DOCENTE:

Ral Gustavo Santibez

INTEGRANTES:
Chinchay Ordoez Karla
Chunga Alvia Sheila
Heras Navarro Mara Lizbeth
Palacios Labrin Jani
Silva vila Vanessa


La transmisin vertical es la transmisin de una infeccin u otra
enfermedad de la madre a su hijo inmediatamente antes durante y
despus del parto durante el perodo perinatal. La transmisibilidad
de un agente patgeno se refiere a su capacidad para transmitirse
verticalmente.

Se han descrito tres tiempos en los cuales
la transmisin vertical puede ocurrir: :

Transmisin Intratero: el virus se ha
detectado en el tejido fetal y en el
tejido placentario desde temprano
como el primer trimestre de gestacin,
lo cual sugiere rol patognico en la
transmisin en tero. El test virolgico
es positivo en las 48 horas de vida.



Transmisin Intraparto: este tipo de
transmisin ocurre ante la exposicin a
sangre materna o secreciones
genitales infectadas. El nio tiene un
test virolgico negativo durante la
primera semana de vida y luego se
hace positivo (infeccin tarda).

Transmisin post parto va lactancia materna
El virus ha sido detectado en leche materna
por cultivo. Hay reportes bien documentados
de transmisin de VIH de madres quienes
adquirieron el virus despus del parto y
lactaron a sus nios.



El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus de
la familia retrovirus, del cual se han identificado dos tipos: VIH-1,
el ms frecuente, que conduce al sndrome de
inmunodeficiencia adquirida y a la muerte; VIH-2, principalmente
en habitantes o visitantes del Africa Occidental, transmitido
con menor eficacia, ms indolente, pero que tambin termina
en SIDA y muerte. Ambos tipos son de estructura viral y genmica
muy similar.
QU ES ?

-Test de ELISA: Examen de laboratorio que identifica la
presencia de anticuerpos contra el VIH. En caso de nios
menores de 18 meses no se considera diagnstica,
debido a la posibilidad de que los anticuerpos presentes
sean de origen materno.

-Test rpido para VIH: Examen de laboratorio para
determinar la presencia del VIH, con resultados que se
obtienen en tiempos menores a los 30 minutos y no
requiere de equipos sofisticados de diagnstico,
obtenindose a partir del suero decantado o de la
sangre total.


Si tiene prueba confirmatoria para infeccin por VIH
(Inmunofluorescencia indirecta IFI o Western Blot).
Toda gestante diagnosticada con infeccin por VIH, deber ser
referida al servicio de enfermedades infecciosas o de atencin del
adulto del Hospital Nacional, Regional o de Apoyo, para su manejo
especializado.
El tratamiento profilctico con zidovudina (AZT) a la madre
infectada por el VIH, al recin nacido hijo de madre infectada por el
VIH, as como la leche artificial son gratuitos.
Se define infeccin por VIH en la
gestante si cumple la siguiente
condicin:


Si tiene prueba confirmatoria para infeccin por VIH (Inmunofluorescencia
indirecta IFI o Western Blot)

- Toda gestante diagnosticada con infeccin por VIH, deber ser referida al servicio
de enfermedades infecciosas o de atencin del adulto del Hospital Nacional,
Regional o de Apoyo, para su manejo especializado.
- El tratamiento profilctico con zidovudina (AZT) a la madre infectada por el VIH, al
recin nacido hijo de madre infectada por el VIH, as como la leche artificial son
gratuitos.
*A toda gestante con infeccin por VIH se le proporcionarn los siguientes servicios:

a. Brindar consejera sobre:

El Virus de la Inmunodeficiencia Humana(VIH).
Transmisin vertical al producto.
El beneficio del tratamiento con zidovudina (AZT) a la madre y al recin nacido.
Los efectos adversos al tratamiento con AZT.
La importancia del cumplimiento del tratamiento suministrado.
La importancia del cumplimiento de los controles programados de la madre y el
nio.
La importancia de suspender la lactancia materna y el beneficio en estos casos
de la lactancia artificial.

b. Determinar las contraindicaciones para el uso de la zidovudina:

Hipersensiblidad a la zidovudina.
Hemoglobina < de 7.5 gr/100ml. Hematocrito < de 25%.

c. Administrar Zidovudina, segn el esquema siguiente:

Durante la gestacin: zidovudina (AZT) 300mg/dosis por va oral, 2 veces al da a partir de la
semana 35 de gestacin, hasta el inicio del trabajo de parto.
Durante el trabajo de parto: Administrar zidovudina (AZT) 300 mg. va oral cada 3 horas hasta
el momento del corte del cordn umbilical.

d. Toda gestante deber tener control de hemograma y hematocrito en la tercera semana de
iniciado el tratamiento con zidovudina (AZT).

e. Se entregar la zidovudina (AZT) a la gestante cada semana, de acuerdo al esquema, en el
servicio especializado del establecimiento de referencia, registrndose la entrega del
tratamiento en la Tarjeta de control de administracin de zidovudina (AZT) en gestantes viviendo
con VIH .

f. Antes del alta la purpera deber recibir consejera en salud reproductiva, sexualidad
responsable, e indicacin del uso de un mtodo de planificacin familiar, acorde con su
condicin de persona viviendo con VIH.

g. Programar los controles tanto del puerperio as como lo inherente a su condicin de persona
viviendo con VIH.


-DE LA ATENCION DEL RECIEN NACIDO:

- Administrar el tratamiento profilctico con zidovudina (AZT) a partir de
las 8 horas de nacido, en la dosis de 2 mg/Kg. de zidovudina (AZT), cada
6 horas por va oral (en jarabe) por 45 das. El recin nacido que no tolere
va la oral podr recibir la zidovudina (AZT) endovenoso en la dosis de 1.5
mg/Kg. administrado durante 30 minutos, cada 6 horas, hasta que tolere
la va oral.

- Toda madre infectada por el VIH, debe recibir consejera referente a la
importancia del tipo de alimentacin de su hijo. Esta consejera debe ser
reforzada en los diferentes controles de crecimiento y desarrollo.

- Est prohibida la lactancia materna a todo hijo de madre infectada
por el VIH, considerndose esta como nico causal de impedimento de
la lactancia natural.

- Todo hijo de madre infectada por el VIH debe recibir lactancia artificial
por seis meses como mnimo.


QU ES ?
La sfilis es una enfermedad infectocontagiosa,
sistmica, de
transmisin sexual, causada por la espiroqueta
llamada Treponema pallidum, la cual penetra
en la piel o mucosas lesionadas. Se caracteriza
clnicamente por una lesin primaria en forma
de lcera indolora e indurada, una erupcin
secundaria que afecta la piel y las membranas
mucosas, y largos periodos de latencia y
lesiones tardas en la piel, los huesos, las
vsceras, el sistema nervioso central y
cardiovascular.

La sfilis gestacional es aquella que se
diagnostica durante la gestacin, el
postaborto o el puerperio inmediato y
puede encontrarse en cualquiera de sus
fases, aunque es ms frecuente en la
secundaria indeterminada.
Durante la gestacin adquiere una
mayor importancia, debido al riesgo de
infeccin transparentara al feto, la cual
puede tener resultados adversos severos,
incluyendo muerte perinatal, parto
prematuro, peso bajo al nacer,
anomalas congnitas y sfilis activa en el
neonato.

La sfilis temprana es referida como sfilis primaria,
secundaria y latente temprana, los cuales ocurren
tpicamente dentro del primer ao de adquisicin de la
infeccin.
La sfilis latente es definida como infeccin asintomtica
con serologa positiva y sin hallazgos al examen fsico.
Esta puede ser latente temprana(menos de un ao de
adquisicin), tarda (ms de un ao de adquisicin) o
de duracin desconocida.
La sfilis terciaria se refiere a estadios que ocurren
despus de sfilis temprana o sfilis latente. Tpicamente
involucra el sistema nervioso central, sistema
cardiovascular, piel y tejido celular subcutneo.


La sfilis ocurre con igual frecuencia
en varones que en mujeres. El
80% de mujeres infectadas est en
edad reproductiva y en riesgo de
transmitir la infeccin al feto, si
llegaran a gestar.

La prevalencia estimada de sfilis gestacional en Amrica Latina y el
Caribe fue 3,1 (0,4 a 6,2) por 100 mujeres evaluadas, segn la OPS en
el ao 2003, y en el Per 0,8 por cien gestantes evaluadas, y la
incidencia de sfilis congnita en el Per 0,8 por mil nacidos vivos .
Las poblaciones de riesgo, en general, son usuarios de drogas
endovenosas,
pacientes con infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) y hombres que tienen sexo con otros hombres. Los factores de
riesgo asociados a sfilis en el embarazo son: carencia de seguros de
salud, con controles prenatales irregulares, pobreza, trabajadoras
sexuales, usuarias de drogas ilcitas, otras infecciones de transmisin
sexual, y vivir en reas de alta morbilidad de sfilis.

La va de transmisin puede ser sexual, transfusiones
sanguneas, transplacentaria (in tero) o intraparto
(contacto con sangre y/o secreciones vaginales).

Es trasmisible en los estadios temprano de la enfermedad
(sfilis primaria y secundaria), con una eficiencia de
transmisin de aproximadamente 30%. El periodo de
incubacin es de 10 a 90 das; a mayor inoculo menor
ser el tiempo de incubacin.
MANISFESTACIONES CLNICAS
ESTADIO MANIFESTACIONES CLNICAS
Sfilis primaria lcera no dolorosa, adenopata
Sfilis secundaria Rash drmico, lesin mucocutnea,
adenopata, hepatitis, artritis,
glomerulonefritis,condiloma lata
Sfilis latente
Latente temprana
(< 1 ao despus de la infeccin)
Latente tarda
(>1 ao despus de la infeccin)
Asintomtica
Sfilis terciaria o tarda
Compromiso cutneo
Compromiso cardiovascular
Compromiso del SNC (neurosfilis)
Lesiones gomatosas
Aneurisma artico, insuficiencia artica
Daos a la medula espinall, pupilas de
Aygyll Robertson(Es una abolicin del
reflejo fotomotor, contraccin de
laspupilas a la luz, con conservacin a la
reaccin de acomodacin. paresia,
convulsiones, transtornos psiquitricos,
demencia, puede no haber
sntomas.

Las graves consecuencias asociadas a sfilis en el embarazo, pueden ser
casi completamente eliminadas por un tamizaje precoz realizado en la
etapa prenatal, y en forma universal, para un tratamiento oportuno; y
esta es la recomendacin actual de todas las organizaciones
internacionales.
El costo-beneficio derivado de los programas de tamizaje estn a favor
de su implementacin. Las desventajas pueden estar en relacin a la
ansiedad asociada a falsos positivos.
Se debe realizar en el primer trimestre y en el tercer trimestre. Al momento
del parto, se debe indicar en pacientes que pertenezcan a grupos de
riesgo, a quienes no hayan sido examinadas previamente o a las que
tengan un resultado positivo en el primer trimestre. Tambin, se debe
indicar a las mujeres con muerte fetal intrauterina despus de las 20
semanas.
Los resultados positivos deben ser interpretados como infeccin activa, a
menos que la paciente haya sido previamente diagnosticada y tratada
de sfilis y en quien se haya documentado una cada de los ttulos
serolgicos. Es importante enfatizar que las pacientes con sfilis deben
realizarse tambin el tamizaje para infeccin con el VIH.

Se realiza por medio de la observacin
directa del T. pallidum.
Sin embargo, lo ms prctico es hacerlo
por pruebas serolgicas.
Actualmente se puede utilizar otras
tcnicas, como reaccin en cadena de la
polimerasa (PCR), aunque por su costo
alto se reserva para situaciones especiales.
El T. Pallidum puede ser visualizado de
manera directa utilizando microscopio de
campo oscuro.
Existen dos tipos de pruebas serolgicas
disponibles, las treponmicas y los no
treponmicas.

son pruebas confirmatorias que detectan anticuerpos
especficamente dirigidos contra los componentes celulares del
treponema. Son altamente sensibles y especficos, pero de costo
elevado y correlacionan pobremente con la actividad de la
enfermedad, debido a que despus del tratamiento continan
siendo positivos. Las pruebas son: fluorescent treponemal antibody
absorption (FTA-ABS), microhemagglutination assay, (MHA-TP),
Treponema pallidum particle agglutination assay( TPPA), entre
otros
Los mtodos treponmicos

Los mtodos no treponmicos
son realizados en suero y usados como pruebas de tamizaje para
sfilis. Son informados en forma cuantitativa y son de utilidad para el
seguimiento de la respuesta al tratamiento.
Entre las ventajas de estas pruebas se menciona su menor costo,
fcil realizacin y el hecho que se puede realizar en diversos fluidos
corporales. Son venereal disease research laboratory (VDRL), rapid
plasma regain (RPR). Ambos tipos de pruebas pueden presentar
resultados falsos positivos; El estudio del lquido cefalorraqudeo es
esencial si hay alguna evidencia de neurosfilis; algunos autores
adicionalmente propugnan este examen en todas las gestantes
infectadas, pero esto es controversial.
La transmisin vertical puede ocurrir en cualquier momento durante la
gestacin y en cualquier estadio de la enfermedad, siendo mayor el
riesgo en los estadios de sfilis primaria y secundaria (50%) y latente
temprana (40%), y menor en la sfilis latente tarda (10%) y terciaria
(10%).
Los resultados adversos de sfilis no tratada incluyen: restriccin en el
crecimiento intrauterino, muerte fetal intrauterina, muertes neonatales,
nacimientos pretrmino e infeccin congnita.
Aproximadamente del 70 al 100% de recin nacidos de madres no
tratadas sern infectados comparado con 1 a 2% de aquellos nacidos
de mujeres adecuadamente tratadas durante la gestacin. El factor
ms importante que influye en el riesgo de infeccin congnita es el
tratamiento temprano, por lo menos un mes antes del parto

Es el fruto de la gestacin (aborto, mortinato o nacido vivo) de
madre con sfilis gestacional sin tratamiento o tratamiento
inadecuado, independientemente que el recin nacido presente
o no signos de enfermedad y del resultado de las pruebas no
treponmicas en este.
En el diagnstico del recin nacido tiene un papel muy importante
la informacin que se pueda obtener de la madre. As, se deber
tener en cuenta: antecedentes y/o identificacin de sfilis en la
madre, edad gestacional en que fue tratada, ,con qu
medicamentos y si se complet el tratamiento.

Placenta: grande y edematosa, puede encontrarse hidropesa
placentaria, villitis crnica, proliferacin fibrosa perivellosa,
normoblastemia, funisitis necrotizante, corioamnionitis aguda,
deciduitis.
Feto: Depende del estadio del desarrollo al momento de la infeccin
y la duracin de la infeccin sin tratamiento. Sin tratamiento, puede
causar aborto, muerte fetal intrauterina, restriccin del crecimiento
intrauterino, hidropesa fetal, parto prematuro y muerte neonatal. La
infeccin fetal se caracteriza por compromiso placentario, disfuncin
heptica, infeccin del lquido amnitico, anormalidades
hematolgicas, ascitis e hidropesa fetal.
Infantes: Dientes de Hutchinson, queratitis intersticial, nariz en silla de
montar, frente olmpica, gomas en pie, lesin del sistema nervioso
central: retardo mental, hidrocefalia, convulsiones, sordera y ceguera,
lesiones osteoarticulares -articulaciones de Clutton, tibia en sable,
gomas seos, escpulas en forma de campana, paladar alto,
mandbula protuberante, micrognatia, fisuras periorales.

Materno: Penicilina es el frmaco de primera eleccin. No se ha
identificado cepas resistentes. La finalidad del tratamiento est
dirigida a tratar la enfermedad de la madre, prevenir la transmisin al
feto y tratar la enfermedad fetal establecida. El esquema de
tratamiento depender del estadio de enfermedad. Deben tratarse
quienes tienen historia de contacto sexual con una persona con sfilis
documentada, exmenes de observacin directa positivos, evidencia
serolgica de sfilis confirmadas con pruebas treponmicas y aquellas
que hayan sido tratadas previamente pero que tengan ttulos
persistentemente elevados.
Estado de sfilis tratamiento
Primaria, secundaria, latente temprana
Penicilina G benzatnica 2,4 millones
de unidades va IM (1,2 millones en
cada regin gltea)
Latente tarda, terciaria, latente de
duracin desconocida
Penicilina G benzatnica 7,2 millones
de unidades total (2,4 millones IM
semanal por 3 semanas)
Neurosfilis
Penicilina G sdica 18 a 24 millones
de unidades diario (3 a 4 millones de
unidades cada 4 horas va intravenosa) por 10 a 14
das oPenicilina procanica 2,4 millones de unidades
va IM cada 24 horas ms Probenecid 500 mg va oral
cada 6 horas, por 10 a 14 das.


No existen alternativas a la penicilina que hayan sido probadas y
eficaces en el tratamiento de la neurosfilis, sfilis congnita o sfilis en
embarazadas. La penicilina tambin se recomienda en pacientes VIH
positivos.
En las pacientes gestantes con alergia a penicilina, los frmacos
alternativos -como eritromicina, azitromicina, ceftriaxona- no estn
recomendados, debido a que no existe la evidencia suficiente
para su uso. Por lo cual dichas pacientes deberan someterse al
protocolo de desensibilizacin para la penicilina.


El virus de la hepatitis B es un virus ADN de doble cadena,
perteneciente a la familia Hepadnaviridae, que infecta
primariamente al hgado. Es 100 veces ms infeccioso que el virus
de la inmunodeficiencia humana. Se le encuentra en la sangre y
fluidos corporales y es capaz de permanecer activo ms de una
semana en sangre desecada en el medio ambiente.
Se hace una revisin de la infeccin por el virus hepatitis B en la
gestacin y su repercusin sobre el recin nacido
QU ES ?

SINTOMAS
Cansancio
Falta de apetito
Nauseas y vmitos
Ictericia
Dolor estomacal
Dolor en los msculos y las articulaciones

TRANSMICIN
MATERNO FETAL
ESTADO REPLICATIVO
DEL VIRUS
MOMENTO DE LA
INFECCIN
CRONOLOGIA DE LA
INFECCION MATERNA

HEPATITIS CRONICA A RAIZ DE UNA AGUDA
Riesgo de transmisin vertical
PRIMER TRIMESTRE
10%
SEGUNDO TRIMESTRE
10-20%
TERCER TRIMESTRE
80-90%

IN UTERO
PARTO
POST- PARTO
5-15%
Va hematgena
Ms frecuente
Transfusin fisiolgica
Contacto con sangre
materna y fluidos genitales.
Lactancia?
Contactos
intrafamiliares

En los casos de infeccin crnica:
- la infeccin puede ser :
Parto
Exposicin neonatal: lactancia materna .

RN permanecern asintomticos y otros desarrollan una
hepatitis fulminante.
85% de todos estos nios : sern PORTADORES CRONICOS


Prevencin en portadoras crnicas:

Administracin de inmunoglobulina anti-hepatitis B
precozmente tras el parto + vacuna de hepatitis B
Rubeola
La rubola es una enfermedad contagiosa transmitida a travs de
las secreciones respiratorias de la nariz o garganta. El virus circula en
la sangre materna 5-7 das despus del contagio y puede
transmitirse al feto por va hematgena transplacentaria.
Diagnostico Materno
Los adultos pueden experimentar
fiebre leve durante 1-
5das previos a la erupcin,
tambin pueden presentar
malestar general, coriza leve y
conjuntivitis.
Antes de la erupcin pueden
aparecer linfo adenopatas en la
nuca y detrs de las orejas.
La erupcin cutnea es un
maculopapular y comienza
generalmente en la cara y luego
difunde hacia el cuerpo durante 3
das y ocasionalmente es
pruriginosa.

LABORATORIO :

La infeccin aguda por el virus de la rubola
puede ser confirmada por; la presencia
de la IgM de rubola en suero, un
ascenso significativo en el ttulo del anticuerpo
IgG en muestras sricas de la fase
aguda y de convalecencia, el
cultivo del virus o la detecci mediante RT-
RCP. ELISA es una prueba generalmente usada.

Las embarazadas con una erupcin similar a la rubola o que han
estado en contacto con una persona con
sospecha de rubola deben evaluarse con
IgG e IgM.

La IgM especfica de rubola puede
persistir 6 semanas despus de la
aparicin de la erupcin.

Diagnostico Neonatal
SNDROME DE RUBOLA CONGNITA (SRC)
Se caracteriza por el SRC:
Defectos cardacos
Cataratas
Hipoacusia
Retraso del desarrollo
Microcefalia
Hepato esplenomegalia
Neumonitis
Miocarditis
Trastornos de crecimiento seo
RCIU
Prpura y Trombocitopenia
Nivel de Incidencia
La incidencia de estas anomalas
congnitas depende de la edad
gestacional a la cual infeccin ocurri:
90% durante las 8 primeras semanas,
50% desde 9-12 semanas y
15% entre 13 y 16 semanas.
DEFECTOS CONGNITOS SEGN EL TIEMPO DE INFECCIN
Perodo gestacional Anomala congnita Riesgo (%)
Primer trimestre Ocular,
cardiovascular, el
SNC,
Hipoacusia ,
RCIU
38- 100
Segundo trimestre Hipoacusia,
retinopata,
microcefalia,
retraso mental
4- 60
Tercer trimestre RCIU 0-18
PREVENCION
Una dosis nica de vacuna antirrubelica (p.ej: La
vacuna triple viral), es 95% eficaz,
confiere proteccin durante la vida
reproductiva Los estudios han documentado que las
tasas de seropositividad siguen siendo elevadas al
menos 16 aos despus de la vacunacin.
Las embarazadas que permanecen seronegativas
deben recibir la vacuna antirrubola en el posparto,
a menos que dos intentos anteriores de inmunizacin
hayan fracasado.
No se conoce ninguna consecuencia adversa de la
vacunacin posparto en la madre que amamanta.

Malaria
Las especies de Plasmodios son los parsitos causantes de la Malaria.
El parsito es transmitido por los mosquitos de Anopheles. En los climas
calientes, con mucha humedad y lluvia abundante se crean las
condiciones favorables para el crecimiento y desarrollo de estos
mosquitos.
Diagnostico
Para mejorar el diagnstico diferencial
de las embarazadas con
fiebre y reducir el uso innecesario de
antimalricos durante el embarazo debe
promoverse el diagnstico parasitolgia.
LABORATORIO
El frotis de sangre perifrica, grueso
gota gruesa) o delgado, teido con
Giemsa, es el criterio de referencia o
padrn de oro para el diagnstico clnico habitual.
El frotis permite la identificacin de
especies y la cuantificacin de
parsitos.

Tratamiento:
Recomendaciones para el tratamiento
durante el primer trimestre del embarazo de
la malaria por P. falciparum no complicada,:
Quinina + Clindamicina (si hay y es asequible)
durante 7 das.
Recomendaciones para el tratamiento
durante 2.o y 3.o trimestres de la malaria por
P. falciparum sin complicaciones,:
Se sabe que el tratamiento combinado
basado en derivados de la artemisinina ha
sido eficaz.
PREVENCION

Todas las embarazadas que viven en las
zonas de transmisin estable deben
recibir un mnimo de dos dosis. Las dosis
pueden administrarse despus de la 20a
semana de embarazo.
Estreptococo del grupo B
El Streptococcus del Grupo B, tambin conocido
como sagalactiae, es una bacteria Gram
positiva encapsulada, habitante comn del
tracto digestivo y genito urinario.
Durante el embarazo o el perodo posparto, las mujeres
pueden contraer amnionitis, endometritis o septicemia por
este germen.

La infeccin fetal intrauterina es el resultado de la propagacin
ascendente del estreptococo Grupo B desde la vagina o
durante el pasaje por el canal de
parto, en madres colonizadas y habitualmente
asintomticas.
Los recin nacidos pueden contagiarse en el canal de parto,
mediante la aspiracin del lquido amnitico contaminado, por
infeccin debida a la rotura de membranas, o muy raramente
cuando el estreptococo invade el torrente sanguneo materno.
Diagnostico Neonatal
La enfermedad de aparicin
precoz se manifiesta por
septicemia neonatal grave en
los 7 primeros das despus del
nacimiento, presentndose como
dificultad respiratoria, apnea, hipo perfusin
y shock. Las enfermedades de aparicin
tarda se presentan principalmente con
septicemia, meningitis o neumona y menos
frecuentemente como artritis o celulitis.

TRATAMIENTO
MANEJO DE COLONIZACIN MATERNA Y
RIESGO DE TRANSMISIN VERTICAL :
La eliminacin de la infeccin neonatal
por Estreptococo Grupo B ser posible
cuando existan vacunas y se puedan administrar en el
perodo preconcepcional o antenatal.
PROFILAXIS CON ANTIBITICOS INTRAPARTO
Penicilina G (5 millones de unidades
IV seguidas de 2,5 millones de unidades
cada 4 horas hasta el parto) es el agente de primera lnea
recomendado para la profilaxis con antibiticos
intraparto. El momento ptimo para la
profilaxis es cuando se administra como mnimo 4
horas antes del parto.
Virus de Herpes Simple Genital
El herpes genital es una enfermedad viral crnica, dura toda la vida,
que puede manifestarse por lesiones genitales u orales recurrentes o
puede mantenerse totalmente asintomtica. Es causada por los
tipos de virus herpes simple 1 y 2.
Signos y sintomas:
Los sntomas durante la infeccin primaria, si
ocurren, empiezan normalmente con dolor,
sensibilidad, o prurito en el
rea genital, fiebre y cefalea.
Las vesculas aparecen a menudo en las
mujeres en el rea alrededor de la vagina y
en el cuello uterino y en los hombres en el
pene. Tambin puede parecer en los muslos
y nalgas.
Las vesculas pronto se abren para formar
heridas dolorosas que duran normalmente 1
a 3 semanas.
Diagnostico:
CLNICO
El herpes neonatal puede
clasificarse como:
1) Enfermedad invasiva que afecta mltiples
rganos incluyendo el pulmn, el hgado, las
glndulas suprarrenales, la piel, los ojos y/o el
cerebro
2) Enfermedad del Sistema nervioso central,
con o sin afectacin de la piel
3) Piel, ojos y/o enfermedades de la boca

Los recin nacidos con enfermedades invasivas se presentan
generalmente alrededor del da 10-12 de vida con septicemia viral,
manifestndose por la insuficiencia heptica, el
fracaso respiratorio. Es comn el compromiso del SNC, la hepatitis y
la neumonitis.
LABORATORIO
Pruebas serolgicas indirectas:

La prueba serolgica para los Herpes Virus
Tipo 1 y 2, incluidas las pruebas
de IgM, tienen un valor limitado en el diagnstico del herpes
neonatal.

TRATAMIENTO
HERPES GENITAL
MATERNO
El tratamiento supresivo
con Aciclovir en el
ultimo trimestre del
embarazo ha permitido
disminuir la frecuencia
de recurrencias al
trmino de la gestacin
y por lo tanto reducir la
frecuencia de cesreas
entre las mujeres que
tienen herpes genital
recurrente.

HERPES NEONATAL
El rgimen
recomendado para
recin nacidos con
herpes neonatal
confirmado o en
estudio, es Aciclovir
sistmico 20 mg/kg peso
corporal intravenoso cada
8 horas durante 21 das
para la enfermedad
diseminada y/o del SNC, o
durante 14 das para
enfermedad limitada a
piel, ojo y mucosas.
PREVENCIN
La diseminacin de virus que emiten
aun sin sntomas.
La transmisin sexual cuando las lesiones
estn presentes
El riesgo de ser contagiadas al recibir sexo
oral de una pareja con herpes oral o tener
coito durante el tercer trimestre con
hombres que tienen herpes
Genital.