La notificacin en la vigilancia

epidemiolgica.
La Norma Oficial Mexicana NOM-017-
SSA2-1994, para la vigilancia epidemiol-
gica define a la notificacin como la accin
de informar acerca de la presencia de pa-
decimientos o eventos. En la misma NOM
017 se dice que existe la notificacin in-
mediata, la notificacin semanal, la notifi-
cacin mensual, la notificacin anual y la
diversa.
Pero, por qu es importante la noti-
ficacin en la vigilancia epidemiolgica?
Es muy simple para que un sistema de vi-
gilancia epidemiolgica funcione necesita
saber de la presencia de casos o eventos
de importancia epidemiolgica, por lo que
conocer un caso o evento de importancia
epidemiolgica es el primer paso para
iniciar el mecanismo del sistema de vigi-
lancia epidemiolgica que es en si mismo
la potenciacin de las actividades de in-
vestigacin y de la toma de decisiones.
Este arranque define la caracterstica
ms importante de la informacin epide-
miolgica que es la oportunidad. Por
ejemplo, si en la unidad mdica tratante
se diagnstica un caso de dengue hemo-
rrgico
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se debe notificar inmediatamen-
te al nivel superior. De no hacerlo as se
produce la falta de oportunidad y se crea
el subregistro por retraso. Finalmente
con esto se realiza una inadecuada toma
de decisiones. Sin perder de vista que
las primeras acciones dirigidas al pa-
ciente se realizan de inmediato al inte-
grar el diagnstico de sospecha. Estas
acciones involucran a la familia y a la
comunidad cuando la enfermedad es de
relevancia para la salud pblica.
TPICOS SOBRE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE
LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
S I S T E M A N A C I O N A L D E V I G I L A N C I A E P I D E M I O L G I C A
S I S T E M A N I C O D E I N F O R M A C I N
ISSN 1405-2636
EP I DE MI OL O G A
Casos de notificacin inmediata y semanal pg. 4 Casos por entidad federativa:
enfermedades prevenibles por vacunacin pg. 5 Enfermedades infecciosas y
parasitarias del aparato digestivo pg. 9 Enfermedades infecciosas del aparato
respiratorio pg. 12 Enfermedades de trasmisin sexual pg. 14 Enfermedades
trasmisibles por vector pg. 15 Enfermedades zoonticas pg. 17 Otras enfermedades
exantemticas pg. 18 Enfermedades trasmisibles pg. 19 Enfermedades no
trasmisibles pg. 22 Accidentes pg. 24
Nmero 41 Volumen 22 Semana 41 Del 9 al 15 de octubre del 2005
[1] (Esta enfermedad es de notificacin inmediata, por lo que se deber de notificar a la jurisdiccin sanitaria, al nivel estatal y al nivel federal antes de que
transcurran 24 horas de acuerdo al numeral 7.12.1 de la NOM 017).
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nuevos se considera ms un sistema de
informacin en vez de un sistema de
notificacin
2
; esto ha provocado que su
funcin como vigilancia pasiva no se rea-
lice adecuadamente, por ello es nece-
sario que el epidemilogo de la juris-
diccin realice los procedimientos que el
SINAVE establece.
Primero debe revisar cada lunes o a
ms tardar el martes de cada semana
todos los formatos SUIVE-1 que le repor-
ten, a partir de esta inspeccin el epide-
milogo jurisdiccional debe iniciar, en el
caso de que se haya notificado una
enfermedad sujeta a vigilancia epidemio-
lgica de acuerdo a lo definido por la
NOM-017, la investigacin epidemiol-
gica correspondiente para contestar al
menos tres preguntas:
a). Este paciente es o no un caso
de la enfermedad X sujeta a vigilancia
epidemiolgica?
b). De quin se contagio o cmo se
enfermo? y
c). A quin contagi?
Cuando es pertinente, y como est
sealado en la NOM-017, el resumen de
esta investigacin se reporta en el for-
mato SUIVE-2 o en el formato especfico.
Si el caso corresponde a un brote debe
realizar la investigacin epidemiolgica
correspondiente y reportarlo en el for-
mato SUIVE-3.
La vigilancia activa en el SINAVE se
lleva a cabo a travs de las visitas que el
epidemilogo jurisdiccional, o un repre-
Otros conceptos que se determinan
por la notificacin es el de vigilancia acti-
va o vigilancia pasiva. Pensemos un mo-
mento que si nos referimos a la notifi-
cacin del ejemplo anterior, esta se pro-
duce porque el mdico tratante conoce y
tiene la disposicin de cumplir con la
Norma 017 (o tiene la intuicin epidemio-
lgica suficiente para informar el caso) y
el epidemilogo de la jurisdiccin slo es-
pera que esto suceda. A esta forma de
realizar la vigilancia epidemiolgica se le
conoce como vigilancia pasiva.
Pero cuando la actitud del epidemi-
logo jurisdiccional cambia y en lugar de
esperar, busca la posible presencia de
casos, ya sea porque visita a las unidades
mdicas, al laboratorio u otro sitio, en este
caso estamos hablando de vigilancia ac-
tiva.
En un sistema de vigilancia epidemio-
lgica deben considerarse siempre proce-
dimientos para ambos tipos de vigilancia.
En este sentido, el Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE) con-
templa en sus procedimientos ambos tipos
de vigilancia. Un ejemplo de la vigilancia
pasiva en el SINAVE es la notificacin se-
manal de casos nuevos. Este subsistema
se considera pasivo porque el epidemi-
logo jurisdiccional recibe cada semana el
formato SUIVE 1, a travs del cual, las
unidades mdicas le notifican los diagns-
ticos que los mdicos realizaron durante la
semana. Esto es lo que se define en la
NOM-017 como notificacin semanal.
Es necesario aclarar que por circuns-
tancias diversas, en las jurisdicciones sa-
nitarias la notificacin semanal de casos
Vigilancia Epidemiolgica Semana 41, 2005
[2] La diferencia entre estos dos estriba en que en un sistema de informacin se privilegia la produccin y el envi de datos; el procesamiento se circunscribe al
mbito de un personal tcnico que cumple con enviar oportunamente el formato y las cantidades programadas. Este tipo de sistemas, tiene la cualidad de ser
centralizado tanto en su planeacin, organizacin, ejecucin y control.
En contraste, un sistema de notificacin tiene el destino exclusivo de la toma de decisiones que inicia en el nivel operativo (local); el proceso de compone del acopio
de la informacin, su revisin por personal tcnico y profesional, la validacin tcnica y cientfica y el inicio de acciones de atencin y control del problema,
adicionalmente tiene una naturaleza de descentralizacin de la mayora las acciones y de la toma de decisiones, adems de ser ampliamente flexible para dar
respuestas rpidas y correctas.
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sentante, realiza a las unidades mdicas
en busca de sospechosos, probables o
casos confirmados de enfermedades su-
jetas a vigilancia epidemiolgica.
Otra actividad es la visita a los labo-
ratorios clnicos o de diagnstico para
buscar datos de casos de enfermedades
sujetas a vigilancia epidemiolgica; de
igual forma deber acudir a otros sitios,
como sucede en los estudios de contac-
tos, para lo cual es necesario visitar el
domicilio del caso o su lugar de trabajo, en
los que buscar intencionadamente ms
casos entre los contactos. Lo anterior es
el inicio de la investigacin epidemiol-
gica.
En resumen, la notificacin es una ca-
racterstica importante del SINAVE a tra-
vs de la cual se define, entre otras cosas,
la oportunidad de la informacin epide-
miolgica del sistema. Son mltiples los
procedimientos con los cuales se realiza
la notificacin en el SINAVE en el nivel
Vigilancia Epidemiolgica Semana 41, 2005
Notificacin de los Eventos Emergentes con Impacto Epidemiolgico al 01 800 00 448 00
Como apoyo a la Notificacin se pone a disposicin el telfono 01 800 00 448 00. Esta va no sustituye los proce-
dimientos citados en la NOM-017-SSA2-1998, para la Vigilancia Epidemiolgica ni a los Manuales especficos. Se
entiende por evento epidemiolgico de inters: la presencia de brotes; desastres naturales y los ocasionados por el
hombre.
Para consultar por INTERNET este Boletn, la hoja electrnica de la Secretara de Salud
lo pone a su alcance cada semana a travs del siguiente web:
http://www.dgepi.salud.gob.mx o http://www.salud.gob.mx/unidades/epide
Nota: El contenido de este artculo es nica y
exclusivamente responsabilidad de los autor
y no refleja necesariamente la postura de la
DGE.
operativo por lo que es necesario que el
epidemilogo jurisdiccional y su equipo
los apliquen adecuadamente. Es reco-
mendable no slo hacer la vigilancia pa-
siva, sino hacer cada vez ms la vi-
gilancia activa.
Para concluir, el tema de la noti-
ficacin tiene una gran relevancia en el
SINAVE, y los epidemilogos, sus equi-
pos, y por supuesto, el personal del nivel
operativo deben darle su justo uso y
valor a este aspecto de la vigilancia epi-
demiolgica.
REFERENCIAS:
1.A.M.Lilienfeld. Fundamentos de Epide-miologa,
ed. Sistemas Tcnicos de Edicin, Mxico D.F.
1989.
2.Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994,
para la vigilancia epidemiolgica (Diario Oficial, 11
de octubre de 1999).
3.W.A. Orenstein, R.H. Bernier, Surveillance, Pe-
diatric Vaccination Update. Pediatrics Clinics of
North America. Vol. 37, No. 3, June 1990.
Dr. Luis Anaya Lpez
Director de Vigilancia Epidemiolgica
de Enfermedades Transmisibles
Agradezco los comentarios y
sugerencias
de los Doctores Mara Jess Hoy,
Juan Manuel Hernndez
y Esteban Rodrguez.
Direccin General de Epidemiologa.SS.