UNIVERSIDAD EAFIT 2014

Pablo Gmez
Natalia Henao
Ana Uribe
Aspectos
generales de la
psicoterapia en
los modelos
cognitivos y
constructivista
De acuerdo al Diccionario de la Lengua Espaola
(2001) la palabra cognicin etimolgicamente
deriva de la palabra conocimiento, a su vez
conocimiento es definido como 1) Accin y
efecto de conocer. 2) Entendimiento,
inteligencia, razn natural. De otro lado, para la
Universidad de Alicante (2007) la psicologa
cognitiva tiene como objeto de estudio los
procesos cognitivos bsicos implicados en la
recepcin, el almacenamiento, la interpretacin
y la salida de la informacin.
Psicologa cognitiva
Psicologa cognitiva
Para Anthony Esgate y David Grame:

Cognitive psychology is the study of how
the brain processes information. In more
everyday terms, it is about the mental
processes involved in acquiring and making
use of knowledge and experience gained
from our senses. The main processes
involved in cognition are perception,
learning, memory storage, retrieval and
thinking [] (2005, p. 1).
Concepcin del sujeto
La psicoterapia cognitiva parte de una concepcin de ser
humano activo, dinmico, cuyos comportamientos
dependern de su proceso internos, de lo que el sujeto ha
incorporado durante todo su proceso de estructuracin y
aprendizaje social.

Durante el proceso de estructuracin las personas
desarrollan maneras de interpretar, representar,
entender el mundo, en general de incorporar o
reconstruir creencias centrales, las cuales en algunos
casos llega a ser ideas tan fundamentales y profundas que
no se es consciente de las mismas (Beck, 2011).

De manera similar para Lopera la psicoterapias cognitivas
parten del supuesto que las creencias de los seres
humanos son las responsables de sus dificultades,
creencias que en muchos casos se fundamentan en
esquemas mal adaptativos tempranos, afianzados
fuertemente desde la infancia y resistentes al cambio
(2007, p. 192).
Concepcin del sujeto
De otro lado para Mahoney y Freeman (1988) el ser
humano desde que nace procesa dos flujos de
estmulos que pertenecen a niveles diferentes y
simultneos: percepcin del mundo y
autopercepcin. La informacin sobre el mundo
externo corresponde a la informacin por el s mismo.
En este sentido la terapia cognitiva enfatiza la
participacin y la colaboracin activa. Al respecto, se
propicia las condiciones necesarias para hacer un
trabajo en equipo (Principio No 3), (Beck, 2011).
Concepcin del Terapeuta
La terapia cognitiva requiere de una slida alianza teraputica. En este
sentido Beck resalta la calidez, empata, inters, preocupacin genuina y
competencia (Principio No 2), (Beck, 2011).

De otro lado, la terapia cognitiva pertenece al grupo de psicoterapias que
privilegian el conocimiento psicolgico y la transmisin de la informacin en
donde el psicoterapeuta se ubica en una posicin de experto, por lo cual el
clnico utiliza diferentes manuales validados empricamente y reconocidos
por la comunidad cientfica (Lopera, 2007). En este sentido, de acuerdo con
Beck (2011) el terapeuta debe 1) construir una slida alianza teraputica
(empata), 2) explicar la estructura y el proceso de la terapia (ruta
teraputica), 3) aplicar y ensear al paciente el modelo cognitivo por medio
de las tcnicas cognitivas en la intervencin y control de las disfunciones.
Generalidades de la psicoterapia
De acuerdo con Mahoney y Freeman el terapeuta analiza
habitualmente la posibilidad de que el cliente aprenda algo
sobre la trasformacin de sus procesos cognitivos y que
considere la posibilidad de hacer comprender al paciente
cmo adquiere sus conocimientos (1988, p. 167).

De otro lado para Beck (2011) la terapia cognitiva se basa en
el modelo cognitivo, que plantea la hiptesis de que las
percepciones de los eventos influyen sobre las emociones y
comportamientos de las personas. Los sentimientos no estn
determinados por las situaciones mismas, sino ms bien por el
modo en que las personas interpretan esas situaciones.
Generalidades de la psicoterapia
Beck (2011) plantea diez principios o generalidades en el
modelo de intervencin psicoteraputico cognitivo.

La terapia cognitiva se fundamenta en una formulacin
dinmica del paciente y sus problemas se plantean en
trminos cognitivos. (principio No. 1).

La terapia cognitiva inicialmente destaca el presente: Se
parte de una identificacin del problema de base y se
trabaja en el mismo, es decir en las situaciones especficas
que generan malestar en el paciente (principio No. 5).

Generalidades de la psicoterapia
La terapia cognitiva es educativa, tiene por objeto ensear al
paciente a ser su propio terapeuta y pone nfasis en la prevencin
de las recadas (principio No. 6).

La terapia cognitiva tiende a ser limitada en el tiempo (principio
No. 7).

Las sesiones de terapia cognitiva son estructuradas (principio No.
8).

La terapia cognitiva ayuda a los pacientes a identificar y a evaluar
sus comportamientos disfuncionales y a actuar en consecuencia
(principio No. 9).
Generalidades de la psicoterapia
Beck (2011) plantea diez principios o generalidades en el
modelo de intervencin psicoteraputico cognitivo.

La terapia cognitiva se fundamenta en una formulacin
dinmica del paciente y sus problemas se plantean en
trminos cognitivos. (principio No. 1).

La terapia cognitiva inicialmente destaca el presente: Se parte
de una identificacin del problema de base y se trabaja en el
mismo, es decir en las situaciones especficas que generan
malestar en el paciente (principio No. 5).

Formas
de Intervencin
En este sentido, Mahoney y Freeman (1988) agrupan las
intervenciones en las siguientes cuatro categoras

Autoexamen

Explicacin

Auto demostracin

Modelado
Formas
de Intervencin

Cuestionamiento de pensamientos catastrficos: cambio de pensamientos
negativos, comprobacin de evidencias y bsqueda de soluciones.

Uso de la imaginacin de situaciones amenazantes y formas de afrontamiento
con auto instrucciones de autocontrol.

Distraccin: parada y cambio de pensamientos negativos, uso de listado de
recuerdos positivos o caractersticas positivas.

Inoculacin al estrs: identificar y modificar dilogos internos antes-durante-
despus de enfrentarse a estmulos ansigenos, por auto instrucciones,
relajacin y prevencin de la evitacin.
De otro lado, de acuerdo con la facultad de psicologa
de la Universidad de Mar del Plata (2014) algunas de las
tcnicas de intervencin cognitiva son:

Formas
de Intervencin
Identificacin de supuestos personales: asociados a las anticipaciones negativas.
Cuestionamiento. Generar alternativas racionales y conductuales. Entrenamiento
asertivo.

Bsqueda de evidencias y alternativas a pensamientos automticos y supuestos
personales: balance de ventajas-desventajas. Generacin de pensamientos
alternativos crebles, peticin de evidencias. Puesta a prueba con experimentos
personales.

Debate de creencias irracionales y disfuncionales.

Disminucin de maximizacin catastrofista: minimizar importancia adjudicada a
pensamientos particulares y a la bsqueda de sus orgenes.

Formas
de Intervencin
Anulacin de profecas auto cumplidoras: con tareas de exposicin.

Facilitacin de la exposicin y prevencin de respuestas: se explica el problema
y se facilita la ruptura de "crculos viciosos" por exposicin-prevencin.

Exposicin con pacientes con ideas sobrevaloradas: deteccin de predicciones
cognitivas y se contrastan con la tarea de exposicin-prevencin.

Facilitacin y reevaluacin de pensamientos intrusivos durante la exposicin.

Tratamiento de problemas de ansiedad-depresin asociadas.

Trabajo con los esquemas cognitivos: de retribucin causal y alternativas
cognitivas.
Objetivos
y finalidades
teraputicas
La terapia cognitiva est orientada hacia objetivos y centrada en
problemas determinados. Desde esta perspectiva, desde la
primera sesin se propende por identificar el problema de base,
por lo menos el motivo de consulta (principio No. 4) Beck (2011).

De otro lado, de acuerdo con Beck (2011) el terapeuta propende
por la desaparicin del trastorno y la prevencin de recadas, por
lo cual, las intervenciones apuntan a que el paciente aprenda por
s mismo a auto controlar sus disfuncionalidades.

Concepto
de
Evaluacin
Concepto
de
Evaluacin
Los terapeutas cognitivos afirman
que el ser humano puede
controlar sus propios procesos
mentales, es decir, los patrones
negativos y autodestructivos se
pueden modificar para vivir con
ms plenitud y felicidad.

Lo anterior, se hace patente por la
cantidad de los programas de
autoayuda que se vienen
promocionando a travs de los
aos sin ser de tipo acadmico,
causando un gran impacto en la
cultura que cualquier otra teora
(Frager y, Fadiman, 2010).

Concepto de
psicopatologa y de cambio
Todas las psicologas con respecto a las psicopatologas se deben basar en el
DSM IV y el CIE 10.

Para Mahoney y Freeman:

La psicopatologa se caracteriza por fuertes sentimientos de inferioridad,
un inters social infra-desarrollado y una meta exagerada, no
cooperativa, de superioridad personal que conduce a la bsqueda de un
yo centrado en s mismo, ms que en la cooperacin y utilidad social. No
obstante, en su esencia ms bsica, la psicopatologa es el resultado de
un entrenamiento defectuoso que conduce a ficciones inapropiadas. La
conducta des-adaptativa es el resultado de actitudes errneas hacia la
vida (1988, p. 272 273).

La tabla No. 1
(Ford y Urban
(1964) citados
por Mahoney y
Freeman (1988,
p. 273) seala
algunas
actitudes
errneas como
cogniciones
distorsionadas
Videos
Videos
http://www.youtube.com/watch?v=HZS_ItlAPoQ parte 1

http://www.youtube.com/watch?v=JFZWLhfWIb0 Parte 2

constructivismo
Niemeyer y Mahoney (1998),
plantean que el construc-
tivismo se basa en la idea de
que el ser humano no tiene
acceso directo a la realidad
externa, singular, estable y
totalmente cognoscible. Al
contrario, toda la compren-
sin de la realidad est
inmersa en el contexto, se
forja interpersonalmente y es,
necesariamente, limitada.
(Araya y otros, 2007, p.84)
Concepcin del sujeto
y el terapeuta
1. Jean Piaget, se da a partir de la concepcin
sujeto-objeto, interaccin de ambas, actuacin
del sujeto sobre el objeto.

2. Mahoney (1988) principios fundamentales:
El conocimiento proactivo: la experiencia
humana, el conocimiento y los procesos de
adaptacin por la participacin activa del
individuo.
Estructura nuclear morfogentica: sistemas
humanos organizados alrededor de procesos
centrales o nucleares.
Desarrollo auto-organizativo autopoytico, los
sistemas humanos se organizan a s mismos
y se autoprotegen y preservan su integridad.
Generalidades
de la
psicoterapia
Generalidades
de la
psicoterapia
Cuadro comparativo entre la Terapia
cognitiva-racionalista y la constructivista:

nfasis de la intervencin.

Conceptualizacin de los problemas.

Conceptualizacin de las emociones.

Resistencia

Insight

Relacin teraputica

Recadas y regresiones


Generalidades de la
psicoterapia
Formas de Intervencin
La terapia de constructos personales:

Esta terapia la llamo Kelly actitud crdula: "si
no sabes lo que le pasa a una persona
pregntaselo, podra ser que te lo dijera
( Feixas; Villegas, 2000, p. 113).

Dise la tcnica de la rejilla:

Una manera de explorar la estructura y
contenido de estas teoras implcitas o redes
de significados a travs de las cuales la
persona percibe y acta con relacin a los
acontecimientos de su vida
( Feixas; Villegas, 2000, p. 113).

El enfoque de los procesos de cambio y el
enfoque evolutivo.
Formas de Intervencin
Rejilla: Elementos y constructos

Elementos: situaciones representativas
de personas, objetos que se van a
evaluar, por ejemplo, los amigos, lo que
rechazo de mi, como me gustara ser, la
madre etc.

Los constructos: son las categoras que
interpretan la realidad.

No comparten las terapias cognitivo
conductuales, ni el psicoanlisis.
Objetivos y finalidades
teraputicas
La fase de anticipacin: aqu est todo los constructos involucrados que
pueden llevar a cabo las acciones de lo que podra pasar en una situacin.
Conductuales, simples, evaluativos, relacionales, figurativos y nucleares.

Fase de implicacin: esta fase nos muestras que segn los constructos de la
fase anterior habr una implicacin del sujeto en aceptar o no.

Fase de encuentro: aqu el sujeto se encuentra con los acontecimientos tanto
internos, externos y observables

Fase de (in)validacin: aqu se pueden considerar sus anticipaciones y validar
las hiptesis o por el contrario des-confirmarlas.
Objetivos y
finalidades
teraputicas



Lugar de la
relacin
teraputica
Concepto de
psicopatologia
La abordaremos desde la perspectiva
Cognitivo-constructivista, a partir de
cmo se conforma el mundo afectivo-
cognitivo.

Teora del apego, asociada al trastorno
de panico se basa en que las primeras
relaciones tempranas del nio con sus
padres creando respuestas de
ambivalencias.

Teora postracionalista, en el
trastorno de pnico puede ser un
vinculo temprano de apego donde el
individuo puede haber presentado
diferentes experiencias que hayan
bloqueado su conducta exploratoria.
Videos
.
http://www.youtube.com/watch?v=J0EjdWzTA8I
http://www.youtube.com/watch?v=Z1-nSzQp-ZM