LP 3

Amprenta preliminar
ETAPELE (TIMPII) AMPRENTRII PRELIMINARE
Ene L. mparte faza amprentrii preliminare n urmtoarele etape (timpi):
1. Pregtirea pacientului
2. Alegerea i !erificarea p"rtamprentei (lingurii uni!er#ale #au lingurii #tan$ar$)
%. Alegerea materialului $e amprent
&. '"l"#irea unei te(nici anumite $e amprentare
). In$ica*ii pentru la+"rat"r ,n !e$erea c"nfec*i"nrii lingurii in$i!i$uale
1. Pregtirea pacientului
Luarea amprentei se va face pe un cmp protetic sntos. Amprentarea este condiionat de
vindecarea plgilor postextracionale, a plgilor reultate din mici intervenii c!irurgicale sau a
eventualelor inflamaii.
2. Alegerea #i !erificarea p"rtamprentei
" amprenta preliminar se ia cu a#utorul unei portamprente numit lingur universal sau lingur
standard.
" lingurile universale sunt prefa$ricate, existente n seturi de mrimi %i forme diferite.
" sunt realiate din metal, material plastic sau mixte metalo"plastice.
" sunt pline sau perforate, asigurnd sistemul de retenie pentru materialul de amprent.
" dac sunt pline, retenia va fi asigurat prin indiguirea marginilor cu $eni adeive tip
leucoplast.
" lingurile metalice preint avanta#ul de a putea fi refolosite&
" lingurile din mase plastice sunt confecionate din diferite materiale, cum ar fi r%ini acrilice,
polistiren, materiale compoite, r%ini policar$onate. 'i acestea preint mrimi %i forme diferite. (reint
avanta#ul de a putea fi retu%ate marginal prin %lefuire, pentru o ct mai $un adaptare la cmpul protetic
respectiv.
Nu #e rec"man$ acea#t practic ,ntruc-t #e apreciaz c nici"$at " lingur uni!er#al nu
p"ate ,nl"cui " lingur in$i!i$ual. Lingurile din mase plastice nu se pot sterilia.
.......................... E/AMEN PRA0TI0 ...................................
Alegerea i !erificarea lingurii uni!er#ale va tre$ui s in seama de mrimea onei de spri#in,
de l*imea arcadei %i lungimea crestelor edentate.
"principala condiie a unei linguri universale este de a cuprinde n totalitate suprafaa de spri#in a
cmpului protetic.
"mrimea lingurii:
La ma1ilar s se extind vesti$ular pn la ona de mucoas pasiv mo$il iar posterior s a#ung
pn la %anul pterigo"maxilar %i s dep%easc linia de reflexie a vlului palatin cu )"* mm.
La man$i+ul tre$uie s cuprind creasta edentat, extinndu"se vesti$ular pn la mucoasa
pasiv mo$il, lingual pn la linia o$lic intern iar posterior s cuprind neaprat ona tu$erculului
piriform, pn la inseria ligamentului pterigomandi$ular.
- l*imea lingurii s fie n concordan cu limea ma1ilarului. (entru aceasta, creasta edentat
tre$uie s se plasee n mi#locul #g!ea$ului, iar ntre pereii lingurii %i ona de spri#in tre$uie s existe un
spaiu de +", mm. Acest spaiu este necesar pentru a asigura grosime suficient materialului de amprent.
" marginile externe tre$uie s se situee n fundurile de sac vesti$ulare&
" dac totul este $ine "- lingur $un.
" " lingur prea #tr-mt va fi considerat necorespuntoare, ntruct aceasta poate comprima
mucoasa de pe re$ordul alveolar n timpul amprentrii.
" " lingur #tan$ar$ prea larg, marginea se va plasa pe mucoasa o$raului . /0A1 . va
produce distensia o$raului, deplasarea mucoasei pasiv mo$ile "- alt lingur.
" portamprentele prea lungi sunt incomode pentru $olnav, provocndu"i disconfort, imposi$ilitatea
realirii unor mi%cri funcionale sau c!iar traumatisme la nivelul o$ra#ilor.
" n condiiile n care nu se gse%te o portamprent de mrime corespuntoare, se va alege totu%i o
lingur mai larg %i nu mai strmt. Aceast lingur poate fi ameliorat fie prin cramponare (dac e
metalic), fie printr"o amprentare cu stents.
" lungimea lingurii s fie n concordan cu lungimea arcadei,
La ma1ilar marginea posterioar a lingurii va a#unge pn la %anul pterigo"maxilar %i vlul
palatin, n timp ce marginea anterioar se va insinua n fundul de sac vesti$ular, la o distan de +", mm
fa de versantul vesti$ular al crestei.
La man$i+ul lungimea va fi cuprins ntre inseria ligamentului pterigo"mandi$ular %i acela%i
reper frontal ca %i la maxilar.
2n alegerea lingurii tre$uie s acordm deose$it importan verificrii acestor parametri. (entru
aceasta, su$ aspect practic se procedea n modul urmtor:
" se ia lingura maxilar %i se introduce n cavitatea $ucal&
" marginea posterioar a lingurii este plasat n fundul %anului pterigo"maxilar (%an retrotu$eroi"
tar), n timp ce marginea anterioar este inut la distan de creasta edentat. Apoi $olnavul apropie
mandi$ula pn la poiia gurii u%or desc!is iar marginea anterioar a lingurii va fi ridicat pe cmpul
protetic pn la fundul de sac vesti$ular. 2n timpul acestei mi%cri creasta edentat frontal tre$uie s se
plasee n mi#locul #g!ea$ului, fr ca lingura s sufere deplasri dinapoi"nainte.
2n caul unei linguri prea #curte, aceasta va aluneca nainte pe versantul vesti$ular al crestei
edentate frontale %i va descoperi %anul pterigo"maxilar, care va rmne n afara suprafeei ce urmea s
fie amprentat. Este o deficien grav, care tre$uie remediat.
3unt dou soluii : ori se alege o alt lingur, mai mare, n caul n care lingura este %i strmt, ori
se prelunge%te lingura n ona posterioar cu %ten, 4err, cnd limea ei este corespuntoare.
5 lingur prea lung are %i ea inconveniente: ori este mpins prea mult napoi %i n acest ca
provoac senaie de grea, vom %i agitaia $olnavului n timpul amprentrii, ori este mpins prea mult
nainte datorit tensionrii ligamentului pterigo"mandi$ular, producnd o amprent inexact, cu repere
aproximative pentru regiunea frontal. 6ac este prea lung renunm la ea.
La man$i+ul , vom acorda importan cuprinderii tu$erculului piriform. 7nteresul este s punem
n tensiune ligamentului pterigo"mandi$ular. 8arginea posterioar va fi imediat n apropierea inseriei
ligamentului.
3e va apsa %i n ona frontal %i se va urmri marginea extern a acesteia s se plasee n fundul
de sac vesti$ular.
6ac aceasta vine prea n fa nseamn c este prea lung.
" limea: plasm mi#locul #g!ea$ului pe mi#lcul crestei edentate %i urmrim dac marginea
lateral se plasea n fundurile de sac.
" dac se plasea pe versantul vesti$ular este prea scurt&
" dac se plasea pe o$ra#i, este prea lug.
" o lingur nepotrivit: prelungiri ale lingurii, amprent cu %ten transformat n
portamprent, confecionarea unei linguri individuale n vederea unei noi amprente preliminare sau
amprenta cu proteele vec!i, dac acestea au $aa corespuntoare (s cuprind toat suprafaa de spri#in).
6intre multiplele tipuri de linguri standard merit atenie sortimentul imaginat de 3c!reinema9ers
%i comercialiat su$ denumirea de :4lan ;ra<:. Ele sunt n numr de = linguri pentru maxilar %i )> pentru
mandi$ul.
Alegerea lingurii potrivite se face n afara cavitii $ucale, cu a#utorul unui c"mpa# cu care se
msoar cea mai mare lrgime la nivelul versantelor externe ale tu$eroitilor %i respectiv a feelor interne
ale tu$erculilor piriformi.
%. Alegerea materialului $e amprent
" materialul de amprent se va alege n funcie de particularitile morfologice %i funcionale ale
cmpului protetic, de u%urina de manevrare a materialului respectiv, de intervalul de timp n care urmea
s fie turnat amprenta, precum %i de preul materialului:
" cmpurile protetice se mpart n raport cu calitatea su$stratului mucos n cmp :moale:, :dur: %i
:normal:, materialele de amprent se aleg n funcie de reiliena mucoasei: materiale cu vscoitate
crescut pentru cmpuri dure, materiale fluide pentru cmpuri moi iar pentru cmpuri normale se poate
utilia orice material.
" alginatul este materialul de elecie pentru amprenta preliminar&
" dac nu putem realia o turnare a modelului n timp util ()?">? minute), se poate folosi gipsul
sau %tenul. @u se recomand materiale elastice (elastomerii de sinte aparin pastelor siliconate deoarece
preul de cost este prea mare)& dac se ia totu%i amprent vom folosi c!iturile, nu materialele de amprent
propriu"ise care preint consisten mare, medie, fluid.

&. Te(nica amprentrii preliminare
Te(nica amprentrii preliminare cu alginat
" pregtirea pacientului2
" aran#area n scaunul stomatologic&
" explicarea pacientului n legtur cu anumite atitudini pe care tre$uie s le ai$ n sensul unor
mi%cri: supt, respiraie pe nas, etc&
" nainte de luarea amprentei, este "+ligat"rie t"aleta c-mpului pr"tetic cu #et de ap sau c!iar prin
%tergere cu tampon de tifon, pentru ndeprtarea salivei vscoase (o saliv aderent d amprente imprecise).
" dup alegerea lingurii #tan$ar$, aceasta va fi fcut retentiv, n caul n care nu este prevut cu
sisteme proprii de retenie. Astfel, marginea lingurii (metalice) va fi tapetat cu " +an$ $e leuc"pla#t,
dup care va fi $ine uscat.
" alginatul #e pregtete de consisten vscoas %i nu fluid. Este foarte important spatularea energic %i
corect, tot timpul contra pereilor $olului, pn dispare orice urm din conglomerat %i pasta devine
omogen. Aceast manoper nu va dep%i timpul de ) minut.
" aplicarea pa#tei ,n lingura u#cat se va face n cantitate optim %i anume, cu u%oara dep%ire a
marginilor lingurii. Apoi #uprafa*a materialului #e !a u$a cu ap i #e !a netezi cu $egetele, dup care
lingura se va introduce n gur.
" n anumite situaii clinice, n care apreciem c alginatul din lingur nu se poate insinua n toate onele
cmpului protetic (palat nalt, creste retentive, !ernierea glandei su$linguale, etc), vom opri o cantitate de
alginat %i o vom aplica n onaAonele respective, cu a#utorul unei spatule.
" urmea centrarea lingurii pe #uprafa*a $e #pri3in %i apoi nfundarea pn ce alginatul a#unge complet
n fundul de sac vesti$ular. M-nerul lingurii !a fi fi1at pe linia me$ian.
" ,nfun$area lingurii se poate face prin presiuni alternative n dreapta %i apoi n stnga, exercitndu"se
concomitent u%oare traciuni spre exterior ale o$raului, de partea n care are loc nfundarea lingurii.
4c"pul acestor mi%cri este de a se elimina aerul din %anul vesti$ular, precum %i de la nivelul palatului.
" dup nfundarea complet a lingurii, ncep micrile de modela# pentru vesti$ul, pentru ona posterioar
(la maxilar . mimarea fluieratului, stngerea $uelor, traciuni ale comisurilor nainte %i n #oc, traciuni ale
$uei superioare direct n #os . pentru frenul $uei superioare . masa#e rotatorii pe o$ra& nu se recomand
desc!iderea larg a gurii pentru c apofia coronoid intr n spaiu %i va co$or lingura "- amprent
incorect) %i ona lingual (la mandi$ul).
" odat terminat funcionaliarea, amprenta va fi meninut pe cmp cu degetele operatorului, fr
a se exercita nici un fel de presiune. Amprenta va fi meninut pe cmp pn la pria materialului (,
minute), plus * minute pn la gelificarea complet.
;e!nica presupune doarea exact a cantitii de alginat. 5 cantitate prea mare poate compromite
reu%ita amprentrii prin refluarea excesului spre faringe, cu toate consecinele sale.
" #e mai p"ate utiliza te!nica de nfundare a lingurii ncepnd cu ona posterioar %i
terminnd cu regiunea frontal.
" nfundarea lingurii n regiunea frontal va fi asociat ntotdeauna cu ndeprtarea %i
tracionarea $uei nainte, pentru a permite eliminarea aerului acumulat n aceast on %i ptrunderea
materialului pn n fundul de sac vesti$ular. ;otodat, surplusul de material va reflua prin culoarul
vesti$ular spre regiunea frontal. Aceast te!nic preint riscul apariiei $ulelor de aer pe palat sau
incompleta amprentare a fundului de sac vesti$ular frontal, n caul unui practician mai puin experimentat.
" ,n$eprtarea amprentei se face printr"o singur mi%care n sens vertical, fr $asculare antero"
posterioar sau tentative de rotaie a mnerului pentru a preveni modificrile dimensionale. (entru a u%ura
desprinderea, mai nti se vor deprta o$ra#ii %i $ua, apoi se vor face traciuni prin aplicarea degetelor pe
marginea amprentei, n regiunea premolar, ct %i pe mner.
" c"ntr"lul amprentei urmre%te:
" n primul rnd redarea integritii onei de spri#in, fr minusuri sau deficiene ale
centrrii.
" marginile amprentei tre$uie s fie de grosime uniform %i nedesprinse de lingur %i foarte
important s sc!iee modela#ul funcional.
" n caul n care marginile amprentei sunt prea groase %i nemodelate sau sunt prea su$iri
%i nu a#ung pn n fundul de sac vesti$ular, se repet amprenta.
" se repet %i cnd exist poriuni ale lingurii neacoperite cu material, $ule sau goluri de
aer care ar duce la imperfeciunea modelului.
" acela%i lucru se face %i n defeciuni de centrare, care m$rac diferite aspete: o parte a
marginii e prea groas %i nemodelat funcional, n timp ce pe partea opus, marginea se preint
prea su$ire& pe o parte s"a exercitat o presiune mai mare dect pe cealalt& mnerul lingurii nu
coincide cu linia median a maxilarului& n regiunea frontal marginea amprentei e mult prea
groas %i muc!ia crestei nu se gse%te n mi#locul #g!ea$ului.
Amprenta cu alginat nu permite c"recturi prin a$ugarea unui n"u #trat $e alginat5 ea #e !a
lua $in n"u.
" amprenta corespuntoare !a fi #plat cu ap curent, dup care se va trasa cu
creionul c!imic conturul de mucoas pasiv mo$il.
" se trimite la la$orator acoperit cu un er!et ume$, dup care va fi turnat n interval de
)? minute.
" naintea turnrii se recomand cufun$area amprentei ,ntr6" #"lu*ie $e #ulfat $e
p"ta#iu 27 pentru c-te!a minute cu #c"pul $e a c"ntracara efectul in(i+it"r al f"#fatului tri#"$ic
re#tant $in alginat a#upra prizei gip#ului. 3e o$ine n felul acesta un model cu o suprafa neted %i
dur.
6 am-narea turnrii i men*inerea ,n ap a amprentei un timp ,n$elungat pr"$uce m"$ificri
!"lumetrice imp"rtante.
6up ndeprtarea amprentei preliminare din cavitatea $ucal se ridic pro$lema evidenierii
limitelor marginale ale cmpului protetic, care urmea s marc!ee limitele (lungimea) lingurii
individuale. Aceste limite, a%a dup cum se %tie, urmea s se extind pn la ona de mucoas pasiv
mo$il. (racticienii nceptori confund deseori aceast on de mucoas pasiv mo$il cu adncimea
fundului de sac vesti$ular. n realitate, mucoasa pasiv mo$il se gse%te la ) "* mm distan de fundul de
sac vesti$ular.
2n caul unei $une funcionaliri a amprentei preliminare %i a unui te!nician experimentat,
trasarea pe amprent a onei de mucoas pasiv mo$il nu este o$ligatorie: ea se poate trasa direct pe
modelul preliminar.
Bondiia pentru adoptarea acestei conduite este realiarea unei amprente preliminare foarte $ine
funcionaliat, pentru a se putea pune cu u%urin n eviden #ocul formaiunilor mo$ile de la periferia
cmpului protetic. n felul acesta, pe modelul preliminar te!nicianul dentar experimentat se va putea
orienta cu u%urin, trasnd n la$orator limitele suprafeei de spri#in, economisind n felul acesta timpul
petrecut n ca$inet. 6eseori lingurile individuale realiate n acest fel nu mai au nevoie de retu%ri.
(rof. Ene (Cucure%ti) recomand n orice mpre#urare delimitarea conturului marginal pe amprenta
preliminar. Ea se face cu a#utorul unui creion c!imic astfel:
La maxilar se ocolesc cu cte o linie tu$eroitile, se nsemnea poiia foveelor palatine %i se
unesc cele trei repere printr"un traseu arcuit, caracteristic, su$ form de acolad.
La nivelul %anului vesti$ular se depistea din aproape n aproape, limita dintre mucoasa fix %i
cea mo$il, care se transpune printr"o linie continu pe amprent, ocolind frenurile laterale %i frenul $uei
superioare.
La mandi$ul, traseul de delimitare tre$uie s includ tu$erculii piriformi pn la inseria
ligamentului pterigo"mandi$ular, vesti$ular vom avea ca reper mucoasa pasiv mo$il iar lingual inseria
plan%eului (frontal) %i linia o$lic intern (lateral).
6up trasarea limitelor, amprenta se trimite la la$orator mpreun cu fi%a, pe care mai notm
indicaiile ce le considerm necesare, n caul n care nu exist un sistem de lucru de#a presta$ilit. 3e poate
nota materialul din care se vor confeciona lingurile individuale, poiia mnerului lingurii %i a $utonilor de
presiune, realiarea lor la distan de model sau n contact, folieri pe model n anumite one, gravare la
ona A! sau lingual central etc.