Singapore Med J. 2010 Mar; 51 (3) :220-5.

Desarrollo de la puntuacin RIPASA: un nuevo sistema de

puntuacin de apendicitis para el diagnstico de apendicitis
aguda.
Chong CF
1
, Adi MI , Thien A , Suyoi A , Mackie AJ , Estao AS , Tripathi S , Jaman
NH , Tan KK , Kok KY , Mathew VV , Paw O , Chua HB , Yapp SK .
Informacin sobre el autor
Abstracto
INTRODUCCIN:
La apendicitis aguda es una de las urgencias quirrgicas ms comunes. La Alvarado y
puntuaciones Alvarado modificados se han desarrollado para ayudar al diagnstico, pero los dos
sistemas de puntuacin tienen baja sensibilidad y especificidad cuando se aplica en Oriente Medio
y las poblaciones asiticas. El objetivo de este estudio fue desarrollar un nuevo sistema de
puntuacin que es adecuado para la poblacin local.
MTODOS:
Los datos clnicos de 312 pacientes que se haban sometido a una apendicectoma de emergencia
se recogi y se utilizan para generar 15 parmetros de forma retrospectiva. La probabilidad se
calcula y una puntuacin de 0.5, 1.0 2.0 se asign a cada parmetro. La curva de funcionamiento
del receptor (ROC), la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo
negativo (VPN) del nuevo sistema de puntuacin se obtiene utilizando el software estadstico
StatsDirect.
RESULTADOS:
Los 15 parmetros y las puntuaciones generadas fueron la edad (menos de 40 aos es de 1 punto;
mayor de 40 aos es de 0,5 puntos), el gnero (masculino es 1 punto; femenina es 0,5 puntos), la
fosa ilaca derecha (RIF) del dolor (0,5 puntos ), la migracin del dolor de RIF (0,5 puntos),
nuseas y vmitos (1 punto), anorexia (1 punto), la duracin de los sntomas (menos de 48 horas
es de 1 punto, ms de 48 horas es de 0,5 puntos), sensibilidad RIF ( 1 punto), guardando (2
puntos), dolor de rebote (1 punto), el signo de Rovsing (2 puntos), fiebre (1 punto), plante el
recuento de glbulos blancos (1 punto), anlisis de orina negativo (1 punto) y la identidad nacional
de registro extranjero tarjeta (1 punto). El umbral de puntuacin de corte ptimo de la Repblica de
China fue de 7,5, con una sensibilidad del 88 por ciento, una especificidad del 67 por ciento, un
VPP del 93 por ciento y un VPN del 53 por ciento. La tasa de apendicectoma negativa disminuy
significativamente de 16,3 por ciento a 6,9 por ciento, que era una reduccin de 9,4 por ciento (p es
0,0007).
CONCLUSIN:
El nuevo sistema de puntuacin de la apendicitis pareca prometedor cuando se aplica a nuestra
configuracin, y tena una mejor sensibilidad y especificidad que la puntuacin de Alvarado cuando
se aplica a las poblaciones asiticas. Una reduccin significativa en la tasa de apendicectomas
negativas tambin se predijo. Una evaluacin prospectiva de este nuevo sistema de puntuacin de
apendicitis, se refiri a como la puntuacin RIPASA, est en curso.


Singapore Med J. 2011 May; 52 (5) :340-5.
Comparativa de Ripasa y Alvarado anota para el diagnstico
de apendicitis aguda.
Chong CF
1
, Thien A , Mackie AJ , Estao AS , Tripathi S , Ahmad MA , Tan LT , Ang
SH , Telisinghe PU .
Informacin sobre el autor
Abstracto
INTRODUCCIN:
La precisin de la escala de Alvarado en el diagnstico de apendicitis aguda en una poblacin
asitica ha sido decepcionantemente baja. Estudio prospectivo compar la puntuacin RIPASA con
la puntuacin Alvarado para el diagnstico de apendicitis aguda.
MTODOS:
200 pacientes consecutivos que acudieron al Servicio de Urgencias con dolor de fosa ilaca
derecha fueron reclutados en el estudio.Tanto las puntuaciones Ripasa y Alvarado se derivaron,
pero las decisiones de la apendicectoma se basaron en el criterio clnico. Receptor curva de
funcionamiento (ROC), la sensibilidad, la especificidad, se calcul el valor predictivo positivo (VPP)
y valor predictivo negativo (VPN) para ambos sistemas de puntuacin.
RESULTADOS:
Slo 192 de los 200 pacientes que cumplan los criterios de inclusin y exclusin se incluyeron en
el anlisis. En la puntuacin umbral ptimo de corte de 7.5 derivado de la Repblica de China, la
sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y exactitud diagnstica del puntaje RIPASA fue del 98,0 por
ciento, 81,3 por ciento, 85,3 por ciento, 97,4 por ciento y 91,8 por ciento, respectivamente. En el
umbral de puntuacin de corte de 7,0 para la puntuacin de Alvarado, la sensibilidad, especificidad,
VPP, VPN y exactitud diagnstica fueron 68,3 por ciento, 87,9 por ciento, 86,3 por ciento, 71,4 por
ciento y 86,5 por ciento, respectivamente. La puntuacin RIPASA clasific correctamente el 98 por
ciento de todos los pacientes confirmados con apendicitis aguda histolgica con el grupo de alta
probabilidad (RIPASA puntuacin superior a 7,5) en comparacin con el 68,3 por ciento con la
puntuacin Alvarado (Alvarado puntuacin superior a 7,0; valor de p menor de 0,0001) .
CONCLUSIN:
La puntuacin RIPASA a una puntuacin total de umbral de corte de 7.5 es un sistema de
puntuacin de diagnstico mejor que la puntuacin de Alvarado para el diagnstico de apendicitis
aguda en nuestro medio local.