CUIDADOS NO PARTO

DOCENTE; SILVIA MANFRIN ALVES CORREIA

OSSOS DA BACIA SSEA FEMININA
1. CCCIX
2. SACRO
3. PROMONTRIO DO SACRO
4. ASA DO SACRO
5. LEO
6. FOSSA ILACA
7. CRISTA ILACA
2
3
4
4
5
6
7
8
9
8. LINHA INOMINADA
9. SQUEO
10. ACETBULO
11. ESPINHA
CITICA
12. TUBEROSIDADE
ISQUETICA
13. EMINNCIA
LEO-PECTNEA
14. PUBE
11
13
14
ANATOMIA DA BACIA.
GRANDE BACIA ou PELVE
FALSA:
Delimitada lateralmente pelas fossas
ilacas, posteriormente pelas vertebras e
anteriormente pela borda superior do osso
ilaco.
Situada acima do anel da pequena bacia.
PEQUENA BACIA ou PELVE
VERDADEIRA:
Canal por onde passa o feto no parto.
Grande importncia obsttrica.
Formada pelo sacro, cccix e pela poro
inferior dos ilacos.
DESCRITORES EM DIMETROS
DA BACIA SSEA FEMININA.
ANTERO POSTERIOR: da sinfse pubica ao
sacro promontrio. a menor distncia e a
mais importante sendo +/- 11cm.
DIAMETRO TRANSVERSO; o maior estreito
superior sendo +/- 13 cm.
DIAMETRO OBLIQUO DIREITO E ESQUERDO
; sendo mais ou menos 12 cm.
VARIAES DE FORMA E
TAMANHO DA PELVE.
GINECIDE: bacia normal feminina de forma
arredondada.
ANTROPODE ou SIMIESCO: o estreito
superior oval, sendo o maior dimetro o
ntero-posterior.
ANDRIDE; bacia masculina, o estreito superior
em forma de cunha.
PLATIPELOIDE: bacia achatada, o estreito
superior tambm oval, s que o maior
dimetro o transverso.
A CABEA DO FETO
Parte mais importante no trabalho de parto,
a maior e a menos malevel do feto.
Pode sofrer uma srie de adaptaes do
tamanho, forma e posio do crneo do feto
ao tamanho e ao formato da bacia materna.
MOLDAGEM
onde margens opostas de ossos se
encontram ou se sebrepem a um tal grau
que a forma da cabea mudo e o seu
dimetro diminui em alguns centimetros.
RELAES TERO-FETAIS
SITUAO / ATITUDE:
Longitudinal ou transversal
APRESENTAO :
ceflica , plvica ,
transversa.
POSIO DO FETO :
dorso direita ou
esquerda, sacro,
escpula..
APRESENTAO CEFLICA
DEFLETIDA.
Bregma fronte face
APRESENTAES PLVICAS
APRESENTAO
TRANSVERSA.
TRABALHO DE PARTO :
O processo que conduz ao apagamento
progressivo e dilatao da da crvix e a
descida da parte que se apresenta, com a
eventual expulso do feto e dos outros
produtos da concepo.
O efetivo nascimento do feto chamado de
parto.
PRIMEIROS SINTOMAS DO
TRABALHO DE PARTO
Pode aparecer: semana antes, dias, horas
ou acontecer subitamente.
Dores de aclaramento
Dores de falso trabalho de parto
Alteraes na crvix (percepo mdica)
Vestgios de sangue
Ruptura das membranas
ACLARAMENTO:
o movimento do tero para baixo e para
diante. Pode acontecer gradual ou
rapidamente. Comum em primparas.
Alivia a presso no abdome superior e
aumenta na pelve, respira melhor mas
aparece as cibras, anda com dificuldade,
aumenta as mices e presso no reto.
DORES DO FALSO TRABALHO
DE PARTO.
CONTRAES DE BRAXTON HICKS,
indolores, podem se tornar incmodas,
mas que diminuem sem afetar o colo
uterino.
As contraes so irregulares,sua
frequncia e intensidade no aumenta.
ALTERAES NA CRVIX
Observada pelo mdico atravs do toque
vaginal.
Durante a gravidez alongada e
relativamente firme e fechada.
Pode ficar macia e mais curta e algumas
vezes ligeiramente dilatada.
VESTGIOS DE SANGUE
Corrimento vaginal mucode e viscoso
podendo aparecer antes do trabalho de
parto . Pode ser de cor rosa plido ou
ligeiramente listrado de sangue (expulso
de rolha mucosa ou rolha de SCHRODER)
Pode aparecer de 24 a 48 hrs antes do T.P.
Ou depois de varias horas de T.P.
O AUMENTO DE SANGRAMENTO DEVE SER
OBSERVADO E PODE SER DIAGNOSTICADO COMO
EMERGNCIA OBSTTRICA.
RUPTURA DAS MEMBRANAS.
AMNIORREX PREMATURA , RUPTURA DAS
MEMBRANAS ANTES DO T.P.
Sada de um lquido claro podendo variar de
gotas at um jorro dependendo do local da
ruptura e da parte que se apresenta.
Pode apresentar prolapso de cordo .
Facilita a infeco intra-uterina.
CARACTERISTICAS DAS
CONTRAES UTERINAS
So intermitentes, regulares,
Involuntrias e dolorosas.
Com frequncia de 3 a 5 contraes
em 10 min.
Com intensidade de 35 a 60 mmHg
(em final do perodo) a que s pode
ser observado com o exame de
cardiotcografia.
CONTRAES NO PERIODO DE
SEPARAO DA PLACENTA.
So contraes fracas que ocorrem
logo aps o nascimento do RN .
Faz com que ocorra o descolamento
da placenta.
A dequitao da placenta deve
ocorrer naturalmente e pode demorar
at 30 min , diminuindo as contraes
gradativamente.
DINMICA UTERINA.
o numero e durao da contrao
ocorrida em um intervalo de 10 min.
Possui duas fases : a de contrao e
de relaxamento, que pde ser lento
(durao de 60 seg.) ou pode ser
rpida (durando em torno de 40 seg.)
POR QUE A CONTRAO
DO ?
Por hipxia do miomtrio contraido.
Por estiramento da crvice, durante a
dilatao.
Por estiramento do peritnio
sobrejacente ao fundo uterino.
Compresso de gnglios nervosos na
cervice e no seguimento inferior do
tero, pelos feixes musculares
entrelaados.
ALTERAES FETAIS NA
CONTRAO.
A cada contrao o feto corrige a
posio da coluna, imprime sua fora
e ajuda na dilatao.
Ocorre uma diminuio do fluxo
placentrio podendo ocorrer no feto
uma bradicardia transitria.
PERODOS CLNICOS DO
PARTO.
1- DILATAO
2- EXPULSO
3- DEQUITAO
4- GREENBERG
PRIMEIRO PERODO OU
PERODO DE DILATAO.
Comea com o verdadeiro T.P e
termina com a dilatao cervical
completa.
Sua durao em primigesta de 6
12 horas, e em multigesta de 2 a 10
horas.
A medida que comea as alteraes
do colo, a ROLHA de SCHRODER
pode ser eliminado.
CONT. DO PERODO DE
DILATAO.
OBS: por causa da ruptura de
capilares da crvix e segmento inferior
pode ocorrer perda de sangue vaginal.
Nuseas, emeses, vontade de
evacuar, pele quente, corada,
sudorese e boca seca so comuns.
MECNI SMO DE PARTO
SEGUNDO PER ODO - EXPULSO
I NSI NUAO OU ACOMODAO: a cabea penetra
na pelve com o seu maior dimetro. necessrio que a
cabea se oriente num dos dimetros oblquos .
DESCI DA ; tem inicio na acomodao e termina quando
a criana liberada, acontece simultaneamente aos
outros.
FLEXO : fica em uma posio que a menor
circunferncia se apresenta no canal de parto.
ROTAO I NTERNA DA CABEA:geralmente vira
em direo que ir colocar o occipital em direo
snfise pubiana.
EXTENSO: se processa por movimento de extenso, at o
completo desprendimento.
ROTAO EXTERNA DA CABEA; a aps desprender-
se, a cabea sofre novo e ligeiro movimento de flexo , e vai
executar um movimento de rotao voltando o occipcio
para o lado onde se encontrava.
EXPULSO; O ombro anterior anterior atravessa a arcado
pbica e aparece atravs do orifcio vulvar onde se encontra
parcialmente recoberta pelas partes moles. Logo aps o
ombro posterior por causa da flexo lateral do tronco, para
acompanhar a curvatura do canal.
ROTAO INTERNA DA
CABEA
DESPRENDIMENTO DA
CABEA.
ROTAO EXTERNA DA
CABEA.
DESPRENDIMENTO FETAL.
ASSI STNCI A DE ENFERMAGEM
DURANTE A FASE DE DI LATAO
A higiene corporal alm de relaxar a paciente
alivia o mal estar geral causado pelo trabalho de parto
prolongado .
Verificao de sinais vitais de 4/4 hrs ou quando
achar necessrio e ausculta de BCF de hora em hora ou
em casos de alguma suspeita.
Controlar dinmica uterina e realizar toque
vaginal.
Manter a parturiente informada sobre o trabalho
de parto e orientar a mesma a manter a bexiga sempre
vazia , observar evacuaes , perda de lquidos e
sangramento.

Orientar a parturiente a permanecer na

posio que a agradar podendo deambular e se
preferir ficar deitada, solicitar que permanea
lateralmente do lado esquerdo.
Administrar medicamentos e se estiver com
puno venosa com oxitocina controlar
rigorosamente o gotejamento.
Realizar massagem circular em regio sacra
Incentivar o relaxamento entre uma contrao
e outra .
No incentivar a fazer fora para baixo at
que a mesma esteja com dilatao total.
Anotar corretamente e detalhadamente todos
os procedimentos realizados com a mesma.
SEGUNDO PER ODO OU PER ODO DE
EXPULSO
Comea com a dilatao cervical completa e
termina com a expulso fetal.Em primigesta
dura at uma hora e em multigesta quinze
minutos.
Aps a dilatao total inicia-se a vontade da
parturiente de espremer semelhante a fora que
feita para evacuar , acontece por via reflexa
sendo contraes involuntrias chamada de
contraes de PUXO.
SEGUNDO PERODO OU PERODO
DE EXPULSO
Comea com a dilatao cervical
completa e termina com a
expulso fetal.Em primigesta
dura at uma hora e em
multigesta quinze minutos.
Aps a dilatao total inicia-se a
vontade da parturiente de
espremer semelhante a fora que
feita para evacuar , acontece
por via reflexa sendo contraes
involuntrias chamada de
contraes de PUXO.
ASSI STNCI A DE ENFERMAGEM
DURANTE O PER ODO EXPULSI VO
Ficar ao lado da parturiente ,nunca deixando-
a sozinha.
Orienta-la como respirar ,retendo a
respirao aps inspirar profundamente manter a
boca fechada , apoiar as mos nas perneiras
existentes na mesa de parto e fazer fora para baixo
como se fosse evacuar.
No esquecendo de instru-la a relaxar nos
intervalos das contraes, respirar profundamente.
Avisar o obstetra e o pediatra .
Em caso de emeses , tranqiliza-la e fletir
a cabea lateralmente.
Em caso de sede, podemos aliviar
umedecendo-lhe os lbios e a boca.
Deixar a sala arrumando a mesa com
campos estreis e instrumental
cirrgico.
Identificar a me e RN atravs de
pulseira com nome, data, sexo do RN e hora, e
leito.
Auscultar o BCF indispensvel com o
aumento das contraes e o avano do feto no
canal de parto deve-se previnir o sofrimento
causado pela m circulao tero placentria , ou
mesmo por compresso do cordo ou circular.
Manter controle dos SSVV.
Estar atento punso venosa.
Ao trmino de expulso incentivar
primeiro contato entre me e recm nascido.
Parabenizar a nova mame.
Anotar as observaes os procedimentos
realizados com exatido, de horrio ,nome dos
profissionais.
TERCEI RO PER ODO OU
PER ODO DE DEQUI TAO
Comea com a expulso total do feto e
termina com a expulso da placenta.
Tambm chamado de segundamento
caracterizado pelo descolamento, pele descida e
pele expulso ou despreendimento da placenta e
anexos para fora das vias genitais.
EXI STE DOI S MECNI SMO DE
DESCOLAMENTO:
Mecanismo de Baudelocque- Schultze: ocorre em
75% dos casos ,e a placenta inserida na parte
superior do tero se inverte e desprende pela parte
fetal, em forma de guarda-chuva.
Mecnismo de Baudelocque- Duncam ou
descolamento marginal:ocorre em 25% dos casos.A
placenta destaca-se pela periferia e desliza para a
ferida vulvar, onde aparece pela fase materna.
MECANISMO BAUDELOCQUE-
SCHULTZE.
MECANISMO DE
BAUDELOCQUE- DUNCAN OU
MARGINAL.
ASSI STNCI A DE
ENFERMAGEM DURANTE
O TERCEI RO PER ODO
O pulso e presso arterial durante todas as
fases deste perodo importante.
A parturiente deve ser estimulada a
coperar aps a expulso.
Observar venclise e administrar
medicao prescrita.
Em caso de calafrios aquecer a
paciente, ocorre pela perda sanguinea e
exausto.
Aps a dequitao e inspeo da
placenta dependendo do tipo sanguineo da me
a coleta de sangue dever ser realizada.
Procedimento realizado dever ser
descrito no pronturio.
QUARTO PER ODO OU PER ODO DE
GREENBERG:
Compreende as duas primeiras horas aps a
dequitao, hora da hemostsia uterina.
Observar o sangramento e contratilidade uterina
atravs do globo segurana de PI NARD.
ASSI STNCI A DE
ENFERMAGEM NO QUARTO
PER ODO
O globo de segurana de PINARD deve
estar formado, caso no ocorra realizar
massagem externa circular no tero para ajudar
na involuo.
Controlar sinais vitais em infuso
endovenosa.
Atentar para as mudanas e estados durante
a episiorrafia em caso de necessidade.
Aps a episiorrafia os campos so retirados a
vulva e perneo so lavados e enxugados.
Retirar a paciente da sala de parto e encaminhar
ao leito. Controlando PA e PULSO.
Observar a genital devendo trocar os forros sempre
que necessrio verificar a probabilidade a formao
de edema ou hematoma,na presena desta, pode-se
utilizar bolsa de gelo.
Mensurao da altura uterina. Permitir sono
tranqilo, assegurando o repouso fsico e comodidade
da mesma.
Apoiar a pupera em reaes emotivas como
choro, aliviando a tenso.
Comunicar sintomas incomuns.
Anotar em pronturio a abservao e
procedimento realizado.
PARTO NA GUA
PARTO DE CCORAS
PARTO DE LADO.
O ORGANISMO MATERNO
ADAPTA-SE PARA
RECEBER O CONCEPTO.
NA REALIDADE, A
MATERNIDADE INICIA-SE
NO MOMENTO DA
CONCEPO E DURANTE
A GRAVIDEZ, O
ORGANISMO MATERNO
REALIZA TODOS OS
ESFOROS PARA
PROTEGER O FILHO, AS
CUSTAS, MUITAS VEZES
DE GRAVES
REPERCUES SOBRE
SEU PRPRIO
ORGANISMO. O MRITO
DA MATERNIDADE.
(NEME)