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Parasitologa
5 diciembre 2011


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Estbamos viendo que se puede hacer para prevenir estas infecciones causadas por Taenia, que
son dos especies que afectan a los humanos; Taenia solium y Taenia saginata. Ambas tienen ciclos
de vida indirectos; solium tiene como husped intermediario al cerdo y saginata al vacuno. Las
personas adquieren la infeccin al consumir carne cruda de estos animales que contengan el
estado infectante denominado cisticerco.
En el caso particular de Taenia solium el hombre puede adquirir la infeccin al ingerir los huevos
de Taenia, luego se libera la larva del huevo y se desarrolla el cisticerco. Es decir, la especie
humana puede desarrollar el estado adulto o el estado larvario (cisticerco) de Taenia solium y
pueden establecerse prcticamente en cualquier rgano (hgado, cerebro, corazn, ojo, etc.).
De que manera se previene y se controlan las infecciones?
Un aspecto muy importante, que se repite en las parasitosis, es la educacin sanitaria. Es decir
crear conciencia en la poblacin acerca de como evitar estas infecciones.
Ustedes se darn cuenta que en este caso el consumo de carne insuficientemente cocida es otro
factor de riesgo.
La matanza clandestina tambin constituye un riesgo importante, porque la carne comercializada
puede no haber sido examinada por un medico veterinario. Esta se debe evitar a toda costa.
Por eso la ley contempla que todo animal comercializado debe ser sometido a inspeccin
veterinaria y debe ser faenado en un matadero autorizado.
El uso de aguas servidas en la crianza de animales, por ejemplo en un fundo donde animales se
alimentan de un riachuelo donde se vierten aguas servidas estos pueden ingerir los huevos de las
tenias y desarrollar una cisticercosis.
Control del personal en la industria ganadera, como ejemplo un predio donde se cran animales
sin condiciones sanitarias adecuadas para el personal, defecan en cualquier lado :S, si esta persona
esta eliminando huevos o progltidas estas quedan en el suelo y facilitan la infeccin de los
animales. Entonces lo recomendado es hacerles un control de salud peridicamente a los
trabajadores (seguro ).
Control en los mataderos. El veterinario, en el caso de los vacunos examina musculo, lengua,
esfago, corazn, diafragma que es donde se localiza mayoritariamente este parasito. Si se
encuentran hasta 4 cisticercos esa carne se puede someter a un saneamiento en base a
temperatura, es decir -20 C por 10 das. Y si tiene un nmero mayor de cisticercos esa carne se
debe decomisar y se destina a usos industriales.
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En el caso del cerdo se busca en las extremidades anteriores (ah se encuentra la mayor
concentracin de estados infectantes) y si se encuentra un solo cisticerco, esta carne se debe
decomisar y no se utiliza para el consumo.

Como podemos prevenir la cisticercosis?
Para prevenir es importante las condiciones de saneamiento bsico, como la disposicin
de aguas servida. Las personas estn sometidas a riesgos cuando utilizan agua no potable.
El agua para que sea de condicin sanitaria debe ser filtrada y clorada, ya que la cloracin,
si bien es efectiva contra bacterias, no mata los huevos de parsitos.
En zonas rurales se dice que tienen agua potable, pero solo le agregan cloro, no la filtran.
Esto es bastante riesgoso.
La disposicin de excrementos debe ser en un sistema de alcantarillado, adems estas
aguas servidas no deben ser eliminadas en cuerpos de agua.
Durante mucho tiempo en Valdivia las aguas servidas se vertan directamente en el rio :S,
sin ningn tipo de tratamiento.
Los vectores: la presencia elevada de vectores en una comunidad puede favorecer la
infeccin, y que estos trasladen los huevos a los alimentos.
Los manipuladores de alimentos. Por ejemplo si ustedes van a comerse un crudo o una
ensalada a algn local, y quien lo prepara est infectado con Taenia solium por lo tanto
esta eliminando huevos y progltidas y adems tiene malos hbitos higinicos, puede
esparcir los huevitos sobre la comida. Y los comensales ingieren luego estos huevos
infectndose con Taenia.
Tambin puede haber autoinfeccin y albergar los 2 estados de infeccin.
Tratamiento
Actualmente se utiliza la Niclozamida y el Praziquantel. El que ms se utiliza en nuestro pas es el
Praziquantel (Cesol).
En el primer caso se requiere una dieta blanda previa un da antes, y al da siguiente se
administran 2 tabletas con un intervalo de media hora y se espera a que el gusano se elimine,
adems para acelerar el proceso se administra un laxante salino, ya que el gusano puede medir
entre 5 y 8 metros. Es muy importante que este desalojo sea rpido, ya que cuando la Taenia
muere en el intestino no puede neutralizar las enzimas del husped, por lo que empieza a ser
digerida. Al ser digerida se pueden liberar los huevos contenidos al interior de las progltidas y
pasar al torrente sanguneo, provocando as una cisticercosis. Por eso es importante expulsar al
parasito del intestino antes que sea digerido.
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En el caso de praziquantel, este produce una contraccin o paralisis en el parasito y lo mata.
Tambin se asocia a un laxante.
Cisticercosis
La cisticercosis se trata extirpando la porcin que esta infectada, con una ciruga bastante simple.
Pero cuando se encuentra a nivel del sistema nervioso es un poco mas complicado. Entonces va a
haber un tratamiento de tipo sintomtico, si hay crisis convulsivas se tratara con anticonvulsivos, si
hay cefaleas con analgsicos, si hay aumento alteraciones de conducta se utilizaran antipsicticos.
Y luego viene un tratamiendo farmacolgico y/o quirrgico. En este caso se utiliza el albendazol y
el praziquantel. Las dosis en este caso son ms elevadas que al tratar al parasito en el intestino
(estado adulto).
En pacientes que no pueden ser intervenidos quirrgicamente se utilizan solo frmacos.
Si el quiste es demasiado grande la intervencin
quirrgica debe ir si o si.
Ciclo de taenia.
Taenia solium. Tenemos al cerdo infectado como
husped intermediario, luego una persona
(husped definitivo) ingiere la carne mal cocida de
este animal y se infecta con el cisticerco y se
desarrolla el estado adulto. Este individuo a travs
de sus fecas elimina huevos y proglotidas que
pueden contaminar a otras personas, las que
pueden desarrollar una cisticercosis. O tambin se
pueden infectar los cerdos y asi continuar el ciclo.
Habitualmente la infeccin con taenia adulta es por
un solo gusano, por eso se le denomina la lombriz
solitaria. Pero tambin se pueden presentar en
mayor nmero.


En la imagen se aprecian claramente las proglotidas.

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Esclex









En la imagen de la izquierda se observa el esclex de Taenia saginata con sus 4 ventosas. A la
derecha se aprecian las 4 ventosas del esclex de tenia solium adems de un rostelo (estructura
muscular) donde se asientan 2 hileras de ganchos.
Huevos
Estos huevos tienen una
oncosfera, esta oncosfera esta
rodeada por la membrana de la
oncosfera y a su vez por un
embrioforo. Adems de tres
pares de ganchos. Este tipo de
huevos son caractersticos de
cestodos en general.





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Ah tenemos carne con cisticercos, se ven como quistes, miden mas o menos un cm, en si interior
tienen liquido y un esclex. Cuando estos son ingeridos (carne con cisticercos), llega este al
intestino y se produce la evaginacin del esclex, a partir del cual se desarrolla el gusano
completo.
La cisticercosis se adquiere a travs del consumo de alimentos contaminados, como frutas
contaminadas con huevos de taenia solium.






En estas imgenes se observa una cisticercosis ocular (al interior del ojo)

Cisticercos en el cerebro. Estos pueden provocar alteraciones de
conducta.



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Esta es la imagen de un cisticerco extrado mediante
una ciruga.




Este corresponde a un cisticerco racemoso y son muy
peligrosos, pueden localizarse en espacios ventriculares por
ejemplo. Tienen forma de racimo.





Progltidas
El tero de Taenia saginata tiene ms de 15 ramificaciones.
En comparacin con el de Taenia solium que tiene hasta
12. Lo que habitualmente se hace en el laboratorio es
observar al microscopio y contar cuantas ramificaciones
tiene el tero (por un lado).

Qu pasa
cuando hay 13 ramificaciones?
Ah se est en tierra de nadie, entonces se informa
como Taenia sp. (Especie no identificada)
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Hymenolepiosis
Esta es causada por parsitos del genero Hymenolepis, y tenemos dos especies dentro de este que
son H. nana e H. diminuta.
El parasito adulto se desarrolla en el I. delgado del hombre y son ms reducidos en tamao en
comparacin con las Taenias. H. nana mide entre 3 a 4 cm e H. diminuta entre 20 y 60 cm, el
esclex tambin es pequeo mide menos de medio mm, las progltidas son grvidas, el tero es
de aspecto sacular (saco) y est lleno de huevos (en el caso de progltidas grvidas).
Hymenolepis nana: El esclex presenta
4 ventosas y un rostelo muscular y una
hilera de ganchos, las progltidas son
ms anchas que largas.
Hymenolepis diminuta: El esclex es
abultado, tiene cuatro ventosas y un
rostelo que carece de ganchos. Las
progltidas son ms anchas que largas.

Aqu tenemos las progltidas, se ve el sistema reproductor, tiene atrios genitales laterales, se ven
los testculos, la bolsa del cirro, vagina, es decir son hermafroditas.







Huevo de Hymenolepis nana, estos son ovalados, tienen una oncosfera con 3
pares de ganchos, membrana de la oncosfera, un embriforo, una envoltura
externa y una cascara. Presenta adems unos filamentos polares, que van de
un extremo al otro de la oncosfera.
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Huevo de Hymenolepis diminuta, tambin tiene oncosfera con 3 pares de
ganchos, una membrana de la oncosfera, una envoltura externa y una
cascara, este a diferencia del anterior no tiene filamentos polares. Son ms
grandes que los de H. nana.


Ciclo de vida
H. nana puede presentar ambos ciclos de vida, directo e indirecto.
Ciclo directo: en las personas que estn infectadas con este parasito, este desprende
peridicamente sus progltidas grvidas, stas al momento de desprenderse se rompen y
liberan los huevos, los que se eliminan en las deposiciones -de tal manera que para
diagnosticar la infeccin se buscan huevos en las heces-. Si esos huevos quedan en el
ambiente o llegan a contaminar aguas de bebida o de riego (frutas, hortalizas, etc.), y que
al ser ingerida van a poder infectar a un husped susceptible. Una vez que el huevo llega al
intestino se produce la eclosin de la oncosfera, esta oncosfera penetra la mucosa
intestinal. Una vez que est instalado en la vellosidad intestinal el parasito desarrolla una
larva y esta da origen a un cisticercoide. El cisticercoide tiene tejido parenquimatoso y en
su interior hay un esclex similar al del estado adulto. Una vez que se desarrolla el
cisticercoide, este se libera de su ubicacin y se evagina el esclex, ste queda en el lumen
intestinal. Luego se fija a la mucosa y a partir del cuello se desarrolla el estrbilo,
transformndose finalmente en adulto.
Entonces este husped le sirve para desarrollar la larva y el estado adulto. Las personas que estn
infectadas con Hymenolepis nana, se pueden autoinfectar.
Se da principalmente en nios pequeos y en personas del mismo grupo familiar.
Ciclo indirecto: Este ocurre cuando los huevos contaminan el ambiente e infectan a un
husped intermediario, en este caso ese husped corresponde a las pulgas. Las pulgas
ponen sus huevos en rincones y lugares poco aseados, estos huevos desarrollan una larva
que se alimentan de materia orgnica, por lo tanto pueden ingerir los huevos de H. nana y
desarrollar el cisticercoide. Cuando crece la pulga esta puede infectar a un husped
definitivo.


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Cmo se adquiere la infeccin en humanos?
Comindose la pulga accidentalmente. No por la picadura, esto porque el parasito se encuentra en
su cavidad corporal.
Lo frecuente en el caso de H. nana es que las personas se infecten por consumo de aguas o
alimentos contaminados.

Hymenolepis diminuta
El ciclo de esta es indirecto, por lo que la nica manera que se infecte el hombre es ingiriendo una
pulga infectada o ciertas especies de colepteros (husped intermediario).
Estos parsitos tambin se pueden desarrollar en roedores (ratas o ratones), de manera que las
pulgas pueden infectarse ms fcilmente cuando ingieren los huevos eliminados con las
deposiciones de los ratones, ya que estos dejan sus excrementos por todos lados (habitaciones,
restoranes, etc.)
Sntomas
H. nana puede provocar un sndrome de mala absorcin, ya que para poder al salir de la mucosa
intestinal el cisticercoide tiene que destruir el tejido para pasar al lumen intestinal, por lo tanto
hay un dao en la mucosa, esto va a depender del nmero de parsitos, evidentemente si son
muchos el dao va a ser mayor, y podra llegar a provocar sndrome de mala absorcion
preferencialmente en nios.
Inflamacin, sobretodo en infecciones intensas
Dolor abdominal
Diarrea intensa
Hipersensibilidad: reacciones alrgicas causadas por productos que libera el parasito
Irritabilidad
Prdida del apetito
Vomito
Eosinofilia



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Dipylidium caninum
Es muy frecuente en perros o gatos. Estos gusanos pueden
medir entre 50 cm a 1 metro. Las mascotas infectadas
eliminan con sus excrementos unos gusanitos del tamao
de un grano de arroz y que se mueven, esos gusanitos
corresponden a las progltidas.
Este tambin se puede desarrollar en humanos,
especialmente en lactantes y nios de corta edad, por la modalidad del ciclo de dipylidium
caninum.

Ac tenemos el esclex (pequeo), las progltidas
en este caso son ms largas que anchas, parecen
semillas de meln (), la particularidad es que
tienen dos atrios genitales a diferencia de los
anteriores.
Qu diferencia notan entre las progltidas? Los
atrios genitales, dipylidium tiene 2.
El utero gravido es muy caracterstico porque presenta unas
bolsas que contienen huevos que se llaman bolsas o capsulas
oviferas. Estas progltidas, al desprenderese del estrbilo se
eliminan por los excrementos, pero salen activamente por el
ano porque tienen movilidad.


En el adulto el escolex es pequeo, tiene 4 ventosas, un rostelo y entre 3 y 7 hileras de ganchos.

Aca tenemos una proglotida madura,
donde se sealan todas sus estructuras.


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Ciclo de vida
El ciclo de este parasito es indirecto. El perro o gato infectado eliminan progltidas, que al caer al
ambiente liberan los huevos, los que son ingeridos por larvas de pulga presentes tambin en el
ambiente. En la larva de la pulga se desarrolla el cisticercoide, luego esta larva pasa por un estado
de pupa y luego se desarrolla al estado adulto o pulga, la que puede ser ingerida por perros, gatos
o personas provocando la infeccin.
La infeccin en humanos es de carcter accidental, a diferencia de perros y gatos que se comen
las pulgas a propsito.
Sintomatologa
Los sntomas son similares a los descritos para otros cestodos. Pero no siempre hay evidencia de
signos o sntomas.
Hay eliminacin de progltidas
Dolor abdominal
Nauseas
Vmitos
Meteorismo
Diarrea
Prurito anal o cutneo: reacciones de hipersensibilidad por antgenos del parasito.
Falta de apetito
Disminucin de peso
Decaimiento

Cmo se pueden prevenir estas infecciones (Hymenolepis y Dipylidium)?
Disposicin sanitaria del agua de bebida
Disposicin de las aguas servidas
Disposicin de basura
La existencia de vectores puede facilitar la infeccin
Manipuladores de alimentos
En qu caso un manipulador de alimento puede tener importancia? Cuando este tiene malos
hbitos y est infectado con H. nana. Ya que los otros tienen ciclo indirecto y necesitan un
husped intermediario.
Control de perros y gatos, tratamiento y prevencin de parasitosis.

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Ddiphyllobothriasis
Ac tenemos dos especies diphyllobothrium latum y diphyllobothrium pacificum.
Corresponden a gusanos de gran tamao, particularmente D. latum que puede alcanzar 15 y hasta
20 metros de largo, son de los ms grandes que hay. D. pacificum es ms pequeo, puede medir
hasta 2 metros. Su esclex es de 1 mm. El tamao de las progltidas grvidas es de 0,5 cm x 1 cm.
El tero tiene forma de roseta.
Aqu tenemos un par de adultos de D. latum, en un paciente que tena un cuadro de anemia a
finales de los 70, era una anemia megaloblastica (disminucin B12), pero no se saba la causa de
esta, y en el hospital de ac de Valdivia a un estudiante en prctica se le ocurri examinar las
deposiciones, las que estaban llenas de huevos de D. latum. Esta especie produce ms de un
milln de huevos diariamente. El paciente fue tratado con niclosamida. Hoy en da se utiliza
praziquantel.
Escolex
El esclex de estos gusanos no tiene ventosas ni
rostelos ni ganchos, pero tienen unas hendiduras que
se llaman botrios. Son estos botrios los que se
introducen en las vellosidades intestinales fijndose de
esta manera al tejido intestinal.
El primer caso de D. latum en Chile se observ en 1950,
este es un parasito introducido, ya que es propio del
hemisferio norte.

Progltidas
Las progltidas son ms largas que anchas, son hermafroditas, el
atrio genital es central, el tero tiene una abertura que se llama
poro uterino, de tal manera que los huevos son eliminados por
este poro.



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Ciclo de Vida
Estos huevos miden unas 70 micras de largo y tienen una estructura que se llama oprculo (en uno
de sus extremos), en el interior tiene un cigoto y est rodeado por clulas viteloides. Se eliminan
en grandes cantidades por las heces. No poseen oncosfera. Para poder desarrollar su larva deben
llegar a un ambiente acutico, entonces cuando estn en agua dulce, el huevo tiene las
condiciones ptimas, como T asociada al ambiente acutico. La infeccin es propia del sur de
Chile, a partir desde la octava regin.
Ac tenemos un huevo que desarrolla una larva, esta larva tiene 3 pares de ganchos, pero para
que se desarrolle esta larva tiene que estar en un ambiente acutico y a una cierta T.

Cuando se desarrolla esta larva que se llama larva coracidio. Esta tiene 3 pares de ganchos y una
cubierta ciliada. Luego el oprculo se abre y sale el coracidio. Este se desplaza en el agua, hasta
que es ingerido por un husped intermediario. El husped intermediario es un crustceo pequeo
de unos 2 a 3 mm que pertenece al grupo de los coppodos.
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En el coppodo, dentro de la cavidad corporal, el coracidio se desarrolla y pasa a un nuevo estado
que se denomina procercoide.
Estos coppodos son conocidos por peces, generalmente por los puyes o pequeas truchas (10
cm). El procercoide se libera en el tracto digestivo de los peces y se va a distintos rganos, hgado
msculos, etc y se desarrolla el plenocercoide, que tiene un esclex con 2 botrios.
Ahora estos peces pueden ser comidos por peces ms grandes y los plenocercoides se van a
localizar en los distintos rganos.
El coppodo es un husped intermediario al igual que los peces pequeos, ya que hay desarrollo
del estado larvario.
En cambio los peces ms grandes son huspedes paratenicos, es decir el parasito queda tal cual
ingreso. Y pueden albergar gran cantidad de plenocercoides.
Los pescadores quieren obtener piezas grandes para compartir, justo los ms infectados :S, y hasta
aqu lo vamos a dejar.