Profa. Dra.

Marcia Maria de Souza

Perspectivas Futuras Quanto ao Uso de
Fitoterpicos em Psiquiatria na Regio do Vale
do Itaja: Sonho ou Realidade?
20% Biodiversidade
Estudada
55 mil espcies no
foram estudadas ainda
Alto potencial para
pesquisa
POR QUE O INTERESSE
NO USO DE PLANTAS MEDICINAIS EM
PATOLOGIAS DO SNC ???
Plantas
medicinais
Tratamento
Cura
Preveno
Alopatia
PLANTAS = POTENCIAL
USO PARA:
Fitoterpicos - Sucesso no
Tratamento Oncolgico
Por qu h tantas dificuldades para
Integrao entre a Psiquiatria e o uso de
Plantas com Atividades Psicoativas ???
Uso de fitoterpicos em psiquiatria
(Rev. Bras. Psiquiatr. vol.22 n.3 So Paulo Sept. 2000)
Roberto Andreatini
Nos ltimos anos houve um aumento na
comercializao de fitoterpicos com indicao
para os transtornos mentais (Andreatini, 2000);

17- cidades - 83 Psiquiatras (CRM, 2013)
Sua populao
recenseada em 2010
pelo IBGE foi de 571.027
habitantes e est
dividida em 15
municpios. Possui uma
rea total de 1.452,289
km

Prescrio de Fitoterpicos por psiquiatras
Na regio do vale do itajai
62 profissionais no prescrevem
( De-Souza, 2013)
... Esses medicamentos despertam reaes variadas nos
profissionais de sade mental, que vo de uma resistncia
absoluta a um entusiasmo extremado, passando por uma total
indiferena .....

26
No pretendem prescrever NUNCA
Contentes com alopatia;
36
No prescrevem, mas podem mudar
de ideia com mais estudos;
21
Prescrevem, mas preferem a alopatia
Usam em casos mais brandos;
REAO DOS PSIQUIATRAS COM RELAO A PRESCRIO DE FITOTERPICOS
Entre os que NO prescrevem,
perguntamos
Por qu ????????
Entre os que prescrevem, perguntamos
Por qu ????????
Razes para Prescrever
Fitoterpicos
Melhor
aceitabilidade do
tratamento
Falhas com
alopatia
Custo
Outros
Entre os que prescrevem, perguntamos
O qu ????????
Hipericum perforatum (100%)

Ginkgo biloba (73%)


Valeriana officinalis (62%)
Piper methysticum (12%)
Ginkgo
biloba
Entre os que prescrevem, perguntamos
O qu ????????
Valeriana
Officinalis
Outros
Hipericum
perforatum
100% 12%
22%
36%
Entre os que prescrevem, perguntamos
Quais os medicamentos que causam mais
problemas????
.. Uma limitao do uso em relao aos
Fitoterpicos o nmero reduzido de estudos
controlados em comparao com os
medicamentos sintticos.

.... adequado avaliar cada fitoterpico com uma
abordagem semelhante aos dos medicamentos
sintticos, ou seja, baseada em evidncias
cientficas slidas, particularmente em estudos
clnicos controlados.(Andretini , 2000).

...Se de um lado encontramos medicamentos cuja
eficcia tem sido comprovada em estudos
clnicos controlados (comparativo com placebo,
duplo-cego, randomizado) e metanlises, de
outro temos fitoterpicos como a Passiflora
edulis que no encontramos nenhum estudo
controlado na literatura.

..
....Em relao s posturas pr-concebidas, todas elas
apresentam prejuzos potenciais para os PACIENTES. A
resistncia absoluta a um fitoterpico com ao
comprovada pode privar determinado paciente de uma
MEDICAO EFICAZ.

......Por outro lado, uma postura de entusiasmo no
fundamentado em estudos clnicos controlados pode privar
o paciente de um tratamento aloptico realmente eficaz em
detrimento de um fitoterpico INEFICAZ E COM
EFEITOS ADVERSOS.

.... Mesmo uma atitude mais neutra, ... no tem efeito, mas
no faz mal ou um placebo sem riscos- tambm pode
acarretar prejuzos para o paciente, pois muitos
fitoterpicos apresentam importantes efeitos adversos,
assim como a possibilidade de INTERAES
MEDICAMENTOSAS.
RESOLUO - RDC N 10, DE 9 DE
MARO DE 2010


Dispe sobre a notificao de drogas vegetais junto Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) e d outras
providncias.
Art. 2 As drogas vegetais relacionadas no Anexo I so
produtos de venda isenta de prescrio mdica destinados ao
consumidor final. Sua efetividade encontra-se amparada no uso
tradicional e na reviso de dados disponveis em literatura
relacionada ao tema.



Plantas comercializadas sem Prescrio
Mdica
49
9
Plantas Medicinais comercializadas sem
prescrio que apresentam efeitos adversos
sobre o SNC
Planta Efeitos sobre SNC Interaes
Cymbopogon citratus (Capim
santo )
Uso- Quadros leves de
ansiedade
e insnia, como
calmante suave
Pode aumentar o efeito
de medicamentos sedativos
Erythrina verna
(Mulungu)
Uso- Quadros leves de
ansiedade
e insnia, como calmante
suave
No estudado
Lippia alba
(Erva cidreira)
Uso- Quadros leves de
ansiedade
e insnia, como calmante
suave.
Pode aumentar o efeito
de medicamentos sedativos
(calmantes)

Matricaria recutita
(camomila)
Causa- excitao nervosa e
insnia
No estudado
Momordica charantia
(melo de So Caetano)
Causa - Excitatrio-
convulses em crianas;
No estudado
Passiflora alata (Maracuj) Uso- leves de ansiedade
e insnia, como calmante
suave
Aumenta efeito de sedativos e depressores
Passiflora edulis (M Azedo) Idem acima Idem acima
Passiflora Incarnata Idem acima Idem acima
Citrus aurantium (laranja
Amarga)
Idem acima Idem acima
Paullinia cupana (Guaran) Psicoestimulante Anfetamnicos
........Em relao aos efeitos colaterais, os fitofrmacos
so frequentemente considerados de baixa toxicidade.
.......Embora essas alegaes, em alguns casos, tenham sido
confirmadas em estudos clnicos controlados, existe a
deteco de vrios efeitos adversos, que podem se tornar
relevantes para o tratamento.

TOXIDADE DOS FITOTERPICOS
Segurana
Eficcia
..... a atitude mais adequada em relao aos
fitoterpicos consider-los com o mesmo rigor
com que lidamos com os medicamentos sintticos,
baseando a conduta clnica em evidncias
cientficas consistentes, reconhecendo quando
for o caso, sua eficcia, mas tambm seus
efeitos adversos e a possibilidade de interaes
medicamentosas.
Concluindo....
Apostar
em
pesquisa
clnica??
MELHORAR A
DISCUSSO
ENTRE
ACADEMIA E
MDICOS
SOBRE OS
FITOTERPICOS?
??
MELHORAR AS
POLTICAS
PBLICAS SOBRE
OS
FITOTERPICOS?
??
Perspectivas futuras quanto ao uso de
fitoterpicos em psiquiatria na regio do
Vale do Itaja: sonho ou realidade?
Planta
promissoras
Extratos (leos
essenciais)
Promissores
Tratamento de
PATOLOGIAS
DO SNC
Compostos isolados a
partir de plantas
medicinais tem
apresentado atividade
Farmacolgica no SNC
O H
CH
3
CH
3
CH
3
C H
3
CH
3
C H
3
Terpenos
Lactonas
Validao pr-clnica de plantas
Com efeitos no SNC
Alamanda cathartica
Rapane ferruginea
Hedyosmum brasiliense
Atividade antidepressiva;
Atividade
anticonvulsivante;
Atividade hipntica;
Atividade analgsica;
Atividade Ansioltica;
Atividade nootrpica-
Alzheimer
OBRIGADA !!!!!!
(msouza@univali.br)