El Genograma en la Terapia

Instrumento tcnico que permite sistematizar y volver visible las relaciones

familiares.
El Genograma es una representacin grfica (en forma de rbol genealgico)
de la informacin bsica de, al menos, tres generaciones de una familia.
El uso de Genogramas en el contexto clnico fue ampliamente difundido por
McGoldrick y Gerson (1985) en quien nos hemos basado para la elaboracin
de este documento.
Ayuda a identificar posibles pautas relevantes en el funcionamiento familiar.
Es importante prestar atencin a la presencia de sntomas en coincidencias de
fechas (por ejemplo, fecha de una muerte y aparicin del sntoma); y al
momento del ciclo vital en el que se producen determinados acontecimientos
(por ejemplo, emancipacin tarda de los hijos).

Cundo confeccionar?
Se realiza en la primer entrevista, frente al paciente.
Posteriormente al pedido de los datos de filiacin.
Previamente a la indagacin del motivo de consulta.

Para qu?
Permite realizar hiptesis acerca de:
La relacin entre el problema y el contexto familiar.
La evolucin del problema a lo largo del tiempo, su relacin con
el ciclo vital de la familia, etc.

Pautas de confeccin
Debe incluir tres generaciones. Esto posibilita la descentralizacin y
contextualizacin del padecimiento del paciente identificado.
Se utilizan smbolos compartidos, es decir, comn a la lectura de todos los
profesionales del rea.
Diferenciar grupo familiar y grupo de convivencia.
Indagar acerca de la familia nuclear primero, luego la extensa; a partir de los
datos de filiacin.

Cmo se arma?
La construccin se compone de tres fases:
1. Trazado de la estructura familiar: Representa cmo los diferentes miembros
de una familia estn biolgica y legalmente unidos entre s.
2. Registro de la informacin familiar: Informacin demogrfica: fechas de
nacimiento y muerte; fecha de matrimonio, separacin, divorcio, etc.;
profesin, nivel educativo.
Informacin sobre el nivel de funcionamiento: datos ms o menos objetivos
sobre el funcionamiento mdico, emocional o social de los diferentes
miembros (p. ej., alcoholismo, depresin, etc.).
Sucesos familiares crticos: cambios de relaciones, migraciones, duelos etc.
3. Registro de las relaciones familiares: La representacin en el genograma de
las relaciones familiares se basa tanto en el informe de la propia familia, como
en la observacin clnica.
Se utilizan diferentes tipos de lneas para representar estas relaciones. A pesar
de que los trminos empleados para describir estas relaciones suelen ser
difciles de definir operacionalmente (p. ej., fusionado; conflictivo)
Como las pautas vinculares pueden ser muy complejas, en ocasiones es
posible representarlas en un genograma a parte.

El Genograma como Intervencin Teraputica.
Implicar a la familia: el genograma proporciona un acceso rpido a
contenidos con fuerte carga emocional (nacimientos, muertes, conflictos)
Cuestionar el sistema: la familia suele llegar a terapia con ideas bastante
rgidas acerca de cul es el problema y quin es el que debe cambiar. La
informacin que se presenta a travs del genograma es una forma de empezar
a modificar estas creencias al no centrarse tan solo en el sntoma y en su
portador.
Aclarar pautas familiares: compartir las hiptesis clnicas derivadas del
genograma de forma que la familia las pueda aceptar o rechazar es una forma
de empezar a aclarar estas pautas (p. ej. Repeticin intergeneracional de
sntomas). Con el nuevo significado que adquiere as el sntoma se pueden
trabajar nuevas relaciones dentro de la familia.

TIPOS DE FAMILIA.
CARACTERSTICA DESLI GADA
Autonoma: Pueden funcionar de manera autnoma, pero poseen un
desproporcionado sentido de la independencia y carecen de sentimientos de
lealtad y pertenencia y de la capacidad de interdependencia y de requerir
ayuda cuando lo necesitan(1).
Relacin con el estrs: Tolera una amplia gama de variaciones individuales
entre sus miembros, pero los stress que afectan a uno de ellos no atraviesan
los lmites inadecuadamente rgidos. Slo un alto nivel de stress individual
puede repercutir con la suficiente intensidad como para activar los sistemas de
apoyo de la familia.
Respuesta ante el cambio: Tiende a no responder cuando es necesario.
Pueden permanecer inmutables ante problemas escolares serios del hijo.
Lmites: Separacin entre el holn parental y el de los hijos. Los padres y
otros adultos parecen disociarse de toda responsabilidad por el
comportamiento de los nios, a menos que sea perturbador, o suscite el
malestar de la comunidad(3).
Tendencia a la triangulacin
Maniobras: Los hermanos se comportan como una tribu, que trata de
confundir a la madre o al terapeuta para evitar que tomen el control. Sin
embargo, se angustian cuando la madre se va(3). Circularidad.
CARACTERSTICA AGLUTI NADA
Autonoma: Pueden verse perjudicados debido a que el exaltado sentido de
pertenencia requiere un importante abandono de la autonoma. La carencia de
una diferenciacin en subsistemas desalienta la exploracin y el dominio
autnomos de los problemas. Inhibicin del desarrollo cognitivo-afectivo en
los nios(1).
Relacin con el estrs: La conducta de un miembro afecta de inmediato a los
otros, y el stress de un miembro individual repercute intensamente a travs de
los lmites y produce un rpido eco en los otros subsistemas(1).
Respuesta ante el cambio: Responde con excesiva rapidez e intensidad.
Conmocin porque el hijo no toma la sopa(1).
Lmites: Los lmites entre la familia nuclear y la de origen no se conserva
bien; los que separan el holn parental del de los hijos se borra de manera
impropia; los roles de padres y de cnyuges suelen no estar bien definidos.
Los hijos no se diferencian sobre la base de la edad o nivel de maduracin, de
modo que el holn fraterno no puede contribuir adecuadamente al proceso de
socializacin.
Tendencia a la triangulacin: Incapacidad para transacciones didicas. Cada
vez que hay un conflicto entre dos, interviene una tercer persona. La
interaccin es tridica o grupal, no didica. Tringulos de Hartmann(3).
Maniobras. Reiss: Familias sensibles al consenso

MOMENTO DEL CICLO VITAL.