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MUJER
viernes 25 de abril del 2014
De enredos y (des) enredos: "La madre
suficientemente buena"
Quera comenzar este ensayo con alguna cita de Winnicott que le pudiese
dar al lector alguna directriz acerca de lo que quiero plantear. Sin embargo,
despus de leer, recapitular, reformular; me di cuenta que no hay cita que de
cuenta (valga la redundancia) de todos los aspectos y matices que quiero
tomar para relatar un caso clnico, donde mi nica claridad tiene relacin que
se desarrollar este trabajo desde los postulados planteados por Donald
Winnicott.
Para poder dar cuenta de todo lo anteriormente planteado, me gustara
comentar que en un comienzo mi foco iba a tener relacin con lo que implica
el concepto de madre suficientemente buena. Quizs aqu surge la
pregunta, cul podra ser el aporte de este ensayo frente al concepto?, la
respuesta es, poco; dado que el concepto se encuentra claramente
delimitado, especificado y descrito en diversos volmenes de textos. Sin
embargo, sin tener claridad si el concepto que expondr a continuacin es de
mi autora, o si se gener en un espacio transicional con una colega, qued
fijado en m , quizs de forma ms patente que una pregunta, sino ms bien
como una claridad, y es el concepto de madre suficientemente mala.
Para comenzar a plantear cmo llego a asociar este concepto, necesito
indefectiblemente dar cuenta de lo que implica para Winnicott una madre
suficientemente buena y para lo anterior, es necesario partir definiendo lo que
el autor plantea como preocupacin maternal primaria.
La preocupacin maternal primaria tendra relacin con un estado que adopta
la mujer en el ltimo perodo de su embarazo y los primeros meses del
nacimiento de su beb; donde se produce un replegamiento de parte de ella
con el fin de enfocarse a las necesidades de su beb, excluyendo gran parte
de los aspectos del mundo externo. Da cuenta de la necesaria sensibilidad
que debe adoptar la madre para poder cumplir con los requerimientos de su
beb, y as poder contrarrestar las experiencias no confortables que pueda
experimentar. Lo anterior, genera que se produzca la sensacin de
continuidad en el beb disminuyendo de esta forma la amenaza de
aniquilamiento que puede llegar a sentir (Winnicott, D. 1958).
En esta etapa, es de vital importancia la rapidez y la adecuacin de la madre
al deseo del beb. A medida que esta experiencia se va repitiendo, el beb
siente la ilusin que l crea los objetos que satisfacen sus necesidades, y
que por lo tanto, puede hacerlo las ocasiones que lo desee. Este objeto
gratificante, no es slo el pecho de la madre, sino el conjunto de cuidados que
ella le otorga. Se puede apreciar que este momento de la relacin, existe una
fuerte vinculacin entre la madre y su beb, donde los lmites se encuentran
sumamente difusos para la madre y probablemente inexistente para el beb.
De acuerdo a lo planteado anteriormente, Winnicott refiere la importancia que
el ambiente (que en un primer momento se encuentra representado slo por la
madre) provea al beb de las condiciones necesarias para que pueda
desarrollarse fsica, intelectual y emocionalmente; entregando la continuidad y
estabilidad necesarias.
A medida que el beb va creciendo, se produce el cambio en la madre desde
la preocupacin materna primaria al pasaje de la madre "suficientemente
buena". Esta madre tiene mucha relacin con la preocupacin maternal
primaria, sin embargo, la diferencia est en que ahora la madre frustra en
ciertas ocasiones a su beb, con el fin de lentamente ir incorporando la
realidad externa.
La madre suficientemente buena debe ser capaz de cumplir con las tres
funciones principales planteadas por Winnicott:
La primera funcin es el "holding" o sostn, en donde la madre debe tener la
capacidad para sostener a su beb en todos los estados afectivos. Sobre
todo en la emociones displacenteras, siendo capaz de contener y sostener las
angustias de su beb, con el fin de que lo anterior no altere la continuidad de
ste. En el caso que la madre sea incapaz de cumplir con lo anterior, lo que
surge es esta angustia impensable, portadora entonces de una amenaza de
anonadamiento cuyas principales variantes se exponen a continuacin:

1) Fragmentarse
2) Vivir una impresin de cada sin fin
3) Sentirse elevado a cumbres infinitas
4) Carecer de relacin con el propio cuerpo
5) Carecer de orientacin espacio temporal (Nasio, D. 1994).

La segunda funcin importante planteada por Winnicott es el Handling, la
cual tiene relacin con los cuidados reales y concretos que necesita el beb,
a fin de llegar a desarrollarse sanamente. Lo anterior, se relaciona con que la
madre pueda estar sintonizada con los requerimientos y necesidades del
beb, con el fin de que a travs de la manipulacin de ste, puede prestarle
alivio. Esto lo puede realizar a travs del tacto, la mirada, el habla, etc. De
esta forma, la madre le permite a su hijo comenzar a habitar su cuerpo, y as
poder realizar una conexin entre la emocin y lo corporal.
La ltima funcin planteada tiene relacin con la Presentacin de Objeto,
donde la madre es la encargada de crear la ilusin en el nio de que es l el
que crea los objetos en consonancia con sus deseos o necesidades.
Es importante mencionar tambin que Winnicott refiere que en un comienzo
el beb se relaciona con su madre de manera parcial, por lo tanto, a
momentos esta madre representa a la madre ambiente, que a travs del
holdling y handling es capaz de contenerlo y suplir sus necesidades, por lo
tanto, el beb se encuentra absolutamente confortable. Aparece por otro lado,
la madre objeto, la cual es la madre que ser atacada y usada, es la madre
que el beb querr devorar, la que recoge las excitaciones del beb (la
crueldad primitiva, su aspecto despiadado, no intencionado). A medida que la
madre sobrevive reiteradamente a estas experiencias, va creando en el beb
la confianza que el objeto va a poder sobrevivir y as, l podr ir integrando su
agresin y podr, a su vez, ir integrando a ambas madres (Stutman, A.
2010).
Ciertos autores post winnicottianos refieren que el concepto de madre
suficientemente buena, puede ser pensado como una especie de excusa para
que la falla materna, sea vista como algo normal del proceso, que es
necesaria la frustracin para el sano crecimiento del infans. Sin embargo, a
juicio personal, el nivel y calidad de esta falla no me es tan clara, me parece
que no est definida o circunscrita, y que sta va a causar ms o menos
repercusiones de acuerdo al potencial heredado del beb. Quizs desde este
lugar, el concepto de madre suficientemente buena estara en el nivel bajo
de suficientemente. Siguiendo el razonamiento anterior, deberamos por lo
tanto, entender como una madre suficientemente mala a una madre que
frustra constantemente?, de qu forma podramos tratar de dar cuanta de los
niveles maternos? Quizs sea necesario ya a posteriori, plantear un concepto
ms relacionado con el ser madre suficientemente madre, donde se
asuma que la madre va a fallar en un sinfn de oportunidades, que quizs no
sea capaz de adivinar las necesidades de su beb, que no pueda dar cuenta
con tanta claridad acerca del deseo de otro (en este caso el beb). Sino ms
bien que pueda hacerse cargo de las necesidades de su beb a medida que
logra tomar consciencia de ellas, pero desde la vivencia relacional con este
beb, no desde una concepcin ms bien mgica de la relacin.
Stutman (2010), plantea que una madre insuficientemente buena ser
aquella que para el beb resulta imprevisible, que pasa de una actitud a otra
de manera sbita, sin que el nio pueda confiar en ella ni prever sus
conductas. A mi juicio, esto tiene ms relacin con una madre
suficientemente mala, donde todas sus comunicaciones son doble vinculares,
situacin que no le permite al beb poder integrarse, como tampoco poder
realizar una sntesis entre su mundo interno y el mundo externo. Debido a lo
anterior, en el futuro le ser extremadamente complejo controlar sus
emociones, dado que stas irrumpirn sin contencin; como tampoco podr
dar cuenta de los matices de la vida, adquiriendo ms bien una posicin polar.
De acuerdo a lo anterior, una de las primeras preguntas que surge es qu
entiende Winnicott por suficiente?, se podra optar a algo ms que
suficiente?, hay madres insuficientes? Desde estas interrogantes, me
gustara comentar que es lo que al menos el diccionario de la Real Academia,
define suficiente a travs de las siguientes tres acepciones: 1 Bastante para
lo que se necesita, 2 Apto o idneo y 3 Pedante, engredo, que habla con
afectacin.
Siguiendo lo anterior, pareciera que la madre suficiente buena podra
responder ms a la concepcin de madre suficientemente madre, donde se
asume a la madre como otro, con deseos distintos a los de su beb; pero que
es capaz de adaptarse a las necesidades de ste y poder suplirlas a medida
que se van haciendo conscientes para ella.
Con el fin de poder pensar la teora, me gustara presentar un caso clnico
que se relaciona fuertemente con lo anteriormente planteado y denota las
repercusiones que sufre un sujeto que no fue sostenido adecuadamente y
cmo esto influir en el trabajo analtico.
Kimberly es una adolescente de 19 aos, que llega a la corporacin ya que
refiere sentirse angustiada por la relacin que mantiene con su madre. La
paciente plantea que la relacin se ha deteriorado debido a que la madre tuvo
que comenzar a dializarse, y esto a su juicio le ha producido fuertes cambios
de humor y muchas peleas entre ambas. Adems, le gustara poder controlar
su agresin, con el fin de no explotar.
Dentro de los antecedentes relevantes, es necesario mencionar que Kimberly
es la nica mujer de una familia de 5 hermanos.
Por otro lado, su madre adems de dializarse, sufre de diferentes
enfermedades, entre las que se puede citar: nefropata, anemia, problemas
cardacos y de presin. Refiere que en el ltimo embarazo de su madre,
ella estuvo a punto de morir, quedando en estado inconsciente un par de
das. En esa fecha ella tena la edad de 8 aos. Su padre decidi que era
mejor que quedara al cuidado de su abuela materna en el norte del pas. La
paciente plantea que no entenda bien que pasaba y que su sensacin era de
incertidumbre, hasta que escucho a un familiar decir que era muy probable
que su madre muriera. La paciente refiere no recordar los acontecimientos
con claridad, solo la recuperacin de su madre y por lo tanto, el regreso a
Santiago.
En una de las sesiones comenta de paso que su madre fue producto de una
violacin, no queriendo profundizar en el tema.
La relacin con su madre, quizs se pueda ver retratada en la siguiente frase,
que aunque pueda parecer originaria, da cuenta de cmo la paciente siente su
vinculacin con su madre. En referencia a su propio parto plantea: sal como
jabn, no le di ningn dolor a mi mam. Aqu da la sensacin que la madre no
se percat que estaba teniendo una hija. Kimberly siente un gran vaco y
sensacin de soledad, donde refiere no sentirse querida ni apreciada por su
madre, mi mam sin pastillas no me dice que me quiere.
Fue posible apreciar que la paciente mantiene relaciones complejas con el
sexo femenino, lo cual se ve reflejado en los vnculos que forma con sus
amigas, pudindose apreciar constantemente la bsqueda de una figura
maternal, sin embargo, en los momentos en los cuales siente que puede
comenzar a confiar y ser contenida, se angustia y agrede.
A medida que avanza la terapia, me fue posible apreciar la necesidad de
Kimberly de buscar figuras femeninas con las cuales poder identificarse. Para
lo anterior, ella senta que stas deban pertenecerle, dado que de esta
forma no la abandonaran. Esto le generaba una fuerte ambivalencia a la
paciente, debido a que desde lo consciente no quera vincularse
amorosamente con nadie ya que exista una desconfianza bsica hacia
cualquier persona que pudiese cuidarla. Sin embargo, su necesidad de
sentirse querida y sostenida de colaba incesantemente.
Inevitablemente, esta relacin iba a ser transferida a sesin, en donde
lentamente la paciente me va convirtiendo en una madre suficientemente
mala. Para lo anterior, me parece necesario hacer un poco de historia en lo
que refiere al proceso teraputico.
En un comienzo, Kimberly se mostraba muy entusiasmada en comenzar una
terapia y me idealizaba constantemente. A medida que pasaban las sesiones,
se empez a interesar fuertemente en m como persona, queriendo saber mi
edad, estado civil, direccin y gustos. Frente a mi negativa de respuesta a las
preguntas anteriormente planteadas, la paciente se empieza a angustiar, y su
forma de defenderse contra la angustia fue a travs de la agresin. Comenc
a ser vista por ella como una madre fra, distante y peligrosa.
La madre suficientemente buena planteada por Winnicott debe responder y
de alguna forma anticiparse a las necesidades de su beb; al parecer una
madre en donde su deseo no tiene cabida sino slo el de su hijo (Colilles, M.
2008). A mi juicio, un analista debe a travs de su funcin asemejarse a una
madre suficientemente buena, pero si yo hubiese colmado la falta de mi
paciente, por ejemplo a travs de la entrega de informacin sobre mi persona,
habra sido suficientemente buena para ella?, esto habra establecido los
cimientos para que mi paciente pudiese comenzar a vincularse sanamente?
Se me podra rebatir que la madre suficientemente buena tambin frustra,
sin embargo, en ese minuto uno como analista no tiene la facultad a mi
parecer para ilusionar- desilusionar en un tiempo acotado. A mi entender, el
ser suficientemente buena o ms bien, analista suficientemente madre, en
este caso en particular tena relacin con plantear lmites, con el hecho de
seguir estando, demostrando una real preocupacin, adems de poder
contener las constantes agresiones. Slo de esta forma la defensa podra
recular, para dar paso al verdadero self de mi paciente, el cual podra
reorganizarse ahora desde un vnculo seguro.
Siguiendo lo anterior, Tomas (2009) refiere si la madre conoce de
antemano las necesidades y deseos del nio, entonces se torna peligrosa,
una bruja. En cambio, si por el contrario, puede crearse un espacio entre la
madre y el nio, ese espacio ser el atelier donde se crea el objeto
transicional. La madre, si est preparada para abandonar su identificacin
masiva con el infante, permitir que se cree ese espacio donde se cree el
objeto.
En esta paciente uno de los aspectos ms caractersticos fue su voracidad,
expresada en el discurso, en la peticin de agua durante las sesiones, as
como en sus deseos voraces de saber de m, adquirir toda la informacin
posible, quizs hasta podra plantear como hiptesis sus ganas de
incorporarme. Kimberly tena la sensacin de que en cualquier minuto yo la
abandonara. Esta necesidad de informacin yo la relacion con el hecho de
sentir que de esa forma podra acceder a m, hacerme aparecer como por
arte de magia.
Fue un perodo especialmente duro, debido a la constante alternancia entre
amor y odio, idealizacin y devaluacin, donde constantemente haba que
contener y mostrar la agresin. Esta paciente necesitaba de una analista que
cumpliera funcin materna, que le mostrara que puede sobrevivir a su
agresin, que puede preocuparse genuinamente por ella; que no me daaban
sus agresiones, con el fin que en un tiempo posterior pudiese elaborar sus
instintos pulsionales para luego con poder integrarlos.
Es de vital importancia que el hecho de que la madre pueda sobrevivir a los
constantes y voraces ataques de su beb, esto le permite a ste aceptar sus
pensamientos y sentimientos ligados a lo pulsional, as podr distinguir la
realidad externa de la interna y por lo tanto, ser capaz de poder vivenciar la
pulsin sin que sta aparezca como desestructurante ni destructiva (Nasio, D.
1994).
Sin embargo, en este caso todo lo anterior no fue suficiente, Kimberly
vomit la terapia. A mi juicio su fantasa que ambas no lograramos
sobrevivir a su agresin fue ms fuerte. Para poder generar lo anterior, era
necesario crear algn tipo de conflicto, lo cual no fue especialmente complejo
debido al tipo de vnculo que sola crear esta paciente. En este caso se vio
reflejado a travs de dificultades econmicas que no le permitiran seguir con
el proceso. Llama la atencin como en la ltima sesin Kimberly refiere: igual
voy a volver. De alguna forma el conflicto era lo que le permita poner el lmite
y poder alejarse, abandonar, antes de ser abandonada.
Si el "self" verdadero llega a ser explotado y aniquilado, esto ocurre en la
vida del infante cuya madre no slo no fue no suficientemente buena en el
sentido expuesto, sino que fue buena y mala de una manera
atormentadoramente irregular. En este caso la madre, en razn de su propia
enfermedad, necesita causar y mantener la confusin en quienes estn en
contacto con ella. Esto puede surgir en una situacin transferencial en la que
el paciente trata de enloquecer al analista y en algunos casos llega a destruir
los ltimos vestigios de la capacidad del infante para defender al self
verdadero (Winnicott, D. 1965)
A estas alturas, ya no s si se entendi qu es lo que quera plantear, si hay
un foco o no, probablemente no sea uno, y estn escondidos entre lneas. La
verdad que este enredo personalmente no me produce extraeza, ya que
estos pacientes, y esta paciente en particular al menos a mi me enreda.
A modo de comentario final, en los das en los cuales se estaba
confeccionando el presente ensayo, la paciente vuelve a terapia, planteando
en la primera sesin no es lo que esperaba de esta primera sesin, no s
porque confo en usted y vuelvo, si siempre me enreda.

Loreto Brquez Gpel
Psicloga Clnica
*Consulta: 052-2243357