Anatoma del corazn

ltima revisin: 26. junio 2007Autor: Redaccin Onmeda

Informacion general
El corazn bombea la sangre or todo el cuero ! roorciona o"#geno a los rganos$
tejidos ! c%lulas.
&esde el unto de vista 'uncional el corazn con'orma una c(mara )ueca de aredes
musculares$ *ue se encuentra dividida en + ,dos aur#culas ! dos ventr#culos- ! su
'uncin es bombear sangre. .i es necesario uede multilicar su caacidad de bombeo$
or ejemlo$ durante el trabajo '#sico.
Esencialmente$ dos circuitos aortan sangre a todo el cuero: la circulacin menor o
pulmonar ! la circulacin mayor o sistmica$ *ue ejerce ma!or resin sobre los
vasos sangu#neos *ue la circulacin ulmonar. Ambos circuitos 'uncionan
conjuntamente ! transcurren mutuamente en aralelo.
El funcionamiento del corazn: Vdeos
Capas del corazn
&esde el e"terior el corazn est( limitado or el saco pericrdico ,ericardio-$ *ue
rotege el corazn ! lo seara de otros rganos. El interior del ericardio est( recubierto
or tejido liso.
/acia el interior se une al ericardio la capa m(s externa del corazn ,eicardio- lisa$
de te"tura 'ina. 0a 'riccin entre el ericardio ! la caa e"terior del corazn se reduce
or la estructura en caas de ambas ! un l#*uido lubricante denominado l#*uido
eric(rdico.
u !ay "ue sa#er so#re el corazn$
El corazn tiene aro"imadamente el tama1o de un pu%o cerrado.
2 de 23
4nternamente al eicardio se )alla una caa muscular en 'orma de tubo ,miocardio-. El
di(metro del m5sculo card#aco deende de la 'uerza *ue se le e"ige ! la cantidad de
sangre *ue )a de albergar ! bombear. 6or lo tanto$ el esesor del m5sculo var#a seg5n la
ersona. En cada corazn se uede di'erenciar una relacin local de la 'uerza muscular:
Reresentacin es*uem(tica de la anatom#a del corazn.
0a resin sobre la caa muscular es comarativamente baja en las aurculas del
corazn. 6or lo tanto$ el m5sculo a*u# slo tiene entre 2 a 7 mm de grosor. 8omo la
resin en el ventr#culo derec)o es suerior a las aur#culas$ el grosor muscular es de 3 a
20 mm. El m5sculo *ue )a de soortar ma!or resin es el del ventr#culo iz*uierdo !$
or lo tanto$ el grosor de su ared es de entre 20 ! 70 mm$ !a *ue debe bombear la
sangre )acia la circulacin ma!or o sist%mica.
8ontinuando en direccin a la cavidad del corazn se encuentra 'inalmente la capa m(s
interna del corazn ,endocardio-. .u estructura es 'ina ! est( cubierta de tejido
conectivo. 0a caa interior del corazn seara el m5sculo card#aco de la cavidad$ con lo
*ue mediante una suer'icie 'ina lisa el torrente sangu#neo o'rece oca resistencia.
0a longitud de un corazn adulto sano es de unos 22 a 27 cm$ con anc)ura de 9$3 a 20$3
cm. El corazn esa como romedio &'( gramos en los !om#res ! ')( gramos en las
mu*eres ! uede albergar alrededor de 0$6 a 2 litro de sangre. El volumen de e!eccin$
es decir$ la cantidad de sangre movilizada or contraccin muscular en reoso es de
unos 70 mililitros.
Ventrculos
El corazn se comone de cuatro cavidades. Estas son las siguientes:
+os ,entrculos
+os aurculas
Reresentacin es*uem(tica de la anatom#a del corazn.
&esde los ventr#culos del corazn se bombea sangre )acia una arteria de la circulacin
,ventr#culo derec)o : circulacin ulmonar$ arteria ulmonar$ ventr#culo iz*uierdo :
circulacin sist%mica$ arteria aorta-. .in embargo$ la sangre *ue circula or las venas es
la *ue regresa al corazn llegando a las aur#culas ,circulacin ulmonar : venas
ulmonares$ circulacin cororal : venas cava in'erior ! suerior-. &e las aur#culas asa
a los ventr#culos ara *ue desde all#$ nuevamente asan al circuito de la circulacin
corresondiente.
El ,entrculo iz"uierdo es el *ue ejerce ma!or 'uerza muscular$ or*ue desde a*u# la
sangree se bombea a la circulacin sist%mica. 6ara evitar *ue la sangre 'lu!a )acia atr(s
entre dos latidos$ )a! varios tios de ,l,ulas cardiacas: un tio entre las aur#culas !
los ventr#culos$ ! otro entre los ventr#culos ! las arterias.
0as v(lvulas del corazn est(n 'ormadas or liegues de la caa interna card#aca. A la
ar *ue el latido del corazn$ se abren ! cierran de 73 a +0 millones de veces al a1o a
trav%s del torrente sangu#neo.
0as ,l,ulas atrio,enticulares se disonen en la direccin del 'lujo sangu#neo ! no le
o'recen ninguna resistencia$ sino *ue son simlemente resionadas ! deslazadas )acia
la ared. .i inmediatamente tras el bombeo la sangre amenaza con re'luir del ventr#culo
)acia atr(s contra el 'lujo de la sangre$ las v(lvulas atrioventiculares se cierran: se
desliegan ! resionan entre s#. 0as v(lvulas auriculoventriculares cierran el aso entre
las cavidades cardiacas$ ara *ue la sangre no 'lu!a en direccin ouesta al 'lujo. En la
ared interior del corazn est(n los or#genes del m5sculo ,musculatura ailar-$ de
donde salen cuerdas tendinosas$ *ue al cerrarse una v(lvula evitan *ue se abombe )acia
la direccin ouesta.
0as ,l,ulas semilunares a su vez imiden *ue la sangre retorne de la arteria ulmonar
! la aorta )acia los ventr#culos$ cuando tras el bombeo se dilatan de nuevo or la
relajacin muscular.
Vl,ula
cardiaca
-ipo de ,l,ula .uncin
Vl,ula
tric/spide
;(lvula
auriculoventricular
;(lvula de entrada entre la aur#cula derec)a
,atrio- ! el ventr#culo derec)o ,ventr#culo de"ter-
Vl,ula
mitral
;(lvula
auriculoventricular
;(lvula de entrada entre la aur#cula ! el
ventr#culo iz*uierdos
Vl,ula
pulmonar
;(lvula artica
;(lvula de salida del ventr#culo derec)o a la
circulacin ulmonar
Vl,ula
artica
;(lvula artica
;(lvula de salida entre el ventr#culo iz*uierdo !
la circulacin sist%mica
Circulacin de la sangre
El corazn bombea la sangre a trav%s del cuero. 0os rganos$ tejidos ! c%lulas reciben
aorte de o"#geno ! vierten residuos como di"ido de carbono )acia la sangre ara ser
eliminados. 6or ello la circulacin de la sangre se divide en
8irculacin menor ,circulacin pulmonar-
8irculacin ma!or ,circulacin sistmica-
Circulacin pulmonar
0a mitad derec)a del corazn bombea sangre )acia la circulacin menor o circulacin
pulmonar: el ventr#culo derec)o ,ventr#culo de"ter- bombea la sangre a trav%s de la
v(lvula ulmonar a la arteria ulmonar$ desde all#$ circula or las distintas
rami'icaciones de las arterias ! arteriolas )asta los cailares de los ulmones$ donde la
sangre se enri*uece con o"#geno ! sigue 'lu!endo a trav%s de los cailares )acia las
v%nulas ! venas venas )asta la aur#cula iz*uierda. &esde a*u#$ la sangre entra a trav%s de
la v(lvula mitral en el ventr#culo iz*uierdo ,ventr#culus sinister-.
Circulacin sistmica
0a circulacin mayor o sistmica recibe imulso de la mitad iz*uierda del corazn: el
,entrculo iz"uierdo bombea sangre enri*uecida con o"#geno a trav%s de la v(lvula
artica )asta la arteria aorta. &esde all# contin5a or las distintas divisiones arterias !
osteriormente en las arteriolas m(s e*ue1as. <inalmente$ desemboca en los cailares$
los medios de unin entre arterias ! venas$ *ue son resonsables del intercambio de
materiales entre la sangre ! los tejidos. A*u# la sangre desrende o"#geno ! nutrientes a
las c%lulas ! recoge los materiales de desec)o$ como el di"ido de carbono.
0a sangre obre en o"#geno ! rica en di"ido de carbono regresa al corazn: 'lu!e desde
los cailares a las venas mu! e*ue1as$ las ,nulas$ *ue se unen ara 'ormar venas cada
vez de ma!or di(metro. 0a sangre 'lu!e or las venas rinciales ,cava in'erior !
suerior- )acia la aur#cula derec)a ! or la v(lvula tric5side )acia el ventr#culo
derec)o.
8irculacin corazn=ulmones.
Azul : sangre obre en o"#geno> rojo : sangre rica en o"#geno.
.isiologa
6ara mantener el flu*o sanguneo continuo$ el corazn debe bombear con regularidad$
lo *ue signi'ica *ue el m5sculo card#aco debe contraerse r#tmicamente. Esto re*uiere
*ue las c%lulas musculares sean estimuladas continuamente ! *ue el est#mulo se
transmita a todas a la vez.
0otencial de accin
En las c%lulas musculares del corazn$ as# como en las c%lulas musculares del es*ueleto$
e"iste una tensin el%ctrica entre el interior ! el e"terior de la c%lula.
6otencial de accin del corazn.
En los m/sculos es"uelticos esta tensin en reoso ,otencial en reoso- es de unos
=90 m; ,m; : milivoltio-$ ! en el corazn de unos =70 m;$ con lo *ue el interior de la
c%lula est( cargado negativamente$ al contrario *ue el e"terior. Esta tensin se 'orma
esecialmente or*ue la membrana de la c%lula es ermeable a los di'erentes iones del
cuero. 0os est#mulos mec(nicos$ *u#micos o el%ctricos ueden cambiar esta
ermeabilidad. .in esos est#mulos$ el voltaje se mantendr#a ermanentemente.
Esto es di'erente en las clulas del m/sculo cardiaco. 6ara generar en el corazn una
tensin de =70 m;$ las di'erencias de concentracin de la membrana celular debe ser las
siguientes:
4ones de sodio ,?a
@
- interior: e"terior : 2 : 2+
4ones de otasio ,A
@
- interior: e"terior : 73:2
Bambi%n ara los iones de cloro ,8l=- as# como algunos otros iones )a! di'erencias de
concentracin.
En contraste con las c%lulas de los m5sculos es*uel%ticos$ el otencial en descanso de
=70 m; en las c%lulas de m/sculo de corazn no es estable. 8ontinuamente entran
dentro de la c%lula e*ue1as cantidades de iones$ en articular iones de sodio. Esto
cambia la tensin gradualmente desde =70 m; dentro de la c%lula )asta valores de =60
m;. 8uanto m(s ositivo ! menos negativo se vuelve el 4nterior de la c%lula$ m(s
ermeable es la membrana celular al sodio ,?a
@
- ! or tanto )a! m(s ositivo en el
interior de la c%lula. &esde el llamado umbral de unos =30 m; la ermeabilidad de la
membrana celular cambia mu! r(idamente$ ! uede 'luir m(s ?a
@
. Esto conduce a una
inversin de tensin de @70 m; en el interior de la c%lula. &urante este roceso la
ermeabilidad de ?a@ disminu!e de nuevo ! aumentan el A
@
! el 8l
=
. .ale A
@
! entra 8l
=
en la c%lula. Esto ocurre )asta *ue el estado original est( restaurado$ es decir el interior
de la c%lula de nuevo tiene una tensin de aro"imadamente =70 m;. Entonces el
roceso comienza de nuevo.
El curso comleto del voltaje de =70 m; a @70 m; )asta el anterior estado de =70 m;
se denomina otencial de accin. 0a duracin del otencial de accin de una c%lula
muscular$ deendiendo de la 'recuencia card#aca$ es de )asta varios cientos de
milisegundos. 0a duracin de un otencial de accin de una c%lula del m5sculo
es*uel%tico es muc)o m(s breve: uno o dos milisegundos.
El potencial de accin ,0A- uede dividirse en cuatro fases:
.ase 1: el roceso de cambio de tensin de=70 m; a @ 70 m; entre el interior !
e"terior de las c%lulas se denomina despolarizacin. 0a desolarizacin roduce
un breve valor ico ,pico inicial- de alrededor de @ 70 m;.
.ase ': tras el ico inicial el valor baja ligeramente a aro"imadamente 0 m;$ !
ermanece all# durante un tiemo ,fase de meseta-.
.ase &: la 'ase de meseta se une a la repolarizacin$ en la *ue tambi%n se utiliza
la #om#a de sodio = potasio.
.ase 2: la reolarizacin es seguida or el potencial de reposo.
3om#a de sodio 4 potasio
&urante la reolarizacin del m/sculo cardiaco el 'lujo de potasio ,A
@
- del e"terior es
nuevamente transortado al interior de la c%lula ! sale el sodio ,?a
@
-. Este roceso
activo est( controlado or la membrana celular a trav%s de una rote#na transortadora
*ue se denomina #om#a de sodio 4 potasio.
En intercambio or la bomba de sodio = otasio es un roceso activo$ es decir$ un
roceso *ue consume energ#a$ ues los iones deben ser transortados contra su
di'erencia de concentracin. 6or cada tres iones de sodio$ la bomba transorta dos iones
de otasio.
En rimer lugar$ la #om#a de sodio 4 potasio es una rote#na rote#na *ue atraviesa
transversalmente la membrana celular. En circunstancias normales$ ni los iones de sodio
ni los de otasio ueden asar a trav%s de esta rote#na. 0a estructura de la rote#na
cambia or una accin *ue consume energ#a de 'orma *ue los iones de sodio ! otasio
ueden atravesar la membrana celular con a!uda de esta rote#na.
-ransmisin de estmulos
6ara 'uncionar$ el m5sculo card#aco cuenta con c%lulas musculares modi'icadas$ *ue
originan$ coordinan ! transmiten el est#mulo en el corazn. Estos llamadas marcaasos
,nodo sinusal ! nodo atrioventricular o nodo A;- se ocuan de *ue las contracciones
transcurran correctamente ! en un corazn sano no aarezcan arritmias cardiacas.
5odo sinusal
El nodo sinusal ,nodus sinuatrialis- est( con'ormado or un conjunto de c%lulas
desolarizadas$ es decir c%lulas *ue ueden cambiar r(idamente su otencial de
membrana al olo ositivo$ ! son las *ue tienen ma!or 'recuencia roia de todas las
c%lulas card#acas. .e encuentra cerca del ori'icio de entrada desde la vena cava suerior
a la aur#cula derec)a.
El nodo sinusal tambi%n es conocido como el marcapasos natural del corazn$ or*ue
imone su 'recuencia a todo el m5sculo card#aco ,miocardio-. 0a 'recuencia roia del
nodo sinusal suele ser de 70 a C0 Dest#mulosE or minuto$ corresondiente al ritmo
normal del corazn$ el ulso.
6ara ajustar el latido a la carga '#sica esec#'ica$ la 'recuencia del nodo sinusal uede
ajustarse en resuesta a los est#mulos de dos nervios ,el vago ! el sim(tico-. .i
aumenta la in'luencia del nervio vago m(s de lo normal ocurre la llamada #radicardia.
.e trata de una alteracin del ritmo card#aco de +0 a 30 otenciales de accin !$ or
tanto$ latidos or minuto. .i revalece el sistema nervioso sim(tico$ se rovocar( lo
*ue se llama ta"uicardia sinusal> esta arritmia suele resentar de 200 a 230 latidos or
minuto.
0a 'recuencia del nodo sinusal uede ser a'ectada or medicamentos o or la )ormona
adrenalina$ adem(s de los est#mulos 'acilitados or el sistema nervioso.
5odo atrio,encular 6nodo AV7
&esde el nodo sinusal el est#mulo el%ctrico se e"tiende or tres conductos al m5sculo
auricular )asta el llamado nodo atrio,entrucular ,nodo A;-. El nodo A; tiene menor
ritmo roio *ue el nodo sinusal ,aro"imadamente +0 a 30 desolarizaciones o
descargas or minuto-. ?ormalmente los est#mulos rocedentes del nodo sinusal
desolarizan los nodos A; ! les imonen el ritmo sinusal.
.i se erturba la transicin del seno al nodo A; ,llamado #lo"ue AV-$ el corazn sigue
el ritmo roio del nodo A; de +0 a 30 otenciales de accin or minuto. Esto es
su'iciente ara el suministro de sangre al cuero en reoso.
El ritmo intr#nseco del nodo AV es de +0 a 30 otenciales de accin or minuto$ lo *ue
reresenta un suministro meramente su'iciente de sangre al cuero en reoso.
8az de 8is
Fn !az de 8is consiste en c%lulas musculares esecializadas del sistema de conduccin
del est#mulo inmediatamente debajo del nodo A;. Bambi%n tienen un ritmo roio *ue
es a5n menor *ue el del nodo A; ,aro"imadamente 20 a 70 de olarizaciones or
minuto-. A unos cm de distancia del nodo A; )acia la unta del corazn ,distal- el )az
de /is se divide en tres ramas: dos a la iz*uierda ! una a la derec)a ,ramas de BaGara-.
Estas$ a su vez$ se dividen en 'orma de red en las llamadas 'ibras de 6urHinje.
El !az de 8is emerge del nodo A; ! se dirige desde a*u# el est#mulo )asta la caa
interior de la musculatura cardiaca.
Estas tres ramas van )asta los m5sculos ailares$ *ue son estimulados ! se contraen en
rimer lugar. Esto asegura *ue las v(lvulas auriculares se cierren )erm%ticamente al
comienzo de un latido del corazn ! *ue no regrese sangre a las aur#culas.
-ransmisin defectuosa de un estmulo
8uanto m(s se aleja desde el nodo sinusal en la direccin de roagacin del est#mulo$
m(s bajo es el ritmo roio de las c%lulas corresondientes. 8ada c%lula individual de
los m5sculos de trabajo del corazn ,'ibras mioc(rdicas- tiene un ritmo roio> este es
tan lento *ue aenas tiene imortancia ara la 'uncin normal del corazn.
Bodo trastorno del m5sculo card#aco debido a un estrec)amiento de las arterias
coronarias o incluso un cierre comleto conduce a cambios m(s o menos 'uertes en la
roagacin del estimulo el%ctrico !$ or lo tanto$ a trastornos de contraccin mec(nica.
En el caso m(s e"tremo$ no tiene lugar la roagacin de est#mulos regulares. Entonces
tienen lugar innumerables contracciones individuales del m5sculo card#aco$ se roduce$
entonces$ lo *ue se denomina fi#rilacin auricular o fi#rilacin ,entricular. En este
5ltimo caso$ el corazn no bombea sangre. &esu%s de unos minutos aarecen da1os
irreversibles ! ronto sigue la muerte. Entre otras cosas$ la 'ibrilacin ventricular uede
causar un in'arto de corazn.
En este caso el corazn debe recuerar el ritmo ! la desolarizacin adecuados
utilizando una tensin creada desde el e"terior or dos electrodos met(licos ,I 2000
voltios-. 0os disositivos *ue lo )acen osible se llaman des'ibriladores.
.uentes
<isiolog#a /umana> Janong> 2020.
Ju#as ara la Atencin 6rimaria de <isterra.
Kedline lus$ Liblioteca ?acional de Kedicina de EE.FF.
Onmeda 4nternational