Traslados de pacientes Mediante Silla de Ruedas o Camilla

Cuando la situacin o el tipo de desplazamiento lo requiera, el

traslado del enfermo se ha de realizar mediante la propia cama,
camilla o silla de ruedas.
Si para su traslado, es necesario usar la camilla se colocar esta,
paralela a la cama, poniendo el freno a ambas. Si el paciente puede
desplazarse, se le ayudar a colocarse en la camilla, si no pudiera
moverse se le desplazar con la ayuda de dos o tres personas, las
cuales colocarn los brazos del paciente sobre su trax, y le
sujetarn colocndole uno de los brazos bajo el cuello, otro bajo los
hombros, otro bajo la cintura y otro bajo los glteos. Primero
desplazarn al enfermo al unsono, a la orilla de la cama (como
vimos anteriormente) y posteriormente, de la misma forma a la
camilla, donde se le colocar cmodamente, y se le tapar.

Si para el traslado fuese necesario usar una
silla de ruedas, procederemos a colocarla
frenada, en paralelo a los pies de la cama,
sentaremos al paciente en la orilla de la misma,
colocndonos frente a l. Procederemos a
sujetarle por la cintura ayudndole a bajar de la
cama, le desplazaremos lateralmente hasta
sentarlo en la silla.
Para el Traslado en Cama, Camilla o Silla de Ruedas,
Deberemos de Tener en Cuenta que:
-El paciente deber de estar bien sujeto para evitar cadas en su
desplazamiento.
-Evitar situaciones donde existan corrientes de aire o en lugares
donde el enfermo pueda sentirse incmodo.
-Cuando se tenga que bajar rampas, debemos situarnos en la parte
inferior caminando hacia atrs, de forma que el paciente mire hacia
nosotros, si va en silla de ruedas, mirando en la misma posicin que
nosotros.
-Para entrar en el ascensor, primero entrar el celador y tirar de la
camilla haciendo pasar primero la cabeza.


Tipos de tecnicas de traslado de pacientes en
ambulancias
El traslado de los pacientes es un asunto muy delicado a desarrollar. No es lo mismo el traslado e
pacientes en una ambulancia que el traslado de pacientes en un hospital una clnica, ambos
contextos son muy distintos, y las tecnicas de traslado de los pacientes tambin lo son. Por un lado
se debe ver y saber el diagnostico del paciente, es decir, su estado, si este es critico y delicado, el
traslado debe ser con mucho ms cuidado y supervisin que del traslado de un paciente que no se
encuentra en una situacin riesgosa. En este caso el paciente puede ser trasladado sin tanta
supervisin.
Cuando hablamos de las
tecnicas de traslado de pacientes que se realizan en la ambulancia estas pueden ser contadas,
tenemos el traslado del paciente en la camilla (esta forma de traslado es la ms comn entre
pacientes con riesgos), tambin tenemos la tcnica de traslado por medio de la ayuda de una silla de
ruedas, y el pacientes tambin puede ser trasladado sentado sobre los asientos de la ambulancia.
Como mencionamos anteriormente las tcnicas de traslados de los pacientes, en los contextos de la
ambulancia y de un hospital clnica son muy distintos. En un hospital un centro de salud donde se
atienda y resguarde la salud de los pacientes las tecnicas de traslado de los mismos, de habitacin
a habitacin por ejemplo de habitacin hacia algn lugar, es soportada por los enfermeros de turno
en dicha institucin.
Estos enfermeros deben conocer perfectamente las tecnicas de traslados de los pacientes, para as
poder ayudarlos a trasladarse de un lugar a otro. Estas tecnicas van a ser aplicadas segn el grado de
gravedad que tenga la salud del paciente. Si por ejemplo hay un paciente que no se encuentra en un
estado que indique una gravedad extrema, y si los enfermeros y en el especial el medico lo autoriza,
este paciente puede trasladarse utilizando los msculos ms fuertes de su cuerpo, cmo por ejemplo
los muslos y las piernas, siempre con la ayuda y supervisin de algn enfermero medico. Otra forma
de traslado de los pacientes muy difundida y famosa el la muy conocida silla de ruedas, sta se utiliza
mas que nada en aquellos pacientes que no pueden realizar muchos esfuerzos fsicos, pero que su
estado no es de tal gravedad cmo para ser trasladado en camillas.
Tecnicas de traslado de pacientes en camilla y silla de ruedas
La silla de ruedas es una silla que permite mantener la columna vertebral de los pacientes erguida lo
cual es muy beneficioso para estos pacientes ya que su estado no afecta su postura. Para los
pacientes en un estado sumamente crtico, los enfermeros deben trasladarlo en camillas, estas
camillas, permiten al paciente permanecer recostado en la misma mientras es trasladado por los
enfermeros. Las camillas pueden ser las mismas en la que se encuentre el paciente todo el tiempo,
alguna especial que tenga ruedas que permita su manejo.
Como vimos, para todos los tipos de tecnicas de traslados
de pacientes, ya sea en el mbito del interior de un trasporte de emergencia como lo es la
ambulancia, en el mbito de recuperacin y tratamiento como lo es el hospital una clnica, es
necesaria la ayuda, ya sea de enfermeros de mdicos profesionales que ayuden al paciente a poder
movilizarse. Recordemos que las tecnicas de traslados de pacientes ms famosas las hemos
mencionado, pero otros movimientos muy tiles para los pacientes son los de carga. Estos
movimientos implican el uso de la fuerza de una ms personas y debe ser extremadamente
cuidadosa. Hoy en da no es muy aplicable este tipo de tcnica pero en algunos lugares se sigue
implementando siempre resguardando la salud del paciente.
Mencionemos que los enfermeros a la hora de trasladar a los pacientes de un lugar a otro elijen por
excelencia que el paciente utilice un poco de sus fuerzas, que este no tenga que ser empujado, ya que
los movimientos de empuje pueden afectar su salud para mal. Otra cosa que elijen los enfermeros es
esto de mantener la columna vertebral siempre erguida y utilizar los msculos ms fuertes del cuerpo.
Es muy comun que sea necesaria la ayuda de uno ms enfermeros para las diferentes tecnicas de
traslado de pacientes, movilizar inmovilizar a un paciente, pero mientras que estos actos sean
realizados con total satisfaccin para el paciente y con la entera responsabilidad de parte de los
enfermeros siempre va a estar bien.

Cmo transferir pacientes de una cama a una camilla en 12 sencillos
pasos.
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Informa al paciente sobre el procedimiento. Explcale todo desde el propsito de la transferencia
hasta el destino de la misma. Que el paciente sepa lo que est pasando lo capacita para cooperar
con el procedimiento. Tambin le hace sentir que es respetado en lugar de ser controlado.
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Baja las barandas laterales de la camilla y posicinala al lado de la cama tan cerca como sea posible.
Si la diferencia entre la cama y camilla es de ms de 3 a 4 pulgadas (7,5 a 10 cm), utiliza un puente
cama para llenar el espacio abierto.
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Ajusta la cama y la camilla a una altura de trabajo. Asegrate de que la cama est al mismo nivel que
la camilla.
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Asegura la estabilidad de la cama y de la camilla mediante el bloqueo de los frenos.
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Con la cama y camilla muy juntas, prate del lado de la camilla (en la direccin del traspaso),
mientras que tu compaero se coloca del lado de la cama
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Baja las barandas laterales de la cama y coloca la sbana en la espalda del paciente del hombro a
las caderas. Si el paciente est demasiado dbil para mover la cabeza, coloca la sbana al nivel de
la cabeza.
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Comprueba si el espacio entre la cama y la camilla est libre de obstrucciones antes de proceder.
Esto es importante para asegurar que la manguera de oxgeno o la lnea intravenosa (lnea IV) del
paciente sea lo suficientemente segura para transferirla con el paciente.
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Instruye al paciente para que se mueva hacia el lado de la cama cerca de la camilla; luego,
cuidadosamente aydalo hasta el final a la camilla. Instruye al paciente para que realice dicho
procedimiento si tiene la fuerza suficiente para ello.
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Si el paciente est muy dbil, sujete firmemente en la sbana, e instryelo para que meta la barbilla
hacia el pecho para prevenir la hiperextensin del cuello cuando lo levantan. A continuacin, prepara
al paciente y a tu compaero para levantarlo. Dale una seal elevando al paciente a la cuenta de 3.
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Transfiere la extremidad inferior del paciente primero y luego la parte superior del cuerpo. Vuelve a
evaluar la posicin del paciente en la camilla. Asegrate de que est cmodo y que su cuerpo est
en la alineacin apropiada.
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Cubre al paciente con la sbana, eleva las barandas laterales de la camilla y suelta el freno.
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Colcate a la cabeza de la camilla y con cuidado empjala a la direccin de su destino


INTRODUCCIN
El desarrollo tecnolgico permite contar con recursos cada vez ms avanzados para el cuidado del paciente
en estado crtico. Adiferencia de pocas anteriores, la ambulancia moderna debe ser un vehculo dotado con
los elementos necesarios para proveer de manera eficientela asistencia prehospitalaria que el paciente
requiere para mantener su estado de salud hasta el acceso a un centro asistencial.
El propsito de esta gua es reducir en lo posible las condiciones adversas que puedan empeorar la condicin
clnica del paciente, as como procurar la seguridad del personal de EMED y la reduccin de los riesgos
asociados en la operacin.

Igualmente, establecer la secuencia de acciones a realizar en la ambulancia para el manejo

prehospitalaria del estado de salud del paciente, hasta ser llevado al servicio de salud ms cercano (trasporte
primario). Este procedimiento aplica para todas las personas que trabajan en las ambulancias.

Con el fin de precisar el mbito de accin, se presentan las siguientes definiciones:

Trasporte primario: es el traslado que se realiza desde el sitio de ocurrencia del evento hasta un centro de
atencin inicial. Este es el que implica directamente a la atencin prehospitalaria.

Trasporte secundario: es el traslado que se realiza desde un centro asistencial hasta otro centro o sitio, con
el fin de completar el proceso de atencin definitiva. Este aplica a la atencin prehospitalaria.


Ambulancia bsica: unidad de intervencin con equipo especfico de respuesta inicial tripulada por auxiliar
de enfermera o tcnico en atencin prehospitalaria y conductor.

Ambulancia medicalizada: unidad de intervencin con equipo avanzado tripulada por mdico entrenado,
auxiliar de enfermera o tecnlogo en atencin prehospitalaria y conductor.

Ambulancia de traslado neonatal: tiene lo mismo que la ambulancia medicalizada adicionando la cmara de
Hood neonatal o incubadora porttil.

Las ambulancias en cualquiera de sus niveles de complejidad de atencin son consideradas vehculos de
emergencia y se rigen por el Cdigo Nacional de Trnsito y los artculos que los protegen, les brindan
prioridad y cuidado especial por parte de la ciudadana.

En el transporte primario los equipos de trabajo tanto bsicos como medicalizados deben cumplir las mismas
secuencias, stas incluyen:

Evaluacin de la escena (seguridad y situacin).

Uso de dispositivos de bioseguridad (guantes, mascarilla y lentes protectores).

Valoracin inicial del paciente (secuencia ABCDE).

Embalaje (proteccin de hipotermia e inmovilizacin para el transporte).

Transporte.

En situaciones de emergencia o desastre la prioridad de traslado debe asignarse de acuerdo con lo estipulado
en el sistema de clasificacin triage.


RECURSOS NECESARIOS

Exploradora externa para bsqueda de direcciones.

Conos de sealizacin.

Historia clnica prehospitalaria (hoja de evolucin).

Registro colectivo de pacientes.

Dotacin mnima estndar de la ambulancia:

Equipo de bioproteccin para paciente y personal que viaja en la ambulancia.

Insumos para asegurar la comodidad del paciente.

Equipos e insumos para examen fsico del paciente.

Equipos para la transferencia del paciente.

Equipos para el manejo de la va area, ventilacin y reanimacin.

Equipo de oxigenoterapia y aspiracin de secreciones.

Equipo para asistencia circulatoria.

Insumos para embalaje e inmovilizacin del paciente (vendas).

Insumos para el manejo de lesiones y prevencin del shock.

Insumos para parto de emergencia.


PREPARACIN DEL VEHCULO

Las medidas iniciales que deben ser siempre asumidas por el personal de la ambulancia al comenzar cada
turno son:

Inspeccin del vehculo apagado.

Inspeccin del vehculo con el motor encendido.

Inspeccin del compartimiento del paciente, insumos y equipos.

Una vez se haya evaluado y cumplido con rigurosidad estos pasos, de acuerdo con los formatos
preestablecidos para este fin, el vehculo y la tripulacin estarn listos para recibir y responder una llamada de
auxilio. El operador u operadora que este en turno, suministrar la informacin suficiente autorizando el
desplazamiento de la ambulancia y su tripulacin al sitio del evento.


DESPLAZAMIENTO DEL VEHCULO

El manejo del vehculo ambulancia debe hacerse siguiendo todas las normas de seguridad en la conduccin,
segn los parmetros establecidos en materia de transporte y trnsito en el pas. Se deben tener en cuenta
los siguientes aspectos:

Observar las normas de manejo preventivo.

Cumplir de manera estricta las regulaciones legales vigentes.

Utilizar responsablemente las seales de emergencia: luces y sirena.

Conducir a velocidad moderada y de manera segura.

Prevenir nuevos accidentes.

Seleccionar la ruta ms indicada.
Ubicar adecuadamente el vehculo en la zona donde se genera el servicio as como en el lugar de destino.


TRASLADO DEL PACIENTE A LA AMBULANCIA

Una adecuada disposicin de la ambulancia debe permitir el abordaje del paciente sin dificultad, recogerlo
desde el lugar donde se encuentra, transferirlo al vehculo y prestarle la asistencia requerida. La presencia de
riesgos asociados al evento que gener la lesin, as como la categorizacin clnica del paciente, son
parmetros que indican la necesidad de moverlo antes de prestarle asistencia; en caso contrario, debe darse
la atencin inicial, antes de trasladarlo a la ambulancia, en donde se dar continuacin al procedimiento de
valoracin y atencin necesario, segn la capacidad de respuesta de la tripulacin.

El traslado a la ambulancia debe contemplar los siguientes aspectos:

Seleccin del medio indicado: traslado manual del paciente o preferiblemente en camilla porttil para pasarlo a
la camilla principal.

Embalaje adecuado del paciente: inmovilizacin y proteccin de las salientes seas, lesiones y prevencin de
la hipotermia.

Desplazamiento del paciente hacia el vehculo.

Ingreso del paciente al vehculo.


ASPECTOS ERGNOMICOS

El procedimiento de recogida y traslado del paciente a la ambulancia requiere de esfuerzos que implican
levantar, desplazar, empujar, halar o extender, todos ellos causales comunes de lesin en el auxiliar,
conductor o mdico, dao que se puede generar si se presenta un desequilibrio entre el peso del paci ente a
levantar y la fuerza generada por el personal de la ambulancia.

La mejor medida de prevencin de lesiones corporales en el personal debe estar enfocada en una mecnica
corporal correcta, una buena tcnica y una espalda saludable.

Otros factores asociados al riesgo de lesin en el personal que se encuentra en la ambulancia son:

Condicin fsica: es necesario permanecer relajado y en forma para evitar posibles lesiones. La tensin de los
msculos y ligamentos es un factor
importante para el levantamiento correcto de un paciente. Si hay deficiencias en la condicin fsica del
personal, el organismo no responder en forma eficiente a la tensin externa generada por el levantamiento
del cuerpo del paciente. El control del peso en el personal es tambin importante para mantener una columna
saludable. La mecnica corporal correcta implica una adecuada alineacin de la columna vertebral por parte
del auxiliar o conductor. Mantener muecas y rodillas en alineacin normal, as como evitar extensiones sobre
la cabeza, en especial con cargas pesadas, puede reducir la posibilidad de lesiones.

Tcnicas de levantamiento: se deben utilizar los msculos de las piernas, espalda y abdomen durante el
levantamiento. Las piernas, los glteos y el fmur trabajan en forma activa para levantar y bajar el cuerpo y el
peso. Mientras ms alejado est el peso del cuerpo del paciente del personal, los msculos tienden a trabajar
ms duro; por tanto, se debe mantener el cuerpo de ste lo ms cerca posible del auxiliar o conductor.

Reglas de levantamiento: al levantar un paciente se debe tener en cuenta algunas consideraciones mnimas
tales como: conocer el peso del paciente a levantar y sumarle el del equipo, identificar las capacidades del
personal y sus limitaciones fsicas, comunicacin clara y frecuente entre los integrantes del equipo,
coordinando verbalmente cada movimiento de principio a fin.


TRANSPORTE DEL PACIENTE AL HOSPITAL


Las siguientes actividades deben ser desarrolladas una vez el paciente ha sido ingresado a la ambulancia,
hasta que sea entregado al personal del servicio hospitalario que lo recibe:

Preparacin del paciente para el transporte: una serie de medidas iniciales deben ser previstas por el personal
al ingresar el paciente a la ambulancia: controlar la va area, asegurarlo a la camilla, fijar la camilla a la
ambulancia, utilizar la posicin ms adecuada segn el tipo de lesin, prepararse para eventuales
complicaciones respiratorias o cardacas, aflojar ropas apretadas, revisar inmovilizaciones y vendajes, prestar
apoyo psicolgico, asegurar el acompaamiento de un familiar o conocido del paciente y proteger los artculos
personales. Cuando todo est en orden y se han seguido estos pasos, se debe dar la seal de salida al
conductor de la ambulancia e iniciar las maniobras de cuidado del paciente durante el transporte.

Colocacin del paciente para el transporte: de acuerdo con el tipo de lesin que presente el paciente hay
diversas posiciones que pueden ser utilizadas para brindarle mayor comodidad y protegerlo.

Decbito supino: paciente sin alteraciones ventilatorias, circulatorias o neurolgicas.

Decbito supino semisentado: paciente con dificultad respiratoria de cualquier origen.

Sentado con piernas colgadas: pacientes con insuficiencia cardaca o edema agudo de pulmn.

Decbito supino en trendelemburg: paciente hipotenso o en estado de shock.

Decbito supino en anti-trendelemburg (fowler): sospecha de hipertensin intracraneal. Decbito lateral
izquierdo: embarazadas, sobre todo a partir del tercer trimestre.

Posicin genupectoral: presencia de prolapso de cordn umbilical.

Posicin lateral de seguridad: paciente inconsciente.


Cuidado del paciente durante el desplazamiento: al menos un auxiliar debe acompaar al paciente durante
todo el tiempo del transporte, con el fin de que pueda asumir las acciones necesarias para prestarle una
asistencia adecuada.

Estas pueden incluir: notificar al conductor el momento en que puede iniciar el recorrido, continuar prestando
la asistencia al paciente, recopilar informacin adicional para la historia clnica prehospitalaria, llevar un
monitoreo de los signos vitales, transmitir los datos sobre evolucin del paciente, revisar el estado de
vendajes e inmovilizadores, controlar secreciones y sangrados, avisarle al conductor cualquier cambio que se
presente, iniciar maniobras de reanimacin en caso necesario y en especial hablar con el paciente y brindarle
el apoyo psicolgico durante todo el recorrido.


Transferencia del paciente a la sala de urgencias: una vez se ha tenido acceso al servicio de urgencias
debidamente confirmado con anterioridad por la operadora u operador encargado, de manera que no se
genere retraso en la entrega del paciente al personal mdico de turno, se debe procurar transferirlo a la
camilla apropiada segn la disponibilidad del servicio. En ocasiones, se debe dejar con el paciente algunos
insumos y equipos utilizados para su inmovilizacin y embalaje, para evitar manipulacin innecesaria que
pueda conducir a un deterioro de su estado de salud. Es preferible solicitar al servicio de urgencias que
guarden estos implementos o que los repongan por otros que estn disponibles.

Entrega del paciente: nunca se debe dejar abandonado un paciente en el servicio de urgencias sin una
entrega formal del mismo; esto con el fin de asegurar la transferencia de la responsabilidad civil que conlleva
este acto. Solicitar siempre que sea el auxiliar de turno quien reciba el paciente, entregndosele la respectiva
nota de remisin y/o hoja de evolucin de atencin prehospitalaria donde consta quien acepta el paciente en
el servicio.


FINALIZACIN DEL SERVICIO

Una vez finalizado el servicio se debe revisar toda la documentacin y el reporte de cada caso. Se debe
preparar el vehculo, la tripulacin y su dotacin para una nueva llamada de auxilio. El auxiliar se encargar de
notificar al operador en turno la disponibilidad del vehculo.


GUA DE MANEJO DEL PACIENTE


En el manejo del paciente se deben seguir algunos parmetros con el fin de mantener sus funciones vitales
estables; estos son:

Valoracin general: conocer el estado del paciente, la patologa que presenta y el soporte asistencial que
necesita, con el objeto de planificar el traslado y prever las necesidades de monitoreo e intervencin durante
el trayecto.

Control de la va area y soporte ventilatorio: evaluar los parmetros de ventilacin; si el paciente necesita
intubacin comprobar fijacin del tubo endotraqueal y necesidad del aspirador (Flujograma 1).

Soporte circulatorio: llevar un control de las hemorragias y prestar atencin al shock, revisar vas canalizadas,
clases de catteres as como tipo de fluidoterapia (Flujograma 2)

Control del estado neurolgico: precisar necesidad de sedacin, control de eliminacin, revisin de drenajes y
de sonda vesical y nasogstrica, fijndolas para evitar su salida con tracciones que se le realicen al paciente
(Flujograma 3).

Preparacin del paciente: facilitar el manejo e inmovilizacin correcta del mismo sin agravar o producir nuevas
lesiones y prestar atencin constante al paciente y los equipos de monitoreo.

El paciente debe ser controlado sistemticamente con una frecuencia aproximada de 10 minutos, registrando
todas las novedades en la hoja de evolucin que incluya los siguientes parmetros: monitoreo cardaco,
tensin arterial y pulso, oximetra, diuresis, fluidos administrados y oxigenoterapia.


ASPECTOS LEGALES

En el caso especfico del transporte de pacientes, se deben tener presente algunos aspectos de la legislacin
que regulan este procedimiento:

Ley 599/2000: si durante un traslado se presenta un accidente o emergencia, el vehculo debe informar a la
central de comunicaciones para solicitar apoyo externo, sin desviar la atencin del paciente que lleva
inicialmente.

Artculo 131 de la LEY 599/2000: OMISIN DE SOCORRO. El que omitiere, sin justa causa, auxiliar a una
persona cuya vida o salud se encontrare en grave peligro, incurrir en prisin.

Ley 7/79 y Resolucin 1995/99: la elaboracin de una correcta historia clnica est protegida y regulada por la
ley 23/81 al igual que la ausencia del consentimiento informado al paciente, el cual deber ir firmado por el
paciente o los testigos.

Ley 10/90 Art. 2: Todas las instituciones o entidades de salud estn obligadas a prestar la atencin inicial de
urgencias, con independencia de la capacidad socio-econmica de los demandantes de estos servicios estn
obligadas a la atencin inicial de urgencias.

Artculo 168 de la Ley 100/1993: ATENCIN INICIAL DE URGENCIAS. La atencin inicial de urgencias debe
ser prestada en forma obligatoria por todas las entidades pblicas y privadas que presten servicios de salud a
todas las personas independientemente de la capacidad de pago. Su prestacin no requiere contrato, ni orden
previa, el costo de estos servicios ser pagado por el Fondo de Solidaridad y Garanta cuando se trate de
riesgos catastrficos o accidentes de trnsito y por la EPS a la cual se encuentre afiliado el paciente en
cualquier otro evento.

Decreto 2423/96; Art. 7 Decreto 2174 /96: hace referencia a la responsabilidad de las EPS y las IPS en la
ubicacin y la remisin de los pacientes.

Decreto 2759 de 1991; Art. 5: las entidades pblicas o privadas del sector salud que hayan prestado la
atencin inicial de urgencias, deben garantizar la remisin adecuada de estos usuarios a la institucin del
grado de complejidad requerida que se responsabilice de su atencin.

Decreto 2759 de 1991 Art. 6: la institucin referente es responsable de la atencin del usuario o del elemento
objeto de remisin, hasta que ingrese a la institucin receptora.

Resolucin 9279 de 1993: adopta el manual de normatizacin del componente traslado para la red nacional
de urgencias.

Decreto 2309 de 2002: define el sistema obligatorio de garanta de calidad de la atencin en salud del Sistema
General de Seguridad Social en Salud.

Resolucin 1439 de 2.002: adopta los manuales de estndares y de procedimientos para el sistema nico de
habilitacin, incluyendo los requisitos vigentes para las ambulancias.


NORMA PARA EL MANEJO DE SITEMAS VISUALES Y SONOROS DE ALERTA EN LAS AMBULANCIAS
TERRESTRES

Se denomina trnsito en CLAVE UNO (1) o CLAVE A, el desplazamiento utilizando simultnea y
permanentemente los sistemas visuales y sonoros de alerta. Esta clave debe ser utilizada en el caso de
pacientes crticos con inestabilidad hemodinmica, dificultad respiratoria o alteracin neurolgica que no han
mejorado con el manejo instaurado. Tiene como objeto solicitar a los conductores circundantes la mayor
prioridad para circular por las vas y permite sobrepasar a otros vehculos, sin exceder el lmite de velocidad
estipulado en el cdigo nacional de trnsito.

Se denomina trnsito en CLAVE DOS (2) o CLAVE B, el desplazamiento con el sistema visual de alerta. Esta
clave debe utilizarse en el caso de pacientes politraumatizados hemodinmicamente estables, sin dificultad
respiratoria ni alteracin del Glasgow. Tiene por objeto proteger la ambulancia en medio del flujo vehicular
circundante y realizar una movilizacin lo ms suave posible.

Se denomina trnsito normal o SIN CLAVE el desplazamiento sin utilizacin de sistemas visuales ni sonoros
de alerta y debe ser empleado cuando la mvil transite luego de terminar un servicio sin paciente a bordo.


RESTRICCIONES

El uso de CLAVE UNO est condicionado al criterio de la tripulacin en los casos en que se considere
riesgoso para el paciente el uso de sistemas sonoros de alerta (situaciones patolgicas cardiovasculares,
toxemia gravdica, sndromes convulsivos, estados de alteracin siquitrica aguda, entre otros).

El uso de CLAVE UNO ser el mnimo posible dentro de las zonas residenciales urbanas, vas secundarias y
zonas de circulacin restringida. Al acercarse a una institucin hospitalaria situada dentro de un rea urbana
densamente poblada se debe silenciar el sistema sonoro de alerta por lo menos 200 metros antes de la planta
fsica.

En casos de traslado primario, los sistemas de alerta sonora se silencian al menos 100 m antes de llegar a la
entrada del servicio de urgencias, con excepcin de situaciones de triage que requieran recepcin inmediata y
alistamiento de equipos de trauma o paro cardiorrespiratorio.

En todos los casos de desplazamiento de ambulancias terrestres, el conductor debe observar las normas del
Cdigo Nacional de Trnsito vigente y en especial las que se refieren a la seguridad para los ocupantes,
vehculos circundantes, vas especiales y peatones. En los casos de utilizacin de CLAVE UNO la prudencia
debe ser la caracterstica de la conduccin.

Durante cualquier desplazamiento, el conductor de la ambulancia es el responsable de la utilizacin del
cinturn de seguridad para s mismo y para la persona que se site en la silla delantera derecha. Se
recomienda la utilizacin de los cinturones de seguridad del cubculo del paciente para acompaante y
tripulante.

Todo desplazamiento de pacientes en ambulancia se realiza mnimo con un auxiliar que cumpla con las
especificaciones anteriormente mencionadas.

En cualquier tipo de traslado en ambulancia terrestre, cuando se tenga paciente a bordo, el auxiliar
permanecer con el paciente, en el cubculo dedicado a la atencin del mismo.

El auxiliar mantendr al paciente con los cinturones de seguridad de la camilla desde el abordaje y durante
todo el tiempo del desplazamiento a excepcin de una orden mdica escrita en la historia clnica que sugiera
un manejo diferente de seguridad.

Durante el desplazamiento se podr transportar en calidad de acompaante, como mximo a una persona. Se
sugiere que vaya en el asiento delantero derecho para facilitar la labor del tripulante y evitar la interferencia
con los procesos de estabilizacin o mantenimiento del paciente.

Las ambulancias estn capacitadas para transportar dos pacientes simultneamente. En situaciones muy
especiales, (desastres o situaciones de alteracin del orden pblico) se podrn transportar tres o ms
pacientes por viaje.


BIBLIOGRAFA

LOPEZ, Jaramillo. J.I; RUBIANO, Escobar. A. Transporte de pacientes en ambulancia terrestre. Disponible en
(sitio en internet) http://www.minproteccion.gov.co