FOBIA, MIEDO Y ANGUSTIA

INFORME

Entre los problemas de salud mental, las fobias, miedos y angustias
generalmente se transforman en trastornos que pueden llevar a la
incapacidad o disfuncionalidad del individuo, la cual tiene un impacto
considerable en el bienestar personal, en las relaciones sociales y en la
productividad en el trabajo.


















Concepcin, Mayo de 2014

Asignatura: Psicopatologa
Profesora: NANCY HORMAZABAL
Integrantes:
Yenny Araneda
Maria Marivil
Ivonne Cona



INTRODUCCIN

Las fobias, miedos y angustias son problemas que pueden sufrir muchos
individuos de los cuales muy pocos se atreven a expresarlos por temor a ser
rechazados por la sociedad. Esta razn puede ser justificada por un mal manejo que la
sociedad realiza de los conceptos de miedo, fobia y angustia, que si bien son parecidos,
poseen significados muy diferentes y tienden a ser confundidos fcilmente.

El miedo es muy comn que todos lo hayamos experimentado alguna vez en nuestras
vidas, sin embargo, existen personas que dicen tener fobia o miedo por el simple
hecho de temerle a un objeto, situacin o animal entre otras cosas, lo cual puede llevar
a que las personas por s solas se diagnostiquen un trastorno inexistente.

Mientras que el termino fobia se suele aplicar exclusivamente para referirse a un
miedo irracional ante un estimulo en particular, an cuando el individuo est
plenamente consciente de lo absurdo de su miedo, sabe que est, pero no lo puede
controlar. Es all donde radica la irracionalidad de ste. As, dejamos el concepto de
miedo para sealar aquellas reacciones repentinas de temor intenso que generan
reacciones fsicas en el organismo.

Mientras que el miedo est dentro del margen psicolgico normal, las fobias y la
angustia son clasificadas como trastornos mentales. Cada uno de estos posee
tratamientos los cuales hacen que sean manejables. Sin embargo, las causas de
algunas de estas son desconocidas.

Entre los problemas de salud mental, las fobias, miedos y angustias generalmente se
transforman en trastornos que pueden llevar a la incapacidad o disfuncionalidad del
individuo, la cual tiene un impacto considerable en el bienestar personal, en las
relaciones sociales y en la productividad en el trabajo, con el agravante de que su alta
prevalencia y el curso recurrente o incluso crnico de muchos de ellos, los puede hacer
tan inhabilitantes como cualquier otra enfermedad fsica crnica.

Por medio de este trabajo abordaremos los orgenes de las fobias miedos y angustia,
ampliando sus descripciones, diagnostico causas, posibles tratamientos y prevalencia.
Adems se presentaran las diferencias que existen entre cada uno de estos tratornos,
puesto que son conceptos relacionados e incluso parecidos pero no se refieren a lo
mismo y no consisten en lo mismo.

Es por esto que el propsito de este informe es entregar a las personas una
informacin amplia y completa, que permita diferenciar y distinguir los conceptos ya
mencionados e integrarlos correctamente a la vida cotidiana desde una mirada ms
clara.

























LA FOBIA


1. DIAGNOSTICO:
Los criterios diagnsticos de la fobia especfica son:
A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, desencadenado por la
presencia o anticipacin de un objeto o situacin especficos (p. ej., volar,
precipicios, animales, administracin de inyecciones, visin de sangre).
B. La exposicin al estmulo fbico provoca casi invariablemente
una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis
de angustia situacional o ms o menos relacionada con una situacin determinada.
Nota: En los nios la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibicin o
abrazos.
C. La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional. Nota: En los nios
este reconocimiento puede faltar.
D. La(s) situacin(es) fbica(s) se evitan o se soportan a costa de una intensa
ansiedad o malestar.
E. Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar
provocados por la(s) situacin(es) temida(s) interfieren acusadamente con la rutina
normal de la persona, con las relaciones laborales (o acadmicas) o sociales, o bien
provocan un malestar clnicamente significativo.
F. En los menores de 18 aos la duracin de estos sntomas debe haber sido de 6
meses como mnimo.
G. La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de evitacin fbica
asociados a objetos o situaciones especficos no pueden explicarse mejor por la
presencia de otro trastorno mental, por ejemplo, un trastorno obsesivo-compulsivo
(p. ej., miedo a la suciedad en un individuo con ideas obsesivas de contaminacin),
trastorno por estrs postraumtico (p. ej., evitacin de estmulos relacionados con
un acontecimiento altamente estresante), trastorno de ansiedad por separacin (p.
ej., evitacin de ir a la escuela), fobia social (p. ej., evitacin de situaciones sociales
por miedo a que resulten embarazosas), trastorno de angustia con agorafobia,
o agorafobia sin historia de trastorno de angustia.
2. ORIGEN:
Las fobias no son heredadas ni innatas, sino ms bien expresiones de tendencias
sexuales. Simplemente las fobias son aprendidas. Todos nacemos con la capacidad de
sentir miedo, pero esos miedos que se desarrollan son puramente una manera de
cmo y qu aprendemos.

Las fobias, miedos irracionales, en este sentido no son diferentes de los miedos
normales adaptativos. Durante el curso de desarrollo y maduracin cada quien aprende
a tenerle miedo a ciertas cosas u objetos, tal vez por instinto natural. La nica
diferencia entre el desarrollo de un miedo normal y el desarrollo de una fobia es
irracional e inapropiada.

Las fobias han sido estudiadas en la psicologa desde sus inicios. Freud (1929) maneja
las fobias desde dos fases del proceso neurtico. "La primera es la represin de la
libido y su transformacin en angustia, fase que queda ligada a un peligro exterior.
Durante la segunda se van constituyendo todos los medios de defensa destinados a
impedir un contacto con este peligro, que queda como un hecho exterior.

Miedos irracionales
Cuando se habla de fobia, se habla de miedos irracionales, muy intensos y que las
personas no pueden controlar. Estos miedos se originan como incontrolables y se
manifiestan en situaciones concretas o ante algn elemento en particular, aunque no
suponga ningn tipo de amenaza.
Los factores
Los factores que pueden originar y desencadenar una fobia pueden
ser genticos, ambientales o una mezcla de ambos. Igualmente, las fobias intensas
suelen aparecer cuando la persona que lo padece sufre en ese momento
CONSECUENCIA:
Los pacientes fbicos sienten como un sudor fro recorre su espalda, y en pocos
minutos todo su cuerpo est empapado, las manos comienzan a temblarles y no hay
forma de controlarlas. De repente un tic nervioso no cesa de molestarlos y sienten una
punzada en el estmago. La mirada se nubla, el individuo tiene problemas para
respirar, su ritmo cardaco aumenta considerablemente; est fuera de control. Aunque
lo parezca, esto no es la descripcin de alguna escena sacada de un libro de Stephen
King, se trata de los sntomas reales de angustia que experimenta una persona frente
a un estmulo fbico.

La vida de un paciente fbico es muy difcil, ya que su comportamiento es
desproporcionado y todos los pensamientos que se le atribuyen as como los que tiene
no lo ayudan a confrontar su situacin. El paciente fbico siempre tiene miedo a que el
medio no lo comprenda ya que este no experimenta el mismo estado emocional que l
ante situaciones fobgenas. As mismo la falta de armona entre la razn y la emocin
es fuente de dificultades.

Todo el comportamiento familiar, social, de relaciones interpersonales, al igual que
el desempeo profesional se adaptar a la fobia padecida. Algunos pacientes llegan
incluso a cambiar su modo de vida para adaptarse mejor a su fobia. As, un paciente
que tena fobia a conducir su automvil, se cambi de la casa que ocupaba con
su familia despus de haber pedido un cambio de puesto en una empresa a fin de
poder disfrutar de un alojamiento dentro de la misma, lo que le evitaba todo
desplazamiento en automvil.

Ante el temor de enfrentarse a la incomprensin de su problema por parte de su
familia y de sus compaeros de trabajo o amigos, el paciente fbico se ver obligado a
esconder sus dificultades. En ocasiones, el paciente adopta una actitud falsa para
ocultar su fobia (actitud incorrecta, agresiva), otros pacientes adoptan una actitud
manipuladora a fin de incluir a quienes los rodean en su propio sistema fbico.

Como los pacientes fbicos se sienten anormales piensan que son culpables de ser
diferentes y creen que causan un perjuicio a su medio. Para evitar burlas, regaos o
conductas desagradables, el paciente fbico se ver obligado a recurrir al mecanismo
de defensa, racionalizacin que consiste en buscar pretextos o excusas para justificar
la conducta de manera socialmente aceptable.
La caracterstica del paciente fbico consiste en la gran capacidad que tiene para
prever todas las situaciones que pudiesen interferir con su fobia. As el fbico tendr
sus pertenencias organizadas a manera que aminoren sus temores.
Las situaciones que resultan triviales para una persona normal, para el fbico pueden
ser muy problemticas y debido a esto el individuo jams podr aceptar de golpe una
proposicin sin estar seguro de que todos los elementos contra fbicos estn reunidos.

3. TRATAMIENTO:
Primer paso: Este paso, consiste en ensear y entrenar al paciente a entrar en un
estado de relajacin profunda, sin prdida de la consciencia, como lo sera cuando
estamos dormidos. Por supuesto, esto conlleva un tiempo considerable. Existen
muchas tcnicas capaces de inducir un estado profundo de relajacin. En este caso,
podramos ocupar la tcnica de relajacin muscular progresiva. La idea de esta tcnica
de relajacin, es mostrar al paciente la diferencia entre la sensacin de tensin y
relajacin de los msculos. Al centrarse en esto, el paciente no solo logra la relajacin
muscular a travs del proceso de tensin-relajacin, sino que al poner toda su atencin
en esto, logra paz y relajacin mental.
Segundo paso: En este paso se intentan jerarquizar, con ayuda del paciente, aquellos
estmulos que le causan menor o mayor estado de ansiedad. Por supuesto, estos
estmulos estn relacionados con aquello que le causa fobia. Este paso es muy
importante. Por ejemplo, ante el caso de un paciente que experimente
un miedo extremo a salir de casa, se establece una jerarqua de mayor a menor, en
que se incluya: 1) la presencia de gente en la calle; 2) las distintas distancias que
pueden alejarle de la casa; 3) la hora del da en que sale; 4) si sale solo o
acompaado; 5) si llueve o hace sol; 6) si le late el corazn muy deprisa.; 7) si
experimenta pnico.
Tercer paso: En este paso se procede a la exposicin gradual. Este paso solo se puede
realizar, una vez que se haya realizado la jerarquizacin de la manera ms minuciosa
posible y el paciente este totalmente entrenado en la tcnica de relajacin. Aqu el
terapeuta, guindose por la jerarquizacin, empieza a mostrar al paciente, en un
estado de relajacin profunda, los estmulos de manera imaginaria, en orden de menor
creacin de ansiedad a mayor creacin de ansiedad.
Cuarto paso: Mientras el terapeuta le va presentando escenas imaginarias,
relacionadas a los estmulos que le causan ansiedad al paciente, es de esperarse que el
mismo, empiece a desencadenar las reacciones que se presentan en la fobia. Aqu el
terapeuta, por medio de las tcnicas de relajacin, buscar mantener la mayor
cantidad de tiempo la relajacin, a pesar de la exposicin imaginaria al estmulo fbico.
Este proceso imaginativo debe darse por varias sesiones, hasta que la ansiedad
generada por la exposicin imaginaria al estmulo fbico, sea mnima o inexistente.
Quinto paso: En este caso se debe pasar a la exposicin real del estmulo fbico,
siguiendo el mismo proceso que se utiliz, con la exposicin imaginaria. Al igual que el
paso anterior, se debe de repetir este ejercicio hasta que la ansiedad provocada sea
mnima o nula.

4. PREVALENCIA:
Prevalencia en Chile: 12,6
Prevalencia en EE.UU.: 14,6
Razn Mujer - Hombre: 3:1
Edad de Inicio : Adolescencia y Adultez Joven
Fobia social: 13,3
Fobia simple: 11,3
Trastorno estrs post traumtico: 7,8
Agorafobia con o sin pnico: 5,3
Trastorno de ansiedad generalizada: 5,1
Trastorno de pnico: 3,5
Trastorno obsesivo compulsivo: 2,5
















LOS MIEDOS
Los miedos en general y cualquiera de sus modalidades en la etapa infantil suponen un
fenmeno universal y omnipresente en todas las culturas y tiempos. La nica
explicacin a esta regularidad es que el miedo debe tener un importante componente
de valor adaptativo para la especie. En pequea escala, estas sensaciones que se viven
como desagradables por parte del nio o adolescente pueden cumplir una funcin de
supervivencia en el sentido de apartarle de situaciones de peligro potencial (no
acercarse a ciertos animales, no entrar en sitios oscuros, etc.). Sin embargo, cuando
este miedo es desadaptativo (no obedece a ninguna causa real de peligro potencial o
se sobrevaloran las posibles consecuencias) el resultado es un enorme sufrimiento por
parte del nio que lo padece y sus padres. El miedo, puede entonces condicionar su
funcionamiento y alterar sensiblemente su capacidad para afrontar situaciones
cotidianas (ir a dormir, ir a la escuela, estar slo, etc.).
No hay duda que los miedos son evolutivos y normales a cierta edad, cambiando el
objeto temido a medida que el nio crece y su sistema psicobiolgico va madurando.
La tendencia natural ser a que stos vayan desapareciendo progresivamente. En otras
ocasiones, podemos hablar abiertamente de temores o miedos patolgicos que pueden
derivar hacia trastornos que necesitan atencin psicolgica (ansiedad, fobias).
Establecer la frontera entre uno y otro (normalidad-patologa) no siempre es fcil y
depender mucho de la edad del nio, la naturaleza del objeto temido y sus
circunstancias, as como la intensidad, frecuencia, sufrimiento y grado de
incapacitacin que se produce en el nio.

Un nio puede sentir un miedo natural ante la presencia de
un perro grande mostrndose reacio a tocarlo y
mantenindose discretamente a cierta distancia (le tiene
miedo). En otro nio la simple visin del perro o su ladrido
puede despertar la necesidad de correr inmediatamente,
sintiendo un malestar profundo y necesitando alejarse a
mucha distancia para tranquilizarse. En ste ltimo caso no
ha habido ninguna causa objetiva que pueda justificar el temor del nio (salvo en el
caso de que el nio hubiera sido vctima con anterioridad de la accin de algn
perro). Las expectativas de que el perro le pueda atacar cuando va acompaado de
sus padres y el perro se encuentra a distancia y va atado son irracionales. A este
miedo irracional le llamamos fobia.
Relacionado con los miedos y las fobias suele hablarse tambin de ansiedad. La
ansiedad est muy presente en todos los procesos de miedos y, en especial, en las
fobias. El trmino se utiliza para poner de relieve las importantes alteraciones
psicofisiolgicas que se producen en nuestro organismo cuando experimentamos un
miedo intenso. Este estado de activacin puede producirse ante un estimulo concreto
(fobia especfica) u otro que la persona no puede describir con exactitud. Algunos
autores lo han denominado el temor a sentir miedo.
La activacin fisiolgica se manifiesta, entre otros, por una activacin de las glndulas
sudorparas (manos pegajosas, hmedas), aumento de la frecuencia e intensidad
cardaca, elevacin del tono muscular, et.. El cuerpo se prepara para una respuesta de
escape o huida activando los sistemas motores. Si el nio es obligado a permanecer
ante el estmulo o situacin temida la voz se torna temblorosa, se producen bloqueos,
tics, muecas faciales. Cada nio manifestar su ansiedad de diferente forma segn sus
caractersticas.
La ansiedad se retroalimenta creando un circulo vicioso a nivel cognitivo con los
pensamientos irracionales (el perro tiene un aspecto muy fiero y viene a por mi; la
oscuridad siempre es peligrosa...).
3- Curso evolutivo de los miedos

a) Primera infancia
Los diferentes estadios de desarrollo conllevan asociados la preponderancia de un tipo
u otro de miedos. Segn algunos autores, los bebs no
comienzan a manifestar el sentimiento de miedo antes de los
seis meses de vida. Es a partir de esa edad cuando
empiezan a experimentar miedos a las alturas, a los
extraos y otros. Estos tres tipos de miedo se consideran programados genticamente
y de un alto valor adaptativo. De hecho su presencia denota un cierto grado de
madurez en el beb.A esta edad tambin surge la ansiedad de separacin de la figura
de apego.
Entre el ao y los dos aos y medio se intensifica el miedo a la separacin de los
padres a la que se le suma el temor hacia los compaeros extraos. Ambas formas de
miedo pueden perdurar, en algunos casos, hasta la adolescencia y la edad adulta,
tomando la forma de timidez. Lo habitual es que vayan desapareciendo
progresivamente a medida que el nio crece.
Es en esta etapa, cuando empiezan tambin a surgir los primeros miedos relacionados
con pequeos animales y ruidos fuertes como pueden ser los de una tormenta.


b) Etapa preescolar (2,5-6 aos).

Se inicia una evolucin de los miedos infantiles. Se mantienen los de la etapa anterior
(extraos, ruidos, etc.) pero van incrementndose los posibles estmulos
potencialmente capaces de generar miedo. Ello va en paralelo al desarrollo cognitivo
del nio. Ahora pueden entrar en escena los estmulos imaginarios, los monstruos, la
oscuridad, los fantasmas, o algn personaje del cine. La mayora de los miedos a los
animales empiezan a desarrollarse en esta etapa y pueden perdurar hasta la edad
adulta.

c) 6 a 11 aos

El nio alcanza la capacidad de diferenciar las representaciones internas de la realidad
objetiva. Los miedos sern ahora ms realistas y especficos, desapareciendo los
temores a seres imaginarios o del mundo fantstico.
Toman el relevo como temores ms significativos el dao fsico (accidentes) o los
mdicos (heridas, sangre, inyecciones).

Puede tambin presentarse, dependiendo de las circunstancias, temor hacia el fracaso
escolar, temores a la crtica y miedos diversos en la relacin con sus iguales (miedo
hacia algn compaero en especial que puede mostrarse amenazador o agresivo).

El miedo a la separacin o divorcio de los padres estara ahora presente en aquellos
casos en el que el nio perciba un ambiente hostil o inestable entre los progenitores.

d) Preadolescencia
Se reducen significativamente los miedos a animales y a estmulos concretos para ir
dando paso a preocupaciones derivadas de la crtica, el fracaso, el rechazo por parte de
sus iguales (compaeros de clase), o a amenazas por parte de otros nios de su edad
y que ahora son valoradas con mayor preocupacin.
Suelen tambin aparecer los miedos derivados del cambio de la propia imagen que al
final de esta etapa empiezan a surgir.

e) Adolescencia
Se siguen manteniendo los temores de la etapa anterior pero surgen con mayor fuerza
los relacionados con las relaciones interpersonales, el rendimiento personal, los logros
acadmicos, deportivos, de reconocimiento por parte de los otros, etc.
Decaen los temores relacionados con el peligro, la muerte. La adolescencia es una
etapa de ruptura con la barrera protectora familiar y la necesidad de bsqueda de la
propia identidad. Es posible que el joven sienta la necesidad de probarse ante
situaciones de riego potenciales como medio de autoafirmarse ante sus iguales y
demostrar que ha dejado atrs ciertas etapas infantiles.
4- Posible origen de los miedos
Independientemente de la programacin gentica del nio para desarrollar los miedos
evolutivos normales de la infancia, se han apuntado algunos factores que pueden
incidir significativamente sobre los mismos.

Una de las variables estudiadas han sido los patrones familiares. Segn algunos
estudios, los padres con tendencia a ser miedosos y/o con ms trastornos de ansiedad
suelen tener hijos con miedos o ansiedad, en mayor proporcin que los padres
normales. Algunas teoras explican esta hiptesis en base a que los hijos buscan y
captan la informacin sobre la reaccin emocional de sus cuidadores ante situaciones
de incertidumbre. A travs del modelado (aprendizaje que efecta el nio por
observacin de un modelo) una madre puede alterar o modelar los miedos de sus hijos
en funcin de las emociones que manifieste o que el nio perciba.

Otro mecanismo de adquisicin o potenciacin de los miedos es la informacin
negativa (instrucciones verbales). Una informacin negativa sobre alguna situacin
o estmulo concreto puede ser una fuente que genere el temor. La capacidad de
conviccin vendr condicionado por lo relevante que resulte para el nio la persona que
emita la informacin.

En algunos casos, es correcto levantar temores, por ejemplo por parte de los padres,
acerca de determinados riesgos que corren, en especial, los adolescentes. No obstante,
tambin pueden darse informaciones errneas por parte de personas ajenas a la
familia que pueden provocar miedos injustificados. En la etapa adolescente se suele
creer ms a los compaeros a que a los padres.
Hay un tipo de miedos que se adquieren por aprendizaje directo como es el miedo a
no poder respirar. Sera el caso de nios que han sufrido ataques de asma o se han
despertado repentinamente por la noche con la sensacin de no poder respirar.
Otra forma de adquisicin es por condicionamiento. Supongamos un nio que de
pequeo sufri quemaduras importantes al jugar con un petardo que le explot en las
manos. Probablemente la simple visin de los mismos o su estruendo le provoquen
miedo y rechazo, tanto ms cuanto mayores fueron las consecuencias.
Finalmente apuntar como posible generador de miedos en nios, otras experiencias
vitales desagradables o traumticas, como presenciar malos tratos, peleas o
situaciones que le impacten emocionalmente (accidentes, muerte de algn ser querido,
etc.). En el peor de los casos, estos miedos pueden derivar en trastornos clnicos como
fobias especficas, ansiedad generalizada o estrs post-traumtico.

Igualmente es desaconsejable la visualizacin de
programas de televisin, pelculas u otros que
contengan imgenes violentas o de terror cuando
el nio an no presenta una edad adecuada para
separar ntidamente la ficcin de la realidad.


- Orientaciones para combatir el miedo infantil
1- En primer lugar vivir la situacin del nio con tranquilidad, sin mostrar (al menos
delante de l) preocupacin o angustia. Recordemos que el modelado, es decir, los
comportamientos que el nio observa de los padres son los patrones que interioriza.
Padres excesivamente preocupados pueden ser un mal modelo y aumentar la tensin.
2- No forcemos al nio a efectuar aquellas conductas que teme. Hay que trazar un plan
de forma que podemos crear aproximaciones sucesivas. Por ejemplo, un nio que teme
a la oscuridad, no podemos pretender que lo supere inmediatamente por mucho que se
lo razonemos. Hay que crear una gradacin de situaciones (p.e. diferentes habitaciones
con distintos grados de iluminacin hasta llegar a la oscuridad total) para que el nio
vaya progresando. Tras la permanencia un determinado tiempo en una de estas
habitaciones podemos reforzarle con algn premio o efectuar alguna accin de su
agrado. El prximo da probaremos en otra un poco ms oscura. Hay que avanzar
paulatinamente. No dar importancia a los retrocesos y celebrar los pequeos pasos. La
solucin a los miedos no es evitarlos sino enfrentarnos a ellos. Sin embargo, en el caso
de los nios, debemos hacerlo con calma y con mucho sentido comn. Utilice el juego y
la imaginacin.

Algunas tcnicas psicolgicas utilizan la llamada escenificacin emotiva en donde las
diversas aproximaciones del nio al objeto o situacin temida van acompaadas de
instrucciones previas en el que ha de adoptar el papel de ayudante o colaborador de
algn hroe de ficcin de su eleccin. El nio se imagina que est ayudando a su hroe
favorito en la consecucin de alguna misin. No obstante estas tcnicas deben ser
aplicadas y controladas por un profesional ya que forman parte de lo que se conoce
como desensibilizacin sistemtica. Se trata del tratamiento psicolgico ms
utilizado en trastornos de miedos, fobias y ansiedad.

3- Una forma muy eficaz de actuar es mediante el modelado. Uno de los padres
puede efectuar la conducta temida (p.e. estar en la habitacin a oscuras) para ensear
al nio que no sucede nada. No obstante, el modelado es ms eficaz cuando el modelo
es de la misma edad del nio. En especial, terapias efectuadas en grupo de iguales
para exponerse a los estmulos temidos (oscuridad, animales, etc.) han resultado muy
eficaces en nios.

4- Evitar siempre ridiculizar al nio por sus miedos, en especial, delante de sus
compaeros. No rerse de l, no castigar ni sermonear. La atencin debe estar dirigida
a las posibles soluciones no a las consecuencias punitivas.

5- Evitar el visionado de pelculas, juegos o actividades que comporten violencia,
miedo o terror. Procurar que las personas de su entorno no lancen mensajes
amenazadores (si no comes llamar a; si no te portas bien se lo dir a.....). No se
trata de aislar o sobreproteger al nio. Hasta cierto punto el nio debe ir integrando las
diferentes emociones y el miedo forma parte natural de nuestra vida desde el inicio. No
obstante, siempre ser de gran ayuda que estas emociones estn reguladas por el
consejo y el acompaamiento de los padres.

6- Puede resultar tambin til, segn el caso, la introduccin de alguna tcnica de
relajacin.

7- Estas instrucciones son generales y deben ajustarse a la edad del nio y sus
caractersticas.

8- Cuando los miedos son ms severos, persistentes y alteran significativamente el
funcionamiento del nio en su entorno familiar, escolar o social, podemos encontrarnos
con trastornos que ya no formaran parte del ciclo evolutivo normal sino que deberan
ser objeto de tratamiento especializado (fobias especficas, trastornos de ansiedad u
otros). Ante cualquier duda consulte con un profesional de la salud.











LA ANGUSTIA
La angustia es un estado emocional penoso y de
sufrimiento psquico donde el sujeto responde ante
un miedo desconocido, intenso, repentino y que
normalmente se produce en situaciones conocidas
donde no es esperable el miedo o en las que la
intensidad del miedo es desproporcionada Adems
del dolor psquico presenta cambios en el organismo
como la sudoracin, la taquicardia, temblores y falta
de aire. Hay tipos de angustia y grados que llegan a
la enfermedad psicolgica, para lo cual se utilizan
terapias como la psicoanaltica y los tratamientos farmacolgicos, entre otros.
La angstia s la emocin ms universalmente experimentada por el ser humano, tiene
un efecto de inmovilizacin y conduce al sobrecogimiento en innumerables ocasiones;
se define como una emocin compleja, difusa y desagradable que conlleva serias
repercusiones psquicas y orgnicas en el sujeto.
Segn Ayuso, 1988, la angustia es visceral, obstructiva y aparece cuando un
individuo se siente amenazado por algo, es un sentimiento vinculado a situaciones de
desesperacin, donde la caracterstica principal es la prdida de la capacidad de actuar
voluntaria y libremente por parte del sujeto, es decir, la capacidad de dirigir sus
actos.

En la angustia participan factores biolgicos, psicolgicos, sociales y existenciales, por
lo que conlleva inevitablemente un abordaje integral desde todos los campos
mencionados.
La angstia ha sido objeto de estudio y mencin por parte de grandes filsofos,
telogos, poetas, psiclogos y psiquiatras a lo largo de la historia. A menudo, se
percibe como instinto de proteccin, siendo ella misma la que provoca una
perturbacin en el individuo. Como dijo Benedetti: "la angustia, al igual que otros
estados psquicos que producen sufrimiento, as, por ejemplo, la tristeza y el
sentimiento de culpa, constituye una pugna normativa de lo esencialmente humano";
aqu, se admite que el contenido y la entidad del concepto de angustia se aborda a
travs de la Filosofa, ocupndose sta de lo que es esencial en el ser humano
(Kielholz, 1987).

El concepto de angustia procede del trmino alemn angst y de la palabra
germana eng. Ambos terminan de acercar los campos semnticos de uno y otro
idioma; por lo tanto, dicho concepto hace referencia a algo angosto o estrecho, es
decir, a malestar y apuro. Mientras la influencia latina hablaba de angor, con el
influjo de la Psiquiatra francesa se lleg al trmino de angoisse, como un sentimiento
de constriccin epigstrica, dificultades respiratorias e inquietud. La reaccin del
individuo ante la angustia es de paralizacin, donde predominan los sntomas fsicos;
adems, el grado de nitidez de captacin del fenmeno se encuentra atenuado (Lopez-
Ibor, 1969).
La angustia puede ser adaptativa o no, dependiendo de la magnitud con la que se
presenta y del tipo de respuesta que se emita en ese momento; su patologa versa en
la proporcin, intensidad y duracin de las anomalas. La angustia normal no implica
una reduccin de la libertad del ser humano, mientras que la patolgica refleja una
reaccin desproporcionada respecto a la situacin que se presenta, siendo ms
corporal, primaria, profunda y recurrente; este tipo de angustia es estereotipada,
anacrnica (revive continuamente el pasado) y fantasmagrica (imagina un conflicto
tal vez inexistente) (Ayuso, 1988). Adems, la angustia de carcter patolgico genera
trastornos como pueden ser las propias crisis de angustia. Puede darse el caso de que
dichas crisis afloren de forma secundaria o simplemente que las acompaen otros
trastornos como la neurosis obsesiva, la depresin o la psicosis. El sujeto no se ve
capaz de iniciar una accin que alivie el sentimiento que est provocando esa angustia;
ese estado de indefensin es el que le impide ser libre. Como consecuencia, esto
conlleva un grave y marcado deterioro del funcionamiento fisiolgico, psicolgico y
social del individuo. En esta lnea, s la medicina psicosomtica la que se encarga de
estudiar el impacto que provocan determinadas situaciones nocivas y amenazantes en
el prpio sujeto y que, muy probablemente, le pueden llevar a desarrollar
enfermedades fsicas de gravedad. Los animales responden fisiolgicamente con claros
signos de miedo ante aquellas situaciones que se perciben como amenazantes o
aquellas situaciones donde hay un peligro latente para ellos; sin embargo, el hombre
tiene la capacidad de anticipar esa amenaza, siendo sta la base de la angustia. Tanto
en el caso del miedo como en el caso de la angustia nos enfrentamos a una amenaza
que no se distingue desde el punto de vista fisiolgico y subjetivo. An as, se utiliza el
trmino de miedo como una reaccin normal ante un estmulo amenazante o ante una
situacin de peligro claramente identificable en el ambiente; por lo tanto, es
reconocible la causa del sentimiento, es decir, tiene una explicacin racional, e incluso
existe la posibilidad de la presencia de un fracaso real para el sujeto, como puede ser
la realizacin de una prueba de evaluacin. Sin embargo, la angustia es carente de
objeto, con sentimientos inmotivados y una respuesta anticipatoria (Ayuso, 1988).

La angustia puede estar relacionada con otros trastornos psquicos, con enfermedades
de ndole somtica (delirios txicos, alucinosis alcohlica, etc.) o incluso, con
enfermedades metablicas y endocrinas (hipertiroidismo, hipoglucemias, etc.). Su
sintomatologa es bastante extensa, mostrando sntomas de ndole somtica tales
como taquicardia, palpitaciones, dolor u opresin precordial, palidez, exceso de calor,
sensacin de ahogo, nauseas, dispepsia, sensacin de bolo esofgico, pesadez y
sensacin de hinchazn, frigidez, eyaculacin precoz, enuresis, temblor, hormigueo,
cefalea, vrtigo, mareo, sudoracin y sequedad de boca, entre otros (Ayuso, 1988).

A nivel fisiolgico aparece, por un lado, un aumento de la frecuencia cardiaca, del flujo
sanguneo, de la conductibilidad cutnea y de la actividad electromiogrfica y, por otro
lado, un descenso en el volumen del pulso digital; a nivel sanguneo se observa un
aumento de cortisol, adrenalina y noradrenalina (Ayuso, 1988). Tambin, se destacan
los sntomas subjetivos que se producen en el individuo que sufre angustia y las
alteraciones de la conducta manifiesta, siendo stas las ms visibles.

En definitiva, la angustia ha acompaado y acompaa al hombre en el curso de su
existencia. Para la Filosofa, la mera condicin del ser existencial es ya la base de la
angustia, o forma parte de la misma en s. Todo hombre experimenta el estado
anmico de la angustia alguna vez en su vida; desde el momento del nacimiento y con
la obligada y necesaria separacin del vnculo materno, el ser humano cae en un
estado de absoluta independencia que no reconoce y, por lo tanto, no puede
interpretarlo como estado de libertad, llevndole a ser consciente de la limitacin de su
existencia humana. En esta lnea, la angustia se ha definido como un modo de
hundirse en la nada, pero es a la vez la manera de salvarse de esa misma nada que
amenaza con aniquilar al hombre angustiado, es decir, una manera de salvarse de lo
finito y de los engaos (Villanueva, 1981).
Por otro lado, para el psicoanlisis, la angustia es la primera experiencia del hombre,
se produce en el nacimiento y puede ser segn Freud, real, neurtica o moral
provocada por el sper yo; puede expresarse en forma de temor concreto (como temor
a morir, a enloquecer o a perder el juicio) o de forma ms general, tal es el caso de un
temor ante la nada. El psicoanlisis vive la angustia como una amenaza de disolucin
del yo; Freud afirm que se produce sin relacin con ningn tipo de condicin, de
manera tan incomprensible para nosotros como para el enfermo, que su acceso es
espontneo y libre, sin que pueda hallarse un peligro o pretexto; siempre est presente
en la vida del ser humano, pudiendo adquirir distintos tipos de mscaras, pero an as
sigue siendo una, es decir, es la misma angustia de la que hablaron tanto nuestros
antepasados como los profesionales de la salud.

En resumen, la angustia se conceptualiza como una emocin compleja, difusa y
displacentera, presentando una serie de sntomas fsicos que inmovilizan al individuo,
limitando su capacidad de reaccin y su voluntariedad de actuacin; para que ocurra
sta, es necesaria la interaccin entre distintos factores de tipo biolgico, psicolgico y
social.

SINTOMAS:
Aparecen tpicamente palpitaciones (golpes del corazn)
taquicardia (el corazn va ms rpido),
sudoracin,
sensacin de falta de aire al respirar,
dolor en el pecho,
mareos,
parestesias (hormigueo),
temblor, sofocos, nauseas
dolor en el estmago, etc.

Adems de estos sntomas llamados fsicos, surgen otros sntomas como:

el miedo a perder el control,
el miedo a volverse loco,
el miedo a morir,
la desrealizacin (sensacin de encontrarse en una situacin irreal) o la
despersonalizacin (sensacin de separarse de propio cuerpo).

En general, los sntomas de las crisis de angustia surgen bruscamente y alcanzan su
mayor intensidad a los 10 minutos.

Es importante aclarar que las crisis de angustia que pertenecen al trastorno de
angustia son inesperadas por la persona que las padece, es decir, aparecen sin que
medie ningn motivo. Sin embargo existen otras enfermedades o frmacos que pueden
provocar crisis de angustia.
El trastorno de angustia se acompaa frecuentemente de la agorafobia. Las personas
con agorafobia tienen miedo a permanecer en lugares pblicos concretos, de donde
piensan que es difcil escapar o en los creen que no podrn recibir ayuda en caso de
tener una crisis de angustia. Incluso en ocasiones tienen miedo a estar solos en
cualquier situacin o lugar. De esta forma algunas personas dejan de utilizar el
trasporte pblico, no entran en centros comerciales, no se alejan a ms de cierta
distancia de su domicilio, llegando al extremo de rechazar quedarse solo en su casa.
Ante la evitacin de distintas situaciones la vida de la persona se va restringiendo,
produciendo en ocasiones gran discapacidad.
Generalmente cuando ocurre el trastorno de angustia aparece la ansiedad, previo a
tener una crisis de angustia. Esta Puede llevar a la reclusin en el domicilio de la
persona que la padece, ante el temor a padecer una crisis de angustia en lugares
donde no puede recibir ayuda.
Este trastorno es muy comn en los pases desarrollados alcanzando un 3-4% de la
poblacin.
Diagnstico. El problema diagnstico fundamental estriba en el sealamiento de la
lnea divisoria entre ansiedad normal y patolgica que, en ltimo caso, es arbitrario y
basado ms que nada en la experiencia clnica. La heterogeneidad del cuadro
sintomtico es otro inconveniente significativo. El rasgo esencial del trastorno es,
desde luego, la ansiedad excesiva, sin base realista, y la preocupacin exagerada o
desproporcionada frente a circunstancias o situaciones no necesariamente alejadas de
lo cotidiano. Los sntomas deben estar presentes por espacio de seis meses o ms.
Diagnstico Diferencial. Se da fundamentalmente con:
a) Depresiones, particularmente el tipo de depresin agitada en el cual la depresin
domina el cuadro clnico y la tensin severa ocurre slo intermitentemente.
b) Trastorno de adaptacin con nimo ansioso, en el cual existe un factor estresante
definido, de naturaleza psicosocial; no se encuentran todas las manifestaciones del
TAG y la duracin es menor de seis meses.
c) Trastornos psicticos, tales como mana irritable, esquizofrenia (especialmente en
estadios iniciales) o depresin psictica.
d) Otros trastornos, tales como disturbios del apetito y del comer, personalidad
mltiple, trastornos disociativos y algunos trastornos de personalidad (Eje II del DSM-
IV) tales como pasivo-dependiente, obsesivo-compulsivo, histrinica y antisocial.
CAUSA/ORIGEN DEL TRASTORNO DE ANGUSTIA.
Se desconocen las causas exactas de este trastorno, aunque se observa que existe
una predisposicin familiar, de tal manera que entre familiares de primer grado, el
riesgo de padecer un trastorno de angustia aumenta hasta un 14%, segn diversos
estudios realizados. Adems se observa frecuentemente la presencia de
acontecimientos vitales estresantes en el inicio del trastorno de pnico, como la muerte
o separacin reciente de un ser querido; lo que sugiere que pueden actuar como
desencadenantes.
Segn investigaciones las personas con trastorno de angustia son ms propensas a
tener depresin que el resto de la poblacin. De hecho, hasta el 50% y el 60% de las
personas con trastorno de angustia padecen depresin en algn momento a lo largo de
la vida. Otro posible trastorno con el que se puede complicar el trastorno de angustia
es el abuso de sustancias.


TRATAMIENTO DEL TRASTORNO ANGUSTIA

El trastorno de angustia tiene dos tipos de tratamiento:
medicacin y psicoterapia. Existen varios medicamentos que se emplean tambin para
la depresin y que han demostrado su eficacia en el trastorno de angustia. Adems el
tratamiento psicoteraputico es la psicoterapia cognitivo-conductual cuyas claves son:
Aprender: su finalidad es que el paciente conozca la enfermedad y sea capaz
reconocer los sntomas y su tratamiento.
Monitorizacin: mediante un diario el paciente registra las crisis de angustia y
las situaciones que provocan ansiedad.
Respiracin: aprender tcnicas de relajacin mediante el control de la
respiracin para los momentos de las crisis de angustia.
Replanteamiento de los pensamientos: el paciente aprende a cambiar su visin
catastrfica de los sntomas fsicos.
Exposicin: el paciente se expone progresivamente a las situaciones que le
producen miedo.




PREVALENCIA:

Por lo general este trastorno se inicia en etapas tardas de la adolescencia y primeras
etapas de la adultez, aunque no deben descartarse ni las etapas anteriores como la
infancia, ni las posteriores, etapas medias de la vida.
En cuanto a su Curso suele tratarse como un trastorno crnico, y su evolucin es
variable, tanto entre pacientes como en el mismo.
Respecto de su pronstico las investigaciones sealan que:
En cuanto a sintomatologa a largo plazo las personas que presentan este trastorno
entre:
30 a 40% quedan asintomticos
50% sntomas leves
10 a 20% sntomas graves

Un buen pronstico esta dado por:
Buen funcionamiento premrbido
Breve duracin de los sntomas

COMO SOCIALMENTE AFECTA AL INDIVIDUO:
En resumen, la angustia se conceptualiza como una emocin compleja, difusa y
displacentera, presentando una serie de sntomas fsicos que inmovilizan al individuo,
limitando su capacidad de reaccin y su voluntariedad de actuacin; para que ocurra
sta, es necesaria la interaccin entre distintos factores de tipo biolgico, psicolgico y
social.

Aqu, el individuo contina reaccionando ante los peligros instintivos con las mismas
pautas arcaicas y desfasadas que utilizaba en los primeros aos de su vida, como si el
tiempo no hubiera transcurrido, como si las amenazas procedentes del exterior y las
desencadenadas por los impulsos fueran iguales a las de entonces, y la capacidad del
yo para hacer frente a unas y otras continuara siendo tan escasa como en aquellos
momentos (Coderch, 1975). Adems de estos dos tipos de angustia aparece una
tercera, la psictica, que se produce en las psicosis endgenas; sta tiene una raz
mucho ms profunda y marcada que las anteriores y aparece en los pacientes
psicticos; en la mayora de los casos no puede ser aliviada mediante ansiolticos, sino
por medio de neurolpticos o antidepresivos (Scharfetter, 1977).
Luego de haber anakizado a travs de este informe los orgenes tratamientos acusas,
etc. Tanto de las fobias, y trastornos del miedos y angustia, los cuales forman parte del
universo de los miedos, pero que tienden a ser confundidas fcilmente.
En todos estos trastornos, a partir del miedo inicial se detona una arrolladora y
devastadora cadena de sntomas fsicos que terminan con la limitacin y la
desvalorizacin de la persona hasta sumergirla en un profundo abismo.
Estos sntomas en lazados y potenciados, provocan diversas respuestas ineficaces
como: la huida de la situacin temida, la dependencia de acompaantes afectivo que
proporcionen seguridad, el corte total de las actividades habituales terminando en
aislamiento y reclusin como formas de protegerse de cara a tal situacin angustiante,
entre otras
Por lo tanto, queda establecido entonces que el miedo en sus parmetros psicolgicos
es absolutamente normal, mientras que las fobias y las angustias corresponden a
trastornos mentales. Este ultimo trastorno se lo clasifica dentro de la neurosos, no
teniendo nada que ver con la locura (psicosis), ni desencadenando con el tiempo en un
cuadro de locura. Es importante recabar esto ya que muchos pacientes que sufren este
trastorno, o los familiares del mismo piensan que se estn volviendo locos.
Es por esta situacin, que se hace necesario conocer esta cruda realidad que afecta a
ms del 10% de la poblacin mundial, para as evitar el comn rechazo que estos
individuos sufren diariamente, producto del trastaorno que sufren y as ayudarlos a
superar a travs de tratamientos su enfermedad para poder reinsertarse en vida tanto
laboral como social.





CONCLUSIN

Al concluir este informe es importante sealar la correspondiente distincin y relacin
entre lo que se entiende por fobia, angustia y miedo.
El concepto de miedo se entiende como un temor que se `reduce ante un objeto o
hecho que lo estimula y desata. El miedo en algunos casos puede ser traducido en
angustia, no es nada anormal sino ms bien es normal en un ser que tiene que
adaptarse al medio en el que vive: miedo al trabajo, al padre a la vida en general,
son miedos normales y esperables siempre y cuando no interrumpan o corten la
actividad de la persona.
El miedo solo existe dentro de la mente del individuo y muy pocas veces se expresa en
algo concreto, lo cual significa que el miedo es el resultado de la ansiedad por lo que
podra acontecer en el futuro.
La fobia por su parte es ms intensa elige un objeto o situacin en la que fijarse, es
productora de mucha angustia y puede permanecer intacta durante todo el tiempo o
puede desplazarse a otros objetos. Entonces una persona puede evolucionar de un
miedo a una fobia cuando posee un temor ms intenso de lo normal, el cual le es
imposible controlar y pasa el lmite de lo racional coartando su vida en sociedad. La
fobia es la transformacin de una angustia generalizada a un miedo intenso, especifico
e irracional.
La diferencia principal entre una fobia y un miedo comn es: Aunque su raz
psicolgica es semejante, se diferencian fundamentalmente en su intensidad y sus
repercusiones. El miedo comn guarda relacin con el peligro que se corre. Por el
contrario la persona que sufre fobias adems de sentir un miedo ms intenso, se
caracteriza por la incongruencia de sus temores.

En la actualidad hay muchos tipos de fobias y hay que saber detectarla para que esta
influya en la realizacin de nuestras actividades. En caso de tener algn tipo de miedo
excesivo hay que tratarlo lo antes posible.

Los miedos pueden ser evolutivos y normales a cierta edad, cambiando el objeto
temido a medida que el nio crece y su sistema psicobiolgico va madurando. La
tendencia natural es que stos vayan desapareciendo progresivamente.
En otras ocasiones, podemos hablar abiertamente de temores o miedos patolgicos
que pueden derivar hacia trastornos que necesitan atencin psicolgica (ansiedad,
fobias). Establecer la frontera entre uno y otro (normalidad-patologa) no siempre es
fcil y depender mucho de la edad del nio, la naturaleza del objeto temido y sus
circunstancias, as como la intensidad, frecuencia, sufrimiento y grado de
incapacitacin que se produce en el nio.

Por su parte la angustia es un estado emocional penoso y de sufrimiento psquico
donde el sujeto responde ante un miedo desconocido, intenso, repentino y que
normalmente se produce en situaciones conocidas donde no es esperable el miedo o en
las que la intensidad del miedo es desproporcionada Adems del dolor psquico
presenta cambios en el organismo como la sudoracin, la taquicardia, temblores y falta
de aire. Hay tipos de angustia y grados que llegan a la enfermedad psicolgica, para lo
cual se utilizan terapias como la psicoanaltica y los tratamientos farmacolgicos, entre
otros.
La angustia es la emocin ms universalmente experimentada por el ser humano,
tiene un efecto de inmovilizacin y conduce al sobrecogimiento en innumerables
ocasiones; se define como una emocin compleja, difusa y desagradable que conlleva
serias repercusiones psquicas y orgnicas en el sujeto. Se desconocen las causas
exactas de este trastorno, aunque se observa que existe una predisposicin familiar,
de tal manera que entre familiares de primer grado, el riesgo de padecer un trastorno
de angustia aumenta.

La angustia puede estar relacionada con otros trastornos psquicos, con enfermedades
de ndole somtica (delirios txicos, alucinosis alcohlica, etc.) o incluso, con
enfermedades metablicas y endocrinas (hipertiroidismo, hipoglucemias, etc.).

Por ltimo es importante aclarar que las crisis de angustia que pertenecen al trastorno
de angustia son inesperadas por la persona que las padece, es decir, aparecen sin que
medie ningn motivo. Sin embargo existen otras enfermedades o frmacos que pueden
provocar crisis de angustia.




LINKCOGRAFIA
http://www.monografias.com/trabajos14/fobias/fobias.shtml#ixzz3108vs967
www.elpais.es
www.geocities.com.sunsetstrip.com/fobias.html
htp://es.wikipedia.org/wiki/miedo
htp://es.wikipedia.org/wiki/fobia