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Yo Promotor

Manual para promotores de TBC


Acciones de informacin, educacin, comunicacin y abogaca (IECA) para la prevencin y control de la Tuberculosis
PER
MINISTRA
Ministra de Salud
Dra. PILAR ELENA MAZZETTI SOLER
Viceministro de Salud
Dr. JOSE CARLOS DEL CARMEN SARA
Director General de Salud de las Personas
Dr. LUIS ENRIQUE PODESTA GAVILANO
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis
Dr. CESAR ANTONIO BONILLA ASALDE
Dra. IVONNE CORTEZ JARA
Dr. CESAR HERRERA VIDAL
Lic. ELADIA QUISPE YATACO
Lic. RULA AYLAS SALCEDO
Direccin General de Promocin de la Salud
Dr. RICARDO BUSTAMANTE QUIROZ
Dra. LUCIA SOLIS ALCEDO
Lic. LILIAN UCHIMA HESHIKI
Nuestro ms sincero agradecimiento y reconocimiento en la
elaboracin del presente Mdulo Educativo al esfuerzo, perseverancia
y dedicacin de los enfermos de TB de las 5 DISAS de Lima-Callao;
al Equipo de trabajo de la Actividad 4, integrado por ex-pacientes
y dirigentes de ASET-Comas; a los Promotores Educativos de
TB, que participaron activamente; y a los diseadores Lic. Ximena
Barra y Lic. Miguel Bernal.
Valoramos el esfuerzo de las Consultoras Lic. Enfermera Teresa
Castilla Vicente y Comunicadora Social MSc. Rosario Len
Rhandomy y Lic. Pamela Bravo Alcntara, quienes con su paciencia
y dedicacin facilitaron la construccin del presente mdulo.
De forma especial, queremos reconocer y valorar el apoyo brindado
por el equipo nacional y operativo de la Estratega Nacional de
Prevencin y Control de la TB, aporte que enriqueci y ampli el
presente documento.
Este Mdulo se constituir en un instrumento de mucha importancia
no slo para el trabajo de los Promotores Educativos, sino para los
Dirigentes de los GOETS y ASETS de Lima-Callao; esperamos que
tambin lo sea para otros lugares del Pas.
En representacin de la Asociacin de Enfermos de Tuberculosis
Victoria Castillo de Canales ASET-Comas, gracias a todos.
Elena Cuba Zapata
Presidenta
Con mucho cario y ternura para quienes supieron inuir en el saber apreciar la salud
y en conservarla
Carlos Farfn Rivera. Promotor de Salud del C.S. Max Arias Shereiber
Dedicado a los pacientes de tuberculosis, ya que por ellos fue inspirada la creacin de
estos mdulos
Elizabeth Julia Marquines. Promotora de Salud del C.S. Huaycan
Con mucho cario y agradecimiento para las personas de la actividad 4 del Proyecto
Fondo Global en TBC. De una persona que siempre los llevar presentes, porque
dieron un aporte grande en mi desarrollo como persona y me permitieron difundir el
mensaje a otros
Gustavo R. Carhuayo Parraga. Promotor de Salud del C.S. Juan Prez Carranza
Dedicado a la Vida que me ha dado esta experiencia en la cual he aprendido a valorarla
y a quererla ms. Y que me ha dado la amistad y la fuerza para salir adelante
Marlene Ros Victoriano. Promotora de Salud del C.S. Progreso
Dedicado a los pacientes que conaron en un maana mejor
Juan Len Palomino. Promotor de Salud del C.S. Gambetta Alta
Dedicatorias de los promotores de salud
MDULO 1
CONSTRUYENDO NUESTRA SALUD INTEGRAL
Sesin 1: La Salud 22
1.1 Qu es la salud? ................ 22
1.2 La salud integral ................... 25
1.3 Acciones para lograr una salud integral .........................................................................................................26
Sesin 2: Derechos y Deberes 28
2.1 Tipos de derechos en salud ..............................................................................................................................31
2.2 Responsabilidades en salud .............................................................................................................................35
2.3 Las expectativas en salud . 37
Sesin 3: La Promocin de la Salud 40
3.1 La participacin: eje fundamental ....................................................................................................................41
3.2 Actuando sobre los comportamientos de las personas .............................................................................42
ndice
Sesin 4: Informacin, Educacin, Comunicacin y Abogaca (IECA) y Organizacin
Comunitaria 44
4.1 Qu hacer como pacientes de TB? Acciones de IECA ................................................................ 44
4.2 La Organizacin Comunitaria ................................................................................................................. 48
4.3 Herramientas Tcnicas para las acciones IECA ............................................................................... 53
4.3.1 Los 5 pasos de la comunicacin: La herrramienta indispensable ....................................... 54
4.3.2 La sesin educativa ........................................................................................................................ 57
4.3.3 El sociodrama o juego de roles ................................................................................................... 60
4.3.4 La mesa redonda para el anlisis de la realidad ...................................................................... 63
MODULO 2
FORTALECIENDO NUESTROS CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES EN TUBERCULOSIS
Sesin 1: Situacin de la Tuberculosis en el mundo y en el Per 70
1.1 Situacin de la TB en el mundo y las Amricas ................................................................................. 70
1.2 Qu sabemos de la situacin de la TB en el Per? ........................................................................ 74
Sesin 2: El ABC de la Tuberculosis 76
2.1 Qu es la tuberculosis? ......................................................................................................................... 76
2.2 Cmo se transmite la Tuberculosis? ................................................................................................... 77
2.3 Cmo NO se contagia la Tuberculosis? ......................................................................................... 78
2.4 Reconociendo los medicamentos: cules y cuntos son? ........................................................... 79
2.5 Por qu se debe tomar la medicina contra la TB con regularidad? ......................................... ...88
2.6 Control del tratamiento ............................................................................................................................. 89
2.7 Otras medidas necesarias ....................................................................................................................... 91
Sesin 3: Malestares o reacciones adversas 92
3.1 Qu son las reacciones adversas o RAFA? .................................................................................................92
3.2 Malestares o reacciones adversas menores ..................................................................................................93
3.3 Malestares o reacciones adversas graves ......................................................................................................94
Sesin 4: TB Multidrogoresistente (MDR) 96
4.1 Qu es la Tuberculosis Multidrogoresistente (MDR)? ..............................................................................96
4.2 Quines pueden padecer TB MDR? ............................................................................................................ 97
4.3 Qu ms debemos saber sobre TB MDR? .................................................................................................98
Sesin 5: Causas y consecuencias sociales de la Tuberculosis 100
5.1 Condiciones de vida que favorecen la aparicin y expansin de la TB ................................................ 100
5.2 Causas de la TB en relacin con la respuesta del Estado ...................................................................... 102
5.3 Consecuencias de la TB en las personas, en la familia y en lo social .................................................. 104
5.4 Consecuencias de la TB en la Sociedad ..................................................................................................... 106
5.5 Cmo podemos responder a esta problemtica de salud ...................................................................... 107
Sesin 6: Desarrollo del Plan IECA 110
6.1 Primera Etapa: el Diagnstico ........................................................................................................................ 110
6.2 Segunda Etapa: Conociendo nuestro pblico objetivo ............................................................................ 112
6.3 Tercera Etapa: la estrategia de intervencin ............................................................................................... 114
MDULO 3
INTEGRADOS Y ORGANIZADOS, ENFRENTAMOS MEJOR LA TB
Sesin 1: Importancia de trabajar en grupo 120
1.1 Por qu trabajar en grupo? ................................................................................................................ 120
1.2 Caractersticas de una buena organizacin ..................................................................................... 124
1.3 Tipos de organizacin ............................................................................................................................ 127
1.4 Qu podemos lograr si nos organizamos? .................................................................................... 130
Sesin 2: Cmo organizar al grupo? 134
2.1 Encontrar miembros para los grupos: Cmo hacerlo? ............................................................... 135
2.2 Contar con un lugar para reunirse: Cmo encontrarlo? ............................................................. 137
2.3 La primera reunin: Cmo planicarla y dirigirla? ........................................................................ 138
2.4 Llegar a jar objetivos y tareas ............................................................................................................ 141
2.5 Establecer las reglas del juego ........................................................................................................... 145
2.6 Determinar roles y funciones ............................................................................................................... 147
Sesin 3: Cmo trabajar juntos? 152
3.1 Cmo ayudar a que todos participen por igual ............................................................................... 152
3.2 Escucharse unos a otros ...................................................................................................................... 155
3.3 Alta y baja participacin ........................................................................................................................ 156
3.4 Saber que se puede, creer que se pueda ........................................................................................ 158
3.5 Cmo mantener el grupo ...................................................................................................................... 161
Sesin 4: Haciendo Gestin 162
4.1 Personal de Salud ............. 163
4.2 Municipios Distritales ........ 164
MODULO 4
PARTICIPACIN SOCIAL Y VIGILANCIA CIUDADANA EN TB
Sesin 1: La participacin social 170
1.1. Qu es la participacin social? ...................................................................................................................170
1.2. Qu no es participacin social en tuberculosis? ................................................................................... 175
Sesin 2: Formas de participacin social 176
2.1 Cmo se puede participar? ...........................................................................................................................176
Sesin 3: Requisitos para una verdadera participacin social 182
3.1 Cules son los requisitos para participar? ................................................................................................ 182
Sesin 4: Vigilancia Ciudadana 186
4.1 Qu se entiende por Vigilancia? ................................................................................................................. 186
4.2 ABC de un Comit de Vigilancia en TB ....................................................................................................... 192
4.3 Normas para la Vigilancia Ciudadana ........................................................................................................... 196
BIBLIOGRAFA ......... 198
Introduccin
La Tuberculosis es un viejo problema en nuestro pas; en efecto, una revisin histrica
nos revela que en el tiempo pre-incaico ya exista. Y es desde 1902 que se inicia el
desarrollo de estrategias para enfrentar este mal. Inicialmente, de manera ms emprica,
hasta que, a nes del siglo pasado, pasamos a ser un pas con alto nivel de medidas
planicadas y organizadas en el control de la TB.
Pero, a pesar de todo el trabajo desplegado por el Ministerio de Salud durante las ltimas
seis dcadas a travs del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, no se ha
logrado el control de la enfermedad. Este ha sido un esfuerzo muy importante desde el
sector salud, pero con poca inclusin de otros actores de la sociedad civil, y sobre todo
de los directamente afectados, especialistas en el tema, por conocer desde su
propia vida la profundidad del problema, que afecta no solo su proyecto personal, sino
de todo su ncleo familiar. Hoy la Tuberculosis sigue siendo un grave problema social,
econmico y de salud pblica en el pas, y causa cada ao gran sufrimiento humano a
ms de 40 mil peruanos y sus familias
ASET
(1)
, convencido de que este mal se debe enfrentar de forma integral y solidaria
y reconociendo el aporte de los enfermos organizados como un aliado fundamental
en esta tarea, ha desarrollado una experiencia de reexin, formacin y accin en el
1 ASET-COMAS es una organizacin de enfermos que, hace 29 aos, se form para que desde el lado de la persona
afectada se apoy al enfermo para recuperar su salud.
2 MINSA 2005 Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud.
campo educativo desde y con el mismo afectado por la enfermedad, donde se busca incorporar
la sabidura adquirida por el mismo enfermo en su proceso de tratamiento y recuperacin como
potencial importante en la lucha contra la enfermedad.
El presente mdulo educativo y su gua metodolgica se han elaborado con la nalidad de
constituir un instrumento de apoyo que permita facilitar a los promotores educativos un proceso
de inter-aprendizaje entre pares, partiendo de su vivencia cotidiana y de lograr de animar a sus
compaeros a mantenerse constantes en su proceso de recuperacin, aportando herramientas
desde su experiencia de vida para una lucha ms integrada contra la TB.
A partir del ao 2004, el proyecto del Fondo Global en su objetivo 1 TB, que se propone
promover la participacin y organizacin social de los enfermos, ha permitido expandir la
experiencia de Comas a otros distritos de Lima, facilitando los recursos necesarios para ello.
Durante este proceso de nter-aprendizaje entre cientos de enfermos de los diferentes barrios de
Lima-Callao, se ha desarrollado un Mdulo Educativo de TB, contando con el asesoramiento
de especialistas en el tema y recogiendo los aportes de los equipos de salud desde el nivel
operativo de primera lnea: los Centros de Salud, para que sirva como instrumento facilitador a los
Enfermos-Promotores-Educativos.
El Mdulo Educativo TB desarrolla cuatro sub-mdulos sobre los siguientes ejes temticos:
Construyendo juntos nuestra salud integral, Fortaleciendo nuestros conocimientos y habilidades en
Tuberculosis, Integrados y organizados, enfrentamos mejor la TB y Participacin social y vigilancia
ciudadana, los que han permitido una visin amplia desde el nuevo enfoque de la poltica de promocin
de Salud, publicado recientemente en la Resolucin Ministerial No.111-2005/MINSA.
(2)
3 Op. Cit p.21
Ponemos este instrumento, producto de un proceso interactivo con mltiples actores
comprometidos con la problemtica de TB en sus manos, conados en que sirva para
hacer realidad la participacin comunitaria (en nuestros casos, de los enfermos de TB)
conducente al ejercicio pleno de la ciudadana.
No podemos terminar estas palabras introductorias sin agradecer profundamente a
todas las personas que han aportado en el desarrollo del presente mdulo, y en forma
especial a ASET-COMAS y a los cientos de promotores y pacientes de la Red
Solidaria de Enfermos de TB de Lima-Callao.
(3)
Sra. Elena Cuba Zapata (Presidenta ASET-Comas)
Hna. Maria van der Linde, MSc (Coordinadora Actividad 4 objetivo 1 TB)
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MDULO 1
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Este mdulo tiene por objetivo fomentar la reexin
sobre nuestra salud y todo aquello que la afecta.
La salud es un derecho de todos y cada uno de no-
sotros, como personas antes que como enfermos.
Toda persona tiene derecho a un nivel de vida
adecuado que le asegure, as como a su familia,
la salud y el bienestar, y en especial el vestido, la
vivienda, la asistencia mdica y los servicios so-
ciales necesarios
(1)

Es nuestro derecho que, en todas las medidas que
tome el estado, proteja el derecho a la salud de
todos los ciudadanos y en especial de las perso-
nas que vivan con TB.
Esto va de la mano con las responsabilidades no
slo de mantener nuestra salud, sino de apoyar ac-
tivamente en las acciones para disminuir los casos
de TB en nuestra comunidad, as como el rechazo
que nosotros y otras personas con TB vivimos a
diario en nuestros vecindarios y comunidades.
CONSTRUYENDO NUESTRA
SALUD INTEGRAL
1
(1)
Declaracin Universal de los Derechos Humanos Art. 25, Diciembre 1948.
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CONSTRUYENDO NUESTRA SALUD INTEGRAL
Sesin 1: La Salud 22
1.1 Qu es la salud? ................................. 22
1.2 La salud integral ..................................... 25
1.3 Acciones para lograr una salud integral ...........................................................................................................................26
Sesin 2: Derechos y Deberes 28
2.1 Tipos de derechos en salud ................ 31
2.2 Responsabilidades en salud ............... 35
2.3 Las expectativas en salud .................... 37
Sesin 3: La Promocin de la Salud 40
3.1 La participacin: eje fundamental ...... 41
3.2 Actuando sobre los comportamientos de las personas ...............................................................................................42
Sesin 4: Informacin, Educacin, Comunicacin y Abogaca (IECA) y Organizacin Comunitaria 44
4.1 Qu hacer como pacientes de TB? Acciones de IECA ............................................................................................44
4.2 La Organizacin Comunitaria ............. 48
4.3 Herramientas Tcnicas para las acciones IECA ...........................................................................................................53
4.3.1 Los 5 pasos de la comunicacin: la herrramienta indispensable ....................................................................54
4.3.2 La sesin educativa .................... 57
4.3.3 El sociodrama o juego de roles ...............................................................................................................................60
4.3.4 La mesa redonda para el anlisis de la realidad ..................................................................................................63
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Al nalizar esta unidad, el paciente de TB estar en capacidad de:
Reconocer los conceptos de salud y salud integral
Identicar los factores que contribuyen al logro de la salud integral
SESIN 1 : LA SALUD
objetivos de aprendizaje
1.1. Qu es la salud?
Esta es una pregunta que muchas veces nos hacemos, y a la que podemos contestar
de muchas formas.
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones y enfermedades
Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, 1946.
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Lluvia de ideas: Qu entendemos por SALUD?
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La salud es un estado resultante de varios factores, y no slo la ausencia de enfermedad como algunos
piensan. La salud incluye el bienestar de las personas respecto a sus condiciones de vida, como:
1. Una vivienda adecuada, saludable
2. Educacin de calidad
3. Trabajo bien remunerado, estable y en condiciones dignas
4. Espacios de recreacin
5. Alimentacin sana
6. Medio ambiente sin contaminacin, sano
7. Vivir en comunidad y armona
La salud tiene que verse desde antes del ciclo vital: procreacin, concepcin, nacimiento, crecimiento
madurez y muerte. Este factor tiene que ver tambin con nuestras emociones, cmo nos sentimos sobre
nosotros mismos, nuestra familia y comunidad. La condicin econmica adecuada tiene inuencia sobre
nuestra salud, ya que nos permite mejorar los niveles de educacin, acceso a la informacin, desarrollar
acciones de prevencin, de promocin comunitaria y social en salud; por lo tanto, eleva el nivel de vida y
desempeo de las personas. Es esta la que nos permite o no adquirir medicamentos, acceder a los esta-
blecimientos de salud y desarrollar prcticas preventivas.
1
25
Que nos informemos sobre los alimentos y sus
cualidades para tener una mejor nutricin
Que los pobladores se organicen en su barrio para
mejorar el saneamiento bsico (contar con agua,
desage, cuidado del ambiente entre otros)
Que los establecimientos de salud tengan los
medicamentos adecuados y a tiempo para el tipo de
TB que tenemos (TB o TB MDR)
Que los pacientes participen de organizaciones
que deendan sus derechos y asuman sus
responsabilidades en salud
Que el personal de salud est preparado para brindar
un buen trato al paciente
1.2. La salud integral
La Salud Integral es igual al desarrollo humano pleno y depende de la interaccion en armona y la
equidad del respeto a los derechos y deberes de las personas . Signica tener la posibilidad de vivir
plenamente, con condiciones de vida digna, en la sociedad en que vivimos. Comprende acciones que
el Estado, las organizaciones y nosotros mismos como ciudadanos y pacientes debemos desarrollar
para mantener esta salud o mejorarla. Acciones como por ejemplo:
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La salud integral es el resultado de varios elementos propios de cada persona, de las comunidades,
del ambiente, de los servicios, de las organizaciones, del Estado, de la economa del pas y las
polticas que en el tema de salud se den. El contar con una salud integral nos da la posibilidad
de convertir nuestras potencialidades en realidades.

La Salud Integral es un asunto comunitario en donde todos participamos. Vivimos juntos para y
con la familia, la comunidad, la nacin y, para hacerlo realidad, necesitamos decisiones polticas,
participacin social y vigilancia ciudadana.
TODO ESTO ES SALUD!
1.3. Acciones para lograr una salud integral
Las acciones para lograr una salud integral son
Promocin de la salud: conjunto de acciones que nos permiten contar con las condiciones
adecuadas en todos los ciclos de vida, sin riesgos para la salud de las personas y de la
comunidad. Es el primer escaln de la salud integral y se centra en la promocin de entornos
sanos y hbitos saludables, as como en la mejora de las condiciones de vida para reducir los
riesgos y amenazas a nuestra salud. Acciones fundamentales de la promocin de la salud son
la educacin e informacin de las personas a n de que puedan participar activamente en el
cuidado y mantenimiento de su propia salud. La formacin de pacientes como promotores de
salud es muestra de ello.
1
27
Prevencin de daos y riesgos para la salud: el conocimiento de las causas de las
enfermedades y sus efectos en las personas, familias y comunidades nos permite prevenir
las enfermedades. Estas acciones de prevencin son muchas veces desarrolladas tanto
por las entidades pblicas como por el Ministerio de Salud.
Atencin integral de salud: considera a la persona en todas sus esferas de desarrollo:
fsico, mental y social; ms aun, busca que se preste atencin no slo a los daos
actuales sino tambin a los riesgos potenciales (PSBT MINSA Libro Organizndonos
para una Atencin Integral de Salud 1995). Para ello, el personal de salud debe recibir
una formacin adecuada (que incluya un enfoque de respeto a los derechos humanos
de los pacientes y la comunidad) y los establecimientos de salud deben contar con los
equipos y medicinas necesarias.
La Salud Integral implica un desarrollo humano pleno, armonioso, con respeto de los
derechos de las personas, y el desarrollo de un ambiente sano.
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Al nalizar esta unidad, el paciente de TB estar en capacidad de:
Reconocer sus derechos y responsabilidades como inherentes a
su condicin humana
Manifestar inters por el conocimiento de sus derechos y de-
beres en el cuidado de la salud
SESIN 2 : DERECHOS Y DEBERES
objetivos de aprendizaje
Son el conjunto de condiciones esenciales del gnero humano, mate-
riales y espirituales, que necesitamos para satisfacer nuestras nece-
sidades y realizarnos como seres humanos. Los derechos humanos
son parte de nuestra vida, son benecios que corresponden a todas
las personas.
Son atributos de las personas que el estado debe respetar y hacer
respetar. En nuestro pas, los derechos que reconoce la Constitucin
Poltica de Per estn referidos bsicamente a cinco clases:
Derechos individuales: a la salud, a la vida, etc.

Derechos Humanos
1
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Derechos econmicos: a un sueldo digno
Derechos sociales: a participar de una organizacin
Derechos culturales: a estudiar
Derechos polticos: a elegir a las autoridades
El artculo 7 de la Constitucin Poltica del Per seala como derechos en salud a un conjunto de
acciones que buscan lograr que las personas gocen de una buena salud:
Todos tienen derecho a la proteccin de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad,
as como el deber de contribuir a su promocin y defensa.
La persona incapacitada para velar por s misma a causa de una deciencia fsica o mental
tiene derecho al respeto de su dignidad y a un rgimen legal de proteccin, atencin, re-
adaptacin y seguridad.
Constitucin Poltica del Per. Titulo I, Capitulo I. 1993.
Caractersticas
Estas caractersticas se aplican al derecho a la salud:
Universales: se aplican a todas las personas sin excepcin.
Indivisibles: estn todos relacionados entre s, y ninguno tiene ms importancia que otro.
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Integrales: cubren todas las esferas que guardan relacin con la dignidad humana.
Individuales y sociales: el estado tiene la responsabilidad de satisfacer las necesidades de
cada uno de nosotros como de la comunidad en su conjunto.
Progresivos e Irreversibles: los derechos humanos evolucionan a favor de las personas a lo
largo del tiempo.
Irrenunciables: no cabe renuncia ni posibilidad de negociacin o tratos que vulneren los dere-
chos humanos.
Inviolables: su sola existencia impone al Estado, a la Comunidad Internacional y a todas las
personas, como deber, su respeto, proteccin y promocin.
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2.1. Tipos de derechos en salud
Sopa de Conceptos
Nuestros derechos en SALUD: Ingredientes
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Los derechos en salud pueden ser de tres tipos:
a) Los derechos relacionados con la proteccin de la salud (promocin y prevencin en salud).
Se reeren a la alimentacin sana y suciente, a la participacin o mejoramiento de la salud individual o
grupal, y a recibir informacin del personal de salud sobre medidas para mantenernos sanos.
DERECHO A:
CAJA DE EJEMPLOS
Mejorar la situacin econmica de la poblacin
Promover la alimentacin adecuada, la ventilacin adecuada en las viviendas.
AHORA MIS EJEMPLOS

1
33
b) Los derechos en la atencin de salud. Se reeren a la
libre eleccin de atendernos en cualquier establecimiento de
salud; a la atencin de calidad; y a la atencin de emergen-
cia.
c) Los derechos del usuario y de la usuaria de los servi-
cios de salud.

Derechos al respeto a nuestra persona, dignidad, intimidad
y condencialidad

Derecho a no ser sometidas o sometidos sin nuestro per-
miso previo a tratamientos experimentales
Derecho a no ser rechazados o rechazadas por la enferme-
dad que padecemos
Derecho a informacin verdadera, clara y oportuna sobre el
costo de atencin; as como tambin sobre la propia situ-
acin de salud; sobre el tratamiento a aplicar; a la entrega
de un informe de alta tanto como a la copia de la Historia
Clnica; de igual modo, a poder opinar libremente sobre el
servicio recibido, sin represalias(*)
(*) Ley N 27806 Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica D.S N 043-2003 PCM 220403 Reglamento de las leyes DS 072-2003 060803.
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DERECHO A:
CAJA DE EJEMPLOS
AHORA MIS EJEMPLOS

A ser tratado con respeto, no como un caso ni como una cama


A no ser visto como un problema, sino como una persona que sufre
A conocer los resultados de la baciloscopia, cultivo y/o prueba de sensibilidad a tiempo
A conocer todo sobre mi tratamiento, tiempo, riesgos y otras alternativas
A ser escuchado y expresar libremente mi opinin
1
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2.2. Responsabilidades en salud
Los habitantes del barrio Baciln estn
tristes porque cada da hay ms personas
que sufren de Tuberculosis.
En cada casa, intentaron que a las fa-
milias no les d la enfermedad; pero por
lo menos un miembro de cada familia la
sufre, a pesar de que contaban con el
apoyo del establecimiento de salud, con
los tratamientos, apoyo alimentario y de la
comunidad en general.
Ya desesperados, se reunieron decididos
a encontrar una solucin.
El barrio Baciln
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Los derechos vienen de la mano con responsabilidades. Es decir, aquellas acciones que
nosotros mismos como personas y pacientes debemos realizar para que nuestros derechos
se vuelvan una realidad incluyen tambin aquellas reglas o normas que debemos respetar
y que han sido dadas en nuestra sociedad para que esta funcione. Algunas de estas
responsabilidades son
Cuidar su salud y buscar ayuda profesional oportuna
Por ejemplo: a penas tengo tos por dos semanas debo acudir al establecimiento de salud
ms cercano para realizarme una prueba y saber si tengo TB o no.
Informar sobre su estado de salud actual y pasado as como de el o los tratamientos
recibidos
Por ejemplo: cuando me realizan la historia clnica en el consultorio o durante la entrevista
de enfermera, debo informar con todo detalle los sntomas que presento, desde cuando,
a que hora se presentan, si antes tuve TB o si algn familiar o persona cercana ha tenido
TB o TB MDR, si fracas o abandon su tratamiento.
Brindar informacin sobre cambios inesperados en su estado de salud
Por ejemplo: si siento que empeoro en vez de mejorar, si mi piel se pone amarilla, si las
pastillas me producen ardor o dolor en el estmago, debo informar al mdico que me est
tratando.
Ideas Fuerza
1
37
2.3. Las expectativas en salud
Es importante que los pacientes conozcan sus deberes y derechos. Pero tambin se debe
tomar en cuenta cules son las expectativas que ellos tienen (incluido t), es decir, sus
deseos en cuanto a lo que les gustara recibir en el establecimiento para mejorar su salud
y, en este caso, como paciente con TB. Algunas de estas expectativas pueden ser
Tener servicios mdicos accesibles, cercanos a su casa
Recibir un trato humano: ser escuchado, informado y respetado
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Recibir un trato individualizado
Ser atendido en ambientes adecuados con
privacidad, funcionalidad, orden y aseo
Recibir informacin completa por parte del
personal administrativo y asistencial
Encontrar, siempre, personal de salud profe-
sional y tcnico en los establecimientos de
salud
Ser atendido y que resuelvan mi problema de
salud
Estas expectativas pueden variar de acuerdo al
lugar donde vivimos, nuestras costumbres o el
nivel socioeconmico que tenemos, pero es im-
portante que se tengan en cuenta porque son
parte de nuestros derechos.
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Las responsabilidades que tenemos
como pacientes y que podemos cumplir:


Responsabilidades
Menciona 2 expectativas que tienes sobre
tu salud:



Expectativas
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Al nalizar esta unidad, el paciente con TB estar en capacidad de:
Enunciar el concepto de Promocin de la salud
Mostrar una actitud positiva sobre la Participacin de los Pacientes
en las acciones de Promocin de la salud
SESIN 3 : LA PROMOCION DE LA SALUD
objetivos de aprendizaje
Recordemos: En la Sesin 2 hablamos sobre lo que es la Promocin de la Salud.
Sopa de Conceptos
La Promocin de la salud es
1
41
La promocin de la salud es un proceso que nos permite alcanzar una salud integral.
Incluye acciones dirigidas a:
Fortalecer las habilidades de las personas para mejorar y mantener su salud (fsica, mental
y en relacin con su entorno)
Modicar algunas de las condiciones de vida sociales, ambientales y econmicas
3.1. La participacin: eje fundamental
La participacin es esencial para sostener la accin
de promocin de la salud. Esta participacin se hace
evidente a partir del empoderamiento de la poblacin
sobre su salud. Es decir, es necesario que las personas
tomen en sus manos parte de la responsabilidad de
lograr una mejor salud integral para ellos mismos.
La promocin de la salud permite a las personas, sean
pacientes o no, expresar sus necesidades, plantear sus
preocupaciones, disear estrategias de participacin
en la toma de decisiones y llevar a cabo acciones para
hacer frente a sus necesidades y expectativas de salud.
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3.2. Actuando sobre los comportamientos de las personas
Las acciones de Promocin de la Salud se dan sobre los comportamientos de las personas y co-
munidades; es decir, la forma en que actuamos frente a una situacin o sobre algo en particular;
en este caso, frente a la Tuberculosis.
Todas las personas NO PIENSAN NI SE COMPORTAN IGUAL porque somos diferentes
unos de otros.
Algunas personas estn ms dispuestas que otras para hacer o seguir recomendaciones sobre
su salud.
Preguntas:
Cules son los problemas que estn enfrentando Rosa, Mara y Juan ?
Qu decisiones han tomado sobre sus problemas? Alguien los ayuda?
Cul es la actitud de Mara sobre lo que piensan algunos vecinos?
Accin:
Es usted un promotor de salud. Qu acciones recomendara para cambiar el comportamiento
de los personajes de la historia?
SOCIODRAMA Decisiones... cada da
1
43
Sociodrama:Decisiones... cada da
Personajes:
Rosa: es una mujer enferma con TB, tiene una hija y acaba de iniciar su tratamiento hace dos me-
ses. Como experimienta algunas reacciones a los medicamentos, est dudando de continuar con
su tratamiento.

La enfermera Teresa: Teresa trabaja en el establecimiento de salud del barrio y est preocupada
porque ha visto la actitud de Rosa (dudando de continuar su tratamiento). Tiene planeado darle una
charla informativa.

La Mam Mara: Mara es mam de Rosa. Hace unos aos ella tambin estuvo con TB, pero se
cur. Ella les brinda mucho cario a sus hijos pero est convencida de que debe hacer algo para
cambiar la forma de pensar de los vecinos que discriminan a su hija.

El vecino Juan: habla con los otros vecinos porque est asustado de que Rosa est con TB y
piensa que no debera seguir trabajando en la lavandera, porque podra contagiarlos.
Como vemos, las personas pueden actuar de diferentes maneras; a veces no lo hacen como de-
beran (por ejemplo, un paciente que sabiendo que debe tomar sus medicamentos no lo hace). Esto
puede pasar por muchas razones, como creencias que tenemos, o una persona en la que conamos
que nos recomend algo, o porque hemos perdido la conanza (por ejemplo, en el establecimiento
de salud).
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Al nalizar esta unidad, el paciente con TB estar en capacidad de:
Identicar las Estrategias componentes de IECA
Reconocer la importancia de la organizacin comunitaria para el
desarrollo de las acciones IECA por los pacientes de TB
Identicar y seguir los 5 pasos del Modelo de Comunicacin
Interpersonal
Manejar correctamente por lo menos una de las herramientas tc-
nicas planteadas
Entender lo que signica IECA en cada uno de sus componentes
SESIN 4 :
objetivos de aprendizaje
Entre las estrategias para desarrollar acciones de Promocin de la Salud, se encuentra la de
Informacin, Educacin, Comunicacin y Abogaca (IECA), que son el conjunto de actividades
que se desarrolla con el n de motivar el logro de cambios en sus los conocimientos, actitudes y
prcticas frente al problema de la TB.
4.1. Qu hacer como pacientes de TB? Acciones de IECA
INFORMACIN, EDUCACIN, COMUNICACIN Y ABOGACA (IECA)
Y ORGANIZACIN COMUNITARIA
1
45
Concepto Denicin Ejemplo
Informacin: Transmisin de conceptos,
ideas, situaciones y experien-
cias, que buscan despertar la
conciencia y exponer el tema
de la TB, sus causas y conse-
cuencias como motivo de de-
bate pblico en la sociedad.
Se brinda a travs de un me-
dio de comunicacin general-
mente masivo.
Artculo periodstico
Reportaje televisivo
Ahora tus ejemplos:
Educacin: Proceso que nos permite ob-
tener conocimientos y ha-
bilidades que ayudan a que
nosotros y otros pacientes
desarrollemos prcticas salu-
dables
Sociodrama con el tema: la prueba
de basiloscopa
Ahora tus ejemplos:
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Concepto Denicin Ejemplo
Comunicacin: La comunicacin es la relacin que
se establece entre dos o ms perso-
nas o instituciones para intercam-
biar ideas y emociones. Busca moti-
var a las personas a adoptar nuevas
actitudes o comportamientos salu-
dables.
Esta comunicacin generalmente es
interpersonal (cara a cara); tambin
puede ser masiva (usando los me-
dios de comunicacin masiva en una
campaa).
Consejera del personal de
salud
Video sobre la marginacin
de las personas con TB
Ahora tus ejemplos:
Abogaca: Acciones individuales y grupales que
buscan motivar a las autoridades y la
poblacin en su conjunto y conseguir
compromisos polticos, apoyo para
las polticas de salud, aceptacin so-
cial y apoyo de los sistemas para un
determinado objetivo o programa de
salud
Exposicin sobre la situacin
de la TB en el Congreso de la
Repblica
Ahora tus ejemplos:
1
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El Peridico La Buena Vida va
a incluir en su ltima edicin un
Comunicado a la Opinin Pbli-
ca sobre la Tuberculosis. El Di-
rector del Peridico cree que es
importante que la gente sepa so-
bre lo que est pasando con los
pacientes de TB y los esfuerzos
que estn haciendo para curarse
de esta enfermedad. El Director
ha conversado con la directiva
de una asociacin de pacientes
y le ha pedido que prepare varios
comunicados para escoger el
que saldra en la ltima edicin
de La Buena Vida.
Hoja de Trabajo : Los reporteros de la Salud
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4.2 LA ORGANIZACIN COMUNITARIA
S que hay en tus ojos con solo mirar,
que ests cansado de andar y de andar,
y caminar girando siempre en un lugar
S que las ventanas se pueden abrir.
Cambiar el aire depende de ti.
Te ayudar, vale la pena una vez ms
Saber que se puede, querer que se pueda
quitarse los miedos, sacarlos afuera
pintarse la cara color esperanza,
tentar al futuro con el corazn
Cancin: Color esperanza
Autor: Diego Torres
Todos a cantar
1
49
Es mejor perderse que nunca embarcar,
mejor tentarse a dejar de intentar
aunque ya ves que no es tan fcil empezar
S que lo imposible se puede lograr,
que la tristeza algn da se ir;
y as ser. La vida cambia y cambiar
Sentirs que el alma vuela
por cantar una vez ms
Vale ms poder brillar
que slo buscar ver el sol
1. De qu nos habla la cancin?
2. En el caso de la necesidad de organizarnos como pacientes Qu mensajes podemos
sacar a partir de la cancin?
Preguntas motivadoras
La organizacin comunitaria ayuda a los grupos de pacientes a identicar problemas o metas
comunes, movilizar recursos humanos y nancieros, as como a elaborar e implantar estrategias
para lograr sus metas.
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Elemento Denicin Aplicacin
Habilitacin Proceso de ganar dominio y
espacios en la propia comunidad
para buscar los cambios
Dar a los pacientes y a las co-
munidades las herramientas y
la responsabilidad para tomar
decisiones que tienen que ver
con su propia salud
Los elementos clave que debemos considerar en la Organizacin comunitaria son:
Competencia
comunitaria
La conanza y las capacidades
de la comunidad para resolver los
problemas
Trabajar con la comunidad para
identicar problemas, crear
consenso y alcanzar metas
Participacin Las personas que aprenden deben
participar activamente e iniciarse
donde estn las personas, en las
comunidades.
Ayudar a la comunidad a
jar metas y estimular la
participacin activa
Conciencia
crtica
La bsqueda de las causas que
constituyen las races de los
problemas
Guiar la consideracin de
inquietudes de salud en la
perspectiva general de los
problemas sociales
1
51
LA TELARAA
La salud es un asunto comunitario y social porque el ser humano nunca esta solo ni aislado. Vivir
signica estar junto, para y con los seres queridos, la familia, la comunidad y la nacin.
Todos formarn un crculo.
Cada uno se presentar, deber decir cuntos
meses tienen desarrollando su tratamiento y de
qu localidad es. Para ello, deber utilizar un ovillo
de lana o raa, el cual ser lanzado al vecino que la
persona considere adecuada, sosteniendo siem-
pre un lado del ovillo.
Todos se presentarn, formando una telaraa.
Se harn preguntas motivadoras con el grupo que
forma la telaraa:
Qu signica lo que acabamos de for-
mar con el ovillo?

Cmo relacionamos la telaraa o tejido
formado con el trabajo de organizacin
de la comunidad?
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Ideas Clave:
La telaraa representa la forma como debemos los pacientes, familiares y personal de
salud estar unidos, llevndonos bien entre nosotros, realizando acciones todos juntos.
Cada vez que hemos tirado o entregado el ovillo al otro vecino, imaginemos que es una
coordinacin con alguna autoridad o sesin educativa con un paciente de TB. De esta
manera, podemos ayudar a la salud y desarrollo de nuestra comunidad.
Si uno de nosotros no participa o falla en cumplir con su compromiso, esto va a AFECTAR
A TODOS. En cambio, si nadie suelta el hilo, SOMOS FUERTES Y TODO LO
PODREMOS HACER (el promotor nuevamente agarra el hilo). Por eso, debemos estar
alertas para apoyar y ayudarnos a salir adelante.
1
53
4.3. Herramientas Tcnicas para las acciones IECA
Las herramientas tcnicas son todo aquello que el promotor usa para facilitar los procesos
de educacin y comunicacin con otros pacientes y con la comunidad en general.
Para elegir la herramienta ms til en las acciones IECA se deban hacer las siguientes
preguntas:
Qu busco con esta actividad?
A quin me voy a dirigir?
Cul es el mensaje que quiero dar?
Despus de contestar estas preguntas, puedo elegir la herramienta tcnica que mejor me
ayude a lograr los objetivos planteados.
A continuacin, algunas herramientas tcnicas que te permitirn desarrollar tus acciones
IECA (como tus sesiones educativas)
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Cuando te vas a dirigir a una persona, busca empezar con una sonrisa. Saluda
amablemente, da tu nombre y llama a las personas por su nombre. Estas
pequeas indicaciones pueden ser el inicio de una comunicacin ms uida y en
conanza.

Habla en tono amable y con palabras sencillas, eso ayudar a que las personas
sigan en conanza y se sientan cmodas. Recuerda que se pueden decir cosas
muy importantes y con palabras sencillas; las personas entienden mejor.
4.3.1. LOS 5 PASOS DE LA COMUNICACIN: La herramienta indispensable
1
PASO 1: Amabilidad y Calidez (establecer una relacin cordial)
PASO 2: Escuchar y ver para conocer (identicar las necesidades de informacin)
Escucha y pregunta cmo se sienten los participantes en tus sesiones educativas
o aquellos con quienes hablas y si tienen dudas o consultas sobre algn tema
particular.
Despeja sus dudas y temores, contestando sus preguntas. Si no tienes todas
las respuestas en ese momento; comntales que para la prxima sesin les
dars una respuesta. Cumple tu palabra. Motvalos a hacer ms preguntas.

2
1
55
3
PASO 3: Responder, Felicitar, ver las dudas (responder a las necesidades)
Es importante que observes y recuerdes las actitudes de las personas,
ya que te pueden dar pistas sobre situaciones y condiciones que no te
quieran decir. A veces, estos pequeos detalles te permiten dar una mejor
respuesta a las inquietudes de las personas.
Usa palabras sencillas, claras y ordenadas.
Utiliza material de apoyo educativo como aches, folletos o dibujos que
tengan disponibles, sugireles que compartan el material y la informacin.

Felictalos con palabras y gestos graticantes cuando cumplan con tareas o
tengan respuestas o comportamientos saludables. Contrarresta los falsos
rumores relacionados con su salud.
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PASO 4: Vericar la comprensin (Vericar el entendimiento)
PASO 5: Animo y Aliento (Mantener la cordialidad en la relacin)
5
Solicita que te demuestren cualquier habilidad o procedimiento que hayas
enseado.

Si las personas no entienden o no recuerdan con claridad lo explicado, es el mo-
mento de aclarar sus dudas.
Debes ser cordial as asegurars una actitud positiva por parte de ellos en las prxi-
mas visitas.
Pregunta si conocen a ms personas que padecen del mismo problema de salud.

De ser as, pdeles que asistan al establecimiento de salud para que sean atendidos.
Dales aliento y anmalos a llevar a la prctica los consejos e indicaciones recibidas.
1
57
Es una actividad grupal en la que el promotor informa y educa sobre un tema (en este
caso, aspectos relacionados con la Tuberculosis) a un grupo de pacientes, familiares y/o
personas de la comunidad o vecindario.
Con estas sesiones se busca sensibilizar al grupo sobre el problema de la TB, informar-
los y orientarlos hacia prcticas preventivas, as como plantear acuerdos colectivos para
actuar frente al problema.
4.3.2. LA SESIN EDUCATIVA
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ANTES
DURANTE
Cmo se hace una sesin educativa
Coordino con mi establecimiento para tener los materiales necesarios.
Consigo el local.
Convoco a los participantes.
Reviso los contenidos y materiales para mi sesin. Reviso tambin los 5 pasos de la co-
municacin interpersonal, para que mi sesin sea ms gil y til para los asistentes.
1. Motivo:
Me presento y explico el motivo de la reunin.
Hago que los participantes se presenten.
2. Recojo conocimientos previos: converso con el grupo para saber:
Qu saben de la TB?
Cmo se siente como pacientes de TB?
Cmo los tratan en su barrio?
1
59
Felicito a las personas que tienen informacin.
Explico el tema que he seleccionado con ayuda de los materiales de apoyo
con que cuento (la or de la salud, rotafolio, papelografo, lminas). Puedo
tambin solicitar a los participantes que hablen sobre su caso u otro que
conozcan en relacin al tema.
Hago preguntas para saber si entendieron lo que les dije. Si no han entendido,
es el momento de aclarar dudas. Si no tenemos la respuesta, nos
comprometemos a tenerla para la prxima sesin educativa
Separas a los asistentes en pequeos grupos y les planteas hacer una
dinmica.
Puedes utilizar las aprendidas como el socio drama, la sopa de conceptos,
la lluvia de ideas, la nota periodstica, los juegos
Se puede utilizar tambin los sociodramas para explicar determinadas
prcticas, como por ejemplo para que practiquen la toma de muestra de
esputo o las medidas preventivas que deben tomar en el hogar.
Recordamos las ideas principales.
Puedes utilizar el papelografo o una pizarra para apuntarlas y que todos las
puedan recordar.
3. Doy informacin nueva
4. Hacemos una dinmica
5. Resumimos
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4.3.3. EL SOCIODRAMA O JUEGO DE ROLES
Es la representacin teatral de un problema o de una situacin en la que un grupo de
personas desarrollan una breve actuacin, haciendo sus papeles de acuerdo a cmo
creen que se dara la situacin en la realidad. Luego analizamos la situacin que plantea-
mos en el sociodrama.
1
61
PASO 1 :
Cmo realizar un sociodrama?
PASO 2 :
Se escoge un tema de inters. No se necesita tener un texto escrito ni ropa
especial, todo se basa en nuestra imaginacin.
Se conversa sobre el tema, lo que conocemos del mismo, cmo lo vivimos, cmo
lo entendemos.
PASO 3 :
La historia y los personajes. Planteamos una situacin sencilla sobre el tema que
escogimos y denimos las caractersticas bsicas de cada personaje: cmo es su
carcter, qu situacin estn atravesando y cmo se siente respecto a ello. No es
necesario que escriban todos los dilogos, pero s deben tener claro qu le pasa
a cada personaje.
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Discusin motivadora. Se hace un listado de 2 3 preguntas que nos permitan
sacar las enseanzas del sociodrama. Se cierra con un mensaje o idea clave.
PASO 4 :
La puesta en escena. Recuerda que para que el sociodrama funcione debe ser
corto. Entre 5 y 7 minutos es suciente. El sociodrama puede dar las respuestas del
grupo a un problema determinado que se haya tratado o plantear un nal abierto en
el cual se pregunta al pblico cmo solucionara el problema de los personajes.
PASO 5 :
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63
4.3.4. LA MESA REDONDA PARA EL ANLISIS DE LA REALIDAD
Un grupo de especialistas profesionales y de personas de la comunidad (pacientes,
familiares, voluntarios y promotores) expone puntos de vista diferentes sobre un mismo
tema ante un grupo a n de encontrar soluciones a las problemticas que se plantean.
Recuerda que estos espacios son para abrir dilogos que nos lleven a soluciones conjuntas
y no peleas que nos dejen con nuestros problemas sin solucin.
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PASO 1 :
Cmo realizar una Mesa Redonda?
PASO 2 :
El Promotor inicia la sesin dando una breve explicacin sobre el tema a tratar
y la situacin a la que se busca aportar soluciones. Esta explicacin puede ser
compartida con apoyo del personal de salud.
Se presenta a los expositores y se indica a los asistentes que podrn hacer pre-
guntas a los expositores cuando las intervenciones terminen. A los expositores se
les indica que tienen un mximo de 5 minutos para su primera intervencin. De
preferencia no hay que tener ms de 3 expositores.
PASO 3 :
El Promotor debe estar muy atento a las exposiciones, ya que, una vez que
los expositores terminen una primera ronda de intervenciones, debe hacer un
breve resumen de las mismas, sealando los puntos de vista (de acuerdo o
desacuerdo).
1
65
El promotor da la palabra a los asistentes. Cada persona podr plantear preguntas
a los expositores o sugerencias y aportes para solucionar los problemas
discutidos.
PASO 4 :
El promotor da paso a la segunda y ltima rueda de intervenciones e indica a los
expositores que tendrn 3 minutos para la misma. En esta rueda, deben sealar
principalmente las soluciones a la problemtica desde su punto de vista. Es im-
portante que el promotor tenga un reloj a n de que pueda controlar los tiempos.
Concluidas las exposiciones, el promotor realiza un resumen de las mismas.
PASO 5 :
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MDULO 2
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Este mdulo tiene por objetivo ensear sobre la
Tuberculosis, sus causas y consecuencias en las
personas y nuestras comunidades. Es necesario
fortalecer nuestros conocimientos, para educar a
otros pacientes, nuestros familiares y la comuni-
dad y hacer frente al estigma y discriminacin que
sufren las personas que viven con Tuberculosis.
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FORTALECIENDO NUESTROS CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES EN TUBERCULOSIS
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Sesin 1: Situacin de la Tuberculosis en el mundo y en el Per 70
1.1 Situacin de la TB en el mundo y las Amricas ............................................................................................ 70
1.2 Qu sabemos de la situacin de la TB en el Per? ................................................................................... 74
Sesin 2: El ABC de la Tuberculosis 76
2.1 Qu es la Tuberculosis? ... 76
2.2. Cmo se transmite la Tuberculosis? ............................................................................................................. 77
2.3. Cmo NO se contagia la tuberculosis? .................................................................................................... 78
2.4 Reconociendo los medicamentos: cules y cuntos son? ...................................................................... 79
2.5Por qu se debe tomar la medicina contra la TB con regularidad? ........................................................88
2.6 Control del tratamiento ........ 89
2.7 Otras medidas necesarias .. 91
Sesin 3: Malestares o reacciones adversas 92
3.1 Qu son las reacciones adversas o RAFA? .................................................................................................92
3.2 Malestares o reacciones adversas menores ..................................................................................................93
3.3 Malestares o reacciones adversas graves ......................................................................................................94
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2
Sesin 4: TB Multidrogoresistente (MDR) 96
4.1 Qu es la Tuberculosis Multidrogoresistente (MDR)? ..............................................................................96
4.2 Quines pueden tener TB MDR? .................................................................................................................. 97
4.3 Qu ms debemos saber sobre TB MDR? .................................................................................................98
Sesin 5: Causas y consecuencias sociales de la Tuberculosis 100
5.1 Condiciones de vida que favorecen la aparicin y expansin de la TB ................................................ 100
5.2 Causas de la TB en relacin con la respuesta del Estado ...................................................................... 102
5.3 Consecuencias de la TB en las personas, en la familia y en lo social .................................................. 104
5.4 Consecuencias de la TB en la Sociedad ..................................................................................................... 106
5.5 Cmo podemos responder a esta problemtica de salud ...................................................................... 107
Sesin 6: Desarrollo del Plan IECA 110
6.1 Primera Etapa: el diagnstico ......................................................................................................................... 110
6.2 Segunda Etapa: conociendo nuestro pblico objetivo ............................................................................. 112
6.3 Tercera Etapa: la estrategia de intervencin ............................................................................................... 114
FORTALECIENDO NUESTROS CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES EN TUBERCULOSIS
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Al nalizar esta unidad, el paciente de TB estar en capacidad de:
Reconocer la situacin de la Tuberculosis en el Per, Amrica y el
mundo.
SESIN 1 : SITUACIN DE LA TUBERCULOSIS EN EL MUNDO Y EN EL PER
objetivos de aprendizaje
1.1. Situacin de la Tuberculosis en el mundo y las Amricas
Cada ao 8.8 millones de personas, nios y adultos, mujeres y hombres se enferman de TB en
todo el mundo:
- 80% est en los pases en vas de desarrollo.
- 75% de los enfermos se encuentra en edad ms productiva (15 a 44 aos).
Entre enfermos nuevos y antiguos hay 16 millones de casos:
- Slo 4 millones son noticados.
Dos (2) millones de muertes cada ao:
- 98% de ellos ocurre en pases en desarrollo.
- 380,000 muertes son resultados de la asociacin TB-SIDA.
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La TB Multidrogoresistente est presente en 102 de 109 pases estudiados (entre 1994 y 2003).
En las Amricas, ms de 400,000 personas enferman de TB cada ao, pero ms de un tercio de los
casos no son noticados, no son cuanticados.
Ms de 50,000 personas mueren por ao 137 personas mueren por da.
El declive econmico, el colapso de los sistemas sanitarios, la aplicacin insuciente de medidas de
control de la TB, la propagacin del VIH/SIDA y la emergencia de Tuberculosis Multidrogo Resistente
(TB MDR) hacen que la enfermedad de TB est aumentando en muchos pases en desarrollo.
Entre 2000 y 2020 se estima que:
- Cerca de mil millones de personas contraern Tuberculosis.
- Doscientos millones de personas enfermarn a causa de la TB (no todos los que se
infectan enferman de TB).
- Morirn como mnimo 35 millones de personas a causa de la TB.
Fuente: OMS/OPS
LEMA:
Integrndonos, podemos luchar contra la tuberculosis.
Da Mundial de la Tuberculosis: 24 de Marzo
73
2
En el ao 2002, el 75% de las personas con TBC viva en Hait, Repblica Dominicana,
Mxico, Honduras, Ecuador, Per, Bolivia, Brasil y Nicaragua. Del total de pacientes con
TB, la mitad se encuentra en Per y Brasil.
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Segn el Ministerio de Salud 34,276 personas padecieron Tuberculosis en el 2004, aunque
la Organizacin Mundial de la Salud estima que la cifra real es alrededor de 55,000.
Si una persona con tuberculosis no se trata, puede contagiar a otras 12 a 20 personas
por cada ao que se demora en recibir tratamiento.
Las personas entre los 15 y 49 aos son las que ms se enferman; es decir, aquellos
que son el sostn de su familia.

Se presentan ms casos de TB en las ciudades que en el campo, siendo que el 58% de
todos los casos de TB en el pas se encuentran en Lima y Callao.
Otros departamentos con ms casos son La Libertad, Loreto, Arequipa, Ica y Junin.
Se presenta principalmente en los pobres de las ciudades y en poblacin vulnerable
(aquella que entra y sale de la pobreza varias veces). El vivir en hacinamiento es frecuente
en aquellas personas que no tienen ingresos econmicos y que adems no pueden ali-
mentarse adecuadamente.
1.4. Qu sabemos de la situacin de la TB en el Per?
75
2
La TB est concentrada principalmente en las ciudades grandes y populares donde
hay pobreza urbana, sobre todo en Lima y Callao, Moquegua, Madre de Dios, Loreto,
Tacana, Ucayali, Arequipa, Ica, La Libertad, Lambayeque.
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Loreto
Madre de Dios
Ucayali
Lima y Callao
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Fuente: DGSP- Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis - MINSA - PER.
> 85 x 100,000 hab.Tasa BK+
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Al nalizar esta unidad, el paciente de TB estar en capacidad de:
Identicar la forma de transmisin de la Tuberculosis
Identicar aspectos que favorecen la aparicin, propagacin y
curacin de la enfermedad de la tuberculosis
SESIN 2 : EL ABC DE LA TUBERCULOSIS
objetivos de aprendizaje
2.1. Qu es la Tuberculosis?
La TB, TBC o Tuberculosis es una
enfermedad que afecta principalmente
a los pulmones, pero tambin puede
atacar otros rganos del cuerpo tales
como el cerebro, riones, ganglios,
piel, huesos, etc.
Es producida por un microbio llamado
Bacilo de Koch.
77
2
Se transmite de persona a persona por el
aire.
Cuando una persona con Tuberculosis
tose, habla o estornuda, las personas que
estn cerca pueden inhalar estos bacilos
que estn en el aire e infectarse.
2.2. Cmo se transmite la Tuberculosis?
Yo saba que la tuberculosis le poda dar a todos pero nunca pens que a mi
Alfredo de Comas
Hay muchas personas que piensan que la
Tuberculosis no les va atacar, pero es una
enfermedad que fcilmente se puede con-
tagiar por las condiciones de vida en que
vivimos.
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Esto nos pasa a muchos; pensamos que es problema de otros
hasta que nos llega a nosotros o a algn familiar cercano. Por
esta razn es que debemos conocer ms de la problemtica
de la Tuberculosis en el pas, cules son sus causas y qu
efectos produce en las personas y en la sociedad.
No se contagia por la ropa ni las sbanas.
No se contagia al sentarse en la misma banca.
No se contagia por tener relaciones sexuales. La TB no es
una enfermedad de transmisin sexual, pero el desgaste
fsico, el mayor contacto oral y el acercamiento mayor a la
pareja cuando se es BK positivo pone en mayor riesgo a
Ud. y su pareja.
2.3. Cmo NO se contagia la Tuberculosis?
Idea Fuerza:
79
2
Buenas noticias! La Tuberculosis casi siempre
puede curarse con medicinas, si es detectada a tiem-
po y si el tratamiento es el adecuado.
Los medicamentos para combatir la Tuberculosis son dados por el
Ministerio de Salud en forma gratuita a travs de todos los progra-
mas de control de la Tuberculosis (PCT).
Las medicinas ms usadas para combatir la TB son
Isoniacida (H): pastillas blancas pequeas
Rifampicina (R): cpsulas rojas o comprimidos rojos
Pirazinamida (Z): pastillas blancas grandes
Etambutol (E): pastillas rosadas, naranja o blancas
Estreptomicina (S): inyectable
La medicina debe ser tomada en presencia del personal del es-
tablecimiento de salud para asegurar su cumplimiento y la inges-
ta completa, para que el personal pueda observar algn efecto no
deseado, porque el tratamiento oportuno regular y completo
asegura la curacin de la enfermedad.
2.4. Reconociendo los medicamentos: cules y cuntos son?
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De acuerdo con la evaluacin mdica, se determina que esquema
de tratamiento iniciar el paciente.
Para todo caso de TB, antes de iniciar el tratamiento, durante la
consulta mdica, deber denirse lo siguiente:
Condicin bacteriolgica. Es decir si se trata de un paciente con
BK positivo o no
Antecedente de tratamiento previo. Es importante ser
absolutamente honestos y manifestar a nuestro mdico tratante
si es la primera vez que enfermamos con TB o ya tuvimos la
enfermedad anteriormente, de ser as informar cuntas veces
Localizacin de la enfermedad. Se trata de TB pulmonar o extra-
pulmonar
Gravedad y pronstico de la enfermedad. Conocer estas
caractersticas nos permitir determinar si estamos frente a un
paciente:
1. Nuevo con BK positivo y formas extrapulmonares severas
2. Antes tratado con bacteriologa positiva (recadas y
abandonos recuperados)
3. Nuevo de formas paucibacilares y extrapulmonares de menor
severidad
Lo ms importante para
proteger a la familia y a los
que le rodean es tomar las
medicinas, exactamente
como indique el mdico o
enfermera y por el tiempo
que sea necesario (el Es-
quema I dura 6 meses, el
Esquema II dura 8 meses).
81
2
Isoniacida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
Isoniacida
Rifampicina
1ra fase
2 meses diarios
(excepto domingos y feriados)
(50 dosis)
2da fase
4 meses
2 veces por semana
(32 dosis)
6 meses
La cantidad de medicamento es
segn peso de cada paciente.
Los esquemas de tratamiento son
1. Esquema 1:
Se indica a:
Todo paciente que nunca antes padeci de
Tuberculosis y es BK positivo o cultivo posi-
tivo
Algunos pacientes BK (-) segn evaluacin
mdica
Contiene
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2. Esquema 2
Se indica a:
Todo paciente antes tratado con BK cultivo
positivo que puede ser

Recaida: es decir, que termin su tratamiento com-
pleto de manera exitosa, pero vuelve a presentar
otro episodio de TB.
Abandono Recuperado: es decir, aquel paciente
que dej el tratamiento y haba tomado por lo
menos un mes, no termin el esquema indicado,
ni complet la dosis indicada y que regres al
establecimiento de salud por su propia voluntad o
por haber recibido una visita domiciliaria del per-
sonal de salud.
Algunos pacientes BK (-) segn evaluacin mdi-
ca
La cantidad de medicamento es
segn peso de cada paciente.
Isoniacida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
Estreptomicina
Isoniacida
Rifampicina
1ra fase (total 3 meses)
3 meses diarios
75 dosis
(excepto domingos y feriados)
2da fase
5 meses
2 veces por semana
(40 dosis)
8 meses
Slo 2 meses diarios
50 dosis
(excepto domingos y feriados)
Contiene
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Isoniacida
Rifampicina
Pirazinamida
Isoniacida
Rifampicina
1ra fase
2 meses
diarios
(50 dosis)
2da fase
3 meses
2 veces por semana
(24 dosis)
5 meses
La cantidad de medicamento es
segn peso de cada paciente.
3. Esquema 3:
Se indica a:
Todo paciente BK (-) o cultivo (-) negativo
Paciente con TB Infantil
Contiene
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Est indicado en los siguientes casos:
1. Paciente que fracasa al esquema Uno o Dos y
que no cuentan con Prueba de Sensibilidad
2. Paciente nunca tratado, y que es contacto de TB
MDR-S documentado. (incluye a los contactos
de pacientes en esquema estandarizado)
3. Paciente con diagnstico de TB activa y ante-
cedente de dos tratamientos, que no dispone de
resultados de la Prueba de Sensibilidad
4. Paciente en esquema Uno o Dos con sospecha
de fracaso
Se debe garantizar la supervisin y el cumplimiento
estricto del tratamiento.
Los medicamentos se administrarn tomando
en consideracin el peso del paciente.
Las dosis de los medicamentos orales de segunda lnea sern
administradas fraccionadas cada 12 horas.
El esquema de retratamiento Estandarizado debe ser reajusta-
do de acuerdo al resultado de la Prueba de Sensibilidad.
Kanamicina 225 dosis
Ciprooxacina 450 dosis
Etionamida 450 dosis
Pirazinamida 450 dosis
Etambutol 450 dosis
Cicloserina 450 dosis
Acido Para- 450 dosis
aminosalicilico
(PAS)
18 meses
Contiene
4. Esquema de Retratamiento Estandarizado (TB-MDR)
85
2
5. Esquema de Retratamiento Individualizado (TB-MDR):
Es el esquema diseado por el mdico consultor intermedio
sobre la base de los resultados de la Prueba de Sensibilidad.
Est indicado a los pacientes que cuenten con Pruebas de Sen-
sibilidad de primera y/o segunda lnea aprobados por el CERI
y/o CERN.
Se debe garantizar la supervisin y el cumplimiento estricto del
tratamiento.
Los medicamentos se administrarn tomando en consideracin
el peso del paciente.
Las dosis de los medicamentos orales de segunda lnea sern
administradas fraccionadas cada 12 horas.
La terapia de la TB MDR debe adaptarse al patrn de sensibili-
dad de los medicamentos. Por lo general, se utilizan 5 medica-
mentos a los que es sensible el BK.
Duracin: entre 18 a 24 meses
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Se indica a:
Pacientes nuevos con la asociacin VIH/SIDA
6. Esquema para Asociacin VIH/ SIDA/ TB
1ra fase
2 meses diarios
(excepto domingos)
(50 dosis)
2da fase
7 meses
2 veces por semana
(56 dosis)
9 meses
La cantidad de medicamento es
segn peso de cada paciente.
Contiene
Fuente: Manual de Normas y Doctrina del PCT 2001
MINSA-PER.
Isoniacida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
Isoniacida
Rifampicina
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2
Y RECUERDA!!! Los medicamentos para la Tuberculosis se dan GRATIS en
los establecimientos del Ministerio de Salud.
Lo mejor es tomar todas las medicinas juntas, porque as
el tratamiento es ms efectivo para combatir al bacilo.
Si el enfermo no tolera tomar todas las pastillas juntas,
el mdico indicar otra forma de tomarlas.
Despus de 4 a 8 semanas de tratamiento, el paciente
se sentir mejor y es posible que ya no contagie. Pero
CUIDADO! los bacilos de la TB siguen vivos y se
debe continuar hasta terminar todo el tratamiento para
evitar la recada y que el microbio se vuelva resistente
a los antibiticos.
Lo ms importante:
Toma siempre tus medicamentos.
Pregunta siempre que tengas dudas.
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Si se deja de tomar las medicinas:
Los bacilos de la TB volvern a crecer y el paciente no
curar y seguir enfermo por un tiempo ms largo.
Los bacilos se pueden hacer ms resistentes a los medi-
camentos que est tomando y necesitar nuevas medici-
nas para matar esos bacilos, es decir, crean resistencia.
Estas nuevas medicinas tendrn que tomarse por ms
tiempo y, por lo general, con malestares ms fuertes,
disminuyendo las posibilidades de curacin.

Se puede poner contagioso (es decir BK positivo) otra
vez, puede pasarle los bacilos de la TB a toda su familia,
sus amigos o a cualquier persona que est cerca.
2.5. Por qu se debe tomar la medicina contra la TB con regularidad?
89
2
1. Es necesario realizar controles mensuales del esputo (expectora-
cin de la tos, ema) para comprobar que el tratamiento indicado
es efectivo y la persona se est curando.
2. Siempre pregunta por los resultados de los exmenes.
3. Es posible que durante el tratamiento se necesiten radiografas de
trax u otras pruebas. Estos exmenes mostrarn si las medicinas
estn funcionando o si es necesario tomar otras medidas. Los
exmenes auxiliares se indicarn en la consultas mdicas, cuando
el mdico tratante los considere necesarios.
4. Es necesario controlar a los contactos: familia con la que vive en
casa, novio(a) o enamorado (a) o toda persona que vive con el
paciente y tiene contacto contnuo.
5. Al contacto se le debe realizar examen mdico y, si es sintomtico
respiratorio (tiene tos por ms de 15 das), se le tomar una mues-
tra de ema para descartar la enfermedad de TB.
2.6. Control del Tratamiento:
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6. Sntomas y signos de alerta:
Sangrado por nariz y boca
Dicultad respiratoria
Adelgazamiento extremo
Fiebre alta
Si presenta estos sntomas, puede que requiera ser hospitalizado, en tal caso, debe
ser trasladado lo ms pronto posible al Establecimiento de Salud ms cercano
7. Si la persona es hospitalizada, es posible que est en un cuarto solo o en un
ambiente con otros pacientes que tengan la misma enfermedad. Esto sirve para
prevenir que pacientes con otras dolencias se contagien.

8. El personal de salud que trabaja en estos ambientes debe usar respiradores N95 de
proteccin. Cuidado: no es lo mismo hablar de respiradores que de mascarillas.
9. El paciente tendr que quedarse dentro del cuarto el mayor tiempo posible, si es
BK positivo para evitar contagiar a otras personas y, si requiere salir, es necesario
que lleve una mascarilla, porque al toser los bacilos pueden ser expulsados al am-
biente pero si usa mascarilla, se quedarn retenidos en la misma.
91
2
2.7. Otras medidas necesarias
Es necesario asistir o promover la participacin en Reuniones Educativas, lo que permitir
conocer ms sobre el problema de la TB y despejar las dudas que se puedan tener.
Es muy importante conversar y compartir nuestras experiencias con las otras personas
afectadas con TB, ya que por la experiencia vivida nos ayudarn a buscar mejores solucio-
nes a nuestros problemas.
Tambin, permitir sentirnos unidos y fortalecidos, ya que el problema no es slo de uno
sino de varios.
Aportar con nuestras ideas e inquietudes en forma constructiva y amable al personal de salud
del centro donde recibimos atencin y juntos resolver los problemas que nos afectan.
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Al nalizar esta unidad, el paciente con TB estar en capacidad de:
Identicar las principales reacciones adversas menores y graves a
los frmacos antituberculosos y aprender algunas medidas simples
para aliviarlas.
SESION 3: MALESTARES O REACCIONES ADVERSAS
objetivos de aprendizaje
3.1. Qu son las Reacciones adversas o RAFA?
Los medicamentos antituberculosos producen ma-
lestares o molestias a las que llamamos: Reacciones
Adversas. Estas son tambin conocidas por el perso-
nal de salud como RAFAs (Reacciones Adversas a
Frmacos Antituberculosos). Pueden ser:

Malestares Menores
Malestares Graves
Fiebre
93
2
Nuseas
3.2. Malestares o reacciones adversas menores
Si experimentas algunos de estos efectos secundarios, no dejes de tomar tus medicinas;
pero es importante que lo informes al personal de salud
Son malestares pasajeros que, mane-
jados adecuadamente, no generan
mayor problema. Es importante que los
conozca para evitar dudas o miedos si
se presentasen durante el tratamiento.
Dentro de los ms comunes tenemos:
Coloracin anaranjada de la orina, el
sudor o las lgrimas
Intolerancia gstrica: ardor en el
estmago, nuseas, vmitos, etc
Prurito (escozor)
Dolor en el sitio de aplicacin del
inyectable
Mareos
Dolor
abdominal
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Estos malestares son ms fuertes e implican peligro, porque podran llevar a la persona a la muerte,
razn por la cual es importante estar alerta:
Si la piel y los ojos se tornan amarillos
Si aparecen ronchas y la coloracin de la piel se muestra rojiza
4.3. Malestares o reacciones adversas graves
Piel sensible
al sol
La piel se torna ms sensible al sol, por lo que
se debe usar ropa manga larga y gorras. No se
exponga al sol por tiempo largo.
Se podra incrementar el sueo o el nerviosismo.
95
2
Si se presentara algn efecto secundario grave, se debe avisar al mdico o enfermera
de inmediato. Ellos deben tomar las medidas necesarias para resolver el problema y que
el paciente contine su tratamiento.
Si las nauseas y vmitos no disminuyen con las indicaciones dadas previamente
Si se experimenta dicultades para distinguir los colores rojo y verde
Si se presenta cosquilleo o adormecimiento alrededor de la boca
Si aparecen manchas o moretones por lesiones pequeas
Si la vista se vuelve borrosa
Si hay zumbido en los odos o no escucha bien
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Al nalizar esta unidad, el paciente de TB estar en capacidad de:
Identicar las principales razones por las que una persona pu-
ede adquirir la TB MDR
Reconocer los signos de una probable MDR y saber qu se
debe hacer frente a la sospecha
SESION 4: TB MULTIDROGORESISTENTE ( MDR )
objetivos de aprendizaje
4.1. Que es la Tuberculosis Multidrogoresistente (MDR)?
Se produce cuando los bacilos se vuelven ms fuertes y no
son vencidos por los medicamentos antituberculosos. La re-
sistencia es a ms de un medicamento. La nica manera de
conrmar el diagnstico de TB MDR es realizando una prue-
ba de sensibilidad a los medicamentos antituberculosos en
el cultivo de BK del paciente y demostrando resistencia por
lo menos a Isoniacida y Rifampicina. Esta prueba demora
entre 3 a 6 meses actualmente, pero se puede lograr que
sea ms rpida en caso de que se tome la decisin poltica de
implementar nuevas pruebas en el pas.
97
2
4.2. Quines pueden tener TB MDR?
Es necesario e importante que se realice la Prueba de Sensibilidad apenas haya
sospecha de TB-MDR en cualquiera de los casos arriba mencionados.
Personas con antecedentes de ser contacto de paciente con TB MDR conrmado con Prueba de Sensibi-
lidad (PS) o en tratamiento con drogas de segunda lnea
Quienes padecen alguna condicin de inmunosupresin (defensas bajas): Coinfeccin VIH, Diabetes Mel-
litus, tratamiento crnico con corticoides y otras condiciones de inmunosupresin
Pacientes con recada en menos de seis meses de egresar como curado de los Esquemas Uno o Dos de
Tratamiento.
Pacientes con tuberculosis crnica multitratada
Personal de salud activo o cesante con menos de dos aos de cesanta
Estudiantes de ciencias de la salud que realizan actividades en reas clnicas, de laboratorio y/o salas de
necropsia
Poblacin privada de su libertad o ex poblacin privada de su libertad
Trabajadores de establecimientos penitenciarios
Contactos de pacientes fallecidos por Tuberculosis durante el tratamiento
Pacientes con antecedente de tratamiento previo particular y/o autoadministrado
Paciente con antecedente de abandono de tratamiento antituberculoso
Antecedentes de hospitalizacin previa por cualquier motivo en los ltimos dos aos, por ms de 15 das
Tratamiento previo con presencia de reaccin adversa a frmacos antituberculosos (RAFA) que oblig a
modicar dosis, cambiar y/o suprimir algn medicamento
Contactos de paciente que llegarn en el tratamiento antituberculoso
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Sin ningn motivo aparente y despus de varios meses de contar con la prueba de esputo o cultivo,
negativa, sta vuelve a salir positiva y se incrementan los sntomas ya observados antes.
Reciben tratamiento no supervisado o han recibido tratamiento incompleto o irregular, por problemas
de desabastecimiento de las medicinas en los centros de salud.
Han recibido medicamentos o combinaciones de medicamentos inadecuados.
Son trabajadores de Salud.
Han estado en prisin.
4.2. Qu ms debemos saber sobre TB-MDR?
El personal de Salud del establecimiento donde te atiendes debe informarte sobre cmo va todo el pro-
ceso de la enfermedad con nes educativos, informativos y de control que colmen las expectativas, dudas
e interrogantes que se irn generando durante el tratamiento:
Si tengo MDR o no
Si los exmenes de laboratorio que me voy realizando son los sucientes para determinar si soy MDR o no
Qu signican los resultados de mi prueba de sensibilidad
Si el esquema de tratamiento que me indican es el ms adecuado o existen otras posibilidades
99
2
Si los medicamentos me van a causar reacciones inesperadas, de qu tipo? y qu cuida-
dos o precauciones tomar?
Si me siento mal, a dnde debo acudir?, qu debo hacer?
Cmo debo cuidarme y cmo cuidar a mi familia para que no se contagie
Si empiezo a tener sntomas que antes no que antes no presentaba, qu debo hacer?,
adnde acudir?
Cada cunto tiempo me examinar el mdico, cada cunto tiempo debo hacerme BK
directo, cultivo y prueba de sensibilidad de nuevo?
Quines ms me examinarn (psiclogo, nutricionista, asistenta social)?, por qu?, ser
necesario que me vean otros mdicos especialistas?
Si tienes ms consultas o dudas, solicita toda la informacin al personal de salud y as
podrs cuidar mejor tu salud
Esta entrevista debe realizarse en forma amable, cordial, con veracidad, en un lugar
privado, tranquilo y con buena ventilacin.
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Al nalizar esta unidad, el paciente de TB estar en capacidad de:
Identicar las principales causas y consecuencias sociales,
polticas, econmicas y culturales por las que una persona puede
adquirir la TB
Determinar como la enfermedad impacta en su vida
SESION 5: CAUSAS Y CONSECUENCIAS SOCIALES DE LA TUBERCULOSIS
objetivos de aprendizaje
5.1. Condiciones de Vida que favorecen la aparicin y expansin de la TB
Las condiciones de vida que inuyen para que una persona
padezca la TBC son multicausales y estn muy relacionadas
a la pobreza, miseria y a cmo nuestro pas enfrenta la grave
problemtica de la TB:
Los bajos ingresos econmicos determinan una alimentacin
inadecuada, la que torna ms vulnerable a las personas para
contraer TB.
101
2
La pobreza no permite tener acceso a una buena
educacin participativa y reexiva y servicios de salud
para prevenir las enfermedades.
El nmero excesivo de horas de trabajo diario y las
condiciones del trabajador, mal remunerado o el desem-
pleo debilitan a la persona predisponiendola a padecer
a tener la TB.
Las inadecuadas costumbres: alcoholismo, malos
hbitos de higiene, mala ventilacin en el hogar y en el
trabajo acentan estas malas condiciones de vida.
Contar con una Vivienda humilde y/o con malas condi-
ciones incrementa el riesgo de contagio. Es decir., En
los casos en que muchas personas viven en pocas hab-
itaciones que adems son pequeas y con mala venti-
lacin.
La Falta de Educacin e Informacin sobre el problema
de la TB agravan el problema.
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La Falta de agua y desage faciliten la presencia de otras enferme-
dades que van a deteriorar an ms nuestra salud. La ausencia de
servicios bsicos diculta la prctica de buenos hbitos de higiene
personal.
La Vergenza y prejuicios no permiten enfrentar el problema
oportunamente (lo que se traduce en faltas o abandono al tra-
tamiento).
5.2. Causas de la TB en relacin con la respuesta del Estado
Tambin se relacionan con el problema de la Tuberculosis situaciones como:
Tener Establecimientos de salud que no responden a las necesidades de las personas
Diagnstico tardo a las personas con sospecha de TB
Tratamiento tardo a las personas con sospecha de TB
Falta de las medicinas antituberculosas e insumos de laboratorio
Decisiones polticas no siempre sustentadas de manera tcnica cientca
103
2
Polticas sociales pblicas inadecuadas: poltica de empleo e ingreso mnimo, reforma del estado,
derechos sociales y equidad, pobreza y desarrollo cultural, etc. que no logran mayores niveles de
bienestar en un marco de justicia y equidad para la persona humana
Transgresin de los derechos humanos de los afectados de TB
Cambio de enfoque y polticas por intervencin externa sin analizar los efectos sobre la realidad
del pas
Falta de informacin y anlisis oportuno y realista de la situacin y evolucin de la TB y TB-MDR
en el Per
No incluir la voz del afectado en la toma de decisiones que afectan su vida
Ausencia de debate pblico del problema de TB en el Per
Por todo lo visto, la tuberculosis NO solo tiene que ver con un microbio, sino que hay factores
sociales, culturales y polticos que favorecen su aparicin y extensin.
Las buenas condiciones de vida (en especial la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia
mdica y los servicios sociales necesarios) permiten que las personas tengan salud y bienestar; y,
de esta forma, puedan protegerse de enfermedades como la TBC.
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La sorpresa, la confusin y el temor son sentimientos iniciales que invaden al enfermo:
La Tuberculosis produce angustia en las personas que la padecen por la larga evolucin de
los sntomas y la necesidad de permanecer en reposo obligatorio, (semanas, meses) lo que
determina limitaciones en lo relacionado a la vida futura, frustra sus proyectos de vida personal,
familiar, su salud (Gutierrez 1966) y su economa.
Las personas afectadas por la TBC presentan depresin, ansiedad, sentimientos de tristeza
y culpa, intranquilidad, reacciones colricas, etc. (Gutierrez 1966, Accinelli y Len Bara
1981).
5.3. Consecuencias de la TB en las personas, en lo familiar y en lo social
105
2
La tuberculosis es una enfermedad que afecta no solo al enfermo, sino tambin a la familia y a
la sociedad.
La depresin afecta a la persona con TB producindole alto sufrimiento psicolgico, tanto al
paciente como a su familia y su entorno (OMS 2000).
La depresin es considerada como el primer signo de enfermedad fsica en la TBC por ser crnica.
(Flatherty, Channon, Davis, 1991).
Este transtorno emocional provoca, en las personas, alteraciones en su estado afectivo, de conocimiento,
motivacional (desgano) y en su organismo en general.
Por otro lado, el estigma social que lleva a la persona enferma con TB hace el problema mayor,
considerando que el estigma es una etiqueta o marca negativa que se emplea para rechazarla,
herirla o avergonzarla, acentuando aun ms el sufrimiento de la persona.
La familia y amigos del enfermo maniestan actitudes sociales ( maneras de entender y comunicar
la realidad de la enfermedad de TB desde su propio conocimiento, cultura o prejuicios) en forma
negativa, cargados de censura, provocando en la persona enferma respuestas emocionales como:
vergenza, culpa, retraimiento social, la percepcin de no ser querido, ni aceptado. Esto la lleva
a un estado de tristeza, desamparo, soledad, porque conoce bien que la comunidad lo seala,
intenta excluirlo por considerarlo peligroso e inclusive considera que debe tomar precauciones
para evitar contagiar a los miembros de su familia.
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La enfermedad de la Tuberculosis No solo afecta a los enfermos y sus familias, sino tambin
a la sociedad y comunidades en su conjunto, porque implica el riesgo de enfermar a otras
personas.
Reduce la capacidad de producir y afecta ms en la edad productiva (15 a 49 aos).
Cada ao, la sociedad y el estado deben destinar 100 millones de dlares para combatir la
enfermedad. La mayor parte de este dinero proviene de la economa de los familiares.
Un paciente de TB pierde cada ao entre 3 a 4 meses de trabajo como consecuencia de la
enfermedad.
5.4. Consecuencias de la TB en la Sociedad:
La persona con TB intenta ocultar a su familia la
enfermedad como si se tratara de algo indigno o
inconfesable.
Con todo esto, se crea un inconciente colectivo que
diculta un acercamiento ms espontneo y natural
de parte del entorno social hacia el enfermo con TB.
107
2
Los enfermos de TB pierden ms del 30% de sus in-
gresos anuales, en algunos casos, pierden el 100%,
porque se quedan sin trabajo.
El incremento del nmero de enfermos con TB hace que se
requiera requiriendo mayor inversin en salud, afecta
la economa de las personas, las familias, las comunidades
y del pas, convirtindose en un crculo vicioso que
aumenta la pobreza y disminuye las posibilidades de
progreso y desarrollo del pas. As mismo, la TB aumenta
la Marginacin Social y el Desempleo.
5.5. Cmo podemos responder a esta problemtica de salud?
No aceptando las diferentes formas de rechazo: la informacin y educacin sobre la
realidad de la enfermedad nos ayuda en esta tarea.

Organizndonos y convirtindonos en una fuente de ayuda y apoyo para otras personas
que como nosotros se encuentran con TB: Mantenernos unidos, preocupndonos por la
salud de todos nuestros compaeros nos ayuda a mejorar las condiciones de vida.
Promoviendo la organizacin de pacientes en cada establecimiento de salud: juntos
podemos defender nuestro derecho a tener salud y promover nuestras responsabilidades
para mantenerla.
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Brindando soporte social al enfermo de TB: debemos brindar comodidades a la persona para mantener
su bienestar psicolgico; sobre todo de las personas ms cercanas y signicativas.
Proporcionando comunicacin expresiva y sincera a la persona con TB: debemos mostrarle estima,
afecto, seguridad, conanza y atencin, para mejorar su autoestima.
Dando soporte valorativo de pertenencia o compaa, de contar y conar en alguien: la sensacin de
que uno es amado o cuidado puede reducir la tensin, distraer a las personas de sus preocupaciones
y facilitar estados de nimos positivos.
Dando soporte informativo denominado consejo: esto funciona como una gua que lo ayudar a denir,
entender y enfrentar los eventos problemticos, es decir, cmo actuar frente a un sntoma que se
presente de pronto.
Proporcionando el soporte logstico: consiste en proporcionar ayuda especca o material para dar solucin
a un problema, se brinda a travs de medicamentos, consulta mdica, canasta de alimentos, etc.
Logrando la participacin social para atender a las necesidades de esparcimiento: esto equivale a
brindar apoyo, compaa y alegra en grupo.
Siendo solidarios: es necesario cuidar, especialmente, la identidad social de las personas afectadas.
Logrando la movilizacin de todos los actores sociales: hay que notar que este es un proceso
de dilogo, negociacin y consenso que compromete a la sociedad, actores y pacientes de TB
a emprender esfuerzos interralacionados y complementarios teniendo en cuenta las necesidades
sentidas por la poblacin.
109
2
RECUERDA, QUE LA UNIDAD HACE LA FUERZA!
Logrando que se debata pblicamente el problema: adem es necesesario que se busquen alter-
nativas conjuntas.
Promoviendo y gestando una lucha global contra la TB: lo que incluye el conocimiento sobre la
multicausalidad.
Difundiendo los derechos a la no discriminacin, a la informacin y a la educacin:todos estos son
elementos escenciales para la consecucin del derecho a la salud.
Procurando una buena atencin en el establecimiento de salud: hay que asegurarse de que no falten
medicinas e insumos de laboratorio.
Es necesario movilizar a todos los niveles de la sociedad en torno a los principios bsicos de los
derechos humanos.
Hay que lograr que el estado cumpla con su responsabilidad social y poltica.
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Al nalizar esta unidad, el paciente de TB estar en capacidad de:
Desarrollar una actitud positiva sobre la importancia de planicar
las acciones de IECA
Identicar los procedimientos bsicos para desarrollar un Plan
IECA
SESIN 6 : DESARROLLO DEL PLAN IECA
objetivos de aprendizaje
6.1. PRIMERA ETAPA: EL DIAGNSTICO
Qu? Quin? Dnde?
El punto de inicio de un PLAN es conocer qu nos est sucediendo. Slo as podremos saber
de qu forma podemos nosotros tambin contribuir en la solucin y qu acciones de IECA
podemos desarrollar.
Preguntas motivadoras
Qu nos afecta?
Quin est afectado por el problema y cmo?
Dnde principalmente?
Por qu enferman de TB?
111
2
1.

2.
3.
4.
5.
6.

Problemas identicados Consecuencias
En la persona con TB y
su Familia
En la comunidad y
el vecindario
Matriz de anlisis de problemas de salud
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6.2. SEGUNDA ETAPA: CONOCIENDO ANUESTRO PBLICO OBJETIVO
Una vez que conocemos qu es lo que nos sucede y la importancia de cambiar esta situacin,
es momento de conocer a quines vamos a dirigir nuestras acciones de Informacin, Edu-
cacin y comunicacin.
Descripcin del Pblico
Caractersticas Bsicas:
Sexo, edad, estado de salud, nivel de educacin, situacin familiar, lugares de residencia y
de trabajo, ocupacin
Caracterstica culturales:
Actitudes, opiniones, creencias, valores
Comportamientos:
participacin en organizaciones, actividades relacionadas a la salud, otras caractersticas de
su estilo de vida. Acceso a medios de comunicacin
113
2
1.

2.
3.
4.
5.
6.

Pblicos
Matriz de segmentacin y caracterizacin del Pblico Objetivo
QU COSAS CONOZCO
SOBRE EL PROBLEMA DE
SALUD
QU HAGO FRENTE AL
PROBLEMA DE SALUD
QU OPINO SOBRE EL
PROBLEMA DE SALUD
Pblico
Objetivo
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6.3. TERCERA ETAPA: LA ESTRATEGIA DE INTERVENCIN
Priorizacin de comportamientos
El comportamiento es una accin que desarrolla una persona frente a una situacin que se le
presenta.
Preguntas que podemos hacernos para priorizar comportamientos:
- Qu comportamiento queremos lograr que el pblico desarrolle?
- Por qu deben desarrollar este comportamiento?
- Cules son los benecios de desarrollarlo?
- Qu conocimientos necesita tener del pblico para desarrollar el comportamiento
propuesto?
115
2
1.

2.
3.
4.
5.
6.

Matriz de factores que dicultan y favorecen el cambio hacia los
comportamientos esperados
Qu nos facilita el logro del
comportamiento
Denicin del
Comportamiento
Obstculos para lograr el
comportamiento
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MDULO 3
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3
INTEGRADOS Y ORGANIZADOS, ENFRENTAMOS MEJOR LA TB
Este mdulo tiene por objetivo ensear a que nos
organicemos ecientemente como grupo de pacientes
de TB. Recordemos que para vencer la Tuberculosis
nos necesitamos mutuamente: cada uno de nosotros,
como pacientes con TB, es el soporte y la fortaleza
de otro paciente con TB.
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Sesin 1: Importancia de trabajar en grupo 120
1.1 Por qu trabajar en grupo? ........................................................................................................................... 120
1.2 Caractersticas de una buena organizacin ................................................................................................ 124
1.3 Tipos de organizacin ....... 127
1.4 Qu podemos lograr si nos organizamos? ............................................................................................... 130
Sesin 2: Cmo organizar al grupo? 134
2.1 Encontrar miembros para los grupos: Cmo hacerlo? .......................................................................... 135
2.2 Tener un lugar para reunirse: Cmo encontrarlo? .................................................................................. 137
2.3 La primera reunin: Cmo planicarla y dirigirla? ................................................................................... 138
2.4 Llegar a jar objetivos y tareas ....................................................................................................................... 141
2.5 Establecer las reglas del juego ...................................................................................................................... 145
2.6 Determinar roles y funciones .......................................................................................................................... 147
Sesin 3: Cmo trabajar juntos? 152
3.1 Cmo ayudar a que todos participen por igual .......................................................................................... 152
3.2 Escucharse unos a otros . 155
3.3 Alta y baja participacin ... 156
3.4 Saber que se puede, creer que se pueda ......................................................................................................58
3.5 Cmo mantener el grupo . 161
Sesin 4: Haciendo Gestin 162
4.1 Personal de Salud ............. 163
4.2 Municipios Distritales ........ 164
INTEGRADOS Y ORGANIZADOS, ENFRENTAMOS MEJOR LA TB
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Al nalizar esta unidad, el paciente con TB estar en capacidad de:
Identicar los benecios individuales y colectivos de trabajar orga-
nizadamente en grupo
SESIN 1 : IMPORTANCIA DE TRABAJAR EN GRUPO
Objetivos de aprendizaje
1.1 Por qu trabajar en grupo?
Cuento: El dedo que toca la puerta
Llego a mi casa, un poco cansado. Por n termina el da. Busco las llaves en el bolsillo de mi
pantaln y me doy cuenta de que las dej dentro. Seguramente, sobre la mesa de la cocina,
pienso, un poco fastidiado. Me dispongo, entonces, a tocar la puerta y lo hago con un solo
dedo de mi mano. Toco varias veces y nadie me abre, lo cual me sorprende porque son las
8 PM y a esa hora siempre hay alguien en casa. Sin embargo, nadie se asoma a la puerta,
nadie parece escuchar mis tocadas. Entonces, decido tocar por ltima vez, pero esta vez lo
hago con los cinco dedos de mi mano encerrados en un puo. Y, en el acto, mi esposa me
abre la puerta.
3
121
Preguntas motivadoras
Estando solos, aislados y desalentados no ser posible combatir la
TB en nuestra comunidad.
1. Por qu nadie lo escuchaba al tocar la puerta?
2. Qu pas cuando toc la puerta con los cinco dedos?
3. Esta historia tiene relacin con algo que conozcan o hayan vivido?
4. Si decidimos hacer algo con un dedo, qu signica?
5. Si decidimos hacer algo con los cinco dedos, qu signica?
Tocar la puerta con 1 dedo
Estando solos, aislados y desalentados no ser posible combatir
la TB en nuestra comunidad ni las mltiples dicultades que im-
plica acceder a un adecuado tratamiento e informacin oportuna.

Tocar la puerta con los 5 dedos
La organizacin de grupos de pacientes con TB es una estrategia
indispensable para luchar contra la Tuberculosis en el Per, enfer-
medad que, contra todo pronstico y cifras estadsticas, est cre-
ciendo en forma silenciosa y alarmantemente en ciudades urbanas
y populosas como Lima y Callao.
Ideas fuerza
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Si trabajamos de forma coordinada y organizada, manifestando un
compromiso responsable de hacer escuchar nuestras voces a las
autoridades competentes, damos un paso importante para lograr
que nuestros derechos como pacientes sean respetados. La
Tuberculosis no es slo un problema de la persona enferma sino
que es un problema serio de Salud Pblica con hondas races en la
pobreza; por lo tanto, requiere de una atencin integral y ecaz.
Entrando a la casa
El trabajo organizado producir tambin cambios en la vida
personal de los pacientes, ya que los grupos contribuyen a una
mejor situacin de sus miembros: estn en capacidad de aliviar su
sensacin de aislamiento y de dar apoyo afectivo e informacin.
El que toca la puerta
La voz del paciente de TB organizado debe y puede ser escuchada.
Nosotros representamos el sentir de muchos otros afectados por
esta enfermedad; por lo que nuestra participacin y aportes nos
benecian y benecian a otros miles de pacientes de Lima y de
provincias.
3
123
Sabas que existe una organizacin que enfrenta la TB desde hace muchos aos?
La Asociacin de Enfermos de Tuberculosis Victoria Castillo de Canales ASET Comas es una orga-
nizacin popular cuyos miembros son las personas directamente afectadas por la tuberculosis. ASET se
encuentra presente y comprometida desde sus inicios hace ms de 29 aos- en la historia y lucha de los
habitantes de Comas, ayudando a transformar a las personas enfermas en sujetos activos en la defensa y
promocin de sus derechos.
El trabajo en grupo puede

1. Ayudarnos a:
Aprender que la salud es un derecho y una responsabilidad de todos
No sentirnos aislados
Tomar conciencia de nuestra enfermedad
Aportar para que otros miembros de la comunidad (vecinos, maestros, personal de salud,
autoridades, instituciones, etc.) conozcan mejor la situacin de los pacientes con TB y as
adquieran mayor conciencia de la problemtica que stos enfrentan
Conformar equipos de pares (dos personas) para dar consejera a otros pacientes de TB
y a sus familiares
Ser escuchados en la defensa de nuestros derechos
2. Proporcionarnos:
Un espacio en el que es posible conocer gente y hacer amigos
Una base para proponer ideas, organizar actividades y compartir informacin, por ejemplo,
acerca de los tratamientos para la TB
Liderazgo para el cambio, eligiendo un vocero pblico
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3. Vigilar:
Que recibamos nuestro tratamiento todos los das
Que nuestra canasta de vveres se nos entregue a tiempo
Que la Prueba de Sensibilidad se realice oportunamente y se nos entregue una copia
Que se nos d un buen trato y calidez en los establecimientos
Que todos los pacientes cumplan puntualmente su tratamiento
La principal caracterstica de cualquier organizacin es que la decisin de agruparse haya sido
libre y voluntaria por parte de sus miembros.
Una buena organizacin se caracteriza por ser:
1.2 Caractersticas de una buena Organizacin
Democrtica:
Todos los miembros del
grupo participan por igual y
sin discriminacin.
3
125
Trabajar juntos, como grupo, puede ayudar a las personas a descubrir su propio poder
y su fuerza. Incluso, cuando su capacidad de cambiar sus circunstancias se ve limitada
por la pobreza o la mala salud, el grupo es capaz de sacar el mayor provecho al talento
y la experiencia de sus integrantes. El poder de inuencia de un grupo es mayor que el
trabajo aislado de los individuos.
Autma e independiente:
Se rige por lo que denen sus pro-
pios miembros, no hay ingerencia de
terceros.
Inclusiva:
Todos los pacientes son bienvenidos
a formar parte del grupo en el que se
encuentren a gusto.
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Equitativa:
Las tareas del grupo son compartidas
entre todos sus miembros.
Todos deben trabajar por igual.
Educativa:
Los miembros del grupo se capacitan
constantemente e intercambian sus cono-
cimientos con otros.
Transparente:
Los miembros del grupo estn siempre
informados sobre el desempeo del mismo.
3
127
Existen varios tipos o niveles de organizacin. En el caso de la Tuberculosis, se han
identicado los siguientes:
a) A nivel del Establecimiento de Salud:
Los pacientes con TB que acuden al mismo establecimiento de salud para recibir su
tratamiento deciden libre y voluntariamente agruparse y organizarse para mejorar su
calidad de vida y disminuir la TB en su barrio o comunidad. El grupo mantiene un dilo-
go constante con el personal de salud de su establecimiento. Puede incluir tambin
organizaciones sociales de base y otros grupos con objetivos anes.
1.3 Tipos de organizacin
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b) A nivel de distrito:
Es la organizacin de segundo nivel integrada por los grupos de base. Apoyan, respaldan y
orientan las acciones ejecutadas por los grupos organizados a nivel del establecimiento de
salud. Coordinan con diferentes organizaciones (Direccin de Salud, Iglesia, ONG, Municipio,
Organizaciones Sociales de Base, etc.) para disminuir la TB en el distrito.
3
129
c) Redes:
Una red se forma cuando dos o ms grupos organizados de pacientes a nivel esta-
blecimiento de salud y distrito se relacionan entre ellos para trabajar conjuntamente
y as mejorar la calidad de vida de los pacientes con TB. Pueden recibir el apoyo y
la asesora de Organizaciones no Gubernamentales o Institutos vinculados al tema
de TB. Por ejemplo, ASET.
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1.4 Qu podemos lograr si nos organizamos?
Caso: Mara Chvez
Mara es una joven de 23 aos que tiene Tuberculosis pulmonar. Hace cinco
meses, inici su tratamiento, el cual fue suspendido porque le ocasion una
reaccin adversa que se manifestaba en la piel (ronchas grandes).
Han transcurrido dos meses desde que el tratamiento fue suspendido y Mara
no sabe cundo podr nuevamente reiniciarlo. Aparentemente, las ronchas en
la piel han cesado, pero teme que los antibiticos para la TB le ocasionen de
nuevo esa molestia. En reiteradas oportunidades, ha preguntado al mdico
del centro de salud sobre su caso y ste siempre le promete que el siguiente
mes reiniciar su tratamiento.
Mara est cansada de esta situacin y preocupada por su salud, porque con
cada da que pasa podra empeorarse. No sabe qu hacer ni tampoco a quin
recurrir. Est desesperada.
3
131
Organizarnos ha sido un proceso largo y difcil, pero vali la pena. Con la participacin de todos
los integrantes, hemos logrado el apoyo del Centro de Salud, sobre todo el del mdico jefe, quien
al principio mostraba indiferencia y desconanza hacia nosotros. Ahora recibimos su apoyo.
Melecio Mayta Grupo de pacientes Ao Nuevo
El caso de Mara es tpico y probablemente a muchos de nosotros nos ha sucedido algo similar: atencin
deciente en los establecimientos de salud (especialmente: informacin escasa, poco satisfactoria y
difcil de obtener; tratamiento no siempre efectivo, carencia de algunos antibiticos); discriminacin en el
barrio, trabajo, etc. Cuando nuestros derechos no son respetados, no sentimos impotentes, indignados
y desalentados. Pensamos que la Tuberculosis es un problema individual, aislado, cuyas dicultades y
consecuencias slo nos afectan a nosotros, como individuos nicos; pero no es as.
Los pacientes de TB experimentamos situaciones similares. Si intentamos darle solucin de manera
individual o personal, probablemente se resuelvan un poco, pero, si nos agrupamos, podemos
comunicar nuestra problemtica, ejercer presin y lograr soluciones ecaces para todo el grupo y
los futuros pacientes.
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Como grupo organizado, estamos en la capacidad de lograr lo siguiente:
Conocer y defender nuestros derechos como paciente de TB
Vigilar el cumplimiento del tratamiento directamente supervisado y ofrecer apoyo afectivo/emocional
a los pacientes y familiares

Dar a conocer a la comunidad y a las autoridades la verdadera realidad de la Tuberculosis. Concientizar
y sensibilizar a alcaldes, regidores y funcionarios.
Obtener una atencin integral que considere no slo mis males fsicos, sino los psicolgicos y sociales
en los establecimientos de salud
Obtener un tratamiento efectivo, segn lo que necesita el paciente
Orientar y ensear a otros grupos cmo pueden organizarse

Incorporar la Tuberculosis como tema de salud pblica en los planes de desarrollo de los distritos y
gobiernos locales
Establecer alianzas con otros grupos organizados de pacientes a nivel de los establecimientos de salud
y distrito
Elaborar propuestas para una ptima atencin integral en la compleja problemtica de la TB
Desarrollar la autoestima y prcticas de solidaridad entre los enfermos que les ayuden a enfrentar mejor
su situacin
3
133
En el marco de la descentralizacin nacional, el Colectivo Solidario de Lucha contra
la TB viene desarrollando un trabajo de hormiga para colocar el tema de salud en
los planes de desarrollo local de los municipios y gobiernos locales.
En el caso de la Tuberculosis, los avances han sido alentadores gracias a la partici-
pacin activa y perseverante de los propios pacientes con TB quines participan el
Colectivo. Richard Arapa, ex paciente de TB y ex dirigente de ASET, nos cuenta por
ejemplo, que, hasta la fecha, en cinco distritos de Lima se ha logrado colocar a la Tu-
berculosis en el Presupuesto del 2005, lo que signica que dichas Municipalidades
debern realizarn acciones de prevencin y promocin para sensibilizar y educar a
la comunidad sobre este tema.
Es importante la conformacin de los grupos de pacientes con TB. Ellos son el ver-
dadero motor de lucha. Es como si iluminases una ciudad con una vela. La ciudad
seguir permaneciendo en oscuridad, pero, si muchas velas se prenden, entonces
la ciudad se llenar de luz. De la misma forma, si muchos grupos presionan y hacen
que su voz se escuche, las autoridades tendrn que hacer algo por ellos; pero, si
no hacen nada, las autoridades creern que la TB no es un problema serio en su
distrito, provincia o regin, naliz.
A la conquista de los Municipios y Gobiernos Locales
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Al nalizar esta unidad, el paciente con TB estar en capacidad de:
Identicar las necesidades que pueden ser satisfechas a travs
de la accin del grupo organizado
Identicar los procedimientos para conformar y organizar un
grupo
SESIN 2 : CMO ORGANIZAR AL GRUPO
objetivos de aprendizaje
Ideas fuerza
El personal de salud apoya voluntariamente en la difusin de la existencia del grupo a otros
pacientes de TB de la zona. El personal de salud no dirige ni coordina a los grupos. Puede
apoyar las distintas actividades de los grupos y organizaciones y, eventualmente, ofrecer algn
ambiente del establecimiento para que los grupos se renan.
Los integrantes del grupo deben ser capaces de generar iniciativas y propuestas innovadoras
en busca de benecios para ellos mismos. Los grupos, por s solos, deben ser motores de
motivacin y participacin activa. Recuerda que el personal de salud cumple una funcin de
apoyo a los grupos; ellos no estn en la obligacin de proponer actividades.
3
135
2.1 Encontrar miembros para los grupos: Cmo hacerlo?
Un tamao ideal de un grupo puede ser entre 20 a 30 personas. As, la gente tiene
oportunidad de trabajar en parejas o en equipos de tres antes de sentirse capaces
de compartir sus ideas con todos los miembros o impartir informacin preventiva
en espacios comunitarios (escuela, parroquias). Sin embargo, el nmero total de
miembros depender del nmero de pacientes que el establecimiento de salud
tenga.
Para organizar un grupo, es necesario tener en cuenta lo siguiente:
La forma de entrar en contacto con miembros potenciales de un grupo depende de la
cantidad de pacientes con TB que viven en el rea y de los prejuicios que sobre el tema
se manejen. Algunos aspectos a considerar son los siguientes:
Durante la reparticin de vveres o charlas educativas que el establecimiento de
salud organice, dirjete a los pacientes con TB e infrmales sobre su intencin de
conformar un grupo organizado y explcales todas las ventajas que tendrn.
Conversa con el personal de salud en los establecimientos y comntales sobre tu
idea de conformar un grupo de pacientes. Pregunta si conocen a otros pacientes
que puedan estar interesados. Deja tus datos (nombre, telfono y direccin) en una
tarjeta u hoja.
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Conversa, tambin, con los promotores de salud de su zona y comparte con ellos tu iniciativa de
formar un grupo de pacientes.
Entra en contacto con las organizaciones sociales de base (Comedores Populares, Vaso de
Leche, etc.) y comparta con ellos tu iniciativa.
Para que las personas se interesen en ingresar al grupo, habla con ellas una por una. Comparte
tu experiencia como paciente con TB y lo que signica agruparse. El testimonio personal incentiva
a que otros pacientes se animen a pertenecer y trabajar dentro de un grupo.
Visita a las personas en sus casas. As, tendrs un mayor contacto con la familia de los pacientes
y aumentar la comunicacin entre todos.
Considera la posibilidad de encontrarte en primera instancia con las personas una por una. Pueden
ser reacias a conformar un grupo. Djalos saber qu tan condencial ser su grupo y quines seran
los posibles asistentes. Si se trata de un grupo nuevo, las personas pueden estar interesadas en
saber si los otros posibles miembros tambin han sido contactados; quizs quieran saber qu
podra pasar en el grupo.
3
137
Para conseguir nuestro lugar de reunin, conversamos con el mdico Jefe del Centro de
Salud y con la asistenta social para pedirles su apoyo. Ellos redactaron un Ocio dirigido
al presidente del Local Comunal presentando al grupo organizado de pacientes de TB y
solicitndole su autorizacin para poder reunirnos ah. El presidente del Local Comunal
pidi conocer al grupo; fuimos la Junta Directiva en representacin de todos y le contamos
lo que hacamos como grupo organizado. El Local nos fue dado y estamos pensando re-
alizar algunas actividades para pintarlo y hacerlo ms acogedor.
Mario Donayre San Martn de Porres
2.2 Tener un lugar para reunirse: Cmo encontrarlo?
El establecimiento de salud podra parecer el mejor lugar para reunirse. Sin embargo,
por las limitaciones de tiempo (stos cierran temprano) y de espacio, los integrantes
del grupo se ven obligados a buscar otro lugar.
Cules podran ser?
Salones parroquiales
Comedores populares
Escuelas
Ambientes de la Municipalidad distrital
Ambientes de organizaciones locales (ONG)
Locales comunales, sindicales, de federaciones, cooperativas o mutuales
Clubes departamentales
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La primera reunin del grupo organizado resulta fundamental para el buen desarrollo del mismo.
Asistirn personas conocidas, pero tambin personas nuevas. Lo ms importante ser conocer
las ideas, las expectativas y lo que el grupo desea lograr.
Para organizar una reunin exitosa, es necesario tener en cuenta lo siguiente:
Organice el lugar de manera que todos en el grupo se sientan en igualdad de condiciones,
se puedan ver y oir los unos a los otros fcilmente. La manera de lograrlo, por lo general,
es sentando a la gente en semi-crculo (en forma de U), a la misma altura y sin barreras (un
escritorio, por ejemplo). Acomode a las personas para que todos puedan verse.
2.3 La primera reunin: Cmo planicarla y dirigirla?
Asegrese de que los materiales que se necesi-
tan estn a la mano.
Sea acogedor con los que lleguen. Comience la
reunin presentando a la gente y permitiendo que
los miembros se conozcan. Es una buena idea
explicar brevemente qu es lo que se har durante
la reunin, cmo ser dirigida y cundo terminar.
Una dinmica de presentacin puede ayudar a
romper el hielo.
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139
Expectativas
Cada miembro del grupo tiene sus propias ideas acerca de lo que espera y desea obtener de
los encuentros. Estas expectativas son denitivas para el xito o fracaso de los grupos. Si las
expectativas son muy altas, los integrantes pueden llegar a desilusionarse. En algunos casos, la
persona no busca un grupo organizado de pacientes; lo que est buscando es una organizacin
que le ofrezca muchos benecios materiales.
Por eso, es importante hacer preguntas que despejen cualquier duda sobre las expectativas
de los miembros. Esto se debe hacer al inicio de la vida de un grupo y cada vez que un nuevo
miembro ingrese.
En la siguiente Hoja de Trabajo escribe tus expectativas, las cuales deben dar respuesta a las
siguientes preguntas:
Por qu estoy aqu?
Qu quiero obtener de esto?
Cmo voy a participar?
En qu puedo ayudar?
Cmo creo que me sentir y comportar en este grupo?
Qu tan importante es el grupo para m?
Qu puede impedirme aprender en este grupo?
Cmo voy a aprender (escuchando o actuando)?
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1. Trabajar en equipo

2. Dilogo constante
3.
4.
5.
6.

Hoja de Trabajo N1: Mis Expectativas
Qu es lo que espero del grupo? Cmo contribuir YO al grupo?
1. Responsabilidad

2. Constancia en mi participacin
3.
4.
5.
6.

3
141
Una vez denidas las expectativas, se podrn formular los objetivos y las tareas
respectivas con la participacin de todos los integrantes. Este trabajo no es
sencillo, requiere de mucho dilogo y acuerdo de todos.
La siguiente Hoja de Trabajo te ayudar a expresar tus ideas, de las cuales se
podrn formular los objetivos para tu grupo. En cada una de las columna, se ha
escrito un ejemplo para que te sirva como gua. No debes preocuparte por el
orden o la ortografa. Las ideas son lo ms importante. Recuerda que debes es-
cribir aquello que, como grupo organizado, deseas lograr (metas) para benecio
tuyo y de tus compaeros.
2.4 Llegar a jar objetivos y tareas
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1. Mejorar el ambiente del Programa de
TB de mi centro de salud

2.
3.
4.
5.
6.

Hoja de Trabajo N2: PASO 1
Con este grupo, YO quiero lograr En este grupo, YO no quiero
1. Egosmo

2.

3.
4.
5.
6.

3
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Es importante que los integrantes del grupo, por turnos, expongan lo que han
escrito en la Hoja de Trabajo. Al nalizar las exposiciones individuales, la re-
exin nal del grupo puede iniciarse con las siguientes preguntas:
Hay ideas que aparecen ms de una vez?
Cules son las que surgen con mayor frecuencia?
Hay ms queremos que no queremos Por qu ser?
Es posible que estas listas abarquen todo?
Una vez que los miembros del grupo aprueben sus objetivos, es importante
planicar algunas actividades que permitan el logro de estos objetivos. La
siguiente Hoja de Trabajo presenta un ejemplo para que te ayude a hacerlo.
Mucho OJO
No olvides que los integrantes deben votar con un S o NO por cada objetivo que
se acord como grupo.
Paso 2
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1. Incrementar los
conocimientos del
grupo sobre los
tipos de TB

2.
3.

Hoja de Trabajo N3
1. Sesin educativa con
promotor y apoyo del
especialista del estableci-
miento de salud sobre TB
MDR
2.

3.

Objetivo Actividad Responsable Fecha
1. La sesin
se realizar:
(el da, hora y
lugar exacto).
2.

3.

1. Juan Ros
2.

3.

3
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Cuando las personas desean hablar sobre sus sentimientos y tocar temas delica-
dos, el grupo en el que se encuentran debe brindarles la posibilidad de hacerlo
sin temor a la burla o a que otros se enteren (condencialidad). Por eso, es fun-
damental establecer las reglas de conanza y comportamiento.
Para ello, es importante preguntar a los miembros del grupo qu los hara sentir
seguros y cmodos. En la medida en que los participantes hagan una sugerencia,
el resto del grupo deber estar de acuerdo antes de convertirla en regla. Cuando
todos coincidan, entonces se redactar la norma. De acuerdo con el desarrollo del
grupo, estas normas o reglas pueden ser objeto de modicaciones o adiciones.
2.5 Establecer las reglas del juego
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Condencialidad

Relevo: si uno o ms de uno de los integrantes decide retirarse del grupo, ste tiene la responsabilidad
de transferir sus conocimientos y experiencia adquirida a los que quedan o a los nuevos integrantes. De
esta manera, se evita que el grupo se disuelva o que tenga que empezar de nuevo.

Respeto y tolerancia: los miembros del grupo deben escucharse unos a otros sin interrumpir las opiniones
de los dems. Todas las ideas son bienvenidas.

Lenguaje: los miembros del grupo deben ponerse de acuerdo en utilizar un lenguaje que todos entiendan
y en no usar palabras tcnicas o expresiones ofensivas.
No tener la actitud de un juez: los miembros del grupo deben evitar los juicios de valor sobre los sentimientos,
puntos de vista y comportamientos de los dems, a menos que stos sean irrespetuosos.

Los miembros del grupo deben informar con anticipacin cuando no puedan asistir a las reuniones.

Nadie puede representar formalmente al grupo sin conocimiento y la aprobacin de todos sus
miembros.
Posibles reglas del juego:
3
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Casi todos los grupos necesitan a alguien que acte como coordinador. El coordinador
del grupo puede ser la persona que lo cre o alguien que el grupo elija. El grupo
tambin elige a una Junta Directiva para que lo represente; dicha Junta est conformada
esencialmente por un Presidente y un Secretario. En este caso, el Presidente asume
el rol de Coordinador de grupo.
De esta manera, tenemos los siguientes roles y sus respectivas funciones:
2.6 Determinar roles y funciones
1. Representa al grupo.
2. Promueve y forma las comisiones necesarias.
3. Organiza las diferentes actividades que, por consenso, acuerda
el grupo.
4. Modera las discusiones y aporta informacin, si es necesario.
5. Logra la participacin y contribucin por igual de todos los
integrantes.
6. Establece relacin con otros grupos similares, centros de salud,
Municipio, Iglesia, Junta Vecinal y organizaciones locales.
7. Evala si los objetivos del grupo se estn cumpliendo a travs
de las distintas actividades.
ROLES FUNCIONES
Coordinador
/ Presidente
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7. Capacita en diferentes temas relacionados a la TB a los integrantes del
grupo mediante sesiones educativas.
8. Organiza un sistema de vigilancia comunitaria, a travs del cual se supervise
el cumplimiento del tratamiento y se ofrezca informacin oportuna y apoyo
afectivo/emocional a los pacientes y familiares.
9. Organiza a los grupos en parejas para las visitas domiciliarias y sesiones
educativas.
1. Redacta la agenda de reunin.
2. Redacta los acuerdos.
3. Convoca a los integrantes del grupo para las siguientes reuniones.
1. Realizan acciones de vigilancia comunitaria (cumplimiento de tratamiento
y apoyo afectivo/emocional a pacientes y familiares).
2. Promocionan el grupo y sus actividades en su comunidad.
ROLES FUNCIONES
Secretario (a)
Coordinador
/ Presidente
Miembros del
grupo
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Participa activamente en las tareas acordadas.
Comparte con el grupo solamente tu experiencia; no diga las condencias o los asuntos
personales de los dems.
Anima a los miembros del grupo a escucharse con atencin para que realmente entiendan
lo que los dems dicen y sienten.
Anima a las personas a hacer preguntas en privado o en el grupo. Ninguna pregunta es
tonta; ninguna merece ser omitida.
Anima a todos a participar, pero recuerda que algunas personas no estn acostumbradas
a hablar en voz alta o a dar sus opiniones, bien sea por costumbre o porque son tmidas. Si
algunos no lo desean, no trates de presionar o forzar su participacin en cualquier actividad
o para que compartan su intimidad.
Intenta hacer a un lado sus propios puntos de vista mientras escuchas a los dems. Cuando
las personas se sienten juzgadas o censuradas tienden a retirarse o a cerrarse ms a las
nuevas ideas.
No creas que debes tener respuestas para todas las preguntas.
Construye la conanza y el respeto del grupo inculcando el respeto por las opiniones y los
valores de los dems.
RECOMENDACIONES PARA SER UN BUEN COORDINADOR
Todos los miembros del grupo, presidente y secretario incluidos, tienen la obligacin de
transferir los conocimientos y las experiencias adquiridas a los integrantes que se vayan
sumando al grupo. Esta responsabilidad es DOBLE si algn miembro del grupo ha decidido
dejar la organizacin. De esta manera, lo aprendido no se pierde y los que quedan en el
grupo no tienen que empezar de cero.
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Elegir a las autoridades o representantes
Adems de los cargos de Presidente y Secretario, la Junta Directiva puede estar conformada
por ms autoridades, dependiendo de las responsabilidades que cada grupo vaya creando y
asumiendo. As, por ejemplo, si el grupo ha conseguido que la Municipalidad del distrito les
done vveres, habr la necesidad de que uno de los integrantes asuma el cargo de Secreta-
rio de Alimentos. Si, mediante donaciones, el grupo consigui armar un pequeo botiqun,
uno de los integrantes asumir el cargo de Secretario de Salud. Lo importante es que la
eleccin de las autoridades sea con la participacin de todos los integrantes y que sea por
acuerdo de todos. Aqu, algunas recomendaciones para lograr una buena eleccin:
La eleccin de las autoridades o representantes debe realizarse en la segunda o tercera
reunin del grupo.
La(s) personas que haya(n) tenido la iniciativa de conformar un grupo organizado facilitar(n)
el proceso de eleccin, asumiendo el rol de moderador(es). Hasta que la Junta Directiva
se constituya, el moderador asumirn el rol de coordinador del grupo.
Luego de la formulacin de objetivos y actividades, el moderador pedir al auditorio
candidatos para los cargos de Presidente y Secretario, leyendo en voz alta las funciones
que cada uno de ellos deber asumir.
Los candidatos debern manifestar a los integrantes del grupo cules son las razones por
las que ellos deberan ser elegidos.
El integrante del grupo que asuma el rol de moderador entregar hojas a los integrantes
del grupo para que stos escriban el nombre de su candidato para los cargos. Las hojas
sern devueltas al moderador y contadas frente a todo el grupo. El moderador anunciar
a los candidatos ganadores.
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Cuando los grupos son muy pequeos, por ejemplo, de 6 a 8 integrantes, lo ms convenien-
te es elegir a un coordinador de grupo, que cumplir las funciones de Presidente.
Por ltimo, si el grupo as lo cree conveniente, se pedir a los integrantes elegir a un scal.
Las circunstancias por las cuales un scal es necesario en un grupo son las siguientes:
a) El grupo recibe donaciones de otras instituciones.
b) Ha concluido el perodo de una Junta Directiva y es necesario hacer un control al interior
del grupo de aquello que se realiz o no, qu fue lo que se gast y cmo fue gastado, etc.
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SESIN 3 : CMO TRABAJAR JUNTOS?
objetivos de aprendizaje
Ideas Fuerza
Intenta dar a todos la oportunidad de responder a las preguntas. Si te apoyas en las mismas
personas todo el tiempo, los dems se sentirn menos comprometidos. Si no puedes
recordar a quines les has preguntado, busca a alguien que no haya respondido.
Si los participantes son muy callados, puede ser necesario hacer preguntas ms directas
y sencillas. Asegrate de que las preguntas no sean muy difciles. Cuando se busca
estimular a un grupo tmido o se trata una cuestin delicada, puede ser til hacer una
pregunta a todos y luego pedirle a cada uno su respuesta (ver Hoja de Trabajo N 4).
Haz lo posible porque no sean siempre las mismas personas las que den las primeras
respuestas. Si, por ejemplo, siempre le preguntas al que est a tu izquierda, puede ocurrir,
que, nadie quiera sentarse en ese lugar.
3.1 Cmo ayudar a que todos participen por igual?
Al nalizar esta unidad, el paciente con TB estar en capacidad de:
Identicar mecanismos y procedimientos para poder organizar y
realizar un trabajo en grupo
3
153
Hoja de Trabajo N4: Para hablar como Loros!
Tu nombre Tu edad
Tus TRES cualidades favoritas: Cul compartiras con tu grupo?
Esta tcnica estimula la participacin de todos por igual: ninguno en particular es escogido
para responder. Adems, todos tienen sucientes respuestas de donde escoger. Si se sienten
cmodos con este ejercicio, pueden repetirlo para escoger una segunda cualidad.
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Hoja de Trabajo N5: Uno y Uno
Lo BUENO Lo MALO
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3.
1.
2.
3.
Los grupos se ivan integrando y fortaleciendo en la medida en que los lazos de amistad entre sus miem-
bros crezcan. Compartir lo que ha pasado en el da a da va ayudar a que los miembros del grupo se
conozcan mejor, se tengan ms conanza y que exista una mayor apertura entre ellos. Esta Hoja de Tra-
bajo permitir que los pacientes escriban lo BUENO y lo MALO que les ha sucedido en su semana y lo
compartan brevemente con el resto.
3
155
Escuchar es una habilidad que con frecuencia se da por sentada: se confunde con or.
Escuchar implica or, s, pero va mucho ms all. Quiz la cualidad ms importante de
un coordinador de grupo es ser un buen escucha: es crucial para dar respuesta a lo que
oye y para controlar si la informacin que ha transmitido ha sido comprendida.
Cmo escuchar con atencin?
Ubcate frente a la persona que habla.
Intenta relajarte e inclnate levemente hacia la persona.
Mira a quien est hablando, pero no jamente.
Asentir ocasionalmente, emitir sonidos de estmulo o decir cosas como verdad?,
s o entiendo le hace saber a la persona que habla que la ests escuchando.
Procura no interrumpir a la persona que habla.
Toma apuntes cortos, anotando quizs las palabras claves que te permitan luego
hacer preguntas.
Permanece atento a lo que se dice y a lo que no se dice.
Mantente calmado y en posicin neutra; procura que tus emociones no te impidan
escuchar.
3.2 Escucharse unos a otros
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3.3 Alta y baja participacin
En la mayora de los grupos surgen con frecuencia dos problemas: algunas personas son muy
calladas y otras son dominantes y ocupan mucho tiempo y atencin del grupo. Las causas de
una baja o de una alta participacin son varias. Estos problemas se resuelven en ocasiones sin
ninguna intervencin; a veces, los miembros del grupo pueden responsabilizarse y en algunos
casos puede ser necesario que el coordinador del grupo intervenga.
Para estimular la participacin de alguien muy callado o reacio a hablar, considera lo siguiente:

Pregntale cosas muy sencillas, fciles de contestar.
Organiza rondas de preguntas que requieran la respuesta de todos los miembros.
Estimula su participacin al inicio de la reunin (puede ayudar al desarrollo de la reunin).
Compromtelos a trabajar en parejas (estrategia de pares) en las que compartan la responsa-
bilidad de informar al grupo.
Pregntales en privado por qu se anima o no a hablar en grupo.
Familiarzate con ellos en los descansos o antes y despus de las reuniones.

Intente sentarlos cerca de personas amistosas y que los estimulen.
3
157
Por otro lado, a veces, a los grupos les agrada que uno o varios miembros dominantes hagan casi
todo el trabajo. Como moderador del grupo, tendrs que ayudarlos a darse cuenta de que esto
no ayudar a los dems. Por otra parte, los miembros ms callados del grupo pueden sentirse
cada vez ms desanimados de asistir a las reuniones si les es difcil participar. El grupo puede
sentirse molesto con los miembros dominantes y contigo, el coordinador, por permitir que esta
situacin contine.
Para limitar la participacin excesiva, puedes considerar lo siguiente:
Fija un lmite de tiempo para la intervencin de cada persona. Si alguien est hablando muy
largo, recurdale el tiempo, pdele que concluya o que termine en un tiempo determinado (en
dos minutos ms, por ejemplo.
Pide la opinin de los dems.
Deja saber que el trabajo y la atencin deben ser compartidos por igual.
Habla en privado con los miembros dominantes acerca de su comportamiento.
Da a un miembro dominante un papel especco de apoyo; por ejemplo, tomar apuntes, escribir
en los papelgrafos, recibir a los nuevos miembros, etc.
Nunca pierdas la cordialidad cuando te dirija a un miembro dominante, aun cuando tengas que
interrumpir su participacin.
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Algunas personas encuentran difcil participar en los grupos por falta de conanza, reprimiendo
sus deseos e ideas y sintindose intimidadas por lo que otros piensan y dicen.
Practicar la conanza en nosotros mismos puede ser til para trabajar con los dems. Tambin
puede ser de utilidad trabajar con los miembros de los grupos que tengan menos conanza en
s mismos. La siguiente Hoja de Trabajo puede ayudarte.
3.4 Saber que se puede, creer que se pueda
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Hoja de Trabajo N6: Locutores de radio
Radio VIDA, la emisora juvenil ms popular de la ciudad, a travs de su progra-
ma Jvenes al Rescate, transmitir un programa especial sobre el cuidado de la
salud en los adolescentes y jvenes y uno de los temas ser la Tuberculosis. Los
directivos de la Radio creen que el Locutor del programa es el ms adecuado para
sensibilizar a esta poblacin sobre la TB, ya que es un joven ms, como ellos;
sin embargo, el grupo de pacientes organizados piensa que el testimonio de un
paciente podra tener mayor impacto, cuidando as que la informacin difundida
sea la ms adecuada. Los directivos, no muy convencidos, decidieron entonces
pedirle a los integrantes del grupo hacer una prueba: los han invitado a la radio
para que durante 2 MINUTOS sensibilicen a la comunidad con sus mensajes.
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Son tres temas los propuestos y t tienes que escoger uno para que elabores tu discurso. Los temas
son los siguientes:
a) La Tuberculosis
b) Discriminacin y Estigma
c) Tuberculosis MDR
Escoge uno de ellos y, en la siguiente Hoja de Trabajo, escribe tus ideas y mensajes, tal cual los diras
a los jvenes a travs de los micrfonos de Radio VIDA
TEMA:
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3.5 Cmo mantener el grupo
Los grupos tienen xito cuando logran sus objetivos o cumplen sus tareas y al mismo
tiempo satisfacen las necesidades de sus miembros, sean stas emocionales, mentales o
fsicas. Las que siguen son algunas formas de hacer que un grupo sea exitoso o ecaz:
Los objetivos y las actividades las ja el grupo.
Hay comunicacin y discusin abierta.
Todos participan en la discusin y en los ejercicios.
Las actividades del grupo son variadas.
Los miembros del grupo asisten a las reuniones con regularidad.
La aceptacin de todos los miembros del grupo debe ser estimulada.
Debe existir un alto grado de conanza en el grupo.
Cuando ingresan nuevos miembros al grupo, hazlos sentirse acogidos. Forma parejas con-
formadas por los antiguos miembros y recin llegados para obtener apoyo e informacin
extra.
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Al nalizar esta unidad, el paciente con TB estar en capacidad de:
Identicar los procedimientos bsicos para realizar una gestin
participativa segn el nivel de organizacin de los grupos
Desarrollar una actitud positiva al dilogo y a la concertacin con
aquellos actores sociales involucrados en el tema de TB
SESIN 4 : HACIENDO GESTIN
objetivos de aprendizaje
Como se ha mencionado antes, existen varios tipos de organizacin de pacientes con TB
(establecimiento, distrito y redes), quienes realizan diferentes actividades pero que buscan
el mismo n: mejorar la calidad de vida de los pacientes con TB y disminuir la incidencia de
esta enfermedad en la comunidad. Por ello, se han identicado algunos procedimientos
bsicos para empezar a hacer gestin con aquellos actores estrechamente relacionados
con el tema de tuberculosis: personal de salud del establecimiento y los funcionarios de
los municipios distritales.
El primer paso para hacer gestin como grupo organizado de pacientes con TB es buscar
espacios de dilogo y de concertacin con ambos actores. Cmo hacerlo?
3
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4.1 Personal de Salud
Los grupos de pacientes organizados a partir de un establecimiento de salud necesitan
contar con el apoyo del personal de salud, con quienes debern organizar un trabajo con-
junto, es decir, donde las responsabilidades puedan ser compartidas.
Lo primero que hay que dejar en claro es que los grupos de pacientes organizados no
son un buzn de quejas; al contrario, son grupos activos, con capacidad de propuesta y
respuesta cuyo inters es disminuir la TB en la comunidad, as como mejorar la calidad de
vida de los pacientes. Este mensaje debe llegar al Mdico Jefe del establecimiento, con
quin debe establecerse el primer contacto. Para ello, algunas recomendaciones:
En la reunin jada con el Mdico Jefe, es necesario que el grupo presente una Agenda
de Trabajo, donde se deje clara la intencin de trabajar conjuntamente.
Se recomienda que, en esta primera reunin, tanto el grupo como el Mdico Jefe lleguen
a compromisos concretos (no deben de ser muchos), que permitan empezar a trabajar
co-responsablemente. Por ejemplo, con respecto al tema de Vigilancia Comunitaria, el
grupo puede comprometerse a hacer seguimiento del cumplimiento del tratamiento, en
tanto que el Establecimiento, a ofrecer los medicamentos oportunamente.
Luego, el grupo deber concertar una reunin con el equipo de TB del establecimiento,
con quienes ejecutar los compromisos previamente acordados.
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4.2 Municipios Distritales
Los grupos de pacientes organizados a nivel de distrito deben buscar espacios de concertacin
en los municipios con el objetivo de incorporar la temtica de TB en los Planes Distritales de
Desarrollo Local. Ello permitir que, en los Presupuestos municipales, se asigne una cantidad de
dinero para la promocin y prevencin de la Tuberculosis en la comunidad.
La participacin activa de estos grupos organizados en los gobiernos regionales y Municipios,
est amparada por la Ley Nacional de Descentralizacin, la cual busca incrementar la participacin
de la comunidad en los asuntos pblicos para lograr benecios equitativos para todos.
Es recomendable que el grupo je reuniones peridicas con el Mdico Jefe para exponer los
aciertos y desaciertos del trabajo conjunto, de manera que se puedan corregir los errores y re
plantear las acciones, si fuera necesario. Tambin, sugerirle que estos logros sean difundidos a
la comunidad a travs de los canales de comunicacin interna del Establecimiento (peridicos
murales, por ejemplo).
Por ltimo, se sugiere que el grupo siempre demuestre su inters al personal de salud por estar
permanentemente informados sobre la problemtica de TB en su localidad. Preguntas como
Cuntos pacientes hay, cuntos tienen TB MDR, cuntos estn recibiendo tratamiento? qu
se puede hacer si falta uno de los antibiticos, los vveres son entregados a tiempo, ayudan a
aumentar el compromiso del grupo con la prblemtica? etc.
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Para ello, algunas consideraciones principales:
Se debe convocar a las diferentes organizaciones locales (de base, ONGs, Iglesia, etc.)
vinculadas con el tema SALUD no necesariamente TB para conformar una Mesa de
Concertacin de Salud en el municipio distrital.
Desde esta Mesa, se propiciar discusin y consenso sobre cules son los temas de SALUD
ms urgentes que necesitan ser atendidos por el Municipio. Asimismo, la existencia de la
Mesa impulsar las acciones de sensibilizacin con las autoridades municipales, y la coordi-
nacin con otras instancias del Estado como las Direcciones de Salud (DISA).
Para las reuniones, la organizacin de pacientes con TB a nivel distrito deber llevar propues-
tas de accin ya denidas para trabajar inmediatamente con la comunidad. As, las autori-
dades municipales tendrn claro el panorama sobre lo que se quiere trabajar, facilitando el
proceso de toma de decisin.
Desde la Mesa, y una vez aprobadas por acuerdo del grupo las propuestas a trabajar, se
buscar la participacin en la elaboracin de los presupuestos distritales del prximo ao.
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MDULO 4
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Este mdulo busca promover y fortalecer la participacin social y organizacin de los enfermos
de Tuberculosis en Grupos Organizados de Enfermos con TB (GOETB) en cada establecimiento
de salud de las reas de Alto Riesgo de Transmisin con Tuberculosis (AERT-TB) y a nivel distri-
tal con las ASET mediante la formacin de enfermos con TB como Promotores Educativos para
el desarrollo de actividades de Informacin, Educacin, Comunicacin y Abogaca.
A travs de este mdulo, deseamos compartir los conocimientos que todos tenemos sobre
participacin social, reforzar conocimientos y aclarar algunas confusiones. Tambin tiene como
funcin promover la cultura de participacin social en las organizaciones sociales de base so-
bre las acciones del Estado para contribuir a mejorar la participacin de los pacientes en la lucha
contra la tuberculosis.
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PARTICIPACIN SOCIAL Y VIGILANCIA CIUDADANA EN TB
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Sesin 1: La participacin social 170
1.1 Qu es la participacin social? ....................................................................................................................170
1.2 Qu no es participacin social en tuberculosis? .................................................................................... 175
Sesin 2: Formas de participacin social 176
2.1 Cmo se puede participar? ...........................................................................................................................176
Sesin 3: Requisitos para una verdadera participacin social 182
3.1 Cules son los requisitos para participar? ................................................................................................ 182
Sesin 4: Vigilancia Ciudadana 186
4.1 Qu se entiende por Vigilancia? ................................................................................................................. 186
4.2 ABC de un Comit de Vigilancia en TB ....................................................................................................... 192
4.3 Normas para la Vigilancia Ciudadana ........................................................................................................... 196
PARTICIPACIN SOCIAL Y VIGILANCIA CIUDADANA EN TB
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Al nalizar esta unidad, el paciente con TB estar en capacidad de:
Identicar la importancia de la participacin social en la lucha
contra la Tuberculosis
SESION 1: LA PARTICIPACIN SOCIAL
objetivos de aprendizaje
1.1 Qu es la Participacin Social?
Preguntas motivadoras:

1. Qu opinin tienes sobre la iniciativa de Herminio?
2. Consideras que la decisin de Herminio de visitar a las autoridades es una buena solucin
al problema? Por qu?
3. Crees que Herminio est ejerciendo algn derecho ciudadano? Cul crees que sea ese
derecho?
4. Qu le sugeriras a Herminio para que su visita a las autoridades sea aun ms eciente?
4
171
Herminio, padre de familia de cuatro hijos, se preocup mucho cuando se enter
por su esposa Mara de que el vecino de al lado se haba enfermado con Tuberculo-
sis. En casi un mes, por lo menos 10 amigos y conocidos de su barrio haban cado
con esa enfermedad. Como era lgico, tena miedo de que sus hijos, su esposa
o l mismo tambin se enfermasen. Herminio saba poco de la TB; a las justas
que se transmita por el aire. Ni en la radio, ni en los peridicos haba escuchado
o ledo sobre esta enfermedad. O tal vez nunca le prest atencin, pens en voz
alta. En todo caso, Herminio estaba convencido de que las autoridades tenan que
hacer algo al respecto para evitar que ms personas se contagien. Ay Herminio,
que tonto eres!, pens rpidamente, ellos jams harn algo; sino, la tuberculosis
ya hubiese sido erradicada. Sin embargo, no se desalent y durante varios das
le dio vueltas a la idea de que todos los vecinos de su barrio deban juntarse para
ir al centro de salud o tal vez al Municipio a preguntar y a exigir que se haga algo
para detener la TB. La gente no est informada, Mara; ellos son los responsables
de que nosotros nosepamos cmo prevenir la TBpero si no nos lo dicen, enton-
ces, la enfermedad nos puede coger sorpresivamente. Ay cholo, ests loco, como
siempre respondi su mujer -- pero creo que tienes razn. Ojal convenzas a los
vecinos y puedan hacer esa visita.
Cuento: Las preocupaciones de Herminio
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Ideas Fuerza
La participacin social es un derecho fundamental
que permite a los ciudadanos intervenir en forma
activa en asuntos pblicos; es decir, participar
en las decisiones del Estado para mejorar las
situaciones que afectan sus condiciones de
vida.
A travs de la participacin social, los ciudada-
nos denen y priorizan sus necesidades y ven la
forma ms ecaz de enfrentarlas.
4
173
La participacin social en la lucha con-
tra la Tuberculosis se convierte en una
poderosa herramienta de los grupos de
pacientes con TB, ya que les permite in-
tervenir en la solucin de este problema
en su barrio o distrito, buscando, primero,
mejorar su calidad de vida, y, segundo, el
bienestar de la poblacin.
Por ltimo, la participacin social de
los pacientes con TB se debe dar en
todas las instancias pblicas; es decir,
municipios, ministerios, organizaciones
gubernamentales, etc. donde se tomen
decisiones sobre la problemtica de la
Tuberculosis.
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De esta manera, es importante que los grupos organizados de
pacientes con TB participen socialmente por las siguientes razones:
Es un derecho y un deber de cada ciudadano y una excelente
prctica democrtica.
Promueve a sus lderes.
Fortalece sus organizaciones.
Permite mayor ecacia en el uso de los recursos de la organiza-
cin o grupo.

Fomenta una moral responsable y positiva, solidaria y justa.
Impide que los grupos solamente se preocupen por la economa
y las obras, facilitando la calidad humana y fraterna.
Incentiva la concertacin entre diversos intereses y deseos den-
tro de la problemtica de salud.

Arma el sentido del cambio y el desarrollo integral para todos.
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175
1.2: Qu NO es participacin social en Tuberculosis?
CUANDO LAS PERSONAS CON TB SON BENEFICIARIAS PASIVAS
Es decir, slo reciben ayuda, realizando tareas menores, como por ejemplo, organizarse solamente
para el reparto de la leche. Esta es la forma ms comn de interpretar la participacin social por
parte de algunos organismos gubernamentales y no gubernamentales.
CUANDO LAS PERSONAS CON TB SON VOLUNTARIAS
Es decir, colaboran con una organizacin gubernamental o no gubernamental para desarrollar una
actividad o un programa ya planicado y organizado por estas entidades. Los pacientes no partici-
pan en el diseo, la planicacin, ejecucin y evaluacin de dicha actividad.
CUANDO LAS PERSONAS CON TB SON UTILIZADAS
Es decir, son manipulados para benecio de intereses ajenos al bien comn de los enfermos con
TB. Por ejemplo, en poca de elecciones municipales, son llamados para favorecer con sus votos a
determinado partido poltico y no para resolver el problema de la Tuberculosis.

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Al nalizar esta unidad, el paciente con TB estar en capacidad de:
Identicar las formas de participacin social
Aplicar las formas de participacin social en su gestin como
grupos organizados de pacientes con TB
SESION 2: FORMAS DE PARTICIPACIN SOCIAL
objetivos de aprendizaje
2.1: Cmo se puede participar?
Preguntas motivadoras
1. Qu fue lo primero que hizo Mario para poder ejecutar este programa de lucha con-
tra la TB en su barrio?
2. Qu hizo Mario para poder conseguir fondos del Municipio de su distrito?
3. De qu otra forma pueden participar los vecinos en el Municipio?
4. Por qu es importante que los vecinos participen en los Comits que los Municipios
estn creando?
5. Por qu es importante participar? Qu benecios se obtienen?
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177
Charo: Comadre, no sabe la ltima.
Pamela: Qu pas comadre? Quin se cas? Quin se muri?
Charo: Nada de eso, comadre, es que ayer me top con Mario y me
cont que en su barrio, Ao Nuevo, se ha armado un sper grupo
para luchar contra la Tuberculosis.
Pamela: Qu cosa? A ver cunteme ese rollo que no lo entiendo.
Charo: Fjese que el Mario, como hormiguita que es, ha juntado a
todos sus vecinos y los motiv y ayud a formar su Junta Vecinal, y
junto con la gente del Vaso de Leche, los Comedores Populares, el
personal de salud del Centro y los pacientes organizados con TB
presentaron un Plan de trabajo para vencer la TB en el distrito y vie-
nen trabajando de la mano con los del Municipio en este programa
para eliminar la Tuberculosis de su barrio.
Pamela: Pero, comadre, seguro que eso de eliminar la TB cuesta
mucha plata, de dnde la ha sacado el Mario? Porque la gente del
vaso de leche y los comedores andan bastante misios, y los vecinos,
ni que decir. Y no creo que el Municipio haya soltado algo.
Charo: Ah est el detalle, pues, comadre. Resulta que el Mario, vivo
como es, no se cmo le ha hecho, pero el Municipio ha soltado su
platita. Me dijo que, junto con la Directiva de la Junta Vecinal, haba
participado en la elaboracin del Presupuesto Participativo del Muni-
cipio, o sea, que metieron su cuchara y les dijeron a sus autoridades
que tena que haber plata para eliminar la TB.
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Pamela: Qu cosa? Esa si no se la creo, comadre
Charo: Se lo juro, comadrita, as fue como la hicieron. Mire, la otra vez,
la vecina de al lado, Roco, me vino con el cuento de que nosotros, como
vecinos de este barrio, podemos elegir a nuestros representantes para
que ellos participen en los Comits que el Municipio est creando por
temas.
Pamela: Ay comadre, me est mareando! Ya no la entiendo nada de
nada.
Charo: Comadre, pare bien la oreja y escuche, que para otros chismes
bien que lo hace: ahora est de moda la participacin pueso sea,
como vecinos, podemos decidir qu obras son prioridad para nuestro
barrio y decrselas a las autoridades. Total, quin mejor que nosotros
para saber qu necesitamos. Por eso, le deca lo que me dijo Roco: el
Municipio est formando Comits, por ejemplo, de Salud, de Educacin,
de Vivienda, de Agua y Desage, etc.y nosotros podemos participar
en esos Comits y pues decirles qu es lo que nos est afectando o no,
y exigir que se haga algo al respecto.
Pamela: Ah ya! O sea que los vecinos me pueden elegir a m como
representante y yo sentarme en ese Comit, de salud, por ejemplo, y
meter mi cuchara y decir que se le debe dar prioridad a la Tuberculosis.
Charo: As es.., comadre. Veo que ya comprendi.
Pamela: Pues burra no soy, comadreque conste. Jajaja.
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Las Juntas Vecinales Comunales son grupos de vecinos organizados, encargados
de supervisar la realizacin de servicios pblicos locales, el cumplimiento de las
normas municipales, la ejecucin de obras y otros servicios indicados por la
Municipalidad de un distrito determinado.
Los Comits de Gestin son instancias donde los vecinos tienen derecho a
coparticipar, a travs de sus representantes, en Comits de Gestin establecidos por
resolucin municipal para la ejecucin de obras y gestiones de desarrollo econmico.
A travs de sus representantes, los vecinos tienen derecho a participar en la
elaboracin de los Presupuestos Participativos de un Municipio, priorizando los
problemas que necesitan mayor atencin por parte de las autoridades.
Los Cabildos abiertos son instancias de consulta directa del gobierno local al
pueblo, convocados por un n especco.
Existen otras formas de participacin no reguladas por la Ley que renen a
instituciones, tanto privadas como pblicas, para trabajar planes y combatir un
problema en comn. Las ms comunes son las Mesas de concertacin para la
lucha contra la pobreza, un espacio de toma de decisiones, en el que participan
representantes de las instituciones del Estado, y organizaciones de la sociedad civil,
con el n de llegar
Ideas fuerza
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La siguiente Hoja de Trabajo N 1 te ayudar a poner en prctica lo explicado
anteriormente. Coloca, en la siguiente Caja de Ejemplos, aquellas ideas que
te ayuden a participar socialmente en la problemtica de TB.
Qu leyes permiten la Participacin Social en el Per?
1. La Constitucin Poltica del Per: Artculo 2 Numeral 5 Ley de Acceso a la Informacin
Pblica
2. La Ley de Derechos de Participacin y Control Ciudadano. Ley 27783, ley de base de la
Descentralizacin. Ley 27872, ley de Gobiernos Locales. Ley 28506, Ley de Marco de
Presupuesto Participativo
3. La Ley Orgnica de Municipalidades. Ley 27883, Ley de Base de la Descentralizacin art
21
a consensos para superar problemas de desigualdad y de exclusin social. Por ejemplo: si
estamos organizados como grupo de pacientes alrededor de un establecimiento de salud
y ASET, (Asociacin de Enfermos de Tuberculosis de Comas) podemos participar en
estas mesas y llevar el tema de la Tuberculosis, ya que una de sus races es la pobreza.
4
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Mecanismos de participacin Mis ejemplos
Juntas Vecinales

Comits de Gestin

Presupuestos Participativos

Mesas de Concertacin

Hoja de Trabajo N 1:
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Al nalizar esta unidad, el paciente con TB estar en capacidad de:
Identicar aquellos requisitos bsicos para la participacin social
SESIN 3: REQUISITOS PARA UNA VERDADERA PARTICIPACIN SOCIAL
objetivos de aprendizaje
3.1: Cules son los requisitos para participar?
Para que la participacin social sea posible, se requieren determinados procesos sin los cuales
no es posible ni viable. Entre ellos, podemos mencionar:
La Descentralizacin:
Es la transferencia real, total y no revocable del poder poltico, desde los niveles centrales hacia
los niveles ms perifricos del Estado y an ms all de ellos. La descentralizacin implica trans-
ferir los recursos econmicos a las regiones, provincias y distritos del Per, de manera que sus
ciudadanos, habiendo priorizado sus problemas, participen, junto con sus autoridades y otras
instituciones, en el diseo, ejecucin y evaluacin de los planes de desarrollo local.
4
183
Disponibilidad recursos econmicos:

Si no existe una buena reforma en el sistema tributario (es decir, que los impuestos
de los peruanos sean equitativamente distribuidos entre todos), es casi imposible
que lleguen los recursos econmicos a las regiones, provincias y distritos. Sin re-
cursos, no habr descentralizacin, y, sin sta, tampoco podr darse una efectiva
participacin social. Por eso, hay que participar, para que las leyes actuales se
cumplan, sean una realidad y no slo se queden en el papel.
La Reforma de la Educacin:
La participacin social requiere que las personas y los grupos estn bien infor-
mados. Por ello, es necesario que la educacin permita el desarrollo de las ca-
pacidades de pensar, dudar y crear. La escasa informacin acerca de derechos
y responsabilidades, as como la ausencia de mecanismos que permitan hacerlo
efectivos, no hacen posible una buena participacin social. As, el primer paso es
conocer estos derechos y deberes que tenemos como pacientes de TB.
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Juntas Vecinales
informacin
participacin
distribucin
pacientes
Tuberculosis
deberes
trasladar
participar
recursos econmicos
derechos
organizado
priorizacin
vecinos
presupuesto participativo
participacin de todos
HOJA DE TRABAJO N2
Instrucciones:
Completa la historia, colocando en cada espacio en blanco una de las siguientes
palabras:
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185
Hoja de Trabajo N2
Como cada domingo, Carlos se dispone a leer el peridico El Bacn, y, en la seccin
Salud, encuentra este entretenido juego-concurso, cuyo premio mayor es de 1000 soles.
Sin pensarlo dos veces, Carlos se anima a participar. Lo ayudas?
El Ministerio de Salud ha decididoal Municipio de Independencia el poder
poltico para resolver las problemticas de salud en el barrio de Ao Nuevo. De esta
manera, los podrn en la de sus problemas,
sealando a la TB como problema N 1 a resolver. Desde hace algunos meses, en el Cen-
tro de Salud Ao Nuevo se form un grupo dede.
El grupo ha venido trabajando conjuntamente con la , los centros educativos,
el Comedor Popular y ahora la Municipalidad, con quienes debern elaborar su Plan de
Trabajo contra la TB, buscando la
Sin embargo, para que dicho Plan pueda ser ejecutado, es necesario que la Municipali-
dad asigne Ello implica que exista una adecuada de
los impuestos que todos pagamos; as, el grupo organizado de pacientes con TB podr
participar en la elaboracin del del Municipio. Tambin, es impor-
tante que los integrantes del grupo conozcan sus y lo cual
implica que tengan siempre acceso a la . Solo a s ser factible lograr una
verdadera social.
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Al nalizar esta unidad, el paciente con TB estar en capacidad de:
Identicar los aspectos esenciales relacionados al trabajo de
vigilancia ciudadana en TB
Aplicar los procedimientos para conformar un Comit de Vigilancia
Ciudadana en TB
SESIN 4: VIGILANCIA CIUDADANA
objetivos de aprendizaje
4.1 Qu se entiende por Vigilancia?
Es estar atento, despierto, consciente de lo que pasa a nuestro alrededor para compren-
derlo y/o cambiar aquello que nos pueda hacer dao. La Vigilancia Ciudadana es la expre-
sin de la sociedad civil organizada para tareas de fiscalizacin sobre asuntos pblicos
de inters comn. La responsabilidad y una actitud constructiva son elementos base de
la vigilancia ciudadana, que entiende la necesidad de una actuacin concertada entre el
Estado y la Sociedad civil para respetar sus derechos, el cumplimiento de acuerdos, el
seguimiento de acciones, entre otros aspectos.
4
187
Ciudadano(a):
Es una persona dispuesta a cumplir con sus obligaciones, deberes y exigir que no se maltraten sus
derechos. Todo ciudadano(a) est protegido por la Constitucin y leyes que rigen el pas.
Ciudadana:
Es el ejercicio de los derechos y responsabilidades de las personas de un Estado con capacidad de
decisin, en libertad, sin exclusin alguna por sexo, raza, gnero, cultura, posicin social, etc.
La vigilancia ciudadana ejercida por los grupos organizados de pacientes de TB puede ayudar a:
1. Vigilar que el cuidado de la salud de los enfermos sea de buena calidad, respetando los
derechos de los enfermos y promoviendo la responsabilidad social de cada uno
2. Proponer alternativas para la solucin de problemas en la lucha contra la Tuberculosis
3. Inuir en la decisin de las personas que ejercen poder para obtener cambios favorables en las
polticas de salud y lograr informacin y transparencia en la gestin pblica

4. Construir una relacin activa y positiva con el Estado, Gobierno e Instituciones locales con el
n de promover el desarrollo, la transparencia y tica de las acciones y decisiones de la gestin
pblica
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Porque se forma parte de un Estado y pas donde sus instituciones y sus funcionarios deben cumplir
con acciones que estn orientadas a facilitar el cumplimiento de nuestros derechos

Porque permite la participacin de los ciudadanos y el desarrollo de sus capacidades de organizacin
y en la toma de decisiones que parten de una realidad concreta
Porque se controla el ejercicio del poder y se detecta oportunamente problemas y abusos para corregirlos
Por qu es importante la Vigilancia Ciudadana?
Qu es lo que se puede vigilar?
Se debe vigilar el diseo y cumplimiento de las polticas de salud expresadas en los planes, programas,
normas, acuerdos y compromisos asumidos por el Gobierno, manteniendo una actitud positiva y concer-
tadora dentro de un marco de defensa de los derechos humanos, promoviendo a la vez el compromiso
responsable de la comunidad.
En el caso especco de los pacientes con TB, y los organizados como GOETB, se puede vigilar que la
Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de la TB cumpla con las actividades que le corresponde:
Que no se someta a ningn paciente a un experimento con tratamientos no garantizados internacional-
mente sin su consentimiento expreso
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189
Que se recojan las opiniones y reacciones adversas experimentadas por los pacientes durante el
tratamiento y se brinden los cuidados necesarios frente a una RAFA
Que se brinde atencin integral a todas las personas con TB: expresada en un trato humano con
respeto al derecho a la informacin que todo paciente tiene, que no se le considere un caso sino
una persona
El uso transparente y eciente de los recursos del presupuesto participativo en los municipos
El cumplimiento de los Programas de Salud y sociales de lucha contra la pobreza
El cumplimiento de las actividades de Informacin y Disfusin en Salud
Que los tratamientos que se dan sean los ms adecuados y completos
Que se entregue la canasta de vveres cada mes a los pacientes de la Estrategia Sanitaria de Pre-
vencin y Control de la Tuberculosis en forma completa y con productos de buena calidad
Que se brinde y garantice diagnstico y tratamiento gratuito a todo persona con TB
Que se brinde atencin oportuna y segura a toda persona con TB en ambientes acogedores res-
petando su intimidad y asegurando la condencialidad
Que se brinde informacin completa y sencilla sobre el proceso de la enfermedad de cada persona
con TB incluyendo resultados de la Prueba de Sensibilidad
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Que se de un trato humano, respetuoso y eciente por parte del personal salud, respetando el derecho
al consentimiento informado
Tambin:
Que todos los pacientes acudan a tomar sus medicamentos en el horario, dosis y das, segn el tipo de
tratamiento que reciban
Que cumplan con realizar el control a sus familiares y aseguren el cumplimiento de la quimioprolaxis de
las personas que lo requieran
Y con las indicaciones del personal de salud, que contribuyan a mejorar su salud (control de BK mensual,
revisin medica, informar al personal de salud algunas molestias, etc.)
Que se atienda en ambientes seguros, libres de contaminacin y apropiados para el paciente de TB
Se puede proponer al municipio, unidades educativas, redes de salud, etc.; y organizar los Comits de
Vigilancia Ciudadana en Tuberculosis.
La siguiente Hoja de Trabajo N 3 te ayudar a poner en prctica lo explicado anterior-
mente. Coloca, en la siguiente Caja de Ejemplos, aquellas ideas que te ayuden a partici-
par en la vigilancia y brindar propuestas sociales en la problemtica de TB.
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Hoja de Trabajo N3
Institucin Qu vigilaramos? Cmo vigilaramos?
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4.2 ABC de un Comit de Vigilancia en TB
1. Pertenecer a una Organizacin:
La organizacin de las personas que tienen Tuberculosis conforma un grupo con necesidades
y objetivos comunes; actan de manera coordinada, asumiendo responsabilidades y cuentan
con normas mnimas que regulan su funcionamiento. Por ejemplo, varias personas con
Tuberculosis que acuden a un establecimiento de salud formaran los Grupos de Enfermos con
Tuberculosis (GOETB) y varios GOETB formaran las ASET distritales, que son organizaciones
con objetivos comunes.
2. Elegir y nombrar a un lder:
Este promueve el trabajo en equipo, orientado a la solucin del problema identicado.
Por ejemplo, cada GOETB y ASET eligen a su junta directiva y, sobre todo, a quienes los
representarn en los Comits de Vigilancia de la Tuberculosis.
3. Denir el objetivo del Comit de Vigilancia:
Es necesario seleccionar los problemas que se reeren al desempeo y acciones de las
instituciones y/o funcionarios pblicos que nos preocupan. Por ejemplo, los vecinos de
un distrito desconocen cmo se transmite la Tuberculosis, por lo que el objetivo podra ser
informar a la poblacin de los mecanismos de transmisin de la TB; ello implicara acudir al
Municipio para que ste sea el responsable de la campaa informativa.
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4. Estar informados:
Para ejercer la vigilancia ciudadana es necesario recurrir a fuentes variadas de informacin
e inclusive solicitarla directamente a las instituciones que estamos vigilando. Por eso,
el acceso a la informacin que podemos obtener de las entidades pblicas(*), por
observacin directa y por recojo de informacin, resulta ser una estrategia fundamental
de la vigilancia ciudadana. Debemos saber cuntas personas en nuestra jurisdiccin
padecen Tuberculosis, si son reas de Elevado Riesgo de Transmisin de la TB (AERT-
TB) por lo que podramos preguntar casa por casa, a travs del establecimiento de
salud y de la pgina Web del Ministerio de Salud, etc.
(*) Constitucin, art 2 numeral 5. Ley 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Infor-
macin Pblica.
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5. Elaborar un plan:
El plan debe denir cmo, dnde, cundo, con qu y con quines vamos a
hacer vigilancia ciudadana. En el plan, se debe tener claro el objetivo de la
vigilancia, las actividades a realizar, las estrategias, los responsables y el cro-
nograma de la realizacin de las actividades. Debemos denir los instrumentos
que utilizaremos para recoger los datos y qu haremos con los datos obtenidos.
A partir de la informacin que hemos obtenido, podemos obtener una idea del
estado del problema de la TB y elaborar una propuesta (plan) que contribuya a
la solucin y as tener xito y mejoras en la comunidad.
6. Formular demandas:
No es suciente vigilar, sino que nuestras demandas deben ser escuchadas.
Para ello, debe contarse con una serie de estrategias y mecanismos: alianzas,
coaliciones, comits ciudadanos, cabildos, campaas y difusin a travs
de reportes y medios de comunicacin, movilizacin, etc., que permitan con-
vencer a las autoridades de los cambios que son necesarios.
4
195
Habilidades para una BUENA vigilancia ciudadana:
Conocer la realidad en la que vive el grupo y querer transformarla
Conocer y practicar cmo obtener buena informacin y cmo socializarla
Conocer la estructura y el funcionamiento del Estado y del Gobierno Local
Conocer la normatividad de la participacin ciudadana
Acumular, procesar y socializar informacin para realizar la vigilancia ciudadana
en Tuberculosis
Saber llevar a cabo una planicacin participativa para la vigilancia ciudadana en
Tuberculosis
Tener la capacidad de inuir polticamente en la realidad en la que hacemos
vigilancia ciudadana, a travs de alianzas, cabildos, movilizaciones o campaas
de comunicacin
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4.3 Normas para la Vigilancia Ciudadana
Acceso a la informacin pblica:
Toda persona tiene derecho a solicitar, sin manifestar causa alguna, y recibir la informacin que
requiera de cualquier entidad pblica, pagando nicamente el costo de la reproduccin. Las
excepciones son jadas por Ley.
Referencia:
Constitucin, Art. 2, numeral 5.
Ley 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica.
Participacin y Concertacin:
Los Gobiernos Regionales y Locales promueven diversas modalidades de participacin ciuda-
dana. Representantes de organizaciones sociales forman parte del Consejo de Coordinacin
Regional y Local, en el que se debate el plan de desarrollo regional y local concertado y el pre-
supuesto participativo.
Referencia:
Resolucin 771- MINSA- Creacin de los comits consultivos creando un nuevo espacio de
participacin.
Ley General de Salud 26842. Ley de los Derechos del enfermo.
4
197
Ley 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin, Art. 17 y 20
Ley 27902, que modica la Ley Orgnica de Gobiernos Regionales, Art. 2 y 3
Ley 27972, Ley de Gobiernos Locales
Ley 28056, Ley Marco del Presupuesto Participativo
Rendicin de Cuentas y Control Ciudadano:
Los Gobiernos Regionales y Locales son scalizados, tambin, por los ciudadanos de su
jurisdiccin. Estn obligados a realizar como mnimo dos audiencias pblicas al ao para
rendir cuentas de su gestin.
Referencia:
Ley 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin, Art. 21
Ley 26300, Ley de Derechos de Participacin y Control Ciudadano
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pobreza Marzo 2003
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73. Ley 28506, Ley Marco del Presupuesto Participativo
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Ponencia en Taller 5, 6, 7, Dic. 2003
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83. ISDEN Temas actuales de tica y Biotica Seleccin de textos Vol. 2
BIBLIOGRAFA
RELACION DE PROMOTORES EDUCATIVOS Y LIDERES DE GOETs QUE HAN PARTICIPADO
EN EL PROCESO DE ELABORACION DE LOS MODULOS
POR CENTROS DE SALUD Y DISAS
Nombres Centro de Salud DISAS
Alarcn Grados Luis Alberto Max Arias Schreiber Lima Ciudad
Alvarez Carbajal Alicia El Porvenir Lima Ciudad
Alvites Vargas Alejandro Juan Prez Carranza Lima Ciudad
Apaza Cairo Veronica Hosp. Sergio Bernales Lima Norte
Apaza Macuri Roberto Jess Huscar Lima Norte
Arroyo Lozano Karin Diana Chancas de Andahuaylas Lima Este
Baquerizo Montes Juan Mario Micaela Bastidas Lima Este
Bardales Acua Doris Zoraida Canto Grande Lima Norte
Barrios Andia Mario Ermitao Bajo Lima Norte
Berrocal Apari Carlos C. S. Tahuantinsuyo Bajo Lima Norte
Cabrera Poma Serapio San Martn de Porres Lima Sur
Camargo Navarro Janet Collique Lima Norte
Carhuayo Prraga Gustavo Ruben Juan Prez Carranza Lima Ciudad
Casani Chacon Eusebio Huscar 2 Lima Norte
Casimiro Huaranga Alexander Micaela Bastidas Lima Este
Ccora Timoteo Angel Eduardo P. S. M. Fraternidad Lima Norte
Choque Apaza Silvia San Jos Lima Sur
Chuchn Quispe Yns Micaela Bastidas Lima Este
Nombres Centro de Salud DISAS
Chumbez Layme Miguel Seor de los Milagros Lima Este
Chuquimuni Crdenas Pilar San Fernando Lima Este
Cutisaca Parra Karol Maribel Hospital local Huaycn Lima Este
Delgadillo Pino Jorge Luis La Flor Lima Norte
Donayre Snchez Mario Per III Lima Norte
Echevarria Espinoza Alejandro San Martn de Porres Lima Norte
Falen Crisostomo Karen Teresa de Calcuta Lima Este
Farfn Rivera Carlos Alberto Max Arias Schreiber Lima Ciudad
Flores Diaz Gladys Base Comas Lima Norte
Franco Gonzales Guillermo San Martn de Porres Lima Norte
Garcia Calderon Jackelin C. S. Ventanilla Alta Callao
Gavilan Apaza Jos Alberto Seor de los Milagros Lima Este
Gavilan Len Mercedes Rosario El Porvenir Lima Ciudad
Godoy Solorzano Wilmer San Martn de Porres Lima Norte
Gonzales Flores Lily Jos Carlos Maritegui Lima Norte
Guillen Chocce Josena San Martn de Porres Lima Norte
Gutierrez Perez Celso Noel El Porvenir Lima Ciudad
Gutierrez Tito Samuel David Hosp. Sergio Bernales Lima Norte
Guzmn Sevilla Gisella Paola Max Arias Schreiber Lima Ciudad
Herrera Cahuana Juan Victor Collique Lima Norte
Huancayo Balden Sal C.S. Ate Lima Este
Julca Marquines Elizabeth Hospital local Huaycn Lima Este
Laura Loayza Rosa Elizabeth Progreso Lima Norte
Nombres Centro de Salud DISAS
Len Palomino Juan Jos Gambetta Alta Callao
Macavilca Isidro Csar Juan Prez Carranza Lima Ciudad
Martinez Huaccha Jos Luis Diez de Octubre Lima Norte
Matta Rojas Tomas Alejandro C. S. Manuel Bonilla Callao
Mayta Ccota Melecio Ao Nuevo Lima Norte
Melendez Humbo Hortensia Piedra Liza Lima Norte
Mendoza Chvez Jonathan Collique Lima Norte
Mendoza Gallegos Sara Chancas de Andahuaylas Lima Este
Moreyra Salazar Jacqueline Nocheto Lima Este
Ninahuanca Santos Wilfredo Michel Medalla Milagrosa Lima Norte
Orellana Montes Walter Ignacio Base Comas Lima Norte
Ortega Barreto Juan Alberto Per III Lima Norte
Patio Pacheco Flor Chancas de Andahuaylas Lima Este
Pedroza Tamani Andres C. S. Tahuantinsuyo Bajo Lima Norte
Poma Carrin Dario Teresa de Calcuta Lima Este
Puente Alca Dante Huscar 2 Lima Norte
Qquihui Contreras Aldo P.S. 07 Octubre Lima Este
Quibajo Chalco Yazmn Isabel Jos Botern Callao
Quispe Mamani Luzmila Bertha C.S. C. Cueto Fernandini Lima Norte
Ramirez Rodriguez Jos Ruben P. S. Ro Santa Lima Norte
Rengifo Silva Andy Caquet Lima Norte
Rios Victoriano Marlene Progreso Lima Norte
Rojas Punto Luis Alberto San Martn de Porres Lima Norte
Nombres Centro de Salud DISAS
Rosales Julcarima Alejandrino San Jos Lima Sur
Rosas Cortijo Carlos P. S. Ro Santa Lima Norte
Sanchez Alvarez Hector Manuel Hosp. Sergio Bernales Lima Norte
Sanchez Moreno Rolando Mi Per Callao
Soto Alderete Elvio Progreso Lima Norte
Torre Roman Enrique Eduardo San Fernando Lima Este
Torrejn Bazn Lisset Micaela Bastidas Lima Este
Valverde Hinostroza Luis Carmen Medio Lima Norte
Vargas Carrasco Mery Hosp. Sergio Bernales Lima Norte
Vsquez Huamani Cesar Abraham Primavera Lima Norte
Yuyale Quiroz Lisbeth Micaela Bastidas Lima Este
Zevallos Villanueva Delia Vanessa Acapulco Callao
ELABORADO POR:
EQUIPO ACTIVIDAD 4 DEL OBJETIVO 1 DE TB
Hna. MARA VAN DER LINDE
Sra. ELENA CUBA ZAPATA
Srta. ROCO VSQUEZ CRUZ
Srta. EMMA QUINTANA ALVINO
Sr. ALCIDES CALERO BALDEN
Sra. GLADYS VALERIO CHAUCA
Sr. EDGAR HUAMAN LPEZ
Sr. JOHAN BENDEZU SALAZAR
Sra. ROSA ESPINAL RAMREZ
CONSULTORES:
Lic. TERESA CASTILLA VICENTE
MSc. ROSARIO LEON RHANDOMY
Lic. PAMELA BRAVO ALCNTARA
DISEO Y DIAGRAMACIN
Lic. XIMENA BARRA
Lic. MIGUEL BERNAL
CORRECTOR DE ESTILO
JOSE ALVAREZ LARA
Todos los derechos quedan reservados por CARE-PERU
Versin impresa XXXXXXXX Deposito legal xxxxxxxxxxx
IMPRESIN
SOLVIMA GRAF S.A.C.
Copyright. junio 2004 a enero 2005 Lima Per
Direccin: ISDEN Av. paso de los Andes 844 Pueblo Libre
Telfono: 431-1556 fax 424-1411 correo electrnico: isden@terra.com
Esta impresin fue posible a trves del apoyo por el FONDO MUNDIAL
de lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria.
PER

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