Plan Nacional de Prevencin

del Embarazo en Adolescentes

Atencin de calidad
es prevencin de verdad
Atencin de calidad
es prevencin de verdad
Fotografa: Archivo UNFPA
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA (MSP),
MINISTERIO DE EDUCACION (ME),
MINISTERIO DE INCLUSION ECONOMICA Y SOCIAL (MIES),
MINISTERIO COORDINADOR DE DESARROLLO SOCIAL (MCDS),
CONSEJO NACIONAL DE LA MUJER (CONAMU),
CONSEJO NACIONAL DE SALUD (CONASA),
CONSEJO DE LA NIEZ Y ADOLESCENCIA (CNNA),
FONDO DE POBLACION DE LAS NACIONES UNIDAS (UNFPA).
INSTITUCIONES Y ORGANIZACIONES QUE TRABAJAN
POR Y PARA LA SALUD EN LA ADOLESCENCIA,
ORGANIZACIONES JUVENILES Y DE ADOLESCENTES.
I. I. EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES UNA PRIORIDAD DE
LA REGIN ANDINA, Y DEL GOBIERNO NACIONAL.
En el contexto de la situacin de la SSR de la adolescencia, el
Organismo Regional Andino de Salud - Convenio Hiplito
Unanue (ORAS-CONHU), mediante la Resolucin de la Reunin
Ordinaria de Ministras y Ministros de Salud del rea Andina -
REMSAA XXVIII/000 de 30 de marzo de 2007 resolvi: Reconocer
las consecuencias del embarazo no planificado en adolescentes
como un problema de Salud Pblica dentro de la Subregin y
declarar prioritarios los planes para su prevencin y atencin
integral.
El Plan Andino para la Prevencin del Embarazo en Adolescentes
es una propuesta que se elabora en respuesta al mandato de los
Ministros de Salud del rea Andina emitido durante la XXVIII
REMSAA, en la que solicitan conformar el Comit Subregional
Andino para la Prevencin del Embarazo en Adolescentes y
elaborar, con apoyo del UNFPA, el Plan Andino para la Prevencin
del Embarazo en Adolescentes.
El Plan Subregional Andino, fortalecer las acciones nacionales,
teniendo en cuenta la magnitud y las preocupantes tendencias
que presenta el embarazo en adolescentes y otros indicadores
asociados a la Salud Sexual y Reproductiva de este grupo etario;
as como identificar los determinantes sociales y el impacto que
stos tienen en la salud y en los procesos de desarrollo humano
individual y social.
El embarazo adolescente es a la vez causa y consecuencia de las
desigualdades que persisten en la Subregin Andina y se
relaciona directamente con la falta de oportunidades para el ejercicio
de los derechos y para el desarrollo educativo y laboral.
En el Ecuador mediante Acuerdo Ministerial del 23 de Septiembre
de 2005 se establece al 26 de Septiembre de cada ao como el
Da de la Prevencin del Embarazo en Adolescentes.
En el Plan Decenal de Desarrollo y en la Agenda Social de la
Niez y Adolescencia 2007-2010, se tiene como meta a cumplir
Reducir en 25% el embarazo en adolescentes para el 2010.
II. COMIT INTERINSTITUCIONAL DE PREVENCIN DEL
EMBARAZO EN ADOLESCENTES, CIPEA.
El Comit Interinstitucional de Prevencin del Embarazo en
Adolescentes, CIPEA, nace como una iniciativa de la Ministra de
Salud Pblica, Dra. Caroline Chang, en el afn de articular
estrategias intersectoriales a favor de la reduccin del Embarazo
en la Adolescencia en un 25% hasta el ao 2010, e invita a tomar
acciones conjuntas a los Ministerios de Educacin (ME), Ministerio
de Inclusin Econmica y Social (MIES) y al Ministerio Coordinador
de Desarrollo Social (MCDS), hacen parte de este comit los
Consejos de la Mujer (CONAMU), Consejo Nacional de Salud
(CONASA), Consejo de la Niez y la Adolescencia (CNNA),
desde el inicio el CIPEA conto con el apoyo del Fondo de
Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA).
Posteriormente, se han sumado otras instituciones y organizaciones
decididas a trabajar en la tematica como Plan Ecuador, Centro
Ecuatoriano de Estudios de Poblacin y Desarrollo (CEPAR),
Colectivo ProDerechos Humanos (PRODH), Cordinadora Poltica
Juvenil por la Equidad de Gnero (CPJ), Coordinadora Ecuatoriana
del Accionar Juvenil (CEPAJ), CARE, Fundacin Internacional
para la Adolescencia (FIPA), y la cooperacin internacional OPS,
UNICEF.
El CIPEA, ha logrado importantes acuerdos en la construccin
del Plan Nacional de Prevencin del Embarazo en la Adolescencia,
PNPEA, y su Plan Operativo Anual 2008, que se encuentra ya en
ejecucin, con la colaboracin interministerial e interinstitucional
para el logro de sus objetivos.
III. PLAN NACIONAL DE PREVENCIN DEL EMBARAZO EN
ADOLESCENTES (PNPEA).
En concordancia con el Plan Andino de Prevencin del Embarazo
Adolescente, el PNPEA ha determinado tres lneas de accin:
1. SISTEMAS DE INFORMACIN, MONITOREO Y EVALUACIN
OBJETIVO: Implementar un Sistema Nacional de Informacin
sobre la situacin del embarazo en adolescentes que permita la
construccin de polticas pblicas integrales e intersectoriales
acordes a la realidad nacional y local.
2. FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL Y COOPERACIN
TCNICA HORIZONTAL
OBJETIVO: Fortalecer la rectora del Estado para la proteccin
integral de los y las adolescentes e implementar servicios de
atencin integral.
3. PARTICIPACIN DE ADOLESCENTES, ABOGACA,
ALIANZA Y PARTICIPACIN SOCIAL
OBJETIVO: Asegurar el derecho de adolescentes a la participacin
y construccin de polticas pblicas a nivel nacional y local con
nfasis en la prevencin del embarazo en adolescentes.
IV. POR QU COMPROMETERSE PARA LA REDUCCION
DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES?
Las implicaciones del embarazo y la maternidad adolescente son
mltiples y afectan de manera determinante el futuro y el
proyecto de vida de los y las adolescentes, especialmente los
de estas ltimas. Entre las implicaciones ms notorias del embarazo
en la adolescencia destacan primero los riesgos de salud, tanto
para la joven madre como para el/la recin nacido/a, adems de
su pareja y sus familias, incluyendo los riesgos del aborto; los
mltiples obstculos para iniciar o continuar la formacin escolar;
las barreras para el acceso a trabajar, sea presente o futuro; el
riesgo de caer o continuar sumida la pobreza; el riesgo de una
formacin deficiente que se cierne sobre los nios y nias e
inclusive, el riesgo de ser vctimas del estigma social que
enfrentan las madres adolescentes.
El embarazo y la maternidad en la adolescencia afecta en mayor
medida a las mujeres pobres, rurales y a aquellas con menor
nivel educativo, exponiendo a la joven madre, a su pareja y a su
beb al riesgo de que el crculo vicioso de la pobreza se extienda al
menos por una generacin ms.
Abordar el problema de la reduccin de embarazo adolescente
es una responsabilidad multisectorial, interinstitucional y de la
sociedad civil en su conjunto.
POBLACIN ADOLESCENTE Y JOVEN EN LA REGIN
ANDINA Y EL ECUADOR
En los pases andinos viven alrededor de 28 millones de
adolescentes entre 10 y 19 aos, de los cuales la mitad
pertenece al grupo de 10 a 14 y la otra al grupo de 15 a 19 aos.
Los/as adolescentes representan al 20% del total de la poblacin
andina, aunque esta proporcin ir decreciendo en los prximos
aos debido a la dinmica de transicin demogrfica. De los 7
millones de adolescentes mujeres entre 15 y 19 aos, se estima
que 1.5 millones ya son madres o estn embarazadas, siendo
gran parte de estos embarazos no planificados. La probabilidad
de ser madre en esta etapa aumenta entre las mujeres
pertenecientes a los grupos de mayor pobreza y desproteccin.
En el Ecuador aproximadamente el 30% de la poblacin son
adolescentes y jvenes, y de ellos 2.783.108 son adolescentes
de 10 a 19 aos.
SITUACIN DE LA SALUD REPRODUCTIVA DE ADOLESCENTES
EN LA REGIN ANDINA Y PARTICULARMENTE EN EL ECUADOR
La manera en la cual es vivenciada y socializada la Salud Sexual
y Reproductiva (SSR) durante la adolescencia, resulta trascendental
para el resto de sus vidas y para la calidad de vida futura ya que
es en esta etapa cuando se instauran los estilos de vida saludables
o de riesgo. Es as como la SSR en adolescentes se convierte en un
rea de atencin prioritaria para la comunidad internacional, las
organizaciones civiles, la academia y los Estados. Sin embargo,
a la fecha las y los adolescentes no han recibido suficiente
atencin ni informacin por lo que el ejercicio de sus Derechos
Sexuales y Reproductivos (DSR) y dems derechos permanece
bastante limitado.
La fecundidad global ha disminuido de manera marcada en
Amrica Latina en general, y en la Subregin Andina en particular,
debido al influjo de factores socioeconmicos (urbanizacin,
migracin, industrializacin, modernizacin, globalizacin),
culturales (secularizacin de valores, individualizacin de proyectos
de vida, nuevos estilos de vida, nuevas formas de organizacin
familiar), educativos, de gnero (creciente insercin laboral y
protagonismo social de las mujeres) y tecnolgicos
(especialmente en los planos de acceso a la informacin en
general y en la anticoncepcin). En muchos pases la reduccin
de la fecundidad se ha registrado en un marco de intervenciones
estatales en pro de la planificacin familiar.
Pero la fecundidad de las y los adolescentes, sin embargo no ha
disminuido; en promedio la Tasa Global de Fecundidad general
en la Subregin Andina cay ms de 1/3 entre 1975-1980 y
1995-2005, la fecundidad adolescente se redujo solamente 6 por
ciento, permaneciendo alta y presentando inclusive tendencias al
alza en algunos pases.
La tendencia de la fecundidad adolescente en el Ecuador en la
ltima dcada es al incremento, siendo la ms alta de la
sub-regin andina y oscila alrededor de 100 nacimientos por
cada mil mujeres.
BARRERAS DE ACCESO A LOS SERVICIOS PARA LA ATENCIN
DE ADOLESCENTES
La situacin de la adolescencia y especialmente de las
adolescentes embarazadas, es an ms compleja si se toma en
cuenta la existencia de innumerables barreras de acceso
geogrficas, econmicas, culturales y de gnero que impiden la
intervencin oportuna en la salud integral de las/los
adolescentes y especficamente en su SSR en los aspectos de
prevencin y promocin, lo que incide directamente en el
embarazo adolescente.
EDUCACIN Y ADOLESCENCIA
En Ecuador dos de cada tres adolescentes de 15-19 aos sin
educacin son madres o estn embarazadas por primera vez.
Las proporciones de maternidad adolescente son hasta cuatro
veces ms altas entre las que no tienen educacin (43%),
comparadas con las de niveles educativos ms altos (11% con
secundaria completa).
Los aos de escolaridad promedio de nuestros jvenes es de
apenas 6.8 aos, de un total de 9 aos obligatorios. Solo el 8.3%
de la poblacin juvenil completa sus estudios universitarios.
El 57.8% de mujeres de entre 15 y 24 aos, eran estudiantes
cuando supieron de su primer embarazo e interrumpieron sus
estudios, de ellas tan solo el 16.5% volvi a estudiar y el 41.3%
en promedio no volvi a hacerlo.
V. MANDATO JUVENIL Y SUS DERECHOS SEXUALES Y
REPRODUCTIVOS
Desde el mes de febrero de 2007, los y las jvenes de diversas
organizaciones e instituciones de Costa, Sierra, Amazona y
Galpagos han construdo el Mandato Juvenil para la Asamblea
Nacional Constituyente del 2008.
En este documento se evidencia la inconformidad de los/las
jvenes de vivir en una sociedad neoliberal, con una cultura adulto
cntrica, patriarcal, machista y violenta, donde los jvenes son
vistos como vulnerables a las patologas del sistema social:
drogadiccin, alcoholismo, embarazos precoces (no deseados o
forzados), delincuencia y violencia ligada a la juventud.
El Mandato Juvenil busca visibilizar al sujeto joven, hombre o
mujer, como un sujeto de derechos, como un sujeto poltico en
su dimensin integral.
Garantizar la insitucionalidad pblica adecuada para la realidad
de las juventudes; construida con enfoque de gnero, de
derechos, de no violencia activa, considerando el carcter
plurinacional y diverso de la sociedad ecuatoriana.
Garantizar el desarrollo del Sistema Nacional de Derechos de
las Juventudes a cargo de un organismo gubernamental encargado
de disear, coordinar y evaluar de manera participativa polticas
pblicas intersectoriales de fomento de derechos de jvenes en
los mbitos nacional y local.
El estado garantizar polticas y programas integrales educativos, y
de salud en el reconocimiento de estos como derechos
fundamentales.
Garantizar un sistema de salud pblica para los /las jvenes
donde la salud sexual y reproductiva sean asumidas como un
derecho bsico.
Entre los principios y derechos relacionados con la salud se
plantea que el Estado garantice:
La diversidad en las expresiones culturales, de identidad, de
edad, de orientacin sexual.
Reconozca y garantice la salud como un derecho fundamental.
Garantice el derecho a tomar decisiones sobre la vida sexual y
a ejercerla de forma libre y responsable.
Garantice la educacin sexual cientfica, oportuna, acorde a la
realidad, libre de prejuicios, mitos y estigmatizaciones.
Garantice el acceso a recibir servicios de atencin especializados
y diferenciados, con calidad y calidez, el acceso a mtodos de
anticoncepcin de calidad y de emergencia para la prevencin
de embarazos no deseados.
Garantice el acceso a recibir servicios de atencin especializados
y diferenciados, con calidad y calidez, el acceso a mtodos de
anticoncepcin de calidad y de emergencia para la prevencin
de embarazos no deseados.
VI. QUE HACER DE LAS INSTITUCIONES GUBERNAMENTALES
Y LA SOCIEDAD CIVIL FRENTE AL PROBLEMA
Garantizar los derechos humanos de los y las adolescentes
especficamente en el mbito de la salud, incluidos los derechos
sexuales y los derechos reproductivos.
Reducir brechas e inequidades sociales que afectan a la
poblacin adolescente, y que hace ms vulnerables al embarazo
y maternidad a los y las adolescentes socio-econmicamente
ms desfavorecidos y excluidos.
Articulacin interinstitucional e intersectorial para prevenir la
vulneracin de los derechos de adolescentes y jvenes y reducir
brechas e inequidades en el acceso a servicios de educacin,
empleo, salud incluida el acceso a los servicios de salud sexual y
reproductiva, nutricin y proteccin social.
Promocin de la sexualidad saludable y segura en la poblacin
en general y en los adolescentes en particular, incluyendo el uso
de la anticoncepcin en hombres y mujeres y proteccin contra
las ITS y el VIH/SIDA.
Fortalecer la implementacin de la atencin integral para
adolescentes, con servicios diferenciados segn sus necesidades
y expectativas, que oferten informacin y atencin en SSR y
mtodos anticonceptivos MAC incluyendo la anticoncepcin de
emergencia AOE y que se provean con calidad y calidez,
garantizando la privacidad y confidencialidad de los servicios,
con nfasis en la prevencin y promocin de la salud.
Creacin y/o fortalecimiento de redes de servicios de salud
sexual y reproductiva especficos y de calidad para adolescentes.
Mejorar la cobertura de los servicios y el acceso de adolescentes
a l os mi smos, el i mi nando l as barreras de acceso socio-
econmicas, culturales, institucionales, geogrficas a los
servicios de atencin para adolescentes.
Focalizar las acciones en adolescentes viviendo en situaciones
de alta vulnerabilidad: 10 a 14 aos, los que viven en la calle, no
acuden a la escuela, los que trabajan, los que son padres o
madres, los adolescentes indgenas y rurales, adolescentes que
viven en zonas de conflicto, que enfrentan embarazo
subsecuente, as como aquellos que son migrantes e hijos de
migrantes, que tienen capacidades diferentes, entre otros.
Contar con personal de salud competente y sensible, para lo
cual se deben desarrollar acciones de capacitacin al talento
humano.
Implementar y mantener actualizados sistemas de monitoreo y
evaluacin nacional y subregional.
Fortalecer la participacin y actora juvenil en la formulacin de
polticas, programas, planes y proyectos en los niveles sectoriales e
intersectoriales.
Potenciar las organizaciones juveniles y de adolescentes como
forma de participacin positiva en su propio desarrollo, de sus
pares, familias y comunidades.
MINISTERIO DE SALUD PBLICA
GOBIERNONACIONALDE LA
REPBLICA DEL ECUADOR
La Salud ya es de todos !
MINISTERIO DE SALUD PBLICA