Ideacinsuicidaenvaronesdiabticos

1
SusanaAlbanesideNasetta
2
Alcmeon,RevistaArgentinadeClnicaNeu-
ropsiquitrica,Ao16,Vol.14,N1,septiem-
brede2007,pgs.49a60.
Resumen
Elobjetivodelpresentetrabajofueinves-
tigarlaposibleexistenciadeideacinsuicida
enungrupodevaronesdiabticos.Serealiz
unestudioexploratorio,transversalynoexpe-
rimental.Lamuestraestuvointegradapor93
varones(30varonesdiabticostipo1,30va-
ronesdiabticos,tipo2ygrupocontrolde33
varonesquenopadecanpatologadiabtica,
cuyasedadesoscilabanentre21y76aos.Se
aplicaronlassiguientesescalas:EscaladeDes-
esperanza(Beck,Weissman,LesteryTrexler,
1974),InventariodeDepresindeBeck(Beck,
1961) y Escala de Ideacin Suicida (Beck,
KovacsyWeissman,1979).
Losresultadospermitierondetectarquelos
varonesdiabticostipo1,presentaronlaspun-
tuacionesmselevadasenideacinsuicida,
presentando los hombres desempleados las
puntuacionesmselevadasenideacinsuici-
da,aligualqueloshombresquehabancom-
pletadoelnivelprimariodeeducacinylos
quehabanpadecidosituacionesdeestrsre-
ciente.
Palabras Claves
Hombres.Diabticos.IdeacinSuicida.
Summary
Thisresearchaimistofindoutwhether
thereisornotsuicidalideationinadiabetic
malegroup.Anexploratory,transversaland
notexperimentalstudywascarriedoutona
93maleSssample30type1diabeticmales,
30Type2diabeticmaleand33controlnon
diabeticmales,age21to76).
ThehopelessnessScale(Beck,Weissman,
LesterandTrexler,1979),BeckDepression
Inventory(Beck,1961)andScaleofSuicidal
Ideation(Beck,KovacsandWeissman,1974)
wereapplied.
ResultsshowthatType1diabeticmales
havehigherscoresinsuicidalideation.Males
withcompleteprimaryschoolandthosewho
sufferedrecentstresssituationalsohavehig-
herscoresinsuicidalideation.
Key Words
Males.Diabetics.SuicidalIdeation.
1ElpresentetrabajohasidorealizadoenelmarcodelProyecto428501.UniversidadNacionaldeSanLuis.
2Dra.enPsicologa.ProfesoraAdjunta.UniversidadNacionaldeSanLuis.
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ALCMEON, 53, ao XVI, vol. 14, N 1, septiembre de 2007 50
Elobjetivodelpresentetrabajoesinvesti-
garlaposibleexistenciadeIdeacinSuicida
envaronesdiabticostantotipo1comotipo2
ycompararloconvaronesnodiabticos.
Ladiabetesmellitusconstituyeungrupo
dealteracionesquesecaracterizanporlahi-
perglucemiacrnicayqueseoriginancomo
resultadodelaresistenciaalainsulina,deun
trastornoenlasecrecindeestahormonao
deunacombinacindeestasanomalas,esun
trastorno crnico de base gentica (Herrera
Pombo,1996).
Lagranmayoradeloscasosdediabetes
(msdeun95%)puedeserclasificadodentro
dedoscategoraprincipalesquepresentandi-
ferenciasimportantesencuantoasuetiologa
ylosmecanismosfisiopatolgicosdeproduc-
cin.
SegnlaOrganizacinMundialdelaSalud
(1985),clasifica:dostiposdediabetesladia-
betestipo1quesecaracterizaporundficit
absolutoenlasecrecindelainsulina,resulta-
dodeunprocesoautoinmunequeafectalos
islotespancreticos,estaformadediabetes,
conocidaanteriormentecomodiabetesmelli-
tusinsulinodependiente(DMID),esrespon-
sabledeun10%aproximadamentedetodos
loscasosdediabetesmellitus.
Casiun90%delospacientecondiabetes,
encambio,presentaunadiabetestipo2,este
tipodediabetesdenominadapreviamentedia-
betesmellitusnoinsulinodependiente(DM-
NID),constituyeuntrastornoheterogneoque
secaracterizaporunacombinacinvariable
dealteracionesenlasecrecindelainsulinay
enlaactivacindelamisma(Gagliardino,Fa-
bianoyAlvarias,1999).
Elintersdelapresenteinvestigacinse
relacionaconlacronicidaddelapatologadia-
bticayconlaimposibilidaddecura,esne-
cesariotenerencuentaqueestaenfermedad
esconsideradacomounadelasquepresentan
mayorsintomatologayocasionamltiplesle-
siones,aloqueseagregaelaumentodesu
frecuenciayaloquesesumaenlaactualidad
la prolongacin de la vida de los enfermos,
quetraeaparejadasmayoresposibilidadesde
contraercomplicaciones,queenmuchoscaso
llevaamanejartantolaideadelsuicidiocomo
laconsumacindelmismo,comounverdade-
roactodeliberacin.
Eldiagnsticodediabetes,aligualquecual-
quierenfermedadcrnica,provocafuertesre-
accionesemocionales,sielindividuotienees-
casacapacidadparaafrontarlosacontecimien-
tosnegativosdesuvida,esprobablequepien-
sequenadatienesentidoylaideadesuicidio
ysuconsumacinpuedeserconsideradacomo
unasalidadelsufrimientoyevitareldeterio-
ro.
Laideacinsuicidaconsisteenlapersis-
tenciaporpartedelsujeto,enpensar,planear
odesearcometersuicidio(Beck,Steer,Kova-
csyGarrison,1985).
Stengel(1980)habaplanteadolaunidad
delosactossuicidas(independientementede
laletalidadymotivacinosituacinqueapa-
rezcaenprimerplano)porlaintencionalidad
demorirdistinguindoladeotrasformasde
comportamientoautodestructivo;ladiferencias
conlastentativasdesuicidio,porlotantose
relacionaranconlapresenciaonodelain-
tencionalidaddemorir.
Ringel(1953)delimitloqueconsiderdis-
tintivodelaideacinsuicidaylodenomin
SndromePresuicidayquesecaracterizara
porestrechamientoyreduccindelmbitode
lavidapsquicadelsujeto,presentandoinhi-
bicindeimpulsosagresivos,conpersistencia
dedeseosdemuerteyconsecutivasfantasas
deautodestruccin.
Desdeelenfoquecognitivotambinsehace
necesariotenerencuentaquelaideacinsui-
cidaprecedealsuicidioconsumado,porloque
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51 Ideacin suicida en varones diabticos, S. Albanesi de Nasetta
esdegranimportanciaevaluarlastendencias
autodestructivas ya que estn ntimamente
unidasalaideacin.
Realizandounainvestigacinbibliogrfica
sehanencontradonumerosasinvestigaciones
relacionadasconeltemapropuestoenelpre-
sentetrabajo.
EnelReinoUnido,Connolly,Unwin,She-
rriff,BilousyKelly(2002)investigaronlare-
lacinentreprevalenciadediabetesylaposi-
cinsocioeconmica.Paraesetrabajoidenti-
ficaron4313personascondiabetesenunhos-
pitaldeatencinprimariaytrabajaronconlas
historiasclnicasdelospacientes,apoyados
poreltrabajodeasistentessociales.Estosau-
tores pudieron constatar que el aumento de
prevalenciadeladiabetessedabaenreasde
poblacindemenoresrecursos,siendoladia-
betestipo2lademayorprevalenciaenperso-
nasentre40y69aosdeedad,noencontran-
do los autores relacin entre prevalencia de
diabetestipo1yposicinsocioeconmica.
Losdatosconfirmanunaasociacininversa
entreposicinsocioeconmicaylaprevalen-
ciadeladiabetestipo2enlamitaddelavida
delaspersonas.Estoshallazgossugierenque
laspersonasdemenoresrecursosseencuen-
tran ms expuestos a padecer esta enferme-
dad.
Snoek, Powre, Welch y Plonsky (2000)
realizaronenEstadosUnidosunestudioenel
queparticiparonpacientesdiabticosamerica-
nosyholandeses,cuyoobjetivofueexaminar
lavalidacincruzadadelmtodoPAID(Pro-
blemsAreainDiabetes).Esteesuncuestiona-
rioparaexaminarenformacruzadalospro-
blemasdeestrsemocionaloriginadosporla
diabetestantotipo1comotipo2yseutiliza
comopredictordelabajaadherenciaaltrata-
miento.Losresultadosdeltrabajodemostra-
ronlaimportanciade4factoresadicionales:
lasemocionesnegativas,loproblemasconel
tratamiento,losproblemasrelacionadoscon
laalimentacinyelescasosoportesocial.
Lashorasextras,lascondicionespsicoso-
cialeslaboralesylaaparicindeladiabetes
tipo2entrabajadoresjaponesesfueinvestiga-
doporKawakami,Araki,Takatsuka,Shimizu
yIshibashi(2000),quienesrealizaronunestu-
dioprospectivo,enunacompaaelctricaja-
ponesa. 2597 trabajadores contestaron un
cuestionarioacercadesuscondicioneslabora-
les;serealizunseguimientodelosmismos
durante8aosylossntomasdeaparicinde
ladiabetesseconstataronmedianteloscrite-
riosaportadosporlaWorldHealthOrganiza-
tion(WHO).Losautorespudieronobservar
quelostrabajadoresquerealizabanmsde50
horasextraspormespresentabanmayorinci-
denciadeaparicindediabetestipo2queaque-
llostrabajadoresquerealizabansolamente25
horasextrasalmes.Pudierontambincom-
probar que el riesgo aumentaba en aquellos
trabajadoresqueutilizabannuevastecnologas
ensuspuestosdetrabajo.Concluyenlosau-
toresqueelexcesodehorasextrasyelusode
nuevastecnologasesunfactorderiesgode
aparicin de diabetes tipo 2 en trabajadores
varonesjaponeses.
Ladepresinenelpacientecondiabetes
mellitustipo2deprimeravez,fueinvestigada
enEspaaporGarcaGrageolayGmezSoto
(2002),quienesrealizaronunestudioprospec-
tivo,longitudinal,comparativo,enpacientes
condiabetesmellitustipo2diagnosticadapor
primeravezentrelosmesesdeJulio-Agosto
de2002.SeaplicelInventariodeDepresin
deBeckaltotaldepacientes,antesydespus
deinformarsesobrelapresenciadediabetes,
paracompararlosresultados.Eltotaldepa-
cientesfuede41:17mujeresy24hombres,
conedadesentre25y65aos,conunprome-
dio de 42 aos; los grados de depresin se
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ALCMEON, 53, ao XVI, vol. 14, N 1, septiembre de 2007 52
clasificaroncomo:normal,leve,moderaday
severa.Losautoresconcluyeronqueladiabe-
tesmellitusnoesunfactordesencadenantede
depresinenlospacientes,peroadviertenque
ellapsodetiempoenquefueaplicadalaen-
cuestafuemuycorto,entreantesydespus
deldiagnstico,porloquerecomiendanque
laencuestaserealiceenpacientesenlosque
sedetectenfactoresderiesgo,ydespusde
undiagnsticoconfirmadodelaenfermedad.
Datosrecientesdeunainvestigacinreali-
zada en Honolulu por Kaholokula, Haynes,
GrandinettiyChang(2003)sobrediabetesy
depresin, estos autores pudieron constatar
medianteestudiosdelaboratorioqueladepre-
sinenpacientesdiabticosserelacionaracon
cambiosbioqumicosqueseproducenenla
enfermedad y que incidira en la calidad de
vidadeestospacientes.
UnainvestigacinrealizadaenDinamarca
porGreenyHougaard(2000)sobrelascau-
sasdemuerteenpacientesdiabticos,permi-
tidetectarquelacausaprevalenteeralane-
fropatadiabtica.
Resultadossimilaresfueronregistradospor
Watkins(1999)enInglaterraenunainvestiga-
cinconpacientesdiabticos,pudiendocons-
tatarquelainsuficienciarenalfuelaprincipal
causademuerteenpacientescuyaenferme-
daderadiagnosticadaantesdelos20aosy
slo pudo encontrar un caso de suicidio en
estospacientes,despusdehabersufridouna
crisisdepresiva.Parecieraquelosdiabticos
presentaranvulnerabilidadsuicida,peropo-
cossonlosquellevanacaboelactosuicida.
Metodologa
Muestra
Alosfinesdelpresentetrabajodetipoex-
ploratorio,transversalynoexperimental,se
utilizunamuestrade93varones;30varones
diabticostipo1,30varonesdiabticostipo2y
33varonesquenopadecandiabetes,cuyas
edadesoscilabanentre21y76aos.Lasmues-
tras de varones diabticos tipo1 y 2 fueron
extradasdeunhospitalgeneraldelaciudad
deSanLuis,enelao2005,mientrasquela
muestradevaronesquenopadecanpatolo-
gadiabticafueobtenidadelapoblacinge-
neral.Seutilizunmuestreonoprobabilstico
enelcuallaspersonasaceptaronvoluntaria-
menteparticiparenlapresenteinvestigacin.
Instrumentos
ParaevaluarlaIdeacinSuicidaseutiliza-
rontresescalas:
1) HS (Hopelessness Scale) Escala de
Desesperanza, Beck, Weissman, Lester y
Trexler(1974).Estaescalaevalaexpectati-
vasnegativasqueelsujetotienesobresmis-
moysufuturo,ademsdelaprdidademoti-
vacin.
Elconstructodesesperanzaesunfactorde
importanciaenmuchosdesrdenesmentales
ycorrelacionaaltamenteconmedidasdede-
presin,deintentosuicidaydeideacinsuici-
da.Estaescalahasidoconsideradacomouna
medidadelniveldepesimismodelindividuo;
constade20itemsylasrespuestas,cuando
nopuntan,indicannosolamenteausenciade
desesperanzasinotambinciertogradodeop-
timismo. Segn Beck y Steer (1990), esta
escalapresentaunafiabilidadde0,93yde-
muestrasuvalidezconcurrenteydeconstruc-
to.Encuantoalanlisisfactorialdelamisma
serevelancomosignificativoscuatrofactores:
1)Asociacinentreesperanzayoptimismo,
2) Sentimientos sobre el futuro, 3) Falta de
motivacin,4)Expectativasconrespectoal
futuro.
2)BDI(BeckDepressionInventory)In-
ventario de Depresin de Beck(1961).
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53 Ideacin suicida en varones diabticos, S. Albanesi de Nasetta
Estecuestionarioconstade21proposicio-
nesfrentealasqueelsujetodebeseleccionar
laopcinquemejordescribesussentimientos
durantelaltimasemana,incluidoeldaen
queserespondeelcuestionario.Evalafun-
damentalmentelossntomascaractersticosde
ladepresin:afectosnegativos,niveldeacti-
vidad,problemasenlainteraccinsocial,sen-
timientosdedesvalorizacin,inadecuaciny
culpa,ademsdesntomassomticos.
Estudiossobreconfiabilidadyvalidezrea-
lizadoporloautoresdelapresenteescalaarro-
janvaloresaltos,0,94.Lavalidezconcurrente
deestatcnicahasidoestudiadacorrelacio-
nndolaconlasEscalasdeDepresindeHa-
milton,elMMPI,escaladedepresindelIn-
ventarioMultifsicodePersonalidaddeMin-
nesotaylaEscaladeDepresindeZung.Cabe
destacarquelaversinoriginaldeesteinven-
tario fue revisada en 1971 y publicada con
modificacionesen1978;slo6delos21te-
msoriginalespermanecieronsinmodificar.
3)SSI(ScaleofSuicideIdeation)Escala
de Ideacin Suicida,Beck,KovacsyWeiss-
man(1979).Hasidodiseadaparacuantifi-
caryevaluarlaideacinsuicida,teniendoen
cuentalossiguientesfactores:intensidadydu-
racindeldeseodemorir,declaracinexpresa
dematarseylamaneraenqueelindividuoes
capazdesuperarimpedimentosinternosdesu
deseosuicida(KovacsyBeck,1979).Consta
de19temsyparacadatemhay3alternati-
vas de respuesta que indican un grado cre-
cientedeseriedady/ointensidaddelainten-
cionalidadsuicida,cadatemsepuntade0-2
ylapuntuacintotaldelaescalaeslasumade
losvaloresasignadosalos19tems.
SegnestudiosdeKovacsyBeck(1979),
estaescalapresentunafiabilidadinter-pun-
tuacionesde0,83yquedcomprobadalava-
lidezdeconstructoytambindesensibilidada
travsdeltiempo.
Cabesealarquelasproposicionesquein-
tegran las tres escalas tienen mucho en co-
mn,peroseoptporincluirlasensutotali-
dadparaobtenermayorinformacinsobreel
temainvestigado.
Lautilizacindeestastresescalasserela-
cionacontcnicasparalaevaluacincogniti-
va tanto de la ideacin suicida como de las
conductas suicidas, que se han desarrollado
confinespredictivosdeevaluacinconduc-
tualqueabarcanatributosdelcomportamien-
tosuicida,quesonfcilesdeadministraryque
puedenayudaralclnicoenlarecogidaycuan-
tificacinsistemticadedatosimportantesso-
brelospensamientosdelossujetosascomo
losplanesydeseosquetieneacercadelsuici-
dio.
Serealizademsunabreveencuestaque
seaplictantoavaronesdiabticoscomono
diabticos,paraindagarantecedentesfamilia-
resdiabticos,situacinlaboraldelasintegran-
tesdelamuestra,niveleducativo,estadocivil
ysituacionesestresantesrecientesvividaspor
laspersonas,conelpropsitodeexplorarla
aparicindelaenfermedad.
Procedimiento de aplicacin de los
instrumentos
Loscuestionarios,esdecirelInventariode
DepresindeBeck(BDI),laEscaladeDes-
esperanza (HS), Escala de Ideacin Suicida
(SSI)ylaencuestafueronaplicadosenforma
individualacadaunodelosintegrantesdela
muestra.
Seobtuvolacolaboracinespontneade
cada una de las personas que integraron la
muestra,luegodelaexplicacinrealizadapor
laautoradelapresenteinvestigacin.
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ALCMEON, 53, ao XVI, vol. 14, N 1, septiembre de 2007 54
Procedimiento estadstico
SeprocedilaextraerlaMedia(M)yDes-
viacinEstndar(DE)delasescalasaplicadas
es decir: Inventario de Depresin de Beck,
EscaladeDesesperanzayEscaladeIdeacin
SuicidaylavariableEdad.
Conelpropsitodecompararsiexistendi-
ferenciasentrelaspuntuacionesobtenidasen
lasescalasaplicadasteniendoencuentalaedad
delosintegrantesdelamuestra,seconsidera-
rondosgruposetreos:Edad1(20-45aos)y
Edad2(46-76aos).
Conelmismofinsecomparlacondicin
desaluddelosintegrantesdelamuestra,es
decir:varonesdiabticostipo1,varonesdia-
bticostipo2yelgrupocontroldevarones
quenopadecanpatologadiabticayseapli-
ctdeStudent.
Afindeconstatarlaexistenciadealgn
tipodeasociacinentrelasvariablesnomina-
lesylasescalasaplicadasenlapresentein-
vestigacin:EscaladeDesesperanza,Inventa-
riodeDepresindeBeckyEscaladeIdea-
cinSuicida,seaplicAnlisisdelaVarianza.
Las variables que se tuvieron en cuenta
fueronlassiguientes:estadocivil(solteros,viu-
dosycasadosoenpareja),situacinlaboral
(empleadosydesempleados),niveleducativo
(primarioysecundario),silosintegrantesde
lamuestratenanonoantecedentesdiabti-
cosysilaspersonasdelamuestrahabansu-
fridoonoalgunasituacinestresanterecien-
te.
Afindeexaminarelpesodelosfactores
enlasdiferentesescalasaplicadas,seproce-
diaaplicarAnlisisFactorialexploratorio,
componentesprincipales,rotacinvarimax.
Resultados
EnprimertrminosepresentanlasM(me-
dias)yDE(desviacinestndar)delaspun-
tuacionesobtenidasenlasescalasaplicadas:
EscaladeDesesperanza(HS),Inventariode
Depresin(BDI)yEscaladeIdeacinSuicida
(SSI),deteniendoencuentalasedadesdelos
integrantesdelamuestra.
Tabla1.MyDEdelosvaloresobtenidosenlasescalasaplicadasteniendoencuentalas
edadesdelosintegrantesdelamuestra.
N Mnimo Mximo M DE
Edad 1 27 21.00 45.00 34,48 6,39
Edad 2 66 46.00 76.00 58,72 8,77
HS 93 1.00 18.00 8,45 4,86
BDI 93 1.00 50.00 17,29 10,80
SSI 93 1.00 32.00 5,33 5,43

Tabla2.ValorestdeStudentenlasescalasaplicadasteniendoencuentalaedaddelossujetosdelamuestra.
Edad1N=27,Edad2N=66.
Edad 1 HS BDI SSI
M 34, 48 5,44 14,40 4,92
DE 6,38 4,34 10,72 5,10
Edad 2
M 58,72 9,68 18,46 5,50
DE 8,77 4,54 10,69 5,54
t -6,01*** -4,23*** -1,66 .64

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55 Ideacin suicida en varones diabticos, S. Albanesi de Nasetta
Sedetectarondiferenciasaltamentesigni-
ficativas en la variable desesperanza (HS)
p=.001, donde los integrantes del grupo de
Edad2presentaronlaspuntuacionesmsele-
vadas,noseencontrarondiferenciasdesigni-
ficacinestadsticaenlasvariablesdepresin
(BDI)eideacinsuicida(SSI).
EnlaTabla3sepresentanlasM(medias)
obtenidascuandosecompararonelgrupode
hombresnodiabticosyhombresdiabticos
tipo1dondeaplictdeStudent.
Tabla4.ValoresdetdeStudent.Hombresdiabticostipo1N=30yHombresdiabticostipo2N=30.
Escalas Hombres diabet.
tipo 1
Hombres diabet.
tipo 2
t P
M DE M DE
HS 10,06 4,77 8,56 4,23 .94 .34
BDI 22,33 10,94 17,33 7,84 2,03* .04
SSI 6,96 4,71 3,93 5,94 2,18** .03

Fueposibleobservardiferenciasaltamente
significativasenlavariabledepresin(BDI)
dondelosvaronesdiabticostipo1presenta-
ronlaspuntuacionesmselevadas,p=.04,de
igualmaneraenlavariableideacinsuicida
(SSI)elmismogrupodevaronespresentaron
laspuntuacionesmselevadas.,p=.03.
EnlaTabla5sepresentanlasMedias(M)
obtenidascuandosecomparelgrupodehom-
bresnodiabticosyhombresdiabticostipo2
dondeseaplictdeStudent.
Tabla5.ValoresdetdeStudent.HombresnodiabticosN=33yHombresdiabticostipo2N=30
Escalas Hombres no diabet. Hombres diabet.
tipo2
t P
M DE M DE
HS 6,51 4,94 8,96 4,23 -2,11** .03
BDI 12,66 11,19 17,33 7,84 -1,92* .05
SSI 5,12 5,33 3,93 5,94 .83 .40

Sedetectarondiferenciasdesignificacin
estadsticaenlavariabledesesperanza(HS),
p=.03yenlavariabledepresin(BDI),p=.05,
siendoelgrupodehombresdiabticostipo2,
losquepresentaronlaspuntuacionesmsele-
vadas.
EnlaTabla6sepresentanlaspuntuacio-
nesobtenidascuandosepracticAnlisisde
laVarianza,paraanalizarlarelacinexistente
entrelasdiferentesescalasylasvariablesno-
minalestenidasencuentaenlapresentein-
vestigacin.
Tabla6.ANOVA.(AnlisisdelaVarianza).GrupoTotalN=93
Escalas E. civil N. Educativo Antec.diabticos S.Laboral Estrs
HS .61 .05 .89 .000 .27
BDI .52 .04 .63 .000 .002
SSI .22 .93 .92 .002 .04

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Fueposibledetectardiferenciasdesignifi-
cacinestadsticaenlavariableniveleducati-
voylaEscaladeDesesperanza(HS),p=.05
presentando el grupo de sujetos que haban
completadolaescolaridadprimarialaspuntua-
cionesmselevadas,deigualmaneraseen-
contrarondiferenciasdesignificacinestads-
ticaentrelavariableniveleducativoyelIn-
ventariodeDepresindeBeck(BDI),p=.04,
presentandolossujetosquehabancompleta-
dolaescolaridadprimarialaspuntuacionesms
elevadas.
Tambinfueposibledetectardiferenciasde
significacinestadsticaentrelavariablesitua-
cinlaboralytantoenlaEscaladeDesespe-
ranza (HS) y el Inventario de Depresin de
Beck(BDI),p=.000,presentandoelgrupode
desempleadoslaspuntuacionesmselevadas.
Deigualmanerasepudodetectardiferencias
estadsticamentesignificativaentrelavariable
situacinlaboralylaEscaladeIdeacinSuici-
da(SSI),p=.002,presentandoelgrupodedes-
empleadoslaspuntuacionesmselevadas.
Encuantoalavariableestrsfueposible
detectardiferenciasdesignificacinestadsti-
ca, p=.002 y el Inventario de Depresin de
Beck(BDI),deigualmanera,seencontraron
diferenciasdemediascasisignificativaenla
variablemencionadaylaEscaladeIdeacin
Suicida(SSI),p=.04,siendolossujetosque
habanpadecidoestrsrecientelosquepre-
sentaronlaspuntuacionesmslevadasenam-
basescalas.
Noseencontrarondiferenciassignificati-
vasentrelasvariables,estadocivilyantece-
dentesdiabticosylasescalasaplicadasenla
presenteinvestigacin.
Dadoqueseobservquelastresescalas
utilizadasguardanunamarcadasimilituden
su contenido, se procedi a aplicarAnlisis
Factorial,componentesprincipales,rotacin
varimax,conelobjetodedeterminalaestruc-
turafactorialdelconjuntodelasescalasapli-
cadas.
EnlaTabla7sepresentanlosresultados
obtenidoscuandoaplicAnlisisFactorialEx-
ploratorio.
Tabla7.AnlisisFactorial.GrupoTotalN=93
ESCALAS COMPONENTES (1)
Escala de Desesperanza ( HS) .798
Inventario de Depresin de Beck (BDI) .929
Escala de Ideacin Suicida (SSI) .813

Conforme a los resultados obtenidos se
observaenlapresentetablaquelostemsde
lasescalasaplicadascomponenunsolofactor,
sibienlaEscaladeDesesperanza(HS)pre-
sentaunmenorpesofactorial.
Discusin
Los resultados obtenidos en el presente
estudiomediantelaaplicacindelastresesca-
las:EscaladeDesesperanza(HS),Inventario
deDepresindeBeck(BDI)yEscaladeIdea-
cinSuicida(SSI),seconsiderarondeimpor-
tanciaparaindagarlaIdeacinSuicida.Elpos-
teriorprocesamientoestadsticodelosdatos,
fueposibleobservaralcompararlosgrupos
deedadtenidosecuentaenelpresentetraba-
jo,independientementedelapatologadiab-
tica,queelgrupodevaronescomprendidos
entre46y76aospresentaronlaspuntuacio-
nesmselevadasendesesperanza(HS),com-
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57 Ideacin suicida en varones diabticos, S. Albanesi de Nasetta
paradosconlosvaronescuyasedadesestaban
comprendidasentre20y45aos.
YaBeckyWeissman(1975)demostraron
medianteevaluacionesclnicasquelosinten-
tosdesuicidioserelacionabanmsconlades-
esperanzaqueconladepresin,loquepudo
detectarseenestegrupodevarones.
Enrelacinalatemticadeladesesperan-
za,Arffa(1983)laconsideracomounsistema
deesquemascognitivosquesemanifiestanen
expectativasnegativassobreelfuturo,loque
llevaaunestadodedesesperacin,porlotan-
to el atenuado deseo de vivir aumentara la
ideacinsuicidaylastendenciasdevivir,aun-
queenlavariabledepresin(BDI),lasdife-
renciasnofueronsignificativasentreestosgru-
pos,peroesnecesariotenerencuentalaspun-
tuacioneselevadasencontradasenestegrupo
edadenestavariable.
Cuandosecompararonlosgruposdeva-
ronesnodiabticosyvaronesdiabticostipo,
sepudodetectarquelosvaronesportadores
depatologadiabticatipo1,presentaronlas
puntuacionesmselevadastantoendesespe-
ranza(HS)comoendepresin(BDI).
Cabedestacarqueentrelospacientesdia-
bticos,elsubgrupodediabticostipo1,son
losquepresentanmayorriesgo,yaquelaen-
fermedadsepresentaenetapastempranasde
lavidaydebidoalacronicidaddeestapatolo-
gallevaimplcitouncambioenelestilode
vidacuyaduracinserpermanente.
Alrespecto,Jacobson(1999)pudocom-
probarquelaansiedadyladesesperanzaque
presentanlosdiabticostipo1,losllevaade-
sarrollarcomplicacionesreiteradas.Ya
Kaholokulaetal(2003)enunestudioso-
bre diabetes y depresin pudieron constatar
queladepresinenpacientesdiabticossere-
lacionaraconcambiosbioqumicosquepro-
ducelaenfermedadyqueincidiraenlacali-
daddevidadeestospacientes.
Alcompararelgrupodevaronesdiabti-
cos tipo 1 y tipo 2, se pudo constar que los
varonesdiabticostipo1,presentaronlaspun-
tuaciones ms elevadas tanto en depresin
(BDI)comoenideacinsuicida(SSI),esde-
cirqueesprobablequelaspuntuacionesobte-
nidasenestegrupodepacientesserelacione
conlacronicidaddelapatologaylanoposi-
bilidadderemisindelapatologayladeses-
peranzaconlaimposibilidadderevertirelcur-
sodelaenfermedadqueimpactaenelcarc-
teryconfiguracindelapersonalidad.
EstudiosexperimentalesrealizadosporCan-
non(1950)sobrelaglucosuriaanteelestrs,
lollevaproponercausasemocionalesenla
diabetesysuincorporacindentrodelasen-
fermedadespsicosomticas.
Cabe destacar que ambos grupos de pa-
cientesdiabticoscompartencomocaracters-
ticalanoremisindelapatologaylastemi-
dascomplicaciones,peroladiferenciadema-
yorimportanciaestaradadaporeliniciotem-
pranodeladiabetestipo1yeliniciotardoen
losdiabticostipo2.Encuantoalprimergru-
poyaWoodyatt(1938)habadenominadoa
estospacientesconelnombredediabetesl-
bil,dadoqueestospacientespresentan
fluctuacionesaparentementeinmotivadas
entrelosextremosdehipoohiperglucemia.
Alcompararelgrupodenodiabticosy
diabticostipo2,sevuelvenarepetirlosre-
sultadosobtenidosalcompararvaronesnodia-
bticosydiabticostipo1.
En relacin a este tema Treyssac (1994)
manifiestaqueladisciplinayelsacrificio,es
unaconstanteenestaenfermedad,uncamino
cansadoryenmuchoscasosfrustrante:Cada
daeselprimero,noimportatodoloquese
hizobien,cadamaanadebecomenzartodo
de nuevo. Por lo que las ideas suicidas en
estospacientesengeneralsepresentancomo
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unamaneradeponerfinasusproblemasque
nuncadejandeacosarlos.
Alestablecerlasasociacionesentrelasdi-
ferentesescalasylasvariablesnominalesen
estudioseencontrquelaideacinsuicidase
relacionabacondiversasvariablesexploradas.
Unadeellaseslasituacinlaboraldelossuje-
tosdelapresentemuestra,enlaquelossuje-
tosdesempleadospresentaronmayoresndi-
cesdeideacinsuicida.Unainvestigacinrea-
lizadaporKposowa(2001)comparelriesgo
suicidaendesempleadosypudoconstatarque
loshombresdesempleadosduplicanelriesgo
decometersuicidiosiseloscomparabacon
losempleados,igualcomportamientoseob-
servalcompararloconelgrupodemujeres,
mostrando mayor riego suicida en varones
durantelosprimerosaosdedesempleo,en
cambioelriesgoenmujeresaumentabaenpro-
porcinalosaosdedesempleo.
Relacionado con esta temtica Arnetz,
WassemanyPetrini(1987)yahabanconsi-
deradoaldesempleocomounadelassitua-
cionesestresantesquesehaasociadoaaltera-
cionesdecompetenciainmunolgica,esdecir
asituacionesenlasqueelestrspsicosocial
serialodominanteyaqueesconsideradocomo
incapacitante,creasentimientosdedepresin,
vergenzayculpabilidad.
Enlapresentemuestrasepudodetectaren
relacinalniveleducativoquelossujetosque
habacompletadoslolaescolaridadprimaria
presentabanlosmayoresndicesdeideacin
suicida. Poder tener acceso a la escolaridad
secundarayuniversitariapodrarelacionarse
conelnivelsocioeconmicoalquepertene-
cenlossujetosyconlosestmulosrecibidos,
yaqueparecieraquelossuicidiosseproducen
conmayorfrecuenciaenlosdosextremosde
laescalasocial,engrupossocialesbajosdebi-
doaldesempleo,miseria,abusodealcohol,
analfabetismoentreotrasyenejecutivosde
clasealta,debidoalestrs,mltiplesrespon-
sabilidadesybsquedadeconstantexito(Sa-
rryDeLaCruz,1991).
Tambinfueposibledetectarquelossuje-
tosquehabanpresentadosituacionesestre-
santesrecientesmostraronpuntuacionesms
elevadas tanto en depresin (BDI) como en
ideacinsuicida(SSI).Porloqueelestrsse-
raotradelasvariablesdeimportanciaenla
presentemuestraasociadaconladepresiny
laideacinsuicidaendiferentespatologasy
entreellasladiabtica,yaqueseharelaciona-
dolaaparicindeestaenfermedadasituacio-
nesestresantes.
AlrespectoTreyssac(1994)expresaque
en el punto de partida de las enfermedades
orgnicasnofigurasolamenteelcuerpoysus
circunstanciascomonicosdisparadoressino
tambinlasperturbacionesenlasrelaciones
vincularesdelaspersonasysusemociones.
Alanalizarelpesofactorialenlapresente
muestrafueposibledetectarqueladepresin
ylaideacinsuicidasonlosfactoresdemayor
pesoenestegrupodevaronesdiabticos,ya
Goodnick(1997)sealalaimportanciadete-
nerencuentalasintomatologadepresiva,ya
queestapuedellevaracomplicacionesinde-
seablesyrecadas.Enestospacientesesne-
cesarioelapoyodesugrupofamiliar.Kane
(1996) propone en un trabajo con pacientes
diabticos,ladistribucinderolesdentrodel
grupofamiliardeestospacientesparalograr
unmejordesenvolvimientoqueayudeaso-
brellevarestaenfermedadcrnicayprogresi-
va.
UnestudiorealizadoporArroyoetal,(2004)
lespermiticonstatarquelapresenciadesn-
tomasdepresivosincrementaelriesgodede-
sarrollardiabetesenun22%delapoblacin
general.
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59 Ideacin suicida en varones diabticos, S. Albanesi de Nasetta
Conclusiones
Enelpresenteestudiosehaconsiderado
comotemacentrallaIdeacinSuicidaenpa-
cientesvaronesdiabticos,enelqueseinclu-
yenoslolaposibilidaddelainmediatezdela
accinsinotambinelpensamientopersisten-
tequepuedellevaralaautodestructividada
medianoplazoobiennoserconcretadonun-
ca.
Sibienlaspoblacionesmsvulnerablespara
cometersuicidiosonlosadolescentesyancia-
nos,enestetrabajoseconsiderlaimportan-
ciadelasconductasautolesivasenpersonas
portadorasdeunaenfermedadcrnicacomo
esladiabetes.
Sepudoconstatarquelossujetosdiabti-
cos presentan puntuacin ms elevadas en
IdeacinSuicidaquelossujetosnodiabticos
ydentrodelgrupodelosdiabticos,elsubgru-
podediabticostipo1acumulpuntuaciones
superiores.
Es posible que el estrs ms importante
sufridoporunpacientediabtico,loconstitu-
yasindudasupropiodiagnstico,yaqueal
informarseconocerlanaturalezacrnicade
estapatologa,susrestriccionesyalavezsus
posiblescomplicaciones.
Laposibilidaddeaceptacindelaenfer-
medad,eslaquepondrenmarchaestrate-
giasdeafrontamientotilesparaenfrentaresta
patologa.
Enfermarpuedeserconsideradounapr-
didaqueproduceunafasedechoqueenel
sujeto, que puede durar horas o das, conti-
nuandoluegounperododedesesperacinque
llevaatomarconcienciarealdelaprdida,lo
queimplicaundueloporcapacidadesquees
probablequesevayanperdiendoatravsdel
tiempoyenelcursodelaenfermedad.
Porelloseproponequeelpacientediab-
ticodebeseratendidoensusaspectosmdi-
cos,psicolgicosynutricionales,delocontra-
riopuedenaparecerlimitacionesensuspro-
yectosdevida.
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