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1 de 5 12/03/2014 17:13
Civil

O direito do aposentado de contribuir individualmente pela manuten!o do plano de sa"de
contratado pela sua e#$empregadora % o cancelamento do plano de sa"de como &ip'tese de
incidncia de danos materiais e morais
(ric Rodrigues )oret
Resumo : O presente trabal&o tem como ob*eto identi+icar os requisitos norteadores da manuten!o do plano de sa"de coletivo ao empregado por sua e#$empregadora, o
dever de in+orma!o da (mpregadora e as conseq-ncias da recusa in*usti+icada no atendimento m.dico/
Abstract: 0&is paper aims to identi+1 t&e requirements guiding t&e maintenance o+ public &ealt& insurance to t&e emplo1ee b1 &is +ormer emplo1er, t&e dut1 to in+orm t&e
emplo1er and t&e consequences o+ t&e un*usti+ied re+usal o+ medical care
Sumrio: 2/ Introdu!o/ 3/ Os requisitos necessrios para garantir que o aposentado manten&a o plano de sa"de contratado por sua e#$empregadora/ 4/ O dever de in+orma!o
da e#$empregadora e empresa de presta!o de servios m.dicos $ indicador 25 do instituto (t&os/ 6/ 7ano moral e material % &ip'teses de incidncia na esp.cie/ 8/ Conclus!o/
1. Introduo
9 Constitui!o :ederal imp;e ao (stado brasileiro proporcionar ao cidad!o o direito < sa"de, como re=a o art/ 25>, in verbis: A sade direito de todos e dever do Estado,
garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para
sua promoo, proteo e recuperao!"
(ntretanto, . +ato not'rio e sabido que os servios de sa"de disponibili=ados pelos governos +ederais, estaduais e municipais, est!o sucateados pela +alta de investimentos de
monta, situa!o esta agravada por diversos outros +atores polticos, econ?micos e sociais, os quais ser!o aqui debatidos/
O descaso dos governantes com a sa"de p"blica brasileira n!o dei#ou outra sada aos cidad!os e <s empresas do setor privado, sen!o a contrata!o de planos de sa"de
suplementar, a +im de garantir se*a proporcionada a qualidade da presta!o dos servios m.dicos/
@o entanto, antes do advento da Aei 5/>8> de B4/B>/255C, o mercado de sa"de suplementar n!o possua regula!o e+iciente e, quase sempre, o consumidor de tais servios era
quem +icava desprotegido +rente aos costumeiros abusos das empresas de assistncia < sa"de, por meio da elabora!o de contratos de ades!o e ine+iccia no atendimento/
@!o & d"vidas de que a Aei 5/>8> de B4/B>/255C constitui marco regulat'rio o qual disciplina a rela!o dos +ornecedores de servios de sa"de e os consumidores/
Outrossim, apesar de ter &avido diversas altera;es posteriores no retromencionado te#to legal por meio da edi!o de medidas provis'rias, inclusive embates *udiciais de
declara!o de inconstitucionalidade de alguns artigos, ainda sim trata$se de um avano considervel que possibilitou uma mel&or operacionalidade do setor/
O presente estudo analisar o art/ 4B, caput e D >E e artigo 42, ambos da Aei 5/>8>F5C, se o empregado aposentado tem direito < manuten!o do seguro$sa"de nos mesmos
valores pagos por sua e#$empregadora, mediante contribui!o direta do e#$empregado < prestadora de servios m.dicos$&ospitalares pelo pra=o mnimo de 2B Gde=H anos,
quando da vigncia do contrato de trabal&o, bem como, se a negativa da prorroga!o do plano de sa"de do aposentado incide ou n!o na condena!o da sua e#$empregadora e
empresa de sa"de no pagamento de danos materiais e morais/
2. Os requisitos necessrios para garantir que o aposentado mantenha o plano de sade contratado por sua e!"empregadora
7isp;e o art/ 4B, D >E da Aei 5/>8>F5C, que o aposentado que tiver contribudo com o pagamento do plano de sa"de em decorrncia do vnculo empregatcio l&e . assegurado o
direito de manuten!o da re+erida cobertura assistencial ap's a rescis!o do contrato de trabal&o, desde que o mesmo assuma o pagamento integral da contribui!o, in verbis:
I9rt/ 4B/ 9o consumidor que contribuir para produtos de que tratam o inciso I e o D 2o do art/ 2o desta Aei, em decorrncia de vnculo empregatcio, no caso de rescis!o ou
e#onera!o do contrato de trabal&o sem *usta causa, . assegurado o direito de manter sua condi!o de bene+icirio, nas mesmas condi;es de cobertura assistencial de que
go=ava quando da vigncia do contrato de trabal&o, desde que assuma o seu pagamento integral/ GReda!o dada pela )edida Provis'ria nE 3/2JJ$66, de 3BB2HG///HK
J o art/ 42 da Aei 5/>8>F5C disciplina que . requisito essencial < manuten!o do plano de sa"de na aposentadoria, o pra=o mnimo de contribui!o pelo aposentado de 2B Gde=H
anos &avido durante o vnculo empregatcio, verbis:
I9rt/ 42/ 9o aposentado que contribuir para produtos de que tratam o inciso I e o D 2o do art/ 2o desta Aei, em decorrncia de vnculo empregatcio, pelo pra=o mnimo de
de= anos, . assegurado o direito de manuten!o como bene+icirio, nas mesmas condi;es de cobertura assistencial de que go=ava quando da vigncia do contrato de
trabal&o, desde que assuma o seu pagamento integral/ GReda!o dada pela )edida Provis'ria nE 3/2JJ$66, de 3BB2HK
0odavia, o D >E do art/ 4B da Aei 5/>8>F5C apregoa que nos planos coletivos custeados integralmente pela empresa, no considerada contribuio a co#participao do
consumidor, nica e e$clusivamente, em procedimentos, como %ator de moderao, na utili&ao dos servios de assist'ncia mdica ou (ospitalar! )*ncludo pela +edida
,rovis-ria n. /!011#22, de /3304"
@!o & d"vidas de que a reda!o dos dispositivos legais retromencionados n!o . clara/
Lual . o conceito de Icontribui!oK, Iplano coletivoK e I+ator de modera!oKM Luais s!o as verdadeiras &ip'teses de manuten!o do plano de sa"de ao aposentadoM
Primeiramente, o posicionamento *urisprudencial que apregoa n!o e#istir direito ao aposentado de mantena do plano de sa"de ap's a e#tin!o do contrato de trabal&o, nos
casos em que a e#$empregadora possui plano coletivo de presta!o de servios de sa"de, o +a= por entender que a co$ participa!o do e#$empregado n!o . considerada
Icontribui!oK para e+eito do bene+cio/
9 e#press!o IcontribuirK no te#to legal signi+icaria colabora!o, coopera!o, ou se*a, o e#$empregado deveria arcar com uma parte da mensalidade do plano de sa"de para
assim possibilitar na aposentaria a permanncia do plano no statu quo ante a rescis!o do contrato de trabal&o/
Vale e#plicitar que e#istem trs modalidades de planos de sa"de:
aH Plano coletivo: a pessoa *urdica contrata e paga integralmente a empresa prestadora de servios m.dicos para atender a uma determinada massa populacional, da qual
mant.m um vnculo empregatcio, associativo ou sindical/
bH Plano com participa!o: a pessoa *urdica contrata empresa prestadora de servios m.dicos, cu*as mensalidades s!o pagas integralmente ou parcialmente pela contratante <
operadora/
cH Plano sem patrocinador: a pessoa *urdica contrata a prestadora de servios m.dicos, por.m, o bene+icirio GempregadoH . quem paga integralmente a mensalidade
diretamente < operadora/
Como visto, os planos coletivos s!o contratados e custeados e#clusivamente pela pessoa *urdica empregadora, sem participa!o de seus empregados/
7esta +eita, sem participa!o no pagamento pelo empregado do plano de sa"de, n!o &averia direito de sua manuten!o ap's a aposentadoria, sequer a contribui!o paga pelo
empregador poderia ser entendida como salrio Iin naturaK/
Neguem abai#o alguns *ulgados que se posicionam no sentido de que a benesse do direito de manuten!o nos plano de sa"de dos valores pagos por sua e#$empregadora ao
aposentado, depende da prova do pagamento anterior pelo e#$empregado pelo menos de +orma parcial, al.m de que a Icontribui!oK paga pelo empregador n!o pode ser
entendida como salrio Iin naturaK, in verbis:
,lano de sade! ,restao de 5ervios! 6utela antecipada inde%erida! ,retenso do autor de continuar abrigado por plano de sade mantido por sua antiga
empregadora! 7alta de prova de sua co#participao e%etiva no pagamento, e$cludo %ator de moderao! 8ontribuio que no se pode considerar como salrio in
natura"! Agravo no provido"
)695, : Agravo de *nstrumento n! ;<2!;02#2=3 : 5o ,aulo : 03> 8?mara de @ireito ,rivado : Ael! +aurcio Bidigal : C! 0D!0/!314
5eguro! ,lano de 5ade! ,retendida manuteno de seguro sade por e$#empregado aposentado e ap-s dispensado! *nadmissibilidade! 8ontrato de sade coletivo
%irmado com sistema de co#participao! Aus'ncia de contribuio por parte do empregado! Ebserv?ncia do art! <3, pargra%o se$to, da Fei G!H;H=GD! Autor que pediu a
manuteno do contrato com base em benesse legal a que no %a& Cus! *mproced'ncia mantida! Aecurso *mprovido!"
)695, : Apelao 8vel n! HHG!03/#2=3#33, Aelator @es! Bito Iuglielmi : 5o ,aulo=*taquera : voto n! 02!100, de 01=3G=/33G4
Ocorre, que a maioria das empresas brasileiras disponibili=am aos seus empregados o plano coletivo, o que resultaria na suposta ausncia de prote!o legal < continuidade do
plano de sa"de de uma enorme gama de aposentados/
O site da 9@N % 9gncia @acional de Na"de assevera que 8BO dos planos de sa"de contratos no Prasil s!o coletivos:
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Luais ser!o s!o ra=;es e a conseq-ncias do +ato de grande parte das empresas optam *ustamente pelo plano de sa"de coletivoM
9pesar de n!o &aver previs!o legal que obrigue o empregador a contratar plano de sa"de a seus +uncionrios, . comum grandes e pequenas empresas o +a=erem atendendo
reivindica;es dos empregados em acordos coletivos/
O plano coletivo de sa"de do ponto de vista +inanceiro . mais vanta*oso < empresa empregadora por ser mais barato e a da mesma +orma o . < empresa de presta!o de
servios m.dicos, a qual arreban&a mil&ares de clientes IindiretosK e tem o consumidor e#cludo do plano de sa"de no perodo em que o custo do consumidor comea a
encarecer, &a*a vista o aparecimento de problemas de sa"de no aposentado/
@o entanto, as conseq-ncias ao trabal&ador advindas da contrata!o pela sua empregadora do plano de sa"de coletivo s!o in"meras, cu*a anlise se d de +orma
+undamentada pelo mais correto entendimento *urisprudencial/
(m primeiro lugar, o custeio integral pela empregadora do plano coletivo de sa"de consiste em um salrio indireto, in natura, e, portanto, o conceito de Icontribui!oK dada
pelo artigo 42 da Aei 5/>8>F5C tem interpreta!o e#tensiva ao empregado que indiretamente paga, com seu trabal&o, o plano de sa"de/
Vrios s!o os *ulgados que assim disp;em sobre a presente quest!o:
!!! a despeito de suportar a empregadora a totalidade do custeio do plano bsico, como atesta a %l! 03G, assim o %a&ia no a ttulo gracioso, mas o%erecendo essa
contribuio como salrio indireto, em contraprestao ao trabal(o do empregado, tanto que s- nessas condies %aria Cus ao agravado ao bene%cio!!! resumindoJ a
tutela antecipat-ria %oi bem de%erida, em sintonia com as e$ig'ncias do art! /1< e pargra%os do 8-digo de ,rocesso 8ivil, colocando o agravado sob o abrigo provis-rio
do art! <0 da Fei G!H;H=GD, depois de aposentando %a&endo Cus perman'ncia no plano, a que aderira enquanto na ativa, desde que assuma seu pagamento integral,
continuando os dependentes e agregados do aposentado, com a mesma cobertura, desde que manten(am a mesma condio!!!")695, : Agravo de *nstrumento n!
<33!2;2#2=<#33, 8omarca de 5o ,aulo, Aelator @es! Kuaglia Larbosa, Culgamento em /<=3G=/33<4
!!!M sem tirar nem por, e$atamente a situao do autor apelado que, durante quase trinta anos %oi associado ao plano de sade da apelante, que recebeu da sua
empregadora a contraprestao devida ao longo do tempo! E agora, quando mais precisa, na condio de aposentado, do plano de sade, recusa#se este continuao ao
argumento inconsistente e equivocado de que no %oi ele contribuinte porque era custeado pela empregadora!!! ter#se# que aceitar a inutilidade quase total do
caput", C que nen(um aposentado poderia go&ar da continuao se no (ouvesse pago a prestao Cuntamente com o empregador! E como a grande maioria
subsidiada e$clusivamente e$clusivamente pela empresa o aposentado %icaria mngua de qualquer assist'ncia mdica na vel(ice e depois de ter contribudo, direta ou
indiretamente, ao longo da vida toda!
A%irma#se que direta ou indiretamente o aposentado contribuiu enquanto empregado porque C se decidiu que o plano de sade o%erecido pela empregadora nada mais
que o pagamento salarial indireto, a Custi%icar a concluso de que o empregado no contribuiu diretamente, mas o %e& indiretamente por que a contribuio integrava
seu salrio!!!"
)695, : 8omarca de 5o ,aulo, 2> 8?mara de @ireito ,rivado, Aelator @es! +aia da 8un(a, C! /1=32=/33H4
7esta +eita, o mel&or entendimento *urisprudencial n!o dei#a d"vidas quanto o direito do empregado de manter o plano de sa"de coletivo contratado por sua empregadora
quando aposentado, desde que ten&a contribudo indiretamente com seu labor por mais de 2B Gde=H anos e pague a mensalidade integral no valor que sua e#$empregadora o
+a=ia/
#. O de$er de in%ormao da e!"empregadora e empresa de prestao de ser$ios m&dicos " indicador 1' do instituto (thos
9l.m da insegurana *urdica provocada pela divergncia de interpreta!o da legisla!o acima re+erida, o empregado e o pr'prio aposentado s!o pre*udicados pelo
descon&ecimento dos diversos tipos de planos de sa"de, muito menos & uma poltica empresarial s.ria de in+orma!o e conscienti=a!o de prepara!o para a aposentadoria
no que se trata do plano de sa"de/
Indaga$se: qual . a ra=!o de a e#$empregadora n!o +ornecer as in+orma;es necessrias sobre os direitos do aposentadoM Por que a e#$empregadora n!o mant.m contratos com
a prestadora de servios m.dicos para a continuidade espontQnea e automtica do contratoM Por que a prestadora de servios m.dicos n!o in+orma seu cliente indireto sobre os
direitos de manuten!o do plano ao aposentadoM
Como * e#plicitado no item anterior, certamente In!o interessaK economicamente <s prestadoras de servios m.dicos a mantena de aposentados em seus quadros de clientes
ante o aumento do custo do servio, * que, obviamente, os problemas de sa"de tornam$se rotineiros na idade da aposentadoria/
0odavia, resta inquestionvel que as prestadoras de servios m.dicos as quais disponibili=am contratos de sa"de de coletivo au+erem grandes lucros com sua atividade,
inclusive, e#istem no mercado empresas especiali=adas somente nessa modalidade de plano de sa"de/
9ssim, considerando que o empregado pagou indiretamente com seu trabal&o por vrios anos o plano de sa"de, o pagamento direto pelo aposentado do valor anteriormente
contratado pela sua e#$empregadora < prestadora de servios m.dicos n!o acarreta pre*u=os < empresa m.dica/
O pre*u=o seria arcado e#clusivamente pelo trabal&ador aposentado que, no momento em que mais precisa do plano m.dico de sa"de e o tendo contribudo indiretamente por
longos anos a respectiva contribui!o, parte do entendimento de nossos 0ribunais obrigaria o aposentado a contratar um novo plano de sa"de com valores mais caros e
superiores a >BBO comparados ao plano antigo/
In+eli=mente, as empresas tamb.m n!o in+ormam seus empregados sobre as op;es de planos de sa"de, enquanto +ora ativa de trabal&o e os re+le#os das escol&as na
aposentadoria/
O artigo IO PRI@CRPIO 79 I@:OR)9STO ( 9 R(NPO@N9PIAI797( CIVIA @9N R(A9SU(N 7( CO@NV)OK de :rederico de 9ndrade Wabric&, publicada na Revista do Curso de 7ireito
da :aculdade de Cincias Xumanas % :V)(C, vol/ 4 $ 3BB3, pg/ 222, ensina sobre o dever de in+orma!o das partes em qualquer rela!o contratual . um subprincpio do
princpio da boa$+., in verbis:
@iante de tema to amplo e pol'mico quanto o da responsabilidade civil nas relaes de consumo, uma questo %undamental merece ser cada ve& mais discutida e
estudada! 6rata#se da concreti&ao do princpio da in%ormao nas relaes de consumo, como elemento coercitivo e impositivo de tutela das relaes de consumo! )!!!4
Nas relaes mercantis, no se discute o carter estruturante e %undamental do ,rincpio da Loa#7, que tem como um de seus subprincpios o ,rincpio da *n%ormao,
cuCo obCetivo maior a garantia de lisura na comunicao entre as pessoas e nos neg-cios Curdicos, sobretudo naqueles que integram as relaes de consumo!
E 8-digo de @e%esa do 8onsumidor # 8@8 )Fei n. D!31D=G34 tem como obCetivo estabelecer normas de proteo e de de%esa do consumidor, para a concreti&ao do
princpio constitucional de de%esa do consumidor, previsto no art! ;., inciso OOO** e no art! 013, inciso B, da 8onstituio 7ederal!
A Fei n. D!31D=G3, em diversas oportunidades, recon(ece tanto a preval'ncia do princpio da boa#%, quanto o carter impositivo e concreto do princpio da in%ormao
nas relaes de consumo, como instrumento de proteo e de de%esa do (ipossu%iciente )consumidor4!"
Y dever do empregador e da empresa de presta!o de servios m.dicos prestarem diuturnamente in+orma;es aos empregados, se*a de planos de sa"de coletivo ou individual,
sobre eventuais mudanas legislativas, sempre no intuito de possibilitar o plane*amento adequado da sua aposentadoria/
O indicador n"mero 25 do Instituto (t&os de (mpresa e Responsabilidade Nocial de IPR(P9R9STO P9R9 9 9PON(@097ORI9K identi+ica a obriga!o das empresas, tanto a
prestadora de servio, quanto a e#$empregadora de preparar e in+ormar adequadamente o aposentado quanto < continuidade dos planos de sa"de/
). *ano moral e material + hip,teses de incid-ncia na esp&cie
7e+ende$se a id.ia neste trabal&o de que a negativa do plano de sa"de e da e#$empregadora do aposentando que possui direito < continuidade do seguro sa"de, ense*a <
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condena!o delas no pagamento de danos morais e materiais, desde que demonstrado o ne#o de causalidade entre o dano e o +atoFconduta do o+ensor, &a*a vista viola!o dos
princpios da dignidade da pessoa &umana, da boa$+. ob*etiva, ao disposto nos artigos 46 e 82, IV, do C'digo de 7e+esa do Consumidor, al.m dos arts/ 543, 544, do C'digo Civil
de 3BB3/
Como vislumbrado nos itens anteriores, a aposentadoria . o perodo em que o e#$empregado mais necessita do plano de sa"de, tendo em vista que a idade avanada do
aposentado acarreta o aumento da +req-ncia de e#ames, consultas m.dicas e cirurgias/
9ssim, em determinadas situa;es, a recusa < mantena da cobertura do %plano de sa"de pode ense*ar repara!o a ttulo de dano material e moral, desde que se prove o
comportamento abusivo por parte da operadora do plano de sa"de ou da sua e#$empregadora e da necessidade imediata da prote!o m.dica ao aposentado, agravando a
a+li!o psicol'gica e ang"stia no segurado adoentado/
Considerando que o sistema brasileiro de anlise da responsabilidade civil utili=a as Iclusulas geraisK, onde cada caso . analisado de +orma isolada, como o disposto no
pargra+o "nico do art/ 53J do CC, valendo transcrever a critica de :ernando @oron&a, in verbis: PQR temos um 8-digo novo mas que, quanto responsabilidade civil,
nasce vel(o! No trou$e regulamentao para algumas situaes que eram dei$adas ao trabal(o criador da Curisprud'ncia )ainda que a lacuna agora seCa mais %acilmente
suprida, com recurso a algumas normas bem amplas que meritoriamente %oram includas, do tipo geralmente designado por Sclusulas geraisT )e que seriam mel(or
designadas de normas abertas, elsticas ou %le$veis, por contraposio s normas rgidas tradicionais4, das quais e$emplo destacado a do art! G/1, pargra%o nico,
parte %inal4 e, por outro lado, em certas matrias consagra solues que, se eram as prevalecentes nos tribunais em 0G1;, %oram posteriormente superadas )como o
caso da responsabilidade puramente obCetiva dos pais pelos atos danosos de seus %il(os, que no %inal do sculo OO C era coisa do passado e que agora de novo imposta,
por %ora dos arts! G</, * e G<<4!" G@ORO@X9, :ernando/ 7ireito das obriga;es: +undamentos do direito das obriga;es $ introdu!o < responsabilidade civil/ N!o Paulo:
Naraiva, v/ I, 3BB4H
(m notcia veiculada no site do N0J, *uristas do porte de Wustavo 0epedino e Aui= )anuel 0eles de )ene=es Aeit!o, contrariamente < posi!o retromencionada, entendem que
as clusulas gerais signi+icaram um avano do novo C'digo Civil, como debatido na II Jornada de 7ireito Civil de Praslia: !!!Ainda segundo ele, os princpios gerais
estabelecidos no novo c-digo con%erem aos tribunais um grande poder moderador, uma ve& que cabe a eles concreti&ar os princpios de conduta que podem levar
condenao por responsabilidade pr#contratual! Enriquecimento sem causa Eutro importante avano do novo 8-digo 8ivil brasileiro %oi abordado pelo tambm
pro%essor doutor em @ireito da Universidade de Fisboa, Fui& +anuel 6eles de +ene&es Feito! Ele %alou sobre Enriquecimento sem causa, princpio que %oi includo no
novo c-digo, uma ve& que o anterior no %a&ia nen(uma re%er'ncia a esse tipo de conduta! VA abordagem brasileira segue os mesmos moldes dos c-digos Alemo, *taliano
e ,ortugu's! A crtica que considero pertinente quanto a sua amplitude que pode gerar aplicaes indiscriminadasV, a%irmou o Curista! A man( de debates da **
9ornada de @ireito 8ivil em Lraslia %oi encerrada com a palestra pro%erida pelo ,rocurador Aegional da Aepblica no Aio de 9aneiro, Iustavo 6epedino, sobre
8onstituio e 8-digo 8ivil! ,ara ele, no ( obCees aplicao direta das normas constitucionais no direito civil! Ao contrrio, as clusulas gerais apresentadas no
novo c-digo so Valvissareiras porque deslocam o estudo do suCeito de direito para o direito da pessoa e aCudam a diminuir as e$clusesV! E procurador salientou, no
entanto, que preciso dar contedo s clusulas gerais pra evitar subCetividade e$cessiva na aplicao das mesmas! VM necessria a ponderao de valores e a
preval'ncia do princpio da dignidade (umana! Esses preceitos o%erecem, com certe&a, os subsdios necessrios para a correta deliberao do magistradoV, a%irmou!
6epedino concluiu a%irmando que Vconstruir o novo 8-digo 8ivil dar e%etividade social a ele, levando em considerao os valores constitucionaisV/
G&ttp:FFZebcac&e/googleusercontent/comFsearc&Mq[cac&e:L>\b+m3oJp)J:ZZZ/st*/gov/brFportal\st*Fpublicacao
Fengine/ZspO4:tmp/areaO4745CO3>tmp/te#toO47J45>2]O33clOC4O92usulas]geraisO33]O33avanOC4O9Jo]do]novo]cOC4OP4digo]civilO33^cd[6^&l[pt$PR^ct[cln_^gl[brH
7esta +eita, a interpreta!o da ocorrncia ou n!o de dano moral e material na presente mat.ria aqui estudada, depende de anlise individual dos +atos/
(ntretanto, pode$se citar alguns requisitos norteadores da responsabilidade civil/
Primeiramente, in I7a Poa :. no 7ireito CivilK, 9ntonio )anuel da Roc&a e )ene=es Cordeiro GAisboa: 9lmedina, pg/ 83J$>42H, ensina sobre a boa$+. como regra de conduta,
que os deveres de in+orma!o adstringem as partes < presta!o de todos os esclarecimentos necessrios < conclus!o &onesta do contrato/ 0anto podem ser violados por a!o,
portanto com indica;es ine#atas, como por omiss!o, ou se*a, pelo silncio +ace a elementos que a contraparte tin&a interesse ob*etivo em con&ecer/
9du=, ainda, o retromencionado doutrinador, que a comple#idade intra$obrigacional tradu= a id.ia de que o vnculo obrigacional abriga, no seu seio, n!o um simples dever de
prestar, sim.trico a uma pretens!o, mas ante vrios elementos *urdicos dotados de autonomia bastante para, de um conte"do unitrio, +a=erem uma realidade composta e, na
viola!o positiva do contrato, o devedor responde pela n!o reali=a!o da presta!o/
9nt?nio )anuel da Roc&a e )ene=es Cordeiro, assevera que os deveres acess'rios tm sido ob*eto de tipi+ica;es vrias/ 0al como ocorre com o estudo dos deveres in
contra(endo, pode se conseguir uma panorQmica satis+at'ria com recurso < triparti!o entre deveres de prote!o, de esclarecimento e de lealdade, devidamente adaptados/
Os deveres acess'rios de lealdade obrigam as partes a, na pendncia contratual, absterem$se de comportamentos que possam +alsear o ob*etivo do neg'cio ou desequilibrar o
*ogo das presta;es por elas consignado/ Por e#emplo: deveres de n!o concorrncia, de n!o celebra!o de contratos incompatveis com o primeiro, de sigilo +ace a elementos
obtidos por via da pendncia contratual e cu*a divulga!o possa pre*udicar a outra parte e de atua!o com vista a preservar o ob*etivo e a economia contratuais/ Os deveres
acess'rios de lealdade tiveram um papel de relevo no domnio do contrato de trabal&o/
Jorge Cesa :erreira da Nilva, in I9 boa$+. e a viola!o positiva de contratoK. Rio de Janeiro, Renovar, 3BB3/ p/ >5$225, assevera sobre a e#tens!o dos deveres delimitou com
e#atid!o o alcance dos deveres acess'rios de conduta, in verbis:
I0oda rela!o e#p;e a pessoa ou os bens de uma parte < atividade da outra, que pode, com esta atividade, provocar danos a tais bens ou coloc$los em perigo/ Incide ent!o a
boa$+., a regular o comportamento dos su*eitos por meio da cria!o de uma s.rie de deveres dedicados a evitar situa;es danosas/ (sses deveres, assim, ao contrrio dos
anteriores, veiculam um interesse negativo: & que se +a=er algo Gou que se tomar determinadas medidasH para que um determinado resultado n!o se*a atingido/ I
)aurcio Jorge )ota, in I9 p's$e+iccia das obriga;esK G0(P(7I@O, Wustavo/ Problemas de 7ireito Civil$Constitucional/ RJ: Renovar, p/ 2CJ$362H, apregoa que a
+undamenta!o dogmtica da p's$e+iccia das obriga;es encontra$se na boa$+. ob*etiva/ 9 lealdade em causa tradu=ir$se$ia, nomeadamente, na necessidade *urdica de, para
al.m da reali=a!o +ormal da presta!o, providenciar a e+etiva obten!o e manuten!o do escopo contratual/ (ssa manuten!o do escopo contratual perdura, naturalmente,
para al.m da e#tin!o do contrato em si, a Ip's$e+icciaK, a qual tem o cond!o de assegurar a +rui!o do resultado do contrato/
Com e+eito, aplicando$se por analogia outros posicionamentos do Nuperior 0ribunal de Justia no que pertine aos planos de sa"de, o direito do aposentado de suscitar <
e#$empregadora e empresa de plano de sa"de o ressarcimento de danos materiais eventualmente causados e < sua condena!o no pagamento de danos morais . per+eitamente
cabvel, in verbis:
8*B*F # ,AE8E55E 8*B*F # AE8UA5E E5,E8*AF # 5EIUAE 5AW@E # AE8U5A *N@EB*@A @A 5EIUAA@EAA E+ 8U56EAA 8*AUAI*A @E E+EAIXN8*A # AFEIAYZE NZE 8E+,AEBA@A
@E @EENYA ,AEEO*56EN6E [ 8EN6AA6AYZE @E 5EIUAE # @*AE*6E [ 8ELEA6UAA AE8EN\E8*@E # @ANE5 +EAA*5 # E8EAAXN8*A!
0! No pleito em questo, o autor submeteu#se a uma cirurgia de emerg'ncia de um tumor maligno no crebro, recusando a seguradora a arcar com as despesas mdico#
(ospitalares ao argumento de pree$ist'ncia da doena quando da assinatura do contrato! As inst?ncias de 0. e /. grau Culgaram restar incomprovadas as alegaes da
empresa#recorrida, recon(ecendo o direito do autor cobertura pleiteada, l(e sendo reembolsados os gastos com a cirurgia e o pagamento do tratamento
quimioterpico, nos termos do contrato %irmado entre as partes!
/! Kuanto aos danos morais, o 6ribunal, re%ormando a sentena neste ponto, considerou que a indevida recusa da seguradora, inobstante ter causado Vtranstornos e
mal#estar ao autorV, no con%igurou a ocorr'ncia do dano moral pleiteado!
<! E Ac-rdo recorrido encontra#se em disson?ncia com o entendimento %irmado nesta 8orte, consoante o qual Va recusa indevida cobertura pleiteada pelo segurado
causa de danos morais, C que agrava a situao de a%lio psicol-gica e de angstia no esprito do segurado, pois este, ao pedir a autori&ao da seguradora, C se
encontra em condio de dor, de abalo psicol-gico e com a sade debilitadaV! ,recedentes!
2! Ademais, como, tambm, C tem decidido esta 8orte, em casos como este Vno preciso que se demonstre a e$ist'ncia do dano e$trapatrimonial! Ac(a#se ele in re
ipsa, ou seCa, decorre dos pr-prios %atos que deram origem propositura da aoV! ,recedentes!
;! 8onsiderando as peculiaridades do pleito em questo, e em acordo com precedentes desta 8orte em casos assemel(ados, versando sobre recusa indevida de cobertura
securitria, restabeleo a sentena de 0. grau, mas redu&indo o valor reparat-rio por danos morais, para %i$#lo em A];3!333,33 )cinq^enta mil reais4!
H! Aecurso con(ecido e provido!
)AEsp DD3!3<;_,A, Ael! +in! 9EAIE 58AA6E``*N*, @9 0D!0/!3H4a
8onsumidor! Aecurso especial! 5eguro sade! Aecusa de autori&ao para a internao de urg'ncia! ,ra&o de car'ncia! Abusividade da clusula! @ano moral!
# 6ratando#se de contrato de seguro#sade sempre (aver a possibilidade de conseq^'ncias danosas para o segurado, pois este, ap-s a contratao, costuma procurar o
servio C em evidente situao des%avorvel de sade, tanto a %sica como a psicol-gica!
# 8on%orme precedentes da <!> 6urma do 569, a recusa indevida cobertura pleiteada pelo segurado causa de danos morais, pois agrava a sua situao de a%lio
psicol-gica e de angstia no esprito!
Aecurso especial con(ecido e provido!"
)AEsp H;1!101_A9, Ael>! +in>! NAN8b AN@A*I\*, @9 0/!0/!3;4!
@!o se olvida aqui que & posicionamento doutrinrio e *urisprudencial restritivo acerca do recon&ecimento dos danos morais em mat.ria contratual/ Isto porque o mero
inadimplemento do contrato, por se tratar de situa!o pr'pria do risco negocial, n!o condu= a uma viola!o dos direitos da personalidade/ 9demais, . come=in&o o
entendimento de que os aborrecimentos do dia a dia n!o ense*am tal repara!o e#trapatrimonial/ Y evidente a preocupa!o com o a+astamento do Poder Judicirio deste tipo
de litigQncia/
O direito do aposentado de contribuir individualmente pela manuteno... http://www.ambito-juridico.com.br/site/?n_link=revista_artigos_leitur...
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Ocorre que, como * e#posto anteriormente, n!o raro este tipo de viola!o contratual e#trapola os limites do mero inadimplemento contratual, ingressando em es+era al&eia
aos c&amados aborrecimentos do dia a dia/ Isto porque esta +ai#a da popula!o % aposentada % n!o raro GsobreHvivem com parcos recursos, possuindo maiores problemas de
sa"de/ 0udo tende a agravar a natural sensa!o de desamparo/
Portanto, demonstrada a presena dos pressupostos do dever de indeni=ar e a+astado os 'bices acima e#postos, presente estar a responsabilidade do inadimplente em reparar
o dano causado, se*a ela material eFou imaterial/
/. 0oncluso
O pagamento integral pela e#$empregadora do plano coletivo de sa"de consiste em um salrio indireto, in natura, e, por esta ra=!o, o sentido real do termo Icontribui!oK
descrita no artigo 42 da Aei 5/>8>F5C deve ser interpretado de +orma e#tensiva ao empregado que indiretamente paga, com seu trabal&o, o plano de sa"de/
Conclui$se, portanto, que . direito do empregado de manter o plano de sa"de coletivo contratado por sua empregadora quando aposentado, desde que ten&a contribudo
indiretamente com seu labor por mais de 2B Gde=H anos e pague a mensalidade integral no valor que sua e#$empregadora o +a=ia/
O n!o atendimento pela e#$empregadora do aposentando e da empresa prestadora de servios m.dicos da continuidade do plano de sa"de na &ip'tese aqui estudada, em regra
condu=ir < viola!o aos princpios da dignidade da pessoa &umana, da boa$+. ob*etiva, responsabilidade p's$contratual, ao disposto nos artigos 46 e 82, IV, do C'digo de
7e+esa do Consumidor, arts/ 543, 544, do C'digo Civil de 3BB3, quando n!o atendidos os deveres de in+orma!o, prote!o, lealdade ao aposentado que necessita do plano de
sa"de, ense*ando, assim, o direito deste pleitear indeni=a!o por danos materiais e morais/
(ric Rodrigues )oret
P's Wraduado em 7ireito Civil e Processual Civil pelo IP(J % Instituto Prasileiro de (studos Jurdicos, P's Wraduado em 7ireito 0ributrio pela V@ICVRI0IP9, )estrando em
7ireito (mpresarial e Cidadania pela V@ICVRI0IP9/ )embro do Pro*eto de Pesquisa IAivre Iniciativa e 7ignidade Xumana % 9no IIK, do Programa de )estrado em 7ireito do
Centro Vniversitrio de Curitiba % V@ICVRI0IP9/
In+orma;es Pibliogr+icas

)OR(0, (ric Rodrigues/ O direito do aposentado de contribuir individualmente pela manuten!o do plano de sa"de contratado pela sua e#$empregadora % o cancelamento do
plano de sa"de como &ip'tese de incidncia de danos materiais e morais/ In: 1mbito 2ur3dico, Rio Wrande, `IV, n/ 52, ago 3B22/ 7isponvel em: a
&ttp:FFZZZ/ambito$*uridico/com/brFsiteFMn\lin_[revista\artigos\leitura^artigo\id[55C>
b/ 9cesso em mar 3B26/
O mbito Jurdico n!o se responsabili=a, nem de +orma individual, nem de +orma solidria, pelas opini;es, id.ias e conceitos emitidos nos te#tos, por serem de inteira responsabilidade de seuGsH autorGesH/

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