Analisis Situacion de Salud Jaen 2005

INDICE
Pgina

Presentacin 03

Equipo de gestin 05

Captulo I: Anlisis Demogrfico y Socioeconmico 07

Caractersticas geogrficas 07
Caractersticas demogrficas 12
Caractersticas sociales 16
Actividades econmicas y productivas 21
Vas de comunicacin y accesibilidad 25

Captulo II: Anlisis de Morbi - mortalidad 27

Anlisis de la morbi mortalidad 27

Anlisis de la morbilidad general 28
Morbilidad por ciclos de vida 29
Morbilidad por gnero 34
Enfermedades transmisibles 36
Enfermedades inmunoprevenibles 44
Accidentes por animales ponzoosos 46
Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica 47
Anlisis de la mortalidad general 51
Mortalidad por ciclos de vida 52
Mortalidad materna 56
Mortalidad perinatal 57

Captulo III: Anlisis de Servicios y Programas 58

Servicios de salud 58
Recursos humanos 60
Extensin e intensidad de uso 61
Salud materna 63
Salud del nio 65
Nutricin 66

ANALISIS DE SITUACION DE SALUD 2005 DISA JAEN

Oficina de Epidemiologa 2

PRESENTACION

La Direccin de Epidemiologa de la DISA JAEN ha elaborado este documento, en donde se
resume la informacin proveniente de diferentes fuentes, sobre de las condiciones geogrficas,
sociales y demogrficas de la poblacin que se encuentra dentro del mbito de la DISA Jan, as
como las caractersticas de la morbi - mortalidad y respuesta social.

La informacin que se presenta en este documento va a permitir acercarnos a un anlisis
actualizado de la Situacin de Salud, incluyendo sus factores condicionantes y determinantes, como
las brechas de inequidad e ineficiencia, la cual ser til para una buena toma de decisiones, explicar
los problemas bsicos de diferentes grupos poblacionales e identificar campos prioritarios de
acciones de salud y bienestar.

La poblacin pobre y de extrema pobreza tiene mayor probabilidad de enfermar y morir, sin
embargo, tiene menos acceso a los servicios de salud, y por otro lado, la poblacin no pobre que
teniendo menor riesgo de morbi mortalidad, tiene mayor acceso a la atencin de salud. Esta
situacin acompaada de otras limitaciones justifica los cambios impulsados por el sector salud, tal
es as que se estn implementando nuevos establecimientos de salud en las zonas ms alejadas,
con la finalidad de cubrir esta brecha.

Uno de los principales mecanismos impulsores de estos cambios es el desarrollo de la metodologa
estandarizada como es el Anlisis de Situacin de Salud (ASIS), que para la preparacin de este
documento se ha utilizado las bases de datos de las diferentes reas, tales como Estadstica,
Epidemiologa, Nutricin, Recursos Humanos, Salud de las Personas, entre otras, lo que conlleva a
un firme compromiso para el mejoramiento de las bases de datos, donde se recoge la historia en
nmeros de la salud de los habitantes de dos provincias, como son Jan y San Ignacio.

Es as que el Anlisis de Situacin de Salud (ASIS), se convierte en una herramienta en la
Planificacin y Administracin de los servicios de salud y en lo niveles tcnico administrativo para la
generacin de Polticas de Salud Regionales y Planes Estratgicos, permitiendo la identificacin de
brechas inequidades, las cuales hacen inalcanzable el desarrollo de comunidades saludables por
la inaccesibilidad a los servicios de salud.




Anlisis Demogrfico y Socioeconmico 1

1. CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS.

El departamento de Cajamarca est ubicado en la zona nor andina del Per, a 856 Km. de la
capital del pas, Lima. Recorrido por los Andes septentrionales, bastante ms adelgazados y
bajos que los del resto del pas.

El departamento de Cajamarca, limita por el norte con Ecuador, por el sur con el departamento
de La Libertad, por el este con el departamento de Amazonas y por el oeste con los
departamentos de Piura y Lambayeque. Cajamarca es un departamento cuyo lmite ms
importante est marcado hacia el este por la cuenca del Maran que lo separa del
departamento de Amazonas.

La superficie del departamento es de 33,317.54 kilmetros cuadrados y representa el 2.6% del
territorio peruano.

Polticamente el departamento de Cajamarca se divide en trece provincias: Cajabamba,
Cajamarca, Celendn, Contumaz, Cutervo, Chota, Hualgayoc, Jan, San Ignacio, San Miguel,
San Marcos, San Pablo y Santa Cruz. Consta adems de 127 distritos y su capital es la ciudad
de Cajamarca, que se encuentra ubicada al margen derecho del ro Mashcn, a una altitud de
2,720 m.s.n.m.

En el territorio del departamento de Cajamarca, se
pueden apreciar diferentes niveles de altitud,
oscilando entre los 400 m.s.n.m. (distrito de
Choros, provincia de Cutervo) y los 3,550
m.s.n.m. (distrito de Chadn, provincia de Chota).
Presenta una topografa accidentada, con
numerosos valles interandinos, de selva y de
costa, separados entre s por relieves de hasta
4,000 m.s.n.m. y ms en sus sectores
interandinos; y de menor altitud en la parte
septentrional que corresponde a la selva; y en su
sector sur - oeste donde abarca zonas de la
costa. En los distritos del departamento de
Cajamarca, se encuentran diferentes climas y
microclimas, dependiendo de la altitud en la que
se encuentren.

En el departamento de Cajamarca, los ros ms
importantes son: El Maran, Chinchipe,
Tabaconas, Huancabamba, Chotano, Llaucano,
Chonta, Chamaya, Crisnejas, Cajamarca,
Magdalena, Chancay entre otros.

La Direccin de Salud Jan se encuentra ubicada
en la parte norte del departamento de Cajamarca
y polticamente se divide en dos provincias: Jan y San Ignacio (Ver mapa 1.1), siendo el
nmero de distritos que lo conforman diecinueve (19).
MAPA 1.1

Fuente: Oficina de Epidemiologa. DISA Jan.

La provincia de Jan, est ubicada en la parte norte del departamento de Cajamarca, entre los
515 y los 64 de latitud sur; y entre los 7833 y 7938 de longitud oeste, aproximadamente;
con una extensin territorial de 5,232.57 Km
2
que representa el 15.7% del total departamental.
La capital es la ciudad de Jan de Bracamoros, situada a una altitud de 729 m.s.n.m. Est
constituida por 12 distritos: Jan, Bellavista, Colasay, Chontal, Huabal, Las Pirias, Pomahuaca,
Pucar, Sallique, San Felipe, San Jos del Alto y Santa Rosa.

La provincia de San Ignacio, est ubicada en el extremo norte del departamento de Cajamarca,
desde los 418 a los 528 de latitud sur, y desde los 7857 a los 7923 de longitud oeste, cuya
capital del mismo nombre se halla a 1,324
m.s.n.m. Est dividida en siete (07) distritos:
San Ignacio, Namballe, San Jos de Lourdes,
Huarango, Chirinos, La Coipa y Tabaconas.
Los cuatro primeros distritos mencionados
presentan reas fronterizas con el Ecuador
(Ver mapa 1.2).

El territorio de la DISA Jan abarca dos reas
naturales: La sierra con una superficie de
1,057 Km
2
y la selva alta con 9,165.86 Km
2
,
que hacen un total 10,222.86 Km
2
. La
Direccin de Salud Jan, cuenta con
localidades ubicadas entre los 421 m.s.n.m. a
1,892 m.s.n.m.

El clima en mbito de la Direccin Regional
de Salud es variado en su diversa
conformacin geogrfica: fro en las partes
altas (Palambe, Cascarilla, Tashaca), con una
temperatura que oscila entre 08 y 15 C.
MAPA 1.2


Clido en las quebradas y valles (Jan y
Bellavista), con una temperatura promedio
anual en la ciudad de Jan de 24.7 C.

Las precipitaciones pluviales se dan de octubre a marzo, favoreciendo a la agricultura; pero,
producen daos en la infraestructura productiva y en las comunicaciones; debido a estas
precipitaciones que son abundantes, se mantienen aislados y por amplios perodos de tiempo, a
algunos centros poblados.

En la poca de lluvia, los pobladores de la Direccin de Salud Jan lo conocen como temporada
de invierno.

El sistema hidrogrfico est conformado por el ro Maran con 87 Km. desde la confluencia con
el ro Chamaya, hasta la desembocadura de la quebrada Pomar, lmite con Cajamarca.

En el margen derecho, recibe a los ros Chamaya y Chinchipe; el ro Chamaya por su parte
superior recibe el nombre de ro Huancabamba; y por la margen izquierda recibe a su vez al ro
Chunchuca.

El ro Chunchuca, desde las nacientes en Pachapiriana al Puente Blanco, tiene una longitud de
96 Km.

El ro Chamaya, desde Pomahuaca, tiene un recorrido de 149 Km.

El ro Chinchipe, que viene del Ecuador, tiene un curso peruano de 24 Km., recibiendo por el
margen derecho al ro Canchis y por el lado
izquierda al ro Chirinos con 87 Km. de
recorrido.

El ro Tabaconas o Tamborapa, tiene un
recorrido de 88 Km. La cuenca del ro
Huancabamba-Chamaya y tres subcuencas (la
del Tabaconas, del Hayllabamba y de Jan),
que forman parte de la gran cuenca del ro
Maran, organizan la vida de la provincia al
producir frtiles valles amplios y poblados. Sus
aguas son utilizadas en su mayor parte para el
regado, a pesar de que algunas zonas carecen
de infraestructura adecuada; adems de su
aprovechamiento en la generacin de energa
elctrica (Ver mapa 1.3).
MAPA 1.3

Las principales lagunas que se encuentran dentro de la Direccin de Salud Jan son las
siguientes:

Laguna Negra de El Pramo que se ubica en el distrito de Sallique, la cual es de poca
extensin.
La Laguna Azul, que tiene una extensin de aproximadamente 2,000 m
2
, y est ubicada
en el distrito de Huarango.
En el distrito Tabaconas se hallan las lagunas conocidas como Arrebiatadas, de belleza
paisajstica excepcional y reconocida por sus propiedades medicinales. Dichas lagunas
se encuentran ubicadas dentro del santuario Nacional Tabaconas Namballe a una
altitud aproximada de 3,200 m.s.n.m.

En el mbito de la DISA Jan predomina un relieve variado y accidentado, por el contraste entre
sus cordilleras, valles y llanuras.

Las cordilleras forman una cadena, destacndose las siguientes:

Cordillera de Palambe, que se encuentra entre los distritos de San Felipe y Pomahuaca.
Cordillera El Pramo, que se ubica entre los distritos de Sallique y Chontal.
La Cordillera de El Corcovado, que se encuentra ubicada entre los distritos de Sallique,
Chontal y San Jos del Alto.
Cordillera de El Cndor, ubicada entre los distritos de Namballe, San Ignacio, San Jos
de Lourdes y Huarango.

La topografa es muy accidentada, presentando elevaciones que se ubican principalmente en los
distritos de Sallique, Tabaconas, Pomahuaca, Namballe y Colasay, destacndose el cerro
Bravo, por ser el de mayor altitud (Ver cuadro 1.1).

CUADRO 1.1

PRINCIPALES ELEVACIONES. DISA JAEN.
NOMBRE DE CERRO DISTRITO ALTITUD
(m.s.n.m.)
Bravo Sallique 3,923
Coyona Tabaconas 3,814
Pan de Azcar Sallique 3,767
Chalanmache Sallique 3,748
El Pramo Grande San Felipe 3,731
La Vereda Tabaconas 3,716
Amiln Pomahuaca 3,600
Cerro de Amatista Namballe 3,580
El Cedro Sallique, Colasay. 3,531


Los valles principalmente estn ubicados en las mrgenes de los ros Huancabamba, Chinchipe,
Maran, Chamaya; adems el valle de Huancabamba, se encuentra entre los ros Tabaconas,
Chunchuca, Jan y Chinchipe.

Se tiene tambin extensiones de terreno que carecen de agua las que se denominan pampas,
siendo las principales las siguientes:

Pampas de Rumiacu (Fila alta - Jan)
Pampas Las Cochas (Fila Alta - Jan)
Pampas Salado (Yanuyacu San Ignacio)
Pampas Guayaquil (San Ignacio)
Pampas Shumba (Bellavista)
Pampas Tablones (Bellavista)
Dentro de la Direccin de Salud Jan, se encuentra el Santuario Nacional Tabaconas-
Namballe, que se estableci el 20 de mayo de 1988, mediante Decreto Supremo N 051-
88-AG. Est ubicado en el departamento de Cajamarca, provincia de San Ignacio, distritos
de Tabaconas y Namballe, con una extensin de 29,500 hectreas.
Este Santuario presenta, en las partes ms altas, frecuentes neblinas que han hecho que a
los bosques que all se encuentran se les conozca como bosques de neblina. En ellos se
presenta una alta heterogeneidad florstica que vara de acuerdo a la altura, topografa,
suelo y drenaje.
El estrato arbreo, a una altitud de 1,650 m.s.n.m est dominado por especies de las
familias Lauraceae, Ericaceae, Melas-tomataceae, Rubiaceae, Actinidaceae y
Podocarpceae, pero an falta identificar otras muchas especies. El Podocarpus es el nico
gnero de conferas que se encuentra en forma natural en el Per y se le conoce como
romerillo macho y romerillo hembra.
El estrato inferior es denso, pudiendo observarse helechos arbreos y bambes nativos del
gnero Chusquea. Existen abundantes epifitas como orqudeas, bromelias, musgos y

lquenes. Por encima de los 2 000 m.s.n.m aparece un bosque con abundantes helechos
arbreos del gnero Cyathea, mezclados con algunas especies forestales achaparradas.
Hasta el momento se han identificado 33 especies de aves y 17 especies de mamferos.
Entre ellos existen algunas especies en peligro de extincin, como el oso de anteojos
(Tremarctos ornatus) y el ante o tapir de altura (Tapirus pinchaque), cuya proteccin es uno
de los objetivos primordiales del santuario.
Entre los principales objetivos del Santuario Nacional Tabaconas-Namballe estn: la
conservacin de una muestra representativa del pramo; la proteccin de los bosques de
neblina y las especies que albergan, a fin de mantener la diversidad biolgica; la proteccin
de las cuencas, asegurando la estabilidad de las tierras y manteniendo la cantidad y calidad
de las aguas; y el apoyo para el desarrollo de las poblaciones asentadas en las partes
bajas.
Como se puede ver en el mapa 1.4, dieciocho de los distritos de la DISA Jan se encuentran
ubicados en la regin Yunga, es decir, entre los 500 y 3,500 m.s.n.m. El distrito de mayor altitud
es Tabaconas que se encuentra a 1,892 m.s.n.m.

Solamente el distrito de Bellavista se ubica en la regin chala o costa, a una altitud de 421
m.s.n.m.

MAPA 1.4


2. CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS.

Para el ao 2005 la poblacin del departamento de Cajamarca se estim en 1550,132
habitantes con una tasa de crecimiento promedio de 1.7%, porcentaje inferior en relacin a las
dcadas pasadas. Para ese mismo ao, la poblacin de la Direccin de Salud Jan fue
estimada en 369,310 habitantes, distribuidas en dos provincias, concentrndose el 59.8% de la
poblacin en la provincia de Jan y el 40.2% en San Ignacio (Ver cuadro 1.2).

CUADRO 1.2

POBLACION TOTAL Y DISTRIBUCION PORCENTUAL,
SEGN PROVINCIAS. DISA JAEN: 2005.
PROVINCIAS POBLACION DISTRIBUCION
TOTAL PORCENTUAL
JAEN 220 918 59.8
SAN IGNACIO 148 692 40.2
TOTAL 369 610 100.0

Fuente: PERU. ESTIMACIONES DE POBLACION POR AOS CALENDARIO Y
EDADES SIMPLES 1970-2025 INEI. MINSA-OFICINA DE ESTADISTICA
E INFORMATICA OFICINA EJECUTIVA DE ESTADISTICA.

La densidad poblacional es un indicador que se obtiene relacionando el nmero de habitantes
con la superficie territorial, el nivel promedio de la ocupacin territorial del departamento vari de
32 habitantes por Km
2
en 1981 a 39 habitantes por Km
2
en 1993. Para el ao 2005 la densidad
poblacional estimada fue de 46.5 habitantes por Km
2
, cifra que ubica al departamento por
encima del promedio nacional, que para el mismo ao se calcul en 21.7 habitantes por Km
2
.

Haciendo uso de la poblacin asignada, la densidad poblacional de la DISA Jan, en el ao
2005 fue de 36.2 hab./km
2
, que si lo comparamos con la densidad poblacional nacional; vemos
que sta es superior.

A nivel de provincias se tiene una gran diferenciacin en lo que respecta a la densidad
poblacional, pues como se puede ver en el grfico 1.1, la provincia de Jan es la ms
densamente poblada (42.2 hab./km
2
) siendo casi el doble del promedio nacional; en cambio,
San Ignacio tiene un densidad poblacional cercana al promedio nacional (29.8 hab./km
2
).

GRAFICO 1.1

Fuente: INEI.

Por otro lado, se tiene que al interior de cada uno de los distritos que componen la DISA Jan,
existe bastante heterogeneidad en lo que respecta a la densidad poblacional.

Los distritos con ms alta densidad poblacional fueron Huabal y Jan (con ms de 132
hab./km
2
); en cambio, los distritos de Namballe, San Jos de Lourdes, Pomahuaca y San Jos
del Alto son los de ms baja densidad poblacional (por debajo de 19 hab./ km
2
), tal como se
puede ver en el mapa 1.5.

En el Per la dinmica demogrfica ha
experimentado importantes modificaciones en
los ltimos 50 aos, expresndose en el
tamao, dinmica, estructura y distribucin de
la poblacin. El continuo crecimiento de las
poblaciones adultas y avanzadas se realiza
en funcin a la disminucin del peso de la
poblacin infantil y en edad escolar, como
tambin del incremento de la esperanza de
vida al nacer.

En los informes de los avances preliminares
del censo de 2005 evidencia que en el
departamento de Cajamarca, ms de un
tercio de la poblacin (35.57%) es menor de
15 aos, porcentaje que ha venido
disminuyendo con respecto a los censos
anteriores, en 1981 la poblacin menor de 15
aos fue el 46.8%. Simultneamente en el
ao 2005 se ha incrementado la proporcin
de personas de 15 a 64 aos que constituyen
la fuerza potencial de trabajo a 58.14%, en
1981 fue de 49.2% y en 1993 de 52.0%.
MAPA 1.5

La proporcin de la poblacin considerada de la tercera edad, es decir, de 65 y ms aos de
edad, aument en los ltimos doce aos, al pasar de 4.0% en 1981 a 4.5% en 1993 a un 6.3%
en el 2005

Se estima que las tendencias mencionadas seguirn presentndose en el futuro inmediato,
esperndose que stas en el mediano plazo produzcan un importante impacto en la disminucin
de la poblacin joven y en el incremento de la poblacin en edades avanzadas.

A la vista de estos grficos se puede predecir que cuando esas generaciones alcancen la
jubilacin, se producir un notable aumento de la demanda de servicios geritricos.

Este comportamiento se observa al comparar las pirmides de las poblaciones proyectadas del
departamento de Cajamarca, 2010 y 2015 (Ver ilustracin 1.1).

ILUSTRACION 1.1

Fuente: INEI.

Las transformaciones en la estructura de edades, que por lo general se producen de manera
relativamente pausada, son el resultado de un comportamiento promedio de dinmicas
geogrficas muy diferenciadas que se presentan en el interior del pas.

La pirmide poblacional de la DISA Jan, muestra una disminucin de las poblaciones muy
jvenes (menores de 14 aos), claro indicativo del estrechamiento progresivo de la base
piramidal y un lento proceso de incremento de la poblacin de la tercera edad (Ver ilustracin
1.2). Lo observado guarda relacin con las proyecciones para los prximos quinquenios a nivel
nacional.

ILUSTRACION 1.2

Fuente: INEI. Censo 2005.

POBLACION URBANA Y RURAL

Segn el Censo Nacional de 1993, la poblacin urbana del departamento de Cajamarca
represent el 24.7% y se estim que llegara a ser el 25.5% en el ao 2005. En cambio, la
poblacin rural del departamento registrada en el censo de 1993 represent el 75.3%, cifra
menor a la estimada al 2005, que fue de 74.5%.

A pesar de la prdida de importancia relativa de la poblacin rural, los pobladores del
departamento de Cajamarca siguen migrando a las zonas urbanas marginales de las principales
ciudades.

La poblacin rural de la DISA Jan en el ao 1993 fue del 73.7%; sin embargo, a nivel de
provincias esta cifra es ms diferenciada, pues en la provincia de Jan la ruralidad alcanz el
64.0% y en San Ignacio el 89.6%.

La poblacin rural de la DISA Jan, para el ao 2005, se estim en 74.4%, cifra ligeramente
mayor a la poblacin rural del departamento de Cajamarca, que alcanz el 74.5%, y 2.7 veces
mayor al promedio nacional que se estim en 27.4%, segn se muestra en los Indicadores
Bsicos de Salud 2005 (Ver grfico 1.2).

GRAFICO 1.2

Fuente: INEI.

FECUNDIDAD Y ESPERANZA DE VIDA

La fecundidad es una de las variables demogrficas ms importantes para evaluar la tendencia
de crecimiento de la poblacin. Desde mediados de la dcada del 90, en las acciones de la
estrategia de la lucha contra la pobreza se tom en consideracin el comportamiento
demogrfico, dando prioridad a la atencin de los menores de 5 aos y las madres gestantes y
lactantes. La reduccin de la fecundidad es considerada importante en las actuales
circunstancias porque constituye una de las estrategias para la disminucin de la mortalidad
infantil y materna.

As la tasa de fecundidad del pas ha observado un marcado descenso, pasando de 6.8 en 1970
a 2.9 hijos por mujer en el 2000, segn lo expuesto en las Condiciones de Vida en los
Departamentos del Per, 2001.
En el pas, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) indica que los niveles de procreacin en el pas
descendieron un 17 por ciento, de 2.9 para el perodo 1997-2000 a 2.4 hijos por mujer para el
perodo del 2001-2004. La TGF estimada para el rea rural (3.6) es 80 por ciento ms alta que la
del rea urbana (2.0), tal como se muestra en la ENDES continua 2004.
Los factores que han influido en este descenso son de diversa ndole, entre los que se
encuentran el proceso de urbanizacin, la expansin de la educacin, la ampliacin de la
cobertura de salud y en general, el acceso a mejores condiciones de vida y de salubridad.

La esperanza de vida al nacer se ha incrementado en el pas, en los ltimos quinquenios, desde
44 aos para el quinquenio 1950-1955 a 69.8 aos para el quinquenio 2000-2005.
En el departamento de Cajamarca, la esperanza de vida al nacer se ha calculado en 69 aos
aproximadamente para el quinquenio 2000-2005. Teniendo en cuenta el gnero, para el
quinquenio 2000-2005, las mujeres tienen una esperanza de vida de 5 aos ms que los
hombres (Ver grfico 1.3).

GRAFICO 1.3

Fuente: INEI.

3. CARACTERISTICAS SOCIALES.

3.1. EDUCACION

Uno de los componentes claves de la calidad de vida de las personas y el desarrollo
econmico y social de un pas es el nivel educativo de su poblacin y a su vez es uno de los
factores ms frecuentemente utilizado en los anlisis socio-demogrficos por su
ascendencia sobre diferentes aspectos de la salud reproductiva, acceso y uso a mtodos
anticonceptivos, salud de los nios, entre otros.
Una de las principales riquezas de un pas lo constituye su capital humano, es decir, el
conjunto de personas que habitan en su
territorio, con sus habilidades,
potencialidades y limitaciones. El
enriquecer este capital mediante la
educacin impartida a travs del sistema
educativo nacional en sus diferentes
modalidades, es una responsabilidad que
el estado no puede soslayar si quiere
lograr el desarrollo econmico.
El nivel de educacin es un indicador
importante para medir el grado de
desarrollo social y econmico de la
comunidad y de sus miembros.
Estadsticamente est comprobado, por
ejemplo, que las mujeres y las parejas
mejor educadas tienen mayores probabilidades de planificar su familia y de mejorar el
cuidado de la salud de los nios.
La educacin tambin constituye un rea privilegiada para compatibilizar competitividad y
equidad. Una educacin adecuada, pertinente a las necesidades productivas y sociales,

incide en la generacin de capacidades y destrezas indispensables para la insercin laboral
en condiciones creativas y de continuo incremento de la productividad, competitividad y la
eficiencia social, ampliando las oportunidades de acceso al bienestar y la participacin
social, cultural y poltica.

ANALFABETISMO
Tener acceso a los conocimientos es una de las oportunidades sustanciales que conforma la
capacidad humana bsica, siendo la alfabetizacin el primer y fundamental escaln hacia el
aprendizaje y la adquisicin de conocimientos que la requiere.

La incidencia del analfabetismo en los departamentos guarda relacin con la condicin de
pobreza en la que estn sumidos. En el departamento de Cajamarca la situacin es ms
desalentadora, pues este departamento registra una alta tasa de analfabetismo, que segn
la ENAHO IV 2002, sta fue del 26.7%; en cambio, si se tiene en cuenta la condicin de
pobreza esta cifra se incrementa ms en los pobres (incluye a la poblacin en pobreza
extrema y pobreza no extrema) llegando al alcanzar una tasa de 32.1% y en los no pobres el
12.4% (Ver grfico 1.4).

GRAFICO 1.4

Fuente: INEI. ENAHO IV 2002.

En cuanto a la zona de residencia, se observa que el analfabetismo muestra diferencias
importantes que tienen relacin directa con los niveles de desarrollo de los diferentes
mbitos geogrficos. As, la ENAHO IV 2002 revela que en tanto la tasa de analfabetismo
del rea urbana es de 5.9%, en el rea rural se cuadriplica pues llega a 25%.

En el cuadro 1.3 se puede apreciar que en la provincias de la DISA Jan existi un mayor
nmero de alumnos por aula, si lo comparamos con el estndar mundial que es de 30
alumnos/aula, es decir, hay un dficit de aulas debido a la mayor concentracin de alumnos.

CUADRO 1.3

INDICADORES EDUCATIVOS POR PROVINCIAS.
DISA JAEN: 2000.
INDICADORES EDUCATIVOS DISA
JAEN SAN IGNACIO JAEN
ALUMNOS 1999 38,938 28,974 67,912
AULAS EN USO 1999 1,192 913 2,105
ALUMNOS / AULA 32.7 31.7 32.3
DEFICIT DE AULAS 151 53 204
% DE ALUMNOS CON DEFICIT 8.2 5.5 7.0
PROVINCIA

Fuente: FONCODES. MAPA DE LA POBREZA 2000.

3.2. SERVICIOS BASICOS EN LA VIVIENDA

El acceso permanente a fuentes de agua que garanticen un mnimo de condiciones
sanitarias constituye una necesidad bsica para todos los hogares, con independencia de su
localizacin geogrfica. Inversamente, la falta de agua potable y sistemas de eliminacin de
excretas son considerados como factores principales de las elevadas tasas de mortalidad
infantil, de la alta incidencia de enfermedades diarreicas y parasitarias, as como, de una
gamma de afecciones de la piel, entre otras. La carencia de agua representa para las
personas y sus hogares una privacin crtica que afecta a la higiene, la salud y el bienestar
de cada uno de sus integrantes.

AGUA

De acuerdo al Mapa de Pobreza del 2000, se observa que en la DISA Jan existe un 30.9%
de hogares que no tienen acceso a los servicios de agua potable. A nivel de provincias, el
34.5% de los hogares de Jan y el 25.6% de San Ignacio, carecen de este lquido elemento
(Ver cuadro 1.4).

Por otro lado, de acuerdo a los resultados de la
ENAHO IV 2002, el 64.1% de los hogares accede a
agua potable para consumo humano mediante red
pblica (esto comprende tanto una red dentro de la
vivienda como una red fuera de la vivienda pero
dentro del edificio). En el departamento de
Cajamarca, ms de la mitad de hogares (53.5%)
carecen de ste servicio.
A nivel nacional, el 74 por ciento de los hogares se
encuentran conectados a la red pblica, ya sea dentro
o fuera de la vivienda incluyendo piln/grifo pblico. El mayor porcentaje corresponde a la
conexin directa dentro de las viviendas (67%), el cual ha experimentado un incremento de 5
puntos porcentuales respecto al ao 2000, segn la ENDES continua 2004.

DESAGUE

La existencia de sistemas adecuados de eliminacin de excretas son fundamentales para el
cuidado de la salud, evitando la contaminacin y el contagio de enfermedades.

De acuerdo al Mapa de Pobreza del ao 2000, se observa que en la DISA Jan existe un
70.8% de hogares que no tienen acceso al desage; y a nivel de provincias la situacin es
algo similar, el 64.2% de los hogares de Jan y el 80.6% de los de San Ignacio no cuentan
con un sistema de eliminacin de excretas (Ver cuadro N 1.4).

Segn los resultados de la ENAHO IV 2002, solo cinco hogares de cada diez (49.4%)
residan en viviendas con servicio higinico conectado a red pblica (incluye red dentro de la
vivienda y a los que tienen fuera de la vivienda pero dentro del edificio). En el departamento
de Cajamarca la situacin es mucho peor, pues solo la quinta parte (21.5%) de los hogares
residan en viviendas con servicio higinico conectado a red pblica.
Segn la ENDES Continua 2004, el 82% de los hogares tiene servicio higinico: 58%
inodoro conectado a la red pblica y 24% a letrina, incluyendo pozo ciego o negro. En el
rea urbana la proporcin con servicio higinico (96%) es significativamente mayor que en el
rea rural (58%). La mayor proporcin de hogares que no tiene servicio higinico se
encuentra en el rea rural (41%); aunque sta ha disminuido en 9 puntos porcentuales
respecto al ao 2000.

ELECTRICIDAD

La energa elctrica es uno de los servicios pblicos que brindado en buenas
condiciones, permite el alumbrado adecuado y seguro, con el consiguiente
desplazamiento de combustible, de los artefactos contaminantes y peligrosos. Tambin
hace ms fcil el acceso a la informacin y las comunicaciones y es un elemento
importante para el funcionamiento de artefactos que facilitan las labores del hogar. El
acceso a este servicio constituye adems un soporte importante para el desarrollo de
emprendimientos orientados a mejorar los ingresos del hogar.
Segn el Mapa de Pobreza del 2000, se observa que en la DISA Jan existe un 76.8%
de hogares que no tienen acceso a la energa elctrica. A nivel provincial, los hogares
de Jan y San Ignacio que no tienen electricidad constituyeron el 71.2% y 85.1%
respectivamente (Ver cuadro 1.4).
Los resultados de la ENAHO IV 2002 refieren que el 71.9% de hogares peruanos
residen en viviendas que tienen acceso a electricidad por red pblica. Al analizar el
acceso a la energa elctrica en el departamento de Cajamarca, notamos que solo el
28.2% de los hogares tienen acceso al servicio de energa elctrica. Las desigualdades
en el acceso a ste servicio tambin se observan entre los hogares pobres en
comparacin con los no pobres, el 58.4% de los hogares no pobres de Cajamarca tena
este servicio; en cambio, los hogares pobres slo llegaban a tenerlo apenas en un
15.5%.
El servicio de energa elctrica para los hogares es el menos deficitario de los servicios. A
nivel nacional, el 73 por ciento de los hogares acceden a este servicio, establecindose un
incremento de 4 puntos porcentuales respecto al ao 2000 (69 por ciento). Los hogares ms
beneficiados son del rea urbana (96 por ciento); mientras que en el rea rural slo un 33
por ciento cuenta con electricidad, segn lo reportado en la ENDES continua 2004.

CUADRO 1.4

POBLACION SIN ACCESO A LOS SERVICIOS BASICOS.
DISA JAEN: 2000.
SERVICIOS BASICOS DISA
AGUA (%) 34.5 25.6 30.9
DESAGE (%) 64.2 80.6 70.8
ELECTRICIDAD (%) 71.2 85.1 76.8
PROVINCIA


3.3. POBREZA

El mapa de pobreza (Mapa1.6) pone de manifiesto la extrema desigualdad entre las
localidades ms pobres y la menos pobre. El
ndice de pobreza absoluto, presenta al distrito
de Huabal ubicado en la provincia de Jan,
como el distrito ms pobre de la DISA Jan, con
un nivel de pobreza del 78.2%.

A nivel departamental, el 56.4% de la poblacin
Cajamarca tiene carencia de alguna necesidad
bsica, proporcin mayor en 16.5 puntos
porcentuales en relacin la promedio nacional.

En trminos porcentuales respecto del total de
la poblacin del departamento de Cajamarca, el
37.7% de los hogares del departamento residen
en condicin de hacinadas. El 26.5% de los
hogares residen en viviendas que carecen de
servicio higinico. La falta de previsin de ste
servicio est ligada a la presencia de altas tasas
de mortalidad infantil por enfermedades
prevenibles mediante una poltica adecuada de
saneamiento.

Por otro lado, el 10.9% de la poblacin del
departamento de Cajamarca pertenece a
hogares que residen en viviendas con
caractersticas fsicas inadecuadas. El 5.1% de los hogares tienen nios que no asisten a la
escuela y el 1.8% de los hogares tienen alta dependencia econmica (Ver grfico 1.5).
MAPA 1.6

GRAFICO 1.5

Fuente: INEI. ENAHO IV 2002.

4. ACTIVIDADES ECONOMICAS Y PRODUCTIVAS.

La actividad econmica es uno de los ejes ms importantes que relaciona crecimiento
econmico y bienestar de las personas. La existencia de mayores oportunidades de empleo
brinda a la gente mayores condiciones para controlar su propia vida, acceder y decidir entre
diversidad de bienes y servicios ofertados y asegurar una vida digna.

La participacin en la vida econmica permite que las personas se realicen poniendo lo mejor de
s mismas, sus capacidades, habilidades, destrezas y espritu creativo en la produccin. Esto
genera a la vez el reconocimiento de los dems, lo que eleva la autoestima y hace que la gente
se sienta bien aportando en el bienestar general, potenciando tambin su participacin social y
poltica.

Uno de los mayores problemas sociales actuales del Per es el empleo. Este es un problema
cuantitativo (con relacin a la cantidad de empleo que se requiere crear para absorber a los
nuevos contingentes de mano de obra, as como a aquellos que ya estn desempleados); as
como tambin uno cualitativo, referido al bajo nivel de remuneraciones, la informalidad y la
desproteccin social en la que se encuentran buena parte de los trabajadores. Por ello, un gran
desafo existente es el generar ms y mejores empleos productivos, en nmero suficiente y que
ste sea adecuadamente remunerado.

Este desafo es mayor si se considera que el pas tiene como el sector de mayor dinamismo de
la economa al primario extractivo, como la minera, que se encuentra plenamente integrado a la
economa mundial, intensiva en capital y de escasa generacin de empleo. Este sector se
encuentra conviviendo en una economa dual con un extendido sector informal, el mismo que es
intensivo en mano de obra pero de escasa productividad y baja remuneracin. A ello se agrega
que la llamada globalizacin exige altos niveles de competitividad, tanto en el mercado
internacional como en el nacional, en momentos en que el pas an no llega a salir de un
importante ciclo recesivo de la economa. En tales circunstancias, es importante tener
informacin actualizada referida a la poblacin en edad de trabajar y la poblacin
econmicamente activa y relacionada a las condiciones de pobreza.

El conocimiento de las actividades econmicas no slo es importante porque brinda informacin
respecto de la potencial riqueza de los hogares y su capacidad de gasto, sino tambin porque
determinan un perfil de riesgo frente a ciertas enfermedades ocupacionales.

4.1. POBLACION EN EDAD DE TRABAJAR (PET)

A consecuencia de la reciente transicin demogrfica del pas, se ha observado cambios en
la estructura por edad de la poblacin que han llevado a la disminucin de las poblaciones
infantiles y de jvenes a favor del incremento del peso relativo de la poblacin en edad
adulta y mayor. Esta es la poblacin que se encuentra en edad productiva, en capacidad de
insertarse en el mercado laboral, grupo etreo al que se conoce como poblacin en edad de
trabajar (PET), tomndose como grupo referencial al comprendido entre los 14 y ms aos
de edad. Esta poblacin es considerada como la demandante potencial de empleo. Mientras
contine el descenso de la fecundidad y la mortalidad, la tendencia al incremento de
participacin de la poblacin adulta y mayor tambin continuar, la misma que tender a
disminuir en la medida en que se estabilicen la fecundidad y mortalidad en niveles bajos.

Segn la ENAHO IV 2002, la PET tuvo una participacin del 69.1% mientras que la
poblacin menor de 14 aos fue de 30.9%. Esta alta proporcin de poblacin en edad de
trabajar es una de las principales caractersticas de plena transicin demogrfica como la del
Per, expresando un importante aumento de la demanda potencial de trabajo.

Cuando observamos la PET por departamentos, los cambios son bastante diferenciados en
cada uno de ellos. En el departamento de Cajamarca la poblacin pobre de 14 y ms aos
represent el 61.0%; en cambio, en la poblacin no pobre alcanz el 75.7%. Analizando por
sexo, observamos que la PET masculina frente a la femenina tuvo una diferencia porcentual
mnima (64.9% y 64.1% respectivamente).

Segn la ENAHO IV 2002, el 53.2% de la poblacin estuvo ocupada en el sector terciario.
Este resultado obedece a que en las ltimas dcadas el Per ha experimentado un proceso
denominado de terciarizacin el cual llev a este sector a proporciones muy significativas de
la PEA ocupada, producto de los subsectores de Comercio y Servicios. En el sector primario
o extractivo de la economa, entre los que se encuentran la caza, pesca, agricultura y
minera, la poblacin ocupada alcanz al 37.0%; mientras que en el sector secundario la
poblacin ocupada lleg al 9.7%, sector en el que la industria juega un rol preponderante.

Cuando analizamos la poblacin econmicamente activa ocupada por sectores econmicos
en el departamento de Cajamarca, notamos que el 65.7% de ellos estn ocupados en el
sector primario, 10.5% en el sector secundario y 23.8% en el terciario.

4.2. PRODUCCION AGRICOLA
La principal actividad econmica de las provincias que componen la DISA Jan, es la
agricultura. El patrn de cultivos agrcolas vara segn el piso ecolgico, siendo los ms
importantes el arroz, el caf, la caa de azcar, el pltano, naranja, pia, entre otros.

Debido a que los distritos de la DISA Jan se encuentran ubicados dentro de la regin
yunga, los productos que se cultivan son muy diferentes a los que se siembran en otras
regiones. Dentro de cada provincia la produccin agrcola es tambin diferente y como
puede verse en el cuadro 1.5, en la campaa agrcola 2004 2005, en la provincia de Jan
se produjeron 142,283 T.M. de arroz en cscara, representando el 73.5% de la produccin
total de esta subregin.

Despus del arroz, el caf es otro de los productos de mayor produccin (28,799 T.M.), le
siguieron el pltano (27,885 T.M.), la yuca (24,116 T.M.), entre otros.

CUADRO 1.5

PRODUCCION AGRICOLA POR PROVINCIA.
DISA JAEN: 2004 2005.
(T.M)
TIPO DE CULTIVO DISA
ARROZ CASCARA 104 589 37 695 142 283
CAFE 13 474 15 325 28 799
PLATANO 10 278 17 606 27 885
YUCA 8 046 16 070 24 116
MAIZ AMARILLO DURO 4 329 6 030 10 360
CAA DE AZUCAR 5 203 3 702 8 906
PACAE O GUABO 2 300 608 2 908
NARANJO 943 1 479 2 422
PINA 250 1 772 2 022
MAIZ AMILACEO 1 638 291 1 928
PROVINCIA

FUENTE: Direccin de Informacin Agraria. Ministerio de Agricultura.

4.3. PRODUCCION PECUARIA
La actividad pecuaria es bsicamente de carcter extensivo y sustentado por los pastos
naturales y los sembrados para alimentar al ganado vacuno, tambin se cran otras
especies, pero en pequeas cantidades, tales como el ovino, el porcino, el caprino y aves,
todas ellas orientadas para el autoconsumo.

Como puede apreciarse en el cuadro 1.6, la principal actividad pecuaria en la DISA Jan fue
la produccin lechera, que en el ao 2005 se produjeron 1,952 T.M., siendo la provincia de
San Ignacio la de mayor produccin (1,304 T.M.), seguido de Jan (648 T.M.). De la misma
manera, la produccin de carne es otra de las actividades principales, producindose en el
mismo periodo 1,958 T.M., las que sirvieron para satisfacer la demanda de la regin, siendo
la provincia de Jan el principal productor y consumidor (1,605 T.M.).

CUADRO 1.6

PRODUCCION PECUARIA POR PROVINCIA.
DISA JAEN: 2005.
ESPECIE VARIABLE UNIDAD DISA
MEDIDA JAEN SAN IGNACIO JAEN
VACUNO CARNE T.M 1 605 353 1 958
LECHE T.M 648 1 304 1 952
OVINO CARNE T.M 3 1 4
PORCINO CARNE T.M 253 61 314
CAPRINO CARNE T.M 11 1 12
AVES CARNE T.M 187 135 322
PROVINCIA

Fuente: Direccin de Informacin Agraria. Ministerio de Agricultura.

4.4. ACTIVIDAD TURISTICA
Cajamarca, constituye una regin clave, desde el punto de vista del desarrollo turstico del
pas, debido a que cuenta con numerosos recursos tursticos: restos arqueolgicos,
arquitectura colonial, rico folklore, adems de hermosos paisajes; todo lo que despierta el
vivo inters de visitantes peruanos y extranjeros. El desarrollo del turismo es una opcin
indudable para el desarrollo econmico del departamento. Debido principalmente a sus
festividades religiosas y costumbristas, lo que da lugar a que se incrementen las visitas por
turistas, determinando un aumento de la demanda especifica de los servicios de salud.

Particularmente, Jan y San Ignacio ingresan a una nueva era a partir del ltimo tratado
de paz firmado por el actual gobierno con el vecino pas del Ecuador. Este nuevo marco
geopoltico en las relaciones bilaterales, posibilitan el advenimiento de mltiples
posibilidades de progreso y desarrollo para estas provincias. En este contexto, para la
industria turstica se apertura grandes posibilidades, sobre todo en el circuito turstico
nororiental.

Uno de los atractivos de la provincia de Jan, es su plaza de armas, pintoresco
escenario de viejos tejados, predominando la arquitectura moderna. Otro atractivo de la
arquitectura colonial, es la Iglesia Catedral, principal rasgo que caracteriza e identifica a
Jan, guardando en su interior importantes reliquias de la colonia, siendo su imagen
principal el Seor de Huamantanga, cuya fiesta patronal se celebra el 14 de setiembre.

Otro atractivo turstico, es el santuario nacional Tabaconas Namballe se encuentra en la
provincia de San Ignacio, en el norte del departamento de Cajamarca, con una
extensin de 29,500 Ha, fue establecido en 1988 para conservar un ecosistema nico y
muy poco frecuente en el Per, como es el pramo.

El pramo peruano es sin lugar a dudas, una de las reas menos exploradas y
estudiadas del pas. Es una formacin parecida a la puna, con pajonales y matorrales;
pero, es muy hmedo y est cubierto casi permanentemente por neblina. Alberga una
gran variedad de especies animales, algunos en va de extincin como el oso de
anteojos, la pava ali blanca, el gallito de las rocas, etc., adems una variedad de
bosques de romerillo, cedros y otras especies forestales, as como quebradas, cerros y
fauna an no conocidos por la humanidad.

Tambin se encuentra en la provincia de San Ignacio, el puerto Ciruelo, que es baado
por las aguas del ro Chinchipe, en el que se encuentran playas para la recreacin y es
un punto de partida para el canotaje, remo, paseo en lancha, deslizadores, hasta el
encuentro con el ro Maran. Este puerto se encuentra a una altitud de 550 m.s.n.m.

Adems se puede encontrar pinturas rupestres, como las de Facial, ubicadas en la provincia
de San Ignacio, lo que va a ser de mucho inters para el visitante, que va a encontrar en
estos parajes, mucha historia, costumbres ancestrales, ricos potajes nicos en su gnero.

Cada uno de los distritos celebra sus festividades religiosas (Ver cuadro 1.7), congregando
tanto a los pobladores de cada uno de los distritos como a los residentes en otros lugares.
La festividad de mayor importancia en la Sub Regin Jan es la Feria Binacional en Honor al
Seor de Huamantanga patrono de la provincia de Jan, la cual congrega a la poblacin de
los diferentes distritos que conforman esta Sub Regin, as como a los pobladores de las
provincias de Bagua, Cutervo, Utcubamba, Chota, Piura, Chiclayo y parte sur de la
Republica del Ecuador.

La fiesta patronal de Morro Solar, en honor a San Luis Gonzga realizada del 20 al 27 de
junio, moviliza a 3,000 habitantes aproximadamente.
La fiesta patronal de Pueblo Nuevo, en honor a Santa Rosa de Lima, realizada del 29 de
julio al 03 de agosto, moviliza aproximadamente a 2,500 personas de diferentes localidades.

Estas fiestas concentran en su gran mayora a pobladores que se dedican al comercio,
agricultura y ganadera, principalmente.

CUADRO 1.7

PRINCIPALES FESTIVIDADES POR DISTRITO. DISA JAEN 2004.
Bellavista San Isidro Labrador 15 de mayo
San Jernimo 12 de octubre
Virgen de la Asuncin 15 de agosto
Santa Rosa (Pachapiriana) 30 de agosto
San Juan Bautista 24 de junio
San Francisco 04 de octubre
Huabal Santa Rosa de Lima 30 de agosto
Seor de Huamantanga 14 de setiembre
San Luis Gonzaga 20 al 27 junio
Las Pirias Feria patronal Virgen del Carmen 16 de julio
Pomahuaca Feria patronal San Martn D Tours 27 al 30 enero
Pucara Mara Magdalena 15 de enero
Seor de la Humildad 01 de abril
San Juan Apstol 24 de junio
Nio Jess de Praga 14 de noviembre
Patrn San Felipe Santiago 11 de mayo
Patrn San Jos del Alto 19 de marzo
Santa Rosa de Lima - Cochaln 30 de agosto
Seor Cautivo- Pea Blanca 12 de octubre
Virgen del Carmen - Angash 16 de julio
Santa Rosa Santa Rosa 30 de agosto
Patrn San Juan 24 de junio
Santa Rosa de Lima 30 de julio
Todos los Santos 01 de noviembre
Huarango San Antonio de Huarango 13 de junio
La Coipa Virgen de la Asuncin 15 de agosto
Namballe Virgen del Carmen 18 de julio
San Ignacio Feria patronal San Ignacio Loyola 31 de julio
San Jos y Virgen de Lourdes 19 de marzo
Virgen del Carmen 16 de octubre
Fiesta patronal San Miguel Arcngel 29 de setiembre
Fiesta patronal Santa Rosa 30 de agosto
Fiesta patronal Virgen de las Mercedes 24 de setiembre
FESTIVIDAD FECHA
San Jos del Alto
J
A
E
N
Jan
PROVINCIA DISTRITO
Chontal
Colasay
Sallique
San Felipe
S
A
N

I
G
N
A
C
I
O
Chirinos
San Jos de Lourdes
Tabaconas


5. VIAS DE COMUNICACIN Y ACCESIBILIDAD

Las provincias de la DISA Jan, cuentan con una infraestructura vial que cubre casi la totalidad
de su territorio. Sus carreteras son principalmente caminos de herradura, que comunican a la
ciudad capital con el resto de distritos y caseros de las provincias. Sin embargo, estos caminos
normalmente estn en mal estado, tornndose intransitable en pocas de lluvia. Esto impide el
trnsito de vehculos pesados hacia las zonas del interior de los distritos y se convierte en una
gran limitacin para el desarrollo de las actividades comerciales.

Para llegar a las provincias de Jan y San Ignacio desde Cajamarca, la ruta que se debe seguir
es llegar hasta Chiclayo y continuar por va asfaltada hasta Jan y luego a San Ignacio.

Los distritos que se comunican con Jan por carretera asfaltada son el mismo Jan, Pucar y
Bellavista. En cambio, la comunicacin terrestre en la provincia de San Ignacio es principalmente
por caminos carrozables y algunas carreteras afirmadas (Ver cuadro 1.8).

CUADRO 1.8

PRINCIPALES VIAS DE ACCESO.
DISA JAEN: 2000.
PRINCIPALES VIAS TOTAL
DE ACCESO JAEN SAN IGNACIO
Camino carrozable 8 5 13
Camino de herradura 0 0 0
Carretera afirmada 0 2 2
Carretera asfaltada 3 0 3
Trocha / sendero 1 0 1
TOTAL 12 7 19
PROVINCIAS

Fuente: FONCODES. MAPA DE POBREZA: 2000.

Despus de Cajamarca, Jan es la nica provincia que cuenta con un aeropuerto.

Anlisis de Morbi mortalidad 2

El conocimiento de la situacin de salud de una poblacin determinada, es de suma importancia
para el diseo de estrategias de intervencin, que tengan como finalidad el control de enfermedades
o daos considerados de prioridad para la salud pblica, as como para la planificacin y asignacin
de recursos en el sector salud, ya que ello permitira utilizar adecuadamente los escasos recursos y
lograr de esa manera una mayor eficiencia y efectividad de las actividades a realizar.

Existen diversas maneras de acercarse al conocimiento de la situacin de salud de una poblacin,
en general todas ellas complementarias. As por ejemplo, a travs del conocimiento de sus
caractersticas sociales, demogrficas, econmicas, en otras palabras de sus condiciones de vida,
ya que la situacin de salud de una poblacin no es mas que la resultante de las condiciones en
que vive, una poblacin con altos niveles de educacin, acceso a servicios bsicos (agua potable,
alcantarillado, eliminacin de desechos slidos, etc.), niveles adecuados de ingreso econmico,
acceso a servicios de salud de calidad, tendra en general mejor estado de salud que una poblacin
que carece o tiene dficit de lo anteriormente indicado.

Otra manera de conocer el estado de salud de una poblacin es a travs de los registros de
morbilidad de los servicios de salud, ya que ellos son los registros de las diferentes patologas que
presenta una poblacin. Esta fuente de informacin tiene el inconveniente de que, por lo general,
nunca es completa, ya que en ella solo quedan registradas las enfermedades o daos a la salud de
la poblacin que tiene acceso a los establecimientos de salud; as mismo, adems de las
deficiencias en el registro, los sistemas de registro, codificacin y almacenamiento difieren entre los
diferentes prestadores de salud (MINSA, ESSALUD, EPS, etc.), no existiendo un sistema que
consolide todos los datos generados por el sector salud.

Otra forma de conocer la situacin de salud de una poblacin son los datos de la mortalidad, ya que
la muerte no es ms que el acontecimiento final de una serie de eventos de salud que afectan a las
personas individualmente o a una comunidad en su conjunto. El conocimiento de las caractersticas
de la mortalidad de una poblacin determinada nos dir de qu se enferma esa poblacin, cuales
son los grupos de mayor riesgo, que tan precozmente se produce la enfermedad y la muerte; as
como, la posibilidad de evitar o retrasar la presentacin de determinados problemas de salud. Esta
fuente de informacin tiene la ventaja de que existe una legislacin que exige el registro de la muerte
antes del entierro del fallecido, por lo que se tiene garantizada la existencia de los registros, as
como de su continuidad, lo que permite comparar los diferentes perfiles de mortalidad, no solo de
diferentes grupos poblacionales sino tambin lo sucedido en una poblacin determinada a lo largo
del tiempo. Tiene el inconveniente que solo permite conocer lo que sucede con enfermedades o
daos de gravedad, no permitiendo conocer lo que sucede con otras patologas o daos a la salud
que pudiendo ser muy prevalentes, no causan la muerte.

La salud materno-infantil en el Per ha mejorado en forma importante en la ltima dcada. Sin
embargo, persisten problemas que merecen preferente atencin, como la continuidad de tasas de
mortalidad relativamente elevadas para la regin y diferenciales significativos por nivel educativo, de
capacidad econmica o residencia. Subsiste la prevalencia de enfermedades endmicas y el rebrote
de otras que haban casi desaparecido. La morbi-mortalidad materno-infantil est muy relacionada
con las condiciones de vida, la contaminacin ambiental y con patrones culturales que determinan la
forma como se valora la vida de un nio y el estatus de la mujer en el pas.

1. ANALISIS DE LA MORBILIDAD GENERAL

La morbilidad, es un componente de difcil medicin, dentro del proceso salud - enfermedad y la
informacin referida a estas patologas, esta influenciada por una serie de factores que deben
ser tomados en cuenta, a fin de interpretar adecuadamente los datos recopilados y procesados.

Para analizar la morbilidad, se tuvo en cuenta el resumen de indicadores de morbilidad
tomado de la Gua para el Anlisis del Proceso Salud Enfermedad de la Oficina General
de Epidemiologa (OGE) del Ministerio de Salud.
As como en el resto del pas, se tiene que dentro de las principales causas de atencin en los
consultorios externos de los establecimientos de salud de la DISA J an, las infecciones agudas
de la vas respiratorias ocupan el primer lugar con un 28.0% del total de casos presentados;
seguida de las otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades
infecciosas y parasitarias, que representaron el 10.9%. Tambin se encontraron a las
enfermedades infecciosas intestinales (9.4%); las enfermedades de la piel y el tejido subcutneo
(6.3%); las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y maxilares (4.8%). Las
deficiencias de la nutricin ocuparon el sexto lugar con 4.2%, reflejando el hecho de que la
ayuda social no esta llegando a los sectores ms necesitados, la cual se ha incrementado en
27.3% en relacin al 2004.

Le siguen las enfermedades del aparato urinario (3.7%); las enfermedades de otras partes del
aparato digestivo (1.9%); las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
(1.7%); y como dcima causa se encontraron a la enfermedades de los rganos genitales
femeninos que representaron en el 2005 el 1.6% (Ver cuadro 2.1).

CUADRO 2.1

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL. DISA JAEN: 2005.
CAUSAS NUMERO PORCENTAJE
DE CASOS
Infecciones de vas respiratorias agudas 138 569 28.0
Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las EIP 54 094 10.9
Enfermedades infecciosas intestinales 46 421 9.4
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo 31 097 6.3
Enf. de la cavidad bucal de las glndulas salivales 23 629 4.8
Deficiencias de la nutricin 20 815 4.2
Enfermedades del aparato urinario 18 406 3.7
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 9 380 1.9
Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 8 213 1.7
Enfermedades de los rganos genitales femeninos 8 090 1.6
Resto de causas 137 054 27.6
TOTAL 495 768 100.0

Fuente: Oficina de Epidemiologa. DISA J an.

Adems, debemos observar que los signos, sntomas y afecciones mal definidas representaron
el 15.2% del total de causas de atencin en los consultorios externos de los establecimientos de
salud de la DISA J an; que en comparacin al 2004, han disminuido en 29.3%, indicndonos
que las personas encargadas de llenar los registros HIS estn tomando conciencia al respecto,
lo que va a contribuir a que se mejoren los indicadores de salud.

1.1. MORBILIDAD POR CICLOS DE VIDA.

El objetivo bsico es el de identificar los grupos ms vulnerables y as contribuir para la
planificacin de los programas de salud.

1.1.1. MORBILIDAD INFANTIL.

En los nios menores de un ao de edad de la DISA J an, la principal causa de consulta
externa fueron por las infecciones agudas de las vas respiratorias (48.4%); seguido de las
enfermedades infecciosas intestinales (15.1%), representado un serio problema a los nios
de este grupo de edad.

Le siguieron las enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (7.7%); las deficiencias de
la nutricin (5.9%), las que se incrementaron en 18% en relacin al 2004; las otras
enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y
parasitarias (3.1%); trastornos del ojo y sus anexos (2.8%); las otras enfermedades del
aparato respiratorio (1.9%); las enfermedades del aparato urinario (1.3%); ciertas afecciones
originadas en el periodo perinatal (1.0%); y las enfermedades de la sangre de los rganos
hematopoyticos y de la inmunidad que representaron el 0.9% (Ver cuadro 2.2).

El perfil epidemiolgico es muy similar al registrado en el 2004, solamente cambiaron las
cantidades relativas y la ubicacin de algunas causas.

CUADRO 2.2

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL. DISA JAEN: 2005.
DE CASOS
Trastornos del ojo y sus anexos 1 480 2.8
Otras enfermedades del aparato respiratorio 1 024 1.9
Enfermedades del aparato urinario 682 1.3
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 509 1.0
Enf. de la sangre de los rganos hematopoyticos 468 0.9
TOTAL 52 659 100.0


Es preciso mencionar que los signos, sntomas y afecciones mal definidas en este grupo de
edad representaron el 7.9%, logrndose una disminucin en 34.7% respecto al 2004.

1.1.2. MORBILIDAD EN NIOS DE 1 A 4 AOS.

En los nios de 1 a 4 aos de la DISA J an, las infecciones agudas de la vas respiratorias
(34.0%) constituyeron la principal causa de morbilidad, las que incrementaron en 17.2%
respecto al 2004; le siguieron las enfermedades infecciosas intestinales con 13.8%.

Asimismo se encontraron a las otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de
las enfermedades infecciosas y parasitarias (12.6%); las deficiencias de la nutricin (10.0%),
las que se han incrementado en 22.0% en relacin al 2004, notndose la mala distribucin
de los recursos de los programas sociales u otros factores que sera bueno investigar; las
enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (7.3%); las enfermedades de la cavidad
bucal, de las glndulas salivales y los maxilares (2.1%); los trastornos del ojo y sus anexos
as como las enfermedades del aparato urinario representaron el 1.5%, respectivamente; las
enfermedades de la sangre de los rganos hematopoyticos y de la inmunidad el 1.4%; y
finalmente las otras enfermedades del aparato respiratorio representaron el 1.1% (Ver
cuadro 2.3).

CUADRO 2.3

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN NIOS DE 1 A 4 AOS.
DISA JAEN: 2005.
DE CASOS
Enf. de la sangre de los rganos hematopoyticos 1 959 1.4
Otras enfermedades del aparato respiratorio 1 444 1.1
TOTAL 136 124 100.0


En este grupo de edad, los signos, sntomas y afecciones mal definidas representaron el
10.2% del total de casos, lo que significa que han disminuido 29.7% en relacin al 2004..

1.1.3. MORBILIDAD EN NIOS DE 5 A 9 AOS.

Para el grupo de nios de 5 a 9 aos, las infecciones agudas de las vas respiratorias
siguieron siendo la principal causa de morbilidad (29.7%) en el 2005, las que se
incrementaron en un 33.2% en relacin al 2004. Le siguieron en orden de importancia
relativa, las otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades
infecciosas y parasitarias (17.9%); las enfermedades infecciosas intestinales (8.3%); y las
enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares
representaron el 7.7% en este grupo de edad.

Las enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (6.6%); la enfermedades del aparato
urinario (2.0%); se puede evidenciar que los programas sociales (vaso de leche, desayunos
escolares, etc.) no estn llegando a todos los estratos sociales y a los diferentes grupos de
edad, puesto que las deficiencias de la nutricin constituyeron el 1.9% del total de casos, en
este grupo etreo principalmente.

Asimismo, estuvieron dentro de las diez primera causas de morbilidad las enfermedades de
la sangre de los rganos hematopoyticos (1.5%); los trastornos del ojo y sus anexos, y las

enfermedades del odo y de la apfisis mastoides con 1.2%, respectivamente, tal como se
puede ver en el cuadro 2.4.

CUADRO 2.4

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN NIOS DE 5 A 9 AOS.
DISA JAEN: 2005.
DE CASOS
Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides 1 282 1.2
TOTAL 107 169 100.0


En este grupo etreo, los signos, sntomas y afecciones mal definidas, representaron el
15.1% del total de casos, los que han disminuido 31.1% en relacin al 2004.

1.1.4. MORBILIDAD EN ADOLESCENTES (10 19 AOS).

En los adolescentes de la DISA J an, la principal causa de morbilidad fueron las infecciones
agudas de las vas respiratorias (24.2%) del total de casos, que en comparacin al 2004,
stas se han incrementado en 46.7%; la segunda causa de morbilidad fueron las otras
parasitarias (12.2%); seguido de las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas
salivales y de los maxilares (7.8%); las enfermedades infecciosas intestinales (6.2%); las
enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (6.7%).

En este grupo etreo, aparecen las primeras relaciones sexuales, y posiblemente no se
practica el sexo seguro entre los adolescentes, apareciendo las enfermedades del aparato
urinario (4.1%), las que se han incrementado en 13.9% en comparacin al 2004; y las
enfermedades de otras partes del aparato digestivo (2.8%).

Tambin, entre las principales causas estuvieron las deficiencias de la nutricin (1.8%); las
enfermedades de los rganos genitales femeninos; y las enfermedades de la sangre, de los
rganos hematopoyticos con 1.6%, respectivamente, tal como podemos ver cuadro 2.5.

CUADRO 2.5

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADOLESCENTES.
DISA JAEN: 2005.
DE CASOS
Infecciones de vas respiratorias aguda 25 451 24.2
TOTAL 105 329 100.0


En este grupo de edad, los signos, sntomas y afecciones mal definidas, representaron el
18.5% del total de causas, mostrando una disminucin del 30.5% respecto al 2004.

1.1.5. MORBILIDAD EN LOS ADULTOS (20 - 64 AOS).

En los adultos de la DISA J an, la principal causa de morbilidad, en el 2005, fueron las
infecciones agudas de las vas respiratorias con 10.1%, representando un incremento del
34.7% en relacin al 2004; como segunda causa estuvieron las enfermedades del aparato
urinario con 9.9%.

As mismo, dentro de las primeras causas de morbilidad tambin encontramos a las
enfermedades de los rganos genitales femeninos (6.9%); a las enfermedades del sistema
osteomuscular y del tejido conjuntivo (6.1%); a las enfermedades de otras partes del aparato
digestivo (5.9%); a las enfermedades hipertensivas en el embarazo, parto y puerperio
(4.8%); a las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares
(4.4%); las enfermedades infecciosas intestinales (3.7%); las otras enfermedades
infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (3.6%);
y finalmente las enfermedades de la piel y del tejido subcutneo con 3.2% (Ver cuadro 2.6).

Asimismo, los signos, sntomas y afecciones mal definidas en este grupo etreo
representaron el 23.4%, mostrando una disminucin ligeramente significativa (4.5%); lo que
nos indica que todava no se puede identificar correctamente los diagnsticos de este grupo
de edad.

CUADRO 2.6

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADULTOS. DISA JAEN: 2005.
DE CASOS
Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 4 167 4.8
TOTAL 86 834 100.0


1.1.6. MORBILIDAD EN ADULTOS MAYORES (65 A MS AOS).

En este grupo de edad, el perfil de la morbilidad cambia notoriamente, en comparacin a los
dems grupos etreos, hacindose presentes las enfermedades crnico-degenerativas.

Como primera causa de morbilidad se tuvo a las enfermedades del sistema osteomuscular y
del tejido conjuntivo (18.3%), las que se incrementaron en un 31.7% en comparacin del
2004; siguindole las infecciones agudas de las vas respiratorias con 9.4%, mostrando un
aumento del 27.0% en relacin al ao anterior.

Adems, dentro de las principales causas de morbilidad en los adultos mayores se
encontraron a las enfermedades del aparato urinario (8.0%); enfermedades de otras partes
del aparato digestivo (7.5%); la enfermedad hipertensiva (6.6%); las enfermedades
infecciosas intestinales (4.3%); las otras enfermedades del aparato respiratorio (3.1%); las
enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (3.1%); las enfermedades de la sangre, de
los rganos hematopoyticos (2.5%); y las otras enfermedades infecciosas y parasitarias y
secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias, las cuales representaron el 2.3%,
tal como se puede ver en el cuadro 2.7.

En los adultos mayores, los signos, sntomas y afecciones mal definidas representaron el
16.2%, mostrando una disminucin del 27.7% en relacin al 2004, reflejando que todava
hay un difcil diagnstico por parte de los galenos.

CUADRO 2.7

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADULTOS MAYORES.
DISA JAEN: 2005.
DE CASOS
Infecciones de vas respiratorias agudas 723 9.4
Enfermedades del aparato urinario 610 8.0
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 575 7.5
Enfermedad hipertensiva 508 6.6
Enfermedades infecciosas intestinales 329 4.3
Otras enfermedades del aparato respiratorio 239 3.1
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo 237 3.1
Enf. de la sangre de los rganos hematopoyticos 191 2.5
Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las EIP 176 2.3
TOTAL 7 653 100.0


1.2. MORBILIDAD POR GNERO

1.2.1. MORBILIDAD EN LAS MUJERES.

Analizando la estructura de la morbilidad en las mujeres, observamos que en la DISA J an,
las infecciones agudas de las vas respiratorias representaron el 26.0% del total de causas,
las que se han incrementado en 31.3% en relacin al 2004; siguindole las otras
parasitarias (10.5%); las enfermedades infecciosas intestinales (8.2%); las enfermedades de
la piel y del tejido subcutneo (5.8%); las enfermedades de la cavidad bucal, de las
glndulas salivales y de los maxilares (5.1%).

CUADRO 2.8

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN LAS MUJERES.
DISA JAEN: 2005.
DE CASOS
Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 5 293 1.9
TOTAL 277 980 100.0


Tambin se hallaron dentro de este grupo a las enfermedades del aparato urinario (4.8%);
las deficiencias de la nutricin (3.8%); las enfermedades de los rganos genitales femeninos
(2.9%); a las enfermedades de otras partes del aparato digestivo (2.5%); y las enfermedades
hipertensivas en el embarazo, parto y puerperio representaron el 1.9%, tal como se puede
apreciar en el cuadro 2.8.

En las mujeres, los signos, sntomas y afecciones mal definidas representaron el 15.4% del
total de causas, disminuyendo en 29.4% en relacin al 2004, indicndonos que los galenos
estn haciendo un gran esfuerzo para realizar un buen diagnstico de las enfermedades de
la mujer.

1.2.2. MORBILIDAD EN HOMBRES.

En el caso de los hombres, el perfil de morbilidad es diferente al de la mujer y las acciones
que se tomen tienen que estar de acuerdo a este perfil epidemiolgico. La principal causa
de morbilidad en este gnero, siguen siendo las infecciones agudas de las vas respiratorias
las que representaron el 30.4% del total de casos, las que se incrementaron en 26.7% en
relacin al 2004; le siguieron las otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de
las enfermedades infecciosas y parasitarias (11.4%); las enfermedades infecciosas
intestinales (10.9%); enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (6.9%); deficiencias de
la nutricin (4.7%); enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los
maxilares (4.3%); enfermedades del aparato urinario (2.3%); las enfermedades del sistema
osteomuscular y del tejido conjuntivo (1.5%); los trastornos del ojo y sus anexos (1.4%); y
las enfermedades de la sangre, de los rganos hematopoyticos y de la inmunidad
representaron el 1.3%; como podemos apreciar en el cuadro 2.9.

CUADRO 2.9

DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN LOS HOMBRES.
DISA CHOTA: 2005.
DE CASOS
TOTAL 217 788 100.0


Los signos, sntomas y afecciones mal definidas en los hombres representaron el 15.0% del
total de casos, los que han disminuido en 28.9% en relacin al 2004, notndose la
preocupacin de los galenos por hacer un buen diagnstico con la finalidad de obtener
mejores indicadores.

1.3. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES.

Las enfermedades trasmisibles son de importancia por su alto potencial epidmico, letalidad,
alto impacto socioeconmico, y por afectar a las zonas ms pobres de una determinada
regin. Estas enfermedades estn constituidas por: Enfermedades metaxnicas,
enfermedades zoonticas, enfermedades respiratorias y enfermedades de transmisin
sexual.

En los Lineamientos de Poltica de Salud para el periodo 2001-2006 se plantea obtener los
siguientes resultados en el ao 2006:
Disminucin sostenida y significativa de la incidencia de TBC, dengue y malaria, en
particular, en las poblaciones que son afectadas por estas enfermedades.

1.3.1. LA MALARIA

Esta enfermedad es conocida tambin como paludismo o terciana, la malaria es una
parasitosis febril aguda ocasionada por parsitos pertenecientes la genero Plasmodium. La
malaria es una enfermedad endmica en nuestro pas y tiene un patrn definido,
caracterizado por ser cclico y estacional, y estar asociado geogrfica y ecolgicamente a
zonas tropicales y desrticas irrigadas de la costa norte, valles interandinos, selva
montaosa nororiental, selva central, selva sud-oriental y la cuenca amaznica del pas.

Segn los Indicadores Bsicos Nacionales 2005, en el departamento de Cajamarca se
registraron 984 casos de malaria de todas las formas, 12.3% ms que el ao anterior, de los
cuales 603 fueron de malaria vivax (IVA de 0.4 por cada 1,000 habitantes) y 381 casos de
malaria falciparum (IPA de 0.249 por cada 1,000 habitantes).

En la DISA J an en el ao 2005, se registraron 988 casos confirmados de malaria en todas
sus formas (IPA de 2.67 por 1,000 habitantes); de los cuales 490 fueron de malaria vivax
(IVA de 1.33 por cada 1,000 habitantes) y 498 de malaria falciparum (IFA de 1.35 por cada
1,000 habitantes). Como puede observarse estos ndices son mayores a los registrados a
nivel del departamento de Cajamarca, segn los Indicadores Bsicos de Salud 2005.

Los distritos en donde se presentaron ms casos de malaria vivax fueron Pomahuaca (137
casos), Huarango (118 casos) y Sallique (104 casos). De los 19 distritos que conforman la
DISA J an, solamente en cuatro distritos no se presentaron casos de malaria vivax, como
son Chontal, Huabal, Santa Rosa y Tabaconas, en los dems se reportaron por lo menos
un caso.
En lo que respecta a la malaria falciparum, el distrito de J an fue el ms afectado en el
2005, registrndose 487 casos, en el distrito de Bellavista se registraron solo cinco casos;
en Chirinos tres; finalmente en San Ignacio, La Coipa y Colasay se notific un caso
respectivamente.

En el mapa 2.1, se puede observar la distribucin espacial del ndice vivax anual (IVA) y del
ndice falciparum anual (IFA).

MAPA 2.1


1.3.2. LEISHMANIASIS

La leishmaniasis es una enfermedad de evolucin crnica que se adquiere en zonas
rurales y es producida por parsitos del genero Leishmania.

La Leishmaniasis cutnea y
mucocutnea es una enfermedad
de alta prevalencia en muchas
reas tropicales y subtropicales del
mundo. La leishmaniasis est
distribuida en 88 pases, con
excepcin de Chile y Uruguay, est
presente en Amrica del Sur y
Amrica Central. En el Per, la
mayora de los casos de la forma
cutnea andina uta y de la forma
mucocutnea espundia, se
notifican en el Cusco, Madre de
Dios, Loreto y Hunuco. La que
constituye un gran problema de
salud pblica por los altos costos
que representa a nivel psicolgico,
socio-cultural y econmico.
MAPA 2.2

En el departamento de Cajamarca,
segn los Indicadores Bsicos de
Salud - 2005, se registraron 1,182
casos de leishmaniasis, con una
tasa de incidencia de 76.3 por
cada 100,000 habitantes.

En la DISA J an, en el ao 2005, se registraron 348 casos confirmados de
leishmaniasis, de las cuales 347
fueron cutneas (TIA=93.9 x
100,000 habitantes) y solamente un
caso de leishmaniasis mucocutnea
(TIA=0.3 x 100,000 habitantes).

En el distrito de J an se registraron
77 casos de esta enfermedad, en
Colasay 70 casos, en Chontal 37,
en la Pirias 29, Pomahuaca 26; y en
Namballe y San J os de Lourdes se
notificaron 16 casos,
respectivamente; en los dems
distritos se registraron menos de 14
casos de leishmaniasis cutnea, a
excepcin de San Felipe, distrito en
el cual no se registr ningn caso.

En el mapa 2.2 podemos observar la
distribucin espacial de la tasa de
incidencia de leishmaniasis cutnea.
Sin embargo, no siempre la mayor
tasa de incidencia nos indica el
mayor nmero de casos.

En el distrito de San J os de
Lourdes se registr un caso de leishmaniasis mucocutnea. En el mapa 2.3 se puede
apreciar la tasa de incidencia de la leishmaniasis mucocutnea por distritos.
MAPA 2.2

MAPA 2.3


1.3.3. BARTONELOSIS

Es ms conocida como la enfermedad de Carrin o Verruga Peruana, se encuentra
nicamente en algunas regiones andinas del Per, Ecuador y Colombia. La transmisin
de la Bartonellosis bacilliformis se debe fundamentalmente a la picadura del mosquito
del genero Lutzomyia, especie antropoflica, que pica al humano principalmente en
horas de la tarde y al anochecer especialmente en reas rurales.

En el departamento de Cajamarca, segn los Indicadores Bsicos de Salud - 2005, se
registraron 4,651 casos de bartonelosis. Por otro lado, segn los resultados del Anlisis
de la Situacin Regional, en el ao 2005 se registraron 2,886 casos de bartonelosis,
cifra superior si lo comparamos con la del 2004.

En la DISA J an en el ao 2005 registraron 560 casos confirmados de bartonelosis, de
los cuales 504 casos fueron en su
forma sistmica (conocida tambin
como aguda), con una tasa de
incidencia de 136.4 x 100,000
habitantes; y 56 en su forma eruptiva
(conocida tambin como crnica)
haciendo una tasa de incidencia de
15.2 x 100,000 habitantes.

Los distritos con el mayor nmero de
casos de bartonellosis sistmica
fueron Tabaconas (138), San Ignacio
(108), J an (57), Namballe (37), La
Coipa (30) y Huabal con 22 casos
notificados. Solamente en el distrito de
Pucara no se registr ningn caso de
bartonelosis sistmica y en los
restantes se notificaron ms de uno.
MAPA 2.4

En el mapa 2.4 podemos observar la
distribucin, por distritos, de la tasa de
incidencia de bartonelosis sistmica
(aguda).

Los distritos con mayor nmero de casos confirmados de bartonellosis eruptiva (crnica)
fueron J an (21), San J os de Lourdes (11), Huabal (8) y Colasay (4). En los dems
distritos se notificaron menos de dos casos. En los distritos de Las Pirias, Pomahuaca,
Pucara, San Felipe, San J os del Alto y Chirinos no se registraron ningn caso de esta
enfermedad en el 2005. Adems, se puede ver en el mapa 2.5, la distribucin de la tasa
de incidencia acumulada de bartonelosis eruptiva.

MAPA 2.5


1.3.4. DENGUE

El dengue es una enfermedad viral que puede evolucionar en forma asintomtica o
presentar sntomas como un proceso febril indiferenciado.

Se distinguen dos tipos de esta enfermedad:

El dengue clsico, la cual es una enfermedad aguda como fiebre rompe huesos
que en las zonas urbanas es transmitida al hombre por el Aedes aegypti.
El dengue hemorrgico, es una enfermedad aguda y grave, transmitida tambin por
el Aedes aegypti,

El hombre es el reservorio ms importante, pero tambin lo es el mosquito Aedes aegypti y
algunos primates no humanos (monos).

La enfermedad se transmite en las zonas urbanas por la picadura del mosquito hembra
denominado Aedes aegypti infectado con el virus del
dengue, siendo todas las personas susceptibles, pero los
nios suelen desarrollar una enfermedad ms leve que
los adultos.

El dengue es otra enfermedad importante transmitida por
vectores y tiene el carcter de re-emergente. Es
endmica en las ciudades de Iquitos, Pucallpa, Tarapoto,
por donde ingreso en forma epidmica en 1990, cuando
se registraron 7,858 casos de dengue clsico y se aisl el
serotipo DEN-1. Las epidemias de dengue se
presentaron durante los aos 1991 en tingo Maria y Chanchamayo, 1992 en Tumbes y en el
ao 1993 en Piura.

El dengue se ha extendido en el pas por dos vas de dispersin, desde el oriente hacia el
occidente y de norte a sur. Desde el ao
1990 hasta el 2001, trece regiones del
pas han tenido casos de dengue.

En el departamento de Cajamarca, segn
los Indicadores Bsicos de Salud 2005,
se reportaron 383 casos de dengue
clsico, con una tasa de incidencia de
25.0 por 100,000 habitantes.

Sin embargo, en la DISA J an en el
mismo periodo, se notificaron 1,078
casos confirmados de dengue clsico,
con una tasa de incidencia de 291.7 por
cien mil habitantes.

El distrito donde se registr el mayor
nmero de casos de dengue clsico fue
J an (907), tambin se presentaron
casos en Bellavista (75), Huarango (43),
Pucara (36) y Chirinos (17). En los
distritos restantes no se registraron
casos de dengue.
MAPA 2.6

En el mapa 2.6 se puede apreciar la distribucin de las tasas de incidencia de esta
enfermedad, por distrito.

1.3.5. PESTE

La peste es una infeccin zoontica bacteriana aguda que afecta principalmente a los
roedores, quienes pueden transmitirla a
otros mamferos y accidentalmente al
ser humano a travs de la picadura de
la pulga. La transmisin del agente
etiolgico se produce por la picadura de
la pulga infectante de la especie
Xenopsylla Cheopis.

La peste ingres a nuestro pas por los
puertos de Pisco y Callao, en abril de
1903, como parte de la ltima
pandemia, afectando a casi toda la
poblacin de la costa peruana. Desde
1964, la peste se estableci en las
zonas rurales de las regiones de Piura,
Lambayeque, Cajamarca y La Libertad,
en focos enzoticos, con brotes
espordicos y tres epidemias de
considerable magnitud en 1966 (678
casos), 1993 (610 casos) y 1994 (1128
casos). Desde 1992 despus de un
silencio epidemiolgico se inicia la
actividad epidmica de esta enfermedad
presentndose casos en Cajamarca,
MAPA N 2.7

comprometiendo algunos distritos costeros que reunan las condiciones favorables para su
diseminacin.

Segn los Indicadores Bsicos de Salud 2005, en el departamento de Cajamarca se
registraron 8 casos de peste; en cambio, en la DISA J an en el ao 2005, se registraron seis
casos confirmados de esta enfermedad, todos procedentes del distrito de Pomahuaca.

En el mapa 2.7 observamos la distribucin de la respectiva tasa de incidencia acumulada de
peste.

1.3.6. TUBERCULOSIS

Es una enfermedad infectocontagiosa causada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis o
bacilo de Koch. Ataca preferentemente a los pulmones, pero puede tambin afectar a otros
rganos como el rin, hgado, piel, meninges, etc.

En el pas, segn la ENAHO 2004, la incidencia de la pobreza total fue del 51.6%; en
cambio, el mismo indicador para el departamento de Cajamarca fue calculado en 74.2%,
cifra mayor si lo comparamos con el indicador nacional.

Ms de la mitad de la poblacin del pas vive en condicin de pobreza y esto quiz sea un
determinante para que la tuberculosis avance lentamente, sobre todo en aquellas personas
de muy bajos recursos econmicos. Es as, segn los Indicadores Bsicos de Salud 2005,
se registraron 34,276 casos de tuberculosis de todas las formas en el Per, con una tasa de
incidencia de 124.4 x 100,000 habitantes.

En el departamento de Cajamarca, segn el mismo documento, se registraron 256 casos de
tuberculosis en todas sus formas, con una tasa de incidencia de 16.7 x 100,000 habitantes.

En la DISA J an, en el ao 2005, se notificaron 98 casos de todas las formas de
tuberculosis, con una tasa de incidencia de 26.5 por 100,000 habitantes, siendo el distrito de
J an el ms afectado, presentndose 57 casos, quiz por ser el distrito donde se concentra
el 23% de la poblacin.

En lo que respecta a los casos de TBC pulmonar con frotis positivo (BK+), en el mismo
periodo se registraron 76 casos, con una tasa de incidencia de 20.6 por 100,000 habitantes,
presentndose en el distrito de J an 46 casos.

En el mapa 2.8, se presenta la tasa de incidencia de tuberculosis todas las formas y BK(+), a
nivel de distritos.

MAPA 2.8


En el 2005, debido a esta enfermedad, falleci una persona, en el distrito de San Felipe (Ver
mapa 2.9).

MAPA 2.9


1.4. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES.

1.4.1. TOS FERINA

El conocimiento actual que la pertussis es una enfermedad mediada por toxinas, ha
permitido entender su patogena y clnica, y dentro de sta, la duracin prolongada de los
sntomas an en ausencia de la Bordetella.

La pertussis se transmite a travs de las gotculas eliminadas durante la tos de una persona
enferma. El periodo de contagiosidad empieza a partir del sptimo da despus de la
exposicin al agente, hasta tres semanas despus del inicio de los paroxismos, con un
mximo de contagiosidad durante el estado catarral.

A nivel nacional se registraron 1,580 casos de tos ferina, segn refiere los Indicadores
Bsicos de Salud 2005, con una tasa de incidencia de 5.7 por 100,000 habitantes. En el
departamento de Cajamarca, segn el mismo documento, se notificaron 191 casos de tos
ferina, con una tasa de incidencia de 12.5 x 100,000 habitantes, por otro lado, en la DISA
J an en el mismo periodo se registraron
24 casos confirmados de tos ferina, con
una tasa de 6.5 x 100,000 habitantes.
MAPA 2.10

En los distritos donde se presentaron el
mayor nmero de casos de tos ferina
fueron Santa Rosa (21), siguindole La
Coipa (2) y San J os del Alto (1).

En el mapa 2.10, podemos apreciar la
distribucin espacial de las respectivas
tasas de incidencia acumulada de tos
ferina, segn distrito.

1.4.2. RUBEOLA

Es una enfermedad viral aguda, sumamente contagiosa, cuyo agente etiolgico es un virus
del gnero Morbillivirus, de la familia Paramixoviridae.

El virus se transmite de persona a
persona por contacto directo a travs de
las gotitas eliminadas en las secreciones
respiratorias o por contacto directo con
artculos recin contaminados con
secreciones nasales o farngeas de
personas infectadas.

La distribucin se ha modificado de
manera importante como consecuencia
de los esfuerzos de erradicacin que se
desarrollan, especialmente en la regin de
las Amricas.

En la DISA J an, en el ao 2005, se
registraron 14 casos confirmados de
rubola, con una tasa de incidencia de 3.8
x 100,000 habitantes.

En los distritos donde se registraron los
casos fueron San J os de Lourdes (11) y
J an (3). En el mapa 2.11 podemos
apreciar la tasa de incidencia acumulada
de rubola de los distritos antes mencionados.
MAPA 2.11

1.4.3. HEPATITIS B

La hepatitis B (anteriormente conocida como hepatitis del suero) es una enfermedad del
hgado causada por el virus de la hepatitis B (VHB). El virus puede causar una infeccin para
toda la vida, cirrosis (cicatrizacin) del hgado, cncer del hgado, falla heptica y muerte.

El virus de la hepatitis B se encuentra en la sangre y con menor frecuencia, en la saliva, el
semen y otras secreciones fluidos corporales de una persona infectada. Es trasmitido por
el contacto directo con los fluidos corporales infectados, generalmente por agujas el
contacto sexual. El virus de la hepatitis B no es trasmitido por el contacto ocasional. La
transmisin ocurre cuando la sangre de una persona infectada entra al cuerpo de una
persona que no est infectada.

Cualquier persona puede contraer la hepatitis B, pero las personas en mayor riesgo
incluyen:
Drogadictos que comparten agujas. Al compartir jeringas o equipo para calentar drogas
con la finalidad de inyectarse drogas ilegales.
Ciertos trabajadores del servicio mdico que tienen contacto con sangre infectada.
Personas que tienen sexo sin proteccin con mltiples parejas. El VHB se contagia al
tener relaciones sexuales con una persona infectada sin usar condn (se desconoce la
eficacia de los condones de ltex para prevenir la infeccin con el VHB, pero su uso
apropiado puede reducir la transmisin).

Gente que viven en instituciones, tales como centros de problemas del desarrollo.
Pacientes a quienes se les realiza hemodilisis.
Ciertos contactos en la casa de una
persona infectada.
MAPA 2.12
Al pincharse con una aguja usada en
el trabajo o durante el parto.
Segn los Indicadores Bsicos de Salud
2005, en el Per se han registrado 955
casos de hepatitis B, con una tasa de
incidencia de 3.4 x 100,000 habitantes. En
el mismo documento se precisa que en el
departamento de Cajamarca se notificaron
once casos, con una tasa de incidencia de
0.7 por 100,000 habitantes.
En la DISA J an, en el ao 2005, se
registraron dos casos confirmados de
hepatitis B, con una tasa de incidencia 0.5
por 100,000 habitantes, registrndose un
caso en el distrito de J an y Santa Rosa,
respectivamente; por otro lado, en el
mapa 2.12, se puede observar las tasas
de incidencia en cada uno de los distritos
donde se presentaron casos de hepatitis
B.
En 1991 la Organizacin Mundial de la Salud recomend que para diciembre de 1997, todos
los pases deberan de haber incorporado la vacunacin contra la hepatitis B al Programa
Ampliado de Inmunizaciones; en la actualidad ms de 100 pases han adoptado polticas
nacionales o regionales o inmunizacin universal de infantes o adolescentes.

1.5. ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOOSOS.

1.5.1. OFIDISMO

El ofidismo es un accidente provocado por el veneno inoculado por la mordedura de una
serpiente venenosa. De acuerdo al tipo de serpiente agresora los accidentes se dividen en:

Accidente botrpico, ocasionado por especies del gnero Bothrops, Bothrocophia y
Bothriopsis.
Accidente lachsico, ocasionado por especies del gnero Lachesis.
Accidente crotlico, ocasionado por especies del gnero Crotalus.
Accidente elapdico, ocasionado por especies del gnero Micrurus.

La intoxicacin por el veneno de la serpiente no se transmite de persona a persona, se
produce por inoculacin accidental de sustancias venenosas a travs de la mordedura de
serpientes venenosas.

En la DISA J an en el ao 2005, se reportaron 12 casos confirmados de accidentes ofdicos,
con una tasa de incidencia acumulada de 3.2 por 100,000 habitantes, de los cuales tres se
notificaron en el distrito San Ignacio; dos en los distritos de J an, Pomahuaca y La Coipa,

respectivamente; un caso en Bellavista, San Felipe y San J os de Lourdes,
respectivamente.

En el mapa 2.13, apreciamos las respectivas tasas de incidencia de cada unos de los
distritos en donde se notificaron casos de ofidismo.

MAPA 2.13


1.7. ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Las enfermedades diarreicas agudas (EDAs) son uno de los principales factores que
determinan los altos niveles de desnutricin crnica en el pas y continan siendo un
importante problema de salud pblica, no solo por el nmero de casos que se producen
cada ao, sino por el efecto negativo que tiene sobre el estado nutricional de los nios
menores de cinco aos.
Por lo general, las IRAs son causadas por bacterias o virus, pero en nuestra poblacin la
infeccin ms frecuente es de causa viral, no obstante, existen diversos factores de riesgo
que pueden llevar a desarrollar alguna infeccin respiratoria. Entre los factores de riesgo en
menores de cinco aos figuran los inadecuados hbitos alimenticios, la desnutricin y
anemia, as como un esquema incompleto de vacunacin. Adems, se encuentran el
hacinamiento, la presencia de una persona con infeccin respiratoria en el entorno familiar y
la contaminacin ambiental. Otro factor que condiciona las infecciones respiratorias es la
carencia de abrigo en la poca de fri.
Disminucin significativa de la incidencia de IRAs y EDAs en menores de 5 aos,
principalmente en los sectores ms pobres.

1.7.1. ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAs)

La enfermedad diarreica aguda en la niez sigue siendo una causa importante de mortalidad
en ese grupo poblacional.
En los ltimos aos las diarreas han disminuido como causa de muerte, debido a que la
poblacin tom mayor conocimiento en la forma de combatir dicha enfermedad, tanto a nivel
de hogar y de personal de salud. As mismo, en los establecimientos de salud se ofrece un
tratamiento ms eficaz, con la finalidad de disminuir la incidencia de esta enfermedad.
En el ao 2005, en la DISA J an se reportaron mediante el Sistema de Vigilancia
Epidemiolgico un total 22,804 casos de EDAs, alcanzando una tasa de incidencia de 61.7
por cada mil habitantes, como podemos notar en el cuadro 2.10.
Tambin podemos decir que los casos totales de EDAs se han incrementado en 2.3%,
respecto al 2004. Desagregando las EDAs por tipo, se tuvo que el 94.2% fueron clasificadas
como EDAs acuosas (T.I.A. de 58.1 por mil habitantes), las que se incrementaron en 4.8%
respecto al 2004; asimismo, el 5.8% se clasificaron como disentricas (T.I.A. de 3.6 por mil
habitantes), disminuyendo stas en 26.8% en relacin al 2004.

CUADRO 2.10

CASOS TOTALES E INCIDENCIA DE EDAs POR TIPO.
DISA JAEN: 2005.
TIPO DE EDA N DE T.I.A.
CASOS x 1 000
ACUOSA 21 481 58.1
DISENTERICA 1 323 3.6
TOTAL 22 804 61.7


A nivel nacional, segn los Indicadores Bsicos de Salud 2005, la tasa de incidencia de
EDA en menores de cinco aos fue de 191.6 por cada mil; en cambio en el departamento de
Cajamarca, la tasa fue de 159.8 por mil, cifra menor al indicador nacional.
En la DISA J an, en el 2005 se reportaron 15,587 casos de EDAs, disminuyendo en 3.8%
en relacin al 2004, con una tasa de incidencia de 328.9 por mil. Como podemos notar la
tasa de la DISA es mayor, tanto al indicador departamental como nacional, respectivamente.
Haciendo un anlisis por tipo de EDAs, tenemos que se reportaron 14,758 casos en su
forma acuosa (tasa de incidencia de 311.4 por mil menores de cinco aos), disminuyendo en
1.7% en comparacin al ao 2004. Las EDAs disentricas son procesos diarreicos que se
caracterizan por deposiciones mucosas y/o sanguinolentas, atribuidas a una inadecuada
higiene alimentaria, reportndose 829 casos en el 2005 (tasa de incidencia de 17.5 por mil
menores de cinco aos), disminuyendo stos en 29.7% en relacin al 2004 (Ver cuadro
2.11).

CUADRO 2.11

CASOS TOTALES E INCIDENCIA DE EDAs POR TIPO
EN MENORES DE 5 AOS. DISA JAEN: 2005.
TIPO DE EDA N DE T.I.A.
CASOS x 1 000
ACUOSA 14 758 311.4
DISENTERICA 829 17.5
TOTAL 15 587 328.9


Si analizamos el comportamiento de las EDAs acuosas por grupo etreo, el 35.0% de los
casos se presentaron en menores de un ao y el 65.0% en nios entre 1 y 4 aos de edad,
por otro lado, el 27.7% de los casos de EDAs disentricas se presentaron en nios menores
de un ao y el 72.3% restante en nios entre 1 y 4 aos de edad.
En el mapa 2.14, se puede observar las tasas de incidencia de EDAs acuosas como
disentricas, en cada uno de los distritos que conforman la DISA J an, notndose una
marcada diferencia en cada uno de ellos.

MAPA 2.14


1.7.2. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)

Las enfermedades respiratorias agudas (IRA) continan siendo una de las mayores causas
de mortalidad de la niez.
De acuerdo a su distribucin geogrfica, al igual que a nivel del pas, las infecciones
respiratorias se encuentran distribuidas en todo mbito geogrfico, pero con mayor nfasis
en aquellos lugares cuyo clima es relativamente fro.

En la DISA J an, en el ao 2005 se report un total de 62,180 casos de infecciones
respiratorias agudas en nios menores de cinco aos, con una tasa de incidencia de 1,312.0
por mil, esto se deba posiblemente a que un nio puede presentar ms de un episodio de
IRA durante un ao. Asumiendo que en promedio cada nio presente tres episodios de IRA
durante un ao, entonces la tasa de incidencia sera 437.3 por mil. Los casos de IRA se han
incrementado en 14.7% en relacin al 2005, no teniendo datos que nos muestren el porque
de este incremento.
Desagregando los casos de IRA, tenemos que en el 2005 se registraron 60,404 casos de
infecciones respiratorias agudas no neumnicas, representando un incremento del 16.2% en
relacin al 2004, con una tasa de incidencia de 1,274.5 por mil, si asumimos que en
promedio los nios presentaron tres episodios de IRA durante el ao, entonces se tendra
que la nueva tasa de incidencia sera de 424.8 por mil. Como se dijo anteriormente, no hay
evidencia suficiente para explicar el incremento de este tipo de IRA.
De todos los casos reportados de infecciones respiratorias agudas, 563 fueron de neumona
y neumona grave, haciendo una tasa de incidencia de 11.9 por mil menores de cinco aos,
cifra menor al indicador departamental (12.4 por mil) y nacional (13.1 por mil),
respectivamente, segn lo reportado en los Indicadores Bsicos de Salud 2005.
En el 2005 se reportaron 1,158 casos de SOB/Asma, con una tasa de incidencia de 24.4 por
mil menores de cinco aos. En trminos porcentuales, podramos decir que hubo una
disminucin del 21.1% en relacin al 2004.
En el mapa 2.15, se puede apreciar la distribucin espacial de las tasas de incidencia, tanto
de neumonas como de SOB/Asma, en cada uno de los distritos de la DISA J an.

MAPA 2.15


2. ANALISIS DE LA MORTALIDAD GENERAL

Para analizar la mortalidad, se tuvo en cuenta la lista 6/67 de la CIE 10. Se opt por este
agrupamiento de 67 grupos especficos porque orienta hacia los distintos tipos de patologas,
que era lo que se esta buscando para analizar el origen de los problemas de salud.

En el ao 2005 en la DISA J an, la tasa bruta de mortalidad fue de 1.4 personas por cada mil
habitantes, segn los certificados de defuncin, cifra muy por debajo de la tasa nacional que
para el periodo 2000-2005 se calcul en 6.6 muertes por cada mil habitantes (Indicadores
Bsicos de Salud: 2005 MINSA/OGE), pero hay que tener en cuenta que el sub-registro
calculado para el departamento de Cajamarca es 68.6% (MINSA-OGEI-2002).

Reduccin de la mortalidad infantil y materna (en sta ltima: menos de 100 por 100,000
nacimientos, principalmente en los sectores rurales ms pobres).

Como se puede observar en el cuadro 2.12, las diez primeras causas de mortalidad son
causantes del 38.5% de los fallecimientos en la DISA J an y como primeras causas se ubicaron
a las infecciones respiratorias agudas (5.4%); seguido de la septicemia, a excepcin de la
neonatal (4.8%); y de las deficiencias nutricionales y anemias nutricionales (4.2%). Tambin se
tuvo al tumor maligno del estmago y enfermedades cerebrovasculares, que representaron el
3.8%, respectivamente. Por otro lado el resto de enfermedades del sistema respiratorio y
enfermedades del sistema urinario constituyeron el 3.7%, respectivamente.

Dentro de este grupo tambin se encontr a las enfermedades hipertensivas y la insuficiencia
cardiaca que representaron el (3.1%), respectivamente; y finalmente el 2.9% de los
fallecimientos fueron por cirrosis y ciertas enfermedades crnicas del hgado.

CUADRO 2.12

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE FALLECIMIENTO. DISA JAEN: 2005.
CAUSAS DE FALLECIMIENTO Nmero Porcentaje T.M.E.
de casos x 1000
Infecciones respiratorias agudas 28 5.4 0.08
Septicemia, excepto neonatal 25 4.8 0.07
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 22 4.2 0.06
Tumor maligno del estmago 20 3.8 0.05
Enfermedades cerebrovasculares 20 3.8 0.05
Resto de enfermedades del sistema respiratorio 19 3.7 0.05
Enfermedades del sistema urinario 19 3.7 0.05
Enfermedades hipertensivas 16 3.1 0.04
Insuficiencia cardiaca 16 3.1 0.04
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado 15 2.9 0.04
Resto de causas 320 61.5 0.87
TOTAL 520 100.0 1.41

Fuente: Oficina de Estadstica. Certificados de defuncin. DISA J an.

Tambin se pudo observar que los signos, sntomas y afecciones mal definidas, representaron
el 11.5%, indicndonos que a un grupo de fallecidos no se les pudo identificar la causa bsica
muerte.

2.1. MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA

2.1.1. MORTALIDAD INFANTIL

Las tasas de mortalidad infantil (TMI) representan uno de los indicadores del funcionamiento
de los sistemas de salud de un pas. Diferentes regiones pueden tener cifras similares de
TMI o de otros indicadores de forma global. Sin embargo, la poblacin de cada una de las
regiones suele ser heterognea desde el punto de vista econmico y por ende las cifras de
TMI tambin diferirn. Por lo que las medidas de intervencin deben de enfocarse hacia
aquellas regiones del pas donde los indicadores resulten elevados.

Teniendo en cuenta los certificados de defuncin, la tasa de mortalidad infantil en el 2005
lleg a 4.7 por mil nacidos vivos, cifra muy por debajo del indicador departamental (42.1 por
mil nacidos vivos) y nacional (33.6 por mil nacidos vivos) respectivamente, segn se muestra
en los Indicadores Bsicos de Salud 2005.

Como podemos ver en el cuadro 2.12, las diez primeras causas de fallecimiento son
causantes del 90.6% de las muertes infantiles.

Siendo las principales causas de mortalidad infantil en la DISA J an el retardo del
crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y BPN (25.0%); infecciones respiratorias
agudas (18.8%); y sepsis bacteriana del recin nacido (12.5%).

Tambin se encontraron las enfermedades infecciosas intestinales; la septicemia, excepto la
neonatal; los trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal; y las malformaciones
congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas, que representaron el 6.3%,
respectivamente.

Adems dentro de este grupo hallamos a ciertas enfermedades transmitidas por vectores y
rabia; la enfermedad cardiopulmonar, de la circulacin pulmonar; al feto y recin nacido
afectados por complicaciones obsttricas, con 3.1%, respectivamente (Ver cuadro 2.13).

CUADRO 2.13

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL.
DISA JAEN: 2005.
de casos x 1000
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y BPN 8 25.0 1.18
Sepsis bacteriana del recin nacido 4 12.5 0.59
Enfermedades infecciosas intestinales 2 6.3 0.29
Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal 2 6.3 0.29
Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas 2 6.3 0.29
Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia 1 3.1 0.15
Enfermedad cardiopulmonar, de la circulacin pulmonar 1 3.1 0.15
Feto y recin nacido afectados por complicaciones obsttricas 1 3.1 0.15
TOTAL 32 100.0 4.70


2.1.2. CAUSAS DE MORTALIDAD EN NIOS DE 1 A 4 AOS

Como se puede observar en el cuadro 2.14, la primera causa de mortalidad en los nios
cuyas edades se encuentran entre 1 y 4 aos, fue la septicemia, exceptuando a la neonatal
(43.8%); le siguieron las enfermedades infecciosas intestinales y la insuficiencia cardiaca,
que representaron el 12.5%, respectivamente.

Asimismo hallamos a ciertas enfermedades trasmitidas por vectores y rabia; las infecciones
respiratorias agudas y a los accidentes de transporte terrestre, en un proporcin de 6.3%,
respectivamente.

CUADRO 2.14

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE FALLECIMIENTO EN NIOS ENTRE 1 Y 4 AOS.
DISA JAEN: 2005.
de casos x 1000
Accidentes de transporte terrestre 1 6.3 0.03
TOTAL 16 100.0 0.42


Tambin se pudo observar que los signos, sntomas y afecciones mal definidas,
representaron el 12.5%, indicndonos que a un grupo de fallecidos no se les pudo identificar
la causa bsica muerte.

2.1.3. CAUSAS DE MORTALIDAD EN NIOS DE 5 A 9 AOS

En este grupo etreo, las causas de fallecimiento fueron pocas, siendo las principales los
dems accidentes de transporte y los no especificados; y los eventos de intencin no
determinada, con 22.2%, respectivamente.

Adems de las enfermedades infecciosas intestinales; la septicemia, excepto la neonatal; el
ahogamiento y sumersin accidentales; las enfermedades del sistema urinario; y, las
malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas, que representaron el
11.1%, respectivamente (Ver cuadro 2.15).

CUADRO 2.15

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE FALLECIMIENTO DE NIOS ENTRE 5 Y 9 AOS.
DISA JAEN: 2005.
de casos x 1000
Los dems accidentes de transporte y los no especificados 2 22.2 0.04
Eventos de intencin no determinada 2 22.2 0.04
Ahogamiento y sumersin accidentales 1 11.1 0.02
Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas 1 11.1 0.02
TOTAL 9 100.0 0.19


2.1.4. CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADOLESCENTES (10 A 19 AOS)

En este grupo de edad, las principales causas de muerte son las causantes del 72.0% de los
fallecimientos en los adolescentes. La primera causa de muerte en los adolescentes de la
DISA J an, fueron los dems accidentes de transporte y los no especificados en una
proporcin del 16.0%.

Tambin dentro de este grupo, se encontraron a las infecciones respiratorias agudas; la
enfermedad cardiopulmonar, de la circulacin pulmonar; los eventos de intencin no
determinada; las enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis; las apendicitis,
hernia de la cavidad abdominal y obstruccin intestinal con 8.0%, respectivamente.

Adems de las enfermedades infecciosas intestinales; ciertas enfermedades trasmitidas por
vectores y rabia; resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias; as como el tumor
maligno de otros rganos genitourinarios, con una proporcin del 4.0%, respectivamente, tal
como se puede notar en el cuadro 2.16.

CUADRO 2.16

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE FALLECIMIENTO EN ADOLESCENTES.
DISA JAEN: 2005.
de casos x 1000
Enfermedad cardiopulmonar, de la circulacin pulmonar 2 8.0 0.02
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 2 8.0 0.02
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstruccin intestinal 2 8.0 0.02
Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 1 4.0 0.01
Tumor maligno de otros rganos genitourinarios 1 4.0 0.01
TOTAL 25 100.0 0.30


Tambin se pudo observar que en los occisos adolescentes los signos, sntomas y
afecciones mal definidas representaron el 12.0%, indicndonos que a este grupo de
fallecidos no se les pudo identificar la causa bsica muerte.

2.1.5. CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTOS (20 A 64 AOS)

En los adultos entre 20 y 64 aos de edad, las diez primeras causas de muerte fueron las
causantes del 45.1% de los fallecimientos, siendo la principal causa las agresiones
(homicidios) con un 7.6% del total de occisos.

Le siguieron las enfermedades cerebrovasculares; las deficiencias y anemias nutricionales
con 5.4%. Adems de los accidentes de transporte terrestre; los eventos de intencin no
determinada; las enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis con 4.3%. Tambin
estuvo presente la septicemia, excepto la neonatal con 3.8%.

El tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, los tumores malignos de otras
localizaciones y de las no especificadas, los dems accidentes de transportes y los no
especificados, representaron el 3.3%, respectivamente (Ver cuadro 2.17).

CUADRO 2.17

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE FALLECIMIENTO EN ADULTOS.
DISA JAEN: 2005.
de casos x 1000
Agresiones (homicidios) 14 7.6 0.08
Accidentes de transporte terrestre 8 4.3 0.05
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 8 4.3 0.05
Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo 6 3.3 0.03
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 6 3.3 0.03
TOTAL 184 100.0 1.07


2.1.6. CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTO MAYOR (DE 65 A MS AOS).

Como podemos apreciar el 48.5% de los fallecimientos se produjeron en este grupo de
edad; adems, las diez primeras causas fueron las responsables del 50.4% de los
fallecimientos en este grupo etreo, siendo las infecciones respiratorias agudas la principal
causa de mortalidad (6.7%), seguido del tumor maligno del estmago, las enfermedades
hipertensivas y las enfermedades del sistema urinario, con 6.0%, respectivamente.

Tambin, dentro de las principales causas de mortalidad se encontr al tumor maligno de
prstata, las deficiencias y anemias nutricionales, as como el resto de enfermedades del
sistema respiratorio, en una proporcin del 4.8%. Adems, las enfermedades
cerebrovasculares y, la cirrosis y ciertas enfermedades crnicas del hgado, estuvieron
presentes en una proporcin del 4.0%. Por ltimo, la insuficiencia cardiaca fue la
responsable del 3.6% de las muertes de este grupo de edad (Ver cuadro 2.18).

CUADRO 2.18

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE FALLECIMIENTO EN ADULTOS MAYORES.
DISA JAEN: 2005.
de casos x 1000
Tumor maligno del estomago 15 6.0 0.78
Enfermedades hipertensivas 15 6.0 0.78
Tumor maligno de la prstata 12 4.8 0.62
Resto de enfermedades del sistema respiratorio 12 4.8 0.62
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado 10 4.0 0.52
TOTAL 252 100.0 13.12


2.2. MORTALIDAD MATERNA

Para la mayor parte de la poblacin de mujeres de nuestro pas, la procreacin de un hijo
est rodeada de una serie de riesgos para su salud, siendo ms alta en las regiones de
mayor pobreza y en el rea rural. En base a los resultados del ENDES 2000, se estim que
la mortalidad materna en el Per estuvo alrededor de 185 por cada cien mil nacidos vivos.
En el 2003, segn los Indicadores Bsicos de Salud, la mortalidad materna en el Per se
estim en 166.1 por cada cien mil nacidos vivos.

En el ao 2005, en la DISA J an se registraron ocho muertes maternas, ocho menos que las
registradas en el 2004, con una razn de mortalidad materna de 117.6 por cien mil nacidos
vivos. Se pudo apreciar tambin que el 25.0% de las fallecidas tuvieron una edad entre 11 y
17 aos, es decir, adolescentes; por otro lado, el 75.0% fueron mujeres cuyas edades
estuvieron entre 24 y 40 aos, siendo la edad promedio de las fallecidas de 27.9 aos.

Teniendo en cuenta el lugar de fallecimiento, el 12.5% de las muertes maternas se
produjeron en el establecimiento de salud, 50.0% en el domicilio y 37.5% en otros lugares.
En relacin al momento de fallecimiento, el 50.0% se produjeron durante el parto (12.5% de
las mujeres fallecieron en su domicilio y 37.5% en otros lugares), 37.5% en el puerperio y
12.5% durante el embarazo (Ver cuadro 2.19).

CUADRO 2.19

LUGAR Y MOMENTO DE FALLECIMIENTO DE LAS MADRES.
DISA JAEN: 2005.
LUGAR DE FALLECIMIENTO TOTAL
Embarazo Parto Puerperio
ESTABLECIMIENTO DE SALUD 12.5% 0.0% 0.0% 12.5%
DOMICILIO 0.0% 12.5% 37.5% 50.0%
OTROS LUGARES 0.0% 37.5% 0.0% 37.5%
TOTAL 12.5% 50.0% 37.5% 100.0%
MOMENTO DE FALLECIMIENTO


En el mapa 2.16 podemos observar los distritos en donde se registraron muertes maternas,
durante el 2005.

MAPA 2.16


2.3. MORTALIDAD PERINATAL

La mortalidad perinatal, es un indicador que permite evaluar la calidad de la atencin
materno-infantil, en un sistema de salud regional, provincial y distrital, a travs de sus
diferentes niveles de atencin mdica, identificando los factores contribuyentes y ubicando
desde un punto de vista general, la salud de una poblacin.

Las investigaciones epidemiolgicas en torno a este tema han logrado enormes avances
que han permitido mejorar la atencin en establecimientos de salud que en aos
anteriores eran causas de altas tasas de mortalidad, tal es el caso de la prematurez, bajo
peso al nacer, hipertensin en el embarazo, izo inmunizacin materno fetal, procesos
infecciosos, diabetes, baja reserva fetal, complicaciones del parto, etc., y en el neonato
enfermedades respiratorias, asfixia, enfermedad hemoltica, etc.

En la DISA J an en el 2005, se registraron 128 muertes perinatales, con tasa de 18.8 por
mil nacidos vivos, segn se reporta en el Monitoreo Mensual Materno 2005.

El mayor obstculo para dimensionar este grave problema en nuestro pas, es el sub-
registro de datos, lo que origina informacin poco confiable sobre las tasas de mortalidad
perinatal, esto condiciona que los recursos dispuestos para controlar las causas de muerte
en esta etapa crtica, sean sub-utilizados en el mejor de los casos o desperdiciados sin
ningn efecto benfico para el periodo perinatal.

ANALISIS DE SITUACION DE SALUD - 2005
DISA JAEN
Analisis de Servicios y Programas
ANALISIS DE RECURSOS, ACCESO Y COBERTURA
1 .l. SERVICIOS DE SALUD.
La Direccion de Salud Jaen, con la finalidad de que los servicios de salud lleguen a todas
las personas de bajos
recursos economicos que se
encuentran en cada uno de
los distritos que componen
la DISA, a creido
conveniente estructurar a la
Direccion de Salud en dos
redes (Jaen y San Ignacio),
14 microrredes y 23 CLAS,
con la finalidad de que los
servicios de salud lleguen a
esas personas y como se
puede apreciar en el mapa
3.1, la presencia del sector
salud en cada uno de los
distritos de la DISA Jaen.
La oferta de salud en la
DISA Jaen esta dada
principalmente por los
programas publicos y el
sector privado, el cual es
muy amplio, existiendo entre
estos sectores una escasa
coordinacion funcional. Entre
los programas publicos esta
el Ministerio de Salud
(MINSA), que presta
atencion a la poblacion de
bajo recursos economicos y
se caracteriza por su amplia
cobertura en todos los
REPUBUCA DEL
ECUADOR
i
MAPA 3.1
REDES DE SERVICIO DE LA DIRECCI~N
DE SALUD J A ~ N
-a
Fuente: Oficina de Epic
w
'ROVINCIA
CUTERVO
DISA Jaen
distritos de la DISA Jaen; por su parte ESSALUD que las necesidades de atencion en
salud a los trabaiadores del sector formal concentrandose solamente en las capitales de
provincias; y por Otro lado, el servicio de Sanidad de
las Fuerzas Armadas y Policiales, que cuenta con
establecimientos de salud en Jaen y San Ignacio.
Durante el ano 2005 se crearon dos
establecimientos de salud, tales como el puesto de
salud Chinchiquilla y el puesto de salud Francisco
Bolognesi, ambos ubicados en el distrito de San
Ignacio, que se suman a los 108 que existian en el
2004. Con esto se piensa lograr mayor cobertura en
lo que respecta a la atencion de salud de gestantes
Oficina de Epidemiologia 58
DISA JAEN
y ninos menores de cinco anos que son los grupos de mayor riesgo.
La oferta de salud esta dada principalmente a traves de los 110 establecimientos de salud
del MINSA, de los cuales el 80% son puestos de salud, el 18% centros de salud y solo el
2% hospitales (Ver grafico 3.1).
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR CATEGL
DISA JAEN 2005.
Puesto? "S 1
salu
Fuente: Oficina de ES-DISA Jaen
Centros de
salud
18%
Hospitales
2%
Durante el 2005, se presentaron los perfiles de proyecto para la creacion de los puestos de
salud: Chamanal (San Ignacio), Puerto San Francisco (San Ignacio), Miraflores
(Huarango), La Mushca (Huarango), La Virginia (Jaen), Auyaca (Colasay), Palambe
(Sallique) y Pampa Verde (Namballe), que de ser aprobados, se tendria en el 2006, 118
establecimientos de salud.
Por otro lado, en la DISA Jaen se registraron 224 camas hospitalarias en funcionamiento,
con una tasa de 0.6 camas por mil habitantes, de las cuales, 155 se encuentran en los
establecimientos de salud que pertenecen a la provincia de Jaen (0.7 x 1,000 habitantes) y
69 a San Ignacio (0.5 por mil habitantes), como podemos ver en el grafico 3.2.
DISA JAEN
GRAFICO 3 2 - - - - -
CAMAS HOSPITALARIAS POR PROVINCIAS.
MSA JILBJ' 2005
I
II
II
1.2. RECURSOS HUMANOS.
Son muy pocos los cambios hechos en recursos humanos en el area de salud en el Peru.
Es asi que el modelo de administracion es el mas resistente al cambio, siendo burocratico
y gerencial; la administracion esta basada en la confianza, con cultura burocratica centrada
en los procedimientos y con nueva ideologia de trabajo centrada en la eficiencia. Se ha
fortalecido las formas de clientelaje laboral, con la desaparicion de concursos y el
incremento de los cargos de confianza (IDREH).
Con respecto al personal asistencial de la Direccion de Salud Jaen, el recurso humano
medico alcanzo a 2.3 por cada 10,000 habitantes, cifra inferior a lo recomendado por la
OPS, que es de 10 medicos por cada 10,000 habitantes, notandose una deficiente
cobertura de este importante recurso humano, el cual no logra cubrir la demanda de la
poblacion de menores recursos economicos; el profesional en enfermeria alcanzo una
tasa de 2.6 por 10,000 habitantes; los profesionales en obstetricia obtuvieron una tasa de
1.4 por 10,000 habitantes; los cirujanos dentistas fueron los que tuvieron la tasa mas baja
en la DlSA Jaen con 0.6 por 100,000 habitantes, no logrando cubrir las necesidades de la
poblacion.
Por otro lado, el personal tecnico enfermeria, alcanzo una tasa de 6.0 por 10,000
habitantes, siendo el recurso humano mas numeroso, los cuales estan presentes en todos
los establecimientos de salud de la DlSA Jaen, a pesar de contar con un magro salario
que no les alcanza para cubrir sus necesidades, cumplen con un rol protagonico.
CUADRO 3. 1
INDICADORES DE RECURSOS HUMANOS ASISTENCIALES
ENFERMERA
2.8 2.3 2.6
OBSTETRIZ 1.4 1.5 1.4
CIRUJANO DENTISTA 0.8 0.5 0.6
TECNICO ENFERMERIA 5.8 6.3 6.0
Fuente: Oficina de Epidemiologia. DlSA Jaen.
Oficina de ~pidemiologia 60
DISA JAEN
Durante el 2005, se llevaron a cabo intervenciones a las
comunidades excluidas y dispersas mediante tres brigadas
de Elites Itinerantes, las que estuvieron constituidas por un
medico, una enfermera, una obstetriz y un tecnico en
enfermeria, brindando atencion a los pobladores de las 3'7
comunidades de Bajo Ihuamaca, Cesara, San Felipe, 6;1 " * .&
Piquijaca, Pomahuaca, Santa Rosa, Chunchuquillo, Rumipite
y Las Pirias-Chirinos, llegandose a atender 22,007 personas,
haciendo un total de 70,082 atenciones.
1.3. EXTENSION E INTENSIDAD DE USO.
Segun la ENAHO IV 2001, se determina que la situacion de salud de la poblacion es
heterogenea, manifestado en los diferentes perfiles de salud que se reflejan de acuerdo a
edad, sexo, situacion socioeconomica, factores culturales y lugar de residencia, entre
otros.
El objetivo del sistema de salud, es lograr la equidad en el acceso y la utilizacion de los
servicios de salud. Pero existen barreras que impiden el cumplimiento de este objetivo,
desde aspectos organizativos y logisticos de los establecimientos de salud, hasta aspectos
culturales y economicos de las personas.
En la DISA Jaen la cobertura de atencion en los establecimientos de salud (extension de
uso) llego al 62.7% el ano 2005, incrementandose en 1.7 puntos porcentuales en relacion
al 2004; mientras que la intensidad de uso (concentracion) fue de 5.4 atenciones por
persona, en promedio, las cuales acudieron a un establecimiento de salud en el mismo
periodo.
A nivel de provincias, se nota que la cobertura de atencion vario significativamente,
llegando en Jaen al 60.9%, mientras que en San lgnacio alcanzo el 65.3%; en lo que
respecta a la concentracion, en Jaen llego a 5.5 personas; en cambio, en San Ignacio fue
de 5.4 personas, en promedio, tal como se puede observar en el grafico 3.3.
GRAFICO 3.3
INTENSIDAD Y EXTENSION DE USO POR PROVINCIAS.
D18A JAM;2005.
SAN I G
Oficina de Epidemiologia
Fuente: Oficina de Estadistica. DISA Jaen
DISA JAEN
En el mapa 3.2 se puede observar la concentracion en cada distrito y en el mapa 3.3
notamos la cobertura de atencion en cada uno de los establecimientos que pertenecen a
cada distrito que componen la DISA Jaen.
iHTENSIDAD DE USO POR DISTRITOS.
OISA J&* m.
S* '
Fuente: Oficina de Estadistica. DlSA Jaen.
DISA JAEN
1.4. SALUD MATERNA.
1.4.1. COBERTURA DE CONTROL PRENATAL
El objetivo general es promover y mantener la salud de la gestante, en un esfuerzo comun
de la mujer, la pareja, la familia, la comunidad y el equipo multidisciplinario de salud, a
traves de un cuidado constante.
El control medico durante el embarazo
es muy importante para la salud de la
madre y del hijo. Durante el control la
mujer embarazada es examinada y se le
toman varias pruebas para detectar
situaciones (por ejemplo, presion a l t a
anemia, etc.) que pueden poner en
peligro su salud y el desarrollo normal
del embarazo. Ademas, durante las
visitas se vacuna a la madre con toxoide
tetanico para evitar el tetano neonatal.
Tambien se le aconseja acerca de como
alimentarse durante el embarazo, los
sintomas y signos de posibles
complicaciones del parto y como cuidar
y alimentar al recien nacido. En muchos
de los controles prenatales tambien se
orienta a la madre sobre la planificacion
familiar.
El control pre natal por personal
capacitado a nivel nacional alcanzo el
83.8%, segun los lndicadores Basicos
de Salud - 2005, y en el departamento
- MAPA 3.4
COBERniRA DE CONTROL PRENATAL (CPN)
POR DISTRITOS. DlSA JAEN: 2005.
Fuente: Oficina de Estadistica DlSA Jaen
de Cajamarca llego al 67.6%; cifra menor al indicador nacional. En la DlSA Jaen el 69.1 % de
las gestantes fueron controladas por un profesional de salud (medico, obstetriz o enfermera
o sanitario/promotora); en otras palabras, 7 de cada 10 mujeres tuvieron algun control
prenatal por personal de salud.
En el mapa 3.4 obsewamos la cobertura de CPN alcanzada durante el 2005 en los distritos
de la DlSA Jaen, notandose la existencia de una gran heterogeneidad en cada uno de ellos.
En los distritos de Huabal y Las Pirias hubo un bajo control prenatal, menor al 50.0%, que
seria materia de investigacion para determinar las causas de este bajo CPN.
1.4.2. COBERTURA DE PARTO INSTITUCIONAL
Segun los Indicadores Basicos de
Salud - 2005, la atencion del parto en
servicio de salud alcanzo el 57.9%; en
cambio, en el departamento de
Cajamarca Ilego al 22.2%. En la DlSA
Jaen, la cobertura de parto
institucional fue del 56.2%, los partos
restantes se presume que fueron
atendidos en su domicilio u otro lugar
no especificado. Esta cifra es menor al
indicador nacional, pero mayor al
departamental.
La cobertura en los diferentes distritos
es muy heterogenea, como puede
verse en el mapa 3.5, en Huabal y Las
Pirias la cobertura de parto
institucional fue menor al 30.0%,
posiblemente las gestantes que se
suponian iban a tener un parto dificil,
eran referidas a otros establecimientos
de salud de mayor complejidad, de
otro distrito.
DISA JAEN
MAPA 3.5
COBERTURA DE PARTO INSTiTUCIONAL POR
DISTRITOS. DlSA JAEN: ZuuS.
Fuente: Oficina de Estadistica. DlSA Jaen.
1.4.3. COBERTURA DE PARTO POR PERSONAL DE SALUD
A nivel nacional la cobertura de parto por personal capacitado Ilego al 59.3% y en el
departamento de Cajamarca alcanzo el 27.1%, segun se muestra en los lndicadores
Basicos de Salud - 2005.
En la DlSA Jaen la cobertura por persona de salud alcanzo el 61.1%, siendo mayor al
indicador departamental y nacional, respectivamente.
Esta cobertura a nivel de distritos es muy heterogenea, como puede verse en el mapa 3.6
los distritos de Huabal y Las Pinas tuvieron coberturas menores al 40.0%.
MAPA 3.6
I
COBERTURA DE PARTO DEL PERSONAL DE SALUD
POR DISTRITOS. DISA J&N: 2005.
m
'1
1
DISA JAEN
1.5. SALUD DEL NINO.
El Programa Ampliado de lnmunizaciones (PAI) es una accion conjunta de las naciones
del mundo, de la Organizacion
Mundial de la Salud (OMS) y de la
Organizacion Panamericana de la
Salud (OPS), para el control,
eliminacion y erradicacion de
enfermedades prevenibles por
vacunas. Nuestro pais esta suscrito
al cumplimiento de las metas
internacionales del PAI.
En el Peru la incidencia de las
enfermedades inmunoprevenibles ha
descendido significativamente,
conforme ha ido aumentando las
coberturas de inmunizaciones en los
ninos menores de un ano. Segun los
lndicadores Basicos de Salud - 2005
se logro vacunar a los ninos menores
de un ano del pais en la siguiente
proporcion: DPT3 90.7%, ASA 86.3%,
BCG 91.6%, OPV3 90.7%.
En el departamento de Cajamarca,
segun el mismo documento, se logro
una cobertura de vacunacion de DPT
MAPA 3.7
COBERTURA OEVACUNACFON ASA POR OIsiRliOS.
DISA JAEN: 2005.
ente: Informe a n a l k o mensual d e iniuniz%ones DISA J&
DISA JAEN
del 85.5%, ASA del 88.9%, BCG del 73.7% y OPV del 86.0%, cifras por debajo de los
indicadores nacionales de cobertura de vacunacion, a excepcion de la vacuna ASA que es
mayor en 2.3 puntos porcentuales que el valor nacional, indicandonos que todavia hay
mucho que recorrer para alcanzar los estandares nacionales.
En lo que respecta a la DlSA Jaen, en el ano 2005 se tuvo una cobertura de vacunacion
contra el sarampion (ASA) del 78.9%, incrementandose esta cobertura en 2.6 puntos
porcentuales en relacion al 2004.
A nivel de distritos la cobertura de vacunacion de ASA es mas heterogenea, como puede
verse en el mapa 3.7, hubieron siete distritos con una cobertura menor al 75.0%, siete
distritos con una cobertura entre 75.0%
y 94.9%; y cinco distritos con una
cobertura mayor o igual que 95.0%.
En lo concerniente a la vacuna DPT, se
llego a tener una cobertura del 88.2%,
logrando en este periodo un incremento
de 2.6 puntos porcentuales en relacion
al 2004, ademas esta cobertura fue
mayor al indicador nacional, pero menor
al indicador departamental.
En el mapa 3.8, se puede observar la
cobertura de vacunacion de DPT en los
distritos que conforman la DlSA Jaen,
notandose que hubieron cuatro distritos
con una cobertura de vacunacion menor
al 75.0%, ocho con una cobertura entre
75.0% y 94.9%; y siete con una
cobertura mayor al 95.0%.
En general, en el ano 2005 se ha tenido
MAPA 3.8. - - - -
S"-
-
satisfactorios en las Fuente: Informe analitico mensual de inmunizacicnes MSA Jas~
coberturas de vacunacion, pero se debe
fortalecer mas este programa y de esta manera poder acercarse mas al estandar nacional
La desnutricion es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles
(hidratos de carbono - grasas) y proteinas. Segun la UNICEF, la desnutricion es la principal
causa de muerte de lactantes y ninos pequenos en paises en desarrollo, como el nuestro.
La prevencion es una prioridad de la Organizacion Mundial de la Salud.
La desnutricion en sus diversas formas es la mas comun de las enfermedades. Sus causas
se deben en general a deficientes recursos economicos o a enfermedades que
comprometen el buen estado nutricional. Segun el manual internacional de clasificacion de
enfermedades, es una complicacion medica posible, pero que puede prevenirse y que tiene
impacto muy importante sobre el resultado de los tratamientos.
Hoy en dia la desnutricion es aceptada como un factor comun en la practica clinica que
tiene como consecuencias un aumento en el tiempo de estancia hospitalaria, morbilidad y
mortalidad en los pacientes hospitalizados, debido al alto riesgo de complicaciones como
DISA JAEN
infecciones, flebitis, embolismo pulmonar, falla respiratoria, baja cicatrizacion de heridas y
fistula que estos sufren. Como consecuencia, la estancia hospitalaria y los costos de la
terapia se incrementan significativamente.
El estado nutricional en condiciones normales es la resultante del balance entre lo consumido y
lo requerido, lo cual esta determinado por la calidad y cantidad de nutrientes de la dieta y por su
utilizacion completa en el organismo.
Es muy frecuente que los ninos desnutridos tengan infecciones repetidamente; de hecho,
es la principal causa de mortalidad en ellos. Esto es debido a que el deficit de nutrientes
altera las barreras de inmunidad que protegen contra los germenes y estos pueden invadir
facilmente. Entre los germenes que mas frecuentemente atacan a las personas desnutridas
estan el virus del sarampion, del herpes, de la hepatitis, el bacilo de la tuberculosis y los
hongos.
1.6.1. DESNUTRICION AGUDA
La desnutricion aguda (emaciacion) se concentra en "pozos" de marginalidad y pobreza, que
aparece como consecuencia de severos problemas sociales en las zonas mas pobres de
nuestro pais, o del retraso cronico de
MAPA 3.9
crecimiento que afecta principalmente a
los ninos provenientes de sectores
D U N U ~ I C ~ N POR AGUDA DISTWOS. EN m, * -DISA J&N: 2 ~ 5 .
sociales mas desprotegidos. f--
Segun los Indicadores Basicos d A
salud - 2005, la desnutricion cronica
1
alcanzo el 2.2% en nuestro pais, en
cambio en el departamento esta cifra
fue de 1.9%, relativamente menor al
indicador nacional.
A nivel de la DlSA Jaen, se tuvo que la
desnutricion aguda llego a 2.4%,
proporcion mayor al indicador nacional
departamental, respectivamente.
A nivel de distritos, como se puede ver
en el mapa 3.9, la situacion es mas
preocupante, pues se puede notar la
pobreza que existe en cada uno de ellos
distritos, de los 19 distritos que
comDonen la DlSA Jaen. tres de ellos
tienen mas de 3.4% de desnutricion Fuente: Sistema Infortnatico del Estado Nutncional -SIEN 2005
aguda, como son Namballe, San Felipe
DlSA Jaen
y La Coipa.
1.6.2. DESNUTRICION CRONICA (BAJA TALLA)
Uno de los principales problemas de salud infantil en nuestro pais, es la desnutricion cronica
existente, originada por la ingesta de una dieta inadecuada (deficiente en yodo, hierro y
micronutrientes) o por la existencia de una enfermedad recurrente, o la presencia de ambas.
Oficina de Epiderniologia 67
DISA JAEN
La desnutricion cronica es usada como indicador del retraso del crecimiento de los
ninos menores de cinco anos de edad. El retraso del crecimiento se define como la baja
talla para la edad inferior a menos dos desviaciones estandar de la norma de
referencia internacional de crecimiento (National Center for Health
Statistics/Organizacion Mundial de la Salud).
El retraso del crecimiento tiene un impacto negativo sobre el desarrollo fisico y psiquico
de los ninos, y pone en peligro el desarrollo de los recursos humanos en los paises
pobres. La persistencia de una prevalencia elevada de retraso del crecimiento en los
ninos es un reflejo del fracaso cronico de la lucha contra la pobreza.
Este indicador refleja los efectos acumulados a largo plazo de la alimentacion
inadecuada y las malas condiciones sanitarias, debidas a falta de higiene y a
enfermedades habituales en ambientes pobres e insalubres.
La prevalencia de la desnutricion cronica es una medida pertinente y valida de la
pobreza endemica y constituye un mejor indicador que las estimaciones del ingreso per
capita. La disminucion de la desnutricion cronica potenciara el crecimiento economico y
ayudara a reducir la pobreza.
Segun recientes investigaciones realizados por el INEI, la desnutricion cronica, que se
obtiene al relacionar la falta de talla para la edad en los ninos menores de 5 anos,
afecta al 26% de ellos, observandose marcadas diferencias segun caracteristica socio-
economica de las madres y su area
de residencia.
El nivel educativo de las madres
tendria directa relacion con la
desnutricion cronica. Asi, se observa
una relacion inversa en donde los
hijos de las madres sin ningun nivel
de educacion presentan las mayores
proporciones de desnutricion
cronica, con alrededor del 50%,
seguido por las madres con algun
grado de primaria (36%), con
secundaria (16%) y por ultimo, los
hijos de madres que tienen nivel de
instruccion superior, solo presentan
desnutricion en 5,3% de los casos.
Segun area de residencia, solo el
16% de los ninos de las areas
urbanas sufre de desnutricion
cronica, mientras en el area rural
dicho mal afecta a mas del 40%.
A nivel nacional, la desnutricion
cronica alcanzo el 19.4%, y en el
departamento de Cajamarca llego a
MAPA 3.10
DESNUTRICI~N CR~NICA EN NIOS MENORES DE 5 a O S
POR DISTRiTOS. DWA JALN: 2005.
Fuente: Sistema Infomatiw del Estado Nutricional - SIEN 2005
DISA Jaen
29.4%, segun se muestra en los lndicadores Basicos de Salud - 2005, la cifra
departamental es 10 puntos porcentuales mas que el indicador nacional.
4
1
Oficina de ~pidemiologia 68
DISA JAEN
En la DlSA Jaen el 24.2% de los menores de cinco anos sufrian de retardo en su talla,
notandose que hay una mayor proporcion de ninos que tienen una baja talla para su
edad, si lo comparamos con la cifra nacional, la que fue originada por la ingesta de una
dieta deficiente en yodo, hierro y micronutrientes, o por la existencia de una enfermedad
recurrente.
A nivel de distritos, la situacion es mas alarmante, pues de los 19 distritos existentes, 15
presentan una desnutricion cronica mayor al indicador nacional, tal como lo podemos
observar en el mapa 3.10.
1.6.3. DESNUTRICION GLOBAL (BAJO PESO)
La desnutricion global es la deficiencia del peso con relacion a la edad; representa el
resultado de desequilibrios nutricionales pasados y recientes. Es considerada como un
indicador general de la desnutricion, pues no diferencia la desnutricion cronica, que se
deberia a factores estructurales de la sociedad; y de la aguda, que corresponde a
perdida de peso reciente.
En nuestro pais, la desnutricion global
fue de 9.2%; en cambio, en el
departamento de Cajamarca la
proporcion fue de 12.4%, segun los
lndicadores Basicos de Salud - 2005.
Los resultados muestran que en la DlSA
Jaen, el 12.9 por ciento de los ninos(as)
menores de cinco anos presentaron
bajo peso para su edad, y a nivel de
distritos esta cifra es muy heterogenea,
pues el distrito con mayor proporcion de
ninos con desnutricion cronica fue
Pomahuaca, seguido de San Ignacio y
Sallique (Ver mapa 3.1 1).
Finalmente podemos concluir que se
deberia educar a la poblacion sobre los
alimentos que contienen los
micronutrientes mas importantes o
mejor dicho, que vitaminas y minerales
les proveen los alimentos, sobre todo
aquellos recursos naturales y nutritivos
de la region, adecuados para luchar
contra el hambre y la pobreza.
MAPA 3.1 1
DESNUTRICI~N GLOBAL EN NIROS MENORES DE 5 AROS
POR DISTRITOS. DISA JAkN: 2005.
Fuente: Sistema Informafw del Estado Nutricional - SIEN 2005
DlSA Jaen
Debido a la dificultad para modificar los habitos nutricionales de la poblacion, la mejor opcion
para proporcionarles de manera completa, es mediante la fortificacion de los alimentos
industriales o mediante la suplementacion multivitaminica.
DISA JAEN
1.6.4. ANEMIA EN GESTANTES
En la DISA Jaen, segun los resultados obtenidos la proporcion de gestantes anemicas llego
a 20.2%, y a nivel de distritos la proporcion es muy heterogenea, siendo Chirinos el distrito
donde se registro el mayor porcentaje de gestantes anemicas (81.4%), tal como podemos
apreciar en el mapa 3.12.
MAPA 3.12
ANEMLA EN OESTANTES POR DISTRITOS.
MSA J&N: 2005.
Fuente: Sistema Informatica del Estado Nutncional - SIEN 2005 DISA Jaen.

Analisis Situacion de Salud Jaen 2005

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