2.

Mecnica corporal
PRINCIPIOS DE MECNICA CORPORAL A TENER EN CUENTA:
Utiliza, preferentemete, los msculos mayores (de los muslos y piernas), en lugar de los
menores (espalda), y el mayor nmero posible de ellos (los dos miembros superiores en lugar
de uno slo,etc). Ya que los grandes msculos se fatigan menos rapidamente que los
pequeos.
Los msculos se encuentran siempre en ligera contraccin.
La estabilidad de un objeto es mayor, cuando tiene la base de sustentacin ancha, un centro
de gravedad bajo y cuando la lnea de gravedad cae de forma perpendicular dentro de la base
de sustentacin. Por tanto, aumentamos la estabilidad corporal, ampliando la base de
sustentacin y descendiendo el centro de gravedad.
Al levantar un objeto pesado del suelo, no debe doblarse la cintura, sino flexionar las piernas y
elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda. De esta forma, el levantamiento lo realizan los
msculos de las piernas y no los de la espalda. Entraa menos riesgo deslizar , girar, empujar,
que intentar levantar un objeto.
El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del cuerpo y de la
fuerza de gravedad. Sujetar o trasladar un objeto es menos costoso si se mantiene prximo al
cuerpo, porque as se acercan los centros de gravedad.
La fuerza requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo aumenta conforme la lnea de
gravedad se aleja del punto de apoyo. Girar el tronco dificulta la movilizacin. El tronco debe
mantener un alineamiento adecuado mientras realiza un esfuerzo.
Los cambios de actividad y posicin contribuyen a conservar el tono muscular y evitar la fatiga.
La friccin entre un objeto y la superficie sobre la que se desplaza es igual a la magnitud del
trabajo necesario para moverlo. Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar y al
hacerlo la friccin se reduce.
Empujar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantarlo porque levantarlo
implica un movimiento contrario a la gravedad.
Sita los pies lo ms cerca posible del peso a levantar, con el fin de acercar los puntos de
gravedad.
Servirse del propio peso para contrarrestar el peso del paciente, requiere menos energa en el
movimiento.
Cuando la realizacin de la tarea supone algn riesgo para el paciente o para el profesional,
debe prevenirse solicitando la ayuda de otro profesional o de algn instrumento auxiliar. (gra
o elevador).
Adaptar el rea en que se realiza la actividad, retirando objetos que entorpezcan y colocando
cama, camilla o algn otro objeto de ayuda en posicin apropiada.
Use zapatos de tacn bajo, suela flexible antideslizante y cerrados de taln para favorecer el
alineamiento correcto del cuerpo, facilitar el buen funcionamiento mecnico del mismo y
prevenir accidentes. Por supuesto, no utilizar tacones.
Siempre que nos acerquemos a la cama de un paciente o realicemos un movimiento que
requiera la flexin de la parte superior del cuerpo debemos buscar un punto de apoyo con la
mano que tengamos libre para descargar los msculos de la espalda de la tensin de tener que
soportar nuestro peso.
Beneficios de una adecuada mecnica corporal
Aumento del bienestar para el paciente y para el profesional.
Prevencin de riesgos y accidentes para el enfermo y el profesional.
Disminucin de la fatiga.

http://utrerasalud.blogspot.com/2009/03/la-lumbalgia-es-el-dolor-cronico-mas.html

Este enlace es de un blog interesante, que trata el tema de la lumbalgia. Espero que os sea de
utilidad.

Bibliografa:
Apuntes de Fundamentos de enfermera III
Tema 4 de un libro a cerca de cuidados auxiliares de enfermera de la editorial CEP. Os dejo el
cpitulo por si os interesa. Pinchando en este enlace podris acceder a l.
http://www.editorialcep.com/oposiciones-sanitarias/murcia/temasmuestra/04-tema-
Cuidados-Auxiliares-Enfermeria.pdf


2. MECNICA CORPORAL
Introduccin
Para mantenernos sanos es necesario que nuestro cuerpo se mueva, mantener activos cada
uno de nuestros miembros para as favorecer la circulacin sangunea y el bienestar en
general.

Uno de los movimientos ms comunes es el caminar. Su flexibilidad le permite ser practicado
en cualquier circunstancia y lugar. Existen, as, diversos tipos de caminata:
A un ritmo o paso lento (de baja intensidad): forma que se recomienda para empezar,
especialmente para ancianos, personas con sobrepeso o pacientes en rehabilitacin cardaca.
A un ritmo rpido (de moderada intensidad): la mayora de personas lo practican.
A un ritmo muy rpido (de alta intensidad): es el equivalente a un trote lento.
A un ritmo rapidsimo (de muy alta intensidad): se considera un deporte competitivo.
Pero, cunto se ha de caminar para que sus resultados beneficiosos se hagan notables?

Lo ideal es caminar tres o ms veces por semana.
Pero antes de empezar, es importante:
a) Planificarse una ruta y un horario concretos (si se va a realizar como ejercicio cotidiano).
b) Vestirse de forma adecuada, para evitar sudoracin extrema, rozaduras o enrojecimientos.
c) Calzar zapatillas de suela plana y acolchada.
d) Usar calcetines cmodos y en buenas condiciones para evitar rozaduras y la formacin de
ampollas.



Cules son los principios de la mecnica corporal?

1. Valorar la movilidad de los miembros sanos.
2. Utilizar los msculos mayores (muslos y piernas), en lugar de los menores (espalda), ya que
los grandes tardan menos en fatigarse que los pequeos.
3. Al estar de pie, poner un pie ms adelantado que el otro y cambiar a menudo de posicin, y
para evitar lesiones lumbares y en la espalda, apoyar (en periodos prolongados de tiempo) un
pie en alguna superficie ms elevada que el suelo.
4. Cuanta ms base de sustentacin tenga el sujeto, mayor estabilidad corporal tendr. Por
tanto, cuando se va a estar mucho tiempo de pie, es recomendable que no se mantengan muy
juntos ambos pies y que se intenten movilizar una y otra vez cada "x" tiempo.
5. Durante alguna actividad, si se puede estar en movimiento se han de ejercitar las
extremidades inferiores ya que, la inmovilizacin prolongada de las mismas puede producir
hinchazones y mala circulacin sangunea.
6. Se ha de caminar con la cabeza y el trax bien erguidos, con buena postura y evitando
hacerlo cabizbajos o curvados (por ello, se han de evitar pesos excesivos en la zona de la
espalda).
7. Se han de utilizar zapatos de tacn bajo, con suela antideslizante y cerrados para evitar
cualquier peligro y mantener al cuerpo alineado.
8. La postura adecuada cuando un sujeto est de pie es:
Cabeza derecha sin flexin.
Espalda derecha.
Brazos en los costados.
Caderas y piernas derechas.
Pies en ngulo recto con las piernas.
9. A la hora de levantar un objeto pesado del suelo, se han de doblar las rodillas, NO la
espalda, y tener un apoyo de pies firme. Levantarse con las piernas y mantener el objeto junto
al cuerpo para evitar lesiones a nivel del brazo y hombros. Alzar el objeto slo hasta la altura
del pecho, por tanto, si hay que colocarlo en una superficie muy elevada, ser necesario
utilizar un taburete.
10. Para empujar de objetos, se puede utilizar un pie delante del otro y dejar caer nuestro
peso.
11. Utilizar el peso de nuestro propio cuerpo para facilitar la maniobra de empujar o tirar de
un objeto, contrarrestando su peso, lo que exige menor energa en el desplazamiento. Para
tirar de objetos, hay que agarrarlo bien y dejarse caer como para sentarse en una silla.
12. Empujar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantarlo.
13. Servirse del propio peso para contrarrestar el peso del paciente, requiere menos energa
en el movimiento.
14. Es necesario despejar el lugar donde se vaya a practicar la caminata (apartar camillas, sillas,
aparatos que dificulten la marcha, instrumentos que puedan resultar peligrosos, etc.)
15. Cuando el paciente no pueda caminar o le sea extremadamente complicado, se proceder
a utilizar aparatos como andadores, bastones, barras, etc. con el fin de facilitar el movimiento
del cliente.
16. Girar el tronco dificulta la movilizacin. El cuerpo debe mantener un alineamiento
adecuado mientras se realiza el esfuerzo.
17. IMPORTANTE-> Buscar apoyos.


Cules son los objetivos de caminar y realizar ejercicio fsico?

- Mantener la fuerza y tono muscular.
- Prevenir complicaciones respiratorias.
- Restablecer el tono muscular y la fuerza.
- Prevenir de contracturas y lceras por decbito.
- Favorecer la circulacin sangunea.
- Aumentar el grado de confianza propia del paciente.
- Aumentar el grado de independencia del paciente.
- Evitar sedentarismo.
- Disminuir la ansiedad.


Ilustraciones de las posiciones
Levantar objetos pesados



Uso de instrumentos para facilitar el movimiento

Caminar recto


Beneficios de una adecuada mecnica corporal
Algunos de los beneficios al realizar una adecuada mecnica corporal son:
Favorecer el retorno venoso y prevenir problemas vasculares.
Ayudar al enfermo a que recupere progresivamente la movilidad de los miembros lesionados.
Prevenir lceras por decbito y por presin debidas a la inmovilizacin.
Aumento del bienestar del paciente.
Disminucin de la fatiga.
Bibliografa
http://www.editorialcep.com/oposiciones-sanitarias/murcia/temasmuestra/04-tema-
Cuidados-Auxiliares-Enfermeria.pdf

Apuntes fundamentos III

http://www.tesisymonografias.net/mecanica-corporal/5/
"QUIEN MUEVE LAS PIERNAS, MUEVE EL CORAZN"





Ubicar al paciente en otra unidad de hospitalizacin diferente a la actual.

Garantizamos los cuidados de enfermera al paciente durante el traslado a su nueva ubicacin,
en un ambiente de bienestar y seguridad para el paciente.
Medio de transporte adecuado para los traslados: silla de ruedas, cama, camilla, incubadora,
cuna...

Junto al paciente se debe trasladar: hoja de impreso de traslado, historia clnica, enseres
personales del paciente,medicacin.

Procedimiento:

Comprobar la identidad del paciente a trasladar.
Notificar el traslado al servicio de admisin, farmacia, diettica y servicios centrales cuando
tenga exploracin pendiente.
Informar al paciente y a la familia el motivo del traslado, el lugar de traslado y la hora de
traslado con antelacin, garantizndoles la continuidad de los cuidados.
Valorar el estado general del paciente para escoger el medio de transporte y personal
adecuado para el traslado.
Llamar al lugar de recepcin para comprobar que todo est preparado para recibirle.
Comprobar el buen estado de la fluidoterapia, sondajes,drenajes y el estado de higiene del
paciente.
Preparar la medicacin necesaria ante el traslado.
Recopilar historia clnica y anotar en los registros de enfermera las pruebas complementarias
pendientes de realizar o recibir resultados, as como la evaluacin del plan de cuidados
ejecutado y los problemas de enfermera en curso y todo lo realizado.
Asegurar una posicin cmoda y adecuada durante el traslado.
Adjuntar los objetos personales del paciente.
Se trasladar al paciente acompaado de personal de enfermera si lo precisa.
Retirar la ropa y utensilios utilizados por el paciente. Limpieza de enseres, botella, cua. Avisar
al servicio de limpieza.
Avisar al servicio de admisin de la disponibilidad de la cama.

En el traslado debemos tener en cuenta las siguientes observaciones:

Controlar en el traslado las medidas de seguridad, la comodidad del paciente, la vestimenta
adecuada y los dispositivos teraputicos.
Posibles complicaciones que pueden presentarse: enfriamiento, prdida de intimidad, caidas
accidentales, movilizacin de drenajes, sondas y catteres y dolor por la movilizacin.


Cumplir los principios de la mecnica corporal, al efectuar todas las actividades diarias ayuda a
prevenir lesiones msculo-esquelticas y fatiga:

1. Conservar bajo el centro de gravedad, flexionando la cadera y rodillas, en vez de doblarse
por la cintura, distribuye uniformemente el peso entre la mitad superior e inferior del cuerpo y
ayuda a mantener el equilibrio.

2. Apoyarse sobre una base de sustentacin amplia, lo cual se consigue separando muy bien
los pies, proporciona una estabilidad lateral y hace descender el centro de gravedad.

3. Mantener alineadas las diferentes partes del cuerpo entre s, moviendo los pies para evitar
torce o doblar la cintura, mantiene el centro de gravedad directamente por encima de la base
de sustentacin.

4. Procurar que el trabajo que vayamos a realizar o los objetos con los que trabajemos estn lo
ms cerca posible del cuerpo.

5. Contraer la musculatura abdominal y los glteos antes de mover un objeto o persona, para
estabilizar la pelvis.

6. El profesional de enfermera debe conocer sus limitaciones fsicas y solicitar ayuda siempre
que la necesite para evitar lesiones msculo-esqulticas y fatiga.

7. Siempre que sea posible, es preferible tirar de un objeto a empujarlo, pues los msculos
flexores del codo son ms fuertes que los extensores.

8. Cuando tenga que cargar o mover algo pesado recuerde valerse de dispositivos de ayuda o
mecnicos, si se encuentra con ellos.

9. Use zapatos de tacn bajo, suela flexible antideslizante y cerrados de taln para favorecer el
alineamiento correcto del cuerpo, facilitar el buen funcionamiento mecnico del mismo y
prevenir accidentes.



PARA SENTARSE CORRECTAMENTE:
Coloque las asentaderas de modo que se apoyen contra el resplado de la silla. As, la base de
sustentacin la constituyen las tuberosidades isquiticas y no el sacro lo que facilita el correcto
alineamiento de la columna vertebral.
Plante bien los pies sobre el suelo, formando un ngulo de 90 con las piernas. Flexione un
poco las caderas para que las rodillas queden ms altas que las tuberosidades isquiticas, a fin
de reducir la distensin de la regin lumbar.
Flexione un poco la columna lumbar para mantener la curvatura natural y evitar la distensin
de los ligamentos del raquis.
Si la silla tiene brazos, flexiona los codos y apoya los antebrazos sobre aquellos para evitar la
distensin de los hombros.


PARA PARARSE CORRECTAMENTE:
Mantenga los pies paralelos entre s y separados unos 15 a 20 cm. Distribuya el peso por igual
a ambos miembros inferiores, para reducir al mnimo la tensin excesiva sobre las
articulaciones que repartan peso.
Flexione un poco las rodillas, pero no las inmovilice. Retraiga las asentaderas y el abdomen,
bascule levemente la pelvis hacia atrs, saque un poco el pecho y haga hacia atrs los
hombros. Mantenga el cuello erecto y la barbilla dirigida algo hacia abajo.


PARA AGACHARSE CORRECTAMENTE:
Prese separando los pies ms o menos 25 a 30 cm. y adelantando un poco uno de ellos para
ensanchar la base de apoyo.
Baje el cuerpo flexionando las rodillas y apoye ms peso sobre el pie del frente que sobre el de
atrs. Mantenga erecta la mitad superior del cuerpo sin doblarse por la cintura.
Para enderezarse, extienda las rodillas y conserve derecha la espalda.


PARA ALZAR Y CARGAR CORRECTAMENTE:
Adopte la posicin encorvada en forma directa frente al objeto; a fin de reducir al mnimo la
flexin dorsal y evitar que la columna vertebral gire al alzarlo.
Agarre el objeto y contraiga los msculos abdominales.
Endercese extendiendo la rodillas con ayuda de los msculos de pierna y cadera. Siempre
mantenga derecha la espalda para conservar un centro de gravedad fijo.
Cargue el objeto acercndoselo a la altura de la cintura (cerca del centro de gravedad) para
evitar distender excesivamente los msculos de la espalda.


PARA EMPUJAR Y TIRAR CORRECTAMENTE:
Prese cerca del objeto, colocando un pie ligeramente adelantado, como para caminar.
Apriete los msculos del miembro inferior y fije la pelvis, contrayendo de forma simultnea
abdominales y glteos.
PARA EMPUJAR: Apoye las manos sobre el objeto y flexione los codos, inclnese sobre l,
trasladando el peso del miembro infeior colocado atrs al que est adelante y aplique presin
contnua y suave.
PARA TIRAR: Agrrese al objeto y flexione los codos, inclnese en direccin contraria a qul,
desplazando el peso de la pierna de enfrente a la de atrs. Tire suavemente sin movimientos
bruscos ni sacudidas.
Una vez que empiece a mover el obejto, mantngalo en movimiento. Gastar ms energa si se
detiene y vuelve a empezar.

MOVILIZACIONES Y NORMAS

La movilizacin es un conjunto de actividades para mover al paciente que no puede realizar
por si mismo.

Objetivos:
Mantener la comodidad del paciente encamado
Mantener la alineacin del paciente encamado
prevenir posibles complicaciones,ulceras por presin, deformidades, perdidad del tono
muscular, transtornos circulatorios.
Material: Guantes no esteriles y registro de enfermeria.

Procedimientos:
-Antes de movilizar al paciente valorar la intensidad del ejercicio permitido, la capacidad fsica
del paciente, su capacidad para entender las instrucciones, la comodidad o incomodidad
producida por le movimiento, el peso del paciente, la aparicion de hipotensin ortostica, y su
propia fuerza y capacidad para movilizar al paciente.
- Utilizar la mecanica corporal adecuada.
- Relizar al lavado de manos
- Preparar el material
- Preservar la intimidad del paciente
-Informar al paciente y la familia
-Solicitar la colaboracin del paciente y la familia
-Colocarse los guantes no estriles
-Colocar la cama en posicin adecuada y frenada
-Proteger vias, drenajes , sondas, y otros dispositivos que pueda tener el paciente
-colocarse de frente a la direccin del moviento para evitar giro de la espalda.

MOVIMIENTO Y RECONOCIMIENTO DEL PACIENTE

La movilidad es con frecuencia la primera actividad que se limita en caso de enfermedad.La
inmovilidad por escasa que sea afecta a todos los aparatos y sistemas y sus efectos pueden ser
tan negativos como la propia enfermedad.
Por este motivo es importante la movilizacin del paciente encamado, estas movilizaciones
deben estar basadas en la mecanica corporal y ser suaves y seguras. Debemos de asegurar una
confianza entre el paciente y la enfermera, esta confianza debe de estar siempre pero ms si el
paciente esta ancamado ya que este va a depender de la enfermera para moverse, esta
confianza la conseguiremos a travs de las movilizaciones y sobre todo si estas son como antes
la hemos mencionado.

Objetivos:
Estimular el sentido de la independencia
Prevenir lesiones y complicaciones
Dar instrucciones e informacin
Realizaremos las siguientes acciones:
Examen fsico reconocimiento
Observacn de los principios de macacina corporal
Utilizar las tecnicas adecudas de de transporte y movilizacin.
Medidad de asistencia fsicas programadas
RECONOCIMIENTO DEL PACIENTE ENCAMADO

Objetivos : comprobar la presencia de transtornos neurovasculares,lceras, entumecimineto y
hormigueo
Realizacin: hacer los cambios de posicin
Mtodo: observacin, preguntas y anotacin
Sistemica:
Inspeccin de la piel y prominencias seas: buscamos en ellas la presencia de eritema o
irritacin, si la piel esta enrojecida, apretar firmemente con el dedo y retirar rapidadmente; si
la piel palideze la circulacin no esta alterada, si el enrojecimiento no desaparece en el plazo
de 30 miniutos y la piel esta ms caliente que la del alrededor no colocar al individuo en esa
posicin durante un tiempo.
Preguntar si existe sensacin de hormigueo o entumecimiento en partes distales a las zomnas
enrojecidas de las extremidades, posibles neuropatias del cubital o del citico popliteo.
Verificar posibles presencias de paralisis, comienza como parestesia y puede finalizar en
transtorno funcional.
Anotar y observar cualquier recomendacin
TCNICAS PARA MOVILIZAR ENCAMADOS

LEVANTAR HOMBROS
Posicin: Enfermera al lado de la cama enfrente del enfermo,el pie ms cercano a la cama
detras del otro,el brazo ms alejado del paciente sobre el hombro ms cercano y apoyando la
mano en los omplatos.
Movimiento: Mecerse hacia tras pasando el peso del pie delantero al trasero.

MOVER AL PACIENTE HACIA ARRIBA DE LA CAMA
Posicin:
- Enfermera situada al lado de la cama cerca de la cabeza del paciente.
- Un pie delante del otro buscando posicin amplia.
Movimiento:
- Flexin de las rodillas para que los brazos queden a nivel de la cama.
- Brazos debajo del paciente sujetando cabeza-hombros y espalda
- Balanceo hacia adelante pasando el peso del pie delantero al trasero

PONER AL PACIENTE DE LADO:
Posicin:
- Enfermera en el lado de la cama sobre el que se va a colocar al paciente.
- Situada a la altura de la cintura con un pie un paso adelante del otro.
- Paciente con el brazo ms alejado sobre el trax; el brazo mas cercano, sobre el costado y
separado del cuerpo
Movimiento:
- Pasar el peso de la pierna delantera a la trasera girando hacia s al paciente. La enfermera
baja las caderas.
Detencin:
- Para evitar cadas, los codos de la enfermera descansan en el colchn, en el borde de la cama.
TRANSPORTE DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA

TRANSPORTE SIMPLE EN BRAZOS:

Lo puede realizar una sola persona en caso de que la persona que haya que transportar sea un
nio, una persona de poco peso o una persona que pueda colaborar en su movilizacin.

Enfermera: manos y brazos por detrs asentaderas y espalda rodillas flexionadas al coger,
extensin al levantar
Paciente: Rodea con los brazos por detrs el cuello de la enfermera.

HORIZONTAL, CAMILLA EN PARALELO :
La camilla ha de colocarse en paralelo y junto a la cama. Tanto como la camilla como la cama
han de estar colocadas a la misma altura y tambin tener las ruedas trabadas ( con el freno
puesto).
Para esta tcnica son necesarias cuatro personas. Dos han de estar colocadas al lado de la
camilla, una de ellas en la cabecera y otra en el centro de la misma. Las otras dos personas han
de colocarse al lado de la cama, una a la altura del centro y la otra a los pies. Cuando ya estn
colocados en el lugar adecuado, hay que introducir los brazos por debajo del paciente con las
palmas de las manos extendidas hacia arriba. Hay que colocar bien los brazos, los movientos
han de ser lo ms coordinados posible, para el bienestar del paciente y del personal que se
encarga de la movilizacin. Primero se realiza la fuerza cargando por la pelvis y la cadera,
luego, cabeza y hombros y finalmente, las piernas y los pies. Entonces se iza al paciente y se le
traslada. Finalmente se retiran los brazos todos al mismo tiempo con movimientos suaves para
evitar molestias al paciente.

HORIZONTAL, CAMILLA PERPENDICULAR :
La camillas se encuentra situada en ngulo recto con la cama. La cabecera de la camilla debe
estar situada a los pies de la cama y como en la movilizacin tanto las ruedas de la cama como
las de la camilla han de estar trabadas.
Para esta movilizacin son necesarias 3 personas. Estas han de estar colocadas a un lado de la
cama, han de tener una amplia base de apoyo y el pie ms cercano a la camilla adelantado.
Para realizar la carga del paciente una persona ha de colocarse en la cabecera de la cama, la
otra en la parte media y la otra en los pies. La que esta en la cabecera sujetara cabeza y
hombros, la persona colocada en la parte media sujetar pelvis y cadera y por ltimo la
persona que se encuentra en los pies sujetar cadera y piernas. Introducimos con cuidado los
brazos por debajo del paciente y acercamos el paciente lo mximo posible a nuestro cuerpo.
Recordamos que los brazos del paciente no deben colgar y que los nuestros deben estar
sujetando al paciente correctamente. Cuando estamos colocados izamos al paciente y
realizamos un paso atrs caminando hacia la camilla. Cuando ya estamos en la camilla,
depositamos al paciente y lo colocamos adecuadamente con movimientos suaves. Siempre
hemos de proteger el lado alejado de la camilla para evitar cadas.

CON SABANA :
Situarse en la misma posicin que en el caso de "horizontal, camilla en paralelo". Agarrar
orillas sbana enrolladas hacia el paciente todo lo posible Izar y trasladar a un tiempo
TRANSPORTE DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA SILLA:
La cama ha de tener las ruedas inmovilizadas al igual que las silla si est es de ruedas. La cama
ha de estar colocada a una altura que permita al paciente pisar de forma natural el suelo. La
cabecera la colocaremos levantada 20 30 para facilitar una postura adecuada del paciente.
Ayudamos al paciente y lo sentamos en la orilla de la cama segn la tcnica explicada
anteriormente. Entonces ahora nos colocamos frente al paciente con las rodillas un poco
flexionadas (para repartir el peso y no hacernos dao en la espalda). Entonces indicamos al
paciente que coloque sus brazos en nuestros hombros para que tenga un apoyo, al mismo
tiempo nosotros sujetamos al paciente por la espalda. Realizamos fuerza y levantamos al
paciente y entonces giramos hacia el lugar donde tenemos la silla. cuando el paciente
comienza a sentarse nosotros flexionamos las rodillas a medida que se sienta. Ayudamos al
paciente a acomodarse en la silla y si es necesario lo ayudamos a mover la asentaderas.
Colocammos los pies en los apoyos y los brazos en los soportes. Si fuera necesario tambin
colocariamos cojines para prevenir lesiones en la piel.


La colocacin apropiada en la cama, los cambios posturales y los ejercicios de movilizacin, son
medidas que tienen por objetivo alterar las reas de presin, evitar la aparicin de
contracturas, deformidades, lesiones en la piel y tejidos subyacentes, y favorecer la comodidad
y bienestar del paciente.

CAMBIOS POSTURALES
Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente
encamado, que forman parte de la enfermera preventiva. La seleccin y realizacin de la
planificacin de los cuidados debe estar en funcin de las necesidades del paciente.
El plan de cambios posturales debe contemplar:
- Realizarlos cada 2 3 horas a los pacientes encamados, siguiendo una rotacin programada e
individualizada.
- En periodos de sedestacin se efectuaran movilizaciones horarias. Si puede realizarlo
autnomamente, ensear al paciente a movilizarse cada 15 minutos (cambios de postura y/o
pulsiones).
En la realizacin de los cambios posturales se debe tener en cuenta los siguientes puntos:
Evitar en lo posible apoyar directamente al paciente sobre sus lesiones.
Seguir las recomendaciones europeas sobre manejo de pesos y cargas.
Mantener el alineamiento corporal, la distribucin del peso y el equilibrio del paciente.
Evitar el contacto directo de las prominencias seas entre si.
Evitar el arrastre. Realizar las movilizaciones reduciendo las fuerzas tangenciales y de friccin.
En decbito lateral, no sobrepasar los 30.
Si fuera necesario, elevar la cabecera de la cama lo mnimo posible (mximo 30) y durante el
mnimo tiempo.
No utilizar flotadores.
Completar la acomodacin y favorecer las posiciones deseadas con la utilizacin de
almohadas, cojines, sabanas o toallas enrolladas, cuas-tope, soporte para los pis, sacos de
arena u otros accesorios.
Cuando el paciente no pueda realizar por s mismo los cambios, ser ayudado, teniendo en
cuenta las normas de mecnica corporal.
Las posiciones ms frecuentes en la realizacin de cambios posturales son: decbito supino,
posicin de Fowler y semi-Fowler, decbitos laterales derecho e izquierdo, decbito prono y
posicin de Sims.

POSICIONES CORPORALES
Se emplean para facilitar la exploracin del paciente, su tratamiento, la prevencin de lesiones
consecutivas a la inmovilidad, y su comodidad cuando esta encamado. Para cada posicin,
segn el objetivo, se adoptarn diferentes medidas, como la colacin de accesorios y de una
sabanilla que cubra al paciente. Entre las posiciones corporales, las de uso ms frecuente para
realizar cambios posturales son:

1. Decbito Supino.




El paciente est tumbado sobre la espalda, con los brazos y las piernas extendidos y prximos
al cuerpo, en un plano paralelo al suelo.
Colocar almohadas o cojines en distintas zonas del cuerpo del paciente para favorecer su
alineamiento y su comodidad:
- Bajo el cuello y los hombros.
- Bajo la zona lumbar (pequeo cojn).
- Bajo los huecos poplteos.
- Bajo la parte inferior de las piernas.
- Colocar sbana o toalla enrollada lateralmente debajo las caderas y muslos.
- Colocar tabla o tope para los pies.


POSICIN DE FOWLER

La colocacin apropiada en la cama, los cambios posturales y los ejercicios de movilizacin, son
medidas que tienen por objetivo alterar las reas de presin, evitar la aparicin de
contracturas, deformidades, lesiones en la piel y tejidos subyacentes, y favorecer la comodidad
y bienestar del paciente. Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la
postura corporal del paciente encamado, que forman parte de la enfermera preventiva. La
seleccin y realizacin de la planificacin de los cuidados debe estar en funcin de las
necesidades del paciente.

El paciente permanece semisentado con las rodillas ligeramente flexionadas. La posicin de
Fowler alta es aquella en la que la cabecera de la cama o la espalda del paciente est elevada
90 respecto a los pies, y semi-Fowler cuando la elevacin es de 30 aproximadamente.

Deben colocarse almohadas para favorecer la acomodacin y alineacin:

- Detrs de cuello y hombros.
- Detrs de la zona lumbar.
- Bajo los antebrazos y manos, para evitar la tensin en los hombros y sujetar los brazos y las
manos, si el paciente no las utiliza.
- Debajo y a los lados de la parte superior de los muslos.
- Bajo el tercio inferior de los muslos.
- Bajo los tobillos, para elevar los pies.
- Adems, es conveniente favorecer la flexin dorsal de los pies, mediante un soporte, sacos de
arena u otros sistemas.

GENERALMENTE ES UTILIZADO PARA

La posicin de Fowler se usa para describir una de las posturas usadas en la terapia
respiratoria. Se indica para relajar la tensin de los msculos abdominales, permitiendo as una
mejora en la respiracin de pacientes inmviles e incrementar la comodidad de los sujetos
conscientes durante la alimentacin oral y otras actividades. Se emplea en mujeres despus
del parto para mejorar el drenaje uterino, as como en pacientes con meningitis y otras
infecciones spticas.

2. Posicin de Fowler y Semi-Fowler.

El paciente permanece semisentado con las rodillas ligeramente flexionadas.
- Seguir normas generales en la movilizacin de pacientes. (Lase el apartado "Movilizacin y
normas")
- Colocar al paciente en "Decbito Supino"
- Elevar la cabecera de la cama entre 45 y 60
- Retirar la almohada de la cabeza
- Colocar una almohada en:
--> La zona lumbar
--> Bajo los muslos
--> Una almohada pequea bajo los tobillos
- VIGILAR:
--> Zonas del sacro
--> Tuberosidad isquitica
--> Talones y codos

Diferencia:


Aqu os dejo un Power Point para que veis algunas posiciones anatmicas; incluida la
"Fowler".


Posiciones Anatmicas


3. Decbito lateral (Izquierdo y Derecho).

El paciente est tumbado sobre un lateral de su cuerpo, en un plano paralelo al suelo. Su
espalda est recta. Los brazos estn flexionados y prximos a la cabeza. La pierna inferior est
en extensin o ligeramente flexionada, y la superior permanece flexionada por la cadera y la
rodilla.
Es conveniente colocar almohadas o cuas tope:
- Bajo la cabeza, para favorecer el alineamiento.
- Bajo el brazo superior, para elevar el brazo y el hombro.
- Bajo el muslo y la pierna superior, para elevar la pierna y cadera.
- Detrs de la espalda, para mantener una buena alineacin.







4. Decbito prono o ventral.

Para llevarlo a cabo hay que seguir las normas generales de movilizacin del paciente.
Hay que colocar la cama en posicin horizontal, asegurndonos que esta con el freno puesto.
Despus debemos colocar al paciente en posicin extendida sobre el trax y abdomen.
Debemos poner una almohada pequea para descansar la cabeza, evitando as una excesiva
distensin de la columna vertebral.
Tambin colocar una almohada pequea debajo del abdomen justo debajo de la altura del
diafragma.
Apoyar los brazos en posicin flexionada a la altura de los hombros.
Colocar otra pequea almohada debajo de los tobillos para elevar los dedos de los pies.
Una vez hemos dejado as al paciente, hay que vigilar los dedos de los pies, rodillas, genitales
en el varn y mamas en la mujer, mejillas y odos.












5. Posicin de Sims o semiprona.



Es una posicin intermedia entre el decbito prono y el decbito lateral. En ella la cabeza est
ladeada, el brazo inferior extendido hacia atrs y ligeramente separado del cuerpo, y el brazo
superior est flexionado y prximo a la cabeza. La pierna inferior est semiflexionada por la
rodilla, y la superior flexionada por la cadera y la rodilla.
En este caso, se colocaran almohadas:
- Bajo la cabeza.
- Bajo el hombro y la parte superior del brazo.
- Bajo el muslo y la parte superior de la pierna.

6. Posicin de Trendelenburg



El enfermo se coloca como en decbito supino, en una camilla o cama inclinada 45 respecto
del suelo. La cabeza del paciente est mucho ms baja que los pies.
se utiliza esta posicin en cualquier situacin en la que se requiera aumentar el riego
sanguneo del cerebro y en algunas intervenciones quirrgicas. En esta postura hay que
colocar a los pacientes con shock.
Esta postura tiene algunas pequeas variaciones para otros usos.

7. Posicin antritrendelenburg o morestin

Es la posicin contraria a la posicin trendelenburg, es decir la cabeza del enfermo descansa
sobre la parte ms elevada y los pies sobre la ms baja.
Se consigue generalmente colocando unos tacos en las patas de la cabecera de la cama, suele
ponerse una tabla en los pies de la cama con objeto de que no se deslice el paciente.
El enfermo est inclinado en decbito supino con la cabeza a nivel superior que los pies.
Esta posicin esta indicada para:
- Exploracin radiogrfica.
- Facilitar la circulacin sangunea a nivel de las extremidades
- En algunas intervenciones quirrgicas (bocio)
- En caso de problemas respiratorios.
- En caso de hernia de hiato.

8. Posicin de Roser



El paciente se halla decbito supino con la cabeza colgando, con el objetivo de tener el cuello
siempre en hiperextensin. Esta posicin esta indicada para:
- Intubacin traqueal.
- Exploraciones farngeas.
- Reanimacin cardiorespiratoria.
- En ciertas intervenciones quirrgicas (bocio)
- Lavado de pelo en enfermos encamados.
9. Posicin Genupectural o Mahometana



El paciente se arrodilla apoyado sobre su pecho, poniendo las caderas hacia arriba y apoyando
los hombros en la cama, as como la cabeza de forma lateral.
Se emplea esta posicin en los exmenes de recto y colon, as como en curaciones especficas
de la zona perianal.
Las rodillas estarn ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama, la cabeza
estar vuelta hacia un lado y, los miembros superiores colocados en la forma que desee el
paciente. Esta posicin se utiliza para exmenes rectales, fundamentalmente. En esta posicin,
hay que prestar especial atencin al paciente, por resultar una posicin bastante humillante
para l.


POSICION CUERPO BRAZOS PIERNAS
DECBITO

SUPINO
Tumbado sobre espalda y
paralelo al suelo
Extendidos y prximos al
cuerpo
Extendidas y prximas al
cuerpo
DECBITO
PRONO
Tumbado sobre abdomen
y paralelo al suelo.
Cabeza girada
A lo largo del cuerpo o
bien flexionados y a
ambos lados de la cabeza
Extendidas
DECBITO
LATERAL
Tumbado sobre un lateral
con la espalda recta y
paralelo al suelo
Inferior paralelo a la
cabeza.
Superior flexionado o
estirado
Inferior ms o menos
extendida.
Superior flexionada por
rodilla y cadera
SIMS Posicin intermedia
entre prono y decbito
Izquierdo (inferior) hacia
atrs y ligeramente
Izquierda (Inferior)
semiflexionada por
(SEMIPRONA) lateral izquierdo separado del cuerpo.
Derecho (superior)
flexionado y prximo a
cabeza
rodilla
Derecha (superior)
flexionada por cadera y
rodilla y ms adelantada
FOWLER Semisentado. La espalda
en ngulo de 45
Rodillas ligeramente
flexionadas
Semi-Fowler Cabecera elevada 30
respecto de los pies

Fowler Alta Cabecera elevada 90
respecto de los pies

TRENDELENBURG Decbito supino. Plano
inclinado de 45 respecto
al suelo, con la cabeza
ms baja que los pies
paralelos al cuerpo Extendidas. Pies ms
altos que cabeza
MORESTIN
(ANTI-
TRENDELENBURG
Decbito supino. Plano
inclinado de 45 respecto
al suelo, con la cabeza
ms alta que los pies
Paralelos al cuerpo Extendidas. Pies ms
bajos que cabeza
ROSER Decbito supino y
paralelo al suelo.
Hombros coinciden con
el extremo superior de
cama o camilla. La cabeza
cuelga fuera de la
superficie de apoyo
Extendidos y paralelos al
cuerpo
Extendidas
LITOTOMA
(Ginecolgica)
Decbito supino. Extendidos a lo largo del
cuerpo o flexionados y
colocados sobre este
Flexionadas con rodillas
separadas.
(Piernas o talones
apoyados sobre estribos)
GENUPECTORAL
(Mahometana)
Paciente apoyado sobre rodillas, tronco inclinado hacia delante. Brazos
cruzados sobre superficie de apoyo y cabeza entre ellos

Posicin Utilidad
DECBITO SUPINO Exploraciones mdicas
Postoperados / lesionados zona ventral
Encamados. Cambios posturales
DECBITO PRONO Exploraciones mdicas de espalda
Postoperados intervenidos de columna / Lesionados zona dorsal
Encamados. Cambios posturales
DECBITO LATERAL Encamados. Cambios posturales
Administracin enemas
Higiene, masajes
SIMS (SEMIPRONA) Administracin enemas y otras tcnicas
Pacientes inconscientes (posicin de seguridad)
Cambios posturales
FOWLER Problemas cardiacos o respiratorios
Facilitar actividades (leer, comer)
Cambios posturales
TRENDELENBURG Tratamiento quirrgico de rganos pelvianos
Lipotimias y situaciones en que se requiera aumentar el aporte
sanguneo cerebral
MORESTIN (Anti-
Trendelenburg)
Problemas respiratorios
Hernia de hiato
ROSER Exploraciones
Intervenciones quirrgicas
Actividades de enfermera, lavado de cabeza, etc.
LITOTOMA
(Ginecolgica)
Exploraciones e intervenciones ginecolgicas
Partos
Tcnicas de enfermera (lavado de genitales, sondaje vesical)
GENUPECTORAL
(Mahometana)
Exploraciones rectales


CAMBIOS POSTURALES. RECOMENDACIONES GENERALES
- Comprobar que el usuario no tiene contraindicada ninguna de las posiciones empleadas para los cambios posturales.
- Realizar los cambios posturales de forma programada cada dos o trs horas.
- Comprobar que el enfermo est cmodo en la nueva postura.
- La utilizacin de colchones antiescaras, cojines de silicona u otras superficies especiales, ayudan a prevenir las lceras por
presin, pero en ningn caso sustituyen a los cambios posturales.
- No efectuar maniobras bruscas.
- Aprovechar los cambios posturales para dar masajes u otras actividades necesarias.
- Vigilar la aparicin de dolor durante la movilizacin y avisar si as fuera.
- Evitar las costuras y la ropa excesiva que pueden lesionar la piel.
- Estimular al paciente para que realice movimientos en la cama: girar los pies, flexionar y extender los dedos de la mano, etc.

MECNICA CORPORAL

La finalidad principal de la adecuada mecnica del cuerpo es facilitar un uso seguro y eficiente
de los grupos de msculos adecuados. La buena mecnica corporal es esencial tanto para el
cliente como para los profesionales para prevenir la tensin, lesin y fatiga.
La mecnica corporal implica tres elementos bsicos: alineacin corporal (postura), equilibrio
(estabilidad) y movimiento coordinado del cuerpo.
El alineamiento corporal es la organizacin geomtrica de las partes del cuerpo relacionadas
entre s. La buena alineacin promueve un equilibrio ptimo y la mxima funcin del cuerpo
en cualquier posicin que suma el paciente: de pie, sentado o tumbado.
El equilibrio es un estado de nivelacin (estabilidad) en el que las fuerzas opuestas se
contraponen entre s. El buen alineamiento corporal es esencial para el equilibrio del cuerpo.
El auxiliar de enfermera debe conocer las posiciones en que debe colocarse al paciente segn
las distintas situaciones, as como los procedimientos para colaborar en la realizacin de los
cambios posturales y otros movimientos de un paciente encamado.
Tanto en estas actividades como en cualquier otra que precise sostener o desplazar a personas
u objetos, es conveniente observar unos principios bsicos de mecnica corporal, con el fin de
evitar lesiones o contracturas en el profesional y riesgos para el paciente.

NORMAS FUNDAMENTALES
Adaptar el rea en que se realizar la actividad, retirando los objetos que la entorpezcan y
colocando la cama o camilla en la posicin apropiada.
Aumentar la estabilidad corporal, ampliando la base de sustentacin (separando los pies y
adelantando uno respecto al otro) y descendiendo el centro de gravedad (flexionando las
piernas).
Utilizar preferentemente los msculos de los muslos y piernas en lugar de los de la espalda,
y el mayor nmero posible de ellos (los dos miembros superiores en lugar de uno slo).
Sujetar o trasladar un objeto mantenindolo prximo al cuerpo, porque as se acercan los
centros de gravedad.
Al levantar un objeto pesado del suelo, no hay que doblar la cintura, sino flexionar las
piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda. De esta forma, el levantamiento est
a cargo de los msculos de las piernas y no de los de la espalda.
Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar. Al hacerlo, la friccin puede
reducirse procurando que la superficie est lo ms lisa posible.
Utilizar el peso de nuestro cuerpo para facilitar la maniobra de empuje o tirar de un objeto,
contrarrestando su peso, lo que exige menor energa en el desplazamiento.
Girar el tronco dificulta la movilizacin. El cuerpo debe mantener una alineamiento
adecuado mientras hace un esfuerzo.
Cuando la realizacin de la tarea supone algn riesgo para el paciente o para el auxiliar de
enfermera, hay que solicitar la ayuda de otro profesional o de alguna ayuda tcnica (gra o
elevador).



1. Introduccin
2. Mecnica corporal
TRASLADO DE LA CAMA A LA SILLA DE RUEDAS
Posiciones de los pacientes encamados
Fractura de cadera. Actuacin de enfermeria
Traslados
Traspasos
Uso de la camilla de cuchara
Principios de la mecnica corporal
3. La cama
4. Eliminacin
5. Constantes
6. Medicacin
7. Alimentacin
Recogida de muestras de sangre
Diccionario de Ingls
Pgina de pruebas
CONTROL DE HECES
guias de valoracion
Cuidados para favorecer el descanso del paciente.
control de heridas
BioKimica
OXIGENOTERAPIA
Prevencion de caidas
Informe de turnos, relevo de enfermeria
Informe de turnos: relevo de enfermeria
ACTUACIN ANTE DETERMINADAS SITUACIONES CLNICAS
CUIDADOS POST-MORTEM
PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS CON EL DESCANSO
EXTRACCION DE SANGRE
INSERCIN Y CUIDADOS DE LOS CATTERES INTRAVASCULARES
Consejos pacientes diabticos
Cuidados de las lceras por presin (UPP).
Procedimiento de realizacin de electrocardiograma
INFORME DE ALTA
Retirada de puntos de sutura y grapas.
Cuidados de enfermeria al ingreso de un paciente
VENDAJES
REVISIN DEL CARRO DE EMERGENCIAS
Procedimientos sobre la administracion de farmacos
VA CENTRAL Y TIPOS DE CATTER
Parada cardiorespiratoria
Imgenes del sondaje vesical
Hipertensin Arterial. Causas y consejos
Escala para detectar la posible existencia de deterioro cognitivo
HIGIENE DEL RECIN NACIDO Y DEL LACTANTE
ACTUACION DE ENFERMERIA EN DRENAJES QUIRURGICOS
Cambio del dispositivo colector de la ostoma digestiva
Gasometra arterial
Tcnica de movilizacin de pacientes.
LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIN INSTRUMENTAL
tcnica de inyeccin de insulina
Inmovilizaciones, rtesis y tracciones.
ANECDOTAS Y EXPERIENCIAS
Procedimento realizacin Cardioversin Elctrica Electiva
Procedimiento realizacin Cardioversin Elctrica Electiva
Administracion de productos sanguineos
CUIDADOS PREOPERATORIOS
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Marcapasos
OBTENCIN DE EXUDADO DE HERIDAS PARA CULTIVO
Que es hemodialisis y consejos para hemodializados
Valoracin de enfermera
Tcnica de Inyeccin de Heparina Subcutnea
Alta de Enfermera
Traqueotomas
Hemocultivoa
Hemocultivo
Pacientes con EII
hola
Protocolo Port- a- cath
Cuidados de las ostomas digestivas
Aplicacin de calor seco, hmedo, fro seco y fro con esponja
prueba
Procedimientos para la administracin de medicacin por va tpica
BIBLIOGRAFAS
TIPOS DE AISLAMIENTOS
Control del Sintrom
Ingesta de lquidos
DRENAJES QUIRRGICOS
EJERCICIOS DE COLUMNA LUMBAR
Cuidado de la boca y dientes
ERCP
Decbito Supino o Dorsal
Consecuencias de la Inmovilidad
entrevista enfermeria
Nutricin enteral
schok anafilctico
Hiperglucemia
Cuidado de heridas en el rea de crticos
Cura herida quirrgica tcnica Mlndal en prtesis de rodilla y de cadera
cuidado de los drenajes quirurgicos
CIUDADOS INTRAOPERATORIOS
Lavados ticos
RECOGIDA, MANIPULACIN Y TRANSPORTE DE CONTAMINANTES BIOLGICOS
definicin y utilizacin de pomada en las curas.
Posicin ortopneica
Aspiraciones
Bao en baera o ducha
Tapones de cerumen en el odo
Cuidados de enfermera ante un paciente con hipoglucemia
Pomadas y Apsitos ms utilizados en Atencin Primaria