Aplicatii kinetoterapeutice in

hemipareza partea stanga

Definitie: Hemipareza este o reducere a fortei musculare intr-o
jumatate a corpului datorata lezarii neuronului motor central.
Hemipareza este un termen inrudit cu hemiplegia, care inseamna lipsa
completa a miscarilor intr-o jumatate a corpului. Aceste doua situatii
se pot succeda la unul si acelasi pacient in procesul de vindecare si
restabilire a fortei musculare.
Hemipareza poate sa fie:
1. hemipareza acuta care are de obicei o patogeneza vasculara.
Hemoragia poate aparea in tumorile cerebrale primare sau
metastatice sau in ruptura vaselor normale datorata traumatismelor.
Abordarea diagnostica incepe imediat cu o tomografie computerizata
a creierului.
2. hemipareza cronica care se dezvolta in timp. Acest tip de
afectiune este de obicei datorata unui neoplasm histologic benign ,
unei malformatii arteriovenoase integre , unui hematom cronic
subdural sau unei boli degenerative . Testul diagnostic initial este
stabilit de RMN-ul cerebral.



Hemiplegie reprezinta o paralizie care afecteaza o jumatate a corpului
uman ( membrul inferior si membrul superior de aceasi parte a
corpului). Hemiplegia poate fi:
3. hemiplegie spastica ( muschi afectati sunt rigizi )
4. hemiplegie flasca ( muschi afectati sunt moi)
ANAMNEZA:
NUME:Popescu
PRENUME:Daniel
VARSTA:52 ani
SEX:M
PROFESIE:Pensionar
CAUZA:Accident vascular ischemic.

CAUZE:
Hemipareza este un semn de lezare a motoneuronului central.
Leziunea poate implica sau corpul neuronului situat in cortexul
cerebral, sau axonul acestuia care alcatuieste fascicolul corticospinal
sau pyramidal.
Leziunea se afla de partea opusa membrelor atinse. Aceasta leziune
este la randul ei, consecutiva unui accident vascular cerebral, ischemic
(diminuarea sau oprirea circulatiei) sau hemoragic, unei tumori sau
unui traumatism ori a unei infectii asistemului nervos (abces al
creierului).
Tratamentul pentru hemipareza sau hemiplegia este un tratament de
lunga durata. Dupa recomandarea medicului de specialitate pacientul
trebuie sa urmeze un tratament medicamentos. Imediat dupa
producerea hemiparezei este recomandat pacientului sa inceapa un
program kinetoterapeutic.
Obiective de tratament:
1.relaxarea spasmului muscular;
2.reeducarea unui mers correct;
3.mentinerea mobilitatii si a echilibrului;
4.prevenirea atrofiei muscularesi a tulburarilor vasculo-trofice.
Mijloace:
-masaj;
-baie in apa calda;
-diagonale Kabat;
-exercitii cu obiecte;
-exercitii de respiratie.
Evaluarea pacientului:
EVALUAREA ATITUDINII:Pacientul isi misca doar membrele de partea
sanatoasa,celelalte fiind inerte.Membrul superior este cu bratul in
abductie,antebratul flectat pe brat cu o usoara pronatie,iar pumnul si
degetele flectate peste police.Membrul inferior este in
extensie,adductie,rotatie interna si piciorul in flexie plantara.
EXAMENUL COORDONARII:Ca si teste putem folosi:proba indice-
nas,proba prehensiunii,testul marionetelor,deschiderea si inchiderea
pumnului.
EXAMENUL DE LIMBAJ SI COMUNICARE:Pacientul sufera de
Afazie(afectarea limbajului).
Program kinetoterapeutic:
La inceputul programului recuperator folosim :initiere ritmica
,rotatii ritmice,mobilizari passive ritmice sau pozitii inhibitorii pentru
relaxarea musculaturii.Dupa relaxarea spasmului putem trece de la
mobilizari passive la pasivo-active,ajungand la diagonal Kabat.Foarte
important,trebuie urmarita dozarea efortului pentru a nu aparea
spasmul muscular.Pentru membrul superior:se executa rotatii ritmice
cu ajutorul kinetoterapeutului pentru relaxarea musculaturii.Abductii-
adductii ale umarului.diagonala 1 F SI D2F.
Pentru membrul inferior:se executa initieri ritmice pentru ridicarea si
coborarea hemibazinului(pacientul fiind in decubit lateral).Pentru
tonifierea fesierilor si a abductorilor coapsei se pot folosi contractii
izometrice in ona scurtata.
Din decubit dorsal:se realizeaza initiere ritmica pe diagonal 1
F,inversare lenta si inversare lenta cu opunere.Se poate face si
Stretching(20-30 sec),rotatii ritmice si diagonalele bilaterale.
Se pot executa si exercitii din patrupedie,trecerea realizandu-se
progresiv si cu ajutorul kinetoterapeutului,pe genunchi si cavaler
servant.In aceste pozitii putem lucra cu pacientul pentru antrenarea
stabilitatii si a echilibrului.La finalul programului se poate lucra si cu
obiecte(mingi,corzi elastice,bastoane),chiar si exercitii la spalier.
Rezultate:
In urma aplicarii acestui tratament kinetoterapeutic timp de 6
luni,am constatat:
-pacientul poate realiza miscarile cu mai multa usurinta;
-functiile respiratorii sunt imbunatatite;
Observatii si recomandari:
Intreruperea exercitiilor de recuperare sunt in detrimentrul
pacientului.
Pacientul nu trebuie lasat neobservat atunci cand executa exercitiile.
Bibliografie:
Tudor Zbenghe,(1996)-Recuperarea medicala la domiciliul
bolnavului.Editura.Medicala Bucuresti.
Ochiana Gabriela,(2003)-Kinetoterapia in afectiuni
neurologice.Editura:Alma Mater,Bacau.