PERCEPIA

Clasificri, Funcii, Structuri

PERCEPIA
- INTRODUCERE
Percepia este un proces elementar ce reflect subiectiv - n contiina
omului - nsuiri generale i eseniale ale faptelor, obiectelor i
fenomenelor din realitatea nconjurtoare, acestea acionnd direct
asupra organelor de sim.
n acest context, organele de sim sunt catalogate drept analizatori.
Comparativ cu senzaia, percepia constituie un nivel superior de
prelucrare i integrare a informaiei despre lumea extern i despre
propriul nostru "eu".
Superioritatea percepiei const n realizarea unei imagini sintetice,
unitare, n care obiectele i fenomenele care acioneaz direct asupra
organelor analizatoare sunt reflectate ca totaliti integrale, n
individualitatea lor specific.
Din punct de vedere neurofiziologic, la baza formrii unei imagini
perceptive st activitatea zonelor asociativ-integrative ale analizatorilor i
interaciunea dintre diverii analizatori.
n funcie de specificul mecanismului care le realizeaz, se pot distinge
astfel imagini perceptive monomodale (cuprinznd informaia extras i
prelucrat de ctre un singur analizator) i imagini perceptive plurimodale
(cuprinznd informaia extras i prelucrat de mai muli analizatori).



CLASIFICRI I DIFERENE
NTRE PERCEPII I SENZAII
Senzaiile
Sunt simple copii
imagini subiective ale
lumii obiective
lumea obiectiv - nu
material, ci ideal
lumea material este
reflectat n mod
nemijlocit n plan ideal
Senzaiile de la
natere
Psihopatologia
senzorialitii este
mai mare dect
aria psihiatriei.
Percepiile
Sunt procese elementare
sintetice
unitare, integrale, multimodale
semnificaia = subiectivitatea insului
conteaz limitele de timp i spaiu
exist note de generalizare i
abstractizare
reflect nsuiri generale i eseniale
Percepiile apar dup 3 luni
percepiile auditive sunt
importante n primul an de via
Dup un an sunt importante cuvintele
duc la dezvoltarea senzorialitii n
perioada urmtoare
Percepia poate fi:
I contemplativ
II acional
III comunicativ
SCDEREA PRAGULUI SENZORIAL
Scderea pragului
senzorial duce la creterea
sensibilitii
hiperestezie - surmenaj
Creterea sensibilitii:
boli infecioase
boala Basedow
boli psihice la debut
Cenestopatiile (Dupr):
- au caracter nosofobic
- form de hiperestezie
- tulburare contient a
senzaiilor i percepiilor
(interoceptive,
proprioceptive)
Cenestopatiile (Dupr):
Senzaii:
- penibile
- difuze
- cu sediu variabil
- fr modificri organice
Senzaii pure funcionale n
sindroamele nevrotice cu componente
astenice
Sunt iluzii, nu sunt
halucinoze, deoarece dat
fiind scderea pragului
senzorial, nu putem
exclude existena
tulburrii funcionale
locale. Sunt iluzii, cci au
obiect.
CRETEREA PRAGULUI SENZORIAL
Creterea pragului senzorial
hipoestezie scade receptivitatea
Scderea receptivitii n:
- stri reactive acute
- hipnoze
- isterie
- oligofrenie
- Schizofrenie
Tulburri de percepie cantitative:
hiperestezia
hipoestezia
Tulburri de percepie -
calitative:
iluzii
halucinaii

ILUZIILE
- CARCTERISTICI GENERALE -
Sunt n primul rnd o senzaie, apoi o percepie fals.
Apar i la oamenii normali:
cnd exist sugestibilitate,
emotivitate,
stare hipnagogic)
Percepia deformat a unui obiect (distan mare, lumin insuficient, stare
afectiv)
Ex: umbrele = iau forma unor fiine ciudate
Ey
fie se proiecteaz imaginarul i incontientul
fie se prelucreaz eronat = erori de integrare i recunoatere
iluziile fiziologice = opticogeometrice (braul frnt n ap)
iluziile patologice
bolnavul nu le corecteaz
le consider veridice
existena interpretativitii delirante
existena superficialitii ateniei i memoriei
Iluziile au obiectualitate: sunt generate mereu de un excitant real


ILUZIILE EXTEROCEPTIVE
- ILUZII VIZUALE (1) -
deformarea
obiectului =
dismorfopsie
macropsie
(megalopsie)
micropsie
dismegalopsie =
obiecte alungite,
lrgite, rsucite
Metamorfopsia
= deformarea
obiectului

ILUZIILE EXTEROCEPTIVE
- ILUZII VIZUALE (2) -

obiectele par mai aproape sau mai
departe
Poropsia
cnd apare i interpretarea
imaginativ
percepia devine bogat i vivace
este anxiogen
Pareidolia
desenele de pe covor = fiine
fantastice
norii de pe cer
Pareidolia
(exemple)

ILUZIILE EXTEROCEPTIVE
- ILUZII VIZUALE (3) -
Falsele recunoateri = identificare greit confuzia de
persoane (aici exist critic)
nlocuire cu cineva
care nu seamn
1. n stri maniacale
(labilitatea i dispersia
ateniei, procesele
asociative se desfoar
rapid)
2. n stri confuzionale
(percepiile sunt
superficiale, neclare,
incomplete)
3. n sindromul Korsakov
4. n sindroamele
demeniale
dj vu,
dj connu,
dj vcu
jamais vu,
jamais connu,
jamais vcu
- tulburare de
recunoatere a
oamenilor
- n sindromul de
depersonalizare i
derealizare
iluzia sosiilor
(nlocuire cu cineva
identic)
- persoana cunoscut nu
e identificat ca
atare, ci doar avnd o
asemnare cu ea

ILUZIILE EXTEROCEPTIVE
- ILUZII AUDITIVE -
Sunt pe locul 2 ca frecven
Modificri cantitative: zgomotele sunt mai puternice sau mai discrete
dect n realitate
Modificri calitative: ticitul ceasului , zgomotul apei, scritul uii
Interpretativitatea delirant interpretativitatea senzorial (paii, ticitul,
scritul sunt identificate corect, dar este interpretat percepia = paii sunt ai
unui persecutor)

ILUZIILE EXTEROCEPTIVE
- ILUZII GUSTATIVE I OLFACTIVE-
Se deosebesc greu
Analizatorii sunt vecini i nrudii
embriologic
Parosmie = percepia deformat a
gustului sau mirosului
ILUZIILE INTROCEPTIVE
1. iluziile
viscerale
percepia eronat a
funciei unor organe
2. iluziile de
modificare a
schemei
corporale
percepia denaturat
a formei, mrimii,
greutii, poziiei
corpului
Le ntlnim n:
schizofrenie (datorit disociaiei
contiinei Eu-lui)
intoxicaii cu mescalin, LSD25,
psilocibin (apar mpreun cu
metamorfopsiile)
patologia obsesiv-compulsiv =
dismorfofobia (modificarea urt a
feei)
halucinoze pedunculare
sechele de encefalit parieto-
occipital
AGNOZIILE (1)
Agnoziile: un defect de integrare gnozic
Acest defect = defect n transformarea excitaie senzaie imagine perceput
Exist leziuni ale centrilor de integrare.
Nu se mai poate recunoate obiectul, dei funciile senzoriale elementare sunt
pstrate.
a. Agnozia auditiv = surditatea psihic
Surditatea verbal nu poate identifica cuvintele
Amuzia nu poate identifica melodii, dar pot fi recunoscute anumite caliti
(intensitate, ritm)
Apar n leziuni bilaterale de lob temporal.
b. Agnozia tactil
Amorfognozia pacientul nu recunoate forma i volumul
Astereognozia pacientul nu recunoate obiectele
Apar n leziunile de lob parietal.
c. Agnoziile schemei corporale
Leziunile sunt n emisferul stng, sunt nsoite de hemiplegie stng.
Asomatognozia ignorarea unui segment din corp
Hemisomatognozia = somatoparafrenia se neag jumtate din corp (+ idei
delirante)
Anosodiaforia indiferen fa de boal
Anosognozia nerecunoaterea bolii

AGNOZIILE (2)
d. Agnozia vizual = cecitatea psihic
= nu este recunoscut semnificaia obiectelor, dei vederea este intact, contiina este clar
= apare in leziuni ale lobului occipital stng

Prosopagnozia = agnozia obiectelor animate, a fizionomiei
= nu sunt recunoscute persoane foarte cunoscute
= nu se recunoate n oglind
= apare n leziuni ale emisferului drept
Agnozia culorilor
= culorile nu pot fi clasificate i li se uit numele
= apare n leziuni ale emisferului stng
Agnozia simbolurilor grafice = cecitate verbal
- alexie: limbajul scris nu e neles (nu poate citi)
- agrafie: nu se pot scrie cuvintele (nu poate scrie)
- dislexie: sunt sesizate doar primele cuvinte din fraz, apoi bolnavul nu mai poate citi
- acalculie: alexia cifrelor = bolnavul nu recunoate cifrele
Se ntlnesc n leziunile parietale posterioare i occipitale.
Agnozia spaial
= nu pot fi apreciate distanele (pierderea percepiei stereoscopice)
= nu pot fi localizate obiectele
= nu se pot compara mrimile i formele
= paralizia spaial a privirii (nu-i poate orienta voluntar privirea, ci doar spontan)

HALUCINAIILE TIPURI (1)
Reprezint percepii false, fr obiect de perceput.
Ey: nu exist halucinaii normale
halucinaiile apar doar pe fundalul modificat al contiinei
la orbii i surzii din natere nu exist halucinaii vizuale,
respectiv auditive.
Halucinaiile funcionale
- excitani obiectivi determin percepii false
- ex: bolnavul percepe corect (ticitul ceasului, roile de
tren, apa), concomitent el aude voci ce-l njur
- sunt percepute atta timp ct exist excitantul real
Halucinaiile funcionale 2 proiecii la nivel central: a
obiectului real i perceput corect i o alta aprut
concomitent, care este imaginea halucinatorie.



HALUCINAIILE - TIPURI (2)



Halucinoidele
ntre reprezentri
vii i halucinaii
vagi
sunt fenomene
prehalucinatorii
nu reuesc s
conving pe deplin
pacientul
Imaginile
eidetice
percepie eronat + tulburare de
gndire
reprezint reproiectri n exterior ale
imaginilor unor obiecte
sunt legate de triri afective
intense
sunt aproape de prezent
ex: a revedea proiectnd n exterior un
obiect pe care l-ai vzut cteva clipe
Sunt frecvente la copii halucinaii fr
semnificaie patologic, ca i la iluzii
HALUCINAIILE - TIPURI (3)



Delay: halucinaii a cror semnificaie patologic e recunoscut de bolnav,
(exist atitudine critic, dar deoarece sunt foarte vii, pacientul le verific
autenticitatea).
Exist la cei ce au leziuni ale analizatorilor.
Apar mai mult vesperal.
Evoluia este paroxistic i dureaz minute ore 1-2 zile.
Mai pot apare dup alcool, barbiturice, encefalit, ateroscleroz cerebral.
HALUCINAIILE PROPRIU-ZISE
- PSIHOSENZORIALE -
- sunt percepii fr obiect
- excitantul periferic lipsete ( iluzii)


A
au proiecie spaial:
n spaiul perceptiv
dincolo de limita spaiului perceptiv
au senzorialitate i obiectualitate
Ey: halucinaii fr delir = compatibile cu raiunea
halucinaii cu delir = incompatibile cu un coninut operaional logic al gndirii i contiinei
B
nu exist atitudine critic
C
psihosenzorial: respect toate instanele pe care le parcurge o percepie normal (excitant Rec
cale de conducere proiecie cortical)
D
Au intensitate, claritate, complexitate i durat VARIABIL!
E
rezonana afectiv: anxiogene fr particulariti afective.
HALUCINAII EXTEROCEPTIVE
- AUDITIVE (1) -


a) Sunt pe primul loc ca frecven la adult (la copil sunt cele
vizuale)
extracampic = de la distane mari
b) n cmpul auditiv
puternice atitudine de aprare (vat n urechi)
c) discrete atitudine de ascultare
comune = sunete bine definite pe care pacientul le raporteaz la un obiect
complexe = verbale - voci pe care le aude i le nelege (cuvinte, fraze)
complexe = verbale - cnd nu le nelege = verbigeraie halucinatorie
d) elementare = acoasme = foneme = fonete, pocnete, bubuituri, iuituri
e) - halucinaii: episodice / continue / unilaterale/ bilaterale/ antagonice / voci
cunoscute / necunoscute
f) dispar cnd pacientul vorbete sau este preocupat de altceva
HALUCINAII EXTEROCEPTIVE
- AUDITIVE (2) -


defavorabile amenin aluziv sau direct
singulare / -multiple
n limba matern = prietenoase
n limbi strine = ostile
pot fi imperative
g) favorabile ncurajatoare, comunic informaii
n afeciuni ORL
leziuni ale cilor de conducere
leziuni de lob temporal
stri confuzionale
deliruri toxice, infecioase
depresii
schizofrenii
aura epileptic
parafrenii
Halucinaii elementare i comune
schizo para = caracter bizar, neinteligibil, n discordan cu fondul afectiv
depresii = coninut trist, ipetele familiare, voci acuzatoare
Halucinaii complexe
HALUCINAII EXTEROCEPTIVE
- VIZUALE (1) -
Trite cu intens
dramatism =
terifiante
Monocrome /
Policrome
Cu 1 ochi / Cu 2
ochi
Cmp
anopsic /
Scotomul Morel
Macroscopice =
guliveriene
Microscopice =
liliputane
ntr-un singur
plan / n relief
n cmpul vizual
normal /
Extracampice
Distincte / Vagi
Singulare /
Combinate
Statice /
Dinamice
n accese /
Permanente
HALUCINAII EXTEROCEPTIVE
- VIZUALE (2) -
Halucinaii
vizuale:
elementare
complexe
scenice
H. Vizuale apar la:
1) normali
hipnagogice sau
hipnapompice
mai mult cu ochii
nchii
sunt elementare sau
complexe
sunt de scurt
durat
2) n surmenaj
3) n neurastenie
4) n afec. oftalmologice
5) n afec. neurologice
6) n sindr. Ch. Bonnet
Au caracter particular:
forme geometrice viu
colorate
n infecii
n stri toxice alcool
schizo-paranoid i
parafrenie
HALUCINAII EXTEROCEPTIVE
- AUTOSCOPICE, OLFACTIVE, GUSTATIVE I TACTILE -
Halucinaiile
autoscopice
imagine dubl =
pacientul i vede
pri din corp
proiectate n afara
sa
unic / persistent
ideal
urit /
nfrumuseat
groaz / surprindere
/ detaare
Halucinaii olfactive
i gustative
sunt mai puin
spectaculare, dar
mai frecvente dect
se presupune =
80% din halucinaii
au caracter
secundar
plcute / neplcute
apar n leziuni de
lob temporal,
rinencefal, uncus
hipocampic
exist n stri
delirante cu coninut
persecutoriu i n
stri confuzionale
onirice.
Halucinaiile tactile
impresia de atingere
= arsur, neptur,
curent electric, rece,
fierbinte
continuu /
discontinuu
epidermice /
hipodermice
HALUCINAIILE INTEROCEPTIVE
- VISCERALE -
Halucinaiile viscerale
Senzaia c:
exist fiine n corp
s-au schimbat organele, s-au perforat
s-au atrofiat organele, au disprut
organismul s-a transformat n animal
Frecvent sunt localizate genital:
- orgasm
- violuri (directe, la distan)

Apar la femei tinere cu simptomatologie polimorf isteriform
sau n schizofrenie cu fenomene de automatism mental.

H. somatognozice exist patologia schemei corporale
Ex. membrul fantom

HALUCINAIILE PROPRIOCEPTIVE
- MOTORII SAU KINESTEZICE (1) -
- impresia de micare la ntregul corp sau la anumite pri
-au caracter de exogenitatemulte sunt pseudohalucinaii
PSEUDOHALUCINAIILE = HALUCINAIILE PSIHICE
- fr receptori
- asociaz idei delirante de influen automatism mental
Ex. voci speciale, vedenii stranii
- nu se proiecteaz n afar, ci se petrec n minte, n cap
- nu sunt percepute pe ci senzoriale obinuite
- pacienii sunt convini de realitatea lor
- spun c vocile vin din afar, sunt fcute sau provocate de
cineva = au caracter de exogenitate
automatism = impus din afar
Ex. aud vocea spiritelor n gnd i n suflet

HALUCINAIILE PROPRIOCEPTIVE
- MOTORII SAU KINESTEZICE (2) -
nu exist estezie, nici proiecie spaial nu au
obiectivitatea spaiului, dar au obiectivitate psihic
se petrec n cmpul apercepiei, nu n cmpul percepiei
exterioare
o cretere a reprezentrii pn la intensitatea
perceptual = autoreprezentare aperceptiv
apar spontan, incoercibil
subiectul este convins c i se provoac din afar nu
doar o senzaie ci, i o idee, un sentiment, o aciune
Apercepia = proces psihic = experiena anterioar e
utilizat n peceperea obiectelor prezente

HALUCINAII VS. PSEUDOHALUCINAII
Halucinaiile
dezorganizare a
aparatului psihic
- sincron =
dezorganizarea
contiinei
halucinaii + delir
- diacron =
dezorganizarea
personalizrii delir
idioverbal pe fondul
halucinator afectiv
Pseudohalucinaiile
mai multe gnduri sau
imaginaie, mai puine senzaii
Clerambault: elementul cel mai
autentic: automatismul
Kandinski: pot avea i bogie estezic (culori,
contur, lumin, strlucire)
a) exogenitatea lor
b) incoercibilitatea
experiena halucinaiilor pasive
c) estezia
PSEUDOHALUCINAII EXTEROCEPTIVE
voci interioare
ecou
sonorizarea gndirii
n sindromul Kandinsky-Clerambault pacientul ncearc s-i
explice transmiterea gndurilor prin: sugestie / telepatie / unde
radio
Pseudohalucinaiile
auditive
izolate
panoramice
plcute
neplcute
apar n spaiul subiectiv pacienii vd cu ochii minii (Kandinsky)
Pseudohalucinaiile
vizuale
-nu trebuie descrise separat fa de
halucinaiilepropriu-zise
Pseudohalucinaiile
gustative i olfactive
senzaii penibile: curent electric, iradiere
provocate de la distan
multe sunt n sfera genital: orgasm, viol de la distan
Pseudohalucinaiile
tactile
PSEUDOHALUCINAII INTEROCEPTIVE
Pseudohalucinaiile viscerale
- lipsa de libertate interioar
- convingerea c sunt posedai de
animale, spirite ce au intrat n diferite
organe
-convingerea c acioneaz dup cum
le cere acest strin
Ex. spiritul preotului ce umbl prin
cap, coboar genital
-pacientul i se adreseaz ca i cum ar
fi real
PSEUDOHALUCINAII PROPRIOCEPTIVE
Pseudohalucinaiile
motorii sau
kinestezice
-perceperea executrii
unor micri impuse -de multe ori au caracter
imaginar - pacientul are
doar convingerea c le
execut, nu se produc n
realitate
-automatism kinestezic
execut ntr-adevr o
suit de micri impuse
Pseudohalucinaii cu
caracter de exogenitate:
h. motorii grafice
h. psihomotorii verbale
HALUCINAIILE CONLCUZII (1)
-frecvent halucinaiile sunt plurisenzoriale sau transpuse de la un
analizator la altul (primul stimul exist)
Ex.: n sindr. toxice i infecioase domin cele vizuale, dar mai
exist auditive i tactile
n schizofrenie domin cele auditive, dar mai exist i altele
-tulburrile de schem corporal sunt mai frecvente la pubertate i
adolescen
halucinaii = stare psihotic (pacientul are o conduit specific)
h. elementare i halucinozele au localizat leziunea n lobul occipital
h. complexe vizuale n regiunea temporo-parieto-occipital
h. auditive lobul temporal
h. olfactive i gustative - girusul hipocampic
h. autoscopice rspntia parieto-occipito-temporal
anosognozia + perceperea miscrii imaginare a corp paralizat
lobul parietal

HALUCINAIILE CONLCUZII (2)
n dinamica halucinaiilor exist:
- faza adaptativ: zile, sptmni
- ulterior: adaptare relativ, intr n comunicare cu
halucinaiile (detaat de realitate, suspicios, ostil, zmbet
bizar)
- mai trziu: disimulare

Metode de dezinhibiie:
se apas globii oculari
inj. de amital sodic + cofein (Jagodke)
s priveasc un punct fix sau n oglind

NATURA PSIHIC I FIZIOLOGIC A
HALUCINAIILOR (1)
A. Modificri SNC - surditatea, cecitatea, ambliopia, hemianopsia, scotomul
favorizeaz halucinaiile


excitarea cortexului temporal dj vu
excitarea punctelor vecine h. auditive
Penfield:
excitarea cortexului temporal h. muzicale
excitarea loblui temporal impresia de straniu sau familiar
a spaiului
Jaspers:
ineria excit. n sistemul I de semnalizare h. vizuale
ineria excit. n sistemul II de semnalizare h. auditive
Pavlov:
imp. - faza de egalizare
- faza paradoxal
Popov:
imp: talamusul reticulat Jung:
iritri subcorticale Holst:
- inhib. scoarei n stare de veghe
- dezinhib. n somn
Ewarts:
NATURA PSIHIC I FIZIOLOGIC A
HALUCINAIILOR (2)
B. Experiene cu substane psihedelice (psihodisleptice, psihomimetice,
halucinogene)
- bufofenina = dimetil serotonina
- LSD25 = dietilamida acidului lisergic
- fenciclidina
- psilocibina = hidroximetil triptamin
- mescalina
-Dezintegreaz activitatea psihic
iluzii, halucinaii, stri oniroide, depersonalizare
cel mai frecvent modific senzaiile vizuale:
Iluziile
halucinoide halucinoze h. panoramice, dinamice, policrome, oniroide
imagini eidetice = claritate crescut a ceva perceput anterior
colopsii = nfrumusearea obiectelor
Subiectiv: euforie
Mai mult la tineri
Serotonina e important: substanele psihedelice cresc serotonina


NATURA PSIHIC I FIZIOLOGIC A
HALUCINAIILOR (3)
C. Deprivarea senzorial
- scderea stimulrii
- s-au ntrerupt canalele normale de comunicare
- izolarea senzorial este asemntoare cu cea a bolnavului psihic
Ex: ncpere luminoas, pat, mnui, ochelari de plastic, zgomotul aerului condiionat
h. asemntoare cu cele din intoxicaia cu mescalin
Puncte luminoase figuri geometrice simple complicaii iruri de
brbai galbeni cu gurile deschise procesiuni pe str. auzeau voci
coruri impresie stereo descrcare el. pe piele
Caracteristicile halucinaiilor prin deprivare senzorial
- puin influenate prin voin
- vivace, n micare
- aspect nenatural i straniu, ex: micare n sens invers
- durata: 20 min 70 ore
Deprivarea de somn:
- exist o legtur ntre mecanismul halucinator i mecanismul viselor
- au aprut iluzii + halucinaii
- a crescut timpul de reacie
- undele bioelectrice din deprivare sunt asemntoare celor din strile
hipnagogice (aplatizarea ritmului alfa).