Ramos Mara Florencia, Romero Enrique, Estudiantes de Comercio Exterior de la Universidad de la Cuenca del Plata. Corrientes, Argentina
Un artculo de revisin no es una publicacin original y su finalidad es examinar la bibliografa publicada y situarla en cierta perspectiva (1). Revisar segn la Enciclopedia !"#R es controlar$ cote%ar o anali&ar un traba%o ya reali&ado ('). Revisin es el intento de sinteti&ar los resultados y conclusiones de dos o m(s publicaciones sobre un tpico dado ()). *a revisin se puede reconocer como un estudio en s mismo$ en el cual el revisor tiene un interrogante$ recoge datos sobre (en la forma de artculos previos)$ los anali&a y extrae una conclusin. *a diferencia fundamental entre una revisin y un traba%o original o estudio primario$ es la unidad de an(lisis$ no los principios cientficos +ue aplican (1). *a revisin de la literatura consiste en detectar$ obtener y consultar la bibliografa y otros materiales +ue pueden ser tiles para los propsitos del estudio$ de donde se debe extraer y recopilar la informacin relevante y necesaria +u, ata-e a nuestro problema de investigacin. esta revisin debe ser selectiva puesto +ue diariamente se publican en el mundo miles de artculos +ue obliga a seleccionar solo los m(s importantes y recientes (1). .an/0e (1123) distingue tres tipos b(sicos de fuentes de informacin para llevar acabo la revisin de la literatura (4)5 1. Fuente primaria u originales5 Es el ob%etivo de la revisin y proporciona datos de primera mano$ son e%emplo de estos5 libros$ revistas cientficas$ conferencias$ etc. '. Fuentes secundarias5 estas ayudan a detectar las referencias necesarias$ permiten locali&ar las fuentes primarias y 0abitualmente es la estrategia m(s frecuentemente utili&ada. "on compilaciones$ resmenes y listados de referencias publicadas en un (rea del conocimiento en particular$ e%emplo de esto son las bases de datos como el 6edline. ). Fuentes terciarias5 7uando no se sabe absolutamente nada del tema uno debe recurrir a estas fuentes$ +ue son lugares donde puede obtenerse informacin para detectar a trav,s de ellas las fuentes primarias o secundarias de inter,s$ e%emplo son las instituciones nacionales e internacionales al servicio de la investigacin como bibliotecas$ sociedades cientficas etc. 8 diferencia de lo +ue ocurre con los artculos originales$ no 0ay una organi&acin establecida para la revisin (1). 9or consiguiente$ tendr( +ue elaborar la suya propia. *a revisin debe estar bien organi&ada para +ue de esta manera su alcance general +uede bien definido y sus partes integrantes enca%en correctamente siguiendo un orden lgico. 9uede tener una introduccin donde se fi%en los ob%etivos del traba%o. Una descripcin del m,todo de locali&acin$ seleccin y evaluacin de estudios primarios. Una discusin donde se explica las diferencias de los estudios primarios. : por ltimo las conclusiones. *a construccin del marco terico debe responder a las siguientes preguntas (4) 5 1. ;Existe una teora completamente desarrollada con abundante y buen nivel de evidencia +ue se apli+ue a nuestro problema<. '. ;=ay varias teoras +ue se apli+uen a nuestro problema< ). ;=ay pie&as y tro&os de teoras con apoyo emprico moderado o limitado$ +ue sugieran variables potencialmente importantes y +ue se apli+ue a nuestro problema< 4. ;Existen solamente guas an no estudiadas e ideas vagamente relacionadas con el problema< *a revista de 9osgrado de la !a. 7(tedra de 6edicina sugiere el siguiente orden 5 1. !ntroduccin y ob%etivo del traba%o. '. 6,todo de locali&acin$ seleccin y evaluacin de estudios primarios. ). .esarrollo y discusin del tema. 4. 7onclusiones. *a revisin suele ser de larga extensin. *a Revista de 9osgrado de la !a 7(tedra de 6edicina$ recomienda > a 1? p(ginas debiendo ser el tema bien especfico para no pasar esto lmites. *a revisin bibliogr(fica es$ desde luego$ el producto principal. "in embargo$ los artculos de revisin realmente buenos son muc0o m(s +ue bibliografas anotadas. #frecen una evaluacin crtica de los traba%os publicados y$ a menudo$ llegan a conclusiones importantes basadas en esos traba%os. .e todas maneras es importante definir cual es la finalidad del traba%o$ si solamente busca citar las conclusiones de la bibliografa consultada o bien reali&ar una evaluacin crtica de la misma (1). "egn "ampieri y col. (4) los tipos de investigacin pueden ser 5 a. Exploratoria5 @(sicamente cuando el tema es poco estudiado o no 0a sido estudiado antes o bien cuando se aplica en un contexto distinto al (mbito +u, se aplico previamente. b. Descriptiva5 cuando el ob%etivo es medir y especificar las propiedades m(s concretas de lo +ue estamos anali&ando. c. De Correlacin: Es la medida o fuer&a de relacin entre dos variables. Es comprobar el comportamiento de un concepto en funcin de otro. 7uando mayor sea el nmero de variables +ue correlaciona$ mayor ser( la eficacia de la explicacin del comportamiento de la variable independiente. d. Explicativo5 @usca la causa de por+u, ocurren las cosas o ciertos sucesos. "on m(s estructurados +u, los anteriores y significa +u, tratar( de encontrar la causa bas(ndose en documentos o teoras (evidencias). 7uando las revisiones se orientan a cuestiones clnicas como etiologa$ diagnstico o mane%o se recomienda seguir la siguiente gua ())5 1. Establecer claramente el o los interrogantes. "e debe responder a los siguientes interrogantes 5 a) Au, est( siendo revisado < Bratamiento$ diagnstico$ catastro$ pronstico$ causalidad$ calidad de la atencin$ an(lisis econmico etc. b) En +uienes < .eterminar la poblacin clnica de inter,s. c) 9ara +u, < Resultados clnicos. '. Los mtodos de investigacin utili!ados "ara locali!ar los estudios relevantes deber ser e#$austivos. 7uanto m(s ex0austiva sea la estrategia de bs+ueda$ mayor probabilidad se tiene de 0allar todos los artculos importantes sobre el tema$ debiendo explicitar en el traba%o las estrategias de investigacin utili&adas. !dealmente se debera utili&ar 5 a) Una o m(s bases de datos bibliogr(ficas$ incluyendo +u, palabras claves se utili&aron y cmo. b) Una investigacin de las referencias de todas las publicaciones relevantes sobre el tema. c) 7omunicacin personal con investigadores u organi&aciones en el (rea$ especialmente para asegurar +ue no se 0an omitido traba%os publicados importantes o comunicaciones no publicadas. ). E#"licitar los mtodos utili!ados "ara determinar qu artculos ser%n incluidos en la revisin. !dealmente se informar( sobre tipo especfico de paciente$ resultados clnicos especficos$ procedimientos particulares$ pruebas$ exposiciones o factores pronsticos m(s elementos claves del dise-o del estudio +ue identifica Cfiltros de calidad Csobre la admisibilidad de la evidencia. 4. Evaluar la calidad metodolgica de los estudios "rimarios. *os estudio individuales cumplieron con criterios cientficos mnimos +ue permitiran extraer una inferencia fuerte a partir de sus resultados < 9ueden explicarse diferencias importantes en las conclusiones del estudio por diferencias en su calidad metodolgica <. "i es as$ la verdad m(s probable se apoya en las conclusiones extradas a partir de estudios de mayor calidad metodolgica. >. &eleccionar ' evaluar los estudio "rimarios en forma re"roducible ' libre de sesgo. Explicitar los criterios para la inclusin y evaluacin de los estudios primarios. *o ideal sera +ue la metodologa y los resultados de los traba%os primarios se 0an evaluados por lo menos por dos revisores$ ciegos mutuamente a las decisiones del otro y midiendo la magnitud de su coincidencia (medicin estadstica tales como coeficiente de correlacin intraclase o coeficiente estadstico de /appa) 3. E#"licar adecuadamente las diferencias en los resultados de los estudios "rimarios. *as buenas revisiones confrontan estas diferencias y tratan de explicarlas. *as diferencias pueden surgir b(sicamente de cinco fuentes 5 a) .iferentes clases de pacientes (diferentes estadios o gravedad de la enfermedad$ enfermedades asociadas$ pronstico o respuesta al tratamiento). b) .iferentes exposiciones$ manera de reali&ar las pruebas diagnsticas o de aplicar los tratamientos. c) diferentes resultados (definidos y medidos de diferentes maneras). d) .iferentes m,todos de estudio (con diferente rigor y poder). e) El papel del a&ar. D. (ombinar a"ro"iadamente los resultados de los estudio "rimarios. *a combinacin de los resultados debe arro%ar conclusiones fundamentales y para ello debe responder a dos preguntas 5 ;Existe algo +ue sirva realmente< y si es as$ ;cuanto<. "e debe evaluar si las diferencias en los resultados son estadsticamente o clnicamente significativas. El m,todo estadstico para combinar los resultados de varios estudios clnicos randomi&ados doble ciego$ se llama 6etaana(lisis y este por las conclusiones +u, arro%a$ independientemente de los resultados de los estudios primarios$ es considerado como estudio primario u original. : 0oy por 0oy en medicina los metaan(lisis$ de estudios primarios de gran tama-o$ son considerados como los m(s alto grado de evidencia. 2. &ustentar las conclusiones en los datos citados. "e deben detallar los resultados de los estudios primarios para +u, de esa manera se fundamenten las conclusiones. 9reguntas para evaluar si se reali& una correcta revisin de la literatuta (4) 1. ;7onsultamos un banco de datos< ;*a consulta se reali& de cinco a-os atr(s a la fec0a< '. ;7onsultamos como mnimo cuatro revistas cientficas< ;*a consultamos de cinco a-os atr(s a la fec0a<. ). ;@uscamos alguna tesis o disertacin sobre el tema < 4. ;@uscamos libros al menos en dos bibliotecas <. >. ;7onsultamos con m(s de una persona experta en el tema < 3. "$ aparentemente$ no descubrimos referencias en bancos de datos$ bibliotecas$ 0emerotecas$ videotecas y filmotecas$ ;escribimos a alguna asociacin cientfica relacionada con el tema de investigacin < D. "i$ en el medio donde vivimos$ nos resulta difcil conseguir el traba%o original$ ;escribimos al autor para +ue nos enve una copia < 2. ;@uscamos en !nternet< (Eoros$ Revistas electrnicas$ @ibliotecas virtuales$ @anco de datos etc.) 1. ;Aui,n o +uienes son los autores m(s importantes dentro del campo de estudio < 1?. ;Au, aspectos y variables 0an sido estudiadas< 11. =ay algn investigador +ue 0aya estudiado el problema en un contexto similar al nuestro< "i podemos responder con un si para cara pregunta es por +ue 0emos 0ec0o una buena revisin bibliogr(fica.
)*)L*+,R-F*- 1. .ay R8. 7mo escribir y publicar traba%os cientficos. 9ublicacin cientfica >'3. #rgani&acin 9anamericana de la "alud. Fas0ington. Bercera reimpresin$ 11145 1'?. '. !"#R Enciclopedias 8udiovisuales "8 7on el aval cientfico de la Universidad de "alamanca.1111 isor E.8.".8. !mpreso en 8rgentina.. ). "ac/ett .*$ =aynes R@$ Guyatt G=$ BugHell 9. Epidemiologa clnica. 7iencia b(sica para la medicina clnica. 6,xico 5Editorial 6,dica 9anamericana 1112 5 'da edicin 5 )31I)D> 4. "ampieri R=$ 7ollado 7E$ *ucio 9@. 6etodologa de la investigacin. "egunda edicin. 6,xico. 6cgraHI=ill !nteramericana Editores$ ".8. de 7..1112 5')I>4