Anais SBOC 2013

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CABEA E
PESCOO
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22- PLATINUM, 5-FLUORACIL AND CETUXIMAB COMBINATION FOR THE
TREATMENT OF ADVANCED HEAD AND NECK SQUAMOUS CELL TUMORS:
EXPERIENCE OF A SINGLE EUROPEAN INSTITUTION
Background: We investigated in a retrospective cohort the efcacy and outcome of this protocol
as frst line treatment for patients with recurrent or metastatic disease, with the primary end point
of overall-survival (OS); and secondary end-point, progression-free-survival (PFS) and toxicities
profle. Material and methods: we enrolled 121 of 280 eligible patients (between January 2010 and
December 2012) with untreated recurrent or metastatic squamous-cell carcinoma of the head and
neck to receive cisplatin or carboplatin plus fuorouracil every 3 weeks for a maximum of 6 cycles
plus cetuximab for a maximum of 6 cycles. Patients with stable disease who received chemotherapy
plus cetuximab (CF + cetuximab) continued to receive cetuximab until disease progression or
unacceptable toxic efects, whichever occurred frst. Results: The median age was 53 (37 78)
years old. Male gender was predominant: 86.3%. The addition of cetuximab to platinum plus
5-fuorouracil in recurrent or metastatic setting provided an OS of 11 (Confdential Interval, CI,
95%, 8.894 13.106) months and PFS of 8 (CI 95%, 6.045 9.955) months. Overall response rate
to CF + cetuximab was 48.2%. The most common grade 3 or 4 adverse events in the chemotherapy-
alone and cetuximab groups were febrile neutropenia (6.3%), skin rash (5.1%), mucosistis (5.1%)
and anemia (3.8%). There were no cetuximab-related deaths. Conclusions: Our group suggests
that cetuximab plus platinumfuorouracil chemotherapy is indeed a very good option for systemic
treatment in advanced head and neck squamous tumors notwithstanding well-tolerated toxicity
profle and management.
Tumores de Cabea e Pescoo
RAMON ANDRADE DE MELLO / de Mello, RA / Department of Medicine, Royal Marsden Hospital,
Chelsea, London, United Kingdom; and Service of Medical Oncology, IPO Porto, Portugal; MARCOS
PANTAROTTO ALVES / Alves, MP / Service of Medical Oncology, (Instituto Portugus de Oncologia
(IPO), Porto, Portugal; SANDRA GERS / Gers, S / Service of Otorhinolaryngology and Cervical
Facial Surgery, Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, Vila Nova de Gaia, Portugal ; FILIPA
MOREIRA / Moreira, F / Head and Neck Unit, Portuguese Oncology Institute, Porto, Portugal ; JOS
DINIS / Dinis, J / Director of Research Department, IPO Porto; and Chief of Head and Neck Unit,
Service of Medical Oncology, Instituto Portugus de Oncologia (IPO), Porto, Portugal;
31- ASSOCIAO DOS POLIMORFISMOS MSH2 IVS1+9G>C E EXO1 K589E COM
RISCO HERDADO DE CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS DE CABEA E PESCOO
Objetivos: As protenas MSH2 e EXO1 atuam no reparo de leses do DNA. Os alelos variantes C
e A dos polimorfsmos MSH2 IVS1+9G>C e EXO1 K589E codifcam protenas menos ativas na
funo, quando comparados aos respectivos alelos selvagens G e G. Uma vez que os papis dos
polimorfsmos no risco do cncer de clulas escamosas de cabea e pescoo (CCECP) no claro,
tem-se como objetivo analisar esta questo no presente estudo. Materiais e Mtodos: DNA genmico
de 212 pacientes com CCECP e 212 controles foi analisado por PCR-RFLP. Signifcncia estatstica
das diferenas entre grupos foi avaliada por regresso logstica. Poder da anlise (PA) foi usado para
verifcar o efeito do tamanho amostral nos resultados obtidos. Resultados: Amostras de pacientes e
controles estiveram em equilbrio de Hardy-Weinberg para os lci MSH2 e EXO1. Os gentipos MSH2
GC+CC (83,5% vs 66,0%, P=0,012; PA= 92%), EXO1 AA (15,5% vs 9,0%; P=0,028; PA= 88%)
e MSH2 GC+CC + EXO1 GA+AA (50,9 % vs 35,4%; P=0,037; PA> 99,0%) foram mais comuns
em pacientes do que em controles. Indivduos com os distintos gentipos estiveram sob riscos
2,10 (IC95%: 1,18-3,74); 2,47 (IC95%: 1,10-5,53) e 2,78 (IC95%: 1,06-7,26) vezes maiores de
ocorrncia de CCECP do que aqueles com outros gentipos, respectivamente. Discusses e Concluso:
Os resultados sugerem, pela primeira vez, que os polimorfsmos MSH2 IVS1+9G>C e EXO1 K589E so
importantes fatores herdados de risco para CCECP. Acredita-se que portadores saudveis dos alelos
variantes dos genes merecem recomendaes adicionais para preveno e diagnstico precoce do
tumor.
GUILHERME AUGUSTO DA SILVA NOGUEIRA / Nogueira, GAS / UNICAMP; TATHIANE REGINE PENNA
LIMA / Lima, TRP / UNICAMP; ERICKA FRANCISLAINE DIAS COSTA / Costa, EFD / UNICAMP; LEISA
LOPES AGUIAR / Lopes-Aguiar, L / UNICAMP; CAMILA BORGES MARTINS DE OLIVEIRA / Oliveira,
CBM / UNICAMP; GUSTAVO JACOB LOURENO / Loureno, GJ / UNICAMP; CARMEN SILVIA PASSOS
LIMA / Lima, CSP / UNICAMP;
32- POLIMORFISMO C.*5077A>G NO GENE SUPRESSOR TUMORAL MCC E
ASSOCIAO COM O AUMENTO DO RISCO PARA CARCINOMA DE CLULAS
ESCAMOSAS DE CABEA E PESCOO
Objetivos: Os papis dos alelos do polimorfsmo MCC c.*5077A>G na expresso do gene e
no desenvolvimento do carcinoma de clulas escamosas (CCE) de cabea e pescoo (CP) so
desconhecidos. O objetivo deste estudo investigar a associao entre o polimorfsmo e o risco
de CCECP. Material e mtodos: DNA genmico de 150 pacientes com CCECP e 150 controles,
pareados aos pacientes por idade, sexo e raa, foi analisado por genotipagem com TaqMan.
Diferenas entre grupos foram identifcadas por regresso logstica. Resultados: Os gentipos MCC
AA e AA+AG foram mais comuns em pacientes do que em controles (59% vs 45%, P=0,02; 98%
vs 93%, P=0,04). Portadores dos gentipos estiveram sob riscos 1,9 (IC95%:1,13-3,25) e 5,8
(IC95%:1,09-31,21) vezes maiores de CCECP do que os demais. Entre pacientes, o gentipo MCC
AA foi mais comum em homens do que em mulheres (62% vs 31%, P=0,02) e tambm mais
comum do em controles (62% vs 45%, P=0,001). Homens com o gentipo MCC AA estiveram
sob risco 2,6 (IC95%:1,45-4,76) vezes maior de CCECP do que os outros. O gentipo MCC AA
foi mais comum em pacientes com CCE de faringe (CCEF) do que em controles (61% vs 45%,
P=0,009). Portadores do gentipo AA estiveram sob risco 2,2 (IC95%:1,21-3,88) vezes maior de
CCEF do que os outros. Discusso e concluso: Os resultados sugerem, pela primeira vez, que o
MCC c.*5077A>G predispe indivduos para CCECP, particularmente para CCEF. Acreditamos que
indivduos saudveis com o alelo A do polimorfsmo meream receber recomendaes adicionais
sobre preveno do tumor.
LEISA LOPES AGUIAR / Lopes-Aguiar, L / Universidade Estadual de Campinas; ERICKA FRANCISLAINE
DIAS COSTA / Costa, EFD / Universidade Estadual de Campinas; GUILHERME AUGUSTO SILVA
NOGUEIRA / Nogueira, GAS / Universidade Estadual de Campinas; TATHIANE REGINE PENNA LIMA
/ Lima, TRP / Universidade Estadual de Campinas; GUSTAVO JACOB LOURENO / Loureno, GJ /
Universidade Estadual de Campinas; CARMEN SILVIA PASSOS LIMA / Lima, CSP / Universidade
Estadual de Campinas;
51- AVALIAO DA PRESENA DO FOXP3 NO CARCINOMA PAPILFERO DA
TIREOIDE, COM E SEM ASSOCIAO TIREOIDITE DE HASHIMOTO
Objetivo: Carcinoma Papilfero da Tireoide (PTC) o cncer de tireoide mais comum. FOXP3 um
regulador da transcrio envolvido na funo do sistema imune. Objetivamos identifcar a presena
desta protena no PTC e a sua associao com Tireoidite de Hashimoto (HT). Material e Mtodos:
Entre 2008 e 2010 foram realizadas 1438 tireoidectomias totais por PTC no Servio de Cirurgia
de um hospital de referncia. 30 casos foram selecionados e randomizados. As lminas foram
classifcadas, na imunohistoqumica, em positivas difusas (>50% das clulas coradas), positivas
focais (<50% das clulas coradas) e negativas. Resultados: Dos 29 pacientes obtidos, 23 eram
do sexo feminino e a mdia de idade foi 42 anos. 11 pacientes (37.9%) tinham HT associada; 21
(72.4%) foram FOXP3-positivos. Dos pacientes apenas com PTC, 13 (72,2%) foram positivos;
dos pacientes com PTC e TH, 8 (72,7%) foram positivos (p = 0,16). Nas regies da glndula
apenas com HT ou sem alteraes, no houve positividade para FOXP3. Discusso: A expresso
de FOXP3 em tecidos tumorais, como descrito por Karanikas V. e Salama P., foi confrmada no
presente estudo. No houve diferena signifcativa na expresso de FOXP3 no PTC com e sem
TH, o que refora a hiptese de que a TH isolada no induz a expresso do marcador, relacionado
estritamente presena de PTC. Concluso: Este o primeiro trabalho realizado com o objetivo
de mostrar a expresso de FOXP3 no PTC. Novos estudos so necessrios para avaliar a utilidade
deste marcador no PTC.
MILENA BRACHMANS MASCARENHAS / MASCARENHAS, MB / EBMSP; YURI COSTA SARNO NEVES
/ NEVES YCS / FMB-UFBA; THAIZZA CAVALCANTE CORREIA / CORREIA TC / FMB-UFBA; MURILO
PEDREIRA NEVES JNIOR / NEVES M / FMB-UFBA;
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84- USO DA QUIMIOTERAPIA PALIATIVA INTRATUMORAL NO TRATAMENTO
DA FERIDA TUMORAL
Introduo: Tumores de cabea e pescoo avanado que recidivam em rea irradiada no h
recursos para tratamento das feridas decorrentes da recidiva locorregional e o uso da quimioterapia
intratumoral na ferida oncolgica em pele demonstra atividade no controle do crescimento tumoral
e melhora no aspecto da leso e odor. Material e Mtodo: Nosso protocolo e baseado na injeo do
quimioterpico Cisplatina na dose de 5 mg/cm3 via cutnea na ferida tumoral, no sentido centrpeto
aps assepsia com lcool iodado seguida curativo compressivo, uma vez por semana, em regime
ambulatorial. O protocolo foi utilizado em 12 pacientes, sendo 1 paciente com recidiva de Melanoma
Maligno no p, 11 pacientes portadores de recidiva cutnea por carcinoma epidermoide de cabea
e pescoo, ps tratamento convencional. O quimioterpico Cisplatina foi injetado via cutnea
nos ndulos tumorais, 1 vez por semana, perodo mdio de 12,6 semanas (3 a 19 semanas).
Resultados: Dos 12 pacientes tratados observamos melhora no aspecto esttico da leso e reduo
do sangramento e odor, com consequente melhora na qualidade de vida. No observamos toxicidade
hematolgica e bioquimicas e alterao na pele prxima ao local da injeo. Discusso: O tratamento
das leses de pele com ferida tumoral por recidiva tumoral de difcil controle pois na maioria das
vezes essas reas foram irradiadas e o quimioterpico por via sistmica tem pouca reentrncia
nesses tecidos. A modalidade intratumoral nos permite acesso direto do quimioterpico na rea
tumoral, ativando os sistemas enzimticos locais desencadeando uma resposta infamatria o qual
pode levar a reduo da massa tumoral, diminuio do sangramento e odor relacionado a necrose
tumoral. Concluso: a experincia preliminar do uso da aplicao de Cisplatina intratumoral uma
opo de tratamento que leva ao controle do crescimento tumoral com melhora do aspecto esttico
da leso, reduzindo o sangramento e odor relacionado com a necrose tumoral.
BRIGITTE VAN EYLL / van Eyll, B / ICAVC; SILVIA REGINA GRAZIANI / Graziani, SR / ICAVC; SYLVIE
VAN EYLL ROCHA / Rocha, SVE / ICAVC; POTIGUAR GAVIOLI / Gavioli, P / ICAVC; ALVARO PERES
NETO / Peres, AN / ICAVC; RACHEL OLIVEIRA RIBEIRO / Ribeiro, RA / ICAVC; PATRICIA MASSAE
MARUBAYASHI / Marubayashi, PM / ICAVC; RICARDO OLIVEIRA FONSECA / Fonseca, RO / ICAVC;
FERNANDO L MARCHIORI / Marchiori, FL / ICAVC;
112- RELATO DE UMA SRIE DE CASOS DE CARCINOMA DE NASOFARINGE
ATENDIDOS NA ONCOLOGIA CLNICA DO HBDF DE JANEIRO DE 2012 A
FEVEREIRO DE 2013
Objetivo: Relato de uma srie de casos de pacientes com diagnsticos de carcinoma de nasofaringe
(NPC) atendidos pela primeira vez na Unidade de Oncologia do Hospital de Base do DF (HBDF),
de janeiro de 2012 a fevereiro de 2013, com o intuito de observar o perfl epidemiolgico desses
pacientes. Materiais e mtodos: Realizada reviso de 136 pronturios dos pacientes atendidos
pela primeira vez na Unidade de Oncologia do HBDF, no perodo entre janeiro 2012 e fevereiro
de 2013, com diagnstico de tumores malignos em topografa de cabea-pescoo, selecionando
dentre eles, os pacientes com diagnstico de no neoplasia maligna de nasofaringe. Foi um total de
10 pronturios avaliados dos pacientes com tumor de nasofaringe, dos quais foram extrados os
seguintes dados: idade do paciente ao diagnstico, sexo, classifcao anatomopatolgica, presena
ou no de sorologia positiva (IgG positiva/ IgM positiva) para o vrus Epstein Barr (EB), e por fm,
procedncia. Discusso: Os tumores da nasofaringe so considerados raros em nossa populao
brasileira, e endmico em outras regies, como na China, por exemplo. A Organizao Mundial
de Sade (OMS) distingue 3 tipos histolgicos do NPC, baseados no grau de diferenciao. As
prevalncias dos subtipos histolgicos so diferentes em regies endmicas e no endmicas. Nas
reas endmicas, o Tipo III (classifcao de WHO) representa mais de 97% dos casos, enquanto
que o tipo queratinizante mais comum nos pases ocidentais (75%) Concluso: Em nossa amostra
de pacientes, a prevalncia desse tumor foi baixa. A grande maioria dos pacientes apresentou
tumores indiferenciados (tipo III, classifcao de WHO) e, aqueles que realizaram a sorologia
para o vrus Epstein Barr, tiveram como resultados sorologias IgG positivas. Chama ateno
que as caractersticas prevalentes em nosso grupo de pacientes assemelham-se s dos pacientes
residentes em reas endmicas para o carcinoma de nasofaringe.
ANA CAROLINA SALLES DE MENDONA FERREIRA / FERREIRA, ACSM / HBDF; FABIANE KELLEM
OLIVEIRA DOS SANTOS CESARIO / CESRIO, FKOS / HBDF; TIAGO PADUA SANTOS / SANTOS, TP /
HBDF; ELISA CANADO PORTO / PORTO, EC / HBDF; SILVIO CORREIA SALES / SALES, SC / HBDF;
221- AVALIAO DO TRATAMENTO COM MELATONINA NA EXPRESSO DO
VEGF E HIF1 EM CARCINOMA EPIDERMIDE DE BOCA
O objetivo do nosso trabalho foi avaliar a infuncia do tratamento com melatonina na angiognese
tumoral, verifcada em linhagens do carcinoma epidermide de cavidade oral, pois o crescimento deste
tipo de patologia requer a formao de novos vasos que so estimulados pelo fator de crescimento
endotelial vascular (VEGF) expresso sob o controle do fator induzvel por hipxia - 1 (HIF-1). Para
controle destes efeitos, estudos com a melatonina, um hormnio secretado pela glndula pineal,
referem a ela, ao oncosttica. As linhagens foram cultivadas em meio DMEM-HAMF12 a 5% de
CO2 a 37oC. Foram divididas em 3 grupos: Grupo hipxia, Grupo hipxia+melatonina e Grupo
melatonina. A viabilidade e a expresso molecular destes genes foram verifcadas pelo ensaio
colorimtrico MTT e PCR em tempo real, respectivamente, em linhagens do tipo SCC4 e SCC25.
Para avaliao do efeito da melatonina no experimento in vitro, os resultados foram submetidos
previamente anlise descritiva para determinao da normalidade. Para amostras com distribuio
normal foi utilizada a Anlise de Varincia (ANOVA), seguida de teste de Bonferroni. Valores de p <
0,05 foram considerados signifcantes e todas as anlises foram realizadas com auxlio do software
GraphPad PRISM4 (GraphPad Software, Inc., La Jolla, CA). Pudemos concluir que a melatonina
desempenha um papel modulador na expresso dos fatores estudados neste trabalho no cncer de
boca, como o VEGF e o HIF-1, e na viabilidade celular das linhagens SCC4 e SCC25. Em relao
ao HIF-1, dependendo da linhagem e do grupo estudado, h uma diminuio da expresso deste
fator. Quanto ao VEGF, h a diminuio acentuada da expresso deste fator em alguns grupos
estudados. A melatonina, ento, apresentou resultados signifcativos em relao diminuio dos
fatores que levam angiognese do carcinoma epidermide de boca.
RODRIGO VENTURA RODRIGUES / Rodrigues, R.V. / UNESP; NAIANE DO NASCIMENTO GONALVES
/ Gonalves, N.N. / FAMERP; MARINA GOBBE MOSCHETTA / Moschetta, M.G. / FAMERP; LARISSA
BAZELA MASCHIO / Maschio, L.B. / UNESP; JULIANA RAMOS LOPES / Lopes, J.R / UNESP; GUSTAVO
RODRIGUES MARTINS / Martins, G.R. / FAMERP; GABRIELA BOTTARO GELALETI / Gelaleti, G.B.
/ UNESP; LVIA CARVALHO FERREIRA / Ferreira, L.C. / UNESP; CAMILA LEONEL / Leonel, C. /
UNESP; BRUNA VICTORASSO JARDIM / Jardim, B.V. / UNESP; DEBORA APARECIDA PIRES DE
CAMPOS ZUCCARI / Zuccari, D.A.P.C. / FAMERP/UNESP;
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263- PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS PACIENTES COM CARCINOMA DE
CABEA E PESCOO DO HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL
Introduo: O cncer de cabea e pescoo apresenta uma incidncia mundial que excede meio
milho de casos por ano, classifcando-a como a quinta neoplasia mais comum no mundo. A sua
apresentao heterognea, o que provavelmente refete a prevalncia de fatores de risco, das
diferenas tnicas e genticas entre as populaes. Objetivo: analisar o perfl epidemiolgico
desses pacientes na nossa instituio. Material e Mtodos: Estudo descritivo e retrospectivo do
perfl epidemiolgico dos pacientes maiores de 18 anos, diagnosticados com carcinoma de cabea
e pescoo no HBDF/Braslia-DF, de janeiro de 2010 dezembro de 2012. Resultados: Cento e
sessenta e nove pacientes foram selecionados, destes 29% eram do sexo feminino. A prevalncia
do tabagismo foi de 89% entre os homens, e de 71% entre as mulheres, e a do etilismo foi de
86% entre os homens, e de 67% entre as mulheres. 18% dos pacientes no eram alfabetizados,
36% possuam apenas o ensino fundamental. O tipo histolgico mais freqente foi o carcinoma
epidermide (91,5%). No momento do diagnstico, 32% dos pacientes apresentavam estgio
clnico IV-A e 43% apresentavam ECOG:2. Discusso: O etilismo e tabagismo so fatores de
risco irrefutveis na etiologia desses tumores, pacientes com baixo grau de escolaridade so mais
susceptveis aos vcios, o que foi evidenciado nessa anlise. A avaliao do perfl epidemiolgico
dos pacientes portadores de carcinoma de cabea e pescoo primordial para posterior verifcao
de resposta ao tratamento e anlise de sobrevida. A relevncia desse estudo constatar que numa
mesma populao o prognstico pode ser infuenciado por outros fatores, alm do estadiamento.
Concluso: Estudos epidemiolgicos com populaes maiores que busquem a identifcao de
causas ainda desconhecidas, so necessrios para que possamos elucidar porque pacientes com o
mesmo estadiamento, apresentam dados divergentes de resposta ao tratamento e a sobrevida.
FABIANE KELLEM OLIVEIRA DOS SANTOS CESRIO / CESRIO,FKOS / HBDF-HOSPITAL DE BASE
DO DISTRITO FEDERAL; ELISA PORTO CANADO / PORTO, EPC / HBDF-HOSPITAL DE BASE DO
DISTRITO FEDERAL; SILVIO CORRA SALES / SALES,SC / HBDF-HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO
FEDERAL; JANANA JABUOR / JABUOR,J / HBDF-HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL;
JSSICA COSTA LEITE / LEITE,JC / HBDF-HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL; MARIA
LETCIA DE MORAIS / MORAIS,ML / HBDF-HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL;
269- NEUROENDOCRINE PROSTATE CARCINOMA WITH CUTANEOUS
METASTATIS: CASE REPORT
Introduction: In this report, we describe the case of a patient with small cell prostate carcinoma
(SCPC) and cutaneous scalp metastasis. Case report: A 60-year-old caucasian male noticed a
fast growing lesion on the right side of the scalp. On physical examination, there was a frm,
erythematous-violaceous nodule on the scalp, on the right parietal area (Figure 1). Incisional biopsy
was taken and the result was compatible with neuroendocrine carcinoma (Figure 2). During the
investigation an elevated PSA was detected - 18 ng/mL. A prostate biopsy was performed and
the result was consistent with small cell carcinoma (Figure 3). Immunohistochemistry assay of
the scalp biopsy expressed cytokeratins 40, 48, 50 and 50.6 kDa and cromogranin A, indicating
epithelial origin of the cells and neuroendocrine diferentiation. It was also negative for S100
and p53 proteins and cytokeratin 20 (CK20), the latter opposing a Merkel cell carcinoma (MCC)
diagnosis. The two histological samples from the skin and prostate - were compared and found
to be the same, confrming a SCPC metastasing to the scalp. Further investigations revealed lung,
liver and bone metastasis. Chemotherapy was started with cisplatin and etoposide, but poor clinical
results were achieved, as the mass continued to grow. A second line of treatment was subsequently
administered, also falling short of obtaining any clinical beneft. The disease progressed and the
patient died shortly afterwards. Discussion : SCPC is a rare disorder, accounting for less than 1%
of prostate carcinomas. It is distinct from the much more common adenocarcinoma and represents
a very aggressive disease with a poor prognosis. Neuroendocrine carcinoma cutaneous metastasis
are extremely rare and need to be diferentiated from MCCs. CK20 is the marker of MCCs and its
absence can practically rule out the diagnosis. Previous clinical studies have failed to show CK 20
expression in prostate small cell carcinomas.
ADMA SILVA DE LIMA / Lima AS / Private Ofce, Brusque, Santa Catarina, Brazil; KARLA PATRICIA
CASEMIRO / Casemiro KP / Vitalab Pathologic Anatomy Laboratory Brusque, Santa Catarina, Brazil;
RODRIGO KRAFT ROVERE / Rovere RK / Santo Antonio Hospital, Blumenau, Santa Catarina, Brazil;
287- DISTRIBUIO DOS PACIENTES COM CNCER DE CABEA E PESCOO
ADMITIDOS NO HOSPITAL AMARAL CARVALHO (JA-SP) ENTRE 2000 E 2011
Introduo - o termo cncer de cabea e pescoo refere-se a um grupo de tumores malignos
que se originam do epitlio do trato aerodisgestivo superior. Mtodos - casos de pacientes admitidos
com diagnstico de cncer de cabea e pescoo (CID) no Hospital Amaral Carvalho (Ja-SP), entre
2000 e 2011, foram compilados atravs do Registro Hospitalar de Cncer da Fundao Dr. Amaral
Carvalho. Foram analisadas as distribuies segundo idade, gnero, estadio e tratamento realizado.
Resultados - no perodo entre 2000 e 2011 foram registrados 5.874 novos casos de cncer de cabea
e pescoo, sendo 74,8% em pacientes do sexo masculino e 25,2% em pacientes do sexo feminino.
Nesse grupo de pacientes, 53,9% deles tiveram o diagnstico deste cncer entre os 45 e 65 anos de
idade. Em homens 61% dos casos apresentaram-se como doena em estadios III ou IV, enquanto
em mulheres, 60,8% dos casos foram diagnosticados em estadios 0 a II e apenas 31% dos casos em
estadios III e IV. Cirurgia foi o tratamento de escolha em 37,2% dos casos sendo essa modalidade
terapeutica seguida da combinao de quimio e radioterapia em 21,8% dos casos. A sobrevida global
em 5 anos se relaciona diretamente com o estadio ao diagnstico, sendo de 80% para os pacientes
admitidos com doena estadio I e 20% para aqueles com estadio IV ao diagnstico. Discusso - a
incidncia do cncer de cabea e pescoo nesta populao avaliada foi maior no sexo masculino,
representando 74,8% dos pacientes. Ainda no sexo masculino existe uma maior incidncia de doena
avanada quando comparada ao sexo masculino. O tratamento multidisciplinar (cirurgia, radioterapia
e terapia sistemica) constitui ferramenta essencial para a obteno de bons resultados teraputica
e foi observada correlao entre estadio clnico inicial e sobrevida global.
JULIANA DOS SANTOS DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, JS / HOSPITAL AMARAL CARVALHO; EDERSON
ROBERTO DE MATTOS / MATTOS, ER / HAC; GUSTAVO FERNANDO VERALDI ISMAEL / ISMAEL, GFV
/ HAC; ANA LUCIA CORADAZZI / CORADAZZI, AC / HAC; ANDIARA CANTARELLI BONETO PIRES /
PIRES, ACB / HAC; MARINA OLIVIERI PIVA / PIVA, MO / HAC; ALEXANDRE TOBIAS / TOBIAS, A /
HAC; MAURA ROSANE VALERIO IKOMA / IKOMA, MRV / HAC; CARLOS AUGUSTO DE MENDONA
BEATO / BEATO, CAM / HAC; JOS GETULIO MARTINS SEGALLA / SEGALLA, JGM / HAC;
323- LEVANTAMENTO CLNICO-EPIDEMIOLGICO DOS CASOS DE
CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS ORAIS DIAGNOSTICADOS EM CENTRO
DE REFERNCIA NO INTERIOR DA BAHIA
Objetivo: Proceder ao levantamento clnico-epidemiolgico dos casos de carcinoma de clulas
escamosas (CCE) orais diagnosticados no Centro de Referncia de Leses Bucais da Universidade
Estadual de Feira de Santana, no perodo de 2000 a 2005. Metodologia: O levantamento clnico/
histopatolgico de CCE, realizado no presente estudo, um corte transversal. A amostra do estudo
foi constituda por 33 indivduos em idade adulta, de ambos os sexos. Para incluso, todos os casos
deveriam ter sido submetidos a exame clnico minucioso e o diagnstico clnico/histolgico da doena
realizado mediante critrios bem estabelecidos, com a combinao de dados da anamnese, clnicos
e histopatolgicos. Resultados: O gnero masculino representou 72,70% dos pacientes, sendo
46,88% na faixa etria entre 50 e 60 anos. A borda lateral de lngua e assoalho de boca foram os
locais de maior prevalncia, (51%). Lavrador correspondeu a 53,33% na distribuio ocupacional
da populao do estudo, e 75% dos indivduos admitiram o uso de bebidas alcolicas, destes 9,37%
faziam uso exclusivo de lcool e 65,63% uso concomitante de lcool e tabaco. Discusso: A maior
parte dos indivduos possua o hbito de fumar e ingerir bebida alcolica. O consumo concomitante
de ambas as substncias foi identifcado em 65,63% dos indivduos pesquisados, fato que demonstra
a direta correlao destes como fatores de risco para o desenvolvimento do CCE. Outro relevante
fator de risco para o CCE a exposio radiao solar que no presente estudo fcou evidenciada
pela ocupao dos indivduos entrevistados, 53,33% destes eram lavradores. Concluso:A maioria
dos indivduos acometidos pela doena foi representada por homens a partir da 6 dcada de vida.
As leses ulcerativas na lngua e assoalho de boca corresponderam a leso fundamental de maior
ocorrncia do CCE identifcado pelo presente estudo. O uso de bebida alcolica e/ou tabaco um
hbito presente em 87,50% dos indivduos entrevistados.
ELISSAMA DE JESUS SENA REIS / Reis, EJS / UEFS; MRCIO CAMPOS OLIVEIRA / Oliveira, MC /
UEFS; DBORA CERQUEIRA DAS NEVES DE BRITO / Brito, DCN / UEFS; KTIA DA CONCEIO
DA SILVA / Silva, KC / UEFS; MARIA DA CONCEIO ANDRADE / Andrade, MC / UESB; SARAH
MASCARENHAS SOUZA / Souza, SM / UEFS;
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350- SCHWANNOMA CERVICAL: UM DIAGNSTICO DIFERENCIAL
INCOMUM EM TUMORES CERVICAIS.
INTRODUO: Em 85% dos casos, as massas cervicais so linfonodos metastticos de leses
primrias da cabea e Pescoo, nos outros 15 % correspondem a metstases distncia,
linfonodos infamatrios ou tumores primrios do pescoo. Um diagnstico diferencial bastante
raro e muitas vezes esquecido para tumores cervicais o schwannoma. RELATO DE CASO:
Paciente LFLS, masculino, 29 anos, queixando-se de aumento de volume inesttico em regio
cervical de crescimento lento h 6 anos, sem outros sintomas associados. Paciente negava dor,
febre, ou perda de peso. Ao exame fsico apresentava aumento de volume em regio cervical
lateral esquerda, de consistncia fbroelstica, de bordos regulares, sem grande mobilidade,
indolor palpao. Ausncia de linfonodos palpveis em cadeias cervical, axilar e supraclavicular.
Oroscopia e rinoscopia sem alteraes. Paciente foi submetido exrese da leso sob anestesia
local. O acesso foi por cervicotomia lateral esquerda de aproximadamente 6 cm, com disseco
por planos at plexo cervical superfcial. Foi feito abertura perineuro do nervo acometido e retirado
toda leso com a capsula. Paciente recebeu alta hospitalar no mesmo dia, sendo acompanhado
posteriormente no ambulatrio. Evoluiu sem queixas neurolgicas e boa cicatrizao de ferida
operatria. A pea foi enviada para estudo anatomo-patolgico que confrmou o diagnstico de
Schwannoma de nervo perifrico. DISCUSSO: Schwannoma um tumor com origem nas clulas
de Schwan e pode desenvolver-se em qualquer nervo perifrico. Ele comumente encontrado
na regio de cabea e pescoo (25 a 45%), podendo acometer pares cranianos, plexos cervical
e braquial, e sistema autonmico simptico. O tratamento consiste na exciso total da leso com
enucleao extracapsular intraneural sem leso das fbras axonais do nervo de origem. O estudo
histopatolgico ps-operatrio mandatrio para confrmar os achados pr-operatrios e , em
muitos casos, frmar o diagnstico fnal.
IZABELLE MONTANHA BARBOSA / BARBOSA, IM / Hospital Regional da Asa Norte; JOO LUCAS
FARIAS DO NASCIMENTO ROCHA / ROCHA, JLFN / Escola Superior de Cincias da Sade (ESCS);
ADILSON ALVES DA SILVA / Da SILVA, AA / Hospital Regional da Asa Norte; ALEX CORCINO SILVA
DE AMORIM / De AMORIM, ACS / Hospital Regional da Asa Norte;
429- CARCINOMA FOLICULAR DE TIREIDE METASTTICO PARA OSSO,
SNC E PELE
INTRODUO Os carcinomas diferenciados da tireide geralmente apresentam bom prognstico
e a taxa de sobrevida global em 5 anos de 90-95%. O carcinoma folicular o segundo tipo de
neoplasia mais comum da tireide, originado a partir do epitlio tireoidiano e com altas taxas de cura.
Apresentamos um caso de neoplasia folicular da tireide com evoluo atpica. RELATO DE CASO
Paciente feminina, 54 anos, teve diagnstico de carcinoma folicular moderadamente diferenciado
de tireide em 2008, inicialmente tratada com tireoidectomia total e terapia com iodo radioativo
I 131. Permaneceu sem evidncia de doena at agosto de 2012, quando apresentou quadro de
dor lombar e perda de fora muscular em membros inferiores. Ressonncia nuclear magntica
(RNM) de coluna demonstrou leses sseas sugestivas de acometimento secundrio, com sinais de
compresso medular torcica. Paciente submetida a artrodese e descompresso do canal medular.
Antomo-patolgico de leso em coluna confrmou infltrao por carcinoma pouco diferenciado
de tireide. Em fev/2013, a paciente apresentou quadro de turvao visual direita associado a
paraparesia e hipoestesia de membros inferiores, alm de surgimento de massa tumoral em axila
direita. Bipsia da leso axilar confrmou tratar-se de carcinoma pouco diferenciado de tireide. RNM
de crnio, evidenciou mltiplas leses em topografa temporal direita, insular direita, fronto-parietal
esquerda e em tronco enceflico, com realce perifrico aps contraste e associadas a pequeno halo
de edema, compatvel com leses secundrias. Paciente foi ento submetida a radioterapia em crnio
total e em massa tumoral axilar direita, com resoluo dos sintomas neurolgicos e controle da
massa axilar. DISCUSSO Embora pouco frequentes, metstases distncia do cncer folicular de
tireide podem ocorrer em 10-15% dos casos atravs de disseminao hematognica. Os stios mais
frequentes so osso e pulmo. O acometimento de sistema nervoso central e pele raro.
CLAUDIA VAZ DE MELO SETTE / Sette, C.V.M. / FMABC; BARBARA BONAPARTE RIBAS DE ALCANTARA
/ ALCANTARA, B.B.R / FMABC; SAVIA RAQUEL COSTA NORMANDO / NORMANDO, S.R.C. / FMABC;
FELIPE MELO CRUZ / CRUZ, F.M. / FMABC; DAMILA CRISTINA TRUFELLI / TRUFELLI, D.C. / FMABC;
AURO DE GIGLIO / DEL GIGLIO, A. / FMABC;
457- METSTASE EXTENSA PARA O SEIO MAXILAR COMO PRIMEIRA
MANIFESTAO DO CARCINOMA TIREOIDIANO: RELATO DE CASO
INTRODUO: A incidncia do cncer de tireoide vem crescendo de maneira considervel, sendo
o sexo feminino mais acometido. O carcinoma da tireoide pode ser classifcado em bem diferenciado,
pouco diferenciado, medular e anaplsico. Metstases em seio maxilar raramente so encontradas,
com um nmero reduzido de casos na literatura. RELATO DE CASO: Paciente do sexo feminino,
78 anos, sem queixas iniciais, trazida ao ambulatrio de Cirurgia de Cabea e Pescoo do Hospital
Estadual Mario Covas por familiares, que notaram, h dois meses, protruso de olho esquerdo
associada diminuio da acuidade visual do mesmo. Ao exame fsico, notou-se uma tireoide cinco
vezes aumentada, endurecida, heterognea e aparentemente multinodular; assimetria de hemiface
esquerda com parestesia; e proptose de rbita esquerda. O tratamento da paciente consistiu em
tireoidectomia total e radioterapia adjuvante. Paciente foi a bito no 29 ps-operatrio por pneumonia
nosocomial e edema agudo de pulmo. DISCUSSO: Paciente possua carcinoma pouco diferenciado
de tireoide, uma variante incomum de cncer tireoidiano, com metstase rara para seio maxilar.
Trata-se de uma manifestao agressiva do carcinoma tireoidiano, resultando em prognstico ruim e
taxa de mortalidade alta.
MURILO FURTADO MENDONA CASATI / Casati, M. F. M. / Faculdade de Medicina do ABC; CAMILA
MIE KAWATA YOSHIDA / Yoshida, C. M. K. / Faculdade de Medicina do ABC; PAULO VICTOR DIAS
MACEDO / Macedo, P. V. D. / Faculdade de Medicina do ABC; RODRIGO PEREZ RANZATTI / Ranzatti,
R. P. / Faculdade de Medicina do ABC; LEANDRO LUONGO DE MATOS / Matos, L. L. / Faculdade de
Medicina do ABC; JOSSI LEDO KANDA / Kanda, J. L. / Faculdade de Medicina do ABC; CLUDIO
ROBERTO ALVES DE ANDRADE / Andrade, C. R. A. / Faculdade de Medicina do ABC;
471- QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA SADE DE PACIENTES COM
CNCER DE CABEA E PESCOO DURANTE O TRATAMENTO RADIOTERPICO:
UM ESTUDO PROSPECTIVO
Estudo exploratrio, prospectivo, a fm de avaliar a qualidade de vida relacionada sade (QVRS)
de pacientes com cncer de cabea e pescoo, em tratamento radioterpico, no incio, meio e fnal
do mesmo. Foram utilizados dois instrumentos: o de dados clnicos e scio-demogrfcos, e o FACT
H&N Functional Assessment Cncer Therapy Head and Neck. A anlise dos dados foi quantitativa,
por meio do SPSS, verso 15.0, e o teste de consistncia interna alpha de Cronbach. Realizou-se
estatstica descritiva para os dados socio-demogrfcos, clnicos e anlise do FACT H&N. O valor
de P= 0,05 foi considerado estatisticamente signifcante. A amostra foi de 41 pacientes. Destes
41 (85,4%), so do sexo masculino, e a mdia de idade foi de 62 anos. Quanto procedncia, 19
(46,3%) so de Ribeiro Preto e 22 (53,7%) so da regio. Os diagnsticos mdicos mais frequentes
conforme classifcao de tumores malignos TNM (2004) foram: carcinoma de orofaringe
(46,3%), carcinoma de laringe (26,8%), carcinoma de cavidade oral (19,5%) e carcinoma de
seios maxilares (7,3%). Quanto aos tipos de tratamento, 23 (56,1%) haviam realizado cirurgia h
pelo menos 20 meses, sendo que em 09 (21,9%) foi realizada retirada total do rgo afetado. Os
41 (100%) pacientes realizaram radioterapia completando 30 sesses e quanto quimioterapia,
23 (56,1%) realizaram e 18 (43,9%) no realizaram o tratamento quimioterpico. Em relao as
mdias, na 1 aplicao foi 64,40; 2 aplicao foi 61,30 e 3 aplicao 62,20. Com a aplicao
do teste t de Student para amostras pareadas, para verifcar se a variao das mdias nas trs
aplicaes do instrumento foi signifcativa, encontramos variaes signifcativas entre o primeiro
e segundo (T1xT2) e entre a segunda e terceira aplicao (T2XT3) do FACT-H & N, com p<0,001,
demonstrando que o tratamento radioterpico reduziu a QVRS desses pacientes; o que permite
identifcar a mesma piora signifcativamente no meio e fnal do tratamento radioterpico.
JULIANA MARIA DE PAULA / PAULA, J.M. / Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto - EERP/
USP; VIVIANE ANDRADE / Andrade, V. / Hospital de Cncer de Barretos e Escola de Enfermagem
de Ribeiro Preto - EERP/USP; ADRIANA CRISTINA NICOLUSSI / NICOLUSSI, A.C. / Escola de
Enfermagem de Ribeiro Preto - EERP/USP; NAMIE OKINO SAWADA / SAWADA, N.O. / Escola de
Enfermagem de Ribeiro Preto - EERP/USP;
| ANAIS SBOC 2013
12
602- RELAO DO ESTRESSE OXIDATIVO COM EVENTOS ADVERSOS
PROVOCADOS POR CISPLATINA EM PACIENTES COM CNCER DE CABEA
E PESCOO.
Objetivos: O objetivo desse estudo foi relacionar o estresse oxidativo com eventos adversos
provocados pela cisplatina em pacientes com cncer de cabea e pescoo. Material e Mtodos:
Este foi um estudo clnico com amostragem consecutiva, conduzido em um Hospital Universitrio.
A urina foi coletada aps o primeiro ciclo de quimioterapia com cisplatina (80 ou 100mg/m2),
durante trs perodos (0-12, 12-24, 24-48h) e determinado marcadores de estresse oxidativo
(TBARS, nitrito, 8-isoprostano e capacidade total antioxidante). As toxicidades hematolgica, renal
e gastrointestinal foram analisadas por Critrios Comuns de Toxicidade. Para anlise estatstica dos
dados foi realizado o teste de Mann-Whitney e correlao de Spearmam (p<0,05). Resultados:
Foram estudados 59 pacientes (86,4% homem, 55,6 9,4 anos, 82,5% tabagistas acentuados,
37,0% etilistas acentuados, 66,1% com cncer de faringe e 67,8% em estadio IV). O TBARS foi
maior no perodo 12-24h (total dos perodos: 0,18 0,15 nmol de MDA/ mg creatinina), porm para
o teste de nitrito a maior concentrao foi encontrada no perodo de 0-12h. Para a determinao
de isoprostano e antioxidante, encontrou-se as respectivas concentraes: 15,0 21,1 ng/mg de
creatinina e 0,02 0,02 mmol/mg de creatinina. Os eventos adversos mais frequentes foram:
anemia (81,4%); linfopenia (78,0%); nusea (64,4%) e reduo do clearance de creatinina
(63,2%) em sua maioria grau 1 e 2. Por outro lado a menos frequente foi plaquetopenia (20,3%).
Discusso: O estresse oxidativo no apresentou correlao nem associao signifcativa com as
caractersticas dos pacientes, doses de cisplatina e eventos adversos. Concluso: Este estudo mostra
alta incidncia de eventos adversos e ausncia de relao destes com o estresse oxidativo. Torna-se
necessrio a investigao de outros biomarcadores levando em considerao a farmacocintica e
farmacogentica do medicamento para a preveno destes eventos.
BRUNA TALIANI TUAN / Tuan, BT / UNICAMP; MARLIA BERLOFA VISACRI / Visacri, MB / UNICAMP;
LAS SAMPAIO / Sampaio, L / UNICAMP; DANIELE BALDINI / Baldini, D / UNICAMP; CINTHIA
MADEIRA DE SOUZA / Souza, CM / UNICAMP; GRAZIELE BALDAN FERRARI / Ferrari, GB / UNICAMP;
PRISCILA GAVA MAZZOLA / Mazzola, PG / UNICAMP; CARMEN SILVA PASSOS LIMA / Lima, CSP /
UNICAMP; PATRCIA MORIEL / Moriel, P / UNICAMP;
619- NEOPLASIA MALIGNA DE LBIO, CAVIDADE ORAL E FARINGE.
Objetivos: Traar um perfl epidemiolgico das internaes por neoplasia maligna de lbio, cavidade
oral e faringe no Brasil, quanto regio e ano da internao. Mtodos: Estudo epidemiolgico
observacional, descritivo, retrospectivo com a abordagem quantitativa. Foram analisados dados do
DATASUS sobre internaes por neoplasia maligna de lbio, cavidade oral e faringe no Brasil, entre
1998 e 2012, quanto regio e ano da internao. Resultados: Houve 336.444 internaes por
neoplasia maligna de lbio, cavidade oral e faringe, apresentando uma concentrao demogrfca
na regio Sudeste com 143261 internaes, 43% do total. Seguida pelas Regies Sul, Nordeste,
Centro-Oeste e Norte, representando, respectivamente 24%, 24%, 6% e 3% do total de internaes.
Foram registrados 237 internaes com regio ignorada. Quanto aos resultados temporais, uma
ascenso do nmero de internaes pela neoplasia foi observada, j que de 1998 e 2004, os
indivduos que foram internados pelo grupo de neoplasias passaram de 11072 para 26631. Em
seguida, as internaes se apresentaram de forma irregular, atingindo pico mximo no ano de 2010
com 27766 internaes. Em 2012, houve 27676 registros. Discusso: As neoplasias de cavidade oral
e orofaringe correspondem a 4% dos tumores malignos em homens e 2% em mulheres. Em geral,
acomete indivduos com mais de 40 anos de idade, e tem associao direta com ingesto excessiva
de lcool e tabagismo, sendo um risco dose dependente. No existe quadro clnico caracterstico,
porm o diagnstico pode ser precoce, j que as leses so bem evidenciadas, favorecendo o
prognstico. O tratamento pode ser cirrgico, radioterpico ou associado. Concluso: As neoplasias
so consideradas um problema de sade pblica mundial, pela expanso desordenada de sua
morbimortalidade. Dessa forma, estudos epidemiolgicos podem contribuir na implementao
de polticas pblicas visando a programao de medidas preventivas de sade em relao
morbidade.
EMILIANA LEOPOLDINA SILVA DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, ELS / UniEvanglica; EURICO DEL FIACO
NETO / NETO,EDF / UniEvanglica; MAYRA NEVES DE MELO / MELO, MN / UniEvanglica; MARINA
NAHAS DAFICO BERNARDES / BERNARDES, MND / UniEvanglica;
815- FADIGA EM PACIENTES COM CNCER DE CABEA E PESCOO EM
TRATAMENTO RADIOTERPICO: UM ESTUDO PROSPECTIVO.
Estudo exploratrio, prospectivo, a fm de avaliar fadiga e a qualidade de vida relacionada
sade (QVRS) de pacientes com cncer de cabea e pescoo, em tratamento radioterpico, no
incio, meio e fnal do mesmo. Foram utilizados dois instrumentos: o de dados clnicos e scio-
demogrfcos, e o FACT H&N Functional Assessment Cncer Therapy Head and Neck. A anlise
dos dados foi quantitativa, por meio do SPSS, verso 15.0, e o teste de consistncia interna alpha
de Cronbach. Realizou-se estatstica descritiva para os dados socio-demogrfcos, clnicos e anlise
do FACT H&N. O valor de P= 0,05 foi considerado estatisticamente signifcante. A amostra foi de 41
pacientes. Destes 41 (85,4%), so do sexo masculino, e a mdia de idade foi de 62 anos. Quanto
procedncia, 19 (46,3%) so de Ribeiro Preto e 22 (53,7%) so da regio. Os diagnsticos mdicos
mais frequentes conforme classifcao de tumores malignos TNM (2004) foram: carcinoma de
orofaringe (46,3%), carcinoma de larin ge (26,8%), carcinoma de cavidade oral (19,5%) e carcinoma
de seios maxilares (7,3%). Quanto aos tipos de tratamento, 23 (56,1%) haviam realizado cirurgia
h pelo menos 20 meses, sendo que em 09 (21,9%) foi realizada retirada total do rgo afetado.
Os 41 (100%) pacientes realizaram radioterapia completando 30 sesses e quanto quimioterapia,
23 (56,1%) realizaram e 18 (43,9%) no realizaram o tratamento quimioterpico. Em relao as
mdias, na 1 aplicao foi 64,40; 2 aplicao foi 61,30 e 3 aplicao 62,20. Com a aplicao
do teste t de Student para amostras pareadas, para verifcar se a variao das mdias nas trs
aplicaes do instrumento foi signifcativa, encontramos variaes signifcativas entre o primeiro
e segundo (T1xT2) e entre a segunda e terceira aplicao (T2XT3) do FACT-H & N, com p<0,001,
demonstrando que o tratamento radioterpico reduziu a QVRS desses pacientes; o que permite
identifcar a mesma piora signifcativamente no meio e fnal do tratamento radioterpico.
JULIANA MARIA DE PAULA / PAULA, J.M. / Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto - EERP/ USP;
VIVIANE ANDRADE / ANDRADE, V. / Hospital de Cncer de Barretos / Escola de Enfermagem
de Ribeiro Preto - EERP/ USP; ADRIANA CRISTINA NICOLUSSI / NICOLUSSI, A.C. / Escola de
Enfermagem de Ribeiro Preto - EERP/ USP; NAMIE OKINO SAWADA / SAWADA, N.O. / Escola de
Enfermagem de Ribeiro Preto - EERP/ USP;
831- INFLUNCIA DE POLIMORFISMOS EM GENES RELACIONADOS AO
SISTEMA DE REPARO DE DNA NA SUSCETIBILIDADE AO CARCINOMA DE
CLULAS ESCAMOSAS DE OROFARINGE
Introduo: So pouco conhecidos os papis dos polimorfsmos (SNPs) OGG1 c.977C>G, APEX1
c.444T>G e XRCC1 c.1196A>G, relacionados com o sistema de reparo de DNA, na ocorrncia
do carcinoma (CA) de orofaringe (ORFA), bem como em suas manifestaes clnicas.Objetivos:
Verifcar se os referidos SNPs infuenciam o risco de ocorrncia do CA de ORFA, e se esto associados
aos aspectos clnicos dos pacientes. Materiais e mtodos: O DNA de 175 pacientes com CA de
ORFA e 175 controles foram analisados por PCR-RFLP. O signifcado estatstico foi calculado pela
regresso logstica.Resultados:Frequncias similares dos gentipos dos SNPs foram observadas em
pacientes e controles. Entre pacientes, o gentipo varianteOGG1 GG (20%vs 2%, P=0,004)foi mais
comum em mulheres do que em homens. Este tambm foi mais frequente em pacientes do sexo
feminino do que em controles (20% vs 1%, P=0,001). Mulheres com o referido gentipo estiveram
sob risco 50 vezes maior de desenvolver o tumor do que as outras (IC95%:4,5-569,1).Ainda,
as frequncias dos gentipos XRCC1 AG+GG (49% vs 24%, P=0,01) e APEX1 TG+GG+XRCC1
AG+GG (71% vs 33%, P=0,006) foram maiores em pacientes caucasides do que negrides.Alm
disso, os gentipos APEX1 TG+GG (72% vs 50%, P=0,04) e APEX1 TG+GG+XRCC1 AG+GG (68%
vs30%, P=0,03) foram mais comuns em pacientes etilistas do que no etilistas.Concluso: Nossos
resultados sugerem que o SNPOGG1 c.977C>G constitui um importante fator herdado de risco de
CA de ORFA em mulheres. Acreditamos que mulheres com o gentipo variante do referido SNP
meream receber recomendaes sobre prevenoe medidas para o diagnstico precoce do tumor.
Financiamento: FAPESP.
ERIKA STOCCO DOS SANTOS / Santos, ES / UNICAMP; ERICKA FRANCISLAINE DIAS COSTA /
Costa, EFD / UNICAMP; GUSTAVO JACOB LOURENO / Loureno, GJ / UNICAMP; CARMEN SILVIA
PASSOS LIMA / Lima, CSP / UNICAMP;
| ANAIS SBOC 2013
14
850- PADRO EPIDEMIOLGICO DOS DIAGNSTICOS DE CARCINOMAS
DE TIREOIDE COM ESTADIO DE ALTO RISCO NO SERVIO DE
ANATOMOPATOLOGIA (SAP) DO HOSPITAL UNIVERSITRIO DA
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA (HU-UFSC) ENTRE JANEIRO
DE 2008 E JUNHO DE 2013
Objetivos: Evidenciar o padro de alto risco (pT3 e pT4) dos carcinomas de tireoide nos pacientes
tireoidectomizados no HU-UFSC de janeiro de 2008 a junho de 2013 e demonstrar a prevalncia
dos mesmos frente totalidade de peas diagnosticadas no Servio de Anatomopatologia. Material
e Mtodos: Estudo observacional, transversal e descritivo. Foram analisadas 35.220 requisies
anatomopatolgicas do HU-UFSC no perodo de janeiro de 2008 a junho de 2013. Atravs de
busca ativa, 285 laudos de tireoide foram pr-selecionados e avaliados pelos critrios de presena
de malignidade e estadiamento tumoral pT, segundo pTNM. Resultados: De 35.220 requisies,
foram selecionados 285 casos de tireoidectomia. Desses, 175 (61,40%) eram de carcinomas da
tireoide, sendo 68 (38,86%) indivduos diagnosticados com pT3, e 8 (4,57%) com pT4, totalizando
76 pacientes de alto risco (43,43%). Discusso: Os benefcios do tratamento complementar com
ablao da tireoide por radioiodo j foram demonstrados em diversos estudos, com signifcativa
reduo das taxas de recorrncia e tambm da mortalidade relacionada com a doena. Concluso:
A deciso de indicar ou no a radioiodo terapia baseia-se no estadiamento ps-operatrio e na
avaliao dos fatores de risco presentes em cada paciente, destacando a importncia da classifcao
anatomopatolgica dentro dos rumos teraputicos e prognsticos.
LISSON HOLSTEIN / Holstein, A / UFSC; ANDERSON HENRIQUE DA SILVA STAHELIN / Stahelin,
AHS / UFSC; FELIPE FERRAZ MAGNABOSCO / Magnabosco, FF / UFSC; LUCAS DE OLIVEIRA SASSI
/ Sassi, LO / UFSC; LCIO SORDI MACEDO / Macedo, LS / UFSC; RODOLFO COUTINHO BRAGA
/ Braga, RC / UFSC; ANTONIO EUGENIO MAGNABOSCO NETO / Magnabosco Neto, AE / Hospital
Municipal So Jos, Joinville, SC;
851- CARACTERIZAO EPIDEMIOLGICA DOS PACIENTES
DIAGNOSTICADOS COM CARCINOMA DE TIREOIDE TIREOIDECTOMIZADOS
NO PERODO DE JANEIRO DE 2008 A JUNHO DE 2013 DO HOSPITAL
UNIVERSITRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA (HU-
UFSC)
Objetivo: Estudo observacional, cujo objetivo delinear, transversal e descritivamente, a prevalncia
e o perfl epidemiolgico da populao portadora de carcinoma de tireoide a partir da anlise das
peas cirrgicas de tireoide do Servio de Patologia do HU-UFSC no perodo de janeiro de 2008 a
junho de 2013. Material e Mtodos: Foram analisadas 35.220 requisies anatomopatolgicas de
janeiro de 2008 a junho de 2013. Destas, 285 casos de peas de tireoide foram pr-selecionadas
pela presena de malignidade, tipo histolgico da leso, gnero e idade do paciente. Resultados:
Dos 285 casos, 175 eram carcinomas de tireoide, sendo 90,28% papilferos, 5,14% foliculares,
1,71% medular e 1,71% anaplsico. Em relao ao gnero, a frequncia foi maior em mulheres
(85,71%). Ao verifcar a idade, descreveu-se 1 caso em paciente menor que 10 anos (0,57%) e
maior incidncia isolada foi em pacientes entre terceira e quarta dcadas de vida (48,57%). Mas
22,28% representavam pacientes da sexta dcada. Discusso: O carcinoma papilfero foi o tipo
histolgico mais encontrado. A frequncia de cncer de tireoide foi maior em mulheres, sendo o pico
de incidncia maior entre 30 e 50 anos. Concluso: Em relao prevalncia, os dados corroboram
com a literatura existente.
LCIO SORDI MACEDO / Macedo, LS / UFSC; LISSON HOLSTEIN / Holstein, A / UFSC; ANDERSON
HENRIQUE DA SILVA STAHELIN / Stahelin, AHS / UFSC; FELIPE FERRAZ MAGNABOSCO / Magnabosco,
FF / UFSC; LUCAS DE OLIVEIRA SASSI / Sassi, LO / UFSC; RODOLFO COUTINHO BRAGA / Braga,
RC / UFSC; ANTONIO EUGENIO MAGNABOSCO NETO / Magnabosco Neto, AE / Hospital Municipal
So Jos, Joinville, SC;
852- SIMULAO DE CARCINOMA MEDULAR DE TIREOIDE POR
APRESENTAO ATPICA DE TUMOR EPITELIAL FUSIFORME COM
DIFERENCIAO THYMUS-LIKE (SETTLE) DA TIREOIDE: RELATO DE CASO
E REVISO DE LITERATURA
Introduo: O tumor epitelial fusiforme com diferenciao thymus-like (SETTLE) extremamente
raro, com cerca de 35 casos descritos at 2013. Possui crescimento lento, recorrncias tardias e
metstases distncia. Geralmente se apresentam como massas solitrias e circunscritas. Integra
um grupo de leses cervicais que inclui timoma cervical ectpico, timoma hamartomatoso ectpico
e carcinoma com elemento thymus-like (CASTLE), sendo descrito como tumor derivado do timo
ectpico ou dos remanescentes de arcos branquiais. Ocorre mais em crianas e adultos jovens,
predominando em homens. Descrio do caso: RMN, masculino, 12 anos, h 3 meses com ndulo
cervical, de crescimento rpido, no lobo direito da tireoide. H dois meses, iniciou com disfagia e dor
cervical difusa. USG: classe III de Chammas e PAAF prvia com diagnstico de carcinoma medular de
tireoide. Foi realizada tireoidectomia total. avaliao patolgica, mostrou-se lobo direito medindo
3,0 x 2,0 x 2,7 cm e pesando 11,3 gramas, com ndulo na poro medial, slido/cstico medindo 2,7
x 2,0 cm com consistncia endurecida. Aos cortes, presena de reas pardoacastanhadas com limites
irregulares ocupando 80% da superfcie do lobo. Achados microscpicos exibiram neoplasia bifsica
com parede de cisto revestido por epitlio de padro respiratrio, reas glandulares e clulas fusiformes
em arranjo denso, CD5 (-) e BCL2 (+). Discusso: Achados morfolgicos e imunohistoqumicos so
importantes para o diagnstico de SETTLE. A deteco precoce e resseco cirrgica constituem
o tratamento inicial, com radioterapia e/ou quimioterapia complementar. um tumor de baixa
malignidade capaz de metastatizar mesmo aps longo perodo de resseco. Portanto, importante o
acompanhamento prolongado desses pacientes para controle adequado do curso da entidade.
RODOLFO COUTINHO BRAGA / Braga, RC / UFSC; LISSON HOLSTEIN / Holstein, A / UFSC;
ANDERSON HENRIQUE DA SILVA STAHELIN / Stahelin, AHS / UFSC; FELIPE FERRAZ MAGNABOSCO
/ Magnabosco, FF / UFSC; LUCAS DE OLIVEIRA SASSI / Sassi, LO / UFSC; LCIO SORDI MACEDO
/ Macedo, LS / UFSC; ANTONIO EUGENIO MAGNABOSCO NETO / Magnabosco Neto, AE / Hospital
| ANAIS SBOC 2013
16
853- DIAGNSTICO DE CARCINOMA DE PARATIREOIDE DEFLAGRADO POR
DEMNCIA SUBAGUDA DECORRENTE DE DISTRBIO METABLICO GRAVE
POR HIPERCALCEMIA
Introduo: O carcinoma de paratireoide uma entidade rara que possui curso clnico e tratamento
nicos, sendo responsvel por 0,1% a 5% dos casos de hiperparatireoidismo primrio. Tipicamente,
so leses grandes, com peso mdio de 12g. Diferentemente de outros carcinomas, raramente causa
morte por metstase; normalmente resultado da hipersecreo de PTH, ocasionando hipercalcemia
severa e distrbio metablico grave. Relato do caso: DCA, feminino, 60 anos, h 1 ano com depresso
e anorexia. A TC de crnio mostrou leses isqumicas. Evoluiu com alucinaes visuais, dfcit de
memria, perda de peso, alterao sensorial e incontinncia urinria. H 7 meses, apresentou fratura
patolgica do quadril direito aps queda e h 20 dias foi internada por demncia subaguda. Dosagem
de clcio total: 19,6 mg/dL (8,5-10,1 mg/dL) e paratormnio: 1931 pg/mL (11-67 pg/mL). Ao USG:
massa de paratireoide direita. Foi submetida tireoidectomia parcial com paratireoidectomia inferior.
avaliao anatomopatolgica, constatou-se paratireoide medindo 6,5 x 5,0 x 2,7 cm e pesando
34 gramas, composta por massa irregular, endurecida, branca, aderida ao tero mdio/inferior da
tireoide. Alm disso, havia proliferao de clulas focalmente atpicas em arranjo trabecular, com
invaso vascular e capsular e margem circunferencial focalmente comprometida. Discusso: Raramente
tumores de paratireoide so no funcionantes e a maioria espordica. Para realizar o diagnstico,
padres clnicos e morfolgicos j esto estabelecidos. Entretanto, por conta da baixa prevalncia, os
carcinomas de paratireoide no so facilmente diagnosticados. O reconhecimento e manejo adequado
da doena so fundamentais para a resoluo do quadro patolgico. Portadores desta neoplasia
possuem sobrevida longa, porm, necessitam reoperaes frequentes devido s recidivas.
ANDERSON HENRIQUE DA SILVA STAHELIN / Stahelin, AHS / UFSC; LISSON HOLSTEIN / Holstein,
A / UFSC; FELIPE FERRAZ MAGNABOSCO / Magnabosco, FF / UFSC; LUCAS DE OLIVEIRA SASSI
/ Sassi, LO / UFSC; LCIO SORDI MACEDO / Macedo, LS / UFSC; RODOLFO COUTINHO BRAGA
/ Braga, RC / UFSC; ANTONIO EUGENIO MAGNABOSCO NETO / Magnabosco Neto, AE / Hospital
864- METSTASE EM PITUITRIA DE CARCINOMA DE TIREOIDE FOLICULAR
E PAPILFERO RELATO DE DOIS CASOS
Introduo: Os carcinomas Folicular e Papilfero de Tireide so caracterizados por curso indolente.
Usualmente permanecem localizados na glndula tireide e metstases distncia ocorrem na
minoria dos pacientes. Quando presentes, os stios mais comuns so: pulmo seguidos por ossos.
Outras metstases distncia so raras e envolvem o crebro, mama, fgado, rim, msculo e pele. A
presena destas metstases o principal fator de mau prognstico com apenas 50% de sobrevida em
10 anos. Relatamos abaixo 2 casos de carcinoma diferenciado de tireide com raras metstases para
regio de glndula pituitria. Relato de caso: Relato 1: Paciente masculino, 53 anos com diagnstico
de Adenocarcinoma Papilfero de tireide em 2010 j metasttico para coluna lombar, fgado,
pulmo e rins. Tratado inicialmente como Iodoterapia 350mci. Apresentou progresso de doena em
junho/2013 com novas leses em coluna torcica , SNC e piora das leses preexistentes. Evoluiu com
sintomas clnicos e exames laboratoriais compatveis com Pan-Hipopituitarismo e imagem em SNC
sugestiva de acometimento secundrio. Relato 2: Paciente masculino, 48 anos, com diagnstico de
Carcinoma folicular de tireide em 2004, realizada Iodoterapia 250 mci. Apresentou recidiva local em
2007 recebendo 350mci de Iodoterapia. Evoluiu com novas leses para pulmo e osso, confrmadas
por bipsia. Em 2013, apresentou ndulos contrastantes em partes moles extracranianas, na calota
craniana, menngeos bi-hemisfricos e no infundbulo estendendo-se hipfse provavelmente
de etiologia metasttica relacionados neoplasia primria. Concluso: Embora a ocorrncia de
metstases a distncia nos carcinomas diferenciados da tireide sejam raras, apresentamos dois
casos com evoluo atpica e acometimento secundrio da hipfse.
ANDR LUIZ DE CSSIO SILVEIRA / Silveira, AL / Faculdade de Medicina do ABC; BRBARA
BONAPARTE RIBAS DE ALCNTARA / Alcntara, BBR / Faculdade de Medicina do ABC; CLAUDIA
SETTE / Sette, C / Faculdade de Medicina do ABC; JULIANA COSTA / Costa, J / Instituto Brasileiro
de Controle do Cncer; ELISA WATANABE CAMARGO / Camargo, EW / Faculdade de Medicina do
ABC; FELIPE MELO CRUZ / Cruz, FM / Instituto Brasileiro de Controle do Cncer; AURO DEL GIGLIO
/ Del Giglio, A / Instituto Brasileiro de Controle do Cncer;
920- GERENCIAMENTO DA DISFAGIA OROFARNGEA APS
RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA
Objetivo: descrever as condutas fonoaudiolgicas para gerenciamento da disfagia orofarngea em
sujeitos com tumores do trato aerodigestivo submetidos radioterapia (RXT) e/ou quimioterapia
(QT) exclusivas. Material e mtodos: foram analisados registros de atendimentos realizados de 2008
a 2012 e caracterizados os sujeitos de acordo com sexo, idade, local do tumor, tratamento, nmero
de sesses fonoaudiolgicas, via de alimentao e condutas. Resultados: foram selecionados 45
sujeitos, com mdia de idade de 59 anos, sendo 35 homens. O local do tumor mais frequente foi a
faringe, em 15. A RXT foi realizada em 44 sujeitos e a QT em 39. Dois pacientes alimentavam-se
via gastrostomia e 14 via sonda nasogstrica/entrica antes da fonoterapia e, destes, 5 receberam
alta alimentando-se via oral (VO). Dos 29 indivduos que se alimentavam VO previamente, 6
tiveram indicao de via alternativa aps avaliao fonoaudiolgica. Todos foram orientados sobre
anatomofsiologia da fala e deglutio e as modifcaes ocorridas pela doena e tratamento.
Os sujeitos com xerostomia receberam orientaes especfcas. Foram oferecidas em mdia 3
sesses de fonoterapia. As condutas foram: higiene oral (10), adequao de volume da ingesta
(21), utenslio (4) e consistncia do alimento (36), exerccios vocais (4) e miofuncionais (21),
manobras protetivas (11), estimulao gustativa (3) e postura/manobra de cabea (5). Discusso:
A disfagia traz implicaes psicossociais e orgnicas. As principais complicaes da disfagia causada
pelo cncer e seu tratamento so: perda ponderal, desidratao, prostrao, caquexia, doenas
pulmonares e at a morte. O manejo deve ser realizado com ateno por equipe interdisciplinar e
a atuao do fonoaudilogo ocorre em todas as fases da doena, garantindo melhor qualidade de
vida e aporte calrico e hdrico de forma segura. Concluso: As condutas fonoaudiolgicas mais
comuns foram quanto consistncia e volume do alimento e exerccios miofuncionais.
FERNANDA MARIA DE OLIVEIRA / Oliveira, FM / HCRP-USP; LILIAN NETO AGUIAR-RICZ / Aguiar-
Ricz, LN / FMRP-USP; ADRIANA PEREIRA DEFINA-IQUEDA / Defna-Iqueda, AP / HCRP-USP; HILTON
MARCOS ALVES RICZ / Ricz, HMA / FMRP-USP;
930 AVALIAO DA FUNO RENAL USANDO NGAL (LIPOCAINA ASSOCIADA
GELATINASE NEUTROFLICA) URINRIA EM PACIENTES COM CNCER
DE CABEA E PESCOO (CCP) RECEBENDO CISPLATINA(CDDP)
Objetivos: O trabalho (tb) visa melhorar a monitorizao da funo renal(FR) conhecendo a
incidncia (IC) da injria renal aguda (I) e outros distrbios em pacientes(PC) com CCP que utilizam
quimioterapia (QT) com CDDP (C) associada a radioterapia (RT),avaliar a NGAL urinria (N) como
(cm) um marcador laboratorial (ML) de I pela C em CCP. Materiais e mtodos:Avaliou-se 23 PC
em 10 meses, tratados com C e RT com CCP,no Hospital do Cncer de Cascavel,avaliando ML de I,
sendo:N,PCR,DHL,Mg,TFG e creatinina (Cr),exames (ex) de hemograma e bioqumica antes (at) e
aps (ap)cada ciclo e dados (DD) clnicos,at 35 dias (d) ap o trmino do tx (TT). PC realizaram 3
sesses (ss) de QT junto RT. A signifcncia para todos testes foi 5%. Resultados:I foi observada em
86% dos PC, 57,14% classifcados cm AKIN1(A1),19% AKIN2, 9,5% AKIN3 e 14,28% FR normal.No
d24, 94% dos PC tinham (tn) I.Identifcou-se diminuio () da TFG, aumento () da Cr srica, uria e
N em todas as am 3d ap uso da C (d3).As am coletadas a partir do d22 tn reduo do Mg. No houve
com as outras variveis. DD hematimtricos mostraram-se com quando comparados os d at das
2 ltimas ss de QT com o d at da 1ss e 35 d ap o TT com o d0(p<0,05).A TFG, Cr e N dos PC apenas
A3 foi do A1 e dos PC sem I. Discusso:O estudo demonstrou que a maioria dos PC tn I e usando o
Eg AKIN, eles tn I no 1ciclo de QT,confrontando com a literatura (LT),utilizando critrios cm Cr e TFG
cm DD isolados.Ao fnal do ET, 86% tn I.Houve da TFG e da Cr srica, uria e N no d3, verifcando
a equivalncia da FR alterada com estes ex.Valores da TFG foram menores e da Cr e N foram > e
nos PC com A3,reforando a LT de que o N tem valor preditivo de I grave.A hipoMg ocorreu mesmo
naqueles PC sem I.Concluso:At o ns conhecimento no existe nenhum tb que avalie N cm ML desse
tipo de LRG no CCP.O ns ET mostrou equivalncia da N com a Cr e a TFG em demonstrar I,com >
nveis em PC com I grave e confrmou a hipoMg frequente nesse caso.
ADEMAR DANTAS DA CUNHA JUNIOR / Cunha Junior, AD / UOPECCAN; LUIS ALBERTO BATISTA
PERES / Peres, LAB / UNIOESTE; ALEX SCHAFER / Schafer, A / FAG; ALINE LIENE DA SILVA /
Silva, AL / FAG; ARIANNE DITZEL GASPAR / Gaspar, AD / FAG; DEBORAH FRANCISCA SCARPARI /
Scarpari, DF / FAG; JULIA B. FERRARI ALVES / Alves, J. B / FAG; THAIS F. THEODORO DE OLIVEIRA
/ Oliveira, TFT / FAG; RODOLFO GIRELLI NETO / Neto, RG / FAG; SARA REGINA SCREMIN / Scremin,
SR / UOPECCAN; MARCELA JORGE UCHOA / Uchoa, MJ / UOPECCAN;
| ANAIS SBOC 2013
18
931- EFICCIA DA COMBINAO DE VINORELBINE E TRASTUZUMABE EM
CARCINOMA DE GLNDULA SALIVAR METASTTICO HER2 POSITIVO
O carcinoma mucoepidermide de glndula salivar considerado um tumor altamente
agressivo, morfologicamente semelhante ao carcinoma de mama. Estudos recentes demonstram
superexpresso de HER2 em cerca de 16% dos casos, possibilitando o uso de trastuzumabe
concomitante ao tratamento quimioterpico. Caso Clnico: Apresentamos um caso de um homem
de 49 anos, com histria de carcinoma mucoepidermide de glndulas salivares metasttico para
ossos, fgado e linfonodos cervicais diagnosticado em julho de 2012. Realizado radioterapia em
agosto de 2012 seguido por carboplatina e paclitaxel. Apresentou resposta parcial avaliada por
PET ps C6. Totalizados oito ciclos de carboplatina e paclitaxel iniciou seguimento em fevereiro de
2013, se mantendo sem evidncia de progresso de doena at abril de 2013. Foi ento que houve
progresso locorregional de doena, sendo realizado nova bipsia da leso onde foi visualizado
hiperexpresso HER2. Iniciamos vinorelbine e trastuzumabe em junho de 2013, com resposta parcial
j ps C1. Paciente segue em quimioterapia com vinorelbine e trastuzumabe, com boa tolerncia
e mantendo resposta. Discusso: Apresentamos um caso de doena metasttica hiperexpressora
de HER2 com notvel resposta ao uso de trastuzumab e vinorelbine. Apesar de se tratar de uma
alterao presente em pequena monta dos casos de carcinoma mucoepidermide de glndulas
salivares, quando presente, a inibio da via do HER2 poderia levar a algum benefcio clnico. So
necessrios estudos clnicos prospectivos para confrmar tal hiptese.
ALINE FUSCO FARES / Fares, AF / AC Camargo; DANIEL VILARIM ARAJO / Arajo, DV / AC
Camargo; LEONARDO BOENTE / Boente, L / AC Camargo; TALITA GONZAGA DA COSTA / Costa,
TG / AC Camargo; ELIZA DALSASSO RICARDO / Ricardo, ED / AC Camargo; DANIEL BRITO /
Brito, D / AC Camargo; THAIS BRILHANTE / Brilhante, T / AC Camargo; AUGUSTO OBUTI SAITO /
Saito, AO / AC Camargo; CAROLINE NADAI / Nadai C / AC Camargo; MARCOS CAMANDAROBA /
Camandaroba, M / AC Camargo; AUGUSTO TAKAO PEREIRA / Pereira, AT / AC Camargo;
CIRURGIA
ONCOLGICA
| ANAIS SBOC 2013
20
910- ABORDAGEM CIRRGICA DA OBSTRUO PELO CNCER COLORRETAL
Objetivos: Relatar as principais condutas frente ao cncer colorretal obstrutivo. Material e mtodos:
Reviso bibliogrfca sistemtica dos principais artigos cientfcos indexados nos ltimos cinco anos
ao Scielo e ao PubMed e da literatura clssica referente ao tema. Resultados: A ocluso intestinal
uma das complicaes mais frequentes do cncer colorretal. Dois teros das obstrues ocorrem no
clon esquerdo, e um tero, no direito. A tendncia para a escolha de um procedimento rpido e fcil
envolve a idade avanada, o mau estado de sade do paciente, a existncia de importantes fatores
de co-morbidades e a extenso do cncer. Vrios estudos clnicos comprovam que a resseco
segmentar, com auxlio do preparo intraoperatrio do clon (PIOC) ou a colectomia subtotal/total,
segura e efcaz no tratamento da obstruo do clon esquerdo. Experimentalmente, o uso do PIOC
tem mostrado tambm ser vantajoso quanto cicatrizao. Em muitos trabalhos comparativos
entre o tratamento em um nico tempo e em estgios, levou-se em conta, no segundo grupo,
apenas a primeira operao. Essa avaliao distorcida, pois deveriam ser computados os dois ou
trs atos operatrios aos quais o paciente foi submetido para completar o tratamento. Quando isso
feito, os melhores resultados da operao em um s tempo fcam mais evidentes. Discusso: Na
oportunidade em que o diagnstico frmado durante o ato operatrio, deve-se optar pela resoluo
da obstruo, problema que motivou a interveno. Portanto, qualquer mudana de plano que
envolva uma operao de maior vulto, poder ser intempestiva e, talvez, mal vinda. Concluso: O
cncer colorretal obstrutivo tem diversas formas de doena que representam um serio problema
para elaborar uma estratgia teraputica. Sempre que possvel, o tratamento cirrgico radical
indicado com resseco nica e anastomose primria.
Cirurgia Oncolgica
BEATRIZ FALEIRO RAMOS / Ramos, BF / Pontifcia Universidde Catlica de Goi; CAMILA ARAJO
PRUDENTE / Prudente, CA / Pontifcia Universidade Catlica de Gois; ADRIANA AZERDO COUTINHO
ABRO / Abro, AAC / Pontifcia Universidade Catlica de Gois; RENATA CARNEIRO BERTAZZI /
Bertazzi, RC / Pontifcia Universidade Catlica de Gois ; HELOANA ALBINO CAMPOS / Campos,
HA / Pontifcia Universidade Catlica de Gois; EVELYN JCOME OBEID / Obeid, EJ / Universidade
Catlica de Braslia; HELOSA CARVALHO DE MORAIS / Morais,HC / Pontifcia Universidade Catlica
de Gois; ALINE PINHEIRO CUSTDIO / Custdio, AP / Pontifcia Universidade Catlica de Gois;
MAYRA MATIAS DA COSTA / Costa, MM / Pontifcia Universidade Catlica de Gois;
63- ANLISE DE SOBREVIDA LIVRE DA RECIDIVA LOCAL NAS MULHERES
COM CNCER DE MAMA SUBMETIDAS CIRURGIA CONSERVADORA
Objetivos: Analisar a sobrevida livre da recidiva em mulheres com cncer de mama submetidas
cirurgia conservadora atendidas entre 01 de janeiro de 2000 a 31 dezembro de 2010 no Hospital
Santa Rita de Cssia/Associao Feminina de Educao e Combate ao Cncer (HSRC/Afecc),
localizado em Vitria, Esprito Santo, Brasil, e examinar a sua associao com algumas variveis
sociodemogrfcas e clnicas. Metodologia: Para estimar a sobrevida livre de recidiva, utilizou-se o
mtodo do produto-limite Kaplan-Meier e para comparar as curvas de sobrevida acumulada entre
diferentes categorias de uma mesma varivel utilizou-se o teste log-rank com signifcncia de
5%. Calculou-se tambm a infuncia das variveis pela regresso mltipla de Cox. Resultados:
Ocorreram 60 recidivas (6,8%). Observou-se pior sobrevida livre de recidiva para o grupo de
mulheres com idade inferior a 39 anos (p=0,009), raa/cor no branca (p=0,032), tumores maiores
que 1,6cm (p=0,017) e Her2 positivo (p=0,019). Identifcou-se melhor sobrevida na ausncia de
invaso vascular e/ou linftica (p=0,049) e no comprometimento negativo das margens cirrgicas
(p=0,001). Na anlise multivariada, identifcou-se relao de risco para o comprometimento positivo
das margens cirrgicas (p=0,001 e HR= 3,49) e Her-2 positivo (P=0,033 e HR=1,89). Concluso: A
seleo de cada paciente para a conduta mais adequada deve ser feita cuidadosamente, de forma a
estabelecer as principais caractersticas sociodemogrfcas e clnicas que possam auxiliar na escolha
do melhor tratamento. Do mesmo modo, a escolha da melhor tcnica cirrgica fundamental no
sentido de reduzir os gastos com tratamentos de resgate e diminuir o sofrimento psicolgico da
paciente.
Cirurgia Oncolgica
JULIANA RODRIGUES TOVAR / Tovar, JR / UFES; MARIA HELENA COSTA AMORIM / Amorim, MHC /
UFES; ELIANA ZANDONADE / Zandonade, E / UFES;
257- DIFERENAS ENTRE A CLASSIFICAO DA JAPANESE GASTRIC
CANCER ASSOCIATION E A CLASSIFICAO DO AMERICAN JOINT
COMMITTEE ON CANCER NO ADENOCARCINOMA GSTRICO
Objetivo: o objetivo do estudo foi analisar a infuncia que a localizao dos linfonodos
estagiados como N2 (JGCA) exercem sobre a teraputica e o prognstico dos pacientes portadores
de adenocarcinomas gstricos, conforme a classifcao TNM. Material e Mtodos: Foram
avaliados retrospectivamente 150 casos de adenocarcinomas gstricos operados eletivamente,
consecutivamente e com inteno curativa no Hospital do Cncer I, INCA, Ministrio da Sade, no
perodo de Janeiro de 2000 a dezembro de 2011. Todos os casos foram classifcados em N2 conforme
a JGCA, comprovado por meio de anlise de linfonodos das regies extragstricas (estaes 8a,
9, 10, 11p, 11d ou 12a) ou Metstases Distantes. Estes subgrupos foram comparados com a
classifcao TNM da AJCC. Resultados: Nos 150 casos que apresentavam linfonodos metastticos
na Estao N2 ou M1 da JGCA, a mediana de idade foi de 62 anos, com predomnio do sexo
masculino. Foram encontrados casos de linfonodos metastticos distncia, principalmente na
regio paraartica, que foram estagiados com M1 conforme a JGCA. Todos os demais casos foram
estagiados como N2 da JGCA. Conforme o TNM foram encontrados 3 casos de pT1a, 3 casos
de pT1b, 15 casos de pT2, 3 casos de pT3, 114 casos de pT4a e 12 casos de pT4b. Conforme o
TNM foram encontrados 18 casos de pN1, 35 casos de pN2, 58 casos pN3a e 39 casos de pN3b.
Discusso: A sobrevida global em 5 anos de doentes que apresentavam comprometimento da
estao N2 (JGCA) foi de 22% e se o linfonodo foi classifcado como M1 de 16%. Concluso: A
classifcao da Japanese Gastric Cancer Association o melhor mtodo para defnir a teraputica
cirrgica a ser realizada no adenocarcinoma gstrico, pois propicia maior chance de remover os
mais frequentes stios de metstases linfonodais. A classifcao TNM da American Joint Committee
On Cancer a principal forma para defnir o prognstico aps a realizao da cirurgia radical, pois
promove um estadiamento acurado da doena.
Cirurgia Oncolgica
ARTHUR DE S EARP DE SOUZA MARINHO / Marinho,ASES / INCA; CAMILA MOREIRA / Moreira,C /
INCA; RAFAEL MARINATO CASTELLAR / Castellar,RM / INCA; SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS /
Reis,SAA / INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA / OLIVEIRA,LMS / INCA; MARINA BAPTISTA
MAROJA / Maroja,MB / INCA; BEATRIZ HELENA DA SILVEIRA FOLLY / Folly,BHS / INCA;
769- EVIDNCIAS CIENTFICAS SOBRE DEISCNCIA DE ANASTOMOSE EM
PACIENTES COM CNCER COLORRETAL
Objetivo: Analisar as evidncias cientfcas nacionais e internacionais sobre a ocorrncia de
deiscncia de anastomose em cirurgias por laparotomia e laparoscopia, de 1997 a 2013; estabelecer
as implicaes destas evidncias para a enfermagem. Metodologia: Reviso integrativa de literatura
com os descritores laparotomy, laparoscopic e anastomotic leak, nas bases LILACS, PUBMED,
EMBASE, CINAHL e COCHRANE, que resultou na busca inicial em 6008 artigos. Mediante os critrios
de incluso: estudos em humanos maiores de 19 anos, publicaes em portugus, ingls, espanhol,
obtidos na ntegra; e de excluso: no abordagem da questo de pesquisa, com amostra fnal com
09 artigos. Resultados: A anlise da amostra evidenciou que a deiscncia ocorre em laparotomias
de 3,6% a 8% e nas laparoscopias de 3,25% at 9,1%, ou seja, sem diferena estatisticamente
signifcante, mesmo com utilizao de diversos equipamentos (grampeadores, anis de compresso)
ou sutura manual. A taxa de 9% foi considerada valor de referncia elevado esta ocorrncia. Outros
fatores clnicos e de evoluo da doena tambm infuenciam nesta ocorrncia. No foi identifcada
a abordagem do preparo colnico nestes estudos. Concluso: A assistncia de enfermagem ao
paciente com CCR deve envolver um planejamento da assistncia com cuidados de enfermagem
no pr e ps-operatrios, com identifcao e controle das alteraes clnicas para favorecer a
recuperao e prevenir complicaes ps-operatrias.
Cirurgia Oncolgica
MARIZA SILVA DE LIMA / Lima, M.S.1 / ESCOLA DE ENFERMAGEM USP/RP; MARCO GIMENES
DOS SANTOS / Santos, M.G.2 / ESCOLA DE ENFERMAGEM USP/RP; VANESSA DAMIANA MENIS
SASAK / Sasaki,V.D.M.3 / ESCOLA DE ENFERMAGEM USP/RP; LUDMILLA LOPES DE FIGUEIREDO /
Figueiredo, L.L.4 / ESCOLA DE ENFERMAGEM USP/RP; MARISSA SILVA DE OLIVEIRA / Oliveira, M.S.5
/ ESCOLA DE ENFERMAGEM USP/RP; JANANA DA SILVA / Silva, J.6 / ESCOLA DE ENFERMAGEM
USP/RP; TALITA TAVARES DELLA MOTTA. / Motta, T.T.D.7 / ESCOLA DE ENFERMAGEM USP/RP;
HELENA MEGUMI SONOBE / Sonobe, H.M.8 / ESCOLA DE ENFERMAGEM USP/RP;
| ANAIS SBOC 2013
22
62- FATORES ASSOCIADOS INCIDNCIA DE RECIDIVA LOCAL DO CNCER
DE MAMA EM MULHERES SUBMETIDAS CIRURGIA CONSERVADORA
Objetivos: Descrever os perfs sociodemogrfco e clnico das mulheres que apresentaram a recidiva
local do cncer de mama aps a cirurgia conservadora e foram atendidas no Hospital Santa Rita
de Cssia/Associao Feminina de Educao e Combate ao Cncer (HSRC/Afecc), localizado em
Vitria, Esprito Santo, Brasil, entre janeiro de 2000 a dezembro de 2010 e examinar a associao
entre as variveis sociodemogrfcas e clnicas com a incidncia de recidiva do tumor dessas
mulheres. Metodologia: Trata-se de uma coorte retrospectiva realizada atravs de pesquisa de dados
secundrios. A amostra comps-se por 880 casos de mulheres com diagnstico de cncer de mama.
Resultados: A recidiva ocorreu em 60 pacientes e a idade mdia no momento do diagnstico foi 48,8
anos. Identifcou-se maioria das mulheres com idade entre 30 a 49 anos, cor no branca, localizao
do tumor primrio no quadrante superior externo, tipos histolgicos carcinoma ductal e os mistos,
estadiamento inicial, tumor >2cm de dimetro, ausncia de invaso vascular, margens cirrgicas
negativas, ausncia de comprometimento dos linfonodos, receptores hormonais positivos e marcadores
tumorais P53 e Her-2 negativos. Aps regresso logstica, houve associao entre recidiva local e as
variveis: faixa etria at 39 anos (p=0,028 e OR=10,93), comprometimento positivo das margens
cirrgicas (p=0,001 e OR=3,66) e Her-2 positivo (p=0,045 e OR=1,94). Concluso: Estabelecer as
caractersticas sociodemogrfcas e clnicas pode auxiliar na escolha do melhor tratamento, sendo
este um desafo necessrio para a sade pblica no Brasil, principalmente no que diz respeito
diminuio dos gastos com cirurgias e internaes no Sistema nico de Sade.
Cirurgia Oncolgica
JULIANA RODRIGUES TOVAR / Tovar, JR / UFES; MARIA HELENA COSTA AMORIM / Amorim, MHC /
UFES; ELIANA ZANDONADE / Zandonade, E / UFES;
859- IMATINIBE PARA O TRATAMENTO NEO-ADJUVANTE DE PACIENTES
COM TUMORES ESTROMAIS GASTRINTESTINAIS (GIST)
Objetivos: O objetivo primrio deste estudo foi avaliar a resposta objetiva do imatinibe no
tratamento neoadjuvante de pacientes com GIST. Os objetivos secundrios incluram a segurana
e tolerabilidade, estadiamento do tumor e a ressecabilidade, correlao de diferentes modalidades
de imagem entre respondedores e no-respondedores, as alteraes histolgicas e a expresso de
marcadores selecionados do tumor ao longo do tratamento. Mtodos: Estudo de fase II, brao nico,
aberto, nacional conduzido em 8 centros entre 2008 a 2012. Um total de 39 pacientes elegveis
com GIST de qualquer localizao anatmica, doena mensurvel, c-Kit positivo, sem tratamento
anterior local ou sistmico de qualquer natureza foram includos e tratados com imatinibe 400 mg
via oral/dia por 16 semanas ou at a deciso do investigador, progresso de doena ou toxicidade
inaceitvel. A resseco cirrgica foi realizada aps 16 semanas com imatinibe ou critrio do
investigador. Pacientes com doena residual aps resseco poderiam receber tratamento adjuvante
com imatinibe. Resultados: A taxa de resposta objetiva segundo RECIST (percentual de resposta
completa ou parcial) foi de 32.1% (IC 95% 17,9%; 50,7%). A taxa de resposta, segundo o critrio
de Choi, foi de 78.6% (IC 95% 60,5%; 89,8%), evidenciando uma taxa superior a 30%. Vinte
e trs pacientes (82,1%) foram encaminhados para a cirurgia. Foi reportado um (3,8%) evento
de progresso da doena de acordo com o critrio RECIST. Seis pacientes (20%) apresentaram
eventos adversos srios, sendo dois (6,7%) deles fatais e no relacionadas com a medicao do
estudo (infarto agudo do miocrdio e pneumonia). Descontinuao devido tolerabilidade ocorreu
em 10% dos pacientes devido a dores nas extremidades, nuseas, neutropenia, obstipao e
trombocitopenia. Concluso: O tratamento neoadjvante com imatinibe se mostrou efcaz e seguro
para pacientes com diagnstico de GIST permitindo que 82,1% dos pacientes fossem operados na
sequncia do tratamento.
Cirurgia Oncolgica
PAULO MARCELO GEHM HOFF / Hof, PM / Hospital das Clnicas - FMUSP; BRUNO VILHENA / Vilhena,
B / INCA; ARTUR MALZYNER / Malzyner, A / Clnica de Oncologia Mdica; MARCELLO FANELLI /
Fanelli, M / Hospital A. C. Camargo; MARCOS PORTELLA / Portella, M / Hospital Luxemburgo;
LUCILDA LIMA / Lima, L / CEPON; PAULO VERNAGLIA / Vernaglia, P / Novartis Biocincias; VIVIENNE
CASTILHO / Castilho, V / Novartis Biocincias; MARIA DO SOCORRO PORTELA / Portela, MS /
Novartis Biocincias; ELAINE RAHAL RODAS MESSIAS / Messias, ERR / Novartis Biocincias;
742- ORIENTAES DE ENFERMAGEM MULHER MASTECTOMIZADA
A mastectomia um procedimento cirrgico utilizado como uma das formas de tratamento de
cncer de mama para grande maioria das mulheres, suas consequncias so traumatizantes
causando danos fsicos e emocionais a estas mulheres. Trata- se de uma pesquisa bibliogrfca
que foi realizada nas bases de dados BVS, Scielo, Medline foram selecionados 27 artigos a seleo
buscou artigos dos ltimos 5 anos. Com objetivo de descrever as orientaes de enfermagem
mulher submetida mastectomia, para que essas orientaes possam contribuir para recuperao
das mesmas. No entanto observamos que as orientaes de enfermagem so escassas e poucas
esclarecedoras, sendo assim necessrio mais cuidado com enfoque por parte da equipe de
enfermagem com relao aos cuidados prestados a mulher mastectomizada. Espera-se que esse
estudo possa contribuir com a divulgao de conhecimento da promoo do bem estar e melhora
da qualidade de vida, seja no plano hospitalar ou domiciliar estimulando o, auto-cuidado.
Cirurgia Oncolgica
ALZENIRA PEREIRA DA SILVA MENESES / Meneses, APS / UNINOVE; LUCIA CRISTINA SANTOS
DIAS / Dias, LCS / UNINOVE;
803- PERFIL DOS PACIENTES CIRRGICOS ATENDIDOS NO HOSPITAL DE
CNCER DE BARRETOS - UNIDADE PORTO VELHO
Introduo: O cncer a segunda causa de morte no Brasil com incidncia estimada pelo INCA
para o ano de 2012 em 520 mil novos casos. A instalao de uma unidade do Hospital de Cncer de
Barretos (HCB) se deu em Porto Velho em agosto de 2012. Objetivo: Avaliar o perfl dos pacientes
cirrgicos atendidos no HCB - Unidade Porto Velho, com base nos pronturios disponibilizados
pela instituio. Metodologia: Estudo descritivo-transversal, realizado de janeiro a maro de 2013
baseado na anlise de 210 pronturios cirrgicos do HCB - Unidade Porto-Velho. Os dados utilizados
foram estratifcados e analisados estatisticamente no programa SPSS 17. Resultados: Foram
analisados 210 procedimentos cirrgicos decorrentes da presena de cncer, sendo 54,76% (115)
do sexo masculino e 45,24% (95) do sexo feminino. Desses, 75 (35,71%) pessoas procediam de
Porto Velho e 134 (63,89%) do interior de Rondnia. A mdia de idade foi de 58,21. As maiores
incidncias foram de cncer (Ca) de pele no-melanoma com 19% (39), seguido pelo Ca de mama
e prstata ambas com 14% (29); Ca do colo de tero com 9% (18) e cncer de estmago com
7,1% (14). Discusso: H uma distribuio heterognea dos novos casos de cncer segundo o tipo
de tumor para o sexo masculino e feminino entre estados e capitais, evidenciada pela representao
espacial das diferentes taxas brutas de incidncia. Os tipos mais incidentes so os Ca de pele no
melanoma, prstata, pulmo, clon e reto e estmago para o sexo masculino; e os Ca de pele
no melanoma, mama, colo do tero, clon e reto e glndula tireoide para o sexo feminino.
Concluso:O perfl epidemiolgico dos pacientes usurios do HCB em Rondnia de grande
importncia para a monitorao dos casos, preveno e controle da doena no Estado. A alta
incidncia de pacientes do sexo masculino, pacientes provenientes do interior do estado e de Ca
de pele no-melanoma chama a ateno para ampliao de polticas de preveno desse grupo,
dessas regies e dessa doena.
Cirurgia Oncolgica
STEPHANE GERGIA HONORATO / Honorato, SG / FIMCA; JSSICA CAROLINNE DAMASCENO E
SILVA / Silva, JCD / FSL; JOS CARLOS SALDANHA JNIOR / Jnior, JCS / FSL; STELLA RODRIGUES
DE AZEVEDO / Azevedo, SR / FIMCA; LASE RONDON LOPES / Lopes, LR / UNIR; LARISSA OLIVEIRA
AGUIAR / Aguiar, LO / UNIR; DIONE JOS FERNANDES / Fernandes, DJ / FIMCA; BERFRAN
TEGENES FRANA SILVA / Silva, BTF / UNIR; LARYSSA FEITOSA / Feitosa, L / UNIR;
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131- QUAL O NMERO IDEAL DE LINFONODOS A SEREM ESTUDADOS NA
PEA CIRRGICA DE ADENOCARCINOMA DO RETO
Objetivo: Determinar o nmero ideal de linfonodos a serem estudados na pea cirrgica em
pacientes submetidos cirurgia radical para adenocarcinoma do reto. Material e Mtodos: Foram
estudados 295 pacientes submetidos resseco radical (linfadenectomia, exciso mesorretal e
margens livres de resseco) no Servio de Cirurgia Abdmino-Plvica do HCI INCA, no perodo de
Jan/2002 a Dez/2008. Foram alocados pacientes em grupos, com ponto de corte arbitrrio, a partir
de 10 linfonodos at 40 linfonodos. Considerou-se como o nmero de linfonodos estudados para
o correto status nodal aquele cujo menor valor no tenha apresentado diferena estatisticamente
signifcativa. Resultados: A mdia de linfonodos metastticos no grupo a 10 linfonodos foi de 0,8
1,5 versus 3,2 5,7 no grupo > 10 (p=0,004). A mdia de linfonodos metastticos no grupo
a 15 linfonodos foi de 1,1 1,7 versus 3,6 6,2 no grupo > 15 (p=0,009). A mdia de linfonodos
metastticos no grupo a 20 linfonodos foi de 1,9 3 versus 3,7 6,6 no grupo > 20 (p=0,007).
A mdia de linfonodos metastticos no grupo a 25 linfonodos foi de 1,8 3 versus 4,4 7,3 no
grupo > 25 (p=0,02). A mdia de linfonodos metastticos no grupo a 30 linfonodos foi de 2,3
3,8 versus 4,5 8,1 no grupo > 30 (p=0,1). Discusso: Segundo a AJCC e o Colgio Americano
de Patologia no existe um protocolo bem defnido referente ao nmero de linfonodo ideal que deva
ser retirado no espcime cirrgico, sugerido um ponto de corte entre 6 e 17 linfonodos. De acordo
com TNM ,em caso sem metstase, so necessrios 12 linfonodos para o estdio. Estes nmero nem
sempre encontrado, pois sofre variaes dependentes do paciente, cirurgio (linfadenectomia)
e patologista (interesse e mtodos). Porm quanto maior a analise mnima melhor a preciso
do estadiamento e da sobrevida do paciente. Concluso: A anlise mnima de 30 linfonodos no
espcime cirrgico promove maior acurcia em identifcar-se linfonodos metastticos.
Cirurgia Oncolgica
CAMILA MOREIRA / Moreira,C / INCA; RAFAEL MARINATO CASTELLAR / Castellar,RM / INCA;
SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS / Reis,SAA / INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA /
Oliveira,LMS / INCA; MARIA CAROLINA LOWEN / Lowen,MC / INCA; BRUNA LACERDA BOUZON /
Bouzon,BL / INCA; LARA BRAGA OLIVEIRA / Oliveira,LB / INCA; KARINE DE LIMA E SOUZA / Souza,
KL / INCA;
670- TRATAMENTO CIRRGICO DE SARCOMA HISTIOCTICO PLVICO
COM HEMIPELVECTOMIA INTERNA ATPICA
Introduo: Sarcoma histioctico (SH) uma doena maligna no-Langerhans presente em stios
extranodais uni ou multifocais, comumente em trato gastrointestinal, pele e tecidos moles. H
cerca de cem casos descritos. Difcil diagnstico devido raridade e possibilidade de ser sincrnico
ou metacrnico a neoplasias hematolgicas. Diagnstico por histopatologia e/ou presena de
envolvimento linfonodal, medula ssea ou bao. Imunohistoqimica (IHQ) til na comprovao de
clulas positivas para CD68, lisozima, CD163 e negativas para marcadores de clulas B, T, mielides,
CD1a, protena S100 e marcadores epiteliais. No h tratamento padro. Resseco com margens
amplas conduta de escolha em casos de doena localizada seguido de radioterapia adjuvante.
Em caso de doena sistmica, indicado quimioterapia. Relato: paciente de 62 anos, feminino,
com linfonodomegalia inguinal e tumor plvico direita. Tomografa computadorizada inicial mostrou
leso em fossa paravesical direita, 84x39mm, sem plano de clivagem com vasos ilacos externos,
contato com msculo obturador interno e contiguidade com contorno do teto acetabular. IHQ de
linfonodo inguinal confrmou SH. Considerado irressecvel aps laparotomia exploradora. Aps
radioquimioterapia, realizado hemipelvectomia interna atpica direita com resseco ampla de
tumor em monobloco com tbua ssea interna do ramo superior da pube, face spero-medial e teto
acetabular sem uso de prtese ortopdica, resseco vascular de segmento de veia ilaca externa e
femoral seguido de ligadura, linfadenectomia inguinal e plvica direita. Revelou massa de 25x22mm.
IHQ com reao infamatria e ausncia de tumor vivel. Margens, segmento venoso, pea ssea
e linfonodos livres de doena. Concluso: O SH faz parte das histiocitoses que formam um grupo
de doenas raras e pouco compreendidas. Apresentamos caso raro tratado com quimioterapia e
radioterapia, seguido de resseco ampla de tumor plvico com hemipelvectomia interna atpica.
Cirurgia Oncolgica
ARIANE VIEIRA CARVALHO / Carvalho, AV / Santa Casa de Belo Horizonte; ALEX BRUNO DE
CARVALHO LEITE / Leite, ABC / Santa Casa de Belo Horizonte; LUIZ FERNANDO MAGALHES
NEVES / Neves, LFM / Santa Casa de Belo Horizonte; ELIZABETH RIBEIRO ALVES DA SILVA / Silva,
ERA / Santa Casa de Belo Horizonte; VIVIANY SILVA RIBEIRO / Ribeiro, VS / Santa Casa de Belo
Horizonte; YASMINNE RABAIOLI DE SOUSA / Sousa, YR / Santa Casa de Belo Horizonte; FLVIO
SILVA BRANDO / Brando, FS / Santa Casa de Belo Horizonte; RICARDO HORTA MIRANDA /
Miranda, RH / Santa Casa de Belo Horizonte; FABIANO DE ALMEIDA COSTA / Costa, FA / Santa Casa
de Belo Horizonte; EDUARDO NASCIMENTO / Nascimento, E / Santa Casa de Belo Horizonte;
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677- TUMOR NEUROENDCRINO COCCGEO METASTTICO. RELATO DE
CASO E REVISO DA LITERATURA
Introduo: Os tumores neuroendcrinos (TNEs) compreendem 0,49% de todos os tumores
malignos. So divididos conforme sua origem embriolgica: 41% procedentes do intestino anterior,
26% intestino mdio, 19% intestino caudal (clon distal, reto, trato genitourinrio) e 13% tm
stio primrio desconhecido. Na deteco e estadiamento utiliza-se tomografa computadorizada
(TC), ressonncia magntica (RM) e estudos de medicina nuclear. O tratamento recomendado
a resseco cirrgica ampla associada linfadenectomia regional. A cirurgia de metastasectomia
completa ou mesmo citorredutora, tem importncia no controle da doena sintomtica e na melhora
da sobrevida. O tratamento sistmico ainda tem um papel limitado na doena metasttica. Relato:
paciente de 25 anos, masculino, linfadenomegalia em regio inguinal direita em outubro/2011. A
imunohistoqumica da bipsia excisional de linfonodos revelou TNE grau 2. TC de pelve revelou tumor
coccgeo direita. Cromogranina A srica e 5HIAA urinrio normais. Em maro/2012 submetido
resseco local de leso coccgea em monobloco. No ps-operatrio, RM pelve evidenciou recidiva
linfonodal plvica e gltea direita em novembro/2012. A PET-TC demonstrou alta captao em
linfonodos plvicos e glteo direitos. Realizada em maro/2013, linfadenectomia gltea direita por
via posterior, plvica bilateral, pr-sacral, para-artica e inguinal direita. O resultado do antomo-
patolgico foi positivo para neoplasia em um linfonodo glteo, seis plvicos direita e um pr
sacral do total de 32 linfonodos dissecados. Fez radioterapia adjuvante e no momento encontra-se
sem sinais de recidiva. Concluso: Este o segundo relato de TNE coccgeo descrito na literatura
e outros sete casos foram descritos na regio sacral. Conclumos que o TNE coccgeo trata-se de
tumor raro e provavelmente derivado de um remanescente embriolgico do intestino caudal. O
tratamento cirrgico radical deve ser empregado sempre que possvel.
Cirurgia Oncolgica
ELIZABETH RIBEIRO ALVES DA SILVA / Silva, ERA / Santa Casa de Belo Horizonte; ARIANE VIEIRA
CARVALHO / Carvalho, AV / Santa Casa de Belo Horizonte; YASMINNE RABAIOLI DE SOUSA /
Sousa, YR / Santa Casa de Belo Horizonte; VIVIANY SILVA RIBEIRO / Ribeiro, VS / Santa Casa de
Belo Horizonte; ALEX BRUNO DE CARVALHO LEITE / Leite, ABC / Santa Casa de Belo Horizonte;
LUIZ FERNANDO MAGALHES NEVES / Neves, LFM / Santa Casa de Belo Horizonte; EDUARDO
NACUR SILVA / Silva, EN / Santa Casa de Belo Horizonte; BRUNO AQUINO DE SOUZA / Souza, BA /
Santa Casa de Belo Horizonte; EDUARDO DE CARVALHO BRANDO / Brando, EC / Santa Casa de
Belo Horizonte; FLVIO SILVA BRANDO / Brando, FS / Santa Casa de Belo Horizonte; EDUARDO
NASCIMENTO / Nascimento, E / Santa Casa de Belo Horizonte;
368- VALOR DA CITOLOGIA POSITIVA NO LAVADO PERITONEAL DE
PACIENTES COM ADENOCARCINOMAS COLORRETAIS AVANADOS
Objetivos: A positividade da citologia do lavado peritoneal no cncer colorretal varia de 3,7% a
26,7%, no havendo consenso na literatura sobre a utilizao do mtodo rotineiramente. Sendo
assim nosso trabalho tem como objetivo conhecer o valor da citologia e lavado peritoneal no cncer
colorretal avanado como uma varivel prognstica e indicadora de tratamento adjuvante. Materiais
e Mtodos: Foram avaliados 84 pacientes com adenocarcinomas colorretais avanados (T3 e T4),
submetidos cirurgia curativa no INCA, cuja citologia do lquido peritoneal foi realizada no intra
operatrio. Resultados: A mdia de idade global dos pacientes foi de 58 anos, com predomnio
do sexo feminino (53%). Foram realizadas 69 (82%) resseces anteriores do reto e 15 (18%)
resseces abdmino-perineais. Todos os tumores comprometiam a serosa ou invadiam rgos
adjacentes. Quanto ao estadiamento, 38 pacientes eram estgio II (45%), 38 eram III (45%) e
8 eram IV (10%). A taxa de positividade da citologia / lavado peritoneal foi de 5,9%. Linfonodos
livres de neoplasia (N0) foram encontrados em 43 (51%) dos pacientes, sendo que 2 destes casos
apresentaram citologia positiva (C+). Discusso: Todos os casos de C+ realizaram quimioterapia. Dos
5 pacientes que apresentaram citologia positiva 4 apresentaram recidiva hematognica (4 fgados
/ 2 pulmo) com sobrevida mediana de 8 meses. Um paciente permaneceu vivo, sem evidncias
de doena oncolgica e permanece em controle h 53 meses. Concluso: A taxa de positividade
na citologia baixa mesmo em pacientes com doena que compromete a serosa, porm quando a
citologia positiva permite a realizao de quimioterapia como forma de tratamento oncolgico.
Cirurgia Oncolgica
ARTHUR DE S EARP DE SOUZA MARINHO / Marinho,ASES / INCA; CAMILA MOREIRA / Moreira,C
/ INCA; RAFAEL MARINATO CASTELLAR / Castellar,RM / INCA; SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS
/ Reis,SAA / INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA / Oliveira,LMS / INCA; RENATA MEXIAS
ABDALA FELIX / Felix,RMA / INCA; BEATRIZ HELENA DA SILVEIRA FOLLY / Folly,BHS / INCA;
JULIANA DE S MACHADO BARRA / Barra,JSM / INCA; SARAH GONALVES DE MELO / Melo,SG /
INCA;
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CUIDADOS
PALIATIVOS
902- A QUALIDADE DE VIDA, TEMA DE CRESCENTE INTERESSE ATUAL,
INFLUENCIADA POR DIVERSOS FATORES, DENTRE ELES A PERCEPO
DA DOR. A DOR UMA ENTIDADE CLNICA QUE ACOMPANHA A MAIORIA
DOS PACIENTES ONCOLGICOS, INFLUENCIANDO NEGATIVAMENTE A
QUALIDADE DE VIDA.
A qualidade de vida, tema de crescente interesse atual, infuenciada por diversos fatores, dentre
eles a percepo da dor. A dor uma entidade clnica que acompanha a maioria dos pacientes
oncolgicos, infuenciando negativamente a qualidade de vida. OBJETIVO: avaliar a efetividade do
Programa Nacional de Assistncia Dor e Cuidados Paliativos (PNADC) do Ministrio da Sade do
Brasil utilizando a qualidade de vida como indicador em um CACON. MTODOS: estudo prospectivo,
observacional, analtico do tipo antes e depois. A coleta dos dados foi realizada entre agosto de 2012
e fevereiro de 2013 utilizando dois questionrios aplicados durante o atendimento ambulatorial
no servio de oncologia do IMIP. A intensidade da dor foi avaliada pela escala visual analgica e
a avaliao da qualidade de vida foi realizada atravs do questionrio EORTC QLQ C30. Foram
includos todos os pacientes novos inscritos no citado programa com idade igual ou superior a 18
anos. Os dados foram processados por meio do software EPI-INFO 3.5.3 e analisados no programa
de software Stata. O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa do IMIP. RESULTADOS:
considerando o domnio Sade Global/QV do EORTC QLQ C-30 foi encontrado diferena nos
escores de qualidade de vida antes e depois da incluso no programa. Observou-se mdia de
46,4 na primeira entrevista e de 61,9 dois meses aps a insero no Programa com diferena
estatisticamente signifcante (p=0,010). Ao analisar os outros domnios do EORTC QLQ C-30 de
forma isolada, observou-se diferenas positivas nos domnios dor (p<0,001) e insnia (p=0,002)
e piora dos sintomas de nuseas e vmitos, entre a primeira e segunda entrevista (p=0,043).
CONCLUSO: o PNADC do MS do Brasil mostrou-se efetivo quando avaliado atravs de escore de
qualidade de vida, uma vez que os domnios diretamente relacionados aos parametros da dor e
saude global obtiveram melhora em seus escores aps insero no programa.
Cuidados Paliativos
PAULA MONTEIRO DA CUNHA MELO / Melo,PMC / Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando
Figueira - IMIP; JUREMA TELLES DE OLIVEIRA LIMA / lima,JTO / iMIP; JOS IRAN COSTA JR.
/ costa, JI / iMIP; MATHEUS DUARTE MEIRA / MEIRA, MD / IMIP.FPS; MIRNA DUARTE MEIRA /
MEIRA,MD / IMIP, FPS; MARIA EDUARDA MAGALHES / Magalhes / IMIP,FPS; ARIANI IMPIERI DE
SOUZA / SOUZA,AI / IMIP,FPS;
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645- AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA DE IDOSOS EM TRATAMENTO
QUIMIOTERPICO ATENDIDOS NO AMBULATRIO DE ONCOLOGIA DE UM
HOSPITAL TERCIRIO DO RECIFE, BRASIL
Objetivo: A qualidade de vida (QV) pode ser modifcada nos pacientes idosos recebendo quimioterapia
e este desfecho tem sido cada vez mais utilizado em pacientes com cncer. Desta forma, objetiva-
se avaliar os efeitos da quimioterapia na QV de idosos atendidos no ambulatrio de um hospital
tercirio da cidade do Recife, atravs da comparao de escores de qualidade de vida antes e depois
do incio do tratamento, alm de traar o perfl sociodemogrfco e clnico destes pacientes. Mtodo:
Idosos com cncer e virgens de quimioterapia foram avaliados num estudo observacional do tipo
antes e depois. Foi aplicado o questionrio de qualidade de vida EORTC-QLQC30 duas vezes, no
momento antes do inicio da quimioterapia e dois meses aps a primeira entrevista. Resultados:
Dos 31 pacientes observados 58,1% eram do sexo feminino. Cerca de 20% eram analfabetos.
Mais da metade (80,6%) estava aposentado. Em relao s caractersticas clnicas, a neoplasias
mais freqente foram: mama (32,3%), pulmo (22,6%) e prstata (16,1%). A maioria tinha um
estadiamento clnico (TNM) IV (51,6%). Os quimioterpicos mais utilizados foram AC-T (32,3%),
Paclitaxel/Carboplatina (22,6%) e Docetaxel (16,1%). O domnio desempenho fsico teve uma
mdia de 81,4 antes e de 64,7 depois (p= 0,008). Os demais domnios da escala funcional e de
sintomas no se modifcaram. Para o domnio Sade geral/QV a mdia na primeira entrevista foi de
69,3 e aps dois meses 64,2 (p= 0.413). Discusso: A quimioterapia no modifcou a Sade Geral/
QV dos idosos o que j havia sido descrito na literatura. O nico domnio que piorou foi da funo
fsica que pode ter se modifcado porque os pacientes ainda estavam em quimioterapia. Salienta-se
a importncia de realizar estudos de QV de idosos em quimioterapia. Concluso: A quimioterapia
no modifcou a QV de idosos, o nico domnio que piorou de forma signifcativa foi o fsico.
Cuidados Paliativos
MARIA LUIZA LUDERMIR FERREIRA / Ferreira, MLL / IMIP; ARIANI IMPIERI DE SOUZA / Souza,
AI / IMIP; JOS FERNANDO DO PRADO MOURA / Moura, JFP / IMIP; JOS IRAN COSTA JUNIOR /
Costa Junior, JI / IMIP; KARLA REGINA SOARES CAMPOS / Campos, KRS / IMIP; PRISCILA ACCIOLY
/ Accioly, P / IMIP; MARIANA DA BOA VIAGEM / Boa Viagem, M / IMIP; JOS NATAL FIGUEROA /
Figueroa / IMIP;
339- CIDO ZOLEDRNICO (AZ) REDUZ SIGNIFICATIVAMENTE OS ESCORES
DE DOR ENTRE MULHERES BRASILEIRAS COM METSTASES SSEAS (MO)
DE CNCER DE MAMA (CM): RESULTADOS DO ESTUDO AQVA
Introduo: o tratamento AZ capaz de reduzir os escores de dor e melhorar a qualidade de vida
em pacientes com CM e MO. Dados semelhantes ainda no haviam sido relatados em populao
formada exclusivamente por pacientes brasileiras. Objetivos: estudo AQVA foi desenhado para
avaliar a dor, a qualidade de vida e a necessidade de uso de analgsicos nestas pacientes Mtodos:
O AQVA foi um estudo prospectivo, multicntrico e aberto. Incluiu pacientes com CM e MO com dor
relacionada a MO detectvel em exames de imagem. Todas as pacientes receberam 4 mg de AZ
(Zometa, Novartis) por via IV em infuso de 15 minutos a cada 4 semanas por, no mximo, 12
infuses. A qualidade de vida foi avaliada pelo questionrio de Avaliao Funcional da Escala Geral
de Terapia de Cncer, e o escore de dor pela Escala Analgica Visual. Pacientes com creatinina >3,0
mg/dL ou metstases cerebrais sintomticas foram consideradas inelegveis. Resultados: entre
maio/05 e dezembro/08, foram includas 31 pacientes, com idade mediana de 56 anos (36 a 82
anos). Dessas, 14 foram avaliadas na visita fnal do estudo. Em relao visita inicial, observou-
se melhora numrica dos escores de bem-estar fsico, emocional e funcional. Houve reduo
estatisticamente signifcativa do escore mdio de dor na visita fnal do estudo, em comparao com
a visita inicial (1,5 0,5 versus 2,5 1,2; p = 0,021). A proporo de pacientes com medicao
analgsica concomitante reduziu de 71% na visita inicial para 50% na visita fnal. O tempo mediano
para desaparecimento defnitivo da dor foi de 310 dias (IC 95% = 288,8 a 331,2).O tratamento
com AZ se mostrou bem tolerado. No foram reportados casos de osteonecrose de mandbula.
Concluses: os resultados obtidos em populao brasileira so compatveis com aqueles obtidos em
estudos internacionais, confrmando o potencial do AZ de reduzir a dor e melhorar a qualidade de
vida de pacientes com metstases sseas de cncer de mama.
Cuidados Paliativos
JEFERSON JOS DA FONSECA VINHOLES / Vinholes, JJF / CliniOnco ; ERIBERTO DE QUEIROZ
MARQUES / Marques, EQ / SEQUIPE; ARTHUR MALZYNER / Malzyner, A / Clnica de Oncologia Mdica
; GIULIANO SANTOS BORGES / Borges, GS / Clnica de Neoplasias Litoral ; ALVARO MANUEL DE
CARVALHO CALDAS / Caldas, AMC / Novartis Biocincias ; VIVIENNE CARDUZ CASTILHO / Castilho,
VC / Novartis Biocincias; MARIA DO SOCORRO PORTELA / Portela, MS / Novartis Biocincias;
ELAINE RAHAL RODAS MESSIAS / Messias, ERR / Novartis Biocincias;
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588- BIOLOGICALLY BASED THERAPIES ARE COMMONLY SELF-PRESCRIBED
BY BRAZILIAN WOMEN FOR THE TREATMENT OF ADVANCED BREAST
CANCER OR ITS SYMPTOMS
BACKGROUND: Breast cancer (BC) might be associated with loss of function in afected patients,
with a direct impact on their quality of life (QOL)(1). Many women with metastatic BC seek relief of
symptoms, including the use of complementary and alternative medicine (CAM) to cure cancer(2,3).
AIM: The present study aimed to identify the pattern of CAM used by patients with metastatic BC
and to assess the correlation between CAM use and scores on anxiety, depression, and QOL scales.
MATERIAL AND METHODS: A total of 126 women with metastatic BC were interviewed using four
instruments: (1) a questionnaire containing socioeconomic, clinical, and demographic data and CAM
use; (2) EORTC QLQ-C30; (3) EORTC QLQ-BR23; and (4) the Hospital Anxiety and Depression Scale.
RESULTS: Half of the participants reported use of at least one CAM modality. Biologically based practices
were the most frequently used to treat BC and/or its symptoms, the most commonly discussed with
the oncologists, and also the CAM category in which more patients reported a desire to learn more
about. The overall use of CAM was not correlated with the scores on the anxiety, depression, and QOL
scales. However, analysis of the association of the QOL scores with specifc CAM modalities revealed
some signifcant results (especially for food supplements; art therapy; psychotherapy and prayer).
CONCLUSIONS: Women with metastatic BC frequently make use of CAM to treat the cancer and/or
its symptoms. Biologically based practices seem to be particularly important in Brazil. An association
between specifc CAM modalities and some QOL domains was identifed.
Cuidados Paliativos
ANA CAMILA CALLADO ALFANO / Alfano, A.C.C / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; CARLOS
EDUARDO PAIVA / Paiva, C.E. / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; FERNANDA CAPELLA RUGNO
/ Rugno, F.C. / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; RAQUEL HAAS DA SILVA / Silva, R.H. /
HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; AMANDA LEONEL BIANQUI / Bianqui, A.L. / HOSPITAL
DO CANCER DE BARRETOS; BIANCA SAKAMOTO RIBEIRO PAIVA / Paiva, B.S.R. / HOSPITAL DO
CANCER DE BARRETOS;
909- COMUNICAO EM CUIDADOS PALIATIVOS: PERCEPO DO
PACIENTE
Objetivo: Avaliar atitudes, necessidades e difculdades na comunicao sobre cuidados paliativos.
Conhecer nvel de informao, capacidade de entendimento e deciso dos pacientes tratados
no Servio de Oncologia do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira.Mtodo:
Estudo de corte transversal, utilizando instrumentos vlidados. realizado entre agosto/2011 e
janeiro/2012, com 150 pacientes em estadiamento III e IV. As informaes foram analisadas no
Epi Info 3.5.3.Resultados: Mdia de idade foi 54 anos, 65,3% sexo feminino. Mdicos do IMIP
informaram 42,3% dos pacientes sobre suas doenas, porm 57,2% ainda gostariam de receber
mais informaes, incluindo esclarecimento sobre a patologia (35,4%), metstases e prognstico
(19%), dvidas sobre tratamento (22,8%), resultados de exames (1,3%), possibilidade de
cura (21,5%). As difculdades encontradas pelos pacientes para uma comunicao satisfatria
foram: consulta rpida, falta de explicao pelo medico, medo/vergonha de perguntar, medo das
respostas. Concluso: A maioria dos pacientes conhece seu diagnstico, mas desejam receber mais
informaes sobre prognstico e tratamentos. Pacientes idosos demonstram menor conhecimento
da doena (p 0,003), quando comparados a pacientes jovens apesar de expressarem semelhante
interesse por informao. Barreiras para obteno de informaes foram relatadas relativas aos
mdicos e tambm aos prprios pacientes. Refetir, educar, capacitar ir alm da conspirao de
silncio, sendo essencial para melhora da qualidade de vida e respeito autonomia.
Cuidados Paliativos
PAULO DUPRAT / Duprat, Paulo / imIP; BRUNO DE ALMEIDA MIRANDA / Miranda,BA / iMIP;
GABRIELLE RIBEIRO SENA / Sena,GR / FPS/IMIP; BRUNA LUIZA ALVES CNDIDO / Cndido,BLA /
FPS/IMIP; MARIA JULIA G. DE MELLO / MELLO,MJG / FPS/IMIP; JUREMA TELLES DE OLIVEIRA LIMA
/ LIMA,JTO / IMIP/FPS; ARIANI IMPERI SOUZA / SOUZA,AI / IMIP,FPS;
187- CUIDADO PALIATIVO AO PACIENTE ONCOLGICO PROJETO DO
INSTITUTO SUL PARANAENSE DE ONCOLOGIA PARA ACOMPANHAMENTO
DOMICILIAR
Introduo: O Cuidado Paliativo Domiciliar (CPD) melhora a qualidade de vida do paciente, alm
de reduzir readmisses hospitalares. Objetivo: Elaborar projeto para oferecer CPD multiprofssional
em Oncologia. Material e mtodos: Elaborado formulrio com 98 variveis para avaliao
profssional em cada visita. Equipe foi composta por 1 mdico, 1 assistente social, 2 enfermeiras, 2
farmacuticas, 1 nutricionista e 1 assessora de comunicao. Aplicou-se o Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido. Agendadas visitas quinzenais, ou quando solicitadas, a 2 pacientes previamente
selecionadas. Resultados: P1, 43 anos, h 7 diagnosticada com carcinoma do colo uterino
estdio IIB. Na primeira visita, observou-se negao doena, armazenamento inadequado dos
medicamentos, uso irregular de analgsico opiide, dor abdominal 7 (escala 1 a 10) e relato de
perda de peso. P1 orientada a se cadastrar no PARAN SEM DOR, seguiu posologia, armazenou
medicamentos adequadamente e aderiu aos suplementos nutricionais. bito aps 6 visitas. P2, 70
anos, h 6 diagnosticada com carcinoma de clulas escamosas do esfago estdio III. Na primeira
visita, notou-se presena de cuidador, posologia correta dos medicamentos, porm um deles estava
armazenado em frasco sem identifcao. Uso de sonda de gastrostomia, presena de sialorria
intensa, tosse produtiva e astenia. P2 recebeu auxlio para aquisio gratuita de suplementos
nutricionais em instituio voluntria, foram prescritos medicamentos para controle dos sintomas e
os mesmos foram identifcados corretamente. Entre a 4 e 5 visita, P2 j debilitada, relatou desejo
de morrer em casa. bito aps 5 visitas. Discusso: O CPD em Oncologia possibilitou em ambos
os casos, melhor controle da dor, orientaes nutricionais e sobre curativos, alm de informaes
sobre direitos do paciente com cncer. Concluso: O projeto de CPD multiprofssional em Oncologia
proporcionou melhor qualidade de vida e dignidade na terminalidade do paciente com cncer.
Cuidados Paliativos
ANDREZZA VIVIANY LOURENO / LOURENO, AV / ISPON; ERICA PIO / PIO, E / ISPON; MORGANA
KOPPEN / KOPPEN, M / ISPON; LUCELLEN MARTINS DA COSTA / COSTA, LM / ISPON; LUCIANNE
CORREIA MANSANI / MANSANI, LC / ISPON; CARLOS ALBACH / ALBACH, C / ISPON; REGINA
SIRENA / SIRENA, R / ISPON;
53- CUIDADOS PALIATIVOS NA ATENO HOSPITALAR: DESAFIOS DE
UMA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
O cuidado paliativo prioriza uma equipe multiprofssional, que deve estar apta para atender as
necessidades de pacientes e famlias que enfrentam o processo de morte e morrer. Estas aes
devem ser promovidas em todos os nveis de ateno, no mbito domiciliar e hospitalar. Assim, o
presente estudo teve como objetivo conhecer as difculdades de uma equipe multiprofssional na
assistncia a pacientes em terminalidade em uma unidade clnica de internao hospitalar. Trata-se
de uma pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva e exploratria. Os sujeitos do estudo foram seis
profssionais (uma enfermeira, uma mdica, uma fsioterapeuta, uma assistente social, uma psicloga
e uma nutricionista) que fazem parte da equipe multiprofssional desta unidade, em um hospital
universitrio no sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas
contendo questes abertas. Os resultados demonstram que os profssionais encontram difculdades
em aceitar a morte como um processo natural da vida, o que gera confitos na equipe. Outro aspecto
considerado desgastante para os participantes a execuo uma assistncia tecnicista por parte de
alguns colegas, assim como a falta de comunicao entre esses. Destacam ainda a carncia de um
espao formal para dialogar e refetir sobre a espiritualidade e educao continuada sobre cuidados
paliativos e a terminalidade. Portanto, os profssionais precisam vencer desafos, uma vez que,
no enfrentamento e na superao das difculdades que se constri a possibilidade e a capacidade
transformadora do trabalho. Todavia, para isso se tornar efetivo, eles tambm necessitam serem
compreendidos e cuidados.
Cuidados Paliativos
DANIELA HABEKOST CARDOSO / Cardoso, DH / UFPEL; ROSANI MANFRIN MUNIZ / Muniz, RM
/ UFPEL; ISABEL CRISTINA DE OLIVEIRA ARRIEIRA / Arrieira, ICO / UFPEL; ALINE DA COSTA
VIEGAS / Viegas, AC / UFPEL;
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684- DESENHO DE PROCESSOS DO SETOR DE CUIDADOS PALIATIVOS EM
UM HOSPITAL TERCIRIO DE ATENO ONCOLGICA
Introduo: O trabalho multiprofssional no setor de cuidados paliativos de uma instituio deve
ser realizado de maneira harmnica e convergente. O desenho de processos surge como alternativa
de descrio da organizao do servio, proporcionando uma melhor qualidade de vida para os
pacientes e familiares, alm da reduo de custos. Objetivo: O estudo objetiva compreender a
organizao do servio de cuidados paliativos utilizando uma ferramenta de desenho de processos.
Material e Mtodos: O estudo foi do tipo qualitativo e observacional, desenhado por uma equipe de
residncia multiprofssional, no perodo de maio a junho de 2013. Foram utilizados o software
Bizagi Process Modeler (v.2.4, 2012), notao de BPMN (Business Process Modeling Notation), para
o desenho de processos e o 5W2H (What?Why?Who?Where? When?How?How much?), ferramenta
de qualidade para a descrio das atividades desenvolvidas no setor de cuidados paliativos de um
hospital tercirio de ateno oncolgica em Fortaleza-Cear. Resultados: A partir do desenho do
processo foram observadas a execuo das seguintes atividades: acompanhamento ambulatorial
e domiciliar; reunies cientifcas da equipe e mensais com os cuidadores e o Projeto Celebrar,
onde so realizados pequenos desejos dos pacientes. Para a execuo dessas atividades, h a
atuao de vrios profssionais, como: mdico, enfermeiro, psiclogo, assistente social, motoristas
e tcnicos administrativos. Discusso: Atualmente, hospitais vm utilizando ferramentas de gesto
para desenhar processos, gerenciar fuxos de trabalho; como tambm, melhorar o desempenho
das atividades realizadas nestes espaos. Concluso: O desenho do processo, do setor de cuidados
paliativos, proporcionou equipe uma visualizao mais dinmica e detalhada dos fuxos de
atividades desempenhadas em outros setores e profssionais envolvidos no processo. Ainda,
possibilita a mensurao de indicadores para a gesto e implantao de melhorias de processo.
Cuidados Paliativos
SARAH DE CARVALHO FREITAS ALVES / Alves, SCF / ICC; ESP-CE; LUANA NUNES CALDINI /
Caldini, LN / ICC; ESP-CE; GERGIA PINHO DE PINTO / Pinto, GP / ICC; ESP-CE; GISLANE SILVA
MANUEL PENA / Pena, GSM / ICC; ESP-CE; EMANUEL CRISTIANO DE SOUZA SILVA / Silva, EMS
/ ICC; ESP-CE; TICIANA SOARES DE CASTRO / Castro, TS / ICC; ESP-CE; MARGARIDA RIBEIRO
BARROSO / Barroso, MR / ICC; ESP-CE; PRISCIANA RIBEIRO BEZERRA / Bezerra, PR / ICC; ESP-
CE; CARLA ROBERTA CRUZ DE QUEIROZ FRATE / Frate, CRCQ / ICC; ESP-CE; ALEX DA SILVA
SOUSA / Sousa, AS / ICC; ESP-CE; MANFREDO LUIZ LINS E SILVA / Silva, MLL / ICC;
738- EFEITO DO PC-18, EXTRATO SECO PURIFICADO DE GUARAN
(PAULINIA CUPANA), NO TRATAMENTO DE FADIGA INDUZIDA PELA
QUIMIOTERAPIA NO CNCER DE MAMA.
Objetivos: Avaliar o efeito do PC-18 na reduo da fadiga induzida pela quimioterapia adjuvante
para o cncer de mama. Material e mtodos: realizamos um estudo fase II randomizado, duplo cego,
com cruzamento de grupos de PC-18 50mg vs. placebo. Pacientes com cncer de mama estdios I-III
que iniciaram quimioterapia foram avaliadas quanto a presena de fadiga pelo questionrio BFI (Brief
Fatigue Inventory) antes do incio do tratamento. As pacientes que apresentaram piora da fadiga
foram randomizadas nos seguintes grupos: A PC-18 50mg 2x/dia por 21 dias, seguido de 21 dias
de placebo 2x/dia; Grupo B: placebo 2x/dia por 21 dias, seguido de 21 dias de PC-18 50mg/dia. Entre
cada fase, a paciente permaneceu 7 dias sem medicao. O BFI foi aplicado no dia da randomizao
(D0), ao trmino da fase 1 (D21) e ao trmino da fase II (D49) de cada grupo. Foi utilizado o ANOVA
para medidas repetidas na anlise dos escores de BFI de cada grupo. Resultados: Foram triadas
71 pacientes atendidas consecutivamente no nosso servio, das quais 31 apresentaram piora da
fadiga e foram randomizadas. As mdias (IC 95%) inicial, do grupo PC-18 e do grupo placebo foram,
respectivamente: 45.1 (37.7-53.13); 26.3 (19.0-33.9); 37.9 (30.7-45.6), p=0.003. O principal
evento adverso do PC-18 foi insnia grau 2 em 11% dos casos vs 5,5% no grupo placebo. Discusso:
O PC-18 ocasionou uma reduo signifcativa da fadiga induzida pela quimioterapia. O PC-18 uma
frao purifcada do guaran. Estudos prvios do nosso grupo demonstraram a efccia do guaran
no tratamento de fadida. O presente trabalho confrma o papel desta planta da Amaznia brasileira no
tratamento da fadiga induzida pela quimioterapia. Concluso: O PC-18 ocasionou melhora da fadiga
induzida pela quimioterapia em pacientes com cncer de mama e apresentou um perfl de toxicidade
aceitvel. O PC-18 pode representar um novo padro no tratamento deste sintoma que ocasiona
grande impacto na qualidade de vida dos pacientes em quimioterapia.
Cuidados Paliativos
FELIPE MELO CRUZ / Cruz, FM / Disciplina de Oncologia e Hematologia da Faculdade de Medicina
do ABC; BRUNA MUNHOZ / Munhoz, B / Disciplina de Oncologia e Hematologia da Faculdade de
Medicina do ABC; DANIEL CUBERO / Cubero, Daniel / Disciplina de Oncologia e Hematologia da
Faculdade de Medicina do ABC; ADRIANA DEL GIGLIO / del Giglio, A / Disciplina de Oncologia e
Hematologia da Faculdade de Medicina do ABC; FERNANDO FONSECA / Fonseca, F / Disciplina de
Oncologia e Hematologia da Faculdade de Medicina do ABC; FERNANDA SCHINDLER / Schindler, F
/ Disciplina de Oncologia e Hematologia da Faculdade de Medicina do ABC; AURO DEL GIGLIO / del
Giglio, A / Disciplina de Oncologia e Hematologia da Faculdade de Medicina do ABC;
838- EFEITOS DA REFLEXOLOGIA PODAL NO MANEJO DA DOR EM
PACIENTES COM CNCER: UMA REVISO SISTEMTICA.
Objetivo: Identifcar os efeitos da refexologia podal no manejo da dor em pacientes com cncer.
Material e mtodos: Foi realizada uma reviso sistemtica das bases de dados indexadas Pubmed,
Cochrane, Medline, Lilacs e PEDro com os descritores massage, refexotherapy, pain, oncology
e neoplasms utilizando os operadores booleanos AND e OR, publicados entre janeiro de 2000 a
junho de 2013. Foram includos os artigos ensaios clnicos controlados em lngua inglesa, e excludos
artigos que no avaliaram diretamente os efeitos da refexologia podal no manejo da dor em pacientes
com cncer. Resultados: Foram encontrados um total de setenta e um artigos, dos quais sessenta
e trs foram excludos em uma primeira anlise por no abordarem a refexologia podal como a
interveno principal do estudo, e dois artigos foram excludos aps uma segunda anlise mais
detalhada, por no avaliarem diretamente a dor. A durao das terapias variou de 20 a 30 minutos
e a frequncia de uma nica interveno at dezesseis durante quatro semanas. O mtodo mais
utilizado foi o Ingram, aplicado em sua maioria por refexologistas especializados. O cncer de mama
foi o mais prevalente nos estudos. Dentre os selecionados, cinco obtiveram em seus resultados uma
melhora signifcativa da dor e destes, quatro avaliaram a dor e outros sintomas, como exemplo a
ansiedade. Discusso: Os estudos apresentaram metodologias de avaliao heterogneas entre si,
porm ressaltaram a necessidade de padronizao dos protocolos de interveno de futuros ensaios
clnicos. Verifcou-se que a idade e o tipo de cncer foram fatores de infuencia na dor. Concluso:
Embora a heterogeneidade dos estudos no permitisse resultados mais conclusivos, foi observado
que a refexologia podal uma interveno que pode reduzir a dor em pacientes com cncer.
Cuidados Paliativos
FERNANDA DE ASSIS DA COSTA FERREIRA / Ferreira, FAC / Centro Universitrio So Camilo-
CUSC; SUELY PEREIRA DE LIMA / Lima, SP / Centro Universitrio So Camilo- CUSC;
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154- ENSINO DE CUIDADOS PALIATIVOS NA GRADUAO: PERCEPO
DOS DISCENTES
Objetivos: A Organizao Mundial de Sade (OMS) defne cuidados paliativos como assistncia
promovida por uma equipe multidisciplinar, que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente
e seus familiares, diante de uma doena que ameace a vida, por meio da preveno e alvio do
sofrimento, da identifcao precoce, avaliao impecvel e tratamento de dor e demais sintomas
fsicos, sociais, psicolgicos e espirituais. Estudos demonstram a necessidade da educao em
cuidados paliativos na formao mdica, visto que a fnitude da vida inevitavelmente est presente
na prtica clinica. Levando-se em conta essa necessidade o curso de medicina da UniEvanglica
inclui em seu currculo bsico o ensino de cuidados paliativos na disciplina Habilidades Mdicas em
Comunicao. O presente trabalho busca investigar a percepo dos discentes sobre os signifcados
do estudo de cuidados paliativos na graduao. Metodologia: Aquisio de dados em portflios
individuais, construdos ao longo de um semestre com relatos semanais sobre as atividades
desenvolvidas na disciplina, de onde foram retirados elementos para uma refexo crtica a respeito
do assunto. Resultados: A anlise dos relatos evidenciou despreparo em lidar com questes
referentes morte ou fnitude da vida; insegurana na comunicao com o paciente e famlia;
desconforto ao se reconhecer as limitaes da medicina e insufciente vivncia prtica dos assuntos
abordados. Discusso: Nos relatos possvel perceber a confuso de sentimentos dos acadmicos que
reconhecem a necessidade de preparo para lidar com a morte, mas se mostram temerosos quanto
capacidade de encar-la naturalmente, sendo as atividades vistas como oportunidade de expressar
essa dualidade Concluso: O ensino de cuidados paliativos na graduao retratado positivamente
como fator contribuinte para uma formao mdica adequada. Destaca-se a necessidade de aliar ao
ensino atividades prticas em locais destinados aplicao de cuidados paliativos.
Cuidados Paliativos
MILKA NERES COSTA / Costa, M N / UniEvanglica; DENISE MOREIRA DE ARAJO / Arajo, D
M / UniEvanglica; POLYANA OLIVEIRA SANTOS / Santos, P O / UniEvanglica; VIVIAN DIAS
RODRIGUES SCHMALTZ / Schmaltz, V D R / UniEvanglica;
892- ESTADO DA ARTE DOS CUIDADOS PALIATIVOS ONCOLGICOS:
RETRATO DA ASSISTNCIA NO MUNICPIO DE JUIZ DE FORA - MG
Objetivo: analisar a situao dos cuidados paliativos oncolgicos em Juiz de Fora. Material e
mtodos: Foi realizada uma pesquisa qualitativa por meio da modalidade estudo de caso. De forma a
construir o caso, os servios pblicos e privados que prestam assistncia a portadores de neoplasias
foram analisados. Os dados foram coletados atravs da realizao de entrevistas semiestruturadas
com a equipe de sade. O conceito de cuidados paliativos (CP), a formao dos profssionais que
integram a equipe de sade, a presena de equipe de CP e de diretrizes institucionais, o manejo
da dor e as polticas sobre CP constituram as categorias temticas analisadas. Resultados: No foi
identifcado nenhum servio especializado em cuidados paliativos que faa parte da rede de ateno
oncolgica de Juiz de Fora. Alguns profssionais, a partir do contato com pacientes portadores de
neoplasias, tm procurado desenvolver aes paliativas de modo quase que independente. O
quadro de aes dos profssionais tem sido designado pela expresso genrica cuidados paliativos
sem no entanto compreender o real signifcado do termo. Concluso: Ao se fazer um retrato da
assistncia em cuidados paliativos do municpio de Juiz de Fora e tomando por base todos os
atributos essenciais prtica paliativista, conclumos que de modo geral no existem cuidados
paliativos no municpio de Juiz de Fora e que os doentes esto desassistidos e com difculdade de
acesso a essa modalidade de cuidado. O que foi evidenciado a partir da anlise da situao dos
cuidados paliativos em Juiz de Fora, extrapolando os limites territoriais deste municpio, talvez
possa ser a realidade de outras cidades e regies brasileiras. Em se tratando dos polos regionais
que so referncia para tratamento oncolgico estudos sobre a realidade dos cuidados paliativos
so ainda mais importantes dada a grande demanda de doentes encaminhados a estes polos e que
necessitam de cuidados especializados no fm da vida.
Cuidados Paliativos
DBORA WAGNER / Wagner, D / Universidade Federal de Juiz de Fora;
715- ESTRATGIAS DE ENFRENTAMENTO UTILIZADAS POR MULHERES COM
CNCER AVANADO APS SUSPENSO DO TRATAMENTO ANTINEOPLSICO
E SEGUIMENTO EXCLUSIVO POR EQUIPE DE CUIDADOS PALIATIVOS
Objetivos: Avaliar as estratgias de enfrentamento adotadas por mulheres com neoplasias
mamrias ou ginecolgicas avanadas (NMGA) aps suspenso do tratamento antineoplsico e
seguimento exclusivo por equipe de Cuidado Paliativo (CP) e sua correlao com ndices de ansiedade,
depresso e qualidade de vida (QV). Material e Mtodos: As estratgias de enfrentamento foram
avaliadas pelo EMEP em 4 fatores, com escores variando de 0 a 5: fator 1 (foco no problema),
fator 2 (foco na emoo), fator 3 (foco na religio) e fator 4 (foco na busca por suporte social).
Para avaliao dos ndices de ansiedade/depresso foi utilizado a HADS e para avaliao da QV, o
EORTC QLQ-C30. A aplicao desses instrumentos foi feita em um nico momento. Para anlise de
correlao foi utilizado o teste de Pearson; apenas valores de r0,3 foram descritos. Resultados:
87 mulheres com NMGA (mama=50, colo uterino=19, ovrio=14, vulva=2, endomtrio=2) foram
includas. As mdias (DP) dos fatores 1, 2, 3 e 4 , foram de 3,2 (0,6), 2 (0,5), 4 (0,7) e 0,7
(0,2), respectivamente. O fator 1 se correlacionou positivamente com sade global (r=0,42) e
negativamente com ansiedade (r=-0,38) e depresso (r=-0,58). O fator 2 se correlacionou
negativamente com funcionamento emocional (r=-0,54) e positivamente com ansiedade
(r=0,5). O fator 3 se correlacionou com sade global (r=0,33). Concluses: As estratgias de
enfrentamento mais utilizadas foram aquelas com foco na religio e no problema. As mulheres com
enfrentamento focado no problema apresentam melhor QV e menores ndices de transtorno do
humor. Por outro lado, aquelas que utilizam estratgias de enfrentamento com foco na emoo tm
pior QV emocional e mais ansiedade. O foco na religio tambm parece impactar positivamente na
QV global. Sugere-se a necessidade de atendimento multiprofssional durante a transio para CP
exclusivo, de forma a estimular estratgias com foco no problema e na religiosidade, porm, com
menor foco na emoo.
Cuidados Paliativos
FERNANDA CAPELLA RUGNO / Rugno, FC / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; BIANCA
SAKAMOTO RIBEIRO PAIVA / Paiva, BSR / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; FELIPE THOM /
Thom, F / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; JOO SOARES NUNES / Nunes, JS / HOSPITAL DE
CNCER DE BARRETOS; JOO PAULO DA SILVEIRA NOGUEIRA LIMA / Lima, JPSN / HOSPITAL DE
CNCER DE BARRETOS; DOMICIO LACERDA / Lacerda, D / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS;
CRISTIANO DE PDUA SOUZA / Souza, CP / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; BRBARA
SODR / Sodr, B / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; CARLOS EDUARDO PAIVA / Paiva, CE /
HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS;
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412- EXPECTATIVAS DE CUIDADORES SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS :
IMPLICAES TICAS
RESUMO: Para que a Medicina seja exercida de forma tica fundamental saber a expectativa
e conhecimento atual da populao sobre a terminalidade. Para atingir esse objetivo realizamos
uma pesquisa atravs da aplicao de questionrios em acompanhantes dos pacientes, sobre as
questes que envolvem o fm da vida. OBJETIVOS Investigar por meio da aplicao de questionrio,
quais as expectativas dos acompanhantes de idosos internados na enfermaria do Hospital Escola
Emlio Carlos, sobre as questes relacionadas aos Cuidados Paliativos e a atuao da equipe mdica
nos momentos fnais de vida. MATERIAL E MTODOS Foram avaliados acompanhantes de pacientes
que esto internados no Hospital Emilio Carlos de Catanduva. RESULTADOS Foram realizadas 75
entrevistas, sendo que, todas foram colhidas seguindo rigorosamente os critrios estabelecidos
pela metodologia. De acordo com as entrevistas 61,8% gostariam que o mdico informasse sobre
sua doena para ele e tambm a seus familiares. 51,3% tem como maior medo o fato de depender
de outras pessoas em detrimento de sentir dor (39,5%) ou morrer(9,2%). Quando abordado sobre
onde manter um familiar em estagio terminal, 56,6% responderam no hospital com a presena
da famlia e em relao a respeitar o desejo do doente sobre seu tratamento, 53,9% responderam
que no respeitariam se esse desejo fosse contrario a sua opinio. Em relao ao preparo do
mdico em lidar com situaes que envolvam terminalidade 61,8% das pessoas responderam que
acham os mdicos despreparados e distantes do paciente e familiares. DISCUSSO Os indivduos
em momentos de adoecimento buscam a ateno hospitalar para reduzirem o seu sofrimento, e
o hospital responde a certo grupo de problemas, oferecendo suporte tecnolgico. CONCLUSO O
tabu acerca da morte deve comear a ser desmistifcado, com o avano do acesso a informao,
falamos mais aberto e claramente sobre a morte e todos os seus mistrios.
Cuidados Paliativos
GUSTAVO VASILI LUCAS / Lucas, GV / FAMECA; MARIANA LOURENO LIMA / Lima, LM / FAMECA;
THAISA BURASCHI SENE / Sene, TB / FAMECA; EDUARDO MARQUES DA SILVA / Silva, EM /
FAMECA;
78- O EXERCCIO FSICO EM INDIVDUOS PORTADORES DE CNCER: UMA
REVISO DE LITERATURA
Objetivo: Identifcar na literatura estudos que abordem a realizao de exerccios fsicos em
indivduos portadores de cncer. Mtodo: Reviso de literatura nas bases de dados SCIELO, MEDLINE
e LILACS, de publicaes encontradas entre os anos de 2008 e 2012, utilizando os descritores:
oncologia, exerccio, fsioterapia, idoso, adulto, neoplasia (medical oncology, exercise, physical
therapy specialty, aged, adult, neoplasms). Resultados e Discusso: Nesta reviso foram utilizados
dez artigos. Nota-se que indivduos portadores de cncer que realizam um programa de exerccios
regularmente apresentam melhores escores relacionados funcionalidade, sintomatologia, bem-
estar psicolgico e melhora da qualidade de vida. Durante o tratamento, o exerccio auxilia e atenua
a fadiga crnica e a caquexia, aumentando a efcincia metablica e energtica do corpo, reduzindo
a ao dos carcingenos. Embora sejam conhecidos os benefcios do exerccio fsico, ainda no
h consenso na literatura com relao intensidade, frequncia, durao e tipo de exerccio mais
efcaz. Quando praticado no incio do tratamento quimioterpico, o exerccio vivel e benfco, e
os pacientes apresentam melhora na qualidade de vida, no status mental e fsico, e apresentam
menos angstia. Percebe-se nos estudos que a efccia do exerccio depende da motivao e
aderncia dos pacientes e apesar do seu valor, so poucos que aderem atividade fsica regular
durante o tratamento oncolgico. Para que haja uma resposta satisfatria atividade fsica,
fundamental a escolha pelo paciente quanto ao tipo de exerccio para que melhor se adapte a sua
rotina. Concluso: Considerando os benefcios e o baixo custo de um programa de exerccios, assim
como a facilidade de acesso; a equipe multidisciplinar deve conhecer a importncia dessa atividade
e encaminhar os pacientes em tratamento das neoplasias para um programa de exerccios ou
fornecer orientaes sobre os exerccios que podem ser realizados em domiclio.
Cuidados Paliativos
WANESSA SOLDERA / SOLDERA, W / Faculdade de Enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein
- FEHIAE; ELLEN CRISTINA BERGAMASCO / BERGAMASCO, EC / Faculdade de Enfermagem do
Hospital Israelita Albert Einstein - FEHIAE;
452- O QUE ESSENCIAL? A PERCEPO SOBRE O QUE MAIS IMPORTA
PARA OS PACIENTES EM CUIDADOS PALIATIVOS E SEUS CUIDADORES NO
SERVIO DE ONCOLOGIA DA FMABC.
Objetivo: Identifcar elementos prioritrios relacionados ao perodo do tratamento no mbito
mdico, pessoal e familiar para pacientes que esto em cuidados paliativos no servio de oncologia
da FMABC (Faculdade de Medicina do ABC) e seus cuidadores.Mtodos: Aps ter sido Aprovado no
CEP (Comit de tica e Pesquisa) da FMABC, os pacientes do ambulatrio de controle de sintomas e
seus cuidadores foram convidados a participar do estudo. Os voluntrios assinaram o TCLE (Termo
de Consentimento Livre Esclarecido) e informaram seus dados epidemiolgicos. Os questionrios
continham itens , 24 para pacientes e 21 para cuidadores, que foram categorizados em ordem
de importncia de 0 a 4 (sem importncia at extremamente importante). Foram analisados os
fatores mais importantes para os pacientes, seus cuidadores Resultados: No perodo de abril e
maio de 2013 foram includos 18 pacientes e 19 cuidadores com mdias de idade de 71,22 (46-84)
e 48.38 (31-62) respectivamente. Para os pacientes foi considerado extremamente importante:
estar com pessoas que so importantes para eles (66,6%), ter confana nos mdicos que cuidam
deles (66,6%), receber tratamento respeitoso e humanizado (61,1%) e ser tratado de forma que
preserve a sua dignidade(61,1%). Para os cuidadores os elementos considerados extremamente
importantes foram: receber informao adequada sobre a doena do seu parente e sobre os riscos
e benefcios do seu tratamento (73,7%), que o cuidador entenda as explicaes mdicas (68,4%),
que as informaes sobre a doena sejam comunicadas de modo sincero(68,4%) e que o paciente
tenha alivio de sintomas (68,4%) . Concluso: Foram identifcadas diferenas entre os elementos
mais importantes para os pacientes e seus cuidadores. So necessrios estudos futuros, para que
em conjuto com os resultados obtidos possamos melhorar a qualidade do tratamento dos pacientes
em cuidados paliativos da FMABC e a assistncia aos cuidadores.
Cuidados Paliativos
AURO DEL GILGIO / Giglio, A / FMABC; DAMILA CRISTINA TRUFELLI / Trufelli, DC / FMABC; ADRIANA
BRAZ DEL GIGLIO / Giglio, AB / FMABC; ANA CLAUDIA LEPORI / Lepori, AC / FMABC; HENRIQUE
PAIVA / Paiva, H / FMABC; ANDRESSA MACEDO PAIVA RODRIGUES / Rodrigues, AMP / FMABC;
CAMILA RIBEIRO DE ARRUDA MONTEIRO / Monteiro, CRA / FMABC; JUSSARA OLIVEIRA / Oliveira,
J / FMABC; WIDNER BAPTISTA / Baptista, W / FMABC;
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891- PACIENTES ONCOLGICOS IDOSOS EM CUIDADOS PALIATIVOS -
DESAFIOS NAS INFECO RELACIONADA ASSISTNCIA SADE (IRAS).
Objetivos: Analisar a ocorrncia de IraS em pacientes oncolgicos idosos relacionando com a
deciso de limitao teraputica (LT). Material e Mtodos: Estudo exploratrio de coorte concorrente.
Perodo: abril a maio de 2013. foram includos consecutivamente 100 pacientes idosos com cncer
hospitalizados em um CACON. O desfecho primrio foi o primeira ocorrncia de IraS. Resultados :
Foram analisados 813 pacientes-dias com idade entre 60 e 86 anos e mdia de 69,3 anos e 38%
dos pacientes tinham idade superior a 70 anos.76% dos pacientes que foram a bito possuam
ECOG 3-4. verifcou-se um risco 2,8 vezes maior de contrair infeco durante internao quando
detectado LT explicitados nos pronturios. 41,18% dos pacientes com LT apresentaram IraS contra
15,67 dos pacientes sem LT (p =0,004). A diferena entre as mdias do tempo de permanncia
de acordo com a presena (18,76) ou no (8,35) de IrAS foi estatisticamente signifcativa (p<
0,0001). Cerca de dos pacientes hospitalizados durante o perodo foram a bito. A taxa de
letalidade associada IrAS de 47%. A taxa de mortalidade associada IrAS foi 8%, Discusso
: O envelhecimento o principal fator de risco para a incidncia e mortalidade por cncer. A
probabilidade da ocorrncia de IraS est fortemente relacionada a um cenrio de oferta de cuidados
de fm de vida, sendo um evento importante no grupo onde a deciso de limitao teraputica/
cuidados paliativos foi tomada. Estabelecer o padro de cuidado , particularmente quanto a terapia
antimicrobiana ,visando o conforto e o alivio do sofrimento nesta populao ainda desafador.
O aumento da permanncia hospitalar um indicador importante para pacientes em cuidados
de fm de vida. Concluso: A IRaS um desfecho importante em pacientes em CP. Embora haja
relativo consenso nas limitaees sobre a terapia oncolgica , tomadas de decisoes sobre a terapia
antibacteriana tem sido adiadas ,refetindo na organizao e efetividade do cuidado.
Cuidados Paliativos
ANA CLAUDIA CONRADO DE OLIVEIRA / OLIVEIRA,ACC / IMIP, FPS; ROUSIANE SILVA CAVALCANTI
/ Cavalcanti / IMIP, FPS; MARIA JLIA DO AMARAL BRASILEIRO / BRASILEIRO, M. J. A. / IMIP, FPS;
JUREMA TELLES DE OLIVEIRA LIMA / LIMA, JTO / IMIP,FPS; MARIA JULIA GONALVES DE MELLO
/ Mello,MJG / iMIP,FPS;
875- PRESCRIO DE REABILITAO FSICA COMO ADJUVANTE NA
MELHORA DA QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES COM CNCER
Objetivos: Avaliar a reabilitao fsica como tratamento adjuvante na melhora da qualidade de
vida em pacientes com cncer. Materiais e Mtodos: Trata-se de uma reviso, abrangendo artigos
publicados de 2009 a 2013, utilizando-se palavras-chave combinadas. Resultados: Foram encontrados
646 artigos de fevereiro a junho de 2013: physiotherapy and cancer (109: PUBMED, 4: SCIELO e
6: LILACS), physical exercise and cancer (125: PUBMED, 10: SCIELO e 0:LILACS), e exercise and
quality of life and cancer (387: PUBMED, 5: SCIELO e 0: LILACS), sendo excludos 360 artigos por
estarem repetidos, relacionados a animais ou crianas, de maneira que uma mdia 1 a 2 artigos eram
avaliados por dia por cada revisor, aps a excluso. Observou-se que exerccios de fora e exerccios
aerbicos isolados ou combinados auxiliam na melhora do paciente. Discusso: A reabilitao fsica
recomendada como tratamento adjuvante em diversas neoplasias, de modo que, prescries como
exerccios fsicos de baixa intensidade mostram ser benfcos para aliviar os sintomas do tratamento
convencional como linfedemas decorrentes da quimioterapia. Alm disso, estudos apontam para
a diminuio da dor e da dispneia que frequentemente acompanham a doena, permitindo maior
mobilidade e independncia. Observou-se ainda que parte dos exerccios realizada em grupo, o
que permite uma maior interao e sociabilizao dos indivduos, o que torna um ponto central na
melhora desses pacientes. Esses benefcios podem se prolongar por tempo indeterminado, diminuindo
os ndices de depresso, aumentando a capacidade funcional, e melhorando a composio corporal
e a qualidade de vida, podendo tambm induzir um aumento da atividade imunolgica. Assim, a
reabilitao fsica mostra ser uma estratgia teraputica adjuvante efcaz em pacientes com cncer.
Concluso: Exerccios fsicos teraputicos, quando prescrito em baixas intensidades, podem auxiliar
na melhora da qualidade vida e no prognstico de pacientes com cncer.
Cuidados Paliativos
SARAH MONTE TORRES / Torres, SM / UFCG; JOYCE CAROLLE BEZERRA CAVALCANTE / Cavalcante,
JCB / UFCG; RASSA BORGES PEIXOTO / Peixoto, RB / UFCG; NATLIA MARIA CASSIANO DE
MACDO / Macdo, NMC / UFCG; ANTONIO HUMBERTO PEREIRA DA SILVA JNIOR / Silva Jnior,
AHP / UFCG; VERUSCKA PEDROSA BARRETO / Barreto, VP / UFCG; ADRIANA MARIA FERNANDES
DE OLIVEIRA / Oliveira, AMF / UFCG; BRUNO CLEITON MACEDO DO CARMO / Carmo, BCM / UFAL;
MARCOS ANTONIO ELEUTRIO DA SILVA / Eleutrio-Silva, MA / UFCG;
637- REAES INFUSIONAIS AGUDAS QUIMIOTERAPIA: EXPERIENCIA
DO INSTITUTO DO CANCER DO ESTADO DE SAO PAULO (ICESP).
Objetivos: Reaes infusionais agudas (RIAs) so complicaes potencialmente fatais durante a
administrao de terapias sistmicas como forma do tratamento do cncer. O objetivo deste estudo
descrever a freqncia e caracterizar a ocorrncia de RIAs num grande servio de quimioterapia.
Material e Mtodos: Foram acompanhadas prospectivamente 6.763 infuses de quimioterapia
citotxica e anticorpos monoclonais, administrados em regime ambulatorial entre 15/mai 30/
jun/2013 no ICESP. RIA foi defnido como qualquer sinal ou sintoma novo durante a infuso de
agentes farmacolgicos ou qualquer outro evento no primeiro dia da administrao. Resultados:
Identifcamos 53 RIAs neste perodo (0,8% das infuses), em 52 pacientes (pts) e total de 6.763
infuses EV. A idade mediana foi 59a (34-83), 37 mulheres (70%). O performance status ECOG foi 0
em 21 pts (39%), 1 em 24 pts (45%), 2 em 7 pts (13%). Paclitaxel (47%) e docetaxel (19%) foram
os agentes mais frequentemente envolvidos em RIAs, seguidos por derivados de platina (16%) e
inibidores de topoisomerase (8%). Rash cutneo (47%), dor lombar (21%) e dispnia (15%) foram
os sintomas mais frequentemente observados. 28 pts (53%) eram tratados com intuito paliativo.
Sintomas graves foram observados em 7 pts (13%). Aps interrupo de infuses e adequado
tratamento de suporte, todos os pacientes conseguiram completar a terapia agendada, no sendo
observados bitos ou necessidade de hospitalizao. Discusso e Concluso: A ocorrncia de RIAs
neste perodo estudado foi 0,8%. Taxanos so os mais frequentemente envolvidos em RIAs, a
despeito de adequada proflaxia, seguido dos derivados de platina e inibidores de topoisomerase.
Maior vigilncia deve ser aplicada nestas infuses com maior risco de RIAs, assim como a implantao
de protocolos preventivos e de pronta identifcao e tratamentos dos pacientes afetados.
Cuidados Paliativos
PEDRO HENRIQUE ISAACSSON VELHO / Isaacsson, PH / Instituto do Cancer do Estado de Sao
Paulo- Faculdade de Medicina da USP.; MARCELA CROSARA TEIXEIRA / Crosara Teixeira, M. /
Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo- Faculdade de Medicina da USP.; NATALIA MORENO
PEREZ FRAILE / Fraile, NMP / Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo- Faculdade de Medicina
da USP.; MARCELO VAILATI NEGRO / Negro, MV / Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo-
Faculdade de Medicina da USP.; MARIANA SCARANTI / Scaranti, M / Instituto do Cancer do Estado
de Sao Paulo- Faculdade de Medicina da USP.; CHENG TZU YEN / Yen, CT / Instituto do Cancer do
Estado de Sao Paulo- Faculdade de Medicina da USP.; JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / Lima, JMS
/ Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo- Faculdade de Medicina da USP.; KARLA TEIXEIRA
SOUZA / Souza, KT / Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo- Faculdade de Medicina da USP.;
DANIEL FERNANDES SARAGIOTTO / Saragiotto, DF / Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo-
Faculdade de Medicina da USP.; PAULO MARCELO HOFF / Hof, PM / Instituto do Cancer do Estado
de Sao Paulo- Faculdade de Medicina da USP.; GILBERTO DE CASTRO JUNIOR / de Castro, GJr /
Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo- Faculdade de Medicina da USP.;
| ANAIS SBOC 2013
42
628- SNDROME DE COMPRESSO MEDULAR (SCM) EM PACIENTES COM
CNCER DE MAMA: FATORES PROGNSTICOS DE SOBREVIDA GLOBAL EM
PACIENTES TRATADAS COM RADIOTERAPIA
Introduo: A SCM uma emergncia oncolgica e importante causa de morbi-mortalidade. A
avaliao de fatores prognsticos importante para o planejamento teraputico. Objetivo: Avaliar
os fatores prognsticos de sobrevida global em pacientes com cncer de mama tratadas com
radioterapia por SCM. Mtodos: Estudo observacional retrospectivo. Foram avaliados os seguintes
fatores prognsticos: idade, performance status na admisso, intervalo entre inicio dos sintomas
e internao, ndice de Tokuhashi, presena de metstases viscerais, topografa da SCM, intervalo
entre diagnstico de cncer de mama e SCM. Resultados: Foram avaliadas 51 pacientes. A mediana
de idade foi 54 anos (28-79). O intervalo mediano entre o diagnstico de cncer de mama e
SCM foi 32 meses (0-131). 25 (49%) apresentavam metstases viscerais (9 pulmo, 16 fgado,
5 pleura, 3 SNC). A regio acometida foi cervical em 12 (24%), torcica 28 (55%), lombar 25
(49%). Em relao dose e fracionamento da radioterapia, 24 pacientes foram tratadas com 20Gy
em 5fr; 4 com 30Gy/10fr e 23 8gy/dose nica. 15 (29%) foram tratadas com quimioterapia, 22
(43%) com hormonioterapia e 14 (27%) receberam suporte paliativo exclusivo. A mediana de dias
de internao foi 10 (2-67). Nove pacientes (18%) morreram durante a internao. Entre as 16
pacientes que no conseguiam deambular na admisso, apenas duas (12%) voltaram a deambular.
A sobrevida global foi 13,6 meses. Dividindo em grupos pelos critrios de Tokuhashi a SG foi alto
risco (n=17): 1,5m; risco intermedirio (n=18): 13,6m; baixo risco (n=15): 23,3m. Fatores de
mau prognstico: Grupo de alto risco pelos critrios de Tokuhashi - HR 3,7 (p 0,0001); PS4 - HR 3,2
(p 0,0004); Metstases viscerais - HR 4,0 (p 0,0001); Intervalo entre sintomas e internao >14d
- HR 2,5 (p 0,01). Concluso: O manejo da SCM deve ser individualizado e pacientes com critrios
de mau prognstico devem ter seu tratamento direcionado para cuidados paliativo.
Cuidados Paliativos
TOMAS REINERT / Reinert, T / INCA - HCIII; RICARDO ZYLBERBERG / Zylberberg, R / INCA - HCIII;
FREDERICO MULLER DE TOLEDO LIMA / Lima, FMT / INCA - HCIII; ALEXANDRE BOUKAI / Boukai,
A / INCA - HCIII;
358- TOXICIDADE DECORRENTE DE EFEITOS ADVERSOS AO TRATAMENTO
QUIMIOTERPICO AMBULATORIAL.
Objetivos: Descrever as caractersticas clnico-epidemiolgicas de pacientes em tratamento
quimioterpico ambulatorial em um servio tercirio de oncologia do Sistema nico de Sade e
identifcar fatores relacionados ao grau de toxicidade dos efeitos adversos. Material e mtodos:
Trata-se de um estudo do tipo coorte prospectivo, com uma amostragem por convenincia. Entre
julho/2012 e janeiro/2013 foram acompanhados 126 pacientes, com entrevistas antes do incio
da quimioterapia e aps 1, 2 e 3 ciclos, com coleta de dados de toxicidade segundo o NCI CTC
verso 2.0. Critrios de Incluso: 18 anos com diagnstico de cncer e iniciando tratamento
quimioterpico, com performance status <3. Resultados: A maioria de pacientes foi do sexo
feminino (71,4%), estadiamento III e IV (69,9%), mediana de idade de 55 anos. Os tipos de
cncer mais comuns foram mama (39,7%) e pulmo (12,7%). Os esquemas de quimioterapia mais
utilizados foram: adriamicina+ciclofosfamida (30,2%) e carboplatina+paclitaxel (26,2%). Todos os
pacientes apresentaram algum efeito adverso, sendo que fadiga (84,9%), anemia (80,2%), alopcia
(74,6%), xerostomia (72,2%) e nuseas (71,4%) foram os mais observados. Cinquenta pacientes
(39,7%) apresentaram grau de toxicidade 3, as principais foram neutropenia (16%), diarria
(12%), anemia (8%) e nuseas/vmitos (7,2%). Performance status 2 (p<0,001) e estadiamento
IV (p=0,028) foram os fatores associados ocorrncia de grau de toxicidade 3, a qual tambm
motivou mais internamentos, suspenso/adiamento do tratamento e bito. Discusso: Em virtude
da alta prevalncia de efeitos adversos decorrentes da quimioterapia, a avaliao dos mesmos
representa um aspecto importante para deciso do tratamento. Concluso: Embora a maioria dos
efeitos apresentados tenha sido de grau de toxicidade <3, cerca de 40% dos pacientes tiveram grau
de toxicidade 3, alertando para instituio de medidas que reduzam as repercusses negativas do
tratamento sobre a sade dos pacientes.
Cuidados Paliativos
INS DE OLIVEIRA MAIA / Maia, IO / IMIP; JOS FERNANDO DO PRADO MOURA / Moura, JFP / IMIP;
JOS IRAN COSTA JNIOR / COSTA JNIOR, JI / IMIP; JOS NATAL FIGUEIROA / FIGUEIROA, JN
/ IMIP; KEITYANE LEACARLA BEZERRA DA SILVA / SILVA, KLB / IMIP; GUILHERME JOS ALENCAR
AMORIM / AMORIM, GJA / FPS; PAULA SILVEIRA OSRIO / OSRIO, PS / FPS; EMANUELLA COELHO
XAVIER RODRIGUES / RODRIGUES, ECX / FPS; MARIA DE FTIMA COSTA CAMINHA / CAMINHA,
MFC / IMIP;
728- LCERAS DE PRESSO EM PESSOAS EM CUIDADOS PALIATIVOS: UMA
REVISO INTEGRATIVA DA LITERATURA
OBJETIVOS: O objetivo do estudo foi analisar o conhecimento produzido sobre lceras por presso
em pacientes em cuidados paliativos quanto a incidncia e prevalncia, instrumentos de avaliao de
risco ou de estadiamento, preveno e tratamento. MATERIAL E MTODOS: Trata-se de uma reviso
integrativa de literatura. As bases de dados consultadas para o levantamento bibliogrfco foram
PUBMED, CINAHL, LILACS, MEDLINE, BDENF e SCIELO. Dentre as 501 referncias identifcadas,
15 artigos foram selecionados. RESULTADOS E DISCUSSO: Dos 15 artigos selecionados seis
apresentaram epidemiologia de UPP em pacientes em cuidados paliativos com prevalncias variando
de 10,5% a 38%. Quanto incidncia nos EUA foi encontrado 10% e na Itlia 6,7. interessante
notar que com exceo do instrumento Hort, que foi desenvolvido especifcamente para pacientes
em cuidados paliativos. Observamos ainda que a escala de Braden foi a mais citada. indiscutvel a
questo de que a preveno merece mais ateno por ser, a princpio, mais fcil prevenir do que tratar.
Apenas um artigo abordou a preveno de UPP em pacientes em cuidados paliativos cujo o foco foi a
determinao das politicas de preveno de UPP nos servios de cuidados paliativos do Reino Unido.
O tratamento especfco importante para UPP em pacientes em cuidados paliativos e 06 artigos
abordaram este tema. Os tratamentos utilizados foram cinco sendo estes no tratamento da dor,
cicatrizao e reduo da carga microbiana. CONCLUSO: Primeiramente, esperava-se uma menor
prevalncia de UPP. Contudo precisam ocorrer novos estudos para se compreender melhor os fatores
associados a UPP nestes pacientes, inclusive relacionados a infuencia de dados sociodemogrfcos
e clnicos, pois os estudos encontrados ainda trazem dados com necessidade de maior. Os achados
relacionados ao tratamento de UPP merecem destaque, pois de fato so tratamentos que buscaram
essencialmente o alvio de sinais e sintomas e no a cicatrizao das feridas.
Cuidados Paliativos
ANA CAROLINA DE CASTRO MENDONA QUEIROZ / QUEIROZ A. C. C. M. / CRER/ FEN-UFG;
DLETE DELALIBERA CORRA DE FARIA MOTA / MOTA D. D. C. F. / FEN-UFG/ ACCG;
797- VALIDAO ADICIONAL DO EORTC QLQ-C30 EM POPULAO
BRASILEIRA COM CNCER DE DIFERENTES NVEIS EDUCACIONAIS
Objetivos: O EORTC QLQ-C30 um dos instrumentos mais utilizados em oncologia para mensurao
da qualidade de vida. Apesar de ser considerado vlido para uso no Brasil, suas caractersticas
psicomtricas foram pouco estudadas. O objetivo deste estudo foi validar o EORTC QLQ-C30 em
populao brasileira oncolgica de diferentes nveis educacionais. Material e Mtodos: Agruparam-
se os dados individuais de 5 estudos prospectivos conduzidos pelo Grupo de Pesquisa em Qualidade
de Vida (GPQual) do Hospital de Cncer de Barretos. A consistncia interna do construto foi
avaliada por meio do alfa de Cronbach. Para validao de construto, realizou-se a anlise fatorial
(componentes principais e rotao Varimax). Para a validao convergente/divergente os escores
do QLQ-C30 foram correlacionados (teste de Pearson) com os escores dos domnios equivalentes
dos instrumentos HADS, WHOQOL-BREF e ESAS. A validao de grupos conhecidos foi avaliada por
meio do teste de t. A validade de critrio preditiva foi avaliada considerando a hiptese de que os
escores do QLQ-C30 fossem preditores de sobrevida global, especifcamente o domnio funcional
fsico e de papis e a subescala de fadiga (Kaplan-Meyer). Resultados: 972 pacientes tiveram o
QLQ-C30 aplicado por entrevistador treinado. O alfa de Chronbach variou de 0,57 a 0,84, no
tendo sido encontrada diferena em funo do nvel educacional. As correlaes entre os domnios
do QLQ-C30 com os escores dos outros instrumentos foram consideradas adequadas, conforme
planejado a priori. Os fatores identifcados foram praticamente os mesmos do desenvolvimento
inicial do instrumento. Os domnios funcionais fsico e de papis, alm da subescala de fadiga, foram
variveis prognsticas em anlise univariada. Concluses: O presente estudo confrma a validade
e a confabilidade da verso brasileira do EORTC QLQ-C30, quando aplicado por entrevistador, a
pacientes de diversos nveis educacionais, incluindo os analfabetos e os de baixa escolaridade.
Cuidados Paliativos
CARLOS EDUARDO PAIVA / Paiva, CE / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; ESTELA CRISTINA
CARNESECA / Carneseca, EC / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; ELIANE MARON / Maron, E /
HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; MAYARA CAMARGOS GOULART / Goulart, MC / HOSPITAL DE
CNCER DE BARRETOS; ANA CAMILA ALFANO / Alfano, AC / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS;
CAMILA BRITO FARIA / Faria, CB / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS; BIANCA SAKAMOTO
RIBEIRO PAIVA / Paiva, BSR / HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS;
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320- DOR E CAQUEXIA: PRIORIDADES NO CUIDADO PALIATIVO POR
EQUIPES DE ATENO DOMICILIAR
Objetivo: Descrio das caractersticas clnicas e demandas assistenciais dos pacientes
encaminhados pelo ambulatrio de oncologia clnica do HC-UNICAMP aos Servios de Ateno
Domiciliar (SADs). Material e mtodo: Estudo retrospectivo, descritivo atravs da analise de
pronturios de pacientes encaminhados do Ambulatrio de Oncologia Clinica do HC-UNICAMP ao
SADs, no perodo de setembro de 2012 a maro de 2013. Resultado: A amostra fnal foi de 82
pacientes. No encaminhamento ao SAD 27% tinham IMC abaixo de 18,5 e 84% tinham KPS menor
que 70%. Em 78% dos encaminhamentos foi prescrito opiide para controle da dor. Vinte e sete
por cento passou pela Unidade de Emergncia Referenciada da UNICAMP (UER), desses, 91%
fcaram por mais de 1 dia, sendo infeco o motivo mais frequente. Houve confrmao de bito no
pronturio de 31 pacientes, desses, 42% no HC-UNICAMP. O tempo mdio entre o encaminhamento
aos SADs e bito foi de 48 dias. A distncia da cidade de referncia e a UNICAMP em 77% de
at 50Km, e em 9% mais de 100 Km. Discusso: Descrevemos que nesta populao as equipes
multiprofssionais municipais participam ativamente do tratamento paliativo, em mdia por 48 dias.
A maioria destes, 84%, era dependente para atividades bsicas dirias (KPS < 70%). As principais
demandas teraputicas foram controle da dor (78% em uso de opiides) e manejo de caquexia
(27% com IMC abaixo de 18,5). A UER foi procurada por 27% desses pacientes e 48% evoluram
a bito no servio, indicando grande dependncia dos pacientes em relao ao centro de oncologia.
Concluso: A contnua capacitao de equipes multiprofssionais, especialmente em relao ao
manejo de dor crnica e caquexia deve ser considerada prioritria no tratamento paliativo de
pacientes com cncer. A constante relao entre as equipes de cuidados paliativos dos centros
de oncologia e dos municpios pode contribuir para maior autonomia no tratamento clnico dos
pacientes, evitando deslocamentos por vezes desnecessrios.
Cuidados Paliativos
SLVIA DANTE MARTINEZ / Martinez, SD / Faculdade de Cincias Mdicas da UNICAMP; FELIPE
OSRIO COSTA / Costa, FO / Faculdade de Cincias Mdicas da UNICAMP;
ENFERMAGEM
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6- CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO, COMPLICAES COM O USO
POR PACIENTES ONCOLOGICOS: REVISO DA LITERATURA.
O cateter totalmente implantado amplamente utilizado durante o tratamento de pacientes com
cncer e capaz de minimizar complicaes da terapia intravenosa perifrica. A busca
pelo cateter ideal continua; este deve prover longa permanncia, baixa complicao, fcil
manuteno, baixo custo e boa aceitao pelo paciente. Procurando contribuir para melhoria da
assistncia de enfermagem e divulgao de conhecimentos cient fcos sobre o assunto, buscou-
se caracterizar as principais complicaes com o uso do cateter central de longa permanncia
totalmente implantvel em pacientes oncolgicos. Revisaram-se 08 artigos publicados no per-
odo de janeiro de 2000 a dezembro de 2011 nas bases de dados eletrnicas SCIELO e LILACS,
neles foram avaliadas as complicaes que mais afetem os cateteres totalmente implantados.
Os resultados desta analise apontam a infeco como principal complicao dos cateteres
totalmente implantados, citada em 06 artigos, sendo o Enfermeiro o responsvel pelo manejo
correto e manuteno dos cateteres, o sitio de insero com maior risco de complicao
a veia subclvia comparada as demais. Portanto, os resultados apontados por este estudo
podem auxiliar profssionais de sade que atuam dentro de hospitais especializados em oncologia
e fora deles na identifcao do conhecimento produzido sobre as principais complicaes dos
cateteres totalmente implantados, para que possa aplica-las na prtica cl nica.
Enfermagem
H VENA MARIA NOGUEIRA LIMA LIMA, H.M.N. IMOAB / / ; JULIANA PEREIRA COSTA
COSTA, J.P. IMOAB / / ;
7- EFEITOS ADVERSOS DA QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLASICA EM CRIANAS
E ADOLESCENTES COM OSTEOSSARCOMA: REVISO INTEGRATIVA.
Objetivos O osteossarcoma a neoplasia de tumores slidos mais incidente entre as crianas e
adolescentes. O tratamento para este cncer associa quimioterapia, radioterapia e cirurgia. Este
estudo identifcou as intervenes dos efeitos adversos das medicaes antineoplsicas em crianas
e adolescentes com osteossarcoma. Material e Mtodos Trata-se de uma reviso integrativa, cuja
pergunta norteadora construda de acordo com a estratgia PICO: Quais as evidncias clnicas para
intervenes dos efeitos adversos dos quimioterpicos antineoplsicos em crianas e adolescentes
com osteossarcoma? As bases de dados foram Cochrane, PubMed/MEDLINE, LILACS, CINAHL e
IBECS, utilizando descritores controlados (DeCS/MeSH): quimioterapia/drug terapy AND criana/
child AND adolescente/adolescent AND osteossarcoma/osteosarcoma. Includos na seleo os
artigos em ingls, portugus e espanhol. Resultados e Discusso Dos 1687 artigos, foram excludos
os artigos duplicados. Foram analisados 8 artigos publicados no perodo de 1993 a 2012, sendo
todos em lngua inglesa. No foram encontradas intervenes no farmacolgicas e as teraputicas
intervencionistas propostas focalizaram nas medicaes para preveno e controle de toxicidades
centradas nas funes renais, auditivas, cardacas e hepticas. A neutropenia e a mese foram
foco das intervenes. O grau de recomendao dos estudos analisados foi A e B, com nvel de
evidencia 1B a 3 A, utlizando Oxford. Concluso As evidncias apresentam recomendaes com
forte nveis de evidencia para o controle de efeitos adversos no tratamento quimioterpico de
crianas e adolescentes com diagnstico de osteossarcoma.
Enfermagem
MARIANA BASTOS RAMOS / Ramos, MB / Escola de Enfermagem UFMG; POLIANA CRISTINA
SOARES / Soares, PC / Escola de Enfermagem UFMG; SOLANGE CERVINHO BICALHO GODOY
/ Godoy, SCB / Escola de Enfermagem da UFMG; SELME SILQUEIRA DE MATOS / Matos, SS /
Escola de Enfermagem da UFMG; GIOVANA PAULA REZENDE SIMINO / Simino, GPR / Escola de
Enfermagem da UFMG;
8- IMPACTO FINANCEIRO DAS NO CONFORMIDADES NOS REGISTROS
EM PRONTURIO: UM ALERTA PARA OS PROFISSIONAIS DE SADE.
Identifcar as no conformidades encontradas nos registros dos profssionais de sade por meio
da auditoria de pronturios e dimensionar o impacto fnanceiro decorrente de tais falhas. Trata-se
de uma pesquisa de campo do tipo retrospectiva de natureza exploratria descritiva e analtica.
Foram analisadas 124 contas de pacientes atendidos no ambulatrio do Centro de Oncologia de um
hospital privado de grande porte, referncia em Oncologia, na cidade de So Paulo-SP. A coleta de
dados foi realizada por meio da comparao dos itens constantes em tais contas com os respectivos
registros presentes no pronturio. Aps a anlise dos dados, foram identifcadas que 77,4% das
contas possuam algum tipo de no conformidade. Foram levantadas 125 no conformidades, as
quais foram subdivididas em mdicas (28%) e de enfermagem (72%). O valor real de perdas
fnanceiras, decorrente das no conformidades encontradas, equivaleu a R$ 20.982,96 e o valor
total foi de R$ 90.634,69. Os itens foram agrupados em medicamentos (57%), exames (31%),
taxas (11%) e materiais (1%). Em relao quantidade dos mesmos, as taxas (53%) assumem a
primeira posio. Tais resultados possibilitam a reafrmao do signifcativo papel dos profssionais
envolvidos no processo de prestao de servios de sade a fm de corresponder demanda atual
que visa associar qualidade da assistncia, baixos custos e reduo de desperdcios. Alm disso,
deve haver seguimento das linhas de pesquisa em andamento ou mesmo origin-las a fm de
aprofundarmos o cientifcismo da equipe de enfermagem e, assim, construirmos bases slidas para
nossa devida valorizao.
Enfermagem
TACIANA HELENA THOMAZINI SENO / Seno, THT / Centro Universitrio So Camilo; JULIE FRANCINE
CERUTTI SANTOS / Santos, JFC / Centro Universitrio So Camilo;
11- MANEJO DO PACIENTE COM CNCER RENAL AVANADO EM
TRATAMENTO COM SUNITINIBE RELATO DE CASO
INTRODUO: O cncer de clulas renais (CCR) um tumor de baixa incidncia mundial.
No Brasil, estima-se a ocorrncia de 7-10casos/100mil habitantes/ano. A cirurgia representa a
principal forma de tratamento e na doena metasttica, vrias drogas vm sendo desenvolvidas,
principalmente molculas com enfoque na inibio do fator de crescimento do endotlio vascular.
Uma dessas drogas o sunitinibe, agente oral, inibidor de tirosina-quinase. A dose padro 50mg/
dia por quatro semanas, seguido de duas de descanso, at progresso da doena. Os eventos
adversos (EA), geralmente, so de fcil resoluo e destacam-se fadiga, diarria, nuseas, vmitos,
hipertenso arterial (HAS), rash cutneo, sndrome mo-p(SMP) e mielossupresso. RELATO DO
CASO: paciente masculino, 62 anos, diagnosticado com CCR e submetido nefrectomia em 2004.
Em 2007, apresentou recidiva ssea e iniciou sunitinibe 50mg/dia e cido zoledrnico mensal. A
tolerncia foi tima at 14ciclo, quando houve reduo de dose por EAs. Como principais EAs,
destacam-se hipotireoidismo, fadiga, HAS, diarria, e SMP. Atualmente, o paciente completa cinco
anos de tratamento ininterruptos de sunitinibe, com doena estvel e boa tolerncia. DISCUSSO:
As intervenes de enfermagem incluram orientaes sobre o manejo dos EAs e reforo da
importncia das medicaes coadjuvantes para o controle do hipotireoidismo e da HAS, bem como
coadjuvantes para SMP e rash. Destaca-se a importncia da atuao multiprofssional para deteco
precoce e tratamento dos EAs, diminuindo a gravidade e durao dos mesmos. Dessa forma, torna-
se possvel maximizar o tempo da terapia e atingir, com qualidade de vida, o mximo benefcio para
o paciente.
Enfermagem
VERONICA PAULA TOREL DE MOURA / Moura, VPT / HSJ; FERNANDO COTAIT MALUF / Maluf, FC /
HSJ; RIKA PEREIRA BRANDO / Brando, EP / HSJ;
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14- MANUAL DE ORIENTAES DE ENFERMAGEM PARA PACIENTES EM
TRATAMENTO COM O ACETATO DE ABIRATERONA
INTRODUO: O acetato de abiraterona um inibidor seletivo da enzima CYP2D6, responsvel pela
produo da testosterona, sendo assim, bloqueia a sntese de andrgenos pelas glndulas supra-
renais, testculos e no tumor prosttico. Essa droga mostrou benefcios em pacientes portadores de
cncer de prstata andrognio-resistentes em relao ao aumento da sobrevida global, melhora do
status funcional, da dor e da fadiga com bom perfl de segurana. Aprovado recentemente no Brasil,
esse novo alvo tm sido amplamente utilizado e, nesse contexto, faz-se necessrio o enfermeiro
oncologista conhecer a farmacologia da droga para orientar adequadamente o paciente. OBJETIVO:
desenvolver um manual de orientaes de enfermagem sobre o acetato de abiraterona. MATERIAIS
E MTODOS: reviso de literatura entre janeiro e abril de 2013, na base de dados MEDLINE, com
os descritores cncer de prstata e acetato de abiraterona, a fm de confeccionar o manual de
orientaes. RESULTADOS: no manual, abordou-se a forma de administrao, posologia, interaes
medicamentosas e eventos adversos mais relevantes. DISCUSSO: os pacientes que iniciam a
terapia so direcionados consulta de enfermagem onde recebem as orientaes pertinentes
medicao e pelo fato de ser via oral, a aderncia pode fcar comprometida se ele no souber gerir
os sintomas adversos. CONCLUSES: a utilizao do manual melhorou a compreenso e assimilao
das orientaes por parte do paciente, possibilitando, assim, maior aderncia ao tratamento. Cabe
ressaltar que o seguimento adequado dos pacientes em terapia via oral favorece a deteco precoce
e interveno adequada dos eventos adversos, reduzindo a gravidade e durao dos mesmos.
Enfermagem
VERONICA PAULA TOREL DE MOURA / Moura, VPT / HSJ; FERNANDO COTAIT MALUF / Maluf, FC /
HSJ; SELMA MONTOSA DA FONSECA / Fonseca, SM / UNIFESP;
40- RISCOS OCUPACIONAIS DECORRENTES DA MANIPULAO DA TERAPIA
ANTINEOPLSICA E AS MEDIDAS DE SEGURANA RECOMENDADAS:
REVISO SISTEMTICA DA LITERATURA.
Identifcar e analisar as publicaes nacionais e internacionais que relatam os riscos ocupacionais
decorrentes da manipulao da Terapia Antineoplsica (TA) e as recomendaes relacionadas.
Trata-se de reviso sistemtica da literatura; os artigos foram levantados atravs das bases de
dados Lilacs, PubMed e Dedalus, do site de busca Google e das listas de referncias dos artigos
considerados pertinentes. A exposio TA pode ocorrer pelo contato direto desses agentes com
a pele, inalao de aerossis, contato com mucosas e ingesto de resduos da droga; a exposio
pode ser determinada pelo tipo de atividade de manipulao; o uso de precaues de segurana no
impede a exposio, entretanto, reduz seu nvel de acometimento; foram identifcados sintomas
agudos e tardios decorrentes da exposio; o fator facilitador da exposio o contato do agente com
a pele durante a manipulao e o fator de reduo da exposio o uso de equipamento de proteo
individual (EPI) ao preparar e administrar antineoplsicos. Dentre as recomendaes propostas
esto: programa de vigilncia da sade dos profssionais e programa de educao permanente
quanto s medidas recomendadas para reduzir a exposio. H necessidade de maior rigorosidade
quanto ao uso dos EPIs durante o preparo e administrao da TA e deve haver uma posio crtica
e refexiva tanto dos profssionais envolvidos (equipe de enfermagem e farmacuticos) quanto
da instituio para que haja preveno exposio e atendimento adequado aos profssionais. A
preveno dos riscos ocupacionais proporciona vantagens a todos: constitui lucro para os hospitais
e promove sade aos trabalhadores.
Enfermagem
TACIANA HELENA THOMAZINI SENO / Seno, THT / USP-SP;
66- SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM PERIOPERATRIA
AO PACIENTE SUBMETIDO LARINGECTOMIA TOTAL
O cncer de Laringe o segundo cncer do aparelho respiratrio, sendo o mais comum cncer
da cabea e pescoo . A cirurgia uma das modalidades de tratamento ao qual o paciente ser
submetido e que acarreta mutilaes fsiolgicas e psicossociais. A enfermagem tem um papel
fundamental na assistncia perioperatria (pr, trans e ps operatrios) com intervenes especfcas
em cada fase. Relato de Caso J.S.M, 54 anos, tabagista e etilista h 30 anos. Relatava otalgia,
disfonia, disfagia, perda de 5 kg em 2 meses. Carcinoma Espinocelular de Laringe. Pr operatrio
com consulta de enfermagem, os principais diagnsticos de enfermagem (DE): Ansiedade, Medo,
Nutrio desequilibra menos que as necessidades corporais, Dor crnica, Conhecimento Defciente,
Risco de Infeco, Risco de Desobstruo Inefcaz das Vias Areas, Risco de Distrbio na Imagem
Corporal. As intervenes de enfermagem para diminuir a ansiedade e o medo em relao cirurgia,
ps operatrio, uso de sonda, traqueostomia, dreno, perda da voz natural, utilizao de alternativas
para a voz (meios de comunicao), apoio familiar e profssional. O trans operatrio: anestesia geral,
laringectomia total com esvaziamento cervical. Intervenes para prevenir e monitorar os fatores
de riscos. Ps operatrio DE: Integridade tissular e da pele prejudicadas, Risco de infeco, Risco
de desobstruo das vias areas. Orientaes e ensino sobre traqueostoma, cuidados com banho,
higienizao da cnula, sinais de infeco, estimulao a deambulao, exerccios respiratrios lentos
e profundos, meios de comunicaes e apoio familiar. A complexidade do paciente laringectomizado
requer do enfermeiro conhecimento tcnico -cientfco, assistncia adequada e humanizada.
Enfermagem
VIVIANY GUNTIJA SENA AIRES / Aires, VGS / ACCG; GABRIELLA DE PAULA BATISTA MORAES /
Moraes, GPB / ACCG; FERNANDA SILVA DANTAS / Dantas, FS / ACCG; ANA CLAUDIA NASCIMENTO
DE SOUSA / Sousa, ACN / ACCG; ALYNE SILVA BRITTO / Britto, AS / ACCG; RASSA PAFUME DIAS
/ Dias, RP / ACCG;
74- CONSULTA DE ENFERMAGEM EM RADIOTERAPIA E A UTILIZAO DO
MANUAL DE ORIENTAO AOS PACIENTES DE RADIOTERAPIA DE MAMA
Objetivo: Descrever a experincia da utilizao do Manual de Orientao aos pacientes submetidos
radioterapia de mama na consulta de enfermagem. Material e Mtodos: Foi elaborado a partir
de pesquisa de referncias bibliogrfcas sobre radioterapia, radioterapia em mama, cuidados um
manual de orientaes ao paciente em radioterapia de mama. Era utilizado como instrumento
de apoio na primeira consulta de enfermagem, aps 15 aplicaes e consultas semanais caso
necessrio no acompanhamento de radiodermite. Resultados: e Discusso: O manual de
orientaes explica o que radioterapia, como feito o tratamento, etapas do tratamento, efeitos
colaterais, cuidados gerais, cuidados com a pele irradiada. A radioterapia de mama tem algumas
especifcidades em relao ao tratamento radioterpico. A radiodermite uma das principais reaes
causadas e algumas pacientes tem a utilizao do bolus para a superfcializao de doses o que
pode acarretar num aumento das reaes de radiodermite de acordo com a classifcao RTOG(
Radiation Therapy Oncology Group). Os cuidados com a pele irradiada so muito importantes para
evitar a radiodermite e a utilizao do manual facilita o ensino e apoio as orientaes necessrias
ao paciente. A compreenso dos meios de comunicao oral, escrita com a linguagem e fguras,
facilita o ensino do auto cuidado durante o tratamento. Os recursos utilizados pelo manual favorece
a criao do vnculo do enfermeiro paciente durante a consulta que demonstra mais participao
com questionamentos e dvidas. Concluso: O manual de orientao tornou se um importante
instrumento de auxlio na consulta de enfermagem ao paciente em tratamento radioterpico de
mama.
Enfermagem
VIVIANY GUNTIJA SENA AIRES / Aires, VGS / ACCG; GAZIELLA DIAS PINHEIRO MACHADO /
Machado, GDP / ACCG; GABRIELLA DE PAULA BATISTA MORAES / Moraes, GPB / ACCG; FENANDA
SILVA DANTAS / Dantas, FS / ACCG; ANA CLAUDIA NASCIMENTO DE SOUSA / Sousa, ACN / ACCG;
ALYNE SILVA BRITTO / Britto, AS / ACCG; RASSA PAFUME DIAS / Dias, RP / ACCG;
| ANAIS SBOC 2013
50
90- ADAPTAO TRANSCULTURAL DO CARING ABILITY INVENTORY
Objetivo: Descrever o processo de traduo e adaptao cultural, para o portugus do Brasil, do
instrumento Caring Ability Inventory CAI. Material e Mtodo: Estudo descritivo, desenvolvido de
dezembro de 2012 a abril de 2013. Participaram quatro tradutores e comit de especialistas composto
por quatro enfermeiras e uma pedagoga. O CAI mede a habilidade de cuidado de cuidadores.
formado por 37 questes com opes de respostas segundo escala de Likert, variando de discordo
fortemente a concordo fortemente. A traduo constituiu-se de: solicitao de autorizao para a
traduo do instrumento, traduo da verso original (ingls) para o portugus do Brasil por dois
tradutores juramentados, sntese das tradues por um comit de especialistas, retrotraduo por
outros dois tradutores e, reviso e sntese desta pelo comit. Resultados: A sntese das etapas de
traduo e retrotraduo foram encaminhadas autora do instrumento e, a partir do seu acordo,
procedeu-se avaliao do inventrio pelo comit de especialistas quanto equivalncia semntica,
idiomtica e conceitual, entre o instrumento fonte e o alvo. A avaliao mostrou que, em 30 questes
(81,1%) houve 100% de concordncia entre as especialistas e, em sete (18,9%), a concordncia
no foi unnime e modifcaes foram incorporadas verso fnal do instrumento. Concluso:
Evidenciou-se a importncia do domnio do idioma original e alvo do instrumento por todos os
envolvidos no processo, bem como do conhecimento do construto avaliado. O atendimento a esses
requisitos deve ter contribudo para o elevado percentual de concordncia entre os avaliadores.
Palavras-chave: validao transcultural; habilidade de cuidado; cuidadores.
Enfermagem
CLECI LOURDES SCHMIDT PIOVESAN ROSANELLI / Piovesan-Rosanelli, CLS / UNIFESP; TANIA
SOLANGE BOSI DE SOUZA MAGNAGO / Managno, TSBS / UFSM; MARIA GABY RIVERO DE
GUTIRREZ / Gutirrez, MGR / UNIFESP;
93- ESTUDO DA QUALIDADE DE VIDA DE MULHERES COM CANCER DE
MAMA SUBMETIDAS MASTECTOMIA
Objetivo: avaliar a qualidade de vida (QV) de mulheres com diagnstico de cncer de mama
(CM) submetidas a cirurgia mastectomia em tratamento oncolgico. Material e mtodos: Estudo
observacional, transversal realizado com 84 mulheres com CM, em tratamento com quimioterapia
e/ou radioterapia, submetidas mastectomia, atendidas em um CACONl. Coleta de dados realizada
por entrevista estruturada e instrumento proposto pela European Organization for Research and
Treatment of Cncer, o Quality of Life Core-30-Questionnaire (EORTC QLQ-C30). Anlise estatstica
por SPSS-PC. Pesquisa aprovada por Comit de tica em Pesquisa, sob parecer consubstanciado
275/2010. Resultados: A mdia da idade dos participantes do estudo foi de 53,8 anos. A maioria
casada, de baixa escolaridade, com renda de 1 a 2 salrios mnimos. Verifca-se que mais de
60% dos casos foram diagnosticados nos ltimos 12 meses. Em relao sade global verifcou-
se escore mdio de 75,1. Escalas funcionais demonstram melhor desempenho na funo social.
O menor escore foi obtido no desempenho de papel. Os sintomas mais frequentes foram dor,
constipao, insnia e fadiga. E os menos referidos foram: diarreia e dispneia. Discusses: Medidas
de QV nas pesquisas cientifcas sobre o cncer de mama so relevantes, pois podem direcionar os
profssionais de sade a olhar diretamente a estas pacientes e seus familiares no intuito de minimizar
desconfortos e sofrimentos e melhorar a QV, favorecendo a recuperao fsica e emocional da
mulher. As evidencias encontradas indicam a relevncia da avaliao da QV, uma vez que fornece
importantes informaes sobre o estado geral de sade, incluindo as dimenses relacionadas a
funcionalidade e sobre a sintomatologia que as pacientes apresentam. Concluses: Os estudos de
QV na rea de oncologia tm aumentado nas ultimas dcadas, e hoje, tornou-se imprescindvel,
uma vez que no se pode pensar em aumentar a sobre vida do paciente sem que se tenha a
preocupao com a QV.
Enfermagem
CLECI LOURDES SCHMIDT PIOVESAN ROSANELLI / Piovesan-Rosanelli, CLSP / UNIJU; ALINE LIMA
FERREIRA / Ferreira, AL / UNIJU; JOSEILA SONEGO GOMES / Gomes, JS / UNIJU; ADRIANE
CRISTINA BERNAT KOLANKIEWICZ / Kolankiewicz, ACB / UNIJU; MARLI MARIA LORO / Loro, MM
/ UNIJU; EVELISE MORAES BERLEZI / Berlezi, EM / UNIJU;
102- RELATO DE EXPERINCIA: PROTOCOLO DE DESSENSIBILIZAO -
UMA ALTERNATIVA PACIENTES QUE APRESENTAM REAO INFUSIONAL
A QUIMIOTERAPIA
Introduo:Reaes infusionais aos quimioterpicos quando ocorrem levam necessidade de
mudana na linha de tratamento, causando ao paciente a impossibilidade de receber o medicamento
mais adequado para seu diagnstico. Como alternativa, usamos o protocolo de dessensibilizao para
que o paciente passe a tolerar a medicao que antes desencadeava processos alrgicos, protegendo-o
de reaes anaflticas graves. A administrao da droga no protocolo de dessensibilizao ocorre
com o escalonamento de dose e tempo de infuso. Objetivo: Apresentar um relato de experincia
sobre o uso do protocolo de dessensibilizao no Centro Avanado de Oncologia do Hospital So Jos.
Utilizou-se como mtodo a observao sistemtica e anlise dos registros em pronturio. L.H.M, 59
anos, diagnstico de adenocarcinoma gstrico metasttico, aps apresentar 3 episdios de reao
infusional oxaliplatina com sinais e sintomas clssicos, levou o mdico a optar pelo protocolo de
dessensibilizao. Em junho de 2011 iniciou o protocolo em nosso servio. Dentre Os cuidados
para a assistncia de enfermagem destacam-se: Orientao clara e objetiva ao paciente e/ou
familiar antes do procedimento; Monitorizao cardaca com registro dos sinais vitais a cada 15min.;
Administrao das pr medicaes 30 minutos antes do incio da administrao da quimioterapia e
pr a ltima fase do protocolo; Aumento gradativo da velocidade de infuso a cada quinze minutos;
Avaliao constante do quadro clnico, Apoio psicolgico durante o procedimento; Registro adequado
e preciso em pronturio. Concluso: O protocolo de dessensibilizao permitiu a paciente manter
o tratamento com a oxaliplatina e contou com a participao efetiva da equipe de enfermagem.
Esta utilizao vem sendo uma prtica em nosso servio, garantindo a continuidade e evitando a
mudana na linha de tratamento quando o paciente apresenta reaes infusionais ao quimioterpico
de escolha. Castells CW, et al. J Allergy Clin Immunol 2008;122:574-80.
Enfermagem
CAMILA LUCENA MOTTA / Motta, CL / HOSPITAL SO JOS - BP-SP; ANA CLAUDIA DE OLIVEIRA /
Oliveira, AC / HOSPITAL SO JOS - BP-SP;
103- ENFERMEIRO REFERNCIA: APRIMORANDO O CUIDAR EM
ONCOLOGIA
INTRODUO: O aumento do nmero de pessoas diagnosticadas com cncer uma realidade
atual e uma perspectiva futura. A necessidade de profssionais qualifcados para o cuidar em busca
de melhor assistir os pacientes oncolgicos em toda sua especifcidade um desafo para diversas
categorias profssionais e Instituies de Sade. O enfermeiro em oncologia o profssional que est
presente durante os diversos processos de interveno e tratamento destes pacientes. O vnculo
de confana entre paciente e enfermeiro uma ferramenta facilitadora no processo de cuidar.
OBJETIVO: Proporcionar assistncia qualifcada, efciente e humanizada ao paciente oncolgico
de forma integral e individualizada, no Centro Avanado de Oncologia do Hospital So Jos foi
implantado o Enfermeiro Referncia, que responsvel pela assistncia ao paciente do incio ao
trmino do tratamento. Cabe a este enfermeiro, alm do papel tcnico relacionado ao manuseio das
drogas, atuar como educador e multiplicador de informaes; oferecer suporte tcnico, emocional
e tico na assistncia, realizar planejamento individualizado, avaliao inicial de enfermagem,
orientaes quanto ao tratamento proposto e rotinas do setor, provveis efeitos colaterais e seus
manejos; orientaes para o auto-cuidado e agendamentos futuros. Pelo fato do paciente ser
atendido sempre pelo mesmo profssional, ocorre um maior relacionamento interpessoal, maior
facilidade pelo enfermeiro em identifcar necessidades de cuidados e personalizar a assistncia,
melhor adeso do paciente as orientaes fornecidas e segurana e satisfao em a seu tratamento.
CONCLUSO: O Enfermeiro Referncia ocupa um lugar importante junto ao paciente oncolgico,
com ele que se estabelece vnculo de confana, o profssional acessvel para o paciente conversar
ou esclarecer dvidas, e a quem seguir as orientaes e muitas vezes, reconhecidos pelo paciente
como seu elo de ligao com os demais membros da equipe de sade.
Enfermagem
JANE DO NASCIMENTO PEREIRA / Pereira, JN / HOSPITAL SO JOS - BP-SP; ANA CLAUDIA DE
OLIVEIRA / Oliveira, AC / HOSPITAL SO JOS - BP-SP;
| ANAIS SBOC 2013
52
106- QUIMIOTERAPIA INTRAPERITONEAL RELATO DE EXPERINCIA
DO ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM EM UM HOSPITAL PRIVADO DE SO
PAULO
Introduo: Entre as diferentes formas de tratamento do cncer est a quimioterapia intraperitoneal,
que consiste na aplicao direta de quimioterpicos na cavidade peritoneal, com o objetivo exclusivo
de tratar doena local. indicada na adjuvncia para o cncer de ovrio aps citorreduo tima,
existindo duas possibilidades de uso: a quimioterapia intraperitoneal intraoperatria hipertrmica
e a normotrmica tardia. Objetivo: Descrever os cuidados de enfermagem preconizados para a
administrao de quimioterapia intraperitoneal normotrmica tardia realizados no Centro Avanado
de Oncologia do Hospital So Jos - So Paulo. Dentre os cuidados de enfermagem destacam-se
o duplo-check do nome do paciente atravs da pulseira de identifcao e data de nascimento;
orient-lo sobre o procedimento; preparar o banho maria prenchendo-o com gua destilada at
5 cm abaixo de sua capacidade mxima e aquecer a gua at 37 C; verifcar se as bolsas de
quimioterapia vieram da farmcia embaladas em sacos plsticos duplos e selados; acessar o cateter
(o paciente dever ter um cateter abdominal ao incio do tratamento) e garantir a adequada posio
e fxao da agulha de puno no caso de cateter totalmente implantado; identifcar o cateter com
etiqueta prpria escrito CATETER INTRAPERITONEAL; solicitar ao paciente mudana de decbito a
cada 15 minutos durante toda a administrao da quimioterapia intraperitoneal, sendo: decbito
lateral direito e esquerdo, dorsal, ventral e Trendelenburg afm de garantir a irrigao de todo o
peritoneo; atentar para sinais de dor abdominal, clica, nusea e vmitos e cefalia medicando
conforme necessidade. Concluso: Este tipo de procedimento possvel de ser realizado em
unidade ambulatorial por meio de uma equipe de enfermagem treinada e capacitada, garantindo
assim assistncia integral e de qualidade ao paciente, ao mesmo tempo que evitamos o processo
de internao, mantendo-o o mais prximo de sua rotina de vida diria.
Enfermagem
ANDREIA OLIVEIRA DA SILVA MEIRA / Meira, AOS / HOSPITAL SO JOS - BP-SP; ANA CLAUDIA
DE OLIVEIRA / Oliveira, AC / HOSPITAL SO JOS - BP-SP; ELUANE FAGUNDES ALVES / Alves, EF
/ HOSPITAL SO JOS - BP-SP;
107- PROTOCOLO OPERACIONAL PADRO (POP) PARA A ADMINISTRAO
DE AGENTES QUIMIOTERPICOS VESICANTES POR ACESSO VENOSO
PERIFRICO
Introduo: A administrao de quimioterpicos vesicantes por acesso venoso perifrico (AVP)
uma prtica comum em vrios servios em oncologia. Sua realizao requer cuidados especfcos
com equipe treinada e qualifcada. O extravasamento quimioterpico uma das complicaes
agudas mais importantes relacionada administrao de antineoplsicos. Seus efeitos txicos locais
variam e dependem de vrios fatores ligados a droga e ao paciente, do intervalo entre o fato, seu
reconhecimento e tratamento. Quando extravasadas, provocam irritao severa com formao de
vesculas e destruio tecidual, podem ainda causar danos funcionais, alteraes na imagem corporal,
perda da confana do paciente no profssional e Instituio. No Centro Avanado de Oncologia
do Hospital So Jos foi elaborado protocolo especfco para a administrao de quimioterpicos
vesicantes por AVP, bem como o treinamento e capacitao da equipe na realizao e adeso a
este protocolo. Objetivo: Apresentar o Protocolo Operacional Padro (POP) para a administrao de
quimioterpicos vesicantes por AVP. Compe-se de objetivo, a quem compete o procedimento, a
descrio dos materiais a serem utilizados, e a execuo da tcnica; descreve os riscos potenciais e
as principais orientaes a serem fornecidas ao paciente. Por meio da implantao deste protocolo
e treinamento dos enfermeiros tem-se mantido indicadores de extravasamento de vesicantes
perifrica na margem de zero de ocorrncia, estando assim abaixo do descrito na literatura. Este
procedimento uma atividade exclusiva do Enfermeiro do Centro Avanado de Oncologia, inclusive
nos pacientes internados. Concluso: A padronizao do procedimento pelo POP e pelo treinamento
e capacitao da equipe tem sido efciente garantindo a segurana e a assistncia de qualidade aos
pacientes oncolgicos submetidos a quimioterapias vesicantes por AVP em nosso servio.
Enfermagem
ANA CLAUDIA DE OLIVEIRA / Oliveira, AC / HOSPITAL SO JOS - BP-SP; ANDREIA OLIVEIRA DA
SILVA MEIRA / Meira, AOS / HOSPITAL SO JOS - BP-SP;
108- CONTROLE DAS INTERCORRNCIAS INFECCIOSAS COM CATETER
CENTRAL DE LONGA PERMANNCIA
Introduo: A infeco a complicao mais grave associada aos cateteres. Os cateteres totalmente
implantveis (Port-a-cath), utilizados para quimioterapia, apresentam ndices de infeco baixos. A
literatura mostra a taxa de apenas 8% de infeco em cateteres totalmente implantveis contra 43%
dos semi-implantveis. Objetivo: identifcar e descrever as intercorrncias infecciosas apresentadas
pelos cateteres venosos centrais de longa permanncia em um ambulatrio de quimioterapia.
Metodologia: Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo descritivo, retrospectivo.
Foi realizado no setor de Quimioterapia do Centro Paulista de Oncologia nas unidades I, II e III,
no perodo de janeiro a dezembro de 2012. O levantamento dos dados foi realizado atravs dos
relatrios de ocorrncias com cateteres venosos de longa permanncia. Resultado: No perodo
observado, verifcou-se que 610 pacientes so portadores de cateteres de longa permanncia,
sendo registrado 8 (1,3%) suspeitas de infeco. Destas, trs (37,5%), foram confrmadas, sendo
isolados os seguintes agentes: Rhizobium radiobacter e Candida albicans e Staphylococcus aureus,
apesar de tratamento com antibioticoterapia os cateteres foram retirados. Concluso: Sabemos
que este um importante registro norteador de investigaes atribudas manipulao inadequada
do cateter na instituio de sade. No entanto, fatores de risco intrnsecos aos pacientes, como
a gravidade da doena, comorbidades, alteraes imunolgicas, condies relacionadas com
o prprio cateter e realizao de procedimentos invasivos devem ser consideradas. A taxa de
infeco encontrada foi de 0,5%, abaixo do descrito na literatura, indicando que o conjunto de
aes para manuseio seguro dos cateteres, o relatrio e o rastreamento das intercorrncias devem
ser mantidos. Este monitoramento permite a anlise e determinaes precoces de condutas para
preveno de contaminao do dispositivo.
Enfermagem
DAYANA HIROMI BRANCATTI / Brancatti, DH / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; MARIA CRISTINA
SARDINI / Sardini, MC / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; ANA CRISTINA PIRES DA SILVA
/ Silva, ACP / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; AGNES JAKOBOVITSCH / Jakobovitsch, A /
CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; LAURA MARIA S B RUIZ / Ruiz, LMSB / CENTRO PAULISTA DE
ONCOLOGIA; MARIANA GARCIA DA SILVA / Silva, MG / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; VERA
LCIA GLOEDEN DE MELLO / Mello, VLG / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; CYNTHIA HITOMI
YAMAMOTO / Yamamoto, CH / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; MARIANA TOSELLO LALONI /
Laloni, MT / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA;
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109- LEVANTAMENTO DAS INTERCORRNCIAS RELACIONADAS AOS
CATETERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA PERMANNCIA: INDICADOR
DE QUALIDADE ASSISTENCIAL
Introduo: A utilizao de cateteres venosos centrais aumenta a segurana e a qualidade de
vida dos pacientes com cncer, possibilita a preservao da rede venosa perifrica e garante acesso
seguro durante a aplicao quimioterpica. As complicaes dos cateteres podem representar
interrupo ou atraso no tratamento oncolgico. Objetivo: identifcar e descrever as intercorrncias
apresentadas pelos cateteres venosos centrais de longa permanncia. Metodologia: Estudo de
abordagem quantitativa, do tipo descritivo, realizado no setor de Quimioterapia do Centro Paulista de
Oncologia nas unidades I, II e III. O levantamento dos dados foi atravs dos formulrios de registro
das ocorrncias e dos dados coletados no impresso de Controle de Cateter de longa permanncia,
no perodo de janeiro a dezembro de 2012. Resultado: Foram constatados 24 intercorrncias
relacionadas aos cateteres venosos centrais de longa permanncia, o que correspondente a 4% de
complicaes em cateteres, no total de 610 portadores deste dispositivo. Dos problemas relatados,
8 (33,3%) foram por suspeita de infeco. Os cateteres centrais apresentam um ndice menor de
infeco quando comparados com outros dispositivos disponveis, contudo, esta complicao deve
ser reconhecida precocemente. Em 13 (54,1%) dos casos houve ausncia de retorno venoso, sendo
que 3 (12,5%) evoluram com obstruo completa por trombose venosa e um caso de aderncia
do reservatrio do cateter pele e posterior exteriorizao. Nos casos de obstruo, a rapidez no
diagnstico e tratamento fundamental para maximizar a possibilidade de restaurar a funo do
cateter e aumentar seu tempo de uso. Concluso: O conhecimento dos problemas relacionados
aos cateteres venosos centrais de longa permanncia necessrio para determinar planos de ao
que possam minimiz-los, aperfeioar o cuidado e, conseqentemente, melhorar os resultados que
impliquem diretamente na reduo do nmero de retiradas de cateter por complicaes.
Enfermagem
DAYANA HIROMI BRANCATTI / Brancatti, DH / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; MARIA CRISTINA
SARDINI / Sardini, MC / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; ANA CRISTINA PIRES DA SILVA
/ Silva, ACP / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; AGNES JAKOBOVITSCH / Jakobovitsch, A /
ONCOLOGIA; MARIA GARCIA DA SILVA / Silva, MG / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; VERA
LCIA GLOEDEN DE MELLO / Mello, VLG / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; CYNTHIA HITOMI
YAMAMOTO / Yamamoto, CH / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; MARIANA TOSELLO LALONI /
Laloni, MT / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA;
124- CONFORMIDADE ENTRE TOXICIDADES REGISTRADAS NA SAE
E ORIENTAES MULTIPROFISSIONAIS REALIZADAS DURANTE O
TRATAMENTO QUIMIOTERPICO DE CNCER DE COLON
Introduo: Os efeitos txicos da administrao de quimioterapia podem ocorrer em intensidades
diferentes a cada aplicao medicamentosa. A fnalidade das orientaes multiprofssionais informar
ao paciente os principais efeitos colaterais do tratamento, a fm de detect-los precocemente, tendo
em mente o cuidado individualizado. Objetivo: Monitorar, avaliar e classifcar o grau de intensidade dos
efeitos adversos aps a aplicao de quimioterapia em pacientes com neoplasia de Clon. Identifcar
novos sintomas e verifcar se as toxicidades abordadas em cada protocolo esto adequadas, com
a prevalncia e com o observado na literatura. Metodologia: Trata-se de um estudo de abordagem
quantitativa, do tipo descritivo, realizado no setor de Quimioterapia do Centro Paulista de Oncologia
nas unidades I, II e III, no perodo de janeiro a julho de 2012. As toxicidades foram avaliadas e
acompanhadas atravs do Dirio do Paciente e classifcadas segundo as normas do CTC (Critrios
comuns de Toxicidade) descritos no impresso de Sistematizao da Assistncia de Enfermagem
(SAE). Resultados: Foram analisadas 265 aplicaes referentes a seis protocolos quimioterpicos. A
fadiga grau 1 e 2 foi o efeito adverso mais predominante com o total de 61,5% de citaes, seguido
de nusea grau 1 e 2 com 55% e neuropatia grau 1 e 2 com 38%. As toxicidades apresentadas
esto em conformidade com o protocolo de orientaes multidisciplinares. Os sintomas observados
no impediram a aplicao dos ciclos quimioterpicos subsequentes. Consideraes Finais: A falta
de informaes e manejo sobre fadiga difculta o tratamento quimioterpico e afeta a qualidade de
vida do paciente. Foi elaborado um plano de ao visando tanto o aprimoramento e continuidade
do processo educativo, quanto o monitoramento das toxicidades decorrentes da administrao
de quimioterapia, com enfoque na implantao de um Protocolo para Controle de Fadiga junto
equipe multidisciplinar.
Enfermagem
DAYANA HIROMI BRANCATTI / Brancatti, DH / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; ANA CRISTINA
PIRES DA SILVA / Silva, ACP / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; MARIA CRISTINA SARDINI
/ Sardini, MC / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; AGNES JAKOBOVITSCH / Jakobovitsch, A /
ONCOLOGIA; CYNTHIA HITOMI YAMAMOTO / Yamamoto, CH / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA;
MARIANA TOSELLO LALONI / Laloni, MT / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA;
| ANAIS SBOC 2013
56
125- CONFORMIDADE ENTRE TOXICIDADES REGISTRADAS NA SAE
E ORIENTAES MULTIPROFISSIONAIS REALIZADAS DURANTE O
TRATAMENTO QUIMIOTERPICO DE LINFOMA DIFUSO DE GRANDES
CLULAS B
Introduo: As toxicidades resultam em efeitos indesejveis, e que ocorrem em intensidades
diferentes, de acordo com cada paciente e aplicao medicamentosa. A orientao visa o esclarecimento
das duvidas dos pacientes, fornecendo as informaes necessrias e explicando possveis situaes
a serem experenciadas minimizando assim a ansiedade. Objetivo: Monitorar, avaliar e classifcar o
grau de intensidade dos efeitos adversos aps quimioterapia em pacientes com Linfoma No Hodgkin
Difuso de Grandes Clulas B (LNHGCB). Verifcar se as toxicidades abordadas em cada protocolo so
as mais prevalentes, assim como, comparar os dados observados com a literatura. Metodologia: Trata-
se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo descritivo, realizado no setor de Quimioterapia
do Centro Paulista de Oncologia nas unidades I, II e III, no perodo de janeiro a julho de 2012. As
toxicidades foram avaliadas e acompanhadas atravs do Dirio do Paciente e classifcadas segundo
as normas do CTC (Critrios comuns de Toxicidade) descritos no impresso de Sistematizao da
Assistncia de Enfermagem (SAE). Resultados: Foi analisado um total de 25 aplicaes entre trs
protocolos quimioterpicos, a alopecia grau 1 e 2 foi o efeito mais apresentado pelos pacientes com
55,6%, a fadiga grau1 e 2 esteve presente em 53,6% das aplicaes e a constipao grau 1 e 2
em 35,6%. As toxicidades apresentadas esto em conformidade com o protocolo de orientaes
multidisciplinares. Consideraes Finais: A falta de informaes sobre fadiga pode ocasionar a sua
exacerbao e prevalncia, o que difculta o tratamento quimioterpico e afeta a qualidade de vida do
paciente. Elaboramos um plano de ao visando tanto o aprimoramento e continuidade do processo
educativo, quanto o monitoramento das toxicidades decorrentes da administrao de quimioterapia,
com enfoque na implantao de um Protocolo para Controle de Fadiga junto equipe multidisciplinar.
Enfermagem
DAYANA HIROMI BRANCATTI / Brancatti, DH / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; ANA CRISTINA
PIRES DA SILVA / Silva, ACP / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; MARIA CRISTINA SARDINI
/ Sardini, MC / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA; AGNES JAKOBOVITSCH / Jakobovitsch, A /
ONCOLOGIA; CYNTHIA HITOMI YAMAMOTO / Yamamoto, CH / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA;
MARIANA TOSELLO LALONI / Laloni, MT / CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA;
126- CLASSIFICAO DE RISCO: PERFIL DE ATENDIMENTO NO SERVIO DE
PRONTO ATENDIMENTO (SPA) DO HOSPITAL DO CNCER II / INSTITUTO
NACIONAL DE CNCER
O Hospital do Cncer II / INCA utiliza desde 2012 o Sistema de Triagem de Prioridade - Protocolo de
Manchester. O processo de triagem inicia-se com a apresentao da queixa do paciente, que direciona
para o fuxograma especfco a ser seguido. Chega-se, ento, prioridade clnica, defnindo o nvel de
urgncia, a cor correspondente e o tempo-alvo de atendimento. Objetivo Analisar o perfl dos casos
atendidos no SPA de um Hospital Oncolgico de acordo com o Protocolo de Manchester. Metodologia
Trata-se de um estudo descritivo, do tipo transversal, de abordagem quantitativa, realizado atravs da
coleta de dados sistemtica no perodo de janeiro a dezembro de 2012 no SPA do Hospital do Cncer
II, localizado no Rio de Janeiro. Foram includos os pronturios dos pacientes que passaram pela
classifcao de risco, contendo queixa, fuxo, discriminador e a classifcao do atendimento. Aps
a identifcao dos principais fuxogramas utilizados, bem como os discriminadores mais prevalentes
em cada nvel de prioridade clnica, os dados foram quantifcados, agrupados por categorias e
representados atravs de grfcos e tabelas. Resultados Dos 1652 pacientes avaliados no perodo,
12(0,72%) receberam a cor vermelha na classifcao; 382 (23,1%) a cor laranja; 454 (27,4%) a
cor amarela; 391 (23,6%) a cor verde; 41 (2,48%) a cor azul e, 372 (22,5%) foram classifcados
como branco devido a no localizao de fuxogramas direcionadores neste protocolo que refetissem
as queixas destes pacientes. Percebe-se que a dor foi a principal queixa dos pacientes na amostra
estudada, representando 46,7% do total de queixas, descrita como dor abdominal, dor lombar
e dor torcica. Concluses Consideramos necessria uma maior investigao na utilizao do
protocolo em pacientes oncolgicos, de maneira a atender de forma mais ampliada s queixas deste
grupo especfco, tendo em vista suas particularidades.
Enfermagem
MARIA APARECIDA FERNANDES XIMENES / Ximenes, MAF / INCA; ANA ISABEL DA SILVA ARAGO
DE FARIAS / Farias,AISA / INCA; CLUDIA QUINTO SANTOS DE SOUZA / Souza,CQS / INCA;
129- AES DO SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR PARA
PROMOO DE UM CUIDADO LIMPO E SEGURO.
Preocupado em promover a segurana do paciente e dos profssionais de sade no cuidado
limpo e seguro atravs da higienizao das mos o Servio de Controle de Infeco Hospitalar
(SCIH) da Liga Contra o Cncer promoveu aes educativas na XXIV Semana de Enfermagem
da Liga e Semana de Controle de Infeco Hospitalar em Maio de 2013. Relatar a experincia da
promoo de medidas para conscientizao dos profssionais acerca da adeso das boas prticas de
higienizao das mos. Relato de experincia das aes do SCIH realizadas durante a semana de
enfermagem e de controle de infeco da Liga. Foram realizadas atividades cientfcas e educativas
para promoo da segurana do paciente oncolgico atravs da higienizao das mos. Houve
a exposio de um trabalho onde foram discutidos os fatores de risco identifcados para a baixa
adeso s recomendaes voltadas higienizao das mos; fatores apontados pelos profssionais
de sade para explicar a baixa adeso s prticas de higienizao das mos e Estratgias para
promoo da Higienizao das Mos nas instituies de sade. O trabalho levou a discusso de que
embora a higienizao das mos seja reconhecida como a medida mais importante no controle das
infeces, coloc-la em prtica consiste em uma tarefa complexa e bastante difcil nos Servios de
Sade. Outra atividade foi a apresentao do Cine Seguro onde foi exibido de forma ldica atravs
de um flme que retratou como, quando e a importncia da higienizao das mos. Foi intensa
participao dos funcionrios que tiveram a oportunidade de rever as tcnicas e tiras as dvidas
quanto ao tema. A implementao de estratgias educativas e administrativas institucionais so
necessrias para reforar o poder da higienizao das mos como um ponto crtico na preveno
de infeces. O SCIH buscou promover com essas aes o aumento da adeso dos profssionais na
efcaz higienizao das mos e assim poder contribuir para reduo das infeces associadas ao
cuidado sade.
Enfermagem
GISELE QUIDER DE ALMEIDA / Almeida, GQ / LIGA CONTRA O CNCER; ANA PATRCIA GOMES
LEANDRO BARRETO / Barreto, APGL / LIGA CONTRA O CNCER; LUZIA KELLY ALVES DA SILVA
NASCIMENTO / Nascimento, LKAS / LIGA CONTRA O CNCER; LUCIANA BAPTISTA ALBINI / Albini,
LB / LIGA CONTRA O CNCER; MARIA TELMA DE ARAJO / Arajo, MT / LIGA CONTRA O CNCER;
MARIA SOCORRO A. MACEDO / Macedo, MSA / LIGA CONTRA O CNCER; GRAYCE LOUYSE TINOCO
DE CASTRO / Castro, GLT / LIGA CONTRA O CNCER; SILVACLEIDE DANTAS DE LIMA / Lima, SD /
LIGA CONTRA O CNCER; ANA CRISTINA CRUZ DA SILVA / Silva, ACC / LIGA CONTRA O CNCER;
MICHELE ALEXANDRA MEDEIROS / Medeiros, MA / LIGA CONTRA O CNCER;
| ANAIS SBOC 2013
58
141- SIMULAO REALSTICA: VIVENCIANDO O COTIDIANO DE PACIENTES
ONCOLGICOS
A assistncia de enfermagem ao paciente oncolgico nas diversas modalidades de tratamento deve
ser focada no atendimento seguro, integral e sistematizado das necessidades humanas bsicas.
Objetivou-se relatar a experincia de uma simulao realstica realizada no Mini-curso: Ateno do
enfermeiro ao paciente oncolgico, no III Congresso da Liga Contra o Cncer em maio de 2013 em
Natal. Foi utilizada a estratgia metodolgica de Simulao Realstica com preparao de cenrio
realstico onde, no incio das atividades, foi proposto cinco voluntrios da plateia a vivncia
simulada de experincias do cotidiano do paciente oncolgico. As vivncias propostas foram: um
paciente colostomizado; um com sonda vesical de demora; um com marcaes de radioterapia;
um em quimioterapia usando peruca e outro usando leno. Os voluntrios foram convidados a fcar
com os dispositivos e acessrios no decorrer do dia. Ao fnal do dia, no fechamento da vivncia
conduzida pela psicloga da LIGA os voluntrios puderam relatar e refetir acerca das experincias.
Os relatos trouxeram tona o desafo do estigma social, caracterizado pelo olhar do outro, atravs de
sentimentos de pena, negao e medo. Emergiu tambm o incomodo na utilizao dos acessrios,
ilustrando a difculdade de aceitao da realidade simulada e possibilitando refexes das difculdades
de estar no lugar do paciente. Sabe-se que internacionalmente reconhecida a utilizao de
Simulao Realstica como uma ferramenta facilitadora dos processos de ensino-aprendizagem
como tambm contribui sobremaneira para uma abordagem humanescente da prtica diria. A
tcnica metodolgica promoveu a discusso e refexo da temtica nos participantes e pblico,
favorecendo o repensar da prtica do cuidado a partir da vivncia das difculdades e limitaes do
paciente oncolgico, auxiliando na promoo de mudanas e melhorias nos processos de trabalho e
de aprendizagem com vistas a uma assistncia de enfermagem oncolgica de excelncia.
Enfermagem
LUZIA KELLY ALVES DA SILVA NASCIMENTO / Nascimento, LKAS / LIGA CONTRA O CNCER;
KATIANE KALINE B. DE OLIVEIRA / Oliveira, KKB / LIGA CONTRA O CNCER; PRISCILA CUMBA
DE ABREU / Abreu, PC / LIGA CONTRA O CNCER; MARIA DA GLRIA CORDEIRO / Cordeiro, MG
/ LIGA CONTRA O CNCER; MARIA TELMA DE ARAJO / Arajo, MT / LIGA CONTRA O CNCER;
MARIA SOCORRO A. MACEDO / Macedo, MSA / LIGA CONTRA O CNCER; HELOIZA LEITE DE
ARAJO / Arajo, HL / LIGA CONTRA O CNCER;
145- DESCRITORES MCGILL PARA DOR ONCOLGICA DE PACIENTES SOB
TRATAMENTO QUIMIOTERPICO
Objetivo: Conhecer os descritores para dor em pacientes oncolgicos que estiveram em tratamento
quimioterpico em um hospital no municpio de Imperatriz-MA segundo o questionrio de dor
McGill. Material e Mtodos: Foram realizadas entrevistas por amostra de convenincia a partir
de questionrio estruturado. Os dados colhidos foram submetidos anlise estatstica bsica
segundo o programa Statistica. Resultados: Observou-se que o cncer de mama (50%) e o cncer
de pulmo (38,8%) so os mais prevalentes no gnero feminino e masculino, respectivamente.
As principais doenas pr-existentes foram hipertenso arterial (65,1%), doenas pulmonares
(42,4%) e hepticas (37,8%). 42,5% dos pacientes faziam uso de opioides para dor. MCGill apontou
como soma total do ndice de avaliao de dor 35,8 9,2, caracterizando-a como sensorial com
18,65,57. Houve diferena entre as variveis escolhidas por homens e mulheres. As palavras mais
comuns citadas foram: vibra, como uma batida, clica, fervente, machucada, esfolante,
maldita, espreme, congelante, d nuseas. As mulheres no utilizaram as palavras vibra,
como uma pancada, tiro, punhalada, cortante, mordida, coceira, doda, esfolante,
maldita, desgastante e torturante. Neste estudo, o maior nmero de descritores determinou o
componente sensorial, mas os descritores apresentados com mais intensidade eram do componente
afetivo. Discusso: Questiona-se se o maior nmero de descritores afetivos seria uma caracterstica
dos pacientes com dor crnica, de forma geral, ou se este achado guarda alguma especifcidade
em relao dor de origem neoplsica, pois o componente afetivo era signifcativamente maior
em pacientes cancerosos com dor do que em indivduos com dor crnica de igual intensidade e
de origem no neoplsica. Concluso: O carter sensorial est presente na maioria dos pacientes
oncolgicos levando-os a perda de energia para executar atividades dirias.
Enfermagem
ALINE ISABELLA SARAIVA COSTA / Costa, AIS / Universidade de Braslia DF, Brasil. ; MARCELO
DONIZETTI CHAVES / Chaves, MD / Universidade Federal de So Paulo- SP, Brasil. ;
159- SNDROME DA MAMA FANTASMA: UMA REVISO INTEGRATIVA
Mundialmente, o cncer de mama a neoplasia maligna mais incidente e a principal causa de morte
entre as mulheres. No Brasil, h um aumento nas taxas de morbimortalidade, principalmente entre
mulheres com at 50 anos. A mastectomia uma das modalidades de tratamento mais frequentes,
que pode ter como consequncia o aparecimento da Sndrome da Mama Fantasma (SdMF), que se
caracteriza pela presena de dor e sensao da mama amputada. Este estudo buscou identifcar
as publicaes que fazem referncia a SdMF, a partir de uma busca sistematizada. Trata-se de
uma reviso integrativa realizada em abril de 2013, atravs das bases de dados, Lilacs, Medline e
Pubmed, com artigos publicados a partir de 2002, em portugus, ingls e espanhol, por meio dos
seguintes descritores: phantom limb and breast cancer, mastectomies and breast. Seguindo as
estratgias defnidoras para o estudo, a busca resultou em 82 publicaes, das quais apenas 5 foram
defnitivamente includas para a reviso. Os estudos buscaram avaliar a incidncia da sensao
e/ou dor da mama fantasma assim como as caractersticas e correlao com a psicopatologia.
Das publicaes selecionadas, 2 foram realizadas em mbito nacional e as demais em pases da
Europa. Observou-se que 3 estudos consideraram mulheres de ps operatrio de mastectomia
radical modifcada e 2 no especifcaram a tcnica cirrgica adotada. De acordo com a literatura
at 40% das pacientes mastectomizadas apresentam sensao fantasma mesmo aps 5 anos e em
at 3 meses so mais comuns sensaes de pontada, dolorimento, dor e repuxo. Alguns estudos
apontaram relatos de que a sndrome no acarreta prejuzo na rotina das mulheres, porm,
evidente que na presena do quadro lgico, esta pode ser mais angustiante. A etiologia da SdMF
no est totalmente esclarecida, porm o fatores psicolgicos e idade mais jovem podem contribuir
para o seu aparecimento, sugerindo pesquisas prospectivas envolvendo a temtica para melhor
manejo dessa complicao.
Enfermagem
LIVIA MARIA BITTENCOURT / Bittencourt, LM / Oncoclnica; MARCIONE APARECIDA DE SOUZA
MOURA / Moura, MAS / Oncoclnica; LEILA CRISTINA ANDRADE MARTINS / Martins, LCA /
Oncoclnica; ALEXEI RODRIGUES GOMES / Gomes, AR / Oncoclnica; VIVIANE DA SILVA MOTTA /
Motta, VS / Oncoclnica; TATIANE SANTANA ASSAD DAVID / David, TSA / Oncoclnica;
171- ELABORAO DE UM INSTRUMENTO PARA SISTEMATIZAO DA
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NO PS-OPERATRIO IMEDIATO DE
CIRURGIA MAMRIA
Objetivo: Formular instrumento para a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE)
destinado s mulheres no ps-operatrio imediato de cirurgia mamria. Material e Mtodos: estudo
descritivo, observacional e metodolgico, com proposta de se criar uma tecnologia de cuidado baseada
nos Sistemas de Classifcao da NANDA (Diagnsticos de Enfermagem), NIC (Intervenes de
Enfermagem) e NOC (Resultados de Enfermagem). Foi desenvolvido a partir da anlise da pesquisa
previamente desenvolvida na Maternidade escola Assis Chateaubriand, na cidade de Fortaleza/CE,
de janeiro a abril de 2012. O instrumento foi elaborado a partir do levantamento dos diagnsticos
feitos atravs da anlise dos dados do estudo realizado. O projeto foi submetido e aprovado pelo
Comit de tica em Pesquisa. Resultados e Discusso: A partir da aplicao do modelo de Perroca
(1996) e da observao das pacientes no ps-operatrio imediato de uma cirurgia mamria, na
pesquisa desenvolvida anteriormente, foram levantados todos os diagnsticos encontrados, com
suas respectivas intervenes e principais atividades propostas. Observa-se que muitas intervenes
se repetem quando propostas atravs dos diagnsticos levantados, confrmando a importncia das
mesmas diante do planejamento de uma SAE. As principais intervenes foram: Assistncia no
autocuidado; Cuidado Corporal; Administrao de medicamentos; Controle da dor; Planejamento da
dieta; Superviso da pele; Melhora do Enfrentamento; Suporte Emocional; Monitorao dos sinais
vitais; Educao para a Sade; Reduo da ansiedade. A construo do plano assistencial deve
ser proposta a partir do levantamento dos diagnsticos e das principais intervenes e atividades
estabelecidas. Concluso: O estudo foi til para que consegussemos formular um instrumento de
cuidado que poder ser utilizado pelo servio, como tambm conhecer as principais intervenes
que devem ser adotadas para cada diagnstico levantado diante de cada problemtica situacional.
Enfermagem
ANE VIRNA BITU DE ARAUJO / ARAUJO, AVB / Pronutrir; ALINE DE OLIVEIRA MEDINA JEREISSATI
/ Jereissati, AOM / Pronutrir; JULIANA PALACIO DE QUEIROZ VENTURA BARROS / BARROS, JPQV
/ Pronutrir; ANTONIA FELIZALVINA BARROSO DIAS / Dias, AFB / Pronutrir; SAMIA JUCA PINHEIRO
/ Pinheiro, SJ / Hospital Geral de Fortaleza;
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175- PGINA DE REDE SOCIAL VIRTUAL DE JOVEM COM CNCER: UMA
ANLISE POR ENFERMEIROS
OBJETIVO: relatar a experincia de anlise de enfermeiros sobre o adoecimento oncolgico de
um jovem em uma pgina de rede social da internet. MATERIAIS E MTODO: os pressupostos
da Antropologia Interpretativa, que integra os conceitos de cultura e processo de adoecimento,
subsidiaram a anlise do material, autorizado pelo jovem criador da pgina virtual, seguindo
princpios ticos da pesquisa em sade. RESULTADOS: A pgina criada em abril de 2013, conta com
172 pessoas seguidoras, com atualizao diria unicamente pelo autor sobre o seu adoecimento
por cncer metasttico, com postagem de fotos, pensamentos, opinies, reportagens, depoimentos
em vdeo, respostas s perguntas e agradecimentos. Com a anlise desta pgina estabelecemos
dois temas: Do diagnstico aos tratamentos, onde h registro dos percalos do tratamento clnico,
desde a descoberta inesperada da doena, os insucessos teraputicos, as novas tentativas e a ltima
chance de cura; e Adoecimento e transformaes, onde se evidencia as refexes compartilhadas,
que dimensionam as mudanas na vida e as transformaes internas, com viso crtica sobre a
assistncia recebida, o adoecimento e a utilizao de sua experincia para alertar outras pessoas
sobre o cncer, com busca de signifcado construtivo para seu adoecimento. DISCUSSO: H uma
postura pr-ativa na busca por cura e tratamentos novos, no enfrentamento da terminalidade e
para tornar til a sua experincia para outras pessoas. Os recursos virtuais constituem ferramentas
importantes na formao de opinies, alertas sobre doenas, o compartilhamento de sofrimentos
e vulnerabilidade, alm de estratgia refexiva transformadora sobre a experincia de um jovem
sobre o adoecimento oncolgico. CONCLUSO: As postagens dirias refetem os acontecimentos e
refexes importantes para um jovem com cncer, que contribuem na compreenso dos enfermeiros
sobre os cuidados procedimentais especializados e a dimenso expressiva do cuidar em oncologia.
Enfermagem
LUCIANA SCATRALHE BUETTO / Buetto, LS / EERP-USP; NARIMAN DE FELCIO BORTUCAN LENZA
/ Lenza, NFB / EERP-USP; HELENA MEGUMI SONOBE / Sonobe, HM / EERP-USP;
176- CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS E CLNICAS DE PACIENTES
COM CNCER COLORRETAL EM QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLSICA
Projeto fnanciado FAPESP (Processo 2011/01147-0) OBJETIVO: analisar as caractersticas
sociodemogrfcas e clnicas de pacientes com cncer colorretal (CCR) em quimioterapia
antineoplsica, atendidos em um hospital pblico tercirio paulista. MATERIAIS E MTODO: Estudo
descritivo quantitativo com 16 pacientes em tratamento quimioterpico, em um hospital tercirio
paulista, no perodo de 04/2012 a 05/13 (CEP/EERP-USP 1412/2011). Coleta de dados realizada com
entrevista e anlise de pronturio. RESULTADOS: Predomnio de mulheres (75%), com idade entre 51
e 60 anos (43,75%), 1 grau incompleto (37,5%), residentes em Ribeiro Preto (68,75%) e convvio
com familiares (93,75%). Diagnstico predominante foi Adenocarcinoma Tubular moderadamente
diferenciado (43,75%) e casos com metstase heptica (31,25%). Todos os pacientes realizaram
tratamento cirrgico inicialmente, sendo que resultou em estomia (62,5%), indicao de quimioterapia
(68,75%) com Oxaliplatina e Capecitabina (62,5%) em associao. DISCUSSO: O diagnstico
tardio e o prognstico ruim esto relacionados banalizao da sintomatologia inicial da doena e no
realizao do toque retal, apesar de fcil realizao e baixo custo. Ressalta-se ainda as mudanas de
hbitos alimentares da populao, com consumo excessivo de produtos industrializados e embutidos,
rico em gordura animal, ausncia de fbras, aliado ao sedentarismo. CONCLUSO: H difculdades na
implementao de aes para rastreamento de casos de CCR, que possui destaque epidemiolgico
no contexto brasileiro, com grandes repercusses fsiolgicas e psicossociais. A identifcao do
perfl dessa clientela favorece estratgias para o rastreamento, preveno, promoo e tratamento
e cuidados paliativos. A assistncia de enfermagem deve contribuir na elaborao destas estratgias
para o rastreamento de casos com identifcao de sintomatologia precoce, o que potencializa a
chance de cura e diminuio de consequncias mutilatrias.
Enfermagem
LUCIANA SCATRALHE BUETTO / Buetto, LS / EERP-USP; MRCIA MARIA FONTO ZAGO / Zago,
MMF / EERP-USP; HELENA MEGUMI SONOBE / Sonobe, HM / EERP-USP; NARIMAN DE FELCIO
BORTUCAN LENZA / Lenza, NFB / EERP-USP;
179- TRASTUZUMAB: REAES ADVERSAS E EFEITOS COLATERAIS
EM PACIENTES COM CNCER DE MAMA SOB O OLHAR CLNICO DA
ENFERMAGEM
Objetivos: Caracterizar uma populao e identifcar as principais reaes adversas (RA) e efeitos
indesejados (EI) relacionados terapia gnica com o anticorpo monoclonal Trastuzumabe (T) no
tratamento para o cncer de mama (CM) avanado-HER2+; Avaliar se houveram orientaes
sobre o tratamento; 3. Apontar as principais aes para assistncia de enfermagem. Material e
mtodo: Estudo descritivo com abordagem quantitativa, desenvolvido em instituies especializadas
no tratamento oncolgico; uma de natureza pblica de ensino (IE); e outra privada (IP). Projeto
submetido ao CEP-UFU (aprovao 16/03/2012; parecer n076/12). Coleta de dados: junho/2012-
abril/2013, questionrio com questes sobre RA e EI, dvidas sobre auto-cuidado e orientaes;
aplicado 3 vezes para cada paciente, em diferentes ciclos do tratamento. Anlise dos dados utilizou
medidas descritivas (variveis quantitativas) e o programa Windows Statistical Package for the Social
Science (SPSS), verso 17.0. Resultados e Discusso: Amostra de 20 pacientes: 07 da IE e 14 da IP,
que aceitaram participar da pesquisa e assinaram o TCLE. Faixa etria mdia: 54,4 anos; 12(60%)
so casadas. Escolaridade: IE - 5 pacientes com 1 grau incompleto, contrastando com a IP, onde 8
pacientes tm ensino superior completo. Das RA e EI descritos na literatura, identifcamos: tremor,
cefalia, tontura, vmitos, nuseas, lacrimejamento, dentre outras. Houve variao na quantidade e
tipo de RA e EI, entre os diferentes ciclos. No houve relao quanto nmero de ciclos de utilizao
do T e aumento de RA. As pacientes relataram maior frequncia e intensidade de RA com a QAC,
do que com o T. Apenas 25% das pacientes foram orientadas pela enfermagem. Concluso: Vrias
foram as RA e EI, porm, as orientaes de enfermagem, foram mnimas, apesar de ser atividade
prioritria nesta profsso. Evidencia-se a urgente necessidade de capacitar a equipe para atuar
efcazmente na assistncia, bem como para ensinar o autocuidado paciente.
Enfermagem
MARIANA SOARES AGUIAR / Aguiar, SM / UFU- Universidade Federal de Uberlndia; ANNA CLUDIA
YOKOYAMA DOS ANJOS / Anjos, ACY / UFU- Universidade Federal de Uberlndia; ZAIRA MEDEIROS
LOUREIRO / Loureiro, ZM / Cot- Centro de Oncologia do Tringulo ;
180- INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA AVALIAO DA DOR ONCOLGICA:
REVISO INTEGRATIVA
Objetivo: Identifcar evidncias na literatura cientfca relacionadas ao uso de escalas e questionrios
para avaliar a dor em pacientes com cncer. Materiais e mtodo: Reviso integrativa de literatura.
Realizou-se busca dos artigos nas bases de dados: LILACS, Pubmed/Medline e CINAHL. Descritores:
Dor AND Dor oncollogica AND Medio da dor OR Instrumentos de avaliao/Pain AND Oncology
Pain AND Pain Measurement OR Pain Scale. Critrios de incluso: artigos originais, com escalas
unidimensionais ou multidimensionais para avaliao da dor, nos idiomas portugus, ingls e
espanhol, publicados entre 2002 a 2012. Foram encontrados 40 artigos, tendo sido selecionados
26 que atendiam aos critrios de elegibilidade. Resultado: Dentre os 26 artigos analisados, 11
artigos utilizaram as Escala Visual Analgica e Escala Numrica, 7 usaram Inventrio Breve de
dor, 4 empregaram descritores para dor, 3 utilizaram McGill, 2 fzeram uso de Wong-Baker face.
As demais escalas foram: Gracely Pain Scale, Pain Experience Scale, Coin Scale, Color Scale, John
Hopkins Pain Rating Instrument. Discusso: Para cada objetivo tm-se escalas adequadas ao perfl
do paciente em estudo. A implantao do uso de instrumentos para avaliao da dor proporciona
a possibilidade da dor ser tratada da melhor forma possvel. Concluso: Constatou-se grande
interesse em medir a dor atravs das suas dimenses. Essa reviso comprovou que as escalas
unidimensionais so mais frequentemente utilizadas, contudo em muitos estudos foram utilizados
instrumentos multidimensionais para melhor caracterizao da dor
Enfermagem
ALINE ISABELLA SARAIVA COSTA / Costa, AIS / Universidade de Braslia; PAULA ELAINE DINIZ DOS
REIS / Dos Reis, PED / Universidade de Braslia; GIOVANA PAULA REZENDE SIMINO / Simino, GPR /
Universidade Federal de Minas Gerais; PRISCILA DE SOUZA MAGGI BONTEMPO / Bontempo, PSM /
Hospital Universitrio de Braslia-DF; MELINA NEVES VIEIRA / Vieira, MN / Hospital Universitrio de
Braslia-DF. ; RENATA GONALVES CAMPO / Campo, RG / Hospital Universitrio de Braslia-DF;
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182- A TECNOLOGIA COMO FERRAMENTA DE PREVENO DE ERROS NA
ADMINISTRAO DE ANTINEOPLSICOS
Introduo: Na terapia antineoplsica encontra-se o grupo dos quimioterpicos, drogas que na sua
grande maioria no possuem especifcidade, sendo assim, txicas aos tecidos de rpida proliferao
celular. So conhecidas pela sua estreita margem teraputica e pela variedade e seriedade de efeitos
colaterais. Sua administrao deve ser exclusivamente realizada por enfermeiros qualifcados.
Embora pretenda-se que a administrao de quimioterpicos resulte apenas em benefcios, um
erro envolvendo esse tipo de droga pode levar a toxicidades inaceitveis, se no fatais. Em face a
importncia de uma prtica segura, alm de garantir profssionais especializados, as instituies
devem investir em ferramentas que auxiliem nesse processo. Relato de experincia: Uma clnica
oncolgica privada no interior de So Paulo engajada em garantir excelncia no tratamento contra
o cncer com diretrizes voltada para segurana dos seus clientes disponibiliza instrumentos que
auxiliam na preveno de erros relacionados a administrao de medicamentos como a prescrio
eletrnica, rtulos de medicamentos eletrnico e pulseiras de identifcao com cdigos de barras.
Um software, por meio de um iPad, possibilita a leitura dos cdigos de barras presentes no rtulo
do prprio medicamento e na pulseira de identifcao, realizada beira leito. A enfermeira tambm
escaneia o prprio crach, registrando assim, quem est administrando a medicao. O sistema
viabiliza a verifcao dos 5 certos, promovendo dessa forma a segurana no atendimento, prevenindo
erros de administrao das drogas antineoplsicas. Discusso: A tecnologia aliada a boa prtica
profssional tem se mostrado uma importante ferramenta de preveno aos erros relacionados a
administrao de medicamentos. Ao se pensar em segurana do paciente devemos sempre partir
do pressuposto que todo erro de administrao de medicamentos por defnio prevenvel.
Enfermagem
EVELIN BUENO / Bueno, E / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; CARLA LIBRALLI TOSTES
DOS SANTOS / SANTOS, CLT / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; FLVIA ALVES DE TOLEDO
BRANQUINHO / Branquinho, FAT / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; RITA DE CSSIA LIMA
/ Lima, RC / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; REBECA OLIVEIRA LEITE SILVA / Silva, ROL /
Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; POLIANA CARINA PAOLINI / Paolini, PC / Instituto Oncolgico
de Ribeiro Preto; DANIELA ADELISE MAIA BELUTI / Beluti, DAM / Instituto Oncolgico de Ribeiro
Preto; AURLIO JULIO DE CASTRO MONTEIRO / Monteiro, AJC / Instituto Oncolgico de Ribeiro
Preto; DIOCSIO ALVES PINTO DE ANDRADE / Andrade, DAP / Instituto Oncolgico de Ribeiro
Preto; FABRCIO GUSTAVO HENRIQUE / Henrique, FG / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto;
183- CUIDADOR DO PACIENTE IDOSO COM CNCER: A NECESSRIA
RESSIGNIFICAO DA VIDA
OBJETIVO: Este trabalho um recorte de tese de doutorado. Objetivou analisar o processo
de tornar-se cuidador de idoso com cncer submetido quimioterapia, no contexto domiciliar.
MATERIAL E MTODO: Estudo exploratrio, com orientao terico-metodolgica da antropologia
interpretativa e estudo de caso etnogrfco. Os dados foram coletados no domiclio e em instituio
especializada no tratamento oncolgico, no perodo de janeiro a setembro de 2009, por entrevistas
semi-estruturadas, observao e consulta em pronturios, com quatro cuidadores. RESULTADOS
E DISCUSSO: A partir da anlise dos dados foram construdas quatro unidades de signifcao,
dentre as quais apresentamos aqui a unidade temtica a ressignifcao da vida do cuidador.
Nesta unidade, aspectos positivos, tais como: unio, solidariedade, oportunidade de reaproximao,
foram relacionados atividade de cuidar e de ajudar a superar difculdades. A grande nfase foi
encontrada quando avaliamos as difculdades relatadas pelos cuidadores, diante das necessidades
dos idosos adoecidos; ressalta-se principalmente o despreparo dos cuidadores para prestar o
cuidar em domiclio. Tal despreparo resultou em signifcativas transformaes na vida do cuidador
e nas relaes familiares e sociais, gerando comprometimentos dos aspectos fsicos, emocionais e
sociais. CONCLUSO: A qualifcao adequada do cuidador deve ser trabalhada pelo enfermeiro,
como agente do cuidar, proporcionando subsdios para o enfrentamento da doena e consequente
melhoria da qualidade de vida e da relao cuidador-paciente-servio.
Enfermagem
ANNA CLUDIA YOKOYAMA DOS ANJOS / Anjos, ACY / UFU; MRCIA MARIA FONTO ZAGO / Zago,
MMF / EERP-USP;
186- USO DO HIDROCOLIDE EM LESO TARDIA POR EXTRAVASAMENTO
DE QUIMIOTERAPIA: RELATO DE CASO.
Introduo: Os quimioterpicos so drogas que necessitam de cuidados de enfermagem
especializada para sua administrao. Os extravasamentos de quimioterpicos podem acarretar
danos teciduais incapacitantes. Este relato de caso refere-se ao acompanhamento de um paciente
que foi encaminhado para avaliao de leso tardia (aps um ms e quinze dias) por extravasamento
de quimioterpico. Paciente assinou termo de autorizao para uso de imagem. Relato de Caso:
G.M.C., sexo masculino, 50 anos, natural e procedente de Braslia. Refere que foi tabagista
por 18 anos de um mao de cigarro/dia. Apresentou queixa de odinofagia e em laringoscopia
foi evidenciado carcinoma espinocelular de base de lngua. O paciente foi encaminhado para o
CACON/HUB para tratamento com radioterapia concomitante ao tratamento quimioterpico e o
mesmo pediu avaliao da Enfermagem do HUB para a leso. Durante anamnese e exame fsico:
paciente relatou leso de pele aps decorrido dois dias da infuso endovenosa de quimioterpicos
referente ao protololo DCF (Docetaxel, Cisplatina e Fluouracil) administrado em acesso venoso
perifrico. Em primeira avaliao: leso em regio de face anterior de brao direito apresentava-
se com tecido de granulao, exsudato seroso e fbrina em sua poro inferior. A leso estava
frivel e desidratada. Dimenses: 9,0cmx8,5cmX1,0cm (Comprimento x largura x profundidade).
As trocas das coberturas de hidrocolide foram realizadas com tcnica assptica, uma vez que o
paciente estava em tratamento quimioterpico, e irrigao do leito da ferida com soluo fsiolgica
anteriormente. A conduta de acompanhamento se estabeleceu com encontros semanais durante
trs meses, at sua cicatrizao completa. Discusso: as leses ocasionadas por extravasamento
de quimioterpicos podem gerar atrasos no tratamento do paciente, incapacidades de acordo com
sua gravidade. Neste contexto, o uso de coberturas de hidrocolide favoreceu a cicatrizao da
leso do paciente apresentado.
Enfermagem
GIOVANA PAULA REZENDE SIMINO / Simino, G.P.R. / Escola de Enfermagem UFMG; PAULA ELAINE
DINIZ DOS REIS / Reis, P.E.D / Departamento de Enfermagem UNB; CHRISTIANE INOCNCIO
VASQUES / Vasques, C.I. / Departamento de Enfermagem UNB; KARINE RAPHAELA MISSIAS /
Missias, K.R. / Hospital Universitrio de Braslia UNB; CAROLINA DE SOUZA CUSTDIO / Custdio,
C.S. / Hospital Universitrio de Brasilia; PRISCILA SOUZA MAGGI BONTEMPO / Bontempo, P.S.M. /
Hospital Universitrio de Braslia; RENES DE RESENDE MACHADO / Machado, R.R. / Faculdade de
Farmcia - UFMG;
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64
189- MODELO INFORMATIZADO PARA REGISTRO DE NO CONFORMIDADES
NA ADMINISTRAO DE ANTINEOPLSICOS PELA ENFERMAGEM DO
INSTITUTO SUL PARANAENSE DE ONCOLOGIA, PONTA GROSSA PR
Introduo: A informatizao de sistemas em servios de sade permite identifcar no
conformidades e facilitar o monitoramento de processos internos que garantem boas prticas no
cuidado ao paciente. Objetivo: Elaborar modelo informatizado para registro de no-conformidades de
processos da Enfermagem Oncolgica. Materiais e mtodos: Realizada reviso dos registros manuais
de processos pr-existentes na Enfermagem Oncolgica do Instituto Sul Paranaense de Oncologia
(ISPON). Desenvolvido modelo informatizado de check-list das etapas que garantem qualidade e
segurana na administrao de antineoplsicos (AA) conforme RDC 220. O modelo proposto foi
inserido no Oncoclinic 2.5, software ERP, desenvolvido pelo ISPON. Resultados: Foram inseridas 45
variveis que constituem a rotina diria de AA. Os critrios incluem checagem de: identifcao do
paciente, avaliao clnica de enfermagem; protocolo e doses prescritas; higienizao das mos;
assepsia de materiais e medicamentos; preparo de pr-quimioterapia; uso de equipamentos de
proteo individual (EPIs) no manuseio e transporte de antineoplsicos; checagem da rotulagem
de antineoplsicos conforme prescrio mdica; inspeo visual (integridade fsica, ausncia de
partculas, precipitaes e separao de fases); conservao dos antineoplsicos; uso de EPIs na
AA; checagem dos 6 certos (paciente, medicamento, dose, via, posologia e leito); das ocluses
nas vias de acessos venosos e campo para descrio de intercorrncias. Discusso: Falta de tempo
maior difculdade associada assistncia de enfermagem. O sistema informatizado possibilitou
insero de dados minuciosos, estabeleceu parmetros atravs de indicadores, otimizou o tempo e
garantiu qualidade efetiva no cuidado ao paciente oncolgico. Consideraes fnais: A informatizao
tornou a assistncia de Enfermagem Oncolgica mais prtica, permitindo recuperao de dados em
qualquer momento para identifcar, corrigir e prevenir erro ocasional ou persistente.
Enfermagem
LUCELLEN MARTINS DA COSTA / COSTA, LM / ISPON; PATRICIA AIKO SAKAMOTO / SAKAMOTO, PA
/ ISPON; ANDREZZA VIVIANY LOURENO / LOURENO, AV / ISPON;
194- DEPRESSO NO PACIENTE ONCOLGICO: UMA REVISO TEMTICA
DA LITERATURA
Objetivo: integrar conhecimentos sobre a depresso no cncer obtidos de revises da literatura,
no perodo de 1998 a 2009. Material e mtodos: reviso narrativa de literatura com anlise de
contedo e resultados integrados em temas. Pesquisa bibliogrfca eletrnica realizada na base
de dados PubMed, Coleo da SciELO e ferramenta de busca Scholar Google, com os descritores:
depresso e cncer, nos idiomas portugus, ingls e espanhol. Resultados: selecionadas cinco
revises na ntegra, que se dividiram em dois tpicos: A depresso no cncer na perspectiva do
modelo biomdico e A depresso no cncer na perspectiva das cincias humanas e sociais. No
primeiro tpico, o cncer pode apresentar comorbidades com a depresso, principalmente nos
cnceres de: orofarngeo, pncreas, mama e pulmo; e os menos prevalentes: clon, ginecolgico
e linfomas. Para avaliao da depresso, existncia de escalas: auto-relato, instrumentos de
triagem breve e de screening e entrevistas estruturadas clnicas. Apesar de alguns medicamentos
antineoplsicos possurem efeitos adversos como a depresso, o uso de antidepressivos deve ser
considerado, pois reduzem os sintomas depressivos e o risco de tentativas de suicdio ocasionado
pela depresso. A efccia dos tratamentos psicoteraputicos mostrou-se promissor no alvio destes
sintomas. No segundo tpico, h uma confuso entre o uso do termo depresso e a tristeza, cujo
emprego pode signifcar infelicidade, angstia e at mesmo tristeza. Deve-se considerar o contexto
dos sentimentos produzidos pelos sujeitos, uma vez que o contexto cultural considerado um
dos fatores moduladores da depresso, j que a expresso dos seus sintomas, a interpretao do
que seja doena e a atitude frente sua deteco, variam de acordo com a etnia dos indivduos.
Concluso: a depresso no cncer uma questo de paradigma. E, como a enfermagem busca
por um cuidado holstico, precisa atentar-se aos sinais e sintomas, seja ele de depresso ou de
sofrimento.
Enfermagem
MIRIAM LOPES / Lopes, M; / EERP/USP; MRCIA MARIA FONTO ZAGO / Zago, MMF / EERP/USP;
206- OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM AS CRIANAS ADMITIDAS COM
CNCER CEREBRAL NO HOSPITAL OPHIR LOYOLA NO PERODO DE 2000
A 2011
Objetivos : Identifcar os cuidados de enfermagem as crianas que foram admitidas nos setores
de internao e ambulatrio no periodo de 2000 a 2011 no Hospital Ophir Loyola (Belm/PA).
Metodologia: Foi analisado informaes de 91 pronturios de crianas que foram admitidas no
Hospital Ophir Loyola (HOL) no perodo de 2000 a 2011 com diagnstico de neoplasia maligna do
cerebro. Inicialmente foram analisadas informaes do Registro Hospitalar de Cncer , diretamente
do sistema informatizado do hospital. Em um segundo momento, foram analisadas diretamente dos
pronturios variaveis como : queixa principal, diagnstico de enfermagem e principais prescries de
enfermagem. Resultados : Observou-se que as principais queixas foram : cefaleia, mese e nuseas,
crises convulsivas, alteraes motoras e visuais e alteraes do comportamento. Para os diagnsticos
de enfermagem observou-se 20 tipos diferentes, entre eles , risco para infeco relacionado ao
procedimento de derivao ventricular externa , aos procedimentos invasivos e comportamento
das defesas orgnicas foi o mais prevalente. A prescrio de enfermagem que mais apareceu foi
CABECEIRA ELEVADA. Encontrou-se apenas 1 prescrio de Orientar a me quanto aos cuidados.
Discusso e Concluso : Estes pacientes apresentaram sinais e sintomas comuns aos pacientes de
cncer cerebral, derivados de um aumento na presso intracraniana. Os enfermeiros do HOL esto
em concordncia com o referencial terico quanto aos cuidados ps operatrios e diagnsticos de
enfermagem , mas houve uma carncia em prescrio de orientaes . O cuidado gerado a uma
criana com cncer vai alm do processo curativo e de reabilitao , devendo abranger no somente
as necessidades fsicas mas gerar uma assistncia voltada para o lado psicolgico e social , incluindo
personalizao da assistncia, promoo dos cuidados e direito informao.
Enfermagem
MARIA DE NAZAR DA SILVA CRUZ / Cruz, M N S / UEPA; EUNICE MINERVINO DE CARVALHO NETA
/ Minervino , E C N / UEPA; ALINE LARISSA ALVES DE SOUZA / Souza, A L A / UEPA;
211- ABORDAGEM TELEFNICA COMO ESTRATGIA DE MANEJO DAS
TOXICIDADES DE PACIENTES EM TRATAMENTO QUIMIOTERPICO (VIA
ORAL): UM DIFERENCIAL NO CUIDAR
Entre as inovaes apontadas para o tratamento do cncer a quimioterapia oral vem ganhando espao
e adeso tanto por parte da equipe mdica quanto dos pacientes em virtude de suas vantagens.
importante compreender alm dos mecanismos de ao dos antineoplsicos, seus possveis efeitos
txicos, pois estes podem chegar a um nvel intolervel e ainda incompatvel com a continuidade
do tratamento.O presente estudo tem por objetivo relatar experincias em relao ao contato
telefnico como uma forma efcaz e inovadora de manejar as toxicidades oriundas do tratamento
quimioterpico oral. Essa nova modalidade, tem sido muito empregada, reforando o ideal de um
cuidado de enfermagem existente ainda que a distncia.Trata-se de um estudo descritivo, relato de
experincia que tem como cenrio o Centro de Oncologia do Hospital Srio-Libans, unidade Bela
Vista, no qual monitora atravs de contato telefnico os pacientes que esto em tratamento por
quimioterapia oral. Foram levantados para este estudo dados dos meses de Novembro e Dezembro
de 2012, sendo utilizado como roteiro o impresso de contato telefnico institucional, adaptado
pelas pesquisadoras.Obtivemos um total de 37 ligaes bem sucedidas, oito insucessos. Em relao
aos contatados, 62% so do sexo masculino, 38% do sexo feminino. A mdia de idade foi de
63,3 anos. As toxicidades mais relatadas pelos pacientes foram: nusea mais associada ao uso do
Temodal, fadiga, sndrome mo-p devido ao uso do Xeloda, alm de inapetncia, mucosite,
constipao relacionada opiceos e antiemticos, tambm urticria e leses acneicas pelo uso
do Erlotinibe (Tarceva).Houve apenas um relato de internao para controle de sintomas. Alguns
casos com intervenes pontuais, discusso de caso com a equipe mdica, encaminhamento para
nutricionista, reorientaes. De um modo geral, os pacientes sentem-se seguros e satisfeitos com
o servio, desejam continuar recebendo as ligaes da(o) enfermeira(o).
Enfermagem
ADRIANA ZANCHETA SOUSA COSTA / Costa, AZS / HSL; ERIKA MORETI CAMPITELLI / Campitelli,EM
/ HSL; FLAVIA PAVONE DE CAMPOS / Campos,FP / HSL; WANESSA CASSEMIRO FERNANDES /
Fernandes, WC / HSL; TATIANE COSTA CMARA / Cmara,TC / HSL;
| ANAIS SBOC 2013
66
215- IMPLANTANDO O PLANO TERAPUTICO SINGULAR (PTS) EM UMA
CLNICA DE ONCOLOGIA:
Objetivos: Individualizar o tratamento do paciente oncolgico, promovendo a sade e melhoria
na qualidade de vida do paciente e sua famlia. Este processo se d atravs de atividades de
educao em sade promovidas pela equipe multiprofssional existente na Oncocentro. O PTS tem
sido descrito como um conjunto de aes com o objetivo de cuidar de cada paciente de forma
nica , por meio de escuta e integrao democrtica da equipe envolvida, famlia e paciente.
Segundo Oliveira (2008), o PTS um conjunto de propostas de condutas teraputicas, articuladas
no somente no plano biolgico, para um sujeito individual ou coletivo, resultado da discusso
coletiva de uma equipe interdisciplinar com o apoio matricial, se necessrio. Material e Mtodo:
Abordagem qualitativa e explicativa da Metodologia da implantao do PTS na Clnica, atravs
de reunies quinzenais com a equipe, para tratar dos casos onde o princpio universalizante do
diagnstico se torna insufciente para articular o plano teraputico. Os casos so discutidos no grupo
de profssionais e, os selecionados pela equipe, so encaminhados ao grupo de apoio. Resultados:
Ampliao do conhecimento para a equipe interdisciplinar. Elaborao de plano assistencial comum
e fortalecimento do vnculo equipe-paciente-famlia e maior adeso ao tratamento. Discusso:
Encontramos no intercmbio sistemtico de conhecimento entre vrias profssionais a maneira
de individualizar a interveno, propondo tratamentos melhores com a participao das pessoas
envolvidas. Concluso: O PTS, elaborado pela equipe interdisciplinar, envolvendo paciente e
familiares, integra e qualifca a assistncia aos pacientes oncolgicos.
Enfermagem
VERA DE FTIMA BECKMANN DA SILVA / Silva, VF / Oncocentro - Santa Maria - RS; LUCIANA
BARBOSA RIBAS / Ribas, LB / Oncocentro - Santa Maria - RS; GISELE FREIRE ROMERO / Romero,
GF / Oncocentro - Santa Maria - RS; IZABELLA DANEZI FELIN / Felin, ID / UFSM; CARLOS ROBERTO
FELIN / Felin, CR / Oncocentro - Santa Maria - RS; FELLIPE DANEZI FELIN / Felin, FD / UFSM;
EVERALDO HERTZ / Hertz, E / Oncocentro - Santa Maria - RS; LUCIANE ZIMMERMANN MACHADO /
Machado, LZ / Oncocentro - Santa Maria - RS; CLAUDIA PRADO DE SOUZA / Souza, CP / Oncocentro
- Santa Maria - RS; TAIANE MARTINS AREND / Arend, TM / Oncocentro - Santa Maria - RS; CTIA
BAIRRO FERREIRA / Ferreira, CB / Oncocentro - Santa Maria - RS;
216- PREVENO DE INFECO EM CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO
ATRAVS DA ATUAO DA COMISSO DE CONTROLE DE INFECO.
OBJETIVOS: Atingir a excelncia no atendimento aos pacientes com cateter totalmente implantado;
medir a qualidade dos servios prestados atravs de busca realizada pela Comisso de Controle
de Infeco (CCI), que integra a equipe multiprofssional no tratamento antineoplsico; obter
conhecimento dos indicadores de infeco, principalmente os relacionados ao manuseio do cateter;
adotar protocolos de manuseio e cuidados com o cateter. MATERIAIS E MTODOS: a metodologia
utilizada foi a pesquisa no Servio de Terapia Antineoplsica (STA) da Clnica, com propsito de
identifcar e quantifcar as infeces em cateter totalmente implantado. A coleta de dados foi
realizada a partir de um sistema de coleta e armazenamento de dados, a fm de serem avaliados,
quantifcados e discutidos. RESULTADOS: Na avaliao realizada pela CCI, percebemos que a
maioria dos pacientes atendidos fazem uso do cateter para melhor qualidade de vida e segurana
durante o tratamento. No sistema de coleta e armazenamento de dados foram quantifcados numero
de pacientes com cateter totalmente implantado, e estes foram acompanhados periodicamente
pela CCI. DISCUSSO: A CCI realizou reunies mensais para discutir procedimentos preventivos
e elaborou protocolos para preveno e controle de infeco nestes cateteres, padronizados pela
equipe multiprofssional da Oncocentro. CONCLUSO: Buscando a melhoria contnua da qualidade,
a Oncocentro - Santa Maria-RS aperfeioou as tcnicas e cuidados referentes ao manuseio do
cateter, proporcionando maior segurana ao paciente e confabilidade nos profssionais de sade.
O baixo ndice de infeces identifcados no perodo, demonstrou que os protocolos adotados pela
Oncocentro atendem os requisitos tcnicos exigidos para o atendimento dos objetivos descritos.
Enfermagem
CLAUDIA PRADO DE SOUZA / Souza, CP / Oncocentro - Santa Maria - RS; VERA DE FTIMA
BECKMANN DA SILVA / Silva, VF / Oncocentro - Santa Maria - RS; LUCIANA BARBOSA RIBAS /
Ribas, LB / Oncocentro - Santa Maria - RS; LUCIANE ZIMMERMANN MACHADO / Machado, LZ /
Oncocentro - Santa Maria - RS; TAIANE MARTINS AREND / Arend, TM / Oncocentro - Santa Maria
- RS; GISELE FREIRE ROMERO / Romero, GF / Oncocentro - Santa Maria - RS; IZABELLA DANEZI
FELIN / Felin, ID / UFSM; CARLOS ROBERTO FELIN / Felin, CR / Oncocentro - Santa Maria - RS;
FELLIPE DANEZI FELIN / Felin, FD / UFSM; EVERALDO HERTZ / Hertz, E / Oncocentro - Santa Maria
- RS; CTIA BAIRRO FERREIRA / Ferreira, CB / Oncocentro - Santa Maria - RS;
| ANAIS SBOC 2013
68
218- AO EDUCATIVA NA PREVENO CONTRA O CNCER DE MAMA,
ATRAVS DA ADESO CAMPANHA MUNDIAL OUTUBRO-ROSA, NUMA
PARCERIA COM A LIGA FEMININA DE COMBATE AO CNCER.
Objetivo: Contribuir para preveno contra o cncer de mama atravs de adeso Campanha
Mundial Outubro-Rosa,estabelecendo parceria com a Liga Feminina de Combate ao Cncer. A
Campanha Outubro-Rosa surgiu em 1990 com a Fundao Suzan G. Komen, lanou o lao cor-
de-rosa e, desde ento,outras entidades americanas fomentam aes voltadas para preveno do
Cncer de mama. Materiais e mtodos: Os profssionais da Clnica Oncocentro, em parceria com
a Liga Feminina de Combate ao Cncer desenvolveram aes educativas em Escolas Estaduais e
Municipais e Instituies de Sade, durante a Campanha Outubro Rosa, em Santa Maria, como
forma de preveno do Cncer de mama. Foi apresentado um material ilustrativo, em power-point
e distribuido folders explicativos sobre outros tipos de cncer. Resultado: Atravs das palestras
ministradas incentivamos a preveno ao Cncer de Mama nas diversas faixas etrias, possibilitando
o engajamento da equipe em outras aes voltadas preveno. Discusso: A promoo da sade,
conforme a Carta Ottawa, signifca fornecer populao condies para que estas sejam capazes
de melhorar sua sade e exercer controle sobre a mesma. As aes desenvolvidas visam atingir
diferentes faixas etrias e conscientizar sobre a responsabilidade frente a sade. Concluso: Com a
experincia vivenciada pela equipe constatamos que as aes educativas propostas foram atingidas,
proporcionando a elaborao de projetos futuros de preveno e promoo da sade. H carncia de
aes nesta rea e necessidade de novos trabalhos educativos em sade.
Enfermagem
LUCIANA BARBOSA RIBAS / Ribas, LB / Oncocentro - Santa Maria - RS; VERA DE FTIMA BECKMANN
DA SILVA / Silva, VF / Oncocentro - Santa Maria - RS; CLAUDIA PRADO DE SOUZA / Souza, CP /
Oncocentro - Santa Maria - RS; LUCIANE ZIMMERMANN MACHADO / Machado, LZ / Oncocentro -
Santa Maria - RS; GISELE FREIRE ROMERO / Romero, GF / Oncocentro - Santa Maria - RS; TAIANE
MARTINS AREND / Arend, TM / Oncocentro - Santa Maria - RS; CTIA BAIRRO FERREIRA / Ferreira,
CB / Oncocentro - Santa Maria - RS; CARLOS ROBERTO FELIN / Felin, CR / Oncocentro - Santa Maria
- RS; EVERALDO HERTZ / Hertz, E / Oncocentro - Santa Maria - RS; IZABELLA DANEZI FELIN / Felin,
ID / UFSM; FELLIPE DANEZI FELIN / Felin, FD / UFSM;
222- GRAU DE DEPENDNCIA DE CUIDADOS: PACIENTES INTERNADOS
EM HOSPITAL DE ALTA COMPLEXIDADE EM UMA UNACON DO BAIXO
AMAZONAS
A caracterizao da complexidade assistencial e o grau de dependncia de cuidados tm sido utilizados
como instrumentos que possibilitam adequar o nmero de profssionais s reais necessidades de
assistncia aos pacientes, considerando a proviso de recursos humanos, a otimizao de custos
e, principalmente, a manuteno da qualidade na prestao de servios e a sade do trabalhador.
Os autores realizaram um estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa, que objetivou
categorizar os pacientes atendidos em unidade de internao onco-hematolgica de um hospital
tercirio , quanto complexidade assistencial e o grau de dependncia em dois intervalos temporais,
entre outubro e dezembro de 2009 e entre maro e maio de 2013, por Fugulin et al.. No trimestre
de 2009 a mdia de pacientes foi de 491,3, com um perfl caracterizado por pacientes com cuidados
mnimos (54%) e intermedirios ( 33,6%) esperados para uma unidade no crtica. Verifcou-se
que 10% foram de alta dependncia e 2,34% necessitam de cuidados semi-intensivos ou intensivos,
justifcando o redimensionamento de 4 para 5 tcnicos de enfermagem no turno matutino (maiores
atividades). No trimestre de 2013, a mdia foi de 540,3, tambm com um perfl de pacientes com
cuidados mnimos e intermedirios, variando entre 54,3% e 37,6% e 8,33% com alta dependncia
e nenhum paciente necessitou de cuidados semi-intensivos e intensivos. Apesar de uma reduo
percentual nos graus mais intensos de complexidade, houve uma maior rotatividade e um maior grau
de ocupao dos leitos justifcando um segundo dimensionamento humano na unidade com 6 tcnicos
de enfermagem no turno matutino. O presente estudo contribuiu para o conhecimento do grau de
dependncia dos pacientes de uma unidade de internao onco-hematolgica no Hospital Regional do
Baixo Amazonas do Oeste do Par e suas necessidades em relao aos cuidados de enfermagem e do
manejo adequado do quadro de enfermagem nos diferentes momentos da unidade.
Enfermagem
KALYSTA DE OLIVEIRA RESENDE BORGES / BORGES, KOR / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO
AMAZONAS DO OESTE DO PAR; VANJA KZAN NEVES / NEVES,KV / HOSPITAL REGIONAL DO
BAIXO AMAZONAS DO OESTE DO PAR; POLIANA PEZENTE GALLAS / PEZENTE,P / HOSPITAL
REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE DO PAR;
225- FADIGA EM HOMENS COM CNCER DE PRSTATA EM
HORMONIOTERAPIA
Objetivos: Analisar os sintomas de fadiga em homens com cncer de prstata submetidos
hormonioterapia anterior ou posterior em relao cirurgia de prostatectomia radical e/
ou radioterapia. Material e mtodos: Este um estudo seccional, transversal com abordagem
quantitativa. Os dados foram coletados no ambulatrio de oncologia do Hospital Dr. Helio Angotti,
especializado no tratamento do cncer, localizado na cidade de Uberaba-MG. A populao foi composta
por 50 homens. Os instrumentos utilizados foram um questionrio com os dados sociodemogrfcos
clnicos e Escala de Fadiga de Piper. Resultados: A cor branca prevaleceu com 36 (72%), idade
entre 60-79 anos 35 (70%), casados 30 (60%), e, com um a cinco flhos 33 (66%), 43 (86%)
eram aposentados e a renda individual e mensal foi de at dois salrios mnimos de 45 (90%) e 27
(54%) respectivamente. Em relao aos resultados clnicos encontramos que 28 (56%) estavam
com o estadiamento do tumor nos estgios III ou IV e 46 (92%) tinham feito ou estavam fazendo
radioterapia e oito (16%) foram submetidos cirurgia de prostatectomia radical. A consistncia
interna da Escala de Fadiga de Piper foi signifcativa tanto em seu escore total como para todas
as dimenses e variou de 0,93 a 0,96. O domnio com maior escore, indicativo de pior fadiga,
foi a dimenso sensorial/psicolgica com mdia 2,28 enquanto que a dimenso afetiva obteve o
menor escore com mdia 1,74. A presena de fadiga leve foi verifcada em 39 (78%) dos homens
entrevistados. Discusso: A fadiga relacionada neoplasia um dos sintomas mais prevalentes
impactando na qualidade de vida, alm de diminuir a capacidade funcional diria dos pacientes. Em
outros estudos os resultados mostraram que a presena de fadiga foi signifcativa desde o incio
da aplicao da radioterapia at o seu trmino. Concluso: Uma investigao do sintoma da fadiga
mais aprofundada por parte dos enfermeiros faz-se necessria bem como a participao de uma
equipe multiprofssional.
Enfermagem
IZABEL CRISTINA SOARES ARAUJO / ARAUJO I.C.S / UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRI^ÂNGULO
MINEIRO; ADRIANA FELICIANA MELO / MELO A.F / UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRI^ÂNGULO
MINEIRO; ANA CLAUDIA DE MORAES FAQUIM / FAQUIM A.C.M / UNIVERSIDADE FEDERAL DO
TRI^ÂNGULO MINEIRO; GUILHERME ABNER SOUSA ALMEIDA / ALMEIDA G.A.S / UNIVERSIDADE
FEDERAL DO TRI^ÂNGULO MINEIRO; MARIA HELENA BARBOSA / BARBOSA M.H / UNIVERSIDADE
FEDERAL DO TRI^ÂNGULO MINEIRO; ELIZABETH BARICHELLO / BARICHELLO E / UNIVERSIDADE
FEDERAL DO TRI^ÂNGULO MINEIRO;
| ANAIS SBOC 2013
70
226- QUALIDADE DO SONO EM HOMENS COM CNCER DE PRSTATA EM
HORMONIOTERAPIA
Objetivos: Analisar a qualidade do sono em homens com cncer de prstata submetidos
hormonioterapia anterior ou posterior em relao cirurgia prostatectomia radical e/ou radioterapia.
Material e mtodos: Este um estudo seccional, transversal com abordagem quantitativa. Os
dados foram coletados no ambulatrio de oncologia do Hospital Dr. Helio Angotti, especializado
no tratamento do cncer, localizado na cidade de Uberaba-MG. A populao foi composta por 50
homens. Os instrumentos utilizados foram um questionrio com os dados sociodemogrfcos clnicos
e o ndice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI-BR). Resultados: A cor branca prevaleceu
com 36 (72%), idade entre 60-79 anos 35 (70%), casados 30 (60%), e com um a cinco flhos 33
(66%), 43 (86%) eram aposentados e a renda individual e mensal foi de at dois salrios mnimos
de 45 (90%) e 27 (54%) respectivamente. Em relao aos resultados clnicos encontramos que 28
(56%) estavam com o estadiamento do tumor nos estgios III ou IV e 46 (92%) tinham feito ou
estavam fazendo radioterapia e oito (16%) foram submetidos cirurgia de prostatectomia radical.
O coefciente de alfa de Cronbach para o PSQI BR foi de 0,64. A pontuao global do PSQI obteve
uma mdia de 8,76 que indicativo de m qualidade de sono. Entre os domnios o que apresentou
pior qualidade foi a efcincia habitual do sono com mdia 2,18 e o domnio que apresentou menor
escore foi o uso de medicamentos para dormir com mdia 0,38. Discusso: Estes resultados
corroboram com outros estudos de homens com neoplasia de prstata em uso de hormonioterapia,
onde foi verifcada problemas tanto para iniciar o sono e aqueles que apresentaram difculdades em
permanecer dormindo. Concluso: A investigao da qualidade do sono inserida no planejamento
da assistncia pode propiciar uma deteco e interveno precoce de tal distrbio nos homens com
cncer de prstata.
Enfermagem
IZABEL CRISTINA SOARES ARAUJO / ARAUJO I.C.S / UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRI^ÂNGULO
MINEIRO; ADRIANA FELICIANA MELO / MELO A.F / UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRI^ÂNGULO
MINEIRO; ANA CLAUDIA DE MORAES FAQUIM / FAQUIM A.C.M / UNIVERSIDADE FEDERAL DO
TRI^ÂNGULO MINEIRO; GUILHERME ABNER SOUSA ALMEIDA / ALMEIDA G.A.S / UNIVERSIDADE
FEDERAL DO TRI^ÂNGULO MINEIRO; MARIA HELENA BARBOSA / BARBOSA M.H / UNIVERSIDADE
FEDERAL DO TRI^ÂNGULO MINEIRO; ELIZABETH BARICHELLO / BARICHELLO E / UNIVERSIDADE
FEDERAL DO TRI^ÂNGULO MINEIRO;
229- USO DA TOUCA HIPOTRMICA PARA PREVENO DE ALOPECIA
EM PACIENTES SUBMETIDOS TRATAMENTO ONCOLGICO: REVISO
INTEGRATIVA
OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo identifcar as evidncias na literatura cientfca sobre
o uso de touca hipotrmica e sua relao com a reduo da alopecia em pacientes com cncer.
MATERIAL E MTODOS: Trata-se de uma reviso integrativa. Foram realizadas buscas no Medline,
Lilacs e Cochrane, utilizando-se o descritor alopecia que foi cruzado com as seguintes palavras-
chaves: alopecia induzida por quimioterapia, coldcap, hipotermia induzida. Foram selecionados
artigos que abordavam o uso de touca hipotrmica na preveno da alopecia induzida por
quimioterapia, publicado em Ingls, Portugus e Espanhol. Foram excludos estudos pr-clnicos.
Os estudos selecionados foram classifcados de acordo com o nvel de evidncia. RESULTADOS: A
pesquisa foi realizada no perodo de novembro 2011 a maro de 2012 e atualizado at dezembro de
2012. Trinta e nove artigos foram identifcados, sendo que 20 foram excludos por se apresentarem
duas vezes em diferentes bancos de dados. Entre os 19 artigos nicos selecionados, 11 foram
excludos pelos seguintes motivos: reviso sem mtodo (n = 3) e uso da crioterapia para outros
fns que no alopcia (n = 8). Assim, a amostra fnal foi composta por oito artigos. De acordo com
o nvel de evidncia, que os artigos foram categorizadas no nvel 2 (n = 2), o nvel de 3 (n = 3),
o nvel 4 (n = 2) e nvel de 5 (n = 1). DISCUSSO: Os resultados mostraram que a avaliao da
efccia de hipotrmica foi realizado com diferentes tipos de protocolos de quimioterapia e a sua
utilizao no tem sido capaz de evitar o aparecimento da alopecia, mas foi possvel reduzir a
gravidade da alopecia apresentada pelos sujeitos observados. Outro fato tambm evidenciado
que o uso da touca hipotrmica pode preveno de metstase para o couro cabeludo. CONCLUSO:
O uso da touca hipotrmica pode se mostrar um aliado no tratamento do cncer, uma vez que pode
minimizar o grau de alopecia sofrida pelos pacientes.
Enfermagem
HELLEN CRISTINA SEGANFREDO / Seganfredo, Hc / UNIVERSIDADE DE BRASLIA; PAULA ELAINE
DINIZ DOS REIS / Reis, PED / UNIVERSIDADE DE BRASLIA; GIOVANA PAULA REZENDE SIMINO /
Simino, GPR / Universidade Federal de Minas Gerais; CHRISTIANE INOCNCIO VASQUES / Vasques,
CI / UNIVERSIDADE DE BRASLIA;
230- CONHECIMENTO DE ENFERMEIROS ACERCA DO MANUSEIO DE
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO
OBJETIVO: Frente aos questionamentos de enfermeiros acerca do manuseio do cateter totalmente
implantado, teve-se como objetivo avaliar o conhecimento destes profssionais. MATERIAL E
MTODOS: Trata-se de estudo descritivo com abordagem qualitativa, cuja amostra foi composta
por 32 enfermeiros atuantes na enfermaria de Clnica Mdica e no Centro de Pronto Atendimento.
O estudo foi desenvolvido em duas etapas: 1 - entrevista para avaliao do conhecimento sobre
o manuseio do cateter totalmente implantado; 2 - reviso integrativa para esclarecer as dvidas
identifcadas. RESULTADOS: Os resultados apontaram dfcit de conhecimento dos enfermeiros
sobre indicao e fnalidade do cateter, tcnica de puno, manuteno e manuseio. CONCLUSO:
Conclui-se que o conhecimento dos sujeitos avaliados defcitrio, reforando a necessidade de
padronizao das condutas e capacitao terico-prtica destes profssionais. Espera-se que a
elaborao do referido manual possa dirimir dvidas e propiciar segurana no manuseio do cateter,
prevenindo o surgimento de complicaes e garantindo assistncia qualifcada.
Enfermagem
NAYARA NARLEY PIRES / Pires, NN / UnB; CAROLINA DE SOUZA CUSTDIO / Custdio, CS /
Hospital Universitrio de Braslia/UnB; PAULA ELAINE DINIZ DOS REIS / Reis, PED / UNIVERSIDADE
DE BRASLIA; GIOVANA PAULA REZENDE SIMINO / Simino, GPR / Universidade Federal de Minas
Gerais; CHRISTIANE INOCNCIO VASQUES / Vasques, CI / UNIVERSIDADE DE BRASLIA;
| ANAIS SBOC 2013
72
259- RELATO DE EXPERINCIA DA IMPLANTAO DO PROJETO DE
HUMANIZAO EM UM AMBULATRIO DE QUIMIOTERAPIA
Objetivo: relatar a experincia da implantao do projeto de humanizao em um ambulatrio de
quimioterapia conveniado na cidade de Campinas, Estado de So Paulo. Material e Mtodo: Trata-
se de um relato de experincia da implantao do projeto de humanizao realizado no Centro
de Quimioterapia Ambulatorial da Unimed Campinas, Estado de So Paulo. Para implantao do
projeto na instituio foi criado um Comit de Humanizao com aes elaboradas de maneira
a intervir na melhoria dos processos de trabalho e a qualidade assistencial, tendo em vista a
promoo da sade dos pacientes assistidos. Tal comit responsvel por organizar, mobilizar,
divulgar, motivar, recrutar, participar e avaliar os eventos realizados. Para o melhor conforto e
atendimento, o ambulatrio conta com: ambiente tranquilo e agradvel; cartilhas de orientao aos
pacientes e familiares; terapias complementares como refexologia realizada pela fsioterapeuta do
servio e ginstica laboral por educador fsico; msica ambiente, TV, revistas, livros, bem como,
atividades com os colaboradores e pacientes/acompanhantes em datas festivas; presena de
acompanhante na sala de quimioterapia; acompanhamento psicolgico e nutricional e servio de
copa. Resultados: A implantao do projeto de humanizao proporcionou maior entrosamento
entre membros da equipe multiprofssional, satisfao dos pacientes e acompanhantes, vnculos
fortalecidos entre equipe-pacientes/familiares e ampliao da perspectiva do cuidado para alm dos
aspectos biolgicos. Discusso: A experincia da equipe mostra que as estratgias utilizadas para
a humanizao da assistncia inclui o estar junto de forma emptica, a escuta e compreenso das
necessidades, manuteno do vnculo e o cuidado para alm da atuao tcnica. Concluso: As
atividades assistenciais humanizadas prestadas ao paciente oncolgico suscitam dos profssionais,
pacientes e familiares momentos de satisfao e realizao profssional.
Enfermagem
MARCELO TOM DE LIMA / Lima, MT / Centro de Quimioterapia Ambulatorial Unimed Campinas-SP;
THAILLY FARIA DA COSTA / Costa, TF / Centro de Quimioterapia Ambulatorial Unimed Campinas-
SP;
290- ANLISE DA PRODUO CIENTFICA A CERCA DO COM DIAGNSTICO
TARDIO DE CNCER
O cncer inicia-se aps a mutao gentica de uma clula, que leva a uma transformao maligna,
pois ocorre por danos aos genes responsveis por controlarem a clula e o seu desenvolvimento.
Esse estudo objetivou descrever e analisar a produo cientfca brasileira acerca do diagnstico
tardio de cncer. Utilizou-se o mtodo de reviso integrativa de literatura na base de dados LILACS,
perodo de 2002 a 2012, utilizando-se os descritores: diagnstico tardio e neoplasia. O resultado
observado: Em 2012 como o ano com maior numero de publicaes. A temtica foi agrupada
em trs categorias: A importncia da realizao de exames de controle do rastreamento; fatores
que favorecem o diagnstico tardio de cncer; neoplasias com pobre sintomatologia no incio da
doena. Concluso: o diagnstico tardio do cncer persiste por fatores socioeconmicos, falta
e falha dos programas de rastreamento e preveno; neoplasias malignas com sintomatologia
confusa e lenta.
Enfermagem
RAFAEL GERSON MEIRELES BARROS / Barros, RGM / CEUT; CAROLINA DE SOUSA FEITOSA /
Feitosa, CS / CEUT; KAROLINE DE OLIVEIRA MORAIS / Morais, KO / CEUT;
292- PERFIL DAS MULHERES EM QUIMIOTERAPIA POR CNCER DE MAMA
NO SUL DO RS: PROJETO DE PESQUISA E RESULTADOS PRELIMINARES
Objetivo: Apresentar o projeto de pesquisa que foi desenvolvido pelo Programa de Residncia
Multiprofssional em Sade do Hospital Escola(HE) da Universidade Federal de Pelotas (UFPel).
A escolha do tema advm da observncia de que em mulheres o cncer de mama o segundo
tipo mais incidente no Brasil (INSTITUTO NACIONAL DO CNCER, 2011). Porm inexistem dados
que revelem as caractersticas das mulheres acometidas na regio sul do Rio Grande do Sul
(RS) Materiais e mtodos: Pesquisa quantitativa transversal e descritiva, desenvolvida no Setor
de Quimioterapia do HE da UFPel, RS, Brasil. O servio referncia no tratamento de pacientes
oncolgicos pelo Sistema nico de Sade no municpio e regio. A populao do estudo mulheres
com o diagnstico de cncer de mama em tratamento quimioterpico, terapias biolgicas e terapias
hormonais. A amostra foi defnida pela demanda de mulheres atendidas de abril outubro de
2013. Os dados foram obtidos atravs de entrevista em instrumento previamente elaborado e pelo
pronturio do paciente. O projeto foi aprovado Comit de tica em Pesquisa do Hospital Escola UFPel.
Resultados: Foram realizadas 53 entrevistas. Predomnio de mulheres brancas, idade superior a 45
anos, pertencentes classes socioeconmicas baixas, estadiamento clnico avanado. Discusso:
A faixa etria predominante de mulheres com cncer de mama encontrada est em consonncia
com outros estudos conduzidos no Brasil, a idade mdia de mulheres em tratamento para o cncer
de mama 63 anos Minas Gerais (SOARES et al, 2012). A idade o principal fator de risco para o
cncer de mama. Na maioria dos casos a doena diagnosticada em estgios avanados no pas
(INCA, 2011). Concluso:Os resultados podero subsidiar a atuao da equipe oncolgica atravs
de aes de preveno e promoo de sade.
Enfermagem
NORLAI ALVES AZEVEDO / Azevedo, N A / UFPel; CEMIRA LANGE / Lange, C / UFPel; ADRIANA
WINTER HOLZ / HOLZ,A W / HE /UFPel; MICHELE RODRIGUES MATOS / MATOS,M R / HE/UFPel;
DENISE SOMAVILLA PRZYLYNSKI / PRZLYNSKI, DS / HE/UFPel; ALINE BLAAS SCHIAVON /
SCHIAVON, AB / HE/UFPel; JANANA SUZILI PINTO / PINTO, JS / HE,UFPel; FERNANDA NIZOLI
NUNES / NUNES, FN / HE/UFPel;
| ANAIS SBOC 2013
74
293- IMPLANTAO DA COMISSO DE PRONTURIO E BITOS:
EXPERINCIA DE UM AMBULATRIO DE QUIMIOTERAPIA
Objetivos: Relatar a experincia da implantao, organizao dos processos da Comisso
de Pronturio e bitos, no ambulatrio de quimioterapia conveniado no interior de So Paulo.
Metodologia: Trata-se de um relato de experincia sobre a implantao da Comisso de Pronturio
e bitos realizados no Centro de Quimioterapia Ambulatorial (CQA) da Unimed Campinas, Estado de
So Paulo. A organizao visa importncia do processo documental, como registro institucional. A
anlise dos registros pode detectar qualquer tipo de no conformidade. Atravs da leitura e anlise
de uma amostra (50 pronturios mensais), registrados em check-list e tabulados em grfcos.
Resultados: Atravs da analise verifcamos a existncia dos documentos: Termo de Consentimento
e Responsabilidade, Consulta de Enfermagem, Registro de Terapia Antineoplsica, Prescries,
Registros Mdicos, Equipe Multidisciplinar e Cpia de Exames. Os dados coletados periodicamente
de revises dos pronturios de pacientes em seguimento, trmino de tratamento ou bitos. Os
pronturios organizados conforme status de tratamento, ordem alfabtica e separados por sexo.
Os dados analisados, compilados e apresentados em grfcos, as no conformidades levantadas
resultaram em aes educativas dentro da equipe. Concluso: A Comisso de Pronturio e bito do
da Unimed Campinas um espao coletivo, organizado, participativo e democrtico, que se destina
a empreender uma poltica institucional de ateno multiprofssional ao pronturio e visando
qualidade contnua da assistncia e processos de qualifcao atravs de anlises e atualizaes
de dados. Os registros no pronturio abrangem diversos aspectos, como a tica, auditoria clnica,
e respalda legalmente a equipe multiprofssional, os pacientes, familiares ou responsveis legal.
Descritores: Avaliao documental. Comisso de Reviso de Pronturios, Pronturio do paciente.
Enfermagem
MARCELO TOM DE LIMA / Lima. MT / Centro de Quimioterapia Ambulatorial Unimed Campina;
ANA PAULA ROSRIA SANTOS / Santos, APR / Centro de Quimioterapia Ambulatorial Unimed
Campinas; CRISTIANE RODRIGUES DE SOUZA / Souza, CR / Centro de Quimioterapia Ambulatorial
Unimed Campinas; ROBERT NELSON PEREIRA DE CASTRO / Castro, RNP / Centro de Quimioterapia
Ambulatorial Unimed Campinas; IRIA COELHO COSTA / Costa, Iria Coelho / Centro de Quimioterapia
Ambulatorial Unimed Campinas; ALINE GOMES SILVA / Silva, AG / Centro de Quimioterapia
Ambulatorial Unimed Campinas;
305- PERCEPO DA ANSIEDADE EM PACIENTES ONCOLGICOS SOB
TRATAMENTO QUIMIOTERPICO
Objetivo: Avaliar a percepo da ansiedade no paciente oncolgico por meio de escala padronizada
e validada para lngua portuguesa. Materiais e mtodo: Estudo quantitativo, descritivo, de corte
transversal na Unidade de Oncologia do Hospital So Rafael, no municpio de Imperatriz/MA, no
perodo de fevereiro a abril de 2011. Aprovado pelo Comit de tica do Hospital Universitrio da
Universidade Federal do Maranho (Parecer 061/11). Foram entrevistados por amostra de convenincia
75 pacientes, sendo excludos os que nunca foram submetidos quimioterapia e os menores de 18
anos de idade. Os dados foram coletados a partir de questionrios contendo identifcao, doenas
pr-existentes, manifestaes clnicas e escala Hospitalar de Ansiedade e Depresso. Os dados foram
tratados estatisticamente pelo programa Statistica for Windows verso 7. Resultados: Dos 75
pacientes entrevistados, 74,7% pertenciam ao sexo feminino, idade do grupo foi de 54,98 15,88
anos, 62,6% brancos, 28% negra, renda familiar de 1 salrio mnimo (36%), ensino fundamental
(53,3%). Cncer de mama (50%) nas mulheres e nos homens, cncer de pulmo (36,8%). 33,4%
apresentaram ansiedade. O desvio padro alcanado na escala hospitalar de ansiedade foi 4,68
2,62, fcando abaixo do ndice que caracterizaria a ansiedade. Discusso: Vrias caractersticas
prprias ao cncer e ao seu tratamento podem afetar o equilbrio mental e fsico, como limitaes na
atividade diria, efeitos colaterais dos quimioterpicos e perda da autoestima. Concluso: As relaes
sistemticas entre bem-estar fsico e depresso e entre bem-estar emocional e ansiedade levam a
pensar que a correo dos sintomas decorrentes dos efeitos colaterais do diagnstico, tratamento
cirrgico e estado psicolgico do paciente dever ser realizada de maneira efciente e humana e o
envolvimento da equipe multidisciplinar nas pesquisas sobre cncer altamente signifcativo para o
desenvolvimento de conhecimentos e de estratgias no cuidado do paciente.
Enfermagem
ALINE ISABELLA SARAIVA COSTA / Costa, AIS / Universidade de Braslia ; MARCELO DONIZETTI
CHAVES / Chaves, MD / Universidade Federal de So Paulo;
310- RADIODERMITE EM PACIENTES EM TRATAMENTO RADIOTERPICO:
UM RELATO DE EXPERINCIA
Introduo: A radioterapia um tratamento que utiliza a radiao ionizante com fnalidade
teraputica, objetivando atingir as clulas malignas, impedindo sua multiplicao. Aproximadamente
60% de todos os tumores malignos, tero indicao do tratamento radioterpico (INCA, 2007). O
tratamento radioterpico pode ocasionar leses de pele na regio que est recebendo a radiao.
Segundo Naylor et al., as radiodermites so os efeitos colaterais mais comuns no tratamento
radioterpico, e variam de um leve eritema e prurido, passando por descamao seca ou mida,
podendo causar necrose tecidual. Este trabalho relata a refexo de enfermeiras residentes em
Ateno Sade Oncolgica do Programa de Residncia Multiprofssional em Sade do Hospital
Escola da Universidade Federal de Pelotas diante do impacto negativo das radiodermites na auto-
imagem do paciente em tratamento radioterpico. Relato: A radiodermite ocorre aproximadamente
em 95% dos pacientes tratados (De Conno et al, 1991). Nota-se que as regies mais afetadas por
radiodermites em pacientes atendidos no Centro de Radioterapia e Oncologia so mama e reto.
Na assistncia de enfermagem em radioterapia as residentes realizam consulta de enfermagem
no primeiro contato desse paciente com o servio, orientando acerca dos cuidados com a pele
necessrios durante o tratamento, dentre eles os principais so: banho com gua morna, utilizao
de sabo neutro, no esfregar nem coar a regio e o uso de compressas de ch de camomila.
So orientados tambm a evitar a exposio solar diretamente na regio irradiada. Concluso:
Acreditamos que o conhecimento do enfermeiro acerca dos cuidados para diminuir os efeitos da
radioterapia sobre a pele importante e deve ser abordado durante a consulta de enfermagem
no inicio do tratamento, para que ocorra uma comunicao efetiva entre profssional e paciente e
melhor aderncia ao tratamento.
Enfermagem
NORLAI ALVES AZEVEDO / Azevedo,NA / UFPel; DENISE SOMAVILLA PRZYLYNSKI / Przylynski,DS /
HE/UFPel; ADRIANA WINTER HOLZ / Holz, AW / HE/UFPel; MICHELE RODRIGUES MATOS / Matos,
MR / HE/UFPel; ALINE BLAAS SCHIAVON / Schiavon, AB / HE/UFPel; JANANA SUZILI PINTO /
Pinto,JS / HE/UFPel; FERNANDA NIZOLI NUNES / Nunes,FN / HE/UFPel; NATLIA LEAL DUARTE DE
ALMEIDA / Almeida, NLD / HE/UFPel;
321- PROJETO TUDO S CLARAS
OBJETIVO: Este projeto sem fns lucrativos, que promove encontros mensais com o intuito
de divulgar e esclarecer questes relativas ao tratamento quimioterpico e ao cncer em geral.
MATERIAL E MTODOS: As reunies ocorrem mensalmente e so ministradas pelos profssionais
da Oncocentro, palestrantes convidados e profssionais voluntrios. Este conta com divulgao por
meio de cartazes, fyers e site da clnica. RESULTADOS: O projeto atende ao pblico interessado
em receber informaes que envolvem a preveno, diagnstico e tratamento do cncer. Atingindo
pacientes, familiares e interessados, resgatando a auto-estima de pessoas em tratamento oncolgico
e a melhora na qualidade de vida em geral. DISCUSSO: O projeto realizado desde 2009 com
parcerias que possibilitaram a sua ampliao. Cumpre o seu objetivo ao esclarecer pacientes em
tratamento quimioterpico, familiares, cuidadores e pessoas interessadas no tratamento do cncer
e assuntos gerais relacionados sade. CONCLUSO: Durante o tempo de atuao do projeto at
os dias atuais, sem previso de trmino, com os encontros programados e realizados, foi possvel
verifcar a participao de 67,56% de palestrantes da rea mdica; 8,10% da psicologia; 8,10%
profssional religioso; 5,40% da enfermagem; 5,40% da nutrio; 2,70% da farmcia; 2,70% do
direito e 2,70% da educao fsica. Temticas relevantes para a rea da oncologia.
Enfermagem
LUCIANA BARBOSA RIBAS / Ribas, LB / Oncocentro - Santa Maria - RS; VERA DE FTIMA BECKMANN
DA SILVA / Silva, VB / Oncocentro - Santa Maria - RS; EVERALDO HERTZ / Hertez, E / Oncocentro
- Santa Maria - RS; CLAUDIA PRADO DE SOUZA / Souza, CP / Oncocentro - Santa Maria - RS;
CARLOS ROBERTO FELIN / Felin, CR / Oncocentro - Santa Maria - RS; GISELE FREIRE ROMERO /
Romero. GF / Oncocentro - Santa Maria - RS; IZABELLA DANEZI FELIN / Felin, ID / UFSM; FELLIPE
DANEZI FELIN / Felin, FD / UFSM; LUCIANE ZIMMERMANN MACHADO / M, LZ / Oncocentro -
Santa Maria - RS; CTIA FERREIRA BAIRRO / Bairro. CF / Oncocentro - Santa Maria - RS; TAIANE
MARTINS AREND / Arend, TM / Oncocentro - Santa Maria - RS;
| ANAIS SBOC 2013
76
322- CRIAO DO FLUXOGRAMA DE GESTO PARA OTIMIZAO NO
ATENDIMENTO AO PACIENTE ONCOLGICO
Objetivo: Criar o fuxograma como instrumento de qualidade do processo de assistncia ao paciente
oncolgico, integrando a Equipe Multiprofssional e consequentemente contribuindo para excelncia
na Gesto do Servio de Terapia Antineoplsica (STA). Materiais e Mtodos: Realizado anlise do
processo de trabalho em cada rea do STA, registrando o funcionamento e possveis mudanas para
agilizar o processo de agendamento do paciente, observando respaldo legal e evitando procedimentos
inadequados. Resultados: Maior envolvimento entre as reas, conseqente planejamento e adoo
de medidas corretivas e preventivas, em especial a elaborao e implantao do fuxograma como
mtodo de otimizar o atendimento e oferecer qualidade na assistncia prestada. Discusso: A
constatao do problema veio da observao que em algumas ocasies o paciente chegava para o
tratamento e o convnio ainda no havia liberado autorizao. O servio precisava ser aperfeioado
de modo a oferecer agilidade , respeitando nossa misso de atender aos clientes com qualidade ,
efccia e calor humano. Para Limeira (2006, p. 106) Servio um bem intangvel, podendo ser
entendido como uma ao ou um desempenho que cria valor por meio de uma mudana desejada
no cliente ou em seu benefcio. Nossa prioridade benefciar o paciente, agilizando o agendamento
para o tratamento. Concluso: Atravs dos procedimentos adotados para a criao do fuxograma
houve maior integrao da equipe, otimizando as aes com o objetivo de agilizar e qualifcar o
processo, defnindo o caminho que cada novo caso percorre at o agendamento propriamente
dito.
Enfermagem
VERA DE FTIMA BECKMANN DA SILVA / Silva, VF / Oncocentro - Santa Maria - RS; CTIA BAIRRO
FERREIRA / Ferreira, CB / Oncocentro - Santa Maria - RS; LUCIANA BARBOSA RIBAS / Ribas, LB
/ Oncocentro - Santa Maria - RS; CARLOS ROBERTO FELIN / Felin, CR / Oncocentro - Santa Maria
- RS; IZABELLA DANEZI FELIN / Felin, ID / UFSM; FELLIPE DANEZI FELIN / Felin, FD / UFSM;
EVERALDO HERTZ / Hertz, E / Oncocentro - Santa Maria - RS; TAIANE MARTINS AREND / Arend,
TM / Oncocentro - Santa Maria - RS; GISELE FREIRE ROMERO / Romero, GF / Oncocentro - Santa
Maria - RS; CLAUDIA PRADO DE SOUZA / Souza, CP / Oncocentro - Santa Maria - RS; LUCIANE
ZIMMERMANN MACHADO / Machado, LZ / Oncocentro - Santa Maria - RS;
329- A INCIDNCIA DA NUSEA E VOMITO NO TRATAMENTO
ANTINEOPLSICO: CENRIO DAS PUBLICAES NACIONAIS DE
ENFERMAGEM
OBJETIVO: Levantar as publicaes nacionais de enfermagem referentes incidncia de NV no
tratamento quimioterpico. METODOLOGIA: Trata-se de uma reviso integrativa, na qual foram
includas produes nacionais na ntegra indexadas nas bases de dados on line da enfermagem
(BDENF) e na Literatura Latinoamericana e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS), no perodo
entre 2003 a 2013, que abordaram a ocorrncia de NV no tratamento antineoplsico. RESULTADOS:
A busca resultou em um grande quantitativo de produes, das quais emergiram 15 artigos para
anlise. Destas, cinco encontravam-se repetidas e uma em ingls, sendo portanto excludas. Das
nove produes restantes somente trs (33%) contemplavam o foco da pesquisa. DISCUSSO: A
oncologia tem se tornado um dos problemas de sade pblica mais complexos na atualidade, onde
a quimioterapia (QT) uma das maneiras mais importantes e promissoras de combate ao cncer.
uma modalidade de tratamento sistmico que pode provocar toxicidade pelo seu efeito nocivo ao
organismo, reduzindo a qualidade de vida do paciente oncolgico. A incidncia de nuseas e vmitos
(NV) durante o tratamento implica em complicaes metablicas graves e comprometem a adeso QT,
levando at mesmo ao abandono do tratamento. Considerando o quantitativo insipiente de produes
encontradas, observa-se a relevncia de abordar a temtica em questo, visto que a ocorrncia de NV
no tratamento quimioterpico considerada um dos efeitos mais comuns, estressantes e debilitantes
para o paciente. CONCLUSO: Considera-se a importncia em desenvolver estudos referentes
proflaxia de NV induzidos pela QT, tendo em vista a incidncia deste evento no tratamento oncolgico
e o resultado constatado nesta pesquisa. O enfermeiro torna-se agente facilitador das prticas de
cuidados, proporcionando ao indivduo informaes sobre o tratamento e seus efeitos adversos,
tornando-o participante no manejo desses efeitos, suavizando as suas consequncias.
Enfermagem
SABRINA NUNES GARCIA / Garcia, SN / Instituto de Oncologia do Paran (IOP); CARLA GABARDO
SEGALA / Segala, CG / Instituto de Oncologia do Paran (IOP); KARIN KAROLINA DIRCKSEN
NBREGA / Nbrega, KKD / Instituto de Oncologia do Paran (IOP);
330- HUMANIZAO NA ONCOLOGIA: UM ENFOQUE PARA A ASSISTNCIA
DE ENFERMAGEM
OBJETIVO: Conhecer o que a literatura aborda sobre a temtica humanizao na assistncia de
enfermagem oncolgica. METODOLOGIA: Trata-se de uma reviso integrativa, na qual foram includas
produes nacionais na ntegra indexadas nas bases de dados on line da enfermagem (BDENF),
na Literatura Latinoamericana e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS) e na Coleo Nacional
das Fontes de Informao do SUS (Coleciona SUS), no perodo entre 2003 a 2013, que abordaram
a humanizao na assistncia de enfermagem oncolgica. RESULTADOS: A busca resultou em 42
produes, das quais emergiram 19 artigos para anlise. Destas, cinco encontravam-se repetidas,
sendo ento excludas. Das 14 produes restantes, 10 (71%) contemplavam o foco da pesquisa,
as quais envolveram a famlia, a equipe multiprofssional e mtodos ldicos como facilitadores para
a assistncia humanizada ao paciente oncolgico. DISCUSSO: O paciente oncolgico no deve ser
considerado como mais um caso, e nessa perspectiva primordial que a assistncia de enfermagem
envolva uma viso holstica e multidisciplinar. Destarte, compreend-lo nas suas mltiplas relaes
proporcionar uma abordagem profssional humanizada, geradora no apenas de sade, mas,
principalmente, de vida. A valorizao do vnculo, da confana e amizade entre o enfermeiro, o
cliente e seus familiares contribuem para humanizar a assistncia prestada, pois transcendem o
aspecto fsico da doena e abrangem o paciente enquanto ser humano. CONCLUSO: A assistncia
humanizada dirigida aos pacientes oncolgicos, no se restringe apenas s aes da enfermagem,
envolve tambm medidas alternativas. A humanizao deve ser vivenciada e sentida por todos
os que atuam no cuidado e precisa ser refetida na assistncia prestada ao cliente e sua famlia.
Dessa forma, a tica, respeito e carinho so sentimentos e valores que tranquilizam e transmitem
segurana ao paciente, propiciando um cuidado integral que prima pela singularidade de cada ser.
Enfermagem
CARLA GABARDO SEGALA / Segala, CG / Instituto de Oncologia do Paran (IOP); SABRINA NUNES
GARCIA / Garcia, SN / Instituto de Oncologia do Paran (IOP); KARIN KAROLINA DIRCKSEN
NOBREGA / Nobrega, KKD / Instituto de Oncologia do Paran (IOP);
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331- PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS PACIENTES ATENDIDOS NO SERVIO
DE ONCOLOGIA DE UM HOSPITAL MILITAR DO SUL DO BRASIL
OBJETIVO: Traar o perfl epidemiolgico dos pacientes atendidos no servio de Oncologia de
um Hospital Militar de Porto Alegre. MTODO: Estudo do tipo descritivo-exploratrio em que se
analisou por um perodo de seis meses o perfl epidemiolgico dos pacientes que se encontravam
em tratamento no referido servio. Para obteno dos dados utilizou-se um formulrio com dados
sociodemogrfcos e dados relacionados doena e tratamento. Os dados foram reunidos em
grfcos e tabelas. RESULTADOS: No perodo analisado verifcou-se um total de 100 pacientes
(N=100) atendidos no servio. Destes, 53% eram do sexo feminino e 47% do sexo masculino. A
faixa etria mais observada foi 60-70 anos (40%). O estado civil da maioria era casado (49%). Os
dados relacionados doena mostraram que pacientes com cncer de mama responderam pelo
maior nmero de atendimentos, com mdia de 24,4 atendimentos mensais. O tipo de medicao
mais administrada foram os quimioterpicos e a via de administrao endovenosa foi a mais usada,
com mdia de 35,4 medicaes por ms. Os protocolos de quimioterapia em uso mais observados
foram AC e Docetaxel para cncer de mama, mFOLFOX6, FOLFIRI e Bevacizumabe para cncer de
colon, os quais totalizaram 30% dos protocolos. Observou-se um percentual de bitos de 14% no
perodo. DISCUSSO: O maior nmero de mulheres no servio, sendo a maioria com cncer de
mama corrobora com as estimativas de incidncia por cncer do INCA (2012), que aponta maior
nmero de casos de cncer em mulheres, sendo o cncer de mama o mais incidente. Tal achado
exige orientaes e cuidados a serem tomados no tratamento e controle deste tipo de cncer.
CONCLUSO: Ressalta-se a importncia de traar o perfl epidemiolgico e de atendimento do servio
na perspectiva do planejamento de aes a serem implementadas pela equipe multidisciplinar.
A enfermagem enquanto membro da equipe deve buscar estratgias que otimizem os cuidados
direcionados aos clientes em tratamento oncolgico.
Enfermagem
PRICILLA CNDIDO ALVES / Alves, PC / HMAPA; CLUDIA GAZZOLA GOBBATO / Gobbato, CG /
HMAPA; FERNANDA CHIAMULERA TOGNI / Togni, FC / HMAPA; VANESSA FIGUEIREDO OLIVEIRA
AUPT / Aupt, VFO / HMAPA;
332- AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA AOS SINTOMAS
DE QUIMIOTERAPIA DAS PACIENTES COM CNCER DE MAMA.
OBJETIVO: Investigar a qualidade de vida (QV) relacionada ao sintomas de quimioterapia das
pacientes com cncer de mama. MTODO: Estudo observacional, de coorte e prospectivo, realizado
em um hospital universitrio da cidade de Curitiba PR, na Unidade Hemato-Onco. Foram includas
17 pacientes com cncer de mama que pela primeira vez fzeram quimioterapia, no perodo de
maio a outubro de 2012. Cada paciente foi acompanhada na fase pr-tratamento de quimioterapia
e fase intermediria (45 dias aps a primeira aplicao). Foram utilizados os questionrios com as
caractersticas scio-demogrfcas e clnicas, Quality of Life Questionnaire (QLQ-C30), especfco para
pacientes oncolgicos e Quality of Life Questionnaire (QLQ-BR23), especfco para avaliar a QV das
pacientes com cncer de mama. Os questionrios dois e trs foram fornecidos para os autores pelo
European Organisation for Research and Treatment of Cancer. Os resultados dos questionrios foram
agrupados e expressos em pontuaes (0 a 100). RESULTADOS E DISCUSSO: A mdia de idade foi
de 52 anos, com baixo nvel de escolaridade. A anlise estatstica no reportou diferena signifcativa
entre as etapas do estudo, referente ao escore de sintomas QLQ-C30, porm para QLC-BR23 houve
uma signifcncia fraca na diferena de 6,3212 observada entre as duas etapas. a partir da segunda
sesso que, geralmente, as reaes adversas comeam a se manifestar, sendo que o sintoma que
mais prevalece, a fadiga, responsvel por causar elevado estresse para as pacientes. CONLCUSO:
Busca-se o modelo de QV entre os sobreviventes do cncer de mama, onde o foco dos cuidados
durante o tratamento est voltado para o bem estar do paciente. Os profssionais de enfermagem
devem ter uma viso global da teraputica, informaes precisas sobre as dosagens, esquemas de
aplicaes, toxicidades dessas combinaes e seus efeitos colaterais, garantindo assim, a segurana
do cuidado de enfermagem prestado ao doente com cncer de mama.
Enfermagem
CAROLINA WROBEL BEZERRA / Bezerra, CW / Universidade Federal do Paran (UFPR); BRUNA
KAROLINE DOS REIS / Reis, BK / Universidade Federal do Paran (UFPR); SABRINA NUNES GARCIA
/ Garcia, SN / Instituto de Oncologia do Paran (IOP); ELIAS KRAINSKI / Krainski, E / Universidade
Federal do Paran (UFPR); LUCIANA PUCHALSKI KALINKE / Kalinke, LP / Universidade Federal do
Paran (UFPR); CARLA GABARDO SEGALA / Segala, CG / Instituto de Oncologia do Paran (IOP);
354- USO DA CLASSIFICAO DE INTERVENES DE ENFERMAGEM (NIC)
NO PLANEJAMENTO DE ALTA A PACIENTE COM OSTOMIA INTESTINAL
Objetivo: analisar a aplicabilidade de intervenes da NIC no preparo para a alta de pacientes
com cncer intestinal submetidos ostomia, a partir do mapeamento cruzado de intervenes de
enfermagem (IE) propostas pela NIC com IE da literatura cientfca. Material e Mtodos: estudo
descritivo no experimental, realizado em trs etapas: Primeira etapa- reviso integrativa da literatura
com busca dos estudos em quatro bases de dados, a partir da combinao dos descritores controlados
nursing care, ostomy e patient discharge, com a seleo de artigos publicados entre janeiro de 2000
a abril de 2012 e que apresentavam IE para o preparo da alta de pacientes com ostomias intestinais;
Segunda etapa- seleo das IE na NIC; Terceira etapa- mapeamento cruzado entre as IE da literatura
com as IE da NIC. Resultados: na primeira etapa, foram identifcados 20 estudos, que apresentaram
47 IE. Na segunda etapa, foram selecionadas 30 IE da NIC. Na terceira etapa, identifcou-se que a
IE NIC cuidados com ostomia foi mapeada com maior nmero de IE da literatura (n=17), seguida
da IE cuidados com leses (n=5). Das 30 IE NIC selecionadas, nove foram mapeadas uma nica
vez. Todas as IE da literatura apresentaram correspondncia com IE da NIC, mas seis IE da NIC
relacionadas esfera psicossocial no foram mapeadas. Discusso: a maioria das IE da literatura
remete assistncia de enfermagem pautada na resoluo de problemas quanto ao funcionamento
fsico e homeosttico do organismo. Nota-se, a tendncia da enfermagem em direcionar a atuao e
a pesquisa nesta rea para cuidados da dimenso fsiolgica e pouca a abordagem de IE voltadas
aos aspectos psicossociais relacionados ao cncer e alterao da auto-imagem. Concluso: a NIC
aplicvel para elaborao de planos de alta a pacientes submetidos a ostomias intestinais, pois
abordou todos os temas citados na literatura, alm de fornecer IE direcionadas ao apoio psicolgico,
que no foram identifcadas na literatura.
Enfermagem
LUCIANA REGINA FERREIRA DA MATA / Mata, LRF / UFSJ / EERP-USP; CISSA AZEVEDO / Azevedo,
C / UFSJ; JSSICA COSTA FALEIRO / Faleiro, JC / UFSJ; SNYA PEDROSO DE OLIVEIRA / Oliveira,
SP / UFSJ; MEURY APARECIDA FERREIRA / Ferreira, MA / UFSJ; EMLIA CAMPOS DE CARVALHO /
Carvalho, EC / EERP-USP;
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360- PROPOSTA DE PROTOCOLO DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM
CNCER DE MAMA METASTTICO COM QUADRO DE CARDIOTOXICIDADE
DEVIDO AO TRATAMENTO COM TRASTUZUMAB
O cncer de mama metasttico uma das malignidades que mais mata mulheres no mundo. Levando
em considerao as novas descobertas na rea de oncologia, surgiram os tratamentos realizados com
o anticorpo monoclonal trastuzumab que pode ser utilizado quando o paciente considerado HER2
positivo, possibilitando considervel resposta para a expectativa de vida de mulheres acometidas.
O objetivo dessa pesquisa desenvolver uma proposta de protocolo de enfermagem ao paciente
oncolgico com cncer de mama metasttico acometido por cardiotoxicidade induzida pelo anticorpo
monoclonal Trastuzumab e consequente melhora da pessoa em relao aos problemas apresentados.
Mtodos: Trata-se de um Artigo de Reviso caracterizado por um estudo exploratrio. A obteno
dos dados foi realizada por meio da pesquisa bibliogrfca utilizando a tcnica de reviso sistemtica.
Resultados e discusso: so apresentados os enunciados diagnsticos: perfuso tissular perifrica
inefcaz, dbito cardaco diminudo e intolerncia atividade, alm dos problemas colaborativos hipxia
e arritmia com os respectivos cuidados de enfermagem. Todos fazem parte das complicaes decorrente
da cardiotoxicidade instalada, devido ao uso de trastuzumab. Concluso: O efeito cardiotxico do
trastuzumab independe da dosagem, sendo reversvel quando detectado precocemente. O protocolo
apresentado auxilia no processo de enfermagem tornando-o mais acessvel e prtico. Todas as
informaes precisam ser avaliadas pelo enfermeiro e equipe de enfermagem devido aos muitos
problemas apresentados, para que sejam determinadas quais foram manifestados no paciente e
dentre eles quais as aes precisam ser efetuadas conforme o apresentado nesse artigo, respeitando
as caractersticas individuais do paciente. Os cuidados adotados conduzem melhora da condio
clnica instalada e previnem que o problema se torne irreversvel com piora do prognstico.
Enfermagem
JOO MARCOS SEIXAS ALVES SOUZA / SOUZA J. M. S. A. / FCCMG;
364- AS ESTRATGIAS DA FAMLIA NO CUIDADO DA PESSOA NA
SOBREVIVNCIA AO CNCER
Introduo: A enfermagem preocupa-se com a estratgia que ser utilizada pela famlia para
o planejamento do cuidado e a melhoria da qualidade de vida de seu familiar. Deste modo, a
rede e o apoio social so recursos que a equipe pode utilizar para promover e fortalecer a sade
dos doentes oncolgicos (SANCHEZ et al., 2010). Objetivo: Averiguar as estratgias da famlia
para a sobrevivncia da pessoa ao cncer. Material e Mtodos: Estudo exploratrio e descritivo
de abordagem qualitativa, recorte da pesquisa A resilincia como estratgia de enfrentamento
para o sobrevivente ao cncer. A coleta de dados ocorreu no domiclio com trs familiares de dois
sobreviventes ao cncer de uma cidade na regio sul do Rio Grande do Sul no perodo de janeiro
a maro de 2012, por meio de entrevistas semiestruturadas e genograma. Os princpios ticos,
aprovao do Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Enfermagem, parecer nmero 31/2009
e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Os familiares buscam
estratgias para fornecer um cuidado qualifcado para o seu membro acometido pelo cncer, como
a rede de apoio social e a f em Deus. Discusso: O apoio apareceu nas famlias em graus de
intensidade diferentes, mas com o objetivo de ajudar os membros no combate doena. A crena
em Deus apareceu fortemente ligada na confana da cura da doena. Desta forma, a explicao da
doena est relacionada como algo de Deus e destaca-se principalmente como uma fora norteadora
para lutar diante da situao promovendo a sobrevivncia. Concluso: A famlia utiliza estratgias
de acordo com seu modo singular de pensar e agir, deste modo organiza-se para se adaptar a nova
realidade Destaca-se a importncia da enfermagem diante do cuidado na sobrevivncia ao cncer
com fnalidade de apoiar, orientar e prestar a assistncia necessria ao paciente e sua famlia, pois
ela pode no estar preparada para assumir o cuidado do membro doente.
Enfermagem
ROSANI MANFRIN MUNIZ / MUNIZ, RM / UFPel; ANIELLE FERRAZZA / Ferrazza, A / UFPel; BRUNA
KNOB PINTO / Pinto, BK / UNIIJU; SONIA MARIA KONGZEN MEINCKE / Meincke, SMK / UFPel;
ALINE BLAAS SCHIAVON / Schiavon, AB / UFPel; DBORA EDUARDA DUARTE DO AMARAL / Amaral,
DED / UFPel;
371- O CNCER X ESTOMA: DESAFIO PARA QUALIDADE DE VIDA
Objetivo: Mostrar a distribuio das variveis e estoma dos pacientes atendidos no Programa de
Estomizados de uma cidade do sul do Rio Grande do Sul. Ostomia, estomias, nome utilizado para
indicar a exteriorizao de qualquer vscera oca atravs do corpo por diversas causas (MATHEUS,
2004). As estomias realizam um desvio de fezes ou urina, do seu trajeto natural para o exterior,
devido neoplasias do coln, reto, bexiga, prolapso retal irreparvel, traumatismos que afetem
o reto. Este fato ocasionar mudanas na vida dos pacientes: necessidade do autocuidado com
a estomia, aquisio do material apropriado para a conteno das fezes, adequao alimentar,
convivncia com a perda do controle da continncia intestinal, eliminao de odores, alterao da
imagem corporal, alterao das atividades sociais, sexuais e cotidianas. Materiais e mtodos: Foram
entrevistados 70 pacientes. Instrumento: questes fechadas do perfl demogrfco (sexo, idade,
cor da pele) socioeconmico (escolaridade, renda, situao conjugal). Resultados: dos 70 pacientes
entrevistados 62,7% (44) fcaram estomizados pelo cncer, 38,5%, (27) por cncer colorretal,
10%, (7) por retossigmide e 14,2% (10) por outros tipos de cncer. Predominou a colostomia
70% (49), tempo de permanncia 61,4% (43) defnitivas, o tempo de estoma predominante mais
de cinco anos 44,2 (31). Discusso: O paciente que tem cncer e estomizado sofre dois impactos:
a doena e a ostomia. Essa situao implica em sofrimento, dor, deteriorao do corpo ou da vida,
incertezas quanto ao futuro, mitos relacionados a ele, medo da rejeio social, etc. Concluso:
Mais da metade dos pacientes fcaram estomizados por cncer. Cabe aos profssionais enfermeiros
realizar preveno e promoo de sade. Cada pessoa enfrenta sua doena de forma diferente, ter
cncer e ser estomizado impactante para os sobreviventes em tratamento, como uma marca,
uma lembrana do sofrimento vivenciado, afetando a qualidade de vida.
Enfermagem
NORLAI ALVES AZEVEDO / Azevedo, NA / UFPel; , ELAINE THUM / Thum, E / UFPel; JANANA
SUZIELI PINTO / Pinto,js / HE/UFPel; ADRIANA WINTER HOLZ / Holz, A W / HE/UFPEL; MICHELE
RODRIGUES MATOS / Matos, MR / HE/UFPel; DENISE SOMAVILLA PRZYLYNSKI / Przylynski,DS /
HE/UFPel; ALINE BLAAS SCHIAVON / Schiavon,AB / HE/UFPel; FERNANDA NIZOLI NUNES / Nunes,
FN / HE/UFPel;
381- DOR: FATOR PREDITOR DA ESPERANA EM PACIENTES COM CNCER
DE MAMA
OBJETIVO: Investigar se a dor um fator preditor da esperana em pacientes com cncer de
mama em tratamento quimioterpico. MATERIAL E MTODOS: Estudo exploratrio e de corte
longitudinal. Os critrios de incluso foram: portadores de cncer de mama estadiamento I, II e
III; maiores de 18 anos; conscientes do diagnstico; primeiro tratamento quimioterpico e com
capacidade cognitiva. Os pacientes foram orientados a responder aos questionrios no primeiro
e no ltimo ciclo de quimioterapia proposto. A coleta de dados foi realizada de maro de 2011 a
maro de 2012. Os instrumentos utilizados foram escala de esperana de Herth, escala numrica da
dor e informaes sciodemogrfcas e clnicas. RESULTADOS: 122 mulheres concluram o estudo.
O aumento da esperana ao fnal do tratamento quimioterpico foi signifcativo (p=0,0012). As
pacientes que referiram dor no incio da quimioterapia tiveram o escore de esperana diminudo
ao fnal do tratamento (p= 0,034). A anlise univariada caracterizou essa varivel como um fator
associado esperana. A anlise multivariada por meio do odds ratio identifca a dor como varivel
preditora de diminuio da esperana. Se a paciente relata dor, a chance de diminuir o escore
de esperana 2,199 vezes maior do que em uma paciente que no relata dor. DISCUSSO: O
diagnstico de cncer est vinculado a um futuro sombrio e o incio do tratamento parece estar
associado ao escore menor de esperana. O tratamento propicia a perspectiva de cura, o que
justifca o aumento da esperana. A dor no cncer freqente e subtratada, diminuindo a esperana
das pacientes que dela padecem. CONCLUSES: A Esperana das mulheres com cncer de mama
em tratamento quimioterpico foi avaliada positivamente no incio da quimioterapia e aumentou ao
fnal dela. As pacientes que referiram dor no incio do tratamento tiveram o escore de esperana
diminudo ao fnal. A dor apresentou-se como fator preditor da esperana.
Enfermagem
ALESSANDRA CRISTINA SARTORE BALSANELLI / Balsanelli, ACS / EEUSP; SONIA AURORA ALVES
GROSSI / Grossi, SAA / EEUSP;
| ANAIS SBOC 2013
82
387- SISTEMATIZAO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM: AVALIAO
DE FORMAO E MOTIVAO PARA IMPLANTAO ENTRE ENFERMEIROS
DE UMA INSITUIO ESPECIALIZADA EM ONCOLOGIA
Objetivo: Este estudo avalia o efeito da formao, motivao e difculdades na implantao
da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE). Material e Mtodo: Estudo transversal
descritivo quantitativo, realizado atravs de coleta de dados com questionrio semiestruturado. Esse
foi aplicado aps mdulo de formao sobre SAE para enfermeiros da LIGA contra Cncer em Natal,
parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do Norte. A amostra foi obtida por convenincia
sendo includos 24 enfermeiros com frequncia superior a 75%. Os dados, analisados pelo programa
estatstico Statistical Package for Social Sciences verso 20.0. As variveis categricas, descritas
com frequncias absolutas e relativas, e as variveis contnuas, como mdia e desvio padro
ou mediana e intervalo interquartil, conforme seguissem ou no distribuio similar a normal.
Resultados: Quanto ao local de trabalho, 62,5% trabalham em hospitais e 37,5% em ambulatrio.
A mediana do tempo de trabalho na LIGA foi de 4,5 (2,25-9,5 anos); 91,7% dos enfermeiros
so especialistas, 54,2% em oncologia. Quanto ao conhecimento prvio, 50% referiram regular e
33,3% bom. Destes 70,8% acreditam que o contedo aplicvel, porm ressaltam difculdade na
aplicabilidade do processo diagnstico no cotidiano. 66,7% referem estar preparados em parte para
iniciar a implantao da SAE aps a formao, seguido de 29,2% que se sentem pouco preparados.
Entre as maiores difculdades para a implantao, 29,2% referiu dimensionamento inadequado
de profssionais, sendo que 95,8% acredita na importncia da incorporao da SAE na rotina.
Discusso: Evidencia-se que apesar de um nvel prvio de conhecimento regular sobre o tema,
a maioria dos enfermeiros considera importante instaurar a SAE em seu processo de trabalho,
apesar das difculdades relatadas. Concluso: Dessa forma, percebe-se que o curso propiciou uma
melhor percepo sobre as reais necessidades e difculdades de implantao da SAE na rotina dos
profssionais.
Enfermagem
FERNANDA CRISTINE FERREIRA ALVES / Alves, FCF / LIGA; MARIA TELMA DE ARAUJO / Araujo, MT
/ LIGA; QUENIA CAMILLE SOARES MARTINS / Martins, QCS / UFRN; WALKRIA GOMES NBREGA
/ Nbrega, WG / LIGA; ROBERTA DA CMARA VARELA / Varela, RC / LIGA; LUZIA KELLY DO
NASCIMENTO / Nascimento, LK / LIGA;
388- CARGA DE TRABALHO DE ENFERMAGEM EM ONCOLOGIA CLNICA:
AVALIAO PELO NURSING ACTIVITIES SCORE (NAS)
Objetivos: Calcular a Carga de Trabalho de Enfermagem Requerida (CTER) atravs do Nursing
Activities Score (NAS); comparar a CTER com a carga de trabalho dispensada. Mtodo: Estudo
descritivo, realizado em uma Unidade de Oncologia Clnica (UOC) de um hospital federal do municpio
do Rio de Janeiro, onde foram feitas 163 avaliaes de pacientes, utilizando o NAS, durante dez
dias. A quantidade de horas e profssionais de enfermagem requeridos foi calculada com base no
escore mdio do NAS de 24 horas e no nvel de complexidade dos doentes avaliado pelo Escore
de Schein / Reinsis Likert (ES/RL), respeitando os parmetros preconizados pela pela Resoluo
COFEN n293/04. Os resultados obtidos foram comparados ao Quantitativo Dirio de Pessoal (QDP)
existente nessa unidade e o Tempo Mdio de Assistncia Dispensado (TMAD) em horas. A diferena
entre o Tempo Mdio de Assistncia Requerido (TMAR) e o TMAD foi avaliada atravs do teste t de
Student pareado com nvel de signifcncia de 5%. Resultados: Em 60% do perodo, a proporo
de tcnicos de enfermagem foi superior a recomendada pelo COFEN, assim como o TMAD, no
entanto ao se comparar o TMAR e o TMAD, no observou-se diferena estatisticamente signifcativa
(p=0,26). Entre os enfermeiros observou-se que em 80% do perodo, a proporo de profssionais
foi inferior a recomendada e o TMAD foi inferior ao TMAR (p=0,017). Discusso: Os achados
deste estudo esto em consonncia a outros desenvolvidos no pas e podem refetir variveis
contempladas pelo NAS e no consideradas no ES/RL, tais como: o suporte/cuidados aos familiares
e as tarefas administrativas e gerenciais ou, a concentrao de algumas atividades pelo enfermeiro.
Concluso: O NAS evidenciou dfcit de enfermeiros e de horas de assistncia prestadas por esses
profssionais e, excesso de tcnicos em enfermagem, o qual no refetiu diferena no tempo de
assistncia dispensada por esses profssionais.
Enfermagem
JULIANO DOS SANTOS / Santos, J / Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo (EEUSP) /
Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA/MS); RAQUEL RAPONE GAIDZINSKI
/ Gaidzinski, RR / Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo (EEUSP) ; FERNANDA
MARIA TOGEIRO FUGULIN / Fugulin, FMT / Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo
(EEUSP) ; KARINA CARDOSO MEIRA / Meira, KC / Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes
da Silva (INCA/MS);
| ANAIS SBOC 2013
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393- CONHECIMENTO DE ENFERMEIROS RESIDENTES SOBRE O MANEJO
DA DOR NO CNCER
Objetivos: Avaliar o Conhecimento de Enfermeiros Residentes (CER) sobre o Manejo da Dor no
Cncer (MDC); comparar o desempenho de enfermeiros do primeiro (R1) e do segundo ano (R2) de
residncia. Mtodo: Trata-se de um estudo transversal, realizado no mbito do programa de residncia
multiprofssional em oncologia de um hospital federal do municpio do Rio de Janeiro, que envolveu
22 enfermeiros. O conhecimento sobre o MDC foi avaliado por meio do instrumento Conhecimento
do Enfermeiro Sobre o Manejo da Dor no Cncer OMS, composto por 24 itens e trs domnios.
O escore se d pela soma das pontuaes de cada item e varia de 0 a 100. O CER foi classifcado
como adequado (escore 66,6 pontos). Teste exato de Fischer para diferenas entre prevalncias
e teste t de Student para comparar as mdias das variveis contnuas foram utilizados. Regresses
logsticas foram realizadas, sendo signifcativos valores de p0,05. Resultados: A maioria (68,2%)
dos enfermeiros tem um conhecimento inadequado sobre o MDC; houve diferena entre o Tempo de
Formao (TF) e o nvel de conhecimento apresentado (p=0,04). No houve diferena entre o ano de
residncia (R1 50,0% e R2 10% adequado; p=0,07); os escores total mdio (p=0,37) e os escores
mdio por domnio (avaliao da dor, p=0,16; estratgias de controle, p=0,75; e cuidado contnuo,
p=0,94). O conhecimento adequado em relao ao MDC foi dependente do TF, havendo menor chance
de ter conhecimento inadequado em indivduos com mais de um ano de formao (OR=0,05, IC95%
0,03-0,71). Discusso: A falta de conhecimento a principal barreira para controle lgico adequado.
Nossos achados diferem dos encontrados entre profssionais de enfermagem em relao aos fatores
que aliviam ou agravam a dor oncolgica. No entanto, vai ao encontro com estudos que mostram ser
o conhecimento do enfermeiro insufciente para o MDC. Concluso: Dor, apesar de frequente, ainda
pouco compreendida e isso tem limitado a adequada assistncia aos doentes.
Enfermagem
FLVIA DOS SANTOS FERREIRA / Ferreira, FS / Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes
da Silva (INCA/MS); JULIANO DOS SANTOS / Santos, J / Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar
Gomes da Silva (INCA/MS) / Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo (EEUSP); KARINA
CARDOSO MEIRA / Meira, KC / Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA/
MS);
399- REAO TRANSFUSIONAL EM PACIENTES PORTADORES DE
PATOLOGIAS ONCOLGICAS: UMA REVISO DE LITERATURA
Objetivos- O objetivo desse estudo foi identifcar os tipos de reaes transfusionais e suas medidas
de preveno em pacientes portadores de patologias oncolgicas. Material e Mtodos- Trata-se
de uma reviso bibliogrfca no sistemtica, onde foram utilizadas as bases de dados LILACS,
MEDLINE e CINAHL, nas quais foram encontrados 15 artigos para elaborao do trabalho. Resultados-
Com esse estudo observamos que os trabalhos que abordam a temtica de reao transfusional
enfatizam as possveis causas das reaes transfusionais, pois grande parte no especifcam o tipo
de reao transfusional encontrada, totalizando 47%. A medida preventiva de maior prevalncia foi
a leucodepleo, em que a maioria dos estudos totalizando 60% deu enfoque a essa medida como
sendo altamente efcaz no controle de reaes transfusionais. Discusso- Observou-se que 86% dos
artigos foram publicados de 2005 a 2007, e 16% deles publicados de 2008 a 2011, demonstrando
a escassez de estudos mais atualizados. Dentre as reaes transfusionais, a que mais ocorre a
reao transfusional no-hemoltica febril. Concluses- Foram revisados 15 artigos sobre reaes
transfusionais em pacientes oncolgicos dos ltimos 10 anos identifcando os tipos de reaes
transfusionais e as medidas de preveno para evitar tais reaes. As reaes transfusionais que
ocorrem a partir de transfuso de componentes sanguneos so: reao transfusional no-hemoltica
febril, reao transfusional hemoltica, reao por contaminao, reao alrgica/urticariforme,
reao alrgica/anafltica e TRALI (Transfusion related acute lung injury), ou seja, injria pulmonar
relacionada transfuso. So Paulo, 2013. [Monografa de Concluso do Curso de Ps Graduao
Lato Sensu Enfermagem Oncolgica da Fundao Antnio Prudente]. Palavras- chave: cncer,
transfuso de sangue e reao.
Enfermagem
LIVIA MARTINS FERRARI / Ferrari, L. M. / Fundao Antnio Prudente/AC Camargo Cancer Center;
SANDRA SHIMODA / Sandra Shimoda RN, MSc, PhD. / Fundao Antnio Prudente/AC Camargo
Cancer Center;
411- CIDO ASCRBICO NA MANUTENO DA PERVIEDADE DE CATETER
TOTALMENTE IMPLANTADO: SRIE DE CASOS
Objetivo: avaliar a efetividade do cido ascrbico na manuteno da perviedade de cateter totalmente
implantado em pacientes oncolgicos. Material e Mtodos: Estudo do tipo srie de casos, realizado
no Centro de Alta Complexidade em Oncologia do Hospital Universitrio de Braslia. Foram includos
sujeitos que apresentavam cateter prvio. O cateter foi preenchido com 2 mL de cido ascrbico
em substituio soluo de heparina, aps sua utilizao ou mesmo quando estava apenas em
manuteno. O desfecho avaliado foi o grau de perviedade pr e ps-experimento e capacidade de
aspirar 4 mL de sangue. Resultados: Onze pacientes foram includos. Houve trs perdas, a saber:
pacientes no retornaram para manuteno do cateter (n = 2) e cateter foi heparinizado em outra
unidade do hospital (n = 1). Oito pacientes compuseram a amostra fnal, idade mdia de 44 anos, a
maioria do sexo feminino e portadores de tumores slidos. Quatro cateteres avaliados tiveram o grau
de perviedade mantido com o uso do cido ascrbico, permitindo a aspirao de 4 mL de sangue e
infuso de 20 mL sem resistncia. Os demais cateteres tiveram modifcao no grau de perviedade,
apresentando obstruo parcial (n = 1) ou alterao no refuxo (n = 3). Discusso: os resultados
do presente estudo apontam que o cido ascrbico no foi efetivo na manuteno de perviedade
em metade da amostra. Um estudo comparou a efetividade do cido ascrbico, da heparina e da
soluo salina na manuteno de permeabilidade de cateteres. Os resultados apontam que no
houve diferena estatisticamente signifcante entre as solues analisadas. Concluso: o cido
ascrbico no foi efetivo para manuteno da perviedade de metade da amostra analisada. O estudo
apresenta limitaes, uma vez que o pequeno tamanho da amostra, ausncia de randomizao e
grupo controle podem ter afetado diretamente os resultados. A conduo de novos estudos clnicos
abordando esta temtica sero necessrios para elucidar a ao do cido ascrbico.
Enfermagem
ANNE RODRIGUES FERREIRA / Ferreira, AR / Universidade de Braslia; NAYARA NRLEY PIRES /
Pires, NN / Hospital Universitrio de Braslia; CAROLINA DE SOUSA CUSTDIO / Custdio, CS /
Hospital Universitrio de Braslia; CHRISTIANE INOCNCIO VASQUES / Vasques, CI / universidade
de Braslia;
420- MODIFICAES NO COTIDIANO DO PACIENTE COLOSTOMIZADO
Objetivo: Relatar as modifcaes acarretadas pela colostomia na vida do paciente portador do
cncer colorretal. Materiais e mtodos: Abordagem qualitativa, exploratria e descritiva sendo um
subprojeto da pesquisa intitulada A resilincia como estratgia de enfrentamento para o sobrevivente
ao cncer. Foi realizado no domiclio dos sobreviventes ao cncer colorretal com moderadamente
alta a alta resilincia, em uma cidade da regio sul do Rio Grande do Sul, no perodo de fevereiro
e maio de 2012. Os dados foram obtidos por entrevista semiestruturada e dirio de campo. A
pesquisa teve aprovao do Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Enfermagem segundo
o Parecer nmero 31/2009. Resultados: Foram realizadas entrevistas com trs sobreviventes ao
cncer colorretal em uso de colostomia ou que a utilizaram, sendo duas mulheres e um homem.
Eles relataram como modifcaes as fsicas, fsiolgicas e sexuais. Discusso: As mudanas so
apontadas em diversos estudos. Alm daquelas relacionadas nova percepo fsica, decorrentes
das modifcaes fsiolgicas e gastrointestinais, a necessidade de utilizar a colostomia pode provocar
tambm alteraes emocionais, psicolgicas e na vida sexual do paciente. Assim, pode levar a
transformao do papel e do status da pessoa na famlia e na sociedade, o que acarretar diminuio
na qualidade de vida em curto perodo de tempo (CASCAIS, et al 2007; MICHELONE, et al, 2004).
Diante disso, a vivncia do cncer e da colostomia, so acontecimentos que podem modifcar a vida
cotidiana do sujeito, implicam em um sistema complexo de anlise e refexo da prpria biografa,
cujos signifcados foram construdos ao longo das suas experincias de vida (MARUYAMA, ZAGO;
2005). Concluso: Percebemos que, mesmo diante das modifcaes relacionadas ao tratamento
cirrgico, os sobreviventes ao cncer colorretal estabeleceram estratgias de enfrentamento para
a doena e teraputicas que possibilitaram a sua reinsero na sociedade.
Enfermagem
ALINE BLAASSCHIAVON / SCHIAVON, AB / UFPEL; ROSANI MANFRIN MUNIZ / MUNIZ, RM / UFPEL;
BRUNA KNOB PINTO / PINTO, BK / UFPEL; ANIELLE FERRAZZA / FERRAZZA, A / UFPEL; ADRIANA
WINTER HOLZ / HOLZ, AW / UFPEL; MICHELE RODRIGUES MATOS / MATOS, MR / UFPEL; DENISE
SOMAVILLA PRZYLYNSKI / PRZYLYNSKI, DS / UFPEL;
| ANAIS SBOC 2013
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422- A CONTRIBUIO DA CONSULTA DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES
ONCOLGICOS EM QUIMIOTERAPIA NEOPLSICA: RELATO DE
EXPERINCIA
Introduo: A quimioterapia um dos principais tratamentos realizados para o cncer, e aquele
que apresenta vrios efeitos adversos (INCA, 2013). Assim, a Consulta de Enfermagem que utiliza-
se de mtodos cientfcos para identifcar situaes de sade/doena, prescrever e implementar
medidas que contribuam para a promoo, preveno, proteo da sade, recuperao e reabilitao
do indivduo, famlia e comunidade, torna-se de grande importncia para orientao e avaliao
individual e a reduo dos agravos aos pacientes (CONFEN, 2013). O objetivo deste relato apontar
contribuio das consultas de enfermagem ao paciente em teraputica quimioterpica oncolgica.
Relato: As consultas de enfermagem desenvolvidas no Servio de Quimioterapia de um Hospital do
Sul do Rio Grande do Sul objetivam um atendimento integral a esta populao. A primeira consulta
tem nfase para o inicio do tratamento quimioterpico, elucidando os cuidados necessrios para
manter a qualidade de vida e atentando para os possveis efeitos adversos. E as demais consultas,
so direcionadas para a formao de vnculos com os pacientes e para orientar e ajudar o paciente a
lidar com as modifcaes que o tratamento quimioterpico traz para seu cotidiano. Desta maneira,
foi possvel estabelecer vnculo com estes pacientes, entender a sua percepo sobre o cncer e
a quimioterapia, e ainda orientar sobre as possveis alteraes que o tratamento pode acarretar.
Durante este atendimento, foi apontado aspectos relevantes sobre a alimentao, a ingesta hdrica,
os efeitos adversos especfcos de cada protocolo quimioterpico e demais informaes necessrias
para um cuidado integral. Concluso: O presente relato apresenta a contribuio da Consulta de
Enfermagem a pessoa em teraputica quimioterpica neoplsica, pois um momento de troca
de informaes entre o paciente e o enfermeiro, que possibilita estabelecer um plano de cuidados
adequado e individualizado visando a qualidade de vida desta pessoa.
Enfermagem
ALINE BLAAS SCHIAVON / SCHIAVON,AB / UFPEL; JANANA SUZILI PINTO / PINTO, JS / UFPEL;
FERNANDA NIZOLI NUNES / NUNES, FN / UFPEL; ROSANI MANFRIN MUNIZ / MUNIZ, RM /
UFPEL; NORLAI ALVES DE AZEVEDO / AZEVEDO,NA / UFPEL; LAUREN SALLABERRY FERREIRA /
FERREIRA,LS / UFPEL;
425- CONSULTA DE ENFERMAGEM: ORIENTAES NO TRATAMENTO
RADIOTERPICO
Introduo: A radioterapia visa a destruio de clulas tumorais, por meio da utilizao de feixe
de radiaes ionizantes. aplicada com uma dose pr-calculada, em um determinado tempo, a um
volume de tecido que engloba o tumor, e busca erradicar todas as clulas tumorais, com o menor
dano possvel s clulas normais circunvizinhas, sendo estas as responsveis pela regenerao
da rea irradiada (INCA, 2013). Relato: As consultas de enfermagem so realizadas no Centro de
Radioterapia e Oncologia de um Hospital Escola em uma cidade do Sul do Rio grande do Sul, por
enfermeiras residentes em sade oncolgica. A primeira consulta tem objetivo de conhecer o paciente
oncolgico que inicia o tratamento radioterpico e orientar sobre os cuidados necessrios para
minimizar os efeitos adversos da teraputica. As orientaes de cuidado da pele so sobre a utilizao
de sabo neutro para a lavagem do local irradiado, vestir roupas leves principalmente de algodo,
no esfregar e no coar a regio irradiada e a aplicao de compressas de ch de camomila em
temperatura ambiente. Alm destas orientaes ressalta-se a importncia da alimentao e ingesta
hdrica adequadas. As demais consultas so direcionadas para o acompanhamento e avaliao dos
efeitos no decorrer do tratamento e tambm para sanar as dvidas do paciente. Concluso: Diante
do exposto, fca evidente a relevncia das consultas de enfermagem para a promoo da sade do
paciente e para isso ele precisa compreender a necessidade desses cuidados para a continuidade
do tratamento radioterpico. Alm disso, a equipe de enfermagem deve fcar atenta a qualquer
modifcao que o paciente apresentar para intervir de forma precoce e individualizada, visando a
melhora do paciente e mantendo a qualidade de vida do mesmo.
Enfermagem
ALINE BLAAS SCHIAVON / SCHIAVON, AB / UFPEL; JANANA SUZILI PINTO / PINTO, JS /
UFPEL; FERNANDA NIZOLI NUNES / NUNES, FN / UFPEL; ADRIANA WINTER HOLZ / HOLZ, AW
/ UFPEL; MICHELE RODRIGUES MATOS / MATOS, MR / UFPEL; DENISE SOMAVILLA PRZYLYNSKI
/ PRZYLYNSKI, DS / UFPEL; ROSANI MANFRIN MUNIZ / MUNIZ, RM / UFPEL; NORLAI ALVES DE
AZEVEDO / AZEVEDO, NA / UFPEL; LAUREN SALLABERRY FERREIRA / FERREIRA, LS / UFPEL;
426- RELAXAMENTO COM IMAGEM GUIADA MELHORA A DEPRESSO EM
PACIENTES COM CNCER DURANTE QUIMIOTERAPIA
Objetivos: identifcar a presena de depresso, atravs do Inventrio de Depresso de Beck (IDB)
entre os grupos Grupo Controle (GC) e Grupo Interveno (GI), em trs tempos: T1 incio
(baseline), T2 meio (aps trs meses) e T3 fnal do tratamento quimioterpico (aps seis meses);
comparar o IDB entre os grupos e entre os tempos. Estudo quase-experimental, realizado em duas
unidades ambulatoriais de quimioterapia, no perodo de maio/2009 a dezembro/2011. A amostra
foi constituda por pacientes com idade 18 anos, de ambos os sexos, diagnosticados com cncer
iniciando tratamento quimioterpico. Os pacientes do GI foram submetidos terapia complementar:
Relaxamento com Imagem Guiada, conduzida por uma gravao em CD, com durao de 15 minutos
cada sesso. Utilizou-se o IDB para avaliar a presena de depresso nos grupos e o programa SPSS
verso 17.0 para anlise dos dados. Resultados: 78, 61 e 48 pacientes do GC e 73, 58 e 45 do GI
participaram da pesquisa no T1, T2 e T3, respectivamente. A depresso esteve presente em 7,69%,
13,11% e 10,42% no GC e em 10,96%, 8,52% e 8,89% no GI no T1, T2 e T3, respectivamente.
Considerando signifcantes valores p<0,05, o Teste de Mann-Whitney foi usado para comparar o IDB
entre os grupos e foi encontrada diferena estatisticamente signifcante somente em T3, cujos pacientes
sem depresso foram maiores para o GI do que para o GC. O Teste de Wilcoxon utilizado para
comparar os grupos entre os tempos T1xT2, T1xT3 e T2xT3, encontrou diferenas estatisticamente
signifcantes de T1 para T2 e de T1 para T3 no GC e de T1 para T3 no GI. Estes resultados revelaram
que as mudanas nos sintomas de disforia e depresso foram signifcativas ao se considerar o incio,
meio e trmino do tratamento e da interveno realizada ao GI. Os resultados mostraram que a
interveno de relaxamento com imagem guiada causou diferenas entre os grupos, proporcionando
uma melhora na depresso de pacientes adultos com cncer em tratamento quimioterpico
Enfermagem
ADRIANA CRISTINA NICOLUSSI / Nicolussi, AC / HC-FMRP-USP; NAMIE OKINO SAWADA / Sawada,
NO / EERP-USP; JAIR LICIO FERREIRA SANTOS / Santos, JLF / FMRP-USP; FERNANDA MARA
COELHO CARDOZO / Cardozo, FMC / BD; JULIANA MARIA DE PAULA / Paula, JM / EERP-USP;
VIVIANE ANDRADE / Andrade, V / EERP-USP;
428- TERAPIA COMPLEMENTAR PROMOVE RELAXAMENTO FSICO EM
PACIENTES DURANTE QUIMIOTERAPIA
Objetivo: identifcar as mudanas nos parmetros fsiolgicos: Presso Arterial (PA), Frequncia
Cardaca (FC) e Frequncia Respiratria (FR) ocorridas antes e aps a terapia complementar de
relaxamento com imagem guiada em pacientes adultos com cncer durante quimioterapia, avaliados
no incio primeiro dia de quimioterapia (Tempo 1) e aps seis meses de acompanhamento (Tempo 2).
Estudo quase-experimental, realizado em duas unidades ambulatoriais de quimioterapia, no perodo
de maio/2009 a dezembro/2011. A amostra foi constituda por pacientes com idade 18 anos,
de ambos os sexos, diagnosticados com cncer iniciando tratamento quimioterpico. Os pacientes
foram submetidos terapia complementar: relaxamento com imagem guiada, conduzida por uma
gravao em CD, com durao de 15 minutos cada sesso. Para avaliar se o paciente se encontrava
convenientemente relaxado, parmetros fsiolgicos como PA, FC e FR foram avaliados antes e aps
o relaxamento e foi utilizado o programa SPSS verso 17.0 para a anlise dos dados. Resultados:
73 pacientes participaram da pesquisa, sendo que a maioria deles apresentou efeitos colaterais da
quimioterapia como: nuseas e vmitos, constipao ou diarreia, mal-estar fsico, fadiga, fraqueza,
dor, insnia e perda de apetite. Foi utilizado o Teste T-pareado para avaliar a diferena entre o antes
e o depois do relaxamento com imagem guiada nos momentos T1 e T2. Foi encontrado diferenas
altamente signifcantes com valores p<0,001 para PA Sistlica, PA Diastlica e FC nos tempos 1 e
2 e diferena estatisticamente signifcante com valores p<0,05 para FR (p=0,033) no tempo 1. As
mudanas nos parmetros fsiolgicos estudados (PA, FC e FR) mostraram que a interveno de
Relaxamento com Imagem Guiada proporcionou a estes pacientes um relaxamento fsiolgico, visto
que estes parmetros reduziram aps a interveno, e esta reduo foi estatisticamente signifcante,
inferindo que a terapia complementar promoveu um relaxamento fsico efcaz.
Enfermagem
ADRIANA CRISTINA NICOLUSSI / Nicolussi, AC / HC-FMRP-USP; NAMIE OKINO SAWADA / Sawada,
NO / EERP-USP; JULIANA MARIA DE PAULA / Paula, JM / EERP-USP; VIVIANE ANDRADE / Andrade,
V / EERP-USP; FERNANDA MARA COELHO CARDOZO / Cardozo, FMC / BD; GISELLE PATRICIA
GUERRERO / Guerrero, GP / HC-FMRP-USP;
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430- PRESENA DE FADIGA E DEPRESSO EM PACIENTES ONCOLGICOS
SUBMETIDOS QUIMIOTERAPIA
Objetivo: avaliar a frequncia e o grau da fadiga e depresso nos pacientes oncolgicos submetidos
ao tratamento quimioterpico, em trs tempos: no incio (T1), no meio (T2) e no fnal do tratamento
(T3). Estudo quantitativo, descritivo e prospectivo; realizado em duas unidades ambulatoriais de
quimioterapia, no perodo de junho/2009 a janeiro/2010. Foram includos pacientes oncolgicos em
tratamento quimioterpico, 18 anos, coletados dados scio-demogrfcos e clnicos e utilizado o
instrumento Escala de Fadiga de Piper- revisada e o Inventrio de Depresso de Beck para avaliar
a fadiga e a depresso, respectivamente. Para a anlise dos dados, foi utilizado o programa STATA
verso 11. Resultados: A amostra inicial foi constituda de 40 pacientes, e a fnal de 34. Quanto s
caractersticas scio-demogrfcas e clnicas, verifcou-se homogenia em relao ao sexo; predominio
de pacientes acima de 40 anos, casados, catlicos e com nvel fundamental de escolaridade. Em
relao ao diagnstico, houve um predomnio do cncer gastrointestinal nos homens e cncer de
mama nas mulheres. Quanto a presena de fadiga, apenas 5% dos pacientes apresentaram fadiga no
T1; ocorrendo um aumento para 38,9% no T2 e 64,7% no T3. Com relao a presena de depresso,
7,5% dos pacientes apresentaram este sintoma no T1, 16,7% no T2 e 17,6% no T3. Estes resultados
demonstraram um aumento de fadiga em 59,7% e da depresso em 10,1% dos pacientes do T1
ao T3. Estes resultados permitiram observar que durante o tratamento quimioterpico ocorreu um
aumento da frequncia de fadiga e de depresso nestes pacientes, causando uma infuncia negativa
de ambos na qualidade de vida. Considera-se importante uma adequada avaliao e sugesto de
mtodos para alvio e preveno destes sintomas pelos profssionais de sade, visando manter e
melhorar a qualidade de vida relacionada sade destes pacientes.
Enfermagem
FERNANDA MARA COELHO CARDOZO / Cardozo, FMC / BD; ADRIANA CRISTINA NICOLUSSI /
Nicolussi, AC / HC-FMRP-USP; NAMIE OKINO SAWADA / Sawada, NO / EERP-USP; JULIANA MARIA
DE PAULA / Paula, JM / EERP-USP;
436- MICOSE FUNGIDE: RELATO DE CASO E ATUAO DA ENFERMAGEM
NA TERAPUTICA CUTNEA
Introduo Micose Fungide (MF) um Linfoma Cutneo de Clulas T (LCCT) que permanece
limitada pele at atingir estdios avanados acometendo linfonodos e rgos internos. Acomete
pessoas entre 45 e 69 anos e prevalncia no sexo masculino. H presena de mculas eritematosas
nas ndegas, regies inguinais e inframamrias e no estgio avanado leses tumorais que
frequentemente ulceram e podem tornar-se infectadas. O tratamento consiste em glicocorticides
e mostarda nitrogenada tpica, irradiao com feixe de eltrons, anticorpos monoclonais, toxinas
de fuso, interferona e terapia citotxica sistmica. Relato de caso Homem, 62 anos com quadro
de eczema atpico, diagnosticado em 2012 um LCCT associado a MF. Realizou Metrotexate e
Gencitabina concomitante com radioterapia. Apresentava leses com crostas, secreo purulenta e
odor ftido nas regies axilares e inguinais. O tratamento das leses de pele foi feito com banho de
Clorexidina Degermante, SF 0,9%, leo a base de cidos graxos, Sulfadiazina de Prata 2%, Pielsana
Gel Dermoprotetor e tralen p em axilas, virilha, interdgitos e perneo. Apresentou progresso
da doena cutnea e visceral, evoluindo a bito por choque sptico. Discusso A enfermagem
desempenha um papel fundamental na gesto dos sintomas relacionados ao prurido, fssuras, pele
seca, controle da dor e a preveno de infeces de pele. Aplicaes freqentes de loes hidratantes
com alto teor de gua ir manter a pele bem hidratada, prevenido a pele seca e o prurido. A limpeza
da ferida com uma soluo desbridante de tecido necrtico vai reduzir as bactrias no interior da
ferida, reduzindo o odor e o exsudato. Para minimizar o risco de infeco, a aplicao de hidrogel
impregnado de prata gere efcazmente as bactrias e o exsudado da ferida. No nosso paciente,
tnhamos como fator limitante a condio fnanceira, impossibilitando o uso de curativos mais caros
e efcazes, porm conseguimos bons resultados com a teraputica empregada.
Enfermagem
PATRICIA DO CARMO DELLA VECHIA / Vechia, PCD / HIAE; CHRISTIANA COMPARATO M. VIEIRA /
Vieira, CCM / HIAE; CAROLINA ISABEL NUNES FERNANDES PEREIRA / Pereira, CINF / HIAE; MARIA
FERNANDA DOS SANTOS / Santos, MF / HIAE; LETICIA MARTINS ARANTES / Arantes, LM / HIAE;
RITA DA SILVA LAPORTE / Laporte, RS / HIAE;
441- EDUCAO CONTINUADA DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DE
UMA UNIDADE AMBULATORIAL DE QUIMIOTERAPIA: RELATO DE
EXPERINCIA
Introduo: a enfermagem pea fundamental no cuidado a pacientes submetidos quimioterapia,
modalidade de tratamento sistmico do cncer. Utiliza drogas antineoplsicas em intervalos
regulares, que variam de acordos com os esquemas teraputicos. A ordem de administrao pode
infuir na interao entre eles, causando efeitos benfcos ou prejudiciais. Relato: trata-se de um
relato de experincia de residentes do programa de Residncia em Enfermagem Oncolgica de um
Hospital Oncolgico, flantrpico, referncia no municpio de Goinia-GO, na realizao de educao
continuada da equipe de enfermagem em uma unidade ambulatorial de quimioterapia, sobre ordem
de infuso de drogas antineoplsicas. Realizado em quatro encontros, de duas horas cada, com a
equipe de enfermagem: tcnicos de enfermagem e enfermeiros supervisores do setor, em todos os
turnos. Apresentao dos protocolos quimioterpicos mais realizados neste servio, a classifcao
e ordem de administrao destes, mecanismos envolvidos nas interaes medicamentosas. Houve
a participao ativa de todos, com troca de vivncias e levantamento de dvidas sobre o tema
abordado. A maioria dos profssionais j conhecia sobre o assunto e demonstraram conhecimento,
porm nem todos de forma cientfca o mecanismo de citotoxicidade de cada frmaco que pode
alterar o mecanismo de ao farmacolgico. E ao fnal a disponibilizao de material para consulta e
o protocolo no setor. Concluso: Esta experincia teve a fnalidade de promover a padronizao da
administrao de drogas antineoplsicas (protocolo), para consequentemente diminuir o risco de
iatrognias no setor de quimioterapia, favorecendo a realizao de uma assistncia de enfermagem
tcnica cientfca de qualidade e livre de danos. Referncia Bibliogrfca PASSOS, P ; CRESPO, A.
Enfermagem Oncolgica Antineoplsica. 1 Edio. So Paulo: Editora Lemar, 2011. BONASSA, E.
M. A. Enfermagem em teraputica oncolgica. 3 Edio. So Paulo: Editora Atheneu, 2005.
Enfermagem
ALYNE SILVA BRITTO / BRITTO, AS / HOSPITAL ARAJO JORGE; ANA CLAUDIA NASCIMENTO DE
SOUSA / SOUSA, ACN / HOSPITAL ARAJO JORGE; RASSA PAFUME DIAS / DIAS, RP / HOSPITAL
ARAJO JORGE; GABRIELLA DE PAULA BATISTA MORAES / MORAES, GPB / HOSPITAL ARAJO
JORGE; VIVIANY GUNTIJA SENA AIRES / AIRES, VGS / HOSPITAL ARAJO JORGE; FERNANDA
SILVA DANTAS / DANTAS, FS / HOSPITAL ARAJO JORGE;
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445- LESES TUMORAL MALIGNA E CONTROLE DE INFECO: RELATO DE
CASO
As feridas tumorais so decorrentes da invaso e progresso de clulas malignas no tecido cutneo.
A proliferao celular rpida e descontrolada propicia necrose e infeces, sendo que o tratamento
engloba radioterapia, quimioterapia e cirurgia. O cuidado aos sinais e sintomas das infeces
ocasionadas pelas feridas tumorais de fundamental importncia para o conforto e diminuio
dos danos ao paciente, em sua maioria, em cuidados paliativos. Relato de Casos: R.B.D., 56 anos,
sexo feminino, hipertenso arteiral sistmica, foi tabagista por 20 anos. Diagnstico de Carcinoma
Espinocelular (Estadiamento T3 N0 M0 - IVa) moderadamente diferenciado em regio de Mento em
14/08/2012. Iniciamos acompanhamento da ferida tumoral concomitante ao inicio da radioterapia
(27/11/2012). Ferida em regio de mento: largura 12 cm e comprimento 8 cm. Estadiamento:
grau III, odor: grau I, ausncia de sangramento e necrose, pequena quantidade de exsudato. As
orientaes e fornecimento de materiais para troca da cobertura secundria foram realizadas
flha, cuidadora principal. As coberturas foram trocadas diariamente no hospital aps a sesso de
radioterapia sendo necessrio troca dos tipos de cobertura, uma vez que a leso se tornou frivel,
exsudativa e apresentou miase. Realizado limpeza da leso com clorexidina degermante 4%, uso
de cobertura com fbra de alginato de clcio e sdio e comunicao do mdico radioterapeuta acerca
dos parasitas. Re-orientao da flha para cuidado com a exposio da leso e contato com parasitas.
Na 25 sesso de raioterapia, ferida estava com largura 8cm e comprimento 4 cm, diminuio do
exsudato, odor e sangramento. A paciente assinou o termo de conssentimento livre e esclarecido
referente a pesquisa Intervenes Proflticas e teraputicas em feridas tumorais: uma srie de
casos. Discusso: Assim, neste caso, elucidamos a importncia do acompanhamento das feridas
tumorais, como uma ferida complexa e com possibilidade de gravidade ocasionada por infeco.
Enfermagem
GIOVANA PAULA REZENDE SIMINO / Simino, GPR / UFMG; PAULA ELAINE DINIZ DOS REIS / Reis,
P.E.D / UNB; CHRISTIANE INOCNCIO VASQUES / Vasques, C.I. / UNB; RENATA GONALVES
LEPESQUER CAMPOS. / Campos, R.G.L. / UNB; MELINA NEVES VIEIRA / Vieira, M.N. / UNB; RENES
DE RESENDE MACHADO / Machado, R.R. / UFMG; ANA AMLIA LACERDA BELMIRO / Belmiro,
A.A.L. / UNB;
446- FATORES ASSOCIADOS ESPERANA NO CNCER DE MAMA
OBJETIVO: Investigar os fatores associados esperana em pacientes com cncer de mama em
quimioterapia. MATERIAL E MTODOS: Estudo exploratrio e longitudinal. Os critrios de incluso
foram: portadores de cncer de mama estadiamento I, II e III; maiores de 18 anos; conscientes do
diagnstico; primeiro tratamento quimioterpico e com capacidade cognitiva. Os pacientes foram
orientados a responder aos questionrios no primeiro e no ltimo ciclo de quimioterapia proposto. A
coleta de dados foi realizada de maro de 2011 a maro de 2012. As variveis investigadas foram:
clnicas, esperana, performance, dor, coping, ansiedade e depresso, autoestima, religiosidade e fadiga.
RESULTADOS: 122 mulheres concluram o estudo. O aumento da esperana ao fnal do tratamento
foi signifcativo (p=0,0012). Dividiu-se a amostra em dois grupos, um que manteve ou aumentou a
esperana durante o tratamento e outro que diminuiu. As pacientes que mais demoraram a iniciar
o tratamento, mediana de 8 meses, apresentaram diminuio nos escores de esperana durante o
tratamento (p=0,013). O grupo que diminuiu os escores de esperana apresentou valores menores
de performance ao fnal do tratamento (p=0,02); aumento nos escores de depresso (p=0,004) e
diminuio da autoestima (p=0,001). As pacientes que referiram dor no incio do tratamento tiveram
o escore de esperana diminudo ao fnal (p= 0,034). A anlise univariada caracteriza essas variveis
como associadas esperana. DISCUSSO: O tempo entre incio dos sintomas e o tratamento
apresentou-se longo. A literatura confrma a divergncia entre esperana e depresso, bem como
entre esperana e dor. A convergncia entre esperana e autoestima apresentou-se em outros estudos.
CONCLUSES: Este estudo apresenta resultados inditos que permitem compreender os fatores
associados esperana e assim implementar melhor qualidade na assistncia de enfermagem.
Enfermagem
ALESSANDRA CRISTINA SARTORE BALSANELLI / Balsanelli, ACS / EEUSP; SONIA AURORA ALVES
GROSSI / Grossi, SAA / EEUSP;
448- SNDROME PSEUDOGRIPAL (FLU-LIKE), COMO REAO ADVERSA NA
TERAPIA ANTINEOPLSICA. PROPOSTA DE PROTOCOLO DE CONDUTAS
PARA A AO DO ENFERMEIRO.
Objetivos:Descrever os sintomas da fu-like resultante da ao da terapia antineoplsica e elaborar
um protocolo de condutas para ao do enfermeiro.Mtodo:Trata-se de uma reviso integrativa da
literatura afm de compilar artigos sobre o tema.Os descritores utilizados foram fu-like,oncology
e chemotherapy.Como critrios de incluso artigos publicados no ltimos 10 anos em portugus,
ingls e espanhol e os que apresentavam no resumo a sndrome.As bases de dados utilizadas foram
Lilacs e Medline e as bibliotecas Scielo e Cochrane.Os estudos foram dispostos em uma tabela
para anlise que continha referncia completa, tipo de estudo, populao, objetivos, contexto de
citao do evento, descrio dos sintomas e os manejos relacionados.Resultados:Foram analisados
69 artigos e selecionados 37 destes.Os excludos tratavam de outras temticas, como osteoporose
e vrus AH1N1.Sndrome pseudogripal, tambm conhecida como fu-like syndrome, fu-like illness
ou apenas fu-like caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas que podem incluir febre,
arrepios, cefalia, lacrimejamento, calafrios, mialgia, fadiga e mal-estar. listada como efeito
colateral em diversos tratamentos antineoplsicos, a exemplo da imunoterapia, como os anticorpos
monoclonais,interferon e interleucina.Discusso:Relacionada a tratamentos relativamente novos a
compreenso sobre seus sintomas e manejos de extrema importncia para enfermeiros especialistas
em oncologia.Cabe a este compreender os tratamentos, os tipos de reaes associadas a cada
droga e notifcar quando estas ocorrem.Pois as teraputicas antineoplsicas esto relacionadas
a diminuio da qualidade de vida dos pacientes e podem interferir na adeso ao tratamento.
Concluso:Elaborao de um protocolo pautado em sistemas organizacionais procurou uniformizar
as atividades de enfermagem, trazendo-lhes sustentao cientfca.A avaliao da efetividade desta
proposta ser objeto de investigao da prxima etapa deste projeto de pesquisa.
Enfermagem
MONIQUE PIO ASTOLPHO / ASTOLPHO M.P / Unifesp; BRUNA TIRAPELLI / TIRAPELLI B / Unifesp;
EDVANE BIRELO LOPES DE DOMENICO / DE DOMENICO E.B.L / Unifesp; ANA PAULA SHINKAWA /
SHINKAWA A.P / Unifesp;
456- ACONSELHAMENTO ONCOGENTICO E ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
A FAMLIAS EM RISCO OU ACOMETIDAS POR SNDROMES NEOPLSICAS
HEREDITRIAS
INTRODUO: O presente estudo teve por objetivo relatar a experincia de enfermeiros que
realizaram Aprimoramento Profssional em Assistncia de enfermagem a famlias em risco ou
acometidas por Sndromes Neoplsicas Hereditrias (SNH), pela Comisso de Cultura e Extenso
Universitria da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (EERP/
USP). RELATO DA EXPERINCIA: As atividades aconteceram no perodo compreendido entre janeiro
a dezembro de 2012 no Ambulatrio de Aconselhamento Gentico do Cncer (AGC) do Hospital das
Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto (FMRP)/USP. Docentes e discentes das reas
de gentica, oncologia e enfermagem da EERP e FMRP compuseram a equipe multiprofssional
interdisciplinar responsvel por realizar reunies pr-clnicas e os atendimentos semanais. Para o
primeiro atendimento, o paciente era orientado a comparecer ao AGC, podendo estar acompanhado
por seus familiares, portando documentao que validasse sua histria pessoal e/ou familiar (HF)
de cncer referida. Realizava-se a coleta de dados, com nfase na HF de cncer e registro por
meio de heredograma. As famlias foram orientadas sobre a realizao de testes genticos para
deteco de mutaes genticas de predisposio a risco aumentado para o desenvolvimento de
tumores. Concomitantemente, foram realizadas atividades de educao em sade, por meio do
Grupo de Apoio Psicossocial s Famlias, o qual favoreceu o vnculo teraputico entre a equipe e s
famlias atendidas, alm primar pela humanizao do cuidado por meio do acolhimento e da troca
de experincias signifcativas entre as famlias participantes. CONCLUSO: O enfermeiro tem um
papel importante no AG em cncer, no qual realiza consultas de enfermagem, com atendimento
personalizado e oportuniza o processo de deciso informada por parte da famlia. Programas com
esse enfoque podem oferecer subsdios para o planejamento do cuidado de sade baseado em
genmica para famlias em risco para SNH.
Enfermagem
LUS CARLOS LOPES JNIOR / LOPES0-JNIOR, LC / EERP-USP; EMILIANA DE OMENA BOMFIM
/ BOMFIM, EO / EERP USP; SARA DA SILVA / SILVA, S / EERP/USP; MILENA FLRIA-SANTOS /
FLRIA-SANTOS, M / EERP/USP;
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462- ORIENTAO FAMILIAR E ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE
EM TRATAMENTO COM METOTREXATO (MTX) EM ALTAS DOSES
AMBULATORIAL.
Introduo: O osteossarcoma corresponde a 5% dos casos de cncer na infncia. No Brasil, o
nmero de casos novos at os 19 anos de cerca de 670 casos/ano por milho de habitantes.
Uma das terapias de escolha baseada em altas doses de MTX, protocolo com elevado potencial
de toxicidade. Neste relato pretende-se enfatizar a funo do enfermeiro como educador para
orientaes do paciente/familiar, colaborando para o sucesso do tratamento e a reintegrao do
paciente a suas atividades. Relato: No Centro de Oncologia do Hospital Srio Libans Unidade Itaim
recebemos um jovem de 17 anos com diagnstico de Osteossarcoma de fmur Direito localmente
avanado com proposta de terapia neoadjuvante baseada em MTX em altas doses com adaptao
para infuso em regime ambulatorial. No D1 o enfermeiro realizou as orientaes ao familiar e
paciente, pertinente a importncia da ingesta hdrica, controle de dbito e pH urinrio, frmacos
via oral ( Bicarbonato de Sdio e cido Folinco) e coleta de exames. O familiar acompanhou
cada procedimento e participou ativamente da estimulao da ingesta hdrica e da verifcao
de pH e dbito urinrio, ao trmino do D1 recebeu impresso e materiais para as conferncias
em sua residncia. O acompanhamento permaneceu at o D4, com coleta de dosagem srica
de MTX, infuso endovenosa de cristalide e alcalinizao da urina. O tratamento evoluiu com
boa tolerabilidade, sem toxicidade relacionada ao MTX, proporcionando resseco cirrgica com
resposta patolgica, preservao de membro e de funcionalidade. Discusso: O papel de educador
do enfermeiro e a assistncia unifcada entre equipe e famlia/paciente proporcionou tratamento
efcaz com excelente tolerncia, nveis de MTX adequados e preservao de funes orgnicas. A
terapia ambulatorial reduz custos fnanceiros, minimiza riscos imunolgicos e proporciona ambiente
familiar ao paciente. O relato ilustra a realizao de MTX em altas doses ambulatorial com evoluo
favorvel.
Enfermagem
JULIANA ROBERTA DE CASTRO SOUSA / Sousa,JRC / Hospital Srio Libans; GISELI RODRIGUES
CARVALHO SANTOS / Santos,GRC / HSL;
466- REESTRURAO DO SERVIO DE ENFERMAGEM E ADMINISTRATIVO
DO SETOR DE RADIOTERAPIA
OBJETIVO: Reestrutar o servio enfermagem e administrativo do setor de radioterapia de um
Hospital de Grande Porte do Estado de So Paulo buscando a satisfao do cliente (particular,
convnios e sistema nico de sade SUS) e otimizao dos custos. MATERIAL E MTODOS: Realizada
coleta de dados atravs da observao das rotinas executadas no Servio, e reviso/anlise de
todos os procedimentos operacionais descritos no sistema de gesto de qualidade. RESULTADOS:
Foi desenvolvido uma planilha com plano de aes que foram classifcados de acordo com a
criticidade e urgncia na execuo, sendo o principal, a reestruturao dos fuxos de atendimento
do cliente e dos procedimentos de enfermagem, foi realizada a alterao de perfl de atendimento
dos colaboradores, re-distribuio das escalas, implantao da consulta de enfermagem, instituimos
a pulseira de identifcao dos pacientes e a pulseira de risco de queda, reduo das medicaes e
desenvolvimento de kits com utilizao padronizada, restituda a norma de apresentao pessoal
(uniforme completo, cabelos rigorosamente presos, maquiagem leve, ausncia de adornos, sapatos
fechados) para todos os colaboradores. CONCLUSO: Em 120 dias tivemos os seguintes resultados:
satisfao do cliente com o atendimento competente e com calor humano, reduo de atrasos dos
agendamentos, processos geis, aumento da receita, reduo de gastos fxos, reduo de 100%
de horas extras.
Enfermagem
PATRICIA MOLINA / Molina, P / CENTRO ONCOLGICO ANTONIO ERMIRIO DE MORAES - Hospital
Benefcncia Portuguesa; VIVIANE BOGSAN / Bogsan, V / CENTRO ONCOLGICO ANTONIO ERMIRIO
DE MORAES- Hospital Benefcncia Portuguesa; MARIANE CURY / Cury, M / CENTRO ONCOLGICO
ANTONIO ERMIRIO DE MORAES - Hospital Benefcncia Portuguesa; SUELY GOTO / Goto, S /
CENTRO ONCOLGICO ANTONIO ERMIRIO DE MORAES - Hospital Benefcncia Portuguesa;
467- PROJETO OFICINA DE MODA E BELEZA MULHERES EM TRATAMENTO
QUIMIOTERPICO JUNTO EQUIPE TRANSDISCIPLINAR: RELATO DE
EXPERINCIA EM UM HOSPITAL ONCOLGICO DA REGIO CENTRO-
OESTE
Introduo: No Brasil, as estimativas de cncer para a populao feminina em 2012 so de
260.640 casos novos. As principais modalidades teraputicas em oncologia envolvem: cirurgia,
quimioterapia e radioterapia, que podem acarretar alteraes fsicas e emocionais tais como:
mutilao de rgo signifcativo para a mulher, alopcia, baixa autoestima e problemas relacionados
sexualidade. Nesse sentido, acreditamos que a equipe multidisciplinar no deva apenas tratar
a doena e sim repensar o cuidado tanto fsico como psquico, o cuidado integral ao paciente e
familiares. Relato: O Projeto Ofcina de Moda e Beleza foi idealizado por voluntrios, com o apoio
da equipe multidisciplinar:assistentes social, enfermeiros, psiclogos, mdicos e nutricionistas da
Central de Quimioterapia da Associao de Combate ao Cncer em Gois (ACCG). O objetivo do
projeto melhorar a autoestima e auxiliar as mulheres e familiares a lidar com as repercusses
que a terapia antineoplsica impe. Entre as atividades realizadas com as pacientes destacam-se:
ensino das diferentes formas de amarrar o leno; tcnicas de maquiagem e disfarce de imperfeies;
dicas de moda: vesturio para cada biotipo atravs de peas que valorizam a beleza feminina e
minimizam alteraes consequentes de procedimentos cirrgicos. Concluso: O Grupo confgurou-
se como um espao potencializador de troca de vivncias emocionais e estratgias de enfrentamento
frente ao sofrimento emocional e angstias advindas de um diagnstico e tratamento oncolgico.
Instituio: Associao de Combate ao Cncer em Gois (ACCG) Referncias: 1)Petersson L et al.
Group rehabilitation for cancer patients: satisfaction and perceived benefts. Patient Educ Couns
2000; 40:219-29. 2)Sales, C.A.; Molina, M.A.S. o signifcado do cncer no cotidiano de mulheres
em tratamento quimioterpico. Rev Bras Enferm, Braslia (DF) 2004 nov/dez;57(6):720-3.
Enfermagem
GABRIELLA DE PAULA BATISTA DE MORAES / Moraes, GPB / ACCG; SUEZE MORAES VIANA / Viana,
SM / ACCG; ILZIMAR RODRIGUES MARQUES / Marques, IR / ACCG; RENATA PIRES TEIXEIRA DE
LIMA / Lima, RPT / ACCG; NGELA MACHADO DE S FERREIRA / Ferreira, AMS / ACCG; DANIELA
CRISTINA GUIMARES / Guimares, DC / PUC; JANE CLIA DA CUNHA / Cunha, JC / ACCG; TELMA
NOLETO ROSA FRANCO / Franco, TNR / ACCG; MARIA MRCIA QUEIROZ / Queiroz, MM / ACCG;
LUDYMILLA DE MACEDO E SILVA / Silva, LM / Associao de Combate ao Cncer em Gois (ACCG);
VANESSA CLCIDA ATADES TEIXEIRA / Teixeira, VCA / ACCG;
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474- CAPACITAO DE ENFERMEIROS: CONSIDERAES PARA O CUIDADO
AO PACIENTE COM CNCER
Objetivo: Analisar a capacitao para o trabalho em oncologia peditrica na percepo dos
enfermeiros atuantes nesta rea. Material e Mtodos: Trata-se de uma pesquisa de campo, de
carter qualitativo, onde foram entrevistados sete enfermeiros de uma unidade de internao
oncolgica infanto-juvenil em um hospital universitrio do Rio Grande do Sul. Utilizou-se a tcnica de
anlise de contedo categorial. Resultados: Durante a graduao, muito pouco sobre oncologia foi
abordado, segundo os entrevistados. Constatou-se que nenhum profssional possui especializao
na rea em que atua. A maioria dos enfermeiros no recebeu nenhuma capacitao para atuar na
rea especializada, apenas passaram por um curto perodo de treinamento prtico, porm sem
abordagem de conhecimentos cientfcos. Discusso: Destaca-se a importncia de as instituies
de ensino reavaliar suas estratgias de formao de profssionais para que estes estejam aptos a
trabalhar de acordo com a realidade do pas, sendo o cncer visto como um problema de sade
pblica. A falta de instruo prvia implica, muitas vezes, na assistncia prestada diretamente
ao paciente em tratamento. Os resultados demonstram que, apesar de se tratar de um hospital
de ensino onde, alm da assistncia o mesmo exerce a misso de pesquisa, ensino e extenso,
deve-se investir na capacitao dos seus profssionais a fm de manter a qualidade dos servios
prestados. Concluso: Percebe-se que a maioria dos profssionais busca por seus prprios meios a
atualizao na rea na tentativa de se adaptar as necessidades que surgem no dia-a-dia, a fm de
manter-se competente perante as situaes muitas vezes inusitadas pelas quais se apresentam os
pacientes em tratamento antineoplsico. Sendo assim, o processo educativo em servio deve visar
o aprimoramento dos profssionais, a melhoria de suas habilidades tcnicas, bem como aquisio
de conhecimentos cientfcos para embasar a prtica e a valorizao profssional e institucional.
Enfermagem
CNTIA RAQUEL HELDT DE CARVALHO / CARVALHO, CRH de / HNSC; SUZINARA BEATRIZ SOARES
DE LIMA / LIMA, Suzinara Beatriz Soares de / UFSM; SANDRA HELENA COMASSETTO BARROS /
BARROS, SHC / HUSM; VERA REGINA REAL LIMA GARCIA / GARCIA, VRRL / UFSM;
476- ELABORAO E IMPLEMENTAO DO PLANO DE ENFERMAGEM EM
UNIDADE DE ATENDIMENTO AMBULATORIAL AO PACIENTE ONCOLGICO
Introduo: A Sistematizao da Assistncia de enfermagem um dos meios pelo qual o
enfermeiro aplica seus conhecimentos tcnicos-cientfcos na assistncia ao paciente caracterizando
a sua prtica profssional de forma sistematizada e organizada, a fm de promover um cuidado de
qualidade e efetivo para o reestabelecimento do paciente. Hoje, cada vez mais existe a necessidade
de instrumentos completos que facilitem e garantam uma assistncia de excelncia ao mesmo tempo
que demonstram e comprovam a assistncia prestada, no s por exigncia do Conselho Regional
de Enfermagem como tambm exigncias de rgos acreditadores. Em busca de um planejamento
humanizado, focado nas necessidades individuais de cada paciente, registros claros e fdedignos
desta assistncia, foi elaborado e implementado o Plano de Enfermagem no Centro Avanado de
Oncologia do Hospital So Jos Benefcncia Portuguesa de So Paulo. Objetivo: Demonstrar
o Plano de Enfermagem elaborado e implantado no ambulatrio de Oncologia. Trata-se de um
impresso composto por vrios campos para preenchimento em sua maioria por check-list onde a
partir do motivo do atendimento ao paciente realiza-se a elaborao e planejamento da assistncia
norteada pelo plano de Enfermagem que esta dividido em etapas: Motivo do Atendimento, Admisso;
Prescrio de Cuidados de Enfermagem, Vias de Acesso e Locais de Aplicao, Avaliao de Risco
de Queda e de Flebite; Avaliao de toxicidade ao tratamento classifcado em graus; Anotao/
Evoluo de Enfermagem, Controles de Sinais Vitais, Orientaes para Alta incluindo agendamentos
futuros. Concluso: A elaborao e implementao de um Plano de Enfermagem de acordo com a
necessidade e perfl do cliente do Servio, bem como pelas necessidades da especialidade e pelo
objetivo de atendimento almejado ao paciente, organiza e direciona o profssional de enfermagem
a executar as vrias etapa da assistncia a ser realizada.
Enfermagem
ANDRIA OLIVEIRA DA SILVA MEIRA / Meira, AOS / hospital So- jos BPSP; ANA CLAUDIA DE
OLIVEIRA / Oliveira, AC / Hospital So Jos - BPSP;
482- FATORES DE RISCOS ASSOCIADOS AO CNCER DE MAMA: UMA
REVISO NARRATIVA
INTRODUO O cncer de mama o que mais acomete as mulheres em todo mundo, tornando-se
um grave problema de sade pblica, e est relacionado a diversos fatores de riscos ambientais e
clssicos, tais como baixa paridade, idade precoce da menarca e tardia da menopausa, obesidade,
consumo de lcool e tabaco. OBJETIVO O presente estudo tem o objetivo de realizar uma pesquisa
narrativa a cerca da produo cientfca nacional a respeito dos fatores de riscos associados ao cncer
de mama. MTODO Trata-se de uma reviso bibliogrfca narrativa acerca da produo cientifca
nacional a respeito dos fatores de riscos associados ao cncer de mama. RESULTADOS Foram
encontrados 298 artigos e destes selecionados trs que atenderam os critrios de incluso. Os estudos
foram publicados nos anos de 2005, 2006 e 2009. O estudo mostrou que o autoexame de mamas
visto como possibilidade de evitar o aparecimento do cncer, de um diagnstico precoce. Possibilitou
traar um perfl das publicaes a respeito dos fatores de risco associados ao cncer de mama. De
acordo com as pesquisas, as mulheres conhecem os fatores de riscos e revelam a importncia das
medidas de preveno para o cncer de mama, sabem tambm os mtodos de deteco precoce,
porm ainda existem fatores geradores de barreira, deixando uma lacuna nas prticas preventivas
pelas mulheres como os sentimentos de medo, angstia, a difculdade de acesso s consultas
ginecolgicas e aos exames complementares. CONCLUSES Nesse contexto acredita-se que este
estudo contribuir para novas investigaes sobre o cncer de mama, sobre os fatores de risco e as
medidas de deteco precoce. Destaco a importncia de futuras pesquisas que possibilitem conhecer
e analisar as estratgias de preveno para o enfrentamento desta doena, ressaltando ainda a
importncia do papel do enfermeiro frente os fatores estressantes de um possvel diagnstico.
Enfermagem
PAULA ANDIARA RODRIGUES / Rodrigues, P. A. / UNIFRA; MARINA BOLZAN ESTIVALET / Estivalet,
M. B. / Clnica Viver; JULIANE GUERRA GOLFETTO / Golfetto, J. G. / Clnica Viver; ADRIANA
DALLASTA PEREIRA / Pereira, A. D. / UNIFRA; SIMONE NUNES / Nunes, S. / UNIFRA; GRASSELE
DIEFENBACH / Diefenbach, G. / UNIFRA;
484- EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL NO SERVIO DE HEMATO-
ONCOLOGIA NA PERSPECTIVA DA TEORIA DE OREM
INTRODUO Os enfermeiros so responsveis pela administrao dos quimioterpicos em todas as
instituies de sade. So imprescindveis condies ocupacionais seguras e reforar as informaes
aos profssionais sobre a importncia da adoo de medidas de proteo no trabalho. O autocuidado,
embasado na Teoria da Enfermeira Dorothea Orem, se coloca como uma teoria interessante para se
compreender a problemtica em questo, vivenciada pelo profssional de enfermagem em servios
de hemato-oncologia. OBJETIVOS Contribuir para a enfermagem, analisando da utilizao dos
Equipamentos de Proteo Individual (EPI) e o autocuidado dos enfermeiros nos servios de hemato-
oncologia. MTODO Trata-se de uma pesquisa exploratria de carter qualitativo. RESULTADOS E
DISCUSSO A quimioterapia um processo especializado e complexo que envolve riscos, e a exposio
a inmeros tipos de agentes gera uma necessidade de rigor elevado, pois o trabalhador precisa estar
atento sua prpria sade. O enfermeiro responsvel pela administrao de quimioterpicos, isso
nos remete ao uso dos EPI corretos que devem ser utilizados nos servios de hemato-oncologia,
conforme descreve a Teoria da Enfermeira Dorothea Orem, que fala sobre o autocuidado como a
capacidade que o individuo tem para cuidar de si mesmo. Nessa linha de pensamento, defne o
autocuidado, como a prtica de atividades que o indivduo inicia e executa em seu prprio benefcio,
na manuteno da vida, da sade e do bem-estar, tendo como propsito, as aes, que contribui
de maneira especfca, na integridade, nas funes e no desenvolvimento humano. CONCLUSES A
utilizao de EPI em oncologia se faz necessria, pelo motivo de manusear drogas citotxicas que tem
potencial de ocasionar riscos a sade do profssional. Os enfermeiros que atuam no setor oncologia,
precisam ter mais cuidado ao manusear e administrar quimioterpicos, buscar treinamentos e
atualizaes, a fm de promover o autocuidado nas atividades que desempenham.
Enfermagem
PAULA ANDIARA RODRIGUES / Rodrigues, P. A. / UNIFRA; MARINA BOLZAN ESTIVALET / Estivalet,
M. B. / Clnica Viver; JULIANE GUERRA GOLFETTO / Golfetto, J. G. / Clnica Viver; SIMONE NUNES
/ Nunes, S. / UNIFRA; MARISTEL KASPER GRANDO / Grando, M. K. / UNIFRA;
| ANAIS SBOC 2013
96
491- MULTIDIMENSES DO CANSAO E SONO EM CRIANAS COM CNCER
Introduo: Enquanto experincias de cansao e sono para crianas e adolescentes com cncer,
principalmente nos Estados Unidos, tem sido documentados durante as hospitalizaes e relacionados
com o tratamento, porm muito pouca informao est disponvel sobre esses sintomas em casa.
Objetivo: O estudo examinou 1) cansao (em geral, com relao ao sono/repouso, e cognitivo),
2) sono, e 3) fatores que afetam o cansao eo sono em casa. Mtodo: Os participantes (n =
35; 19 meninas, mdia de 12,6 2,7 anos) completaram o PedsQL Escala Multidimensional do
Cansao e usaram o actigraph de pulso para medio de sono em casa, por no mnimo 3 dias.
Os dados foram coletados em uma cidade da California, Estados Unidos. Resultados: Mais da
metade (54,3%) tiveram escores totais cansao <75 na escala de 0 a 100 (sendo 100 ausencia
de cansao), indicando problemas com fadiga em casa. Os adolescentes tiveram mais problemas
com cansao (73,6 16,1), em comparao com crianas (79,0 14,2, p = 0,019). Sexo feminino
(70,2 15,0) tambm tiveram signifcativamente mais problemas com o cansao em comparao
com o sexo masculino (83,8 12,3, p <0,0001). Pacientes com sarcoma apresentaram mais
problemas com cansao (64,3 8,7), em comparao com leucemias / linfomas (78,2 12,8) e
outros tipos de cncer (84,6 12,8, p = 0,001). Adolescentes dormiam menos (312,0 87,5) em
comparao com crianas (380,0 82,4, p = 0,02). Foram encontradas correlaes signifcativas
entre o cansao de sono/repouso e a durao do sono (r = 0,41, p = 0,01). Concluses: Crianas
e adolescentes com cncer tm problemas de cansao e sono em casa que variavam com a idade,
sexo e diagnsticos de cncer. Os dados obtidos reforam a necessidade de educao familiar
relacionadas com a gesto do cansao e sono em casa, em crianas e adolescentes com cncer.
Futuros estudos so necessrios para analisar intervenes (exerccios, atividades de lazer), que
podem aliviar o cansao e os problemas para dormir em casa.
Enfermagem
MICHELLE DAREZZO RODRIGUES NUNES / Nunes, MDR / EERP/USP; EUFEMIA JACOB / Jacob,
E / UCLA; KATHLEEN ADLARD / Adlard, K / CHOC Childrens Hospital ; LUCILA CASTANHEIRA
NASCIMENTO / Nascimento, LC / EERP/USP;
492- HUMANIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM ONCOLGICA NA
ATENO BSICA DE SADE: ESTRATGIAS PARA O CUIDADO
Objetivos: conhecer o signifcado de humanizao da assistncia de enfermagem oncolgica na
ateno bsica, na perspectiva da equipe de enfermagem. A humanizao ganhou nfase a partir da
implantao da Poltica Nacional de Humanizao, HumanizaSUS, lanada em 2003 pelo Ministrio
da Sade. O enfermeiro tende a criar estratgias para aproximar o usurio do sistema de sade, com
o cuidado integral, bem como na assistncia de alta complexidade ao usurio oncolgico. Material e
Mtodo: exploratrio-descritivo, abordagem qualitativa, realizada no interior do estado do Rio Grande
do Sul, com 70% de cobertura populacional assistida pela Estratgia de Sade da Famlia. A coleta
de dados de janeiro fevereiro de 2013 ocorreu por meio de trs grupos focais (MINAYO, 2007). A
anlise foi de contedo, categorial temtica, respeitando a resoluo 196/96, aprovado sob parecer
n89.895. Resultados: Estratgias de cuidado humanizado utilizadas pela enfermagem oncolgica
na ateno bsica. Discusso: observa-se que as estratgias para um cuidado humanizado incluem:
acolhimento, empatia e vnculo. Simes et al, (2007): sobre humanizao na ateno primria
sade que o acolhimento foi citado em 36,3% dos artigos constatando ser forma muito peculiar de
humanizao na ateno primria. O acolhimento deve ser entendido como diretriz tica/esttica/
poltica constitutiva dos modos de se produzir sade, alm de ferramenta tecnolgica de interveno
na qualifcao de escuta, construo de vnculo, garantia do acesso com responsabilizao e
resolutividade nos servios (BRASIL, 2010). A empatia e o vnculo tambm foram considerados pela
equipe de enfermagem como necessria para realizar atendimento com qualidade. (PREARO et al,
2011). Concluso: Para os participantes o signifcado de humanizao da assistncia de enfermagem
oncolgica na ateno bsica realizar estratgias como acolhimento, empatia e vnculo.
Enfermagem
VERA DE FTIMA BECKMANN DA SILVA / Silva, VB / UFSM; SIMONE DOS SANTOS NUNES / Nunes,
SS / UNIFRA; FERNANDA BARATTO / Baratto, F / UNIFRA; CARLA LIZANDRA DE LIMA FERREIRA /
Ferreira, CLL / UNIFRA; DIRCE STEIN BACKES / Backes, DS / UNIFRA; LUCIANA BARBOSA RIBAS
/ Ribas, LB / Oncocentro - Santa Maria - RS;
511- TOXICIDADE DERMATOLGICA NO TRATAMENTO QUIMIOTERPICO:
UM RELATO DE EXPERINCIA DIANTE DA HIPERPIGMENTAO CUTNEA
OBJETIVO: Descrever a experincia diante do impacto negativo da hiperpigmentao da pele na
auto-imagem do paciente em tratamento quimioterpico. METODOLOGIA: Este trabalho um relato
de experincia que resulta da participao de Residentes de Enfermagem do Programa de Residncia
Multiprofssional em Ateno Sade Oncolgica do Hospital Escola/UFPel no desenvolvimento de suas
atividades prticas no Setor de Quimioterapia da referida instituio, no perodo de agosto de 2012 a
abril de 2013. RESULTADOS: O tratamento quimioterpico pode ocasionar toxicidade dermatolgica
local e sistmica. As alteraes locais mais comuns so a febite, urticria, dor, eritema, descolorao
venosa e necrose tecidual secundria ao extravasamento. A alterao sistmica mais comum a
alopecia, e menos comuns so o eritema, urticria, fotossensibilidade, hiperpigmentao e alterao
em unhas (BONASSA; GATO, 2012). Durante as atividades no Setor de Quimioterapia percebe-se
que a hiperpigmentao da pele ocorre mais frequentemente nos pacientes em uso de capecitabina
via oral e fuoruracila endovenoso. As regies mais afetadas so mos, ps, unhas e trajeto venoso.
Apesar destes pacientes no sofrerem o impacto da alopecia, que uma das reaes adversas
mais angustiantes no paciente que inicia tratamento quimioterpico, o relato de escurecimento ou
manchas na pele tambm apresenta impacto na imagem corporal. Na assistncia de enfermagem
em quimioterapia as residentes abordam a ocorrncia desta reao adversa com o paciente,
esclarecendo que o mesmo transitrio na maioria dos casos e orientando quanto necessidade
de evitar a exposio solar. CONCLUSO: Acreditamos que o conhecimento do enfermeiro acerca
dos cuidados amenizadores da hiperpigmentao cutnea e a conscincia deste profssional quanto
importncia de abord-la na consulta de enfermagem, a partir de uma comunicao efetiva entre
profssional e paciente, contribuem para menor ocorrncia e impacto desta reao adversa.
Enfermagem
MICHELE RODRIGUES MATOS / Matos, MR / UFPel; NORLAI ALVES AZEVEDO / Azevedo, NA /
UFPel; ADRIANA WINTER HOLZ / Holz, AW / UFPel; DENISE SOMAVILA PRZYLYNSKI / Przylynski,
DS / UFPel; ALINE BLAAS SCHIAVON / Schiavon, AB / UFPel; JANANA SUZILI PINTO / Pinto, JS /
UFPel; FERNANDA NIZOLI NUNES / Nunes, FN / UFPel; LAUREN SALLABERRY FERREIRA / Ferreira,
LS / UFPel;
524- DISFUNO SEXUAL EM MULHERES COM CNCER DE MAMA: UMA
REVISO INTEGRATIVA.
Objetivou-se apresentar a reviso integrativa da literatura acerca da disfuno sexual em mulheres
com cncer de mama. Para realizao desta reviso, foram adotados os passos descritos por
Whittemore e Knaf, utilizando como norte para o percurso metodolgico, a seguinte questo: As
mulheres com Cncer de Mama apresentam disfuno sexual? Foram utilizados os Descritores em
Cincia da Sade (DeCS) Disfuno Sexual Fisiolgica e Neoplasias da Mama e as do Medical
Subject Headings (MeSH) Sexual Dysfunction Physiological e Breast Neoplasms, ocorrendo a
busca em maro e abril de 2013, concomitantemente, nas bases de dados Cumulative Index of
Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus, PubMed, Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Cincias da Sade (LILACS) e Cochrane. Por meio da anlise dos 10 artigos selecionados,
verifcou-se que 08 (80%) foram encontrados na base de dados Pubmed e 2 (20%) na Scopus.
Quanto ao perodo de publicao, observa-se que prevaleceram as publicaes ocorridas no ano de
2011 (40%), seguidas do ano 2008 (30%). No tocante a origem das publicaes, predominaram os
estudos internacionais, demonstrando, assim, a importncia dessa temtica a nvel mundial. Ficou
evidente, entre os estudos analisados, que as disfunes sexuais esta diretamente relacionada com
o tratamento e/ou as consequncias geradas pela neoplasia da mama. Identifcou-se, nos artigos
da pesquisa, que uma das principais queixas que geravam a disfuno sexual era a secura vaginal
provocada pelo tratamento da doena. Alguns estudos sugerem o uso de lubrifcantes vaginais
para reduzirem as queixas relatadas, dentre elas, a dor genital. Portanto, foi possvel perceber
que a disfuno sexual em mulheres com cncer de mama esta bastante predominante, dessa
forma, torna-se necessria a realizao de estratgias educativas e de intervenes que facilitem o
diagnstico correto minimizando os desconfortos sexuais vivenciados por essas mulheres.
Enfermagem
ANA RITA PIMENTEL CASTELO / Castelo, ARP / HOSPITAL SO CARLOS; ANNE FAYMA LOPES
CHAVES / Chaves, AFL / UFC; SABRINE RODRIGUES FEITOSA / Feitosa, SR / UFC; ROBERTA
MARJORIE CUNHA PINTO / Pinto, RMC / UFC; LIVIA MARIA DAMASCENO SANTOS / Santos, LDS /
UFC; MNICA OLIVEIRA BATISTA ORI / Oria, MOB / UFC;
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538- CNCER DE MAMA: CARACTERIZAO DAS MULHERES DE UMA
INSTITUIO PBLICA EM FORTALEZA-CE
O cncer da mama o tipo de cncer que mais acomete as mulheres em todo o mundo, tanto em
pases em desenvolvimento quanto em pases desenvolvidos. A idade continua sendo o principal
fator de risco. As taxas de incidncia aumentam rapidamente at os 50 de idade. A ocorrncia
dessa neoplasia encontra-se relacionada ao processo de urbanizao da sociedade, evidenciando
maior risco de adoecimento entre mulheres com elevado status socioeconmico. Objetiva descrever
os perfs scio-demogrfco e clnico-teraputico das mulheres com cncer de mama atendidas no
setor de quimioterapia do Hospital Irmandade Santa Casa de Misericrdia de Fortaleza. Estudo de
natureza descritiva, observacional e abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada no setor de
quimioterapia de uma instituio hospitalar flantrpica de nvel tercirio e referncia em tratamento
oncolgico na cidade de Fortaleza-Ce. A amostra do estudo foi composta por 72 mulheres. Perodo
da coleta foi de abril a maio de 2012. O instrumento de coleta foi um questionrio de dados
scio-demogrfcos e clnico-teraputicos. Do estudo analtico realizado, destacam-se os seguintes
resultados: o perfl scio-demogrfco caracterizava-se com uma mdia de 54,47 anos de idade,
casadas, residiam na capital de Fortaleza-CE, alfabetizadas, desempregadas e possuem renda em
torno de um salrio mnimo. A caracterizao clnica teraputico foi o predomnio do diagnstico
carcinoma ductal invasivo de mama, estavam entre o segundo e quarto ciclo de quimioterapia,
realizava o protocolo AC-T, eram mastectomizadas e no realizaram radioterapia. Ressalta-se que o
conhecimento do perfl scio-demogrfco e clnico-teraputico dessas pacientes e a continuidade de
estudos com a temtica que demonstrem a realidade social deles poder infuenciar positivamente
nos resultados do tratamento, por meio do planejamento embasado de aes que visem a melhorias
globais que perpassam a escolha de medicamentos para os pacientes oncolgico.
Enfermagem
ANA FLVIA TELES LOPES / Lopes A.F.T / Oncocentro; NILZA MARIA DE ABREU LEITO / Leito,
N.M.A / Oncocentro; ANA KARINA BEZERRA PINHEIRO / Pinheiro, A.K.B / UFC; NATLIA GONDIM
DE ALMEIDA / Almeida, N.G / UFC; AYLA DE ALMEIDA GOMES / Gomes, A.A / Oncocentro; MIRIA
CONCEIO LAVINAS SANTOS / Santos, M.C.L / UFC; ANNA PAULA SOUSA DA SILVA / Silva, A.P.S
/ UFC;
542- AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA DE MULHERES COM CNCER EM
QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLSICA ADJUVANTE
Objetivo-se avaliar a Qualidade de Vida Relacionada Sade (QVRS) de mulheres com cnceres
de mama e ginecolgico submetidas quimioterapia antineoplsica adjuvante. Estudo de natureza
descritiva com delineamento transversal e abordagem quantitativa. Realizada no setor de
quimioterapia de uma instituio hospitalar flantrpica referncia em tratamento oncolgico na
cidade de Fortaleza-Ce. A amostra composta por 72 mulheres. O perodo de coleta de abril a maio
de 2012. Depois de dado o consentimento informado, todas as mulheres participaram de uma
entrevista individual e preencheram o protocolo de investigao constitudo por um questionrio
de dados scio-demogrfcos, e pela escala da European Organization for Research and Treatment
of Cancer (EORTC): Avaliao da Qualidade de vida do doente oncolgico (QLQ-C30 verso 3.0).
Do estudo analtico realizado, destacam-se os seguintes resultados: O medida global de QV foi
considerado pela maioria como tima com predomnio das notas 6 e 7. O Funcionamento social
obteve melhor escore com 54,2. Em contrapartida, os piores desempenhos das pessoas foram
observados no nvel do Desempenho de Papis, Funcionamento Emocional, Fsico e Cognitivo. Quanto
aos sintomas mais freqentes ou intensos so a dor, fadiga, insnia e perda de apetite. No extremo
oposto, esto dispnia e nuseas e vmitos, com um escore mdio de 81,9 e 86,1 respectivamente.
O item referente Difculdade Financeira mostrou-se como fator que infuencia negativamente na
QV com representao de 44,4 na mdia de escore. Conclui-se o tratamento quimioterpico tem
efeitos cumulativos e deletrios sobre a QV, acentuando as preocupaes especfcas relacionadas
ao cncer. Ressalta-se que os fatores preditivos de QVRS identifcados neste estudo devem ser
foco de maior ateno na prtica assistencial e podem representar pontos de partida para estudos
futuros que abordem, em profundidade, os diferentes aspectos que envolvem a QV de pacientes
com cncer.
Enfermagem
NILZA MARIA DE ABREU LEITO / LEITO, NMA / ONCOCENTRO; ANA FLVIA TELES LOPES /
LOPES, AFT / ONCOCENTRO; AYLA DE ALMEIDA GOMES / GOMES, AA / ONCOCENTRO; ANA
KARINA BEZERRA PINHEIRO / PINHEIRO, AKB / UFC; MIRIA CONCEIO LAVINAS SANTOS /
SANTOS, MCL / UFC; NATLIA GONDIM DE ALMEIDA / ALMEIDA, NG / UFC; ANNA PAULA SOUSA
DA SILVA / SILVA, APS / UFC;
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100
550- CLNICA INTEGRADA EM ONCOLOGIA: UM MODELO PIONEIRO DE
ATENDIMENTO AO PACIENTE ONCOLGICO
Objetivo: Descrever o grau de satisfao e perfl dos pacientes atendidos em uma Clnica Integrada
em Oncologia. Mtodo: A partir de anlise retrospectiva, foram coletados dados epidemiolgicos
e de satisfao dos pacientes atendidos de setembro de 2011 a junho 2013 na Clnica Integrada
em Oncologia do Hospital Israelita Albert Einstein. Os pacientes foram acompanhados, permitindo
saber quantos seguiram a recomendao sugerida na consulta. Resultados: Foram atendidos 123
pacientes, com idade media de 57 anos. Cerca de 46% eram oriundos da cidade de So Paulo,
26% do interior do Estado e 27% de outros Estados e do exterior. O cncer de prstata foi o
mais incidente, com 41,5% dos casos, seguido de cncer de mama (25,2%). O tempo mdio de
consulta foi de 2-3 horas, englobando consulta inicial com enfermeiro e equipe multiprofssional.
Anlise de satisfao mostrou 81% dos pacientes muito satisfeitos e 19% satisfeitos, sendo
que 100% indicariam a Clnica Integrada para um conhecido que necessitasse de assistncia
em oncologia. Quase 90% dos pacientes e familiares descreveram vantagens nesse modelo.
Destacam-se o custo e a difculdade de acesso ao hospital para o tratamento como desvantagens.
Dos pacientes com seguimento fnalizado (83/123), 84,3% adotaram a conduta sugerida pela
equipe da Clnica Integrada. Discusso: O atendimento simultneo da equipe interdisciplinar
envolvida no planejamento teraputico (enfermeiro, oncologista clnico, cirurgio, radioterapeuta),
permite agilidade e consenso da equipe sobre a conduta mais acertada, gerando uma abordagem
fundamentada no cuidado individualizado. Uma inovao do modelo a coordenao de todo o
processo pelo enfermeiro que, dentre suas atividades, realiza a triagem e junto com o oncologista
decide sobre a composio da clnica. Concluso: O modelo de atendimento integrado mostrou-se
efciente e o alto grau de satisfao comprova que a abordagem interdisciplinar deve ser encorajada
nos diversos centros de oncologia do pas.
Enfermagem
JANYCE CASSIOLATO MARTI SGUASSABIA / Sguassabia, JCM / Hospital Israelita Albert Einstein;
FERNANDO NUNES GALVO DE OLIVEIRA / Nunes Oliveira, F / Hospital Israelita Albert Einstein;
LUCOLA DE BARROS PONTES / Pontes, LB / Hospital Israelita Albert Einstein; ANA PAULA GARCIA
CARDOSO / Cardoso, APG / Hospital Israelita Albert Einstein; KELLY CRISTINE CARVALHO SANTOS
/ Santos, KCC / Hospital Israelita Albert Einstein; ALEXANDRE DE SOUZA BARROS / Barros, AS
/ Hospital Israelita Albert Einstein; RAFAEL ALIOSHA KAKIKS GUENDELMANN / Guendelmann /
Hospital Israelita Albert Einstein; OREN SMALETZ / Smaletz, O / Hospital Israelita Albert Einstein;
ANDREZA ALICE FEITOSA RIBEIRO / Ribeiro, AAF / Hospital Israelita Albert Einstein; NELSON
HAMERSCHLAK / Hamerschlak, N / Hospital Israelita Albert Einstein;
552- VALIDAO DA PEDSQL MULTIDIMENSIONAL FATIGUE SCALE EM
CRIANAS E ADOLESCENTES BRASILEIROS COM CNCER: PROPRIEDADES
PSICOMTRICAS INICIAIS
Introduo O cansao um sintoma altamente prevalente em pacientes com cncer nas diversas
fases de seu tratamento. Clinicamente, mensurao, avaliao e intervenes envolvendo o cansao
no se encontram disponveis no Brasil. Objetivo. Examinar as propriedades psicomtricas iniciais
da PedsQL Multidimensional Fatigue Scale para o portugus do Brasil, usando as verses do auto-
relato das crianas e adolescentes (5-7 , 8-12 e 13-18 anos) e do relato dos responsveis para
a mesma faixa etria. Mtodo Coleta de dados realizada entre novembro/2011 e fevereiro/2012,
totalizando 158 participantes. A fdedignidade foi verifcada segundo coefciente alfa de Cronbach
e a concordncia entre as respostas self e proxy foi mensurada segundo Coefciente de Correlao
Intra Classe. Foi verifcada a presena de efeito foor e ceiling, segundo a distribuio das respostas
nas dimenses. Resultados e Discusso Crianas e adolescentes (51.9% do sexo masculino;
40.5% com leucemias) foram submetidos a tratamento quimioterpico, radioterapia e/ou cirurgia.
Os responsveis (idade mdia 39,5 9.8 anos) foram principalmente mes (82.3%), casadas
(64.6%), com educao primria incompleta (43%) e baixa renda socioeconmica (46.8%). A
mdia total do escore de fadiga para o paciente foi de 66.8 18 e, para os responsveis, foi de 66.8
17.2. Nenhuma das verses apresentou efeito foor ou ceiling em seus domnios. A concordncia
entre as respostas self e proxy apresentam-se entre fracas e moderadas (ICC entre 0,238 e 0,425).
O Alfa de Cronbach apresentou valores aceitveis para todos os domnios, para as duas verses,
e variou entre 0.77 e 0.90, com exceo da verso self do domnio fadiga relacionada ao sono/
repouso (0.52). Concluso Instrumento de fcil entendimento e rpido preenchimento, apresenta
valores iniciais de consistncia interna aceitveis e no apresenta efeito foor ou ceiling, indicando
que pode ser um instrumento vlido e confvel, quando fnalizada sua validao.
Enfermagem
MICHELLE DAREZZO RODRIGUES NUNES / Nunes, MDR / EERP/USP; EUFEMIA JACOB / Jacob, E
/ UCLA; ESTER LEONARDO ROCHA / Rocha, EL / HU/UEL; REGINA APARECIDA GARCIA DE LIMA /
Lima, RAG / EERP/USP; EMILIANA DE OMENA BOMFIM / Bomfm, EO / EERP/USP; MILENA FLORIA-
SANTOS / Floria-Santos, M / EERP/USP; CLAUDIA BENEDITA DOS SANTOS / Santos, CB / EERP/
USP; DANIELLE MARIA DE SOUZA SERIO DOS SANTOS / Santos, DMSS / EERP/USP; JULIANE DE
CAMPOS AZEVEDO / Azevedo, JC / EERP/USP; LUCILA CASTANHEIRA NASCIMENTO / Nascimento,
LC / EERP/USP;
572- VIVNCIAS DE MULHERES COM CNCER DE MAMA
Objetivo: apreender vivncias de mulheres com cncer de mama, integrantes de um grupo de
apoio. Material e Mtodo: pesquisa qualitativa, descritiva, com 10 mulheres participantes de um
grupo de apoio no CACON de um hospital geral, de dezembro de 2012 a abril de 2013. Instrumentos
de coleta de dados: entrevista, dados sociodemogrfcos e observao em dirio de campo. Dados
analisados conforme anlise de contedo. Resultados: trs categorias que versaram sobre: reaes
e sentimentos diante do diagnstico de cncer de mama; percepes, sentimentos e mudanas nos
hbitos de vida aps a mastectomia e sintomas fsicos e emocionais decorrentes da quimioterapia
e da radioterapia. Discusso: a anlise das falas das pesquisadas, aliada ao dilogo com elas
e ao posicionamento dos autores, mostra que a mulher diante do diagnstico de cncer reage
de maneira diferenciada e que depende de valores, cultura, personalidade, dentre outros. Os
sentimentos referidos aps a mastectomia relacionam-se a alteraes na autoestima e autoimagem.
Evidencia-se que o tratamento quimioterpico e radioterpico foi uma fase difcil, com sintomas
fsicos e emocionais e, o tratamento vivenciado de forma diferenciada por cada uma delas. Nesse
contexto, importante que o enfermeiro seja perspicaz e sensvel para perceber e detectar essas
reaes, ciente de que cada mulher reage de forma diferente diante do tratamento para a partir
disso, elaborar um plano de cuidados que atenda suas necessidades. Concluso: vivenciar o cncer
gera sofrimento, porm contribuiu positivamente na vida delas no sentido de refetir, repensar e
mudar aspectos de suas vidas, com prazer e satisfao. Referncias: BARDIN, Laurence. Anlise
de Contedo. Edio Revista e ampliada, 2011. SANTOS, Leticia Rosa; TAVARES, Glaucia Batista;
REIS, Paula Elaine Diniz dos; Anlise das respostas comportamentais ao cncer de mama utilizando
o modelo adaptativo de Roy. Esc Anna Nery. 2012; 16(3):459-465.
Enfermagem
MARIANA FRHLICH / Frhlich, M / UNIJUI; ELIANE RAQUEL RIETH BENETTI / Benetti, ERR /
UNIJUI/UNIMED Noroeste RS; ENIVA MILADI FERNANDES STUMM / Stumm, EMF / UNIJUI;
| ANAIS SBOC 2013
102
575- ESTRESSORES VIVENCIADOS POR ENFERMEIRAS EM ONCOLOGIA
Objetivo: analisar estressores vivenciados por enfermeiras que atuam em oncologia. Materiais
e Mtodo: pesquisa qualitativa, em um hospital porte IV do noroeste do Rio Grande do Sul, com
sete enfermeiras que atuam em oncologia. Os instrumentos de coleta de dados foram formulrio
de caracterizao sociodemogrfca/funcional e entrevista aberta, gravada, transcrita e analisada
pela anlise de contedo. Os aspectos ticos da Resoluo 196/96 foram respeitados, aprovado
por Comit de tica, Parecer n 201654. Resultados: emergiu uma categoria analtica, referente
a situaes avaliadas pelas enfermeiras que atuam em oncologia como estressoras. Discusso: a
enfermagem ao atuar com pacientes oncolgicos, experiencia vrias situaes percebidas como
estressores. Dentre os estressores mencionados por elas, destacam-se: sofrimento decorrente
da proximidade e da evoluo do quadro clinico do paciente, acompanhar a dor deles, presenciar
bitos, empatia, vnculo com pacientes e familiares, cuidados paliativos, atividades alm das suas
competncias, presses externas, demanda de pacientes elevada aliada a um nmero reduzido
de profssionais de enfermagem, assistncia em situaes de emergncia, lidar com limitaes da
profsso, difculdades nas relaes interpessoais, assistncia a pacientes jovens e crianas com
cncer. Concluso: o conhecimento dos estressores no ambiente de trabalho importante no sentido
de desencadear refexes e aes dos trabalhadores de enfermagem, com o intuito de preservar
a sade, com resultados positivos na qualidade da assistncia ao paciente oncolgico, extensivo
sua famlia. Referncias: SALIMENA, Anna Maria de Oliveira et al. O vivido dos enfermeiros no
cuidado ao paciente oncolgico. Cogitare Enferm. v. 18, n. 1, p. 142-7, 2013. STUMM, Eniva Miladi
Fernandes; LEITE, Marines Tambara; MASCHIO, Gislaine. Vivncias de uma equipe de enfermagem
no cuidado a pacientes com cncer. Cogitare Enferm., v. 13, n. 1, p. 75-82, 2008.
Enfermagem
JEAN NELSON FERST / Ferst, JN / UNIJUI; ELIANE RAQUEL RIETH BENETTI / Benetti, ERR / UNIJU/
UNIMED Noroeste RS; ENIVA MILADI FERNANDES STUMM / Stumm, EMF / UNIJU;
578- LINK NURSE: PARCERIA DE SUCESSO ENTRE EQUIPE DE
ENFERMAGEM DO AMBULATRIO DE ONCOLOGIA E HEMATOLOGIA E
SERVIO DE PREVENO E CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR
Objetivo: Implantar o projeto Link Nurse no Ambulatrio de Oncologia e Hematologia a fm de
melhorar a prtica de preveno e controle da Infeco de Corrente Sangunea (ICS) associada
a Cateter Venoso Central (CVC) e monitor-la atravs de indicador de resultado. Mtodo: Em
Julho/2008, foi exposto equipe assistencial a importncia deste projeto o qual melhoraria a
interface entre o Ambulatrio de Oncologia e Hematologia com Servio de Controle de Infeco
Hospitalar (SCIH). Uma Enfermeira do ambulatrio que possua interesse na rea de preveno e
controle de infeco foi escolhida. Resultado: A partir de agosto/2008 o indicador Densidade de ICS
associada CVC/100 CVC manipulados foi contratado pelo SCIH e o Ambulatrio. O denominador
coletado e registrado pela Link Nurse e repassado ao SCIH. Mensalmente, so discutidos os casos
utilizando os critrios diagnsticos para infeco do Centers for Diseases Control and Prevention
(CDC), para diagnosticar as ICS. Discusso: A presena do Link Nurse que sensibilize e motive a
equipe na adoo das melhores prticas de preveno e controle de infeco, tem se mostrado de
grande valia. Algumas aes de melhoria para reduo da ICS realizadas atravs desta parceria:
Treinamento sobre preveno e controle da ICS (higiene das mos) utilizando e-learning e aula
presencial para equipe de enfermagem e manipuladores; adoo de prtica segura na utilizao de
CVC totalmente implantado e conscientizao dos pacientes, pais e acompanhantes quanto a exigir
dos profssionais adeso s prticas de preveno e controle de infeco. Concluso: O projeto
Link Nurse foi uma alternativa essencial criada para agregar qualidade na assistncia prestada
aos nossos pacientes. Manter o Link Nurse motivado e entusiasmado fundamental, pois alm de
estar diretamente envolvido no cuidado com o paciente ele responsvel por facilitar e desenvolver
uma forte cultura de preveno e controle de infeco na sua unidade de trabalho.
Enfermagem
JANYCE CASSIOLATO MARTI SGUASSABIA / Sguassabia, JCM / Hospital Israelita Albert Einstein;
MARIA FATIMA DOS SANTOS CARDOSO / Cardoso, MFS / Hospital Israelita Albert Einstein; ANA
FERNANDA YAMASAKI CENTRONE / Centrone, AFY / Hospital Israelta Albert Einstein;
580- REALIZAO DO EXAME DO TOQUE RETAL EM PACIENTES COM
DIAGNSTICO DE CNCER DE PRSTATA EM UM HOSPITAL ONCOLGICO
NO MUNICPIO DE SO LUIS-MA
No cenrio atual, o cncer de prstata se destaca como neoplasia maligna mais diagnosticada entre
os homens, constituindo-se como principal causa de morte masculina. A escolha dessa temtica
deu-se pela vivncia das autoras com pessoas que foram diagnosticadas com cncer de prstata
e que se recusaram a realizar o exame do toque retal. O objetivo proposto por este estudo foi
verifcar a realizao do exame do toque retal em pacientes com diagnstico de cncer de prstata.
Foi realizado um estudo quantitativo num Hospital Oncolgico referncia em So Lus/MA durante o
ms de maro de 2013, aps aprovao do Comit de tica em Pesquisa do Centro Universitrio do
Maranho. Esse hospital o nico do Maranho que oferece tratamento radioterpico. A populao
foi composta de 35 pacientes que tiveram diagnstico de cncer de prstata, em tratamento ou
internados no hospital. O levantamento dos dados foi feito atravs de um questionrio com perguntas
fechadas. Caracterizou-se os pacientes segundo idade (57% 70-79 anos), naturalidade (86% Interior
do Maranho), situao conjugal (89% Casado), grau de instruo (54% Fundamental Incompleto),
etnia (52% negro) e renda familiar (83% at Um Salrio Mnimo). Foi evidenciado que os pacientes
no tinham conhecimento da importncia preventiva do exame e tampouco da idade para iniciar
essas medidas preventivas (63%) e quanto periodicidade da realizao do exame do toque retal
foi observado que a populao com maior grau de instruo (3% Superior Completo) havia realizado
o exame de forma preventiva, ou seja, antes do aparecimento dos sintomas em consultas de rotina,
enquanto a maioria s realizou aps a suspeita de tumor na prstata ou aparecimento dos sintomas
urinrios (86%). Com base nesses resultados concluiu-se que os pacientes diagnosticados com
cncer de prstata no realizaram o exame do toque retal como medida preventiva e necessria
conscientizao da populao quanto a importncia preventiva do cncer de Prstata.
Enfermagem
PATRCIA LIMA QUEIROZ / QUEIROZ, PL / CEST Faculdade Santa Terezinha; YASMINE MENDES
GAMA / GAMA, YM / CEST Faculdade Santa Terezinha;
592- MANUAL PARA PADRONIZAO DE TAXONOMIA NA EVOLUO DE
ENFERMAGEM NA CENTRAL DE QUIMIOTERAPIA
Objetivo: Elaborar e aplicar recurso didtico pedaggico para facilitar o uso de Taxonomia na evoluo
de enfermagem em uma central de quimioterapia. Metodologia: Estudo e elaborao de contedo
para apresentao da taxonomia padro em aula expositiva; incluso na evoluo do pronturio
eletrnico; elaborao de manual de bolso aps estudo da clientela, relacionando os diagnstico de
Enfermagem NANDA propostos, com possveis intervenes NIC - Nursing Intervention Classifcation
e resultados NOC - Nursing Outcomes Classifcation. Aps seis meses, realizado auditoria nos
pronturios de todos os pacientes de primeira vez. Resultado: 100% das evolues da consulta de
enfermagem utilizaram a taxonomia padro. Discusso: O estudo e seleo de taxonomia para um
grupo de pacientes especfco facilita a implantao de taxonomia padro. Concluso: Os enfermeiros
evoluem de maneira padronizada, facilitada pelo recurso didtico pedaggico. Referncias: Crespo,A.
et al, Implantando consulta de enfermagem na central de quimioterapia de uma instituio privada
no Rio de Janeiro, CBEO(2010), Resultados da consulta de enfermagem na central de quimioterapia,
SBOC(2011).Garcez, MR, Diagnsticos de Enfermagem da NANDA, defnies e classifcao2009-
2011/NANDA International; traduo-Porto Alegre; Artmed, 2010.Bulechek, G.M.; Butcher, HK;
Dochterman, JM; Classifcao das intervenes de enfermagem traduo Oliveira, SI de ET al,
Rio de Janeiro.Elsevier,2010Moorhead, S; Johnson, M; Maas, ML; Swanson, E, Classifcao dos
resultados de enfermagem, {traduo Garcez, MR, Ed Elsevier, RJ, 2010.
Enfermagem
INGRID MARIANA BARBOSA / Barbosa,I / COI-Clnicas Oncolgicas Integradas; ADRIANA DE SOUZA
CRESPO / Crespo,A / COI- Clnicas Oncolgicas Integradas; PATRCIA PASSOS / Passos,P / COI-
Clnicas Oncolgicas Integradas; OSINETE SILVA / Silva.O / COI- Clnicas Oncolgicas Integradas;
| ANAIS SBOC 2013
104
595- PERFIL DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM EM PACIENTES ADMITIDOS
EM UM AMBULATRIO DE ONCOLOGIA NO MUNICPIO DE BELO
HORIZONTE
O objetivo geral deste estudo foi descrever os diagnsticos de enfermagem dos pacientes admitidos
em ambulatrio de oncologia, segundo a taxonomia NANDA-I. E como objetivos especfcos:
identifcar o perfl demogrfco e epidemiolgico dos pacientes atendidos no ambulatrio de
quimioterapia e levantar os diagnsticos de enfermagem mais prevalentes nos pacientes atendidos
neste ambulatrio. Trata-se de um estudo descritivo, do tipo pesquisa documental, com abordagem
retrospectiva e quantitativa. A coleta de dados se deu a partir dos impressos de registros das
etapas de investigao e diagnsticos realizados pelos enfermeiros da referida unidade. Fizeram
parte da amostra 205 pronturios. Foram encontrados 26 enunciados diagnsticos de enfermagem
classifcados de acordo com as necessidades humanas bsicas de Wanda de Aguiar Horta. Percebeu
se que o nesse estudo os tipos de CA prevalente no sexo masculino foram os de colo retal e cabea
e pescoo e no sexo feminino foi identifcada maior prevalncia dos casos de mama, colo retal e
ovrio. Os enunciados diagnsticos mais prevalentes foram Risco de infeco, Risco de volume de
lquidos defcientes e Risco de constipao. Conclui se que Conhecer os diagnsticos de enfermagem
possibilita planejar individualmente o cuidado prestado proporcionando uma assistncia mais
qualifcada e especfca ao problema.
Enfermagem
ANADELLE EMLIA TEIXEIRA / Teixeira, AE / CENTRO UNIVERSITRIO UNA; JANICE KELLY GOMES
/ Gomes, JK / CENTRO UNIVERSITRIO UNA; JANAINA BRAGANA / Bragana, J / CENTRO
UNIVERSITRIO UNA; JACI CHAVES DA ROCHA / Rocha, JC / CENTRO UNIVERSITRIO UNA;
ISAMARA CORRA LEMOS / Lemos, IC / CENTRO UNIVERSITRIO UNA; LILIAN LAGE / Lage, L. /
Hospital Oncomed;
603- MANUSEIO DO CATETER VENOSO CENTRAL TOTALMENTE IMPLANTADO
PELOS ENFERMEIROS: VDEOS DO YOUTUBE.
Objetivo: caracterizar os vdeos disponibilizados no site de compartilhamento do youtube.com sobre
o manuseio do cateter venoso central totalmente implantado (CVCTI) realizado pelo enfermeiro.
Material e Mtodos: estudo exploratrio, quantitativo, realizado no stio de compartilhamento de
endereo virtual: www.youtube.com. Utilizando-se os Descritores em Cincias da Sade Cateterismo
venoso central (1), Cateteres de demora (2), Cuidados de Enfermagem (3) e o no controlado
cateter venoso central totalmente implantado para vdeos que tinham como foco o manuseio do
CVCTI. Houve os seguintes cruzamentos: (1) e (3); (2) e (3). Resultados: dos 164 vdeos, trs
atenderam aos critrios de incluso. No que concerne ao tempo de durao, o tempo mdio foi de
2min 36seg. Com relao autor dos vdeos, predominou autoria pessoa fsica. Destacaram-se
as categorias Educao e Guias e Estilo. Quanto ao ano de publicao, todos os vdeos so
dos ltimos 5 anos. Observou-se que os vdeos selecionados retratavam a inspeo e palpao do
local do CVCTI; todos foram puncionados com agulha de Huber; em todos os vdeos foram testado
refuxo do cateter. Porm, foi percebido que o uso de luva estril e a antissepsia da rea do Port do
CVCTI no foram reverenciados. Discusso: a infeco a mais frequente complicao relacionada
ao uso de cateter. Sabe-se que a melhor maneira de preveni-la por meio da utilizao de tcnica
estril durante o procedimento; pode-se perceber com esta pesquisa que nenhum vdeo atenta
para o uso de luva estril e a antissepsia da rea do Port do CVCTI, cuidados imprescindveis. Em
relao agulha, todos foram puncionados com o no cortante ou tipo Huber para a puno do
port, pois o uso da agulha hipodrmica pode fssurar o septo de silicone. Concluso: observou-se
uma carncia sobre vdeos que abordassem o manuseio do CVCTI. Assim, tem-se a necessidade de
criar um vdeo com propsito de ser utilizado como ferramenta de ensino/aprendizado.
Enfermagem
WERUSKA ALCOFORADO COSTA / Costa, WA / LNRCC; KLEYTON SANTOS DE MEDEIROS / Medeiros,
KS / UFRN; LUZIA KELLY ALVES DA SILVA NASCIMENTO / Nascimento, LSAS / LNRC; ROBERTA
DA CMARA VARELA / Varela, RC / LNRC; RAYZA REGIA MEDEIROS DOS SANTOS / Santos, RRMS
/ LNRC; REGINA CLIA JERNIMO DA SILVA LUCENA / Lucena, RCJS / LNRC; ALESSANDRA DE
ASSIS NAVARRO / Navarro, AA / LNRC; JANANA CUNHA MACIEL / Maciel, JC / LNRC;
613- QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES COM NUSEAS E VMITOS
INDUZIDOS POR QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLSICA
Objetivos: Avaliar a qualidade de vida dos pacientes que apresentam nuseas e vmitos
induzidos por quimioterapia (NVIQ) e correlacion-la com o potencial emetognico do protocolo
quimioterpico e com o dimensionamento do esquema antiemtico. Mtodo: Estudo descritivo,
exploratrio, prospectivo com abordagem quantitativa, realizado no ambulatrio de quimioterapia
de um hospital particular de grande porte de So Paulo. Foi utilizado o questionrio The Medical
Outcomes Study 36-Short Form Health Survey (SF-36) adaptado pelas autoras e um questionrio
de caracterizao da amostra. Resultados: Foram entrevistados 30 pacientes, sendo a maioria do
gnero feminino (70%), com idade entre 60 a 69 anos (33%). Constatou-se comprometimento em
todos os domnios de qualidade de vida, sendo o mais afetado Limitao Fsica, com mdia de 56,7
e o menos afetado Sade Mental, com mdia de 76,2. No houve diferena signifcativa quando
comparado os potenciais emetognicos e os dimensionamentos antiemticos. Discusso: Outros
autores tambm relataram a diminuio signifcativa da funo fsica nos pacientes em tratamento
quimioterpico. Apesar da diminuio signifcativa de algumas funes importantes, o estado
geral de sade no apresenta mdias baixas, talvez porque itens que se mantiveram na mdia,
principalmente de funes cognitivas, serviram de suporte na qualidade de vida. Existem outros
fatores que tambm devem ser considerados para avaliar a presena de NVIQ como idade, sexo e
frequncia de consumo de bebida alcolica. Concluso: Concluiu-se que as NVIQ causam impacto
negativo na qualidade de vida dos pacientes em todos os domnios. Quando correlacionadas as
mdias de qualidade de vida com o potencial emetognico e com o dimensionamento antiemtico,
pode-se observar mdias diminudas na maioria dos domnios para o grupo de alto potencial
emetognico e para o grupo com um esquema antiemtico subdimensionado, porm esses dados
no foram estatisticamente signifcativos.
Enfermagem
CAROLINE URBETELI DE S / Sa, CU / Hospital Srio Libans; ANDREA BEZERRA RODRIGUES /
Rodrigues, AB / UFC;
632- A IMPORTNCIA DA AVALIAO CLNICA DO ENFERMEIRO NA
DETECO PRECOCE DA SNDROME DE LISE TUMORAL: UMA REVISO DE
LITERATURA.
Introduo: Nas ltimas dcadas, o perfl epidemiolgico do Brasil tem sido modifcado, com um
aumento importante das doenas cardiovasculares e neoplasias. O tratamento antineoplsico pode
acarretar diversas complicaes, sendo uma das principais a Sndrome de Lise Tumoral (SLT). A SLT
uma emergncia metablica, na qual ocorre a lise de clulas tumorais com liberao de elevada
quantidade de compostos intracelulares na circulao. Objetivos: Realizar uma reviso de literatura
sobre a SLT e Propor um planejamento da Assistncia de Enfermagem. Metodologia: Pesquisa de
peridicos no idioma Portugus, Ingls e Espanhol, indexados pelas bases de dados MEDLINE,
LILACS e CINAHL, no perodo de 2007 a 2012. A partir dos resultados obtidos e com o referencial
NANDA/NIC/NOC, foi proposto o planejamento da assistncia de enfermagem. Resultados: Foram
encontrados 24 artigos, desses, a maioria foi identifcada na base MEDLINE (82%), 42% foram
publicados em 2008, 82% em Ingls, 50% nos Estados Unidos, e 71% dos artigos eram reviso de
literatura. A SLT composta pela trade Hiperfosfatemia, Hipercalemia e Hiperuricemia. Os principais
sinais e sintomas so: alteraes gastrointestinais; neurolgicas; renal e cardiopulmonar. O manejo
e avaliao clnica consistem na padronizao dos mtodos diagnsticos, preventivos e teraputicos,
baseados na classifcao de risco, indicao de mtodos como: hidratao intravenosa; frmacos
utilizados para reverso de distrbios eletrolticos; e procedimentos dialticos, quando o tratamento
farmacolgico no efetivo. A atuao do Enfermeiro fundamental para o diagnstico precoce
da SLT. Destacamos os diagnsticos de Enfermagem: Volume de lquidos excessivos, Volume
de Lquidos defciente, Dbito cardaco diminudo, Perfuso Tissular Inefcaz: renal e cerebral.
Concluso: com o conhecimento cientfco e raciocnio clnico, o enfermeiro est apto para atuao
proativa, desenvolvendo gesto adequada da equipe e assistncia de qualidade..
Enfermagem
JULIANA ROBERTA DE CASTRO SOUSA / Sousa,JRC / HOSPITAL SRIO LIBANES; ERIKA MARIA
MONTEIRO SANTOS / Santos,EMM / Hospital AC Camargo;
| ANAIS SBOC 2013
106
644- CONSULTA DE ENFERMAGEM NA CENTRAL DE QUIMIOTERAPIA DA
LIGA CONTRA O CANCER NATAL/RN RELATO DE EXPERINCIA.
INTRODUO: a Consulta de Enfermagem (CE) uma atividade privativa do enfermeiro, onde so
identifcados problemas de sade, prescritas e implementadas aes de enfermagem com objetivo de
promoo, proteo, recuperao ou reabilitao da sade do paciente afm de benefcia-lo em seu
contexto biopsicossocial, melhorando sua adeso ao tratamento, acelerando seu restabelecimento e
diminuindo o custo fnal da assistncia. RELATO: as CEs foram introduzidas no Salo de Quimioterapia
da Liga Contra o Cncer no incio das atividades neste setor com o objetivo de avaliar os pacientes
que iniciam o tratamento quimioterpico e, dessa forma, possibilitar um espao para orientaes,
levantamento das necessidades e defnio de intervenes individualizadas, com a participao de
profssionais, usurios e familiares. Com vistas a aperfeioar esta prtica, no ano de 2012, foi oferecido
um curso de atualizao em Sistematizao da Assistncia de Enfermagem pela referida instituio
em parceria com a Universidade Federal do Rio Grande do Norte e, como resultado, foi elaborado um
Histrico de Enfermagem (HE) nico para pacientes em Quimio e Radioterapia, abrangendo aspectos
de diversas ordens, considerando os Domnios e Classes da Taxonomia da NANDA North American
Nursing Diagnosis. Com o aperfeioamento e implementao do novo HE, so realizadas cerca de
100 CEs por ms neste setor e, como resultado, percebe-se que a comunicao entre a equipe e a
abrangncia da CE aumentaram, obtendo-se melhores resultados, como participao dos doentes e
familiares na tomada de deciso no processo doena/tratamento e autocuidado. DISCUSSO: com
um aprimoramento tcnico-cientifco e tambm no que se refere aos aspectos subjetivos relacionados
ao cncer, os profssionais de enfermagem melhoram sua assistncia e so capazes de desenvolver
atividades com qualidade, fazendo com que o paciente se sinta acolhido, gerando uma relao de
confana, de envolvimento e comprometimento de ambas as partes.
Enfermagem
ROBERTA DA CMARA VARELA / Varela, RC / LIGA; JANANA CUNHA MACIEL / Maciel, JC / LIGA;
ALESSANDRA DE ASSIS NAVARRO / Navarro, AA / LIGA; RAYZA REGIA MEDEIROS DOS SANTOS
OLIVEIRA / Oliveira, RRMS / LIGA; REGINA CELIA JERONIMO DA SILVA LUCENA / Lucena, RCJS /
LIGA; WERUSKA ALCOFORADO COSTA / Costa, WA / LIGA;
650- O USO DE CATETER VENOSO CENTRAL EM PACIENTES ONCOLGICOS
OBJETIVO: Identifcar na literatura os artigos que abordem o uso de cateterismo venoso
central (CVC) em oncologia.METODOLOGIA:Trata-se de uma pesquisa de reviso integrativa de
literatura, de publicaes encontradas em peridicos e livros. Foi realizada uma pesquisa on-line
de peridicos na base de dado LILACS (Literature Latino-Americana e do Caribe em Cincias da
Sade). Foram includos artigos publicados no perodo de 2000 a 2012, no idioma portugus. Os
descritores utilizados foram: cateterismo venoso central, neoplasias e quimioterapia.RESULTADOS:
Foram identifcados 28 publicaes, dentre as quais 08 foram selecionadas para utilizao neste
estudo. A partir dos artigos encontrados, foram criadas trs categorias, para sistematizar e
descrever os resultados obtidos, sendo estas: (1) Preparo de profssionais Cirurgies e Enfermeiros
na implantao e manuseio de cateteres de longa permanncia, (2) a avaliao da instalao e
utilizao dos CVC nos pacientes oncolgicos e (3) a percepo do paciente ao ser portador de
um cateter de longa permanncia.DISCUSSO:Os CVC vm sendo utilizados de maneira cada vez
mais crescente em onco-hematologia, pois viabilizam infuses em geral como fudos, medicaes,
sangue e seus derivados, nutrio parenteral, assim como coleta de sangue, procedimentos que
so realizados com frequncia nesta clientela.CONCLUSO: No tratamento do paciente oncolgico
uma das principais modalidades a quimioterapia e o acesso vascular de grande importncia
para esta execuo, pois geralmente so tratamentos prolongados que utilizam drogas vesicantes,
agressivas ao epitlio intraluminal.Diante desta necessidade, os cateteres venosos centrais vm se
tornando forte aliado no tratamento dessa clientela. Este estudo teve seu objetivo alcanado, uma
vez que identifcou na literatura publicaes relacionadas a CVC em pacientes oncolgicos.
Enfermagem
SILVIA MARIA BARBOSA DE S / S, SMB / Centro de Quimioterapia Ambulatorial Unimed Campinas;
MARCELO TOM DE LIMA / Lima, MT / Centro de Quimioterapia Ambulatorial Unimed Campinas;
THALLY FARIA DA COSTA / Costa, TF / Centro de Quimioterapia Ambulatorial Unimed Campinas;
656- FREQUENCY AND ETIOLOGY OF SELF-REPORTED PAIN IN WOMEN
WITH BREAST CANCER
Breast cancer is the most common malignant neoplasm among women in the world and the
manifestation of pain is frequent and may occur at all stages of the disease, as well as being a
consequence of various diagnostic and therapeutic approaches. The purposes of this study were
to describe the pain in breast cancer women and its relation to the disease, to report the main
anatomical sites of pain, identifying the occurrence of pain in the last 24 hours and checking the
intensity of pain related or unrelated to breast cancer. A cross-sectional and descriptive study, with
convenience sampling, involving women diagnosed with breast cancer, at any stage of the disease
or treatment, was conducted from November 2011 to April 2012. The interviews were individually
held using a screening questionnaire elaborated by the researchers and the Brief Pain Inventory
validated in Brazilian Portuguese. Ninety women aged 27-80 years old were included. The most
common surgical procedure was radical mastectomy (69%). Fifty-nine patients (66%) did not relate
pain with breast cancer and 73 (81%) reported no pain before the illness. The major anatomical
sites of pain were the upper extremities (23%), lower limbs (21%) and spine (15%). Thirty four
women (38%) reported pain in the last 24 hs negatively afecting the ability to walk, sleep and
mood. The average pain on a scale from 0 to 10 was 4.8. Twenty-one (23%) women reported
pain in the last 24 hours and related it with breast cancer pain (p<0.001). There was a signifcant
positive correlation between average pain and worst pain in the last 24 hours (r=0.974, p<0.001),
ability to walk (r=0.673, p<0.001), sleep (r=0.794, p<0.001) and mood (r=0.660, p<0.001). Fifty
nine (56%) of the women interviewed did not relate pain with breast cancer, highlighting the upper
extremities as major anatomical sites of pain. The pain was present, in the last 24 hours, in 38% of
women, in mild intensity and interfering with quality of life.
Enfermagem
CHRISTINA GUIMARAES RIBEIRO SOARES / Soares, CGR / UFS; WILLIAM GIOVANNI PANFIGLIO
SOARES / SOARES, WGPS / HUSE; MARIANA RETT / Rett, MTT / UFS; DEBORA OLIVEIRA / Oliveira,
DMP / UFS; MARCO ANTONIO PRADO NUMES / Nunes, MAP / UFS; CARLOS UMBERTO PEREIRA /
Pereira, CU / UFS;
667- AMBIENTE LDICO NA QUIMIOTERAPIA INFANTIL
Objetivo: identifcar como o ambiente pode contribuir no enfrentamento do tratamento do cncer
pela criana e sua famlia. Mesmo nos casos com bom prognstico, famlias e crianas com cncer
se sentem ameaadas pela morte, passando por angstia e dor. O cncer representa um impacto
desestruturador, que ameaa o equilbrio pessoal e o bem-estar da criana e sua famlia, no sendo
fcil lidar com as novas situaes. Mtodo: buscou-se por meio do estudo de caso, entrevistar
uma me para conhecer a experincia dela acompanhando seu flho em uma sala de quimioterapia
ldica (Aqurio Carioca). O estudo foi realizado em um hospital pblico do Rio de Janeiro, em abril
de 2010, aps aprovao do projeto pelo Comit de tica em Pesquisa da instituio. Os relatos
foram submetidos a anlise temtica. Resultados e Discusso: Construiu-se a categoria emprica:
Experincia da me acompanhante da criana em quimioterapia no Aqurio Carioca. Segundo a
me, no Aqurio Carioca, a criana no se sente doente ela vai fazer a quimioterapia sem focar no
tratamento ou doena. Relaciona-se este fato possibilidade do brincar, que a faz relaxar durante
a administrao da quimioterapia, retornando para casa no mesmo dia, ao contrrio do ambiente
hospitalar tradicional. A criana infuenciada pela Ecologia Hospitalar do Aqurio Carioca, com
presena do brincar, simultaneamente ao tratamento, que contribui para a satisfao dos envolvidos
no cuidado. Com isso, o ambiente do tratamento pode ser relacionado ao lazer, deixando de ser
apreendido apenas como um local de procedimentos que gera sofrimento. Concluso: O que
poderia desencadear dor e sofrimento, como a sala de quimioterapia, passa a ser desejada pela
me e criana, tendo como nfase para esta mudana de atitude: o ldico; os vnculos criados;
a organizao; o apoio recebido e a competncia dos profssionais. Este estudo possibilita uma
refexo sobre o ambiente hospitalar e sua implicao para o cuidado de enfermagem.
Enfermagem
ISABELLE PIMENTEL GOMES / GOMES, I.P. / UFPB; ELENICE MARIA CECCHETTI VAZ / VAZ, EMC /
UFPB; ALTAMIRA PEREIRA DA SILVA REICHERT / Reichert , APS / UFPB; NEUSA COLLET / COLLET,
N. / UFPB;
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686- AVALIAO DA IMPLEMENTAO DE MANUAIS DE ORIENTAO A
PACIENTES SUBMETIDOS QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLSICA
O objetivo deste estudo foi avaliar a efccia da implementao de manuais de orientao aos
pacientes submetidos quimioterapia antineoplsica para a promoo de conhecimento sobre o
cncer e o tratamento quimioterpico, bem como o manejo dos efeitos colaterais da droga. Para
isso, foram entrevistados 22 pacientes, no perodo de outubro de 2012 a fevereiro de 2013, na faixa
etria de 17 a 78 anos, com diagnstico de neoplasia maligna, submetidos infuso do primeiro
ciclo de quimioterapia antineoplsica no Centro de Alta Complexidade em Oncologia (CACON) do
Hospital Universitrio de Braslia (HUB). Os entrevistados responderam a dois instrumentos de
coleta de dados e receberam dois manuais educativos: um com informaes gerais sobre a doena
e o tratamento quimioterpico; e outro com informaes especfcas, a depender do protocolo
quimioterpico indicado para cada paciente. O primeiro instrumento foi aplicado durante consulta
de enfermagem presencial, realizada antes da infuso da droga, e teve como objetivo coletar os
dados sociodemogrfcos do paciente e seu conhecimento em relao ao cncer, seus tratamentos e
efeitos colaterais. Aps esse momento, os manuais educativos foram oferecidos aos pacientes e as
dvidas que surgiram foram esclarecidas. O segundo instrumento foi aplicado durante consulta de
enfermagem telefnica, ao fnal do acompanhamento realizado por meio de telefonemas semanais
ao paciente, e teve como objetivo coletar a opinio do mesmo em relao aos manuais educativos
e a importncia dessa estratgia em seu tratamento. A anlise dos dados permitiu evidenciar
que os manuais educativos promovem conhecimentos bsicos em Oncologia e so ferramentas
importantes na educao em sade aos pacientes com cncer, contribuindo signifcativamente para
a preveno das complicaes do tratamento quimioterpico, principalmente no que diz respeito
diminuio das reaes adversas das drogas, e promoo de qualidade de vida ao paciente.
Enfermagem
FLVIA OLIVEIRA DE ALMEIDA MARQUES DA CRUZ / CRUZ, FOAM / UnB; PAULA ELAINE DINIZ
DOS REIS / REIS, PED / UnB; NATLIA DE MELO MANZI / MANZI, NM / UnB; NAYARA NARLEY
PIRES / PIRES, NN / UnB;
690- UNACON: REALIDADE DE VALIDAO DE DADOS COLETADOS NA
CIDADE DE DOURADOS MATO GROSSO DO SUL
Local: O estudo foi desenvolvido no Hospital do Cncer em Dourados.Objetivo:Trabalhar de
forma sistemtica em conjunto com vrios profssionais, com informaes coletadas, referentes
identifcao pessoal dos pacientes, aspectos culturais e demogrfcos; recursos utilizados no
diagnstico e plano teraputico; evoluo do tumor e estado geral dos pacientes ao longo do tempo
por meio da concluso de dados do pronturio.Materiais e mtodos: O trabalho aconteceu no Hospital
Evanglico Dr. E Sr. Goldsby King e Hospital do Cncer no perodo de abril a doze de 2012 onde
foram analisados 5116 pronturios do ano de 1998 a 2011. Resultados:A consolidao dos dados
coletados e o envio online para o Instituto Nacional do Cncer (INCA) fez com que as instituies
aparecessem no contexto nacional. Os registros hospitalares coletados dos pacientes atendidos no
hospital, com diagnstico de cncer se equiparam com as estatsticas nacionais.Concluso: Com a
colaborao das duas instituies e dos acadmicos de Enfermagem da Universidade Estadual de
Mato Grosso do Sul (UEMS) foi possvel analisar todos os pronturios por meio de uma mobilizao
coletiva. Os dados obtidos so muitos importantes no mbito nacional, estadual, municipal e
institucional; pois com eles possvel uma nova anlise do contexto em que se encontra a sade
oncolgica nos dias atuais.
Enfermagem
IDALINA CRISTINA FERRARI JLIO / Jlio, I.C.F / HOSPITAL DO CNCER DE DOURADOS - MS;
ELISANGELA FERREIRA DE LIMA OLIVEIRA / Oliveira, E.F.L / Hospital Evanglico Dr. e Sra. Goldsby
King; CARMEM PRADELLA GONALVES / Gonalves, C.P.G / Hospital Evanglico Dr. e Sra. Goldsby
King; VIVIANE ANDREATTA / Andreatta, V. / Mdica Oncologista do Hospital do Cncer de Dourados
- MS;
704- PERFIL DOS PACIENTES DA UNIDADE DE TRANSPLANTE DE MEDULA
SSEA DE UM HOSPITAL ONCOLGICO DE GOINIA TRAADO POR MEIO
DO PROCESSO DE ENFERMAGEM
A unidade de Transplante de Medula ssea (TMO) responsvel pelo transplante autlogo e alognico.
Nesse contexto, o Processo de Enfermagem (PE) se apresenta como ferramenta imprescindvel de
atuao da enfermagem, a fm de solucionar problemas do paciente.RELATO DE CASO:Visa relatar a
importncia da abordagem integral e uso do PE nos cuidados aos pacientes internados no TMO, por
meio do levantamento dos Diagnsticos de Enfermagem (DE) e Prescries de Enfermagem (PEn).
Desenvolvido no rodzio de residncia em Enfermagem Oncolgica no setor de TMO de um hospital
de Goinia.Foi possvel o levantamento de 50 DEs, 29 (58%) reais e 21(42%) potenciais.A freqncia
absoluta (nmero de vezes que os DEs foram redigidos) totaliza 209x:116 (55,5%) DEs potenciais e
93 (44,5%) DEs reais.Os DEs prevalentes foram Risco de Infeco (22x/10,5%), Integridade tissular
prejudicada (20x/9,5%) e Conforto prejudicado (17x/8,1%).Teve-se 57 PEns, sendo compostas por
40 (70,2%) Prescries/Intervenes e 17 (29,8%) Orientaes.DISCUSSO:Na taxa de incidncia
prevalece os DEs reais, evidenciando o potencial do tratamento em favorecer alteraes orgnicas.
Na taxa de prevalncia dos DEs, destacam os DEs potencias, presentes pelo extenso perodo de
internao na unidade, e pelos riscos contnuos, inerentes ao tratamento.Risco de infeco o DE
que mais aparece, justifcado pelo ambiente hospitalar e alteraes imunolgicas dos pacientes.A
presena de 70,2% de prescries/intervenes de enfermagem representa a complexidade e a alta
demanda de um paciente no setor de TMO.29,8% de Orientaes de enfermagem signifcativo,
remetendo a importncia da Educao em Sade para prevenir/minimizar riscos e promover sade.
Por meio dessa sistematizao, houve-se uma comunicao mais efcaz na equipe, permitindo uma
abordagem integral e multiprofssional prestada ao paciente.A execuo do PE singular na atuao
da enfermagem, tornando-a mais cada vez mais cientfca em detrimento das prticas intuitivas.
Enfermagem
ANA CLAUDIA NASCIMENTO DE SOUSA / Sousa, ACN / Hospital Arajo Jorge; VIVIANY GUNTIJA
SENNA AIRES / Aires, VGS / Hospital Arajo Jorge; FERNANDA SILVA DANTAS / Dantas, FS /
Hospital Arajo Jorge; RASSA PAFUME DIAS / Dias, RP / Hospital Arajo Jorge; ALYNE SILVA
BRITTO / Britto, AS / Hospital Arajo Jorge; LUCIANA GARCIA LOBO DUARTE / Duarte, LGL / Luciana
Garcia Lobo Duarte ; GABRIELLA DE PAULA BATISTA DE MORAES / Moraes, GPB / Hospital Arajo
Jorge; BRUNO CSAR TEODORO MARTINS / Martins, BCT / Hospital Arajo Jorge; KARINE GOMES
FULANETTI BORGUETTI / Borguetti, KGF / Hospital Arajo Jorge; MARIA FRANCISCA RIBEIRO
ROCHA / Rocha, MFR / Hospital Arajo Jorge;
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705- DISTRIBUIO PROPORCIONAL DOS CASOS DE CNCER SEGUNDO
O SEXO EM PACIENTES EM TRATAMENTO DE NEOPLASIAS NO MUNICPIO
DE DOURADOS-MS, DE ACORDO COM ESTATSTICAS DOS REGISTROS
HOSPITALARES DE CNCER (RHC)
Resumo No ano de 2012 foi encerrado um trabalho referente aos Registros Hospitalares de Cncer
(RHC) no Hospital do Cncer e Hospital Evanglico Dr e Sra Goldsby King. Objetivo: Divulgar os
dados relacionados distribuio proporcional dos casos de cncer segundo o sexo. Materiais e
mtodos: A coleta dos dados teve incio com o trabalho de averiguao dos Registros Hospitalares
de Cncer (RHC), atravs de anlise de pronturios, obtidos durante o registro dos pronturios dos
pacientes cadastrados no perodo de 1998 a 2012. Resultados: Os dados coletados e cadastrados
no sistema informatizado do INCA resultaram num conjunto de tabelas, no qual foram selecionados
os casos analticos e no analticos dos pacientes com idade superior a 19 anos, incluindo todas
as neoplasias que abrangem os Cdigos Internacionais de Doenas Oncolgicas (CID-O) de
Topografa: C00.0 a C80.9. O presente estudo trata prioritariamente dos nmeros totais de cncer
divididos entre o sexo Masculino (2.340) e Feminino (2.708), totalizando 5.048 casos. Concluso:
Com o trmino dos trabalhos desenvolvidos em equipe, foi possvel realizar um levantamento da
estatstica da populao portadora de neoplasia, cadastrados nas duas instituies do municpio,
bem como de toda populao da microrregio, pois os tratamentos se estendem para mais 37
municpios circunvizinhos que no dispem de tratamento na especialidade oncolgica, inclusive
pelo fato de Dourados ser uma referncia para a sade da regio sul do Estado de Mato Grosso do
Sul. Unitermos Neoplasias, Registros Hospitalares de Cncer, Oncologia.
Enfermagem
IDALINA CRISTINA FERRARI JLIO / Jlio, I.C.F. / HOSPITAL DO CNCER DE DOURADOS - MS;
VIVIANE ANDREATTA / Andreatta, V. / HOSPITAL DO CNCER DE DOURADOS - MS; CARMEM
PRADELLA GONALVES / Gonalves, C.P. / Hospital Evanglico Dr. e Sra. Goldsby King; ELISANGELA
FERREIRA DE LIMA OLIVEIRA / Oliveira, E.F.L. / Hospital Evanglico Dr. e Sra. Goldsby King;
708- DISTRIBUIO PROPORCIONAL DOS CASOS DE CNCER POR
ESTADIAMENTO CLNICO, SEGUNDO DIAGNSTICO E TRATAMENTO
ANTERIOR, CADASTRADOS NO HOSPITAL DO CNCER E HOSPITAL
EVANGLICO DR E SRA GOLDSBY KING EM DOURADOS-MS.
Objetivo: Demonstrar a distribuio dos casos de cncer por estadiamento clnico, segundo
diagnstico e tratamento anterior, cadastrados no Hospital do Cncer e Hospital Evanglico Dr e
Sra Goldsby King. Materiais e mtodos: Conforme o registro de dados compreendidos entre os anos
de 1998 a 2012, em unidade de tratamento de cncer do municpio de Dourados, Mato Grosso do
Sul, foram cadastrados 5.048 casos de pacientes com idade superior a 19 anos, portadores de
neoplasias malignas. Resultados: Foi estabelecida a percentagem e valor absoluto de pacientes
oncolgicos que obtiveram tratamento nas duas instituies de sade, selecionados de acordo com
a distribuio proporcional dos casos de cncer por estadiamento clnico, segundo diagnstico e
tratamento anterior realizado em outros locais. Selecionando-se os casos de pacientes que deram
entrada no servio j com diagnstico e tratamento, 1% (19 casos) foram estadiados como IN
SITU, dentro desse mesmo perfl 13,6% (253 casos) foram de Estdio I, sendo que 23,8% (441
casos) tiveram Estdio II, enquanto 25,1% (466 casos) de Estdio III, e ainda 28,9% (536 casos)
de Estdio IV. Concluso: Comparando-se os casos de cncer IN SITU, clinicamente tratveis e
com grande possibilidade de cura, os nmeros mostram um valor mnimo de apenas 1% dos casos,
enquanto os de Estdio IV, um aumento signifcante apresentando um total de 28,9%. Isso mostra
a difculdade do sucesso teraputico e mal prognstico dos pacientes quando so cadastrados
na unidade para continuidade do tratamento da doena j previamente diagnosticada e tratada.
Unitermos Cncer, Estadiamento, RHC, INCA.
Enfermagem
IDALINA CRISTINA FERRARI JLIO / Jlio, I.C.F. / HOSPITAL DO CNCER DE DOURADOS - MS;
CARMEM PRADELLA GONALVES / Gonalves, C.P.G / Hospital Evanglico Dr. e Sra. Goldsby King;
ELISANGELA FERREIRA DE LIMA OLIVEIRA / Oliveira, E.F.L / Hospital Evanglico Dr. e Sra. Goldsby
King; VIVIANE ANDREATTA / Andreatta, V. / HOSPITAL DO CNCER DE DOURADOS - MS;
709- RESIDNCIA EM ENFERMAGEM ONCOLGICA-INTEGRAO DE
CONHECIMENTO E PRTICA: RELATO DE EXPERINCIA
Introduo: Considerando a carncia de especialistas de cursos na rea de enfermagem oncolgica
em nossa regio centro-oeste, fez-se pertinente a criao de um Programa de Residncia em
Enfermagem Oncolgica, com o intuito de formar especialistas capazes de assistir indivduos
portadores de neoplasias. Relato: O Programa de Residncia em Enfermagem Oncolgica da
Associao de Combate ao Cncer em Gois do Hospital Arajo Jorge (ACCG/HAJ), recente, criado
no ano de 2009, dispe anualmente em seu processo de seleo, de 03 vagas para enfermeiros.
Trata-se de uma de modalidade de ps-graduao em nvel de especializao, sob a forma de
treinamento em servio para enfermeiros. Regido pela resoluo Conselho Federal de Enfermagem/
COFEN N 259/2001 e pelo regimento interno da Comisso Nacional de Residncia em Enfermagem/
CONARENF. Com carga horria total de 4.368 horas, distribudas em: bloco terico, atividades
prticas e desenvolvimento do trabalho de fnal de curso. As atividades assistenciais/prticas
destinadas aos pacientes e familiares/cuidadores so desenvolvidas nas diversas especialidades
e areas oferecidas pela instituio, sendo elas: Clnica Cirrgica, Centro-cirrgico, Quimioterapia
adulta e peditrica, Radioterapia, Transplante de Medula ssea, Cuidados Paliativos, Setor de Pronto
Atendimento (SPA), Unidade de Terapia Intensiva (U.T.I), Central de Curativo e Registro de Cncer.
Trata-se de vivncias nicas, nas quais so prestados orientaes e cuidados diretos e indiretos.
Concluso: a Residncia em Enfermagem Oncolgica oportuniza a formao de recursos humanos
mais qualifcados e capacitados para o atendimento da populao com cncer em todas as idades, na
preveno, promoo, tratamento e reabilitao, desafando assim a concretizao da integralidade
e qualidade no cuidado. Referncia Bibliogrfca: Guia de orientaes para o enfermeiro residente
em oncologia. Associao de Combate ao Cncer em Gois. Hospital Arajo Jorge. Goinia, 2012.
Enfermagem
RAISSA PAFUME DIAS / Dias, R P / HOSPITAL ARAJO JORGE; ALYNE SILVA BRITTO / Britto, AS /
HOSPITAL ARAJO JORGE; ANA CLUDIA NASCIMENTO DE SOUSA / Sousa, ACN / HOSPITAL ARAJO
JORGE; VIVIANY GUNTIJA SENA AIRES / Aires, VGS / HOSPITAL ARAJO JORGE; GABRIELLA DE
PAULA BATISTA MORAES / Moraes, GPB / HOSPITAL ARAJO JORGE; FERNANDA SILVA DANTAS
/ Dantas, FS / HOSPITAL ARAJO JORGE; KARINE GOMES FULANETTI / Fulanetti, KG / HOSPITAL
ARAJO JORGE; BRUNO CESAR TEODORO MARTINS / Martins, BCT / HOSPITAL ARAJO JORGE;
MARIA FRANCISCA RIBEIRO ROCHA / Rocha, MFR / HOSPITAL ARAJO JORGE;
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710- PERCEPO E QUESTIONAMENTOS DO PACIENTE ACERCA DO
TRATAMENTO QUIMIOTERPICO ANTINEOPLSICO
Com o intuito de implementar a consulta de enfermagem dentro do Centro de Alta Complexidade em
Oncologia (CACON) do Hospital Universitrio de Braslia (HUB), o objetivo deste estudo foi verifcar
o nvel de conhecimento dos pacientes submetidos quimioterapia antineoplsica em relao ao
cncer e tratamento quimioterpico, bem como suas principais dvidas e questionamentos. Para
isso, foram entrevistados 50 pacientes, nos perodos de janeiro e fevereiro de 2012 e outubro de
2012 a fevereiro de 2013, na faixa etria de 17 a 80 anos, com diagnstico de neoplasia maligna,
submetidos infuso do primeiro ciclo de quimioterapia antineoplsica na referida instituio
durante o perodo de coleta de dados. Os entrevistados responderam a um instrumento de coleta
de dados aplicado durante consulta de enfermagem, a qual foi realizada antes da infuso da droga,
com o objetivo de coletar os dados sociodemogrfcos do paciente e seu conhecimento em relao
ao cncer, seus tratamentos e efeitos colaterais. Os resultados mostraram o dfcit de conhecimento
dos pacientes acerca do tratamento quimioterpico e seus efeitos adversos, bem como a necessidade
de se lanar estratgias que possam melhorar a assimilao e propagao de conhecimento entre
paciente e cuidadores. Aps a identifcao das lacunas de conhecimento dos pacientes e pesquisa
bibliogrfca, foram elaboradas duas modalidades de manuais educativos: uma com informaes
gerais sobre a doena e o tratamento quimioterpico; e outra com informaes especfcas para
sete protocolos quimioterpicos. A confeco destes manuais visou sistematizar as condutas dos
profssionais durante a consulta de enfermagem e sanar as dvidas dos pacientes, promovendo,
assim, melhor adeso e maior qualidade de vida durante o tratamento.
Enfermagem
FLVIA OLIVEIRA DE ALMEIDA MARQUES DA CRUZ / CRUZ, FOAM / UnB; NATLIA DE MELO MANZI
/ MANZI, NM / UnB; NAYARA NARLEY PIRES / PIRES, NN / UnB; CAROLINA DE SOUSA CUSTDIO
/ CUSTODIO, CS / HUB; PAULA ELAINE DINIZ DOS REIS / REIS, PED / UnB;
711- PREVALNCIA DE DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM EM PACIENTES
ONCOLGICOS: REVISO INTEGRATIVA.
Objetivos: Diante da complexidade do tratamento oncolgico, indispensvel que o enfermeiro
planeje a sua assistncia baseada em argumentos cientfcos. O levantamento dos diagnsticos
relacionados pacientes prevalentes na literatura visa melhora da assistncia a esse paciente
atravs da preveno e/ou reduo dos efeitos colaterais da teraputica. Foi objetivo realizar um
levantamento dos diagnsticos mais prevalentes na literatura relacionados pacientes em tratamento
oncolgico. Material e Mtodos: Reviso integrativa da literatura com a questo norteadora: Quais
os principais diagnsticos de enfermagem descritos na literatura para pacientes oncolgicos?
Foram utilizadas as bases de dados LILACS, SCiELO e BDENF. A amostra do estudo foi composta
por sete artigos que foram lidos na integra, analisados e fchados. Resultados: Devido difculdade
de encontrar estudos relacionando diagnsticos de enfermagem e pacientes com cncer, estendeu-
se o tempo de busca de 10 para 20 anos. Quase metade dos artigos (42,8%) foram publicados em
um perodo superior a 10 anos e 57,2% nos ltimos 10 anos. Os diagnsticos mais citados pelos
autores foram: Dor (71,42%); Fadiga (42,85%), Nutrio alterada: menos que as necessidades
corporais (42,85%), Risco de infeco (42,85%), dfcit de conhecimento (42,85%), Integridade
da pele prejudicada (28,57%), Integridade tissular prejudicada (42,85%), Ansiedade (42,85%),
Diarreia (42,85%), Eliminao urinaria alterada (42,85%), Prejuzo na mobilidade fsica (42,85%),
Constipao (42,85%), Medo (42,85%), Processo familiar alterado (42,85%). Discusso: A reviso
integrativa possibilita sntese dos resultados de pesquisas relevantes facilitando a transferncia de
conhecimento novo para a prtica. Concluso: Percebemos a necessidade de produo de mais
estudos nessa rea, diante da escassez de trabalhos que relacionem diagnsticos de enfermagem
em oncologia, principalmente se relacionado ao tratamento de radioterapia.
Enfermagem
LUANA NUNES CALDINI / CALDINI, LN / ESCOLA DE SADE PBLICA DO CEAR; ALINE MAYRA
LOPES SILVA / SILVA, AML / CENTRO REGIONAL INTEGRADO DE ONCOLOGIA ; LEANDRO
ARAJO CARVALHO / CARVALHO, LA / UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEAR; MRIA CONCEIO
LAVINAS SANTOS / SANTOS, MCL / UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR; ANA FTIMA CARVALHO
FERNANDES / FERNANDES, AFC / UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR;
714- QUIMIORRADIOTERAPIA PARA CNCER COLORRETAL: EVIDNCIAS
SOBRE SEUS EFEITOS ADVERSOS
OBJETIVO: Analisar a produo cientfca sobre os efeitos adversos da radioterapia e da
quimioterapia no tratamento do cncer colorretal (CCR). MATERIAL E MTODO: Reviso integrativa
na base de dados PubMed, com os descritores radiotherapy, drug therapy e colorectal neoplasms,
cujos critrios de incluso foram: estudos com abordagem radioterpica ou quimioterpica do CCR
em seres humanos, publicaes na ntegra entre 2008 e 2013, resultando na amostra fnal de 24
artigos cientfcos. RESULTADOS: A amostra foi categorizada em 2 temas: Resposta clnica aos
tratamentos e Efeitos adversos aos tratamentos. No primeiro tema evidenciou-se a associao
da radioterapia (em mdia 50Gy) e quimioterapia (fuoracila isolada ou associada com outras
drogas) para melhorar a resposta clnica, principalmente aps cirurgia. Porm, h necessidade
de avaliao das condies clnicas e do prognstico. No segundo tema, identifcou-se os principais
efeitos adversos associados quimiorradioterapia para pacientes com CCR como dermatite, dor anal,
proteinria, leucocitopenia e diarria, que interferem na qualidade de vida. H lacunas de estudos
na enfermagem sobre preveno e tratamento precoce dos efeitos adversos da quimiorradioterapia
para pacientes com CCR. CONCLUSES: Os estudos recomendam a avaliao multidisciplinar destes
pacientes para a escolha dos tratamentos e preveno de seus efeitos adversos. O enfermeiro deve
planejar a assistncia com aes educativas antes, durante e aps a quimiorradioterapia, tanto
para pacientes com CCR e seus familiares como para a equipe de enfermagem, enfatizando os
efeitos adversos e o seu manejo, que possam diminuir a interrupo dos tratamentos.
Enfermagem
LUCIANA SCATRALHE BUETTO / Buetto, LS / EERP-USP; LVIA MODOLO MARTINS / Martins, LM /
EERP-USP; MARISSA SILVA DE OLIVEIRA / Oliveira, MS / EERP-USP; FLVIA DE SIQUEIRA VIEIRA /
Vieira, FS / EERP-USP; NARIMAN DE FELCIO BORTUCAN LENZA / Lenza, NFB / EERP-USP; MARCO
GIMENES DOS SANTOS / Santos, MG / EERP-USP; MARIZA SILVA DE LIMA / Lima, MS / EERP-USP;
VANESSA DAMIANA MENIS SASAKI / Sasaki, VDM / EERP-USP; FLVIA A. TOLEDO BRANQUINHO
/ Branquinho, FAT / EERP-USP; MARIA CECLIA VILAS BOAS E NASCIMENTO / Nascimento, MCVB
/ EERP-USP; HELENA MEGUMI SONOBE / Sonobe, HM / EERP-USP;
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716- ASPECTOS BIOPSICOSSOCIAIS DO PACIENTE COM CANCER
COLORRETAL: REVISO INTEGRATIVA
OBJETIVOS: Analisar as evidncias cientfcas nacionais e internacionais sobre os aspectos
biopsicossociais do paciente com cncer colorretal (CCR) e suas implicaes para a enfermagem.
MATERIAL E MTODO: Reviso integrativa da literatura nas bases de dados MEDLINE, PUBMED
e CINAHL, com as palavras-chave: psychosocial aspects, colorectal neoplasms e nursing care,
selecionados mediante os critrios de incluso: publicaes de 2007 a 2013, disponveis na ntegra,
em portugus, ingls ou espanhol; resultando na amostra fnal com 17 estudos. RESULTADOS: Os
estudos foram categorizados em 02 temas: Estratgias de Preveno e Adeso ao Tratamento,
foi evidenciada a preferncia das mulheres pelo atendimento por profssional do sexo feminino;
utilizao de escalas para avaliao dos pacientes para colonoscopia; educao em sade adaptada
necessidade e realidade do paciente; esclarecimentos telefnicos sobre triagem; infuncia da famlia
na adeso preveno e tratamento; educao multimdia sobre cuidados do estoma intestinal e
suporte psicolgico para cuidadores. Em Estratgias para seguimento de controle, destacou-se o
acompanhamento telefnico por enfermeiros especialistas abordando aspectos fsicos e psicossociais;
a qualidade de vida do paciente com CCR aps o tratamento, a qual infuenciada por adaptao,
satisfsfao com a sade, episdios diarricos e personalidade. Intervenes de enfermagem como
aconselhamento no gerenciamento de sintomas e esclarecimentos ao empregador so importantes
para retorno ao trabalho; para paciente com CCR avanado necessrio suporte emocional e os
enfermeiros podem melhorar a coleta de dados sistematizada sobre os aspectos psicossociais.
O estomaterapeuta pode desenvolver planos de sobrevivncia, com ensino perioperatrio para o
estomizado. CONCLUSES: A incluso de evidncias cientfcas sobre os aspectos biopsicossociais
pode melhorar a assistncia prestada aos pacientes com CCR.
Enfermagem
LVIA MDOLO MARTINS / Martins, LM / EERP-USP; FLVIA VIEIRA DE SIQUEIRA. SIQUEIRA /
Siqueira, FV / EERP-USP; MARIA CECLIA VILAS BOAS E NASCIMENTO / Nascimento, M.C.V.B / EERP-
USP; LUCIANA SCATRALHE BUETTO / Buetto, LS / EERP-USP; NARIMAN DE FELCIO BORTUCAN
LENZA. / Lenza, NFB / EERP-USP; MARISSA SILVA DE OLIVEIRA / Oliveira, MS / EERP-USP; VANICE
SOARES LOPES / Lopes, VS / EERP-USP; TATIANA MARA DA SILVA RUSSO / Russo, TMS / EERP-
USP; JSSICA CRISTINA COSTA BARBOSA / Barbosa, JCC / EERP-USP; HELENA MEGUMI SONOBE
/ Sonobe, HM / EERP-USP;
718- CONSTRUO DE UM MANUAL EDUCATIVO SOBRE O CNCER
COLORRETAL: RELATO DE EXPERINCIA
INTRODUO: O cncer colorretal abrange tumores que acometem o clon e o reto; tratvel e
curvel,ao ser detectado precocemente.Diante disso h a necessidade de informar a populao sobre
o desenvolvimento dessa doena.O estudo tem como objetivo descrever o processo de construo
de um manual para informar a populao como essa doena ocorre.Utilizou-se o tipo de estudo
metodolgico, com abordagem terica atravs de um levantamento de dados das produes nos
ltimos anos; desenvolvido no perodo de out /nov de 2012 em Fortaleza como TCC da graduao em
enfermagem.RELATO: Na primeira etapa de construo utilizou-se uma abordagem de estudo terica
com busca de produes dos ltimos anos nas bases de dados LILACS,SCIELO e Google acadmico,
conforme orienta Echer(2005) ao afrmar que necessrio buscar na literatura especializada o
conhecimento cientfco existente sobre o assunto.A segunda etapa deu-se da transformao da
linguagem das informaes; e concluda essa etapa, foi feita a organizao estrutural de layout do
material e escolha de cores e fguras que fzessem relao com a temtica.O manual foi defnido
em sete tpicos: apresentao, contendo a defnio do cncer colorretal; incidncia; sinais e
sintomas; diagnsticos; tratamento; preveno e referncias bibliogrfcas.O trabalho resultou na
produo da verso fnal do material em formato de manual, que teve o ttulo Voc sabe o que
cncer colorretal? Saiba mais sobre essa doena e sua preveno. CONCLUSO: O uso do manual
uma maneira de educar a populao de uma forma mais atraente,de fcil compreenso e modo
acessvel.A experincia de construir um manual na rea oncolgica trouxe uma refexo maior para
a incidncia alarmante que essa doena tem e ter no decorrer dos anos; fazendo-nos acreditar que
o manual educativo pode ser uma forma de intervir diante desse acontecimento. Aps a validao
desse manual o mesmo ser disponibilizado para a populao.
Enfermagem
PRISCYLA CRUZ OLIVEIRA / OLIVEIRA, PC / ICC; ALINE KELLY VASCONCELOS / VASCONCELOS,
AK / FAMETRO; MRIA CONCEIO LAVINAS SANTOS / SANTOS, MCL / UFC; EMANUELLA SILVA
JOVENTINO / JOVENTINO, ES / UFC; MONICA CARNEIRO DE SOUZA / SOUZA, MC / ICC; LYDIA
VIEIRA FREITAS / FREITAS, LV / FAMETRO;
721- ASSOCIAO ENTRE COPING RELIGIOSO/ESPIRITUAL E QUALIDADE
DE VIDA RELACIONADA SADE DE PACIENTES COM CNCER DE CABEA
E PESCOO
OBJETIVO: avaliar a associao entre o Coping Religioso-Espiritual (CRE) e a Qualidade de Vida
Relacionada Sade (QVRS) de pacientes com cncer de cabea e pescoo (CCP). MATERIAL E
MTODO: Estudo transversal com 55 pacientes entrevistados em pr-operatrio de cirurgia de cncer
de cabea e pescoo de um hospital pblico do interior do estado de So Paulo, Brasil. Instrumentos
aplicados: Functional Assessment Cancer Therapy - Head and Neck (FACT-H&N) e Escala de CRE
validada para a cultura brasileira com base na escala norte-americana RCOPE. Foram utilizados
princpios de estatstica descritiva e inferencial. RESULTADOS: A idade mdia dos participantes foi
de 57,1 anos, 81,9% eram do sexo masculino, 52,7% casados, 50,9% tinham baixa renda, 67,3%
tinham baixa escolaridade, 100% acreditam em Deus, 87,3% de catlicos. Quanto escala CRE,
os escores mdios para as variveis foram satisfatrios, com valor de 3,61. Quanto QVRS, a
subescala de bem-estar funcional apresentou correlao signifcativa com as subescalas bem-estar
fsico, social/familiar e emocional. DISCUSSO: No foram encontradas diferenas estatisticamente
signifcativas entre os escores mdios de CRE Total comparados com grupos etrios, sexo e com
os escores mdios dos domnios de FACT-H&N. Encontrou-se uma diferena estatisticamente
signifcativa (p <0,001) entre as correlaes nos grupos que apresentaram CRE Total alto e mdio
da Escala CRE e os altos e baixos escores nos domnios do instrumento FACT-H&N, indicando que
pacientes com alta utlizao de enfrentamento religioso-espiritual apresentam melhores ndices nos
domnios da QVRS. CONCLUSO: Os participantes que tiveram alta utilizao de CRE apresentaram
maiores ndices nos domnios de FACT-H&N. Essa correlao no implica em causa e efeito. As
relaes entre espiritualidade, religiosidade e os seus benefcios para a sade ainda so complexas,
mas este tema tem merecido ateno no contexto cientfco.
Enfermagem
GISELLE PATRCIA GUERRERO / Guerrero, GP / EERP, USP; NAMIE OKINO SAWADA / Sawada, NO
/ EERP, USP;
724- ESTRATGIAS DE ENFERMAGEM NA PREVENO DO CNCER DE COLO
UTERINO
OBJETIVO: Verifcar o conhecimento produzido no Brasil sobre as estratgias de enfermagem
realizadas na preveno do cncer de colo uterino. MATERIAIS E MTODO: trata-se de uma reviso
de literatura, realizada no perodo de 2005 a 2010, na base de dados Lilacs, com os descritores
neoplasias do colo do tero, enfermagem oncolgica, cuidados de enfermagem e preveno
de cncer de colo uterino. RESULTADOS: Foram encontrados 131 artigos, onde 17 obedeciam aos
critrios pr-estabelecidos. Para facilitar a anlise, foram elaborados dois temas: Conhecimento,
atitudes e prticas na preveno do cncer de colo uterino e Estratgias de enfermagem de ao
preventiva. DISCUSSO: O cncer uterino classifcado como a quarta causa de morte de mulheres
e o segundo ndice mais frequente por cncer. Estes dados contriburam nos avanos relacionados ao
diagnstico precoce desta patologia, o que favorece o incio de tratamentos, e promove o aumento
dos ndices de cura. Logo, as prticas de preveno do cncer de colo uterino representam um
importante desafo para a Sade Pblica, no sentido de enfrentar e minimizar desafos para novas
prticas de preveno e intervenes de enfermagem. No primeiro tema, foi possvel apresentar as
representaes do universo feminino sobre a sexualidade, a falta de conhecimento sobre as doenas
sexualmente transmissveis e os cnceres, o constrangimento durante o exame mdico e o medo
do diagnstico oncolgico. No segundo tema, ocorre a caracterizao epidemiolgica das mulheres
acometidas por este cncer no Brasil, e a descrio das melhores estratgias de enfermagem para
sua preveno. CONCLUSO: O xito dos programas de preveno depende da reorganizao da
assistncia, da capacitao dos profssionais, continuidade e qualidade das aes preventivas e
do estabelecimento de intervenes humanizadas, focalizadas em eliminar barreiras no acesso e
utilizao dos servios, considerando os fatores histricos e culturais da populao-alvo.
Enfermagem
LVIA MDOLO MARTINS / Martins, LM / EERP-USP; LUCIANA SCATRALHE BUETTO / Buetto, LS /
EERP-USP; TALITA CAMPANH MACEDO / Macedo, TC / EERP-USP; NARIMAN DE FELCIO BORTUCAN
LENZA / Lenza, NFB / EERP-USP; HELENA MEGUMI SONOBE / Sonobe, HM / EERP-USP;
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116
729- EDUCAO CONTINUADA E CUIDADOS COM DRENOS- UMA
INTERVENO NO SETOR DE CURATIVO DE UM HOSPITAL ONCOLGICO
DE GOINIA
O Setor de Curativos (SC) responsvel pela realizao de diversos curativos,dentre eles os
curativos na insero de drenos.Durante a sua realizao,tambm so responsveis pelos
demais cuidados com esses dispositivos.Desta forma,os profssionais do SC sugeriram a temtica
de cuidados com drenos, para ser discutida no programa de Educao Continuada.RELATO DE
CASO:Visa relatar a experincia de educao continuada no SC,durante o rodzio de residncia em
Enfermagem Oncolgica de um Hospital Oncolgico de Goinia,com a presena de profssionais do
SC,setores de internao,unidade pronto-atendimento e residentes de enfermagem.A estrutura da
apresentao foi:1-vdeo motivacional2-Apresentao audiovisual dos cuidados com drenos3-vdeo
trabalho em equipe4-Dinmica de encerramento.DISCUSSO:O uso dos drenos pode ser profltico
ou teraputico.Prescries de Enfermagem comuns nos cuidados com os drenos de Penrose,Trax
e suco:1)Desprezar e registrar dbito2)Realizar curativo dirio na insero3)Observar e registrar
aspecto da pele perilesional.Cuidados especfcos:-Dreno de Penrose:1)Observar e mobilizar dreno
com intervalos de 12h2)Ocluir orifcio de sada com gaze;-Dreno de suco:1)Ordenhar 3x/dia ou
conforme orientao mdica2)Higienizar recipiente com SF 0,9%3)Manter recipiente com presso
negativa;-Dreno de Trax-1)Manter fechadas todas as conexes2)Observar sinais de vazamento
no sistema3)Manter dreno abaixo nvel trax e protegido de quedas4)Desclampear o dreno para
funcionamento5)Manter selo d`gua preenchido com 500ml de SF0,9%6)Trocar selo d`gua
diariamente7)Observar funcionamento8)Atentar e desfazer trao e dobras9)Estimular paciente a
mudar de posio10)Estimular pte a fazer movimentos respiratrios profundos e tossir11)Observar
padro respiratrio12)Ordenhar se indicado.Educao continuada singular na dinmica do
servio,uma vez que atualiza seus profssionais,capacitando-os para as diversas prticas exigidas e
humaniza a assistncia da enfermagem.
Enfermagem
ANA CLAUDIA NASCIMENTO DE SOUSA / Sousa, ACN / Hospital Arajo Jorge; VIVIANY GUNTIJA
SENNA AIRES / Aires, VGS / Hospital Arajo Jorge; FERNANDA SILVA DANTAS / Dantas, FS /
Hospital Arajo Jorge; ALYNE SILVA BRITTO / Britto, AS / Hospital Arajo Jorge; RASSA PAFUME
DIAS / Dias, RP / Hospital Arajo Jorge; BRUNO CSAR TEODORO MARTINS / Martins, BCT /
Hospital Arajo Jorge; MARIA FRANCISCA RIBEIRO ROCHA / Rocha, MFR / Hospital Araujo Jorge;
KARINE GOMES FULANETTI BORGUETTI / Borguetti, KGF / Hospital Arajo Jorge; ROSANGELA
MARIA PEREIRA / Pereira, RM / Hspital Arajo Jorge; GABRIELLA DE PAULA BATISTA DE MORAES
/ Moraes, GPB / Hospital Arajo Jorge;
730- 31 DE MAIO - DIA MUNDIAL SEM TABACO: RELATO DE EXPERINCIA
Introduo: A Organizao Mundial de Sade (OMS), estima que 1 bilho e 200 milhes de
pessoas, sejam fumantes. O consumo do tabaco geralmente se inicia na adolescncia, em mdia
entre 13 e 14 anos de idade. Quanto mais precoce o seu incio, maior a gravidade da dependncia
e aos problemas a ele associados. E o risco relativo de ocorrncia de cncer, para os fumantes de
duas a trs vezes maior. Relato: trata-se de um relato de experincia de residentes do programa
de Residncia em Enfermagem Oncolgica da Associao de Combate ao Cncer em Gois do
Hospital Arajo Jorge, sobre a realizao de uma educao em sade sobre o tabagismo, com
pacientes e acompanhantes no ambulatrio da instituio. Esta foi realizada em dois perodos,
matutino e vespertino, no dia mundial sem tabaco, dia 31 de maio do ano de 2011. No qual houve
a exposio de um painel criativo, com contedos e imagens das consequncias decorrentes de
uma vida com e sem tabaco. Alm, disso houve a distribuio de folders e cartazes sobre o tema
e a realizao de breves palestras. Os presentes participaram ativamente, apresentando alguns
questionamentos, contudo em suma a maioria apresentavam esclarecimento sobre o assunto e
valorizaram a iniciativa. Concluso: atividades como estas so importantes, para reforar, promover
e sensibilizar as pessoas sobre a importncia de mudanas de hbitos e adoo de uma vida sem
tabaco. Referncia Bibliogrfca BATISTA, E C S; CAMPOS, T N; VALENTE, F X; PRIORE, S E E
FRANCESCHINI, S C C, SABARENSE, C M e PELUZIO, M C G. Impacto do Tabagismo e lcool sobre
a Composio Corporal de Jovens. Revista Brasileira de Cancerologia, v. 57, n 3, p. 355-363, 2011.
Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva. A situao do tabagismo no Brasil: dados
dos inquritos do Sistema Internacional de Vigilncia, da Organizao Mundial da Sade, realizados
no Brasil, entre 2002 e 2009. Rio de Janeiro: Inca, 2011.
Enfermagem
ALYNE SILVA BRITTO / Britto, AS / HOSPITAL ARAJO JORGE; RASSA PAFUME DIAS / Dias, RP /
HOSPITAL ARAJO JORGE; ANA CLAUDIA NASCIMENTO DE SOUSA / Sousa, ACN / HOSPITAL ARAJO
JORGE; VIVIANY GUNTIJA SENA AIRES / Aires, VGS / HOSPITAL ARAJO JORGE; GABRIELLA DE
PAULA BATISTA MORAES / Moraes, GPB / HOSPITAL ARAJO JORGE; FERNANDA SILVA DANTAS /
Dantas, FS / HOSPITAL ARAJO JORGE;
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739- ORIENTAES DE ENFERMAGEM ANTES E DURANTE O TRATAMENTO
ANTINEOPLSICO: A EXPERINCIA DE UM GRUPO DE ACOLHIMENTO COM
UMA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
INTROUO:A quimioterapia antineoplsica tem se tornado uma das mais importantes e
promissoras maneiras de combater o cncer.O estudo busca descrever as orientaes de enfermagem
como integrante do grupo multiprofssional antes e durante a quimioterapia de pacientes com
cncer.Trata-se de um relato de experincia vivenciado no binio 2012/2013 em um hospital
oncolgico de referncia localizado na cidade de Fortaleza-CE. RELATO:Antes do tratamento(tto) os
pacientes eram convidados a participar de um grupo de acolhimento composto por enfermeiro,
fsioterapeuta, farmacutico, psiclogo, assistente social e nutricionista.Cada profssional tinha
a oportunidade de falar sobre seu servio durante esse processo.No grupo,os enfermeiros do
informaes quanto aos efeitos colaterais do tto quimioterpico(como nuseas/vmitos,alopcia,i
munidade,mucosites,diarreia/constipao) e efeitos especfcos das drogas.Fazendo tambm parte
das orientaes de enfermagem,a ateno com alimentao,sono/repouso e mudanas no estilo de
vida durante esse perodo.Aps as orientaes,os pacientes sentiam-se vontade para tirar dvidas
e relatar experincias,tornando um momento de interao entre profssional-paciente,dando incio
criao de vnculo e confana entre os mesmos.Durante o tratamento so reforadas orientaes
sobre extravasamento de antineoplsicos e reaes adversas das medicaes.DISCUSSO/
CONCLUSO:Destaca-se a relevncia da enfermagem enquanto participante de um grupo de
acolhimento composto por uma equipe multiprofssional por ter muito a contribuir com suas
orientaes durante todo esse processo;j que a administrao dos medicamentos e a superviso
durante as sesses de quimioterapia so realizadas pela equipe de enfermagem.Salienta-se a
experincia de integrar a equipe multiprofssional para o planejamento de aes educativas que foi
avaliada como positivas,pois possibilitou a integrao de diferentes atores e possvel continuidade
da estratgia educativa no espao do trabalho.
Enfermagem
ALINE KELLY VASCONCELOS / VASCONCELOS, AK / FAMETRO; PRISCYLA CRUZ OLIVEIRA /
OLIVEIRA, PC / HHJ- ICC; MRIA CONCEIO LAVINAS SANTOS / SANTOS,MCL / UFC; MNICA
CARNEIRO DE SOUZA / SOUZA, MC / HHJ-ICC; FABIANA BARBOSA PONTES DE SOUSA / SOUSA,
FBP / HHJ-ICC;
740- FATORES ASSOCIADOS PERDA DE PESO EM PACIENTES EM
TRATAMENTO QUIMIOTERPICOS. UM ESTUDO EM UMA CLNICA
ESPECIALIZADA NA PREVENO E TRATAMENTO DAS DOENAS
NEOPLSICAS EM BELO HORIZONTE/MG
O objetivo foi correlacionar os fatores associados perda de peso em pacientes com cncer de cabea
e pescoo e colo do tero em tratamento quimioterpico com cisplatina. O estudo foi feito atravs
de uma pesquisa descritiva documental com abordagem quantitativa realizada por meio de coleta
de dados em uma anlise retrospectiva em pronturios de 20 pacientes com diagnstico clnico de
cncer de cabea, pescoo e colo do tero em uma clnica especializada de Belo Horizonte. A partir da
anlise dos dados relacionados nutrio destes pacientes constatou-se que pacientes com cncer
em tratamento quimioterpico apresentaram perda de peso. Sendo que 100% dos pacientes com
cncer de cabea e pescoo apresentaram perda de peso e entre as pacientes com cncer do colo do
tero o percentual reduziu para 66,6%. Segundo a literatura, os tratamentos antineoplsicos geram
frequentes efeitos adversos e conduzem a um estresse metablico elevado, contribuindo para o
aumento das necessidades nutricionais e consequente perda de peso. Constatou-se que os fatores
mais prevalentes associados perda de peso nos pacientes em tratamento quimioterpico com
cisplatina so: falta de apetite; mucosite; fadiga; nusea; vmitos e diarria. Esse achado justifca
a necessidade de uma abordagem multiprofssional no tratamento dos pacientes oncolgicos.
Enfermagem
MARCELO CHARLES GONALVES / Charles, MG / CENTRO UNIVERSITRIO UNA; ROSE CONSOLAO
BATISTA / Batista, RC / CENTRO UNIVERSITRIO UNA; SYLVNIA CHRISTINA DE OLIVEIRA SANTOS
/ Santos, SCO / CENTRO UNIVERSITRIO UNA; ISAMARA CORRA LEMOS / Lemos, IC / CENTRO
UNIVERSITRIO UNA;
765- PROTOCOLO DE SEPSE EM UM HOSPITAL ONCOLGICO:
CARACTERIZAO DOS PACIENTES
Objetivos: O protocolo de sepse constitui uma ferramenta que se utiliza de estratgias para a reduo
de incidncia de infeco e de mortes provocadas por sepse grave (WESTPHAL, 2009). O enfermeiro
tem contribudo na deteco precoce de achados sugestivos de infeco, e consequentemente,
um profssional fundamental para a alerta do uso de protocolo para pacientes com sepse. O estudo
tem como objetivo descrever as caractersticas clnicas e epidemiolgicas de pacientes internados
em um hospital oncolgico que utilizaram o protocolo de sepse e avaliar o seu desfecho clnico.
Material e mtodos: Pesquisa retrospectiva, exploratria. Os dados foram coletados no perodo de
julho/12 a maro/13 a partir do pronturio eletrnico e da base de dados de laboratrio. Resultados:
Amostra constituda de 58 pacientes, com mdia de idade 58,29 (17,64), predominantemente,
do sexo feminino (55,2%), internada na Unidade de Terapia Intensiva (75,9%), tendo como
desfecho clnico, o bito (51,8%). Os tipos de cnceres mais comuns foram do trato gastrointestinal
(26,8%); 49,1% ao iniciar o protocolo apresentavam-se com um estado clnico grave, 36,2%
com metstase, 48,3% com registro de cultura negativa e 36,2% submetidos cirurgia; o foco
infeccioso mais prevalente foi pneumonia (39,6%); os sintomas clnicos mais presentes foram
taquipneia, taquicardia e leucocitose. Discusso: O perfl de paciente que utilizaram protocolo de
sepse e seu desfecho clnico encontrado no estudo semelhante ao observado na literatura vigente.
A institucionalizao de protocolo de sepse fornece uma diversidade de benefcios ao paciente e
s instituies de sade. Concluso: Acredita-se que o levantamento das caractersticas clnicas
e epidemiolgicas, bem como o desfecho dos pacientes oncolgicos que utilizaram o protocolo
de sepse, possibilita repensar o cuidado de Enfermagem em uma perspectiva mais prxima da
realidade encontrada, proporcionando uma maior efetividade no uso do protocolo de sepse.
Enfermagem
LUANA NUNES CALDINI / CALDINI, LN / ESCOLA DE SADE PBLICA DO CEAR; KARINE PACHECO
BARBOSA / BARBOSA, KP / Instituto do Cncer do Cear; NIRLA GOMES GUEDES / GUEDES,
NG / ESCOLA CEARENSE DE ONCOLOGIA; LEONARDO ALEXANDRINO DA SILVA / SILVA, LA /
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR; CRISTINA COSTA BESSA / BESSA, CC / Faculdade Nordeste;
JOS MARIA FERREIRA DE PAULA / PAULA, JMF / HOSPITAL MONTE KLINIKUM; MARIA CLEUNICE
VERAS / VERAS, MC / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; HELANO NEIVA DE CASTRO / CASTRO,
HN / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; ISMAELLA ALVES RIBEIRO / RIBEIRO, IA / INSTITUTO
DO CNCER DO CEAR;
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120
766- TREINAMENTO EM SERVIO: PROPOSTA DE ADMINISTRAO
DE INJETVEIS VIA INTRA-MUSCULAR NA REGIO VENTRO-GLTEA
EM UMA UNIDADE DE QUIMIOTERAPIA AMBULATORIAL, RELATO DE
EXPERINCIA
Introduo: A administrao de medicaes via intramuscular (IM) exige cuidados especiais para a
clientela oncolgica que pode apresentar emagrecimento, fragilidade cutnea e vascular decorrentes
da doena e tratamento quimioterpico. Segundo Junqueira (2006),a regio ventro-gltea deve ser
a eleita durante a prtica de administrao de injetveis com segurana, principalmente para adultos
emagrecidos, idosos e tratamentos prolongados, caractersticas comuns pacientes oncolgicos. A
escolha jutifca-se pela regio anatmica ser livre de estruturas importantes, possuir musculatura
com espessura mdia de 4 cm e ausncia de relatos de complicaes. Relato: Observa-se a inverso
de prioridades quanto regio de escolha para administrao de injetveis via IM na prtica.
Assim, nos propomos realizar treinamento em servio entre a equipe de enfermagem na central
de quimioterapia ambulatorial da Associao de Combate ao Cncer em Gois. A ao educativa
constituiu-se de: conhecimento prvio acerca do tema, aula expositiva incluindo identifcao da
regio de puno e administrao de medicaes sob superviso de enfermeiras supervisoras e
residente. A equipe mostrou-se satisfeita com a capacitao, principalmente mediante relatos
de pacientes que referiram uma menor dor quando utilizada a regio ventro-gltea. Concluso:
esperamos contribuir para o estmulo de novas pesquisas e educao continuada quanto
administrao segura de medicaes com vistas a proporcionar maior segurana e qualidade na
assistncia prestada. Referncias: 1)Godoy S, Nogueira MS, Mendes IAC. Aplicao de medicamentos
por via intramuscular: anlise do conhecimento entre profssionais de enfermagem. Rev Esc Enferm
USP 2004; 38(2): 135-42. 2) Junqueira, A.L.N. Ensaio clnico controlado e randomizado para avaliar
a imunoginicidade e reatogenicidade da vacina da hepatite B (Butang ) aplicada em recm-
nascidos na regio ventro gltea ou vasto lateral da coxa, tese de doutorado UFG, 2010.
Enfermagem
GABRIELLA DE PAULA BATISTA DE MORAES / Moraes, GPB / Programa de Residencia em Enfermagem
Oncolgica da Associao de Combate ao Cncer em Gois (ACCG); ALYNE SILVA BRITTO / Britto,
AS / ACCG; ANA CLUDIA NASCIMENTO DE SOUZA / Souza, ACN / ACCG; RASSA PAFUME DIAS
/ Dias, RP / ACCG; FERNANDA SILVA DANTAS / Dantas, FS / ACCG; VIVIANY GUNTIJA SENNA
AIRES / Aires, VGS / ACCG; CARLA ROSRIO DE OLIVEIRA / Oliveira, CR / Hospital de Base, DF;
LUDYMILLA DE MACEDO E SILVA / Silva, LM / ACCG; SUEZE MORAES VIANA / Viana, SM / ACCG;
RENATA PIRES TEIXEIRA DE LIMA / Lima, RPT / ACCG; ILZIMAR RODRIGUES MARQUES / Marques,
IR / ACCG;
772- CURATIVOS EM FERIDAS ONCOLGICAS: UM RELATO DE
EXPERINCIA
INTRODUO:A ferida oncolgica se d pela migrao infltrativa de clulas tumorais malignas para
o meio externo,destituindo a integralidade cutnea.A conduta para seu tratamento de ser ajustada
s caractersticas da leso,j que a meta principal deixa de ser a cicatrizao,que improvvel,e
passa a ser o conforto do doente em relao ferida e a preveno e controle dos sintomas locais.
Tal estudo busca descrever os tipos de feridas oncolgicas e curativos/solues realizados em um
hospital oncolgico de referncia na cidade de Fortaleza-CE. RELATO:Nos postos de internao
os curativos so realizados diariamente no perodo da manh pelas enfermeiras ou acadmicos
de enfermagem. As solues utilizadas nas feridas variam de acordo com seu tipo; os curativos
de maior prevalncia so os de ps-operatrio (limpas ou infectadas em alguns casos); tumores
vegetativos e lceras por presso. Os tumores oncolgicos apresentam caractersticas como odor
ftido, secreo serosanguinolenta, dor (relatada pelos pacientes),reas com necrose; onde aplica-
se soro fsiolgico para a limpeza, aloe vera(para diminuir o odor); sulfadiazina de prata (em reas
de necrose); leo de girassol(nas bordas). Nas lceras de presso estgio I so utilizadas placas de
hidrocoloide e orientado mudana de decbito para melhorar a circulao sangunea na rea.Para
a preveno de feridas em pacientes mais susceptveis utilizado o leo de girassol.Nas feridas
com diferenciaes incomuns, solicita-se avaliao da enfermeira estomaterapeuta do hospital, j
que o processo de incluso do grupo de curativos ainda no foi concluda. CONCLUSO: O manejo
correto na preveno e tratamento das feridas traz benefcios e melhora a qualidade de vida dos
pacientes hospitalizados, alm de aumentar a credibilidade de tal pblico para com os profssionais;
sendo essa uma das formas de o enfermeiro mostrar sua capacidade e seu diferencial no manejo
das feridas oncolgicas de acordo com o que fornecido no hospital.
Enfermagem
ALINE KELLY VASCONCELOS / VASCONCELOS, AK / FAMETRO; PRISCYLA CRUZ OLIVEIRA /
OLIVEIRA, PC / HHJ-ICC;
776- SOCIOLOGIA APLICADA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO
PACIENTE ONCOLGICO: EVIDNCIAS CIENTFICAS
Objetivo: Analisar as evidncias cientfcas nacionais e internacionais sobre a utilizao do
referencial terico da sociologia na enfermagem, no perodo entre 1979 e 2009; e estabelecer
as implicaes destas evidncias para a assistncia de enfermagem aos pacientes oncolgicos.
Metodologia: Reviso integrativa, com uso dos descritores nursing, sociology, medical, nas bases de
dados LILACS, PUBMED, EMBASE, CINAHL e COCHRANE, que resultaram em 199 artigos. Mediante
os critrios de incluso: estudos em humanos maiores de 19 anos e publicaes na ntegra em
portugus, ingls, espanhol; e de excluso: no abordagem da questo de pesquisa, a amostra
fnal foi composta por 13 artigos. Resultados: Foram construdas duas categorias temticas:
Aplicabilidade da Sociologia na Enfermagem e Desafos do uso da Sociologia na Enfermagem. A
Sociologia pode contribuir na anlise dos aspectos sociais para a assistncia de enfermagem, que
perpassam pela interao do profssional com o paciente/famlia, o contexto social do adoecimento
e a acessibilidade aos servios de assistncia sade, principalmente em condies crnicas
no transmissveis, cujos tratamentos resultam em consequncias fsiolgicas e psicossociais.
Os desafos para o uso da Sociologia na Enfermagem esto relacionados ao fato da profsso
ter, essencialmente, uma caracterstica pragmtica, centrada no cuidado individual, na relao
enfermeiro-paciente e no focalizar o contexto institucional de trabalho. Concluso: A assistncia
de enfermagem ao paciente oncolgico pode ser subsidiada com o referencial terico da Sociologia,
contribuindo no entendimento do adoecimento, dos contextos sociais de cuidado sade e da
acessibilidade ao sistema pblico, com ampliao do alcance dos resultados das intervenes.
Enfermagem
HELENA MEGUMI SONOBE / Sonobe, H.M. / EERP-USP; MARCO GIMENES DOS SANTOS / Santos,
M.G. / EERP-USP; MARIZA SILVA DE LIMA / Lima, M.S. / EERP-USP; VANESSA DAMIANA MENIS
SASAKI / Sasaki,V.D.M. / EERP-USP; NARIMAN DE FELCIO BORTUCAN LENZA / Lenza, N.F.B. /
EERP-USP; LVIA MDOLO MARTINS / Martins, L.M. / EERP-USP; LUCIANA SCATRALHE BUETTO /
Buetto, L.S. / EERP-USP;
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782- A ENFERMAGEM EM RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL EM
CANCEROLOGIA: A PROPOSTA DA RESIDNCIA INTEGRADA
A residncia Integrada em Sade, RIS, constitui uma modalidade de ps-graduao Lato Sensu,
diferentemente da modalidade especializao, como educao para o trabalho e divide-se em quatro
nfases: Sade da Famlia, Sade Mental, Sade Coletiva e Cancerologia, promovendo a integrao
de saberes e prticas que permitam construir competncias compartilhadas para a consolidao
da educao permanente no SUS, tendo em vista a necessidade de mudanas nos processos de
formao, de trabalho e de gesto na sade. O objetivo da nfase em cancerologia formar lideranas
tcnicas-cientifcas-politicas embasando-se na colaborao interprofssional, na integralidade e na
intersetorialidade. A residncia em cancerologia surge como uma estratgia pedaggica capaz de
utilizar e promover cenrios de aprendizagem nas Redes de Ateno; integrao ensino-servio-
comunidade, por intermdio de parcerias dos programas com os gestores, trabalhadores e usurios
dos servios de sade. A insero da enfermagem na RIS possibilita a formao por competncias que
priorizam: atuao na assistncia de enfermagem com base na integralidade da rede de ateno
pessoa com cncer; organizao participativa do processo assistencial; sistematizao da assistncia
de enfermagem (SAE); aprimoramento dos processos assistenciais, visando segurana do usurio,
humanizao e integralidade do cuidado; dimensionamento da equipe de enfermagem baseado na
condio clnica do usurio; contribuio com conhecimentos da cancerologia nos diferentes nveis de
ateno e promoo a sade; postura tica; desenvolvimento e anlise crtica de indicadores clnicos.
Diante da complexidade em que se caracteriza o cuidado em enfermagem ao paciente oncolgico, cada
vez mais se faz necessria uma formao baseada nas competncias que objetivem a qualifcao da
prtica profssional, sendo a residncia enfermagem oncolgica, uma potente estratgia.
Enfermagem
LUANA NUNES CALDINI / CALDINI, LN / ESCOLA DE SADE PBLICA DO CEAR; ELEN DIAS DE
MOURA / MOURA, ED / ESCOLA DE SADE PBLICA DO CEAR; CARLA ROBERTA CRUZ DE QUEIROZ
FRATE / FRATE, CRCQ / ESCOLA DE SADE PBLICA DO CEAR; ROBERTA MARIA ROCHA LIMA
/ LIMA, RMR / ESCOLA DE SADE PBLICA DO CEAR; MARIA CLEUNICE VERAS / VERAS, MC /
INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; ISMAELLA ALVES RIBEIRO / RIBEIRO, IA / INSTITUTO DO
CNCER DO CEAR; LCIA DO SOCORRO DOS SANTOS / SANTOS, LS / INSTITUTO DO CNCER
DO CEAR; LARISSA MARIA GURGEL / GURGEL, LM / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; JULIANA
BURLAMAQUI CARVALHO / CARVALHO, JB / ESCOLA CEARENSE DE ONCOLOGIA;
785- CARACTERIZAO DA DEMANDA DAS NECESSIDADES DE
ESTOMIZADOS DE UMA CIDADE DO INTERIOR PAULISTA
Objetivos: Caracterizar as demandas de necessidades de 19 estomizados por cncer no municpio de
Ourinhos (SP), que foram avaliados em relao a estomia, equipamentos e realizao do autocuidado.
Metodologia: Pesquisa quantitativa transversal, que utilizou instrumento de avaliao clnica com
dados sociodemogrfcos, clnicos e de tratamentos e realizao de autocuidado com anlise estatstica
descritiva (SPSS 16.0). Resultados: Predomnio da idade acima de 61 anos (62,9%), sexo masculino
(52,6%), Cncer colorretal (47,9%), estadiamento oncolgico inicial (52,7%), quimioterapia
antineoplsica e radioterapia (26,3%), submetidos a colectomia parcial (47,8%), estomizado at
1 ano (58%); Colostomia (84,2%), estoma em quadrante inferior esquerdo (78,9%), arredondado
(63,3%), periestoma ntegra (94,7%), efuente pastoso (84,2%), bolsa drenvel 2 peas (89,5%),
base plana (84,2%) e recortvel (89,5%). Autocuidado da estomia/equipamentos com gua e
sabo (100%), capacidade na realizao do autocuidado total (57,9%), adaptao a condio de
estomizado (57,9%). Discusso: O cncer traz consequncias fsicas e emocionais na vida destas
pessoas com alterao na imagem corporal, reabilitao e a necessidade de assistncia especializada,
durante o primeiro ano aps a cirurgia no domiclio. A assistncia a esta clientela deve estar focalizada
no ensino perioperatrio ao paciente e familiar, considerando-se as necessidades individuais de
aprendizagem do autocuidado, com abordagem da cirurgia e suas consequncias, demarcao do
estoma, planejamento da alta hospitalar e busca de alternativas para a adaptao condio de
ser estomizado. Concluso: H necessidade de assistncia especializada durante o primeiro ano de
ps-operatrio no domiclio para favorecer a reabilitao do estomizado. Isso possibilita aumentar a
capacidade do autocuidado, da autonomia e independncia dos pacientes e famlia, assegurando sua
recuperao e preveno de complicaes.
Enfermagem
HELENA MEGUMI SONOBE / Sonobe, H.M. / EERP-USP; JANANA DA SILVA / Silva, J / EERP-USP;
FRANCISCO TIAGO / Tiago, F. / EERP-USP; MARIA CECLIA VILAS BOAS E NASCIMENTO / Nascimento,
M.C.V.B. / EERP-USP; NARIMAN DE FELCIO BORTUCAN LENZA / Lenza, N.F.B / EERP-USP; ELIZA
MARIA REZENDE DZIO / Dzio, E.M.R. / UNIFAL;
786- PROCESSO DE ENFERMAGEM APLICADO PROMOO DA SADE DE
UMA MULHER MASTECTOMIZADA
Presente estudo objetivou analisar o processo de enfermagem dirigida a uma mulher mastectomizada.
Estudo Caso clnico, os dados foram coletados por meio de entrevista individual durante o ms de
novembro de 2012, realizada na casa da paciente, foram consultados registros de exames clnicos
e uso da observao direta. Para a construo de intervenes de enfermagem, foram seguidas
as diretrizes: incluso de um termo do eixo ao e termo alvo, que representa termos dos eixos
foco, cliente, localizao, meios e tempo. O eixo ao est inserido na dimenso social, psicolgica,
fsica e ambiental, o alvo a busca pelos resultados bem como a implementao, interveno das
prticas educativas buscando chegar ao eixo foco. Foram selecionados os seguintes diagnsticos: *
Conhecimento defciente sobre cncer de mama e tratamento relacionado com falta de percepo
quanto ao desenvolvimento da doena caracterizado por verbalizao =>Possveis modifcaes
comportamentais com relao aos conhecimentos acerca do agravo =>Informar sobre a doena,
atravs da educao em sade individual e com a famlia; * Risco de aceitao inefcaz relacionado ao
diagnstico do cncer de mama e opes de tratamento correlata relacionada=> Promover bem estar
fsico e psicolgico, encorajar a paciente para empreender uma etapa do processo do tratamento,
fazendo com que tenha capacidade de tomar decises; * Confito de deciso relacionado s opes
de tratamento caracterizado por comportamentos e pensamentos dicotmicos =>Modifcao
comportamental para possveis efeitos surgidos durante o tratamento. Conclui-se que a educao
pode transformar a realidade, transmitindo um movimento refexivo do ambiente que permeia,
emergindo sobre a conscincia do indivduo, atitudes e aes que os evoluem sobre suas condies
de sade ou de doenas, resultando em uma autonomia. O enfermeiro deve engajar-se na educao
em sade promovendo a assistncia centrada no autocuidado de maneira interativa e participativa.
Enfermagem
NILZA MARIA DE ABREU LEITO / LEITO, NMA / ONCOCENTRO; NATLIA GONDIM DE ALMEIDA /
ALMEIDA, NG / UECE;
806- PERFIL DE ATENDIMENTO DOS CASOS NDICE E DOS FAMILIARES
COM HISTRIA FAMILIAR DE CNCER COLORETAL E CNCER DE MAMA
Objetivo: levantar o nmero de casos acompanhados por suspeita de sndromes neoplsicas
hereditrias, que continham o cncer de mama ou o cncer colorretal na sua constelao de tumores,
junto ao Ambulatrio de Aconselhamento Gentico do Cncer (AGC) de um hospital de referncia no
interior do estado de So Paulo, com a fnalidade de levantar um perfl de acesso e atendimento de
pacientes com essas neoplasias. Material e mtodos: os dados foram obtidos por meio da reviso dos
registros familiares do AGC, no perodo de 2004 a 2012. Resultados: neste perodo foram avaliadas 81
famlias com histria pessoal (HP) e/ou familiar de cncer de mama e 53 famlias com histria pessoal
e/ou familiar de cncer colorretal. A HF de cncer de mama estava presente em 72 (88.8%) famlias,
em apenas 15 (18,5%) os casos ndices apresentavam HF, sem HP de cncer. Apenas 11 destas
famlias (15,83%) tinham mais de um membro (em mdia 1,72 familiares), sendo acompanhadas
no AGC. A HF de cncer colorretal estava presente em 19 (35,8%) famlias, e 13 destas (68,4%)
tinham mais de um membro no AGC. Discusso: o acompanhamento de familiares de portadores de
cncer colorretal e de mama realizado com frequncia relativamente alta, entretanto, observou-se
um baixo nmero de familiares de acometidos por cncer de mama atendidos no ambulatrio quando
comparados ao nmero de familiares de sujeitos com cncer colorretal. Apesar das orientaes
recebidas durante as consultas no AGC sobre a importncia de compartilhar as informaes do AG
com os familiares, podem ocorrer difculdades na comunicao com esses sujeitos. Concluso: estes
achados apontam para a necessidade de estabelecimento de estratgias que permitam a ampliao
do acesso ao servio, envolvendo aes de treinamento e educao continuada para os profssionais
de sade que acompanham esses casos no servios hospitalares. O AGC tem estruturado um grupo
de atividades educativas e de apoio psicossocial s famlias.
Enfermagem
EMILIANA DE OMENA BOMFIM / Bomfm, EO / USP ; MILENA FLORIA-SANTOS / Foria-Santos, M /
USP ; ELIUS ANDRS PAZ CRUZ / Cruz, EAP / USP ; EDUARDA MORGANA DA SILVA / Silva, EM /
USP ; JAIR HUBER / Hauber, J / USP ; PATRCIA DA SILVA PINTO / Pinto, PS / USP ; VANESSA DOS
SANTOS RIBEIRO / Ribeiro, VS / USP ; FLVIA MARIA GIORDANO OLIVEIRA / Oliveira, FMG / USP ;
VICTOR EVANGELISTA DE FARIA FERRAZ / Ferraz, VEF / USP ;
| ANAIS SBOC 2013
124
807- DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM EM UM AMBULATRIO DE
ONCOLOGIA: UTILIZAO DA CLASSIFICAO INTERNACIONAL PARA
PRTICA DA ENFERMAGEM
Objetivo: Utilizar a terminologia da Classifcao Internacional para Prtica da Enfermagem (CIPE)
verso 2.0 na construo de Diagnsticos de Enfermagem em um ambulatrio de oncologia. Material
e Mtodos: Trata-se de um estudo no experimental, exploratrio / descritivo. Utilizamos as Teorias
de Enfermagem das Relaes Interpessoais e do Autocuidado, respectivamente de Hildegard Peplau
e Dorothea Orem, para nortear o Processo de Enfermagem; Estabelecemos as reas de prioridades
e o padro assistencial da clientela atendida na realizao do tratamento quimioterpico; A CIPE
foi o instrumento de informao escolhido para descrever a prtica de enfermagem no cuidado da
sade. Resultados: Embasados pelo estado de ansiedade, tipo de acesso venoso e dos possveis
efeitos colaterais mais comuns como, nuseas e vmitos, febre, diarreia ou constipao, mucosite,
alteraes na atividade sexual e perda de apetite, construmos nossos diagnsticos de enfermagem
mais frequentes, a saber: ansiedade; status psicolgico comprometido; processo vascular perifrico
sem alteraes aparentes; nusea; vmito; volume de lquidos comprometido; risco de volume
de lquidos defcitrio; temperatura corporal adequada; risco de termorregulao comprometida;
hipertermia; risco de infeco; diarreia; obstipao percebida; mucosa oral comprometida;
funcionamento sexual comprometido; ingesto de alimentos defcitria; entre outros. Discusso:
Foi possvel, a partir do conhecimento e experincia na rea oncolgica e na utilizao da CIPE, os
autores fazer analise e construir diagnsticos de enfermagem ao cliente assistido em ambulatrio
de oncologia. Concluso: A construo dos diagnsticos de enfermagem utilizando a CIPE foi uma
atividade intensa, em decorrncia da falta de domnio desse referencial, com defnies curtas e
simples facilitando ao enfermeiro compartilhar uma linguagem especfca com os demais profssionais
da equipe de sade, promovendo sua autonomia ao planejar o cuidado.
Enfermagem
VIVIANE FERREIRA DAMASCENO / DAMASCENO, VF / Oncoclnica Oncologistas Associados LTDA;
JACIRENE GOMES DE ALENCAR / Alencar, JG / Oncoclnica Oncologistas Associados LTDA; REGINA
SARAIVA NERY / Nery, RS / Oncoclnica Oncologistas Associados LTDA; VIRIATO CAMPELO / Campelo,
V / UFPI;
821- ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A PACIENTE PORTADORA DE LESO
POR EXRESE DE MELANOMA
INTRODUO: Paciente com histria de diabetes mellitus, hipertenso arterial sistmica e
portadora de leso na perna esquerda. Para promover o cuidado utilizou-se a Sistematizao da
Assistncia em Enfermagem (SAE) e o registro fotogrfco da leso. RELATO: C.C.M, sexo feminino,
68 anos, portadora de Carcinoma ductal invasivo em mama direita, diagnosticado em 1993 em um
hospital de Belo Horizonte-MG. Submetida quimioterapia neoadjuvante seguida de mastectomia.
Houve recidiva em 2003 sendo realizada cirurgia de resgate. Em 2006 surge leso hipercrmica
melantica em malolo medial esquerdo (MME); feito exrese. Em 2009 evolui com recidiva em MME,
realizada nova resseco com esvaziamento inguinal esquerdo e indicado QT paliativa. Em 2012
nova recidiva em plastro mamrio, realizado tumorectomia em 2013 e radioterapia. No mesmo
ano, realizou bipsia de nova leso em MME, confrmado malignidade e feito novamente exrese.
Encaminhada Consulta de Enfermagem. Paciente consciente, orientada, hipocorada, hidratada no
limiar, hemodinamicamente estvel. Sem queixas lgicas. Plastro sem alteraes. Leso em MME,
5 cm de dimetro, necrose de liquefao, secreo serosa e inodora, bordas maceradas, regio peri-
leso com presena de sinais fogsticos e ressecamento. Priorizado o diagnstico de enfermagem
Integridade Tissular Prejudicada relacionada exrese de melanoma caracterizado por leso em
regio maleolar, cuja prescrio de enfermagem incluiu terapia tpica e hidratao da pele peri-
lesional. Os curativos foram realizados diariamente e, em 6 semanas, observou-se a cicatrizao
signifcativa da ferida. CONCLUSO: Melhora signifcativa da leso, ausncia de tecido necrtico e de
sinais fogsticos, proliferao de tecido de granulao e de epitelizao, e, melhora da hidratao da
regio peri-ferida. O caso nos remete importncia do trabalho do enfermeiro cancerologista, com
vista maximizao da assistncia, para que as necessidades do cliente sejam satisfeitas.
Enfermagem
ANA LUISA COLARES SANTANA / SantAna, ALC / HOSPITAL ALBERTO CAVALCANTI-FHEMIG; ANA
PAULA DO CARMO EMERICK VERIDIANO / Veridiano, AP do CE / HOSPITAL ALBERTO CAVALCANTI-
FHEMIG; GISELLE VAZ COSTA / Costa, GV / HOSPITAL ALBERTO CAVALCANTI-FHEMIG; JULIANE
ELISA MAGALHES CASTRO DE OLIVEIRA CAMPOS / Campos, JEMC / HOSPITAL ALBERTO
CAVALCANTI-FHEMIG;
823- DESAFIOS DOS ENFERMEIROS NA BUSCA DA AVALIAO NUTRICIONAL
NO PACIENTE ONCOLGICO: REVISO DE LITERATURA.
A relao entre cncer e estado nutricional tem sido estudada por vrios pesquisadores. Shilds
Warren (1920), Willian Lambe (1809) atravs de seus trabalhos discutiram que a m nutrio
acarreta diminuio da sobrevida e tolerncia ao tratamento e a maioria dos pacientes com doena
avanada apresentavam importante quadro de desnutrio. Inmeros fatores contribuem para a
desnutrio nestes pacientes. O enfermeiro deve estar apto a realizar esta triagem. Esse estudo tem
objetivo pontuar aspectos referentes avaliao nutricional no paciente oncolgico. Foi realizado no
Hospital Benefcente de Senhoras do Hospital Srio Libans. Trata-se de uma reviso de literatura
de artigos entre os anos (2000-2011), em adultos com cncer. Utilizamos as bases de dados:
LILACS, BVS, SCIELO. Os resultados foram sistematizados em 3 categorias, sendo seus resultados
mais relevantes: Principais Alteraes Fsicas e cognitivas no paciente oncolgico, abordado por 11
autores. Dentre as alteraes fsicas as mais citadas foram as alteraes fsiolgicas 72% (nusea,
dispneia) seguida emocionais 36,4% (depresso, falta de prazer ao alimentar). Quanto a avaliao
nutricional ao paciente oncolgico, relatado por 14 autores, os aspectos que devem ser avaliados
pelos enfermeiros destaca: avaliao antropomtrica, ingesto alimentar, localizao do tumor por
25% dos autores respectivamente. Cuidados e intervenes, foram citado por 7 autores, sendo a
perda de peso o cuidado relatado por 100% dos autores. O controle da averso alimentar foi descrita
em 50% dos artigos e o controle da mucosite em 33%. Os desdobramentos dessa questo podero
agravar muito a evoluo do paciente. Para isso necessrio conhecimento e padronizao de
avaliao e condutas. A conscientizao de que a desnutrio deve e pode ser evitada para melhoria
da qualidade de vida do paciente um compromisso da enfermagem e todos os envolvidos.
Enfermagem
RIKA MORETI CAMPITELLI / Campitelli, E.M. / Hospital Srio Libans; ANDRIA FREIRE NOVAIS
RIBEIRO / Ribeiro, A.F.N. / Hospital Srio Libans; CARINI ALVES FREITAS / Freitas, C. A. / Hospital
Srio Libans;
837- QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA AOS SINTOMAS DE
QUIMIOTERAPIA DOS PACIENTES COM CNCER COLORRETAL
OBJETIVO: Investigar a qualidade de vida relacionada aos sintomas da quimioterapia em pacientes
com cncer colorretal. MTODO: Estudo observacional, de coorte e prospectivo, realizado na unidade
ambulatorial de Hematologia e Oncologia em um Hospital Pblico de Ensino na cidade de Curitiba-
Paran, e em uma clnica privada de oncologia. A amostra foi composta por 13 pacientes, de ambos
os sexos, acima de 18 anos, com diagnstico inicial de cncer de colorretal, que iniciaram pela
primeira vez o tratamento quimioterpico, no perodo de maio a dezembro de 2012. Cada paciente
foi acompanhado em duas fases: pr-tratamento de quimioterapia e na fase intermediria (45 dias
aps a primeira coleta). Foram utilizados trs questionrios: 1) informaes scio-demogrfcas
e clnicas; 2) Quality of Life Questionnaire (QLQ-C30), especfco para pacientes oncolgicos; 3)
Quality of Life Questionnaire (QLQ-CR29), especfco para avaliar a qualidade de vida dos pacientes
com cncer colorretal. Os questionrios dois e trs foram fornecidos para os autores pelo European
Organisation for Research and Treatment of Cancer. Os resultados dos questionrios foram agrupados
e expressos em pontuaes (0 a 100). RESULTADOS: Dos pesquisados 10 so pacientes do sexo
masculino e 3 so do feminino, a mdia de idade foi de 51 anos, com baixo nvel de instruo e renda
familiar aproximada de 3 salrios mnimos. Quanto aos resultados do questionrio QLQ-C30 e o
CR29, observou-se uma pequena variabilidade na apresentao dos sintomas nas diferentes etapas
do ciclo de tratamento, porm sem signifcncia na comparao dos valores encontrados durante
primeira e a segunda etapas da pesquisa. CONCLUSO: no houve diferena estatstica entre as
fases do estudo, isto possivelmente esta relacionado ao tamanho da amostra, a grande variabilidade
na apresentao das respostas transmitidas pelos sujeitos e principalmente as alteraes decorrentes
da doena que o paciente j apresentava no inicio da pesquisa.
Enfermagem
SABRINA NUNES GARCIA / Garcia, SN / Instituto de Oncologia do Paran; BRUNA KAROLINE DOS
REIS / Reis, BK / Universidade Federal do Paran; VANESSA DA ROCHA / Rocha, V / Universidade
Federal do Paran; ELIAS KRAINSKI / Krainski, E / Universidade Federal do Paranpa; LUCIANA
PUCHALSKI KALINKE / Kalinke, LP / Universidade Federal do Paran; CARLA GABARDO SEGALA /
Segala, CG / Instituto de Oncologia do Paran; KARIN KAROLINA DIRCKSEN NBREGA / Nobrega,
KKD / Instituto de Oncologia do Paran; JOHNNY FRANCISCO CORDEIRO CAMARGO / Camargo, JFC
/ Instituto de Oncologia do Paran;
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840- MSICA E SADE: UM ESTUDO COM PACIENTES ONCOHEMATOLGICOS
HOSPITALIZADOS
A msica conhecida h sculos por produzir efeitos no ser humano. Hoje, com o desenvolvimento
da tecnologia, surgiram novos medicamentos e maquinrios, comeando uma nova era teraputica.
O tratamento no-farmacolgico tem igual importncia, porm nem sempre tem o mesmo
reconhecimento da implementao no cuidado integral dos sujeitos. O cncer uma das doenas
crnicas no-transmissveis mais comuns nos ltimos anos. O sujeito com cncer sofre mudanas no
apenas fsiolgicas, mas por todo o estigma envolta dessa doena, comprometimentos emocionais
e espirituais tambm so comuns nesses pacientes. Portanto, o tratamento deve ser focado no
completo bem-estar, sendo a msica um dos instrumentos indicados. Objetivos: Descrever o
signifcado da msica para o cliente oncohematolgico hospitalizado e analisar a relao msica,
cuidado e sade a partir da perspectiva desse cliente. Material de Mtodos: Estudo de natureza
qualitativa, descritiva-exploratria. Utilizou-se entrevista semi-estruturada, com o objetivo de
conhecer o sujeito da entrevista e suas opinies relacionadas msica e sade. Resultados e
Discusso: 10 pacientes com Leucemia e Linfoma hospitalizados no setor de Hematologia de um
hospital geral localizado no municpio de Niteri - RJ. Aps a organizao e anlise das categorias,
constatou-se que a msica para os clientes signifca o resgate de seu passado, com vivncia de
memrias episdicas e identifcao de suas histrias nas msicas, e tambm observou-se que
todos os clientes acham que a msica pode favorecer a recuperao de sua sade, principalmente
por produzir efeitos relacionados s emoes. Concluso: O signifcado da msica foi descrito pelos
pacientes como sendo um instrumento que trazia alegria, festa e despertava as mais diferentes
emoes. A relao entre msica, cuidado e sade foi classifcada como benfca para os pacientes,
visto que todos disseram que a msica poderia favorecer a recuperao de sua sade.
Enfermagem
MATHEUS CAVALCANTE DE DEUS / DEUS, MC / UFF; FTIMA HELENA DO ESPRITO SANTO /
ESPRITO SANTO, FH / UFF; CAMILA DOS SANTOS LORENA / LORENA, CS / UFF; GABRIELA
BAPTISTA VIEIRA / VIEIRA, GB / MACCS - UFF; RENATA MIRANDA DE SOUZA / SOUZA, RM /
MACCS - UFF;
862- ALTERAES DE PELE NO PACIENTE ONCOLGICO SUBMETIDO AO
TRATAMENTO RADIOTERPICO: PAPEL DA CONSULTA DE ENFERMAGEM
Objetivos-Descrever as principais alteraes de pele encontradas no paciente oncolgico submetido
ao tratamento radioterpico e os resultados das intervenes realizadas durante a consulta de
enfermagem. Material e Mtodos-Esta pesquisa foi realizada em um consultrio de enfermagem
de um ambulatrio de oncologia, com atendimento mdio de 20 pacientes/dia. No perodo de
setembro a dezembro de 2012, foram realizadas 1.600 consultas de enfermagem, destas, 16
pacientes oncolgicos submetidos ao tratamento radioterpico foram direcionados para uma
avaliao mais acurada da pele. Resultados-Dentre as principais alteraes de pele encontradas
no paciente oncolgico submetido ao tratamento radioterpico durante a consulta de enfermagem,
destacamos: alopcia, sndrome de mos e ps, hiperpigmentao, leso vegetante maligna e
radiodermite. Como resultados da avaliao mais acurada da pele observamos: cicatrizao
de leses, diminuio do odor, melhora do quadro lgico, segurana do paciente em relao
ao tratamento e as orientaes recebidas, fdelizao ao servio, maior adeso do paciente ao
tratamento, melhora da auto-estima, suspenso do tratamento e reajuste da dose. Discusso-A
consulta de enfermagem com o foco em levantamento de problemas, representa um importante
papel na atividade diria do enfermeiro e na segurana da assistncia prestada ao paciente; as
alteraes de pele podem impactar na qualidade de vida, na auto-estima, ser porta de entrada
para agentes causadores de infeco, pode levar a suspenso do tratamento ou reajuste da dose
do tratamento. Concluso-O enfermeiro desenvolvido para cuidados com pele, realiza o seguimento
destes pacientes - avalia a melhor indicao de tratamento para determinada alterao de pele,
as condies scio-econmicas, as comorbidades, os fatores nutricionais, tabagismo, tratamento
atual (radioterapia, quimioterapia, entre outros), discute com a equipe mdica e multiprofssional,
planeja e implementa o plano de cuidados.
Enfermagem
CIBELE APARECIDA DIRIO / Dirio, CA / Hospital Paulistano; RICA FERNANDES VASCONCELOS /
Vasconcelos, EF / Hospital Paulistano; MARTA SALUSTINO DO CARMO SILVA / Silva, MSC / Hospital
Paulistano;
878- A AVALIAO DA FADIGA EM ESCOLARES PORTADORES DE
NEOPLASIAS: OS INSTRUMENTOS DE MENSURAO.
Objetivo: A fadiga em pacientes com cncer pode ser defnida como uma persistente e subjetiva
sensao de cansao relacionada doena ou ao seu tratamento que interfere no desempenho
das atividades usuais. Este sintoma vivenciado pelos pacientes oncolgicos subjetivo, de causa
multifatorial e afeta negativamente a qualidade de vida. No adulto reconhecida como um sintoma
angustiante que merece interveno e comumente encontrado na literatura especializada em
oncologia. Contudo pouco se sabe sobre sua ocorrncia, causas, concepo, defnio operacional
e intervenes efetivas em crianas e adolescentes com cncer. O Objetivo deste estudo unir
informaes acerca da fadiga em crianas com cncer e avaliar a existncia de instrumentos
direcionados a avaliao deste sintoma nesta populao. Mtodo: Trata-se de uma reviso de
literatura que busca avaliar s publicaes referentes aos instrumentos de avaliao da fadiga em
pacientes peditricos portadores de neoplasias. Resultados: Observou-se que a fadiga em crianas
com cncer um efeito colateral que muitas vezes permanece negligenciada pelos profssionais
de sade em detrimento de outros sintomas relacionados ao tratamento. Foram encontrados na
literatura apenas cinco instrumentos de avaliao da fadiga em crianas com cncer. Cabe ressaltar
que estes instrumentos caracterizam-se por uma abordagem diretiva atravs de questes ou auto
relato da criana, dos pais ou mesmo da equipe. Foram validados atravs de suas propriedades
psicomtricas demonstrando boa confabilidade e validade. No Brasil no existe nenhum instrumento
direcionado avaliao deste sintoma em crianas com cncer. Concluso: Diante do exposto
percebe-se a necessidade de avaliao direcionada da fadiga na prtica clnica em oncologia
peditrica, no intuito de adequar a abordagem deste sintoma, favorecendo assim a melhoria da
qualidade assistencial.
Enfermagem
MONIK KELLY SANTOS LIMA / LIMA, MKS / SANTA CASA DE MISERICORDIA DE MACEIO; JANICE
ISABEL SOARES SILVA / SILVA, JIS / UFMG; SILVANA MARIA BARROS DE OLIVEIRA / OLIVEIRA,
SMB / HOSPITAL UNIVERSITARIO PROFESSOR ALBERTO ANTUNES; TACIANA SILVA DIAS / DIAS,
TS / HOSPITAL UNIVERSITARIO PROFESSOR ALBERTO ANTUNE; AMANDA BARBOSA DOS SANTOS /
SANTOS, AB / SANTA CASA DE MISERICORDIA DE MACEIO; ELI-EDNA LUIZA DE MOURA GOUVEIA
/ GOUVEIA, ELM / SANTA CASA DE MISERICORDIA DE MACEIO;
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879- SNDROME DE DOEGE-POTTER: HIPOGLICEMIA ASSOCIADA
A TUMORES NO PANCRETICOS. RELATO DE CASO E REVISO DE
LITERATURA
Objetivo: Apesar de infreqente, um tumor localizado fora do pncreas pode causar hipoglicemia
por produzir um hormnio semelhante insulina, esta situao caracteriza a sndrome de Doege
Potter. Essa hipoglicemia est associada produo de IGF-2 pelo tumor. uma condio
rara e est ligada a grandes tumores, ainda no se conhece a causa pela qual o tumor inicia a
produo de IGF-2. Est mais associada rabdomiossarcoma, fbrossarcoma, neurofbromas e
carcinomas. Apresentamos um caso desta afeco rara que se apresentou em associao a um
tumor de colo do tero avanado, ainda que esta sndrome seja mais comum em tumores do trato
gastrointestinal. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, 74 anos, soro-positiva, tumor de colo
de tero irressecvel, que internou por hipoglicemia recorrente, sem causa aparente e refratria a
tratamento especfco. Mtodo: A metodologia utilizada foi o relato de caso associado reviso de
literatura sobre sndrome de Doege-Potter _ Hipoglicemia associada a tumores no-pancreticos.
Resultados: Sndrome rara, pouco relatada na literatura, aproximadamente 200 casos descritos.
O diagnstico normalmente de excluso e deve-se investigar a existncia de relao entre a
hipoglicemia e o uso de frmacos ou drogas hipoglicemiantes orais, ausncia de infeces e outras
enfermidades metablicas ou nutricionais como parte da concluso diagnstica. Essa sndrome
deve ser considerada sempre em casos de tumores volumosos e/ou metastticos que estejam
associados hipoglicemia persistente e de causa no aparente. Concluso: Conclumos atravs
deste estudo a importncia desta sndrome no diagnstico diferencial de hipoglicemias associadas
ao cncer para o correto diagnstico e abordagem teraputica que nortearo a assistncia de
enfermagem.
Enfermagem
MONIK KELLY SANTOS LIMA / LIMA, MKS / SANTA CASA DE MISERICORDIA DE MACEIO; AMANDA
BARBOSA DOS SANTOS / SANTOS, AM / SANTA CASA DE MISERICORDIA DE MACEIO; ELI-EDNA
LUIZA DE MOURA GOUVEIA / GOUVEIA, ELM / SANTA CASA DE MISERICORDIA DE MACEIO;
SILVANA MARIA BARROS DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, SMB / HOSPITAL UNIVERSITARIO PROF.
ALBERTO ANTUNES; TACIANA LIMA DIAS / DIAS, TL / HOSPITAL UNIVERSITARIO PROF. ALBERTO
ANTUNES;
890- INDICADORES DE QUALIDADE UTILIZADOS NA ASSISTNCIA DE
ENFERMAGEM A PACIENTES EM TRATAMENTO QUIMIOTERPICO NA
UNIDADE ONCOLGICA
A utilizao de indicadores de qualidade visa medir tanto processo do cuidado prestado ao cliente
quanto os resultados obtidos. Objetivo: Identifcar a utilizao de indicadores de qualidade na
assistncia de enfermagem a pacientes em tratamento quimioterpico. Metodologia: Estudo com
abordagem qualitativa de carter exploratrio, tendo como sujeitos de estudo duas enfermeiras
assistenciais e uma enfermeira principal da unidade de oncologia de um hospital flantrpico
localizado em Salvador Ba.Utilizou-se a entrevista semi-estruturada e a anlise do contedo
subsidiou a formulao de categorias, tais como: Indicadores de qualidade, SAE e Integridade da
pele. Resultados: Observou-se que a unidade de oncologia no utiliza indicadores de qualidade; a
SAE, na unidade de oncologia encontra-se implementado conforme a resoluo do COFEN 358/2009;
a integridade da pele no considerado um indicador de qualidade pela unidade porm a utilizao
de protocolos e a avaliao da pele torna-se um aspecto positivo na qualidade da assistncia ofertada
aos seus clientes. Concluso: Percebe-se a necessidade de validar indicadores de qualidade na
unidade de oncologia, principalmente a integridade da pele, pois garante a instituio e a unidade
dados seguros relacionados a utilizao de quimioterpicos, e aos seus clientes uma melhora na
qualidade da assistncia prestada.
Enfermagem
LISIANE DA SILVA SANTOS / Barros, LS / OBRAS SOCIAIS IRM DULCE; ANA DULCE SANTANA
DOS SANTOS / Santos, ADS / Universidade Catlica do Salvador;
893- A CONTRIBUIO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM PARA O
PACIENTE ONCOLGICO TERMINAL
O termo cncer designa um conjunto de doenas cuja incidncia tem sido progressiva nos ltimos
anos. Cuidar de pacientes oncolgicos terminais lidar com o processo de morte que faz parte
do desenvolvimento humano e est presente em nosso cotidiano. Trata-se de um estudo de
abordagem qualitativa exploratria, realizado em um hospital que assisti pacientes oncolgicos em
paliao, considerado de grande porte, localizado na cidade de Salvador - BA, no perodo de junho
de 2012. O estudo busca conhecer a contribuio da assistncia de enfermagem para o processo de
morte digna ao paciente oncolgico terminal. Participaram 12 profssionais, sendo 05 enfermeiros
e 07 tcnicos de enfermagem que cuidam de pacientes oncolgicos terminais. Foi utilizado como
instrumento de coleta de dados, um roteiro de entrevista semiestruturado para enfermeiros e
tcnicos de enfermagem, com 07 questes contemplando os objetivos do estudo. Foram criadas
seis categorias de anlise de acordo com os objetivos do estudo. Os resultados apontaram que a
contribuio da enfermagem no processo de morte se estabelece atravs do apoio psico-scio-
espiritual, relaes humanizadas, empatia, respeito, apoio famlia, um toque de conforto, um
abrao, ser paciente, dialogar, fazer escuta para que assim o familiar se sinta acolhido no momento
do desenlace de seu ente querido. Este cuidado est alm de administrar uma medicao, ofertar
oxigenoterapia, ele se estabelece na relao de proximidade, de vnculos nas etapas vivenciadas
pelo paciente no processo de morte.
Enfermagem
GEANE DOS SANTOS PEIXINHO / Peixinho, GS / OBRAS SOCIAIS IRM DULCE; ANA DULCE
SANTANA DOS SANTOS / Santos, ADS / Universidade Catlica do Salvador;
911- CRIANA E ADOLESCENTE COM CNCER: MUDANAS E
ENFRENTAMENTOS
O estudo objetivou compreender a percepo da criana e do adolescente frente ao diagnostico e
tratamento do cncer. Pesquisa qualitativa, descritiva e exploratria, para coleta de dados usou-se
a entrevista semi-estruturada com uso de questes norteadoras. A anlise de dados baseou-se na
analise de contedo com foco nas categorias temticas. Os resultados evidenciaram predominncia
de leucemia entre os entrevistados; as crianas e adolescentes com cncer mostram que sua
vida confgura um cenrio de marcante limitao; a confrmao do cncer e do seu tratamento
infuencia diretamente no estilo de vida do paciente; a presena de uma criana com cncer afeta
toda estrutura familiar; uma das formas de enfrentamento da doena e morte est ligada fora da
f. O cncer para o paciente infanto-juvenil visto como algo que acarreta mudanas fsicas, sociais,
mentais e espirituais. Palavras-Chave: cncer, criana, adolescente, famlia, espiritualidade
Enfermagem
GILIANE LEITE HARDMAN / Hardman, GL / Clnica Onco Hematos; SIMONE YURIKO KAMEO /
Kameo, SY / Universidade Federal de Sergipe; RENATA FREITAS BONFIM / Bonfm, RF / Clnica Onco
Hematos; GLEBSON MOURA SILVA / Silva, GM / Universidade Federal de Sergipe; .SILVIA REGINA
ALVES DOS SANTOS / Santos, SRA / Clnica Onco Hematos;
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912- CUIDADO HUMANIZADO A CRIANAS COM CNCER: INFLUNCIA DO
LDICO
O estudo objetiva conhecer como as atividades ldicas contribuem para o cuidado humanizado
s crianas com cncer internadas em instituio de sade. Trata-se de um estudo exploratrio e
descritivo, natureza qualitativa e quantitativa, com 40 acompanhantes de crianas internadas. Os
resultados mostraram que houve predominncia para as idades entre 11 e 15 anos, sexo masculino,
os acompanhantes tinham perfl adulto jovem, tempo de internao entre 11 a 15 dias, tendo o
tratamento para leucemia a causa mais comum de internao. A infuncia do ldico na tica dos
entrevistados positiva, pois minimiza o hospitalismo, reduz o estresse tanto da criana como
do acompanhante, socializa, reintegra a criana ao seu mundo infantil, ajuda na recuperao da
criana. Concluiu-se que a promoo do brincar no espao da hospitalizao infantil contribui para o
processo de socializao e comunicao entre pacientes, acompanhantes e profssionais de sade.
PALAVRAS CHAVE: Criana; Humanizao; Infuncia; Ldico.
Enfermagem
GILIANE LEITE HARDMAN / Hardman, GL / Clnica Onco Hematos; SIMONE YURIKO KAMEO /
Kameo, SY / Universidade Federal de Sergipe; GLEBSON MOURA SILVA / Moura, GS / Universidade
Federal de Sergipe; RENATA FREITAS BONFIM / Bonfm, RF / Clnica Onco Hematos; SILVIA REGINA
ALVES DOS SANTOS / Santos, SRA / Clnica Onco Hematos;
913- REAES DE TOXICIDADE EM PACIENTES SUBMETIDOS AO
PROTOCOLO DE QUIMIOTERAPIA FOLFOX 6
Trata-se de estudo descritivo, exploratrio, com abordagem quantitativa. O objetivo investigar
as toxicidades que mais acometem pacientes com diagnstico de cncer colorretal submetidos
ao protocolo quimioterpico FOLFOX 6 em uma clnica oncolgica e hematolgica privada de
Aracaju - SE. As informaes foram obtidas a partir de quatro fchas clnicas em uso na instituio e
preenchimento de formulrio de coleta de dados que incluram questes referentes s caractersticas
(1) scio-econmico-demogrfcas; (2) do tumor pelo sistema TNM, segundo a American Joint
Committee on Cancer (AJCC); (3) desempenho, por meio da Escala Performance Status (PS) de
Karnofsky; e (4) reaes de toxicidade utilizando a tabela de toxicidade Common Terminology
Criteria for Adverse Events (CTCAE). Esta pesquisa foi desenvolvida obedecendo aos critrios ticos
presentes na Resoluo 196 do Conselho de tica e Pesquisa envolvendo Seres Humanos. A maioria
dos pacientes era do sexo feminino, com mdia de idade de 53,4 anos que apresentou em ordem
decrescente de frequncia e severidade as seguintes toxicidades: fadiga, neutropenia, nuseas,
neuropatia perifrica, vmito e mucosite. As principais aes de enfermagem preventivas foram a
consulta de enfermagem com orientaes referentes aos cuidados gerais e especfcos de acordo
com o protocolo de tratamento e necessidades do paciente, alm de aes para tratamento das
toxicidades, como administrao de medicamentos ps quimioterapia como hidratao com solues
especfcas, antiemticos, antibiticos, G-CFS (Fator estimulante de colnia de granulcitos),
orientaes de como manusear as toxicidades de forma no farmacolgica e acompanhamento de
exames. Palavras - chave: cncer colorretal; quimioterapia; toxicidade.
Enfermagem
RENATA FREITAS BONFIM / Bonfm, RF / Clnica Onco Hematos; SIMONE YURIKO KAMEO / Kameo,
SY / Universidade Federal de Sergipe; GILIANE LEITE HARDMAN / Hardman, GL / Clnica Onco
Hematos; SILVIA REGINA ALVES DOS SANTOS / Santos, SRA / Clnica Onco Hematos; GLEBSON
MOURA SILVA / Silva, GM / Universidade Federal de Sergipe;
925- O PAPEL DO ENFERMEIRO NO MANUSEIO DO CATETER TOTALMENTE
IMPLANTVEL NO PACIENTE ONCOLGICO: REVISO DE LITERATURA
Os cateteres so dispositivos de acesso vascular central, desenvolvidos para permitir o acesso
repetido ao sistema vascular. No tratamento do paciente oncolgico, o cateter totalmente implantado
(CTI) vem sendo utilizado amplamente desde 1983, por minimizar complicaes decorrentes da
terapia intravenosa perifrica e por oferecer mais conforto ao paciente, principalmente quando
submetido tratamento quimioterpico. Este dispositivo constitui-se de cateter feito de silicone
ou poliuretano e port que uma cmara de titnio coberta por um septo de silicone puncionvel,
no geral cirurgicamente implantado na regio torcica. O seu manuseio de competncia
do enfermeiro, pois exige conhecimentos tcnicos e cientfcos. Este estudo teve o objetivo de
identifcar os cuidados do enfermeiro descritos na literatura no que diz respeito ao manuseio do
CTI em pacientes com cncer. Foi realizada busca nas bases de dados de maio a junho de 2013
da BVS, no recorte temporal de 2008 a 2012, utilizando as palavras-chaves: cateter totalmente
implantvel, assistncia de enfermagem, oncologia. Dentre os artigos analisados foi evidenciado o
crescimento do implante do CTI em pacientes oncolgicos nos ltimos anos e a baixa participao dos
enfermeiros em pesquisas que enfoquem esse tema, por isso a importncia na execuo adequada
tcnica de manuseio deste dispositivo evitando complicaes e identifcando-as, aumentando
assim sua utilidade. Este manuseio deve ser realizado com tcnica estril, de acordo com as
literaturas realiza-se a antissepsia da pele com trs aplicaes de lcool a 70% em movimentos
espirais, seguido de clorexidine alcolica 0,5%. A pele deve estar totalmente seca para puno,
sendo indicada agulha no cortante tipo hubber ou do tipo ponta de lpis, sempre obedecendo
seu prazo de troca estabelecido pela instituio. Considerando tambm a questo do curativo que
deve ser realizado com flme transparente com intuito de monitorar a rea puncionada. Mediante
a necessidade de garantir cuidados de qualidade com o manuseio do CTI, foi constatado que as
instituies devem desenvolver Procedimentos Operacionais Padres, a fm de sintetizar informaes
precisas, promovendo o melhor conhecimento cientfco, aprimorando assim a prtica atravs de
treinamentos da equipe de enfermagem como um todo.
Enfermagem
| ANAIS SBOC 2013
132
FARMCIA
130- ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPUTICO PARA PACIENTES
ONCOLGICOS INTERNADOS NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA COM
DISFUNO RENAL
Objetivo:garantir ao paciente uma teraputica segura e compatvel com o seu perfl renal,
atravs do ajuste de doses, substituio de equivalente teraputico ou alterao do intervalo de
administrao de frmacos. Material e mtodo: para o clculo do clearance de creatinina utilizado
o mtodo de Cockcroft e Gault. Os dados para o clculo so: o resultado da creatinina, idade e
peso do paciente (para mulheres o resultado deve ser multiplicado por 0.85). O farmacutico clnico
avalia diariamente o resultado da creatinina dos pacientes e calcula o clearance quando creatinina
1.40mg/dl. De acordo com o resultado foi verifcado o potencial nefrotxico dos frmacos prescritos
e na visita multidisciplinar foram realizadas as sugestes de ajustes de doses, substituio de
equivalente teraputico menos nefrotxico e alteraes no tempo ou intervalo entre as doses de
alguns frmacos. Resultados: foram acompanhados um total de 222 pacientes com disfuno renal,
no perodo de novembro de 2012 at maio de 2013, sendo considerada como disfuno renal: -
Insufcincia renal leve (ClCr: 60 a 89 ml/min); - Insufcincia renal grave (ClCr: 15 a 29 ml/min).
Obtivemos um total de 109 intervenes farmacuticas com 100% de adeso da equipe mdica.
Destas 109 intervenes, observamos que: - 80(73,40%) foram para antibiticos; - 20(18,28%)
para anticoagulantes; e - 9(8,25%) para protetores gstricos.Discusso: atravs dos resultados
obtidos percebemos que a maior parte das intervenes ocorreram para o uso de antibiticos e
dessa forma observamos que foi possvel tratar os pacientes sem comprometer ainda mais seu
quadro clnico, evitando a progresso da doena renal ou sobrecarga devido nefrotoxicidade dos
frmacos durante o tratamento. Concluso: dessa forma observamos a importncia do farmacutico
clnico na equipe multidisciplinar de uma Unidade de Terapia Intensiva, contribuindo para que os
pacientes com disfuno renal possam realizar o tratamento com maior segurana teraputica.
Farmcia
REGINA ATTI / Attie, R / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; EDNA AKEMI KATO TANAKA / Tanaka,
EAK / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; ELIANA GUADALUPE MORGANTI DO LAGO / Lago, EGM /
A.C.CAMARGO CANCER CENTER; IVONE SANTIAGO LOPES / Lopes, IS / A.C.CAMARGO CANCER
CENTER; MICHELE CRISTINE FERNANDES DA SILVA / Silva, MCF / A.C.CAMARGO CANCER CENTER;
PRISCILA RODRIGUES LIMA / Lima, PR / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; OLIVIA DE SOUZA
BORGES / Borges, OS / A.C.CAMARGO CANCER CENTER;
134- ATENO FARMACUTICA: ORIENTAO E INTERVENO PARA
PACIENTES EM USO DE MEDICAMENTOS POR SONDA
Objetivo: Realizar avaliao e interveno da prescrio mdica de pacientes em uso de sonda e
orientar o paciente no momento da alta hospitalar para garantir o uso domiciliar correto das formas
farmacuticas. Material e Mtodos: As prescries foram avaliadas pelo farmacutico clnico de
segunda sexta-feira no perodo de abril maio de 2013 e identifcados os medicamentos que seriam
administrados por sonda com risco de obstruo. Quando aplicvel era discutido com o mdico a
possibilidade de substituio por outra forma farmacutica compatvel para esta via. Resultados:
Foram avaliados 106 pacientes em uso de sonda e destes, 62 (59%) receberam orientao no
momento da alta para manuteno dos cuidados em relao administrao de medicamentos.
Dos 106 pacientes avaliados, foram realizadas 25 (24%) intervenes farmacuticas junto equipe
mdica. Destas 25 (24%) intervenes, obtivemos 21(84%) de adeso interveno realizada e
4 (16%) de no adeso, correspondente aos pacientes que receberam alta antes da orientao.
Discusso: o uso de sonda tem sido cada vez mais frequente nos pacientes com neoplasias de
cabea/pescoo, trato gastrointestinal, quimioterapia prolongada ou em cuidados paliativos
exclusivos. Uma das razes a presena de mucosite que difculta a alimentao pela via oral.
Concluso: O acompanhamento dirio das prescries pelo farmacutico clnico essencial para a
realizao das orientaes e intervenes, assegurando assim a melhor terapia medicamentosa,
com o uso da forma farmacutica adequada.
Farmcia
REGINA ATTI / Atti, R / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; EDNA AKEMI KATO TANAKA / Tanaka,
EAK / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; ELIANA GUADALUPE MORGANTI DO LAGO / Lago, EGM /
A.C.CAMARGO CANCER CENTER; PRISCILA RODRIGUES LIMA / Lima, PR / A.C.CAMARGO CANCER
CENTER; MICHELE CRISTINE FERNANDES DA SILVA / Silva, MCF / A.C.CAMARGO CANCER CENTER;
OLIVIA DE SOUZA BORGES / Borges, OS / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; IVONE SANTIAGO
LOPES / Lopes, IS / A.C.CAMARGO CANCER CENTER;
| ANAIS SBOC 2013
134
155- ERITEMA NODOSO SECUNDRIO AO USO DE TAMOXIFENO: RELATO
DE CASOS E REVISO DE LITERATURA.
Introduo O tamoxifeno uma droga antiestrognica, inibidora competitiva da ligao com o
estradiol a receptores de estrognio, as reaes adversas comuns ao tamoxifeno , na dose usual de
20mg/dia, consistem em sintomas vasomotores, atrofa da parede vaginal, alopecia progressiva e
vmitos. As reaes dermatolgicas e alteraes graves da pele so consideradas raras e, quando
descritas, so inespecfcas. Relato de caso Neste estudo relatou-se o caso de duas pacientes que
aps inicio da teraputica com tramoxifeno, 20mg/dia, evoluram, comprovado por bipsia, com
Eritema nodoso de membro inferior que regrediu imediatamente suspenso do frmaco. Discusso
O Eritema Nodoso (EN) representa uma reao que ocorre nos lbulos de gordura subcutnea,
mais especifcamente nos adipcitos, que resulta de uma reao de hipersensibilidade do tipo 3
vrios estmulos antignicos. Ocorre no curso de vrias doenas e tambm durante o tratamento
com certas drogas. Entre os aspectos etiolgicos incluem infeces estreptococcicas, sarcoidose,
tuberculose, viroses, micoses e outras infeces e infestaes como, por exemplo, por Salmonella.
Pode tambm ser secundria ao uso de drogas como sulfonamidas, sulfanilurias e tomalato de
sdio de ouro. Em relao hormonioterapia difcil estabelecer uma relao com o EN. Porm,
Yang & cols.(1997) sugerem que necessrio um determinado nvel de estrognio e progesterona
circulante, para o desenvolvimento de EN. O Tamoxifeno se liga competitivamente aos receptores
de estrgeno em tumores e outros alvos de tecido, produzindo um complexo nuclear que diminui a
sntese de DNA e inibe os efeitos do estrognio intracelular. Embasado nos dados correlacionados nos
dois relatos, demonstrou-se a relao do tamoxifeno com o desenvolvimento de Eritema Nodoso.
Farmcia
ANDR BOTELHO OLIVEIRA / Oliveira, AB / FACIPLAC; PATRCIA WERLANG SCHORN / Schorn,
PW / FACIPLAC; AMANDA SILVA FRANCO / Franco, AS / FACIPLAC; MARCUS VINICIUS SILVA DE
FREITAS / Freitas, MVS / FACIPLAC;
160- IMPLANTAO DE UM MODELO DE SEGUIMENTO FARMACOTERAPUTICO
DO TRASTUZUMABE EM COORTE DE PACIENTES COM CANCER DE MAMA
Objetivo: Descrever os resultados de um modelo de acompanhamento farmacoteraputico de
pacientes com cncer de mama em tratamento com trastuzumabe em um hospital pblico do sul do
Brasil. Embora os resultados de efccia sejam signifcativamente favorveis, dados indicam que o
trastuzumabe est associado com importante toxicidade cardaca. [Chen et al., 2011] Considerando
sua recente incorporao no rol de medicamentos fornecidos no Sistema nico de Sade e a
ampliao de seu uso na prtica clnica, torna-se crucial acompanhar a longo prazo estes pacientes.
A presena do profssional farmacutico auxiliar na identifcao precoce de problemas relacionados
a medicamentos (PRM) e possibilitar a adoo de intervenes preventivas e de manejo. Mtodos:
Coorte prospectiva entre outubro/2012 e maro/2013. A cada ciclo de tratamento e nas situaes
em que os pacientes acessavam os servios do hospital em razo de intercorrncias clnicas, foi
realizada uma entrevista com o farmacutico com a inteno de identifcar PRM. Resultados: Treze
pacientes com idade mdia de 50 (33 74) anos foram acompanhados. Foram detectados 39
PRM, sendo 95% de reaes adversas a medicamentos (RAM). As RAM mais comuns foram fadiga
(22%) e reaes infusionais (22%). Todas foram classifcadas como grau I, exceto uma reao
de cardiotoxicidade (grau III), na qual houve necessidade de internao da paciente. Este caso
foi notifcado Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Discusso: Nesses primeiros meses de
vigilncia foi possvel observar um grande nmero de PRMs, o que se deve prioritariamente ao alto
ndice de RAM. Esse dado refete a necessidade de um monitoramento sistemtico dos pacientes
em tratamento, visando identifcao e manejo precoce e adequado de reaes potencialmente
graves, como os casos de cardiotoxicidade. Concluso: Este achado ratifca a importncia da
presena do farmacutico no acompanhamento destes pacientes, visando promover o uso seguro
deste medicamento.
Farmcia
LUIZA R. GRAZZIOTIN LAGO / Grazziotin, LR / FMRS; GABRIELA OLINTO / Olinto, G / FMRS;
RAQUEL PETRY / Petry, R / GHC; VIRGINIA PALADINO / Paladino, V / UFCSPA; PAULA STOLL / Stoll,
P / FMRS; VANESSA HEGELE / Hegele, V / GHC; DIEGO WUST / Wust, D / FMRS; LUCIANE PEREIRA
LINDENMEYER / Lindenmeyer, LP / GHC;
172- ANLISE DA INCORPORAO DE NOVOS MEDICAMENTOS
ANTINEOPLSICOS DE ALTO CUSTO EM UM INSTITUTO PBLICO
REFERNCIA EM ONCOLOGIA
Introduo: Mudanas demogrfcas tais como o envelhecimento da populao so acompanhadas
pela predominncia de doenas crnico-degenerativas como o cncer. No instituto de assistncia
pblica e referncia em oncologia, lcus deste estudo, os gastos com medicamentos cresceram 30%
entre 2008 e 2012. A discusso da incorporao de antineoplsicos de alto custo desde 2011 est
respaldada em lei federal e, j h muito tempo, faz parte da rotina das Comisses de Farmcia e
Teraputica (CFT) dos hospitais oncolgicos. Objetivo: Este estudo tem o objetivo de analisar o padro
de incorporao, pela tica da temporalidade, dos antineoplsicos recentemente padronizados em
um instituto pblico de alta complexidade em oncologia. Mtodos: Estudo descritivo, retrospectivo e
quantitativo, com dados extrados do FDA, ANVISA e de documentos da CFT, analisou os processos
de padronizao de 2008 a 2012. Foram calculados os intervalos de tempo entre a aprovao do
uso entre FDA e ANVISA; a solicitao de padronizao e seu aceite; e entre o aceite e o primeiro
recebimento no almoxarifado. Resultados e Discusso: Total de 9 frmacos antineoplsicos de alto
custo foi incorporado no perodo. Quanto a aprovao para comercializao no Brasil, variaram
entre 6 meses 8 anos entre as datas de registro no FDA e na ANVISA, sugerindo que a criao
de novos fuxos de anlise destas incorporaes pelo governo, incluindo critrios de avaliao e de
precifcao, demandaram maior tempo. O tempo entre a solicitao de padronizao e seu aceite
variou de 3 a 12 meses e o tempo gasto entre o aceite e o recebimento no almoxarifado variou de
5 a 18 meses. Concluso: Apesar deste estudo no analisar as motivaes destas incorporaes,
a grande variao nos tempos observados indicam a necessidade de reviso dos fuxos internos
e de reconhecer os diferentes atores que podem infuenciar na deciso local a fm de garantir a
celeridade na oferta dos benefcios destas tecnologias aos pacientes em tratamento.
Farmcia
ELAINE LAZZARONI MORAES / Moraes, EL / INCA; MAELY PEANHA FAVERO RETTO / Retto, MPF /
INCA; CLIA CASTANHO / Castanho, C / UFF/INCA;
188- MODELO INFORMATIZADO PARA REGISTRO DE NO CONFORMIDADES
DURANTE MANIPULAO DE ANTINEOPLSICOS NA FARMCIA
ONCOLGICA DO INSTITUTO SUL PARANAENSE DE ONCOLOGIA, PONTA
GROSSA PR
Introduo: A informatizao de sistemas em servios de sade serve como estratgia na
identifcao de no conformidades e monitoramento dos processos internos para boas prticas no
cuidado ao paciente. Objetivo: Elaborar modelo informatizado para registro de no-conformidades
dos processos da Farmcia Oncolgica, com base nas etapas realizadas durante manipulao de
antineoplsicos. Materiais e mtodos: Realizada reviso dos registros manuais de processos pr-
existentes na Farmcia Oncolgica do Instituto Sul Paranaense de Oncologia (ISPON) e posteriormente
desenvolvido modelo informatizado de check-list das etapas que asseguram qualidade e segurana
na manipulao de antineoplsicos conforme RDC 220. O modelo proposto foi inserido no Oncoclinic
2.5, software ERP, desenvolvido pela instituio. Resultados: Foram inseridas 49 variveis que
constituem a rotina diria de manipulao de antineoplsicos. Os critrios incluem checagem
de: identifcao do paciente; dados das fchas de manipulao e de etiquetas para rotulagem
de medicamentos conforme prescrio mdica; uso de equipamentos de proteo individual;
higienizao das mos e dos medicamentos; manuseio da cabine de fuxo laminar (assepsia pr e
ps-preparo e tempo adequado para ligar e desligar o equipamento); inspeo visual (ausncia de
partculas, precipitaes e separao de fases); integridade fsica das embalagens de medicamentos;
de material mdico-hospitalar e do produto manipulado e transporte adequado dos mesmos.
Discusso: Alm das etapas essenciais rotina, a sistematizao possibilitou a insero de critrios
adicionais que aperfeioaram o registro e execuo dos processos internos. Consideraes fnais:
O modelo informatizado de no conformidades otimizou e aprimorou o registro de informaes
relacionadas rotina da Farmcia Oncolgica do ISPON e possibilitou facilmente a recuperao
de dados em qualquer momento para identifcao, correo e preveno de erro ocasional ou
persistente.
Farmcia
ANDREZZA VIVIANY LOURENO / LOURENO, AV / ISPON; MORGANA KOPPEN / KOPPEN, M /
ISPON; CLARISSA FONTOURA MARTINS / MARTINS, CF / ISPON;
| ANAIS SBOC 2013
136
217- FARMACOVIGILNCIA: A IMPORTNCIA DA IMPLEMENTAO E DAS
NOTIFICAES ESPONTNEAS DAS REAES ADVERSAS INDESEJADAS
NO TRATAMENTO DE PACIENTES ONCOLGICOS.
Objetivos: detectar potenciais reaes adversas indesejadas em pacientes que realizam tratamento
antineoplsico e integrar a equipe multiprofssional nas aes de interveno e preveno destas
reaes, elaborando protocolos para padronizar medidas de preveno, notifcao e interveno
das reaes. Materiais e Mtodos: Trata-se de um relato de experincia baseado na avaliao
das notifcaes de reaes adversas indesejadas nos pacientes em tratamento antineoplsico
atravs da anlise dos formulrios de farmacovigilncia, aplicado pela equipe multiprofssional da
Clinica ONCOCENTRO- Santa Maria, RS, no perodo de janeiro/2012 a maro/2013. Resultados:
Foram analisados 1500 pronturios de pacientes, sendo que destes, apenas 0,2% dos pacientes
apresentaram reao adversa indesejada. As reaes adversas a medicamentos (RAMs) foram
de antineoplsicos de diferentes classes, como derivados da platina (Oxaliplatina) e anticorpos
monoclonais (Rituximabe e Bevacizumabe). A partir destas anlises foram realizadas reunies com
a equipe multiprofssional com a fnalidade de discutir cada caso individualmente, e desta forma
elaborar protocolos de preveno e interveno das mesmas. Discusso: Ao analisar as notifcaes
foi possvel perceber que o ndice de RAMs foi baixo em relao ao nmero de notifcaes avaliadas,
bem como, os protocolos adotados pela Oncocentro foram efcientes na preveno e interveno
das reaes adversas indesejadas. Concluso: A implementao da famacovigilncia proporcionou
uma maior qualidade do servio prestado ao paciente oncolgico, assim como integrou a equipe
multiprofssional nas aes de preveno, concedendo dessa forma, maior segurana e adeso do
paciente ao tratamento proposto.
Farmcia
TAIANE MARTINS AREND / Arend, TM / Oncocentro - Santa Maria - RS; VERA DE FTIMA BECKMANN
DA SILVA / Silva, VF / Oncocentro - Santa Maria - RS; LUCIANA BARBOSA RIBAS / Ribas, LB /
Oncocentro - Santa Maria - RS; CLAUDIA PRADO DE SOUZA / Souza, CP / Oncocentro - Santa Maria
- RS; LUCIANE ZIMMERMANN MACHADO / Machado, LZ / Oncocentro - Santa Maria - RS; GISELE
FREIRE ROMERO / Romero, GF / Oncocentro - Santa Maria - RS; EVERALDO HERTZ / Hertz, E /
Oncocentro - Santa Maria - RS; CARLOS ROBERTO FELIN / Felin, CR / Oncocentro - Santa Maria -
RS; IZABELLA DANEZI FELIN / Felin, ID / UFSM; FELLIPE DANEZI FELIN / Felin, FD / UFSM; CTIA
BAIRRO FERREIRA / Ferreira, CB / Oncocentro - Santa Maria - RS;
244- USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS: ROTINA DA ADMINISTRAO
DE CICLOFOSFAMIDA
A ciclofosfamida (CYC) um quimioterpico e agente imunossupressor da classe dos alquilantes, Seu
efeito adverso mais grave a cistite hemorrgica e cncer de bexiga, causada por seu metablito
txico, a acrolena. Frequentemente ocorre tambm nusea e vmito. A administrao da CYC
comumente intravenosa. Os erros de administrao de medicamentos podem levar diminuio da
efccia ou aumento da toxicidade. Portanto, o trabalho objetivou a estruturao da rotina do uso
de ciclofosfamida injetvel. Foram includas na pesquisa as bases de referncia PUBMED/MEDLINE,
EMBASE e bases de dados UptoDate, Web of Knowledge, Scopus, Dynamed e Bestpractice. As
palavras-chaves utilizadas como busca nas bases de dados e referncia foram os MeSH terms:
cyclophosphamide, antiemetics, drugs, cystitis, dexamethasone, methylprednisone e diuretics.
Estas palavras-chaves foram cruzadas com descritores boleanos AND, OR ou NOT. Houve restrio
de lngua em ingls, sem restrio de data. O resultado foi o esquema de infuso de ciclofosfamida
de forma a facilitar o entendimento da equipe de sade. A rotina de foi elaborada em trs fases: a
pr-QT, a administrao da CYC e a ps-QT. Indicou-se, alm da sequncia de administrao dos
medicamentos, a quantidade do diluente, se havia ou no necessidade de diluio, o tempo de
infuso e o horrio de administrao dos mesmos. O principal manejo clinico foi prevenir a cistite
hemorrgica e mese. A rotina foi um instrumento para o uso racional da CYC, e alm dos aspectos
de efccia e segurana abordados, h ainda a possibilidade de diminuio de o gasto hospitalar
pelo uso racional de medicamentos uma vez que ao paciente receber o tratamento adequado,
apresenta menos episdios de recidiva e consequentemente, menor necessidade de tratamentos
complementares. Alm disso, houve trabalho multidisciplinar, incluindo mdicos, farmacuticos e
enfermeiros, evidenciando assim, a importncia da equipe multiprofssional.
Farmcia
BRUNO GEDEON DE ARAUJO / GEDEON, B.A / Universidade de Braslia; KAIAN AMORIM TELES /
TELES, K.A / Universidade de Braslia (UnB); PATRCIA MEDEIROS DE SOUZA / Medeiros-Souza,
P. / Universidade de Braslia; CEZAR KOZAK SIMMAN / SIMAAN, C. K. / Universidade de Braslia;
FRANCISCO AIRES CORREA LIMA / CORREA-LIMA, F.A / Hospital Universitrio de Braslia;
270- A PRTICA DA RECONCILIAO MEDICAMENTOSA APLICADA A
PACIENTES ONCOLGICOS AMBULATORIAIS
Introduo e Objetivos comum que o paciente oncolgico seja polimedicado, pois grande parte
desses pacientes recebe tambm terapia de suporte de fnalidade paliativa e so usurios de
outros medicamentos devido a comorbidades. Minimizar interaes medicamentosas e orientar
os pacientes do uso racional de seus medicamentos so desafos enfrentados pelos farmacuticos
clnicos. O desafo torna-se maior quando o universo estudado compreende o servio ambulatorial
onde, ao contrrio do ambiente de internao, a equipe de farmcia no possui controle total da
farmacoterapia do paciente. Atualmente, uma prtica bastante empregada a da reconciliao
medicamentosa que, adaptada ao servio ambulatorial, visa detectar e prevenir as possveis
interaes entre os protocolos propostos para o tratamento oncolgico e os medicamentos de uso
contnuo pelo paciente ou que venha a necessitar a partir do incio de sua terapia. Metodologia Para
isso foi utilizada a ferramenta Micromedex 2.0 onde foram avaliadas 352 propostas de tratamentos
sendo encontradas 6 interaes contraindicadas, 48 importantes e 30 moderadas, obtendo um
total de 24% dos pacientes com interao medicamentosa. Aps avaliao de relevncia clnica
foi feito contato com o mdico assistente onde foram reportadas as consequncias mais provveis
daquelas interaes, as possibilidades teraputicas de adequao e os parmetros que deveriam
ser acompanhados. Discusso e Concluso Os dados obtidos reforam a necessidade de um cuidado
individualizado dos pacientes submetidos a protocolos de terapia antineoplsica e demonstram a
importncia do profssional farmacutico capacitado atuando de forma coordenada com a equipe
multiprofssional para garantir a segurana do tratamento. A reconciliao medicamentosa mais
uma ferramenta para assegurar a efccia do tratamento, e extremamente importante para
reduo de reaes adversas relacionadas ao uso de medicamentos.
Farmcia
LUCYANA ALVES DE CARVALHO / Carvalho L. A. / GRUPO COI; MARCOS COELHO S T SOARES /
Soares M. C. S. T. / GRUPO COI; FABIANO HOSKEN POMBO / Pombo F. H. / GRUPO COI; NATHALIA
FONSECA GAMBA / Gamba N. F. / GRUPO COI; NATHALIA SAMICO SEGRETO / Segreto N. S. /
GRUPO COI; BRUNA CAMILO PEDROSO DA COSTA / Costa B. C. P. / GRUPO COI; SUSANA BENISTE
HAZAN / Hazan S. B. / GRUPO COI;
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138
276- IMPLANTAO DE UM MODELO DE SEGUIMENTO
FARMACOTERAPUTICO EM COORTE DE PACIENTES COM LEUCEMIA
MIELOIDE CRNICA
Objetivo: Descrever os resultados da implantao de um modelo de acompanhamento
farmacoteraputico de pacientes com leucemia mielide crnica (LMC) resistentes ou intolerantes
ao imatinibe, em tratamento com dasatinibe, em um hospital pblico do sul do Brasil. Esta segunda
linha de tratamento foi aprovado pelo FDA em 2006 e, por isso, sua segurana de uso a longo
prazo permanece pouco estudada, sendo necessrio um acompanhamento sistematizado destes
pacientes. A partir da aplicao de um modelo de seguimento farmacoteraputico, o farmacutico
se insere nesse contexto com os objetivos de detectar e prevenir problemas relacionados ao
medicamento (PRM), identifcar reaes adversas (RAM) e possibilitar a melhora na adeso ao
tratamento. Mtodos: Coorte prospectiva entre maro/2012 e maro/2013. Uma vez por ms (dia
da dispensao do medicamento) e nas situaes em que os pacientes acessavam os servios do
hospital em razo de intercorrncias clnicas, foi realizada uma entrevista com o farmacutico a fm
de identifcar PRM. Resultados: No perodo de um ano, 21 pacientes, com mdia de 52 (27 89)
anos, em uso de dasatinibe foram acompanhados. Detectaram-se 465 PRM, sendo que 88% destes
se referiam a RAM. Entre as RAM no-hematolgicas as mais frequentes foram mialgia (17,9%),
fadiga (17,1%) e artralgia (13,0%), enquanto que nas hematolgicas foram neutropenia graus I e
II (40% e 20%, respectivamente). As RAM graus III e IV corresponderam a 12% (majoritariamente
dispnia, mialgia, fadiga e cefaleia) e todas foram notifcadas Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria (ANVISA). Discusso: Observou-se um grande nmero de PRM sustentado pelo elevado
ndice de RAM. Devido importncia da adeso plena ao medicamento para evitar resultados
negativos e perda de resposta ao tratamento, observa-se a necessidade de um manejo adequado
destas reaes. Concluso: Este resultado confrma a importncia da presena do farmacutico na
promoo do uso seguro e efcaz do dasatinibe.
Farmcia
LUIZA RAQUEL GRAZZIOTIN LAGO / Grazziotin, L / Convnio ANVISA GHC. Estao GHC OTICS
Produtos e Servios; LISIA HAUSEN GABE / Gabe, L.H. / Hospital Nossa Senhora da Conceio
Grupo Hospitalar Conceio, Porto Alegre - RS.; PAULA STOLL / Stoll, P. / Convnio ANVISA
GHC. Estao GHC OTICS Produtos e Servios.; VANESSA HEGELE / Hegele, V. / Convnio ANVISA
GHC. Estao GHC OTICS Produtos e Servios.; DIEGO WST / Wst, D. / Convnio ANVISA
GHC. Estao GHC OTICS Produtos e Servios.; RAQUEL PETRY / Petry, R. / Hospital Fmina
Grupo Hospitalar Conceio, Porto Alegre - RS; GABRIELA OLINTO / Olinto, G. / Convnio ANVISA
GHC. Estao GHC OTICS Produtos e Servios.; VIRGINIA PALADINO / Paladino, V. / Fundao
de Cincias da Sade de Porto Alegre, Curso de Farmcia, Porto Alegre - RS.; LUCIANE PEREIRA
LINDENMEYER / Lindenmeyer, L.P. / Hospital Nossa Senhora da Conceio Grupo Hospitalar
Conceio, Porto Alegre - RS.;
306- A EFICINCIA FARMACUTICA COMO FERRAMENTA DE MINIMIZAO
DE PERDAS E OTIMIZAO DE MEDICAMENTOS ANTINEOPLSICOS.
Introduo: Segundo o Ministrio da Sade, os gastos gerais com a sade aumentaram em 9,6%,
sendo que os referentes a medicamentos aumentaram em 123,9%, sendo necessria a aplicao da
farmacoeconmia, a fm de eliminar desperdcios e otimizar os recursos fnanceiros. Uma ferramenta
utilizada o agendamento, pois quando este realizado com base nos protocolos resulta em uma
efcincia farmacutica elevada, no gerando perdas signifcativas de medicamentos. Objetivo:
Associar o agendamento com a efcincia farmacutica, caracterizando o impacto fnanceiro
gerado por essa associao tendo como conseqncia a minimizao de perdas e a otimizao de
medicamentos antineoplsicos. Metodologia: Trata se de um estudo transversal onde foi realizada
uma pesquisa descritiva e quantitativa atravs do levantamento de dados referente otimizao
dos medicamentos utilizados no perodo de 2011 e 2012 no Servio de Farmcia da Clnica AMO. Os
dados da pesquisa foram coletados no ms de Janeiro de 2013 atravs do Formulrio de efcincia
farmacutica padronizado pela Instituio. Resultados e discusso: Foram utilizados trs critrios
de anlise: aproveitamentos de frasco ampola fechado, frasco ampola aberto e medicamentos
no aproveitados. O aproveitamento gerado por frascos ampolas fechados totalizaram 7.604
frascos, equivalente a R$ 1.611.912,80, das sobras abertas, tivemos um total de R$ 472.602,95.
Os medicamentos no aproveitados, tivemos um total de R$ 324.748,54. Assim tivemos um total
de proveitos de R$ 2.084.515,75. Concluso: Podemos observar que o agendamento de pacientes
conforme protocolo quimioterpico essencial para a melhora da efcincia farmacutica garantindo
maior otimizao de frascos ampolas fechados, sobras abertas e a minimizando as perdas, gerando
maior rentabilidade, trazendo - por conseqncia - mais investimentos em tecnologia, capacitao
e qualifcao profssional.
Farmcia
EVERTON CESAR FIAES SOUZA / Fiaes-Souza, EC / AMO; DANIELLE FERREIRA SOUZA / Souza,
DF / AMO; RAFAEL OLIVEIRA DA SILVA / Silva, RO / AMO; ANDREA NOGUEIRA SANTOS LANTYER
SILVA / SILVA, ANSL / AMO; CAROLINE SOARES MONTEIRO / Monteiro, CS / AMO; PABLICIO
NOBRE GONALVEZ / Gonalvez, PN / AMO;
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140
307- IMPORTNCIA DA PARAMETRIZAO E INFORMATIZAO DA
PRESCRIO ONCOLGICA PARA A SEGURANA DO PACIENTE
Introduo: Segundo a Resoluo n 288/96 do CFF e, posteriormente a RDC n 220/04 da ANVISA,
cabe ao farmacutico avaliar a prescrio mdica quanto viabilidade, estabilidade e compatibilidade
fsico-qumica, bem como, a sua adequao aos protocolos de terapia antineoplsica e a legibilidade.
Segundo OLIBONI & CAMARGO (2009), dos erros resultantes do uso de medicamentos, cerca
de 51% dos erros correspondem a prescrio. Sendo assim, a parametrizao da prescrio
oncolgica e sua informatizao tem se tornado cada vez mais importante para a minimizao
de erros e conseqentemente a garantia da segurana e qualidade na assistncia ao paciente.
Objetivo: Discutir a importncia da informatizao e parametrizao da prescrio para a qualidade
do tratamento farmacoteraputico do paciente oncolgico em uma instituio de Salvador, BA.
Metodologia: Foi realizado um estudo de corte transversal no perodo de agosto/2011 a maio
de 2013, utilizando como instrumento de investigao um formulrio informatizado de avaliao
de prescrio oncolgica. Durante o perodo do estudo foram avaliadas 11 982 prescries e os
resultados foram dispostos em grfcos para anlise dos dados, utilizando o programa Microsoft
Excel. Resultados e discusses: Foram analisadas um total de 11 982 prescries, sendo necessria
correo pelo farmacutico em 2,1% delas. A legibilidade reduz signifcativamente os erros de
prescrio, bem como a parametrizao da mesma no sistema proporciona otimizao no processo
de assistncia sade, ofrecendo maior segurana ao paciente. Concluso: A avaliao da prescrio
importante para a garantia da segurana no tratamento do paciente atravs da minimizao de
erros. Parametrizar e informatizar estas prescries representam um grande avano na minimizao
dos erros, no entanto no exclui a probabilidade do mesmo ocorrer, tornando necessrio validao
do profssional farmacutico, garantindo assim maior segurana e sucesso na teraputica.
Farmcia
EVERTON CESAR FIAES SOUZA / Fiaes-souza, EC / AMO; DANIELLE FERREIRA DE SOUZA / Souza,
DF / AMO; ANDREA NOGUEIRA SANTOS LANTYER SILVA / Silva, ANSL / AMO; RAFAEL OLIVEIRA DA
SILVA / Silva, RO / AMO; CAROLINE SOARES MONTEIRO / Monteiro, CS / AMO; PABLICIO NOBRE
GONCALVEZ / Goncalvez, PN / AMO;
327- ACOMPANHAMENTO FARMACUTICO DE PACIENTES COM LINFOMA
DIFUSO DE GRANDES CLULAS B (LDGCB) EM TRATAMENTO COM
RITUXIMABE
Objetivo: Descrever os resultados da implementao de um modelo de acompanhamento
farmacutico de pacientes com LDGCB em tratamento com rituximabe associado a outros
esquemas de quimioterapia. Os benefcios destas associaes, como o signifcativo aumento da
sobrevida, das taxas de resposta e do tempo livre para progresso, tm sido evidenciados em
diversos ensaios clnicos, entretanto a segurana em longo prazo destas terapias permanece
pouco estudada. Com objetivo de detectar precocemente problemas relacionados a medicamentos
(PRMs), reaes adversas a medicamento (RAMs) e outras reaes no descritas, se faz necessrio o
acompanhamento farmacutico sistematizado destes pacientes. Mtodos: Coorte prospectiva entre
setembro/2011 e abril/2013. A cada ciclo de tratamento e quando, em razo de intercorrncias
clnicas, os pacientes acessavam os servios do hospital, foi realizada entrevista com farmacutico
a fm de identifcar PRMs. Resultados: Durante o perodo, foram acompanhados 54 pacientes, sendo
que 15 permanecem em acompanhamento. Detectaram-se 731 PRMs, predominantemente RAMs
(90%), sendo as mais frequentes nuseas (17,2%), neutropenia (8%) e leucopenia (6,5%). Destas
reaes, foram enviadas Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria 56 notifcaes classifcadas
como grau III e IV. Discusso: Neste perodo foi possvel identifcar elevado nmero de PRMs,
majoritariamente RAMs, em que eventualmente a proposio de intervenes como monitoramento
ou aprimoramento da terapia de suporte foi necessria. Todas as RAMs decorrentes do tratamento
so descritas em bula, no entanto, as freqncias de RAMs diferem da literatura. Concluso: Os
resultados demonstram a importncia da insero do farmacutico nas equipes de sade como
agente promotor do uso seguro de medicamentos.
Farmcia
VIRGINIA PALADINO / Paladino, V. / Fundao de Cincias da Sade de Porto Alegre, Curso de
Farmcia, Porto Alegre - RS. ; LUIZA GRAZZIOTIN / Grazziotin, L. / Convnio ANVISA GHC.
Estao GHC OTICS Produtos e Servios.; PAULA STOLL / Stoll, P. / Convnio ANVISA GHC.
Estao GHC OTICS Produtos e Servios.; VANESSA HEGELE / Hegele, V. / Convnio ANVISA
GHC. Estao GHC OTICS Produtos e Servios.; DIEGO WST / Wst, D. / Convnio ANVISA
GHC. Estao GHC OTICS Produtos e Servios.; RAQUEL PETRY / Petry, R. / Hospital Femina, Grupo
Hospitalar Conceio, Porto Alegre.; GABRIELA OLINTO / Olinto, G. / Convnio ANVISA GHC.
Estao GHC OTICS Produtos e Servios.; LUCIANE LINDENMEYER / Lindenmeyer, L. / Hospital
Nossa Senhora da Conceio, Grupo Hospitalar Conceio, Porto Alegre.;
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334- INSERO DO FARMACUTICO NO PROGRAMA DE RESIDNCIA
MULTIPROFISSIONAL DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLNDIA
ATENO EM ONCOLOGIA
A ao interdisciplinar pressupe a possibilidade da prtica de um profssional se reconstruir na
prtica do outro, ambos sendo transformados para a interveno na realidade em que esto inseridos.
Objetivo: Avaliar a integrao de saberes, aproveitando as competncias oferecidas por diferentes
profssionais da residncia multiprofssional a partir da insero do Farmacutico no Programa de
Ateno em Oncologia da Residncia Multiprofssional da Universidade Federal de Uberlndia/MG.
Materiais e Mtodos: Foi avaliado o processo de insero do farmacutico na discusso de cinco
casos clnicos do Programa de Residncia Multiprofssional da Universidade Federal de Uberlndia
ateno em oncologia, nos meses de maro e abril de 2013. Resultados: 67% das prescries
apresentaram interaes medicamentosas(IM). As interaes foram classifcadas como risco
moderado (77%), ou seja, passveis de manejo na prescrio e (11%) como graves. Foi observado
tambm que 56% das interaes, estavam relacionadas segurana do paciente; 41% indicao
de frmacos para melhorar a teraputica do paciente; 15% efetividade; 5% alta hospitalar e 33%
medicamentos entre alimentos e tratamentos alternativos.;o total de 57 medicamentos prescritos
houve variao de 8 a 18 medicamentos por prescrio.Os medicamentos foram classifcados
segundo o primeiro nvel da classifcao Anatomical Therapeutical Chemical (ATC) e os mais
prevalentes foram do trato alimentar e metabolismo (40%) seguido de Sistema Nervoso (24%).
O manejo sugerido durante as sesses foram aceitos e adaptados em 70% dos casos. Concluso:
A insero do residente farmacutico tem se efetivado, potencializando o vnculo e o compromisso
com a equipe de sade ampliando o atendimento integral ao ser humano levando-nos a uma viso
abrangente dos sujeitos os quais assistimos.
Farmcia
MARIA NGELA RIBEIRO / RIBEIRO, M.A. / UFU; ANNA CLAUDIA YOKOYAMA DOS ANJOS / Anjos,
ACY / UFU; FLVIA MARIA PINTO MONTEIRO ANTONIETTI / Antonietti, F.M.P.M. / UFU; SANDRA
MARIA QUEIROZ / Queiroz, S.M. / UFU; GISLAINE FERRARESI BONELLA / Bonella, G.F. / UFU;
CLARISSA LOBO PORTUGAL CUNHA / Cunha, C.L.P. / UFU;
344- ANLISE DE INTERAES MEDICAMENTOSAS EM PACIENTES COM
CNCER DE MAMA EM TRATAMENTO ANTINEOPLSICO
Introduo: No cuidado de pacientes oncolgicos inmeros frmacos so utilizados, expondo esses
pacientes a frequentes interaes medicamentosas clinicamente relevantes. Objetivos: Quantifcar
interaes medicamentosas entre antineoplsicos e outros medicamentos, e destes entre si,
classifcando-as em alto, mdio e baixo risco. Materiais e mtodos: Realizado reviso de 295
pronturios de pacientes com cncer de mama, atendidas na Clnica de Neoplasias Litoral- Itaja
(SC). Atravs do programa Epocrates seguiu-se a anlise percentual das possveis interaes
medicamentosas e classifcao destas em baixo, mdio e alto risco. Resultados: Das 291 pacientes
includas no estudo, 209 (71,82%) utilizavam mais de uma medicao (N=209/ 71,82%), destas
148 (70,82%) estavam sob risco de interaes medicamentosas. Foram observadas 485 possveis
combinaes de risco, 231 (4,63%) de baixo, 217 (44,74%) de mdio e 37 (7,63%) de alto risco. A
avaliao da combinao das drogas antineoplsicas com os grupos de outros medicamentos mostrou
que a interao mais frequente ocorreu com o uso concomitante daquelas com medicamentos
psicotrpicos (51,68%) e dentre as interaes de alto risco (N=12), a maioria ocorreu no grupo dos
medicamentos de suporte (N=8/ 66,66%). Discusso: As interaes medicamentosas em oncologia
esto se tornando cada vez mais comuns devido a introduo de novas terapias antineoplsicas e
o seu potencial de prolongar a expectativa de vida dos pacientes, tornando as comorbidades mais
frequentes, e consequentemente o uso de mais medicaes. Consideraes fnais: A ocorrncia de
interaes medicamentosas em paciente com cncer de mama foi elevado. Esta situao ainda
mais alarmante porque, apesar da maioria das interaes serem de baixo risco, elas ocorreram
com grupos de drogas prescritas usualmente no consultrio. Desta forma, o paciente com cncer
representa um grande desafo para os profssionais de sade.
Farmcia
THAIS DVULATK MARQUES / Marques, TD / UNIVALI; MARIA EUGENIA DE CASSIA LOPES CARDOSO
/ Cardoso, MECL / UNIVALI; GIULIANO BORGES / BORGES, G / UNIVALI;
378- UMA PROPOSTA PARA IMPLEMENTAO DE UMA TABELA DE
PADRONIZAO COMO UMA FERRAMENTA DE PREPARO DE MEDICAMENTOS
ANTINEOPLSICOS EM UMA CLNICA PARTICULAR NA CIDADE DE MANAUS-
AM.
INTRODUO: Os antineoplsicos so medicamentos utilizados para destruir neoplasmas ou clulas
malignas e, tem a fnalidade de evitar ou inibir o crescimento e a disseminao de tumores. A
manipulao segura e precisa dos antineoplsicos uma das mais importantes responsabilidades
do profssional farmacutico. Atualmente alguns sistemas de informao para rea farmacutica
so utilizados, porm muito pouco est relacionado ao processo de elaborao dos produtos
manipulados. A falta de padronizao uma das maiores difculdades para o desenvolvimento de
sistemas nesta rea. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho propor uma tabela de padronizao
para facilitar a preparao, disperso e anotaes dos antineoplsicos. MATERIAIS E MTODOS:
Na primeira fase desta pesquisa foi realizado um estudo para verifcar a padronizao das tcnicas
utilizadas entre diferentes estabelecimentos no preparo dos medicamentos. RESULTADOS. A
proposta de padronizao foi construda uma tabela contendo os principais antineoplsicos com suas
caractersticas, concentraes (reconstituinte e infuso), volume e tempo de infuso e restries
para a manipulao destes medicamentos. DISCUSSO: Foram identifcadas e defnidas as variveis
relevantes padronizao proposta e que podem interferir na qualidade do medicamento manipulado
de uso externo. Tais como: nome do princpio ativo, temperatura de armazenamento e seu principio
ativo. CONCLUSO: A tabela abrange uma anlise da prescrio, verifcao de compatibilidade,
solubilidade, adio de adjuvantes farmacuticos entre outros aspectos importantes para o preparo
dos medicamentos antineoplsicos.
Farmcia
KATIUSSA DUARTE DE SOUZA / SOUZA, K. D. / Universidade Nilton Lins - UNL; ANA MARIA ROVIRO
HOMERO / HOMERO, A. R. / IMAM;
472- DESENVOLVIMENTO DE BARREIRAS PARA PREVENO DE ERROS NA
MANIPULAO, DISPENSAO E ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS
ANTINEOPLSICOS.
Objetivos: Descrever o processo de validao da prescrio mdica pelo farmacutico atravs da
utilizao de um documento de Check List (CL). Materiais e Mtodos: Para o processo de validao
da prescrio mdica pelo farmacutico foi desenvolvido pelo Ambulatrio de Quimioterapia do
Hospital Moinhos de Vento o uso de um documento de CL para o acompanhamento de todas as
etapas do processo medicao. Este documento apresenta campos para que o profssional envolvido
na determinada etapa do processo possa carimbar e rubricar a sua participao e responsabilidade
naquela ao. Resultados: O preenchimento do documento inicia com a identifcao correta do
paciente e segue com a checagem da validao da prescrio mdica pelo farmacutico com
conferncia e descrio do protocolo clnico de Terapia Antineoplsica (TA) e a identifcao do
ciclo e dia de tratamento, dupla checagem dos clculos farmacuticos e checagem fnal do produto
pelo farmacutico que realizou a manipulao, garantindo assim a validao da prescrio mdica
e a manipulao e dispensao correta do medicamento. A equipe de enfermagem assim que
receber o medicamento antineoplsico realiza a conferncia com a prescrio mdica das 6 certezas
com registro de carimbo e rubrica no CL, garantindo segurana ao processo de administrao.
Concluso: O desenvolvimento e a implantao desta ferramenta tem contribudo para que as
equipes multidisciplinares envolvidas no processo medicao do paciente em TA se sintam mais
seguras e confantes para prevenir e interceptar erros, e dessa forma garantir a qualidade do
processo farmacoteraputico no servio de quimioterapia.
Farmcia
SIMARA ARTICO / Artico, S / Hospital Moinhos de Vento; SABRINA TASCA / Tasca, S / Hospital
Moinhos de Vento; FERNANDA CALDAS BRASCO / Brasco, FC / Hospital Moinhos de Vento; ALINE
BRENNER / Brenner, A / Hospital Moinhos de Vento; BRUNA BRAILE / Braile, B / Hospital Moinhos
de Vento; MARCO ANTONIO FELTRIN BRASIL / Brasil, MAF / Hospital Moinhos de Vento;
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144
488- O IMPACTO DA ATENO FARMACUTICA NA ADESO E MANUTENO
DO TRATAMENTO ONCOLGICO E DE OUTRAS DOENAS CRNICAS
EM PACIENTES COM DIAGNSTICO DE CNCER CLON-RETAL EM UM
HOSPITAL UNIVERSITRIO
OBJETIVO: Avaliar o impacto da Ateno Farmacutica (AF) na adeso/manuteno ao tratamento
de doenas crnicas (DC) e ao quimioterpico oral, capecitabina (CAP). MTODOLOGIA: de 04l/11
08/12 foram includos no estudo 28 pacientes atendidos pelo HCFMRP-USP, que iniciaram o 1
ciclo com protocolo CAPOX (CAP+oxaliplatina), sendo divididos em 2 grupos, A (recebeu AF) e B
(controle) e seguidos longitudinalmente e comparados. RESULTADOS: Dos 28 pacientes, 53,37%
do sexo feminino com idade mdia de 60 anos. A presena de DC foi prevalente em ambos os
grupos, A 92,86% e B 85,71%, sendo observado que no Grupo A 79% continuaram o tratamento
sem interrupo, 14% descontinuaram por ordem mdica, 7% no apresentaram necessidade de
prescrio mdica e nenhum interrompeu por conta prpria, e no grupo B, 50% continuaram o
tratamento sem interrupo, 7% descontinuaram por ordem mdica, 43% interromperam por conta
prpria (p= 0,01). Em relao CAP, todos afrmaram no conhecer as interaes medicamentosas
e a adeso do Grupo A foi signifcativamente diferente quando comparado ao grupo B (p=
0,0006297). DISCUSSO: No Brasil as DC so apontadas como o problema de sade de maior
magnitude, responsvel por 72% das causas de mortes e 75% dos gastos com ateno sade
pblica. Grande parte dos estudos que visam avaliar a adeso terapia medicamentosa encontram
difculdades na identifcao dos reais motivos que podem levar a no aderncia ao tratamento,
diante deste panorama indispensvel que as DC sejam tratadas com a mesma importncia que o
cncer, neste contexto a AF junto ao paciente oncolgico de grande importncia para informar e
orientar o uso correto dos medicamentos, acompanhar reaes adversas e interaes com outras
drogas e com isso reduzir os riscos de erros e descontinuidade do tratamento. CONCLUSO: No
grupo de pacientes submetidos AF no houve abandono do uso dos medicamentos previamente
utilizados para DC assim como uma maior adeso ao tratamento com CAP.
Farmcia
FABIANA NICOLA DOS SANTOS / SANTOS, F.N. / FMRP-USP; LILIAN DE ANDRADE S / S, L.A. /
HCFMRP-USP; OMAR FRES / FRES, O. / FMRP-USP; JOS JOAQUIM RIBEIRO DA ROCHA / ROCHA,
J.J.R. / FMRP-USP; ALEXANDRA CRUZ ABRAMOVICIUS / ABRAMOVICIUS, A.C. / HCFMRP-USP;
ANDREA QUEIRZ UNGARI / UNGARI, A.Q. / HCFMRP-USP; GLEICI DA SILVA CASTRO PERDON
/ PERDON, G.S.C. / FMRP-USP; HAYALA CRISTINA CAVENAGUE DE SOUZA / SOUZA, H.C.C. /
FMRP-USP; HARLEY FRANCISCO OLIVEIRA / OLIVEIRA, H.F. / FMRP-USP; FERNANDA MARIS PERIA
/ PERIA, F.M. / FMRP-USP;
505- AVALIAO DO IMPACTO DA IMPLANTAO DE UM SERVIO
FARMACUTICO NUMA CENTRAL DE QUIMIOTERAPIA
OBJETIVO: Avaliar o impacto da implantao do servio farmacutico quanto aos seguintes aspectos:
(1) reduo dos custos com medicamentos desprezados na manipulao de quimioterpicos; (2)
mensurao de erros detectados e prevenidos (quase-falhas); (3) adeso dos mdicos ao sistema de
prescrio eletrnica da instituio. MATERIAL E MTODO: Os dados foram coletados nos registros
do setor ao longo de 42 meses (janeiro/2010 a junho/2013), correspondendo a 3 semestres antes
da implantao do servio e 4 semestres aps. O estudo teve perfl prospectivo intervencionista para
a deteco e preveno de erros nas prescries mdicas e descritivo-comparativo, observacional e
retrospectivo para os demais objetivos. RESULTADOS E DISCUSSO: Comparando-se os resultados
obtidos antes e aps a implantao do servio observou-se reduo signifcativa, da ordem de 10
vezes, dos gastos com perdas de medicamentos. Aps a implantao do servio foram avaliadas
25.658 prescries, com um percentual de erros de 2,29%, sendo os mais frequentes: intervalo
entre os ciclos (37,65%) e superfcie corporal do paciente (32,03%). Quanto adeso prescrio
eletrnica observou-se a inverso do perfl de prescries de manual para eletrnica, que por conter
dados do paciente e dos protocolos padronizados, contribuiu para a reduo do nmero de erros.
CONCLUSES: A avaliao farmacutica das prescries trouxe mudanas signifcativas na rotina
do setor, revelando-se uma estratgia importante para garantir a segurana dos processos e do
paciente, alm de promover e reduo de custos/ desperdcios de recursos.
Farmcia
FLAVIA AXELBAND / Axelband, F. / INCA - HC III; MILTON D. LUCAS FILHO / Lucas-Filho, M.D. /
INCA - HC III; FLAVIA CAMPOS BARCELOS / Barcelos, F.C. / INCA - HC III; DESIRRE / Nogueira,
D.L.R / UFF; MARIANA F.R. DE SOUZA / Wjcik, M.F.R.S. / INCA - HC III; MARIA FERNANDA
BARBOSA / BARBOSA, M.F. / INCA- HC III;
508- FARMACOVIGILNCIA DA INCIDNCIA DE INTERAES
MEDICAMENTOSAS CLASSIFICADAS COMO: CONTRAINDICADA,
IMPORTANTE E MODERADA EM UM HOSPITAL PBLICO
Objetivos: Identifcar, quantifcar, classifcar as interaes medicamentosas (IM); e conhecer a
incidncia das IM classifcadas como: contraindicada, importante e moderada, mais freqentes.
Mtodo: Estudo prospectivo, observacional, analtico, de coorte, realizado de maio/12 a maio/13,
com os medicamentos dispensados concomitantemente com medicamento suspeito de provocar
RAM, em pacientes de hospital pblico. Resultados: Entre as 242 notifcaes encaminhadas
Farmacovigilncia, 109 (45,04%) apresentaram 237 IM no perodo. O estudo revelou que entre as
IM com classifcao contraindicada, as mais freqentes foram fuconazol/ondansetrona (2,95%),
esta IM pode promover o aumento do risco de prolongamento do intervalo QT e amitriptilina/
metoclopramida (1,68%), que pode resultar no aumento do risco de cardiotoxicidade: prolongamento
do intervalo QT, torsades de pointes e parada cardaca. Com relao a classifcao importante
encontramos: ondansetrona/prometazina(26,58%), amitriptlina/ondasetrona (4,21%),
amitriptilina/prometazina (1,68%) e fuconazol/prometazina (1,68%); que tambm possibilitam o
aumento o risco de prolongamento do intervalo QT. As IM classifcadas como moderada ocorreram
entre hidroclorotiazida/hidrocortisona (7,17%), capaz de provocar hipocalemia e subsequente
arritmia cardaca; metformina/ranitidina (6,32%), pode acarretar no aumento da concentrao
plasmtica de metformina; entre outras. Discusso: A incidncia de IM verifcadas nesta pesquisa
de 45,04%, portanto superior as encontradas em estudos anteriores de avaliao da incidncia
de IM consultados, que descrevem resultados de at 22%. O efeito adverso potencial de maior
freqncia verifcado neste trabalho foi o aumento do risco de prolongamento do intervalo QT,
pode levar ao desencadeamento de arritmias ventriculares complexas e morte sbita. Concluso:
Sugere-se ajustes e monitorao dos possveis eventos adversos com uma avaliao individualizada
de risco e benefcio.
Farmcia
TERESINHA GOULART / Goulart, T. / INCA - HC III;
510- FARMACOVIGILNCIA DAS INTERAES MEDICAMENTOSAS QUE
INCLUAM MEDICAMENTOS DA PR - QUIMIOTERAPIA EM PROTOCOLOS
DE TRATAMENTO DO CNCER DE MAMA
Objetivos: Identifcar, quantifcar, classifcar as interaes medicamentosas, conhecer as interaes
que incluam medicamentos da pr-quimioterapia que apresentam potencial para causar danos
ao paciente Mtodos: Foi realizado um estudo prospectivo, observacional, analtico, de coorte,
de maio/2012 a maio/2013, entre os medicamentos dispensados concomitantemente com
medicamento suspeito de provocar RAM, em pacientes com cncer de mama. Resultados: Entre
as 242 notifcaes encaminhadas Farmacovigilncia do INCA/HCIII, 109 (45,04%) notifcaes,
apresentavam 237 interaes medicamentosas. Demosntrou-se que 157 (66,24%) das interaes
medicamentosas incluam medicamentos da pr - quimioterapia. A interao medicamentosa
classifcada como contraindicada ocorreu com os medicamentos fuconazol/ondansetrona em 7
(4,45%) notifcaes. Esta interao pode resultar no aumento do intervalo QT. Com relao a
classifcao importante encontrou-se 80 (50,95%). A mais frequente entre elas foi ondansetrona/
prometazina 63 (40,12%); que pode acarretar aumento do intervalo QT. O resultado do estudo
tambm apontou 63 (40,12%) interaes do tipo moderada; 7 (4,45%) foram classifcadas
como secundria. A interao de bisacodil/ranitidina, a mais freqente desta classifcao, foi
encontrada em 5 (3,18%) ocasies. Discusso: A incidncia de interaes medicamentosas, que
envolvem medicamentos dos protocolos de pr-quimioterapia de 66,24%, portanto superior as
encontradas em estudos anteriores de avaliao da incidncia de IM, que descrevem resultados
de at 22%. A incidncia de 50,95% IM classifcadas como importante; tambm superior ao
descrito na literatura, que varia de 15 - 47%.Concluso: Os resultados sugerem a necessidade de
ajustes e monitorao dos possveis EA com uma avaliao individualizada de risco/benefcio e a
adoo de aes educativas com vistas ao uso seguro de medicamentos.
Farmcia
TERESINHA GOULART / GOULART, T / INCA- HCIII; MAELY FVERO RETTO / RETTO,M.F. / INCA
-SCA; MARIA FERNANDA BARBOSA / BARBOSA, M.F. / INCA - HC III;
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519- PERFIL DE ADMINISTRAO DE BORTEZOMIBE EM UM SERVIO
ONCOLGICO PRIVADO
OBJETIVOS: Nos ltimos anos a sobrevida dos pacientes portadores de mieloma mltiplo (MM) e
amiloidose (AL) melhorou signifcativamente com a introduo de novos frmacos na teraputica.
Um destes o bortezomibe, que,inicialmente,foi aprovado para uso endovenoso (EV) em bolus nas
doses de 1,3mg/m2, nos dias 1,4,8 e 11 a cada 21 dias. A administrao subcutnea (SC), no
aprovada no Brasil, j faz parte da pratica clnica em outros pases. O objetivo deste identifcar
o perfl de uso de bortezomibe em um servio oncolgico privado. MATERIAL E MTODOS: Anlise
retrospectiva de pronturios e prescries mdicas de 20 pacientes com uso de bortezomibe no
perodo de 12/2011 06/2013. RESULTADOS: 95% dos pacientes eram portadores de MM e 5%
de AL; e mediana de idade de 66,5 anos (47-85). Os protocolos utilizados foram CYBORD:65%,
VTD:10% e bortezomibe em monoterapia: 25%. 20% de pacientes receberam bortezomibe
nos dias 1, 4, 8 e 11 com uma mdia de 2 ciclos realizados (1-3); 80% receberam bortezomibe
semanalmente com uma mdia de 4 ciclos (1-9). A via EV foi utilizada em 70% e a SC em 30%
dos pacientes. Houve reduo de dose em alguma etapa do tratamento em 33% dos pacientes do
grupo SC, com uma mediana de 73 anos (65-85). No grupo EV 23% dos pacientes tiveram reduo
de dose. A mdia de ciclos foi de 6,5 (1-9) para o grupo SC e 2 (1-6) para o grupo EV. Os pacientes
do grupo SC semanal realizaram em mdia 4 ciclos, os do grupo dias 1,4, 8, 11, realizaram 2 ciclos
em mdia. DISCUSSO: O perfl de atendimento em nosso servio mostrou que os pacientes que
receberam bortezomibe SC no esquema semanal realizaram um maior nmero de ciclos comparado
com a administrao EV. CONCLUSO: Os resultados encontrados demonstram que a administrao
SC pode ser uma alternativa segura garantindo melhor aderncia ao tratamento e diminuindo a
necessidade de ajuste das doses e aumento de intervalo entre as administraes.
Farmcia
PAULO ROBERTO VILLA / Villa,PR / HOSPITAL SO JOS; CAMILA RODRIGUES LOPES / Lopes,CR
/ HOSPITAL SO JOS; MARIA INS RODRIGUES GATO / GATO,MIR / HOSPITAL SO JOS;
ALINE REZENDE / Rezende, A / HOSPITAL SO JOS; CAMILA ENCISO RAGONHA / Ragonha,CE /
HOSPITAL SO JOS; CHRISTIANE BARRETO DOMINGUES / Domingues,CB / HOSPITAL SO JOS;
SABRINA SANTOS CARMELLO / Carmello,SS / HOSPITAL SO JOS; GENIR CLEIDE RODRIGUES
DA SILVA DUARTE / Duarte,GCRS / HOSPITAL SO JOS; PATRCIA MOLINA / Molina, P / HOSPITAL
SO JOS ;
525- FARMACOECONOMIA: UTILIZAO DE OVERFILL COMO UMA
FERRAMENTA PARA A SUA OTIMIZAO
Objetivos: O objetivo deste trabalho quantifcar a economia gerada pela equipe de Farmcia
do Centro de Quimioterapia Ambulatorial da Unimed Campinas, a partir do uso de overfll, uma
vez que os frascos de medicamentos quimioterpicos apresentam volumes um pouco maiores do
que o descrito. Levando em considerao o alto custo do tratamento oncolgico, a economia de
alguns frascos a cada ms bastante considervel. Material e Mtodos: Foi feito um estudo, de
maio de 2010 at maio de 2013, no qual as Farmacuticas registraram a economia de um frasco
devido a utilizao de overfll, ou seja, durante a manipulao as sobras de cada frasco foram
somadas at que totalizassem a economia de um. Resultados e Discusso: A Farmacoeconomia
a aplicao da economia ao estudo dos medicamentos com a otimizao da utilizao de recursos
fnanceiros sem prejuzo qualidade do tratamento. O resultado do estudo nos mostra uma
economia semestral bastante relevante. Nos primeiros meses percebe-se uma economia de pouco
mais de R$ 50.000,00, bem abaixo dos valores atuais, de R$ 201.954,87. Isso se explica pela
pequena demanda de pacientes em tratamento e pela menor habilidade das Farmacuticas no
incio do projeto. Com o aumento da demanda, cresceu o nmero de bolsas manipuladas, ou
seja, houve uma quantidade maior de frascos na somatria do overfll, o que possibilitou uma
maior economia gerada. A implantao do Agendamento Combinado em que se estipulou quais
dias da semana seriam disponibilizados para cada protocolo, houve uma diminuio das quebras
causadas por falta de estabilidade dos produtos abertos e melhor aproveitamento da somatria das
sobras de cada frasco. Concluso: A economia causada pela utilizao de overfll considervel e
importante para complementar a Farmacoeconomia, uma vez que foram aproveitadas sobras que
seriam descartadas devido ao seu pequeno volume, mas que, quando somadas, mostraram-se
relativamente signifcativas, devido ao alto custo de cada frasco.
Farmcia
BRBARA DE CAMPOS / Campos, B / Centro de Quimioterapia Ambulatorial - Unimed Campinas;
BARTIRA GUIARDI VERCELINO / Vercelino, BG / Centro de Quimioterapia Ambulatorial - Unimed
Campinas; LETCIA PEREIRA / Pereira, L / Centro de Quimioterapia Ambulatorial - Unimed Campinas;
RENATA CARLSTROM TAMBURUS ROSA / Rosa, RCT / Centro de Quimioterapia Ambulatorial -
Unimed Campinas; ROBERTA MARILIA BAIA / Baia, RM / Centro de Quimioterapia Ambulatorial
- Unimed Campinas;
527- EVOLUO DA ANLISE FARMACUTICA DE PRESCRIES
AMBULATORIAIS DE MEDICAMENTOS ANTINEOPLSICOS EM UM HOSPITAL
UNIVERSITRIO.
Objetivos: Comparar a anlise de prescries ambulatoriais de antineoplsicos no Hospital das Clnicas
da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto (HCFMRP) e analisar as Intervenes Farmacuticas
(IF) realizadas no perodo de 2011 a 2013. Material e mtodos: Estudo prospectivo no qual se
avaliou a evoluo na anlise de prescries e as IF realizadas em dois perodos de 12 meses.
Itens averiguados: a) uso de nome comercial; b) sem identifcao do prescritor; c) sem superfcie
corporal; d) rasuras; e) ausncia de protocolo; f) erro de transcrio; g) sem diagnstico; h) erro
de dose; i) outros. Resultados: Tabela 1. Anlise farmacutica de prescries ambulatoriais de
antineoplsicos no HCRP-USP no perodo de Abril/2011 a Maro/2012. Prescries recebidas: 8598
100% Prescries analisadas: 3158 37% Prescries com intercorrncias: 1830 58% Intervenes
Farmacuticas frente s prescries analisadas com intercorrncias: 128 7% Tabela 2. Anlise
farmacutica de prescries ambulatoriais de antineoplsicos no HCRP-USP no perodo de Abril/2012
a Maro/2013. Prescries recebidas: 8424 100% Prescries analisadas: 6317 75% Prescries
com intercorrncias 3367 53% Intervenes Farmacuticas frente s prescries analisadas com
intercorrncias: 322 10% Discusso: Observou-se um aumento de 100% na anlise farmacutica
de prescries, aumentando de 37% para 75% das prescries recebidas e um aumento de 152%
nas IF, aumentando de 7% para 10% das prescries analisadas com intercorrncias. Concluso:
Os resultados enfatizam a importncia da anlise farmacutica de prescries de antineoplsicos
visando aumentar a qualidade de todo o processo e consequentemente a segurana do paciente.
Farmcia
KELLYANE PIROLLO FONSECA / Fonseca, KP / HCFMRP; ANA PAULA Z. CARDOSO MARSOLA /
MARSOLA, APZC / HCFMRP; GUSTAVO M. ARADO / ARADO,GM / HCFMRP; FERNANDA DOS S.
ANDRUCIOLI / FERNANDES,FS / HCFMRP; RODRIGO MARANGONI FERNANDES / FERNANDES,RM
/ HCFMRP; ANDREA Q. UNGARI / UNGARI,AQ / HCFMRP; ALEXANDRA C. ABRAMOVICIUS /
ABRAMOVICIUS, AC / HCFMRP;
| ANAIS SBOC 2013
148
551- PERFIL FARMACOLGICO DOS PACIENTES ATENDIDOS NUMA
CLNICA ONCOLGICA NA CIDADE DE PELOTAS - RS
Objetivos: Traar perfl farmacolgico dos pacientes em quimioterapia atendidos numa clnica
oncolgica da cidade de Pelotas RS. Material e Mtodos: Estudo observacional transversal com
pacientes quimioterpicos no Hospital Clinicanp, em junho de 2012. Dados obtidos de pronturios
e entrevistas. Anlise estatstica por SPSS for Windows 16.0. Resultados: Os tumores mais
prevalentes foram, nas mulheres, mama (38,7%) e intestino (22,6%) e, nos homens, prstata
(35,7%) e intestino (35,7%). Os quimioterpicos mais utilizados foram fuoruracila (22,2%),
paclitaxel (20,0%) e cido folnico (17,8%). Como medicamento de suporte, destacaram-se os
antagonistas dos receptores 5-HT3 (97,5%). A dexametasona foi utilizada em 64,4% dos casos.
Como antialrgicos foram prescritos principalmente os anti-histamnicos (33,3%). A nusea
(44,4%) foi o efeito adverso mais relatado. Discusso: A utilizao de quimioterpicos convencionais
pode estar associada a efccia comprovada e menor custo. O grupo antiemtico mais usado foi
coincidente com as recomendaes da literatura. A alta frequncia de nusea sugere que a sua
preveno no foi completamente efcaz. A pr-medicao com corticides e anti-histamnicos tem
demonstrado diminuio de reaes de hipersensibilidade no caso dos taxanos, o que pode explicar
sua utilizao em frequncia semelhante a de anti-histamnicos. Concluso: Foi possvel traar o
perfl farmacolgico dos pacientes, possibilitando defnir estratgias de orientao farmacutica.
Farmcia
BRUNA MACEDO ALMEIDA MACHADO / Machado, BMA / UCPel; MIRIAM MOREIRA MUSSI / Mussi,
MM / UCPel; VINICIUS PERES BEIERSDORF / Beiersdorf, VP / Hospital Clinicanp Ltda.;
586- AVALIAO IN VITRO DA ATIVIDADE CITOTXICA DA APITOXINA
EXTRADA DA APIS MELLIFERA
Introduo: A apitoxina (do latim apis, abelha, e toxikon, veneno), tambm conhecido como o
veneno de abelha. recomendada para uso em casos de artrite, reumatismo, hipertenso. As clulas
malignas desafam a teraputica que auxiliam na erradicao do tumor, portanto, faz-se necessrio
estudo com molculas ativas que possam ampliar as possibilidades de desenvolver novos agentes
mais especfcos para o tratamento do cncer. Este trabalho visou avaliar a atividade citotxica in
vitro da apitoxina extrada da Apis Mellifera, em clulas tumorais humanas. Material e Mtodos: A
apitoxina foi coletada no apirio localizado em Piaabuu-AL. O teste de citotoxicidade foi realizada
em trs diferentes linhagens de clulas tumorais, glioblastoma (SF-295), mama (OVCAR-8) e coln
(HCT-116), atravs do mtodo de estudo do MTT (sal de tetrazolium). As clulas foram plaqueadas
e incubadas com 50g/mL apitoxina teste e padro (proveniente de Taiwan) em estufa 37C
5% CO2. 3 horas antes da incubao por 72 horas foi acrescido o sal de MTT, posteriormente feito
a leitura em espectrofotmetro a 595nm. Os experimentos foram analisados segundo a mdia
desvio padro da mdia (DPM). Resultados e discusso: A amostra padro apresentou potente ao
citotxica nas linhagens testadas, enquanto que a amostra teste apresentou potencial citotxico
signifcativo apenas para a linhagem de clon HCT-116, com 89,43% 12,96, enquanto que nas
clulas SF-295 houve diminuio da proliferao celular em 44,10% 16,13 e a OVCAR-8, com
57,02% 7,31. A amostra padro inibiu 100% das clulas testadas. Heraldo em 1979, chegou a
concluso de que estatsticamente o nmero de pacientes com cncer entre apicultores era menor
do que em no apicultores, levantando uma suspeita de que o veneno da abelha pudesse exercer
algum efeito citosttico no organismo. Concluso: Diante dos resultados apresentados pode-se
observar que a apitoxina fgura como um agente promissor para a terapia do cncer.
Farmcia
KRISTIANA CERQUEIRA MOUSINHO / Mousinho, KC / CESMAC; ANNE CAROLINE PEREIRA DA
FONSECA / Fonseca, ACP / CESMAC; ANDR LUIZ VICTOR DOS SANTOS / Santos, ALV / CESMAC;
VANESSA GOMES AMARAL ALMEIDA / Almeida, VGA / CESMAC; EGIDI MAYARA FIRMINO SILVA
/ Silva, EMF / CESMAC; SAMARA ALMEIDA DE SOUZA GRIZ / Griz, SAS / CESMAC; FRANCISCO
STEFNIO BARRETO / Barreto, FS / UFC; ALDENIR FEITOSA DOS SANTOS / Santos AF / CESMAC;
631- O T-DM1 COMO UMA NOVA ESTRATGIA TERAPUTICA EM CASOS DE
CNCER DE MAMA HER-2 POSITIVO: REVISO DE ESTUDOS CLNICOS
Objetivo: Reportar dados referentes a ensaios clnicos que envolvem o T-DM1 como nova opo
teraputica para casos de cncer de mama HER-2 positivo. Material e Mtodos: Para tal, fora foi
utilizada a base de dados PUBMED MEDLINE e selecionados trabalhos publicados entre 2008 a
2012. Resultados: Oito estudos foram considerados e examinados na ntegra. Os resultados obtidos
apontam signifcativa efccia e tolervel toxicidade do T-DM1. Alm disso, sugerem ser efetivo em
casos refratrios ao trastuzumabe. O desenvolvimento da terapia baseada no conjugado droga-
anticorpo permanece em investigao. Questes referentes ao mecanismo de ao do conjugado,
a funo desempenhada por seus componentes, ainda devem ser esclarecidas. Discusso: O
conjugado droga-anticorpo T-DM1 rene propriedade antitumorais do trastuzumabe, com atividade
anti-mittica de um agente citotxico DM1 (maitansina) e que at o momento tem demonstrado
ser efetivo em casos onde no h ao esperada do trastuzumabe. O cncer de mama o mais
frequente entre as mulheres e requer cada vez mais a ateno de pesquisas que envolvam o
desenvolvimento de novas possibilidades teraputicas. O Food and Drug Administration (FDA)
aprovou em 1998 o uso do anticorpo monoclonal trastuzumabe como terapia-alvo para o cncer de
mama metasttico HER-2 positivo e este vem sendo utilizado at os dias de hoje com signifcativo
sucesso. No entanto, existem casos refratrios e outros recidivos terapia com trastuzumabe.
Concluso: Apesar de estudos clnicos apresentarem resultados semelhantes e signifcativos
referentes ao uso do conjugado T-DM1 em casos de cncer de mama metasttico HER-2 positivo,
esta nova terapia permanece em investigao. Ainda no est satisfatoriamente esclarecido como o
T-DM1 exerce seu mecanismo de ao. A natureza da molcula que atua como ligante do conjugado,
a ao desempenhada pelo trastuzumabe, a farmacocintica e a toxidade exibida pelo T-DM1 ainda
precisam ser esclarecidas.
Farmcia
PERLA CRISTIAN RODRIGUES DORNELES / Dorneles, PCR / Universidade Federal do Rio Grande do
Sul; LUCIANE CALIL / Calil, L / Universidade Federal do Rio Grande do Sul;
633- INFLUNCIA DAS ESTATINAS NA REDUO DO RISCO DE CNCER:
DADOS DE UMA REVISO
Objetivo: Avaliar os principais dados levantados a partir de uma reviso que procurou examinar
diferentes estudos de meta-anlise, referentes ao desenvolvimento de cncer e a terapia preventiva
deste com o uso de estatinas. Material e Mtodos: A base de dados PUBMED MEDLINE foi utilizada
para busca de trabalhos publicados entre 2006 e outubro de 2010. Resultados: Oito estudos de
meta-anlise foram examinados e considerados nesse trabalho de reviso. Os resultados obtidos
no apontam uma evidncia signifcativa entre o uso de estatinas e a reduo do risco de cncer. No
entanto, sugerem que estudos capazes de avaliar tais aspectos so necessrios, pois os resultados
obtidos at o momento no so conclusivos. Discusso: A indefnio dos dados levantados
relaciona-se a limitaes como a grande variabilidade dos grupos estudados, a diluio de resultados
obtidos com o uso de diferentes estatinas, a falta de informaes prvias sobre histricos de cncer
e outros fatores externos, a falta de acesso a dados no publicados e a ausncia de trabalhos
especfcos para avaliar o efeito antineoplsico das estatinas. Concluso: Apesar de uma srie de
estudos clnicos indicarem um efeito quimiopreventivo entre o uso estatinas e cncer, os ensaios
abordados na referida reviso, composta por de estudos de meta-anlises, no mostram uma
evidncia signifcativa entre tal associao, ainda que estes estudos indiquem uma tendncia na
reduo do risco do de cncer em pacientes que fazem uso deste tipo de medicao. Ensaios que
permitam avaliar esta associao e que sejam especifcamente direcionados ao efeito antineoplsico
das estatinas so necessrios para melhor defnio.
Farmcia
PERLA CRISTIAN RODRIGUES DORNELES / Dorneles, PCR / Universidade Federal do Rio Grande do
Sul; ANDRIA BUFFON / Bufon, A / Universidade Federal do Rio Grande do Sul;
| ANAIS SBOC 2013
150
652- INTERAES MEDICAMENTO-ALIMENTO ENVOLVENDO
ANTINEOPLSICOS ORAIS DISPENSADOS NA FARMCIA AMBULATORIAL
DO HCI E CEMO /INCA
Objetivo: Medicamentos antineoplsicos de um modo geral possuem um baixo ndice teraputico e,
portanto, pequenas alteraes em sua absoro, como as ocasionadas pelas interaes medicamento-
alimento, podem ter grande impacto no resultado teraputico. O objetivo deste trabalho
determinar quais quimioterpicos orais padronizados na Instituio apresentam potencial para tais
interaes e a partir da construir um material de consulta para orientao aos pacientes. Material e
mtodos: As potenciais interaes foram verifcadas atravs da base de dados Micromedex 2.0, e
por consulta s bulas dos medicamentos. Resultados: Dos 21 medicamentos analisados, 14 (67%)
apresentaram interao, como por exemplo, da procarbazina com alimentos ricos em tiramina, a
qual pode causar hipertenso arterial, devido a reduo do metabolismo de tiramina e do nilotinibe
com alimentos em geral, cuja interao pode causar aumento da exposio ao medicamento com
possibilidade de exacerbao de reaes adversas. Destas, 79% foram com alimentos em geral
e 21% com alimentos especfcos (queijo, erva de So Joo e refeies gordurosas); 71% so
classifcadas como signifcativas; 71% so prejudiciais ao tratamento e 29% benfcas. Baseado
nestes resultados, foi elaborada uma tabela com orientaes relevantes para ser utilizada como
ferramenta no ato da dispensao aos pacientes e para incluso da informao na prescrio
eletrnica. Discusso: A elevada taxa de potenciais interaes encontrada, 67%, refora o impacto
positivo deste levantamento e a importncia de oferecer uma adequada orientao farmacutica na
dispensao de medicamentos antineoplsicos orais, a fm de evitar falha teraputica ou toxicidade e
garantir uma farmacoterapia efcaz e segura. Concluso: O reconhecimento das potenciais interaes
entre medicamentos antineoplsicos orais e alimentos viabiliza uma orientao ao paciente mais
adequada para a garantia da assistncia farmacutica oncolgica de melhor qualidade.
Farmcia
CLIA CASTANHO JARDIM DE OLIVEIRA / Oliveira, c c j / INCA; INGRID AMBRSIO PIRES MORAIS
VALVERDE / Valverde, I A P M / INCA; REBECCA GONALVES DI LU CARVALHO / Carvalho, R G
D L / INCA; ISABELLA MORAES PIMENTEL / Pimentel, I M / INCA; DULCE HELENA NUNES COUTO
/ Couto, D H N / INCA;
658- INTERAES MEDICAMENTO-ALIMENTO ENVOLVENDO ANTI-
INFECCIOSOS ORAIS DISPENSADOS NA FARMCIA AMBULATORIAL DO
HCI E CEMO /INCA
Objetivo: Os pacientes oncolgicos frequentemente necessitam de terapias anti-infecciosas.
Interaes envolvendo medicamentos e alimentos podem interferir na efccia e segurana do
tratamento, e no desenvolvimento de resistncia microbiana. Buscou-se determinar quais anti-
infecciosos para uso sistmico de administrao oral padronizados na instituio apresentam
tais potenciais interaes e construir uma ferramenta para orientao dos pacientes. Material e
mtodos: A busca das interaes foi realizada na base de dados Micromedex 2.0, e nas bulas dos
medicamentos. Resultados: Dos 27 medicamentos analisados, 13 (48,1%) apresentam potencial de
interao alimento- medicamento. Destas, 52,6% com alimentos em geral e 47,4% com alimentos
especfcos (por exemplo, alimentos contendo cafena). Do total destas 94,7% so prejudiciais ao
tratamento e 5,3% benfcas. A partir destes resultados, construiu-se uma tabela com as orientaes
relevantes para ser utilizada na orientao dos pacientes no ato da dispensao dos medicamentos
e para incluso da informao na prescrio eletrnica. Discusso: O comprometimento imunolgico
do paciente com cncer, quer pela doena, quer pelo tratamento antineoplsico, predispe o
mesmo ao uso frequente de antimicrobianos. As interaes farmacocinticas ou farmacodinmicas
resultantes das interaes medicamento-alimento podem afetar o resultado farmacoteraputico,
inclusive propiciando a resistncia microbiana. Sendo assim, a elevada taxa de potenciais
interaes prejudiciais ao tratamento, 94,7%, reforam o impacto positivo deste levantamento e
da adequada orientao farmacutica no alcance de melhores resultados teraputicos. Concluso:
O reconhecimento das potenciais interaes entre medicamentos antimicrobianos e alimentos
viabiliza uma orientao ao paciente mais adequada para a garantia da assistncia farmacutica
oncolgica de melhor qualidade.
Farmcia
CLIA CASTANHO JARDIM DE OLIVEIRA / Oliveira, CCJ / INCA; INGRID AMBRSIO PIRES MORAIS
VALVERDE / Valverde, IAPM / INCA; REBECCA GONALVES DI LU CARVALHO / Carvalho, RGDL /
INCA; ISABELLA MORAES PIMENTEL / Pimentel, IM / INCA; DULCE HELENA NUNES COUTO / Couto,
DHN / INCA;
680- ACTINOMICINA-D COMO TRATAMENTO ISOLADO PARA PREVENO
DE FUTUROS TUMORES EM PACIENTES PS MOLA HIDATIFORME: REVISO
DOS ACHADOS ATUAIS
A doena trofoblstica gestacional (DGT) engloba distrbios da placenta e neoplasias (benignas ou
malignas)do trofoblasto resultantes da proliferao anormal do tecido placentrio,possuindo alto
potencial de invaso local ou emisso de metstases1,2.A mola hidatiforme considerada a DTG mais
frequente,com proporo de 1:1.000-2.000 gestaes3.Na sequncia ps-molar,a interpretao
adequada da curva do HCG favorece o diagnstico precoce da neoplasia trofoblstica gestacional
(NTG) antes da ocorrncia de metstases, infuenciando nos resultados da quimioterapia, que,
pode atingir taxa de cura >90%4.Pacientes com NTG de baixo risco so tratadas com metotrexate
ou actinomicina-D, enquanto aquelas com NTG de alto risco recebem protocolos com mltiplos
agentes5.Objetivo:Avaliar se justifcvel o uso isolado de actinomicina-D em pacientes ps mola
hidatiforme na preveno de futuros tumores. Materiais e mtodo:Pesquisa nas bases Science
Direct, SciELO e Pubmed com os termos cncer,mola hidatiforme e doena trofoblstica gestacional.
Foram escolhidos os estudos mais recentes sobre cada tema pesquisado.Resultados:H uma gama
de estudos referentes aos termos pesquisados,porm no foram encontrados estudos sufcientes
de actinomicina-D isolada no tratamento ps mola hidatiforme para preveno de futuros tumores.
Discusso:Constatamos que a relao gravidez e cncer no rara,entretanto,so poucos
os estudos que contemplam a real interferncia do crescimento neoplsico na gestao.Dessa
forma, estudos que visam elucidar as alteraes fsiopatolgicas, tanto maternas quanto fetais,so
determinantes para que a medicina desenvolva alternativas de tratamento a fm de preservar a vida
do feto.Concluso: Baseado nas literaturas pesquisadas no foi possvel comprovar a importncia
do tratamento isolado de actinomicina-D para tratamento ps mola hidatiforme devido a escassez
de estudos que demonstrem seu uso. 1.Almeida et al.,2011 2.Sung et al.,2012 3.Steigrad,2003
4.Figo,2000 5.Lurain,2011
Farmcia
RENATA STRECK FERNANDES / Fernandes, RS / CLINICA DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA VIVER;
TATIANA SERRO / Serro, T / CLINICA DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA VIVER;
| ANAIS SBOC 2013
152
697- IMPORTNCIA DA CONCILIAO MEDICAMENTOSA EM PACIENTES
ATENDIDOS EM UM HOSPITAL ONCOLGICO EM FORTALEZA, CEAR
Introduo: A realizao adequada da conciliao medicamentosa permite a diminuio nos erros de
medicao e na consequente reduo do surgimento de eventos adversos. Objetivo: O trabalho visa
determinar a importncia da conciliao medicamentosa em pacientes atendidos em um hospital
oncolgico em Fortaleza, Cear. Material e Mtodos: Trata-se de um estudo transversal e descritivo,
realizado no perodo de maro a junho de 2013. A incluso dos pacientes foi realizada no momento
da admisso hospitalar, sendo responsabilidade da Farmcia o recolhimento dos medicamentos
de uso prvio domiciliar. Resultados: Foram inseridos no estudo um total de 241 pacientes, com
mdia de idade de 62 anos, onde a maioria (n=164; 68%) era do sexo feminino. Em mdia, cada
paciente utilizava 4 medicamentos em domiclio. Dentre os casos, os cnceres mais frequentes
foram os de mama (n=72; 30%), cabea e pescoo (n=25; 10%), estmago (n=16; 7%) e intestino
(n=16; 7%). Discusso: A partir dos resultados obtidos, a maior frequncia do sexo feminino e o
consequente predomnio do cncer de mama, concorda com estudos anteriores. O principal fator
de risco para o desenvolvimento de cncer o envelhecimento, justifcando a mdia de idade
dos pacientes encontrada no estudo. Alm disso, o envelhecimento populacional est associado
com o aparecimento de doenas crnicas, sendo estas relacionadas a uma polifarmcia. Dessa
forma, h um maior risco da ocorrncia de erros de medicao, gerando a necessidade da atuao
do farmacutico no monitoramento contnuo do paciente durante seu perodo de internamento.
Concluso: Atravs da conciliao medicamentosa, o farmacutico clnico possibilita ao paciente
a garantia do acesso aos medicamentos que lhe so necessrios, alm de ser responsvel pela
guarda dos mesmos, reduzindo possveis erros de medicao.
Farmcia
SARAH DE CARVALHO FREITAS ALVES / Alves, SCF / ICC; ESP-CE; DAYSE NBREGA DE LIMA DE
OLIVEIRA / Oliveira, DNL / ICC; UFC; KAMILA MARIA MARANHO SIDNEY / Sidney, KMM / ICC;
UNIFOR; JAMILLE ARAJO FLIX / Flix, JA / ICC; UFC; DEISE TALYSE FERREIRA MELO / Melo,
DTF / ICC; UNIFOR; PATRICIA ARAJO PEDROSA DO VALE / Vale, PAP / ICC; UNIFOR; DANIARE
MARIA DE LIMA / Lima, DM / ICC; UFC; PRISCIANA RIBEIRO BEZERRA / Bezerra, PR / ICC; ESP-
CE; DALILE FRUTUOSO DE SOUSA / Sousa, DF / ICC; SORAIA CARVALHO LIMA / Lima, SC / ICC;
SNIA LCIA BRASIL DA SILVEIRA / Silveira, SLB / ICC;
723- MUCOSITE ORAL CAUSADA PELA TERAPIA ANTINEOPLSICA: UMA
REVISO BIBLIOGRFICA.
Objetivo: Fazer uma reviso de literatura sobre a mucosite oral, com o intuito de divulgar informaes
sobre os aspectos clnicos, neoplasias, medicamentos que mais acometem a mucosite e sobre a
preveno e tratamento desta reao adversa. Material e mtodos: Foram realizadas buscas de
literatura cientfca nas seguintes bases de dados/portais de pesquisa: Pubmed/Medline, Scielo,
BIREME e LILACS. As palavras-chave e expresses utilizadas para a busca de artigos cientfcos
foram: mucosite, quimioterapia, radioterapia, cncer e alteraes bucais. Os artigos pr-selecionados
foram submetidos uma anlise pelos autores com intuito de verifcar a concordncia do tema.
Resultado: Em tratamentos quimioterpicos a mucosite apresenta-se como uma reao adversa
dose dependente e os medicamentos quimioterpicos mais associados mucosite so: Metotrexato,
5-Fluorouracil, Daunorrubicina, Doxorrubicina, Bleomicina, Docetaxel, Vincristina e Cisplatina. Na
radioterapia a mucosite diretamente ligada intensidade, freqncia e local do tumor, sendo
no cncer de cabea e pescoo mais freqente. Foi observada maior incidncia da mucosite em
cncer hematolgico do que em tumores slidos. Para a preveno e tratamento alguns autores
recomendam a crioterapia, bochechos de clorexidina e benzidamina, laser de baixa potncia e
solues tpicas e quanto aos cuidados paliativos antifngicos, anestsicos, analgsicos, anti-
histamnicos, entre outros. Concluso: O acompanhamento do paciente oncolgico por uma equipe
multidisciplinar durante o tratamento do cncer de extrema importncia, visto as possibilidades
de este apresentar reaes adversas como a mucosite. Esta deve ser prevenida antes mesmo do
incio do tratamento antineoplsico a fm de controlar o desenvolvimento da infamao, garantindo
uma nutrio adequada do paciente e a continuidade do tratamento.
Farmcia
DBORA ALVES CARDOSO / CARDOSO, DA / UFPA; KARLA DE ASSIS SILVA / SILVA, KA / UFPA;
CAROLINE VELOSO DA SILVA / SILVA, CV / UFPA; ANA LGIA DE BRITO OLIVEIRA / OLIVEIRA, ALB
/ UFPA; HELLEN MACHADO BEZERRA / BEZERRA, HM / UFPA; CRISTIANE DO SOCORRO FERRAZ
MAIA / MAIA, CSF / UFPA;
741- RECONCILIAO MEDICAMENTOSA NA UNIDADE DE INTERNAO
DE MEDICINA NUCLEAR DO HOSPITAL DO CNCER I/INCA
Objetivo:A reconciliao medicamentosa um mtodo para racionalizar o uso de medicamentos
e reduzir a ocorrncia de erros de medicao. O objetivo deste trabalho relatar os resultados da
aplicao deste mtodo numa Unidade de Internao de Medicina Nuclear de pacientes com cncer
diferenciado de tireide.Materiais e Mtodos:Consiste no relato de experincia no perodo de junho
de 2012 a abril de 2013. Na admisso foi obtida informao do uso de medicamentos anterior
hospitalizao, busca nos registros internos de medicamentos prescritos e anlise da prescrio.
Resultados:Dos 157 pacientes envolvidos, com idade mdia de 46 anos e predomnio do sexo
feminino, 5,7% no utilizavam medicamentos antes da internao e os demais utilizavam em mdia
04 medicamentos concomitantes. Do total de medicamentos prescritos, 569, 79,1% no sofreram
alterao na prescrio, 1,9 % sofreram alterao na dose, posologia ou foram substitudos e 19%
foram suspensos por interveno mdica. Aps anlise farmacutica, foram feitas as seguintes
sugestes em 12 prescries realizadas para o perodo de internao: suspenso do medicamento
devido ao relato do paciente de alergia ao medicamento (16,7%), incluso de medicamento
omitido pelo paciente em entrevista no ato da internao (66,7%), modifcao da posologia do
medicamento pelo fato de estar diferente do utilizado (8,3%) e substituio do medicamento por
identifcao de interao medicamentosa (8,3%).Discusso:Dado que os pacientes com cncer
diferenciado de tireide, apresentam vrias comorbidades e que a maioria dos pacientes envolvidos
no estudo utilizava medicamentos antes da internao, a reconciliao medicamentosa mostrou-se
uma importante ferramenta para garantir a continuidade, segurana e qualidade da farmacoterapia.
Concluso:A reconciliao medicamentosa incremental na garantia da segurana do paciente e
deve ser expandida para outros processos em que ocorra mudana de nvel assistencial de sade.
Farmcia
EDIANE DE ASSIS BASTOS / Bastos, E A / INCA; ANDREA ALMEIDA TOFANI / Tofani, AA / INCA;
ALCINEA CRISTINA FERREIRA DE OLIVEIRA / Oliveira, ACF / INCA; DULCE HELENA NUNES COUTO
/ Couto, DHN / INCA;
| ANAIS SBOC 2013
154
746- CNCER COLORRETAL E NOVOS TRATAMENTOS FARMACOLGICOS:
A RELAO ENTRE ALTERAES GNICAS E USO DE ANTICORPOS
MONOCLONAIS
Objetivo: realizar reviso de alteraes gnicas presentes no cncer colorretal e relacion-las com
o emprego de anticorpos monoclonais como alternativa na terapia farmacolgica. Metodologia:
Consultas bibliogrfcas em livros e artigos de revistas ligadas rea. Os artigos foram obtidos em
sites indexadores. Avaliou-se a qualidade do material e a importncia no meio cientfco. Deu-se
prioridade a materiais atualizados. Resultados: Muitas clulas tumorais expressam substncias
em sua superfcie que so exclusivas, ou seja, no existem ou aparecem minimamente nas
clulas normais; tornando-as antigenicamente diferentes. O foco na pesquisa sobre o cncer
colorretal tem sido buscar marcadores moleculares que identifcam a populao para os regimes
de tratamento especfcos. O bevacizumabe (anticorpo monoclonal humanizado contra o fator de
crescimento endotelial vascular-VEGF) pode promover aumento da taxa de resposta. Este se liga
ao VEGF, agente que estimula a formao de novos vasos, inibindo a ligao aos seus receptores
na superfcie das clulas endoteliais. A reduo da vascularizao, nos tumores, causa supresso
do crescimento. Na presena de algumas mutaes, presentes em tumores, em especial no gene
K-Ras, ocorre ativao da protena independente da presena do fator de crescimento. Assim, a
presena dessas mutaes pode ser usada como biomarcador de resposta ao uso de anticorpos
contra o receptor para o fator de crescimento epidrmico-EGFR, j que o bloqueio do receptor
passa a no ter efeito teraputico. O cetuximabe um anticorpo monoclonal que se liga ao EGFR,
inibindo a cadeia de eventos bioqumicos que resultariam em estmulo proliferao celular. O
panitumumabe um anticorpo humano que tambm reconhece o EGFR; promovendo aumento da
taxa livre de progresso. Concluso: A individualizao do tratamento tem sido possvel graas
biologia molecular. Os anticorpos monoclonais se ligam a marcadores, inibindo cadeias e evitando
a progresso do tumor.
Farmcia
RENATA ROSADO DRUMOND / Drumond, RR / UFPI; MARCELA ROSADO DRUMOND TAIMO / Taimo,
MRD / UFPI;
754- PERFIL DE NOTIFICAO DE REAO ADVERSA DE PACIENTES
EM TRATAMENTO AMBULATORIAL EM UM HOSPITAL ONCOLGICO EM
FORTALEZA, CEAR
Reao adversa a medicamento qualquer resposta a um frmaco que seja prejudicial e que
ocorra nas doses normalmente utilizadas em seres humanos, de forma no intencional. Pacientes
em tratamento quimioterpico tornam-se um grupo relevante para investigao quanto aos efeitos
indesejados e txicos dos medicamentos. Assim foi traado o perfl de RAM (Reao Adversa a
Medicamento) imediatas quanto ao perfl demogrfco e de medicamentos. Trata-se de estudo do
tipo transversal, retrospectivo e quantitativo; realizado atravs da analise das fchas de notifcao
de RAM no perodo de julho de 2012 a maio de 2013 em um hospital oncolgico de Fortaleza.
Nesse perodo foram notifcadas 119 RAM, onde 83% (99) eram de pacientes do sexo feminino e
17% (10) do sexo masculino; 54,6% (65) dos indivduos pertenciam faixa etria de 40-60 anos e
36% (43) tinham idade acima de 60 anos. Dos medicamentos suspeitos, 50,4% (60) das reaes
foram relacionadas ao uso de Paclitaxel; 13,4% (16) ao uso de Docetaxel; 11,8% (14) ao uso de
Etoposdeo; 7,5% (9) ao uso de Carboplatina e 5% (6) ao uso de Rituximabe; os outros 11,9%
esto relacionados ao uso de Cisplatina, Ifosfamida, Difenidramina, Doxorrubicina, Tamoxifeno e
Trastuzumabe. Foi observada uma prevalncia de RAM notifcadas em pacientes do sexo feminino.
A faixa etria entre 40-60 anos foi a mais evidenciada, o que pode ser justifcado por alteraes
fsiolgicas o que corrobora para mudana da farmacocintica e farmacodinmica nesse grupo
etrio. O medicamento mais suspeito foi o Paclitaxel tendo como possvel justifcativa a caracterstica
do prprio medicamento, o que j esperado, e em casos especfcos, sobredosagem e tempo de
infuso menor do que o proposto na prescrio. As RAMs constituem um problema importante
no mbito ambulatorial, uma vez que afetam negativamente a qualidade de vida do paciente,
infuenciam na ocorrncia de sentimentos como medo, perda de confana nos profssionais de
sade envolvidos, alm de aumentar custos no cuidado.
Farmcia
DALILE FRUTUOSO DE SOUSA / SOUSA, DF / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; SORAIA
LIMA CARVALHO / CARVALHO, SL / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; SONIA LUCIA BRASIL
DA SILVEIRA / SILVEIRA, SLB / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; DANIEL GUSTAVO BASTOS
DA SILVA / SILVA, DGB / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; JAMILLE ARAUJO FLIX / FLIX,
JA / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; KAMILA MARIA MARANHO SIDNEY / SIDNEY, KMM /
INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; DAISY LIMA JEREISSATI / JEREISSATI, DL / INSTITUTO DO
CNCER DO CEAR; DAYSE NBREGA DE LIMA DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, DNL / INSTITUTO DO
CNCER DO CEAR; GRAZIELLY CARMERINO SOARES / SOARES, GC / INSTITUTO DO CNCER DO
CEAR; PATRICIA ARAUJO PEDROSA DO VALE / VALE, PAP / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR;
DANIARE MARIA DE LIMA / LIMA, DM / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR;
| ANAIS SBOC 2013
156
759- FARMACOTERAPIA DO CNCER DE MAMA MASCULINO: UMA REVISO
DE LITERATURA
Objetivo: O cncer de mama masculino uma doena pouco conhecida e, por ser de carter raro
existem poucas publicaes. A maioria dos cnceres de mama do sexo masculino classifcada
como carcinomas do tipo ductal. Alguns fatores de risco esto relacionados com o desenvolvimento
do tumor: genticos, hormonais, ambientais, etc. O objetivo desse artigo foi descrever as vrias
formas de tratamento para o cncer de mama masculino. Materiais e Mtodos: Reviso literatura
com abordagem objetiva. Foram consultados artigos Cientfcos, nas bases de dados: Scielo, Portal
Brasileiro de Informaes Cientifcas, de 2003 2013. Resultados e Discusso: O carcinoma da
mama masculino um fato raro, que representa menos de 1% de todos os cnceres de mama.
Com embasamento no histrico familiar, o prognstico e o retorno ao tratamento so muito
anlogos entre os sexos. O risco etrio semelhante quele para mulheres. A defcincia relativa de
andrognios pode ser uma causa, mas a exposio radiao aumenta o risco. Quando diagnosticado
as modalidades de tratamento so baseadas na experincia com cncer de mama em mulheres.
Podendo variar entre a cirurgia e, aliada a ela ou no, podem ser includas a quimioterapia, a
radioterapia ou hormonioterapia. A quimioterapia indicada quando h comprometimento ou
no dos linfonodos axilares e segue as mesmas dosagens preconizadas para o sexo feminino, a
radioterapia como adjuvante, para diminuir o risco de recidiva local ou ainda a hormonioterapia em
casos especfcos. Dessa forma, observa-se que a escolha da conduta quanto ao tratamento depende
da extenso da doena e evidncias de metstases, objetivando a cura e/ou prolongar a sobrevida e
a qualidade de vida do paciente. Concluso: O cncer de mama masculino apresenta caractersticas
imunohistoqumicas e moleculares um pouco diferentes das encontradas em mulheres, por essa
razo a conduo teraputica poderia ser mais bem planejada, melhorando a resposta do paciente
ao tratamento.
Farmcia
KRISTIANA CERQUEIRA MOUSINHO / Mousinho, KC / CESMAC; EDJANE MARIA SILVA DOS SANTOS
/ Santos, EMS / CESMAC; LAYANE LARISSY GOMES DOS SANTOS / Santos, LLG / CESMAC; VANESSA
GOMES AMARAL ALMEIDA / Almeida, VGA / CESMAC; EGIDI MAYARA FIRMINO SILVA / Silva, EMF
/ CESMAC; CECLIA CARVALHO DE OLIVEIRA / Oliveira, CC / UFC; EDNA ALVES DE CARVALHO
PEREIRA / Pereira, EAC / CESMAC;
771- PERFIL DE PACIENTES ACOMPANHADOS PELA ATENO
FARMACUTICA EM UM HOSPITAL ONCOLGICO EM FORTALEZA, CEAR
Os pacientes oncolgicos, por ser um grupo diferencial, tendem a relatar experincias indesejveis
relacionadas tanto a quimioterapia quanto ao uso de medicamentos domiciliares que corroboraram
para a presena de problemas relacionados a medicamentos (PRMs) e muitas vezes ao abandono
do tratamento. Uma das formas de preveno desses problemas a realizao da ateno
farmacutica, onde possvel conhecer o paciente, esclarecer as principais dvidas sobre o
tratamento quimioterpico e orient-lo. Portanto o objetivo do trabalho traar o perfl dos pacientes
acompanhados pelo servio de ateno farmacutica de um hospital oncolgico de Fortaleza-Ce.
Trata-se de um estudo quantitativo, retrospectivo e descritivo, realizado atravs das fchas de
acompanhamento farmacoteraputico, no perodo de agosto de 2012 a abril de 2013 no ambulatrio
do hospital. As variveis consideradas foram sexo, faixa etria e PRMs encontrados. Nesse perodo,
foram acompanhados 84 pacientes no perodo, onde h uma prevalncia do sexo feminino em 96%
(80) e 4% (4) do sexo masculino. A faixa etria foi de 50% (42) para pacientes entre 40-60 anos;
42,8% (36) com mais de 60 anos e 7,2% (6) com idade inferior a 40 anos. Foram identifcados 187
PRMs, com mdia de 2,2 PRM por pessoa. Os PRMs mais encontrados foram de segurana 72%
(135) e de efetividade 19,8% (37), sendo estes, PRM 3 e 5 os mais evidenciados. Foi observado
um maior acompanhamento em mulheres, o que pode ser justifcado por esta populao permitir
maior abordagem. A faixa etria de 40-60 anos e mais de 60 anos colaboram para um maior uso
de medicamentos por na maioria das vezes tratarem outras doenas crnicas alm do tratamento
quimioterpico. O PRM 3 indica inefetividade teraputica e o PRM 5 insegurana no relacionada a
dose, este pode ser justifcado pela estreita margem teraputica dos quimioterpicos. Atravs deste
estudo foi possvel identifcar os principais PRMs que acometem os pacientes acompanhados.
Farmcia
DALILE FRUTUOSO DE SOUSA / SOUSA, DF / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; SORAIA
LIMA CARVALHO / CARVALHO, SL / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; SONIA LUCIA BRASIL
DA SILVEIRA / SILVEIRA, SLB / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; DANIEL GUSTAVO BASTOS
DA SILVA / SILVA, DGB / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; JAMILLE ARAUJO FLIX / FLIX,
JA / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; KAMILA MARIA MARANHO SIDNEY / SIDNEY, KMM /
INSTITUTO DO CNCER DO CEAR; DAISY LIMA JEREISSATI / JEREISSATI, DL / INSTITUTO DO
CNCER DO CEAR; DAYSE NBREGA DE LIMA DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, DNL / INSTITUTO DO
CNCER DO CEAR; GRAZIELLY CARMERINO SOARES / SOARES, GC / INSTITUTO DO CNCER DO
CEAR; PATRICIA ARAUJO PEDROSA DO VALE / VALE, PAP / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR;
DEISE TALYSE FERREIRA MELO / MELO, DTF / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR;
| ANAIS SBOC 2013
158
779- PERFIL DO MANEJO DA MESE EM QUIMIOTERAPIA EM UMA UNIDADE
DE ALTA COMPLEXIDADE EM ONCOLOGIA NA REGIO DA AMAZNIA
Objetivo: Avaliar o potencial emetognico dos protocolos antineoplsicos prescritos em uma
Unidade de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) na Amaznia, assim como o perfl do
manejo da terapia antiemtica utilizada, a fm de verifcar sua conformidade com as recomendaes
internacionais. Material e mtodos: Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa. O
estudo, observacional e descritivo, analisou prescries de pacientes atendidos na Unidade durante
o perodo de 1 ano (01/05/12 01/05/13). Foram excludos do estudo prescries suspensas.
O potencial emetognico dos quimioterpicos foi classifcado nos nveis alto, moderado, baixo e
mnimo. Para graduar associaes quimioterpicas foi utilizado o algoritmo proposto por Hesketh,
et al. (1997). Considerando as ltimas atualizaes dos guidelines publicados pela ASCO (American
Society of Clinical Oncology), MASCC (Multinational Association of Suportive Care in Cancer) e NCCN
(National Comprehensive Cancer Network), foi elaborado um consenso com as recomendaes
de antiemticos conforme o nvel emetognico da quimioterapia. Resultados: Foram avaliados
144 prescries, destas 39 (27,09%) apresentaram nvel de baixa emetogenicidade, 2 (1,38%)
moderado, 103 (71,53%) alto e nenhuma apresentou emetogenicidade mnima. Discusso: Para
o nvel baixo, 51,28% das prescries apresentaram-se no-conformes, incluindo associao de
antiemticos e prescrio de corticide em dosagens superiores a 12mg. Para o nvel moderado,
50% apresentaram-se no-conformes, devido prescrio de dexametasona em dosagem
superior a 12mg. Para o nvel alto, 26,21% apresentaram-se no-conformes por prescreverem
dexametasona em concentraes inferiores a 20mg. Concluso: O estudo demonstra uma grande
variedade quanto prescrio de antiemticos e a necessidade de um protocolo para racionalizar
essa prescrio, de acordo com as recomendaes internacionais, com o objetivo de melhorar para
a qualidade de vida do paciente.
Farmcia
DBORA ALVES CARDOSO / CARDOSO, DA / UFPA; RAQUEL GUEDES LIMA ALMEIDA / ALMEIDA,
RGL / UFPA; ANNA CAROLINA AVELAR DE ARAJO / ARAJO, ACA / UFPA; JACKELINE DE SOUSA
CARRRA / CARRRA, JS / UFPA; CRISTIANE DO SOCORRO FERRAZ MAIA / MAIA, CSF / UFPA;
788- A RELEVNCIA DO SERVIO DE FARMCIA CLINICA PARA SEGURANA
DO PACIENTE NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL
ONCOLGICO EM FORTALEZA, CEAR.
Objetivo: O trabalho visa demonstrar a relevncia do servio de farmcia clinica na unidade de
terapia intensiva por meio do levantamento do resultado das analises das prescries realizadas pelo
servio quanto classifcao de severidade de interaes medicamentosas. Mtodo: Foi realizado
um estudo retrospectivo no perodo de setembro a dezembro de 2012 na unidade de terapia intensiva
do hospital Haroldo Juaaba em fortaleza, Cear. O levantamento de resultados e intervenes foi
realizado pela equipe de farmcia clinica composta pela estagiria acadmica de farmcia e o
farmacutico da unidade, por meio da anlise critica da prescrio, da busca ativa do pronturio e
na atuao da equipe multidisciplinar. Resultados: Foi avaliado o total de 395 prescries mdicas
e foram constatadas 470 interaes medicamentosas potenciais tericas (IMPT) e ocorreram 48
intervenes. Discusso: As IMPT observadas nas prescries foram classifcadas, utilizando a base
de dados Micromedex, em contra-indicadas (12), maiores (83), moderadas (246) e menores
(129), e sinalizadas equipe mdica de acordo com a sua severidade e necessidade de manejo
clnico. Concluso: O estudo permitiu demonstrar a importncia da atuao do servio de farmcia
clinica na unidade de terapia intensiva. Pela classifcao e pelo nmero das interaes vistas e
intervenes realizadas, foi possvel observar que o Servio teve grande impacto no aumento da
segurana ao paciente e preveno de eventos adversos.
Farmcia
PRISCIANA RIBEIRO BEZERRA / BEZERRA, PR / ICC/ESP-CE; SARAH DE CARVALHO FREITAS
ALVES / ALVES, SCF / ICC/ESP-CE; MARGARIDA RIBEIRO BARROSO / BARROSO, MR / ICC/ESP-
CE; SORAIA CARVALHO LIMA / LIMA, S.C / ICC; DAISY LIMA / LIMA, D / ICC;
810- CONTRIBUIO DE UM CENTRO DE INFORMAES SOBRE
MEDICAMENTOS PARA O USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS NO SETOR
DE ONCOLOGIA DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO
Introduo: O uso irracional de medicamentos um grande problema mundial. A Organizao
Mundial de Sade estima que mais da metade dos medicamentos so prescritos, dispensados
ou vendidos inapropriadamente e que metade dos pacientes no os usam adequadamente
(WHO, 2011). Com esta preocupao que o Centro de Informaes sobre Medicamentos do
Hospital de Clnicas da Universidade Federal de Uberlndia (CIM HCU-UFU), realiza desde 2010,
orientaes sobre uso correto de medicamentos. O CIM, tem como meta principal o uso racional de
medicamentos, atravs de informaes seguras e objetivas e atende s solicitaes da comunidade
hospitalar, publica boletim informativo sobre medicamentos e oferece suporte tcnico s atividades
da Comisso de Farmcia e Teraputica. Objetivos: Descrever as caractersticas das informaes
prestadas ao setor de oncologia no que se refere utilizao de medicamentos. Mtodos: Foram
avaliados dados de solicitaes feitas pelo setor de oncologia no perodo de dezembro de 2010 a
junho de 2013. Resultados: De acordo com anlise, 76 profssionais do setor de oncologia fzeram 89
solicitaes de informaes sobre medicamentos. A maioria das solicitaes foram de enfermeiros
38,16%, tcnicos de enfermagem 22.37 %, mdicos 19,74 %, farmacuticos 14,47 % e tcnicos
de farmcia 5,26%. Os temas mais solicitados foram: farmacotcnica 26,97%; estabilidade
22,47%; administrao de medicamentos 20,23%; compatibilidade 11,24%; indicaes de uso
7,86%; dose 3,37%; posologia 2,25%; interaes medicamentosas 2,25%; identifcao 1,12%;
reaes adversas 1,12% e outros 1,12%. De acordo com a classifcao ATC, verifcou-se que os
medicamentos que geraram mais dvidas foram os quimioterpicos, antimicrobianos, eletrlitos
e antifngicos. Concluses: Os resultados obtidos consolidam as atividades do CIM como uma
importante ferramenta na promoo do uso racional de medicamentos e de extrema importncia
tanto para profssionais de sade como para os pacientes.
Farmcia
GISLAINE FERRARESI BONELLA / BONELLA, G.F. / Universidade Federal de Uberlndia; MARIA
NGELA RIBEIRO / RIBEIRO, M.A. / Universidade Federal de Uberlndia; MARIA RAQUEL ALVARENGA
MARCONDES / MARCONDES, M.R.A. / Universidade Federal de Uberlandia; APARECIDA RITA DE
LIMA / LIMA, A.R. / Universidade Federal de Uberlndia; SILVANA DA SILVEIRA / SILVEIRA, S. /
Universidade Federal de Uberlndia; SANDRO CALDERANO JOINHAS / JOINHAS, S.C. / Universidade
Federal de Uberlndia; FLVIA MARIA PINTO MONTEIRO ANTONIETI / ANTONIETI, F.M.P.M. /
Universidade Federal de Uberlndia; TELMA VISONA DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, T.V. / Universidade
Federal de Uberlndia; ANDRA MARIA PASQUINI ALVARENGA / ALVARENGA, A.M.P. / Universidade
Federal de Uberlndia; CAROLINA FERREIRA TIAGO / TIAGO, C.F. / Universidade Federal de
Uberlndia; LEONARDO JOS PELOSO / PELOSO, L. J. / Universidade Federal de Uberlndia;
| ANAIS SBOC 2013
160
846- INCIDNCIA DE INTERAES MEDICAMENTOSAS EM HOSPITAL DE
CUIDADOS PALIATIVOS
Objetivo: Avaliar a incidncia a de interaes medicamentosas (IM) consideradas importantes
(IMI) e/ou contra-indicadas (IMCI) entre os medicamentos mais prescritos. Material e Mtodos: Foi
realizado um estudo retrospectivo, observacional, de coorte, tendo como objeto as prescries de um
hospital de cuidados paliativos do Rio de Janeiro, durante o ms de maio de 2013, para verifcao e
anlise das IM entre os 30 medicamentos mais prescritos no perodo. Foi utilizado o software eletrnico
MICROMEDEX para seleo de IM de acordo com o grau de severidade (IMI e IMCI) e confabilidade
(excelente, bom e razovel). Resultados: Foram encontradas 20 IM, e os medicamentos que esto
envolvidos em maior nmero de IM so Amitriptilina e Haloperidol (ambos 30%). De 1509 prescries
analisadas, 670 (44,4%) apresentaram pelo menos 1 IM. Como algumas prescries continham mais
de uma IM, foram encontradas 848 IM. A maior parte das IM, correspondendo a 544 (64,2%) foi entre
benzodiazepnicos e opiides, Diazepam/Morfna (38,2%) e Midazolam/Morfna (26%). Ao realizar a
anlise dos tipos de IM, observou-se cardiotoxicidade como o efeito mais comum, em 11 IM (55%),
seguido de depresso respiratria, com 5 IM (25%). Discusso: As IM entre benzodiazepnicos e
opiides so classifcadas como importantes segundo o MICROMEDEX. O estado geral do paciente
deve ser avaliado para o uso concomitante dessas drogas, pois podem causar depresso respiratria
aditiva. Embora o efeito clnico mais descrito entre as 20 IM seja cardiotoxicidade, a anlise das
prescries indica que o de maior incidncia a possibilidade de depresso respiratria. Concluso: A
incidncia de IMI e IMCI (44,4%) foi superior a encontrada na bibliografa (3,2%). Sugere-se ento,
a implantao de um servio de Farmcia Clnica e desenvolvimento de aes informativas junto ao
corpo clnico, objetivando um atendimento com segurana, efccia e qualidade ao paciente.
Farmcia
NATALYA DIAS NUNES GOMES / Gomes, NDN / UFF; MARIANA FERREIRA RODRIGUES DE SOUZA
WJCIK / Wjcik, MFRS / INCA/HCIII; MARIA FERNANDA BARBOSA / Barbosa, MF / INCA/HCIII;
LUCIANA BERGSTEN TROMBINI / Trombini, LB / INCA/HCIII; TERESINHA GOULART / Goulart, T /
INCA/HCIII;
854- ASSISTNCIA HUMANIZADA MULTIDISCIPLINAR AO PACIENTE
ONCOLGICO
INTRODUO: No Brasil, as doenas crnicodegenerativas, entre elas o cncer, vm recebendo
ateno caracterizada por aes teraputicas, de alta tecnologia, dirigidas a pacientes com doenas
sintomticas e, na maioria das vezes, avanadas. Esta situao agravada pela falta de defnio sobre
o caminho a ser seguido pelo paciente, desde a primeira queixa at a confrmao do diagnstico e o
incio do tratamento. Precisa ser empreendida uma viso holstica e multidisciplinar, para proporcionar
uma abordagem profssional humanizada, geradora no s de sade, mas, principalmente, de vida.
OBJETIVO: O objetivo deste trabalho traar o perfl da assistncia multidisciplinar em oncologia,
enfatizando a importncia da prtica no mbito da qualidade assistencial por esta equipe sade
da populao. MATERIAL E MTODO: Trata-se de uma reviso de literatura realizada por meio das
bases de dados LILACS, alm de pesquisa bibliogrfca de 20 artigos cientfcos na base de dados
SCIELO. RESULTADOS: A assistncia humanizada ao paciente com cncer e seus familiares consiste
no emprego de atitudes que originem espaos que permitam a todos verbalizar seus sentimentos
e valoriz-los; identifcar reas potencialmente problemticas; auxili-los a identifcar fontes de
ajuda, que podem estar dentro ou fora da prpria famlia; fornecer informaes e esclarecer
suas percepes; ajud-los na busca de solues dos problemas relacionados ao tratamento;
instrumentaliz-los para que tomem decises sobre o tratamento proposto; e levar ao desempenho
de aes de auto-cuidado, dentro de suas possibilidades. CONCLUSO: Constatou-se que os
profssionais que trabalham em oncologia esto expostos a situaes confitantes que podem ser
transferidas para as relaes interpessoais. Acredita-se na importncia desta prtica para toda a
equipe multidisciplinar, reconhecendo-se que a interao e o dilogo vivo com o paciente oncolgico
so de suma importncia para o seu tratamento e qualidade de vida.
Farmcia
ROBERTA CANUTO DO RGO MONTEIRO / MONTEIRO, RCR / SECRETARIA ESTADUAL DE SADE
DO PIAU; MARCELA ROSADO DRUMOND TAIMO / TAIMO, MRD / UFPI; RAFAEL GERSON MEIRELES
BARROS / BARROS, RGM / ASSOCIAO PIAUIENSE DE COMBATE AO CNCER; PAULO LEAL
PEREIRA / PEREIRA, PL / HU - UFPI; JOSEHANE ROSA DA COSTA MARTINS / MARTINS, JRC /
ONCOCLINICA - ONCOLOGISTAS ASSOCIADOS; ALYSSON KENNED DE FREITAS MESQUITA /
MESQUITA, AKF / UFPI; RENATA ROSADO DRUMOND / DRUMOND, RR / UFPI;
855- IMPLEMENTAO E AVALIAO DO CDIGO BIDIMENSIONAL
DATAMATRIX NO CONTROLE DE ESTOQUE EM HOSPITAL DE REFERNCIA
EM ONCOLOGIA NO PIAU
INTRODUO: O cdigo de barras bidimensional, tambm chamado DataMatrix uma tecnologia
usada para garantir a rastreabilidade dos medicamentos comercializados numa empresa. Esta
tecnologia garante a rastreabilidade de todos os produtos hospitalares e medicamentos, desde sua
produo at a entrega ao consumidor.OBJETIVOS: O objetivo deste trabalho visa abordar algumas
consideraes fundamentais direcionadas implementao do sistema de DataMatrix em Instituio
no Piau, visando relacionar e avaliar sua contribuio no controle de estoque e rastreabilidade de
todo o processo de entrada e sada de medicamentos e materiais. METODOLOGIA: Trata-se de uma
reviso de literatura realizada por meio das bases de dados LILACS (Literatura Latino Americana e
do Caribe em Cincias da Sade), alm de pesquisa bibliogrfca de 05 artigos cientfcos na base de
dados SCIELO, informaes embasadas na RDC vigente e dados da prpria instituio de referncia
. RESULTADOS: O sistema de dispensao em unidade hospitalar aberto e complexo, envolvendo
vrias etapas que esto inter-relacionadas e interligadas por vrias aes. Obedece criteriosamente
de 20 a 30 passos diferentes, como os processos de prescrio, dispensao e administrao de
medicamentos, considerando muitos indivduos e mltiplas transferncias de pedidos ou materiais,
que passam de uma mo outra, e podem conduzir a erros na medicao. Iniciar a leitura do
cdigo bidimensional DataMatrix foi uma opo do hospital por proporcionar segurana ao paciente,
agilidade e acertividade nos processos. CONCLUSO: A rastreabilidade de medicamentos por
meio de tecnologia de captura, armazenamento e transmisso eletrnica de dados, foi alcanada
com sucesso nesta Instituio, visto que tal processo proporcionou um efciente gerenciamento
de estoques, alm de proporcionar grande oportunidade de melhoria nos servios prestados aos
pacientes e administrao do hospital por parte da equipe da farmcia hospitalar.
Farmcia
ROBERTA CANUTO DO RGO MONTEIRO / MONTEIRO, RCR / SECRETARIA DE SADE DO ESTADO
DO PIAU; MARCELA ROSADO DRUMOND TAIMO / TAIMO, MRD / UFPI; ILUSKA MARTINS PINHEIRO
/ PINHEIRO, IM / SECRETARIA DE SADE DO ESTADO DO PIAU; VIRGNIA MARTA SOUSA BATISTA
/ BATISTA, VMS / ASSOCIAO PIAUIENSE DE COMBATE AO CNCER; PAULO LEAL PEREIRA /
PEREIRA, PL / HU - UFPI; VIRNA PATRCIA LOPES DE SOUSA S / S, VPLS / ASSOCIAO
PIAUIENSE DE COMBATE AO CNCER;
857- ATIVIDADE ANTIANGIOGNICA DO BEVACIZUMABE EM CNCER
COLORRETAL: UMA REVISO
Objetivo: realizar reviso da angiognese presente no cncer colorretal e relacion-la com o emprego
do anticorpo monoclonal bevacizumabe como alternativa na terapia farmacolgica. Metodologia:
Consultas bibliogrfcas em livros e artigos de revistas ligadas rea. Os artigos foram obtidos
em sites indexadores. Avaliou-se a qualidade do material e a importncia no meio cientfco.
Deu-se prioridade a materiais atualizados. Resultados: O conhecimento dos eventos genticos e
epigenticos envolvidos na carcinognese colorretal importante tanto para a melhor compreenso
dos mecanismos responsveis pela transformao maligna das clulas normais, quanto para o
desenvolvimento de novas estratgias teraputicas. A angiognese, fenmeno necessrio para o
desenvolvimento e a manuteno de tumores, tambm alvo para intervenes farmacolgicas. A
principal molcula pr-angiognica relacionada ao desenvolvimento tumoral o fator de crescimento
endotelial vascular (vascular endothelial growth factor, VEGF). O bevacizumabe um anticorpo
monoclonal humanizado, produzido por tecnologia de DNA recombinante e foi aprovado pelo FDA
(Food and Drug Administration) em fevereiro de 2004 e em janeiro de 2005 pela EMEA (European
Agency for the Evaluation of Medicinal Products) para uso no tratamento de cncer colorretal, sendo
esta a primeira patologia em que o bevacizumabe foi aprovado para uso clnico. O mecanismo de
ao do bevacizumabe baseia-se na sua ligao ao fator de crescimento do endotlio vascular, VEGF,
inibindo, desta forma, a ligao do VEGF aos seus receptores na superfcie das clulas endoteliais. A
neutralizao da atividade biolgica do VEGF diminui a vascularizao, o que, no caso de tumores,
causa a diminuio ou supresso do crescimento. Concluso: A formao de novos vasos no cncer
colorretal essencial para o seu desenvolvimento. O avano na disponibilidade de agentes que
inibem a angiognese, como o bevacizumabe, tem tido um impacto positivo no tratamento.
Farmcia
MARCELA ROSADO DRUMOND TAIMO / TAIMO, MRD / UFPI; ROBERTA CANUTO DO RGO MONTEIRO
/ MONTEIRO, RCR / SECRETARIA DE SADE DO ESTADO DO PIAU; JOSEHANE ROSA DA COSTA
MARTINS / MARTINS, JRC / ONCOCLNICA - ONCOLOGISTAS ASSOCIADOS; RENATA ROSADO
DRUMOND / DRUMOND, RR / UFPI;
| ANAIS SBOC 2013
162
883- ANLISE DO PERFIL EPIDEMIOLGICO E RELATO DE SUSPEITAS
DE REAES ADVERSAS POR PACIENTES EM USO DE IMATINIBE DO
PROGRAMA DE ATENO FARMACUTICA DO HOSPITAL DE CNCER I/
INCA
Objetivos: Analisar o perfl epidemiolgico dos pacientes em uso de imatinibe do Programa de Ateno
Farmacutica do HCI/INCA e descrever as suspeitas de reaes adversas (RAM) relatadas pelos
pacientes com maior incidncia. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo e quantitativo
realizado no perodo de abril de 2009 a dezembro de 2012. Para anlise do perfl epidemiolgico
foram considerados os 103 pacientes elencados no programa e levantados os seguintes dados:
sexo, estado civil e faixa etria. Durante as consultas foram registradas as principais queixas dos
pacientes ao iniciarem o uso do imatinibe. As suspeitas de RAM foram agrupadas anatomicamente
segundo critrios da Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) verso 4.03.
Resultados: Do total de pacientes atendidos, 64% eram homens e 36% mulheres. Quanto ao estado
civil, 49,5% eram casados, 18,5% solteiros, 13,6% divorciados, 8,7% unio marital, 7,8% vivos
e 1,9% no informaram. Em relao a faixa etria, a maior parte dos pacientes acompanhados
(24,3%) estava na faixa etria entre 46 e 55 anos. Foram relatadas 237 queixas aps o inicio da
terapia com imatinibe, sendo as mais incidentes relacionadas s desordens gastrintestinais (24,5%)
e s desordens do msculo esqueltico e do tecido conjuntivo (24,1%). As suspeitas de RAM foram
mais frequentes nas mulheres, entre os divorciados e nos pacientes na faixa etria entre 56 e 65
anos. Discusso: Os resultados apresentados so compatveis com as informaes descritas na
literatura. O conhecimento do perfl epidemiolgico dos pacientes e das suspeitas de RAM contribui
para a preveno e para o manejo adequado destas, ampliando a segurana, a efetividade e a
adeso ao tratamento. Concluso: Foi possvel identifcar o perfl dos pacientes em uso de imatinibe
e conhecer as suspeitas de RAM associadas ao tratamento. Essas informaes tm favorecido a
atuao farmacutica no acompanhamento farmacoteraputico.
Farmcia
LVIA PINA / Pina, L / Instituto Nacional do Cncer; MARIO JORGE SOBREIRA DA SILVA / Silva, MJS
/ Instituto Nacional do Cncer; REBECCA DI LU / Di Lu, R / Instituto Nacional do Cncer; DULCE
HELENA NUNES COUTO / Couto, DHN / Instituto Nacional do Cncer;
885- DESCRIO DO PERFIL FARMACOEPIDEMIOLGICO DOS CASOS
DE INTERNAO DEVIDO A NEUTROPENIA FEBRIL INDUZIDA POR
QUIMIOTERAPIA NO HOSPITAL DO CNCER I / INCA
Objetivo: Descrever o perfl farmacoepidemiolgico dos casos de internao por neutropenia febril
induzida por quimioterapia no Hospital do Cncer I/INCA. Metodologia: Estudo retrospectivo realizado
de 01 a 31 de janeiro de 2013. Foram coletadas as seguintes informaes dos pronturios: gnero;
tipo de neoplasia; estadiamento; protocolo quimioterpico; ciclo do tratamento; quantidade de dias
decorridos entre a quimioterapia e a internao ; grau de severidade da neutropenia; antibioticoterapia
prescrita e realizao de proflaxia Resultados: Foram identifcados 14 casos de neutropenia induzida
por quimioterapia, sendo 7 em mulheres e 7 em homens. As neoplasias de origem hematolgica
foram mais freqentes (57%), principalmente de estadiamento III e IV. Quanto aos protocolos
quimioterpicos realizados, os composto de platina foram os mais frequentemente associados
ocorrncia de neutropenia (50% dos casos). A maioria dos pacientes havia realizado apenas o 1
ciclo de tratamento e a mediana entre a realizao da quimioterapia e o surgimento da neutropenia
foi de 7 dias. Quanto a severidade da neutropenia, 78% dos casos foram de grau 4. O tratamento
padro para controle da infeco foi com Cefepime em 92% dos casos. A proflaxia da neutropenia
foi realizada com com Filgrastima em 5 pacientes. Foram observados 4 bitos em decorrncia da
neutropenia febril, nestescasos no foi realizada a proflaxia com Filgrastima. Discusso: Embora os
estudos demonstrem que o uso profltico de Filgrastima no traz benefcios signifcativos na reduo
de episdios de neutropenia febril, os resultados apontam para uma possvel relao entre a ausncia
de proflaxia e a presena de desfechos fatais. Concluso: As causas de internaes provocadas por
reaes adversas quimioterapia devem ser sempre investigadas a fm de que medidas preventivas
possam ser avaliadas para ampliao da segurana dos tratamentos dos pacientes oncolgicos.
Farmcia
TATIANE SILVA / Silva, T / INCA; MARIO JORGE SOBREIRA DA SILVA / Silva, MJS / INCA; DULCE
HELENA NUNES COUTO / Couto, DHN / INCA;
886- COMPLICAES CARDACAS DECORRENTES DO USO DE TRASTUZUMABE
EM PACIENTES COM CNCER DE MAMA
Objetivo: realizar uma reviso dos danos cardacos em pacientes com cncer de mama tratadas
com o anticorpo monoclonal trastuzumabe. Metodologia: Consultas bibliogrfcas em livros e
artigos de revistas ligadas rea. Os artigos foram obtidos em sites indexadores. Avaliou-se a
qualidade do material e a importncia no meio cientfco. Deu-se prioridade a materiais atualizados.
Resultados: Nos ltimos anos, novos agentes tm se mostrado to efetivos, ou mais, quanto s
drogas mais antigas para o tratamento do cncer de mama avanado; dentre eles, o trastuzumabe.
Os estudos clnicos mostram que o uso de trastuzumabe isolado, sequencial ou combinado com
quimioterapia pode gerar dano cardaco, reduzindo a fora de contrao do ventrculo esquerdo.
No h registro de leso da clula miocrdica, como ocorre com a ao da antraciclina. Um nmero
maior de pacientes apresenta toxicidade cardaca quando ele combinado doxorrubicina. A
reduo assintomtica na frao de ejeo do ventrculo esquerdo, com necessidade de suspenso,
ocorreu entre 3,5% e 17,3% das pacientes submetidas a estudos clnicos com o trastuzumabe
associado quimioterapia. A insufcincia cardaca sintomtica foi observada em 2,5% a 5,1 %
dos casos, com falncia miocrdica severa e bito de 0% a 4,1%. Essa variabilidade pode estar
relacionada sobrecarga cardaca j existente, como a hipertenso arterial e a doena isqumica
coronariana, e ao tipo de quimioterapia utilizada. O tempo mdio para a recuperao cerca de 45
dias, independente do tratamento de suporte cardaco. Pacientes com melhora na funo miocrdica
podem usar novamente o trastuzumabe, quando o benefcio clnico oncolgico est determinado,
com monitorizao da frao de ejeo cardaca e uso de inibidores da enzima de converso em
carter profltico. Concluso: O uso de trastuzumabe no tratamento de cncer de mama pode
causar danos cardacos, porm, na maioria das vezes, a disfuno atenuada ou revertida com a
suspenso do agente.
Farmcia
MARCELA ROSADO DRUMOND TAIMO / TAIMO, MRD / UFPI; GLAUTO TUQUARRE MELO DO
NASCIMENTO / NASCIMENTO, GTM / ONCOBEM; RENATA ROSADO DRUMOND / DRUMOND, RR
/ UFPI; ROBERTA CANUTO DO RGO MONTEIRO / MONTEIRO, RCR / SECRETARIA DE SADE DO
ESTADO DO PIAU;
| ANAIS SBOC 2013
164
GENTICA
15- PROGNOSTIC BIOMARKERS THROUGH POLYMORPHIC VARIANTS ON
VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR GENE FOR ADVANCED NON-
SMALL-CELL LUNG CANCER: A EUROPEAN PROSPECTIVE STUDY
Background: angiogenesis showed through vascular endothelial growth factor (VEGF) gene
regulation (6p12) importantly contribute to lung cancer carcinogenesis. Therefore, this study was
performed in order to assess the role of some VEGF variants in non-small-cell lung cancer (NSCLC)
prognosis. Patients and Methods: Prospective study from February 2010 to April 2011. Median follow
up was 12 months. NSCLC patients genotyping was performed using the Sequenom MassARRAY
platform. Kaplan-Meier curve was used to assess overall survival (OS) and progression-free-survival
(PFS). Statistical signifcance was considered for p < 0.05. Results: 144 NSCLC patients were
consecutively genotyped in order to assess 11 single nucleotides polymorphisms (SNP). Male were
78.5%. Median age was 61.5 (32 89) years old. Non-squamous cell histology was 77.1% and
91.4% were stages IIIB and IV. The following SNPs showed infuence in OS: rs2010963 (VEGF +
405 G/C), p = 0.042, rs3025010 (VEGF intron 5 C/T), p = 0.047; and none SNPs showed infuence
in PFS. Conclusions: Our study suggests that variants on chromosome 6p12 are potential prognostic
biomarker in advanced NSCLC. In future, genome-identifed patients may improve NSCLC screening
strategies and also therapeutic management.
Oncologia Molecular e Gentica
RAMON ANDRADE DE MELLO / de Mello, RA / Department of Medicine, Royal Marsden NHS trust,
Chelsea, London, United Kingdom and Service of Medical Oncology, IPO Porto, Portugal; PEDRO
OLIVEIRA / Oliveira, P / Department of Populations Studies, ICBAS, Universidade do Porto, Porto,
Portugal ; VENCESLAU HESPANHOL / Hespanhol, V / Department of Pneumology, Hospital So Joo,
Faculty of Medicine, University of Porto, Porto, Portugal; RUI MANUEL REIS / Reis, RM / Life and
Health Sciences Research Institute (ICVS), School of Health Sciences, University of Minho, Braga,
Portugal and Molecular Oncology Research Center, Barretos Cancer Hospital, Barretos, SP, Brazil;
20- POLIMORFISMO DO GENE CYP2D6 EM MULHERES COM CNCER DE
MAMA USURIAS DE TAMOXIFENO EM SO LUS, MARANHO
Objetivo: Identifcar a freqncia dos polimrfcos *3, *4 e *10 da enzima CYP2D6 e avaliar sua
infuncia na sobrevida livre de doena (SLD) entre mulheres com cncer de mama (CM) tratadas
com tamoxifeno (TMX) adjuvante em um hospital de referncia na cidade de So Lus, Maranho.
Material e mtodos: 58 mulheres em tratamento com TMX. Extrado DNA do sangue perifrico, a
amplifcao e genotipagem foram realizadas pela tcnica de PCR-RFLP.Resultados: Tempo mdio
de seguimento de 73 meses. A maioria dos casos (70%) estava em estadio inicial e grau histolgico
moderadamente diferenciado (75,9%). Quanto freqncia allica foi observado 13% do alelo*4;
14% do alelo*10 e nenhuma ocorrncia do *3. Em relao ao fentipo, apenas 1 (1,7%) era pobre
metabolizador (PM); 20,7% metabolizadores intermedirios (IM) e 77,5% extensivos metabolizadores
(EM). Nenhuma das pacientes que se autodeclararam negras (22,4%) apresentou alelos polimrfcos.
Um maior percentual de gentipos com funo reduzida foi evidenciado em mulheres brancas, mas
sem signifcncia estatstica (p=0,07). Pacientes com atividade reduzida da enzima apresentaram
uma tendncia a menor SLD em relao s mulheres com atividade enzimtica normal (p=0,75).
Discusso:A importncia do polimorfsmo da enzima CYP2D6 e sua relao com os benefcios da
terapia adjuvante com TMX em mulheres com CM ainda controversa. Neste trabalho no observamos
relao estatisticamente signifcativa entre a presena do polimorfsmo e menor SLD, mas sim, uma
tendncia para esta observao. Concluso: Este estudo o primeiro da regio norte-nordeste que
visa contribuir para o conhecimento do perfl regional brasileiro do polimorfsmo da enzima CYP2D6.
FLVIA CASTELLO BRANCO VIDAL / Vidal, FCB / Banco de Tumores e DNA do Maranho / Universidade
Federal do Maranho; DANIELLE MAYA FONTES MARTINS / Martins, DMF / Programa de Ps-Graduao
em Sade Materno-Infantil / Universidade Federal do Maranho; RODRIGO DUART MARTINS
SOUZA / Souza, RDM / Faculdade de Medicina / Universidade Federal do Maranho; SONAYRA
ABREU BRUSACA / Brusaca, SA / Faculdade de Medicina / Universidade Federal do Maranho;
CAMILA NORONHA MARQUES DE ARAJO / Arajo, CNM / Banco de Tumores e DNA do Maranho
/ Universidade Federal do Maranho; MARIA DO DESTERRO SOARES BRANDO NASCIMENTO /
Nascimento, MDSB / Banco de Tumores e DNA do Maranho / Programa de Ps-Graduao em
Sade Materno-Infantil / Universidade Federal do Maranho; MARIA BETHNIA DA COSTA CHEIN
/ Chein, MBC / Programa de Ps-Graduao em Sade Materno-Infantil / Universidade Federal do
Maranho; LUCIANE MARIA OLIVEIRA BRITO / Brito, LMO / Banco de Tumores e DNA do Maranho
/ Programa de Ps-Graduao em Sade Materno-Infantil / Universidade Federal do Maranho;
| ANAIS SBOC 2013
166
21- ALTA PREVALNCIA DO POLIMRFICO *10 NO GENE CYP2D6 EM
MULHERES COM CNCER DE MAMA USURIAS DE TAMOXIFENO EM SO
LUS, MARANHO
Objetivo:Identifcar a frequncia do polimrfco*10 da CYP2D6 e avaliar sua infuncia na sobrevida
livre de doena (SLD) entre mulheres com cncer de mama (CM) em uso de tamoxifeno (TMX)
adjuvante em um hospital de referncia na cidade de So Lus, Maranho. Material e mtodos:58
mulheres com CM em uso de TMX. O DNA foi extrado do sangue; amplifcado e genotipado para
o alelo*10 pela tcnica de PCR-RFLP. Resultados:Tempo mdio de seguimento foi de 6 anos. A
maioria das pacientes, 58%, tinha menos de 50 anos e 53% j estavam na ps-menopausa. Em
relao cor da pele, 31% das mulheres se declararam brancas; 46,6% pardas e 22,4% negras.
Encontrou-se uma frequncia do alelo*10 (origina enzima de atividade reduzida) em 14,4%. Em
relao ao fentipo: 20,7% foram classifcadas como metabolizadoras intermedirias (IM). Nenhuma
das pacientes que se autodeclararam negras (22,4%) apresentou o alelo *10, diferente do que
foi observado entre as mulheres pardas (29,6%) e brancas (33,4%). Pacientes com atividade
enzimtica reduzida tem uma tendncia menor na SLD em relao s mulheres com atividade
normal da CYP2D6 (p=0,75). Discusso: A frequncia dos polimrfcos varia conforme a etnia da
populao estudada. O *10 caracterstico de populaes asiticas (38-56%). A alta frequncia
do *10, neste estudo, pode ser explicada pela intensa miscigenao ocorrida entre populaes
asiticas e amerndias. Frequncias semelhantes foram observadas em trabalhos com populaes
panamenhas e colombianas. Concluso:Este estudo visa contribuir para o conhecimento do perfl
regional brasileiro do polimorfsmo da enzima CYP2D6, sendo o primeiro da regio norte-nordeste.
DANIELLE MAYA FONTES MARTINS / Martins, DMF / Programa de Ps-Graduao em Sade Materno-
Infantil / Universidade Federal do Maranho; FLVIA CASTELLO BRANCO VIDAL / Vidal, FCB / Banco
de Tumores e DNA do Maranho / Universidade Federal do Maranho; RODRIGO DUART MARTINS
SOUZA / Souza, RDM / Faculdade de Medicina / Universidade Federal do Maranho; SONAYRA
ABREU BRUSACA / Brusaca, SA / Faculdade de Medicina / Universidade Federal do Maranho;
LUCIANA MEDEIROS DA CRUZ / Cruz, LM / Faculdade de Enfermagem / Universidade Federal do
Maranho; EMMYLLI ELENA SOUSA CUNHA / Cunha, EES / Banco de Tumores e DNA do Maranho
/ Universidade Federal do Maranho; MARIA DO DESTERRO SOARES BRANDO NASCIMENTO /
Nascimento, MDSB / Banco de Tumores e DNA do Maranho / Programa de Ps-Graduao em
Sade Materno-Infantil / Universidade Federal do Maranho; MARIA BETHNIA DA COSTA CHEIN
/ Chein, MBC / Programa de Ps-Graduao em Sade Materno-Infantil / Universidade Federal do
Maranho; LUCIANE MARIA OLIVEIRA BRITO / Brito, LMO / Banco de Tumores e DNA do Maranho
/ Programa de Ps-Graduao em Sade Materno-Infantil / Universidade Federal do Maranho;
26- ASSOCIAO DO COMPRIMENTO TELOMRICO COM INCIDNCIA E
PROGNSTICO NO CNCER CLON-RETAL
Objetivos: Estudar a existncia de relao entre o comprimento telomrico (CT) e o cncer clon-
retal (CCR). Material e Mtodos: Pesquisar e analisar os estudos disponveis na literatura sobre
associao de CT e CCR. Resultados: Encontramos quatro estudos que avaliaram o CT e o risco
de CCR. Um deles avaliou prospectivamente o CT de leuccitos de sangue perifrico e evidenciou
correlao com incidncia e mortalidade com cncer de pulmo, ovrio e estmago, mas no com
o CCR, mas com pequeno nmero de pacientes. Um estudo retrospectivo mais recente encontrou
que o CT foi menor na clula neoplsica colnica que nas clulas da mucosa normal, sem relao
com o prognstico. Dois estudos americanos prospectivos avaliaram o CT dos leuccitos de sangue
perifrico e no mostraram correlao com risco de CCR, porm a amostra foi pr-selecionada.
Discusso: O encurtamento telomrico pode ser um evento chave na instabilidade genmica e
na progresso de vrios tumores slidos. Desta forma, os telmeros podem representar tanto
uma ferramenta prognstica, quanto um alvo potencial para novas intervenes teraputicas. No
entanto, no dispomos de estudos que avaliem o CT dos leuccitos de sangue perifrico e sua
associao com incidncia e sobrevida no CCR na populao geral. Concluso: Diante da escassez
de estudos nesta rea, no sabemos se h associao entre o CCR e o CT. Assim, propomos um
estudo para avaliar o CT em pacientes com CCR e sua correlao com prognstico, mortalidade,
resposta e toxicidade ao tratamento. Alm de comparar com o CT de controles.
CLUDIA LEITE ROLIM MOREIRA / Moreira. CLR / HC - FMRP - USP; MATHEUS LEITE ROLIM
MOREIRA / Moreira. MLR / HC - FMRP - USP; FERNANDA MARIS PERIA / Peria, FM / HC - FMRP -
USP; RODRIGO TOCANTINS CALADO / Calado, RT / HC - FMRP - USP;
30- OS POLIMORFISMOS PTCH1 G.79755C>T E G.79456C>T, RELACIONADOS
AO CONTROLE DO CICLO CELULAR, COMO IMPORTANTES FATORES DE RISCO
PARA CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS DE CABEA E PESCOO
Objetivos: Os papis dos polimorfsmos PTCH1 g.79755C>T (rs16909856) e g.79456C>T
(rs16909859) no risco de ocorrncia do carcinoma de clulas escamosas de cabea e pescoo
(CCECP) so desconhecidos e, assim, verifcar a existncia da associao dos polimorfsmos com
risco de CCECP constitui o objetivo desse estudo. Material e Mtodos: DNA genmico de 150
pacientes com CECCP e 150 controles pareados aos pacientes por idade, sexo e etnia foi analisado
pela reao em cadeia da polimerase em tempo real. As diferenas entre grupos foram avaliadas por
regresso logstica. Resultados: As freqncias dos gentipos PTCH1 g.79755CC (82,0% vs 65,3%,
P=0,002), PTCH1 g.79456CC (82,6% vs 66,0%, P=0,003), PTCH1 g.79755CC + PTCH1 g.79456CC
(82,9% vs 65,7%, P=0,002) foram maiores em pacientes do que em controles. Indivduos com os
respectivos gentipos estiveram sob riscos 2,62 (IC95%: 1,43-4,80), 2,52 (IC95%: 1,37-4,64),
e 2,70 (IC95%: 1,45-5,00) vezes maiores de CCECP do que os demais. Ainda, entre pacientes, o
gentipo PTCH1 g.79755CC foi mais comum em homens do que em mulheres (84,3% vs 62,5%,
P=0,04). O gentipo PTCH1 g.79755CC foi tambm mais comum em pacientes do sexo masculino
do que em controles (84,3% vs 65,3%, P=<0,001). Homens com gentipo PTCH1 g.79755CC
estiveram sob risco 3,55 (IC95%: 1,79-7,04) vezes maior de CCECP do que os demais. Discusso e
Concluso: Nossos resultados sugerem, pela primeira vez, que os polimorfsmos PTCH1 g.79755C>T
e g.79456C>T constituem importantes fatores herdados para o risco de CCECP. Indivduos saudveis
com os gentipos CC, particularmente homens, merecem receber recomendaes adicionais para
preveno e diagnstico precoce do tumor.
ERICKA FRANCISLAINE DIAS COSTA / Costa, EFD / Universidade Estadual de Campinas; LEISA
LOPES AGUIAR / Lopes-Aguiar, L / Universidade Estadual de Campinas; GUILHERME AUGUSTO DA
SILVA NOGUEIRA / Nogueira, GAS / Universidade Estadual de Campinas; TATHIANE REGINE PENNA
LIMA / Lima, TRP / Universidade Estadual de Campinas; GUSTAVO JACOB LOURENO / Loureno,
GJ / Universidade Estadual de Campinas; CARMEN SILVIA PASSOS LIMA / Lima, CSP / Universidade
33- NOVOS POLIMORFISMOS NOS GENES ERP29 E LEF1 ASSOCIADOS COM
RISCO DE MELANOMA CUTNEO
Objetivos: Os papis dos polimorfsmos ERP29 c.293A>G (rs7114) e LEF1 c.1213+480C>T
(rs2107028), g.127267C>T (rs4245926), em genes supressores tumorais e de transcrio de DNA,
no risco de melanoma cutneo (MC) so desconhecidos e, desta forma, avaliar esta associao
constituiu o objetivo deste estudo. Material e Mtodos: DNA genmico de 179 pacientes com CM e
199 controles, foram genotipados por PCR em tempo real. A anlise estatstica foi realizada com o
teste 2. Resultados: Freqncias dos gentipos ERP29 AA, LEF1 127267TT, LEF1 127267TT + LEF1
1213+480CC e ERP29 AA + LEF1 127267TT + LEF1 1213+480CC foram maiores em pacientes do
que em controles (80,4% vs 69,3%, P= 0,03), (76,0% vs 65,3%, P= 0,02), (77,6% vs 66,7%, P=
0,03) e (92,8% vs 80,0%, P= 0,02), respectivamente. Indivduos com esses gentipos estiveram
sob riscos 1,77 (IC95%: 1,05-2,98), 1,80 (IC95%: 1,09-2,96), 1,81 (IC95%: 1,05-3,12) e 2,92
(IC95%: 1,13-7,54) vezes maiores de ocorrncia de MC do que os demais, respectivamente. O
gentipo ERP29 AA foi mais comum em pacientes com tumores avanados do que naqueles com
tumores localizados (91,5% vs 77,2%, P= 0,04); o gentipo foi tambm mais comum em pacientes
com tumores avanados do que em controles (91,5% vs 69,3%, P= 0,001). Indivduos com esse
gentipo estiveram sob risco 4,75 (IC95%: 1,6313,82) vezes maior para o desenvolvimento de
MC avanado do que os demais. Discusso e Concluso: Nossos resultados sugerem, pela primeira
vez, que os polimorfsmos ERP29 c.293A>G e LEF1 c.1213+480C>T e g.127267C>T alteram o
risco do MC, particularmente da forma avanada do tumor.
CRISTIANE OLIVEIRA / Oliveira, C / Universidade Estadual de Campinas; JOS AUGUSTO RINCK-
JNIOR / Rinck-Junior, JA / Universidade Estadual de Campinas; GUSTAVO JACOB LOURENO
/ Loureno, GJ / Universidade Estadual de Campinas; ERICKA FRANCISLAINE DIAS COSTA /
Costa, EFD / Universidade Estadual de Campinas; APARECIDA MACHADO MORAES / Moraes, AM
/ Universidade Estadual de Campinas; CARMEN SILVIA PASSOS LIMA / Lima, CSP / Universidade
| ANAIS SBOC 2013
168
83- AVALIAO DE MUTAES ONCOGNICAS EM NEOPLASIAS MALIGNAS
PARA SELEO DE DROGAS ALVO EM PACIENTES COM CNCER: ANLISE
RETROSPECTIVA
Objetivos Pesquisar a correlao de mutaes genticas com determinados tumores e a seleo
de potenciais drogas alvo. Material e Mtodos Realizamos um estudo retrospectivo que analisou
os pronturios de 48 pacientes oncolgicos atendidos na Benefcncia Portuguesa de So Paulo e
que tiveram o tumor submetido pesquisa de mutaes genticas. O tecido tumoral armazenado
em parafna foi avaliado atravs do mtodo de next-generation sequencing o qual consiste no
seqenciamento simultneo de 236 genes relacionados ao cncer (FOUNDATION MEDICINE,
Cambridge, MA, EUA). Resultados Foram estudados 48 pacientes oncolgicos com as seguintes
caractersticas: mdia de idade de 56 anos, 52% homens. A prevalncia dos stios tumorais
envolvidos era: 22.9% pulmo, 18.75% mama, 14.5% pncreas, 20.8% trato gastrointestinal e
22.9% outros tumores. Em relao aos pacientes submetidos pesquisa de mutao, em 83.3%
dos casos o teste encontrou mutao. Destes pacientes mutados, em 52.5% dos casos o teste
indicou provvel droga alvo e em 97.5% dos casos com mutaes o relatrio do teste indicava a
possibilidade de participao em estudo clnico com drogas alvo. Discusso O tratamento dos diversos
tipos de cncer tem evoludo rapidamente nos ltimos anos, com uma tendncia para o tratamento
cada vez mais personalizado, baseado no perfl molecular da doena do indivduo. A realizao
de testes genticos para descoberta de mutaes genticas que so responsveis pela cadeia de
desenvolvimento tumoral, possibilita a utilizao de drogas alvo que inibem estes mecanismos e
sejam mais efcazes do que o tratamento convencional onde uma droga ou combinao de drogas
utilizada para todos os pacientes com determinado tipo de tumor, independente das caractersticas
biolgicas de cada tumor. Concluso O conhecimento das mutaes especfcas envolvidas na gnese
e desenvolvimento tumoral de um indivduo torna possvel realizar uma terapia personalizada alvo
especfca.
RAPHAEL BRANDO MOREIRA / MOREIRA, RB / Centro Avanado de Oncologia, Hospital So Jos,
Benefcncia Portuguesa de So Paulo; CARINA ABRAHAO / ABRAHAO, C / Centro Avanado de
Oncologia, Hospital So Jos, Benefcncia Portuguesa de So Paulo; RODNEI MACAMBIRA JR /
JUNIOR, RM / Centro Avanado de Oncologia, Hospital So Jos, Benefcncia Portuguesa de So
Paulo; MATHEUS ALESSANDRETTI / ALESSANDRETTI, M / Centro Avanado de Oncologia, Hospital
So Jos, Benefcncia Portuguesa de So Paulo; TRCIA SOUSA / SOUSA, T / Centro Avanado de
Oncologia, Hospital So Jos, Benefcncia Portuguesa de So Paulo; FERNANDO C. MALUF / MALUF,
FC / : Centro Avanado de Oncologia, Hospital So Jos, Benefcncia Portuguesa de So Paulo;
FABIO A. SCHUTZ / SCHUTZ, FA / : Centro Avanado de Oncologia, Hospital So Jos, Benefcncia
Portuguesa de So Paulo; RAFAEL A. SCHMERLING / SCHMERLING, RA / : Centro Avanado de
Oncologia, Hospital So Jos, Benefcncia Portuguesa de So Paulo; ANTONIO CARLOS BUZAID /
BUZAID, AC / : Centro Avanado de Oncologia, Hospital So Jos, Benefcncia Portuguesa de So
Paulo; MARCELO ROCHA CRUZ / CRUZ, MR / : Centro Avanado de Oncologia, Hospital So Jos,
Benefcncia Portuguesa de So Paulo;
105- IMPORTNCIA DA GENTICA E DA BIOLOGIA MOLECULAR NAS NOVAS
ABORDAGENS NO TRATAMENTO DO CNCER
OBJETIVOS: Estabelecer importncia e infuncia da gentica e da biologia molecular no tratamento
antineoplsico moderno. MATERIAIS E MTODOS: Realizado levantamento bibliogrfco, utilizado-se
resumos obtidos no site do American Society of Clinical Oncology (ASCO) e literatura atualizada sobre o
assunto abordado. RESULTADOS: Foram alcanados os objetivos propostos, evidenciando-se efetivo
valor do tema abordado. DISCUSSO: Atualmente, h muitos genes associados carcinognese e
resposta terapia antineoplsica, reforando a convico que o tumor deva ser combatido seguindo
seu perfl gentico. Procuram-se drogas que atinjam substncias associadas tumores e atuem sobre
engrenagens complexas envolvidas na aquisio do gentipo maligno. Desta maneira, constri-se
uma abordagem moderna do cncer, baseada no conhecimento gentico, epigentico, molecular,
bioqumico, patolgico, oncolgico, incluindo-se: terapia alvo-especfca, deteco de protenas
associadas ao cncer e sua utilizao no tratamento antineoplsico, avaliao do microambiente
tumoral (infamao e angiognese), o status das mutaes genticas determinando a terapia do
cncer, aconselhamento oncogentico especialmente em atitudes preventivas, perfl oncogentico
do cncer, estabelecendo-se assinatura gentica e molecular do cncer, individualizando-se o
tratamento baseado nos princpios da farmaconcogentica. CONCLUSES: Tais avanos na rea da
pesquisa oncolgica, nos remetem a um futuro de grandes revolues na oncologia, quando ser
identifcado, para cada tumor, as alteraes genticas carcinognicas e moleculares especfcas,
direcionando e individualizando o tratamento do cncer, rumo evoluo para regresso da doena
bem como para uma possvel cura. REFERENCIAL BIBLIOGRFICO www.asco.org/institute-quality/
guidelines. FERREIRA, C. G. M., CASALI-DA-ROCHA, J. C. Oncologia Molecular. 2 ed. So Paulo:
Atheneu, 2010. MIR, L. Genmica. So Paulo: Atheneu, 2005.
FELLIPE DANEZI FELIN / FELIN, F.D.; UFSM / UFSM; IZABELLA DANEZI FELIN / FELIN, I.D /
UFSM; CARLOS ROBERTO FELIN / FELIN, C.R / UFSM; EVERALDO HERTZ / HERTZ, E / UFSM-
ONCOCENTRO; CLAUDIA PRADO DE SOUZA / SOUZA, C.P / ONCOCENTRO; LUCIANA B. RIBAS
/ RIBAS, L.B / ONCOCENTRO; LUCIANE MACHADO DIEHL / DIEHL, L.M / ONCOCENTRO; GISELE
FREIRE ROMERO / ROMERO, G.F. / ONCOCENTRO; TAIANE AREND; / AREND, T / ONCOCENTRO;
CTIA BAIRRO FERREIRA; / FERREIRA, C.B / ONCOCENTRO;
135- ASSOCIAO DO POLIMORFISMO FASL -844C/T COM AUMENTO DO
RISCO HERDADO DE CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS DE CABEA E
PESCOO
Objetivo: O FasL membro da famlia do fator de necrose tumoral e estimula a apoptose. O
alelo variante T do polimormorfsmo FASL -844C/T est associado a menor expresso da protena
comparado ao alelo selvagem C, com consequente reduo da apoptose de clulas lesadas e
possvel predisposio ao cncer. O objetivo do estudo foi o de analisar o papel do polimorfsmo
FASL -844C/T no risco do cncer de clulas escamosas de cabea e pescoo (CCECP). Materiais e
mtodos: DNA de 268 pacientes e 268 controles, pareados por idade, sexo e raa, foram genotipados
utilizando a reao em cadeia da polimerase e digesto enzimtica. As diferenas entre grupos
foram analisadas por regresso logstica. Poder de anlise (PA) foi usado para verifcar o efeito
do tamanho da amostra sobre os resultados obtidos no estudo. Resultados: Pacientes e controles
estiveram em equilbrio de Hardy-Weinberg para o lcus FASL -844C/T (2= 0,03, P= 0,86; 2=
3,14, P= 0,08). A freqncia do gentipo FASL CT + TT foi maior em pacientes do que em controles
(79,8% versus 66,4%, P= 0,001, PA= 99%). Portadores do alelo variante T estiveram sob risco
2,45 vezes (IC95%: 1,44-4,18) maior de CCECP do que aqueles com o gentipo selvagem CC.
Discusso e Concluses: Os resultados sugerem que o polimorfsmo FASL -844C/T altera o risco
para o CCECP. Individuos saudveis portadores do alelo variante T deste gene devem receber
recomendao adicional para evitar o consumo de fumo e lcool e aderir a acompanhamento
peridico para preveno e diagnstico precoce do CCECP.
TATHIANE REGINE PENNA LIMA / LIMA, TRP / Faculdade de Cincias Mdicas - UNICAMP;
GUILHERME AUGUSTO SILVA NOGUEIRA / NOGUEIRA, GAS / Faculdade de Cincias Mdicas -
UNICAMP; LEISA LOPES AGUIAR / LOPES-AGUIAR, L / Faculdade de Cincias Mdicas - UNICAMP;
ERICKA FRANCISLAINE DIAS COSTA / COSTA, EFD / Faculdade de Cincias Mdicas - UNICAMP;
CAMILA BORGES MARTINS OLIVEIRA / OLIVEIRA, CBM. / Faculdade de Cincias Mdicas - UNICAMP;
GUSTAVO JACOB LOURENO / LOURENO, GJ / Faculdade de Cincias Mdicas - UNICAMP; CARMEN
SILVIA PASSOS LIMA / LIMA, CSP / Faculdade de Cincias Mdicas - UNICAMP;
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163- ANLISE GENMICA E FUNCIONAL DA FAMLIA NSD EM LINHAGENS
DE CNCER COLORRETAL HUMANO
Objetivos:Neste estudo propomos a anlise de expresso gnica comparativa dos genes da famlia
NSD (NSD1, NSD2 e NSD3). Tais genes so codifcadores de metiltransferase de lisina e sua
expresso desregulada j foi ligada a alguns tipos de cncer como mieloma mltiplo e cncer de
mama. Porm, pouco se sabe sobre a expresso completa dos genes da famlia NSD em carcinoma
colorretal(CCR). Pretendeu-se, portanto analisar comparativamente a expresso de tais genes
utilizando-se inicialmente linhagem de clulas de tumores colorretais e linhagens no cancergenas.
Metodologia:Realizou-se o cultivo de trs linhagens de CCR(HCT116, CT 26WT E Caco2) e uma
linhagem controle de tecido normal(HEK293), de onde extrairam-se o RNA total. As amostras de
RNA total foram convertidas em cDNA com transcriptase reversa.O conjunto de primers especfcos
para cada gene foi desenhado utilizando-se algoritmos padres. As condies especfcas de reao
para cada conjunto de primers foi otimizada. As amostras extradas foram sujeitas a anlise de
PCR e as imagens dos gis foram analisados com o software ImageJ Resultados:Os resultados
obtidos denotam que cada um dos genes analisados se comportam de maneira particular nas
linhagens cancergenas. Notou-se uma relativa amplifcao de NSD1 e NSD3 e uma reduo de
expresso de NSD2 se comparado a linhagem de tecido normal. Discusso: A amplifcao na
expresso dos gene NSD1 na maioria das linhagens cancergenas indica um possvel envolvimento
dos mesmos na progresso da carcinognese colorretal. J a reduo na expresso do gene
NSD2 indica que esses genes podem ser importantes para a manuteno da homeostase celular.
Concluso : Embora estudos futuros ainda sejam necessrios,por meio de melhores mtodos de
quantifcao de expresso gnica como RT-PCR,estes dados servem como indcio para uma anlise
mais aprofundada em amostras clnicas no intuito de indicar novos marcadores moleculares e
potenciais alvos para interveno teraputica no CCR.
ADRIANO DRUMMOND DE ABREU BARRETO / BARRETO, A. D. A. / UNIVERSIDADE DE BRASLIA(UNB);
FABIO PITTELLA SILVA / SILVA, F. P. / UNIVERSIDADE DE BRASLIA(UNB); MARTHA SILVA ESTRLA
/ ESTRELA, M. S. / UNIVERSIDADE DE BRASLIA(UNB);
181- BENEFCIO CLNICO DA AVALIAO GENMICA DE TUMORES SLIDOS
EM UM PAS COM POUCO ACESSO A ESTUDOS DE FASE I: EXPERINCIA
INICIAL DO HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN (HIAE) COM 46
PACIENTES
Introduo: A plataforma Foundation One avalia mutaes em 236 genes ligados a tumores slidos
e pode identifcar potenciais candidatos a terapias-alvo. A difculdade de acesso a drogas e de incluso
em ensaios clnicos pode limitar seu uso no Brasil. Objetivos: Descrever a experincia preliminar com
a plataforma Foundation One no HIAE. Mtodos: Srie de todos os casos de tumores slidos para
os quais foi solicitado o teste entre agosto/2012 e maio/2013 no HIAE. Resultados: Foram includos
46 pacientes, sendo 23 do sexo masculino. A mediana de idade foi 55 anos. Os stios primrios
foram: trato gastrointestinal (15), pulmo (7), ginecolgico (7), mama (6), sarcoma (4) e outros
(7). A solicitao do teste ocorreu: ao diagnstico (7), aps falha de 1a linha de quimioterapia (10),
de 2a (7) ou de 3a ou mais (22). Em 19 casos, analisou-se biopsia da metstase. Identifcaram-se
mutaes em 43 pacientes. Para 37, existiam drogas-alvo em desenvolvimento e 4 poderiam ter
sido includos em ensaios clnicos no Brasil. Para 25, existiam drogas aprovadas para uso em outros
tipos de tumor. As alteraes, o nmero de pacientes e seus possveis alvos teraputicos foram:
PIK3 (7), mTOR (1), NF1/2(6) PTEN (2) everolimus/temsirolimus; STK11/LKB1 (2) - dasatinib/
everolimus; ERBB2,3 e 4 (4) pertuzumab; JAK2 (1) - roxulotinib; FGFR (1) - pazopanib e c-kit
(1) imatinib. Outras mutaes comuns foram: BRCA1/ 2 (4), TP53 (10), KRAS (11), entre outras.
Apenas 8 pacientes receberam tratamento direcionado e 2 obtiveram resposta parcial: cetuximab
em neoplasia de pulmo com amplifcao de EGFR e everolimus em adenocarcinoma de tuba
uterina com mutao de mTOR. Discusso/Concluso: A plataforma Foundation One identifcou
mutaes com potencial interesse teraputico em 80% dos casos, mas menos de 10% obtiveram
algum benefcio. Isso pode ser explicado por limitaes do mtodo, falta de disponibilidade das
drogas e/ou difculdade de acesso a ensaios clnicos no pas.
DIOGO BUGANO DINIZ GOMES / Bugano, DDG / Hospital Israelita Albert Einstein; YURI PHILIPPE
PIMENTEL VIEIRA ANTUNES / Antunes, YPPV / Hospital Israelita Albert Einstein; FERNANDO NUNES
GALVO DE OLIVEIRA / Oliveira, FNG / Hospital Israelita Albert Einstein; DANIELA PEZZUTTI
DOMINGUES ARMENTANO / Armentano, DPD / Hospital Israelita Albert Einstein; PAULO VIDAL
CAMPREGHER / Campregher, PV / Hospital Israelita Albert Einstein; RAFAEL ALIOSHA KALIKS
GUENDELMAN / Kaliks, RA / Hospital Israelita Albert Einstein; NISE HITOMI YAMAGUCHI /
Yamaguchi, NH / Hospital Israelita Albert Einstein; OREN SMALETZ / Smaletz, O / Hospital Israelita
Albert Einstein; RENE CLAUDIO GANSL / Gansl, RC / Hospital Israelita Albert Einstein; SRGIO
DANIEL SIMON / Simon, SD / Hospital Israelita Albert Einstein;
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234- GENE PROFILING AND CIRCULATING TUMOR CELLS IN PATIENTS
WITH LOCOREGIONAL BREAST CANCER
INTRODUCTION: The gene profle of primary tumors, as well as the identifcation of circulating
tumor cells (CTCs), can provide important prognostic and predictive information. In this study, our
objective was to perform tumor gene profling (TGP) in combination with CTC characterization in
women with non-metastatic breast cancer. METHODS: Biological samples (from peripheral blood
and tumors) from 167 patients diagnosed with stage I, II and III mammary carcinoma, who were
also referred for adjuvant/neoadjuvant chemotherapy, were assessed for the following parameters:
a) the presence of CTCs identifed by the expression of CK-19 and c-erbB-2 in the peripheral blood
mononuclear cell (PBMC) fraction by quantitative RT-PCR and b) the TGP, which was determined by
analyzing the expression of 21 genes in parafn-embedded tissue samples by quantitative multiplex
RT-PCR with the Plexor system. RESULTS: We observed a statistically signifcant correlation
between the progression-free interval (PFI) and the clinical stage (p = 0.000701), the TGP score (p
= 0.006538) and the presence of hormone receptors in the tumor (p = 0.0432). We observed no
correlation between the PFI and the presence or absence of CK-19 or HER2 expression in the PBMC
fraction prior to the start of treatment or in the 2 following readouts. Multivariate analysis revealed
that only the TGP score signifcantly correlated with the PFI (p = 0.029247). CONCLUSION: The
TGP is an important prognostic variable for patients with locoregional breast cancer. The presence
of CTCs adds no prognostic value to the information already provided by the TGP.
AURO DEL GIGLIO / Del Giglio / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; RENATA K KUNIYOSHI /
Kuniyoshi R. / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; FLVIA DE S GEHRKE / Gehrke F / FACULDADE
DE MEDICINA DO ABC; BEATRIZ C A ALVES / Alves B / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC;
VIVIANE VILAS-BAS / Vilas-Bas V / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; ANNA E COL / Col A
/ FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; NAIARA SOUSA / Sousa N / 2Fundao Pio XII - Hospital de
Cncer de Barretos; JOO NUNES / Nunes J / 2Fundao Pio XII - Hospital de Cncer de Barretos;
FERNANDO LUIZ AFFONSO FONSECA / Fonseca FLA / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC;
299- APLICABILIDADE DO AZUL DE TOLUIDINA IN VIVO A PARTIR DE
TESTES IN VITRO: NOVA PERSPECTIVA GENTICA.
Objetivos: Azul de toluidina (TB) um corante clinicamente aplicado in vivo, especialmente na
mucosa oral, para auxiliar o diagnstico e a exciso de neoplasias e displasias. A tcnica fundamenta-
se na fxao intensa do corante nos tecidos transformados, enquanto tecidos saudveis tem cor
azul royal plida. Este teste mais indicado que o exame clnico sozinho na deteco de leses.
Entretanto, o desconhecimento do seu exato mecanismo de marcao, os resultados falsos e a falta
de concordncia para interpretar tecidos com cor intermediria, levam pesquisadores a questionar a
tcnica. Este estudo objetivou determinar as causas da colorao diferencial e dos resultados falsos
com a aplicao de TB, embasando seu uso clnico. Material e Mtodos: As linhagens celulares HEP-2
(tumor de laringe humana) e VERO (rim de macaco africano) e a cultura celular de prepcio humano
infantil (AN-28) foram cultivadas em triplicata, fxadas e coradas com TB. Na anlise morfomtrica
de 200 clulas foi usado o programa ImageJ e os testes ANOVA e Tukey. Resultados: TB marcou
nuclolos, e sua rea mdia foi signifcantemente maior (p<0,05) em AN-28 e Hep-2 do que em
VERO. Discusso: TB no distingue tecidos neoplsicos de saudveis; por corar nuclolos, ele revela
tecidos com alta capacidade proliferativa. Resultados falsos ocorrem, pois naturalmente existem
tecidos saudveis com alta capacidade proliferativa (AN-28) e tumores com proliferao lenta.
Concluso: Geneticamente, concordamos com o uso clnico do TB em mucosas e tecidos internos
auxiliando na deteco de leses proliferativas, como a maioria dos tumores e, principalmente, no
acompanhamento de grupos de risco. TB no indicado no diagnstico nem para delimitar reas
de exciso de neoplasias, que podem ser s parcialmente retiradas. A criao de nova classe de
colorao, azul royal mdio, com acompanhamento clnico peridico, talvez aumente a efcincia da
tcnica. So necessrios estudos para validar esta proposta.
ANA PATRCIA BARROS CORDEIRO / CORDEIRO, APB / UFPA; LUANA FRANCA CALANDRINI DE
AZEVEDO / AZEVEDO, LFC / UFPA; CLEUSA YOSHIKO NAGAMACHI / NAGAMACHI, CY / UFPA;
JLIO CSAR PIECZARKA / PIECZARKA, JC / UFPA;
325- INFLUNCIA DE POLIMORFISMOS NOS GENES IKBKAP, CODIFICADOR
DE FATOR DE TRANSCRIO DE DNA, ERP29 E MCC, SUPRESSORES
TUMORAIS, NOS NVEIS DE RNA MENSAGEIRO, NA ESTRUTURA PROTEICA
E EM ALVOS DE MICRORNAS
Introduo: Recentemente, identifcamos polimorfsmos gnicos de base nica (SNPs) nos genes
IKBKAP (c.3214T>A, rs3204145), relacionado com a transcrio do DNA, ERP29 (c.*293A>G,
rs7114) e MCC (c.*5077A>G, rs7033), supressores tumorais, associados com o maior risco de
ocorrncia do carcinoma de base de lngua. No entanto, os papis desses SNPs no so conhecidos.
Objetivos: Avaliar se os gentipos dos SNPs alteram a expresso do RNA mensageiro (RNAm),
a estrutura proteica e stios de ligao de microRNAs. Materiais e mtodos: O RNA do sangue
perifrico de indivduos saudveis foi analisado para identifcar a expresso gnica por meio da
qPCR. A signifcncia estatstica foi avaliada por meio do teste ANOVA. Anlises de bioinformtica
da estrutura proteica e de identifcao de alvos de ligao de microRNAs foram realizadas por
meio dos algoritmos SIFT, miRanda e mirsnpscore. Resultados: Os nveis de RNAm do IKBKAP
(P=0,65), do ERP29 (P=0,45) e do MCC (P=0,80) foram similares nos indivduos com os gentipos
distintos. A substituio do aminocido cistena por serina predispe uma protena IKBKAP com
possvel alterao estrutural (SIFT=0,02). O alelo variante G do SNP c.*293A>G do ERP29 cria
um stio de ligao para o miR-3622a-3p e diminui a ligao do miR-580. O alelo variante G
do SNP c.*5077A>G do MCC cria stios de ligao para os miR-200a-5p e miR-600. Concluses:
Nossos resultados preliminares sugerem que os SNPs nos genes IKBKAP, ERP29 e MCC no alteram
a expresso do RNAm, entretanto, eles podem alterar a estrutura da protena IKBKAP e stios de
ligao de microRNAs no ERP29 e MCC.
GUSTAVO JACOB LOURENO / Loureno, GJ / FCM, UNICAMP; CAMILA BORGES MARTINS OLIVEIRA
/ Oliveira, CBM / FCM, UNICAMP; CARMEN SILVIA PASSOS LIMA / Lima, CSP / FCM, UNICAMP;
346- DESENVOLVIMENTO DE UM PAINEL DE MARCADORES INDEL,
ASSOCIADO SUSCEPTIBILIDADE AO CNCER.
Construmos um painel de marcadores moleculares utilizando metodologia de PCR multiplex para
investigar a associao de polimorfsmos biallicos (INDEL) em genes ligados susceptibilidade
a neoplasias. Para estabelecer a metodologia investigamos um grupo de pacientes portadores de
cncer gstrico, um grupo de cncer mama e outro grupo de indivduos sadios representativos da
populao Norte do Brasil. Foi desenvolvido e padronizado a tcnica de PCR multiplex que utiliza
sequenciador da Applyed Biosystems. A metodologia estabeleceu-se com sucesso, permitindo a
anlise em conjunto dos 7 marcadores moleculares nos genes. Foi possvel investigar, utilizando o
painel de biomarcadores desenvolvidos, em 221 pacientes com as neoplasias analisadas e um grupo
de 225 indivduos sadios. Assim, estabeleceram-se as seguintes frequncias allicas para os grupos
portadores de neoplasia e controles populacionais, respectivamente: TP53 (DEL=0,87/ DEL=0,9),
CASP8 (DEL=0,42/ DEL=0,42), NFKB1 (DEL=0,51/ DEL=0,56), IL-1 (DEL=0,41/ DEL=0,43),
CYP2E1 (DEL=0,93/ DEL=0,92), XRCC1 (DEL=0,27/ DEL=0,28) e TYMS (DEL=0,38/ DEL=0,4).
O desenvolvimento de biomarcadores para um diagnstico precoce e para seleo de tratamento
mais adequado ao cncer permitiriam o aumento da taxas de curas dos paciente. Diferentes autores
na literatura especializada evidenciaram a associao signifcativa dos marcadores moleculares
investigados no painel com diversas formas de neoplasia (1, 2, 3). O painel criado possibilitou
genotipar com confabilidade em uma nica reao 7 importantes biomarcadores relacionados a
susceptibilidade ao cncer, barateando genotipagens destes marcadores que auxiliam na conduta
teraputica, tornando acessvel ao SUS. A fnalidade da padronizao deste painel de marcadores
promover investigaes que possibilitem polticas pblicas de rastreamento de indivduos
susceptveis ao cncer de maneira a iniciar condutas teraputicas preventivas.
VINCIUS MARQUES DE MORAES / MORAES V.M. / UFPA; MATHEUS ROCHA GONALVES /
GONALVES M.R. / UFPA; PEDRO CELEIRA CORTEZ / CORTEZ P.C. / UFPA; SAULO CORDEIRO PAIVA
/ PAIVA S.C. / UFPA; SIDNEY EMANUEL BATISTA DOS SANTOS / SANTOS N.P.C. / UFPA; PAULO
PIMENTEL DE ASSUMPO / ASSUMPO P.P. / UFPA; NEY PEREIRA CARNEIRO DOS SANTOS /
SANTOS N.P.C. / UFPA;
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383- CORRELAO ENTRE ASPECTOS MORFOLGICOS E MARCADORES
TUMORAIS MOLECULARES EM 39 CASOS DE CARCINOMA DE MAMA.
CORRELAO ENTRE ASPECTOS MORFOLGICOS E MARCADORES TUMORAIS MOLECULARES EM
39 CASOS DE CARCINOMA DE MAMA. Objetivos: Avaliar a frequncia e correlao entre marcadores
tumorais moleculares e aspectos morfolgicos, prognsticos e teraputicos do carcinoma de mama.
Material e Mtodos: Pesquisa de campo com enfoque qualitativo e quantitativo, realizada em um
Laboratrio de Anatomia Patolgica da cidade de Cascavel - Paran. Foram avaliados pacientes
de ambos os sexos, maiores de dezoito anos, com exames anatomopatolgicos realizados no
Laboratrio em questo, no perodo compreendido entre 06/01/2010 e 26/04/2011. De 256 laudos
analisados, 39 possuam avaliao imunoistoqumica para marcadores tumorais. Os dados foram
avaliados por meio de estatstica descritiva, com apresentao das frequncias percentuais obtidas.
Resultados: O carcinoma ductal invasivo fgurou como tipo histolgico mais frequente (82,92%).
A anlise imunoistoqumica permitiu agrupar tais casos em quatro subtipos: luminal A (63,6%),
luminal B (3%), basal-like (21,2%) e HER-2-positivo (12,1%). Correlacionou-se os subtipos
com grau histolgico, grau nuclear, ndice proliferativo Ki-67 e presena de metstases linfonodais.
Discusso: Obtivemos frequncias semelhantes s referidas na literatura em relao ao subtipo
luminal A. No pudemos verifcar diferena na distribuio de idade das pacientes conforme
os subtipos moleculares. Nossos achados corroboram o fato de que o padro de disseminao
metasttica dos tumores do subtipo basal-like no semelhante ao dos demais subtipos.
Tumores basal-like e HER-2-positivo tendem a ter Graus Histolgicos maiores, confgurando
tumores de pior prognstico. Concluso: Os marcadores tumorais moleculares so ferramenta
fundamental no estudo das neoplasias malignas de mama, correlacionando-se com aspectos
morfolgicos, prognsticos e teraputicos. Salienta-se a importncia da fxao dos tecidos para
anlise imunoistoqumica segundo boas normas tcnicas.
LAYLA COMEL CORSO / Corso, LC / Faculdade Assis Gurgacz; CARLOS FLORIANO DE MORAIS /
MORAIS, CF / Faculdade Assis Gurgacz;
431- ANLISE DE SUSCEPTIBILIDADE AO CNCER DE MAMA: UM ESTUDO
GENTICO E EPIDEMIOLGICO EM PACIENTES COM DE CNCER DE MAMA
ATENDIDAS EM UM HOSPITAL DO SUL DO BRASIL
Introduo: A etiologia do cncer (CA) de mama vem sendo amplamente estudada e, apesar de
tantas pesquisas j realizadas, ainda no foi totalmente esclarecida, sendo a mesma atribuda a
uma interao de fatores epidemiolgicos e genticos que so considerados determinantes no
desenvolvimento da patologia. Fatores epidemiolgicos como histria familiar de cncer de mama
e fatores genticos como a deleo dos genes GSTT1 e GSTM1 tm sido associados ao aumento do
risco de cncer de mama. Objetivos: Avaliar a suscetibilidade ao CA de mama em mulheres do Sul
do Brasil, atravs de um estudo caso-controle. Mtodos: Estudo caso-controle realizado entre 2010
e 2012, onde foram includas 73 mulheres com cncer de mama (casos) e 79 mulheres saudveis
(controles). Todas responderam a um questionrio epidemiolgico e doaram uma amostra de sangue
para a amplifcao dos genes GSTM1 e GSTT1. Anlises descritivas e univariadas foram realizadas.
Resultados: 77,4% versus 22,6% entre casos e controles, respectivamente, tinha histrico familiar
de cncer de mama (p>0,05). A deleo homozigtica entre os casos foi de 53,7% para o gene
GSTM1 e 36,6% para o gene GSTT1. A dupla deleo homozigtica foi observada em uma frequncia
signifcativamente maior entre os casos (p=0,02). Discusso: O histrico familiar uma caracterstica
epidemiolgica que est relacionada com a suscetibilidade a esta doena. Em relao caracterstica
gentica estudada, a dupla deleo foi considerada como risco para o desenvolvimento de CA de
mama. Estes resultados esto acordo com aqueles descritos por Song (2009) e Hashemi (2012).
A dupla deleo homozigtica dos genes comum e resulta em uma perda completa da atividade
enzimtica, fazendo com que os indivduos sejam mais susceptveis ao desenvolvimento de doenas
relacionadas com exposio carcingenos. Concluso: A dupla deleo homozigtica e o histrico
familiar esto associados susceptibilidade ao CA de mama na populao estudada.
FRANCINE DA SILVEIRA SILVA / Silva, FS / UNISC; SABINE ELISA JACKISCH / Jackisch, SE / unisc;
ELIARA FERNANDA FOLETTO / Foletto, EF / UNISC; MARCELO LUIS DOTTO / Dotto, ML / COI;
CTIA SEVERO / Severo, C / COI; JULIANA FONTENELLA / Fontenella, J / COI; CAMILA PERAA /
Peraa, C / UNISC; LIA GONALVES POSSUELO / Possuelo, LG / UNISC;
486- EXPRESSO LEP-R E POLIMORFISMO GLN223ARG COMO MARCADOR DE
PROGNSTICO PARA O CNCER EPIDERMIDE DE BOCA E OROFARINGE
INTRODUO: Estudos tem mostrado a relao do polimorfsmo Gln223Arg do gene LEP-R e da
expresso da protena com o desenvolvimento, prognstico e tratamento de diferentes tipos de
cncer. Com base nestas informaes, o presente estudo teve como objetivo analisar a relao do
polimorfsmo Gln223Arg e da expresso do gene LEP-R com o risco e prognstico em indivduos
com cncer epidermide de boca e orofaringe. MATERIAL E MTODOS: DNA de 127 pacientes com
cncer epidermide oral e orofaringe e 186 controles foram obtidos para realizar a genotipagem
do polimorfsmo Gln223Arg do gene LEP-R por PCR-RFLP. Alm disso, foi avaliada a expresso da
protena LEP-R por imunoistoqumica. RESULTADOS: O gentipo Arg/Arg se mostrou como fator
de proteo, reduzindo o risco em 2,5 vezes quando comparado com o gentipo selvagem. O
polimorfsmo Gln223Arg do gene LEP-R mostrou relao com o grau de diferenciao (p= 0.038),
com a sobrevida livre de doena (p= 0.001) e sobrevida doena especfca (p= 0.012). A expresso
da protena LEP-R foi relacionada presena de linfonodos (p= 0.006). DISCUSSO: A troca
de aminocidos, provocada pelo polimorfsmo, confere protena propriedades diferentes que
resulta na diminuio da sinalizao celular da via oncognica de proliferao. Portanto, podemos
considerar que para o aparecimento da doena, a presena do polimorfsmo Gln223Arg do gene
LEP-R pode ser importante na inibio da via de estmulo da diviso celular e consequentemente no
desenvolvimento da doena. CONCLUSO: O alelo Arg223 do gene LEP-R atua como um fator de
proteo para o surgimento do cncer oral e de orofaringe. Dessa forma, o polimorfsmo Gln223Arg
e a expresso da protena LEP-R podem ser usados com um importante marcador de risco e
prognstico, podendo ser utilizados no futuro como um importante alvo teraputico.
LUCAS DE LIMA MAIA / Maia, LL / Universidade Federal do Esprito Santo (UFES); PAULO RICARDO
SALOTTI RODRIGUES / Rodrigues, PRS / Hospital Helipolis (SP); MARCELO DOS SANTOS / Santos,
M / Universidade Federal do Esprito Santo (UFES); ELAINE STUR / Stur, E / Universidade Federal
do Esprito Santo (UFES); LIDIANE PIGNATON AGOSTINI / Agostini, LP / Universidade Federal do
Esprito Santo (UFES); GABRIELA TONINI PETERLE / Peterle, GT / Universidade Federal do Esprito
Santo (UFES); SUZANNY OLIVEIRA MENDES / Mendes, SO / Universidade Federal do Esprito Santo
(UFES); MARCOS BRASILINO DE CARVALHO / Carvalho, MB / Hospital Helipolis (SP); ELOIZA
HELENA TAJARA / Tajara, EH / Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto (FAMERP); IRI
DRUMOND LOURO / Louro, ID / Universidade Federal do Esprito Santo (UFES); ADRIANA MADEIRA
LVARES DA SILVA CONFORTI / Silva-Conforti, AMA / Universidade Federal do Esprito Santo
(UFES);
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493- ANLISE DA CITOTOXICIDADE DO EXTRATO DE JUARA (EUTERPE
OLERACEA MART.) EM CLULAS NEOPLSICAS HUMANAS
Objetivos: A juara, Euterpe oleracea Mart., rica em ftoqumicos com atividades anti-oxidante,
anti-infamatria e anticncer. Objetivou-se analisar os efeitos do extrato hidroalcolico da casca,
caroo e fruto total da juara em linhagens de clulas malignas humanas. Material e Mtodos:
Os frutos foram coletados no Parque da Juara, So Lus MA, seguida de exsicata no Herbrio
Rosa Mochel da UEMA. Os extratos hidroalcolicos da casca, caroo e fruto total foram extrados
no Laboratrio de Farmacologia e Psicobiologia da UERJ. As linhagens celulares utilizadas foram
MCF-7 e MD-MB-468 (adenocarcinoma de mama), CACO-2 e HT-29 (adenocarcinoma colo retal),
tratadas com 10, 20 e 40g/mL dos extratos por 24 e 48 horas. Resultados: Aps tratamento com
o extrato da casca, as clulas mostraram morfologia arredondada com retrao do citoplasma. O
ensaio de viabilidade com MTT ((3-(4,5-Dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide))
demonstrou uma reduo na viabilidade celular. Clulas tratadas com 10g/mL do extrato do
caroo apresentavam-se arredondadas com reduo no volume. Nas concentraes de 20g/mL e
40g/mL ocorreu reduo no volume e surgimento de vacolos intracelulares. O tratamento com
40g/mL do extrato do fruto total modifcou a morfologia das clulas MCF-7 causando vacuolizao
e o ensaio da viabilidade demonstrou reduo na viabilidade quando tratadas com 20 e 40g/mL
aps 24 horas. Anlises por Microscopia Eletrnica de Transmisso demonstraram o surgimento de
vesculas autofgicas, comprovada pela identifcao da expresso da protena LC3BII na membrana
do autofagossoma pela tcnica de Western Blotting. Discusso: Diante dos resultados, confrma-
se que das fraes isoladas, o extrato do caroo promove modifcaes celulares indicativas de
autofagia a partir de 10g/mL, em 24 horas. Concluso: Os dados so conclusivos para ocorrncia
de autofagia em linhagem MCF-7 quanto tratadas com extrato da casca, caroo e fruto total da
juara do Maranho.
DULCELENA FERREIRA SILVA / Silva, D.F / UFMA; FLVIA CASTELLO BRANCO VIDAL / Vidal, F.C.B
/ UFMA - BTMA; MARIA DO DESTERRO SOARES BRANDO NASCIMENTO / Nascimento, M.D.S.B /
UFMA; MARIA CLIA PIRES COSTA / Costa, M.C.P / UEMA; DBORA SILVA SANTOS / Santos, D.S /
UEMA; INAIPI BOSSIERY ANDRADE GORGONIO DA NOBREGA / Nobrega, I.B.A.G / UFMA; MARCOS
ANTONIO CUSTDIO NETO DA SILVA / Silva, M.A.C.N / UFMA; THIAGO CASTRO MUBARACK /
Mubarack, T.C / UFMA; ISADORA CLARISSA CORDEIRO DIAS / Dias. I.C.C / UFMA; JOS ANDRS
MORGADO DAZ / Daz, J.A.M / INCA; ROBERTO SOARES DE MOURA / Moura, R.S / UERJ;
495- ESTUDO DO VALOR PREDITIVO E PROGNSTICO DE MARCADORES
IMUNOLGICOS NO LINFOMA DE HODGKIN CLSSICO, NO CEAR-BRASIL.
Objetivos Avaliar o valor preditivo e o valor prognstico dos marcadores imunohistoqumicos CD20,
LMP-1, p53 e Bcl-2, no que se refere refratariedade do Linfoma de Hodgkin clssico (LHc) ao
tratamento inicial com o esquema Doxrubicina, Bleomicina, Vinblastina e Dacarbazina (ABVD),
recidiva do LHc, sobrevida cncer especfca e sobrevida livre de doena. Material e Mtodos
Foram selecionados 273 pacientes com diagnstico histopatolgico de LHc que iniciaram tratamento
no Hospital Universitrio Walter Cantdio da Universidade Federal do Cear ou no Hospital Haroldo
Juaaba - Instituto do Cncer do Cear. 54,6% dos pacientes eram do sexo masculino; a idade
variou de 3 a 85 anos, sendo que 77% estavam entre de 10 a 39 anos. Os critrios de incluso
foram: tratamento inicial com o esquema ABVD, dados precisos no pronturio, positividade para o
marcador imunohistoqumico CD30 e sorologia negativa para o vrus da imunodefcincia humana.
Os pacientes foram imunofenotipados para os marcadores CD20, LMP-1, p53 e Bcl-2. Resultados
A prevalncia do marcador CD20 foi 18,7%; do LMP-1, 42,5%; do p53, 96% e do Bcl-2, 22,1%.
Nenhum dos imunomarcadores estudados apresentou associao com a refratariedade ou a recidiva.
O p53 apresentou-se como um melhor indicador em relao sobrevida livre de doena (p=0,016) e
sobrevida cncer especfca (p=0,041) na anlise univariada, perdendo signifcncia estatstica na
anlise multivariada. Discusso Os fatores de prognstico no LHc esto perdendo a sua importncia
devido ao bem sucedido tratamento, que est cada vez mais adequado e individualizado. Concluso
Dos marcadores histoqumicos estudados, apenas o p53 apresentou-se como um fator prognstico,
aumentando a sobrevida livre de doena e a sobrevida cncer especfca, entretanto, esta associao
existiu apenas na anlise univariada. Referncia Bibliogrfca Said JW. The immunohistochemistry
of Hodgkins disease. Semin Diagn Pathol 1992; 9:265-71.
ROGRIO PINTO GIESTA / Giesta, RP / UFC; HALANE MARIA ROCHA PINTO / Pinto, HMR / UFC;
VICTOR PIANA DE ANDRADE / Andrade, VP / Hospital A. C. Camargo; RONALD FEITOSA PINHEIRO
/ Pinheiro, RF / UFC; FERNANDO AUGUSTO SOARES / Soares, FA / Hospital A. C. Camargo; MARLIA
DE ANDRADE GUEDES GIESTA / Giesta, MAG / UFC; JOS HUMBERTO TAVARES GUERREIRO
FRAGNANI / Fragnani, JHTG / Hospital A. C. Camargo; FRANCISCO DRIO ROCHA FILHO / Rocha
Filho, FD / UFC; FRANCISCO VALDECI DE ALMEIDA FERREIRA / Ferreira, FVA / UFC;
| ANAIS SBOC 2013
178
499- ESTUDO DO VALOR PREDITIVO E PROGNSTICO DO MARCADOR
IMUNOLGICO CD15 NO LINFOMA DE HODGKIN CLSSICO, NO CEAR-
BRASIL.
Objetivos Avaliar o valor preditivo e prognstico do marcador imunohistoqumico CD15, quanto
refratariedade do Linfoma de Hodgkin clssico (LHc) ao tratamento inicial com o esquema
Doxrubicina, Bleomicina, Vinblastina e Dacarbazina (ABVD), recidiva do LHc, sobrevida do
cncer especfca e sobrevida livre de doena. Material e Mtodos Foram selecionados 273
pacientes com diagnstico histopatolgico de LHc, tratados no Hospital Universitrio Walter Cantdio
da Universidade Federal do Cear ou no Hospital Haroldo Juaaba/Instituto do Cncer do Cear.
54,6% dos pacientes eram do sexo masculino; a idade variou de 3 a 85 anos, destes 77% estavam
entre de 10 a 39 anos. Os critrios de incluso foram: tratamento inicial com o esquema ABVD,
dados precisos no pronturio, positividade para o marcador imunohistoqumico CD30 e sorologia
negativa para o vrus da imunodefcincia humana. Os pacientes foram imunofenotipados para os
marcadores CD15, CD20, LMP-1, p53 e Bcl-2. Resultados A prevalncia do marcador CD15 foi de
77%. O CD15 apresentou-se como um fator protetor independente de refratariedade (p=0,038)
na anlise multivariada. Nos critrios de recidiva, sobrevida cncer especfca e sobrevida livre de
doena no foi encontrada relao estatstica signifcante. Discusso Os fatores prognsticos
e preditivos no LHc esto perdendo a sua importncia devido ao bem sucedido tratamento. Os
dados referentes ao CD15 encontrados neste trabalho so de grande importncia, pois no h, na
literatura, revises que relacionem o CD15 como valor preditivo positivo em resposta ao tratamento
com o esquema ABVD. Concluso O CD15 funcionou como fator preditivo positivo independente,
podendo indicar melhor resposta poliquimioterapia com o esquema ABVD. Novas pesquisas
devem ser realizadas no intuito de melhor esclarecer essa relao da refratariedade do LHc e o
CD15. Referncia Bibliogrfca Said JW. The immunohistochemistry of Hodgkins disease. Semin
Diagn Pathol 1992; 9:265-71.
ROGRIO PINTO GIESTA / Giesta, RP / UFC; HALANE MARIA ROCHA PINTO / Pinto, HMR / UFC;
VICTOR PIANA DE ANDRADE / Andrade, VP / Hospital A. C. Camargo; RONALD FEITOSA PINHEIRO
/ Pinheiro, RF / UFC; FERNANDO AUGUSTO SOARES / Soares, FA / Hospital A. C. Camargo; MARLIA
DE ANDRADE GUEDES GIESTA / Giesta, MAG / UFC; JOS HUMBERTO TAVARES GUERREIRO
FRAGNANI / Fragnani, JHTG / Hospital A. C. Camargo; FRANCISCO DRIO ROCHA FILHO / Rocha
Filho, FD / UFC; FRANCISCO VALDECI DE ALMEIDA FERREIRA / Ferreira, FVA / UFC;
500- ASSOCIAO ENTRE POLIMORFISMOS EM GENES ENVOLVIDOS COM
METABOLIZAO DE HORMNIOS ESTEROIDES E CNCER DE MAMA EM
MULHERES DE MATO GROSSO
OBJETIVOS: O cncer de mama (CM) a principal causa de bito por neoplasia no sexo feminino.
Polimorfsmos em genes relacionados ao metabolismo e transporte de hormnios esteroides tem
sido associados gnese do CM, dentre estes: CYP17,CYP1B1,GSTM1,GSTT1. Este estudo tem como
objetivo identifcar as frequncias destes polimorfsmos em mulheres com CM e controles e verifcar
as associaes destes com a doena. MATERIAL E MTODOS: Estudo gentico e epidemiolgico
observacional do tipo caso-controle, constitudo por 350 mulheres com CM e 349 sadias. Foi extrado
DNA do sangue perifrico e realizada PCR. RESULTADOS: As frequncias de polimorfsmos em CYP17
e GSTM1 no mostraram diferenas nas amostras. No entanto, o polimorfsmo no gene CYP1B1 se
mostrou protetor para CM(P=0,011,OR=0,58,IC95%,0,39-0,89). Polimorfsmo em GSTT1 mostrou
tendncia signifcncia para risco de CM(P=0,144,OR=0,67,IC95%,045-1,00).DISCUSSO: Os
resultados de CYP1B1 so confitantes com os da literatura, no entanto concordantes com VAN
EMBURGH et al. (2008) ao analisar polimorfsmos em CYP1B1 em caucasianas e africanas.Com
relao a GSTM1 e CYP17, os resultados no diferiram da literatura. CONCLUSO: O estrognio
tem importante papel no CM ao induzir o crescimento de clulas do tecido mamrio, aumentando
o potencial de alteraes genticas. A deteco de polimorfsmos pode contribuir para identifcar as
populaes sob maior risco. A inexistncia, at ento, de resultados de MT quanto identifcao
desses marcadores, assim como a carncia de dados quanto ao registro epidemiolgico de CM aponta
a necessidade de mais pesquisas nessa rea. REFERNCIAS: BRASIL. Estimativa 2012: incidncia
de cncer no Brasil. MS. RJ: Inca, 2011. SANTOS, R.A. Polimorfsmos nos genes CYP17,CYP1B1,
CYP1A1 e COMT e as leses genmicas espontneas em pacientes com CM. Rib.Preto,2007. VAN
EMBURGH et al. Polymorphisms in CYP1B1,GSTM1,GSTT1 and GSTP1, and susceptibility to breast
cancer. Onc.Rep,2008,19:1311-21.
MONIQUE GUILARDUCCI LAUREANO / Laureano, MG / UFMT; NAIANA FERNANDES LEOTTI / Leotti,
NF / UFMt; SILVIA BARASSUOL SOMMAVILLA / Sommavilla, SB / UFMT; DANEBE FERNANDES
ARAJO / Arajo, DF / UNIFESP; AGUIAR FARINA / Farina, A / UFMT; CARMEN LUCIA BASSI
BRANCO / Bassi, CL / UFMT; ELISABETH CARMEN DUARTE / Duarte, EC / UNB; VICTOR HUGO DA
VEIGA JARDIM / Jardim, VHV / UFMT; ELIZABETH SUCHI CHEN / Chen, ES / UNIFESP; MARLIA
DE ARRUDA CARDOSO SMITH / Smith, MAC / UNIFESP; BIANCA BORSATTO GALERA / Galera, BB
/ UFMT;
| ANAIS SBOC 2013
180
501- INVESTIGAO DO MARCADOR MOLECULAR 677C>T. NO GENE MTHFR
EM PACIENTES COM LEUCEMIA LINFOBLSTICA AGUDA EM UM HOSPITAL
DE REFERNCIA DA REGIO NORTE DO BRASIL
OBJETIVO: O objetivo deste trabalho consiste na investigao do marcador molecular 677C>T no
gene MTHFR em pacientes peditricos portadores de Leucemia Linfoblstica Aguda (LLA) tratados
com metotrexato (MTX) e correlacionar com toxicidade. MATERIAL E MTODO: Foi feita a coleta
de amostras de sangue de 74 pacientes portadores de LLA, tratados no Hospital Ophir Loyola para
posterior extrao do DNA e genotipagem utilizando protocolo Taqman da Applied Biosystems do
polimorfsmo 677 no gene MTHFR. RESULTADOS: As analises de pronturio permitiram inferir que
13 (17,5%) pacientes portadores de LLA apresentaram algum tipo de reao adversa ao tratamento
com MTX. Destes, 4 pacientes (31%) apresentaram mucosite, principal toxicidade caracterstica do
tratamento com MTX. A anlise univariada de risco no foi signifcativa para toxicidade mucosite
ou mesmo com outras reaes adversas (P>0,05; OR= 1,5 IC95%; 0,122-18,44). DISCUSSO:
Leucemia uma patologia na qual ocorrem anormalidades em clulas progenitoras do sistema
hematopoitico, aumentando a proliferao das clulas leucmicas. Levantamentos epidemiolgicos
realizados na regio Norte do Brasil mostraram que cerca de 70% dos pacientes oriundos dessa
regio no respondem ao tratamento quimioterpico convencional (4), enquanto no mundo essa
porcentagem de cerca de apenas 30%. O MTX um quimioterpico antimetablico que age como
inibidor competitivo do cido flico, componente essencial na sntese de purinas e pirimidinas,
sendo utilizado no tratamento da LLA principalmente na fase de induo (1,2). A metabolizao
deste frmaco est relacionada ao polimorfsmo 677C>T no gene MTHFR, associado a diferentes
toxicidades (1;3). CONCLUSO: Devido o numero amostral de paciente ainda ser restrito na
investigao no foi possvel encontrar qualquer relao de risco com o marcador 677C>T no Gene
MTHFR com um provvel preditor de toxicidade a terapia com o MTX.
TAYSSA CRISTINA DE LIMA VILHENA / Vilhena, TCL / UFPA-NPO, Belm-PA; RAFAELLE TAYNAH
SOARES DA SILVA / Silva, RTS / UFPA-NPO, Belm-PA; MAYARA FERREIRA MOTA / Mota, MF /
UFPA-NPO, Belm-PA; ALAYDE VIEIRA WANDERLEY / Wanderley, AV / HOL, Belm-PA; DARLEN
CARDOSO DE CARVALHO / Carvalho, DC / UFPA-NPO, Belm-PA; ANDR SALIM KHAYAT / Khayat,
AS / UFPA-NPO, Belm-PA; PAULO PIMENTEL DE ASSUMPO / Assumpo, PP / UFPA-NPO, Belm-
PA; NEY PEREIRA CARNEIRO DOS SANTOS / Santos, NPC / UFPA-NPO, Belm-PA;
503- CONSTRUO DE UM PAINEL SNAPSHOT DE MARCADORES
FARMACOGENTICOS COMO POSSVEIS PREDITORES DE REAES
ADVERSAS AO QUIMIOTERPICO 5-FU (5-FLUOROURACIL).
Objetivos: Construir um painel de marcadores moleculares envolvidos na farmacogentica do 5-FU
para identifcar indivduos com maior risco de desenvolver um efeito adverso a este quimioterpico.
Material e Mtodos: Seleo de marcadores empregando trs sites: PHARMGKB (www.pharmgkb.
org), NCBI (www.ncbi.nlm.nih.gov/SNP) e ENSEMBLE (www.ensemble.org). Desenho dos primers
utilizando o software Primer 3. A tcnica de SNaPshot (Single Base Extension - SBE) consiste
em 4 etapas, amplifcao dos fragmentos de DNA, purifcao do produto da PCR com a enzima
ExoSAP IT, reao de extenso de base nica com o SNaPshot Multiplex Kit (Life Technologies)
(Reao de SBE propriamente dita), seguida da purifcao da reao de SBE com a enzima SAP
(Shrimp Alkaline phosphatase - USB). Os produtos do SBE foram detectados por eletroforese
capilar no analisador gentico ABI 3130 e a anlise do eletroferograma foram realizados com o
software Genemapper v. 3.2.1. Resultados: Foi possvel construir um painel atravs da seleo
de 9 marcadores pertencentes a 6 genes diferentes. Os marcadores selecionados foram: DPYD2A
(rs3918290), DPYD5 (rs1801159), DPYD9A (rs1801265), TP53 (rs1042522), MTHFR1 (rs1801133),
MTHFR2 (rs1801131), GSTP1 (rs1695), ABCB1 (rs2032582), OPRT (rs1801019). Discusso:
A tcnica de SNaPshot tornou-se uma das tcnicas mais aceitas para analisar vrios SNPs de
interesse em uma reao multiplex, pois o mtodo simples e universalmente aplicvel, tornando-
se uma importante ferramenta molecular j que os genes e polimorfsmos includos nesse painel
so largamente estudados na literatura especializada como provveis preditores de toxicidade ao
tratamento com 5-FU. Concluso: O painel criado ir possibilitar investigaes que conduzam a
elaborao de polticas pblicas capazes de realizar um tratamento personalizado para o cncer de
maneira a maximizar a efccia teraputica e diminuir as toxicidades decorrentes da terapia com
5-FU.
NATALLE DO SOCORRO DA COSTA FREITAS / Freitas, NSC / UFPA; RAFAEL LIMA RESQUE / Resque,
RL / UFPA; DANIELE FEIO DA COSTA / Costa, DF / NPO/UFPA; WILLIAMS FERNANDES BARRA /
Barra, WF / NPO/UFPA; DAYANNE ALINE BEZERRA DE S / S, DAB / UFPA; BRUNA ANGELINA
ALVES DE SOUZA / Souza, BAA / UFPA; MARIANNE RODRIGUES FERNANDES / Fernandes, MR /
UFPA; PAULO PIMENTEL ASSUMPO / Assumpo, PP / NPO/UFPA; MILENE ARRUDA BECHARA /
Bechara, MA / UFPA; NEY PEREIRA CARNEIRO DOS SANTOS / Santos, NPC / NPO/UFPA; SIDNEY
EMANUEL BATISTA DOS SANTOS / Santos, SEB / NPO/UFPA;
| ANAIS SBOC 2013
182
514- EXPRESSO DE FASL EM LINFCITOS DO INFILTRADO INFLAMATRIO
TUMORAL COMO UM MARCADOR PROGNSTICO EM CARCINOMA DE
CLULAS ESCAMOSAS DA CAVIDADE ORAL
Objetivos: O fator prognstico mais importante em cncer de cabea e pescoo a presena de
metstases em linfonodos regionais, que est associada com a reduo de 50% na expectativa
de vida. Assim, este estudo teve como objetivo analisar a expresso de FasL em clulas linfides
do infltrado infamatrio tumoral e relacionar tal expresso com as variveis clnicas, histolgicas
e com prognstico em carcinoma de clulas escamosas da cavidade oral. Material e Mtodos:
Sessenta e quatro amostras de tecido tumoral de pacientes tratados cirurgicamente no Hospital
Helipolis-SP foram submetidas anlise imunoistoqumica. O qui-quadrado e exato de Fisher
foram utilizados para defnir a associao existente entre as variveis e a confrmao foi obtida
pelo teste de Lilliefors. A regresso logstica multivariada foi usada para defnir o intervalo de
confana e o modelo de Kaplan-Meier para a anlise de sobrevida. Resultados: A expresso de
FasL em linfcitos do infltrado infamatrio tumoral foi positiva em 22 casos (34,4%) e negativa
em 42 (65,6%). Esta expresso no mostrou uma associao signifcativa com as caractersticas
do tumor, como tamanho (p = 0,581), grau de diferenciao (p = 0,511) e invaso perineural (p
= 0,156), mas foi signifcativamente associada com a ocorrncia de linfonodos acometidos (p =
0,035) e invaso linftica (p = 0,019). Alm disso, a expresso FasL positiva tambm foi relacionada
com a precocidade da recidiva (HR=2.24, CI=1.08-4.65) e do bito (HR=2.49, CI=1.04-5.99),
aumentando o seu risco em 2,5 vezes, respectivamente. Discusso: A expresso positiva de FasL
j foi observada anteriormente em tumores da cavidade oral, onde tambm foi relacionada com
a ocorrncia de linfonodos acometidos. Concluso: Desta forma, conclui-se que a expresso FasL
positiva em linfcitos do infltrado infamatrio tumoral pode ser considerada como um marcador
prognstico em carcinoma de clulas escamosas da cavidade oral.
GABRIELA TONINI PETERLE / Peterle, GT / UFES; MARCELO DOS SANTOS / Santos, M / UFES;
SUZANNY OLIVEIRA MENDES / Mendes, SO / UFES; LUCAS DE LIMA MAIA / Maia, LL / UFES;
ELAINE STUR / Stur, E / UFES; LIDIANE PIGNATON AGOSTINI / Agostini, LP / UFES; CINTHIA
VIDAL MONTEIRO DA SILVA / Silva, CVM / UFES; MARCOS BRASILINO DE CARVALHO / Carvalho,
MB / Hospital Helipolis-SP; ELOIZA HELENA TAJARA / Tajara, EH / FAMERP; IURI DRUMOND
LOURO / Louro, ID / UFES; ADRIANA MADEIRA LVARES DA SILVA-CONFORTI / Silva-Conforti,
AMA / UFES;
516- ANLISE DE UM POLIMORFISMO DO GENE DPYD EM PACIENTES
ONCOLGICOS TRATADOS COM O 5-FU (5-FLUOROURACIL).
Objetivos: Investigar a associao do polimorfsmo do gene DPYD (rs1801159) com o risco de
toxicidade em pacientes tratados com 5-FU. Materiais e mtodos: Para a anlise foram utilizadas
amostras de 72 pacientes com cncer tratados com o quimioterpico 5-FU do Hospital Universitrio
Joo de Barros Barreto (HUJBB) / Unidade de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON). A
genotipagem do SNP (Single Nucleotide Polymorphism) utilizou PCR em tempo real com o sistema
de descriminao allica TaqMan (Applied Biosystems, Foster City, Califrnia, EUA). O sistema
TaqMan utiliza uma sonda fuorescente para possibilitar a deteco de um produto especfco da
PCR conforme esse se acumula durante os ciclos da reao. Para a anlise dos dados utilizamos o
programa SPSS. Resultados: Dos 72 pacientes analisados, 22 apresentaram algum tipo de reao
adversa em relao ao tratamento. Dos 22 pacientes com reao adversa 9 so heterozigotos e
13 so homozigotos selvagem. Quando analisamos esses dados, pelo programa SPSS, com os
gentipos de cada paciente no encontramos associaes estatisticamente signifcantes (p = 0,449).
Discusso: Dihidropirimidina desidrogenase (DPD) uma enzima chave envolvida no catabolismo de
5-fuorouracil (5-FU), o candidato ideal para pesquisas farmacogenticas de efccia e toxicidade
do 5-FU. Os estudos de polimorfsmos do gene DPYD para a previso dos resultados de quimioterapia
baseada em fuorouracil em pacientes com cncer tm crescido muito nos ltimos anos na tentativa
de elucidar o fato de alguns pacientes responderem bem ao tratamento enquanto outros no.
Concluso: Estes resultados sugerem que os polimorfsmos do DPYD como o rs1801159 podem
ser utilizados como indicadores da resposta a quimioterapia baseada em fuorouracil. No entanto,
nosso estudo no revelou relevncia signifcativa entre o SNP analisado e a toxicidade relacionada
com o tratamento com 5-FU o que demonstra a necessidade de mais estudos nessa rea e um
aumento do nmero amostral.
NATALLE DO SOCORRO DA COSTA FREITAS / Freitas, NSC / UFPA; GIOVANNA CHAVES CAVALCANTE
/ Cavalcante, GC / UFPA; DARLEN CARDOSO DE CARVALHO / Carvalho, DC / UFPA; DANIELE FEIO
DA COSTA / Costa, DF / NPO/UFPA; WILLIAMS FERNANDES BARRA / Barra, WF / NPO/UFPA;
MARIANNE RODRIGUES FERNANDES / Fernandes, MR / UFPA; PAULO PIMENTEL ASSUMPO /
Assumpo, PP / NPO/UFPA; PAULA BARANA DE ASSUMPO / Assumpo, PB / CESUPA; NEY
PEREIRA CARNEIRO DOS SANTOS / Santos, NPC / NPO/UFPA; SIDNEY EMANUEL BATISTA DOS
SANTOS / Santos, SEB / NPO/UFPA;
| ANAIS SBOC 2013
184
537- EXPRESSO DE K17 E K19 COMO MARCADORES DE PROGNSTICO
NO CARCINOMA EPIDERMIDE DE CAVIDADE ORAL
Introduo: O carcinoma epidermide da cavidade oral (CECO) apresenta particularidades em
sua organizao celular, que podem ser advindas de alteraes nos flamentos intermedirios de
queratinas, essenciais para a integridade e estabilidade celular. Alteraes nestes flamentos tem
sido observados durante o processo neoplsico na mucosa oral, apresentando diferentes padres
de expresso das citoqueratinas 17 e 19 (K17 e K19). Assim, este estudo objetivou avaliar a relao
dos padres de expresso K17 e K19 com as caractersticas clnicas patolgicas e o prognstico de
pacientes com CECO. Material e Mtodos: A expresso K17 e K19 foi realizada por imunohistoqumica
em 67 amostras de tecidos tumorais e suas respectivas margens cirrgicas no-tumorais. Resultados:
A anlise da K17 e K19 revelou diferena signifcativa entre os padres de expresso nos tecidos
tumorais e no-tumorais. A expresso K17 foi associada com a presena de linfonodos, onde a
anlise multivariada revelou que a expresso positiva aumenta o risco de metstase linfonodal
em 6 vezes, comparada expresso negativa. Apenas nos pacientes submetidos radioterapia
ps-operatria, a expresso fraca K17 foi relacionada com pior sobrevida livre de doena e doena
especfca, aumentando o risco de recidiva e bito precoce em 4 vezes comparada expresso
forte. A mesma relao no foi observada nos casos apenas operados. Discusso: Diante dos
resultados observados possvel inferir que as protenas K17 e K19 so diferencialmente expressas
entre os tecidos tumorais e no-tumorais, sendo a K17 um potencial marcador para a metstase
linfonodal. Assim, a expresso K17 pode ser uma ferramenta para a tomada de deciso teraputica.
Concluso: Conclui-se assim, que a expresso diferenciada destas protenas podem atuar como
importantes biomarcadores para o CECO, auxiliando no diagnstico da doena e junto com outros
marcadores vir a permitir a escolha do melhor tratamento.
ELAINE STUR / Stur, E. / Universidade Federal do Esprito Santo; BERENICE DI ANGELIS COELHO
KATHER / Kather, B.A / Laboratrio de Biologia Molecular do Hospital Helipolis ; MARCELO DOS
SANTOS / Santos, M. / Universidade Federal do Esprito Santo; LIDIANE PIGNATON AGOSTINI /
Agostini, L. P. / Universidade Federal do Esprito Santo; GABRIELA TONINI PETERLE / Peterle, G.T. /
Universidade Federal do Esprito Santo; SUZANNY OLIVEIRA MENDES / Mendes, S.O. / Universidade
Federal do Esprito Santo; LUCAS LIMA MAIA / Maia, L.L. / Universidade Federal do Esprito Santo;
MARCOS BRASILINO DE CARVALHO / Carvalho, M.B. / Hospital Helipolis ; ELOIZA HELENA TAJARA
/ Tajara, E.H. / Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto ; IURI DRUMOND LOURO / Louro,
I.D. / Universidade Federal do Esprito Santo; ADRIANA MADEIRA LVARES DA SILVA-CONFORTI /
Silva-Conforti, A.M.A. / Universidade Federal do Esprito Santo;
543- NOVEL THERAPEUTIC STRATEGY FOR RESISTANT AND REFRACTORY
EPITHELIAL OVARIAN CANCER
Objectives 5-years survival epithelial ovarian cancer (EOC) is only 20% in advanced cases, due to
the late diagnosis and resistance to platinum-based chemotherapy. We assume that 26S proteasome
inhibition, involved in protein degradation and ubiquitinization during DNA repair, inducess BRCAness
re-sensitizing cells to Carboplatin. We evaluated pharmacokinetics and pharmacodynamics of
proteasome inhibitor MG132 in combination with carboplatin in both ovarian and breast cancer
lines. Material and Methods EOC cell lines SKOV3, A2780, HEY and UCI101 were sensitized for 24h
with MG132 followed by a combined or individual treatment with carboplatin for 48h. Cell viability
was evaluated through MTS assay. Results Cell lines SKOV3, HEY and A2780 presented cell viability
index after carboplatin treatment of about 80% (chemo-resistant). However, UCI101 presented an
important sensitivity (54%, chemo-sensitive). Next, we have added a pre-treatment for 24h with
MG132 followed by 48h of carboplatin incubation and MTS evaluation. Results demonstrated an
important re-sensibilization of the chemo-resistant cells, increasing in about 52% cell death. In the
chemo-sensitive cell UCI101 no clinical beneft was observed. In order to evaluate the role of BRCA1
in the response to MG132, we have performed the same experiment with HCC1937, which does not
express BRCA1. Results indicate that BRCA1 is not the main player involved in drug response (cell
viability index of 38%). Discussion combining MG132 with Carboplatin we observed a synergistic
efect between the target molecule and Carboplatin possible due the accumulation of ubiquitilated
but not degraded proteins. We have also excluded the role of BRCA1 mediating the re-sensibilization
to MG132. One possible reason is the alternative activation of the FANC complex with the subsequent
degradation of the APCC complex, blocked by MG132 avoiding RAD51 complex recruitment and the
fnal DNA repair. Conclusion We have shown a novel strategy for EOC treatment.
EDUARDO HERREROS / Herreros, E / CENTER FOR INTEGRATIVE MEDICINE AND INNOVATIVE
SCIENCE (CIMIS); SEBASTIN MORALES / Morales, S / CENTER FOR INTEGRATIVE MEDICINE
AND INNOVATIVE SCIENCE (CIMIS); CAROLINA OTERO / Otero, C / CENTER FOR INTEGRATIVE
MEDICINE AND INNOVATIVE SCIENCE (CIMIS); LORETO BRAVO / Bravo L / Pontifcia Universidad
Catlica de Chile (PUC); GARETH OWEN / Owen,G / Pontifcia Universidad Catlica de Chile (PUC);
RICARDO FERNNDEZ-RAMIRES / Fernndez-Ramires, R / CENTER FOR INTEGRATIVE MEDICINE
AND INNOVATIVE SCIENCE (CIMIS);
| ANAIS SBOC 2013
186
545- ETILISMO E POLIMORFISMOS NOS GENES METABOLIZADORES DO
LCOOL RELACIONADOS COM O RISCO E PROGNSTICO DO CARCINOMA ORAL
Objetivos: Estudos relatam que o consumo crnico de lcool est relacionado ao desenvolvimento
de cncer oral, mas alguns polimorfsmos em genes do metabolismo do etanol podem modifcar
este risco. Dessa forma, o presente trabalho teve o objetivo de avaliar a relao dos polimorfsmos
ADH1B Arg47His, ADH1B Arg369Cys, ADH1C Ile350Val, ALDH2 Glu504Lys e CYP2E1 Ins96pb com
o risco do carcinoma epidermide de cavidade oral (CECO) e suas caractersticas clinicopatolgicas,
segundo o status do consumo de lcool. Material e Mtodos: Foram avaliados 142 pacientes com
CECO e 159 indivduos controles. Para genotipagem, foi utilizada a tcnica de PCR-RFLP. Para a anlise
estatstica foi utilizado o Teste Qui Quadrado e o Teste Lilliefors. Resultados: A anlise dos grupos caso
e controle mostrou que o hbito etilista e os polimorfsmos ALDH2 Glu504Lys e CYP2E1 96-bp ins
esto signifcativamente relacionados com o risco do carcinoma oral. A anlise multivariada mostrou
que a presena do alelo ALDH2 Lys504 e a insero de 96-bp no gene CYP2E1 reduzem o risco do
CECO pela metade. Essa anlise tambm mostrou que os pacientes com gentipo ADH1C Ile350 em
homozigose tm aumento no risco de metastatizao linfonodal em 4 vezes e que indivduos etilistas
tem um risco 4,5 vezes maior de desenvolver metstase linfonodal que os indivduos que nunca
beberam. Discusso: A anlise multivariada aponta a presena do alelo ALDH2 Lys504 e a insero de
96 pares de base no gene CYP2E1 como um fator de proteo para o desenvolvimento do CECO em
indivduos etilistas. Por outro lado, identifcou-se que o consumo de bebidas alcolicas um fator que
aumenta em aproximadamente 2,5 vezes o risco de desenvolvimento do CECO, alm de aumentar
o risco de metstase linfonodal em 4,5 vezes, comparado aos indivduos no etilistas. Concluso:
Dessa forma, segundo os resultados obtidos, os polimorfsmos ALDH2 Glu504Lys e CYP2E1 96-bp ins
e o hbito etilista esto signifcativamente relacionados ao carcinoma oral.
LIDIANE PIGNATON AGOSTINI / Agostini, L. P. / Universidade Federal do Esprito Santo ; JEAN TETSUO
TAKAMORI / Takamori, J.T. / Hospital Helipolis ; MARCELO DOS SANTOS / Santos, M. / Universidade
Federal do Esprito Santo ; GABRIELA TONINI PETERLE / Peterle, G.T. / Universidade Federal do
Esprito Santo ; SUZANNY OLIVEIRA MENDES / Mendes, S.O. / Universidade Federal do Esprito Santo
; LUCAS LIMA MAIA / Maia, L.L. / Universidade Federal do Esprito Santo ; ELAINE STUR / Stur, E. /
Universidade Federal do Esprito Santo ; MARCOS BRASILINO DE CARVALHO / Carvalho, M.B. / Hospital
Helipolis ; ELOIZA HELENA TAJARA / Tajara, E.H. / Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto
; IURI DRUMOND LOURO / Louro, I.D. / Universidade Federal do Esprito Santo ; ADRIANA MADEIRA
LVARES DA SILVA-CONFORTI / Silva-Conforti, A.M.A. / Universidade Federal do Esprito Santo ;
579- BREAST CANCER BIOMARKERS AND TARGETED THERAPY: A
COMPUTATIONAL ANALYSIS
Introduction: Identifcation of molecular markers can be used to predict a treatment response in
patients, being helpful for personal breast cancer therapy. Although a large number of biomarker
studies are widely published, only a few markers are taken into consideration to be clinically used in
breast cancer treatment, such as hormone receptors (estrogen, progesterone) and HER-2. However,
the identifcation of new prognostic groups is necessary in order to improve personal therapy of
these tumors. The aim of this study was to identify and analyze genes related to breast cancer and
to drugs used in its therapy. Methods: data mining for genes related to breast cancer and drugs
in diferent databases (NEXTBIO Research, MetaCoreTM, Kegg Drug and NCBI tools). Results:
A total of 30 genes were selected, which 25 well-described genes (i.e.: AKT1, AKT2, GATA3) with
signifcant correlations with drugs already used in clinical practice, like Trastuzumab, Pertuzumab,
Lapatinib, Docetaxel, Paclitaxel, among others. However, 5 genes were described in literature as
potential breast cancer molecular biomarkers for diagnosis, prognosis or prediction of breast cancer,
without any association with the most frequently used drugs. Discussion: FOXA1, ZNF217, SNAI1
are related to transcription factors and consequent proliferation of breast tumors. Otherwise, HRT19
gene has relationship with the expression of glycosyltransferases overexpressed in breast tumors;
but it is unclear its role as biomarker. Conclusion: these results show that potential breast cancer
molecular markers require further evaluation to assist medical decisions related to various types of
therapy, determining more efcient personal treatment, reducing healthcare costs and improving
patients life quality. These actions should save inefcient therapies and its deleterious efects.
ROBERTA LUCIANA DO NASCIMENTO GODONE / GODONE, R.L.N / UFPE; CARLOS HENRIQUE
MADEIROS CASTELLETTI / CASTELLETTI, C.H.M / UFPE; JOS LUIZ DE LIMA FILHO / LIMA-FILHO,
J.L / UFPE; DANYELLY BRUNESKA GONDIM MARTINS / MARTINS, D.B.G / UFPE;
639- METHYLATION AND EXPRESSION PROFILES IN GENES RELATED
TO CERVICAL CANCER: IN SILICO APPROACH FOR BIOMARKERS
IDENTIFICATION
Introduction: Worldwide, cervical cancer (CC) is the second most frequent female cancer, being
associated with deregulation of cell cycle. However, new fndings show the association with gene
expression and genes methylation. This works goal was to determine which genes are involved
in methylation and deregulation of gene expression profles in CC, evaluating their potential as
biomarkers. Methods: Data mining in open source databases (NextBio and Pubmed) using cervical
cancer, biomarkers, methylation and gene expression keywords. Genes and publications lists
were curated according to journal impact factor (IF) higher than 4 for further analysis. Results: A
total of 73,591 references were found for CC, reducing to 3,991 when biomarkers was used in
Pubmed search; with 604 for gene expression profle (GExP) and 84 for methylation profle (MetP).
After applying IF criteria, only 16 papers were applicable for GExP with 14 genes; while 13 papers
were applicable for MetP with 25 genes. In NextBio biomarkers, only 100 genes were related to
CC, being 38 for GExP and 10 for MetP. IF criteria reduced the values to 12 papers for GExP showing
14 genes; while 15 papers were available for MetP including 10 genes. When biomarkers were
excluded from the search criteria, 12 papers were selected for GExP with 14 genes and 28 papers
for MetP showing 59 genes. Cross-data revealed 3 genes under both regulation types: CDKN2A,
MAL1, hTERT. Discussion: CDKN2A codifes p16 protein, upregulated in CC, with higher degree of
methylation according to the severity of the cervical lesions. MAL1 is downregulated, probably due
to its hipermetilation in promoter region. hTERT is involved in celular apoptosis and has shown
that methylation in its promoter region leds to worse prognosis in CC. Conclusions: Although these
data suggest 3 genes as putative CC biomarkers, further studies are needed for associate then with
others CC genes, once they are present in diferent carcinoma types.
MARIA DE FTIMA SENRA CARDOSO / Cardoso, M.F.S. / UFPE; KEILLA MARIA PAZ E SILVA / Silva,
K.M.P / UFPE; DANYELLY BRUNESKA GONDIM MARTINS / Martins, D.B.G. / UFPE; JOS LUIZ DE
LIMA FILHO / Filho, J.L.L. / UFPE; JOS ANTNIO COUTO TEIXEIRA / Teixeira, J.A.C. / Universidade
do Minho;
648- BIOPROSPECO DE SUBSTNCIAS NATURAIS BRASILEIRAS COM
POTENCIAL ANTITUMORAL: A DEGUELIA CONSTATA
Avaliar o potencial antitumoral de extratos e substncias isoladas da espcie Deguelia constata,
oriunda da Mata Atlntica brasileira, sobre a linhagem celular HEPG2 (carcinoma hepatocelular). As
clulas foram cultivadas em utilizando meio RPMI suplementado com soro bovino fetal e mantidas
em estufa a 5% de CO2. A susceptibilidade foi avaliada atravs do mtodo colorimtrico do azul de
metileno. Testou-se 15 extratos da D. constata, de diferentes partes da planta: (i) raiz, (ii) caule, (iii)
cerne e (iv) folhas. Utilizou-se para a extrao solventes orgnicos como o metanol, etanol, hexnio
e diclorometano, com a inteno de avaliar as substncias extradas em diferentes polaridades.
Os extratos etanlicos e diclorometano apresentaram maior efeito inibitrio sobre a proliferao
celular. Os extratos oriundos das folhas da D. constata apresentaram maior efetividade do que das
outras partes da planta. Este grupo apresentou media de porcentagem de inibio de 97% em 24 h
e 88% em 48 h. A casca e a raiz obtiveram resultados de 70% e 75% em 24 h, e 85% e 89% em 48
h.Os extratos advindos do caule e do cerne demonstraram resultados menos promissores. O efeito
mais pronunciado nas folhas, casca e raiz da D. constata sugere que os isofavonides, substncias
com comprovada ao antitumoral e presentes no Gnero Deguelia, talvez estejam mais presentes
nestas partes da planta. Outra substncia tambm j descrita com potencial anticancergeno,
a deguelina, j sabida ser encontrada principalmente na raiz, corroborando com o resultado
encontrado. O fato de os extratos dissolvidos em etanol e diclorometano serem mais efetivos pode
estar associado polaridade das substncias extradas. Conclui-se que os extratos oriundos da D.
constata apresentaram potencial antitumoral, devendo-se, portanto, isolar substncias puras dos
extratos mais promissores para realizao dos testes in vivo e, posteriormente, pr-clnicos.
RAISA CINTRA LOMANTO SANTOS SILVA / SILVA, R.C.L.S. / Escola Bahiana de Medicina e Sade
Pblica; DIEGO MENEZES / MENEZES, D. / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica; ALENE
VANESSA AZEVEDO SANTOS / SANTOS, A.V.A. / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica;
LOURDES SOUZA NETA / NETA, L.S. / Universidade do Estado da Bahia;
| ANAIS SBOC 2013
188
655- ASSOCIAO DO PERFIL DE ACETILAO LENTA DO GENE NAT2 NA
SUSCEPTIBILIDADE AO CNCER GSTRICO E MAMA, NA REGIO NORTE
DO BRASIL.
Objetivos: Investigar os principais polimorfsmos genticos de base nica (SNP) do gene
N-acetiltransferase 2 (NAT2) que esto relacionados com a capacidade de metabolizao de
xenobiticos potencialmente cancergenos e sua possvel associao com a susceptibilidade ao
desenvolvimento do cncer, na populao da regio norte do Brasil. Material e mtodos: Os
SNPs da enzima NAT2 (C282T, T341C, C481T, A803G, G857A) foram investigados atravs do
sequenciamento direto de 133 amostras de pacientes com neoplasias (63 Adenocarcinoma Gstrico
e 70 Carcinoma Ductal Invasivo de Mama) e 89 indivduos controles. Para evitar interpretaes
esprias, devido subestruturao populacional, foi utilizado para o controle genmico um painel
com 48 marcadores informativos de ancestralidade (AIM). Resultados: Os resultados das anlises
dos hapltipos do gene NAT2 evidenciaram diferenas signifcativas entre os grupos de pacientes
com neoplasias e controles, os gentipos observados foram respectivamente: homozigoto
acetilador lento (31/9), heterozigoto (64/42) e homozigoto acetilador rpido (38/38). A anlise de
regresso logstica demonstrou que indivduos acetiladores lento apresentam um risco aumentado
em trs vezes no desenvolvimento de neoplasias, comparado a outros gentipos para o gene
NAT2 (p=0,010; OR=3,1). Discusso: O papel da enzima NAT2 pode ser modulada pela ocorrncia
de SNPs, que iro alterar a velocidade do metabolismo de agentes potencialmente cancergenos
(Hong et al., 2006; Zang et al., 2007). Vrios estudos corroboram com os nossos resultados na
associao do perfl de acetilao lenta de xenobiticos com o risco de desenvolver o Cncer
Gstrico (Malik et al., 2009; Zhang et al., 2009) e de Mama (Khedhaier et al., 2008; Conlon et
al., 2010) separadamente. Concluso: Neste estudo foi possvel comprovar a forte infuncia do
perfl de acetilao lenta de xenobiticos na susceptibilidade ao Cncer Gstrico e de Mama em
pacientes da regio Norte do Brasil.
MARIANNE RODRIGUES FERNANDES / Fernandes, MR / UFPA; DARLEN CARDOSO DE CARVALHO
/ Carvalho, DC / UFPA; LUCIANA PEREIRA COLARES LEITO / Leito, LPC / UFPA; ELLEN MORENO
SILVA / Silva, EM / UFPA; SAMIA DEMACHKI / Demachki, S / UFPA; SIDNEY EMANUEL BATISTA
DOS SANTOS / Santos, SEB / UFPA; ANDREA KELLY CAMPOS RIBEIRO DOS SANTOS / Ribeiro-dos-
Santos, AKC / UFPA; PAULO PIMENTEL DE ASSUMPO / Assumpo, PP / UFPA; ROMMEL MARIO
RODRIGUEZ BURBANO / Burbano, RR / UFPA; NEY PEREIRA CARNEIRO DOS SANTOS / Santos,
NPC / UFPA;
717- POLIMORFISMO -1082GG DO GENE IL10 ASSOCIADO AO RISCO DO
DESENVOLVIMENTO DO CARCINOMA ESCAMOSO CELULAR CEC ORAL
Objetivos: Verifcar a possvel associao dos polimorfsmos -308 do gene TNF-, -1082, -819, do
gene IL-10 em pacientes com Carcinoma Escamoso Celular (CEC) Oral e em indivduos saudveis.
Metodologia: Foram avaliados 45 pacientes diagnosticados com CEC oral, atendidos no Hospital
de Cncer de Pernambuco (HCP), os quais no haviam iniciado o tratamento e 123 indivduos
saudveis, sem diagnstico anterior de cncer. Foram coletadas amostras da mucosa oral em rea
de leso e rea s, por citologia esfoliativa, utilizando o cytobrush. A extrao de DNA das amostras
da mucosa oral dos pacientes e controles foi realizada com a utilizao do Kit Blood genomicPrep
(GE) de acordo com as instrues do fabricante. O DNA foi extrado com a fnalidade de deteco
e anlise dos polimorfsmos da regio -308 do gene TNF-. e da regio -1802 de gene IL-10
por PCR convencional e da regio -819 do gene IL-10 por PCR em tempo real. Os dados foram
analisados pelo teste Qui-quadrado (2), testes Exato de Fisher e Odds Ratio (OR). Resultados:
Dentre os polimorfsmos estudados o gentipo GG da regio -1082 mostrou associao signifcativa
com o aumento do risco para o cncer oral (OR=4,0293, 95% CI, 1,7043-9,5261 p=0,0012).
Discusso e Concluso: Chin-Jung Chen et al (2013), relataram que a presena do alelo G na regio
-1082 esta associada com o aumento do risco para o cncer oral, o que tambm foi encontrado no
nosso trabalho (p=0,0012). O presente estudo indica que o gentipo -1082GG do gene IL-10 est
associado com o aumento do risco do cncer oral.
THALITA ARAJO SANT&LSQUO;ANA / SANTANA,TA / USP; NARA DINIZ / Diniz,N / USP; HELENA
ROCHA / ROCHA,H / FCM; ADRIANA VIEIRA GOMES / GOMES,AV / FCM; AURORA KARLA DE
LACERDA VIDAL / VIDAL,AKL / UPE; MARIA TEREZA CARTAXO MUNIZ / MUNIZ,MTC / UPE;
808- PERFIL DA EXPRESSO DE HIF-1ALPHA EM CLULAS LINFOIDES DO
INFILTRADO INFLAMATRIO PERITUMORAL E INTRATUMORAL COMO
MARCADOR PROGNSTICO DO CARCINOMA EPIDERMOIDE DE CAVIDADE
ORAL
Introduo: O complexo HIF-1 responsvel pela transcrio de mais de 100 genes envolvidos
na resposta celular hipxia. Nestas condies h a estabilizao da subunidade HIF-1. A
elevada expresso da mesma em linfcitos causa imunossupresso diminuindo o reconhecimento
de antgenos tumorais, o que favorece o crescimento do tumor. Objetivo: O presente trabalho
investigou a relao entre a expresso da HIF-1 em linfcitos na regio intratumoral e peritumoral
com o prognstico de pacientes com cncer de cavidade oral. Mtodo: Foram analisadas amostras
de 56 pacientes com cncer de cavidade oral submetidas tcnica de imunoistoqumica para a
protena HIF-1. Para defnir a associao foram realizados os testes de qui-quadrado e exato de
Fisher, e confrmados pelo teste de Lilliefors. O modelo de Kaplan-Meier foi utilizado para a anlise
de sobrevida. Resultados: Os dados mostraram que a expresso forte da HIF-1 em linfcitos
peritumorais foi associada a piores taxas de sobrevida (p=0.016) e recidiva (p=0.013), enquanto
a mesma expresso em linfcitos intratumorais foi relacionada a um melhor prognstico. Um perfl
de risco foi traado baseado na expresso da HIF-1 nos linfcitos peritumorais e intratumorais,
indicando alto, intermedirio e baixo risco de desenvolvimento de recidiva (p=0.027) e bito pela
doena (p=0.014). Discusso: Este perfl revelou que a forte expresso de HIF-1 em linfcitos
peritumorais est correlacionada com um pior prognstico, independente da expresso intratumoral.
Enquanto a expresso fraca de HIF-1 em linfcitos peritumorais e alta nos linfcitos intratumorais
foi considerado um perfl de baixo risco, com nenhum caso de recidiva ou bito. Isto indica que
pode ter ocorrido imunossupresso das clulas linfoides peritumorais com forte expresso de HIF-
1. Concluso: Estes resultados sugerem que a expresso da HIF-1 em clulas linfoides da regio
peritumoral e intratumoral pode ter um importante papel como marcador prognstico tumoral.
SUZANNY OLIVEIRA MENDES / Mendes, S. O. / Universidade Federal do Esprito Santo; MARCELO
DOS SANTOS / Santos, M. / Universidade Federal do Esprito Santo; LUCAS DE LIMA MAIA / Maia, L.
L. / Universidade Federal do Esprito Santo; ELAINE STUR / Stur, E. / Universidade Federal do Esprito
Santo; LIDIANE PIGNATON AGOSTINI / Agostini, L.P. / Universidade Federal do Esprito Santo;
GABRIELA TONINI PETERLE / Peterle, G.T. / Universidade Federal do Esprito Santo; LEONARDO
OLIVEIRA TRIVILIN / Trivilin, L. O. / Universidade Federal do Esprito Santo; MARCOS BRASILINO
DE CARVALHO / Carvalho, M.B. / Hospital Helipolis; ELOIZA HELENA TAJARA / Tajara, E.H.; /
Faculdade de Medicina FAMERP ; IURI DRUMOND LOURO / Louro, I.D. / Universidade Federal
do Esprito Santo; ADRIANA MADEIRA LVARES DA SILVA CONFORTI / Silva-Conforti, A.M.A. /
Universidade Federal do Esprito Santo;
| ANAIS SBOC 2013
190
817- CONTROLE GENMICO DA ANCESTRALIDADE EM PACIENTES COM
CNCER GSTRICO E MAMA, DA REGIO NORTE DO BRASIL.
Objetivos: Realizar o controle genmico da ancestralidade em amostras de pacientes com Cncer
Gstrico e de Mama, da regio Norte do Brasil. Material e mtodos: Utilizamos trs reaes de PCR
multiplex com 48 marcadores informativos de ancestralidade (AIM), j descritos anteriormente por
Santos et al., 2009. As estimativas de mistura intertnica individuais foram obtidas no programa
Structure v.2.3. Resultados: As estimativas de ancestralidade foram estatisticamente signifcantes
para a contribuio das populaes parentais africana e europia, quando comparadas entre os
grupos com cncer e controle, sendo que uma maior contribuio africana foi detectada no grupo
com cncer e no controle foi observada uma contribuio europia mais elevada (p<0,001).
Discusso: Devido heterogeneidade da populao brasileira, a realizao da estimativa da
estruturao populacional de grande importncia na identifcao e correo de possveis efeitos
da subestruturao populacional em associaes de risco a doenas (Santos et al., 2009). O
painel utilizado neste estudo j foi anteriormente utilizado em outros estudos de associaes com
doenas (Bakos et al., 2011; Friedrich et al., 2012). Diversos estudos tm evidenciado o papel da
ancestralidade genmica como um fator de risco associado a diferentes tipos de cncer (Pereira et
al., 2012; Kupfer et al., 2010). Uma meta-anlise realizada por Ali et al., 2012, encontrou maior
prevalncia de alguns tipos de tumores em determinados grupos tnicos. Diferentes trabalhos
reforam nossa hiptese de que indivduos com maior contribuio parental africana possuem
alta prevalncia de cncer gstrico (Coupland et al., 2012; Ali et al, 2012) e de mama (Zheng
et al., 2013; Palmer et al., 2013). Concluso: Nosso trabalho sugere fortes evidncias de que as
ancestralidades genmicas africana e europia so importantes fatores de risco relacionados
susceptibilidade a neoplasias.
MARIANNE RODRIGUES FERNANDES / Fernandes, MR / UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR;
GABRIELA MEDEIROZ DE MUNIZ / Muniz, GM / UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR; JULIANA CARLA
GOMES RODRIGUES / Rodrigues, JCG / UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR; TAYNA IRES COSTA
NOVAES / Novaes, TIC / UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR; SIDNEY EMANUEL BATISTA DOS
SANTOS / Santos, SEB / UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR; PAULO PIMENTEL DE ASSUMPO
/ Assumpo, PP / UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR; ROMMEL MARIO RODRIGUEZ BURBANO
/ Burbano, RR / UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR; NEY PEREIRA CARNEIRO DOS SANTOS /
Santos, NPC / UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR;
858- RELAO ENTRE CNCER E ALERGIA
INTRODUO: O cncer a segunda causa de morte no Brasil, sendo necessrio investigaes
sobre a doena, incluindo o papel do sistema imunitrio. Vrios estudos sugeriram associao
inversa entre alergia e cncer, outros no encontraram relao entre essas entidades e alguns
autores mostraram aumento do risco de cncer em pacientes alrgicos. Os achados confitantes
em estudos prvios so devidos, em parte, ao mtodo utilizado. Cabe ressaltar que a maioria das
pesquisas foi realizada em outros pases. OBJETIVOS:Verifcar se existe relao entre alguns tipos
de cncer e alergia; investigar se h diferena, entre indivduos com cncer e sem cncer em
relao a alergia. MTODOS: Estudo caso-controle realizado no Hospital Alberto Cavalcanti da rede
FHEMIG no perodo de 2009 a 2011. Foram includos pacientes maiores de 18 anos de ambos os
sexos com diagnstico de cncer, comparados com indivduos sadios, pareados por sexo e idade.
Realizou-se anamnese visando a histria de alergia, hbitos de vida, doenas associadas e uso de
medicamentos. O teste percutneo de alergia foi realizado em cada grupo para deteco de hiper-
reatividade alrgica a antgenos inalveis, bacteriano e alimentares habituais em nosso meio. Foi
realizada tambm a dosagem srica de eosinflos. RESULTADOS: Ambos os grupos foram pareados
quanto s variveis de interesse e ajustaram-se eventuais desvios, por anlise multivariada. Relato
de alergia ocorreu em 30% dos pacientes no Grupo com cncer e em 53% no Grupo controle
(p<0,05), j para os testes cutneos ocorreu maior positividade no Grupo com cncer (69%) do que
no controle (51%, p<0,05). No houve diferena nos valores de eosinflos. CONCLUSO:Pessoas
com cncer apresentaram menor relato de alergia. Por outro lado, em pessoas com cncer houve
testes cutneos positivos a alergia sem correspondncia clnica, portanto em cancerosos o teste
cutneo positivo para alergia no apresentou relao direta com a presena de alergia clinicamente
detectvel.
BRUNO GUSTAVO MUZZI CARVALHO E CARNEIRO / MUZZI-CARNEIRO, BG / FACULDADE DE
MEDICINA - UFMG; ANDY PETROIANU / PETROIANU, A / FACULDADE DE MEDICINA - UFMG; RAFAEL
AUGUSTO RIBEIRO DE CARVALHO / CARVALHO, RAR / FACULDADE DE MEDICINA - UFMG; THIAGO
NETO RIBEIRO / RIBEIRO, TN / FACULDADE DE MEDICINA, UFMG; MARINA MOREIRA COSTA /
COSTA, MM / HOSPITAL ALBERTO CAVALCANTI - FHEMIG; MARIANA DOS SANTOS BARBOSA /
BARBOSA, MS / HOSPITAL ALBERTO CAVALCANTI - FHEMIG;
| ANAIS SBOC 2013
192
HEMATOLOGIA
561- A LEUCEMIA MIELOIDE CRNICA NO ESTADO DE SERGIPE.
Objetivos: A Leucemia Mieloide Crnica (LMC) uma neoplasia hematolgica que requer um
conhecimento das caractersticas clnicas e genticas para a predio do prognstico e protocolo de
tratamento. Dentro deste contexto, a epidemiologia dos pacientes com LMC atendidos no Servio
de Oncologia do Hospital de Urgncia de Sergipe importante para se obter o perfl especfco dos
pacientes deste Centro. O objetivo deste trabalho montar um banco de dados socioeconmicos e
de evoluo clnica dos pacientes. Material e Mtodos: Foram realizadas entrevistas com pacientes
portadores de LMC e coletas de dados clnicos em pronturios. Os dados foram analisados atravs
do programa Epi Info 7.0. Resultados: Neste estudo, foram analisados 57 pacientes, sendo 56,1%
do sexo masculino. A mdia de idade ao diagnstico de 40,5 anos, D.P. 14,4 anos. Em relao
moradia, 63,2% do interior do Estado, 82,5% tem renda familiar de at 2 salrios mnimos
e 75,4% estudou at o ensino fundamental. Atualmente, 52,6% dos pacientes utilizam mesilato
de imatinibe; 21,1% est em tratamento h 2 anos e 73,7% no apresentam sintomas. Entre as
alteraes genticas, 69,4% apresentam o cromossomo Philadelphia, 20,4% apresentam Ph variante
ou outras aberraes. Discusso: Em Sergipe, a LMC apresenta discreta prevalncia em homens. A
idade ao diagnstico foi menor do que relatado na literatura, que de 45 a 50 anos. A maioria do
pacientes do interior do Estado, apresentando baixos indicadores, como renda e escolaridade. Os
tratamentos utilizados so: mesilato de imatinibe, como primeira escolha, que utilizado por mais
da metade dos pacientes e substitudo por dasatinibe e nilotinibe, em casos especfcos. Os casos
de bitos ocorreram por no aderncia ou atraso na entrega do medicamento. Concluses: Os
dados preliminares deste trabalho mostram que a LMC em Sergipe apresenta um perfl condizente
com o relatado na literatura, somente com uma diminuio da idade ao diagnstico.
Hematologia
ANDR MELO DE MACENA / DE MACENA, Andre Melo / UFS; RUTH NOGUEIRA DA SILVA SANTANA /
SANTANA, Ruth Nogueira da Silva / UFS; LYCIANNE GABRIELA DOS SANTOS OLIVEIRA / OLIVEIRA,
Lycianne Gabriela dos Santos / UFS; ANNA KLARA BOHLAND / BOHLAND, Anna Klara / UFS; SHIRLEI
OCTACLIO SILVA / OCTACLIO-SILVA, Shirlei / UFS;
| ANAIS SBOC 2013
194
191- A PHASE II STUDY (PX-171-003-A1) OF SINGLE-AGENT CARFILZOMIB
(CFZ) IN PATIENTS WITH ADVANCED RELAPSED AND REFRACTORY
MULTIPLE MYELOMA (RRMM)
Objectives: CFZ, a selective proteasome inhibitor, is approved in the US based on the single-arm,
phase II study PX-171-003-A1 (NCT00511238) assessing single-agent use in patients with RRMM.
Materials and Methods: CFZ was administered intravenously over 210 minutes twice weekly for 3
weeks of a 28-day cycle at a dose of 20 mg/m2 for Cycle 1 and 27 mg/m2 thereafter. Results: The
study population (N=266; intent to treat) was heavily pretreated (median of 5 prior lines of therapy
[range 120], including bortezomib [BTZ; 99.6%] and lenalidomide [LEN; 94%]). Overall response
rate (ORR, primary endpoint) was 22.9% (95% CI, 18.028.5) with a median duration of response
(mDOR) of 7.8 months (95% CI, 5.69.2). Median overall survival (mOS) was 15.4 months (95%
CI, 12.519.0). In an exploratory analysis of subgroups defned as refractory to BTZ (n=194) and
refractory to BTZ and LEN/thalidomide (n=169), ORR was 16.5% and 15.4%, respectively, and
mDOR was 7.8 months for each subgroup. In the safety population (N=266), the most common
adverse events (AEs) of any grade included fatigue (49%), nausea (45%), and dyspnea (34%);
grade 3/4 AEs included thrombocytopenia (29%), anemia (24%), and lymphopenia (20%). The
incidence of peripheral neuropathy was 12% overall and 1% for grade 3. Median treatment duration
was 3.0 months (range, 0.0316.9) with 18% of patients requiring at least 1 dose reduction.
Reason for treatment discontinuation was primarily disease progression (59%) followed by AEs
(12%). Five deaths (2%) on study or within 30 days posttreatment were deemed possibly related
to CFZ. Discussion: In this heavily pretreated population with advanced RRMM, single-agent CFZ
provided clinically meaningful, durable responses and was generally tolerable with manageable
AEs. Conclusions: The ongoing phase III FOCUS trial (NCT01302392), evaluating single-agent
CFZ in RRMM patients versus best supportive care, will provide important information to facilitate
regulatory approvals ex-US.
Hematologia
DAVID S. SIEGEL / Siegel, DS / John Theurer Cancer Center at Hackensack University, Hackensack;
THOMAS MARTIN / Martin, T / University of California at San Francisco, San Francisco; MICHAEL
WANG / Wang, M / MD Anderson Cancer Center, Houston; RAVI VIJ / Vij, R / Washington University
School of Medicine, St Louis; ANDRZEJ J. JAKUBOWIAK / Jakubowiak, AJ / University of Chicago,
Chicago; SAGAR LONIAL / Lonial, S / Winship Cancer Institute, Emory University School of Medicine,
Atlanta; SUZANNE TRUDEL / Trudel, S / University of Toronto Princess Margaret Hospital, Toronto;
VISHAL KUKRETI / Kukreti, V / University of Toronto Princess Margaret Hospital, Toronto; KANYA
RAJANGAM / Rajangam, K / Onyx Pharmaceuticals Inc, South San Francisco; SUNDAR JAGANNATH
/ Jagannath, S / Mount Sinai Medical Center, New York;
88- AIDS ASSOCIATED BURKITTS LYMPHOMA (BL) MANIFESTING AS AN
UNRESOLVING TRAUMATIC SUBDURAL HEMATOMA (SDH).
Introduction: BL is an aggressive subtype of non-Hodgkins lymphoma (NHL) that occurs with
higher frequency in HIV/AIDS patients (pts), developing at higher CD4 counts as compared to
other AIDS-associated malignancies. We report here an unusual case of BL initially presenting as a
traumatic SDH. Case report: A 27-year-old HIV+ male sufered a non-loss of consciousness blunt
head trauma in Dec 2012. One month later, a head CT ordered due to persistent headache and
local swelling showed a small subgaleal/SDH on the right frontotemporal region. It was aspirated
(negative cultures) and observed. Fever, chills and increasing head soft tissues and headache led
to empiric antibiotic treatment for suspected local abscess. Failing to improve, the pt underwent
neurosurgery, with identifcation and gross resection of an extensive tumor infltrating skull and
dura mater, pathologically diagnosed as BL (CD20+, CD10+, Ki67> 95%, CD3 -, bcl-2 -).The
pt was on highly active antiretroviral therapy (HAART) since 2010, had no major opportunistic
infections and had CD4 count of 513/mm3 and 61 HIV-1 RNA copies/mL. Extensive staging showed
stage IV, high-risk IPI 4 disease, with lymphomatous meningitis, bone marrow involvement and
multiorgan spread. While maintained on HAART, he received courses of intrathecal and systemic
chemotherapy, alternating 4 cycles of mCODOX-M/IVAC + rituximab. Treatment was complicated
by tumor lysis syndrome, facial diparesis and neutropenic fever. Currently, the pt shows signs of
leukemization, although with a cleansed CSF. Discussion: Primary dural NHLs are very rare tumors.
BL may arise in many atypical locations, but rarely as SDH. Early diagnosis and treatment of dural
BL is paramount, as increased LDH and combined BM/CNS involvement are independent poor risk
factors. Since MRI cannot reliably diferentiate between SDH and some difusely infltrative dural
lesions, it is important to include NHL in the diferential diagnosis of subdural mass lesions.
Hematologia
CHRISTIAN RIBAS / Ribas, C / Hospital Dona Helena; ANDREI KOERBEL / Koerbel, A / Hospital
Dona Helena; LEONORA Z.B. POPE / Pope, LZB / Hospital Dona Helena; FBIO ANTNIO TIRONI /
Tironi, FA / Hospital Dona Helena; CARLOS JOS SERPIO / Serapio, CJ / Hospital Dona Helena;
GILBERTO HORNBURG / Hornburg, G / Hospital Dona Helena; RONALD CAPUTO JNIOR / Caputo
Jr, R / Hospital Dona Helena; BRUNO LEONARDO DUTRA FERNANDES / Fernandes, BLD / Hospital
Dona Helena; BRUNO JOSE DE PINHO MIRANDA / Miranda, BJP / Hospital Dona Helena;
| ANAIS SBOC 2013
196
39- ALLOGENEIC STEM CELL TRANSPLANTATION FOR THE TREATMENT OF
ACUTE MYELOID LEUKEMIA PATIENTS WITH ACTIVE DISEASE: OUTCOMES
OF A SINGLE EUROPEAN CENTER
Background: allogeneic-hematopoietic-stem-cell-transplantation (AHSCT) represents a potentially
curative approach for patients (pts) with relapsed or refractory acute myeloid leukemia (AML). We
report the outcome of relapsed/refractory AML pts treated with AHSCT. Methods: a retrospective
cohort from including clinical registries databases for pts with diagnosis of relapsed/refractory AML,
with 61 fulflled inclusion criteria pts from 1994 to 2012. Outcomes of interest were transplant-
related mortality (TRM), incidence of acute and chronic graft-versus-host disease (GVHD), incidence
of relapse and overall survival (OS) - which were estimated from the date of transplant. Results:
the median age was 38 (range 1 65) years. Median follow up for alive pts was 8 months (17 pts;
range 3.26 12.73). The cumulative incidence of 90-days, 1 year, and 3 years TRM was 50%, 45%,
and 5%, respectively (p<0.001). 42.6% of patients developed grade II-IV acute GVHD and 76.5%
sufered from chronic GVHD. The actuarial incidence of relapse was 37.2% at 1 year and 25% at 3
years and 66.7% at 5 years. Actuarial OS was estimated to be 41.7% at 1 year, 50% at 3 years,
and 8.3% at 5 years (p<0.001). OS of pts age < 45 years or >= 45 years was 52.9% versus 47.1%
for all pts (p=0.549). Conclusions: in our study, TRM and GVHD in frst years after AHSCT remains
considerable, but AHSCT in this setting seems to be a good choice for AML pts with active disease.
However, new approaches are needed to reduce TRM and relapse in this cohort of patients
Hematologia
RAMON ANDRADE DE MELLO / de Mello, RA / Department of Medicin, Royal Marsden Hospital, Chelsea,
London, United Kingdom; and Service of Medical Oncology IPO Porto, Portugal; CARLOS PINHO-VAZ
/ Pinho-Vaz, C / Bone Marrow Transplantation Service, Portuguese Oncology Institute (IPO), Rua Dr.
Antnio Bernardino de Almeida, 4200-072, Porto, Portugal; ROSA BRANCA / Branca, R / Bone Marrow
Transplantation Service, Portuguese Oncology Institute, Rua Dr. Antnio Bernardino de Almeida, 4200-
072, Porto, Portugal; FERNANDO CAMPILHO / Campilho, F / Bone Marrow Transplantation Service,
Portuguese Oncology Institute, Rua Dr. Antnio Bernardino de Almeida, 4200-072, Porto, Portugal;
MARIA ROSALES / Rosales, M / Cell Therapy Service, Portuguese Oncology Institute, Rua Dr. Antnio
Bernardino de Almeida, 4200-072, Porto, Portugal.; SUSANA RONCON / Roncon, S / Cell Therapy
Service, Portuguese Oncology Institute, Rua Dr. Antnio Bernardino de Almeida, 4200-072, Porto,
Portugal.; ANTNIO CAMPOS-JNIOR / Campos-Jnior, A / Bone Marrow Transplantation Service,
Portuguese Oncology Institute, Rua Dr. Antnio Bernardino de Almeida, 4200-072, Porto, Portugal;
317- APRESENTAO INCOMUM DE PLASMOCITOMA
Introduo: Plasmocitoma extramedular uma das formas localizadas das doenas malignas das
clulas plasmticas, que tem o mieloma mltiplo como principal diagnstico. Os principais stios
de acometimento so a regio da cabea e do pescoo, porm com rara apresentao na laringe.
Relato de caso: Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, com
quadro de dispneia progressiva e rouquido por dois anos, evoluindo com estridor larngeo. Histria
prvia de mieloma mltiplo com remisso completa h dez anos, aps tratamento de induo com
vincristina, doxorubicina e dexametasona seguido de condicionamento com altas doses de melfalano
e transplante de clulas-tronco autlogo. Tomografa computadorizada de pescoo e laringoscopia
com evidencia de leso slida e estenosante na submucosa da glote e regio subgltica, infltrando-
se e erodindo a cartilagem cricide. As caractersticas morfolgicas associadas com o perfl imuno-
histoqumico da bipsia demonstraram neoplasia plasmocitria com imunoglobulina restrito a cadeia
kappa (Plasmocitoma). Investigaes subsequentes demonstraram leses sseas lticas difusas,
aumento da cadeia leve kappa livre srica e urinria e aspirado de medula ssea com 24% de
plasmcitos. Anemia, hipercalcemia ou insufcincia renal no foram observados. Foi indicado para
o paciente a radioterapia do pescoo seguido por tratamento sistmico do mieloma. Concluso:
Plasmocitoma extramedular deve ser considerado no diagnstico diferencial dos tumores raros da
laringe. Fundamental aps o diagnstico a pesquisa do Mieloma Mltiplo e o tratamento emergencial
pelo risco de insufcincia respiratria. A radioterapia uma terapia efetiva com altos ndices de
controle local e a cirurgia opo para leses pequenas e localizadas.
Hematologia
DONATO CALLEGARO FILHO / Callegaro-Filho, D. / HIAE; LUIZ VICTOR MAIA / Maia, L.V. / HIAE;
ALTIERES DE ARRUDA ROCHA / Rocha, A.A. / HIAE; TACIANA SOUSA MUTAO / Muto, T.S. / HIAE;
BERNARD LOBARTO PRADO / Prado, B.L. / HIAE; CARLOS DEL CISTIA DONNARUMMA / Donnarumma,
C.C. / HIAE; DANIELA PEZZUTTI DOMINGUES ARMENTANO / Armentano, D.P.D. / HIAE; ALANNA
MARA P. S. BEZERRA / Bezerra, Alanna Mara P.S. / HIAE; JACQUES TABACOF / Tabacof, J. / HIAE;
24- ASSOCIAO DE POLIMORFISMOS GENTICOS RELACIONADOS
ANGIOGNESE E AGRESSIVIDADE NO MIELOMA MLTIPLO
Objetivos: Aumento da angiognese (AG) no microambiente da medula ssea comum em
mieloma mltiplo (MM). Os principais mediadores da AG so o vascular endothelial growth
factor (VEGF) e o receptor tipo 2 de VEGF (VEGFR2). Os alelos distintos dos polimorfsmos VEGF
2578C/A, VEGF 1154G/A, VEGFR2 1192G/A e VEGFR2 604T/C determinam varivel concentrao
de VEGF srico e varivel efcincia de ligao do VEGFR2 ao VEGF e atividade de transcrio do
VEGFR2, respectivamente O objetivo deste estudo o de verifcar se os referidos polimorfsmos
alteram o risco e as manifestaes clnicas do MM. Material e Mtodos: O DNA genmico de 157
pacientes com MM e 157 controles foram analisados por RT-PCR. Diferenas entre os grupos foram
identifcadas por regresso logstica. Resultados: Frequncias similares dos gentipos do VEGF
2578C/A, VEGF 1154G/A, VEGFR2 1192G/A e VEGFR2 604T/C foram observadas em pacientes
e controles. Entre pacientes, os gentipos VEGF 2578CC+CA (86,1% vs 71,8%, P=0,02), VEGF
2578CC+ VEGF 1154GG (46,0 vs 28,6%, P =0,03, PA: 52,4%), VEGF 2578CC+VEGF 1192GG
(67,7% vs 43,3, P=0,04) e VEGF 2578CC+CA + VEGFR2 604TT+TC (94,2% vs 81,1%, P=0,04)
foram mais comuns em homens do que em mulheres. Ainda, o gentipo VEGFR2 604TT foi mais
comum em pacientes com tumores do estgio II e III do que naqueles com tumores do estgio I
(29,1% vs 10,0%, P=0,04). Discusso e concluso: Nossos resultados sugerem, pela primeira vez,
que os polimorfsmos VEGF 2578C/A, VEGF 1154G/A, VEGFR2 1192G/A e VEGFR2 604T/C alteram
a distribuio do tumor em distintos gneros e agressividade do tumor.
Hematologia
ANGELO BORSARELLI CARVALHO BRITO / Brito, ABC / Departamento de Clnica Mdica; Faculdade
de Cincias Mdicas, Universidade de Campinas; MRCIA TORRESAN DELAMAIN / Delamain, MT /
Departamento de Clnica Mdica; Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade de Campinas; LEISA
LOPES AGUIAR / Lopes-Aguiar, L / Departamento de Clnica Mdica; Faculdade de Cincias Mdicas,
Universidade de Campinas; CRISTIANE OLIVEIRA / Oliveira, C / Departamento de Clnica Mdica;
Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade de Campinas; CAMILA BORGES MARTINS OLIVEIRA
/ Oliveira, CBM / Departamento de Clnica Mdica; Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade
de Campinas; CRMINO ANTNIO DE SOUZA / de Souza, CA / Departamento de Clnica Mdica;
Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade de Campinas; GUSTAVO JACOB LOURENO / Loureno,
GJ / Departamento de Clnica Mdica; Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade de Campinas;
JOS VASSALLO / Vassalo, J / Departamento de Anatomia Patolgica, Faculdade de Cincias
Mdicas, Universidade de Campinas; CARMEN SILVIA PASSOS LIMA / Lima, CS / Departamento de
Clnica Mdica; Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade de Campinas;
| ANAIS SBOC 2013
198
469- AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA SADE DE
PACIENTES ONCO-HEMATOLGICOS EM QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLSICA.
Estudo exploratrio, transversal com objetivo de relacionar aspectos scio-demogrfcos e clnicos
aos domnios de Qualidade de vida relacionada Sade (QVRS) dos pacientes onco-hematolgicos
em quimioterapia antineoplsica e identifcar os domnios de QVRS afetados relacionando os com
os diferentes tipos de protocolos de quimioterapia antineoplsica adotados para tratamento. Foram
utilizados dois instrumentos: o de dados clnicos e scio-demogrfcos, o EORTC QLQ-C-30. A anlise
dos dados foi quantitativa. Por meio do stata verso 11; o SPSS verso 15.0; o Teste de consistncia
interna Alpha de Cronbach, o Teste exato de Fisher, o teste de Kruskal-Wallis e o de Mann-Whitney.
Como probabilidade de erro de primeira espcie o valor de 0,05 foi considerado estatisticamente
signifcante. A amostra constituiu 61 pacientes. Destes 40 (65.57%) do sexo masculino e 21 (34.43%)
do feminino. 25 (40.98%) at 39 anos, 16 (26.23%) entre 40 e 59 anos e 20 (32.79%) maiores que
60 anos. Tipo de cncer hematolgico 15 (24.59%) leucemia, 19 (31.15%) Linfoma de Hodgkin,
22 (36.07%) Linfoma no Hodgkin e cinco (8.20%) outros tipos de linfoma. As mdias do QLQ-
C30, o Estado Geral de Sade/Qualidade de vida (QV) foi de 64.6, retratando que estes pacientes
consideram mdia sua QVRS. A Funo fsica 61.1, a Social 54.4, a Cognitiva 53.5, Desempenho
de papel 49.0 e Emocional 47.3. Nas escalas de sintomas, perda de apetite, fadiga, dor, insnia
e constipao intestinal, a mdia variou de 55.0 a 42.9; nuseas e vmitos, diarreia e dispneia a
mdia variou de 35.3 a 9.8. O resultado do teste exato de Fisher indicou que nuseas e vmitos
esto associados ao tipo de cncer (P = 0.03). A varivel funo social esteve associada ocupao
(P = 0.01) e renda (P = 0.04). Este estudo permitiu identifcar sintomas que acometem a QVRS e o
impacto que o tratamento provoca na vida do paciente com cncer hematolgico em quimioterapia,
apontando a necessidade de intervenes de reabilitao adequadas.
Hematologia
VIVIANE ANDRADE / ANDRADE, V. / Hospital de Cncer de Barretos e Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto EERP/ USP; DAIANE MORANGA ARRUDA SARAIVA / SARAIVA, D.M.A. / Escola de
Enfermagem de Ribeiro Preto EERP/USP; JULIANA MARIA DE PAULA / PAULA, J. M. / Escola de
Enfermagem de Ribeiro Preto - EERP/USP; ADRIANA CRISTINA NICOLUSSI / NICOLUSSI, A.C. /
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto - EERP/USP; NAMIE OKINO SAWADA / SAWADA, N.O. /
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto - EERP/USP;
220- DETECO DE SEGUNDA NEOPLASIA NO ESTADIAMENTO DE
LINFOMAS COM PET-CT
Desde 2007, o PET-CT tornou-se o metdo padro para o estadiamento e avaliao de resposta
em pacientes com Linfoma no-Hodgkin (LNH) difuso de grandes clulas B e linfoma de Hodgkin.
Esse recurso, no entanto, tem um benefcio adicional que a deteco de segundo tumor primrio
assintomtico. AO, 83 anos, masculino, apresentou adenomegalia supraclavicular que bipsia foi
compatvel com LNH da zona cinza. O PET CT de estadiamento revelou linfadenomegalias cervicais
e supraclaviculares e intensa atividade metablica em fundo gstrico, bem como leo pulmonar. A
endoscopia digestiva alta demonstrou leso elevada com ulceraes em sua parte superior e infltrao
da mucosa adjacente com anatomo-patolgico compatvel com adenocarcinoma e sem elementos
sugestivos de leso linfoproliferativa. FAB, 53 anos, masculino, em seguimento para Linfoma Linfoctico
B, j previamente tratado em quatro ocasies, apresentou recorrncia de linfadenomegalia cervical com
nova bipsia tambm compatvel com linfoma linfoctico. Foi realizado PET CT para estadiamento que
apresentou reas de hipercaptao em regies cervicais e axilares e em formao nodular na cortical
do rim esquerdo. Foi realizada nefrectomia parcial cujo anatomo-patolgico confrmou carcinoma
de clulas renais. Discusso: Os relatos de deteco de segundo tumor primrio em pacientes com
linfoma aps o advento do PET-CT so escassos. Em anlise retrospectiva da sociedade Japonesa de
Hematologia, de 290 pacientes que realizaram PET CT para estadiamento de linfoma, 8 deles (2,7%)
apresentaram segunda neoplasia assintomtica comprovada histologicamente. Estudo prospectivo
conduzido na Repblica Tcheca com 209 pacientes em estadiamento de linfoma encontrou 6 pacientes
(2,9%) com leses positivas ao PET e compatveis com carcinoma. Esses dados e os casos descritos
acima, nos chamam ateno para o fato de que vez ou outra, com o advento do estadiamento de
linfoma com PET-CT, nos depararemos com neoplasias sincrnicas.
Hematologia
YANA DE SOUSA RABELO / Rabelo, YS / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; OMAR ALI ABDALLAH
/ Abdallah, OA / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; RODRIGO AZEVEDO LOUREIRO / Loureiro,
RA / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; LUCIANA XIMENES SALUSTIANO / Salustiano, LX /
Laboratrio CAPC Goinia; WHEMBERTON MARTINS DE ARAUJO / Araujo, WM / CDI - Goinia;
326- DIAGNSTICO DE CARCINOMA DE CLULAS RENAIS NO SEGUIMENTO
DE LINFOMA NO HODGKIN
O carcinoma de clulas renais (CCR) e os linfomas no Hodgkin (LNH) no esto entre as neoplasias
mais incidentes na populao mundial e tambm no parecem ter qualquer fator etiolgico em
comum. No entanto, algumas sries de casos tm sido publicadas sobre a coexistncia dos dois
tumores. FAB, 53 anos, masculino, em seguimento para Linfoma Linfoctico B, j previamente tratado
em quatro ocasies, apresentou recorrncia de linfadenomegalia cervical com nova bipsia tambm
compatvel com linfoma linfoctico. Foi realizado PET CT para estadiamento que apresentou reas de
hipercaptao em regies cervicais e axilares e em formao nodular na cortical do rim esquerdo.
Foi realizada nefrectomia parcial cujo anatomo-patolgico confrmou carcinoma de clulas renais.
Discusso: H divergncia na literatura, quando consideramos as maiores sries publicadas, sobre
a existncia de associao entre LNH e CCR. Para Anderson et al, em pacientes com LNH, o risco
de desenvolver CCR de 1,86 quando comparado a populao geral. Na casustica de Rabbani et
al, no houve qualquer aumento de frequencia de CCR nos pacientes com LNH quando comparados
a populao. Para ele os dados encontrados por Anderson et al esto contaminados por vis de
seguimento. Um dos pontos a favor da associao o fato de que o CCR um dos tumores slidos
que parecem ter uma origem imunolgica, assim possivel que a co-ocorrncia dessas doenas
seja resultado da diminuio da vigilncia imunologica ocorrida pelo aparecimento inicial de uma ou
outra. Uma origem gentica comum tambm um fator levantado, as mutaes no 3p, 11p, e no
cromossomo 13 e 17 so encontradas em ambas neoplasias. Claramente, no podemos tambm
descartar a exposio quimioterpica prvia, principalmente quando o tumor inicial foi um LNH.
Mesmo sem relao conhecida entre as duas neoplasias, importante mantermos em mente esta
possibilidade, principalmente quando utilizamos PET-CT devido a sua alta sensibilidade.
Hematologia
YANA DE SOUSA RABELO / Rabelo, YS / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; OMAR ALI
ABDALLAH / Abdallah, OA / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; RODRIGO AZEVEDO
LOUREIRO / Loureiro, RA / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; WHEMBERTON MARTINS DE
ARAUJO / Araujo, WM / CDI- Centro de Diagnstico por Imagem; LUCIANA XIMENES SALUSTIANO
/ Salustiano, LX / CAPC; ISADORA ROBERTA OLIVEIRA / Oliveira, IR / Faculdade de Medicina da
UFG; EDUARDO DA SILVA LIMA JUNIOR / Lima Junior, ES / Faculdade de Medicina da UFG;
473- LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM INDGENA YANOMAMI: RELATO
DE CASO
Introduo: Leucemia Mielide Crnica (LMC) uma doena mieloproliferativa originada da clula
pluripotente anormal na medula ssea, sendo consistentemente associada a presena do cromossomo
Philadelphia (Ph) e seu produto BCR-ABL, com tendncia de evoluo para leucemia aguda. A ocorrncia
de LMC de 1-2 casos por 100.000 habitantes por ano e corresponde a 15 a 20% das leucemias em
adultos. H discreta predominncia no sexo masculino, sendo a mdia de idade no diagnstico de 50
anos. Apesar de ser mais comum na raa branca h relatos de casos em diversas populaes e em
todos os continentes do planeta. Relato do caso: Paciente indgena Yanomami referindo 49 anos de
idade, sem entender o portugus, morador em aldeia no interior do estado de Roraima atendido
no Hospital Geral de Roraima (HGR) em 2013 com histria de queda de altura, aproximadamente
20 metros, apresentando taquidispnia importante, devido a hemopneumotrax bilateral, tratado
com drenagem em selo dgua bilateral. Na investigao inicial realizou tomografa que evidenciou
esplenomegalia importante. Hemograma com anemia discreta e leucocitose de 119.780 l/dl com
presena de mielcitos (4%) e metamielcitos (6%). Mielograma compatvel com LMC fase crnica
e citogentica com presena da translocao (9;22). Evoluiu com resoluo do hemopneumotrax e
queda importante da leucometria com uso inicial da hidroxiuria. Iniciou tratamento com imatinibe
com boa tolerncia e resposta hematolgica. Retornou a aldeia com orientao de consultas a cada
90 dias. Discusso: Atualmente, a LMC uma doena bem controlada com medicamento via oral. No
entanto um desafo na populao indgena Yanomami a adeso ao tratamento e acompanhamento
da evoluo da doena, devido a barreiras sociais e culturais.
Hematologia
CIBELLI NAVARRO ROLDAN MARTIN / Martin. CNR / UNACON/RR; MACILON NONATO / Nonato, M
/ UNACON/RR; ALLEX JARDIM DA FONSECA / Fonseca, AJ / UNACON/RR; IANE SANTANA MORAIS
/ Morais, IS / UFRR;
| ANAIS SBOC 2013
200
193- LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CLULAS B PROSTTICO
APRESENTANDOSE COM SNDROME DE COMPRESSO MEDULAR.
Introduo: Os linfomas prostticos so raros na prtica clnica. As neoplasias prostticas
correspondem adenocarcinoma em 90% dos casos, sendo o linfoma de prstata uma afeco rara
com uma incidncia de 0,09% dos tumores prostticos e 0,1% de todos os Linfomas No-Hodgkin.
O comprometimento primrio da prstata por linfoma menos frequente, do que o secundrio
a um linfoma nodal com doena disseminada (35% versus 65%). Relato de Caso: Paciente,
masculino,72 anos, apresentando paraplegia crural fcida, associada a perda das funes sensitivas
e alteraes esfncterianas, secundrio a leso de aspecto neoplsico nas vrtebras D3, D4 e D5 com
envolvimento do canal vertebral e importante compresso da medula. O stio neoplsico primrio
no foi evidenciado por exames tomogrfcos nem endoscpicos , porm a elevao do PSA srico,
motivou a realizao de bipsia transretal da prstata. O exame anatomo-patolgico mostrou
tratar-se de carcinoma pouco diferenciado, porm discordante do resultado da Imunohistoquimica
que evidenciou extensa infltrao por neoplasia linfoide constituda por clulas mdia e grandes
atpicas fortemente positiva para CD20 e negativa para os demais marcadores (Ck-7, CK-20, CD56,
CD34, CD3 e CD43), com ndice de proliferao celular de 90%, concluindo tratar-se de Linfoma
Difuso de Grandes Clulas B. O paciente no apresentava hepatoesplenomegalia, linfonodomegalias
suspeitas ou acometimento de medula ssea que sugerissem um linfoma preexistente. Concluso :
O carcinoma indiferenciado de clulas pequenas de prstata pode se apresentar como uma infltrao
de clulas atpicas, simulando um linfoma na avaliao anatomopatolgica, contudo, apesar de raro
, o linfoma de prstata deve ser considerado no diagnostico diferencial de manifestaes clinicas
com sintomas de prostatismo, principalmente nos casos de prstata aumentada e histria prvia
de linfoma.
Hematologia
MARIANNA BATISTA VIEIRA LIMA / Lima, MBV / AMO; RODRIGO ANTNIO VIEIRA GUEDES /
Guedes, RAV / AMO; CAIO SILVRIO DE SOUZA / Souza, CS / AMO; ALEX PIMENTA SILVA / Silva,
AP / AMO; VITOR HUGO GOMES SOUZA / Souza, VHG / AMO; CLUDIA G. SAMPAIO PEREIRA /
Pereira, CGS / AMO; CORINA A. LEAL COSTA / Costa, CAL / AMO;
673- LINFOMA MALT DE PULMO TRATADO COM ANTIBIOTICOTERAPIA
Introduo: O linfoma de tecidos linfoides associados mucosa (MALT) primrio de pulmo
um subgrupo de linfoma no Hodgkin. Estmulo antignico crnico desencadeado por processo
autoimune ou infeccioso persistente parece preceder seu desenvolvimento. Acomete mais
comumente idosos entre 60 e 80 anos. Cerca de 40% dos pacientes so assintomticos e tm
incidentalmente diagnosticada uma leso pulmonar em exame radiolgico. A doena geralmente
tem estadiamento precoce no momento do diagnstico com resposta favorvel ao tratamento
local (cirurgia ou radioterapia). Outras opes teraputicas relatadas so quimio, imuno e
antibioticoterapia. Apresentamos o caso de um paciente com linfoma MALT primrio de pulmo que
procurou o servio de Oncologia da Faculdade de Medicina do ABC. Relato: Paciente do sexo masculino
de 80 anos assintomtico teve diagnstico de linfoma de MALT primrio de pulmo a partir de
ndulo encontrado em raio x torcico de rotina. Tratado inicialmente com quimioterapia manifestou
progresso de doena pulmonar aps o 4 ciclo. Na segunda linha recebeu antibioticoterapia com
quinolona. Manifestou resposta radiolgica parcial ainda mantida aps 8 meses do trmino do seu
tratamento. Concluso: O linfoma MALT primrio de pulmo um raro subgrupo de linfoma no
Hodgkin de carter indolente. O manejo ideal no claramente defnido e, ao contrrio do linfoma
MALT gstrico, o benefcio da antibioticoterapia ainda no foi provado, mas apresenta-se como uma
opo teraputica.
Hematologia
LILIAN SILVA MARTINS DE ARRUDA / Arruda, LSM / FMABC; LUANA CAROLINA FERREIRA FIUZA
DA SILVA / Silva, LCFF / FMABC; CYNTHIA LEMOS FERREIRA / Ferreria, CL / FMABC; THAYLES
VINCIUS MORAES / Moraes, TV / FMABC; WALDEC JORGE DAVID FILHO / Filho, WJD / FMABC;
AURO DEL GIGLIO / Del Giglio, A / FMABC;
202- LINFOMA NO HODGKIN DE ALTO GRAU PRIMRIO SSEO
MULTIFOCAL: RELATO DE UM CASO
O linfoma primrio sseo (LPO) uma entidade rara, representa apenas 3% de todos os tumores
sseos e uma forma incomum de apresentao dos Linfomas No Hodgkin(LNH). Foi descrito
em 1939 por Parker e Jackson1 e a defnio engloba os LNH com leses sseas primrias, ou
seja, no consequentes de disseminao secundria. Geralmente ocorre em um nico stio, sendo
o envolvimento multifocal raro, correspondendo a apenas 1 dos 33 pacientes em um estudo
australiano2 e 17% em outro estudo ingls3.Relato de caso: LCRN, 52 anos, masculino, com dor
em regio lombar h 4 semanas, RNM revelou mltiplas leses sseas captantes de contraste em
corpos vertebrais e arcos costais. No apresentava organomegalias ou qualquer linfadenomegalia
perifrica. Anatomopatolgico e imunohistoqumico de leso ssea compatvel com LNH Difuso
de Grandes Clulas B. O PET CT de estadiamento apresentava hipercapo difusa apenas em
ossos (coluna vertebral, arcos costais e bacia). Iniciou tratamento com R-CHOP e o PET interim
revelou desaparecimento completo das leses, demonstrando boa resposta ao tratamento e
solidez do diagnstico. Discusso: Por se tratar de uma entidade rara temos poucas informaes
prognsticas da doena ou mesmo consenso com relao ao seu tratamento. Por hora, os fatores
prognsticos que revelam signifcncia estatstica so idade (<60 anos) e resposta completa ao
fnal do tratamento. Um nico estudo retrospectivo feito aps a introduo do rituximabe, com
21 pacientes, encontrou uma sobrevida global de 95,7% (95% CI 70,7-99,3) e sobrevida livre de
falha em 5 anos tambm de 95,2%. Nesse estudo 61,9% dos pacientes tinham doena multifocal
e nenhum deles foi irradiado ao fm do tratamento. Os estudos da era prrituximabe revelam
respostas melhores dos pacientes com LPO do que outros com LNH difuso e mesmo estadiamento.
Como toda entidade rara, temos ainda muito o que descobrir principalmente com a introduo do
rituximabe e do PET CT na prtica atual.
Hematologia
YANA DE SOUSA RABELO / Rabelo, YS / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; OMAR ALI
ABDALLAH / Abdallah, OA / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; RODRIGO AZEVEDO LOUREIRO
/ Loureiro, RA / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA;
121- LINFOMA NO-HODGKIN DE BAIXO GRAU COMO ACHADO INCIDENTAL
EM INVESTIGAO DE HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA.
R.A.S, sexo masculino, 66 anos, hipertenso h 9 anos, em acompanhamento de insufcincia renal
estgio 3a em ambulatrio de nefrologia, apresentou, em exames de controle, elevao dos nveis
de PSA. Realizado US de rins, vias urinrias e prstata em janeiro de 2012, que evidenciou sinais
de nefropatia crnica com rins de contornos irregulares e prstata de tamanho aumentado (aprox.
100g). Para aprofundar o estudo das alteraes renais, foi solicitada TC de abdome sem contraste,
em abril de 2012, que evidenciou leso hipodensa ovalada em segmento VI, dilatao pieloureteral
proximal bilateral e ausncia de adenomegalias. Para melhor avaliao, foi submetido a nova TC,
dessa vez com contraste, em setembro de 2012, que evidenciou massa com densidade de partes
moles envolvendo ureter proximal direito com dilatao montante. esquerda, tambm foi
evidenciada leso com caractersticas semelhantes, porm sem dilatao. Alm disso, foram vistos
ndulos em corticais e em adrenal direita, assim como mltiplas adenomegalias mesentricas e
prstata de tamanho aumentado. Diante dos achados, foi aventada a possibilidade de urotelioma
associado HPB. Iniciada a investigao, foram solicitados os marcadores CEA, CA 15.3 , CA 125
e 1-glicoprotena cida todos negativos. Diante da ausncia de sinais e sintomas somado a
uma evoluo radiolgica preocupante, foi optado por realizar laparotomia exploradora somente
com bipsia de linfonodo mesentrico e no a cirurgia inicialmente proposta de nefrectomia
com ureterectomia para o possvel urotelioma. O linfonodo foi encaminhado para estudo
anatomopatolgico e imunohistoqumica, que foi positivo para BCL-2, CD10 e CD20 e negativa para
CD3, CD5, ciclina D1 padro de Linfoma No Hodgkin Folicular grau 1. Desse modo, paciente foi
encaminhado para realizar R-CHOP. Encontra-se no 3o ciclo, sem intercorrncias clnicas, com FLIPI
= 1 e KPS de 100%.
Hematologia
ANDREW S NUNES / NUNES, A.S. / HRT-DF; CRISTIANE PAIVA GADELHA DE ANDRADE / ANDRADE,
C.P.G. / HRT-DF; ALEXANDRE NONINO / NONINO, A. / HBDF-DF;
| ANAIS SBOC 2013
202
27- LINFOMA PRIMRIO DA MAMA: RELATO DE CASO E REVISO DA
LITERATURA
Introduo: O cncer de mama a neoplasia mais comum em mulheres, sendo a segunda causa
de morte por neoplasias no sexo feminino, atrs do cncer de pulmo. Em 90% dos casos o tipo
histolgico o carcinoma. Uma forma histolgica extremamente rara o Linfoma Primrio da Mama
(LPM), que responsvel por 0,04% a 0,5% de todos os tipos de cncer de mama, sendo o Linfoma
No Hodgkin Difuso de Grandes Clulas B (LNHDGCB), o subtipo mais comum. Objetivo: Apresentar
a evoluo de um caso de LPM aps quimioterapia (QT) e posterior radioterapia (RDT) da mama.
Material e Mtodos: Relato de caso de uma paciente de 59 anos, que h 1 ano apresentava ndulo
mamrio em crescimento progressivo, evoluindo para uma franca massa mamria com 13cm de
extenso. Realizada bipsia incisional da mama, que evidenciou doena linfoproliferativa. Imuno-
histoqumica demonstrou positividade para CD20, CD3, MUM-1 e Bcl2, confrmando o diagnstico
de LNHDGCB. As tomografas no evidenciaram doena disseminada e, a bipsia de medula
ssea mostrou-se negativa; sendo o estdio IAE. Iniciado tratamento com R-CHOP (Rituximab,
Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Vincristina e Prednisona) e complementao com RDT. Resultados:
Aps 4 ciclos de QT e 25 sesses de RDT, evoluiu com resposta completa. Concluso: O LPM
um subtipo raro de neoplasia mamria. O tratamento do LPM similar ao de linfomas de mesmo
estadio e histologia de outras localizaes. A escolha do regime de QT e do uso de RDT baseada
em torno do subtipo histolgico e extenso da doena.
Hematologia
THAYLES VINCIUS MORAES / Moraes, TV / FMABC; ALEX RUA RODRIGUES / Rodrigues, AR /
FMABC; FELIPE JOS SILVA MELO CRUZ / Cruz, FJSM / FMABC; AURO DEL GIGLIO / Del Giglio, A /
FMABC; DAVIMAR MIRANDA MACIEL BORDUCCHI / Borducchi, DMM / FMABC;
719- MESILATO DE IMATINIBE INDUZINDO DERRAME PLEURAL BILATERAL
E TAMPONAMENTO CARDACO: UM RELATO DE CASO
Introduo: A leucemia mieloide crnica (LMC) uma patologia marcada sntese de uma tirosina
quinase BCR-ABL constitucionalmente ativa. Com os inibidores da tirosina quinase, houve uma
grande melhora no prognstico dos pacientes com o tratamento da LMC. O imatinib foi introduzido
como primeira linha de tratamento h 10 anos, e apesar de sua efccia, uma parcela dos pacientes
desenvolve resistncia ou apresenta efeitos adversos ao seu uso. rara a ocorrncia de efuso
pleural e pericrdica durante o uso de imatinibe e nilotinibe, e mais comum com o uso de dasatinibe.
Relato: HPB, feminino, 19 anos, com o diagnostico de LMC t(9,22) em 2008, iniciou tratamento com
Gleevec 400 mg/dia em maro de 2009, apresentou apenas efeitos colaterais aceitveis; a dose
da medicao fora mantida at novembro de 2011 quando se optou por aumentar a dose para 600
mg/dia devido a uma resposta molecular subtima. Em julho de 2012, apresenta- se ao Pronto
Atendimento do Hospital de Clnicas da UFPR com queixa de dispnia e dor torcica ventilatrio-
dependente, com piora nos ltimos 5 dias. Ao exame, observou-se murmrio vesicular diminudo
bilateralmente em bases, bulhas cardacas hipofonticas, abdome asctico e edema de membros
inferiores abaixo dos joelhos. Foram solicitados exames complementares que demonstraram
derrame pericrdico importante associado a tamponamento cardaco, necessitando de janela
pericrdica. Seis dias aps o ocorrido a paciente foi reavaliada e internada, sendo submetida
drenagem torcica fechada, com drenagem de 2450 ml no em 9 dias de internamento. Aps a
resoluo e investigao do quadro, outras causas foram excludas e optou-se pela introduo do
nilotinibe para controle da doena. Concluso: descrito que o mesilato pode ter efeito nos fudos
hemodinmicos e potencial de reteno em espaos viscerais. necessrio um monitoramento
atento dos pacientes tratados com imatinib em altas doses e uso profltico de diurticos durante
o tratamento.
Hematologia
ALINE CRISTINI VIEIRA / VIEIRA, AC / UFPR; RODRIGO MELO KULCHETSCKI / KULCHETSCKI, RM
/ UFPR; VICTOR BORSANI SALOMAO CURY / CURY, VBS / UFPR; FELIPE DUNIN DOS SANTOS /
SANTOS, FD / UFPR; JULIANE ROMPKOSKI / ROMPKOSKI, J / UFPR; GUSTAVO LENCI MARQUES
/ MARQUES, GL / UFPR; MAURICIO DE CARVALHO / CARVALHO, M / UFPR; FRANCISCO LUIZ
GOMIDE MAFRA MAGALHES / MAGALHES, FLG / UFPR;
311- MICOSE FUNGOIDE : RELATO DE CASO TRATADO COM RADIOTERAPIA
NA AMAZNIA BRASILEIRA
Micose fungide (MF) um tipo de linfoma cutneo de clulas T no-Hodgkin, que apesar de ser
uma neoplasia rara, a mais comum dentre os linfomas cutneos. A doena tem curso indolente e a
maioria dos pacientes composta por adultos, na faixa etria mdia dos 50 anos, incidindo mais nos
homens do que nas mulheres. Paciente M.N.S, sexo masculino, 76 anos, branco, com diagnstico de
micose fungide desde maro de 2013 para acompanhamento e tratamento adjuvante de doena
de carter recidivante e com resseco prvia da leso. No incio da doena, apresentava leso de
carter pruriginoso associado a dor local. Ao exame clnico, apresentava leso em placa papulosa
de superfcie ulcerada com crosta em regio medial de superclio direito, sem linfonodomegalia
palpvel.Foi realizada bipsia de leso cutnea que demonstrou tratar-se de linfoma envolvendo
a pele, com microscopia evidenciando proliferao nodular e difusa de linfcitos atpicos na derme
com epidermotropismo, formaes de centros germinativas e proliferao vascular. Paciente
realizou tomografa computadorizada de trax, abdome e pelve, que no demonstraram indcios
de acometimento visceral. O exame de sangue no evidenciou presena de clulas atpicas na
circulao, apresentando estadiamento IIB ( T3 N0 M0). Foi realizado tratamento cirrgico, com
resseco da leso seguindo-se radioterapia da pele com eltrons.
Hematologia
KALYSTA DE OLIVEIRA RESENDE BORGES / BORGES,KOR / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO
AMAZONAS DO OESTE DO PAR; HEBER ESQUINA LESSA / LESSA,H.E. / HOSPITAL REGIONAL
DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE DO PAR; LARISSA CUNHA / CUNHA,L.C / UEPA; NATASSIA
NAVA / NAVA,N / UEPA; ARLISSON MACEDO RODRIGUES / RODRIGUES, A.M / UEPA; MARCOS
FRAGA FORTES / FORTES,M.F. / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE DO PAR;
POLIANA PEZENTE GALLAS / PEZENTE,P / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE
DO PAR; JESSICA TOLEDO / TOLEDO,J / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE
DO PAR;
| ANAIS SBOC 2013
204
762- MIELOFIBROSE PS-POLICITEMIA VERA (PV): PROGRESSO
PRECOCE APS TRANSPLANTE ALOGNICO DE CLULAS-TRONCO
HEMATOPOITICAS ASSOCIADA EVOLUO CLONAL COM GANHO DE
T(9;22)
Introduo: A policitemia vera (PV) uma mieloproliferao caracterizada por hiperglobulia
com eritropoetina baixa e hiperativao de JAK com ausncia da fuso BCR-ABL. O tratamento
consiste no controle de sintomas e do hematcrito, sendo complicaes a transformao para
LMA e mielofbrose. Relato do caso: AH, 63 anos, antecedentes de cncer de tireide e melanoma
operados h 10anos, Ca prstata em 2003. Diagnosticado PV em 2006, pesquisa de mutao V617F
em JAK2 positiva, RT-PCR para BCR-ABL negativo e caritipo 47, XY, +8. Recebeu hydrea e sangrias
seriadas. Evoluiu em junho/08 com fbrose reticulnica G3 na bipsia de MO, sugerindo mielofbrose
e tratamento com talidomida e prednisona. Em 2012 teve incio esplenomegalia, leucocitose,
blastos (2,8%) no mielograma, mantido caritipo e proposta de transplante alognico, adiado por
cirurgia de novo melanoma estdio III, sem tratamento adjuvante. Em 03/13 foi submetido a
transplante alognico no-mieloablativo aparentado full-match, com hepatoesplenomegalia macia
e leucometria de 110000/mm3 entrada. Novo caritipo, do D+24, revelou 47, XY, +8 , t(9;22)
(q34;q11.2)<13>/47 , XY, +8 <7>. No D+35, teve quimerismo misto (70%) e aumento do bao
e leucocitose no D+57. Reduzido o corticoide e submetido infuso de linfcitos do doador em
19/06/13 e imatinibe 600mg/dia. Houve estabilizao do bao e estabilizao da leucometria, mas
mantendo basoflia. Discusso: Mielofbrose ps-PV ocorre em 6% dos pacientes com PV em 15
anos e tem prognstico ruim. O transplante alognico a nica estratgia potencialmente curativa.
Evoluo clonal com surgimento de t(9;22) extremamente rara. Acreditamos que o caso trate de
evoluo clonal, em vista do RT-PCR para BCR/ABL negativo inicialmente, e da ausncia de t(9;22)
em dois exames citogenticos prvios. Alm disso, a t(9; 22) surgiu com a trissomia do 8, j pr-
existente, numa subpopulao de clulas. Tal evento parece induzir um fentipo semelhante a LMC
em fase acelerada.
Hematologia
RODRIGO DA CUNHA CANTO NERY FERREIRA / Canto-Nery, RCF / AC Camargo Cancer Center;
TIAGO CORDEIRO FELISMINO / Felismino, TC / AC Camargo Cancer Center; CAMILA VIEIRA
VALADARES AMORIN / Amorin, CVV / AC Camargo Cancer Center; VIVIANE TEODORO DE OLIVEIRA
FERNANDES / Fernandes, VTO / AC Camargo Cancer Center; VIRGLIO SOUSA E SILVA / Silva,
VS / AC Camargo Cancer Center; FERNANDA LEMOS MOURA / Moura, FL / AC Camargo Cancer
Center; JAYR SCHMIDT FILHO / Schmidt Filho, J / AC Camargo Cancer Center; VLADMIR CLUDIO
CORDEIRO DE LIMA / Lima, VCC / AC Camargo Cancer Center;
281- MIELOMA MLTIPLO METASTTICO PARA TRATO GASTRO-
INTESTINAL: RELATO DE CASO.
INTRODUO: O Mieloma Mltiplo (MM) uma neoplasia hematolgica prevalente e de prognstico
reservado. Do ponto de vista clnico, os sinais e sintomas geralmente derivam da infltrao
neoplsica de ossos, vsceras e da leso renal provocada pelo excesso de cadeia leve circulante.
Estima-se uma incidncia de at 13% de doena extramedular no MM, raramente ocorrendo em
trato gastrointestinal. RELATO DE CASO: Paciente de 76 anos referia dor abdominal epigstrica
e astenia iniciadas h 3 meses. Dois anos antes havia sido submetido a prostatectomia radical
para tratamento de um adenocarcinoma prstata Gleason 6, tendo apresentado boa resposta
bioqumica. Realizada investigao que identifcou anemia (hemoglobina: 4,2 mg/dL), disfuno
renal (creatinina: 7,6 mg/dL), gamopatia monoclonal na eletroforese de protenas sricas e mltiplas
leses lticas sseas. A imunofxao srica revelou componente monoclonal em IgG Lambda.
Mielograma identifcou 47% de plasmcitos confrmando o diagnstico de MM. Endoscopia digestiva
alta, solicitada para investigao da epigastralgia, revelou a presena de mltiplas leses infltrando
a mucosa do estmago e do duodeno. Exame antomo patolgico de uma das leses demonstrou
infltrao por Plasmocitoma/ Mieloma Mltiplo de cadeia leve (imunohistoqumica demonstrou
positividade para CD138 e cadeia leve lambda e negatividade para CK AE1/AE3 e cadeia leve
Kappa). O paciente evoluiu com sepse grave de foco pulmonar associada a disfuno de mltiplos
rgos, evoluindo para bito 4 semanas aps internao. DISCUSSO: A infltrao de vsceras
do trato gastrointestinal um evento raro no contexto do MM. Entretanto, este diagnstico deve
sempre ser lembrado quando a apresentao inicial se d com sintomas incomuns ou atpicos.
Hematologia
BRUNO MENDONA PROTSIO / Protsio, BM / ICESP- HCFMUSP; JULIANA FLORINDA / Florinda, J
/ ICESP- HCFMUSP; NGELO BEZERRA / Bezerra, A / ICESP- HCFMUSP; LUCILA ROCHA / Rocha, L
/ ICESP- HCFMUSP; RAFAEL CAIRES / Caires, R / ICESP- HCFMUSP; INACELLI QUEIROZ / Queiroz,
I / ICESP- HCFMUSP; JORGE SABAGGA / Sabagga, J / ICESP- HCFMUSP; PAULO M. HOFF / Hof,
PM / ICESP- HCFMUSP;
749- NEOPLASIA LINFIDE : UMA ANLISE EPIDEMIOLGICA
OBJETIVOS: Traar um perfl epidemiolgico dos bitos por linfomas do tipo Hodgkin (LH) e no
Hodgkin (LNH) quanto ao sexo e faixa etria em dada regio para especifcar estratgias no
tratamento e em medidas de preveno e promoo de sade. MATERIAIS E MTODOS: Trata-
se de estudo epidemiolgico observacional, descritivo, retrospectivo com abordagem quantitativa.
Foram analisados dados de bitos por LH e LNH na regio de Gois, entre janeiro de 2008 e abril de
2013 de acordo com as variveis: sexo e faixa etria. Os dados foram coletados atravs do Sistema
de Informao Informatizado do SUS (DataSUS) em sua lista de morbidade CID 10 segundo local
de residncia. A descrio dos resultados usou grfcos que foram analisados comparativamente
com literatura especfca sobre o tema, obtida dos bancos de dados Bireme e Scielo e do Instituto
Nacional do Cncer (INCA). RESULTADOS: O LNH, se comparado ao LH foi maior causador de
morbidade hospitalar. Sua morbidade se associa idade. A morbidade mxima encontrada foi entre
50 e 70 anos acometendo, nessa faixa etria, mais o gnero feminino. De forma geral, no entanto,
o sexo mais acometido foi o masculino(54%). No LH, contrrio ao esperado, houve predomnio no
sexo feminino e relevante discrepncia na morbidade de gnero (63%). A idade mais acometida
nesta se deu dos 40 aos 60 anos. DISCUSSO: Diante de uma doena como o Linfoma, v-
se a importncia de caracterizar bem todas suas variantes epidemiolgicas. importante citar a
quantidade tabelas sem informao e a ausncia de trabalhos que tratem da epidemiologia dos
linfomas. Vrias publicaes encontradas desacordavam suas morbidades com as prescritas pelo
INCA , mostrando perfl epidemiolgico ainda precrio. CONCLUSO: Os linfomas compreendem
variedade de doenas quais os padres de morbidade so heterogneos nas populaes. Sintetizar
caractersticas epidemiolgicas em grupos favorece medidas mais efcazes de rastreamento e
deteco precoce desse tipo de tumor.
Hematologia
KARINE KELMS OLIVEIRA MENDONA / Mendona, KKO / unievanglica; MAIARA LIMA OLIVEIRA
/ Oliveira, ML / unievanglica; EURICO DEL FIACO NETO / Neto, EDF / unievanglica; FILIPE
RODRIGUES DE SOUSA BORGES / Borges, FRS / unievanglica;
| ANAIS SBOC 2013
206
504- PERCEPO DOS ACADMICOS DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DO CEAR-CAMPUS SOBRAL SOBRE O CADASTRO E DOAO DE
MEDULA SSEA.
Objetivos Avaliar a percepo de acadmicos de Medicina da Universidade Federal do Cear -
Campus Sobral sobre o cadastramento, a doao e o transplante de medula ssea (MO). Material
e Mtodos Pesquisa quantitativa por meio de questionrio com perguntas objetivas. Participaram
110 estudantes (57,3%) do 1 ao 6 semestres. Foram analisados: autojulgamento quanto ao
nvel de conhecimento; meios onde obteve as informaes; disponibilidade para ser doador de MO;
cadastramento no Registro Nacional de Doadores de Medula ssea (REDOME) e motivos para o no
cadastramento. Resultados A maioria dos entrevistados (61,4%) julgou seu conhecimento sobre o
tema regular; 16,8% pssimo e 2,0% nulo. A faculdade (49,5%) e a mdia (39,6%) foram apontadas
como as principais fontes de informaes, porm 47% afrmaram verem raramente campanhas
sobre o assunto. 6,9% informaram que nunca doariam; 9,9% no doariam a um desconhecido
e 29,7% ainda no possuam opinio formada. Dos 63,4% que mostraram interesse em doar,
apenas 9,9% eram cadastrados no REDOME e, destes, 60% no buscaram/receberam confrmao
de seu cadastro. Dos no cadastrados (90,1%), 40,6% julgam ter conhecimento insufciente
para tal deciso e 31,9% no sabiam onde fazer o cadastro. 86,1% participaria de campanhas
de conscientizao. Discusso A pesquisa foi realizada entre estudantes de Medicina, dos quais
se esperava maior conhecimento sobre o tema, porm os resultados mostraram que estes no
conhecem sufcientemente o assunto. Percebeu-se, contudo, a presena de um considervel nmero
de potenciais doadores. Concluso O instrumento aplicado permitiu a avaliao do conhecimento
e da viso de estudantes de Medicina sobre a doao e o transplante de MO, indicando que
necessria maior incluso de informaes sobre o tema na grade curricular do Curso. Referncia
Bibliogrfca FERREIRA E. Transplante de medula ssea. In: Murad AM, Katz A. Oncologia, bases do
tratamento. Rio de Janeiro(RJ): Guanabara Koogan; 1996. P. 96-106.
Hematologia
HALANE MARIA ROCHA PINTO / Pinto, HMR / UFC; THAIS SALDANHA SOUSA / Sousa, TS / UFC;
ANA BEATRIZ CAVALLARI MONTEIRO / Monteiro, ABC / UFC; LAS MACAMBIRA PINTO / Pinto, LM /
UFC; JSSIKA MAYARA SOUZA TOLENTINO / Tolentino, JMS / UFC; LUMA TAVEIRA NUNES / Nunes,
LT / UFC; ROGRIO PINTO GIESTA / Giesta, RP / UFC; MARLIA DE ANDRADE GUEDES GIESTA /
Giesta, MAG / UFC;
347- PLANEJAMENTO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM PACIENTE COM
SNDROME MIELODISPLSICA
Introduo: A Sndrome Mielodisplsica (SMD) considerada um distrbio clonal das clulas-tronco
hematopoticas. Apresenta-se desde aplasia medular at estgios pr-leucmicos e, embora
a maior incidncia seja em idosos, pode ocorrer at na infncia. Relato: Paciente feminina, 43
anos, realizou colecistectomia em junho de 2012 e na ocasio identifcou-se pancitopenia, motivo
pela qual foi encaminhada ao ambulatrio de hematologia para investigao de SMD. Realizou
mielograma, puno de medula ssea e imunofenotipagem compatveis com a SMD. Internada
em um Hospital Tercirio em Fortaleza, com quadro de neutropenia febril associada a edema e
rigidez em articulaes. Evoluiu com sepse por bactrias multirresistentes. Em seu 19 dia de
internao hospitalar, apresenta-se com sinais vitais estveis, traqueostomizada em mscara de
Venturi 24% com dieta por sonda nasoenteral, acesso venoso central em veia subclvia esquerda.
Possui lcera por presso em grau II na regio sacral. Diurese presente em bom dbito por sonda
vesical de demora. Evacuaes presentes. Concluso: A seguir, os diagnsticos de enfermagem
(DE), resultados esperados (RE) e intervenes de enfermagem (IE). DE: mobilidade no leito
prejudicada relacionada rigidez em articulaes. RE: Melhor posicionamento do corpo; IE:
realizar mudana de decbito, controlar presso sobre reas do corpo; DE: Integridade da pele
prejudicada caracterizada por tecido destrudo em regio sacral; RE: Cicatrizao de feridas; IE:
realizar controle nutricional, administrar medicamentos prescritos, renovar curativos; DE: Risco de
aspirao, fatores de risco: alimentao por sonda e traqueostomia; RE: preveno da aspirao;
IE: aspirar vias areas, manter cabeceira elevada; verifcar resduo gstrico antes de instalar a
dieta. O planejamento individualizado da assistncia foi imprescindvel para a promoo do cuidado
holstico e humanizado paciente.
Hematologia
JULIANA ALVES MORALLES DIAS / Dias, JAM / UFC; CLEIDE DE SOUSA ARAJO / Arajo, CS / UFC;
MNICA DE SOUSA ARAJO / Arajo, MS / Fametro; MAYSA MAYRAN CHAVES MOREIRA / Moreira,
MMC / UFC; RAYSSA NOGUEIRA DUARTE / Duarte, RN / HGF; ANDREA BEZERRA RODRIGUES
/ Rodrigues, AB / UFC; SARAH RAQUEL DOURADO DE ARAGO / Arago, SRD / UFC; SUELLEN
VIANA LUCENA / Lucena, SV / UFC; DBORA RABELO MAGALHES / Magalhes, DR / UFC; SMUA
KELEN MENDES DE LIMA / Lima, SKM / UFC; TALITA MATIAS BARBOSA / Barbosa, TM / UFC;
| ANAIS SBOC 2013
208
348- PROCESSO DE ENFERMAGEM A UM PORTADOR DE LEUCEMIA MIELOIDE
AGUDA EM TRATAMENTO QUIMIOTERPICO: ESTUDO DE CASO
Introduo: A leucemia mieloide aguda (LMA) o resultado de uma alterao gentica adquirida
no DNA de clulas em desenvolvimento na medula ssea. Os efeitos so crescimento incontrolvel
e exagerado de clulas, levando a alterao na produo de leuccitos, hemcias e plaquetas.
Os fatores de risco incluem a exposio radiao, agentes qumicos como agrotxicos, dentre
outros. O tratamento envolve quimioterapia de induo da remisso, consolidao e transplante de
clulas tronco hematopoticas. A LMA M3 apresentada pelo cliente indica que houve translocao
cromossomial adquirida. A coleta de dados ocorreu em maro de 2013. Relato: Paciente masculino,
54 anos, caucasiano, solteiro, sem flhos. Lavrador, contato com agrotxicos, renda de um salrio/
ms, reside na zona rural de Minas Gerais, ensino fundamental incompleto. Deu entrada no
Pronto Socorro com febre, queixa de cansao aos esforos e fraqueza h 30 dias. Foi internado
no setor de oncologia onde se diagnosticou LMA. Recebeu quimioterpico (QT) daunorrubicina
e cido transretinoico. Apresentou pancitopenia, recebeu vrias hemotransfuses. Os principais
Diagnsticos de Enfermagem (DE), os respectivos Resultados Esperados (RE) e Intervenes de
Enfermagem foram: proteo inefcaz relacionada a LMA, pancitopenia e QT; RE: melhora do estado
imunolgico; IE: prevenir e controlar infeco, nutrio e quimioterapia; DE: dentio prejudicada
relacionada a conhecimento defciente a respeito da sade dental, higiene oral inefcaz, falta de
acesso a cuidados profssionais e uso crnico de tabaco; RE: melhora do autocuidado - higiene
oral; IE: promover restaurao da sade oral e planejamento da dieta; DE: fadiga relacionada
anemia; RE: conservao da energia; IE: promover controle de energia e nutrio. Concluso:
A implementao do processo de enfermagem contribuiu para a assistncia de enfermagem
individualizada; o desenvolvimento do estudo proporcionou aquisio de conhecimentos para o
graduando em enfermagem.
Hematologia
JULIANA ALVES MORALLES DIAS / Dias, JAM / UFC; PATRCIA PERES DE OLIVEIRA / Oliveira, PP /
UFSJ; ANDREA BEZERRA RODRIGUES / Rodrigues, AB / UFC; MAYSA MAYRAN CHAVES MOREIRA /
Moreira, MMC / UFC; CLEIDE DE SOUSA ARAJO / Arajo, CS / UFC; LEONARDO ALEXANDRINO DA
SILVA / Silva, LA / UFC; KATHARINE BEZERRA DANTAS / Dantas, KB / UFC; JOCIMARA RODRIGUES
DE LIMA / Lima, JR / UFC; MARCELA ARIADNE BRAGA GOMES / Gomes, MAB / UFC; GEORIVANDO
TAVARES MELO / Melo, GT / UFC; ANA KELVE DE CASTRO DAMASCENO / Damasceno, AKC / UFC;
192- SAFETY PROFILE OF SINGLE-AGENT CARFILZOMIB (CFZ) IN PATIENTS
WITH RELAPSED OR REFRACTORY MULTIPLE MYELOMA (MM) FROM 4
PHASE II TRIALS
Objectives: CFZ is a selective proteasome inhibitor recently approved in the US for patients with
relapsed and refractory MM (RRMM). Results of a cross study analysis of 526 patients in 4 phase
II trials (PX-171-003-A0; PX-171-03-A1; PX-171-004; PX-171-005) are presented. Materials and
Methods: CFZ was administered intravenously over 210 minutes and dosed at 2027 mg/m2 in
a 28-day cycle for all studies except 005 (1527 mg/m2). Adverse events (AEs) were graded by
NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events v3.0. Results: AEs Grade 3 in 15% of
patients were thrombocytopenia (23.4%), anemia (22.4%), and lymphopenia (18.1%). Because
of AEs, dose reductions and treatment discontinuations were required in 14.6% and 14.8% of
patients, respectively. There were 37 deaths on study: 24 due to disease progression, 6 due to
other reasons; 7 due to an AE at least possibly related to CFZ (as determined by the investigator).
While hematologic AEs were the most common Grade 3 AE, they were transient. Worsening renal
function was reported in 13% of patients, of which less than half were transient. Although 73.6% of
patients had a past medical history of cardiovascular events, cardiac failure events were reported in
7% of patients, regardless of causality. Dyspnea was the most common AE in the pulmonary analysis
(42.2%); pneumonia was the most common respiratory infection (12.7%). While 71.9% of patients
had active peripheral neuropathy (PN) at baseline, newly developed PN was reported infrequently
(13.9% overall). Discussion: These data indicate that single-agent CFZ has an acceptable safety
profle in heavily pretreated patients with RRMM. Few dose reductions and discontinuations due
to AEs were needed. Conclusion: The safety profle of CFZ will be further explored in the ongoing
phase III FOCUS trial (NCT01302392) evaluating patients with RRMM (single-agent CFZ versus
best supportive care), the results of which will be used to facilitate regulatory approvals ex-US.
Hematologia
DAVID SIEGEL / Siegel, D / John Theurer Cancer Center, Hackensack; THOMAS MARTIN / Martin,
T / UCSF, San Francisco; AJAY NOOKA / Nooka, A / Winship Cancer Institute of Emory University,
Atlanta; R. DONALD HARVEY / Harvey, RD / Winship Cancer Institute of Emory University, Atlanta;
RAVI VIJ / Vij, R / Washington University School of Medicine, St. Louis; RUBEN NIESVIZKY / Niesvizky,
R / Weill Cornell Medical College, New York; ASHRAF Z. BADROS / Badros, AZ / Greenebaum Cancer
Center, University of Maryland, Baltimore; SUNDAR JAGANNATH / Jagannath, S / Mount Sinai
Medical Center, New York; LEANNE MCCULLOCH / McCulloch, L / Onyx Pharmaceuticals Inc., South
San Francisco; SAGAR LONIAL / Lonial, S / Winship Cancer Institute of Emory University, Atlanta;
| ANAIS SBOC 2013
210
646- USO DE GEMOX (GEMCITABINA + OXALIPLATINA) EM PACIENTES COM
LINFOMA NO-HODGKIN RECIDIVADO NO CANDIDATOS A TRANSPLANTE
DE MEDULA SSEA
Introduo O tratamento de linfomas no-hodgkin (LNH) recidivados baseia-se em quimioterapia em
altas doses com resgate atravs de transplante de clulas-tronco hematopoticas (TCTH autlogo).
No entanto, nem todos os pacientes so candidatos a tal tratamento devido a alta toxicidade. A
combinao de Oxaliplatina e Gemcitabina (GEMOX), com ou sem Rituximabe, ativa no cenrio de
pacientes no candidatos a TCTH autlogo. Objetivos Avaliar efccia e segurana de GEMOX (com
ou sem rituximabe) em pacientes com LNH no candidatos a TCTH autlogo. Material e Mtodos
Anlise de 11 pacientes com LNH recidivado tratados no A.C. Camargo Cancer Center entre 2008 e
2012. Resultados A mediana de idade da populao foi de 66 anos. O subtipo histolgico mais comum
foi o difuso de grandes clulas B, em 63% dos casos Utilizamos rituximabe em 90% dos pacientes.
Quanto ao estadiamento, 45% dos pacientes tinham E IV antes do incio de GEMOX. A mediana de
linhas prvias de tratamento foi 2 (1 -4). Quanto a toxicidade, 80% dos pacientes apresentaram
atrasos entre os ciclos, mais relacionados a plaquetopenia (graus 3 e 4: 50%) e neutropenia (graus
3 e 4: 30%). Apenas um paciente apresentou neutropenia febril. No foi observada toxicidade renal.
A mediana de ciclos recebidos foi de 5 (1 -7). Dose padro foi: Rituximabe 375mg/m2, Oxaliplatina
100mg/m2, Gemcitabina 1000mg/m2, com intervalos de 14 dias. A taxa de resposta (completa e
parcial) foi de 63%, sendo que 5 pacientes obtiveram resposta completa. Discusso Nosso trabalho
sugere que o uso de GEMOX em populao com linfoma recidivado, exposta previamente a diversas
linhas de quimioterapia e com mediana de idade elevada, segura e mostra-se efcaz em contexto
de doena avanada. As taxas de resposta e o perfl de toxicidade encontrados assemelham-se ao
de estudos previamente publicados. Concluso GEMOX permanece como esquema aceitvel em
LNH recidivado em pacientes sem proposta de TCTH autlogo.
Hematologia
TIAGO CORDEIRO FELISMINO / Felismino, TC / A.C. Camargo Cancer Center; RODRIGO DA CUNHA
CANTO NERY FERREIRA / Canto-Nery, RCF / A.C. Camargo Cancer Center; TADEU FERREIRA DE
PAIVA JUNIOR / Paiva, TF / A.C. Camargo Cancer Center; MARCELLO FERRETI FANELLI / Fanelli, MF
/ A.C. Camargo Cancer Center;
298- VALOR PREDITIVO NEGATIVO DO NTERIM PET NO LINFOMA DE
HODGKIN.
Introduo: O Linfoma de Hodgkin (LH) uma neoplasia do tecido linfide de bom prognstico,
porm, aproximadamente 10% dos pacientes com doena localizada e 30% com doena avanada
no respondem adequadamente ao tratamento inicial, o que resulta em progresso de doena ou
recada. Assim, a identifcao daqueles de pior evoluo, durante os ciclos iniciais da primeira linha
de quimioterapia, tem sido de vital importncia. Algumas sries de nterim PET tm conseguido
apontar quem so estes pacientes. Objetivo: Avaliar o valor preditivo negativo do I-PET nos
pacientes portadores de LH acompanhados no Hospital Estadual Mrio Covas (HEMC) no perodo
de janeiro de 2008 a novembro de 2012. Casustica e Mtodos: Foram avaliados 50 pacientes com
LH em primeira linha de tratamento, submetidos ao PET CT para determinar resposta teraputica.
Resultados: Na avaliao do I-PET 46 (92%) pacientes apresentavam PET negativo destes apenas
um apresentou progresso de doena ao trmino do tratamento Considerando os quatro pacientes
que tinham I-PET positivo, trs tiveram progresso de doena (p<0.001 ) ,sensibilidade 75%
(IC 20.34% a 95.88%),especifcidade 97,83% (IC 88,43 a 99,64%) valor preditivo positivo 75%
(IC20,34% a 95,88%) e valor preditivo negativo. 97,87% (IC 88,43% a 99,64). Concluso: Neste
estudo observamos alto valor preditivo negativo do I-PET no Linfoma de Hodgkin.
Hematologia
INDIANARA VALGAS / VALGAS,I / DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA DA FACULDADE DE
MEDICINA DO ABC; DAVIMAR MIRANDA MACIEL BORDUCCHI / BORDUCCHI,DMM / DISCIPLINA DE
HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; RENATA RUSSO / RUSSO,R /
DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; FERNANDO
JABLONKA / JABLONKA,F / DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA DA FACULDADE DE
MEDICINA DO ABC; AURO DEL GIGLIO / GIGLIO,AD / DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA
DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC;
TUMORES DE MAMA
ADJUVNCIA E
NEOADJUVNCIA
| ANAIS SBOC 2013
212
113- MASTECTOMIA TOTAL EM PAPILOMATOSE DUCTAL INTRACSTICA
MLTIPLA BILATERAL: UM RELATO DE CASO.
1.Introduo: Papilomas so tumores intraductais benignos da mama que acometem
aproximadamente 29% das pacientes na pr-menopausa. Em 10% dos casos apresentam-se na
forma de papilomatose mltipla (PM), caracterizados pela presena de mltiplos papilomas nos
ductos perifricos. A importncia desta patologia se deve sua suscetibilidade transformao
maligna. 2.Relato: Paciente feminina, 25 anos, procedente de Esperantina TO foi atendida no
Ambulatrio de Mastologia em setembro de 2010, queixando-se de dor e presena de ndulos
em ambas as mamas. G0P0A0, menarca aos 13 anos, nega utilizao de contraceptivos orais,
cirurgias prvias, histria de cncer na famlia, hipertenso, diabetes ou outras comorbidades, nega
tabagismo e etilismo. Ao exame fsico foram encontrados mltiplos ndulos prximos pele da
mama, bilaterais e mveis. Exame ultrassonogrfco (USG) da mama demonstrou complexos cistos
bilaterais com componente slido em seu interior e ectasia ductal bilateral, categoria 4. Puno
aspirativa por agulha fna (PAAF) correspondeu ao diagnstico de Papiloma ductal intracstico
mltiplo. Cogitou-se inicialmente a possibilidade de adotar uma conduta conservadora, solicitando-
se avaliao de outros colegas mastologistas. Paciente retornou aps 4 meses com USG evidenciando
aumento signifcativo dos ndulos. Realizou-se mastectomia total bilateral com reconstruo com
prteses, paciente evoluiu bem, apresentando desfecho favorvel. 3.Discusso: A PM entra no
grupo de doenas proliferativas da mama, apresentando um risco moderado a elevado de evoluir
para cncer de mama. Pelo fato da paciente ser jovem e nuligesta, considerou-se inicialmente
adotar uma conduta mais conservadora, entretanto, ao se constatar o rpido crescimento dos
ndulos com ameaa de rompimento e exteriorizao, associado ao risco de malignizao da PM,
a mastectomia total bilateral com reconstruo com prteses foi a conduta de escolha, trazendo
resultados favorveis para a paciente.
Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia
FERNANDA DIAS DA CUNHA TORRES / Torres, FDC / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos
- ITPAC; RAYNARA FERNANDES SIMES / Simes, RF / Instituto Tocantinense Presidente Antnio
Carlos - ITPAC; REINALDO MAGALHES FERNANDES / Fernandes, RM / Instituto Tocantinense
Presidente Antnio Carlos - ITPAC; RENATO SIQUEIRA ROCHA / Rocha, RS / Instituto Tocantinense
Presidente Antnio Carlos - ITPAC; MARIA TEREZA FERREIRA ALBUQUERQUE / Albuquerque, MTF
/ Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; ALLAN VINCIUS DUQUES RESENDE /
Resende, AVD / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; DIEGO DANTAS SENA /
Sena, DD / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; HEGTA TAIN RODRIGUES
FIGUEIRA / Figueira, HTR / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; SABRINA
BARRETO FIGUEREDO / Figueredo, SB / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC;
ANDR LUS BRAZ DO VALES / Vales, ALB / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos -
ITPAC;
115- CLULAS OSTEOCLSTICAS NO CARCINOMA DUCTAL INVASIVO EM
MAMA MASCULINA: RELATO DE CASO
INTRODUO: O carcinoma ductal invasivo em mama masculina trata-se de uma patologia de
baixa incidncia em comparao com cncer de mama feminino, correspondendo apenas 1% de
todas as neoplasias malignas em homens, embora com base nos dados estatsticos atuais, esta
incidncia esteja aumentando. RELATO: Paciente do gnero masculino, 76 anos, procedente de
Tocantinoplis-TO, deu entrada no servio de mastologia do Ambulatrio de Alta Complexidade
do Hospital Regional Pblico de Araguana, trazendo consigo resultado de ultrassonografa do dia
15/06/2009 constatando ndulo em mama direita de 3,7cm, o histopatolgico da exrese do
ndulo, realizado no dia 24/06/2009, teve como resultado carcinoma ductal invasivo de mama.
A imunohistoqumica revela positividade para receptores de estrgeno e progesterona, mas
negativo para o produto do oncogene HER-2. Na mastectomia radical modifcada do tipo Madden
constatou-se estadiamento antomo-patolgico T2 (T= 2,2 cm) N0 (0/6) M0, com diagnstico
histopatolgico de carcinoma de clulas gigantes osteoclsticas e anlise imunohistoqumica
apresentou esteatonecrose. Posteriormente foi realizada radioterapia adjuvante em leito mamrio e
hormonioterapia com tamoxifeno. DISCUSSO: De acordo com a nossa pesquisa, podemos afrmar
que o carcinoma de mama masculino uma doena incomum, representando aproximadamente
1% de todos os cnceres de mama, neste ambulatrio representa 0,5% dos casos atendidos.
A mastectomia radical modifcada com preservao de um ou dois msculos peitorais e com
linfadenectomia axilar tcnica modifcada de Madden, nos casos operveis, a tcnica indicada,
sendo esta realizada no caso descrito. Em se tratando de terapia adjuvante, so empregadas: a
quimioterapia com drogas citotxicas e a hormonioterapia, que modifca ou modula a resposta
dos receptores hormonais, e tem como objetivo erradicar a doena local, reduzir ou prevenir a
recorrncia loco-regional e prolongar a sobrevida do paciente.
WLALDIANE KSSIA BANDEIRA BARROS / Barros, WKB / Instituto Tocantinense Presidente
Antnio Carlos - ITPAC; MARIA TEREZA FERREIRA ALBUQUERQUE / Albuquerque, MTF / Instituto
Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; RAYNARA FERNANDES SIMES / Simes, RF
/ Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; MHALHANNY LOURENO MORAIS /
Morais, ML / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; REINALDO MAGALHES
FERNANDES / Fernandes, RM / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC;
| ANAIS SBOC 2013
214
164- CARCINOMA MUCINOSO PURO DE MAMA: IMPLICAES DO GRAU
NUCLEAR PARA DETERMINAO DO PROGNSTICO E TRATAMENTO.
RELATO DE CASO E REVISO DA LITERATURA.
INTRODUO: O carcinoma mucinoso (CM) de mama representa um tipo especial de neoplasia
caracterizada por padro de crescimento na forma de lagos de mucina. Trata-se de uma variante de
excelente prognstico com sobrevida semelhante de mulheres no portadoras de cncer. RELATO:
Paciente do sexo feminino, 63 anos com ndulo detectado por ultrassonografa em QQSS de ME,
sem alteraes mamogrfcas. A PAAF do ndulo foi positiva para carcinoma, sendo submetida
resseco segmentar. O exame AP revelou carcinoma invasivo com crescimento em lagos de
mucina, de alto grau nuclear, medindo 11,0mm. A neoplasia foi RE(+), RP(+), HER2(3+) com 20%
de ndice de proliferao pelo Ki-67. O estudo de ISH demonstrou amplifcao do gene c-Erb-b2.
Foi realizada resseco do LS que foi negativo. Indicado QT adjuvante, esquema TCH por 6 ciclos,
seguido por radioterapia e hormonioterapia adjuvantes. CONCLUSO: O CM de mama corresponde
de 1 a 2% dos carcinomas mamrios. Em muitas fontes bibliogrfcas, a defnio histolgica do
CM est restrita proporo de neoplasia invasiva que demonstra padro de crescimento em
lagos de mucina. Alguns patologistas mais puristas agregam a estes critrios a necessidade da
leso ser de baixo grau nuclear. Outros patologistas, mais permissivos, entendem o CM como
um conjunto espectral de doena, havendo aqueles de alto e baixo grau nuclear, sendo o bom
prognstico restrito aos ltimos. Os autores entendem que a nomeclatura dos tumores deve refetir
seu comportamento clnico, portanto defendem que o uso do termo Carcinoma Mucinoso dever
ser restrito queles de baixo grau nuclear. Os CM de alto grau nuclear seriam melhor classifcados
como carcinoma ductal invasivo, com componente mucinoso, para melhor orientao da terapia
adjuvante. No presente caso, o alto grau nuclear, bem como a associao com outros fatores de
mal prognstico (HER2 e alta proliferao) foram consideraes importantes para a indicao da
QT e radioterapia adjuvante.
PAULO SERGIO ZAPPAL ZERBINI BORGES / Zerbini, PSZB / UCB; LETICIA OLIVIER SUDBRACK /
Sudbrack, LO / UCB; GUILHERME SALES GONALVES / Gonalves, GS / UCB; AMANDA MARTINS
ROCHA / Rocha, AM / UCB; DANIELE XAVIER ASSAD / Assad,DX / Oncovida; FABIANE KELLEM
CESRIO / Cesario, FK / HBDF; SERGIO ZERBINI BORGES / Zerbini, SB / HBDF; MARCOS EMANUEL
DE ALCNTARA SEGURA / Segura, MEA / Laboratrio Lamina;
228- QUEDA DA MORTALIDADE POR CNCER DE MAMA NO INTERIOR
PAULISTA: ANLISE DOS DADOS DE UM REGISTRO DE CNCER DE BASE
POPULACIONAL.
Objetivos At o momento, h poucos registros de tendncia da mortalidade por cncer de mama
no Brasil, especialmente em reas distantes dos grandes centros urbanos. Este estudo avaliou
as tendncias das taxas de incidncia e mortalidade por cncer de mama no Registro de Cncer
de Base Populacional de Ja-SP. Material e Mtodos Foram levantados os dados do Registro de
Cncer de Base Populacional de Ja-SP, levando-se em conta a incidncia de cncer de mama e
a mortalidade por cncer de mama entre 2000 e 2009. A direo e a magnitude dos resultados
das tendncias so descritas pela Variao Percentual Anual (VPA); ou seja, pelo ngulo formado
entre dois pontos de infexo. Para avaliar as tendncias do perodo completo de informaes
disponveis, utilizou-se a Variao Percentual Mdia Anual (VPMA). A VPMA estimada pelo clculo
da mdia geomtrica ponderada das diferentes VPAs calculadas pelo mtodo de Joinpoint com o
peso igual ao tamanho do segmento para cada intervalo de tempo. Os termos aumento ou queda
foram utilizados quando a VPMA foi estatisticamente signifcativa; caso contrrio, o termo estvel
foi utilizado. Resultados A VPMA para a incidncia e mortalidade por cncer de mama em Ja-SP
foi de -3,02% (p=0,1226) e -9,77% (p=0,0082), respectivamente. Considerando um nvel de
signifcncia de 5% (p<0,05), considerou-se que a mortalidade por cncer de mama apresentou
uma queda no perodo e (-9,77%) e a incidncia uma estabilidade. Discusso A queda na taxa de
mortalidade por cncer de mama em Ja-SP refete uma possvel tendncia no interior do Estado
de So Paulo, algo j registrado em pases desenvolvidos. Este fato pode estar relacionado com
uma melhora no processo de rastreamento e diagnstico precoce, bem como um aperfeioamento
na teraputica. Concluso No perodo entre 2000 e 2009 observou-se uma queda na mortalidade
por cncer de mama em Ja-SP.
GUSTAVO FERNANDO VERALDI ISMAEL / Ismael, GFV / Hospital Amaral Carvalho; RUFFO FREITAS-
JNIOR / Freitas-Jr, R / Universidade Federal de Gois; ANA LCIA CORADAZZI / Coradazzi, AL /
Hospital Amaral Carvalho; ANDIARA CANTARELLI BONETTO PIRES / Pires, ACB / Hospital Amaral
Carvalho; DERSON ROBERTO DE MATTOS / Mattos, ER / Hospital Amaral Carvalho; CARLOS
AUGUSTO DE MENDONA BEATO / Beato, CAM / Hospital Amaral Carvalho; MAURA ROSANE
VALRIO IKOMA / Ikoma, MRV / Hospital Amaral Carvalho; CAROLINA MACIEL REIS GONZAGA /
Gonzaga, CMR / Universidade Federal de Gois; DONALDO BOTELHO VENEZIANO / Veneziano, DB
/ Hospital Amaral Carvalho; AILTON JOIOSO / Joioso, A / Hospital Amaral Carvalho; JOS GETLIO
MARTINS SEGALLA / Segalla, JGM / Hospital Amaral Carvalho;
236- DERMATOMIOSITE EM CNCER DE MAMA
Introduo: A dermatomiosite (DM) uma doena de etiologia autoimune, que se manifesta por
miopatia infamatria simtrica proximal e erupes cutneas caractersticas. A dermatomiosite
paraneoplsica surge com maior frequncia aps a 5. dcada de vida. As miopatias infamatrias
so associadas com doenas malignas em uma minoria signifcativa de casos. Relato: paciente
do sexo feminino, 60 anos, com histria de nodulectomia h 3 meses, com histopatolgico de
carcinoma medular invasor de mama, com doena residual margens cirurgica comprometidas e,
axila maciamente invadida. H 1 ms apresentando artralgias e mialgias, alm de astenia com
limitao de suas atividades de vida dirias. Nesse mesmo perodo, iniciou com quadro de leses
violceas em plpebras (helitropo), eritema associado a seborria em nuca e regio axilar. Exames
laboratoriais evidenciaram CK:898 e aldolase 10 U/L (VR < 7,6 U/L). Foi iniciado corticoterapia
(prednisona 1mg/kg), e 3 semanas aps, paciente retornou em ambulatrio com regresso
total dos sintomas, e ento, iniciado quimioterapia neoadjuvante com protocolo ACx4. Solicitado
bipsia muscular para confrmao diagnostica, mas ainda no realizado at o presente momento.
Concluso: O cncer pode ser diagnosticado antes,em simultneo com, ou aps o diagnstico de
miopatia infamatria. Andrs et al. relataram que a malignidade pode preceder a miopatia em dois
anos, enquanto Maoz et al descreveram neoplasias em DM mesmo aps cinco anos de doena.
CARLOS AUGUSTO HUMMES / HUMMES, A.C. / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS;
KALYSTA DE OLIVEIRA RESENDE BORGES / BORGES, K.O.R / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO
AMAZONAS; ZILENE LAMEIRA DE MEDEIROS / MEDEIROS, Z.L. / UNIVERSIDADE DO ESTADO DO
PAR;
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216
241- CNCER DE MAMA NO INTERIOR PAULISTA: ANALISE DE 5.965
CASOS ADMITIDOS NO HOSPITAL AMARAL CARVALHO (JA-SP) ENTRE
2000 E 2011.
Objetivos O presente estudo estabelece um perfl clnico e epidemiolgico de 5.965 pacientes
admitidas com diagnstico de cncer de mama no Hospital Amaral Carvalho entre 2000 e 2011.
Material e Mtodos Casos de pacientes do sexo feminino admitidas com cncer de mama (CID
10=C50) no Hospital Amaral Carvalho, em Ja-SP, entre 2000 e 2011, foram compilados atravs do
Registro Hospitalar de Cncer da Fundao Dr Amaral Carvalho. Resultados Distribuio dos casos
novos de cncer de mama segundo a idade: Idade (anos) n (%) < 39 636 (10,6) 40-49 1.468
(24,6) 50-59 1.474 (24,7) 60-69 1.269 (21,3) >70 436 (7,3) Distribuio dos casos de cncer de
mama segundo estadio (com sobrevida em 5 anos): Estadio n (%) Sobrevida em 5 anos (%) 0
405 (6,8) 96 I 1.251 (21,0) 89,3 II 2.206 (37,0) 80,9 III 1.485 (24,9) 50,6 IV 507 (8,5) 15,9 X
48 (0,8) ND Y 63 (1,1) ND Distribuio segundo tratamento realizado Tratamento proposto n (%)
Cirurgia 525 (9,8) Radioterapia (RXT) 292 (5,5) Quimioterapia (QT) 452 (8,5) Cirurgia + RXT 286
(5,4) Cirurgia + QT 1.471 (27,6) RXT + QT 161 (3,0) Cirurgia + RXT + QT 758 (14,2) Cirugia +
RXT + QT + HT 253 (4,7) Outras combinaes 1.137 (21,3) Obs.: 630 pacientes no realizaram
tratamento. Discusso Constata-se que a abordagem teraputica muito varivel, revelando a
necessidade de individualizao do tratamento nesta enfermidade. A anlise de sobrevida mostra
uma clara vantagem prognstica para pacientes com estadio clnicos iniciais.
GUSTAVO FERNANDO VERALDI ISMAEL / Ismael, GFV / Hospital Amaral Carvalho; ANA LCIA
CORADAZZI / Coradazzi, AL / Hospital Amaral Carvalho; ANDIARA CANTARELLI BONETO PIRES
/ Pires, ACB / Hospital Amaral Carvalho; DERSON ROBERTO DE MATTOS / Mattos, ER / Hospital
Amaral Carvalho; MAURA ROSANA VALRIO IKOMA / Ikoma, MRV / Hospital Amaral Carvalho;
GIULIANA SIGOLO NEVES / Neves, GS / Hospital Amaral Carvalho; JULIANA DOS SANTOS OLIVEIRA
/ Oliveria, JS / Hospital Amaral Carvalho; ALEXANDRE TOBIAS / Tobias, A / Hospital Amaral Carvalho;
CARLOS AUGUSTO DE MENDONA BEATO / Beato, CAM / Hospital Amaral Carvalho; JOS GETLIO
MARTINS SEGALLA / Segalla, JGM / Hospital Amaral Carvalho;
242- RESPOSTA PATOLGICA COMPLETA APS TERAPIA NEO-ADJUVANTE
EM PACIENTE COM CNCER DE MAMA UTILIZANDO A COMBINAO DE
PERTUZUMABE E TRASTUZUMABE (SEM QUIMIOTERAPIA).
Objetivos Estudos clnicos mostraram que a associao de pertuzumabe e trastuzumabe
quimioterapia (docetaxel) aumenta a sobrevida livre de progresso e a sobrevida global em
pacientes com CMM HER2 positivo. A efccia deste tratamento foi acompanhado de um perfl de
segurana aceitvel, sem maior toxicidade s pacientes avaliadas. A efccia desta associao j
foi comprovada em estudos com inteno de tratamento neo-adjuvante do cncer de mama HER2
postivo e atualmente avaliada para o tratamento adjuvante do cncer de mama inicial HER2
positivo. Este relato descreve a obteno de resposta patolgica completa em paciente com cncer
de mama aps terapia neo-adjuvante usando a combinao de pertuzumabe e trastuzumabe
(sem QT). Materia e Mtodos Relato de caso de paciente recrutada no estudo clnico WO20697
(NeoSphere), randomizada para o brao C (Pertuzumabe e Trastuzumabe, sem QT). Resultados
A paciente DN, sexo feminino, 65 anos, admitida em 12/11/2008, foi recrutada para participar
do estudo clnico WO20697 (NeoSphere), com diagnstico de cncer de mama estadio inicial III
(T3N1M0). Imunohistoqumica revelava hiperexpresso de HER2 (3+/3+)Randomizada para o
brao C, recebeu a combinao de pertuzumabe e trastuzumabe (sem quimioterapia) no cenrio
neo-adjuvante, e aps 4 ciclos, foi submetida mastectomia Patey em 18/03/2009, atingindo
RESPOSTA PATOLGIA COMPLETA (ausncia de neoplasia detectada na mama ou em linfonodos
axilares). Foi tratada com terapia sistmica adjuvante (quimioterapia com docetaxel e antraciclinas
FEC alm de concluir 1 ano de terapia sistmica com trastuzumabe), concluindo a teraputica
em 16/12/2009. Segue em acompanhamento oncolgico, com ltima consulta realizada em
18/06/2013, sem evidncia de atividade da neoplasia (REMISSO CLNICA COMPLETA). Discusso
e Concluso A combinao pertuzumabe e trastuzumabe promoveu resposta patolgica completa
neste caso e pode ser uma alternativa de tratamento em pacientes no elegveis quimioterapia.
GUSTAVO FERNANDO VERALDI ISMAEL / Ismael, GFV / Hospital Amaral Carvalho; ANA LCIA
CORADAZZI / Coradazzi, AL / Hospital Amaral Carvalho; CARLOS AUGUSTO DE MENDONA BEATO
/ Beato, CAM / Hospital Amaral Carvalho; JOS GETLIO MARTINS SEGALLA / Segalla, JGM /
Hospital Amaral Carvalho;
246- QUAL O RISCO DE DOENA RESIDUAL NA AXILA QUANDO NO SE
FAZ O ESVAZIAMENTO AXILAR EM MULHERES COM CNCER INVASIVO DE
MAMA E LINFONODO SENTINELA?
Objetivo: Determinar o risco de doena residual na axila quando no se faz o esvaziamento axilar
em mulheres com cncer invasivo de mama e linfonodo sentinela positivo. Materiais e Mtodos:
Foram avaliados 80 casos consecutivos de mulheres com carcinoma ductal infltrante de mama, T1
e T2 ao exame clnico, sem linfonodos palpveis na axila, tratadas e acompanhadas no INCA III
entre 2008 e 2012. O linfonodo sentinela foi marcado pelo tecncio 99, localizado com auxlio de
gamaprobe e imediatamente analisado - na sua totalidade - por congelao intraoperatria. No
foi realizada pesquisa de metstases ocultas por mtodo de imuno-histoqumica. Resultados: O
tamanho mdio dos tumores foi de 2.3 centmetros. Dos 80 tumores, 56 eram receptor hormonal
positivo para estrognio e/ou progesterona; 24 eram grau histolgico 3 pelo sistema de Nottingham.
Discusso: Foram encontradas metstases no linfonodo sentinela em 27 dos 50 casos analisados.
Destes, em 7 casos, havia outros linfonodos com metstases, identifcados no esvaziamento
axilar completo. Todas as pacientes foram submetidas cirurgia conservadora; 40 receberam
quimioterapia adjuvante; 25 receberam radioterapia e 15 hormonioterapia. Concluso: O risco de
doena residual em mulheres com cncer invasivo de mama e linfonodo sentinela positivo - que no
so submetidas ao esvaziamento axilar - de 1:1. Isto aumenta a importncia da terapia sistmica
adjuvante nestas pacientes.
CAMILA MOREIRA / Moreira, C / INCA; RAFAEL MARINATO CASTELLAR / CASTELLAR,RM / INCA;
SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS / REIS,SAA / INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA /
Oliveira,LMS / INCA; DANDARA FERREIRA DE ALMEIDA / Almeida,DF / INCA; RAYANNE PEREIRA
DA COSTA RIBEIRO / Ribeiro,RPC / INCA; KARLA MARIANA SANTOS TASSARA / Tassara,KMS /
INCA; JULIANA SILVEIRA BARRETO / Barreto,JS / INCA; RACHEL DE S CAMPOS / Campos,RS /
INCA;
248- SNDROME DA MAMA FANTASMA EM PACIENTES PS-MASTECTOMIA
Objetivo: Descrever a Sndrome da Mama Fantasma, caracterizando-a nos aspectos conceitual,
clnico e epidemiolgico. Material e Mtodos: foi adotada a pesquisa bibliogrfca, com caractersticas
descritivo-analticas, mediante levantamento atravs de Banco de Dados Virtuais. Para confrontar
o embasamento terico, verifcamos atravs de questionrios uma amostra de 60 pacientes do
INCA III que eram portadoras da sndrome e relacionamos a pratica com as teorias previamente
estabelecidas. Resultados: Existem vrias hipteses explicativas para o mecanismo das sensaes
fantasmas, cuja etiopatogenia no se encontra totalmente elucidada, contudo provvel que haja
interao de mecanismos perifricos, centrais e neurovegetativos na ocorrncia dos sintomas, alm
da contribuio dos fatores psicolgicos. Fenmenos fantasmas so constantes, em mdia, dos 3
meses at 6 anos aps a mastectomia. Discusso: Estudos mostram que at 40% das pacientes
mastectomizadas apresentam sensao fantasma da mama aps 5 anos, sendo mais comuns
sensaes de pontadas, dolorimento, dor e repuxes nos primeiros 3 meses aps a cirurgia. A SdMF
acomete frequentemente o mamilo, por tratar-se de extremidade, com inervao mais signifcativa.
Concluso: A dor antes da operao um fator de risco para o aparecimento da dor da mama
fantasma, bem como leso do nervo intercostobraquial ou intercostal cutneo inferior no trans-
operatrio. Alguns autores recomendam a preveno da dor fantasma com uso de cloridrato de
amitriptilina, justifcando seu mecanismo de ao em parte devido ao central de inibio do
transporte neuronal e ao bloqueio do transporte de serotonina nas vias supressoras.
JULIANA SILVEIRA BARRETO / Barreto,JS / INCA; CAMILA MOREIRA / Moreira,C / INCA; RAFAEL
MARINATO CASTELLAR / Castellar, RM / INCA; SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS / Reis, SAA
/ INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA / Oliveira, LMS / INCA; BRUNA RIBEIRO CLMENT
FAJARDO / Farjado, BRC / INCA; YASMIN BARBOSA FERREIRA / Ferreira, YB / INCA; JOO GABRIEL
DIAS PAGLIUSO / Pagliuso,JGD / INCA; JULIANA DE S MACHADO BARRA / Barra,JSM / INCA;
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218
280- ANLISE DOS INDICADORES DE SOBREVIDA DE PACIENTES COM
CNCER DE MAMA ACOMPANHADAS EM UMA CLNICA DE ONCOLOGIA EM
RIBEIRO PRETO
Introduo: O cncer de mama o tipo mais comum entre as mulheres, sendo as principais
variveis relacionadas a idade, histria familiar, e tabagismo. A sobrevida o parmetro mais
utilizado para avaliar resultados em oncologia, onde as taxas de mortalidade so de alta relevncia
analtica. Objetivo: Avaliar o tempo de sobrevida de pacientes com cncer de mama tratadas em
uma clnica oncolgica, traando seu perfl demogrfco e clnico. Material e Mtodos: Anlise de
pronturios de pacientes com diagnstico de cncer de mama entre 2005 e 2011, considerando:
idade, antecedente familiar, tabagismo e estadiamento. As informaes coletadas foram transferidas
de planilhas para o programa Stata e as comparaes categricas foram feitas por meio de teste
qui-quadrado e Fisher. Resultados: De 93 pacientes, 87 sobreviveram e 6 foram a bito. Observou-
se mais pacientes na idade inferior a 50 anos (37,6%). A maioria das pacientes (62,4%) no
relatou histria familiar. Uma minoria fumou (8,6%). 61% iniciou atendimento na fase inicial da
doena. A sobrevida em 1 ano foi de 97,7% (IC95%: 91,1% - 99,4%) e, em 5 anos, a sobrevida
foi de 85,3% (IC95%: 63,0% - 94,6%). A sobrevida variou segundo o estadio, sendo aos 3 anos
100% para pacientes com tumor em estadio inicial, 89% para os de tumor localmente avanado
e 53% para os pacientes com metstases (c2 = 41,75; p=0,0000). Discusso: A sobrevida global
em 5 anos foi semelhante encontrada por Moraes et al (87,7%), superior encontrada por
Eisenberg entre pacientes com cncer de mama invasor (80%) e inferior encontrada por Miguel
et al (95,4%). Embora a variabilidade de sobrevida tenha sido no-signifcativa para as variveis
idade, antecedente familiar e tabagismo, foi signifcativa para estadio. Concluso: O cncer de
mama vem aumentando, acompanhado pelo aumento da mortalidade. O ndice de sobrevida um
importante indicador de qualidade dos servios de oncologia e sua anlise torna-se cada vez mais
importante na atualidade.
REBECA OLIVEIRA LEITE SILVA / Silva, ROL / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; DANIELA
ADELISE MAIA BELUTI / Beluti, DAM / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; POLIANA CARINA
PAOLINI / Paolini, PC / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; CARLA LIBRALLI TOSTES DOS
SANTOS / Santos, CLT / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; FLVIA ALVES DE TOLEDO
BRANQUINHO / Branquinho, FAT / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; EVELIN BUENO / Bueno,
E / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; DIOCSIO ALVES PINTO DE ANDRADE / Andrade, DAP /
Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; AURLIO JULIO DE CASTRO MONTEIRO / Monteiro, AJC /
Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; LEONOR DE CASTRO MONTEIRO LOFFREDO / Lofredo, LCM
/ Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho;
340- RELATO DE CASO- SARCOMA DE MAMA PS RADIOTERAPIA
Relato de Caso- SARCOMA DE MAMA PS RADIOTERAPIA Ferreira, A.C. S. M; Mello, M. V. T. C; Porto;
E. C; Sales, S. C; Mello, G. F. T. C Servio de Oncologia Clnica do Hospital de Base do DF Introduo:
Trata-se de caso de paciente portadora de CDI de mama, submetida cirurgia conservadora e
radioterapia, que aps dois anos da radioterapia, desenvolveu um segundo primrio na mama
residual. Inferindo a possvel relao j descrita em vrios trabalhos com a radioterapia sendo o
fator causal. Relato: Paciente de 54 anos, descobriu em 2006, ser portadora de um cncer ductal
infltrante de mama direita, EC inicial IIb, triplo negativo. Como primeiro tratamento foi submetida
segmentectomia e esvaziamento axilar em outubro de 2006; a seguir realizou quimioterapia
adjuvante, esquema FAC ( 5- Fluorouracil, Adriamicina, Ciclofosfamida), seguida por radioterapia.
Em agosto de 2009 apresentou nova leso na mesma mama, tendo sido encarada princpio como
recidiva local do CDI, foi encaminhada pelo mastologista pensando em reduzir a leso, visando
nova resseco menor que uma mastectomia, com uma quimioterapia neoadjuvante. A primeira
escolha foi o uso de taxanos, optado porPaclitaxel isolado 300 mg/m2 a cada 21 dias. Aps 2 ciclos
no houve boa resposta. A leso progrediu, e piorou rapidamente. Optado ento por encaminhar
a paciente para cirurgia. Submetida mastectomia radical com esvaziamento axilar direita em
setembro de 2010. O laudo anatomopatolgico surpreendeu, veio compatvel com sarcoma de
clulas fusiformes, com reas pleomrfcas de alto grau. Concluso: O caso em questo, chama
ateno alm de ser bastante incomum , pelo tempo decorrido entre a Radioterapia e o surgimento
do Sarcoma, o que difere do perodo relatado em outros trabalhos. Embora as mulheres que se
submetem a RT para o cncer de mama tenham um risco aumentado de desenvolverem sarcomas,
que persiste por 20 a 30 anos, a magnitude absoluta do risco parece ser pequeno .
ANA CAROLINAS SALLES DE MENDONA FERREIRA / Ferreira, A.C.S.M / Oncologia HBDF; MARCUS
VINCIUS TAVARES DA CUNHA MELLO / Mello, M.V.T.C / Oncologia HBDF; ELISA CANADO PORTO
/ Porto, E.C / Oncologia HBDF; SILVIO CORREIA SALES / Sales, S. C / Oncologia HBFD; GABRIELA
FERREIRA TAVARES DA CUNHA MELLO / Mello, G. F. T. C / HBDF;
342- TRATAMENTO PR-OPERATRIO COM LETROZOL (L) PARA MULHERES
NA PS MENOPAUSA, COM CNCER DE MAMA LOCALMENTE AVANADO E
POSITIVO PARA RECEPTORES HORMONAIS (CMLAHP)
Objetivos: O objetivo primrio do estudo foi avaliar a resposta clnica e patolgica de CMLAHP ao
tratamento com L e avaliar possveis correlaes entre resposta e biomarcadores, como EGFR,
HER 2, Ki67 Ps2, P53 e receptores de estrgeno e progesterona. Objetivos secundrios foram
percentual de pacientes submetidas quadrantectomia e mastectomia, segurana e tolerabilidade
do medicamento. Mtodos: Pacientes elegveis tinham CMLAHP, com estgios T3, T4a,b,c, N0N1/N2,
M0. Todas as pacientes receberam L 2,5mg/dia, por 120 dias antes da cirurgia. A cirurgia deveria ser
realizada em at 15 dias aps o ultimo comprimido de L. Pacientes que aps 90 dias de tratamento
no apresentassem resposta clnica ao medicamento (reduo > 30% nas dimenses do tumor)
ou que apresentassem progresso da doena em qualquer momento foram excludas do estudo
como no respondedoras. Resultados: Entre Set/2005 e Jan/2009, 112 CMLAHP foram includas.
Resposta clnica foi observada em 43% das pacientes. Ao fnal do estudo, 45% das pacientes foram
consideradas elegveis para o tratamento conservador, 5% foram inoperveis e 50% foram submetidas
a mastectomia total. Em anlise multivariada, a presena de linfonodos palpveis foi o nico fator
clinico associado com possibilidade de tratamento conservador. A anlise de biomarcardores no
identifcou associao entre estes e resposta objetiva, exceto para o HER2. Entretanto, o pequeno
nmero de pacientes com esta caracterstica impede uma concluso defnitiva. Houve 2,9% de eventos
adversos srios ao L, nenhum desconhecido. Concluses: o tratamento pr-operatrio com L foi
efcaz e seguro em mulheres ps-menopusicas com cncer de mama primrio, localmente avanado
e positivo para receptores hormonais, sendo capaz de evitar mastectomia em 46% das pacientes.
RUFFO DE FREITAS / de Freitas, R / Hospital Arajo Jorge ; JOS PEDRINI / Predrini, J / Grupo
Hospital Conceio; SERGIO SERRANO / Serrano, S / Hospital de cncer de Barretos; AURO DEL
GIGLIO / Del Giglio, A / Faculdade de Medicina do ABC ; MAURCIO MAGALHES COSTA / Costa, MM
/ Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho ; ALVARO MANUEL DE CARVALHO CALDAS / Caldas,
AMC / Novartis Biocincias; VIVIENNE CARDUZ CASTILHO / Castilho, VC / Novartis Biociencias;
MARIA DO SOCORRO PORTELA / Porte, MS / Novartis Biocincias; ELAINE RAHAL RODAS MESSIAS
/ Messias, ERR / Novartis Biocincias;
| ANAIS SBOC 2013
220
361- SEGURANA NO USO DE TAXANOS NO CNCER DE MAMA DURANTE
A GRAVIDEZ
INTRODUO: Esta reviso tem como objetivo avaliar a segurana do uso dos taxanos durante
a gravidez no cncer de mama. MTODOS: Reviso sistemtica da literatura atravs do banco
de dados vinculado ao pubmed, e referncias de artigos relevantes, utilizando as palavras:
cncer, mama, taxanos e gravidez. Foram includos todos os estudos publicados do ano 2000
at a presente data, que avaliaram a segurana dos taxanos, no tratamento do cncer de mama
na gravidez. RESULTADOS: 15 artigos selecionados (44 neonatos). A mediana de idade das
pacientes foi 35 anos (26-44). A idade gestacional (IG) no momento da quimioterapia variou de
12 a 36 semanas (mdia de 22 semanas). A incidncia de efeitos adversos durante a gestao foi
de 25% (11 pacientes), sendo os mais comuns oligodramnio/anidramnio com 9% e restrio de
crescimento intra-uterino tambm com 9%. Houve coadministrao de trastuzumab em 75% dos
casos de oligodramnio. 76,66% dos neonatos avaliveis (n=30) nasceram saudveis. As alteraes
detectadas ao nascimento foram: 1 neonato distrfco e prematuro, 1 com hidrocefalia, 1 com
sepse bacteriana, 1 com hiperbilirrubinemia, 1 neonato com apneia da prematuridade associado a
sndrome de estresse respiratrio e refuxo gastro-esofagico, 1 com a presena de fuido meconial
e 1 com neutropenia e estenose pilrica. No houve relato de abortos espontneos ou natimortos.
Nos estudos que reportaram seguimento aps o perodo neonatal, 86.36% das crianas (19 de
22 avaliveis) estavam completamente saudveis aps follow-up que variou de 12 semanas at
117 meses. DISCUSSO: Nesta reviso, os efeitos adversos gestacionais relatados com o uso dos
taxanos foram comparveis aos dados da literatura em gestaes sem o uso de quimioterpicos.
CONCLUSO: Os dados apresentados, baseados em uma limitada srie de casos, sugerem que
o uso dos taxanos a partir do 2 trimestre da gestao pode ser seguro. A conduta deve ser
individualizada.
MARA CORRA TAVARES / Tavares, MC / Clnica Amo; MAURCIO DE LIMA PEREIRA BESSA / Bessa,
MLP / Clnica Amo; CARLOS ALBERTO PEREIRA SAMPAIO FILHO / Sampaio, CAP / Clnica Amo;
363- QUIMIOTERAPIA NEOADJUVANTE (QT-NEO) EM CNCER DE MAMA
LOCALMENTE AVANADO (CMLA): EXPERINCIA DO INCA
Int:Cerca de 30-50% do tumores de mama diagnosticados no Brasil so localmente avanados.
Quimioterapia neoadjuvante o tratamento padro inicial para o CMLA. A resposta patolgica
completa (pCR) um desfecho intermedirio utilizado em estudos de QT-NEO. Esse estudo avalia QT-
NEO em pacientes com CMLA e sua correlao com subtipos tumorais.Mt: Coorte retrospectiva. O
objetivo principal foi avaliar pCR em pacientes com CMLA submetidas QT-NEO entre 2009 e 2011.
O protocolo institucional de QT-NEO era composto por 3 ciclos de FAC (fuorouracil, doxorrubicina e
ciclofosfamida) seguido de 3 ciclos de docetaxel. A pCR foi defnida como ausncia de tumor residual
na mama e axila.Res: Foram tratadas com Qt-NEO 401 pacientes. 351 (87%) foram operadas,
Razoes para inoperabilidade foram: progresso de doena 28 (7%), irressecabilidade 18 (4,4%) e
morte durante neoadjuvncia 4 (1%). A idade mediana foi 51 anos (28-79). 88% tinham doena
cT3/T4 e 83% cN+. 95,4% receberam regime baseado em antracclico e taxano; 90,4% (66 de 73)
das pacientes HER2 + receberam trastuzumabe na neoadjuvncia. O tempo mediano entre a ltima
aplicao de quimioterapia e a cirurgia foi de 53 dias. A diviso em subgrupos de acordo com IHQ:
207 (59,2%) RH pos / HER2 neg. 36 (10,2%) RH pos / HER2 pos, 37 (10,5%) RH neg/HER2 pos
e 71 (20,2%) tinham cncer de mama triplo negativo (TNBC). A taxa de pCR na populao total
foi de 10,8%. e variou de acordo com subgrupo: TNBC 23,9%; HER2 pos/HR neg 27%; HER2 pos/
RH pos 11%; RH pos/HER2 neg 3,8%.Concluso: As taxas de pCR encontradas foram inferiores
s relatadas na maioria dos estudos atuais de QT-NEO. Possveis explicaes incluem: tumores
localmente avanados volumosos primariamente inoperveis e tempo curto de quimioterapia.
Tumores HER2+ e TNBC apresentaram pCR mais elevada, enquanto pCR foi rara em tumores RH+,
resultados de acordo com o padro encontrado na literatura.
TOMS REINERT / Reinert, T / INCA; NELSON RENNA JR / Renna Jr, N / INCA; RICARDO ZYLBERBERG
/ Zylberberg, R / INCA; JOS BINES / Bines, JS / INCA;
386- CARCINOMA DE CLULAS CLARAS DE MAMA RELATO DE CASO
Introduo: O carcinoma de clulas claras rico em glicognio um subtipo raro de cncer de
mama, com incidncia variando de 1,4 a 2,7%. Caracteriza-se histologicamente por conter
citoplasma claro e glicognio intracitoplasmtico. Relato de caso: Paciente feminina, 34 anos,
branca, admitida no Hospital do Cncer de Barretos em 26/11/2010, com diagnstico de cisto
simples em mama direita (D) e carcinoma ductal invasivo de grau histolgico 1 em mama esquerda
(E). Mamografa D apresentava calcifcao de aspecto benigno (BI-RADS 2); e E com assimetria
focal (BI-RADS 4). Realizado quadrantectomia spero-medial de mama E, com pesquisa de
linfonodo sentinela. O resultado anatomopatolgico evidenciou carcinoma de clulas claras rico em
glicognio, medindo 4,0x3,8x3,0 cm, grau nuclear 3, receptor de estrognio (RE) positivo (4+/4+),
receptor de progesterona (RP) positivo (3+/4+), HER-2 duvidoso (2+/3+) e Ki-67 marcando 40%
dos ncleos. Estadio TNM pT2pN0M0, pIIA. Entre maro e agosto de 2011 a paciente recebeu
quimioterapia adjuvante com 12 semanas de paclitaxel (80 mg/m) seguido de 4 ciclos de AC
(doxorrubicina 60 mg/m e ciclofosfamida 600 mg/m, i.v., a cada 21 dias). Em sequncia, foi
submetida radioterapia adjuvante (25 fraes de 200 cGy associado a boost de 10 Gy) e iniciado
hormonioterapia com tamoxifeno (20 mg/dia). Discusso: O Carcinoma de clulas claras rico em
glicognio de mama foi descrito pela primeira vez em 1981. A maioria deles apresentava pacientes
com idade variando entre 35 e 78 anos, estdio pT2, ausncia de calcifcao na mamografa,
associao com carcinoma ductal in situ (CDIS) e ausncia de expresso do RP. Aproximadamente
50% destes casos apresentavam RE positivo e axila comprometida. No presente relato, a paciente
era mais jovem que o habitual, o RP era positivo e no havia descrio de CDIS associado. A maior
parte dos casos relatados apresentou prognstico ruim. Neste caso, a paciente encontra-se livre de
neoplasia, com 29 meses seguimento.
BRBARA SODR FIGUEIREDO FERREIRA / Ferreira, BSF / Hospital do Cncer de Barretos; JOO
PAULO DA SILVEIRA NOGUEIRA LIMA / L, JPSN / Hospital do Cncer de Barretos; JOO SOARES
NUNES / N, JS / Hospital do Cncer de Barretos; AMANDA LEONEL BIANQUI / B, AL / Hospital
do Cncer de Barretos; DBORA MARIA PORTO / P, DM / Hospital do Cncer de Barretos; FELIPE
THOM DOS SANTOS / S, FT / Hospital do Cncer de Barretos; GILMARA ANNE DA SILVA RESENDE
/ R, GAS / Hospital do Cncer de Barretos; HENRIQUE LOPES / L, H / Hospital do Cncer de
Barretos; DANIELLY DE BRITO NASCIMENTO / N, DB / Hospital do Cncer de Barretos; CARLOS
EDUARDO PAIVA / P, CE / Hospital do Cncer de Barretos;
| ANAIS SBOC 2013
222
419- AVALIAO DA RESPOSTA CLNICA (RC) E PATOLGICA (RP)
DE QUIMIOTERAPIA (QT) NEOADJUVANTE CONTENDO PLATINA EM
PACIENTES COM CNCER DE MAMA TRIPLO-NEGATIVO (CMTN): ESTUDO
PROSPECTIVO FASE II - ANLISE PRELIMINAR
Objetivo: O CMTN est associado com comportamento clnico mais agressivo e pior sobrevida.
Vrios estudos tm demonstrado altas taxas de resposta com a utilizao de QT baseada em
platina nestes tumores, provavelmente, pela presena de alteraes no reparo de DNA por BRCA1
em parte destes tumores. O objetivo deste estudo avaliar a taxa de RP completa (pRP) em
CMTN tratado com QT neoadjuvante contendo carboplatina. Materiais e mtodos: Estudo fase
II, prospectivo, aberto, no-randomizado. Critrios de incluso: diagnstico de CMTN (RE<1%,
RP<1%, HER2-), T2N0M0 a T4N3M0, idade 18-75 anos. QT consiste de 4 ciclos de carboplatina e
paclitaxel D1, D8 e D15 a cada 28 dias (PC), seguidos de 4 ciclos de esquema contendo antraciclina
(AC, EC, FAC ou FEC100). RC avaliada a cada 3 semanas com uso de paqumetro. Ultrassom
das mamas realizado no incio do tratamento, aps 4 ciclos de PC e antes da cirurgia. pRC foi
considerada como ausncia de neoplasia invasiva na mama e nos linfonodos axilares. A cirurgia
realizada aps 3-4 semanas da ltima aplicao de QT. Projeto aprovado pela CONEP e fnanciado
pela FAPESP. Resultados: Nove pacientes foram includas at o momento, 3 avaliveis para RP
(demais ainda em QT). As 3 pacientes apresentaram pRC, bem como RC completa. Trs pacientes
descontinuaram o uso da carboplatina devido neutropenia G3 persistente (>2 semanas). Duas
pacientes apresentaram neutropenia febril G4 durante tratamento com AC/FEC. As toxicidades
G1 mais comuns foram nusea, astenia, neuropatia e anemia. Seis pacientes completaram a 1a
fase, todas apresentaram RC completa. Discusso: Os resultados, embora muito preliminares, so
condizentes com os encontrados na literatura, com taxas de toxicidade hematolgica esperadas.
Concluso: O esquema contendo carboplatina associada paclitaxel parece estar associado a uma
elevada taxa de RC e RP, com toxicidade manejvel. Ainda necessria a incluso de mais casos
para melhor avaliarmos os resultados obtidos.
VLADMIR CLUDIO CORDEIRO DE LIMA / De Lima, VCC / AC Camargo Cancer Center, SP, Brasil;
GERALDINE ELTZ DE LIMA / Lima, GE / AC Camargo Cancer Center, SP, Brasil; LUDMILLA THOM
DOMINGOS CHINEN / Chinen, LTD / AC Camargo Cancer Center, SP, Brasil; MARIA DO SOCORRO
MACIEL / Maciel, MS / AC Camargo Cancer Center, SP, Brasil; WESLEY DE ANDRADE / Andrade, W
/ AC Camargo Cancer Center, SP, Brasil; FERNANDO AUGUSTO SOARES / Soares, FA / AC Camargo
Cancer Center, SP, Brasil; RUBENS CHOJNIAK / Chojniak, R / AC Camargo Cancer Center, SP,
Brasil; MIRIAM ROSALINA BRITES / Brites, MR / AC Camargo Cancer Center, SP, Brasil; ELVIRA
FERREIRA MARQUES / Marques, EF / AC Camargo Cancer Center, SP, Brasil; CYNTHIA APARECIDA
B. T. OSRIO / Osrio, CABT / AC Camargo Cancer Center, SP, Brasil; SOLANGE MORAES SANCHES
/ Sanches, SM / AC Camargo Cancer Center, SP, Brasil;
458- CNCER DE MAMA EM MULHER COM LEUCEMIA MIELIDE CRNICA:
RELATO DE CASO.
INTRODUO: O Cncer de Mama o tumor mais frequente no sexo feminino em todo o mundo. A
Leucemia Mielide Crnica (LMC) representa 15 a 20% de todos os casos de leucemia. O objetivo deste
trabalho foi relatar o manejo inicial de uma paciente com LMC diagnosticada com Cncer de Mama
no Hospital Ophir Loyola, referncia em Oncologia no Estado do Par. RELATO DO CASO: Mulher, 40
anos, pr-menopausada, em tratamento de LMC h 03 anos com Mesilato de Imatinibe. H 05 meses,
est em uso de 600 mg/dia devido resposta molecular subtima, porm com resposta hematolgica
completa. Percebeu ndulo slido em mama direita h 01 ano e foi submetida a uma setorectomia,
em agosto/2012, cujo exame anatomopatolgico demonstrou carcinoma infltrante com componente
ductal e mucinoso, de 4,5 cm, margens comprometidas. Ficou no aguardo da cirurgia para ampliao
das margens e esvaziamento axilar, realizada em abril/2013, sendo o estadiamento patolgico fnal
pT2pN3pMx. Optou-se por iniciar quimioterapia (QT) adjuvante com Paclitaxel semanal 80 mg/
m por 12 semanas e aguardar o resultado do estudo imunohistoqumico (IHQ). Ciclofosfamida e
Doxorrubicina foram descartadas devido o risco de Leucemia secundria. Hemograma prvio QT:
Hemoglobina = 10,5mg/dL, Leuccitos = 5780cls., Neutrflos= 2890 cls. e Plaquetas = 180 mil.
Aps trs semanas de QT, hemograma de controle evidenciou Hb = 7,8 mg/dL (anemia Grau 3).
A dose do Paclitaxel foi reduzida em 10% e prescrito concentrado de hemcias. Novo hemograma
mostrou 286 neutrflos (neutropenia Grau 4). Optou-se por suspender a QT e aguardar a IHQ que, em
05/07/2013, revelou tratar-se de um Cncer de Mama Luminal B. A paciente receber hormonioterapia
adjuvante com Tamoxifeno, alm do uso de Imatinibe at benefcio clnico comprovado ou toxicidade
limitante. CONCLUSO: Mielotoxicidade um evento adverso comum da terapia antineoplsica. Este
relato mostra a importncia da cincia e da arte no exerccio dirio da oncologia clnica.
ELUDE RODRIGUES DO NASCIMENTO / Nascimento, ER / HOSPITAL OPHIR LOYOLA; DANIELLE FEIO
DA COSTA / Costa, DF / HOSPITAL OPHIR LOYOLA; RUBEM CONDE DE ALMEIDA JNIOR / Almeida Jr.,
RC / HOSPITAL OPHIR LOYOLA; AMANDA RAQUEL DA SILVA GOMES / Gomes, ARS / HOSPITAL OPHIR
LOYOLA; MILENE ARRUDA BECHARA / Bechara, MA / HOSPITAL OPHIR LOYOLA; RENAN ANDREY
PONTES CRUZ / Cruz, RAP / HOSPITAL OPHIR LOYOLA; ANA CRISTINA SIMES BELTRO / Beltro,
ACS / HOSPITAL OPHIR LOYOLA;
481- SARCOMA SINOVIAL DE MAMA
.INTRODUO:Sarcoma sinovial de mama um tipo de tumor mesenquimatoso raro,de histognese
incerta e pode surgir em locais no relacionados com membranas sinoviais.Morfologicamente dividido
em dois subtipos,monofsico e bifsico. agressivo localmente com alta probabilidade de evoluo
para metstases. RELATO DE CASO:M.C.D.B.,feminino,38 anos,natural de Caic/RN.Em Maro de
2011, a paciente procurou mastologista queixando-se de ndulo em quadrante superior lateral (QSL)
em mama direita h cinco meses, com aumento progressivo.A ultrassonografa mostrou imagem
arredondada, heterognea com reas csticas, liquido espesso e septos em seu interior s 10h da
mama direita, medindo 3,4x3,4cm.Submetida a puno aspirativa por agulha fna (PAAF),cujo
resultado foi presena de raros agrupamentos de clulas ductais tpicas.Dois meses aps,foi
submetida a nodulectomia,cujo anatomopatolgico mostrou massa cstica com contedo lquido
translcido,medindo 4,5cm e concluso diagnstica de neoplasia maligna de clulas fusiformes,com
margens de resseco focalmente comprometidas.A imunohistoquimica foi consistente com sarcoma
sinovial monofsico.Aps trs meses, foi submetida mastectomia radical modifcada de mama
direita com estudo de linfonodo sentinela negativo e ausncia de neoplasia residual em material.
Ausencia de metstases em outros rgos.Em seguida, foi encaminhada ao setor de oncologia clinica
e radioterapia, iniciando quimioterapia adjuvante para cncer de mama estdio clnico IIA (T2N0M0).
Foram realizados cinco ciclos de epirrubicina e ifosfamida a cada 21 dias,alm de radioterapia em
plastro.Atualmente a paciente encontra-se em acompanhamento trimestral. DISCUSSO: Esse tipo
de tumor extremamente raro e envolve um tratamento multidisciplinar com cirurgia, radioterapia e
quimioterapia.No relato descrito, as trs modalidades foram associadas por ser agressivo e ser raro em
mama.A paciente ainda encontra-se em controle rigoroso,sem sinais de recidiva at Junho de 2013.
TALMA TALLYANE DANTAS BEZERRA / Bezerra, TTD / UNP; LAURA ELIZA MAIA REGO / Rego, LEM / UNP;
BRUNO PEREIRA PINTO DANTAS / Dantas, BPP / UNP; RYWKA TENENBAUM MEDEIROS GOLEBIOVSKI
/ Golebiovski, RTM / UNP; CRISTINA ROCHA DE MEDEIROS MIRANDA / Miranda, CRM / Liga Norte Rio-
grandense Contra o Cncer ; MARCELE AUREA LOURENO / Loureno, MA / Liga Norte Rio-grandense
Contra o Cncer; PIERRE GOIS / Gis, P. / Liga Norte Rio-grandense Contra o Cncer;
| ANAIS SBOC 2013
224
489- ANLISE DA CONCORDNCIA ENTRE ONCOTYPE DX, ADJUVANT!
ONLINE E O VALOR DO KI67 NA CLASSIFICAO DE RISCO DE RECIDIVA
DO CNCER DE MAMA. ATUALIZAO DOS DADOS COM 124 PACIENTES
ATENDIDAS NO HOSPITAL SRIO-LIBANS.
Introduo: Em muitos servios a escolha do tratamento adjuvante baseia-se ainda exclusivamente
em dados morfomtricos como tamanho do tumor, grau histolgico e valor do ndice de proliferao.
Estes dados apresentam grande variao inter e intra-laboratorial, sujeitos diversas variveis
pr-analticas. O Oncotype Dx avalia o perfl gentico de tumores de mama para determinar seu
risco de recorrncia e orientar a necessidade de quimioterapia adjuvante. O objetivo do estudo
foi comparar estes dados morfomtricos, principalmente o Ki67, e duas ferramentas de risco
amplamente utilizadas, Saint Gallen e Adjvant! Online, com a taxa de recorrncia obtida atravs do
Oncotype Dx. Mtodos: Atualizao dos dados de estudo retrospectivo incluindo 124 pacientes
com cncer de mama submetido resseco curativa para as quais foi solicitado Oncotype Dx
critrio do mdico responsvel no perodo de Outubro/2006 a Maio/2013. Resultados: De acordo
com a classifcao de risco de Saint Gallen foram categorizados em baixo, intermedirio e alto
risco, 12%(14), 71%(84) e 17%(20) das pacientes, respectivamente. Pelo escore de recorrncia
(RS) do Oncotype Dx, baixo (RS<18), intermedirio (RS 18 a 30) e alto risco (RS >30) foram
respectivamente 62%(77), 32%(40) e 6%(7) da amostra. O subgrupo sem acometimento linfonodal
apresentou diferena estatisticamente signifcativa do risco de recorrncia em 10 anos entre Adjuvant
Online e Oncotype Dx, com risco mediano de 15,7% vs 10% respectivamente. Dentre 77 pacientes
com RS<18, 49%(34) apresentaram Ki67 <15%, 9%(6) Ki67 15-19% e 42%(29) Ki6720%. Na
amostra total de pacientes 68% apresentaram Grau histolgico 2 corroborando a fragilidade dos
mtodos tradicionais. Concluso: Observamos ausncia de correlao estatisticamente signifcante
entre as alocaes por categoria de risco comparando resultados de expresso gnica (Oncotype
Dx) e do Adjuvant Online. No devemos utilizar o valor do Ki67 para tomada de deciso na
grande maioria dos casos.
FERNANDO COSTA SANTINI / Santini, FC / Hospital Srio-Libans; ANDREA KAZUMI SHIMADA /
Shimada, AK / Hospital Srio-Libans; ALLAN NDRESSON LIMA PEREIRA / Pereira, AAL / Hospital
Srio-Libnes; MAX S. MANO / Mano, MS / Hospital Srio-Libans; ARTUR KATZ / Katz, A / Hospital
Srio-Libans;
568- AVALIAO CLNICA E EPIDEMIOLGICA DAS PACIENTES COM
CANCER DE MAMA SUBMETIDAS A QUIMIOTERAPIA NEOADJUVANTE NO
HOSPITAL UNIVERSITRIO DE BRASILIA
Objetivos: Relatar a taxa de resposta patolgica completa e o perfl epidemiolgico das pacientes
portadoras de cncer de mama tratadas no Hospital Universitrio de Braslia (HUB) entre 2008
e 2013. Material e Mtodos: Reviso de pronturios das pacientes submetidos quimioterapia
neoadjuvante para cncer de mama tratadas no HUB. Idade ao diagnstico, estadiamento, tipo
histolgico, perfl imunohistoquimico, tratamento realizado e resposta ao tratamento foram
levantados. Resultados: Foram identifcadas 108 pacientes cujos pronturios puderam ser
analisados. A idade mdia de acometimento foi de 49 anos (27 82), 91% dos casos tratava-se
de carcinoma ductal invasor, 7% dos casos de carcinoma pouco diferenciados, 2% dos casos eram
carcinoma lobular invasor. Quanto estadiamento, 41% IIIa, 32% IIIb, 21% IIb, 5% IIIc e 1 caso
IIa. Quanto ao perfl Imunohistoquimico, 57% eram Receptor Hormonal positivo, 14% eram HER2
positivo e 30% eram triplos negativos. O esquema de quimioterapia mais realizado foi FAC-T em
71%, seguido por AT em 19%, 6% casos de AC-T e 3% outros esquemas de quimioterapia. Com
relao a cirurgia, 94% das pacientes foram submetidos a mastectomia radical modifcada, 6% a
cirurgia conservadora e 96% foram submetidas a esvaziamento axilar. Quanto a resposta patolgica
das peas cirrgicas, 68% tiveram resposta parcial, 16% doena estvel, 10% resposta completa e
6% tiveram progresso de doena. Dentre os 10% de resposta completa (11 pacientes), 54,5% ( 6
casos) eram triplo negativos e 4 tinham RH positivos. DISCUSSO: A quimioterapia neoadjuvante
no propiciou taxas expressivas de cirurgia conservadora em que pese a alta taxa de resposta
parcial. A taxa de resposta patolgica completa tambm no infuenciou na mudana de estratgia
cirrgica. As pacientes foram submetidas a esvaziamento axilar independente do resultado obtido.
Concluses Resposta Patolgica completa obtida foi menor que a descrita na literatura.
LUDMILA THOMMEN TELES / Teles,LT / HOSPITAL UNIVERSITRIO DE BRASILIA; JOO NUNES DE
MATOS NETO / Neto, JN / HOSPITAL UNIVERSITRIO DE BRASILIA; AUGUSTO PORTIERI PRATA /
Prata, AP / HOSPITAL UNIVERSITRIO DE BRASILIA;
617- CNCER DE MAMA: UMA ANLISE EPIDEMIOLGICA
Objetivos: Traar um perfl epidemiolgico dos bitos por neoplasia maligna da mama no estado
de Gois, entre 1995 e 2012, quanto faixa etria e ano do bito. Mtodos: Estudo epidemiolgico
observacional, descritivo, retrospectivo com a abordagem quantitativa. Foram analisados dados
do DATASUS sobre bitos por neoplasia maligna da mama no estado de Gois, entre 1995 e
2012, quanto faixa etria e ano do bito. Resultados: No perodo analisado, houve 891 bitos
pela neoplasia maligna da mama. H uma importante ascenso do nmero de bitos a partir dos
30 anos (109 casos), porm com pico de incidncia entre 40 a 59 anos de idade, somando 502
casos (56%). Aps os 60 anos, um decrscimo de bitos observado. Quanto ao perodo, at o
ano de 2003 houve um equilbrio do nmero de bitos, no entanto, a partir de 2004, um aumento
substancial observado, atingindo um pico de incidncia no ano de 2010 com 101 casos. Discusso:
O cncer de mama apresenta grande impacto na sociedade devido sua elevada incidncia:
segundo o Instituto Nacional do Cncer (Inca), o segundo tipo de cncer mais frequente no
mundo e o mais comum entre as mulheres1; apresenta altas taxas de mortalidade2; elevados
custos sociais e importantes consequncias fsicas e psquicas nas mulheres acometidas. A faixa
etria entre 40 e 69 anos se destaca como a de maior prevalncia de adoecimento e morte por
esse tipo de cncer3,4,5. Os principais fatores de risco para o cncer de mama relacionam-se com
o histrico hormonal e reprodutivo da mulher, como menarca precoce (antes dos 12 anos de idade),
menopausa tardia (aps os 55 anos de idade) e nmero de flhos 6,7,8. Concluses: No existem
estratgias especfcas, cientifcamente, que possibilitem a preveno primria do cncer de mama,
porm, possvel diminuir sua incidncia por meio de aes de promoo sade, enfatizando a
ateno aos fatores de risco, entre eles a obesidade e o tabagismo.
MAYRA NEVES DE MELO / MELO, MN / UniEvanglica; EURICO DEL FIACO NETO / NETO, EDF
/ UniEvanglica; EMILIANA LEOPOLDINA SILVA DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, ELS / UniEvanglica;
MARINA NAHAS DAFICO BERNARDES / BERNARDES, MND / UniEvanglica;
634- TUBERCULOSE PULMONAR COMO DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE
METSTASE DE CARCINOMA DE MAMA: RELATO DE CASO
Introduo: Metstases pulmonares so ocorrncias comuns em pacientes com cncer de mama.
Os diagnsticos patolgicos de ndulos pulmonares demonstraram que 75% apresentaram doena
metasttica, 11,5% cncer primrio de pulmo e 13,5% leses benignas, dentre elas, as infeces
granulomatosas (tuberculose, histoplasmose, paracoccidiomicose), sarcoidose, granulomatose de
Wegener (GW), artrite reumatide, sndrome de Churg-Strauss, hamartomas mltiplos, neoplasias
benignas e outros. Assim, os ndulos pulmonares em pacientes com neoplasia nem sempre
so metstases pulmonares, sendo de fundamental importncia a confrmao do diagnstico
histopatolgico. Relato de caso: Paciente feminina, 41 anos, com diagnstico de carcinoma ductal
invasivo de mama, estadio IIB, realizou exames de estadiamento que revelaram leses nodulares
esparsas em parnquima pulmonar. Paciente apresentava quadro de tosse crnica, sem que a
extenso do comprometimento pulmonar pelos ndulos justifcasse tal sintoma, foi optado por
realizar bipsia guiada por tomografa, que resultou em carcinoma pouco diferenciado, porm a
imunohistoqumica indicou processo infamatrio granulomatoso tuberculide, frmando assim o
diagnstico de tuberculose. Paciente terminou a neoadjuvncia em janeiro de 2013, porm foi
optado por iniciar tratamento tuberculosttico, para posterior abordagem cirrgica. Por tratar-se de
neoplasia com positividade para receptores hormonais, foi prescrito tamoxifeno e paciente evoluiu
com melhora da tosse aps incio do tratamento com esquema Rifampicina, Isoniazida e Etambutol.
Concluso: A presena de ndulos pulmonares assintomticos uma condio que frequentemente
impe difculdades diagnsticas. No caso de pacientes que j possuem neoplasia maligna, apesar
da primeira hiptese ser a de doena metasttica, diferentes etiologias podem levar a esta situao,
implicando na necessidade de diferenciar entre condio benigna ou maligna, o que decisivo para
a defnio do manejo clnico.
LARISSA CARVALHO LOPES DE PAULA / Paula, LCL / Faculdade de Medicina ABC; ELIANA ARAJO
DA SILVA / Silva, EA / Faculdade de Medicina ABC; CAMILA GUERRA / Guerra, C / Faculdade de
Medicina ABC; FELIPE MELO CRUZ / Cruz, FM / Faculdade de Medicina ABC; AURO DEL GIGLIO /
Giglio, A / Faculdade de Medicina ABC;
| ANAIS SBOC 2013
226
663- ANGIOSSARCOMA PRIMRIO DE MAMA LOCALMENTE AVANADO.
Introduo: Relata-se um caso de angiossarcoma (AS) primrio de mama localmente avanado em
uma paciente ps-menopausa. Extremamente raro, forma 0,05% de todos os cnceres de mama,
sendo considerado o de pior prognstico. A paciente realizou quimioterapia neoadjuvante com
paclitaxel e bevacizumabe, apresentando excelente resposta clnica. Em seguida, foi submetida
cirurgia e radioterapia. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 52 anos, previamente hgida,
h 8 meses cursando com edema em local de mama associado dor. Associa sintomas ao incio de
reposio hormonal e refere que queixa foi subestimada pelo ginecologista, motivo da demora de
procurar um mastologista. Ao exame fsico, apresentava massa endurecida de aproximadamente
12x10 cm, ocupando todos os quadrantes de mama esquerda. No havia linfonodos axilares
palpveis. Fez estadiamento clnico com tomografa de trax e abdome, alm de cintilografa ssea,
que no mostraram doena distncia. O estudo anatomopatolgico com imunohistoqumica
revelou tratar-se de um AS pouco diferenciado. Foi iniciada quimioterapia neoadjuvante com
paclitaxel 80mg/m em D1, D8 e D15, a cada 4 semanas, associado a bevacizumabe 10mg/kg
no D1 e D15 do tratamento. Aps seis ciclos do tratamento obteve excelente resposta clnica e
toxicidade aceitvel. Posteriormente, foi submetida cirurgia para exciso do tumor, cujo estudo
anatomopatolgico mostrou AS com dimenses de 5x5x3,4 cm revelando reduo signifcativa.
Em seguida, foi encaminhada para a radioterapia. Concluso: O presente caso demonstrou
excelente resposta clnica do AS primrio de mama ao tratamento neoadjuvante com paclitaxel e
bevacizumabe. Por tratar-se de uma doena rara, carece de estudos randomizados que evidenciem
os benefcios do tratamento. Da a importncia da contribuio de relatos de casos como este
literatura mdica, ainda que no sejam sufcientes para gerar concluses mediante a natureza
heterognea e agressiva da doena.
LOUISE CERQUEIRA MORENO CARVALHO / Carvalho, LCM / Escola Bahiana de Medicina e Sade
Pblica; ELDSAMIRA DA SILVA MASCARENHAS SCHETTINI SOBRINHO / Sobrinho, ESMS / Ncleo
de Oncologia da Bahia; FABOLA FONTANA TRINDADE / Trindade, FF / Clnica Delfn; JOO CARLOS
COELHO FILHO / Coelho Filho, JC / IBIT-FJS;
689- AVALIAO EPIDEMIOLGICA DAS PACIENTES COM CNCER DE MAMA
TRATADAS COM TRASTUZUMABE NO HOSPITAL DE BASE DE BRASLIA
Objetivo: Trata-se de um estudo observacional, transversal e retrospectivo de todas as pacientes
com diagnstico de cncer de mama atendidas em um hospital de grande porte da cidade de
Braslia, e que tiveram o Trastuzumabe como parte de seu tratamento, no perodo fevereiro de 2011
a dezembro de 2012. Materiais e mtodos: Os dados das pacientes foram colhidos nos pronturios
deste hospital, tendo como variveis: idade, sexo, estadio clnico, status do HER-2, receptor de
estrgeno e progesterona, tipo de tratamento e presena de toxicidade cardaca. Resultados:
Cinqenta e duas pacientes, com idade mdia de 47 anos. Destas, 2% no estadio clnico I, 25% II,
62% III e 12% IV. Receptor de estrognio positivo em 44% e de progesterona positivo em 36%,
em 2 pacientes no estava disponvel. O status do HER-2 estava disponvel em 51 pacientes, sendo
2+ em 21%, 3+ em 75% e classifcado como positivo em 2% dos pacientes. O Trastuzumabe foi
utilizado com inteno adjuvante em 39 dos pacientes, com inteno paliativa em 11 pacientes, com
inteno neoadjuvante em 1 paciente e utilizado tanto na adjuvncia quanto na paliao em 1 dos
pacientes. O tratamento foi suspenso por toxicidade cardaca em 11% dos pacientes. Discusso:
Os estudos NSABP B-31 e o BCRIG 006 mostram positividade de receptor de estrognio de 49 a
54%, nos dados avaliados em nossa instituio este foi positivo em 44%, enquanto o receptor de
progesterona nestes estudos foi positivo em 38 a 42%, enquanto em nossa instituio este foi
positivo em 36%. A incidncia de amplifcao do HER-2 no pode ser avaliada, uma vez que todos
os pacientes estavam em uso de trastuzumabe. A toxicidade cardaca foi 3 vezes superior ao dados
da literatura. Concluso: Avaliaes epidemiolgicas como essas so importantes para conhecer
melhor o perfl dos pacientes e assim oferecer um tratamento mais adequado, com drogas mais
modernas e efcientes, lembrando sempre que no so isentas de complicaes.
TIAGO PADUA SANTOS / Santos, TP / HBDF; MRCIO ALMEIDA PAES / Paes, MA / HBDF; THAISA
HELENA COSTA DE CAMPOS / Campos, THC / Oncotek; ANA CAROLINA SALLES DE MENDONA
FERREIRA / Ferreira, ACSM / HBDF; FABIANE KELLEM OLIVEIRA DOS SANTOS CESRIO / Cesrio,
FKOS / HBDF; ELISA CANADO PORTO / Porto, EC / HBDF; SLVIO CORRIA SALES / Sales, SC /
HBDF;
732- AINDA EXISTE PAPEL PARA AS ANTRACICLINAS NO CNCER DE
MAMA HER-2 POSITIVO?
INTRODUO: Esquemas de quimioterapia associados a Trastuzumabe (TZ) foram avaliados em
estudos prospectivos, demonstrando melhor resultado com a utilizao de quimioterapia(QT)
contendo esquemas com antracclicos no cncer de mama (CM) e HER-2 positivo (+). Entretanto,
no est totalmente claro, se algum agente quimioterpico mais ou menos efetivo em associao
ao TZ. MTODOS: Trabalho retrospectivo de pacientes com CM em EC: I a III , HER-2 (+),
submetidas ao tratamento curativo com esquemas contendo ou no Antraciclinas (AT) seguidas
de TZ. 110 pacientes com CM foram selecionadas por meio dos registros de prescrio mdica de
TZ, de 2007 a 2012 no Hospital AC Camargo. OBJETIVO: Comparar esquemas contendo ou no
AT associado ao uso de Trastuzumab no CM HER-2(+) RESULTADOS: 47( 42,3%) receberam ACTH
, 20 (18%) receberam TCH, 27 (24,3%) foram tratadas com AC TH, 14 (12,6%) com ACH e 2
(1,8%) com T (CTX)H. Das 22 pacientes que receberam tratamento neoadjuvante, 3,1% obteve
resposta patolgica completa .Doze pacientes (10,9%) precisaram de reduo de dose e 6 (5,7%)
tiveram o tratamento suspenso por completo (3 com TCH, 2 com AC-TH e 1 ACTH), destes, 3 por
toxicidade limitante e 3 por progresso de doena, gerando menores taxas de SLD ( 67 x 53 x 24
meses; p=0,0010) . Em 16 pacientes (14%) foram necessrio suspenso do TZ com diferena na
SG (82,3 x 90) p=0,78 , desse 13(81%) usaram esquemas com Antraciclinas, 13 (85%) suspenso
defnitiva por cardiotoxicidade, CONCLUSO: Neste estudo observamos melhora da SLD ( 66,9 x
49,7 meses) p=0,171 e SG (89,5 x 61,4meses ) p=0,669 com esquema contendo AT porm sem
signifcancia estatisticas, provavelmente ao tamanho de amostra. Em relao aos esquemas, o
ACTH apresentou a maior SG 61,05 meses versos 52,33 x 48 x 40 x 47 meses , (p=0,032 ) para
os respectivos esquemas TCH,AC-TH , ACH e T (CTX)H. As AT ainda demostram papel importante
na melhoria da sobrevida, CM HER-2 positivo
MONIQUE CELESTE TAVARES / Tavares,MC / AC Camargo Cancer Center; VLADMIR CLAUDIO
CORDEIRO DE LIMA / Lima,VCC / AC Camargo Cancer Center; MILTON JOS DE BARROS E SILVA
/ Silva,MJB / AC Camargo Cancer Center; GRAZIELA ZIBETTI DAL MOLIN / Dal Molin,GZ / AC
Camargo Cancer Center; TIAGO SANTORO BEZERRA / Bezerra, TS / AC Camargo Cancer Center;
FERNANDA NAVARRO LOIOLA / Loiola,FN / AC Camargo Cancer Center; GERALDINE ELDEZ DE
LIMA / Lima,GE / AC Camargo Cancer Center; MARCELLO FERRETI FANELLI / Fanelli,MF / AC
Camargo Cancer Center; VICTOR HUGO FONSECA DE JESUS / Jesus,VHF / AC Camargo Cancer
Center; ANDREA PAIVA GADELHA GUIMARAES / Guimaraes,APG / AC Camargo Cancer Center;
| ANAIS SBOC 2013
228
748- A INFLUNCIA DA DESCOBERTA DOS GENES BRCA1 E BRCA2
PARA O TRATAMENTO DO CNCER DE MAMA E AS CONSEQUNCIAS
BIOPSICOSSOCIAIS DA TERAPIA PROFILTICA.
OBJETIVOS: Este estudo tem como objetivo analisar os aspectos ticos e bioticos do mapeamento
gentico dos genes BRCA1 e BRCA2 e as infuncias biopsicossociais da terapia profltica para
o cncer de mama e ovrio. MATERIAIS E MTODOS: Realizou-se uma reviso sistemtica da
literatura relacionada descoberta dos genes envolvidos com o desenvolvimento do cncer de mama
hereditrio e as infuncias desse conhecimento e dos tratamentos proflticos na mentalidade e
imaginrio da mulher e da sociedade. RESULTADOS: Atravs das pesquisas realizadas observou-
se, que 5 a 10% de todos os casos de cncer de mama est relacionado herana de mutaes
genticas, com um risco de 50 a 80% para o desenvolvimento de cncer de mama at os 70 anos,
em mulheres portadoras de mutaes no gene BRCA1 e BRCA2.De acordo com estudos realizados
por Rebbeck et al., a mastectomia profltica gera uma proteo de 90% contra o cncer de mama.
Em outra pesquisa, 572 mulheres sem cncer de mama, mas com histrico familiar, realizaram
mastectomia profltica, 70% delas notifcaram satisfao, 74% diminuio da preocupao
emocional, e 67% afrmaram que repetiriam o procedimento. DISCUSSO: A partir dos dados
obtidos verifcou-se que a terapia profltica com a mastectomia bilateral trouxe resultados positivos
para a maioria das pacientes, aliviando-as do temor do possvel desenvolvimento do cncer e no
apresentando mudanas signifcativas em relao a sua autoestima, imagem corporal, sensao
de feminilidade e estabilidade emocional. CONCLUSO: Ressalta-se, portanto, a importncia do
mapeamento gentico dos genes BRCA1 e BRCA2 em pacientes com casos familiares de cncer de
mama, para o desenvolvimento de uma terapia precoce efciente, como a mastectomia profltica
que deve ser interpretada como um procedimento necessrio para a cura. E a necessidade de
adaptao da sociedade aos novos mtodos diagnsticos e teraputicos que conferem aos pacientes
grande autonomia.
MARINA NAHAS DAFICO BERNARDES / NAHAS, M, D, B. / UNIEVANGLICA; EURICO DEL FIACO
NETO / DEL FIACO E, N. / UNIEVANGLICA; MAYRA NEVES DE MELO / MELO M, N. / UNIEVANGLICA;
EMILIANA LEOPOLDINA SILVA DE OLIVEIRA / OLIVEIRA E, L, S. / UNIEVANGLICA; MARIANA
SILVEIRA MIRANDA / MIRANDA M, S / UNIEVANGLICA;
801- EXPERINCIA NO TRATAMENTO DE CNCER EPITELIAL DE OVRIO
Relatar a experincia no tratamento cncer epitelial de ovrio, em todos os estgios, atravs da
anlise de sobrevida global em 3 anos. Trazer dados referentes a frequncia do subtipo histolgico
mais comum, idade mdia ao diagnstico, alm de dados sobre tratamento e apresentao clnica.:
Estudo retrospectivo e descritivo, feito atravs de anlise de pronturios. Foram includas no estudo
pacientes com diagnstico histolgico de neoplasia maligna epitelial CA de ovrio, admitidas em clnica
privada de oncologia no ano de 2010. Analisados dados epidemiolgicos referentes frequncia
de cada subtipo histolgico, idade ao diagnstico e calculada sobrevida em 3 anos. Tambm foram
coletados dados a respeito dos tratamentos empregados (quimioterapia neoadjuvante e adjuvante
e tratamento cirrgico) e apresentao clnica (presena de ascite e estdio clnico). Em 2010 foram
admitidas 85 pacientes que tiveram diagnostico de cncerCA de ovrio. Destas, 48 foram excludas
do estudo por no terem dados sufcientes emseus pronturios coletados na ntegra. A mdia de
idade foi de 61 anos, e o tipo histolgico mais comum foi o carcinoma adenocarcinoma seroso
(57%). Porcentagem signifcativa das pacientes tiveram eram estadio III ao diagnstico, 64%.
Quimioterapia neoadjuvante foi realizada em 14% dos casos, todas com regime de Carboplatina e
Paclitaxel dose densa. Das pacientes abordadas inicialmente com cirurgia, 86%, a maioria (78%)
teve a doena completamente ressecada.Cerca de 39% dos pacientes apresentaram ascite e
16% alguma metstase distncia no momento do diagnstico. A sobrevida em 3 anos foi de,
aproximadamente, 75%.Como trata-se de um estudo pequeno, retrospectivo, anlises estatsticas
no podem ser feitas. Observa-se um grande nmero de pacientes em estdio III, porm o
tratamento neoadjuvante foi feito na minoria A sobrevida de 75% em 3 anos sem sobrevida mdia
atingida se deveu a uma maior parcela doa pacientes sem doena disseminada.
AKNAR FREIRE CARVALHO CALABRICH / CALABRICH., A.F.C. / ASSISTNCIA MULTIDISCIPLINAR
EM ONCOLOGIA; RAISA CINTRA LOMANTO SANTOS SILVA / SILVA. R.C.L.S. / ESCOLA BAHIANA
DE MEDICINA E SAUDE PUBLICA; VIVIANNE BARRETO DE MELLO / MELO., V.B. / ASSISTENCIA
MULTIDISCIPLINAR EM ONCOLOGIA; PAULA NEVES FERNANDES / FERNANDES,.P.N / ESCOLA
BAHIANA DE MEDICINA E SAUDE PUBLICA; VIVIANE DE JESUS TORRES LIMA / LIMA.,V.J.T /
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA; BRUNA GARRIDO CASAL / CASAL,.B.G. / ESCOLA BAHIANA DE
MEDICINA E SAUDE PUBLICA; MAURCIO DE LIMA PEREIRA BESSA / BESSA.,M.L.P. / ASSISTENCIA
MULTIDISCIPLINAR EM ONCOLOGIA;
812- PERFIL CLNICO DE MULHERES JOVENS PORTADORAS DE CNCER
DE MAMA EM UMA CLNICA PARTICULAR DO RIO DE JANEIRO.
Objetivos:O cncer de mama responsvel por 23% dos casos novos/ano com sobrevida global em 5
anos de 61%. Relativamente raro antes dos 35 anos, considerado como sendo de mau prognstico. O
objetivo do presente estudo foi analisar retrospectivamente as caractersticas clnicas e prognsticas
em um grupo de pacientes com idade 35anos de uma clnica privada do Rio de Janeiro. Materiais
e Mtodos:Foram includas 83 mulheres matriculadas na Oncoclnica-RJ entre 2000 e 2009 com
diagnstico de carcinoma de mama invasivo com idade 35 anos, 4,1% das novas pacientes (pacs)
matriculadas com cncer de mama da Oncoclnica-RJ. As curvas de sobrevida foram estimadas pelo
mtodo de Kaplan-Meier e a comparao entre elas foi feita pelo teste Log-rank. O software utilizado para
anlise estatstica foi o SPSS verso 18.0. Resultados:Idade mdia foi de 30,7 anos. 79pacs (95,1%)
apresentavam CDI, 02(2,4%) CLI, 01(1,2%) CDIS e 01(1,2%) indiferenciado. Grau histolgico III foi
o mais incidente, 38pacs(45%). 35pacs(56%) tinham tumor 04cm. A distribuio por estadio na
apresentao foi: 37pacs(44,6%) estadio I a IIA, 35(42,2%) estadio IIB a IIIC e 03(8,6%) estadio
IV, 08(9,6%) no puderam ser determinadas. De acordo com o subtipo molecular analisado por
IHQ, 14pacs(16,9%) eram lumB HER2+, 18pacs(21,7%) lumB HER2- e 24(28,9%) triplo negativo.
25pacs(30,1%) apresentaram recidiva de doena, destas 11(13,23%) com metstases loco-regionais
e 14(16,9%) com doena distncia. 39pacs(47%) realizaram cirurgia conservadora e 42(50,6%)
mastectomia. A sobrevida global em 5 anos foi de 91,6%, a sobrevida livre de recidiva mediana de
152 meses (95%IC 126-178). Sobrevida livre de recidiva em 5 anos foi de 71,3%.Concluso:As
pacientes apresentaram perfl clnico semelhante ao demonstrado na literatura, com maior incidncia
de tumor localmente avanado e triplo negativo de alto grau, entretanto surpreendentemente com
desfechos satisfatrios sendo necessrio futuros estudos para uma melhor anlise.
SUSANNE CROCAMO VENTILARI DA COSTA / Crocamo-Costa, SV / Oncoclnica-RJ; MANUELA RIOS
DE LIMA ROCHA / Rocha, MRL / Oncoclnica-RJ; VERA LCIA FERREIRA DA SILVA TEIXEIRA /
Teixeira, VLFS / Oncoclnica-RJ; THALITA DA MATTA DE CASTRO / Castro, TM / INCA; MRIO
ALBERTO COSTA / Costa, MA / Oncoclnica-RJ;
| ANAIS SBOC 2013
230
819- QUANTIFICAO DO ANTGENO CARCINOEMBRIONRIO (CEA) E
ANTGENO 15.3 (CA15.3) EM MULHERES COM CNCER DE MAMA COMO
FATOR PROGNSTICO
Objetivos: quantifcar os marcadores tumorais CEA e CA 15.3 em mulheres com cncer de mama
inicial, avaliar o valor prognstico e correlacionar com o quadro clnico das pacientes aps um
ano de sua aplicao. MTODOS: estudo de coorte prospectivo com 58 mulheres com cncer de
mama em adjuvncia entre a idade de 26 anos a 71 anos. Aps um ano, avaliou-se a evoluo
clnica das pacientes a partir da evoluo mdica correlacionando com os nveis do CEA e CA 15.3
j dosados. Os testes Qui-Quadrado de Independncia e de Propores foram usados para analisar
os dados. Resultados: das 58 mulheres 07 (12%) tinham < 40 anos e 51 (88%) 40 anos. Tipo
histopatolgico Carcinoma Ductal Invasor, 53 (91,4%), Carcinoma Lobular Invasor, 04 (6,9%) e
1 (1,7%) com Adenocarcinoma. Aps 1 ano havia 46 (79,3%) mulheres livres de doena, 09
(15,5%) recidivadas e 03 (5,20%) bitos. Com T1 foram 13 (22,4%) mulheres, apresentaram T2
35 (60,3%), 02 (3,5%) com T3 e 08 (13,80%) estavam com T4 (p=0,0043). Apresentaram Nx
02 (3,5%), 11 (19%) tiveram N0, 28 (48,2%) com N1, N2 foram 14 (24,1)%) e com N3 tivemos
03 (5,2%) (p=0,0060). Estadio Clnico com 03 (5,2%) mulheres para ECI, ECII obtivemos 34
(58,6%), ECIII foram 21 (36,2%) (p=0,0254). Pacientes com RE+RP+ obtivemos 34 (58,6%),
com RE-RP- foram 17 (29,3%), para RE-RP+ tivemos 03 (5,2%) e para RE+RP- foram 04 (6,9%),
sem relevncia estatstica em nosso trabalho. Para o CEA tivemos 10 (17,25%) com resultado
elevado (p=0,0384). Para o CA15.3 foram 15 (25,85%) com resultado elevado (p=0,0081). Trs
(5,17%) apresentaram os nveis de CEA e CA15.3 elevados concomitantemente. Discusso e
Concluso: Os nveis sricos ps-operatrios de CEA e CA15.3 podem proporcionar informao
adicional de prognstico, contudo, a utilizao destes marcadores possui limitaes. Outros estudos
prospectivos, com uma amostra maior, considerando todos os fatores relacionados ao prognstico
no cncer de mama sero necessrios para estabelecer a sua utilidade clnica.
RODRIGO KRAFT ROVERE / Rovere RK / Hospital Santo Antonio, Blumenau; CYNTHIA MARA DA
SILVA GEORG / Georg, CMS / FURB; LILIAN BELINASO / Belinaso L / FURB; KEILA Z. SIQUEIRA. /
Siqueira KZ / FURB; SABRINA GEHRKE / Gehrke S / Hospital Santa Casa de Rio Grande;
869- TRATAMENTO NO TUMOR PHYLLODES - RELATO DE CASO
Introduo: Corresponde a menos de 5% dos tumores de mama. Linfadenopatia pode ser identifcada
em mais de 20% dos casos, mas acometimento metasttico raro. Geralmente apresenta-se
como uma massa polilobular, lisa e semelhante ao fbroadenoma. Difere-se desse, pelo crescimento
rpido ou pela apresentao de uma massa muito volumosa. Histologicamente classifcado
como benigno, borderline ou maligno. Marcadores moleculares falham em predizer prognstico ou
desfechos. O tratamento padro a resseco cirrgica com margens livres. O acometimento axilar
raro e o esvaziamento no aplicado de rotina. Relato de Caso: M.D.O, 45 anos, feminino, no
tabagista, nulpara, sem histria familiar oncolgica. Apresentou crescimento rpido, assimtrico e
doloroso da mama esquerda. avaliao da mastologia, aps 6 meses do incio dos sintomas, rea
densa de 20 cm de extenso, com axilas livres. core biopsy identifcado tumor phyllodes sem
transformao sarcomatosa. Submetida mastectomia simples, mas extensa, com necessidade
de reconstruo com retalho. O antomo patolgico demonstrou tumor phyllodes maligno de
16x15x9cm, com margens livres. Foi submetida radioterapia adjuvante com 50Gy, em 25 fraes
com trmino em 22/05/2013. Evolui sem evidncia de doena. Concluso: O tumor Phyllodes uma
entidade bastante rara entre os tumores de mama. O tratamento padro a resseco cirrgica
com margens livres. A adjuvncia com radioterapia ainda controversa. Pode ser considerada nos
tumores malignos, quando as margens so comprometidas ou quando em cirurgias conservadoras
para os subtipos borderline ou maligno. O uso da quimioterapia ainda mais controverso. No est
indicada em tumores benignos e borderline, nos malignos uma avaliao multidisciplinar deve ser
estabelecida e quando realizada, uma extrapolao do tratamento dos sarcomas. H necessidade
de estudos mais consistentes para o tratamento do tumor phyllodes tanto para a indicao de radio
quanto de quimioterapia.
FLAVIA ROCHA PAES / PAES, FR / HOSPITAL FELICIO ROCHO; HENRIQUE DE LINS E HORTA /
HORTA, HL / HOSPITAL FELICIO ROCHO; ROBERTO PORTO FONSECA / FONSECA, RP / HOSPITAL
FELICIO ROCHO; OCTVIO DE CASTRO MENEZES CANDIDO / CANDIDO, OCM / HOSPITAL FELICIO
ROCHO; RICARDO CEMBRANELLI TEIXEIRA / TEIXEIRA, RC / HOSPITAL FELICIO ROCHO; RAFAEL
BRANT COSTA / COSTA, RB / HOSPITAL FELICIO ROCHO; LETICIA CARVALHO NEUENSCHWANDER
/ NEUENSCHWANDER, LC / HOSPITAL FELICIO ROCHO; MARCELA LAGOAS NETO / NETO, ML /
HOSPITAL FELICIO ROCHO; ANNA FLVIA BRANT ANDRADE / ANDRADE, AFB / HOSPITAL FELICIO
ROCHO; MARIA HELENA CRUZ RANGEL DA SILVA / SILVA, MHCR / HOSPITAL FELICIO ROCHO;
CAMILA MARTINS FONSECA / FONSECA, CM / HOSPITAL FELICIO ROCHO;
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232
873- PNEUMONITE ASSOCIADA A CICLOFOSFAMIDA: RELATO DE DOIS
CASOS DE PACIENTES PORTADORAS DE CNCER DE MAMA EM TRATAMENTO
ADJUVANTE.
Introduo: Toxicidades pulmonares associadas com agentes quimioterpicos utilizados como
terapia adjuvante em pacientes com cncer de mama so incomuns. A ciclofosfamida um agente
de alquilao que tem sido associada com quadro de pneumonia intersticial e fbrose pulmonar em
pacientes em tratamento quimioterpico que evoluem com quadro clnico de dispneia progressiva,
tosse seca e em alguns casos com insufcincia respiratria. A frequncia destes efeitos indesejveis
menor que 1%. Descreveremos dois casos de mulheres portadoras de cncer de mama em
tratamento adjuvante com ciclofosfamida com quadro de pneumonite. Relato de caso: Caso 1:
VBA, 62 anos, iniciou quadro de de tosse seca e dispneia aps o segundo ciclo de Adriamicina e
Ciclofosfamida (AC), cujos achados tomogrfcos foram sugestivos de pneumonite associado a
melhora do quadro respiratrio aps suspenso da ciclofosfamida e incio de corticoterapia; Caso 2:
ACC, 38 anos, apresentou quadro de insufcincia respiratria aguda aps o quarto ciclo de AC com
dose densa, cuja bipsia pulmonar caracterizou quadro de pneumonia intersticial pela ciclofosfamida
e com melhora clnica aps pulsoterapia. Concluso: Apesar da baixa frequncia de alteraes
pulmonares em pacientes tratadas com regimes de quimioterapia base de ciclofosfamida, a
presena de sintomas respiratrios torna-se necessrio considerar a possvel toxicidade de drogas,
j que a interrupo do tratamento e o incio de corticosteroides so geralmente seguidos por uma
recuperao clnica em aproximadamente de 50% dos casos.
VIRGILIO SOUZA E SILVA / Silva, VS / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER; FLVIO
AUGUSTO ISMAEL PINTO / Pinto, FAI / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER; MARCELLO
FERRETTI FANELLI / Fanelli, MF / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER; TIAGO CORDEIRO
FELISMINO / Felismino, TC / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER; RODRIGO DA CUNHA
CANTO NERY FERREIRA / Ferreira, RCCN / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER; FERNANDA
NAVARRO LOIOLA / Loiola, FN / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER; ANA BEATRIZ KINUPE
ABRAHO / Abraho, ABK / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER; ARTHUR MAIA GOMES
FILHO / Filho, AMG / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER; PATRICIA ALVES DE OLIVEIRA
FERREIRA / Ferreira, PAO / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER; VIVIANE TEODORO DE
OLIVEIRA FERNANDES / Fernandes, VTO / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER; MARCELO
CALIL MACHADO NETTO / Netto, MCM / HOSPITAL A C CAMARGO CANCER CENTER;
880- TAXA DE RESPOSTA PATOLGICA COMPLETA QUIMIOTERAPIA
NEOADJUVANTE DE CNCER DE MAMA TRIPLO-NEGATIVO: ESTUDO DE
COORTE RETROSPECTIVA UNI-INSTITUCIONAL
Objetivo: O carcinoma de mama triplo-negativo apresenta o pior prognstico dentre os tumores
malignos epiteliais de mama, sendo a quimioterapia o nico tratamento sistmico complementar
disponvel para estes tumores. Sabe-se que as pacientes com resposta patolgica completa (pRC)
quimioterapia neoadjuvante (QT-Neo) apresentam melhor sobrevida. A QT-Neo tambm possui
papel no tratamento precoce da doena micrometasttica, permitir avaliar in vivo a resposta ao
tratamento e pode aumentar a taxa de cirurgia conservadora. Material e Mtodos: Estudo de coorte
retrospectiva, com coleta de dados em pronturio mdico. Amostra de 44 pacientes com cncer
de mama triplo-negativo submetidas a QT-Neo, diagnosticadas entre maio de 2002 e abril de
2012. Foi avaliada a sobrevida livre de recorrncia (SLR) e sobrevida global (SG) dessas pacientes,
pelo mtodo de Kaplan-Meier, alm da taxa de pRC, considerado como ausncia de neoplasia no
tumor e linfonodos axilares. Resultados: De 44 pacientes, identifcamos 19 (43,18%) com idade
<40 anos, alm de 11 (25%) e 31 (70,45%) com estgio cT1-2 e cT3-4, respectivamente. pRC foi
alcanada por 13 (29,54%) pacientes, sendo que, entre essas, 1 paciente no apresentou pRC em
linfonodo. Receberam antraciclina e taxano, 42 (95,45%) mulheres. Mastectomia foi realizada em
35 (79,54%) pacientes e 2 (4,5%) no foram operadas pois progrediram ao fnal do tratamento.
Das 44 pacientes, 18 (40%) desenvolveram recorrncia distncia no decorrer do seguimento.
Discusso: Assim como encontrado na literatura, as maiores taxas de pRC ocorrem neste subgrupo de
pacientes e variam muito, podendo atingir 64%, estando associada a melhor sobrevida. Concluso:
Por ser o subtipo triplo-negativo um grupo heterogneo, pode haver diferena de prognsticos
entre eles e diferentes respostas a QT-Neo. A predominncia de tumores maiores que 5,0cm nesta
amostra (70,45%) pode ter contribudo para menor taxa de pRC observada, quando comparada ao
de outras sries.
GERALDINE ELTZ DE LIMA / Lima, GE / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; ANDREA PAIVA
GADELHA GUIMARES / Guimares, APG / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; MONIQUE
CELESTE TAVARES / Tavares, MC / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; EDUARDO DE FIGUEIREDO
VISSOTTO / Vissotto, EF / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; GRAZIELA ZIBETTI DAL MOLIN
/ Dal Molin, GZ / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; AUGUSTO TAKAO AKIKUBO PEREIRA /
Pereira, ATA / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; VLADMIR CLUDIO CORDEIRO DE LIMA / De
Lima, VCC / AC Camargo Cancer Center, So Paulo;
904 - RELAO ENTRE O TEMPO DA CIRURGIA AT O TRATAMENTO
ADJUVANTE E O PROGNSTICO DE MULHERES COM CNCER DE MAMA
INVASIVO
RESUMO OBJETIVO: Avaliar se o tempo da cirurgia at o primeiro tratamento adjuvante
(quimioterapia, radioterapia ou hormonioterapia) em pacientes com cncer de mama um fator de
risco para pior sobrevivncia global (SG). MTODOS: Estudo retrospectivo em que foram coletados
dados dos pronturios de todas as mulheres com cncer de mama invasivo, diagnosticadas entre
Janeiro de 2005 e Dezembro de 2010, atendidas consecutivamente em um servio acadmico de
oncologia. RESULTADOS: Foram includas 348 mulheres, com mediana de tempo entre a cirurgia
e o primeiro tratamento adjuvante de 2 meses. A sobrevivncia global foi pior entre as mulheres
com maior tempo entre a cirurgia e o primeiro tratamento. Aps anlise multivariada, esta varivel
permaneceu como fator de risco independente para SG, juntamente com receptor de estrgeno
negativo, presena de invaso angiolinftica e maior tamanho tumoral. CONCLUSO: O tempo entre
a cirurgia e o primeiro tratamento adjuvante um fator de risco independente para sobrevivncia
global dentre as mulheres com cncer de mama invasivo.
Temrio: Tumores de Mama - Adjuvncia e Neoadjuvncia
Autores / Nome para Referncia / Instituio: DAMILA CRISTINA TRUFELLI / Trufelli, DC / Faculdade
de Medicina ABC; LEANDRO LUONGO DE MATOS / Matos, LL / Faculdade de Medicina ABC; ELIANA
ARAJO DA SILVA / Silva,EA / Faculdade de Medicina ABC; PATRICIA XAVIER SANTI / Santi,PX /
Faculdade de Medicina ABC; AURO DEL GIGLIO / Giglio, AD / Faculdade de Medicina ABC;
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TUMORES DE MAMA
METASTTICO
25- POLIMORFISMOS NOS GENES ERP29, UM SUPRESSOR TUMORAL, E
IKBKAP, UM FATOR DE TRANSCRIO DE DNA, NO RISCO DE OCORRNCIA
DO CNCER DE MAMA
Objetivos: Os papis dos polimorfsmos ERP29 c.*293A>G e IKBKAP p.Cys1072Ser no cncer de
mama (CM) so desconhecidos, e avaliar a associao dos mesmos com risco do tumor constituiu
nosso objetivo. Material e Mtodos: Gentipos de 742 pacientes com CM e 742 controles foram
obtidos em DNA genmico por meio da reao em cadeia da polimerase em tempo real. Resultados:
O gentipo ERP29 c.*293AG+GG foi mais comum em pacientes do que em controles (36,6%
versus 30,7%, P=0,03). Portadores do alelo G estiveram sob risco 1,33 vezes maior (IC95%:
1,03-1,72) de CM do que os demais. Entre pacientes, os gentipos ERP29 c.*293AG+GG (62,5%
versus 32,4%, P<0,0001) e IKBKAP p.1072SerSer (50,0% versus 34,4%, P=0,002) foram mais
frequentes em no-caucasianos do que em caucasianos. O gentipo ERP29 c.*293AG+GG tambm
foi mais frequente em no-caucasianos do que em controles (62,5% versus 30,7%, P=0,01). No-
caucasianos com o alelo G estiveram sob risco 2,31 vezes maior (IC 95%: 1,22-4,39) de CM do
que os demais. O gentipo ERP29 c.*293AG+GG foi mais comum em pacientes com peso reduzido
ou normal do que em pr-obesos e obesos (43,9% versus 33,0%, P=0,005), e tambm do que em
controles (43,9% versus 30,7%, P=0,003). Indivduos com peso reduzido ou normal com o alelo
G estiveram sob risco 1,64 vezes maior (IC95%: 1,19-2,27) de CM do que os demais. Discusso
e Concluso: Nossos dados sugerem, pela primeira vez, que os polimorfsmos analisados alteram
o risco do CM. Mulheres com gentipos especfcos destes genes merecem ateno adicional para
preveno e diagnstico precoce da doena.
Tumores de Mama - Metasttico
CAMILA BORGES MARTINS DE OLIVEIRA / Oliveira, CBM / UNICAMP; CSSIO CARDOSO FILHO /
Cardoso-Filho, C / UNICAMP; LEONARDO SILVEIRA BOSSI / Bossi, LS / UNICAMP; MARIA SALETE
COSTA GURGEL / Costa-Gurgel, MS / UNICAMP; GUSTAVO JACOB LOURENO / Loureno, GJ /
UNICAMP; CARMEN SILVIA PASSOS LIMA / Lima, CSP / UNICAMP;
200- CARCINOMA MAMRIO INVASIVO COM METSTASE PARA GLNDULA
PARTIDA
INTRODUO: As metstases de cncer de mama para regio cervico facial so raras e no h
consenso quanto ao tratamento. RELATO: MLS 58 anos, carcinoma mamrio invasivo (25 cm)
T4cN2M1 triplo negativo e metstase em glndula partida com extenso para regio retroauricular
(8 cm); que apresentava imunoexpresso de receptor de estrognio. Iniciada quimioterapia com
paclitaxel semanal (80mg/m) e aps 15 semanas houve reduo parcial, encaminhada cirurgia,
entretanto abandonou o tratamento. Aps um ano,retornou por aumento das leses em mama
e regio cervical com sangramento vultuoso; tentada radioterapia hemosttica sem sucesso.
Iniciada quimioterapia com cisplatina (30mg/m) e gencitabina (750mg/m) no 1 e 8 dias de
cada ciclo. Ao 7 ciclo, houve resposta completa da leso em partida e parcial em mama (60%),
mas o tratamento foi suspenso por hepatotoxicidade e neutropenia. Iniciado anastrozol (1mg/dia) e
encaminhada radioterapia para controle local. Aps 3 meses do uso do anastrozol, houve resposta
completa em mama. DISCUSSO: Mais de 50% dos portadores de cncer de mama desenvolvero
metstases em algum momento, entretanto a localizao cervico facial considerada incomum e
seu manejo controverso; sempre que possvel a resseco o tratamento de escolha associado
ou no radioterapia. A opo pela quimioterapia baseada em cisplatina e gencitabina, visou
aumento da taxa de resposta; visto que as leses apresentavam sangramento ativo que no pode
ser contido pela radioterapia. Tal esquema obteve excelente resposta, com toxicidade aceitvel at
o 7 ciclo, quando suspenso. Apesar do padro mais freqentemente encontrado ser a perda da
expresso hormonal ou alterao do HER-2, este caso houve expresso do receptor de estrognio
na metstase; ampliando as possibilidades de tratamento. O controle local foi realizado com
teleterapia em mama e drenagem linftica(dose de 40Gy em 16 fraes com boost at 60Gy).
ANA CAROLINA SILVA E COSTA / Costa, ACS / Hospital Santa Marcelina - SP; BRUNO ALEXANDRE DE
LIMA SILVA / Silva, BAL / Hospital Santa Marcelina - SP; MARIELLE MENDES ORLANDI TAMBELLINI
/ Tambellini, MMO / Hospital Santa Marcelina - SP; RITA DE CSSIA AZALIM YUM / Yum, RCA /
Hospital Santa Marcelina - SP; GUSTAVO PEREIRA MACIEL / Maciel, GP / Hospital Santa Marcelina
- SP; ROBERTO ODEBRECHT ROCHA / Rocha, RO / Hospital Santa Marcelina - SP;
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236
232- DERMATITE FOTOSSENSIBILIZANTE POR QUIMIOTERPICO
INTRODUO: A fotossensibilidade cutnea descrita como um aumento da sensibilidade luz
ultravioleta (UV) aps esta exposio; a qual tem sido associada a uma variedade de drogas
medicamentosas. Os autores, em levantamento bibliogrfco, passam a analisar relatos de casos
descritos como dermatoses secundrias ao uso de quimioterapia, descrevendo dois casos especfcos
em que a toxicidade das leses se d em conjunto com a exposio luz solar, em pacientes
do servio de Oncologia Clnica do Hospital de Base do Distrito Federal. RELATO DOS CASOS:
1) DMC, 63 anos, portadora de cncer de mama metasttico, iniciou tratamento quimioterpico
paliativo com Docetaxel. Na terceira semana de tratamento apresentou mltiplas leses cutneas
em reas expostas, principalmente em membros superiores e regio esternal. 2) MPJ, 74 anos,
portadora de cncer de mama metasttico, iniciou tratamento quimioterpico paliativo com
Paclitaxel e na quarta semana de tratamento passou a apresentar toxicidade cutnea importante,
com exacerbao de leses actnicas pr-existentes; em regies de exposio solar; neste caso
rosto, membros superiores e regio torcica anterior. DISCUSSO: A infamacao seletiva de
ceratoses actnicas e ceratoses seborreicas, mesmo que subclnicas ou inaparentes, pode ocorrer
com o uso de determinados agentes quimioterpicos A droga mais frequentemente descrita como
causa da infamacao de ceratoses actnicas o 5-FU. O mecanismo fsiopatolgico desconhecido,
porm postula-se que ceratincitos displsicos fcariam mais sensveis aos agentes citotxicos pelo
aumento da quantidade de DNA lesado em decorrncia de radiao ultravioleta. Foram descritos
dois casos de exacerbao de leses solares de pele, ceratoses actnicas e seborreicas, relacionadas
ao uso de Taxanos, uma com Paclitaxel, outra com Docetaxel, cabendo ressaltar em observaes
futuras se o uso semanal poderia propiciar maior nmero de reaes deste tipo.
ELISA CANADO PORTO, MARCUS VINICIUS CUNHA MELLO, GABRIELA FERREIRA MELLO, ANA
CAROLINA SALLES DE MENDONA / Porto, EC; Mello, MVC; Mello, GF, Mendona, ACS / HBDF;
286- CARCINOMA DE MAMA ESQUERDA ASSOCIADO A TUMOR FILIDE DE
MAMA DIREITA
O cancer de mama a segunda neoplasia maligna mais frequente e responsvel pelo maior numero
de obitos por cancer entre as mulheres no Brasil. Cerca de 2-5% de todos os casos diagnosticados
ocorrem em mulheres jovens. Mulher, 32 anos, procurou o servio devido a mastalgia em mama
esquerda e ndulos mamrios que evoluiram de tamanho em 2 meses, ao exame fsico, presena de
massa palpavel, aproximadamente 8cm, aderida a planos profundos. Mamografa de mama esquerda
BI-RADS-4, e de mama direita, BI-RADS 0. Histria de exerese de tumor flides em mama direita 7
anos antes, e com 5 recidivas do tumor, posteriormente, realizou nodulectomia em mama esquerda,
com histopatologico de fbroadenoma pericanalicular. Devido aos exames, paciente realizou biopsia
de mama direita, que mostrou tumor flides, e de mama esquerda, hiperplasia apcrina atpica.
Decidido por realizar tumorectomia em mama direita, favorecendo o diagnostico de tumor flides
benigno, e setorectomia em mama esquerda, que evidenciou carcinoma intraductal de alto grau com
comedonecrose, com microfocos de carcinoma colide associado, e imunohistoquimica: basal-like,
her-2 +, Ki-67 positivo 60%. Devido a isso, foi submetida a mastectomia com esvaziamento axilar,
seguiu tratamento com quimioterapia, protocolo 4xAC + Paclitaxelx12, associado a trastuzumabe.
Concluso: a associao de 2neoplasia mamrias diferentes, rara, especialmente em individuos
jovens. E apenas 2-5% de todos os casos de ca de mama diagnosticados ocorrem em mulheres
jovens
CARLOS AUGUSTO HUMMES / Hummes, CA / Hospital Regional do Baixo Amazonas; ANGELUCE DOS
SANTOS MAGALHES / Magalhes, AS / Hospital Regional do Baixo Amazonas; MARCOS FRAGA
FORTES / Fortes, MF / Hospital Regional do Baixo Amazonas; KALYSTA DE OLIVEIRA RESENDE
BORGES / Borges, KOR / Hospital Regional do Baixo Amazonas; MOACIR BORELI TORMES / Tormes,
MB / Hospital Regional do Baixo Amazonas; ZILENE LAMEIRA DE MEDEIROS / Medeiros, ZL /
Universidade do Estado do Par; JESSICA TOLEDO ECHEVERRIA / Echeverria, JT / Universidade do
Estado do Par; MARCIA MARILIA CASTRO DE OLIVEIRA / Oliveira, MMC / Universidade do Estado
do Par; FABIO HENRIQUE DOLZANY ROSALES / Rosales, FHD / Universidade do Estado do Par;
EULER AMARAL DE SOUSA JUNIOR / Sousa Junior, EA / Hospital Regional do Baixo Amazonas;
308- PERDA DA EXPRESSO DA PROTE NA ANEXINA A1 ASSOCIADA AO
PROCESSO DE INVASIVIDADE NO CARCINOMA DE MAMA METAST TICO
Objetivo: analisar a expresso da ANXA1, por imuno-histoqu mica, em carcinomas ductais in situ
(CDIS) (grau 1) e invasivos (graus 2 e 3), receptores de hormnio positivos e com metstase
para os linfonodos axilares. Material e Mtodos: a deteco da ANXA1 e dos receptores de
estrgeno (RE) e progesterona (RPR) foi feita em seces de 5m de bipsias de carcinomas
ductais (graus 1, 2 e 3) provenientes dos arquivos do Servio de Patologia das FIPA. As seces
foram incubadas com o anticorpo primrio policlonal anti-ANXA1 (1:2000) e os monoclonais anti-
ER (1:25) e anti-EPR (1:200), reveladas com o substrato diaminobenzidina (DAB) e contra-coradas
com Hematoxilina. A ANXA1 foi quantifcada por densitometria pelo software AXIOVISION e as
anlises estat sticas realizadas pela ANOVA e post test de Bonferroni. Resultados: a expresso
da ANXA1 foi diminu da no CDIS (p<0,01) e nos tumores invasivos (graus 2 e 3) (p<0,001)
comparada aos ductos normais. Tambm foram observadas redues nos tumores de graus
2 (p<0,05) e 3 (p<0,001) com relao ao CDIS. No houve reduo signifcante entre os
graus 2 e 3. Discusso: Nesse estudo mostramos a diminuio da expresso da ANXA1 no
CDIS e nos tumores invasivos, todos metastticos e receptores de hormnio positivos. Contudo
no foram observadas redues signifcantes entre os tumores invasivos, o que indica a perda
da ANXA1 no in cio do processo de malignizao, corroborando dados de literatura. Concluso:
a prote na ANXA1 componente essencial na manuteno do fentipo normal das clulas
epiteliais nas glndulas mamrias, com sua reduo associada desregulao do ciclo
celular e aumento da proliferao e invaso celulares.
CAMILA BRAMBILLA DE SOUZA SOUZA, CB FIPA / / ; MANUELA DUARTE MICHELETTO
MICHELETTO, MD FIPA / / ; BRUNA CORTE PEREZ PEREZ, BC FIPA / / ; ALEXANDRE
MENEGASSO MENEGASSO, A FIPA / / ; MAIRTO ROBERIS GEROMEL GEROMEL, MR
FIPA / / ; ANA PAULA GIROL GIROL, AP FIPA / / ;
359- RE-EXPOSIO AO TRASTUZUMAB APS PROGRESSO NO CNCER
DE MAMA METASTTICO: SRIE DE CASOS.
Introduo: Esta srie de casos tem como objetivo relatar a taxa de controle de doena e a sobrevida
livre de progresso na re-exposio ao trastuzumab aps progresso, em pacientes com cncer de
mama metasttico em centro nico de sade. Material e Mtodos: Realizada anlise retrospectiva
por reviso de pronturio dos pacientes com Her 2 positivo que usaram trastuzumab, de janeiro
de 2000 at maio de 2013 em centro nico de oncologia na cidade de Salvador Bahia. Foram
selecionados aqueles pacientes que durante a doena metasttica foram reexpostos ao trastuzumab
aps progresso de doena. Resultados: Dos 70 pacientes analisados foram selecionados 15 com
reexposio paliativa ao trastuzumab. A mediana de idade foi de 50 anos; 100% das pacientes
apresentavam Cerb B2 +3 e no realizaram fsh. Os quimioterpicos mais utilizados em primeira
e segunda linha foram NVB 53% e 33% e Docetaxel 26% e 26% respectivamente. A mediana de
sobrevida livre de progresso com uso do trastuzumab foi 10 meses na primeira linha; 9 meses na
segunda linha; 7 meses na terceira linha e 8 meses para os 4 pacientes que voltaram a responder
em quarta ou quinta linha com trastuzumab. Dentre estes 4 pacientes, 3 utilizaram previamente
lapatinibe ou protocolo sem trastuzumab. A taxa de controle de doena (DE, RP ou RC) encontrada
com a re-exposio ao trastuzumab foi de 86,6% (13/15 pacientes) na primeira linha, 69,2%
(9/13) na segunda linha, 50% (5/10) na terceira linha e 66,6% (4/6) em 4 linha ou subsequentes.
Apenas 2 pacientes tiveram toxicidade cardaca com a manuteno do trastuzumab, sendo esta
revertida completamente aps suspenso da medicao. Trs pacientes tiveram progresso de
doena em SNC durante o uso de trastuzumab. Concluso: Os dados apresentados so compatveis
com a literatura em relao ao benefcio da re-exposio ao trastuzumab.
MARA CORRA TAVARES / Tavares, MS / Clnica Amo; MAURCIO DE LIMA PEREIRA BESSA /
Bessa, MLP / Clnica Amo; DINAH GARCIA / Garcia, D / Clnica Amo; CARLOS ALBERTO PEREIRA
SAMPAIO FILHO / Sampaio, CAP / Clnica Amo;
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238
451- AVALIAO DE RESPOSTA AO USO DE GEMCITABINA E CISPLATINA
NOS DIFERENTES SUBTIPOS MOLECULARES DO CNCER DE MAMA
METASTTICO.
OBJETIVOS: Aps o uso de antraciclinas e taxanos, h poucas opes teraputicas para o tratamento
do cncer de mama metasttico (Cmm). Este trabalho objetiva avaliar a efccia e segurana do
uso de Gemcitabina (G) e Cisplatina (C) nos diferentes subtipos moleculares do cncer de mama.
MATERIAL E MTODOS: Estudo descritivo e retrospectivo. Selecionados pacientes com Cmm
tratados com G-C entre Jan/2007 e Dez/2012 no A.C. Camargo Cancer Center/SP. Coletados dados
clnicos, de taxas de resposta (TR), sobrevida livre de progresso (SLP), sobrevida global (SG) e
toxicidade. RESULTADOS: Foram analisados 106 pacientes, sendo 41% triplo negativo (TN), 27%
luminal B (LB), 22% luminal A (LA) e 10% superexpressor de HER2 (sHER2). Os principais stios
de metstase foram fgado (52%), pulmo (45%) e osso (63%). Em 32% dos pacientes o uso G-C
foi realizado em primeira linha. Cerca de 10% dos pacientes apresentaram toxicidades grau 3 ou
4, principalmente neutropenia e plaquetopenia. A TR global (completa e parcial) foi de 23% (TN
37%, sHER2 20%, LA e LB 17%). (p= 0,031). A SLP mediana da populao foi de 4,7 meses (TN
5,6m; sHER2 4m; LA 3,3m; LB 3,4m p= 0,95). A SG mediana da populao foi de 12,2 meses
(TN 9,7m; sHER2 12,3m; LA 10,7m; LB 14,3m p= 0,15). Houve melhor resposta ao tratamento
quando G-C foi utilizada em primeira linha (p= 0,008). DISCUSSO: Os TN aparentemente
apresentam maior sensibilidade ao uso de derivados de platina. Uma hiptese pela maioria dos
TN apresentarem disfuno da via do BRCA1, mesmo na ausncia de mutao desse gene. O gene
BRCA1 responsvel por mecanismos de reparo do DNA. Quando o mesmo quebrado pelo uso
de platina, o reparo prejudicado, levando morte celular. CONCLUSO: A combinao de G-C
no Cmm um regime efcaz, com toxicidade aceitvel e manejvel. Se em TN essa combinao
apresenta maior efccia que outros esquemas aprovados para o Cmm, precisa ser confrmado em
estudos clnicos randomizados.
GRAZIELA ZIBETTI DAL MOLIN / DAL MOLIN,GZ / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER;
AUGUSTO TAKAO AKIKUBO RODRIGUES / RODRIGUES,ATKK / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER
CENTER; PIETRO SCHETTINI IENNACO / IENNACO,PS / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER;
GERALDINE ELTZ DE LIMA / LIMA,GE / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; BRUNO CONTE /
CONTE,B / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; MONIQUE CELESTE TAVARES / TAVARES,MC /
HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; ANA LUSA DE CASTRO LARCIPRETE / LARCIPRETE,ALS
/ HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; TADEU FERREIRA DE PAIVA JNIOR / PAIVA,TF /
HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER;
533- RESPOSTA PARCIAL TIMA EM PACIENTE PORTADORA DE CNCER
DE MAMA HER2+ E SNDROME DE APERT APS USO DE PACLITAXEL E
TRASTUZUMAB EM 5 LINHA PALIATIVA: RELATO DE CASO
Introduo: O trastuzumab mudou drasticamente o resultado do tratamento do cncer de mama
HER2+, e estudos especfcos para os pacientes metastticos tem reforado seu benefcio amplo
nessa neoplasia. No h estudos que correlacionem pacientes com sndrome de Apert concomitante,
uma doena gentica com mutao no gene do receptor do fator de crescimento do fbroblasto 2
(FGFR2). A amplifcao do FGFR2 foi descrita em casos espordicos de cncer de mama. Relato:
Trata-se da paciente MCM, 56 anos ao diagnstico de cncer de mama, com aspecto sindrmico
sem diagnstico ao incio do acompanhamento, que se concluiu mais tarde como Sndrome de
Apert. Iniciou acompanhamento oncolgico aps realizar mastectomia esquerda associada a
linfadenectomia axilar (EA) esquerda em novembro de 2007. A histologia confrmava carcinoma
ductal invasor, e a imunohistoqumica apresentou receptores hormonais negativos e HER2 positivo
score 3+. No tinha evidncia de metstase distncia, porm apresentou recidiva ps-cirrgica
precoce em plastro. Foi submetida a radioterapia local e quimioterapia (QT) com doxorrubicina
e docetaxel, com doena estvel, seguido de capecitabina, que apresentou resposta parcial. Em
novembro de 2011 evoluiu com segundo tumor primrio em mama direita, novamente submetida
a mastectomia direita e EA direita. Apresentou rpida progresso loco-regional aps tratamento
cirrgico. Foi iniciada QT de 3 linha com gencitabina, e aps nova progresso submeteu-se a
4 linha com vinorelbina, e nova progresso da doena. Como 5 linha, foi realizada QT com
paclitaxel associada a trastuzumab. Finalmente apresentou reduo signifcativa das leses em
trax. Discusso: A evidncia de uma resposta parcial tima ao trastuzumab para uma paciente
politratada com cncer de mama HER2+ extraordinrio. uma estratgia a ser considerada em
toda paciente metasttica. Estudos que correlacionem pacientes com sndrome de Apert e cncer
de mama HER2 + podem ser reveladores.
FABIANO DE ALMEIDA COSTA / Costa, FA / Santa Casa de Belo Horizonte; NICOLE MACHADO
ROSSI MONTEIRO / Monteiro, NMR / Santa Casa de Belo Horizonte; PRISCILA ANDRADE SANTOS /
Santos, PA / Santa Casa de Belo Horizonte; ARIANE VIEIRA CARVALHO / Carvalho, AV / Santa Casa
de Belo Horizonte; AMANDA CAROLINA GARCIA NANI / Nani, ACG / Santa Casa de Belo Horizonte;
ADRIANA PAULA MALTEZ HASSAN / Hassan, APM / Santa Casa de Belo Horizonte; VIVIANY SILVA
RIBEIRO / Ribeiro, VS / Santa Casa de Belo Horizonte; MARINA MARA MACIEL / Maciel, MM / Santa
Casa de Belo Horizonte; LUANA TAMARA PESCUITE / Pescuite, LT / Santa Casa de Belo Horizonte;
FLVIO SILVA BRANDO / Brando, FS / Santa Casa de Belo Horizonte; EDUARDO NASCIMENTO /
Nascimento, E / Santa Casa de Belo Horizonte;
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240
548- DESENVOLVIMENTO DE SEGUNDO TUMOR PRIMRIO DE MAMA HER-2
POSITIVO EM VIGNCIA DE TRASTUZUMABE: RELATO DE CASO
Introduo: O conhecimento sobre biologia molecular e vias de sinalizao intracelular levaram
identifcao de subtipos do cncer de mama, para os quais h terapias especfcas, como o
Trastuzumabe (TTZ) em pacientes com hiperexpresso para HER-2. Entretanto, existem situaes
onde essas abordagens no so efetivas e, portanto, mecanismos de resistncia tumoral devem
ser estudados. Relato de Caso: Mulher, 55 anos, neoplasia de mama esquerda Receptor Hormonal
(RH) e HER-2 positivos diagnosticada em 1996, tratada com quadrantectomia e radioterapia,
sem tratamento adjuvante adicional. Apresentou duas recidivas hepticas: a primeira em 2003,
tratada com resseco cirrgica exclusiva; a segunda em 2006, tratada com quimioterapia
(Carboplatina+Paclitaxel) associada TTZ e, posteriormente, terapia de manuteno com
Letrozol e TTZ. Em 2013, em vigncia de tratamento de manuteno e com doena sistmica
controlada, mamografa evidenciou ndulo em mama direita cujo anatomopatolgico sugeria um
segundo primrio (RH negativo, Ki-67 70%, HER2 positivo-FISH), sendo a paciente submetida
adenomastectomia (pT1bN0Mx). Como doena sistmica sob controle, optou-se por manuteno
de TTZ e Letrozol. Discusso: Os mecanismos de mudana da expresso de RH e HER-2 ainda no
foram explicitamente elucidados. A quimioterapia ou terapia-alvo podem eliminar determinados
clones celulares e selecionar outros que prevalecero na doena recorrente ou segunda neoplasia.
O caso em questo evidencia o diagnstico de um segundo primrio de mama com HER-2
hiperexpresso, mesmo em vigncia de TTZ, o que possivelmente deveu-se a fatores relacionados
ao microambiente tumoral e resultou em resistncia terapia vigente. Os autores no encontraram
descrio de caso semelhante na literatura.
ARTUR RODRIGUES FERREIRA / Ferreira, AR / HOSPITAL SRIO-LIBANS; GABRIEL LIMA LOPES
/ Lopes, GL / HOSPITAL SRIO-LIBANS; JULIANA FLORINDA DE MENDONA REGO / Rego, JFM /
HOSPITAL SRIO-LIBANS; RICARDO JOS MARQUES / Marques, RJ / HOSPITAL SRIO-LIBANS;
642- SNDROME DE LISE TUMORAL INDUZIDA POR TRASTUZUMABE EM
PACIENTE COM CARCINOMA DE MAMA METASTTICO
Introduo: A sndrome de lise tumoral (SLT) uma emergncia oncolgica potencialmente letal
causada pela lise de grande volume de clulas. A defnio de Cairo-Bishop tem, como critrios
laboratoriais, pelo menos duas das seguintes alteraes: hipercalemia, hiperuricemia, hiperfosfatemia
e hipocalcemia. A SLT clnica ocorre quando as alteraes laboratoriais esto associados pelo
menos uma das seguintes: aumento de creatinina, convulses, arritmias cardacas ou morte sbita.
Relato de caso: Senhora de 57 anos com carcinoma ductal invasivo de mama com HER-2 hiper-
expresso, submetida mastectomia esquerda para tumor de 2,8 cm, tendo 11 de 13 linfonodos
comprometidos. Posteriormente, PET/CT evidenciou mltiplos focos de metstases hepticas e
sseas. ECOG-PS: 1. Foi iniciado tratamento com vinorelbina (30mg/m2/semanal) associada
trastuzumabe (6 mg/Kg a cada 3 semanas, com dose de ataque de 8 mg/kg). Aps a segunda
dose de trastuzumabe, apresentou quadro de fadiga, inapetncia e mese. admisso hospitalar
cursava com insufcincia renal aguda, alm de hiperuricemia e hiperfosfatemia. Institudo terapia
de suporte, incluindo hidratao vigorosa, obtendo-se resoluo do quadro, consistente com a
sndrome de lise tumoral. Novo PET/CT realizado dois meses aps evidenciou resoluo completa
das leses. Permanece em remisso clnica completa recebendo trastuzumabe e letrozol 44
meses aps esta ocorrncia. Discusso: Os oncologistas precisam estar alertas a esta rara, porm
potencialmente letal complicao associada terapia baseada em trastuzumabe, uma vez que o
reconhecimento e adequado manejo clnico so necessrios para evitar srias consequncias.
MANUEL CRUZ ABRAHO / Abraho, MC / Hospital Srio-Libans; JOO PAULO VELLOSO MEDRADO
SANTOS / Santos, JPVM / Hospital Srio-Libans; ANDREA KAZUMI SHIMADA / Shimada, AK /
Hospital Srio-Libans; ROSA VALLINOTO SOARES / Soares, RV / Hospital Srio-Libans; CAROLINA
CHAUL / Chaul, C / Hospital Srio-Libans; PAULO CESAR AYROZA GALVO / Galvo, PCA / Hospital
Srio-Libans; ARTUR KATZ / Katz, A / Hospital Srio-Libans;
653- CARCINOMA LOBULAR INVASOR DE MAMA, INTRA-FIBROADENOMA,
METASTTICO
INTRODUO: O carcinoma lobular invasor (CLI) compreende cerca de 5-10% das neoplasias
malignas de mama. Tende a disseminar-se para ossos,peritnio,meninge e trato gastrointestinal
(TGI). Apresenta resistncia quimioterapia,melhores respostas a hormonioterapia e o prognstico
parece ser melhor que o carcinoma ductal. RELATO DE CASO: Paciente feminina, 61 anos. Com
queixas lgicas em membros inferiores e superiores,dor abdominal,alterao do hbito intestinal e
perda ponderal. Histria prvia de mamoplastia e lipoaspirao de mama extra-numerria. Exame
fsico: ndulo de mama de com 1cm e ndulos subcutneos em epigastro. Exames: colonoscopia
sem leses de mucosa,porm com reduo da mobilidade das alas intestinais. Cintilografa ssea
com hipercaptao difusa. Achados tomogrfcos compatveis com carcinomatose peritoneal.
Bipsia de medula ssea e de TGI apresentando adenocarcinoma metasttico,mama como provvel
stio primrio. Biopsiada leso da mama,diagnstico de fbroadenoma. Resseco da leso,CLI
intra-fbroadenoma. Imunoistoqumica: RE 90% RP 80% cerbB2 negativo Ki67 10%. Iniciado
hormonioterapia (tamoxifeno) em agosto/2011,com excelente resposta clnica. Apresentou progresso
sistmica 6 meses aps. Pemaneceu em bom performance clnico,mantendo-se endocrinoterapia
(anastrazol). Em junho/2012,houve nova progresso,sendo sugerido quimioterapia,porm paciente
negou e trocou de servio oncolgico. bito em abri/2013. CONCLUSO: O tratamento sistmico
para neoplasia de mama metasttica tm como objetivo o aumento da sobrevida, a melhora
sintomtica e da qualidade de vida. No caso acima referido,temos um de CLI de mama,intra-
fbroadenoma,metasttico (carcinomatose peritoneal, trato gastrointestinal, ossos). Inicialmente,
as queixas sseas eram preponderantes e a doena gastrointestinal ,oligossintomtica. Foi optado
pelo endocrinoterapia,com boa resposta clnica primria. As sobrevidas livres de progresso e global
foram compatveis com a literatura.
CARINE MOTTER / Motter, C / Servio de Oncologia - Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericrdia
de Porto Alegre; ALICE DE MEDEIROS ZELMANOWICZ / Zelmanowicz, AM / Servio de Oncologia
- Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericrdia; CLAUDIA BARTH DOS SANTOS / Santos, CB /
Servio de Oncologia - Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericrdia; ELIANA SILVA MACHADO
/ Machado, ES / Servio de Oncologia - Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericrdia; MARIANA
LEAO GOETTEMS / Goettems, ML / Servio de Oncologia - Complexo Hospitalar Santa Casa de
Misericrdia; RAFAEL JOSE VARGAS ALVES / Alves, RJV / Servio de Oncologia - Complexo Hospitalar
Santa Casa de Misericrdia; VIVIANE WEILLER DALLAGASPERINA / Dallagasperina, VW / Servio
de Oncologia - Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericrdia; CAIO FLAVIO DE BASTIANI MELLO
/ Mello, CFB / Servio de Oncologia - Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericrdia; VANIA
PICININ MACHADO / Machado, VP / Servio de Oncologia - Complexo Hospitalar Santa Casa de
Misericrdia;
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242
654- BEVACIZUMABE E PACLITAXEL NO TRATAMENTO DE 1 LINHA DE
PACIENTE COM CNCER DE MAMA METASTTICO: ANLISE DE EFICCIA
E TOLERNCIA NA VIDA REAL
Introduo Fatores pr-angiognicos desempenham papel importante na progresso de diversas
neoplasias. No cncer de mama metasttico (CMM), trabalhos demonstram aumento de expresso
desses fatores, particularmente o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF). Bevacizumabe
(Bv) associado a quimioterapia em primeira linha para CMM demonstra consistentemente aumento
de taxa de resposta, sobrevida livre de progresso, porm sem ganho em sobrevida global, com
maior toxicidade. Por esse motivo existem divergncias tanto na prtica clnica, como na aprovao
pelas agncias regulatrias quanto ao uso de tal droga. Objetivos Avaliar a efccia e tolerncia
da incorporao de Bv em primeira linha metasttica em cncer de mama avanado em pacientes
tratadas no A.C. Camargo Cancer Center. Material e Mtodos Realizamos levantamento de 22
pacientes com cncer de mama metasttico tratadas em primeira linha com a incorporao de Bv
em nossa instituio entre 2007 e 2012. Resultados A mediana de idade foi 60,5 anos. Expresso
de receptor hormonal presente em 68% dos casos. Na anlise, 27% foram considerados tumores
triplo negativos. Metstase visceral presente em 72% das pacientes. Observarmos que 86% das
pacientes utilizaram combinao de paclitaxel e Bv. A taxa de resposta (completa e parcial) foi de
36%. A sobrevida livre de progresso mediana foi de 10,4 meses. No que concerne a toxicidade,
neuropatia (grau 2 e 3) foi efeito colateral mais freqente, documentado em 27% dos casos.
Em 3 pacientes, observamos hipertenso arterial (grau 3) aps incio de Bv. Apenas 1 paciente
apresentou proteinria. Discusso Nossa anlise obteve resultados similiares aos principais estudos
publicados em termos de taxa de resposta e sobrevida livre de progresso. Deve-se observar o
perfl de toxicidade diferente da droga, que, habitualmente, manejvel. Concluso A adio de
bevacizumabe em primeira linha para CMM permanece alternativa efcaz como j demonstrado
anteriormente.
TIAGO CORDEIRO FELISMINO / Felismino, TC / A.C. Camargo Cancer Camargo; RODRIGO DA
CUNHA CANTO NERY FERREIRA / Canto-Nery, RCF / A.C. Camargo Cancer Center; ANA BEATRIZ
KINUBE ABRAHAO / Abrahao, ABK / A.C. Camargo Cancer Center; VIRGILIO SOUZA E SILVA / Souza
e SIlva, V / A.C. Camargo Cancer Center; FERNANDA NAVARRO LOIOLA / Loiola, FN / A.C. Camargo
Cancer Center; PATRICIA ALVES DE OLIVEIRA FERREIRA / Ferreira, PA / A.C. Camargo Cancer
Center; ARTHUR MAIA GOMES FILHO / Gomes, AM / A.C. Camargo Cancer Center; MARCELLO
FERRETI FANELLI / Fanelli, MF / A.C. Camargo Cancer Center; LUDMILA BARROSO FRANCA /
Franca, LB / A.C. Camargo Cancer Center; TADEU FERREIRA DE PAIVA JUNIOR / Paiva, TF / A.C.
Camargo Cancer Center;
735- RELATO DE CASO: CNCER DE MAMA COM DOENA ESTVEL POR 06
ANOS COM CAPECITABINA
INTRODUO: O cncer de mama a segunda neoplasia mais comum no sexo feminino. Tem
etiologia multifatorial, envolvendo fatores genticos, ambientais, hormonais e individuais. O tipo
histolgico mais comum o carcinoma ductal, que tem o melhor prognstico quando diagnosticado
precocemente. Os principais stios de metstases so osso, pulmo e fgado. O tratamento
varivel com o estadiamento e a biologia do tumor, dentre outros fatores. RELATO DE CASO:
A.G.F.O., feminino, 78 anos, natural de Mossor/RN, atendida na oncologia em 12/2006, com ndulo
em mama direita mais linfonodo palpvel em axila ipsilateral e leses sseas secundrias. (EC:
T4N1M1). A mesma foi submetida quimioterapia paliativa com 04 ciclos de FAC (5-fuorouracil/
doxorrubicina/ciclofosfamida) + Ardia (Pamidronato dissdico). Aps, foi realizada mastectomia
radical modifcada, cujo anatomopatolgico foi ndulo de 2,3 cm de carcinoma ductal in situ
(CDIS) com focos microscpicos esparsos de carcinoma ductal infltrante adjacente rea de
CDIS e margens livres; presena de invaso vascular, embolizao neoplsica de vasos linfticos
da derme; contedo axilar: metstases em 9/14 linfonodos, com extenso extracapsular. A
imunohistoqumica foi negativa para receptores hormonais. Aps cirurgia foram realizados mais 03
ciclos de FAC e Ardia. O reestadiamente revelou resposta ssea parcial. Em 06/2007 foi iniciado
Xeloda (Capecitabina) e Ardia. Paciente mantm doena estvel e boa tolerncia ao tratamento
at os dias atuais. CONCLUSO: O cncer de mama metasttico apresenta uma srie de opes
de tratamento como hormonioterapia, quimioterapia, terapia alvo molecular, medidas de suporte
e cirurgia. Essas visam melhor qualidade de vida, melhoria dos sintomas, aumento da sobrevida e
tempo livre de progresso de doena. No caso descrito, a Capecitabina mostrou ser bastante efcaz
evidenciado pela estabilidade da doena e excelente tolerabilidade durante esses seis anos.
LAURA ELIZA MAIA REGO / Rego, LEM / UNP; TALMA TALLYANE DANTAS BEZERRA / Bezerra, TTD /
UNP; CRISTINA ROCHA DE MEDEIROS MIRANDA / Miranda, CRM / Liga Norte Riograndense Contra o
Cancer; ANDREA JULIANA PEREIRA DE SANTANA GOMES / Gomes, AJPS / Liga Norte Riograndense
Contra o Cancer; MARCELE AUREA LOURENO / Loureno, MA / Liga Norte Riograndense Contra
o Cancer; CAROLINA FILGUEIRA DE CARVALHO FERNANDES CUNHA / Cunha, CFCF / Liga Norte
Riograndense Contra o Cancer; BRUNO PEREIRA PINTO DANTAS / Dantas, BPP / UNP; LUCIANA
CARLA MARTINS DE AQUINO / Aquino, LCM / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; AYALA
KALINE FERREIRA ROMO REVORDO / Revoredo, AKFR / Liga Norte Riograndense Contra o
Cancer; ANNY HELLEN ALBINO DANTAS / Dantas, AHA / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer;
RODRIGO JERNIMO DE ARAJO / Araujo, RJ / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer;
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743- PAPEL DA RESSONNCIA MAGNTICA DE CRNIO NO ESTADIAMENTO
INICIAL DE NEOPLASIA DE MAMA HER2 POSITIVO.
Objetivos O estudo tem como objetivo principal avaliar a prevalncia de metstases para SNC
presentes ao diagnstico de tumores de mama HER2 positivo (hiperexpresso ou amplifcado),
remetendo ento a importncia da realizao de ressonncia magntica de crnio no estadiamento
inicial. Material e Mtodos Avaliamos 230 casos de neoplasia de mama com hiperexpresso de HER2
apresentados de janeiro a junho do ano de 2013 no AC Camargo Cancer Center. Contabilizamos a
porcentagem de casos que contavam com RM crnio dentro dos primeiros 4 meses do diagnstico,
avaliando o perfl tumoral e o resultado do exame. Exclumos do estudo casos com mais de um
tumor primrio e quando a RM foi realizada em tempo maior que 4 meses. Resultados Dos 230
casos avaliados, apenas 24 contavam com RM de crnio ao diagnstico. Destes, dois (8,3%) j
apresentavam metstase de SNC a primeira avaliao. A mediana de idade foi 49,13 anos. Dos
casos com RM, 36,3% (8) eram hiperexpressores HER2 e 63,7% (14) eram luminais B. Discusso
Guidelines internacionais interpretam como til e indicam um exame de estadiamento, aquele
capaz de detectar alterao em >1% dos casos, principalmente se implicar mudana de conduta.
Metstase em SNC ir ocorrer entre 30 a 50% durante o curso da doena das pacientes com
cncer de mama HER2 positivo. Estudos previamente publicados demonstram que a deteco
precoce da metstase cerebral nessas pacientes est associado a reduo de sintomas, reduo
da mortalidade por causa especfca de metstase cerebral, no entanto sem aumento da sobrevida
global. Concluso Metstase para SNC foi detectada com RM crnio ao estadiamento em 8,3% das
pacientes HER2 positivo assintomticas. Esse fato pode mudar a estratgia (uso mais precoce de
medicamentos que cruzam a barreira hemato-enceflica) e o intuito (curativo para paliativo). Por
esse motivo, RM crnio deve ser considerada no estadiamento das pacientes com cncer de mama
localizado HER2 positivo
ALINE FUSCO FARES / FARES, AF / AC CAMARGO; DANIEL VILARIM ARAUJO / ARAUJO, DV / AC
CAMARGO; LEONARDO BOENTE / BOENTE, L / AC CAMARGO; TADEU PAIVA JUNIOR / JUNIOR, TP
/ AC CAMARGO;
802- RELATO DE CASO CNCER DE MAMA COM RESPOSTA COMPLETA AO
TRATAMENTO COMBINADO COM EXEMESTANO E EVEROLIMUS
INTRODUO: O cncer de mama metasttico pode ocorrer em 50-85% das pacientes com axila
positiva. A terapia endcrina a base do tratamento para pacientes com cncer de mama avanado e
receptor hormonal (RH) positivo. O exemestano um inibidor irreversvel da aromatase. Resistncia
a terapia endcrina est associada a ativao da via de sinalizao intracelular mTOR. RELATO DE
CASO: M.R.N., 55 anos, feminino, fez nodulectomia em mama esquerda, com anatomopatolgico
(AP): carcinoma ductal infltrante (CDI), 1,8cm. Dois meses aps, mastectomia radical modifcada
dessa mama e esvaziamento axilar. AP: CDI, 2,2cm, GN 3, metstases em 3/15 linfonodos (T2N1M0
EC IIB). Imunoistoqumica (IHQ): RE e RP (1+), HER2 (-). Feito adjuvncia com 4 ciclos de
doxorrubicina/ciclofosfamida, 4 de paclitaxel e radioterapia. Iniciou tamoxifeno, seguido de switch
para anastrozol. Um ano aps, surgiu ndulo supraclavicular direito. PAAF e posterior nodulectomia:
adenocarcinoma metasttico GIII, com extenso extracapsular. IHQ: RE (90%, +++/+3), RP (5%,
+++/+3) e HER-2 (-). Hormonioterapia foi modifcada para exemestano. PET-Scan: captao do
FDG em linfonodos cervicais, axilar e hilar direito, tecido amorfo slido em mediastino: 3,0x1,8cm
e retroesternal 1,2x0,9cm, 1 arco costal e T8. Modifcado para quimioterapia com gemcitabina
+ cisplatina. Aps 4 ciclos, foi iniciado exemestano 25mg + everolimus 10mg. PET-Scan aps 4
meses: sem evidncia de doena metabolicamente ativa. Paciente segue em uso de Exemestano
e Everolimus com toxicidade manejvel: hiperglicemia e mucosite GI. CONCLUSO: No estudo
BOLERO-2, a taxa de resposta foi um end point secundrio, sendo de 9,5% para terapia combinada e
0,4% para o exemestano isolado, (p<0,001). Apesar de raros os casos, possvel uma resposta com
remisso completa como demostrado no caso relatado. O Everolimus passa a ser uma nova droga
incorporada na prtica clnica para benefcio das pacientes com cncer de mama metasttico.
MARCELE AUREA LOURENO / Loureno, MA / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer;
DANIELLI DE ALMEIDA MATIAS / Matias, DA / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer;
TALMA TALLYANE DANTAS BEZERRA / Bezerra, TTD / UNP Universidade Potiguar; ANA KARINNE
MAGALHES LIMA JEREMIAS / Jeremias, AKML / UNP Universidade Potiguar; AYALA KALINE
FERREIRA ROMO REVORDO / Revordo, AKFR / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer;
ROCHELLE DE LIMA FARIAS / Farias, RL / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; ROBERTO
MAGNUS DUARTE SALES / Sales, RMD / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; SULENE
CUNHA SOUSA OLIVEIRA / Oliveira, SCS / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; KARLA
ASSUNO DE CARVALHO EMERENCIANO / Emerenciano, KAC / LIGA Liga Norte Riograndense
Contra o Cncer; CRISTINA ROCHA DE MEDEIROS MIRANDA / Miranda, CRM / LIGA Liga Norte
Riograndense Contra o Cncer; CAROLINA FILGUEIRA DE CARVALHO FERNANDES CUNHA / Cunha,
CFCF / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer;
| ANAIS SBOC 2013
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901- RELATO DE CASO: CNCER DE MAMA TRIPLO NEGATIVO METASTTICO
COM RESPOSTA COMPLETA APS TRATAMENTO QUIMIOTERPICO COM
CISPLATINA E GEMCITABINA
Introduo: Diversos estudos foram publicados no intuito de demonstrar a experincia de cada
centro com a combinao cisplatina e gemcitabina no tratamento do cncer de mama metasttico.
Koshy N et al, demonstrou que pacientes com tumores triplo negativos que receberam cisplatina e
gemcitabina tiveram uma tendncia a um maior benefcio quando comparado com pacientes com
tumores no-triplo negativos: SLP 5,3m versus 1,7m, p=0.05; SG 10,8m versus 4,3m, p=0.10,
respectivamente. Com isso, o relato busca explorar o caso de paciente portadora de cncer de mama
triplo negativo, refratria a antraciclina e taxano, que apresentou resposta completa ao tratamento
com cisplatina e gemcitabina no contexto metasttico com SLP e SG superiores a 12 meses. Relato
de caso MFS, sexo feminino, 53 anos, com diagnstico de carcinoma ductal invasivo triplo negativo
(T4N1M0) em maio de 2010. Submetida a tratamento neoadjuvante com paclitaxel semanal, porm
houve progresso durante tratamento e realizado mastectomia radical com esvaziamento axilar.
Em setembro de 2010 seguiu com tratamento adjuvante com esquema FAC por seis ciclos, at
02/2011, e radioterapia. Em 10/2011 evidenciou recidiva de doena locorregional sendo realizado
resgate cirrgico. Contudo, em 12/2011, houve progresso da doena em linfonodos axilares
contra laterais sendo iniciado tratamento sistmico com cisplatina e gemcitabina. Realizado seis
ciclos de quimioterapia sem intercorrncias com resposta completa aps o trmino do tratamento
em maio de 2012. Atualmente a paciente segue acompanhamento ambulatorial sem evidencia
de doena. Concluso: Tumores triplo negativos, por terem frequentemente alterao dos genes
relacionados com a via de reparo ao dano do DNA, apresentam especial sensibilidade aos derivados
de platina; proporcionando ao esquema quimioterpico composto por cisplatina maior efccia para
estas pacientes.
FERNANDA NAVARRO LOIOLA / Loiola, FN / Hospital A. C. Camargo; TADEU FERREIRA DE PAIVA JR
/ Junior, TFP / Hospital A. C. Camargo; MARCELLO FERRETTI FANELLI / Fanelli, MF / Hospital A. C.
Camargo; VIRGILIO SOUSA E SILVA / Silva, VS / Hospital A. C. Camargo; VIVIANE TEODORO DE
OLIVEIRA FERNANDES / Fernandes, VTO / Hospital A. C. Camargo; TIAGO CORDEIRO FELISMINO
/ Felismino, TC / Hospital A. C. Camargo; RODRIGO DA CUNHA CANTO NERY FERREIRA / Ferreira,
RCCN / Hospital A. C. Camargo; ANA BEATRIZ KINUPE ABRAHO / Abrahao, ABK / Hospital A. C.
Camargo; ARTHUR MAIA GOMES FILHO / Filho, AMG / Hospital A. C. Camargo; CAMILA VIEIRA
VALADARES AMORIN / Amorin, CVV / Hospital A. C. Camargo; LUDMILA BARROSO FRANCA /
Franca, LB / Hospital A. C. Camargo;
MELANOMAS
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274- EPIDEMIOLOGIA DO MELANOMA CUTNEO EM CIDADE DO SUL DO
BRASIL: ESTUDO DE 4 ANOS
Introduo: Neste trabalho, foram coletados dados de pacientes diagnosticados com melanoma
cutneo (MC) na cidade de Brusque SC, localizada no sul do Brasil, cuja populao
predominantemente caucasiana, descendentes de alemes e italianos. Materiais e Mtodos: Foi
realizado estudo retrospectivo, baseado na reviso de laudos anatomopatolgicos dos pacientes
diagnosticados com MC em laboratrio de patologia da cidade, entre janeiro de 2009 e fevereiro de
2013. Resultados: Foram estudados 124 pacientes com 125 leses. Destes, 45% eram homens e
55% mulheres. A localizao mais comum foi o tronco (31% dos casos). A maior parte dos pacientes
apresentava 51 anos ou mais. Houve predomnio do melanoma in situ (52% dos casos). Dos
melanomas invasores, 30% apresentavam Breslow entre 1,1 e 2,0 e 23% foram melanomas fnos
(Breslow menor ou igual a 1 mm). Discusso: O MC vem apresentando um aumento importante da
incidncia, maior do que o de qualquer outro cncer. Estudo epidemiolgico realizado na cidade de
Blumenau - SC demonstrou taxas de incidncia de MC muito superiores s encontradas na populao
brasileira em geral e mesmo quando comparadas s capitais do sul do pas. A populao da cidade
de Brusque etnicamente semelhante quela de Blumenau e est sujeita aos mesmos fatores
de risco. Acredita-se que taxas de incidncia possam ser semelhantes, porm, ate o momento,
no haviam sido estudados os casos de MC na populao de Brusque. Concluso: Este estudo
epidemiolgico est em conformidade com outros da literatura, demonstrando maior incidncia de
MC na populao feminina, localizao predominante em tronco e predomnio de melanoma in situ.
A deteco precoce do melanoma essencial, pois a doena avanada apresenta prognstico ruim.
Recentemente, o lanamento de novas drogas, efcazes no combate ao melanoma metasttico, tem
aumentando a sobrevida dos pacientes com doena disseminada.
Melanomas
RODRIGO KRAFT ROVERE / Rovere RK / Hospital Santo Antonio, Blumenau, Santa Catarina, Brasil;
ADMA SILVA DE LIMA / Lima AS / Consultorio Particular, Brusque, Santa Catarina, Brasil; KARLA
PATRICIA CASEMIRO / Casemiro KP / Vitalab - Laboratrio de Anatomia Patolgica - Brusque, Santa
Catarina, Brasil;
903- EPIDEMIOLOGIA DO MELANOMA: NMERO DE BITOS ENTRE 2002
E 2011 NO BRASIL
OBJETIVO: Descrever o perfl epidemiolgico dos bitos por melanoma no Brasil no perodo entre
2002 e 2011 quanto ao sexo e faixa etria. METODOLOGIA: Estudo epidemiolgico observacional,
descritivo, retrospectivo com a abordagem quantitativa. Foram analisados os dados de bitos por
local de residncia por melanoma no Brasil, entre 2002 e 2011 de acordo com faixa etria e sexo,
coletados atravs do Sistema de Informao Informatizado do SUS (DATASUS). RESULTADOS:
No Brasil, o nmero total de bitos por melanoma entre 2002 e 2011 foi de 12611, sendo 7168
(56,84%) de homens e 5443 (43,16%) bitos de mulheres. A faixa etria de 60 a 79 anos teve o
maior nmero de bitos tanto para homens (2994 bitos, 41,76% do total de bitos de homens)
como para mulheres (2013 bitos, 36,98% do total de bitos de mulheres). Para os homens,
houve um crescimento do nmero de bitos por melanoma e para mulheres, existe uma variao
ao longo do perodo em estudo. Em relao s faixas etrias mais jovens, foram verifcados poucos
bitos. DISCUSSO: No presente estudo houve uma prevalncia de bitos de homens em relao
s mulheres. J as faixas etrias com maior nmero de bitos foram a da populao adulta e idosa,
contribuindo para a premissa de que a exposio solar intermitente na infncia um forte fator
predisponente para o desenvolvimento do melanoma. CONCLUSO: importante o investimento
em uma sade preventiva e o fortalecimento de programas que controlem o cncer de pele, como
o da Sociedade Brasileira de Dermatologia - Campanha Nacional de Preveno ao Cncer da Pele
-, criada em 1999, para que sejam feitos diagnsticos mais precocemente e, assim, aumentar as
chances de cura e consequente diminuio da taxa de mortalidade por essa patologia e, assim,
melhorar a qualidade de vida da populao.
Melanomas
FILIPE RODRIGUES DE SOUSA BORGES / BORGES, FRS / Centro Universitrio de Anpolis -
UniEVANGLICA; KARINE KELMS OLIVEIRA MENDONA / MENDONA, KKO / Centro Universitrio
de Anpolis - UniEVANGLICA;
870- ERITEMA NODOSO EM PACIENTE COM MELANOMA METASTTICO
APS USO DE VEMURAFENIB
Introduo : O tratamento do melanoma metasttico vem mudando na ltima dcada , devido
o surgimento de terapias alvo como Vemurafenib , que proporcionou melhor sobrevida global
e sobrevida livre de doena. Vemurafenib indicado como monoterapia para os pacientes com
melanoma metasttico ou irressecvel que possuem mutao do BRAF. Como outras terapias
alvo est associado com alta taxa de efeitos cutneos adversos .Relato de caso : A.P.C, 33 anos
diagnosticada em 2008 com melanoma em dorso submetida a resseco que evidenciou , ulcerao
ausente, nvel de Clark III, Breslow 1,7mm, mitose 1/10 e margem comprometida , necessitando de
ampliao de margens. Aps trs anos de seguimento paciente apresentou progresso de doena
heptica e pulmonar. Iniciado Vemurafenib devido mutao positiva do Braf . Aps 32 dias de uso do
Vemurafenib, apresentou quadro de nodulao com hiperemia e dor na coxa direita sendo realizada
bipsia que evidenciou eritema nodoso. Foram solicitados exames laboratoriais para ivestigao de
outras possveis causas de eritema nodoso incluindo : nvel de protena c reativa , fator de anticorpo
antinuclear , nveis de complementos C3 e C4 , ttulo de antiestreptolisina e nvel srico de enzima
conversora de angiotensina. Todos os exames foram negativos, confrmando o diagnstico de eritema
nodoso secundrio ao uso do Vemurafenib . Aps uso de corticide houve resoluo do quadro,
sendo possvel retorno da medicao na dose usual sem apresentar novo quadro .Discusso: Os
principais efeitos cutneos relacionados ao Vemurafenib incluem rash, fotosensibilidade, carcinoma
escamoso , ceratoacantomas e alopcia . O eritema nodoso se confgura como um evento raro
relacionado ao uso de Vemurafenib , sendo reportado em poucos casos na literatura . O caso clnico
acima demonstra uma rara apresentao de efeito cutneo adverso , mas que sempre deve ser
lembrada em pacientes que apresentam quadro clnico semelhante e estejam em uso da droga.
Melanomas
VIVIANE TEODORO DE OLIVEIRA FERNANDES / Fernades , VTO / HOSPITAL AC CAMARGO;
PATRCIA ALVES DE OLIVEIRA FERREIRA / Ferreira , PAO / HOSPITAL AC CAMARGO; CAMILA
VIEIRA VALADARES AMORIM / Amorim , CVV / HOSPITAL AC CAMARGO; LUDMILA BARROSO
FRANCA / Franca , LB / HOSPITAL AC CAMARGO; ANA BEATRIZ KINUPE ABRAHO / Abraho , ABK
/ HOSPITAL AC CAMARGO; FLVIO AUGUSTO ISMAEL / Ismael , FA / HOSPITAL AC CAMARGO;
FERNANDA NAVARRO LOIOLA / Loiola , FN / HOSPITAL AC CAMARGO; RODRIGO DA CUNHA CANTO
NERY FERREIRA / Ferreira , RCCN / HOSPITAL AC CAMARGO; VIGILIO SOUZA E SILVA / Silva , VS /
HOSPITAL AC CAMARGO; MARCELLO FERRITTI FANELLI / Fanelli , MF / HOSPITAL AC CAMARGO;
| ANAIS SBOC 2013
250
701- EXPERINCIA COM IPILIMUMABE EM MELANOMA METASTTICO EM
POPULAO DE ACESSO EXPANDIDO NO HOSPITAL AC CAMARGO CANCER
CENTER.
Introduo: Nos ltimos 20 anos no houve grandes mudanas no tratamento do melanoma
metasttico (MM). O ipilimumabe(IPI), anti-CTLA, foi recentemente aprovado para uso em MM no
Brasil aps dados de ganho de sobrevida livre de progresso (SLP) e SG Objetivo: Apresentar os
resultados do uso do IPI, tratados pelo programa de acesso expandido(AE), em pacientes refratrios
a primeira linha de tratamento sistmico. Mtodos: Anlise retrospectiva dos pacientes tratados
durante 03/2011 10/2012 Resultados: 70 pacientes foram tratados durante o AE. Sexo (M/F):
29/41, idade mediana 58 anos(30-86a), ECOG: 0 ou 1 em 87,2%. Histologia: 78,5% cutneo,
14,3% coride, 4,3% mucosa, 2,9% outros . Com relao ao diagnstico da doena metasttica,
50,7% eram M1c, 34,8% M1a e 14,5% M1b. DHL elevado em 50% dos casos e 20% dos pacientes
tinham metstase cerebral. O IPI foi administrado em 75,7% como terapia de segunda linha,
17,1% terceira linha e 7,1% como quarta ou mais linhas. Nmero de doses de IPI: (55,7% )4,
(11,4% ) 3 , (18,6%) 2 e (14,3%) 1 dose. O principal motivo para a no realizao das 4 doses foi
progresso de doena (48,1%). Avaliao de resposta na semana 12: 50% PD, 15,7% DE, 1,4%
RP, 4,3% RC, 14,3% resposta mista e 14,3% No avaliados. Reinduo: 6 casos (33,3% RP e
16,7% DE). 53.2% dos pacientes apresentaram alguma toxicidade, na maioria G1/G2. Seguimento
mediano de 6,1 meses. A SLPm foi de 3,9m. No houve diferena entre os subtipos histolgicos. A
SLPm foi maior em quem completou os 4 ciclos (SLPm sim ou no: 6,8m vs. 2m, p<0,001), sendo
que 71,7% dos pacientes que completaram receberam IPI em 2a linha. A SGm foi de 15,5meses.
Concluso: O uso do ipilimumabe em uma populao de acesso expandido, quando comparado com
o estudo de referncia para a aprovao, a despeito das diferenas entre as populaes, mostrou
semelhana em relao ao benefcio clnico e segurana. O maior benefcio parece estar relacionado
com o tratamento na segunda linha
Melanomas
MONIQUE CELESTE TAVARES / Tavares, MC / AC Camargo Cancer Center; MILTON JOS DE BARROS
E SILVA / Silva, MJB / AC Camargo Cancer Center; FERNANDA NAVARRO LOIOLA / Loiola, FN /
AC Camargo Cancer Center; JOS AUGUSTO RINCK JR. / Rinck, JA / AC Camargo Cancer Center;
FBIO NASSER SANTOS / Santos, FN / AC Camargo Cancer Center; NEWTON AUGUSTO FERREIRA
RODRIGUES / Rodrigues,NAF / AC Camargo Cancer Center; ANDR SAPATA MOLINA / Molina,AS /
AC Camargo Cancer Center; TIAGO SANTORO BEZERRA / Bezerra,TS / AC Camargo Cancer Center;
GRAZIELA ZIBETTI DAL MOLIN / Dal Mollin,GZ / AC Camargo Cancer Center; JOAO PEDREIRA
DUPRAT NETO / Duprat, JP / AC Camargo Cancer Center;
101- IPILIMUMAB FOR THE TREATMENT OF STAGE III/IV MELANOMA:
PRELIMINARY RESULTS FROM THE BRAZILIAN EXPANDED ACCESS
PROGRAM
Objective: Efcacy and safety of ipilimumab (Ipi) in second line melanoma treatment have been
clearly demonstrated in a randomized clinical trial. This abstract reports the preliminary analysis of
the Expanded Access Program (EAP) for Ipi in Brazil. Methods: Patients with refractory unresectable
stages III or IV melanoma were eligible to receive Ipi therapy with 3mg/kg every 3 weeks for 4
cycles, in an open-label, multicenter program. Re-induction was allowed. Data on demographics,
survival and safety were collected. Results: A total of 339 patients (pts) consented to EAP between
Apr/2011 and May/2012, and 298 received at least one dose of Ipi. Of these, 92 pts completed
1-year follow-up by Aug/2012 and were included in this analysis. Median age was 53 years (18-
88) and 62% were males. Median number of doses administered was 4 (1-4) and 63% received 4
doses during induction phase. Disease progression and drug toxicity were responsible for 53.3%
and 4.3% of drug discontinuations, respectively. Seven pts (7.6%) experienced grade 3-4 drug-
related serious adverse events (AEs): diarrhea (2 pts), hypopituitarism, hepatitis, enterocolitis,
hyponatremia, and rash (1 pt each). Re-induction was ofered to 10 pts (median number of doses:
4 [2-6]). One-year overall survival (OS) rate was 43.6% (95%CI: 32.6-54.1). For subjects with
cutaneous melanoma, but without brain metastasis at baseline (N=61), the OS rate was 47.8%
(95%CI: 34.3-60.1). Discussion: Results from this Brazilian Ipi EAP experience refect patients
outcomes in daily clinical practice. Ipi treatment in this scenario proved to be safe with only 7.6%
reported grade 3-4 drug-related AEs. The 1-year OS rate of 43.6% is consistent to the 45.6%
previously reported in the pivotal randomized trial MDX010-20. Conclusions: In this preliminary
analysis of the Ipi EAP Brazilian cohort, the 1-year OS and safety profle were consistent with the
published randomized experience. No unexpected toxicities were found.
Melanomas
ANTNIO CARLOS BUZAID / Buzaid, AC / Hospital So Jos; DANIEL HERCHENHORN / Herchenhorn,
D / Instituto Nacional do Cncer; JOS AUGUSTO RINCK / Rinck Jr, JA / AC Camargo Cancer
Center / Universidade Estadual de Campinas; VERIDIANA PIRES DE CAMARGO / Camargo, VP /
Instituto do Cncer do Estado de So Paulo / Hospital Srio Libans; JOHNY CAMARGO / Camargo,
JFC / Instituto de Oncologia do Paran; SERGIO SERRANO / Serrano, SV / Hospital de Cncer de
Barretos; SERGIO AZEVEDO / Azevedo, SJ / Instituto do Cncer Me de Deus; CARLOS BARRIOS /
Barrios, CH / PUCRS - School of Medicine; JOS SEGALLA / Segalla, JGM / Centro de Hematologia
e Oncologia de Ja; VANESSA DYBAL / Bertoni, VD / Instituto tica-AMO;
| ANAIS SBOC 2013
252
94- IPILIMUMABE APS PERFUSO ISOLADA DE MEMBROS NO
TRATAMENTO DO MELANOMA METASTTICO: EXPERINCIA DE 4 CASOS
TRATADOS NO BRASIL ATRAVS DO PROGRAMA DE ACESSO EXPANDIDO.
Introduo: A Perfuso Isolada de Membros (PIM) um tratamentos local indicados em melanomas
com metstase em trnsito. Descreveremos a anlise retrospectiva de 4 casos onde o Ipilimumabe
(IPI) foi administrado aps o tratamento com PIM. Relato dos casos: Informaes de 4 pacientes
com melanoma estadio IV que receberam IPI na dose de 3mg/Kg e j haviam sido submetidos a
PIM foram coletadas retrospectivamente. O tratamento local foi realizado por dois times cirrgicos
com expertise na tcnica. Dos 4 pacientes, 2 apresentavam leso primria acral, 1 em hlux e 1
em perna. Todos tinham doena localizada no momento do diagnstico(3 estadios II e 1 estadio
I) quando foram tratados cirurgicamente. A primeira recidiva ocorreu na pele na metade e PIM foi
realizada com doena distncia em todo o grupo. A mediana de terapias prvias PIM foi 2, e o
tempo mediano para PIM aps o diagnstico foi de 4 anos. O Interferon foi utilizado na PIM em 2
pacientes, 1 Melfalan isolado e 1 Melfalan e Actinomicina D. No momento do incio do IPI todos os
pacientes apresentavam progresso sistmica, com um tempo mediano de 8,75 meses aps a PIM
e apenas 1 paciente recebeu quimioterapia neste intervalo. Todos completaram 4 ciclos de induo
do IPI. A melhor resposta na semana 12 de tratamento foi parcial em 3 pacientes e doena estvel
em 1. Resposta sistmica e local ainda esto presentes em 2 pacientes (6 e 12 meses) e 2 acabam
de completar 4 ciclos de reinduo. As toxicidades mais encontradas foram cutneas e perda do
apetite graus 1, exacerbao de vitiligo prexistente, anemia e fadiga graus 2. O tratamento com
IPI no afetou a presena ou levou a piora de sintomas residuais decorrentes da PIM, como edema
do membro ou retardo no fechamento de feridas. Concluso: A terapia sequencial de PIM e IPI
possvel e aparentemente no leva a toxicidades inesperadas. Maiores estudos so necessrios
para identifcar a melhor estratgia de combinao e fatores preditivos de resposta .
Melanomas
VANESSA DYBAL BERTONI / Dybal,V / AMO, Instituto ETICA; ALBERTO JULIUS ALVES WAINSTEIN
/ Wainstein, A / UFMG; JOO PEDREIRA DUPRAT NETO / Duprat,J / A.C.Camargo; MIGUEL ANGELO
BRANDO / Brando, M / AMO; CARLOS SAMPAIO FILHO / Sampaio, C / AMO, Instituto ETICA;
616- MELANOMA DE MUCOSA NASAL COM MUTAO DE PROTENA C-KIT:
EXCELENTE RESPOSTA A IMATINIBE
Introduo: Estudos recentes direcionados para a caracterizao biolgica e molecular do melanoma
maligno trouxeram conhecimentos importantes relacionados identifcao de oncogenes alvos,
com destaque para os genes BRAF e KIT. Mutaes indutoras de oncognese no KIT parecem ser
importantes para a biologia de at 10% dos melanomas, principalmente de mucosa. Relato: Paciente
I.S., sexo feminino, 68 anos, diagnosticada com melanoma intranasal unilateral esquerdo com
infltrao ssea em base de crnio, sem evidncia de doena distncia, ressecado em 22/03/2010
com margens comprometidas. Evidenciou-se persistncia de doena por RNM, confrmada por
bipsia no ps- operatrio. Submetida a tratamento local com radioterapia durante o perodo de
27/12/10 a 21/02/11 com persistncia do tumor, sendo considerado irressecvel, e com posterior
progresso de doena local. Paciente incluida em protocolo de pesquisa institucional para receber
Nilotinibe por mutao de protena ckit + no xon 11, apresentou inicialmente boa tolerncia e
resposta parcial de 19/04/12 a 28/06/12, no entanto, medicao foi posteriormente suspensa
devido a elevao de gama-GT com toxicidade grau 3. Apresentou nova progresso de doena local
diagnosticada em setembro de 2012, sendo optado por tentativa de tratamento com Imatinibe
400mg/m2, que vem em uso desde 02/11/12. Apresenta resposta clnica evidente e sustentada at
o momento, observando-se em RNM de crnio e face de 11/04/2013 reduo signifcativa do volume
da leso (resposta parcial). Concluso: O imatinibe empregado com sucesso no tratamento de
tumores estromais gastrointestinais, no entanto, existem poucos dados de seu uso em pacientes
com melanoma contendo mutao no gene KIT. Essa estratgia mostrou-se altamente efcaz no
caso relatado. Estudos clnicos em andamento podero demonstrar melhora nas taxas de sobrevida
global e sobrevida livre de progresso em pacientes com melanoma avanado.
Melanomas
LIANA VALENTE LAGE / Lage, LV / ICESP; FBIO GOMES PEREIRA / Pereira, FG / ICESP; LUCIANA
BASTOS VALENTE ALBAN / Alban, LBV / ICESP; MARINA SAHADE / Sahade M / ICESP; VERIDIANA
PIRES DE CAMARGO / Camargo, VP / ICESP; JOO VICTOR MACHADO DE ALESSI / Alessi, JVM
/ ICESP; MARCELO VAILATI NEGRO / Negro, MV / ICESP; MARIANA SCARANTI / Scaranti, M /
ICESP; KARLA TEIXEIRA SOUZA / Souza, KT / ICESP; JAMILE ALMEIDA SILVA / Almeida-Silva, J /
ICESP; OLAVO FEHER / Feher, O / ICESP;
264- MELANOMA GANGLIONAR DE STIO PRIMRIO DESCONHECIDO
(MSPD) EM PACIENTES JOVENS: REVISO DA LITERATURA E RELATO DE
CASO
Introduo: Estima-se que a prevalncia de MSPD seja de 1 a 8% de todos os melanomas. Estes
pacientes so classifcados em dois grupos clnicos: com metstases para os linfonodos exclusivo
e com doena visceral . Os resultados da linfadenectomia nesse grupo de pacientes tem mostrado
SG em 5anos de 30 a 55%.Vrias estudos tm demonstrado que o prognstico no afetado
quando o melanoma primrio no pode ser identifcado nesses pacientes, porm outros estudos
no confrmam esse dado. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, 28anos, sem histria familiar
de cncer, com ndulo em regio axilar esquerda de 3cm, em maio/2012. Realizou USG das mamas
em 25.05.12: cistos simples bilateral, linfonodo de 2,9cm em regio axilar esquerda. Bipsia em
29.05.12: MELANOMA MALIGNO METASTTICO. Realizado PET-CT(02.07.13):conglomerado
linfonodal hipermetablico axilar esquerdo de 9x8x8,1cm(SUV:21). Demais estruturas sem
alteraes. Submetida a esvaziamento ganglionar axilar, com critrios oncolgicos, em 11.07.13.
AP: Melanoma maligno metasttico para 4 linfonodos de 24 avaliados. A paciente foi tratada com
RT adjuvante e est em tratamento adjuvante com Interferon alfa em altas doses (100ms).
Discusso: Fizemos uma reviso de literatura e relato de caso sobre melanoma metasttico para
cadeia linfonodal exclusiva de stio primrio desconhecido, em paciente jovem. O melanoma em
pacientes com menos de 40 anos incomum. Os fatores de risco para o desenvolvimento de
melanoma podem ser ambientais e/ou genticos. H evidncias de que os melanomas no-expostos
ao sol intensamente so menos sensveis aos tratamentos disponveis, devido a diferenas na
biologia do tumor, porm essa diferenas podem estar mais pronunciadas em pacientes menores
de 30anos, devido aos fatores hormonais e genticos. Pela escassez de publicaes em pacientes
jovens com melanoma de stio primrio desconhecido, consideramos importante a apresentao
desse caso para que mais estudos possam ser desenvolvidos.
Melanomas
FABIANE KELLEM OLIVEIRA DOS SANTOS CESRIO / CESRIO, FKOS / GRUPO ACREDITAR; KARIMI
BOTELHO AMARAL / AMARAL,KB / GRUPO ACREDITAR;
122- MELANOMA MALIGNO DE CANAL ANAL
Paciente de 75 anos, masculino, negro, com histria de enterorragia e perda ponderal h 1 ano. Ao
toque retal, leso vegetante ntero-lateral direita a 3 cm da borda anal, estendendo-se por 3 cm,
proximalmente. Colonoscopia evidenciou leso vegetante, enegrecida, ulcerada, com deposio de
fbrina, endurada junto linha pectnea com dimetro de 2 cm. Imunohistoqumica e hibridizao
in situ da bipsia foi positiva para os marcadores HMB45, MELAN-A E S-100, favorecendo o
diagnstico de melanoma maligno. Tomografa Computadorizada (TC) de abdome total sugeriu
invaso prosttica e a US Endorretal mostrou leso infltrativa de canal anal mdio envolvendo
esfncter interno e se estendendo para tero superior, com envolvimento de msculo puborretal
(T4Nx). Urografa excretora, uretrocistografa miccional retrgrada e a cistoscopia com bipsia
do trgono vesical e uretra prosttica foram normais. TC de crnio e de trax normais. Realizada
a amputao abdomino perineal do reto (Cirurgia de Milles) sendo o tempo abdominal iniciado
por videolaparoscopia, encontrando-se bom plano de clivagem do reto com a prstata. Devido
fragmentao do tumor, optou-se por deixar a ferida perineal aberta, colocando-se compressas
para hemostasia que foram retiradas 48 horas aps. Evoluiu com reteno urinria prolongada
tendo recebido alta no 6 ps-operatrio com sonda vesical de demora aos cuidados da urologia,
sem outras complicaes. Antomo patolgico da pea cirrgica confrmou melanoma maligno com
foco de perfurao serosa e metstase em 3 dos 13 linfonodos ressecados com margens cirrgicas
livres.
Melanomas
LANSCIA MORAIS DE SANTANA / SANTANA, L.M / UFG; GABRIEL ZANARDO / ZANARDO, G. /
UFG; ANDREW S NUNES / NUNES, A.S. / UFC;
| ANAIS SBOC 2013
254
529- MELANOMA METASTTICO EM PULMO DEZOITO ANOS APS
MELANOMA OCULAR PRIMRIO: RELATO DE CASO
Introduo: O melanoma ocular corresponde a 5% de todos os melanomas. Quando metasttico,
uma doena agressiva, com sobrevida em 5 anos menor que 15%. A incidncia cumulativa de
metstases aps tratamento da doena inicial aumenta com o tempo, chegando a 45% em 15 anos,
sugerindo a existncia de metstases subclnicas ao diagnstico da doena ocular. Relato: Trata-se
do paciente APM, 62 anos, hipertenso, diabtico, pneumopata obstrutivo e com doena renal crnica
avanada, com passado de melanoma ocular esquerdo h 18 anos, internado em Abril de 2013 na
Santa Casa de Belo Horizonte transferido de outro hospital com histria de dispneia aos mnimos
esforos progressiva nos ltimos 3 meses. Propedutica complementar inicial mostrou massas pleurais
e infltrado intersticial em pice pulmonar direito, associado a colabamento completo desse pulmo, e
bipsia pleural com achado de neoplasia maligna de clulas redondas em pleura. No houve evidncia
de outras leses a distncia. Foi iniciado quimioterapia de urgncia at resultado de imunohistoqumica
(IHQ), com carboplatina e etoposdeo. Surpreendentemente a IHQ mostrou tratar-se de melanoma
metasttico, e em Maio de 2013 foi feito o primeiro ciclo de dacarbazina. Genotipagem do gene
BRAF mostrou ausncia de mutao V600E no exon 15. Foi solicitado judicialmente pela famlia do
paciente tratamento com ipilimumab. Em junho, aps o segundo ciclo de dacarbazina, o paciente foi
internado com dispneia importante e evoluiu para o bito com dois dias de internao. Discusso:
Apesar de avanos recentes, a sobrevida dos pacientes com melanoma metasttico continua mantida
nas ltimas dcadas. Diferentes tratamentos como quimioterapia, imunoterapia, quimioembolizao
e cirurgia so utilizados isoladamente ou em combinao sem uma resposta adequada. Novos testes
para deteco precoce de doena metasttica esto em estudo, e novas teraputicas baseadas no
conhecimento molecular do tumor e das vias de metstases devero surgir.
Melanomas
FABIANO DE ALMEIDA COSTA / Costa, FA / Santa Casa de Belo Horizonte; NICOLE MACHADO ROSSI
MONTEIRO / Monteiro, NRM / Santa Casa de Belo Horizonte; YASMINNE RABAIOLI DE SOUZA /
Souza, YR / Santa Casa de Belo Horizonte; ELISABETH RIBEIRO ALVES DA SILVA / Silva, ERA /
Santa Casa de Belo Horizonte; FERNANDA CHAVES DE FREITAS / Freitas, FC / Santa Casa de Belo
Horizonte; DIEGO FRANCO SILVEIRA FERNANDES / Fernandes, DFS / Santa Casa de Belo Horizonte;
KARIN FABRIELE KOK / Kok, KF / Santa Casa de Belo Horizonte; BRUNO AQUINO DE SOUZA /
Souza, BA / Santa Casa de Belo Horizonte; FLVIO SILVA BRANDO / Brando, FS / Santa Casa de
Belo Horizonte; EDUARDO NASCIMENTO / Nascimento, E / Santa Casa de Belo Horizonte;
800- MELANOMA METASTTICO PARA TONSILA PALATINA E TRATO
GASTROINTESTINAL
INTRODUO:O melanoma maligno uma neoplasia agressiva e de rpida expanso. Metstases
para a cavidade oral so raras, sendo que em 2001 havia menos de 30 casos descritos na literatura
de metstases para as tonsilas palatinas. RELATO: Homem, 32 anos, branco, pedreiro, sem
histrico de neoplasias familiares. H 2 anos ressecou leso cutnea abdominal, porm no retirou
o laudo da pea. Cerca de 18 meses aps, iniciou quadro de dor em orofaringe, sendo tratado por
diversas vezes com antimicrobianos, sem sucesso. O exame da cavidade oral revelou hipertrofa
unilateral de amgdala, indicando-se bipsia, que inicialmente revelou carcinoma epidermide. O
laudo da leso cutnea, reavido neste momento, evidenciava melanoma maligno, ulcerado, de
crescimento vertical, Clark IV, Breslow 2,8mm, estadiamento pT3b. A pea amigdaliana foi a estudo
imuhistoqumico confrmando melanoma. Os exames de estadiamento, evidenciaram imagens
sugestivas de implantes secundrios em fgado, vescula biliar, adrenais e linfonodos inguinais, sendo
classifcado como estdio IV. Realizou um ciclo quimioterpico com dacarbazina, necessitando nova
internao hospitalar na sequencia por anemia severa, dor abdominal e disfagia, sendo submetido
a endoscopia digestiva alta, que apontou leses vegetantes de colorao enegrecida em toda a
circunferncia do duodeno, sugestivas de implante secundrio. Efetuado controle da analgesia
e estabilizao clnica, teve alta hospitalar, para acompanhamento no Programa de Internao
Domiciliar Interdisciplinar (PIDI). DISCUSSO: Metstases para tonsilas palatinas ocorrem por via
hematognica e esto associadas a um pior prognstico. Salientamos com este relato, que embora
um diagnstico de melanoma muitas vezes esteja atrelado a um prognstico sombrio, a busca ativa
de laudos de anatomopatolgicos pode ser determinante para melhorar o prognstico do doente.
Melanomas
ALINE MARLI WAGNER / Wagner, AM / HOSPITAL ESCOLA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE
PELOTAS; MATHEUS GOLNIA DOS PASSOS / Passos, MG / HOSPITAL ESCOLA DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DE PELOTAS; NILO NASCIMENTO LUCAS DE LIMA / Lima, NNL / HOSPITAL ESCOLA DA
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS;
404- MELANOMA NO INTERIOR PAULISTA: ANLISE DE 1.449 PACIENTES
ACOMPANHADOS ENTRE 2000 E 2011 NO HOSPITAL AMARAL CARVALHO,
EM JA-SP
Introduo Melanoma a causa mais frequente de bito por neoplasias da pele, e sua incidncia
tem aumentado signifcativamente ao longo da ltimas duas dcadas. A prevalncia de uma grande
populao de etnia caucasiana aliada a uma elevada exposio a radiao solar contribuem para
uma crescente incidncia desta neoplasia no interior do Estado de So Paulo. Material e Mtodos
Casos de pacientes admitidos com diagnstico de melanoma maligno (CID10=C44) no Hospital
Amaral Carvalho, em Ja-SP, entre 2000 e 2011, foram compilados atravs do Registro Hospitalar
de Cncer da Fundao Dr. Amaral Carvalho. Foram analisadas as distribuies segundo idade,
gnero, estadio e tratamento institudo. Resultados Distribuio dos casos novos de cncer de
pele melanoma registrados pelo RHC-HAC segundo ano de diagnstico e gnero, 2000 a 2011,
apresentou um total de 1449 casos, com predominio de estadio clinico I e II. A cirurgia foi o nico
tratamento realizado em 83% dos casos. Discusso A populao avaliada no revelou grandes
diferenas de incidncias de melanoma entre os gneros masculino e feminino. Cerca de dois teros
dos pacientes apresentaram doena inicial (estadios 0, I e II), sendo que 77,5% dos homens e
88,4% das mulheres foram tratados apenas com cirurgia. Para estes pacientes, a perspectiva
prognstica mais favorvel. J para pacientes com estadio III e IV, a sobrevida em 5 anos
de 45,2% e 11,1%, respectivamente. Estes dados reforam a necessidade de rastreamento e
diagnstico precoce, considerando os elevado ndice de mortalidade para estadios avanados.
Melanomas
ALEXANDRE TOBIAS / Tobias, A / HAC; JOSE GETULIO MARTINS SEGALLA / Segalla, JGM / HAC;
ANA GABRIELA SLVIO / Slvio, AG / HAC; DERSON ROBERTO DE MATTOS / Mattos, ER / HAC;
FABRICIO PASCOLAT / Pascolat, F / HAC; JULIANA DOS SANTOS OLIVEIRA / Oliveira, JS / HAC;
CARLOS AUGUSTO DE MENDONA BEATO / Beato, CAM / HAC; ANA LCIA CORADAZZI / Coradazzi,
AL / HAC; ANDIARA CANTARELLI BONETO PIRES / Pires, ACB / HAC; GUSTAVO FERNANDO VERALDI
ISMAEL / Ismael, GFV / HAC;
485- PROJETO SOL E SADE: UMA FORMA DE CONSCIENTIZAR AS PESSOAS
E PREVENIR O CNCER
Objetivos O Projeto Sol e Sade realizado por estudantes de medicina da UERJ em parques e
praias no intuito de conscientizar a populao em relao exposio inadequada ao sol e ao
correto uso do fltro solar, mostrando as possveis consequncias, os fatores de risco e formas de
preveno. So distribudos tambm panfetos educativos. Material e Mtodos Foram entrevistadas
313 pessoas que circulavam na praia de Copacabana com um questionrio contendo perguntas
acerca dos hbitos de vida, o que conheciam a respeito do fltro solar e do cncer de pele e histrico
familiar, alm de dados como idade, sexo e etnia. Resultados Cerca de 21 entrevistados no sabem
como se proteger do cncer de pele. Foram entrevistados um grande nmero de pessoas que
no tinham passado protetor solar: cerca de 74,8% dos homens e 42,6% das mulheres. Entre os
homens, 60,4% s usam fltro solar quando vo s praias, e 25,2% deles nunca usam o protetor.
Alm disso, 80,8% dos entrevistados de ambos os sexos no estavam sob proteo de barracas
e apenas 46,9% usavam bons e chapus. Dos entrevistados, 17,5% tinham histrico de cncer
de pele na famlia. Discusso Abordamos muitas pessoas que no sabem da importncia do fltro
solar. Muitos entrevistados no utilizavam e tampouco se preocupavam, e os poucos que faziam
uso no reaplicavam ou passavam apenas no rosto. Outras ferramentas de proteo, como culos
e barracas, tambm no eram to frequentes. Concluso Foram observados muitos fatores de risco
entre os entrevistados. O fltro solar e outras ferramentas como barracas, chapus, bons e culos
solares no so usados como deveriam. Sendo assim, houve grande espao para conscientizao
das pessoas. Foi observado entre os homens um risco maior por no se preocuparem, havendo
um grande nmero que nunca utilizavam fltro solar. As instrues de como aplicar o protetor solar
e sua reaplicao tambm foram importantes, pois mesmo aqueles que utilizavam o fltro no o
faziam da melhor maneira.
Melanomas
CAIO COUTO GONALVES / Gonalves, CC / UERJ; LUCIANO PEREIRA RECIPUTTI / Reciputti, LP /
UERJ; JULIANA ALVES FERREIRA CHILE / Chile, JAF / UERJ; RICARDO CASTRO DE OLIVEIRA FILHO
/ Filho, RCO / UERJ; LILIAN CRISTINA SILVA DA COSTA / Costa, LCS / UERJ; LUIZA BITTENCOURT
COUTINHO DE OLIVEIRA / Oliveira, LBC / UERJ;
| ANAIS SBOC 2013
256
594- RELATO DE CASO DE MELANOMA DE URETRA MASCULINA EM PACIENTE
PREVIAMENTE SUBMETIDO A CORREO DE EPISPDIA
Melanomas malignos de pnis, uretra e bolsa escrotal so raros. Desde 1859, quando Muchison
descreveu o primeiro melanoma de pnis, menos de 100 casos desse cncer foram reportados.
Relatos de melanoma de uretra e bolsa escrotal so ainda menos comuns, com aproximadamente
50 casos de melanoma maligno de uretra documentados desde o relato inicial de Tirell, em 1871,
e cerca de 11 casos de melanoma maligno de bolsa escrotal. Paciente masculino, 55 anos, com
antecedente de correo de epispdia aos 6 anos, evoluindo em 2008 com uretrorragia, sendo
submetido a resseco transuretral, com leses elevadas em uretra compatveis com melanoma
maligno em estudo anatomopatolgico. O estadiamento mostrou leso uretral distal de 3,7cm, com
linfonodomegalia inguinal direita, sem evidncia de doena distncia. Indicada cirurgia radical com
esvaziamento linfonodal, porm paciente recusou o procedimento, sendo optado por tratamento com
Cisplatina, Vinblastina e Dacarbazina por 6 ciclos em 2010. Aps abandono de seguimento, retorna
em 2012 com obstruo uretral completa, sendo ento indicado Ipilimumabe, com administrao
de 3 ciclos, com tratamento suspenso por mielotoxicidade. Aceitou procedimento cirrgico, sendo
submetido emasculao com margens livres em outubro/2012, evoluindo em janeiro/2013 com
leso adrenal direita compatvel com melanoma metasttico. Prescrita quimioterapia paliativa com
paclitaxel em abril/2013, porm evoluiu com progresso de doena para sistema nervoso central
aps o primeiro ciclo, com mltiplas leses intraparenquimatosas. Suspensa quimioterapia, indicada
radioterapia das leses, e optado por suporte clnico exclusivo. Segundo a literatura, a abordagem
cirrgica inicial promove controle local efetivo para melanomas penianos de baixo grau, alm de
melanomas de uretra e de bolsa escrotal. Pacientes com leses metastticas comprovadas evoluem
para bito a despeito dos procedimentos cirrgicos apropriados e da quimioterapia com mltiplos
agentes.
Melanomas
ADRIANA BRANDO REIS MATUTINO / MATUTINO, A.B.R. / ICESP; PEDRO HENRIQUE ISAACSSON
VELHO / ISAACSSON, P.H. / ICESP; NATLIA MORENO PEREZ FRAILE / FRAILE, N.M.P. / ICESP;
CHENG TZU YEN / YEN, C.T. / ICESP; JAMILE ALMEIDA SILVA / ALMEIDA-SILVA, J. / ICESP; MANUEL
CAITANO DIAS FERREIRA MAIA / MAIA, M.C.D.F. / ICESP; DIEGO DE ARAJO TOLOI / TOLOI, D.A.
/ ICESP; RODRIGO RAMELLA MUNHOZ / MUNHOZ, R.R. / ICESP; OLAVO FEHER / FEHER, O. /
ICESP;
605- RELATO DE CASO: MELANOMA MALIGNO COM METSTASE CARDACA
E EVOLUO COM ENDOCARDITE INFECCIOSA
INTRODUO: Tumores primrios cardacos so raros, sendo mais comuns leses metastticas.
As neoplasias que mais apresentam metstase para o corao so pulmo, mama e melanoma.
O diagnstico pode ser feito atravs de mtodos como ecocardiograma transesofgico (ECOTE),
ressonncia nuclear magntica (RNM) cardaca ou PET-CT. RELATO: Paciente do sexo masculino,
69 anos, realizou colonoscopia por hematoquezia e perda de peso. Identifcado tumor em reto
com bipsia de melanoma maligno. Realizada exrese da leso de 7,2 cm, com margens radiais
comprometidas, invaso angiolinftica e perineurais presentes, sem comprometimento linfonodal.
Tomografas visualizaram metstases heptica, pulmonar e falha de enchimento em trio direito (AD).
O ECOTE identifcou imagem fusiforme no AD, pouco mvel, de 20x8 mm, podendo corresponder
a trombo ou tumor. Foi submetido a 1 linha de quimioterapia paliativa com dacarbazina, com
progresso aps 4 ciclos. Recebeu 2 linha paliativa com paclitaxel, com progresso aps 3 ciclos
em sistema nervoso central com leso nica parietal esquerda, a qual foi ressecada e iniciada
radioterapia de crnio total. RNM cardaca mostrava leso de 4,2cm, discreto realce pelo contraste,
sugestiva de comprometimento secundrio. Paciente reinternou com sepse e infeco de corrente
sangunea, com hiptese de endocardite por hemoculturas positivas para S.viridans e resoluo
aps antibioticoterapia. Atualmente concluindo radioterapia com bom performance e em discusso
de nova terapia sistmica. CONCLUSO: Melanoma maligno uma das neoplasias que pode cursar
com metstases cardacas e, em sua maioria, assintomticas. Investigao complementar para
confrmao de diagnstico pode prevenir complicaes como arritmias, insufcincia cardaca,
derrame pericrdico, embolia sistmica e endocardite - como no presente relato. A quimioterapia
no apresentou resposta neste caso, sendo o tratamento cirrgico reservado a casos sintomticos
ou com as complicaes citadas.
Melanomas
CHENG TZU YEN / Yen, CT / ICESP; JAMILE ALMEIDA SILVA / Silva, JA / ICESP; DIEGO ARAJO
TOLOI / Toloi, DA / ICESP; OLAVO FEHER / Feher, O / ICESP; JOO VICTOR MACHADO ALESSI /
Alessi, JVM / ICESP; KARLA TEIXEIRA SOUZA / Souza, KT / ICESP; JULIANNE MARIA DA SILVA
LIMA / Lima, JMS / ICESP; PEDRO HENRIQUE ISAACSSON VELHO / Velho, PHI / ICESP;
842- RELATO DE CASO: MELANOMA MALIGNO PRIMRIO DE ESFAGO
Introduo Melanoma um tumor dos melancitos, clulas que, alm da pele, podem ser vistas em
mucosa anorretal, oral, genital, nasal e esofgica. Responde por 5% e 4% dos casos novos de cncer
em e , respectivamente, sendo estimadas 6.230 ocorrncias em 2012. Melanoma Maligno Primrio
de Esfago (PMME) representa 0,1-0,2% dos cnceres esofgicos. 2 vezes mais comum em acima
de 60 anos. Sintomas pouco especfcos levam a deteco tardia e pior prognstico. At 2011, havia
menos de 340 casos relatados. Relato M.B.C., 65 anos, , aposentado. Realiza Endoscopia Digestiva
Alta (EDA) em dez/2011 para investigar episdios de pirose e disfagia, revelando leso vegetante
no tero distal do esfago, ocluindo parte do lmen, com superfcie necrtica e reas enegrecidas
prximas leso. Histopatolgico (HP) e Imuno-histoqumica (IHQ) confrmaram melanoma.
Tomografa Computadorizada (TC) de trax e abdome mostrou formao expansiva esofgica e
presena de linfonodomegalia em ligamento gastroheptico. Fez esofagectomia em fev/2012, com
estadiamento pT2,pN1, tendo margens livres e metstase linfonodal. Realizou radioterapia adjuvante
at mai/2012. Negou-se a usar Interferon. TC no evidenciou doena em jul/2012. Referiu ndulo
dolorido em hemitrax esquerdo (HTE) em dez/2012. TC atestou massa em HTE, evidenciando
ndulos em pulmo e fgado, e mltiplas linfonodomegalias. Com metstase confrmada, iniciou
Dacarbazina paliativa em jan/2013. Aps 2 ciclos, teve piora no estado geral e aumento da leso
torcica, recebendo melhores cuidados de suporte, com bito em abr/2013. Concluso A relevncia
do quadro d-se pela sua raridade, alm da sobrevida acima da mdia da literatura de 10-14 meses.
Formas amelanticas do PMME representam 10-25% dos casos, da a necessidade de investigao
detalhada EDA. O baixo nmero de publicaes constitui obstculo para a deciso teraputica,
justifcando o clamor por maior divulgao pela comunidade cientfca de relatos desta natureza.
Melanomas
LEONARDO STUDART FONSECA BRANDO / BRANDO, Leonardo Studart Fonseca / UNIVASF;
DANILO SILVA LIMA / LIMA, Danilo Silva / APAMI - Centro de Oncologia; SAMIRA YARAK / YARAK,
Samira / Professora adjunta da UNIVASF e Mdica colaboradora do Departamento de Dermatologia
da UNIFESP-EPM; JOS IRAN COSTA JNIOR / COSTA, Jos Iran Jnior / HC-UFPE;
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258
899- RELATO DE CASO: RESPOSTA A IL-2 EM ALTAS DOSES EM SEXTA
LINHA DE TRATAMENTO PARA MELANOMA METASTATICO.
O melanoma maligno, apesar da baixa incidncia, assume grande importncia devido seu elevado
potencial de gerar metstase e alta letalidade. A doena sistmica implica em prognstico reservado
com sobrevida mdia de 6-9 meses. Os quimioterpicos antineoplsicos mais estudados so a
dacarbazina, nitrosreias, taxanos e anlogos da platina com taxas de respostas semelhantes.
Bioquimioterapia (quimioterapia com IL-2 e interferon) e IL-2 em altas doses (em pacientes
selecionados), apresentam taxa de resposta de 50% e 5% de resposta completa duradoura em
centros especializados. Novas abordagens teraputicas como o Vemurafenibe e o Ipilimumabe tm
demonstrado benefcio tanto em primeira e ou segunda linha. Relato: Homem, 49 anos, branco
com diagnstico de melanoma extensivo em dorso (ulcerao presente, clark III, breslow 2,3 mm
e ndice mittico 10/10) no ano de 2007 em estdio 2b (T3bN0M0). Em novembro 2010 evolui
com doena metasttica para corao e fgado e iniciado bioquimioterapia. Aps 4 ciclos houve
progresso de doena (PD). Iniciado tratamento com Ipilimumabe em segunda linha (protocolo
de acesso expandido) com PD aps 4 ciclos. Em setembro 2011 iniciou paclitaxel semanal por trs
meses com evidencia de doena de leso nica em SNC e PD heptica. Realizado radiocirurgia de
leso cerebral e iniciado Vemurafenibe (protocolo de acesso expandido) durante 10 ciclos at nova
PD em SNC. Em dezembro 2012 foi iniciado Fotemustine e aps 4 meses de tratamento constatou-
se comprometimento linfonodal, com doena em SNC controlada, sendo instituda 6 linha de
tratamento com IL2 em altas doses. Atualmente encontra-se no 3 ciclo de Il-2 em altas doses com
reduo superior a 50% das leses. Concluso A despeito das baixas taxas de sobrevida relatadas,
o uso sequencial das terapias disponveis podem proporcionar sobrevida global prolongada no
cenrio metasttico. O papel da IL-2 em segunda ou mais linhas deve ser revisto em decorrncia
das novas estratgias de ativao do sistema imune.
Melanomas
VIRGILIO SOUZA E SILVA / Silva, VS / Hospital A.C. Camargo ; FERNANDA NAVARRO LOIOLA /
Loiola, FN / Hospital A.C Camargo; MILTON JOS DE BARROS E SILVA / Silva, MJB / Hospital A.C.
Camargo; MARCELLO FERRETTI FANELLI / Fanelli, MF / Hospital A.C. Camargo; ANA BEATRIZ
KINUPE ABRAHO / Abraho, ABK / Hospital A.C. Camargo; CAMILA VIEIRA VALADARES AMORIN
/ Amorin, CVV / Hospital A.C Camargo; PATRICIA ALVES DE OLIVEIRA FERREIRA / Ferreira, PAO
/ Hospital A.C. Camargo; LUDMILA BARROSO FRANCA / Franca, LB / Hospital A. C. Camargo;
VIVIANE TEODORO DE OLIVEIRA FERNANDES / Fernandes, VTO / Hospital A. C. Camargo; TIAGO
CORDEIRO FELISMINO / Felismino, TC / Hospital A. C. Camargo; RODRIGO DA CUNHA CANTO
NERY FERREIRA / Ferreira, RCCN / Hospital A. C Camargo;
820- SINDROME DE GUILLAIN BARR PARANEOPLSICA ASSOCIADA A
MELANOMA COM METSTASE EM MUCOSA GSTRICA
Paciente R.S., 68 anos, sexo masculino, branco, casado, natural e residente em Blumenau-SC,
previamente hgido iniciou no dia 17/05/2013 com lombalgia refratria ao uso de analgsicos,
evoluindo em trs dias com plegia de membro inferior direito e aps quatro dias paraplegia de
membros inferiores, sendo encaminhado ao atendimento hospitalar. Negava quaisquer tipos de
infeco prvia. Ao exame neurolgico, apresentava-se em Glasgow 15 , paresia simtrica grau
II e arrefexia de membros inferiores, hipoestesia superfcial em metade inferior do trax e leso
assimtrica com bordos irregulares em regio dorsal, de colorao variada de aproximadamente
2 cm, no biopsiada . Realizada tomografa computadorizada de crnio sem alteraes e posterior
puno lombar, evidenciando no lquor proteinorraquia. A eletroneuromiografa foi compatvel com
polineuropatia polidesmielinizante aguda, compatvel com sndrome de Guillain Barr. Por conta
desta, fez uso de imunoglobilina humana por 5 dias, sem melhora clnica. A endoscopia digestiva
alta mostrou leso gstrica ulcerada com necrose central esclarecer, bem como leses puntiformes
sugestivas de melanoma gstrico. No histopatolgico foi confrmado o diagnstico de metstase de
melanoma para mucosa gstrica, localizao bastante rara da doena, com poucos casos relatados
em literatura. A cintilografa ssea mostrava diversas metstases ssea em ombros, esterno,
arcos costais, coluna vertebral, articulaes sacro-ilacas, squios e joelhos. Evoluiu com sepse por
bactria multirresistente, e devido ao mau performance status foi optado por medidas de suporte
e conforto exclusivas.
Melanomas
RODRIGO KRAFT ROVERE / Rovere RK / Hospital Santo Antnio; SABRINA GEHRKE / Gehrke S /
Hospital Santa Casa de Rio Grande; MARIA EDUARDA PIRES DE SOUZA / Souza MEP / Hospital Santo
Antnio; SARA FERNANDA HILGERT / Hilgert SF / Hospital Santo Antnio; YASMINE RODRIGUES
CHAMSE DDINE / DDine YRC / Hospital Santo Antnio;
303- TRATAMENTO DO MELANOMA ANORRETAL
INTRODUO: Melanoma anorretal raro e constitui menos de 2% dos melanomas. Pacientes
muitas apresentam queixas inespecfcas, como sangramento retal ou dor anal. Muitos pacientes
apresentam doena localizada, mas metstases so comuns. Mais de 80% dos pacientes morrero
da doena em cinco anos. O tratamento do melanoma anal necessita do diagnstico precoce. A
cirurgia continua sendo o pilar do tratamento. Quimioterapia, radioterapia e imunoterapia tm papel
limitado. RELATO DE CASO: Paciente, 42 anos, sexo masculino, performance status 0, submetido
a colonoscopia com bipsia de leso vegetante em reto e borda anal. Anatomo patolgico revelou
diagnstico de melanoma maligno, confrmado por exame de imunohistoqumica. Exames de
estadiamento, negativos para metstase. Submetido amputao abdomino-perineal de canal anal,
reto e sigmide. Um ms aps cirurgia, foi submetido quimioterapia adjuvante, com cisplatina
e temozolomida. Atualmente assintomtico, em seguimento h 12 meses, sem doena ativa.
DISUSSO: Melanoma anorretal uma doena rara com um prognstico ruim. Muitos agentes
tm sido utilizados sem benefcio signifcativo em sobrevida. O tratamento adjuvante do melanoma
neste caso, foi baseado em estudo randomizado de fase II, Chins, para cisplatina e temozolamida
na adjuvncia, com aumento signifcativo em sobrevida global e sobrevida livre de progresso em
relao ao interferon e observao. CONCLUSO: Melanoma anorretal uma doena rara com um
prognstico ruim. Cirurgia continua a ser o pilar do tratamento. O papel da terapia adjuvante no
tratamento do melanoma anorretal continua a ser defnida.
Melanomas
JOAO PAULO VENDAS VILLALBA / villalba, JP / BENEFICENCIA PORTUGUESA DE SAO JOSE DO RIO
PRETO; VALESKA C. M. FARIAS O. DO CARMO / carmo, VC / BENEFICENCIA PORTUGUESA DE SAO
JOSE DO RIO PRETO;
| ANAIS SBOC 2013
260
TUMORES UROLGICOS
NO PRSTATA
147- ADENOCARCINOMA RENAL DE CLULAS CLARAS EM PACIENTE EM
SEGMENTO DE ADENOCARCINOMA DE COLN. SNDROME DE LYNCH?
INTRODUO: A sndrome de Lynch (SL) tambm conhecida como cncer colorretal (CCR)
hereditrio no polipide a sndrome hereditria mais comum de CCR. A sndrome devido a uma
mutao em um dos genes de reparao (MMR) de incompatibilidade: MSH2, MLH1, MSH6 e PMS2.
Os cnceres extracolnicos mais frequentementes encontrados so: endometrial (63%), estmago
(28%), trato urinrio (4%), pancretico, vias biliares, intestino delgado, pele e crebro. RELATO DE
CASO Mulher de 59 anos, com diagnstico de Adenocarcinoma tubular bem diferenciado Pt3N0M0.
Aps 1 ano e 2 meses do trmino da quimioterapia, realizou TC de abdome de controle na qual
foi encontrado alteraes sugestivas de tumor renal. Feito nefrectomia, cuja bipsia: Carcinoma
renal de clulas claras. A paciente perdeu contato com irmos, e pais sem histria de neoplasia.
DISCUSSO Os critrios diagnsticos deixam de diagnosticar boa parte de pacientes com SL, nos
quais esto presentes MSI e mutao germinativa. A associao entre CCR e Carcinoma renal
(CRC) raro. Pequenos estudos tm demonstrado que os pacientes que tm tanto CCR como CRC
pode estar em risco aumentado para o desenvolvimento de malignidades adicionais. Uma reviso
de pacientes com estes diagnsticos concomitantes foi realizada. Quarenta e dois por cento tinha
1 ou mais doenas malignas adicionais; nenhum pareceu estar associado com SL. No podemos
diagnosticar se o caso acima seria SL devido paciente no saber sobre seu histrico familiar,
excluindo-a dos critrios diagnsticos. Os critrios para SL, servem como mtodo de rastreio para
solicitar exames, estratgias de tratamento e seguimento, pois deixam de diagnosticar uma boa
parte de pacientes. O mdico deve fcar atento ao diagnosticar CCR/CRC a realizar uma detalhada
histria familiar, s caractersticas clnicas e patolgicas do tumor e a realizao de testes genticos,
j que estes paciente tm risco aumentado para desenvolvimento de tumores adicionais, mesmo
no sendo SL.
Tumores Urolgicos - No Prstata
TIAGO CERZSIMO DE OLIVEIRA / Oliveira, TC / HRMS; CRISTINA DE DEUS ANJOS TAVARES
SAMPAIO / Sampaio, CDAT / HRMS; LUCIOLA SCHIAVI DE MELO / Melo, LS / HRMS; CARLA
CRISTIANE URNAU / Urnau, CC / HRMS; RENATA PONTES PIMENTA ASSIS / Assis, RPP / HRMS;
JANAINA FRIGERI DE SOUZA FREITAS / Freitas, JJS / HRMS; MARCELA RAMONE DO NASCIMENTO
/ Nascimento, MR / HRMS; AMINE WIENER VASCONCELLOS HADDAD / Haddad, AWV / HRMS;
PATRICK COSTA VIEIRA / Vieira, PC / HRMS;
212- CNCER DE URETRA PENIANA - CASO RARO
INTRODUO O cncer da uretra (CaU) raro. So relatados 600 casos no sexo masculino. O
carcinoma epidermide o tipo histolgico mais comum. A Uretra peniana acometida em 30%.
Algumas vezes, CaU surge com invaso local e metstase ganglionar ao diagnstico. RELATO DO
CASO Homem, 46 anos, compareceu ao Servio de Urologia HAJ apresentando ndulo em pnis,
adenopatia inguinal esquerda e hematria. Apresentava leso nodular, 1,5 cm, acometendo 1/3
distal uretra peniana e adenomegalia inguinal esquerda. RNM pelve: confrmou a leso, alm de
linfonodomegalia de 4,0cm em cadeia ilaca esquerda. Congelao: carcinoma escamoso (CE)
pouco diferenciado. Realizou-se em julho /2009 penectomia parcial, linfadenectomia inguinal e
ilaca-obturatria esquerdas . Anatomopatolgico (AP): leso acometendo uretra (corpo esponjoso),
glande e corpo cavernoso, 1,5x1,0cm, condizente com CE basalide, Grau III. Linfonodos inguinal
esquerdo 2+/10 e ilaca-obturatria 2+/09. Ep pT3pN2Mx. Indicou-se RT (campo plvico E) e
QT (cisplatina e 5Fluoracil) adjuvantes. Linfonodomegalia inguinal direita no 2 segmento.
Submetido a linfadenectomia inguinal direita. AP: 1+/9. Paciente sem evidncias de recidiva at
o momento. CONCLUSO A variante basalide do carcinoma epidermide da uretra uma forma
rara. Associado com comportamento agressivo apresenta frequentemente doena ganglionar e
metstase precoce aps tratamento inicial. Revises da literatura demonstram que o prognstico
do CaU est relacionado com a localizao, tamanho e estagio da doena. CaU anteriores, < 2cm
e estgio T2, apresentam sobrevida em 5 anos respectivamente de 50 a 60%, 81% e 26%. A
extirpao cirrgica o tratamento que oferece melhores resultados. Tratamento adjuvante
questionvel.
LCIA DE FTIMA SOUZA DE MORAIS / Morais, LFS / ACCG; ANA ELISA MARANHO DE CONTI / De
Conti, AEM / UniEvanglica; ADRIANO AUGUSTO PECLAT DE PAULA / Paula, AAP / ACCG; ANTNIO
GOMES FRANQUEIRO / Franqueiro, AG / ACCG; LUANA ALVES GOMES / Gomes, LA / ACCG;
| ANAIS SBOC 2013
262
285- PACLITAXEL COMO TERAPIA DE SEGUNDA LINHA EM CARCINOMA
UROTELIAL AVANADO. EFICCIA E SEGURANA.
Objetivos: Aps falha da quimioterapia de primeira linha baseada em cisplatina no tratamento
do cncer urotelial metasttico/localmente avanado, existem poucas evidncias para tratamento
em segunda linha. A vinfunina a nica droga que tem seu uso respaldado por estudo de fase
III, mas no uma droga amplamente disponvel. O objetivo primrio deste estudo foi avaliar a
sobrevida global dos pacientes com cncer urotelial metasttico/localmente avanado tratados com
paclitaxel 80mg/m2 D1/D8/D15 a cada 28 dias ou 175mg/m2 D1 a cada 21 dias. Como objetivos
secundrios sero reportados dados epidemiolgicos, tempo para falha de tratamento, relato
de resposta e toxicidades. Materiais e Mtodos: Anlise retrospectiva (pronturio eletrnico) de
pacientes do Instituto do Cncer do Estado de So Paulo de fevereiro/2009 julho/2012. Sobrevida
foi estimada pelo mtodo de Kaplan-Meier. Resultados: Foram includos 18 pacientes, sendo 83%
do sexo masculino, idade mediana de 66 anos (43-81) e ECOG PS> 1 em 56% dos casos. Todos
pacientes haviam progredido aps uso de cisplatina e gencitabina. A segunda linha foi realizada com
paclitaxel semanal em 67% dos casos, com mediana de 3 ciclos (1-8). Houve relato de resposta
em 22% dos pacientes, com melhora clnica de ECOG em 11%. Necessidade de internao por
toxicidade ocorreu em 28%. A sobrevida global mediana aps inicio de 2 linha foi de 20 semanas
(6,1 33,8). O tempo para progresso na segunda linha foi de 12,8 semanas (3-31). Discusso:
A sobrevida global da populao estudada em segunda linha de tratamento (5 meses) foi melhor
do que o visto para pacientes em suporte clnico exclusivo aps progresso 1 linha na literatura
(3-4 meses). Concluso: Nesta amostra pequena e no selecionada, alguns pacientes obtiveram
benefcio clnico com o uso do paclitaxel atingindo 8.5 meses de sobrevida aps incio de segunda
linha. Aguardamos estudos futuros com maior nmero de pacientes para melhor avaliao deste
tratamento.
TATIANA STRAVA CORRA / Corra, TS / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; MILENA
PEREZ MAK / Mak, MP / ICESP; PEDRO EXMAN / Exman, P / ICESP; CAMILA MOTTA VENCHIARUTTI
/ Venchiarutti, CM / ICESP; CARLOS DZIK / Dzik, C / ICESP;
319- AUSNCIA DE TERATOMA EM TUMORES DE CLULAS GERMINATIVAS
(TCG) PRIMRIOS DE TESTCULO NO GARANTIA DE AUSNCIA DE
TERATOMA EM MASSAS RESIDUAIS DE RETROPERITNEO RESSECADAS
PS QUIMIOTERAPIA A BASE DE CISPLATINA.
Introduo: Pacientes com TCG em estdios avanados recebem quimioterapia a base de cisplatina.
Aps 3 a 4 ciclos de quimioterapia, alguns pacientes apesar de marcadores normais permanecem
com massas residuais e cirurgia indicada devido a possibilidade de teratoma ou celulas viveis.
Mtodos: Anlise retrospectiva de pronturios de pacientes do nosso hospital que realizaram
quimioterapia a base de cisplatina seguido de disseco de retroperitoneo para massas residuais em
TCG avanados no seminomatosos Resultados: Um total de 12 pacientes foram identifcados de
2003 a 2013. Idade mediana de 27 anos (intervalo,18-39) . O estdio inicial era II em 7 pacientes,
III em 3 pacientes e indeterminado em 2 pacientes. Teratoma estava presente na orquiectomia em
5 pacientes. Quimioterapia administrada foi BEP em 11 pacientes e indeterminada em 1 pacientes.
2 pacientes receberam 2 linha de quimioterapia. Mediana da massa residual na tomografa foi de
2,75 cm (intervalo, 1,1 a 16cm). Aps a ressecao das massas, a patologia mostrou: 3 necrose,
9 teratoma e nenhuma clulas viveis. 71% dos pacientes que no tinham teratoma nos tumor
primrio tiveram teratoma na massa residual. 5 pacientes perderam acompanhamento aps
mediana de seguimento de 7 meses (intervalo, 0 a 13). O seguimento mediano dos outros 7
pacientes de 30 meses (intervalo, 3 a 76), todos sem evidencia de doena; Concluso Nossos
dados mostram que a resseco de massas residuais de suma importncia para os pacientes e
que mesmo que no haja teratoma no tumor primrio, este componente pode existir em massas
residuais ps quimioterapia.
DONATO CALLEGARO FILHO / Callegaro-Filho, D. / HIAE; TACIANA SOUSA MUTO / Mutao, T.S.
/ HIAE; ROBERTO EL IBRAHIM / Ibrahim, R. / HIAE; RICARDO SILVESTRE E SILVA MACARENCO
/ Macarenco, R. S. / HIAE; WLADIMIR ALFER JUNIOR / Alfer-Junior, W. / HIAE; OREN SMALETZ /
Smaletz, O. / HIAE;
333- DADOS EPIDEMIOLGICOS DOS PACIENTES COM CNCER DE RIM
EM UMA INSTITUIO PRIVADA
Objetivo: traar o perfl epidemiolgico de pacientes com diagnstico de cncer de rim em uma
instituio privada do Brasil. Mtodos: Anlise retrospectiva dos casos de neoplasia renal, utilizando
como base de dados o registro hospitalar de cncer do servio. Inclumos pacientes maiores de
18 anos, consecutivos, com diagnstico de neoplasia renal e que possuem passagem pelo servio
entre janeiro de 2009 e dezembro de 2012. Resultados: Analisamos 235 pacientes. A mediana
de idade de 56,5 anos (29 a 87 anos), dos quais somente 26% acima de 65 anos. Pacientes do
sexo masculino so predominates: 76,2%. Os tipos histolgicos mais comuns foram: carcinoma
de clulas claras (63%); carcinoma papilfero (18%); carcinoma cromfobo (8%); 7,6% possuam
outros tipos histolgicos e em 3,4% o tipo histolgico no foi descrito. Quanto ao estadiamento
clnico, 82,1% dos pacientes eram ECI e somente 3,8% apresentavam metstases ao diagnstico.
Em relao ao tratamento cirrgico, houve 166 nefrectomias parciais (70,8%), 48 nefrectomias
radicais (20,4%), 9 terapias ablativas (3,8%), 6 no realizaram tratamento cirrgico (2,5%), 1
realizou nefrectomia parcial associada terapia ablativa (0,4%) e em 5 casos no havia tratamento
descrito (2,1%). Discusso: O perfl epidemiolgico do nosso centro demonstra que para pacientes
com cncer de rim em um centro privado, a idade mediana mais baixa que a relatada na literatura
e um predomnio do EC I ao diagnstico, provavelmente como consequncia de mtodos de
imagem como forma de diagnstico precoce. H tambm um nmero alto de nefrectomias parciais
refetindo tecnologias recentemente incorporadas. Concluso: O conhecimento do maior predomnio
de diagnsticos precoces, tipo histolgico de clulas claras e cirurgias no radicais, permite uma
melhor organizao e planejamento do nosso servio de oncologia.
CARLOS DEL CISTIA DONNARUMMA / Donnarumma CDC / HAIE; FERNANDO NUNES GALVO DE
OLIVEIRA / Nunes Oliveira F / HIAE; MONIQUE SEDLMAIER FRANA / Frana M S / HIAE; OREN
SMALETZ / Smaletz O / HIAE;
353- EFICCIA DO SUNITINIBE EM CARCINOMA RENAL NO-CLULAS
CLARAS
Objetivos: O Sunitinibe mostrou atividade em carcinoma renal de clulas claras em ensaios
randomizados, porm histologias no-clulas claras (NCC) no foram includas nestes estudos.
Carcinomas NCC representam 20% das neoplasias renais e tm pior prognstico. H pouca evidncia
sobre tratamento sistmico neste grupo. Nosso objetivo avaliar a efccia do Sunitinibe em pacientes
(pts) com carcinoma renal NCC. Materiais e mtodos: Estudo retrospectivo, unicntrico, com pts com
Carcinoma Renal NCC avanado tratados com Sunitinibe. Resultados: Entre jan/2010 e dez/2012
avaliamos 15 pts com carcinoma renal NCC tratados com Sunitinibe. Destes, 6 com tipo papilfero
(40%), 5 cromfobo (33,3%) e 4 (26,6%) outras histologias. Quatro do sexo masculino e 11 feminino,
sendo KPS 80% em 73,3%. Stios mais comuns de doena extra-renal foram: linfonodos (40 %),
pulmo (33,3%) e ossos (46,6%). Pela estratifcao de risco, 5 pts tinham risco desfavorvel, 9
intermedirio e 1 baixo. A mediana de idade foi 57 anos (29-79) e o tempo mediano de uso foi 99
dias (18-578). Trs pts seguem o tratamento, 3 (21%) suspenderam por toxicidade, e 9 (64,3%) por
progresso de doena. Benefcio clnico foi relatado em 9 pts (60%). Dos pacientes com avaliao
radiolgica (9), doena estvel foi observada em 3 (33,3%) e resposta parcial em 3 (33,3%). A
sobrevida mediana foi 6,6 meses (10,3 meses em Cromfobos e 6,1 meses em Papilferos). Toxicidades
mais comuns foram: diarria (53,3%), astenia (53,3%), nuseas (46,7%), vmitos (40%) e sndrome
mo-p (20%); 60% tiveram toxicidade grau 2. Discusso: O Sunitinibe em carcinoma NCC pode
trazer benefcio clnico, porm o prognstico ruim. A efccia reportada em clulas claras no foi
reproduzida em NCC, possivelmente devido a diferentes mecanismos moleculares de carcinognese.
Concluso: Histologias NCC tem prognstico ruim, mesmo com uso de Sunitinibe. So necessrios
estudos para defnir a melhor estratgia de tratamento sistmico neste grupo.
LEONARDO GOMES DA FONSECA / Fonseca, LG / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo;
ROMUALDO BARROSO DE SOUSA / Barroso-Sousa, R / Instituto do Cncer do Estado de So
Paulo; MARCELO VAILATI NEGRO / Negro, MV / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo;
ARIEL GALAPO KANN / Kann, AG / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; CIRO EDUARDO
DE SOUZA / Souza, CE / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; CARLOS DZIK / Dzik, C /
Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; PAULO MARCELO HOFF / Hof, PM / Instituto do Cncer
do Estado de So Paulo;
| ANAIS SBOC 2013
264
408- SEMINOMA CLSSICO EM IDOSO
Discorrer sobre o seminoma clssico em paciente idoso, com recidiva precoce em linfonodos
retroperitoneais aps orquiectomia inguinal. Os tumores de clulas germinativas testiculares
malignos em idoso so extremamente raros com relatos anedticos de seu comportamento agressivo.
Homem de 81 anos, submetido a orquiectomia esquerda aps diagnstico por bipsia de seminoma
clssico pT1pNx, apresentou aps 6 meses massa e linfonodopatia retroperitoneal acometidos por
implantes secundrios ao seminoma. Realizado tratamento com quimioterapia, esquema incluindo
carboplatina, bleomicina, etoposide. Seminoma corresponde a 40-45% dos tumores de clulas
germinativas, sendo o seminoma clssico predominante; porm, mais comum entre 15 e 35
anos. Em tumores do testculo esquerdo, usualmente os implantes acometem linfonodos para-
articos esquerdos. A orquiectomia inguinal, seguida de radioterapia ou vigilncia ativa cura mais
de 99% dos casos em estgio I. Estudos evidenciaram risco de at 15% de recidiva. Seminoma
clssio o tipo histolgico mais comum de tumor testicular, com prevalncia nos idosos inferior
descrita em jovens. Apresenta crescimento indolor e o exame fsico detalhado da bolsa escrotal
pode detectar essa alterao.
ANA CAROLINA VIEIRA CANADO / Canado, ACV / HFA; SANDRO JOS MARTINS / Martins, SJ /
HFA; GIOVANA FERRAZ CAVALCANTI / Cavalcanti, GF / HFA; FABIO HENRIQUE OLIVEIRA SILVA /
Silva, FHO / HFA; KELLE REGINA ALVES RIBEIRO / Ribeiro, KRA / HFA; THIAGO PEREIRA LOURES
/ Loures, TP / HFA ; MAIRA ROCHA MACHADO DE CARVALHO / Carvalho, MRM / HFA; ELISA DE
CASTRO BERNANDES MACIEL MARQUEZINI / Marquezini, ECBM / HFA; JOS CARLOS DE ALMEIDA
/ Almeida, JC / HFA; VITORINO MODESTO SANTOS / Santos, VM / HFA;
443- HIPOTIREOIDISMO GRAVE SECUNDRIO AO USO DE SUNITINIBE
EM CARCINOMA DE CLULAS CLARAS RENAL METASTTICO.
INTRODUO Sunitinibe um inibidor da tirosina quinase cujos alvos mais importantes so os
receptores de VEGF, PDGF e o oncogene c-KIT. Afeta sobretudo a angiognese tumoral e a proliferao
celular. Apresenta efccia no tratamento do cncer renal metasttico, ocasionando aumento de
sobrevida global da ordem de 18%. Os principais efeitos adversos so fadiga, diarria, sndrome
dos ps e mos, hipertenso, estomatite, hipotireoidismo leve e mielotoxicidade. Apresentamos
um caso raro de toxicidade grave ao sunitinibe. RELATO DE CASO Paciente feminina, 64 anos,
portadora de HAS, neuropatia diabtica, histria pregressa de AVC hemorrgico em 1981 e AVC
isqumico em 2008, com seqela motora esquerda, teve diagnstico de carcinoma de clulas
claras renais de alto grau, metasttico para pulmo. Iniciado sunitinibe 50 mg/dia por 4 semanas a
cada 6 semanas. Quatro meses aps, a paciente evoluiu com anasarca, incluindo importante edema
facial derrame pleural, ascite e edema de membros inferiores grau III ocasionando difculdade de
deambulao. Durante investigao, constatado a presena de hipotireoidismo grave, TSH=37.
Proteinria de 24h descartou a ocorrncia de sndrome nefrtica. Iniciado levotiroxina 50 mcg/
dia, com melhora signifcativa do quadro. DISCUSSO O hipotireoidismo leve secundrio ao uso de
sunitinibe relativamente comum, atingindo at 16% dos pacientes. O risco aumenta conforme
a durao do tratamento 18% em 36 semanas, chegando a 90% quando usado por 90 semanas.
O tempo mdio para desenvolver o hipotireoidismo de 50 semanas. Entretanto casos graves
defnidos pelo CTCAE como graus 3 ou 4, so raros, acometendo menos de 2% dos pacientes em
uso da medicao. O mecanismo de desenvolvimento do hipotireoidismo secundrio ao sunitinibe
ainda no conhecido, mas pode estar associado a inibio da captao de iodo. O tratamento com
levotiroxina deve ser iniciado imediatamente e a funo tireoidiana, solicitada a cada 4 semanas.
CLAUDIA VAZ DE MELO SETTE / Sette, C.V.M. / FMABC; BARBARA BONAPARTE RIBAS DE ALCANTARA
/ Alcntara, B.B.R. / FMABC; AURO DEL GIGLIO / Del Giglio, A. / FMABC; FELIPE MELO CRUZ /
Cruz, F.M. / FMABC;
480- CARCINOMA DE CLULAS RENAIS METASTTICO E SITUS INVERSUS
RELATO DE CASO
Introduo: Situs inversus totalis (SIT) uma condio congnita rara, sem predileo racial e com
incidncia relatada na literatura entre 1 a cada 8000 pessoas at 1 para 20000. De etiologia incerta,
caracteriza-se por herana autonmica recessiva. A maioria dos pacientes assintomtica, porm
anormalidades cardacas e pulmonares so comuns. Entre as alteraes renais mais relatadas,
destacam-se agenesia, displasia, ectopia, hipoplasia, rins policstico e em ferradura. O carcinoma
de clulas renais (CCR) responsvel por 80-85% dos casos de neoplasias renais primrias. Apesar
de comumente relacionar-se a sndromes genticas (Von Hippel-Lindau e esclerose tuberosa), a
maioria dos casos tem apresentao espordica. Relato de caso: Paciente sexo masculino, 58 anos,
diagnosticado desde a infncia com SIT. Em 2006, iniciou quadro de hematria e dor lombar. Aps
um ano, foi submetido nefrectomia direita. O estudo antomo-patoplgico revelou carcinoma de
clulas claras renais. O paciente perdeu seguimento ambulatorial. Cinco anos aps cirurgia inicial,
iniciou queixa de dor em membro superior direto. Diagnosticado com fratura patolgica de mero.
Exames de estadiamento comprovaram acometimento sseo neoplsico, alm de sugerirem leses
secundrias em pulmo, adrenal esquerda, pncreas e no interior da vescula biliar. Concluso:
O diagnstico de carcinoma de clulas renais em pacientes com SIT raro, sendo este o sexto
caso relatado em literatura. Alm da associao de SIT com a sndrome de Kartagener e outras
anormalidades renais, h relatos de coexistncia com outras malignidades. O pequeno nmero de
casos ainda no permite concluir uma relao com bases genticas entre SIT e CCR.
JAMILE ALMEIDA SILVA / Almeida-Silva, J / ICESP - USP; CHENG TSU YEN / Yen, CT / ICESP - USP;
ADRIANA REIS BRANDO MATUTINO / Matutino, ARB / ICESP - USP; KARLA TEIXEIRA SOUZA /
Souza, KT / ICESP - USP; MARIANA SCARANTI / Scaranti, M / ICESP - USP; CAROLINE CHAUL DE
LIMA BARBOSA / Barbosa, CCL / ICESP - USP; CARLOS DZIK / Dzik, C / ICESP - USP;
509- CARCINOMA RENAL DE CLULAS CLARAS METASTTICO PARA CECO:
APRESENTAO ATPICA DEZ ANOS APS NEFRECTOMIA
INTRODUO: O carcinoma de clulas renais (CCR) compreende 2 a 3% de todas as malignidades no
adulto. Metstases do CCR podem surgir vrios anos aps o tratamento inicial. Pulmes, linfonodos,
ossos, fgado e crebro so os stios mais comumente envolvidos por metstases. O CCR raramente
metastatiza para o intestino grosso. RELATO DO CASO: Feminino, 88 anos, nefrectomia esquerda
em 2002 por CCR. Tomografa computadorizada (TC) abdominal de setembro/2010 mostrou ndulo
em rim direito, alm de massa adrenal direita e pequenos ndulos pulmonares. Iniciado sunitinibe.
Sangramento digestivo, manifestado por hematoquezia, em outubro/2012. Endoscopia digestiva
alta (EDA), sem leso sugestiva de sangramento. Colonoscopia mostrou leso polipoide ulcerada
em ceco. Bipsia com proliferao atpica de clulas claras em submucosa. Evoluiu com alterao
do comportamento e do humor. TC de crnio revelou quatro ndulos cerebrais, associados a edema
vasognico. Radioterapia (RT) sobre o crnio. Em janeiro/2013, em curso de RT, novo episdio
de sangramento digestivo. Nova colonoscopia evidenciou a mesma leso polipoide e sinais de
sangramento recente. bito em fevereiro/2013. CONCLUSO: Metstase de CCR para o intestino
grosso incomum, sem relato anterior de acometimento do ceco. Esse caso confrma a possibilidade
de recorrncia de CCR vrios anos aps o diagnstico. Se um paciente com histria prvia de
CCR apresentar sangramento digestivo, considerar a possibilidade de recorrncia. REFERNCIAS:
Garza CV, Alvarez SIP, Espinoza IRG, Rodriguez EL. Unusual metastases in renal cell carcinoma: a
single institution experience and review of literature. World J Oncol 2010; 1(4):149-157. Jadav AM,
Thrumurthy SG, DeSousa BA. Solitary colonic metastasis from renal cell carcinoma presenting as
surgical emergency nine years post-nephrectomy. World J Surg Oncol 2010; 8:54.Saitoh H. Distant
metastasis of renal adenocarcinoma. Cancer 1981; 48:1487-1491.
ANA LCIA MAIA E SILVA / Silva, ALM / ONCOVIE; JOS AURILLO ROCHA / Rocha, JA / ONCOVIE;
ALARICO MARQUES PEREIRA NETO / Neto, AMP / ONCOVIE; EDUARDO GOMES MOTA / Mota,
EG / ONCOVIE; JULIANA CUSTDIO LIMA / Lima, JC / ONCOVIE; ALESSANDRINO TERCEIRO DE
OLIVEIRA / Oliveira, AT / ONCOVIE; FRANCISCO ANTNIO DE CASTRO ALVES / Alves, FAC /
ONCOVIE;
| ANAIS SBOC 2013
266
540- RELATO DE CASO: CARCINOMA DE CLULAS RENAIS METASTTICO
COM RESPOSTA RADIOLGICA COMPLETA DURADOURA EM USO DE
SUNITINIB
Introduo A neoplasia de clulas renais metasttica considerada doena incurvel, sendo o
tratamento padro historicamente constitudo de nefrectomia, imunoterapia e medidas de suporte
clnico. A introduo de novas molculas (antiangiognicos, inibidores de mTOR) proporcionou
aumento de taxa de resposta, tempo para progresso de doena e sobrevida global. Relato
de Caso NDO, 62 anos, homem, com hematria macroscpia. A investigao com Tomografa
Computadorizada (TC) de abdome demonstrou leso expansiva em rim direito. Foi submetido a
nefrectomia em 23/01/2010: Carcinoma de Clulas Claras GN3 (pT3 pNx). Estadiamento com TC
trax demonstrou mltiplos ndulos pulmonares at 1,7cm e linfonodomegalia mediastinal at
1,6cm. Exames iniciais determinaram classifcao de bom prognstico, conforme escore de Motzer.
Iniciou tratamento com sunitinib em 05/05/2010 com toxicidades manejveis (Mucosite G2, Mo-
p G2, Astenia G1, hipertenso leve). Em 09/2010 apresentava reduo de leses pulmonares (at
1cm) e resposta completa linfonodal. O paciente permaneceu com esquema padro de sunitinib
(50mg/d/28d cada 6 sem) at 03/2012, quando foi optado por modifcar o esquema em razo
de intensifcao dos efeitos adversos (Mo-p G3) para 50mg/d/14d cada 3 sem (antecipando
o descanso, porm com manuteno da densidade e intensidade de dose). Mantm o mesmo
tratamento at o presente momento (07/2013), sem sinais de progresso de doena em ltima TC
(raros microndulos pulmonares at 0,5cm incaractersticos) e toxicidade manejvel (Mo-p G2,
Astenia G1, hipertenso e hipotireoidismo controlados). Discusso O relato de caso apresentado
trata-se de situao incomum na prtica clnica, uma vez que a toxicidade da teraputica anti VEGF
muitas vezes limitante para um tratamento prolongado. A adequao posolgica proporcionou
toxicidade manejvel e benefcio radiolgico duradouro que motivaram a manuteno do tratamento
at o presente momento.
LEANDRO BIANCO DE MORAES / Moraes, L.B. / Hospital dos Fornecedores de Cana de Piracicaba
Piracicaba/SP/Brasil; LUIS SCHOBA / Schoba, L. / Hospital dos Fornecedores de Cana de Piracicaba
Piracicaba/SP/Brasil; ALBERTO JORGE FERNANDEZ SAGARRA / Sagarra, A.J.F. / Hospital dos
Fornecedores de Cana de Piracicaba Piracicaba/SP/Brasil;
582- SNDROME DE LISE TUMORAL GRAVE PACIENTE COM TUMOR SLIDO
PLVICO TIPO NEUROENDCRINO DE PEQUENAS CLULAS RELATO DE
CASO
A Sndrome de Lise Tumoral (SLT) uma emergncia oncolgica caracterizada por anormalidades
metablicas, que podem ocorrer espontaneamente ou em resposta s terapias antitumorais.
Insufcincia renal aguda e arritmias cardacas so complicaes graves dessas anormalidades,
podendo levar a morte. Em contraste com os tumores hematolgicos, a SLT em tumores slidos
imprevisvel e tm pior prognstico. Mulher, 36 anos, iniciou quadro de hematria e dor
lombar em Janeiro/2013. Tomografa visualizou massa plvica infltrativa envolvendo a bexiga e
linfonodomegalias satlites. Bipsia revelou Carcinoma Neuroendcrino de Pequenas Clulas e o
estadiamento evidenciou metstases sseas em coluna. Iniciou tratamento quimioterpico com
Cisplatina 80 mg/m D1 associada a Etoposide 80 mg/m D1-D3. Apesar da hidratao prvia,
no D2 a paciente apresentou piora das escrias nitrogenadas com aumento de Creatinina de 0,85
para 2,11 mg/dL alm de aumento de Fsforo (3,6 dL para 7,0 mg/dL), Potssio (4,5 para 5,7
mEq/L) e Clcio Inico (1,70 para 4,49 mEq/L). A dosagem de cido rico tambm se mostrou
elevada (9,9 mg/dL), e tais achados levaram suspenso da quimioterapia. Devido refratariedade
das medidas para controle dos distrbios hidroeletrolticos e oligria, paciente foi transferida para
a UTI, iniciando-se hemodilise, retornando enfermaria aps 9 dias. Tomografa de abdome/
pelve revelou diminuio da massa tumoral. Dada a boa resposta quimioterapia, foi optado por
retom-la substituindo Cisplatina por Carboplatina. Paciente recebeu previamente medidas para
proflaxia da SLT com hidratao 3L/m/dia e Alopurinol 600 mg/dia, conseguindo completar C2
com sucesso. Mantm-se em tratamento quimioterpico, com melhora da performance status
e diminuio da dosagem de analgsicos. Apesar de rara em tumores slidos, a SLT deve ser
lembrada, especialmente em tumores com altas taxas de proliferao, dado o risco de aumento de
morbidade e mortalidade nos pacientes.
PEDRO HENRIQUE ISAACSSON VELHO / ISAACSSON, PH / ICESP; MARIANA SCARANTI / Scaranti,
M. / ICESP; ADRIANA REIS MATUTINO / Matutino, A.R. / ICESP; NATLIA MORENO PEREZ FRAILE /
FRAILE, N.M.P. / ICESP; TIAGO BIACHI DE CASTRIA / CASTRIA, T.B. / ICESP; VANESSA DA COSTA
MIRANDA / MIRANDA, V.C. / ICESP; GREGRIO PINHEIRO SOARES / SOARES, G.P. / ICESP; FBIO
GOMES PEREIRA / PEREIRA, F.G. / ICESP; JOO VICTOR MACHADO ALESSI / ALESSI, J.V.M. /
ICESP; MARCELA CROSARA TEIXEIRA / Teixeira, M.C. / ICESP; DANIEL FERNANDES SARAGIOTTO
/ Saragiotto, D.F. / ICESP;
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268
598- AVALIAO EPIDEMIOLGICA DE PACIENTES TRATADOS COM
CANCER DE TESTCULO NO HOSPITAL UNIVERSITRIO DE BRASILIA
Objetivos: Relatar o perfl epidemiolgico dos pacientes com de cancer de testculo tratados no
Hospital Universitrio de Brasilia (HUB) entre 2009 e 2012. Material e Mtodos: reviso de pronturios
dos pacientes submetidos a tratamento no HUB para cancer de testculo (tratamento cirrgico,
quimioterpico e/ou radioterpico). Dados como idade ao diagnstico, estadiamento, procedncia,
presena de criptorquidia, tipo histolgico e tratamento realizado foram revisados. Resultados: foram
identifcados 31 pacientes tratados no HUB no perodo. A idade mdia foi de 34,1 anos (17 79),
apenas 1 paciente possuia relato de criptorquidia (4%), 40,9% de seminoma puro, 31,8% de tumores
mistos, 18,1% de tumores estritamente no seminomatosos e 9% de tumor de clulas de Leydig.
Quanto a estratifcao de risco, 40,9% foram classifcados como intermedirio, 31,8% como alto
risco e 27,2% como baixo risco. 94% foram submetidos a orquiectomia e 1 paciente no foi operado
inicialmente. Discusso: Os resultados encontrados condizem com aqueles observados na literatura
mdica no que tange a idade, mas a escassez de publicaes brasileiras no nos permitem traar um
paralalelo adequado com dados reportados por outras instituies. No perfl mostrado, o percentual
de pacientes com doena avanada e com doena de risco elevado ou intermedirio refexo de
uma srie de fatores como a difculdade de acessibilidade ao diagnstico, bem como de tratamento
especializado. Concluso: Os casos reportados pelo HUB ressaltam as diferenas do perfl dos
pacientes em comparaao com o mencionado por outras instituies brasileiras, podendo ser refexo
da maior agressividade dos tumores tratados no Brasil, mas mais, provavelmente, pelas difculdades
de acesso adequado ao diagnstico, permitindo que ser o diagnostico mais tardio, difcultando o
acesso a teraputicas que poderiam ser inicialmente mais simples e a um tratamento mais efcaz.
MARCOS VINICIUS DA SILVA FRANCA / Franca, MVS / Hospital Universitrio de Braslia; LUDMILA
THOMMEN TELES / TELES, LT / Hospital Universitrio de Brasilia; ADRIANA CASTELO CARACAS DE
MOURA / MOURA, ACC / Hospital Universitrio de Brasilia; MARIANE CUNHA TAVEIRA / TAVEIRA, MC
/ Hospital Universitrio de Brasilia; GABRIEL MACHADO LEITE / LEITE, GM / Hospital Universitrio
de Brasilia; LANUSCIA MORAIS DE SANTANA / SANTANA, LM / Hospital Universitrio de Brasilia;
GABRIEL ZANARDO / ZANARDO, G / Hospital Universitrio de Brasilia;
664- SNDROME DO CRESCIMENTO DO TERATOMA APS RESSECO DE
TUMOR PRIMRIO TESTICULAR DE CLULAS GERMINATIVAS: UM RELATO
DE CASO E REVISO DA LITERATURA
Introduo: O caso descrito relata a sndrome do crescimento do teratoma (GTS) em um paciente
com tumor primrio de clulas germinativas no seminomatosas de testculo, aps resseco
cirrgica. Dados da literatura evidenciam a prevalncia de 1,9-7,6% desta sndrome. Objetivo:
Descrever caso clnico de rara ocorrncia bem como reviso de literatura. Relato de caso: Homem,
19 anos, apresentou-se com histria de 4 meses de dor e edema em testculo esquerdo. Histologia
da orquiectomia esquerda revelou teratoma, tumor do seio endodrmico e carcinoma embrionrio
com abundncia de tecido necrosado. Tomografa computadorizada (TC) de abdome revelou
linfadenomegalia retroperitoneal maior que 5cm. Nveis sricos pr tratamento de -fetoprotena
(AFP), gonadotrofna corinica humana (-HCG) e lactato desidrogenase (LDH) foram de 4098
UI/L, 942 UI/L e 510 UI/L respectivamente. Foi tratado com trs ciclos de bleomicina, etoposdeo e
cisplatina. Paciente apresentou como intercorrncia neutropenia levando a atraso na concluso do
tratamento. Quatro meses aps o incio da quimioterapia os marcadores estavam normalizados e
TC de abdome revelou leses expansivas, o qual foi suspeitado de GTS. O paciente foi submetido a
uma laparotomia exploratria para retirada da massa e foi feita linfadenectomia total. A histologia
da massa revelou tumor de clulas germinativas, composto exclusivamente por teratoma maduro,
medindo 10x8x6 cm. Aps 3 meses o paciente realizou novos exames, demonstrando nveis sricos
dentro da normalidade da LDH, AFP e -HCG (305, 2,2 e <2 respectivamente). Paciente est bem
clinicamente, sem evidncia de doena. Concluso: GTS um desafo diagnstico para a medicina
por causa de sua raridade e apresentao incomum, sendo o diagnstico precoce crucial para
defnio de tratamento e melhor prognstico.
GABRIELA NOVAES BRITO SILVA / Silva, GNB / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica;
LUCIANA RAMOS OLIVA / Oliva, LR / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica; ELDSAMIRA
MASCARENHAS / Mascarenhas, E / NOB; CARLOS CEZAR B. CASTRO MORAES / Moraes, CCBC /
Clinifert - Salvador;
694- DRAMTICA RESPOSTA DE UMA VOLUMOSA MASSA TESTICULAR A
QUIMIOTERAPIA
Introduo: Os tumores germinativos do testculo correspondem a 1% de todos os cnceres que
acometem os homens, sendo o mais frequente em jovens entre 20 e 40 anos. Este relato visa
apresentar o resultado do tratamento de uma neoplasia testicular clinicamente volumosa e sua
resposta. Relato de Caso: Em outubro de 2012, A.F.P, 20 anos, fora internado, apresentando leso
ulcerada em regio escrotal E com extenso at poro antero-superior da crista ilaca homolateral.
Havia histria prvia de resseco do testculo E, aps 1 ano de evoluo, e ento evoluindo para
atual leso. O antomo-patolgico, mostrou tratar-se de tumor de clulas germinativas de alto
grau, A imunohistoqumica confrmou tumor do seio endodrmico. As TCs iniciais mostraram
ndulos slidos no segmento basal do lobo inferior D de 0,5 e 0,7 cm, e linfonodos hilares E de 2.6
cm. Na TC abdominal, linfonodos para-articos E e hilar renal E com 1,6 cm. Volumosa massa slida
que se extendia desde a regio inguinal E at a bolsa testicular homolateral medindo 10,5 x 10,2
cm na regio intra-escrotal e 9,2 x 8,2 cm na regio inguinal E. Ao laboratrio, apresentava DHL
1446 U/L, Alfa-fetoprotena 92.890,0 ng/mL e Beta-HCG 2,58 mUI/mL. Firmou-se o diagnstico de
tumor do seio endodrmico estadio IIIC Foi proposto quimioterapia sob esquema BEP por 4 ciclos
Paciente inicialmente atendia as consultas em maca, e aps o segundo ciclo, j se apresentava
deambulando. Aps 4 ciclos, e com normalizao dos marcadores, fora solicitado novas TCs que
mostraram desaparecimento das leses pulmonares, e no abdmen rea de espessamento focal
da musculatura da parede abdominal em regio inguinal E, sendo consequencia de manipulao
cirurgica. Discusso: Por tratar de um tumor germinativo com longa evoluo e volumoso, houve
uma excelente resposta ao tratamento, com o desaparecimento completo da massa intra e extra-
abdominal, apenas restando a cicatriz cirurgica de manipulao prvia. At a presente data no h
evidncias de recidiva.
DANIEL SHAMMASS MOREL / Morel, DS / Instituto de Oncologia de Jundia; MARCELLO FERRETTI
FANELLI / Fanelli, MF / A.C. Camargo Cancer Center;
| ANAIS SBOC 2013
270
695- RELATO DE TROMBOCITOPENIA IMUNOMEDIADA EM CARCINOMA
RENAL DE CELULAS CLARAS METASTATICO APOS EXPOSICAO AO
SUNITINIBE UMA RARA ASSOCIAAO
Introduo: O Carcinoma Renal de Clulas Claras (CRCC) aumenta a produo de fatores
estimuladores da mielopoese. Neutroflia e trombocitose so critrios prognsticos reconhecidos.
O Sunitinibe um inibidor de tirosina-quinase aprovado no tratamento do CCCR metasttico, e
mielossupresso um efeito colateral esperado. Trombocitopenia Imunomediada apos uso do
Sunitinibe um fenmeno raro. At o momento foram descritos apenas 3 casos. Relato: JMS, 59
anos, realizou nefrectomia citorredutora em Setembro/2011 por massa renal esquerda. Biopsia:
CCCR. TC de Trax revelou ndulos pulmonares <1,0cm. Em Dezembro/2011 houve progresso em
pulmo e linfonodos mediastinais. Iniciou Sunitinibe em Janeiro/2012 com boa tolerncia e resposta
parcial at Maio/2012. Em Junho/2012 houve reduo de dose por toxicidade (Sd Mo-P). Apos 6
meses apresentou neuropatia Grau 2, com Sunitinibe agora em semanas alternadas e doena estvel
at Fevereiro/2013 quando foi suspenso Sunitinibe por plaquetopenia isolada (18.000) e suspeita
de toxicidade medular. Em Junho/2013 apresentou hemoptise (dois episdios) sem repercusso
hemodinmica: plaquetas 12.000; HB 12,4; leuccitos 7.780. Broncoscopia: leso em brnquio
fonte esquerdo, com sangramento controlado com instilao de adrenalina. Biopsia de Medula
ssea: sem infltrao neoplsica. Sorologias (Hepatites, HIV, CMV, Sflis): negativas. Iniciada
Prednisona 1mg/kg e aps 48h a contagem plaquetria j era igual a 40.000, em 4 dias=70.000.
Hoje assintomtico, ECOG 0, sem sangramentos, ltima contagem plaquetaria=90.000. Concluso:
O uso do Sunitinibe no CRCC avanado recente e mostrou aumento de resposta e sobrevida livre
de progresso, com toxicidade aceitvel. Complicaes do tratamento quando no reconhecidas
podem trazer conseqncias graves. Plaquetopenia isolada apos uso do Sunitinibe pode no
estar relacionada a toxicidade medular. Relatamos aqui o 4o caso descrito de Trombocitopenia
Imunomediada ps exposio ao Sunitinibe.
JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / LIMA, JMS / ICESP - FMUSP; NATALIA MORENO PEREZ FRAILE
/ FRAILE, NMP / ICESP - FMUSP; LEONARDO GOMES FONSECA / FONSECA, LG / ICESP - FMUSP;
LUCILA SOARES ROCHA / ROCHA, LS / ICESP - FMUSP; ROMUALDO BARROSO SOUSA / SOUSA,
RB / ICESP - FMUSP; JOAO VICTOR MACHADO ALESSI / ALESSI, JVM / ICESP - FMUSP; CHENG
TZU YEN / YEN, CT / ICESP - FMUSP; JAMILE ALMEIDA SILVA / ALMEIDA-SILVA, J / ICESP - FMUSP;
CAROLINE CHAUL DE LIMA BARBOSA / BARBOSA, CC / ICESP - FMUSP; CIRO EDUARDO DE SOUZA
/ SOUZA, CE / ICESP - FMUSP; CARLOS DZIK / DZIK, C / ICESP - FMUSP;
757- RELATO DE CASO:TUMOR DE CLULAS GERMINATIVAS NO
SEMINOMATOSO
INTRODUO:Cncer testicular apresenta altas taxas de cura devido quimioterapia(QT) associada
resseco cirrgica de massas residuais.RELATO DE CASO.G.R.F, masculino,19 anos e dor
testicular h 4 meses.Orquiectomia em 07/02/2011.Exame histopatolgico:Neoplasia Germinativa
No Seminomatosa Mista, 2,0 cm, composta de Carcinoma Embrionrio(50%);Tumor de Saco
Vitelino(40%);Teratoma Maduro (10%).Marcadores tumorais (MTs) 10 dias aps a orquiectomia
foram:LDH: 2.428; feto protena: >1000 ng/dl;B-HCG: indisponvel.TC abdome:incontveis
ndulos hepticos,adenomegalia retroperitoneal (7,2 X 4,1);massa heterognea(14,5x10,6cm) no
hipocndrio esquerdo(E)com invaso do plo superior do rim E;ndulo em adrenal direita(D);TC trax:
ndulos slidos de contornos regulares de at 9mm em bases dos pulmes.Classifcao:portador
de Tumor de Clulas Germinativas No Seminomatoso,estadio III,alto risco.Tratado com PEB
x 4 ciclos,boa tolerncia,melhora clnica e normalizao de MTs.Ao fm do tratamento paciente
assintomtico e MTs normais.Reduo das leses abdominais nas TCs.Aos 3 meses paciente
assintomtico.MTs normais.TC de abdome:persistncia de todas as leses e reduo em volume.
TC de trax:leso nica de 0,4cm em base do pulmo E.Equipe cirrgica observou alto risco na
resseco das mltiplas leses.Defnio pela resseco da leso retroperitoneal com menor reduo
de volume.Histopatolgico do espcime cirrgico revelou necrose.Seis meses aps cirurgia paciente
assintomtico e MTs normais.TC de abdome:fgado com ndulos hipocaptantes e retrao capsular.
TC de trax:leso de 0,4cm em pulmo E.DISCUSSO:Resseco de massas residuais aps QT
indicada como tratamento e diagnstico.A doena era extensa com leses residuais em diferentes
stios.So raras na literatura informaes sobre resseces seletivas de massas residuais.Optamos
pela resseco das leses representativas e seguimento das leses residuais com MTs e TCs a fm
de intervir em caso de progresso.
MARIANA DE CARVALHO BARBOSA / Barbosa, MC / FCMMG; LEONARDO HENRIQUE DE CARVALHO
BARBOSA / Barbosa, LHC / Neoclnica Oncologia;
860- CARCINOMA RENAL DE CLULAS CLARAS METASTTICO DOENA
ESTVEL H 50 MESES COM USO DE SUNITINIBE: RELATO DE CASO
INTRODUO: O cncer de rim a terceira neoplasia mais comum do trato genitourinrio. O carcinoma
de clulas claras o tipo mais frequente e os locais de metstase mais comuns so pulmo, ossos,
pele, fgado e crebro. At o advento de drogas alvo molecular em 2007, o tratamento da doena
metasttica se baseava em imunoterapia. O sunitinibe, um inibidor da tirosinaquinase, mostrou
aumento da sobrevida livre de progresso e de sobrevida global quando comparado ao interferon.
RELATO DE CASO: Paciente do sexo feminino, 71 anos, foi submetida a nefrectomia esquerda
devido a carcinoma de clulas renais do tipo clulas claras, grau II (EC II) em 2006. Aps dois anos
apresentou ndulos hepticos e pulmonares e sentia dor em perna esquerda, cuja cintilografa ssea
mostrou hipercaptao em tero mdio da tbia. A leso foi ressecada (bipsia revelou metstase
de carcinoma de clulas renais) e submetida a radioterapia complementar. Apresentava risco
intermedirio de acordo com os critrios de Motzer. Iniciado tratamento com sunitinibe em maio de
2009, com dose de 50 mg/dia por 4 semanas, a cada 6 semanas, mas apresentou toxicidade grau
3 (mielotoxicidade, fadiga, diarria, mucosite, descamao da pele e sndrome mo p), aps os
dois primeiros ciclos. A dose foi modifcada para 50 mg em dias alternados, por 4 semanas, a cada
6 semanas. A paciente vem apresentando boa tolerncia ao tratamento (descamao cutnea grau
1). Exames mostraram ausncia de progresso ssea, assim como reduo dos ndulos hepticos
e pulmonares h 50 meses. DISCUSSO: O sunitinibe como tratamento de primeira linha do cncer
de rim metasttico aconselhado para pacientes com risco baixo ou intermedirio, no candidatos
a terapia com interleucina em altas doses. Ajustes posolgicos para pacientes que no toleram as
doses usadas nos grandes estudos ainda no so bem estabelecidos e apresentamos o caso de uma
paciente que est obtendo timos resultados com o uso de dose individualizada do tratamento.
BRUNO GUSTAVO MUZZI CARVALHO E CARNEIRO / MUZZI-CARNEIRO, BG / HOSPITAL ALBERTO
CAVALCANTI - FHEMIG; MARIANA DOS SANTOS BARBOSA / BARBOSA, MS / HOSPITAL ALBERTO
CAVALCANTI - FHEMIG; MARINA MOREIRA COSTA / COSTA, MM / HOSPITAL ALBERTO CAVALCANTI
- FHEMIG;
882- RELATO DE CASO: NEOPLASIA UROTELIAL COM APRESENTAO
ATPICA.
INTRODUO Os tumores malignos de bexiga acometem frequentemente pacientes do sexo
masculino, aumentando sua incidncia com a idade.Os fatores de risco que esto envolvidos na
sua carcinognese so: o tabagismo,clculos,infeces crnicas,instrumentao das vias urinrias
e exposies ocupacionais a derivados do petrleo,tintura e borracha.Carcinoma de clulas
transicionais corresponde a 90% de todos os casos de neoplasia maligna de bexiga e o segundo
tipo mais comum de neoplasia do trato genitourinrio,atrs apenas do carcinoma de prstata.
RELATO Paciente 17 anos,sexo masculino,refere episdios constantes de diarreia e dor abdominal
em regio hipogstrica h 1 ano,que se apresentou de forma progressiva.Durante investigao
etiolgica devido persistncia do quadro realizou-se ecografa de abdome total evidenciando plipo
em regio de bexiga.Paciente foi encaminhado ao servio de oncologia onde foi realizado cistoscopia
com exrese transuretral do plipo para bipsia.Na anlise de material biopsiado foi constatada
neoplasia urotelial papilfera de baixo potencial. Iniciado tratamento com equipe de oncologia com
onco-BCG 80UI 01 ampola semanalmente durante 6 semanas,depois 01 ampola mensalmente
durante 6 meses.Paciente evoluiu com melhora clnica,cistoscopia de controle sem evidncia de
leso. DISCUSSO O relato de caso nos mostra o surgimento da doena em idade precoce,que no
usualmente observado nesse tipo de neoplasia.Observa-se que a apresentao clnica inicial se
diferencia do padro sintomatolgico da neoplasia urotelial papilfera,uma vez que a incidncia de
hematria habitualmente observada. E ainda no h causas que comumente estariam associadas
a essa patologia,como tabagismo.A resposta positiva ao tratamento clnico com remisso total da
neoplasia durante o controle ps onco BCG tambm um fator de extrema relevncia no caso
descrito,uma vez que trata-se de paciente com apresentao clnica atpica sem nenhum fator de
risco aparente.
ROLANTRE LOPES DA CRUZ / CRUZ, RL / HRG; THASIELY MOURA FARIA / FARIA, TM / HRG; ANA
PAULA KOFFLER AMOZIR GUIMARES / GUIMARES, APKA / HRG; BRUNO VILALVA MESTRINHO /
MESTRINHO, B V / HRG; FABIANO SOLINO CARVALHO DE SOUSA / SOUSA, FSC / HRG; MARCOS
CORRA DA TRINDADE / TRINDADE, MC / HRG;
| ANAIS SBOC 2013
272
898- ATIVIDADE DO CETUXIMABE NO CEC DE PNIS METASTTICO:
RELATO DE CASO
O cncer de pnis uma doena rara sendo difcil estabelecer uma terapia padro, especialmente
para estadios avanados. Regimes baseados em platina so os mais usados. Recentemente, a
hiperexpresso do EGFR tem sido demonstrada nesses tumores, com alguns relatos de resposta
com uso dos seus inibidores. Relato de caso: R.B.F, 43 anos, sem comorbidades, em julho de 2012
iniciou quadro de edema em pnis e saco escrotal, com posterior aparecimento de leso ulcerada
em glande. A bipsia da leso revelou tratar-se de um CEC moderadamente diferenciado e os
exames de estadiamento evidenciaram metstases em linfonodos plvicos e torcicos, alm de dois
ndulos pulmonares. Foi submetido a 06 ciclos de TIP (Paclitaxel 250 mg/m2 d1, Ifosfamida 1.5
g/m2 d2-5, Cisplatina 25 mg/m2/d d2-5), obtendo resposta parcial. Aps trs meses do trmino
da quimioterapia, evoluiu com dispnia progressiva e necessidade de oxignio suplementar, tendo
sido diagnosticado progresso de doena em pulmo e linfonodos, com linfangite carcinomatosa.
Optado por realizar EXTREME (Cisplatina 100 mg/m2 d1, 5-FU 1000 mg/m2 d1-4, Cetuximabe dose
de ataque de 400 mg/m2 d1, seguido de 250 mg/m2 semanal). Aps o primeiro ciclo, o paciente
apresentou melhora expressiva dos sintomas, no mais dependendo de oxignio. PET aps C2 com
resposta parcial. O potencial benefcio da adio do cetuximabe a quimioterapia parece ser uma
terapia promissora, sendo necessrio estudos prospectivos.
CAMILA VIEIRA VALADARES AMORIM / VALADARES, C.V. / AC CAMARGO CANCER CENTER; FLVIO
AUGUSTO ISMAEL PINTO / PINTO, F.A.I / AC CAMARGO CANCER CENTER; MARCELLO FERRETI
FANELLI / FANELLI, M.F. / AC CAMARGO CANCER CENTER; VIVIANE TEODORO DE OLIVEIRA
FERNANDES / FERNANDES,V.T.O / AC CAMARGO CANCER CENTER; JOS AUGUSTO RINCK JUNIOR
/ RINCK, J.A.J / AC CAMARGO CANCER CENTER; TIAGO CORDEIRO FELISMINO / FELISMINO, T.C.
/ AC CAMARGO CANCER CENTER; ARTHUR MAIA GOMES FILHO / FILHO, A.M.G. / AC CAMARGO
CANCER CENTER; VIRGILIO SOUSA E SILVA / SILVA, V.S. / AC CAMARGO CANCER CENTER;
FERNANDA NAVARRO LOIOLA / LOIOLA, F.N. / AC CAMARGO CANCER CENTER ; LUDMILA BARROSO
FRANCA / FRANCA, L.B. / AC CAMARGO CANCER CENTER;
678 - TUMOR DE CLULAS DA GRANULOSA TIPO ADULTO: UM RELATO DE
CASO RARO
Introduo: O tumor de clulas da granulosa (TCG) um tumor estromal do cordo sexual, raro
correspondendo a cerca de 2% dos tumores ovarianos. Acomete ainda em menor incidncia os
testculos, existem duas formas reconhecidas: tipo adulto e tipo juvenil. O tipo juvenil considerado
entidade benigna e ocorrendo com maior frequncia em pacientes com menos de um ano de idade,
enquanto o tipo adulto so potencialmente malignos se comportam de forma mais agressiva do
que a variante juvenil. Na literatura existem aproximadamente 80 casos relatados nos testculos,
50 casos eram do tipo juvenil, enquanto 30 casos eram do tipo adulto com mdia de idade na
apresentao de 45 anos (variao de 16-77 anos). As metstases acometem principalmente gnglios
linfticos retroperitoneais (mais comum), fgado, ossos e pulmes. O tratamento pode basear-
se em poliquimioterapia (epirrubicina) e radioterapia adjuvante. Cerca de 20% destes tumores
podem ter recorrncia tardia. Relato de caso: Paciente masculino de 83 anos apresentou quadro
clnico de dor testicular esquerda, sem histria de ginecomastia. Realizou investigao inicial com
tomografa computadorizada de abdome e pelve, alm de ultrassonografa dos testculos, sendo
identifcada massa em testculo esquerdo. Submetido a orquiectomia esquerda que evidenciou
tumor de clulas da granulosa tipo adulto de 4,0 x 3,5 cm e rete testis permeada pela neoplasia. A
tnica albugnea, o epiddimo e o cordo espermtico estavam livres de tumor. Atividade mittica
1-2/ 10 CGA. Imunohistoqumica positiva para CD99, inibina e calretinina. O paciente no recebeu
tratamento adicional e atualmente est em seguimento sem evidncia doena. Concluso: Na
literatura no h orientaes especfcas para o tratamento devido raridade deste tumor, sendo
recomendado o acompanhamento longo prazo devido a recorrncia tardia e para compreenso
do melhor de seu comportamento biolgico.
Temrio: Tumores Urolgicos - No Prstata
Autores / Nome para Referncia / Instituio: ELIANA ARAJO DA SILVA / Silva, EA / Faculdade de
Medicina ABC; LARISSA CARVALHO DE LOPES DE PAULA / Paula, LCL / Faculdade de Medicina ABC;
VANESSA DE CARVALHO FABRICIO / Fabricio, VC / Hospital Santa Isabel - Santa Casa ; OSWALDO
BARBI JUNIOR / Junior, OB / Hospital Santa Isazel - Santa Casa; ROBERTO EL IBRAHIM / Ibrahim,
R / Hospital Santa Isazel - Santa Casa; MARLIA GERMANODE CASTRO / Castro, MG / Hospital
Santa Isazel - Santa Casa; MAURO ROBERTO MIGNAC DE BARROS MONTEIRO / Monteiro, MRMB /
Hospital Santa Isazel - Santa Casa;
NUTRIO
| ANAIS SBOC 2013
274
562- A IMPORTANCIA DA ORIENTAO NUTRICIONAL NA RECUPERAO
PONDERAL DE PACIENTE PEDIATRICO COM OSTEOSSARCOMA
METASTTICO PS-CIRURGICO: RELATO DE CASO CLNICO
O tratamento do cncer leva diminuio da ingesto alimentar, reduo do apetite, alteraes do
paladar ou comprometimento funcional acarretando alterao no equilbrio nutricional dos pacientes.
Objetivo:Relatar o caso clnico de uma paciente, no momento de diagnostico com nove anos de
idade, que seguiu o protocolo GBTO 2006 para ostessarcoma com metronmica.Encaminhada
para atendimento nutricional no dia 28/01/13, devido a intensa perda de peso ps-cirurgia e
tratamento quimioterpico diagnosticado por seu oncologista. Procura-se desta forma, demonstrar
a importncia das orientaes nutricionais na recuperao ponderal da paciente; e apresentar os
resultados obtidos aps a interveno nutricional com o uso de suplemento via oral e consultas para
orientao alimentar.Foi realizada uma anamnese alimentar composta por dados pessoais, histria
clnica, hbitos alimentares, exames laboratoriais,onde foi observada difculdades relacionadas ao
padro alimentar antes do diagnostico. No momento do diagnostico a paciente pesava 23 kg e
no decorrer do tratamento chegou a 12,8 kg para 1,31 m de altura. Neste momento,durante a
primeira internao ps resseco cirrgica de tumor no fmur direito, a paciente iniciou com
suplementao via oral normoproteca e normocalrica de 2 em 2 horas entre as refeies. Aps
esta internao, foi realizada consulta ambulatorial de nutrio aonde foi verifcado um aumento
de 2,6 kg e realizado calculo de ingesta de cardapio para sete dias de acordo com o estilo de vida
da criana e informado sobre a necessidade de um acompanhamento nutricional com orientaes
sobre sua alimentao, o seguimento de um cardpio individualizado e a necessidade de se ganhar
peso antes da prxima interveno cirrgica ( resseco de ndulos pulmonares).As orientaes
foram escritas em conjunto com a paciente,que a levou para casa. A paciente em questo retornou
ao servio mensalmente, por trs vezes, sendo orientada e pesada em todas elas.
Nutrio
NATALIA TROIS GOMES MONTEIRO DE CARVALHO / Carvalho,NTGM / Hospital CTFM/GACC;
MARCELO MILONE DA SILVA / Silva.MM / Hospital CTFM;
839- ACOMPANHAMENTO CLNICO NUTRICIONAL DE PACIENTE COM
NEOPLASIA DE VESCULA BILIAR EM UM HOSPITAL PARTICULAR DE
FORTALEZA CEAR
INTRODUO: O cncer um importante problema de sade pblica mundial. A neoplasia de vescula
biliar o quinto tumor mais frequente do trato gastrointestinal. A perda de peso para o paciente
oncolgico contribui para a piora do prognstico e reduz a tolerncia quimioterapia. Trata-se de
caso sobre a avaliao nutricional de um paciente com cncer de vescula biliar, e alterao severa de
aceitao alimentar. RELATO: Masculino, 65 anos. Internado em maio de 2012 com anorexia severa.
Na admisso hospitalar: peso=75Kg, altura=1,69m, ndice de massa corprea (IMC)=26,25Kg/m2,
circunferncia braquial (CB)=29cm e percentual de adequao da CB=94,46% (eutrofa). Reduo
severa de aceitao alimentar, associada a nuseas, vmitos e constipao intestinal. Involuo do
estado nutricional para desnutrio protico-calrica moderada em um ms, com perda de 17,3%
do peso inicial e diminuio da CB (24cm). Percentual de adequao da CB=78,17%, mesmo
com o incio precoce de suplementao protico-calrica. Realizada adequao da suplementao
e acompanhamento nutricional mensal em ambulatrio. Em dois meses, recuperao do estado
nutricional para eutrofa (peso=72Kg, IMC=25,2Kg/m2, CB=28cm e percentual de adequao
da CB=91,2%). CONCLUSO: Pacientes oncolgicos apresentam comprometimento do estado
nutricional. Importante o acompanhamento precoce para estabelecer medidas de interveno que
contribuam para manuteno e/ou recuperao do estado nutricional. REFERNCIAS: LEANDRO-
MERHI, VA et al. Estudo comparativo de indicadores nutricionais em pacientes com neoplasias do
trato digestrio. ABCD, Arq. Bras. Cir. Dig., So Paulo, v. 21, n. 3, set. 2008. ISHAK, G et al. Cncer
de vescula biliar: experincia de 10 anos em um hospital de referncia da Amaznia. Rev. Col.
Bras. Cir., Rio de Janeiro, v. 38, n. 2, abr. 2011. TORRES, OJM et al. Colelitase e cncer de vescula
biliar. Rev. Col. Bras. Cir., Rio de Janeiro, v. 29, n. 2, abr. 2002.
Nutrio
ANA LCIA MAIA E SILVA / Silva, ALM / Hospital Regional da Unimed; ROBERTA SOARES GALVO
/ Galvo, RS / Hospital Regional da Unimed; RENATA DE CARVALHO NOGUEIRA / Nogueira, RC /
Hospital Regional da Unimed; JOS AURILLO ROCHA / Rocha, JA / Hospital Regional da Unimed;
69- AVALIAO PRELIMINAR DO USO DO FITOTERPICO SPIRULINA
NO TRATAMENTO ADJUVANTE A QUIMIOTERAPIA EM PACIENTES
ONCOLGICOS
Objetivo: Avaliar os parmetros laboratoriais e da qualidade de vida. Metodologia: Avaliamos 117
pacientes portadores de neoplasias slidas em tratamento quimioterpico adjuvante e paliativo.
Idade media de 62,6 anos(40 a 88 anos). Administramos Spirulina na dose de 380 mg, duas
vezes ao dia, antes das refeies de forma contnua. Avaliamos os parmetros laboratoriais de
hemograma, albumina, Protena C Reativa, funo renal e heptica antes do inicio do tratamento
e a cada 3 semanas, com avaliao media de 20 semanas. Resultados: Foi avaliado 115(98,2%)
pacientes, 2 pacientes saram do protocolo por intolerncia gastrointestinal a Spirulina. O ganho
mediano de peso foi de 800 gr(-1 kg a + 2,8 kg), 83 pacientes(70,9%) permaneceram com o peso
estvel. 65/115 56,5% apresentaram melhora do quadro de mal estar e fadiga; os sintomas de
nusea e vmitos no apresentaram melhora. Os nveis de Hemoglobina mantiveram-se estveis
com media de 10,2 g/dl(9,3-12,8 g/dl),e as queixas de fraqueza e mal estar melhoraram de forma
signifcativa, mesmo com os nveis de hemoglobina estveis. A contagem de linfcitos media de
1120 mm3 (410-1400/mm3 ) , os nveis de albumina de 3,2 g/dl(2,1-4,1 g/dl) e a Protena C
Reativa media de 59,4(2-140 ng/dl) este parmetro foi diretamente proporcional ao estadiamento
da doena. Discussos: O resultados encontrados so compatveis com a melhora na qualidade de
vida uma vez que a Spirulina um suplemento alimentar complexo a base de protena vegetal.
Concluso: Conclumos que o uso de Spirulina representa uma alternativa efcaz na indicao do
suporte adjuvante ao tratamento quimioterpico.
Nutrio
SILVIA REGINA GRAZIANI / Graziani SR / IAVC; BRIGITE MARIE HELENE ROBERT VAN ELL / Van Ell,
BMHR / IAVC; SYLVIE VAN ELL ROCHA / Rocha, SVE / IAVC; POTIGUAR GAVIOLI / Gavioli, P / IAVC;
ALVARO PERES NETO / Peres Neto, A / IAVC; PATRICIA MASSAE MARUBAYASHI / Marubayashi, PM
/ IAVC; RICARDO OLIVEIRA FONSECA / Fonseca, RO / IAVC; FERNANDO L. MARCHIORI / Marchiori,
FL / IAVC; EDMUND BARACAT / Baracat, E / HCFMUSP; CECI LOPES / Lopes, C. / HCFMUSP;
832- AVALIAO NUTRICIONAL DE PACIENTES COM NEOPLASIA
PULMONAR INTERNADOS EM UM HOSPITAL PBLICO DE FORTALEZA
Objetivo: Avaliar o estado nutricional de pacientes com neoplasia pulmonar em um hospital
pblico da cidade de Fortaleza. Mtodos: Tratou-se de um estudo observacional, quantitativo de
desenho transversal. Foram estudados 24 pacientes entre 31 e 87 anos, das quais as variveis
foram agrupadas em quesitos de identifcao, situao scio econmica avaliao de sade
e avaliao antropomtrica. Resultado: O estudo foi constitudo com uma amostra fnal de 24
pacientes portadores de neoplasia pulmonar, 62,5% do sexo feminino e 37,5% do sexo masculino.
Em relao a escolaridade 41,7% eram analfabetos e que 50% eram fumantes. Destaca-se que
54,2% tinham como tipo histolgico o adenocarcinoma e 41,7% faziam radioterapia como forma
de tratamento. Quanto ao valor do IMC, 50% dos pacientes encontravam-se com desnutrio leve,
apresentaram desnutrio moderada para adequao da CB com 41%. De acordo com a adequao
da PCT, 38% estavam com o peso adequado. Concluso: A avaliao do estudo demonstrou uma
inadequao com relao ao perfl nutricional dos pacientes portadores de neoplasia pulmonar,
podendo agravar ainda mais o seu quadro clinico. Considerando essencial o acompanhamento do
profssional nutricionista, fazendo um trabalho em conjunto com a equipe multidisciplinar, traando
metas a fm de prevenir quaisquer que sejam as complicaes.
Nutrio
ARMNIA UCHA DE MESQUITA / Mesquita,AU / UNIFOR; AMANDA BATISTA DE OLIVEIRA / Oliveira,
AB / UNIFOR; ARIELLA MENDES MACDO DE OLIVEIRA / Macdo,AOM / UFSC; EDITTE COFFEE /
Cofe, E / UNIFOR; RENATA KELLY ABREU / Kelly,RA / UNIFOR; THAIS ROCHA VICTOR / Rocha,TV
/ UNIFOR; ANTONIA PRISCILA COSTA AZEVEDO / Azevedo, APC / UNIFOR; ZULENE MARIA SILVA
DO CARMO / Carmo,ZMS / UNIFOR;
| ANAIS SBOC 2013
276
366- ESTRATGIAS NUTRICIONAIS UTILIZADAS POR HOSPITAIS PBLICOS
E PRIVADOS NA CIDADE DE SO PAULO NO MANEJO DA MUCOSITE
Para pacientes com diagnstico de cncer so direcionados vrios mtodos de tratamento como
cirurgia, radioterapia, quimioterapia e nas doenas onco-hematolgicas, o transplante de medula
ssea. Alguns efeitos colaterais decorrentes desses tratamentos podem ser: aplasia medular,
nuseas, vmitos, diarria, doena do enxerto contra o hospedeiro e a mucosite. Esta consiste
na resposta infamatria das membranas das mucosas ao tratamento antineoplsico. A mucosite
a conseqncia da toxicidade direta da teraputica utilizada e a mielossupresso gerada pelo
tratamento. Reduz qualidade de vida por dor, queimao e desconforto, ausncia ou perda parcial do
paladar, xerostomia, alm de aumentar a morbidade e comprometer os protocolos de tratamento.
Foram identifcados a partir do site da FOSP (Fundao Oncocentro de So Paulo) todos os hospitais
do municpio de So Paulo com atendimento a pacientes oncolgicos, totalizando 17 instituies.
O contato inicial foi atravs de telefonema com a nutricionista responsvel pelo setor de cada
instituio, em seguida encaminhado um e-mail com um questionrio previamente elaborado, o
qual abordava a existncia ou no de um protocolo na conduo da mucosite, se ela era considerada
risco nutricional (direto ou somatrio) e quais medidas eram tomadas em seu tratamento. De
todos os hospitais avaliados, 23,1% tinham um padro na conduo da mucosite. Em relao
aos particulares 50,0% utilizavam glutamina no tratamento da mucosite, 87,5% modifcam a
consistncia da dieta e 75 % adicionam suplementos alimentares para atingir as necessidades
nutricionais. J em relao aos hospitais pblicos nenhum deles possui protocolo para tratamento
de mucosite, a modifcao da consistncia dos alimentos de 60%, o uso de suplementos de
40% e 60% faz uso da glutamina. Conclui-se ento que necessria a implantao de protocolos,
para a conduta nutricional no manejo da mucosite no paciente oncolgico.
Nutrio
FERNANDA GIAROLA PEREIRA / Pereira, FG / Hospital Srio Libans; SIMONE TAMAE KIKUCHI /
Kikuchi, ST / Hospital Srio Libans; MURIEL REBOLO LO LEGGIO / Lo Leggio, MR / Hospital Srio
Libans; JULIANA BONFLEUR CARVALHO / Carvalho, JB / Hospital Srio Libans; FRANCINE NAGAO
PEIXOTO / Peixoto, FN / Hospital Srio Libans; ADRIANA YAMAGUTI / Yamaguti, A / Hospital Srio
Libans; RIKA SUITER / Suiter, E / Hospital Srio Libans; SILMARA RODRIGUES MACHADO /
Machado, SR / Hospital Srio Libans; FABIANA RUOTOLO / Ruotolo, F / Hospital Srio Libans;
ANA LCIA CHALHOUB CHEDIC RODRIGUES / Rodrigues, ALCC / Hospital Srio Libans; ARIANE
NADOLSKIS SEVERINE / Severine, AN / Hospital Srio Libans;
535- GASTRONOMIA HOSPITAIAR E NUTRIO FUNCIONAL PARA O
AUMENTO DA ACEITAO ALIMENTAR EM CRIANAS E ADOLESCENTES
HOSPITALIZADOS COM CNCER.
Gastronomia hospitalar a arte de conciliar a prescrio diettica e as restries alimentares de
pacientes elaborao de refeies saudveis e nutritivas, atrativas e saborosas, promovendo a
associao de objetivos dietticos, clnicos e sensoriais, e unindo nutrio com prazer.Cada paciente
possui necessidades especiais, preferncias e averses diferenciadas.A Unidade Nutricional do
Hospital CTFM/GACC produz cerca de 480 refeies/dia,preparadas para os pacientes diariamente,
aplicando-se o conceito de gastronomia hospitalar.A equipe mdica responsvel prescreve os
procedimentos a serem realizados e o nutricionista realiza a prescrio diettica com as devidas
especifcaes,com o acompanhamento da equipe multidisciplinar.As refeies no SND so
preparadas conforme tcnicas gastronmicas que realam o sabor das refeies e enriquecem
as preparaes. A preparao das sopas base de fundos de legumes, de carnes ou de aves e
sempre so adicionadas s sopas fontes de protenas, como carne de frango e bovina, gema de ovo
e leguminosas, para elevar o valor protico da refeio, fonte to necessria para crianas em fase
de crescimento e recuperao.O aumento da aceitao alimentar foi expressiva, sendo observada
pelos profssionais da equipe multidisciplinar e pelos prprios pacientes e seus acompanhantes. Aps
trs meses de implantao do programa, houve um aumento de 20% na satisfao da qualidade da
alimentao e uma diminuio de 30% das devolues de dieta.
Nutrio
NATLIA TROIS GOMES MONTEIRO DE CARVALHO / Carvalho,NTGM. / Hospital CTFM/GACC;
ROSEMARY SANZ / Sanz, R. / Hospital CTFM/GACC; BIANCA MOLICA GANUZA / Ganuza,B.M /
Hospital CTFM/GACC; LUCIMARA APARECIDA DA SILVA / Silva.L.A / Hospital CTFM/GACC;
133- INTERVENO NUTRICIONAL PRECOCE NO CONTROLE DE PESO DE
PORTADORAS DE CNCER DE MAMA EM TRATAMENTO
OBJETIVOS: Avaliar a efccia do acompanhamento nutricional individualizado e continuo em
pacientes com diagnstico de cncer de mama sobre a reduo ou manuteno do peso corpreo
durante o tratamento quimioterpico adjuvante e hormonioterapia. MATERIAIS E MTODOS:
Ensaio clinico no aleatorizado de Novembro de 2011 a Abril de 2013, constitudo por 88 mulheres
em tratamento, diagnstico nutricional inicial de eutrofa, sobrepeso ou obesidade. Avaliado
ndice de massa corporal (IMC), medidas antropomtricas iniciais e em retornos subsequentes.
RESULTADOS: Do universo de mulheres estudadas, 78,4% apresentaram efccia durante o
acompanhamento, alcanando o objetivo desejvel com xito, como a perda de peso, reduo
de medidas antropomtricas ou constncia da eutrofa. Para anlise de efccia, dividiu-se a
amostra em 2 grupos. Grupo X, com 26 mulheres que mantiveram o peso corporal ao longo do
acompanhamento com tolerncia de oscilao de peso de 0,5 Kg por ms, e grupo Y, constitudo
por 43 mulheres que apresentaram redues signifcativas de peso (> 1Kg/ms) e de medidas
antropomtricas (reduo mdia de 15%). DISCUSSO: O ganho de peso atinge cerca de 70%
dos portadores de Cncer de Mama em tratamento, com uma mdia de 1,6 Kg por ms, com
provvel causa multifatorial. Com a interveno nutricional precoce, orientaes e planejamento
diettico individualizado, consegue-se, na maioria das vezes atenuar ou at extinguir tais efeitos
secundrios ao tratamento. CONCLUSO: Com a continuidade do acompanhamento nutricional,
possvel contribuir para uma maior sobrevida, uma vez que a interveno, como um processo
contnuo, fundamental no manejo dos sintomas, efeitos adversos caucionados pelo tratamento,
alm da mudana dos hbitos alimentares errneos o que visa atenuar as chances de uma possvel
recidiva infuenciada pelo sobrepeso ou obesidade.
Nutrio
ANNA VERANO NOGUEIRA / NOGUEIRA, A.V / ONCOCENTRO - MG; MARUZA CONCEIO SIQUEIRA
/ SIQUEIRA, M.C / ONCOCENTRO - MG;
178- PERFIL NUTRICIONAL DE PACIENTES ONCOLGICOS NO PR-
OPERATRIO DE UM HOSPITAL FILANTRPICO DE SALVADOR-BA
Objetivo:O estado nutricional precrio dos pacientes est diretamente relacionado ocorrncia
de complicaes ps-operatrias. A avaliao nutricional se torna uma importante ferramenta de
deteco para interveno nutricional. Este estudo busca traar o perfl nutricional de pacientes
oncolgicos cirrgicos. Metodologia: Estudo transversal, descritivo. Utilizou-se a AGS-PPP para
determinar o perfl nutricional de pacientes oncolgicos no perodo pr-operatrio de um hospital
de Salvador-Ba. Utilizou-se proporo e medidas de tendncia central. Resultados e Discusso:
Avaliou-se 85 pacientes internados na Enfermaria Cirrgica, 71,8% apresentou diagnstico
nutricional Bem Nutrido, 22,4% suspeita de Desnutrio ou Desnutrio Moderada e 5,9% de
Desnutrio Severa, sendo os pacientes com cncer do trato gastrintestinal os que apresentaram
maior comprometimento do estado nutricional (31,6%). Concluso:O fato de a maioria dos pacientes
serem Bem nutridos pode estar associado com os tipos de cnceres que foram mais prevalente, o
que no exclui a possibilidade desses pacientes estarem em risco nutricional, compatvel com esta
patologia. Concluso: Palavra-chave: Triagem Nutricional, cncer, desnutrio, ASG-PPP
Nutrio
CAMILA AVELAR / Avelar, C. / Universidade Federal da Bahia; TATIANE CORREIA RIOS / Rios, TC /
Hospital Aristides Maltez; MARIA LCIA VARJO / Varjo, ML / Hospital Aristides Maltez;
| ANAIS SBOC 2013
278
284- RELATO DE CASO: LEO PARALTICO EM PACIENTE COM LEUCEMIA
MIELIDE AGUDA APS TRATAMENTO QUIMIOTERPICO
Introduo: A Leucemia Mielide Aguda (LMA) representa 80% das leucemias agudas em adultos
de acordo com o Instituto Nacional de Cncer (INCA). A quimioterapia tratamento proposto, um
tratamento sistmico, que leva a mielossupresso. Entre os efeitos adversos que podem ocorrer
aps ao uso de quimioterpicos so anorexia, nuseas, vmitos, estomatite, necrose da mucosa
do clon e sndrome da Lise Tumoral . Quanto as manifestaes clnicas gastrointestinais observa-
se uma possvel associao com necrose das mucosas, porm ainda no havia sido encontrado na
literatura registro do desenvolvimento de leo paraltico aps uso de quimioterpico em pacientes
com LMA. Relato de Caso e Discusso: Paciente sexo masculino, 49 anos, ex-tabagista, etilista
social, diagnstico de LMA por mielograma. Histria patolgica de perda de peso 10% em 2 meses,
fraqueza, tontura, dor no pescoo e plaquetopenia. Tratamento quimioterpico com ARAC+ADR
7x3. Aps 2 ciclo paciente cursou com quadro de insufcincia renal aguda, distenso abdominal,
neutropenia febril e leo paraltico. O leo paraltico uma atonia refexa gastrointestinal onde o
contedo no propelido atravs do lmen devido a parada da atividade peristltica sem uma causa
mecnica. (Bockus, 1972) Paciente evoluiu com perda de 15,7% de peso, sendo classifcada como
uma perda de peso grave nos ltimos 06 meses conforme Blackburn et al (1977) e o diagnstico
nutricional foi dado pela ASG proposta por Detsky (1987), associado ao exame fsico, de Desnutrio
Grave. Conduta Nutricional adotada foi a Nutrio Parenteral Total, visando o ganho de peso com
oferta de 30 - 45 kcal/kgP/dia e uma ingesto proteica para tratamento oncolgico de estresse
grave e repleo proteica de 1,5 a 2,0 g/kgP/dia, conforme preconizado no Consenso Brasileiro
de Nutrio Oncolgica (2009). Aps melhora do quadro foi feito desmame progressivo da NPT
com introduo da via oral, sendo esta exclusiva aps aceitao de 60% do Gasto Energtico Total
(GET).
Nutrio
DANNIELE DO ESPRITO SANTO SILVA / Silva, DES / Universidade Federal da Bahia; TATIANE
CORREIA RIOS / Rios, TC / Hospital Aristides Maltez; MARIA LCIA VARJO DA COSTA / Varjo, ML
/ Hospital Aristides Maltez;
ONCOLOGIA BASEADO
EM EVIDNCIAS
| ANAIS SBOC 2013
280
922- ADJUVNCIA ESTENDIDA COM USO DE ANASTROZOL APS 5ANOS
DE TAMOXIFENO EM PACIENTES COM CNCER DE MAMA: ANLISE
RETROSPECTIVA DE DADOS DO INSTITUTO NACIONAL DO CNCER (INCA)
Introduo: O Cncer de Mama o tipo mais comum de neoplasia nas mulheres, estimativa do
Instituto Nacional do Cncer (INCA) de 52.680 casos novos em 2012. A recorrncia e mortalidade
em mulheres com receptor hormonal positivo diminuem signifcativamente com uso do Tamoxifeno.
Porm, em torno de 30% das mulheres recidivaro em 15 anos. A idia de estender a adjuvncia
para 10 anos com a troca do Tamoxifeno pelo Inibidor de Aromatase foi desenvolvida a partir
da hiptese que, as micrometstases remanescentes poderiam ser resistentes ao Tamoxifeno e
provavelmente vulnerveis aos inibidores de aromatase. O Estudo MA.17, foi o primeiro a demonstrar
reduo signifcativa de 4,6% da recorrncia em pacientes que fzeram adjuvncia estendida com
Letrozol. No Estudo ABCSG 6a as pacientes aps 5anos de Tamoxifeno foram randomizadas a
receber 3anos de Anastrozol. Resultados mostraram reduo signifcativa do risco de recorrncia.
Objetivos: Avaliar a sobrevida livre de recidiva e sobrevida global das pacientes em adjuvncia
estendida. Mtodos: Anlise retrospectiva de pronturios das pacientes com cncer de mama que
receberam Tamoxifeno adjuvante por 5anos e iniciaram Anastrozol como Tratamento Adjuvante
Estendido. Resultados: Foram analisadas 110 pacientes, a idade mediana de 50 anos, 92% com
estdio III, 86% com carcinoma ductal invasor e 32% grau III. A quimioterapia neoadjuvante foi
realizada em 46% das pacientes e a adjuvante em 74%. No momento da anlise, o tempo mediano
de uso Anastrozol de 49 meses, a sobrevida livre de recidiva de 88% e sobrevida global de 97%.
Concluses: Apesar do follow up curto, a maioria das pacientes permanece viva e sem evidncia
de recidiva. Esses dados corroboram com dados recentes da literatura que indicam que 10 anos
de hormonioterapia adjuvante tende a ser superior a 5 anos. O seguimento maior e aumento do
nmero de pacientes na amostra so necessrios para avaliar o benefcio de Anastrozol como
adjuvncia estendida no INCA
Oncologia Baseada em Evidncias
AINE COELHO GONALVES / Gonalves, AC / Instituto Nacional do Cncer; BRUNA CARVALHO
DA SILVA / Da Silva, BC / Instituto Nacional do Cncer; ALVARO HENRIQUE GARCES / Garces,
AH / Instituto Nacional do Cancer; RENATA DE CASTRO MOURA OBADIA / Obadia, RCM / Instituto
Nacional do cncer; ROBERTA MONTEIRO BATISTA SARMENTO / Sarmento, RMB / Instituto Nacional
do Cancer; THALITA DA MATTA DE CASTRO / Castro, TM / Instituto Nacional do Cncer; SUSANNE
CROCAMO V DA COSTA / Costa, SCV / Instituto Nacional do Cncer;
736- ANLISE DA FREQUNCIA DE CONSULTAS GINECOLGICAS E
CORRELAO COM FATORES DE AUMENTO DA MORTALIDADE POR CNCER
DE MAMA ENTRE IDOSAS DE UM BAIRRO DA PERIFERIA DE FORTALEZA,
CE.
Objetivos: Analisar a frequncia de consultas ginecolgicas e outros fatores de risco e proteo para
mortalidade por cncer de mama, entre idosas de um bairro de Fortaleza, CE, baseado no material
do Ministrio da Sade (MS) Recomendaes para Reduo da Mortalidade por Cncer de Mama no
Brasil. Material e Mtodos: Foi aplicado, durante atividade da Liga do Cncer da Universidade Federal
do Cear, um questionrio sobre fatores de risco e proteo para mortalidade por cncer de mama,
com idosas de um centro comunitrio de Fortaleza. Baseando-se no material do MS, fez-se uma
correlao das variveis: realizao de mamografa, frequncia de consultas ao ginecologista e outras,
com os dados encontrados, que foram tabulados e analisados. Resultados: Foram entrevistadas 37
idosas entre 56 e 93 anos, todas com renda mensal de um salrio mnimo. Pela anlise 21,6% j
fzeram mamografa alguma vez na vida e 78,3% nunca o fzeram. Cerca de 10,8% nunca foram
ao ginecologista. Entre as que j foram alguma vez na vida, 42,3% o fazem anualmente; 10,8%,
bienalmente; 13,5% foram apenas uma vez; uma ia apenas quando grvida; uma vai 2 vezes por
ano; uma vai 3 vezes por ano e 21,6% no responderam. Discusso: Consultas ao ginecologista
so momentos para adquirir informaes e identifcar leses com potencial para cncer. Alm disso,
uma oportunidade de acesso a mamografas, que devem ser feitas a cada dois anos aps os 50,
e orientaes sobre fatores de risco e de proteo. A publicao, pelo MS, de materiais que renem
estudos e fazem sntese das recomendaes fornece embasamento para a pesquisa da exposio
a esses fatores. Concluso: Pode-se concluir que o acesso aos meios de preveno ao cncer de
mama, principalmente consultas ginecolgicas, defciente entre as idosas entrevistadas.
FRANCISCA LUCIANA ALMEIDA COLARES / Colares, FLA / UFC; VICTOR HUGO MEDEIROS ALENCAR
/ ALENCAR, VHM / UFC; GABRIEL SAMIR MARTINS DE SOUZA / de Souza, GSM / UFC; LETHCIA
DAVID PRADO / Prado, LD / UFC; CRISLENE SANTOS DE OLIVEIRA / de Oliveira, CS / UFC; LARA
RAISSA CAVALCANTE MALVEIRA / MALVEIRA, L. R. C. / UFC; RAFAEL LIMA VIANA / VIANA, R. L. /
UFC; RAQUEL VIANA FURTADO / FURTADO, R. V. / UFC; RAQUEL DIGENES ALENCAR / ALENCAR,
R. D. / UFC; THAMARA LIMA RIBEIRO / RIBEIRO, T. L. / UFC; SSICA CALHEIROS DA SILVA /
SILVA, J. C. / UFC;
918- ANLISE DA PESQUISA EM CNCER DE MAMA NO BRASIL DE 2007 A
2011
Introduo: Trabalhos recentes tm apontado aumento do nmero de publicaes cientfcas
brasileiras. Pouco se sabe, porm, sobre a magnitude deste aumento em reas especfcas. Objetivos:
No presente trabalho, tivemos por objetivo analisar a produo cientfca brasileira sobre cncer
de mama. Mtodos: Realizamos busca na base de dados PubMed, utilizando os termos breast,
neoplasms, cancer e Brazil. Selecionamos os trabalhos brasileiros indexados entre 01/01/2007
e 31/12/2011, determinando sua nacionalidade pelo pas da instituio de origem. Dividimos os
trabalhos conforme o tipo de pesquisa e diversos outros aspectos metodolgicos. Analisamos o
fator de impacto pela base de dados do Journal of Citation Reports, considerando o ndice do ano
da publicao do trabalho. Resultados: Localizamos 437 trabalhos que preencheram os critrios
de seleo. Desses, 55,6% eram uni-institucionais, 44,7% eram multi-institucionais, e no havia
informao para 17,3%. Em relao participao de outros pases, 57,6% dos trabalhos eram
exclusivamente brasileiros, 11,1% eram multinacionais, e para 31,3% no havia informao. As
regies sul e sudeste tiveram 88,2% do total de trabalhos. Houve aumento progressivo do nmero
anual de trabalhos, com 74 em 2007 (16,9%), 67 em 2008 (16,3%), 87 em 2009 (29,9%) 88
em 2010 (20,1%) e 121 em 2011 (27,7%). A biologia foi a categoria mais prevalente (25,8%). A
mediana do fator de impacto foi 1,6. Discusso: H tendncia para aumento da produo cientfca
durante o perodo analisado, sendo importante analisar dados sobre a variao dessa produo em
termos relativos a outros pases. Existe forte concentrao dos trabalhos nas regies sul e sudeste
do pas, com predominncia de pesquisa de base e percentual pequeno de trabalhos multinacionais.
Concluso: Apresentamos uma perspectiva da pesquisa brasileira sobre cncer de mama que indica
alta concentrao regional, pouca colaborao internacional e predomnio da pesquisa de base.
JOS BINES / Bines, J / INCA; NELSON LUIZ RENNA JUNIOR / Renna JR, NL / INCA; EVERARDO D.
SAAD / Saad, ED / Dendrix;
| ANAIS SBOC 2013
282
795- ANOS POTENCIAIS DE VIDA PERDIDOS PELOS STIOS ONCOLGICOS
MAIS FREQUENTES NO BRASIL ENTRE 2001 E 2010
Descrever e comparar nmero de anos potenciais perdidos por cncer entre os stios oncolgicos
mais frequentes (com excluso do cncer de pele): mama, pulmo, clon e reto e prstata. Estudo
descritivo e retrospectivo, com dados extrados do Sistema de Informtica do SUS DataSus.
Foram coletadas informaes quanto a sexo, stio oncolgico, ano de diagnstico da doena e
anos potenciais perdidos pelo cncer, estabelecendo limite superior de 70 anos. Dentre os stios
analisados, o cncer de mama apresentou maior taxa de APVP, 1,47, e nmeros absolutos 1.283.751.
Em seguida, aparece pulmo com nmeros totais de APVP 1.275.922 e taxa de 0,74. O cncer de
clon e reto demonstrou 817.500 no total de anos perdidos e sua taxa representou 0,47 do total.
O cncer de clon e reto demonstrou 817.500 no total de anos perdidos e sua taxa representou
0,47 do total. Por ltimo, a taxa de anos potenciais perdidos de 0,22 foi representada pelo cncer
de prstata, a partir de um nmero absoluto de 187.721.Com exceo do cncer de prstata que
apresentou a maior TAPVP na faixa dos 60-69 anos, o maior impacto dos demais stios, manteve-se
na taxa de 50-59 anos. Estudos recentes indicam que a mortalidade por cncer fgura entre as 5
principais causas de anos potenciais de vida perdidos (APVP) em ambos os sexos. A grande maioria
dos anos perdidos por essa populao so durante idade produtiva, o que acarreta em danos no s
para o doente, como para a sociedade. Os nmeros absolutos de APVP podem fornecer uma ideia
geral da situao, de fcil entendimento, pois constituem importante instrumento de planejamento
em sade podem incitar a identifcao de causas redutveis no tratamento do cncer. A anlise
dos anos potenciais de vida perdidos um dado epidemiolgico de fundamental importncia no
planejamento em sade, com meta a estabelecer prioridades nas medidas de combate ao cncer,
tendo em vista os recursos disponveis e a capacidade de reduo de danos.
THAS MAIA MIRANDA DE BARRETO / Barreto, TMM / EBMSP; RAISA CINTRA LOMANTO SANTOS
SILVA / Silva, TMM / EBMSP; LUDMILLA ACELINA CANDIDO SANTOS / Santos, LAC / EBMSP;
409- AVALIAO COMPARATIVA ENTRE IDADE AO DIAGNSTICO
EM PORTADORES DE CNCER DE MAMA E IDADE INDICADA PARA
RASTREAMENTO SALVADOR 2012
Objetivos: O cncer de mama considerado como um problema de sade pblica mundial, sendo o
tipo de cncer mais diagnosticado e a principal causa de morte em mulheres no mundo. Numerosos
so os fatores de risco para o cncer de mama como a obesidade, o uso de terapia hormonal,
mutaes genticas nos gentes BRCA1 e BRCA2, alta densidade do tecido mamrio e principalmente
a idade. As recomendaes para o rastreamento do cncer de mama variam em muitos pases,
sendo a do Ministrio da Sade compreendendo a faixa etria dos 50 a 69 anos. O objetivo deste
trabalho testar a associao entre a idade do diagnstico do cncer de mama e seus desfechos
clnicos, e comparar as faixas etrias as quais incidem o cncer de mama com as faixas etrias
includas no programa de rastreamento brasileiro deste cncer. Mtodos: trata-se de um estudo de
corte transversal, observacional, no qual foram analisados 1102 pronturios mdicos de pacientes
com diagnstico de cncer de mama, atendidas no Ncleo de Oncologia da Bahia. Anlise estatstica:
descritiva e analtica, utilizando o teste qui-quadrado para comparaes entre as variveis categricas.
Resultados: A idade mdia ao diagnstico observada foi de 57,02 anos, com prevalncia da doena
na faixa etria de 50-59 anos (27,5%), seguida da faixa etria de 40-49 anos, com 21,1%. Quanto
ao estadiamento, houve uma predominncia do estdio III (34,8%), seguida do estdio II (33,4%).
Cinquenta e duas mulheres morreram pelo cncer de mama, atingindo principalmente as mulheres
da faixa dos 50 anos. Estdios clnicos II e III prevaleceram em mulheres com menos de 40 anos.
Nas faixas etrias mais velhas, prevaleceram os estdios I e II. Concluso: O estudo comprova a
existncia de doena antes dos 50 anos (31,8%) e o pior prognostico neste grupo etrio. Estes dados
comprovam a necessidade de uma ao para controle desta maior morbidade, com defnio de
rastreamento. A deteco precoce permite um tratamento mais efcaz e com menos morbidades.
LUCIANA RAMOS OLIVA / Oliva, LR / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica e Ncleo de
Oncologia da Bahia; GABRIELA NOVAES BRITO SILVA / Silva, GNB / Escola Bahiana de MEdicina e
Sade Plblica e Ncleo de Oncologia da Bahia; CSAR AUGUSTO COSTA MACHADO / Machado, CAC
/ Ncleo da Mama; ELDSAMIRA MASCARENHAS / E, Mascarenhas / Ncleo de Oncologia da Bahia;
MARIA CECLIA MATHIAS MACHADO / Mathias, MC / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica e
Ncleo de Oncologia da Bahia; MARLIA SAMPAIO LEMOS COSTA / Costa, MSL / Nclo de Oncologia
da Bahia;
405- AVALIAO DE RECOMENDAES SOBRE O RASTREAMENTO DO
CNCER DE MAMA PELA MAMOGRAFIA EM PGINAS DA INTERNET
Objetivos: A busca da populao na internet por informaes sobre sade crescente. Essas
informaes quando incorretas podem ser prejudiciais. O objetivo do estudo foi avaliar pginas
da internet com contedo informativo sobre o rastreamento de neoplasias da mama, avaliando
informaes sobre a mamografa. Material e Mtodos: O estudo foi de carter observacional e
transversal, com realizao de uma pesquisa no Google com as palavras-chave: Cncer de
Mama e Mamografa. Foram avaliadas informaes como: idade de incio para rastreamento
com mamografa, periodicidade, objetivo do exame e recomendaes para pacientes de alto risco.
Resultados: A pesquisa retornou 2.550.000 resultados, mas apenas 270 foram mostrados, devido
omisso de resultados semelhantes pelo Google, e destes, 185 se enquadravam no estudo.
Avaliamos as respostas de acordo com recomendaes do INCA e da Sociedade Brasileira de
Mastologia. Quanto idade de incio, 121 pginas (65%) recomendavam a mamografa a partir
dos 40 anos, 33 (18%) possuam informaes incorretas ou no informavam, e 31 (17%) seguiam
a recomendao do INCA, com incio aos 50 anos. Com relao periodicidade, 116 (63%)
recomendaram mamografa anual, enquanto 35 (19%) de 2 em 2 anos e 34 (18%) no chegavam
a um consenso. Quanto ao objetivo do exame, 164 (89%) informaram corretamente versus 21
(11%). Quanto s recomendaes pacientes de risco, 99 (54%) fzeram versus 86 (46%) que no
fzeram. Discusso: Avaliamos 4 perguntas objetivas de grande relevncia para o sucesso de uma
estratgia de screening populacional em uma neoplasia de alta incidncia no Brasil, e encontramos,
alm de equvocos, informaes incorretas em 18% para duas perguntas, 11% para a terceira
pergunta, alm de 46% de textos sem orientao para pacientes de risco aumentado. Concluso:
A comunidade mdica deve ser consciente da importncia de esclarecer a populao sobre o alto
ndice de informaes erradas ou incompletas na internet.
HELOISA MAGDA RESENDE / Resende, HM / Hospital Jardim Amlia HINJA; LUIZ FELIPE PTIZER
JACOB / Jacob, LFP / UniFOA Centro Universitrio de Volta Redonda; LUCIANO VASCONCELLOS
QUINELLATO / Quinellato, LV / UniFOA Centro Universitrio de Volta Redonda; FERNANDO LUIS
DOS SANTOS LOPES / Lopes, FLS / UniFOA Centro Universitrio de Volta Redonda;
397- AVALIAO METODOLGICA DE REVISES SISTEMTICAS E META-
ANLISES SOBRE RESPOSTA PATOLGICA COMPLETA COMO FATOR
PROGNSTICO EM CNCER DE RETO RESSECVEL
Objetivo: avaliar a metodologia empregada na conduo de revises sistemticas e meta-anlises
(RS) que correlacionam resposta patolgica completa (RPC) e fator prognstico (FP) em cncer de
reto de acordo com o guideline Preferred Reporting items for Systematic reviews and Meta-analyses
(PRISMA). Material e mtodos: fzemos uma busca na literatura por RS que estudaram RPC como FP em
cncer de reto tratado com radio e quimioterapia neoadjuvante . Avaliamos a metodologia empregada
na conduo e descrio destas RS luz do PRISMA. Resultados: avaliamos duas RS (Zorcolo 2012
e Martin 2012) com objetivos comuns (estudar RPC como FP); encontramos desacordo em 6 dos
27 itens preconizados pelo PRISMA: ausncia de descrio do protocolo; descrio incompleta das
caractersticas dos estudos no contemplando o PICO (participants, interventions, comparators,
outcomes and study design) e ausncia do racional para critrios de incluso; ausncia de descrio
da estratgia de busca na ntegra: apesar de terem sido descritas estratgias equivalentes utilizando
os termos mesh , os resultados encontrados foram muito diferentes; ausncia de descrio dos
mtodos utilizados para avaliao dos tipos de bias de cada estudos; ausncia de discusso sobre o
impacto de bias no valor sntese da meta-anlise; Zorcolo no apresentou testes de inconsistncia
para as meta-anlises. Discusso: duas RS avaliadas apresentam falhas metodolgicas importantes
levando a discrepncia dos estudos includos: 16 por Martin e 12 por Zorcolo, com apenas 3 em
comum, o que difcil de explicar em duas RS com iguais objetivos. A ausncia de discusso do
impacto de bias nos resultados sntese de RS de estudos observacionais torna sua utilizao limitada,
pois RS so conduzidas idealmente para comparar estudos de interveno. Concluso: identifcamos
falhas metodolgicas nas RS de acordo com o que preconizado pelo PRISMA. Estas falhas tm
limitado o uso de RS para a tomada de decises.
HELOISA MAGDA RESENDE / Resende, HM / Hospital Jardim Amlia- HINJA; LUIZ FELIPE PITZER
JACOB / Jacob, LFP / UniFOA Centro Universitrio de Volta Redonda; LUCIANO VASCONCELLOS
QUINELLATO / Quinellato, LV / UniFOA Centro Universitrio de Volta Redonda;
| ANAIS SBOC 2013
284
649- COMPLICAES PS-OPERATRIAS DOS ESTOMAS INTESTINAIS EM
PACIENTES COM CNCER COLORRETAL: REVISO INTEGRATIVA
Objetivos: analisar as complicaes ps-operatrias relacionadas confeco de estoma intestinal
em pacientes com cncer colorretal. Material e Mtodos: Reviso integrativa da literatura, utilizando
as bases de dados LILACS, IBECS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane, e ScieELO para seleo dos artigos,
que se constituram de 8 publicaes. Critrios de incluso: artigos publicados em espanhol, ingls
e portugus, que tratavam de complicaes ps-operatrias relacionadas confeco de estoma
intestinal em pacientes com cncer de clon ou reto. Resultados: As complicaes identifcadas foram:
desordens do trnsito intestinal, ansiedade, dermatite peri-estoma, hrnia, prolapso e abcesso.
Os principais fatores relacionados s complicaes peri-estomas foram: ausncia de orientao,
cirurgias de confeco de estoma de emergncia, tcnica cirrgica por laparotomia, tratamento
anitneoplsico, dieta e idade avanada. Discusso: Chamou-nos a ateno o fato de encontrarmos
apenas oito artigos. Todavia, tal achado pode ser uma limitao dos profssionais que lidam com
esse problema no seu cotidiano, pois no tm buscado construir evidncia para tal assunto e ainda
distinguir complicaes peri-estomas na populao de pacientes exclusivamente oncolgicos.Ainda
no existe um consenso com relao s taxas de morbimortalidade, pois as mesmas variam em torno
de 10% e outras em at 70%. Ressalta-se que os pacientes oncolgicos colostomizados possuem
particularidades quanto doena e tratamento: radioterapia, quimioterapia, constipao severa e
impacto da doena avanada sobre o seu status para auto-cuidado. Concluso: Com essa reviso,
espera-se contribuir para identifcao das complicaes ps-operatrias e estimular pesquisas
no que tange aes de enfermagem para o manejo das mesmas, o que poder contribuir para a
reduo das complicaes. Referncias: 1-Doughty Doughty RN. Principles of Ostomy Management
in the Oncology Patient. J Support Oncol. 2005 January/february; 3:059069.
GABRIELLA DE PAULA BATISTA DE MORAES / Moraes, GPB / Programa Residncia em Enfermagem
Oncolgica da Associao de Combate ao Cncer em Gois (ACCG); DLETE DELALIBERA CORRA
DE FARIA MOTA / Mota, DDCF / Universidade Federal de Gois (UFG); GABRIELA FERREIRA DE
OLIVEIRA / Oliveira, GF / UFG;
73- ECONOMIC STUDY OF ZOLEDRONIC ACID ( ZOL) INFUSIONS FOR BONE
EVENTS IN ONCOLOGY PATIENTS IN A HEALTH INSURANCE PROVIDER IN
BRAZIL.
The rising costs of prostheses and orthopedic curative or palliative procedures in oncology patients,
stimulate the innovation of using drugs like bisphosphonates intended to minimize the skeletal
events, and nowadays it became a discussion of the pharmacoeconomic aspect . However little is
known about the economic impact of these new measures. We analyzed the electronic medical
records of 80 patients who received zol at some point in their treatment period ( 2007 2012) . The
majority 61 patients were diagnosed breast cancer and 19 others type of cancer . Of the total 61
, the average age was 62 years , and 85 being the oldest and the youngest 34 . The predominant
age in the sample were over 46, representing 90% of the total. The costs were estimated with 487
IV applications of zol in these fve years at a total cost of approximately R $ 876,000.00 (eight
hundred ffty-eight thousand brazilian reals ~ $ 437.000,00 USD ) accounted for only bottle / vials
spending. Expenses for femur prostesis accounted $ 455.000,00 and $580.000,00 USD for column
prosthesis, if the same group of patients were allocated for orthopedics procedures . In spite of
diferent clinical aspect of evaluation, due to biologic heterogeneous disease, the use of IV zol in
this set of patients were favorable and further studies investigating others pattern as microscopic
bone pathology and pharmacologic exposures should be conducted to examine the association of
IV Zoledronic Acid and costs consequences .
ELIO TANAKA / TANAKA, E / INSTITUTO CURITIBA DE SADE (ICS); VILMARA R KANEKO / Kaneko
V R / INSTITUTO CURITIBA DE SADE ; GUSTAVO DE CARVALHO / Carvalho L G De / PERICIA
MDICA DA PMC; GLEIDSON B . OSELAME / Oselame G B / INSTITUTO CURITIBA DE SADE ;
GILBERTO L. SANTOS / Santos G L / INSTITUTO CURITIBA DE SADE ; WILSON MICHAELIS /
Michaelis W / INSTITUTO CURITIBA DE SADE ; TNIA MARA ROVER BALMANT / Balmant T M R
/ INSTITUTO CURITIBA DE SADE ; KATIA M G RIBAS / Ribas K M G / INSTITUTO CURITIBA DE
SADE ;
437- ESTADIAMENTO CLNICO E FATORES DE RISCO DOS TUMORES MAIS
FREQENTES DIAGNOSTICADOS EM UM CENTRO DE REFERNCIA EM
ONCOLOGIA NO INTERIOR DO RIO GRANDE DO SUL
Introduo: No Brasil, um percentual signifcativo dos diagnsticos de cncer apresentam
estadiamento avanado ao diagnstico e a distribuio de novos casos e de caractersticas clnicas
e fatores de risco para a doena mostra-se heterognea entre diferentes regies. Objetivos:
descrever as caractersticas clnicas e fatores de risco para a doena dos tumores mais freqentes
diagnosticados no perodo entre 2005 e 2011 no Hospital Tacchini, que atende a uma regio de 22
municpios do Rio Grande do Sul. Metodologia: dados clnicos e de fatores de risco foram coletados
nos pronturios dos pacientes com diagnstico de tumor entre 2005 e 2011, tabulados no Sis-RHC
e analisados em SPSS v. 20. Resultados: Nesse perodo foram atendidos na instituio 4600 casos
de cncer. Os trs tumores mais freqentes, exceto cncer de pele no melanoma, foram: CM , CPr
e CPu , com as respectivas medianas de idade ao diagnstico: 56, 65 e 68 anos. Entre os casos com
CM, 33,7% dos casos foi diagnosticado antes dos 50 anos, comparado a 11,8% e 2,7% dos casos
de CPu e CPr. Com relao a fatores de risco para cncer: 36% dos casos relataram profsses em
que h uma maior exposio ambiental a carcingenos; 72,9% dos casos de CM relataram ter pelo
menos um caso de cncer na famlia, comparado a 55,7% e 50,2% para CPu e CPr; alcoolismo e
tabagismo foram evidenciados em 37,9% e 81,5% dos casos com CPu , em 3,6% e 14,1% com CM
e 34% e 51,5% com CPr. Estadiamento clnico III ou IV foi evidenciado em 85,7% dos casos com
CPu, 40,5% dos casos com CPr e 25,2% dos casos com CM. Concluso: um percentual signifcativo,
especialmente dos casos de CM, foi diagnosticado em idade inferior a 50 anos e apresentava histria
familiar de cncer, sugerindo que possa haver uma predisposio gentica para a doena. Exposio
acentuada a fatores de risco para cncer e estadiamento avanado ao diagnstico, especialmente
nos casos de CPu, tambm foram evidenciadas.
JULIANA GIACOMAZZI / Giacomazzi / Hospital Tacchini; ALESSANDRA KAERCHER / kaercher /
Hospital Tacchini;
666- EVENTOS TROMBOEMBLICOS EM PACIENTES COM CNCER DE
MAMA: ESTUDO DE CASO-CONTROLE
Objetivos: O cncer de mama est frequentemente associado a eventos tromboemblicos (ETE).
Estes podem resultar em signifcativa morbidade e um substancial nus econmico, alm representar
uma importante causa de morte. Buscamos identifcar fatores associados ao desenvolvimento de
ETE em pacientes com cncer de mama, assim como avaliar o prognstico destes. Material e
Mtodos: Realizamos um estudo de caso-controle, identifcando todos os pacientes com cncer
de mama e ETE do Instituto Nacional de Cncer (INCA), entre janeiro/2007 a dezembro/2011.
O grupo controle consistiu de pacientes com cncer de mama submetidos a exames de doppler
com resultados normais durante o mesmo perodo. Resultados: No total, 225 pacientes que
desenvolveram ETE foram comparados com 225 controles. A maioria dos ETE ocorreu nos primeiros
trs anos aps o diagnstico de cncer (66,2%), com a maior incidncia nos 6 meses iniciais.
Fatores associados com o desenvolvimento da ETE foram: idade acima de 50 anos (OR 1,85, IC
95%: 1,16-2,95), ECOG performance status (PS) igual ou superior a 3 (OR 2,01, IC 95%: 1,24-
3,26) e presena de cateter venoso central (CVC) (OR 2,56, IC 95%: 1,42-4,62). A ocorrncia
de ETE levou a frequentes mudanas no tratamento sistmico (44,9%) e, o mais importante, foi
associada a uma diminuio da sobrevida (HR = 1,34, 95% IC: 1,01-1,77, p = 0,041). Discusso:
Nossos achados corroboram dados encontrados em outras publicaes recentes. Moore, em grande
estudo retrospectivo, identifcou os mesmos fatores de risco associados a ETE em pacientes em uso
de cisplatina. O impacto negativo na sobrevida aps a ocorrncia de ETE tambm foi demonstrado
por Chew em publicao com grande nmero de pacientes. Concluso: A maioria dos ETE ocorreu
nos primeiros anos aps diagnstico inicial. A incidncia de ETE foi associada com a idade, PS,
e presena de CVC, resultando em mudanas no esquema teraputico vigente e na reduo da
sobrevida das pacientes com cncer de mama.
DANILO SOUZA REBOUAS / Rebouas, DS / INCA; LUIZ CLAUDIO SANTOS THULER / Thuler, LCS
/ INCA; MARIA EDUARDA FERRO COSTA / Costa, MEF / INCA; LVARO HENRIQUE INGLS GARCES
/ Garces, AHI / INCA; LUCIANA CARLA MARTINS DE AQUINO / Aquino, LCM / INCA; JOSE BINES
/ Bines, J / INCA;
| ANAIS SBOC 2013
286
640- EXISTE VIS DE PUBLICAO PARA ARTIGOS BRASILEIROS SOBRE
CNCER?
Objetivo: Investigar se artigos brasileiros sobre cncer so publicados em peridicos de fator
impacto (FI) e/ou repercusso (medida pelo nmero de citaes) inferiores aos oriundos de
instituies estrangeiras Mtodos: pesquisado no Pubmed o MeSH Term neoplasm com os
limitadores: clinical trial, afliao do autor(es) brasileira e intervalo de 01 de Julho de 2009 a
30 de Junho de 2010. Selecionadas para pareamento artigos correlacionados (Related Citations
in Pubmed), no-brasileiros, publicados entre trs meses antes e trs meses depois da data de
publicao do estudo brasileiro. Foram obtidos os nmeros de citaes, em duas bases de dados
- Web of Science - Thomson Reuters (WS) e SciVerse - Scopus (SC) - assim como o FI
para as revistas nas quais foram publicados os artigos. Resultados: foram identifcados 43 artigos
nacionais e 876 internacionais relacionados. Os brasileiros apresentaram FI mdio de 3,000, versus
3,430 dos internacionais (p=0,041). No houve diferena estatisticamente signifcativa quanto ao
nmero de citaes entre os grupos (WS p=0,201; SC p=0,333). A afliao do primeiro autor
instituio brasileira ou estrangeira tambm no infuenciou signifcativamente no nmero de
citaes (WS p=0,473; SC p=0,647), nem no FI (p=0,517). Concluses: os artigos brasileiros so
signifcativamente menos aceitos em revistas de maior impacto sem aparente comprometimento
de sua repercusso na comunidade cientfca.
LUIZ VICTOR MAIA LOUREIRO / LOUREIRO, L.V.M. / HIAE; DONATO CALLEGARO-FILHO /
CALLEGARO-FILHO, D. / HIAE; ALTIERES DE ARRUDA ROCHA / ROCHA, A.A. / HIAE; BERNARD
LOBATO PRADO / PRADO, B.L. / HIAE; TACIANA SOUSA MUTO / MUTO, T.S. / HIAE; CARLOS DEL
CISTIA DONNARUMMA / DONNARUMMA, C.C. / HIAE; MONIQUE SEDLMAIER FRANA / FRANA
M.S. / HIAE; YURI PHILLIPE PIMENTEL VIEIRA ANTUNES / ANTUNES Y.P.P.V. / HIAE; PEDRO LUIZ
SERRANO USON JUNIOR / Uson-Jr, P.L.S / HIAE; AURO DEL GIGLIO / GIGLIO, A. / HIAE;
210- IMPACTO DO DESENVOLVIMENTO DE INFECO BACTERIANA
NA SOBREVIDA CNCER-ESPECFICA DE PACIENTES COM CNCER
COLORRETAL E DE MAMA NO METASTTICOS.
Objetivo: A infamao tem sido associada ao cncer, desde o sculo XIX. Alguns dados sugerem
que a infeco pode ter um efeito protetor contra o cncer, e alguns agentes infecciosos podem
ser usados terapeuticamente, como o BCG (bacilo de Calmette-Gurin) em cncer de bexiga.
Este estudo teve como objetivo verifcar o papel de infeces bacterianas na sobrevida cncer-
especfca de pacientes tratados ou em tratamento para o cncer colorretal e cncer de mama
no-metasttico. Material e mtodo: Foram analisadas duas coortes retrospectivas, englobando
pacientes no-metastticos com cncer colorretal e mama hospitalizados entre janeiro de 2006 e
abril de 2010, devido a infeco bacteriana suspeita ou confrmada, identifcada a partir dos registros
mdicos e do registro do servio de controle de infeco hospitalar (SCIH). As curvas de sobrevida
foram calculadas pelo mtodo Kaplan-Meier, e o impacto das variveis clnicas foi estimado usando-
se teste log-rank. Variveis estatisticamente associadas sobrevida cncer-especfca na anlise
univariada, foram includos em um modelo multivariado de Cox. Resultados: De um total de 2.595
registros do SCIH, 214 pacientes foram elegveis e divididos em dois grupos: infectados e controle
(no-infectado). Para pacientes com cncer colorretal, quanto maior o nmero de infeces, pior
a sobrevida cncer-especfca. Neutroflia tambm esteve associada com pior sobrevida cncer-
especfca. A infeco permaneceu como uma varivel preditora independente de pior sobrevida
cncer-especfca, juntamente com o estadiamento clnico (p = 0,01) para cncer colorretal. No
grupo de pacientes com cncer de mama, a varivel preditora independente de pior sobrevida
cncer-especfca foi cirurgia como tratamento isolado. Concluso: O desenvolvimento de infeco
durante ou aps o tratamento do cncer est associado com pior sobrevida cncer-especfca em
pacientes com cncer colorretal.
REGINA ATTI / Atti, R / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; LUDMILLA THOM DOMINGOS CHINEN
/ Chinen, LTD / A.C.CAMARGO CANCER CENTER; VLADMIR CLUDIO CORDEIRO DE LIMA / De
Lima, VCC / A.C.CAMARGO CANCER CENTER;
887- INCIDNCIA E TOPOGRAFIA DA PRIMEIRA INFECO RELACIONADA
ASSISTNCIA SADE (IRAS) EM PACIENTES ONCOLGICOS IDOSOS
Objetivos: Determinar fatores de risco, incidncia e topografa para primeira Infeco relacionada
assistncia sade (IrAs) em pacientes idosos oncolgicos. Material e Mtodos: Estudo exploratrio
de coorte concorrente de abril a maio de 2013. Estudou-se 100 pacientes idosos com cncer
hospitalizados em um CACON. O desfecho primrio foi a IrAS. As exposies estudadas : fatores
de risco extrnsecos e intrnsecos. Resultados: Houve incidncia cumulativa de 17% de IrAS,taxa
de procedimentos invasivos <20%, sobretudo cateter vesical. Na anlise bivariada, apresentaram
maior risco de IrAS: pacientes com cncer status ativo (p=0,06); drenagem de trax e deciso
da limitao teraputica (p<0,05). A mdia do tempo para primeira IrAS foi 7 dias e a topografa
por ordem de frequncia: pneumonia, infeco da corrente sangunea e trato urinrio. Diferena
entre mdias do tempo de permanncia com e sem IrAS foi signifcativa. A mortalidade por IrAS
foi 8% e a letalidade 47%. Discusso: Foram observados um total de 813 pacientes-dias e 17
pacientes adquiriram uma primeira IrAS. Cerca de dos pacientes estudados foram a bito. A taxa
de letalidade associada IrAS de 47% demonstra a infeco como importante causa potencial de
morte. A infeco do trato respiratrio inferior, com maior frequncia relativa (9/53%) tem grande
importncia pela morbidade associada. Observou-se que 23% das infeces foram da corrente
sangunea (ICS), traduzindo situaes de alto custo e morbimortalidade. Concluso: IrAS o efeito
adverso mais modifcador do planejamento da terapia oncolgica, por isso foram avaliados fatores
de risco para sua ocorrncia. Recomenda-se diminuir o tempo de permanncia e rever processos que
possam ser modifcados, sobretudo aqueles relacionados com pneumonia para diminuir a incidncia
desses eventos adversos infecciosos. Estimula-se a continuao de pesquisas, atualmente escassas,
sobre essa populao especfca.
MARIA JLIA DO AMARAL BRASILEIRO / Brasileiro,MJA / FPS- FACULDADE PERNAMBUCANA DE
SAUDE E IMIP- INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRAL PROF. FERNANDO FIGUEIRA; ANA CLUDIA
CONRADO DE OLIVEIRA / conrado,ACO / FPS,IMIP; ROUSIANE SILVA CAVALCANTI / Cavalcanti,RS
/ IMIP,FPS; MARIA JULIA GONALVES DE MELLO / Mello, MJG / IMIP,FPS; JUREMA TELLES DE
OLIVEIRA LIMA / LIMA,JTO / IMIP,FPS;
439- INDICADORES ASSISTENCIAIS DE DIAGNSTICO, PROGNSTICO E
SOBREVIDA DE CNCER COLORRETAL DE UM CENTRO DE REFERNCIA EM
ONCOLOGIA DO INTERIOR DO RIO GRANDE DO SUL
Introduo: O cncer colorretal (CCR) considerado de bom prognstico se a doena for
diagnosticada em estdios iniciais, sendo a sobrevida mdia global em 5 anos de 55% nos pases
desenvolvidos e 40% nos pases em desenvolvimento. Na regio Sul o CCR est entre os mais
incidentes e pouco se sabe a respeito do perfl da doena. Objetivos: descrever as caractersticas
clnicas e indicadores assistnciais de diagnstico (dx), prognstico e sobrevida global do CCR
(CID 18-20) diagnosticados entre 2009 e 2011 em um hospital no interior do Rio Grande do Sul
(Hospital Tacchini). Metodologia: dados clnicos foram coletados nos pronturios dos 149 pacientes
com dx de CCR, tabulados no Sis-RHC e analisados em SPSS v. 20. Resultados: a mediana de
idade ao dx foi de 63 anos; 54,4% mulheres e 58,4% homens. O tempo mdio entre 1 consulta
e dx foi de 9 dias,, entre dx e tratamento foi de 4 dias, e no diferiram signifcativamente entre
os pacientes vivos e os que foram a bito ; 63,6% apresentavam histria familiar de cncer e
62,1% estadiamento III ou IV e 30,2% apresentavam pelo menos 1 metstase ao dx (55,6%
dessas no fgado). Em 62,5%; 15,2%; 17,2% e 21,7% dos casos com estadiamento I, II, III e
IV, respectivamente, foram ressecados na cirurgia 13 linfonodos. Complicaes ps-cirrgicas
foram relatadas em 7,7%. A anlise de sobrevida global dos casos de CCR o longo de 4 anos
de acompanhamento para estadiamento I, II, III e IV, foi de respectivamente: 68,6%, 72,6%,
65,1% e 43,5%. Concluso: o tempo transcorrido entre dx e tratamento est dentro do limite
preconizado pelo MS para 99,3% dos casos. Um percentual signifcativo dos casos apresentaram
estadiamento avanado ao dx. A resseco de at 13 linfonodos foi elevada somente entre os
casos com estadiamento I. Comparando-se com outros estudos, observa-se que o percentual de
complicaes cirrgicas foi mais baixo em nosso centro. Com relao a sobrevida global, observa-
se que o estadiamento avanado tem impacto direto na mortalidade.
ALESSANDRA KAERCHER / Kaercher / Hospital Tacchini; LUIS FERNANDO PEREIRA / Pereira /
Hospital Tacchini; JULIANA GIACOMAZZI / Giacomazzi / Hospital Tacchini;
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921- PERFIL CLNICO-DEMOGRFICO E SOBREVIDA DE PACIENTES COM
CNCER DE MAMA TRIPLO-NEGATIVO NO-METASTTICO.
Objetivo: O subtipo triplo-negativo corresponde 15 a 20% dos casos de cncer de mama diagnosticados,
e defnido pela ausncia de expresso dos receptores de estrognio, progesterona e de HER2.
Morfologicamente, apresentam-se, como tumores grandes, de alto grau nuclear (GN), com presena
de necrose e infltrado infamatrio, alm de predomnio do subtipo carcinoma ductal invasivo.
Material e Mtodos: Coorte retrospectiva, com coleta de dados clnicos, demogrfcos, patolgicos
e de estadiamento, realizada em pronturio mdico. Foram analisadas 94 pacientes com cncer de
mama triplo-negativo e idade entre 17 e 77 anos, diagnosticadas entre maio de 2002 e abril de 2012.
A sobrevida global (SG) foi calculada pelo mtodo de Kaplan-Meier. O impacto das variveis na SG
foi calculado pelo log-rank. Resultados: O seguimento mdio da coorte foi de 50,84 (42,8-58,85).
A mdia de idade foi de 42 anos. 19 (20,2%) tinham <35 anos, 58 (61,7%) entre 35-55 anos e
17 (18%) >55 anos. Observou-se que 53 (56,3%) e 38 (40,4%) apresentavam estgio cT1-2 e
cT3-4, respectivamente. Dessas, 87% possuam tumores com GN3. Quimioterapia neoadjuvante foi
realizada em 44 (46,8%) e 84 (89,3%) receberam antraciclina e taxano. Mastectomia foi realizada em
66 (70,2%) pacientes. Quanto ao comprometimento linfonodal, 56 (59,5%) apresentavam 0 (zero),
16 (17%) de 1-3, 11 (11,7%) de 4-10 e 7 (7,4%) >10 linfonodos comprometido. A SG mdia foi
de 95,43 meses (82,81-108) e pacientes com tumores > 2cm e estgio T3-4 obtiveram uma pior
sobrevida. Discusso: O perfl das pacientes com cncer de mama triplo-negativo dessa instituio
refete a populao geral, com caractersticas e evoluo semelhantes. Concluso: O subtiplo triplo-
negativo permanece como o tumor de pior prognstico apesar dos avanos obtidos com o surgimento
de novas drogas quimioterpicas. Sugerimos investigaes mais profundas da populao analisada a
fm de encontrar fatores prognsticos e preditivos para modifcar esse cenrio.
GERALDINE ELTZ DE LIMA / Lima, GE / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; ANDREA PAIVA GADELHA
GUIMARES / Guimares, APG / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; MONIQUE CELESTE TAVARES
/ Tavares, MC / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; EDUARDO DE FIGUEIREDO VISSOTTO /
Vissotto, EF / AC Camargo Cancer Center, So Paulo; GRAZIELA ZIBETTI DAL MOLIN / Dal Molin, GZ
/ AC Camargo Cancer Center, So Paulo; AUGUSTO TAKAO AKIKUBO PEREIRA / Pereira, ATA / AC
Camargo Cancer Center, So Paulo; VLADMIR CLUDIO CORDEIRO DE LIMA / De Lima, VCC / AC
Camargo Cancer Center, So Paulo;
881- PERIDICOS DA REA DE ONCOLOGIA DE SUPORTE A MEDICINA
BASEADA EM EVIDNCIA: AVALIAO DE ACORDO COM O FATOR DE
IMPACTO DO INSTITUTE FOR SCIENTIFIC INFORMATION (ISI)
Analisar o Fator de Impacto (FI) dos peridicos da Oncologia indexados na base Web of Science
(WoS) nos 2 ltimos anos. O FI do Journal Citation Reports (JCR) um dos indicadores bibliomtricos
mais utilizados para avaliar peridicos.METODOLOGIA: pesquisa na verso online da Web of Science,
acessada via Portal Peridicos Capes. Perodo: janeiro a maro 2013, levantamento feito na aba
Additional Resources e JCR, opo visualizar peridicos por categoria e assunto Oncology. Peridicos
ordem crescente FI, ttulos mais alto para menor FI.RESULTADOS:Recuperados: 196 peridicos da
Oncologia, avaliados universo 20 ttulos com maiores FI:CA CANCER J CLIN 101.780; NAT REV CANCER
37.545; CANCER CELL 26.566; LANCET ONCOL 22.589; J CLIN ONCOL 18.372; J NATL CANCER INST
13.757; NAT REV CLIN ONCOL 11.963; CANCER METAST REV 10.573; LEUKEMIA 9.561; BIOCHIM
BIOPHYS ACTA 9.380; NAT CLIN PRACT ONCOL 8.000;CANCER RES 7.856; STEM CELLS 7.781;
CLIN CANCER RES 7.742; J MAMMARY GLAND BIOL NEOPL 6.741; ADV CANCER RES 6.733; SEMIN
CANCER BIOL 6.475; ANN ONCOL 6.425;ONCOGENE 6.373; J PATHOL 6.318.DISCUSSO:Peridico
mais alto FI: CA-A Cancer J Clin ndice 101.78. Ele sobressai sobre Nat Rev Cancer em nmero(n)
de citaes e FI, j que recebeu mais de 3 vezes o n de citaes que segundo lugar. Revistas
que se destacaram: Cancer Cell, Lancet Oncol e J Clin Oncol. N citaes dos peridicos alto e
FI bastante expressivo na Oncologia. Trata-se revistas bastante consultadas por pesquisadores ao
publicar pesquisas. CONCLUSO: Na busca pela melhor evidncia em oncologia, indicadores de FI dos
peridicos pode auxiliar equipe mdica na seleo dos melhores artigos e peridicos. Pode-se verifcar,
quais peridicos da Oncologia possuem o mais alto FI, segundo o ISI. Indicadores FI para os peridicos
oncolgicos podem orientar profssionais a selecionar melhores artigos para pesquisa e prtica
clnica, contribuindo para uma melhor evidncia no diagnstico e tratamento pacientes com cncer.
AMANDA DAMASCENO DE SOUZA / Souza, AD / Centro de Quimioterapia Antiblstica e Imunoterapia
LTDA; ESTER LAODICEIA SANTOS / Santos, EL / Assembleia Legislativa de Minas Gerais (ALMG);
224- RELATIVE CLINICAL VALUE IN ADVANCED CANCER TREATMENTS
Objective: To evaluate clinical and economic value of ipilimumab in the treatment of advanced
melanoma compared with drugs available for the treatment of advanced cancer. Methods: An analysis
was performed comparing ipilimumab and other drugs for advanced cancer regarding overall survival
(OS) and costs associated with improvement in survival. Parameters analyzed were: improvement
in median/mean OS, improvement on survival rate at 1 year and the number needed to treat (NNT)
to avoid one death. Monthly costs for improvement in mean OS were evaluated. Efcacy data were
obtained from clinical trials. Medications costs were obtained from ofcial price lists, such as Banco
de Dados de Preos do Sistema de Sade do Ministrio da Sade Brasileiro and Lista da Cmara
de Regulao do Mercado de Medicamentos da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (CMED).
Results: Improvement in median OS ranged from +2.8 (sorafenib) to +4.8 (transtuzumab), and
improvements in mean OS ranged from +1.6 (sorafenib) to +6.1 (ipilimumab). Only ipilimumab
showed better mean OS compared with the median OS (6.1 vs. 3.7). This demonstrates the efect
of ipilimumab in prolonging OS in long term, which is observed in a considerable proportion of
patients treated with this drug. Major improvement in the survival rate in 1 year occurred with
ipilimumab (20%). The NNT to prevent 1 death ranged from 7 (ipilimumab) to 61 (bevacizumab
for lung cancer). Costs per month of mean OS improvement ranged from BRL 34,906 (sorafenib)
to BRL 64,410 (bevacizumab for lung cancer). Conclusion: This comparative analysis of drugs used
for treatment of advanced cancer used key parameters for decision making in health sciences. The
results suggest that ipilimumabe delivers superior clinical and economic benefts when compared
with other drugs available in Brazil for the treatment of advanced cancer.
MAYRA CRUZ PRETO / Preto, MC / Bristol-Myers Squibb Farmacutica SA; ROBERTA DYONSIO
CANAVEIRA MONTEIRO / Monteiro, RC / Bristol-Myers Squibb Farmacutica SA; CAROLINA
SAMPIERI SANTINHO / Santinho, CS / Bristol-Myers Squibb Farmacutica SA; GRAZIELA DALLA
ROSA BERNARDINO / Bernardino, GDR / Bristol-Myers Squibb Farmacutica SA; BONNIE MEYER
KORENBLAT DONATO / Donato, BMK / Bristol-Myers Squibb; LUCIANA MOURAO FANTI / Fanti, L /
Bristol-Myers Squibb Farmacutica SA; STEPHEN DORAL STEFANI / Stefani, SD / Hospital Me de Deus;
208- RESULTADOS DE HEMOCULTURA E RESISTNCIA ANTIMICROBIANA
EM PACIENTES DE UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO PREVIAMENTE
EXPOSTOS ANTIBITICO TERAPIA
OBJETIVO: Este estudo visa determinar a porcentagem de resultados positivos (crescimento bacteriano)
e negativos em hemoculturas colhidas dentro de 24 horas da admisso do paciente oncolgico UTI
do MD Anderson Cncer Center com prvia exposio antibitico terapia. METDOS: Este um
estudo retrospectivo com reviso de pronturios feito em um perodo de 6 meses. Houveram 1240
admisses unidade. Os pronturios foram revisados para resultados de hemocultura das 24 primeiras
horas da admisso unidade, determinando resultados positivos/negativos quanto ao crescimento
microbiolgico. Ns revisamos todas as prescries de farmcia para os resultados positivos quanto a
administrao prvia de antibiticos e as dividimos em trs categorias: ausncia de antibitico terapia,
administrao em menos e em mais de 24 horas. Todos os resultados positivos para crescimento
bacteriano foram revisados quanto a resistncia antimicrobiana. Ns tambm coletamos dados
demogrfcos incluindo idade, sexo, raa, etnia e tipo de cncer. RESULTADOS: Dos 1240 pronturios
revisados, um total de 737 hemoculturas foram coletadas. Destes, 676 (91.7%) no apresentaram
crescimento bacteriano algum e 61 (8.3%) mostraram resultados positivos. CONCLUSOES: A grande
maioria das hemoculturas coletadas mostraram-se negativa quanto ao crescimento microbiano. Mais
de 50% das culturas negativas foram coletadas de pacientes com 24h ou mais de uso de antibitico
terapia. Como suspeitado, as hemoculturas positivas representam uma poro muito menor do total
de culturas, mas, interessantemente, um 42.6% dessas culturas permaneceram positivas mesmo aps
24h de tratamento antimicrobiano. Ainda, no houve nenhuma hemocultura positiva para 2 ou mais
microorganismos resistentes; mesmo que grande parte dos pacientes tenha tido exposio previa
antibiticos. Conclumos assim, que pode haver uma associao entre hemoculturas negativas e o uso
estendido de antibitico terapia em pacientes oncolgicos de UTI.
IMRANA MALIK / Malik, I / MD Anderson Cancer Center; DANIEL PRZYBYSZ / Przybysz, D / UFPR / MD
Anderson Cancer Center; BRIAN DEE / Dee, B / MD Anderson Cancer Center; BRUNO GRANWEHR /
Granwehr, B / MD Anderson Cancer Center; BRENT ANDEREGG / Anderegg, B / MD Anderson Cancer
Center; ROSE ERFE / Erfe, R / MD Anderson Cancer Center; ADENIRAN OLAOYA / Olaoya, A / The
University of Texas School of Public Health;
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ONCOLOGIA
PEDITRICA
165- RABDOMIOSSARCOM EMBRIONRIO EM CORPO DE TERO
ASSOCIADO A ROTURA UTERINA E METSTASE PARA OMENTO EM
PACIENTE PEDITRICO.
INTRODUO: O rabdomiossarcoma a neoplasia de partes moles mais comum em crianas,
sendo freqente a apresentao na forma de doena metasttica. um tumor derivado de clulas
mesenquimais imaturas, com evidncia de diferenciao para clulas musculares estriadas, sendo
o tero um dos stios mais acometidos. No entanto, a rotura uterina provocada por esse tumor
representa um achado infrequente e pouco relatado. RELATO: Paciente do sexo feminino, 5 anos,
com queixa de dor abdominal inespecfca h 30 dias. Exames de imagem (USG e TC) evidenciaram
uma massa plvica. Devido ao agravamento sbito da dor, foi submetida laparatomia exploradora,
quando foi observado rotura uterina associada a tumorao nesta topografa. Foi realizada
histerectomia total com resseco de segmento do grande omento e de tumor plvico. O exame AP
concluiu por um rabdomiossarcoma embrionrio, SOE, presente em corpo e colo de tero associado
rotura uterina, com presena de invaso vascular, necrose tumoral e 8 mitoses por 10 campos
de grande aumento, alm de metastse para omento. Houve boa evoluo ps operatria com alta
no 3 DPO. Iniciou a QT com esquema inicial de VAC, seguida de sulfametoxazol e trimetoprima
de uso oral profltico. Esto programados mais dois ciclos quimioterpicos com esquema VCR.
CONCLUSO: A rotura uterina consiste numa complicao potencialmente fatal, podendo evoluir
rapidamente para choque hipovolmico. A associao de um tumor uterino com rotura pode levar
a maior risco disseminao intra-abdominal da doena. No presente caso a interveno cirrgica
imediatamente aps a rotura do rgo foi essencial para evitar o bito da paciente.
Oncologia Peditrica
GUILHERME SALES GONALVES / Gonalves, GS / UCB; PAULO SERGIO ZAPPAL ZERBINI BORGES
/ Zerbini, PSZB / UCB; LETCIA OLIVIER SUDBRACK / Sudbrack, LO / UCB; AMANDA MARTINS
ROCHA / Rocha, AM / UCB; ACIMAR GONALVES DA CUNHA JUNIOR / Cunha, AGJ / HMIB; MARCOS
EMANUEL DE ALCNTARA SEGURA / Segura, MEA / HMIB;
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554- POLIMORFISMOS DOS GENES MTHFR, MTR, TYMS E SLC19A1 EM
PACIENTES PEDITRICOS COM LINFOMA DE BURKITT
Objetivo: Identifcar a associao entre a presena dos polimorfsmos C677T e A1298C do gene
MTHFR da Metilenotetrahidrofolato Redutase, A2756G do gene MTR da Metionina Sintase (MS),
a repetio em tandem 2R/3R do gene TYMS da Timidilato sintase e G80A do gene SLC19A1
do Carreador do folato reduzido humano (RFCh) com o desenvolvimento do linfoma de Burkitt
em pacientes peditricos. Metodologia: Foram avaliados 55 pacientes atendidos no Centro
de Oncohematologia Peditrica do Hospital Universitrio Oswaldo Cruz/UPE e 110 controles
sem histrico de cncer. O material biolgico foi obtido a partir da extrao de DNA de sangue
perifrico atravs do mtodo de salting out (Miller, 1988) e para amostras inclusas em parafna o
kit QIAamp DNA FFPE tissue (QUIAGEN), com posterior amplifcao da regio de interesse
por PCR. Os dados foram analisados pelo teste Qui-quadrado (2), testes Exato de Fisher e Odds
Ratio (OR). Resultados: Os gentipos mais frequentes em pacientes foram CT (60%), AA (54,7%),
AA (72,7%), AG (63%) e 2R/3R (59,2%) e nos controles CT (54,5%), AA (59,1%), AA (68,2%),
AG (47,3%) e 2R/3R (52,7%), para os polimorfsmos C677T, A1298C, A2756G, G80A e 2R/3R,
respectivamente. Neste estudo no foi observada associao dos polimorfsmos estudados, C677T
(p= 0,5505), A1298C (p= 0,5277), MTR (p= 0,8079), TYMS (p= 0,1259) e RFCh (p=0,303) e
o Linfoma de Burkitt. Discusso e Concluso: A frequncia genotpica do polimorfsmo C677T
da MTHFR na populao estudada apresentou menor percentual de mutantes e heterozigotos,
diferente da frequncia observada em estudos que analisaram pacientes com linfomas no Hodgkin
em diferentes populaes europeias (Niclot et al., 2006; Lightfoot et al., 2005), sugerindo que
a infuncia da rota do folato na patognese do Linfoma de Burkitt est ligada as caractersticas
genticas e nutricionais encontradas nas diferentes populaes, sendo necessrio avaliar um maior
nmero de pacientes para confrmar tais resultados.
Oncologia Peditrica
FELIPE SILVA FERREIRA / Ferreira, FS / UPE; THIAGO FERREIRA BARROS / Barros, TF / UPE;
FELIPE SILVA FERREIRA / Ferreira, FS / UPE; LUANA BOMFIM MACEDO / Macedo, LB / UPE; THIAGO
FERREIRA BARROS / Barros, TF / UPE; ELKER LENE SANTOS DE LIMA / Lima, ELS / UPE; LUANA
BOMFIM MACEDO / Macedo, LB / UPE; ADRIANA VIEIRA GOMES / Gomes, AV / UPE; ELKER LENE
SANTOS DE LIMA / Lima, ELS / UPE; MARIA TEREZA CARTAXO MUNIZ / Muniz, MTC / UPE; ADRIANA
VIEIRA GOMES / Gomes, AV / UPE; MARIA TEREZA CARTAXO MUNIZ / Muniz, MTC / UPE; FELIPE
SILVA FERREIRA / Ferreira, FS / UPE; THIAGO FERREIRA BARROS / Barros, TF / UPE; LUANA
BOMFIM MACEDO / Macedo, LB / UPE; ELKER LENE SANTOS DE LIMA / Lima, ELS / UPE; ADRIANA
VIEIRA GOMES / Gomes, AV / UPE; MARIA TEREZA CARTAXO MUNIZ / Muniz, MTC / UPE;
557- INTERLEUCINA IL-28B EM PACIENTES PEDITRICOS COM LINFOMA
DE HODGKIN NO ESTADO DE PERNAMBUCO, BRASIL
Objetivo: Verifcar a possvel associao entre o grupo de risco clnico da doena e o polimorfsmo
rs12979860 IL-28B em pacientes peditricos com linfoma de Hodgkin. Metodologia: Foram avaliados
83 pacientes peditricos com idade de 0-18 anos, nos quais 70 tiveram suas caractersticas clnicas e
biolgicas avaliadas e 167 crianas saudveis com idade de 0-18 anos. A determinao do polimorfsmo
foi realizada por PCR em tempo real a partir de DNA extrado de sangue perifrico de DNA de sangue
perifrico atravs do mtodo de salting out (Miller., 1988) e para amostras inclusas em parafna o
kit QIAamp DNA FFPE tissue (QUIAGEN). Resultados: Os pacientes apresentaram idade acima
de 10 anos (57,15%), sendo o sexo masculino mais acometido pela doena (62,86%). Os estadios
da doena mais observados foram os II e III em 80% dos casos, enquanto que o subtipo esclerose
nodular foi o mais frequente com 40%. O gentipo CT apresentou maior frequncia nos controles
(46,71%), e o gentipo TT foi mais frequente em pacientes (24,1%). O gentipo TT do gene IL-28B
mostrou um aumento de 3,3 de risco para o desenvolvimento do LH (OR=3,3882, 95% IC= 1,5368-
7,4702, p=0,0038). Discusso e Concluso: At o momento, no h relato na literatura de estudos
de associao entre o polimorfsmo rs12979860 da IL-28B em LH. Um estudo realizado por Thomas
et al. (2009) mostrou que o gentipo CC protege 2,5 vezes mais o indivduo, dependendo da etnia,
em relao ao gentipo TT na infeco pelo vrus da hepatite C. Nossos resultados indicam que o
gentipo TT esteve associado um aumento de 3,3 vezes do risco para o desenvolvimento do LH.
Estes resultados sugerem que o polimorfsmo do gene IL-28B est associado com o desenvolvimento
do LH que novos estudos so necessrios para investigar a associao dos polimorfsmos do gene
IL-28B em LH para avaliar a contribuio deste polimorfsmo em outras populaes.
Oncologia Peditrica
THIAGO FERREIRA DE BARROS / Barros, TF / UPE; FELIPE SILVA FERREIRA / Ferreira, FS / UPE;
ADRIANA VIEIRA GOMES / Gomes, AV / UPE; MARIA TEREZA CARTAXO MUNIZ / Muniz, MTC / UPE;
MARIA DO SOCORRO DE MENDONA CAVALCANTI / Cavalcanti, MSM / UPE;
641- PERSPECTIVA DA MORTE DOS PACIENTES ONCOPEDITRICOS EM
FAMILIARES: REVISO SISTEMTICA
Objetivos: Conhecer atravs de reviso sistemtica os impactos da perspectiva de morte dos
pacientes oncopeditricos atravs das trajetrias familiares, buscando contribuir para a discusso
desses aspectos ancorados na realidade do tratamento. Material e Mtodos: Reviso sistemtica
mediante captura de fontes nos bancos de dados eletrnicos: SciELO e Biblioteca Virtual em Sade
(BVS). Delimitou-se como perodo de busca: 01 de janeiro de 2008 a 30 de novembro de 2012.
Utilizou-se como critrio da busca os descritores: morte em crianas com cncer; familiares de
crianas com cncer; pacientes oncopeditricos. Os artigos identifcados pela estratgia de busca
inicial foram avaliados independentemente pelos autores, conforme os seguintes critrios de incluso:
(1) Manuscritos que abordassem as trajetrias do adoecimento e/ou do transcorrer da doena de
pacientes oncolgicos peditricos na perspectiva dos familiares; (2) manuscritos disponveis online
integralmente; (3) manuscritos escritos em ingls e/ou portugus. Cada artigo selecionado foi
lido na ntegra e organizados em uma planilha contendo: autores, ano de publicao, amostra,
peridicos e principais dados demonstrados. Resultados: Foram observadas como primeira grande
difculdade, aps o diagnstico, a aceitao pelos familiares as situaes impostas ao tratamento.
Medo, angstia ansiedade e estresse foram listados como frequentemente associados a perspectiva
de morte. As investigaes sublinham que as mes vivem um dilema ao perceberem a morte das
outras crianas, a qual funciona como um pressgio da morte do seu prprio flho. Outras pesquisas
destacam como forma de enfrentamento dos familiares a f e a religio. Concluso:O tratamento
a criana com cncer no deve ser focado somente no paciente. Ateno aos integrantes da
famlia, acompanhamento dos desdobramentos das relaes intra-familiares, aconselhamento so
essenciais na prpria evoluo positiva do paciente.
Oncologia Peditrica
MODESTO LEITE ROLIM NETO / Rolim-Neto, M.L. / Universidade Federal do Cear - UFC/Campus
Cariri; MARIA DO SOCORRO MARTINS CARDOSO NOVAIS / Novais, M.S.M.C. / Programa de Ps-
Graduao em Cincias da Sade/Faculdade de Medicina do ABC; LARISSA SOUZA DA CRUZ / Cruz,
L.S. / Curso de Medicina - Universidade Federal do Cear - UFC/Campus Cariri; CLADIO COUTO
LSSIO NETO / Lssio-Neto, C.C. / Curso de Medicina - Universidade Federal do Cear- UFC/
Campus Cariri; JUCIER GONALVES JNIOR / Gonalves-Jnior, J. / Bolsista Jovens Talentos/Capes
- Universidade Federal do Cear-UFC/Campus Cariri/Curso de Medicina;
| ANAIS SBOC 2013
294
693- PERFIL CLNICO-EPIDEMIOLGICO DOS INTERNAMENTOS POR
NEOPLASIA PEDITRICA EM FEIRA DE SANTANA-BA: A NECESSIDADE DA
IMPLANTAO DE UM SERVIO ESPECIALIZADO NESTA CIDADE.
Objetivo: Proceder ao levantamento clnico-epidemiolgico dos casos de internamento de crianas
e adolescentes com diagnstico de neoplasia nas unidades hospitalares de Feira de Santana-
Bahia,no perodo de janeiro de 2008 a maro de 2013. Alm de realizar uma anlise refexiva do
quanto ausncia de um servio de oncopediatria nesta cidade pode contribuir para o prognstico
destes pacientes, e aumentar a demanda do servio na capital do Estado. Metodologia: O presente
trabalho um estudo descritivo, retrospectivo. A populao foi constituda por 402 indivduos
de 0 a 19 anos de idade, de ambos os sexos. Foram analisados dados a partir do Sistema de
Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade. Resultados: Houve 402 internamentos por
neoplasias sendo as maiores incidncias as neoplasias de pele 9,95%, seguido pelas neoplasias
malignas do tecido mesotelial e tecidos moles,6,47%; tumores do sistema nervoso central (SNC),
5,97%; neoplasia maligna de ossos e cartilagem,4,48%; leucemia,3,48%; e linfoma,3,23%.Foram
registrados 16 bitos, destes 31,25% por neoplasias malignas de encfalo e 18,75% por leucemia.
Discusso: Os tumores peditricos mais comuns so as leucemias, os linfomas e os tumores do
SNC, estes presentes entre as seis maiores incidncias de neoplasias deste estudo, e responsvel
por 50% dos bitos. Concluso: Do ponto de vista clnico, os tumores peditricos apresentam
menores perodos de latncia, em geral crescem rapidamente e so mais invasivos. Dessa forma,
revestem-se de importncia fundamental as aes especfcas no setor sade, como organizao
da rede de ateno e desenvolvimento das estratgias de diagnstico e tratamento oportunos
na cidade de Feira de Santana, segunda maior cidade da Bahia, visando ampliar os servios de
atendimento e reduzir as transferncias para Salvador, a qual apresenta frequncia relativa de
cncer na infncia superior aos padres internacionais, tendo como uma das causas migrao de
casos do interior do Estado.
Oncologia Peditrica
ELISSAMA DE JESUS SENA REIS / Reis, EJS / UEFS; DANIEL DE CASTRO ARAJO CUNHA / Cunha,
DCA / UEFS; LIV ANE ANJOS ARANHA / Aranha, LAA / EBMSP; MURILO OLIVEIRA DA CUNHA
MENDES / Mendes, MOC / UEFS;
825- O ESTIGMA DA PERDA NO PACIENTE ONCOPEDITRICO
Objetivos:Analisar o estigma da perda na ambincia do paciente oncopeditrico aps o diagnstico,
atravs das narrativas dos familiares. Material e Mtodos: Pesquisa qualitativa, utilizando-se como
instrumentos de gerao de dados a observao participante e entrevista narrativa. Para realizar
as anlises pretendidas, utilizamos o referencial da Anlise do Discurso. Resultados: O estigma
da perda percebido atravs atravs de uma multiplicidade de eventos dentro de uma sequencia
temporal, tendo como eixo norteador, as representaes negativas em torno das diferentes atividades
produzidas durante o tratamento do paciente oncopeditrico. A estrutura narrativa no apresenta
uma sequencia pontuada dos eventos, mais um enquadre situacional envolto a preocupao em
descrever o lugar exercido pela dor e/ou pelo sofrimento na convivncia com paciente. Ou seja, o
estigma envolvido por uma rede de signifcados vivenciados a ambincia hospitalar, particularmente
pelas contingncias macro e micro do fuxo/processo imersas ao paciente. Concluso: Na relao
famlia/paciente oncopeditrico o estigma da perda a ratifcao daquilo que que dito em torno
das preocupaes e possibilidade da morte mediante ao que est acontecendo no percurso do
tratamento. O reconhecimento da perda persistente e contextualizada a partir das histrias
narradas em torno do adoecimento. A difculdade dos familiares em estabelecer um nexo causal
entre doena/possibilidade de morte se deve inicialmente ao empobrecimento de informaes
precisas ao tratamento, assim como aos aspectos de esclarecimento sobre o percurso da dor e do
sofrimento frente as demandas alocadas ao paciente.
Oncologia Peditrica
MARIA DO SOCORRO MARTINS CARDOSO NOVAIS / Novais, M.S.M.C. / Programa de Ps-Graduao
em Cincias da Sade/Faculdade de Medicina do ABC; LARISSA SOUZA DA CRUZ / Cruz, L.S. / Curso
de Medicina- Universidade Federal do Cear- UFC/Campus Cariri; CLADIO COUTO LSSIO NETO /
Lssio-Neto, C.C. / Curso de Medicina/Universidade Federal do Cear - UFC/Campus Cariri; JUCIER
GONALVES JNIOR / Gonalves-Jnior, J. / Bolsista Jovens Talentos/UFC/CAPES; MODESTO LEITE
ROLIM NETO / Rolim-Neto, M.L. / Curso de Medicina/Universidade Federal do Cear-UFC/Campus
Cariri;
833- NEFROBLASTOMA: UM RELATO DE CASO INFANTIL NO ESTADO DO
AMAP
INTRODUO: Os tumores renais representam de 5% a 10% de todas as neoplasias infantis e o
nefroblastoma (Tumor de Wilms) representa mais de 95% de todos os tumores renais na infncia
sendo a quinta malignidade prevalente na faixa etria at 15 anos de idade, alm disso, mais de 80%
dos casos so diagnosticados antes dos 5 anos de idade. No Brasil os dados epidemiolgicos a acerca
desta patologia so insufcientes. OBJETIVO: Neste trabalho relatado um caso de nefroblastoma
em um paciente do sexo masculino, com 9 anos de idade. METODOLOGIA: O estudo foi realizado
atravs da coleta dos dados contidos no pronturio do paciente em hospital do estado do Amap e
a pesquisa bibliogrfca nas bases de dados MEDLINE e SCIELO no ano de 2012. RESULTADOS: O
paciente apresentava um quadro clnico de dor intensa em fanco esquerdo com irradiao para o
membro inferior ipsilateral, no exame fsico foi observado abaulamento no hemiabdome esquerdo. A
tomografa computadorizada do abdome demonstrou tumor em retroperitnio de loja renal esquerda
com leso slida em parnquima renal. Foi realizada nefrectomia total esquerda e posterior exame
anatomopatolgico da pea cirrgica que diagnosticou nefroblastoma (Tumor de Wilms) em estdio
pT1 apresentando extensa rea necrtica em cerca de 90% do parnquima renal com predomnio
do componente estromal. O paciente foi submetido quimioterapia adjuvante por um perodo de 8
semanas com os quimioterpicos vincristina e actnomicina no apresentando focos metastticos ao
longo do perodo. CONCLUSO: Embora o tumor de Wilms tenha uma evoluo rpida e agressiva,
95% dos casos tratados em crianas obtm cura dependendo do estadiamento do tumor. Portanto
observou-se neste relato que o manejo da doena deve ser feito atravs da correlao do quadro
clnico aliado a exames complementares que no exponham o paciente a riscos desnecessrios
para se chegar ao diagnostico e cura da doena.
Oncologia Peditrica
WANDERSON WILLIAM DOS SANTOS DIAS / DIAS, WWS / UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAP;
MAILSON BATISTA FERNANDES / FERNANDES, MB / UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAP; JOO
DE BARROS NETO / NETO, JB / UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR;
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296
PESQUISA CLNICA
72- AVALIAO PRELIMINAR DO TRATAMENTO DA RADIODERMITE COM
USO DO GEL DE PTCTS.
Objetivos: O objetivo deste protocolo de estabelecer a avaliao da segurana e efccia do gel
de PTCTS(composto contendo sialidase e nanoparticulas anti-oxidativas de origem vegetal) de uso
tpico, em indivduos portadores de radiodermite, tendo em vista que este produto se mostrou
efcaz na reduo da infamao, controle da apoptose e melhora da cicatrizao em modelos
animais e em estudos in vitro. Material e Mtodos - Este projeto foi aprovado pelo Comit de tica
do IAVC Avaliamos 37 pacientes portadores radiodermite grau 2 e 3 onde foram estudados os
parmetros de toxicidade laboratorial atravs do hemograma, nveis de glicemia, provas de funo
heptica e renal, antes e apos de 7 , 14 e 21 dias da aplicao de 1,0 ml de gel /cm2 dia da pele
lesionada., sendo (29 mulheres e 8 homens), em tratamento radioterpico para tratamento de
cncer de mama e cabea e pescoo. Resultados A avaliao preliminar mostrou melhora do quadro
de radiodermite em 36/37 - 99% dos pacientes com radiodermite grau 2 e 3, 1 paciente apresentou
hiperemia leve no local. Nenhum paciente apresentou toxicidade hematolgica, renal e heptica.
Discusso - O composto PTCTS tem mostrado atividade cicatrizante em estudos experimentais e in
vitro. O estudo de fase I/II em 37 indivduos mostrou que a droga segura, pois no apresentou
complicaes locais ou sistmicas. Concluso: O gel de PTCTS uma opo segura, em todas as
doses utilizadas, e tem ao teraputica diminuindo dor locorregional causada pela radiodermite e
acelerando a cicatrizao das leses cutneas.
Pesquisa Clnica
SILVIA REGINA GRAZIANI / Graziani, SR / IAVC; BRIGITE M H R VAN ELL / Van Ell, BMHR / IAVC;
SYLVIE VAN ELL ROCHA / Rocha, SVE / IAVC; CECI LOPES / Lopes, C / HCFMUSP; EDUMUND
C. BARACAT / Baracat, EC / HCFMUSP; RENATA IKEGAMI / Ikegami, R / InCor; JOSE ANTONIO
FRANCHINI RAMIRES / Ramires, JAF / InCor; PATRICIA MASSAE MARUBAYASHI / Marubayashi,
PM / IAVC; RICARDO OLIVEIRA FONSECA / Fonseca, RO / IAVC; MARIA DE LOURDES HIGUCHI /
Higuchi, ML / InCor;
104- USO DE FICHAS TCNICAS EM PESQUISA CLNICA PELA EQUIPE DE
ENFERMAGEM EM AMBULATRIO DE ONCOLOGIA
Introduo: O cncer atinge milhes de pessoas em todo o mundo, sendo a segunda causa de
morte logo atrs das doenas cardiovasculares. A Pesquisa Clnica uma rea em expanso na
oncologia, que busca novos meios e melhores maneiras de prevenir, detectar, diagnosticar, controlar
e tratar doenas como o cncer em seus diversos estgios. Dentre seus objetivos est a avaliao,
a segurana e a efccia das novas medicaes, e a garantia de que a administrao do tratamento
esteja sendo cumprindo com as exigncias de segurana, buscando a efetividade e a garantia de
menor toxicidade ao paciente em estudo clnico. Objetivo: Demonstrar o uso de Fichas Tcnicas
norteadoras da assistncia e do registro dos procedimentos na obteno de dados referentes ao
atendimento do paciente participante de protocolo de Pesquisa Clnica em um Ambulatrio de
Oncologia. As Fichas Tcnicas foram elaboradas pelas coordenadoras do Servio de Pesquisa e de
Enfermagem a partir da exigncia de cada Protocolo. Estas fchas contemplam todos os cuidados
de enfermagem a serem realizados pela equipe de enfermagem, garantindo que os procedimentos
seguiro o desenho de cada estudo. Direciona ainda por completo a assistncia ao paciente e
fornece todos os dados necessrios para a transcrio nas fchas clnicas. Aps a elaborao e
aprovao, as fchas foram apresentadas para toda equipe de enfermagem juntamente com o
Protocolo. Na admisso do paciente para realizao do tratamento, as fchas foram anexadas ao
plano de enfermagem para devido seguimento e preenchimento. Ao trmino do atendimento, todos
os dados do protocolo encontravam - se registrados na Ficha Tcnica para uso da Pesquisa Clnica.
Concluso: Com a utilizao deste instrumento foi garantido o cumprimento de todas as exigncias
por Estudo; orientao de toda a equipe de enfermagem por protocolo, a conformidade do processo
e a no ocorrncia de desvio e/ou violao dos Protocolos nos Estudos Clnicos.
Pesquisa Clnica
ANA CLAUDIA DE OLIVEIRA / Oliveira, AC / HOSPITAL SO JOS - BP-SP; ANDREIA OLIVEIRA DA
SILVA MEIRA / Meira, AOS / HOSPITAL SO JOS - BP-SP; LETICIA NATALIA LUCCHESI / Lucchesi,
LN / HOSPITAL SO JOS - BP-SP;
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204- USO DA ESTIMULAO ELTRICA NERVOSA TRANSCUTNEA APLICADO
AO PONTO DE ACUPUNTURA PC6 PARA A REDUO DOS SINTOMAS DE
NUSEA E VMITOS ASSOCIADOS QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLSICA.
Introduo: Nusea e vmitos so efeitos colaterais frequentes associados aos tratamentos
quimioterpicos antineoplsicos. Evidencias cientifcas apiam o uso do ponto de acupuntura PC6-
Neiguan, com diferentes mtodos para o tratamento de nusea e vmito de diversas etiologias.
Desta forma, a fsioterapia poderia tambm ser efcaz no controle dos sintomas emticos ligados ao
tratamento quimioterpico atravs de recursos como a Estimulao Eltrica Nervosa Transcutnea
(TENS) de baixa freqncia. Objetivo: Verifcar se a aplicao da TENS de baixa freqncia no ponto
PC6-Neiguan de acupuntura reduz os sintomas antecipatrios e agudos de nuseas e vmitos,
associados ao tratamento quimioterpico neoadjuvante e adjuvante de alto e moderado potencial
emetognico. Mtodo: Trata-se de um estudo clnico controlado, prospectivo, randomizado com
abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada no Hospital Prola Byington/SP, de julho de 2009
a maro de 2010. Discusso: Apesar de existirem hoje uma srie de estudos sobre o tema, muitas
questes ainda permanecem controversas sobre o uso da TENS na mese de origem quimioterpica,
entre essas, est o fato de muitos estudos terem sido realizados antes do surgimento dos antagonistas
de 5-HT3. Na maior parte desses estudos, no se observou uma total efccia no controle dos sintomas
de N/V induzida por quimioterapia com o uso da TENS. Concluso: Os resultados da pesquisa sugerem
que a utilizao da TENS de baixa freqncia no ponto PC6, pode ser benfca no controle dos
sintomas de nuseas e vmitos provocados pela quimioterapia. Referencias Bibliogrfcas: Ling M.
Acupuncture as a complementary therapy in chemotherapy-induced nausea and vomiting. Proc (Bayl
Univ Med Cent). 2009;22(2):138-41.Ezzo J, Richardson MA, Vickers A, Allen C, Dibble S, Issell BF,
et al. Acupuncture-point stimulation for chemotherapy-induced nausea or vomiting (Review). The
Cochrane Library [Internet]. 2010 [cited 2012 Jan 11];(1):1-42.
Pesquisa Clnica
TANIA TONEZZER / Tonezzer, T / Universidade de So Paulo; JEANI TAGLIAFERRO / Tagliaferro, J
/ CRSM- Hospital Prola Byington; MARISTER COCCO / Cocco, M / Hospital I. A. Einstein; RAQUEL
APARECIDA CASAROTTO / Casarotto, R / Universidade de So Paulo; ANGELA MARX / Marx, A / Facis;
207- AVALIACAO PROSPECTIVA DE QUALIDADE DE VIDA, DISFUNOES
SEXUAIS E DEPRESSAO EM MULHERES REFERIDAS A UMA CLNICA DE
SEXUALIDADE PARA PACIENTES SOBREVIVENTES DE CNCER.
OBJETIVO: Caracterizar qualidade de vida, disfunes sexuais e sintomas de depresso em mulheres
sobreviventes de cncer. METODOS: Pacientes do sexo feminino vistas no Women & Infants
Oncology Center no perodo de 5 anos, foram analisadas prospectivamente em suas primeiras e
subseqentes consultas atravs de 3 questionrios: o ndice Feminino de Disfuno Sexual (FSFI;
score entre 2-36), Questionrio Europeu de Qualidade de Vida no Cncer (QLQ-C30; 0-100) e o
Inventrio para Depresso de Beck (BDI, 0-63). Scores elevados em ambos FSFI e BDI refetem
maior disfuno, enquanto scores altos no QLQ-C30, o oposto. Os dados foram analisados junto
com dados demogrfcos. RESULTADOS: Analisou-se 66 pacientes com diagnstico prvio de cncer,
vistos em 114 consultas (66 primeiras consultas, 48 follow-up). A idade media foi de 49.4 anos
(26-64). A grande maioria das pacientes so sobreviventes de cncer de mama (39.4%), de tero
(24.2%) ou outros (15.2%). O tratamento prvio adotado frente ao cncer incluiu cirurgia (92%),
quimioterapia (63%) e/ou radioterapia (56%). Signifcante disfuno sexual foi apresentada de base
(media FSFI=10.5), mas, no associada com baixa qualidade de vida (media global de qualidade de
vida =70.7). Nelas, h evidncias de depresso (media BDI=11.4). J em pacientes de follow-up,
houve uma melhora signifcativa no FSFI para os critrios de excitao (P=0.05), satisfao (P=0.002)
e score total (P=0.03). Scores para qualidade de vida mantiveram-se estveis. CONCLUSES:
Mulheres sobreviventes de cncer referidas a uma clinica de sade sexual demonstram signifcante
disfuno sexual em primeira consulta, com evidncia de sintomas de depresso. Porm, isso parece
no afetar qualidade de vida. Nosso estudo o primeiro a inferir prospectivamente sobre tal domnios
e mostra melhora signifcativa nas funes sexuais no follow-up, reforando a relevncia e utilidade
de tal programa, afm de aderear preocupaes sexuais dentre mulheres vitimas de cncer.
Pesquisa Clnica
DANIEL PRZYBYSZ / Przybysz, D / UFPR / Harvard Medical School / Massachusetts General Hospital;
DON S. DIZON / Dizon, DS / Harvard Medical School / Massachusetts General Hospital; CHRISTINE
RAKER / Raker, C / Brown University;
345- T-DM1 EM PRIMEIRA LINHA PARA CNCER DE MAMA AVANADO
COM MANUTENO DE RESPOSTA COMPLETA POR MAIS DE TRS ANOS:
RELATO DE CASO.
A superexpresso do receptor do fator do crescimento epidrmico humano 2 (HER2) est associada
com o cncer de mama e observada em aproximadamente 20% dos casos, sendo associado
menor sobrevida. As terapias alvo contra o HER2 so bastante efcazes tanto na adjuvncia, quanto
no contexto metasttico. O transtuzumab entansina (T-DM1) uma medicao, ainda em fase de
estudo, composta por um conjugado anticorpo-droga que incorpora as propriedades antitumorais
do transtuzumab com a atividade citotxica do derivado da maitansina (DM1). O anticorpo e o
agente citotxico so conjugados por meio de uma ligao estvel, agindo especifcamente nas
clulas que expressam HER2, aumentando o nvel teraputico e diminuindo a exposio aos tecidos
normais. Neste trabalho relatamos o caso de uma paciente de 52 anos, com recidiva de cncer
de mama, que mantm resposta clnica completa aps cinquenta e dois ciclos de T-DM1, com um
timo perfl de tolerncia a droga.
Pesquisa Clnica
THAIS DVULATK MARQUES / Marques, TM / UNIVALI; ANGELO ANTONIO DE BORBA / Borba, AA
/ UNIVALI; FERNANDA WERNER DUTRA / Dutra, FW / UNIVALI; GIULIANO BORGES / Borges, G /
UNIVALI;
375- EXTENSIVE ANALYTICS DEMONSTRATE COMPARABLE STRUCTURE,
FUNCTION AND QUALITY OF GP2013 WITH ORIGINATOR RITUXIMAB
Objectives: The term biosimilar (BS) is used to designate a follow-on biologic that meets high
standards for comparability or similarity to the originator drug and is approved by stringent regulatory
pathways. Brazil requires an extensive molecule characterization to approve a BS (RDC55/10). Here
we report the physicochemical, functional and pre-clinical pharmacological characterization of the
rituximab BS (GP2013). Methods: Physicochemical methods were used to analyze primary and higher
order structure, post-translational modifcations and size heterogeneity. Functional characterization
included a series of in vitro target binding, ADCC, CDC and apoptosis and Fc receptor binding
assays. Comparative PK and PD were assessed in cynomolgus monkeys. Results: GP2013 has the
same primary amino acid sequence and higher order structure as the originator and both were
comparable with regards to charge variants, specifc amino acid modifcations, glycan pattern and
size heterogeneity. Functionally GP2013 could not be distinguished from originator In primates, PK
analysis confrmed bioequivalence between GP2013 and originator with nearly identical AUC values
and 90% CIs within the acceptance range of 0.8-1.25. Bioequivalence of PD response was shown,
with 95% CIs of AUEC ratios for relative change from baseline in B-cell populations within the 0.8-
1.25 acceptance range. Discussion: Using a broad panel of analytical methods it was shown that
GP2013 is highly similar to originator. The preclinical comparability exercise confrmed that GP2013
and originator are pharmacologically similar with regards to FcR and CD20 binding, ADCC, CDC and
apoptosis potency, PK exposure and B-cell depletion. Conclusion: Ongoing clinical trials will provide
evidence of similar efcacy and safety to the originator. GP2013 is currently being studied in large
scale trials in patients with Follicular Lymphoma and rheumatoid arthritis. Brazilian patients have
been participating in both trials.
Pesquisa Clnica
ANTONIO DA SILVA / Silva, A / Novartis Bioscience, SA; FELIPE MELO CRUZ / Cruz, FM / Faculdade
de Medicina do ABC; FLAVIA COSTA / Costa, F / Novartis Bioscience, SA; ALISSON MATSUO /
Matsuo, A / Novartis Bioscience, SA; FABRCIO CARVALHO / Carvalho, F / Faculdade de Medicina
do ABC; RAQUEL SCHNEID / Schneid, R / Novartis Bioscience, SA; FERNANDA CORBI / Corbi, F /
Novartis Bioscience, SA;
| ANAIS SBOC 2013
300
377- TABAGISMO: APAGUE ESSA IDEIA: EXTENSO UNIVERSITRIA NA
ABORDAGEM E CONTROLE DO TABAGISMO
Objetivo: O estudo tem como objetivo geral a identifcao de meios para o desenvolvimento
de estratgias efcazes de combate ao tabagismo. Os objetivos especfcos so: conscientizar a
populao quanto aos malefcios ocasionados direta ou indiretamente pelo uso do tabaco; analisar
a relao das variveis sexo e idade com o tabagismo, alm da relao do grau de dependncia
com o resultado do Peak-Flow; elucidar os fatores que levam ao uso do tabaco e os que motivam
a recada em indivduos que lutam contra o vcio. Metodologia: A coleta dos dados dos fumantes
feita atravs de um questionrio epidemiolgico e do Teste de Dependncia de Nicotina (Teste
de Fagerstrm). Alm disso, so utilizados folders e banners de cunho conscientizador. Ao fnal da
atividade, os fumantes so submetidos monoximetria e ao Peak-Flow. Resultados: Ao todo foram
268 fumantes entrevistados nestes quatro anos da atividade. 23% desconhecem os benefcios que
se tem ao parar de fumar. Dos fatores que levam ao uso do tabaco, Infuncia e Curiosidade
respondem por 88% das respostas. Quanto aos fatores que levam recada, o Estresse (23%)
e os Sintomas da abstinncia (24%) so os principais. A relao encontrada entre o grau de
dependncia e o resultado no Peak-Flow foi inversamente proporcional. Discusso: Os resultados
nos mostram uma quantidade considervel de fumantes que desconhecem que o ato de parar de
fumar traz benefcios em qualquer idade, tempo de consumo ou condio fsica. Os principais fatores
que levam ao uso do tabaco e recada corroboram com o que foi encontrado em outros estudos
cientfcos. Concluso: O tabagismo a principal causa de morte evitvel no mundo, alm de
tambm ser a principal causa de cncer. Frente a este cenrio e diante dos resultados obtidos pelo
estudo, v-se a necessidade de se investir mais na conscientizao da populao com campanhas
mais abrangentes e didticas, alm de um suporte maior para fumantes que desejam parar de
fumar.
Pesquisa Clnica
LUCIANO PEREIRA RECIPUTTI / RECIPUTTI, L.P. / UERJ; JULIANA ALVES FERREIRA CHILE / CHILE,
J.A.F. / UERJ; CAIO COUTO GONALVES / GONALVES, C.C. / UERJ; DIOGO ANTONIO VALENTE
FERREIRA / VALENTE-FERREIRA, D.A. / UERJ; JANAISA MORAES DE SOUZA / SOUZA, J.M. / UERJ;
MARIANA RODRIGUES MARTINO / MARTINO, M.R. / UERJ; NATLIA MOURO RUFINO / RUFINO,
N.M. / UERJ; INGRID AIMI LARSEN / LARSEN, I.A. / UERJ; PEDRO PEREIRA DA COSTA / COSTA, P.P
/ UERJ; SUSANI ANTUNES DA SILVA / SILVA, S.A. / UERJ;
379- TABAGISMO: APAGUE ESSA IDEIA: A ATUAO DE LIGANTES NO
COMBATE AO TABAGISMO
Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo apresentar ao pblico do congresso como
realizada a atividade Tabagismo: Apague essa ideia - desenvolvida pela Liga de Oncologia da UERJ
desde 2009 -, desde o material utilizado at os artifcios e estratgias empregados pelos ligantes
para a conscientizao dos fumantes. Mtodos: A atividade realizada atravs de etapas em que o
fumante percorre acompanhado por um ligante. Etapa 1: Questionrio Epidemiolgico e Fagerstrm;
Etapa 2: Peak Flow e Monoxmetro; Etapa 3: Cartilha Anotar os valores do Questionrio, do Peak
Flow e do Monoxmetro, explicando no s os resultados, mas tambm formas de se parar de
fumar; Etapa 4: Indicar um ambulatrio do SUS mais prximo da residncia do participante; Etapa
5: Entregar os brindes (chaveiros e adesivos). Para quem no for fumante, enfatiza-se os riscos do
fumo passivo, mostrando-se os banners informativos. Os ligantes participam de todas as etapas
do projeto, de forma que assim possam tirar maior proveito da atividade. Os materiais utilizados
em cada etapa do projeto sero apresentados aos congressistas atravs de fotos. Resultados:
Os resultados obtidos so extremamente satisfatrios. Durante estes 4 anos de projeto, a Liga
de Oncologia conseguiu atingir um pblico de 268 pessoas e, atualmente, est desenvolvendo
trabalhos com os resultados obtidos nos questionrios epidemiolgicos e de Fagerstrm. Discusso:
Atividades conscientizadoras sobre os malefcios do tabagismo e a indicao de meios e apoio
para a cessao do uso do tabaco devem ser estimuladas e aperfeioadas. A participao de ligas
acadmicas nestas atividades muito produtiva. Concluso: A apresentao de como a atividade
Tabagismo: Apague essa ideia, realizada pela LiOnco, de suma importncia, pois constitui-se
como uma experincia nica que ser repassada para os congressistas criando-se, assim, um
ambiente de troca de ideias, informaes e estratgias de como combater o uso do tabaco.
Pesquisa Clnica
LUCIANO PEREIRA RECIPUTTI / RECIPUTTI, L.P. / UERJ; JULIANA ALVES FERREIRA CHILE / CHILE,
J.A.F. / UERJ; CAIO COUTO GONALVES / GONALVES, C.C. / UERJ; DIOGO ANTONIO VALENTE
FERREIRA / VALENTE-FERREIRA, D.A. / UERJ; JANAISA MORAES DE SOUZA / SOUZA, J.M. / UERJ;
MARIANA RODRIGUES MARTINO / MARTINO, M.R. / UERJ; NATLIA MOURO RUFINO / RUFINO,
N.M. / UERJ; INGRID AIMI LARSEN / LARSEN, I.A. / UERJ; PEDRO PEREIRA DA COSTA / COSTA,
P.P. / UERJ; SUSANI ANTUNES DA SILVA / SILVA, S.A. / UERJ;
384- ESTUDO DAS MANIFESTAES CLNICO-PATOLGICAS EM MULHERES
COM CNCER DE MAMA DE MATO GROSSO.
OBJETIVOS: Analisar as principais manifestaes clnico-patolgicas presentes em mulheres com
cncer de mama (CM) de Mato Grosso. MTODOS: Trata-se de um estudo epidemiolgico do tipo
observacional, realizado com 350 mulheres com diagnstico de CM nos ltimos 5 anos atendidas
nos diferentes servios de oncologia de Cuiab MT. Todas as mulheres includas no estudo foram
submetidas a uma entrevista padronizada para coleta de variveis de interesse. Informaes clnicas
tambm foram obtidas pela analise dos pronturios destas pacientes. RESULTADOS: Na amostra
analisada 29,7% das pacientes apresentaram idade inferior a 45 anos e a maioria acima dessa faixa
etria. 51,8% das mulheres estavam acima do peso. Cerca de 3,9% apresentou metstase e 16,5%
recidiva. Quanto ao estadiamento do tumor 1,6% apresentaram estdio 0, 21,9% estdio IA, 26,8%
estdio IIA, 16,0% estdio IIB, 14,4% estdio IIIA, 14,4% estdio IIIB, 2,6% estdio IIIC e 2,3%
estdio IV. Os tipos histolgicos de tumores mais frequentemente observados no presente estudo
foram os carcinomas ductal infltrativo (45,5%), ductal in situ (36,1%) e medular (36,1%). Quanto
ao tratamento 84,8% realizou quimioterapia, 72% realizou quimioterapia e 93,7% mastectomia.
DISCUSSO: perceptvel que a maior parte das mulheres do estudo est exposta a alguns fatores
de risco para o desenvolvimento do CM, como idade superior a 45 anos e sobrepeso. Na amostra
avaliada, os tipos histolgicos mais frequentes dos tumores so compatveis com o que relatado na
literatura, sendo o carcinoma ductal infltrativo o mais comum, porm a taxa de tumores medulares
foi elevada. As tcnicas teraputicas empregadas tambm so as preconizadas nos protocolos
atuais de CM. CONCLUSO: No CM as apresentaes clnico-patolgicas se apresentam de maneira
variada. A identifcao e anlise dessas manifestaes neste tipo de cncer levam a signifcativas
melhoras no diagnstico precoce e teraputica efetiva dessa patologia.
Pesquisa Clnica
JOO LUCAS FARIAS DO NASCIMENTO ROCHA / Rocha, JLFN / Escola Superior de Cincias da
Sade; NAIANA LEOTTI / Leotti, N / UFMT; LUDMILA EMILY JESUS DE PAULA / de Paula, LEJ / UFMT;
CARMEM BASSI / Bassi, C / UFMT; SILVIA SOMAVILLA / Somavilla, S / UFMT; DANEBE ARAJO /
Arajo, D / UFMT; AGUIAR FARINA / Farina, A / UFMT; GILMAR FERREIRA DO ESPRITO SANTO /
do Esprito Santo, GF / UFMT; BIANCA BORSATTO GALERA / Galera, BB / UFMT;
| ANAIS SBOC 2013
302
444- ECONOMIC GROWTH OF BRIC NATIONS AND ACCESS TO EARLY-
PHASE ONCOLOGY CLINICAL TRIALS: AN OVERVIEW.
Background: With globalization we have witnessed exponential economic growth in BRIC (Brazil,
Russia, India and China) nations. Concurrently, clinical trials have been outsourced to these countries.
We sought to investigate the current status of early phase oncology clinical trials in BRIC countries,
exemplifying the impact of these emerging economies and global markets in health care. Methods:
We reviewed clinicaltrials.gov database for registered early phase trials (I/II) in BRIC countries;
2. We looked at research from these countries collectively. 3. We reviewed specifc challenges and
prognosticated the road ahead through a literature review. Results: As of October 2012, there were
374 active early phase clinical trials in BRIC countries. China had 68% of the trials, Brazil 14%,
Russia 12% and India 6%. Twenty-three trials were registered in more than one BRIC; therefore we
analyzed 348 diferent trials. Gastrointestinal (20%), lung (19%) and breast (17%) cancers were
the most studied. Trials were mostly sponsored by universities or hospitals (51%) and conducted in
a single country (73%) with 70% of therapy intended to be palliative. Combined agents were most
commonly studied (57%). Among the 217 targeted-agent trials, 23% targeted EGFR pathway,
18% VEGFR, 11% involved multi-tyrosine kinase inhibitors and 10% PI3K-mTOR pathway. Funding
mechanisms and sponsorship of studies were disparate. Industry studies comprised 24% in China,
96% in Russia, 80% in Brazil and 57% in India. Conclusions: Despite the shift of non-oncology
clinical trials to BRIC nations, USA and Europe still lead in conducting early phase trials in oncology.
China accounts for 19% of worlds population and has the majority (68%) of trials while India (17%
of Worlds population) has only 6%. A dominance of industry-sponsored studies in BRIC countries
other than China was found. Signifcant challenges in infrastructure and trained personnel remain,
but eforts to overcome them are underway.
Pesquisa Clnica
HELOISA VEASEY RODRIGUES / Veasey Rodrigues, H / MDACC; PRASANTH GANESAN / Ganasan P
/ MDACC; XIAOCHUN LIU / Liu, X / MDACC; VIVEK SUBBIAH / Subbiah, V / MDACC;
449- EXTRATO SECO PURIFICADO DA PAULINIA CUPANA (GUARAN)
(PC-18) PARA FADIGA RELACAIONADA QUIMIOTERAPIA EM PACIENTES
COM TUMORES SLIDOS : ESTUDO DE DESCONTINUAO PRECOCE.
Introduo: Paulinia cupana (guaran) uma planta amaznica que se mostrou efcaz na reduo
da fadiga relacionada quimioterapia em pacientes com cncer de mama. Objetivo: Avaliar a
efccia do extrato seco purifcado da Paulinia cupana (PC-18) em pacientes com diversos tumores
slidos em tratamento quimioterpico em relao reduo da fadiga e, comparar o efeito da
continuidade do tratamento com PC-18 com o placebo. Mtodos :Foram includos pacientes com
tumores slidos com mais de 18 anos que tiveram um aumento dos valores do questionrio BFI
(Brief Fatigue Inventory) aps uma semana de tratamento quimioterpico (indutor de fadiga). Os
pacientes que tiveram melhora ou mantiveram seu nvel de fadiga pelo BFI aps 3 semanas de
tratamento com PC-18 foram ramdomizados para continuar o tratamento com PC-18 ou placebo
por mais 3 semanas. Resultados: aps o tratamento com PC-18 os valores do BFI diminuiram ou
se mantiveram em 36 dos 39 pacientes includos (diferena mdia BFI=1.627; 95%CI 0.9075
2.347, p menor que 0.0001). Aps 3 semanas da randomizao (15 pacientes tomaram PC-18 e
16 placebo) no houve diferena signifcativa nos valores de BFI, FACIT-F, HADS e PSQI entre os
pacientes em uso de PC-18 e placebo. Concluso: O PC-18 efcaz para o tratamentos da FRC
(Fadiga Relacionada ao Cncer) em pacientes com diversos tipos de tumores slidos. O resultado
melhor que o esperado dos pacientes tratados placebo pode ser explicado tanto por falta de um
prolongado perodo livre da medicao (wash-out) ou por um efeito placebo condicionado pelos
efeitos anti-fadiga positivos nos pacientes tratados anteriormente com PC-18.
Pesquisa Clnica
AURO DEL GIGLIO / Giglio, A / FMABC; LUIZ FRANCISCO PIANOWSKI / Pianowski, LF / Quimiolab;
FERNANDA SCHINDLER / Schindler, F / FMABC; DAMILA CRISTINA TRUFELLI / Trufelli, DC / FMABC;
ADRIANA BRAZ DEL GIGLIO / Giglio, AB / FMABC; TATIANA GOBERSTEIN LERNER / Lerner, TG
/ FMABC; RICARDO TUMA GUARIENTO / Guariento, RT / FMABC; RENATA GUISE SOARES DE
AZEVEDO / Azevedo, RGS / FMABC; HENRIQUE PAIVA / Paiva, H / FMABC; CECILIA GOLDMAN /
Goldman, C / FMABC; BRUNO CARELLI / Carelli, B / FMABC;
459- PERFIL HISTOPATOLGICO DE TECIDOS RESSECADOS EM
MASTOPLASTIA REDUTORA
OBJETIVO: Apresentar o perfl histopatolgico dos tecidos ressecados em mastoplastias redutoras
realizadas no Hospital Regional da Asa Norte, Braslia, no perodo de um ano. MTODO: Estudo
retrospectivo, descritivo. Foram resgatados os laudos histopatolgicos dos espcimes de
mastoplastias redutoras de uma amostra de 100 pacientes, alm de dados como idade e indicao
cirrgica. RESULTADOS: As indicaes cirrgicas foram hipertrofa mamria (68%), ptose (6%),
assimetria (4%) e simetrizao ps-reconstruo mamria devido cncer de mama (22%). Foram
encontradas alteraes histopatolgicas em espcimes de 46% dos pacientes. As alteraes no-
proliferativas foram as mais frequentes, como condio fbrocstica (17%) e cistos (12%). Alteraes
proliferativas, como hiperplasia ductal atpica, foram encontradas em 8% dos pacientes. No houve
casos de carcinoma invasor. Todas as alteraes proliferativas foram encontradas no grupo de
simetrizao ps-cncer de mama. A idade mdia das pacientes com alteraes proliferativas e
no-proliferativas foi de 51 e 45 anos, respectivamente. Estas diferenas foram estatisticamente
signifcantes. DISCUSSO: Na amostra analisada, verifcou-se uma elevada proporo de pacientes
com algum achado histopatolgico, sendo, em sua maioria, alteraes benignas. Vrios estudos
semelhantes tem demonstrado este perfl nas ltimas dcadas, at com taxas de incidncia de
alteraes histopatolgicas bem mais altas. Confrmando dados de outros estudos semelhantes,
as alteraes fbrocsticas da mama foram os achados histopatolgicos mais frequentes no grupo
pesquisado. CONCLUSO: O maior achado de alteraes proliferativas (fatores de risco para
malignidade da mama) em pacientes com histria pessoal de cncer de mama e em faixa etria
mais elevada evidencia que o estudo histopatolgico dos espcimes de mastoplastia redutora deve
ser prioritrio nesses grupos de pacientes.
Pesquisa Clnica
ALEX CORCINO SILVA DE AMORIM / de Amorim, ACS / Hospital Regional da Asa Norte; JOO LUCAS
FARIAS DO NASCIMENTO ROCHA / Rocha, JLFN / Escola Superior de Cincias da Sade; JEFFERSON
LESSA SOARES DE MACEDO / de Macedo, JLS / Hospital Regional da Asa Norte; SIMONE CORRA
ROSA / Rosa, SC / Hospital Regional da Asa Norte; PRISCILLA BONDEZAN VIEIRA / Vieira, PB /
Hospital Regional da Asa Norte; IZABELLE MONTANHA BARBOSA / Barbosa, IM / Hospital Regional
da Asa Norte;
599- TTULO: GUARAN (PAULLINIA CUPANA) PARA FOGACHOS APS
CANCER DE MAMA: UM ESTUDO PILOTO DE FASE LL
Os fogachos afetam cerca de dois teros das pacientes com cncer de mama, causa ansiedade e
atrapalha a qualidade de vida dessas mulheres. Paullinia cupana (PC) uma planta amaznica com
propriedade anti-fadiga e termogenica. Foi avaliado a atividade do PC em mulheres apos cncer
de mama e apos menopausa em relao aos fogachos. METODOS : Estudo piloto prospectivo fase
II conduzido na Faculdade de Medicina do ABC (FMABC). Foram includas mulheres com cncer
de mama, as quais acabaram o tratamento ao menos 3 meses antes e que apresentassem ao
menos 14 episdios de fogachos por semana. Utilizamos o desenho de Simon em que para que a
primeira etapa fosse considerada positiva ao menos 9 mulheres de 15 devessem ter diminuio
da severidade dos fogachos em 50%. Pacientes receberam 50mg do extrato seco de Guaran
oralmente duas vezes por dia por seis semanas. Foi avaliada a severidade e a freqncia dos
fogachos. RESULTADOS: foram includ as 24 mulheres com media de idade de 50.2 (36-65) anos.
Dezoito pacientes iniciaram o tratamento com PC e 15 completaram as seis semanas, aquelas
que no fnalizaram perderam o seguimento logo apos o comeo por difculdades de aderir ao
estudo. Dez das 15 pacientes obtiveram diminuio tanto na freqncia (p igual a 0.0009), quanto
na severidade (p menor que 0.0001) dos fogachos. PC foi bem tolerado com nenhum relato de
toxicidade como causa de sada do estudo. CONCLUSOES : PC foi efcaz para o controle dos fogachos
ao atingir as metas pr-estabelecidas com toxicidade aceitvel, sendo necessrios mais estudos
confrmatrios. Palavras-chave: cancer de mama , fogachos , Paullinia cupana , guaran
Pesquisa Clnica
SAULO SILVA OLIVEIRA / Adriana del Gglio / Lvia Cavecchioli;
| ANAIS SBOC 2013
304
610- GUARA (PAULLINIA CUPANA) PARA FOACHOS APOS CANCER DE
MAMA: UM ESTUDO PILOTO DE FASE II
Os fogachos afetam cerca de dois teros das pacientes com cncer de mama, causa ansiedade e
atrapalha a qualidade de vida dessas mulheres. Paullinia cupana (PC) uma planta amaznica com
propriedade anti-fadiga e termogenica. Foi avaliado a atividade do PC em mulheres apos cncer
de mama e apos menopausa em relao aos fogachos. METODOS : Estudo piloto prospectivo fase
II conduzido na Faculdade de Medicina do ABC (FMABC). Foram includas mulheres com cncer
de mama, as quais acabaram o tratamento ao menos 3 meses antes e que apresentassem ao
menos 14 episdios de fogachos por semana. Utilizamos o desenho de Simon em que para que a
primeira etapa fosse considerada positiva ao menos 9 mulheres de 15 devessem ter diminuio
da severidade dos fogachos em 50%. Pacientes receberam 50mg do extrato seco de Guaran
oralmente duas vezes por dia por seis semanas. Foi avaliada a severidade e a freqncia dos
fogachos. RESULTADOS: foram includ as 24 mulheres com media de idade de 50.2 (36-65) anos.
Dezoito pacientes iniciaram o tratamento com PC e 15 completaram as seis semanas, aquelas
que no fnalizaram perderam o seguimento logo apos o comeo por difculdades de aderir ao
estudo. Dez das 15 pacientes obtiveram diminuio tanto na freqncia (p igual a 0.0009), quanto
na severidade (p menor que 0.0001) dos fogachos. PC foi bem tolerado com nenhum relato de
toxicidade como causa de sada do estudo. CONCLUSOES : PC foi efcaz para o controle dos fogachos
ao atingir as metas pr-estabelecidas com toxicidade aceitvel, sendo necessrios mais estudos
confrmatrios. Palavras-chave: cancer de mama , fogachos , Paullinia cupana , guaran
Pesquisa Clnica
SAULO SILVA OLIVEIRA / Oliveira, SS / FMABC; ADRIANA DEL GIGLIO / del Giglio, A / FMABC;
LIVIA CAVICCHIOLI / Cavicchioli, L / FMABC; AURO DEL GIGLIO / del Giglio, A / FMABC;
630- ANLISE DOS CASOS DE CNCER DE PULMO ATRAVS DOS DADOS
DO HOSPITAL REGIONAL DO CNCER (HRC) DE PASSOS MG
*Objetivo: Este trabalho teve por objetivo traar o perfl dos casos novos de cncer de pulmo (CP)
de pacientes que deram entrada no HRC de Passos no perodo de 2007 a 2011. *Material e Mtodos:
Trata-se de um estudo exploratrio de abordagem quantitativa,tendo as informaes extradas do
programa SisHRC, referente aos pronturios de clientes casos novos de CP no perodo de 2007 a
2011. Aps a seleo do material, foi realizado anlise dos dados, pela demonstrao de valores
absolutos e percentuais, visando confeco da redao fnal da pesquisa.*Resultados: A populao
de estudo constitui-se de 177 clientes, sendo 58 (32,7%) do sexo feminino e 119 (67,2%) do sexo
masculino. Em relao ao estadiamento clnico da doena, 60 (33,6,%) apresentavam Estdio III,
59 (33,3%) Estdio IV e 44 (24,8%) apresentavam tumor No Estadivel. Em relao a distribuio
proporcional dos casos de cncer segunda faixa etria e sexo, houve uma prevalncia na faixa
etria de 70-74 anos tanto para homens como para mulheres, perfazendo 23,1% da populao.
Quando avaliado a clinica de entrada, 81 (45,7%) vieram encaminhados pela Cirurgia Torxica.
*Discusso: A incidncia do CP foi 2 vezes maiores em homens do que em mulheres, contundo,
ambos os sexos apresentaram maior frequncia de acometimento na faixa etria de 70 a 74 anos.
Pode-se observar pelo nvel de estadiamento determinado, o diagnstico est ocorrendo de forma
tardia. *Concluso: O tempo de encaminhamento do paciente ao servio deve ser minimizado,
objetivando melhor resposta ao tratamento. Confrmou-se atravs dos dados coletados, maior
prevalncia em homens. Desta forma, foi possvel defnir o perfl dos clientes analisados e atravs
destes dados ser possvel difundir outros servios de sade os dados encontrados, buscando
aumento de preveno e promoo sade e diagnstico precoce.
Pesquisa Clnica
NATAEL RIBEIRO MALTA NETO / Malta Neto, NR / HRC Passos/MG; PAULO CSAR FELIPE FRANCO /
Franco, PCF / HRC Passos/MG; FLVIA ANDRADE LOPES / Lopes, FA / HRC Passos/MG; PEDRO DE
CASTRO MENDES / Mendes, PC / HRC Passos/MG; WAGNER FERREIRA DOS SANTOS / Santos, WF
/ HRC Passos/MG; NAIARA FERREIRA GARCIA / Garcia, NF / UFMG;
679- CNCER DE MAMA - ESTUDO DA SOBREVIDA MDIA NO TRATAMENTO
ADJUVANTE DE CNCER DE MAMA COM USO DO PROTOCOLO DOCETAXEL
ASSOCIADO CICLOFOSFAMIDA.
INTRODUO. O tratamento adjuvante no cncer de mama est recomendado para pacientes
com risco de recorrncia. MATERIAL E MTODOS. Estudo tipo coorte prospectivo, amostra N=37
mulheres do Hospital do Cncer Alfredo Abro, Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil.
Administrado docetaxel (75mg/m2, D1, intervalo 21 dias) e ciclofosfamida (600mg/m2, D1,
intervalo 21 dias; total de 4 ciclos). Anlise interina ps-seguimento mdio de 3 anos (perodo
maro/2009 a maro/2012), apresentando idade mdia de 57,8 anos ao diagnstico; distribudos
em raa branca 56%, raa negra 19%, raa parda 16%, raa amarela 09%; pr-menopausa 09%
e ps-menopausa 91%. Distribuio status hormonal em 72% receptor estrognio positivo, 56%
com HER-2 positivo, dimetro tumoral com mdia de 3,27 cm, linfonodos ressecados com mdia
19,5 linfonodos; infltrao tumoral com mdia de 7,7 linfonodos. Anlise evidenciou-se sobrevida
mdia de 16.9 meses. DISCUSSO. A indicao do protocolo docetaxel e ciclofosfamida baseada
em resultado de estudo clnico fase 3 (Jones S, et all, 2009) no qual foi evidenciando sobrevida
geral (OS) em 7 anos de 87% (p= 0,032, signifcante) e perodo livre de doena (DFS) de 81% (p=
0,003, signifcante) e acrescido da evidncia da ausncia da interao do status hormonal e status
HER-2 e tratamento. Metanlise (Jacquin JP, et all, 2012) evidencia que adio de docetaxel a regime
no taxano melhora DFS e OS em pacientes de alto risco com cncer de mama inicial; o benefcio
em DFS foi visto em todos os subgrupos, independentemente do estado nodal, idade, receptor
hormonal ou HER2 status (incluindo o estado triplo-negativo), ou esquema de administrao.
CONCLUSO. A sobrevida mdia com uso do tratamento adjuvante de cncer de mama com uso
do protocolo docetaxel associado a ciclofosfamida foi de 16.9 meses.
Pesquisa Clnica
GUIDO MARKS / Marks G. / UFMS; GUSTAVO MENDES MEDEIROS / Medeiros G.M. / UFMS; ERIC
RULLI MENESES / Meneses E.R / UFMS; GUSTAVO CASTRO IANAZE / Ianaze G.C. / HCAA; ARIANE
ALEXANDRINO DEMBOGURSKI / Dembogurski A.A. / HCAA; MANOEL HENRIQUE DUTRA DO SOUTO
DE ARRUDA ALVES / Alves M.H.D.S.A / HCAA; LUDSCLAY DELMONDES CAO / Cao L.D. /
HCAA; LUIS FERNANDO DE CARVALHO GOZALO / Gozalo L.F.C / HCCA;
731- NEOPLASIAS NO BRASIL: UMA ANLISE EPIDEMIOLGICA
Objetivos: Descrever a distribuio dos bitos ocorridos por neoplasia nas regies geogrfcas
brasileiras e avaliar a tendncia temporal da doena no perodo estipulado. Material e mtodos:
Trata-se de estudo epidemiolgico observacional, descritivo, retrospectivo com a abordagem
qualiquantitativa. Buscou-se os registros do DATASUS sobre bitos por neoplasia no Brasil, entre
1998 e 2012, segundo regies brasileiras, sexo e ano do bito. Resultados: Em termos geogrfcos,
a regio Sudeste apresenta os maiores registros de bitos, representando 51% do total, 281691
destes. Seguida pelas regies Sul, Nordeste, Centro-Oeste e Norte, representando, respectivamente,
23%, 16%, 6% e 4%. Foram registrados 814 bitos com regio ignorada. Quanto aos resultados
temporais, no ano de 1998, ocorreram 23942 bitos. Um pequeno declnio foi observado no ano
seguinte e um crescimento signifcativo na dcada seguinte, atingindo 40169 bitos em 2006.
J no ano de 2012, ocorreram 51979 bitos por neoplasia no Pas. O sexo masculino respondeu
por 53% dos bitos pela morbidade em anlise. Foram registrados 62 bitos com sexo ignorado.
Discusso: Os resultados apresentados concordam com a literatura, a qual refere um crescimento
do nmero de bitos em todo mundo e uma prevalncia nas regies desenvolvidas e em indivduos
do sexo masculino. Concluso: As neoplasias so um problema de sade pblica mundial, pela sua
incidncia e capacidade de morbimortalidade. Tal fato situao pode ser explicada pela transio
epidemiolgica. As neoplasias so responsveis por 6 milhes de bitos a cada ano, em todo
mundo. No Brasil, constitui a segunda causa de morte, representando 17% dos bitos por causas
conhecidas. Os dados analisados permitiram caracterizar o perfl epidemiolgico da neoplasia no
Pas. Dessa forma, podem contribuir na implementao de polticas pblicas visando a programao
de medidas preventivas de sade em relao morbidade, em especial nas regies Sudeste e
Sul.
Pesquisa Clnica
EURICO DEL FIACO NETO / Neto, EDF / UniEvanglica; MAYRA NEVES DE MELO / Melo, MN /
UniEvanglica; EMILIANA LEOPOLDINA SILVA DE OLIVEIRA / Oliveira, ELS / UniEvanglica;
MARINA NAHAS DAFICO BERMARDES / Bernardes, MND / UniEvanglica; KARINE KELMS OLIVEIRA
MENDONA / Mendona. KKO / UniEvanglica; MAIARA LIMA OLIVEIRA / Oliveira, ML / UniEvanglica;
HUGO ALEXANDRE DA ROSA MARTINS / Martins, HAR / UniEvanglica;
| ANAIS SBOC 2013
306
793- INJRIA RENAL AGUDA EM PACIENTES DE UM HOSPITAL DE
REFERNCIA EM ONCOLOGIA EM BELM-PA.
Objetivo: Descrever o perfl de pacientes que evoluram com Injria Renal Aguda (IRA) em um
hospital de referncia em oncologia em Belm-Par. Material e Mtodo: Estudo retrospectivo e
transversal atravs da anlise de pronturios de pacientes admitidos para avaliao no setor de IRA
do Hospital Ophir Loyola em 2012, aps aprovao prvia pelo Comit de tica em Pesquisa. Os dados
coletados visaram a descrio do perfl epidemiolgico destes pacientes, sendo processados atravs
dos programas Word e Excel do Ofce 2010 para formulao e edio de tabelas e grfcos. Para
anlise inferencial dos resultados foi utilizado o pacote estatstico Bioestat verso 5.0 for Windows.
Os testes estatsticos aplicados foram os No-Paramtricos, Qui-quadrado de aderncia, assim como
o Teste G. Resultados: Foram avaliados neste perodo 202 pacientes, dos quais 76,2% obtiveram
confrmao do diagnstico de cncer. A mdia de idade destes pacientes foi de 56,8 anos, sendo
que 69,3% pertenciam ao sexo feminino. Dentre as neoplasias apresentadas, predominaram as
seguintes: Neoplasias ginecolgicas (51,2%); vias urinrias (14,9%), TGI (16,2%);hematolgicas
(9,09%); outros (6,49%). Em relao a etiologia da IRA, 28,5% apresentaram causas ps-
renais; 24,6% apresentaram causas pr-renais e 46,7% causas intrnsecas. Cinquenta e dois por
cento destes pacientes necessitaram da realizao de hemodilise. A taxa de mortalidade geral
dos pacientes foi de 42%, sendo maior naqueles que necessitaram de hemodilise (51,8%). No
total foram realizadas 2511 sesses de hemodilises e implantados 446 cateteres de duplo lmen
para hemodilise. Concluso: A maioria dos pacientes com IRA no HOL apresentavam neoplasias
ginecolgicas, com mdia de idade acima de cinquenta anos e mais da metade destes necessitando
da realizao de hemodilise. A mortalidade foi elevada nos pacientes que realizaram dilise.
Pesquisa Clnica
ALLAN ROBERTO MARQUES SILVA / Silva, A.R.M / Hospital Ophir Loyola; SCHEILA DO SOCORRO
VASCONCELOS VILA DA COSTA / Costa, S. S. V. A / Hospital Ophir Loyola; JOS VIEIRA DOS REIS
NETTO / Netto, J. V. R. / UFPA; BRUNA ANGELINA ALVES DE SOUZA / Souza, B.A.A. / UFPA;
914- HIPERCALCEMIA MALIGNA E INFECCO , EXISTE RELAO?
INTRODUO: A hipercalcemia maligna (HM) o principal distrbio metablico visto em pacientes
oncolgicos. um fator de mau prognstico, com sobrevida mdia de 60 a 90 dias. Uma hiptese
para essa mortalidade elevada uma predisposio para infeces. No sistema imune, o receptor de
vitamina D e a vitamina D so responsveis pelas atividades imunomoduladoras criando um ambiente
de imunosupresso OBJETIVO: correlacionar o HM com infeco e mortalidade MTODOS: Estudo
descritivo, prospectivo, no qual pacientes adultos com nveis de clcio ionizado (ICA) iguais ou
superiores a 1,4 mmol / L, internados no Hospital AC Camargo eram seguidos. RESULTADOS:
Entre Jan/2012 a Jan/2013, 90 pacientes foram avaliados.: A idade mdia foi 61 anos. A maioria
do sexo masculino (54,4%), tumores slidos (89,9%). Os tumores com maior incidncia foram
gastrointestinal e cabea e pescoo. A terapia imunossupressora foi usada em 10% dos doentes e
5,6% eram neutropnicos. Infeco foi diagnosticada em 74,4% observada em 100% dos pacientes
com ICA acima de 2 mmol / L e 71% com ICA acima de 1.7 mmol / L.Trato pulmonar e urinrio
foram os principais stios. A Febre estava presente em 58,9% dos pacientes. 71,6% dos quais
desenvolveram infeco. Entre os pacientes com infeco, 33,8%, tiveram hemocultura positiva,
desses 52,7% foram Gram-negativa (GN) e 34,7% de bactrias Gram-positivas (GP). A sobrevida
global (OS) em 90 dias foi de 63% para todos. OS em 90 dias foi de 82,1% nos pacientes sem febre,
contra 47% em febril (p = 0,040) e 82,2% em pacientes sem infeco contra 42,1% com pontos de
infeco documentada (p = 0,002). Quando o agente foi isolado, OS em 90 dias foi de 62,9% para
GN contra 33,4% para GP (p = 0,027) CONCLUSO: Este estudo sugere que o prognstico de HM
pode estar associado a maior incidncia de infeco. Neste estudo observou-se que a associao da
HM, febre e infeco GP contribuiu signifcativamente para uma mortalidade mais elevada
Pesquisa Clnica
MILTON JOS DE BARROS E SILVA / Silva,MJ / AC CAMARGO CANCER CENTER; MONIQUE CELESTE
TAVARES / Tavares,MC / AC CAMARGO CANCER CENTER; GRAZIELA ZIBETTI DAL MOLIN / Dal
Molin,GZ / AC CAMARGO CANCER CENTER; TIAGO SANTORO BEZERRA / Bezerra,TS / AC CAMARCO
CANCER CENTER; TIAGO FELISMINO / Felismino,T / AC CAMARGO CANCER CENTER; VIRGILIO
SOUZA / Souza, V / AC Camargo Cancer Center ; MARCELLO FERRETI FANELLI / Fanelli,MF / AC
Camargo Cancer Center ; GERALDINE ELDEZ DE LIMA / Lima,GE / AC Camargo Cancer Center ;
AUGUSTO PEREIRA TAKAO / Takao,AP / AC Camargo Cancer Center ; VLADMIR CLAUDIO CORDEIRO
DE LIMA / Lima,VCC / AC Camargo Cancer Center; EDUARDO DE FIGUEREDO VISSOTO / Vissoto,EF
/ AC CAMARGO CANCER CENTER;
POLTICAS PBLICAS
| ANAIS SBOC 2013
308
9- ESTIMATIVA DE IMPACTO ECONMICO DA IMPLEMENTAO DE
PROGRAMA DE RASTREAMENTO PARA CNCER COLORRETAL NO ESTADO
DA BAHIA
Introduo: O cncer colorretal um grande problema de sade pblica no Brasil e no Mundo.
Estima-se que haja mais de 1,2 milho de novos casos anualmente em todo o mundo, com 600 mil
mortes anuais decorrentes dessa patologia. Diversos estudos j demonstraram que a mortalidade
pode ser diminuda com a implementao de um programa de rastreamento, algo que no existe
no estado da Bahia. Objetivo: Esse trabalho se props a calcular o impacto econmico que o
programa de rastreamento teria, alm da mudana do perfl da doena na populao afetada.
Metodologia: Foram utilizadas informaes provenientes da literatura para calcular a incidncia
estratifcada por estdio e o custo, para o Sistema nico de Sade, esperado na populao pr
e ps rastreamento. Resultados e Discusso: os artigos mais importantes publicados nessa rea
estimam que a incidncia realmente drasticamente alterada com a implantao de um sistema
de rastreamento. Utilizando a classifcao TNM da UICC, cerca de 75% de aumento no nmero de
pacientes com estdio 0, 97% de aumento no estdio I, 11% reduo no estdio 2, 14% reduo
no estdio 3 e 33% reduo no estdio 4. O custo mdio de tratamento varia de R$136,66 para
estdio 0 at R$11.893,70 para estdio 4. Concluso: Aps anlise da literatura e estimativa da
incidncia por estdio na populao com e sem rastreamento, a reduo do custo com o tratamento
das formas graves da doena pode gerar uma economia para o Sistema nico de Sade da ordem
de aproximadamente R$ 25 milhes anuais.
Polticas Pblicas
FILIPE CARVALHO DA SILVA / Silva, FC / EBMSP; CLAUDIO ALMEIDA QUADROS / Quadros, CA /
HSR/HAM;
45- EFEITO IDADE-PERODO-COORTE NA MORTALIDADE POR CNCER DO
COLO UTERINO EM DUAS CIDADES BRASILEIRAS.
OBJETIVO: Estimar o efeito da idade, perodo e coorte de nascimento na mortalidade por cncer
do colo do tero. METODOS: Foram analisados dados de mortalidade por cncer do colo do tero
em mulheres 30 anos nos municpios do Rio de Janeiro, RJ, e So Paulo, SP, de 1980 a 2009. Os
dados foram extrados do Sistema de Informao Sobre Mortalidade. A variao percentual anual
estimada foi calculada para os perodos de 1980-1994 e 1995-2009. O efeito da idade, perodo e
coorte de nascimento foi calculado pelo modelo de regresso de Poisson, por meio da biblioteca Epi
do programa estatstico R verso 2.7.2. RESULTADOS: A taxa de mortalidade mdia do perodo por
100.000 mulheres foi 15,90 no Rio de Janeiro e 15,87 em So Paulo. Houve reduo signifcativa
na mortalidade por cncer do colo do tero nos dois perodos: no Rio de Janeiro, -1,20% (IC95%
-2,20;-0,09) e -1,46% (IC95% -2,30;-0,61), e em So Paulo, -2,58% (IC95% -3,41;-1,76) e
-3,30% (IC95% -4,30;-2,29). A anlise da curvatura dos efeitos indicou tendncia de reduo do
risco de morte nas sucessivas coortes (RR < 1 nas mulheres nascidas aps a dcada de 1960).
Observou-se reduo acentuada no risco relativo (RR) a partir dos anos 2000. CONCLUSES: O
estudo evidenciou efeito de perodo na reduo das taxas de mortalidade por cncer do colo do
tero no perodo analisado, tendo em vista que houve efeito de proteo (RR < 1) a partir dos anos
2000 e nas mulheres nascidas aps a dcada de 1960.
Polticas Pblicas
KARINA CARDOSO MEIRA / Meira Karina C / ENSP/FIOCRUZ; GULNAR AZEVEDO E SILVA / Silva
GA / IMS/UERJ; COSME MARCELO FURTADO PASSOS DA SILVA / Silva CMPF / ENSP/FIOCRUZ;
JOAQUIM GONALVES VALENTE / Valente JG / ENSP?FIOCRUZ;
56- HBITOS ALIMENTARES, PRTICA DE ATIVIDADE FSICA E EXPOSIO
AO SOL: PRTICAS DE PREVENO E CONTROLE DO CNCER ADOTADAS
POR FUNCIONRIOS E VOLUNTRIOS DO SETOR DE ONCOLOGIA DO
HOSPITAL DE CLNICAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLNDIA
(HC-UFU)
Objetivos: Avaliamos o peso, a dieta, a atividade fsica e a exposio ao sol em funcionrios e
voluntrios do HC-UFU, por meio de um questionrio e a possvel infuncia do trabalho em relao
s condutas adotadas para a preveno do cncer, alm de treinar os alunos do 3 ao 9 perodo do
curso de Medicina na elaborao de uma pesquisa de prticas preventivas contra o cncer. Material
e Mtodos: Foram analisados 318 funcionrios e voluntrios, respondendo a um questionrio
semiestruturado, com perguntas fechadas, investigando os hbitos de vida associados etiologia
de diversos tipos de cncer. Resultados: O contato com o Sol em perodos prolongados ocorreu em
16,4% dos participantes. Praticam exerccios fsicos 61% dos entrevistados. Verifcou-se que 32,4%
dos homens e 62,4% das mulheres raramente utilizam alimentos gordurosos e 79% dos homens e
83,4% das mulheres raramente consomem alimentos conservados com sal. O consumo de frutas
e verduras quase todos os dias atinge 67,6% dos homens e 84,2% das mulheres. Discusso:
Neste grupo h necessidade de aes para alertar sobre a proteo contra a luz solar. Ainda que
mais da metade da amostra no seja sedentria, importante o estmulo contnuo da prtica de
atividades fsicas. Os hbitos alimentares saudveis adotados pela maioria devem ser estimulados
constantemente. Concluso: Grande parte dos indivduos analisados possui hbitos preventivos
que colaboram para a reduo da incidncia de alguns tipos de cncer. Tais atitudes talvez estejam
relacionadas ao trabalho em um servio de Oncologia.
Polticas Pblicas
ROGRIO AGENOR ARAJO / Arajo, R.A / UFU; MARIA CHRISTINA MOUTA RINK / Rink, MCM
/ UFU; ANNA PAULA VAZ DE OLIVEIRA BOMTEMPO / Bomtempo, APVO / UFU; GRASIELLE DE
SOUSA IGDIO / Igdio, GS / UFU; RAFAEL MATHIAS ANTONIOLI / Antonioli, RM / UFU; ANNE KELLY
AZEVEDO KIL / Kil, AKA / UFU; ARTHUR DE FREITAS FERREIRA / Ferreira, AF / UFU; BRBARA
KATRINNY OLIVEIRA SANTOS REIS / Reis, BKOS / UFU;
59- PREVENO SECUNDRIA RELACIONADA AOS CNCERES DE MAMA,
COLO DE TERO E PRSTATA E HBITOS SEXUAIS: PRTICAS ADOTADAS
POR FUNCIONRIOS E VOLUNTRIOS DO SETOR DE ONCOLOGIA DO
HOSPITAL DE CLNICAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLNDIA
(HC-UFU)
Objetivos: Avaliar as atitudes preventivas secundrias de funcionrios e voluntrios do HC-UFU
em relao ao cncer por meio de um questionrio, com infuncia do trabalho nestas condutas; e
treinamento dos alunos do 3 ao 9 perodo do curso de Medicina na elaborao de uma pesquisa
de prticas preventivas contra o cncer. Material e Mtodos: Foram avaliados 318 funcionrios e
voluntrios que, de forma annima, responderam a um questionrio semiestruturado com perguntas
fechadas, contendo questes sobre condutas preventivas relacionadas aos cnceres de colo uterino,
mama e prstata. Resultados: Para o sexo feminino, 86,6% j fzeram mais de trs exames de
Papanicolau, 77,7% frequentam o ginecologista anualmente, 49,8% fazem o autoexame das mamas
mensalmente, 93,1% j iniciaram a vida sexual e, destas, 72,1% tiveram um nico parceiro e 51,8%
nunca usam preservativo. Para o sexo masculino, 70,4% nunca fzeram o exame de toque retal,
97,2% dos entrevistados j iniciaram a vida sexual e, destes, 89,8% tm parceira fxa e 43,5% nunca
fazem uso de preservativos. Discusso: Muito embora apresentem prticas preventivas saudveis,
ainda possvel observar atitudes preocupantes em relao aos fatores de risco para o cncer de colo
uterino, mama e prstata, reforando a importncia da adoo de medidas efetivas para a orientao
da mudana de alguns hbitos de vida. Concluso: Acredita-se que as atitudes preventivas contra
alguns tipos de cncer adotadas pela maioria dos participantes possam estar relacionadas com o fato
de que esses indivduos sejam infuenciados pelo trabalho em um servio de Oncologia.
Polticas Pblicas
ROGRIO AGENOR ARAJO / Arajo, RA / UFU; MARIA CHRISTINA MOUTA RINK / Rink, MCM /
UFU; ANNA PAULA VAZ DE OLIVEIRA BOMTEMPO / Bomtempo, APVO / UFU; GRASIELLE DE SOUSA
IGDIO / Igdio, GS / UFU; RAFAEL MATHIAS ANTONIOLI / Antonioli, RM / UFU; ELIZA ALVES DE
OLIVEIRA / Oliveira, EA / UFU; ERIVELTON DE AZEVEDO LOPES / Lopes, EA / UFU; FRANCIELE
NASCIMENTO SOBRINHO / Sobrinho, FN / UFU; GISELA MATOS FRANCO / Franco, GM / UFU;
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310
87- ANALISE DA PREVALNCIA DE TUMORES SLIDOS ATENDIDOS NO
IAVC PELO GRUPO DE ONCOLOGIA CLINICA NO PERODO DE 2010 A 2012.
Objetivos: Avaliar a incidncia dos diversos tumores atendidos no Instituto do Cncer Arnaldo Vieira
de Carvalho ao longo dos 3 ltimos anos. Materiais e Mtodos: Trabalho retrospectivo na qual foram
levantadas as fchas de atendimento 2010,2011 e 2012 realizadas pelo grupo de oncologia clnica.
Resultados: Total de fchas de atendido em 2010 foi de 4645 casos, em 2011 de 6447 e em 2012
foram atendidos 8624 pacientes, ou seja aumento de 38% de 2010 para 2011, de 33% de 2011 para
2012 e de 85% de 2010 para 2012. Em relao aos principais tumores houve aumento do nmero
de atendimento de todos os tumores, porem proporcionalmente ao nmero de atendimento houve
estabilidade em relao aos tumores de mama, coloretal e esfago. Percebemos um aumento
signifcativo dos casos de cncer de prstata com 471 casos em 2010, 789 em 2011 e 1014 casos
em 2012. Houve diminuio do atendimento de casos de pulmo, estomago e cabea e pescoo.
Concluso: No Instituto do Cncer Arnaldo Vieira de Carvalho houve um aumento do numero de
atendimento de todos os tumores devido a uma reorganizao e restruturao hospitalar que
possibilitou um aumento do volume de atendimento. A diminuio modesta dos casos de estmago,
esfago e tumores de cabea e pescoo podem ser refexo dos dados populacionais. O aumento
do numero de casos de cncer de prstata provavelmente devido a exigncia da secretaria
da sade da hormonioterapia ser realizada por um hospital CACON. A diminuio do numero de
atendimentos de canceres de pulmo, com 428 casos em 2010 e 362 casos em 2012 devem ser
melhor elucidadas
Polticas Pblicas
SYLVIE VAN EYLL ROCHA / Rocha, SVE / ICAVC; BRIGITTE VAN EYLL / van Eyll, B / ICAVC; SILVIA
REGINA GRAZIANI / Graziani, SR / ICAVC; POTIGUAR GAVIOLI / Gavioli, P / ICAVC; ALVARO
PERES NETO / Peres, AN / ICAVC; RACHEL OLIVEIRA RIBEIRO / Ribeiro, RO / ICAVC; FERNANDO
MARCHIORI / Marchiori, F / ICAVC;
111- LIGA DE ONCOLOGIA CLNICA E CIRRGICA: RELATO DE EXPERINCIA
EM SEMANAS DE PREVENO CONTRA O CNCER
INTRODUO: A Liga de Oncologia Clnica e Cirrgica LOCC - uma sociedade acadmica,
sem fns lucrativos organizada pelos acadmicos de Medicina do ITPAC. Criada em 2011, tem
por fnalidade mobilizar os acadmicos da instituio e sociedade em prol da promoo e difuso
de conhecimentos voltados a Oncologia. Uma de suas principais vertentes a participao de
campanhas sociais de preveno e combate ao cncer. Este trabalho um relato de experincia na
Semana de Preveno Contra o Cncer de Colo de tero e Semana de Preveno Contra o Cncer
de Pele, de modo a ressaltar a importncia da educao em sade em campanhas de preveno.
RELATO DE EXPERINCIA: As Semanas de Preveno foram aes educativas que abordaram
dois dos tipos de neoplasias mais prevalentes no Tocantins: Cncer de Pele e de Colo Uterino.
Tais projetos foram realizados nos meses de setembro e outubro de 2011, respectivamente, com
participao de membros da liga e mdicos especialistas, ministrando palestras populao, com
nfase nos fatores de risco, diagnstico precoce e preveno a fm de criar um efeito cascata
no repasse das informaes para a comunidade na qual convivem. Alm disso, outros mtodos
de ensino como cartazes, panfetos educativos e dinmicas em grupo visaram consolidar as
informaes adquiridas nessas atividades. A atuao de acadmicos nessas campanhas possibilita
que o aprendizado ultrapasse os centros de estudo, tornando-os agentes na promoo da sade na
comunidade. Vendo que a preveno secundria efetiva na diminuio da morbimortalidade tanto
do cncer de pele quanto do cncer de colo uterino, a LOCC idealiza campanhas educativas onde
a prioridade preveno. CONCLUSO: Campanhas de preveno contra o Cncer possibilitam a
troca de conhecimento entre acadmicos e comunidade. Embora o cncer seja uma doena que
apresenta morbimortalidade elevada, sua prevalncia pode ser reduzida por meio de aes que
visem a preveno secundria, intervindo nos fatores de risco.
Polticas Pblicas
WLALDIANE KSSIA BANDEIRA BARROS / Barros, WKB / Instituto Tocantinense Presidente
Antnio Carlos - ITPAC; JOO PAULO SANTOS TENRIO / Tenrio, JPS / Instituto Tocantinense
Presidente Antnio Carlos - ITPAC; HANNA HELENA LOPES / Lopes, HH / Instituto Tocantinense
Presidente Antnio Carlos - ITPAC; ALLAN VINCIUS DUQUES RESENDE / Resende, AVD / Instituto
Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; DIEGO DANTAS SENA / Sena, DD / Instituto
Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; ANDR LUS BRAZ DO VALES / Vales, ALB /
Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; HEGTA TAIN RODRIGUES FIGUEIRA
/ Figueira, HTR / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; SABRINA BARRETO
FIGUEREDO / Figueredo, SB / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC; MARIANA
ROCHA QUEIROGA / Queiroga, MR / Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos - ITPAC;
FERNANDA DIAS DA CUNHA TORRES / Torres, FDC / Instituto Tocantinense Presidente Antnio
Carlos - ITPAC;
| ANAIS SBOC 2013
312
138- REGISTRO HOSPITALAR DE CNCER: TRS ANOS DE EXPERINCIA
DO HOSPITAL SRIO-LIBANS
Objetivos: Descrever e analisar o perfl epidemiolgico dos casos de neoplasias do Registro Hospitalar
de Cncer (RHC) de uma Instituio Filantrpica. Mtodo: Estudo descritivo com anlise quantitativa
dos registros de pacientes oncolgicos, atendidos no Hospital Srio-Libans, entre Janeiro de 2010 e
Dezembro de 2012. Resultados: Foram registrados 11.544 casos. Desses, 8.082 foram considerados
casos novos e 3.362 casos de segunda opinio. Dos 8.082 casos novos, 52,2% eram do sexo
masculino e 46,6% foram admitidos na instituio sem diagnstico e sem tratamento prvio. Para o
sexo masculino, observamos um maior nmero de casos na faixa etria entre 60 e 74 anos (43,7%),
sendo a topografa mais incidente prstata (38,5%), seguida por clon e reto (9,9%). O estdio
II representou 34% dos casos no sexo masculino. J para o sexo feminino, a faixa etria entre 45
a 59 anos apresentou o maior nmero de casos (35,8%) e a topografa mais frequente foi mama
(37,9%), seguida pela glndula tireide (13,7%). O estadio I foi o mais frequente, com 31%. Dentre
os tratamentos realizados, no geral, a cirurgia representa 45,2%, seguido da quimioterapia, com
15,6%. Discusso: Por ser um centro de referncia nacional, h um grande volume de pacientes que
procuram a instituio para uma segunda opinio mdica. Isso motivou a anlise em separado desses
casos. Na amostra do estudo, verifcamos uma pequena diferena entre gneros que condizente
com a literatura. A distribuio das topografas semelhante ao relatado em outros estudos, sendo
prstata mais incidente para o gnero masculino e mama para o feminino. A predominncia do
estdio II para os homens est correlacionada com o maior nmero de casos de cncer de prstata,
enquanto para as mulheres predomina o estdio I, fase inicial do cncer de mama. Concluso: O
RHC tem papel importante para anlise do perfl epidemiolgico da demanda oncolgica de um
hospital geral, e pode ser utilizado para a gesto e planejamento de aes.
Polticas Pblicas
MRCIA MARTINIANO DE SOUSA E S / SA, MMS / Hospital Srio Libans; CAROLINE URBETELI
DE S / SA, CU / Hospital Srio Libans; AINA MARCIA FREITAS COLLI / Colli, AMF / Hospital Srio
Libans; DENISE SCHOUT / Schout, D / FMUSP;
157- DADOS DEMOGRFICOS E PRINCIPAIS INDICAES DE 1015 EXAMES
DE PET/CT REALIZADOS EM 2012
Objetivo: O objetivo deste levantamento mostrar dados colhidos em 2012 em nosso servio
referentes s principais aplicaes clnicas e ao perfl dos pacientes que realizaram este estudo
Materiais e mtodos: Foram analisados todos os exames realizados em 2012, que totalizaram
1015 atendimentos. Resultados: idade 0 a 10 11 a 20 21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70
71 a 80 81 a 90 >90 0,49 2,17 4,14 9,26 13,4 21,97 24,43 19,31 4,53 0 Sexo 569 (56,06%)
mulheres e 446 (43,94%) homens. As doze principais indicaes foram Linfoma pulmo Mama
I. grosso nodp ovrio Melanoma reto tero Tireoide 18,23 13,79 11,13 9,46 5,02 4,24 2,76 2,56
2,36 1,97 Pncreas prstata 1,87 1,87 Discusso: Vrios estudos j comprovaram a grande ajuda
que os estudos de PET/CT tem dado para a prtica clnica oncolgica, principalmente para os casos
de linfoma, cncer de pulmo (incluindo-se a a avaliao do ndulo pulmonar) e para o cncer
de intestino, sendo a anlise dos nossos dados uma maneira indireta de certifcarmos a validade
desses estudos. Entretanto, podemos observar uma grande procura para a avaliao de doenas
oncolgicas em mulheres (3 das 12 principais indicaes, sendo que dessas doze apenas uma
exclusividade do sexo masculino, que o cncer de prstata), destacando-se o cncer de mama,
mas incluindo-se a os cnceres de tero e ovrio. O que nos leva a crer que os outros mtodos de
imagem utilizados no arsenal investigatrio para estas patologias, talvez no tenham conseguido
dar uma resposta satisfatria ao acompanhamento clnico desses pacientes, tornando-se o PET/
CT uma ferramenta bastante til para esses casos. Concluso: A utilizao do PET/CT em doenas
oncolgicas tem aumentada gradativamente, principalmente com sua aplicabilidade nas patologias
j bem estabelecidas, como linfoma, cncer de pulmo, mama, intestino grosso e ndulo pulmonar,
mas tambm em outra patologias, provavelmente pela falha de outros mtodos diagnsticos no
acompanhamento desses tumores.
Polticas Pblicas
LUCIANO MONTEIRO DO PRADO JNIOR / Prado Jr., LM / IMEB; LEONARDO FONSECA MONTEIRO
DO PRADO / Prado, LFM / IMEB; FIORELLA MENEGATTI MARINO / Marino, FM / IMEB; ALAOR
BARRA SOBRINHO / Sobrinho, AB / IMEB; KARINA MOSCI / Mosci, K / IMEB; RENATO BARRA /
Barra, R / IMEB; MAYRA VELOSO / Veloso, M / IMEB; LUCAS ANTONIETI / Antonieti, L / IMEB;
KSSIA HELLEN SILVA / Silva, KH / IMEB; MARCELO MOREIRA / Moreira, M / IMEB;
174- PREVENO PRIMRIA E DETECO PRECOCE DOS TIPOS DE CNCER
MAIS INCIDENTES NO BRASIL
Objetivos: Identifcar mtodos voltados para preveno primria e deteco precoce do cncer de
mama e de prstata. Mtodo: Pesquisa descritiva, retrospectiva, qualitativa, realizada atravs de
reviso integrativa de literatura do perodo de 2005 a 2012. Resultados: Foram identifcados 145
artigos sobre cncer de mama e 72 sobre cncer de prstata. Aps uma triagem foram includas
nesse trabalho nove referncias sobre cncer de prstata e 11 sobre cncer de mama. Com
relao ao cncer de mama, o fator de risco mais citado foi exposio hormonal (54,5%). Cirurgias
proflticas, uso de moduladores seletivos de estrgeno e mudanas de hbitos de vida foram os
mtodos de preveno primria mais evidenciados (18,2%) e o mtodo de deteco precoce mais
citado foi a mamografa (54,5%). Para o cncer de prstata, o fator de risco mais evidenciado foi
etnia (66,7%), o mtodo mais citados para preveno primria foi a quimiopreveno (77,8%) e
para a deteco precoce foi o toque retal (55,6%). Discusso: A exposio ao estrgeno um dos
principais fatores de risco para o cncer de mama. O sedentarismo e a obesidade tambm so
citados, no entanto, parecem ter infuncia apenas em mulheres na ps-menopausa. A mamografa
o nico mtodo de deteco que tem demonstrado realmente diminuio na mortalidade pelo
cncer de mama. Para o cncer de prstata, a etnia o fator de risco mais citado, pois h uma
incidncia maior da doena em homens afro-americanos. Ainda no se sabe se h ou no benefcios
de um programa de rastreamento para o cncer de prstata. Concluso: Os principais mtodos
voltados para reduzir a incidncia do cncer de mama e de prstata podem ser realizados por meio
do controle da exposio aos fatores de risco ou da incluso de fatores de proteo, como alteraes
nos hbitos de vida. Com relao aos mtodos de deteco precoce para o cncer de mama e de
prstata, os mais citados pelos artigos foram, respectivamente, a mamografa e o toque retal.
Polticas Pblicas
CAROLINE URBETELI DE SA / Sa, CU / Hospital Srio LIbans; LEONARDO RAUL MORELLI / Morelli,
LR / Hospital Israelita Albert Einstein;
203- DESABASTECIMENTO DE MEDICAMENTOS ONCOLGICOS NO
MERCADO NACIONAL: CAUSAS E PROPOSTAS PARA MINIMIZAO DO
IMPACTO NA ASSISTNCIA
Objetivo A oncologia enfrenta problemas e ameaas de desabastecimento de medicamentos essenciais.
Em funo disso foi criado um Grupo de Trabalho (GT), coordenado pelo Instituto Nacional de Cncer
(INCA) e composto pelas entidades tcnico-cientfcas do Conselho Consultivo do INCA (CONSINCA),
alm de representantes da Fundao Oswaldo Cruz, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria e
da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos do Ministrio da Sade. Seu objetivo
foi identifcar e discutir a relao de medicamentos oncolgicos com risco de desabastecimento no
mercado e seus impactos na assistncia. Este trabalho apresenta e discute os resultados do GT.
Material e Mtodos O GT realizou trs reunies para discutir o tema e elaborar documento que
rene os resultados dos debates. Tomou-se como base a percepo na prtica diria e consultas s
informaes disponibilizadas pelas indstrias farmacuticas, sociedades tcnico-cientfcas e informes
nacionais e internacionais. Resultados Os medicamentos em desabastecimento foram classifcados
em trs grupos: em desabastecimento atual; sob ameaa de desabastecimento; de monitoramento
constante. Foram identifcadas as principais causas e apresentadas propostas para minimizar as
consequncias do desabastecimento. Discusso O desabastecimento no ocorre de forma uniforme no
pas. As informaes so dispersas, fragmentadas e/ou divergentes. A falta de interesse da indstria
farmacutica na comercializao destes medicamentos, devido quebra de patente e ao baixo
consumo, a causa principal do desabastecimento. Como propostas apresentadas destacam-se,
entre outras, a centralizao e a qualifcao das informaes e mudanas na legislao relacionada.
Concluso Dada a dimenso e a gravidade da situao necessrio que os rgos governamentais
tenham cincia, busquem solues e monitorem seus desdobramentos. Este quadro pode trazer
consequncias srias para o tratamento e controle do cncer e de diversas outras doenas.
Polticas Pblicas
SANDRA GONALVES GOMES LIMA / Gomes, SG / Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da
Silva - INCA; ANDERSON ARANTES SILVESTRINI / Silvestrini, A / Grupo Acreditar; CARLOS SERGIO
CHIATTONE / Chiattone, C / Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo; CLUDIO
GALVO DE CASTRO JR / Castro Jr, CG / Sociedade Brasileira de Oncologia Peditrica e Hospital
Israelita Albert Einstein; GUSTAVO HENRIQUE GOMES ADVINCULA E SILVA / Advincula, G / Instituto
Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva - INCA; HIRAM SILVEIRA LUCAS / Lucas, HS /
Hospital Mario Kroef - RJ; JORGE CARLOS SANTOS DA COSTA / Costa, JCS / Fundao Oswaldo Cruz;
| ANAIS SBOC 2013
314
296- APOIO SOCIAL: PERCEPO DE PACIENTES ONCOLGICOS
Objetivo: Avaliar o apoio social percebido por pacientes em tratamento oncolgico. Material: Estudo
transversal, realizado no ambulatrio do Centro de Alta Complexidade para o Tratamento do Cncer
do Hospital de Caridade de Iju, Rio Grande do Sul. Critrios de incluso: ter diagnstico mdico de
cncer, ter condies auto e alopsquicas de responder ao instrumento. Coleta de dados realizada por
meio da Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study. Resultados e discusso: Participaram
268 pacientes, com idade mdia de 61,5 anos. Os escores mdios das pontuaes das cinco
dimenses variaram entre 82,3624,42 interao positiva, 85,3919,81 informao, 87,9818,68
apoio emocional, 88,5218,56 apoio material e 93,5014,44 apoio afetivo. O cncer interpretado,
como uma doena de estigmas negativos, sinnimo de sofrimento e morte. Admite-se que o
paciente oncolgico necessite de apoio social, de forma a auxili-lo no enfrentamento de diversas
situaes e melhorar a sua qualidade de vida (QV)1. Podemos evidenciar neste trabalho, que todos
os escores das dimenses de apoio social obtiveram resultados positivos, os quais denotam que os
pacientes acometidos de cncer recebem apoio social. O apoio social pode auxiliar no processo de
adaptao e manuteno da QV. Concluso: Estes dados contribuem com as equipes de estratgia
de sade da famlia, que dedicam-se a continuidade da ateno a estes sujeitos, na perspectiva
de favorecimento da identifcao dos pacientes mais vulnerveis e na conquista de direitos que
poderiam auxilia-los na superao das difculdades inerentes ao processo de adoecimento pelo
cncer bem como reorganizar o acolhimento nas unidades de sade. Referncias: 1Rodrigues JSM,
Ferreira NMLA. Estrutura e funcionalidade da rede de apoio social do adulto com cncer. Acta Paul
Enferm. 2012; 25(5): 781-7. 2Canesqui AM, Barsaglini RA. Apoio social e sade: pontos de vista
das cincias sociais e humanas. Cincia & Sade Coletiva. 2012; 17(5): 1103-1114.
Polticas Pblicas
ADRIANE CRISTINA BERNAT KOLANKIEWICZ / Kolankiewicz, ACB / Uniju; TNIA SOLANGE BOSI
DE SOUZA MAGNAGO / Magnago, TSBS / UFSM; MARINA MAZZUCO DE SOUZA / Souza, MM /
UNIJU; CRISTIAN PIRES / Pires, C / UNIJU; JAQUELINE OSS CERATTI / Ceratti, JO / UNIJU;
ALCIONE MEIER / Meier, A / UNIJU; MARLEI ZANELLA / Zanella, M / UNIJU; FRANCIELI ANA
DALLABRIDA / Dallabrida, FA / UNIJU; EDVANE BIRELLO LOPES DE DOMENICO / Domenico, EBL
/ UNIFESP;
301- PREVENO SECUNDRIA DO CNCER DE MAMA
Objetivo: Avaliar as aes de preveno secundria realizadas por mulheres no intuito de prevenir
o cncer de mama. Mtodo: Estudo transversal de carter descritivo realizado com 91 mulheres
sem cncer de mama, internadas para tratamento clinico no perodo de fevereiro abril de 2013.
Os dados foram analisados pelo programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) verso
18.0. Resultados: Dentre as mulheres pesquisadas (68,1%) responderam realizar exames clnicos
das mamas com profssional de sade com frequncia de cada 2 anos ( 54,8%), e quanto a
realizao de mamografa foi mencionada por (63,7%) e destas (39,7%) realizava com frequncia
anual.Discusso:Esta pesquisa mostrou resultados positivos em relao realizao de aes de
preveno secundria, entretanto h necessidade de um trabalho de educao em sade no intuito
de alcanar toda a populao feminina, e desta forma identifcar o cncer de forma precoce o que
ira possibilitar um melhor prognstico, tendo em vista o alto ndice de mulheres que identifcam
o tumor em estdios avanados e que muita vezes levam as a morte. Concluso: Diante dos
resultados apresentados conclui-se de que os profssionais de sade esto conseguindo alcanar as
mulheres por meio da educao em sade e da realizao dos exames.. Descritores: Neoplasias de
mama, fatores de risco, preveno secundria.
Polticas Pblicas
ADRIANE CRISTINA BERNAT KOLANKIEWICZ / Kolankiewicz, ACB / UNIJU; ANGLICA DOS SANTOS
GEHRKE / Gehrke, AS / UNIJU; EVELISE MORAES BERLESI / Berlesi, EM / UNIJU; DAGMAR SCHOLL
LAUTER / Lauter, DS / UNIJU; MARLI MARIA LORO / Loro, MM / UNIJU; MARINA MAZZUCO DE
SOUZA / Souza, MM / UNIJU; CLECI DE LOURDES SCHMIDT PIOVESAN ROSANELLI / Rosanelli,
CLSP / UNIJUI; JAQUELINE OSS CERATTI / Ceratti, JO / UNIJU; PATRCIA DALLA BARBA / Barba,
PD / UNIJU; LILIANE ANGLICA DA ROZA DA SILVA / Silva, LAR / UNIJU; MICAELA KNEBEL SIDES
/ Sides, MK / UNIJU;
309- ANLISE EPIDEMIOLGICA DO CANCER DO COLO DO TERO NO
HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DR. WALDEMAR PENNA EM
SANTARM PAR NO PERODO DE 2008 A 2012
O cncer cervical a neoplasia maligna predominante em toda a populao feminina mundial. a
segunda neoplasia predominante em mulheres no Brasil e a primeira na regio norte do pas. Diante
desta realidade este estudo objetiva traar o perfl epidemiolgico do Cncer do Colo Uterino no
Hospital Regional do Baixo Amazonas Dr. Waldemar Penna no municpio de Santarm-PA no perodo
de 2008 a 2012. A pesquisa realizada apresenta carter descritivo com abordagem quantitativa,
documental e retrospectiva, baseada nos arquivos do referido Hospital. Constatou-se neste estudo que
a maioria dos casos de cncer de colo uterino foi verifcada em mulheres com faixa etria entre 40 e
59 anos de idade, representando 46,4% do total. Porcentagens menores foram verifcadas nas faixas
de 20 a 39 anos e de 60 a 80 anos, com 24,3% e 27,6% dos casos, respectivamente. No ocorreram
casos em mulheres com menos de 20 anos de idade e apenas 3 casos (1,7%) foram verifcados aps
os 80 anos. As pardas representaram 90,6% do total de mulheres acometidas por cncer cervical,
seguidas pela raa branca, com 5,5% e negras e amarelas somando 2,2%. Em relao classifcao
morfolgica dos tumores, 45,9% dos casos foram apenas classifcados como tumores malignos
sem especifcaes. Dentre as classifcaes verifcadas em uma quantidade considervel de casos
foram carcinoma SOE (22,1%), carcinoma adenoescamoso (13,3%) e carcinoma escamocelular SOE
(12,7%). Cerca de 95% das mulheres tinham cncer em estgios 3B e 4, ou seja, apresentavam a
doena em grau extremamente avanado. O trabalho justifca uma melhoria na sade bsica, com
aumento do rastreamento e deteco precoce do cncer de colo com PCCU , vacinao para os
principais tipos de HPV oncognicos para melhoria dos resultados teraputicos.
Polticas Pblicas
KALYSTA DE OLIVEIRA RESENDE BORGES / BORGES, KOR / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO
AMAZONAS DO OESTE DO PAR; POLIANA PEZENTE GALLAS / PEZENTE,P / HOSPITAL REGIONAL
DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE DO PAR; MARIA LUCIANA MONTEIRO PINTO / PINTO,M.L.M /
UEPA; JAQUELINE ALTO / Alto,J / UEPA; RIS DA SILVA CORRA / CORREA,IS / UEPS;
318- A PREVALNCIA DA SNDROME DA ESTAFA PROFISSIONAL ALTA ENTRE
OS RESIDENTES DE CANCEROLOGIA CLNICA J NO INCIO DO TREINAMENTO
Objetivos: O objetivo deste trabalho foi avaliar a sndrome de estafa profssional (Burnout) em
residentes de cancerologia clnica. Material e Mtodos: Foram includos residentes de instituies
pblicas brasileiras nos anos de 2010 e 2011. Ns avaliamos as caractersticas epidemiolgicas,
bem como a prevalncia da sndrome burnout, o estresse e a depresso no comeo, 6 meses e 12
meses aps o incio do programa de treinamento em cancerologia clnica. Para isso, alm de um
questionrio scio-demogrfco, foram aplicados o Inventrio de Maslach para Burnout, o Inventrio
de Lipp para estresse e o Inventrios de Depresso de Beck (BDI). Resultados: Foram includos 54
residentes em 11 instituies brasileiras. A mediana de idade foi de 29,0 (IC 95% = 28,2 a 29,7
anos) e maioria deles nunca havia recebido tratamento psicolgico ou psiquitrico (73,1% e 90,4%).
As horas de trabalho semanais superavam 60 horas em 76,8% e 57,7% costumavam fazer um ou
mais plantes noturnos por semana. No incio do programa, a maioria dos residentes preenchia os
critrios para burnout severo. Neste momento 36,7% dos residentes apresentavam-se estressados
e 34% deprimidos. Os fatores de risco para burnout no incio do programa formam ausncia de
suporte familiar (p = 0,026), cuidar de mais de 15 pacientes por dia (p = 0,036) e trabalhar mais de
60 horas por semana (p = 0,013). Ter recebido tratamento psicolgico foi fator protetor para burnout
(p = 0,03). Durante o primeiro ano de residncia a prevalncia de burnout severa aumentou ainda
mais, principalmente para os domnios Exausto Emocional (p = 0,0032) e Despersonalizao
(p = 0,0088) do inventrio de Maslach . Discusso: Chama a ateno a elevada prevalncia deste
problema neste grupo especfco de residentes j no incio do programa de treinamento. Concluso:
A sndrome da estafa profssional, por sua gravidade e prevalncia deve ser objeto de ateno dos
coordenadores dos programas de residncia em cancerologia clnica.
Polticas Pblicas
DANIEL I G CUBERO / Cubero DI / Faculdade de Medicina do ABC; ALDO A DETTINO / Dettino AA /
AC Camargo; FELIPE O COSTA / Costa FO / Unicamp; FERNANDA M PERIA / Peria FM / USP - Ribeiro
Preto; BRIGITTE M VAN EYLL / Van Eyll BM / IAVC; CARLOS A M BEATO / Beato CA / Hosp Amaral
Carvalho- Ju; JOS ALTINO / Altino J / FM So Jos do Rio Preto; SRGIO J AZEVEDO / Azevedo SJ
/ Hosp Clnicas de Porto Alegre; DULIO R FILHO / Filho DR / Instituto do Cncer do Cear; AUGUSTO
MOTA E ALVARO LESSA E MELBA MOREIRA / Mota A Lessa AE Moreira M / Hospital So Rafael e Santa
Isabel - Salvador; AURO DEL GIGLIO / del Giglio A / Faculdade de Medicina do ABC;
| ANAIS SBOC 2013
316
336- FATORES PROGNSTICOS PARA BITO EM AT 90 DIAS APS
PRIMEIRA CONSULTA: ANLISE RETROSPECTIVA DOS CASOS NOVOS
NO HEMATOLGICOS EM HOSPITAL UNIVERSITRIO ESPECIALIZADO
EM CNCER
bito aps a admisso em centro de oncologia indesejado e causa grande frustrao na equipe,
pacientes e familiares. Motivos para esse desfecho so multifatoriais. nosso objetivo, identifcar
fatores associados a bito precoce em casos novos de cncer atendidos no ICESP. MTODOS:
Reviso retrospectiva de pronturios de pacientes com bito em at 90 dias aps atendimento de
outubro-dezembro/2012. A sobrevida foi estimada por Kaplan-Meier e a diferena calculada pelo
log-rank test. Anlise multivariada calculada pelo mtodo de regresso de Cox. Para anlises foi
utilizado o software SPSS IBM Statistics 20.0. RESULTADOS: De 2229 casos novos, 200 (0,089%)
foram a bito em at 90 dias, analisamos caractersticas de 175 (excludos hematolgicos e com
tratamento oncolgico prvio). A idade mediana foi de 62 anos (24-92). Sexo masculino (54,5%),
stio primrio de trato gastrointestinal e pulmo (39,1 e 25,7%). Associou-se menor sobrevida
(em dias): primeira avaliao internado VS ambulatorial (45 x 97 p=0,05), presena de metstases
ao diagnstico (74 x 128 p=0,001), hipercalcemia (62 x 90 p=0,048) e de infeco (58 x 103
p=0,011) e ausncia de proposta de tratamento oncolgico na primeira avaliao (58 x 98 p:0,049).
Como causa de bitos encontramos: relacionadas ao tratamento 15,4%, doena de base 68,6%,
outras causas 11,5% e desconhecida 4,5%. Na anlise multivariada, se mantiveram como fatores
preditivos de menor sobrevida: presena de metstase ao diagnstico e ausncia de proposta de
tratamento especfco. CONCLUSO: pacientes que estavam internados em sua primeira avaliao,
que eram metastticos ou que no tiveram proposta de tratamento especfco por performance
status muito reduzido ou por complicaes tenderam a apresentar menor sobrevida. Medidas para
diagnstico e encaminhamento mais precoces deste grupo de pacientes, assim como investimentos
multidisciplinares para manuteno de melhor PS poderiam melhorar o desfecho neste grupo de
pacientes.
Polticas Pblicas
LUCILA SOARES DA SILVA ROCHA / Rocha, LSS / ICESP - USP; MARIA DEL PILAR ESTEVEZ DIZ
/ Diz, MPE / ICESP-USP; JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / Lima, JMS / ICESP- USP; MARIANA
SCARANTI / Scaranti, M / ICESP-USP; GREGRIO PINHEIRO SOARES / Soares, GP / ICESP-USP;
IURI AMORIM DE SANTANA / Santana, IA / ICESP-USP; JLIA ANDRADE OLIVEIRA / Oliveira, JA /
ICESP-USP; SILVIA TAKANOHASHI KOBAYASHI / Kobayashi, ST / ICESP-USP; INACELLI QUEIROZ
DE SOUZA CAIRES / Caires, IQS / ICESP-USP;
365- CNCER DE MAMA EM MULHERES JOVENS: PERFIL EPIDEMIOLGICO
DE PACIENTES TRATADAS EM UMA UNIDADE PBLICA DE SADE EM
SERGIPE.
O cncer de mama em mulheres jovens incomum, constituindo aproximadamente 10% dos casos
ao diagnstico. De acordo com estudos, esse grupo de pacientes est associado a um pior prognstico
comparado ao grupo de mulheres mais idosas. Estudo retrospectivo e descritivo que analisou 60
pacientes recentemente diagnosticadas com Cncer de Mama com idade at 45 anos, submetidas a
tratamento em ambulatrio de oncologia do servio pblico atendido pelo Sistema nico de Sade
(SUS), localizado no municpio de Aracaju - SE, entre 1 de janeiro de 2010 e 31 de dezembro de
2011. Durante o perodo descrito, 192 novas pacientes com cncer de mama foram cadastradas no
servio. Destas, 60 tinham idade 45 anos. O tipo histolgico mais comum foi o ductal invasivo em
55 casos. Pacientes com estadiamento clnico III (localmente avanado) corresponderam a 50% dos
casos e 10% eram metastticas ao diagnstico. Quimioterapia citotxica como tratamento isolado,
foi realizada em 29 pacientes; tratamento combinado baseado em quimioterapia, radioterapia e
hormonioterapia em 13 mulheres. Em relao aos receptores hormonais (RH) 70% das eram RH
positivos; 16,6% triplo negativas e a positividade para HER-2 ocorreu em 25% das pacientes. De
acordo com os resultados, o cncer de mama em mulheres jovens atendidas no servio apresenta,
em sua maior parte, como doena localmente avanada ao diagnstico, o que difere da maioria dos
estudos disponveis sobre este tema conduzidos em outros servios.
Polticas Pblicas
ADOLFO JOSE DE OLIVEIRA SCHERR / Scherr, AJO / Unicamp; VALESCA PATRCIA CHAGAS DO
NASCIMENTO / Nascimento, VPC / OH Cirurgia; KARINNE VIEIRA PRADO CRUZ / Cruz, KVP / OH
Cirurgia; ALINE PATRICIA COSTA SANTOS / Santos, ALC / OH Cirurgia; LUZIVNIA BISPO DOS
SANTOS / Santos, LB / OH Cirurgia;
427- PROJETO VOC O QUE VOC COME! - LIONCO
Objetivos: O projeto foi criado pelos ligantes da Liga de Oncologia da UERJ (LiOnco) no intuito
de informar a populao sobre um assunto que vem sendo cada vez mais abordado e que a
preveno depende exclusivamente do indivduo: a m alimentao como um fator de risco para o
desenvolvimento de diversos tipos de cncer. Materiais e mtodos: Para populao adulta: um banner
explicando a relao da alimentao e obesidade com o cncer e um folder impresso pelo INCA que,
dentre vrias informaes, ilustra quais alimentos so capazes de prevenir o cncer e quais so os
principais tipos de cncer relacionados com a m alimentao. Esse folder, assim como uma bolsa
de TNT e um im de geladeira, ambos com os dizeres Voc o que voc come!, so dados para
todos os participantes. Esses brindes tm como objetivo ser um lembrete de tudo o que foi explicado
e informado durante sua participao no projeto. Alm disso, esse projeto tem como um foco chave
as crianas. Utilizamos um banner caa-palavras, no qual a criana encontra nome de alimentos e
diz se ele ou no saudvel. As crianas tambm ganham um folder explicativo, porm com uma
linguagem mais simples e atrativa. Resultados: Os resultados tem sido satisfatrios, pois a cada
aplicao do projeto recebemos uma grande quantidade de participantes interessados: a maioria
desconhecendo a relao m alimentao/obesidade x cncer. Discusso: Muitos componentes da
alimentao tm sido associados com o processo de desenvolvimento do cncer. Alguns tipos de
alimentos, se consumidos regularmente durante longos perodos de tempo, parecem fornecer o
tipo de ambiente que uma clula cancerosa necessita para crescer, multiplicar e disseminar. E a
alimentao um fator de risco que convivemos todos os dias, por isso a importncia do projeto.
Concluso: O projeto j contribuiu e pode contribuir muito mais na preveno e promoo no s do
cncer, mas de todas as doenas que tem alguma ligao com a alimentao.
Polticas Pblicas
LUCIANO PEREIRA RECIPUTTI / Reciputti, LP / UERJ; CAIO COUTO GONALVES / Gonalves, CC /
UERJ; ALINE RODRIGUES DA SILVA / Silva, AR / UERJ; JOO PEDRO VIEIRA CARVALHO / Carvalho,
JPV / UERJ; CAROLINE RANGEL MARTINS PEREIRA / Pereira, CRM / UERJ; RAFAEL PICCOLO DREA
/ Drea, RP / UERJ; EVELYNE MARA COSTA / Costa, EM / UERJ; DIOGO ANTONIO VALENTE FERREIRA
/ Ferreira, DAV / UERJ; JULIANA ALVES FERREIRA CHILE / Chile, JAF / UERJ;
432- ALIMENTAO E CNCER: A POPULAO SE ALIMENTA DE FORMA
SAUDVEL?
Introduo: A Liga de Oncologia da UERJ possui como um de seus projetos de extenso o Voc o
que voc come!, passa informaes sobre o assunto para a comunidade e aplica questionrios para
ter um feedback sobre a alimentao dessas pessoas. Esses questionrios que nos do os dados a
serem apresentados. Objetivos: O questionrio de fundamental importncia para termos noo de
como cada pessoa se alimenta individualmente, e assim podermos passar informaes direcionadas,
assim como para termos dados de um coletivo afm de criar anlises que nos permitam agir de forma
mais coletiva nos prximos eventos. Materiais e mtodos: Mdulo de dieta do questionrio de inqurito
domiciliar do INCA (Instituto Nacional de Cncer), composto por perguntas diretas sobre alimentao
e qual o modo de preparo de alguns alimentos, e o programa EpiData para gerar as anlises do
dados. Resultados: Foram aplicados 78 questionrios de forma aleatria em uma populao adulta
diversifcada na cidade do Rio de Janeiro. Das 92,3% que se alimentam com carne vermelha, 56,9%
retiram a gordura visvel, 27,7% nem sempre retiram e 12,5% nunca retiram. 35,5% das pessoas
utilizam a margarina como principal alimento para usar em pes. 56,9% das 94,9% das pessoas
que ingerem leite, usam leite integral. 56,4% ingerem hambrguer, 48% salsicha/linguia e 23%
churrasco pelo menos 1 vez por semana. Apesar disso, 43,4% ingerem frutas e 37,3% legumes 1
vez por semana. Discusso: Alguns tipos de alimentos, se consumidos regularmente durante longos
perodos de tempo, parecem fornecer o tipo de ambiente que uma clula cancerosa necessita para
crescer, multiplicar e disseminar. Concluso: O perfl de consumo de alimentos que contm fatores
de proteo est abaixo do recomendado. Apesar de consumir mais frutas e verduras, o brasileiro
continua a consumir muita carne gordurosa. Mas ainda falta informao, pois, na maioria das vezes,
as pessoas desconhecem o risco de adoecimento atravs da m alimentao.
Polticas Pblicas
JULIANA ALVES FERREIRA CHILE / Chile, JAF / UERJ; LUCIANO PEREIRA RECIPUTTI / Reciputti, LP
/ UERJ; CAIO COUTO GONALVES / Gonalves, CC / UERJ; ALINE RODRIGUES DA SILVA / Silva,
AR / UERJ; JOO PEDRO VIEIRA CARVALHO / Carvalho, JPV / UERJ; CAROLINE RANGEL MARTINS
PEREIRA / Pereira, CRM / UERJ; RAFAEL PICCOLO DREA / Drea, RP / UERJ; EVELYNE MARA
COSTA / Costa, EM / UERJ; DIOGO ANTONIO VALENTE FERREIRA / Ferreira, DAV / UERJ;
| ANAIS SBOC 2013
318
440- CNCER COLORRETAL: UM ESTUDO SOBRE O ITINERRIO
TERAPUTICO EM SERVIOS DE SADE DO RIO GRANDE DO SUL
Introduo: O tratamento precoce um fator determinante para a recuperao de pacientes, sendo
que o principal elemento para um diagnstico precoce a integrao das redes de sade com um
efetivo sistema de referncia e contrarreferncia, entendido como mecanismo de encaminhamento
mtuo de pacientes entre os diferentes nveis de complexidade dos servios. Objetivo: Conhecer
o itinerrio teraputico de pacientes com sintomas de CCR at o diagnstico da doena. Mtodos:
Foi realizado um estudo prospectivo descritivo de agosto de 2012 a maio de 2013 no Hospital Ana
Nery. Os pacientes que iniciaram o tratamento para CCR no perodo do estudo foram questionados
a respeito de seu itinerrio teraputico e tempo de sintomas at o diagnstico. Nos pronturios
clnicos, foi identifcado o estdio tumoral. Anlises descritivas foram realizadas. Resultados: Um
total de 30 pacientes foram diagnosticados no perodo do estudo. O tempo mdio de sintomas
relatado foi 4 meses, variando de 1 a 24 meses. Os pacientes relataram ter buscado atendimento
em mdia em 3 servios at o diagnstico. 36,6%, 13,3% e 13,3% tiveram o primeiro atendimento
com mdicos especialistas, hospitais e ateno bsica, respectivamente. 36,6% dos pacientes
tiveram diagnsticos em estdio I, nenhum paciente teve diagnstico em estdio IV. Discusso:
Eisenhardt et al (2012)2 verifcaram que 40% dos pacientes tiveram diagnstico em estdio IV,
diferente do observado no presente estudo. O sistema de referncia e contrarreferncia auxilia no
manejo do paciente procura do tratamento e cura de sua patologia, envolvendo os trs nveis de
complexidade em sade. Concluso: Os pacientes estudados tiveram seu diagnstico em estdio
precoce da doena, entretanto o diagnstico foi realizado em instituio de ateno secundria,
prioritariamente aps uma mdia de 3 servios procurados. A rede de sade quando em adequado
funcionamento diminui o tempo de demora, facilitando o diagnstico em estgio precoce.
Polticas Pblicas
LIA GONALVES POSSUELO / Possuelo, LG / UNISC; ELIARA FOLETTO / Foletto, E / UNISC; SABINE
JACKISCH / Jackisch, S / UNISC; FRANCINE SILVA / Silva, F / UNISC; MARCELO DOTTO / Dotto,
M / COI; JULIANA FONTANELLA / Fontanella, J / COI; CATIA SEVERO / Severo, C / COI; ANDREIA
ROSANE DE MOURA VALIM / Valim, ARM / UNISC;
591- AVALIAO DE CITOLOGIAS ONCTICAS REALIZADAS EM UNIDADES
BSICAS DE SADE
Objetivos: Avaliar exames de citologia onctica realizados em Unidades Bsicas de Sade (UBS).
Material e Mtodos: Realizou-se um estudo transversal, onde foram analisados laudos de citologia
onctica em Juazeiro do Norte-CE, com populao estimada em 242.139 habitantes e onde h 53
equipes de Estratgia de Sade da Famlia (ESF), sendo 47 urbanas e 06 na zona rural. Os dados
foram colhidos durante 12 semanas no Setor de Sade da Mulher, na Secretaria de Sade. Atravs
de formulrio prprio, foram coletadas a idade da paciente, classifcao do epitlio da amostra,
concluso dos laudos e UBS de origem. Resultados: Foram avaliados 298 laudos. Das 53 equipes
de ESF, havia exame oriundo de 17 (32,08%). A UBS com maior nmero de exames realizou 67
(22,48%) e a UBS com menor nmero realizou 6 (2,01%). Com relao faixa etria, o maior
nmero de pacientes estava entre 20 e 29 anos, com um total de 102 mulheres (34,23%), seguido
por aquelas entre 30 e 39 anos que foram 99 (33,22%). Quanto ao epitlio presente na amostra, 173
(58,05%) exames continham tecido escamoso e glandular, 111 (37,25%) continham apenas tecido
escamoso. Quanto concluso dos laudos, a maioria apresentava alteraes infamatrias benignas,
somando um total de 170 (57,04%) e 106 (35,57%) foram descritos como normal. Discusso:
Grande parte das UBS de Juazeiro do Norte no realiza citologia. A discrepncia de realizao dos
exames entre as UBS mostra que no h universalizao de aes pblicas estruturadas para a
promoo da sade e preveno, bem como do monitoramento da qualidade do atendimento
mulher. Nmero considervel de exames tinha apenas tecido escamoso na amostra, indicando que
no se chegou juno escamocolunar durante a coleta, o que compromete sua adequabilidade.
Concluso: necessrio ampliar e uniformizar a realizao de exames de citologia onctica, com
campanhas mais atuantes e peridicas em todo o municpio, bem como a promoo de educao
continuada aos profssionais das UBS.
Polticas Pblicas
SIONARA MELO FIGUEIREDO DE CARVALHO / CARVALHO, SMF / FMABC; IDELFONSO OLIVEIRA
CHAVES DE CARVALHO / CARVALHO, IOC / Centro de Oncologia do Cariri; GLAUTO TUQUARRE
MELO DO NASCIMENTO / NASCIMENTO, GTM / ONCOBEM; FRANCISCO TELSFORO CELESTINO
JUNIOR / CELESTINO JUNIOR, FT / UFC; ALINE QUENTAL BRASIL / BRASIL, AQ / UFC; JAMILLE
LINHARES FEIJ / FEIJ, JL / FMJ; LUIZ CARLOS DE ABREU / ABREU, LC / FMABC;
671- FACTORS ASSOCIATED WITH PROGRESSION OF BREAST CANCER IN
WOMEN TREATED IN THE FEDERAL DISTRICT, BRAZIL
OBJECTIVE: evaluate the socioeconomic factors, clinical and the time period during each step from
symptom until treatment associated to breast cancer progression. MATERIAL AND METHODS: A
transversal study was made with 250 women, between May and July 2012, with breast cancer
who received treatment at State Secretary of Health in Federal District and participated on a prior
research, divided in those who had disease progression or not. To evaluate the results a medical
records analysis was made, also verifcation of data system about mortality and phone calls to
patients. To verify the association of variables was used logistic regression. RESULTS: From 250
women, 14 participants were excluded (5,6%) because lack of recent data. In total, 236 women
(94,4%) had their evaluation followed. The average following up time since the diagnosis was
26,7 months (SD 6 months). Forty three women presented disease progression (18,2%), from
those, 26 died from breast cancer (11%). The disease progression was associated in the analysis
univariate to lower income (p=0,029; OR: 3,318; CI: 1,128-9,758), higher tumor size (p<0,001;
OR: 1,32; CI: 1,193-1,464), larger number of positive lymph nodes (p=0,007; OR: 1,129; CI:
1,034-1,232), advanced stage (III and IV) (p<0,001; OR: 8,27; CI: 3,5-19,54) and presence of
Her2 (p=0,006; OR: 3,037; CI: 1,384-6,663). In multiple regression, only the number of positive
lymph nodes presented association with the disease worse outcome (p=0,004; OR: 1,163; CI:
1,049-1,290). The others socioeconomic variables, clinical and the time intervals analyzed were
not associated with the disease progression. DISCUSSION: There was progression in women who
presented clinical conditions already described in literature as factors associated to the worse
prognosis. CONCLUSION: The size and sample selection criteria may have contributed to the
results, suggesting the need for longer follow-up to analyze the presence of association between
outcome and time intervals.
Polticas Pblicas
NGELA FERREIRA BARROS / Barros, AF / SES - DF / FMB - UNESP; GILBERTO UEMURA / Uemura,
G / FMB - UNESP; JEFFERSON LESSA SOARES DE MACEDO / Macedo, JLS / SES - DF; ADRIANO
DIAS / Dias, A / FMB - UNESP;
676- FACTORS ASSOCIATED WITH DETECTION OF BREAST CANCER BY
SYMPTOM IN WOMEN TREATED IN THE FEDERAL DISTRICT, BRAZIL
OBJECTIVE: evaluate association of type of detection of breast cancer with socioeconomic factors,
clinical and time frame between steps from symptoms detection until treatment. MATERIAL AND
METHODS: A transversal analytical study was made with 250 women treated for breast cancer.
They were interviewed between november 2009 and january 2011 on six public hospitals of
Healths Department of Federal District. The participants were divided among those who detected
the disease from symptom or screening exams. To verify the association of variables was used
logistic regression. RESULTS: From 250 women, 63 participants detected the disease on screening
exams (25,2%) and 187 made identifcation from symptoms (74,8%). The detection by symptoms
was associated in the univariate analysis to a higher tumor size (p<0,001; OR: 1,85; CI: 1,486-
2,304), larger number of positive lymph nodes (p=0,013; OR: 1,183; CI: 1,036-1,350), advanced
stage (III and IV) (p<0,001; OR: 7,518; CI: 3,508-16,114), non-conservative surgery (p=0,001;
OR: 2,819; CI: 1,505-5,278) and chemotherapy realization (p<0,001; OR: 5,211; CI: 2,766-
9,817). Those variables, when analyzed under multiple regression, the detection by symptom was
associated to a higher tumor size (p<0,001; OR: 1,980; CI: 1,462-2,681) and advanced stage
(p=0,039; OR: 3,050; CI: 1,058-8,795). The others socioeconomic variables, clinical and the time
interval analyzed were not associated with identifcation by symptoms. DISCUSSION: Women who
detected by symptom had twice higher chance to present a larger size tumor and three times higher
chance to present an advanced stage when compared to those women diagnosed from screening
exams. CONCLUSIONS: The breast cancer identifcation through symptom tripled the chance of
a disease advanced staging and also, in an independent form, to a more aggressive surgical and
systemic treatment. Thus, its important reinforce encouragement and promote the realization of
screening exams on breast cancer.
Polticas Pblicas
| ANAIS SBOC 2013
320
747- FATORES ASSOCIADOS AO MAIOR TEMPO ENTRE O DIAGNSTICO E
TRATAMENTO DO CNCER DE MAMA NO DISTRITO FEDERAL
OBJETIVO: verifcar o tempo entre o diagnstico at o tratamento especfco do cncer de mama
e analisar a associao de maior tempo desse intervalo com dados scio-demogrfcos e clnicos.
MATERIAL E MTODO: realizou-se um estudo transversal analtico. Foram entrevistadas 250 mulheres
com diagnstico primrio de cncer de mama internadas para tratamento clnico ou cirrgico da
doena em seis hospitais da Secretaria de Estado de Sade do Distrito Federal (SES/DF). A coleta
de dados ocorreu entre novembro de 2009 e janeiro de 2011. Foram includas as pacientes que
receberam o primeiro tratamento na SES/DF e que aceitaram participar do estudo. Foram excludas
as pacientes com recidiva de cncer de mama. Para verifcar associao das variveis foi utilizada
a regresso logstica. RESULTADOS: a mediana entre o diagnstico e o tratamento do cncer de
mama foi de 53 dias. Das 250 mulheres, 109 (43,6%) iniciaram o tratamento 60 dias aps o
diagnstico. Na anlise multivariada, o intervalo entre o diagnstico e o tratamento maior que 60
dias foi associado a maior idade (p = 0,032; OR: 1,02; IC: 1,002 1,045) e ao tratamento realizado
no hospital de ateno terciria (p = 0,014; OR: 1,923; IC: 1,144 3,232) quando comparado
ao tratamento nos outros cinco hospitais, que so de ateno secundria. As demais variveis
socioeconmicas e clnicas no foram associadas ao tempo entre diagnstico e tratamento maior
que 60 dias. DISCUSSO: A chance de o tratamento demorar mais de 60 dias aps o diagnstico
aumenta 2% a cada ano a mais de vida da mulher com cncer de mama e aumenta em 92%
quando o tratamento feito no hospital de ateno terciria da SES/DF. CONCLUSES: Um alto
percentual de mulheres iniciou o tratamento aps 60 dias do diagnstico, sugerindo a importncia
de adequao dos servios de sade, incluindo a descentralizao, para fornecer o tratamento do
cncer de mama com maior agilidade.
Polticas Pblicas
906- ATENDIMENTO DE URGNCIA: DESAFIOS PARA A ASSISTNCIA
INTEGRAL DO PACIENTE ONCOLGICO.
O aumento dos atendimentos de urgncia nos cursos das doenas crnicas no transmissveis(DCNT),
especialmente o cncer, um desafo crescente para qualquer sistema de sade. Objetivo: Descrever
e analisar o perfl clnico e scio-demogrfco dos pacientes oncolgicos atendidos no Servio de
Emergncia (SPA) de um CACON no nordeste brasileiro.Mtodo: Realizou-se estudo descritivo,
transversal de pacientes adultos oncolgicos atendidos no SPA com tempo de permanncia neste
setor superior a duas horas, no perodo de setembro de 2011 a dezembro de 2011. Resultados:
Participaram 191 pacientes, 64,40% mulheres e 35,60% homens, entre 19 e 91 anos, mdia
56,97 anos, sendo 47,64% idosos. Eram procedentes do Recife ou Regio Metropolitana 75,39%.
Apresentam doena em estadiamento avanado III e IV 70,68 % (47,12% estadio IV) e 39,39% dos
pacientes no se encontravam sob terapia oncolgica especfca. Os cnceres mais prevalentes foram:
colo de tero (18,32%), mama (13,61%), prstata (10,47%). Dor foi a causa mais prevalente de
admisso (39,4%). 4,2% dos atendimentos foram considerados urgncias oncolgicas especifcas.
Apenas 4,19% encontravam-se vinculados aos servios de CP e 2,09% de AD. Discusso : A
dor foi altamente prevalente.A maioria da populao do estudo apresentavam doena avanadas.
Urgncias oncolgicas especifcas foram raras.Cuidados paliativos devem ser ofertados desde do
diagnstico da doena oncolgica.Nveis de cobertura incipientes de Cuidados Paliativos(CP) e
de assistncia Domiciliar (AD) foram observados nesta populao. Estes servios precisam ser
ampliados e integrados precocemente terapia oncolgica para alvio do sofrimento do paciente e
dos familiares. Concluses: O perfl de atendimento de urgncia de pacientes oncologicos refetem
desafos na organizao e acesso dos outros nveis da ateno oncolgica integral.A ao paliativa
deve fazer parte das competncias necessrias para os oncologistas e profssionais dos servios de
emergncia.
Polticas Pblicas
BRUNO DE ALMEIDA MIRANDA / Miranda,BA / IMIP; JUREMA TELLES DE OLIVEIRA LIMA / lima,JTO
/ iMIP; JOS IRAN DA COSTA JUNIOR / COSTA JR, JI / IMIP; JUDITH CORREA REGO / REGO,JC /
FPS/IMIP; MILENA CANDIDO PANTALEO / Pantaleo,MC / FPS/IMIP; VIVIANE GOMES CARNEIRO
LEO / LEAO, VGC / FPS/IMP; MARIA JLIA GONALVES DE MELLO / MELLO,MJGM / IMIP; SUELY
ARRUDA VIDAL / VIDAL,SA / IMIP;
908- MORTALIDADE POR NEOPLASIAS EM IDOSOS DA CIDADE DO RECIFE:
EVOLUO TEMPORAL NO PERODO DE 2000 A 2010
Objetivos: Analisar a evoluo temporal da mortalidade por neoplasias em idosos residentes no
Recife entre 2000 a 2010. Material e Mtodos: Estudo descritivo analtico atravs de dados dos
sistemas de informao de sade. Calcularam-se os coefcientes brutos de mortalidade geral e
especfcos por 100.000 habitantes, por subgrupos etrios, sexo e causa do bito. A seguir, os
dados foram padronizados segundo a populao padro mundial (OMS 2000). Resultados: Entre
os anos de 2000 e 2010, ocorreram 64.984 bitos entre os idosos do Recife, com aumento de
18,96%, passando de 5.618 em 2000 para 6.683 em 2010. No entanto, os coefcientes brutos
apresentaram queda de 12,59%, passando de 4.207,23 em 2000 para 3.677,55 em 2010. Dentre
os subgrupos etrios, observa-se maior queda dos coefcientes brutos nos idosos de 60 a 69 anos.
Com a padronizao dos dados, houve queda dos coefcientes de 504,03 em 2000 para 440,57
em 2010. As neoplasias passaram de 16,52% para 17,13% no perodo. Ocorreram 11.118 bitos
por neoplasias, com variao de 23,38% entre 928 bitos em 2000 e 1145 bitos em 2010. Em
relao ao local de ocorrncia do bito por cncer, a maior parte dos casos ocorreu em hospitais
seguidos de bitos em domiclio. As mortes hospitalares tiveram um acrscimo de 3,82%, enquanto
que a mortalidade em domiclio apresentou decrscimo de 64,44%. DISCUSSO:As neoplasias
permaneceram como a segunda causa bsica de bito durante a maior parte do perodo, evidenciou-
se maiores coefcientes de mortalidade no subgrupo de idosos com 80 anos ou mais, indicando
um aumento da longevidade da populao. Em parte, por avanos que possibilitam o diagnstico
precoce e pela ampliao do acesso aos servios de sade. Concluso: A anlise da mortalidade
importante para a organizao dos cuidados a populao idosa brasileira pelo sistema de sade. Os
resultados refetem o envelhecimento da populao e os avanos no acesso aos servios de sade,
mas a assistncia domiciliar deve ser ampliada.
Polticas Pblicas
JEDDSON DO RGO NASCIMENTO / Nascimento, JR / FACULDADE PERNAMBUCANA DE SADE;
MARIA JLIA GONALVES DE MELLO / Mello, MJG / Instituto de Medicina Integral Professor
Fernando Figueira - IMIP-PE; NATHLIA GABRIELLE DE SOUZA MAUX GONALVES / Gonalves,
NGM / FACULDADE PERNAMBUCANA DE SADE; PEDRO HENRIQUE XAVIER DA CUNHA / Cunha,
PHX / FACULDADE PERNAMBUCANA DE SADE; JUREMA TELLES DE OLIVEIRA LIMA / Lima, JTO /
Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira - IMIP-PE;
| ANAIS SBOC 2013
322
TUMORES UROLGICOS
PRSTATA
468- ADENOCARCINOMA DE PRSTATA METASTTICO PARA PULMO:
APRESENTAO INICIAL ATPICA MIMETIZANDO PNEUMONIA DE
HIPERSENSIBILIDADE
INTRODUO: Pneumonia de hipersensibilidade (PH) uma sndrome resultante da exposio
repetida a partculas antignicas do ambiente. O cncer de prstata compreende 25% dos novos
cnceres em homens, e o pulmo , em geral, o terceiro stio envolvido por metstase. RELATO
DO CASO: Masculino, 61 anos, com tosse seca iniciada h cinco meses, associada a dispneia
e perda de peso. Exposio prolongada a aves. No tabagista. Tomografa computadorizada de
alta resoluo (TCAR) com reas de vidro fosco e nodulaes. Realizou bipsia brnquica. Imuno-
histoqumica com positividade para PSA (Prostate-Specifc Antigen) confrmou o diagnstico de
adenocarcinoma prosttico metasttico para pulmo. Dosagem de PSA superior a 5000,00ng/mL.
Cintilografa ssea com hipercaptao acentuada do radiofrmaco em diversas vrtebras e arco
costais, alm de sacro, ossos da bacia e fmur direito. Iniciado tratamento paliativo com anlogo de
GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormone) e bifosfonato. DISCUSSO: PH est relacionada ao fator
ambiental de exposio do paciente. Suas queixas clnicas esto de acordo com os seis principais
sintomas relatados em estudo com 116 pacientes. Alm disso, os achados tomogrfcos, presena
de padro em mosaico, atenuao em vidro fosco e pequenos ndulos, mantm concordncia com
dados de revises. H poucos relatos na literatura de envolvimento secundrio atpico pelo cncer de
prstata. Ao diagnstico inicial, at 27% dos pacientes podem apresentar metstases pulmonares.
H, portanto, necessidade de investigar neoplasia prosttica em homens com adenocarcinoma
de origem desconhecida. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: 1. Tohfe, M., et al. Metastatic prostate
adenocarcinoma presenting with pulmonary symptoms: a case report and review of the literature.
Cases Journal 2008, 1:316. 2. Ohshimo, S., et al. Hypersensitivity Pneumonitis. Immunol Allergy
Clin N Am 32 (2012) 537556.
Tumores Urolgicos - Prstata
ANA LCIA MAIA E SILVA / Silva, ALM / HOSPITAL DE MESSEJANA; JOS AURILLO ROCHA / Rocha,
JA / HOSPITAL DE MESSEJANA; RAUL FAVA ALENCAR / Alencar, RF / HOSPITAL DE MESSEJANA;
FABRCIO ANDR MARTINS DA COSTA / Costa, FAM / HOSPITAL DE MESSEJANA; MARCELO JORGE
JAC ROCHA / Rocha, MJJ / HOSPITAL DE MESSEJANA; FBIO TVORA / Tvora, F / HOSPITAL DE
MESSEJANA; FILADLFIA PASSOS RODRIGUES MARTINS / Martins, FPR / HOSPITAL DE MESSEJANA;
THIAGO DE OLIVEIRA MENDONA / Mendona, TO / HOSPITAL DE MESSEJANA;
| ANAIS SBOC 2013
324
549- AVALIAO DE SEGURANA E EFICCIA DE ACETATO DE
ABIRATERONA COMBINADO COM PREDNISONA (AA+P) EM PACIENTES
COM ADENOCARCINOMA DE PRSTATA METASTTICO RESISTENTE
CASTRAO (CPRCM) PS DOCETAXEL EM UMA CLNICA PRIVADA DE
ONCOLOGIA
Avaliou-se experincia clnica com o uso de AA+P em pacientes com CPRCm aps progresso
a docetaxel. O objetivo do trabalho foi avaliar a segurana (atravs da anlise de toxicidade e
necessidade de reduo de dose) e efccia (resposta de PSA, tempo para falha ao tratamento e
sobrevida global) no uso de AA+P em pacientes com CPRCm. Avaliao retrospectiva realizada em
instituio privada de oncologia por reviso de pronturios. Foi analisado se estes pacientes estavam
sob castrao (orquiectomia bilateral ou nvel srico de testosterona abaixo de 50 ng/ml na vigncia
de uso de agonista LHRH) e se havia progresso de doena na vigncia da supresso hormonal
(progresso bioqumica defnida pela elevao de PSA, ou clnica caracterizada por aumento de
dor e/ou aumento do consumo de analgsico ou progresso radiolgica). Foram coletados dados
demogrfcos ao inicio do tratamento, tratamentos anteriores, avaliao de resposta de PSA (queda
acima de 50%), eventos adversos relacionados ao tratamento, tempo para falha ao tratamento e
sobrevida global. Foram identifcados 23 pacientes que iniciaram tratamento com AA+P do perodo
de 06/2011 at 04/2013. Cinco pacientes foram excludos pois no fzeram uso prvio de docetaxel.
Os 18 pacientes includos possuiam diagnstico de cncer de prstata confrmado histologicamente
e doena metasttica comprovada radiologicamente. A idade mediana no baseline foi 73 anos
(intervalo de 57 a 89 anos). A maioria dos pacientes (95%) apresentava metstase ssea e 55%
tinha escore de gleason >= 8. A mediana do tempo para falha ao tratamento foi de 11 meses
(intervalo de 1 a +21 meses) e a taxa de resposta de PSA foi 43,7 %. A intensidade de dose de AA foi
de 100%. Os achados encontrados nesta avaliao da prtica clinica habitual so compatveis com
o relatado na literatura em relao taxa de reposta, sobrevida livre de progresso e caracteristicas
dos pacientes. A avaliao dos efeitos colaterais mostra que o tratamento bem tolerado.
RAISA CINTRA LOMANTO SANTOS SILVA / SILVA, R.C.L.S. / Escola Bahiana de Medicina e Sade
Pblica; VINICIUS CARRERA SOUZA / SOUZA, V.C. / Assistncia Multidisciplinar em Oncologia;
MAURCIO DE LIMA PEREIRA BESSA / BESSA, M.L.P. / Assistncia Multidisciplinar em Oncologia;
VIVIANNE BARRETTO DE MELLO / MELLO, V.B. / Assistncia Multidisciplinar em Oncologia; BRUNA
GARRIDO CASAL / CASAL, B.G. / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica; VIVIANE DE
JESUS TORRES LIMA / LIMA, V.J.T. / Universidade Federal da Bahia; PAULA NEVES FERNANDES /
FERNANDES, P.N. / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica;
770- AVALIAO RETROSPECTIVA DOS PACIENTES PORTADORES DE CNCER
DE PRSTATA REFRATRIOS A CASTRAO TRATADOS COM CABAZITAXEL
APS FALHA AO DOCETAXEL EM UMA INSTITUIO PRIVADA DO RIO DE
JANEIRO.
O tratamento do cncer de prstata refratrio a castra o evoluiu consideravelmente nos ltimos
anos, hoje dispomos de uma gama de op es terap uticas com mecanismos de a o distintos, que
demonstraram aumento de sobrevida global em pacientes que falharam ao docetaxel. Reportamos
uma anlise retrospectiva dos pacientes tratados com cabazitaxel aps falha ao docetaxel em
uma institui o privada do Rio de Janeiro. Foi realizada anlise retrospectiva de pronturios de
15 pacientes tratados com cabazitaxel desde sua aprova o pela Anvisa com o objetivo de avaliar
caractersticas clnicas dos pacientes, resposta bioqumica, sobrevida livre de progresso e sobrevida
global, alm de eventos adversos relacionados ao tratamento. Resultados: A mediana de idade dos
pacientes foi 62 anos, 1/3 apresentavam metstase a distncia no diagnstico, sendo 85% em
osso. A mediana do tempo entre o trmino do docetaxel e o inicio do tratamento com cabazitaxel
foi 5 meses, os pacientes receberam uma mdia de 6,5 ciclos de cabazitaxel, houve redu o de
dose por evento adverso em 33,3% e 75% dos pacientes utilizaram GCSF profltico. Os eventos
adversos mais comuns foram diarria (53,3%), seguido de astenia (33,3%) e neutropenia (26,7%).
A sobrevida livre de progresso foi de 8 meses e a sobrevida global apartir do diagnstico foi de
105 meses. 93,3% dos pacientes obtiveram benefcio clnico com controle de dor e melhora do PS.
53,3% dos pacientes utilizaram abiraterona aps a progresso. Concluso: Apesar do nmero
reduzido de pacientes e das restri es de uma anlise retrospectiva, apresentamos nossa experi
ncia no tratamento do cncer de prstata refratrio a castra o com cabazitaxel, com resultados
satisfatrios e perfl de toxicidade aceitvel, manejvel com suporte clnico, em uma popula o que
refete o dia a dia da nossa prtica clnica.
MARIANA BRUNO SIQUEIRA / Siqueira, MB / Oncoclnica- RJ; CARLOS AUGUSTO ANDRADE
/ Andrade, CA / Oncoclnica-RJ; MARCOS VELOSO MOITINHO / Moitinho, MV / Oncoclnica-RJ;
ISABELE SMALL / Small, I / INCA;
416- CNCER DE PRSTATA NO HOSPITAL AMARAL CARVALHO (JA-
SP): CARACTERSTICAS DE 7.256 PACIENTES ADMITIDOS ENTRE 2000 E
2011.
Introduo O cncer da prstata representa cerca de 29% de todas as neoplasias diagnosticadas
em homens e representa apenas 11% dos bitos relacionados com o cncer. Estes fatos ilustram a
variabilidade biolgica e suas distintas evolues clnicas nas diferentes apresentaes das neoplasias
da prstata. Ainda que alguns pacientes no necessitem de uma abordagem teraputica imediata,
outros parecem se benefciar de um tratamento multidisciplinar, seja para erradicar doena local,
seja para minimizar micrometstases. Pacientes com doena metasttica podem se benefciar do
bloqueio andrognico e, eventualmente, da quimioterapia. Material e Mtodos Casos de pacientes
admitidos com cncer de prstata (CID 10 = C61) no Hospital Amaral Carvalho em Ja-SP, entre
2000 e 2011, foram compilados atravs do Registro Hospitalar de Cncer da Fundao Amaral
Carvalho. Foram analisadas as distribuies segundo idade, tipo histolgico, estadio e tratamento
institudo. Resultados Distribuio dos casos novos de cncer de prstata registrados pelo RHC-HAC
segundo ano de diagnstico, 2000 a 2011, totalizando 7256 pacientes, com 59,5% apresentando
um estadio clinico II e sendo a cirurgia exclusiva o tratamento realizado em 60,7% os casos.
Discusso Um pouco mais de 60% dos pacientes desta amostragem apresentaram-se com estadios
iniciais ao diagnstico (estadio 0, I e II). Tal fato pode ser consequncia de uma maior abrangncia
e maior acesso a tcnicas de rastreamento. A maioria dos pacientes (60,7%) desta populao foi
tratada somente com cirurgia, e a anlise de sobrevida global mostrou signifcativa expectativa
de vida para pacientes com cncer de prstata, mesmo para aqueles com estadios avanados, o
que mostra que as diferentes modalidades teraputicas (cirurgia, radioterapia, hormonioterapia e
quimioterapia) podem trazer importantes benefcios clnicos para estes pacientes.
ANA LUCIA CORADAZZI / Coradazzi, AL / HAC; GUSTAVO FERNANDO VERALDI ISMAEL / Ismael,
GFV / HAC; CARLOS AUGUSTO DE MENDONA BEATO / Beato, CAM / HAC; ANDIARA CANTARELLI
BONETO PIRES / Pires, ACB / HAC; MAURA ROSANE VALERIO IKOMA / Ikoma, MRV / HAC; LGIA
FONTANA / Fontana, L / HAC; ALEXANDRE TOBIAS / Tobias, A / HAC; JULIANA DOS SANTOS
OLIVEIRA / Oliveira, JS / HAC; DERSON ROBERTO MATTOS / Mattos, ER / HAC; JOS GETLIO
MARTINS SEGALLA / Segalla, JGM / HAC;
| ANAIS SBOC 2013
326
18- CNCER DE PRSTATA: SOBREVIDA E PROGNSTICO
O cncer de prstata uma doena desafadora, pois se apresenta como uma neoplasia maligna de
caractersticas heterogneas com taxas de incidncia crescentes em todos os pases, independente
de fatores genticos, hereditrios, geogrfcos, socioculturais ou econmicos. Objetivo: Estimar
a sobrevida global doena-especfca de 791 pacientes portadores de cncer de prstata e a sua
relao com os fatores de risco. Mtodos: Trata-se de um estudo de anlise de sobrevida com base
em registros de portadores de cncer de prstata tratados em hospital pblico de referncia em
oncologia em Erechim - RS no perodo de 1999 a 2005 e com seguimento at 2010. A sobrevida
global doena-especfca foi estimada por meio do mtodo de Kaplan-Meier, seguida de anlise
multivariada por meio do mtodo de Riscos Proporcionais de Cox. Resultados: A idade mediana foi
de 69,7 anos e a sobrevida global doena-especfca estimada foi de 83,3% em 5 anos e 56,2%
em 10 anos. A recidiva bioqumica ocorreu em 28,8% dos pacientes ps-terapia primria e a
sobrevida livre de recidiva bioqumica foi de 54,1% em 5 anos e 28% em 10 anos. No modelo fnal,
o estgio clnico metasttico e o antgeno prosttico especfco 20,01 ng/dl foram marcadores
independentes de pior prognstico; e a idade entre 60 e 75 anos foi associada a melhor prognstico
na coorte estudada. Concluses: A faixa etria, o estgio clnico e o nvel de antgeno prosttico
especfco so importantes fatores preditivos de risco para homens com cncer de prstata.
JULIANO SARTORI / Sartori, J / URI Erechim; ANTONIO CARLOS ESTIMA MARASCIULO / Marasciulo,
ACE / UFSC;
282- HIPERCALCEMIA DA MALIGNIDADE E CNCER DE PRSTATA: RELATO
DE CASO E REVISO DA LITERATURA.
INTRODUO: A hipercalcemia da malignidade (HM) uma complicao relativamente comum
no contexto oncolgico e um marcador de mal prognstico da doena de base. Ocorre mais
frequentemente nos casos de cncer de pulmo, cncer de mama e mieloma mltiplo e raramente
vista nos casos de cncer de prstata. RELATO DE CASO: Paciente de 66 anos, com antecedente
de adenocarcinoma de prstata Gleason 7 metasttico para osso h 1 ano. H nove meses havia
sido submetido a orquiectomia bilateral, tendo apresentado boa resposta bioqumica. Procurou
hospital por dor traco-lombar e paresia de membros inferiores h 7 dias. Investigao identifcou
surgimento de conglomerado linfonodal axilar esquerdo associado a piora de leses sseas.
Realizou RNM coluna que identifcou sinais de compresso medular em T9, T10 e T11. Realizada
radioterapia (RDT) em coluna traco-lombar, evoluindo com melhora apenas parcial do quadro
lgico e neurolgico. Aps 3 dias do trmino da RDT evoluiu com queda do estado geral e confuso
mental. Realizada investigao infecciosa e metablica sendo identifcada hipercalcemia (Ca+2i:
7,8 mg/dL). Afastados diagnsticos de hiperparatireoidismo primrio e mieloma mltiplo. Diante da
associao infrequente entre hipercalcemia e cncer de prstata, optado por realizao de bipsia da
massa axilar esquerda, que identifcou a presena de carcinoma com diferenciao neuroendcrina
(imunohistoqumica com positividade para Cromogranina A e Sinaptofsina e negatividade para
CDX2, TTF-1 e PSA). O paciente evoluiu com sepse grave de foco pulmonar, evoluindo para bito
aps 3 semanas. DISCUSSO: Apesar de o cncer de prstata ser um dos tumores mais incidentes
no mundo e apesar de a HM ser relativamente comum no contexto oncolgico, a associao entre
ambos rara. Assim, aps afastadas outras causas mais comuns de hipercalcemia, deve-se sempre
estar atento a presena de histologias de cncer de prstata no usuais, especialmente as de
origem neuroendcrina.
BRUNO MENDONA PROTSIO / Protsio, BM / ICESP- HCFMUSP; NGELO BEZERRA / Bezerra,
A / ICESP- HCFMUSP; LUCILA ROCHA / Rocha, L / ICESP- HCFMUSP; RAFAEL CAIRES / Caires, R
/ ICESP- HCFMUSP; INACELLI QUEIROZ / Queiroz, I / ICESP- HCFMUSP; ANTNIO CAVALEIRO /
Cavaleiro, A / ICESP- HCFMUSP; CARLOS DZIK / Dzik, C / ICESP- HCFMUSP; PAULO M. HOFF / Hof,
PM / ICESP- HCFMUSP;
392- METSTASE CUTNEA COM CARACTERSTICA NEUROENDCRINA EM
TUMOR DE PRSTATA: RELATO DE DOIS CASOS
O tumor neuroendcrino de prstata um subtipo raro com incidncia entre 40-60 anos.
Entretanto, a diferenciao neuroendcrina dos adenocarcinomas de prstata varivel e confere
pior prognstico. Apresentamos dois casos de adenocarcinoma de prstata avanado que evoluram
com metstases em pele com caractersticas neuroendcrinas. O primeiro caso um paciente
de 52 anos, com adenocarcinoma de prstata, cT4cN1cM1(metstase linfonodo no regional e
osso), Gleason 7, PSA=339ng/ml. Aps incio de bloqueio andrognico, permaneceu assintomtico
e com resposta bioqumica por um ano, quando apresentou aumento de PSA e implantes cutneos.
Imunohistoqumica diagnosticou tumor neuroendcrino metasttico. Apresentou resposta
bioqumica completa e desaparecimento da leso em prstata, pele e linfonodos aps seis ciclos
de platina e etoposide e persiste com doena ssea estvel. O segundo caso de um paciente 53
anos com adenocarcinoma de prstata, cT3cN1cM1(metstase para osso), Gleason 8, PSA=490ng/
ml, submetido a orquiectomia bilateral com resposta bioqumica completa. Aps nove meses,
progrediu doena ssea e surgiram implantes em pele. Imunohistoquimica da leso cutnea
detectou caractersticas neuroendcrinas. Realizou seis ciclos de platina e paclitaxel e atingiu
resposta completa cutnea. O carcinoma neuroendcrino da prstata uma doena agressiva e a
falta de representao na doena primria pode difcultar o diagnstico e o correto manejo clnico.
Metstases em pele so incomuns e, apesar de poucos dados de literatura quanto a desfechos
clnicos, a poliquimioterapia a base de platina apresenta boas taxas de resposta. Embora o uso
simultneo de quimioterapia e bloqueio andrognico possa ser importante no tratamento do
componente bem diferenciado, ainda questionvel o seu valor na apresentao neuroendcrina.
necessrio personalizar o manejo clnico do cncer de prstata avanado de acordo com a biologia
do tumor para obter melhores resultados.
DBORA MARIA PORTO / Porto, DM / HCB; CAIO AUGUSTO DANTAS PEREIRA / Pereira, C.A.D /
HCB; LUIS EDUARDO ZUCCA / Zucca, L.E / HCB; AMANDA LEONEL BIANQUI / Bianqui, A.L / HCB;
BRBARA SODR FIGUEIREDO FERREIRA / Ferreira, B.S.F / HCB; FELIPE THOM DOS SANTOS /
Santos, F.T / HCB; GILMARA ANNE DA SILVA RESENDE / Resende, G.A / HCB; HENRIQUE LOPES /
Lopes, H / HCB; FLAVIO MAVIGNIER CRCANO / Crcano, F.M / HCB;
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328
761- METSTASE RARA EM ADRENAL DE CNCER DE PRSTATA: RELATO
DE CASO
INTRODUO: O diagnstico de metstases em adrenal do cncer de prstata rara, representando
apenas o quinto stio mais frequente de acometimento secundrio. Relatamos um caso de metstases
em adrenais patologicamente confrmadas de cncer de prstata metasttico a castrao. RELATO
DO CASO: Paciente 72 anos, masculino, ECOG 0, teve diagnstico de cncer de prstata em
julho/08, Gleason 10 (5+5), PSA inicial 72 ng/ml, inicialmente submetido a orquiectomia, com queda
signifcativa do PSA (0,28 ng/ml). Aps 3 anos da orquiectomia, evoluiu com recidiva bioqumica,
sendo instituda vrias linhas de bloqueio hormonal perifrico (bicalutamida e ciproterona) sem
resposta. Em maro de 2012 evoluiu com massa abdominal palpvel em hipocndrio direito.
Ressonncia nuclear magntica revelou leso expansiva slida comprometendo a adrenal direita de
cerca de 13cm acompanhado de pequena leso expansiva em adrenal esquerda. PSA na ocasio
era de 172ng/mL, no havia outras leses de acordo com RNM de abdmen e cintilografa ssea.
Paciente foi submetido a bipsia de adrenal direita que confrmou tratar-se de metstase de cncer
de prstata. Em dezembro/12, iniciada quimioterapia com Docetaxel 75mg/m2 a cada 3 semanas
por 6 ciclos, resposta de PSA (queda superior a 50%), porm sem resposta radiolgica nas leses
em adrenal. Trs meses aps o trmino da quimioterapia, o paciente evolui com progresso da
leso em adrenal direita, ocasionando compresso extrnseca de vias biliares, no passvel de
derivao. Foi a bito por insufcincia heptica. CONCLUSO: Embora o diagnstico clnico de
metstase de cncer de prstata em adrenal seja raro, achados de necropsia em pacientes com
cncer metasttico demonstram a ocorrncia de leses em adrenais da ordem de 17-20%. O
prognstico dos pacientes tende a ser mais reservado aps a ocorrncia destas leses, muitas
vezes sendo necessria a realizao de bipsias para confrmao do stio primrio da neoplasia.
CYNTHIA LEMOS FERREIRA / FERREIRA, C.L. / Disciplina de Oncologia e Hematologia da FMABC;
LILIAN SILVA MARTINS ARRUDA / ARRUDA, L.S.M. / Disciplina de Oncologia e Hematologia da
FMABC; LUANA CAROLINA FERREIRA FIUZA SILVA / SILVA, L.C.F.F. / Disciplina de Oncologia e
Hematologia da FMABC; SVIA RAQUEL COSTA NORMANDO / NORMANDO, S.R.C. / Disciplina de
Oncologia e Hematologia da FMABC; AURO DEL GIGLIO / DEL GIGLIO, A. / Disciplina de Oncologia
e Hematologia da FMABC; FELIPE MELO CRUZ / CRUZ, F.M. / Disciplina de Oncologia e Hematologia
da FMABC;
406- NEOPLASIAS COLORRETAL E PROSTTICA CONCOMITANTES. RELATO
DE CASO E REVISO DA LITERATURA
O cncer de prstata o segundo mais comum entre homens no Brasil e sexto mais comum no
Mundo e o cncer colorretal, o quarto mais comum no Brasil, ambos so tumores prevalentes,
em geral de prognstico favorvel, especialmente o tumor de prstata, porm no existem dados
sobre a apresentao concomitante dessas neoplasias. Relato de Caso: AOC, masculino, 65 anos,
portador de neoplasia prosttica de baixo risco (Gleason 6, PSA: 4, cpT2a) diagnosticada em
setembro de 2012. Durante estadiamento foi observado espessamento de clon sigmide. Realizado
sigmoidectomia em novembro de 2012 cujo antomo patolgico confrmou leso primria de clon
(pT1pN1). Como esta leso possua um prognstico pior do que a neoplasia de prstata, foi iniciada
quimioterapia adjuvante com capecitabina e oxaliplatina- XELOX. O valor de PSA colhido neste
perodo diminuiu fazendo com que prossegussemos com o tratamento at abril de 2013. Paciente
ser submetido a prostatectomia radical curativa em julho de 2013. CONCLUSO: A ocorrncia de
neoplasias colorretal e prosttica concomitantes rara no existindo um guideline para este cenrio.
Optamos por tratar primeiramente a patologia colnica, mais avanada e de pior prognstico e em
um segundo momento a leso prosttica. A opo de no iniciarmos bloqueio hormonal durante o
tratamento da neoplasia de sigmoide deveu-se ao questionvel benefcio do tratamento sistmico em
tumores prostticos de baixo risco no candidatos a terapia local, existindo inclusive a opo de no
realizar-se qualquer interveno. importante lembrarmos que nosso paciente no se enquadrava
nestes critrios j que temos a inteno de realizar terapia local curativa para a doena prosttica.
RODRIGO AZEVEDO LOUREIRO / Loureiro, RA / CGO - Centro Goiano de Oncologia; OMAR ALI
ABDALLAH / Abdallah, OA / CGO - Centro Goiano de Oncologia; YANA DE SOUSA RABELO / Rabelo,
YS / CGO - Centro Goiano de Oncologia; LUCIANA XIMENES SALUSTIANO / Salustiano, LX / CAPC -
Goinia; IGOR MATSUY PACHECO / Pacheco, IM / Faculdade de Medicina da UFG; ISABELA COUTO
MENDONA / Mendona, IC / Faculdade de Medicina da UFG;
35- PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS PACIENTES COM CNCER DE PRSTATA
ENCAMINHADOS A UM HOSPITAL PBLICO NO SUL DO BRASIL
Este estudo objetivou determinar em que estgio da doena os pacientes com cncer de prstata
so encaminhados a um hospital pblico, de ateno terciria e referncia regional para tratamento
oncolgico e como estes foram casos conduzidos, gerando informaes da qualidade da assistncia
mdica-hospitalar prestada. Trata-se de um estudo longitudinal, retrospectivo e descritivo.
Foram includos pacientes com diagnstico de cncer de prstata entre os anos 2000 e 2006,
encaminhados ao Hospital Universitrio de Santa Maria (HUSM), sendo excludos os com pronturios
incompletos. Foram encaminhados 240 pacientes com cncer de prstata ao HUSM entre os anos
2000 e 2006, sendo que 59,6% deles apresentavam doena localizada, 25% doena metasttica
e 15,4% recorrncia bioqumica. Dos 143 pacientes com doena localizada, 34,3% foram tratados
com prostatectomia radical, 33,6% com radioterapia, 20,2% foram submetidos a tratamentos
paliativos e 11,9% fcaram em observao. As causas associadas a no realizao de tratamento
curativo nestes pacientes foram em: 32,6% dos casos indeterminada, 30,4% atraso por problemas
relacionados a assistncia hospitalar, 21,7% doena localmente avanada, 13,1% alto risco cirrgico
e 2,2% outros motivos. Em comparao com dados publicados em 2012 pela Sociedade Brasileira
de Urologia, obteve-se, nesta pesquisa, um maior nmero de pacientes encaminhados ao hospital
de referncia com doena metasttica e uma menor proporo de pacientes tratados de forma
curativa. Frente a esses desfechos, aes conjuntas em todos os nveis de ateno devem ser
planejadas com inteno de facilitar o encaminhamento aos hospitais de referncia para consulta
com especialista, assim como, aps o diagnstico, ao tratamento adequado.
RICARDO LBLER / Lbler R. / UFSM; VIRGNIA MARIA CSER / Cser, VM / UFSM; LUIS CARLOS
MOREIRA ANTUNES / Antunes, LCM / UFSM;
36- PROSTATECTOMIA RADICAL NO TRATAMENTO DO CNCER DE
PRSTATA LOCALIZADO: RECORRNCIA BIOQUMICA EM SEIS ANOS DE
SEGUIMENTO.
Nos casos de cncer de prstata localizado de alto risco ou risco intermedirio, assim como nos
pacientes de baixo risco e com expectativa de vida superior a 10 anos, o tratamento curativo,
com radioterapia ou prostatectomia radical, deve ser indicado. Este estudo objetiva determinar
a prevalncia de recorrncia bioqumica aps prostatectomia radical para o tratamento de cncer
de prstata localizado em 6 anos de seguimento, tentando associar a possveis fatores de risco.
Trata-se de um estudo observacional, longitudinal e retrospectivo. Foram includos pacientes com
diagnstico de cncer de prstata submetidos a prostatectomia radical entre os anos de 2000 e
2006 e excludos aqueles que foram submetidos ao tratamento cirrgico em um perodo superior
a um ano em relao ao diagnstico e os com pronturios incompletos. Os dados foram descritos
em prevalncia por cento. Utilizou-se o teste Exato de Fischer, sendo considerada diferena
estatisticamente signifcativa quando valor de P <0,05. Regresso logstica foi utilizada para
descrever possveis fatores de risco e os dados foram expressos em razo de riscos. A recorrncia
bioqumica ocorreu em 34 dos 47 pacientes (72,3%), em seguimento de 6 anos. Nessa pesquisa,
ao contrrio do que descrito na Literatura, no houve correlao entre classifcao de risco e dos
possveis fatores de risco (idade, Escore de Gleason, valor do PSA ao diagnstico, estadiamento
T) com recorrncia bioqumica. A prevalncia de recorrncia bioqumica foi muito mais alta nessa
amostra em comparao Literatura Mdica. Alm disso, no foram identifcados fatores de risco
estatisticamente signifcativos.
RICARDO LBLER / Lbler, R / UFSM; VIRGNIA MARIA CSER / Cser, VM / UFSM; LUIS CARLOS
MOREIRA ANTUNES / Antunes, LCM / UFSM;
| ANAIS SBOC 2013
330
932- QUIMIOTERAPIA COM DOCETAXEL E AGENTES BIOLGICOS EM
CNCER DE PRSTATA METASTTICO RESISTENTE A CASTRAO (MCPRC):
ANLISE DA FALTA DE MELHORA NA SOBREVIDA GLOBAL EM ESTUDOS
RANDOMIZADOS CONTEMPORNEOS E MIGRAO DE ESTDIO
Objetivo: avaliamos se h relao entre a migrao de estdio nos estudos para mCRPC que
associaram Docetaxel a agente biolgicos com a falha de melhora na sobrevida global destes
estudos. Metodologia: reviso sistemtica e estudo comparativo dos estudos randomizados de
fase III com pacientes com mCPRC em uso de Docetaxel com prednisona, segundo o clssico
estudo TAX 327, no brao controle versus Docetaxel combinado com um agente biolgico, no
brao experimental. Fatores prognsticos como idade, ECOG-PS, nvel de PSA, extenso da doena
ssea, visceral, linfonodal, fosfatase alcalina, hemoglobina e DHL foram extrados. Comparamos
a sobrevida global de docetaxel com prednisona no estudo TAX 327 com a sobrevida global dos
pacientes tratados nos estudos com o mesmo esquema. Comparando com a sobrevida global
mediana atualizada do TAX 327 de 19,2 meses, os estudos foram agrupados: 1) sobrevida maior ou
equivalente ao TAX 327 (>TAX 327); 2) sobrevida menor que o TAX 327 (<TAX 327). Resultados: 9
estudos contemporneos foram elencados para anlise. Todos os estudos falharam em demonstrar
ganho signifcativo de sobrevida global com docetaxel mais agente biolgico em relao a doectaxel
com prednisona. Seis estudos apresentaram sobrevida global maior ou equivalente ao TAX 327
e 3 estudos tiveram sobrevida global menor que o TAX 327. A comparao entre os dois grupos
pr-determinados revelou no grupo <TAX327 em relao ao grupo >TAX327 que houve maior
porcentagem de pacientes com ECOG-PS > 1 (p=0,031) e tendncia a maiores nveis de PSA
(p=0,053) e fosfatase alcalina (p=0,076). Concluso: Migrao de estdio, evidenciado por piora
no ECOG-PS e em menor nvel por maiores nveis de PSA e de fosfatase alcalina, parcialmente
responsvel pela falha da melhora na sobrevida global dos estudos com docetaxel combinado a
agente biolgico. Desenho estatstico ou racional pobre em estudos de fase II tambm podem
contribuir para esta falha.
LUIZ VICTOR MAIA LOUREIRO / Loureiro, LVM / HIAE; DONATO CALLEGARO FILHO / Callegaro-
Filho, D / HIAE; ELIVANE S. VICTOR / Victor, ES / HIAE; ORN SMALETZ / Smaletz, O / HIAE;
213- SERUM CROSSLINKED-N-TERMINAL TELOPEPTIDE OF TYPE I
COLLAGEN (NTX) HAS PROGNOSTIC IMPLICATIONS FOR PATINETS WITH
INITIAL PROSTATE CARCINOMA.
NTx is a metabolite of type I collagen, the main constituent of bone matrix, which has been previously
shown to be increased in patients with bone metastasis. We wanted to evaluate NTx role in sample
PCa patients at diagnosis when most of them have no overt bone involvement. METHODS: Men with
a histologic diagnosis of PCa at diagnosis were included. Serum Ntx was measured serially every 3
months up to two years by ELISA with the osteomark NTx Serum kit. RESULTS: 55 PCa patients
with a median age of 67 years (51 83), 86% with stage I, 4% with stage II, 2% with stage III
and 10% with stage IV were included. At entry median NTx was of 14.65 nM and it did not correlate
with age, Gleason score or PSA but we observed a signifcant direct correlation with stage (p =
0.0094). With a median follow up of 23 months, at diagnosis, Seum Ntx correlated signifcantly with
biochemical recurrence (p = 0.012) as did Gleason score (p = 0.00056), Stage (p = 0.012) and PSA
(p < 0.0001). By multivariate analysis the only 2 independent variables signifcantly correlated with
biochemical recurrence were PSA (p = 0.046) and NTx (p = 0.021). CONCLUSION: We conclude
that Serum Ntx has potential prognostic value in PCa patients at diagnosis and may improve current
prognostic models. These data stress the potential prognostic importance of bone metabolism
biomarkers for PCa patients even in the absence of overt bone involvement. Supported by FAPESP
FERNANDO JABLONKA / JABLONKA,F / DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA DA FACULDADE
DE MEDICINA DO ABC; MARCELO L WROCLAWSKI / WROCLAWSKI,ML / DISCIPLINA DE UROLOGIA
DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; FERNANDO L A FONSECA / FONSECA,FLA / DISCIPLINA
DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; MARCELO SZWARC /
SZWARC,M / ACADEMICO DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABS; WEBSTER DE OLIVEIRA VITORIA
/ VITORIA,WO / ACADEMICO DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; MARCOS TOBIAS MACHADO
/ MACHADO,MT / DISCIPLINA DE UROLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; AURO DEL
GIGLIO / GIGLIO.A / DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA
DO ABC;
214- TITLE: CELL FREE PLASMA DNA FOR THE DIAGNOSIS AND FOLLOW-
UP OF PROSTATE CANCER PATIENTS.
Introduction: cell free plasma DNA (CFpDNA) may have diagnostic and prognostic value in patients
with Prostate Cancer (PCa). Methods: We included 133 men with PCa and 33 controls. PCa patients
had blood drawn every 3 months for 2 years. CFpDNA was measured by spectrophotometry. Results:
CF-pDNA had an area under the curve of 0.824 with a sensitivity of 66.2%, a specifcity of 87.9%
,a positive and negative likelihood ratios of 5.46 and 0.39, respectively. There was no statistical
signifcant correlation between CF-pDNA levels at study entry with PSA, Gleason score, stage and
biochemical recurrence free survival(BRFS). However, with a mean follow up of 13.5 months, we
observed signifcantly shorter BRFS for patients with at least one value above 140 ng/ mL of CF-
pDNA during follow up (p= 0.048). Conclusions: CF-pDNA is a potentially valuable biomarker for
PCa diagnosis and may have a prognostic role during follow-up of patients with PCa.
MARCELO L. WROCLAWSKI / WROCLAWSKI,ML / DEPARTMENT OF UROLOGY-ABC MEDICAL SCHOOL;
ARY SERPA-NETO / NETO.AS / DEPARTMENT OF UROLOGY-ABC MEDICAL SCHOOL; FERNANDO L.F.
FONSECA / FONSECA,FLF / DEPARTMENT OF ONCOLOGY-ABC MEDICAL SCHOOL; OSEAS CASTRO-
NEVES-NETO / NETO,OCN / DEPARTAMENT OF UROLOGY-ABC MEDICAL SCHOOL; ALEXANDRE
S. F. L. POMPEO / POMPEO,ASFL / DEPARTMENT OF UROLOGY-ABC MEDICAL SCHOOL; MARCOS
T. MACHADO / MACHADO,MT / DEPARTMENT OF UROLOGY-ABC MEDICAL SCHOOL; FERNANDO
JABLONKA / JABLONKA,F / DEPARTMENT OF ONCOLOGY-ABC MEDICAL SCHOOL; ANTONIO C.L.
POMPEO / POMPEO,ACL / DEPARTMENT OF UROLOGY-ABC MEDICAL SCHOOL; AURO DEL GIGLIO
/ GIGLIO,A / DEPARTMENT OF ONCOLOGY-ABC MEDICAL SCHOOL;
618- USO DO CABOZANTINIB NA NEOPLASIA DE PRSTATA METASTTICA
RESISTENTE CASTRAO: RELATO DE CASO
Introduo: o cncer de prstata a neoplasia slida mais comum em homens e a principal
abordagem na doena metasttica corresponde Terapia de Deprivao Andrognica (TDA).
Entretanto, seu efeito transitrio e a progresso da doena inevitavelmente ocorre. Recentes
avanos em biologia molecular motivam o desenvolvimento e emprego de novos agentes neste
cenrio. Relato de caso: paciente masculino, 67 anos, portador de cncer de prstata metasttico
e resistente castrao (CPMRC), j tratado com Abiraterona e Cabazitaxel e em tratamento com
Docetaxel 75mg/m2 a cada 3 semanas e Denosumabe, foi internado no Hospital Srio Libans em
Janeiro de 2013 devido quadro de instalao subaguda de paraparesia e dor lombossacra de
difcil controle. Aps avaliao complementar com Ressonncia Nuclear Magntica e Cintilografa
ssea foi identifcado extenso comprometimento sseo principalmente em corpos vertebrais traco-
lombares e descartada a modalidade cirrgica de tratamento. Aps breve curso de Radioterapia em
coluna vertebral e, considerando as linhas de tratamento sistmico prvias utilizadas, a extenso
ssea da doena de base e evidncias promissoras do uso do Cabozantinib neste contexto, foi
iniciado este potente inibidor de Tirosina-Kinase e realizada Cintilografa ssea (CO) baseline
em 07/02/2013. O paciente foi tratado regularmente e reestadiado aps 10 semanas com nova
CO. Clinicamente o paciente evoluiu com melhora do padro de dor lombar, reduo do uso de
analgsicos e melhora cintilogrfca objetiva. Concluso: pacientes com neoplasia de prstata que
falham TDA e quimioterapia constituem um grupo cada vez maior e nos quais poucas opes
teraputicas validadas esto disponveis. Este relato de caso ilustra esta situao em que o uso do
Cabozantinib se mostrou efetivo tanto na reduo da doena ssea e uso de analgsicos quanto na
otimizao do controle de dor.
ARTUR RODRIGUES FERREIRA / Ferreira, AR / HSL; CIRO EDUARDO DE SOUZA / Souza, CE /
HSL; CAMILA MOTTA VENCHIARUTTI MONIZ / Moniz, CMV / HSL; GUSTAVO DOS S. FERNANDES /
Fernandes, GS / HSL;
| ANAIS SBOC 2013
332
PSICO-ONCOLOGIA
4- EDUCAO EM SADE COM PACIENTES ONCOLGICOS: UM RELATO DE
EXPERINCIA
OBJETIVO: Relatar os efeitos do trabalho desenvolvido em Sala de Espera com pacientes oncolgicos
adultos em um hospital do interior da Bahia. METODOLOGIA: Estudo de natureza descritiva, do
tipo relato de experincia. As atividades ocorreram duas vezes por semana, com durao de 60
minutos por dia, durante 3 (trs) meses. Inicialmente foram ministradas palestras sobre preveno,
promoo e recuperao da sade em oncologia, alm de orientaes sobre exames, tratamento e
prognstico. Em seguida, aberta uma roda de conversa com as seguintes questes: cncer como
sinnimo de morte e como algo que ataca do exterior e no h como control-lo; o tratamento
(radioterapia, quimioterapia ou cirurgia) como drstico e negativo e, quase sempre, com efeitos
colaterais desagradveis. RESULTADOS E DISCUSSO: O trabalho de salas de espera resultou
em efeitos positivos, principalmente para os pacientes, na medida em que estes responderam
ativamente aos temas apresentados com satisfao e diminuio do nvel de ansiedade. Instigamos
a refexo dos pacientes sobre a necessidade da assistncia psicolgica para o apoio emocional
e o esclarecimento de diversas questes clnicas. A experincia trouxe benefcios ao estimular a
socializao das formas de enfrentamento das difculdades causadas pelo cncer, alm de fortalecer
a comunicao, o vnculo e o acolhimento entre pacientes e equipe de sade. CONCLUSO: Um
Grupo de Sala de Espera vai muito alm de ocupar espao e tempo ociosos, com a transformao
do perodo de espera pelas consultas. Logo, surge a necessidade de maiores investimentos e
divulgao desta ao, a fm de efetivar a educao em sade.
Psico-Oncologia
WESLLEY DOS SANTOS BATISTA / Batista, WS. / UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA;
CLCIO FERNANDES FERREIRA / Ferreira, CF / UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA;
JULIANA LARANJEIRA PEREIRA / Pereira, JL / UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA;
JFIA SILVA SOUZA / Souza, JS / UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA;
23- IMPACTO DAS MANIFESTAES BUCAIS NA QUALIDADE DE VIDA
EM MULHERES EM TRATAMENTO QUIMIOTERPICO PARA O CNCER DE
MAMA: ESTUDO LONGITUDINAL
Objetivo: Avaliar o impacto das manifestaes bucais na qualidade de vida em mulheres antes e
durante o tratamento quimioterpico do cncer de mama. Metodologia: Estudo longitudinal em
mulheres com cncer de mama atendidas em Hospital referncia, Vitria/ES, Brasil, de janeiro
2012 a janeiro 2013. Amostra avaliada em trs momentos: antes de qualquer interveno; aps
a primeira sesso e depois da segunda sesso de quimioterapia. Utilizaram-se roteiros na forma
de entrevista incluindo o indicador subjetivo Oral Health Impact Profle (OHIP-14). Aplicaram-se
os testes de McNemar para verifcar a direo da discordncia e Kappa para mensurar os nveis
de concordncia entre os trs momentos. Resultados: Houve aumento percentual de impacto
dos problemas bucais na qualidade de vida do primeiro (27%) para o segundo (49%) momento,
signifcante nas dimenses limitao funcional, dor fsica e incapacidade fsica. Discusso: O resultado
da frequncia de impacto dos problemas bucais na qualidade de vida antes de qualquer interveno,
refora a precria condio de sade bucal de adultos e idosos, causada, principalmente, pela dvida
assistencial deixada pela Odontologia curativa e mutiladora, praticada no Pas. Na anlise realizada
aps o incio do tratamento, por dimenso, entre o primeiro e segundo momentos, os resultados
mostraram diferenas estatisticamente signifcantes nas dimenses limitao funcional, dor fsica e
incapacidade fsica, na direo da piora da qualidade de vida. Concluso: Essas mulheres requerem
cuidados bucais especfcos, necessitando de acompanhamento antes, durante e aps o tratamento
na tentativa de minimizar os efeitos deletrios da quimioterapia, melhorando assim a sua qualidade
de vida.
Psico-Oncologia
MARCELA VIEIRA CALMON / Calmon, MV / UFES; MARIA HELENA MONTEIRO DE BARROS MIOTTO
/ Miotto, MHMB / UFES; MARIA APARECIDA AMARAL MUSSO / Musso, MAA / UFES; ELIANA
ZANDONADE / Zandonade, E / UFES; MARIA HELENA COSTA AMORIM / Amorim, MHC / UFES;
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334
64- PROPOSTA DE UM PROTOCOLO DE ACOLHIMENTO E TRIAGEM PARA
O SERVIO DE PSICO-ONCOLOGIA AMBULATORIAL DO HOSPITAL DAS
FORAS ARMADAS: UM MODELO EM CONSTRUO
Objetivo: Este trabalho apresenta a implantao do protocolo de acolhimento e triagem em psico-
oncologia no Hospital das Foras Armadas. Visa sistematizar o atendimento inicial em psico-oncologia,
avaliar as demandas psicolgicas do paciente, realizar encaminhamentos necessrios, padronizar e
instrumentalizar o trabalho do psiclogo. Material e Mtodos: O protocolo contm informaes sobre
o estado fsico e psquico do paciente, uma vez que o objetivo primordial avaliar a percepo do
indivduo frente ao adoecimento e sua forma de enfrentamento. realizado um acolhimento inicial
e utilizado tcnicas de entrevista semi-estruturada. Resultados: A implantao do protocolo na
avaliao psicolgica dos pacientes tem sido importante na deteco das demandas psquicas, fsicas
e sociais emergentes. Confgura-se como um roteiro que instrumentaliza o profssional e estimula a
interveno interdisciplinar. Possibilita a elaborao de um plano de acompanhamento teraputico
e devidos encaminhamentos. Discusso: A sistematizao dos procedimentos de atendimento
em psico-oncologia facilita a operacionalizao das aes, qualifca o servio prestado e fornece
dados relevantes para a compreenso da incidncia, dos aspectos emocionais, da recuperao,
entre outros. Concluso: Neste trabalho buscou-se apresentar o desenvolvimento e a implantao
de um protocolo de acolhimento e triagem para o servio de Psico-oncologia, considerando as
especifcidades da regio e da referida instituio. Espera-se que este instrumento se torne um
recurso efetivo para melhor caracterizar a psico-oncologia, gerando informaes para pesquisas
e publicaes, contribuindo para consolidar a identidade do profssional e a otimizao do servio
prestado.
Psico-Oncologia
CHRISTIANA ADALUCIA SANTANA CASTANHEIRA / Castanheira, C.A.S / Hospital das Foras
Armadas; REGINA MOURA COSTA BRAGA / Braga, R.M.C / Hospital das Foras Armadas;
136- ATENDIMENTO PSICO-ONCOLGICO AO PACIENTE EM SUA PRIMEIRA
QUIMIOTERAPIA
Objetivos: O servio de psicologia adota um sistema de entrevistas preliminares como forma de
recepcionar todos os pacientes em sua primeira quimioterapia (QT). Este contato fundamental
para o incio de um bom relacionamento do paciente com a clnica, alm de amenizar a angstia e
ansiedade que acometem os pacientes e seus familiares. Os objetivos desta atividade a investigao
de dados referentes ao estado mental e emocional do paciente alm de avaliar sua cincia do
diagnostico. Neste momento o psiclogo realiza uma avaliao inicial do paciente e estabelece uma
conduta a ser seguida de forma efetiva e efcaz. Material e Mtodos:Coleta de dados atravs de uma
escuta analtica aos pacientes em sua primeiro dia de QT na Oncocentro - MG. Este procedimento
iniciou-se em Junho/12. Resultados e discusso: Aps a realizao da Entrevista Inicial em primeiro
dia de QT, foi observado grande aumento na procura do paciente pelo acompanhamento teraputico
ao longo do seu tratamento. O paciente sentiu-se mais acolhido, ampliou seu vnculo com a clnica,
conseguiu elaborar melhor seu diagnstico e ter uma participao mais ativa em seu tratamento,
diminuindo momentos de ansiedade e depresso. Nesta amostragem surgem tambm pacientes
sem demanda de acompanhamento, avaliados pela psicologia em sua primeira entrevista em QT.
Outro dado percebido foi a demanda de suporte teraputico para algum familiar ou cuidador do
paciente, o qual ampliava a ansiedade do mesmo. Concluso: O foco deste tipo de atendimento
acolher e escutar cada paciente em sua individualidade. Isto leva o paciente a se sentir cuidado em
seu tratamento. Desta forma, ele tende a abrir mo da satisfao imediada, pois lhe apresentado
um objetivo maior. Com isso ocorre a reduo do nvel de ansiedade ao longo do tratamento,
ajudando muito no melhor andamento do mesmo.
Psico-Oncologia
FLAVIA SANTOS DUMONT SORICE / SORICE, F.S.D / ONCOCENTRO-MG; MARIA LUIZA DE MESQUITA
SOARES / SOARES, M.L.M / ONCOCENTRO-MG;
148- GRUPO DE APOIO - ONCOCENTRO
OBJETIVOS O Grupo de Apoio teraputico atende pessoas em tratamento oncolgico e/ou familiares.
Com objetivo de oferecer espao de apoio/escuta atravs das vivncias psicossociais, oportunizando
a promoo do bem-estar e qualidade de vida. MATERIAL E MTODOS O grupo possui carter aberto e
heterogneo quanto idade, gnero e diagnstico de cncer, em frequncia semanal tendo durao
de aproximadamente 1h30 min, sem perodo mnimo de encontros. RESULTADOS O grupo atende
adultos, entre 20 e 75 anos, em equipe interdisciplinar, formando vnculos num ambiente acolhedor
e sigiloso. Oferece intervenes voltadas ao fortalecimento e identifcao com ressignifcao da
rede social. Com trabalho informativo, refexivo e de suporte emocional, possibilitando recursos
de enfrentamento para lidar com o adoecer. DISCUSSO O diagnstico e tratamento oncolgico
provocam rupturas na vida, impondo mudanas e necessidade de reorganizao, interferindo no
bem-estar emocional e na qualidade de vida. nesse momento que o atendimento em grupo
pode exercer funes positivas de suporte fsico, psquico, social e espiritual. CONCLUSO O grupo
alcana aos objetivos atravs da convivncia interpessoal, lazer ativo, orientaes de sexualidade,
fortalecimento dos recursos pessoais, autoestima e adeso ao tratamento oncolgico. INSTITUIO
OncocentroClinica de Preveno, Diagnstico e tratamento do Cncer. REFERNCIAS INSTITUTO
NACIONAL DE CNCER (Brasil). ABC do cncer: abordagens bsicas para o controle do cncer.
Instituto Nacional de Cncer Rio de Janeiro: INCA, 2011. CARVALHO, V. A. de. [et al.] Temas em
Psico-oncologia. So Paulo: Summus, 2008.
Psico-Oncologia
CTIA BAIRRO FERREIRA / FERREIRA, CB / ONCOCENTRO; CARLOS ROBERTO FELIN / FELIN, CR
/ ONCOCENTRO; CLAUDIA PRADO DE SOUZA / SOUZA, CPde / ONCOCENTRO; EVERALDO HERTZ
/ HERTZ, E / ONCOCENTRO; FELLIPE DANEZI FELIN / FELIN, FD / ONCOCENTRO; GISELE FREIRE
ROMERO / ROMERO, GF / ONCOCENTRO; IZABELLA DANEZI FELIN / Felin, ID / ONCOCENTRO;
LUCIANA BARBOSA RIBAS / RIBAS, LB / ONCOCENTRO; LUCIANE ZIMMERMANN MACHADO
DIEHL / DIEHL, LZM / ONCOCENTRO; VERA DE FTIMA BECKMANN DA SILVA / Silva, VFB /
ONCOCENTRO;
149- ONCOLOGIA E MUSICOTERAPIA
OBJETIVOS Atualmente a musicoterapia tornou-se um recurso importante frente aos pacientes em
tratamento oncolgico com o objetivo de atingir o sujeito como um todo, um ser integral, por meio
de uma interveno interativa e teraputica. MATERIAL E MTODOS O Grupo de Apoio Teraputico
realiza encontros semanais com pacientes e/ou familiares em tratamento oncolgico, atravs da
equipe interdisciplinar, em momentos de interveno atravs da musicoterapia. As atividades so
pr-estabelecidas e desenvolvidas com um profssional da msica que atua em conjunto para fns
especfcos. RESULTADOS Com atividades desenvolvidas pela musicoterapia possvel lidar com
potencialidades do sujeito, extravasar de confitos e sentimentos, frustaes ou desejos; resgate
da memria, estimulao da ateno, integrao pessoal e social, diminuio da ansiedade e
agressividade, dor e nuseas. Melhora no humor, autoestima, livre expresso (musical e simblica),
refexo, elaborao e ressignifcao do adoecimento e tratamento. DISCUSSO A musicoterapia
se estabelece atravs da utilizao da msica e/ou de seus demais elementos constituintes na
busca de objetivos teraputicos. CONCLUSO A msica se faz presente no contexto profssional
dos cuidados com a sade h dcadas e afeta o paciente por completo, direta ou indiretamente.
As atividades atingem os objetivos atravs de exerccios que vise a melhor forma de promover
comunicao, a expresso, a organizao de sentimentos, os relacionamentos interpessoais
entre outros. INSTITUIO OncocentroClinica de Preveno, Diagnstico e tratamento do Cncer.
REFERNCIAS CARVALHO, V. A. de. [et al.] Temas em Psico-oncologia. So Paulo: Summus, 2008.
RUUD, Even. Caminhos da musicoterapia. (Traduo Vera Wrobel) So paulo: Summus, 1990.
Psico-Oncologia
CARLOS ROBERTO FELIN / FELIN, CR / ONCOCENTRO; CTIA BAIRRO FERREIRA / FERREIRA, CB
/ ONCOCENTRO; CLAUDIA PRADO DE SOUZA / Souza, CPde / ONCOCENTRO; EVERALDO HERTZ
/ HERTZ, E / ONCOCENTRO; FELLIPE DANEZI FELIN / FELIN, FD / ONCOCENTRO; GISELE FREIRE
ROMERO / ROMERO, GF / ONCOCENTRO; IZABELLA DANEZI FELIN / FELIN, ID / ONCOCENTRO;
LUCIANA BARBOSA RIBAS / RIBAS, LB / ONCOCENTRO; LUCIANE ZIMMERMANN MACHADO DIEHL
/ DIEHL, LZM / ONCOCENTRO; TAIANE MARTINS AREND / AREND, TM / ONCOCENTRO;
| ANAIS SBOC 2013
336
152- ALGUMAS CONSIDERAES SOBRE QUALIDADE DE VIDA APS UM
DIAGNSTICO DE CNCER.
A evoluo das condies de vida e de sade da populao mundial nas ltimas dcadas apresenta
uma nova perspectiva sobre o que qualidade de vida. Para a Organizao Mundial de Sade
qualidade de vida a percepo do indivduo de sua posio na vida no contexto da cultura e
sistema de valores nos quais ele vive e em relao aos seus objetivos, expectativas, padres e
preocupaes (WHOQOL GROUP, 1994). Com o crescente nmero de novos casos de cncer no
mundo, avanos na ateno integral ao paciente so necessrios. A oncologia tem dado ateno
especial a esse assunto, considerando o aumento da sobrevida dos pacientes com o progresso
de frmacos que permitem a gerao de agentes quimioterpicos mais efcazes no combate
doena; o desenvolvimento de polticas pblicas voltadas promoo, preveno, diagnstico
precoce, tratamento e cuidados paliativos; tcnicas cirrgicas modernas; o uso de tecnologias
e a conscientizao e mobilizao de profssionais e servios no atendimento global do paciente.
No entanto, o assunto mais complexo a partir de um diagnstico de cncer, em que a vida do
paciente passa por transformaes profundas, necessitando um entendimento multidimensional
dessa realidade. O objetivo deste estudo apresentar algumas consideraes sobre o manejo do
tema qualidade de vida para pacientes com diagnstico de cncer. Materiais e mtodos: Utilizou-
se a pesquisa online de artigos dos ltimos 3 anos no Scientifc Electronic Library Online com o
assunto cncer e qualidade de vida. Resultados: Aps um diagnstico de cncer, a qualidade
de vida passa atender um contexto diferente. Discusso: Existe uma necessidade de abordar
a qualidade de vida do paciente oncolgico com um enfoque diferente do apresentado para a
populao geral. Concluso: Pode-se compreender que ao tratar de qualidade de vida aps um
diagnstico de cncer, a abordagem do tema necessita uma ateno especial pelos profssionais
que atendem o paciente oncolgico.
Psico-Oncologia
CAREN FERREIRA DO NASCIMENTO / NASCIMENTO, CF / CLNICA DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA
VIVER;
173- INTERVENO PSICOLGICA EM UM CASO DE NEOPLASIA
TROFOBLASTICA GESTACIONAL
Introduo: As estratgias de enfrentamento utilizadas frente ao cncer oscilam e variam de acordo
com a histria de vida e recursos individuais. O objetivo do trabalho relatar as diferentes estratgias
de enfrentamento apresentadas por uma paciente com Neoplasia Trofoblstica Gestacional (NTG),
assim como interveno da psicologia no auxilio da adaptao, enfrentamento e adeso da paciente.
Relato: Paciente EG, 27 anos, cabeleireira, casada, uma flha. Nos primeiros sintomas, EG e famlia
acreditaram ser gravidez. Com a piora dos sintomas,e avaliao mdica, EG foi diagnosticada com
Mola invasora, NTG, Estadiamento III de baixo risco. O tratamento iniciou com a curetagem, momento
em que vivenciou intenso sofrimento psquico, desesperana e enfrentamento focado na emoo
(aceitao resignada). A seguir iniciou a primeira linha de tratamento quimioterpico ambulatorial,
apresentando racionalizao, foco no problema. Devido resposta insatisfatria inicial, EG iniciou
novo esquema de quimioterapia (internao) que apresentou bons resultados. Neste momento, EG
oscilou entre alto nvel de ansiedade/medo nas relaes familiares, foco na emoo. No tratamento
utilizou estratgias de busca de informao, ao/soluo. Foram realizados 19 atendimentos
psicolgicos, nos temas: a)1-3: Formao do vnculo, aceitao da doena. b)4-7: adeso ao
tratamento, adaptao s internaes e afastamento da flha. c)8-11: confitos conjugais, prximas
gestaes e adeso ao tratamento. d)12-15: medos, procedimentos de castrao, expectativa ps-
tratamento. e)16-18: Interveno focada nos medos/ansiedade frente ao sucesso do tratamento,
aproximao da alta, planos futuros pessoais e conjugais. f)19: refexes, avaliao e planos
futuros. Concluso: Devido ao contexto inicial da NTG, tratamento longo, questes emocionais e de
enfrentamento, observa-se que a interveno psicolgica auxilia estes pacientes a enfrentarem as
difculdades, tomarem decises e no manejo de confitos familiares.
Psico-Oncologia
INA BENCHAYA / Benchaya, I. / Hospital Erasto Gaertner; ALINE MARIANA RODICZ / Rodicz, A.
M. / Hospital Erasto Gaertner;
201- CNCER E UMA ABORDAGEM INTEGRAL DE CUIDADO
Objetivo: Analisar qualitativamente a relevncia de cuidados integrais oferecidos a pacientes
oncolgicos em uma Associao de Apoio e confrontar com pacientes que at ento, s estavam
sendo cuidados por uma abordagem biomdica. Mtodo: O trabalho foi de abordagem qualitativa,
de cunho descritivo e exploratrio. Foram coletados depoimentos de pacientes oncolgicos, acerca
de como se sentem e o que pensam sobre sua enfermidade. Participaram como colaboradores
pacientes de dois grupos: um que se encontrava em grupo de apoio h mais de seis meses (grupo
A) e, o outro que se encontrava em acolhimento aos novos usurios da instituio, mas que nunca
tiveram outro acompanhamento teraputico alm do mdico. (grupo B). Resultados: Nos dois
grupos, A e B, o impacto emocional no diferiu no momento que receberam o diagnstico, nem
nas primeiras fases de desenvolvimento da doena. O enfrentamento inicial foi marcado pelas
mesmas difculdades emocionais, fsicas, sociais, culturais e espirituais. Mas os portadores do
grupo A, aps os seis meses, demonstraram que o cncer passou a representar algo alm de
medos, difculdades e problemas fsicos. Pode-se perceber que algumas das representaes sociais
negativas puderam ser desconstrudas pela busca de novos signifcados para a doena e para a
vida, pela busca de possibilidades de se lidar com a doena como algo passvel de controle, como
tambm, pelo asseguramento de uma melhor qualidade de vida. No grupo B, no foram observadas
mudanas, suas queixas foram mantidas. Discusso: O adoecimento humano e o que advm dele,
no meramente fsico, desta forma entender e tratar o cncer como um fenmeno biolgico,
psicolgico, social, cultural e espiritual se mostra imprescindvel. Concluso: Uma abordagem
integral de cuidado facilita a adeso aos tratamentos, aceitao da doena, o desenvolvimento
de recursos adaptativos e de enfrentamento mais efcientes bem como, modifca representaes
estigmatizadas e excludentes.
Psico-Oncologia
FERNANDA AVER PUPE / Pupe, FA / AAPECAN - ASSOCIAO DE APOIO A PESSOAS COM
CNCER;
209- PREVALNCIA DE DEPRESSO EM PACIENTES COM CNCER DE MAMA
NO HOSPITAL BARO DE LUCENA
OBJETIVOS: Por ser o cncer de mama o segundo tipo mais frequente no mundo e pela ameaa
que a doena oncolgica exerce sobre a existncia individual, acompanhada frequentemente de
perturbaes emocionais, incluindo depresso clnica, foi avaliada a prevalncia de depresso em
pacientes com diagnstico de cncer de mama, acompanhadas no Hospital Baro de Lucena. Foi
realizado um estudo observacional e descritivo realizado no perodo de 28 de agosto a 10 de setembro
de 2012. A pesquisa utilizou a HADS como um mtodo de rastreio para o diagnstico de depresso
e um formulrio com informaes socioeconmicas e de tratamento e estadiamento. RESULTADOS:
Foram avaliadas 55 pacientes e a prevalncia de depresso nas pacientes entrevistadas foi de 27,3%.
Entre as pacientes com depresso, 86,67%estavam em acompanhamento ambulatorial; 20% faziam
uso de antidepressivos, 60% referiam histria familiar de depresso ou outro distrbio psiquitrico;
6,67% apresentavam metstase ao diagnstico. A nica associao positiva estatisticamente
signifcativa (p=0,04 analisada pelo teste qui quadrado) foi com histrico familiar de depresso
ou outro distrbio psiquitrico. DISCUSSO: A prevalncia de depresso entre as pacientes com
cncer de mama no presente estudo foi de 27,3%, que no est to obstante da encontrada em
estudos prvios que utilizaram subpopulao e ferramentas diagnsticas semelhantes. O histrico
familiar de depresso ou outros distrbios psiquitricos foi o nico fator com associao positiva
com depresso. Os demais no tiveram relevncia. CONCLUSO: A prevalncia de depresso na
populao estudada compatvel com a observada em outros estudos com amostra semelhante.
Psico-Oncologia
CAROLINA BEZERRA PATRIOTA / Patriota, CB / HOSPITAL BARAO DE LUCENA; CAROLINA DO
NASCIMENTO MATIAS / MATIAS, CN / HOSPITAL BARAO DE LUCENA;
| ANAIS SBOC 2013
338
240- QUANDO A PERDA PODE SER UM GANHO: A POSSIBILIDADE DE
ESCREVER UM NOVO CAPTULO PARA UMA HISTRIA HEREDITRIA
1.Introduo: A Oncogentica a especialidade mdica que tem por objetivo avaliar indivduos e
famlias com histria de cncer e estabelecer probabilidades hereditrias de desenvolvimento ou
no de um tumor. O indivduo que passa pelo Aconselhamento Oncogentico pode vir a apresentar
repercusses psquicas decorrentes da contribuio gentica para a enfermidade. 2.Relato: Paciente
do sexo feminino, trinta anos, casada, me de dois flhos e que, recentemente, perdeu a me por
cncer de mama. Houve o encaminhamento para o Servio de Oncogentica, iniciando o processo
de aconselhamento. A psicloga acompanhou trs consultas mdicas, incluindo a que foi fornecido
o resultado do teste gentico positivo. Neste momento, convictamente, a paciente opta pela
retirada das mamas em carter profltico. O acompanhamento psicolgico iniciou nesta ocasio,
na modalidade de psicoterapia breve de apoio. Durante os atendimentos, sentimentos de angstia
e medo foram os aspectos mais presentes. O acompanhamento psicolgico aliado ao processo de
aconselhamento oncogentico permitiu que a paciente pudesse olhar para si mesma, perceber
seus desejos e fazer escolhas que podem mudar o rumo de sua histria atravs das possibilidades
que a Medicina oferece. 3.Discusso: Comumente, observa-se sofrimentos de vrias ordens
em mulheres com cncer de mama. Um dos mais presentes o sofrimento advindo da retirada
deste rgo, que smbolo de feminilidade e sexualidade. No entanto, pacientes que optam pela
mastectomia profltica podem ter suas angstias originadas na urgncia em minimizar o risco de
repetir o j experienciado com alguma familiar. Isto pde ser evidenciado com esta paciente, pois
o sofrimento psquico decorrente da vivncia adoecimento-sofrimento-morte da me traz o desejo
de realizar a cirurgia o mais rpido possvel. Nesses casos, a retirada da mama ganha um novo
enfoque: representa alvio e a possibilidade de construo de um novo captulo para uma histria
hereditria.
Psico-Oncologia
GLUCIA PRETTO FLORES / Flores, GP / Hospital Erasto Gaertner - Curitiba-PR; ITALA VILLAA
DUARTE / Duarte, IV / Hospital Erasto Gaertner, Curitiba-PR; JOS CLAUDIO CASALI DA ROCHA /
Casali -da-Rocha, JC / Hospital Erasto Gaertner, Curitiba - PR;
256- CONSTRUO DE PROTOCOLO PARA VISITA DE CRIANA EM UNIDADE
DE TERAPIA INTENSIVA (UTI) ONCOLGICA ADULTO
OBJETIVO: Construir e implantar um protocolo para a visita de crianas em uma Unidade de Terapia
Intensiva (UTI) adulto em um hospital certifcado pelo Ministrio da Sade como Centro de Alta
Complexidade em Oncologia (CACON III). MATERIAL E MTODOS: A partir da demanda existente
de visita de crianas aos seus familiares internados na UTI adulto, realizou-se primeiramente um
levantamento da rotina instituda pelo Servio de Psicologia e do posicionamento dos diversos
profssionais da unidade sobre o assunto, e posteriormente uma reviso de literatura, com a
classifcao de modelos de protocolos e rotinas institucionais especfcos sobre o tema, visando a
construo de um protocolo que atendesse as necessidades e caractersticas da UTI em questo.
RESULTADO: O protocolo, construdo dentro dos moldes exigidos pelo Sistema de Gesto da
Qualidade do Hospital, contempla detalhadamente os seguintes passos: avaliao do desejo da
criana em visitar o paciente; discusso com a equipe, paciente e famlia; orientao acerca da
unidade e das rotinas do local para a criana, assim como realizao de avaliao psicolgica
antes da visita; acompanhamento na entrada e aps a visita, sendo disponibilizado o atendimento
psicolgico. DISCUSSO: Protocolos so ferramentas importantes para nortear a conduta dos
diversos profssionais de sade em instituies hospitalares visando encaminhamentos resolutivos
frente s demandas apresentadas, principalmente em se tratando de um tema que suscita opinies
divergentes. Porm, no caso especfco de um protocolo para a visita de crianas em uma UTI
adulto, fundamental que o mesmo seja estruturado de forma a permitir, a partir da avaliao do
psiclogo, levar em conta a singularidade de cada caso. CONCLUSO: Percebe-se relevncia do
estabelecimento deste protocolo no sentido de nortear a prtica da instituio em sua totalidade,
assegurando famlia um maior acolhimento e um atendimento mais humanizado.
Psico-Oncologia
MARCIA CAETANO DA COSTA / Costa, MC / Hospital Erasto Gaertner; FERNANDA VOIGT MIRANDA
/ Miranda, FV / Hospital Erasto Gaertner; JOS HENRIQUE SCHETTINI WASILEWSKI / Wasilewski,
JHS / Hospital Erasto Gaertner;
312- FORMAO EM PSICO-ONCOLOGIA: A EXPERINCIA DO ENSINO A
DISTNCIA
1. Introduo Em meados do sc. XIX, na Inglaterra, surgiu o ensino por correspondncia. No
ENADE de 2010, (Exame Nacional do Desempenho dos Estudantes) a maior nota obtida foi de um
aluno de Educao a distncia (EAD). A EAD defnida por Decreto como a modalidade educacional
na qual a mediao didtico-pedaggica nos processos de ensino e aprendizagem ocorre com a
utilizao de meios e tecnologias de informao e comunicao, com estudantes e professores
desenvolvendo atividades educativas em lugares ou tempos diversos. Desde 2008 o Instituto de
Ps-graduao (IPG) da FELUMA (Fundao Educacional Lucas Machado) oferece a especializao
em Psico-oncologia, com o apoio da Sociedade Brasileira de Psico-oncologia (SBPO). 2. Relato
A modalidade estimula o processo de aprendizagem ativa, uma vez o aluno vai construindo seu
aprendizado, buscando o que faz sentido para ele. So respeitadas as diferenas individuais. Cada
aluno vai criar as estratgias mais adequadas a si. O curso composto por 8 disciplinas especfcas,
alm da Metodologia. A produo do material didtico de responsabilidade do professor, especialista
no assunto. Conta tambm com um tutor, tambm especialista a quem cabe acompanhar o processo
junto ao aluno. Eles sabem que ensinar no simplesmente transferir conhecimento, mas criar as
possibilidades para a sua prpria produo ou a sua construo. O curso conta com trs encontros
presenciais. Para obteno do ttulo de especialista, exigido um trabalho de concluso de curso
e estgio supervisionado de 120 horas. J foram formados profssionais em 20 estados do pas e
Distrito Federal. Vrios j esto atuando profssionalmente na rea. 3. Concluso A EAD tem se
mostrado efciente na formao de psico-oncologistas. Os profssionais formados pela IPG/FELUMA
tm se destacado no mercado de trabalho. A interao e a interlocuo entre os envolvidos na EAD
tem contribudo para o enriquecimento da profsso.
Psico-Oncologia
MARLIA VILA DE FREITAS AGUIAR / Aguiar, MAF / FELUMA;
352- A VISO E INTERVENO DA PSICOLOGIA NO CUIDADO INTEGRADO
NUM AMBULATRIO DE QUIMIOTERAPIA
Introduo - O cncer de ovrio um tumor difcil de ser diagnosticado e com menor chance de
cura, sendo que cerca de 3/4 apresentam-se em estgio avanado no momento do diagnstico.
Estimou-se 6.190 de casos novos desse cncer no Brasil em 2012, sendo o stimo mais incidente na
maioria das regies. O diagnstico do cncer e o processo de doena so vividos como momentos
de intensa angstia e ansiedade promovendo forte desgaste emocional, que pode ser benefciado
pelo acompanhamento de uma equipe multidisciplinar. Relato de caso - Este trabalho mostra
a importncia do atendimento integrado dentro de uma equipe multidisciplinar, enfatizando os
aspectos psicolgicos na ressignifcao das possveis perdas vivenciadas ao longo do tratamento.
Os dados foram analisados a partir de 03 atendimentos psicolgicos de uma paciente de 36 anos,
diagnosticada com adenocarcinoma endometriide de ovrio, durante tratamento quimioterpico,
num ambulatrio de quimioterapia em um hospital escola da cidade de So Paulo. Durante a
realizao do tratamento da paciente, constatou-se que o cncer imps alteraes signifcativas na
sua vida, ocasionando uma mudana de seu curso como a infertilidade, o luto pelos smbolos de
feminilidade, a incerteza quanto doena, sua recorrncia e a questo da morte. Porm, o que se
percebeu com maior relevncia foi a angstia em relao alta e a necessidade de reinvestimento em
si. Neste sentido, entendemos que, as modifcaes corporais associadas aos efeitos colaterais dos
tratamentos e suas possveis consequncias tornaram-se impactantes para a paciente. Concluso
Proporcionar acompanhamento psicolgico para que a paciente pudesse falar sobre sua vivncia
e ressignifcar o momento vivido, com a possibilidade de descobrir novas formas de enfrentamento,
foi essencial para o fm deste ciclo do tratamento e aceitao do prognstico a fm de promover a
integralidade de sua reabilitao, no apenas fsica, mas tambm psicossocial.
Psico-Oncologia
CAMILLA OLIVEIRA BARRETO RAMOS / Ramos, COB / UNIFESP; LETCIA APARECIDA DA SILVA
MARQUES / Marques, LAS / HSP; CINTHIA SILVA SOUZA / Sousa,CS / HSP; SAMANTHA MUCCI /
Mucci,S / HSP; MARIO ALFREDO DE MARCO / Marco de, M. A. / UNIFESP;
| ANAIS SBOC 2013
340
362- PACIENTES SUBMETIDOS PROSTATECTOMIA RADICAL: ANLISE DA
AUTOEFICCIA, MORBIDADE PSICOLGICA E NVEL DE CONHECIMENTO
SOBRE CUIDADOS PS-OPERATRIOS
Objetivo: avaliar autoefccia, morbidade psicolgica (ansiedade e depresso) e nvel de
conhecimento sobre cuidados ps-operatrios entre pacientes com cncer de prstata submetidos
a prostatectomia radical, bem como identifcar possveis relaes entre as variveis e quais so
os preditores da autoefccia. Mtodos: Estudo transversal, realizado com 76 homens no segundo
dia de ps-operatrio. Utilizou-se o teste correlao de Pearson, para avaliar relaes entre as
variveis; teste T de student e ANOVA para testar diferenas entre as variveis em funo do
tempo de espera para realizao da cirurgia, da situao profssional, do conhecimento, da situao
conjugal e da escolaridade; e regresso linear mltipla para conhecer as variveis preditoras da
autoefccia. Resultados: Houve correlao positiva entre ansiedade e depresso de moderada
magnitude (p= 0,000); correlao negativa fraca da autoefccia com ansiedade (p= 0.002) e
moderada com a depresso (p= 0,000). Pacientes com tempo de espera igual ou inferior a trs
meses apresentaram maior nvel de conhecimento quanto aos cuidados ps-operatrios, e aqueles
que exerciam atividade remunerada maior nvel de ansiedade. A morbidade psicolgica foi a
varivel preditora signifcativa da autoefccia explicando 17% da varincia. Discusso: sabido
que menores nveis de ansiedade e depresso e maior autoefccia refetem positivamente na
sade mental do prostatectomizado, o que pode ser associado ao desenvolvimento de melhores
mecanismos de enfrentamento aos fatores estressores, facilitando o gerenciamento das alteraes
fsiolgicas ps-operatrias. Concluses: houve relao entre as variveis ansiedade, depresso
e autoefccia e diferenas dessas em relao s variveis sociodemogrfcas, o que refora a
necessidade que esses indivduos possuem de intervenes multiprofssionais para lidar com as
mudanas de sentimentos frente ao cncer de prstata e ao tratamento cirrgico.
Psico-Oncologia
LUCIANA REGINA FERREIRA DA MATA / Mata, LRF / UFSJ / EERP-USP; MARIA DA GRAA PEREIRA
ALVES / Pereira, MG / Universidade do Minho; ANA CRISTINA DA SILVA / Silva, AC / UFSJ; CSSIA
REGINA GONTIJO GOMES / Gomes, CRG / UFSJ; EMLIA CAMPOS DE CARVALHO / Carvalho, EC /
EERP-USP;
390- A MORTE E O PROCESSO DO MORRER EM PACIENTES ONCOLGICOS:
SIGNIFICADOS PARA A ENFERMAGEM
INTRODUO: A morte antes vista como fato natural, ocupa na atualidade ocidental outra posio.
A morte representa incomodo e fere a onipotncia humana, que tenta dissociar este fenmeno
da vida banndo-a para o hospital. A enfermagem por estar em contato constante com paciente
grave e em iminncia de morte, como o paciente oncolgico, se ressente com o convvio de perda
e dor. Sem espao de escuta legitimado a enfermagem no expressa sentimentos e emoes.
OBJETIVOS: Compreender o signifcado da morte e o processo do morrer para a enfermagem;
identifcar sentimentos evocados pela morte e conhecer o comportamento da enfermagem, aps a
morte. METODOLOGIA: Estudo de abordagem analtica, por meio de reviso bibliogrfca de artigos
em portugus, com nfase em artigos de enfermagem do perodo de 2000 2013. Aps anlise,
os dados encontrados foram organizados por temas: a morte e as mortes; a enfermagem: da
formao prtica assistencial e docncia; sentimentos e signifcados. RESULTADOS: Evidenciado
o despreparo tcnico e a incapacidade da enfermagem em lidar com os prprios sentimentos,
tanto por parte dos acadmicos quanto dos profssionais, alm do uso de mecanismos de defesa.
Condutas inadequadas foram utilizadas no preparo do corpo aps a morte, como usar linguaguem
pejorativa e fazer piada. Constatada compreenso da morte como processo de passagem, fnitude
e transcendncia; e a presena de sentimentos contraditrios como alvio, descanso, sofrimento e
dor. DISCUSSO: Considera-se difcil para a enfermagem vivenciar situaes de fnitude, j que esta
sente possuir pouco recurso interno e espao para expresso dos sentimentos evocados pela morte.
O despreparo tem consequncia para profssionais: sensao de fracasso e afastamento do paciente.
CONCLUSO: Ampliar o conhecimento tanatolgico no permitir ao indivduo compreender toda
complexidade da morte, mas possibilitar melhor atitude e preparo para enfrent-la de forma no
to alheia a ele.
Psico-Oncologia
DEOLINDA FERNANDES MATOS DA SILVA / Silva,DFM / FELUMA/MG - HAC SANTOS; MARLIA
VILA DE FREITAS AGUIAR / Aguiar,MAF / FELUMA/MG - CMV MINAS GERAIS;
435- SNDROME DE BURNOUT NA REA DE ENFERMAGEM ONCOLGICA
O Burnout pode ser descrito como um fenmeno marcado pelo sentimento de fracasso e exausto
causado por um excessivo desgaste de energia e recurso. Caracteriza-se por uma trade: exausto
emocional (EE), despersonalizao(D), reduo da realizao pessoal (RP).Objetivo: O estudo foi
analisar artigos que descreram a relao existente entre burnout e stress associados ao trabalho
de profssionais de sade, especifcamente os enfermeiros da rea de oncologia, seja em unidade
ambulatorial ou de internao.Metodologia: Foi realizada um reviso sistemtica de artigos entre
2000 e 2011 nas bases de dados: Bibliografa Medica (MEDLINE), Literatura Latino Americana
e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS), Scientifc Eletronic Library (SCIELO). Utilizaram-se
os descritores: Sndrome de Burnout, Enfermagem, Oncologia.Discusso:A maioria dos estudos
reforam que o Burnout um quadro crescente nos profssionais da enfermagem em Oncologia;
Praticamente todos os artigos apontam para a possibilidade de um aumento na incidncia dos casos
de burnout, sendo fundamental abordar preventivamente as equipes; Resultados: Encontrado
apenas 11 artigos, os quais indicam a necessidade de mais estudos a respeito do tema a fm de
criar novas formas de manejo dos quadros de estresse laboral dos enfermeiros que atuam na rea
da oncologia. Apenas um estudo realizou sesses de apoio com terapeuta, para investigar e tratar
a sindrome de burnout, em uma determinada equipe e percebeu-se que melhorou o desempenho e
diminuiu o estresse. Bibliografa:1-Popim Regina Celia, Boermer Magali Roseira, Cuidar em oncologia
na perspectiva de Alfred Schutz. Ver. Latino-am.Enfermagem ( serial on the internet).2005 oct, p
677-685. 2-Monica > Novoa Gomez, Camilo Nieto Dodino, Carlos Forero Aponte, Claudia E. MA. Del
Pilar Montealegre Relacion Entre Perfl Psicolgico, Calidad de Vida Y Estrs Asistencial Em Personal
de Enfermera. Pontifcia universidade javeriana. 2004 abril, p 63-75.
Psico-Oncologia
POLIANA RODRIGUES SILVA / Silva,PR / HMV; LUCIANE SLOMKA / Slomka,L / HMV;
455- DO OUTRO LADO: PERCEPCAO DOS PACIENTES ONCOLGICOS E DE
SEUS CUIDADORES AO INICIAR O TRATAMENTO ONCOLGICO NOS NA
FMABC.
Intr: O tratamento(tto) do cncer continua a ser um desafo para mdicos e pacientes(pcts), por
ser complexo e multidisciplinar. Todas as melhorias so feitas com base na viso de mdicos e
outros profssionais de sade, j que h pouco conhecimento do que importa para pcts e seus
cuidadores(cdds). Obj: Identifcar elementos prioritrios para o tto dos pacientes recm admitidos
nos Servios de Oncologia da FMABC na percepo dos pcts e seus cdds. Mt: Aps aprovao
no Comit de tica e Pesquisa da Faculdade de Medicina do ABC (FMABC), foram includos pcts
recm admitidos nos seus Servios de Oncologia e seus cdds. Todos os voluntrios assinaram ao
Termo de Consentimento Livre Esclarecido e forneceram seus dados clnicos e epidemiolgicos.
Adicionalmente, responderam a um questionrio (22 itens para os pcts e 17 para os cdds), sendo
que cada item foi categorizado de 0 a 4 (sem importncia at extremamente importante). Os
itens abordavam questes referentes sua percepo sobre seu tto no mbito mdico, pessoal e
familiar. Os itens foram considerados como mais importantes de acordo com o nmero de vezes que
receberam nota mxima para os pcts e cdds. Res: Em abril e maio de 2013, foram includos 23 pcts,
cuja idade mdia (i.m.) foi de 61 anos (38-79) e 65% eram mulheres. Dos 17 cdds, cuja i.m. foi de
44 anos (26-63), 82% deles eram mulheres. Para 86% dos pcts o mais importante ser tratado por
uma mesma equipe mdica e questes referentes a comunicao e a informao sobre o tto (81%).
J para os cdds, o mais relevante ter confana nos mdicos (100%) e ter a mesma equipe mdica
(88%). Concl: Foram encontrados diferentes elementos considerados fundamentais na percepo
de pcts e cdds. Todavia, para ambos a continuidade do cuidado mdico por uma mesma equipe foi
considerada essencial. A estruturao do atendimento de pcts oncolgicos de forma a preservar
seu cuidado por uma mesma equipe uma prioridade para assegurar a satisfao de pcts e seus
cdds.
Psico-Oncologia
AURO DEL GIGLIO / Giglio, A / FMABC; DAMILA CRISTINA TRUFELLI / Trufelli, DC / FMABC; ADRIANA
BRAZ DEL GIGLIO / Gilgio, AB / FMABC; BRUNA ANTENUSSI MUNHOZ / Munhoz, BA / FMABC;
BEATRICE ZUGAIB ABDALLA / Abdalla, BZ / FMABC; GUILHERME ZAREMBA / Zaremba, G / FMABC;
MAYRA RIBEIRO CARRETTI / Carretti, MR / FMABC; ALINE ZARA / Zara, A / FMABC; LEONARDO
LOPES PEREIRA / Pereira, LL / FMABC; LUCIANA CAMPI AURESCO / Auresco, LC / FMABC;
| ANAIS SBOC 2013
342
460- AMO ACOLHER
Diante do diagnstico de cncer e da indicao de quimioterapia, o paciente/familiar sente-se
impactado com a realidade desconhecida. Dvidas e fantasias permeiam os pensamentos e
sentimentos do mesmo, muitas vezes trazendo ideias equivocadas dessa nova realidade. (Liberato
e Carvalho, 2008) A orientao prestada pela equipe multidisciplinar favorece a adaptao e
ajustamento do paciente frente doena e ao tratamento (Abreu-Rodrigues, 2008). Assim, a
Clnica AMO promove o Grupo AMO Acolher - Grupo multidisciplinar formado por profssionais da
Enfermagem, Farmcia, Nutrio e Psicologia. Os objetivos so fornecer informaes acerca do
tratamento, das rotinas da instituio e das reas acima citadas, esclarecendo dvidas, aproximando
a equipe de sade dos pacientes que iniciaro quimioterapia e seus familiares, acolhendo-os,
favorecendo a confana e a reduo da ansiedade. Os pacientes que tm defnido tratamento
so convidados pela equipe de sade para participar da reunio que acontece semanalmente no
auditrio da AMO, das 8:00h s 10:00h. J no grupo, eles recebem o Manual de Quimioterapia da
AMO, com informaes sobre o tratamento, o informe da AMO, folder com telefones de contato
de setores especfcos da AMO e carto com sites de referncia em Oncologia. A apresentao
realizada atravs de slides por cada profssional. Ao fnal, os participantes esclarecem as dvidas e
fazem comentrios acerca da reunio, sendo convidados a preencher o questionrio de avaliao
do Grupo AMO Acolher. Aplicados os questionrios entre janeiro e dezembro de 2012 em 240
participantes, a avaliao geral do AMO Acolher, que consiste na apresentao, informaes de
cada rea, instalaes fsicas/ambientais e durao, foi 86% timo, 7,4% bom, 0,3% regular, 0%
insufciente e 6,3% no responderam. Os registros indicam incio da vinculao paciente-equipe de
sade, possibilitando maior adeso e segurana em relao ao tratamento proposto.
Psico-Oncologia
DANIELA GUIMARES SAMPAIO FERREIRA / Ferreira, DGS / Clnica AMO; ADRIANA BATISTA ALVES
/ Alves, AB / Clnica AMO; EVERTON CSAR FIAES SOUZA / Souza, ECF / Clnica AMO; GRAZIELA
RITA RODRIGUES BRANDO / Brando, GRR / Clnica AMO;
463- H VIDA ANTES DA MORTE: POSSIBILIDADES DE EXISTIR DIANTE
DA TERMINALIDADE
1.Introduo: Cuidado Paliativo. Cuidado que palia, que acalma, que alivia. Cuidado Paliativo visa
tratar o sofrimento humano e proporcionar alvio da dor nas dimenses fsicas, social, emocional e
espiritual. Prioriza a busca pela qualidade de vida e trata como VIDA quele que est em processo
de morte. 2.Relato: Paciente do sexo masculino, sessenta anos, casado, pai de um flho. Portador
de cncer avanado de intestino. A esposa solicitou acompanhamento psicolgico ao paciente, visto
o entristecimento, desnimo e recusa do paciente em aceitar a doena e suas consequncias, tais
como o uso da sonda nasogstrica. No primeiro contato com a psicloga, o paciente mostrou-se
pouco receptivo, porm evidenciou um sofrimento diante de sua condio de sade e limitaes
impostas pela doena. Percebendo que essas podem ser reaes esperadas por quem atravessa o
adoecimento, a psicloga retornou outras vezes ao leito buscando estabelecer um vnculo. Com o
tempo, a demanda apresentada nos atendimentos, atravs da linguagem verbal e no-verbal foi,
essencialmente, o medo da morte, at o momento em que revela sua maior angstia: o local que
gostaria de ser sepultado. O acompanhamento psicolgico permitiu ao paciente ter seu sofrimento
emocional escutado, acolhido e respeitado. Assim, conseguiu verbalizar sua maior afio, a qual
tambm foi acolhida pela famlia. A partir disso, paciente e famlia iniciaram o processo de despedida
de uma forma plena, serena e preenchendo de signifcado o momento vivido por todos. 3.Discusso:
O cuidado emocional no momento de terminalidade, representado no caso, pela presena e atuao
da psicloga permitiu ao paciente transitar, num ir e vir constante, entre raiva, negao, depresso e
aceitao. Dessa forma, viabilizou qualidade de morte, um dos objetivos almejados pelos Cuidados
Paliativos. Diante disso, se pde transcender o momento de dor e sofrimento e encontrar novas
possibilidades de existir diante da terminalidade.
Psico-Oncologia
GLUCIA PRETTO FLORES / Flores, GP / Hospital Erasto Gaertner; ITALA VILLAA DUARTE / Duarte,
IV / Hospital Erasto Gaertner;
465- CNCER DE CABEA E PESCOO E ISOLAMENTO SOCIAL: REFLEXES
SOBRE O PAPEL DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
1.Introduo: O cncer ainda representa o estigma de sofrimento e morte. O cncer de Cabea
e Pescoo, por sua vez, externaliza a doena pelas mudanas da imagem corporal e acomete
estruturas que envolvem funes indispensveis para integrao do indivduo ao meio em que
vive e, com isso, pode ocasionar reaes desadaptativas. Diante disso, alguns comportamentos
podem ser observados como, por exemplo, o isolamento social. Esse isolamento pode ocorrer
como mecanismo de defesa do prprio paciente, algumas vezes reforado pela famlia, social e
equipe de sade. 2.Relato: Paciente do sexo masculino, 46 anos, portador de CEC de assoalho de
boca com recidiva cervical e extensa ferida tumoral com sangramento e odor ftido. Histrico de
tabagismo e etilismo. Morava sozinho e recebia somente cuidados da ex-esposa e visita das duas
flhas menores de idade. Durante o acompanhamento psicolgico do caso questionou-se qual seria a
melhor conduo e atendimento das suas necessidades, visto que se encontrava em uma condio
debilitante e que, por vezes, causava incmodo tanto para o paciente quanto para a prpria equipe
de sade. Diante dessa situao, como a equipe pode favorecer um atendimento mais adequado
ao paciente? 3.Discusso: Ao olharmos o paciente como ser nico, com vivncias, crenas e
referncias particulares pode-se proporcionar um atendimento individualizado, priorizando as suas
necessidades, ouvindo o que melhor pra ele naquele momento. Respeitar a individualidade de
cada pessoa, agindo com sensibilidade, tcnica e empatia nos aproxima de um atendimento mais
humanizado, haja vista todo medo, inseguranas e angstias que a vivncia de uma doena como
o cncer pode trazer para aqueles que a experienciam. Atravs de atitudes como estas, praticadas
pela equipe de sade, pode-se evitar que se estabelea o isolamento social e, dessa forma, o
paciente obtenha uma melhor qualidade de vida diante do sofrimento imposto pela situao de
adoecimento.
Psico-Oncologia
GLUCIA PRETTO FLORES / Flores, G.P / Hospital Erasto Gaertner; JOCIANE CASELLAS / Casellas,J
/ Hospital Erasto Gaertner; ITALA VILLAA DUARTE / Duarte, I.V / Hospital Erasto Gaertner;
539- A RESILINCIA NO TRATAMENTO DE PACIENTES ONCOLGICOS
A atuao na rea de sade requer uma gama de atributos necessrios a fm de fazer frente s
demandas cotidianas, principalmente em decorrncia de determinadas doenas terminais como
o cncer e o processo de resilincia que os profssionais envolvidos com o tratamento de vtimas
dessa enfermidade devem desenvolver. O estudo teve como objetivo geral identifcar quais os
fatores que estimulam os profssionais de enfermagem a serem resilientes e, especifcamente,
analisar nas produes cientfcas brasileiras de que maneira o desenvolvimento do processo de
resilincia auxilia o profssional de enfermagem na rotina do ambiente oncolgico e compreender, a
partir da literatura, os possveis fatores de proteo que so utilizados pela equipe de enfermagem
no enfrentamento das adversidades impostas na rotina oncolgica. Todo o estudo transcorreu-
se no perodo de maio a novembro de 2011, o acesso s informaes foi via on-line a partir da
busca, leitura e triagem dos artigos, peridicos, teses e dissertaes de livre acesso na internet,
alm das bases de dados Bireme e Scielo, utilizando como palavras chaves: Resilincia, Oncologia,
Profssional de enfermagem. O artigo mostra que foi possvel compreender a viso dos autores
sobre como alguns profssionais de enfermagem conseguem vivenciar as adversidades do ambiente
oncolgico de maneira mais suave que outros. A partir da anlise dos textos foram agrupados
os aspectos mais importantes, surgindo da as seguintes unidades temticas: Envolvimento com
emoes do paciente, da famlia e suas emoes; Suporte social; Apoio encontrado nas pessoas e
no ambiente; Conhecimento e experincia profssional/ Satisfao profssional. Portanto, o estudo
atingiu os objetivos propostos e verifcou-se que para atuar no cenrio oncolgico os profssionais
de enfermagem precisam, em muitos momentos, desenvolver fatores de proteo para enfrentar a
rotina imposta por esta rea. Palavras-chave: Resilincia. Oncologia. Profssional de enfermagem.
Psico-Oncologia
KAYTE NYRA LOPES CRUZ RIBEIRO / RIBEIRO, K.N.L.C.; / ATUALIZA CURSOS;
| ANAIS SBOC 2013
344
565- O USO DO BRINQUEDO E DO LDICO EM PISCO/ONCOLOGIA
PEDITRICA.
Objetivo: Discutir as possibilidades e os benefcios do uso do brinquedo e de atividades ldicas
para intervenes psicolgicas frente s demandas da oncologia peditrica. O tratamento do
cncer acarreta para a criana mudanas no corpo, afastamento da famlia, contato com espaos e
pessoas desconhecidas, alm de procedimentos mdicos invasivos, por se um evento aversivo gera
desorganizao e crise, por isto essencial realizao de intervenes psicolgicas. Mtodo: Uma
pesquisa terica, um estudo exploratrio na literatura existente sobre a ludoterapia comportamental
e a psico-oncologia peditrica. Resultados: O brinquedo possibilita a avaliao comportamental
da criana, o planejar do ambiente de forma a favorecer o desenvolvimento de repertrios
comportamentais atravs da modelagem e ter acesso a eventos privados do paciente. Dadas s
limitaes de comunicao verbal atravs do brinquedo que se pode intervir nas respostas de
ansiedade, medo, fuga e esquiva que difcultam a realizao do tratamento Discusso: Por inserir a
criana em situaes similares s vivenciadas por ela no hospital, o brinquedo no contexto da psico
- oncologia tem a funo de avaliao e interveno comportamental, possibilitando a expresso de
sentimentos, medos e desejos relacionados ao tratamento que no consegue verbalizar por conta
de sua idade. O brincar auxilia para identifcar os dfcits, excessos e variaes comportamentais e o
controle de estmulos na criana, alm de propiciar a modelagem de comportamentos colaborativos
com o tratamento. Concluso: A realizao de atividades ldicas com crianas em tratamento
oncolgico mostra-se como uma interveno psicolgica importante, ao oportunizar a expresso
de seus medos, dvidas e anseios e tambm a aprendizagem de novos comportamentos que
podem facilitar a aderncia ao tratamento. Representa tambm uma atividade que reafrma a
humanizao, a integralidade e a viso biopsicossocial de ateno ao processo sade/doena.
Psico-Oncologia
ALEX DA SILVA SOUSA / Sousa, AS / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR ; JULIANA BURLAMAQUE
CARVALHO / Carvalho, JB / INSTITUTO DO CNCER DO CEAR ;
587- A ESPIRITUALIDADE NO CUIDADO DA CRIANA COM CNCER
Objetivos: O presente trabalho prope-se a analisar a infuncia da espiritualidade no cuidado da
criana com cncer, abrangendo os aspectos biopsicossociais da criana, da famlia e dos profssionais
de sade no enfrentamento da doena. Material e Mtodos: Trata-se de reviso no-sistemtica
de literatura, em que se realizaram buscas em bases de dados eletrnicas internacionais (SciELO,
PubMed e LILACS), utilizando-se diferentes combinaes dos termos MeSH Spirituality, Child
Psychology, Child, Cancer e equivalentes em portugus. Resultados: Aps da realizao das
estratgias de busca e da anlise dos ttulos e resumos dos artigos encontrados segundo os critrios
de elegibilidade, chegou-se a uma amostra fnal de 20 artigos. Discusso: O cncer infantil causa
grandes mudanas na vida das crianas e de seus familiares. Alm disso, considerando-se que,
de forma consciente ou inconsciente, as crianas de alguma forma possuem uma vida espiritual,
estudos mostram que o cuidado e o desenvolvimento da espiritualidade em crianas implicam em
formas mais positivas de enfrentamento, valendo-se da resilincia como fator de proteo contra
os impactos devastadores da doena. Estudos recentes apontam, tambm, que os profssionais
de sade tm-se mostrado mais sensveis a essa dimenso especfca do cuidado. Entretanto, a
participao do profssional de sade limitada por uma formao curricular que no o prepara de
forma adequada para lidar com dimenses subjetivas, tais como a espiritualidade. Nesse sentido,
torna-se imprescindvel que, antes de tudo, a equipe multiprofssional em sade reconhea em
si uma linguagem espiritual prpria, de forma a promover um cuidado mais amplo criana com
cncer. Concluso: Atravs da presente reviso, verifcou-se que a espiritualidade considerada
uma fonte de conforto e esperana e tem contribudo para uma maior aceitao, por parte da
criana com cncer e de seus familiares, acerca da condio de cronicidade da doena.
Psico-Oncologia
SIONARA MELO FIGUEIREDO DE CARVALHO / CARVALHO, SMF / FMABC; IDELFONSO OLIVEIRA
CHAVES DE CARVALHO / CARVALHO, IOC / Centro de Oncologia do Cariri; GLAUTO TUQUARRE
MELO DO NASCIMENTO / NASCIMENTO, GTM / ONCOBEM; ALINE QUENTAL BRASIL / BRASIL,
AQ / UFC; FRANCISCO TELSFORO CELESTINO JUNIOR / CELESTINO JUNIOR, FT / UFC; JAMILLE
LINHARES FEIJ / FEIJ, JL / FMJ; MODESTO LEITE ROLIM NETO / ROLIM NETO, ML / UFC;
589- EFEITOS DE INSTRUES E DE TREINO PARENTAL SOBRE
COMPORTAMENTOS DE CUIDADORES E DE CRIANAS COM CNCER
Durante o tratamento oncolgico, procedimentos invasivos so frequentes e motivo de sofrimento
para a criana e o cuidador. Estudos sugerem que intervenes comportamentais, como o uso de
instrues e de treino parental podem auxiliar no enfrentamento de procedimentos invasivos em
oncopediatria. Entretanto, a maioria dos estudos tem carter descritivo, indicando a necessidade
de estudos sobre a efccia da interveno. Este estudo teve como objetivo analisar os efeitos de
instrues e de treino parental sobre comportamentos observados em cuidadores e em crianas com
diagnstico de cncer durante procedimento de puno venosa para quimioterapia. Participaram
nove cuidadores primrios de crianas (M= 5,8 anos de idade; DP=1,5) em incio de tratamento
ambulatorial (M=3 meses, DP= 1,5). Foram utilizados: Roteiro de entrevista, Instrumento de
Avaliao das Relaes Familiares (Parental Bonding Instrument [PBI]), Protocolo para observao
direta dos comportamentos da criana e do cuidador, Escala de Avaliao Comportamental,
Manual de orientao para cuidadores sobre puno venosa em crianas e Protocolo de treino
parental. Os participantes foram submetidos a uma dentre trs condies: Rotina, Manual ou
Treino Parental. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista e quatro sesses de observao
direta do comportamento. Os comportamentos das crianas foram classifcados em concorrentes
e no concorrentes, e os dos cuidadores em monitoria positiva, monitoria negativa e negligncia.
Observou-se que o uso do Manual aumentou a aquisio de conhecimentos sobre puno venosa,
mas no foi sufciente para a mudana e manuteno de comportamentos dos cuidadores. O Treino
parental mostrou-se efcaz na mudana de comportamentos dos cuidadores, com aumento na taxa
de monitoria positiva aps a interveno (de 4,1 para 7,1), assim como na aquisio de novas
habilidades sociais. Discute-se a importncia do estilo parental como fator de proteo criana
com cncer.
Psico-Oncologia
INA BENCHAYA / BENCHAYA, I. / Universidade Federal do Par (UFPa); ELEONORA ARNAUD
PEREIRA FERREIRA / FERREIRA, E.A.P. / Universidade Federal do Par (UFPa);
| ANAIS SBOC 2013
346
597- A RELAO DA DEPRESSO COM O DESENVOLVIMENTO DE CNCER,
UM RELATO DE CASO.
Introduo: A depresso causa efeitos negativos no estado fsiolgico e psicolgico dos pacientes
podendo ser um fator que predispe ao cncer(CA).Muitos estudos tm demostrado que os sintomas
depressivos aumentam o risco dodesenvolvimento de CA alm de aumentar duas vezes o risco de
morte por CA.De acordo com a psiconeuroimunologia, alguns agentes estressantes podem modifcar
a imunocompetncia do paciente e levar a uma imunodefcincia,atuando como um fator inicial
para o desenvolvimento de CA. Assim,numa situao de estresse h perturbao entre o sistema
imunolgico e o endcrino diminuindo a resistncia do organismo.Alm disso,depresso capaz de
inibir as respostas do sistema imune deixando o organismo vulnervel a neoplasias malignas.Isto
porque as clulas natural killer tm menor atividade em pessoas deprimidas e o estresse psicossocial
aumenta cido graxos livres e colesterol.Tais fatores diminuem a atividade imunossupressora
favorecendo a formao de neoplasias.Relato:A.M.S,sexo feminino,66 anos,viva,parda,natural de
Barbalha-CE,comeou com quadro perda de 13 quilos em um ms e disfagia.Procurou atendimento
no posto de sade onde foi submetida endoscopia com bipsia que revelou CA de esfago.Aps
tal diagnstico, a paciente foi encaminhada internao na Santa Casa de Misericrdia de Goinia
(SCMG) para nova avaliao e tratamento a qual revelou tumor de esfago proximal, cervical e
estenosado,em estgio avanado.Paciente fumou por cerca de 20 anos, mas deixou de fumar h
mais de 11 anos. Alm disso,possui histria familiar de CA,pois seu pai faleceu com CA de esfago.
Ademais,A.M.S faz tratamento para depresso h 32 anos com Dormatil 200 mg e Anafranil 75
mg. Discusso:No caso em questo, a paciente tem depresso h 32 anos fato este que, como
visto anteriormente, predispe ao surgimento de um CA. Alm disso, os antecedentes de vida,como
o tabagismo e a histria famlia de CA podem ter contribudo para o desenvolvimento do CA de
esfago.
Psico-Oncologia
MARINA TOMAZ ESPER / Esper, MT / Po; CHADI EMIL ADAMO / Adamo, CE / PONTIFCIA
UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; IURI FERNANDO COUTINHO E SILVA / Silva, IFC / PONTIFCIA
UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; BRBARA ATANASIA DOMINGUES / Domingues, BA /
PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; RICARDO ALVES RIBEIRO DE FARIA / Faria,
RAR / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; SARSON RENER CUSTDIO DE OLIVEIRA
/ Oliveira, SRC / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; MATHEUS BOTELHO SANTOS
/ Santos, MB / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; LUCAS DE MIRANDA GODOY
/ Godoy, LM / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; ALEXANDRE NEVES DE SOUZA
FARIA / Faria, ANS / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; JOO VICTOR DE PAULA
MENDANHA / Mendanha, JVP / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS;
604- O INTERCMBIO ENTRE CNCER E DEPRESSO
Objetivos:Esse estudo tem como objetivo mostrar a relao entre o cncer(CA) e o desenvolvimento
subsequente de depresso.Material e Mtodos:Foi efetuada uma reviso das publicaes da rea
da sade utilizando como consulta de bases de dados os sites:Medline,Adolec,Scielo e Pubmed.
Resultados:Segundo Fanger et al um de cada cinco pacientes com CA sofre de depresso.Os fatores
mais associados depresso em pacientes que se encontram em estgio avanado de CA so: dor,
solido e histria anterior de tratamento para depresso. Percebeu-se que os fatores que difcultam
o tratamento da depresso so a difculdade dos mdicos em detectar seus sintomas e o fato de
muitos subestimarem tais sintomas por pensarem que so comuns em pacientes com CA.Isto
preocupante j que os pacientes deprimidos tm chance maior de cometer suicdio.Discusso:A
depresso nos pacientes com CA malfca,pois difculta a adeso ao tratamento, infuenciando na
evoluo do CA, e na qualidade de vida.Assim, importante incluir na avaliao desses pacientes
instrumentos como a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depresso ou perguntas especifcas sobre
depresso que viso a deteco dessa doena propiciando que o paciente e sua famlia tenham um
aconselhamento psico-educacional precoce.Segundo Moreira,pacientes que realizaram psicoterapia
tiveram maior sobrevida do que aqueles que recusaram o tratamento. Nesse contexto, nota-se
que o tratamento para depresso tem sua importncia ampliada visto que, segundo Fanger et al,
5% dos pacientes com CA que tem risco de desenvolverem depresso apresentam risco suicida.
Concluso:Pacientes oncolgicos frequentemente apresentam quadros depressivos que podem
prejudicar seu tratamento e sua qualidade de vida. Sendo assim, de fundamental importncia
que os sintomas depressivos nesses pacientes sejam detectados e tratados j que a depresso
uma doena grave que pode levar ao suicdio.
Psico-Oncologia
MARINA TOMAZ ESPER / Esper, MS / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; CHADI
EMIL ADAMO / Adamo, CE / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; IURI FERNANDO
COUTINHO E SILVA / Silva, IFC / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; BRBARA
ATANASIA DOMINGUES / Domingues, BA / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS;
SARSON RENER CUSTDIO DE OLIVEIRA / Oliveira, SRC / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA
DE GOIS; MATHEUS BOTELHO SANTOS / Santos, MB / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA
DE GOIS; LUCAS DE MIRANDA GODOY / Godoy, LM / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE
GOIS; RICARDO ALVES RIBEIRO DE FARIA / Faria, RAR / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA
DE GOIS; JOO VICTOR DE PAULA MENDANHA / Mendanha, JVP / PONTIFCIA UNIVERSIDADE
CATLICA DE GOIS; ALEXANDRE NEVES DE SOUZA FARIA / Faria, ANS / PONTIFCIA UNIVERSIDADE
CATLICA DE GOIS;
| ANAIS SBOC 2013
348
659- CARACTERIZAO TRANSGERACIONAL DE COPING E QUALIDADE DE
VIDA EM PACIENTES COM NEOPLASIA ENDCRINA MLTIPLA TIPO 2
Objetivo: Caracterizao transgeracional scio-demogrfca (SD), de qualidade de vida (QV) e de
estratgias de Coping de um grupo familiar portador da neoplasia endcrina mltipla tipo 2 (NEM
2A).Material e Mtodos: Anlise das caractersticas presentes em 21 pessoas de uma mesma famlia,
as quais representam a segunda (2) e terceira (3) gerao de portadores NEM 2. Acompanhados
no ambulatrio do HCPA. Foram utilizados entrevista para coleta de indicadores SD e aplicao dos
instrumentos Whoqol-breef para QV e Inventrio de Coping para conhecimento das estratgias de
Coping. Resultados : Compuseram nossa amostra 10 individuos da 2 e 11 individuos da 3 gerao.
Os resultados SD nos permitiram identifcar caractersticas distintas entre as geraes estudadas.
Concernente as estratgias de coping evidenciou-se, respectivamente, distino entre geraes:
Afastamento- 50% utiliza algumas vezes e 36,4% utiliza algumas vezes; Aceitao- 90% no utiliza
ou utiliza pouco e 63,6% no utiliza ou utiliza pouco; Fuga -60% usa algumas vezes e 36% algumas
vezes; Resoluo- 60% algumas vezes contra 45,5% grande parte das vezes. Referente a Qv foi
encontrado fsico, psquico, social e ambiental com distines e um pouco a baixo aos valores de
referncia do Whoqol- breef para a populao em geral, porm dentro do desvio padro estabelecido.
Discusso: Os resultados nos permitiram estabelecer provveis padres transgeracionais, pois foram
identiffcados similaridades mas tambm diferenas entre geraes e sujeitos deste grupo familiar
referente s estratgias de Coping. Quanto a QV, os escores demonstraram estar associados as
diferenas de faixa etria entre grupos e no entre os grupos em si. Esse achado nos evidencou
tambm que os domnios da QV mantiveram-se dentro dos parmetros estabelecidos para a
populao geral.Concluso:A caracterizao permitiu reconhecer padres e diferenas que merecem
uma anlise mais aprofundada que estabelea nexos causais.
Psico-Oncologia
CRISTIANO PEREIRA DE OLIVEIRA / Oliveira, C. P / PUCRS; CAROLINA SEABRA / Seabra, C. / PUCRS;
TNIA RUDNICKI / Rudnick, T. / PUCRS; DHIORDAN CARDOSO / Cardoso, D. / PUCRS; RAPHAELA
BERNARDI / Bernardi, R. / PUCRS; JESSICA MRAS GARCIA / Garcia, J.M. / Pucrs; NICOLLE CATANIO
/ Catanio, N. / Pucrs; MARGARETH SILVA OLIVEIRA / Oliveira, MS / PUCRS; ANA LUIZA SILVA MAIA
/ Maia, ALS / UFRGS;
660- NARRATIVAS FAMILIARES NO PROCESSO DE CONVIVNCIA COM O
ADOLESCENTE ONCOLGICO
Objetivo: Esta investigao se prope a refetir sobre o processo oncolgico em adolescentes, trazendo
as narrativas familiares como um signifcativo hiato a ser (re)descoberto naquilo que permeia as
particularidades de tentativas de entendimento e as buscas de solues para muitas questes pertinentes
ao convvio com a doena. Material e Mtodos: Pesquisa qualitativa, contemplando a construo
participativa de familiares no atendimento de casos de cncer em adolescentes, particularmente no
expressar o sofrimento e a afio no convvio com a doena. Foi utilizado o emprego da entrevista
narrativa como mtodo de gerao de dados. A proposta de Schutze serviu na anlise das histrias
coletadas. Resultados: Foi observado uma desordem no discurso do familiar, ocasionada pela
intensidade da dor e do sofrimento psquico na convivncia com o adolescente com cncer. H de
se referendar que o cncer na atmosfera destes familiares, visto como um ndice interligado a
busca de entendimento ao que circunda sintoma e tratamento. Narrar, aqui, , acima de tudo, contar
histria(s) sobre a infuncia da doena no contexto familiar, seja no impacto provocado de si para
si, seja de si para outrem. As narrativas dos familiares, assim, centram-se na retrao da realidade
aos olhos da verdade da doena como ela , in locu, sem meias palavras. Concluso: O cncer em
adolescentes atravs das narrativas familiares, tido como uma doena que emerge e carece de
sentidos e de signifcaes no tocante a dor e do sofrimento embutidos na convivncia com a doena.
Nesse contexto, a linguagem exerce um papel de defnio dos institutos perpassados pelo interior
de cada familiar, em detrimento do grau de relevncia conferido doena. Desta forma, esse aspecto
axiolgico, dispensado ao convvio com a doena, em um maior ou menor potencial pelo familiar,
que determina o nvel da enunciao de suas expresses em traduzir o contexto situacional vivido.
Psico-Oncologia
MODESTO LEITE ROLIM NETO / Rolim-Neto, M.L. / Curso de Medicina/ Universidade Federal do
Cear - UFC/Campus Cariri; MARIA DO SOCORRO MARTINS CARDOSO NOVAIS / Novais, M.S. M.C. /
Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade/Faculdade de Medicina do ABC; LARISSA SOUZA
DA CRUZ / Cruz, L.S. / Curso de Medicina/ Universidade Federal do Cear - UFCCampus Cariri;
CLADIO COUTO LSSIO NETO / Lssio Neto, C.C. / Curso de Medicina/Universidade Federal do
Cear -UFC/Campus Cariri; JUCIER GONALVES JNIOR / Gonalves-Jnior, J. / Bolsista Jovens
Talentos/CAPES/ Curso de Medidina - UFC/Campus Cariri;
682- COMPARAO DA QUALIDADE DE VIDA EM DIFERENTES FAIXAS
ETRIAS DE PACIENTES COM NEOPLASIA ENDCRINA MLTIPLA TIPO 2A
E 2B
Objetivo: comparar escores de qualidade de vida (QV) em diferentes faixas etrias de pacientes
portadores de neoplasia endcrina mltipla tipo 2A e 2B. Material e Mtodos: A amostra foi
composta por 28 pacientes acompanhados no ambulatrio do Servio de Endocrinologia do Hospital
de Clnicas de Porto Alegre. Foi realizada uma entrevista para coleta de dados scio-demogrfcos
e a qualidade de vida esta foi avaliada pela aplicao do Whoqol-Breef, aps seguiu-se a anlise
estatstica dos dados, sendo categorizado 3 grupos de acordo com as faixas etrias (G1 13-30, G2
31- 45 G3 46-75 anos) . Resultados: Os 3 grupos, no geral apresentaram bons scores de qualidade
de vida. No G1, o domnio ambiental foi o mais afetado (M=72,01; DP=9,38) seguido do fsico
(M=74,82; DP=13,35), psquico (M=77,30; DP=7,94) e social (M=77,43; DP=15,55). No G2 o
fator mais prejudicado foi o fsico (M=75,22; DP=9,14) seguido do ambiental (M=76,38; DP=8,93),
psicolgico (M=78,51; DP=2,42) e social (M=84,41; DP=9,42). Por fm, no G3 o domnio ambiental
foi o mais afetado (M=70,00; DP=7,90) seguido do fsico (M=74,99; DP=11,81), social (M=77,77;
DP=13,43) e psicolgico (M=78,00; DP=7,58). Discusso: Os resultados nos indicam que apesar
dos bons resultados gerais houve alteraes entre os grupos estudados, desta forma estabelecendo
uma relao entre faixa etria e prejuzo da QV , ou seja, ter cncer medular de tireide causa
interferncias variveis nos distintos domnios que constituem a QV. Concluso: A comparao dos
escores de QV e demais dados scio demgrfcos nos permitiram identifcar que apesar do bom
prognstico geral da neoplasia endcrina mltipla, e do bom desempenho geral nos escores de QV
, h diferenas signifcativas entre os escores obtidos nos domnios de QV quando consideradas as
faixas etrias.
Psico-Oncologia
CRISTIANO PEREIRA DE OLIVEIRA / Oliveira, CP / Pucrs; JESSICA MRAS GARCIA / Garcia, JM /
PUCRS; RAPHAELA BERNARDI / Bernardi, R / Pucrs; DHIORDAN CARDOSO / Cardoso, D / Pucrs;
NICOLLE CATANIO / Catanio, N / Pucrs; CAROLINA SEABRA / Seabra, C. / Pucrs; TANIA RUDNICK
/ Rudnick / Pucrs; ANA LUIZA SILVA MAIA / Maia, ALS / UFRGS; MARGARETH SILVA OLIVEIRA /
Oliveira, MS / Pucrs;
712- ESTTICA: CONSIDERAES SOBRE A BELEZA E FEIRA EM
QUIMIOTERAPIA.
O presente artigo objetiva refetir a experincia dos pacientes em quimioterapia no que tange
esttica da beleza e da feira, uma vez que o sofrimento emocional causado pela alterao na
imago corporal durante o tratamento quimioterpico reconhecido por infuenciar o enfrentamento
do momento vivido pelos pacientes. Buscando identifcar os principais fenmenos psicolgicos
envolvidos na percepo esttica do indivduo durante a quimioterapia, realizou-se um levantamento
bibliogrfco adicionado a escuta clnica em psicoterapia breve. A anlise dos dados foi procedida
atravs do mtodo de amplifcao simblica pela psicologia analtica de C.G. Jung. Evidenciou-
se, atravs da literatura e atendimento psicolgico, a necessidade de uma ateno na assistncia
psicolgica dos confitos intrapsquicos entre o preocupar-se com a esttica e com o curar-se de
uma doena assustadora. A experincia na assistncia psicolgica demonstra que as repercusses
estticas apresentam-se com forte carga emocional, gera inmeras formas de sofrimento e podendo
afetar de maneira global a qualidade de vida dos pacientes. A psicoterapia breve como interveno
em psico-oncologia tende a favorecer o enfrentamento psquico como refexo sobre os aspectos
rejeitados e repulsivos sobre a prpria experincia esttica, auxiliando o paciente a relacionar-
se de modo consciente com a beleza e a feira. Referncias bibliogrfcas: FRITH, H.H. (2007).
Anticipating an altered appereance: women undergoing chemoterapy treatment for breast cancer.
Eur J Onc Nursing, 385-391. HESKETH, P.J. (2004). Chemotherapy induced alopecia: psychosocial
impact and therapeutic approches. Supp Care Cancer, 543-549. SCHILDER, P. (1981). A Imagem
do Corpo. So Paulo: Martins Fontes.
Psico-Oncologia
ADRIANE GARCIA SALIK / SALIK, A.G. / IOP;
| ANAIS SBOC 2013
350
758- MANIFESTAES POTICAS EM PSICO-ONCOLOGIA
OBJETIVO A poesia uma forma de expressar sentimentos, comportamentos e pensamentos.
Este trabalho analisou a construo literria de pacientes e familiares em tratamento oncolgico
num grupo de apoio de uma Ong da cidade de Santa Maria-RS. MATERIAL E MTODOS Com o
material escrito foi possvel conhecer manifestaes atravs da anlise de 17 poemas. Identifcar
subjetividades na escrita, assim como compreender o que registram da vivncia de um diagnstico
de cncer. RESULTADOS Com um estudo de caso e pesquisa qualitativa foi possvel elencar categorias
de sentimentos, comportamentos e pensamentos, com subcategorias como pertencimento, medo,
bem estar, busca de aprendizado e mudanas. Assim, os poemas como expresso de sentimento
propuseram 76,47% do todo; como expresso de comportamentos 88,23%; e como expresso de
pensamentos 52,94%. DISCUSSO Diversas vezes torna-se difcil falar e manifestar sentimentos a
respeito do adoecer, porm a subjetividade humana manifesta-se perante distintas formas, como na
poesia. Assim, existe a possibilidade de busca compreenso dos pacientes atravs de manifestaes
que no da fala. CONCLUSO A leitura e manejo dos poemas possibilitou percorrer um decurso de
vidas entrelaadas pela dor, medo, crescimento pessoal, aprendizado, conquistas, f... relacionadas
ao processo de adoecimento oncolgico. Em diferentes nveis e etapas do referido tratamento, tanto
de maneira positiva quanto negativa. INSTITUIO OncocentroClinica de Preveno, Diagnstico
e tratamento do Cncer. REFERNCIAS LAVILLE, Christian. A construo do saber: manual de
metodologia da pesquisa em cincias humanas. Porto Alegre: Editora Artes Mdicas Sul Ltda; Belo
Horizonte: Editora UFMG, 1999.
Psico-Oncologia
CTIA BAIRRO FERREIRA / Ferreira, CB / ONCOCENTRO; LUCIANA BARBOSA RIBAS / Ribas, LB /
ONCOCENTRO; TAIANE MARTINS AREND / Arend, TM / ONCOCENTRO; GISELE FREIRE ROMERO /
Romero, GF / ONCOCENTRO; CLAUDIA PRADO DE SOUZA / Souza, CP / ONCOCENTRO; VERA DE
FTIMA BECKMANN DA SILVA / Silva, VFB / ONCOCENTRO; LUCIANE ZIMMERMANN MACHADO
DIEHL / Diehl, LZM / ONCOCENTRO; IZABELA DANEZI FELIN / Felin, ID / ONCOCENTRO; CARLOS
ROBERTO FELIN / Felin, CR / ONCOCENTRO; FELLIPE DANEZI FELIN / Felin, FD / ONCOCENTRO;
EVERALDO HERTZ / Hertz, E / ONCOCENTRO;
834- PROGRAMA DODI COMO FACILITADOR DA COMUNICAO ENTRE
CRIANA HOSPITALIZADA E CUIDADORES.
Objetivos: O ato de brincar pode adquirir contornos teraputicos, auxiliar na recuperao da autonomia
e na elaborao do processo de hospitalizao. E ainda, estabelece canais de comunicao entre
criana-profssional de sade-acompanhante (Mitre e Gomes, 2004). O Programa Dodi objetiva
facilitar a expresso de sentimento, a comunicao e a integrao entre a criana hospitalizada e a
equipe de cuidados, contribuindo assim para amenizar seu sofrimento. Material e mtodos: Foram
distribudos 371 kits. Dodoi, compostos por boneco acompanhado por instrumentos de tratamento,
jogos, cartes de identifcao de sentimentos e de sensaes, escala de dor, passatempos e
estrias em quadrinhos versando sobre a temtica da doena. Os 92 relatrios recebidos de 07 das
12 instituies aplicadoras mostraram que em 37% do casos a comunicao era difcil e melhorou
aps o recebimento do kit; em 1% era difcil e no melhorou; em 58% era boa e se manteve; em
1% era boa e piorou, sem reposta-03%. Para 98% dos profssionais, o material foi importante para
a crianca e para 91% auxiliou o papel do cuidador. A aceitao do boneco foi imediata em 87% dos
casos A utilizao do material grfco foi indicada como: frequente-74%; rara-13%; inexistente-
04%; no aplicvel-09% . A disposio da equipe e dos familiares frente ao kit mostrou-se favorvel
em 100% das respostas. Discusso: A disperso geogrfca das Instituies Aplicadoras ocasionou
difculdade de coleta de relatrios referentes a todos os kits distribudos, sugerindo a necessidade
de novas estratgias para estimular o preenchimento e envio dos mesmos. Concluso: Os dados
evidenciam que os objetivos de facilitao da comunicao foram atingidos de forma signifcativa,
especialmente no que se refere melhora de qualidade desta entre criana e cuidadores. Referencias:
Mitre RMA, Gomes R. Promoo do brincar no contexto da hospitalizao infantil enquanto ao de
sade. Rev C S Col 2004; 9(1):147-154.
Psico-Oncologia
MARIA TERESA VEIT / Veit,MT / ABRALE Associacao Brasileira de Linfomas e Leucemias; RITA DE
CASSIA MACIEIRA / Macieira, RC / ABRALE Associacao Brasileira de Linfomas e Leucemias; ANA
PAULA TEIXEIRA / Teixeira, AP / ABRALE Associacao Brasileira de Linfomas e Leucemias;
835- PROGRAMA PRIMEIRO PARCEIRO DA ABRALE ASSOCIAO
BRASILEIRA DE LINFOMA E LEUCEMIA, PARA EMPODERAMENTO E RESGATE
DE ESPERANA DE PACIENTES ONCO-HEMATOLGICOS.
Objetivos: Pacientes recm diagnosticados costumam apresentar extrema vulnerabilidade e, por
identifcao, atribuem credibilidade a ex-pacientes e a seus familares. Pressupe-se que o voluntrio
e o paciente se benefciam de uma interao estruturada. O Primeiro Parceiro, baseado no Patti
Robinson Kaufmann First Connection Program - Leukemia & Lymphoma Society, tem por objetivos
estimular a esperana e o empoderamento do paciente e prestar informaes seguras sobre recursos
auxiliares ao tratamento. Material e Mtodos: O Programa tem quatro etapas: seleo e treinamento
de voluntrios; captao de pacientes; interveno; monitoramento. A interveno consiste em 02
contatos telefnicos para atender a demanda de compartilhamento, informaes, esclarecimento
e sugesto de recursos auxiliares como suporte psicolgico e jurdico, material informativo de
qualidade e outros servios de apoio ao paciente. Resultados: o Programa realizou 156 atendimentos
relacionados a 52 casos de linfomas, 97 de leucemias e 7 outras patologias onco-hematolgicas,
sendo familiares-79 e portadores-77. A demanda manifesta foi conhecer a vivncia do voluntrio-
42%, receber informaes sobre tratamento e recursos-34%, relatar a prpria experincia-04%,
outros20%. Indicaes realizadas referiram-se a: suporte psicolgico-46; suporte jurdico-21;
apoio geral ao paciente-25; outros-05. Dos 156 atendidos, 99 foram contatados pela coordenao
do programa acerca da aprovao deste: 97% o consideraram til. As respostas pergunta o
que mais o ajudou? podem ser distribudas nas categorias: identifcao com a experincia do
voluntrio; esperana e empoderamento; apoio e suporte; provimento de informaes. Discusso
e concluses: Os resultados obtidos evidenciam interesse e receptividade s informaes prestadas
e ao compartilhamento disponibilizado pelo Programa, permitindo concluir que seus objetivos de
resgate de esperana, empoderamento e indicao de recusos confveis foram atingidos.
Psico-Oncologia
MARIA TERESA VEIT / Veit, MT / ABRALE - Associao Brasileira de Linfoma e Leucemia; RITA DE
CASSIA MACIEIRA / Macieira, RC / ABRALE Associacao Brasileira de Linfomas e Leucemias; ANA
PAULA TEIXEIRA / Teixeira, AP / ABRALE Associacao Brasileira de Linfomas e Leucemias;
841- INTERVENOES PSICOTERAPICAS PARA REDUAO DO ESTRESSE
EM MULHERES COM CANCER DE MAMA: UM A REVISAO INTEGRATIVA DA
LITERATURA
Objetivos: Sintetizar conhecimentos oriundos de estudos cientfcos, sobre prticas psicoterpicas
para mulheres com cncer de mama, buscando responder questo: quais estratgias de
intervenes psicoterpicas sao utilizadas para reduzir o estresse nesta populaao? Material e
Mtodos: Foi desenvolvida uma reviso integrativa da literatura nacional e internacional, com
estudos publicados entre 2003 a 2013. A amostra foi composta por 12 artigos cientfcos, abordando
a temtica proposta. As buscas foram executadas na base de dados eletrnica PUBMED e Portal
de Pesquisa da BVS, a partir da utilizao dos descritores: estresse psicolgico (psychological
stress), neoplasias da mama (breast neoplasms) e psicoterapia (psychotherapy). Resultados
e discusso: Os estudos foram publicados em peridicos das reas de Psicologia, Enfermagem
e Medicina. Verifcou-se a inexistncia de estudos nacionais que tratam deste tema, o que deve
ser visto como um importante campo para investigao e interveno. A maioria dos artigos teve
pelo menos um de seus objetivos voltado avaliao do efeito e da viabilidade de intervenes
para reduo do estresse, o que pode indicar uma preocupao com a busca de intervenes
efetivas e que complementem o tratamento convencional. Houve predomnio de duas tcnicas
da abordagem Cognitivo Comportamental, a saber: Mindfulness e Stress Management. Estudos
apontaram melhoria na qualidade de vida, desfechos positivos em aspectos fsiolgicos. Todos
relataram reduo de estresse, apresentando as intervenoes como recursos importantes na
complementaao do tratamento e seguimento de mulheres com cncer de mama. Concluso: Os
estudos avaliados responderam s questes propostas. As intervenes para reduo do estresse
de mulheres com cncer de mama mostraram-se efetivas e viveis para a obteno de tratamentos
que considerem as peculiaridades deste grupo. So necessrios estudos nacionais que avaliem a
efccia destas intervenes para a populao brasileira.
Psico-Oncologia
GRASIELLE DE SOUSA IGDIO / Igdio, GS / UFU; ANNA CLUDIA YOKOYAMA DOS ANJOS / Anjos,
ACY / UFU;
| ANAIS SBOC 2013
352
894- CARACTERIZAO DO ATENDIMENTO PSICOLGICO EM UM SERVIO
DE ONCOLOGIA AMBULATORIAL VOLTADO PARA USURIOS DO SUS
Objetivou-se descrever as caractersticas do atendimento psicolgico em um servio de oncologia
ambulatorial para usurios do SUS na cidade de Salvador. Desenvolveu-se um banco de dados,
utilizando programa estatstico e considerando variveis como registro, diagnstico, data de
admisso e ltimo atendimento psicolgico, critrio de admisso, data e motivo da alta e o
status do atendimento. O servio de psicologia ambulatorial possui uma psicloga que realiza
atendimentos atravs de encaminhamento da equipe, demanda espontnea, triagem ou passagem
de caso pelo servio de psicologia da enfermaria oncolgica. Durante 12 meses foram avaliados 394
pacientes, contabilizando-se 83% triagens; 12% encaminhamentos; 5% demanda espontnea e
0,7% passagem de caso. Considerando a triagem, 59% corresponde pacientes em admisso no
ambulatrio, facilitando o estabelecimento do vnculo com a equipe. Atualmente, 172 pacientes so
acompanhados, destes, 53% no o fazem de forma regular, ausentando-se por mais de 3 meses.
Infere-se que a m adeso ao tratamento psicolgico ocorre pela limitao socioeconmica dos
pacientes atendidos no ambulatrio, associado no permanncia em tempo integral da psicloga.
Observou-se que para uma melhor adeso ao tratamento proposto, necessrio associar a consulta
psicolgica mdica. Houve um aumento superior a 100% em relao aos encaminhamentos feito
em 6 meses de organizao do servio de psicologia. Fazendo-se necessrio desenvolver uma
cultura institucional do acompanhamento psicolgico ambulatorial, bem como, a reviso do fuxo de
passagem de casos. Destaca-se a importncia da presena do psiclogo em unidades ambulatoriais
oncolgicas, considerando as necessidades do paciente, assim como, peculiaridades da equipe
de sade. Aponta ainda, a necessidade de explorar o papel do psiclogo em um ambulatrio de
oncologia no SUS, bem como, fornece subsdios para o direcionamento da assistncia psicolgica
aos pacientes oncolgicos.
Psico-Oncologia
FERNANDA LIMA BRITTO OLIVEIRA / OLIVEIRA, F.L.B.O / OSID;
905- ANLISE DA APLICABILIDADE DO QUESTIONRIO QLQ C-30 DA EORTC
NA AVALIAO DE QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES ONCOLGICOS
Objetivo: O objetivo deste trabalho foi averiguar a aplicabilidade do questionrio de qualidade de
vida (QV) da EORTC C30 em uma populao atendida em uma clnica privada de Porto Alegre/
RS, avaliando a sua utilidade no acompanhamento a estes pacientes. Material e Mtodos: Foram
aplicados uma Ficha Scio-demogrfca e o QLQ C-30 da European Organisation for Research and
Treatment of Cancer (EORTC) em 197 pacientes, de ambos os sexos, com idade mdia de 57 anos,
de variados tipos neoplasias, em uma clnica privada de oncologia de Porto Alegre/RS, os quais
representam estatisticamente nossa populao clnica. Resultados: A partir dos escores relativos do
instrumento, a mdia para a escala de sade e qualidade de vida global foi de 69,7 (19,5). No que
diz respeito escala de sintomas os maiores escores, que correspondem as maiores sintomatologias,
foram detectados nos subitens relativos ao cansao, 36,2 (29,4); constipao, 33,7 (36,4);
e difculdades fnanceiras, 28,3 (33,1). J os menores escores mdios ocorreram nos subitens
relativos a diarreia, 10,0 (20,9); dispneia, 11,7 (22,4) e nusea e vmito, com escore mdio
de 14,6 (20,2). Tais achados foram consonantes com os verifcados pela pesquisa realizada na
validao do instrumento pela EORTC. Discusso: Por ser um instrumento especfco para pacientes
oncolgicos, este questionrio se prope a verifcar uma srie de sintomas usuais a esta populao
clnica, demandando na sua aplicao poucos minutos de ateno dos pacientes, podendo ser muito
til na avaliao da qualidade de vida atravs de seus diferentes construtos. Concluso: O estudo
permitiu estabelecer a utilidade do instrumento para uso pela populao oncolgica brasileira dado
que os achados em nossa populao estiveram de acordo com os escores de referncia. Segundo
a sua facilidade de aplicao e levantamento, o instrumento demonstrou ser til para screening de
QV em nossa populao.
Psico-Oncologia
LUCAS POITEVIN BANDINELLI / BANDINELLI, L. / CliniOnco; CRISTIANO DE OLIVEIRA / OLIVEIRA,
C. / CliniOnco;
917- A UNIDADE DE INTERCORRNCIA DO CNCER COMO ESPAO DE
CONFRONTO COM A FINITUDE
O presente trabalho prope-se um relato de observaes, experincias e refexes ocorridas em
Unidade de Intercorrncia do Cncer (UIC) durante residncia multiprofssional. Tais elementos foram
organizados com o objetivo de contribuir para a compreenso da demanda de acompanhamento
psicolgico por determinado sofrimento psquico no decorrer da permanncia de pacientes no setor. Ao
iniciar-se a residncia na UIC buscou-se realizar - atravs de observaes, de relatos de funcionrios
e da prtica assistencial um levantamento de informaes visando a elaborao de planos de
interveno adequados s necessidades da unidade. Assim, tornou-se fundamental compreender o
perfl de pacientes e neste processo constatou-se a existncia de dois principais grupos atendidos
no setor: pacientes com intercorrncias do tratamento quimioterpico, radioterpico ou cirrgico;
pacientes apresentando sintomas decorrentes do agravamento do cncer, frequentemente j em
cuidados fnais de vida. No h separao especfca para os dois grupos de pacientes e a presena
de acompanhantes no permitida - exceo do horrio de visitas - o que acaba por levar os
pacientes direcionarem parte signifcativa de seu tempo observao do estado de sade prprio
ou de seus companheiros de internao. As repercusses deste contato mostram-se nas falas dos
pacientes que relatam ansiedades, medos e tristezas provocados pelo contato com a dor do outro.
Observou-se que durante, ou logo aps, permanncia de pacientes graves ou ocorrncia de bitos
no setor frequente que pacientes tragam para o atendimento psicolgico questes relacionadas
sua prpria fnitude, a ver no outro um possvel desenvolvimento da sua doena. Conclui-se,
portanto, que a forma como est organizada a UIC potencializa o contato com a percepo por
parte dos pacientes das possibilidades de agravamento de seu estado de sade, e os afetos assim
despertados passam a ser uma recorrente demanda para a interveno psicolgica.
Psico-Oncologia
REBECCA HOLANDA ARRAIS / Arrais, RH / Instituto do Cncer do Cear / Escola de Sade Pblica
do Cear; FERNANDA QUINTINO BATISTA / Batista, FQ / Instituto do Cncer do Cear; MARIA
GUIDA COLARES / Colares, MG / Instituto do Cncer do Cear;
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354
PULMO
46- BRONCOTOMIA, RESSECO A CU ABERTO E BRONCORRAFIA: OPO
CIRRGICA EM TUMOR CARCINIDE TPICO
INTRODUO: O tumor carcinide (TCa) broncopulmonar uma neoplasia neuroendcrina. Perfaz
1% dos carcinomas primrios do pulmo. dividido em tpico (85% dos casos) e atpico. Recomenda-
se preservar a funo pulmonar no tratamento (TTO) desta doena relativamente benigna. Este
relato visa demonstrar uma tcnica cirrgica com mxima preservao do parnquima pulmonar
no TTO de TCar brnquico tpico RELATO DE CASO: Paciente ELR, masculino, 32 anos, refere
dispnia e pneumonia de repetio. Nega tabagismo. Radiografa de trax: opacidade paracardaca
direita. Tomografa de Trax: formao nodular de 2,0 cm no interior do brnquio (Br) fonte direito/
intermdio e atelectasia em lobo inferior. Broncoscopia: tumorao avermelhada obstruindo 100%
da luz do Br intermdio. Bipsia endobrnquica: neoplasia indiferenciada em parede brnquica;
imuno-histoqumica: TCar endobrnquico e KI-67< 5,0%. Submetido em maio/2009 a toracotomia
lateral direita. Realizado disseco da rvore brnquica direita e observado tumorao que abaulava
o Br intermdio e se estendia para Br fonte direito e obstrua parcialmente o stio do Br do lobo
superior direito, necessitando de pneumectomia total para completa resseco. Optou-se por
broncotomia longitudinal (3 cm) com resseco da leso e exame de congelao corroborou o
diagnstico de carcinide tpico. Realizado eletrocauterizao do leito e broncorrafa. Paciente sem
evidncias de recorrncia at o momento, 4o ano de ps-operatrio DISCUSSO O TTO para o TCar
a lobectomia ou pneumectomia. Nos Casos de TCar tpico alternativas devem ser tentadas no
sentido de preservar ao mximo a funo pulmonar. Neste contexto a broncotomia, resseco local
e broncorrafa pode ser uma alternativa adequada.
Pulmo
ANA ELISA MARANHO DE CONTI / De Conti, AEM / Uni Evanglica; LUCIANA XIMENES SALUSTIANO
/ Salustiano, LX / HOSPITAL ARAJO JORGE; ROBERTO CESAR CNDIDO FERNADES / Fernandes,
RCC / HOSPITAL ARAJO JORGE; RENATA ROANA SILVA MENDONA / Mendona, RRS / HOSPITAL
ARAJO JORGE;
47- APRESENTAO ATPICA DE PNEUMOCITOMA
INTRODUO: O Pneumocitoma ou hemangioma esclerosante (HE) uma neoplasia pulmonar
rara, benigna, descrita pela primeira vez em 1956 por Liebow e Hubbel. Apresenta-se geralmente
como ndulo pulmonar solitrio < 3 cm de dimetro. A incidncia desse tumor baixa. Caracteriza-
se pela positividade aos marcadores TTF-1 e EMA na imunohistoqumica (IHQ). RELATO DE CASO
ODC, masculino, 78 anos, evolui h 2meses com tosse, hemoptise, dor torcica e cansao aos
mdios esforos. Emagrecimento: 20 kg/ 6meses. Tabagista: 48 anos (cigarro de palha). Paciente
em regular estado geral, lcido e orientado, dispneia ao repouso, chega ao servio de trax portando
tomografa computadorizada (TC) de trax que apresenta consolidao homognea ocupando >
2/3 lobo superior e 1/3 lobo inferior sem linfonodomegalia mediastinal. Proposto: broncoscopia -
paciente sem condies clinicas de realizar; TC de abdome total e crnio: sem alteraes; BAAR 3
amostras negativas; Biopsia percutnea guiada por TC: leso predominantemente papilar revestida
por epitlio de cuboidal a colunar sem atipias. A IHQ foi compatvel com HE, com positividade para
TTF-1, EMA, Antgeno Ki-67 < 1% das clulas . Visto PS karnofsky 40, aguarda-se melhora clinica
do mesmo para prosseguir investigao e propedutica. DISCUSSO Recomenda-se a cirurgia em
casos iniciais e tumores de tamanho reduzido. A lobectomia para leses centrais indicada, porm
a resseco em cunha ou enucleao parece ser sufciente. Contudo existe a possibilidade de
comportamento neoplsico diverso. Em decorrncia da baixa frequncia de HE do pulmo, faltam
dados mais consistentes para a comprovao defnitiva do melhor tratamento.
Pulmo
LCIA DE FTIMA SOUZA DE MORAIS / Morais, LFS / HOSPITAL ARAJO JORGE; ANA ELISA
MARANHO DE CONTI / De Conti, A.E.M. / HOSPITAL ARAJO JORGE; ROBERTO CESAR CNDIDO
FERNANDES / Fernandes, RCC / HOSPITAL ARAJO JORGE; LUCIANA XIMENES SALUSTIANO /
Salustiano, L.X.; / HOSPITAL ARAJO JORGE; RENATA HOANA SILVA MENDONA / Mendona, RHS
/ HOSPITAL ARAJO JORGE;
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356
161- TAXA DE MORTALIDADE POR NEOPLASIA DE PULMO, TRAQUIA E
BRNQUIOS NAS REGIES DO BRASIL, EM 2008 E 2012.
Objetivos: Identifcar as taxas de mortalidade por neoplasia de pulmo, traqueia e brnquios nas
regies do Brasil, no perodo 2008, comparando-as com as taxas de mortalidade no ano de 2012.
Mtodos: Estudo observacional, descritivo, retrospectivo e quantitativo, atravs de dados coletados
por meio do Sistema de Informao Informatizado do SUS, DATASUS. Analisou-se a mortalidade
por regies do Brasil, no ano de 2008 e 2012. Resultados: A taxa de mortalidade de neoplasia
de pulmo, traqueia e brnquios no Brasil no ano de 2008 foi de 25%; na regio Norte 25, 29%;
Nordeste 21,36%; Sudeste 27,99%; Sul 21,78% Centro- Oeste 25,92%. No ano de 2012 a taxa de
mortalidade no Brasil foi de 25,95%. Na regio Norte 32,84%; Nordeste 24,74%; Sudeste 27,59%;
Sul 23,02% Centro- Oeste 26,95%. Discusso: A incidncia de cncer de pulmo est entre as
cinco mais elevadas em homens e mulheres, associada ao consumo de derivados do tabaco. O
tabagismo o principal fator de risco do cncer pulmonar, sendo responsvel por 90% dos casos.
Os dados apresentam um aumento discreto de 0,95% na taxa de mortalidade do Brasil, no entanto,
houve um aumento acentuado de 7,55% na regio Norte e de 3,38% na Nordeste, j as regies Sul
e Centro- Oeste praticamente mantiveram suas taxas e houve tambm uma modesta reduo de
0,40% na regio sudeste. Concluso: A neoplasia de pulmo altamente letal, a sobrevida mdia
cumulativa total em cinco anos varia entre 7 e 10% nos pases em desenvolvimento. No fm do
sculo XX, o cncer de pulmo se tornou uma das principais causas de morte evitveis. O Brasil
um pas de diversidade cultural e social e cada regio deve ser analisada particularmente, essa
necessidade evidenciada pelos dados encontrados em relao ao ano de 2008 e de 2012 que
mostram aumento da taxa de mortalidade nas regies Norte e Nordeste. A situao apresentada
chama ateno ainda para urgncia na implementao de medidas de preveno desta patologia.
Pulmo
MILKA NERES COSTA / Costa, M N / UniEvanglica; POLYANA OLIVEIRA SANTOS / Santos, P O /
UniEvanglica; VIVIAN DIAS RODRIGUES SCHMALTZ / Schmaltz, V D R / UniEvanglica; DENISE
MOREIRA DE ARAJO / Arajo, D M / UniEvanglica;
238- A IMPORTNCIA DA BIPSIA PARA DIAGNSTICO DE NDULOS
PULMONARES EM PACIENTES PORTADORES DE NEOPLASIA COM STIO
PRIMRIO EXTRAPULMONAR
Introduo Em pacientes portadores de neoplasia extrapulmonar, o surgimento de ndulos
pulmonares gera dvida entre doena metasttica, tumor primrio de pulmo ou leso benigna. Tal
diferenciao de suma importncia, pois pode mudar o prognstico do paciente e a teraputica
do caso. Relato de casos Caso 1 paciente do sexo feminino, 68 anos, iniciou quadro de prurido
vaginal em 2011. Ao exame ginecolgico, apresentava massa vulvar, com invaso vaginal. Realizada
bipsia, que constatou carcinoma espinocelular. Ao estadiamento constatou-se a presena de dois
ndulos pulmonares espiculados. Foram realizadas bipsias dos ndulos pulmonares, que revelou
granulomas caseosos e processo infamatrio crnico. Colorao de Ziehl-Neelsen identifcou
micobactrias, sugerindo o diagnstico de tuberculose pulmonar. A paciente teve excelente resposta
ao tratamento antibitico, com reduo do dimetro das leses, foi encaminhada ginecologia
para tratamento cirrgico do carcinoma vulvar. Caso 2 paciente do sexo feminino, 73 anos,
iniciou quadro de ictercia e dor abdominal em 2012. Investigao revelou massa periampular
de 4,7cm. Realizada bipsia: adenocarcinoma, com imuno-histoqumica sugestiva de origem
duodenal. Exames de estadiamento identifcaram ndulos pulmonares de at 1,5cm, sugestivos
de metstases. Realizadas bipsias de 2 ndulos, com resultado de processo infamatrio crnico
e necrose caseosa. Colorao de Ziehl-Neelsen revelou presena de micobactrias, sugerindo
tuberculose pulmonar. A paciente iniciou esquema antibitico e foi encaminhada cirurgia para
resseco do adenocarcinoma de papila duodenal. Concluso Nem sempre ndulos pulmonares em
pacientes portadores de neoplasia extrapulmonar representam metstases. Em ambos os casos,
graas suspeio clnica e realizao de bipsia pulmonar, foi possvel defnir o diagnstico e
modifcar a conduta adequadamente em benefcio do paciente.
Pulmo
RAFAEL CAPARICA BITTON / Bitton, RC / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo/USP; RICARDO
EMANUEL DE OLIVEIRA RAMOS / Ramos, RE / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo/USP;
DAVID QUEIROZ BORGES MUNIZ / Muniz, DQB / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo/USP;
OLAVO FEHER / Feher, O / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo/USP;
262- APRESENTAO INICIAL DE CNCER DE PULMO NO PEQUENAS
CLULAS COM CARCINOMATOSE RETROPERITONIAL
O presente caso descreve carcinomatose retroperitonial como apresentao clnica inicial de cncer
de pulmo no pequenas clulas adenocarcinoma em um paciente do sexo feminino. A pesquisa
de reviso bibliogrfca de casos semelhantes ao descrito foi feita nas bases de dados PubMed,
Bireme, LiLacs e Scielo. As seguintes palavras-chave foram utilizadas: retroperitoneal carcinomatosis,
peritoneal carcinomatosis, lung cancer, non small cell lung cancer e renal failure. O caso em questo
torna-se bastante atrativo devido ao fato da paciente ter passado de melanoma, o que se fez pensar
na possibilidade de metstase oriunda do melanoma. A imunohistoqumica refutou esta hiptese e
comprovou pulmo como stio primrio, concluindo positividade para CK-7, TTF-1 e surfactante A. A
paciente cursava sem evidncia clnica de doena quando apresentou quadro de uropatia obstrutiva.
A videolaparoscopia diagnstica evidenciou carcinomatose retroperitonial com presena de lquido
asctico. Fragmentos do retroperitnio foram submetidos biopsia, concluindo uma infltrao de
neoplasia maligna em tecidos moles - adenocarcinoma. A quimioterapia paliativa sistmica usada
foi paclitaxel e carboplatina, considerando a negatividade da mutao EGFR, desempenho clnico e
histria tumoral. A carcinomatose retroperitonial com stio primrio de pulmo um tipo de metstase
bastante incomum, especialmente como abertura do quadro clnico do tumor e, por isso, existem
poucos estudos que analisaram esse tipo de padro metasttico. Dentre os poucos casos semelhantes
a este descritos na literatura, observa-se uma sobrevida muito baixa, o que confere mau prognstico.
Pulmo
MARIA FERNANDA EVANGELISTA SIMES / Simes, MFE / NCLEO DE ONCOLOGIA DA BAHIA;
TLIO GERALDO DE SOUZA E SOUZA / Souza, TGS / Hospital Aliana; FERNANDA FAHEL / Fahel, F
/ Clnica Diagnoson; GILDETE LESSA / Lessa, G / NCLEO DE ONCOLOGIA DA BAHIA; ELDSAMIRA
MASCARENHAS / Mascarenhas, E / NCLEO DE ONCOLOGIA DA BAHIA;
279- ANLISE DOS INDICADORES DE SOBREVIDA DE PACIENTES COM
CNCER DE PULMO ACOMPANHADOS EM UMA CLNICA DE ONCOLOGIA
EM RIBEIRO PRETO
IIntroduo: Em 2010, o cncer de pulmo apresentou uma sobrevida mdia de cumulativa em cinco
anos estimada em 12% em pases desenvolvidos, sendo o tabaco o fator de risco mais importante.
A anlise de sobrevida importante na anlise da qualidade do tratamento prestado por um servio
de sade em oncologia. Objetivo: Avaliar o tempo de sobrevida de pacientes com cncer de pulmo
tratados em uma clnica oncolgica, traando o perfl demogrfco e clnico da populao estudada.
Material e Mtodos: Anlise de pronturios de pacientes com diagnstico de cncer de pulmo entre
2005 e 2011, considerando: idade, tabagismo e estadiamento. Todas as informaes coletadas foram
transferidas de planilhas para o programa Stata e as comparaes categricas foram feitas por meio
de teste qui-quadrado e Fisher. Resultados: De 32 pacientes, 21 estavam vivos e 11 tinham ido a
bito. O tempo mdio de sobrevida dos pacientes foi de 446,9 dias (dp=500,4 dias). 19 eram homens
(59,4%) e 13 do mulheres (40,6%). 9 tinham at 59 anos (28,1%) e 23 tinham 60 anos ou mais
(71,9%). 12 eram no fumantes, 13 eram fumantes e 7 haviam parado de fumar h mais de 5 anos.
A sobrevida em 5 anos foi dada como 44,7% (IC:19,4% a 67,4%) e a sobrevida em 1 ano foi dada
como 55,9% (IC: 33,4% a 73,4%). Discusso: Devido ao pequeno tamanho da amosta, no foi feita
a diviso por histologia, porm a sobrevida global em 5 anos fcou em torno de 44%, o que est de
acordo com os ndices encontrados na literatura. Dados da Sociedade Americana do Cncer indicam
uma taxa de sobrevida que varia de 49% a 31%, dependendo do tipo histolgico, para estdio I.
Estadios mais avanados esto associados com menor taxa de sobrevida. Concluso: O cncer de
pulmo tem aumentado nas ltimas dcadas, sendo acompanhado pela alta mortalidade. O ndice de
sobrevida um importante indicador de qualidade dos servios de oncologia e sua anlise torna-se
cada vez mais importante na atualidade.
Pulmo
REBECA OLIVEIRA LEITE SILVA / Silva, ROLS / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; DANIELA
ADELISE MAIA BELUTI / Beluti, DAM / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; POLIANA CARINA
PAOLINI / Paolini, PC / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; CARLA LIBRALLI TOSTES DOS SANTOS
/ Santos, CLT / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; FLVIA ALVES DE TOLEDO BRANQUINHO /
Branquinho, FAT / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto; RITA DE CSSIA LIMA / Lima, RC / Instituto
Oncolgico de Ribeiro Preto; EVELIN BUENO / Bueno, E / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto;
DIOCSIO ALVES PINTO DE ANDRADE / Andrade, DAP / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto;
AURLIO JULIO DE CASTRO MONTEIRO / Monteiro, AJC / Instituto Oncolgico de Ribeiro Preto;
| ANAIS SBOC 2013
358
288- CNCER DE PULMO NO INTERIOR PAULISTA: CARACTERSTICAS
DOS PACIENTES ADMITIDOS NO HOSPITAL AMARAL CARVALHO (JA-SP)
ENTRE 2000 E 2011
Introduo - apesar de representar cerca de 15% dos diagnsticos de todas as neoplasias, o
cncer de pulmo responsvel por cerca de 28% da mortalidade global por cncer, com cerca
de 84% dos pacientes com este diagnstico falecendo em decorrncia da neoplasia. Recentes
levantamentos realizados no Brasil apontam para uma reduo dos casos de cncer de pulmo de
pequenas clulas e para uma maior prevalncia do tipo histologico adenocarcinoma no grupo de
pacientes com cncer de pulmo no-pequenas clulas. Material e Mtodos - casos de pacientes
admitidos com cncer de pulmo (CID 10 = C34) no Hospital Amaral Carvalho (Ja-SP), entre 2000
e 2011, foram compilados pelo Registro Hospitalar de Cncer da Fundao Dr Amaral Carvalho.
Foram analisadas as distribuies segundo idade, gnero, tipo histologico, estadio e tratamento
realizado. Resultados - entre 2000 e 2011 foram diagosticados 2278 novos casos de cncer de
pulmo, sendo 69,3% em homens. 58% dos casos ocorreram em pacientes entre 50 e 70 anos de
vida e 69,6% dos casos j se apresentaram como doena localmente avanada ou metasttica. A
cirurgia confgura como opo teraputica para cerca d 10% dos pacientes; 44,3% deles receberam
apenas quimioterapia e 34,7% a combinao quimio e radioterapia. Sobrevida global tem relao
direta ao estadio clnico. Discusso - a despeito de todos os avanos diagnsticos e teraputicos do
cncer de pulmo, esta neoplasia persiste como uma patologia de elevada letalidade. Esta presente
amostragem revelou uma elevada porcentagem da populao com doena avanada ao diagnstico
e uma sobrevida global em 5 anos de cerca de apenas 5% para pacientes com estadios III/IV.
Pulmo
JULIANA DOS SANTOS DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, JS / HAC; ANDIARA CANTARELI BONETO PIRES
/ PIRES, ACB / HAC; GUSTAVO FERNANDO VERALDI ISMAEL / ISMAEL, GFV / HAC; EDERSON
ROBERTO DE MATTOS / MATTOS, ER / HAC; ANA LUCIA CORADAZZI / CORADAZZI,AL / HAC; ANA
PAULA RODRIGUES MENDONA LOPES / LOPES, APRM / HAC; MAURA ROSANE VALERIO IKOMA /
IKOMA, MRVI / HAC; ALEXANDRE TOBIAS / TOBIAS, A / HAC; CARLOS AUGUSTO DE MENDONA
BEATO / BEATO, CAM / HAC; JOSE GETULIO MARTINS SEGALLA / SEGALLLA, JGM / HAC;
370- ADENOCARCINOMA DE PULMO EGFR MUTADO COM RESPOSTA
PROLONGADA A REGIME DE QUIMIOTERAPIA COM CETUXIMAB EM
TERCEIRA LINHA
O Adenocarcinoma de Pulmo com mutaes de sensibilidade no gene Epidermal Growth Factor
Receptor -EGFR uma entidade relativamente nova, descrito em 2004 (Pao, Paez e Lynch 2004).
Caracteristicamente apresentam excelente resposta aos inibidores orais da tirosina quinase do
EGFR em primeira linha. Qual a melhor abordagem a estes pacientes aps a primeira linha ainda
uma incgnita (Mok 2013). Provavelmente apresentam melhor resposta a quimioterapia quando
comparado aos no mutados, mas ainda no temos estudos especfcos neste cenrio. Relato
de caso: DJSA, feminino, 50 amos, diagnstico de adenocarcinoma de pulmo metasttico para
ssos, sem comprometimento inicial do Sistema Nervoso Central - SNC, performance Eastern
Cooperative Oncology Group - ECOG 1. Iniciou quimioterapia de primeira linha com carboplatina,
paclitaxel e bevacizumab por 6 ciclos com resposta parcial, fez dois ciclos de manuteno com
bevacizumab , suspenso por hemoptise, trocado para pemetrexede, com progresso pulmonar por
derrame pleural aps 5 meses. Iniciou erlotinib em segunda linha aps resultado da mutao do
EGFR positiva em exon 19. Obteve resposta completa em 4 meses, mas em 8 meses apresentou
progresso pulmonar novamente. Iniciado terceira linha com cisplatina, cetuximab e vinorelbina,
tendo a cisplatina sido suspensa aps 2 ciclo por elevao da creatinina. Apresentou resposta parcial
incialmente e mantem-se em doena estvel 20 meses aps, com performance mantido ECOG 1.
Neste perodo foi diagnosticado metstases cerebrais, tendo recebido radioterapia cerebral total e
posteriormente radiocirurgia em uma leso remanescente. Este caso ilustra como os pacientes com
EGFR mutado tem sobrevida mais longa e caminham de uma linha a outra sem comprometimento
do performance colocando-nos o desafo de encontrar novas alternativas de tratamento. Os estudos
com Cetuximabe encontra-se em andamento, com resultados iniciais promissores na combinao
com inibidores do EGFR segunda
Pulmo
OMAR ALI ABDALLAH / Abdallah, OA / CGO- Centro Goiano de Oncologia; RODRIGO AZEVEDO
LOUREIRO / Loureiro, RA / CGO- Centro Goiano de Oncologia; YANA DE SOUSA RABELO / Rabelo,
YS / CGO- Centro Goiano de Oncologia; LUCIANA XIMENES SALUSTIANO / Salustiano, LX / CAPC -
Goinia; MATEUS BRINGEL / Bringel, M / Faculdade de Medicina da UFG;
373- ADENOCARCINOMA DE PULMO, SEM MUTAES DO EGFR, COM
RESPOSTA COMPLETA A POLIQUIMIOTERAPIA COM BEVACIZUMAB EM
SEGUNDA LINHA APS MANUTENO PROLONGADA
O Adenocarcinoma de Pulmo sem mutaes no gene Epidermal Growth Factor Receptor-EGFR
apresentou pouca evoluo em seu tratamento nos ltimos anos, sendo a mais importante o
advento da manuteno. Apenas 40~50% sero candidatos a manuteno, pois no progrediram
na quimioterapia inicial. A mediana de progresso aps o incio da manuteno de apenas 4
meses. Aps isto, os regimes de salvamento so limitados e com respostas pobres. Porm alguns
pacientes permanecem muito tempo em resposta, este subgrupo, provavelmente tem caractersticas
diferentes e poderia ter seu tratamento individualizado. Relato de caso: LTM, feminino, 51 anos,
ex-tabagista <20 maos/ano, apresentou diagnstico de Adenocarcinoma de Pulmo metasttico
para linfonodos mediastinais, supra-claviculares e cervicais, EGFR no mutado, Sistema Nervoso
Central-SNC livre, performance Eastern Cooperative Oncology Group-ECOG 1. Iniciou primeira linha
de quimioterapia com cisplatina e pemetrexede por 4 ciclos com resposta parcial, depois recebeu
23 ciclos de pemetrexede de manuteno sem toxicidade importante e progrediu nos mesmos
stios, mantendo ECOG 1, sem doena SNC. iniciou segunda linha com carboplatina, paclitaxel
e bevacizumab com resposta metablica completa ao PET CT aps 6 ciclos. Discusso: Apenas
20% dos pacientes em manuteno passam de 12m. Os estudos de segunda linha ainda so
antigos, antes da separao por histologia ou por presena de mutaes EGFR, com baixas taxas
de resposta. H poucos estudos de poliquimioterapia com uso de biolgicos neste cenrio, e no
h estudo analisando este subgrupo de pacientes com resposta prolongada a manuteno. Estes
formam um subgrupo selecionado por vrias etapas de tratamento, e claro que possuem um
prognstico melhor, e provavelmente, uma doena com biologia diferente. Portanto os regimes de
segunda linha neste cenrio devem ser individualizados.
Pulmo
OMAR ALI ABDALLAH / Abdallah, OA / CGO - Centro Goiano de Oncologia; RODRIGO AZEVEDO
LOUREIRO / Loureiro, RA / CGO- Centro Goiano de Oncologia; YANA DE SOUSA RABELO / Rabelo,
YS / CGO - Centro Goiano de Oncologia; LUCIANA XIMENES SALUSTIANO / Salustiano, LX / CAPC
- Goinia; WHEMBERTON MARTINS DE ARAUJO / Araujo, WM / CDI - Centro de Diagnstico por
Imagem; THAYNARA LEONEL BUENO / Bueno, TL / Faculdade de Medician da UFG; KAREN LEONEL
BUENO / Bueno, KL / Faculdade de Medicina da UFG;
| ANAIS SBOC 2013
360
400- BENEFCIO PROLONGADO DO USO DE ERLOTINIBE DE MANUTENO
PARA PACIENTE COM CARCINOMA ESCAMOSO DE PULMO AVANADO
COM PERFORMANCE REDUZIDO
Houve uma grande evoluo no tratamento de Cncer de Pulmo na ltima dcada. Aprendemos
que o tipo histolgico importa, bem como mutaes genticas. Para os pacientes com subtipo
Carcinoma de Clulas Escamosas-CEC, infelizmente, os progressos foram limitados. No apresentam
mutaes de sensibilidade aos inibidores da tirosino quinase, no so candidatos a pemetrexede,
por falta de efccia e bevacizumabe devido a toxicidade. Porm podem se benefciar do uso de
manuteno. Relato de Caso. MSL, feminino, ex-tabagista > 30 maos ano, apresentou diagnstico
de CEC primrio de Pulmo metasttico para suprarrenal, com leso primria extensa ocluindo
parcialmente brnquio fonte direito causando dispneia aos mnimos esforos e necessidade de
suplementao de O2, Sistema Nervoso Central-SNC livre, performance Eastern Cooperative
Oncology Group - ECOG 3. Foi submetida a radioterapia descompressiva com grande melhora
da dispnia, melhora do performance para ECOG 1, sem necessidade de O2. Submetida, ento,
a primeira linha de quimioterapia com carboplatina e paclitaxel semanal, e aps 4 ciclos com
doena estvel. Iniciou manuteno com Erlotinibe, e, depois de 13 meses permanece com doena
estvel, performance mantido ECOG 1 e melhora da dispneia sem uso de O2. Discusso: O uso de
manuteno CEC se restringe a erlotinibe, devido ao estudo Saturn 2010, ou docetaxel devido ao
estudo de Fidias et al 2009, contudo este ltimo no obteve impacto em sobrevida global. O estudo
do Ciuleanu 2009 incluiu 26% CEC e obteve benefcio com pemetrexede, porm no para este
subtipo histolgico. Prol et al 2012 comparou erlotinibe a gemcitabina em manuteno e mostrou
aumento do intervalo livre de progresso nos dois braos, sem diferena estatstica entre eles. No
h estudos dedicados aos CEC de pulmo e muitas vezes fcamos sem opes, porm este caso
ilustra, que apesar de improvvel, os pacientes com CEC avanado de Pulmo podem ter grandes
benefcios com a manuteno com erlotinibe.
Pulmo
OMAR ALI ABDALLAH / Abdallah, OA / CGO - Centro Goiano de Oncologia; RODRIGO AZEVEDO
LOUREIRO / Loureiro, RA / CGO - Centro Goiano de Oncologia; YANA DE SOUSA RABELO / Rabelo, YS /
CGO - Centro Goiano de Oncologia; LUCIANA XIMENES SALUSTIANO / Salustiano, LX / CAPC - Goiania;
512- RADIOTERAPIA IGRT NO TRATAMENTO DO TUMOR INICIAL DE
PULMO
Introduo:O cncer de pulmo um problema de sade publica, ocupando a dcima posio entre
as principais causas de morte no mundo. O tabagismo o principal fator de risco. O carcinoma de
pulmo de pequenas clulas (CPPC) diagnosticado em aproximadamente 10 a 30% dos casos.
Os objetivos do tratamento so controle local e de micro metstases. Radioterapia e cirurgia
devem ser considerados. A radioterapia guiada por imagens (IGRT) uma opo de tratamento
que requer extrema preciso, com poucos efeitos colaterais. Relato de Caso:C.A.B.X.M.,64 anos,
feminino, tabagista, antecedentes de enfsema pulmonar, coronariopatia e HAS. Em exames pr-
operatrio para colecistectomia, foi observado ndulo em HTE no RX de trax. Em tomografa
de trax observou-se ndulo espiculado 1,8x1,5x1,5cm, enfsema pulmonar difuso bilateral e
linfonodomegalia menor que 1 cm paratraqueal inferior D. O resultado da biopsia foi compatvel com
carcinoma pouco diferenciado do tipo pequenas clulas. Realizado PET-CT para estadiamento que
mostrou ndulo seguimento apical lobo superior esquerdo 2,2 cm com SUV 5,3 associado a vidro
fosco, ausncia de linfonodos mediastinais, sem evidncia de doena em outra localizao. Devido
comorbidades, a cirurgia foi contra indicada. Optado por tratamento radioterpico com tcnica
IGRT, devido localizao, recebendo dose total de 70 GY (35x200cgy). Aps 2 meses paciente
retorna com nova tomografa de trax, mostrando diminuio signifcativa da leso. Discusso:
A neoplasia de pulmo pequenas clulas tem crescimento rpido e desenvolvimento precoce de
metstases. A Radioterapia IGRT localiza de forma precisa o tumor, visualizando em tempo real,
podendo utilizar doses maiores em alvos cada vez mais especfcos em tempo menor, trazendo
poucos efeitos colaterais ao paciente. Neste caso, devido comorbidades da paciente foi optado por
radioterapia IGRT, que mostrou resposta efcaz em tomografa de trax de controle.
Pulmo
TICILA PEIXOTO MELO / Melo, TP / Hospital Ana Costa; REBECA MARIA LOPES GREZOS / Grezos,
RML / Hospital Ana Costa; SUREYA MARIA DE ALMEIDA DAVID GIBELLI / Gibelli, SMAD / Hospital
Ana Costa; ANA PAULA DE CARVALHO ODONI ROCHA / Rocha, APCO / Hospital Ana Costa; SUELI
MONTERROSO DA CRUZ / Cruz, SM / Hospital Ana Costa; OSANNA ESTHER CODJAIAN / Codjaian,
OE / Hospital Ana Costa;
526- ADENOCARCINOMA DE PULMO: REAO SARCOIDE-LIKE SIMULANDO
PROGRESSO DE DOENA
Introduo: O desenvolvimento de leses granulomatosas no-caseosas em pacientes portadores
de neoplasias referido como reao sarcide-like histologicamente indistinguvel de sarcoidose.
Estima-se que 4 a 14% dos pacientes com neoplasia possam apresentar evidncias histopatolgicas
deste acometimento. Relato de caso: Homem, 45 anos, com adenocarcinoma pulmonar diagnosticado
em Fevereiro/2011. Submetido a 4 ciclos de carboplatina (6 AUC) e paclitaxel (200mg/m)
associados a bevacizumab (15mg/Kg) nos trs primeiros ciclos. Submetido lobectomia radical
direita e linfadenectomia hilar com resposta patolgica completa. Recebeu 4 ciclos de carboplatina
e paclitaxel aps a cirurgia permanecendo sem evidncia de neoplasia. Em abril/2013 o PET/CT
evienciou hipercaptao dos linfonodos supraclavicular direito, torcicos e abdominais (SUV mximo
de 16,3) e de ndulo no lobo inferior direito (SUV 5,2) sugestivos de progresso de doena. Foi
submetido a bipsia linfonodal que revelou granulomas epiteliides bem defnidos, sem necrose
e ausncia de malignidade, sugerindo reao sarcide-like/sarcoidose. Discusso: A sarcoidose
uma doena infamatria multissistmica de causa desconhecida, caracterizada pela presena de
granulomas no caseosos nos tecidos. Em pacientes com cncer, a reao sarcoid-like se refere
ao desenvolvimento desses granulomas sem cumprir os critrios para a sarcoidose sistmica.
Ocorre geralmente nos ndulos linfticos, na medula, bao e fgado. Relatos de casos de reao
sarcoidose-like/sarcoidose tem aumentado devido ao uso freqente de PET-CT. A visualizao dessas
leses no tem especifcidade para distingui-los de comprometimento neoplsico. Pacientes com
evoluo incomum, quando apresentao clnica diverge da imaginolgica, merecem confrmao
anatomopatolgica de progresso e a reao sarcide-like/sarcoidose, deve estar entre os
diagnsticos diferenciais.
Pulmo
RUDNEY DIOGO MARQUES LINCK / Linck,RDM / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ROSA VALLINOTO
SOARES / Soares,RV / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ANDREA KAZUMI SHIMADA / Shimada,AK /
HOSPITAL SIRIO LIBANES; CAROLINE CHAUL BARBOSA / Barbosa,CC / HOSPITAL SIRIO LIBANES;
ARTUR RODRIGUES FERREIRA / Ferreira,AR / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ARTUR KATZ / K,A /
HOSPITAL SIRIO LIBANES;
| ANAIS SBOC 2013
362
531- SUCESSO NO TRATAMENTO DE PACIENTE COM ADENOCARCINOMA
DE PULMO METASTTICO PORTADOR DE TRANSLOCAO ALK/EML4
(ANAPLASTIC LYMPHOMA KINASE)
Introduo: Adenocarcinoma o subtipo mais prevalente de cncer de pulmo (CP). Translocaes
de ALK (anaplastic lymphoma kinase) so encontadas em aproximadamente 4% dos casos,
defnindo um subtipo molecular especfco de CP. Relato de caso: Mulher jovem, 44 anos, no
tabagista e sem comorbidades com diagnstico de adenocarcinoma de pulmo metasttico para
sistema nervoso central (SNC), pulmo e osso desde janeiro de 2012. Inicialmente apresentou
hemianopsia lateral esquerda e ressonncia de crnio com leso expansiva em lobo occipital direito.
O PET/CT evidenciava massa pulmonar com pequenos ndulos satlites (SUV 14,0) e leses sseas
em processo transverso de T4 (SUV 3,1) e squio direito (SUV 6,1). Submetida resseco de leso
em SNC seguida de radioterapia (RT) em leito cirrgico. Confrmado tratar-se de adenocarcinoma
de pulmo, foi iniciado quimioterapia com carboplatina (AUC 5) e pemetrexede at o resultado da
pesquisa de mutao de EGFR (receptor do fator de crescimento epidrmico) e translocao ALK.
Em 27/04/2012 iniciou uso de Crizotinib por apresentar translocao ALK-EML4 com boa tolerncia
e resposta sistmica parcial. Em novembro /2012 e abril/2013 apresentou PD limitada ao SNC e
foram relizadas duas radiocirurgias. Em 05/2013 foi associado, ao crizotinib, temozolamida 1000mg/
m (divididos em cinco dias consecutivos) a cada 28 dias Est h trs meses com tratamento
combinado mantendo resposta sistmica e em SNC. Discusso: Nos ltimos anos, os resultados
de trabalhos relacionados terapia-alvo demonstraram grande benefcio clnico em pacientes com
mutaes preditoras de resposta. O crizotinib uma molcula oral, inibidor do domnio tirosina
quinase do ALK. Apesar da marcante atividade antitumoral em pacientes com CP avanado ALK
positivo, o baixo nvel liqurico alcanado pela medicao faz com que o SNC seja o principal local
de PD, mesmo em vigncia de resposta sistmica sustentada.
Pulmo
CAROLINE CHAUL BARBOSA / Barbosa,CC / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ANDREA KAZUMI SHIMADA
/ Shimada,AK / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ROSA VALLINOTO SOARES / Soares,RV / HOSPITAL
SIRIO LIBANES; FERNANDO COSTA SANTINI / Santini,FC / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ARTUR
RODRIGUES FERREIRA / Ferreira,AR / HOSPITAL SIRIO LIBANES; RUDNEY DIOGO MARQUES LINCK
/ Linck,RDM / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ALEXANDRE SANTOS DE ALMEIDA GOMES / Gomes,ASA
/ HOSPITAL SIRIO LIBANES; ARTUR KATZ / K,A / HOSPITAL SIRIO LIBANES;
547- MLTIPLAS NEOPLASIAS PRIMRIAS SINCRNICAS DE PULMO,
DE HISTOLOGIAS DIFERENTES, RELATO DE UM CASO E REVISO DA
LITERATURA
Mltiplas neoplasias primrias de Pulmo so raras, mas houve um aumento da frequncia devido
melhora dos meios diagnsticos. Geralmente so de mesma histologia. Relato de Caso: JQLC, 70
anos, tabagista > 40 maos/ano, apresentou leso nodular em lobo inferior direito-LID, Sistema
Nervoso Central-SNC livre, performance Eastern Cooperative Oncology Group - ECOG 1. Submetido
a cirurgia com intuito curativo, porm foi observado leso infltrativa em lobo superior direito-
LSD, que foi biopsiada. O paciente no apresentava condies para bi-lobectomia. Os achados
anatomopatolgicos foram de dois primrios de pulmo: LSD adenocarcinoma, LID Carcinoma
de Clulas Escamosas CEC. PET-CT ps operatrio mostrou a leso do LSD e linfonomegalias
mediastinais, hlares, axilares e em cadeia interaortocaval. Foi submetido quimioterapia de
primeira linha com carboplatina, paclitaxel e bevacizumabe com doena estvel por 6 ciclos, houve
progresso logo em seguida e o paciente sucumbiu a uma pneumonia grave sem nunca receber
segunda linha. Nunca abandonou o tabagismo. Discusso: Neoplasias sincrnicas de pulmo so
incomuns. Em uma reviso recente retrospectiva de uma instituio francesa, Riquet et al 2008
encontrou apenas 118 pacientes com leses sincrnicas entre 2969 estudados, destes 58 pacientes
tinham histologias diferentes, ou seja 1,9%. O prognstico destes pacientes se assemelha s
neoplasias isoladas somente se passveis de resseco simultnea, o que no foi nosso caso. Em
outra reviso retrospectiva, Trousse et al analisou 125 pacientes em outra instituio francesa e
encontrou apenas 21 pacientes, sendo 12 tumores bilaterais e 9 unilaterais de histologia diferentes.
Conclui-se que a abordagem aos mltiplos primrios devem seguir os princpios de um primrio, e o
prognstico est diretamente relacionado a possibilidade de resseco total de todas as leses, bem
como caractersticas do paciente, como performance, e em geral pior que de um nico primrio.
Pulmo
LUCIANA XIMENES SALUSTIANO / Salustiano, LX / CAPC - CENTRO DE ANATOMIA PATOLGICA
E CITOLOGIA; OMAR ALI ABDALLAH / Abdallah, OA / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA;
RODRIGO AZEVEDO LOUREIRO / Loureiro, RA / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; YANA DE
SOUSA RABELO / Rabelo, YS / CGO- CENTRO GOIANO DE ONCOLOGIA; WHEMBETON MARTINS DE
ARAUJO / Araujo, WM / CDI - CENTRO DE DIAGNSTICO POR IMAGEM;
| ANAIS SBOC 2013
364
577- SEGUNDO TUMOR PRIMRIO EM PULMO APOS TRATAMENTO
ADJUVANTE PARA CNCER DE MAMA: RELATO DE DOIS CASOS
Introduo: Cncer de mama a neoplasia mais comum em mulheres e a segunda maior causa de
morte por cncer. Com aumento das taxas de cura e sobrevida, tem sido descrita a ocorrncia de
neoplasias de pulmo secundrias aps tratamento de cncer de mama precoce, sendo tabagismo
e radioterapia (RDT) importantes fatores de risco. Relato: Caso 1: VJC, feminino, 60 anos, tabagista
60 anos-mao (am), diagnosticada em 1997 com carcinoma ductal invasivo de mama direita,
estadio II, submetida a mastectomia radical e adjuvncia com quimioterapia (QT) baseada em
antraciclinas e RDT. Permaneceu em seguimento clnico sem evidncia de doena (SED). Em
novembro de 2012, evoluiu com dispnia e surgimento de massa em trax direita sob cicatriz
de mastectomia, cuja bipsia revelou carcinoma epidermoide localmente avanado. Apresentou
rpida piora clnica vindo a bito 3 meses aps o diagnstico. Caso 2: AMC, 52 anos, ex-tabagista
20 am, com diagnstico de cncer de mama lobular infltrativo RE+ em mama esquerda em 1995.
Foi submetida a mastectomia radical com esvaziamento axilar e adjuvncia com QT, RDT e terapia
hormonal por 5 anos. Aps 17 anos SED, apresentou radiografa de trax massa em lobo superior
esquerdo. Submetida a lobectomia em junho/2012 com diagnstico de adenocarcinoma de pulmo
pT3pN2Mx, EGFR selvagem, com TTF-1 e RE positivos. Aps cirurgia foi diagnosticada metstase
apenas em sistema nervoso central (SNC), sendo submetida a radiocirurgia em outubro/2012. Teve
recorrncia em SNC, sendo feito resgate cirrgico. Atualmente em QT paliativa com Carboplatina
e Paclitaxel. Concluso: A ocorrncia de segundos primrios de pulmo em geral ocorre aps
mediana de 10 anos aps tratamento de cncer de mama, especialmente em pacientes tabagistas
submetidas RDT (cobalto e ortovoltagem). Supe-se que novas tcnicas de RDT (3D e Intensidade
Modulada) possam diminuir essa incidncia. Embora esta ocorrncia seja rara, deve-se estar atento
no seguimento dessas pacientes.
Pulmo
JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / LIMA, JMS / ICESP - FMUSP; MANUEL CAITANO DIAS FERREIRA
MAIA / MAIA, MCDF / ICESP - FMUSP; NATALIA MORENO PEREZ FRAILE / FRAILE, NMP / ICESP
- FMUSP; MARCELA CROSARA TEIXEIRA / CROSARA-TEIXEIRA, M. / ICESP - FMUSP; LUCILA
SOARES ROCHA / ROCHA, LS / ICESP - FMUSP; LIANA VALENTE LAGE / LAGE, LV / ICESP - FMUSP;
MARIANA SCARANTI / SCARANTI, M. / ICESP - FMUSP; FABIO GOMES PEREIRA / PEREIRA, FG /
ICESP - FMUSP; JOAO VICTOR MACHADO ALESSI / ALESSI, JVM / ICESP - FMUSP; MILENA PEREZ
MAK / MAK, MP. / ICESP - FMUSP; GILBERTO CASTRO JUNIOR / CASTRO-JR, G. / ICESP - FMUSP;
585- RESULTADOS PRELIMINARES DO PROPULMO
Objetivos: Apresentar os resultados iniciais do Programa de Deteco Precoce do Cncer de
Pulmo (CP): ProPulmo. Mtodos: O ProPulmo prev o recrutamento de 1000 fumantes a serem
submetidos Tomografa Computadorizada de Baixa Dose (TCBD) para rastreamento do CP. Os
critrios do estudo so os mesmos do NLST (National Lung Screening Trial), excluindo candidatos
com indcios de CP ou doena cardiopulmonar grave. Todos os casos positivos (ndulos > 4mm) so
avaliados por equipe multidisciplinar, e clculo pr-teste de malignidade executado. Resultados:
No perodo de maro a junho de 2013, 120 indivduos (56 homens) foram submetidos TCBD:
ndulos positivos (NP) esto presentes em 62 indivduos (51,7%), sendo 6 com NP nico, 19 com
NP associado a outros ndulos negativos (<4 mm) e 37 com mltiplos NP. O nmero de NP por
paciente foi de 2,2. TCBD foi recomendada em 3, 6 e 12 meses para, respectivamente: 37,1%;
48,4%; e 11,3% daqueles com NP. Em 2 casos (3,2%) foi recomendada a tomografa por emisso
de psitrons (PET). O clculo pr-teste mdio de malignidade com indicao de PET foi de 25,6%.
Aqueles com sugesto de seguimento com TCBD em 3, 6 meses e 12 meses tiveram o pr-teste
mdio de 12,1%, 8,8% e 7,2%, respectivamente. Em nenhum, entretanto, foi feita a recomendao
para bipsia at o momento. Discusso: O estudo local da TCBD de grande relevncia, pois
os seus dados podem ser diferentes de estudos internacionais, devido elevada prevalncia de
doena granulomatosa em nosso meio. Nesse estudo preliminar, mais da metade dos pacientes
apresentaram NP, por isso o algoritmo do NLST para repetio de imagens deve ser mandatrio
na deciso sobre coleta de bipsias. Concluses: Alta prevalncia de ndulos observada em
populao de alto risco para CP no Brasil. A tomada de deciso para bipsia deve seguir algoritmo
coordenado por time multidisciplinar. O seguimento a mdio e longo prazo determinar o valor da
TCBD no rastreamento do CP em nosso meio.
Pulmo
RICARDO SALES DOS SANTOS / Santos R.S. / Hospital Israelita Albert Einstein; JULIANA
FRANCESCHINI / Franceschini J. / UNIFESP; FERNANDO ULIANA KAY / Kay F.U. / Hospital Israelita
Albert Einstein; RODRIGO CARUSO CHATE / Chate R.C / Hospital Israelita Albert Einstein; ANDR
LUIZ CAVALCANTE TRAJANO / Trajano A.L.C. / Hospital Israelita Albert Einstein; JOS RODRIGUES
PEREIRA / Pereira J.R. / Santa Casa de Misericrdia de So Paulo; JOS ERNESTO SUCCI / Succi
J.E. / Hospital Israelita Albert Einstein; FERNANDO NUNES GALVO DE OLIVEIRA / Nunes Oliveira
F. / Hospital israelita Albert Einstein;
| ANAIS SBOC 2013
366
606- DESCRIO EPIDEMIOLGICA E CLNICA DOS PACIENTES COM
CNCER DE PULMO TRATADOS NO HOSPITAL UNIVERSITRIO DE
BRASLIA.
Objetivo: Descrever os dados epidemiolgicos dos pacientes com cncer de pulmo na Oncologia
Clnica do Hospital Universitrio de Braslia.Mtodos:Reviso de pronturios de pacientes submetidos
a tratamento quimioterpico entre o ano de 2006 e 2013 .Dados coletados foram: idade mdia,
gnero, tipo histolgico, estadiamento, local de metstase, tempo mdio de espera para primeira
consulta na Oncologia Cnica desde o diagnstico histopatolgico, esquemas quimioterpicos de 1
linha, nmero mdio de ciclos realizados em 1 linha e pacientes que foram submetidos a 2 linha de
tratamento.Resultados:Foram analisados 163 pronturios em que a idade mdia de 60,5 anos (20
84), e maioria de pacientes do sexo masculino (59,5% versus 40,5%). Quanto histopatologia
o adenocarcinoma o mais comum correspondendo a 48,14%, seguido pelo carcinoma de clulas
escamosas (26,54%) e por tumores indiferenciados (12,9%). Apenas 8% apresentavam tumor de
pequena clulas.Quanto ao estadiamento 60% em estdio IV, 26,1% estdio III, 5,3% estdio II
e 8% estdio I. Os rgos mais acometidos por metstases foram pulmo (32%), osso (31,7%),
pleura (31,7%), adrenal (12,1%), fgado ( 9%) e sistema nervoso central ( 3%). O tempo mdio de
espera para primeira consulta na Oncologia Clnica foi de 6,9 semanas. O esquema quimioterpico
mais utilizado foi Gencitabina e cisplatina (55%) seguido por carboplatina e paclitaxel (27,2%), com
mdia de 4 ciclos realizados por paciente. Do nmero total de pacientes, 42% foram submetidos
a um segundo esquema quimioterpico.Discusso: Os dados evidenciam que os pacientes so
diagnosticados em sua maioria em estdio avanado, o que corrobora dados nacionais. Outros
quesitos como idade e sexo tambm se assemelham ao j publicado na literatura mdica, mas
observou-se um predomnio no usual do tipo histolgico adenocarcinoma.Concluso: Os presente
estudo descreve a experincia e realidade dos pacientes que so tratados em uma instituio
pblica brasileira.
Pulmo
GABRIEL MACHADO LEITE / Leite, GM / Hospital Universitrio de Braslia; MARCOS VINCIUS
DA SILVA FRANA / Frana, MVS / Universidade de Braslia; LANSCIA MORAIS DE SANTANA /
Santana, LM / Universidade de Braslia; MARIANE CUNHA TAVEIRA / Taveira, MC / Universidade de
Braslia; GABRIEL ZANARDO / Zanardo, G / Universidade de Braslia; LUDMILA THOMMEN TELES
/ Teles, LT / Universidade de Braslia; ADRIANA CASTELO CARACAS DE MOURA / Moura, ACC /
Universidade de Braslia;
623- MUTAO ATIVADORA DO EGFR EM CARCINOMA EPIDERMIDE DE
PULMO: RELATO DE CASO
Introduo: Cncer de pulmo a neoplasia com maior mortalidade no mundo. Adenocarcinoma e o
carcinoma espinocelular (CEC) representam as 2 histologias mais frequentes. Na tumorignese, tem
fundamental papel o receptor do fator de crescimento epidrmico (EGFR), parte de uma famlia de
receptores cuja funo a transduo do sinal intracelular. Esta via pode adquirir mutaes e tornar-
se constantemente ativada, com replicao celular descontrolada. As mutaos ativadoras do EGFR
(xons 18, 19, 20 e 21) so mais freqentes em populao caucasiana, mulheres, no fumantes
ou baixa carga tabgica e na histologia adenocarcinoma, com incidnica de 3% em CEC. Inibidores
de tirosina-kinase tem sido usados como terapias-alvo para estes pacientes, com taxas de resposta
de 80% e doena livre de progresso de 13 meses naqueles mutados. Relato: M L S, 51 anos,
feminino, baixa carga tabgica (10 maos/ano), diagnosticada com CEC de pulmo em maro/2012
(T3N2M1), metstases sseas, pouco sintomtica. Submetida a 4 ciclos de quimioterapia (QT) de
1a linha com cisplatina e gemcitabina de abril a junho de 2012, benefcio clnico. Em agosto/2012,
solicitado pesquisa para mutaes ativadoras do EGFR, constatado deleco no xon 19 e iniciado
Erlotinibe 150mg/dia. Obteve resposta parcial no reestadiamento de janeiro/2013, porm evoluiu
com progresso de doena em SNC em RNM 10 meses aps incio de erlotinibe. Submetida
radiocirurgia e mantido erlotinibe. Segue em bom estado geral, ECOG 1, desde seu diagnstico
e com boa tolerncia ao tratamento; acne e nuseas grau 1. Concluso: a presena de mutao
ativadora do EGFR pode estar presente em CEC de pulmo em at 3% dos casos, sendo preditiva
de resposta a TKI`s, com taxas de resposta objetiva e tempo livre de progresso superiores aos
esquemas quimioterpicos. Nesse sentido, a pesquisa desta mutao torna-se fundamental para
individualizao do tratamento e maior benefcio dos pacientes.
Pulmo
MANUEL CAITANO DIAS FERREIRA MAIA / MAIA, M C D F / Introduo: Cncer de pulmo
a neoplasia com maior mortalidade no mundo. Adenocarcinoma e o carcinoma espinocelular
(CEC) representam as 2 histologias mais frequentes. Na tumorignese, tem fundamental papel o
receptor do fator de crescimento epidrmico ; FELIPE SANTA ROSA ROITBERG / ROITBERG, F S R /
Introduo: Cncer de pulmo a neoplasia com maior mortalidade no mundo. Adenocarcinoma e
o carcinoma espinocelular (CEC) representam as 2 histologias mais frequentes. Na tumorignese,
tem fundamental papel o receptor do fator de crescimento epidrmico ; RAFAEL CAIRES ALVINO DE
LIMA / LIMA, R C A / Introduo: Cncer de pulmo a neoplasia com maior mortalidade no mundo.
Adenocarcinoma e o carcinoma espinocelular (CEC) representam as 2 histologias mais frequentes.
Na tumorignese, tem fundamental papel o receptor do fator de crescimento epidrmico ; JOO
VICTOR MACHADO ALESSI / ALESSI, J V M / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP ;
GREGRIO PINHEIRO SOARES / SOARES, G P / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP
; MARCELO VAILATI NEGRO / NEGRO, M V / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP
; MILENA PEREZ MAK / MAK, M P / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP ; CHENG
TZU YEN / YEN, C T / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP ; BRUNO MENDONA
PROTSSIO / PROTSSIO, B M / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP ; NATLIO
MORENO FRAILE / FRAILE, N M / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo ICESP ;
| ANAIS SBOC 2013
368
647- CARACTERIZAO DO PERFIL DE MUTAES DE EGFR EM UMA
COORTE DE PACIENTES COM CNCER DE PULMO NO PEQUENAS CLULAS
(CPNPC) TRATADOS NO AC CAMARGO CANCER CENTER (ACCC).
OBJETIVOS:Mutao (mut) de EGFR defne um subtipo de CPNPC c/ comportamento biolgico
distinto e representa um fator preditivo de resposta ao tto com inibidores de tirosina quinase (ITQ).
Os dados apresentados descrevem os achados moleculares e clnicos de pcts c/ CPNPC testados
para EGFR no ACCC de Ago/10-Dez/12.MATERIAL E MTODOS:Foram selecionados 160 pcts c/
CPNPC testados p/ mutEGFR no ACCC de Ago/10-Dez/12. Foi realizado sequenciamento direto de
DNA dos xons 18, 19, 20 e 21. Para anlise estatstica foram usados os testes de qui-quadrado,
Kaplan-Meier para sobrevida e log-rank para comparao das curvas.RESULTADOS: 42/160 (26%)
apresentaram mutEGFR, com seguinte perfl clnico: idade mediana (med) 64a (31-83a), sexo
fem 66%, histrico de tabagismo 35%, adenocarcinoma 93%, EC IV ao diagnstico 74%, ECOG
0/1 86%, 2/3 (14%). As principais mut foram delees (del) do xon 19 em 18/42pts (43%) e
L858R no xon 21 em 15/42pts (36%). Outras mut menos frequentes foram: inseres no xon
20 2/42pts (4,7%), mut pontuais (MP) no xon 19 3/42pts (7%), outras MP no xon 21 2/42pts
(4,7%), MP no xon 18 1/42 (2,3%), MP no xon 20 1/42pts (2,3%). O follow up med foi 23m (16-
31m). 26/42pts (62%) receberam tto com ITQ, 18/26pts (70%) 1a linha, 3/26pts (11%) 2a linha,
5/26pts (19%) 3a linha, com med de tto 5m (1-24m). A med de sobrevida livre de progresso
foi 10m (2,8-17,2m). A sobrevida global med foi 51m (12-90m). Dos parmetros analisados, o
nico que apresentou associao com reduo de mortalidade foi o uso de ITQ (ITQ VS no-ITQ
p=0,017). No houve associao entre mortalidade e o tipo de mutao (del exon 19 x L858R x
outras p=0,52).DISCUSSO: A frequncia de mutEGFR encontrada foi mais alta que o reportado
na literatura, mas a distribuio de frequncia das mut assemelha-se ao descrito em outras sries.
CONCLUSO:mutEGFR no CPNPC confere prognstico diferenciado (SG med 51m nessa coorte).
Todos os pcts com adenocarcinoma de pulmo devem ser triados quanto mutEGFR.
Pulmo
GRAZIELA ZIBETTI DAL MOLIN / DAL MOLIN,GZ / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER;
VLADMIR CLUDIO CORDEIRO DE LIMA / LIMA, VCC / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER;
ALDO LOURENO ABBADE DETTINO / DETTINO,ALA / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER;
MILENA SHIZUE TARIKI / TARIKI,MS / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; MONIQUE
CELESTE TAVARES / TAVARES, MC / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; AUGUSTO TAKAO
AKIKUBO RODRIGUES PEREIRA / PEREIRA, ATAR / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER;
MARIANA PETTACIA MACEDO / MACEDO,MP / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; ISABELA
WERNECK CUNHA / CUNHA,IW / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER; HELANO CARIOCA
FREITAS / FREITAS, HC / HOSPITAL AC CAMARGO CANCER CENTER;
696- MORTALIDADE DO CNCER DE PULMO EM GOIS E NO BRASIL
Objetivo O cncer de pulmo uma das principais causas de bito por cncer no Brasil,
representando a primeira entre os homens e a segunda entre as mulheres. O estudo objetiva
comparar a mortalidade deste cncer de Gois em relao ao Brasil no perodo de 2000 a 2011,
identifcando a variao por sexo e idade. Material e Mtodos As informaes analisadas foram
coletadas do banco de dados do DATASUS e selecionadas por ano de bito por neoplasia maligna
de traquia, brnquios e pulmes, sexo e faixa etria. Resultados Identifcou-se um aumento na
taxa de mortalidade no Brasil no perodo analisado de 52,4%, sendo no sexo feminino de 90,0%
e no masculino de 35,0%. Em Gois, o aumento foi de 75,6%, sendo no sexo feminino de 67,4%
e no masculino 81,4%. Quanto idade, os intervalos com maiores taxas foram de 60-69 e 70-79
anos, apresentando no Brasil um aumento de 36,4% e 53,3% respectivamente e, em Gois, 83,7%
e 51,7%. Entre 50-59 anos o aumento foi de 63,7% no Brasil e 64,3% em Gois e, > 80 anos,
respectivamente, 112,8% e 141,7%. Discusso Houve um aumento da mortalidade no perodo
analisado, sendo no Brasil mais acentuado no sexo feminino do que no masculino e, em Gois, o
contrrio. No entanto, os homens continuam com a taxa mais elevada em ambas as localidades.
Em relao faixa etria, identifcou-se em ambos os lugares um aumento das taxas em todas as
faixas etrias analisadas. Os intervalos de 60-69 e 70-79 anos apresentam taxas mais elevadas,
seguidas pelas idades entre 50-50 e > 80 anos. Concluso Conclui-se que as taxas de mortalidade
das neoplasias de traquia, brnquios e pulmes aumentaram com o passar dos anos em ambas
as localidades. Em relao ao sexo, Gois apresenta caractersticas distintas do Brasil e, em relao
faixa etria, so similares. Bibliografa Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em
Sade. Departamento de Anlise da Situao de Sade. Sistema de Informao sobre Mortalidade
(SIM). Disponvel em: http://www.datasus.gov.br
Pulmo
BRUNA ARRAIS DIAS / DIAS, BA / PUC-GO; EMANUELY MAGALHES MELO BORGES / BORGES,
EMM / PUC-GO; LEANDRO CANCELLARA DE OLIVEIRA BARIANI / BARINANI, LCO / PUC-GO; CSAR
BARIANI / BARIANI, C / Hospital Arajo Jorge; GYOVANNA LOURENO LUZ ALVES / ALVES, GLL /
PUC-GO; FABIANNA SILVA ALMEIDA / ALMEIDA, FS / PUC-GO;
| ANAIS SBOC 2013
370
706- CISPLATINA, GENCITABINA E VINARELBINA (PGV) COMPARADO
CISPLATINA E ETOPOSIDE (PE) EM PRIMEIRA LINHA NO TRATAMENTO
DA DOENA EXTENSA DO CNCER DE PULMO PEQUENAS CLULAS:
EXPERINCIA DE DUAS INSTITUIES BRASILEIRAS.
A terapia padro para doena extensa do cncer de pulmo pequenas clulas (DE-CPPC) tem sido
cisplatina e etoposide (PE). Estudos de fase II com doublets de platina contendo gencitabina ou
vinarelbina demonstraram resultados comparveis e com menor toxicidade que PE. Almejando
melhorar taxa de resposta sem aumentar toxicidade, avaliamos a combinao de cisplatina,
gencitabina e vinarelbina (PGV) comparado a PE. Trata-se de anlise retrospectiva, onde pacientes
portadores de DE-CPPC, ECOG 0-1, admitidos de janeiro 2002 a janeiro 2011 em duas instituies
brasileiras foram analisados. Comparamos pacientes tratados com PE (cisplatina 80 mg/m2 D1 e
etoposide 100 mg/m2 D1-D3 a cada 3 semanas por 6 ciclos) versus PGV modifcado (cisplatina 80
mg/m2 D1, gencitabina 1500 mg/m2 D1 e vinarelbina 30 mg/m2 D1 a cada 3 semanas por 6 ciclos).
Dos 69 pacientes analisados, 29 foram tratados com PGV e 40 com PE. Caractersticas clnicas
foram semelhantes em ambos os grupos, exceto por metstase adrenal que foi mais frequente no
grupo PE (20% vs. 0%; p=0.02). A taxa de reposta global e a taxa de resposta completa com PGV
e PE foram 75.9% vs. 65.0% (p=0.33) e 20.7% vs. 37.5% (p=0.15), respectivamente. Sobrevida
livre de progresso mediana para PGV e PE foi 6.47 vs. 5.06 meses (p=0.37). Neutropenia severa
foi mais frequente com PE versus PGV (57.1% vs. 23.1%; p=0.01). Vmitos grau 3/4 (38.5% vs.
17.2%; p=0.07) e neuropatia perifrica (15.4% vs. 5.3%; p=0.37) foram mais comuns com PGV. A
efccia de PGV foi semelhante a PE, com uma tendncia para maior nmero de resposta completa.
As toxicidades diferiram entre os grupos, sendo a toxicidade hematolgica menos comum no triplet.
Entretanto, os vmitos e neuropatia foram mais frequentes no PGV. PGV modifcado apresentou
efccia comparvel ao tratamento padro (PE) em primeira linha para DE-CPPC com um perfl de
toxicidade aceitvel. Estudos prospectivos com maior nmero de pacientes devem ser realizados
para confrmar esses resultados.
Pulmo
AUGUSTO AKIKUBO RODRIGUES PEREIRA / Akikubo, ARP / AC Camargo Cancer Center; CAMILA
VIEIRA VALADARES AMORIM / Valadares, C.V. / AC Camargo Cancer Center; RONNEI J F ASSIS /
Assis, RJF / AC Camargo Cancer Center; EMILIANO DA COSTA PEREIRA / Pereira, EC / AC Camargo
Cancer Center; VLADMIR CLUDIO CORDEIRO DE LIMA / Lima, VCC / AC Camargo Cancer Center;
VIVIANE TEODORO DE OLIVEIRA FERNANDES / Fernandes, VTO / AC Camargo Cancer Center;
PATRCIA ALVES DE OLIVEIRA FERREIRA / Ferreira, PAO / AC Camargo Cancer Center; ANA BEATRIZ
KINUPE ABRAHO / Abraho, ABK / AC Camargo Cancer Center; VIRGLIO SOUSA E SILVA / Silva,
VS / AC Camargo Cancer Center;
713- SOBREVIDA LIVRE DE PROGRESSO SURPREENDENTEMENTE LONGA
ASSOCIADA COM USO DE CRIZOTINIBE EM TERCEIRA LINHA PARA CNCER
DE PULMO DE CLULAS NO PEQUENAS (CPCNP).
Introduo: A translocaes envolvendo ALK ocorrem em 3-7% dos paciente portadores de CPCNP.
Crizotinibe um inibidor de tirosina-quinase que tem como alvo o produto do gene ALK, promovendo
taxas de resposta de 60% e sobrevida livre de progresso mediana entre 8,1 e 9,7 meses em
pacientes com tumores avanados. Relato de caso: CCA, feminino, 51 anos, iniciou quadro de
dispnia progressiva em 2010, sendo constatado derrame pleural cuja citologia foi positiva para
neoplasia. Bipsia de pleura foi compatvel com adenocarcinoma pulmonar metasttico para pleura
(cT2N2M1). Recebeu 6 ciclos de cisplatina, gencitabina e bevacizumabe, mantendo doena estvel
at Junho/2010. Pesquisa de mutao de EGFR foi negativa. Pesquisa de rearranjo do gene ALK
que foi positiva. Em Setembro/2010, apresentou piora da dispnia e dor torcica , associados a
progresso da doena pulmonar. Recebeu 4 ciclos de pemetrexede, seguidos de nova progresso em
pleura. Iniciou ento uso compassivo de crizotinibe 500mg/dia em Maio/2011, atingindo resposta
doena estvel. A dose do crizotinibe foi posteriormente reduzida para 400mg/dia devido a elevao
de transaminases. Discusso: O crizotinibe mostrou aumento signifcativo de sobrevida livre de
progresso,taxa de resposta, melhora de sintomas e da qualidade de vida quando comparado com
quimioterapia padro em segunda linha em tumores ALK positivo. A sobrevida livre de progresso
mediana foi de 7,7 meses, estatisticamente superior quando comparado ao grupo que recebeu
quimioterapia que apresentou apenas 3 meses. Concluso: Este caso clnico demonstra a melhora
importante na sobrevida associada com o uso de terapias-alvo. A sobrevida livre de progresso de
25 meses cerca de 15 meses superior a relatada em estudos controlados.
Pulmo
PATRCIA ALVES DE OLIVEIRA FERREIRA / Ferreira,PAO / HOSPITAL AC CAMARGO; VIVIANE
TEODORO DE OLIVEIRA FERNANADES / Fernandes,VTO / HOSPITAL AC CAMARGO; CAMILA VIEIRA
VALADARESAMORIM / Valadares,CV / HOSPITAL AC CAMARGO; VLADMIR CLADIO CORDEIRO
DE LIMA / Lima,VCC / HOSPITAL AC CAMARGO; ANA BEATRIZ KINUPE ABRAHO / Abraho,ABK /
HOSPITAL AC CAMARGO; RODRIGO DA CUNHA CANTO NERY FERREIRA / Ferreira,RCCN / HOSPITAL
AC CAMARGO; VIRGILIO SOUSA E SILVA / Silva,VS / HOSPITAL AC CAMARGO; MARCELLO FERRETTI
FANELLI / Fanelli,MF / HOSPITAL AC CAMARGO; FERNANDA NAVARRO LOIOLA / Loiola,FN / HOSPITAL
AC CAMARGO; LUDMILA BARROSO FRANCA / Franca,Ludmila Barroso / HOSPITAL AC CAMARGO;
768- RELATO DE CASO: DEGENERAO CEREBELAR PARANEOPLSICA
DURANTE PROGRESSO DE CNCER DE PULMO DE PEQUENAS CLULAS
INTRODUO A degenerao cerebelar paraneoplsica (DCP) uma condio rara e de difcil
diagnstico, geralmente se apresentando anteriormente ao diagnstico de uma neoplasia. Est
associada principalmente ao cncer de pulmo de pequenas clulas (CPPC), tumores ginecolgicos,
mama e linfoma de Hodgkin. RELATO DO CASO Paciente do sexo feminino, 51 anos, tabagista
(mais que 30 anos-mao), portadora de CPPC avanado, com acometimento de linfonodos
abdominais, apresentou quadro de fraqueza muscular sem nvel medular seis meses aps quatro
ciclos de primeira linha de quimioterapia. Foi internada para investigao, evoluindo com vertigem,
nuseas, nistagmo e ataxia cerebelar. Exame do lquor e Ressonncia Magntica do crnio sem
achados. Foi avaliada pela neurologia, com diagnstico clinico de degenerao cerebelar subaguda
paraneoplsica. Paciente iniciou pulsoterapia com metilprednisolona, com remisso signifcativa
dos sintomas neurolgicos. J havia sido caracterizada progresso da doena neoplsica pulmonar,
optando por quimioterapia paliativa de segunda linha com irinotecan/cisplatina. DISCUSSO A DCP
tem como manifestao prodrmica vertigem, oscilopsia, viso turva ou diplopia, nuseas e vmitos
e, tardiamente, disartria, ataxia de marcha e membro e disfagia, com incio rpido e progresso em
semanas a meses, pode ser irreversvel e causar incapacidade grave. A baixa incidncia difculta
o estabelecimento de estratgias de tratamento baseadas em evidncias para a DCP, adotando-se
geralmente imunoterapia agressiva, com utilizao de imunoglobulina intravenosa, plasmaferese,
pulsoterapia e imunossupressores. A degenerao cerebelar subaguda paraneoplsica da paciente
ocorreu durante a progresso da doena neoplsica de pulmo, conferindo raridade ao caso.
Pulmo
MARIA FERNANDA EVANGELISTA SIMES / Simoes, MFE / EBMSP; ODDONE FREITAS MELRO
BRAGHIROLI / Braghiroli, OFM / UFBA; LUCIANA RAMOS OLIVA / Oliva, LR / EBMSP; ELDSAMIRA
MASCARENHAS / Mascarenhas, E / NCLEO DE ONCOLOGIA DA BAHIA; FERNANDA BRITTO /
Britto, F / Hospital Portugus;
| ANAIS SBOC 2013
372
774- ANLISE COMPARATIVA DE HBITOS TABAGISTAS ENTRE
DADOS DO VIGITEL E DE UM GRUPO DE INDIVDUOS DA CIDADE DE
FORTALEZA, CEAR.
Objetivos: segundo dados relativos Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas
Crnicas por Inqurito Telefnico (VIGITEL) do ano de 2011, a prevalncia de fumantes acima
de 18 anos no Pas era de 14,8% e a de ex-fumantes de 21,7%, os quais, com o abandono do
fumo, esto suscetveis a menores chances de desenvolver cncer de pulmo. Este trabalho visa
comparar a interrupo dos hbitos tabagistas em indivduos com idades entre 18 e 93 anos, a
fm de relacionar s informaes que visam preveno do cncer de pulmo. Material e Mtodos:
realizou-se um estudo quantitativo e transversal a partir de 163 questionrios aplicados em uma
atividade realizada por acadmicos de medicina da Universidade Federal do Cear na Praa do
Ferreira e em um Centro Comunitrio, localizados no municpio de Fortaleza. Na atividade, foi
questionado o hbito tabagista dos entrevistados. Resultados: foram baseados na contagem dos
questionrios respondidos em um estudo quantitativo e transversal e no clculo das porcentagens
das prevalncias. Foram 163 entrevistados, com mdia de idade de 56,5 anos, sendo 89 mulheres
e 74 homens. Desse total, 11,04% eram fumantes e 6,13% eram ex-fumantes, distribudos
igualmente entre os sexos. Discusso: segundo dados do Instituto Nacional de Cncer (INCA), o
cncer de pulmo o tumor maligno mais comum com incidncia mundial crescente. importante
analisar a exposio das pessoas a essa doena. Em relao aos estudos do VIGITEL, a proporo
entre ex-fumantes e fumantes de 1,46, enquanto a obtida com esse estudo de 0,55. Mostra-
se que a amostra em questo tem uma maior taxa de exposio aos carcingenos, aumentando
o risco de desenvolver neoplasias pulmonares. Concluso: o estudo apresentou percentual de ex-
fumantes menor do que o encontrado no estudo do VIGITEL, reforando a necessidade de atividades
mais incisivas e esclarecedoras acerca da relao entre o abandono do tabagismo e a reduo da
incidncia de Cncer de Pulmo.
Pulmo
BARBARA DE ALMEIDA LESSA CASTRO / Castro, BAL / UFC; GABRIEL SAMIR MARTINS DE SOUZA
/ Souza, GSM / UFC; LETHCIA DAVID PRADO / Prado, LD / UFC; RAFAEL LIMA VIANA / Viana, RL
/ UFC; FRANCISCA LUCIANA ALMEIDA COLARES / Colares, FLA / UFC; LARA RAISSA CAVALCANTE
MALVEIRA / Malveira, LRC / UFC; RAQUEL VIANA FURTADO / Furtado, RV / UFC; CRISLENE SANTOS
DE OLIVEIRA / Oliveira, CS / UFC; RAQUEL DIGENES ALENCAR / Alencar, RD / UFC; HASS
PEREIRA LEMOS / Lemos, HP / UFC; WALKER HENRIQUE ALMEIDA JORGE / Jorge, WHA / UFC;
792- RELATO DE CASO : SOBREVIDA ACIMA DE 06 ANOS COM O USO DE
PEMETREXEDE EM CNCER DE PULMO GRANDES CLULAS
INTRODUO: O cncer de pulmo atualmente o de maior mortalidade. Ao diagnstico, comum
a doena estar avanada intratorcica ou metasttica. Pemetrexed um agente antineoplsico
multialvo que inibe enzimas envolvidas no metabolismo do folato e sntese do DNA, resultando
na inibio dos nucleotdeos purina e timidina e da sntese proteica. Deve ser considerada uma
opo de tratamento padro para a 1 ou 2 linha em cncer de pulmo no pequenas clulas
(CPNC), localmente avanado ou metasttico, no escamoso. RELATO DE CASO: S.G.S., masculino,
61 anos, tabagista, natural de Natal/R.N., iniciou quadro clnico com febre e dor torcica h 03
meses. Realizou tomografa (TC) de trax que revelou formao nodular slida de 4,3cm no stio
mediastinal retrocaval e microndulos bilaterais. Realizada mediastinoscopia cujo anatomopatolgico
revelou carcinoma de grandes clulas. Realizou TC de crnio e abdome que foram negativas
para metstases (TxN2M1a EC IV). Fez 10 ciclos de quimioterapia com docetaxel e cisplatina a
cada 21 dias, apresentando melhora clnica e radiolgica. Evoluiu com neurotoxicidade grau III,
iniciando em 09/2006 o Pemetrexede a cada 21 dias, associado a cido flico e vitamina B12, como
quimioterapia de 2 linha. Manteve doena estvel at 04/2009 quando nova TC de trax revelou
discreta reduo da leso retrocaval. Usou Pemetrexede com doena estvel, clinicamente bem e
sem toxicidade at 09/2012, quando houve progresso pulmonar. CONCLUSO: O tratamento do
CPNC avanado ainda permanece desafador para prtica clnica. A despeito dos resultados com
quimioterapia combinada com platina, que mostrou ganho de sobrevida e melhora da qualidade
de vida, a maioria dos pacientes falham terapia inicial. Portanto, como teraputica de 2 linha, o
Pemetrexede mostrou-se to efcaz quanto outros quimioterpicos, porm com menor toxicidade;
enquanto terapia de manuteno, mostrou ser superior a observao, com ganho de sobrevida livre
de progresso e global.
Pulmo
TALMA TALLYANE DANTAS BEZERRA / Bezerra, TTD / UNP; MARCELE AUREA LOURENO / Loureno,
MA / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; ROBERTO MAGNUS DUARTE SALES / Sales, RMD /
Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; CRISTINA ROCHA DE MEDEIROS MIRANDA / Miranda, CRM
/ Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; SULENE CUNHA SOUSA OLIVEIRA / Oliveira, SCS / Liga
Norte Riograndense Contra o Cancer; ELIANE MELO DOS REIS / Reis, EM / Liga Norte Riograndense
Contra o Cancer; ANNY HELLEN ALBINO DANTAS / Dantas, AHA / Liga Norte Riograndense Contra o
Cancer; RODRIGO JERNIMO DE ARAJO / Araujo, RJ / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer;
DANIELLI DE ALMEIDA MATIAS / Matias, DA / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer; AYALA
KALINE FERREIRA ROMO REVORDO / Revoredo, AKFR / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer;
LUCIANA CARLA MARTINS DE AQUINO / Aquino, LCM / Liga Norte Riograndense Contra o Cancer;
| ANAIS SBOC 2013
374
798- PERFIL DE TOXICIDADE QUIMIOTERAPIA DE PRIMEIRA LINHA EM
PACIENTES COM CNCER DE PULMO NO PEQUENAS CLULAS
Objetivos: O cncer de pulmo letal e sua incidncia mundial aumenta 2% ao ano. dividido em
cncer de pulmo no pequenas clulas (CPNPC) e de pequenas clulas. O CPNPC corresponde a
cerca de 85% dos casos e inclui os subtipos adenocarcinoma, carcinoma escamoso e de clulas
grandes. O objetivo deste trabalho avaliar o perfl de toxicidade QT em pacientes com CPNPC
em primeira linha de tratamento e secundariamente analisar a sobrevida em funo do esquema
teraputico. Mtodos: Reviso sistemtica de literatura no PubMed, Lilacs e Cochrane, do tipo ensaio
clnico, controlado, randomizado, cego ou aberto conduzidos em indivduos adultos de ambos os
sexos com diagnstico de CPNPC, utilizando as palavras: lungcancer, toxicity, chemotherapy, non-
small-celllungcancer. Os esquemas de primeira linha de tratamento escolhidos foram: baseados
em platina e ou docetaxel, vinorelbina, paclitaxel, gencitabina e premetrexede. A escala de Jadad
foi utilizada para classifcao qualitativa dos artigos. Resultados: Foram selecionados 398 artigos,
e sete foram elegveis. Os esquemas analisados foram: Vinorelbina e Cisplatina, Premetrexede e
Cisplatina, Docetaxel e Cisplatina, Paclitaxel e Carboplatina, Gencitabina e Docetaxel, Vinorelbina
e Docetaxel. Discusso: Estudos randomizados comprovaram ganho em sobrevida e qualidade
de vida e reduo de sintomas com o uso de QT comparado aos cuidados de suporte. QT dupla
baseada em platina consiste no tratamento padro para CPNPC avanado e a avaliao dos efeitos
adversos deste tratamento representa aspecto importante da anlise do resultado teraputico. O
perfl de toxicidade em pacientes com CPNPC, encontrado nesta reviso composto por toxicidade
hematolgica (anemia, trombocitopenia e principalmente neutropenia), nuseas, vmitos, astenia
e diarreia. Em relao sobrevida no houve diferena signifcativa. Concluso: Esta reviso
corrobora com outros estudos embora ainda existam lacunas na literatura sobre o tema.
Pulmo
GABRIELA NOVAES BRITO SILVA / Silva, GNB / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica;
LUCIANA RAMOS OLIVA / Oliva, LR / Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica; ELDSAMIRA
MASCARENHAS / Mascarenhas, E / NOB; ITALLO OLIVEIRA SANTOS / Santos, IO / UFBA;
813- TENDNCIA TEMPORAL DA MORTALIDADE POR CNCER DE PULMO,
TRAQUIA E BRNQUIOS A PARTIR DOS 40 ANOS NO BRASIL DE 1990 A
2010.
Objetivo: Este trabalho tem como fnalidade descrever a tendncia da mortalidade do cncer de
pulmo, traquia e brnquios por sexo e faixas etrias a partir de 40 anos no Brasil. Metodologia:
Realizou-se um estudo ecolgico de srie temporal, utilizando as taxas de mortalidade do cncer de
pulmo, traqueia e brnquios no Brasil do Sistema de Informaes sobre Mortalidade do Ministrio
da Sade, de acordo com o sexo e a faixa etria entre os anos entre 1990 e 2010. Resultados: O
modelo estatstico mostrou que a variao da taxa de mortalidade ao longo dos 21 anos analisados
depende da faixa etria e do sexo do indivduo (efeito: ano X faixa etria X sexo; gl: 4,190; F:
9,464; p: < 0,0001). Para os homens na faixa etria de 40 a 49 e de 50 a 59 anos, o logaritmo da
taxa de mortalidade, decresceu (: -0,021 e : -0,014, respectivamente). Depois de 69 anos de
idade, o logaritmo das taxas de mortalidade passou a aumentar ao longo dos anos para os homens
quando maior for a idade (70 a 79 anos : 0,006; 80 anos ou mais : 0,013). Em relao s
mulheres, notou-se que a idade teve menor impacto no logaritmo, mas manteve-se um acrscimo
semelhante ao observado para mulheres mais jovens (40 a 49 : 0,019; 50 a 59 : 0,020;
60 a 69 : 0,024; 70 a 79 : 0,021; 80 anos ou mais : 0,022). Discusso: Outros estudos
avaliando a variao da mortalidade por cncer de pulmo no Brasil mostram as mesmas tendncias
observadas neste trabalho (MALTA et al, 2007). O notvel aumento de bitos entre as mulheres
em todas as faixas etrias possivelmente justifcado pela mudana de comportamento observada
nos ltimos anos. As mulheres passaram a adquirir hbitos de vida antes predominantemente
masculinos, como o tabagismo (SILVA-JUNIOR et al., 2003). Concluso: Permanece a necessidade
de aes de preveno e promoo de sade especfcass para a diminuio das taxas de incidncia
e mortalidade dessa patologia e, assim, contribuem com a melhoria da qualidade de vida da
populao.
Pulmo
NGELA ALVES VIEGAS / Viegas, AA / Centro Universitrio de Anpolis - UniEVANGLICA; THIAGO
SANTOS / Santos, T / Centro Universitrio de Anpolis - UniEVANGLICA; FILIPE RODRIGUES DE
SOUSA BORGES / Borges, FRS / Centro Universitrio de Anpolis - UniEVANGLICA;
818- DIAGNSTICO NEUROLGICO DE UM ADENOCARCINOMA PULMONAR
UM RELATO DE CASO
INTRODUO: A sndrome de Opsoclonia-Mioclonia (SOM) caracterizada por movimentos oculares
involuntrios caticos, de grande amplitude e multidirecionais, podendo estar associada mioclonia
de tronco e membros e relacionada principalmente a condies paraneoplsicas e parainfecciosas,
por mecanismo autoimune. Relata-se um caso em que a SOM a primeira apresentao de um
adenocarcinoma pulmonar, a qual representa uma apresentao rara. RELATO DE CASO: Paciente
feminina, 56 anos, previamente hgida, apresenta-se emergncia com queixa de vertigem
associada a vmitos incoercveis, astenia e perda ponderal de 15 kg em 2 semanas. Apresenta
dismetria bilateral, ataxia de marcha com queda em todas as direes e movimentos oculares
anormais, caracterizando a SOM. Tabagista 100-maos/ano. RM sem alteraes. TC de trax e
abdome apresentou dois ndulos de contornos irregulares em lobos superior e inferior esquerdos
e linfonodomegalia nas cadeias paratraqueais, hilar e na janela aortopulmonar. Bipsia de gnglio
mediastinal diagnosticou carcinoma metasttico, com morfologia e perfl imunohistoqumico
compatvel com Adenocarcinoma Pulmonar, estadio tumoral IIIB (T4N2M0). DISCUSSO: Em
dados mundiais recentes, o cncer de pulmo (CP) foi o principal tipo relacionado morte em
homens, sendo tambm comum em mulheres. Em boa parte dos casos, a deteco tardia e
h associao com o tabagismo. O adenocarcinoma um subtipo de CP no pequenas clulas.
Em geral tal condio assintomtica, mas devido a altas concentraes de anticorpos contra
protenas expostas pelo tumor podem ocorrer sndromes paraneoplsicas, tais quais a SOM. A
base do tratamento da SOM o manejo da sua etiologia. A paciente foi submetida a pulsoterapia
com corticoide, imunoglobulina intravenosa e 4 ciclos de carboplatina e taxol durante 5 meses
com melhora signifcativa do movimentos oculares, porm sem resposta tumoral, sendo ento
encaminhada para cuidados paliativos.
Pulmo
KAHIO CSAR KUNTZ NAZRIO / Nazrio, KCK / UFSC; KAROLINNY BORINELLI DE AQUINO MOURA
/ Moura, KBA / UFSC; RENNAN ALMIR BERTOLDI / Bertoldi, RA / UFSC; JORGE MURILO BARBOSA
DE SOUZA / Souza, JMB / UFSC; GABRIELA MACHADO / Machado, G / UFSC; FLVIA CRISTINA DE
NOVAES / Novaes, FC / UFSC; TERESA MARIA DA SILVA FIGUEIREDO / Figueiredo, TMS / UFSC;
LUIZ PAULO DE QUEIROZ / Queiroz, LP / UFSC; KATIA LIN / Lin, K / UFSC;
844- ADENOCARCINOMA MUCINOSO DE ANEXO CUTNEO: RELATO DE
CASO
INTRODUO: O adenocarcinoma mucinoso (ACM) uma rara neoplasia, cujaorigem so clulas
apcrinas da pele hipersecretoras de muco.RELATO: R.C.B., feminina, 52 anos, apresentou leso
emregio occipital esquerda do couro cabeludo h 4 anos. A imunohistoqumica da leso excisionada
demonstrou: CDX2-, TTF1-, RE+, RP+, BRSRT2+, sinaptofsina+; padro caracterstico do ACM.
Um ano aps, surgiram leses na regio retroauricular esquerda compatveis com metstases,
ressecadas.No outro ano, palpou-se linfonodos na regio cervical anterior, supraclavicular esquerda,
retroauricular e couro cabeludo. Abipsia do couro cabeludo e do esvaziamento cervical pstero-lateral
esquerdo demonstrou invaso linftica multifocal emetstase em 38 dos 76 linfonodos analisados.
Realizou, ento, quimiorradioterapia. Sete meses depois, surgiu dor no brao direito com irradiao
para a mo, parestesias e dor nas colunas cervical e torcica. Havia, ainda, linfonodomegalia na
axila esquerda de at 2,5 cm; a PAAF confrmou metstase em 3 de 17 linfonodos. A ressonncia
magntica nuclear crvico-torcica afrmoumetstases sseas e epidurais difusas em colunas cervical
e torcica, fratura de corpo de C7 e iminente compresso medular. A radioterapia, ento, foi realizada
nestes locais. Aps o tratamento, a paciente teve melhora signifcativae mantm acompanhamento.
DISCUSSO: O ACM uma rara neoplasia que gera sintomas variados e inespecfcos. Por isso,
importante estabelecer os principais diagnsticos diferenciais (como cisto epidermide, melanoma)
e distinguirse a doena primria ou metasttica. Cerca de 200 casos foram relatados at 2008. A
prevalncia maior entre homens, pessoas de meia idade ou mais velhas. A chance de metastses
baixa, pode haver mltiplas recorrncias, mas morte incomum. O caso apresentado de ACM
primrio de couro cabeludo, com recidivas e mltiplas metstases em linfonodos e ossos, em uma
mulher caractersticas que tornam esse caso ainda mais raro.
Pulmo
KAROLINNY BORINELI DE AQUINO MOURA / Moura, KBA / UFSC; CAROLINA DUTRA / Dutra, C /
Centro de Pesquisas Oncolgicas (CEPON); CARLOS ALEXANDRE RIEG / Rieg, CA / UFSC; MARTA
VAINCHENKER / Vainchenker, M / Centro de Pesquisas Oncolgicas (CEPON); LUIZ ROBERTO
MEDINA DOS SANTOS / Santos, LRM / Centro de Pesquisas Oncolgicas (CEPON);
| ANAIS SBOC 2013
376
872- TUMOR CARCINIDE TPICO DE PULMO: RELATO DE CASO
Introduo: Tumores carcinides do pulmo representam de 1% a 5% das neoplasias pulmonares.
Originam-se das clulas de Kulchitsky e localizam-se preferencialmente nas regies centrais do
pulmo. Comumente, ocorrem em pacientes com menos de 40 anos de idade e sua incidncia
equivalente em ambos os sexos. So considerados neoplasia maligna de baixo grau (carcinoma
neuroendcrino bem diferenciado), dividindo-se em tpicos e atpicos, sendo estes responsveis por
somente 8,1% dos casos, prevalecendo os carcinides tpicos. A ocorrncia de sndrome carcinide
incomum, de 1% a 6% dos casos, ocorrendo raramente nos tumores limitados ao pulmo. O
tratamento ideal a resseco cirrgica. A quimioterapia tem papel no carcinide atpico metasttico.
O prognstico est ligado ao tipo histolgico e a localizao do tumor, bem como o envolvimento
linfonodal. Carcinides tpicos (90% dos casos) possuem taxas de sobrevida de 10 anos superior a
90%. Os carcinides atpicos so mais agressivos, com sobrevida de 10 anos menor do que 60%.
Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 77 anos, previamente hgida, com quadro de diarria
persistente. Investigao revelou ndulo pulmonar, realizada bipsia por broncoscopia em janeiro de
2012, com diagnstico de tumor carcinide tpico. Interpretado quadro como sndrome carcinide e
introduzido octreotide LAR, com controle do quadro. Exames de estadiamento, incluindo PET-CT, no
evidenciaram doena sistmica. Em junho de 2012, foi submetida a resseco cirrgica e mantido
octreotide com resoluo da sndrome carcinide. Dosagem de catecolaminas, cromogranina A,
tomografas e octreoscan resultaram sem alteraes e o octreotide foi suspenso. Atualmente a
paciente encontra-se em seguimento, assintomtica e sem evidncia de doena. Este relato mostra
um tumor pulmonar raro com apresentao atpica - tumor carcinide de pulmo diagnosticado
aps quadro de sndrome carcinide.
Pulmo
LARISSA CARVALHO LOPES DE PAULA / Paula,L.C.P. / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; ELIANA
ARAJO DA SILVA / Silva,E.A. / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; VANESSA DE CARVALHO
FABRCIO / Fabrcio,V.C. / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; AURO DEL GIGILO / Giglio,A. /
FACULDADE DE MEDICINA DO ABC;
884- QUALIDADE DE VIDA REFERIDA PELO PACIENTE ANTES DO INCIO
DO TRATAMENTO PALIATIVO DO CNCER DE PULMO EM ESTGIO
AVANADO
Objetivo: Descrever a qualidade de vida em pacientes com cncer de pulmo avanado antes
do incio da quimioterapia paliativa num hospital de referncia no Rio de Janeiro. Mtodo: Foram
includos pacientes no perodo de 01 de maio a 30 de junho de 2013, no Hospital do Cncer I
Instituto Nacional de Cncer. Foram excludos pacientes submetidos a tratamento oncolgico
prvio, menores de 18 anos e sem condies de responder a avaliao de qualidade de vida. A
qualidade de vida foi mensurada pelos questionrios EORTC QLQ C30 e LC13. Foram coletadas
informaes de gnero e idade. Para analise dos dados foi utilizado o programa estatstico PASW
Statistics Software verso 18.0. Foi realizada anlise descritiva da populao do estudo por meio
da determinao de medidas de tendncia central e de disperso para as variveis contnuas,
e determinao de distribuio de frequncia para as variveis categricas. Resultados: Foram
includos 18 pacientes com cncer de pulmo avanado, com 62,67 (Desvio Padro (DP) 9,60) anos
em mdia, sendo a maioria do sexo masculino (66,6%). A mdia da qualidade de vida avaliada pelo
questionrio EORTC QLQ C30 foi 53,7 (DP 29,9). Entre as escalas de funo, foram encontrados
maiores escores mdios para funo social (88,0 DP 16,0) e piores escores para funes fsica
(64,4,0 DP 29,9) e emocional (62,5 DP 28,3). Os sintomas mais frequentes avaliados pelas escalas
foram constipao, perda de apetite, fadiga, dispneia e dor. Ao avali-los pelo questionrio EORTC
QLQ LC13, tosse apresentou maior escore mdio e alopecia menor. Discusso: Estudos apontam
a avaliao da qualidade de vida como fator preditivo da sobrevida e um relevante end point no
contexto do tratamento quimioterpico paliativo. Concluso: O conhecimento da qualidade de vida
antes do incio do tratamento fundamental para se avaliar a infuencia da terapia empregada no
performance status do paciente.
Pulmo
CAMILA UANNE RESENDE AVELINO / Avelino, CUR / INCA; SUZANA SALES DE AGUIAR / Aguiar, SS
/ INCA; RAFAEL MARQUES CARDOSO / Cardoso, RM / INCA; MARIO JORGE SOBREIRA DA SILVA /
Silva, MJS / INCA;
897- DETECTION OF EPIDERMAL GROWTH FATOR RECEPTOR (EGFR)
GENE MUTATION IN BRAZILIAN PATIENTS WITH NON-SMALL CELL LUNG
CANCER.
Objectives: Lung cancer is the leading cause of cancer-related death worldwide. The estimative
in Brazil for 2012 was 27,320 new cases and 21,867 deaths were registered in 2010. Advanced-
Stage disease is currently considered incurable for standard chemotherapy regimen. Epidermal
Growth Factor Receptor (EGFR) plays an important role in the pathogenesis of non-small cell lung
cancer (NSCLC) and somatic activating mutations in exons 19 and 21 of EGFR are related to clinical
response to tyrosine kinase inhibitors (TKI) erlotinib and geftinib. Conversely, exon 20 mutations
have been related to resistance to TKI. The incidence of gene mutation is variable among ethnicities
and there are few studies evaluating the prevalence of EGFR mutations in the Brazilian population.
Material and Methods: A total of 187 formalin fxed, parafn embedded specimen of NSCLC were
analyzed for mutations in the exons 19, 20 and 21 of EGFR gene by DNA fragment analysis. We
evaluated the association of mutation status with age, ethnicity, gender, and histology of primary
tumor or metastasis. Results: We found 30 (16%) EGFR mutations. Mutation in exon 19 was the
most frequent (53.3%), followed by exon 21 (36.6%) and exon 20 (10%). Among 171 primary
adenocarcinomas there were 23 (13.4%) mutations. Interestingly among fve cases of squamous
cell carcinoma, EGFR mutation was detected in 4 (80%), two of them in exon 20. Three (50%) of
six Asians patients showed EGFR mutations (p=0.022). There was no correlation between EGFR
status and gender, age or primary versus metastatic lung cancer. Conclusion: Brazilian patients
with NSCLC present 16% of EGFR mutation, mainly in exon 19. In contrast the prevalence in Asian
patients was 50%. These numbers are very similar to those reported in others western countries.
Interestingly from fve cases of squamous cell carcinoma, mutation was detected in 4, two in exon
20 that confers resistance
Pulmo
GEORGE CAMARA-LOPES / Camara-Lopes G. / Genoa Biotecnologia, So Paulo, Brazil; L.H. CAMARA-
LOPES / Camara-Lopes L.H. / Genoa Biotecnologia, So Paulo, Brazil; JULIANA CANAVEZ / Canavez
J / Genoa Biotecnologia, So Paulo, Brazil; FLAVIO CANAVEZ / Canavez F. / Genoa Biotecnologia,
So Paulo, Brazil; CRISTINA A. T. MITTELDORF / Mitteldor C.A.T. / Genoa Biotecnologia, So Paulo,
Brazil; RICARDO SOUSA E SOUSA / Sousa R.S. / Genoa Biotecnologia, So Paulo, Brazil; BETINA
KATZ / Katz B / Genoa Biotecnologia, So Paulo, Brazil; SABRINA T. REIS / Reis S.T. / Genoa
Biotecnologia, So Paulo, Brazil; KATIA R.M. LEITE / Leite K.R.M. / Genoa Biotecnologia, So Paulo,
Brazil;
| ANAIS SBOC 2013
378
907- CNCER DE PULMO NA AMAZNIA: UMA ANLISE EPIDEMIOLGICA
ENTRE OS MUNICPIOS DO PAR.
Objetivos: A pesquisa teve como objetivo primrio avaliar os dados epidemiolgicos da Secretaria
de Sade do Estado do Par referentes aos pacientes com cncer de pulmo notifcados no estado
de Par no perodo de 2008 a 2012. Material e Mtodos: Realizou-se um estudo epidemiolgico,
descritivo, observacional, quantitativo, mapeando as razes de morbidade padronizadas por 100.000
habitantes, tendo como foco os pacientes internados diagnosticados pelo Sistema nico de Sade
com o descritor geral CID 10 C34 que corresponde Neoplasia maligna dos brnquios e dos
pulmes, no estado do Par entre 2008 a 2012. Resultados: Foram notifcadas 784 internaes, sendo
predominante o gnero masculino com 64% em relao ao feminino (36%). 2010 correspondeu
ao ano com maior nmero de internaes (27,04% de todo o perodo), entretanto o ano de 2012
houve o maior nmero de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (30% de todo o
estudo). O municpio de So Sebastio da Boa Vista possuiu a maior mdia aritmtica do estudo
com 5,95 casos a cada 100000 habitantes, com mediana de 4,10 e desvio padro de 7,18. Com
uma mdia de 5,28 casos a cada 100000 habitantes o municpio de Colares teve o segundo maior
valor padronizado, tendo mediana de 8,49 e desvio padro de 4,82. Discusso: notvel no
estudo, que quando padronizadas as taxas de internaes os municpios interioranos possuram
as maiores taxas, como So Sebastio da Boa Vista, Colares e Uruar, o que permite a hiptese
da utilizao de formas mais primitivas de tabaco, cultura adquirida dos indgenas. O predomnio
da populao masculina sobre a feminina dado que corresponde literatura pesquisada pode ser
explicado pela maior utilizao do cigarro por parte do homem. Concluso: H, no momento,
uma epidemia mundial de doenas relacionadas com o tabagismo. O acesso informao e a
preveno do tabagismo so atualmente medidas governamentais necessrias ao combate ao
Cncer de Pulmo.
Pulmo
RAINA CATERINA COELHO ARRAIS / ARRAIS, RCC / Centro Avanado em Oncologia - Oncolgica
Brasil.; LUIS EDUARDO WERNECK DE CARVALHO / CARVALHO, LEW / Centro Avanado em
Oncologia - Oncolgica Brasil; BRUNO BATISTA DA CUNHA FILHO / CUNHA FILHO, BB / Centro
Avanado em Oncologia - Oncolgica Brasil.;
SARCOMAS
| ANAIS SBOC 2013
380
82- HIGH-RISK GASTROINTESTINAL STROMAL TUMOR PRESENTING AS A
BENIGN APPEARING INTRA-ABDOMINAL CYSTIC LESION IN A 17- YEAR-
OLD MAN.
Introduction: Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are unusual mesenchymal neoplasms that
occur predominantly in the 6th -7th decade of life (incidence ~ 1.5 per 100,000), locating mainly
in the stomach and small bowel. Here we discuss a case of GIST with three years of evolution,
presenting initially as intra-abdominal cystic lesion in a young man. Case report: In July 2010 a
17-year-old man was investigated for abdominal pain and dyspepsia. Upper endoscopy showed no
abnormalities. Abdominal computed tomography (Abd-CT) revealed a 6 cm cystic lesion adjacent
to distal ileus, without luminal extension, suggestive of enteric duplication cyst. Having improved
with omeprazole, the patient was lost to follow-up. Three years later, new onset abdominal pain
and constipation prompted medical reevaluation. Abd-CT then revealed a 25 cm, solid-cystic intra-
abdominal mass with local compressive efects. The tumor, which showed no obvious site of origin
and extended to retroperitoneum, was completely resected along with regional lymph nodes.
Postoperative CT did not demonstrate residual disease. Pathologically, it showed to be a 23 cm
GIST with mixed cellular pattern, necrosis, 10 mitosis/50 HPF and negative lymph nodes. It was
positive for CD117 (c-kit), CD34 and Ki-67 (25-50%), but negative for S100 and smooth muscle
actin. On account of high risk features, adjuvant imatinib mesylate was started, and the patient has
been doing well with a short follow-up of 3 months. Discussion: In children and young adults, GIST
is rare and may present unique biology/natural history as opposed to GIST of adults. In a few cases
(~5%), GIST occurs in extra-gastrointestinal regions (mesentery, retroperitoneum) or undefned
abdominal sites, being mostly diagnosed as a cystic mass. Since late recurrences and development
of other cancers are reported in GIST patients, a life-long follow-up is particularly important for the
infrequent young patients with this disease.
Sarcomas
CHRISTIAN RIBAS / Ribas, C / Hospital Dona Helena; MARCOS ANTNIO NAVARRO / Navarro, MA
/ Hospital Dona Helena; LEONORA Z. B. POPE / Pope, LZB / Hospital Dona Helena; FBIO ANTNIO
TIRONI / Tironi, FA / Hospital Dona Helena; CARLOS JOS SERAPIO / Serapio, JC / Hospital Dona
Helena; GILBERTO HORNBURG / Hornburg, G / Hospital Dona Helena; RONALD CAPUTO JUNIOR /
Caputo Jr, R / Hospital Dona Helena; BRUNO JOS DE PINHO MIRANDA / Miranda, BJP / Hospital
Dona Helena;
169- OSTEOSSARCOMA DE MAMA: RELATO DE CASO
OSTEOSSARCOMA DE MAMA: RELATO DE CASO Passos GC, Wildberger A, Passos GC, Junior JRI,
Elias FP , Bugarin AJE, Padoa M. INTRODUO : O osteossarcoma primrio de mama um tumor
agressivo, raro, com prognstico reservado. Conhecido desde 1700 quando foi descrito por Bonet,
e o exame histolgico pela primeira vez por Lancereaux em 1860.1 Osteossarcoma corresponde
a 5% dos casos de cncer de mama na infncia, tendo sua maior incidncia na adolescncia e
aps 65 anos. Nos Estados Unidos so diagnosticados 750 a 900 novos casos anualmente. No
Brasil a incidncia desconhecida.2 O tratamento primrio da doena em estdios (Ec) I a III, so
subdivididos conforme idade. 1-5 RELATO DE CASO : C.R.G., 70 anos, hipertensa, h anos vem
acompanhando quadro de displasia mamria. Em janeiro/ 2012 notou ndulo em mama direita
evoluindo gradativamente com leso ulcerada. Foi submetida a bipsia que evidenciou tumor de
clulas gigantes tipo osteossarcoma. Seguiu com mastectomia associada a esvaziamento axilar em
janeiro/2013, confrmando laudo de bipsia. DISCUSSSO: Osteossarcoma primrio da mama um
tumor maligno agressivo, raro, com recorrncia precoce por via hematognica, predominantemente
em idosos.5 No h entendimento claro da etiologia da sarcoma osteognico da mama. 1-5
Sarcomas
ANDREZA WILDBEGER / Wildberger A / Hospital Mario Kroef ; GABRIELA COSTA PASSOS / Passos
GC / Hospital Mario Kroef; FERNANDA PINTO ELIAS / Elias FP / Hospital Mario Kroef; JOSE
ROBERTO IZAIAS JUNIOR / Junior JRI / Hospital Mario Kroef; ANTONIO JOSE ESTEVES BUGARIN /
Bugarin AJE / Hospital Mario Kroef; MONICA PADOA / Padoa M / Hospital Mario Kroef;
223- ANLISE DE FATORES PROGNSTICOS E DESFECHOS CLNICOS EM
ADULTOS JOVENS COM OSTEOSSARCOMA E SARCOMA DE EWING
Objetivos: Nas ltimas dcadas mudanas no diagnstico e tratamento de tumores sseos levaram ao
aumento na sobrevida em 5 anos em literatura estrangeira. Estudos brasileiros mostraram evoluo,
embora no alcance as mesmas taxas. A inteno do presente estudo analisar possveis fatores
prognsticos em coorte de adultos jovens no CACON UNICAMP. Mtodos: Estudo observacional,
retrospectivo com pacientes diagnosticados entre Janeiro de 2000 e Fevereiro de 2013. Anlise
ser feita por idade, sexo, metstase ao diagnstico, tamanho e taxa de necrose tumoral e padro
de recidiva. Resultados: Dentre 26 pacientes avaliados, a idade mdia foi 21,8 anos com maior
prevalncia em homens (80,7% vs 19,3%). Nessa coorte, a sobrevida global (SG) foi de 40,2
meses e sobrevida livre de doena (SLD) 26,1 m. Apesar de observarmos maior percentual com
doena localizada (80,7% vs 19,3%), 76% deles tinha tumor maior que 8 cm ao diagnstico. A
SG dos pacientes com recidiva locorregional, pulmonar e ssea foi de 90m, 35,9m e 9m. O mesmo
foi observado quanto SLD (15,5m, 24 m e 6m). A taxa de necrose tumoral maior que 90%
infuenciou positivamente tanto em SG quanto SLD. Pacientes submetidos resseco cirrgica
da recidiva pulmonar apresentaram maior SG (45,5m vs 23,6m). Discusso: O presente estudo
mostra, em grupo distinto formado em sua grande maioria por adultos jovens e do sexo masculino,
pior prognstico. Metanlise recente traz dados similares que mostram melhor SG em crianas
do sexo feminino. O pronto diagnstico e tratamento em estgio precoce tambm foi, em nosso
estudo, fator decisivo para desfecho clnico favorvel, assim como interveno cirrgica precoce
quando da recidiva. Concluso: Evidencia-se subgrupo de adultos jovens do sexo masculino como
sendo de pior prognstico. imperativo ateno ao diagnstico precoce e multidisciplinaridade no
tratamento desse grupo de pacientes, visando mudanas nesse panorama e melhorando chances
de cura.
Sarcomas
ELISA MARIA DE CARVALHO / Carvalho, EM / UNICAMP; ALLINE DE CARLI SANTOS / Santos,
AC / UNICAMP; FILIPE DIAS CUNHA CASO / Caso, FDC / UNICAMP; MAXIMILIANO AUGUSTO
NOVIS DE FIGUEIREDO / Figueiredo, MAN / UNICAMP; HELENA PAES ALMEIDA SAITO / Saito,
HPA / UNICAMP; LIGIA TRALDI MACEDO / Macedo, LT / UNICAMP; NADIA SCLEARUC SIQUEIRA /
Siqueira, NS / UNICAMP; IVAN FELIZARDO CONTRERA TORO / Toro, IFC / UNICAMP; MAURICIO
ETCHEBEHERE / Etchebehere, M / UNICAMP; ELIANE MARIA INGRID AMSTALDEN / Amstalden, EMI
/ UNICAMP; FELIPE OSORIO COSTA / Costa. FO / UNICAMP;
| ANAIS SBOC 2013
382
227- TUMOR DESMOPLSICO: ANLISE RETROSPECTIVA DE DOIS CENTROS
BRASILEIROS DE ONCOLOGIA E REVISO DA LITERATURA
Objetivo: O tumor desmoplsico de clulas redondas (TDCR) um tipo de sarcoma raro e agressivo.O
objetivo foi avaliar as principais caractersticas clnicas destes pacientes, opes de tratamento e seu
impacto na sobrevida global. Materiais e Mtodos: Estudo retrospectivo, por anlise de pronturio.
Sobrevida global foi estimada por Kaplan-Meier. Resultados: No perodo entre Janeiro de 2007 a
Novembro de 2012, 11 pacientes foram diagnosticados com TDCR, sendo 8 no Instituto do Cncer
do Estado de So Paulo (ICESP) e 3 no Hospital Srio-Libans. A mediana de idade foi de 25 anos,
sendo a maioria (81%) do sexo masculino. Ao diagnstico os pacientes se apresentavam com ECOG
0/1 (8) e 2 (3), e 63% apresentavam metstases distncia. O sitio primrio mais acometido foi
o peritnio (63%). Os principais stios de metstases foram peritnio (n=6), fgado (n=5), pleura
(n=5) e pulmo (n=3). Cinco pacientes foram submetidos cirurgia de citorreduo, com tendncia
a maior sobrevida global a favor da cirurgia (598 vs 490 dias) (p=0,554). A maioria dos pacientes
recebeu quimioterapia ao longo do tratamento (10/11), sendo o esquema VAC o mais utilizado
(7/11). A sobrevida estimada dos pacientes a partir do diagnstico foi de 113 semanas, sendo
maior naqueles com melhor ECOG (0/1 = 180 semanas; 2=70 semanas), embora sem signifcncia
estatstica (p=0,134).Discusso: Trata-se de uma doena rara e de prognstico reservado, que
acomete jovens do sexo masculino. A maioria apresenta doena avanada ao diagnstico sendo a
cirurgia R0 raramente possvel. A sobrevida global encontrada nesta reviso compatvel com a
literatura: 5% em 5 anos. A quimioterapia tem papel limitado nesta doena como terapia nica,
porm a terapia multimodal parece ter os melhores resultados em sobrevida nos pacientes que
tiveram performance para tal. Concluso: As estratgias de tratamento que existem at o momento
tm pouco impacto na sobrevida desses pacientes, sendo necessrios estudos com novas drogas.
Sarcomas
TATIANA STRAVA CORRA / Corra, TS / INSTITUTO DO CANCER DO ESTADO DE SO PAULO;
ANA MARIA GUIMARES M DE CASTRO ANDRADE / Andrade, AMGMC / INSTITUTO DO CANCER DO
ESTADO DE SO PAULO; DANILO DA FONSECA REIS SILVA / Silva, DFR / INSTITUTO DO CANCER
DO ESTADO DE SO PAULO; DIEGO DE ARAJO TOLOI / Toloi, DA / INSTITUTO DO CANCER DO
ESTADO DE SO PAULO; CAMILA MOTTA VENCHIARUTTI MONIZ / Moniz, CMV / INSTITUTO DO
CANCER DO ESTADO DE SO PAULO; MARINA SAHADE GONALVES / Gonalves, MS / Hospital
Srio-Libans; VERIDIANA PIRES DE CAMARGO / Camargo, VP / INSTITUTO DO CANCER DO
ESTADO DE SO PAULO; PAULO MARCELO HOFF / Hof, PM / INSTITUTO DO CANCER DO ESTADO
DE SO PAULO;
249- SARCOMAS MSCULO-ESQUELTICOS: A MANEIRA COMO A
RESSONNCIA MAGNTICA FUNCIONAL AUXILIA NA CARACTERIZAO
Objetivo: Ressaltar os aspectos da RM funcional que podem contribuir na caracterizao e controle
de recidiva dos sarcomas musculo-esqueleticos. Mtodos: Atravs de pesquisa bibliogrfca,
com caractersticas descritivo-analticas foi descrito os parmetros avaliados na RM funcional, o
estadiamento pr-operatrio e segmento da doena, mostrados sob a forma de ensaio iconogrfco.
Resultados: O estudo funcional por RM dos sarcomas msculo-esquelticos baseia-se na
espectroscopia de prtons, difuso e perfuso. A identifcao de altos picos de colina no interior
da leso espectroscopia tem sensibilidade de 95% e especifcidade de 86% na diferenciao
entre a benignidade e malignidade das leses. Nas leses malignas h com frequncia o aspecto
de reduo de difuso da gua em seu interior, sendo isso um marcado importante. Discusso:
O estudo perfusional demonstra aumento da capilaridade e permeabilidade da leso ao contraste
gadolneo, com pico de realce precoce pelo gadolneo, com sensibilidade de 81% e especifcidade de
75%. Concluses: A associao da RM funcional de difuso, perfuso e espectroscopia de prtons
ao estudo convencional por RM mostra alta sensibilidade e especifcidade constituindo ferramenta
adicional na conduta dos sarcomas msculo-esquelticos principalmente nos de partes moles.
Sarcomas
JULIANA SILVEIRA BARRETO / Barreto, JS / INCA; CAMILA MOREIRA / Moreira,C / INCA; RAFAEL
MARINATO CASTELLAR / Castellar,RM / INCA; SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS / Reis, SAA /
INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA / OLIVEIRA,LMS / INCA; DANIEL PEREIRA DE MELO
CAMARA / Camara,DPM / INCA; RUDDY ARAUJO DALFEOR DE BARROS / Barros,RAD / INCA;
ANA PAULA LOPES E SOUZA DE MOURA / Moura,APLS / INCA; RENATA MEXIAS ABDALA FELIX /
FELIX,RMA / INCA;
266- EXPERINCIA DO CENTRO ONCOLGICO ANTNIO ERMRIO DE
MORAES COM O USO DE PAZOPANIBE EM SARCOMAS DE PARTES MOLES.
OBJETIVOS: Avaliar a efccia do uso de Pazopanibe em pacientes com sarcomas de partes moles
em nossa instituio. MATERIAL E MTODOS: Realizou-se uma anlise retrospectiva, baseada
em reviso de pronturios. Foram includos pacientes portadores de sarcoma de partes moles,
excluindo-se lipossarcomas, tratados com Pazopanibe por ao menos um ms, no perodo de maro
de 2011 a junho de 2013 no Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes. RESULTADOS: Foram
avaliados 9 pacientes com sarcoma de partes moles metasttico, com mediana de idade de 52 anos
(33 a 71 anos), sendo 55,5% do sexo masculino e 77,7% ECOG 1 ao incio do tratamento com
Pazobanibe. O tipo histolgico mais prevalente foi leiomiossarcoma (44,4%). Todos os pacientes
receberam no mnimo uma linha prvia de tratamento. Apenas uma paciente recebeu Pazopanibe
antes que fosse documentada progresso de doena. Observou-se mediana de sobrevida livre de
progresso (SLP) de 3,0 meses e de sobrevida global de 3 anos e 5 meses. Dentre os pacientes,
um apresentou SLP de 10 meses, e dois ainda encontram-se em uso de Pazopanibe. Os efeitos
adversos mais frequentes foram diarria, fadiga e hipertenso arterial sistmica. DISCUSSO: O
uso de Pazopanibe em sarcomas de partes moles, excluindo-se lipossarcomas, foi aprovado pelo
FDA aps estudo de fase III, o qual evidenciou aumento signifcativo de SLP (4,6 meses versus
1,6 meses). Em nossa experincia, os pacientes apresentaram mediana de SLP de 3,0 meses.
Este parmetro pode estar relacionado ao subtipo histolgico, ao nmero de linhas de tratamento
prvias, bem como ao nmero de pacientes analisados. CONCLUSO: Nossos dados esto em
concordncia com o estudo PALETTE que demonstrou que Pazopanibe aumenta a SLP em pacientes
com tipos histolgicos heterogneos de sarcomas de partes moles no lipossarcomas aps uma ou
mais linhas de tratamento sistmico prvias.
Sarcomas
JSSICA RIBEIRO GOMES / Gomes, JR / Centro Oncologico Antonio Ermirio de Moraes; TRCIA
SOUZA / Souza, T / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; MARCUS PAULO FERNANDES
AMARANTE / Amarante, MPF / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; RAPHAEL BRANDAO
MOREIRA / Moreira, RB / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; ALINE DA ROCHA LINO /
Lino, AR / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; CAROLINA KAWAMURA / Kawamura, C
/ Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; FERNANDO COTAIT MALUF / Maluf, FC / Centro
Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; ANTONIO CARLOS BUZAID / Buzaid, AC / Centro Oncolgico
Antnio Ermrio de Moraes; RAFAEL SCHMERLING / Schmerling, R / Centro Oncolgico Antnio
Ermrio de Moraes;
302- TRATAMENTO DE ANGIOSSARCOMA CUTNEO EM REA IRRADIADA
INTRODUO: Angiossarcoma cutneo uma malignidade rara, de origem vascular, representando
menos de 2% de todos os sarcomas. Estes tumores altamente agressivos, caracteristicamente se
espalham antes da metstase, levando a um prognstico ruim, com baixa sobrevida. O tratamento
ideal do angiossarcoma cutneo a resseco cirrgica com margens amplas seguida por radioterapia
ps-operatria. A quimioterapia utilizada para o tratamento paliativo. CASO CLNICO: Paciente,
N.A.S., 71 anos, sexo feminino, h seis anos apresentou tumor de mama direita, localmente
avanado submetida cirurgia, quimioterapia adjuvante e posterior radioterapia. Paciente vinha
em seguimento anual, sem evidncia de doena em atividade. Em 03/2013, comearam a surgir
leses em regio de toda a mama direita, se espalhando para regio axilar ipsilateral. Foi submetida
bipsia da leso, com diagnstico de angiossarcoma. Iniciado monoquimioterapia, com paclitaxel
semanal, com reduo de 60% das leses, e melhora dos sintomas aps o 2 ciclo. DISCUSSO:
O tratamento do angiossarcoma difcil, sendo geralmente paliativo, devido impossibilidade
cirrgica. Os estudos com uso de paclitaxel semanal so os que apresentam melhores resultados,
com taxa de resposta em torno de 60%. Outras opes como doxorrubicina e ifofasmida so efcazes,
porm com menor resultado. Esquemas contendo bevacizumabe, cisplatina, docetaxel, interferon,
irinotecano, sorafenibe, esto ainda em estudos. CONCLUSO: O tratamento do angiossarcoma
cutneo necessita de diagnstico precoce para um tratamento com maior probabilidade de sucesso.
O uso de quimioterapia exclusivo em casos paliativos, sendo o paclitaxel a quimioterapia com
melhores resultados em estudos.
Sarcomas
JOO PAULO VENDAS VILLALBA / villalba, JP / Hospital Benefcncia Portuguesa de So Jos do
Rio preto; VALESKA C. M. FARIAS O. DO CARMO / carmo, VC / Hospital Benefcncia Portuguesa
de So Jos do Rio Preto;
| ANAIS SBOC 2013
384
415- SARCOMA HISTIOCITRIO: RELATO DE 2 CASOS DE DOENA RARA E
REVISO DE LITERATURA
Introduo: Sarcoma histiocitrio (SH) uma neoplasia rara e de prognstico reservado. Relatamos
2 casos em mulheres jovens com apresentaes clnicas semelhantes. Caso 1: Mulher, 31 anos,
com lombalgia, emagrecimento e astenia. Tomografa computadorizada (TC) mostrou acometimento
sseo e partes moles, de T3 a T5, alm de mtiplas linfonodomegalias. Evoluiu com sndrome de
compresso medular (SCM), submetida descompresso cirrgica e fxao. Antomo patolgico
(AP) revela neoplasia slida de clulas histiocitides com reas de necrose. Na imunoistoqumica
(IHQ) h marcao para CD68 e Vimentina. Caso 2: Mulher, 23 anos, com lombalgia progressiva h
8 meses . Apresenta leso ltica de L4 e SCM. Submetida descompresso cirrgica, cujo AP revela
neoplasia indiferenciada infltrando osso e IHQ positiva para vimentina e CD68. Discusso: O SH
neoplasia mesenquimal de clulas com caractersticas de histicitos. Predomina em adultos jovens e
sua apresentao ocorre como doena localmente avanada, agressiva e prognstico reservado. O
diagnstico de excluso e baseia-se em critrios morfolgicos e avaliao IHQ positiva para marcadores
histiocitrios (CD163, CD68 e lisozima) e negativa para marcadores epiteliais, mesenquimais e
linfocitrios. Os principais diagnsticos diferenciais so carcinoma metasttico, histiocitose e sarcoma
mielide/LMA. No existem tratamentos padronizados para SH e as escolhas so baseadas em relatos
ou sries de casos. H relatos de tratamentos com regimes contra linfomas e contra sarcomas de
partes moles como CHOP/ICE, e doxorrubicina(DOX) e ifosfamida (IFO), respectivamente. H relato
de uso favorvel de Alemtuzumab, em dois pacientes refratrios a quimioterapia que expressavam
CD52. O caso 1 foi tratado como sarcoma de partes moles metasttico, com DOX e IFO com taxas
de resposta entre 16 e 46% (4 ciclos com resposta parcial e progresso 2 meses aps suspenso de
QT). J o caso 2, optou-se por descompresso cirrgica e RT local.
Sarcomas
PEDRO EXMAN / Exman, P. / ICESP; LUCILA SOARES DA SILVA ROCHA / Rocha, LSS / ICESP;
LEONARDO GOMES FONSECA / Fonseca, LG / ICESP; CIRO EDUARDO SOUZA / Souza, CE / ICESP;
RAPHAEL SALLES SCORTEGAGNA MEDEIROS / Medeiros, RSS / ICESP; OLAVO FEHER / Feher, OM /
ICESP;
438- ANLISE DA DISTRIBUIO GEOGRFICA E DO PERFIL DOS CASOS
DE SARCOMA COM BASE NOS DADOS DO RHC DO CEPON/SC DE 2000 A
2003.
Objetivos: Analisar a incidncia de casos de sarcomas atendidos no Centro de Pesquisas Oncolgicas
(CEPON) registrados no Registro Hospitalar de Cncer de Florianpolis nos anos de 2000 a 2003, anos
em que a instituio era referncia para o atendimento de todos os casos diagnosticados do estado
e os fatores associados a sua maior incidncia. Mtodos: Foram coletados dados de 193 pacientes.
Excluram-se do estudo os casos de tumores GIST pelas suas particularidades. Foram analisados
sexo, idade, raa, data de nascimento, procedncia, localizao do tumor primrio e tipo histolgico.
Resultados e Discusso: Os pacientes foram alocados por macrorregio no estado, faixa etria e
gnero. Anlise nos revelou uma incidncia de 2,3% dos casos de cnceres atendidos no perodo. O
leiomiossarcoma foi o subtipo predominante, sua incidncia na literatura de 5 a 10% dos sarcomas
e no presente estudo apresentou incidncia de 9,8% em todo estado, porm no sul de 21,4% por
procedncia. Predominou sexo masculino (1,4:1,0) e raa branca (89,6%) de acordo com a literatura.
Quanto faixa etria, foram encontrados dois picos, entre 16 e 25 anos (26%) e em maiores de 65
anos (10,4%), sendo o estudo realizado somente com maiores de 15 anos. Concluso: Houve uma
incidncia maior que a literatura em relao ao esperado para a patologia considerada rara no adulto,
correspondendo a cerca de 1% dos cnceres em geral e que na nossa regio apresentou 2,3% dos
casos. Com relao ao leiomiossarcoma no sul foi encontrada incidncia de 21,4%, bastante acima
do esperado. Dessa forma, aventamos a hiptese de um cluster na regio sul, talvez associado
poluio ambiental pelo carvo, a ser verifcado em estudos que contemplem o necessrio para tal
afrmao. Jemal A, e cols. Cancer statistics, 2006. CA Cancer J Clin. 2006;56:106-130. Gustafson
P, e cols. Soft tissue leiomyosarcoma: a population-based epidemiologic and prognostic study of 48
patients, including cellular DNA content. Cancer 70:114, 1992.
Sarcomas
IRAI LUIS GIACOMELLI / Giacomelli, IL / UFSC; PRISCILLA DE SOUZA CASSANO / Cassano, PS /
UFSC; SAHLUA MIGUEL VOLC / Volc, SM / CEPON; LUCILDA CERQUEIRA LIMA / Lima, LC / CEPON;
IRON PEDRO GIACOMELLI / Giacomelli, IP / UFSC; CARLA FABBRINI MARSIGLIO / Marsiglio, CF /
UFSC;
530- SARCOMA BOTRIOIDE DE ORIGEM UTERINA EM ADOLESCENTES:
RELATO DE DOIS CASOS
Introduo: Rabdomiossarcomas Embrionrios (RMSE) so tumores da infncia e crianas
abaixo de 5 anos representam quase 90% dos casos. Os de origem em trato genital feminino
so extremamente raros e a variante Botriide mais encontrada. Descrevemos dois casos de
Sarcoma Botriide Uterino em adolescentes. Relato: Caso 1: LCS, feminino, 17 anos manifestou
metrorragia em junho/2012 com RNM de pelve mostrando inverso uterina total e volumosa
massa endometrial de 9,0x7,0x6,5cm. Realizada Histerectomia, cujo anatomopatolgico (AP) e
Imunoistoqumica (IHQ) revelaram RMSE tipo Botriide em corpo uterino. Exames de estadiamento
no evidenciaram doena a distncia. Iniciou quimioterapia (QT) com esquema VAC (Vincristina,
Actinomicina, Ciclofosfamida) em setembro/2012, com Radioterapia (RT) de 28/11/12 a 24/01/13.
Segue atualmente em QT, Semana 35, assintomtica, sem evidncia de doena. Caso 2: NS,
feminino, 18 anos, apresentou sangramento e tumorao exteriorizada pela vagina em agosto/2012.
Realizou resseco no oncolgica da tumorao de 4,0x4,0x 2,0cm, cujo AP e IHQ revelaram
RMSE tipo Botriide do Colo Uterino, margem comprometida. Exames de imagem complementares
no mostraram doena distncia. Iniciou QT esquema VAC, com programao de RT posterior,
porm exames de seguimento revelaram imagem sugestiva de leso em corpo uterino. Submetida
Histerectomia, mas AP revelou ausncia de neoplasia residual. Segue atualmente em QT, Semana
22, assintomtica, sem evidncia de doena. Concluso: RMSE so tumores raramente encontrados
em adolescentes e adultos e a associao com inverso uterina nesse contexto excepcionalmente
encontrada. O tratamento baseia-se na multimodalidade (QT, RT e Cirurgia) e a despeito da aparente
melhor evoluo do subtipo Botriide em relao a outras variantes, a localizao uterina parece
desfavorecer o prognstico tendo comportamento agressivo. Relatamos dois casos de RMSE origem
uterina em nosso servio, que esto apresentando boa evoluo.
Sarcomas
JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / LIMA, JMS / ICESP - FMUSP; LIANA VALENTE LAGE / LAGE,
LV / ICESP - FMUSP; MARCELA CROSARA TEIXEIRA / CROSARA-TEIXEIRA, M / ICESP - FMUSP;
ADRIANA REIS BRANDAO MATUTINO / MATUTINO, ARB / ICESP - FMUSP; NATALIA MORENO PEREZ
FRAILE / FRAILE, NMP / ICESP - FMUSP; MANUEL CAITANO DIAS FERREIRA MAIA / MAIA, MCDF /
ICESP - FMUSP; LUCILA SOARES ROCHA / ROCHA, LS / ICESP - FMUSP; JAMILE ALMEIDA SILVA
/ ALMEIDA-SILVA, J. / ICESP - FMUSP; DIEGO TOLOI / TOLOI, D. / ICESP - FMUSP; LARYSSA
ALMEIDA BORGES DE BARROS / BARROS, LAB / ICESP - FMUSP; ELIAS ABDO FILHO / ABDO-
FILHO, E. / ICESP - FMUSP;
| ANAIS SBOC 2013
386
544- LEIOMIOSSARCOMA DE COXA RESSECADO APRESENTANDO-SE COM
DOENA METASTTICA PARA VESCULA BILIAR APS LONGO INTERVALO
LIVRE DE DOENA: RELATO DE CASO
Introduo: Leiomiossarcomas so tumores malignos raros, com origem em clulas mesenquimais.
Em aproximadamente 80% dos casos acomete as extremidades, manifestando-se geralmente
por alterao volumtrica local ou por dor. Relato do caso: Masculino, 57 anos, teve diagnstico
de leiomiossarcoma de coxa direita de 2 cm em 1998, quando realizou resseco oncolgica e
radioterapia adjuvante. Aps 14 anos de seguimento clnico, foram evidenciadas 3 metstases
pulmonares em tomografa computadorizada, ressecadas em fev/2013 (AP: metstase de
leiomiossarcoma; moderado pleomorfsmo nuclear; moderado ndice mittico). Exames de
reestadiamento (maio/2013) identifcaram espessamento irregular na regio fndica da vescula
biliar, com infltrao do parnquima heptico; procedeu-se colecistectomia, cuja histologia
revelou leiomiossarcoma de alto grau metasttico (Imunohistoqumica: positividade forte e difusa
para vimentina, desmina e actina. Ausncia de expresso de protena S-100, C-KIT, P53, MDM2
e citoqueratinas). Paciente permanece assintomtico, atualmente em seguimento clnico e com
imagem de controle sem evidncia de doena. Discusso: O tratamento desta neoplasia baseia-
se na resseco em bloco do tumor, obtendo-se melhor controle local quando em combinao
com radioterapia. Para pacientes com doena irressecvel ou metasttica, a teraputica baseada
em quimioterapia, ainda com resultados modestos em sobrevida global. O crescimento desta
neoplasia geralmente ocorre ao longo dos planos teciduais acometidos, formando pseudocpsulas,
e sua disseminao mais comum se d por via hematognica, sendo o pulmo o principal stio de
metstase (70% dos casos de doena metasttica). No h outro relato na literatura de metstase
em vescula biliar, como descrito no caso acima.
Sarcomas
GABRIEL LIMA LOPES / Lopes, GL / HOSPITAL SRIO-LIBANS; ARTUR RODRIGUES FERREIRA /
Ferreira, AR / HOSPITAL SRIO-LIBANS; JULIANA FLORINDA DE MENDONA REGO / Rego, JFM /
HOSPITAL SRIO-LIBANS; RICARDO JOS MARQUES / Marques, RJ / HOSPITAL SRIO-LIBANS;
828- SARCOMA SINOVIAL MONOFSICO DE NERVO RADIAL E LEUCEMIA
MIELOIDE AGUDA PS TRATAMENTO: RELATO DE CASO COM ESTUDO
IMUNOHISTOQUIMICO E GENTICO
Introduo: Os sarcomas sinoviais (SS) so neoplasias malignas incomuns, de crescimento lento,
com origem em clulas multipotenciais mesenquimais. A heterogeneidade dos SS identifcada por
microscopia e por anlises de expresso gnica. O tratamento essencialmente cirrgico associado
terapia qumica. Porm, especialmente quando utilizados agentes antineoplsicos anquilantes
na quimioterapia, aumenta-se o risco para o desenvolvimento de leucemia mieloide aguda (LMA).
Relato de caso: S.S.B., sexo feminino, 37 anos, comeou, no ano 2000, a apresentar hiperalgesia no
brao direito. Fez ecografa do membro 5 anos aps o incio dos sintomas, apresentando tumorao
slida na face dorso-lateral no plano intramuscular do trceps e braquial aderido ao nervo radial.
Realizou cirurgia de retirada de tumor do nervo radial. Feita a bipsia e imunohistoqumica (BIHQ)
caracterizou-se SS Monofsico de nervo radial. Em 2007 apresentou recidiva dos sintomas, com
diagnstico na BIHQ de leso sarcomatosa fusocelular no nervo radial no brao direito, sendo
submetida resseco em bloco da leso e cirurgia de transferncia tendinria. Fez tratamento
com Cisplatina e Doxorrubicina DT por seis meses. Em 2008, foi diagnosticada com LMA. Recebeu
tratamento quimioterpico com Fludarabina, Citarabina e G-CSF. Em 2011, o exame histopatolgico
de coto de nervo radial revelou neoplasia mesenquimal fusocelular. Nova interveno cirrgica.
Em estudo de biologia celular feito em 2012, revelou-se o caritipo com translocao t(X;18) que
envolve os genes SS18 e SSX2. Atualmente, se encontra incapaz de exercer algumas funes
como fora, habilidade e controle das funes do brao direito. Concluso: A evoluo da paciente
deve-se a atendimentos primrios adequados, teraputica efcaz e bom acompanhamento mdico.
Entretanto, o prognstico dos SS ainda dramtico, com altas taxas de recidivas e incapacidade.
Tambm deve-se atentar ao possvel desenvolvimento de LMA ps tratamento antineoplsico.
Sarcomas
JOO IVO FRANCISCO DA SILVA / SILVA, JIF / CENTRO UNIVERSITRIO UNIRG; AMANDA CRISTINA
CAMPOS / CAMPOS, AC / CENTRO UNIVERSITRIO UNIRG; NAYARA BATISTA FERREIRA / FERREIRA,
NB / CENTRO UNIVERSITRIO UNIRG; MIGUEL AUGUSTO DE OLIVEIRA FILHO / FILHO, MAO /
CENTRO UNIVERSITRIO UNIRG; NATLIA RODRIGUES FRANCO ARAUJO / ARAUJO, NRF / CENTRO
UNIVERSITRIO UNIRG; STEPHENY KHOURI SILVA / SILVA, SK / CENTRO UNIVERSITRIO UNIRG;
NABILA TRIANTALA BELLEZZIA DE SALLES / SALLES, NTB / CENTRO UNIVERSITRIO UNIRG;
RAFAELA RIOS FREIRE / FREIRE, RR / CENTRO UNIVERSITRIO UNIRG; FABIA COELHO ARAUJO /
ARAUJO, FC / CENTRO UNIVERSITRIO UNIRG; DIEGO LEONEL WACHED / WACHED, DL / CENTRO
UNIVERSITRIO UNIRG;
| ANAIS SBOC 2013
388
TUMORES
TGI INFERIOR
50- CORRELAO ENTRE PROPORO DIGITAL (2D:4D) E CNCER
COLORRETAL
Objetivos: A proporo digital entre os dedos indicador e anelar (2D:4D) refete a sensibilidade
e exposio pr-natal ao estrgeno e testosterona, infuenciada por 22 genes que podem estar
associados a diferentes neoplasias. Assim, o objetivo deste estudo foi correlacionar 2D:4D
prevalncia de cncer colorretal. Material e mtodos: As palmas das mos direita e esquerda de
140 pacientes com cncer colorretal (CCR) e de 138 controles saudveis pareados (CON) foram
fotografadas. Os comprimentos dos dedos indicador e anelar foram medidos e divididos, gerando
a proporo 2D:4D. A proporo digital da mo esquerda foi subtrada da mo direita, gerando o
d-e2D:4D. Os dados foram analisados pelo teste t de Student, correlaes de Spearman e ANOVA.
Resultados: O grupo CCR apresentou 2D:4D das mos direita e esquerda signifcativamente maior
em comparao ao CON, mostrando maior infuncia pr-natal do estrgeno. A proporo digital da
mo direita foi negativamente correlacionada diferenciao tumoral (p=0,02) enquanto o 2D:4D
da mo esquerda foi positivamente correlacionado ao tamanho do tumor (p=0,03). Discusso:
Baixos nveis de testosterona e altos nveis de estrgeno foram relacionados carcinognese e
progresso tumoral, respectivamente. Alm disso, o cncer colorretal infuenciado por genes que
tambm esto relacionados ao estabelecimento da proporo digital. Concluso: A infuncia pr-
natal de estrgeno foi correlacionada ao cncer colorretal em homens e mulheres, como evidenciado
pela alta proporo digital em indivduos com neoplasia. A proporo digital pode futuramente ser
marcador putativo para a identifcao de pacientes susceptveis ao desenvolvimento de cncer
colorretal.
Tumores TGI Inferior (colon / reto / nus)
NATHALIA CAROLINE DE SOUZA LIMA / Lima, N.C.S / Universidade Estadual de Campinas; JOS
LAURENTINO FERREIRA FILHO / Filho, J.L.F / Universidade Estadual de Campinas; MARCONDES
SENA FILHO / Filho, M.S / Universidade Estadual de Campinas; RENATO NICOLS HOPP / Hopp,
R.N / Universidade Estadual de Campinas; JACKS JORGE / Jorge, J / Universidade Estadual de
Campinas;
80- RESULTADOS DO TRATAMENTO DE PACIENTES COM CNCER
COLORRETAL METASTTICO QUE REALIZARAM PESQUISA DA MUTAO
DO GENE KRAS EM HOSPITAL PBLICO DE CAMPINAS-SP
OBJETIVOS: Estudos recentes demonstraram a importncia da pesquisa da mutao do gene KRAS
no tratamento de pacientes com cncer colorretal metasttico (CRCm). Avaliamos caractersticas
e desfechos clnicos desta populao no Hospital de Clnicas da Unicamp. MATERIAIS E MTODOS:
Estudo retrospectivo incluindo 76 pacientes com CRCm, que realizaram pesquisa da mutao no
gene KRAS, no perodo de agosto de 2009 a dezembro de 2012. Pacientes sem mutao do gene
KRAS (selvagens) receberam anticorpo monoclonal contra o EGFR combinado com quimioterapia,
em segunda ou terceira linhas de tratamento paliativo, enquanto os pacientes com mutaes nos
cdons 12 ou 13 (mutados) receberam quimioterapia convencional. RESULTADOS: No houve
diferena signifcativamente estatstica entre os grupos selvagem e mutados em sobrevida livre
de progresso (SLP) (7,1 vs 6,7 meses, p = 0,29) ou em sobrevida global (SG) (13,6 vs 13,8
meses, p = 0,85). Toxicidades graus III ou IV mais comuns foram diarria (25%), vmitos (12,5%)
e rash acneiforme (12,5%). DISCUSSO: Os tempos medianos de SLP e SG foram semelhantes
aos encontrados na literatura em segunda ou terceira linhas de tratamento paliativo de pacientes
com CRCm. Este estudo no demonstrou diferena signifcativa em SLP ou SG, porm a populao
avaliada corresponde a um nico centro de pesquisa. A toxicidade com o uso do Cetuximab foi
considerada tolervel e, em parte, relacionada a quimioterapia. CONCLUSO: Com a crescente
importncia do teste de mutao do gene KRAS no tratamento de pacientes com CRCm, sugerimos
avaliao prospectiva multicntrica da populao brasileira.
FILIPE DIAS CUNHA CASO / Caso, FDC / Unicamp; VITOR TEIXEIRA LIUTTI / Liutti, VT / Unicamp;
ALLINE DE CARLI SANTOS / Santos, AdC / Unicamp; ELISA MARIA CARVALHO / Carvalho, EM /
Unicamp; MAXIMILIANO AUGUSTO NOVIS FIGUEIREDO / Figueiredo, MAN / Unicamp; UANDERSON
RESENDE / Resende, U / Unicamp; FELIPE OSRIO COSTA / Costa, FO / Unicamp;
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390
170- NEOPLASIA RETAL NA REGIO SUL-CAPIXABA: ANLISE
RETROSPECTIVA DE CASOS TRATADOS COM INTENO CURATIVA NO
PERODO DE 2009 A 2013.
INTRODUO:O cncer do colon e reto o segundo mais frequente na regio sudeste do Brasil.
Com este objetivo, iniciamos um trabalho para avaliar os casos de cncer de reto que foram tratados
com fnalidade curativa na nossa regio, e que tenham recebido tratamento neoadjuvante (NAD)
ou adjuvante. MTODOS:Anlise retrospectiva de casos CID-10 C20 tratados no HECI no perodo
01/01/09 a 31/03/13, estdios I a III. A busca foi realizada pela APAC. Aps foi realizado a coleta
de dados.RESULTADOS:Foram identifcados 57 casos. Destes, 11 casos foram excludos da anlise.
No total, 46 casos foram analisados: sexo (21 feminino e 25 masculino), a idade variou de 38
a 86 anos; estadiamento I, II e III foram 01 , 12 e 33 casos respectivamente. Tratamento NAD
foi realizado em 36. Dos 36 casos 25 realizaram cirurgia aps a NAD. Dos outros 11 casos que
fzeram NAD , 05 recusaram a cirurgia, 04 foram a bito relacionado ao tratamento QRT, 01 tumor
considerado irressecvel e 01 teve progresso de doena a distncia durante QRT. Tratamento
cirrgico primrio foi realizado em 10 casos, sendo que 07 fzeram tratamento adjuvante com
QRT. At a data atual, 16 casos foram a bito sendo, 04 por toxicidade a QRT, 01 por progresso
durante o tratamento NAD, 02 por complicaes ps cirurgica, 08 por recidiva de doena (4 destes
recusaram a cirurgia aps a NAD), 03 por outras causas. Os 05 casos que recusaram a cirurgia, 04
evoluram com recidiva de doena e bito.DISCUSSO: Os nossos casos esto dentro do esperado.
A toxicidade ao tratamento no desprezvel e deve ser considerada antes de se propor tratamento
com QRT. A recusa ao tratamento cirrgico aps NAD por 5 casos (13,8%) foi considerada alta
e preocupante principalmente pelo fato de que 4 (80%) destes evoluram com recidiva e bito.
CONCLUSO:A cirurgia aps tratamento NAD continua tratamento padro. O diagnstico precoce
continua sendo a maneira mais efcaz de se alcanar a cura.
CAMILA FONSECA / Fonseca, C / HECI; NARELLE PARMANHANI / Parmanhani, N / CPCO-HECI;
SABINA BANDEIRA ALEIXO / Aleixo, SB / CPCO-HECI; RICARDO BENINCA PUPIM / Pupim, RB /
CPCO-HECI; JOSE ZAGO PULIDO / Pulido, JZ / CPCO-HECI;
255- FATORES PREDITIVOS DE RECIDIVA APS CIRURGIA APS CIRURGIA
R0 DE ADENOCARCINOMA RETAL
Objetivo: estudar os fatores preditivos de recidiva, que se relacionam com a indicao de terapia
adjuvante para o paciente. Material e Mtodos: Foram estudados retrospectivamente 1253 casos
de Adenocarcinomas colorretais, sendo que 249 operados com inteno curativa no perodo
compreendido entre janeiro de 2003 a dezembro de 2009 no Instituto Nacional do Cncer (INCA
HCI). Resultados: Dos pacientes submetidos a cirurgia curativa, 42 pacientes tinham sido
submetidos a Radio quimioterapia Neoadjuvante, e 131 a terapia Adjuvante. A mediana de idade
foi de 62 anos com um maior predomnio do sexo feminino. A recidiva tumoral ocorreu em 69 casos,
com uma maior incidncia de recidiva local em 25 pacientes, e Hematognica em 38. Discusso:
Nos pacientes que tiveram recidiva pode se observar que, quanto maior o Mason , maior a taxa
de recidiva. Os pacientes submetidos a Rxt/Qxt Neo tiveram uma maior taxa de recidiva. No
houve diferena relevante na taxa de recidiva de pacientes que realizaram e no realizaram Rxt/
Qxt Adjuvante. A taxa de recidiva foi maior de acordo com a maior proximidade da margem anal,
assim como foi maior de acordo com o maior grau de infltrao do tumor e de invaso vascular.
Foram considerados fatores prognsticos independentes a presena de linfonodos metastticos
(p=0,0000) e a invaso neural (p=0,001). Concluso: Pacientes portadores de invaso neural
podem se benefciar de tratamento radio quimioterpico adjuvante, independente da presena de
linfonodos metastticos na pea cirrgica.
JULIANA ARAUJO TELES / Teles,JA / INCA; CAMILA MOREIRA / Moreira,C / Inca; RAFAEL MARINATO
CASTELLAR / Castellar,RM / INCA; SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS / Reis,SAA / INCA; LIVIA
MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA / Oliveira,LMS / INCA; JSSICA A. DE MOURA / Moura,JA / INCA;
JULIANA DE S MACHADO BARRA / Barra, JSM / INCA; CAMILA IELO SOUZA COUTINHO /
Coutinho,CIS / INCA; BEATRIZ HELENA DA SILVEIRA FOLLY / Folly,BHS / INCA;
625- OSTEOMALCIA ONCOGNICA INDUZIDA POR NEOPLASIA
NEUROENDCRINA DE APNDICE: RELATO DE CASO.
Introduo : A osteomalcia oncognica um raro distrbio mineral sseo paraneoplsico,
geralmente visto em crianas e adolescentes com tumores mesenquimais. Devido superproduo
de fator de crescimento de fbroblasto 23 (FGF 23) pelo tumor, h aumento na excreo renal de
fosfato e sintomas decorrentes da hipofosfatemia e hiperparatiroidismo secundrio com tendncia
hipocalcemia. A resseco tumoral o tratamento de escolha com reverso do distrbio mineral
sseo e melhora do quadro clnico. Relatamos uma apresentao no usual de osteomalcia
oncognica em tumor neuroendcrino de apndice em adulto. Relato de caso: Mulher, 33a, com
dor em regio de calcneo desde 2007. Diagnosticada com fratura de fbula e tbia em 2010.
Densitometria ssea: osteoporose de fmur. Encaminhada para Endocrinologia em 2011, iniciou
investigao laboratorial: fsforo srico 1,4 (2,7-4,5 mg/dl), fsforo urinrio 24h 2380 (400-
1300mg/vol), fosfatase alcalina 211 (34-114U/L), PTH 124 (10-65 pg/ml), clcio total 9,1 (8,8-
10,6 mg/dl) , vitamina D 19 (insufciente) . Raio-X de ossos longos: rarefao ssea difusa. Feita
hiptese diagnstica de osteomalcia hipofosfatmica do adulto, confrmada com FGF 23: 117
(10-50 pg/ml). Realizou PETCT: aumento do metabolismo glicoltico em apndice cecal (SUV
6,1). Submetida apendicectomia e anatomo-patolgico confrmou neoplasia neuroendcrina bem
diferenciada pT2pN0 . Aps resseco cirrgica, evoluiu com normalizao dos nveis do fsforo
srico (4,2), fsforo urinrio 24h (6710) e FGF 23 (10). Em seguimento clinico, sem evidncia de
recidiva. Discusso: Osteomalcia Oncognica uma manifestao paraneoplsica rara e <5% das
apresentaes esto associadas a tumores malignos. Na maior parte dos casos a hipofosfatemia
pode anteceder em alguns anos o diagnstico do tumor, como observado no caso relatado
(intervalo 4 anos), sendo importante a correta investigao para evitar seqelas decorrentes da
desmineralizao ssea prolongada.
JOO VICTOR MACHADO ALESSI / Alessi, JVM / ICESP; MARCELA CROSARA ALVES TEIXEIRA /
Teixeira, MC / ICESP; MARCELO VAILATI NEGRO / Negro, MV / ICESP; MANUEL CAITANO DIAS
FERREIRA MAIA / Maia, MCDF / ICESP; GREGRIO PINHEIRO SOARES / Soares, GP / ICESP;
JAMILE ALMEIDA SILVA / Almeida-Silva, J / ICESP; ALEXANDRA KHICHFY ALEX / Alex, AK / ICESP;
DANIEL FERNANDES SARAGIOTTO / Saragiotto, DF / ICESP;
665- PERFIL DO PACIENTE COM CNCER COLORRETAL EM UM HOSPITAL
UNIVERSITRIO DE GRANDE PORTE NO INTERIOR DE SO PAULO.
O cncer colorretal (CCR) um problema de sade pblica mundial, uma doena crnica degenerativa.
a 3 causa mais comum no mundo e afeta ambos os sexos. H evidncias de que o rastreamento
precoce pode resultar em deteco e remoo de leses precursoras do CCR. Conhecer o perfl
do paciente com CCR pode contribuir para o planejamento e gesto de aes para o controle do
cncer e para avaliao da assistncia. Objetivo: Conhecer o perfl dos pacientes diagnosticados
com CCR. Mtodo: Foi realizado um estudo transversal, descritivo, retrospectivo, utilizando dados
secundrios do Registro Hospitalar de Cncer (RHC). Os dados coletados foram de pacientes com
CCR cadastrados entre 01/2000 a 12/2010. Critrios de incluso: homens e mulheres acima de
18 anos, com diagnstico de CCR. Critrios de excluso: pacientes cujo tumor primrio no fosse
colorretal. Resultados: Neste perodo tivemos 925 pacientes com CCR, destes 473 eram homens e
452 mulheres, a idade variou de 19 a 96 anos, com mdia de 62 anos para homens, e 61 anos para
as mulheres. Destes 92,64% eram procedentes do Estado de So Paulo, seguido por Minas Gerais
com 5,62%, Santa Catarina, Paraba e Gois com 0,22% cada e ignorado com 1,08%. O estadio
III e IV foram os mais observados com 33,4%, e 20,6% respectivamente. De acordo com o CID-O
(Codifcao Internacional de Doenas Oncolgicas), predominou o C18 Clon, com 433 casos
(46,8%) e o C20-Reto 305 casos (33%). A distribuio dos pacientes por Departamento Regional
de Sade (DRS), esse Hospital atende 78,5% do DRS XIII, 14% outros DRS, 6,4% so de outros
estados e 1,1% no informaram a cidade de residncia. Concluso: Embora tenhamos um grande
crescimento tcnico e cientfco no tratamento do cncer, onde a possibilidade de cura e sobrevida
se amplia com a possibilidade do rastreamento precoce, ainda no conseguimos atingir toda a
populao brasileira, principalmente quando falamos em acesso aos servios de sade pblica.
ROSEMEIRE APARECIDA DE OLIVEIRA DE CARVALHO / Carvalho, RAO / HCFMRP-USP; PEDRO
PAULO FONTANA / Fontana, PP / HCFMRP-USP; HARLEY FRANCISCO DE OLIVEIRA / Oliveira, HF
/ HCFMRP-USP; FERNANDA MARIA PERIA / Peria, FM / HCFMRP-USP; OMAR FERES / Feres, O /
HCFMRP-USP; THAIS DE OLIVEIRA GOZZO / Gozzo, TO / EERP-USP;
| ANAIS SBOC 2013
392
778- BEVACIZUMABE NO TRATAMENTO DO CNCER COLORRETAL
METASTTICO: COMPARAO DA ASSOCIAO COM FOLFOX OU FOLFIRI
Objetivos: Em estudos fase III, na 1 linha de tratamento, bevacizumabe (bv) associado ao IFL
aumentou taxa de resposta (TR), sobrevida livre de progresso (SLP) e sobrevida global (SG).
Quando Bv foi associado ao FOLFOX, houve um modesto aumento em SLP, sem ganho em TR ou
SG. J na 2 linha de quimioterapia, o acrscimo do Bv ao FOLFOX aumentou a TR, SLP e SG. O uso
do Bv em 2 linha para aqueles que receberam em 1 linha, modifcando a quimioterapia de base,
tambm foi associado a ganho em SLP e SG. No h na literatura estudo fase III comparando Bv +
FOLFOX versus Bv + FOLFIRI. Materiais e mtodos: Entre 2007 e 2012, 599 pacientes receberam
Bv no AC Camargo Cancer Center, sendo desses, 403 foram para cncer colorretal metasttico
(CCRm). O nosso estudo avaliou 105 pacientes entre 2007 e 2009. Resultados: A idade mediana foi
de 56 anos (28-80). O ECOG foi 0 ou 1 em 97% dos pacientes. O stio de metstase mais comum
foi fgado (66%) e pulmo (33%). A linha de tratamento foi 1 em 71% e 2 em 27% do casos.
A quimioterapia associada ao Bv foi FOLFIRI em 53% em FOLFOX em 43%. A TR (RC + RP) de
FOLFOX + Bv foi de 55%, enquanto com FOLFIRI + Bv foi de 45%, p=NS. Tambm no houve
diferena signifcativa na SLP (11,7m vs 10,7m, p=NS), nem em SG. Quando a anlise foi restrita
a 1 ou 2 linha, os desfechos se mantiveram sem diferena estatstica. Discusso: Interaes no
desejadas entre agentes biolgicos e quimioterapia tem sido demonstradas, como cetuximabe com
oxalilatina, ou pelo ganho modesto da associao do Bv ao FOLFOX na 1 linha. Entretanto, apesar
da ausncia de estudo randomizado de Bv + FOLFOX vs Bv + FOLFIRI, estudos fase IV e registro
(Bendell JC et al, 2012) tem demonstrado desfechos semelhantes dessas combinaes em 1 linha.
Concluso: Os resultados do nosso estudo vem ao encontro da literatura, a qual demonstra que
tanto FOLFOX, como FOLFIRI so bons parceiros para associao com bevacizumabe em 1 linha.
TADEU FERREIRA DE PAIVA JUNIOR / Paiva Jr, TF / AC Camargo Cancer Center; ALEXANDRE A.
B. A. DA COSTA / Costa, AABA / AC Camargo Cancer Center; FLAVIO A. I. PINTO / Pinto, FAI / AC
Camargo Cancer Center; VICTOR HUGO F. JESUS / Jesus, VHF / AC Camargo Cancer Center; RAUL
A. MARQUES / Marques, RA / AC Camargo Cancer Center; LUDMILLA T. D. CHINEN / Chinen, LTD /
AC Camargo Cancer Center; VLADMIR C. C. LIMA / Lima, VCC / AC Camargo Cancer Center;
804- STATUS K-RAS E EXPRESSO DE CLULAS TRONOC TUMORAIS EM
CARCINOMA DE COLON
Introduo: Os passos da carcinognese do cncer de clon envolve tambm subpopulaes de
clulas tronco tumorais (CSC), responsveis por transformao, crescimento e proliferao de
clulas tumorais. CD44 e CD166 so marcadores de CSC associados a sinalizao celular, adeso,
migrao e metstase. Fatores podem modular a expresso CSC como a mutao K-RAS. Objetivo:
avaliar a expresso CD44 e CD166 em carcinoma de clon com status K-RAS e desfecho do
paciente. Material e mtodos: Analisadas 58 amostras de tumor de pacientes com neoplasia de
clon metasttico, tratados com CapeOx pela FMRP-USP de 2003-2012. Informaes retiradas de
pronturio sobre status K-RAS e desfecho clnico. Realizada imunohistoqumica para CD44 e CD166
atravs de TMA. Utilizado software SPSS 17 para anlise estatstica e considerado valor de p<0,050
para signifcncia estatstica. Resultados: A expresso de CD44 e CD166 foi positiva em 41,4% e
43%, respectivamente, e K-RAS mutado em 48,3%. No grupo K-RAS selvagem, houve associao
entre CD44 e CD166, p=0,042. Pacientes CD166 negativo tiveram 3 vezes mais chances de
progresso de doena (p=0,02). Pacientes K-RAS mutado e CD166 negativo tiveram 8 vezes risco
de progresso,p<0,01. Pacientes CD44+ tiveram 4 e 5 vezes mais chances de metstases heptica
(p<0,01) e pulmonar (p<0,01),respectivamente. Pacientes com a combinao K-RAS selvagem
e CD44+ tiveram 5 vezes mais chance de metstase heptica,p=0,01. Discusso: Observou-se
a infuncia da expresso dos marcadores de CSC com o status de mutao K-RAS, de modo que
a perda da expresso CD166 no tumor primrio favorece um desfecho de maior recorrncia e a
presena do CD44 favorece a ocorrncia de metstases pulmonar e heptica. Concluso: Este
estudo demonstrou associao entre a expresso imuno-histoqumica dos marcadores CD166, CD44
e status K-RAS, podendo caracterizar subgrupos de pacientes com maiores chances de evoluo
desfavorvel e assim propor um modelo de tratamento e seguimento mais individualizado.
KAREN BENTO RIBEIRO / Ribeiro, KB / FMRP; KAROLINE BENTO RIBEIRO / Ribeiro, KB / UFTM;
ALFREDO RIBEIRO SILVA / Silva, AR / FMRP; SERGIO BRITTO GARCIA / Garcia, SB / FMRP; OMAR
FERES / Feres, O / FMRP; JOS JOAQUIM RIBEIRO DA ROCHA / Rocha, JJR / FMRP; JULIANA DA
SILVA ZANETTI / Zanetti / JS; FERNANDA MARIS PERIA / Peria, FM / FMRP;
TUMORES
TGI SUPERIOR
| ANAIS SBOC 2013
394
116- PERFIL DOS PACIENTES COM NEOPLASIA MALIGNA DO PNCREAS
AVANADA, TRATADOS COM FLUOROURACIL, LEUCOVORIN, IRINOTECAM
E OXALIPALTINA (FOLFIRINOX), EM UM SERVIO DE ONCOLOGIA DA
CIDADE DE SALVADOR BA.
Objetivos: Descrever o perfl dos pacientes com neoplasia maligna do pncreas avanada, tratados
com esquema quimioterpico FOLFIRINOX em um servio de oncologia da cidade de Salvador - BA.
Mtodos: Foram coletados dados, retrospectivamente, dos pronturios de pacientes com cncer de
pncreas localmente avanado ou metasttico, tratados com esquema quimioterpico FOLFIRINOX
de maio de 2011 a maio de 2013. Resultados: Foram tratados, com esquema FOLFIRINOX, 15
pacientes em 2 anos. O sexo feminino predominou (53%). A mdia de idade foi de 65 anos (46 a
79). O performance de 12 pacientes era ECOG 1. O stio primrio na maioria dos casos era cabea
pancretica (53%). Receberam esquema FOLFIRINOX em primeira linha 6 pacientes. A mdia
de ciclos recebida foi de 8.4 ciclos (1 a 18). Doena estvel foi a melhor resposta atingida em 7
pacientes, ocorreram ainda 2 respostas parciais e 2 respostas completas. A toxicidade grau 3 ou 4
ocorreu em 40% dos pacientes, predominando neutropenia (26%). Necessitaram de reduo de
dose de quimioterapia, devido toxicidade, 8 pacientes. Dentre os pacientes analisados 8 continuam
vivos em tratamento e/ou acompanhamento. Discusso: A monoterapia com gencitabina era a
terapia padro para cncer de pncreas avanado at a publicao de estudo de fase III em maio
de 2012, estudo este que demonstrou superioridade em sobrevida global do esquema FOLFIRINOX
em relao gencitabina, porm com toxicidade importante inerente, sendo indicado pacientes
com bom performance. A mdia de idade foi superior no estudo atual (65 vs 61). Houve ainda
um maior nmero de respostas completas (2 vs 1). A toxicidade grau 3 ou 4 predominante foi a
neutropenia nos dois estudos. Concluso: O esquema FOLFIRINOX demonstrou, neste grupo de
pacientes, efccia em termos taxa de resposta, com toxicidade manejvel, mesmo em pacientes
com idade mais avanada.
Tumores TGI Superior
CAIO SILVRIO DE SOUZA / Souza, CS / AMO - Assistncia Multidisciplinar Oncologia; RODRIGO
ANTNIO VIEIRA GUEDES / Guedes, RAV / AMO - Assistncia Multidisciplinar Oncologia; ANELISA
K. COUTINHO / Coutinho, AK / AMO - Assistncia Multidisciplinar Oncologia;
254- ADENOCARCINOMAS GSTRICOS COM CLULAS EM ANEL DE
SINETE
Objetivo: Os tumores com clulas em anel de sinete (CAS), caracterizadas por apresentar citoplasma
desproporcionalmente grande, rico em mucina, ncleo perifrico e hipercrmico, geralmente
associados pior prognstico graas facilidade de disseminao hematognica e peritoneal. O
trabalho tem o objetivo de avaliar a experincia de um centro de alta complexidade no tratamento de
adenocarcinomas gstricos CAS. Material e Mtodos: Foram avaliados retrospectivamente 491 casos
de adenocarcinomas gstricos CAS, operados no Hospital do Cncer I, INCA, no perodo de Janeiro
de 1997 a Dezembro de 2008. Foram avaliados fatores demogrfcos, clnicos, histopatolgicos,
recidiva e sobrevida nesses casos. Resultados: Os portadores de Adenocarcinomas com CAS
apresentam mdia de idade de 58 13 com predomnio do sexo masculino, 257 (52,3%) casos.
Os tumores localizados nos teros mdio e distais foram os mais acometidos com 53,3% dos casos
e 74,4% dos tumores eram do tipo Borrmann III e IV. Cirurgia R0 ocorreu em 56,4% dos doentes
e 33,8% foram considerados como irressecveis. A mdia de linfonodos no espcime cirrgico foi
de 20 18 e mdia de linfonodos metastticos de 4,4 7. Quanto ao estgio, foram 55 (11,2%)
casos no IA, 24 (4,9%) no IB, 13 (2,7%) no IIA, 37 (7,6%) no IIB, 30 (6,1%) no IIIA, 41 (8,4%)
no IIIB, 98 (20%) no IIIC e 191 (39%) no IV. Discusso: A estimativa global de sobrevida em 5
anos foi de 35%. A estimativa de sobrevida foi de 94% nos tumores estgio I, 59% no estgio
II, 34% no estgio III e 1% no estgio IV. Quanto ao resduo tumoral, os submetidos cirurgia
R0 apresentaram sobrevida estimada em 5 anos de 57%, nos R1 de 18% e nos R2 e R3 de 0%.
Concluso: Os adenocarcinomas gstricos com Clulas em Anel de Sinete so tumores agressivos e
apenas 56% foram submetidos cirurgia radical. Nos casos submetidos cirurgia radical, a maioria
apresenta estgios avanados da doena e o prognstico foi defnido conforme a classifcao TNM
da doena.
JULIANA ARAUJO TELES / Teles, JA / INCA; CAMILA MOREIRA / Moreira,C / INCA; RAFAEL
MARINATO CASTELLAR / Castellar,RM / INCA; SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS / Reis,SAA /
INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA / Oliveira,LMS / INCA; JULIANA DE S MACHADO
BARRA / Barra,JSM / INCA; RODOLFO DAMIAN MACHADO / Machado,RD / INCA; MARIANA PEREIRA
CAVALCANTE / Cavalcante,MP / INCA; LARISSA WERMELINGER PINHEIRO / Pinheiro,LW / INCA;
HANNAH BRYSKIER GLEITZMANN / Gleitzmann,HB / INCA;
258- CANCER GSTRICO EM PACIENTES JOVENS
Objetivo: Analisar os resultados do tratamento cirrgico de pacientes com idade de 40 anos ou
menos portadores de adenocarcinoma gstrico no INCa, com nfase nos aspectos cirrgicos, morbi-
mortalidade e sobrevida . Material e Mtodo: Anlise do banco de dados prospectivo da Seo de
Cirurgia Abdmino-Plvica do HCI-INCa. Perodo: Jan/2006 a dez/2011. Resultados: Foram operados
39 pacientes com diagnstico de adenocarcinoma gstrico com idade igual ou menor a 40 anos
(6,7%). A idade variou de 20 a 40 anos com mediana de 36 anos. A taxa global de complicaes
foi de 28,8% (11/39). Nas cirurgias curativas a morbidade foi de 34,8% (8/23). A gastrectomia
total foi o procedimento com maior taxa de morbidade (63,3%). Discusso: A taxa de mortalidade
operatria foi de 4% (1/39). Doze pacientes na data da ltima consulta apresentavam-se sem
evidencia de doena em atividade (30,8%). Dezessete pacientes faleceram durante o seguimento
(43,5%). Ocorreu recidiva em 9 pacientes submetidos a cirurgia radical (42,8%). O peritnio e o
fgado foram os locais mais comuns de recidiva. Concluso: A maioria dos doentes apresentavam
doena avanada (79,3% nos estadios III e IV). A taxa de radicalidade cirrgica foi baixa (43,6%).
A cirurgia R0 proporcionou melhor sobrevida (51 meses).
/ Reis,SAA / INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA / Oliveira,LMS / INCA; INGRID DAVID
MARIN GIULIANI / Giuliani,IDM / INCA; PEDRO SAADI AMARAL / Amaral,PS / INCA; JLIA TIBOGUE
CAMINHA / Caminha,JT / INCA; MARIA FERNANDA NASSER AMOEDO / Amoedo,MFN / INCA;
| ANAIS SBOC 2013
396
275- ANLISE EPIDEMIOLGICA DE PACIENTES PORTADORES DE
CARCINOMA HEPATOCELULAR DA REGIO SUDESTE DO BRASIL
Introduo: O cncer heptico o sexto cncer e a terceira causa de morte por cncer no
mundo. O tumor mais comum em homens que em mulheres e o pico de incidncia ocorre na
stima dcada. diagnosticado em estgios iniciais em 30% dos indivduos de pases do oeste.
O carcinoma hepatocelular constitui 70-85% dos cnceres hepticos. Objetivo: Caracterizar os
aspectos epidemiolgicas do carcinoma hepatocelular no Brasil. Material e Mtodos: Avaliamos 198
pacientes com carcinoma hepatocelular do Registro Hospitalar de Cncer do Hospital de Clnicas
da Universidade Estadual de Campinas no perodo de 2000 a 2012. O diagnstico e o estgio do
tumor foram determinados por critrios convencionais e TNM, respectivamente. Resultados: O
carcinoma hepatocelular foi identifcado mais em homens (76,8%) do que em mulheres (23,2%) e
mais em indivduos da sexta (38,9%) e stima (29,3%) dcadas do que nos da segunda (1,01%),
terceira (3,03%), quarta (4,04%), quinta (12,1%), oitava (9,6%), nona (1,5%) e dcima (5,0%)
dcadas. Tumores dos estgios I (26,8%) e II (36,4%) foram mais comuns do que os dos estgios
III (22,2%) e IV (14,6%). As distribuies dos tumores em indivduos estratifcados por idade,
sexo e estgio foram similares durante o tempo do estudo. Discusso e Concluso: Identifcamos
o carcinoma hepatocelular predominantemente em homens e na sexta e stima dcadas de vida,
segundo descries prvias. O tumor foi identifcado em estgios iniciais na nossa regio, diferindo
da maioria das estatsticas globais. Estudos epidemiolgicos com pacientes de diferentes regies do
Brasil so necessrios para a confrmao dos dados em nossa populao.
HELENA PAES DE ALMEIDA DE SAITO / Saito, HPA / UNICAMP; JASON DE SOUZA ALMEIDA /
Almeida, JS / UNICAMP; ILKA FTIMA SANTANA FERREIRA BOIN / Boin, IFSF / UNICAMP; CARMEN
SILVIA PASSOS LIMA / Lima, CSP / UNICMP;
356- AVALIAO DE EFICCIA E SEGURANA DO SORAFENIBE EM
PACIENTES CHILD PUGH B COM CARCINOMA HEPATOCELULAR
Objetivo: Os principais estudos randomizados que mostraram benefcio do Sorafenibe em
Hepatocarcinoma (HCC) avanado incluram principalmente pacientes (pts) Child-Pugh A. Os pts
Child-Pugh B so pouco representados e o impacto do Sorafenibe em portadores de hepatopatia
avanada no est claro. Esta anlise tem como objetivo descrever a efccia e segurana do
Sorafenibe em pts Child-Pugh B. Materiais e Mtodos: Estudo retrospectivo, unicntrico, em pts
com HCC avanado e cirrose Child-Pugh B tratados com Sorafenibe 800mg/dia em nosso servio.
Resultados: Entre nov/2007 e abril/2013, 20 pts com HCC Child-Pugh B (75% B-7) receberam
Sorafenibe em primeira linha. A idade mediana foi 56 anos (28-73), sendo 14 (70%) do sexo
masculino e 80% ECOG 0-1. As principais etiologias das hepatopatias foram VHC (65%), VHB
(10%), lcool (10%) e criptognica (10%). Treze (65%) pts tinham doena metasttica, sendo
pulmo o principal stio (35%). O tempo mediano de uso foi 60 dias (10-875). Entre os pts avaliados
evolutivamente por exame de imagem (16), 10 (62,5%) apresentaram doena estvel; 1 (6,25%)
resposta parcial e 3 (18,75%) progresso de doena. O tempo mediano para progresso foi de 8,4
semanas e a sobrevida mediana foi 10,9 semanas. Principais toxicidades foram: astenia (30%),
sndrome mo-p (20%), diarria (15%) e mucosite (10%). Toxicidades grau 2 foram encontradas
em 30%. Trs (15%) pacientes necessitaram reduo de dose e 3 (15%)suspenderam a medicao
por toxicidade. Discusso: HCC avanado em pts Child Pugh-B tem prognstico reservado. O
Sorafenibe mostrou ter atividade em pts Child Pugh-B selecionados, porm inferior a reportada em
pts Child Pugh-A. O perfl de toxicidade sugere que o Sorafenibe pode ser bem tolerado neste grupo.
Concluso: Embora pts Child-Pugh B tenham prognstico ruim, pacientes selecionados podem se
benefciar do uso do Sorafenibe. Estudos futuros sobre a melhor estratgia de tratamento em pts
com HCC e disfuno heptica so necessrios.
BRUNA PACCOLA BLANCO / Blanco, BP / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; GABRIEL
LUIS VALENTE / Valente, GL / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; LEONARDO GOMES DA
FONSECA / Fonseca, LG / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; AFONSO DA SILVA ALVES
BENTO / Bento, ASA / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; ROMUALDO BARROSO DE
SOUSA / Barroso-Sousa, R / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; JULIANA FLORINDA DE
MENDONA REGO / Rego, JFM / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; TULIO EDUARDO
FLESCH PFIFFER / Pffer, TEF / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; JORGE SABBAGA
/ Sabbaga, J / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; PAULO MARCELO HOFF / Hof, PM /
Instituto do Cncer do Estado de So Paulo;
PACIENTES DIAGNOSTICADOS AOS 70 ANOS OU MAIS COM CARCINOMA
HEPATOCELULAR
Objetivos: O tratamento do Carcinoma Hepatocelular (CHC) em pacientes (pts) com idade
avanada apresenta algumas particularidades, sobretudo considerando outros fatores como
comorbidades associadas, performance status, disfuno heptica e famacocintica alterada de
drogas. O Sorafenibe aumenta sobrevida global em pts com CHC avanado. No entanto, o perfl
de toxicidade pode limitar seu uso em idosos. Esta anlise tem como objetivo avaliar o efeito do
Sorafenibe em pts com idade 70 anos. Materiais e Mtodos: Estudo retrospectivo, unicntrico,
com pts com CHC e idade de incio de tratamento com Sorafenibe 70 anos. Resultados: Entre
nov/2009 e abril/2013, 23 pts diagnosticados com CHC 70 anos receberam Sorafenibe, sendo
16 homens (69,6%) e 7 mulheres (30,4%). As principais etiologias das hepatopatias foram VHC
(30,4%), lcool (13,6%), VHB (8,6%), esquistossomose (8,6%) e 38,8% outras etiologias. Doena
metasttica foi observada em 54,5%, sendo os principais stios acometidos osso e pulmo. Vinte
e um (90,9%) pts eram ECOG 0 ou 1 e 13 pts (56,5%) j tinham feito tratamento prvio (7
cirurgia e 6 quimioembolizao). O Chlid-Pugh pr tratamento era A5 em 59,1%, A6 em 22,7% e
B7 em 18,2%. As principais toxicidades apresentadas foram: astenia (60,8%), diarria (47,8%),
vmitos (13,04%) e sndrome mo-p (26%). Toxicidades grau3 foram encontradas em 31,9%.
Seis (26%) pacientes necessitaram reduo de dose e 5 (22%) suspenderam a medicao por
toxicidade. Iniciaram com dose de 800mg 66,6% dos pts. Foi relatado benefcio clnico em 30,4%.
A sobrevida mediana na amostra foi de 6,8 meses. Discusso: O Sorafanibe em pts 70 anos
trouxe benefcio clnico e em sobrevida global nesta populao selecionada. No entanto, a incidncia
de toxicidades grau 3 foi signifcativa, quando comparada aos dados de estudos randomizados.
Concluso: O tratamento com Sorafenibe em idosos com CHC requer seleo de pts e vigilncia
rigorosa de eventos adversos.
AFONSO DA SILVA ALVES BENTO / Bento, ASA / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo;
GABRIEL LUIS VALENTE / Valente, GL / Instituto do Cncer do estado de So Paulo; ROMUALDO
BARROSO DE SOUSA / Barroso-Sousa, R / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; BRUNA
PACCOLA BLANCO / Blanco, BC / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; LEONARDO GOMES
DA FONSECA / Fonseca, LG / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; MARIA IGNEZ FREITAS
MELRO BRAGHIROLI / Braghiroli, MIFM / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; TULIO
EDUARDO FLESCH PFIFFER / Pffer, TEF / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; JORGE
SABBAGA / Sabbaga, J / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; PAULO MARCELO HOFF / Hof,
PM / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo;
| ANAIS SBOC 2013
398
414- CANCER GSTRICO NO HOSPITAL AMARAL CARVALHO (JA-SP):
ANLISE DE 2.847 PACIENTES ADMITIDOS ENTRE 2000 E 2011
Introduo Apesar do cncer gstrico ter conhecido uma signifcativa reduo da sua incidncia,
esta neoplasia ainda relativamente frequente em regies com pouco acesso a gua potvel e
alimentos frescos, ou ainda pouco acesso a condies adequadas de conservao dos alimentos.
Material e Mtodos Casos de pacientes admitidos com cancer gastrico (CID10=C16) no Hospital
Amaral Carvalho, em Ja-SP, entre 2000 e 2011, foram compilados atravs do Registro Hospitalar
de Cncer da Fundao Dr. Amaral Carvalho. Foram analisadas as distribuies segundo idade,
gnero, estadio e tratamento institudo. Resultados Distribuio dos casos novos de cncer de
estmago registrados pelo RHC-HAC segundo ano de diagnstico e gnero, 2000 a 2011, com um
total de 2847 casos. Os homens representaram 70% dos pacientes e 64% eram compostos por
estadios III e IV. Discusso Esta amostra mostrou uma maior incidncia de cncer gstrico no sexo
masculino (70%). Cerca de 20% dos pacientes apresentaram doena com estadios iniciais (0, I e
II) enquanto que a maioria (80%) apresentam-se com doena com avanada (estadios III e IV)
ao diagnstico. A observao da curva de sobrevida mostra uma grande implicao prognstica
quando considerado o estadio clnico, com pacientes em estadios avanados evoluindo com um
pior prognstico (2,1% de sobrevida em 60 meses aps o diagnstico para pacientes com doena
metasttica).
ALEXANDRE TOBIAS / Tobias, A / HAC; MAURA ROSANE VALERIO IKOMA / Ikoma, MRVI / HAC;
AL / HAC; DERSON ROBERTO DE MATTOS / Mattos, ER / HAC; ANDIARA CANTARELLI BONETO
PIRES / Pires, ACB / HAC; PATRICIA REGINA SOUZA ZUGAIB / Zugaib, PRS / HAC; PATRICIA
MEDEIROS MILHOMEM BEATO / Beato, PMM / HAC; JULIANA DOS SANTOS OLIVEIRA / Oliveira,
JS / HAC; GUSTAVO FERNANDO VERALDI ISMAEL / Ismael, GFV / HAC; JOS GETLIO MARTINS
SEGALLA / Segalla, JGM / HAC;
517- SEGURANA E EFICCIA DO ESQUEMA DE QUIMIOTERAPIA
FOLFIRINOX MODIFICADO EM PACIENTES COM MAIS DE 65 ANOS COM
ADENOCARCINOMA DE PNCREAS AVANADO
Introduo H poucos dados sobre a efccia e segurana do esquema FOLFIRINOX em pacientes
com mais de 65 anos com adenocarcinoma de pncreas avanado. Mtodos Foram selecionados
pacientes acima de 65 anos com adenocarcinoma de pncreas que receberam pelo menos um
ciclo de FOLFIRINOX modifcado (sem bolus FU e dose reduzida de pelo menos um agente
desde o primeiro ciclo). Os dados coletados incluem: idade, tamanho do tumor, CA 19.9, ciclos
de FOLFIRINOX, percentual de reduo de dose de quimioterapia, esquema e efeitos colaterais.
Resultados Foram estudados 19 pacientes, sendo 63,1% do sexo masculino, idade mdia de 73
anos. Toxicicidade grau 3 e 4 foram registradas em 10 pacientes, a reduo do CA19-9 foi observada
em 88,2% at o quarto ciclo de quimioterapia. Resposta completa foi observada em 15 pacientes,
5 respostas parciais e 9 mantiveram-se com doena estvel. As redues mdias nas doses no
primeiro ciclo de quimioterapia foram: oxaliplatina 23,3%, irinotecano 24,6%, fuorouracil 20,6%.
Redues mdias semelhantes foram realizadas nas doses do quarto ciclo de quimioterapia. Com
um seguimento mdio de 4,5 meses, dados de sobrevida livre de progresso no foram ainda
alcanados. Discusso A populao idosa a mais afetada pelo adenocarcinoma de pncreas, o
que torna importante a existncia de opes de tratamento nessa populao. H receio quanto ao
uso de tratamentos quimioterpicos nos idosos, pois os esquemas muitas vezes esto associados
a importantes toxicidades. Neste estudo observa-se que, embora redues substanciais nas doses
dos quimioterpicos tenham ocorrido, os resultados no controle da doena foram satisfatrios,
sugerindo que a combinao de drogas seja o maior infuenciador na taxa de resposta. Concluso
FOLFIRINOX modifcado, mesmo com redues importantes de doses, mostrou-se capaz de
produzir respostas importantes associado a um perfl de toxicidade manejvel nessa populao
idosa brasileira.
MATHEUS BONGERS ALESSANDRETTI / Alessandretti, MB / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de
Moraes; ERIKA PEREIRA BRANDO / Brando, EP / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes;
ALINE DA ROCHA LINO / Lino, AR / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; RODNEI MACAMBIRA
JR / Jr, RM / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; CARINA ABRAHO / Abraho, C / Centro
Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; TRCIA TARCIANE SOUSA / Sousa, TT / Centro Oncolgico
Antnio Ermrio de Moraes; JSSICA RIBEIRO GOMES / Gomes, JR / Centro Oncolgico Antnio
Ermrio de Moraes; MARCUS PAULO AMARANTE / Amarante, MP / Centro Oncolgico Antnio Ermrio
de Moraes; RAPHAEL BRANDAO MOREIRA / Moreira, RB / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de
Moraes; MARCELO ROCHA CRUZ / Cruz, MR / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes;
| ANAIS SBOC 2013
400
636- O TRATAMENTO ADJUVANTE REALMENTE MELHORA A SOBREVIVNCIA
DE TODOS OS PACIENTES COM CNCER GSTRICO AVANADO?
Introduo-O cncer gstrico(CG) No Brasil, a 2 neoplasia no Norte e Nordeste e em SP
a 5. As taxas de sobrevida global (SG) em 5 anos, com cirurgia exclusiva, so 75% e 35%,
estdio I e II. A quimioterapia adjuvante tem sido associada ao aumento da sobrevida. Objetivo-
Comparar a SG dos pacientes submetidos a gastrectomia D2 por CG avanado EII e EIII com
ou sem adjuvncia Mtodo- Anlise retrospectiva de protocolos de 163 pacientes submetidos a
gastrectomia curativa (D2/R0), com estadiamento fnal II ou III, 7a edio da UICC. Protocolo
de adjuvncia estudo INT-0116. A SG foi estimada atravs do mtodo de Kaplan Meier e avaliada
atravs de log-rank e teste de Wilcoxon, com 95% de intervalo de confana e signifcncia de
p<0,05. Resultados- Estdio II: 46 pacientes (26 homens; 20 mulheres); idade (mdia) 57,2 anos
(12 anos); 11 pacientes submetidos a adjuvncia (23,91%); mortalidade 2,17%; SG (mediana)
com adjuvncia 60 meses vs sem adjuvncia 67 meses (p=0,6555). Estdio III: 117 pacientes
(74 homens e 43 mulheres); idade (mdia) 58,92 anos (14,17 anos); 38 pacientes submetidos
a adjuvncia (32,47%); mortalidade 11,96%; SG (mediana) com adjuvncia 48 meses vs sem
adjuvncia 22 meses (p=0,0298). Discusso- O interesse em realizar QT-RT em cncer gstrico
baseia-se nos seguintes dados: a taxa de mortalidade por cncer gstrico a 2 mais freqente e,
80% desses pacientes desenvolveram recidiva loco-regional.Os nossos resultados reproduziram o
benefcio da QT-RT baseada em FU/folinato e foram capazes de discriminar este benefcio entre os
EII e EIII. Sendo assim, o tratamento no E III pode ser QT-RT e, o tratamento do EII permanece
em investigao. Concluso- O tratamento adjuvante parece melhorar a SG em pacientes EIII, mas
no pudemos observar o mesmo naqueles defnidos como estdio EII.
OSVALDO ANTONIO PRADO CASTRO / Castru, OAP / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO
PAULO; ROBERTO CORDTS / Cordts, R / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; MARINEIDE
PRUDENCIO DE CARVALHO / Carvalho, MP / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; ELIAS
JIRJOSS ILIAS / Ilias, EJ / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; DANIEL FUKUHARA /
Fukuhara, D / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; TIAGO IJICHI / Ijichi, T / SANTA
CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; PAULO GUSTAVO PORTO / Porto, PG / SANTA CSA DE
MISERICRDIA DE SO PAULO; VANESSA CARVALHO FABRCIO / Fabrcio, VC / SANTA CSA DE
MISERICRDIA DE SO PAULO; MARCIO KAWANO / kawano, M / SANTA CSA DE MISERICRDIA
DE SO PAULO; PAULO KASSAB / Kassab, P / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO;
CARLOS ALBERTO MALHEIROS / Malheiros / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO;
745- AVALIAO PROGNSTICA NAS DIFERENTES MODALIDADES DE
TRATAMENTO PARA PACIENTES COM CNCER GSTRICO RESSECVEL
ATENDIDOS EM UM HOSPITAL PBLICO TERCIRIO DE REFERNCIA EM
ONCOLOGIA
INTRODUO: O cncer gstrico a quarta principal causa de cncer em homens e a sexta
em mulheres no Brasil. Em termos de mortalidade, a segunda neoplasia que mais mata no
mundo. Os objetivos deste estudo foram defnir as caractersticas dos pacientes com cncer
gstrico ressecvel ao diagnstico, avaliar os fatores clnicos relacionados ao intervalo livre de
progresso e descrever as principais toxicidades relacionadas quimioterapia perioperatria em
um hospital pblico tercirio de referncia em oncologia. MTODOS: Foram analisados os dados
dos pronturios dos pacientes com cncer gstrico diagnosticados entre julho de 2008 e dezembro
de 2012, atendidos consecutivamente no Servio de Oncologia do Hospital Estadual Mrio Covas.
As informaes obtidas foram submetidas anlise estatstica. RESULTADOS: Foram analisados os
dados de 48 pacientes. Desses, 42 pacientes receberam como tratamento inicial a cirurgia, seguida
ou no de radioterapia e quimioterapia adjuvante conforme indicao clnica. Apenas 6 pacientes
realizaram tratamento inicial com quimioterapia perioperatria. O intervalo livre de progresso
para os pacientes do grupo quimioterapia perioperatria foi de 6 meses, ao passo que no grupo dos
pacientes que realizaram cirurgia a mediana no foi atingida no tempo de seguimento avaliado. A
anlise multivariada demonstrou que o nico fator prognstico foi o estadiamento ao diagnstico.
Apenas 1 paciente(16,6%) conseguiu completar a quimioterapia perioperatoria CONCLUSO:
Os pacientes com cncer gstrico atendidos no servio em geral so tratados com cirurgia como
primeira opo. A quimioterapia perioperatria est foi concluda na minoria dos pacientes em
funo de toxicidades ou progresso de doena.
FERNANDO PREARO / Prearo, F / Disciplina de Oncologia e Hematologia da Faculdade de Medicina
do ABC; FELIPE MELO CRUZ / Cruz, FM / Disciplina de Oncologia e Hematologia da Faculdade de
Medicina do ABC; AURO DEL GIGLIO / del Giglio, A / Disciplina de Oncologia e Hematologia da
Faculdade de Medicina do ABC;
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402
888- REDISCOVERING KOJIROS CLASSIFICATION: THE IMPORTANCE OF
SMALL TUMOR EVALUATION IN HCC
INTRODUCTION The HCC is the most common liver primary malignancy worldwide. In Brazil, the
diagnosis of HCC follows the Milan and Barcelona Criteria, and the priority between patients in the
waiting list is defned by the MELD score. These rules are regulated by Ordinance GM n1.160;
nonetheless it not consider as HCC, tumors that present size 2cm. GOALS Characterize and
evaluated small tumors (2 cm) from patients diagnosed with HCC. PATIENTS & METHODS We
evaluated small tumors in 61 patients underwent ortotopic liver transplant in HUWC/UFC, due
to Kojiros classifcation as, distinctly nodular/vaguely nodular, and its correlation with disease-
free survival, MELD score, AFP levels, AFP sensibility and specifcity, Edmondson-Steiner grading,
number of small tumors and vascular invasion. The statistical data analysis was performed using
GraphPad Prism (submitted to the COMEPE/UFC n.26/08). RESULTS Positive correlation where fnd
between tumor diferentiation (Edmondson-Steiner grading) x tumor size x number of small tumors
(Two-way ANOVA;p 0.0001); between disease-free survival x number of small tumors (Kaplan-
Meier and Mantel-Cox Test;p0.0163); number of small tumors (2cm n 2cm) x disease-free
survival (Fishers Test; p0.0462) and specifcity and sensibility of AFP levels (p0.0137). No other
positive correlations were obtained. DISCUSSION HCC small tumors are considered to have a low
potential for malignancy. Nonetheless, pour is know about these neoplasic features and patterns
due to clinical characteristics. Prospective and retrospective reviews are strongly recommended
to be undertaken; specially ones regards to small tumors Kojiros classifcation. CONCLUSION
Although, worldwide criteria do not consider these type of tumors as an imminent treat, careful
evaluation must be fulfll, as some attributes are consider relevant to clinical prognosis as failure on
AFP specifcity and sensibility and its relationship due to number of tumors per patient.
ALINE M A MARTINS / Martins, A. M. A. / 1Liver Transplantation Center, HUWC / Federal University
of Ceara - UFC, Brazil.; MILLER B.B SILVA / Silva, M.B.B / 2Federal University of Ceara - UFC ;
GUTAVO R. COELHO / Coelho, G. R. / 1Liver Transplantation Center, HUWC / Federal University of
Ceara - UFC, Brazil.; MANOEL ODORICO MORAES / Moraes, M. O. / 2Federal University of Ceara -
UFC ; JOSE HUYGENS P. GARCIA / Garcia, J.H.P. / 1Liver Transplantation Center, HUWC / Federal
University of Ceara - UFC, Brazil; JOS TELMO VALENA JNIOR / Valena Jnior, J.T / 3Pathology
and Forensic Department, Federal University of Ceara State - UFC;

Ttulo
Resumo
Temrio
Autores / Nome para Referncia / Instituio
116- PERFIL DOS PACIENTES COM NEOPLASIA MALIGNA DO PNCREAS
AVANADA, TRATADOS COM FLUOROURACIL, LEUCOVORIN, IRINOTECAM
E OXALIPALTINA (FOLFIRINOX), EM UM SERVIO DE ONCOLOGIA DA
CIDADE DE SALVADOR BA.
Objetivos: Descrever o perfl dos pacientes com neoplasia maligna do pncreas avanada, tratados
com esquema quimioterpico FOLFIRINOX em um servio de oncologia da cidade de Salvador - BA.
Mtodos: Foram coletados dados, retrospectivamente, dos pronturios de pacientes com cncer de
pncreas localmente avanado ou metasttico, tratados com esquema quimioterpico FOLFIRINOX de
maio de 2011 a maio de 2013. Resultados: Foram tratados, com esquema FOLFIRINOX, 15 pacientes
em 2 anos. O sexo feminino predominou (53%). A mdia de idade foi de 65 anos (46 a 79). O
performance de 12 pacientes era ECOG 1. O stio primrio na maioria dos casos era cabea pancretica
(53%). Receberam esquema FOLFIRINOX em primeira linha 6 pacientes. A mdia de ciclos recebida
foi de 8.4 ciclos (1 a 18). Doena estvel foi a melhor resposta atingida em 7 pacientes, ocorreram
ainda 2 respostas parciais e 2 respostas completas. A toxicidade grau 3 ou 4 ocorreu em 40% dos
pacientes, predominando neutropenia (26%). Necessitaram de reduo de dose de quimioterapia,
devido toxicidade, 8 pacientes. Dentre os pacientes analisados 8 continuam vivos em tratamento e/
ou acompanhamento. Discusso: A monoterapia com gencitabina era a terapia padro para cncer
de pncreas avanado at a publicao de estudo de fase III em maio de 2012, estudo este que
demonstrou superioridade em sobrevida global do esquema FOLFIRINOX em relao gencitabina,
porm com toxicidade importante inerente, sendo indicado pacientes com bom performance. A
mdia de idade foi superior no estudo atual (65 vs 61). Houve ainda um maior nmero de respostas
completas (2 vs 1). A toxicidade grau 3 ou 4 predominante foi a neutropenia nos dois estudos.
Concluso: O esquema FOLFIRINOX demonstrou, neste grupo de pacientes, efccia em termos taxa
de resposta, com toxicidade manejvel, mesmo em pacientes com idade mais avanada.
CAIO SILVRIO DE SOUZA / Souza, CS / AMO - Assistncia Multidisciplinar Oncologia; RODRIGO
ANTNIO VIEIRA GUEDES / Guedes, RAV / AMO - Assistncia Multidisciplinar Oncologia; ANELISA K.
COUTINHO / Coutinho, AK / AMO - Assistncia Multidisciplinar Oncologia;
254- ADENOCARCINOMAS GSTRICOS COM CLULAS EM ANEL DE SINETE
Objetivo: Os tumores com clulas em anel de sinete (CAS), caracterizadas por apresentar citoplasma
desproporcionalmente grande, rico em mucina, ncleo perifrico e hipercrmico, geralmente
associados pior prognstico graas facilidade de disseminao hematognica e peritoneal. O
trabalho tem o objetivo de avaliar a experincia de um centro de alta complexidade no tratamento de
adenocarcinomas gstricos CAS. Material e Mtodos: Foram avaliados retrospectivamente 491 casos
de adenocarcinomas gstricos CAS, operados no Hospital do Cncer I, INCA, no perodo de Janeiro de
1997 a Dezembro de 2008. Foram avaliados fatores demogrfcos, clnicos, histopatolgicos, recidiva
e sobrevida nesses casos. Resultados: Os portadores de Adenocarcinomas com CAS apresentam
mdia de idade de 58 13 com predomnio do sexo masculino, 257 (52,3%) casos. Os tumores
localizados nos teros mdio e distais foram os mais acometidos com 53,3% dos casos e 74,4% dos
tumores eram do tipo Borrmann III e IV. Cirurgia R0 ocorreu em 56,4% dos doentes e 33,8% foram
considerados como irressecveis. A mdia de linfonodos no espcime cirrgico foi de 20 18 e mdia
de linfonodos metastticos de 4,4 7. Quanto ao estgio, foram 55 (11,2%) casos no IA, 24 (4,9%)
no IB, 13 (2,7%) no IIA, 37 (7,6%) no IIB, 30 (6,1%) no IIIA, 41 (8,4%) no IIIB, 98 (20%) no IIIC e
191 (39%) no IV. Discusso: A estimativa global de sobrevida em 5 anos foi de 35%. A estimativa de
sobrevida foi de 94% nos tumores estgio I, 59% no estgio II, 34% no estgio III e 1% no estgio
IV. Quanto ao resduo tumoral, os submetidos cirurgia R0 apresentaram sobrevida estimada em
5 anos de 57%, nos R1 de 18% e nos R2 e R3 de 0%. Concluso: Os adenocarcinomas gstricos
com Clulas em Anel de Sinete so tumores agressivos e apenas 56% foram submetidos cirurgia
radical. Nos casos submetidos cirurgia radical, a maioria apresenta estgios avanados da doena
e o prognstico foi defnido conforme a classifcao TNM da doena.
JULIANA ARAUJO TELES / Teles, JA / INCA; CAMILA MOREIRA / Moreira,C / INCA; RAFAEL MARINATO
CASTELLAR / Castellar,RM / INCA; SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS / Reis,SAA / INCA; LIVIA
MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA / Oliveira,LMS / INCA; JULIANA DE S MACHADO BARRA / Barra,JSM
/ INCA; RODOLFO DAMIAN MACHADO / Machado,RD / INCA; MARIANA PEREIRA CAVALCANTE /
Cavalcante,MP / INCA; LARISSA WERMELINGER PINHEIRO / Pinheiro,LW / INCA; HANNAH BRYSKIER
GLEITZMANN / Gleitzmann,HB / INCA;
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404
258- CANCER GSTRICO EM PACIENTES JOVENS
Objetivo: Analisar os resultados do tratamento cirrgico de pacientes com idade de 40 anos ou
menos portadores de adenocarcinoma gstrico no INCa, com nfase nos aspectos cirrgicos, morbi-
mortalidade e sobrevida . Material e Mtodo: Anlise do banco de dados prospectivo da Seo de
Cirurgia Abdmino-Plvica do HCI-INCa. Perodo: Jan/2006 a dez/2011. Resultados: Foram operados
39 pacientes com diagnstico de adenocarcinoma gstrico com idade igual ou menor a 40 anos
(6,7%). A idade variou de 20 a 40 anos com mediana de 36 anos. A taxa global de complicaes
foi de 28,8% (11/39). Nas cirurgias curativas a morbidade foi de 34,8% (8/23). A gastrectomia
total foi o procedimento com maior taxa de morbidade (63,3%). Discusso: A taxa de mortalidade
operatria foi de 4% (1/39). Doze pacientes na data da ltima consulta apresentavam-se sem
evidencia de doena em atividade (30,8%). Dezessete pacientes faleceram durante o seguimento
(43,5%). Ocorreu recidiva em 9 pacientes submetidos a cirurgia radical (42,8%). O peritnio e o
fgado foram os locais mais comuns de recidiva. Concluso: A maioria dos doentes apresentavam
doena avanada (79,3% nos estadios III e IV). A taxa de radicalidade cirrgica foi baixa (43,6%).
A cirurgia R0 proporcionou melhor sobrevida (51 meses).
/ Reis,SAA / INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA / Oliveira,LMS / INCA; INGRID DAVID
MARIN GIULIANI / Giuliani,IDM / INCA; PEDRO SAADI AMARAL / Amaral,PS / INCA; JLIA TIBOGUE
CAMINHA / Caminha,JT / INCA; MARIA FERNANDA NASSER AMOEDO / Amoedo,MFN / INCA;
275- ANLISE EPIDEMIOLGICA DE PACIENTES PORTADORES DE
CARCINOMA HEPATOCELULAR DA REGIO SUDESTE DO BRASIL
Introduo: O cncer heptico o sexto cncer e a terceira causa de morte por cncer no
mundo. O tumor mais comum em homens que em mulheres e o pico de incidncia ocorre na
stima dcada. diagnosticado em estgios iniciais em 30% dos indivduos de pases do oeste.
O carcinoma hepatocelular constitui 70-85% dos cnceres hepticos. Objetivo: Caracterizar os
aspectos epidemiolgicas do carcinoma hepatocelular no Brasil. Material e Mtodos: Avaliamos 198
pacientes com carcinoma hepatocelular do Registro Hospitalar de Cncer do Hospital de Clnicas
da Universidade Estadual de Campinas no perodo de 2000 a 2012. O diagnstico e o estgio do
tumor foram determinados por critrios convencionais e TNM, respectivamente. Resultados: O
carcinoma hepatocelular foi identifcado mais em homens (76,8%) do que em mulheres (23,2%) e
mais em indivduos da sexta (38,9%) e stima (29,3%) dcadas do que nos da segunda (1,01%),
terceira (3,03%), quarta (4,04%), quinta (12,1%), oitava (9,6%), nona (1,5%) e dcima (5,0%)
dcadas. Tumores dos estgios I (26,8%) e II (36,4%) foram mais comuns do que os dos estgios
III (22,2%) e IV (14,6%). As distribuies dos tumores em indivduos estratifcados por idade,
sexo e estgio foram similares durante o tempo do estudo. Discusso e Concluso: Identifcamos
o carcinoma hepatocelular predominantemente em homens e na sexta e stima dcadas de vida,
segundo descries prvias. O tumor foi identifcado em estgios iniciais na nossa regio, diferindo
da maioria das estatsticas globais. Estudos epidemiolgicos com pacientes de diferentes regies do
Brasil so necessrios para a confrmao dos dados em nossa populao.
HELENA PAES DE ALMEIDA DE SAITO / Saito, HPA / UNICAMP; JASON DE SOUZA ALMEIDA /
Almeida, JS / UNICAMP; ILKA FTIMA SANTANA FERREIRA BOIN / Boin, IFSF / UNICAMP; CARMEN
SILVIA PASSOS LIMA / Lima, CSP / UNICMP;
PACIENTES CHILD PUGH B COM CARCINOMA HEPATOCELULAR
Objetivo: Os principais estudos randomizados que mostraram benefcio do Sorafenibe em
Hepatocarcinoma (HCC) avanado incluram principalmente pacientes (pts) Child-Pugh A. Os pts
Child-Pugh B so pouco representados e o impacto do Sorafenibe em portadores de hepatopatia
avanada no est claro. Esta anlise tem como objetivo descrever a efccia e segurana do
Sorafenibe em pts Child-Pugh B. Materiais e Mtodos: Estudo retrospectivo, unicntrico, em pts
com HCC avanado e cirrose Child-Pugh B tratados com Sorafenibe 800mg/dia em nosso servio.
Resultados: Entre nov/2007 e abril/2013, 20 pts com HCC Child-Pugh B (75% B-7) receberam
Sorafenibe em primeira linha. A idade mediana foi 56 anos (28-73), sendo 14 (70%) do sexo
masculino e 80% ECOG 0-1. As principais etiologias das hepatopatias foram VHC (65%), VHB
(10%), lcool (10%) e criptognica (10%). Treze (65%) pts tinham doena metasttica, sendo
pulmo o principal stio (35%). O tempo mediano de uso foi 60 dias (10-875). Entre os pts avaliados
evolutivamente por exame de imagem (16), 10 (62,5%) apresentaram doena estvel; 1 (6,25%)
resposta parcial e 3 (18,75%) progresso de doena. O tempo mediano para progresso foi de 8,4
semanas e a sobrevida mediana foi 10,9 semanas. Principais toxicidades foram: astenia (30%),
sndrome mo-p (20%), diarria (15%) e mucosite (10%). Toxicidades grau 2 foram encontradas
em 30%. Trs (15%) pacientes necessitaram reduo de dose e 3 (15%)suspenderam a medicao
por toxicidade. Discusso: HCC avanado em pts Child Pugh-B tem prognstico reservado. O
Sorafenibe mostrou ter atividade em pts Child Pugh-B selecionados, porm inferior a reportada em
pts Child Pugh-A. O perfl de toxicidade sugere que o Sorafenibe pode ser bem tolerado neste grupo.
Concluso: Embora pts Child-Pugh B tenham prognstico ruim, pacientes selecionados podem se
benefciar do uso do Sorafenibe. Estudos futuros sobre a melhor estratgia de tratamento em pts
com HCC e disfuno heptica so necessrios.
BRUNA PACCOLA BLANCO / Blanco, BP / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; GABRIEL
LUIS VALENTE / Valente, GL / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; LEONARDO GOMES DA
FONSECA / Fonseca, LG / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; AFONSO DA SILVA ALVES
BENTO / Bento, ASA / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; ROMUALDO BARROSO DE
SOUSA / Barroso-Sousa, R / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; JULIANA FLORINDA DE
MENDONA REGO / Rego, JFM / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; TULIO EDUARDO
FLESCH PFIFFER / Pffer, TEF / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; JORGE SABBAGA
/ Sabbaga, J / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; PAULO MARCELO HOFF / Hof, PM /
Instituto do Cncer do Estado de So Paulo;
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406
PACIENTES DIAGNOSTICADOS AOS 70 ANOS OU MAIS COM CARCINOMA
HEPATOCELULAR
Objetivos: O tratamento do Carcinoma Hepatocelular (CHC) em pacientes (pts) com idade avanada
apresenta algumas particularidades, sobretudo considerando outros fatores como comorbidades
associadas, performance status, disfuno heptica e famacocintica alterada de drogas. O Sorafenibe
aumenta sobrevida global em pts com CHC avanado. No entanto, o perfl de toxicidade pode limitar
seu uso em idosos. Esta anlise tem como objetivo avaliar o efeito do Sorafenibe em pts com idade
70 anos. Materiais e Mtodos: Estudo retrospectivo, unicntrico, com pts com CHC e idade de
incio de tratamento com Sorafenibe 70 anos. Resultados: Entre nov/2009 e abril/2013, 23 pts
diagnosticados com CHC 70 anos receberam Sorafenibe, sendo 16 homens (69,6%) e 7 mulheres
(30,4%). As principais etiologias das hepatopatias foram VHC (30,4%), lcool (13,6%), VHB (8,6%),
esquistossomose (8,6%) e 38,8% outras etiologias. Doena metasttica foi observada em 54,5%,
sendo os principais stios acometidos osso e pulmo. Vinte e um (90,9%) pts eram ECOG 0 ou 1 e 13
pts (56,5%) j tinham feito tratamento prvio (7 cirurgia e 6 quimioembolizao). O Chlid-Pugh pr
tratamento era A5 em 59,1%, A6 em 22,7% e B7 em 18,2%. As principais toxicidades apresentadas
foram: astenia (60,8%), diarria (47,8%), vmitos (13,04%) e sndrome mo-p (26%). Toxicidades
grau3 foram encontradas em 31,9%. Seis (26%) pacientes necessitaram reduo de dose e 5
(22%) suspenderam a medicao por toxicidade. Iniciaram com dose de 800mg 66,6% dos pts. Foi
relatado benefcio clnico em 30,4%. A sobrevida mediana na amostra foi de 6,8 meses. Discusso:
O Sorafanibe em pts 70 anos trouxe benefcio clnico e em sobrevida global nesta populao
selecionada. No entanto, a incidncia de toxicidades grau 3 foi signifcativa, quando comparada
aos dados de estudos randomizados. Concluso: O tratamento com Sorafenibe em idosos com CHC
requer seleo de pts e vigilncia rigorosa de eventos adversos.
AFONSO DA SILVA ALVES BENTO / Bento, ASA / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; GABRIEL
LUIS VALENTE / Valente, GL / Instituto do Cncer do estado de So Paulo; ROMUALDO BARROSO DE
SOUSA / Barroso-Sousa, R / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; BRUNA PACCOLA BLANCO /
Blanco, BC / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; LEONARDO GOMES DA FONSECA / Fonseca,
LG / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; MARIA IGNEZ FREITAS MELRO BRAGHIROLI /
Braghiroli, MIFM / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; TULIO EDUARDO FLESCH PFIFFER /
Pffer, TEF / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; JORGE SABBAGA / Sabbaga, J / Instituto
do Cncer do Estado de So Paulo; PAULO MARCELO HOFF / Hof, PM / Instituto do Cncer do Estado
de So Paulo;
414- CANCER GSTRICO NO HOSPITAL AMARAL CARVALHO (JA-SP):
ANLISE DE 2.847 PACIENTES ADMITIDOS ENTRE 2000 E 2011
Introduo Apesar do cncer gstrico ter conhecido uma signifcativa reduo da sua incidncia,
esta neoplasia ainda relativamente frequente em regies com pouco acesso a gua potvel e
alimentos frescos, ou ainda pouco acesso a condies adequadas de conservao dos alimentos.
Material e Mtodos Casos de pacientes admitidos com cancer gastrico (CID10=C16) no Hospital
Amaral Carvalho, em Ja-SP, entre 2000 e 2011, foram compilados atravs do Registro Hospitalar de
Cncer da Fundao Dr. Amaral Carvalho. Foram analisadas as distribuies segundo idade, gnero,
estadio e tratamento institudo. Resultados Distribuio dos casos novos de cncer de estmago
registrados pelo RHC-HAC segundo ano de diagnstico e gnero, 2000 a 2011, com um total de
2847 casos. Os homens representaram 70% dos pacientes e 64% eram compostos por estadios III
e IV. Discusso Esta amostra mostrou uma maior incidncia de cncer gstrico no sexo masculino
(70%). Cerca de 20% dos pacientes apresentaram doena com estadios iniciais (0, I e II) enquanto
que a maioria (80%) apresentam-se com doena com avanada (estadios III e IV) ao diagnstico. A
observao da curva de sobrevida mostra uma grande implicao prognstica quando considerado o
estadio clnico, com pacientes em estadios avanados evoluindo com um pior prognstico (2,1% de
sobrevida em 60 meses aps o diagnstico para pacientes com doena metasttica).
ALEXANDRE TOBIAS / Tobias, A / HAC; MAURA ROSANE VALERIO IKOMA / Ikoma, MRVI / HAC;
AL / HAC; DERSON ROBERTO DE MATTOS / Mattos, ER / HAC; ANDIARA CANTARELLI BONETO PIRES
/ Pires, ACB / HAC; PATRICIA REGINA SOUZA ZUGAIB / Zugaib, PRS / HAC; PATRICIA MEDEIROS
MILHOMEM BEATO / Beato, PMM / HAC; JULIANA DOS SANTOS OLIVEIRA / Oliveira, JS / HAC;
GUSTAVO FERNANDO VERALDI ISMAEL / Ismael, GFV / HAC; JOS GETLIO MARTINS SEGALLA /
Segalla, JGM / HAC;
517- SEGURANA E EFICCIA DO ESQUEMA DE QUIMIOTERAPIA
FOLFIRINOX MODIFICADO EM PACIENTES COM MAIS DE 65 ANOS COM
ADENOCARCINOMA DE PNCREAS AVANADO
Introduo H poucos dados sobre a efccia e segurana do esquema FOLFIRINOX em pacientes
com mais de 65 anos com adenocarcinoma de pncreas avanado. Mtodos Foram selecionados
pacientes acima de 65 anos com adenocarcinoma de pncreas que receberam pelo menos um
ciclo de FOLFIRINOX modifcado (sem bolus FU e dose reduzida de pelo menos um agente
desde o primeiro ciclo). Os dados coletados incluem: idade, tamanho do tumor, CA 19.9, ciclos
de FOLFIRINOX, percentual de reduo de dose de quimioterapia, esquema e efeitos colaterais.
Resultados Foram estudados 19 pacientes, sendo 63,1% do sexo masculino, idade mdia de 73
anos. Toxicicidade grau 3 e 4 foram registradas em 10 pacientes, a reduo do CA19-9 foi observada
em 88,2% at o quarto ciclo de quimioterapia. Resposta completa foi observada em 15 pacientes,
5 respostas parciais e 9 mantiveram-se com doena estvel. As redues mdias nas doses no
primeiro ciclo de quimioterapia foram: oxaliplatina 23,3%, irinotecano 24,6%, fuorouracil 20,6%.
Redues mdias semelhantes foram realizadas nas doses do quarto ciclo de quimioterapia. Com
um seguimento mdio de 4,5 meses, dados de sobrevida livre de progresso no foram ainda
alcanados. Discusso A populao idosa a mais afetada pelo adenocarcinoma de pncreas, o
que torna importante a existncia de opes de tratamento nessa populao. H receio quanto ao
uso de tratamentos quimioterpicos nos idosos, pois os esquemas muitas vezes esto associados
a importantes toxicidades. Neste estudo observa-se que, embora redues substanciais nas doses
dos quimioterpicos tenham ocorrido, os resultados no controle da doena foram satisfatrios,
sugerindo que a combinao de drogas seja o maior infuenciador na taxa de resposta. Concluso
FOLFIRINOX modifcado, mesmo com redues importantes de doses, mostrou-se capaz de
produzir respostas importantes associado a um perfl de toxicidade manejvel nessa populao
idosa brasileira.
MATHEUS BONGERS ALESSANDRETTI / Alessandretti, MB / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de
Moraes; ERIKA PEREIRA BRANDO / Brando, EP / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes;
ALINE DA ROCHA LINO / Lino, AR / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; RODNEI MACAMBIRA
JR / Jr, RM / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; CARINA ABRAHO / Abraho, C / Centro
Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes; TRCIA TARCIANE SOUSA / Sousa, TT / Centro Oncolgico
Antnio Ermrio de Moraes; JSSICA RIBEIRO GOMES / Gomes, JR / Centro Oncolgico Antnio
Ermrio de Moraes; MARCUS PAULO AMARANTE / Amarante, MP / Centro Oncolgico Antnio Ermrio
de Moraes; RAPHAEL BRANDAO MOREIRA / Moreira, RB / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de
Moraes; MARCELO ROCHA CRUZ / Cruz, MR / Centro Oncolgico Antnio Ermrio de Moraes;
| ANAIS SBOC 2013
408
636- O TRATAMENTO ADJUVANTE REALMENTE MELHORA A SOBREVIVNCIA
DE TODOS OS PACIENTES COM CNCER GSTRICO AVANADO?
Introduo-O cncer gstrico(CG) No Brasil, a 2 neoplasia no Norte e Nordeste e em SP
a 5. As taxas de sobrevida global (SG) em 5 anos, com cirurgia exclusiva, so 75% e 35%,
estdio I e II. A quimioterapia adjuvante tem sido associada ao aumento da sobrevida. Objetivo-
Comparar a SG dos pacientes submetidos a gastrectomia D2 por CG avanado EII e EIII com
ou sem adjuvncia Mtodo- Anlise retrospectiva de protocolos de 163 pacientes submetidos a
gastrectomia curativa (D2/R0), com estadiamento fnal II ou III, 7a edio da UICC. Protocolo
de adjuvncia estudo INT-0116. A SG foi estimada atravs do mtodo de Kaplan Meier e avaliada
atravs de log-rank e teste de Wilcoxon, com 95% de intervalo de confana e signifcncia de
p<0,05. Resultados- Estdio II: 46 pacientes (26 homens; 20 mulheres); idade (mdia) 57,2 anos
(12 anos); 11 pacientes submetidos a adjuvncia (23,91%); mortalidade 2,17%; SG (mediana)
com adjuvncia 60 meses vs sem adjuvncia 67 meses (p=0,6555). Estdio III: 117 pacientes
(74 homens e 43 mulheres); idade (mdia) 58,92 anos (14,17 anos); 38 pacientes submetidos
a adjuvncia (32,47%); mortalidade 11,96%; SG (mediana) com adjuvncia 48 meses vs sem
adjuvncia 22 meses (p=0,0298). Discusso- O interesse em realizar QT-RT em cncer gstrico
baseia-se nos seguintes dados: a taxa de mortalidade por cncer gstrico a 2 mais freqente e,
80% desses pacientes desenvolveram recidiva loco-regional.Os nossos resultados reproduziram o
benefcio da QT-RT baseada em FU/folinato e foram capazes de discriminar este benefcio entre os
EII e EIII. Sendo assim, o tratamento no E III pode ser QT-RT e, o tratamento do EII permanece
em investigao. Concluso- O tratamento adjuvante parece melhorar a SG em pacientes EIII, mas
no pudemos observar o mesmo naqueles defnidos como estdio EII.
OSVALDO ANTONIO PRADO CASTRO / Castru, OAP / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO
PAULO; ROBERTO CORDTS / Cordts, R / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; MARINEIDE
PRUDENCIO DE CARVALHO / Carvalho, MP / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; ELIAS
JIRJOSS ILIAS / Ilias, EJ / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; DANIEL FUKUHARA /
Fukuhara, D / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; TIAGO IJICHI / Ijichi, T / SANTA
CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO; PAULO GUSTAVO PORTO / Porto, PG / SANTA CSA DE
MISERICRDIA DE SO PAULO; VANESSA CARVALHO FABRCIO / Fabrcio, VC / SANTA CSA DE
MISERICRDIA DE SO PAULO; MARCIO KAWANO / kawano, M / SANTA CSA DE MISERICRDIA
DE SO PAULO; PAULO KASSAB / Kassab, P / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO;
CARLOS ALBERTO MALHEIROS / Malheiros / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO;
745- AVALIAO PROGNSTICA NAS DIFERENTES MODALIDADES DE
TRATAMENTO PARA PACIENTES COM CNCER GSTRICO RESSECVEL
ATENDIDOS EM UM HOSPITAL PBLICO TERCIRIO DE REFERNCIA EM
ONCOLOGIA
INTRODUO: O cncer gstrico a quarta principal causa de cncer em homens e a sexta
em mulheres no Brasil. Em termos de mortalidade, a segunda neoplasia que mais mata no
mundo. Os objetivos deste estudo foram defnir as caractersticas dos pacientes com cncer
gstrico ressecvel ao diagnstico, avaliar os fatores clnicos relacionados ao intervalo livre de
progresso e descrever as principais toxicidades relacionadas quimioterapia perioperatria em
um hospital pblico tercirio de referncia em oncologia. MTODOS: Foram analisados os dados
dos pronturios dos pacientes com cncer gstrico diagnosticados entre julho de 2008 e dezembro
de 2012, atendidos consecutivamente no Servio de Oncologia do Hospital Estadual Mrio Covas.
As informaes obtidas foram submetidas anlise estatstica. RESULTADOS: Foram analisados os
dados de 48 pacientes. Desses, 42 pacientes receberam como tratamento inicial a cirurgia, seguida
ou no de radioterapia e quimioterapia adjuvante conforme indicao clnica. Apenas 6 pacientes
realizaram tratamento inicial com quimioterapia perioperatria. O intervalo livre de progresso
para os pacientes do grupo quimioterapia perioperatria foi de 6 meses, ao passo que no grupo dos
pacientes que realizaram cirurgia a mediana no foi atingida no tempo de seguimento avaliado. A
anlise multivariada demonstrou que o nico fator prognstico foi o estadiamento ao diagnstico.
Apenas 1 paciente(16,6%) conseguiu completar a quimioterapia perioperatoria CONCLUSO:
Os pacientes com cncer gstrico atendidos no servio em geral so tratados com cirurgia como
primeira opo. A quimioterapia perioperatria est foi concluda na minoria dos pacientes em
funo de toxicidades ou progresso de doena.
FERNANDO PREARO / Prearo, F / Disciplina de Oncologia e Hematologia da Faculdade de Medicina
do ABC; FELIPE MELO CRUZ / Cruz, FM / Disciplina de Oncologia e Hematologia da Faculdade de
Medicina do ABC; AURO DEL GIGLIO / del Giglio, A / Disciplina de Oncologia e Hematologia da
Faculdade de Medicina do ABC;
| ANAIS SBOC 2013
410
888- REDISCOVERING KOJIROS CLASSIFICATION: THE IMPORTANCE OF
SMALL TUMOR EVALUATION IN HCC
INTRODUCTION The HCC is the most common liver primary malignancy worldwide. In Brazil, the
diagnosis of HCC follows the Milan and Barcelona Criteria, and the priority between patients in the
waiting list is defned by the MELD score. These rules are regulated by Ordinance GM n1.160;
nonetheless it not consider as HCC, tumors that present size 2cm. GOALS Characterize and
evaluated small tumors (2 cm) from patients diagnosed with HCC. PATIENTS & METHODS We
evaluated small tumors in 61 patients underwent ortotopic liver transplant in HUWC/UFC, due
to Kojiros classifcation as, distinctly nodular/vaguely nodular, and its correlation with disease-
free survival, MELD score, AFP levels, AFP sensibility and specifcity, Edmondson-Steiner grading,
number of small tumors and vascular invasion. The statistical data analysis was performed using
GraphPad Prism (submitted to the COMEPE/UFC n.26/08). RESULTS Positive correlation where fnd
between tumor diferentiation (Edmondson-Steiner grading) x tumor size x number of small tumors
(Two-way ANOVA;p 0.0001); between disease-free survival x number of small tumors (Kaplan-
Meier and Mantel-Cox Test;p0.0163); number of small tumors (2cm n 2cm) x disease-free
survival (Fishers Test; p0.0462) and specifcity and sensibility of AFP levels (p0.0137). No other
positive correlations were obtained. DISCUSSION HCC small tumors are considered to have a low
potential for malignancy. Nonetheless, pour is know about these neoplasic features and patterns
due to clinical characteristics. Prospective and retrospective reviews are strongly recommended
to be undertaken; specially ones regards to small tumors Kojiros classifcation. CONCLUSION
Although, worldwide criteria do not consider these type of tumors as an imminent treat, careful
evaluation must be fulfll, as some attributes are consider relevant to clinical prognosis as failure on
AFP specifcity and sensibility and its relationship due to number of tumors per patient.
ALINE M A MARTINS / Martins, A. M. A. / 1Liver Transplantation Center, HUWC / Federal University
of Ceara - UFC, Brazil.; MILLER B.B SILVA / Silva, M.B.B / 2Federal University of Ceara - UFC ;
GUTAVO R. COELHO / Coelho, G. R. / 1Liver Transplantation Center, HUWC / Federal University of
Ceara - UFC, Brazil.; MANOEL ODORICO MORAES / Moraes, M. O. / 2Federal University of Ceara -
UFC ; JOSE HUYGENS P. GARCIA / Garcia, J.H.P. / 1Liver Transplantation Center, HUWC / Federal
University of Ceara - UFC, Brazil; JOS TELMO VALENA JNIOR / Valena Jnior, J.T / 3Pathology
and Forensic Department, Federal University of Ceara State - UFC;
TUMORES
GINECOLGICOS
| ANAIS SBOC 2013
412
13- RECIDIVA CEREBRAL TARDIA DE CNCER DE OVRIO
Introduo: O cncer epitelial de ovrio (CEO) importante causa de bito dentre os tumores
ginecolgicos. Diagnstico tardio e recorrncia so comuns e sistema nervoso central (SNC) stio
de recidiva em 2% dos casos. Com novas drogas e a crescente sobrevida no CEO, importante
discutir o tratamento nesse cenrio. Relato de Caso: Mulher, 60, com leso infltrativa no canal anal
e massa anexial direita (CA 125=240 U/ml). Bipsia do canal anal revelou carcinoma epidermide.
Histerectomia com salpingo-ooforectomia bilateral e inventrio da cavidade com adenocarcinoma,
FIGO Ic e imuno-histoqumica (IHQ) positiva para CK7 e WT-1 (CA 125, CDX-2 e CK20 negativos),
compatvel com adenocarcinoma seroso de ovrio. Recebeu quimiorradioterapia para o canal
anal e quimioterapia adjuvante para o ovrio (carboplatina + paclitaxel x6) at agosto/2007. Em
fevereiro/2012, apresentou hemiparesia e dfcit visual esquerda. Leso occpital direita de 6,2
cm ressecada e AP revelou adenocarcinoma seroso e IHQ compatvel com ovrio (CK7, estrgeno
e WT-1 positivos). Recebeu radioterapia de crnio total e mantida em seguimento, retornando 15
meses aps, livre de recorrncia e CA 125 normal. Discusso: Metstases cerebrais isoladas de
CEO so raras e 75% ocorrem em tumores avanados (FIGO III-IV), o que pode ser explicado pelo
controle da doena abdominal pelos esquemas atuais, com baixa penetrao no SNC. Sobrevida
inferior a 12 meses a despeito do tratamento, porm, h casos com sobrevida superior a 5
anos. Assim, torna-se importante estimar fatores prognsticos para determinar a intensidade do
tratamento local e sistmico.
Tumores Ginecolgicos
TIAGO BIACHI DE CASTRIA / Castria, TB / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP)/
Faculdade de Medicina da USP (FMUSP); PEDRO HENRIQUE ISAACSSON VELHO / Velho, PH /
Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP)/Faculdade de Medicina da USP (FMUSP);
MARIA DEL PILAR ESTEVEZ DIZ / Diz, MDP / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP)/
Faculdade de Medicina da USP (FMUSP); PAULO MARCELO GEHM HOFF / Hof, PM / Instituto do
Cncer do Estado de So Paulo (ICESP)/Faculdade de Medicina da USP (FMUSP);
54- USO DE QUIMIOTERAPIA INTRAPERITONEAL PALIATIVA NO
TRATAMENTO DA CARCINOMATOSE PERITONEAL PARA CONTROLE DA
ASCITE MALIGNA. AVALIAO DA TOXICIDADE LABORATORIAL E DO
IMPACTO NA QUALIDADE DE VIDA.
A concentrao quimioterpicos injetados por via intraperitoneal e maior que injetada via sistmica,
h referencias na literatura de que esta modalidade possa ser utilizada com benefcio para controle
da doena disseminada no peritoneo e com ascite. Entre os quimioterpicos utilizados por via
intraperitoneal temos Cisplatina que tem atividade antitumoral direta, e AUC da Cisplatina no
peritoneo=7.8 , o que prediz atividade antitumoral relativamente alta neste compartimento.
Material Mtodo: Injetamos quimioterpico Cisplatina na dose de 30mg/m2 via intraperitoneal
aps realizao da paracentese aliviadora em 16 pacientes portadores de ascite e refratrios a
tratamento quimioterpico convencional. Todos eram portadores de carcinomatose peritoneal,
sendo 5 neoplasia de ovrio, 6 gstrico, 4 colon e 1 de pncreas. A periodicidade foi de paracentese
semanal para alivio ascite seguida de injeo intraperitoneal de Cisplatina. Perodo mdio de
tratamento foi de 8,2semanas (2a40semanas). Resultados: Dos 16 pacientes tratados obtivemos
melhora na qualidade de vida pelo alivio da ascite em todos pacientes avaliados, sendo que 1
paciente portadora de neoplasia ovrio e ascite por carcinomatose peritoneal, em tratamento
paliativo h 40 semanas teve estabilizao do volume liquido ascitico por perodo medio de 6
semanas, ate progresso doena para SNC. Nenhum paciente apresentou toxicidade hematolgica e
renal. Concluso: O tratamento paliativo com quimioterapia intraperitoneal leva alivio dos sintomas
relacionados a ascite maligna por carcinomatose peritoneal, com baixa toxicidade relacionada ao
frmaco e melhora da qualidade de vida em pacientes portadoras de tumores com disseminao
abdominal em fase avanada, porem este procedimento no interferiu na evoluo da doena
BRIGITTE MARIE HELENE VAN EYLL / van Eyll, BMH / ICAVC; SILVIA REGINA GRAZIANI / Graziani,
SR / ICAVC; SYLVIE VAN EYLL ROCHA / Rocha, SVE / ICAVC; POTIGUAR GAVIOLI / Gavioli, P
/ ICAVC; ALVARO PERES NETO / Peres, AN / ICAVC; RACHEL OLIVEIRA RIBEIRO / Ribeiro, RO
/ ICAVC; PATRICIA MASSAE MARUBAYASHI / Marubayashi, PM / ICAVC; RICARDO OLIVEIRA
FONSECA / Fonseca, RO / ICAVC; FERNANDO MARCHIORI / Marchiori F / ICAVC;
61- RELATO DE CASO: CARCINOMA DE PEQUENAS CLULAS DE COLO
UTERINO LOCALMENTE AVANADO CONTROVRSIAS NO TRATAMENTO
1. INTRODUO Carcinoma de pequenas clulas de colo uterino (CPCCU) um tumor raro
(0,5%), agressivo e de prognstico ruim (SG 5a=19%). Tratamento multimodal cirurgia e
radioquimioterapia (neo) adjuvante oferece o melhor desfecho clnico. Apresentamos um caso
CPCCU localmente avanado com as controvrsias quanto ao tratamento oncolgico. 2. RELATO
DE CASO Paciente de 22a com dor supra-pblica h 6m, tumor de 6cm em colo uterino tipo
CPCCU (sinaptofsina/cromogranina positivos), estdio clinico IIIB, submetida a radioquimioterapia
concomitante (RTQT) entre jan-mar/13 - telebraquiterapia e trs ciclos de cisplatina(P) 60mg/
m2 e etoposdeo(E) 100mg/m2 D1 21/21d. Apresentou progresso clnica-tumoral. Em abril/13,
paciente internou com sepse pulmonar e linfangite carcinomatosa evoluindo para bito em 15dias. 3.
CONCLUSO Os principais protocolos de tratamento para CPCCU se baseiam na terapia multimodal
com esquemas extrapolados do tumor oat cell, devido aos aspectos morfolgicos similares, com
baixo nvel de evidncia (3C). Nos CPCCU localmente avanados controversa a cirurgia ou QT/
RT (neo) adjuvante, empregando a RTQT concomitante com esquema EP, com alta resposta clnica
(579%) e durao mediana da resposta curta (9m), rapidamente desenvolvendo-se falha ao
tratamento. H poucos estudos publicados com resultados confitantes, embora EP+RTX seja o
esquema padro, carbotaxol mais RTX mostrou efccia semelhante. RTQT no implicou maior
sobrevida que a QT isolada. As questes a esclarecer so: limite dos dados extrapolados do tumor
oat cell? Papel da cirurgia nos tumores localmente avanados? Esquema EP a melhor estratgia?
RTQT a melhor estratgia considerando a durao limitada de resposta, sobrevida e qualidade de
vida?
UANDERSON RESENDE / Resende, U / UNICAMP; LUS CARLOS TEIXEIRA / Teixeira, LC / UNICAMP;
FELIPE OSRIO COSTA / Costa, FO / UNICAMP; LGIA TRALDI MACEDO / Macedo, LT / UNICAMP;
FELIPE DIAS CUNHA CASO / Caso, FDC / UNICAMP; ELISA MARIA DE CARVALHO / Carvalho,
EMC / UNICAMP; ALLINE DE CARLI SANTOS / Santos, AC / UNICAMP;
70- QUIMIOTERAPIA NO TRATAMENTO DO CNCER DE VULVA: A
EXPERINCIA DO INCA
Cncer de vulva representa 5% das neoplasias do trato genital feminino. Avaliamos a sobrevida
das pacientes tratadas com quimioterapia (QT). Foram revistos 35 pronturios de pacientes com
neoplasia de vulva e tratadas com QT num perodo de 10 anos. Foram calculadas as medianas dos
tempos de sobrevida e respectivos intervalos de confana, e construdas curvas de Kaplan-Meier.
A sobrevida livre de progresso foi de 6,3 meses (IC 95% 4,19-8,41), e a sobrevida global (SG)
foi de 17,2 meses (IC 95% 11,06-23,34). A SG das pacientes em estadio III foi de 17.2 meses, 20
meses no estdio IVA e 11.5 meses no estdio IVB (P=0.077). Pacientes com margens cirrgicas
livres tiveram SG mediana de 55,1 meses (IC 95% 11,55-98,64), e SG de 12,1 meses (IC 95% 4,8-
19,4) na presena de margens comprometidas (P=0.001). De acordo com o GOG 101, o regime
de QT mais utilizado foi a combinao 5FU+CDDP. Beller et al. descreveram sobrevida em cinco
anos de 43.2% no estdio III e de 13% no estdio IV. Em nossa anlise, as pacientes com doena
em estdio IVA tiveram maior sobrevida que aquelas com estdio III. Talvez essa discordncia de
resultados deva-se ao nmero reduzido de pacientes. A presena de margens cirrgicas livres foi
o dado com maior signifcncia na sobrevida das pacientes. A baixa incidncia do cncer de vulva
difculta a realizao de estudos e muitas questes permanecem sem resposta, como indicao das
diferentes modalidades de tratamento e esquemas de quimioterapia para pacientes metastticas
ou inoperveis.
AURENIVEA CUERCI CAZZOTTO / Cazzotto, AC / INCA; LEANDRO GONALVES OLIVEIRA / Oliveira,
LG / INCA; ANA CLUDIA GONALVES LIMA / Lima, ACG / INCA; ANDRIA CRISTINA DE MELO /
Melo, AC / INCA; PAULO ALEXANDRE RIBEIRO MORA / Mora, PAR / INCA;
| ANAIS SBOC 2013
414
71- TOXICIDADE LABORATORIAL E CLINICA E QUALIDADE DE VIDA DE
PACIENTES COM NEOPLASIA DE OVRIO AVANADA SUBMETIDAS A
TRATAMENTO QUIMIOTERAPICO COM PACLITAXEL VEICULADO POR
NANOEMULSES LIPDICAS(LDE)
Objetivo: Avaliao da toxicidade laboratorial e clinica e parmetros de qualidade de vida do
tratamento com paclitaxel veiculado em nanoemulses lipdicas (LDE) em pacientes com neoplasia
de ovrio refratria quimioterapia convencional Mtodos: Participaram 14 pacientes portadoras de
carcinomatose peritoneal por neoplasia de ovrio aps terceira linha de tratamento quimioterpico.
O tratamento consistiu na infuso endovenosa de oleato de paclitaxel asssociado LDE (paclitaxel-
LDE) na dose de 175 mg/m2,, a cada 21 dias. As pacientes foram avaliadas antes do incio do
tratamento e aps cada ciclo, em anlises laboratoriais hematolgicas e de funo renal, heptica,
marcadores tumorais e a Qualidade de Vida utilizando-se o instrumento validado EORTC QLQ-C
30(SF-36).O estudo e o termo de consentimento informado foram aprovados pelo Comit de tica
do IAVC. Resultados: Foram analisados 57 ciclos de quimioterapia (mdia de 6 ciclos/ paciente).
No foram observados sinais clnicos como nuseas, vmitos, alopecia, febre, hipertenso ou
hipotenso durante e aps- a infuso e nos intervalos entre os ciclos. Em nenhum dos ciclos foi
observada toxidade laboratorial hematolgica, renal ou heptica. A anlise dos dados de Qualidade
de Vida mostrou signifcativa melhora nas pacientes avaliadas. Uma paciente apresentou reduo do
volume da ascite que permitiu que fosse submetida a cirurgia citorredutora. Discusso: A avaliao
preliminar mostrou tratar-se de tratamento seguro com baixa toxicidade e melhora da qualidade de
vida. Concluso: a experincia preliminar da quimioterapia com LDE-paclitaxel segura com baixa
toxicidade e manuteno da qualidade de vida aps a terceira linha de tratamento em neoplasia de
ovrio avanada.
SILVIA REGINA GRAZIANI / Graziani, SR / IAVC; BRIGITE H.M.R. VAN ELL / Van Ell, BMHR / IAVC;
SYLVIE VAN ELL ROCHA / Rocha, SVE / IAVC; ALESSANDRA MORIKAWA / Morikawa, A / InCor;
DBORA F. DEUS / Deus, DF / InCor; ALVARO PERES NETO / Peres Neto, A / IAVC; PATRICIA
M. MARUBAYASHI / Marubayashi, PM / IAVC; CECI LOPES / Lopes, C / HCFMUSP; EDMUND C.
BARACAT / Baracat, EC / HCFMUSP; RAUL CAVALCANTE MARANHO / Maranho, RC / InCor;
81- CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE EM MAMA EXTRANUMERRIA NA
VULVA RELATO DE CASO
Introduo: O caso descrito relata um carcinoma ductal invasivo (CDI) em mama extranumerria
da vulva. Foram encontrados poucos casos na literatura semelhantes ao descrito. Relato de Caso:
JOS, 61 anos, feminino. Em 2011, foi detectada uma leso com aspecto neoplsico, biopsiada
com diagnstico de CDI em mama extranumerria da vulva, com margens livres, estadiado
como T2NxMx. O carcinoma revelou positividade para receptores de estrgeno entre 34-66%, e
progesterona, com mais de 67%; HER2 negativo e Ki67 de 35%, apresentando escore 1+ para
o produto do oncogene HER-2. Um novo estadiamento foi feito: pT2pN2M0 (IIIa). Em 2012, o
esvaziamento inguinal foi feito, sendo encontrado metstase em 3 de 6 linfonodos avaliados,
com aspecto compatvel com CDI e, ao estudo de linfonodo sentinela bilateral, foi positivo
somente do lado esquerdo. O tratamento com quimioterapia adjuvante foi iniciado, com esquema
Doxorrubicina/Ciclofosfamida por 4 ciclos, e Taxol por 12 semanas. Houve neutropenia grau III.
Posteriormente, radioterapia e bloqueio hormonal foram iniciados. A paciente evolui bem, sem
maiores complicaes. Discusso: O diagnstico de carcinoma primrio, com padro morfolgico de
carcinoma de mama, surgindo em glndulas tipo-mamria da vulva, raro e deve ser distinguido
do carcinoma metasttico, particularmente aquele primrio da mama1. Desde 1872, apenas 41
casos de tecido ectpico mamrio na vulva foram relatados2-3. O tratamento deve consistir em
uma combinao individualizada de cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapia hormonal anti-
estrognio similar quela utilizada para o cncer de mama ortotpico com estgio similar. O caso
discutido neste trabalho ratifca a raridade de um tumor primrio de tecido ectpico em mama
extranumerria em vulva.
MILENA BRACHMANS MASCARENHAS / Mascarenhas M.B. / EBMSP; ELDSAMIRA DA SILVA
MASCARENHAS SCHETTINI SOBRINHO / SOBRINHO E.S.M.S / NOB; MARIA LUCIA M. BATISTA /
Batista M.L.M / NOB;
119- PERFIL EPIDEMIOLGICO DE PACIENTES ATENDIDAS EM
ORGANIZAO NO GOVERNAMENTAL (ONG) NO MUNICPIO DE
ARAGUANA-TO QUANTO AOS FATORES DE RISCO PARA A NEOPLASIA DE
COLO UTERINO
Objetivos: Defnir um perfl epidemiolgico de mulheres atendidas em ONG em Araguana-TO quanto
aos fatores de risco modifcveis para a neoplasia de colo uterino. Material e Mtodos: Pesquisa
de campo, com dados obtidos atravs de formulrios respondidos por 228 mulheres atendidas
no Ambulatrio de Ginecologia de ONG previamente citada. Foram avaliados idade, tabagismo,
idade da sexarca, nmero de parceiros sexuais, paridade, mtodos anticoncepcionais, Exame de
Papanicolaou, infeco pregressa por Papiloma Vrus Humano (HPV) ou outra Doena Sexualmente
Transmissvel (DST). Resultados: Dentre as pacientes, 56% tinham entre 25-44 anos; 83%
tabagistas e 10% ex-tabagistas; 35% iniciaram atividade sexual entre os 16-17 anos; 41% tiveram
2 ou 3 flhos; 77% afrmaram ter parceiro sexual fxo; 23% tiveram mais de 1 parceiro ao longo da
vida; 50% utilizam mtodo anticoncepcional de barreira e 84% realizaram exame Papanicolaou nos
ltimos 2 anos. Em relao as DSTs, 15% afrmaram infeco por HPV e 7% por outras. Discusso:
H grande prevalncia de neoplasia cervical abaixo de 50 anos, sendo rara antes dos 20; neste
estudo, 70% tem entre 25-50 anos. Tabagismo alm de fator de risco um precursor imediato;
as pacientes apresentaram baixa exposio (83% no tabagista). Demonstra-se associao
signifcativa entre sexarca precoce e aquisio de HPV de alto risco; 18% tiveram sexarca antes
dos 15 anos e 35% entre os 16-17 anos. A paridade fator de risco para mulheres com 3 ou mais
flhos; 38% tem mais de 4 flhos e 41% tem 2 ou 3.O uso de anticoncepcional oral (ACO) por mais
de 5 anos pode duplicar o risco; 22% fazem uso do mtodo. J o mtodo de barreira, proteo
efetiva contra o HPV, empregado por 50% das pacientes. Tendo importncia a realizao regular
de screening, observou-se que 84% realiza o exame Papanicolaou periodicamente. Concluso:
primordial dar nfase a orientao precoce do pblico-alvo, uma vez que evidenciou-se fatores de
risco completamente modifcveis.
MARIANA ROCHA QUEIROGA / QUEIROGA, MR / INSTITUTO TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTNIO
CARLOS - ITPAC; CAREN CRISTINA FORTES SAMPAIO / SAMPAIO, CCF / INSTITUTO TOCANTINENSE
PRESIDENTE ANTNIO CARLOS - ITPAC; ALANNA PIMENTEL COSTA / COSTA, AP / INSTITUTO
TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS - ITPAC; MARIA ANGLICA DE SOUSA VIEIRA /
VIEIRA, MAS / INSTITUTO TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS - ITPAC; WLALDIANE
KSSIA BANDEIRA BARROS / BARROS, WKB / INSTITUTO TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTNIO
CARLOS - ITPAC; MARIA TEREZA FERREIRA ALBUQUERQUE / ALBUQUERQUE, MTF / INSTITUTO
TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS - ITPAC; FERNANDA DIAS DA CUNHA TORRES /
TORRES, FDC / INSTITUTO TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS - ITPAC; THSSIO
SILVA BRAGA / BRAGA, TS / INSTITUTO TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS - ITPAC;
RAYNARA FERNANDES SIMES / SIMES, RF / INSTITUTO TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTNIO
CARLOS - ITPAC; CRISTIANE AMARAL DOS REIS / REIS, CA / INSTITUTO TOCANTINENSE
PRESIDENTE ANTNIO CARLOS - ITPAC;
| ANAIS SBOC 2013
416
137- PREVALNCIA E ESTAGIAMENTO DE NEOPLASIAS GINECOLGICAS
EM CENTRO DE ONCOLOGIA REGIONAL
As neoplasias ginecolgicas so importantes causas de mortalidade em mulheres.O prognstico
est diretamente relacionado ao estagiamento no momento do diagnstico. Objetivo: Investigar
a prevalncia e estagiamento segundo TNM (UICC) de neoplasias ginecolgicas em Centro de
Oncologia. Material e Mtodos: Estudo descritivo - coorte histrica com base em informaes de
registros no banco de dados do Centro de Oncologia Clnica Erechim-RS. Foram coletados dados de
231 pacientes femininas submetidas a tratamento oncolgico quimioterpico no perodo de 1998
a 2012. As variveis analisadas foram idade, localizao topogrfca da neoplasia ginecolgica e
estagiamento segundo TNM (UICC) no momento do diagnstico. Considerou-se as classifcaes I
e II para estgios iniciais e III e IV para estgios avanados. Resultados: A idade mediana foi de
58 anos. 119 pacientes apresentaram neoplasias ginecolgicas representando 51,5% da amostra e
as localizaes topogrfcas encontradas foram: mama (68,9%), ovrio (19,3%) e tero (11,8%).
Quanto ao estagiamento observamos: mama 47,6% estgios iniciais e 52,4% avanados; ovrio
34,8% estgios iniciais e 65,2% avanados; tero 21,4% estgios iniciais e 78,4% estgios
avanados. Discusso: A maior prevalncia de neoplasias ginecolgicas em estgios avanados
compromete o prognstico das pacientes submetidas a tratamento oncolgico alm de ocasionar
maior morbi-mortalidade e considervel aumento nos custos de sade relacionado aos tratamentos
empregados. Difculdades de acesso s informaes relacionadas sade e aos prprios servios
de sade contribuem para o retardo do diagnstico e maior prevalncia de estagiamento avanado
em neoplasias. Concluses: A elevada prevalncia de neoplasias ginecolgicas em estagiamento
avanado na coorte estudada refete a realidade dessa populao regional e corrobora com dados
nacionais. H necessidade de estabelecer programas de sade populacionais para diagnstico
precoce das neoplasias.
JULIANO SARTORI / Sartori, J / URI - COC Erechim-RS; CAROLINE SARTORI BASSO / Basso,
CS / COC - CRAD Erechim-RS; NEIVA SAKRCZEWSKI / Sakrczewski,N / COC - CRAD Erechim-
RS; DAMARIS CRISTINE M. GIACOMEL / Giacomel, DCM / COC - CRAD Erechim-RS; GABRIELE
SARTORI / Sartori, G / COC Erechim-RS;
243- CARACTERSTICAS CLNICAS DAS PORTADORAS DE CNCER
EPITELIAL DE OVRIO NO HOSPITAL DE CNCER DE BARRETOS NO
PERODO 2000-2010
Introduo O cncer epitelial de ovrio (CEO) o segundo mais comum cncer ginecolgico no
Brasil. Procuramos neste estudo identifcar as caractersticas clnicas das pacientes portadoras de
CEO atendidas e tratadas nesta instituio no intervalo de 10 anos. Mtodos Identifcamos as
pacientes com CEO tratadas em nosso hospital no perodo entre janeiro de 2000 e dezembro
de 2010. Coletamos retrospectivamente dados clnico-epidemiolgicos relevantes e apresentamos
a estatstica descritiva de nossos achados. Resultados Durante estes 10 anos, 315 pacientes
portadoras de CEO foram atendidas na instituio e submetidas a algum tratamento cirrgico ou
sistmico. Destas pacientes, 47% apresentavam estado desempenho ECOG = 1 admisso. Havia
um elevado nmero de pacientes com estdio precoce, 24% com doena limitada ao ovrio. As
pacientes com doena metasttica representavam apenas 12% da populao. O tipo histolgico
seroso-papilfero foi o mais comum, atingindo 58% dos casos. Tumores mucinosos representavam
13% de casos (43 pacientes). Trs quartos das pacientes foram submetidos cirurgia com inteno
curativa, com taxa de citorreduo tima de 75%. Dentre as pacientes potencialmente curveis que
receberam quimioterapia, 41,5% receberam seis ciclos antes da cirurgia, enquanto 57% realizaram
quimioterapia adjuvante. O regime mais utilizado foi a combinao de platina e paclitaxel em
167(107) pacientes. Com um seguimento mediano de 39,5 meses, a sobrevida mediana dos
pacientes em estdio III foi de 43 meses e de 14 meses para o estdio IV. Discusso Esta coorte
prospectiva de pacientes portadoras de CEO a maior j realizada no Brasil e pode servir para
orientar o desenho e seguimento de futuros estudos. O elevado nmero de pacientes submetidas
a citorreduo tima e o prognstico comparvel a de estudos internacionais demonstram ser
possvel realizar tratamento multimodal em regime multidisciplinar com resultados satisfatrios.
HENRIQUE LOPES / Lopes H / Hospital de Cncer de Barretos; AMANDA LEONEL BIANQUI / Bianqui
AL / Hospital de Cncer de Barretos; CARLOS EDUARDO PAIVA / Paiva CE / Hospital de Cncer
de Barretos; JOO SOARES NUNES / Nunes JS / Hospital de Cncer de Barretos; CRISTIANO DE
PDUA SOUZA / Souza CP / Hospital de Cncer de Barretos; DOMCIO DE CARVALHO LACERDA /
Lacerda DC / Hospital de Cncer de Barretos; GILMARA ANNE DA SILVA RESENDE / Resende GAS /
Hospital de Cncer de Barretos; DANIELLY DE BRITO NASCIMENTO / Nascimento DB / Hospital de
Cncer de Barretos; JOO PAULO DA SILVEIRA NOGUEIRA LIMA / Lima JPSN / Hospital de Cncer
de Barretos;
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245- ADENOCARCINOMA DE COLO UTERINO COM CARCINOMATOSE
MENNGEA: UMA RARA COMPLICAO DE UMA NEOPLASIA FREQENTE
Introduo: Carcinomatose menngea (CM) complicao rara da neoplasia do colo de tero. O
tratamento inclui de suporte paliativo radioterapia com quimioterapia intratecal. A sobrevida
varia de 1 semana a 5 meses aps o diagnstico. Relato de Caso: Uma paciente de 34 anos,
G3P3(N1C2), submetida a histerectomia por menorragia em outro servio, foi admitida no Hospital
do Cncer de Barretos (HCB) trazendo consigo laudo antomo patolgico de adenocarcinoma bem
diferenciado de colo uterino. No HCB realizou RNM, que evidenciou tecido uterino remanescente
com ulcerao ectocervical e fbrose parametrial bilateral, assim foi submetida radioterapia (RT)
radical plvica, 4500cGy em 25 fraes, concomitante a CDDP 40 mg/m no D1, D8, D15, D22 e
D29 e quatro aplicaes de 600 cGy de HDR. Aps 12 meses do tratamento, apresentou abdome
agudo obstrutivo, foi submetida a laparotomia exploradora e identifcado mltiplos implantes
peritoneais de adenocarcinoma metasttico. Realizou enterectomia segmentar para desobstruo.
Em seguida, recebeu quatro ciclos de cisplatina (50mg/m2 D1) e paclitaxel (80mg/m2 D1, D8,
D15) a cada 21 dias, suspenso por astenia grau 3. Aps 3 meses de seguimento apresentou-se
com reduo de acuidade visual e auditiva, paraparesia, nuseas, vertigem, cefalia e fotofobia.
Ao exame neurolgico mostrava rigidez de nuca, paralisia do 6 par craniano e fora grau 4 em
membros inferiores. A RNM de encfalo mostrou acometimento leptomenngeo difuso. O lquor
revelou a presena de clulas neoplsicas. Foi, ento, realizado corticoterapia e RT holocraniana,
3000cGy em 10 fraes, com melhora dos sintomas neurolgicos. Manteve suporte paliativo por
mais quatro meses, evoluindo para bito. Concluso: CM complicao incomum em neoplasias
ginecolgicas e geralmente est associada com rpida evoluo com prognstico reservado. O
oncologista deve fcar atento a esta possibilidade diagnstica diante do surgimento de sintomas
neurolgicos no seguimento oncolgico.
AMANDA LEONEL BIANQUI / Bianqui, AL / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; JOO SOARES
NUNES / Nunes, JS / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; BARBARA SODR FIQUEIREDO
FERREIRA / Ferreira, B.S.F / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; DBORA MARIA PORTO / Porto,
D.M. / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; GILMARA ANNE DA SILVA RESENDE / Resende, G.A.S
/ HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; HENRIQUE LOPES / Lopes, H. / HOSPITAL DO CANCER
DE BARRETOS; FELIPE THOM / Thom, F. / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; WAGMAR
BARBOSA DE SOUZA / Souza, W.B. / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; CAROLINE AMARAL DE
ALMEIDA PEREIRA / Pereira, C.A.A. / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; IZABELA LOURENO
SILVA / Silva, I.L. / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS; CRISTIANO DE PDUA SOUSA / Sousa,
C.P. / HOSPITAL DO CANCER DE BARRETOS;
247- A EXPRESSO DA COX-2 MAIS ALTA NO TUMOR SEROSO BODERLINE
DE OVRIO E SE RELACIONA PROLIFERAO CELULAR
Objetivos: Os tumores ovarianos borderline compartilham geralmente de um comportamento
relativamente indolente. Diversos fatores foram encontrados para correlacionar com um
prognstico pior e/ou para promover o desenvolvimento da doena francamente maligna, como:
tipo mucinoso, taxa da proliferao e deteo de implantes peritoneais durante o estadiamento
cirrgico. O trabalho tem com objetivo avaliar se a super-expresso de COX-2 est relacionada
carcinognese aumentando, a atividade da proliferao celular, promovendo o neo-angiogenese e
reduzindo o apoptose. Confrmando se uma expresso mais baixa de COX-2 pode ser relacionada
ao desenvolvimento de tumores ovarianos borderline. Material e Mtodos: O estudo incluiu 86
tumores epiteliais borderline do ovrio; 36 serosos, 46 mucinosos e 4 sero-mucinosos, obtido
das mulheres que se submeteram cirurgia entre janeiro 2006 e dezembro 2011 no INCA III
A expresso das protenas COX-2 e Ki67 foi avaliada com imuno-histoqumica, em blocos de
parafna dos tumores ovarianos. Resultados: A maioria das mulheres estavam no estgio I doena,
embora uma proporo mais elevada de doena avanada fosse encontrada nas mulheres com
neoplasia serosa ou seromucinosa. 16 mulheres apresentaram implantes peritoneais. Discusso:
A proporo de clulas com ncleos positivos para Ki67 era signifcativamente mais elevada nos
tumores mucinosos. Os tumores Serosos apresentaram uma expresso mais elevada de COX-2
comparado aos mucinosos. A expresso mais elevada de COX-2 no correlacionou com os implantes
e o estgio peritoneais da doena. Concluso: Estes resultados indicam que a expresso de COX-2
est relacionada positivamente taxa da proliferao de pilha e era mais elevada em serosos do
que em tumores ovarianos da fronteira mucinosos.
CAMILA MOREIRA / Moreira,C / INCA; RAFAEL MARINATO CASTELLAR / Castellar,RM / INCA;
SRGIO ALEXANDRE ALMEIDA REIS / REIS,SAA / INCA; LIVIA MOTA SANTIAGO DE OLIVEIRA /
OLIVEIRA,LMS / INCA; DANDARA FERREIRA DE ALMEIDA / Almeida,DF / INCA; MARIA CLUDIA
ISMAEL DA ROCHA MIRANDA / Miranda,MCIR / INCA; RACHEL DE S CAMPOS / Campos,RS /
INCA; BEATRIZ HELENA DA SILVEIRA FOLLY / Folly,BHS / INCA;
278- ADENOCARCINOMA DE COLO UTERINO COM DISSEMINAO
LINFTICA APRESENTANDO-SE COMO CARCINOMA EN CUIRASSE DA
VULVA: RELATO DE CASO
Introduo: Neste relato, apresentamos o caso de paciente com carcinoma en cuirasse (CEnC) da
vulva e parede abdominal secundrio a adenocarcinoma de colo uterino. Relato de Caso: Paciente
feminina, 52 anos, procurou avaliao medica por linfadenomegalia inguinal palpvel. A exciso
de linfonodo inguinal demonstrou carcinoma metasttico. A analise imunohistoquimica foi positiva
focalmente para CDX2 e positiva para citoqueratina 7, sendo indicativa de adenocarcinoma. Apos
investigao complementar com ginecologista, o sitio primrio identifcado foi o colo uterino. A
paciente foi submetida a tratamento cirrgico e radioterpico, com boa evoluo. Em abril de 2013
evoluiu com edema intenso de membros inferiores associado a aumento de volume e endurecimento
da regio vulvar e abdominal inferior, alm de ulcerao em regio de grandes lbios com
drenagem de secreo seropurulenta. Exame citolgico coletado de ulcerao vulvar demonstrou
clulas atpicas. Foi realizada biopsia cutnea, compatvel com carcinoma indiferenciado com
disseminao linftica. O estudo imunohistoquimico foi positivo para citoqueratina 7, P16 e WT1,
focalmente positiva para citoqueratina 20 e fracamente positiva para receptor de estrgeno, sendo
este perfl compatvel com adenocarcinoma de origem genital. Atualmente a paciente encontra-
se em tratamento quimioterpico com taxano. Discusso: O CEnC e um tipo raro de metstase
cutnea, no qual a superfcie da pele acometida apresenta-se como uma placa esclerodermide
sem alteraes infamatrias. Deve ser diferenciado do carcinoma erisipeloide, no qual existe
importante eritema da rea afetada, simulando uma infeco. Ocorre devido a disseminao linftica
da neoplasia, levando a espessamento e fbrose da derme e tecido subcutneo afetados, e est
associada a mau prognstico. Ocorre principalmente em trax, secundrio a neoplasias mamrias.
CEnCs secundrios a adenocarcinomas do trato genital so excepcionais, com pouqussimos casos
descritos na literatura.
RODRIGO KRAFT ROVERE / Rovere RK / Hospital Santo Antonio, Blumenau, Santa Catarina; ADMA
SILVA DE LIMA / Lima AS / Clnica Privada, Brusque, Santa Catarina; KARLA PATRICIA CASEMIRO /
Casemiro KP / Vitalab - Laboratrio de Anatomia Patolgica - Brusque, Santa Catarina, Brasil;
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420
314- CARBOPLATINA E PACLITAXEL EM PRIMEIRA LINHA PALIATIVA NO
TRATAMENTO DE CNCER DE COLO UTERINO AVANADO OU PERSISTENTE/
RECORRENTE: ANLISE DE UMA SRIE DE CASOS DO INSTITUTO NACIONAL
DE CNCER
Objetivo: O cncer de colo uterino um problema de sade pblica: trata-se da terceira neoplasia
mais comum e da quarta causa de morte por cncer em mulheres. No cenrio do tratamento
paliativo, a associao de cisplatina (P) e paclitaxel (T) amplamente utilizada, porm a combinao
de carboplatina (C) com T pode representar uma opo teraputica efetiva, menos txica e bem
tolerada. O objetivo deste estudo avaliar a taxa de resposta (TR), sobrevida livre de progresso
(SLP), sobrevida global (SG) e toxicidade da combinao de C + T como primeira linha paliativa
no tratamento de pacientes com cncer de colo uterino. Materiais e Mtodos: Anlise retrospectiva
de pacientes com cncer de colo uterino persistente/recorrente ou avanado, tratadas com C +
T em primeira linha paliativa, entre agosto de 2008 e janeiro de 2010, no Instituto Nacional de
Cncer. Resultados: Foram avaliadas 153 pacientes. Documentou-se TR objetiva em 34,6% (resposta
completa - RC: 5,2%; resposta parcial - RP: 29,4%). Medianas de seguimento, SLP e SG foram: 27,8,
5,2 e 10,6 meses, respectivamente. Toxicidade hematolgica foi a mais comum: anemia, neutropenia
e plaquetopenia graus 3 e 4 ocorreram em 43%, 17,8% e 9,2% dos casos, respectivamente.
Neurotoxicidade e nefrotoxicidade foram encontradas em 37% e 21,9% das pacientes. Discusso:
Os resultados de TR, RC e RP em nossa anlise foram semelhantes aos do brao T + P dos estudos
GOG 169 e 204. Toxicidade hematolgica foi maior em nossa reviso, exceto para neutropenia. As
medianas de SLP e de SG foram 4,8 e 9,7 meses para o brao T + P do estudo GOG 169, 5,82 e 12,8
meses no GOG 204 e 5,2 e 10,6 meses para esta coorte, respectivamente. Assim, a comparao dos
dados desta anlise retrospectiva com os resultados dos estudos prospectivos GOG 169 e 204 revela
semelhana entre os regimes utilizados. Concluso: Est anlise retrospectiva demonstrou que C + T
um regime ativo e bem tolerado para o tratamento de cncer de colo uterino avanado.
ALVARO HENRIQUE INGLES GARCES / Garces, AHI / INCA; PAULO ALEXANDRE RIBEIRO MORA / Mora,
PAR / INCA; FLVIA VIEIRA GUERRA ALVES / Alves, FVG / INCA; CLAUDIO CALAZAN DO CARMO / do
Carmo, CC / INCA; RACHELE GRAZZIOTIN / Grazziotin, R / INCA; ANNA CRISTINA FERRO MANGIA
FERNANDES / Fernandes, ACFM / INCA; ANGLICA NOGUEIRA-RODRIGUES / Nogueira-Rodrigues, A
/ INCA; ANDRIA CRISTINA DE MELO / de Melo, AC / INCA;
528- O QUE SE SABE SOBRE O HPV?
Objetivos Avaliar o conhecimento da populao sobre o papiloma vrus humano (HPV) atravs de
um questionrio aplicado por estudantes de medicina da UERJ e levar conhecimento populao,
esclarecendo e sensibilizando sobre a importncia da preveno do cncer de colo uterino e de
pnis. Material e Mtodos Foram entrevistadas 127 pessoas na Quinta da Boa Vista, parque de
grande circulao. Foi construdo um questionrio estruturado com perguntas fechadas, contendo
11 perguntas, sendo 2 exclusivas para o pblico feminino. Antes de qualquer explicao sobre o
HPV, os estudantes aplicavam o questionrio face a face. Foram distribudos folders informativos
e preservativos. Resultados Cerca de 15% das mulheres no faziam o exame Papanicolau com
regularidade. Dentre todos os entrevistados, 45% no sabiam o que o HPV. A maior parte dos
entrevistados (63%) sabem que o principal meio de transmisso o contato sexual, mas uma parcela
semelhante (65%) no sabe quais doenas podem decorrer do contgio do vrus. Apenas 37%
sabem da existncia da vacina contra o HPV. Nenhuma das pessoas entrevistadas foram vacinadas
contra o HPV, e todas elas disseram ser a favor da vacinao pblica. Discusso O pblico feminino
tem maior domnio acerca do tema, mas mesmo assim notvel a importncia de campanhas de
conscientizao e esclarecimento sobre o vrus visto que um grande nmero no realiza o exame
Papanicolau com a frequncia recomendada. Concluso A populao carece de informao, seja por
falta de acesso ou por equvocos a respeito do HPV. Grande parte dos homens no sabem o que
o HPV. Sendo assim, so de grande importncia os trabalhos de conscientizao da populao
sobre o vrus. preciso informar e trabalhar a preveno de maneira mais consciente. Dessa forma,
conseguiremos fazer com que tanto homens quanto mulheres estejam mais prevenidos e diminuam
as taxas de transmisso do vrus.
CAIO COUTO GONALVES / Gonalves, CC / UERJ; LUIZA LOBO DE SOUZA / Souza, LL / UERJ;
NATHANE BRAGA DA SILVA REZENDE / Rezende, NBS / UERJ; JLIA DE ONOFRE STEPHAN DE
SOUZA / Souza, JOS / UERJ; ISABELA TAMIOZZO SERPA / Serpa, IT / UERJ; MARIANA DE PAULA
SOUSA LIMA / Lima, MPS / UERJ;
566- MESOTELIOMA EPITELIIDE DE TUBA UTERINA RELATO DE CASO.
INTRODUO: O Mesotelioma maligno um tumor raro, originado de cavidades serosas. A maioria
ocorre em pleura e uma pequena porcentagem em peritnio, pericrdio e na tnica do testculo.
RELATO DE CASO: Paciente feminina, 34 anos, iniciou quadro de dores plvicas em outubro de
2010, com exame fsico ginecolgico normal. Evoluiu com aumento do volume abdominal associado
a piora da dor. Realizou Ultrassonografa endovaginal em outubro de 2011 que revelou imagem
prxima ao ovrio esquerdo, predominantemente cstica, ovalada, com componente slido em seu
interior. Foi submetida em novembro de 2011 a histerectomia total abdominal, salpingooforectomia
bilateral e resseco de segmento de grande omento; exame antomo-patolgico demonstrou
tuba uterina direita com formao tumoral cstica ntegra medindo 18 x 15 x 11 cm, exibindo
superfcie externa acinzentada, com mltiplas nodulaes. Aos cortes, notou-se cavidade unilocular
revestida por tecido pardo-claro, gelatinoso e amolecido, sendo possvel reconhecer poro de tuba
uterina em uma de suas extremidades. O diagnstico histolgico foi de adenocarcinoma mucinoso
moderadamente diferenciado. A presena de displasia epitelial de alto grau associada a focos de
metaplasia mucinosa correlacionada a ausncia de neoplasia em ambos os ovrios e no tero,
favorecem origem tubria da neoplasia. O estudo imuno-histoqumico revelou negatividade para os
marcadores Ber-EP4, CEA e receptor de estrgeno, positividade focal para calretinina e positividade
fraca e focal para WT-1. A associao do perfl imuno-histoqumico aos aspectos histolgicos,
concluiu tratar-se de mesotelioma epiteliide primrio de tuba uterina. CONCLUSO: Avanos
nos marcadores imunohistoqumicos tem resultado em aumento na sensibilidade e especifcidade
para o diagnstico diferencial entre carcinoma metasttico e mesotelioma maligno. Em nosso
conhecimento este o primeiro relato de caso na literatura de mesotelioma epiteliide primrio de
tuba uterina.
DEBORA MARIA PORTO / Porto, DM / HCB; FELIPE THOM DOS SANTOS / Santos F.T / HCB;
DOMICIO CARVALHO LACERDA / Lacerda D.C / HCB; CRISTIANO DE PDUA SOUZA / Souza C.P /
hcb; DANIELLY DE BRITO NASCIMENTO / Nascimento D.B / HCB; HENRIQUE LOPES / Lopes, H /
HCB; AMANDA LEONEL BIANQUI / Bianqui A.L / HCB; BRBARA SODR FIGUEIREDO FERREIRA /
Ferreira B.S / HCB; GILMARA ANNE DA SILVA RESENDE / Resende G.A / hcb; CARLOS EDUARDO
PAIVA / Paiva C.E / hcb;
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422
567- ANLISE DE MARCADORES DE CLULAS TRONCO TUMORAIS EM
CLULAS TUMORAIS CIRCULANTES DE PACIENTES COM CNCER DE
OVRIO
O cncer de ovrio o sexto tumor mais comum nas mulheres. Apesar da resposta preliminar terapia,
esta doena tem uma alta taxa de recorrncia devido seleco/ aquisio de quimioresistncia. Neste
contexto, as clulas tumorais circulantes (CTCs) podem ser um biomarcador para a disseminao
e progresso da doena. Existe um modelo que prev a existncia de clulas indiferenciadas,
capazes de auto-propagao. So chamadas de clulas-tronco tumorais (CTTs). Objetivos: avaliar
marcadores de CTTs em CTCs isoladas de amostras de sangue de pacientes com cncer de ovrio
recorrente. Materiais e Mtodos: Foram includas 12 pacientes no momento da recorrncia da
doena. O sangue foi colhido antes do incio da quimioterapia e aps 60 dias. O isolamento e a
caracterizao das CTCs foi feito pelo ISET (Isolamento por Tamanho de Clulas de Tumor Epitelial;
RareCell Diagnostics, Paris, Frana). Foi realizada dupla marcao imuno-istoqumica (CD44/C-kit;
CD44/ALDH1) em CTCs isoladas procura de marcadores de CTTs. Resultados: Todas as pacientes
foram tratadas com carboplatina antes da recorrcia da doena. Destas, 41,7% tinham CTCs
que apresentavam dupla marcao para CD44/c-Kit ou CD44/ALDH1, marcadores de CTTs, que
so descritos na literatura como sendo responsveis pela quimioresistncia. Pela anlise de cada
marcador, 91,7% das pacientes apresentaram expresso de CD44, 16,7% de c-Kit e 33,3% de
ALDH1. Nenhuma CTC de nenhuma paciente apresentou expresso de CK7. A mediana de contagem
de CTCs na primeira amostra de sangue foi de 5,4 CTCs/mL (0,3-37,5). Discusso: Propriedades
de CTTs encontradas nas CTCs podem estar relacionadas recorrncia posterior quimioterapia e
resistncia apresentada previamente por todas as pacientes.Concluso: a avaliao de CTCs e de
seus marcadores no cncer de ovrio parece promissora na prtica clnica, pois pode revelar o perfl
da doena (se resistente ou no quimioterapia).
BRUNA M. MALAGOLI ROCHA / Rocha, BMM / Departmento de Oncologia Clinica, AC Camargo Cancer
Center, So Paulo, Brasil; SOLANGE M. SANCHES / Sanches, SM / Departmento de Oncologia Clinica,
AC Camargo Cancer Center, So Paulo, Brasil.; GLAUCO BAIOCCHI / Baiochi, G / Departmento de
Oncologia Clinica, AC Camargo Cancer Center, So Paulo, Brasil.; DANIEL CAMPANHA / Camanha,
D / Departmento de Oncologia Clinica, AC Camargo Cancer Center, So Paulo, Brasil.; EMNE A.
ABDALLAH / Abdallah, EA / Departmento de Oncologia Clinica, AC Camargo Cancer Center, So
Paulo, Brasil.; NATLIA B. MINGUES / Mingues, NB / Departmento de Oncologia Clinica, AC Camargo
Cancer Center, So Paulo, Brasil.; ANDREA P.G.GUIMARES / Guimares, APG / Departmento de
Oncologia Clinica, AC Camargo Cancer Center, So Paulo, Brasil.; FERNANDO A.SOARES / Soares,
FA / Departmento de Anatomia Patologica, AC Camargo Cancer Center, So Paulo, Brasil.; JOS
LUIZ GASPARINI JUNIOR / Gasparini jr, JL / Ncleo de Quimioterapia, AC Camargo Cancer Center,
So Paulo, Brasil.; MARCELLO F. FANELLI / Fanelli, MF / Departmento de Oncologia Clinica, AC
Camargo Cancer Center, So Paulo, Brasil.; LUDMILLA T. DOMINGOS CHINEN / Chinen, LTD /
Departamento de Oncologia Clinica, AC Camargo Cancer Center, So Paulo, Brasil.;
583- TRANSFORMAO MALIGNA DE TERATOMA CSTICO MADURO EM
CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS RELATO DE 2 CASOS
O Teratoma Cstico Maduro (TCM) de ovrio o tumor ovariano cstico benigno mais comum em
mulheres, com maior incidncia entre a 5 e a 6 dcadas de vida. Apenas 1 a 2% dos casos
apresentam transformao maligna, mais comumente para carcinoma de clulas escamosas (CEC).
Descrevemos dois casos de TCM de ovrio com transformao maligna. Paciente A, 48 anos, com
aumento do volume abdominal h 4 meses. Exames de imagem demonstraram leso anexial
esquerda sugestiva de Teratoma Maduro. Submetida em 20/10/11 a Ooforectomia esquerda
em outro servio com anatomopatolgico (AP) de CEC em TCM. Procurou nosso servio no dia
29/11/11. Estadiamento no evidenciou metstases distncia. Proposto estadiamento cirrgico
por videolaparoscopia no dia 06/03/12 com Histerectomia Total, salpingooforectomia direita,
omentectomia, linfadenectomia plvica bilateral e periartica. O AP da pea cirrgica no evidenciou
neoplasia residual (pT1apN0M0; IA G2). Optou-se por no oferecer tratamento sistmico adjuvante.
Paciente sem evidncia de doena at o momento. Paciente B, 55 anos, realizou Histerectomia
Total Abdominal e Salpingooforectomia Bilateral no dia 21/08/12 em outra instituio, com AP de
TCM com transformao em CEC. Procurou nosso servio em 15/10/12, e foram diagnosticados
implantes peritoneais. Submetida a laparotomia exploradora com impossibilidade de resseo
tumoral. Iniciou quimioterapia (QT) paliativa em 1 linha com cisplatina e paclitaxel, porm com
m tolerncia. Optado por QT paliativa em 2 linha com carboplatina e paclitaxel semanal, tendo
realizado 3 ciclos at o momento. Ainda no foi reavaliada quanto resposta teraputica. A
transformao maligna do TCM para CEC um evento raro. O prognstico depende do estadio
cirrgico. A indicao de quimioterapia adjuvante controversa, em virtude do pequeno nmero
de casos descritos. O tratamento paliativo baseado em agentes platinantes, de forma similar ao
tratamento dos adenocarcinomas de ovrio, aceitvel.
DEBORA MARIA PORTO / Porto, DM / HCB; FELIPE THOM DOS SANTOS / Santos F.T / HCB; JOO
SOARES NUNES / Nunes J.S / HCB; JOO PAULO DA SILVEIRA NOGUEIRA LIMA / Lima J.P / HCB;
DANIELLY DE BRITO NASCIMENTO / Nascimento D.B / HCB; HENRIQUE LOPES / Lopes, Henrique /
HCB; AMANDA LEONEL BIANQUI / Bianqui A.L / HCB; BRBARA SODR FIGUEIREDO FERREIRA /
Ferreira B.S / HCB; GILMARA ANNE DA SILVA RESENDE / Resende G.A / HCB; CARLOS EDUARDO
PAIVA / Paiva, C.E / HC;
607- RELATO DE CASO DE PACIENTE COM CNCER DE OVRIO PEQUENAS
CLULAS TIPO HIPERCALCMICO (OSCCHT), CONFIRMADO POR
IMUNOHISTOQUMICA.
INTRODUO: Cncer de ovrio pequenas clulas tipo hipercalcmico (OSCCHT) tumor raro,
slido, unilateral, com hipercalcemia em 2/3 dos casos ao diagnstico, em pacientes entre 10-40
anos. A forma hipercalcmica apresenta alto grau de malignidade e taxa de sobrevida em 5 anos
inferior a 10%. A imunohistoqumica (IHQ) essencial para o diagnstico, positiva em AE1/3, EMA,
CD10, calretinina, WT1 e p53. RELATO DE CASO: Paciente RSC, 17 anos, acompanhado no Servio
de Oncologia da Santa Casa de Presidente Prudente, referia dor, aumento do volume abdominal e
perda ponderal. Emagrecida, massa plvica palpvel e ascite. USG de abdome: Massa heterognea
plvico-abdominal com reas csticas com necrose de permeio. TC de Abdome: Mltiplas leses
nodulares hepticas e na cavidade peritoneal difusamente devendo estar relacionados a implantes/
disseminao metastticas. Realizada histerectomia total e salpingooforectomia total. A anlise
microscpica e IHQ (com WT-1, Vimentina, EMA, ae1/ae3, Calretinina, Cromogranina, Sinaptofsina,
CD 56, CD 99 focalmente positivo) compatveis com OSCCHT apresentando linfonodo peria-artico
positivo. Estadio IV. Iniciada quimioterapia (QT) com etoposide associado a cisplatina, doxorrubicina e
ciclofosfamida. A paciente apresentou resposta parcial (radiolgica e clnica); aps o 5 ciclo evoluiu
com piora clnica e radiolgica sendo iniciado QT com paclitaxel, evoluindo a bito aps 7 meses
do diagnstico. CONCLUSO: Os indicadores prognsticos de maior importncia so: estdio inicial
da neoplasia, idade inferior a 30 anos, presena de hipercalcemia e tamanho tumoral. Cirurgia
o pilar principal da terapia, sendo realizado salpingo-ooforectomia, histerectomia, omentectomia,
resseco anterior baixa e linfadenectomia, com QT frequentemente adjuvante. As clulas tumorais
so sensveis a platina, taxanes e doxorrubicina, mas resistentes ao irinotecanos. Os stios mais
comuns de recidiva so o fgado e locorregional. O prognstico pobre.
ANDRA TATIANE OLIVEIRA DA SILVA / SILVA, ATO / UFMG; LCIA GUEDES DE SOUZA / SOUZA,
LG / SANTA CASA DE PRESIDENTE PRUDENTE;
| ANAIS SBOC 2013
424
621- A VIABILIDADE DE RASTREAMENTO DO CNCER DE OVRIO
OBJETIVO:Avaliar a viabilidade de rastreamento do cncer de ovrio.MATERIAL E MTODOS:Foi
efetuada uma reviso das publicaes da rea da sade utilizando como bases de dados textos
de origem: Medline, Adolec, Scielo e Pubmed.RESULTADOS:No ano de 2008 ocorreram no mundo
225 mil novos casos de cncer de ovrio, estimando o risco de 6,3 casos a cada 100 mil mulheres.
Em 2012 foi estimado 6190 novos casos de cncer do ovrio no Brasil.Estudos mostram que 70%
dos tumores epiteliais de ovrio so somente diagnosticados quando j esto em estgio avanado
apresentando uma sobrevida em 5 anos,de 24%.Rastreamento signifca avaliao peridica e
sistemtica de uma populao que no possui sintomas e que tem baixo risco de desenvolver a
doena visando detectar doenas nos estgios iniciais para cura.De acordo com a Organizao
Mundial de Sade,a doena ideal para ser rastreada deve ter:alta incidncia,morbimortalidade
signifcativa,evoluo natural conhecida,perodo subclnico longo e tratamento defnido para
os estdios iniciais.DISCUSSO:O carcinoma ovariano apresenta algumas caractersticas que
poderiam enquadr-lo como doena inclusa nos programas de rastreamento,como sua alta taxa de
mortalidade e o seu diagnstico precoce pode trazer a cura da doena.No entanto,essa enfermidade
tem uma baixa incidncia,sua evoluo natural desconhecida e o seu perodo subclnico incerto,
tornando a utilizao do rastreamento desfavorvel.Alm disso, os mtodos de rastreamentos
disponveis,como ultrassonografa, marcadores tumorais e exame fsico, no tm uma sensibilidade
e especifcidade consideradas teis para a preveno.CONCLUSO:O cncer de ovrio no ocupa
a categoria de doenas para serem rastreadas segundo a OMS pois no possui critrios sufcientes
para que seja feito um rastreamento adequado.Alm disso,a falta de bons mtodos de rastreamento
e o impacto causado para o paciente em casos de resultados falso-positivos restringem a viabilidade
do procedimento.
CHADI EMIL ADAMO / Adamo, CE / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; MARINA
TOMAZ ESPER / Esper, MS / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; IURI FERNANDO
COUTINHO E SILVA / Silva, IFC / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; BRBARA
ATANASIA DOMINGUES / Domingues, BA / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS;
SARSON RENER CUSTDIO DE OLIVEIRA / Oliveira, SRC / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA
DE GOIS; MATHEUS BOTELHO SANTOS / Santos, MB / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA
DE GOIS; LUCAS DE MIRANDA GODOY / Godoy, LM / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE
GOIS; RICARDO ALVES RIBEIRO DE FARIA / Faria, RAR / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA
DE GOIS; JOO VICTOR DE PAULA MENDANHA / Mendanha, JVP / PONTIFCIA UNIVERSIDADE
CATLICA DE GOIS; ALEXANDRE NEVES DE SOUZA FARIA / Faria, ANS / PONTIFCIA UNIVERSIDADE
CATLICA DE GOIS;
777- MORTALIDADE DA NEOPLASIA MALIGNA DO COLO DE TERO EM
GOIS E NO BRASIL
Objetivo O cncer de colo de tero uma causa de bito importante no Brasil, representando a
quarta causa bito por cncer no sexo feminino. O presente estudo tem como objetivo verifcar a
evoluo das taxas de mortalidade da neoplasia maligna do colo de tero no estado de Gois de
2000 a 2011 e relacionar com a realidade do Brasil. Material e Mtodos Os dados analisadas foram
coletadas do banco de dados do DATASUS e selecionados por ano de bito por neoplasia maligna
do colo de tero no Brasil e no estado de Gois. Resultados Identifcou-se que do ano de 2000 para
2011 houve um aumento de 26,4% em Gois e 30,5% no Brasil. No perodo analisado, em Gois,
o ano que apresentou a menor taxa foi 2002, com114 bitos, e o de maior taxa foi 2009, com 169
bitos. Ainda observaram-se quedas das taxas em 2002 (14,3%), 2005 (12,2%) e 2010 (7,7%)
em relao ao ano anterior. No Brasil, a taxa de mortalidade teve quedas em 2002 (3,0%) e 2010
(1,5%) em relao ao ano anterior, mas sem apresentar taxa inferior de 2000. Discusso Verifcou-
se um aumento da taxa de mortalidade em ambas as localidades no perodo analisado, sendo que o
Brasil obteve um aumento de 4,1% a mais que Gois. Contudo, Gois apresentou grande variao
das taxas, com trs quedas importantes, enquanto no Brasil, houve duas quedas pequenas e pouco
signifcativas. Concluso Pode-se concluir que o cncer de colo do tero vem aumentando sua taxa
de mortalidade com o passar dos anos. O Brasil possuiu um maior aumento dessas taxas do que o
estado de Gois, e este teve variaes das taxas de mortalidade mais considerveis em comparao
com o Brasil, que apresentou menor variao e maior linearidade. Bibliografa Brasil. Ministrio da
Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Anlise da Situao de Sade. Sistema
de Informao sobre Mortalidade (SIM). Disponvel em: http://www.datasus.gov.br
BRUNA ARRAIS DIAS / DIAS, BA / PUC-GO; EMANUELY MAGALHES MELO BORGES / BORGES,
EMM / PUC-GO; LEANDRO CANCELLARA DE OLIVEIRA BARIANI / BARIANI, LCO / PUC-GO; CSAR
BARIANI / BARIANI, C / Hospital Arajo Jorge; GYOVANNA LOURENO LUZ ALVES / ALVES, GLL
/ PUC-GO; FABIANNA SILVA ALMEIDA / ALMEIDA, FS / PUC-GO; ISABELA PALMEIRA GOMES /
GOMES, IP / PUC-GO;
783- CNCER DE COLO UTERINO EM IDOSAS- REFLEXO SOBRE O TEMA E
RELATO DE DOIS CASOS
Introduo: Cncer do colo uterino o segundo tumor mais frequente em mulheres com pico
de incidncia entre os 50-60 anos. Idade avanada e estadiamento FIGO elevado so fatores
independentes de pior prognstico. Idosas so diagnosticadas com doena mais avanada,
reconhecem com menor frequncia os sintomas de alarme e em geral no so submetidas a exame
preventivo aps os 65 anos. Apesar de quimiorradioterapia ter se tornado tratamento padro
desde 1999, seu uso em idosas permanece um dilema clnico devido s preocupaes quanto a
tolerncia ao tratamento e risco de complicaes. So frequentes assim as omisses de tratamento,
reduo de doses e incio precoce de cuidado paliativo exclusivo. Relato: Caso1: IVRG, 74 anos,
independente para as atividades de vida diria (AVD), hipertensa, h 3 meses com sangramento
vaginal e dor plvica. Ao exame: colo uterino frivel, sangrante e com leso exoftica. Bipsia colo
uterino CEC G3. FIGO IIB (paramtrio E +). Citologia onctica anterior aos 65 anos normal. Caso2:
MBO, 73 anos, independente para AVD, hipertensa e hipotiroideia, com relato de corrimento vaginal
serossanguneo, dor plvica e emagrecimento. Nunca tinha sido submetida a citologia cervical
prvia. Ao exame: leso vegetante em colo uterino de 2,5x2,3cm, sangrante. Bipsia CEC G3. FIGO
IIB (paramtrio D +). Pacientes receberam quimiorradioterapia (50,4Gy) com cisplatina semanal
por 5 ciclos 40mg/m2 com boa tolerncia seguido por braquiterapia (60Gy). Seguem em controle
clnico sem sinais de recidiva. Discusso: Pacientes idosas com cncer cervical devem idealmente
ser submetidas a avaliao geritrica global e se possvel devem ser consideradas para tratamento
agressivo. Diante do aumento da expectativa de vida da populao se faz mister reconsiderar os
limites etrios para programas de preveno e sobretudo para participao em pesquisas clnicas.
Referncia: BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional do Cncer (INCA).
GABRIEL ARAJO FERRARI FIGUEIREDO / Figueiredo, GAF / PUC Gois; LEANDRO GONALVES
OLIVEIRA / Oliveira, LG / Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia (INGOH); ANA CLUDIA
GONALVES LIMA / Lima, ACG / Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia (INGOH); GIOVANA
GURIAN BATISTA POFAHL / Pofahl, GGB / PUC Gois;
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426
790- CORIOCARCINOMA RENAL: PRIMRIO OU METASTTICO?
Introduo: O coriocarcinoma uma neoplasia que ocorre em cerca de 1 a cada 40 mil gravidezes,
dividido em gestacional e no-gestacional. Apresentamos o caso de uma paciente em perodo ps-
menopausal com coriocarcinoma renal sem presena de doena semelhante em tero, visto sua
raridade. Relato de caso: Paciente de 50 anos, perodo ps-menopausal, referindo hematria e
emagrecimento, histria de mola hidatiforme (MH). TC abdominal revelou processo neoplsico em
rim esquerdo, sendo submetida nefrectomia radical esquerda e avaliao do tero, resultando
em diagnstico de coriocarcinoma metasttico renal estadio IV de alto risco. No tero revelou-se
ausncia de remanescentes neoplsicos de coriocarcinoma. Paciente atingiu remisso clnica aps 3
ciclos de quimioterapia com esquema EMA/CO, tendo realizado mais 3 ciclos de consolidao. Apesar
do diagnstico histolgico, a insufcincia de evidncias clnicas e literrias permite dvida entre uma
doena metasttica ou primria. Discusso: H dvida entre doena primria renal ou metasttica
(relacionada MH), j que o achado no tero no compatvel neoplasia no rim, o que no se
esperava, uma vez que a MH predispe o desenvolvimento de coriocarcinoma. H necessidade de
argumentos que sustentem cada uma das hipteses. O desenvolvimento de coriocarcinoma extra-
gonadal primrio raro, deve-se excluir uma origem metasttica, como no caso presente. Alm
disso, o coriocarcinoma primrio gestacional ocorre mais no tero e no gestacional nos ovrios,
fato no compatvel com os achados citados. H a possibilidade de regresso do tumor primrio o
que explicaria os achados. Por fm, optou-se pelo diagnstico relacionado doena gestacional da
paciente, havendo a possibilidade de existncia de focos de coriocarcinoma juntamente MH prvia,
que teriam formado um nincho metasttico latente, manifestando-se atualmente, sendo esses os
argumentos defensores da relao entre a doena prvia e a atual sem coriocarcinoma uterino.
LUIS FELIPE DE OLIVEIRA SIDNEY / Sidney, LFO / FAG; ARIANNE DITZEL GASPAR / Gaspar, AD
/ FAG; MARCELO PONTUAL CARDOSO / Cardoso, MP / UOPECCAN; ADEMAR DANTAS DA CUNHA
JUNIOR / Cunha Junior, AD / UOPECCAN;
867- CARCINOMA MUCINOSO DE OVRIO - RELATO DE CASO
Introduo: O cncer de ovrio o 4 tipo mais comum na mulher. Existem vrios subtipos: seroso,
clulas claras, endometriide e mucinoso. Eles diferem entre si por morfologia, gentica, expresso
de biomarcadores e comportamento clnico. O carcinoma mucinoso primrio de ovrio uma entidade
bastante rara e corresponde apenas a 10% dos tumores epiteliais. A distino entre os subtipos
histolgicos no difcil, a diferenciao entre carcinoma mucinoso de ovrio e metstase de outros
stios primrios sim, um desafo para os patologistas. Relato de caso: R.R.A, 57 anos, admitida na
emergncia por dispnia, sangramento vaginal ativo, dor e aumento do volume abdominal. Apresentou
em tomografa abdome massa plvica de etiologia indeterminada. Derrame pleural drenado, sem
clulas atpicas. Realizado puno guiada por Ultrassom, inconclusiva para neoplasia, mas sugestiva
de tumor mucinoso. Submetida a laparotomia exploradora com histerectomia total, anexectomia
bilateral e retirada de omento prximo ao estmago. Presena de massas ovarianas bilaterais com
secreo mucide, carcinomatose peritoneal e ascite. Ao anatomopatolgico, leses correspondentes
a neoplasia maligna com padro infltrativo do estroma e aspecto de cistoadenocarcinoma mucinoso
de ovrio, invadindo trompas uterinas, peritneo e omento. Ainda apresentou alterao de CEA:
9.595 e CA-125:826. Permaneceu internada por longo perodo de tempo, em estado grave, inclusive
necessitou de internao em CTI por duas vezes e recebeu alta hospitalar aps 42 dias com proposta
de tratamento adjuvante para carcinoma de ovrio com carboplatina e paclitaxel. Concluso: O
carcinoma mucinoso de ovrio ainda um diagnstico difcil pela necessidade de distino entre
metstases de outros stios. O prognstico dos estdios iniciais bom, entretanto necessrio mais
estudos clnicos para defnir qual o melhor tipo de tratamento para a doena avanada devido
resposta ruim ao tratamento padro no tumor de ovrio.
FLAVIA ROCHA PAES / PAES, FR / HOSPITAL FELICIO ROCHO; RENATA PINHO COSTA / COSTA, RP /
HOSPITAL FELICIO ROCHO; RENATO NOGUEIRA COSTA / COSTA, RN / HOSPITAL FELICIO ROCHO;
OCTVIO DE CASTRO MENEZES CANDIDO / CANDIDO,OCM / HOSPITAL FELICIO ROCHO; RICARDO
CEMBRANELLI TEIXEIRA / TEIXEIRA, RC / HOSPITAL FELICIO ROCHO; RAFAEL BRANT COSTA /
COSTA, RB / HOSPITAL FELICIO ROCHO; MARCELA LAGOAS NETO / NETO, ML / HOSPITAL FELICIO
ROCHO; ANNA FLAVIA BRANT ANDRADE / ANDRADE, AFB / HOSPITAL FELICIO ROCHO; MARIA
HELENA CRUZ RANGEL DA SILVA / SILVA, MHCR / HOSPITAL FELICIO ROCHO; CAMILA MARTINS
FONSECA / FONSECA, CM / HOSPITAL FELICIO ROCHO;
876- ASSOCIAO DE FATORES DE RISCO PARA CNCER EPITELIAL
DE OVRIO COM O HISTRICO FAMILIAR DE CNCER E IDADE AO
DIAGNSTICO DA DOENA
Objetivos: testar a associao de possveis fatores de risco para cncer (CA) epitelial de ovrio
(CEO) com histria familiar de CA de mama/ovrio e com a idade ao diagnstico. Pacientes e
mtodos: estudo de coorte prospectiva. Foram entrevistadas pacientes (pts) com diagnstico de
CEO em hospital universitrio pblico de cncer. Aplicado questionrio com informaes sobre
histrico familiar de CA e fatores de risco conhecidos e potenciais para o desenvolvimento de CEO.
Tabelas de referncia cruzada foram utilizadas para avaliar a relao entre os fatores investigados
e o histrico familiar de CA de mama/ovrio, e sua relao com a idade ao diagnstico do CEO.
Resultados: Foram entrevistas 51 pts: 17 referiram ter parentes de 1 ou 2 grau com CA de mama/
ovrio e 11 tiveram o diagnstico de CEO antes dos 50 anos. Pts com ndice de massa corprea
(IMC) >30 apresentaram maior chance de casos de CA de mama/ovrio na famlia (p=0.01), assim
como as mulheres com mais de 1 flho (p<0.01). Em relao idade ao diagnstico, tanto obesidade
(IMC>30) quanto no ter tido flhos relacionaram-se positivamente com diagnstico < 50 anos.
Discusso: Obesidade fator de risco bem estabelecido para CEO. Sua associao com histrico
familiar de CA de mama/ovrio poderia ser explicada por interao gnica ou associao gentica.
Outra explicao seria que mulheres da mesma famlia estariam expostas aos mesmos fatores de
risco para obesidade, com um vis de informao. A associao de obesidade e nmero de flhos
com diagnstico <50 anos poderia estar relacionado a uma maior exposio a hormnios ao longo
da vida, em comparao a mulheres no obesas e com maior nmero de flhos. Concluso: Nossos
achados sugerem que obesidade est relacionada tanto a um histrico familiar de CA de mama/
ovrio quanto ao diagnstico de CEO antes dos 50 anos. Este estudo sugere que maior paridade
pode estar relacionada a histria familiar de cncer e ao desenvolvimento de CEO em idades mais
avanadas.
NATALIA TEIXEIRA / Teixeira, N / Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo; SIMONE
MAISTRO / Maistro, S / Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo; GEERTRUIDA
HENDRIKA DE BOCK / Bock, GH / Universidade de Groningen; MARIA APARECIDA AZEVEDO KOIKE
FOLGUEIRA / Folgueira, MAAK / Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo; MARIA DEL
PILAR ESTEVEZ DIZ / Diz, MDPE / Inastituto do Cancer do Estado de So Paulo/Faculdade de
Medcina da Universidade de So Paulo;
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TUMORES RAROS
37- CARCINOMA DE HIPFISE COM DISSEMINAO SISTMICA: RELATO
DE CASO
Introduo: Apenas 0,2% dos tumores hipofsrios so malignos. Provavelmente o carcinoma
de hipfse (CH) advm de adenoma de hipfse (AH). A diferenciao invivel com critrios
histolgicos e imunohistoqumica (IHQ): requer metstases no contguas com o primrio. O
tempo aproximado entre o diagnstico do AH e deteco da metstase 5 anos. Relato de Caso:
Mulher, 58a, submetida hipofsectomia (2008) por doena de Cushing. Aps um ano evoluiu com
hipercortisolismo e diplopia por aumento da leso com extenso supra-selar. Foi realizada nova
resseco. Em nov/2012, novo aumento da leso, submetida radioterapia (50,4 Gy). Mar/2013,
internou com hipercortisolismo (ACTH srico=3.068 pg/mL), sem progresso da doena residual. No
entanto, tomografa por emisso de psitrons mostrou metstases nos ossos, fgado e linfonodos,
alm de espessamento das adrenais secundrio doena de base. Bipsia heptica confrmou
adenocarcinoma com IHQ compatvel com origem hipofsria (cromogranina, sinaptofsina e ACTH
positivos). Evoluiu desfavoravelmente e faleceu em decorrncia de complicaes infecciosas antes
de iniciar tratamento sistmico. Discusso: A maioria dos CH so funcionantes e os sintomas no
diferem dos AH, tampouco se correlacionam com prognstico, exceto nos produtores de ACTH, nos
quais a sobrevida mais curta. Tratamento local consiste em resseco e radioterapia, porm, na
doena metasttica o melhor tratamento no est defnido. A temozolamida parece promissora,
pois a expresso de metil-guanina metil-transferase baixa nesses tumores. Devido raridade,
essencial abordagem multiprofssional e constante pesquisa de um potencial alvo molecular que
embase futuros tratamentos.
Tumores Raros
TIAGO BIACHI DE CASTRIA / Castria, TB / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP);
ADRIANA REIS BRANDO MATUTINO / Matutino, ARB / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo
(ICESP); JULIANA FLORINDA DE MENDONA REGO / Rego, JFM / Instituto do Cncer do Estado de
So Paulo (ICESP); TULIO EDUARDO FLESCH PFIFFER / Pffer, TEF / Instituto do Cncer do Estado
de So Paulo (ICESP); PAULO MARCELO GEHM HOFF / Hof, PMG / Instituto do Cncer do Estado
de So Paulo (ICESP);
38- CARCINOMA MEDULAR DE TIREIDE EM PORTADORA DE
NEUROFIBROMATOSE TIPO 1
Introduo: A neurofbromatose tipo 1 (NF1) associada a mutaes no gene NF1 e possui
padro de herana autossmico dominante. As caractersticas clnicas envolvem achados cutneos
(neurofbromas e manchas caf-au-lait), neurolgicos, e oftalmolgicos. O carcinoma medular de
tireide (CMT) tem origem nas clulas parafoliculares e representa 3-12% dos cnceres de tireide,
podendo ser espordico (75%) ou hereditrio (25%). Relato de Caso: Mulher, 50 anos, histria
familiar e quadro clnico tpicos de NF1, h um ano iniciou disfagia para slidos e h um ms,
dispnia em repouso. Admitida com insufcincia respiratria alta, foi submetida broncoscopia
com implante de prtese traqueal e bipsia de massa cervical, cujo anatomopatolgico revelou
CMT. Ao estadiamento, detectadas leses pulmonares, hepticas e sseas, alm de leso expansiva
cervical. Calcitonina srica 7.950 pg/mL (< 8,4) e antgeno carcinoembrionrio (CEA) 94,6 ng/
mL (<5). Paratormnio, gastrina e catecolaminas sricas normais. Discusso: NF1 associada
a tumores derivados da crista neural, incluindo neuroendcrinos, porm h poucos relatos da
associao com CMT. Esta neoplasia, nos casos hereditrios, est associada a mutaes germinativas
no proto-oncogene RET, presentes em at 15% dos casos espordicos. Acreditamos que, uma vez
confrmado por sequenciamento, este caso demonstra o papel da ativao da via de RAS, inibida
pelo produto do gene NF1, como driver-mutation deste CMT em particular. Genotipagem de RET
e RAS esto em andamento. Tal entendimento importante na pesquisa de novos marcadores e
drogas efetivas nesses casos.
Tumores Raros
CHENG TZU YEN / Yen, CT / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); ISRAEL GOMY /
Gomy, I / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); GILBERTO DE CASTRO JR / Castro,
G / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); PAULO MARCELO GEHM HOFF / Hof, PMG
/ Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP);
| ANAIS SBOC 2013
430
44- GONADOBLASTOMA: RELATO DE CASO
Introduo: Gonadoblastoma um tumor gonadal, raro, composto de clulas germinativas e
derivados de cordes sexuais. Ocorre quase exclusivamente em pacientes com disgenesia gonadal
pura ou mista. A associao com tumores puros de clulas germinativas corresponde a cerca de 30
a 50%, principalmente, com os disgerminomas. Relato: Paciente 28 anos, feminino, parda, do lar,
natural de Salvador -BA, com diagnstico de Carcinoma de Clulas Germinativas em 24/08/2001.
poca, detinha um tumor em retroperitneo irressecvel, passvel, apenas, de bipsia. Encaminhada,
fora, ao servio de quimioterapia para incio de tratamento sistmico. Utilizou-se, em primeira
linha, esquema com Cisplatina, Etoposide,Bleomicina ( BEP) por 04 ciclos, sem resposta. Optou-se,
em segunda linha, pelo esquema com Etoposide, Ifosfamida e Cisplatina (VIP).Foi administrado
por dois ciclos, contudo, familiares da paciente no permitiram mais continuidade. Em agosto de
2012, procurou novamente o servio de Oncologia Clnica com aumento do volume tumoral. Fora
submetida a nova bipsia, em outubro de 2012, evidenciando Carcinoma pelo Antomo Patolgico
e, por imunohistoqumica, Gonadoblastoma. Encontra-se em seguimento clnico oncolgico,
aguardando nova abordagem cirrgica. Concluso: O Gonadoblastoma puro possui um excelente
prognstico, ao contrrio, quando em associao com outras neoplasias de clulas germinativas,
como, carcinomas embrionrios, coriocarcinomas, no respondendo, a contento, ao tratamento
quimioterpico.
Tumores Raros
IGOR MARCELO CASTRO E SILVA / Silva,IMC / Hospital Aristides Maltez-BA; JOS ALBERTO LOPES
NOGUEIRA / Nogueira,JAL / Hospital Aristides Maltez-MA; VIRGNIA FREITAS DE S OLIVEIRA
/ Oliveira,VFS / Hospital Aristides Maltez-BA; HELIO BORGES DE SOUSA / Sousa,HB / Hospital
Aristides Maltez-BA; CARLA PARANHOS LEITE OLIVEIRA / Oliveira,CPL / Hospital Aristides Maltez-
BA; FERNANDA SAMPAIO ASFORA / Asfora,FS / Hospital Aristides Maltez-BA;
52- TUMOR DESMOPLSICO DE PEQUENAS CLULAS REDONDAS: RELATO
DE CASO
Introduo: O Tumor Desmoplsico de Pequenas Clulas Redondas (DSRCT) uma neoplasia rara
e de prognstico reservado, afetando predominantemente jovens do sexo masculino. Com menos
de 200 casos relatados na literatura, escassas evidncias sobre seu tratamento esto disponveis.
Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 30 anos, iniciou acompanhamento em fevereiro/2011
com histria de dor, aumento do volume abdominal e sintomas suboclusivos havia 60 dias. Realizada
tomografa de abdome durante investigao, que demonstrou leso expansiva de aproximadamente
30 cm em epigastro, englobando vasos e rgos adjacentes, com mltiplos implantes peritoneais.
Foi submetido bipsia da leso, com diagnostico de DSRCT. Em maro/2011, iniciou quimioterapia
paliativa com esquema CAV/IFO-VP (ciclofosfamida/ doxorrubicina/ vincristina/ ifosfamida/
etoposide), apresentado resposta parcial das leses aps 2 ciclos. A laparotomia para citorreduo
foi realizada sem sucesso devido dimenso tumoral residual e grau de infltrao. O tratamento
com CAV/IFO-VP foi mantido at dezembro/2011, quando progresso tumoral foi constatada.
O paciente foi a bito em julho/2012, 17 meses aps seu diagnstico, por evoluo da doena
peritoneal. Discussao: Atualmente, no se dispe de nenhuma interveno comprovadamente efcaz
para DSRCT. A evoluo da doena extremamente desfavorvel, com sobrevida global entre 3 e
72 meses. Ao contrrio de outras neoplasias indiferenciadas, o tratamento cirrgico est indicado
quando possvel. Relatos e sries de caso futuros so essenciais para melhor caracterizao da
fsiopatologia e opes teraputicas desta neoplasia.
Tumores Raros
ALLINE DE CARLI BASTOS DOS SANTOS / Santos, ADCB / UNICAMP; MACEDO LT / Ligia Traldi
Macedo / UNICAMP; NADIA SCLERAUC DE SIQUEIRA / Siqueira, NS / UNICAMP; ELISA MARIA
DE CARVALHO / Carvalho, EM / UNICAMP; FILIPE DIAS CUNHA CASAO / Casao, FDC / UNICAMP;
UANDERSON RESENDE / Resende, U / UNICAMP; ARTHUR ANTOLINI / Antolini, A / UNICAMP;
FREDERICO LEAL / Leal, F / UNICAMP; VIVIAN ANTUNES / Antunes, V / UNICAMP;
60- SARCOMA SINOVIAL PRIMRIO DE OVRIO: RELATO DE CASO E
REVISO DE LITERATURA.
Introduo Sarcomas sinoviais (SS) so tumores malignos primrios de tecidos moles e ocorrem
tipicamente em adultos jovens. Representam 5,6-10% de todos os sarcomas de partes moles e
mais comumente afetam os tecidos para-articulares das extremidades. Relato Paciente 63 anos,
feminina, branca, assintomtica, ecografa transvaginal de rotina leso 1,9 x 1,3 x 2,5cm em anexo
direito, adjacente ao ovrio. Gesta 0, menopausa aos 46 anos. Histria cirrgica inclui apenas
laparoscopia h 20 anos para investigao de esterilidade. Comorbidades: diabetes melitus, doena
arterial coronariana. Seguindo a investigao: Ca 125 pr-operatrio 22,9, RMN de abdome e
pelve: leso em ovrio a direita 3 x 2,5 x 2,5cm, PET-CT oncolgico: nodulao de 2,1cm em ovrio
a direita com SUV 5,4 e sem demais alteraes metablicas sugestivas de processo neoplsico.
Optado por cirurgia videolaparoscpica oncolgica (histerectomia total com anexectomia bilateral)
por alta suspeita de adenocarcinoma ovariano e paciente ps menopausa. O antomo patolgico
revelou neoplasia pouco diferenciada sugestiva de sarcoma em ovrio a direita, a esquerda, omento
com infltrao neoplsica, paramtrios a direita e a esquerda tambm infltrados. Lquido peritoneal
livre de neoplasia. A imunohistoqumica concluiu o diagnstico de sarcoma sinovial: EMA positivo
+++/3, CKAe1Ae3 +++/3 e cKIT negativo. Concluso Raros casos SS tm sido descritos na pelve
mas o acometimento ovariano extremamente raro. Ressalta-se que o primeiro caso de sarcoma
sinovial de ovrio foi descrito na Austrlia em paciente de 90 anos em 2005. O caso relatado
extremamente raro devido a localizao e por isso deve ser divulgado e conhecido.
Tumores Raros
ANA PAULA DERGHAM / Dergham, A P / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos - Curitiba-PR;
FERNANDO CHICOSKI / Chicoski, F / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos - Curitiba-PR; JLIO
CSAR FIGUEIRA / Figueira, J C / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos - Curitiba-PR; MARCELO
DE SOUZA RODRIGUES DE OLIVEIRA / Oliveira, M S R / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos -
Curitiba-PR;
76- RELATO DE CASO: CONDROSSARCOMA MESENQUIMAL EXTRA-
ESQUELETICO DO MEDIASTINO
Introduo: O condrossarcoma mesenquimal (CM) se defne como um tumor maligno de padro
bimrfco, composto por clulas pequenas e redondas entremeadas com cartilagem bem diferenciada.
Constitui uma variante rara (1% de todos os condrossarcomas primrios) e agressiva, sendo que um
tero dos CM so extra-esquelticos. A idade de apresentao mais comum a segunda e a terceira
dcada, com predomnio do sexo feminino. Raramente, tambm tem sido descrito nos pulmes,
arcos costais e rins. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, de 25 anos, com dor ventilatrio-
dependente h 1 ms, e hemoptise e dispnia ao repouso h 1 semana. Antecedente de derrame
pleural h 3 anos, durante a gestao, porem no retornou para investigao ambulatorial aps o
parto. A tomografa computadorizada de trax evidenciou massa slida, heterognea e hipervascular,
tomando todo o pulmo esquerdo com efeito de massa deslocando o mediastino direita, sugerindo
infltrao no pericrdio e mediastino mdio e superior, provocando osteatose do segundo arco costal
posterior e face lateral de T2, musculatura intercostal e torcica postero-lateral. A biopsia pulmonar
evidenciou neoplasia de pequenas clulas redondas e azuis. Iniciado quimioterapia para neoplasia
de sitio primrio desconhecido com doxetaxel, gencitabina e cisplatina. A imuno-histoqumica
evidenciou tumor de mediastino/pulmonar; compatvel com CM extraesqueltico. Discusso: O
variante CM um tumor raro e sem protocolos defnidos para tratamento. Na paciente em questo,
tratava-se de um tumor irressecvel devido ao estgio avanado no momento do diagnstico, o que
diminuiu drasticamente a possibilidade de cura e aumento de sobrevida. A ausncia de protocolos
se d principalmente pela raridade do tumor, que difculta que os ensaios clnicos prospectivos
sejam feitos. Compartilhando experincias podemos futuramente ampliar o nmero de estudos
observacionais retrospectivos, aumentando o conhecimento a cerca destes tumores.
Tumores Raros
CRISTIANE URNAU / Urnau, CC / HRMS; RENATA PONTES PIMENTA ASSIS / Assis, RPPA / HRMS;
JANAINA FRIGERI DE SOUZA FREITAS / Freitas, JFS / HRMS; MARCELA RAMONE DO NASCIMENTO
| ANAIS SBOC 2013
432
92- SNDROME DA EXOSTOSE MLTIPLA- RELATO DE CASO
Introduo: A osteocondromatose mltipla uma desordem familiar rara e o sexo masculino
mais acometido, principalmente entre a terceira e quinta dcadas de vida, sendo esta uma
doena hereditria autossmica dominante, causada por mutaes nos genes EXT1 e EXT2 que
se apresentam com expresso reduzida levando a ossifcao endocondral defeituosa. Relato de
caso: descrito o caso de um paciente do sexo masculino, 4 anos, com osteocondromas mltiplos,
sendo o principal na regio escapular direita e sem sintomas lgicos. O padro familiar deste
paciente merece relevncia uma vez que irmos e pai so portadores da sndrome. Confrmou-se
o diagnstico por meio de bipsia da leso e o paciente foi submetido a procedimento cirrgico, na
regio escapular direita. A cirurgia consiste na resseco da escpula com preservao do membro
superior homolateral. Discusso: importante voltar ateno para a histria clnica do paciente
em relao ao aspecto gentico, pois se trata de uma neoplasia familiar rara, sendo a complicao
grave a degenerao maligna das exostoses para condrossarcomas ou outros tipos de sarcomas, o
que torna relevante o diagnstico precoce.
Tumores Raros
LASE RONDON LOPES / Lopes, LR / UNIR; JSSICA CAROLINNE DAMASCENO E SILVA / Silva, JCD
/ Instituto de Cincias Biomdicas- USP; SHARLENE LOPES DE OLIVEIRA / Oliveira, SL / UNIR;
HORACIO TAMADA / Tamada, H / UNIR; KEILY STEFANNI ORDONES NERY / Nery, KSO / UNIR;
VANESSA BERNARDO NUNES / Nunes, VB / UNIR;
97- LEIOMIOSSARCOMA RENAL: RELATO DE CASO
Introduo- Sarcomas primrios do rim (SPM) so tumores raros (0,8-2,7% dos tumores renais em
adultos) sendo o leiomiossarcoma o subtipo histolgico mais comum (50-60%). Ocorrem entre a 4
e a 6 dcadas com discreto predomnio no sexo feminino (1.5/1.0). Apesar das semelhanas clnica
e radiolgica aos carcinomas renais, os SPR possuem tratamento e prognstico distintos. Relato do
caso- GPB, feminina, 59 anos, h 6 meses com lombalgia esquerda, hematria, febre vespertina e
emagrecimento. USG abdome: massa em rim esquerdo(RE) 7x8cm. TC abdome: leso expansiva
slida (10,6x9,8cm) 1/3 superior e mdio do RE. Cintilografa ssea: negativa. TC trax: leses
pulmonares nodulares bilaterais (<1,5cm). Ao exame: KPS60%, hipocorada, com massa palpvel
em hipocndrio e fanco esquerdo. Submetida a nefrectomia total esquerda. LPH: tumor renal
9,3x8,5x7,5cm comprometendo 95% do RE, 20% de necrose tumoral, invaso de cpsula renal,
grau nuclear IV, compatvel com neoplasia maligna fusocelular. IHQ: positiva para actina msculo
liso, vimentina, desmina, actina muscular e antgeno de membrama epitelial; negativa para AE1/AE3,
protena S100, CD117. KI67 60%. Perfl IHQ compatvel com leiomiossarcoma renal. Discusso- O
Leiomiossarcoma renal apresenta-se predominante com dor, massa palpvel, hematria e perda de
peso. Nefrectomia radical o tratamento cirrgico padro. Os principais fatores de bom prognstico
so a resseco com margens livres e baixo grau histolgico. A diferenciao com os carcinomas
renais, sobretudo aqueles com componentes sarcomatosos, s feita com sucesso atravs da IHQ.
Os tratamentos sistmico e radioterpico seguem os princpios utilizados para os outros sarcomas
de partes moles. O prognstico sombrio sobretudo na presena de metstases distncia.
Referncias Bibliogrfcas: DUARTE,NBD: LEIOMYOSARCOMA OF THE KIDNEY,Ofcial Journ of
the Brazil Soc of Urol Vol. 26(5): 523-525, Sept-Oct,2000.
Tumores Raros
ALINE PEREIRA DA SILVA / Silva, AP / PUC-Gois; THALMA TIBRCIO VENNCIO / Venancio, TT /
PUC-Gois; RAIANA BRAGA NEVES / Neves, RB / PUC-Gois; FERNANDO MAGALHES E SILVA /
Silva, FM / PUC-Gois; YASMIN PUGLIESI / Pugliesi, Y / PUC-Gois; IZADORA SOUZA ARTIAGA DE
ALMEIDA / Almeida, IZA / PUC-Gois; MAISA HELENA DE ABREU SILVA SANTOS / Santos, MHAS /
PUC-Gois; ANA CAROLINA VICENTE ARAJO / Araujo, ACV / PUC-Gois; LEANDRO GONALVES
OLIVEIRA / Oliveira, LG / INGOH; ANA CLAUDIA GONALVES LIMA / Lima, ACG / INGOH;
117- TERATOMA CSTICO MADURO ASSOCIADO A TUMOR CARCINIDE
PRIMRIO DE RETROPERITNEO.
Introduo: O teratoma a neoplasia germinativa mais comum e se caracteriza pela capacidade
de diferenciao em qualquer linhagem celular, que pode ser derivada do ectoderma, mesoderma
ou endoderma, sendo assim pode originar tecidos embrionrios ou adultos, bem diferenciados ou
indiferenciados. Os teratomas se dividem em benigno ou maturo e o teratoma maligno ou imaturo.
Um subtipo raro de teratoma caracterizado pela presena de teratoma cstico maturo associado
a um tecido diferenciado e especializado, como, por exemplo, tecido tiroidiano (struma ovari) ou
carcinoide, este subtipo conhecido como monodermal ou altamente especializado. Relato de
caso: Paciente, sexo feminino, 50 anos, com histrico de constipao h 8 meses, sem alteraes
relevantes ao exame fsico e com colonoscopia normal. Investigao subsequente, com ressonncia
magntica, evidenciou leso expansiva slido-cstica com componente gorduroso, direita do meso-
reto, medindo 7.4 x 5.6 cm. Submetida puno guiada que evidenciou fragmento de pele, tecido
fbroadiposo, msculo estriado tpico com reas de hemorragia. Optado por resseco cirrgica da
massa retro retal, e o antomo patolgico demonstrou teratoma cstico maduro associado tumor
carcinoide. A anlise imunohstoqumica corroborou este diagnstico. Optado por estadiamento
com tomografas de trax, abdome total e cintilografa com octreotide, e estes exames no
demonstraram sinais sugestivos de outros stios de doena neoplsica. Cromogranina srica e cico
5 hidroxiindolactico urinrio tambm se revelaram normais. Concluso: Na literatura existem
relatos de casos de tumor carcinide associado teratoma cstico maduro, porm, a maioria destes
casos, ocorre em teratomas ovarianos ou testiculares. Este relato de caso revela um raro tumor
carcinide associado teratoma cstico maduro primrio de regio meso-retal.
Tumores Raros
CAIO SILVRIO DE SOUZA / Souza, CS / AMO; ADRIANO CARVALHO / Carvalho, A / AMO; MIGUEL
BRANDO / Brando, M / AMO; ANELISA K. COUTINHO / Coutinho, AK / AMO;
195- CORDOMA CONDROIDE:RELATO DE CASO
Introduo: O cordoma condroide tumor raro, variante incomum, de crescimento lento, do
cordoma. Apresenta-se como um tumor maligno bifsico constitudos por elementos da notocorda e
de tecido cartilaginoso. Acomete, principalmente, mulheres na 5 e 6 dcada de vida. Clinicamente,
depender de sua localizao anatmica, estando associado a compresso do nervo, estruturas
vasculares ou adjacentes, tais como reto ou nus, bexiga, hipfse, entre outros. Relato de Caso:
MJVC,30 anos, feminino, tcnica em eletrnica, natural de Uaua-BA, referindo que, em abril de 2012,
notou massa endurecida em regio gltea direita dolorosa, com difculdade ao sentar. Procurou
atendimento mdico, onde fora solicitado Ressonncia Magntica de Regio Plvica que evidenciou
formao expansiva de caractersticas csticas, multisseptadas e com contormos lobulados na regio
gltea direita, medindo 10,2x5,6x5,4 cm nos eixos longitudinal, ltero-lateral e ntero posterior.
Fora submetida a resseco de leso em 30/08/2012. O Antomo Patolgico e Imunohistoqumica
confrmaram Cordoma Condride. A mesma fora encaminhada ao setor de Oncologia Clnica, sendo
optado por acompanhamento clnico radiolgico, umas vez que a mesma encontra-se gestante.
Concluso:O cordoma condride detm alta taxa de recidiva local a longo prazo. O tratamento de
eleio a cirurgia com margens livres, seguida de radioterapia , caso estas no existam. Quando
da existncia de metstases, a terapia torna-se sistmica com uso de quimioterpicos.
Tumores Raros
IGOR MARCELO CASTRO E SILVA / Silva,IMC / Hospital Aristides Maltez-BA; HELIO SOUSA BORGES
/ Borges, HS / Hospital Aristides Maltez-BA; FERNANDA SAMPAIO ASFORA / Asfora,FS / Hospital
Aristides Maltez-BA; VIRGINIA FREITAS DE S OLIVEIRA / Oliveira,VFS / Hospital Aristides Maltez-
BA; CARLA PARANHOS LEITE OLIVEIRA / Oliveira, CPL / Hospital Aristides Maltez-BA; JOS ALBERTO
LOPES NOGUEIRA / Nogueira, JAL / Hospital Aristides Maltez-BA;
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198- CARCINOMA PAPILAR COMPLEXO DE MAMA: RELATO DE CASO
Introduo: relato de um caso de carcinoma papilar complexo com padro imuno-histoqumico
diferente do usual. Relato de Caso: LFL, 38 anos, apresentou recidiva e metstase em pulmo
esquerdo de carcinoma papilar invasor. Refere ter sido submetida a mastectomia simples que
revelou imuno-histoqumica, positividade p/ CK-5 em um padro invertido em reas sugestivas
de invaso. Parecer de servio externo de patologia concluiu tratar-se de papiloma atpico associado
ao componente invasor.Atualmente em quimioterapia e hormonioterapia adjuvantes. Concluso:
o diagnstico das leses papilares constitui um grande desafo e o estudo imuno-histoqumico
pode difcultar o raciocnio em casos de marcaes atpicas. O presente relato visa auxiliar nesse
processo diagnstico e acrescentar literatura um caso para referncias futuras.
Tumores Raros
FERNANDA BIZINOTO FREIRE / Freire, FB / UFG; BRBARA LVARES SALUM XIMENES / Ximenes,
BAS / UFG; LAFAYETTE S. GOMES MORAIS / Morais, LSG / UFG; ISABELLA DE PAULA ELEUTRIO
/ Eleutrio, IP / UFG; RODOLPHO LEMES DE OLIVEIRA / Oliveira, RL / UFG; DENIS M. SUGITA /
Sugita, DM / UFG; KATYANE LARISSA ALVES / Alves, KL / UFG; MARISE A. R. MOREIRA / Moreira,
MAR / UFG; ROSEMAR M. S. RAHAL / Rahal, RMS / UFG; RUFFO FREITAS-JUNIOR / Junior, RF /
UFG;
233- A HETEROGENEIDADE DO DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS
(DFSP) ILUSTRADA POR 4 CASOS COM APRESENTAES DISTINTAS
INTRODUAO. O DFSP tumor raro, marcado pela presena de translocaes envolvendo os
cromossomos 17 e 22 e formao do gene de fuso COL1A1/PDFGB. O pilar de seu tratamento
a resseco cirrgica com margens, porm leses agressivas podem demandar tratamentos
sistmicos. RELATOS DOS CASOS. Paciente de 33 anos, masculino, com ndulo torcico de aumento
progressivo e bipsia compatvel com DFSP. Foi submetido resseco com margens livres, seguida
de radioterapia adjuvante, indicada devido s dimenses/profundidade da leso. Paciente de 64
anos, masculino, com DFSP torcico ressecado em 2011. Em 2012 apresentou recidiva local e, 6
meses aps, progresso em pulmo e fgado, com resgate cirrgico inefcaz, evoluindo a bito .
Paciente de 42 anos, feminina, com DFSP em glteo ressecado em 2000. Evoluiu com metstases
em couro cabeludo, pulmes e fgado. Inicialmente tratada com doxorrubicina, com resposta parcial
(RP). Aps nova progresso, iniciado Imatinibe 400mg/dia, com resposta completa da leso em
couro cabeludo e reduo das demais leses. Aps mais de 24 meses de tratamento, apresentou
progresso cutnea, sem resposta ao aumento da dose do imatinibe para 600mg/dia . Recebeu
terceira linha de tratamento com gencitabina e docetaxel, com estabilizao da doena. Paciente
de 36 anos, feminina, com ndulo em face desde 2006. Em 2011 apresentou crescimento da leso
e diagnstico confrmado de DFSP. Recebeu tratamento neoadjuvante com Imatinibe 400mg/dia
por 9 meses, com RP. Em setembro/2012, foi submetida cirurgia. Atualmente em seguimento,
sem evidncia de recidiva. DISCUSSO. O DFSP uma entidade de apresentao heterognea,
com tendncia a recidivas locais e raros casos de disseminao distncia. A ativao sustentada
de receptores com atividade tirosina-quinase resultante da formao de genes de fuso ocorre na
maior parte dos casos, e seu conhecimento permitiu a elaborao de novas estratgias teraputicas
para aqueles no candidatos a abordagens locais.
Tumores Raros
MARCELLA MARINELLI SALVADORI / Salvadori, MM / Irmandade da Santa Casa de Misericrdia
de So Paulo; MANUEL CAITANO DIAS FERREIRA / Ferreira, MCD / Instituto do Cncer do Estado
de So Paulo; IURI AMORIM DE SANTANA / Santana, IA / Instituto do Cncer do Estado de So
Paulo; MARIA IGNEZ BRAGHIROLI / Braghiroli, MI / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo;
VERIDIANA PIRES DE CAMARGO / Camargo, VP / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo;
OLAVO M FEHER / Feher, OM / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; RODRIGO RAMELLA
MUNHOZ / Munhoz, RR / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo;
237- CARCINOMA EPIDERMIDE DE PELE METSTATICO COM COMPRESSO
MEDULAR
Introduo: O cancer de pele no melanoctico o tipo mais comum de neoplasia no Brasil.
Aproximadamente 80% so carcinoma basocelular (CBC), e 20% carcinoma espinocelular ou
epidermide (CEC). Ao contrrio do CBC, o CEC geralmente mais agressivo e apresenta maior
potencialidade de metstases a distncia. Apesar disso, a imensa maioria dos CEC so somente
agressivos localmente e curados, por completo, apenas com medidas teraputicas regionais, no
entanto a incidencia de metastases pode ocorrer em 0,1 a 9,9% dos casos Relato: Homem, 70
anos, com histria de CEC cutneo grau II recorrente, em dorso. H dez anos fez exrese de leso
0,6 cm no mesmo local. Registram-se 2 recorrncias locais posteriores (2,5x2cm e 3x2cm), e
uma recidiva em axila direita, oito anos aps o diagnstico. Submetido a exrese de leso axilar,
seguido de radioterapia para controle local da doena. O exame histopatolgico revelou carcinoma
pouco diferenciado, infltrando tecido conjuntivo, e imunohistoquimica confrmou recidiva de CEC.
Dez meses aps o trmino da radioterapia, paciente apresentou parestesia progressiva em MMII.
Ressonncia Nuclear Magntica de coluna evidenciou leso expansiva em partes moles, invadindo
corpos vertebrais de D2, D3, D4, invadindo o canal medular; invaso de arcos costais a esquerda
ao nvel da juno costo-vertebral. Realizado laminectomia com descompresso medular, sem
apresentar recuperao funcional, paciente evolui para paraplegia de MMII. Devido a quadro clnico,
paciente apresentou piora clnica,com evoluo a bito por sepse, dez anos aps o diagnstico inicial
da neoplasia. Concluso: Os CEC so facilmente tratados e a taxa de cura alta, mas em uma
minoria dos pacientes pode ocorrer recidiva ou metastase. A taxa de recorrncia de leso cutnea
primria, nos primeiros 5 anos do diagnstico de 8%, e de metstases, 5%. Os carcinomas de
clulas escamosas em pele lesada ou cronicamente doentes esto associados com um risco de
metstases que se aproxima de 40 por cento.
Tumores Raros
CARLOS AUGUSTO HUMMES / HUMMES, C.A. / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS;
KALYSTA DE OLIVEIRA RESENDE BORGES / BORGES, K.O.R. / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO
PAR;
239- ADENOCARCINOMA DE COLON COM DIFERENCIAO DE CLULAS
CLARAS: RELATO DE UM CASO COM RESPOSTA AO SUNITINIBE E REVISO
DE LITERATURA.
Introduo: O adenocarcinoma de clulas claras geralmente se desenvolve em rgos de origem
mulleriana tais como rins, ovrios ou trato genital inferior. Origem no epitlio colnico bastante
rara, com escassos casos relatados na literatura. Relato: Paciente do sexo feminino de 39 anos
referia 9 meses de histria de rouquido, disfagia e enterorragia iniciados 2 meses antes de dar
luz a termo, em parto normal. Colonoscopia evidenciava leso vegeto-ulcerada a 12cm da
borda anal. Retosigmoidectomia demonstrou adenocarcinoma tubular pouco diferenciado com
componente de clulas claras (40%) - pT3pN2bMx. Imunohistoqumica revelou positividade para CK
35BH11, CD10, MLH1, MSH2, MSH6, e negatividade para CK7. Protena p53 e CK 20 apresentavam
positividade focal. Estadiamento realizado posteriormente evidenciou doena metasttica linfonodal
comprometendo cadeias supraclavicular, mediastinal e cervical esquerda. A paciente submeteu-
se a quimioterapia (mFLOX) mas progrediu em linfonodos necessitando de prtese traqueal por
compresso extrnseca. O tratamento foi ento mudado para sunitibe 50mg/dia, em funo das
caractersticas histolgicas do tumor. No D19 o sunitinibe foi suspenso devido ao surgimento de
fstula esfago-traqueal na vigncia de signifcativa reduo nas dimenses da massa mediastinal
. Aps passagem de prtese esofgica, a paciente prosseguiu com sunitinibe por mais 3 ciclos,
tendo no entanto evoluido bito devido pneumonia aspirativa. Concluso: O adenocarcinoma
de clulas claras colorretal raro, com 12 casos reportados at o momento (PubMed). Ocorre
mais em homens e no colon esquerdo. Dos 12 casos reportados, 4 apresentaram metstases para
linfonodos. Em somente 1 caso foi relatado o tratamento realizado (FOLFIRI). Este o primeiro
relato do uso de sunitinibe, com resposta radiolgica.
Tumores Raros
ANA MARIA GUIMARES MENDES DE CASTRO ANDRADE / Andrade, AMGMC / ICESP; TATIANA
STRAVA CORRA / Corra, TS / ICESP; DANILO DA FONSECA REIS SILVA / Silva, DFR / ICESP;
CLUDIO HENRIQUE LIMA ROCHA / R,CHL / ICESP; DANIEL FERNANDES SARAGIOTTO / Saragiotto,
DF / ICESP; JORGE SABBAGA / Sabbaga, J / ICESP; PAULO MARCELO GEHM HOFF / Hof, PMG /
ICESP;
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261- DISCERATOMA VERRUCOSO DISSEMINADO: RELADO DE CASO
CLNICO
O Disceratoma Verrucoso (DV) um tumor benigno raro, com morfologia papular ou nodular,
onde crescem lentamente alcanando um tamanho de 1 a 2cm, aparecendo, geralmente, entre a
quarta e sexta dcadas de vida em reas expostas do corpo. Sua etiologia ainda controversa,
contudo propem-se uma derivao folicular para o DV. Por apresentar semelhana com diversos
transtornos cutneos e possuir baixa frequncia de manifestao, trabalhos sobre esta patologia
ainda costumam ser raros. Na regio de Santarm, no estado do Par, este o nico caso relatado
at o momento. Este trabalho descreve um caso de DV, em um homem pardo de 45 anos. A principal
queixa do paciente foi o desenvolvimento de leses que acometeram todo o nariz, cabea (na regio
parietal direita e rea circundante da sutura lambdidea), axila esquerda e surgimento de vesculas
bolhosas na maior parte do trax e abdome superior. Os exames laboratoriais, incluindo hemograma
e estudos bioqumicos estavam dentro dos limites normais. O diagnstico foi estabelecido a partir
do exame histopatolgico. Para ele foram analisadas duas amostras de leses da pele: a primeira
apresentava dimenso de 0,4 cm de dimetro, com epiderme rugosa, branco-acastanhada e
superfcie de corte compacta e brancacenta; a segunda tinha 0,3 cm de dimetro, epiderme rugosa
e pardo-esbranquiada e tambm com superfcie de corte compacta e brancacenta. O estudo de
microscopia referiu ductos infundibulares dilatados com acmulo de ceratina e ainda acantlise da
camada suprabasal da epiderme com presena de clulas disceratticas, alm do mais infltrado
infamatrio de mononucleares em regio peri-vascular. Para o tratamento foi usado corticosteroides
por 30dias, com regresso completa das leses. O trabalho caracteriza uma quadro dermatolgico
raro, com baixssimo potencial de malignidade, mais com distoro importante de imagem corporal
que merece diagnstico e tratamentos para melhora da qualidade de vida do paciente
Tumores Raros
AMAZONAS DO OESTE DO PAR; MARCOS FRAGA FORTES / FORTES, M.F. / HOSPITAL REGIONAL
DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE DO PARA; CLUDIO COSTA CARDOSO / CARDOSO, CC / UEPA;
BRUNO LIMA SANCHES / SANCHES,B.L. / UEPA; YUREE MILHOMEM BANDEIRA / BANDEIRA,Y.M. /
UEPA; JESSICA TOLEDO / TOLEDO,JL / HRBA;
265- ABORDAGEM SINDRMICA DE MLTIPLAS NEOPLASIAS: SNDROME
DE COWDEN UM RELATO DE CASO
INTRODUO:A Sndrome de Cowden (SC) uma doena autossmica dominante, com mutao
no gene PTEN/MMC1, supressor tumoral localizado no cromossomo 10q.22-23, causando
proliferao desordenada dos tecidos e hamartomas.A prevalncia 1:250.000, porm, muitos
casos no so investigados.Os portadores apresentam mltiplos hamartomas, triquilemomas,
fbromas orais, queratoses palmoplantares, aumento do risco de cncer de mama, endomtrio,
tireide, rim e colorretal, alm de condilomas sem infeco pelo Papiloma Vrus Humano (HPV),
fbromas, hemangiomas e neuromas. RELATO DE CASO:CAF, feminino, 56 anos, diagnosticada com
SC (mutao no gene PTEN) h 14 anos nos EUA.H 16 anos tratou cncer (Ca) de tireoide, h 15
anos Ca de cerebelo e ndulo em mama esquerda (BIRADS II).H 8 anos, submetida colectomia
total por grandes hamartomas e resseco de Ca de vulva.Foi ao ambulatrio de oncologia da Santa
Casa de Goinia com ndulo na lateral direita da lngua, prurido vulvar, corrimento sanguinolento,
leses verrucosas em grandes lbios e regio perianal. Bipsia de leso de lngua no evidenciou
malignidade.Bipsia de leso de vulva: epiderme hiperplsica, disceratose e hipergranulose focal,
infltrado infamatrio moderado da derme, ausncia de HPV.Colposcopia: Leso verrucosa, infamao
crnica e hiperplasia epidrmica.A paciente ainda apresenta vitiligo, mculas hiperemiadas pelo
corpo, ndulos em ps e antebraos, microlitase renal, colite crnica moderada no granulomatosa
com focos erosivos, subestenose de canal anal, leso polipoide sssil em reto. Pai faleceu de Ca
de estmago, me de Ca de cerebelo, 2 flhos diagnosticados com SC. CONCLUSO:A SC uma
doena rara e subdiagnosticada por no ser pesquisada em casos de mltiplas neoplasias.Pensar na
sndrome a melhor forma de conduzir adequadamente o quadro, oferecendo meios diagnsticos
disponveis, suporte, tratamento e orientaes.Conduzir as neoplasias isoladamente pode gerar
iatrogenias e adiar condutas adequadas.
Tumores Raros
LARA DIAS CAVALCANTE / Cavalcante, LD / PUCGOIS; MARIA EDUARDA DEBIAZZI BOMBARDELLI
/ Bombardelli, MED / PUCGOIS; DEIDIMAR CASSIA BATISTA ABREU / Abreu, DCB / SCMG;
LEANDRO GONALVES OLIVEIRA / Oliveira, LG / SCMG; ALINE PEREIRA DA SILVA / Silva, AP /
PUCGOIS; THALMA TIBRCIO VENNCIO / Venncio, TT / PUCGOIS; JOO GABRIEL PICCIRILLI
MADEIRA / Madeira, JGP / SCMG; WALTER LUDWING ARMIN SCHROFF / Schrof, WLA / HFA;
267- CARCINOMA PRIMRIO DE PULMO DE CLULAS EM ANEL DE SINETE
COM TTF-1 E ALK NEGATIVO RELATO DE DOIS CASOS
Introduo: O Carcinoma de pulmo de clulas em anel de sinete (SRC) considerado um subtipo
raro de Adenocarcinoma de pulmo, de evoluo desfavorvel e cujo diagnstico confrmado
aps excluso de neoplasia gastrointestinal. Relato dos casos: O primeiro caso corresponde a de um
senhor de 62 anos, cuja queixa inicial era cefalia, que devidamente investigada revelara uma leso
metstatica em SNC. PET-CT evidenciou massa pulmonar em lobo inferior direito e linfonodomegalias
hilares captantes, associado a diversas metstases sseas. Bipsia pulmonar revelou neoplasia
com clulas em anel de sinete e IHQ com CDX2 e CK7 positivos, enquanto CK20 e TTF1 eram
negativos. Mutao EGFR e rearranjo EML4/ALK ausentes. Endoscopia alta(EA) e colonoscopia sem
leses suspeitas. Iniciado esquema de quimioterapia com Pemetrexede, Cisplatina e Bevacizumabe,
porm com pouca resposta, evoluindo obito 3 meses depois. O segundo caso trata de uma
paciente de 45 anos, cuja queixa era dor em quadril esquerdo. Ressonncia nuclear magntica
evidenciou leses infltrativas em vrtebras lombares e sacrais. PET-CT revelara leso pulmonar de
7,5cm com captao moderada, assim como em diversas vertebras lombares, sacrais e ossos da
bacia. Bipsia mediastinal revelou tumor com clulas em anel de sinete e IHQ com CDX2 e CK20
positivos, enquanto que CK7 e TTF1 eram negativos. Mutao KRAS, EGFR e rearranjo EML4/ALK
ausentes. EA e colonoscopia normais. Aps 45 dias de inicio do esquema FOLFOX6 e cetuximabe,
PET CT revelou resposta metablica completa. Discusso: Os 2 casos de tumor pulmonar revelam
uma apresentao distinta, com IHQ sugerindo origem gastrointestinal e sem leso visvel nessa
topografa.. Existem dados de correlao entre clulas em anel de sinete e positividade para EML4/
ALK3, porm no demonstrada nos dois casos acima. Apesar do melhor desfecho no segundo caso,
ainda no possvel estabelecer uma conduta guiada apenas pela IHQ.
Tumores Raros
PEDRO LUIZ SERRANO USN JUNIOR / Usn-Jr,PLS / HIAE; DONATO CALLEGARO FILHO / Callegaro-
Filho D. / HIAE; TACIANA SOUSA MUTO / Muto, TS / HIAE; LUIZ VICTOR MAIA LOUREIRO /
Loureiro, LVM / HIAE; YURI PHILIPPE PIMENTEL VIEIRA ANTUNES / Antunes, YPPV / HIAE; JACQUES
TABACOF / Tabacof, J / HIAE; FERNANDO NUNES OLIVEIRA / Nunes-Oliveira, F / HIAE;
268- HIPERCALCEMIA HUMORAL DA MALIGNIDADE POR PRODUO DE
PTH-RELATED PROTEIN ( PTH RP) EM TUMOR NEUROENDCRINO DE
PNCREAS RELATO DE CASO
Introduo: Os tumores neuroendcrinos do pncreas so tumores incomuns, com uma incidncia
mdia anual de 0,3 casos por 100000 habitantes , podendo ser classifcados como funcionantes ou
no funcionantes. A hipercalcemia uma sndrome paraneoplsica que ocorre em torno de 10-30%
dos pacientes com cncer avanado , sendo que a hipercalcemia humoral mais frequentemente
encontrada em carcinomas de mama, pulmo, rim e cabea e pescoo, onde cerca de 80% dos
casos causada pela produo de PTH rp . A hipercalcemia relacionada a tumores neuroendcrinos
apresenta poucos casos relatados na literatura. Relato de caso: Paciente RD, masculino, de 61
anos, apresenta diagnstico de carcinoma neuroendcrino por bipsia ssea. PET-CT expressa
receptores de somatostatina em: cabea do pncreas (SUV=64,9), esqueleto (SUV at 86,7),
hilo pulmonar (SUV=16,2), linfonodos inguinal e ilaco externo direita (SUV=4,8) e linfonodos
parotdeos (SUV=39). Atualmente em terapia com 177 Lutcio-Octreotato. admitido no servio
com poliria, desidratao, desorientao e hiperglicemia, apresentando em exames admissionais:
hemograma normal, clcio inico de 1.67 mmol/L ( VR: 1.14 - 1.31 mmol/L), demais eletrlitos
sem alteraes. Realizada correo de hipercalcemia com hidratao, zoledronato, calcitonina
e diurticos, apresentando hipercalcemia resistente a terapia inicial. Dosagens de PTH, fsforo,
bicarbonato, fosfatase alcalina e funo renal normais, vitamina D suprimida . PTHrp de 32 pg/ml (
VR: 14 a 27 pg/mL). Discusso: Este relato tem a fnalidade de ilustrar um caso de hipercalcemia
humoral associada a produo de PTH rp por tumores neuroendcrinos pancreticos, sendo uma
apresentao rara , onde a correo tende a ser de difcil manejo, devendo ser uma causa a ser
considerada em casos de hipercalcemia maligna associada a esses tumores.
Tumores Raros
PEDRO LUIZ SERRANO USN JUNIOR / Usn-Jr, PLS / HIAE; BERNARD LOBATO PRADO / Prado, BL
/ HIAE; MONIQUE SEDLMAIER FRANA / Frana , MS / HIAE; CARLOS DEL CISTIA DONNARUMMA /
Donnarumma ,CDC / HIAE; ALTIERES DE ARRUDA ROCHA / Rocha, AA / HIAE; DANIELA PEZZUTTI
ARMENTANO / Armentano, DPD / HIAE; RENE GANSL / Gansl, R / HIAE;
| ANAIS SBOC 2013
438
272- PARAGANGLIOMA EXTRA-ADRENAL: RELATO DE CASO RARO
Introduo: Paraganglioma um tumor raro, composto de clulas cromafns, derivado do tecido
paraganglinico. So feocromocitomas de localizao extra-adrenal localizados desde a base do
crnio at a bexiga, ocorrendo de 10 a 20% de todos os casos. Os de localizao vesical representam
menos de 0,06% de todos os tumores encontrados nessa regio. So mais frequentes entre a 3 a
5 dcadas de vida , sem predominncia de sexo quando hereditrio e o espordico com predomnio
do sexo feminino. Clinicamente so classifcados em funcionantes e no funcionantes pelo potencial
de secretarem catecolaminas. Os paragangliomas de bexiga funcionantes so localizados com
frequncia na cpula e no trgono e, 10 a 15% so malignos. Os locais mais comuns de metstases
so linfonodos, pulmo e ossos.Relato de caso: Paciente de 56 anos ,sexo feminino ,que por 18
meses apresentou quadro de dor em regio hipogstrica,aumento de presso arterial e sincope.
Na investigao diagnostica realizou tomografa de pelve que evidenciou presena de massa em
regio paravesical fazendo impresso a bexiga de contornos lobulados com realce heterogneo
medindo 6.2x 4.2cm. Submetida a exrese da tumorao e cistectomia parcial em outubro de 2012
cuja biopsia evidenciou paraganglioma de regio peri- vesical.Atualmente realiza acompanhamento
ambulatorial sem sinais de recidiva da doena.Discusso: O tratamento do tumor na bexiga consiste
na resseco transuretral, cistectomia radical ou parcial. No caso de doena metasttica h alguns
estudos com ciclofosfamida(750mg/m D1) , dacarbazina(600mg/m D1-D2) e vincristina (1,4mg/
m D1), e como terapia alvo molecular tem um estudo Fase II placebo controlado com sunitinibe.
Tumores Raros
LUANA CAROLINA FERREIRA FIUZA SILVA / Silva, LCFF / FMABC; VIVIANE LEALDINI / Lealdini,
V / FMABC; CYNTHIA LEMOS FERREIRA / Ferreira, CL / FMABC; LILIAN SILVA MARTINS ARRUDA
/ Arruda, LM / FMABC; ALINE ANGELICA PORTO ROCHA LIMA / Lima, AAPR / FMABC; AURO DEL
GIGLIO / Del Giglio, A / FMABC;
273- LEIOMIOSSARCOMA DE INTESTINO DELGADO RELATO DE CASO E
REVISO DA LITERATURA.
Introduo Tumores malignos do intestino delgado so raros e os sarcomas correspondem a 1,2%
destes tumores, sendo o leiomiossarcoma o subtipo mais comum. Existem relatos de sarcomas
intestinais relacionados radioterapia. Apresenta-se clinicamente como anemia, sangramento
intestinal e dor abdominal. O diagnstico suspeitado por tomografa computadorizada (TC) ou
ressonncia magntica. A cirurgia permanece como tratamento defnitivo, sendo a radioterapia
e quimioterapia pouco efcazes. Metstases esto presentes em 36% dos casos sendo o fgado
o stio mais comum. O prognstico pobre e a sobrevida em 5 anos de 5-20%. Relato de
Caso ACTC, 38 anos, feminina, branca, submetida a tratamento para Linfoma de Hodgkin aos
seis anos com quimioterapia e radioterapia abdominal com resposta completa. Em julho de 2012
apresentou dor abdominal e diarreia com piora progressiva at que em janeiro de 2013 a TC mostrou
espessamento segmentar concntrico em ala de delgado. Foi internada, estadiada, evoluiu com
subocluso intestinal, submetida enterectomia segmentar, com retirada de tumorao obstrutiva.
Imunohistoquimica defniu o diagnstico de leiomiossarcoma grau 1. No foi indicado tratamento
quimioterpico ou radioterpico adjuvantes, pois no agregam benefcio em casos de tumores
de baixo grau. Discusso Assim como na literatura, a paciente apresentou sintomatologia vaga
e difculdade em frmar seu diagnstico. Existiu clara relao entre a radioterapia abdominal e
o aparecimento da leso. A cirurgia permanece como nico meio curativo. A Imunohistoqumica
imprescindvel para defnio patolgica devido s caractersticas morfolgicas semelhantes do
leiomiossarcoma e GIST. No existem relatos sobre o benefcio da radioterapia adjuvante, enquanto
quimioterapia mostra baixas taxas de resposta com docetaxel, gemcitabina, antraciclinas,
ifosfamida e trabectidina em doenas avanadas e metastticas, no sendo indicada rotineiramente
na adjuvncia.
Tumores Raros
JULIO VIEIRA DE MELO / Melo, JV / Centro de Terapia Oncolgica; ANA CAROLINA RIBEIRO FEIJO
/ Feijo, ACR / Hospital Alcides Carneiro; BERNARDINO ALVES FERREIRA NETO / Neto, BAF / Centro
de Terapia Oncolgica; BRUNO ANTNIO VARGAS FREITAS / Freitas, BAV / Centro de Terapia
Oncolgica;
291- TRATAMENTO DA HIPERPLASIA LINFOIDE REACIONAL DE RBITA
COM RADIOTERAPIA
Introduo: Hiperplasia linfoide reacional de rbita (HLRO) rara representando 7-20% dos tumores
linfoides oculares. A maioria dos casos ocorre entre 40-60 anos e HLRO pode ser manifestao
de doena mais grave. Seu diagnstico deve motivar a suspeita de linfoma cuja presena deve
ser excluda por procedimentos diagnsticos e seguimento rigoroso. O tratamento permanece
desafador, no havendo consenso sobre manejo ideal. O presente estudo relata caso de HLRO
tratado com radioterapia. Relato: M.B.N, feminina, 68 anos, com processo expansivo intraconal
direito, englobando nervo ptico em seu trajeto em contiguidade com parede posterior do globo
ocular levando a proptose. Imunohistoqumica revelou HLRO. Realizou radioterapia conformacional:
27Gy de out/11 a nov/11 sem toxicidades relevantes. Exames de seguimento em maio/13 no
evidenciavam sinais de doena local ou sistmica. Paciente referia apenas fotofobia leve com
acuidade visual mantida. Discusso: Apesar da recomendao do uso de corticoides como terapia
inicial da HLRO, os resultados so geralmente desapontadores com altas taxas de recidiva. A
radioterapia tem sido mais efetiva se a doena est limitada rbita, com recorrncia inferior a 5%.
Uma das maiores sries apresentada pela Universidade de Viena incluiu 22 casos. Dos 10 pacientes
tratados com prednisona, 60% apresentaram resposta completa, 20% resposta parcial e 20%
tiveram diagnstico posterior de linfoma. Dos sete pacientes tratados com radioterapia (20-29Gy),
71% tiveram resposta completa, 29% resposta parcial e nenhum recebeu diagnstico de linfoma.
Cinco pacientes foram observados e 40% deles evoluram com surgimento de linfoma. A incidncia
de linfomas (15% dos casos) foi signifcativamente menor nos pacientes tratados com radioterapia.
A radioterapia representa excelente opo teraputica para pacientes com HLRO com doses entre
20-30Gy. Devido ao risco de linfomas, os pacientes devem ser submetidos estadiamento sistmico
e seguimento adequado.
Tumores Raros
DIEGO CHAVES REZENDE MORAIS / Morais, DCR / Hospital Santa gueda; MIRELLA LRA
ZANGRANDI / Zangrandi, ML / Hospital Santa gueda; ERIBERTO QUEIROZ MARQUES JNIOR
/ Marques Jr, EQ / Hospital Santa gueda; CRISTIANA LIMA TAVARES QUEIROZ / Queiroz, CLT /
Hospital Santa gueda; ERIBERTO QUEIROZ MARQUES / Marques, EQ / Hospital Santa gueda;
338- RECORRENCIA CONTRALATERAL DE MEDULOEPITELIOMA OCULAR
EM PACIENTE ADULTO
INTRODUO : Trata-se de neoplasia maligna rara, com descrio de apenas 11 casos na literatura
em pacientes maiores de 20 anos. No h predileo por sexo ou raa. Crescem unilateralmente do
corpo ciliar e em raros casos a partir de nervo ptico e retina. No h fatores de risco conhecidos.
Considerado um tumor congnito de epitlio ciliar no pigmentado mesmo quando diagnosticado
em idade avanada. Em 1/3 dos casos tem componente heteroplstico: cartilagem, rabdomioblastos
e tumor semelhante ao snc (teratide x no teratide). comum atraso no tratamento por
complicaes antes de diagnstico (catarata, glaucoma) e o tumor se torna visvel quando distorce a
ris, protui pela pupila ou invade tecidos adjacentes. Cistos futuando na cmara anterior ou posterior
achado sugestivo. Pode evoluir com rabdomiossarcoma e carcinoma embrionrio no componente
de teratoma . Tratamento padro enucleao, h ainda possibilidade de cirurgias conservadoras
iridociclectomia + braquiterapia, braquiterapia isolada, quimioterapia (QT) ou radioterapia. RELATO
DE CASO : Paciente 65 anos com antecedente meduloepitelioma em olho direito enucleado h 9
anos, carcinoma de clulas claras renais nefrectomia h 2 anos. Iniciou com reduo de acuidade
visual e leso em olho esquerdo sugestiva de novo meduloepitelioma h 8 meses, como paciente
se tornaria amaurtico em caso de tratamento com enucleao optado por QT com esquema de
carboplatina e paclitaxel (considerando-se idade e performance do paciente) com melhora clnica e
radiolgica aps 8 ciclos (recuperou viso para detalhes), supenso por neuropatia em seguimento.
CONCLUSO:Trata-se de neoplasia incomum na idade adulta com opo de tratamento conservador
pela enucleao previa para preservao de qualidade de vida.
Tumores Raros
LUCILA SOARES DA SILVA ROCHA / Rocha, LSS / ICESP-USP; CIRO EDUARDO SOUZA / Souza, CE /
ICESP-USP; PEDRO EXMAN / Exman, P / ICESP-USP; JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / Lima, JMS
/ ICESP-USP; VERA REGINA C. CASTANHEIRO / Castanheiro, VRC / HC-USP; BRUNO MENDONA
PROTSIO / Protsio, BM / ICESP-USP;
| ANAIS SBOC 2013
440
343- TERATOMA IMATURO DE FUNDO UTERINO COM COMPONENTE DE
NEOPLASIA VITELNICA
Tumores germinativos extragonadais so raros (2-5%) e tm mediastino e retroperitnio como
principais stios primrios. Teratoma o subtipo histolgico mais frequente. Mais de 90% dos
casos ocorrem em homens entre 20 e 35 anos e terapia baseada em platina seguida de resseco
cirrgica de leso residual o tratamento de escolha. Relato de Caso: Paciente sexo feminino, 23
anos, previamente hgida, com quadro de sangramento vaginal, anemia sintomtica e tumorao
no intrito vaginal. Exame antomo-patolgico (AP) de outro servio mostrava adenocarcinoma de
colo uterino. Recebeu suporte transfusional e iniciou tratamento com radioterapia (4 fraes, dose
total 720cGy) e cisplatina concomitante (dose nica 40mg/m). Exames iniciais de estadiamento
mostravam doena localmente avanada classifcada como IB bulky. Ressonncia magntica
(RM) de pelve que evidenciou inverso uterina decorrente de leso expansiva e volumosa (11
x 9,4 x 8,2 cm) proveniente de endomtrio com componente exoftico protudo para vagina. Por
tratar-se de neoplasia de corpo uterino, foi suspensa quimiorradioterapia. Paciente evoluiu com
hemorragia genital macia e instabilidade hemodinmica, sendo submetida em carter de urgncia
histerectomia total, anexectomia bilateral e linfadenectomia. O AP e o perfl imunohistoqumico do
material cirrgico foram compatveis com teratoma imaturo grau 2, com componente de neoplasia
vitelnica, e tumor carcinide microscpico em meio ao teratoma, sem evidncia de neoplasia em
ovrios e em linfonodos. Iniciada quimioterapia adjuvante com bleomicina, etoposdio e cisplatina,
programados 3 ciclos. Discusso: Apesar de a incidncia de neoplasias de colo uterino ser elevada
em mulheres jovens, devemos estar atentos para diagnsticos diferenciais, tanto em relao
topografa da leso, no caso a inverso uterina foi fator confundidor, quanto possibilidade de um
diagnstico histopatolgico incomum, no caso um tumor germinativo extragonadal em localizao
atpica
Tumores Raros
KARLA TEIXEIRA SOUZA / Souza, KT / ICESP-USP; LUCILA SOARES DA SILVA ROCHA / Rocha,
LSS / ICESP-USP; DEISE UEMA / Uema, D / ICESP-USP; MARCELO VAILATI NEGRO / Negro,
MV / ICESP-USP; MARIA DEL PILAR ESTEVEZ DIZ / Diz, MPE / ICESP_USP; SAMANTHA CABRAL
SEVERINO DA COSTA / Costa, SCS / ICESP-USP;
382- PAPEL DA QUIMIOTERAPIA PARA TRATAMENTO E CONTROLE DE
HIPOGLICEMIA NO INSULINOMA MALIGNO METASTTICO: SRIE DE TRS
CASOS
Introduo: A incidncia do Insulinoma varia de 1-4 casos/milho de pessoas. Apenas 10% so
malignos. O tratamento padro cirrgico e o papel da quimioterapia incerto. Relato: CASO1:
TB, masculino, 27 anos, internado em janeiro/2009 por hipoglicemias recorrentes. RNM abdominal
revelou massa pancretica e leses hepticas. Bipsia: tumor neuroendcrino do pncreas (pNET),
Ki67 55%. Aps embolizao de leses hepticas e resseco tumoral no houve controle das crises.
Iniciada QT com Capecitabina/Oxaliplatina (CAPOX) em abril/2009, com controle de hipoglicemias
at C9, quando progrediu, iniciando-se 2a linha com Dacarbazina at C3, com nova PD. Feito 3a
linha com Cisplatina e Etoposdeo, sem melhora aps C1. Faleceu por complicaes infecciosas.
CASO2: MS, masculino, 79 anos, em dezembro/2010 apresentava crises de hipoglicemia, sendo
diagnosticado pNET, Ki67 15%, metasttico para fgado. Internado para controle das crises, iniciou
CAPOX com remisso de sintomas aps C1. Interrompida QT aps C6 por plaquetopenia. Durante
a pausa progrediu, iniciando-se Capecitabina monodroga, mantida at C9. Feita embolizao
esplnica (plaquetopenia) com melhora, e iniciada 2a linha com Cisplatina/Irinotecano, mantendo-
se assintomtico. CASO3: ACE, feminino, 45 anos, em dezembro/2010 foi submetida resseco
de pNET pancretico, Ki67 12%. Progrediu localmente em fevereiro/2012. Recebeu Sunitinibe por
6 meses at progresso local, sendo indicado Everolimo. Em Maro/2013 internou por crises de
hipoglicemia. TC mostrou leses hepticas. Feita embolizao das leses, mas manteve crises.
Iniciado CAPOX em Abril/2013, com controle logo aps C1. Hoje assintomtica. Concluso:
Insulinomas so raros e heterogneos. A literatura atual sugere controle de doena com QT na
doena avanada, mas no h consenso para terapia sistmica padro. Esta casustica mostra
os desafos no manejo destes pacientes e sugere um bom papel da QT com CAPOX. Entretanto,
ensaios clnicos devem ser encorajados.
Tumores Raros
JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / LIMA,JMS / ICESP - HCFMUSP; LUCILA SOARES DA SILVA
ROCHA / ROCHA, LSS / ICESP - HCFMUSP; ADRIANA REIS BRANDAO MATUTINO / MATUTINO, ARB
/ ICESP - HCFMUSP; MARIA IGNEZ BRAGHIROLI / BRAGHIROLI, MI / ICESP - HCFMUSP; TULIO
EDUARDO FLESCH PFIFFER / PFIFFER, TEF / ICESP - HCFMUSP; DANIEL FERNANDES SARAGIOTTO
/ SARAGIOTTO, DF / ICESP - HCFMUSP; ANA OLIVEIRA HOFF / HOFF, AO / ICESP - HCFMUSP;
PAULO MARCELO HOFF / HOFF, PM / ICESP - HCFMUSP;
395- MIASTENIA GRAVIS COMO SNDROME PARANEOPLSICA EM
ADENOCARCINOMA METASTTICO DE STIO INDETERMINADO RELATO
DE CASO.
Introduo: Sndromes paraneoplsicas so distrbios clnicos associados a doenas malignas
no diretamente relacionadas aos efeitos fsicos do tumor primrio ou metasttico. As sndromes
neurolgicas paraneoplsicas so as mais frequentes e constituem grupo heterogneo de desordens,
podendo afetar desde crtex cerebral at juno neuromuscular. Relato de Caso: M.L.P.S.B., feminina,
48 anos, previamente hgida, iniciou, h 08 meses, dor e paresia progressiva em MMII associada
rigidez muscular, espasticidade, parestesia e tremores, com limitao de movimento. Em associao
referia perda ponderal signifcativa, insnia e ptose palpebral. Ao exame fsico, apresentava
paresia dos msculos reto lateral direito e medial esquerdo, ptose palpebral incompleta e marcha
espstica, com distonia do p direito, rigidez e tremores de extremidades. Por fm, linfonodo axilar
direito palpvel aderido a planos profundos e de consistncia endurecida. Realizada investigao
diagnstica dirigida que documentou: aumento de anticorpo ligador do receptor de acetilcolina
(1,03 nmol/L - VR: < 0,2nmol/L) e bipsia do linfonodo mostrando infltrao neoplsica compatvel
com adenocarcinoma metasttico. Foi tentado rastreamento do stio primrio da neoplasia, porm
tomografas de trax e de abdome, assim como mamografa, foram negativas. Diante dos achados,
foi frmado o diagnstico de Miastenia Gravis relacionada neoplasia oculta e iniciado tratamento
com piridostigmina, com melhora parcial dos sintomas neurolgicos. Paciente foi encaminhada ao
ambulatrio de Oncologia para prosseguimento da investigao e eventual tratamento. Discusso: A
Miastenia Gravis pode consistir em uma sndrome paraneoplsica neurolgica pelo desenvolvimento
de auto-anticorpos, direcionados a receptores colinrgicos na placa motora, induzidos pela presena
de determinados tumores. O tratamento da neoplasia geralmente no ocorre satisfatoriamente,
porm a sintomatologia da sndrome pode ser manejada com sucesso.
Tumores Raros
MARINA LIMA DO VALE / Vale, ML / ESCS; NBIA KTIA TEIXEIRA DE SOUZA / Souza, NKT / ESCS;
ANDREW S NUNES / Nunes, AS / UFC;
| ANAIS SBOC 2013
442
398- DENOSUMABE, UM TRATAMENTO PROMISSOR PARA O TUMOR DE
CLULAS GIGANTES (TCG).
Introduo O TCG uma neoplasia osteoltica marcada pela presena de clulas gigantes com
atividade osteoclstica entremeadas por clulas mesenquimais com expresso do ligante do
receptor ativador do fator nuclear Kappa B (RANKL). Ainda que habitualmente benigno, pode
apresentar comportamento localmente agressivo, repetidas recidivas e transformao maligna.
Nos casos no passveis de cirurgia, existem poucas alternativas teraputicas. O denosumabe, um
anticorpo monoclonal contra o RANKL , uma opo promissora e foi recentemente aprovado pelo
FDA norte-americano para essa indicao Relato de Caso Paciente do sexo feminino, 35 anos com
quadro de lombalgia de longa data, passou a cursar com paresia/parestesia do membro inferior
esquerdo, sendo diagnosticado processo expansivo paravertebral torcico com invaso de partes
moles e espao epidural. Foi inicialmente submetida descompresso e fxao da coluna. Exame
anatomopatolgico confrmou diagnstico de TCG. Apresentou mltiplas recidivas locais e sucessivas
resseces e embolizao da leso. Evoluiu com extenso para mediastino posterior, irressecvel,
sendo iniciado tratamento com cido zoledrnico 4mg trimestralmente, com doena estvel por
3 anos. Em fevereiro/2013, cursou com nova progresso mediastinal, dor local e dependncia de
oxigenoterapia. Recomendado incio de denosumabe 120mg por via subcutnea a cada 28 dias.
Exames de imagem sugeriam ainda presena de pseudoaneurisma intratumoral por eroso da aorta,
corrigido por via endovascular. Evoluiu com melhora clnica expressiva, retornando para consulta
aps 4a aplicao j sem uso de analgsicos ou oxigenoterapia. Discusso O TCG uma entidade
de comportamento varivel, tendncia a recidivas locais e, em 2 a 3% dos casos, metstases
distncia. O conhecimento de que o RANKL desempenha papel central em sua patognese permitiu
o desenvolvimento de novas estratgias teraputicas, e esse caso ilustra o papel do denosumabe
no manejo desse tumor.
Tumores Raros
NATALIA MORENO PEREZ FRAILE / Fraile, NMP / ICESP; ADRIANA REIS BRANDO MATUTINO /
Matutino, ARB / ICESP; JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / Lima, JMS / ICESP; VERIDIANA PIRES
CAMARGO / Camargo, VP / ICESP; RODRIGO RAMELLA MUNHOZ / Munhoz, RR / ICESP; OLAVO
FEHER / Feher, O / ICESP; MARIANA SCARANTI / Scaranti, M / ICESP;
407- SUPEREXPRESSO DO HER-2 COMO UM NOVO MARCADOR DE BOM
PROGNSTICO NAS NEOPLASIAS DE STIO PRIMRIO DESCONHECIDO:
RESULTADOS DE UMA SRIE RETROSPECTIVA
Objetivos Alguns perfs de neoplasia de stio primrio desconhecido (NSPD) podem ser correlacionados
com tumores metastticos com stio primrio conhecido e ser tratados como tal. Com a terapia alvo
contra o Her-2 ocorreu um aumento importante da sobrevida das pacientes com cncer de mama.
Por este motivo possvel que pacientes com NSPD com Her-2 positivo possam representar um
novo subgrupo de bom prognstico e se benefciar de terapia alvo, sendo objetivo do nosso trabalho
demonstrar isto atravs de uma srie de casos. Material e Mtodos Identifcamos nos pronturios
das pacientes atendidas no Ambulatrio de Oncologia da Universidade Estadual de Campinas casos
com diagnstico de NSPD que apresentavam tumores com superexpresso do Her-2 e que foram
tratadas com Trastuzumab. Resultados Identifcamos quatro pacientes que preenchiam os critrios
estabelecido, com idades entre 46 e 53 anos. Todas tinham carcinoma pouco diferenciado com Her-2
positivo e duas foram positivas para receptores hormonais. As apresentaes foram: ndulos em
axila e regio cervical; ndulos cervical, supraclavicular e axilar esquerdo; leses lticas em coluna
vertebral; sndrome compressiva medular por fratura de vrtebra T9. Todas esto em tratamento
com Trastuzumab, com tempo do diagnstico inicial variando de um a oito anos. Discusso Apesar
da apresentao inicial avanada, as pacientes apresentaram sobrevida global muito superior a
esperada em pacientes com NSPD. O tratamento com Trastuzumab em pacientes com NSPD e
comportamento tpico de neoplasia de mama com superexpresso do Her-2 pode resultar em
aumento de sobrevida global, assim como em pacientes com neoplasia de mama metasttica.
Concluso Nossa srie de casos sugere que a presena de um padro de metstase compatvel com
neoplasia mamria avanada com Her-2 positivo pode confgurar um subgrupo de bom prognstico
na NSPD. essencial a considerao deste diagnstico na avaliao de mulheres com NSPD e
doena nodal ou ssea.
Tumores Raros
SHEILA THAISA ZAROS / Zaros, ST / Unicamp; FELIPE OSRIO COSTA / Costa, FO / Unicamp;
FREDERICO LEAL / Leal, F / Unicamp; VIVIAN ANTUNES / Antunes, V / Unicamp; MAXIMILIANO
FIGUEIREDO / Figueiredo, M / Unicamp;
417- TUMOR DE CLULAS GRANULARES DE ESFAGO APS TRATAMENTO
COM RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA PARA CARCINOMA ESPINOCELULAR
DE ESFAGO DISTAL
Introduo: Os tumores de clulas granulares (TCG) so tumores benignos originrios de clulas
de Schwann da bainha de nervos perifricos, descritos em 1920 por Abrikossof. Correspondem
a 0,5% das neoplasias de tecidos moles e descritos em pele, mama, trato respiratrio e trato
gastrointestinal (8%). So mais frequentes em mulheres entre vinte e cinquenta anos de idade.
A malignizao rara (1-2%), sendo apenas um caso descrito em esfago previamente irradiado.
Relato: Paciente de 41 anos, feminino, tabagista, etilista, com dispepsia. Em endoscopia digestiva
alta (EDA), apresentava leso ulcerada em tero mdio de esfago cuja bipsia revelou carcinoma
espinocelular, bem diferenciado, T1N0MO, com PET scan sem evidncia de disseminao tumoral.
Optado por quimioterapia (4 ciclos cisplatina 75mg/m + 5-fuouracil 1000mg/m) e radioterapia
(5.040 cGy) de 06/07/2012 a 14/08/2012 como tratamento defnitivo. Em abril/2013, paciente
apresentaou disfagia e epigastralgia. Nova EDA mostrou leso elevada em submucosa de 0,8cm,
esbranquiada e consistncia endurecida no local previamente irradiado do esfago. A bipsia
revelou neoplasia mesenquimal benigna constituda por feixes musculares sem atipias, sem atividade
mittica, S-100 e CD68 positivos, desmina e CD117 negativos, confrmando diagnstico de tumor
de clulas granulares do esfago. Visto ausncia de caractersticas histolgicas malignas (presena
de necrose, nuclolo grande, ndice mittico >2, pleomorfsmo celular, aumento da relao ncleo/
citoplasma e clulas fusiformes) foi optado por observao. Paciente permanece em seguimento
clnico e radiolgico sem evidncia de tumor e sintomas controlados com medicaes. Concluso:
TCG so tumores benignos, mas podem apresentar comportamento maligno com disseminao
local. Este o segundo caso que ilustra o aparecimento de TCG em local do esfago previamente
irradiado, o que nos leva a pensar que a radioterapia possa ter contribudo para o surgimento desse
tumor.
Tumores Raros
KAREN BENTO RIBEIRO / Ribeiro, KB / FMRP-USP; CRISTIANE ALVES MENDES / Mendes, CA /
FMRP-USP; MARA VIRGNIA LELLIS MARAL / Maral, MVL / UFTM; MARCUS AURELHO DE LIMA /
Lima, MA / UFTM; KAROLINE BENTO RIBEIRO / Ribeiro, KB / UFTM; GUILHERME FREIRE ANGOTTI
CARRARA / Carrara, GFA / UFTM; WANDIR MAURO ANGOTTI CARRARA / Carrara, WMA / UFTM;
FERNANDA MARIS PERIA / Peria, FM / FMRP-USP;
433- TUMOR MIOFIBROBLASTICO INFLAMATRIO COM EVOLUO
AGRESSIVA RELATO DE CASO
Introduo:Tumores miofbroblsticos infamatrios (TMIs), pseudotumores infamatrios ou
tumores pseudossarcomatosos fbromixoides so tumores mesenquimais originados da proliferao
no neoplsica de clulas miofbroblsticas e infamatrias com etiologia e potencial maligno incertos
que acometem vrios stios anatmicos, sobretudo pulmo e fgado. Relato de Caso:Paciente AAM,
feminina, 29 anos, previamente hgida, transferida de outro hospital com dor abdominal e leses
metastticas em fgado a esclarecer. Histrico de um parto normal h 11 meses e desde ento
percebeu que o abdome nunca fcou de tamanho normal inclusive foi aumentando de volume e
procurou mdico quando passou a ter dor. US de abdome mostrou ndulos hipodensos em fgado
sugestivos de implantes secundrios. Anamnese: cefalia, epigastralgia, aumento de volume
e dor abdominal. No exame fsico apresentava abdome globoso, asctico, eutrfca. TC crnio,
trax e abdome total evidenciaram metstases hepticas, pulmonares e cerebral. Endoscopia
digestiva evidenciou uma leso gstrica que foi biopsiada. Resultado da biopsia mostrou infamao
crnica e foi optado por lapatoromia para bipsia heptica. Material foi todo enviado para analise
e imunohistoquimica que conclui tratar-se de um tumor miofbroblastico infamatrio. Paciente
fez radioterapia paliativa de SNC e corticoterapia, evoluiu com piora clnica, ocluso intestinal,
insufciencia respiratria e bito. Discusso: Trata-se de doena com poucas opoes terapeuticas
quando a resseco cirurgica no possvel. Em casos metastticos as opes so corticoterapia e
a quimioterapia com respostas pouco encorajadoras.
Tumores Raros
SABINA BANDEIRA ALEIXO / Aleixo, SB / HECI; JOSE ZAGO PULIDO / Pulido, JZ / HECI; CAMILA
FONSECA / Fonseca, C / HECI;
| ANAIS SBOC 2013
444
483- PECOMA ABDOMINAL E SUA EVOLUO - DOIS RELATOS DE CASO
INTRODUO: PEComas so tumores perivasculares, mesenquimais que compartilham caractersticas
histolgicas e imunohistoquimicas de clulas epitelioides. Fazem parte os angiomiolipomas,
linfangioleiomiomatose, os tumores de clulas claras sugar e tumor mielomelanoctico. O rim o
local mais comum de apresentao, depois trato gastrointestinal e tero. O diagnstico diferencial
pode ser feito com melanoma, sarcoma/carcinoma de clulas claras entre outros tumores com
expresso para clulas epiteliides. Apresentamos dois casos de pacientes com diagnstico de
PEComa na nossa instituio e sua evoluo. RELATO DE CASO: Primeiro caso, paciente masculino,
32 anos, com abdmen agudo hemorrgico, submetido a laparotomia exploradora na qual foi
identifcada massa cstica em regio plvica. Na biopsia, padro morfolgico epiteliide e fusiforme,
com padro celular correspondente a PEComa. Nos exames de estadiamento visto remanescente
tumoral em regio retrovesical infltrando parede do reto, realizada retossigmoidectomia com
material sem critrios de malignidade. Em seguimento clnico semestral, sem evidncia de doena h
mais de 1 ano. Segundo caso, paciente feminina, 44 anos, com queixa de dor abdominal dispptica.
Um ano aps, tomografa computadorizada evidenciava volumosa massa abdominal, submetida
resseco completa da leso, com imunohistoqumica compatvel com tumor de clulas epiteliides
perivasculares, 23,5cm, com risco incerto de malignizao. Paciente h 4 meses em seguimento
clnico trimestral, sem evidncia de doena. CONCLUSO: PEComas so tumores raros e apesar da
maioria ter curso benigno, alguns criterios predizem risco de malignizao, como tamanho tumoral,
ndice mittico, presena de necrose entre outros. No h evidncias de tratamento sistmico para
este cenrio especfco em decorrncia da raridade e escassa literatura, a resseco cirrgica o
principal tratamento, destacando a relevncia destes relatos de caso para a literatura.
Tumores Raros
JAMILE ALMEIDA SILVA / Almeida-Silva, J / ICESP- USP; MANUEL CAITANO DIAS FERREIRA MAIA /
Maia, MCDF / ICESP - USP; JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / Lima, JMS / ICESP - USP; MARCELO
VAILATI NEGRO / Negro, MV / ICESP - USP; JULIANA FLORINDA DE MENDONA REGO / Rego,
JFM / ICESP - USP; ANEZKA CARVALHO RUBIN DE CELIS FERRARI / Ferrari, ACRC / ICESP - USP;
OLAVO FEHER / Feher, O / ICESP - USP;
502- DOENA DE GORHAM COMO DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE
NEOPLASIA SSEA
Introduo: A doena de Gorham caracteriza-se por proliferao vascular anormal intrassea,
levando substituio do tecido sseo por tecido fbrovascular devido progresso de tecido
linfangiomatoso que pode acometer tecido conjuntivo, muscular e visceral. So relatados cerca de
200 casos na literatura e seu diagnstico inicial pode ser difcil por ausncia de alteraes antomo-
patolgicas tpicas, sendo confundida com outras condies benignas como hemangioma cavernoso
ou com neoplasias sseas devido ao seu carter destrutivo. Relato: CSR, feminina, negra, 39 anos,
com queixa de dor e deformidade envolvendo articulao escapulo-umeral, notada desde o ano de
2005, progressiva. Realizou ressonncia magntica com evidncia de leso infltrativa irregular com
impregnao heterognea acometendo mero e clavcula direita. Submetida a trs bipsias, sem
evidncia de neoplasia, compatveis com proliferao conjuntiva e vascular sem atipias. Abandonou
seguimento diversas vezes no chegando a realizar tratamento com radioterapia ou inibidor de
ostelise, tendo evoludo desde 2010 com episdios de quilotrax. Em 2013 apresentou quadro
de endocardite mltipla com rompimento de cordoalha e complicaes emblicas (cerebral e
perifrica), evoluindo ao bito. Concluso: Esta patologia rara, apesar de benigna e habitualmente
caracterizar-se apenas pela sequela deformante, pode levar ao risco de complicaes sistmicas
graves associadas.
Tumores Raros
DANIELA GALVO BARROS / Barros, D.G. / Hospital Santa Izabel; JADEILTON JIPSO DE SOUSA
DIAS / Dias, J.J.S. / Hospital Santa Izabel;
515- CARCINOMA PULMONAR EPITELIAL-MIOEPITELIAL RELATO DE
CASO
Introduo: Carcinomas Epiteliais-Mioepiteliais (CEM) so neoplasias raras, mais frequentemente
descritas em tumores de cabea e pescoo ocorrendo principalmente no stio de glndulas salivares.
Tal neoplasia pode ocorrer em outros rgos como no pulmo onde glndulas presentes na submucosa
do trato respiratrio inferior podem originar tal patologia. Relato de Caso: JJS, 40 anos, masculino
com queixa de dor torcica, tosse produtiva e hemoptise. Aps constatao de consolidao em
lobo pulmonar esquerdo com Tomografa de Trax revelando uma massa Peri-hilar medindo 3,7
cm x 3,2 cm com consequente atelectasia do segmento lingular superior. A broncoscopia mostrou
uma leso endobrnquica a esquerda. O resultado da bipsia primariamente demonstrou tratar-
se de um adenocarcinoma pulmonar sendo ento referenciado para nossa Instituio em Maro
de 2011. A reviso da bipsia e complementao com anlise imunohistoqumica diagnosticou
um carcinoma epitelial-mioepitelial de pulmo (Citoqueratina AE-1/AE-3:positivo;TTF-1:negativo;
Surfactante:negativo. Actina de msculo liso: positivo (clulas mioepiteliais); Protena P63: positivo
(clulas mioepiteliais);Protena S100:positivo (clulas mioepiteliais. Paciente realizou exames
de estadimento com PET-CT que demonstrou doena localizada e ressecvel, sendo submetido
a pneumectomia a Esquerda e linfadenectomia mediastinal em Agosto de 2011tendo como seu
estadiamento pT2aN0M0. Paciente no momento encontra-se em seguimento clnico aps 28 meses
do diagnstico sem evidncia de recidiva ou doena metasttica. Concluso: Carcinomas Epiteliais-
Mioepiteliais (CEM) so neoplasias raras. O comportamento desta neoplasia ainda incerto e dados
de sobrevida so escassos. At o momento a abordagem cirrgica destes tumores parece ser a
melhor estratgia e mais dados so necessrios para o conhecimento do comportamento desta
patologia.
Tumores Raros
FELIPE SANTA ROSA ROITBERG / Roitberg, F.S.R / Instituto do Cncer do Esatado de So Paulo
ICESP; ANGELO BEZERRA DE SOUZA FDE / Fede, A.B.S / Instituto do Cncer do Estado de So
Paulo ICESP; BRUNO MENDONA PROTSIO DA SILVA / Silva, B.M.P / Instituto do Cncer do
Estado de So Paulo ICESP; TIAGO KENJI TAKAHASHI / Takahashi,T.K / Instituto do Cncer do
Estado de So Paulo ICESP; RAFAEL CAPARICA BITTON / Bitton,R.C / Instituto do Cncer do Estado
de So Paulo ICESP; RICARDO OLIVEIRA / Oliveira,R / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo
ICESP; PEDRO HENRIQUE XAVIER NABUCO DE ARAJO / Arajo, P.H.X.N / Instituto do Cncer
do Estado de So Paulo ICESP; RICARDO MINGARINI TERRA / Terra, R.M / Instituto do Cncer do
Estado de So Paulo ICESP; PAULO MANUEL PEGO FERNANDES / Fernandes,P.M.P / Instituto do
Cncer do Estado de So Paulo ICESP; PAULO MARCELO G. HOFF / Hof, P.M.G / Instituto do Cncer
do Estado de So Paulo ICESP; GILBERTO CASTRO JR. / Castro,G. / Instituto do Cncer do Estado
de So Paulo ICESP;
564- TERATOMA IMATURO DE MEDIASTINO IRRESSECVEL. RELATO DE
CASO.
Introduo: Tumores de clulas germinativas so a terceira causa mais comum de massa
mediastinal em adultos. Desses os teratomas correspondem a 20% e podem ser malignos ou
benignos. Teratomas extensos e assintomticos do mediastino costumam ser benignos e maduros,
mas apresentam o potencial de transformao maligna. Relatamos um caso de extensa massa
mediastinal comprometendo todo hemitorax esquerdo do paciente causada por teratoma imaturo,
pouco responsivo ao tratamento sistmico. Relato: Paciente de 33 anos admitido em nosso servio
em novembro/12, com queixa de dipneia e tosse. Tomografa de trax evidenciava volumosa leso
expansiva no hemitorax esquerdo e tero mdio heterogneo com reas de realce medindo 24 x 14
cm, realizado biopsia. Analises anatomopatolgica e imunohistoquimica confrmaram o diagnostico
de teratoma imaturo de mediastino. Realizado quatro ciclos de BEP evoluindo com progresso de
doena pulmonar. Procedeu-se com mais quatro ciclos de TIP de resgate e evoluiu com melhora
signifcativa da dispneia. Entretanto, no apresentou reduo signifcativa da massa mediastinal
apesar de ter evoludo com queda importante de alfafetoprotena (pr-tratamento = 7.057,0 e ps
tratamento= 9,63). Assim optado por encaminhar para quimioterapia em altas doses e transplante
autlogo. Concluso: Tumores germinativos primrios de mediastino apresentam prognstico
extremamente desfavorvel. A ocorrncia de de teratoma imaturo irressecvel ainda representa
um desafo em termos da escolha do melhor tratamento sistmico.
Tumores Raros
THAIS FERREIRA GABRIEL / Gabriel, TF / FMABC; CARLA ROSSI / Rossi, C / IBCC; LUANA CAROLINA
FIUZA DE MELO / de Melo, LCF / FMABC; WALDEC JORGE DAVID / David, WJ / FMABC; AURO DEL
GIGLIO / del Giglio, A / FMABC; FELIPE MELO CRUZ / Cruz, FM / FMABC;
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571- TUMOR SLIDO PSEUDOPAPILAR DE PNCREAS: RELATO DE SRIE
DE CASOS E REVISO DA LITERATURA
Objetivo: avaliar os casos de tumor slido pseudopapilar de pncreas (TSPP) na Unidade de
Oncologia do Hospital Mrcio Cunha (UO/HMC) comparando suas apresentaes clnicas e
evolutivas com as divulgadas na literatura. Material e Mtodos: foram revisados todos os casos de
neoplasias cadastrados na UO/HMC no perodo de 2000 a 2013 sendo separados aqueles registrados
como neoplasia de pncreas. Aps avaliao anatomopatalgica, os casos com confrmao
imunoistoqumica de TSPP foram estudados. Resultados: foram encontrados quatro (5,4%) casos
de TSPP entre os 74 pacientes com neoplasia de pncreas, todos em mulheres entre 15 anos
e 38 anos (mdia 24,5 anos). Os tumores foram evidenciados na cauda e corpo de pncreas e
submetidos a tratamento cirrgico. No acompanhamento mdio de 30 meses (5 a 56 meses), trs
pacientes encontram-se sem evidncias de recidiva e uma est em tratamento quimioterpico
devido a metstases hepticas j presentes ao diagnstico e ressecadas em abordagem cirrgica
primria. Discusso: Os dados obtidos no estudo permitiram revelar que os casos da UO/HMC
apresentam-se em concordncia com os estudos da literatura. O TSPP raro, atinge principalmente
mulheres em idade jovem e geralmente apresenta diagnstico tardio sendo evidenciado como
massa dolorosa em andar superior de abdome. O tratamento cirrgico na maioria dos casos
curativo. Metstases representam 15% dos casos e determinam a necessidade de quimioterapia. O
crescimento na incidncia e na publicao de casos de TSPP nos ltimos anos mostra a importncia
do seu estudo e da pesquisa do melhor tratamento quimioterpico para a doena metasttica.
Concluso: os casos de TSPP da UO/HMC reafrmam os dados disponveis na literatura mundial e
seu diagnstico sempre deve ser pensado como diferencial nos pacientes com massas dolorosas
em andar superior do abdome principalmente em mulheres jovens.
Tumores Raros
ANTONIO OLAVO VIEIRA BREIJO / BREIJO, AOV / HOSPITAL MRCIO CUNHA; LUCIANA PEREIRA
LANA / LANA, LP / HOSPITAL MRCIO CUNHA; FLVIO DIAS OLIVEIRA / OLIVEIRA. FD / HOSPITAL
MRCIO CUNHA; REJANE APARECIDA BUENO TORRES / TORRES, RAB / HOSPITAL MRCIO
CUNHA;
596- CARCINOMA TMICO
Introduo Carcinoma Tmico representa menos de 5% dos tumores do timo, afeta mais homens
que mulheres, apresenta maior incidncia entre os 40 e os 60 anos. No existem fatores de
risco, embora ocorra uma forte associao com Miastenia Gravis e sndromes paraneoplsicas.
Apresentao clnica pode variar, desde um achado acidental no exame de imagem sintomas
torcicos locais. Relato de Caso C.F.M., sexo feminino, 58 anos, proveniente da zona rural, com
histria patolgica pregressa de dois episdios de acidente vascular hemorrgico e epilepsia,
apresentando edema em face e em fossa supraclavicular direita, cujo exame de imagem (tomografa
computadorizada de trax) apresentava volumosa massa em mediastino anterior, estendendo para
o pulmo direito. A bipsia, por mediastinoscospia, determinou o diagnstico de Carcinoma Tmico,
o qual foi confrmado pela imunohistoqumica, sendo assim, iniciado tratamento quimioterpico
com cisplatina, ciclofosfamida, doxirrubicina e prednisona. Discusso Carcinoma tmico um tumor
raro, apresentando mau prognstico em estadio clnico avanado, com poucos relatos na literatura,
proporcionando discusses sobre a melhor conduta oncolgica a ser tomada.
Tumores Raros
PEDRO DE CASTRO MENDES / Mendes,PC / HRC Passos/MG; NATAEL RIBEIRO MALTA NETO / Malta,
NR / HRC Passos/MG; PAULO CSAR FELIPE FRANCO / Franco, PCF / HRC Passos/MG; GUSTAVO
COUTO ROSA LOPES / Lopes, GCR / HRC Passos/MG; FLVIA ANDRADE LOPES / Lopes, FA / HRC
Passos/MG; NAIARA FERREIA GARCIA / Garcia, NF / UFMG;
608- MELANOMA MEDULAR: RELATO DE CASO
INTRODUO: O melanoma representa 5% dos cnceres de pele, podendo tambm ser encontrado
em outros stios como: mucosas, leptomeninges, crebro e vea. Melanomas medulares podem ser
classifcados em primrios, quando a leso originada de clulas do sistema nervoso central (SNC),
doena extremamente rara; ou secundrios, sendo metstase de um foco fora do SNC. Os sintomas
fsicos so inespecfcos e, no presente momento, a ressonncia magntica (RM) o melhor mtodo
diagnstico, porm o diagnstico defnitivo s realizado aps exame histopatolgico. Devido a
sua grande agressividade, o prognstico est diretamente relacionado deteco precoce, sendo o
tratamento cirrgico o mais importante para o aumento da sobrevida. RELATO DE CASO: Homem,
65 anos, procurou atendimento mdico em abril de 2012 queixando-se de dor inespecfca na
coluna, de incio h 3 meses. Ao exame fsico, no apresentava nenhuma alterao. A cintilografa
ssea revelou uma hipercaptao a nvel de T7, T8 e mais intensa a nvel de T9. A RM de coluna
mostrou uma leso expansiva de aspecto slido, intra e extra medular ao nvel de T8 e T9, localizada
posteriormente ao canal medular com sinais de compresso. Foi submetido resseco (R2) da
tumorao de aspecto pigmentado a nvel de T8/T9 . O laudo anatomopatolgico foi sugestivo de
melanoma, confrmado pela imunohistoqumica (melanina positiva e HMB45 positivo) , . Os exames
de estadiamento foram negativos e a investigao minuciosa para neoplasia de pele ou mucosas
e no se evidenciou nenhuma leso suspeita, concluindo a hiptese de melanoma medular. O
paciente foi submetido a tratamento adjuvante com radioterapia local e quimioterapia. O paciente
encontra-se com 12 meses se seguimento sem sinais de recidiva local ou distancia. CONCLUSO:
Dada a inespecifcidade dos sintomas apresentados e a raridade dos casos j relatos, o presente
caso reafrma a necessidade de uma investigao criteriosa das queixas relatadas pelo paciente.
Tumores Raros
ROBERTA WOLP DINIZ / Diniz, RW / Instituto Oncolgico ; ROBERTO HELENO LOPES / Lopes , RH
/ Instituto Oncolgico; DIANA PINHEIRO CRUZ / Cruz, DP / Instituto Oncolgico; LVIA FERREIRA
DE OLIVEIRA / Oliveira, LF / Instituto Oncolgico; MRCIO HELENO LOPES / Lopes, MH / Instituto
Oncolgico; JANE DUARTE ROCHA CINTRA / Cintra, JDR / Instituto Oncolgico; VINICIUS DO
NASCIMENTO SOUZA / Souza , VN / Instituto Oncolgico;
624- ASSOCIAO DE GASTRINOMA E VIPOMA EM PACIENTE COM
NEOPLASIA ENDCRINA MLTIPLA TIPO 1
Introduo: Os tumores neuroendcrinos pancreticos so entidades raras. Um tero deles secretam
substncias biologicamente ativas que levam ao desenvolvimento de sintomas, sendo o gastrinoma o
mais comum e o vipoma de ocorrncia infreqente. Esses tumores podem ocorrer esporadicamente
ou em associao com sndromes hereditrias, como a neoplasia endcrina mltipla tipo 1. Relato:
Paciente MCFS, sexo feminino, 53 anos, histria familiar de neoplasia de hipfse (pai) e gastrinoma
(irm), diagnosticada com massa pancretica volumosa visualizada em RNM (aproximadamente
15,0 x 8,0cm) e mltiplos ndulos hepticos secundrios. Anatomopatolgico revelou tratar-se
de tumor neuroendcrino grau 2 com Ki67 entre 2 e 10%. Os exames laboratoriais mostravam
gastrina srica de 32860pg/mL e hiperparatireoidismo primrio. Foi admitida em nosso servio
bastante emagrecida, com diarria aquosa persistente, 7 a 8 episdios/dia, associada a hipocalemia
e desidratao. A paciente foi medicada com Omeprazol e com doses progressivas de Octreotide
LAR at 40mg/ms, sem obter resposta clinica. Em funo do difcil controle dos sintomas, a
paciente iniciou quimioterapia com 5-fuorouracil e Oxaliplatina (esquema mFLOX) em maro/2013.
No trmino do 1 ciclo observou-se normalizao do quadro diarrico para 1 episdio/dia, correo
dos distrbios hidroeletrolticos, queda no nvel de gastrina para 80pg/mL e resposta radiolgica
parcial. Concluso: Casos como o relatado acima so extremamente raros. O comportamento clnico
apresentado sugere fortemente a coexistncia de gastrinoma e vipoma na massa pancretica e/
ou leses hepticas. O grande volume da neoplasia e a sintomatologia de difcil controle indicavam
um comportamento agressivo da doena, justifcando a introduo da quimioterapia sistmica, que
acabou por produzir uma surpreendente resposta clnica e consequente melhora na qualidade de
vida.
Tumores Raros
FABIO GOMES PEREIRA / Pereira, FG / ICESP - USP ; LIANA VALENTE LAGE / Lage, LV / ICESP -
USP; CHENG TZU YEN / Yen, CT / ICESP - USP; RAFAEL CAPARICA BITTON / Bitton, RC / ICESP
- USP; LUCIANA BASTOS VALENTE ALBAN / Alban, LBV / ICESP - USP; KARLA TEIXEIRA SOUZA
/ Souza, KT / ICESP - USP; ADRIANA REIS BRANDO MATUTINO / Matutino, ARB / ICESP - USP;
MARCELO VAILATI NEGRO / Negro, MV / ICESP - USP; TLIO EDUARDO FLESCH PFIFFER /
Pffer, TEF / ICESP - USP; DANIEL FERNANDES SARAGIOTTO / Saragiotto, DF / ICESP - USP;
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626- ESTESIONEUROBLASTOMA: RELATO DE DOIS CASOS ATENDIDOS NA
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
Introduo: O Estesioneuroblastoma (ENB) consiste em enfermidade rara representando at 6
% das neoplasias de fossa nasal, com origem no neuroepitlio olfativo. Apresenta-se em faixa
etria mais comum entre 45 e 56 anos, com diagnstico mais frequente em estadios localmente
avanados. Relato: Paciente masculino, 38 anos, com histria de obstruo nasal, cefalia e
epistaxe h 9 meses. A tomografa (TC) evidenciou leso expansiva nasal, com invaso craniana
e orbitria. Realizada bipsia com neoplasia pouco diferenciada de pequenas clulas redondas,
imunohistoqumica positiva para neuron specifc enolase, cromogranina, CD56 e negativa para
citoqueratinas, sugerindo ENB. Classifcado como estdio C de Kadish, com doena irressecvel, foi
submetido a quimioterapia (QT) com cisplatina (80mg/m2 D1) e etoposide (100mg/m2 D1-D3) a
cada 21 dias concomitante radioterapia (RT programao de 60 Gy). Aps trs ciclos, apresentou
apenas doena estvel. Paciente feminina, 47 anos, com histria clnica semelhante h 3 anos. A
TC evidenciou leso expansiva em cavidade nasal com invaso de rbita e crnio. O diagnstico
de ENB foi confrmado aps bipsia. Classifcada como Kadish C, foi submetida a 3 ciclos de QT
neoadjuvante com carboplatina AUC 6, adriamicina 50mg/m2 e ciclofosfamida 600mg/m2 a cada 21
dias, apresentando apenas doena estvel. Realizada resseco craniofacial, seguida por RT (total
55,8 Gy). Manteve-se sem evidncia de doena por 5 anos, apresentando dois episdios de recidiva
abordados cirurgicamente. O bito ocorreu por complicaes ps-operatrias da terceira cirurgia,
nove anos aps o diagnstico inicial. Concluso: Em ambos os casos, diagnosticados em estadios
avanados, o tratamento de induo no demonstrou resposta satisfatria. Devido raridade e
variabilidade no comportamento biolgico do ENB, no h consenso quanto melhor proposta
teraputica. A resseco cirrgica seguida por RT em doenas ressecveis tem apresentado os
melhores resultados.
Tumores Raros
DAVID PINHEIRO CUNHA / Cunha, DP / UNICAMP; VIVIAN CASTRO ANTUNES DOS SANTOS /
Santos VCA / UNICAMP; JOO PAULO UCHA FONTENELE / Fontenele JPU / UNICAMP; ICLIA
SIQUEIRA BARRETO / Barreto IS / UNICAMP; LGIA TRALDI MACEDO / Macedo LT / UNICAMP;
JOS AUGUSTO RINCK JUNIOR / Junior JAR / UNICAMP;
691- TUMOR DE CLULAS GRANULARES EM SISTEMA MUSCULOESQUELTICO
EVOLUINDO COM METSTASE.
INTRODUO. Objetiva relatar apresentao de tumor de clulas granulares em sistema
musculoesqueltico, afeco benigna, rara e com potencial para originar metstase. MATERIAL E
MTODOS. Apresentao de tumor de clulas granulares em mulher de 48 anos, branca, tumorao
de localizao em coxa direita-face posterior; tratado inicialmente com cirurgia - resseco local.
Confrmao do tipo tumoral em anlise de histopatologia e imunoistoqumica. Evoluiu com
recorrncia - linfoadenomegalia inguinal e metstase pulmonar (submetida a tratamento adicional:
radioterapia em regio inguinal e quimioterapia). Evoluo com remisso parcial mantida. Realiza
seguimento peridico. Associa-se reviso literatura. DISCUSSO. Apresenta-se reviso relacionando
critrios diagnsticos e correlao clnico-patolgica, aspecto morfolgico e anlise imunoistoqumica
, identifca-se critrios de risco para metstases . CONCLUSO. Realiza seguimento inicial e com
expectativa de sobrevida mdia de 19,3 meses ps cirurgia.
Tumores Raros
GUIDO MARKS / Marks G / UFMS; ERIC RULLI MENEZES / Menezes E.R. / UFMS; JOO SIUFI
NETO / Siuf Neto J. / HCAA; ARIANE ALEXANDRINO DEMBOGURSKI / Dembogurski A.A. / HCAA;
GUSTAVO CASTRO IANAZE / Ianaze G.C. / HCAA; GUSTAVO MENDES MEDEIROS / Medeiros G.M.
/ UFMS;
692- HEMANGIOENDOTELIOMA HEPTICO - INTERFERON ALFA2
ALTERNATIVA TERAPUTICA
INTRODUO- O hemangioendotelioma epiteliide heptico um tumor raro no adulto. As
caractersticas para diagnstico por imagem so superponveis s dos processos metastticos. A
resseco cirrgica da leso ou o transplante heptico so as opes teraputicas de escolha.
Relatamos o tratamento de 2 casos de HEH, em adultos, tratados com interferon alfa-2.Caso1-54a/
masc. Ano de admisso 2007. Dor abdominal, CT do abdome fgado com mltiplas imagens de
2cm. Bipsia heptica/Estudo imunoistoqumico:Fator VIII e CD34 positivos, AE1/AE3 negativo.
Encontra-se em uso de interferon alfa2, 3 mil/U/SC/3X/semana. Relata mialgia. Sem progresso
de doena-2013. Caso 2-48a/fem. Ano de admisso 2011. Dor abdominal, CT do abdome fgado
com imagem compatvel com processo neoplsico.Resseco da tumorao heptica.Recidiva local,
8 meses aps. Interferon alfa2, desde abril-2012. Controle de imagem peridico, com doena com
crescimento lento em 2013.Caso-3- 22a/fem, ascite e acentuada queda do estado geral. CT do
abdome fgado com mltiplas imagens. Bipsia heptica.Anodeadmisso-2009.Interferon alfa2
com remisso parcial. Inicio da gravidez em vigncia do interferon. A medicao foi interrompida
e a gestao seguiu sem intercorrncia. Parto sem intercorrncia, criana normal e reavaliao
por imagem:sem leses hepticas.Segue sem recidiva e sem medicao.DISCUSSO- O paciente
portador de hemangioendotelioma epiteliide heptico torna-se um desafo teraputico quando no
possvel realizar a resseco completa. A segunda opo que o transplante heptico implica
numa longa espera com conseqente associao de ansiedade e desesperana, alm da piora
clnica das leses. No h protocolos de quimioterapia para estes tumores vasculares, em virtude
do baixo nmero de casos relatados. Sendo assim, a evoluo dos casos apresentados pode servir
de proposta de tratamento para os pacientes portadores de hemangioendotelioma
Tumores Raros
MARINEIDE PRUDENCIO DE CARVALHO / Carvalho, MP / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO
PAULO; PAULO MASSAROLO / Massarolo, P / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO;
VANESSA DE CARVALHO FABRCIO / Fabrcio, V / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO;
703- ADENOCARCINOMA PRIMRIO DE GLNDULA LACRIMAL: RELATO
DE CASO DE NEOADJUVNCIA
Introduo Os tumores com origem na glndula lacrimal representam aproximadamente 10%
daqueles que acometem a rbita ocular, sendo os malignos de origem epitelial apenas 5%. Os
tipos mais comuns so adenoma pleomrfco, carcinoma adenide cstico e adenocarcinoma este
ltimo de ocorrncia extremamente rara, fatal em 50% dos casos e com literatura escassa. Relato
de Caso M.S.B., 32 anos, sexo masculino, iniciou, em 2010, dor progressiva em olho esquerdo
e hiperemia de conjuntiva, refratrio ao tratamento para conjuntivite, evoluindo com proptose.
Tomografa Computadorizada identifcou leso slida intra-orbital, envolvendo nervo ptico, parte
da musculatura orbitria e invaso ssea. O resultado da bipsia incisional foi Adenocarcinoma
pouco diferenciado. Investigao de outro stio primrio e estadiamento no evidenciaram doena
distncia. Uma vez que a resseco cirrgica com margens livres no era vivel, o paciente recebeu
Neoadjuvncia com Radioterapia (30 fraes de 180cGy) concomitante com Cisplatina 30mg/m2
semanal. Evoluiu com boa tolerabilidade e resposta clnica. Foi submetido exenterao da rbita, cujo
anatomopatolgico foi Adenocarcinoma residual com margens livres. Atualmente em seguimento,
sem toxicidades tardias e sem evidncia de recidiva h 6 meses. Discusso O Adenocarcinoma
de glndula lacrimal surge na plpebra superior comumente como uma massa acompanhada de
pseudoptose, exoftalmia, dor e reduo da acuidade visual. O tratamento de escolha cirurgia,
com resseco en-bloc (exciso do tumor com orbitectomia e enucleao), seguido de radioterapia
e quimioterapia. Por causa da raridade dessa neoplasia, no existem protocolos de tratamento
bem estabelecidos. Neste caso relatado, mostra-se a opo do tratamento neodjuvante seguido de
resseco, com bom perfl de toxicidade, cursando com resposta e evoluo favorveis.
Tumores Raros
GREGRIO PINHEIRO SOARES / Soares, GP / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; CHENG
TZU YEN / Yen, CT / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; DIEGO DE ARAJO TOLOI / Toloi,
DA / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; FBIO GOMES PEREIRA / Pereira, FG / Instituto
de Cncer do Estado de So Paulo; LIANA VALENTE LAGE / Lage, LV / Instituto de Cncer do Estado
de So Paulo; KARLA TEIXEIRA SOUZA / Souza, KT / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo;
MANUEL CAITANO DIAS FERREIRA MAIA / Maia, MCDF / Instituto de Cncer do Estado de So
Paulo; OLAVO FEHER / Feher, O / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo;
| ANAIS SBOC 2013
450
726- SOBREVIDA DE UM PACIENTE COM FEOCROMOCITOMA MALIGNO
METASTTICO EM TRATAMENTO SISTMICO
Introduo Feocromocitoma um tipo raro de tumor que se desenvolve no tecido cromafm da
medula adrenal. E um tumor raro, e sua incidencia e de 2 para 1 milhao de habitante. O tratamento
baseia-se na reduo do tumor e amenizao dos sintomas decorrentes da secreo excesiva de
catecolamina .A melhor terapia disponvel atualmente a radioterapia usando I-MIBG, porm a
cura muito rara. A quimioterapia principalmente paliativa. O objetivo deste trabalho foi relatar a
sobrevida de 15 anos de um paciente com feocromocitoma em tratamento oncolgico no Hospital
Saude da Mulher. Relato: Paciente IOS, 60 anos, diagnosticado com feocromocitoma em adrenal
direita em 1998, foi submetido a ressecao total da leso e posteriormente fcou em seguimento.
Porem em maio de 2011 , apresentou recidiva plvica do feocromocitoma, foi submetido 5 meses
depois a uma ressecao da leso e desvio de transito intestinal. Realizou 5 aplicaes MIBG, porem
evolui com progresso de doenca em fgado e peritonio, apresentando dor e progressiva queda do
estado geral . Encontra-se realizando quimioterapia palitiva com esquema CVD ( ciclofosfamida,
vincristina e dacarbazina), com reducao de 25% da dose devido quadro de plaquetopenia de
repeticao ocasionado por conta das aplicacoes de MIBG. Apresenta atualmente doenca estavel e
assintomatico, porem evolui com hipertensao arterial e diabetes mellitus. Discusso: Feocromocitoma
e uma doena rara, principalmente a variante maligna (11 a 19% de 400 novos casos por ano),
devido a sua lenta evoluo e terapia clinica pobre, o tratamento de doena recidivada ou residual
eminentemente cirrgico. A raridade da afeco no permite sries largas. O paciente em questo
mostra uma sensibilidade exuberante ao tratamento quimioterpico, incomum na literatura. Este
relato de caso mostra sobrevida e resposta ao tratamento sistmico de um paciente portador de
doena com pouca resposta a quimioterapia
Tumores Raros
DANIELLE FEIO DA COSTA / Costa, DF / HOSPITAL SAUDE DA MULHER; MILLENE ARRUDA BECHARA
/ BECHARA, MA / HOSPITAL OPHIR LOYOLA; AMANDA RAQUEL DA SILVA GOMES / GOMES,ARS /
HOSPITAL OPHIR LOYOLA; ELIUDE RODRIGUES DO NASCIMENTO / NASCIMENTO, ER / HOSPITAL
SAUDE MULHER; DAYANNE ALINE BEZERRA DE SA / SA,DAB / UFPA; BRUNA ANGELINA ALVES DE
SOUSA / SOUSA,BAA / UFPA; NEY PEREIRA CARNEIRO DOS SANTOS / SANTOS,NPC / UFPA;
750- RELATO DE CASO DE UM PACIENTE COM CNCER DE PRSTA E
METSTASE EM PELE
INTRODUO: O Adenocarcinoma de Prstata o segundo cncer mais frequente no Brasil. Este
tipo histolgico representa 95% das neoplasias deste rgo. Esse tumor pode disseminar para
muitos locais, envolvendo raramente o tecido cutneo (cerca de 1%). Na maioria dos casos
marcador de mau prognstico. Apresentamos um caso de um paciente com adenocarcinoma de
prstata com metstase para pele CASO CLNICO: Homem, 63 anos, portador de adenocarcinoma
de prstata com metstase ssea diagnosticado em 2011. Estava em uso de bloqueio hormonal
central associado a inibidor de ostelise desde ento. Em 2012 iniciou aparecimento de ndulos em
pele de regio inguinal que evoluram com confuncia. Foi feito bipsia dessas leses cujo estudo
imunohistoqumico confrma prstata como stio primrio DISCUSSO: Adenocarcinoma de Prstata
com metstase para pele acometimento raro com menos de 80 relatos de metstase cutnea
de origem prosttica no perodo entre 1962-2009. Os stios mais comuns de metstase so osso,
pulmo, fgado e glndulas suprarrenais. Quando ocorre metstase cutnea a partir desse tipo de
tumor, os locais mais frequentemente envolvidos so: regio inguinal (28%), seguido do abdmen
(23%), cabea e pescoo (16%), trax (14%) e dorso (9%). O mecanismo para metstase inclui
diferentes vias como extenso regional atravs do tecido, via linftica e vascular. O envolvimento
da pele ainda no tem mecanismo bem conhecido, mas as rotas sugeridas so embolizao de
vasos, disseminao por via linftica e propagao atravs de linfticos perineurais. As leses
cutneas podem surgir clinicamente como mltiplos ndulos frmes, slidos de aparecimento
sbito e assintomticos, mculas ou ppulas com telangiectasias na sua superfcie ou ainda sob a
forma de ndulos com caractersticas angiomatosas. O diagnstico confrmado atravs da bipsia
com realizao da imunohistoqumica positiva para PSA, tendo este, uma elevada sensibilidade e
especifcidade para o carcinoma da prstata.
Tumores Raros
MARCELE AUREA LOURENO / Loureno, MA / LIGA - Liga Norte Riograndense Contra o Cncer;
AYALA KALINE FERREIRA ROMO REVORDO / Revordo, AKFR / LIGA Liga Norte Riograndense
Contra o Cncer; ELIANE MELO DOS REIS / Reis, EM / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o
Cncer; HUDSON PENHA REVORDO DE MACDO / Macedo, HPR / UNP Universidade Potiguar;
TAIS SANTANA DE PINHO / Pinho, TS / UNP Universidade Potiguar; KARLA ASSUNO DE
CARVALHO EMERENCIANO / Emerenciano, KAC / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer;
ANNY HELLEN ALBINO DANTAS / Dantas, AHA / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer;
ROCHELLE DE LIMA FARIAS / Farias, RL / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; SULENE
CUNHA SOUSA OLIVEIRA / Oliveira, SCS / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer;
ANDREA JULIANA PEREIRA DE SANTANA GOMES / Gomes, AJPS / LIGA Liga Norte Riograndense
Contra o Cncer;
| ANAIS SBOC 2013
452
763- TUMOR NEUROENDCRINO GSTRICO TIPO I
INTRODUO: Os tumores neuroendcrinos (NETs) gstricos so neoplasias do sistema
neuroendcrino, classifcadas de acordo com a OMS em: (1) NETs bem diferenciados com potencial
benigno ou maligno (carcinides clssicos), (2) bem diferenciados com comportamento maligno
de baixo grau e (3) pouco diferenciados com comportamento maligno de alto grau. Os NETs so
raros, cerca de 1,25% de todas as neoplasias. No TGI, os principais stios so intestino delgado e
apndice. RELATO: Homem, 45 anos, histria de gastrite, queixava empachamento ps-prandial e
epigastralgia, sendo submetido a gastroscopia, que evidenciou pelo menos seis leses polipides
em corpo gstrico, ssseis, de superfcie avermelhada, tamanhos variados, sendo a maior de
1 cm. O anatomopatolgico (AP) mostrou focos neoplsicos sugestivos de NET, confrmado na
imunohistoqumica por cromogranina A e sinaptofsina positivas, o Ki67 era <1%, sendo classifcado
como bem diferenciado (WHO). Tomografa de abdome total mostrou as leses polipoides gstricas
e a de trax evidenciou apenas ndulo com atenuao em vidro-fosco, de 2,5 cm no lobo superior
direito. Submeteu-se gastrectomia total com linfadenectomia D1 e reconstruo em Y de Roux.
O AP da pea diagnosticou carcinides gstricos multicntricos com invaso at submucosa
e presena de embolizao linftica e venosa, alm de metstase em 1 dos 12 linfonodos da
pequena curvatura e nenhum nos da grande curvatura. DISCUSSO: A prevalncia do stio gstrico
de apenas 4% dos NETs do TGI. Apesar de raro, sua incidncia tem aumentado em 3 a 10%
ao ano, provavelmente devido a ampla utilizao de endoscopia e mtodos de imagem. O tipo
I, representa 70 a 80% dos casos. Geralmente, apresenta-se com mltiplos pequenos plipos
limitados a mucosa e submucosa, sem invaso angiolinftica, bem diferenciados e localizados em
fundo e corpo gstrico. mais frequente em mulheres e pacientes com hipotireoidismo, raramente
cursam com metstases.
Tumores Raros
ALINE MARLI WAGNER / Wagner, AM / Mdica Residente de Medicina Interna do Hospital Escola
da Universidade Federal de Pelotas; RICARDO LANZETTA HAACK / Haack, RL / Chefe do Servio
de Cirurgia Oncolgica do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas; AUGUSTO NOBRE
KABKE / Kabke, AN / Mdico Residente do Servio de Cirurgia Oncolgica do Hospital Escola da
Universidade Federal de Pelotas; LAUREN RAZZERA STEFANON / Stefanon, LR / Mdica Residente
de Medicina Interna do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas ; JULIANA LUZ SCHEFFER
/ Schefer, JL / Mdica Residente de Medicina Interna do Hospital Escola da Universidade Federal
de Pelotas; ADJALDES RIBEIRO DE MORAES JNIOR / Moraes Jnior, AR / Mdico Residente de
Cirurgia Geral do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo. Estagirio no Servio de
Cirurgia Oncolgica do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas;
764- RELATO DE CASO MENINGIOMA DE CLULAS CLARAS COM RECIDIVA
EM RETROPERITNIO
INTRODUO: Meningiomas malignos so incomuns e raramente ocorrem fora do sistema nervoso
central (SNC). Representam cerca de um tero dos tumores primrios do SNC sendo 2% a 7% na
regio lombar. A maioria benigno (grau I), sendo alguns atpicos (grau II) ou malignos (grau III),
que apresentam maior risco de recorrncia, principalmente locais. A incidncia de meningioma
aumenta com a idade, so raros em crianas, exceto em pacientes com sndromes hereditrias, como
a neurofbromatose tipo 2 (NF-2). Meningiomas de Clulas Claras (MCC) so uma variante incomum
de meningiomas, correspondente ao WHO grau II. Eles so geralmente indolentes, tratados apenas
com cirurgia. Nos casos de meningiomas atpico ou maligno, RXT adjuvante padro na terapia
inicial, pelo risco de disseminao. RELATO DE CASO: S.B.B., 32 anos, feminino, realizou ressonncia
magntica de coluna que evidenciou leso expansiva em regio lombar, sendo submetido cirurgia,
cujo estudo imunohistoqumico (IMQ) confrmou ser meningioma de clulas claras grau II, baixo
ndice de proliferao celular. Aps trs anos de seguimento, tomografa (TC) de abdome mostrou
leso ssea em fmur direito (21cm), massa expansiva retroperitoneal slida (22x20cm), com
destruio de corpos vertebrais lombares (L1 a L3) e linfonodomegalias na regio plvica, cadeias
ilacas internas e inguinais. TC de trax com microndulos pulmonares e formao expansiva e
osteodestrutiva em coluna lombar. Realizou bipsia de leso de retroperitnio em fevereiro/2013
cuja IHQ: meningioma variante de clulas claras, grau II, protena receptora de progesterona e
EMA: positivo. Proposto tratamento sistmico com tamoxifeno. CONCLUSO: Apresentamos um
caso de MCC em adulto jovem com a aparncia histolgica e comportamento clnico agressivo e
epidemiologia rara. Este relato alerta para a possibilidade da relao de sndromes genticas e para
necessidade de complementao teraputica em meningiomas atpicos ou malignos.
Tumores Raros
LUCIANA CARLA MARTINS DE AQUINO / Aquino, LCM / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o
Cncer; ANA KARINNE MAGALHES LIMA JEREMIAS / Jeremias, AKML / UNP Universidade Potiguar;
Contra o Cncer; RODRIGO JERNIMO DE ARAJO / Arajo, RJ / LIGA Liga Norte Riograndense
Contra o Cncer; CAROLINA FILGUEIRA DE CARVALHO FERNANDES CUNHA / Cunha, CFCF / LIGA
Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; KARLA ASSUNO DE CARVALHO EMERENCIANO /
Emerenciano, KAC / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; ROBERTO MAGNUS DUARTE
SALES / Sales, RMD / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; CRISTINA ROCHA DE
MEDEIROS MIRANDA / Miranda, CRM / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; ELIANE
MELO DOS REIS / Reis, EM / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer;
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775- FIBROELASTOMA DORSI: RELATO DE CASO
Introduo: Fibroelastoma Dorsi (FD) um tumor relativamente raro de tecidos moles (TM)
localizado em nvel infraescapular e/ou subescapular. Relato de Caso: Paciente (Pct) sente dor em
regio infraescapular direita (D) que aparece ao deitar, aos exerccios fsicos h 1 ano. H 2 meses,
um ndulo futuante apareceu nesta regio, sem sinais fogsticos. No Rx do ombro D, imagem
arredondada de steo-esclerose na cabea do mero. Na USG, foi evidenciada formao expansiva
ovalada adjacente borda inferior da escpula D, profunda ao msculo serrtil anterior e grande
dorsal de contornos pouco defnidos e contedo heterogneo, apresentando tecido gorduroso e
medindo cerca de 5,7cmx1,4cm e no apresenta fuxo sanguneo ao doppler. Na TC, foi identifcado
tumor de 6 cm em plano muscular profundo em regio subescapular. A Pct foi encaminhada para
resseco cirrgica (RC) do tumor, sem intercorrncias. Discusso: O FD um tumor pouco frequente
dos TM, incidncia entre a 4 e a 7 dcada, comum entre as mulheres, predominncia D, h
casos bilaterais. Os sintomas dependem do tamanho e da localizao da leso, podem apresentar-se
como dor em regio escapular, embora a maioria assintomtica ou o Dx incidental, a leso pode
causar uma leve dor ao movimentar o ombro, s vezes leva a um Dx de leso do manguito rotator,
bursite subacromial, Schwanoma, lipoma ou cisto sebceo. Sugere-se que h uma degenerao
das fbras colgenas como resultado de microtraumatismos da articulao escapulotorcica que
induz uma hiperproliferao de fbras elsticas. O Dx essencialmente clnico, no exame fsico, a
leso geralmente circunscrita sem aderir pele sobrejacente. A USG, TC e RM so os exames
mais utilizados para confrmar o Dx. O Dx defnitivo s pode ser feito com a RC completa do tumor
e malignidade no pode ser descartada sem a sua remoo. A Pct no possuiu recorrncia da leso
at os dias atuais, aps trs anos da RC.
Tumores Raros
ANA CAROLINA SEIXAS MENGAI / Mengai, ACS / PUC-GO; MRIO HENRIQUE LEITE DE ALENCAR /
Alencar, MHL / Departamento de cirurgia oncolgica do Hospital de Cncer de Barretos - Fundao
Pio XII; FTIMA MRU / Mru, F / UFG; VITRIA NERY DAMIO / Damio, VN / PUC-GO; HELO
RODRIGUES FERREIRA / Ferreira, HR / PUC-GO; FANNY GONALVES MORAIS LEITE / Leite, FGM /
PUC-GO; GIOVANA GURIAN BATISTA POFAHL / Pofahl, GGB / PUC-GO; ARIANE VIEIRA QUIRINO /
Quirino, AV / PUC-GO; RAYZA GASPAR DOS SANTOS / Santos, RG / PUC-GO;
789- RELATO DE CASO: APRESENTAO SINCRNICA DE TUMOR FIBROSO
SOLITRIO NA PLEURA (SFTP) E CARCINOMA EPIDERMOIDE DE ESFAGO
INTRODUO:O SFTP uma neoplasia de origem mesenquimal e pouco frequente. Sua incidncia
estimada de 2,8 casos para cada 100.000 pacientes hospitalizados, representando menos de 5% das
neoplasias da pleura. Por sua vez, o cncer de esfago representa, no Brasil, a sexta neoplasia mais
freqente no sexo masculino, com uma incidncia de 10420 casos/ano. A apresentao sincrnica destas
duas neoplasias extremamente rara. RELATO: P.B.R, masculino, tabagista, iniciou em abril de 2011
quadro de disfagia e emagrecimento. A esofagogastroduodenoscopia evidenciou uma leso infltrativa
no tero distal do esfago cujo anatomopatolgico demonstrou Carcinoma de Clulas Escamosas. Os
exames de estadiamento revelaram espessamento do esfago distal e uma massa de 13 x 10 cm
em ntimo contato com superfcie pleural do hemitrax esquerdo. O paciente foi submetido a uma
toracotomia com bipsia incisional da leso. A avaliao histopatolgica mostrou SFTP. Ao trmino da
propedutica, optou-se por tratamento com radioterapia e quimioterapia concomitantes, direcionados
ao cncer do esfago. Atualmente o paciente apresenta excelente estado clnico e os exames de
seguimento mostram controle da neoplasia do esfago. A massa torcica encontrase estvel e o
paciente est em avaliao pr-operatria para ressec-la. DISCUSSO: SFTP uma entidade rara
que necessita ser diferenciada do mesotelioma pleural e apresenta geralmente comportamento
benigno. O tratamento dessa doena cirrgico. Nesse paciente a apresentao sincrnica com cncer
de esfago, um tumor com alta agressividade, fez com que o tratamento deste fosse priorizado.
O tabagismo, que fator de risco para o cncer de esfago, pode estar associado ao SFTP. Alm
da raridade deste relato, o que mais chama a ateno a importncia de se realizar a bipsia de
leses com apresentao incomum, pois este paciente foi referenciado como portador de cncer
de esfago metasttico e o estudo adequado proporcionou um tratamento com inteno curativa.
Tumores Raros
JULIO WILLIAM RANGEL GARCIA / Garcia, JWR / EMESCAM; LOURENO CEZANA / Cezana, L /
Hospital Santa Rita de Cssia; ALBERTO MEIRELLES GUERZET / Guerzet, AM / Hospital Santa
Rita de Cssia; DBORA COSTA SENA PEREIRA / Pereira, DCS / EMESCAM; ANANDA CEZANA /
Cezana, A / EMESCAM; CAMILA CEZANA / Cezana, C / EMESCAM; LEONARDO ORLETTI / Orletti, L /
Hospital Santa Rita de Cssia; LORRAINE DE SOUZA JURI / Juri, LS / EMESCAM; TALITA CARDOSO
/ Cardoso, TC / EMESCAM;
799- RELATO DE CASO: SARCOMA PLVICO METASTTICO PARA MAMA
Introduo: O acometimento da mama por metstase uma situao incomum, especialmente
as oriundas de tumores de partes moles. Estas neoplasias geralmente apresentam o pulmo
como principal stio de disseminao. Apresenta-se, neste relato, o caso de uma paciente com
sarcoma de alto grau que evoluiu com metstase mamria. Relato de Caso: Mulher, 40 anos,
percebeu nodulao na regio da coxa esquerda, cuja propedutica revelou leso heterognea no
subcutneo com 36 mm que foi ressecada. A avaliao anatomopatolgica mostrou uma neoplasia
fusocelular metasttica. Os exames de estadiamento revelaram uma massa na parede plvica
de 63 mm. Durante a cirurgia para resseco deste tumor, foi realizada bipsia de uma leso
suspeita na mama direita. A avaliao comparativa com imunohistoquimica destes materiais
defniu perfl anatomopatolgico idntico e compatvel com sarcoma fusocelular de alto grau. O
re-estadiamento mostrou metstases pulmonares. A paciente recebeu tratamento paliativo com
adriamicina e apresentou resposta parcial. Concluso: A prevalncia de metstase para mama
baixa, oscilando entre 0.12% e 4.9% dos pacientes com cncer. O acometimento secundrio por
sarcoma um evento ainda mais raro. Na maior parte das vezes, o envolvimento metasttico ocorre
por disseminao de neoplasia da mama contralateral. Nesta paciente que apresentou uma massa
em mama direita durante o estadiamento do sarcoma plvico, a biopsia e a imunohistoqumica foi
de grande importncia para elucidar o caso.
Tumores Raros
EMESCAM; DBORA COSTA SENA PEREIRA / Pereira, DCS / EMESCAM; ALBERTO MEIRELLES
GUERZET / Guerzet, AM / HSRC; LEONARDO ORLETTI / Orletti, L / HSRC; ANANDA CEZANA /
Cezana, A / EMESCAM; CAMILA CEZANA / Cezana, C / EMESCAM; TALITA CARDOSO / Cardoso, TC
/ EMESCAM; LORRAINE DE SOUZA JURI / Juri, LS / EMESCAM;
847- CARCINOMA VESICAL DE PEQUENAS CLULAS: REVISO DE
LITERATURA
Objetivos: Descrever o Carcinoma Vesical de Pequenas Clulas (CVPC) em seus aspectos
epidemiolgicos, clnicos e diagnsticos. Material e Mtodos: Reviso bibliogrfca dos principais
artigos cientfcos indexados nos ltimos anos ao Scielo e ao PubMed e da literatura clssica referente
ao tema. Resultados: Apresentar os resultados relevantes de forma clara e sinttica, baseados
na metodologia aplicada, inclusive as anlises estatsticas e sua signifcncia. Discusso: um
tumor epitelial neuroendcrino altamente agressivo devido grande capacidade de disseminao
distncia e diagnstico tardio. Tambm encontrado combinado a outras formas de cncer vesical
(carcinoma de clulas transicionais, adenocarcinoma e carcinoma de clulas escamosas). Manifesta-
se com hematria macroscpica, disria, obstruo urinria, dor abdominal, infeco do trato
urinrio, alteraes do trnsito intestinal e edema dos membros inferiores. Podem se apresentar na
forma de sndromes paraneoplsicas (mais raro), como sndrome de Cushing, a neuropatia sensitiva
e hipercalcemia. As metstases acometem linfonodos distantes, fgado, osso, pulmo, crebro,
glndulas adrenais, bao e cavidade abdominal. O diagnstico feito pelas cistoscopia, bipsia
transuretral, anlise histolgica e imuno-histoqumica. Na microscopia ptica, apresentam clulas
pequenas, alto grau mittico e necrose tumoral. A imuno-histoqumico demonstra positividade
para marcadores epiteliais e neuronais e frequentemente associado a alteraes genticas. O
tratamento inclui uma combinao de cirurgia, quimioterapia e radioterapia ocasional e depende do
estadiamento da doena. O padro-ouro permanece a quimioterapia baseada em platina (cisplatina
e etoposdeo). Concluso: uma neoplasia maligna rara, representando menos de 1% de todos os
tumores de bexiga. As estratgias de tratamento disponveis para o CVPC e o seu funcionamento
ainda incerto atribudo raridade da doena e escassez de estudos clnicos.
Tumores Raros
CAMILA ARAUJO PRUDENTE / PRUDENTE, CA / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS;
BEATRIZ FALEIRO RAMOS / RAMOS, BF / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS;
ADRIANA AZERDO COUTINHO ABRO / ABRO, AAC / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA
DE GOIS;
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848- CARCINOMA ESPINOCELULAR DE NUS E ADENOCARCINOMA DE
RETO SINCRNICOS- RELATO DE UM CASO
Introduo:O cncer de canal anal representa cerca de 2% das neoplasias do trato gastrointestinal
baixo. O tipo histolgico mais comum o carcinoma espinocelular, observado em 47% dos
casos. So fatores de risco para o carcinoma espinocelular de nus: infeco pelo papilomavirus
(HPV),mltiplos parceiros sexuais, tabagismo e infeco pelo vrus da imunodefciencia humana(HIV).
Relatamos um raro caso de carcinoma espinocelular de canal anal e adenocarcinoma de reto baixo
sincrnicos. Relato de caso: paciente de 46 anos, masculino, HIV positivo h 18 anos em uso de
terapia anti-retroviral , apresentou h 2 anos quadro de abscesso perianal de repetio. H oito
meses evoluiu com tumorao em regio anal com dor local ,sangramento , sada de muco e perda
ponderal de 12 kg. Realizado investigao atravs de colonoscopia e ressonncia magntica de
pelve que evidenciou leso expansiva slida comprometendo desde borda anal ascendente at
sigmoide de cerca de 13cm.Realizado biopsia da poro proximal e da poro distal da neoplasia,
cujo anatomopatolgico demonstrou respectivamente adenocarcinoma e carcinoma espinocelular
moderadamente diferenciados. Em funo do quadro de sub-ocluso intestinal e abscessos de
repetio, optado por realizao de colostomia derivativa. Apresentou como complicao ps-
operatria quadro de abdome agudo perfurativo sendo realizado hemicolectomia direita. Em janeiro
de 2013 iniciou tratamento neoadjuvante com quimioterapia 5-fuoruracil dose de 1000 mg/m2
durante 4 dias na primeira e quinta semana de radioterapia. Evoluiu com progresso da doena local,
considerada irressecvel e iniciado quimioterapia paliativa com cisplatina e fuorouracil. Concluso:
A presena de tumores sincrnicos em canal anal e reto baixo rara e a melhor abordagem destas
leses ainda no est defnida. No caso apresentado, o uso de quimioterapia e radioterapia com um
esquema estabelecido para adenocarcinoma de reto baixo no se mostrou benfca.
Tumores Raros
VIVIANE LEALDINI / Lealdini,V. / Faculdade de Medicina do ABC; BARBARA BONAPARTE RIBAS DE
ALCNTARA / Bonaparte,B.R.A / Faculdade de Medicina do ABC; CLAUDIA VAZ DE MELO SETTE /
Sette,C.V.M. / Faculdade de Medicina do ABC; CSSIA MARIA NASCIMBEM / Nascimbem ,C.M. /
Faculdade de Medicina do ABC; FLAVIA BLSAMO / Blsamo, F. / Faculdade de Medicina do ABC;
ROGRIO PALMA / Palma,R. / Faculdade de Medicina do ABC; ALINE ANGLICA PORTO ROCHA
LIMA / Rocha Lima AA / Faculdade de Medicina do ABC; FELIPE MELO CRUZ / Cruz,F.M. / Faculdade
de Medicina do ABC; AURO DEL GIGLIO / Giglio, A.D. / Faculdade de Medicina do ABC;
866- LINFOMA NO-HODGKIN MALT PRIMRIO DA DURA-MTER: RELATO
DE CASO E REVISO DE LITERATURA.
INTRODUO: A apresentao primria de linfomas no-Hodgkin na leptomeninge uma condio
rara e o subtipo MALT responde pela maioria dos casos. Radiologicamente e no intra-operatrio,
frequentemente so descritos como meningiomas. Apresentam comportamento indolente e, em
geral respondem bem ao tratamento, diferentemente dos outros linfomas primrios do Sistema
Nervoso Central (SNC), que so mais agressivos. RELATO DE CASO: Trata-se da paciente
V.D.M.F.S, 54 anos, previamente hgida, que em fevereiro de 2011 apresentou crise convulsiva
tnico-clnico generalizada. Ressonncia magntica de SNC identifcou leso expansiva extra-axial
esquerda exercendo efeito compressivo sobre o parnquima subjacente, que captava homognea
e intensamente o meio de contraste, sugestiva de meningioma. Submetida a craniectomia com
resseco total da massa. Anatomopatolgico compatvel com Linfoma MALT. Tomografas de
estadiamento negativas para doena distncia, bem como bipsia de medula ssea. Realizada
radioterapia de crebro total com 1800 cGy e boost de 1200 cGy no leito tumoral, com sobrevida
livre de doena de 26 meses. Em abril de 2013 observou tumorao em planos adiposos, anterior
ao osso maxilar direito, que foi ressecada. Histopatolgico evidenciou doena linfoproliferativa
sugestiva de linfoma de Hodgkin. Imuno-histoqumica compatvel com linfoma MALT. Novamente
encaminhada radioterapia, segue assintomtica, em controle oncolgico regular. DISCUSSO: Os
linfomas MALT primrios da meninge raramente se manifestam como doena sistmica disseminada.
Seu preciso diagnstico fundamental na determinao prognstica e defnio teraputica do
paciente. Em virtude das boas taxas de resposta a radioterapia isolada, ou sequencial cirurgia,
torna-se fundamental sua diferenciao de outras neoplasias de pequenas clulas B do SNC, como
o linfoma do manto, linfoctico ou de pequenas clulas clivadas, todas de pior prognstico.
Tumores Raros
OCTVIO DE CASTRO MENEZES CANDIDO / CANDIDO, OCM / HOSPITAL FELCIO ROCHO;
CAROLINA PATRCIA MENDES RUTKOWSKI / RUTKOWSKI, CPM / HOSPITAL FELCIO ROCHO;
ONCOMED-BH; LETCIA CARVALHO NEUENSCHWANDER / NEUENSCHWANDER, LC / HOSPITAL
FELCIO ROCHO; ONCOMED-BH; ALEXANDRE FONSECA DE CASTRO / CASTRO, AF / HOSPITAL
FELCIO ROCHO; ONCOMED-BH; AMNDIO SOARES FERNANDES JNIOR / JNIOR, ASF / HOSPITAL
FELCIO ROCHO; ONCOMED-BH; ROBERTO PORTO FONSECA / FONSECA, RP / HOSPITAL FELCIO
ROCHO; ONCOMED-BH; FLVIA ROCHA PAES / PAES, FR / HOSPITAL FELCIO ROCHO; RICARDO
CEMBRANELLI TEIXEIRA / TEIXEIRA, RC / HOSPITAL FELCIO ROCHO; HENRIQUE DE LINS E
HORTA / HORTA, HL / HOSPITAL FELCIO ROCHO; ONCOMED-BH; CAMILA MARTINS FONSECA
/ FONSECA, CM / HOSPITAL FELCIO ROCHO; MARCELA LAGOAS NETO / NETO, ML / HOSPITAL
FELCIO ROCHO;
871- CARCINOMA TMICO METASTTICO COM RESPOSTA A PEMETREXED
E OCTREOTIDE
INTRODUO: Em adultos os Timomas representam cerca de 20% das neoplasias mediastinais.
A maioria dos pacientes tm entre 40 e 60 anos de idade, e h ligeira predominncia do sexo
masculino. Em funo da raridade da doena, no h ensaios clnicos randomizados realizados
para orientar a escolha do tratamento na doena metasttica. Vrios regimes de 1linha tm sido
usados, a maioria baseados em cisplatina. Como segunda linha, as opes so etoposido, ifosfamida,
pemetrexed, 5-FU e LV, gemcitabina e paclitaxel, todas com taxas de resposta pequenas. Relatamos
um caso de tratamento paliativo para timoma estdio IV com bom controle local de doena com
uso de octreotide e pemetrexed como 4 linha de QT paliativa. RELATO DO CASO: Paciente de 44
anos, feminina, teve diagnstico de carcinoma de timo metasttico para pleura em janeiro de 2008.
Inicialmente recebeu 4 ciclos de cisplatina e doxorrubicina e cirurgia em outro servio. Evoluiu
com rpida progresso de doena e recebeu segunda linha de quimioterapia com carboplatina
+ paclitaxel. Em 2009, foi admitida em nosso servio com nova progresso de doena. PET-CT
evidenciava massa de 5,0x5,0x6,0cm (SUV 8,6) em ntimo contato com a parede torcica anterior
e estruturas mediastinais. Submetida a radioterapia paliativa seguido de Ocreotide 20mg/mensal.
Aps 2 anos de octreotide apresentou nova progresso de doena, sendo associado ao esquema
Pemetrexed 500mg/m2 21/21 dias em Junho/2011. A paciente evolui h 24 meses com doena
estvel segundo PET-TC. CONCLUSO: Octreotide pemetrexed mostrou-se ativo no tratamento do
timoma metasttico. Estudos maiores devem confrmar o papel deste esquema
Tumores Raros
CLAUDIA VAZ DE MELO SETTE / SETTE, CVM, / FMABC; JULIANA COSTA / COSTA, J / IBCC;
BARBARA BONAPARTE RIBAS DE ALCNTARA / ALCNTARA, BBR / FMABC; ELISA WATANABE
CAMARGO / CAMARGO, EW / FMABC; FELIPE MELO CRUZ / CRUZ, FM / IBCC; AURO DEL GIGLIO
/ DEL GIGLIO, A / FMABC;
| ANAIS SBOC 2013
458
900- CARCINOMA UROTELIAL PAPILFERO DE BEXIGA PRODUTOR DE
BHCG E GINECOMASTIA PARANEOPLSICA.
Introduo: Dentre os tumores uroteliais de bexiga, a histologia mais comum a de clulas
transicionais. Outras histologias menos frequentes so a escamosa, adenocarcinoma, sarcoma e
em casos raros visto a variante micropapilar com diferenciao sinciotrofoblstica. Relatamos o
caso de paciente apresentando carcinoma urotelial papilfero de bexiga com ginecomastia devido
secreo tumoral de beta-gonadotrofna corinica (BHCG). Relato de caso: Paciente masculino, 51
anos, em investigao de hematria microscpica realizou resseco transuretral (RTU) de bexiga,
inespecfca. Iniciou seguimento e um ano aps, apresentou quadro de mastalgia e ginecomastia
direita. A investigao por imagem (ultrassonografa e mamografa) mostrou somente presena
de tecido mamrio signifcativo, nvel srico de BHCG 159 ng/ml (valor normalidade <5ng/ml).
Realizada ressonncia magntica (RM) de pelve com formao expansiva de 3,8cm em parede
vesical com envolvimento da camada muscular e obliterao da gordura adjacente (cT3cN0Mx).
Foi submetido nova RTU, que revelou carcinoma urotelial papilfero de alto grau invasivo, com
reas de padro sinciotrofoblstico e camada muscular no representada. Realizou exames de
estadiamento: PETCT negativo, RM pelve com linfonodos at 7mm em cadeia ilaca D, BHCG 20ng/
ml. Aps RTU apresentou reduo da ginecomastia. Atualmente est em tratamento neoadjuvante
com esquema M-VAC dose densa com boa tolerncia. Aps incio da quimioterapia apresentou
normalizao de BHCG e resoluo da ginecomastia. Discusso: Tumores secretores de BHCG so
relatados como muito agressivos. Em tumores no- trofoblsticos o aumento de seu nvel srico
possui valor prognstico. So descritos como patologias de alto grau, em estgios avanados ou
metastticos ao diagnstico, radioresistentes e com baixa sobrevida. Uma justifcativa a esses
dados pode ser devido ao efeito modulador da BHCG no crescimento celular, com uma provvel
ao antagonista na cascata da apoptose.
Tumores Raros
GRAZIELA ZIBETTI DAL MOLIN / Dal Molin, GZ / AC Camargo Cancer Center; MONIQUE CELESTE
TAVARES / Tavares, MC / AC Camargo Cancer Center; MILTON JOS BARROS / Barros, MJ / AC
927- CARCINOMA RENAL METASTTICO EM PACIENTE DE 21 ANOS
INTRODUO:Representando a terceira neoplasia genito-urinria mais frequente, o carcinoma de
clulas renais representa 2 3% de todos os cancros, a maior incidncia ocorre entre os 60 e os
70 anos de idade, com um rcio de 1,5:1 de homens para mulheres. Os fatores etiolgicos incluem
os relacionados com o estilo de vida, tais como o tabagismo, a obesidade e a teraputica para a
hipertenso.RELATO: Paciente do sexo masculino, 21 anos, no tabagista, no obeso, trabalha como
auxiliar de estoque, iniciou em 2011 um quadro de hematria. Realizou uma uma TC de abdome
em 2012, indicando rim esquerdo tpico, aumentado de volume, disforme, de contornos abaulados
a costa de imagem nodular slida medindo aproximadamente 8,8 cm, ocupando e exercendo efeito
de massa em todo parnquima renal. Identifcou-se uma ureterohidronefrose esquerda associada
presena de mltiplos clculos de variados tamanhos, sendo alguns coalescentes. Realizou-se
uma nefrectomia esquerda onde evidenciou-se linfonodos aumentados perihilares, que no foi
possvel de serem ressecados devido a sangramento no intra-operatrio. No produto da nefrectomia
analisada anatomohistopatologicamente foi diagnosticado carcinoma de clulas renais papilar tipo
2 medindo 11,0x9,5cm com presena de extenso neoplsica pelve renal e cpsula renal sem
transposio da mesma. Foram detectadas metstases para o fgado, ossos e retroperitneo. Foi
realizada ressonncia de crnio, TC de abdome e cintilografa ssea. O paciente iniciou tratamento
em outubro de 2012 com sunitinibe 50mg/dia por 4 semanas , a cada 6 semanas , e um inibidor
de ostelise ( acido zoledronico ).CONCLUSO: O paciente apresentou uma excelente resposta
com o tratamento, com regresso tumoral, e estabilidade da doena. A importncia desse estudo
e mostrar a faixa etria acometida, paciente jovem, e a excelente resposta e controle da doena
neste paciente.
Tumores Raros
TAYSSA CRISTINA LIMA DE VILHENA / Vilhena, TCL / UFPA; MAYARA FERREIRA MOTA / Mota, MF /
UFPA; RAFAELLE TAYNAH SOARES DA SILVA / Silva, RTS / UFPA; FRANCISCO LOPES FREIRE NETO /
Neto, FLF / UEPA; DANIELLE FEIO DA COSTA / Costa, DF / HOL-Belm/PA; NEY PEREIRA CARNEIRO
DOS SANTOS / Santos, NPC / UFPA-NPO; ELIUDE RODRIGUES DO NASCIMENTO / Nascimento, ER /
HOL-Belm/PA; PRISCILA SANTOS DA CONCEIO / Conceio, PS / CESUPA; PAULO PIMENTEL DE
ASSUMPO / Assumpo, PP / UFPA-NPO; SANDRO ROBERTO DE ARAJO CAVALLERO / Cavallero,
SRA / HOL-Belm/PA; JORGE VICTOR CARVALHO FREIRE / Freire, JVC / UEPA;
928- SOBREVIDA DE PACIENTE COM TUMOR DE CLULAS GIGANTES EM 3
LINHA DE TRATAMENTO.
INTRODUO:O tumor sseo de clulas gigantes(TOCG)apresenta populaes de clulas gigantes
mononucleadas. um tumor benigno e agressivo que em casos mais raros pode metastatizar para
o pulmo,mais frequente em jovens adultos entre 20 e 40 anos de idade e tem como principais
sintomas dor e aumento de volume local.RELATO: Em 2006 um jovem de 23 anos foi diagnosticado
com TOCG em membro superior esquerdo com metstase para a coluna,externo e pulmo.Os
exames histopatolgicos demonstraram a presena de clulas gigantes mononucleadas com
ncleo vesiculoso e citoplasma pouco evidente,com populao de clulas gigantes multinucleadas
de permeio,mitoses frequentes,reas de necrose isqumica e hemorragia,neoformao ssea de
padro reativo,extensa embolizao vascular e infltrao perineural presente e focal, sendo que
os dois ltimos sugerem comportamento biolgico mais agressivo.Em 2006 fez como tratamento
cirrgico a amputao do tero distal do antebrao e mo esquerda e desseco do tumor na
coluna.Submeteu-se a quimioterapia obtendo controle temporrio da doena.Em virtude de
sintomas neurolgicos realizou-se abaulao por radiofrequncia,radioterapia e imunoterapia com
interferon+zometa 75mg/semana durante trs meses.Exames por imagem de 2007 indicaram
ndulos no pulmo e na supra renal esquerda,leses osteolticas infltrativas no processo xifoide
e no esterno,leses osteolotcas nos corpos vertebrais C7,D10,T10 e T11.No inicio de 2008 foi
identifcado o bloqueio completo de D12 e L1 e invaso epidural por neoplasia recidiva,foi ento
realizada cirurgia em D12-L1 e retirada parcial da neoplasia infltrativa ssea. CONCLUSO:O mesmo
continuou em acido zoledronico e realizando radioterapia antialgica nas leses dolorosas.Porem h
um ano Optou-se iniciar denuzumabe 60mg,atualmente o mesmo esta assintomtico,excelente
estado geral e excelente performance,com doena controlada.O objetivo do presente caso clinico e
mostrar a evoluo satisfatria com o uso de denuzumabe.
Tumores Raros
MAYARA FERREIRA MOTA / Mota, MF / UFPA-Belm/PA; TAYSSA CRISTINA DE LIMA VILHENA /
Vilhena, TCL / UFPA-Belm/PA; RAFAELLE TAYNAH SOARES DA SILVA / Silva, RTS / UFPA-Belm/
PA; PAULO PIMENTEL DE ASSUMPO / Assumpo, PP / UFPA-NPO; NEY PEREIRA CARNEIRO
DOS SANTOS / Santos, NPC / UFPA-NPO; DANIELLE FEIO DA COSTA / Costa, DF / HOL-Belm/PA;
ELIUDE RODRIGUES DO NASCIMENTO / Nascimento, ER / HOL-Belm/PA; PRISCILA SANTOS DA
CONCEICO / Conceio, PS / CESUPA-Belm/PA; SANDRO ROBERTO DE ARAUJO CAVALLERO /
Cavallero, SRA / HOL-Belm/PA; FRANCISCO LOPES FREIRE NETO / Neto, FLF / UEPA-Belm/PA;

Ttulo
Resumo
Temrio
Autores / Nome para Referncia / Instituio
| ANAIS SBOC 2013
460
37- CARCINOMA DE HIPFISE COM DISSEMINAO SISTMICA: RELATO
DE CASO
Introduo: Apenas 0,2% dos tumores hipofsrios so malignos. Provavelmente o carcinoma
de hipfse (CH) advm de adenoma de hipfse (AH). A diferenciao invivel com critrios
histolgicos e imunohistoqumica (IHQ): requer metstases no contguas com o primrio. O
tempo aproximado entre o diagnstico do AH e deteco da metstase 5 anos. Relato de Caso:
Mulher, 58a, submetida hipofsectomia (2008) por doena de Cushing. Aps um ano evoluiu com
hipercortisolismo e diplopia por aumento da leso com extenso supra-selar. Foi realizada nova
resseco. Em nov/2012, novo aumento da leso, submetida radioterapia (50,4 Gy). Mar/2013,
internou com hipercortisolismo (ACTH srico=3.068 pg/mL), sem progresso da doena residual. No
entanto, tomografa por emisso de psitrons mostrou metstases nos ossos, fgado e linfonodos,
alm de espessamento das adrenais secundrio doena de base. Bipsia heptica confrmou
adenocarcinoma com IHQ compatvel com origem hipofsria (cromogranina, sinaptofsina e ACTH
positivos). Evoluiu desfavoravelmente e faleceu em decorrncia de complicaes infecciosas antes
de iniciar tratamento sistmico. Discusso: A maioria dos CH so funcionantes e os sintomas no
diferem dos AH, tampouco se correlacionam com prognstico, exceto nos produtores de ACTH, nos
quais a sobrevida mais curta. Tratamento local consiste em resseco e radioterapia, porm, na
doena metasttica o melhor tratamento no est defnido. A temozolamida parece promissora,
pois a expresso de metil-guanina metil-transferase baixa nesses tumores. Devido raridade,
essencial abordagem multiprofssional e constante pesquisa de um potencial alvo molecular que
embase futuros tratamentos.
Tumores Raros
ADRIANA REIS BRANDO MATUTINO / Matutino, ARB / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo
(ICESP); JULIANA FLORINDA DE MENDONA REGO / Rego, JFM / Instituto do Cncer do Estado de
So Paulo (ICESP); TULIO EDUARDO FLESCH PFIFFER / Pffer, TEF / Instituto do Cncer do Estado
de So Paulo (ICESP); PAULO MARCELO GEHM HOFF / Hof, PMG / Instituto do Cncer do Estado
de So Paulo (ICESP);
38- CARCINOMA MEDULAR DE TIREIDE EM PORTADORA DE
NEUROFIBROMATOSE TIPO 1
Introduo: A neurofbromatose tipo 1 (NF1) associada a mutaes no gene NF1 e possui
padro de herana autossmico dominante. As caractersticas clnicas envolvem achados cutneos
(neurofbromas e manchas caf-au-lait), neurolgicos, e oftalmolgicos. O carcinoma medular de
tireide (CMT) tem origem nas clulas parafoliculares e representa 3-12% dos cnceres de tireide,
podendo ser espordico (75%) ou hereditrio (25%). Relato de Caso: Mulher, 50 anos, histria
familiar e quadro clnico tpicos de NF1, h um ano iniciou disfagia para slidos e h um ms,
dispnia em repouso. Admitida com insufcincia respiratria alta, foi submetida broncoscopia
com implante de prtese traqueal e bipsia de massa cervical, cujo anatomopatolgico revelou
CMT. Ao estadiamento, detectadas leses pulmonares, hepticas e sseas, alm de leso expansiva
cervical. Calcitonina srica 7.950 pg/mL (< 8,4) e antgeno carcinoembrionrio (CEA) 94,6 ng/
mL (<5). Paratormnio, gastrina e catecolaminas sricas normais. Discusso: NF1 associada
a tumores derivados da crista neural, incluindo neuroendcrinos, porm h poucos relatos da
associao com CMT. Esta neoplasia, nos casos hereditrios, est associada a mutaes germinativas
no proto-oncogene RET, presentes em at 15% dos casos espordicos. Acreditamos que, uma vez
confrmado por sequenciamento, este caso demonstra o papel da ativao da via de RAS, inibida
pelo produto do gene NF1, como driver-mutation deste CMT em particular. Genotipagem de RET
e RAS esto em andamento. Tal entendimento importante na pesquisa de novos marcadores e
drogas efetivas nesses casos.
Tumores Raros
CHENG TZU YEN / Yen, CT / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); ISRAEL GOMY /
Gomy, I / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); GILBERTO DE CASTRO JR / Castro,
G / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP); PAULO MARCELO GEHM HOFF / Hof, PMG
/ Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP);
44- GONADOBLASTOMA: RELATO DE CASO
Introduo: Gonadoblastoma um tumor gonadal, raro, composto de clulas germinativas e
derivados de cordes sexuais. Ocorre quase exclusivamente em pacientes com disgenesia gonadal
pura ou mista. A associao com tumores puros de clulas germinativas corresponde a cerca de 30
a 50%, principalmente, com os disgerminomas. Relato: Paciente 28 anos, feminino, parda, do lar,
natural de Salvador -BA, com diagnstico de Carcinoma de Clulas Germinativas em 24/08/2001.
poca, detinha um tumor em retroperitneo irressecvel, passvel, apenas, de bipsia. Encaminhada,
fora, ao servio de quimioterapia para incio de tratamento sistmico. Utilizou-se, em primeira
linha, esquema com Cisplatina, Etoposide,Bleomicina ( BEP) por 04 ciclos, sem resposta. Optou-se,
em segunda linha, pelo esquema com Etoposide, Ifosfamida e Cisplatina (VIP).Foi administrado
por dois ciclos, contudo, familiares da paciente no permitiram mais continuidade. Em agosto de
2012, procurou novamente o servio de Oncologia Clnica com aumento do volume tumoral. Fora
submetida a nova bipsia, em outubro de 2012, evidenciando Carcinoma pelo Antomo Patolgico
e, por imunohistoqumica, Gonadoblastoma. Encontra-se em seguimento clnico oncolgico,
aguardando nova abordagem cirrgica. Concluso: O Gonadoblastoma puro possui um excelente
prognstico, ao contrrio, quando em associao com outras neoplasias de clulas germinativas,
como, carcinomas embrionrios, coriocarcinomas, no respondendo, a contento, ao tratamento
quimioterpico.
Tumores Raros
IGOR MARCELO CASTRO E SILVA / Silva,IMC / Hospital Aristides Maltez-BA; JOS ALBERTO LOPES
NOGUEIRA / Nogueira,JAL / Hospital Aristides Maltez-MA; VIRGNIA FREITAS DE S OLIVEIRA
/ Oliveira,VFS / Hospital Aristides Maltez-BA; HELIO BORGES DE SOUSA / Sousa,HB / Hospital
Aristides Maltez-BA; CARLA PARANHOS LEITE OLIVEIRA / Oliveira,CPL / Hospital Aristides Maltez-
BA; FERNANDA SAMPAIO ASFORA / Asfora,FS / Hospital Aristides Maltez-BA;
52- TUMOR DESMOPLSICO DE PEQUENAS CLULAS REDONDAS: RELATO
DE CASO
Introduo: O Tumor Desmoplsico de Pequenas Clulas Redondas (DSRCT) uma neoplasia rara
e de prognstico reservado, afetando predominantemente jovens do sexo masculino. Com menos
de 200 casos relatados na literatura, escassas evidncias sobre seu tratamento esto disponveis.
Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 30 anos, iniciou acompanhamento em fevereiro/2011
com histria de dor, aumento do volume abdominal e sintomas suboclusivos havia 60 dias. Realizada
tomografa de abdome durante investigao, que demonstrou leso expansiva de aproximadamente
30 cm em epigastro, englobando vasos e rgos adjacentes, com mltiplos implantes peritoneais.
Foi submetido bipsia da leso, com diagnostico de DSRCT. Em maro/2011, iniciou quimioterapia
paliativa com esquema CAV/IFO-VP (ciclofosfamida/ doxorrubicina/ vincristina/ ifosfamida/
etoposide), apresentado resposta parcial das leses aps 2 ciclos. A laparotomia para citorreduo
foi realizada sem sucesso devido dimenso tumoral residual e grau de infltrao. O tratamento
com CAV/IFO-VP foi mantido at dezembro/2011, quando progresso tumoral foi constatada.
O paciente foi a bito em julho/2012, 17 meses aps seu diagnstico, por evoluo da doena
peritoneal. Discussao: Atualmente, no se dispe de nenhuma interveno comprovadamente efcaz
para DSRCT. A evoluo da doena extremamente desfavorvel, com sobrevida global entre 3 e
72 meses. Ao contrrio de outras neoplasias indiferenciadas, o tratamento cirrgico est indicado
quando possvel. Relatos e sries de caso futuros so essenciais para melhor caracterizao da
fsiopatologia e opes teraputicas desta neoplasia.
Tumores Raros
ALLINE DE CARLI BASTOS DOS SANTOS / Santos, ADCB / UNICAMP; MACEDO LT / Ligia Traldi
Macedo / UNICAMP; NADIA SCLERAUC DE SIQUEIRA / Siqueira, NS / UNICAMP; ELISA MARIA
DE CARVALHO / Carvalho, EM / UNICAMP; FILIPE DIAS CUNHA CASAO / Casao, FDC / UNICAMP;
UANDERSON RESENDE / Resende, U / UNICAMP; ARTHUR ANTOLINI / Antolini, A / UNICAMP;
FREDERICO LEAL / Leal, F / UNICAMP; VIVIAN ANTUNES / Antunes, V / UNICAMP;
| ANAIS SBOC 2013
462
60- SARCOMA SINOVIAL PRIMRIO DE OVRIO: RELATO DE CASO E
REVISO DE LITERATURA.
Introduo Sarcomas sinoviais (SS) so tumores malignos primrios de tecidos moles e ocorrem
tipicamente em adultos jovens. Representam 5,6-10% de todos os sarcomas de partes moles e
mais comumente afetam os tecidos para-articulares das extremidades. Relato Paciente 63 anos,
feminina, branca, assintomtica, ecografa transvaginal de rotina leso 1,9 x 1,3 x 2,5cm em anexo
direito, adjacente ao ovrio. Gesta 0, menopausa aos 46 anos. Histria cirrgica inclui apenas
laparoscopia h 20 anos para investigao de esterilidade. Comorbidades: diabetes melitus, doena
arterial coronariana. Seguindo a investigao: Ca 125 pr-operatrio 22,9, RMN de abdome e
pelve: leso em ovrio a direita 3 x 2,5 x 2,5cm, PET-CT oncolgico: nodulao de 2,1cm em ovrio
a direita com SUV 5,4 e sem demais alteraes metablicas sugestivas de processo neoplsico.
Optado por cirurgia videolaparoscpica oncolgica (histerectomia total com anexectomia bilateral)
por alta suspeita de adenocarcinoma ovariano e paciente ps menopausa. O antomo patolgico
revelou neoplasia pouco diferenciada sugestiva de sarcoma em ovrio a direita, a esquerda, omento
com infltrao neoplsica, paramtrios a direita e a esquerda tambm infltrados. Lquido peritoneal
livre de neoplasia. A imunohistoqumica concluiu o diagnstico de sarcoma sinovial: EMA positivo
+++/3, CKAe1Ae3 +++/3 e cKIT negativo. Concluso Raros casos SS tm sido descritos na pelve
mas o acometimento ovariano extremamente raro. Ressalta-se que o primeiro caso de sarcoma
sinovial de ovrio foi descrito na Austrlia em paciente de 90 anos em 2005. O caso relatado
extremamente raro devido a localizao e por isso deve ser divulgado e conhecido.
Tumores Raros
ANA PAULA DERGHAM / Dergham, A P / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos - Curitiba-PR;
FERNANDO CHICOSKI / Chicoski, F / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos - Curitiba-PR; JLIO
CSAR FIGUEIRA / Figueira, J C / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos - Curitiba-PR; MARCELO
DE SOUZA RODRIGUES DE OLIVEIRA / Oliveira, M S R / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos -
Curitiba-PR;
76- RELATO DE CASO: CONDROSSARCOMA MESENQUIMAL EXTRA-
ESQUELETICO DO MEDIASTINO
Introduo: O condrossarcoma mesenquimal (CM) se defne como um tumor maligno de padro
bimrfco, composto por clulas pequenas e redondas entremeadas com cartilagem bem diferenciada.
Constitui uma variante rara (1% de todos os condrossarcomas primrios) e agressiva, sendo que um
tero dos CM so extra-esquelticos. A idade de apresentao mais comum a segunda e a terceira
dcada, com predomnio do sexo feminino. Raramente, tambm tem sido descrito nos pulmes,
arcos costais e rins. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, de 25 anos, com dor ventilatrio-
dependente h 1 ms, e hemoptise e dispnia ao repouso h 1 semana. Antecedente de derrame
pleural h 3 anos, durante a gestao, porem no retornou para investigao ambulatorial aps o
parto. A tomografa computadorizada de trax evidenciou massa slida, heterognea e hipervascular,
tomando todo o pulmo esquerdo com efeito de massa deslocando o mediastino direita, sugerindo
infltrao no pericrdio e mediastino mdio e superior, provocando osteatose do segundo arco costal
posterior e face lateral de T2, musculatura intercostal e torcica postero-lateral. A biopsia pulmonar
evidenciou neoplasia de pequenas clulas redondas e azuis. Iniciado quimioterapia para neoplasia
de sitio primrio desconhecido com doxetaxel, gencitabina e cisplatina. A imuno-histoqumica
evidenciou tumor de mediastino/pulmonar; compatvel com CM extraesqueltico. Discusso: O
variante CM um tumor raro e sem protocolos defnidos para tratamento. Na paciente em questo,
tratava-se de um tumor irressecvel devido ao estgio avanado no momento do diagnstico, o que
diminuiu drasticamente a possibilidade de cura e aumento de sobrevida. A ausncia de protocolos
se d principalmente pela raridade do tumor, que difculta que os ensaios clnicos prospectivos
sejam feitos. Compartilhando experincias podemos futuramente ampliar o nmero de estudos
observacionais retrospectivos, aumentando o conhecimento a cerca destes tumores.
Tumores Raros
CRISTIANE URNAU / Urnau, CC / HRMS; RENATA PONTES PIMENTA ASSIS / Assis, RPPA / HRMS;
JANAINA FRIGERI DE SOUZA FREITAS / Freitas, JFS / HRMS; MARCELA RAMONE DO NASCIMENTO
92- SNDROME DA EXOSTOSE MLTIPLA- RELATO DE CASO
Introduo: A osteocondromatose mltipla uma desordem familiar rara e o sexo masculino
mais acometido, principalmente entre a terceira e quinta dcadas de vida, sendo esta uma
doena hereditria autossmica dominante, causada por mutaes nos genes EXT1 e EXT2 que
se apresentam com expresso reduzida levando a ossifcao endocondral defeituosa. Relato de
caso: descrito o caso de um paciente do sexo masculino, 4 anos, com osteocondromas mltiplos,
sendo o principal na regio escapular direita e sem sintomas lgicos. O padro familiar deste
paciente merece relevncia uma vez que irmos e pai so portadores da sndrome. Confrmou-se
o diagnstico por meio de bipsia da leso e o paciente foi submetido a procedimento cirrgico, na
regio escapular direita. A cirurgia consiste na resseco da escpula com preservao do membro
superior homolateral. Discusso: importante voltar ateno para a histria clnica do paciente
em relao ao aspecto gentico, pois se trata de uma neoplasia familiar rara, sendo a complicao
grave a degenerao maligna das exostoses para condrossarcomas ou outros tipos de sarcomas, o
que torna relevante o diagnstico precoce.
Tumores Raros
LASE RONDON LOPES / Lopes, LR / UNIR; JSSICA CAROLINNE DAMASCENO E SILVA / Silva, JCD
/ Instituto de Cincias Biomdicas- USP; SHARLENE LOPES DE OLIVEIRA / Oliveira, SL / UNIR;
HORACIO TAMADA / Tamada, H / UNIR; KEILY STEFANNI ORDONES NERY / Nery, KSO / UNIR;
VANESSA BERNARDO NUNES / Nunes, VB / UNIR;
97- LEIOMIOSSARCOMA RENAL: RELATO DE CASO
Introduo- Sarcomas primrios do rim (SPM) so tumores raros (0,8-2,7% dos tumores renais em
adultos) sendo o leiomiossarcoma o subtipo histolgico mais comum (50-60%). Ocorrem entre a 4
e a 6 dcadas com discreto predomnio no sexo feminino (1.5/1.0). Apesar das semelhanas clnica
e radiolgica aos carcinomas renais, os SPR possuem tratamento e prognstico distintos. Relato do
caso- GPB, feminina, 59 anos, h 6 meses com lombalgia esquerda, hematria, febre vespertina e
emagrecimento. USG abdome: massa em rim esquerdo(RE) 7x8cm. TC abdome: leso expansiva
slida (10,6x9,8cm) 1/3 superior e mdio do RE. Cintilografa ssea: negativa. TC trax: leses
pulmonares nodulares bilaterais (<1,5cm). Ao exame: KPS60%, hipocorada, com massa palpvel
em hipocndrio e fanco esquerdo. Submetida a nefrectomia total esquerda. LPH: tumor renal
9,3x8,5x7,5cm comprometendo 95% do RE, 20% de necrose tumoral, invaso de cpsula renal,
grau nuclear IV, compatvel com neoplasia maligna fusocelular. IHQ: positiva para actina msculo
liso, vimentina, desmina, actina muscular e antgeno de membrama epitelial; negativa para AE1/AE3,
protena S100, CD117. KI67 60%. Perfl IHQ compatvel com leiomiossarcoma renal. Discusso- O
Leiomiossarcoma renal apresenta-se predominante com dor, massa palpvel, hematria e perda de
peso. Nefrectomia radical o tratamento cirrgico padro. Os principais fatores de bom prognstico
so a resseco com margens livres e baixo grau histolgico. A diferenciao com os carcinomas
renais, sobretudo aqueles com componentes sarcomatosos, s feita com sucesso atravs da IHQ.
Os tratamentos sistmico e radioterpico seguem os princpios utilizados para os outros sarcomas
de partes moles. O prognstico sombrio sobretudo na presena de metstases distncia.
Referncias Bibliogrfcas: DUARTE,NBD: LEIOMYOSARCOMA OF THE KIDNEY,Ofcial Journ of
the Brazil Soc of Urol Vol. 26(5): 523-525, Sept-Oct,2000.
Tumores Raros
ALINE PEREIRA DA SILVA / Silva, AP / PUC-Gois; THALMA TIBRCIO VENNCIO / Venancio, TT /
PUC-Gois; RAIANA BRAGA NEVES / Neves, RB / PUC-Gois; FERNANDO MAGALHES E SILVA /
Silva, FM / PUC-Gois; YASMIN PUGLIESI / Pugliesi, Y / PUC-Gois; IZADORA SOUZA ARTIAGA DE
ALMEIDA / Almeida, IZA / PUC-Gois; MAISA HELENA DE ABREU SILVA SANTOS / Santos, MHAS /
PUC-Gois; ANA CAROLINA VICENTE ARAJO / Araujo, ACV / PUC-Gois; LEANDRO GONALVES
OLIVEIRA / Oliveira, LG / INGOH; ANA CLAUDIA GONALVES LIMA / Lima, ACG / INGOH;
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464
117- TERATOMA CSTICO MADURO ASSOCIADO A TUMOR CARCINIDE
PRIMRIO DE RETROPERITNEO.
Introduo: O teratoma a neoplasia germinativa mais comum e se caracteriza pela capacidade
de diferenciao em qualquer linhagem celular, que pode ser derivada do ectoderma, mesoderma
ou endoderma, sendo assim pode originar tecidos embrionrios ou adultos, bem diferenciados ou
indiferenciados. Os teratomas se dividem em benigno ou maturo e o teratoma maligno ou imaturo.
Um subtipo raro de teratoma caracterizado pela presena de teratoma cstico maturo associado
a um tecido diferenciado e especializado, como, por exemplo, tecido tiroidiano (struma ovari) ou
carcinoide, este subtipo conhecido como monodermal ou altamente especializado. Relato de
caso: Paciente, sexo feminino, 50 anos, com histrico de constipao h 8 meses, sem alteraes
relevantes ao exame fsico e com colonoscopia normal. Investigao subsequente, com ressonncia
magntica, evidenciou leso expansiva slido-cstica com componente gorduroso, direita do meso-
reto, medindo 7.4 x 5.6 cm. Submetida puno guiada que evidenciou fragmento de pele, tecido
fbroadiposo, msculo estriado tpico com reas de hemorragia. Optado por resseco cirrgica da
massa retro retal, e o antomo patolgico demonstrou teratoma cstico maduro associado tumor
carcinoide. A anlise imunohstoqumica corroborou este diagnstico. Optado por estadiamento
com tomografas de trax, abdome total e cintilografa com octreotide, e estes exames no
demonstraram sinais sugestivos de outros stios de doena neoplsica. Cromogranina srica e cico
5 hidroxiindolactico urinrio tambm se revelaram normais. Concluso: Na literatura existem
relatos de casos de tumor carcinide associado teratoma cstico maduro, porm, a maioria destes
casos, ocorre em teratomas ovarianos ou testiculares. Este relato de caso revela um raro tumor
carcinide associado teratoma cstico maduro primrio de regio meso-retal.
Tumores Raros
CAIO SILVRIO DE SOUZA / Souza, CS / AMO; ADRIANO CARVALHO / Carvalho, A / AMO; MIGUEL
BRANDO / Brando, M / AMO; ANELISA K. COUTINHO / Coutinho, AK / AMO;
195- CORDOMA CONDROIDE:RELATO DE CASO
Introduo: O cordoma condroide tumor raro, variante incomum, de crescimento lento, do
cordoma. Apresenta-se como um tumor maligno bifsico constitudos por elementos da notocorda e
de tecido cartilaginoso. Acomete, principalmente, mulheres na 5 e 6 dcada de vida. Clinicamente,
depender de sua localizao anatmica, estando associado a compresso do nervo, estruturas
vasculares ou adjacentes, tais como reto ou nus, bexiga, hipfse, entre outros. Relato de Caso:
MJVC,30 anos, feminino, tcnica em eletrnica, natural de Uaua-BA, referindo que, em abril de 2012,
notou massa endurecida em regio gltea direita dolorosa, com difculdade ao sentar. Procurou
atendimento mdico, onde fora solicitado Ressonncia Magntica de Regio Plvica que evidenciou
formao expansiva de caractersticas csticas, multisseptadas e com contormos lobulados na regio
gltea direita, medindo 10,2x5,6x5,4 cm nos eixos longitudinal, ltero-lateral e ntero posterior.
Fora submetida a resseco de leso em 30/08/2012. O Antomo Patolgico e Imunohistoqumica
confrmaram Cordoma Condride. A mesma fora encaminhada ao setor de Oncologia Clnica, sendo
optado por acompanhamento clnico radiolgico, umas vez que a mesma encontra-se gestante.
Concluso:O cordoma condride detm alta taxa de recidiva local a longo prazo. O tratamento de
eleio a cirurgia com margens livres, seguida de radioterapia , caso estas no existam. Quando
da existncia de metstases, a terapia torna-se sistmica com uso de quimioterpicos.
Tumores Raros
IGOR MARCELO CASTRO E SILVA / Silva,IMC / Hospital Aristides Maltez-BA; HELIO SOUSA BORGES
/ Borges, HS / Hospital Aristides Maltez-BA; FERNANDA SAMPAIO ASFORA / Asfora,FS / Hospital
Aristides Maltez-BA; VIRGINIA FREITAS DE S OLIVEIRA / Oliveira,VFS / Hospital Aristides Maltez-
BA; CARLA PARANHOS LEITE OLIVEIRA / Oliveira, CPL / Hospital Aristides Maltez-BA; JOS ALBERTO
LOPES NOGUEIRA / Nogueira, JAL / Hospital Aristides Maltez-BA;
198- CARCINOMA PAPILAR COMPLEXO DE MAMA: RELATO DE CASO
Introduo: relato de um caso de carcinoma papilar complexo com padro imuno-histoqumico
diferente do usual. Relato de Caso: LFL, 38 anos, apresentou recidiva e metstase em pulmo
esquerdo de carcinoma papilar invasor. Refere ter sido submetida a mastectomia simples que
revelou imuno-histoqumica, positividade p/ CK-5 em um padro invertido em reas sugestivas
de invaso. Parecer de servio externo de patologia concluiu tratar-se de papiloma atpico associado
ao componente invasor.Atualmente em quimioterapia e hormonioterapia adjuvantes. Concluso:
o diagnstico das leses papilares constitui um grande desafo e o estudo imuno-histoqumico
pode difcultar o raciocnio em casos de marcaes atpicas. O presente relato visa auxiliar nesse
processo diagnstico e acrescentar literatura um caso para referncias futuras.
Tumores Raros
FERNANDA BIZINOTO FREIRE / Freire, FB / UFG; BRBARA LVARES SALUM XIMENES / Ximenes,
BAS / UFG; LAFAYETTE S. GOMES MORAIS / Morais, LSG / UFG; ISABELLA DE PAULA ELEUTRIO
/ Eleutrio, IP / UFG; RODOLPHO LEMES DE OLIVEIRA / Oliveira, RL / UFG; DENIS M. SUGITA /
Sugita, DM / UFG; KATYANE LARISSA ALVES / Alves, KL / UFG; MARISE A. R. MOREIRA / Moreira,
MAR / UFG; ROSEMAR M. S. RAHAL / Rahal, RMS / UFG; RUFFO FREITAS-JUNIOR / Junior, RF /
UFG;
233- A HETEROGENEIDADE DO DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS
(DFSP) ILUSTRADA POR 4 CASOS COM APRESENTAES DISTINTAS
INTRODUAO. O DFSP tumor raro, marcado pela presena de translocaes envolvendo os
cromossomos 17 e 22 e formao do gene de fuso COL1A1/PDFGB. O pilar de seu tratamento
a resseco cirrgica com margens, porm leses agressivas podem demandar tratamentos
sistmicos. RELATOS DOS CASOS. Paciente de 33 anos, masculino, com ndulo torcico de aumento
progressivo e bipsia compatvel com DFSP. Foi submetido resseco com margens livres, seguida
de radioterapia adjuvante, indicada devido s dimenses/profundidade da leso. Paciente de 64
anos, masculino, com DFSP torcico ressecado em 2011. Em 2012 apresentou recidiva local e, 6
meses aps, progresso em pulmo e fgado, com resgate cirrgico inefcaz, evoluindo a bito .
Paciente de 42 anos, feminina, com DFSP em glteo ressecado em 2000. Evoluiu com metstases
em couro cabeludo, pulmes e fgado. Inicialmente tratada com doxorrubicina, com resposta parcial
(RP). Aps nova progresso, iniciado Imatinibe 400mg/dia, com resposta completa da leso em
couro cabeludo e reduo das demais leses. Aps mais de 24 meses de tratamento, apresentou
progresso cutnea, sem resposta ao aumento da dose do imatinibe para 600mg/dia . Recebeu
terceira linha de tratamento com gencitabina e docetaxel, com estabilizao da doena. Paciente
de 36 anos, feminina, com ndulo em face desde 2006. Em 2011 apresentou crescimento da leso
e diagnstico confrmado de DFSP. Recebeu tratamento neoadjuvante com Imatinibe 400mg/dia
por 9 meses, com RP. Em setembro/2012, foi submetida cirurgia. Atualmente em seguimento,
sem evidncia de recidiva. DISCUSSO. O DFSP uma entidade de apresentao heterognea,
com tendncia a recidivas locais e raros casos de disseminao distncia. A ativao sustentada
de receptores com atividade tirosina-quinase resultante da formao de genes de fuso ocorre na
maior parte dos casos, e seu conhecimento permitiu a elaborao de novas estratgias teraputicas
para aqueles no candidatos a abordagens locais.
Tumores Raros
MARCELLA MARINELLI SALVADORI / Salvadori, MM / Irmandade da Santa Casa de Misericrdia
de So Paulo; MANUEL CAITANO DIAS FERREIRA / Ferreira, MCD / Instituto do Cncer do Estado
de So Paulo; IURI AMORIM DE SANTANA / Santana, IA / Instituto do Cncer do Estado de So
Paulo; MARIA IGNEZ BRAGHIROLI / Braghiroli, MI / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo;
VERIDIANA PIRES DE CAMARGO / Camargo, VP / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo;
OLAVO M FEHER / Feher, OM / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo; RODRIGO RAMELLA
MUNHOZ / Munhoz, RR / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo;
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466
237- CARCINOMA EPIDERMIDE DE PELE METSTATICO COM COMPRESSO
MEDULAR
Introduo: O cancer de pele no melanoctico o tipo mais comum de neoplasia no Brasil.
Aproximadamente 80% so carcinoma basocelular (CBC), e 20% carcinoma espinocelular ou
epidermide (CEC). Ao contrrio do CBC, o CEC geralmente mais agressivo e apresenta maior
potencialidade de metstases a distncia. Apesar disso, a imensa maioria dos CEC so somente
agressivos localmente e curados, por completo, apenas com medidas teraputicas regionais, no
entanto a incidencia de metastases pode ocorrer em 0,1 a 9,9% dos casos Relato: Homem, 70
anos, com histria de CEC cutneo grau II recorrente, em dorso. H dez anos fez exrese de leso
0,6 cm no mesmo local. Registram-se 2 recorrncias locais posteriores (2,5x2cm e 3x2cm), e
uma recidiva em axila direita, oito anos aps o diagnstico. Submetido a exrese de leso axilar,
seguido de radioterapia para controle local da doena. O exame histopatolgico revelou carcinoma
pouco diferenciado, infltrando tecido conjuntivo, e imunohistoquimica confrmou recidiva de CEC.
Dez meses aps o trmino da radioterapia, paciente apresentou parestesia progressiva em MMII.
Ressonncia Nuclear Magntica de coluna evidenciou leso expansiva em partes moles, invadindo
corpos vertebrais de D2, D3, D4, invadindo o canal medular; invaso de arcos costais a esquerda
ao nvel da juno costo-vertebral. Realizado laminectomia com descompresso medular, sem
apresentar recuperao funcional, paciente evolui para paraplegia de MMII. Devido a quadro clnico,
paciente apresentou piora clnica,com evoluo a bito por sepse, dez anos aps o diagnstico inicial
da neoplasia. Concluso: Os CEC so facilmente tratados e a taxa de cura alta, mas em uma
minoria dos pacientes pode ocorrer recidiva ou metastase. A taxa de recorrncia de leso cutnea
primria, nos primeiros 5 anos do diagnstico de 8%, e de metstases, 5%. Os carcinomas de
clulas escamosas em pele lesada ou cronicamente doentes esto associados com um risco de
metstases que se aproxima de 40 por cento.
Tumores Raros
CARLOS AUGUSTO HUMMES / HUMMES, C.A. / HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS;
PAR;
239- ADENOCARCINOMA DE COLON COM DIFERENCIAO DE CLULAS
CLARAS: RELATO DE UM CASO COM RESPOSTA AO SUNITINIBE E REVISO
DE LITERATURA.
Introduo: O adenocarcinoma de clulas claras geralmente se desenvolve em rgos de origem
mulleriana tais como rins, ovrios ou trato genital inferior. Origem no epitlio colnico bastante
rara, com escassos casos relatados na literatura. Relato: Paciente do sexo feminino de 39 anos
referia 9 meses de histria de rouquido, disfagia e enterorragia iniciados 2 meses antes de dar
luz a termo, em parto normal. Colonoscopia evidenciava leso vegeto-ulcerada a 12cm da
borda anal. Retosigmoidectomia demonstrou adenocarcinoma tubular pouco diferenciado com
componente de clulas claras (40%) - pT3pN2bMx. Imunohistoqumica revelou positividade para CK
35BH11, CD10, MLH1, MSH2, MSH6, e negatividade para CK7. Protena p53 e CK 20 apresentavam
positividade focal. Estadiamento realizado posteriormente evidenciou doena metasttica linfonodal
comprometendo cadeias supraclavicular, mediastinal e cervical esquerda. A paciente submeteu-
se a quimioterapia (mFLOX) mas progrediu em linfonodos necessitando de prtese traqueal por
compresso extrnseca. O tratamento foi ento mudado para sunitibe 50mg/dia, em funo das
caractersticas histolgicas do tumor. No D19 o sunitinibe foi suspenso devido ao surgimento de
fstula esfago-traqueal na vigncia de signifcativa reduo nas dimenses da massa mediastinal
. Aps passagem de prtese esofgica, a paciente prosseguiu com sunitinibe por mais 3 ciclos,
tendo no entanto evoluido bito devido pneumonia aspirativa. Concluso: O adenocarcinoma
de clulas claras colorretal raro, com 12 casos reportados at o momento (PubMed). Ocorre
mais em homens e no colon esquerdo. Dos 12 casos reportados, 4 apresentaram metstases para
linfonodos. Em somente 1 caso foi relatado o tratamento realizado (FOLFIRI). Este o primeiro
relato do uso de sunitinibe, com resposta radiolgica.
Tumores Raros
ANA MARIA GUIMARES MENDES DE CASTRO ANDRADE / Andrade, AMGMC / ICESP; TATIANA
STRAVA CORRA / Corra, TS / ICESP; DANILO DA FONSECA REIS SILVA / Silva, DFR / ICESP;
CLUDIO HENRIQUE LIMA ROCHA / R,CHL / ICESP; DANIEL FERNANDES SARAGIOTTO / Saragiotto,
DF / ICESP; JORGE SABBAGA / Sabbaga, J / ICESP; PAULO MARCELO GEHM HOFF / Hof, PMG /
ICESP;
261- DISCERATOMA VERRUCOSO DISSEMINADO: RELADO DE CASO
CLNICO
O Disceratoma Verrucoso (DV) um tumor benigno raro, com morfologia papular ou nodular,
onde crescem lentamente alcanando um tamanho de 1 a 2cm, aparecendo, geralmente, entre a
quarta e sexta dcadas de vida em reas expostas do corpo. Sua etiologia ainda controversa,
contudo propem-se uma derivao folicular para o DV. Por apresentar semelhana com diversos
transtornos cutneos e possuir baixa frequncia de manifestao, trabalhos sobre esta patologia
ainda costumam ser raros. Na regio de Santarm, no estado do Par, este o nico caso relatado
at o momento. Este trabalho descreve um caso de DV, em um homem pardo de 45 anos. A principal
queixa do paciente foi o desenvolvimento de leses que acometeram todo o nariz, cabea (na regio
parietal direita e rea circundante da sutura lambdidea), axila esquerda e surgimento de vesculas
bolhosas na maior parte do trax e abdome superior. Os exames laboratoriais, incluindo hemograma
e estudos bioqumicos estavam dentro dos limites normais. O diagnstico foi estabelecido a partir
do exame histopatolgico. Para ele foram analisadas duas amostras de leses da pele: a primeira
apresentava dimenso de 0,4 cm de dimetro, com epiderme rugosa, branco-acastanhada e
superfcie de corte compacta e brancacenta; a segunda tinha 0,3 cm de dimetro, epiderme rugosa
e pardo-esbranquiada e tambm com superfcie de corte compacta e brancacenta. O estudo de
microscopia referiu ductos infundibulares dilatados com acmulo de ceratina e ainda acantlise da
camada suprabasal da epiderme com presena de clulas disceratticas, alm do mais infltrado
infamatrio de mononucleares em regio peri-vascular. Para o tratamento foi usado corticosteroides
por 30dias, com regresso completa das leses. O trabalho caracteriza uma quadro dermatolgico
raro, com baixssimo potencial de malignidade, mais com distoro importante de imagem corporal
que merece diagnstico e tratamentos para melhora da qualidade de vida do paciente
Tumores Raros
AMAZONAS DO OESTE DO PAR; MARCOS FRAGA FORTES / FORTES, M.F. / HOSPITAL REGIONAL
DO BAIXO AMAZONAS DO OESTE DO PARA; CLUDIO COSTA CARDOSO / CARDOSO, CC / UEPA;
BRUNO LIMA SANCHES / SANCHES,B.L. / UEPA; YUREE MILHOMEM BANDEIRA / BANDEIRA,Y.M. /
UEPA; JESSICA TOLEDO / TOLEDO,JL / HRBA;
265- ABORDAGEM SINDRMICA DE MLTIPLAS NEOPLASIAS: SNDROME
DE COWDEN UM RELATO DE CASO
INTRODUO:A Sndrome de Cowden (SC) uma doena autossmica dominante, com mutao
no gene PTEN/MMC1, supressor tumoral localizado no cromossomo 10q.22-23, causando
proliferao desordenada dos tecidos e hamartomas.A prevalncia 1:250.000, porm, muitos
casos no so investigados.Os portadores apresentam mltiplos hamartomas, triquilemomas,
fbromas orais, queratoses palmoplantares, aumento do risco de cncer de mama, endomtrio,
tireide, rim e colorretal, alm de condilomas sem infeco pelo Papiloma Vrus Humano (HPV),
fbromas, hemangiomas e neuromas. RELATO DE CASO:CAF, feminino, 56 anos, diagnosticada com
SC (mutao no gene PTEN) h 14 anos nos EUA.H 16 anos tratou cncer (Ca) de tireoide, h 15
anos Ca de cerebelo e ndulo em mama esquerda (BIRADS II).H 8 anos, submetida colectomia
total por grandes hamartomas e resseco de Ca de vulva.Foi ao ambulatrio de oncologia da Santa
Casa de Goinia com ndulo na lateral direita da lngua, prurido vulvar, corrimento sanguinolento,
leses verrucosas em grandes lbios e regio perianal. Bipsia de leso de lngua no evidenciou
malignidade.Bipsia de leso de vulva: epiderme hiperplsica, disceratose e hipergranulose focal,
infltrado infamatrio moderado da derme, ausncia de HPV.Colposcopia: Leso verrucosa, infamao
crnica e hiperplasia epidrmica.A paciente ainda apresenta vitiligo, mculas hiperemiadas pelo
corpo, ndulos em ps e antebraos, microlitase renal, colite crnica moderada no granulomatosa
com focos erosivos, subestenose de canal anal, leso polipoide sssil em reto. Pai faleceu de Ca
de estmago, me de Ca de cerebelo, 2 flhos diagnosticados com SC. CONCLUSO:A SC uma
doena rara e subdiagnosticada por no ser pesquisada em casos de mltiplas neoplasias.Pensar na
sndrome a melhor forma de conduzir adequadamente o quadro, oferecendo meios diagnsticos
disponveis, suporte, tratamento e orientaes.Conduzir as neoplasias isoladamente pode gerar
iatrogenias e adiar condutas adequadas.
Tumores Raros
LARA DIAS CAVALCANTE / Cavalcante, LD / PUCGOIS; MARIA EDUARDA DEBIAZZI BOMBARDELLI
/ Bombardelli, MED / PUCGOIS; DEIDIMAR CASSIA BATISTA ABREU / Abreu, DCB / SCMG;
LEANDRO GONALVES OLIVEIRA / Oliveira, LG / SCMG; ALINE PEREIRA DA SILVA / Silva, AP /
PUCGOIS; THALMA TIBRCIO VENNCIO / Venncio, TT / PUCGOIS; JOO GABRIEL PICCIRILLI
MADEIRA / Madeira, JGP / SCMG; WALTER LUDWING ARMIN SCHROFF / Schrof, WLA / HFA;
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267- CARCINOMA PRIMRIO DE PULMO DE CLULAS EM ANEL DE SINETE
COM TTF-1 E ALK NEGATIVO RELATO DE DOIS CASOS
Introduo: O Carcinoma de pulmo de clulas em anel de sinete (SRC) considerado um subtipo
raro de Adenocarcinoma de pulmo, de evoluo desfavorvel e cujo diagnstico confrmado
aps excluso de neoplasia gastrointestinal. Relato dos casos: O primeiro caso corresponde a de um
senhor de 62 anos, cuja queixa inicial era cefalia, que devidamente investigada revelara uma leso
metstatica em SNC. PET-CT evidenciou massa pulmonar em lobo inferior direito e linfonodomegalias
hilares captantes, associado a diversas metstases sseas. Bipsia pulmonar revelou neoplasia
com clulas em anel de sinete e IHQ com CDX2 e CK7 positivos, enquanto CK20 e TTF1 eram
negativos. Mutao EGFR e rearranjo EML4/ALK ausentes. Endoscopia alta(EA) e colonoscopia sem
leses suspeitas. Iniciado esquema de quimioterapia com Pemetrexede, Cisplatina e Bevacizumabe,
porm com pouca resposta, evoluindo obito 3 meses depois. O segundo caso trata de uma
paciente de 45 anos, cuja queixa era dor em quadril esquerdo. Ressonncia nuclear magntica
evidenciou leses infltrativas em vrtebras lombares e sacrais. PET-CT revelara leso pulmonar de
7,5cm com captao moderada, assim como em diversas vertebras lombares, sacrais e ossos da
bacia. Bipsia mediastinal revelou tumor com clulas em anel de sinete e IHQ com CDX2 e CK20
positivos, enquanto que CK7 e TTF1 eram negativos. Mutao KRAS, EGFR e rearranjo EML4/ALK
ausentes. EA e colonoscopia normais. Aps 45 dias de inicio do esquema FOLFOX6 e cetuximabe,
PET CT revelou resposta metablica completa. Discusso: Os 2 casos de tumor pulmonar revelam
uma apresentao distinta, com IHQ sugerindo origem gastrointestinal e sem leso visvel nessa
topografa.. Existem dados de correlao entre clulas em anel de sinete e positividade para EML4/
ALK3, porm no demonstrada nos dois casos acima. Apesar do melhor desfecho no segundo caso,
ainda no possvel estabelecer uma conduta guiada apenas pela IHQ.
Tumores Raros
PEDRO LUIZ SERRANO USN JUNIOR / Usn-Jr,PLS / HIAE; DONATO CALLEGARO FILHO / Callegaro-
Filho D. / HIAE; TACIANA SOUSA MUTO / Muto, TS / HIAE; LUIZ VICTOR MAIA LOUREIRO /
Loureiro, LVM / HIAE; YURI PHILIPPE PIMENTEL VIEIRA ANTUNES / Antunes, YPPV / HIAE; JACQUES
TABACOF / Tabacof, J / HIAE; FERNANDO NUNES OLIVEIRA / Nunes-Oliveira, F / HIAE;
268- HIPERCALCEMIA HUMORAL DA MALIGNIDADE POR PRODUO DE
PTH-RELATED PROTEIN ( PTH RP) EM TUMOR NEUROENDCRINO DE
PNCREAS RELATO DE CASO
Introduo: Os tumores neuroendcrinos do pncreas so tumores incomuns, com uma incidncia
mdia anual de 0,3 casos por 100000 habitantes , podendo ser classifcados como funcionantes ou
no funcionantes. A hipercalcemia uma sndrome paraneoplsica que ocorre em torno de 10-30%
dos pacientes com cncer avanado , sendo que a hipercalcemia humoral mais frequentemente
encontrada em carcinomas de mama, pulmo, rim e cabea e pescoo, onde cerca de 80% dos
casos causada pela produo de PTH rp . A hipercalcemia relacionada a tumores neuroendcrinos
apresenta poucos casos relatados na literatura. Relato de caso: Paciente RD, masculino, de 61
anos, apresenta diagnstico de carcinoma neuroendcrino por bipsia ssea. PET-CT expressa
receptores de somatostatina em: cabea do pncreas (SUV=64,9), esqueleto (SUV at 86,7),
hilo pulmonar (SUV=16,2), linfonodos inguinal e ilaco externo direita (SUV=4,8) e linfonodos
parotdeos (SUV=39). Atualmente em terapia com 177 Lutcio-Octreotato. admitido no servio
com poliria, desidratao, desorientao e hiperglicemia, apresentando em exames admissionais:
hemograma normal, clcio inico de 1.67 mmol/L ( VR: 1.14 - 1.31 mmol/L), demais eletrlitos
sem alteraes. Realizada correo de hipercalcemia com hidratao, zoledronato, calcitonina
e diurticos, apresentando hipercalcemia resistente a terapia inicial. Dosagens de PTH, fsforo,
bicarbonato, fosfatase alcalina e funo renal normais, vitamina D suprimida . PTHrp de 32 pg/ml (
VR: 14 a 27 pg/mL). Discusso: Este relato tem a fnalidade de ilustrar um caso de hipercalcemia
humoral associada a produo de PTH rp por tumores neuroendcrinos pancreticos, sendo uma
apresentao rara , onde a correo tende a ser de difcil manejo, devendo ser uma causa a ser
considerada em casos de hipercalcemia maligna associada a esses tumores.
Tumores Raros
PEDRO LUIZ SERRANO USN JUNIOR / Usn-Jr, PLS / HIAE; BERNARD LOBATO PRADO / Prado, BL
/ HIAE; MONIQUE SEDLMAIER FRANA / Frana , MS / HIAE; CARLOS DEL CISTIA DONNARUMMA /
Donnarumma ,CDC / HIAE; ALTIERES DE ARRUDA ROCHA / Rocha, AA / HIAE; DANIELA PEZZUTTI
ARMENTANO / Armentano, DPD / HIAE; RENE GANSL / Gansl, R / HIAE;
272- PARAGANGLIOMA EXTRA-ADRENAL: RELATO DE CASO RARO
Introduo: Paraganglioma um tumor raro, composto de clulas cromafns, derivado do tecido
paraganglinico. So feocromocitomas de localizao extra-adrenal localizados desde a base do
crnio at a bexiga, ocorrendo de 10 a 20% de todos os casos. Os de localizao vesical representam
menos de 0,06% de todos os tumores encontrados nessa regio. So mais frequentes entre a 3 a
5 dcadas de vida , sem predominncia de sexo quando hereditrio e o espordico com predomnio
do sexo feminino. Clinicamente so classifcados em funcionantes e no funcionantes pelo potencial
de secretarem catecolaminas. Os paragangliomas de bexiga funcionantes so localizados com
frequncia na cpula e no trgono e, 10 a 15% so malignos. Os locais mais comuns de metstases
so linfonodos, pulmo e ossos.Relato de caso: Paciente de 56 anos ,sexo feminino ,que por 18
meses apresentou quadro de dor em regio hipogstrica,aumento de presso arterial e sincope.
Na investigao diagnostica realizou tomografa de pelve que evidenciou presena de massa em
regio paravesical fazendo impresso a bexiga de contornos lobulados com realce heterogneo
medindo 6.2x 4.2cm. Submetida a exrese da tumorao e cistectomia parcial em outubro de 2012
cuja biopsia evidenciou paraganglioma de regio peri- vesical.Atualmente realiza acompanhamento
ambulatorial sem sinais de recidiva da doena.Discusso: O tratamento do tumor na bexiga consiste
na resseco transuretral, cistectomia radical ou parcial. No caso de doena metasttica h alguns
estudos com ciclofosfamida(750mg/m D1) , dacarbazina(600mg/m D1-D2) e vincristina (1,4mg/
m D1), e como terapia alvo molecular tem um estudo Fase II placebo controlado com sunitinibe.
Tumores Raros
LUANA CAROLINA FERREIRA FIUZA SILVA / Silva, LCFF / FMABC; VIVIANE LEALDINI / Lealdini,
V / FMABC; CYNTHIA LEMOS FERREIRA / Ferreira, CL / FMABC; LILIAN SILVA MARTINS ARRUDA
/ Arruda, LM / FMABC; ALINE ANGELICA PORTO ROCHA LIMA / Lima, AAPR / FMABC; AURO DEL
GIGLIO / Del Giglio, A / FMABC;
273- LEIOMIOSSARCOMA DE INTESTINO DELGADO RELATO DE CASO E
REVISO DA LITERATURA.
Introduo Tumores malignos do intestino delgado so raros e os sarcomas correspondem a 1,2%
destes tumores, sendo o leiomiossarcoma o subtipo mais comum. Existem relatos de sarcomas
intestinais relacionados radioterapia. Apresenta-se clinicamente como anemia, sangramento
intestinal e dor abdominal. O diagnstico suspeitado por tomografa computadorizada (TC) ou
ressonncia magntica. A cirurgia permanece como tratamento defnitivo, sendo a radioterapia
e quimioterapia pouco efcazes. Metstases esto presentes em 36% dos casos sendo o fgado
o stio mais comum. O prognstico pobre e a sobrevida em 5 anos de 5-20%. Relato de
Caso ACTC, 38 anos, feminina, branca, submetida a tratamento para Linfoma de Hodgkin aos
seis anos com quimioterapia e radioterapia abdominal com resposta completa. Em julho de 2012
apresentou dor abdominal e diarreia com piora progressiva at que em janeiro de 2013 a TC mostrou
espessamento segmentar concntrico em ala de delgado. Foi internada, estadiada, evoluiu com
subocluso intestinal, submetida enterectomia segmentar, com retirada de tumorao obstrutiva.
Imunohistoquimica defniu o diagnstico de leiomiossarcoma grau 1. No foi indicado tratamento
quimioterpico ou radioterpico adjuvantes, pois no agregam benefcio em casos de tumores
de baixo grau. Discusso Assim como na literatura, a paciente apresentou sintomatologia vaga
e difculdade em frmar seu diagnstico. Existiu clara relao entre a radioterapia abdominal e
o aparecimento da leso. A cirurgia permanece como nico meio curativo. A Imunohistoqumica
imprescindvel para defnio patolgica devido s caractersticas morfolgicas semelhantes do
leiomiossarcoma e GIST. No existem relatos sobre o benefcio da radioterapia adjuvante, enquanto
quimioterapia mostra baixas taxas de resposta com docetaxel, gemcitabina, antraciclinas,
ifosfamida e trabectidina em doenas avanadas e metastticas, no sendo indicada rotineiramente
na adjuvncia.
Tumores Raros
JULIO VIEIRA DE MELO / Melo, JV / Centro de Terapia Oncolgica; ANA CAROLINA RIBEIRO FEIJO
/ Feijo, ACR / Hospital Alcides Carneiro; BERNARDINO ALVES FERREIRA NETO / Neto, BAF / Centro
de Terapia Oncolgica; BRUNO ANTNIO VARGAS FREITAS / Freitas, BAV / Centro de Terapia
Oncolgica;
| ANAIS SBOC 2013
470
291- TRATAMENTO DA HIPERPLASIA LINFOIDE REACIONAL DE RBITA
COM RADIOTERAPIA
Introduo: Hiperplasia linfoide reacional de rbita (HLRO) rara representando 7-20% dos tumores
linfoides oculares. A maioria dos casos ocorre entre 40-60 anos e HLRO pode ser manifestao
de doena mais grave. Seu diagnstico deve motivar a suspeita de linfoma cuja presena deve
ser excluda por procedimentos diagnsticos e seguimento rigoroso. O tratamento permanece
desafador, no havendo consenso sobre manejo ideal. O presente estudo relata caso de HLRO
tratado com radioterapia. Relato: M.B.N, feminina, 68 anos, com processo expansivo intraconal
direito, englobando nervo ptico em seu trajeto em contiguidade com parede posterior do globo
ocular levando a proptose. Imunohistoqumica revelou HLRO. Realizou radioterapia conformacional:
27Gy de out/11 a nov/11 sem toxicidades relevantes. Exames de seguimento em maio/13 no
evidenciavam sinais de doena local ou sistmica. Paciente referia apenas fotofobia leve com
acuidade visual mantida. Discusso: Apesar da recomendao do uso de corticoides como terapia
inicial da HLRO, os resultados so geralmente desapontadores com altas taxas de recidiva. A
radioterapia tem sido mais efetiva se a doena est limitada rbita, com recorrncia inferior a 5%.
Uma das maiores sries apresentada pela Universidade de Viena incluiu 22 casos. Dos 10 pacientes
tratados com prednisona, 60% apresentaram resposta completa, 20% resposta parcial e 20%
tiveram diagnstico posterior de linfoma. Dos sete pacientes tratados com radioterapia (20-29Gy),
71% tiveram resposta completa, 29% resposta parcial e nenhum recebeu diagnstico de linfoma.
Cinco pacientes foram observados e 40% deles evoluram com surgimento de linfoma. A incidncia
de linfomas (15% dos casos) foi signifcativamente menor nos pacientes tratados com radioterapia.
A radioterapia representa excelente opo teraputica para pacientes com HLRO com doses entre
20-30Gy. Devido ao risco de linfomas, os pacientes devem ser submetidos estadiamento sistmico
e seguimento adequado.
Tumores Raros
DIEGO CHAVES REZENDE MORAIS / Morais, DCR / Hospital Santa gueda; MIRELLA LRA
ZANGRANDI / Zangrandi, ML / Hospital Santa gueda; ERIBERTO QUEIROZ MARQUES JNIOR
/ Marques Jr, EQ / Hospital Santa gueda; CRISTIANA LIMA TAVARES QUEIROZ / Queiroz, CLT /
Hospital Santa gueda; ERIBERTO QUEIROZ MARQUES / Marques, EQ / Hospital Santa gueda;
338- RECORRENCIA CONTRALATERAL DE MEDULOEPITELIOMA OCULAR
EM PACIENTE ADULTO
INTRODUO : Trata-se de neoplasia maligna rara, com descrio de apenas 11 casos na literatura
em pacientes maiores de 20 anos. No h predileo por sexo ou raa. Crescem unilateralmente do
corpo ciliar e em raros casos a partir de nervo ptico e retina. No h fatores de risco conhecidos.
Considerado um tumor congnito de epitlio ciliar no pigmentado mesmo quando diagnosticado
em idade avanada. Em 1/3 dos casos tem componente heteroplstico: cartilagem, rabdomioblastos
e tumor semelhante ao snc (teratide x no teratide). comum atraso no tratamento por
complicaes antes de diagnstico (catarata, glaucoma) e o tumor se torna visvel quando distorce a
ris, protui pela pupila ou invade tecidos adjacentes. Cistos futuando na cmara anterior ou posterior
achado sugestivo. Pode evoluir com rabdomiossarcoma e carcinoma embrionrio no componente
de teratoma . Tratamento padro enucleao, h ainda possibilidade de cirurgias conservadoras
iridociclectomia + braquiterapia, braquiterapia isolada, quimioterapia (QT) ou radioterapia. RELATO
DE CASO : Paciente 65 anos com antecedente meduloepitelioma em olho direito enucleado h 9
anos, carcinoma de clulas claras renais nefrectomia h 2 anos. Iniciou com reduo de acuidade
visual e leso em olho esquerdo sugestiva de novo meduloepitelioma h 8 meses, como paciente
se tornaria amaurtico em caso de tratamento com enucleao optado por QT com esquema de
carboplatina e paclitaxel (considerando-se idade e performance do paciente) com melhora clnica e
radiolgica aps 8 ciclos (recuperou viso para detalhes), supenso por neuropatia em seguimento.
CONCLUSO:Trata-se de neoplasia incomum na idade adulta com opo de tratamento conservador
pela enucleao previa para preservao de qualidade de vida.
Tumores Raros
LUCILA SOARES DA SILVA ROCHA / Rocha, LSS / ICESP-USP; CIRO EDUARDO SOUZA / Souza, CE /
ICESP-USP; PEDRO EXMAN / Exman, P / ICESP-USP; JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / Lima, JMS
/ ICESP-USP; VERA REGINA C. CASTANHEIRO / Castanheiro, VRC / HC-USP; BRUNO MENDONA
PROTSIO / Protsio, BM / ICESP-USP;
343- TERATOMA IMATURO DE FUNDO UTERINO COM COMPONENTE DE
NEOPLASIA VITELNICA
Tumores germinativos extragonadais so raros (2-5%) e tm mediastino e retroperitnio como
principais stios primrios. Teratoma o subtipo histolgico mais frequente. Mais de 90% dos
casos ocorrem em homens entre 20 e 35 anos e terapia baseada em platina seguida de resseco
cirrgica de leso residual o tratamento de escolha. Relato de Caso: Paciente sexo feminino, 23
anos, previamente hgida, com quadro de sangramento vaginal, anemia sintomtica e tumorao
no intrito vaginal. Exame antomo-patolgico (AP) de outro servio mostrava adenocarcinoma de
colo uterino. Recebeu suporte transfusional e iniciou tratamento com radioterapia (4 fraes, dose
total 720cGy) e cisplatina concomitante (dose nica 40mg/m). Exames iniciais de estadiamento
mostravam doena localmente avanada classifcada como IB bulky. Ressonncia magntica (RM)
de pelve que evidenciou inverso uterina decorrente de leso expansiva e volumosa (11 x 9,4 x 8,2
cm) proveniente de endomtrio com componente exoftico protudo para vagina. Por tratar-se de
neoplasia de corpo uterino, foi suspensa quimiorradioterapia. Paciente evoluiu com hemorragia genital
macia e instabilidade hemodinmica, sendo submetida em carter de urgncia histerectomia total,
anexectomia bilateral e linfadenectomia. O AP e o perfl imunohistoqumico do material cirrgico foram
compatveis com teratoma imaturo grau 2, com componente de neoplasia vitelnica, e tumor carcinide
microscpico em meio ao teratoma, sem evidncia de neoplasia em ovrios e em linfonodos. Iniciada
quimioterapia adjuvante com bleomicina, etoposdio e cisplatina, programados 3 ciclos. Discusso:
Apesar de a incidncia de neoplasias de colo uterino ser elevada em mulheres jovens, devemos estar
atentos para diagnsticos diferenciais, tanto em relao topografa da leso, no caso a inverso
uterina foi fator confundidor, quanto possibilidade de um diagnstico histopatolgico incomum, no
caso um tumor germinativo extragonadal em localizao atpica
Tumores Raros
KARLA TEIXEIRA SOUZA / Souza, KT / ICESP-USP; LUCILA SOARES DA SILVA ROCHA / Rocha,
LSS / ICESP-USP; DEISE UEMA / Uema, D / ICESP-USP; MARCELO VAILATI NEGRO / Negro,
MV / ICESP-USP; MARIA DEL PILAR ESTEVEZ DIZ / Diz, MPE / ICESP_USP; SAMANTHA CABRAL
SEVERINO DA COSTA / Costa, SCS / ICESP-USP;
382- PAPEL DA QUIMIOTERAPIA PARA TRATAMENTO E CONTROLE DE
HIPOGLICEMIA NO INSULINOMA MALIGNO METASTTICO: SRIE DE TRS
CASOS
Introduo: A incidncia do Insulinoma varia de 1-4 casos/milho de pessoas. Apenas 10% so
malignos. O tratamento padro cirrgico e o papel da quimioterapia incerto. Relato: CASO1: TB,
masculino, 27 anos, internado em janeiro/2009 por hipoglicemias recorrentes. RNM abdominal revelou
massa pancretica e leses hepticas. Bipsia: tumor neuroendcrino do pncreas (pNET), Ki67 55%.
Aps embolizao de leses hepticas e resseco tumoral no houve controle das crises. Iniciada QT
com Capecitabina/Oxaliplatina (CAPOX) em abril/2009, com controle de hipoglicemias at C9, quando
progrediu, iniciando-se 2a linha com Dacarbazina at C3, com nova PD. Feito 3a linha com Cisplatina
e Etoposdeo, sem melhora aps C1. Faleceu por complicaes infecciosas. CASO2: MS, masculino,
79 anos, em dezembro/2010 apresentava crises de hipoglicemia, sendo diagnosticado pNET, Ki67
15%, metasttico para fgado. Internado para controle das crises, iniciou CAPOX com remisso
de sintomas aps C1. Interrompida QT aps C6 por plaquetopenia. Durante a pausa progrediu,
iniciando-se Capecitabina monodroga, mantida at C9. Feita embolizao esplnica (plaquetopenia)
com melhora, e iniciada 2a linha com Cisplatina/Irinotecano, mantendo-se assintomtico. CASO3:
ACE, feminino, 45 anos, em dezembro/2010 foi submetida resseco de pNET pancretico, Ki67
12%. Progrediu localmente em fevereiro/2012. Recebeu Sunitinibe por 6 meses at progresso local,
sendo indicado Everolimo. Em Maro/2013 internou por crises de hipoglicemia. TC mostrou leses
hepticas. Feita embolizao das leses, mas manteve crises. Iniciado CAPOX em Abril/2013, com
controle logo aps C1. Hoje assintomtica. Concluso: Insulinomas so raros e heterogneos. A
literatura atual sugere controle de doena com QT na doena avanada, mas no h consenso para
terapia sistmica padro. Esta casustica mostra os desafos no manejo destes pacientes e sugere um
bom papel da QT com CAPOX. Entretanto, ensaios clnicos devem ser encorajados.
Tumores Raros
JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / LIMA,JMS / ICESP - HCFMUSP; LUCILA SOARES DA SILVA
ROCHA / ROCHA, LSS / ICESP - HCFMUSP; ADRIANA REIS BRANDAO MATUTINO / MATUTINO, ARB
/ ICESP - HCFMUSP; MARIA IGNEZ BRAGHIROLI / BRAGHIROLI, MI / ICESP - HCFMUSP; TULIO
EDUARDO FLESCH PFIFFER / PFIFFER, TEF / ICESP - HCFMUSP; DANIEL FERNANDES SARAGIOTTO
/ SARAGIOTTO, DF / ICESP - HCFMUSP; ANA OLIVEIRA HOFF / HOFF, AO / ICESP - HCFMUSP;
PAULO MARCELO HOFF / HOFF, PM / ICESP - HCFMUSP;
| ANAIS SBOC 2013
472
395- MIASTENIA GRAVIS COMO SNDROME PARANEOPLSICA EM
ADENOCARCINOMA METASTTICO DE STIO INDETERMINADO RELATO
DE CASO.
Introduo: Sndromes paraneoplsicas so distrbios clnicos associados a doenas malignas
no diretamente relacionadas aos efeitos fsicos do tumor primrio ou metasttico. As sndromes
neurolgicas paraneoplsicas so as mais frequentes e constituem grupo heterogneo de desordens,
podendo afetar desde crtex cerebral at juno neuromuscular. Relato de Caso: M.L.P.S.B., feminina,
48 anos, previamente hgida, iniciou, h 08 meses, dor e paresia progressiva em MMII associada
rigidez muscular, espasticidade, parestesia e tremores, com limitao de movimento. Em associao
referia perda ponderal signifcativa, insnia e ptose palpebral. Ao exame fsico, apresentava
paresia dos msculos reto lateral direito e medial esquerdo, ptose palpebral incompleta e marcha
espstica, com distonia do p direito, rigidez e tremores de extremidades. Por fm, linfonodo axilar
direito palpvel aderido a planos profundos e de consistncia endurecida. Realizada investigao
diagnstica dirigida que documentou: aumento de anticorpo ligador do receptor de acetilcolina
(1,03 nmol/L - VR: < 0,2nmol/L) e bipsia do linfonodo mostrando infltrao neoplsica compatvel
com adenocarcinoma metasttico. Foi tentado rastreamento do stio primrio da neoplasia, porm
tomografas de trax e de abdome, assim como mamografa, foram negativas. Diante dos achados,
foi frmado o diagnstico de Miastenia Gravis relacionada neoplasia oculta e iniciado tratamento
com piridostigmina, com melhora parcial dos sintomas neurolgicos. Paciente foi encaminhada ao
ambulatrio de Oncologia para prosseguimento da investigao e eventual tratamento. Discusso: A
Miastenia Gravis pode consistir em uma sndrome paraneoplsica neurolgica pelo desenvolvimento
de auto-anticorpos, direcionados a receptores colinrgicos na placa motora, induzidos pela presena
de determinados tumores. O tratamento da neoplasia geralmente no ocorre satisfatoriamente,
porm a sintomatologia da sndrome pode ser manejada com sucesso.
Tumores Raros
MARINA LIMA DO VALE / Vale, ML / ESCS; NBIA KTIA TEIXEIRA DE SOUZA / Souza, NKT / ESCS;
ANDREW S NUNES / Nunes, AS / UFC;
398- DENOSUMABE, UM TRATAMENTO PROMISSOR PARA O TUMOR DE
CLULAS GIGANTES (TCG).
Introduo O TCG uma neoplasia osteoltica marcada pela presena de clulas gigantes com
atividade osteoclstica entremeadas por clulas mesenquimais com expresso do ligante do
receptor ativador do fator nuclear Kappa B (RANKL). Ainda que habitualmente benigno, pode
apresentar comportamento localmente agressivo, repetidas recidivas e transformao maligna.
Nos casos no passveis de cirurgia, existem poucas alternativas teraputicas. O denosumabe, um
anticorpo monoclonal contra o RANKL , uma opo promissora e foi recentemente aprovado pelo
FDA norte-americano para essa indicao Relato de Caso Paciente do sexo feminino, 35 anos com
quadro de lombalgia de longa data, passou a cursar com paresia/parestesia do membro inferior
esquerdo, sendo diagnosticado processo expansivo paravertebral torcico com invaso de partes
moles e espao epidural. Foi inicialmente submetida descompresso e fxao da coluna. Exame
anatomopatolgico confrmou diagnstico de TCG. Apresentou mltiplas recidivas locais e sucessivas
resseces e embolizao da leso. Evoluiu com extenso para mediastino posterior, irressecvel,
sendo iniciado tratamento com cido zoledrnico 4mg trimestralmente, com doena estvel por
3 anos. Em fevereiro/2013, cursou com nova progresso mediastinal, dor local e dependncia de
oxigenoterapia. Recomendado incio de denosumabe 120mg por via subcutnea a cada 28 dias.
Exames de imagem sugeriam ainda presena de pseudoaneurisma intratumoral por eroso da aorta,
corrigido por via endovascular. Evoluiu com melhora clnica expressiva, retornando para consulta
aps 4a aplicao j sem uso de analgsicos ou oxigenoterapia. Discusso O TCG uma entidade
de comportamento varivel, tendncia a recidivas locais e, em 2 a 3% dos casos, metstases
distncia. O conhecimento de que o RANKL desempenha papel central em sua patognese permitiu
o desenvolvimento de novas estratgias teraputicas, e esse caso ilustra o papel do denosumabe
no manejo desse tumor.
Tumores Raros
NATALIA MORENO PEREZ FRAILE / Fraile, NMP / ICESP; ADRIANA REIS BRANDO MATUTINO /
Matutino, ARB / ICESP; JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / Lima, JMS / ICESP; VERIDIANA PIRES
CAMARGO / Camargo, VP / ICESP; RODRIGO RAMELLA MUNHOZ / Munhoz, RR / ICESP; OLAVO
FEHER / Feher, O / ICESP; MARIANA SCARANTI / Scaranti, M / ICESP;
407- SUPEREXPRESSO DO HER-2 COMO UM NOVO MARCADOR DE BOM
PROGNSTICO NAS NEOPLASIAS DE STIO PRIMRIO DESCONHECIDO:
RESULTADOS DE UMA SRIE RETROSPECTIVA
Objetivos Alguns perfs de neoplasia de stio primrio desconhecido (NSPD) podem ser correlacionados
com tumores metastticos com stio primrio conhecido e ser tratados como tal. Com a terapia alvo
contra o Her-2 ocorreu um aumento importante da sobrevida das pacientes com cncer de mama.
Por este motivo possvel que pacientes com NSPD com Her-2 positivo possam representar um
novo subgrupo de bom prognstico e se benefciar de terapia alvo, sendo objetivo do nosso trabalho
demonstrar isto atravs de uma srie de casos. Material e Mtodos Identifcamos nos pronturios
das pacientes atendidas no Ambulatrio de Oncologia da Universidade Estadual de Campinas casos
com diagnstico de NSPD que apresentavam tumores com superexpresso do Her-2 e que foram
tratadas com Trastuzumab. Resultados Identifcamos quatro pacientes que preenchiam os critrios
estabelecido, com idades entre 46 e 53 anos. Todas tinham carcinoma pouco diferenciado com Her-2
positivo e duas foram positivas para receptores hormonais. As apresentaes foram: ndulos em
axila e regio cervical; ndulos cervical, supraclavicular e axilar esquerdo; leses lticas em coluna
vertebral; sndrome compressiva medular por fratura de vrtebra T9. Todas esto em tratamento
com Trastuzumab, com tempo do diagnstico inicial variando de um a oito anos. Discusso Apesar
da apresentao inicial avanada, as pacientes apresentaram sobrevida global muito superior a
esperada em pacientes com NSPD. O tratamento com Trastuzumab em pacientes com NSPD e
comportamento tpico de neoplasia de mama com superexpresso do Her-2 pode resultar em
aumento de sobrevida global, assim como em pacientes com neoplasia de mama metasttica.
Concluso Nossa srie de casos sugere que a presena de um padro de metstase compatvel com
neoplasia mamria avanada com Her-2 positivo pode confgurar um subgrupo de bom prognstico
na NSPD. essencial a considerao deste diagnstico na avaliao de mulheres com NSPD e
doena nodal ou ssea.
Tumores Raros
SHEILA THAISA ZAROS / Zaros, ST / Unicamp; FELIPE OSRIO COSTA / Costa, FO / Unicamp;
FREDERICO LEAL / Leal, F / Unicamp; VIVIAN ANTUNES / Antunes, V / Unicamp; MAXIMILIANO
FIGUEIREDO / Figueiredo, M / Unicamp;
417- TUMOR DE CLULAS GRANULARES DE ESFAGO APS TRATAMENTO
COM RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA PARA CARCINOMA ESPINOCELULAR
DE ESFAGO DISTAL
Introduo: Os tumores de clulas granulares (TCG) so tumores benignos originrios de clulas de
Schwann da bainha de nervos perifricos, descritos em 1920 por Abrikossof. Correspondem a 0,5%
das neoplasias de tecidos moles e descritos em pele, mama, trato respiratrio e trato gastrointestinal
(8%). So mais frequentes em mulheres entre vinte e cinquenta anos de idade. A malignizao
rara (1-2%), sendo apenas um caso descrito em esfago previamente irradiado. Relato: Paciente
de 41 anos, feminino, tabagista, etilista, com dispepsia. Em endoscopia digestiva alta (EDA),
apresentava leso ulcerada em tero mdio de esfago cuja bipsia revelou carcinoma espinocelular,
bem diferenciado, T1N0MO, com PET scan sem evidncia de disseminao tumoral. Optado por
quimioterapia (4 ciclos cisplatina 75mg/m + 5-fuouracil 1000mg/m) e radioterapia (5.040 cGy)
de 06/07/2012 a 14/08/2012 como tratamento defnitivo. Em abril/2013, paciente apresentaou
disfagia e epigastralgia. Nova EDA mostrou leso elevada em submucosa de 0,8cm, esbranquiada
e consistncia endurecida no local previamente irradiado do esfago. A bipsia revelou neoplasia
mesenquimal benigna constituda por feixes musculares sem atipias, sem atividade mittica, S-100 e
CD68 positivos, desmina e CD117 negativos, confrmando diagnstico de tumor de clulas granulares
do esfago. Visto ausncia de caractersticas histolgicas malignas (presena de necrose, nuclolo
grande, ndice mittico >2, pleomorfsmo celular, aumento da relao ncleo/citoplasma e clulas
fusiformes) foi optado por observao. Paciente permanece em seguimento clnico e radiolgico sem
evidncia de tumor e sintomas controlados com medicaes. Concluso: TCG so tumores benignos,
mas podem apresentar comportamento maligno com disseminao local. Este o segundo caso que
ilustra o aparecimento de TCG em local do esfago previamente irradiado, o que nos leva a pensar
que a radioterapia possa ter contribudo para o surgimento desse tumor.
Tumores Raros
KAREN BENTO RIBEIRO / Ribeiro, KB / FMRP-USP; CRISTIANE ALVES MENDES / Mendes, CA /
FMRP-USP; MARA VIRGNIA LELLIS MARAL / Maral, MVL / UFTM; MARCUS AURELHO DE LIMA /
Lima, MA / UFTM; KAROLINE BENTO RIBEIRO / Ribeiro, KB / UFTM; GUILHERME FREIRE ANGOTTI
CARRARA / Carrara, GFA / UFTM; WANDIR MAURO ANGOTTI CARRARA / Carrara, WMA / UFTM;
FERNANDA MARIS PERIA / Peria, FM / FMRP-USP;
| ANAIS SBOC 2013
474
433- TUMOR MIOFIBROBLASTICO INFLAMATRIO COM EVOLUO
AGRESSIVA RELATO DE CASO
Introduo:Tumores miofbroblsticos infamatrios (TMIs), pseudotumores infamatrios ou
tumores pseudossarcomatosos fbromixoides so tumores mesenquimais originados da proliferao
no neoplsica de clulas miofbroblsticas e infamatrias com etiologia e potencial maligno incertos
que acometem vrios stios anatmicos, sobretudo pulmo e fgado. Relato de Caso:Paciente AAM,
feminina, 29 anos, previamente hgida, transferida de outro hospital com dor abdominal e leses
metastticas em fgado a esclarecer. Histrico de um parto normal h 11 meses e desde ento
percebeu que o abdome nunca fcou de tamanho normal inclusive foi aumentando de volume e
procurou mdico quando passou a ter dor. US de abdome mostrou ndulos hipodensos em fgado
sugestivos de implantes secundrios. Anamnese: cefalia, epigastralgia, aumento de volume
e dor abdominal. No exame fsico apresentava abdome globoso, asctico, eutrfca. TC crnio,
trax e abdome total evidenciaram metstases hepticas, pulmonares e cerebral. Endoscopia
digestiva evidenciou uma leso gstrica que foi biopsiada. Resultado da biopsia mostrou infamao
crnica e foi optado por lapatoromia para bipsia heptica. Material foi todo enviado para analise
e imunohistoquimica que conclui tratar-se de um tumor miofbroblastico infamatrio. Paciente
fez radioterapia paliativa de SNC e corticoterapia, evoluiu com piora clnica, ocluso intestinal,
insufciencia respiratria e bito. Discusso: Trata-se de doena com poucas opoes terapeuticas
quando a resseco cirurgica no possvel. Em casos metastticos as opes so corticoterapia e
a quimioterapia com respostas pouco encorajadoras.
Tumores Raros
SABINA BANDEIRA ALEIXO / Aleixo, SB / HECI; JOSE ZAGO PULIDO / Pulido, JZ / HECI; CAMILA
FONSECA / Fonseca, C / HECI;
483- PECOMA ABDOMINAL E SUA EVOLUO - DOIS RELATOS DE CASO
INTRODUO: PEComas so tumores perivasculares, mesenquimais que compartilham caractersticas
histolgicas e imunohistoquimicas de clulas epitelioides. Fazem parte os angiomiolipomas,
linfangioleiomiomatose, os tumores de clulas claras sugar e tumor mielomelanoctico. O rim o
local mais comum de apresentao, depois trato gastrointestinal e tero. O diagnstico diferencial
pode ser feito com melanoma, sarcoma/carcinoma de clulas claras entre outros tumores com
expresso para clulas epiteliides. Apresentamos dois casos de pacientes com diagnstico de
PEComa na nossa instituio e sua evoluo. RELATO DE CASO: Primeiro caso, paciente masculino,
32 anos, com abdmen agudo hemorrgico, submetido a laparotomia exploradora na qual foi
identifcada massa cstica em regio plvica. Na biopsia, padro morfolgico epiteliide e fusiforme,
com padro celular correspondente a PEComa. Nos exames de estadiamento visto remanescente
tumoral em regio retrovesical infltrando parede do reto, realizada retossigmoidectomia com
material sem critrios de malignidade. Em seguimento clnico semestral, sem evidncia de doena h
mais de 1 ano. Segundo caso, paciente feminina, 44 anos, com queixa de dor abdominal dispptica.
Um ano aps, tomografa computadorizada evidenciava volumosa massa abdominal, submetida
resseco completa da leso, com imunohistoqumica compatvel com tumor de clulas epiteliides
perivasculares, 23,5cm, com risco incerto de malignizao. Paciente h 4 meses em seguimento
clnico trimestral, sem evidncia de doena. CONCLUSO: PEComas so tumores raros e apesar da
maioria ter curso benigno, alguns criterios predizem risco de malignizao, como tamanho tumoral,
ndice mittico, presena de necrose entre outros. No h evidncias de tratamento sistmico para
este cenrio especfco em decorrncia da raridade e escassa literatura, a resseco cirrgica o
principal tratamento, destacando a relevncia destes relatos de caso para a literatura.
Tumores Raros
JAMILE ALMEIDA SILVA / Almeida-Silva, J / ICESP- USP; MANUEL CAITANO DIAS FERREIRA MAIA /
Maia, MCDF / ICESP - USP; JULIANNE MARIA DA SILVA LIMA / Lima, JMS / ICESP - USP; MARCELO
VAILATI NEGRO / Negro, MV / ICESP - USP; JULIANA FLORINDA DE MENDONA REGO / Rego,
JFM / ICESP - USP; ANEZKA CARVALHO RUBIN DE CELIS FERRARI / Ferrari, ACRC / ICESP - USP;
OLAVO FEHER / Feher, O / ICESP - USP;
502- DOENA DE GORHAM COMO DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE
NEOPLASIA SSEA
Introduo: A doena de Gorham caracteriza-se por proliferao vascular anormal intrassea,
levando substituio do tecido sseo por tecido fbrovascular devido progresso de tecido
linfangiomatoso que pode acometer tecido conjuntivo, muscular e visceral. So relatados cerca de
200 casos na literatura e seu diagnstico inicial pode ser difcil por ausncia de alteraes antomo-
patolgicas tpicas, sendo confundida com outras condies benignas como hemangioma cavernoso
ou com neoplasias sseas devido ao seu carter destrutivo. Relato: CSR, feminina, negra, 39 anos,
com queixa de dor e deformidade envolvendo articulao escapulo-umeral, notada desde o ano de
2005, progressiva. Realizou ressonncia magntica com evidncia de leso infltrativa irregular com
impregnao heterognea acometendo mero e clavcula direita. Submetida a trs bipsias, sem
evidncia de neoplasia, compatveis com proliferao conjuntiva e vascular sem atipias. Abandonou
seguimento diversas vezes no chegando a realizar tratamento com radioterapia ou inibidor de
ostelise, tendo evoludo desde 2010 com episdios de quilotrax. Em 2013 apresentou quadro
de endocardite mltipla com rompimento de cordoalha e complicaes emblicas (cerebral e
perifrica), evoluindo ao bito. Concluso: Esta patologia rara, apesar de benigna e habitualmente
caracterizar-se apenas pela sequela deformante, pode levar ao risco de complicaes sistmicas
graves associadas.
Tumores Raros
DANIELA GALVO BARROS / Barros, D.G. / Hospital Santa Izabel; JADEILTON JIPSO DE SOUSA
DIAS / Dias, J.J.S. / Hospital Santa Izabel;
515- CARCINOMA PULMONAR EPITELIAL-MIOEPITELIAL RELATO DE
CASO
Introduo: Carcinomas Epiteliais-Mioepiteliais (CEM) so neoplasias raras, mais frequentemente
descritas em tumores de cabea e pescoo ocorrendo principalmente no stio de glndulas salivares.
Tal neoplasia pode ocorrer em outros rgos como no pulmo onde glndulas presentes na submucosa
do trato respiratrio inferior podem originar tal patologia. Relato de Caso: JJS, 40 anos, masculino
com queixa de dor torcica, tosse produtiva e hemoptise. Aps constatao de consolidao em
lobo pulmonar esquerdo com Tomografa de Trax revelando uma massa Peri-hilar medindo 3,7
cm x 3,2 cm com consequente atelectasia do segmento lingular superior. A broncoscopia mostrou
uma leso endobrnquica a esquerda. O resultado da bipsia primariamente demonstrou tratar-
se de um adenocarcinoma pulmonar sendo ento referenciado para nossa Instituio em Maro
de 2011. A reviso da bipsia e complementao com anlise imunohistoqumica diagnosticou
um carcinoma epitelial-mioepitelial de pulmo (Citoqueratina AE-1/AE-3:positivo;TTF-1:negativo;
Surfactante:negativo. Actina de msculo liso: positivo (clulas mioepiteliais); Protena P63: positivo
(clulas mioepiteliais);Protena S100:positivo (clulas mioepiteliais. Paciente realizou exames
de estadimento com PET-CT que demonstrou doena localizada e ressecvel, sendo submetido
a pneumectomia a Esquerda e linfadenectomia mediastinal em Agosto de 2011tendo como seu
estadiamento pT2aN0M0. Paciente no momento encontra-se em seguimento clnico aps 28 meses
do diagnstico sem evidncia de recidiva ou doena metasttica. Concluso: Carcinomas Epiteliais-
Mioepiteliais (CEM) so neoplasias raras. O comportamento desta neoplasia ainda incerto e dados
de sobrevida so escassos. At o momento a abordagem cirrgica destes tumores parece ser a
melhor estratgia e mais dados so necessrios para o conhecimento do comportamento desta
patologia.
Tumores Raros
FELIPE SANTA ROSA ROITBERG / Roitberg, F.S.R / Instituto do Cncer do Esatado de So Paulo
ICESP; ANGELO BEZERRA DE SOUZA FDE / Fede, A.B.S / Instituto do Cncer do Estado de So
Paulo ICESP; BRUNO MENDONA PROTSIO DA SILVA / Silva, B.M.P / Instituto do Cncer do
Estado de So Paulo ICESP; TIAGO KENJI TAKAHASHI / Takahashi,T.K / Instituto do Cncer do
Estado de So Paulo ICESP; RAFAEL CAPARICA BITTON / Bitton,R.C / Instituto do Cncer do Estado
de So Paulo ICESP; RICARDO OLIVEIRA / Oliveira,R / Instituto do Cncer do Estado de So Paulo
ICESP; PEDRO HENRIQUE XAVIER NABUCO DE ARAJO / Arajo, P.H.X.N / Instituto do Cncer
do Estado de So Paulo ICESP; RICARDO MINGARINI TERRA / Terra, R.M / Instituto do Cncer do
Estado de So Paulo ICESP; PAULO MANUEL PEGO FERNANDES / Fernandes,P.M.P / Instituto do
Cncer do Estado de So Paulo ICESP; PAULO MARCELO G. HOFF / Hof, P.M.G / Instituto do Cncer
do Estado de So Paulo ICESP; GILBERTO CASTRO JR. / Castro,G. / Instituto do Cncer do Estado
de So Paulo ICESP;
| ANAIS SBOC 2013
476
564- TERATOMA IMATURO DE MEDIASTINO IRRESSECVEL. RELATO DE
CASO.
Introduo: Tumores de clulas germinativas so a terceira causa mais comum de massa
mediastinal em adultos. Desses os teratomas correspondem a 20% e podem ser malignos ou
benignos. Teratomas extensos e assintomticos do mediastino costumam ser benignos e maduros,
mas apresentam o potencial de transformao maligna. Relatamos um caso de extensa massa
mediastinal comprometendo todo hemitorax esquerdo do paciente causada por teratoma imaturo,
pouco responsivo ao tratamento sistmico. Relato: Paciente de 33 anos admitido em nosso servio
em novembro/12, com queixa de dipneia e tosse. Tomografa de trax evidenciava volumosa leso
expansiva no hemitorax esquerdo e tero mdio heterogneo com reas de realce medindo 24 x 14
cm, realizado biopsia. Analises anatomopatolgica e imunohistoquimica confrmaram o diagnostico
de teratoma imaturo de mediastino. Realizado quatro ciclos de BEP evoluindo com progresso de
doena pulmonar. Procedeu-se com mais quatro ciclos de TIP de resgate e evoluiu com melhora
signifcativa da dispneia. Entretanto, no apresentou reduo signifcativa da massa mediastinal
apesar de ter evoludo com queda importante de alfafetoprotena (pr-tratamento = 7.057,0 e ps
tratamento= 9,63). Assim optado por encaminhar para quimioterapia em altas doses e transplante
autlogo. Concluso: Tumores germinativos primrios de mediastino apresentam prognstico
extremamente desfavorvel. A ocorrncia de de teratoma imaturo irressecvel ainda representa
um desafo em termos da escolha do melhor tratamento sistmico.
Tumores Raros
THAIS FERREIRA GABRIEL / Gabriel, TF / FMABC; CARLA ROSSI / Rossi, C / IBCC; LUANA CAROLINA
FIUZA DE MELO / de Melo, LCF / FMABC; WALDEC JORGE DAVID / David, WJ / FMABC; AURO DEL
GIGLIO / del Giglio, A / FMABC; FELIPE MELO CRUZ / Cruz, FM / FMABC;
571- TUMOR SLIDO PSEUDOPAPILAR DE PNCREAS: RELATO DE SRIE
DE CASOS E REVISO DA LITERATURA
Objetivo: avaliar os casos de tumor slido pseudopapilar de pncreas (TSPP) na Unidade de
Oncologia do Hospital Mrcio Cunha (UO/HMC) comparando suas apresentaes clnicas e
evolutivas com as divulgadas na literatura. Material e Mtodos: foram revisados todos os casos de
neoplasias cadastrados na UO/HMC no perodo de 2000 a 2013 sendo separados aqueles registrados
como neoplasia de pncreas. Aps avaliao anatomopatalgica, os casos com confrmao
imunoistoqumica de TSPP foram estudados. Resultados: foram encontrados quatro (5,4%) casos
de TSPP entre os 74 pacientes com neoplasia de pncreas, todos em mulheres entre 15 anos
e 38 anos (mdia 24,5 anos). Os tumores foram evidenciados na cauda e corpo de pncreas e
submetidos a tratamento cirrgico. No acompanhamento mdio de 30 meses (5 a 56 meses), trs
pacientes encontram-se sem evidncias de recidiva e uma est em tratamento quimioterpico
devido a metstases hepticas j presentes ao diagnstico e ressecadas em abordagem cirrgica
primria. Discusso: Os dados obtidos no estudo permitiram revelar que os casos da UO/HMC
apresentam-se em concordncia com os estudos da literatura. O TSPP raro, atinge principalmente
mulheres em idade jovem e geralmente apresenta diagnstico tardio sendo evidenciado como
massa dolorosa em andar superior de abdome. O tratamento cirrgico na maioria dos casos
curativo. Metstases representam 15% dos casos e determinam a necessidade de quimioterapia. O
crescimento na incidncia e na publicao de casos de TSPP nos ltimos anos mostra a importncia
do seu estudo e da pesquisa do melhor tratamento quimioterpico para a doena metasttica.
Concluso: os casos de TSPP da UO/HMC reafrmam os dados disponveis na literatura mundial e
seu diagnstico sempre deve ser pensado como diferencial nos pacientes com massas dolorosas
em andar superior do abdome principalmente em mulheres jovens.
Tumores Raros
ANTONIO OLAVO VIEIRA BREIJO / BREIJO, AOV / HOSPITAL MRCIO CUNHA; LUCIANA PEREIRA
LANA / LANA, LP / HOSPITAL MRCIO CUNHA; FLVIO DIAS OLIVEIRA / OLIVEIRA. FD / HOSPITAL
MRCIO CUNHA; REJANE APARECIDA BUENO TORRES / TORRES, RAB / HOSPITAL MRCIO
CUNHA;
596- CARCINOMA TMICO
Introduo Carcinoma Tmico representa menos de 5% dos tumores do timo, afeta mais homens
que mulheres, apresenta maior incidncia entre os 40 e os 60 anos. No existem fatores de
risco, embora ocorra uma forte associao com Miastenia Gravis e sndromes paraneoplsicas.
Apresentao clnica pode variar, desde um achado acidental no exame de imagem sintomas
torcicos locais. Relato de Caso C.F.M., sexo feminino, 58 anos, proveniente da zona rural, com
histria patolgica pregressa de dois episdios de acidente vascular hemorrgico e epilepsia,
apresentando edema em face e em fossa supraclavicular direita, cujo exame de imagem (tomografa
computadorizada de trax) apresentava volumosa massa em mediastino anterior, estendendo para
o pulmo direito. A bipsia, por mediastinoscospia, determinou o diagnstico de Carcinoma Tmico,
o qual foi confrmado pela imunohistoqumica, sendo assim, iniciado tratamento quimioterpico
com cisplatina, ciclofosfamida, doxirrubicina e prednisona. Discusso Carcinoma tmico um tumor
raro, apresentando mau prognstico em estadio clnico avanado, com poucos relatos na literatura,
proporcionando discusses sobre a melhor conduta oncolgica a ser tomada.
Tumores Raros
PEDRO DE CASTRO MENDES / Mendes,PC / HRC Passos/MG; NATAEL RIBEIRO MALTA NETO / Malta,
NR / HRC Passos/MG; PAULO CSAR FELIPE FRANCO / Franco, PCF / HRC Passos/MG; GUSTAVO
COUTO ROSA LOPES / Lopes, GCR / HRC Passos/MG; FLVIA ANDRADE LOPES / Lopes, FA / HRC
Passos/MG; NAIARA FERREIA GARCIA / Garcia, NF / UFMG;
608- MELANOMA MEDULAR: RELATO DE CASO
INTRODUO: O melanoma representa 5% dos cnceres de pele, podendo tambm ser encontrado
em outros stios como: mucosas, leptomeninges, crebro e vea. Melanomas medulares podem ser
classifcados em primrios, quando a leso originada de clulas do sistema nervoso central (SNC),
doena extremamente rara; ou secundrios, sendo metstase de um foco fora do SNC. Os sintomas
fsicos so inespecfcos e, no presente momento, a ressonncia magntica (RM) o melhor mtodo
diagnstico, porm o diagnstico defnitivo s realizado aps exame histopatolgico. Devido a
sua grande agressividade, o prognstico est diretamente relacionado deteco precoce, sendo o
tratamento cirrgico o mais importante para o aumento da sobrevida. RELATO DE CASO: Homem,
65 anos, procurou atendimento mdico em abril de 2012 queixando-se de dor inespecfca na
coluna, de incio h 3 meses. Ao exame fsico, no apresentava nenhuma alterao. A cintilografa
ssea revelou uma hipercaptao a nvel de T7, T8 e mais intensa a nvel de T9. A RM de coluna
mostrou uma leso expansiva de aspecto slido, intra e extra medular ao nvel de T8 e T9, localizada
posteriormente ao canal medular com sinais de compresso. Foi submetido resseco (R2) da
tumorao de aspecto pigmentado a nvel de T8/T9 . O laudo anatomopatolgico foi sugestivo de
melanoma, confrmado pela imunohistoqumica (melanina positiva e HMB45 positivo) , . Os exames
de estadiamento foram negativos e a investigao minuciosa para neoplasia de pele ou mucosas
e no se evidenciou nenhuma leso suspeita, concluindo a hiptese de melanoma medular. O
paciente foi submetido a tratamento adjuvante com radioterapia local e quimioterapia. O paciente
encontra-se com 12 meses se seguimento sem sinais de recidiva local ou distancia. CONCLUSO:
Dada a inespecifcidade dos sintomas apresentados e a raridade dos casos j relatos, o presente
caso reafrma a necessidade de uma investigao criteriosa das queixas relatadas pelo paciente.
Tumores Raros
ROBERTA WOLP DINIZ / Diniz, RW / Instituto Oncolgico ; ROBERTO HELENO LOPES / Lopes , RH
/ Instituto Oncolgico; DIANA PINHEIRO CRUZ / Cruz, DP / Instituto Oncolgico; LVIA FERREIRA
DE OLIVEIRA / Oliveira, LF / Instituto Oncolgico; MRCIO HELENO LOPES / Lopes, MH / Instituto
Oncolgico; JANE DUARTE ROCHA CINTRA / Cintra, JDR / Instituto Oncolgico; VINICIUS DO
NASCIMENTO SOUZA / Souza , VN / Instituto Oncolgico;
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478
624- ASSOCIAO DE GASTRINOMA E VIPOMA EM PACIENTE COM
NEOPLASIA ENDCRINA MLTIPLA TIPO 1
Introduo: Os tumores neuroendcrinos pancreticos so entidades raras. Um tero deles
secretam substncias biologicamente ativas que levam ao desenvolvimento de sintomas, sendo
o gastrinoma o mais comum e o vipoma de ocorrncia infreqente. Esses tumores podem ocorrer
esporadicamente ou em associao com sndromes hereditrias, como a neoplasia endcrina mltipla
tipo 1. Relato: Paciente MCFS, sexo feminino, 53 anos, histria familiar de neoplasia de hipfse
(pai) e gastrinoma (irm), diagnosticada com massa pancretica volumosa visualizada em RNM
(aproximadamente 15,0 x 8,0cm) e mltiplos ndulos hepticos secundrios. Anatomopatolgico
revelou tratar-se de tumor neuroendcrino grau 2 com Ki67 entre 2 e 10%. Os exames laboratoriais
mostravam gastrina srica de 32860pg/mL e hiperparatireoidismo primrio. Foi admitida em nosso
servio bastante emagrecida, com diarria aquosa persistente, 7 a 8 episdios/dia, associada a
hipocalemia e desidratao. A paciente foi medicada com Omeprazol e com doses progressivas
de Octreotide LAR at 40mg/ms, sem obter resposta clinica. Em funo do difcil controle dos
sintomas, a paciente iniciou quimioterapia com 5-fuorouracil e Oxaliplatina (esquema mFLOX)
em maro/2013. No trmino do 1 ciclo observou-se normalizao do quadro diarrico para 1
episdio/dia, correo dos distrbios hidroeletrolticos, queda no nvel de gastrina para 80pg/mL
e resposta radiolgica parcial. Concluso: Casos como o relatado acima so extremamente raros.
O comportamento clnico apresentado sugere fortemente a coexistncia de gastrinoma e vipoma
na massa pancretica e/ou leses hepticas. O grande volume da neoplasia e a sintomatologia
de difcil controle indicavam um comportamento agressivo da doena, justifcando a introduo
da quimioterapia sistmica, que acabou por produzir uma surpreendente resposta clnica e
consequente melhora na qualidade de vida.
Tumores Raros
FABIO GOMES PEREIRA / Pereira, FG / ICESP - USP ; LIANA VALENTE LAGE / Lage, LV / ICESP -
USP; CHENG TZU YEN / Yen, CT / ICESP - USP; RAFAEL CAPARICA BITTON / Bitton, RC / ICESP
- USP; LUCIANA BASTOS VALENTE ALBAN / Alban, LBV / ICESP - USP; KARLA TEIXEIRA SOUZA
/ Souza, KT / ICESP - USP; ADRIANA REIS BRANDO MATUTINO / Matutino, ARB / ICESP - USP;
MARCELO VAILATI NEGRO / Negro, MV / ICESP - USP; TLIO EDUARDO FLESCH PFIFFER /
Pffer, TEF / ICESP - USP; DANIEL FERNANDES SARAGIOTTO / Saragiotto, DF / ICESP - USP;
626- ESTESIONEUROBLASTOMA: RELATO DE DOIS CASOS ATENDIDOS NA
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
Introduo: O Estesioneuroblastoma (ENB) consiste em enfermidade rara representando at 6 %
das neoplasias de fossa nasal, com origem no neuroepitlio olfativo. Apresenta-se em faixa etria
mais comum entre 45 e 56 anos, com diagnstico mais frequente em estadios localmente avanados.
Relato: Paciente masculino, 38 anos, com histria de obstruo nasal, cefalia e epistaxe h 9 meses.
A tomografa (TC) evidenciou leso expansiva nasal, com invaso craniana e orbitria. Realizada
bipsia com neoplasia pouco diferenciada de pequenas clulas redondas, imunohistoqumica positiva
para neuron specifc enolase, cromogranina, CD56 e negativa para citoqueratinas, sugerindo ENB.
Classifcado como estdio C de Kadish, com doena irressecvel, foi submetido a quimioterapia
(QT) com cisplatina (80mg/m2 D1) e etoposide (100mg/m2 D1-D3) a cada 21 dias concomitante
radioterapia (RT programao de 60 Gy). Aps trs ciclos, apresentou apenas doena estvel.
Paciente feminina, 47 anos, com histria clnica semelhante h 3 anos. A TC evidenciou leso expansiva
em cavidade nasal com invaso de rbita e crnio. O diagnstico de ENB foi confrmado aps bipsia.
Classifcada como Kadish C, foi submetida a 3 ciclos de QT neoadjuvante com carboplatina AUC 6,
adriamicina 50mg/m2 e ciclofosfamida 600mg/m2 a cada 21 dias, apresentando apenas doena
estvel. Realizada resseco craniofacial, seguida por RT (total 55,8 Gy). Manteve-se sem evidncia
de doena por 5 anos, apresentando dois episdios de recidiva abordados cirurgicamente. O bito
ocorreu por complicaes ps-operatrias da terceira cirurgia, nove anos aps o diagnstico inicial.
Concluso: Em ambos os casos, diagnosticados em estadios avanados, o tratamento de induo
no demonstrou resposta satisfatria. Devido raridade e variabilidade no comportamento biolgico
do ENB, no h consenso quanto melhor proposta teraputica. A resseco cirrgica seguida por
RT em doenas ressecveis tem apresentado os melhores resultados.
Tumores Raros
DAVID PINHEIRO CUNHA / Cunha, DP / UNICAMP; VIVIAN CASTRO ANTUNES DOS SANTOS /
Santos VCA / UNICAMP; JOO PAULO UCHA FONTENELE / Fontenele JPU / UNICAMP; ICLIA
SIQUEIRA BARRETO / Barreto IS / UNICAMP; LGIA TRALDI MACEDO / Macedo LT / UNICAMP;
JOS AUGUSTO RINCK JUNIOR / Junior JAR / UNICAMP;
691- TUMOR DE CLULAS GRANULARES EM SISTEMA MUSCULOESQUELTICO
EVOLUINDO COM METSTASE.
INTRODUO. Objetiva relatar apresentao de tumor de clulas granulares em sistema
musculoesqueltico, afeco benigna, rara e com potencial para originar metstase. MATERIAL E
MTODOS. Apresentao de tumor de clulas granulares em mulher de 48 anos, branca, tumorao
de localizao em coxa direita-face posterior; tratado inicialmente com cirurgia - resseco local.
Confrmao do tipo tumoral em anlise de histopatologia e imunoistoqumica. Evoluiu com
recorrncia - linfoadenomegalia inguinal e metstase pulmonar (submetida a tratamento adicional:
radioterapia em regio inguinal e quimioterapia). Evoluo com remisso parcial mantida. Realiza
seguimento peridico. Associa-se reviso literatura. DISCUSSO. Apresenta-se reviso relacionando
critrios diagnsticos e correlao clnico-patolgica, aspecto morfolgico e anlise imunoistoqumica
, identifca-se critrios de risco para metstases . CONCLUSO. Realiza seguimento inicial e com
expectativa de sobrevida mdia de 19,3 meses ps cirurgia.
Tumores Raros
GUIDO MARKS / Marks G / UFMS; ERIC RULLI MENEZES / Menezes E.R. / UFMS; JOO SIUFI
NETO / Siuf Neto J. / HCAA; ARIANE ALEXANDRINO DEMBOGURSKI / Dembogurski A.A. / HCAA;
GUSTAVO CASTRO IANAZE / Ianaze G.C. / HCAA; GUSTAVO MENDES MEDEIROS / Medeiros G.M.
/ UFMS;
692- HEMANGIOENDOTELIOMA HEPTICO - INTERFERON ALFA2
ALTERNATIVA TERAPUTICA
INTRODUO- O hemangioendotelioma epiteliide heptico um tumor raro no adulto. As
caractersticas para diagnstico por imagem so superponveis s dos processos metastticos. A
resseco cirrgica da leso ou o transplante heptico so as opes teraputicas de escolha.
Relatamos o tratamento de 2 casos de HEH, em adultos, tratados com interferon alfa-2.Caso1-54a/
masc. Ano de admisso 2007. Dor abdominal, CT do abdome fgado com mltiplas imagens de
2cm. Bipsia heptica/Estudo imunoistoqumico:Fator VIII e CD34 positivos, AE1/AE3 negativo.
Encontra-se em uso de interferon alfa2, 3 mil/U/SC/3X/semana. Relata mialgia. Sem progresso
de doena-2013. Caso 2-48a/fem. Ano de admisso 2011. Dor abdominal, CT do abdome fgado
com imagem compatvel com processo neoplsico.Resseco da tumorao heptica.Recidiva local,
8 meses aps. Interferon alfa2, desde abril-2012. Controle de imagem peridico, com doena com
crescimento lento em 2013.Caso-3- 22a/fem, ascite e acentuada queda do estado geral. CT do
abdome fgado com mltiplas imagens. Bipsia heptica.Anodeadmisso-2009.Interferon alfa2
com remisso parcial. Inicio da gravidez em vigncia do interferon. A medicao foi interrompida
e a gestao seguiu sem intercorrncia. Parto sem intercorrncia, criana normal e reavaliao
por imagem:sem leses hepticas.Segue sem recidiva e sem medicao.DISCUSSO- O paciente
portador de hemangioendotelioma epiteliide heptico torna-se um desafo teraputico quando no
possvel realizar a resseco completa. A segunda opo que o transplante heptico implica
numa longa espera com conseqente associao de ansiedade e desesperana, alm da piora
clnica das leses. No h protocolos de quimioterapia para estes tumores vasculares, em virtude
do baixo nmero de casos relatados. Sendo assim, a evoluo dos casos apresentados pode servir
de proposta de tratamento para os pacientes portadores de hemangioendotelioma
Tumores Raros
MARINEIDE PRUDENCIO DE CARVALHO / Carvalho, MP / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO
PAULO; PAULO MASSAROLO / Massarolo, P / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO;
VANESSA DE CARVALHO FABRCIO / Fabrcio, V / SANTA CSA DE MISERICRDIA DE SO PAULO;
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480
703- ADENOCARCINOMA PRIMRIO DE GLNDULA LACRIMAL: RELATO
DE CASO DE NEOADJUVNCIA
Introduo Os tumores com origem na glndula lacrimal representam aproximadamente 10%
daqueles que acometem a rbita ocular, sendo os malignos de origem epitelial apenas 5%. Os
tipos mais comuns so adenoma pleomrfco, carcinoma adenide cstico e adenocarcinoma este
ltimo de ocorrncia extremamente rara, fatal em 50% dos casos e com literatura escassa. Relato
de Caso M.S.B., 32 anos, sexo masculino, iniciou, em 2010, dor progressiva em olho esquerdo
e hiperemia de conjuntiva, refratrio ao tratamento para conjuntivite, evoluindo com proptose.
Tomografa Computadorizada identifcou leso slida intra-orbital, envolvendo nervo ptico, parte
da musculatura orbitria e invaso ssea. O resultado da bipsia incisional foi Adenocarcinoma
pouco diferenciado. Investigao de outro stio primrio e estadiamento no evidenciaram doena
distncia. Uma vez que a resseco cirrgica com margens livres no era vivel, o paciente recebeu
Neoadjuvncia com Radioterapia (30 fraes de 180cGy) concomitante com Cisplatina 30mg/m2
semanal. Evoluiu com boa tolerabilidade e resposta clnica. Foi submetido exenterao da rbita, cujo
anatomopatolgico foi Adenocarcinoma residual com margens livres. Atualmente em seguimento,
sem toxicidades tardias e sem evidncia de recidiva h 6 meses. Discusso O Adenocarcinoma
de glndula lacrimal surge na plpebra superior comumente como uma massa acompanhada de
pseudoptose, exoftalmia, dor e reduo da acuidade visual. O tratamento de escolha cirurgia,
com resseco en-bloc (exciso do tumor com orbitectomia e enucleao), seguido de radioterapia
e quimioterapia. Por causa da raridade dessa neoplasia, no existem protocolos de tratamento
bem estabelecidos. Neste caso relatado, mostra-se a opo do tratamento neodjuvante seguido de
resseco, com bom perfl de toxicidade, cursando com resposta e evoluo favorveis.
Tumores Raros
GREGRIO PINHEIRO SOARES / Soares, GP / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; CHENG
TZU YEN / Yen, CT / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; DIEGO DE ARAJO TOLOI / Toloi,
DA / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo; FBIO GOMES PEREIRA / Pereira, FG / Instituto
de Cncer do Estado de So Paulo; LIANA VALENTE LAGE / Lage, LV / Instituto de Cncer do Estado
de So Paulo; KARLA TEIXEIRA SOUZA / Souza, KT / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo;
MANUEL CAITANO DIAS FERREIRA MAIA / Maia, MCDF / Instituto de Cncer do Estado de So
Paulo; OLAVO FEHER / Feher, O / Instituto de Cncer do Estado de So Paulo;
726- SOBREVIDA DE UM PACIENTE COM FEOCROMOCITOMA MALIGNO
METASTTICO EM TRATAMENTO SISTMICO
Introduo Feocromocitoma um tipo raro de tumor que se desenvolve no tecido cromafm da
medula adrenal. E um tumor raro, e sua incidencia e de 2 para 1 milhao de habitante. O tratamento
baseia-se na reduo do tumor e amenizao dos sintomas decorrentes da secreo excesiva de
catecolamina .A melhor terapia disponvel atualmente a radioterapia usando I-MIBG, porm a
cura muito rara. A quimioterapia principalmente paliativa. O objetivo deste trabalho foi relatar a
sobrevida de 15 anos de um paciente com feocromocitoma em tratamento oncolgico no Hospital
Saude da Mulher. Relato: Paciente IOS, 60 anos, diagnosticado com feocromocitoma em adrenal
direita em 1998, foi submetido a ressecao total da leso e posteriormente fcou em seguimento.
Porem em maio de 2011 , apresentou recidiva plvica do feocromocitoma, foi submetido 5 meses
depois a uma ressecao da leso e desvio de transito intestinal. Realizou 5 aplicaes MIBG, porem
evolui com progresso de doenca em fgado e peritonio, apresentando dor e progressiva queda do
estado geral . Encontra-se realizando quimioterapia palitiva com esquema CVD ( ciclofosfamida,
vincristina e dacarbazina), com reducao de 25% da dose devido quadro de plaquetopenia de
repeticao ocasionado por conta das aplicacoes de MIBG. Apresenta atualmente doenca estavel e
assintomatico, porem evolui com hipertensao arterial e diabetes mellitus. Discusso: Feocromocitoma
e uma doena rara, principalmente a variante maligna (11 a 19% de 400 novos casos por ano),
devido a sua lenta evoluo e terapia clinica pobre, o tratamento de doena recidivada ou residual
eminentemente cirrgico. A raridade da afeco no permite sries largas. O paciente em questo
mostra uma sensibilidade exuberante ao tratamento quimioterpico, incomum na literatura. Este
relato de caso mostra sobrevida e resposta ao tratamento sistmico de um paciente portador de
doena com pouca resposta a quimioterapia
Tumores Raros
DANIELLE FEIO DA COSTA / Costa, DF / HOSPITAL SAUDE DA MULHER; MILLENE ARRUDA BECHARA
/ BECHARA, MA / HOSPITAL OPHIR LOYOLA; AMANDA RAQUEL DA SILVA GOMES / GOMES,ARS /
HOSPITAL OPHIR LOYOLA; ELIUDE RODRIGUES DO NASCIMENTO / NASCIMENTO, ER / HOSPITAL
SAUDE MULHER; DAYANNE ALINE BEZERRA DE SA / SA,DAB / UFPA; BRUNA ANGELINA ALVES DE
SOUSA / SOUSA,BAA / UFPA; NEY PEREIRA CARNEIRO DOS SANTOS / SANTOS,NPC / UFPA;
750- RELATO DE CASO DE UM PACIENTE COM CNCER DE PRSTA E
METSTASE EM PELE
INTRODUO: O Adenocarcinoma de Prstata o segundo cncer mais frequente no Brasil. Este
tipo histolgico representa 95% das neoplasias deste rgo. Esse tumor pode disseminar para
muitos locais, envolvendo raramente o tecido cutneo (cerca de 1%). Na maioria dos casos
marcador de mau prognstico. Apresentamos um caso de um paciente com adenocarcinoma de
prstata com metstase para pele CASO CLNICO: Homem, 63 anos, portador de adenocarcinoma
de prstata com metstase ssea diagnosticado em 2011. Estava em uso de bloqueio hormonal
central associado a inibidor de ostelise desde ento. Em 2012 iniciou aparecimento de ndulos em
pele de regio inguinal que evoluram com confuncia. Foi feito bipsia dessas leses cujo estudo
imunohistoqumico confrma prstata como stio primrio DISCUSSO: Adenocarcinoma de Prstata
com metstase para pele acometimento raro com menos de 80 relatos de metstase cutnea
de origem prosttica no perodo entre 1962-2009. Os stios mais comuns de metstase so osso,
pulmo, fgado e glndulas suprarrenais. Quando ocorre metstase cutnea a partir desse tipo de
tumor, os locais mais frequentemente envolvidos so: regio inguinal (28%), seguido do abdmen
(23%), cabea e pescoo (16%), trax (14%) e dorso (9%). O mecanismo para metstase inclui
diferentes vias como extenso regional atravs do tecido, via linftica e vascular. O envolvimento
da pele ainda no tem mecanismo bem conhecido, mas as rotas sugeridas so embolizao de
vasos, disseminao por via linftica e propagao atravs de linfticos perineurais. As leses
cutneas podem surgir clinicamente como mltiplos ndulos frmes, slidos de aparecimento
sbito e assintomticos, mculas ou ppulas com telangiectasias na sua superfcie ou ainda sob a
forma de ndulos com caractersticas angiomatosas. O diagnstico confrmado atravs da bipsia
com realizao da imunohistoqumica positiva para PSA, tendo este, uma elevada sensibilidade e
especifcidade para o carcinoma da prstata.
Tumores Raros
MARCELE AUREA LOURENO / Loureno, MA / LIGA - Liga Norte Riograndense Contra o Cncer;
Contra o Cncer; ELIANE MELO DOS REIS / Reis, EM / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o
Cncer; HUDSON PENHA REVORDO DE MACDO / Macedo, HPR / UNP Universidade Potiguar;
TAIS SANTANA DE PINHO / Pinho, TS / UNP Universidade Potiguar; KARLA ASSUNO DE
CARVALHO EMERENCIANO / Emerenciano, KAC / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer;
ANNY HELLEN ALBINO DANTAS / Dantas, AHA / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer;
ROCHELLE DE LIMA FARIAS / Farias, RL / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; SULENE
CUNHA SOUSA OLIVEIRA / Oliveira, SCS / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer;
ANDREA JULIANA PEREIRA DE SANTANA GOMES / Gomes, AJPS / LIGA Liga Norte Riograndense
Contra o Cncer;
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763- TUMOR NEUROENDCRINO GSTRICO TIPO I
INTRODUO: Os tumores neuroendcrinos (NETs) gstricos so neoplasias do sistema
neuroendcrino, classifcadas de acordo com a OMS em: (1) NETs bem diferenciados com potencial
benigno ou maligno (carcinides clssicos), (2) bem diferenciados com comportamento maligno
de baixo grau e (3) pouco diferenciados com comportamento maligno de alto grau. Os NETs so
raros, cerca de 1,25% de todas as neoplasias. No TGI, os principais stios so intestino delgado e
apndice. RELATO: Homem, 45 anos, histria de gastrite, queixava empachamento ps-prandial e
epigastralgia, sendo submetido a gastroscopia, que evidenciou pelo menos seis leses polipides
em corpo gstrico, ssseis, de superfcie avermelhada, tamanhos variados, sendo a maior de
1 cm. O anatomopatolgico (AP) mostrou focos neoplsicos sugestivos de NET, confrmado na
imunohistoqumica por cromogranina A e sinaptofsina positivas, o Ki67 era <1%, sendo classifcado
como bem diferenciado (WHO). Tomografa de abdome total mostrou as leses polipoides gstricas
e a de trax evidenciou apenas ndulo com atenuao em vidro-fosco, de 2,5 cm no lobo superior
direito. Submeteu-se gastrectomia total com linfadenectomia D1 e reconstruo em Y de Roux.
O AP da pea diagnosticou carcinides gstricos multicntricos com invaso at submucosa
e presena de embolizao linftica e venosa, alm de metstase em 1 dos 12 linfonodos da
pequena curvatura e nenhum nos da grande curvatura. DISCUSSO: A prevalncia do stio gstrico
de apenas 4% dos NETs do TGI. Apesar de raro, sua incidncia tem aumentado em 3 a 10%
ao ano, provavelmente devido a ampla utilizao de endoscopia e mtodos de imagem. O tipo
I, representa 70 a 80% dos casos. Geralmente, apresenta-se com mltiplos pequenos plipos
limitados a mucosa e submucosa, sem invaso angiolinftica, bem diferenciados e localizados em
fundo e corpo gstrico. mais frequente em mulheres e pacientes com hipotireoidismo, raramente
cursam com metstases.
Tumores Raros
ALINE MARLI WAGNER / Wagner, AM / Mdica Residente de Medicina Interna do Hospital Escola
da Universidade Federal de Pelotas; RICARDO LANZETTA HAACK / Haack, RL / Chefe do Servio
de Cirurgia Oncolgica do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas; AUGUSTO NOBRE
KABKE / Kabke, AN / Mdico Residente do Servio de Cirurgia Oncolgica do Hospital Escola da
Universidade Federal de Pelotas; LAUREN RAZZERA STEFANON / Stefanon, LR / Mdica Residente
de Medicina Interna do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas ; JULIANA LUZ SCHEFFER
/ Schefer, JL / Mdica Residente de Medicina Interna do Hospital Escola da Universidade Federal
de Pelotas; ADJALDES RIBEIRO DE MORAES JNIOR / Moraes Jnior, AR / Mdico Residente de
Cirurgia Geral do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo. Estagirio no Servio de
Cirurgia Oncolgica do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas;
764- RELATO DE CASO MENINGIOMA DE CLULAS CLARAS COM RECIDIVA
EM RETROPERITNIO
INTRODUO: Meningiomas malignos so incomuns e raramente ocorrem fora do sistema nervoso
central (SNC). Representam cerca de um tero dos tumores primrios do SNC sendo 2% a 7% na
regio lombar. A maioria benigno (grau I), sendo alguns atpicos (grau II) ou malignos (grau III),
que apresentam maior risco de recorrncia, principalmente locais. A incidncia de meningioma
aumenta com a idade, so raros em crianas, exceto em pacientes com sndromes hereditrias, como
a neurofbromatose tipo 2 (NF-2). Meningiomas de Clulas Claras (MCC) so uma variante incomum
de meningiomas, correspondente ao WHO grau II. Eles so geralmente indolentes, tratados apenas
com cirurgia. Nos casos de meningiomas atpico ou maligno, RXT adjuvante padro na terapia
inicial, pelo risco de disseminao. RELATO DE CASO: S.B.B., 32 anos, feminino, realizou ressonncia
magntica de coluna que evidenciou leso expansiva em regio lombar, sendo submetido cirurgia,
cujo estudo imunohistoqumico (IMQ) confrmou ser meningioma de clulas claras grau II, baixo
ndice de proliferao celular. Aps trs anos de seguimento, tomografa (TC) de abdome mostrou
leso ssea em fmur direito (21cm), massa expansiva retroperitoneal slida (22x20cm), com
destruio de corpos vertebrais lombares (L1 a L3) e linfonodomegalias na regio plvica, cadeias
ilacas internas e inguinais. TC de trax com microndulos pulmonares e formao expansiva e
osteodestrutiva em coluna lombar. Realizou bipsia de leso de retroperitnio em fevereiro/2013
cuja IHQ: meningioma variante de clulas claras, grau II, protena receptora de progesterona e
EMA: positivo. Proposto tratamento sistmico com tamoxifeno. CONCLUSO: Apresentamos um
caso de MCC em adulto jovem com a aparncia histolgica e comportamento clnico agressivo e
epidemiologia rara. Este relato alerta para a possibilidade da relao de sndromes genticas e para
necessidade de complementao teraputica em meningiomas atpicos ou malignos.
Tumores Raros
LUCIANA CARLA MARTINS DE AQUINO / Aquino, LCM / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o
Cncer; ANA KARINNE MAGALHES LIMA JEREMIAS / Jeremias, AKML / UNP Universidade Potiguar;
Contra o Cncer; RODRIGO JERNIMO DE ARAJO / Arajo, RJ / LIGA Liga Norte Riograndense
Contra o Cncer; CAROLINA FILGUEIRA DE CARVALHO FERNANDES CUNHA / Cunha, CFCF / LIGA
Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; KARLA ASSUNO DE CARVALHO EMERENCIANO /
Emerenciano, KAC / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; ROBERTO MAGNUS DUARTE
SALES / Sales, RMD / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; CRISTINA ROCHA DE
MEDEIROS MIRANDA / Miranda, CRM / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer; ELIANE
MELO DOS REIS / Reis, EM / LIGA Liga Norte Riograndense Contra o Cncer;
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775- FIBROELASTOMA DORSI: RELATO DE CASO
Introduo: Fibroelastoma Dorsi (FD) um tumor relativamente raro de tecidos moles (TM)
localizado em nvel infraescapular e/ou subescapular. Relato de Caso: Paciente (Pct) sente dor em
regio infraescapular direita (D) que aparece ao deitar, aos exerccios fsicos h 1 ano. H 2 meses,
um ndulo futuante apareceu nesta regio, sem sinais fogsticos. No Rx do ombro D, imagem
arredondada de steo-esclerose na cabea do mero. Na USG, foi evidenciada formao expansiva
ovalada adjacente borda inferior da escpula D, profunda ao msculo serrtil anterior e grande
dorsal de contornos pouco defnidos e contedo heterogneo, apresentando tecido gorduroso e
medindo cerca de 5,7cmx1,4cm e no apresenta fuxo sanguneo ao doppler. Na TC, foi identifcado
tumor de 6 cm em plano muscular profundo em regio subescapular. A Pct foi encaminhada para
resseco cirrgica (RC) do tumor, sem intercorrncias. Discusso: O FD um tumor pouco frequente
dos TM, incidncia entre a 4 e a 7 dcada, comum entre as mulheres, predominncia D, h
casos bilaterais. Os sintomas dependem do tamanho e da localizao da leso, podem apresentar-se
como dor em regio escapular, embora a maioria assintomtica ou o Dx incidental, a leso pode
causar uma leve dor ao movimentar o ombro, s vezes leva a um Dx de leso do manguito rotator,
bursite subacromial, Schwanoma, lipoma ou cisto sebceo. Sugere-se que h uma degenerao
das fbras colgenas como resultado de microtraumatismos da articulao escapulotorcica que
induz uma hiperproliferao de fbras elsticas. O Dx essencialmente clnico, no exame fsico, a
leso geralmente circunscrita sem aderir pele sobrejacente. A USG, TC e RM so os exames
mais utilizados para confrmar o Dx. O Dx defnitivo s pode ser feito com a RC completa do tumor
e malignidade no pode ser descartada sem a sua remoo. A Pct no possuiu recorrncia da leso
at os dias atuais, aps trs anos da RC.
Tumores Raros
ANA CAROLINA SEIXAS MENGAI / Mengai, ACS / PUC-GO; MRIO HENRIQUE LEITE DE ALENCAR /
Alencar, MHL / Departamento de cirurgia oncolgica do Hospital de Cncer de Barretos - Fundao
Pio XII; FTIMA MRU / Mru, F / UFG; VITRIA NERY DAMIO / Damio, VN / PUC-GO; HELO
RODRIGUES FERREIRA / Ferreira, HR / PUC-GO; FANNY GONALVES MORAIS LEITE / Leite, FGM /
PUC-GO; GIOVANA GURIAN BATISTA POFAHL / Pofahl, GGB / PUC-GO; ARIANE VIEIRA QUIRINO /
Quirino, AV / PUC-GO; RAYZA GASPAR DOS SANTOS / Santos, RG / PUC-GO;
789- RELATO DE CASO: APRESENTAO SINCRNICA DE TUMOR
FIBROSO SOLITRIO NA PLEURA (SFTP) E CARCINOMA EPIDERMOIDE DE
ESFAGO
INTRODUO:O SFTP uma neoplasia de origem mesenquimal e pouco frequente. Sua incidncia
estimada de 2,8 casos para cada 100.000 pacientes hospitalizados, representando menos de 5%
das neoplasias da pleura. Por sua vez, o cncer de esfago representa, no Brasil, a sexta neoplasia
mais freqente no sexo masculino, com uma incidncia de 10420 casos/ano. A apresentao
sincrnica destas duas neoplasias extremamente rara. RELATO: P.B.R, masculino, tabagista, iniciou
em abril de 2011 quadro de disfagia e emagrecimento. A esofagogastroduodenoscopia evidenciou
uma leso infltrativa no tero distal do esfago cujo anatomopatolgico demonstrou Carcinoma de
Clulas Escamosas. Os exames de estadiamento revelaram espessamento do esfago distal e uma
massa de 13 x 10 cm em ntimo contato com superfcie pleural do hemitrax esquerdo. O paciente foi
submetido a uma toracotomia com bipsia incisional da leso. A avaliao histopatolgica mostrou
SFTP. Ao trmino da propedutica, optou-se por tratamento com radioterapia e quimioterapia
concomitantes, direcionados ao cncer do esfago. Atualmente o paciente apresenta excelente
estado clnico e os exames de seguimento mostram controle da neoplasia do esfago. A massa
torcica encontrase estvel e o paciente est em avaliao pr-operatria para ressec-la.
DISCUSSO: SFTP uma entidade rara que necessita ser diferenciada do mesotelioma pleural
e apresenta geralmente comportamento benigno. O tratamento dessa doena cirrgico. Nesse
paciente a apresentao sincrnica com cncer de esfago, um tumor com alta agressividade, fez
com que o tratamento deste fosse priorizado. O tabagismo, que fator de risco para o cncer de
esfago, pode estar associado ao SFTP. Alm da raridade deste relato, o que mais chama a ateno
a importncia de se realizar a bipsia de leses com apresentao incomum, pois este paciente foi
referenciado como portador de cncer de esfago metasttico e o estudo adequado proporcionou
um tratamento com inteno curativa.
Tumores Raros
Hospital Santa Rita de Cssia; ALBERTO MEIRELLES GUERZET / Guerzet, AM / Hospital Santa
Rita de Cssia; DBORA COSTA SENA PEREIRA / Pereira, DCS / EMESCAM; ANANDA CEZANA /
Cezana, A / EMESCAM; CAMILA CEZANA / Cezana, C / EMESCAM; LEONARDO ORLETTI / Orletti, L /
Hospital Santa Rita de Cssia; LORRAINE DE SOUZA JURI / Juri, LS / EMESCAM; TALITA CARDOSO
/ Cardoso, TC / EMESCAM;
799- RELATO DE CASO: SARCOMA PLVICO METASTTICO PARA MAMA
Introduo: O acometimento da mama por metstase uma situao incomum, especialmente
as oriundas de tumores de partes moles. Estas neoplasias geralmente apresentam o pulmo
como principal stio de disseminao. Apresenta-se, neste relato, o caso de uma paciente com
sarcoma de alto grau que evoluiu com metstase mamria. Relato de Caso: Mulher, 40 anos,
percebeu nodulao na regio da coxa esquerda, cuja propedutica revelou leso heterognea no
subcutneo com 36 mm que foi ressecada. A avaliao anatomopatolgica mostrou uma neoplasia
fusocelular metasttica. Os exames de estadiamento revelaram uma massa na parede plvica
de 63 mm. Durante a cirurgia para resseco deste tumor, foi realizada bipsia de uma leso
suspeita na mama direita. A avaliao comparativa com imunohistoquimica destes materiais
defniu perfl anatomopatolgico idntico e compatvel com sarcoma fusocelular de alto grau. O
re-estadiamento mostrou metstases pulmonares. A paciente recebeu tratamento paliativo com
adriamicina e apresentou resposta parcial. Concluso: A prevalncia de metstase para mama
baixa, oscilando entre 0.12% e 4.9% dos pacientes com cncer. O acometimento secundrio por
sarcoma um evento ainda mais raro. Na maior parte das vezes, o envolvimento metasttico ocorre
por disseminao de neoplasia da mama contralateral. Nesta paciente que apresentou uma massa
em mama direita durante o estadiamento do sarcoma plvico, a biopsia e a imunohistoqumica foi
de grande importncia para elucidar o caso.
Tumores Raros
EMESCAM; DBORA COSTA SENA PEREIRA / Pereira, DCS / EMESCAM; ALBERTO MEIRELLES
GUERZET / Guerzet, AM / HSRC; LEONARDO ORLETTI / Orletti, L / HSRC; ANANDA CEZANA /
Cezana, A / EMESCAM; CAMILA CEZANA / Cezana, C / EMESCAM; TALITA CARDOSO / Cardoso, TC
/ EMESCAM; LORRAINE DE SOUZA JURI / Juri, LS / EMESCAM;
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847- CARCINOMA VESICAL DE PEQUENAS CLULAS: REVISO DE
LITERATURA
Objetivos: Descrever o Carcinoma Vesical de Pequenas Clulas (CVPC) em seus aspectos
epidemiolgicos, clnicos e diagnsticos. Material e Mtodos: Reviso bibliogrfca dos principais
artigos cientfcos indexados nos ltimos anos ao Scielo e ao PubMed e da literatura clssica referente
ao tema. Resultados: Apresentar os resultados relevantes de forma clara e sinttica, baseados
na metodologia aplicada, inclusive as anlises estatsticas e sua signifcncia. Discusso: um
tumor epitelial neuroendcrino altamente agressivo devido grande capacidade de disseminao
distncia e diagnstico tardio. Tambm encontrado combinado a outras formas de cncer vesical
(carcinoma de clulas transicionais, adenocarcinoma e carcinoma de clulas escamosas). Manifesta-
se com hematria macroscpica, disria, obstruo urinria, dor abdominal, infeco do trato
urinrio, alteraes do trnsito intestinal e edema dos membros inferiores. Podem se apresentar na
forma de sndromes paraneoplsicas (mais raro), como sndrome de Cushing, a neuropatia sensitiva
e hipercalcemia. As metstases acometem linfonodos distantes, fgado, osso, pulmo, crebro,
glndulas adrenais, bao e cavidade abdominal. O diagnstico feito pelas cistoscopia, bipsia
transuretral, anlise histolgica e imuno-histoqumica. Na microscopia ptica, apresentam clulas
pequenas, alto grau mittico e necrose tumoral. A imuno-histoqumico demonstra positividade
para marcadores epiteliais e neuronais e frequentemente associado a alteraes genticas. O
tratamento inclui uma combinao de cirurgia, quimioterapia e radioterapia ocasional e depende do
estadiamento da doena. O padro-ouro permanece a quimioterapia baseada em platina (cisplatina
e etoposdeo). Concluso: uma neoplasia maligna rara, representando menos de 1% de todos os
tumores de bexiga. As estratgias de tratamento disponveis para o CVPC e o seu funcionamento
ainda incerto atribudo raridade da doena e escassez de estudos clnicos.
Tumores Raros
CAMILA ARAUJO PRUDENTE / PRUDENTE, CA / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS;
BEATRIZ FALEIRO RAMOS / RAMOS, BF / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS;
ADRIANA AZERDO COUTINHO ABRO / ABRO, AAC / PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA
DE GOIS;
848- CARCINOMA ESPINOCELULAR DE NUS E ADENOCARCINOMA DE
RETO SINCRNICOS- RELATO DE UM CASO
Introduo:O cncer de canal anal representa cerca de 2% das neoplasias do trato gastrointestinal
baixo. O tipo histolgico mais comum o carcinoma espinocelular, observado em 47% dos
casos. So fatores de risco para o carcinoma espinocelular de nus: infeco pelo papilomavirus
(HPV),mltiplos parceiros sexuais, tabagismo e infeco pelo vrus da imunodefciencia humana(HIV).
Relatamos um raro caso de carcinoma espinocelular de canal anal e adenocarcinoma de reto baixo
sincrnicos. Relato de caso: paciente de 46 anos, masculino, HIV positivo h 18 anos em uso de
terapia anti-retroviral , apresentou h 2 anos quadro de abscesso perianal de repetio. H oito
meses evoluiu com tumorao em regio anal com dor local ,sangramento , sada de muco e perda
ponderal de 12 kg. Realizado investigao atravs de colonoscopia e ressonncia magntica de
pelve que evidenciou leso expansiva slida comprometendo desde borda anal ascendente at
sigmoide de cerca de 13cm.Realizado biopsia da poro proximal e da poro distal da neoplasia,
cujo anatomopatolgico demonstrou respectivamente adenocarcinoma e carcinoma espinocelular
moderadamente diferenciados. Em funo do quadro de sub-ocluso intestinal e abscessos de
repetio, optado por realizao de colostomia derivativa. Apresentou como complicao ps-
operatria quadro de abdome agudo perfurativo sendo realizado hemicolectomia direita. Em janeiro
de 2013 iniciou tratamento neoadjuvante com quimioterapia 5-fuoruracil dose de 1000 mg/m2
durante 4 dias na primeira e quinta semana de radioterapia. Evoluiu com progresso da doena local,
considerada irressecvel e iniciado quimioterapia paliativa com cisplatina e fuorouracil. Concluso:
A presena de tumores sincrnicos em canal anal e reto baixo rara e a melhor abordagem destas
leses ainda no est defnida. No caso apresentado, o uso de quimioterapia e radioterapia com um
esquema estabelecido para adenocarcinoma de reto baixo no se mostrou benfca.
Tumores Raros
VIVIANE LEALDINI / Lealdini,V. / Faculdade de Medicina do ABC; BARBARA BONAPARTE RIBAS DE
ALCNTARA / Bonaparte,B.R.A / Faculdade de Medicina do ABC; CLAUDIA VAZ DE MELO SETTE /
Sette,C.V.M. / Faculdade de Medicina do ABC; CSSIA MARIA NASCIMBEM / Nascimbem ,C.M. /
Faculdade de Medicina do ABC; FLAVIA BLSAMO / Blsamo, F. / Faculdade de Medicina do ABC;
ROGRIO PALMA / Palma,R. / Faculdade de Medicina do ABC; ALINE ANGLICA PORTO ROCHA
LIMA / Rocha Lima AA / Faculdade de Medicina do ABC; FELIPE MELO CRUZ / Cruz,F.M. / Faculdade
de Medicina do ABC; AURO DEL GIGLIO / Giglio, A.D. / Faculdade de Medicina do ABC;
866- LINFOMA NO-HODGKIN MALT PRIMRIO DA DURA-MTER: RELATO
DE CASO E REVISO DE LITERATURA.
INTRODUO: A apresentao primria de linfomas no-Hodgkin na leptomeninge uma condio
rara e o subtipo MALT responde pela maioria dos casos. Radiologicamente e no intra-operatrio,
frequentemente so descritos como meningiomas. Apresentam comportamento indolente e, em
geral respondem bem ao tratamento, diferentemente dos outros linfomas primrios do Sistema
Nervoso Central (SNC), que so mais agressivos. RELATO DE CASO: Trata-se da paciente
V.D.M.F.S, 54 anos, previamente hgida, que em fevereiro de 2011 apresentou crise convulsiva
tnico-clnico generalizada. Ressonncia magntica de SNC identifcou leso expansiva extra-axial
esquerda exercendo efeito compressivo sobre o parnquima subjacente, que captava homognea
e intensamente o meio de contraste, sugestiva de meningioma. Submetida a craniectomia com
resseco total da massa. Anatomopatolgico compatvel com Linfoma MALT. Tomografas de
estadiamento negativas para doena distncia, bem como bipsia de medula ssea. Realizada
radioterapia de crebro total com 1800 cGy e boost de 1200 cGy no leito tumoral, com sobrevida
livre de doena de 26 meses. Em abril de 2013 observou tumorao em planos adiposos, anterior
ao osso maxilar direito, que foi ressecada. Histopatolgico evidenciou doena linfoproliferativa
sugestiva de linfoma de Hodgkin. Imuno-histoqumica compatvel com linfoma MALT. Novamente
encaminhada radioterapia, segue assintomtica, em controle oncolgico regular. DISCUSSO: Os
linfomas MALT primrios da meninge raramente se manifestam como doena sistmica disseminada.
Seu preciso diagnstico fundamental na determinao prognstica e defnio teraputica do
paciente. Em virtude das boas taxas de resposta a radioterapia isolada, ou sequencial cirurgia,
torna-se fundamental sua diferenciao de outras neoplasias de pequenas clulas B do SNC, como
o linfoma do manto, linfoctico ou de pequenas clulas clivadas, todas de pior prognstico.
Tumores Raros
OCTVIO DE CASTRO MENEZES CANDIDO / CANDIDO, OCM / HOSPITAL FELCIO ROCHO; CAROLINA
PATRCIA MENDES RUTKOWSKI / RUTKOWSKI, CPM / HOSPITAL FELCIO ROCHO; ONCOMED-BH;
LETCIA CARVALHO NEUENSCHWANDER / NEUENSCHWANDER, LC / HOSPITAL FELCIO ROCHO;
ONCOMED-BH; ALEXANDRE FONSECA DE CASTRO / CASTRO, AF / HOSPITAL FELCIO ROCHO;
ONCOMED-BH; AMNDIO SOARES FERNANDES JNIOR / JNIOR, ASF / HOSPITAL FELCIO ROCHO;
ONCOMED-BH; ROBERTO PORTO FONSECA / FONSECA, RP / HOSPITAL FELCIO ROCHO; ONCOMED-
BH; FLVIA ROCHA PAES / PAES, FR / HOSPITAL FELCIO ROCHO; RICARDO CEMBRANELLI TEIXEIRA
/ TEIXEIRA, RC / HOSPITAL FELCIO ROCHO; HENRIQUE DE LINS E HORTA / HORTA, HL / HOSPITAL
FELCIO ROCHO; ONCOMED-BH; CAMILA MARTINS FONSECA / FONSECA, CM / HOSPITAL FELCIO
ROCHO; MARCELA LAGOAS NETO / NETO, ML / HOSPITAL FELCIO ROCHO;
871- CARCINOMA TMICO METASTTICO COM RESPOSTA A PEMETREXED
E OCTREOTIDE
INTRODUO: Em adultos os Timomas representam cerca de 20% das neoplasias mediastinais.
A maioria dos pacientes tm entre 40 e 60 anos de idade, e h ligeira predominncia do sexo
masculino. Em funo da raridade da doena, no h ensaios clnicos randomizados realizados
para orientar a escolha do tratamento na doena metasttica. Vrios regimes de 1linha tm sido
usados, a maioria baseados em cisplatina. Como segunda linha, as opes so etoposido, ifosfamida,
pemetrexed, 5-FU e LV, gemcitabina e paclitaxel, todas com taxas de resposta pequenas. Relatamos
um caso de tratamento paliativo para timoma estdio IV com bom controle local de doena com
uso de octreotide e pemetrexed como 4 linha de QT paliativa. RELATO DO CASO: Paciente de 44
anos, feminina, teve diagnstico de carcinoma de timo metasttico para pleura em janeiro de 2008.
Inicialmente recebeu 4 ciclos de cisplatina e doxorrubicina e cirurgia em outro servio. Evoluiu
com rpida progresso de doena e recebeu segunda linha de quimioterapia com carboplatina
+ paclitaxel. Em 2009, foi admitida em nosso servio com nova progresso de doena. PET-CT
evidenciava massa de 5,0x5,0x6,0cm (SUV 8,6) em ntimo contato com a parede torcica anterior
e estruturas mediastinais. Submetida a radioterapia paliativa seguido de Ocreotide 20mg/mensal.
Aps 2 anos de octreotide apresentou nova progresso de doena, sendo associado ao esquema
Pemetrexed 500mg/m2 21/21 dias em Junho/2011. A paciente evolui h 24 meses com doena
estvel segundo PET-TC. CONCLUSO: Octreotide pemetrexed mostrou-se ativo no tratamento do
timoma metasttico. Estudos maiores devem confrmar o papel deste esquema
Tumores Raros
CLAUDIA VAZ DE MELO SETTE / SETTE, CVM, / FMABC; JULIANA COSTA / COSTA, J / IBCC;
BARBARA BONAPARTE RIBAS DE ALCNTARA / ALCNTARA, BBR / FMABC; ELISA WATANABE
CAMARGO / CAMARGO, EW / FMABC; FELIPE MELO CRUZ / CRUZ, FM / IBCC; AURO DEL GIGLIO
/ DEL GIGLIO, A / FMABC;
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900- CARCINOMA UROTELIAL PAPILFERO DE BEXIGA PRODUTOR DE
BHCG E GINECOMASTIA PARANEOPLSICA.
Introduo: Dentre os tumores uroteliais de bexiga, a histologia mais comum a de clulas
transicionais. Outras histologias menos frequentes so a escamosa, adenocarcinoma, sarcoma e
em casos raros visto a variante micropapilar com diferenciao sinciotrofoblstica. Relatamos o
caso de paciente apresentando carcinoma urotelial papilfero de bexiga com ginecomastia devido
secreo tumoral de beta-gonadotrofna corinica (BHCG). Relato de caso: Paciente masculino, 51
anos, em investigao de hematria microscpica realizou resseco transuretral (RTU) de bexiga,
inespecfca. Iniciou seguimento e um ano aps, apresentou quadro de mastalgia e ginecomastia
direita. A investigao por imagem (ultrassonografa e mamografa) mostrou somente presena
de tecido mamrio signifcativo, nvel srico de BHCG 159 ng/ml (valor normalidade <5ng/ml).
Realizada ressonncia magntica (RM) de pelve com formao expansiva de 3,8cm em parede
vesical com envolvimento da camada muscular e obliterao da gordura adjacente (cT3cN0Mx).
Foi submetido nova RTU, que revelou carcinoma urotelial papilfero de alto grau invasivo, com
reas de padro sinciotrofoblstico e camada muscular no representada. Realizou exames de
estadiamento: PETCT negativo, RM pelve com linfonodos at 7mm em cadeia ilaca D, BHCG 20ng/
ml. Aps RTU apresentou reduo da ginecomastia. Atualmente est em tratamento neoadjuvante
com esquema M-VAC dose densa com boa tolerncia. Aps incio da quimioterapia apresentou
normalizao de BHCG e resoluo da ginecomastia. Discusso: Tumores secretores de BHCG so
relatados como muito agressivos. Em tumores no- trofoblsticos o aumento de seu nvel srico
possui valor prognstico. So descritos como patologias de alto grau, em estgios avanados ou
metastticos ao diagnstico, radioresistentes e com baixa sobrevida. Uma justifcativa a esses
dados pode ser devido ao efeito modulador da BHCG no crescimento celular, com uma provvel
ao antagonista na cascata da apoptose.
Tumores Raros
GRAZIELA ZIBETTI DAL MOLIN / Dal Molin, GZ / AC Camargo Cancer Center; MONIQUE CELESTE
TAVARES / Tavares, MC / AC Camargo Cancer Center; MILTON JOS BARROS / Barros, MJ / AC
927- CARCINOMA RENAL METASTTICO EM PACIENTE DE 21 ANOS
INTRODUO:Representando a terceira neoplasia genito-urinria mais frequente, o carcinoma de
clulas renais representa 2 3% de todos os cancros, a maior incidncia ocorre entre os 60 e os
70 anos de idade, com um rcio de 1,5:1 de homens para mulheres. Os fatores etiolgicos incluem
os relacionados com o estilo de vida, tais como o tabagismo, a obesidade e a teraputica para a
hipertenso.RELATO: Paciente do sexo masculino, 21 anos, no tabagista, no obeso, trabalha como
auxiliar de estoque, iniciou em 2011 um quadro de hematria. Realizou uma uma TC de abdome
em 2012, indicando rim esquerdo tpico, aumentado de volume, disforme, de contornos abaulados
a costa de imagem nodular slida medindo aproximadamente 8,8 cm, ocupando e exercendo efeito
de massa em todo parnquima renal. Identifcou-se uma ureterohidronefrose esquerda associada
presena de mltiplos clculos de variados tamanhos, sendo alguns coalescentes. Realizou-se
uma nefrectomia esquerda onde evidenciou-se linfonodos aumentados perihilares, que no foi
possvel de serem ressecados devido a sangramento no intra-operatrio. No produto da nefrectomia
analisada anatomohistopatologicamente foi diagnosticado carcinoma de clulas renais papilar tipo
2 medindo 11,0x9,5cm com presena de extenso neoplsica pelve renal e cpsula renal sem
transposio da mesma. Foram detectadas metstases para o fgado, ossos e retroperitneo. Foi
realizada ressonncia de crnio, TC de abdome e cintilografa ssea. O paciente iniciou tratamento
em outubro de 2012 com sunitinibe 50mg/dia por 4 semanas , a cada 6 semanas , e um inibidor
de ostelise ( acido zoledronico ).CONCLUSO: O paciente apresentou uma excelente resposta
com o tratamento, com regresso tumoral, e estabilidade da doena. A importncia desse estudo
e mostrar a faixa etria acometida, paciente jovem, e a excelente resposta e controle da doena
neste paciente.
Tumores Raros
TAYSSA CRISTINA LIMA DE VILHENA / Vilhena, TCL / UFPA; MAYARA FERREIRA MOTA / Mota, MF /
UFPA; RAFAELLE TAYNAH SOARES DA SILVA / Silva, RTS / UFPA; FRANCISCO LOPES FREIRE NETO /
Neto, FLF / UEPA; DANIELLE FEIO DA COSTA / Costa, DF / HOL-Belm/PA; NEY PEREIRA CARNEIRO
DOS SANTOS / Santos, NPC / UFPA-NPO; ELIUDE RODRIGUES DO NASCIMENTO / Nascimento, ER /
HOL-Belm/PA; PRISCILA SANTOS DA CONCEIO / Conceio, PS / CESUPA; PAULO PIMENTEL DE
ASSUMPO / Assumpo, PP / UFPA-NPO; SANDRO ROBERTO DE ARAJO CAVALLERO / Cavallero,
SRA / HOL-Belm/PA; JORGE VICTOR CARVALHO FREIRE / Freire, JVC / UEPA;
928- SOBREVIDA DE PACIENTE COM TUMOR DE CLULAS GIGANTES EM 3
LINHA DE TRATAMENTO.
INTRODUO:O tumor sseo de clulas gigantes(TOCG)apresenta populaes de clulas gigantes
mononucleadas. um tumor benigno e agressivo que em casos mais raros pode metastatizar para
o pulmo,mais frequente em jovens adultos entre 20 e 40 anos de idade e tem como principais
sintomas dor e aumento de volume local.RELATO: Em 2006 um jovem de 23 anos foi diagnosticado
com TOCG em membro superior esquerdo com metstase para a coluna,externo e pulmo.Os
exames histopatolgicos demonstraram a presena de clulas gigantes mononucleadas com
ncleo vesiculoso e citoplasma pouco evidente,com populao de clulas gigantes multinucleadas
de permeio,mitoses frequentes,reas de necrose isqumica e hemorragia,neoformao ssea de
padro reativo,extensa embolizao vascular e infltrao perineural presente e focal, sendo que
os dois ltimos sugerem comportamento biolgico mais agressivo.Em 2006 fez como tratamento
cirrgico a amputao do tero distal do antebrao e mo esquerda e desseco do tumor na
coluna.Submeteu-se a quimioterapia obtendo controle temporrio da doena.Em virtude de
sintomas neurolgicos realizou-se abaulao por radiofrequncia,radioterapia e imunoterapia com
interferon+zometa 75mg/semana durante trs meses.Exames por imagem de 2007 indicaram
ndulos no pulmo e na supra renal esquerda,leses osteolticas infltrativas no processo xifoide
e no esterno,leses osteolotcas nos corpos vertebrais C7,D10,T10 e T11.No inicio de 2008 foi
identifcado o bloqueio completo de D12 e L1 e invaso epidural por neoplasia recidiva,foi ento
realizada cirurgia em D12-L1 e retirada parcial da neoplasia infltrativa ssea. CONCLUSO:O mesmo
continuou em acido zoledronico e realizando radioterapia antialgica nas leses dolorosas.Porem h
um ano Optou-se iniciar denuzumabe 60mg,atualmente o mesmo esta assintomtico,excelente
estado geral e excelente performance,com doena controlada.O objetivo do presente caso clinico e
mostrar a evoluo satisfatria com o uso de denuzumabe.
Tumores Raros
MAYARA FERREIRA MOTA / Mota, MF / UFPA-Belm/PA; TAYSSA CRISTINA DE LIMA VILHENA /
Vilhena, TCL / UFPA-Belm/PA; RAFAELLE TAYNAH SOARES DA SILVA / Silva, RTS / UFPA-Belm/
PA; PAULO PIMENTEL DE ASSUMPO / Assumpo, PP / UFPA-NPO; NEY PEREIRA CARNEIRO
DOS SANTOS / Santos, NPC / UFPA-NPO; DANIELLE FEIO DA COSTA / Costa, DF / HOL-Belm/PA;
ELIUDE RODRIGUES DO NASCIMENTO / Nascimento, ER / HOL-Belm/PA; PRISCILA SANTOS DA
CONCEICO / Conceio, PS / CESUPA-Belm/PA; SANDRO ROBERTO DE ARAUJO CAVALLERO /
Cavallero, SRA / HOL-Belm/PA; FRANCISCO LOPES FREIRE NETO / Neto, FLF / UEPA-Belm/PA;
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490
TUMORES SNC
5- UMA REVISO BIBLIOGRFICA SOBRE A PREVALNCIA DE NEOPLASIAS
CEREBRAIS NA CRIANA E NO ADOLESCENTE
OBJETIVO: Descrever a prevalncia de neoplasias cerebrais primrias na criana e no adolescente.
METODOLOGIA: Foi realizado levantamento bibliogrfco nos ltimos 15 anos a partir da busca
eletrnica de artigos disponibilizados nas principais bases de dados: Scielo, Lilacs, Pubmed/Medline,
alm de busca no sistemtica no INCA (Instituto Nacional de Cncer). Foram utilizados como
descritores: Cncer; SNC; Pediatria. Foram considerados os trabalhos publicados na lngua portuguesa
e inglesa, sendo 15 elegveis para o estudo. RESULTADOS E DISCUSSO: As taxas de prevalncia
no apresentam grandes variaes geogrfcas, porm, com base nos dados do INCA (2000-2008)
foi possvel calcular uma prevalncia nas capitais brasileiras entre 7% (NATAL) e 18% (ARACAJU).
H um predomnio no sexo masculino, com uma proporo de 1,08:1 a 1,5:1. Com relao faixa
etria, a de maior prevalncia foi de 5-9 anos, seguida de 10-14 anos. Os tipos histolgicos mais
prevalentes foram, respectivamente, gliobastomas (31,15%), astrocitomas (10,86%) e outros como
meningioma e ependimonas. Foi possvel estimar 9.270 novos casos em 2012 (52% em homens e
48% nas mulheres), sendo 2.610 deles em So Paulo capital e 1.000 no estado de Minas Gerais.
CONCLUSO: A falta de registros de cncer e a escassez de trabalhos na rea difculta a realizao
de um estudo de prevalncia de neoplasias cerebrais no Brasil, principalmente, entre crianas
e adolescentes. A continuidade deste trabalho, eventualmente, permitir o desenvolvimento de
anlises mais especfcas, a fm de melhorar os resultados epidemiolgicos e clnicos.
Tumores do SNC
WESLLEY DOS SANTOS BATISTA / Batista, WS / UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA;
CLCIO FERNANDES FERREIRA / Ferreira, CF / UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA;
EDUARDO SOUZA CARDOSO / Cardoso, ES / UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA;
55- RECORRNCIA DE GLIOMA DEVIDO A INTERRUPO DE TRATAMENTO
DE MANUTENO PROLONGADO COM TEMOZOLOMIDA, SEGUIDO DE NOVA
RESPOSTA RADIOLGICA APS REINICIAR TEMOZOLOMIDA.
Introduo Gliomas de baixo grau compreendem um grupo heterogneo de tumores primrios do
SNC. Muitos se mantm estveis por anos enquanto outros podem apresentar rpida progresso
e transformao para gliomas de alto grau. Relato Paciente masculino, 49 anos. Nov./1998:
astrocitoma grau 2 em lobo temporal esquerdo: resseco cirrgica completa. Set./2001: recorrncia
local: resseco cirrgica completa. Dez./2006: recorrncia, acometendo lobos temporal e parietal
esquerdos, com caractersticas radiolgicas de alto grau. Submetido a cirurgia mas com resseco
incompleta. Apresentou afasia de expresso. Anatomopatolgico concluiu Astrocitoma grau 2;
MGMT metilado. Seguiu tto. com radioterapia + TMZ por 42 dias, seguido de manuteno com
TMZ 150mg/m2 D1-D5 a cada 28 dias. Mantido QT de abr./2007 a abr./2012, mantendo remisso
radiolgica completa e melhora neurolgica. Maio/2012 apresentou colecistite aguda. Submetido a
colecistectomia e foi suspenso TMZ. Ago./2012, identifcado recorrncia do glioma em lobo temporal
esq. Reiniciado tratamento com TMZ. Controle radiolgico aps 2 meses j demonstrava resposta
parcial. Atualmente mantendo doena estvel e clinicamente assintomtico. Concluso TMZ o
tratamento padro para gliomas de alto grau. Bem como indicada no tratamento dos gliomas
de baixo grau recorrentes ou que apresentam caractersticas de mau prognstico. A extenso do
tratamento alm de 6 ou 12 meses tem mostrado benefcio principalmente em casos com neoplasia
residual. Este caso demonstra a efcincia da quimioterapia com TMZ no controle a longo prazo de
glioma recorrente. Alm disso demonstra a viabilidade tumoral a longo prazo e a importncia da
manuteno da quimioterapia principalmente em pacientes com doena residual.
Tumores do SNC
FERNANDO CHICOSKI / Chicoski, F / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos - Curitiba-PR; ANA
PAULA DERGHAM / Dergham, A.P. / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos - Curitiba-PR; JLIO
CSAR FIGUEIRA / Figueira, J.C. / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos - Curitiba-PR; MARCELO
DE SOUZA RODRIGUES DE OLIVEIRA / Oliveira, M.S.R. / NEO - Ncleo de Estudos Oncolgicos -
Curitiba-PR;
| ANAIS SBOC 2013
492
140- PINEALOBLASTOM-RELATO DE CASO EM UM HOMEM DE 51 ANOS
PREVIAMENTE HGIDO
Resumo: Tumores malignos da glndula pineal so entidades raras em pacientes adultos,
compreendendo menos de 1% das neoplasias primrias do sistema nervoso central. Relato de
caso: HOMEM DE 51 ANOS PREVIAMENTE HGIDO com queixa de cefalia progressiva e viso
turva de incio sbito. Ao exame fsico, a nica alterao apresentada foi a diploplia. A ressonncia
magntica mostrou um processo expansivo no mesencfalo / corpo caloso com hidrocefalia e
sinais de infltrao de licor trans-ependimria. A derivao ventrculo-peritoneal foi realizada com
melhora clnica. Demais estudos, incluindo alfafetoprotena srica e gonadotrofna corinica eram
normais. Bipsia estereotxica revelou um tumor neuroectodrmico primitivo compatvel com
meduloblastoma / pinealoblastoma. Depois de uma tentativa mal sucedida de neurocirurgia pela
irressecabilidade, a quimioterapia foi iniciada com cisplatina 25 mg/m2 D1 a 4, etoposdeo 40 mg/
m2 d1 - 4 e ciclofosfamida 1000 mg/m2 no dia 4 a cada 4 semanas, com boa tolerncia e resposta
parcial aps 2 ciclos (Fig. 3). Dois ciclos adicionais foram realizados e o paciente foi encaminhado
para radioterapia. Aps 4 meses o paciente permaneceu assintomtico, sem alteraes no exame
fsico. Concluso: A quimioterapia adjuvante com a cisplatina, o etoposido e ciclofosfamida seguido
de radioterapia so tambm utilizados em casos de pinealobastoma em adultos. Nos casos em que
a resseco total do tumor no seja vivel, a aplicao da quimioterapia antes da radioterapia pode
ser considerada como uma opo vivel.
Tumores do SNC
CARINA MEIRA ABRAHAO / Abrahao, CM / Hospital So Jos; MARCELO ROCHA SOUSA CRUZ
/ CRUZ, MRS / Hospital So Jos; MATHEUS BONGERS ALESSANDRETTI / Alessandretti, MB /
Hospital So Jos; RODNEI MACAMBIRA JUNIOR / Junior, RM / Hospital So Jos; ALINE DA ROCHA
LINO / Lino, AR / Hospital So Jos;
205- PERFIL EPIDEMIOLGICO DAS CRIANAS ADMITIDAS COM CNCER
CEREBRAL NO HOSPITAL OPHIR LOYOLA DE 2000 A 2011
Objetivos: Fazer um estudo epidemiolgico das crianas admitidas com cncer cerebral no Hospital
Ophir Loyola (Belm/PA) de 2000 a 2011. Justifcativa: A necessidade de se conhecer a realidade
do paciente de cncer cerebral. Compreender os fatores relacionados ao cncer do sistema nervoso
central peditrico ter informaes cruciais para os profssionais da sade. Metodologia: Tratou-
se de uma pesquisa documental, exploratria, retrospectiva e de anlise quantitativa no Hospital
Ophir Loyola (HOL).Foi observado no Departamento Mdico (DAME) uma amostra de 91 pronturios
de pacientes admitidos com cncer cerebral , de 2000 a 2011 , na faixa etria de 0- 18 anos ,
e informaes que foram conseguidas diretamente no sistema do Registro Hospitalar de Cncer
(RHC) , ao todo 100 pacientes. Discusso : Foi observado que 49 eram da cidade de Belm para
51 de outras cidades . Na amostra foram percebidos pacientes de outros estados, principalmente
do Amap. Para as notifcaes do cncer, na regio Norte apenas Belm, Manaus e Palmas tem
sistemas consolidados de RCBPs . A maioria dos pacientes era do sexo masculino. No HOL a
maior incidncia se deu na faixa de 5-9 anos, do tipo meduloblastoma (32%) , de localizao no
encfalo. Os pacientes tambm apresentaram como queixa principal: cefaleia, mese e nuseas,
crises convulsivas, alteraes motoras e visuais e alteraes de comportamento, entre outros sinais.
Concluso: Foi observado que as principais queixas estavam relacionadas aos sinais de hipertenso
intracraniana (HIC), comuns aos pacientes de tumores cerebrais. O fato de a maioria dos pacientes
ser do sexo masculino tambm foi relatado por outros autores, em concordncia com a pesquisa.
Deve-se analisar como se d a notifcao do sistema de cncer, pois foi observado que a maioria
no era de Belm, ou seja, se o paciente for notifcado pela cidade em que realizou o tratamento ,
talvez a incidncia de 2:100 mil para a cidade de Belm esteja alterada.
Tumores do SNC
MARIA DE NAZAR DA SILVA CRUZ / CRUZ, M N S / UEPA; EUNICE MINERVINO DE CARVALHO
NETA / Minervino, E C N / UEPA; ALINE LARISSA ALVES DE SOUZA / Souza, A L A / UEPA;
231- GERMINOMA BIFOCAL DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
Introduo: Os germinomas bifocais do sistema nervoso central so aqueles que acometem
simultaneamente a glndula pineal e a regio supraselar. Durante muito tempo, a nica terapia
aceitvel para esse tipo de apresentao foi a irradiao cranioespinhal. Atualmente, a quimioterapia
neoadjuvante, seguida de radioterapia localizada em doses menores, tem alcanado ndices de cura
semelhante e menos efeitos colaterais. Relato de caso: Paciente masculino, 31 anos, internado
no servio de neurocirurgia com um quadro de reduo da acuidade auditiva, ataxia da marcha,
poliria, polidipsia e diplopia com 6 meses de evoluo. Ressonncia nuclear magntica de crnio
com contraste, mostrou um tumor em regio da glndula pineal medindo 4,3x3,5x2,8cm, associado
a um espessamento da haste hipofsria e dilatao do sistema ventricular supratentorial. Foi
confeccionada uma derivao ventrculo-peritoneal e duas semanas depois o paciente foi submetido
a uma bipsia do tumor da glndula pineal. Uma semana aps a cirurgia, iniciou-se protocolo de
quimioterapia com 3 ciclos de cisplatina, etoposdio e bleomicina. Ao trmino do tratamento, o
paciente apresentava melhora importante da viso, audio, coordenao motora e fora muscular,
tendo sido encaminhado para a radiotarapia, onde optou-se por realizar irradiao cranioespinhal
com dose reduzida. Discusso: No momento do diagnstico, cerca de 2 a 18 % dos germinomas do
SNC apresentam envolvimento bifocal. At o momento, permanece incerto se esses casos resultam
de um desenvolvimento simultneo do tumor, ou se so a expresso de uma doena metasttica. Por
causa disso, durante muito tempo optou-se por uma abordagem mais agressiva, com a realizao
de radioterapia cranioespinhal exclusiva em doses altas, o que, a longo prazo, gerava complicaes
irreversveis para os pacientes. Desse modo, atualmente h uma tendncia mundial voltada para a
diminuio da dose e da rea irradiada e utilizao de quimioterapia neoadjuvante.
Tumores do SNC
ANDR MARINHO VITRIO CAVALCANTE / Cavalcante, AMV / UFAL; FABRSIA COUTINHO LBO
CRUZ / Cruz, FCL / UFAL; JOS DA SILVA LEITO / Leito Neto, JS / UFAL; DANIEL FONSECA
OLIVEIRA / Oliveira, DF / UFAL; DYEGO TAFFAREL ROSENDO DE BARROS / Barros, DTR / UFAL;
271- ABORDAGEM TERAPUTICA DO MEDULOBLASTOMA EM ADULTOS:
RELATO DE CASO
Introduo: Meduloblastoma uma neoplasia rara em adultos, a idade mediana dos pacientes
adultos varia dos 20 aos 39 anos .A principal modalidade do tratamento a resseco cirurgica.
Em pacientes com prognstico intermedirio e ruim, est indicado o tratamento adjuvante com
quimioterapia sistmica e radioterapia em todo o neuro-eixo.Os principais esquemas de quimioterapia
foram estudados em criancas e pouco se sabe da tolerncia destes esquemas em adultos. Relato de
caso: Paciente 23 anos, feminino, admitida em nosso servio em fevereiro de 2010, com queixa de
cefalia, nusea e vmitos. A tomografa de crnio evidenciou leso em expansiva em hemisfrio
cerebelar D. Submetida a resseco completa da leso cerebelar e derivao ventrculoperitoneal.
Anlises anatomopatolgica e imunohistoqumica confrmaram o diagnstico de Meduloblastoma,
estdio clnico IIB. Procedeu-se radioterapia de encfalo e neuro-eixo, com dose total de 3600
cGy em encfalo mais reforo de 1980 cGy em leito operatrio concomitante com vincristina
semanal na dose 2mg/m, total 8 doses. Aps trmino, iniciada quimioterapia adjuvante baseado
no Children Oncology Group, com cisplatina 75mg/m associada a vincristina 2mg/m alternado
com ciclofosfamida 1000mg/m, total de oito ciclos no perodo de outubro de 2010 a outubro de
2011. Apresentou toxicidade hematolgica representada por neutropenia G IV , plaquetopenia
GIII, sendo necessrio o uso de fatores estimuladores do crescimento de granulcitos. Aps o
stimo ciclo, em funo da toxicidade hematolgica limitante e recorrente (neutropenia grau IV
e plaquetopenia grau III, foi necessria a reduo da dose em 15%. RNM de crneo e coluna
demonstrava ausncia de leso recorrente.Concluso: Apesar de pouco estudada em adultos, a
quimioterapia adjuvante com altas doses de ciclofosfamida alternada com cisplatina e vincristina
factvel, embora ocasione toxicidade hematolgica importante.
Tumores do SNC
LUANA CAROLINA FERREIRA FIUZA SILVA / Silva,LCFF / FMABC; LILIAN SILVA MARTINS DE
ARRUDA / Arruda, LSM / FMABC; CYNTHIA LEMOS FERREIRA / Ferreira, CL / FMABC; FELIPE JOSE
MELO CRUZ / Cruz, FJM / FMABC; AURO DEL GIGLIO / Del Giglio, A / FMABC;
| ANAIS SBOC 2013
494
341- CARCINOMA DE PLEXO CORIDE RECIDIVADO EM ADULTO COM BOA
RESPOSTA A TEMOZOLOMIDA
Introduo: Os tumores do plexo coride so raros e compreendem 0,4 a 0,6% de todos os tumores
cerebrais. Dentre estes, os papilomas do plexo coride so 2 vezes mais comuns que os carcinomas
do plexo coride e sua diferenciao realizada por imunohistoqumica. A maioria dos carcinomas
do plexo coride so encontrados em crianas e so extremamente raros em adultos. Relato de
caso: descrevemos o caso de um paciente do sexo masculino,28 anos, com histria de 2 meses de
cefalia bitemporal de forte intensidade. Tomografa computadorizada de crnio evidenciou tumor
em regio intraventricular esquerda. Submetido a resseco cirrgica parcial em 20/07/2012,
anatomopatolgico revelou neoplasia maligna de padro papilar e a imunohistoqumica confrmou
o diagnstico de carcinoma de plexo coride. Realizado radioterapia em leito tumoral com dose
total de 5400 cGy no perodo de setembro a novembro de 2012. Em janeiro de 2013 iniciou quadro
de lombalgia intensa com diminuio de fora muscular evoluindo para paraplegia de membros
inferiores. Realizado ressonncia magntica de crnio e coluna que confrmou recidiva local e em
coluna vertebral de aspecto intra-dural e extra-medular, maior na topografa de T12, com importante
obliterao da coluna liqurica e leses menores entre L3-L4 e sacro. Realizou radioterapia antilgica
em coluna lombo-sacra entre fevereiro de 2013 e maro de 2013 com dose total de 3000 cGy
concomitante com temozolomida na dose de 75mg/m2. Atualmente em uso de temozolomida na
dose de 200 mg/m2 durante 5 dias a cada 28 dias. Paciente apresenta boa tolerncia ao tratamento
com melhora parcial da paraplegia. Concluso: Atualmente no h consenso estabelecido para
o tratamento de carcinoma do plexo coride recidivado e a temozolomida uma opo segura.
Estudos prospectivos devem ser realizados para avaliar a efccia desta interveno.
Tumores do SNC
ANDR LUIZ DE CSSIO SILVEIRA / Silveira, AL / Faculdade de Medicina do ABC; VIVIANE LEALDINI
/ Lealdini, V / Faculdade de Medicina do ABC; CAMILA GUERRA / Guerra, C / Faculdade de Medicina
do ABC; FELIPE MELO CRUZ / Cruz, FM / Faculdade de Medicina do ABC; AURO DEL GIGLIO / Del
Giglio, A / Faculdade de Medicina do ABC;
402- PANHIPOPITUITARISMO APS RADIOTERAPIA DE INTENSIDADE
MODULADA (IMRT) DE SISTEMA NERVOSO CENTRAL EM GLIOBLASTOMA
MULTIFORME (GBM) RELATO DE CASO
Introduo: O desenvolvimento de hipopituitarismo aps radioterapia dose e tempo dependente
de irradiao, apresentando risco de manifestar hipopituitarismo em casos de dose total de
irradiao de 20 Gy ou mais direcionada ao SNC. Estima-se que a frequncia da defcincia de
GH pode atingir 50-100% no prazo de 3-5 anos de irradiao craniana com doses de 30-50 Gy,
sendo a defcincia pituitria mais comum. A defcincia de TSH e ACTH ocorre na ordem de 3-6%
dos casos com esta carga de irradiao, aumentando a incidncia conforme maior a dose total.
Relato de caso: Paciente masculino de 68 anos apresenta quadro de cefalia diria e difculdade de
marcha, h 10 dias. Ressonncia de crnio ( RC) evidencia leso infltrativa em lobo temporal direito
sugestiva de neoplasia glial de alto grau. Submetido a cirurgia tima, confrmando diagnstico de
GBM. Aps 2 semanas, iniciado temodal e radioterapia, 60Gy na margem da resseco e 46Gy no
volume minguante, por 6 semanas. Aps 18 meses da radioterapia, paciente evolui com adinamia,
sonolncia, perda de memria e fraqueza. Evidenciado em RC nova leso contralateral que
tratada com radioterapia estereotxica, porm no ocorre melhora da fadiga e sonolncia, principal
queixa do paciente. Aps coleta de diversos exames evidenciado diminuio de hormnios
adenohipofsrios, sendo TSH, ACTH, FSH, GH. Indicado acompanhamento endocrinolgico e
reposio gradual de hormnios. Aps algumas semanas, paciente refere melhora de sintomas.
Discusso: O paciente com panhipopituitarismo apresenta-se em dfcit de crescimento, funo
sexual, sade do esqueleto e da qualidade de vida. Torna-se muito importante alm do tratamento
da doena de base, aventar hiptese deste evento adverso. O acompanhamento endocrinolgico e
a reposio hormonal devem ser prontamente institudos para diminuir ao mximo a comorbidade
gerada por essa patologia.
Tumores do SNC
PEDRO LUIZ SERRANO USN JUNIOR / Usn-Jr, PLS / HIAE; DIOGO BUGANO DINIZ GOMES /
Gomes, DBD / HIAE; FERNANDO NUNES OLIVEIRA / Nunes-Oliveira, F / HIAE; DANIELA PEZZUTTI
ARMENTANO / Armentano, DPD / HIAE; EDUARDO WELTMAN / Weltman, E / HIAE; RENE GANSL /
Gansl, R / HIAE;
413- CORDOMA INTRACRANIANO E O USO DE TALIDOMIDA EM SEU
TRATAMENTO: RELATO DE CASO
IINTRODUO:Cordoma uma neoplasia maligna originada de remanescentes embrionrios da
notocorda, que acomete desde a base do crnio at a coluna vertebral na regio sacral. Cerca de 40%
desses tumores so intracranianos, com localizao preferencial no clivus, embora tambm ocorram
na sela e na regio parasselar. Sua caracterstica principal a invasividade local com destruio
ssea e alta recorrncia aps tratamento cirrgico. RELATO DE CASO:Paciente masculino, 25 anos,
iniciou com quadros de cefaleia em regio frontotemporal esquerda persistente, ptose palpebral
esquerda. A ressonncia magntica revelou leso expansiva com epicentro em regio parasselar
esquerda. Foi submetido neurocirurgia, com o diagnstico anatomopatolgico de Cordoma de
base de crnio. Nessa cirurgia retiraram-se fragmentos, pois no havia margens cirrgicas livres.
Aps um ano, houve recidiva da massa intracraniana, que foi alvo de cirurgia e radioterapia com
o total de 60 Gy em 30 sesses. Foi proposta quimioterapia com Vincristina e Carboplatina aps a
fnalizao da radioterapia, porm devido a baixa resposta e efeitos colaterais foi suspensa. Iniciou-
se suporte nutricional devido intensa caquexia. Props-se tratamento paliativo com Talidomida
e Dexametasona. Aps oito meses de terapia o paciente apresentou melhora expressiva, com
recuperao nutricional. DISCUSSO:Tratamento cirrgico a terapia mais efcaz para cordomas
intracranianos, entretanto a resseco total radical com preservao de estruturas vitais nem sempre
possvel nessa regio. Tumores residuais podem apresentar bons resultados com radioterapia. A
sobrevida em 5 anos para pacientes com cordoma da base do crnio que se submetem a cirurgia e
radioterapia de 60-70%. Sendo este o tratamento de primeira linha, todavia pode ocorrer a recidiva
local. O uso da Talidomida paliativa tem demonstrado bons resultados no tratamento de tumores
intracranianos como os gliomas, condromas e mais recentemente cordomas na literatura.
Tumores do SNC
CARLOS ALEXANDRE RIEG / Rieg,CA / UFSC; SHLUA MIGUEL VOLC / Volc, SM / CEPON - SC;
IRON PEDRO GIACOMELLI / Giacomelli, IP / UFSC; KAROLINNY BORINELLI DE AQUINO MOURA /
Moura, KBA / UFSC;
450- RADIONECROSE COMO COMPLICAO TARDIA DE RADIOTERAPIA
EM SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC)
INTRODUO: Radionecrose no SNC uma complicao sria, que habitualmente ocorre nos
primeiros trs anos aps o tratamento radioterpico. RELATO DE CASO: FAS, 41 anos, masculino.
Em agosto/2004 o paciente evoluiu com episdios de crises parciais. Investigao observou-se
leso em regio frontal direita. Bipsia defniu tratar-se de Astrocitoma anaplsico. Por se tratar
de leso irressecvel o paciente foi submetido a radioterapia exclusiva (dose total de 60Gy com
fracionamento convencional, de 18/10/2004 a 01/12/2004) tendo como melhor resposta uma
resposta parcial. Manteve-se em observao at novembro/2011 quando em RNM observou-se
aumento da leso, e da rea de edema. Reavaliado pela neurocirurgia tendo sido reconfrmada a
irressecabilidade da leso. Iniciado tratamento paliativo com Temozolamida 200mg/m2 D1 a D5 a
cada 28 dias. Entre, dezembro/2011 e maio/2013, o paciente manteve estabilidade da leso. Em
maio/2013 foi admitido em UTI devido a rebaixamento do nvel de conscincia (RNC), Glasgow
6. Em RNM observou-se extensa rea de edema cerebral com discreto desvio da linha mdia
associado a aumento da leso em regio frontal direita. RNM com espectroscopia e com perfuso
confrmaram radionecrose. Aps introduo de Dexametasona, o paciente apresentou melhora
clnica. Contudo, aps 1 ms de uso, a dose foi reduzida em 25% e o paciente voltou a apresentar
RNC. Cirurgia para descompresso foi realizada em junho/13. O paciente foi sumetido a lobectomia
frontal direita, e encontra-se clinicamente estvel, Glasgow 15. CONCLUSO: A diferenciao
entre recorrncia tumoral e radionecrose pode ser difcil, tendo em vista que na RNM de crnio a
radionecrose se apresenta usualmente como uma massa, que capta contraste, associada a edema
perilesional, e que se localiza na mesma topografa do tumor inicial. importante lembrar que,
apesar de rara, essa complicao pode ser tardia, sendo de extrema importncia sua diferenciao
para a escolha da teraputica adequada.
Tumores do SNC
MARIA CECLIA MATHIAS MACHADO / Mathias M, MC / Escola Bahiana de Medicina e Sade
Pblica; SAULO LACERDA / Lacerda, S / Clnica Delfn - Bahia; ELISNGELA CARVALHO / Carvalho,
E / Radioterapia do Hospital Portugus - Bahia; CHRISTINE PINTO / Pinto, CA / Radioterapia do
Hospital Portugus - Bahia; CLARISSA MATHIAS / Mathias, C / Ncleo de Oncologia da Bahia;
LUCIANA LANDEIRO / Landeiro, L / Ncleo de Oncologia da Bahia;
| ANAIS SBOC 2013
496
475- GLIOBLASTOMA MULTIFORME METASTTICO PARA PULMO E
LINFONODOS - RELATO DE CASO.
INTRODUO: Metstases sistmicas de glioblastoma multiforme (GBM) so raras, com incidncia
de 0,4-0,5% dos casos. A disseminao extracraniana pode ser justifcada pelo depsitos de clulas
tumorais na circulao sangunea, dura-mter e calota craniana por quebra de barreiras nas resseces
cirrgicas. Mas, h relatos de metstases espontneas, no relacionadas a procedimentos. RELATO:
Paciente do sexo masculino, 40 anos, com queixa de cefaleia e hemiparesia a esquerda, com
leso frontoparietal a direita, ressecada parcialmente em setembro de 2012, sendo diagnosticado
GBM. Submetido a tratamento adjuvante com radioterapia e temozolomida (TMZ) concomitantes
entre novembro de 2012 a janeiro de 2013, seguido dos ciclos de TMZ isolada. Aps o primeiro
ciclo, paciente queixou-se de perda de fora em membro inferior direito e convulses. Ao exame,
apresentava nvel sensitivo em T4 e em exames de imagem foi evidenciada fratura de processo
odontoide e de T1, com componentes de partes moles de C7-T2, linfonodomegalias mediastinais e
mltiplos ndulos pulmonares, suspeitas para leses secundrias. Realizada nova resseco frontal
direita com evidencia de progresso da doena local e para calota craniana confrmadas por bipsia,
alm de laminectomia de C7-T1, com bipsia negativa para neoplasia. Broncoscopia com bipsia de
leso pulmonar analisada por imunohistoqumica com GFAP positivo focal, confrmando o diagnstico
de GBM metasttico. Paciente sem performance status para tratamento sistmico atualmente vivo
e em suporte clnico exclusivo h 2 meses. CONCLUSO: Embora as metstases sistmicas de GBM
sejam raras, com o aumento de sobrevida nas ltimas dcadas, deve-se atentar a esta possibilidade
no curso da doena. Evolues habitualmente no correlacionadas com a leso primria devem ser
investigadas. No h evidncias de tratamento sistmico para este cenrio especfco em decorrncia
da raridade e escassa literatura, destacando a relevncia deste relato de caso.
Tumores do SNC
JAMILE ALMEIDA SILVA / Almeida-Silva, J / ICESP - USP; ADRIANA REIS BRANDO MATUTINO /
Matutino, ARB / ICESP - USP; CHENG TSU YEN / Yeh, CT / ICESP - USP; KARLA TEIXEIRA SOUZA
/ Souza, KT / ICESP - USP; DIEGO DE ARAJO TOLOI / Toloi, DA / ICESP - USP; OLAVO FEHER /
Feher, O / ICESP - USP; PAULO MARCELO GEHM HOFF / Hof, PMG / ICESP - USP;
522- RECORRNCIA LINFONODAL DO GLIOBLASTOMA MULTIFORME:
RELATO DE CASO DE UMA APRESENTAO INCOMUM
Introduo: Glioblastoma multiforme (GBM) a principal neoplasia maligna primria do Sistema
Nervoso Central (SNC). Tipicamente, no cursa com invaso vascular, mas sim com infltrao difusa
do parnquima cerebral. Metstases distncia so incomuns e ocorrem em 0,4% e 0,5% dos
casos, especialmente em pulmo e pleura. Relato de caso: Homem, 54 anos com GBM e recidiva
linfonodal isolada aps 16 meses de seguimento. Diagnstico realizado durante investigao de
cefalia persistente e RNM de crnio evidenciando leso expansiva em regio temporal direita. Foi
submetido resseco tumoral com confrmao histolgica de GBM e, posteriormente, em Janeiro
de 2012, iniciou o tratamento concomitante com Temozolamida (TMZ) e Radioterapia (RT), seguido
por TMZ de manuteno. Em maro de 2013, ainda em vigncia do uso de Temodal de manuteno,
notou o surgimento de linfonodomegalia (LFN) cervical direita. Ao exame fsico, foi identifcado
LFN com aumento de consistncia, indolor e com 1 cm de dimetro em cadeia cervical IV direita.
Aps 4 semanas do incio do quadro, foi submetido Core Biopsy de LFN. A Imunohistoqumica, em
conjunto com achados morfolgicos, foi consistente com recidiva linfonodal de GBM. Demais exames
de reestadiamento (PET e RNM de crnio) no mostraram alteraes. Em 08/05/2013, submetido
esvaziamento cervical direito, com metstases de GBM documentadas nas cadeias II, III, IV e V. Aps
abordagem multidisciplinar e discusso do caso, optado por realizar RT adjuvante. Discusso: Embora
o mecanismo exato da disseminao metasttica extra-neural no seja bem compreendido, o GBM
pode comprometer rgos fora do SNC. Procedimentos cirrgicos repetidos e perodo de sobrevivncia
mais longo podem ser considerados fatores de risco deste evento. O presente caso documenta a
disseminao extraneural do GBM, alertando-nos sobre a necessidade de seguimento clnico prximo
e ateno para esta apresentao incomum, especialmente em pacientes com maior sobrevida.
Tumores do SNC
ARTUR RODRIGUES FERREIRA / Ferreira, AR / HOSPITAL SIRIO LIBANES; CAROLINE CHAUL
BARBOSA / Barbosa, CC / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ANDREA KAZUMI SHIMADA / Shimada,AK /
HOSPITAL SIRIO LIBANES; ROSA VALLINOTO SOARES / Soares, RV / HOSPITAL SIRIO LIBANES;
RUDNEY DIOGO MARQUES LINCK / Linck,RDM / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ALEXANDRE SANTOS
DE ALMEIDA GOMES / Gomes,ASA / HOSPITAL SIRIO LIBANES; FERNANDO COSTA SANTINI /
Santini,FC / HOSPITAL SIRIO LIBANES; ARTUR KATZ / K,A / HOSPITAL SIRIO LIBANES;
556- INSUFICINCIA RESPIRATRIA E SEPSE POR GRAM-NEGATIVO
SECUNDRIA ESTRONGILOIDASE DISSEMINADA EM PACIENTE COM
GLIOBLASTOMA (GBM)
Introduo: A infeco por Strongyloides stercoralis comum em pases em desenvolvimento. Na
forma disseminada ocorre a migrao da larva para rgos que normalmente no so acometidos
no ciclo de vida convencional do parasita. Relato: paciente com 67 anos, em uso de Temozolamida
(200mg/m2 D1-D5 a cada 28 dias) para tratamento de GBM associada Dexametasona
16mg/dia, foi admitido no setor de emergncia com nvel de conscincia rebaixado, sinais de
insufcincia respiratria e hipotenso. Submetido intubao orotraqueal e suporte pressrico
com droga vasoativa. Tomografa de trax revelou pneumonia bilateral. Iniciado antibiticos
de largo espectro. Dois dias depois foram observadas petquias periumbilicais, suscitando o
diagnstico de estrongiloidase disseminada. A pesquisa de larvas de Strongyloides foi positiva
em lavado traqueal justifcando o incio de Ivermectina e Albendazol. Os testes para Pneumocystis
jirovecii, Mycobacterium tuberculosis, vrus respiratrios e cultura para fungos foram negativos e
a hemocultura perifrica positiva para Klebsiella pneumoniae. No oitavo dia foi possvel extubar
o paciente; adicionalmente, devido elevao de transaminases optou-se pela suspenso da
Ivermectina. Dois dias depois, observou-se sangramento em secreo respiratria, retorno da febre
e nova pesquisa de larva foi positiva justifcando o retorno dos antiparasitrio e reintubao. Novas
hemoculturas revelaram Pseudomonas aeruginosa multirresistente. Aps 14 dias de internao
e tratamento intensivo o paciente evoluiu para bito ainda apresentando larvas com mobilidade
no lavado traqueal. Concluso: no Brasil, onde a infeco pelo Strongyloides endmica, um alto
ndice de suspeio deve ser mantido em pacientes usurios de corticoterapia caso de boa parte
dos pacientes portadores de gliomas que desenvolvem insufcincia respiratria aguda e/ou sepse
por gram negativo subitamente.
Tumores do SNC
Filho, D / HIAE; ALTIERES DE ARRUDA ROCHA / Rocha, AA / HIAE; BERNARD LOBATO PRADO /
Prado, BL / HIAE; TACIANA SOUSA MUTO / Muto, TS / HIAE; CARLOS DEL CISTIA DONNARUMMA
/ Donnarumma, CDC / HIAE; FERNANDO NUNES GALVO DE OLIVEIRA / Oliveira, FNG / HIAE;
ROBERTO ABRAMOFF / Abramof, R / HIAE;
558- SOBREVIDA PROLONGADA EM PACIENTES COM GLIOBLASTOMA
SRIE DE CASOS
Objetivo: identifcar caractersticas clnicas dos pacientes com Glioblastoma (GBM) com sobrevida
maior que 3 anos tratados em duas instituies do estado de So Paulo, uma pblica (Hospital
So Paulo, Universidade Federal de So Paulo) e uma privada (Hospital Israelita Albert Einstein).
Mtodos: o pronturio dos pacientes com diagnstico histolgico confrmado de GBM, no perodo de
Janeiro de 2003 a Dezembro de 2011, foram identifcados e analisados para obteno de variveis
clnicas, aspectos do tratamento neurocirrgico, radioterpico e quimioterpico. Entre 171 paciente
identifcados, apenas 10 (5,84%) se enquadravam no conceito estabelecido. Resultados: A mediana
de sobrevida global dos 171 pacientes das duas instituies foi de 10,2 meses (IC 95%: 7,9-12,4);
entre os pacientes com longa sobrevida a mediana de sobrevida global foi de 46,4 meses (IC
95%: 37,1-58). A proporo homens: mulher foi de 1:4; 7 pacientes tinham idade >50 anos e
8 Karnofsky performance status >70%. A proporo por instituio pblico: privada foi de 1:4.
A resseco do tumor foi considerada radical em 5 pacientes, parcial em 4 e apenas 1 realizou
somente bipsia. Nove pacientes receberam tratamento com quimio e radioterapia aps a cirurgia:
7 usaram quimioterapia concomitante seguida de manuteno com Temozolomida e 2 quimioterapia
sequencial aps a radioterapia com Carmustina. Apenas 1 paciente no apresentou condies de
tratamento especfco, ainda assim sua sobrevida foi de 41,3 meses. Concluso: Embora o nmero
reduzido de pacientes impea uma anlise estatstica, nossas observaes reproduzem os dados de
literatura de um prognstico sombrio dos pacientes com GBM e da pequena frequncia de sobrevida
prolongada entre eles (5,84%). O melhor estado funcional e a resseco mxima associada com
quimiorradioterapia adjuvante aparentemente se associam longa sobrevida.
Tumores do SNC
Filho, D / HIAE; LUCIOLA DE BARROS PONTES / Pontes, LB / HIAE; LUDMILA O. KOCH / Koch, LO /
HIAE; EDUARDO WELTMAN / Weltman, E / HIAE; ADRIALDO JOS SANTOS / Santos, AJ / UNIFESP;
LIARAQUEL RODRIGUES BORGES / Borges, LR / UNIFESP; SUZANA MARIA FLEURY MALHEIROS /
Malheiros, SMF / HIAE e UNIFESP;
| ANAIS SBOC 2013
498
560- DESFECHOS CLNICOS DE PACIENTES COM GLIOBLASTOMA (GBM)
TRATADOS EM DOIS CENRIOS ASSISTENCIAIS DISTINTOS: PBLICO E
PRIVADO.
Objetivo: avaliar as caractersticas clnicas, o tratamento e os desfechos de pacientes com GBM
tratados em dois cenrios diferentes: pblico e privado. Mtodos: estudo retrospectivo, entre Janeiro
de 2003 e Dezembro de 2011, em duas instituies do estado de So Paulo: Hospital Israelita
Albert Einstein (HIAE) e Hospital So Paulo Universidade Federal de So Paulo (HSP-UNIFESP).
Os dados foram comparados entre as instituies e anlise multivariada foi realizada pelo modelo
de regresso de Cox. Resultados: 171 pacientes (117 do HSP-UNIFESP e 54 do HIAE). A sobrevida
global mediana do grupo foi de 10.2 meses (IC 95% 7,9-12,4): HSP-UNIFESP 7,1m (3,8-10,4) e
HIAE 17,4m (11,1-23,7) (p<0,001). O intervalo entre o primeiro sintoma e a cirurgia foi maior no
hospital pblico (31 dias vs 64 dias; p=0,003). No observamos diferena quanto ao performance
status, idade e extenso da cirurgia entre as instituies. O tratamento ps-cirurgia diferiu entre os
centros (p<0,001): quimioterapia foi mais frequentemente no HIAE (70,4% vs 45,3%; p<0,001);
no HSP-UNIFESP apenas 21,4% dos pacientes tiveram acesso radioterapia com quimioterapia
concomitante, enquanto no HIAE 59,3% receberam este tratamento. A radioterapia no HIAE
comeou mais precocemente (<6 semanas aps a cirurgia) (p<0,001) e apenas pacientes do HIAE
foram re-irradiados. Na anlise multivariada observamos que, embora a instituio no tenha tido
impacto direto na sobrevida (HR 1,675 IC95% 0,951-2949 p=0,074), o melhor estado funcional
(KPS 70; p< 0,04) e a adio de qualquer tratamento (radio ou quimioterapia) foi melhor do que
o tratamento de suporte, independentemente da extenso da resseco (p<0,001). Concluso:
o cenrio de assistncia no qual o paciente tratado no apresentou impacto na sobrevida.
evidente que o acesso ao tratamento ps-operatrio (quimio e radioterapia), difere nas instituies
e representa um fator independente para a sobrevida destes pacientes.
Tumores do SNC
Filho, D / HIAE; LUCOLA DE BARROS PONTES / Pontes, LB / HIAE; LUDMILA O. KOCH / Koch, LO
/ HIAE; EDUARDO WELTMAN / Weltman, E / HIAE; ELIVANE DA SILVA VICTOR / Victor, ES / HIAE;
ADRIALDO JOS SANTOS / Santos, AJ / UNIFESP; LIARAQUEL RODRIGUES BORGES / Borges, LR /
HIAE; ROBERTO ARAJO SEGRETO / Segreto, RA / UNIFESP; SUZANA MARIA FLEURY MALHEIROS
/ Malheiros, SMF / HIAE e UNIFESP;
727- EPENDIMOMA GRAU II DE COMPORTAMENTO AGRESSIVO: RELATO
DE CASO
Introduo: Ependimoma um tumor glial raro e indolente que acomete crianas e adultos jovens.
Corresponde a apenas 3% dos tumores primrios do sistema nervoso central(SNC) diagnosticados
anualmente nos Estados Unidos. O principal tratamento a cirurgia. A radioterapia(RDT) indicada
quando h doena residual ou recorrente e a quimioterapia em geral no ocasiona benefcio.
Srie de pacientes do M.D. Anderson Cancer Center demonstra que em at 20% dos casos o
diagnstico inicial pode ser confundido com outras neoplasias, o que compromete o tratamento.
Apresentamos o caso de uma paciente com ependimoma grau II de comportamento agressivo
atendida no servio de Oncologia da Faculdade de Medicina do ABC . Relato de caso: Paciente
sexo feminino, 31 anos, apresentava inicialmente monoparesia distal e diminuio de fora em
membro inferior direito. Durante investigao, RNM revelou extenso tumor intramedular(de T10 a
L2). Submetida a resseco R1 da leso devido ao grau de invaso medular. Antomo-patolgico
inicialmente evidenciou meningioma. Evoluiu com dfcit motor, com melhora progressiva. Quatro
meses aps a cirurgia, teve recorrncia da leso em coluna torcica e leso em coluna cervical.
Submetida a nova resseco da leso, sem sucesso. Antomo-patolgico da segunda cirurgia
revelou ependimoma(WHO grau II), confrmado por reviso de lmina da primeira bipsia. Iniciada
RDT em coluna, porm evolui com herpes zoster generalizado no concluindo o tratamento.
Apresentou rpida progresso da leso e tetraplegia. Foi a bito 20 meses aps o diagnstico
inicial de intercorrncias infecciosas secundrias a limitao motora. Concluso: O ependimoma
uma neoplasia rara, cujo diagnstico muitas vezes negligenciado. Resseco mxima e RDT
constituem o tratamento padro. A despeito do tratamento timo, a recorrncia local e ao longo do
SNC so frequentes, ocasionando morbidade elevada aos pacientes.
Tumores do SNC
LILIAN SILVA MARTINS ARRUDA / ARRUDA, L.S.M. / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; LUANA
CAROLINA FERREIRA FIUZA SILVA / SILVA, L.C.F.F. / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; CYNTHIA
LEMOS FERREIRA / FERREIRA, C.L. / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; SVIA RAQUEL COSTA
NORMANDO / NORMANDO, S.R.C. / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; AURO DEL GIGLIO / DEL
GIGLIO, A. / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; FELIPE MELO CRUZ / CRUZ, F.M. / FACULDADE
DE MEDICINA DO ABC;
829- SUPEREXPRESSO DA PROTENA ANEXINA A1 E DO RECEPTOR PARA
PEPTDEOS FORMILADOS EM GLIOBLASTOMAS
Objetivos: a protena anexina A1 (ANXA1) associada ao desenvolvimento tumoral e suas aes
podem ser mediadas pelo receptor para peptdeos formilados (FPR). Assim, o objetivo do estudo foi
verifcar a expresso da ANXA1 e do FPR, por imuno-histoqumica, em astrocitomas de diferentes
graus de classifcao. Material e Mtodos: a deteco das protenas foi feita em seces de 5m
de bipsias de astrocitomas de graus 2, 3 e 4 (ou glioblastoma - GBM) provenientes dos arquivos
do Servio de Patologia das FIPA. As seces foram incubadas com os anticorpos primrios
policlonais anti-ANXA1 (1:3000) e anti-FPR (1:3000), reveladas com o substrato diaminobenzidina
e contra-coradas com Hematoxilina. As quantifcaes foram feitas por densitometria pelo software
AXIOVISION e as anlises estatsticas realizadas pela ANOVA e post test de Bonferroni. Resultados:
a expresso da ANXA1 aumentada nos astrocitomas de todos os graus (p<0,001) comparada ao
tecido cerebral normal. Entre os tumores ocorrem aumentos nos astrocitomas de graus 3 (p<0,01)
e 4 (p<0,001) com relao ao grau 2. Nos GBM a expresso da ANXA1 mais acentuada (p<0,05)
comparada ao grau 3. A expresso do FPR similar encontrada para ANXA1, sendo maior no
GBM. Discusso: o estudo mostra aumento da expresso da ANXA1 e do FPR conforme o grau
de malignidade nos astrocitomas, com a superexpresso dessas protenas nos GBM. Esses dados
indicam a possvel ao da ANXA1 no desenvolvimento e progresso dos astrocitomas, mediada
pelo FPR. Concluso: a ANXA1 e o FPR esto envolvidos na biologia dos astrocitomas e podem ser
candidatos a marcadores prognsticos nesses tumores.
Tumores do SNC
CAMILA BRAMBILLA DE SOUZA / Souza, CB / FIPA; MARYAM BUAINAIN TADEI / Tadei, MB / FIPA;
MATHEUS VICENTE MAYORQUIN / Mayorquin, MV / FIPA; MAIRTO ROBERIS GEROMEL / Geromel,
MR / FIPA; ANA PAULA GIROL / Girol, AP / FIPA;
| ANAIS SBOC 2013
500
836- MENINGITE NEOPLSICA EM PACIENTE COM ADENOCARCINOMA
DE PULMO: ACHADOS LABORATORIAIS EM AMOSTRA DE LQUIDO
CEFALORRAQUIDIANO E REVISO DA LITERATURA
Objetivos: A descrio e anlise dos achados laboratoriais de um caso de meningite neoplsica
(MN) com intuito de colaborar no esclarecimento e alerta dos profssionais de sade quanto
necessidade de investigaes clnicas de MN em pacientes com cncer. Metodologia: Anlise dos
resultados laboratoriais do lquor de um paciente com adenocarcinoma de pulmo. Resultados: O
pedido mdico para avaliao laboratorial do lquor possua a indicao clnica de adenocarcinoma
de pulmo com defcincia na marcha. Os exames do lquor apresentaram alteraes no nmero
de leuccitos (112,0/L; valores de referncia (VL): 0,0 4,0/L), hemcias (6,0/L; VL: 0,0
1,0/L) e protenas (89 mg/dL; VL: 15 a 40 mg/dL).Os exames para pesquisa de microrganismos
foram negativos. A citologia exibiu blocos de clulas com ncleos aumentados, com limites ntidos
e cromatina desorganizada; pleomorfsmo moderado; citoplasma amplo e disforme com basoflia
acentuada e numerosos vacolos e expanses de formas diversas com caractersticas de clulas
secretoras. Discusso: Pacientes com MN nem sempre apresentam sintomas neurolgicos e isto
difculta a suspeita e consequentemente a investigao clnica. Um quadro de hiperproteinorraquia
e pleocitose linfocitria, associado ou no a hipoglicorraquia, pode apenas sugerir a presena de MN
pelo fato destas alteraes serem encontradas tambm em outras condies clnicas. O padro ouro
para o diagnstico de MN a confrmao citolgica de clulas malignas no LCR. Concluso: Pelo fato
da avaliao laboratorial do lquor ser essencial para o diagnstico de MN, necessrio minimizar
os riscos de se obter uma citologia falso-negativa desde a coleta do lquor at o processamento da
amostra. Referncias: PAVLIDIS, N. The diagnostic and therapeutic management of leptomeningeal
carcinomatosis. Annals of Oncology 15(S4):iv285iv291.2004. TAILLIBERT, S et al., Leptomeningeal
metastases from solid malignancy: a review. Journal of Neuro-Oncology, 75: 8599.2005.
Tumores do SNC
HEITOR GOMES DE SOUZA PEREIRA / Pereira, HGS / Centro Universitrio de Anpolis - UniEvanglica;
DANILO CSAR RETUCCI RODRIGUES / Rodrigues, DCR / Laboratrio Sade; NGELA ALVES
VIEGAS / Viegas, A / Centro Universitrio de Anpolis - UniEvanglica;
845- MEDULOBLASTOMA EM ADULTO: RELATO DE CASO E REVISO DE
LITERATURA
INTRODUO: O meduloblastoma (MB) uma neoplasia maligna e invasiva, de origem
neuroectodrmica, com primrio no cerebelo.Existem vrios subtipos descritos: clssico,desmoplsico/
nodular, com nodularidadeextensa,variantede clulas grandes e anaplsico.RELATO: M.A.P.,
masculino, 29 anos, iniciou com tonturas, desequilbrio corporal e nuseas. Evoluiu com difculdade
auditiva e visual esquerdas, cefaleia, alm de perda de 20 kg. A ressonncia magntica nuclear (RMN)
evidenciou leso em hemisfrio cerebelar esquerdo e parte do hemisfrio cerebelar contralateral e
tronco cerebral, medindo 5,7cm no maior dimetro. Realizou-se tratamento microneurocirrgico,
obtendo-se resseco subtotal do tumor. A anlise imunohistoqumica da leso evidenciou: GFAP
(protena glial fbrilar cida) +, CD56 +, INI-1 +, Vimentina +, Enolase +, Citoqueratina AE1/AE3 -,
Antgeno de membrana epitelial -, alfa queratina de msculo liso -. A expresso de ki-67 foi de 50-
60%, evidenciando elevado padro de proliferao tumoral. A correlao clnico-patolgica permitiu,
assim, o diagnstico de meduloblastomadesmoplsico.Foi realizada, ainda,radioterapia adjuvante,
obtendo alvio sintomtico. ARMN evidenciou apenas alteraes ps-cirrgicas.Atualmente, o
paciente est em seguimento clnico. DISCUSSO: O MB um tumor embrionrio, cuja prevalncia
maior em crianas e homens.O mais comum stio primrio do tumor o vermis cerebelar, com
projeo para o quarto ventrculo. No presente relato de caso, o MB ocorre em um adulto, em que
a doena extremamente rara e corresponde a menos de 1% das neoplasias do SNC.A expresso
dos marcadores celulares so muito importantes para caracterizao do MB, j que o INI-1
distingue o meduloblastoma de outros diagnsticos diferenciais (neuroblastoma, mioepitelioma e
ependimoblastoma) e o GFAP auxilia na caracterizao do meduloblastoma desmoplsico, j que
neste subtipo est expresso muito frequentemente.
Tumores do SNC
KAROLINNY BORINELLI DE AQUINO MOURA / Moura, KBA / UFSC; CAROLINA DUTRA / Dutra, C
/ Centro de Pesquisas Oncolgicas (CEPON); MARTA VAINCHENKER / Vainchenker, M / Centro de
Pesquisas Oncolgicas (CEPON); IRON PEDRO GIACOMELLI / Giacomelli, IP / UFSC;
889- GBM EM CRIANA EVOLUINDO COM METSTASE ATPICA.
Astrocitomas cerebrais so classifcados em grau crescente de malignidade de I a IV, este ltimo,o
Glioblastoma Multiforme (GBM), tem carter infltrativo, recidivas locais precoces e baixa sobrevida.
Nos adultos os tumores cerebrais primrios so raros, sendo o GBM o mais comum. Em crianas,
tumores cerebrais so o 2 tipo mais comum de cncer e o tumor slido mais frequente. O mais
encontrado o glioma de baixo grau. O maligno mais comum, cerebelar e originrio de clulas
embrionrias, o meduloblastoma. O GBM raro na faixa etria peditrica. A Ressonncia Magntica
(RM) superior Tomografa Computadorizada, por ter maior sensibilidade e fornecer informaes
valiosas para a resseco. O diagnstico defnitivo depende do exame anatomopatolgico (AP).
A resseco cirrgica continua sendo o mtodo de escolha para tratamento. HGF, masculino, 9
anos, com crise epilptica indita,cuja RM evidenciou extensa leso supratentorial, frontotemporal
D, de limites mal defnidos, com aspecto infltrativo, efeito de massa e realce ao contraste. A
resseco cirrgica foi subtotal. O AP foi compatvel com GBM. Recebeu Temodal e radioterapia
(RT). Ao trmino da RT, no terceiro ciclo de Temodal foi observado ndulo endurecido na regio
cervical lateral D, que biopsiado mostrou tecido semelhante ao tumor cerebral. Optou-se por
irradiar a metstase e reintroduzir Temodal. A massa involuiu cerca de 50%. Ao trmino da RT,
a leso voltou a crescer. Recebeu Camptosar associado a Bevacizumabe, no entanto evoluiu com
metstases ao longo do neuroeixo, encfalo e na cavidade oral, as quais levaram-no a bito. GBM
uma neoplasia de alto potencial de malignidade e prognstico reservado, e uma das razes para
isto sua resistncia aos quimioterpicos. Tem sido descobertas mutaes genticas no GBM, que
provocam resistncia s drogas. Espera-se que no futuro pesquisas em gentica contribuam para
uma maior compreenso desta doena e seu tratamento, melhorando o prognstico.
Tumores do SNC
TATIANA MACEDO VILELA / VILELA, TM. / UFU;
| ANAIS SBOC 2013
502
Promoo Organizao e Agncia Oficial
www.sboc2013.com.br

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