Nervio trigmino (V)

Protuberancia
Ncleos de nervios
Msculos de la
masticacin,
milohioideo,
vientre anterior del
digastrico, tensor
del velo de paladar,
musculo del
martillo
Sensibilidad tctil y
propioceptiva de
cabeza, cara,
cavidad oral,
cavidad nasal, 2/3
anteriores de la
lengua parte del
CAE y membrana
timpnica
EVE (eferente
visceral especial)
ASG (aferente
somtico general)
Ncleo
trigeminal
espinal
(sensitivo)
Ncleo
sensitivo
primario
(sensitivo)
Ncleo
mesencefalico
(sensitivo)
Ncleo motor del
trigmino
Sensibilidad tctil, trmica y
dolorosa: con alfiler o
algodn tocar frente mejilla
y mandbula
Reflejo corneal: con algodn
tocar cornea, debe cerrarse
el parpado (facial VII)

M. temporal: masticacin
M. masetero: cierre de
mandbula
Reflejo maseteriano: la
respuesta debe ser cierre
de mandbula por
contraccin de maseteros














Ncleo salival
superior
Inerva msculos
faciales, vientre
posterior del
digastrico,
estilohioideo y
musculo del estribo
EVE (eferente
visceral especial)
Bulbo raqudeo
AVE (aferente
visceral especial)
Inerva glndulas
lagrimales,
submandibulares y
sublingual.
Gusto a los 2/3
anteriores de la
lengua
Protuberancia
Ncleo motor del
facial
EVG (eferente
visceral general)
Ncleo solitario
Nervio facial
Bulbo raqudeo
Observar simetra:
arrugas de frente,
surcos nasolabiales,
comisura labial,
pedir que eleve
parpados y cierre
ojos (no debiesen
abrirlos), que
muestre los dientes,
que hinche los
carrillos evitando
salida de aire.
Reflejo corneal:
percutir sobre el
arco superciliar

Gusto: aplicar
distintas sustancias
en los 2/3 anteriores
de la lengua tapando
la nariz.

















ASE (aferente
somtico especial)
Nervio vestibulococlear
Ncleo coclear
Equilibrio de la
cabeza
Audicin
Ncleo vestibular
Bulbo raqudeo
Probar con susurro, sonido de reloj y as ir
aumentando la intensidad. Otoscopia: para
determinar si hay alguna obstruccin al sonido (ej.:
tapn de cerumen)
Test de weber: poner diapasn de 512 HZ en el
vrtice de la cabeza (Compara las vas seas de ambos
odos). Normal: escuchar por igual en ambos odos (no
lateraliza) H. de conduccin: lateraliza el sonido al
lado enfermo (mejor audicin lado afectado) H.
neurosensorial: lateraliza al lado sano.
Test de rinne: Compara la audicin por va area con
la audicin por va sea. Se hace vibrar el diapasn. Se
coloca el pie de ste sobre la apfisis mastoides, hasta
que el paciente lo deje de or (va sea).Mientras an
vibre el diapasn, se colocan las ramas frente al
conducto auditivo externo (va area). En un paciente
de audicin normal el Test de RINNE es +, hipoacusia
de conduccin el Test de RINNE es -, hipoacusias
sensorio neurales el Test de RINNE es + (RINNE +: Si el
paciente lo escucha mejor por va area (ms fuerte)
RINNE - : Si el paciente lo escucha igual o mejor por
va sea.)
Observar los ojos en reposo buscando la
presencia de nistagmo
Prueba de romberg: se explora el equilibrio
esttico, con el paciente de pie y ojos
cerrados (normalmente no debiesen existir
oscilaciones)
Observar la marcha, analizar si amplia la
base, se puede hacer caminar sobre una
lnea imaginaria
Prueba de Dix-Hallpike: Se sita al paciente
sentado en la camilla con las piernas
estiradas y la cabeza girada 30 hacia el
lado a explorar. Bruscamente, manteniendo
esta posicin, se lleva al paciente a la
posicin de decbito supino con la cabeza
girada y colgada del borde de la camilla,
para despus de 30 segundos volver a la
posicin de partida. En ambas posiciones,
en decbito y sentado, es necesario
explorar la presencia de nistagmo. (si
hubiera problemas habra nistagmo)

Nervio glosofarngeo
EVE (eferente visceral
especial)
EVG (eferente visceral
general)
AVE (aferente visceral
especial)
AVG (aferente visceral
general)
Inerva musculo
estilofaringeo
(elevador de
faringe y
laringe)
Ncleo ambiguo
Ncleo salival
inferior
Sensibilidad cutnea,
dolorosa y trmica de
1/3 posterior de la
lengua, 1/3 superior de
la faringe, las
amgdalas, la trompa
de Eustaquio, paladar
blando y seno
carotideo
Inervacin
glndula
partida
Gusto al 1/3
posterior de la
lengua
Ncleo
solitario
Ncleo
solitario
Bulbo raqudeo
Colocar sustancias
de distinto sabor
en el 1/3 posterior
de la lengua

















Nervio vago
EVE (eferente visceral
especial)
Inerva msculos de la
faringe, laringe, 1/3
superior del esfago
y paladar blando
(excepto el tensor del
velo del paladar que
esta inervado por V)
para deglucin
resonancia y fonacin.
Ncleo ambiguo
EVG (eferente
visceral general)
AVE (aferente
visceral especial)
AVG (aferente
visceral general)
Inerva glndulas y
fibras del cardias,
msculos del
corazn, la trquea,
los bronquios, el
esfago, el
estmago y los
intestinos.
Sentido del
gusto de la
faringe
posterior y
la epiglotis
Sensibilidad
visceral de los
msculos de la
faringe, la laringe,
el trax y el
abdomen; regula
las nuseas, la
inhalacin de
oxgeno y la
insuflacin
pulmonar.
Ncleo solitario
Bulbo raqudeo
Ncleo solitario Ncleo motor dorsal
Observar el reflejo
nauseoso
estimulando la
pared posterior de
la faringe (este
reflejo est a cargo
aferentemente por
el glosofarngeo y
eferentemente por
el vago)
Observar la vula y
la elevacin del
paladar (ver si es
simtrica) en
parlisis unilateral
existe descenso del
paladar en el lado
afecto y desviacin
de vula al lado
sano en parlisis
bilateral es
simtrica la
elevacin pero mas






ESG (eferente somtico general)
Nervio hipogloso
Encargado de inervar los
msculos intrnsecos y los
tres extrnsecos
(geniogloso, estilogloso e
hipogloso) de la lengua el
palatogloso que es
extrnseco igual esta
inervado por el vago
bulbo raqudeo
Ncleo hipogloso
Evaluar los movimientos de la lengua,
en una lesin unilateral se paraliza la
mitad ipsolateral la cual queda flccida
y arrugada con el tiempo se genera
atrofia lo que se expresa en perdida del
borde, durante la Protucion del bolo la
lengua tiende a irse al lado de la lesin
en las lesiones bilaterales afecta
gravemente la deglucin y el habla todo
lo anterior en el caso del dao de la
motoneurona inferior si hay dao
unilateral de la neurona superior
apenas tendr efecto sobre la movilidad
gracias a las proyecciones bilaterales.