Diabetes mellitus

A Diabetes uma doena que se caracteriza pela subida do

acar no sangue acima de um determinado valor, de forma
mantida, e que no decurso da sua evoluo apresenta
complicaes graves.
Pode surgir em qualquer altura da vida da pessoa, havendo
para isso vrias causas, entre as quais a obesidade e o
sedentarismo, desempenham um papel muito importante.
Hipoglicemia
A hipoglicemia uma complicao aguda da diabetes
que pode acontecer por efeito do tratamento quer com
insulina, quer com alguns frmacos usados na diabetes
tipo 2, nomeadamente as sulfonilureias (Daonil), mas
tambm as metaglinidas.
Este efeito que se deve a uma descida rpida da glicemia,
leva ao aparecimento de algumas manifestaes fsicas
como por exemplo viso enevoada, sensao de desmaio,
trmulo, sensao de fome, etc. que so rapidamente
sentidas pelo doente e devem levar sua correco para
a qual o doente deve estar instrudo.
As hipoglicemias tambm podem surgir, aps jejuns
prolongados ou exerccio fsico intenso e prolongado,
devendo ser evitadas.
Diabetes e gravidez
Durante a gravidez pode ocorrer uma subida do
valor do acar no sangue, de forma sustentada, a
diabetes gestacional, a qual deve ser diagnosticada
nas consultas de Sade Materna atravs de anlises
apropriadas.
O aparecimento de uma diabetes durante a
gravidez, aumenta o risco dessa gravidez e obriga a
que a grvida passe a ser vigiada em consultas da
especialidade.
Os medicamentos usados no tratamento
da diabetes tipo 2, no o podem ser
durante a gravidez pelo risco
de malformaes fetais.
O tratamento neste caso tem
que ser feito com o uso da insulina.
O aparecimento de uma diabetes gestacional obriga
a que estas mulheres devam ser avaliadas
posteriormente, dado que tm maior probabilidade
de vir a desenvolver uma diabetes tipo 2.
Critrios para diagnosticar uma diabetes
Glicemia em jejum igual ou superior a 126mg/dl(
duas medies em momentos diferentes)
Glicemia 2 horas aps a refeio igual ou superior
a 200mg/dl
USF VALONGO
Tratamento da diabetes
O controle metablico que se pretende atingir
no tratamento da diabetes, assenta em trs
princpios fundamentais:
Exerccio fsico
Controle do peso
Alimentao saudvel
A que se associa o tratamento com
medicamentos e insulina, quando com
aqueles factores no se consegue o controle
das glicemias
Tratamento medicamentoso da diabetes
Para o tratamento da diabetes dispomos de
medicamentos, conforme o tipo de aco.
Assim temos.
Medicamentos de aco fundamental sobre
o pncreas, levando estimulao da
produo de insulina: as sulfonilureias e
metaglinidas.
Medicamentos que melhoram a
sensibilidade dos tecidos perifricos aco
da insulina: biguanidas e as glitazonas.
Medicamentos que levam diminuio da
absoro dos hidratos de carbono
alimentares: inibidores da alfa-glucosdase.



A diabetes tipo 1 uma doena de causa
maioritariamente gentica e que aparece aps um
factor determinante ou favorecedor (ambiental)
que leva destruio das clulas produtoras de
insulina no pncreas, pelo prprio organismo.
Na diabetes tipo 2, que a mais frequente, a
causa gentica tambm est presente, no
entanto o aparecimento da doena deve-se a
um conjunto de factores, como por ex. a
obesidade, o sedentarismo, o stress, o consumo
exagerado de aucares etc...
Como aparece a
diabetes?
Valores da glicemia a atingir para o controle Valores da glicemia a atingir para o controle Valores da glicemia a atingir para o controle Valores da glicemia a atingir para o controle
metablico da diabetes metablico da diabetes metablico da diabetes metablico da diabetes
Valor das
glicemias
Controle
BOM
Controle

ACEITVEL
Controle
MAU
Em jejum


80- 120
mg/dl

121- 140
mg/dl

> 140
mg/dl
Aps a
Refeio

100-150
mg/dl

151- 180
mg/dl

> 180
mg/dl
Hgb.Glicosilada
A1C%

<6,5 %

7,0- 7,5 %

>7,5 %
Complicaes mais frequentes da diabetes Complicaes mais frequentes da diabetes Complicaes mais frequentes da diabetes Complicaes mais frequentes da diabetes
Complicaes agudas
Hipoglicemia
Cetoacidose diabtica

Complicaes crnicas

Retinopatia
P diabtico
Nefropatia diabtica
Neuropatia

Trabalho elaborado
Dr. Bessa Cardoso
Enf. Anabela Pereira revisto em Fevereiro 2010
Controle do peso
O excesso de peso, mas sobretudo a obesidade e dentro
desta a obesidade visceral, que se caracteriza pela
grande acumulao de gordura nos rgos abdominais,
so grandes responsveis pelo aparecimento da diabetes
tipo 2.
se estes factores no forem corrigidos, atravs de uma
alimentao saudvel e hipocalrica o controle
metablico da diabetes fica comprometido, dado que a
sucesso de fenmenos que levam ao aparecimento da
doena se mantm e tendem a perpetuar a situao.
Exerccio fsico
O Exerccio fsico assume um papel muito importante
no tratamento da diabetes dado que aumenta a
utilizao do acar da alimentao pelo msculo, para
produzir trabalho muscular, bem como diminui a
resistncia aco da insulina a nvel perifrico (na
clula muscular e tecido adiposo).
O exerccio fsico, deve ser efectuado regularmente
(4x/semana), durante 30a 60 minutes e deve ser
fundamentalmente de tipo aerbio por ex. Marcha,
natao ou bicicleta).
Alimentao
O diabtico tal com qualquer outra pessoa
deve fazer uma alimentao saudvel,
baseada nas seguintes linhas gerais:
Distribuir a carga alimentar diria por
vrias refeies (5 a 6 refeies/dia)
Alimentao variada que inclua todo o tipo de
alimentos: Proteinas (carne, peixe, ovos, leite);
gorduras saudveis (azeite, leos alimentares de
origem vegetal, manteiga); hidratos de carbono
(po, massa, arroz) e ainda legumes frescos e frutas
frescas variadas.
Evitar o acar, os doces, o sal e as gorduras em
excesso
Consumir alimentos ricos em fibras
Evitar fazer jejuns prolongados ou perodos longos
sem alimentos
Evitar refeies muito abundantes o lcool deve ser
evitado, ou consumido em pequenas quantidades, s
refeies

Sinais e sintomas que podem indicar a
existncia de uma diabetes
1. Emagrecimento acentuado
2. Sede intensa (polidipsia)
3. Urinar com maior frequncia (poliria)
4. Apetite muito aumentado (polifagia)
5. Prurido genital
Estes sintomas que nos podem levar a
suspeitar da existncia de uma diabetes, no
esto contudo presentes em grande parte dos
casos diagnosticados. O diagnstico
efectuado na maior parte das vezes, em
anlises ocasionais, sem que haja presena
daqueles sintomas.