Sunteți pe pagina 1din 19

MINISTERUL EDUCAIEI NAIONALE

COLEGIUL DE AFACERI ALBA IULIA


SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL GENERALIST
PROIECT DE CERTIFICARE A
COMPETENELOR PROFESIONALE

ABSOLVENT :
SIMONA
ALBA IULIA
2014
0
1
MINISTERUL EDUCAIEI NAIONALE
COLEGIUL DE AFACERI ALBA IULIA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL GENERALIST
ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL N NGRIJIREA
PACIENTULUI CU LITIAZA BILIARA
COORDONATOR TIINIFIC:
COORDONATOR N ARIA CLINIC
ABSOLVENT
NICOLETA SIMONA
ALBA IULIA
2014
2
Capitolul 1. Introducere n nursing
Seciunea 1. Aspecte teoretice ale procesului de ngrijire (ale Nursingului).
Factorul decisiv pentru elaborarea unui cadru conceptual privind ngrijirea a fost
orientarea ctre o nou concepie i anume : ngrijiri centrate nu pe sarcini, ci pe
persoana ngrijit- considerat n mod global unitar
1
.
Asistenta trebuie s cunoasc global individul precum i comunitatea n care acesta
triete!
Evoluia ngrijirilor
"#n la jumtatea secolului al $$%lea ngrijirile au fost tributare mai ales
concep&iei religioase motenite din trecut!
Florence Nightingale
2
a cutat s elibere'e ngrijirile de impregnarea religioas!
A insistat pe faptul c:
% ngrijirile nu pot s demonstre'e doar simpla caritatea ( mila ) *
% aceasta trebuie s cede'e locul unei n&elegeri a problemelor ba'at pe g#ndire!
Astfel pentru prima dat n istoria ngrijirilor practica acordrii ngrijirilor devine
obiectul g#ndirii!
+u toate c formarea surorilor medicale a nceput% competen&a era limitat!
,ncep#nd din 1-.0 progresele medicinii c/irurgiei au modificat con&inutul profesiei!
0edicii au delegat o parte din actele(sarcinile) lor% surorilor! "entru a face fa&
solicitrilor ngrijirile au fost reorgani'ate dup principiul ta1lorismului adic reali'area
lor n serie!
2in aceast cau' bolnavul care p#n atunci era n centrul preocuprilor a trecut pe
planul al doilea ( activitatea nu mai era centrat pe pacient ci pe sarcinile ce trebuiau
ndeplinite! "enuria de surori accentuea' aceast situa&ie)! Apoi de'voltarea rapid a
1
Lucreia Titirc ! Explorri funcionale i ngrijiri speciale acordate bolna!ului. 3ditura 4ia&a medical
rom#neasc 5ucureti 2006 p! 102
2
"lorence Nig#tingale$ Note despre nursing. 167-
.
tiin&elor medicale a te/nicii au contribuit la trecerea pacientului pe planul al doilea
pun#ndu%se accentul pe aspectele medicale te/nice!
Astfel ngrijirile sunt:
% devalori'ate*
% trecute pe plan secundar*
% lsate adesea n sarcina ajutoarelor necalificate*
8%a ajuns abia t#r'iu la revalori'area rela&iei ntre:
% cel ngrijit*
% cel ce ngrijejte!
+tre sf#ritul anilor 9:0 curentul revalori'rii dintre cel ngrijit i cel ce
ngrijete influen&ea' surorile belgiene% gra&ie lucrrilor 4irginiei ;enderson
.
care a
descris necesit&ile fundamentale ale omului ca ba' a ngrijirilor ( publica&ii n anul
1-77 1-<< 1-::)%"# Ne!oi Fundamentale!
2ar pentru descoperirea acestor necesit&i trebuie s intri n rela&ie cu persoana
ngrijit! 3ste tiut c nu putem ( este imposibil) fiecare pacient = at#ta timp c#t ngrijirile
acordate sunt efectuate n serie ( sistem ta1lorian)! Acestei concep&ii noi ( adic ngrijiri
centrate nu pe sarcini ci pe persoana ngrijit ) i s%a acordat mare importan& ceea ce a
fcut ca nursele s%i organi'e'e munca n alt mod adic n loc s se reparti'e'e sarcini
s se reparti'e'e bolnavi! Activitatea s fie astfel centrat pe persoan.
Astfel asistenta:
% s fie contiin&a celui lipsit de contii&*
% oc/iul pentru cel care i%a pierdut vederea de cur#nd*
% m#na pentru cel cruia i%a fost amputat*
% dragostea de via& pentru cel care ncearc s se sinucid*
% s posede cunotin&ele necesare pentru t#nara mam
>
!
.
Lucreia Titirc ! $hid de Nursing cu tehnici de e!aluare i ngrijiri corespun%toare ne!oilor
fundamentale. 3ditura 4ia&a 0edical ?om#neasc 5ucureti 2006 p! 20
>
%irginia &enderson ! &rincipii de ba%.
>
'ngrijiri pri(are de sntate (I.).S.)
*
+e,iniie. "rin @!"!8! n&elegem:
% ngrijiri esen&iale de sntate*
% accesibile tuturor persoanelor*
% prin mijloace ce le sunt acceptabile*
% cu participarea lor plenar*
% i la un pre& de cost abordabil comunit&ii i &rii
@!"!8! se sprijin pe comunitate!
I.P.S. sunt denumite i ngrijiri de sntate comunitare pentru c solicit participarea
omunit&ii (membrelor acesteia)! 2eci omul n globalitatea sa cu necesit&ile sale bio%
fi'iologice psi/o%sociale culturale i spirituale poate activa ca un copartener i nu numai
ca receptor pasiv de diverse presta&ii !
I.P. S. Favorizeaz ngrijiri complete, nglobnd:
% promovarea snt&ii*
% prevenirea mbolnvirilor*
% ngrijirile curative curente obinuite*
% recuperarea*
% urgen&ele!
I.P.S. acoper trei niveluri de intervenii i anume:
% ngrijiri de prevenire primar*
% ngrijiri de prevenire secundar*
% ngrijiri de prevenire ter&iar*
8e poate vorbi i de interven&ia de gradul > (patru) n ca'ul bolilor terminale
(sus&inerea familiei etc)!

7
Lucreia Titirc ! $hid de Nursing cu tehnici de e!aluare i ngrijiri corespun%toare ne!oilor
fundamentale. 3ditura 4ia&a 0edical ?om#neasc 5ucureti 2006 p! 20%2:
7
Co(petena asistenei (edicale
-
"racticarea unor ngrijiri de calitate presupune multe cunotin&e i elemente de
competen&:
!. "unoaterea unui model conceptual de ngrijire # de nursing $
An model conceptual este un ansamblu de concepere o imagine mental care
favori'ea' repre'entarea realit&ii!
"entru a defini cadrul conceptual al unei profesiuni% oricare ar fi c#mpul ei de
ac&iune% este necesar mai nt#i s se preci'e'e urmtoarele elemente:
% scopul profesiei*
% &elul activit&ii sale%beneficiarul*
% rolul su*
% dificult&i nt#lnite la pacien&ii de care se ocup ( sursele de dificultate puse n
eviden& de asistent% legate de : lipsa de for& fi'ic voin& sau lipsa de
cunotin&e)*
% natura interven&iei acordat pacientului ( de: nlocuire suplinire ajutare ntrirea
for&ei sporirea for&ei)*
% consecin&ele acestei ac&iuni
Aceste elemente = c#nd se organi'ea' ntr%o structur teoretic global% devin cadrul su
conceptual (sau modelul su conceptual%n ca'ul de fa& al nursingului)
%. "unotinele acumulate&
'tiini(ice = acumulate pe parcursul formrii asisten&ei o ajut la n&elegerea fiin&ei
umane n dimensiunile sale fi'ice intelectuale i afective! 3le furni'ea' de asemenea
eBplica&ii asupra mediului fi'ic i social!
)e*nice = se refer la procedeele metodice i tiin&ifice care servesc la promovarea
snt&ii i combaterea bolilor*
+elaionale , 8e refer la capacitatea asistentei de a stabili rela&ii cu pacien&ii de a
crea un climat propice unor rela&ii calde de umanitate! 2e asemenea de a ti s
colabore'e cu anturajul pacientului ( familie prieteni) de a lucra ntr%o ec/ip
multidisciplinar i de a lucra n comunitate!
<
Lucreia Titirc ! $hid de Nursing cu tehnici de e!aluare i ngrijiri corespun%toare ne!oilor
fundamentale. 3ditura 4ia&a 0edical ?om#neasc 5ucureti 2006 p! 20%2:
<
-tice . 8unt legate de ansamblul de norme i principii referitoare la valorile morale
ale persoanei i profesiei i care reglementea' buna conduit a asistentei!
/egislative . referitoare mai ales la reglementrile i directivele incluse n legi n
vederea protejrii asisitentei i a pacientului!
0. "unoaterea demersului tiini(ic.
2emersul tiin&ific este un instrument de investiga&ie de anali'de interpretare de
planificare i de evaluare a ngrijirilor!
+unoaterea demersului tiin&ific aplicat n ngrijirea individual a a pacien&ilor i va
permite asistentei s ajung la continuitate i la planificarea unor ngrijiri de calitate!
@nstrumentul logici sistematic pe care%l utili'ea' nursingul este demersul tiin&ific!
Seciunea .. /odelul conceptual al %irginiei &enderson

"racticarea conceptelor c/eie ale acestui model:
% @ndividul bolnav sau sntos este v'ut ca un tot complet pre'ent#nd 1> nevoi
fundamentale pe care trebuie s i le satisfac*
% 8copul ngrijirilor este de a pstra sau a restabili independen&a individului n
satisfacerea acestor nevoi*
% ?olul asistentei ( ce const n ajutorul dat persoanei bolna!e sau sntoase s-i
menin sau s-i rec'tige sntatea,prin ndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi
ndeplinit singur dac ar fi a!ut fora, !oina, sau cunotinele necesare. (sistenta
medical trebuie s ndeplineasc aceste funcii astfel nc't pacientul s-i
rec'tige independena c't mai repede posibil), este suplinirea a ceea ce el nu
poate s fac singur!
An model conceptual pentru o profesie repre'int o imagine mental a profesiei o
concep&ie a ceea ce ar putea sau ar trebui s fie!
Co(ponentele eseniale ale unui (odel conceptual sunt:
% &ostulate*
% +alori*
% Elemente a) scopul profesiei*
b) elul acti!itii , beneficiarul)*
:
c) rolul acti!itii*
d) dificulti nt'lnite de pacient ,sursa de dificultate)*
e) inter!enia acordat*
f) consecinele.
Nevoile ,unda(entale.
+adrul conceptual al +irginiei -enderson
:
se ba'ea' pe definirea celor 1> nevoi
fundamentale cu componentele bio%psi/o%sociale culturale i spirituale ale individului!
Atingerea de ctre pacient a independen&ei n satisfacerea acestor nevoi este &elul
profesiei de asistent medical!
"entru a aplica modelul conceptual al +irginiei -enderson asistenta trebuie s tie
c o nevoie fundamental este o necesitate vital esen&ial a fiin&ei umane pentru a%i
asigura starea de bine n aprarea fi'ic i mental!
+ele 1> nevoi fundamentale sunt:
1! a respira i a avea o bun circula&ie*
2! a bea i a m#nca*
.! a elimina*
>! a se mica i a avea o bun postur*
7! a dormi i a se odi/ni*
<! a se mbrca i de'brca*
:! a%i men&ine temperatura corpului n limite normale*
6! a fi curat ngrijit de a proteja tegumentele i mucoasele*
-! a evita pericolele*
10! a comunica*
11! a ac&iona conform propriilor convingeri i valori de a practica religia*
12! a fi preocupat n vederea reali'rii*
1.! a se recrea*
1>! a nv&a cum s%&i pstre'i sntatea!
Fiecare din aceste nevoi comport diferite dimensiuni ale fiin&eianume:
% o dimensiune biologic ( biofi'iologic )*
:
Lucreia Titirc ! $hid de Nursing cu tehnici de e!aluare i ngrijiri corespun%toare ne!oilor
fundamentale. 3ditura 4ia&a 0edical ?om#neasc 5ucureti 2006 p! 2-
6
% o dimensiune psi/ologic*
% o dimensiune sociologic*
% o dimensiune cultural*
% o dimensiune spiritual
+ele 1> nevoi fundamentale
6
mbrac forme variate dup: individ starea sa de
sntate maturitatea sa obiceiuri personale sau culturale! Fiecare nevoie pre'int
componente bio%fi'ico%socio%culturale!
+ele 1> nevoi formea' un tot: a considera o nevoie fc#nd abstrac&ie de celelate
constituie o nega&ie a totului*a ncerca s separi fi'icul de psi/ic e inutil!
2up concep&ia +irginiei -enderson scopul ideal alprofeiunii de asistenteste
independen&a persoanei n satisfacerea celor 1> nevoi fundamentale!
Asistenta care vre s personali'e'e ngrijirile trebuie deci s &in seama de
diversele dimensiuni implicate i de interac&iunea dintre nevoi! .atisfacerea sau
nesatisfacerea unei ne!oi are consecine asupra satisfacerii sau nesatisfacerii
celorlalte ne!oi.
C nevoie nesatisfcut poate s par ( sau s fie ) de ordin bio%fi'iologic dar aceasta
nu nseamn c este singura dimensiune interesat! 2e eBemplu: nevoia de a elimina
comport i o dimensiune psi/ologic% nevoia de intimitate pe care o resimte persoana
sau tensiunea nervoas care se repercutea' de asemenea comport i dimensiunea
cultural%spiritual:
% prin valoarea acordat igienei n anume culturi*
% sau legat de anumite obinuin&e i ritualuri!
,n clasificarea nevoilor dup +irginia -enderson, circula&ia este alturat nevoii
de a se mica! 2at fiind ns legtura fi'iologic care unete func&ia
cardiorespiratorie% unii prefer s alture func&ia circulatorie la nevoia de a
respira!
/n conclu%ie, dimensiunile pot modifica manifestrile de satisfacere a fiecruia dintre
nevoi! "ot deci influen&a satisfacerea nevoilor fundamentale!
6
Lucreia Titirc ! $hid de Nursing cu tehnici de e!aluare i ngrijiri corespun%toare ne!oilor
fundamentale. 3ditura 4ia&a 0edical ?om#neasc 5ucureti 2006 p! .1
-
2e eBemplu:
"entru nevoia de a se alimenta reamintim factorii dimensiunii psi/ologice socio%
culturale i c/iar religioase ( spirituale) care pot influen&a satisfacerea nevoii!
0imensiunea psihologic
% factori psi/ologici ca: frica anBietatea emo&ia repulsia pentru anumite persoane!
0imensiunea socio-cultural1
% climatul familial n timpul mesei obiceiuri alimentare legate de familie sau de
cultur importan&a acordat alimenta&iei!
0imensiunea spiritual
% restric&ia alimentar impus pentru anumite reguli ( de eBemplu carnea de porc la
evrei )!
10
Capitolul .. 'ngrijirea pacienilo cu a,eciuni digestive
tratate (edical
Seciunea 1. 'ngrijirea pacienilor cu sto(atit
8tomatitele sunt inflama&ii ale mucoasei bucale! 3le apar din cau'e diferite:
infec&ii virale sau bacteriene n cursul unor boli ( pelagra scorbut leucemie) n
intoBica&ii cu plumb mercur i arsenic!
Culegerea datelor.
2ircumstenele de apariie1
% persoanele care au n antecedentele personale pelagra leucemie*
% persoanele cu caren&e vitaminice i scdere a imunit&ii*
% persoane care lucrea' n industria vopselelor lacurilor n medii cu arsenic
mercur!
3anifestri de dependen1
% alterarea mucoasei cavit&ii bucale roea& ulcera&ii le'iuni necrotice*
% arsur n cavitatea bucal*
% dureri la mastica&ie la degluti&ie*
% saliva&ie abundent*
% miros neplcut al gurii*
% gingivoragii*
% uneori febr i alterarea strii generale*
4biecti!e1
% pacientul s pre'inte stare de bine*
% pacientul s se poat alimenta i /idrata fr dificultate*
% pacientul s pre'inte temperatura corporal n limita normal
&roblemele pacientului1
% alterarea integrit&ii mucoasei bucale*
% alterarea confortului fi'ic*
% risc de suprainfec&ii
11
5nter!enii1
% efectuea' splturi bucale gargarisme cu ap bicarbonat 2%.D sau infu'ie cu
mue&el n stomatita ulceroas sau badijonri cu En+l 7D n stomatita
infec&ioas*
% /idratea' pacientul cu lic/ide prin tub de sec&iune n primele 'ile de boal*
% alimentea' pacientul cu piureuri supe pasate iar n 'ilele urmtoare recomand
pacientului alimenta&ie complet la temperatura corpului fr condimente*
% educ pacientul s eBclud factorii care favori'e' alterarea integrit&ii mucoase
bucale ( alcoolul fumatul prote'ele dentare neadaptate)*
% verific n&elegerea sfaturilor*
% administrea' tratamentul antiinfec&ios recomandat de medic*
% respect msurile de prevenire a suprainfec&iilor ( vesel i tac#muri proprii
obiecte de toalet individuale)*
% utili'ea' instrumentar de unic folosin& n aplicarea tratamentelor locale*
% supraveg/ea' i notea' temperatura corporal inform#nd medicul n ca'ul
modificrilor acesteia
-
!
Seciunea .. 'ngrijirea pacienilor cu a,eciuni ale cilor 0iliare
Angiocolecistitele sunt inflama&ii ale cilor biliare eBtra/epatice iFsau
intra/epatice fr afectarea ve'icii biliare!
+olecistitele sunt inflama&ii ale ve'icii biliare acute sau cronice!
2isGine'iile biliare sunt tulburri func&ionale ale cilor biliare eBtra/epatice cu
sau fr modificri organice locale!
8e pot manifesta sub form de /iper%sau /ipoGine'ie!
Culegerea datelor1
circumstane de apariie1
% inciden&a maBim la femeie ntre .0%70 ani care pre'int malforma&ii congenitale
litia' biliar!
-
Lucreia Titirc ! /ngrijiri speciale acordate pacienilor de ctre asistenii medicali, 3ditura via&a
0edical rom#neasc 5ucureti 2006p! :-%60
12
% "aciente cu tulburri neuroendocrine!
3anifestri de dependen1
% n angiocolecistit febr .-%>0+ frison dureri colicative subicter sau icter la 1%
2 'ile dup debut*
% n colecistitele acute = frison febr .-%>0+ stare general alterat durere
intens n /ipocondrul drept cu iradiere n umrul drept sau n spate vrsturi
biliare icter!
% ,n disGine'ia biliar /ipoGinetic = gre&uri vrsturi biliare constipa&ii depresii
inapeten& sen'a&ia de plenitudine n /ipocondrul drept*
% ,n disGine'ia biliar /ipeGinetic % dureri repetate sub form de colici n
/ipocondrul drept*
&roblemele paccientului
% alterarea confortului*
% /ipertermie*
% risc de des/idratare*
% anBietate
4biecti!e
% ameliorarea confortului fi'ic i psi/ic al pacientului*
% ec/ilibrarea /idroelectrolitic*
% combaterea /ipertermiei
5nter!enii
Asistenta:
% asigur repausul fi'ic psi/ic i alimentar n perioada acut a bolii*
% supraveg/ea' vrsturile cantitativ i calitativ i notea' n foaia de temperatur*
% reec/ilibrea' /idroelectrolitic pacientul cu perfu'ii intravenoase cu ser fi'iologic
gluco' 7D bicarbonat de sodiu dup datele ionogramei*
% asigur alimenta&ia: n perioadele dureroase = regim /idric mbog&it cu finoase
supe de 'ar'avat apoi br#n' de vaci carne fiart de pui sau vit! ,n perioadele de
linite sunt contraindicate alimentele grase: carnea unca me'elurile prjelile
conservele!
1.
% "regtete pacientul pentru eBamenele radiologice i ecografice n vederea
stabilirii diagnosticului! 3Bamenul radiologic i tubajul duodonal se fac dup ce
au cedat fenomenele acute*
% ?ecoltea' s#nge pentru eBamene de laborator :48; /emograma bilirubina*
% Administrea' tratamentul antispastic(papaverin scobutil antropin) antiemetic
i antiinfec&ios neopiaceu (ampicilin gentamicin) prescris de ctre medic*
% 8upraveg/ea' durerea not#nd caracteristicile ei i mijloacele nefarmacologice
(punga cu g/ea&) folosite pentru diminuarea ei*
% 0onitori'ea' temperatura corporal pulsul i tensiunea*
% @nstruiete pacientul privind regimul de via& dup eBternarea din spital l nva&
s%i prepare alimentele numai prin te/nici simple( fierbere frigere nbuire) i
s evite eBcesele alimentare*
% "regtete psi/ic pacientul n vederea actului c/irurgical atunci c#nd medicul
/otrte aceast conduit terapeutic!
Seciunea 2. E3plorarea ,uncional a cilor 0iliare
Hubajul duodenal este cel mai folosit mijloc de eBplorare a cilor biliare i poate fi
efectuat prin metoda 0elt'er%I1on sau prin metoda tubajului minutal
10
!
Su0seciunea 2.1.Tu0ajul duodenal /elt4er$L5on
0odificri care pot interveni n timpul efecturii tubajului:
% Iipsa de scurgere a bilei ( obstacol pe canalul coledoc: spasm litia'neoplasm)!
Jormal bila este de aspect clar! "atologic bila A este v#scoas tulbure n
angiocolite coledocite!
% Iipsa de scurgere a bilei 5 dup instalarea sulfatului de magne'iu pledea' pentru
un obstacol al colului ve'iculei biliarerespectiv al canalului cistic
(calcultumor)*
3vacuarea bilei n cantitate marecolorat nc/is urmat de ameliorarea strii bolnavului
sunt semnele /ipotoniei biliare!
10
Lucreia Titirc ! Explorri funcionale i ngrijiri speciale acordate bolna!ului, 3ditura 4ia&a 0edical
?om#neasc 5ucureti 2006 p!7>%7<
1>
Apari&ia tardiv a bilei 5 n cantitate mic slab colorat asociat cu dureri n
/ipocondrul dreptorientea' spre o /ipertonie a cilor biliare!
% Iipsa bilei + n obstruc&ia canalului /epatic comun!
3Bamenul citologic al bilei A5 sau + trebuie efectuat imediat dup recoltare evit#ndu%
se autoli'a elementelor sau moartea eventualilor para'i&i (lamblii etc)!
,n sediment se pot eviden&ia la microscop celulele epiteliale leucocite n cantitate mare
ceea ce pledea' pentru un proces inflamator ( duodenit colangit colecistit)!
Su0seciunea 2... Tu0aj duodenal (inutal
3ste o metod dinamic de eBplorare a func&iei sfincterului i ve'iculei biliare! "rin
aceast metod se urmrete debitul bilir not#ndu%se din 7 n 7 minute reac&ia bolnavului
i caracterele bilei recoltate! Hubajul duodenal minutal are 7 timpi:
% timpul @ (coledocian ): se scurge un amestec de bil coledocian suc pancreatic i
duodenal n cantitate de 10%17 ml* dup 7 minute se introduc >0 ml de ulei de
msline*
% timpul @@ ( Cddi nc/is ) : apare la > minute de la introducerea uleiului de msline
i durea' .%< minute ( nu se scurge bil )*
% timpul @@@ ( scurgerea bilei A ) durea' . minute*
% timpul @4 ( ve'icular ): apare bila 5 durea' 20%27 de minute i se scurg 27%.0 l
de bil*
% timpul 4 ( /epatic ) ncepe cu apari&ia bilei +!
,n sf#rit se administrea' prin sond .0 ml sulfat de magne'iu ..D pentru a verifica
dac ve'icula s%a evacuat complet!
Etape de e3ecuie
11
1
1! &regtirea materialului % se adaug 70 ml de ulei de msline i un stativ cu dou
r#nduri a 6 eprubete*
2! &regtirea bolna!ului i introducerea sondei *
.! (dministrarea uleiului de msline = 2up 7 minute de la apari&ia bilei A se
adaptea' seringa la sond!
11
Lucreia Titirc ! Explorri funcionale i ngrijiri speciale acordate bolna!ului, 3ditura 4ia&a
0edical ?om#neasc 5ucureti 2006 p!7>%7<
17
% 8e injectea' >0 ml ulei de msline!
% 8e pensea' sonda timp de 7 minute!
>! 6ecoltarea sucului n primele 7 eprubete = 8e desc/ide sonda i se introduce n
prima eprubet timp de 7 minute!
% se introduce apoi pe r#nd n primele 6 eprubete* n fiecare eprubet sonda se men&ine 7
minute ( durata >0 min )!
7! (dministrarea sulfatului de magne%iu 8 8e adaptea' din nou o sering la sond
% se injectea' >0 ml sulfat de magne'iu ..D
% se pensea' sonda din nou 7 min
<! 6ecoltarea sucului n al doilea r'nd de 7 eprubete 8 8e procedea' la fel ca i
dup injectarea sulfatului de magne'iu utili'#nd a doua serie de eprubete!
:! Extragerea sondei 8 8e eBtrage sonda ( te/nica obinuit )!
6! 9rimiterea probelor la laborator 8 8e notea' ntr%un tabel cantitatea sucului
recoltatculoarea la emisieprecum i sen'a&iile dureroase(dac le%a avut
bolnavul)*
% +ele dou serii de eprubete etic/etate cu mostrele de bil vor fi trimise la
laborator!
Hubajul duodenal minutat este folosit foarte rar! ,n practic este preferat tubajul duodenal
clasic 0alt'er%I1on n trei timpi
12
!
12
Lucreia Titirc ! Explorri funcionale i ngrijiri speciale acordate bolna!ului, 3ditura 4ia&a
0edical ?om#neasc 5ucureti 2006 p!7>%7<
1<
Capitolul 2. Litia4a 0iliar.
Seciunea 1. +ate generale
8indromul dispeptic biliar i colicile biliare pot fi ntre&inute i declanate i de
pre'en&a calculilor biliari n cile biliare i cu deosebire n ve'ica biliar!
,n ca'ul litia'ei biliare spre deosebire de celelalte angiocolecistopatii se mai
poate aduga ceva n plus: accidentele re'ultate din migrarea i inclavarea calculilor!
"re'en&a calculilor n ve'ica biliar este un fenomen frecvebt dar abia o parte
dintre persoanele cu ve'ic biliar locuit de calculi pre'int semne manifestate de boal!
?estul sunt aa%'iii purttori de calculi! @nciden&a litia'ei biliare este destul de
frecvent! 2e c#nd se practic n mod obinuit colangiocolecistografiacu preparate
injectabile intravenos s%a putut constata c/iar i un numr oarecare de litia'e
coledociene latente!
+onstatrile necroptice arat c peste v#rsta de >0 de ani la persoanele cu
alimenta&ie complet i cu obiceiuri alimentare europene frecven&a calculilor la femei se
ridic p#n la >0D iar la brba&i p#n la .0D!
2intre acetia doar o parte pre'int semne de boal! ,n sens clinic c#nd vorbim
de litia' biliar pe l#ng pre'en&a calculilor biliari constatm i semne manifestate de
boal: sindromul dispeptic biliar colici accidente infec&ioase biliare accidente mecanice
sau de alt natur cum este migrena alergia digestiv alimentar
1.
!
Cuprins
1.
6ctavian "odor ! 9ratat elementar de medicin intern. +olumul 55. 3ditura 2acia +luj%Japoca 1-:>
p! 7->%7-7
1:
Introducere
Capitolul 1. Noiuni de anato(ie 7i ,i4iologie
Anato(ia ,icatului
Anato(ia ve4iculei 0iliare
"i4iologia ve4iculei 0iliare
8ila. )roprietile 7i co(po4iia 0ilei
"unciile ve4iculei 0iliare
Capitolul .. )atologia litia4ei 0iliare
+e,iniie
Etiopatogenie
Si(pto(atologie 7i e3a(en o0iectiv
Investigaii de la0orator
+iagnosticul po4itiv
Co(plicaii
Trata(ent
Capitolul 2. )rocesul de nursing. Cele trei planuri de ngrijire ale pacienilor cu
litia4 0iliar
Capitolul 9. Cele 19 nevoi ,unda(entale ale %irginiei &enderson
Capitolul *.Studiu de ca4
8i0liogra,ie
16