Volume3 Chapter5 FR

53
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MESURES DE PROTECTION SANITAIRE
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omme indiqu dans la partie 2.2, les activits aquacoles utilisant des rejets
peuvent tre lorigine dun certain nombre de dangers pour la sant et lenvi-
ronnement. Le chapitre 4 dcrit les objectifs lis la sant ralisables en combi-
nant diffrentes mesures de protection sanitaire. Le prsent chapitre fournit des
informations sur les mesures de ce type disponibles pour rduire les expositions aux
divers dangers et raliser les objectifs lis la sant.
Les mesures de protection sanitaire destines rduire lexposition aux dangers des
consommateurs de produits, des travailleurs (et de leur famille) et des communauts
locales sont prsentes dans la partie 5.1. La partie 5.2 fournit des indications sur lef-
cacit des diffrentes mesures de protection sanitaire dans la rduction des risques
dcoulant de ces dangers. La partie 5.3 expose des considrations particulires sappli-
quant la gestion des trmatodes (y compris les schistosomes).
5.1 Mesures de protection sanitaire pour les diffrents groupes exposs
Comme le montrent le Tableau 5.1 et la Figure 5.1, diverses mesures de protection sani-
taire sont applicables pour rduire les risques sanitaires menaant les consommateurs de
produits, les travailleurs et leur famille et les communauts locales. Les parties 5.1.1
5.1.3 prsentent des informations sur certaines mesures de protection sanitaire pouvant
cibler spciquement ces groupes.
5.1.1 Consommateurs des produits
Les dangers associs la consommation de produits de laquaculture alimente par des
rejets sont notamment les maladies lies aux excreta, les trmatodes transmis par les
aliments et certains produits chimiques. Le risque de maladie infectieuse diminue nota-
blement si les aliments sont consomms aprs une cuisson complte. Cependant, la
cuisson na quun impact faible ou nul sur les concentrations de produits chimiques
toxiques que les aliments sont susceptibles de contenir. Des considrations sappliquant
spciquement la gestion des trmatodes parasites (y compris les schistosomes) sont
exposes dans la partie 5.3. Les mesures de protection sanitaire ci-aprs ont un impact
sur les consommateurs de produits.
Traitement des eaux uses et des excreta (voir parties 5.2.1 et 5.2.2) ;
Restrictions portant sur les produits (voir partie 5.2.3) ;
Priodes de retrait dans lpandage des rejets (voir partie 5.2.4) ;
Lutte contre les mollusques htes intermdiaires (voir parties 5.3.2 et 5.3.5) ;
Dpuration (voir partie 5.2.5) ;
Manipulation et prparation des produits (voir partie 5.2.6) ;
Transformation aprs rcolte (voir partie 5.3.3) ;
Promotion de lhygine et de la sant (voir partie 5.2.8) ;
Lavage, dsinfection et cuisson des produits (voir partie 5.2.7) ;
Chimioprophylaxie et vaccination (voir parties 5.2.9 et 5.3.4).
5.1.2 Travailleurs (et leur famille)
Comme le montre le Tableau 5.1, les travailleurs (y compris les personnes qui manipulent,
transforment et vendent des produits) et leur famille peuvent tre exposs des maladies
lies aux excreta ou des irritants cutans, la schistosomiase (voir partie 5.3.5) ou
des maladies transmission vectorielle par le biais des activits aquacoles utilisant des
rejets ou par contact direct avec ces dangers. Le traitement des eaux uses et celui des
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Directives OMS pour lutilisation sans risque des eaux uses, des excreta et des eaux mnagres
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Tableau 5.1 Groupes exposs et mesures de protection sanitaire
Groupe expos Risque Mesure de protection sanitaire
Consommateurs,
travailleurs et
communauts
locales
Maladies lies aux
excreta
Traitement des eaux uses
Traitement des excreta
Promotion de lhygine et de la sant
Chimiothrapie et vaccination
Consommateurs Maladies lies aux
excreta
Trmatodes transmis
par les aliments
Produits chimiques
Restrictions portant sur les produits
pandage/calendriers dpandage des dchets
Dpuration
Manipulation et prparation des aliments
Lavage/dsinfection des produits
Cuisson des aliments
Travailleurs et
communauts
locales
Maladies lies aux
excreta
Irritants cutans
Schistosomiase
Maladies transmission
vectorielle
Contrle des accs
Port dquipements de protection individuelle
Lutte contre les vecteurs de maladie
Lutte contre les htes intermdiaires
Accs une eau de boisson saine et des
moyens dassainissement dans les installations
aquacoles et dans les communauts locales
Rduction du contact avec les vecteurs
(moustiquaires, rpulsifs), chimioprophylaxie
excreta (voir parties 5.2.1 et 5.2.2) sont des mesures de limitation de lexposition aux
maladies lies aux excreta ou aux irritants cutans ou la schistosomiase, mais ils nont
gure dimpact sur les maladies transmission vectorielle (voir partie 5.2.11). Dautres
mesures de protection sanitaire sont envisageables :
port dquipements de protection individuelle (voir partie 5.2.10) ;
accs restreint aux installations aquacoles (voir partie 5.2.10) ;
promotion de lhygine et de la sant (voir partie 5.2.8) ;
chimioprophylaxie et vaccination (voir partie 5.2.9) ;
lutte contre les vecteurs de maladies et les htes intermdiaires (voir parties
5.2.11, 5.3.2 et 5.3.5) ;
rduction du contact avec les vecteurs (voir partie 5.2.10).
5.1.3 Communauts locales
Les communauts locales sont exposes aux mmes dangers que les travailleurs, en
particulier si elles ont accs aux bassins aliments par des rejets. Si leurs membres nont
pas accs une eau de boisson saine, ils peuvent utiliser de leau contamine pour la
boisson ou dautres ns domestiques, telles que le lavage du linge, la vaisselle et la
toilette. Il peut galement arriver que des enfants jouent ou nagent dans leau contamine.
De mme, si les activits aquacoles alimentes par des rejets entranent une intensication
de la reproduction des vecteurs, les communauts locales peuvent tre touches par des
maladies transmission vectorielle, mme si elles nont pas accs aux installations aqua-
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Volume III: Utilisation des eaux uses et des excreta en aquaculture
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Vecteurs
Eaux uses,
excreta, dchets
animaux
Infection/
maladie
Travailleurs,
communauts
locales
Consommateurs
tendues deau,
plantes, poissons,
htes intermdiaires
A = Traitement des eaux uses/excreta
B = Restrictions portant sur les cultures, pandage/
chronologie de lpandage des dchets,
dpuration, manipulation/prparation des
aliments, lavage/dsinfection des produits,
transformation des aliments, cuisson
C = quipements de protection individuelle,
contrle des accs, accs une eau de boisson
saine et des installations dassainissement
appropries, hygine personnelle
D = Lutte contre les vecteurs (mthodes physiques,
biologiques et chimiques)
E = Prvention du contact avec les vecteurs
(moustiquaires, grillage sur les fentres,
rpulsifs chimiques)
F = Vaccination (typhode, hpatite A,
encphalite japonaise)
G = Chimioprophylaxie (paludisme)
Barrire
A
B
D
E
C
F
G
G
Figure 5.1
Dangers et mesures de matrise des risques dans le cadre de laquaculture alimente par des rejets
coles. Pour limiter ces dangers sanitaires, il est possible de recourir aux mesures de
protection sanitaire suivantes :
traitement des eaux uses et des excreta (voir parties 5.2.1 et 5.2.2) ;
contrle de laccs aux installations (voir partie 5.2.10) ;
accs une eau de boisson saine et des dispositifs dassainissement dans les
installations aquacoles (voir partie 5.2.10) ;
promotion de la sant et de lhygine (voir partie 5.2.8) ;
chimioprophylaxie et vaccination (voir partie 5.2.9) ;
lutte contre les vecteurs de maladie et les htes intermdiaires (voir parties 5.2.11,
5.3.2 et 5.3.5) ;
rduction du contact avec les vecteurs (voir partie 5.2.10).
5.2 Efcacit des mesures de protection sanitaire
Cette partie fournit des informations plus dtailles sur les mesures de protection sanitaire
recenses dans la partie 5.1. Lordre suivi dans cette partie suit celui de la Figure 5.1,
cest--dire quil prsente successivement : les mesures destines prvenir la pntration
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de contaminants dans leau ; les mesures pour protger les consommateurs de produits ;
les mesures pour protger les travailleurs et les communauts locales ; la lutte contre les
vecteurs et la prvention des contacts avec les vecteurs ; et, enn, la prvention et le
traitement des infections.
5.2.1 Traitement des excreta
Lutilisation directe en aquaculture dexcreta non traits est dconseill en raison des
fortes concentrations dagents pathognes que renferment ces dchets. En outre, certaines
espces de poissons consomment directement les excreta et lon peut donc sattendre
ce que leurs viscres contiennent aussi des quantits leves dagents pathognes, do
une majoration des risques de contamination croise ultrieure. De mme, lexposition
humaine directe des bassins fertiliss par des excreta frais prsente des risques sanitaires
importants. Cependant, les pratiques actuelles (latrines suspendues au-dessus des bassins
piscicoles, par exemple) ne doivent pas tre abandonnes sans disposer en remplacement
dun systme dassainissement convenable pour viter la dfcation des individus en des
endroits inappropris et des impacts ngatifs sur la sant publique.
Dans les rgions o lon observe des trmatodoses, le traitement des excreta doit
prioritairement inactiver les ufs de trmatodes avant que ces excreta ne soient introduits
dans les bassins. Comme le suggre lEncadr 5.1, le stockage des excreta pendant quatre
semaines ( une temprature de 10 30C) permet de rendre non viables les ufs de la
plupart des espces de trmatodes. Le temps de stockage nest dcompt qu partir de
la dernire introduction de fces fraches (fonctionnement discontinu). Cette dure peut
tre rduite une semaine si, par exemple, les infestations par Clonorchis et Opistorchis
sont les seules trmatodoses localement endmiques proccupantes. En revanche, le
temps de stockage doit tre port 10 semaines si Fasciola hepatica constitue une
menace sanitaire dans la zone et si les plantes aquatiques sont frquemment consommes
crues. Des tempratures plus basses (48C, par exemple) prolongent la survie des ufs.
F. hepatica peut survivre pendant 101 jours dans cette plage de tempratures (Feachem
et al., 1983). Comme le montre le Tableau 5.2, les dures de stockage qui inactivent les
ufs de trmatodes peuvent ne pas tre sufsamment longues pour inactiver aussi cer-
tains autres agents pathognes, en particulier dautres helminthes, et peuvent donc
demeurer un risque pour les consommateurs de plantes et les travailleurs.
La priode de stockage dsigne la dure entre lexcrtion et lpandage dans les
bassins et inclut donc le temps de stockage dans une latrine ou dans une installation de
Encadr 5.1 Dures de stockage des excreta ncessaires linactivation des
ufs de trmatodes
Un stockage entre 10 et 30C permet de rendre les ufs de trmatodes non viables
(le stockage des tempratures plus froides peut entraner une survie plus longue)
et les dures de stockage minimales pour garantir la complte inactivation de tous
les ufs sont les suivantes :
Clonorchis sinensis : 1 semaine
Fasciolopsis buski : 3 semaines
Schistosoma spp. : 4 semaines
Fasciola hepatica : 10 semaines
Source : Feachem et al. (1983).
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traitement telle quun digesteur anarobie ou un dispositif de compostage. Toutefois, des
agents pathognes viables peuvent encore tre prsents si les latrines/les toilettes restent
en fonctionnement jusqu leur vidange. Cette priode de stockage peut tre rduite par
un traitement plus haute temprature par exemple dans le cadre dun compostage
arobie. Pour inactiver la plupart des agents pathognes, une dure de stockage de quatre
semaines est recommande, mais 12 mois peuvent tre ncessaires pour inactiver les ufs
dhelminthes intestinaux, qui constituent habituellement le principal danger sanitaire dans
le cadre de laquaculture alimente par des rejets. Il est galement possible daugmenter
les vitesses de dprissement de tous les types dagents pathognes en ajoutant des
cendres ou de la chaux aux excreta. Le Volume IV des Directives, sous le titre Utilisation
des excreta et des eaux mnagres en agriculture, fournit des informations supplmen-
taires sur lefcacit dautres techniques de traitement des excreta.
Le contenu des latrines deux fosses utilises en alternance (latrines amliores
fosse ventile et toilettes chasse deau) ne ncessite pas de traitement supplmentaire
aprs vidange de la fosse et avant pandage dans le bassin, sous rserve quun dlai suf-
sant se soit coul depuis la vidange de la fosse. Dans tous les cas, le contenu des latrines
fosse simple, des fosses septiques et des toilettes compost vote simple ainsi que les
boues deaux uses doivent tre stocks aprs vidange pendant au moins quatre semaines,
car il ny a aucun moyen de diffrentier des excreta frachement introduits et des excreta
stocks sufsamment longtemps pour inactiver les agents pathognes.
Les autres options de traitement incluent les fermenteurs biogaz, qui prsentent
lavantage supplmentaire de produire de lnergie sous forme de gaz mthane et donnent
galement des boues, utilisables comme engrais. Les boues fcales entrantes (parfois
mlanges avec du fumier) doivent tre mlanges avec de la paille ou dautres dchets
agricoles pour accrotre le rapport carbone/azote une valeur de 30 optimale pour laction
des bactries. Llimination des agents pathognes ne seffectue pas compltement car
la digestion est msophile (3035C), les temps de sjour sont relativement courts (530
jours) et le fonctionnement sopre en continu plutt quen discontinu, de sorte que
lutilisation en aquaculture de boues de biogaz doit tre combine dautres mthodes
pour protger la sant. Il est possible dexploiter une unit de production de biogaz en
tant quinstallation centralise au niveau de la municipalit ou du district, ou mme au
niveau familial.
Les boues fcales (cest--dire les matires collectes partir de dispositifs dassai-
nissement sur site tels que des latrines, des toilettes publiques non relies au rseau
dassainissement, des fosses septiques et des fosses niveau constant) peuvent aussi tre
traites et utilises en aquaculture. Le traitement de ces boues peut seffectuer dans une
srie de bassins de stabilisation, relis laquaculture par lintermdiaire des derniers
bassins de la srie. Le traitement des boues fcales en bassins de stabilisation impose des
hypothses de conception diffrentes de celles appliques pour le traitement des eaux
uses, car les boues fcales sont plus concentres. Elles contiennent en effet 3,5 fois plus
de matires solides et des concentrations plus leves de contaminants, tels que de lam-
moniaque, des ufs dhelminthes, etc. (Montangero & Strauss, 2002). Le lecteur trouvera
plus dinformations sur le traitement des boues fcales dans le Volume IV des Directives :
Utilisation des excreta et des eaux mnagres en agriculture.
Lun des principaux obstacles lutilisation des boues fcales en aquaculture est leur
forte teneur en matires organiques. Lemploi en aquaculture de matires organiques
partiellement dcomposes, avec un ratio carbone/azote lev, devrait conduire un taux
de charge en matires organiques relativement consquent dans le bassin piscicole. Cette
forte charge rendrait son tour plus difcile lobtention dun taux de charge en azote
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59
satisfaisant et pourrait entraner des problmes de croissance chez les poissons, car la
concentration doxygne dissous baisserait un niveau prjudiciable pour ces animaux.
5.2.2 Traitement des eaux uses
Cette partie prsente une brve description des options de traitement des eaux uses les
plus compatibles et les plus frquemment utilises en aquaculture. On trouvera gale-
ment, dans le Volume II : Utilisation des eaux uses en agriculture, et dans le Volume
IV : Utilisation des excreta et des eaux mnagres en agriculture des Directives OMS
pour lutilisation sans risque des eaux uses, des excreta et des eaux mnagres, la
description dune grande varit dautres technologies disponibles pour le traitement des
eaux uses, des excreta ou des eaux mnagres. Il est possible dobtenir des informations
supplmentaires sur les diffrentes technologies de traitement des eaux uses dans PNUE
(2002), Asano (1998) et Mara (1998).
Dans le cadre de lutilisation deaux uses et dexcreta en aquaculture, llimination
ou linactivation des agents pathognes excrts est le principal objectif du traitement
car ces agents sont la principale source de risque pour la sant publique. Le Tableau 5.3
prsente quelques plages dlimination des agents pathognes pour diffrentes options
de traitement des eaux uses. Lannexe 4 fournit la dnition dun certain nombre de
termes sappliquant au traitement des eaux uses.
Comme le montre le Tableau 5.3, le potentiel dlimination des agents pathognes
est trs variable entre les divers traitements et au sein de certaines classes dinstallations
de traitement (pour le traitement secondaire, par exemple). Bien que certaines variations
dans le processus de traitement soient normales, une grande part des carts peut en fait
tre imputable la gestion globale de linstallation. Les performances des chanes de
traitement doivent tre valides pour sassurer que ces chanes sont en mesure de remplir
les objectifs en matire de performances. La surveillance oprationnelle sert garantir
que les composants du systme de traitement fonctionnent et fournissent des informations
utilisables pour prendre rapidement des dcisions en termes de gestion lorsquune partie
du systme cesse de fonctionner correctement dans le cas, par exemple, o une instal-
lation de traitement passe en surcharge du fait dun orage ou si un dispositif de ltration
doit faire lobjet dun lavage contre-courant. La surveillance/vrication intervient
moins frquemment et sert montrer que le systme dans son ensemble fonctionne cor-
rectement. Le chapitre 6 dcrit diffrents types de surveillance et de procdures dva-
luation du systme.
La prsence de fortes concentrations de produits chimiques dans les eaux uses peut
rduire lefcacit des procds de traitement biologique des eaux uses. Dans la plupart
des procds de traitement, une proportion importante des produits chimiques toxiques
(tant inorganiques quorganiques) se retrouve la n dans les boues. Si ces dernires
contiennent de grandes quantits de produits chimiques toxiques, elles peuvent ncessiter
des dispositions spciales en matire de manipulation, de traitement et de procdure. La
manipulation et le traitement des boues fcales sont traits dans le Volume IV des Direc-
tives pour lutilisation sans risque des eaux uses, des excreta et des eaux mnagres.
En gnral, on dispose dune grande varit doptions pour traiter les eaux uses,
dont un certain nombre sont capables de remplir les objectifs de performances de lOMS
portant sur la qualit microbiologique de leau. Par exemple, pour obtenir llimination
de 3 4 units logarithmiques des E. coli dans des eaux-vannes brutes, ncessaire la
ralisation de lobjectif de performance prconis qui impose une qualit microbiolo-
gique de leau dnie par 10
4
E. coli pour 100 ml, les traitements suivants pourraient
convenir :
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60
Tableau 5.3 Rduction ou inactivation en units logarithmiques des agents pathognes excrts
obtenue par certains procds de traitement des eaux uses
Procd de traitement limination des agents pathognes en units
logarithmiques
a
Virus Bactries Kystes ou oocystes
de protozoaires
ufs
dhelminthes
Procds biologiques bas debit
Bassins de stabilisation 14 16 14 13
b
Rservoirs de stockage et de
traitement des eaux uses
14 16 14 13
b
Marais articiels 12 0.53 0.52 13
b
Traitement primaire
Sdimentation primaire 01 01 01 0<1
b
Traitement primaire chimiquement
amlior
12 12 12 13
b
Racteurs anarobies lit de boue
ux ascendant
01 12 01 0.51
b
Traitement secondaire
Boues actives + sdimentation
secondaire
02 12 01 1<2
b
Filtres lit bactrien + sdimentation
secondaire
02 12 01 12
c
Lagune are ou foss doxydation +
bassin de decantation
12 12 01 13
c
Traitement tertiaire
Coagulation/occulation 13 01 13 2
b
Filtration sur milieu granulaire haut
dbit ou sur sable bas debit
13 03 03 12
b,d
Filtration sur milieu ltrant double 13 01 13 23
b,d
Bioracteurs membrane 2.5>6 3.5>6 >6 >3
b,d
Dsinfection
Chloration (chlore libre) 13 26 01.5 0<1
b
Ozonation 36 26 12 02
c
Irradiation par des UV 1>3 2>4 >3 0
e
Sources : Feachem et al. (1983) ; Schwartzbrod et al. (1989) ; Sobsey (1989) ; El-Gohary et al. (1993) ;
Rivera et al. (1995) ; Rose et al. (1996, 1997) ; Strauss (1996) ; Landa, Capella & Jimnez (1997) ; Clancy
et al. (1998) ; National Research Council (1998) ; Yates & Gerba (1998) ; Karimi, Vickers & Harasick
(1999) ; Lazarova et al. (2000) ; Jimnez et al. (2001) ; Jimnez & Chvez (2002) ; Jimnez (2003, 2005) ;
von Sperling et al. (2003) ; Mara (2004) ; Rojas-Valencia et al. (2004) ; von Sperling, Bastos & Kato
(2004) ; OMS (2004a) ; NRMMC & EPHCA (2005).
a
Les rductions en units logarithmiques sont des rductions en units logarithmiques dcimales dnies
comme le logarithme base 10 (log
10
) du rapport de la concentration initiale dagents pathognes la
concentration nale dagents pathognes. Ainsi, une rduction dune unit logarithmique = rduction
de 90 % ; une rduction de 2 units logarithmiques = rduction de 99 % ; rduction de 3 units logarith-
miques = rduction de 99,9 %, etc.
b
Donnes provenant dinstallations pleine chelle.
c
Efcacit thorique daprs les mcanismes dlimination.
d
Donnes de tests indiquant une rduction de la concentration initiale dagents pathognes allant jusqu
2 units logarithmiques ; llimination peut tre plus importante quindiqu.
e
Donnes de tests en laboratoire.
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61
srie bien conue de bassins de stabilisation ;
rservoirs de stockage et de traitement des eaux uses disposs en srie et ali-
ments de manire discontinue ;
installation de traitement par boues actives optimise + ltration et
dsinfection ;
traitement par boues actives optimis + bassins de polissage.
Les preuves de lefcacit des traitements des eaux uses dans llimination des ufs
de trmatodes sont trs limites. Nanmoins, en raisons des similarits en termes de
dimensions et de caractristiques entre les ufs de trmatodes et les ufs dhelminthes
(Taenia, Ascaris, par exemple), on pense que ces ufs seront limins de manire ana-
logue (par sdimentation, par exemple). On a constat quun traitement secondaire, suivi
dune ltration sur sable rapide, liminait les ufs de schistosomes (OMS, 1995). Un
temps de sjour denviron 15 jours dans un systme de bassins de stabilisation (climat
chaud, 2030C), comprenant un bassin anarobie, un bassin facultatif et un bassin de
maturation, devrait sufre pour liminer les ufs dAscaris, mais des recherches suppl-
mentaires sont ncessaires pour dterminer si cette dure est galement sufsante pour
llimination des ufs de trmatodes.
Dans certains cas, les ufs de trmatodes closent pour donner des miracides
lintrieur du systme de traitement des eaux uses, et notamment dans les composants
bien ars tels que les racteurs boues actives et les bassins de maturation. Ces mira-
cides doivent infester rapidement un mollusque hte, faute de quoi ils meurent dans les
heures qui suivent. Par consquent, il est possible daugmenter efcacement linactiva-
tion des miracides ralise par un systme de traitement en lui intgrant une tape nale
comportant un temps de sjour dun deux jours (par exemple un rservoir de stockage
aprs une installation boues actives, condition que ce rservoir soit maintenu exempt
de mollusques htes intermdiaires). Une ltration rapide sur sable des efuents naux
devrait aussi liminer les miracides.
On a constat que le traitement secondaire (ltre lit bactrien ou boues actives,
par exemple) des eaux uses contenant des ufs de Schistosoma mansoni permettait
datteindre un taux dlimination des ufs trs lev. La recherche des miracides na pas
t pratique. Des mollusques exposs aux efuents de linstallation de traitement
pendant 3 6 heures nont pas t infests. Cependant, des expriences ralises ant-
rieurement dans la mme installation avec des efuents renfermant des concentrations
dufs plus importantes avaient conduit linfestation des mollusques aprs exposition
aux efuents de linstallation de traitement (Rowan, 1964 ; Feachem et al., 1983).
Dans les systmes de bassins de stabilisation, les ufs de schistosomes peuvent clore
dans nimporte quel bassin, mme si cette closion est rduite dans les bassins anarobies.
La plupart des ufs non clos sont limins par sdimentation dans les bassins anarobies
et facultatifs. Les mollusques peuvent survivre dans les bassins anarobies et vivre et se
reproduire normalement dans les bassins facultatifs et de maturation. Les miracides
peuvent survivre jusqu six heures dans des bassins anarobies et jusqu 10 heures dans
des bassins de maturation. Si des espces de mollusques appropries sont prsentes dans
les bassins, la suite du cycle de vie de ces miracides peut saccomplir. Les cercaires
infectieuses libres par les mollusques peuvent, en lespace dune journe, infester des
tres humains ou dautres htes dnitifs. Si le systme de bassins prsente un temps
de sjour appropri (15 jours ou plus), les cercaires priront dans les bassins avant de
pouvoir infester un hte humain (Feachem et al., 1983). Cependant, les employs de
linstallation de traitement courent un risque dinfestation sils entrent en contact avec
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62
leau de bassins contenant des cercaires infectieuses. Cest pourquoi il convient de porter
des vtements de protection en cas de risque de contact avec des efuents partiellement
traits (Feachem et al., 1983). Il est galement important de disposer dinstallations
dassainissement appropries proximit de lunit de traitement pour prvenir la rin-
troduction par des travailleurs contamins dufs de schistosomes dans les tapes ult-
rieures du procd de traitement, au niveau desquelles ces ufs peuvent survivre
sufsamment longtemps pour infester des tres humains aprs rejet des efuents naux.
On ne dispose pas dinformations sur la survie dautres trmatodes dans les systmes de
bassins de stabilisation.
Dans la pratique, les installations de traitement des eaux uses que lon trouve le
plus frquemment en aquaculture alimente par des rejets font appel des procds de
traitement biologiques bas dbit tels que des bassins de stabilisation. Dans les cas o
lon dispose de sufsamment de terrain, ces bassins constituent habituellement le systme
de traitement des eaux uses le moins onreux. Les bassins composant les systmes de
ce type sont naturellement adapts llevage de poissons ou la culture de plantes
aquatiques et peuvent souvent tre utiliss tels quels cette n, sans ncessiter de modi-
cations coteuses. Les bassins facultatifs et de maturation offrent un environnement
enrichi qui favorise le dveloppement de phytoplancton, servant lalimentation des
poissons. Un bassin de stabilisation conu pour faciliter laquaculture alimente par
des rejets a t propos dans Mara et al. (1993) et Mara (1997). Ce systme est dcrit
lannexe 1.
5.2.3 Restrictions portant sur les produits
Pour protger les consommateurs, les eaux uses ou les excreta peuvent tre utiliss pour
faire grandir des plantes aquatiques et des poissons destins servir daliments pour
animaux forte teneur en protines. Lemploi deaux uses ou dexcreta dans ces sys-
tmes tant indirect, travers lintgration dune tape supplmentaire dans la chane
alimentaire, cet allongement de la chane alimentaire permet parfois de rendre praticable
une utilisation des eaux uses ou des excreta sinon inacceptable dans certaines socits
(Edwards, 1990). Il importe cependant de prvenir linfestation par des trmatodes des
poissons ou des plantes utiliss pour alimenter dautres poissons dans la mesure o ces
parasites peuvent rester infectieux aussi longtemps que leur hte est vivant. La production
de poissons et de plantes aquatiques pour lalimentation des poissons augmente le risque
daccumulation de produits chimiques toxiques dans les produits base de poisson
naux.
Les restrictions portant sur les produits peuvent aussi consister ne produire que des
plantes ou des poissons qui sont systmatiquement consomms aprs cuisson complte.
Comme indiqu dans la partie 5.2.7, la cuisson complte des plantes ou des poissons est
un moyen trs efcace dliminer ou de rduire les risques.
Juvniles
Les excreta, les boues fcales ou les eaux uses peuvent tre utiliss pour produire
des juvniles dans des nurseries aquacoles, ces juvniles tant ensuite levs jusqu
lobtention de poissons comestibles de taille adulte dans des systmes spars nutilisant
pas deaux uses. Cette faon de procder devrait normalement donner des poissons
adultes moins contamins. Nanmoins, des prcautions contre linfestation par des
trmatodes seront ncessaires pour des raisons identiques celles voques
prcdemment.
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63
Culture dherbe canard en tant qualiment pour animaux forte teneur
en protines
La culture dherbe canard dans des bassins aliments par du fumier (dorigine
bovine ou humaine) est une pratique traditionnelle en Chine (Edwards, 1990). Lobjectif
est de produire un aliment vert de granulomtrie sufsamment ne pour nourrir les
juvniles de carpes herbivores jusqu ce quils soient assez grands pour consommer de
lherbe.
Des recherches ont t menes sur les trois dernires dcennies dans de nombreuses
parties du monde sur les systmes de traitement et dutilisation des eaux uses utilisant
de lherbe canard (voir les revues ralises par Skillicorn, Journey & Spira, 1993) ;
Iqbal, 1999). Une grande part de ces recherches a t motive par les qualits de cette
herbe en tant qualiment forte teneur en protines pour lalimentation des poissons ou
du btail, avec une production protique jusqu 10 fois suprieure celle obtenue avec
le soja, une teneur en protines brutes de 25 45 % sur matire sche, une vitesse de
croissance leve de 10 40 tonnes de matire sche par hectare et par an, la possibilit
de pratiquer cette culture dans une eau peu profonde et lombre, et une rcolte facile
au moyen de perches et de lets. Ct ngatif, une temprature trop basse ou trop leve
nuit la croissance de lherbe canard, de mme quune intensit lumineuse trop forte.
Lherbe canard est infeste occasionnellement par des insectes. Elle est difcile scher
de manire conomique et doit donc tre consomme frache. Enn, elle se dcompose
rapidement (PNUE, 2002). Autre inconvnient : sa culture aquacole alimente par des
rejets ncessite plus de terrain que llevage de poissons. Une tude sur lutilisation
directe et indirecte dexcreta pour lever des tilapias a mis en vidence que la surface
ncessaire la culture alimente par des rejets dherbe canard tait environ trois fois
plus tendue que celle requise pour lutilisation directe dexcreta pour lever des pois-
sons. La culture dherbe canard dans un milieu contenant des excreta en vue de nourrir
les poissons dun systme de bassins dlevage spar ncessite prs de deux fois plus
de terrain que la pisciculture, les bassins piscicoles ne pouvant servir que pour un usage
direct des rejets (Edwards, Pacharaprakiti & Yomjinda, 1990).
Lherbe canard tant constitue de petits plants ottants sans systme de racines
tendu, la plus grande partie de lactivit biologique dans un bassin aliment par des
rejets et recouvert dherbe canard est due des micro-organismes en suspension dans
la colonne deau. La couverture par de lherbe canard contribue minimiser la perte
deau par vaporation en surface et rduire la salinit des efuents par absorption des
nutriments dissous (Gijzen & Veenstra, 2000).
On dispose de donnes scientiques limites sur les possibilits de transmission
dagents pathognes du fait de lutilisation dherbe canard comme nourriture animale
dans des systmes aliments par des rejets. Une exprience ralise en Thalande a rvl
que lherbe canard concentrait les bactries sa surface. La concentration moyenne de
coliformes thermotolrants la surface des plants tait de 5,7 10
5
MPN/100 g, contre
8,0 10
3
MPN/100 g pour leau des bassins aliments en excreta (Edwards, Polprasert
& Wee, 1987). Cependant, des tilapias levs dans des systmes de bassins spars pr-
sentaient des prols bactriens comparables, quils soient nourris avec de lherbe canard
ou des aliments en granuls, ou encore quils soient levs dans des bassins tmoins sans
apport nutritionnel. Des coliformes thermotolrants ont t dtects trs faibles concen-
trations (30 MPN/100 g) dans le tissu musculaire de poissons provenant de tous les
bassins : le tissu musculaire des poissons nourris avec de lherbe canard tait plus
faiblement contamin que celui des poissons aliments avec des granuls ou levs dans
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64
des bassins tmoins (Edwards et al., 1984). Ces donnes indiquent que les tilapias nourris
avec de lherbe canard cultive en prsence dexcreta ne sont pas plus fortement conta-
mins par des bactries indicatrices fcales que les tilapias levs dans des conditions
classiques.
Utilisation des poissons en tant que nourriture animale forte teneur
en protines
Des recherches ont t menes en Thalande sur lutilisation de tilapias levs dans des
bassins aliments par des boues de vidange comme source de nourriture animale forte
teneur en protines (Edwards, Polprasert & Wee, 1987 ; Edwards, 1990). Pour nourrir
des silures grenouilles, on a test trois rgimes alimentaires exprimentaux, dont deux
comprenaient des tilapias levs en prsence de boues de vidange (viande hache sche
au soleil et viande hache frache) et le troisime comportait du poisson de mer comme
nutriment et servait de rgime tmoin. Les concentrations moyennes de coliformes ther-
motolrants taient leves dans tous les rgimes : viande de tilapia (1,2 10
6
MPN/100 g),
tilapia frais (3,8 10
7
MPN/100 g) et poisson de mer (8,1 10
5
MPN/100 g). On sat-
tendait trouver de fortes concentrations de ces coliformes dans les rgimes base de
tilapia car ceux-ci comprenaient des tilapias entiers hachs, y compris le contenu du
systme digestif renfermant des concentrations importantes de micro-organismes.
Bien que les silures grenouilles fussent nourris avec des rgimes contenant une
contamination microbienne relativement importante, les concentrations de micro-orga-
nismes dans les poissons obtenus taient trs faibles, sauf dans le tractus digestif. Les
coliformes thermotolrants et les bactriophages taient indtectables dans le tissu mus-
culaire, le sang et la bile. La numration htrotrophique sur plaques a rvl la prsence
trs faibles concentrations de bactries arobies dans le tissu musculaire des silures
grenouilles, en donnant au maximum une valeur de 40/g. Ces donnes indiquent que les
poissons carnivores nourris avec des tilapias levs en prsence dexcreta et transforms
ne prsentent pas de niveaux de contamination levs.
5.2.4 Priode de retrait dans lpandage des dchets
La chronologie de lpandage des eaux uses ou des excreta peut constituer un outil
important de gestion des risques. Les lments disponibles donnent penser que plus le
temps coul entre le dernier pandage deaux uses ou dexcreta et la rcolte des pois-
sons ou des plantes est long, plus le dprissement des agents pathognes qui seffectue
dans le bassin est pouss. En thorie, le dprissement des agents pathognes qui sopre
dans les bassins piscicoles devrait tre similaire celui qui se produit dans les bassins
facultatifs et de maturation des systmes de bassins de stabilisation. Pour obtenir un
dprissement optimal des agents pathognes avant la rcolte des poissons ou des plantes,
on peut faire appel un procd discontinu ( savoir dans lequel toute leau use pntre
en une seule fois dans le systme de traitement et aucune quantit supplmentaire deau
use nest ajoute jusqu la rcolte). Il convient de noter toutefois que, dans les zones
urbaines, les bassins aquatiques de grandes dimensions reoivent souvent en continu des
eaux uses non traites et des rejets de latrines provenant des foyers environnants.
Il existe des preuves solides du dprissement rapide des coliformes thermotolrants
dans les bassins piscicoles aliments par des rejets. Les concentrations de coliformes
thermotolrants dans des bassins piscicoles exprimentaux Lima au Prou ont baiss
de 1,3 10
4
3,2 10
4
MPN/100 ml en moyenne gomtrique dans les efuents de bassin
tertiaire 1,0 10
2
3,3 10
3
MPN/100 ml dans leau des bassins piscicoles, soit une
diminution de 1 2 ordres de grandeur (Cavallini, 1996). Daprs Pal & Das Gupta
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65
(1992), les concentrations de coliformes thermotolrants passent, en lespace de 15 jours,
de 10
8
10
9
/100 ml dans les eaux-vannes brutes environ 10
4
10
6
/100 ml dans leau des
bassins et nvoluent plus ensuite. Bhowmik, Chakrabarti & Chattopadhyay (2000) ont
signal des concentrations de coliformes thermotolrants dans les eaux-vannes brutes et
leau des bassins piscicoles allant de 6,2 10
6
/100 ml 5,9 10
7
/100 ml et de 1,3
10
4
/100 ml 1,0 10
5
/100 ml respectivement. Roy (2000) indique que les eaux-vannes
pntrant dans les bassins piscicoles de Calcutta contiennent jusqu 1,0 10
7
coliformes
thermotolrants pour 100 ml, valeur comparer la concentration de ces organismes dans
leau en sortie des bassins, qui nest que de 10
3
10
4
/100 ml.
Les excreta peuvent tre introduits dans les bassins pour les fertiliser en discontinu
par petites quantits et divers intervalles de temps, lintroduction dexcreta ou de fces
seffectuant parfois directement partir de latrines suspendues. Les volumes dexcreta
ajouts sont bien infrieurs aux volumes deaux uses introduits. Un petit volume dex-
creta renfermant de fortes concentrations dorganismes indicateurs sera rapidement dilu
aprs son introduction dans un bassin dassez grande dimension, mme sil peut arriver
que des poissons mangent les fces directement. Une tude ralise en Thalande sur des
bassins piscicoles aliments avec des excreta dont la teneur moyenne en coliformes
thermotolrants tait de 3,0 10
6
MPN/100 ml a mis en vidence des concentrations
moyennes pour 25 bassins allant de 7,4 10
1
4,0 10
3
MPN/100 ml, 60 % des bassins
renfermant moins de 10
3
MPN/100 ml en moyenne (Edwards et al., 1984). Dans le cadre
dune exprience prvoyant lanalyse de prlvements, intervalles de trois heures, pour
rechercher les micro-organismes, on a relev une rduction initiale de 99 % rsultant de
la dilution des excreta par leau du bassin piscicole, suivie dune rduction supplmen-
taire de 99 %, amenant la concentration de micro-organismes de 10
4
MPN/100 ml 10
2

MPN/100 ml, en seulement 30 heures (Edwards et al., 1984).
5.2.5 Dpuration
Avant dtre vendus, les poissons peuvent tre maintenus dans de leau propre pour
rduire leur contamination, un procd appel dpuration. La dpuration est souvent
recommande dans les systmes aquacoles aliments par des rejets et peut seffectuer
soit par arrt de lpandage de rejets, soit par transfert des poissons dans des bassins
deau propre. Le maintien des poissons dans de leau propre pendant deux trois
semaines avant la rcolte a des chances dliminer lodeur dsagrable rsiduelle (un
aspect esthtique qui affecte le got du poisson, mais na pas dimpact sur la sant) et
de rduire leur degr de contamination par des micro-organismes fcaux. Cependant, la
dpuration ne parvient pas liminer compltement tous les agents pathognes des tissus
et du systme digestif des poissons, notamment lorsque leau dans laquelle ils ont grandi
tait trs contamine (Buras, 1990). Cette opration est sans effet sur les mtacercaires
de trmatodes dj prsentes dans ces poissons.
Malgr le faible nombre dtudes sur la salubrit des poissons ayant subi une dpu-
ration, le bon sens amne penser que cette opration attnue les risques sanitaires en
rduisant les possibilits de contamination croise entre la surface de la peau ou le
contenu des viscres et la chair comestible des poissons.
5.2.6 Manipulation et prparation des poissons
Les viscres de poisson contiennent sous forme nettement concentre la ore
microbienne prsente dans leau o vivent ces poissons. Si cette eau a reu des apports
deaux uses, les viscres renfermeront des bactries lies aux excreta, des virus et
ventuellement dautres agents pathognes tels que Giardia ou Cryptosporidium des
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66
concentrations plus fortes que dans leau de dpart. De mme, si des agents pathognes
opportunistes tels quAeromonas sont prsents dans leau, ils le seront plus fortes
concentrations dans les viscres des poissons.
Des tudes ralises sur des poissons produits par laquaculture alimente par des
rejets indiquent que la contamination croise intervenant pendant le nettoyage ou la
transformation de ces poissons est bien plus dterminante pour la qualit de la chair que
la qualit de leau dans laquelle les poissons ont grandi. Par exemple, une tude mene
au Viet Nam a valu la qualit des poissons produits dans des bassins aliments par des
rejets et celle de poissons levs avec de leau de surface. La chair des deux groupes de
poissons a t analyse au niveau du point de rcolte et celui du point de vente sur le
march. La qualit bactriologique du muscle de poisson au point de rcolte tait prati-
quement identique pour les deux groupes ; la plupart des chantillons ne contenaient
aucun coliforme thermotolrant, lexception de quelques-uns renfermant 23 coli-
formes thermotolrants par gramme. Les chantillons de muscle de poisson prlevs au
point de vente (cest--dire aprs nettoyage et transformation des poissons) prsentaient
en revanche des concentrations de coliformes thermotolrants allant de 800 19 000 par
gramme. Il ny avait pas de diffrence signicative entre les poissons levs en bassin
aliment par des rejets et ceux levs dans de leau de rivire. Au niveau du point de
vente, les poissons taient nettoys sur des planches dcouper contamines, avec des
couteaux galement contamins et sans liminer en tout premier lieu les viscres (Lan et
al., sous presse).
Il importe que des mesures soient prises pour viter la contamination croise de la
chair de poisson avec le contenu des viscres au cours du nettoyage. Cet objectif peut
tre atteint en retirant les viscres intacts des poissons avant de prlever le muscle et en
rinant la cavit viscrale avec de leau de boisson saine (OMS, 2004a). Aprs limina-
tion des viscres, il est important dutiliser un couteau diffrent pour dcouper la chair
de poisson. De mme, les couteaux servant la transformation des poissons bruts doivent
tre soigneusement nettoys avant dtre utiliss dautres ns (par exemple pour dcou-
per du poisson cuit ou dautres produits comme des lgumes).
5.2.7 Lavage/dsinfection des produits et cuisson des aliments
Un lavage vigoureux leau du robinet des plantes aquatiques devant tre consommes
crues permet de rduire la quantit de bactries dont elles sont porteuses de 12 units
logarithmiques (Brackett, 1987 ; Beuchat, 1998 ; Lang, Harris & Beuchat, 2004). Le
lavage dans une solution dsinfectante (habituellement une solution dhypochlorite),
suivi dun rinage sous leau du robinet, peut fournir une rduction de la contamination
microbienne de 12 units logarithmiques. Le lavage avec un dtergent (liquide vaisselle,
par exemple), suivi dun rinage sous leau du robinet, peut diminuer le nombre dufs
dhelminthes de 12 units logarithmiques (B. Jimnez-Cisneros, communication per-
sonnelle, 2005).
Lpluchage des fruits et des lgumes racines abaisse la quantit dagents pathognes
de 2 units logarithmiques au moins. La cuisson des lgumes permet une limination
presque complte (56 units logarithmiques) de tous les micro-organismes pathognes
prsents.
Ces rductions sobtiennent de faon extrmement able et doivent toujours tre
prises en compte lors de la slection de la combinaison de traitements des eaux uses et
dautres mesures de limitation de lexposition visant protger la sant. Des programmes
efcace denseignement et de promotion de lhygine seront ncessaires pour informer
les personnes manipulant localement des produits alimentaires (sur les marchs, domi-
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67
cile ou dans les restaurants et les stands de vente) des modalits et des motifs dun lavage
efcace leau ou avec une solution dsinfectante, ou encore avec une solution dtergente
des produits cultivs avec des apports deaux uses.
5.2.8 Promotion de lhygine et de la sant
Dans nombre de cas, il est difcile damliorer la sant publique sans promouvoir une
meilleure hygine domestique et personnelle. Dans le cadre de laquaculture alimente
par des rejets, les personnes les plus risque sont celles travaillant auprs des bassins
ainsi que leur famille, les personnes manipulant ou consommant les produits et celles
ayant accs aux bassins. Pour mieux protger la sant publique, divers comportements
peuvent tre viss. La promotion de la sant doit cibler les divers groupes exposs avec
des messages pertinents.
Dans nombre de cas, il est possible dtablir un lien entre les initiatives dducation
et de promotion de lhygine et le dveloppement de laquaculture ou les activits de
proximit en faveur de la sant en cours actuellement (Blumenthal et al., 2000). Cepen-
dant, les interventions sanitaires doivent tre focalises sur quelques comportements
spciques importants et peuvent obtenir plus de succs si elles mettent laccent sur les
raisons sociales et culturelles de modier les pratiques en matire dhygine plutt que
sur les bnces sur le plan sanitaire (Encadr 5.2) (Curtis & Kanki, 1998 ; Blumenthal
et al., 2000).
5.2.9 Vaccination et chimiothrapie
La vaccination contre les helminthiases et contre la plupart des maladies diarrhiques
nest pour le moment pas praticable. Nanmoins, il vaut la peine denvisager de vacciner
contre la typhode les groupes les plus fortement exposs.
La disponibilit dinstallations mdicales capables de traiter les maladies diarrhiques
et ladministration dune chimiothrapie rgulire peuvent apporter une protection sup-
plmentaire. Cette chimiothrapie couvre la matrise des helminthiases intenses chez
lenfant par des moyens pharmaceutiques et la lutte contre lanmie chez les enfants et
les adultes, et notamment chez les femmes et chez les jeunes lles rgles. Pour tre
efcace, la chimiothrapie doit tre rapplique intervalles rguliers. La frquence
ncessaire pour maintenir la charge parasitaire un niveau bas (cest--dire aussi bas que
dans le reste de la population) dpend de lintensit de la transmission, mais peut tre de
deux trois fois par an pour les enfants vivant dans des zones dendmie (Montresor et
al., 2002). Albonico et al. (1995) ont constat que la charge dhelminthiases pouvait tre
ramene aux niveaux prcdant le traitement en mettant en uvre pendant six mois une
campagne de chimiothrapie de masse, sous rserve que les conditions prvalentes
nvoluent pas.
Dans le cas de la schistosomiase, un programme de chimiothrapie visant les popu-
lations haut risque est prconis. Dans les situations de forte prvalence, lOMS propose
de traiter une fois par an les enfants dge scolaire. Un traitement adapt la communaut
doit tre mis la disposition des autres groupes haut risque (travailleurs aquacoles,
agriculteurs, travailleurs participant ou exposs lirrigation). Lorsque la prvalence de
la schistosomiase est modre, il suft de traiter les enfants dge scolaire une fois tous
les deux ans. Dans les communauts o la prvalence de cette maladie est faible, ces
enfants doivent tre traits deux fois au cours de leur scolarit primaire (une fois au dbut
et une fois la n) (OMS, 2002).
Des points particuliers ayant trait aux campagnes de chimiothrapie destines traiter
les trmatodoses transmises par les aliments sont voqus dans la partie 5.3.4.
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68
Encadr 5.2 Rduction des trmatodoses : modication de certains
comportements en rapport avec les aliments
Les efforts pour amener des individus renoncer la consommation daliments crus
ou insufsamment cuits travers la promotion de la sant (parfois appuye par la
lgislation) restent dans une large mesure sans succs. Cependant, lexprience
acquise dans certains pays dendmie de lopisthorchiase ou de la paragonimiase
indique que la limitation de lexposition peut avoir davantage deffet lorsque la
promotion de la sant a t intgre au projet. Une tude de terrain mene dans des
villages appartenant aux provinces chinoises du Jiangxi et de lAnhui et dans les-
quels la paragonimiase est endmique a rvl quau bout de trois ans, un programme
de promotion de la sant avait permis de rduire le pourcentage de villageois
consommant du crabe cru de 48,3 % 0 % dans la province du Jiangxi et de 50,3
0,3 % dans la province de lAnhui. Il a t rapport que la lutte contre lopisthor-
chiase mene en Thalande (Cross, 1991) travers ladministration dune dose
unique de traitement et lapport dune ducation sanitaire visant modier les
habitudes alimentaires avait t une russite, mme si cette approche a rencontr par
contre un succs limit dans plusieurs autres pays (OMS, 1995).
Malgr les risques dchec, la promotion de la sant dans le but de modier des
habitudes alimentaires dangereuses est une approche prioritaire pour lutter contre
les trmatodoses transmises par les aliments dans le cadre dune alimentation de
subsistance. Le simple fait de fournir des informations sur les dangers associs la
consommation daliments crus ne suft pas pour faire changer les habitudes risque.
La WHO Consultation on Health Education in Food Safety (OMS, 1988b) recom-
mande, avant de mettre en route des activits ducatives, dentreprendre une cam-
pagne de sensibilisation systmatique. Il convient en premier lieu de faire prendre
conscience et de convaincre les autorits publiques de limportance du problme et
de la ncessit dune ducation sanitaire. Ensuite, le personnel de sant doit tre
form et quip pour jouer son rle.
Les organisations non gouvernementales et les groupes locaux, y compris les
groupes de femmes, doivent tre formellement invits participer aux programmes
dducation et dintervention. Les messages ducatifs doivent tre formuls sur la
base dinformations pidmiologiques solides et des rsultats dtudes sociologiques
et anthropologiques ; les techniques de prparation et de transformation des aliments
prconises doivent tre efcaces et avoir t bien tudies et testes.
La diffusion de ces messages tous les niveaux de la socit dun pays dendmie
confortera le succs long terme de la lutte contre les trmatodoses lies laqua-
culture. Si ncessaire, les mass media devront tre invits prendre part au plan
daction, mais le sensationnalisme et lexagration des problmes plutt que la mise
en avant des solutions peuvent tre contre-productifs. Des valuations programma-
tiques doivent tre ralises priodiquement et donner lieu, si ncessaire, des
modications des programmes.
Pour que les changements viss nissent par se raliser, deux exigences de base
doivent tre remplies (OMS, 1984, 1995) :
la perception par la communaut des avantages lis ces changements ;
lacceptabilit des cots tant conomiques que sociaux de ces changements
(OMS, 1995).
5.2.10 Mesures de limitation de lexposition lintention des travailleurs, des
personnes manipulant les produits et des communauts locales
Un certain nombre de mesures de limitation de lexposition applicables pour protger la
sant du personnel dexploitation et dentretien des bassins, des personnes qui transfor-
ment ou manipulent les produits aquacoles et des communauts locales sont prsentes
ci-aprs.
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69
Le personnel dexploitation et dentretien des bassins peut tre protg des exposi-
tions des agents pathognes par les moyens suivants :
port dquipements de protection individuelle (gants, bottes) ;
gestion des bassins de manire rduire lactivit reproductive des vecteurs ;
prvention des contacts cutans avec les eaux uses, les excreta et les produits
contamins ;
mise disposition deau saine et dinstallations dassainissement appropries
proximit des bassins ;
bonne hygine personnelle (cest--dire lavage des mains et des autres parties du
corps exposes au savon aprs un contact avec des eaux uses ou des produits
contamins).
Comme la plupart des agents pathognes pntrant dans les bassins piscicoles dans
le cadre des pratiques traditionnelles se dposent parmi les sdiments au fond de ces
bassins, la prsence de ces agents dans les sdiments et dans leau peut reprsenter un
risque professionnel pour les travailleurs qui entrent dans leau pour rcolter les poissons
(Strauss, 1996). Il peut exister aussi un risque dhelminthiase si les sdiments sont retirs
des bassins et pandus dans des champs pour servir dengrais (se rfrer au Volume II :
Utilisation des eaux uses en agriculture, pour plus dinformations sur les risques dus
aux helminthes intestinaux en agriculture). Nanmoins, il ne semble pas y avoir de
preuves dun risque accru dhelminthiase pour le personnel dexploitation et dentretien
des bassins.
Dans le cadre dune enqute informelle sur les personnes pratiquant une activit
piscicole dans des bassins aliments par des eaux uses Hano, quelques individus de
lun et lautre sexe ont rapport des problmes urognitaux ou cutans associs un
contact physique avec leau (A. Dalsgaard, communication personnelle, 1996). Des
problmes de peau tels que des dmangeaisons et des dcolorations ont t occasionnel-
lement signals. Le principal souci rsidait dans linfection secondaire de lsions cutanes
des pieds provoques par des coquilles de mollusque et des dbris de verre.
Lexposition des travailleurs leau et aux sdiments des bassins pourrait tre forte-
ment rduite par le port de vtements de protection, mais lutilisation de gants, de bottes
ou de cuissardes est rare car elle freine les activits et constitue une source dinconfort
sous les climats chauds. Il est particulirement difcile de porter des bottes dans les
bassins comportant des dpts pais de sdiments mous. Il est galement possible de
limiter lexposition la schistosomiase par le port de bottes Wellington ou de cuissardes
trs montantes (selon la profondeur des bassins), mais leur usage est rare et interfrerait,
par exemple, avec la pratique consistant cueillir les lotus en dgageant leurs racines
avec les orteils. Ces quipements seraient galement inconfortables sous des climats
chauds.
Daprs une tude ralise au Viet Nam, les travailleurs des installations aquacoles
alimentes par des rejets sont de plus en plus disposs porter des gants en caoutchouc
longs et des bottes pendant quils travaillent dans les bassins. Cette volution des com-
portements est due la rcente disponibilit au niveau local de gants et de bottes en
caoutchouc souple, la fois confortables, peu coteuses et faciles utiliser (van der Hk
et al., 2005).
La mise disposition et lutilisation dinstallations dassainissement appropries
proximit des bassins peuvent contribuer prvenir la contamination de ces bassins
par des schistosomes provenant de travailleurs infects. Les personnes manipulant des
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70
poissons et des plantes aquatiques doivent prendre les prcautions suivantes pour rduire
leur exposition des agents pathognes ou des produits chimiques :
porter des quipements de protection individuelle (gants, bottes, par exemple) ;
viter les contacts cutans avec des produits contamins ;
utiliser une eau saine et des installations dassainissement appropries dans les
installations de transformation des aliments et sur les marchs o les produits sont
commercialiss ;
stocker dans de bonnes conditions dhygine les plantes aquatiques sur les
marchs de dtail et employer une eau saine pour humidier les plantes ;
adopter des techniques de transformation nentranant pas de contamination
croise entre le contenu des viscres et les parties comestibles des poissons ;
veiller une bonne hygine personnelle (lavage des mains au savon aprs un
contact avec des produits contamins, par exemple).
Fattal et al. (1993) ont suggr que lun des principaux soucis de sant publique pour
les travailleurs qui manipulent et qui transforment le poisson pourrait rsider dans le
risque dinfection des blessures par Aeromonas. Nanmoins, un certain nombre dautres
agents pathognes peuvent tre responsables de linfection des plaies, et notamment de
linfection secondaire des abrasions et des coupures de la peau.
Pour prvenir lexposition des communauts locales, les mesures les plus efcaces
consisteront :
limiter laccs aux rivires, canaux et bassins aliments par des rejets travers la
mise en place dgouts ferms et de cltures ou, dans certains cas, de panneaux
davertissement ; les enfants sont particulirement menacs ;
grer les bassins de manire limiter lactivit reproductive des vecteurs en vue
de rduire la propagation de maladies transmission vectorielle aux communauts
locales ;
garantir laccs une eau de boisson saine (cest--dire prvenir lutilisation
deaux de surface contamines pour la boisson et des ns domestiques) et des
installations dassainissement appropries (cela contribuera interrompre la
transmission des trmatodes, et notamment des schistosomes).
Il faut indiquer aux personnes rsidant localement quels bassins sont fertiliss avec
des excreta ou des eaux uses, pour quils empchent leurs enfants de jouer ou de nager
dans ces bassins. Des avertissements doivent tre afchs lorsque les bassins concerns
sont proches dune route, en particulier sils ne sont pas protgs par des cltures, bien
que tout le monde ne soit pas en mesure de les lire, en particulier les enfants. Nanmoins,
faute dun accs une eau de boisson saine ou un assainissement de base, il est probable
que les personnes vivant proximit continueront dutiliser leau des bassins pour la
baignade et la dfcation et dautres ns. Assurer laccs une eau de boisson saine et
un assainissement de base constitue donc une mesure importante pour limiter lexpo-
sition humaine.
5.2.11 Lutte contre les maladies transmission vectorielle
On sinquite de ce que la construction de bassins destins laquaculture alimente par
des rejets puisse fournir un environnement favorable la reproduction de moustiques tels
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71
que les vecteurs du paludisme, de la vre jaune, de la dengue/dengue hmorragique, de
lencphalite japonaise ou de la lariose de Bancroft. Trois groupes despces doivent
faire lobjet dune attention toute particulire (Feachem et al., 1983) :
Les moustiques du genre Anopheles, vecteurs du paludisme, dont la reproduction
seffectue dans des tendues deau relativement propres telles que les eaux de
crue ou dirrigation et dans les zones forestires ou la lisire des forts et qui
auraient donc peu de probabilits de se reproduire dans les bassins piscicoles
aliments par des rejets.
Aedes aegypti, vecteur de la vre jaune et de la dengue/dengue hmorragique,
qui se reproduit notamment dans leau propre contenue dans des pots et des
citernes et aurait donc aussi peu de probabilits de se reproduire dans les bassins
piscicoles aliments par des rejets.
Culex quinquefasciatus, le vecteur du ver nmatode Wuchereria bancrofti, qui
provoque la lariose de Bancroft, prfre se reproduire dans de leau contenant
une pollution organique, par exemple dans les drains ouverts et les bassins de
stabilisation mal entretenus. Le vecteur peut donc ventuellement tre associ
laquaculture alimente par des rejets. Par ailleurs, les vecteurs du groupe Culex
gelidus (qui transmettent lencphalite japonaise) se reproduisent prfrentielle-
ment dans les rizires irrigues.
Dans une revue de la littrature sur les bassins de stabilisation des eaux uses en tant
que sites de reproduction pour les moustiques, dont les conclusions sappliquent gale-
ment aux bassins piscicoles aliments par des rejets, Feachem et al. (1983) concluent que
lon peut limiter la reproduction des moustiques dans les bassins par une conception et
une gestion appropries de ces derniers visant viter linstallation dune vgtation
mergeant de leau ou plongeant sous la surface du bassin. On prvient le dveloppement
de macrophytes aquatiques en construisant des bassins dune profondeur minimale dun
mtre, exigence galement respecter pour la pisciculture productive, bien que les plantes
aquatiques soient parfois cultives dans des bassins peu profonds, situation source de
dangers. Les aquaculteurs et les travailleurs doivent grer la vgtation qui pousse sur
les digues des bassins, souvent constitue de lgumes ou de plantes fruitires destins
la consommation humaine.
Les poissons macrophages comme la carpe herbivore se nourrissent de vgtaux,
liminant ainsi lhabitat des vecteurs, et la plupart des poissons consomment directement
les larves et les pupes de moustiques (Edwards, 1992).
La couverture vgtale plus ou moins complte de la surface dun systme aquacole
de production dherbe canard peut prvenir la reproduction des moustiques dans la
mesure o elle empche les adultes de dposer des radeaux ottants dufs et les stades
larvaires de venir respirer en surface. En anglais, le nom vulgaire dAzolla, une fougre
aquatique ayant la mme forme que lherbe canard, est fougre moustiques . Ce
nom pourrait provenir de lancien usage en Europe et en Amrique du Nord de cette
plante pour empcher les moustiques de se reproduire dans leau peu profonde dont elle
recouvre la surface. Les recherches menes en Chine et en Inde sur les applications
dAzolla dans les rizires ont montr que la gnration de moustiques a souvent dj
amorc sa dcroissance au moment o cette fougre est parvenue recouvrir totalement
la surface de leau.
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72
5.3 Trmatodes : considrations spciales
Comme indiqu dans le chapitre 2, on ne trouve les trmatodes (y compris les schisto-
somes) que dans des zones gographiques limites. Cependant, leur transmission tant
associe la consommation de poissons et de vgtaux et pouvant tre lorigine dv-
nements sanitaires graves, une partie spare a t ajoute aux Directives pour traiter de
la lutte contre ces parasites. La Figure 5.2 illustre les possibilits de pntration des
trmatodes dans les systmes daquaculture aliments par des rejets et indique certaines
mesures de matrise des risques pouvant tre appliques. Les mesures de protection
sanitaire pouvant tre prises aux diffrentes tapes de cette aquaculture sont prsentes
dans le texte explicatif gurant au-dessous. Le Tableau 5.4 dcrit plus en dtail les
mesures de protection sanitaire sappliquant aux diffrents stades du procd aquacole
aliment par des rejets.
5.3.1 Rduction de la contamination des bassins par des trmatodes et interruption
du cycle de vie de ces parasites
Les eaux uses ou les excreta pntrant dans un bassin peuvent constituer des sources
de trmatodes parasites. Cependant, si ces eaux uses ou ces excreta sont traits pour
inactiver ou liminer les trmatodes, dautres sources dagents pathognes peuvent aussi
contaminer les bassins (voir Figure 5.2). Des expriences menes au Viet Nam, en
Thalande et en Rpublique dmocratique populaire lao dans le but de prvenir la conta-
mination de la chair de poisson par des mtacercaires de Clonorchis sinensis et dOpis-
thorchis viverrini dans des bassins piscicoles ont identi lapprovisionnement en eau,
les alevins, les aliments pour poissons et ltat des bassins comme des dangers potentiels.
En lanant dans ces directions des actions prventives, les chercheurs ont t en mesure
dliminer linfestation des poissons par des mtacercaires dans les bassins exprimen-
Bassin
March
Rservoirs
animaux
Htes intermdiaires
(mollusques)
Excreta humains
ou animaux
Rduction des risques
aprs la rcolte
Juvniles
infests
Aliments
contamins
10, 11
9
1, 2, 3, 4
5
3, 4, 6
7, 8
12, 13, 14
15, 16, 17
Eaux uses
Homme
Mesures de
protection sanitaire
Figure 5.2
Mesures de protection sanitaire contre les trmatodes dans le cadre de laquaculture alimente
par des rejets (voir Tableau 5.4 pour plus de dtails sur les mesures de protection sanitaire repres
par un chiffre)
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73
Tableau 5.4 Mesures de protection sanitaire contre les trmatodes
Mesures de protection sanitaire
Sources de dangers
Excreta humains ou
animaux
1. Traiter les dchets par stockage pendant plus de 30 jours avant de les
ajouter dans le bassin.
2. Prvenir la contamination fcale volontaire ou accidentelle par
ruissellement superciel et provenant des latrines relies au bassin.
Remplacer les latrines suspendues au-dessus des bassins piscicoles par des
installations dassainissement plus sres.
3. Maintenir les animaux distance des bassins.
4. Traiter les tres humains et les animaux infects avec une mdication
approprie.
Eaux uses 5. Traiter les eaux uses par des mthodes adaptes pour liminer ou
inactiver les ufs de trmatodes. Voir galement lannexe 1 concernant le
dimensionnement des bassins de pisciculture aliments par des rejets.
Rservoirs animaux 3. Maintenir les animaux (chat, chiens, par exemple) distance des bassins.
4. Traiter les animaux domestiques infests avec une mdication approprie.
6. liminer les restes de poissons crus aprs nettoyage de manire ce que
des animaux ne puissent sen emparer.
Htes intermdiaires
(mollusques)
7. liminer la vgtation prsente dans les bassins et tout autour.
8. Appliquer dautres techniques de lutte contre les mollusques si besoin est.
Juvniles infests 9. Prvenir la contamination fcale des bassins de production des juvniles.
Aliments pour
poissons contamins
10. Traiter les aliments pour poissons de manire inactiver les mtacercaires
de trmatodes.
11. Utiliser des poissons non infests pour la production daliments pour
poissons.
Mesures de matrise des risques contre les trmatodes aprs la rcolte
Cuisson 12. Cuire compltement les poissons ou les plantes avant leur consommation.
13. Nettoyer avec soin les couteaux et autres ustensiles pour liminer tous les
ufs, qui ont tendance adhrer aux surfaces de ce type.
Hygine 14. Se laver les mains soigneusement aprs la manipulation ou le nettoyage
des poissons.
Promotion de la
sant
15. Enseigner aux enfants et aux communauts risque les cycles de vie
des parasites et la manire de prvenir les infestations.
Traitement des
aliments
16. Les poissons ou les plantes peuvent tre traits domicile ou de manire
industrielle par la chaleur, lacide, le sel, lirradiation, la conglation, le
schage ou une combinaison de ces procds, pour inactiver les
mtarcercaires infectieuses de trmatodes.
Inspection des
poissons et des
plantes
17. Il faut inspecter priodiquement les poissons et les plantes vendus sur les
marchs pour signaler les problmes de contamination et dclencher la mise
en uvre de mesures de protection sanitaire par les autorits sanitaires
locales.
taux. Nanmoins, dans les bassins tmoins ne bnciant daucune intervention, 45 %
des poissons taient infests par des mtacercaires de C. sinensis (Son et al., 1995). Des
rsultats similaires ont t obtenus pour O. viverrini (Son et al., 1995).
Dans les zones dendmie des trmatodes, divers animaux domestiques et sauvages
peuvent jouer le rle de rservoirs. Les htes animaux dnitifs de Clonorchis sinensis
peuvent tre des chats, des chiens, des rats et mme ventuellement des porcs. On a tabli
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74
une relation entre les chiens et les chats et la transmission actuelle dOpisthorchis viver-
rini en Thalande et dans la Rpublique dmocratique populaire lao. Fasciola hepatica
infeste divers animaux domestiques et sauvages, y compris les bovins, les ovins, les
chvres, les bufes, les chameaux, les lamas, les cervids, les porcs, les chevaux et les
lapins (OMS, 1995). Il importe donc de prendre des mesures pour rduire linfestation
par des trmatodes des animaux domestiques en empchant ces animaux domestiques ou
sauvages susceptibles dtre infests daccder aux bassins (par linstallation de cltures
ou dautres barrires, par exemple). Les restes de poissons (provenant des mnages ou
des units de transformation alimentaire, par exemple) doivent tre limins de manire
empcher ces animaux de les consommer crus ou insufsamment traits (Lun et al.,
2005). Dans la pratique, il peut tre difcile de rduire lintroduction dufs de trma-
todes dans les bassins par le biais des animaux sauvages et domestiques.
Les trmatodes infestant des poissons peuvent rester ltat de mtarcercaires infec-
tieuses pendant toute la dure de vie de ces poissons. Ainsi, les poissons infests par des
trmatodes au stade juvnile peuvent tre porteurs de mtarcercaires infectieuses dans
leurs tissus jusqu leur rcolte. Par consquent, il est galement important de grer les
bassins de production de juvniles de la mme manire que les bassins de grossissement
pour prvenir leur contamination par des trmatodes.
Les aliments pour poissons utiliss en aquaculture doivent tre traits de manire
neutraliser toute mtacercaire infectieuse prsente dans la chair de poisson ou la surface
des plantes. Cette opration peut tre ralise par une srie de traitements, incluant un
chauffage ou un schage des poissons ou des plantes avant leur introduction dans les
aliments (OMS, 1995).
5.3.2 Lutte contre les htes intermdiaires
Lutter contre les mollusques est lune des faons dinterrompre le cycle de vie du parasite
et ainsi de prvenir linfestation dtres humains. Une dmarche approprie pour cette
lutte doit sappuyer sur une bonne comprhension de lcologie des mollusques impliqus
et de lenvironnement. La plupart des htes intermdiaires de Fasciola hepatica vivent
dans des sols marcageux et leau est essentielle la reproduction des mollusques et
la transmission du parasite. Il est donc possible de rduire les populations de mollusques
par des moyens physiques, tels que le creusement de canaux de drainage ou llimination
de la vgtation prsente dans les bassins ou sur les digues environnantes (OMS, 1995).
Il na pas t tent de lutter contre les trmatodoses laide de molluscicides ou
dautres mthodes de limitation des populations de mollusques, sauf dans le cas des
fasciolases animales. Avant dintroduire des mesures de lutte chimiques contre les mol-
lusques, il faut tudier leur impact potentiel sur les poissons dlevage, sur la qualit des
poissons ou des plantes et sur lenvironnement (OMS, 1995).
5.3.3 Mesures de protection sanitaire aprs la rcolte
lexception de la schistosomiase, les trmatodoses se transmettent par consommation
de poissons ou de plantes contamins et non par contact direct.
1
Une fois que la chair de
poisson ou les plantes contiennent des mtacercaires infectieuses, on peut interrompre la
transmission de la maladie par des procds qui inactivent ces mtacercaires. La cuisson
1
Dans les zone dendmie humaine, on pense que la fasciolase se transmet par ingestion deau de boisson
contamine, en plus de la transmission via la consommation de plantes contamines [se rfrer Mas-
Coma (2004) pour en savoir plus sur la fasciolase humaine].
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75
complte des produits alimentaires avant leur consommation est la mthode la plus ef-
cace pour prvenir la transmission de trmatodes partir de produits contamins. Cepen-
dant, la consommation de poissons ou de plantes aquatiques crus est une pratique souvent
bien ancre dans les traditions culturelles et il peut tre difcile de modier ces compor-
tements (OMS, 1995).
Il existe galement des lments suggrant la possibilit dune infestation des per-
sonnes qui manipulent ou nettoient les poissons par ingestion accidentelle de mtacer-
caires infectieuses prsentes sur leurs mains (Lun et al., 2005). Le lavage soigneux des
mains leau et au savon aprs la manipulation ou le nettoyage de poissons ou de plantes
deau douce reprsente donc une mesure de protection sanitaire importante.
Un traitement aprs rcolte des poissons et des plantes dans le but dinactiver les
larves infectieuses peut tre effectu par le consommateur ou dans le cadre de la trans-
formation industrielle des aliments. Pour plus dinformations sur les techniques de trai-
tement des aliments destines inactiver les mtacercaires de trmatodes, se rfrer
OMS (1995). En dehors dun lavage nergique (qui peut endommager les plantes), il
existe peu de procdures de prparation particulires permettant de rduire les risques
lis la contamination des plantes par des trmatodes, notamment si ces vgtaux sont
habituellement consomms frais et sans transformation (cresson, par exemple). Les
mtacercaires de Fasciolopsis buski peuvent tre inactives en faisant scher les plantes
ou en les trempant dans de leau bouillante avant consommation (Feachem et al., 1983).
Des inspecteurs peuvent examiner priodiquement les poissons et les plantes la
recherche de mtacercaires infectieuses de trmatodes et empcher la vente des produits
contamins sur les marchs, mais ces inspections nempcheront probablement quune
faible proportion des produits contamins datteindre les consommateurs. Les techniques
dinspection des plantes et des poissons sont dcrites dans OMS (1995). Linspection des
aliments peut servir signaler des problmes de contamination et dclencher la prise
de mesures de protection sanitaire par les autorits locales.
5.3.4 Chimiothrapie lintention des tres humains et des animaux
Les tres humains diagnostiqus comme infects par des trmatodes peuvent tre
traits efcacement. La chimiothrapie rduit la prvalence et lintensit des infestations
dans la population cible, comme le montre la numration des ufs dans les selles. Elle
diminue aussi la morbidit, mme si ses effets sont plus importants au cours des phases
initiales de la maladie qu des stades plus tardifs. Aprs une chimiothrapie, une rin-
festation peut se produire dans les zones dendmie, mais la numration des ufs dans
les selles des individus infests est alors nettement plus basse quavant le traitement
(OMS, 1995).
Lusage de la chimiothrapie pour lutter contre les trmatodoses dorigine alimentaire
doit sappuyer sur des donnes pidmiologiques solides concernant la population cible.
Il est parfois possible dtudier la prvalence de ces parasitoses dans un groupe risque
comme les enfants dge scolaire en tant quindicateur de leur prvalence dans la popu-
lation tout entire. Il nest pas recommand de traiter lchelle communautaire en
labsence de donnes pidmiologique pour suivre les effets de ce traitement. La plupart
des programmes de lutte contre les trmatodes prvoient le traitement annuel de la popu-
lation cible pendant une priode allant jusqu trois ans. Aprs cette phase initiale, la
prvalence peut tre maintenue un niveau bas par la dlivrance dun traitement par les
services sanitaires locaux (OMS, 1995).
Pour le traitement des communauts, plusieurs approches peuvent tre adoptes
(OMS, 1995), et notamment :
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le traitement de masse : traitement de populations entires sans se proccuper du
statut infectieux des individus ;
le traitement slectif en population : traitement des personnes infestes identies
par une enqute diagnostique portant sur lensemble de la population ;
le traitement group slectif : traitement de tous les membres ou des membres
infests dune tranche dge ou dun groupe professionnel haut risque ;
le traitement chelonn : application des stratgies ci-dessus selon une squence
correspondant une slectivit croissante.
Lindication par les donnes pidmiologiques dune forte prvalence de linfestation
lors de la mise en route du programme de lutte peut justier le traitement de populations
entires sans procder des diagnostics individuels. Si la rponse ce traitement nest
pas satisfaisante au regard des objectifs prdnis de couverture de la population et de
rduction des niveaux dinfestation, il est recommand de passer des approches plus
slectives. Il est inacceptable de traiter sans ncessit ; aprs un traitement de masse,
divers effets secondaires mineurs et transitoires seront probablement observs dans la
population traite (OMS, 1995).
Des tudes longitudinales sur le retraitement de lopisthorchiase ont t ralises dans
des zones dendmie du bassin du Mkong. En Thalande, 90 % des personnes traites
(dont toutes prsentaient une numration initiale des ufs infrieure 10 000 ufs par
gramme de fces) sont restes ngatives pour les ufs pendant deux ans lissue dun
traitement unique. Chez les 10 % des individus rests positifs pour les ufs, linfestation
tait lgre et aucun symptme clinique inhabituel na t not. Dune manire gnrale,
le retraitement contre lopisthorchiase doit tre effectu intervalles dun an sur une
dure allant jusqu trois ans, aprs quoi sa ncessit doit tre value en fonction des
donnes de surveillance pidmiologique (OMS, 1995).
En 1981, un petit projet pilote visant rduire lopisthorchiase dans la province de
Khon Kaen, en Thalande, a t lanc. Ce programme combinait une chimiothrapie
annuelle, administre sous forme de dose unique (40 mg de praziquantel par kg de poids
corporel), et une ducation sanitaire intensive, destine amliorer les habitudes alimen-
taires et promouvoir la construction et lutilisation de latrines (Sornmani, 1988). Au
bout de deux ans, la prvalence de lopisthorchiase est passe de 56 % au dpart moins
de 10 % et lincidence des nouvelles infestations comme les rsultats moyens des examens
coprologiques ont diminu. Des rsultats similaires ont t obtenus avec lextension du
projet sept provinces du nord-est de la Thalande en 1988 (OMS, 1995). Des pro-
grammes de chimiothrapie de masse ont galement russi faire reculer les trmato-
doses au Japon et en Rpublique de Core (OMS, 1995).
Les tudes sur le traitement des animaux (chats, chiens ou porcs, par exemple) en
tant que moyen de prvenir ou de rduire la pntration dufs de trmatodes dans les
bassins aquacoles sont rares, voire inexistantes. Il semble peu probable quune telle
approche soit applicable dans la plupart des endroits o lon pratique laquaculture ali-
mente par des rejets.
5.3.5 Schistosomiase
La schistosomiase ou bilharziose est une maladie transmission vectorielle provoque
par linfestation du systme veineux intestinal ou urinaire par des trmatodes du genre
Schistosoma. La schistosomiase touche 200 millions de personnes dans le monde, prin-
cipalement en Afrique subsaharienne, parmi lesquelles 20 millions souffriront de squelles
graves (OMS, 2001). Lincidence de cette maladie ayant augment avec la construction
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de rservoirs et la mise en place de schmas dirrigation, il convient denvisager aussi le
rle potentiel de laquaculture alimente par des rejets dans sa transmission. La relation
entre schistosomiase et aquaculture a t tudie antrieurement par McCullough (1990)
et Edwards (1992). Bien que la majorit des cas de schistosomiase se dclarent en Afrique
subsaharienne, o laquaculture alimente par des rejets est trs peu dveloppe, il existe
encore des poches de schistosomiase dans certaines parties de lAsie o ce type daqua-
culture est pratiqu, et des prcautions doivent donc tre prises pour que cette activit
namplie pas la transmission de la schistosomiase dans ces zones.
Lhomme est lhte dnitif dans le cycle de la schistosomiase. Les tres humains
infests rejettent les ufs du parasite dans lenvironnement par lintermdiaire des fces
ou des urines. Ces ufs closent pour donner des miracides, qui infestent des mollusques
deau douce. Ces miracides atteignent la maturit et se reproduisent de manire asexue
dans les mollusques pour devenir des cercaires, qui leur tour sont libres par les mol-
lusques et infestent, par pntration travers la peau, des tres humains entrs dans leau
des ns domestiques, professionnelles ou rcratives. Ces ufs provoquent des lsions
dans divers organes, notamment la vessie et le foie.
Parmi les stratgies de prise en charge de la schistosomiase, on peut mentionner la
lutte contre les mollusques htes intermdiaires, dont il faut connatre la taxonomie, la
distribution et lcologie (voir Encadr 5.3). Toutes les zones nhbergent pas des mol-
lusques htes intermdiaires, notamment lAsie qui prsente une distribution nettement
plus localise de la schistosomiase que lAfrique et les Amriques. Plusieurs espces de
mollusques servant dhtes intermdiaires pour la schistosomiase prosprent dans les
eaux dormantes ou peut agites renfermant une certaine pollution fcale et peuvent se
dvelopper dans les bassins aliments par des rejets, notamment en prsence de vgta-
tion, car ces animaux prfrent se dplacer la surface des plantes. La modication de
leur habitat a t un outil majeur pour les programmes nationaux de lutte contre la schis-
tosomiase mens au Japon, o S. japonicum a t radiqu, et en Chine, o la morbidit
due Schistosoma a t rduite des niveaux trs bas (McCullough, 1990).
Outre la lutte environnementale contre les mollusques htes prcdemment expose,
on dispose galement de moyens chimiques et biologiques. Des molluscicides ont t
employs pour rduire la transmission de la schistosomiase dans de petites tendues
deau, y compris des bassins, mais la plupart de ces produits sont toxiques pour les
poissons, ce qui soppose leur utilisation dans les endroits o lon pratique laquacul-
ture. La lutte biologique contre les mollusques htes intermdiaires par le biais des
Encadr 5.3 Rduction de la schistosomiase en Chine
La Chine a russi ramener le nombre de cas de schistosomiase de 10 millions en
1955 moins dun million en 1996. Au cours de cette mme priode, la production
aquacole a trs fortement augment. La stratgie chinoise pour faire reculer la schis-
tosomiase tait axe sur la chimiothrapie grande chelle et sur la lutte contre les
mollusques laide de molluscicides et par des modications de lenvironnement.
Des efforts concerts ont t engags pour rduire lhabitat de ces mollusques dans
les zones dendmie en drainant les rivires et les marcages. Lexprience chinoise
montre quil est possible de rduire lincidence de la schistosomiase dans les rgions
dendmie tout en dveloppant simultanment la production aquacole.
Source : Hotez et al. (1997).
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poissons qui les consomment a fait lobjet de recherches, mais celles-ci ont rarement
abouti une limination complte de ces mollusques. En Afrique, on a tudi la possi-
bilit dutiliser des crevisses pour manger les mollusques htes. Des expriences rali-
ses au Kenya ont montr que les crevisses liminent rapidement les mollusques jouant
le rle dhtes intermdiaires lorsquon les introduit dans des bassins o ces mollusques
sont prsents (Mkoji et al., 1992). On ne doit introduire des crevisses ou dautres espces
non indignes dans une rgion que dans les zones o elles sont dj prsentes pour viter
dventuelles perturbations de lcosystme.
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