Laboratrio de Neuropsicologia Clnica

Setor de Neurocincias
Universidade Federal Fluminense
GUI A PAA P!F"SS!"S S!#" A
S$ N%!&" %" '!U"''"
Senhor Professor:
possvel que voc nunca tenha ouvido falar em Sndrome de Tourette.
Entretanto, esta sndrome engloba uma srie de sintomas que podem afetar
consideravelmente o desempenho de uma criana na escola, tanto em termos acadmicos
quanto em nvel de comportamento. ortanto, torna!se importante que voc saiba um
pouco sobre o problema. " sua motiva#o em tomar conhecimento da Sndrome de
Tourette atravs deste folheto $% representa um grande passo no ob$etivo de a$udar ao
m%&imo a criana portadora desta sndrome. 's pais, a criana, os profissionais mdicos e
para!mdicos e, especialmente, os professores, todos trabalhando em equipe, podem
assegurar que as crianas com este dist(rbio atin$am todo o seu potencial.
Este folheto organi)ado em trs se*es. " primeira descreve a Sndrome de
Tourette + suas causas, sintomas e tratamentos. ,a segunda parte, sugest*es s#o oferecidas
para professores e demais profissionais da escola -orientadores, psic.logos, por e&emplo/
compreenderem as necessidades especficas algumas perguntas, com sugest*es de
respostas, comumente colocadas por professores que lidam com crianas com a Sndrome
de Tourette e duas famlias.
U&A SI'UA()! P!SS$*"L
0ma criana em sua classe causa perple&idade. Ela inteligente, amig%vel, ansiosa
em agradar, geralmente bem comportada e educada. Entretanto, sem nenhum motivo
aparente, ela perturba a aula com roncos desagrad%veis. Ela tambm pisca os olhos
constantemente, apesar do mdico de olhos afirmar que ela n#o precisa de .culos, e
tambm persiste em se me&er muito no assento. 1oc $% falou com a criana e com os pais
dela sobre este comportamento, porm ela continua a apresent%!lo. 1oc para e pensa2 Ser%
que ela est% chamando a aten#o porque seus pais se separaram h% pouco tempo3 Ser% que
est% muito ansiosa em rela#o a alguma coisa3 'u ser% que apresenta algum problema
4
emocional que n#o parece .bvio3 5inalmente, algum mdico sugere que esta criana possa
ter a Sndrome de Tourette.
! +U" , A SIN%!&" %" '!U"''"-
" Sndrome de Tourette -ST/ um dist(rbio neurol.gico. Tipicamente, os sintomas
da ST aparecem na inf6ncia, e a poca mais comum para o surgimento dos movimentos
nas sries iniciais do primeiro grau. 7esta forma, os professores podem ser os primeiros a
observar os sintomas da ST. 8% quatro aspectos b%sicos que caracteri)am o dist(rbio.
Enquanto que estes quatro aspectos b%sicos s#o necess%rios para o diagn.stico, h%
comportamentos associados que frequentemente s#o observados em pacientes com a ST.
Estes comportamentos ser#o abordados mais adiante.
" criana com a ST e&ibe m(ltiplos tiques motores involunt%rios. Estes tiques
podem ser movimentos s(bitos da cabea, ombros ou at mesmo de todo o corpo9
piscar ou virar de olhos9 caretas9 ou comportamentos repetitivos de tocar coisas ou
bater com os dedos. Em algumas crianas estes movimentos assumem um padr#o
muito comple&o e podem at mesmo incluir comportamentos direcionados do tipo
cheirar ob$etos ou ligar e desligar as lu)es repetidamente.
' segundo aspectos da ST engloba os chamados tiques f:nicos + emiss#o
involunt%ria de rudos, palavras ou e&press*es. Entre estes podemos incluir2 fungar,
pigarrear ou tossir repetidamente9 uma variedade de sons ou gritos9 risos
involunt%rios9 ecolalia -repeti#o do que outra pessoa ou a pr.pria criana acabou
de di)er/9 a coprolalia -di)er palavras socialmente inapropriadas/. Este (ltimo tipo
de tique f:nico na verdade n#o muito comum, porm parece ser um dos mais
conhecidos.
'utro aspecto caracterstico da ST o vai!e!vem dos sintomas. 8% fases em que os
tiques s#o muito intensos e outras em que a criana aparenta estar livre dos
sintomas.
5inalmente, os sintomas da ST mudam com o passar do tempo. Em uma
determinada idade a criana pode e&ibir piscar de olhos e fungamentos. ,o ano
seguinte ela pode elevar um dos ombros e fa)er ;cheques< com a lngua.
'utra caracterstica especialmente marcante da ST que os tiques, embora
involunt%rios, podem ser suprimidos durante alguns segundos ou por perodos mais
=
prolongados por determinadas crianas. 7esta forma, uma criana com tique f:nicos pode
permanecer totalmente quieta durante a missa e, no caminho de volta para casa, os tiques
eclodirem com maior intensidade e freq>ncia do que de costume. Estes aspectos da ST
pode erroneamente levar as pessoas a acreditarem que os comportamentos s#o propositais,
ou que a criana realmente n#o possui tique nenhum.
! +U" CAUSA A SIN%!&" %" '!U"''"-
"t recentemente, as pessoas com a ST e suas famlias sofriam muito $% que a ra)#o
do seu comportamento estranho n#o era compreendida pela comunidade mdica. " maioria
recebia um diagn.stico incorreto e tratamentos inapropriados, e os mdicos di)iam que
elas tinham um problema causado por uma variedade de dist(rbio neurol.gico, com
sintomas associados que afetam o comportamento. muito bom que os professores
conheam os sintomas deste dist(rbio, $% que os educadores frequentemente se encontram
na melhor posi#o para observar o comportamento de uma criana por perodos de tempo
prolongados.
"tualmente aceito que a ST, $untamente com alguns problemas associados, um
dist(rbio gentico. comum encontrar um ou mais tiques motores ou comportamentos
associados no dist(rbio em membros da famlia do paciente. 's pais destas crianas
freq>entemente tm sentimentos de culpa por terem transmitido este problema a seus
filhos, como ocorre com todos os dist(rbios geneticamente transmitidos. importante ser
sensvel a isso ao conversar com os pais.
'A'A&"N'! %A S$N%!&" %" '!U"''"
?uando os tiques s#o discretos, a criana pode ser diagnosticada e n#o necessitar de
tratamento mdico. " aceita#o do fato de que os sintomas e comportamentos est#o fora do
controle da criana e n#o s#o propositais, e algumas ve)es suficientes para permitir que a
criana funcione confortavelmente na escola e em casa. Tambm pode ser (til informar aos
pais e aos colegas de turma sobre a ST, a fim de que eles possam entender o motivo dos
tiques. Em alguns casos, entretanto, os tiques podem incomodar tanto a criana a ponto de
tornar aconselh%vel o tratamento mdico. @nfeli)mente n#o e&iste uma ;plula m%gica<
capa), ao mesmo tempo, de abolir os sintomas e n#o apresentar efeitos colaterais
pre$udiciais A criana. Buitas das medica*es utili)adas atualmente podem apresentar
C
srios efeitos colaterais, sendo mais comum ganho de peso, sonolncia e ;lentid#o de
raciocnio<. "lm destes, tambm pode ocorrer inquietude, sintomas depressivos, fobia A
escola ou at mesmo rea*es alrgicas graves. "ssim sendo, as medica*es capa)es de
a$udar tambm apresentam o potencial de tornar a criana sonolenta ou menos apta a se
concentrar e aprender na escola. "s medica*es, embora redu)am os sintomas, raramente
os eliminam por completo. ortanto, cabem os pais e mdicos decidirem se os benefcios
da medica#o superam os efeitos indese$%veis. " informa#o sobre o funcionamento da
criana no dia!a!dia na sala de aula fundamental para este processo de decis#o, sobre a
necessidade de medica#o.
%IS'.#I!S ASS!CIA%!S
ara muitas crianas com a ST, os tiques s#o os (nicos problemas capa)es de afetar
sua adapta#o na sala de aula. esquisadores clnicos observaram que h% uma associa#o
entre a ST e v%rios outros dist(rbios que afetam diretamente o comportamento e o
aprendi)ado. Buitas ve)es, estes outros problemas representam o maior desafio para os
educadores.
%IS'.#I! %"FICI'/I! %" A'"N()! C!& 0IP"A'I*I%A%"
0ma alta porcentagem de crianas encaminhadas para tratamento da ST tambm
apresenta problemas no nvel de aten#o, hiperatividade e controle de impulsos. Buitas
ve)es, s#o estes fatores os que mais interferem na sala de aula. ' tratamento das crianas
com esse problema e com a ST complicado, $% que os medicamentos tipicamente usados
para tratar problemas de aten#o acentuam os sintomas da ST.
C!&P!'A&"N'!S !#S"SSI*!1C!&PULSI*!S
"lgumas pessoas com a ST tambm apresentam comportamentos obsessivo!
compulsivos, havendo uma necessidade incontrol%vel de completar determinados rituais.
Estas pessoas podem refa)er uma tarefa muitas ve)es por causa de pequenas, quase que
imperceptveis imperfei*es. "lgumas crianas podem praticar rituais como ;igualar<, ou
se$a, tocar em brao e depois o outro o mesmo n(mero de ve)es, ou um ritual do tipo tocar
ou andar aos pulos antes de entrar em uma sala. "o crescerem, podem comear a acreditar
que alguma coisa ruim ir% acontecer a eles ou aos outros se este ritual n#o for completado.
D
Em uma sala de aula, esse tipo de comportamento pode, algumas ve)es, dificultar a
e&ecu#o adequada de uma tarefa.
%IS'.#I!S %" AP"N%I2AG"&
0m n(mero desproporcionalmente alto de criana tratadas para a ST tambm
manifesta alguma forma de dist(rbio de aprendi)agem. roblemas de integra#o visuo!
motora, que dificultam a e&ecu#o de tarefas escritas, s#o bem comuns. orm,
dependendo da criana, todo o espectro de dist(rbios de aprendi)agem pode ser observado.
'A'A&"N'! %!S %IS'.#I!S ASS!CIA%!S
?ualquer uma desses dist(rbios associados pode requerer tratamento por
profissionais, especiali)ados, dependendo da gravidade. Bedica#o, psicoterapia, educa#o
especial e modifica#o do comportamento podem ser usadas dependendo do problema. 7a
mesma forma que todas que todas as crianas possuem uma condi#o mdica cr:nica, as
crianas com ST podem necessitar de aconselhamento e apoio, a fim de a$ud%!las a lidar
com o impacto social e tensional de seus sintomas. ' diagn.stico apropriado de cada uma
destas dificuldades necess%rio antes de dar incio a qualquer tratamento. ,#o se deve
nunca pressupor que uma criana que tenha a ST ir% sempre apresentar estes outros
problemas. 0m professor bem informado, que possa se envolver no plane$amento global de
a$uda A criana com a ST, crucial pra o futuro a$uste e bem estar desta criana.
A CIAN(A C!& A S$N%!&" %" '!U"''"
,#o h% uma criana ;tpica< com Sndrome de Tourette. Eada criana (nica.
"lgumas crianas podem possuir talentos artsticos ou musicais, outras serem atletas
e&cepcionais. "lgumas s#o charmosas com um e&celente senso de humor, outras s#o srias
e estudiosas. 0ma criana com a ST apenas isso + um indivduo (nico com alguns
sintomas de um dist(rbio neurol.gico. ' professor que v sempre a criana e n#o apenas
os sintomas, de uma import6ncia para o desenvolvimento de uma auto!imagem
equilibrada e positiva na criana com a ST.
F
G""NCIA&"N'! %! ALUN! C!& A SIN%!&" %" '!U"''" NA SALA
%" AULA
Gidando com os Tiques
ara muitos alunos, o (nico aspecto da ST a se tornar evidente na sala de aula s#o
os tiques. " rea#o do professor a estes cacoetes se reveste de uma grande import6ncia. '
professor e outros membros da equipe pedag.gica s#o os adultos mais frequentemente
envolvidos com a vida de um aluno com a ST. Este envolvimento s#o s. confere uma sria
responsabilidade como tambm uma grande oportunidade para e&ercer um impacto
positivo e duradouro no a$ustamento da criana coma ST e na sua aceita#o pelos colegas
de turma.
%ICAS PAA A SALA %" AULA
Em alguns casos os cacoetes e rudos podem atrapalhar a aula. importante
lembrar que eles ocorrem involuntariamente. ,#o ha$a com raivaH @sso pode e&igir
pacincia de sua parte, mas repreender o aluno com a ST como repreender uma
criana com paralisia cerebral por ser desa$eitada. " criana com a ST que
chamada aten#o devido aos seus sintomas torna!se muitas ve)es hostil em rela#o
a autoridade e fica receosa em rela#o a escola. "lm disso, voc estar% servindo de
modelo para a rea#o das outras crianas da turma. Se o professor n#o for tolerante,
os outros na sala sentir#o liberdade para ridiculari)ar a criana com a ST. 's
professores s#o modelos para os alunos. ortanto, uma atitude positiva e a aceita#o
dessas crianas s#o fundamentais para que elas se adaptem ao grupo.
7 A criana oportunidades para pequenos intervalos fora da sala de aula. 0m lugar
reservado como a sala do mdico ou da orientadora adequado para dar va)#o aos
tiques. "lguns alunos com a ST querem, e conseguem suprimir seus tiques durante
um curto tempo, porm h% necessidade de descarreg%!los devido a um aumento da
tens#o emocional. 0m intervalo em um lugar reservado, a fim de rela&ar e liberar
os tiques, pode muitas ve)es redu)ir os sintomas na sala de aula. Estes pequenos
intervalos podem aumentar a capacidade de concentra#o da criana, $% que ela n#o
estar% usando toda a sua energia na supress#o dos tiques.
ermita, se necess%rio, que o aluno com a ST faa provas em um local reservado,
para que n#o ha$a gasto de energia emocional na conten#o dos tiques.
I
Trabalhe com outros alunos da turma e da escola a fim de a$uda!los a entender os
tiques e a redu)ir as implic6ncias e ridiculari)a*es. -solicite o folheto ;Barcos e
Eacoetes< escrevendo para o endereo no final deste folheto/.
Easo os cacoetes de uma criana se tornem muito inc:modos, evite
temporariamente que a criana se diri$a em vo) alta para a turma. ' aluno poderia
gravar e&erccios orais de forma que ele pudesse ser avaliado sem o ;stress< de
ficar diante da turma.
1oc deve ter em mente que o aluno com a ST est% t#o frustrado quanto voc a
respeito da nature)a inc:moda dos tiques. ' professor se tornado um aliado desta
criana, e a$udando!a a lidar com este dist(rbio, $untamente com a famlia e outros
profissionais, pode tornar a vida acadmica da criana coma ST uma e&perincia
enriquecedora.
LI%AN%! C!& P!#L"&AS %" "SCI'A
0ma percentagem significativa de crianas com a ST tambm possui problemas de
integra#o visuo!motora. ortanto, tarefas que e&i$am que esses alunos visuali)em,
processem e escrevam tambm pre$udica a c.pia do quadro negro ou de um livro, a
e&ecu#o de longas tarefas escritas e a apresenta#o de trabalhos escritos. "t mesmo
crianas com a ST que n#o tenham problema algum para formar conceitos, podem ser
incapa)es de terminar um dever escrito por dificuldades visuo!motores. "lgumas ve)es,
pode parecer que o aluno preguioso ou ;enrolador<, mas, na verdade, o esforo para
colocar a tarefa no papel massacrante para esses alunos.
8% uma srie de medidas que podem a$udar as crianas com dificuldades de escrita.
4/ Bodifique as tarefas escritas permitindo que2
a. " criana e&ecute problemas alternados de uma p%gina do livro de
aritmtica9
b. " criana apresenta os seus trabalhos oralmente9
c. 0m familiar, ou outro adulto atue como uma ;secret%ria< de modo que o
aluno possa ditar suas idias, para facilitar a forma#o de conceitos. bom
concentrar!se no que a criana aprendeu e n#o na quantidade de trabalho
escrito produ)ido.
J
d. K% que o aluno com problemas visuo!motores pode n#o conseguir escrever
rapidamente e, portanto, dei&ar de anotar informa*es importantes, designe
um colega de turma que utili)e papel carbono para fa)er c.pias de
anota*es e de deveres de casa. Este colega deve ser um aluno confi%vel.
"$a discretamente a fim de que a criana com a ST n#o se sinta ainda mais
diferente.
e. Se a sua escola tem provas com sistema computadori)ado de pontua#o,
permita que o aluno escreva na pr.pria folha de prova. Este medida evita
notas bai&as causadas pela confus#o visual que pode ocorrer quando do
preenchimento do cart#o de respostas.
f. 7e sempre que possvel, tanto tempo quanto necess%rio para a e&ecu#o de
provas. Bais uma ve), avalie a necessidade de dar provas em outra sala, no
sentido de evitar problemas como, por e&emplo, distra#o para o resto da
turma.
g. "luno com problemas visuo!motores geralmente apresentam erros de
ortografia. ,#o considere os erros de ortografia e encora$e o aluno a reler o
te&to produ)ido.
h. "valie a caligrafia baseando!se no esforo do aluno.
"lunos com a ST apresentam dificuldades especiais para a e&ecu#o de e&erccios
escritos de matem%tica. Eles podem ser au&iliados pelo uso de papel milimetrado com
quadros grandes, ou com papel pautado comum, colocado de lado, a fim de formar colunas
para o c%lculo. ' professor tambm pode permitir o uso de calculadoras para c%lculos
simples.
Estas medidas podem representar a diferena entre um aluno motivado, bem
sucedido e um aluno que se sente um fracasso o que comear% a evitar as tarefas escolares
por nunca conseguir bons resultados.
LI%AN%! C!& P!#L"&AS %" LINGUAG"& 3 G"AIS " "LACI!NA%!S
4 SIN%!&" %" '!U"''"
"lgumas crianas com a ST tm sintomas que afetam a linguagem. 8% dois tipos de
problemas2 os que s#o comuns a outras crianas e aqueles especificamente associados, aos
tiques da ST.
L
"s seguintes medidas pode ser (teis ao lidar com problemas de processamento de
linguagem relacionados a dificuldades gerais de aprendi)agem.
a. 5ornea tanto informa#o visual quanto auditiva sempre que possvel. ' aluno
poderia receber informa*es escritas e orais, ou uma c.pia do roteiro de aula
enquanto ouve as instru*es. Mr%ficos e gravuras que ilustrem o te&to tambm
a$udam bastante.
b. 7e instru*es em uma ou duas etapas de cada ve). ?uando possvel, pea ao aluno
para repetir as instru*es para voc. Em seguida faa com que o aluno complete um
ou dois itens e verifique se ele os fe) adequadamente.
c. Se voc perceber o aluno resmungando enquanto trabalha, sugira a ele que sente em
um lugar onde n#o incomodar% os outros. "lgumas ve)es a repeti#o de instru*es
ou informa*es em vo) bai&a a$uda estes alunos a entenderem e lembrarem a tarefa,
bem como a organi)arem o raciocnio.
Entre os problemas de linguagem caractersticos da criana com a ST encontra!se a
repeti#o de suas pr.prias palavras ou de outra pessoa. Estes sintomas pode parecer
gagueira, mas na verdade h% omiss#o de palavras ou e&press*es. 'utros alunos podem se
aproveitar deste problema, sussurrando ou di)endo coisas inapropriadas de forma que a
criana com a ST involuntariamente as repita e ;entre numa fria<. 1oc deve estar atento a
este problema2
a. 5aa com que o aluno tenha um pequeno intervalo ou mude para outra tarefa.
b. 7e a criana um cart#o com uma ;$anela< cortada que dei&e ver uma s. palavra de
cada ve). ' aluno desli)a a $anela pela linha que est% lendo de modo que a palavra
anterior coberta e as chances de ficar ;preso< a uma palavra diminuam.
c. 5aa com que o aluno use l%pis ou caneta sem borracha e permita que o aluno
complete o e&erccio oralmente.
" sua capacidade em ser fle&vel, como educador, por fa)er toda a diferena do
mundo.
LI%AN%! C!& P!#L"&AS %" A'"N()!
"lm das dificuldades de aprendi)agem, muitas crianas com a ST possuem graus
vari%veis do 7ist(rbio 7eficit%rio de "ten#o com 8iperatividade. Eomo mencionamos
anteriormente, o tratamento mdico deste problema em crianas com a ST complicado.
N
"s sugest*es que se seguem podem ser (teis ao aluno com a ST e roblemas de "ten#o.
a. Eoloque a criana sentada na primeira fileira, em frente ao professor, com o intuito
de minimi)ar a distra#o causada pelas outras crianas.
b. Evite colocar a criana sentada perto de $anelas, portas ou outras fontes de
distra#o.
c. 7e ao aluno a possibilidade de um lugar calmo para estudar. ode ser no corredor
ou na biblioteca. Este lugar n#o deve ser usado como puni#o, mas sim como um
lugar onde a criana possa se dirigir quando estiver com dificuldades de
concentra#o.
d. ' aluno deve trabalhar intensamente durante curtos perodos de tempo, com
intervalos para a$udar o professor em alguma atividade ou simplesmente ficar em
seu assento. Bude as tarefas com freq>ncia. or e&emplo, passe alguns problemas
de matem%tica, depois muda para caligrafia, etc...
e. Eombine a e&ecu#o de tarefas com antecedncia. 0m n(mero especfico de
problemas deve ser resolvido dentro de um tempo pr!determinado. Se$a realista.
"lunos com problemas de aten#o n#o podem fa)er duas ou mais atividades
independentes ao mesmo tempo. E&erccios curtos com verifica*es freq>entes s#o
mais eficientes.
f. Eom uma criana mais $ovem, uma atitude simples, como colocar a sua m#o no
ombro dela, pode ser (til como um lembrete para manter a aten#o no que est%
sendo dito.
!S ALUN!S C!& S' N"C"SSI'A& %" "%UCA()! "SP"CIAL-
Eomo mencionado anteriormente, a variabilidade entre as crianas com ST
grande. "lgumas necessitar#o de servios educacionais especiali)ados devido a associa#o
entre dist(rbios de aprendi)agem e de comportamento. Estas necessidades tm que ser
individualmente avaliadas por profissionais familiari)ados com a ST. " nature)a inc:moda
dos tiques n#o , por si s., um motivo para e&cluir uma criana de uma sala de aula
normal.
4O
U& %"SAFI! " U&A !P!'UNI%A%"
Educar uma criana com ST pode proporcionar desafios interessantes. ?uanto mais
voc conhece e entende o dist(rbio, mais capa) voc ser% de a$udar o desenvolvimento
desta criana. 1oc disp*e de uma tremenda oportunidade de ter um importante impacto na
vida desta criana. Erianas com a ST que conseguem se sentir confort%veis com seus
professores e colegas, brilham na escola e se tornam indivduos capa)es de desenvolver
seus talentos e prestar uma contribui#o positiva A sociedade. "quelas crianas cu$os
sintomas s#o mal compreendidos ou que n#o encontram apoio na escola, carregam um
enorme peso emocional. ara a criana, a escola a arena onde se testado. " imagem de
competncia, sucesso e valor que a criana tem de si mesma tremendamente afetada
pelas e&perincias escolares. Eonhecimento, apoio, pacincia, fle&ibilidade e carinho s#o
os melhores presentes que um professor pode dar a uma criana com a ST.
P"GUN'AS G"AL&"N'" F"I'A P! P!F"SS!"S5
Pergunta5 Eu li suas sugest*es de como a$udar o aluno com a ST na sala de aula.
Entretanto, eu tenho que dar aten#o ao resto da turma, que geralmente tem CO alunos ou
mais. Eomo que eu vou arran$ar tempo3
esposta5 " implementa#o destas sugest*es realmente demanda tempo e&tra.
Entretanto, as pessoas que escolhem o magistrio, em geral, o fa)em porque querem
participar do crescimento e desenvolvimento de crianas. Este dese$o de a$udar as crianas
especialmente importante para a criana com a ST.
"lm disso, se voc refletir sobre todo o tempo que voc $% gastou tentando achar valida a
ado#o de algumas destas sugest*es. " longo pra)o, voc pode poupar tempo e diminuir o
seu estresse e o da criana ao criar uma situa#o onde a criana tenha uma chance de
progredir.
Pergunta5 ' que eu devo fa)er se achar que uma criana na minha turma tem a ST3
esposta5 P importante informar aos pais. "lm disso, voc pode nos contatar por carta.
-Endereo no final deste folheto/
Pergunta5 Se uma criana tem a ST, esse dist(rbio ir% necessariamente piorar com o
tempo3
esposta5 Embora este$amos apenas comeando a estudar o curso natural deste dist(rbio,
$% e&istem algumas informa*es. " ST n#o degenerativa. "p.s o surgimento dos tiques
44
na inf6ncia, os sintomas podem se acentuar at certo ponto e depois mudar com o tempo.
Entretanto, a maioria dos pais e crianas com a ST relata uma estabili)a#o dos sintomas
com um quadro de melhora ou desaparecimento ao trmino da adolescncia. "t o presente
momento, n#o se sabe apontar que alunos apresentar#o esse progresso.
Pergunta5 8% uma criana na minha turma cu$os pais di)em ter ST. Eu n#o observei todos
os sintomas que eles descrevem. Ser% que eles est#o inventando3
esposta5 ,#o, n#o est#o. "s crianas podem suprimir os tiques por perodos de tempo
vari%veis. Meralmente elas fa)em isso na escola para n#o serem ridiculari)adas pelos
colegas. Em casa, onde seguir, os tiques se manifestam com mais intensidade.
@nfeli)mente, a criana ao suprimir os tiques na escola dei&a de se concentrar em seus
estudos. ara sugest*es, ve$a, por favor, a p%g.F, lidando com os tiques.
Pergunta5 0ma criana na minha turma toma remdios para a ST. Ela frequentemente
parece ;desligada< e at mesmo $% dormiu em aula. ' que devo fa)er3
esposta5 ,#o dei&e de informar aos pais. ' professor , via de regra, o melhor
observador dos problemas e dos efeitos da medica#o. Eomo parte da equipe de
tratamento, o valor de suas observa*es incalcul%vel. " criana tem que conseguir
funcionar efetivamente na escola para se considerar a interven#o medicamentosa v%lida.
Pergunta5 Eu n#o consigo, muitas ve)es, distinguir tiques de comportamentos propositais
em uma criana da minha turma. Eomo posso fa)!lo3
esposta5 1oc est% em boa companhia. "t mesmo um grupo internacional de e&perts no
assunto n#o estaria totalmente de acordo sobre o que um cacoete e o que simplesmente
um problema de comportamento. 's pais tambm encontram esta mesma finalidade. "
melhor coisa a fa)er conversar com os pais e mdicos da criana e ver se eles a$udam
voc a decidir. 0ma conversa com o aluno pode ser proveitosa. Se o aluno relatar uma
compuls#o para fa)er alguma coisa pode ser que se$a a ST. @sso n#o significa que voc
tenha que aceitar um comportamento socialmente intoler%vel. ' aluno pode necessitar de
uma assistncia mdica ou outros profissionais familiari)ados com a ST a fim de lidar com
estes problemas. Enquanto isso se lembre que a raiva e puni#o s#o contraproducentes. 0m
lugar seguro, onde os tiques possam ser descarregados, pode ser necess%rio algumas ve)es,
mas esta medida n#o a solu#o completa do dilema.
Pergunta5 Eu tenho um aluno com a ST em minha turma, e tenho encontrado dificuldades
em lidar com seu comportamento. 5requentemente converso com os seus pais. Entretanto,
toda ve) que eu tento conversar, eles parecem muito aborrecidos comigo e n#o a entender
que os problemas do aluno s#o culpa minha. ' que eu devo fa)er3
4=
esposta5 Tente lembrar!se que os pais est#o t#o frustrados quanto voc a respeito desses
problemas, e eles est#o ainda mais chateados por ser o filho deles. Eles vem voc como
um expert em crianas e esperam que voc se$a paciente e compreensivo, embora muitas
ve)es fora da realidade, eles esperam que voc possa resolver o que eles n#o podem. "lm
disso, eles sabem que a criana est% sofrendo e querem proteg!la de qualquer estresse ou
ameaa. 5inalmente, os pais de alunos com a ST frequentemente $% tiveram a e&perincia
de que os outros n#o acreditam neles e n#o entendem as necessidades de seus filhos.
ortanto, As ve)es, eles podem ficar um pouco nervosos e discutir com voc.
Se isso acontecer, tente e&pressar suas preocupa*es e frustra#o em colocar culpa neles ou
na criana9
Pergunta5 'nde posso conseguir mais informa*es sobre a ST3
esposta5 Escreva para2
rof. 7r. Milberto ,e 'ttoni de Qrito
Gaborat.rio de ,europsicologia Elnica
Setor de ,eurocincias
@nstituto Qiomdico + 055
Rua2 8ernani Bello, 4O4
,iter.i, RK
EE2 ==DO4!OOO
Agradecemos a autorizao dada pela Tourette Syndrome Association para a traduo do
folheto Na Educator a Guide to Tourette Syndrome
Traduzido por auro !ernando "ardoso #ins $Acad%mico de edicina da &!! e 'olsista
de (niciao cient)fica do "N*+,-
4C