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INMEDIATOS EN EL RECIEN
NACIDO
CODIGO DE DOCUMENTO:
FECHA DE APROBACION
SUBDIRECCION DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA
NUMERO DE VERSION: 3
EDICION
FECHA DE ENTRADA EN
RIGOR: JUNIO 2014
Nombre
Cargo
Elabor
LIC.NELLY
Actualizacin
LC. ESTELA
Revis general.
Lic. Jenny
Aprob
Dr. Jaime
Aprob
Ing.
SANTANA
VELASCO
Nez.
Lpez
Hctor
DR
Martnez
LOMBEIDA
de la
DR SANCHEZ
ENFERMERAS ENFERMERA Subdirectora de
Director
Vega
Gerente
DE CENTRO
la Gestin de
mdico
del
QUIRURGICO
enfermera
Hospital
COMISION DE
PROTOCOLOS
Firma
1. DEFINICIONES
Es un beb que tiene 27 das o menos desde su nacimiento, bien sea por parto o por
cesrea. La definicin de este perodo es importante porque representa una etapa muy
corta de la vida; sin embargo, en ella suceden cambios muy rpidos que pueden derivar
en consecuencias importantes para el resto de la vida del recin nacido
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cinco minutos.
Limpieza de las vas areas. se debe recuperar las secreciones primero de la boca y
luego de las fosas nasales por medio de la succin suave a travs de la perilla.
Secado del recin nacido se inicia con el secado de la cabeza, cara y luego el resto del
cuerpo en forma suave y exhaustiva con un campo seco y tibio.
Estimulacin.- tanto el secado como e succin estimulan al recin nacido.
La estimulacin tctil incluye palmadas o golpecitos en las plantas de los pies o frotar
suavemente la espalda, tronco o extremidades
Est representada en el conjunto de las actividades cuidados intervenciones y
procedimientos dirigidos a los neonatos incluyen tambin el asegurarse de que la va
area se encuentre libre, tomar medidas para asegurarse de la buena temperatura
corporal del recin nacido, cortar pinzar el cordn umbilical y poner al neonato sobre el
pecho de la madre tan pronto sea posible.
SIGNOS Y SNTOMAS.
Los signos y sntomas se dan segn la condicin y el apgar que presente el recin nacido
al nacer.
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OBJETIVOS.
-OBJETIVO GENERAL.
Brindar cuidados de enfermera que permitan garantizar una atencin oportuna de
calidad para lograr precozmente la homeostasis postnatal y hemodinamia correctas
previniendo la mortalidad y morbilidad del recin nacido.
OBJETIVOS ESPECFICOS.
a la vida extrauterina..
Identificar y resolver las situaciones de emergencia que ponen en peligro la vida
del neonato.
Controlar la termorregulacin del recin nacido.
NIVEL I. II. .
RESPONSABILIDAD
a. De la supervisin la aplicacin y control de
i. Subdirector mdico
ii. Subdirectora de enfermera
iii. Lderes de enfermera
b. De la ejecucin del protocolo
i. Enfermeras
c. De la evaluacin de la incidencia y el monitoreo
i. Comit de calidad institucional y de los servicios
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VALORACIN DE ENFERMERA.
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descamacin discreta de la piel, vermix caseoso o unto sebceo laguno, vello fino de la
piel manchas monglicas.
Cabeza. Redonda o deformidades por la presentacin ceflico hematoma.
Cuero Cabelludo. Sin lesiones palpar fontanelas normalmente miden entre 2y 3 cm
Palpar suturas si son amplias descartar torchs.
Cara. Simtrica posicin de ojos implantacin de orejas labios y mucosas orales y
perlas de Epstein
Nariz. Permeabilidad de fosas nasales, sfilis neonatal
Odos .malformaciones asociadas con anomalas renales implantacin baja del pabelln
auricular. Abertura palpebral.
Boca. Paladar blando y duro.
Lengua. Frenillo lingual
Cuello. Grueso descartar torticolis.
Trax pezones supernumerarios, presencia de leche.
FR.
FC.
140 A 60.
120, 150 hasta 180xmin.
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TA.
35/23mmhg.
48 y 50cm.
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Administracin de Vitamina K.
Administracin de Creede.
Identificacin. Colocacin de la pulsera identificadora en la cual consta.
Apellidos, Hora de Nacido. Fecha y sexo.
e.- Relacin con la Familia:
f.- Datos de laboratorio.
Tamizaje.
Biometra
Qumica Sangunea.
Pruebas Complementarias.
9.-EQUIPOS Y MATERIALES:
a.- EQUIPOS.
Mesa de reanimacin, termo cuna.
Fuente de oxigeno con flujometro listo para su uso, Amb con mascarillas para
prematuros y RN a trmino.
Equipo de administracin de oxgeno a presin positiva perilla de caucho.
Equipo de succin estril.
Sonda de aspiracin N.6Y 8.
Tubos Endotraqueal 2,5 3,3 4, 5.
Laringoscopio con pilas funcionando.
Ampollas y frasco de agua destilada.
Fuente de calor previo para evitar el enfriamiento y las quemaduras ms de 24 c.
Entre 27 c y 36c.
Equipo de cordn.
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Guantes estriles.
Jeringuillas 1,5.10 CC.
Agujas.
Esparadrapo.
Torundas con alcohol.
Torundas secas.
Reloj con segundero.
Termmetro..
Cinta mtrica.
Pinzas de cordn. Clams umbilical.
Perilla para aspirar meconio.
Vasofix 24 y 22.
Paales.
b.- MEDICACION.
Vitamina K
Adrenalina si lo necesita.
Suero estriles
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA.
1. Limpieza ineficaz de las vas areas r / c la retencin de secreciones.
2. Riesgo de aspiracin r / c la incapacidad del RN de eliminar secreciones.
3. Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r /c el periodo de Adaptacin
con el ambiente. Extrauterino.
4. Alteracin de la alimentacin r / c la insuficiencia de los reflejos de succin y
deglucin.
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INTERVENCIONES.
1. Cuidados inmediatos de enfermera en el Recin Nacido.
PLAN DE ATENCIN
ACTIVIDADES
N.
PUNTOS CLAVES
Aplicar
1.
listado
verificacin
de
de
seguridad quirrgica
O parto normal
2.
.Verificar
disposicin
funcionamiento
de
equipos, materiales y
medicamentos
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necesarios
para
recibir al RN.
3.
Utilizar medidas de
manos
antebrazos con agua personal del hospital contra la infeccin por la infeccin
y jabn.
4.
Uso
de
protectoras
al
nacido.
5.
Ayudar
delantales.
al
necesario.
6.
Recibir al RN en una
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caliente
adecuada
para
su
recepcin.
7.
Valoracin
el
buen
manejo en clampear
el codn umbilical,
Las medidas
9.
Toma y registro de
medidas
es una valoracin
antropomtricas en el
libro
antropomtricas
del
rea
neonatal obsttrico.
Permite informar al personal mdico y de enfermera
10 Registra
realiza
informes
de
enfermera
de
acuerdo a normas. y
si el RN ingresa a
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neonatologa
por
alguna patologa o
ingresa ,alojamiento
conjunto.
11 Administra
vitamina
intramuscular
identificado
signos de riesgo y
comunicar al medico
14 Control
precoz
de
y
materna
al
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su
cuidado
adecuado.
EVALUACION
Pauta de Monitoreo
Descripcin
Tipo de Indicador
Formato
Proceso
N personal de enfermeras que cumplen con Cuidados inmediatos
del RN.
____________________________________
__________________ *100
N total de RN ingresados al hospital a la sala de parto.
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Fuente de dato
Periodicidad
Trimestral
Estndar
100%
Umbral
80%
Responsable
1. LISTA DE VERIFICACIN
Nombre del Paciente: ____________________________Servicio: _______
Fecha: ______________ Ficha Clnica _____________
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ACTIVIDADES
SI
NO
hacer atendida.
2
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2. DISTRIBUCION:
Este protocolo debe permanecer en: Servicio de Centro Quirrgico o Centro
Obsttrico.
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ANOXIA.-Ausencia de oxgeno.
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- BIBLIOGRAFIA.
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ANEXOS
TEST DE APGAR.
SIGNO
COLOR
Puntuacin.
0
Azul o
Acrocianosis
Rosado.
plido
FC
FR
Ausente
Ausente
100lt / min
lento regular
120lt/ ms min.
llanto enrgico
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TONO
Atona
MUSCULAR
Irritabilidad
Siente flexin.
Movimiento
activo.
Sin repuesta
Muecas
Tos estornudos.
Reflejo.
REGULAR
4/7
BUENO 8/10.
42 semanas o ms.
A termino
37 a 41 semanas
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Menor de 32 semanas