Lder Nacional del Proyecto. Plan de Mejora Continua de la Calidad en Salud. Plan de Trabajo del COCASEP COCASEP DEL HOSPITAL PEDITRICO DE PERALVILLO, DISTRITO FEDERAL. Que es el Plan de Mejora Continua de la Calidad en Salud (PMCCS) ? Conjunto de proyectos planificados, jerarquizados y ordenados en una secuencia cuyo propsito es elevar de manera permanente la calidad de los servicios de salud de un establecimiento mdico. El objetivo del Plan de Mejora Continua de la Calidad en Salud es mejorar los procesos tcnico-administrativos, de los establecimientos de salud, para lograr los estndares de calidad tcnica y seguridad del paciente, calidad percibida y de organizacin de los servicios, mediante la implantacin de proyectos de intervencin que beneficien la salud de la poblacin. COCASEP del Hospital General de Lerdo, Dgo. El Plan de Mejora Continua de la Calidad en Salud esta basad en una metodologa de resolucin de problemas denominada Crculo de Deming y que se utiliza dentro de un entorno de trabajo de Calidad Total y de Gestin por procesos, para mantener los indicadores de control uniformemente dentro de unos lmites aceptables de variacin. El crculo de Deming PDCA Plan-Do- Check-Act (planear, hacer, verificar, actuar) es una metodologa que permite solucionar problemas relacionados con el control de la calidad y que se caracteriza, adems, por un uso intensivo de las herramientas bsicas de control de la calidad. 2. Presentacin del establecimiento de salud En este apartado es necesario describir las caractersticas del establecimiento de salud, su historia, infraestructura general y datos socio demogrfico. Tambin es necesario incluir la Misin. Visin y Polticas de Calidad del Establecimiento de Salud. 1. Datos de identificacin del establecimiento de salud. En este apartado es necesario describir los datos generales del establecimiento de salud o en su caso del conjunto de unidades mdicas y mviles que se encuentran integradas a la jurisdiccin sanitaria o subdelegacin mdica, (cuando se trate de un PMCCS a este nivel), describa los servicios con los que cuenta el establecimiento de salud as como el tipo de personal que labora. Desarrollo del Plan de Mejora Continua de la Calidad en Salud (PMCCS). Desarrollo del Plan de Mejora Continua de la Calidad en Salud (PMCCS). 3. PLANEAR 3.1 Fuentes de identificacin 3.2 Anlisis de causas. 3.3 Seleccin de proyectos. 3.4 Diseo de programa de ejecucin. 4. HACER 4.1 Comunicacin del plan. 4.2 Pilotaje. 4.3 Recoleccin de datos. 5. VERIFICAR 5.1 Documentar mejoras. 5.2 Identificacin de efectos adicionales. 6. ACTUAR 6.1 Estandarizar acciones 6.2 Difusin de logros. 6.3 Reconocimientos. 3. PLANEAR. Es el pensar, preparar y trazar una accin para realizarla en el futuro, dentro de este apartado se definen los objetivos de la operacin o tarea y los criterios de control (aspectos de control); tambin se determinar los mtodos o procedimientos requeridos para alcanzar estos objetivos y definir caractersticas (datos) que se debern emplear para el control de la operacin. COCASEP del CSU Tierra Propia. Guadalupe, Nuevo Len. 3.1.1 Diagnstico situacional de la calidad de los servicios. El diagnostico se debe de fundamentar en los datos de las fuentes de informacin que se hayan utilizado anotando los datos necesarios que permitan visualizar y comprender la situacin. 3.1.2 Caractersticas de las reas de oportunidad o problemas de calidad a mejorar. Para ello es necesario recolectar datos e informacin apropiada para caracterizar el problema, considerando lo siguiente: A) El tiempo en que ocurre. B) Aspectos circunstanciales que lo favorecen. C) Tipo de desviacin. D) Como se manifiesta. 3.1. Fuentes de identificacin: Especificar las fuentes de informacin que utiliza el establecimiento de salud para identificar los problemas de calidad del servicio. PROCESO FORTALEZAS DEBILIDADES Dimensin de la calidad a mejorar rea de oportunidad / procedimiento de calidad detectado Evidencias que sustentan al rea de oportunidad Efecto que provoca en los usuarios, los profesionales o la institucin Proceso que afecta Calidad Percibida 1 2 3 Calidad tcnica y seguridad del paciente 1 2 3 Calidad de la gestin de la organizacin 1 2 3 3.2. Anlisis de causas. 3.2.1. Identificar las Causas Probables. En este apartado es necesario identificar las causas raz de los problemas a mejorar, utilizando herramientas gerenciales de calidad que permitan tener una visin general y exacta de los factores que estn interviniendo. Puede seleccionar una o varias herramientas para identificar de las causas raz de cada problema. Se sugiere la siguiente pgina web donde se dan a conocer estas herramientas: http://www.dgplades.salud.gob.mx/interior/dhg.html Consiste en utilizar y analizar la informacin disponible para identificar su causa-raz del problema (s), analizar la informacin y sealar la (s) causa (s) raz (factor o factores que si se corrigen o eliminan, impedirn la recurrencia del problema de calidad). Problema 1: Proceso que afecta: Si/No Mtodo utilizado Profesionales que participaron en el anlisis reas participantes en el anlisis Lluvia de ideas Ishikawa Grfica de Pareto, histograma y/o estratificacin Grfica de dispersin Hoja de verificacin (check list) Grfica de control Otro: Anotar las causas raz identificadas para este problema: 3.2.2. Priorizar los procesos a intervenir con el PMC En esta fase, se deber determinar cules procesos o problemas de calidad se van a intervenir para buscar una mejora. Este paso es muy importante para decidir que se va a intervenir e incluye el anlisis detallado de los Factores Crticos de xito de la organizacin, que impactan en los resultados centrados en mayor satisfaccin para el usuario. Por otro lado, para establecer un proceso de priorizacin, es importante considerar el factor econmico, que an en escenarios de mayor trascendencia, los recursos siempre son limitados. En ese orden de ideas, el sentido de la priorizacin es el de concentrar los esfuerzos en aquellos aspectos de los cuales, del cambio de las condiciones existentes, pueda derivarse un mayor beneficio. PROBLEMA Nivel de riesgo Impacto en costo Impacto en volumen TOTAL DE PRIORIZACIN Problema 1 1 3 5 15 Problema 2 0 Problema 3 0 Problema 4 0 Problema 5 0 Problema 6 0 Problema 7 0 Definicin de prioridades (Valore cada problema identificado en una escala de 1 a 5) 3.3. Seleccionar los proyectos de mejora que integrarn el PMCCS. En este apartado es importante tener en cuenta la Efectividad, Factibilidad, Factor tiempo, Orientacin al cliente y Eficacia que nos lleven a solucionar realmente el problema de calidad identificado o mejorar el proceso seleccionado. No Nombre del Proyecto de mejora Proceso en el que se le relaciona Objetivo del proyecto Problema principal detectado Causas principales identificadas Indicador de medicin Valor basal del indicador del problema Valor deseable a alcanzar con el proyecto Acciones de mejora propuestas Responsable de coordinar el proyecto 1. 2. 3. 3.4. Disear el Programa de Ejecucin de Acciones Este apartado muestra la metodologa que se llevar a cabo la resolucin del problema a mejorar, considerando cada formato por problema. Proyecto 1: Proceso que afecta: No. ETAPA / ACTIVIDAD FECHA DE INICIO FECHA DE FIN PROGRAMADO (P) / REAL( R ) RESPONSABLE PRODUCTO / RESULTADO DE LA ACTIVIDAD 1 P R 2 P R 3 P R 4 P R AO OBSERVACIONES Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Consiste en llevar a cabo la prueba de eficacia efectuando las medidas correctivas (manos a la obra) propuestas para solucionar el problema (por medio de acciones), en una primera instancia "pilotendolas" y posteriormente conforme a resultados implantndolas. 4. HACER. En este paso se asegura que las acciones de mejora se ejecuten de acuerdo con la normatividad vigente y estndares establecidos para la prestacin de los servicios de salud, lo cual incluye: Entrenar en mtodos de trabajo (estndares de operacin). Ejecutar el trabajo. Tomar datos durante el trabajo de acuerdo con los mtodos especficos. Consiste en asegurarse de que todo el personal de salud del establecimiento, que intervengan en la ejecucin de las acciones, conozcan qu tienen que hacer y cmo lo tienen que hacer; para ello se recomienda. Difusin dirigida a: Mecanismo de Difusin Fecha de difusin Integrantes del Comit de Calidad y Seguridad del Paciente (o su equivalente) Personal de salud del establecimiento Aval ciudadano Autoridades superiores Otros Este paso es fundamental para socializar o desplegar en toda la organizacin o establecimiento de salud el PMCCS diseado por el Comit de Calidad y Seguridad del Paciente. La finalidad de la difusin es sumar la voluntad de todos los involucrados, en las acciones de los proyectos del PMCCS. COCASEP del Hospital Integral El Dorado, Sin. 4.1. Comunicar el plan de mejora a todo el personal En algunas ocasiones es necesario y factible realizar pruebas piloto del proyecto a ejecutar, lo cual ayuda a validar la eleccin de las acciones seleccionadas para lograr la mejora del proceso o problema de calidad identificado. Si ese es el caso, en esta seccin anote los detalles del pilotaje. 4.2. Pilotear el proyecto y registrar informacin que surja de la ejecucin No. de proyecto Nombre del Proyecto de mejora Problema principal detectado rea de pilotaje Periodo de pilotaje Responsable del pilotaje 1. 1. 1. El pilotaje tiene como propsito poner a prueba en una escala pequea las acciones seleccionadas que conduzcan a la mejora continua. Se recomienda realizarlo en un rea, servicio o consultorio de una unidad o en un solo establecimiento de salud cuando el proyecto involucr a varias unidades de atencin. En este apartado es necesario identificar la forma en que se van a recolectar datos, algunos pueden ser a travs de un registro, o de un formato de check list de puntos de revisin, o establecer un control de documentos, control operativo y recoleccin de datos que se generen durante la implementacin de las acciones. 4.3. Recolectar los datos generados durante el pilotaje y/o la ejecucin del proyecto COCASEP de la Jurisdiccin Sanitaria # 1 Durango. Dgo. Es importante establecer puntos de control (revisin) para lograr los resultados deseados. Los puntos de control permiten revisar y en su caso decidir regresar a pasos anteriores (hasta donde sea necesario) ajustar lo planeado y continuar, para alcanzar al 100% la (s) meta (s) determinada(s). 5. VERIFICAR. Es comprobar que lo que se realiz funciona bien y cumple con la meta trazada. Aqu se comprueba la condicin y resultados del proyecto de mejora y se evala y confirma cada una de sus operaciones. Verificar los puntos de control (caractersticas) contra los aspectos evaluados. Este punto se relaciona con el 3.3 y se retoma parte de los datos de ese apartado. COCASEP DEL HOSPITAL GENERAL DE COATZACOALCOS, VERACRUZ En este apartado es necesario describir, por proyecto, las evidencias de mejora que arrojaron los resultados, ya sean grficos, tablas, fotografas o videos. Ponerles un nmero secuencial y denominarlos como anexos 5.1. Documentar las mejoras (evidencias) Proyecto 1: Proceso en el que se relaciona: Evidencia Tipo (fsica, electrnica, etc.) 1. 2. 3. 4. 5. Describir ganancias o efectos colaterales importantes que hayan ocurrido durante la ejecucin del proyecto. Ejemplo: Es probable que el proyecto tenga efectos positivos en trminos de ahorro en gastos, ocupacin de camas, reduccin de complicaciones en pacientes, etc. 5.2. Identificar efectos adicionales No. Nombre del Proyecto de mejora Proceso que mejor Se alcanzaron efectos positivos adicionales (describa) 1. 1. 1. EVALUACIN MEMORI A ANUAL COCASEP 2013 Se refiere a las medidas tomadas con base en los resultados obtenidos en el tercer paso (verificar): Adoptar medidas remediables si alguna operacin de los procesos de atencin medica se desva de los estndares establecidos. Analizar, identificar y eliminar las causas de resultados anormales. Adoptar medidas para que no se repita el problema de calidad en el futuro, por las mismas causas, o en que no se repita en otros establecimientos de salud. Adoptar medidas para mejorar el proceso completo de control de la atencin mdica. COCASEP del Juarez del Centro. Distrito Federal. 4. ACTUAR. Los procedimientos o acciones que obtuvieron buenos resultados debern ser unificados respecto a un modelo o norma comn (estandarizar), ya sea en otros servicios o incluso en otros establecimientos de salud. Dentro del proceso, se deber implantar un programa de capacitacin continua que permita homogenizar conocimientos y formas de trabajar que se generan por la constante dinmica de mejora. 6.1. Estandarizar acciones de mejora No. Accin a estandarizar Mtodo de verificacin Frecuencia de verificacin Responsable de verificacin Resultado de la verificacin 1. 1. 1. Este punto es sumamente necesario ya que ayudar a difundir los logros y avances obtenidos, con el fin de hacer partcipes a todos de dichos logros contribuyendo a mejorar las formas de hacer las cosas, y al uso eficiente de recursos en la realizacin de las tareas especializadas y cotidianas. Todo ello contribuye a generar una nueva forma de pensamiento, inculcando el pensamiento innovador, haciendo mayor conciencia en la cultura de la Mejora Contnua, de los valores del Establecimiento de Salud, y dejando latente la necesidad en las personas de conocer ms mediante un ciclo de mejora continua. 6.2. Difundir logros del PMCCS. COCASEP DEL HOSPITAL GENERAL DE HERMOSILLO, SONORA Es muy importante que los Establecimientos de Salud impulsen la implantacin de un sistema de rendicin de cuentas y de reconocimiento a los Profesionales de la Salud que se esforzaron por mejorar los servicios de salud de su rea de trabajo, para as promover una cultura basada en la mejora continua y la creacin de valor para los usuarios, el personal y la sociedad. 6.3. Reconocer al equipo de trabajo que particip en la mejora COCASEP DEL HOSPITAL GENERAL DE LA PERLA, CD. NEZAHUALCYOTL, EDOMEX http://www.calidad.salud.gob.mx/calidad/cocasep.html El Plan de Mejora Continua de la Calidad en salud es el documento rector que expresa las acciones y compromisos que se llevarn a cabo en el establecimiento de salud.
Innovación, emprendimiento y responsabilidad social en enfermería: I Congreso Internacional y X Jornadas Nacionales de la Conferencia Nacional de Decanos de Enfermería (CNDE)