I.

ACTIVIDADES
1. QUE CONSIDERACIONES GERONTOLOGICAS DEBE TENER EN
CUENTA EN EL PRESENTE PROCEDIMIENTO.
Se recomienda que la ltima comida sea mximo 8:00 p.m. No debe de
ser abundante y baja en grasa.
No ingerir bebidas alcohlicas tres das antes del examen.
!n"ormar los medicamentos usados.
No reali#ar ejercicio "sico pre$io a la toma de muestra.
%ara la determinacin de drogas de control& 'anticon$ulsi$antes&
'antidepresi$os& etc& debe presentarse 8'() horas despu*s de ingerir la
ltima dosis.
+n ancianos que no controlen es"nteres: la$ar bien los genitales y secar
con gasas est*riles. ,olocar colector est*ril alrededor perin* y retirar
cuando haya orina y despu*s depositarla en el tubo.
,omprobar que los recipientes con las muestras estn per"ectamente
cerrados.
2. INVESTIGA PARA QUE TIPO DE PACIENTES ESTA INDICADO ESTE
PROCEDIMIENTO.
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3. ELABORAR UN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA CON DOS
DIAGNOSTICOS MAS ACERCA DEL PROCEDIMIENTO ( no repetr e!
e"e#p!o$
D%&n'(t)o *e
En+er#er,%
O-"et.o( Inter.en)one(
*e En+er#er,%
Re(/!t%*o(
E(per%*o(
Riesgo de
infeccin r/c
manipulacin de
meato urinario.
Evitar infecciones
o complicaciones
despus del
procedimiento.
Tener una buena
tcnica asptica.
Usar medidas de
biseguridad.
Que el paciente
no tenga
complicaciones
infecciosas.
1. CONSIDERA UD. QUE EL TRACTO URINARIO ES ESTERIL PORQUE 0
CADA CUANTAS 1ORAS SE DEBE REALI2AR ESTE PROCEDIMIENTO.
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COLOCACION DE COLECTOR URINARIO
I. DEFINICION
Los colectores peneanos estn indicados como medida paliativa en aquellos
pacientes incontinentes que todava tienen vaciamiento vesical completo !
espontneo. "u utilidad a largo pla#o es relativa$ !a que su uso continuado puede
provocar escoriaciones en la piel de la base del pene %este inconveniente est
minimi#ado en los colectores autoad&esivos$ que no precisan fi'acin($ de a& que
sean especialmente )tiles en periodos limitados de tiempo.
II. OB3ETIVOS
*+acilitar la evacuacin de la orina en pacientes con incontinencia pero que no
obstante vacan la ve'iga por completo.
* Educar al paciente ! familia en el mane'o del colector urinario.
III. RECURSOS MATERIALES
- Enfermera docente
- Estudiante de geronto
-
IV. MATERIAL 0 EQUIPO
- "oporte para bolsa de diuresis.
- ,aterial del procedimiento para la &igiene de los genitales.
- -olector peneano %funda elstica( su e.tremo distal es un orificio para
conectar a una bolsa ! el otro al pene
- ,aterial necesario para la &igiene de los genitales.
- /olsa de diuresis.
- /olsa de residuos.
- Esparadrapo.
- 0uantes desec&ables no estriles.
- Registros de enfermera.
V. PROCEDIMIENTO
ACCIONES DE ENFERMER4A PRINCIPIOS CIENTIFICOS
"e reali#ar lavado de manos.
* 1repararemos todo el material ! lo
trasladaremos al lado del paciente.
* 2os ponemos los guantes no
estriles.
* "e preservar la intimidad del
paciente.
* "e le informar de la tcnica a
emplear al paciente.
* "e solicitar su colaboracin ! la de
su familia.
* -olocacin del paciente en dec)bito
supino con la cabecera elevada para
su ma!or comodidad.
* -olocar un &ule ! solera en los
gl)teos del paciente.
* Retirar pantaln del pi'ama.
* Reali#ar &igiene de los genitales ! a
continuacin secar el pene sin
friccionar.
* Tapar al paciente e.cepto el pene.
* Retirar el vello del pene &acia la
base.
* E.tender la funda del colector sobre
el pene dirigindola &acia la base de
este$ de'ando apro.. 3$4 cm entre
la punta del glande ! el final de la
funda.
* +i'ar la funda al pene sin apretar en
e.ceso con la tira autoad&esiva
alrededor de la base del pene.
* -onectar la bolsa de diuresis al
."iendo un procedimiento relacionado
con los genitales esto puede significar
una amena#a para para su privacidad.
.
La &umedad puede remo'ar la piel !
&acerla sensible a ulceras por friccion.
5bservar el pene para detectar
irritaciones cutneas$ fisuras o
inflamacin que contraindique el
uso del colector.
La funda puede promover la
trasudacin de la piel del pene$ por
tanto producir irritacion.
"e debe vigilar que no se afecte la
buena circulacin sobre todo en
colector
* La bolsa de diuresis siempre estar
por deba'o de la ve'iga. "i el
paciente camina puede fi'arse a su
pierna.
* 6!udar al paciente a vestirse.
* Recoger el material.
*Retirar los guantes.
* Reali#ar lavado de manos.
* 5bservar a los 78 min. ! despus
cada turno$ la eliminacin urinaria$
el aspecto ! la coloracin del pene.
* El colector se retirar cada 39 &oras
durante la reali#acin de la &igiene.
* Registrar el procedimiento en la
&istoria clnica ! la respuesta del
paciente$ motivo$ fec&a ! &ora$
incidencias ! respuesta del paciente
pacientes con incapacidad funcional.
:alorar el nivel de capacidad para su
autocuidado.
La &umedad fomenta la proliferacin
de grmenes.
:alorar el grado de adaptacin al uso
del colector.
OBSERVACIONES
* 2o se utili#ar durante largos periodos de tiempo.
* :igilar signos de infeccin !/o posible atencin urinaria.
* Reali#ar cambio de bolsa con regularidad para evitar un peso e.cesivo.
* El colector urinario no esta recomendado en pacientes con neuropatas u
obstruccin crnica.
VI. ACTIVIDADES
1. QUE CONSIDERACIONES GERONTOLOGICAS DEBE TENER EN
CUENTA EN EL PRESENTE PROCEDIMIENTO.
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2. MENCIONE DIFERENCIAS ENTRE COLECTOR 0 SONDA URINARIA.
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3. ELABORAR UN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA CON DOS
DIAGNOSTICOS MAS ACERCA DEL PROCEDIMIENTO ( no repetr e!
e"e#p!o$
D%&n'(t)o *e
En+er#er,%
O-"et.o( Inter.en)one(
*e En+er#er,%
Re(/!t%*o(
E(per%*o(
Riesgo de mane'o
inefectivo del
rgimen
teraputico r/c
conocimiento
insuficiente del
procedimiento e/p
e.traccin
voluntaria del
colector$
e.presin
negativa del
paciente.
Lograr que el
paciente acepte !
mane'e el uso del
colector urinario.
Educacin
sanitaria sobre
uso de colector e
&igiene.
Que el paciente
acepte el uso del
colector en forma
voluntaria.
IRRIGACI5N VESICAL CONTINUA
I. DEFINICI5N6
1rocedimiento empleado fundamentalmente en pacientes operados de adenoma
prosttico ! ocasionalmente en casos de &ematuria. -onsiste en el lavado
permanente de la ve'iga ! celda prosttica para evitar la formacin de cogulos.
II. OB3ETIVOS6
- 1revenir obstruccin del sistema de drena'e vesical.
- Evitar la formacin de cogulos sanguneos.
- Eliminar restos de te'ido ! cogulos de la ve'iga.
- +avorecer la permeabilidad de la sonda.
III. REURSOS 1UMANOS
- E2+ER,ER6 ;5-E2TE
- 6LU,26 ;EL -UR"5 ;E "6LU; ;EL 0ER52T5
IV. MATERIALES 0 EQUIPO6
- ,aterial de aseo perineal
- "onda +ole! triple va 2< =9
- Equipo de venoclisis
- Un frasco de -l2a > ? solucin de agua destilada estril furacinada
- /olsa colectora de orina
- Ri@onera
- 0uantes estriles
- 6gua destilada
- Esparadrapo
- "oporte
- /iombo
- Aeringa descartable
V. PROCEDIMIENTO6
ACCIONES DE ENFERMER4A PRINCIPIOS CIENT4FICOS
B 1reparacin del equipo
B Cnformacin sobre el procedimiento
B Reali#ar el aseo perineal B Evitar la introduccin de
microorganismos
B 1osicin dec)bito dorsal$ piernas
e.tendidas ! rodillas separadas
B +acilita la introduccin de la
sonda vesical
B -olocar el equipo de venoclisis al frasco
de solucin ! ponerlo en el soporte
B 1robar el funcionamiento correcto
B Lavarse las manos ! colocarse los
guantes estriles
B Evitar la contaminacin
B -olocar la sonda vesical
B Cnflar el baln ! fi'ar la sonda B Evita que la sonda pueda salirse
B -onectar la sonda vesical a la bolsa
colectora por el lumen de drena'e
B +acilita la salida de la solucin
'unto con la orina
B -onectar la sonda vesical al equipo de
venoclisis por el lumen de ingreso
B 1ropicia el ingreso del -l2a >
? la solucin furacinada
B 6brir la llave ! regular el goteo
- "acarse los guantes ! de'ar todo el
equipo en su lugar.
- -uando la irrigacin vesical
contnua se reali#a en el
posoperatorio de adenomectoma$
se medir la diuresis por descarte
La obstruccin del lumen de
drena'e ocasiona globo vesical !
en algunos casos fstula a travs
de la &erida operatoria
B "i la solucin de drena'e es ro'o brillante$
el goteo de la solucin de ingreso ser
rpido &asta que se aclare
B "i la solucin es clara$ el goteo ser de
98 a D8 gotas
B El cambio de frascos ser con tcnica
asptica
B :igilar entrada ! salida de la solucin
B Registrar los datos
VI. ACTIVIDADES
1. QUE CONSIDERACIONES GERONTOLOGICAS DEBE TENER EN
CUENTA EN EL PRESENTE PROCEDIMIENTO.
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2. INVESTIGUE QUE TIPOS DE CIRUGIA O PATOLOGIA UROLOGICA
REQUIEREN DE ESTE PROCEDIMIENTO.
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3. ELABORAR UN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA CON DOS
DIAGNOSTICOS MAS ACERCA DEL PROCEDIMIENTO ( no repetr e!
e"e#p!o$
D%&n'(t)o *e
En+er#er,%
O-"et.o( Inter.en)one(
*e En+er#er,%
Re(/!t%*o(
E(per%*o(
Riesgo de
infeccin r/c
procedimiento
invasivoE irrigacin
vesical.
Lograr que el
paciente no tenga
complicaciones
infecciosas.
,antener la
tcnica asptica
en todo momento.
6plicar medidas
de bioseguridad.
Que el paciente
no adquiere
infecciones del
tracto urinario.
2. MENCIONE CON QUE OB3ETIVO SE REALI2A LAS IRRIGACIONES
VESICALES.
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DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIO
I. DEFINICION
La dilisis es una alternativa de tratamiento de la Cnsuficiencia Renal -rnica.
Terminal. Este procedimiento consiste en introducir un catter TenFoff en la
cavidad peritoneal mediante un sistema cerrado se introduce una solucin de
ma!or concentracin ! mediante los principios fsicos de osmosis$ difusin ! ultra
filtracin se eliminan las sustancias de desec&o.
El personal de enfermera reali#a este procedimiento de dos maneras la aguda !
la intermitente.
II. OB3ETIVOS
Eliminar sustancias de desec&o ! e.ceso del organismo
,antener el medio interno del organismo en equilibrio
III. RECURSOS 1UMANOS
- ;ocente del curso
- 6lumna de salud del geronto
IV. RECURSOS MATERIALES
3 pares de 0uantes quir)rgicos estriles
,ascarilla
0orro
,andiln
-ampos estriles
/olsas de dilisis peritonealE puede ser lnea /a.ter o fresenius. E.istiendo
concentraciones =.4 G$ 3.4G ! 9.34 G en el caso de /a.ter ! =.4G$ 3.7G !
9.37G de fresenius.
,esa de ma!o.
5bturador o minicap estril
6lco&ol !odado e isodine solucin.
0asas.
Esparadrapo.
"oporte de pie.
V. PROCEDIMIENTO
ACCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO
PREPARACION DEL MATERIAL6
1reviamente calentar la bolsa de
dilisis mediante induccin de una
terma caliente debe alcan#ar una
temperatura de 7D.4 a 7H.4I-
antes de su administracin
Llevar todo el material ! equipo a la
unidad del paciente.
Reali#ar un lavado clnico de manos
con abundante agua ! 'abn.
,antener las puertas ! ventanas
El lquido de dilisis debe entrar a
la temperatura corporal$ para no
producir cambios bruscos en la
temperatura del paciente ! evitar
que se produ#ca dolor o calambres
6&orra tiempo ! facilita el traba'o.
El uso de agua ! 'abn arrastran
mecnicamente los grmenes.
cerradas antes de reali#ar el
procedimiento.
-olocar mascarilla a todos los que
estn en el ambiente.
Limpiar la mesa ! desinfectarla con
alco&ol !odado.
-olocar un campo estril en la mesa$
que pudiera ser uno de los sobres
de guante ! el otro colocarlo en la
lnea del catter del paciente.
6brir la bolsa de dilisis conservando
las medidas de asepsia de arriba
&acia aba'o ! colocarlo en el
campo estril.
-al#arse el par de guantes seg)n
Evitar corrientes de aire que trasladan
a los microbios de un lado a otro.
Evitar que los microbio que
eliminamos por la va area se
introdu#can al peritoneo.
El alco&ol !odado estabili#a ! pega a
los microbios en la mesa e in&ibe
su efecto patgeno.
Usar las medidas de bioseguridad$ !a
que la cavidad peritoneal es
estril.
,antener las medidas de asepsia
desde el momento de la apertura
de la bolsa garanti#an un
procedimiento sin la posibilidad de
que &a!a proliferacin de
microorganismos.
El uso de guantes es una barrera de
tcnica quir)rgica.
-olgar la bolsa de dilisis en el
soporte sin ro#ar las manos con
el soporte mantener esterilidad de
guantes.
CONECCION
-oger en primera instancia la #ona
que ser conectada al catter
tenFoff del paciente en forma de
coger un cigarro para protegerlo
los bordes de la cone.in.
Quitar el tapn o goma protectora
de la cone.in al mismo tiempo
retirar el obturador de la lnea del
paciente ! proceder a conectar
enroscando ambas.
1roteger la #ona con un campo estril
o con el mismo papel interno del
guante para conservar la
esterilidad ! evitar infecciones.
proteccin para el paciente ! la
persona que lo reali#a.
,anteniendo las medidas de
bioseguridad protegemos la
integridad del paciente.
Esta es la tcnica ms segura para
impedir la entrada de grmenes en
la cavidad ! as evitar las
peritonitis.
Las medidas de asepsia son de vital
importancia pues el riesgo de
producir una peritonitis
DRENA3E
6brir la lnea del paciente para que el
drena'e %el lquido peritoneal del
abdomen( pase a la bolsa de
recoleccin del diali#ado utili#ado.
CEBADO DE LINEAS E INFUSI7N
BA8TER
-errar la lnea del paciente una ve#
&a!a terminado de drenar !
quebrar el sello que e.iste entre la
bolsa de dilisis ! la bolsa de
recoleccin se reali#a el cebado
de lneas$ ! posteriormente se
inicia la infusin del contenido de
la bolsa de dilisis al paciente.
intra&ospitalaria es alto.
El drena'e dura =4 min. el diali#ado
utili#ado que drena contiene !a las
sustancias to.icas$ 'unto con
protenas$ sodio$ potasio$ etc.
1ermeabili#ar la cone.in mediante el
cebado de la lnea evitara el
ingreso de burbu'as de aire a la
cavidad peritoneal.
El liquido de dilisis infundido dentro
de la cavidad peritoneal$ mediante
los principios fsicos de osmosis$
difusin ! ultra filtracin$ en dos
medios de diferentes
concentraciones retira las
sustancias to.icas.
+inalmente terminada la fase de
infusin se desconecta ! se
obtura con un nuevo minicap.
FRESENIUS
Rotar el relo' o disco colocando en el
primer punto para drena'e$ dos
puntos para cebado$ tres puntos
para infusin ! cuatro puntos para
cierre ! obturacin de lnea
Retirar el material utili#ado ! recoger
bolsa drenada para pesar su
contenido$ ! anotar la cifra en el
balance de dilisis.
La tcnica asptica debida evitara
contaminar el nuevo minicap ! que
los microorganismos ingresen a
cavidad peritoneal
"on dos laboratorios diferentes por lo
que &ablamos de /a.ter !
+ressenius$ !a que ambos tienen
diferentes lneas ! diferentes
equipos.
El orden ! la limpie#a da tranquilidad
al paciente.
El peso es mu! importante$ !a que
nos permitir evidenciar cual es la
cantidad eliminada. El balance de
dilisis debe mantenerse negativo
de lo contrario indica que &a!
retencin de liquido.
El lquido peritoneal es
transparente. "i el lquido es de
color marrn o color caf$ es
Es importante anotar cualquier
cambio en la coloracin del lquido
peritoneal.
posible una perforacin del colon.
"i es similar a la orina$ ! tiene la
misma concentracin de glucosa
es posible una perforacin vesical.
J si el lquido es turbio$
sospec&aremos una posible
infeccin
VI. ACTIVIDADES
1. QUE CONSIDERACIONES GERONTOLOGICAS DEBE TENER EN
CUENTA EN EL PRESENTE PROCEDIMIENTO.
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2. INVESTIGUE VENTA3AS DE LA DIALISIS PERITONEAL.
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3. ELABORAR UN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA CON DOS
DIAGNOSTICOS MAS ACERCA DEL PROCEDIMIENTO ( no repetr e!
e"e#p!o$
D%&n'(t)o *e
En+er#er,%
O-"et.o( Inter.en)one(
*e En+er#er,%
Re(/!t%*o(
E(per%*o(
Riesgo de
infeccin r/c
acceso a cavidad
peritoneal$ orificio
Lograr que el
paciente no
tenga infeccin de
peritoneo.
Entrenamiento
del paciente en el
procedimiento
utili#ando tcnica
Que el paciente
no tenga
complicaciones
infecciosas
de salida de
catter ! empleo
de soluciones de
concentracin
elevada de
glucosa.
asptica.
-uracin diaria de
orificio de salida
de catter.
1. USTED CREE QUE SI EL PACIENTE GERONTO ES DEPENDIENTE
SEG9N SU ESCALA DE VALORACION GERIATRICA PODRIA TENER
COMO ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO DIPAC. : POR QUE;
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2. MENCIONE QUE TIPO DE ALIMENTOS ESTAN RECOMENDADOS
PARA LOS PACIENTES GERIATRICOS QUE TIENEN ESTE TIPO DE
TRATAMIENTO.
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3. MENCIONE QUE SIGNIFICA DIPAC.
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<. INVESTIGUE QUE CUIDADOS DEBEMOS TENER EN UNA DIALISIS.
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=. :QUE DIFERENCIA 1A0 ENTRE OSMOSIS 0 DIFUSION;
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1EMODI>LISIS
I. DEFINICION
La &emodilisis es la purificacin de la sangre a travs de un ri@n artificial$ que
funciona como un filtro formado por varios miles de fibras de celofn$ las que
tienen peque@os orificios microscpicos$ que permiten que el e.ceso de agua e
impure#as salgan de la sangre ! pasen a la solucin diali#ante$ cuando la sangre
del usuario pasa a travs de ellos.
1ara reali#ar &emodilisis se necesita la mquina$ la solucin diali#ante$ el filtro$
un medio para conectar el usuario a la mquina %fstulas arterioBvenosas(. El
tratamiento se reali#a generalmente tres veces por semana ! con una duracin de
tres &oras$ siendo valorado por el mdico
II. OB3ETIVOS
"ustituir en los pacientes con CR-T dos de las tres funciones que los ri@ones
reali#an en las personas sanas$ siendo esto por lo que tambin se le
denomina tratamiento de sustitucin renal %RRT(.
La eliminacin de los productos de desec&o del metabolismo ! con la
regulacin del balance &idro electroltico$ pero no puede corregir los
trastornos endocrinos$ metablicos e inmunolgicos que acompa@an a la
perdida de funcin renal.
III. RECURSOS 1UMANOS
- enfermera docente
- alumna de salud del geronto
IV. RECURSOS MATERIALES
-amilla
Tensimetro ! estetoscopio
/alan#a
Termmetro
,aterial de apo!o %videos$ folleterla(
Kistoria -lnica del paciente.
o 6nlisis de CngresoE
o Kemoglobina
o Urea pre B dilisis
o ,arcadores :rales$ :CK
o EL0.
= Ri@onera estril
= Aeringa descartable
= 1aquete de gasa
= 6gu'a Kipodrmica 2< 3=
3 -nulas 2< =D
= 1ar de guantes %el protector de los guantes se usar como campo estril(
-oc&e de canulacin
= +rasco de alco&ol puro$ de alco&ol !odado$ isodine$ frasco de bencina
Esparadrapos cortados
= /ombona c&ica para las torundas de algodn
Lit para &emostasia %gasas$ guantes(
0alonera para descarte de cnulas
:estimenta ! indumentaria adecuada
Ligadura ! esparadrapo
,ascarilla ! lentes de proteccin o mascarilla con visor.
0orro$ guantes quir)rgicos$ guantes descartables
V. PROCEDIMIENTO
ACCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO
UNIDAD DE 1EMODIALISIS
INGRESO
6dmitir al 1aciente %recepcionar$
evaluar$ informar ! orientar al
paciente(.
;ar atencin de calidad &umana
desde que el paciente ingresa por
primera :e# al servicio sea
asegurado o no asegurado$
informando al paciente sobre las
normas ! reglamentos. J orientar al
paciente sobre la terapia que va a
recibir
Evaluar los factores fsicosE
1ielE color turgencia$ temperatura$
edema ! &umedad
1resin arterial
1ulso apicalE ritmo ! frecuencia
RespiracinE frecuencia$ esfuer#o
Es obligatorio determinar las
condiciones fsicas para identificar
los problemas.
5frece datos para anali#ar el grado
de &idratacin ! la circulacin o la
retencion de liquidos.
16 /a'a puede indicar intolerancia
a la presin transmenbrana$
&ipovolemia o administracin de
anti&ipertensivios ante de la dilisis
16 6lta puede indicar
&iper&idratacion$ aumento de
renina
-apacidad del cora#n para
compensar los cambios en el
volumen &drico
6nali#a la capacidad
compensatoria.
1ermite determinar si &a! retencin
de lquidos
"e valora para determinar infeccin
1esoE ganancia o perdida
6cceso vascular
:alorar si presenta dolor tor.ico$
disnea$ clicos$ cefalea$ mareos$
visin borrosa$ nausea vomito
CANULACI5N
1reparar equipoE la mquina !
:erificar el sistema
-olocar al paciente en su
mquina designada con el bra#o
limpio ! brindarle comodidad !
confort.
1roceder a elegir la #ona de
puncin o canulacion de la
o supuracin anormal
Estos datos a!udan a determinar si
&a &abido cambio en el paciente
desde la ultima &emodilisis !
determinar la etiologa sub!acente
antes de iniciar el tratamiento
Evitar situaciones de riesgo que
pudieran producirse a causa de la
falta de material
La comodidad ! el confort permiten
que el paciente se encuentre ms
rela'ado ! tranquilo.
-anular es la accin de insertar las
agu'as en las venas arteriali#adas
por la fstula arterio venosa o in'erto
del paciente$ para fines
teraputicos.
5frecer al paciente una tcnica
cuidadosa ! asptica sin riesgos de
+stula 6:
-al#arse los guantes ! aplicar
alco&ol !odado en la #ona de
canulacin
-olocar el campo de papel deba'o
del bra#o del 1aciente.
CONE8I5N DEL SISTEMA AL
PACIENTE
Cnformar al paciente sobre la
tcnica que se va a reali#ar.
-omprobar que se &a!a cumplido
los 1rotocolos previos a la
cone.in del 1aciente al monitor.
Reali#ar la &eparini#acin del
circuito seg)n 1rotocolos e
indicacin mdica.
complicaciones que pueda &acer
da@o a la fstula arterio venosa !
que garantice su durabilidad.
,antener informado al paciente
permite obtener su colaboracin en
los procedimientos
Una comprobacin minuciosa
puede detectar la presencia de aire
o prdida.
La sangre que contacta con la
superficie avascular del circuito
e.tracorpreo activa los
mecanismos normales de
coagulacin$ durante la dilisis$ la
formacin de fibrina dentro del sifn
venoso ! un aumento gradual de la
presin venosa del circuito puede
indicar &eparini#acion insuficiente
-omprobar que los elementos del
circuito e.tracorpreo estn
asegurados ! conectados a
monitor$ lneas de monitoreo
instaladas %&eparina continua$
solucin salina o suero fisiolgico
volumen mnimo 788cm(.
Cniciar marc&a de bomba
sangunea a una velocidad de =48
cc/min.
-omprobar que monitor este en
funcionamiento seg)n la
programacin.
MONITORI2ACI5N
,onitoreo continuo de la 16 ! +-
en forma &oraria o cada ve# que
el estado del paciente$ registrar
en el formato del monitoreo.
Es reali#ar la unin de los set
arterio B venoso al equipo de dilisis
para iniciar el procedimiento.
Una comprobacin minuciosa
puede detectar la presencia de
error de la maquina.
Una complicacin como
&emorragia$ reaccin por
transfusin o coagulacin puede
&acerse grave rpidamente si no se
detecta ! trata inmediatamente
La &emorragia puede ser un signo
de descone.in o coagulacin en la
sonada de comunicacin
:igilancia de las #onas de
puncin %sangrado$ fi'acin de
agu'as$ etc.( las lneas del sistema
e.tracorpreo deben encontrarse
visibles durante del tratamiento.
,onitoreo del diali#ador ! lneas
en busca de presencia de fibrina o
cogulos.
:igilancia continua del buen
funcionamiento de la mquina de
Kemodilisis para evitar alarmas
que interrumpan el tiempo !
tratamiento efectivo de la ;ilisis.
:erificar que el confort del
paciente se mantenga durante
todo el procedimiento dialtico.
FINALI2ACI5N DEL TRATAMIENTO
DIAL4TICO
EN CASO DE FISTULA AV E
La fibrina o los cogulos indican
insuficiente cantidad de la solucin
de &eparina
1ermitir detectar preco#mente
alg)n problema del sistema
El procedimiento de la &emodilisis
dura apro.imadamente de 7 a 9
&oras.
,antener comunicado e informado
al paciente permite que colabore
IN3ERTO
Cnformar al paciente que su
&emodilisis &a finali#ado ! que
se va a reali#ar la descone.in.
-olocar el bra#o del paciente en
forma cmoda ! accesible para
facilitar la finali#acin de
Kemodilisis.
;esconectar la lnea arterial de
agu'a de fstula arterial.
Una ve# limpio el circuito !
valorando signos vitales ! estado
del paciente$ se reali#a un circuito
cerrado del sistema para ser
reprocesado.
Retirar puncin arterial ! venosa
reali#ando compresin firme.
"e reali#ar controles vitales !
alta.
con los procedimientos
Es el con'unto de acciones que
reali#a el personal de enfermera
para llegar a una ptima sesin de
Kemodilisis.
0aranti#ar un tratamiento
fisiolgico ! placentero previniendo
complicaciones
Cdentificar en forma preco# los
factores de riesgo que afectan la
dilisis
Cntervenir oportunamente en la
correccin de factores que afecten
el Tratamiento
EN CASO DE CATETER VENOSO
CENTRAL
1reparacin de la 'eringa para la
&eparini#acin del lumen !
venoso$ seg)n protocolo % =8.888
UC. de &eparina con =cc. de
-loruro de sodio(.
Retornar la sangre a partir de la
del sistema con cloruro de sodio$
invirtiendo el diali#ador con un
flu'o m.imo de =48m=/min.
;esconectar la lnea arterial
previa oclusin del l)men arterial
del catter ! luego &eparini#ar el
l)men arterial con =.9 cc$ del
preparado$ de igual manera se
&ar con el l)men venoso con el
resto que es =.Dcc.
-olocar las tapas estriles en
ambos l)menes.
-ubrir el l)men arterial$ el venoso
! el catter con gasa estril
conservando la esttica !
Es la accin que se reali#a para
conectar la lnea arterial ! venosa
del sistema e.tracorpreo a los
l)menes del catter del paciente
con fines teraputico.
5frecer al paciente una tcnica
cuidadosa ! asptica sin riesgos
de complicaciones
Es el con'unto de acciones que
reali#a el personal de enfermera
para llegar a una ptima sesin de
Kemodilisis.
,antener el catter venoso
central protegido de los
microorganismos e.ternos del
ambiente
evitando los acodamientos.
OBSERVACIONES6
2o retirar la agu'a de la fstula
venosa seg)n estado del paciente
%signos vitales(.
"e desec&ar agu'as o material
pun#ante en contenedor
Registros de enfermeria desde el
ingreso del paciente &asta el alta
que se le da en la unidad de
&emodilisis.
"on parmetros que manifiestan el
funcionamiento bsico del
organismo$ para detectar fallas !
poder corregirlos mediante el
tratamiento.
-onservar la bioseguridad$ !
mantener los desec&os donde
corresponden evitara accidentes o
punciones.
Los registros de enfermera son
las anotaciones del cuidado
brindado por la enfermera$ son
redactados de manera secuencial
en forma sencilla ! clara.
VI. ACTIVIDADES
1. QUE CONSIDERACIONES GERONTOLOGICAS DEBE TENER EN
CUENTA EN EL PRESENTE PROCEDIMIENTO.
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
...............................................................................................
2. INVESTIGUE VENTA3AS 0 DEVENTA3AS DE LA 1EMODIALISIS.
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.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
..................................................................................
3. ELABORAR UN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA CON DOS
DIAGNOSTICOS MAS ACERCA DEL PROCEDIMIENTO ( no repetr e!
e"e#p!o$
D%&n'(t)o *e
En+er#er,%
O-"et.o( Inter.en)one(
*e En+er#er,%
Re(/!t%*o(
E(per%*o(
Riesgo de lesin a
la #ona de
acceso vascular
r/c vulnerabilidad
de #ona.
Lograr que el
paciente tenga la
fistula
arteriovenosa en
buenas
condiciones.
Rotular el bra#o
de la +6:.
1roteger el bra#o
con +6:.
Que el paciente
tenga un acceso
vascular en
buenas
condiciones.
1. :C/?! ES LA PARTE MAS IMPORTANTE DEL SISTEMA DE
1EMODIALISIS; :Por @/A;
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
..........................................................................................................
2. MENCIONE TIPOS DE ACCESO VASCULAR
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...........................................................................................................
3. MENCIONE TRES COMPLICACIONES IMPORTANTES DE LA
1EMODIALISIS.
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...........................................................................................................
<. INDIQUE QUE ES UNA FISTULA ARTERIOVENOSA. 0 SU UTILIDAD
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
..........................................................................................................
=. USTED CREE QUE ES IMPORTANTE EL BALANCE 1IDRICO EN
1EMODIALISIS. :Por @/A;
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
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B. INVESTIGUE QUE ES UN IN3ERTO EN 1EMODIALISIS.
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
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PULSOTERAPIA DE CICLOFOSFAMIDA
I. DEFINICI5N6
Es un procedimiento mediante el cual se administra medicamentos citostticos
como es la ciclofosfamida con la finalidad de inmunosuprimir a pacientes con
enfermedad lupica$ glomerulonefritis o vasculitis. La ciclofosfamida es un
quimiteraputico con propiedades antineoplsicas e inmunosupresoras
perteneciente al grupo de los agentes alquilantes del tipo de las mosta#as
nitrogenadas ! que &a sido utili#ado en una gran variedad de neoplasias
seleccionadas ! por su efecto inmunosupresor tambin se &a utili#ado en otras
entidades no neoplsicas.
II. OB3ETIVOS6
6dministrar tratamiento mdico seg)n esquema preestablecido para algunas
enfermedades autoinmunes a nivel renal.
III. RECURSOS 1UMANOS.
' Enfermera ;ocente
' Estudiante de Enfermera 0eritrica
IV. MATERIALES
- /ranulas 2I 38 o 33 B Esparadrapo
- Torundas de algodn B 6lco&ol !odado
- Ligadura B E.tensin de va
- Llave de doble va B Aeringas de 38cc
- Aeringas de =8cc B 6gu'as &ipodrmicas 2I. =M ! 3=
- Equipo de volutrol B -loruro de "odio al >Go
- Equipo de venoclisis B ,ascara ! guantes descartables
- -iclofosfamida %que viene preparada de la central de me#clas oncolgicas
= gramo disuelto en =88 cc de solucin glucosada al 4G(
- "olucin de de.trosa al 4G =888cc ms Ranitidinas 3 amp$
metoclorpramidas 3 amp.$ dimen&idrinato 3 amp.$ de.ameta#ona = amp$
en algunos casos se usa 488cc de de.trosa seg)n indicacin mdica !
estado de &idratacin del paciente.
- 83 amp de mesna
V. PROCEDIMIENTO
1reparar equipo ! materiales
Reali#ar preparacin fisica ! psicolgica del paciente
:erificar autori#acin firmada por el paciente ! consentimiento informado
-anali#ar va perifrica de grueso calibre con granula 2I 38 o 33.
1reparar cloruro de sodio al > Go ms volutrol e.clusivos para la administracin
del tratamiento. Rotular la fec&a ! nombre del medicamento en el volutrol.
6dministrar la ciclofosfamida seg)n el siguiente esquemaE
=I 6dministrar 788 cc de de.trosa 4G mas agregados a un goteo de 78 gotas por
minuto.
3I disolver una ampolla de mesna de 988 mg$ en =88 cc de cloruro de sodio al
>Go ! pasar en microgotero en =4 minutos. % profilctico de la cistitis
&emorrgica.(
7I 6dministrar = gramo de ciclofosfamida disuelta en =88cc de solucin glucosada
que !a viene preparado de farmacia de me#clas oncolgicas$ pasar el
medicamento con muc&o cuidado en no menos de una &ora .
9I :olver a disolver 8= ampolla de mesna en =88 cc de cloruro de sodio e infundir
en un periodo de =4 minutos.
4I +inalmente$ administrar el resto de de.trosa al 4G mas agregados en un
periodo de 7B4 &oras.
Luego de aplicar el esquema mencionado se de'a &eparini#ada la va perifrica
se debe descartar todo el material usado en sus respectivos contenedores por su
contenido to.ico sobretodo de la ciclofosfamida
RECOMENDACIONES
- La ciclofosfamida es un medicamento citostatico custico por lo tanto se
debe verificar que el acceso venoso sea de grueso calibre bastante pro.imal
! no distal por que puede producir tromboflebitis perifrica. ;ebe ser
administrada de 78 a D8 minutos no menos.
- 1ara la administracin de este tratamiento la enfermera debe usar
mascarilla ! guantes por la to.icidad del medicamento.
- "e debe monitori#ar las funciones &emodinmicas antes ! despus del
tratamiento$ observar las probables alrgicas o reacciones medicamentosas.
- 2o obviar ning)n medicamento indicado.
- El mesna es utili#ado como protector de la ve'iga$ antes ! despus de la
ciclofosfamida.
VI. EVALUACION
1. QUE CONSIDERACIONES GERONTOLOGICAS DEBE TENER EN
CUENTA EN EL PRESENTE PROCEDIMIENTO.
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................
2. E8PLIQUE PARA QUE SE UTILI2A ESTE TIPO DE
TRATAMIENTO.
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
............................................................
3. MENCIONE QUE ENFERMEDADES RENALES SE PUEDEN
TRATAR CON ESTE TIPO DE PULSOTERAPIA.
C
C
C
<. ELABORAR UN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA CON
DOS DIAGNOSTICOS MAS ACERCA DEL PROCEDIMIENTO ( no
repetr e! e"e#p!o$
D%&n'(t)o *e
En+er#er,%
O-"et.o( Inter.en)one(
*e En+er#er,%
Re(/!t%*o(
E(per%*o(
Riesgo de
infeccin r/c con
inmunosupresin
secundaria al
tratamiento con
inmunosupresores
El paciente evitara
infecciones
intra&ospitalarias.
1edir al paciente
consentimiento
para que se le
administre el
medicamento..
Estar pendiente de
probables
complicaciones.
1aciente
informado
2inguna
complicacin o
complicacin
tratada en forma
oportuna.
BIOPSIA RENAL
I. DEFINICION
La e.traccin de una muestra de te'ido renal mediante puncin con trocar$
proporciona informacin directa acerca de los cambios morfolgicos en el
parnquima renal producida por diferentes patologas.
El punto de puncin se busca con el transductor$ colocndolo transversalmente$ en
la regin lumbar &asta conseguir la imagen ms ntida ! cercana del corte
transversal del polo inferior renalN para esto se &ace coincidir el e'e central del
ecgrafo con el e'e central de la imagen del corte transversal del ri@n. "e marca
el punto de entrada en la piel ! se calcula la distancia apro.imada. El ngulo de
incidencia ptimo se sit)a en torno a los >8I. "e &ace un disparo con la agu'a ! se
obtiene la muestra a anali#ar.
1ara la reali#acin de la tcnica se requieren dispositivos de puncin tales como
agu'as tipo TruBcut$ manuales o automticas con un calibre =9 0 %manual !
automtica( ! =M 0 %automtica($ mientras que es poco &abitual usar la agu'a de
:imB"ilverman..
II. OB3ETIVO
1articipar en la reali#acin de la prueba diagnstica$ intentando conseguir el
me'or resultado en el menor tiempo$ con el mnimo riesgo ! el ma!or
confort posible para el paciente.
III. RECURSOS 1UMANOS
- Enfermera docente
- Estudiante de enfermeria
IV. MATERIALES 0 EQUIPO
,esa con campo estril a ser posible impermeabili#ada en la que se colocarE
Equipo bsico menor
6gu'a 2I 3=.
Aeringas de =8cc J 38cc.
Ko'a de bistur de punta fina.
6gu'a o trocar de biopsia renal de longitud ! grosor adecuado 2I =D J =M
0asas estriles.
9 pa@os estriles.
Equipo de ropa de ciru'ano ! mandilones estriles.
0uantes estriles de los n)meros adecuados.
Equipo de /iopsia renal.
-orona metlica de su'ecin del trocar.
,esa no estril en la que colocaremosE
Ko'a de registro de constantes.
,ascarillas.
0orros.
Oilocana al 3G s/ epinefrina.
+rascos para la recogida de la muestra debidamente rotulados.
"olucin de formol para conservacin de la muestra.
0asas ! apsitos.
-oc&e de curaciones con soluciones tpicasE 1ovidona !odada$ alco&ol
!odado solucin salina.
Esparadrapo.
Rodillo de goma o en su defecto una sabana enrollados
Tensiometro ! estetoscopio.
Ecgrafo porttil.
V. PROCEDIMIENTO
ACCIONES
FUNDAMENTO CIENT4FICO
-omprobar nombre ! n)mero de
&istoria del paciente.
-omprobar &o'a de consentimiento
informado.
-omprobar pruebas de coagulacin
)ltimas 39 &oras ! &emograma.
Kistoria clnica es un documento
legal adems a!uda a evitar
errores.
-onsentimiento legal es un
documento legal que protege a
equipo de salud.
El ri@n es un rgano
vasculari#ado que tiende a
6segurar de que el paciente esta en
a!unas de M &oras.
-omprobar el aseo diario mediante
duc&a o &igiene en cama seg)n
proceda.
-omprobar e.istencia !
permeabilidad de un acceso venoso
adecuado$ procediendo a canali#ar
nueva va si fuese necesario.
-omprobar el material necesario
para la reali#acin de la tcnica
Llevar al paciente a la unidad de
trasplante renal con K-l antigua !
actual$ placas radiogrficas en
camilla ! con todo el material !
equipo indicado.
-olocar al paciente en la posicin
dec)bito prono con una almo&ada
ba'o el abdomen elevando as el
lado del ri@n a biopsiar.
1resentarse al paciente con nombre
! categora profesional$ verificando
al mismo tiempo su identidad$ si
esta en a!unas ! si esta en
sangrar
Evitar vmitos ba'o la anestesia$
especialmente durante la
induccin. El estado de a!uno es
pues una precaucin esencial.
La limpie#a ! desinfeccin de
reas en contacto con el paciente
evita las infecciones.
Cntroducir solucin medicamentosa
a la circulacin venosa
6&orra tiempo ! energa. 0enera
confian#a.
La unidad de transplante renal es
el ugar donde se reali#a la biopsia
por la asepsia que se requiere
"ituacin ortotpica %rgano en
regin lumbar(E "e colocar al
paciente en dec)bito prono$ con
el rodillo ba'o el abdomen$ la
cabe#a en posicin lateral
apo!ada en la cama sin almo&ada
! los bra#os rodeando la cabe#a.
1ermite un buen abordarda'e el
rgano de manera
Evita tener equivocaciones !
posesin de las pruebas necesarias
%coagulacin$ R.$ etc.(.
Cnformar al paciente sobre la prueba
que se le va a reali#ar utili#ando un
lengua'e sencillo$ comprensible !
claro$ verificando que esta firmado el
consentimiento informado.
Tomar controles vitales sobre todo
presin arterial ! temperatura.
Usar las barreras de proteccin
-olaborar con el medico encargado
de la puncin en todo lo que precise$
como alcan#ar la anestesia local
que se introduce en el te'ido
subcutneo
-ontrolar a lo largo de la e'ecucin
de la prueba la tensin arterial del
paciente
+acilitar la solucin fisiolgica salina
para la limpie#a de la muestra !
guardarla en el frasco con formol al
efecto.
Cdentificar la muestra indicando
nombre del paciente$ n)mero de
&abitacin$ n)mero de &istoria
genera confian#a ! seguridad en
la reali#acin de procedimientos.
El temor a lo desconocido produce
ansiedad ! contraccin muscular.
:erifica el estado &emodinmico
del paciente. En caso de
&ipertensin arterial o si &a! fiebre
se suspende el procedimiento.
,edida preventiva que tiene por
ob'eto proteger la salud !
seguridad del paciente ! la del
profesional de salud.
La participacin en equipo permite
interactuar en bien del paciente !
de la tcnica a reali#ar
El ri@n puede sangrar ! por lo
tanto puede &aber &ipovolemia.
El formol es una solucin de
medio adecuado para mantener la
muestra
La identificacin de la muestra
evita tener errores ! es un
clnica$ da ! &ora de la e.traccin.
Enviar rpidamente la muestra a su
lugar de destino 'unto con la peticin
correspondiente %6natoma
1atolgica(.
documento legal.
6natoma 1atolgica$ servicio
donde anali#an la muestra
VI. ACTIVIDADES
1. QUE CONSIDERACIONES GERONTOLOGICAS DEBE TENER EN
CUENTA EN EL PRESENTE PROCEDIMIENTO.
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................
2. E8PLIQUE PARA QUE SE REALI2A ESTE TIPO DE PROCEDIC
MIENTO
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..............................................................................................................
..............................................................................................................
.........................................................................................
3. ELABORAR UN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA CON DOS
DIAGNOSTICOS MAS ACERCA DEL PROCEDIMIENTO ( no repetr e!
e"e#p!o$
D%&n'(t)o *e
En+er#er,%
O-"et.o( Inter.en)one(
*e En+er#er,%
Re(/!t%*o(
E(per%*o(
6nsiedad r/c falta
de conocimiento
sobre el
procedimiento e/p
manifestacin del
El paciente
disminuir los
niveles de
ansiedad..
1edir al paciente
consentimiento
informado.
6po!o
psicoemocional.
1aciente logra
estabili#arse
psicoemocionalmente
! colabora con
procedimiento.
paciente. Estar pendiente de
probables
complicaciones.
PULSOTERAPIA DE METILPREDNISOLONA
I. DEFINICI5N6
Es un procedimiento mediante el cual se administra corticosteroides como es la
metilprednisolona con la finalidad de inmunosuprimir a pacientes con enfermedad
lupica$ glomerulonefritis o vasculitis.
II. OB3ETIVOS6
6dministrar tratamiento mdico seg)n esquema preestablecido para algunas
enfermedades autoinmunes de origen renal.
III. RECURSOS 1UMANOS
- Enfermera docente
- 6lumna de salud del geronto
IV. MATERIALES
- /ranulas 2I 38 o 33 B Esparadrapo
- Torundas de algodn B 6lco&ol !odado
- Ligadura B E.tensin de va
- Llave de doble va B Aeringas de 38cc
- Aeringas de =8cc B 6gu'as &ipodrmicas 2I =M ! 3=
- Equipo de volutrol B -loruro de "odio al >Go
- Equipo de venoclisis B ,ascara ! guantes descartables
- ,etilprednisolonas 8D frasco ampolla
V. PROCEDIMIENTO
1reparar equipo ! materiales
Reali#ar preparacin fsica ! psicolgica del paciente
:erificar autori#acin firmada por el paciente ! consentimiento informado
-anali#ar va perifrica de grueso calibre con granula 2I 38 o 33
1reparar cloruro de sodio al > Go mas volutrol e.clusivos para la administracin
de corticoides. Rotular la fec&a ! nombre del medicamento en el volutrol.
;isolver 83 frascos ampollas de 488 mg de metilprednisolona utili#ando 4cc de
cloruro de sodio como disolvente para cada frasco$ evitando contacto prolongado
con la lu# ! con la piel porque puede producir quemaduras.
6gregar los =8 cc de medicamento disuelto al volutrol ! completar &asta los =88
cc con cloruro de sodio. La metilprednisolona debe ser administrada mnimo en
media &ora por sus efectos colaterales ! no debe ser me#clado con otros
medicamentos
Luego de infundir el medicamento$ se administra de 38 P 48 cc de cloruro de
sodio >Go puro para evitar la irritabilidad de los vasos sanguneos ! el
medicamento no quede en el tra!ecto de los equipos de volutrol.
+inalmente$ se protege el volutrol ! se de'a la va perifrica &eparini#ada.
"e debe repetir el procedimiento cada 39 &oras &asta completar la tercera dosis
seg)n el esquema usado por el nefrlogo
VI. ACTIVIDADES
1. QUE CONSIDERACIONES GERONTOLOGICAS DEBE TENER EN
CUENTA EN EL PRESENTE PROCEDIMIENTO.
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................
2. E8PLIQUE BREVEMENTE EN QUE CONSISTE EL ESQUEMA DE
TRATAMIENTO 0 EN QUE ENFERMEDADES SE USA
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..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
.........................................................................................
3. ELABORAR UN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA CON DOS
DIAGNOSTICOS MAS ACERCA DEL PROCEDIMIENTO ( no repetr e!
e"e#p!o$
D%&n'(t)o *e
En+er#er,%
O-"et.o( Inter.en)one(
*e En+er#er,%
Re(/!t%*o(
E(per%*o(
Riesgo de
infeccin r/c con
inmunosupresin
secundaria al
El paciente evitara
infecciones
intra&ospitalarias
1edir al paciente
consentimiento
informado.
6po!o
El paciente lograra
cumplir con .ito
el esquema de
tratamineto sin
tratamiento con
inmunosupresores
psicoemocional.
Estar pendiente de
probables
complicaciones.
,ane'o de
aislamiento
invertido.
complicaciones