NURSING IN ONCOLOGIE

COMPETENTE SPECIFICE
C2. Identificarea problemelor de dependenta si stabilirea diagnosticul de nursing la pacientii cu
afectiuni oncologice
C3. Elaborarea planului de ingrijire (nursing)
C4. Aplicarea interventiilor proprii si delegate
C5. Evaluarea reultatelor ingrijirilor aplicate!
C2. Identificarea problemelor de dependenta i tabilirea dia!notic"l de n"rin! la
pacientii c" afecti"ni oncolo!ice
2.#. C"le!erea datelor$ anali%a i intepretarea informatiilor in functie de pacient si de
patologie prin diverse metode"
# interviu$ observatie$
# cercetare documente medicale (foaie de observatie clinica$ bilete de iesire din spital$ trimiteri$
scrisori medicale$ carnet de sanatate$ retete$ etc.)
# discutii cu ec%ipa de ingrijire si apartinatorii$
# e&amen fiic
2.2. Manifetari de independenta"
# pacient constient$
# mobilitate pastrata$
# tegumente intacte$
# culoarea tegumentelor normala$
# semne vitale (respiratie$ puls$'A$ temp) pastrate$
# lipsa durerii$
# somn si odi%na corespunatoare$
# comunicare eficienta
2.&. Probleme de dependenta"
# dificultate de deplasare$
# alterarea starii de confort$
# deficit de autoingrijire$
# risc de infectii$
# risc de complicatii$
# risc de accidente
# escare$ cianoa$
# modificari ale functiilor vitale si vegetative$
# sentiment de inferioritate si modificare a imaginii de sine!
2.'. S"re de dific"tate"
# de ordin fizic (alterarea functiilor vitale$ tulburari de ec%ilibru$ comunicare ineficienta$ alterarea starii de
nutritie)$
- de ordin psihologic (an&ietate $ stres)$
# de ordin social (iolare $ saracie)$
# lipsa cunoasterii.
2.(.Ierar)i%area bolilor t"morale.
2.*. Manifetari de dependenta in functie de boala"
# durere acuta(cronica$
# imobilitate$ incordarea miscarilor$
# postura inadecvata$
# edeme ale membrelor$
# dispnee$
# circulatie inadecvata$
# vulnerabilitate fata de pericole$
# comunicare ineficienta$
# palpitatii
2.+. ,ia!notic de n"rin! dupa modelul )E* pentru afectiuni oncologice.
E&. +a pacient cu cancer gastric"
Alterarea nutritiei din caua greturilor si varsaturilor manitestata prin anore&ie
+a pacienta cu cancer mamar"
An&ietate in legatura cu investigatiile si diagnosticul manifestata prin irascibilitate
)osibila alterare a imaginii de sine din caua operatiilor mutilante manifestata prin an&ietate.
STU,IU ,E C-.
)acient de 4, de ani cu urmatoarele simptome"
# jena dureroasa in epigastru!
# anore&ie asociata cu greturi!
# pierdere ponderala!
# melena!
# %ematemea!
# constipatie!
# anemie.
-entionati care sunt problemele de dependenta associate$ manifestarile de independenta$ sursele de
dificultate$ dgn de nursing
C&. Elaborarea plan"l"i de in!ri/ire 0n"rin!1
&.#. Obiecti2ele in!ri/irii"
# criterii si termeni de realiare$
# stabilirea prioritatilor de ingrijire!
.'* / pacientul sa nu mai preite dureri$ febra
.'- / pacientul sa se alimentee corespunator
.'+ / pacientul sa nu preinte complicatii
&.2. Planificarea inter2entiilor in functie de patologie si problemele identificate"
Prioritati de in!ri/ire3
a. acceptarea imaginii de sine modificata
b. mentinerea functiilor vitale;
c. supravegherea functiilor vegetative;
d. profilaxia infectiilor;
e. prevenirea complicatiilor;
Inter2entii a"tonome3
# comunicare!
# asigurarea confortului fiic si psi%ic!
# igiena!
# alimentare$ alimentatie artificiala!
# mobiliare(transport!
# profila&ie!
# educatie sanitara
# %idratare$
# asigurarea poitiilor$
# prevenirea complicatiilor$
# consiliere pacient$
# ingrijire stome$
# aspirarea secretiilor$
Inter2entii dele!ate"
0. pregatirea pentru investigatii si analie$
2. e&amene radiologice$ tomografii$ ecografii$ scintigrafii$ 1-2$
Tomo!rafia / radiografierea unui nivel selectat al corpului cu voalarea structurilor aflate in fata si in
spatele acestui nivel
Eco!rafia 4 evidentierea structurilor organice profunde prin masurarea reflectarii undelor ultrasonic
indreptata spre tesut
Scinti!rafia 4 inregistrarea imaginii unui organ sau tesut prin inregistrarea grafica a impulsurilor
provenite de la un iotop radioactive.
*cintigrama este reultatul e&aminarii / imagine constituita din densitati de semen pe %artie$ lipsa de
fi&are a substantei radioactive indica preenta in acele regiuni a tumorilor$ c%istilor
RMN / process prin care se formeaa imagini repreentand sectiuni transversal ale componentelor
corpului$ utiliand fenomenul de 1-2
)acientul este plasat in campul magnetic din interiorul unui magnet cilindric / se obtin imagini
radiologice de mare finite.

3. tet"l Papanicola"# recoltarea de cellule din secretii biologice care sunt fi&ate pe lame pentru
detectarea celulelor anormale
4. biopii / prelevarea si e&aminarea macro#microscopica a tesuturilor unui organism viu$ facute in
scop de diagnostic
-etode
# prin ac / aspirare cu un ac
# c%irurgicala / manevre c%irurgicale
# prin foraj / prin trocar special
# de suprafata / prin raclarea unei suprafete / de e& cervi&ul uterin

5. recoltari bioc%imice$ %ematologice$ bacteriologice / urocultura $ %emocultura

3. administrarea tratamentului general si local$
4. pregatire preoperatorie$
,. roentgenoterapie$ c%imioterapie$ %ormonoterapie$ tratamente paleative si alternative.
C'. -plicarea inter2entiilor proprii i dele!ate
.#.#. Pre!atirea materialelor"
# comprese$ mese$ tampoane$
# solutii aseptice$ manusi c%irurgicale$
# irigator$
# perfuor$ transfuor$
# sange$ medicamente$ anesteice
'.#.2.Pre!atirea intr"mentelor adecvate interventiilor" $
# sonde gastrice$ sonde urinare$ sonde de aspiratie sonda intubatie
# sursa de o&igen$
# ace de punctie$ seringi$ seringa 5u6on
# trusa c%irurgicala$ trusa de pansat$ trusa de intubat$ trusa de ventilatie
# tensiometru!
# canula tra%eala$
# trocare
# sonde 7la8emore$
# valve vaginale$
# sursa de aspiratie$
'.2.Pre!atirea pi)ica i fi%ica a pacientului"
Pregatirea psihica:
# informare$
# e&plicatii$
# asigurarea confortului psi%ic$
Pregatirea fizica:
# asigurarea conditiilor de mediu$
# poitie adecvata$
# igiena
'.&. Efect"area inter2entiilor pecifice"
4.1 Interventii de urgenta" masaj cardiac e&tern$ respiratie
artificiala$ tra%eostomie$ imobiliare$ o&igenoterapie$ intubatie orotra%eala$ montarea unei perfuii$
tamponament naal!
4.2 ransportul pacientilor" metode de transport(brancarda$
carucior$ pat $ metode improviate).
4.! Prevenirea complicatiilor imobilizarii" prevenirea escarelor$
a complicatiilor$ tromboembolice(administrarea de anticoagulant)$ prevenirea complicatiilor pulmolare$
igiena si mobiliare!
4.4 . "ecoltarea analizelor bioc%imice $ %ematologice$ bacteriologice " pregatire pacientului$ pregatirea
materialelor necesare$ te%nica de e&ecutie$ supaveg%erea pacientului.
4.# $asurarea functiilor vitale " pregatirea pacientului $ pregatire dispoitivelor necesare$ te%nica de
e&ecutie$ notarea in 9...
4.% &xamenul radiologic" radioscopia$ radiografia$ irigoscopia$ mamografia$ tomografii$ ecografii$ 1-2$
scintigrafii" pregatirea pacientului pentru e&plorare$ rolul asistentei.
4.' (himioterapie$ radioterapie$ corticoterapie$ imunoterapie
4.8 Pregatirea preoperatorie"
4.).1 Pregatirea generala" bilantul clinic general$ supraveg%erea functiilor vitale si vegetative$ e&amene
de rutina obligatorii inaintea tuturor interventiilor c%irurgicale.
4.).2 Pregatirea pentru interventie ( in iua precedenta$ in iua operatiei).
4. 9. Ingrijiri postoperatorii
4.*.1 +upravegherea pacientului" aspectul general$ parametrii fiiologici$ pierdiri de lic%ide(sange$ urina$
varsaturi$ transpiratii$ ) %idratarea pacientului$ aplicare pansament$ aspirarea secretiilor$ ingrijire stome$
alimentatie artificiala!
4. *.2 ,sigurarea confortulu" igiena$ combaterea durerii$ combaterea an&ietatii.
4. *.! Prevenirea complicatiilor postoperatorii" retentie urinara$ constipatie$ tromboflebite$ complicatii
pulmonare$ escare.
C(. E2al"area re%"ltatelor in!ri/irilor aplicate5
(.#.-precierea re%"ltatelor in!ri/rilor raportate la obiectivele stabilite"
# bilant poitiv / obiective realiate!
# bilant negative / obiective nerealiate in intervalul de timp fi&at!
(.2. 1eajustarea planului de ingrijire in ca de bilant negativ!