Universidad de Los Andes

Facultad de Medicina
Escuela Enfermera
Dpto. Mdico Quirrgico
Diplomado Bsico Instrumentacin Quirrgica
Incisiones Quirrgicas
MSc. Mara G. Vega
Julio 2014
ESTUCTURA Y FUNCIN DE LA PIEL
La piel posee dos capas: una epidermis o externa y
una dermis o interna.

La Epidermis es avascular, compuesta por estratos
de clulas epiteliales queratinizadas.

La membrana Basal es una delgada capa que
cementa la epidermis sobre la dermis.

La dermis es una capa de tejido conectivo que separa
la epidermis de la adiposa subcutnea o hipodermis.
Preparacin higinica de la Piel de la persona a ser intervenida
quirrgicamente:

Higiene corporal.

Retiro de todos los objetos: prtesis, relojes, anillos, entre otros.

En los enfermos quirrgicos urgentes, la zona operatoria se lavar con agua y
antisptico jabonoso antes del rasurado

Rasurar y aplicar antisptico.

Cubrir con ropa estril.

Poner ropa limpia en la cama.

Cumplir con el tratamiento.
Conocer la anatoma de la zona (principio de Orconi).
Debe ser hecha en un solo trazo, perpendicular a los tejidos, y
tener apoyo seo.
Que conduzca fcilmente al rgano enfermo.
Ha de ser lo suficientemente amplia para poder realizar el acto
operatorio.
Reducir al mnimo el destrozo tisular.


CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS QUIRRGICAS

Descripcin

Causa



LIMPIA:
Herida que no contiene
microorganismos
patgenos.


Herida quirrgica cerrada que no
afecta los tractos gastrointestinal,
respiratorio y genitourinario.



LIMPIA
COMTAMINADA:

Producida en
condiciones aspticas
pero que afecta una
cavidad corporal que
contiene
microorganismos.




Herida quirrgica cerrada que
afecta los tractos gastrointestinal,
respiratorio y genitourinario.

CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS QUIRRGICAS

Descripcin

Causa



CONTAMINADA :

Herida que contiene
microorganismos
patgenos.


Herida quirrgica en la que se ha
producido una ruptura de la
asepsia, heridas abiertas,
traumticas y accidentales.



INFECTADA
(SUCIA):

En el lugar de la herida
hay microorganismos
bacterianos.




Herida que no cicatriza
adecuadamente y en la que
crecen microorganismos, herida
traumtica antigua, incisin
quirrgica en un rea infectada .

Durante el acto operatorio:

Cumplir con todas las tcnicas de asepsia y antisepsia.

Cumplir con los protocolos y normas establecidas.

Cumplir con los principios que guan los cuidados de enfermera.



Medidas de prevencin

Las medidas de prevencin van encaminadas a disminuir el aporte de
grmenes tanto por parte del persona (preparacin del campo y
profilaxis antibitica) como desde el personal sanitario, material y
ambiente (lavado de manos quirrgico, lavado y procesado de
material, normas de uso de antispticos y desinfectantes y medidas
para control ambiental).
Verticales.


Horizontales



Oblicuas.
Incisiones en pared abdominal:

Medianas.
Paramedianas.
Subcostales.
Flancos o laterales.
Inguinales.
Mc Burney.
Transversales.
Pfanenestiel.


Postoperatorio:


Cumplir con el tratamiento indicado.
Medicin de constantes vitales (temperatura corporal).
Vigilar signos y sntomas de infeccin.
Lavado de manos antes y despus de tocar la herida, usar
guantes estriles.
Realizar cura con tcnicas aspticas.
Tener presente y aplicar las medidas de proteccin.
Valorar exmenes de laboratorio (HC, cultivo, entre otros).