por June Hunt Se han desencadenado dentro de su alma los furiosos y tormentosos nubarrones de la depresin? Se siente atrapado por las circunstancias, confuso y controlado por sus emociones? Se siente aislado, solitario y temeroso porque nadie lo comprende? Si es as, usted no est solo. Sin importar su estilo de vida o condicin social, hay muchas personas que sufren por las oscuras nubes de la depresin. Habr algo que traiga a su vida nuevamente la claridad del cielo azul del contentamiento? David, el rey de Israel, expres la verdadera solucin cuando se encontraba presa de la depresin. Aprendi a cambiar la oscuridad de la desesperanza por la luz de la esperanza. Una y otra vez, cuando su alma estaba deprimida, cambiaba deliberadamente su enfoque, a menudo diriga su mirada a la fidelidad de su Salvador, su Redentor, su Dios. Tres veces, en tres versculos diferentes, David se hizo la misma pregunta y tres veces respondi de la misma manera. Por qu te abates, oh alma ma, y por qu te turbas dentro de m? Espera en Dios; porque an he de alabarle, salvacin ma y Dios mo. (Salmos 42:56, 11; 43:5) I. DEFINICIONES DE LA DEPRESIN El 20 de junio del 2001, toda la ciudad, el pas y el mundo se conmocionaron por la noticia de que Andrea Yates haba ahogado a sus cinco hijos, uno por uno, en una tina de bao. Las edades de los nios iban desde seis meses hasta siete aos. La primera reaccin de todo el mundo fue preguntarse: Cmo pudo una madre hacer lo impensable, matar a sus propios hijos? Qu podra haber orillado a una madre a cometer un crimen tan aberrante, no una, sino cinco veces? En una palabra, la respuesta fue la depresin. No se trataba de una depresin normal, sino de una depresin sictica, una depresin mayor, que provoc que Andrea se evadiera la realidad. Podra alguien haber salvado a esa madre y a sus cinco inocentes hijos de tal devastacin? La respuesta es simplemente: s. Esa es la razn por la que necesitamos entender a profundidad lo que significa la depresin. El Seor nos exhorta a todos: Libra a los que son llevados a la muerte; salva a los que estn en peligro de muerte. Porque si dijeres: Ciertamente no lo supimos, acaso no lo entender el que pesa los corazones? El que mira por tu alma, l lo conocer, y dar al hombre segn sus obras (Proverbios 24:1112) A. Qu es la depresin? Si se coloca una plancha pesada sobre una almohada rellena de esponja en forma de corazn, sta se deformar, estar deprimida por el peso de la plancha. Pero si al siguiente da se quita la plancha, volver a su forma original. Sin embargo, si deja la plancha sobre la almohada durante seis meses, la almohada no volver a su forma original. Ms bien quedar plana y deprimida. Una almohada puede aguantar la presin por un tiempo, pero no est hecha para mantener su forma original si est bajo demasiada presin por un tiempo muy prolongado. Lo mismo sucede con el corazn humano. Cuando lo presionan las circunstancias normales de la vida (depresin situacional), el corazn vuelve a su forma original al momento en que se quita la presin, esto sucede por diseo divino. No obstante, si contina bajo una presin mayor durante largos perodos de tiempo, el corazn puede entrar en un estado de depresin. El Seor Jess se interesa por nuestro corazn y sabe que somos vulnerables, especficamente cuando nuestro corazn est sufriendo bajo presin. Por eso nos da una advertencia al respecto: Mirad tambin por vosotros mismos, que vuestros corazones no se carguen de glotonera y embriaguez y de los afanes de esta vida, y venga de repente sobre vosotros aquel da. (Lucas 21:34) Depresin significa literalmente sentirse forzado a ocupar una posicin inferior (como la huella que queda despus de pisar la arena). Depresin es una declinacin o reduccin de actividad (depresin econmica). Depresin describe una pesadez emocional que abate el corazn. El apstol Pablo utiliz el vocablo griego bareo, para referirse a algo que est presionado o pesado y describe una presin emocional muy grande, como las tribulaciones que l y Timoteo sufrieron por causa de los opositores de Cristo. Porque hermanos, no queremos que ignoris acerca de nuestra tribulacin que nos sobrevino en Asia; pues fuimos abrumados sobremanera ms all de nuestras fuerzas, de tal modo que aun perdimos la esperanza de conservar la vida. Pero tuvimos en nosotros mismos sentencia de muerte, para que no confisemos en nosotros mismos, sino en Dios que resucita a los muertos. (2 Corintios 1:89) B. Segn la sicologa, qu es la depresin? En escritos antiguos, la referencia ms antigua que se encuentra a lo que significa depresin es la palabra melancola (que significa literalmente bilis negra). Se asuma en aquel entonces que una persona melanclica tena exceso de bilis negra, que le produca depresin. En el segundo siglo d. C., el mdico Aretaeus describa a sus pacientes melanclicos como personas tristes, desanimadas, sin poder dormir Adelgazan por causa de su preocupacin y prdida del sueo En estado avanzado, se queja de miles de insignificancias y desea la muerte. Aun en la actualidad la melancola se define como la condicin mental que se caracteriza por una depresin extrema, quejas fsicas y a menudo por alucinaciones y desilusiones. Se puede describir a quienes estn sufriendo durante la noche oscura del alma as: Porque la maana es para todos ellos como sombra de muerte; si son conocidos, terrores de sombra de muerte los toman. (Job 24:17) Depresin es el trmino sicolgico que se refiere a las caractersticas mentales, emocionales y conductuales de una persona deprimida. (Esa rama de estudio analiza a la mente en relacin con los pensamientos, sentimientos y comportamientos enfocndose en las razones por las que la gente piensa, siente y acta como lo hace). Por ejemplo, las personas que estn atrapadas en las ondas negras de la depresin se sienten desesperadamente solas y a menudo culpan a Dios por su situacin. Has alejado de m al amigo y al compaero, y a mis conocidos has puesto en tinieblas. (Salmos 88:18) Depresin es el estado sicolgico en el cual la persona se siente presionada hacia abajo y es incapaz de experimentar gozo. Los que sufren de depresin se sienten atrapados en un manto de tristeza oscuro y total, de dolor, culpa y desesperanza. De da tropiezan con tinieblas, y a medioda andan a tientas como de noche. (Job 5:14) Depresin es una condicin que involucra a la persona total: cuerpo (fsica), alma (la mente, voluntad y emociones) y el espritu (donde residen nuestras necesidades internas ms profundas). Muchas personas deprimidas sienten que este versculo describe su condicin: Adems de esto, todos los das de su vida comer en tinieblas, con mucho afn y dolor y miseria. (Eclesiasts 5:17) Depresin es un trmino que abarca los sentimientos que van desde un desnimo moderado hasta una intensa desesperacin. Sin importar el grado de oscuridad, el Seor quiere que confiemos en l pues l proveer la luz que necesitamos. T encenders mi lmpara; Jehov mi Dios alumbrar mis tinieblas. (Salmos 18:28) C. Cules son los cuatro tipos de depresin? Aunque son independientes entre s, estas cuatro categoras demuestran el aumento en intensidad de la depresin. En general, se puede dividir la depresin en dos tipos: situacional y qumica. La depresin situacional toma lugar cuando una circunstancia dolorosa oprime el corazn de una persona por un perodo de tiempo. La depresin qumica se da cuando hay un desequilibrio qumico en el cuerpo. Una persona puede presentar ambos tipos de depresin al mismo tiempo. Las emociones estn afectadas durante esos tiempos con pesadez emocional, parece no haber esperanza y adems, se siente enferma. El sabio autor del libro de Proverbios fue Salomn y explica que: La esperanza que se demora es tormento del corazn; pero rbol de vida es el deseo cumplido. (Proverbios 13:12) (Los cuatro tipos que se describen a continuacin no estn en el mismo orden en que los encontraramos en un manual de diagnstico. Se han colocado as para mostrar cmo incrementa en la persona el impacto negativo de la depresin). #1 Depresin normal En ocasiones se le llama depresin situacional o reactiva Es una tristeza involuntaria basada en una reaccin a las situaciones dolorosas de la vida Problemas normales de la vida que oprimen el corazn por un perodo corto de tiempo (por ejemplo, el rechazo, el fracaso y la enfermedad). Etapas de transicin de la vida que afectan el corazn (por ejemplo, la adolescencia, el nido vaco, las crisis de la media vida, cambios de residencia, la menopausia, la jubilacin). Cuando los problemas graves llegaron a la vida del siervo de Dios Job (la muerte de todos sus hijos, la destruccin de todo lo que posea), uno de sus amigos not la depresin comprensible por la que estaba pasando Job: Mas ahora que el mal ha venido sobre ti, te desalientas; y cuando ha llegado hasta ti, te turbas. (Job 4:5) #2 Depresin encubierta Es la depresin que escondemos (por ejemplo, los recuerdos reprimidos por abuso fsico, sexual, verbal o emocional). Es un estado de tristeza permanente por un conflicto no resuelto que hemos enterrado Los sentimientos verdaderos se cubren o se niegan de tal modo que la recuperacin lleva ms tiempo porque no se ha procesado el dolor. Inconcientemente se busca alivio al dolor emocional por medio de muchas ocupaciones, adicciones, u otras alternativas. La Biblia dice que las heridas escondidas resultarn en dolor en el corazn: Aun en la risa tendr dolor el corazn; y el trmino de la alegra es congoja. (Proverbios 14:13) #3 Depresin neurtica Es un desorden depresivo mental y emocional menor que se conoce como desorden de ajuste en modo depresivo, que quiere decir que la depresin es el resultado de no ajustarse a una situacin estresante La persona que padece neurosis tiene un desorden emocional, cuyos sntomas interfieren con las actividades normales de la vida. La persona que presenta un desorden depresivo tiene una depresin clnica y necesita un diagnstico y tratamiento con base en la observacin directa y continua. Es un estado de depresin prolongada que se extiende por un perodo de tiempo fuera de lo normal cuya recuperacin es ms lenta porque se basa en efectos estresantes (por ejemplo, perder una relacin querida, pasar por una crisis econmica, por prdida del trabajo o la jubilacin) Los sntomas interfieren con el trabajo normal y las relaciones sociales. La causa generalmente reside en un acontecimiento precipitante y fcilmente identificable. Los salmos reflejan el dolor que provoca una tristeza prolongada: Hasta cundo pondr consejos en mi alma, con tristezas en mi corazn cada da? Hasta cundo ser enaltecido mi enemigo sobre m? (Salmos 13:2) #4 Depresin sictica Es el tipo de depresin ms grave y se clasifica bajo el ttulo desorden depresivo mayor (MDD, por sus siglas en ingls) Est basado en una disociacin o prdida del contacto con la realidad Es un estado emocional depresivo muy severo. Una sicosis puede provocar alucinaciones e imaginaciones que provocan que las vctimas se hagan dao a s mismas o a los dems. Los que padecen una depresin sictica se identifican con el temor, terror, desesperanza y falta de perspectiva saludable que se describe en este salmo: Porque mis das se han consumido como humo Mi corazn est herido, y seco como la hierba, por lo cual me olvido de comer mi pan Velo, y soy como el pjaro solitario sobre el tejado Por lo cual yo como ceniza a manera de pan, y mi bebida mezclo con lgrimas. Y me he secado como la hierba. (Salmos 102:34, 7, 9, 11) D. Cules son las tres divisiones de los desrdenes del carcter? Cada ao aparecen nuevos males as como nuevos medicamentos. As que, qu tan reciente es la depresin? Desde el siglo cuarto antes de Cristo, el famoso mdico Hipcrates dio su primera descripcin clnica de la melancola, la cual inclua altibajos errticos de carcter que en la actualidad se llama desorden bipolar. Sin embargo, 500 aos antes, el salmista y rey David, dio una vvida descripcin de sus emociones durante una de las ms terribles tormentas emocionales de su vida: Clamo en mi oracin, y me conmuevo. Mi corazn est dolorido dentro de m, y terrores de muerte sobre m han cado. Temor y temblor vinieron sobre m, y terror me ha cubierto. Y dije: Quin me diese alas como de paloma! Volara yo, y descansara. Ciertamente huira lejos; morara en el desierto. Me apresurara a escapar del viento borrascoso, de la tempestad (Salmos 55:2, 48) #1 Desrdenes depresivos, tambin llamada depresin unipolar La depresin unipolar se caracteriza principalmente por un estado emocional de depresin extrema. La depresin unipolar (uni = uno, polar = polo) se refiere a un extremo. La depresin unipolar es el tipo ms comn de desrdenes del carcter. La depresin unipolar en la comunidad sicolgica se divide en tres tipos: Desorden depresivo mayor (MDD), desorden distmico y desorden depresivo no especfico. Cuando alguien est continuamente deprimido, puede orar as: Ten misericordia de m, oh Jehov, porque estoy en angustia; se han consumido de tristeza mis ojos, mi alma tambin y mi cuerpo. (Salmos 31:9) #2 Desrdenes bipolares, antes se llamaba depresin manaca Los desrdenes bipolares se caracterizan por patrones que oscilan entre altos y bajos emocionales, entre la mana y la depresin. Bipolar (bi = dos, polar = polo) se refiere a dos polos opuestos. Los episodios bipolares de mana (un estado de nimo excesivamente elevado) puede parecer ante los extraos como algo positivo y productivo; sin embargo, la verdadera mana es negativa porque por lo general, lleva a una forma destructiva de tomar decisiones, tal como compras compulsivas, decisiones impulsivas, conducir el auto con imprudencia, hacer inversiones insensatas y mostrar un comportamiento inmoral. El comportamiento bipolar se subdivide en cuatro tipos: Desorden bipolar I, desorden bipolar II, Ciclotimia, y desorden bipolar no especfico. Cuando el corazn desfallece por causa de un trastorno bipolar, es til clamar a Dios para que nos ayude como lo expres el salmista: Con mi voz clam a Dios, a Dios clam, y l me escuchar. Al Seor busqu en el da de mi angustia; alzaba a l mis manos de noche, sin descanso; mi alma rehusaba consuelo. Me acordaba de Dios, y me conmova; me quejaba, y desmayaba mi espritu. No me dejabas pegar los ojos; estaba yo quebrantado, y no hablaba. (Salmos 77:14) #3 Desrdenes del carcter basado en la etiologa La palabra etiologa significa causa u origen. El primer tipo de depresin etiolgica es: Desorden del carcter provocado por una mala salud Esto significa que hay cambios no saludables en el cuerpo provocados por una enfermedad que provoca depresin sicolgica causal. Por ejemplo, del 20 al 40 por ciento de las personas que padecen un trastorno neurolgico (mal de Parkinson, enfermedad de Huntington y de Alzheimer, esclerosis mltiple, y/o infarto) desarrollan una profunda depresin durante su enfermedad. El segundo tipo de depresin etiolgica es: Desorden del carcter inducido por una sustancia Eso significa que se ha introducido algo en el cuerpo que provoca la depresin. La sustancia podra ser un medicamento, drogas o exposicin a una toxina (Por ejemplo, al alcohol, los sedantes, pldoras de control de la natalidad, medicamentos para ciertas enfermedades, como la de Parkinson). Sin importar la causa, la persona deprimida se siente as: Estoy debilitado y molido en gran manera; gimo a causa de la conmocin de mi corazn. (Salmos 38:8) E. Es la depresin resultado del pecado? Esta pregunta no puede responderse con un simple s o no. Aunque algunas personas creen que la respuesta siempre es s, la respuesta correcta es que a veces s y otras no. La depresin no es resultado del pecado cuando Se sufre una prdida normal. La Biblia dice que hay: Tiempo de llorar tiempo de endechar. (Eclesiasts 3:4) Su cuerpo experimenta el deterioro por el paso de los aos. La qumica de su cuerpo puede cambiar y resentirse. La Biblia tambin dice que: Nuestro hombre exterior se va desgastando, el interior no obstante se renueva de da en da. (2 Corintios 4:16) La depresin s puede ser el resultado del pecado cuando Est deprimido por las consecuencias de su conducta pecaminosa y no hace nada por cambiar. No da pasos para curarse (no busca consejera bblica, ni memoriza versculos bblicos, ni lee libros cristianos, ni acude al mdico cuando es necesario). Se aferra a la auto-compasin, la ira y la amargura cuando lo han lastimado, en vez de decidir perdonar. Y al que sabe hacer lo bueno, y no lo hace, le es pecado. (Santiago 4:17) Usa la depresin para manipular a los dems. Una y otra vez decide culpar a Dios y a los dems por su infelicidad. Se deprime porque ha permitido que otros lo controlen en vez de obedecer a Cristo y dejar que l tome el control de su vida. Cuando tomamos la cena del Seor indignamente, la Biblia sentencia: Por lo cual hay muchos enfermos y debilitados entre vosotros (1 Corintios 11:30). DESCRIPCIN DE LA DEPRESIN DE JONS Libro de Jons El tiempo que Jons estuvo en depresin ejemplifica la depresin situacional que es resultado directo del pecado. Jons fue un hombre llamado por Dios que termin su vida enfurecido, amargado, y en las profundidades de la depresin. Cmo lleg Jons a estar tan profundamente deprimido? Captulo 1: Desobediencia El Seor llam a Jons para predicar su palabra a la gente impa de Nnive. Pero Jons se rebel y se embarc para ir en direccin contraria. Cuando la desobediencia del profeta atrajo repercusiones negativas sobre la tripulacin de la nave en que viajaba, los marineros lo rechazaron y tiraron literalmente por la borda. Captulo 2: Desasosiego Jons reconoci que el juicio de Dios haba cado sobre l y que quiz perdera la vida (porque se encontraba dentro del vientre de un gran pez), as que implor la misericordia de Dios: Y dijo: Invoqu en mi angustia a Jehov, y l me oy; desde el seno del Seol clam, y mi voz oste (Jons 2:2). El Seor le extendi su misericordia y le salv la vida. Captulo 3: Declaracin Jons se resign a obedecer el llamado de Dios. l proclam la verdad divina y los impos de Nnive se arrepintieron. Captulo 4: Depresin Jons se enoj con Dios por haber mostrado misericordia a quienes l crea indignos de recibirla. En ltima instancia, cay en una depresin severa que lo consumi por la amargura y desesperanza, al punto de que quera morir. Jons expres su queja diciendo: Ahora pues, oh Jehov, te ruego que me quites la vida; porque mejor me es la muerte que la vida (Jons 4:3). Luego, en su ira y auto-conmiseracin, hizo esta declaracin triste, pero reveladora: Mucho me enojo, hasta la muerte (Jons 4:9).