KONSEP DASAR

A.DEFINISI
Ureter adalah suatu saluran muskuler berbentuk silinder yang menghantarkan urin
dari ginjal menuju kandung kemih. Panjang ureter adalah sekitar 20!0 "m dengan
diameter maksimum sekitar #$% "m di dekat kandung kemih dan berjalan dari hilus ginjal
menuju kandung kemih. Ureter dibagi menjadi &ars abd'minalis$ &el(is$dan
intra(esikalis.
Batu Ginjal di dalam saluran kemih)kalkulus uriner* adalah massa keras se&erti
batu yang terbentuk di se&anjang saluran kemih dan bisa menyebabkan nyeri$ &erdarahan$
&enyumbatan aliran kemih atau in+eksi. ,atu ini bisa terbentuk di dalam ginjal )batu
ginjal* mau&un di dalam kandung kemih )batu kandung kemih*. Pr'ses &embentukan
batu ini disebut urolitiasis
,atu di dalam saluran kemih )kalkulus uriner* adalah massa keras se&erti batu
yang terbentuk di se&anjang saluran kemih dan bisa menyebabkan nyeri$ &erdarahan$
&enyumbatan aliran kemih atau in+eksi.
,atu ginjal meru&akan batu saluran kemih )ur'lithiasis*$ sudah dikenal sejak
-aman ,abil'nia dan .esir kun' dengan diketemukannya batu &ada kandung kemih
mummi. ,atu saluran kemih da&at diketemukan se&anjang saluran kemih mulai dari
sistem kaliks ginjal$ &ielum$ ureter$ bulibuli dan ureter. ,atu ini mungkin terbentuk di di
ginjal kemudian turun ke saluran kemih bagian ba/ah atau memang terbentuk di saluran
kemih bagian ba/ah karena adanya stasis urine se&erti &ada batu bulibuli karena
hi&er&lasia &r'stat atau batu uretra yang terbentu di dalam di(ertikel uretra ,atu ginjal
adalah batu yang terbentuk di tubuli ginjal kemudian berada di kaliks$ in+undibulum$
&el(is ginjal dan bahkan bisa mengisi &el(is serta seluruh kaliks ginjal dan meru&akan
batu slauran kemih yang &aling sering terjadi
B.ETIOLOGI
Penyebab0erbentuknya batu bisa terjadi karena air kemih jenuh dengan garam
garam yang da&at membentuk batu atau karena air kemih kekurangan &enghambat
&embentuka batu yang n'rmal. Sekitar 102 batu terdiri dari kalsium$ sisanya
mengandung berbagai bahan$ termasuk asam urat$ sistin dan mineral stru(it. ,atu stru(it
)"am&uran dari magnesium$ amonium dan fosfat* juga disebut batu infeksi karena batu ini
hanya terbentuk di dalam air kemih yang terin+eksi. Ukuran batu ber(ariasi$ mulai dari
yang tidak da&at dilihat dengan mata telanjang sam&ai yang sebesar 2$3 sentimeter atau
lebih. ,atuyang besar disebut kalkulus staghorn. ,atuini bisa mengisi ham&ir
keseluruhan pelvis renalis dan kalises renalis.
Faktor faktor yang mempengarui pem!entukan !atu
a. 4akt'r End'gen
4akt'r genetik$ +amilial$ &ada hy&ersistinuria$ hi&erkalsiuria dan hi&er'ksal'uria.
b. 4akt'r Eks'gen
4akt'r lingkungan$ &ekerjaan$ makanan$ in+eksi dan kejenuhan mineral dalam air
minum.
Faktor lain
a. 5n+eksi
5n+eksi Saluran Ken"ing )5SK* da&at menyebabkan nekr'sis jaringan ginjal dan akan
menjadi inti &embentukanabatu Saluran Ken"ing ),SK* 5n+eksi bakteri akan
meme"ah ureum dan membentuk am'nium yang akan mengubah &6 Urine menjadi
alkali.
b. Stasis dan Obstruksi Urine
Adanya 'bstruksi dan stasis urine akan mem&ermudah 5n+eksi Saluran Ken"ing.
". 7enis Kelamin
8ebih banyak terjadi &ada lakilaki dibanding /anita dengan &erbandingan ! 9 #
d Ras
,atuSaluran Ken"ing lebih banyak ditemukan di A+rika dan Asia.
e. Keturunan
Angg'ta keluarga batu Saluran Ken"ing lebih banyak mem&unyai kesem&atan
+. Air .inum
.em&erbanyak diuresis dengan "ara banyak minum air akan mengurangi
kemungkinan terbentuknya batu$ sedangkan kurang minum menyebabkan kadar
semua substansi dalam urine meningkat.
g. Pekerjaan
Pekerja keras yang banyak bergerak mengurangi kemungkinan terbentuknya batu dari
&ada &ekerja yang lebih banyak duduk.
h. Suhu
0em&at yang bersuhu &anas menyebabkan banyak mengeluarkan keringan.
i. .akanan
.asyarakat yang banyak mengk'nsumsi &r'tein he/ani angka m'rbiditas batu
Saluran Ken"ing berkurang. Penduduk yang (egetarian yang kurang makan &utih
telur lebih sering menderita batuSaluran Ken"ing )bulibuli dan Urethra*.
". #ATOFISIOLOGI
0e'ri 5ntimatriks
0erbentuknya batu Saluran Ken"ing memerlukan adanya substansi 'rganik Sebagai
inti. Substansi ini terdiri dari muk'&'lisakarida dan muk'&r'tein A yang
mem&ermudah kristalisasi dan agregasi substansi &embentukan batu.
0e'ri Su&ersaturasi
0erjadi kejenuhan substansi &embentuk batu dalam urine se&erti sistin$ santin$ asam
urat$ kalsium 'ksalat akan mem&ermudah terbentuknya batu.
0e'ri Presi&itasiKristalisasi
Perubahan &6 urine akan mem&engaruhi s'lubilitas substansi dalam urine. Urine
yang bersi+at asam akan mengenda& sistin$ santin dan garam urat$ urine alkali akan
mengenda& garamgaram +'s+at.
0e'ri ,erkurangnya 4akt'r Penghambat
,erkurangnya 4akt'r Penghambat se&erti &e&tid +'s+at$ &ir'+'s+at$ &'li+'s+at$ sitrat
magnesium$ asam muk'&'lisakarida akan mem&ermudah terbentuknya batu Saluran
Ken"ing.
D. $ANIFESTASI %LINIS
,atu$ terutama yang ke"il$ bisa tidak menimbulkan gejala. ,atu di dalam kandung
kemih bisa menyebabkan nyeri di &erut bagian ba/ah.
,atu yang menyumbat ureter$ &el(is renalis mau&un tubulus renalis bisa
menyebabkan nyeri &unggung atau kolik renalis )nyeri k'lik yang hebat*. K'lik renalis
ditandai dengan nyeri hebat yang hilangtimbul$ biasanya di daerah antara tulang rusuk
dan tulang &inggang$ yang menjalar ke &erut$ daerah kemaluan dan &aha sebelah dalam.
:ejala lainnya adalah mual dan muntah$ &erut menggelembung$ demam$
menggigil dan darah di dalam air kemih. Penderita mungkin menjadi sering berkemih$
terutama ketika batu mele/ati ureter. ,atu bisa menyebabkan in+eksi saluran kemih. 7ika
batu menyumbat aliran kemih$ bakteri akan ter&erangka& di dalam air kemih yang
terkum&ul diatas &enyumbatan$ sehingga terjadilah in+eksi. 7ika &enyumbatan ini
berlangsung lama$ air kemih akan mengalir balik ke saluran di dalam ginjal$
menyebabkan &enekanan yang akan menggelembungkan ginjal )hidronefrosis* dan &ada
akhirnya bisa terjadi kerusakan ginjal.
,atu$ terutama yang ke"il$ bisa tidak menimbulkan gejala. ,atu di dalam kandung
kemih bisa menyebabkan nyeri di &erut bagian ba/ah. ,atu yang menyumbat urete$
pelvis renalis mau&un tubulus renalis bisa menyebabkan nyeri &unggung atau kolik
renalis )nyeri k'lik yang hebat*. K'lik renalis ditandai dengan nyeri hebat yang hilang
timbul$ biasanya di daerah antara tulang rusuk dan tulang &inggang$ yang menjalar ke
&erut$ daerah kemaluan dan &aha sebelah dalam. :ejala lainnya adalah mual dan muntah$
&erut menggelembung$ demam$ menggigil dan darah di dalam air kemih. Penderita
mungkin menjadi sering berkemih$ terutama ketika batu mele/ati ureter. ,atu bisa
menyebabkan in+eksi saluran kemih. 7ika batu menyumbat aliran kemih$ bakteri akan
ter&erangka& di dalam air kemih yang terkum&ul diatas &enyumbatan$ sehingga terjadilah
in+eksi. 7ika &enyumbatan ini berlangsung lama$ air kemih akan mengalir balik ke saluran
di dalam ginjal$ menyebabkan &enekanan yang akan menggelembungkan ginjal
)hidronefrosis* dan &ada akhirnya bisa terjadi kerusakan ginjal.
Ketika batu menghambat dari saluran urin$ terjadi 'bstruksi$ meningkatkan
tekanan hidr'statik. ,ila nyeri mendadak terjadi akut disertai nyeri tekan disaluran
'ste'(ertebral dan mun"ul mual muntah maka klien sedang mengalami e&is'de k'lik
renal. Diare$ demam dan &erasaan tidak nyaman di abd'minal da&at terjadi. :ejala
gastr'intestinal ini akibat re+leks dan &r';simitas anat'mik ginjal kelambung$ &angkereas
dan usus besar. ,atu yang terjebak dikandung kemih menyebabkan gel'mbang nyeri luar
biasa$ akut dan k'lik yang menyebar ke&ala 'bd'men dan genitalia. Klien sering merasa
ingin kemih$ namun hanya sedikit urin yang keluar$ dan biasanya mengandung darah
akibat aksi abrasi batu gejala ini disebabkan k'lik ureter. Umumnya klien akan
mengeluarkan batu yang berdiameter 0$3 sam&ai dengan # "m se"ara s&'ntan. ,atu yang
berdiameter lebih dari # "m biasanya harus diangkat atau dihan"urkan sehingga da&at
dikeluarkan se"ara s&'ntan dan saluran urin membaik dan lan"ar. ) ,runner and Suddarth.
200#*.
E. #E$E&I%SAAN #EN'N(ANG
Ada&un &emeriksaan &enunjang yang dilakukan &ada klien batu kandung kemih
adalah 9
#. Urinalisa
<arna kuning$ "'klat atau gela&.
2. 4't' KU,
.enunjukkan ukuran ginjal ureter dan ureter$ menunjukan adanya batu.
!. End'sk'&i ginjal
.enentukan &el(is ginjal$ mengeluarkan batu yang ke"il.
=. EK:
.enunjukan ketidak seimbangan "airan$ asam basa dan elektr'lit.
3. 4't' R'ntgen
.enunjukan adanya di dalam kandung kemih yang abn'rmal.
>. 5?P ) intra (en'us &yl'gra+i *
.enunjukan &erlambatan &eng's'ngan kandung kemih$membedakan derajat
'bstruksi kandung kemih di(ertikuli kandung kemih dan &enebalan abn'rmal 't't
kandung kemih.
%. ?esik'litekt'mi ) se"ti' alta *9
.engangkat batu (esika urinari atau kandung kemih.
1. 8it'tri&si bergel'mbang kejut ekstra k'r&'real.
Pr'sedur menghan"urkan batu ginjal dengan gel'mbang kejut.
@. Piel'gram retr'grad
.enunjukan abn'rmalitas &el(is saluran ureter dan kandung kemih.
Diagn'sis ditegakan dengan studi ginjal$ ureter$ kandung kemih$ ur'gra+i intra(ena atau
&iel'gra+i retr'grade. Uji kimia darah dengan urine dalam 2= jam untuk mengukur
kalsium$ asam urat$ kreatinin$ natrium$ dan ('lume t'tal meru&akan u&aya dari
diagn'stik. Ri/ayat diet dan medikasi serta adanya ri/ayat batu ginjal$ ureter$ dan
kandung kemih dalam keluarga di da&atkan untuk mengidenti+ikasi +akt'r yang
men"etuskan terbentuknya batu kandung kemih &ada klien.
#emerik)aan *iagno)tik
a. Urinalisa 9 /arna 9 n'rmal kekuningkuningan$ abn'rmal merah menunjukkan
hematuri )kemungkinan 'bstruksi urine$ kalkulus renalis$ tum'r$kegagalan ginjal*. &6
9 n'rmal =$> A >$1 )ratarata >$0*$ asam )meningkatkan sistin dan batu asam urat*$
alkali )meningkatkan magnesium$ +'s+at am'nium$ atau batu kalsium +'s+at*$ Urine
2= jam 9 Kreatinin$ asam urat$ kalsium$ +'s+at$ 'ksalat$ atau sistin mungkin
meningkat*$ kultur urine menunjukkan 5n+eksi Saluran Ken"ing $ ,UN hasil n'rmal 3
A 20 mgBdl tujuan untuk mem&erlihatkan kemam&uan ginjal untuk mengekskresi sisa
yang bemitr'gen. ,UN menjelaskan se"ara kasar &erkiraan :l'merular 4iltrati'n
Rate. ,UN da&at di&engaruhi 'leh diet tinggi &r'tein$ darah dalam saluran
&en"ernaan status katab'lik )"edera$ in+eksi*. Kreatinin serum hasil n'rmal lakilaki
0$13 sam&ai #3mgBdl &erem&uan 0$%0 sam&ai #$23 mgBdl tujuannya untuk
mem&erlihatkan kemam&uan ginjal untuk mengekskresi sisa yang bemitr'gen.
Abn'rmal )tinggi &ada serumBrendah &ada urine* sekunder terhada& tingginya batu
'bstrukti+ &ada ginjal menyebabkan iskemiaBnekr'sis.
b. Darah lengka& 9 6b$ 6t$ abn'rmal bila &asien dehidrasi berat atau &'lisitemia.
". 6'rm'n Paratyr'id mungkin meningkat bila ada gagal ginjal )P06 merangsang
reabs'rbsi kalsium dari tulang$ meningkatkan sirkulasi serum dan kalsium urine.
d. 4't' R'ntgen 9 menunjukkan adanya "al"uli atau &erubahan anat'mik &ada area
ginjal dan se&anjang uriter.
e. 5?P 9 memberikan k'n+irmasi "e&at ur'lithiasis se&erti &enyebab nyeri abd'minal
atau &anggul. .enunjukkan abn'rmalitas &ada struktur anat'mik )distensi ureter*.
+. Sist'ureter'sk'&i 9 (isualisasi kandung kemih dan ureter da&at menunjukkan batu
atau e+ek ebstruksi.
g. US: :injal 9 untuk menentukan &erubahan 'bstruksi dan l'kasi batu.
F. #ENG%A(IAN DATA DASA&
+. &i,ayat atau a*anya faktor re)iko
Perubahan metab'lik atau diet
5m'bilitas lama
.asukan "airan tak adekuat
Ri/ayat batu atau 5n+eksi Saluran Ken"ing sebelumnya
Ri/ayat keluarga dengan &embentukan batu
-. #emerik)aan fi)ik !er*a)arka pa*a )ur.ei umum *apat menunjukkan /
Nyeri. ,atu dalam &el(is ginjal menyebabkan nyeri &ekak dan k'nstan.,atu
ureteral menyebabkan nyeri jenis k'lik berat dan hilang timbul yang berkurang
setelah batu le/at.
.ual dan muntah serta kemungkinan diare
Perubahan /arna urine atau &'la berkemih$ Sebagai "'nt'h$ urine keruh dan bau
menyengat bila in+eksi terjadi$ d'r'ngan berkemih dengan nyeri dan &enurunan
haluaran urine bila masukan "airan tak adekuat atau bila terda&at 'bstruksi
saluran &erkemihan dan hematuri bila terda&at kerusakan jaringan ginjal
G. #ENATALA%SANAAN
0ujuan dasar &enatalaksanaan adalah untuk menghilangkan batu$ menentukan jenis batu$
men"egah kerusakan ne+r'n$ mengidenti+ikasi in+eksi$ serta mengurangi 'bstruksi akibat
batu. Cara yang biasanya digunakan untuk mengatasi batu kandung kemih adalah 9
a.?esik'litekt'mi atau se"si' alta.
b.8it'tri&si gel'mbang kejut ekstrak'r&ureal.
". Ureter'sk'&i.
d. Ne+r'st'mi.
0. Diagno)a %epera,atan yang mungkin mun1ul
#. :angguan rasa nyaman )nyeri &ada daerah &inggang* berhubungan dengan "edera
jaringan sekunder terhada& adanya batu &ada ureter atau &ada ginjal
2. :angguan &er+usi jaringan berhubungan dengan adanya 'bstruksi )"al"uli* &ada renal
atau &ada ureter
!. Ke"emasan berhubungan dengan kehilangan status kesehatan.
=. Kurangnya &engetahuan tentang si+at &enyakit$ tujuan tindakan yang di&r'gramkan
dan &emeriksaan diagn'stik berhubungan dengan kurangnya in+'rmasi.

+.Gangguan ra)a nyaman 2nyeri pa*a *aera pinggang3 !eru!ungan *engan
1e*era jaringan )ekun*er tera*ap a*anya !atu pa*a ureter atau pa*a ginjal
K'lik yang berlebihan
8emes$ mual$ muntah$ keringat dingin
Pasien gelisah
T'('AN4%&ITE&IA
0ujuan 9
Rasa sakit da&at diatasiBhilang
Kriteria 9
K'lik berkurangBhilang
Pasien tidak mengeluh nyeri
Da&at beristirahat dengan tenang
&EN"ANA TINDA%AN
Kaji intensitas$ l'kasi dan tem&atBarea serta &enjalaran dari nyeri.
Obser(asi adanya abd'minal &ain
Kaji adanya keringat dingin$ tidak da&at istirahat dan eks&resi /ajah.
7elaskan ke&ada &asien &enyebab dari rasa sakitBnyeri &ada daerah &inggang tersebut.
Anjurkan &asien banyak minum air &utih ! A = liter &erhari selama tidak ada k'ntra
indikasi.
,erikan &'sisi dan lingkungan yang tenang dan nyaman.
Ajarkan teknik relaksasi$ teknik dist'rsi serta guide imagine
K'lab'rasi dengan tim d'kter 9
Pemberian Cairan 5ntra ?ena
Pemberian 'bat'batan Analgeti"$ Nark'ti" atau Anti S&asm'di".
Obser(asi tandatanda (ital sebelum dan sesudah &emberian 'bat'bat Nark'ti"$
Analgeti" dan Anti S&asm'di".
&a)ional
Peningkatan nyeri adalah indikati+ dari 'bstruksi$ sedangkan nyeri yang hilang tiba
tiba menunjukkan batu bergerak. Nyeri da&at menyebabkan sh'"k.
Kemungkinan adanya &enyakitBk'm&likasi lain.
Kemungkinan salah satu tanda sh'"k
.emberikan in+'rmasi tentang &enyebab dari rasa sakitBnyeri &ada daerah &inggang
tersebut.
Cairan membantu membesihkan ginjal danda&at mengeluarkan batu ke"il.
Untuk mengurangi sumber stress'r
Untuk mengurangiBmenghilang kan nyeri tan&a 'bat'batan
Untuk memudahkan &emberian 'bat serta &emenuhan "airan bila mual$ muntah dan
keringat dingin terjadi.
Analgetik membl'k lintasan nyeri sehingga mengurangi nyeriBk'lik yang berlebihan
Untuk mengetahui e+ek sam&ing yang tidak dihara&kan dari &emberian 'bat'batan
tersebut.
-. Gangguan perfu)i jaringan !eru!ungan *engan a*anya o!)truk)i 21al1uli3 pa*a
renal atau pa*a ureter.
Data Penunjang 9
Urine 'ut &ut D !0 "" &er jam
Daerah &eri+er dingin &u"at
0D D #00B%0 mm6g$
6R E #20 FBmt$
RR E 21 FBmt.
Pengisian ka&iler E ! detik
T'('AN4%&ITE&IA
0ujuan 9
:angguan &er+usi da&at diatasi
Kriteria 9
Pr'duksi urine !0 A 30 "" &erjam.
Peri+er hangat
0andatanda (ital dalam batas n'rmal 9
Sist'lik #00 A #=0 mm6g.
Diast'lik %0 A @0 mm6g.
Nadi >0 A #00 FBmt
Perna+asan #> A 2= FBmt
Pengisian ka&iler D ! detik
&EN"ANA TINDA%AN
Obser(asi tandatanda (ital )nadi$ tekanan darah dan &erna+asan*.
Obser(asi Pr'duksi urine setia& jam.
Obser(asi &erubahan tingkat kesadaran.
K'lab'rasi dengan tim kesehatan9
Pemeriksaan lab'rat'rium 9 kadar ureumBkreatinin$ 6b$ urine 6C0.
Pemberian diet rendah &r'tein$ rendah kalsium dan &'s+at
Pemberian amm'nium "hl'ride dan mandelamine.
&a)ional
Untuk mendeteksi dini terhada& masalah
Untuk mendeteksi dini terhada& masalah
Untuk mendeteksi dini terhada& masalah
Untuk mendeteksi dini terhada& masalah
Untuk men"egahB mengurangi masalah
Untuk men"egahB mengurangi masalah
5. %e1ema)an !eru!ungan *engan keilangan )tatu) ke)eatan.
Eks&resi /ajah tegang$ gelisah$ tidak bisa tidur.
0idak k''&erati+ dalam &eng'batan.
6R G #23 FBmt
T'('AN4%&ITE&IA
0ujuan 9
Rasa "emas da&at diatasiBberkurang.
Kriteria 9
Pasien da&at nenyatakan ke"emasan yang dirasakan.
Pasien da&at beristirahat dengan tenang.
Nadi dalam batas n'rmal.
Eks&resi /ajah "eriaBrileks.
&EN"ANA TINDA%AN
,erikan d'r'ngan terhada& tia&tia& &r'ses kehilangan status kesehatan yang timbul.
,erikan &ri(a"y dan lingkungan yang nyaman.
,atasi sta+ &era/atB&etugas kesehatan yang menangani &asien.
Obser(asi bahasa n'n (erbal dan bahasa (erbal dari gejalagejala ke"emasan.
0emani &asien bila gejalagejala ke"emasan timbul.
,erikan kesem&atan bagi &asien untuk mengeks&resikan &erasaannya .
6indari k'n+r'ntasi dengan &asien.
,erikan in+'rmasi tentang &r'gram &eng'batan dan halhal lain yang men"emaskan
&asien.
8akukan inter(ensi ke&era/atan dengan hatihati dan lakukan k'munikasi tera&eutik.
Anjurkan &asien istirahat sesuai dengan yang di&r'gramkan.
,erikan d'r'ngan &ada &asien bila sudah da&at mera/at diri sendiri untuk
meningkatkan harga dirinya sesuai dengan k'ndisi &enyakit.
6argai setia& &enda&at dan ke&utusan &asien
&a)ional
Untuk mengurangi rasa "emas
&ri(a"y dan lingkungan yang nyaman da&at mengurangi rasa "emas.
Untuk da&at lebih memberikan ketenangan.
Untuk mendeteksi dini terhada& masalah
Untuk mengurangi rasa "emas
Kemam&uan &eme"ahan masalah &asien meningkat bila lingkungan nyaman dan
mendukung diberikan.
Untuk mengurangi ketegangan &asien
5n+'rmasi yang diberikan da&at membantu mengurangi ke"emasanBansietas
Untuk menghindari kemungkinan yang tidak diinginkan
Untuk mengurangi ketegangan dan ke"emasan &asien
Untuk mengurangi ketergantungan &asien
Untuk meningkatkan harga diri &asien.
=. %urangnya pengetauan tentang )ifat penyakit6 tujuan tin*akan yang
*iprogramkan *an pemerik)aan *iagno)tik !eru!ungan *engan kurangnya
informa)i.
Pasien menyatakan belum memahami tentang &enyakitnya.
Pasien bertanyatanya tentang &r'ses &enyakit dan &eng'batan.
Pasien kurang k''&erati+ dalam &r'gram &eng'batan
T'('AN4%&ITE&IA
0ujuan 9
Pengetahuan &asien tentang &enyakitnya meningkat
Kriteria
Pasien da&at menjelaskan kembali tentang si+at &enyakit$ tujuan tindakan yang
di&r'gramkan dan &emeriksaan diagn'stik.
Pasien tidak bertanya lagi tentang keadaan &enyakit dan &r'gram &eng'batannya.
Pasien k''&erati+ dalam &r'gram &eng'batan.
&EN"ANA TINDA%AN
Kaji tingkat &engetahuan &asien dan keluarga tentang &enyakit dan &eng'batannya.
,erikan &enjelasan tentang &enyakit$ tujuan &eng'batan dan &r'gram &eng'batan.
,erikan kesem&atan &asien dan keluarga untuk mengeks&resikan &erasaannya dan
mengajukan &ertanyaan terhada& halhal yang belum di&ahami.
Diskusikan &entingnya banyak minum air &utih ! A = liter &erhari selama tidak ada
k'ntra indikasi.
Diskusikan tentang &entingnya diet rendah &r'tein$ rendah kalsium dan &'s+at.
,atasi akti+itas +isik yang berat.
&a)ional
Pengetahuan membantu mengembangkan ke&atuhan &asien dan keluarga terhada&
ren"ana tera&eutik
Untuk menambah &engetahuan &asien
.eningkatkan kemam&uan &asien untuk meme"ahkan masalah
Untuk menambah &engetahuan &asien bah/a "airan da&at membantu &embersihan
ginjal dan da&at mengeluargan batu ke"il
Untuk menambah &engetahuan &asien dan men"egah kekambuhan
Untuk men"egah kekambuhan