BIOQUIMICA DE LOS TEJIDOS DUROS DEL DIENTE Esmalte Dentina Pulpa Cemento ESMALTE Tejido calcificado ms duro, producido por los ameloblastos, el esmalte es un tejido no reemplazable ni regenerable. Unidad morfolgica: cristales de hidroxiapatita de calcio, translucido color blanco amarillento , recubre la corona de los dientes.
COMPOSICION El esmalte consta alrededormente de un 96% de material inorgnico compuesto principalmente por cristales de hidroxiapatita con restos de material orgnico que rodea cada cristal. El esmalte es el tejido mas altamente mineralizado del organismo. Dentro del esmalte los cristales de hidroxiapatita se hayan alineados creando una estructura de varillas o prismas. COMPONENTES INORGANICOS Calcio y fosforo: 33.6 a 39.4% y 16.1 a 18% respectivamente. Su concentracin disminuye hacia la unin esmalte- dentina. Carbonato: 1.95 a 3.66% en peso. Aumenta de la superficie hacia la unin amelodentaria. Magnesio: 0.25 a 0.56% en peso tiene el mismo patrn de distribucin que el carbonato de sodio. Cloro: 0.19 a 0.30 en peso, baja la concentracin desde la superficie hasta la unin esmalte-dentina. HIDROXIAPATITA El mineral hidroxiapatita, esta formado por fosfato de calcio cristalino y representa un deposito del 99% del calcio corporal y 80% del fosforo total. El esmalte que cubre los dientes contienen el mineral hidroxiapatita. Ese mineral, muy poco soluble, se disuelve en cidos. COMPOSICION ORGANICA Amelogeninas: Hidrofilas, fosforiladas y glicosiladas, abundante en el esmalte inmaduro. Enamelinas: En la periferia de los cristales(protena de cubierta). Amelinas: O ameloblastinas en las capas superficiales del esmalte. Parvalbumina: Proteina transportadora de calcio intra y extracelular. Esmalteinas: Similares a la queratina, en la unin amelodentinaria. Colgeno: Es la protena mayor de los dientes y es la mas abundante en el cuerpo, representa 1/3 de la protena total. Funcin: Soporte mecanico primario de los tejidos. Tiene una composicin comn de glicina en casi 1/3 prolina, hidroxiprolina, alanina 1/10. Una propiedad del colgeno natural maduro es su insolubilidad. Protenas no colagenas: Osteonectina es una fosfoglucoproteinas se encuentra en el hueso y puede unirse de manera simultanea la colgeno y la hidroxiapatita. Tiene un papel importante en el inicio del proceso de mineralizacin osea.
ESMALTE Origen: ectodrmico, epitelio interno ameloblasto. Caracterstica: Estructura ms dura del cuerpo traslucido, capacidad de remineralizacion impermeabiliza la dentina.
OTROS ELEMENTOS 1. Zinc. Se encuentra en consideraciones como las de flor y se acumula en la superficie. 2. Plomo. Concentraciones bajas, se acumula en la superficie. 3. Estao. Se acumula en la superficie. 4. Otros micro elementos. Como el cobre y el estroncio. Vara la concentracin segn la distancia de la superficie.
PROTEINAS La matriz orgnica del esmalte es sintetizada por ameloblastos derivadas del epitelio de la cavidad bucal primitiva.
DENTINA Es el tejido conectivo especializado que forma la masa dental, que soporta al esmalte y compensa su fragilidad. La dentina es un tejido avascular, duro, elstica, blanca, amarillenta, que encierra una cmara pulpar central. La dentina provee el mayor volumen y la forma en general del diente. Sensible al tacto y a la temperatura, aproximadamente el 70% de su peso esta mineralizado por cristales de hidroxiapatita. El componente principalmente colgeno, una protena fibrosa.
SUSTANCIA ORGANICA: Surge este tipo de protena colagena esta permite que al descalificar un fragmento de dentina esta pierde su dureza pero conserva su forma original. Adems del acido ctrico, protenas y lpidos como sustancias orgnicas SUSTANCIA INORGANICA: Tiene caractersticas similares a la del esmalte como fosforo y calcio que estn agrupadas en forma de cristales de apatita. FRACION INORGANICA: Los cristales de dentina son qumicamente similares a los del esmalte y cemento, que es la hidroxiapatita, abundante cantidad de fosfato de calcio amorfo, etc. Carbonatos, sulfatos, F, Fe, Cu, Zn, etc. Hay una mayor proporcin de magnesio y de flor que la del esmalte. COMPONENTES Colgeno: Es el mayor componente orgnico (91-92%). Compuesto por colgenos tipo I y III los ms abundante, contiene cialoproteinas, osteopontinas, ostiocalcinas, fibornectinas, y otros. Resistente a la tensin y a la traccin, termoaislante. Fosfoprotenas: Es la protena no colgeno que se encuentra en mayor cantidad: se deposita en el frente de la mineralizacin: no se encuentra en la predentina. Proteoglicanos: Estn presentes la dermatina, la queratina. Importantes para la fijacin de calcio y agua. Glicoprotenas acidicas: Osteopontina, 65 y 90 kDa. Puede estar asociada con el proceso odontoblastico, sirviendo como una unin entre la matriz y la membrana celular. UNIDADES
SENSIBLILDAD DE LA DENTINA La dentina tiene sensibilidad y solo responde con percepcin de dolor. Este se produce porque el liquido periodontoblastico se mueve hacia la pulpa o hacia afuera. Esto produce una compresin o un estiramiento de terminaciones nerviosas(los receptores de dolor son fibras nerviosas libres), las que pasan entre los odontoblastos y llegan a la zona de la predentina. A esto se le conoci como la teora hidrodinmica de la sensibilidad dentinaria. ORIGEN: Mesenquimatoso papila dentaria dentinoblastos. CARACTERISTICAS: Se forma durante toda la vida. Es permeable. Soporta esmalte. Sensible a los estmulos. COMPOSICION DE LA DENTINA: Peso 70% sustancia mineral. Peso 20% sustancia orgnica. Peso 10% agua. Volumen 45% sustancia mineral. Volumen 30% sustancia orgnica. Volumen 25% agua.
ESTRUCTURA DE LA DENTINA Dentina- protenas sricas, tiene un papel importante en el inicio del proceso de la mineralizacin sea.
TIPOS DE DENTINA Dentina primaria -4 Micras por das
Dentina secundaria -0.8 micras diarias
Dentina terciaria o reparativa
Dentina esclertica o traslucida
El principal componente de los tejidos mineralizados es un fosfato de calcio apatita que guarda estrecha relacin con la hidroxiapatita en dos aspectos importantes: Las cantidades de calcio y fosforo que se encuentran en los tejidos duros son variables. Los tejidos mineralizados contienen un gran nmero de iones adicionales que estn ausentes en la hidroxiapatita. CEMENTO Cubre as races de los dientes y se haya firmemente unido a la dentita radicular, aproximadamente, el 50% del cemento esta mineralizado por cristales de hidroxiapatita y la matriz orgnica es principalmente colgeno. Protege la superficie radicular del diente, su funcin primaria es proporcionar un medio para la retencin de fibras de colgeno que fijan el diente al hueso alveolar.
CONTIENE: 65% es de sustancia inorgnica. 35% de material orgnico. 20% de agua. El cemento tiene el contenido de fluoruro mas eleva-do de todos los tejidos mineralizados.
COMPONENTES INORGANICOS En este tejido existen una buena proporcin de sustancia blanda: clulas y prolongaciones celulares y una sustancia fundamental constituida por sales inorgnicas precipitadas sobre una matriz orgnica. La proporcin de agua y sustancia orgnica es apreciable. La sustancia orgnica fundamentalmente es la colgena: la composicin porcentual de los minerales aparece es:
COMPOSICION ORGANICA Elevada proporcin de colgeno tipo I, gran abundancia de enlaces cruzados. PROTEINAS ESPECFICAS: Sialoproteinas : Glucoporteinas con acido N- acetilneuraminico, muy ramificadas y ricas en aminocidos. Osteocalcina o BGP(protena sea con carboxiglutamato). Osteonectinas: Fosfoproteinas acidas ricas en aminocidos hidroxilados.
EL LIGAMENTO PERIODONTAL Coloca la raz del diente en su cavidad alveolar. Tejido conjuntivo fibroso que permite cierta movilidad a la pieza dental. Est compuesta por haces de fibras colagenas. Cada haz de fibras se parece mucho a una cuerda retorcida.
HUESO ALVEOLAR El hueso es un tejido conectivo mineralizado especializado que contiene un 33% de matriz orgnica, la cual incluye a un 28% de colgeno tipo I. El restante 5% de la matriz orgnica es una protena no colagena, incluyendo osteonectina, osteocalcina, protena morfogenica del hueso, proteoglucanos seos y sialoproteina sea.
PULPA
TEJIDO PULPAR: Gelatinosa(consistencia firme elstica) Clulas. Vasos sanguneos. Fibras nerviosas. Se sita en la cavidad pulpar en el interior de la dentina. Tejido conjuntivo laxo. Superficie de odontoblastos que se introducen en la dentina, por los orificios apicales se introducen en la pulpa vasos linfticos y sanguneos, as como nervios. COMPUESTO POR: Sustancia orgnica 30%. Sustancia inorgnica 50%. Agua 20% Se observa un alto contenido de ARN, debido a la intensa sntesis de colgeno que se lleva a cabo en ellos. Tambin existen la vida de sntesis de cidos grasos, los cuales se utilizan como reserva energtica, y se ha observado que su contenido en colesterol aumentado con la edad. COMPOSICION FUNDAMENTAL: Es abundante en glicosaminoglicanos que tiene un contenido alto en calcio y fosfato, las funciones que tienen estos glicosaminoglicanos a la sustancia fundamental de la pulpa dentaria son: Estabilizar las fibrillas de colgeno como fibras. Intervienen en el enlace de calcio en reas mineralizadas. Intervienen en el enlace de agua y su retencin. EL ODONTOBLASTO: O dentinoblasto es la celula mas caracterstica del complejo pulpodentinario. Durante la dentinogenesis, el odontoblasto forma los tbulos de dentina, y su presencia en el interior de los tbulos convierte a la dentina en un tejido vital. LOS FIBROBLASTOS: Son las clulas ms abundantes de la pulpa dentaria. Estas clulas producen las fibras de colagena de la pulpa y dado que adems degradan el colgeno, tambin son respondables del recambio del colgeno.
Clulas Odontoblasto: Es una clula pulpar muy diferenciada. Su funcin principal, es decir, la produccin de dentina, la sustancia bajo el esmalte dental.
Histiocitos o macrfagos: Los macrfagos son clulas del sistema inmunitario que se localizan en los tejidos. Proceden de clulas precursoras de la medula sea.
Fibroblasto: Es un tipo de celula resistente del tejido conectivo propiamente dicho, ya que nace y mere all. Sintetiza fibras y mantienen la matriz extracelular del tejido.
VASOS SANGUINEOS Conducen la sangre hacie el diente por fibras nerviosas que otorgan la sensibilidad. FIBRAS NERVIOSAS LAS FIBRAS NERVIOSAS D ELA PULPA SON DE DOS TIPOS: A) Fibras simpticas (vasomotoras) que controlan el dimetro luminal de los vasos sanguneos. B) Fibras sensoriales que se encargan de transmitir la sensacin de dolor. LIGAMENTO PERIODONTAL
Origen: mesenquimatoso saco dentario Caractersticas: o Tejido fibroso denso o Inervacin o Fibroblasto o Restos del malassez Funciones: o Fijacin del diente o Propiocepcion o Capacidad de adaptacin o Erupcin o Cicatrizacin
Es la porcin de los maxilares que forma y sostiene a los alveolos dentarios. Formado- erupcin dentaria, es la insercin sea para el LP. Va desapareciendo as como se pierde el diente.
BIOQUIMICA DE LA PLACA BACTERIANA Es una pelcula incolora y pegajosa que est compuesta por azucares y bacterias. Es una colonia formada por una serie de microorganismos. Esta es formada para facilitarle a estas bacterias la adhesin y ataque al diente. La colonia es protegida por una sustancia adhesiva proteica segregada por los mismos microorganismos. CONSTITUYENTES DE LA PLACA BACTERIANA Microorganismos (streptococcus mutans, lactobacillus y actinomices), productos extracelulares(glucanos) segregados por estos microorganismos glucoproteinas salivales, sustancias complejas derivadas del metabolismos bacteriano(mutano, levano, etc).
PRINCIPALES MICROORGANISMOS DE LA PLACA BACTERIANA Streptococcus del grupo mutans: son cocos Gram positivos anaerobios facultativos. Las cepas cariogenicas son S. mutans, S. sanguis, S. salivarius y S. millieri.
Lactobacilos: Son bacterias baciliformes acidogenas y aciduras. Las cepas cariogenicas son L. acidophilus y L. casei.
Actinomices: Son bacilos pleomorficos gran positivos que pueden ser anaerobios, microaerofilos y facultativos. Las cepas cariogenicas son A. viscosus, A. naeelundii y A. odontoliticus.
La poblacin bacteria de la placa difiere segn su localizacin: En las superficies vestibulares y linguales es mixta pero predominan los cocos. En la zona interdentaria existen menos proporcin de cocos, en esta predominan los bacilos. En los surcos, fisuras y en las zonas ms profundas la placa est constituida casi exclusivamente por cocos. El producto final del metabolismo de hidratos de carbono por la actividad bacteriana es el acido lctico principalmente, aunque tambin se produce en menos cantidad acido actico y propinionico, estos son los que conllevan a la desmineralizacin del esmalte. Adems de producir cidos los S. mutans y los S. sanguis producen polmeros extracelulares de glucosa (glucanos) que les facilitan la adhesin a superficies duras como los dientes el vidrio y el alambre. FORMACION DE LA PLACA BACTERIANA La placa se forma sobre los dientes en aquellos lugares donde no llega la accin limpiadora de los msculos bucales o el cepillo dental. Por ejemplo fisuras, surcos areas interdentarias y alrededor de obturaciones defectuosas.
El mecanismo de la formacin de la placa es el siguiente: 1. Dos horas despus despus del cepillado se deposita una pelcula orgnica sobre los dientes producto de la precipitacin de glucoproteinas salivales como la mucina. 2. Engrosamiento de la pelcula por interaccin de productos salivales y bacterianos. 3. Instalacin bacteriana, principalmente cocos que provienen del medio bucal los cuales se van depositando en pequeos grupos. 4. Tres horas despus del cepillado superficie dental est completamente cubierta de material blando. 5. Interaccin entre la pelcula y los microorganismos y formacin de los productos adhesivos segregados por ellos. 6. A las cinco horas del cepillado ya se han establecido colonias microbianas. 7. A las 24 horas del cepillado los cocos se hallan en divisin celular y aparecen otras formas bacterianas. 8. A las 48 horas la placa esta firmemente establecida y cubierta por una masa de filamentos y bacilos. QUIMICA DE LAS CARIES Las caries se caracterizan por una serie de complejas reacciones qumicas y microbiolgicas que acaban destruyendo el diente. La destruccin del diente ocurre en dos fases. En la primera etapa, la materia inorgnica formada principalmente por calcion y fosfato en forma de hidroxiapatita, sufre un proceso de descalcificacin por la accin de los acidos organicos resultantes del metabolismo bacteriano de los hidratos de carbono de la dieta. En segunda etapa, dichos acidos se difunden a travs de la matriz porosa que rodea los cristales y compiten por las superficies activas del cristal. Y se destruye la matriz organica por medios enzimticos o mecanismos.