Gua de Referencia

Rpida







Diagnstico y Manejo del
Orzuelo y Chalazin



GPC
Gua de Prctica Clnica

Catlogo maestro de guas de prctica clnica: IMSS-316-10
Diagnstico y Manejo del Orzuelo y Chalazin

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Gua de Referencia Rpida

H00 Orzuelo y Chalazin
GPC
Diagnstico y Manejo del Orzuelo y Chalazin

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DEFINICION

Orzuelo: Es una inflamacin aguda de los parpados, que se caracteriza por una inflamacin externa
(afectando folculos pilosos, o asociada con glndulas de Zeis y Moll) o una inflamacin interna (afectando
las glndulas de Meibomio). El orzuelo externo ocurre en la superficie de la piel, en el borde de los parpados.
El orzuelo interno se presenta sobre la conjuntiva tarsal.

Chalazin.- Es una inflamacin granulomatosa de las glndulas sebceas de meibomio que puede presentarse
en forma espontnea o secundaria a un orzuelo o meibomitis aguda, puede requerir escisin, debido a que en
su mayora son estriles y no se requiere terapia antibitica.


FACTORES DE RIESGO
Blefaritis crnica
Roscea
Diabetes mellitus
Dermatitis seborreica
Inmuno deprimidos
Embarazo

DIAGNSTICO
Orzuelo
Absceso, hiperemia
Edema localizado o difuso del borde
palpebral
Dolor localizado
Queratinizacin del conducto glandular
Ppula o pstula en el borde palpebral
con o sin secrecin en conjuntiva.
La eversin palpebral muestra una
pstula diagnstico de orzuelo interno

Chalazin
Ndulo subcutneo en el tarso bien definido,
elevado, no doloroso de 2-8mm de dimetro
La eversin palpebral puede mostrar granuloma
conjuntival externa
Lesin nica o mltiple
Puede ser recurrente
Puede drenar a travs de la piel
Algunas veces produce visin borrosa por
astigmatismo inducido
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
de orzuelo
Celulitis preseptal
Hematoma palpebral
Dacriocistitis aguda
Chalazin
Carcinoma de glndula sebcea
de chalazin
Orzuelo externo e interno
Quiste sebceo de piel
Carcinoma de glndula sebcea

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

Se recomienda higiene del borde palpebral con un hisopo de algodn (pero no ms all de la unin muco-
cutnea)
Utilizar champ de beb o solucin de bicarbonato de sodio
-Lavar dos veces al da al principio, cuando mejore reducir a una vez al da
-Realizar presin del borde palpebral con el hisopo
-Colocar compresas calientes para aflojar collaretes y costras 3 a 4 veces al da, de 5 a 10 minutos en el rea
de la lesin
-Orientar sobre el uso de cosmticos
-Tratar la dermatitis seborreica con shampoo que contengan sulfuro de selenio o ketoconazol
-La erradicacin total de la blefaritis puede no ser posible, pero el cumplimiento a largo plazo con estas
medidas deberan reducir los sntomas, nmero de recadas y gravedad

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE ORZUELO

Para el manejo local del orzuelo se recomienda utilizar cloramfenicol, bacitracina o eritromicina en
ungento 3 veces al da por 7 das
Los antibiticos sistmicos no son necesarios a menos que exista enfermedad asociada.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE CHALAZIN

El tratamiento de eleccin es la incisin y curetaje de la lesin en el consultorio
Se recomienda realizar de primera intencin la incisin y curetaje de lesiones mayores de 6 mm cuando el
tratamiento conservador no ha funcionado
Puede realizarse inyeccin intralesional con acetato de triamcinolona en lesiones menores de 4 mm. Aplicar
0.2 ml/5-10 mg, en lesiones de 4 a 6 mm 0.2 ml/20-40 mg y lesiones de mayores de 6mm se beneficiaran
de la incisin y curetaje

COMPLICACIONES

Es muy inusual que se presenten complicaciones, sin embargo deben considerarse
1. Antes del tratamiento:
Absceso de la capsula de tenon
Celulitis
2. Durante y despus del tratamiento
Hemorragias
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Alteraciones en el crecimiento de las pestaas
Deformidad palpebral
Fistula palpebral

INCAPACIDAD

Se recomienda 3 dias de incapacidad laboral en los casos en que se realiza escision de chalazion. Situaciones
especiales quedan a criterio del mdico.
Quedando a criterio del mdico las situaciones especiales

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

El tratamiento conservador debe ser intentado durante 3 meses para evaluar la respuesta, y en los casos que
no exista mejora realizar envo ordinario a oftalmologa
Los pacientes que no responden a tratamiento mdico de orzuelo y evolucionan a chalazin debern ser
enviados para tratamiento oftalmolgico.
Se sugiere envo urgente a pacientes que presenten:
Disminucin de agudeza visual
Hiperemia, edema y dolor palpebral
Afeccin de la cornea
Pacientes con aplicacin de triamcinolona intralesional se sugiere revisin al mes y en caso de remisin alta a
su UMF. Casos que no responden realizar incisin y curetaje.
Revisin 3 dias despues de la incisin y curetaje y de no existir complicaciones alta a su UMF
La contrareferencia se llevara a cabo 3 dias despes de la incisin y curetaje



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ALGORITMOS
Refiere Exploracin
Dolor palpebral Proceso inflamatorio
agudo
Edema palpebral
Hiperemia
Papula o pstula en el
borde palpebral
Con o sin secrecin en
fondos de saco
Historia Clnica
Orzuelo
Mejora Mejora
Control de factores de riesgo
Alta
Tratamiento
Cloranfenicol,
sulfacetamida o
eritromicina 4 veces al
da en ungento
durante 7 das
Naproxeno cada 8
horas por 3 a 5 das
Medidas higinicas
Compresas tibias 3-4
veces al da durante 20
minutos
Masaje localizado
Aseo de pestaas con
champ
Control de Blefaritis crnica
Control de Roscea
Higiene palpebral continua
Paciente que
acude a consulta
Interrogatorio Exploracin
Dolor leve y
visin borrosa
Masa nodular
recurrente
Lesin con 2 a 8
mm de dimetro
Granuloma que
se expone a la
eversin
palpebral
Historia Clnica
Chalacin
Envo a
Oftalmologa en
segundo nivel
de atencin
Algoritno 1. Orzuelo y Chalazin en el Primer Nivel de Atencin
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Paciente con
diagnstico de
Chalazin
Tamao de la
lesin
Menor de 4 mm.
Envo ordinario a
Oftalmologa
Lesin de 4 a 6 mm
0.2 ml/20-40 mg
Inyeccin intralesional de
triamcinolona dosis nica
Curetaje
Mayor de 6 mm Menores de 6 mm
0.2 ml/5-10 mg No mejora
Mejora Mejora
No mejora
Control de los factores de riesgo
Alta a unidad de
primer nivel
Control de acne roscea
Control de blefaritis crnica
Higiene palpebral
Curetaje
Algoritmo 2. Orzuelo y Chalazin en el Segundo Nivel de Atencin