ENZIME DIGESTIVE. HORMONI ESTROGENI.

PREZENTARE IN
FARMACII (tratamente de substitutie). EVALUARE







Enzimele digestive sunt fermenti de natura proteica si structura coloidala complexa,
specifici plantelor si animalelor, necesare pentru digestie deoarece au roluri importante in
transformarea alimentelor ingerate in substante primare necesare nutritiei, precum minerale,
vitamine, aminoacizi. Enzimele digestive actioneaza in mod asemanator cu niste catalizatori,
avand capacitatea de a determina o reactie chimica complexa fara ca ele sa fie alterate sau
distruse in cursul acestui proces. Enzimele pot fi insa distruse de factori precum anumite conditii
termice.
In transformarile biochimice care au loc in organismul uman, actioneaza doua tipuri de enzime,
si anume:
- enzime endogene, sub forma de fermenti secretati de glandele digestive; au rol de reglare a
digestiei;
- enzime exogene sau enzime propriu-zise, care trebuie procurate din mediul exterior, prin
consumul de alimente de origine vegetala sau animala.
In organismul uman, enzimele exogene se gasesc in cantitati mici, dar fara prezenta lor activa nu
pot avea loc multe din procesele chimice de metabolizare (transformare), la nivelul celulelor,
tesuturilor si diferitelor organe, nu se poate produce inmultirea celulelor si nici cresterea si
dezvoltarea plantelor si animalelor.
Fiecare enzima are un rol bine determinat in organism, de exemplu enzima Proteaza
digera proteine, enzimele Amilazele descompun carbohidrati, enzimele Lipazele descompun
grasimile si Lactazele produsele lactate.

Se stie, de asemenea, ca pe masura ce imbatraneste, organsimul nostru secreta din ce in ce
mai putine enzime digestive. Activitatea enzimatica poate fi micsorata si de stress, boala sau de
epuizare. Simptomele majore care indica o insuficienta enzimatica sunt: arsuri si leziuni la
stomac, indigestie, senzatia de greutate in stomac, balonarea, gazele, oboseala dupa odihna,
diareea, intoleranta la alimente, pierderea apetitului, etc...
Cercetarile au demonstrat efectul pozitiv al consumarii unor enzime digestive, poate imbunatati
procesul digestiv si elimina mai repede toxinele din organism. Un deficit prelungit de enzime
digestive poate duce la inflamatii cronice, halitoza, obezitate, migrene.
Cert este ca activitatea enzimatica este influentata de numerosi factori: parazitoze, tabagism,
cofeina, consumul de medicamente, alimentatia neadecvata, dezechilibrul acido-bazic, absenta
acidului clorhidric din stomac, etc...
Enzimele se pot gasi in special in alimentele negatite precum: germenii de grau, laptele de
vaca crud (tolerat numai de cei cu ficatul sanatos), galbenusul de ou de gaina (crud sau preparat
moale), sucurile de legume, sucul si salata de orz verde, legumele si zarzavaturile tinere, afinele,
caisele, ceapa, ciresele si visinele, coacazele negre, morcovii, prazul, prunele, rosiile, salata
verde, sfecla rosie, semintele de soia, spanacul, usturoiul, taratele de grau, mierea, lucerna (care
contine un numar de 8 enzime esentiale), ouale, carnea si pestele. Aceste substante au un rol
foarte bine determinat, fiecare actionand asupra unui anumit component din alimente,
neputandu-se inlocui una pe cealalta. Prin urmare, o cantitatea insuficienta, sau absenta unei
singure enzime poate determina imbolnavirea.
Enzimele al caror nume se termina cu "aza" au fost denumite pornind de la substanta
din alimente asupra careia actioneaza. De exemplu, enzima care actioneaza asupra lipidelor
(grasimi) se numeste lipaza; cea care descompune zaharul este zaharaza.


PREZENTARE IN FARMACII
Digenzym forte - Combinaie de fermeni naturali i enzime digestive (pancreatin, lipaz,
pectin, papain, pepsin, betain). Uureaz digestia, recomandat n tulburari digestive datorate
excesului alimentar, balonri, colite.

Bil Plus - Indicat n indigestie, flatulen, tulburri provocate de excesul alimentar, conine
sruri biliare i enzime digestive.

Zymogen - Indicat n flatulen, dispepsie i insuficien pancreatic. Conine pepsin, lipaz,
amilaz, hemicelulaz.

Panzcebil - Conine fermeni digestivi pancreatici, celulaze i acizi biliari, indicat, printre altele,
n tulburri digestive prin exces alimentar, intoleran la grsimi, tulburri digestive n
tratamentul cu sulfamide sau antibiotice.

Try-Enzymes - Conine enzime pancreatice, extract de papaya i extract liofilizat de aloe vera.
Este indicat n dispepsii, colite, meteorism, tulburri digestive prin exces alimentar.

Mezym Forte - Conine enzime pancreatice. Indicat n tulburri de nutriie, meteorism, tulburri
n sistemul hepato-biliar, administrarea de alimente greu digerabile, eliminarea gazelor.















HORMONII ESTROGENI :

Hormonii estrogeni, numii i hormoni foliculari, sunt hormoni sexuali feminini ,
- se sintetizeaz n cea mai mare parte n ovare ( n foliculii ovarieni i corpul galben) i ntr-o
cantitate mai mic n glandele suprarenale. n timpul sarcinii, se sintetizeaz i de ctre placent,
- aceti hormoni se sintetizeaz i la brbai n cantiti mici la nivelul testiculului; de asemenea
o anumit cantitate de testosteron ( hormon sexual masculin) se transform sub aciunea unei
enzime n estrogen,
- d.p.d.v.chimic, hormonii estrogeni sunt hormoni steroizi care au ca i precursor colesterolul.


Clasificarea horminilor estrogeni i aciunea lor:
a.) Naturali: Estradiol, Estrona, Estriol

Dintre aceti hormoni naturali doar Estriolul poate fi folosit n tratament, pe
cale oral. Ceilali doi hormoni administrai pe cale oral nu au nici un efect
iar dac sunt administrai pe cale injectabil se metabolizeaz foarte repede,
efectul lor fiind ineficient. Din acest motiv, sunt folosii estrogeni sintetici ( fie prin esterificare a
hormonului natural, fie prin substituirea lor cu derivai
care vor fi metabolizai mai ncet n organism).
Sinteza hormonilor naturali :
- n organism colesterolul este crmida de construcie a hormonilor sexuali masculini i
feminini,
- lanul de sintez al acestor hormoni este urmtorul: Colestrol, Pregnenolon, Progesteron, 17
alfa Hidroxiprogesteron, 4-1Androsten- 3, 17 dion, Testosteron, 19 Hidroxitestosteron,
Estradiol.
Prin oxidarea grupei OH n poziia 17 se transform n Estron.
- n snge hormonii estrogeni sunt legai de o protein i transportai ctre diferite organe ( sni
i uter ) unde ei sunt direcionai ctre nucleul celulelor din organul respectiv i astfe
influeneaz activitatea celular,
- spre deosebire de ali hormoni ( ex. Adrenalina), aceti hormoni sexuali (steroizi), nu pot s-i
exercite aciunea dect dac ptrund n interiorul celulei int unde se leag de un receptor
(proteina sus menionat) i ptrunde astfel n nucleu unde va sintetiza proteine.
- aciunea hormonilor ncepe doar dup cteva ore dup ce a ptruns n celul, prin intermediul
acestor proteine sintetizate. Estrogenul natural, dup administrare se metabolizeaz rapid de
ctre ficat i este inactivat, motiv pentru care nu este eficient n tratament dar nici ca i
contraceptiv..

Aciunea hormonilor estrogeni naturali:
- maturarea ovulului, fiind apt pentru fecundare,
- vascularizarea bun a mucoasei uterine,
- dezvoltarea vaginului, uterului, ovarului i a a trompelor uterine,
- dezvoltarea caracterelor sexuale feminine ( creterea snilor, pilozitatea axilar i pubian, a
organelor sexuale externe),
- dezvoltarea colului uterin, secreia lui ( mucusul cervical) devine fluid i favorizeaz
naintarea spermatozoizilor spre uter,
- informeaz hipofiza cnd ovulul este matur i astfel declaneaz n mod indirect ovulaia,
- concentraia hormonilor estrogeni se modific de mai multe ori n timpul ciclului menstrual
(vezi ciclul menstrual),
- ei intervin n timpul ciclului menstrual, n prima faz a acestuia, prin creterea i dezvoltarea
mucoasei uterine ( endometrul),
- secreia de estrogeni este stimulat de ctre hipofiz prin intermediul unor hormoni: FSH i
LH,
- n timpul sarcinii: nivelul estrogenilor crete de 10-100 de ori ; din ziua a 8-a dup concepie
placenta va secreta hormonul hCG ( hormon gonadotrop) i o cantitate crescut de estrogeni; din
acest motiv, hipofiza nu mai poate primi semnalul (cnd scade estrogenul) i trebuie eliminat
ovulul, deci nu mai are loc ovulaia. Acesta este mecanismul indus i de pilula contraceptiv
descris mai jos,
- dup menopauz sinteza acestor hormoni cunoate o scdere brusc , important.


b.) Sintetici: Etinilestradiol, Mestranolul
- ambii hormoni sunt derivai din estrogenul natural, endogen Estradiolul,
- hormonul sintetic Etinilestradiol este o component a pilulei contraceptive sintetice, alturi de
hormonul progesteron. Are o activitate mult mai ridicat dect hormonul natural ( Estradiol) i
poate fi administrat pe cale oral, fr s fie dezactivat,
- Mestranolul are un efect similar cu Etinilestradiolul, avnd n plus un grup metil n poziia C3.
El este metabolizat n organism i transformat tot n Etinilestradiol - partea sa activ. Se
administreaz tot pe cale oral.
- modificrile, respectiv conjugrile care se fac acestor hormoni, fac ns foarte dificil
metabolizarea lor de ctre ficat
- doar un procent de 40-60% din hormon va trece n snge i va fi folosit de ctre organism,
restul(40-60%) se depoziteaz n ficat.
Fixarea intens a etinilestradiolului n ficat este responsabil de efectele metabolice ( efecte
secundare importante )
- aceti hormoni nu circul ca i estrogenul natural legai de proteine, motiv pentru care
difuziunea n organism este foarte rapid,
- dup administrare pe cale oral, estrogenii sintetici, datorit modificrilor chimice din structura
lor, au o durat i un potenial de aciune mult mai mare dect a celor naturali, fiind mult mai
greu metabolizai de ctre ficat, motiv pentru care cresc ns mult i efectele lor secundare,
etabolice.
Aciunea hormonilor estrogeni sintetici:
Etinilestradolul:
- inhib ovulaia prin suprimarea ( inhibiia) hormonilor hipofizari ( FSH i LH ). Astfel aceti
hormoni hipofizari nu mai stimuleaz ovarul s secrete hormoni estrogeni endogeni, deci ovarul
este practic pus n repaus. Acelai lucru se ntmpl de fapt i n cazul unei sarcini, motiv pentru
care organismul este pclit i reacioneaz asemntor ca ntr-o sarcin,
- inhib implantaia embrionului n uter, prin alterarea mucoasei uterine ( vezi ciclul menstrual),
modificri care vor duce la eliminarea embrionului, deci la avort
- accelereaz transportul ovocitului prin trompa uterin. Acest lucru poate duce la distrugerea lui
datorit faptului c ovocitul rezultat dup fecundare mai rmne n mod normal pe loc cteva ore
timp n care se divizeaz. Apoi ncepe migrarea lui prin tromp ctre uter. n tot acest timp el se
hrnete din secreiile de la nivelul trompei. Dac transportul lui este foarte mult accelerat de
ctre estrogenii sintetici, risc s nu se termine diviziunea, nu se mai hrnete, deci va fi distrus
i eliminat ( avortat)
- esrtogenii sintetici stimuleaz sistemul imun, motiv pentru care un tratament estrogenic poate
induce boli autoimune precum Lupus Eritematos Sistemic, Eritem nodos precum i reacii
autoimune ca: prurit, eczeme, etc.
- estrogenii sintetici pot avea efecte negative asupra psihicului precum
depresii, i insomnii.


TRATAMENTE DE SUBSTITUTIE

Cand menopauza intervine in viata unei femei, ovarele produc din ce in ce mai putin extrogen.
Astfel, scopul acestei terapii este de a restitui nivelul natural al estrogenului, ajutandu-ti
organismul sa faca fata problemelor din aceasta perioada: transpiratia excesiva si bufeurile de
caldura. Progestogenul (asemanator cu un alt hormon feminin, progesteron) se administreaza
impreuna cu estrogenul pentru a proteja uterul si este necesar numai in cazul femeilor care nu au
facut histerectomie (indepartarea pe cale chirurgicala a uterului).

Terapia de substitutie hormonala in cazul femeilor aflate in perimenopauza (diminuarea treptata
a functia ovariana este diminuata treptat, iar menstrele pot fi abundente si neregulate) poate fi
benefica in atenuarea simptomelor menopauzale si in regularizarea menstrelor.

FORME DE PREZENTARE
tablete - cea mai frecvent folosita si necesita o administrare zilnica;
plasture - se aplica pe piele (de exemplu pe coapse, fund, solduri sau stomac). Estrogenul este
eliberat treptat prin piele si condus in sange. Platurele trebuie schimbat o data la cateva zile,
deoarece poate sa cauzeze mici iritatii si sa fie nevoie sa schimbi locatia initiala;
implanturi - estrogenul este introdus in straturile de grasime de sub piele. Aceste implanturi au
o valabilitate de 6 luni de zile si sunt eficiente pentru persoanele cu un stil de viata foarte alert,
deoarece le scuteste de administrarea zilnica a medicatiei;
geluri - contin estrogen si pot fi aplicate pe piele, o data sau de doua ori pe zi. Odata aplicat,
estrogenul este absorbit in sange;
tratamente vaginale - sub forma de tablete introduse in vagin sau creme care usureaza
disconfortul simtit la nivelul vaginului. De asemenea, exista si inele vaginale care trebuie lasate
in vagin timp de 3 luni in care elibereaza treptat estrogenul;
spray nazal - este o noua forma de TSH care permite absorbtia in sange a estrogenului prin
intermediul cailor nazale. Se aplica cate o pulverizare in fiecare nara, zilnic.


BENEFICII:

stopeaza bufeurile de caldura;
reface elasticitatea si lubrifierea naturala a vaginului;
opreste transpiratia excesiva;
diminueaza starile depresive;
previne migrenele.

EVALUARE

Nu exista o singura doza corecta in cadrul TSH care sa se potriveasca tuturor femeilor. TSH
nu este un singur "medicament", ci o varietate de combinatii, tipuri si dozaje. Fiecare femeie in
parte are nevoie de un anumit tip de terapie de substitutie hormonala, in functie de necesitatile
individuale