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Psicopatologia uma disciplina inter-cientfica fundamental no estudo dos estados

psquicos patolgicos. considerada, a nvel terico e clnico o corao da psiquiatria.


um campo de saber, um conjunto de discursos com variados objetos, mtodos,
questes. Por um lado encontram-se em suas bases as disciplinas biolgicas, as
neurocincias, por outro, se faz ainda com inmeros saberes oriundos da psicologia,
antropologia, sociologia, filosofia, linguistica e histria. campo de atuao
principalmente de psiquiatras e de psiclogos clnicos. De acordo com o pesquisador
Ceccarelli, "a palavra "Psico-pato-logia" composta de trs palavras gregas: "psych",
que produziu "psique", "psiquismo", "psquico", "alma"; "pathos", que resultou em
"paixo", "excesso", "passagem", "passividade", "sofrimento", "assujeitamento",
"patolgico" e "logos", que resultou em "lgica", "discurso", "narrativa",
"conhecimento". Psico-pato-logia seria, ento, um discurso, um saber, (logos) sobre a
paixo, (pathos) da mente, da alma (psiqu). Ou seja, um discurso representativo a
respeito do pathos psquico; um discurso sobre o sofrimento psquico; sobre o padecer
psquico."
[1]

A psicopatologia enquanto estudo das anormalidades da vida mental s vezes referida
como psicopatologia geral, psicologia anormal, psicologia da anormalidade e
psicologia do patolgico. uma viso das patologias mentais fundamentada na
fenomenologia (no sentido de psicologia das manifestaes da conscincia), em
oposio a uma abordagem estritamente mdica de tais patologias, buscando no reduzir
o sujeito a conceitos patolgicos, enquadrando-o em padres baseados em pressupostos
e preconceitos.
Karl Jaspers, o responsvel por tornar a psicopatologia uma cincia autnoma e
independente da psiquiatria, afirmava que o objetivo desta "sentir, apreender e refletir
sobre o que realmente acontece na alma do homem". No entanto, a psicopatologia a
prpria razo de existir da psiquiatria, sua disciplina fundamental, bsica, nuclear.
Para Jaspers, a psicopatologia tem por objetivo estudar descritivamente os fenmenos
psquicos anormais, exatamente como se apresentam experincia imediata, buscando
aquilo que constitui a experincia vivida pelo enfermo.
A psicopatologia se estabelece atravs da observao e sistematizao de fenmenos do
psiquismo humano e presta a sua indispensvel colaborao aos profissionais que
trabalham com sade mental, em especial os psiquiatras, os psiclogos, os mdicos de
famlia e os neurologistas clnicos.
Autores como Karl Jaspers (1883 - 1969) ("Psicopatologia geral", 1913) e Eugne
Minkowski, (1885 - 1972) ("Tratado de psicopatologia",1966) devem nos inspirar ainda
a que estabeleamos uma ponte possvel entre a psicopatologia descritiva e a
fenomenolgica. Diferentemente de outras especialidades mdicas, em que os sinais e
sintomas so cones ou ndices, a psiquiatria trabalha tambm com smbolos. Posto isso,
o pensamento, a sensibilidade e a intuio ainda so, e sempre sero, o instrumento
propedutico principal do psiquiatra, pois que, sem a homogeneidade conceitual do que
seja cada fato psquico no h, e no haver, homogeneidade na abordagem clnico-
teraputica do mesmo. Essa a nossa tarefa: mergulhar nos fenmenos que transitam
entre duas conscincias, a nossa, a do psiquiatra/pessoa e a do outro, a do
paciente/pessoa. Deixar que os fenmenos se fragmentem, que suas partes confluam ou
se esparjam, num movimento prprio e intrnseco a eles. Cabe-nos a leitura da
configurao final desse jogo estrutural, sem maiores pressupostos ou intencionalidade,
e com procedimentos posteriores de verificao. Essa a tarefa da Fenomenologia.
O termo Psicopatologia de origem grega; psykh significando alma e, patologia, implicando em morbidade. Entretanto, como seria impossvel suspeitar de uma patologia
do esprito ou da alma, j que, conceitualmente o esprito no pode adoecer e, j que, filosoficamente s existiria enfermidade no biolgico ou no antropolgico, os
fenmenos psquicos s seriam patolgicos quando sua existncia estivesse condicionada a alteraes patolgicas do corpo.
A Psicopatologia se estabelece atravs da observao e sistematizao de fenmenos do psiquismo humano e presta a sua indispensvel colaborao aos mdicos em
geral, aos psiquiatras em particular, aos psiclogos, socilogos e a todo o grupo das cincias humanas.
Jaspers conceituou a Psicopatologia como cincia pura, porque via seus objetivos exclusivamente atrelados ao conhecimento. Em sua opinio, quando se estuda a
Psicopatologia, deve-se levar em conta que o fundamento real da investigao constitudo pela vida psquica, representada, compreendida e avaliada atravs das
expresses verbais e do comportamento perceptvel do paciente. A Psicopatologia quer sentir, apreender e refletir sobre o que realmente acontece no psiquismo humano e
parte do pressuposto de que existe, na normalidade, uma inclinao geral e fisiolgica para a realidade.
Conhecer a vida psquica e suas infindveis conexes dinmicas pessoais tentar representar o universo psquico atravs dos fenmenos mentais, portanto, desse modo,
Jaspers emprega o termo fenomenologia no sentido restrito de uma psicologia das manifestaes da conscincia, quer normais, quer patolgicas.
Enquanto a Psiquiatria Clnica se constitui num ramo da medicina aplicado s alteraes psquicas, ao diagnstico, ao tratamento e profilaxia das doenas mentais, a
Psicopatologia se restringe a conhecer e descrever os fenmenos psquicos patolgicos para, dessa forma, oferecer psiquiatria as bases para a compreenso,
mecanismo ntimo e futuro desenvolvimento do psiquismo humano. Compete Psicopatologia reunir materiais para a elaborar o conhecimento dos fenmenos com os
quais a psiquiatria possa coordenar sua ao curativa e preventiva.
Segundo Minkowski, o termo Psicopatologia corresponde mais a uma psicologia do patolgico do que a uma patologia do psicolgico. Em sua opinio, a psicologia do
patolgico se refere descrio global da experincia vivida pelo enfermo e, global, nesse caso, implica em viso holstica e integrada do todo psquico com o todo vivido
pela pessoa. Parece-nos que Minkowski se referia ao que conhecemos hoje por Psicopatologia Especial, capaz de elaborar quadros nosolgicos a partir do entendimento
global dos sintomas, enquanto Jaspers se atinha Psicopatologia Geral, ou seja, gnese e fisiopatologia dos sintomas em si.
Embora seja possvel destacar manifestaes psquicas isoladas quando observamos o estado psquico atual de um paciente, como por exemplo, o estado de sua
memria, de seu raciocnio, sua sensopercepo, etc., no devemos acreditar na valorizao absoluta de quaisquer aspectos da vida psquica isoladamente, pois, cada
aspecto da realidade psquica s existe em estreita vinculao com as demais ocorrncias psquicas. Uma sinfonia, por exemplo, serve para mostrar que, embora a vida
psquica seja constituda de manifestaes academicamente separadas, ela se comporta como algo formado como um todo: a sinfonia se compe de sons isolados que s
obtm significado nas relaes entre si, como um todo indissolvel.
Se no considerar a conjuntura global e dinmica da vida psquica, ou seja, se no tiver uma viso fenomenolgica, a medicina no compreender o que realmente se
passa com o paciente. Isso se aplica praticamente a todas as reas mdicas.
Ao se considerar o sintoma isoladamente, como por exemplo uma alucinao e, concomitantemente, definindo a alucinao como "uma percepo real sem objeto", ou o
mesmo ao se identificar que tal paciente apresenta um delrio, e que este definido como "um juzo falso ao qual se apega apesar de todas as provas em contrrio",
estamos recorrendo a frmulas verbais tecnicamente e semiologicamente corretas (definies), mas sem levar em considerao o que, de fato, significa para o paciente a
experincia alucinatria ou delirante. Nesse caso a medicina deixa de cumprir seu principal objetivo, que saber o que, exat amente, representa o sintoma (seja uma
alterao da sensopercepo, do pensamento ou da presso arterial) para esse determinado paciente, nessa determinada circunstncia.
Histrico e Noes Gerais de Psicologia
O OBJETO DA PSICOLOGIA
Em que consiste a Psicologia?
A Psicologia derivada de palavras gregas que significam "estudo da mente ou da
alma". Hoje em dia comumente definida como a cincia que estuda o comportamento
humano.
Os psiclogos estudam os mais variados assuntos entre eles: o desenvolvimento, as
bases fisiolgicas do comportamento, a aprendizagem, a percepo, a conscincia, a
memria, o pensamento, a linguagem, a motivao, a emoo, a inteligncia, a
personalidade, o ajustamento, o comportamento anormal, o tratamento do
comportamento anormal, as influncias sociais, o comportamento social, etc.
A psicologia frequentemente aplicada na indstria, na educao, na engenharia, na
sade, em assuntos de consumo e em muitas outras reas.
Voc um profissional da rea da sade e, portanto, lidar com pessoas e ir se interagir
com o ser humano.
O profissional de sade deve sentir-se bem consigo mesmo se pretende fazer algum
sentir-se bem. Ele no um rob, nem tampouco o so as pessoas com quem trabalham,
pacientes, mdicos, supervisores, enfermeiras, auxiliares de enfermagem e familiares
dos pacientes, cada um um ser humano, semelhante e ao mesmo tempo diferente dos
demais seres humanos.
Qualquer pessoa que queira ingressar na rea da sade precisa conhecer as pessoas e
antes de tudo, a si prprio. No est voc ingressando nesta carreira porque se interessa
pelas pessoas e deseja auxili-las quando esto doentes?

PSICOLOGIA DO SENSO COMUM
X
PSICOLOGIA COMO CINCIA
Todos ns usamos o que poderia ser chamado de psicologia de senso comum em nosso
cotidiano. Observamos e tentamos explicar o nosso prprio comportamento e o dos
outros. Tentamos predizer quem far o que, quando e de que maneira. E muitas vezes
sustentamos opinies sobre como adquirir controle sobre a vida (Ex: o melhor mtodo
para criar filhos, fazer amigos, impressionar as pessoas e dominar a clera). Entretanto,
uma psicologia construda a partir de observaes casuais tem algumas fraquezas
crticas.
O tipo de psicologia do senso comum que se adquire informalmente leva a um corpo de
conhecimentos inexatos por diversas razes. O senso comum no proporciona diretrizes
sadias para a avaliao de questes complexas. As pessoas geralmente confiam muito
na intuio, na lembrana de experincias pessoais diversas ou nas palavras de alguma
autoridade (como um professor, um amigo, uma celebridade da TV).
A cincia proporciona diretrizes lgicas para avaliar a evidncia e tcnicas bem
raciocinadas para verificar seus princpios. Em consequncia, os psiclogos geralmente
confiam no mtodo cientfico para as informaes sobre o comportamento e os
processos mentais. Perseguem objetivos cientficos, tais como a descrio e a
explicao. Usam procedimentos cientficos, inclusive observao e experimentao
sistemtica, para reunir dados que podem ser observados publicamente. Tentam
obedecer aos princpios cientficos. Esforam-se, por exemplo, por escudar seu trabalho
contra suas distores pessoais e conservar-se de esprito aberto.
Ainda assim, os cientistas do comportamento no esto de acordo quanto aos
pressupostos fundamentais relacionados aos objetivos, ao objeto primeiro e aos mtodos
ideais. Como outras cincias, a psicologia est longe de ser completa. Existem muitos
fenmenos importantes que no so ainda compreendidos. As pessoa no devem esperar
uma abordagem nica do objeto da psicologia ou respostas para todos os seus
problemas.

AS 3 PRINCIPAIS TEORIAS DA PSICOLOGIA MODERNA
Os seres humanos, como conhecemos hoje, apareceram na Terra h cerca de 100.000
anos atrs. Desde ento tm estado provavelmente tentando compreender-se a si
mesmo.
Aristteles (384-322 a.C.), o filsofo grego, e considerado o Pai da Psicologia.
Entretanto, a especulao sobre assuntos psicolgicos no comeou com este pensador
grego. Centenas de anos antes de Aristteles, os primeiros filsofos de que se tem
notcia j lidavam com esses assuntos.

BEHAVIORISMO OU COMPORTAMENTALISMO
John Watson criticava o estruturalismo e o funcionalismo se queixando sobre o fato de
que os fatos da conscincia no podiam ser testados e reproduzidos por todos os
observadores treinados, pois dependiam das impresses e caractersticas de cada pessoa.
Watson sentiu que os psiclogos deviam estudar o comportamento observvel e adotar
mtodos objetivos. Em 1912, nasceu o behaviorismo e dominou a psicologia americana
por trinta anos.
Os psiclogos behavioristas estudavam os eventos ambientais (estmulos), o
comportamento observvel (respostas) e como a experincia influenciava o
comportamento, as aptides e os traos das pessoas mais do que a hereditariedade.
Frederick Skinner vai alm do behaviorismo de Watson e com ele nasce o behaviorismo
radical que tambm considera os eventos ambientais, o comportamento observvel
(aes do indivduo), mas tambm considera os comportamentos internos ou privados
(pensar, sentir, etc).

GESTALT
A Psicologia da Gestalt pode ser tambm vista como a Psicologia da forma. Os
gestaltistas esto preocupados em compreender quais os processos psicolgicos
envolvidos na iluso de tica, quando o estmulo fsico percebido pelo sujeito como
uma forma diferente da que ele tem na realidade.
Max Wertheimer (1880-1943) fundou o movimento da Gestalt. "O todo diferente da
soma das partes", este o slogan do movimento da Gestalt. O que a pessoa (o todo)
so junes de vrias caractersticas prprias dela (as partes).
Aos gestaltistas interessa muito saber sobre os significados que os seres humanos
impem aos objetos e acontecimentos de seu mundo, a percepo, a soluo de
problemas e o pensamento.

PSICANLISE
Para quem nunca estudou psicologia antes, provvel no ter ouvido falar de Watson,
Skinner ou Max Wertheimer, entretanto, provavelmente j ouviu falar de Sigmund
Freud (1856-1939), o mdico vienense que se especializou no tratamento de problemas
do sistema nervoso e em particular de desordens neurticas.
Freud adotou a hipnose para ajudar as pessoas a reviverem as experincias traumticas
do passado que pareciam associadas com seus sintomas atuais. Entretanto, nem todos
podiam atingir um estado de transe e a hipnose parecia resultar em curas temporrias,
com o aparecimento posterior de novos sintomas. Freud ento desenvolveu o mtodo da
associao livre no qual os pacientes deitavam num div e eram encorajados a dizer o
que quer que lhes viesse mente (desejos, conflitos, temores, pensamentos e
lembranas), sendo tambm convidados a relatar seus sonhos.
Freud tratava dos seus pacientes tentando trazer conscincia aquilo que estava
inconsciente. Insistia que todos os detalhes se ajustam perfeitamente entre si. A
personalidade formada durante a primeira infncia. A explorao das lembranas dos
primeiros cinco anos de vida essencial ao tratamento.


PSICLOGOS, PSIQUIATRAS E PSICANALISTAS
Psiclogos clnicos, psiquiatras e psicanalistas muitas vezes ocupam empregos
semelhantes. Todos os trs profissionais podem trabalhar em campos ligados sade
mental, diagnosticando e tratando de pessoas com problemas psicolgicos leves e
graves. A grande diferena entre esses especialistas deriva de sua formao. Os
psiclogos clnicos geralmente passam cerca de cinco anos na faculdade aprendendo
sobre comportamento normal e anormal, diagnstico (inclusive aplicao de testes) e
tratamento.
Os psiquiatras, ao contrrio, completam a faculdade de medicina e dela saem com um
diploma de doutor em medicina. Em seguida, para se qualificarem como psiquiatras
servem aproximadamente trs anos como residentes em uma instituio de sade
mental, mais comumente um hospital. A recebem treinamento para detectar e tratar de
distrbios emocionais, utilizando mtodos psicolgicos, bem como drogas, cirurgia e
outros processos mdicos.
Em teoria, qualquer pessoa pode tornar-se psicanalista graduando-se por uma instituio
psicanaltica e submetendo-se psicanlise. Na prtica, a maioria das escolas de
formao aceita apenas mdicos psiquiatras e psiclogos que iro estudar as teorias da
personalidade e mtodos de tratamento introduzidos por Freud.

HEREDI TARI EDADE X MEI O AMBIENTE
Como so as pessoas e o que as faz serem assim?
As pessoas so muito variadas. Diferem quanto ao tamanho, religio, sexo, idade,
inteligncia e educao. Diferem ainda quanto s caractersticas sociais, econmicas e
morais.
A individualidade o resultado de caractersticas biolgicas ou herdadas (hereditrias) e
ainda influenciada pelo meio ambiente onde vivem. Na realidade o que faz uma
pessoa ser aquilo que resulta da combinao dos fatores herdados e do seu meio
ambiente.
Caractersticas herdadas:
Fatores relacionados com a aparncia fsica so geralmente considerados herdados.
a no se que haja trauma ceflico ou doena, o intelecto e a altura so
determinados biologicamente
a no ser que haja tratamento medicamentoso ou raios luminosos externos, a cor
da pele tambm predeterminada
a no ser que haja ferimento ou operao plstica, a forma do nariz e orelhas
predeterminada.
Herda-se, enfim, a maioria dos caracteres relacionados a aparncia.
Caractersticas ambientais:
O meio ambiente abrange muitas influncias.
O meio qumico pr-natal: drogas, nutrio e hormnios
O meio qumico ps-natal: oxignio e nutrio
As experincias sensoriais constantes: os eventos processados pelos sentidos inevitveis
a qualquer indivduo como sons de vozes humanas, contato fsico com as pessoas, etc.
Todos passam por essas experincias.
As experincias sensoriais variveis: eventos processados pelos sentidos e que diferem
de um animal para outro da mesma espcie, dependendo das circunstncias particulares
de cada indivduo. Nem todos passam por essas experincias.
O melhor argumento a favor da influncia ambiental na formao da personalidade
encontra-se no estudo desenvolvido com gmeos idnticos, que so criados em lugares
diferentes por diferentes pessoas. Podem ser encontradas diferenas quanto estatura e
seus Q.I., conceito social, pessoal e metas de trabalho. O meio ambiente desempenha
importante papel nessa diferenciao.
A hereditariedade e o meio interagem continuamente, influenciando o desenvolvimento.
A hereditariedade programa as potencialidades humanas das pessoas, o meio faz essas
potencialidades se desenvolverem ou no, para mais ou para menos.
No relevante a discusso a respeito se a hereditariedade ou o meio mais
significativo, pois ambos so absolutamente essenciais.
Cada ser humano diferente pois cada um traz diferentes experincias de vida, e
portanto, emocional, intelectual e socialmente diferente dos demais.
Saber como as pessoas desenvolvem as idias e quais so as suas necessidades
fundamental para a formao de um bom profissional da rea de sade; mas
igualmente fundamental que este profissional se conhea muito bem.
O profissional da rea de sade interage com pessoas diferentes umas das outras. A
maior dificuldade em lidar com essas pessoas mdicos, enfermeiras, parentes dos
doentes e os prprios pacientes est em que nunca duas pessoas reagiro de maneira
idntica.
Qual a soluo para esse problema?
A melhor soluo estar bem consciente da prpria maneira de agir, como pessoa, da
reao dos outros s suas iniciativas e continuar a ganhar experincia nesses aspectos.


O paciente como ser biopsicossocial
Uma pessoa no pode ou no deve perder sua dignidade e direitos como pessoa porque
est doente. Para May (1977), em Beland e Joyce, o fundamental da Psicologia
humanstica compreender o homem como um ser, ou seja, atingir o aspecto mais
ntimo de cada pessoa. E para que possamos atingir esse aspecto preciso considerar a
pessoa e seu ambiente como uma unidade composta de fatores interdependentes;
preciso compreender a maneira de pensar, sentir e fazer que o prprio homem
desenvolveu como parte de seu ambiente e ainda ter conscincia de que o bem-estar s
alcanado quando as necessidade esto sendo supridas satisfatoriamente.
Qualquer doena altera a atuao interpessoal e social do indivduo e tanto maior ser
essa alterao conforme for o valor fsico, emocional e intelectual que a doena
representa para o paciente e seus familiares, sem esquecer que o hospital poder
minimizar ou exacerbar tal alterao.
A base da profisso de um profissional da sade deve ser a crena no valor da pessoa
atravs do respeito ao atendimento das necessidades bsicas do paciente e, para tanto,
imprescindvel identificar seus problemas tendo amplas e atualizados conhecimentos
fisiopatolgicos e psicossociais, sem os quais sua atuao ser desnecessria e, muitas
vezes, prejudicial.


APRENDIZAGEM
Nosso comportamento quando adultos em grande parte determinado pelo que
aprendemos nos primeiros anos de vida. Toda aprendizagem se relaciona com a
adaptao a novas situaes e problemas. Existem muitas formas de aprendizagem,
dentre elas estudaremos as seguintes:
Condicionamento Clssico ou Pavloviano:
O fisilogo russo Ivan Pavlov foi o primeiro a fazer um estudo detalhado dos reflexos
condicionados, embora se soubesse h muito tempo que dois acontecimentos que
ocorrem ao mesmo tempo tendem a se tornar associados na mente. Pavlov estudou os
reflexos no-condicionados nos ces, principalmente o reflexo que leva a saliva a pingar
dos lbios quando se coloca carne na boca do cachorro. Ele descobriu que quando outro
estmulo uma luz ou uma campainha era dado juntamente com a carne, vrias vezes
sucessivas, o cachorro mais cedo ou mais tarde produziria saliva apenas com este
estmulo, sem a carne. A luz ou campainha tornou-se assim um estmulo condicionado e
a salivao que se seguia ficou conhecida como reflexo condicionado. O estmulo
condicionado tinha que ser reforado de vez em quando, combinando-o com comida,
pois do contrrio o reflexo condicionado tenderia a desaparecer.
Watson, um psiclogo americano, declarou que uma criana nasce somente com uns
poucos reflexos simples e que essa respostas reflexas se ligam a novos estmulos pelo
condicionamento, tornando-se paulatinamente mais complexas. Ele acreditava que,
atravs de um condicionamento adequado, qualquer criana poderia ser criada para ser
aquilo que se quisesse, seja um mdico, um craque de futebol ou um lixeiro.
No que todo o processo de comportamento e aprendizagem do homem possa se
explicado simplesmente com base nos reflexos condicionados. Entretanto, o
condicionamento pode dar uma explicao aceitvel para uma parte deles.

Aprendizagem por ensaio e erro ou condicionamento operante ou instrumental:
Consiste em recompensar e/ou punir alguns atos e no outros, dirigindo dessa maneira o
comportamento numa certa direo (modelagem de comportamentos).
baseada na lei do efeito de Thorndike a qual afirma que "as aes que resultam em
satisfao tornam-se mais fortes ao passo que aquelas que no causam satisfao so
enfraquecidas e, eventualmente, ignoradas".
A aprendizagem operante pode se basear num sistema de recompensa (reforamento) ou
treinamento de punio.
Qualquer me ou criana conhece o princpio do condicionamento operante, a
recompensa do "bom" comportamento, a punio do "mau" comportamento. Ele
constitui a base da criao, treinamento e educao de crianas, de como elas aprendem
a se comportar e adquirem habilidades simples. A recompensa no precisa ser
necessariamente material. A aprovao de algum que a criana ama e respeita pode ser
algo to bom ou at melhor do que recompensas materiais.
Aprendizagem por imitao ou por observao
Uma pessoa pode at estar saciada de determinado estmulo, mas por ver que aquilo
reforador para a outra pessoa ela tambm passa a imit-la para talvez conseguir o
mesmo reforo.
Acontece com as pessoas que jogam na Sena. Nunca ganham, mas por ver que as outras
pessoas ganham continuam jogando.
Acontece tambm com crianas que, pela falta de experincia, passa a observar como as
pessoas conseguem comida, gua, ateno, etc e imita o comportamento da pessoa
observada.
Outro exemplo so as pessoas que imitam os astros de TV por desejarem ter o mesmo
reconhecimento e fama que eles.


NOES DE PSICOPATOLOGIA
O comportamento normal e o patolgico (anormal / doena mental)
A diviso entre o normal e o patolgico tnue, entretanto, a normalidade possui 3
caractersticas importantes: a flexibilidade, a alegria e a auto-estima.
A flexibilidade para o novo, para a mudana, para uma nova maneira de ser, no querer
ser o dono da verdade so traos de normalidade. Na patologia ocorre a rigidez, no
sentido de que a pessoa acha que sabe tudo, no aceita o novo. A rigidez um trao
patolgico.
A alegria caracterstica de pessoas ss e a melancolia de pessoa doentes. Essa alegria
pode ser psquica e/ou corporal. Na pessoa deprimida falta a alegria.
O distrbio mental ocorre em todas as sociedades, embora os sintomas variem conforme
a cultura. Normalmente, a personalidade de qualquer doente mental mostra sinais de
inadaptao e excesso de algum comportamento. importante frisar que para ser
patolgico, o comportamento deve ser uma constante na vida da pessoa.
Um comportamento que considerado anormal em uma sociedade pode ser aceitvel
em outra, pode ocorrer inclusive que, numa mesma sociedade, certas formas de
comportamento sejam aceitveis para uma gerao, mas no para as seguintes.
A psiquiatria se relaciona com o estudo e o tratamento das doenas mentais e dos
processos de distrbios mentais que podem tambm produzir distrbios fsicos.
Toda doena mental e seus sintomas se desenvolvem a partir das interaes da
personalidade da pessoa com uma ou mais tenses. A tenso pode ser "interna" como
resultado de alteraes orgnicas e psicolgicas no organismo ou "externa".
O conhecimento da etiologia dos distrbios psquicos ainda rudimentar, embora esteja
se desenvolvendo. Assim, a classificao dos distrbios psquicos insatisfatria, mas
como os profissionais da sade precisam antecipar as consequncias de qualquer
doena, pesquisar e se comunicar entre si, torna-se necessria uma classificao. Os
psiquiatras clnicos descrevem a personalidade em termos de estrutura mental que est
constante e regularmente presente em uma pessoa. Uma sndrome constituda por um
certo nmero de sintomas que, quando agrupados, formam um padro reconhecvel.
Para que os profissionais da rea da sade reconheam da mesma maneira um portador
de transtornos mentais ou psquicos h dois sistemas classificatrios importantes das
doenas mentais e que foram desenvolvidos pela Organizao Mundial de Sade (OMS)
e pela Associao Psiquitrica Americana (APA). O primeiro o CID-10, publicado em
1992 e que contm a 10 reviso do captulo sobre Transtornos Mentais e de
Comportamento. Todas as tradies e escolas da psiquiatria esto ali representadas, o
que d a este trabalho seu carter excepcionalmente internacional. A classificao e as
diretrizes foram produzidas e testadas em muitas lnguas. Nesta classificao os
transtornos mentais esto elencados em 11 categorias maiores compreendendo 99 tipos
de doenas mentais. oferecida uma seco com as descries clnicas e diretrizes
diagnsticas que deve ser de conhecimento de todo o profissional.
Um outro sistema de classificao foi coordenado pela Associao Psiquitrica
Americana e amplamente conhecido como DSM-IV ou Manual Diagnstico e
Estatstico de Transtornos Mentais 4 edio. um manual mais especfico, completo
e complexo.
Como as classificaes dos transtornos mentais complexa, salientaremos as 3
principais estruturas dentro da psicopatologia, que so: a neurose, a psicose e a
perverso.
Neurose
A pessoa neurtica reconhece que est doente, embora no possa associar seus sintomas
com um conflito emocional bvio. Ele permanece em contato com a realidade. Pode
continuar a adaptar-se socialmente porque a pessoa neurtica no gosta da realidade que
vive, mas se adapta a ela da sua maneira.
O neurtico sofre de reminiscncias, quer dizer, o que ele passou no passado, ele sofre
no presente, atualiza no presente, o que significa um sofrimento intil.
Como exemplos de distrbios neurticos temos a:

neurose obsessiva-compulsiva
neurose histrica
neurose fbica / sndrome do pnico
neurose hipocondraca

a.1.) Neurose obssessiva-compulsiva
A pessoa com personalidade obsessiva excessivamente asseada, pontual e de
confiana. Ela costuma conferir tudo o que faz muitas vezes (rituais). No gosta de
mudana e fica contrariada com qualquer alterao em sua rotina. Tem atividades
compulsivas, como por exemplo: gastar dinheiro demais ou ser muito avarento, comer
demais e ser obeso, ser muito organizado no sentido de ser perfeccionista.
Gosta de sentir que tem o completo controle de si mesmo e de seu mundo. Mantm suas
emoes sob controle e raramente perde a calma. Seu senso de humor limitado. Parece
que precisa controlar completamente seu meio ambiente ou ento no fazer nenhuma
tentativa neste sentido, nenhum meio-termo possvel.
Possui a moral muito rgida principalmente com relao a regras e horrios.
Tem medo exagerado que pode chegar a uma parania.
muito bom para os outros, mas pensa pouco em si mesmo, sendo s vezes auto-
agressivo e possuindo auto-exigncia (perfeccionismo). Se sacrifica pelos outros. Tudo
tem que ter sacrifcio, tem que complicar as coisas mais simples.

a.2.) Neurose histrica
A pessoa com personalidade histrica diferente. Ela precisa sentir que o centro das
atenes. Um pequeno desprezo ser encarado como um insulto mortal, uma palavra
impensada tornar-se- uma declarao de amor ou prova de que no mais amada.
perfeccionista no sentido esttico pois gosta de se sentir bonito para seduzir as
pessoas. um bom "ator", faz "teatro" em vrias situaes para dar a viso que est
tudo bem. muito bom consigo mesmo, pensando mais em si do que nos outros, no
sacrifica pelos outros por isso se permite viver mais. decidido, seguro de si.
Pacientes assim nunca so montonos. No de estranhar a possibilidade de que as
personalidades histricas e obsessivas sejam atradas umas pelas outras!

a.3.) Neurose fbica/ Sndrome do Pnico
Uma das principais angstias do homem o medo de ficar s, o medo da solido. O que
significa estar s? Para ser s a pessoa tem que entrar em contato consigo mesma, ser
independente e para isso ela deve ter uma boa auto-estima e saber lidar com os prprios
sentimentos.
A neurose fbica se caracteriza pelo medo excessivo e evitao de algum objeto
normalmente inofensivo.
A Sndrome do Pnico tem vrios sintomas fsicos quanto psicolgicos. Eis alguns
exemplos:
Fsicos: palpitaes, taquicardia, falta de ar, tremores, dormncia no corpo,
sudorese, tontura, medo de perder o controle, medo de ficar louco, medo de
morrer (medo do corao parar), etc.
Psicolgicos: sensao de vazio, sensao de desamparo, medo de ficar sozinho,
culpa pelo fracasso, fragilidade, perda da identidade, baixa resistncia
frustrao, medo da morte, necessidade da mentira, vira escrava do prprio
medo, etc.

a.4.) Neurose hipocondraca
Se caracteriza pela preocupao com doenas imaginrias e outros sintomas corporais.
EXEMPLOS DE FILMES SOBRE NEUROSE:
"O Prncipe das Mars"
"Melhor impossvel"
"Dormindo com o Inimigo"
Psicose
O psictico tem maior comprometimento psquico. o verdadeiro doente mental
A pessoa psictica tem sua personalidade inteiramente distorcida pela doena. Aceita
seus sintomas como reais e a partir deles passa a reconstruir seu ambiente, recriando um
mundo que somente ele pode reconhecer, tem delrios e alucinaes diversas (distrbios
de percepo). O psictico no aceita a realidade, por isso cria uma nova realidade para
viver. Torna-se incapaz de continuar seu trabalho ou at mesmo de viver com a famlia
porque seu senso de autopreservao fica seriamente perturbado.
A vida do psictico um eterno drama. O que fica do mundo para ele a hostilidade.
Para se chegar a psicose, a sua histria de vida foi muito horrvel, a hostilidade foi a
marca que mais ficou para ele e o que mantm seu psiquismo vivo so os delrios e as
alucinaes.
Possui dificuldades afetivas, sexuais e nos seus relacionamentos. Acha que no precisa
das outras pessoas porque ele delira e cria uma pessoa que seja ideal para ele.
muito instvel de humor, so anti-sociais e possuem uma inteligncia mdia para
superior porque ele tem um "jogo psquico" que no se encontra nas outras estruturas.
Eles querem ter certeza de tudo e serem os donos da verdade. Quando essa certeza
atingida, o psictico se defende com o autoritarismo e agressividade. Usa de palavras
que por serem francas demais podem magoar algum e isso ocorre porque ele no tem
noo de limites, no tem noo do outro.
Os pacientes psicticos so os mais difcies de tratar, pois tm um ressentimento em
relao pessoa que cuida dele, devido autoridade que essa pessoa representa. So
persuasivos e manipuladores, porm podem ser amveis e racionais. A melhor atitude a
adotar manter uma firmeza amistosa.

b.1) Esquizofrenia
A etimologia da palavra esquizofrenia vem de Esquizo = ciso e Frenia = personalidade.
Esquizofrenia a dupla personalidade ou personalidade mltipla.
A pessoa com personalidade esquizide tmida, acanhada e "fechada".
emocionalmente fria, incapaz de se relacionar e formar amizades profundas.
Frequentemente excntrica em seus hbitos e leva uma vida prpria, parte das outras
pessoas.
tambm caracterstica dos esquizofrnicos possurem: comportamentos bizarros ou
estranhos; o isolamento, pois tm dificuldade de socializao; dificuldades sexuais
como a dificuldade de ereo tendo satisfao pela masturbao ou pela humilhao,
agresso e mgoa a pessoa com quem est tendo relaes sexuais. Faz muitas
generalizaes, como por exemplo: "Todos os homens no prestam", "Todas as
mulheres traem". irnico, debochado, busca um ponto fraco da pessoa para atacar.
rgido, de pouca brincadeira e quando brinca atravs da ironia.
b.2) Parania
Pelo DSM-IV, a parania est includa na esquizofrenia.
A pessoa com personalidade paranide desconfiada de todos e o delrio mais constante
o delrio de perseguio. Ela sensvel e tambm lhe falta senso de humor. Tem uma
idia superior de suas prprias habilidades, sendo difcil trabalhar com ela, pois rgida
e inadaptvel. Tem poucos amigos.

b.3) Psicose manaco-depressiva (PMD)
A pessoa com PMD vive episdios de depresso com mania, ou seja, perodos de
abatimento e desinteresse e outros de alegria contagiante e superatividade. Riscos a
suicdio.
EXEMPLOS DE FILMES SOBRE PSICOSE:
"Psicose I, II, III e IV"

Perverso ou Psicopatia
Ainda chamada de parafilias sexuais no DSM-IV. Est ligada a sexualidade.
O perverso tem o objetivo de manipular o outro. Vive transgredindo normas e valores,
como por exemplo a corrupo. Acha que ele o melhor, que no mundo s h idiotas e
por isso ele nunca vai ser pego nas suas transgresses. Geralmente, o prazer dele est
no no ato errado em si, mas fazendo o errado, ou seja, transgredir, j lhe causa prazer.
c.1) Sadomasoquismo
Sente prazer pela violncia sexual.
c.2) Exibicionismo
Os exibicionistas so capazes de ereo e orgasmo quando se expem a uma mulher
desconhecida e amedrontada.
c.3) Voyerismo
Os espreitadores ou voyeurs masturbam-se at o orgasmo enquanto observam uma
mulher/homem desconhecida se despir. O indivduo pode tambm fazer um telefone
obsceno e atingir o orgasmo enquanto fala com uma mulher desconhecida.
c.4) Fetichismo
Algumas pessoas so atradas por objetos e no por seres humanos. So os fetichistas e
o objeto de seu desejo sexual chama-se fetiche. Os fetiches mais comuns so roupas
femininas, especialmente roupa ntima, sapatos, cabelos, seda, etc. Um fetichista pode
ser capaz de ter relao sexual e atingir o clmax, desde que possa fantasiar seu fetiche.
EXEMPLOS DE FILMES SOBRE PERVERSO:
"As duas faces de um crime"

Identificao de idias suicidas nos pacientes:
"Se a pessoa em crise receber ajuda adequada, isto , um tipo de ajuda que lhe permita
pensar sobre o problema e chegar a algumas concluses sobre solues alternativas
aceitveis, a experincia pode levar a novos nveis de adaptao mais amadurecida",
Beland, em 1979.
Quando a pessoa est doente h elementos tanto de angstia como de medo, que se
manifestam das mais variadas formas e geralmente iguais queles que aprenderam a
enfrentar durante os perigos da vida. H pacientes que expressam verbalmente seus
temores, outros negam sua existncia; alguns reagem com hostilidade, outros choram, e
assim por diante.
O profissional de sade tendo conhecimento de que a reao de uma pessoa
geralmente resultado de experincias anteriores, dever identificar suas necessidades,
respostas doena e tratamento e conservar a identidade pessoal do paciente chamando-
o pelo nome. A identificao e aceitao de seus hbitos e atitudes e esforo para ajud-
lo a adaptar-se a situaes que colocam em perigo sua sade contribuiro para que
conserve sua identidade e mostrando-lhe, dessa forma, que o respeita como pessoa, fator
essencial para que a segurana e a confiana dele sejam reforadas.
Possuindo amplos conhecimentos fisiopatolgicos e psicossociais, o tcnico juntamente
com os outros profissionais de sade que tambm cuidam desse paciente num perfeito
entrosamento, ser capaz de identificar idias suicidas dos pacientes sob seus cuidados e
tomar as medidas necessrias.


Relacionamento I nterpessoal
EMPATIA COMPREENDENDO A SI PRPRIO E AOS OUTROS
Cultivar a habilidade de compreender as pessoas uma das tarefas mais difcies que um
homem jamais poderia se propor. Mesmo fazendo o maior esforo, somente possvel
compreender em parte as necessidades sentidas pelo homem; e, menos ainda, os
sentimentos da vida interior. Isto porque a habilidade de compreender abrange mais do
que ser capaz de perceber, entender, identificar e interpretar as comunicaes ou
expresses captadas pelos sentidos.
Especificamente no contexto de relacionamento interpessoal, "compreender" anlogo
a "empatizar", termo este que significa:
a capacidade de identificao com a disposio ou estrutura psicolgica de outra
pessoa;
procurar sentir como se estivesse na situao da outra pessoa;
tentar entender as razes e o significado da comunicao verbal e no-verbal,
mais do que a maneira como esta transparece;
compartilhar mutuamente desejos e idias, mesmo que no se concorde com o
comportamento exibido
ter a habilidade de perceber e acompanhar os sentimentos de outra pessoa,
mesmo que sejam intensos, profundos, destrutivos ou anormais.
O real significado de empatia est em compreender os outros, apesar de no se
concordar, muitas vezes, com o comportamento destes. 0
Procurar ser compreensivo e sentir como a outra pessoa estaria sentindo no significa
que se deva ser sempre permissivo e tolerante frente a certos comportamentos
agressivos e destrutivos. Aps analisar tais situaes, o tcnico deve julgar, muitas
vezes, ser preciso estabelecer limites ou restries para garantir a segurana do paciente
ou das pessoas adjacentes.
Compreender implica simultaneamente ser capaz de estabelecer limites, quando
necessrio. O ato de impor limites poder gerar ira momentnea no paciente, mas com o
tempo o fato ser percebido como uma atitude de ajuda.
Neste pensamento est intrnseco que o cultivo da habilidade de compreender no
obra do acaso. a combinao ativa de qualidades e habilidades pessoais de
ajustamento emocional, de amor ao prximo, de possuir senso equilibrado de auto-
estima e autocrtica, e de avaliar inteligentemente as necessidade das outras pessoas.
Entretanto, assim como h fatores que influenciam a disposio para ser mais
compreensivo, por outro lado h outros que dificultam igualmente. Um destes o
egocentrismo ou egosmo pessoal do profissional, o excesso de preocupao consigo
prprio, ou a dificuldade de discernimento do conceito de que "certo " ou "errado" que
pode bloquear as tentativas de empatizar-se com os outros.

A COMUNICABILIDADE
A comunicao o instrumento de expresso de nosso interior; do que pensamos, do
que queremos, do que acreditamos.
Comunicar colocar algo em comum, tornar-se comum com algum.
Comunicao so maneiras de receber e transmitir informaes.
Para que a comunicao ocorra, preciso que haja:
EMISSOR MENSAGEM RECEPTOR
A boa comunicao depende da harmonia destes elementos.
POR QUE FALHAM AS COMUNICAES ?
QUEM FALA (EMISSOR QUEM ESCUTA (RECEPTOR
PROFISSIONAL ) PACIENTE)
Dico falha Falta de ateno
Fala demais Falta de interesse
Usa palavras desconhecidas para
o interlocutor
Falta de conhecimentos
Inespecfico Cansao, ansiedade
Autoritrio Estresse
Preconceituoso Ressentimento
Voz montona Idias preconcebidas
(esteretipos)
Dificuldade de expresso Medo e insegurana
Timidez ou medo de expressar
suas opinies
Preocupao
Falta de carisma Hostilidade
Escolha inadequada do momento
e local para dialogar com a pessoa
Comportamento defensivo (o
paciente pode encarar cada fala
como uma acusao ou crtica
pessoal)

REGRAS PARA FACILITAR A COMUNICAO INTERPESSOAL
1. O tom de voz deve ser moderado, nem muito alto, nem muito baixo.
2. A velocidade da fala deve tambm ter um bom tempo, ritmo e fluncia.
3. Evitar erros de sintaxe, linguagem imprpria, palavras ambguas, inadequadas ou
incorretas.
4. Falar com clareza.
5. Tentar despertar o interesse do paciente.
6. Escutar atenta e ativamente o paciente, lembrando-se que escutar mais que ouvir.
Eis aqui alguns comportamentos que o profissional de sade deve desenvolver a fim de
escutar o paciente:
manter o olhar atento enquanto o paciente fala,
no ficar o tempo todo pensando s no que vai ser respondido,
mostrar atitude calma e receptiva,
fazer com que a comunicao (tanto verbal como no verbal) assegure ao outro
que se est acompanhando o que ele diz,
tolerar sem ansiedade os silncios do paciente,
se o silncio tornar-se embaraoso para o paciente, procurar reformular a ltima
frase dita, para que ele possa retomar a conversa,
depois de fazer uma pergunta importante silenciar. Se o paciente no responder
de imediato, melhor evitar o impulso de preencher o silncio com comentrios.
Ele deve ter a oportunidade de pensar na questo,
no interromper para retificar o que o outro est dizendo, mesmo que se discorde
do que ele diz. melhor esperar que termine o enunciado,
no contradizer o que o outro est dizendo por considerar conhecido,
desconhecido ou trivial.

7. Demonstrar respeito e aceitao mesmo que haja grandes diferenas entre voc e o
seu paciente.
abster-se de fazer julgamentos numa comunicao ,
admitir que o paciente tenha crenas, idias e valores diferentes dos seus,
criar condies para que o paciente possa expressar suas idias, seus sentimentos
e seus valores. Isso no significa que se deve concordar com tudo nem impede
de dizer que no se compartilha dessa posturas.
8. Quando em equipe multi-profissional, fazer comentrios descritivos e no avaliativos,
pois os primeiros geram um comportamento receptivo. Os avaliativos predispem ao
comportamento defensivo.
o feedback descritivo explica de maneira especfica um fato, uma atividade ou
um processo,
o feedback avaliativo de natureza crtica e tende a apresentar uma concluso
por parte de quem o emite,
os comentrios descritivos so mais fceis de aceitar e descrevem o
comportamento sem atacar a outra pessoa.

Tcnicas bsicas para um bom atendimento ao paciente:

1. Escolha de vocabulrio: escolher palavras condizentes com o momento, evitar grias
ou palavras evasivas.
2. Facilidade de expresso: emitir as palavras de uma forma correta, demonstrando
segurana naquilo que fala.
3. Compreenso: empatia, saber entender o que muitas vezes no dito de forma
explcita.
4. Cortesia: tato nas relaes humanas, ou seja, no ser ofensivo, descorts. H um
ditado popular que afirma: "A primeira imagem a que conta" e h grande verdade
nisso. Se o primeiro contato for cordial, alegre, expansivo, este ser a imagem que cada
um far do outro. Mas, mesmo isso sucedendo, se, no futuro, passarmos a adotar um
comportamento hostil, grosseiro, mal educado, com certeza aquela imagem que
havamos construdo ser destruda.
5. Entusiasmo: irradiar entusiasmo natural, estimulante e contagiante.
6. Imparcialidade: evitar tomar partido, no debater com o paciente, mesmo que certos
comentrios no sejam simpticos a quem quer que seja. No discutir sexo, poltica,
religio.
7. Pacincia: jamais apressar o paciente ou cort-lo no meio de um desabafo.
8. Humildade: no ser o "dono da verdade". Por mais que soubermos e estudarmos
sobre um dado assunto, qualquer que seja, se vivermos 100 anos, ainda haver uma
enormidade de aspectos que desconhecemos. Ora, como pode o tcnico pensar que ele
o mais competente, capaz e dono da verdade, sem reconhecer os outros colegas de
trabalho ou mesmo as informaes dos pacientes. Cada dia pode-se aprender com os
diferentes pacientes que passaro pelas mos de vocs.
9. Atualizao e Desenvolvimento: buscar sempre se manter com um bom nvel de
conhecimentos tcnicos em raios-X e outros ramos que voc possa aprender. Se valorize
enquanto tcnico. Se aprimore tambm a cada dia mais no relacionamento com os seus
pacientes, os familiares dos seus pacientes e com a equipe multi-profissional a qual ir
lidar.

Fontes Bibliogrficas
Barros, Clia Silva Guimares (1995). Pontos de Psicologia do desenvolvimento.
Editora tica: So Paulo
Dally, Peter & Harrington, Heather (1978). Psicologia e Psiquiatria na enfermagem.
E.P.U.: So Paulo.
Daniel, Liliana Felcher (1983). Atitudes interpessoais em enfermagem. E.P.U.: So
Paulo.
Davidoff, Linda L. (1983). Introduo Psicologia. McGraw-Hill: So Paulo
Marzoli, Maria Ceclia. Psicologia em Enfermagem.
White, Dorothy T., Rubino, Edith & DeLorey, Philip E. Fundamentos de
Enfermagem. E.P.U: So Paulo.
Bock, A.M.B., Furtado, O. & Teixeira, M.L.T. (1999). Psicologias- Uma introduo
ao estudo de Psicologia. Editora Saraiva: So Paulo.