Generalidades Del Crecimiento y Desarrollo Del Niño

E.U. Mara Paz Crcamo O.
paz.carcamo@uss.cl
Enfermera en el Nio y Adolescente
GENERALIDADES DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL NIO
Definicin de crecimiento y desarrollo
Crecimiento: es un proceso eminentemente cuantitativo que involucra
multiplicacin y aumento de tamao de las clulas (hiperplasia e
hipertrofia) esto ocurre con diferente intensidad en distintos momentos de
la vida y origina un aumento de masa y volumen de tejidos, rganos y
sistemas. Se manifiesta en un incremento en el peso y la talla fsica,
medido en libras o kilogramos y en centmetros o pulgadas.
Desarrollo: es un proceso cualitativo, se refiere al aumento progresivo en
la funcin del cuerpo que implica diferenciacin, integracin y
perfeccionamiento de funciones. Requiere de una estructura, de su
maduracin y de la ejercitacin de la funcin. consiste entonces en la
maduracin de los rganos y sistemas, adquisicin de habilidades y
capacidad de adaptacin al medio ambiente,
Caractersticas del crecimiento y
desarrollo
Continuo acompaa al hombre durante toda la vida.

Secuencia fija patrones direccionales que sigue son
cefalocaudal. Por ejemplo, el lactante es capaz de
levantar la cabeza antes de poder sentarse, y adquiere
control del tronco antes de poder caminar, centro distal, es
decir, del plano interno hacia el externo.
Este proceso tambin se lleva a cabo de lo general a lo
especfico, por ejemplo el lactante toma objetos con
toda la mano antes de tomarlos con los dedos en pinza.

Diferentes rganos y sistemas crecen y se desarrollan a
edades equivalentes prcticamente en todos los nios,
lo que facilita el diagnstico de normalidad en distintas
edades.

desarrollo
desarrollo
Predecible: la caracterstica anterior permite anticipar los cambios que
ocurrirn y estimularlos.

Mensurable, observable y factible de ser estudiado: esto se realiza al
comparar diferentes indicadores del proceso que facilitan su control y
evaluacin, como son el peso, talla, permetro de crneo, test de desarrollo
psicomotor, pruebas de inteligencia, exmenes de laboratorio entre otros.

Velocidad variable en el tiempo: si bien es continuo pueden observarse
periodos de diferente intensidad, algunos de mayor crecimiento seguidos por
otros ms lentos. Se distinguen dos etapas de crecimiento ms rpido, la
primera desde la concepcin hasta fines del primer ao y la segunda en la
adolescencia.
desarrollo
Velocidad variable segn sistemas: los diferentes rganos del cuerpo
tienen su propio ritmo de crecimiento, alcanzando la madurez en distintas
edades, lo que puede observarse en el grfico curva de crecimiento post-
natal. Es as como podemos reconocer que el crecimiento seo se aproxima
al crecimiento corporal total, mientras que el cerebro y los tejidos linfticos
y reproductores siguen secuencias distintas e individuales.

Individualidad: esta caracterstica es sumamente importante de considerar,
ya que a pesar de todas las mencionadas anteriormente, en cada nio el
proceso de crecimiento y desarrollo tiene una connotacin individual con
ciertas variaciones dentro de mrgenes normales.
FACTORES ASOCIADOS AL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Los factores que afectan al desarrollo pueden
dividirse en:

Biolgicos
del entorno.

El patrn tpico de crecimiento y desarrollo emerge
de la interaccin de factores genticos y del
entorno, que establecen el potencial del crecimiento
y la magnitud en que este potencial se expresa.

FACTORES
BIOLGICOS
FACTORES GENTICOS: La informacin gentica establece en forma
muy precisa la secuencia y los tiempos en que estos procesos deben
ocurrir. Si alguna noxa de tipo ambiental acta en estos perodos,
impidiendo que un evento suceda en los plazos establecidos, puede
producir un trastorno definitivo del crecimiento y/o desarrollo.

FACTORES PERINATALES: fenmenos de hipoxia leve,
hipoglicemia, hiperbilirrubinemia representan un riesgo de
variacin del patrn de normalidad.
FACTORES PRE-NATALES: caractersticas fisiolgicas de la madre
(edad, nmero de la gestacin, estado emocional y de salud,
cantidad y calidad de su dieta durante el embarazo, entre otros.), la
gemelaridad y la prematuridad, sin patologas agregadas,
determinan variaciones en el desarrollo, al menos durante los
primeros aos de vida.

FACTORES POST NATALES: la alimentacin, las
inmunizaciones, ciertas enfermedades de poca gravedad
pueden modular el desarrollo post-natal, dentro de un plano
normal.
FACTORES
DEL
ENTORNO
FACTORES DEL AMBIENTE FSICO: Saneamiento bsico, condicin socioeconmica

FACTORES DEL AMBIENTE PSICOLGICO:

La afectividad es otro aspecto, cuya importancia es indiscutible en el desarrollo de un ser
equilibrado en sus aspectos emocionales, sociales y laborales posteriores. Cuando el medio
circundante es seguro y estable se hace sentir al nio querido y amado, la energa puede
dirigirse hacia un desarrollo positivo; en cambio alteraciones del vnculo con los padres o con la
familia pueden afectar su desarrollo.

Algunas condiciones y caractersticas de la familia que favorecen un desarrollo normal son la
existencia de una cercana afectiva, un acuerdo relacional, equilibrio en la cercana parental
(no podemos dejar de sealar que un acercamiento excesivo a uno de los padres genera
conflictos en el desarrollo ), jerarqua parento-filial definida en cuanto a normas, hbitos,
valores, entre otros, normas claras y flexibles, interaccin autnoma con iguales, lmites claros
de los subsistemas familiares.

FACTORES DEL AMBIENTE SOCIOCULTURAL: Existen determinados factores de
estimulacin y promocin de ciertos intereses; modelos conductuales especficos;
valores sociales; religiosos, normas de crianza relacionadas con el desarrollo de
hbitos, la interaccin con hermanos, el grado de independencia y variados aspectos
valricos que afectan el crecimiento y desarrollo. Cabe destacar que el lenguaje, la
socializacin el desarrollo de hbitos, son reas donde la estimulacin tiene efecto
muy importante.
los estilos de vida y las pautas culturales de crianza, la nutricin y las enfermedades
infectocontagiosas entre otros.
Est comprobado que un nio que vive en un
ambiente donde las condiciones son favorables
tendr un crecimiento y desarrollo que se
manifestar en su mxima expresin, pero por otra
parte, si las condiciones son adversas se producirn
alteraciones, an cuando las condiciones genticas
sean ptimas.

Se distinguen dos grandes fases:

ETAPA PRE-
CONCEPCIONAL
ETAPA POST-
CONCEPCIONAL
Fase Post-
Concepcional

Pre- natal
Comienza en la
concepcin y termina
con el nacimiento.

Y

Post-natal
El parto, momento de
mayor riesgo en la
vida de todo ser
humano, marca el
trmino de la etapa
pre-natal y el inicio de
la post-natal.

Etapas Periodos
Ovular: 0 a 14 das, se caracteriza por una multiplicacin
y maduracin celular y aun cuando es autosuficiente, pues
se nutre de sus propias reservas, es de gran labilidad,
influido por factores genticos y del entorno.

Embrionaria: 14 das hasta la novena semana de
gestacin. Este periodo se caracteriza por la
diferenciacin de rganos y sistemas. Es muy sensible a
factores adversos como radiaciones, drogas, infecciones,
entre otros, pudiendo ocasionar en malformaciones
congnitas.

Fetal: Desde la 9 semana hasta el nacimiento, el que
normalmente ocurre cuando el embarazo es de trmino,
entre las 38 y 42 semanas de gestacin. Se caracteriza
por un crecimiento muy rpido y el comienzo de la
actividad funcional.

Recin Nacido
Lactante
Preescolar
Escolar
Adolescente
Adulto Senescente
Periodo de recin nacido

El primer perodo de la vida post-natal es el de recin
nacido, que tiene una duracin, con fines estadsticos, de 28
das.

Se caracteriza por los cambios que ocurren en el nio para
adaptarse a la vida extrauterina. Entre los ms importantes
se destacan el ajuste circulatorio y respiratorio, la
termorregulacin, la puesta en marcha de los sistemas de
eliminacin y la absoluta dependencia de un adulto para
mantenerla vida, quien desempea el rol de agente de auto
cuidado realizando por l todas las acciones necesarias
para satisfacer sus necesidades.
Periodo lactante

Abarca desde los 28 das hasta los 24 meses. El primer ao corresponde al
perodo de lactante menor y el segundo, al de lactante mayor. Esta subdivisin solo
se aplica en nuestro pas con el fin de un mejor manejo de los programas de salud.
En el resto del mundo, a partir de fines del primer ao, se habla de primera
infancia.

Durante el primer ao an contina la gran velocidad de crecimiento y desarrollo
del nio. En trminos de incremento de peso, este parmetro se triplica y la talla
aumenta en un cincuenta por ciento. Sigue con una gran dependencia del medio
para satisfacer sus necesidades, pero al final del primer ao, el nio ya ha
adquirido tres grandes logros que marcan el inicio de su independencia: la marcha,
con la cual ampla su horizonte y posibilidades de descubrir el mundo que lo rodea;
el lenguaje, que le permite un avance en la comunicacin; la aparicin de dientes,
que le abre las posibilidades de incorporarse a la alimentacin del grupo familiar.

El segundo ao se caracteriza por una desaceleracin de la velocidad de
crecimiento, progresos en las funciones motoras y sociales e inicios en el control de
esfnteres.

Periodo preescolar y escolar
Periodo de prescolar
Se extiende desde los 2 a los 5 aos de edad, se
caracteriza por una lentitud del crecimiento y un
perfeccionamiento de actividades motoras, intelectuales,
sociales y un mayor desarrollo de la personalidad
(afianzamiento del yo).

Periodo escolar
Incluye las edades comprendidas entre los 6 y 12 aos o
inicio de la pubertad. Entre las caractersticas de este
perodo, destacan los progresos en la esfera intelectual y
social, y la velocidad de crecimiento contina siendo lenta.

Periodo de la adolescencia

Su inicio y trmino es variable, en las nias comienza alrededor de los
nueve o diez aos para terminar ms o menos a los dieciocho. En el hombre
se inicia algo ms tarde, alrededor de los trece o catorce, prolongndose
hasta los veintiuno o ms aos. La pubertad, trmino que se emplea para
denominar el inicio de la adolescencia, se caracteriza por la aparicin de
los caracteres sexuales secundarios (vello pubiano y axilar, crecimiento de
las mamas y genitales externos).

Durante la adolescencia, se produce nuevamente un rpido crecimiento de
rganos y sistemas, que se manifiesta por un gran aumento de la talla y
cambios en las estructuras fsicas. La capacidad intelectual contina
desarrollndose hasta llegar a ser similar a la del adulto. Los grandes
cambios que ocurren (fsicos y hormonales) condicionan una inestabilidad
psicolgica y emocional.

El inicio de la adultez, periodo en que se alcanza estabilidad emocional,
autonoma e independencia, acontece entre veintiuno y veinticinco aos.

INDICADORES DE CRECIMIENTO


Los indicadores ms usados son:

Peso
Talla
Permetro de crneo
Permetro braquial
Tamao de pliegues subcutneos.

Estos parmetros pueden ser comparados con estndares nacionales e
internacionales.

Se presentan por lo general en tablas de promedio con desviaciones
estndares o en grficos de percentiles, que representan el comportamiento
de un grupo poblacional y son tiles para discriminar, en forma general, la
normalidad de la anormalidad.

Para el diagnstico
individual del crecimiento
de un nio, las mediciones
obtenidas deben
compararse, adems, con
las anteriores del mismo
nio y evaluar su
evolucin en un
determinado perodo de
tiempo.


El peso es el principal indicador utilizado para evaluar el
estado nutritivo del nio, la talla mide la longitud total del
cuerpo y el permetro craneano posibilita evaluar en forma
indirecta el tamao enceflico.

El espesor de los pliegues cutneos permite estimar la
cantidad de tejido adiposo acumulado. Para su medicin se
usa un calibrador especial y se comparan los resultados
con tablas estandarizadas, considerndose normales los
valores que caen entre los percentiles 25 y 75.

Para la obtencin de estas medidas se emplean tcnicas
especiales.


Los pliegues pueden medirse en diferentes sitios,
la OMS sugiere la medicin de los pliegues
tricipital y subescapular para catalogar
adolescentes como obesos o en riesgo de
sobrepeso.

El pliegue tricipital se mide en el punto medio
entre acromion y olecranon, en cara posterior
del brazo, teniendo la precaucin de no incluir
el msculo en la medicin.

El pliegue subescapular se mide debajo del
ngulo inferior de la escapula, en diagonal
siguiendo la lnea natural de la piel en un
ngulo de 45 con la columna vertebral


Caliper de Lange
Tcnica de Medicin de Pliegues
Cutneos
Ubicacin del punto donde se debe medir el
pliegue subescapular
Medicin del pliegue subescapular
Tcnica de Medicin de Pliegues
Cutneos
Medicin del pliegue bicipital Medicin del pliegue tricipital
La medicin obtenida debe ser comparada con tablas de referencia para la edad y sexo. La
medicin simultnea de varios pliegues cutneos (tricipital, bicipital, subescapular y suprailaco)
permite una estimacin aproximada del porcentaje de masa grasa.

Permetro braquial

El permetro braquial se ha usado como tcnica de screening de
desnutricin a nivel masivo.

Debe medirse en el brazo, en el punto medio entre el acromion y el
olcranon, usando una huincha inextensible delgada.

Su uso aislado no ofrece ventajas con respecto a peso/talla o IMC. Si
se usa en combinacin con la medicin del pliegue tricipital permite
calcular permetro muscular y rea muscular braquial, que son
indicadores de masa magra.

Su principal aplicacin est en la evaluacin seriada de adolescentes
en recuperacin o en asistencia nutricional, asociado a otros
indicadores.

Permetro braquial

A continuacin se presenta la evolucin de peso, talla y permetro de crneo
durante los primeros aos de vida.

Meses Peso (gr) Longitud (cm) Permetro
craneano (cm)
1 600 4 2
2 900 4 2
3 900 3 2
4 700 2 1
5 600 2 1
6 600 2 1
7 500 1,5 0,5
8 500 1,5 0,5
9 500 1,5 0,5
10 300 1,5 0,5
11 300 1,5 0,5
12 300 1,5 0,5
Total 6700 26 12
(cifras promedio, aproximadas)
Si se tiene como base las medidas promedio de
nacimiento a las 40 semanas de gestacin ( peso 3200
gr, talla 50 cm, permetro craneano (PC) 35 cm) y los
incrementos en estos parmetros de acuerdo a la tabla
anterior, un nio debera tener las siguientes medidas al
cumplir un ao de edad.

Peso: 9500 10500 gr
Talla: 74 - 77 cm
PC: 46 48 cm


Incrementos anuales de uno a seis aos

Edad (aos) Peso (gramos) Talla
(centmetros)
Permetro
Craneano
(centmetros)
1 a 2 2500 12 2
2 a 3 2300 10 1
3 a 4 2000 7,5 1
4 a 5 2000 6,5 1
5 a 6 2000 6,0 1


El incremento del permetro craneano despus del segundo ao de vida es
escaso, slo alcanza en este perodo un total de 3 cm.

Para realizar en forma rpida un clculo aproximado del peso y talla de los
nios prescolares y escolares se pueden usar las siguientes frmulas:

Peso : (edad x 2) +8
Ejemplo de clculo de peso para un nio de 4 aos: 4 x 2 +8 = 16 kg.

Talla: (edad -4) x 5 + 1 m
La frmula para calcular la talla se usa a partir de los 4 aos, ya que a esta
edad la mayora de los nios miden un metro.
Ejemplo de clculo de talla para un nio de 6 aos: (6 4) x 5 + 1 metro =
1,1 m.


INDICADORES DE MADURACIN

La adquisicin de nuevas funciones, o aparicin de sucesos
producto de la maduracin, es variable de un nio a otro,
cada nio madura a un tiempo que le es propio.

Entre los indicadores se destacan la denticin, aparicin de
los ncleos de osificacin, control de esfnteres, maduracin
sexual y psicomotora.

Al igual como sucede con los indicadores de crecimiento
descritos, para stos tambin existen pautas que permiten
determinar si la maduracin se produce dentro de un rango
de normalidad.


Denticin

El tiempo en que ocurre la erupcin dentaria, como el cambio de los primeros
dientes por los definitivos, es un indicador de maduracin.

Los dientes temporales, deciduales, o de leche comienzan a formarse en la tercera
semana de vida intrauterina, formacin que es influenciada por la salud y dieta
materna. Cuando el nio nace, tiene dentro de los huesos maxilares los brotes de los
20 dientes que componen la frmula dentaria temporal, los que hacen erupcinen el
curso del segundo semestre de vida y se completan alrededor de los dos aos y
medio. Tambin contiene clulas diferenciadas que darn origen a los 32 dientes de
la frmula definitiva. La aparicin de los dientes habitualmente se realiza en un
tiempo y en un orden ms o menos fijo, pero el que no ocurra as en un nio sano, no
es indicador de anormalidad.

Los 6 meses es la edad ms frecuente de inicio de la erupcin dentaria, pudiendo
aceptarse como normal algunas diferencias en ms o menos tiempo, siempre que no
se retrase ms all de los 12 meses. Se ha comprobado que la erupcin de los
dientes de leche es ms temprana en los varones que en las mujeres.


La aparicin de los primeros dientes va acompaada de algunos cambios
significativos en el sistema digestivo del nio, de los cuales el ms evidente
es el aumento de la salivacin.

Los dientes de leche generalmente siguen un orden y tiempo de aparicin,
que de alguna manera est relacionado con el desarrollo general del nio.
Aparecen por pares homlogos en el siguiente orden:

Dientes Edad de aparicin (meses)
2 incisivos centrales inferiores 6 8
2 incisivos laterales inferiores 10 15
2 incisivos centrales superiores 8 10
2 incisivos laterales superiores 8 10
Primer molar superior e inferior (4) 12 15
Caninos superiores e inferiores (4) 18 24
Segundo molar superior e inferior (4) 24 36


Frmula dentaria del lactante menor:

4
4
= 8 piezas


Entre los 2 y medio y 3 aos el nio tiene su frmula
completa de dentadura temporal:

2 1 4 1 2
2 1 4 1 2
= 20 piezas

Esta frmula permanece invariable hasta cerca de los 6
aos, edad en que comienza el recambio dentario.

Entre los seis y trece aos los dientes de leche son
reemplazados por los dientes permanentes,
simultneamente aparecen los primeros molares definitivos
o molares de los seis aos. Estos estn detrs de los
molares temporales, son muy importantes porque sirven de
gua para la ubicacin del resto de los dientes y para el
desarrollo de los maxilares (oclusin normal).

La denticin definitiva est compuesta por 32 piezas
dentarias, 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares y 12 molares.


A los 6 meses, cuando erupcionan los primeros dientes, se observa una ntima
relacin entre los signos de madurez bio-psico-motora:

Ocurre una modificacin funcional de la deglucin
El nio se puede sentar con apoyo
Mantiene la cabeza erguida
El cuello recto
Complejo de lengua-mandbula empieza a adquirir una posicin espacial y
definitiva con respecto al eje vertical del cuerpo.
El nio aprehende los objetos y los coge si los tiene cerca
Todo lo que llega a su mano lo lleva instintivamente a la boca, no para
chuparlo, sino para morderlo, ejercitando sus dientes, las nuevas
percepciones sensorio-espaciales de los labios y la lengua y su forma de
deglucin.
De ah en adelante hay un notorio y rpido progreso de las habilidades
motoras corporales.


Ncleos de osificacin

Los ncleos de osificacin son indicadores del proceso de maduracin sea.
A partir del nacimiento, en las epfisis de los huesos largos, aparecen los
ncleos de osificacin secundarios (los primarios se forman en la vida
intrauterina), el crecimiento de los huesos largos contina hasta que ocurre
la fusin epifisiaria.

El proceso de osificacin dura aproximadamente veinte aos, puede ser
evaluado a travs de radiografas o ecografas, las que permiten calcular
la edad sea de un nio, la que si es normal debe ser concordante con su
edad cronolgica.

Antes de los dos aos es de utilidad para evaluar la edad sea, la
radiologa de las muecas, ms tarde es preferible la de la rodilla.


Control de esfnteres

El dominio del control de esfnteres es otro indicador de maduracin.
La mayora de los nios estn capacitados para adquirir su control
entre el segundo y tercer ao de vida; para ello necesitan de una
madurez neurolgica y de un desarrollo social. Primero se logra el
dominio del esfnter rectal y luego el vesical.

La adquisicin de esta habilidad requiere de gran paciencia por
parte de los padres o personas que ensean al nio, ya que la
sobreexigencia, muestra de enojo, impaciencia, actitud ansiosa,
puede retardar el proceso e incluso e incluso producir frustraciones
en el nio y alteraciones psicolgicas futuras. No se recomienda
iniciar el entrenamiento de este hbito cuando la familia se
encuentra bajo tensin emocional.


Maduracin psicomotora
La maduracin psicomotora puede ser evaluada a
travs de pruebas especiales.
Estas consideran el grado de madurez que alcanza un
nio en cuatro reas bsicas:

Motora
Coordinacin
Social
Lenguaje


rea motora:

Corresponde a la motricidad gruesa, coordinacin de los movimientos
corporales generales y especficos; por ejemplo, cambiar de posicin,
sentarse, caminar.

El recin nacido realiza movimientos de tipo reflejo.

Antes de los dos meses es capaz de levantar la cabeza en 45 grados
cuando est en posicin prona, mantiene la cabeza erguida a los tres
meses, se sienta con apoyo a los ocho meses, se para entre los nueve y
diez meses y camina tomando de la mano al ao de edad.

Ms tarde ensaya subir escaleras, lo que hace sin apoyo a los 2 aos y
medio.


rea coordinacin:

Actividades que requieren de un ajuste de los movimientos con
los rganos sensoriales; por ejemplo:
A partir del segundo mes el nio sigue objetos en movimiento
con la mirada
Toma objetos a los 6 8 meses
Despus del ao coloca objetos grandes dentro de otros y
cerca del ao y medio es capaz de introducir objetos
pequeos en una botella
Construye torres de dos o tres cubos.
Copia un crculo a los tres aos y un cuadrado a los cuatro.


rea social:

Considera las habilidades de un nio para responder frente a la
presencia y estmulo de otra persona, al igual que la capacidad de
aprender por medio de imitacin, por ejemplo, gesticular frente a la
cara de un adulto.

Desde el tercer mes es posible obtener sonrisa social, ms tarde vuelve
la cabeza atendiendo a los sonidos, cerca del ao hace tortitas con las
manos.

Despus del ao es capaz de responder a la orden de NO, al ao y
medio comienza el control de esfnteres y despus de los dos aos se
pone y saca la ropa y le gusta jugar con los amigos.


rea del lenguaje:

Implica la posibilidad de comunicarse y comprender. Abarca el
lenguaje verbal y no verbal, como los sonidos, vocalizaciones, gestos,
palabras, frases; por ejemplo:

Al mes de edad emite sonidos guturales, a los tres meses balbucea
algunas vocales, pero slo al ao de edad dice mam y pap.
Al ao y medio es capaz de hacer frases con dos palabras, a los dos aos
usa los pronombres y a los cinco aos es capaz de hacer frases claras de
cinco palabras.
Un aspecto importante del lenguaje durante el primer ao es el llanto. Los
padres aprenden a conocer los distintos tipos de llanto de su hijo y a
ayudar o atender al nio segn lo requiera.


Maduracin sexual

Los indicadores de esta maduracin comienzan a
manifestarse en la etapa de la pubertad.

Su evaluacin se realiza a travs de la observacin de
las caractersticas sexuales secundarias.

De acuerdo a los grados de maduracin de Tanner,
estas caractersticas se clasifican en diferentes grados.


PROPORCIONES CORPORALES


Al nacer, el nio parece desproporcionado:

Cabeza de gran tamao dado principalmente por el volumen del
crneo, ya que la cara es muy pequea.

La cabeza corresponde a la cuarta parte del tamao o la longitud
total del cuerpo y las extremidades inferiores un 30% del largo
total.

Esta proporcin de los segmentos corporales va variando
paulatinamente hasta alcanzar las caractersticas del adulto
(cuando cesa el crecimiento), en el cual la cabeza representa un
octavo del total del cuerpo y las piernas un 50 %.

Durante la infancia el crecimiento del crneo es
relativamente rpido, alrededor de los cinco a seis
aos ya ha alcanzado ms o menos el 90 % de su
tamao definitivo (adulto).

Los huesos de la cara crecen lentamente, pero en
forma constante hasta ms o menos los veinte aos
de edad, este crecimiento es producto del
desarrollo de las vas respiratorias, de los
maxilares y de la erupcin de los dientes.


El cuello del recin nacido es muy corto; esto hace que
la cabeza se vea unida al trax, las clavculas y
costillas estn en posicin horizontal; el trax del recin
nacido tiene una forma cilndrica.

En el transcurso de los primeros aos y debido a la
marcha, las clavculas y las costillas comienzan a tomar
una posicin ms oblicua que se completa alrededor de
los siete aos; con esto, la forma del trax se aplana,
el cuello se alarga y este segmento corporal adquiere
el aspecto del adulto.


La columna vertebral al nacer prcticamente no presenta
curvaturas; stas comienzan a formarse a medida que el desarrollo
motor progresa en direccin cfalo caudal. La curvatura se observa
en el nio cuando ya es capaz de sujetar la cabeza y la lumbar se
desarrolla despus que el nio comienza a caminar.

Las piernas, que son cortas al nacer, durante los primeros aos de
vida tienen un crecimiento ms rpido, en comparacin con el resto
del cuerpo. Con el inicio de la marcha las piernas se pueden
observar ligeramente arqueadas (genuvalgus) se espera que esto se
corrija alrededor de los seis a siete aos por el mayor desarrollo
muscular, producto de la gran actividad motora de esta edad.


Los pies en los primeros aos tienen aspectos de pie plano debido a
la falta de desarrollo de la musculatura plantar y a la presencia de
tejido adiposo. Alrededor de los dos y medio a tres aos de edad
se empiezan a observar los arcos plantares. El desarrollo normal de
este segmento corporal se favorece con el ejercicio y el uso de
zapatos adecuados.

Las extremidades superiores durante toda la infancia son
proporcionalmente ms cortas que las del adulto, crecen a gran
velocidad en la adolescencia, perodo en el cual adquieren la
longitud definitiva.


La comprensin del proceso de crecimiento y desarrollo
conforma la base para que la enfermera estimule el
cuidado adecuado segn la edad y prepare a los padres
con guas anticipatorias de lo que a su hijo
probablemente le ocurrir.

REFERENCIAS
Casassas, R., Campos, M., Jaimovich, S. (2009).
Cuidados bsicos del nio sano y del enfermo.(3era
Ed.) Santiago, Chile: Ediciones U.C

Pontificia Universidad Catlica de Chile
(s/f). Curso salud y Desarrollo del adolescente.
Recuperado el 10 de Enero del 2012, de
http://escuela.med.puc.cl/paginas/ops/curso/lecci
ones/Leccion06/M2L6Leccion.html
GRACIAS.

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