ENFERMEDADES PARASITARIAS DEL

HIGADO
Dr. Csar Nquira Velarde
ENFERMEDADES PARASITARIAS DEL
HIGADO
PROTOZOOS:
Entamoeba histolytica (ABSCESO HEPTICO)
Trypanosoma cruzi, Plasmodium (falciparum), Toxoplasma gondii
HELMINTOS:
CSTODO:
Echinococcus granulosus (HIDATIDOSIS)
TREMTODO:
Fasciola hepatica (FASCIOLOSIS)
NEMTODO:
Ascaris lumbricoides (ASCAROSIS BILIAR)
Toxocara canis (LARVA MIGRANS VISCERAL)
TROFOZOITO
QUISTE
ENFERMEDADES PARASITARIAS DEL HIGADO
Entamoeba histolytica (ABSCESO HEPTICO)
Amebiosis:ciclo
ENFERMEDADES PARASITARIAS DEL HIGADO
15 u
ENFERMEDADES PARASITARIAS DEL HIGADO
LESION HEPTICA: ABSCESO
Amebiasis
ENFERMEDADES PARASITARIAS DEL HIGADO
LESION HEPTICA: ABSCESO
La amebosis en el Per (datos relevantes):
1. Presencia de Entamoeba histolytica y Entamoeba dispar (forma no patgena)
2. Tasas de prevalencia en algunas zonas del pas: Lima <10, Arequipa del 20 al 30%.
8102 Prostoscopas en Arequipa entre 1960 al 1987, 1375 con amebiosis (17%) (Estremadoyro
A y Estremadoyro L,1991). De los 1375 casos de amebiosis intestinal, 77 presentaron
absceso heptico amibiano (5.2%)
3. Sntomas y signos presentes en los casos presentados:
generales: fiebre 62%, malestar general 40%, prdida de peso 15%,cefalea 7.5%
digestivos: dolor abdominal clico 67.5%, vmitos 47.5%,heces disentricas 60%,
diarreas 10%, sin molestias 22.5%
hepticos: hepatomegalia dolorosa 75.5%, ictericia 17.5%,signologa respiratoria 25%
4. Diagnstico: Pruebas serolgicas. La ausencia de Entamoeba histolytica en las heces no
invalida la posibilidad diagnstica de absceso heptico.
5. Tratamiento: drogas de eleccin: los 5 nitroimidazlicos, evitar la puncin excepto en casos
necesarios
ENFERMEDADES PARASITARIAS DEL HIGADO
QUISTE HIDATDICO HEPTICO
Quiste Hidatdico
Ciclo Quiste Hidatdico
HIDATIDOSIS HEPTICA:
IMGENMES POR TAC Y ECOGRAFA
ENFERMEDADES PARASITARIAS DEL HIGADO
QUISTE HIDATDICO HEPTICO
La hidatidosis en el Per (datos relevantes):
1. El Per tiene las tasas de prevalencia, en las zonas endmicas ms altas del mundo 15% (SAIS
Pachacutec, Sierra Central, 2001). El promedio de casos registrados en MINSA (600 en 1992, 2000 en
2002)
2. El Per no tiene un programa de control de hidatidosis
3. Los casos de hidatidosis humana no son de notificacin obligatoria.
4 .Se diagnostica ms casos de hidatidosis pulmonar que heptica, situacin inversa a lo observado en la
cuenca del rio de la
Plata (Argentina y Uuruguay).
5. Las principales caractersticas de los casos de hidatidosis encontradas en zonas endmicas (Sierra
Central) son segn
(Salgado, Suarez, Cabrera, 2007): Edad: la infeccin se adquiera principalmente en la
niez.bicacin del quiste: pulmn (46.5%) y heptica (37.4%)
En algunas observaciones, usando ecografa heptica , la localizacin heptica es mayor a la pulmonar
(Moro et al.1999 ,
Gavidia et al. 2008)
Signos y sntomas de hidatidosis heptica:
el crecimiento es asntomtico, la sintomatologai est ms asociada a las complicaciones (ruptura
del quiste al peritoneo o a las vas biliares.
Diagnostico: imaginologa (Radiologa, Ultrasonido, TAC, resonancia magntica)
Serologa (ELISA, para screening y Arco 5 y mejor Inmunoblot )
Tratamiento: Ciruga, albendazole, praziquantel y PAIR
HIDATIDOSIS EN EL PER
Echinococcus vogeli
100pb 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 100pb
450
pb
ENFERMEDADES PARASITARIAS DEL HIGADO
ENFERMEDADES PARASITARIAS DEL HIGADO
FASCIOLOSIS HEPTICA
3-6 meses
Ciclo de Vida de Fasciola Heptica
ENFERMEDADES PARASITARIAS DEL HIGADO
FASCIOLOSIS HEPTICA
La fasciolosis en el Per (datos relevantes):
1. La tasa de prevalencia de fasciolosis heptica humana es muy alta en zona
endmicas ( Cajamarca, Sierra central y Sierra Sur) oscila entre el 10 al 50%
en poblacin escolar examinada, y en el ganado puede alcanzar hasta ms
del 90%.
2. El Ministerio de Agricultura calcula en 11 millones de dlares las prdidas
anuales en la produccin agropecuaria.
3. Las formas clnicas de presentacin que se reconocen son la aguda o invasiva,
la crnica y la extraheptica. Hay portadores asintomticos.
La forma aguda se caracteriza por hepatomegalia dolorosa, fiebre y eosinofilia
La forma crnica se caracteriza por sintomatologa hepatobiliar, leve o severa,
obstruccin biliar, colangitis, quistes hepticos calcificados, clculos
vesiculares y fibrosis heptica (Marcos y Tarashima,2007).
Las forma extrahepticas ms frecuentes son lo ndulos subcutaneos,
genetralmente prximos al hipocondrio derecho
4. El diagnstico: en la forma aguda, las pruebas inmunolgicas. ELISA, IEF
(arco2), inmunoblot. En las formas crnicas, bsqueda de huevos o
coproantgeno en heces, ELISA, inmunoblot.
5. El tratamiento es el uso de triclabendazol
Fasciola hepatica: western blot