MONTES CLAROS SETEMBRO DE 2009

CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MINAS GERAIS

CONSTRUNDO UM ESPAO DEMOCRTICO DE GESTO
O COREN-MG VAI AONDE A ENFERMAGEM EST
RUBENS SCHR SCHR DER SOBRINHO DER SOBRINHO
CONSELHEIRO DO COREN CONSELHEIRO DO COREN- -MG MG

TICA NO EXERC
TICA NO EXERC

CIO
CIO
PROFISSIONAL E LEGISLA
PROFISSIONAL E LEGISLA

O
O
RESPONSABILIDADE
o dever jurdico de responder pelos prprios
atos ou de outrem, sempre que estes violem os
direitos de terceiros protegidos por lei e de
reparar os danos causados
Michaeles. Moderno dicionrio da lngua
portuguesa.
RESPONSABILIDADE
NO SER OMISSO QUILO QUE DE MINHA
ATRIBUIO.
Civil Penal tico-Profissional
Avanos cientficos e tecnolgicos na rea de sade.
Modificaes nas estruturas organizacionais
(empresa/negcio) e no papel desempenhado pela
Enfermagem.
Exigindo dos profissionais de enfermagem conhecimento
tcnico cada vez mais especializado.
Exigindo mais responsabilidade e atualizao permanente
de conhecimentos tcnico e dos aspectos legais do seu
exerccio profissional.
Funo primordial e especfica da enfermagem.
Assistir o ser humano (doente ou sadio). Promoo,
proteo, recuperao da sade e reabilitao.
Somos 1.370 000 (um milho trezentos e setenta mil)
trabalhadores em todo pas.
A Enfermagem atua em diversas Instituies, em diferentes
especialidades.
Carncia de infra estrutura;
Carncia de recursos materiais;
Carncia de recursos humanos.
Tendo ainda que prestar uma assistncia livre de
impercia, imprudncia e negligncia.
Como ento ter um comportamento tico diante de
uma situao que no nos parece ser tica nem
legal ? ?
Como desenvolver um trabalho Como desenvolver um trabalho
em equipe em equipe ? ?
PERGUNTA-SE:
Leis e normas que
disciplinam nossa
profisso;
Cdigo Civil e Penal,
Cdigo de Direito do
Consumidor, Direitos do
Paciente.
Primeiro temos que nos armar com as armas
disponveis:
PRINCPIOS DA BIOTICA
AUTONOMIA Direito do ser humano de decidir sobre sua pessoa
BENEFICNCIA Fazer sempre o bem e no o mal
JUSTIA Distribuio eqitativa dos benefcios e atendimentos s necessidades
individuais
No se adquire conscincia tica, da mesma
forma que se adquire saber terico.
A Conduta tica no portanto algo que
adotamos porque correta, mas porque
reconhecemos que os outros, tal como ns,
desejamos ser felizes e no sofrer.
(Dalai Lama)
tica e Moral andam juntas, uma completa
a outra.
tica profissional resume-se em tratar o prximo
como se fosse um ente querido
(Enf. RUBENS SCHRODER SOBRINHO SCHRODER SOBRINHO)
tica para os profissionais de Enfermagem
O paciente cliente e/ou usurio constitui a figura
mais importante do sistema de sade, a verdadeira
razo da existncia da Enfermagem.
A conduta tica dos profissionais que executam o
exerccio da Enfermagem converge primordialmente
para :
- RESPEITO DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA.
- ATENDIMENTO AOS DIREITOS DO CIDADO.
O Exerccio da Enfermagem se Pauta...
na tica
com responsabilidade
no conhecimento tcnico, cientifico, tico e legal
na postura profissional
no compromisso social com o grupo de trabalho
e com a sociedade
A Sociedade est...
consciente de seus direitos,
exigente em relao qualidade da assistncia,
Vigilante aos erros tcnicos profissionais.
BASES LEGAIS
Constituio Federal
Art.5 incisos:
II Ningum ser obrigado a
fazer ou deixar de fazer
alguma coisa seno em
Virtude de Lei;
XIII livre o exerccio de
qualquer trabalho ofcio ou
profisso, atendidas as
qualificaes profissionais
que a Lei estabelecer;
CDIGO CIVIL BRASILEIRO
Art. 927
Aquele que por ato ilcito (art.
186 e 187), causar danos a outrem, fica
obrigado a repar-lo
Ningum se excusa de cumprir a Lei,
alegando que no a conhece.
CDIGO PENAL BRASILEIRO
Art. 20 Pargrafo 1
O erro sobre elemento constitutivo do tipo
legal do crime, exclui o dolo, mas permite a
punio por crime culposo, se previsto em
Lei. No h iseno de pena quando o erro
deriva de culpa e o fato punvel como crime
culposo
CDIGO PENAL BRASILEIRO
Art. 20 Pargrafo 2
Responde pelo crime o terceiro que
determina o erro
CDIGO DE DEFESA DO
CONSUMIDOR
Comentrio art. 43, sem prejuzo no disposto no
art. 86
... o pronturio deve ou deveria estar todas as
informaes sobre um determinado perodo de sua
vida o tempo em que ficou internado, ou mesmo,
seu histrico ambulatorial.
... Este banco de dados deve ser objetivo, claro,
verdadeiro e em linguagem de fcil compreenso.
... O consumidor / cliente tem direito de ter acesso a
estes dados e a lev-lo consigo.
Legislao Profissional...
Lei 5.905/73 Lei de Criao dos Conselhos Federal e
Regionais de Enfermagem.
art.8 - Compete ao Conselho Federal
I - aprovar seu regimento interno e os dos Conselhos
Regionais;
II - instalar os Conselhos Regionais;
III - elaborar o Cdigo de Deontologia de Enfermagem e
alter-lo, quando necessrio, ouvidos os Conselhos
Regionais;
Lei 7.498/86 e Decreto 94.406/87 Regulamenta o
exerccio profissional.
Lei 7.498/86
art.2 - A Enfermagem e suas atividades auxiliares somente podem
ser exercidas por pessoas legalmente habilitadas e inscritas no
Conselho Regional de Enfermagem com jurisdio na rea onde
ocorre o exerccio.
Pargrafo nico A Enfermagem exercida privativamente pelo
Enfermeiro, pelo Tcnico de Enfermagem, pelo Auxiliar de
Enfermagem e pela Parteira, respeitados os respectivos graus de
habilitao.
art.15 As atividades referidas nos artigos 12 e 13 desta lei, quando
exercidas em instituies de sade, pblicas e privadas, e em
programas de sade, somente podem ser desempenhadas sob
orientao e superviso do Enfermeiro.
Lei 7498/86
art.11 O Enfermeiro exerce todas as atividades de
enfermagem, cabendo-lhe:
I Privativamente:
c) planejamento, organizao, coordenao, execuo e
avaliao dos servios de assistncia de enfermagem;
i) consulta de enfermagem;
j) Prescrio da assistncia de enfermagem;
l) Cuidados diretos de enfermagem a pacientes graves
com risco de vida;
m) Cuidados de enfermagem de maior complexidade
tcnica e que exijam conhecimentos de base cientfica e
capacidade de tomar decises imediatas.
Lei 7498/86
II como integrante da equipe de sade:
a) participao no planejamento, execuo e
avaliao da programao de sade;
c) prescrio de medicamentos estabelecidos
em programas de sade pblica e em rotina
aprovada pela instituio de sade;
f) preveno e controle sistemtico de danos
que possam ser causados clientela durante a
assistncia de enfermagem.
Resoluo COFEN 311/07 Aprova a reformulao do
cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem.
Deliberao COREN-MG 135/00 Dispe sobre princpios
gerais para aes que constituem a Documentao de
Enfermagem.
Esboo histrico da Legislao
Decreto 16300/23 Criao do Departamento
Nacional de Sade Pblica (DNSP).
art. 221 Determinava que o rgo responsvel
pela fiscalizao do exerccio profissional dos mdicos,
farmacuticos, dentistas, parteiras, massagistas,
enfermeiros, seria o Departamento, por intermdio da
Inspetoria de Fiscalizao do exerccio da .....
art. 233 Determinava a suspenso, por seis meses,
daqueles que cometessem repetidos erros de ofcio.
INSTRUMENTOS ADMINISTRATIVOS DO
SERVIO DE ENFERMAGEM
So documentos que orientam e validam o
exerccio das aes de enfermagem com base
tcnica, cientfica, tica e legal.
OS DIVERSOS INSTRUMENTOS
ADMINISTRATIVOS
Manuais, Regimentos, Organograma, Rotinas,
Procedimentos, Protocolos, Livro de Atas de
reunies, Escalas de atividades, mensal de frias,
Livro de ocorrncias, Pasta de Treinamento,
dentre outros
TREINAMENTO DE PESSOAL DE
ENFERMAGEM
Alm de qualificar a equipe, se documentado
propiciar respaldo legal das aes de
Enfermagem.
TREINAMENTO DE PESSOAL DE
ENFERMAGEM
Quando documentado atravs da Pasta de
Treinamento, dever constar impresso de
convocao do profissional e sua assinatura de
ciente dessa convocao, lista de presena
assinada pelos convocados para o treinamento,
contedo programtico do assunto treinado e
avaliao do aprendizado.
ANOTA
ANOTA

ES DE ENFERMAGEM
ES DE ENFERMAGEM
ANOTAO DE ENFERMAGEM
So registros ordenados, efetuados pela
enfermagem com finalidade essencial de
fornecer informaes a respeito da assistncia
prestada;
Assegura a comunicao entre os membros
da equipe de sade e garante a continuidade
das informaes nas 24 horas, sendo
indispensvel para a compreenso do paciente
de modo global;
NORMAS PARA ANOTAO DE
ENFERMAGEM
Anotar imediatamente aps a prestao do
cuidado, recebimento de informao ou
observao de intercorrncia;
Nunca rasurar a anotao por ter essa valor
legal; no caso de engano, usar digo, entre
virgulas;
NORMAS PARA ANOTAO DE
ENFERMAGEM
Deixar claro na anotao se a observao foi feita pela
pessoa que anota ou se informao transmitida pelo
paciente, familiar ou outro membro da equipe de sade;
Evitar o uso de abreviaturas que impeam a
compreenso do que foi anotado. As abreviaturas podem
ser eventualmente utilizadas, desde que seu uso seja
consagrado;
Assinar imediatamente aps o final da ltima frase e
escrever o nome completo, funo e COREN. No deixar
espao entre a anotao e a assinatura.
NORMAS PARA ANOTAO DE
ENFERMAGEM
Anotar imediatamente aps a prestao do
cuidado, recebimento de informao ou
observao de intercorrncia;
Nunca rasurar a anotao por ter essa valor
legal; no caso de engano, usar digo, entre
virgulas;
ANOTAES DE ENFERMAGEM
Devem ser simples, claras, e referir-se :
Todos os cuidados prestados;
Respostas dos pacientes aes que foram
realizadas;
Preparos para: cirurgia, exames, tratamentos,
etc.;
ANOTAES DE ENFERMAGEM
Devem ser simples, claras, e referir-se :
Sinais vitais (com valores exatos da aferio, e
no: normotenso, normocrdico, etc.);
Aes que foram realizadas de rotina ou em
funo de intercorrncias ou ordens mdicas, tais
como: medicao fora do horrio, restrio, etc.;
Sinais e sintomas relatados pelo paciente ou
identificados atravs da simples observao;
ANOTAES DE ENFERMAGEM
Devem ser simples, claras, e referir-se :
Comportamento, reaes do paciente frente aos
estmulos (verbais, de movimentao dor, etc.);
Medidas de segurana, como proteo contra
agravos ambientais, identificao de alergias, entre
outros, etc.;
Condies de sondas, drenos, cateteres,
curativo, etc.;
ANOTAES DE ENFERMAGEM
Devem ser simples, claras, e referir-se :
Aceitao de lquidos, alimentao,
eliminaes, sono e repouso, obtidos
durante entrevista;
Transferncia de setor, com data, horrio
e resumo das condies do paciente;
Data e horrio de puno venosa ou
sondagens.
ANOTAES DE ENFERMAGEM
EXEMPLO - ADMISSO
10:00 hs Recebi paciente deambulando, acompanhado pela me,
verificado sinais vitais PA 110x80mmhg e T=38, orientados quanto as
normas do setor.
10:30 hs, instalado soroterapia no dorso da mo do membro superior
esquerdo, com jelco, conforme prescrio da Enfermeira e medicado
conforme prescrio mdica, itens 1 e 2
11:30 hs paciente com T = 36,8, informa que no conseguiu
alimentar-se, tomou somente o suco, informado Enfermeira
18:00 hs apresentou T=38,2, informado Enfermeira, aps
medicado conforme item 2 da prescrio mdica. Informa ter
apresentado diurese e evacuao normal.
19:00 hs passo planto, T = 36,5, repousando no leito, informa ter
aceitado parcialmente o jantar.
Carla Maria Ferreira
TE COREN-MG 21122
RESOLUO COFEN 311/07
APROVA O CDIGO DE TICA DOS PROFISSIONAIS DE
ENFERMAGEM.
Aborda
Direitos
Responsabilidades
Proibies
O Cdigo de tica dispe sobre a relao do
profissional em sees:
Nas relaes com a pessoa, famlia e
coletividade.
Nas relaes com os trabalhadores de
Enfermagem, sade e outros.
Com as organizaes da categoria.
Com as organizaes empregadoras.
PRINCPIOS FUNDAMENTAIS
A Enfermagem uma profisso comprometida
com a sade e qualidade de vida da pessoa,
famlia e coletividade. O profissional de
Enfermagem atua na promoo, preveno,
recuperao e reabilitao da sade com
autonomia e em consonncia com os preceitos
ticos e legais.
DOS DIREITOS
Recusar-se a executar atividades que no sejam de sua
competncia tcnica, cientfica tica e legal ou que no
ofeream segurana ao profissional, pessoa, famlia e
coletividade. (auxlio a cirurgia, lavagem de ouvido,
sutura, parto e outras)
Recorrer ao Conselho Regional de Enfermagem, quando
impedido de cumprir o presente Cdigo e a Legislao
do Exerccio Profissional e as Resolues e decises
emanadas pelo sistema COFEN/COREN.
Aprimorar seus conhecimentos tcnicos, cientficos e
culturais que do sustentao a sua prtica profissional.
DOS DIREITOS
Recusar-se a executar prescrio medicamentosa e
teraputica, onde no conste a assinatura e o nmero
de registro do profissional, exceto em situaes de
urgncia e emergncia
- Pargrafo nico O profissional de Enfermagem poder
recusar-se a executar prescrio medicamentosa e
teraputica em caso de identificao de erro ou
ilegibilidade.
Registrar no pronturio e em outros documentos
prprios da Enfermagem informaes referentes ao
processo de cuidar da pessoa.
Tuas a
Tuas a

es no podem gerar
es no podem gerar
danos
danos
REFLEXO
Na administra
Na administra

o de medicamentos
o de medicamentos
....lembre-se dos sete certos
...evitando iatrogenias
....Da Resoluo RDC 45
DAS RESPONSABILIDADES E DEVERES
Assegurar pessoa, famlia e coletividade Assistncia de
Enfermagem livre de danos decorrentes de impercia,
negligncia ou imprudncia.
Avaliar criteriosamente sua competncia tcnica
cientfica tica e legal, e somente aceitar encargos ou
atribuies, quando capaz de desempenho seguro para
si e para outrem.
Estimular, promover e criar condies para o
aperfeioamento tcnico, cientfico e cultural dos
profissionais de Enfermagem sob sua orientao e
superviso.
No assuma responsabilidades que
No assuma responsabilidades que
desconhe
desconhe

a
a
Cabe ao Enfermeiro proporcionar a Equipe de
Enfermagem, segurana no desempenho de suas
tarefas
IMPERCIA
Todos os profissionais necessitam de capacitao
terica e prtica para o exerccio de suas atividades.
possvel que, em face de ausncia de conhecimento tcnico
ou de prtica, essas pessoas, no desempenho de suas
atividades, venham a causar danos.
Falta de habilitao
Falta de capacitao tcnica
IMPRUDNCIA
Ex.: dirigir veculo em excesso de velocidade; conversas
sobre diagnstico e tratamento de paciente em corredor.
a prtica de um fato perigoso, ausncia de cautela,
inconseqncia, caracterizada pela ao.
NEGLIGNCIA
Ex.: deixar arma de fogo ao alcance de uma criana;
incubadora desregulada; chuveiros excessivamente
quentes.
Caracterizada, na maioria das vezes pela omisso, falta
de ateno. a ausncia de precauo ou indiferena em
relao ao ato realizado.
CASOS
Caso 1 Rasura (dose e via). (Despacilina)
Caso 2 Falta de vigilncia (Aspirao, perdas
sanguneas, defeito nos equipamentos).
Caso 3 Aplicao de formol em lavagem intestinal.
Caso 4 Dieta enteral administrada por via parenteral.
Caso 5 Gestante Fernegan prescrio IM e
administrado IV (Rasura na prescrio).
Caso 6 Puno de bossa serosanguinea bito.
Caso 7 Esquecimento de bolsa de gua quente
queimadura de 2 grau.
Caso 8 Facectomia olho direito - repouso absoluto-
Raio X de trax deslocamento de retina.
Caso 9 Administrao da mesma medicao duas vezes
no paciente falta de checagem e anotao no
pronturio.
Caso 10 Atestado falso.
Caso 11 Hemoderivados bolsa de sangue - troca de
paciente bito
Caso 12 Contenes sem avaliao e prescrio
Registrar as informaes inerentes e indispensveis ao
processo de cuidar de forma clara, objetiva e completa.
Prestar informaes escritas e verbais, completas e
fidedignas necessrias para assegurar a continuidade de
assistncia.
Ex.: (Passagem de planto)
Manter segredo sobre fato sigiloso de que tenha
conhecimento em razo de sua atividade profissional,
exceto nos casos previstos em Lei, ordem judicial ou
com consentimento escrito da pessoa envolvida ou de
seu representante legal.
Ex.: HIV+
DAS RESPONSABILIDADES E DEVERES
Respeitar o pudor, a privacidade e a intimidade
do ser humano, em todo seu ciclo vital,
inclusive nas situaes de morte e ps-morte.
Caso 1 corpo/necrotrio (vilipndio).
Caso 2 Feto/lavanderia.
Proteger a pessoa, famlia e coletividade contra
danos decorrentes de impercia, negligncia ou
imprudncia por parte de qualquer membro da
Equipe de Sade.
DAS RESPONSABILIDADES E DEVERES
DAS PROIBIES
Promover e ser conivente com a injria,calnia e
difamao de membro da Equipe de Enfermagem,
Equipe de Sade e de trabalhadores de outras reas, de
organizaes da categoria ou instituies.
Negar Assistncia de Enfermagem em qualquer situao
que se caracterize como urgncia ou emergncia.
Administrar medicamentos sem conhecer a ao da
droga e sem certificar-se da possibilidade dos riscos.
Prestar servios que por sua natureza competem a outro
profissional, exceto em caso de emergncia.
Provocar, cooperar, ser conivente ou omisso com
qualquer forma de violncia.
Registrar informaes parciais e inverdicas sobre a
assistncia prestada.
Negar, omitir informaes ou emitir falsas declaraes
sobre o exerccio profissional quando solicitado pelo
conselho regional de enfermagem.
DAS PROIBIES
DAS INFRAES E PENALIDADES
As penalidades a serem impostas pelos
Conselhos Federal e Regionais de Enfermagem,
conforme o que determina o Art. 18, da Lei n
5.905, de 12 de julho de 1973, so as seguintes:
I Advertncia verbal.
II Multa
III Censura.
IV Suspenso do Exerccio Profissional.
V Cassao do direito ao Exerccio Profissional.
DECISES DE PROCESSOS
DECISES DE PROCESSOS

TICOS
TICOS
2004
Processos instaurados 23
Indiciados
Enfermeiros 13
Tcnicos de Enfermagem 11
Auxiliares de Enfermagem 41
2005
Processos instaurados 35
Indiciados
Enfermeiros 18
Tcnicos de Enfermagem 09
Auxiliares de Enfermagem 25
Atendentes de Enfermagem 11
2006
Processos instaurados 52
Indiciados
Enfermeiros 25
Tcnicos de Enfermagem 17
Auxiliares de Enfermagem 34
Atendentes de Enfermagem 02
2007
Processos instaurados 51
Indiciados
Enfermeiros 33
Tcnicos de Enfermagem 13
Auxiliares de Enfermagem 26
Atendentes de Enfermagem - 00
O simples fato de mudar a
posio periodicamente de uma
pessoa acamada tem inmeras
implicaes, como melhoria da
respirao e do tnus muscular,
preveno de feridas causadas
pela compresso, aumento da
circulao sangunea,
diminuio ou aumento de dores,
diminuio de gases no trato
intestinal, maior ou menor
liberdade de movimento, contato
com as pessoas presentes no
Cmodo, oportunidade de
comunicao e dilogo etc.
Maria Jos Lima
Que condutas ns devemos tomar para diminuir as
chances de infraes ticas.
Anotar tudo;
Treinar a equipe;
No inventar(improvisar);
Observar a relao Enfermagem/paciente;
Manter o sigilo profissional;
Esclarecer o paciente sobre os cuidados;
Observar a boa relao com os colegas de trabalho;
Atualizar-se;
Observar o Cdigo de tica(conhec-lo e domin-lo);
Criar Comisses de tica nas Instituies de Sade.
Trabalhar sob presso!!!!!
Trabalhar sob presso!!!!!
Pode provocar tenses prejudiciais
ao funcionrio e ao paciente
COMISSO DE TICA
COMISSO DE TICA DO COREN-MG
Preparar a equipe de Enfermagem para
desenvolver uma Assistncia de Enfermagem
com Qualidade e sem riscos;
Sensibilizar os profissionais de Enfermagem
sobre a importncia da notificao e
averiguao das intercorrncias no exerccio
tico profissional;
Diminuir o cometimento de faltas ticas;
Prestar consultoria e orientaes sobre
assuntos referentes ao exerccio tico e legal.
IMPORTNCIA DA CRIAO DAS
COMISSES DE TICA
Respaldar os profissionais nas condutas
legais e ticas;
Melhorar as relaes entre os profissionais
e profissionais/clientes;
Conscientizar os profissionais de
Enfermagem sobre os problemas, desafios e
limites na prestao da Assistncia de
Enfermagem em consonncia com os
princpios ticos.
IMPORTNCIA DA CRIAO DA
COMISSO DE TICA
Promover medidas educativas que orientem
os Profissionais de Enfermagem
(seminrios, encontros, manuais, etc);
Orientar e assessorar as Comisses de
tica Institucionais, na elaborao de seu
regimento, no processo eleitoral, nas
sindicncias e encaminhamento das
notificaes;
Empossar as constituies de tica
Institucionais.
COMPETNCIAS DA COMISSO DE
TICA DO CONSELHO REGIONAL DE
ENFERMAGEM
Acredite em
voc
mesmo.
Tenha
confiana.
V at
o fim
E-MAIL: cee@coren-mg.gov.br
rubens.sobrinho@coren-mg.gov.br
rssobrinho@oi.com.br
OBRIGADO