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GD - Preparo pr-operatrio

Questo 1: Paciente, do sexo masculino, 47 anos de idade, necessita tratamento


cirrgico eletivo para correo de hrnia inguino-escrotal ! admisso hospitalar,
relatou estar com disria e suspeitou-se de in"eco urin#ria, com posterior con"irmao
por exames la$oratoriais
%& 'omo proceder( )iscuta
*& 'aso a operao "osse em car#ter emergencial, havendo estrangulamento
herni#rio, +ual a melhor conduta( ,st# indicado anti$i-tico pro"il#tico(
Questo .: Paciente de /0 anos, portadora de )oena de 'hagas, comparece ao Pronto
1ocorro com +ueixa de tonteira e constipao intestinal h# uma semana Possui
"i$rilao atrial cr2nica, com relato de epis-dio de trom$ose venosa pro"unda recente
,st# em uso das seguintes medica3es: 4arevan, 5urosemida, ,spironolactona,
'aptopril, %%1, %miodarona, )igoxina %o exame "6sico: hipocorada 78948&,
acian-tica, anictrica, dispnica, :ugular ingurgitada, pulsos "inos 75': /;$pm, P%
sist-lica:74mm<g&, a$dome asc6tico, indolor = palpao,edema 7.8948& >eali?ada
radiogra"ia de a$dome em dec$ito +ue mostrou: c-lon reduntante, com presena de ar
at o sigm-ide, havendo parada nesse local e aus@ncia de ar no reto Presena de n6veis
7no reali?ou radiogra"ia em ortostatismo& >eali?ada retossigmoidoscopia: aparelho
no progrediu ap-s .0cm da $orda anal % paciente permaneceu sem evacuar a despeito
da reali?ao de clister e do uso de laxantes As exames mostraram: B8: C,/ m,+9D,
>EF: G10, creatinina:1,;Cmg9dD, uria:C4mg9dD
%& 'omo deve ser o preparo pr-operat-rio diante das altera3es encontradas(
1uspender a espironolactona, uma ve? +ue o pot#ssio est# no limite superior da
normalidade %dministrar vitamina B para correo do >EF, suspender o
marevan e monitor#-lo ade+uadamente, at +ue alcance n6vel ade+uado para
anticoagulao 7em torno de . a ;&, iniciando a heparina em dose terap@utica
'alcular o clearance de creatinina desta paciente, monitorando regularmente
6ons
*& % paciente apresentou piora cl6nica signi"icativa, com descompensao dos
parHmetros cl6nicos, optando-se por tratamento cirrgico de emerg@ncia Qual
o %1%(
'& As medicamentos podem ser mantidos( Quais cuidados o anestesista deve ter
com a paciente em uso destas drogas(
)& 'omo deve ser a monitori?ao pr-operat-ria da paciente(
>eali?ar cateterismo vesical para monitorar d$ito urin#rioI inserir cateter
central para monitorar presso venosa central e cateter de monitori?ao
intrarterialI monitorar com ,'J cont6nuo
Questo ; 4)%, C/ anos, sexo "eminino, proveniente de 'ordis$urgo, com +uadro de
constipao h# tr@s anos, com piora progressiva e necessidade de uso "re+uente de
laxativos e clister glicerinado 5oram pedidos os seguintes exames complementares:
enema opaco 7mostrou dolicomegasigm-ide& e colonoscopia 7prov#vel dolicoc-lon&
'om esses resultados "oi programado tratamento cirrgico
%& Qual a etiologia mais prov#vel para o megac-lon da paciente(
*& Quais exames espec6"icos devem ser solicitados para avaliao desta etiologia e
das poss6veis complica3es(
'& <# indicao de a paciente ser su$metida a algum preparo especial( 'omo ele
dever "eito(
)& <# possi$ilidade de colostomia tempor#ria 'omo isso deve ser a$ordado(
Questo 4 E411, C0 anos, sexo "eminino, veio = consulta por causa de presena de
massa em mama direita % proped@utica da paciente revelou a presena de tumor de
mama avanado com met#stases em lin"onodos axilares 5oi indicada mastectomia
direita radical
%& Quais exames pre-operat-rios devem ser solicitados(
*& % paciente relata medo da anestesia e de como "icar# ap-s o procedimento A
+ue deve ser "eito para diminuir as a"li3es da paciente(
'& % paciente vai ser internada na manh do procedimento e voc@ deve orient#-la
+uanto ao :e:um +ue deve "a?er
Questo C Paciente do sexo masculino, com 7K anos de idade, diagnosticado com
hrnia inguinal direita encarcerada A paciente hipertenso 7em uso de 'aptopril .Cmg
LF), <idroclorotia?ida C0mg9dia, Propanolol 40mg9dia&, ta$agista 7.0 maos9ano& e
portador de insu"ici@ncia card6aca compensada 7 5, CKM&, secund#ria a hipertenso
%& Quais exames devem ser solicitados na avaliao cl6nica pr-operat-ria(
*& )eve ser "eita a tricotomia do campo operat-rio( 'omo proceder(
'& Quem deve ser su$metido ao cateterismo vesical de demora(
)& 'omo proceder em relao a suspenso do ta$agismo( ,xpli+ue