EXAMEN FISICO DEL NIO

E.U. Daniela Jimnez

Exmen Fisico del Nio
El examen fsico, se define como el conjunto de tcnicas de exploracin
clnica, que sumado a una observacin minuciosa y ordenada, dar
cuenta del estado de normalidad de salud que presenta el nio. Es un
procedimiento indoloro, que requiere de una preparacin psicolgica del
nio.
EXAMEN FISICO
I. O!JE"I#OS EX$LO%ACION FISICA
. !ecoger los datos bsicos acerca de la salud del sujeto.
". #omplementar, confirmar o desec$ar datos.
%. #onfirmar e identificar diagnsticos de enfermera.
&. !eali'ar juicios clnicos sobre los cambios en el estado de salud y
tratamiento.
(. Evaluar resultados de la atencin prestada.
II. &ENE%ALIDADES
. )rctica rutinaria para obtener datos globales, relevantes
". Es una base para distinguir $alla'gos normales y anormales*
centrarse en reas con disfuncin o anomala
%. !esponde a las necesidades de un paciente
&. +rdenado y secuencial* ,tili'a & tcnicas de exploracin -sica*
inspeccin, auscultacin, palpacin, y percusin
(. Es continuo , ya que las condiciones fsicas del paciente, pueden
varar y por ende el plan de cuidados.
.. /escubrir y cubrir cada regin corporal sucesivamente. 0o
desvestir por completo.
1. #ondiciones del ambiente adecuadas* lu' natural y2o artificial, poco
ruido, 34 ptima.
5. )ostura adecuada.
6. 7nspeccionar cada rea seg8n su tamao, color, simetra, posicin
y comparar.
9. :avado de manos previo y posterior a la tcnica.
. En caso de gravedad* comen'ar por el sistema comprometido.
". Explicar cada paso en trminos sencillos, comprensibles ;evita
ansiedad y temor<.
%. )reguntar sobre molestias.
&. +bservar respuestas emocionales.
(. #onsideraciones especiales con los =dultos >ayores ; ?isin@
=udicin<
.. #umplir con los )rincipios de Enfermera* 7ndividualidad,
Aeguridad, 7ntimidad.
=. INS$ECCION*
. #onsidera la visin, audicin y olfato para observar las
caractersticas normales y anormales de la anatoma del paciente.
". Es una tcnica sencilla que requiere seguir las siguientes
recomendaciones*
< Buena iluminacin.
"< 7nspeccionar cada rea* tamao, aspecto, color, simetra,
posicin, y comparar con lado contra lateral.
%< Buscar presencia de anomalas.
&< ,tili'ar iluminacin adicional para cavidades.
(< !equiere agude'a visual, utili'ar el olfato y audicin.
'( #ALO%ACION OLO%ES CA%AC"E%IS"ICOS)
a< +lor, locali'acion, causas potenciales * alco$ol
b< #avidad oral
c< 7ngesta de =lco$ol
d< =monaco
e< +rina
f< 73,, incontinencia
g< +lor corporal
$< )iel
i< >ala $igiene, sudoracin exagerada
j< Ceces
D< Cerida, vmitos, rea rectal
l< =bsceso, obstruccin intestinal, incontinencia
m< /ulce, frutas
n< #avidad +ral
o< =cidosis diabtica
B. $AL$ACION*
. !equiere de la utili'acin de las manos y del sentido del tacto para
reconocer las siguientes caractersticas de algunos rganos vitales*
3amao, forma, consistencia, sensibilidad, temperatura, edema,
$umedad, texturas, turgencia.
". =lgunas recomendaciones*
< +bservar respuesta a la palpacin.
"< Aeguir orden bilateral y simtrico.
%< )aciente relajado y cmodo ;la tensin muscular impide una
valoracin efectiva<, pedirle al paciente que respire en forma
lenta y profunda.
&< Ereas dolorosas al final.
(< >anos tibias, uas cortas.
.< )rimero palpacin superficial* mano estirada tangencial a la
pielF dedos juntos y punta de dedos, deprimir
aproximadamente cm.
1< :uego palpacin profunda* Ae deprime con ms fuer'a aprox.
".( cms. con o " manos ; bimanual <.
5< Bimanual* una mano relajada y con suavidad sobre la piel. :a
otra aplica presin.
C. $E%CUSION
. #onsiste en or el sonido producido al golpear con los dedos la
superficie corporal.
". Ae debe reconocer el carcter del sonido, su locali'acin, tamao y
densidad de las estructuras.
%. Ae pueden diferenciar & tipos de sonidos*
< 3impanismo* sonido de tambor de intensidad fuerte ; estmago
y cuando $ay aire en alguna estructura<.
"< !esonancia* sonido $ueco de intensidad moderado a fuerte
;)ulmn normal<.
%< >atide'* sonido de golpe sordo, de intensidad suave a
moderada ;Cgado<.
&< Aubmatide'* sonido apagado ;m8sculos<.
D. AUSCUL"ACION
. #onsiste en escuc$ar los sonidos que se producen en los distintos
rganos del cuerpo*
< )or medio del odo directo o estetoscopio.
"< )rimero familiari'arse con los ruidos normales*#ardiovascularesF
respiratorios y Gastrointestinales.
%< :uego identificar frecuencia, intensidad, calidad y duracin.
&< !equiere concentracin y prctica.
III. AS$EC"O &ENE%AL
A. INS$ECCI*N #ISUAL DEL NIO
. Grado de conciencia * =pata, somnolencia, estupor, inconsciencia.
". 0ivel de actividad * #ooperador, cansado, pasivo, irritable.
%. )osicin * /ec8bito, prono, marc$a.
&. -ascie * observar expresin y configuracin de la cara ;dolor,
temor<.
(. Estado 0utritivo * Enflaquecido, obeso.
.. Cigiene personal * :impio, desaseado.
!. $IEL + FAN,%EOS
. 7nspeccin y palpacin de la piel y turgencia cutnea.
". 3extura de la piel* spera, suave, color ;plide', ictericia<, eritema,
cianosis, pigmentacin, turgor, elasticidad, signo del pliegue,
edema, $umedad, temperatura.
%. :esiones cutneas* )etequias, equmosis, picaduras, escaras,
cicatrices, descamacin, estras, circulacin colateral, angiomas,
vitiligo, cicatri' B#G.
&. ,as* color, flexibilidad, forma, textura, $igiene.
(. )elo* distribucin, color, textura, signos carenciales, condiciones
$iginicas, infestacin.
C. SIS"EMA LINF-"ICO
. 7nspeccin y palpacin
". )alpar ganglios ;0H, consistencia, sensibilidad, ubicacin<.
%. :as adenopatas, se definen como un aumento del tamao de un
ganglio, cuando ste supera los 9 mm de dimetro mayor, a
excepcin de los ganglios de ubicacin epitroclear mayor a ( mm,
esta definicin tambin se estima vlida para !ecin 0acidos.
&. Bsicamente existen dos formas por las cuales un ganglio aumenta
su tamao*
< )or aumento de clulas intrnsecas del ganglio, que
generalmente corresponden a respuestas normales frente a
estmulos antignicos o bien aparecen en forma autnoma
;linfoma<.
"< )or invasin de clulas extrnsecas al ganglio, tales como*
clulas metastsicas, $istiocitos, neutrfilos.
%< Ae describen ciertas ubicaciones, donde las adenopatas
seran signo de peor pronstico, por ser sitio frecuente de
presentacin de patologa maligna, pero a su ve' resumen
gran cantidad de enfermedades graves tratables.
&< Estas adenopatas son las siguientes* preauriculares,
parotdeas, cervicales del tringulo nfero@ posterior,
supraclaviculares y, dentro de las no palpables, las
abdominales y mediastnicas.
D. C%-NEO
. 7nspeccin, palpacin
". Aimetra, tamao, consistencia
%. Auturas, cabalgadas, separadas
&. -ontanelas* dimensin, tensin.
(. #ara* )alpacin, inspeccin, comprende la valoracin de*
.. +jo* tamao, forma, color, movimiento, simetra.I
1. )rpados* )osicin ;ptosis, pseudoptosis<, cierre, tamao.
5. =parato lagrima* )osicin, permeabilidad, infeccin.
6. )estaas* )osicin y presencia o ausencia de infeccin.
9. Globo ocular* ?olumen ;enoftalmo, exoftalmo<, movilidad,
estrabismo
. +rbita * )osicin ;firme, $undido<
". Escleras * #olor, presencia de ictericia o $emorragiaI
%. #rneas * 3ransparencia, irritacin
&. )upilas * -orma, tamao, mivimiento, reflejo fotomotor, coloracin
;ictericia, $emorragia<
(. 7ris * 3amao, color.
.. 0ari' * -orma, tabique nasal, secrecin, aleteo
1. #avidad Bucal * -orma, permeabilidad, color de labios, indemnidad,
$alitosis
5. Encas * #oloracin, indemnidad, erupcin
6. /ientes * 0H y disposicin, caries, y oclusin, esmalte
"9. )aladar y velo * +jival y $endiduras palatinas
". :engua * 3amao, color, $idratacin, simetra, movilidad, aspecto
"". +dos * inspeccin, palpacin
"%. )abellones * -orma, implantacin, simetra.
"&. #onducto auditivo externo * 7nflamacin, secrecin, aspecto del
tmpano.
D. CUELLO
. 7nspeccin y palpacin, posicin, movilidad, ganglios linfticos,
venas, pulso carotdeo, simetra, edema.
". #omprende adems la valoracin de*
< 3rquea * )osicin, se puede ubicar al nio con la cabe'a
inclinada $acia atrs, colocando el pulgar en un lado y el
ndice sobre el otro y movindolos suavemente a los lados
de la trquea.
"< Glndula tiroides * )osicin, tamao, configuracin, ndulos,
$ipersensibilidad. En los nios mayoresel tamao y forma de
la tiroides se define ms claramente si se palpa la glndula,
ubicndose el examinador por detrs del nio.
E. "*%AX + $ULM*N
. 7nspeccin, palpacin, percusin, auscultacin, simetra,
conformacin, estructuras, movimiento m8sculo esqueltico,
desarrollo mamario, direccin de las rodillas.
". !espiracin * -recuencia, amplitud, tipo, ruidos, flujo areo a travs
de las vas respiratorias, vibraciones, vocali'acin, tono, intensidad
y calidad.
F. CA%DIO#ASCULA%
< 7nspeccin, palpacin, percusin, auscultacin, perfusin distal,
forma de dedos y pulsos radial y femoral ;sus caractersticas<,
presin arterial.
&. A!DOMEN
. 7nspeccin, auscultacin, percusin y palpacin. -orma,
movimientos, simetra, tamao, distribucin pilosa, sensibilidad,
tonicidad muscular, circulacin colateral, $ernias, cicatrices.
". +mbligo* +nfalitis, onfalorragia, granuloma, $ernias, estado
$iginico.
%. Cgado y ba'o* :mites, consistencia
&. ?ejiga * palpacin
.. &ENI"O ANAL
. 7nspeccin, palpacin
". >asculino *
a< )ene ;forma, tamao, $igiene, retraccin de prepucio,
orificio uretral ;secrecin, $ipospadia, epispadia<
b< #onducto inguinal * Cernias y quistes
c< Escroto * )alpacin, presencia de testculo, $ernias,
$idrocele, masas, color
d< 3estculos * -orma, tamao, consistencia, ubicacin.
%. -emenino *
a< ?ulva, labios, cltoris,
b< $igiene
&. =no*
a< )ermeabilidad, fisura, prolapso, malformacin
b< /eposiciones y orina * -recuencia, caractersticas.
.. COLUMNA
. )osicin, movilidad, curvaturas, sensibilidad.
I. EX"%EMIDADES
. >ovilidad, tonicidad, reflejos, sensibilidad
". =rticulaciones* Grado de movilidad, luxacin ;caderas<
%. )ies* -orma, pisada, arcos plantares.
J. AN"%O$OME"%/A
. )eso
". 3alla
%. )ermetro #raneano
&. )ermetro 3orcico
(. )ermetro =bdominal
0. EXAMEN MEN/N&EO
. Aignos menngeos*
a< !igide' de nuca* si no
b< Jernig* si no
c< Brud'insDi* si no
#ALO%ACI*N AN"%O$OM,"%ICA
DEFINICI*N
3cnica semiolgica de primer orden que permite medir dimensiones
corporales , observar las velocidades de crecimiento de los diferentes
parmetros , establecer proporciones corporales , apreciar el grado de
desarrollo alcan'ado y ubicar al nio dentro de un marco de referencia
de normalidad.
I. $ESO
El peso corporal, es el indicador ms utili'ado para apreciar el
estado nutricional y el crecimiento de la masa corporal, porque
suma todos los elementos que intervienen en el crecimiento del
tamao.
El elemento usado es la balan'a, de preferencia la de bra'o de
palanca. )ara el nio menor de & aos debe preferirse la balan'a
para lactantes ;acostado o sentado< , con tope de . Jgrs. e
intervalo de ( grs. Aobre este peso deben usarse balan'as para
nio mayor ; de pie < , teniendo en cuenta su menor precisin y sus
intervalos de 99 a "(9 grs.
El nio debe pesarse preferentemente desnudo o con un mnimo
de ropa. :a balan'a debe ser calibrada. :uego frenarla antes de
poner al nio en ella y antes de retirarlo.
)ara pesar al nio acostado o sentado, es necesario cubrir la pesaF
para ello debe preferirse el uso de papel, al de paal. =l no
disponer de papel, la balan'a debe calibrarse con el paal sobre
ella, evitando que ste cuelgue y repose sobre la mesa o que
cualquier objeto toque la balan'a.
II. "ALLA
En el nio menor de " aos la posicin dec8bito dorsal es la ms
adecuada. :ongitud total del cuerpo, desde el vrtice del crneo
$asta la planta de los pies.
El instrumento es un =ntropmetro que, para la longitud o talla
acostado , es una tabla $ori'ontal con una cinta en sus bordes.
:a cabe'a se apoya sobre un extremo vertical fijo y la planta de los
pies en una tabla movible que marca la medida en la cinta mtrica.
/ebe mantenerse la cabe'a firmemente apoyada y evitar la flexin
de las rodillas , por lo que se requiere de " personas.
"alla de 1ie) Ae mide de pie cuando el nio puede adoptar esta
posicin en forma correcta ; " a % aos <.
El =ntropmetro debe estar perfectamente vertical y su estructura
mvil $ori'ontal. :a posicin del nio es muy importante * talones
juntos , puntas separadas en &(H. =poyo contra el instrumento de
talones , gl8teos , $ombros y cabe'a. >irada dirigida $ori'ontal al
eje del cuerpo , posicin erguida al mximo , sin despegar los
talones del suelo , procurando des$acer una $iperlordosis.
/ebe tenerse presente que la talla acostado es cm. superior a la
de pie y que la talla de la maana es superior en igual medida a la
de la tarde.
III. $E%/ME"%O CEF-LICO
Au importancia reside en que a travs de ste es posible estimar el
crecimiento del cerebro.
El instrumento usado es una cinta mtrica metlica, flexible , o bien
plstica no deformable.
:a tcnica consiste en aplicar la cinta sobre las protuberancias
frontales y occipital. El dedo medio de la mano i'quierda del
operador debe conservar fija la cinta en la protuberancia occipital y
el pulgar , el extremo proximal sobre la regin parietal derec$a. :a
mano derec$a contornea la cabe'a con el resto de la cinta ,
aplicndola sobre las protuberancias frontales , $asta juntarla con
el extremo que sostiene el pulgar i'quierdo.
En todo caso deben medirse los permetros mximos del crneo ,
eliminando lo ms posible el espesor del pelo.
I#. ES$ESO% DEL $LIE&UE CU"-NEO
Expresa esencialmente la cantidad de tejido adiposo subcutneo y
por ende , la situacin nutricional en trminos de grasa acumulada
o depsitos grasos.
El instrumento es el calibrador de espesor de pliegues cutneos.
Ae miden de preferencia los pliegues subescapular ;a la altura del
vrtice de la escpula i'quierda < y el retro tricipital ;cara posterior
del bra'o i'quierdo, en el punto medio entre el =cromion y el
+lcranon<.
#ALO%ACION DEL CON"%OL DE SI&NOS #I"ALES EN EL NIO
DEFINICI*N
Es un procedimiento por el cual se conoce* la temperatura, frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial del nio, que dar
cuenta de la situacin de salud o morbilidad que tiene el nio en un
momento dado.
I. "EM$E%A"U%A
:a temperatura corporal se mantiene en circunstancias normales,
dentro de unos lmites muy estrec$os prcticamente constante.
En los lactantes y nios pequeos los mecanismos que regulan la
temperatura no estn bien desarrollados y pueden producirse
variaciones importantes de la temperatura en un da ;$asta .. H #<
sin que eso signifique una patologa.
Cay factores ambientales y del propio nio que $acen variar la
temperatura, ejemplo la capacidad de escalofros de los m8sculos
;que aumenta con la madure' del nio<F cantidad de tejido adiposoF
actividad intensa ;ej. llanto<.
:a medicin de temperatura se reali'a a travs del termmetro
clnico.
$%OCEDIMIEN"O*
< ?erificar que la columna de mercurio est bajo %(H #.
"< Aeleccionar el lugar en que se va a medir la temperatura. En
lactantes se recomienda la temperatura axilar y rectal, y en
los nios mayores, de preferencia la axilar.
%< :impiar y secar la superficie cutnea que estar en contacto
con el termmetro, para lo cual se debe retirar la ropa del
bra'o seleccionado o la muda. Ai el control es axilar, poner
en contacto el bulbo del termmetro con la piel del nio. En
lactantes el termmetro se colocar en forma paralela al
cuerpo del nio, y en nios mayores se $ar en forma
perpendicular ;el termmetro, se debe mantener por un
tiempo de ( minutos<. Ai la temperatura es rectal se coloca
al nio en posicin supina, con las rodillas flexionadas $acia
el abdomen ;el !0 se coloca en dec8bito lateral<,
visuali'ando el rea de la regin anal. :uego se introduce
suavemente el bulbo, manteniendo la posicin $asta
completar un tiempo de a " minutos.
2( #ALO%ES NO%MALES DE LA "EM$E%A"U%A
EDAD #ALO% "3
!ecin 0acido %...H c a %1.5H c
:actantes %..(H c K %1H c
)reescolar y escolar %.H K %1H c
=dolescentes %.H @ %1H c
(< :os %5,( H# de temperatura, es el lmite de riesgo en nios
menores de ao por la posibilidad de convulsionar que
tienen, dado por la inmadure' del A0#.
II. F%ECUENCIA CA%D/ACA
El pulso o frecuencia cardaca ;-#<, es consecuencia de la
expansin y aumento de la tensin que experimentan las arterias
sincrnicamente con los latidos cardacos.
>ediante el control de la -# se pueden determinar algunos
trastornos cardiovasculares.
:a frecuencia cardaca vara con la edad del nioF es as como
tenemos que el !0 tiene un promedio de &9 latidos por minuto,
un lactante de ao alrededor de 9 latidos por minuto, y un
preescolar 69 por minuto aproximadamente.
:a frecuencia cardaca normal vara en las diferentes edades*
EDADES #ALO%ES
%ecin nacido &9 a 59 pulsaciones x min
%ecin nacido a 4 meses &9 a ""9 pulsaciones x min
4 meses a 5 aos "9 a (9 pulsaciones x min
5 aos a 67 aos 19 a 9 pulsaciones x min
Ad8l9os 1" a 59 pulsaciones x min
$%OCEDIMIEN"O
< En la valoracin de Enfermera, siempre es importante
consignar si $ay $istoria familiar o del nio de cardiopatas,
si $ay fiebre o si el nio est recibiendo alg8n medicamento.
"< Brindar un ambiente tranquilo.
%< En nios menores de " aos, el lugar ms apropiado para
medir el pulso es la regin apical, que en los menores de 1
aos se encontrar en el &H espacio intercostal y en los
mayores de 1 aos en el (H espacio intercostal, y ms $acia
lateral.
&< El tiempo de auscultacin debe ser minuto completo.
(< En nios mayores y en los que no $aya dificultad para ubicar
y palpar la arteria radial, ni tampoco exista alguna
cardiopata, se puede medir el pulso radial utili'ando el dedo
ndice y medio de una misma mano.
III. F%ECUENCIA %ES$I%A"O%IA
:a frecuencia respiratoria ;-!< es la valoracin externa de la
ventilacin o del intercambio gaseoso pulmonar.
:a respiracin en los lactantes es prcticamente abdominal
exclusiva, ya que la fuer'a de los m8sculos intercostales poco
desarrollados a esta edad es casi nula.
:uego ser toracoabdominal en el nio pequeo, para finalmente
ser torcica en el nio mayor.
El ritmo respiratorio est regulado por la presin parcial de +" y
#+" en la sangre.
:a regulacin nerviosa est dada por el centro respiratorio, situado
en el $ipotlamo ;sensible a aumento de #+"< y una regulacin por
quimiorreceptores ;corp8sculos articos carotdeos, sensibles a
disminucin de +"<.
:a frecuencia respiratoria normal vara en las diferentes edades*
EDAD #ALO%ES
!E#7E0 0=#7/+ &9 a .9 respiraciones x min
:=#3=03E %9 a &9 respiraciones x min
)!E EA#+:=! ;" = . aos< "9 a %9 respiraciones x min
EA#+:=!EA ( a "9 respiraciones x min
=/+:EA#E03EA L =/,:3+A " = ( respiraciones x min
$%OCEDIMIEN"O
< En lactantes y nios pequeos, la evaluacin se podr $acer
mediante el uso del estetoscopio o en forma manual,
colocando los dedos o una mano debajo del apndice
xifoides del nio, de tal manera que se puedan sentir las
elevaciones en cada inspiracin.
"< Evaluar la frecuencia respiratoria en un minuto, por lo
irregular de su ritmo sobre todo en lactantes y nios
pequeos.
%< +bservar adems otros aspectos de la respiracin como
profundidad y ritmo.
I#. $%ESI*N A%"E%IAL
:a presin arterial est definida como el resultado de la fuer'a que
ejerce la sangre propulsada por el ventrculo i'quierdo sobre las
paredes de las arterias, por lo que es un producto del rendimiento
cardaco y el aumento de la resistencia perifrica.
)or lo general el mantenimiento de la presin arterial refleja una
ntima relacin entre potencia de la contraccin cardaca, estado de
las paredes arteriales, cantidad de sangre circulante y viscosidad de
la misma.
:as tablas de presin arterial sistlica y presin arterial diastlica
utili'adas actualmente, provienen de las cifras obtenidas por el
0ational Ceal$ and 0utrition Examination Aurvey entre 655 y 66%,
indican los percentiles 69 y 6( en nios de a 1 aos, seg8n sexo
y percentil de talla.
3ambin estableci que la fase ? del ruido de JorotDoff corresponde
a presin arterial diastlica para nios de cualquier edad, que la
presin =rterial se correlaciona ms con la talla que con el peso,
definindose los rangos de normotensin e $ipertensin seg8n sta.
!angos de )resin =rterial*
)resin =rterial 0ormal* presin promedio sistlica o diastlica por
debajo del percentil 69 para la edad y sexo.
)resin 0ormal alta* cuando los valores estn entre el percentil 69 y
6(.
Cipertensin* si est sobre el percentil 6( al menos en % ocasiones
separadas.
CONSIDE%ACIONES
< = las precauciones sealadas para la correcta medicin de
la presin arterial en el adulto, que son vlidas tambin para
los nios, deben agregarse las siguientes*
. En menores de % aos, la presin arterial diastlica
;)=/<, se registra cuando la intensidad de los ruidos
se apaga, fase 7? de JorotDoff.
". :a desaparicin completa de los ruidos, fase ? de
JorotDoff, se emplea como indicador de la )=/ en
los adolescentes de % a 5 aos.
%. En cada ocasin deben tomarse al menos tres
mediciones, registrndose la de menor valor.
&. Es recomendable tomar los pulsos en las cuatro
extremidades, sobre todo si las cifras de presin
arterial encontradas son altas.
(. Ai se encuentra presin arterial elevada, volver a
tomarla en ambos bra'os y en una extremidad
inferior. )osteriormente medirla de pie en el bra'o
que tuvo los valores ms altos.
.. Ai el nio est asustado o llorando, intentar una
nueva toma una ve' est tranquiloF si esto no es
posible, dejar consignado el $ec$o.
1. ,sar un manguito adecuado al tamao del bra'o del
nioF recordar que el anc$o de la cmara de goma
debe corresponder al &9M de la circunferencia del
bra'o del nio, es decir el anc$o de la cmara
multiplicado por ".( define la circunferencia de bra'o
para el cual es adecuado ese manguito en particular.
5. )ara seleccionar el manguito apropiado mida la
distancia entre el acromiun y el olcranon y marque
el punto medioF en relacin a este punto mida la
circunferencia del bra'o.
6. En neonatologa y en las ,nidades de 3ratamiento
7ntensivo, quirfanos y maternidades se usan
oscilmetros, tcnica no invasiva para la obtencin
de valores entre y 6 minutos.
9. El esfingomanmetro de mercurio es el instrumento
estandar recomendado por la +>A.
BIBLIOGRAFIA
1. Enfermeria Pediatrica, Whaley&Wong, cuarta edicin, 1995.
2. Enciclopeda de la Enfermera, vol. , !ceano, "arcelona.
#. $on%ale% & E'amen ()ico y Evaluacin de la Edad $e)tacional, p *+5 En
,anual de -eonatologa ./ 0apia y P 1entura+.unc2 ed) 3antiago, P. 04cnica)
,editerr2neo 1999.
4. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/rnexfsico
.html