UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

INSTITUTO DE MEDICINA SOCIAL

A CINCIA DAS DOENASE A ARTE DE CURAR:
TRAJ ETRIAS DA MEDICINA HIPOCRTICA




DENISE SCOFANO DINIZ





Dissertao apresentada como requisito parcial para
obteno do grau de Mestre em Sade Coletiva, Programa
de Ps-graduao em Sade Coletiva rea de
Concentrao em Cincias Humanas e Sade do Instituto
de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de
Janeiro.











Orientadora: Prof
a
. Dra. Madel Therezinha Luz
Rio de Janeiro
2006
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DENISE SCOFANO DINIZ








A CINCIA DAS DOENAS E A ARTE DE CURAR:
TRAJETRIAS DA MEDICINA HIPOCRTICA







Aprovada em 09 de maro de 2006.




_____________________________________
Prof
a
Dr
a
. Madel Therezinha Luz (orientadora)
IMS-UERJ


_____________________________________
Prof
a
Dr
a
J ane Dutra Sayd
IMS-UERJ


_____________________________________
Prof. Dr. Ivan Miranda Frias
IFCS-UFRJ


_____________________________________
Prof. Dr. J orge Biolchini
UNIRIO
3
















O mundo do criar e do amar ptria e paraso; do
comportamento improdutivo e do amor apagado, ao
invs, um deserto desconhecido...
Lou Andreas Salom

Elaborar um trabalho acadmico leva a entrar em
contato com a aridez dos momentos improdutivos e
a escurido dos profundos mergulhos.
Dedico este trabalho:

Aos meus filhos, Arianne e Caio, que muito tm me
ajudado a trazer luz e serenidade ao caminho do
criar e do amar,
E ao Marcos, companheiro querido, que em cada
etapa da pesquisa, tal como na poesia de Thiago de
Mello, soube zelar, recriar e incentivar:

Pois aqui est a minha vida
pronta para ser usada.
Vida que no se guarda
nem se esquiva assustada.
Vida sempre a servio da vida
para servir ao que vale
a pena e o preo do amor.
Ainda que o gesto me doa,
no encolho a mo: avano
levando um ramo de sol.
Mesmo enrolada de p,
dentro da noite mais fria
a vida que vai comigo
fogo: est sempre acesa.
A vida vai no meu peito
mas quem vai me levando:
tio ardente velando
girassol na escurido.
4




































Escolho sempre assuntos acima das minhas foras.
Dostoievski



No possvel dar a ningum o que no palpite nele de antemo, ao
menos como desejo. Sem isso, no acolher, como presente desejado,
aquilo que se lhe entrega. necessrio que o apetea, ou tenha
apetecido, mesmo que apenas vagamente. Para que algo valha como
resposta, importa que exista uma pergunta prvia. Eis a razo por
que tantas coisas bvias ainda no so enxergadas.
Ernst Bloch

5

AGRADECIMENTOS





Todo meu afeto, amizade e gratido:



A minha orientadora, Prof
a
. Dra. Madel Therezinha Luz, pela confiana, carinho, pacincia,
conhecimentos transmitidos e observaes pontuais, fundamentais para a elaborao desta
dissertao e na indicao para prosseguir no caminho de pesquisadora;


Aos professores: Dra. J ane Dutra Sayd e Dr. Ivan Frias, que contriburam de forma carinhosa
e firme, com indicaes de leituras e pela orientao e incentivo em dar continuidade no
doutorado;


Ao Prof.Dr. Kenneth Camargo J r., que teve participao inicial atravs de conversas, crticas
e indicaes de leituras,


Aos meus pais e aos meus irmos, razes e bases que me ajudam nas mais variadas etapas de
tantos caminhos e descaminhos.






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SUMRIO

Introduo.................................................................................................................... 9
I A Medicina Hipocrtica ...................................................................................... 22
I.1 Os Primrdios da Medicina na Grcia........................................................ 23
I.2 As Escolas Mdicas ....................................................................................... 27
I.3 Hipcrates e o Corpus Hippocraticum......................................................... 30
I.4 A Antropologia Hipocrtica......................................................................... 35
I.5 A Observao Clnica e o Prognstico ........................................................ 42
I.6 O Tratamento................................................................................................ 47
I.6.1 Diettica................................................................................................... 51
I.6.2 Farmacoterapia......................................................................................... 52
I.6.3 Cirurgias................................................................................................... 55
I.6.4 Psicoterapia.............................................................................................. 56
I.7 Consideraes sobre a Medicina Hipocrtica ............................................ 58
II Medicina: de Galeno ao Sculo XIX................................................................. 61
II.1 Paracelso....................................................................................................... 70
II.2 Idade moderna e a medicina....................................................................... 77
II.2.1 O Perodo Final do Sculo XVI e o Sculo XVII................................... 81
II.2.2 O Sculo XVIII ....................................................................................... 87
II.3 O Sculo XIX ............................................................................................... 93
II.4 Vitalismo x Mecanicismo.......................................................................... 100
II.4.1 A Teoria Sistmica e a Complexidade.................................................. 107
III Homeopatia...................................................................................................... 110
III.1 Hahnemann e os Fundamentos da Homeopatia ................................... 111
III.2 A Divulgao da Homeopatia ................................................................. 118
III.3 A Antropologia Hahnemanniana ........................................................... 124
III.4 A Observao Clnica e o Diagnstico Homeoptico............................ 130
III.5 A Teraputica........................................................................................... 135
III.6 Consideraes sobre a Racionalidade Mdica Homeoptica............... 138
III.6.1 Homeopatia como Teoria Cientfica................................................... 144
Consideraes Finais............................................................................................... 148
Bibliografia............................................................................................................... 156


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RESUMO




Este trabalho tem como objeto as trajetrias da medicina hipocrtica no pensamento mdico
ocidental. Atravs da anlise bibliogrfica de textos e documentos, objetivou-se compreender
como os conceitos de vida e do processo sade-doena, partindo de uma mesma raiz, foram se
definindo em sistemas mdicos baseados em paradigmas distintos. Para tanto, inicialmente,
procurou-se levantar e analisar o nascimento e desenvolvimento da medicina hipocrtica, com
nfase em seu mtodo de observao clnica e em sua proposta teraputica. Em seguida, foi
realizada a anlise do histrico e das dimenses das racionalidades mdicas homeopatia e
biomedicina, avaliando o papel dos conceitos sobre physis, vida e vis medicatrix naturae em
cada paradigma. Na abordagem dos referidos conceitos, Canguilhem e J acob foram os
principais apoios tericos. Concluses: Para a medicina homeoptica, tal como para a
medicina hipocrtica, o adoecer e o curar so processos de equilbrio e desequilbrio que
fazem parte da vida do ser humano e, por isso, tambm considerados nicos e individuais.
Hahnemann criou uma teraputica baseada no reconhecimento da pessoa enferma como um
indivduo nico, singular, dotado de capacidade automantenedora e auto-restauradora,
levando em conta a idia de natureza que se manifesta em singularidades plurais a cada
momento e, portanto, a prescrio medicamentosa individualizada e mobilizadora da vis
medicatrix naturae. A racionalidade mdica homeoptica compartilha dos conceitos
hipocrticos tanto em sua doutrina, quanto nos seus sistemas diagnstico e teraputico.
Apesar de a biomedicina ter em suas bases a medicina hipocrtica, ao se tornar uma cincia
das doenas, no mais compartilhou dos conceitos hipocrticos que permitiriam uma
abordagem de sade positiva e de um enfoque teraputico baseado no sujeito como um ser
nico. A homeopatia afirma uma medicina que tem como categoria central de seu paradigma
a categoria sade e no a doena, consideradas fenmenos da vida. A vida, assim valorizada,
se colocaria no caminho da Grande Sade, afirmando-se em seu potencial criativo e capaz
de transmutar valores.


Palavras-chave: medicina hipocrtica; homeopatia; biomedicina; vida; sade.
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ABSTRACT




The main purpose of this essay is to analyze the courses of Hipocratic medicine throughout
the western medical knowledge. It was aimed, through the analysis of literary texts and
documents, to understand how concepts of life and health-sickness process, derived from the
same origin, developed themselves into medical systems, based on distinct paradigms. The
birth and development of Hipocratic medicine are studied, emphasizing its clinical
observation method and therapeutic proposition. Following, the account of historical and
dimensions of medical rationalities were studied Homeopathy and Biomedicine
appraising the role of those concepts on physis, life and vis medicatriz naturae, in each
paradigm. Canguilhem and J acob were the principal theorical support to undertake this study.
Conclusions: Both Homeopathy and Hipocratic medicine consider that illness and healing are
part of human life, a matter of more or less equilibrium, an unique and individual process in
ones life. Hahnemann created a therapeutic system based on recognizing the sick one as a
singular and unique person, with peculiar ability, to restore and maintain his life, observing
the concept of nature, that appears as plural singularities, at each moment, originating a
therapeutic prescription which is individual and mobilizes the vis medicatriz naturae.
Homeopathic rationality shares Hipocratic concepts, both diagnosis and therapeutic systems.
Although biomedicine has its basis settled down on Hipocratic medicine, as long as it became
the science of illness, biomedicine neglected its origin: a positive health approach as
personified therapeutic, for an unique individual is no longer allowed. Homeopathy affirms
itself as a medicine that places health as the central category in its paradigm, instead of
illness, both part of lifes phenomena. Therefore, at this path, life gains value and heads
towards the Great Healths way, assuming its creative potential, able to transmute values.



Key-Words: medicine hipocratic; homeopathy; biomedicine; life; health.

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Introduo



necessrio agarrar a linha entre o presente e o passado e de
restituir, pela relao que se estabelece entre um e outro, as coisas
antigas to inteligveis quanto s coisas modernas: Quando o
pensamento antigo e o pensamento moderno se acham dessa forma
em contato, eles se fecundam um ao outro.
Emile Littr

A medicina existe para o homem e no o homem para a medicina e,
neste ponto, nossa medicina cruza com a filosofia moral, com uma
nova tica e com uma renovada teologia, pois o mdico s pode
existir em razo de sua relao com o doente.
Raul Marino Jr




O desenvolvimento da medicina no mundo contemporneo tem se caracterizado pela
promoo de uma slida base cognitiva e de um complexo corpo de conhecimento cientfico.
Ao longo da histria moderna, foi adquirindo controle sobre o processo de trabalho e
propiciando aos mdicos a conquista do monoplio de pratic-la de forma exclusiva. Dessa
forma, a profisso mdica colocou os outros praticantes empricos da medicina na ilegalidade:
(...) A profisso mdica singular. Nenhuma outra profisso do mundo
ocidental adquiriu tanto poder em definir realidades como a medicina o fez
ao longo de sua histria. Aos mdicos dado o poder de definir, por
exemplo, o que sade e doena, o que sanidade ou insanidade mental;
enfim, a eles conferida a prerrogativa de elaborar e executar critrios de
sade e doena, transformando-se em paradigmas mdicos-sociais (...)
Dotada de princpios tico-morais, a atividade mdica estabelece singular
relao com o consumidor (paciente) de seus servios, que requer confiana,
sigilo e credibilidade (MACHADO, 1997, p.15).

De acordo com Camargo J r. (1992), o objetivo da formao mdica determinado
pelas caractersticas do raciocnio clnico que, por sua vez, est centrado em um paradigma no
qual o paciente enquadrado em determinadas categorias a fim de proporcionarem um
diagnstico e uma indicao teraputica. O paradigma que prevalece na medicina ocidental
contempornea privilegia os aspectos objetivveis que so traduzidos como doena e deixa de
lado o universo subjetivo do sofrimento. Fortaleceu-se a partir dos importantes avanos no
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conhecimento mdico em fins do sculo XIX, principalmente a partir da anatomopatologia e
da incorporao da tecnologia da emergente sociedade industrial americana. O historiador da
medicina, Entralgo (1972), afirma que o paradigma da medicina cientfica pode ser apontado
como a primeira etapa na evoluo do estatuto epistemolgico da medicina no sculo XX.
Destaca, ainda, duas outras etapas: a cientfico-social, surgida aps a Segunda Guerra
Mundial, configurando o modelo biopsicossocial, e aquela que corresponde ao modelo
humanista, a partir de 1970, caracterizado pela medicina preventiva centrada na comunidade.
Porm, a medicina cientfica o marco central de todo o processo pelo qual passou a
medicina no sculo XX e, atravs do impacto da revoluo cientfico-tecnolgica, continuar
a influenciar decisivamente no novo milnio.
Apesar desse histrico processo de desenvolvimento, evidencia-se uma crise
compartilhada pelos mais diversos setores da vida do ser humano. A crise na sade, de acordo
com Luz (2003, p.37-85), pode ser entendida como fruto do crescimento das desigualdades
sociais no mundo, submetido s leis de uma economia capitalista, o que levou a uma
deteriorao das condies de vida e de sade da populao. Porm, mesmo os pases
desenvolvidos, os quais investem de forma macia na sade, continuam com graves
problemas neste setor ainda sem soluo, onde batalhas so vencidas contra doenas antes
incurveis, pesquisas genticas assinalam avanos no tratamento de enfermidades crnicas
como a doena de Parkinson e o diabetes. Investe-se desde o perodo intra-tero at
ampliao da longevidade, porm, assiste-se volta de doenas antes sob controle, como a
tuberculose, hoje associada AIDS (Sndrome da Imunodeficincia Adquirida), e o aumento
de doenas crnico-degenerativas, tais como as doenas cardiovasculares e as neoplasias.
O capitalismo globalizado com sua idia de produtividade e a caracterstica de uma
imponderabilidade em ter emprego, promove o desmonte do processo de proteo social,
como aposentadorias e garantias e com isso as pessoas passam a adoecer porque tm medo de
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perder o emprego e tm medo de adoecer e perderem o emprego. Os valores sociais, assim,
passam por transformaes nas quais o individualismo, o consumismo e a busca de prazer
imediato so os privilegiados, evidenciando-se, na verdade, como valores anti-sociais, porque
esgaram o tecido social e so geradores de efeitos sobre a sade das populaes (LUZ,
op.cit.).
Isto leva a uma pequena epidemiologia do mal-estar, segundo Michel J oubert (apud
LUZ, op.cit), caracterizada por uma sndrome coletiva e biopsquica, em que esto presentes
sintomas tais como dores difusas, ansiedade, pnico e depresso, levando a prejuzos
financeiros para os pases no somente pelos gastos em sade, mas como pelos dias de
trabalho perdidos. Alm disso, contra o senso comum que diz estar a medicina cada vez mais
obtendo progressos, e que um fato se analisado do ponto de vista de seus avanos em seu
modelo de produo de conhecimentos enquanto cincia das doenas, pode-se evidenciar
sua crise, distinta, porm no desligada do quadro da crise da sade.
O pensador francs Michel Foucault (1974) analisou os aspectos da crise mdica,
ressaltando trs caractersticas principais: a distoro entre a cientificidade e a eficcia da
medicina, o fenmeno da medicalizao indefinida e a economia poltica da medicina. A
primeira caracterstica da crise apontada refere-se ampliao dos conhecimentos e das
tcnicas mdicas, paralelas ao aumento de intervenes desnecessrias e invasivas, ficando
difcil separar quais so os efeitos positivos e os negativos da medicina. Foucault salienta que
tal fato no novo, faz parte da prpria histria da medicina: A medicina mata. Sempre
matou. E disso sempre teve conscincia (op.cit., p.6).
As mortes ocorriam ou pela ignorncia do mdico ou pela incompetncia da prpria
medicina, baseada em conhecimentos mal fundados. No entanto, desde o incio do sculo XX,
a medicina pode ser perigosa porque uma cincia e porque todo o fenmeno da vida se
colocou sob interveno mdica. No se trata apenas de iatrogenia, mas sim do que Foucault
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chamou de iatrogenia positiva: medicamentos usados com base numa interveno mdica
racionalmente fundada e que causam efeitos nocivos e/ou no controlveis. Assumem-se,
assim, riscos que no podem ser medidos exatamente na amplitude e nas conseqncias para a
histria do ser humano.
Acrescenta-se, tambm, a possibilidade de interveno nos nveis moleculares,
alterando equipamento gentico e a clonagem, que se tornou uma realidade, abrindo-se a
possibilidade de afetar, no apenas uma descendncia, mas toda a espcie. Por isso, Foucault
alerta que esta uma caracterstica fundamental da crise mdica atual, sendo uma questo
biohistrica: no mais o no-saber que perigoso, mas o prprio saber (FOUCAULT,
op.cit.. p.11).
A segunda caracterstica da crise, o fenmeno da medicalizao indefinida, representa
o fato de a medicina estar em todos os campos de atividade, impondo-se ao indivduo, doente
ou no, como uma autoridade. Se at a primeira metade do sculo XVIII a atividade dos
mdicos se concentrou na demanda do doente e de sua doena, a partir da a medicina se
liberta da estagnao cientfica e teraputica, passando a ser social. Suas preocupaes afetam
e dirigem condutas em diversos nveis, tudo se torna medicalizado: regras de higiene, moral
sexual, regras de alimentao, ritmo de vida, conduta cotidiana, nos mais variados aspectos,
inclusive o julgamento da imputabilidade criminal na psiquiatria forense. Ao investir na
patologia, no s regulamenta-se como tambm se controla a sociedade, adquirindo, assim, o
nus da responsabilidade em todos os setores da vida.
Por ltimo, Foucault aponta o aspecto econmico na medicina, constatado pelo fato de
a sade ter se tornado objeto de consumo e lucro para variados setores. Dessa forma, se no
sculo XVIII a medicina agente poltico-econmico por ser instrumento de manuteno e
reproduo da fora de trabalho dentro do funcionamento da sociedade moderna, a partir da
segunda metade do sculo XX, ela capaz de produzir riquezas.
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O corpo humano entra, assim, duas vezes no mercado: pelo assalariamento, ao ser
vendido como fora de trabalho, e por intermdio da sade, geradora de fontes de consumo,
como sede de sensaes, de desejos, de sade e de doena.
Enquanto o nvel de vida se define pela capacidade de consumo dos indivduos, o
nvel de sade no corresponde ao aumento do consumo mdico, tais como consultas, exames
e medicamentos. Na realidade, destaca Foucault, o consumo alimentar, a educao e a renda
familiar influenciam muito mais no nvel de sade, evidenciado pela taxa de mortalidade. Por
isso, o consumo mdico o mais fraco dentre todos os fatores que agem sobre a taxa de
mortalidade.
Acrescenta-se a tudo isso a desigualdade de consumo dos servios mdicos, que
continuam to grandes como antes. Os mais pobres, em nmero muito maior, pagam para os
ricos consumirem o progresso na cincia mdica. Isto ocorre atravs de suas contribuies
financeiras na seguridade social e das prprias vidas, servidas muitas vezes como cobaias,
seja para a experimentao de novos tratamentos, seja para o treinamento dos acadmicos e
dos jovens mdicos. Estes, por sua vez, esto cientes de que obtero status social e ganho
financeiro quanto mais especializados e mais paramentados tecnologicamente estiverem.
Conclui Foucault que o direito sade igual para todos est longe de ser alcanado
nessa engrenagem que alimenta a desigualdade e onde o setor da indstria farmacutica o
maior privilegiado, pois se sustenta pelo financiamento coletivo da sade e da doena. Os
mdicos cooperam como intermedirios, ao serem os prescritores dos medicamentos
propagandeados e ao trabalharem para laboratrios e departamentos de marketing das
empresas farmacuticas.
Pode-se acrescentar, neste incio de sculo, que a viso biologicista ligada tica
capitalista favoreceu progressiva e exponencialmente o crescimento da indstria da imagem
para diagnstico, refletindo a ampla incorporao de tecnologia ao ato mdico, seja para a
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diagnose como para o tratamento, onde a indstria de fornecedores de rteses e prteses,
principalmente nas reas da ortopedia e neurocirurgia, entra como importante ofensor
financeiro. Exemplificando estes fatos, pesquisas revelaram que os custos dos servios de
sade nos EUA passaram de U$129,00/ano/habitante em 1960 para U$3.510,00 em 1994
(SILVA, 2003).
Esse cenrio gera uma outra crise, a da tica mdica, apontada por Luz (2003, p.37-
85), pois os doentes se sentem abandonados do ponto de vista da relao mdico-paciente e
espoliados economicamente, tornando-se desconfiados em relao medicina como saber e
como prtica social de cura (LUZ, 1992, p.13). O paciente visto atualmente mais como
um consumidor potencial de bens mdicos que como um sujeito doente a ser, se no curado,
ao menos aliviado em seu sofrimento pelo cuidado mdico. Alm disso, pelo fato de
priorizar a diagnose das patologias e a investigao biomdica que atinge a nveis cada vez
mais microanalticos, no dedica uma cuidadosa considerao pelo sujeito humano sofredor.
Corroborando com essas anlises, Porto (1995), em sua tese sobre a tecnologia na
medicina, destaca que a hipervalorizao do raciocnio clnico (diagnstico) garantia da
cientificidade da prtica mdica, pela aplicao do mtodo antomo-fisio-patolgico em
relao teraputica, produziu uma inverso do que, afinal de contas, seria o objetivo da ao
mdica, e levou a uma confiana exagerada na tecnologia mdica em detrimento da
anamnese e exame fsico. Demonstra como fato inconteste que a maioria dos pacientes
ambulatoriais no tm queixas compatveis com o binmio leso/disfuno, e contudo so
submetidos a rotinas de investigao diagnstica.
Acrescenta, ainda, que a medicina cientfica , em grande parte, um projeto visual de
apreenso do mundo, isto , cognitiva e praticamente organizada pela confeco e
interpretao de imagens que, progressivamente, assumiram papel central na prtica mdica.
A tecnologia de imagens, cada vez mais ampliada e enriquecida, permite, inclusive, que os
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mdicos possam discutir uma representao visual acurada da anatomia de um paciente
mesmo na ausncia do prprio, onde a imagem a verdadeira realidade do paciente, e este,
uma espcie de realidade fantasmtica. O que leva advertncia de Foucault, no prefcio de
O Nascimento da Clnica, sobre o privilgio perigoso das imagens: o de mostrar, ocultando.
O sujeito se v reduzido a uma representao e seu risco maior no mais de alienao, mas
simplesmente de ser abolido. Citando Baudrillard, para quem no h crime perfeito, porque
a tecnologia deixa ao menos um vestgio: a subjetividade perdida, Porto conclui:
Paradoxalmente, o projeto de realidade absoluta da medicina cientfica, no
limite, acabou por produzir uma contrafao: a virtualidade. Por fim, o que a
tecnologia diagnstica produz no a imagem de um ser humano, mas a
imagem do que estamos habituados a conceber como um corpo humano
(biolgico), segundo o espao epistemolgico em que se encontra nossa
concepo de sade e doena. Isto , no se trata verdadeiramente de uma
tcnica visual, mas de uma operao do pensamento. Assim, muito do que
deveramos ver, ao estudar o caso de um doente, fica omitido pela eficincia
das imagens em mostrar, em grande detalhe, por exemplo, estruturas
anatmicas. Ou, como escreveu Magrite a Foucault: S ao pensamento
dado ser semelhante. Ele se assemelha sendo o que v, ouve ou conhece, ele
torna-se o que o mundo lhe oferece (op.cit. p.108).

Dentro desse contexto, Luz (2003) aponta a busca das pessoas por outras prticas de
sade que contemplem o cuidado, o ser cuidado. Mas o que isso implica? Implica no olhar, no
escutar, no toque como partes do encontro mdico-paciente, e assim, no refazer um vnculo
que foi quebrado com a medicina cientfica. A partir desse enfoque se tornaria possvel
entender a busca e o espao existente na rea da sade para um novo modelo, o qual inovaria
por ser teoricamente centrado na teraputica, empiricamente baseado na observao
sistemtica de pacientes singulares, e terapeuticamente orientado para a escuta de sujeitos
doentes, no sentido de estabelecer seu diagnstico.
Indo ao encontro do que apontado por Luz, para o mdico e epistemlogo
Canguilhem (1995, p.20) o pensamento na histria da medicina oscila entre duas
representaes da doena: uma ontolgica, que localizante, organicista e ligada a uma causa
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eficiente (mecanicista), e outra dinmica e totalizante, onde a perturbao do
equilbrio/harmonia se manifestaria como doena.
As duas concepes tm em comum o fato de encarar a experincia de estar doente
como uma situao polmica, onde ocorre uma luta do organismo contra agentes ou foras
que se afrontam. Contudo, a representao ontolgica, quer o estudo parta do normal para o
patolgico (Claude Bernard) ou vice-versa (Augusto Comte), conclui que os fenmenos
patolgicos nos organismos vivos nada mais so que variaes quantitativas, para mais ou
para menos, dos fenmenos fisiolgicos correspondentes. Conseqentemente, a cura seria a
eliminao do estado patolgico, contnuo ao estado normal, que ficaria, assim, restabelecido
(CANGUILHEM, op.cit, p.22-3). Tal concepo, que afirma a identidade entre os fenmenos
vitais normais e patolgicos, tornou-se uma espcie de dogma garantido a partir do sculo
XIX, baseado na racionalidade cientfica moderna.
Essa racionalidade est na base da medicina cientfica, cuja viso mecanicista e
reducionista vincula cada emoo ou pensamento a um determinado mecanismo. A maioria
dos pesquisadores e educadores enfocam suas aes ao redor do conhecimento das partes,
isolando-as de um contexto maior e mais complexo, num reducionismo que rompe a rede de
relaes. O materialismo refora-se na comprovao de que todos os fenmenos naturais so
explicveis em funo da matria e suas propriedades. Diferente do pensamento de
Canguilhem (op.cit, p.49-51), o postulado determinista afirma haver continuidade entre a vida
e a morte, entre a matria orgnica e matria inerte e, portanto, uma identidade material de
todos os fenmenos fsico-qumicos, qualquer que seja a sede ou seu comportamento,
entendendo que em tudo h continuidade dos fenmenos.
A partir dessas bases, o estudo biomdico analisa de maneira mecnica os processos
vitais que envolvem forma (morfologia) e funo (fisiologia), levando a uma viso
fragmentria e reducionista dos componentes de um sistema biolgico. Tal viso trouxe e
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continua a trazer inmeros avanos no campo do diagnstico, do prognstico, da cirurgia e
das prteses, reforando a unilateralidade no julgamento da eficcia da biomedicina. Contudo,
os progressos obtidos no tm sido acompanhados da melhora dos ndices de sade da
populao alm de estarem contribuindo para uma prtica mdica em que prevalece o
distanciamento e a insatisfao na relao mdico-paciente.
O pensamento de Canguilhem, baseado na representao dinmica do processo sade-
doena, aproxima-se ao das cincias ps-modernas teoria sistmica, complexidade , onde a
doena uma forma de obrigar o organismo a buscar um novo equilbrio para a manuteno
da homeostase: adoecer e sarar so ambos partes integrantes e inseparveis da auto-
organizao de um ser vivo. A cura a reconquista de um estado de estabilidade das normas
fisiolgicas; no a volta inocncia biolgica: curar criar para si novas formas de vida,
s vezes, superiores s antigas. O processo sade-doena, por conseguinte, fundamental na
evoluo do ser humano. A separao dicotmica e artificial do evento sade-doena um
artifcio de linguagem e no uma caracterstica do processo a que se refere (op.cit., p.188).
As duas diferentes concepes acima descritas geram diferentes modelos de sade,
com ntido predomnio do modelo ligado ao paradigma mecanicista-reducionista. Contudo,
tecnificao existente, impe-se no somente a necessidade de socializao a fim de que os
instrumentos estejam ao alcance de todos; utilizando o termo empregado por Entralgo (1966,
p.118), a medicina necessita de uma hominizao, onde as tcnicas possam ser utilizadas
pelo mdico a partir do ponto de vista antropolgico, no qual o homem doente visto numa
perspectiva que integre seus aspectos fsico, mental, emocional, social e cultural.
A consulta mdica, parte importante da busca pela sade, no se resume nas
informaes colhidas e no exame objetivo dos sintomas e sinais da queixa principal, bem
como aos aspectos a ela relacionados. Envolve a escuta atenciosa do mdico em relao ao
paciente, buscando a intimidade reveladora do seu jeito nico de ser no mundo, atravs de
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seus projetos de vida, crenas, sentimentos, pensamentos e lembranas. Precisa ser ampla,
promovendo inclusive uma catarse e, ao mesmo tempo, fazendo parte do processo teraputico.
O sintoma trazido pelo paciente, por conseguinte, no algo a ser eliminado como um
incmodo, mas a ser observado como expresso do indivduo.
O mdico alemo Samuel Hahnemann (1755-1843), no livro em que descreve as bases
da homeopatia, frisa ser o sintoma o principal ou o nico atravs do qual a doena d a
conhecer o meio de cura de que ela necessita e conduz escolha do medicamento mais
apropriado (1996, p.89). A doena, portanto, no uma entidade, mas o prprio sujeito
enfermo e faz parte da histria de vida do sujeito, sendo por isso, impossvel de ser mensurada
apenas a partir da tecnologia.
Reflexes sobre os modelos de sade que vm sendo buscados remetem aos conceitos
sobre sade, doena e cura presentes em cada um deles. Por isso, torna-se importante pensar
nos significados de sade predominantes na atualidade, onde possvel relacion-los figura
mitolgica grega de Higia, pela qual os mdicos se comprometiam no juramento hipocrtico
(SAYD, 1998). Um dos significados est vinculado ao conceito de preveno/higiene e
procura da "Sade Perfeita" (SFEZ, 1996), movida pela gentica, pela noo de risco
introjetada caminhar porque faz bem para a sade", "comer alimentos funcionais", "tomar
sinvastatina", etc , remetendo a uma Higia preventivista, ligada higiene, lgica da
economia capitalista (LUZ, 2004, p.19) e ao paradigma do "normal/patolgico"
(CANGUILHEM, 1995), onde estar fora da mdia significa portar um fator de risco e, por
isso, se torna objeto de investigao laboratorial (PORTO, op.cit.).
O outro significado liga-se procura apontada por Luz de novas prticas de sade, na
qual algumas racionalidades disputam espao com a racionalidade cientfica moderna. Nele
est presente a concepo da Higia do auto-aperfeioamento e da automanuteno da sade
atravs da procura pelo equilbrio, possuindo a noo fundamental de respeito natureza, da
19
busca sade de forma individual, onde "cada doente, ou pessoa, uma manifestao nica,
singular, dotada de alguma capacidade automantenedora e auto-restauradora" (SAYD, op.cit.,
p.171), atualizando concepes da medicina hipocrtica.
Referindo-se fora do pensamento hipocrtico, a qual pode ser sentida atravs da sua
recorrncia que tende muitas vezes a ser vista como continuidade, Czeresnia (2001) reflete
que sua permanncia no significa um fato a ser assim interpretado. Para entend-la, torna-se
necessria a compreenso de sua base filosfica, situada no pensamento filosfico originado
nas colnias gregas, nos sculos VI e V a.C. A concepo dinmica de corpo e doena da
medicina hipocrtica est, pois, relacionada idia de physis, significando produzir, crescer,
desenvolver-se, aquilo que surge de si prprio, que compreende a totalidade de tudo aquilo
que , onde se incluam no somente os astros, as plantas, os animais, mas tambm os deuses
e os homens. No havia contraposio entre natural, psquico e social, nem entre natureza
animada e inanimada. Na physis atuava um princpio inteligente, reconhecido como esprito,
pensamento ou logos.
Tais reflexes levaram ao objeto desta pesquisa que tem seu foco nas trajetrias da
medicina hipocrtica no pensamento mdico ocidental. Objetivou-se compreender como os
conceitos de vida e do processo sade-doena, partindo de uma mesma raiz, foram se
definindo em sistemas mdicos baseados em paradigmas distintos. Para tanto, inicialmente,
procurou-se levantar e analisar o nascimento e desenvolvimento da medicina hipocrtica, com
nfase em seu mtodo de observao clnica e em sua proposta teraputica. Em seguida, foi
realizada a anlise do histrico e das dimenses das racionalidades mdicas homeopatia e
biomedicina, avaliando o papel dos conceitos sobre physis, vida e vis medicatrix naturae em
cada paradigma. Na abordagem dos referidos conceitos, Canguilhem e J acob foram os
principais autores para o apoio terico. A relevncia deste estudo deve-se ao fato de que estes
diferentes paradigmas geram desdobramentos fundamentais na compreenso e na abordagem
20
do ser humano enfermo de acordo com os modelos de sade e racionalidades mdicas deles
oriundos e, por conseguinte, em suas prticas teraputicas.
Tendo como pressupostos que para a medicina hipocrtica (SAYD, 1998) o adoecer e
o curar so processos de equilbrio e desequilbrio que fazem parte da vida do ser humano e,
por isso, tambm considerados nicos e individuais e que a teraputica deva se basear no
reconhecimento da pessoa enferma como um indivduo nico, singular, dotado de capacidade
automantenedora e auto-restauradora, possvel pensar a medicina homeoptica herdeira do
pensamento hipocrtico na modernidade ao tomar como ponto de referncia de sua
interveno o sujeito doente e o seu tratamento/cura? Subjacente a esta questo, seria o
entendimento e a abordagem do conceito vida e seus fenmenos sade e doena os pontos de
partida para as diferenas dos sistemas mdicos aqui abordados?
Para empreender este estudo, realizou-se uma pesquisa de natureza terico-conceitual,
com abordagem histrico-filosfica, partindo do levantamento e anlise de textos e
documentos em trs momentos do pensamento mdico ocidental: a medicina hipocrtica, base
da medicina ocidental; a medicina no perodo de transio da Idade Mdia para a Moderna,
com a introduo da iatroqumica e sob a influncia de Paracelso, e os sculos XVIII e XIX,
onde se destaca o surgimento da homeopatia e o desenvolvimento da antomo-clnica.
Na primeira parte da pesquisa a anlise se deteve sobre a medicina hipocrtica. Foram
utilizados os escritos hipocrticos presentes na obra Ippocrate: Testi di medicina greca, da
Biblioteca Universale Rizzoli (1991); os Tratados Hipocrticos, da editora Gredos (1983/90)
e a obra hipocrtica comentada por Littr (1839). A pesquisa teve como fontes bibliogrficas
secundrias: a anlise elaborada por J ouanna (1992), Entralgo (1970) e (1972), e Grmek
(1995), alm das teses de doutoramento de Sayd (1998), Cairus (1999) e Frias (2005).
O segundo captulo prossegue com a histria do pensamento mdico, de Galeno ao
sculo XIX, tendo como principais fontes Entralgo (1972), Foucault (1998a) e (1998b) e Luz
21
(1988). No final desta parte foi feito um estudo comparativo entre vitalismo e mecanicismo,
tendo como referncia o estudo de Canguilhem (1977) e (1995) e de J acob (2001), alm da
abordagem do conceito de vida das cincias da complexidade.
O terceiro captulo foi dedicado anlise da homeopatia em seu histrico, seus
fundamentos e sua prtica. Para tanto, utilizaram-se as obras em que Hahnemann expe a
teoria homeoptica: a sexta edio do Organon (1996), Homeopatia - Escritos Menores
(1991) e Doenas Crnicas (1984), tendo como fontes secundrias os livros de Galhardo
(1928), Luz (1988) e (1996), e Rosenbaum (1996) e (2000), alm das teses de doutoramento
de Novaes (1986), Sigolo (1999), Corra Lima (2003) e Paschoal (2005). O sistema mdico
homeoptico tambm foi avaliado atravs do conceito de racionalidade mdica, desenvolvido
por Luz (1992) (1996b) e como teoria cientfica, a partir do trabalho de Chibeni (1998). Na
ltima parte deste captulo foi realizado um estudo comparativo entre os pensamentos de
Hahnemann, Hipcrates e Canguilhem.
Com esta pesquisa pretendeu-se contribuir para o debate sobre as abordagens
diagnsticas e as propostas teraputicas de duas racionalidades mdicas e seus respectivos
modelos de sade presentes na sociedade ocidental contempornea. Dando enfoque ao
conceito de vida e sade para discutir tais questes, procurou-se ir s suas origens, seguindo o
pensamento de J aeger (2003) em suas consideraes sobre a histria ocidental:
A nossa histria na sua mais profunda unidade , assim que deixa os
limites de um povo particular e nos inscreve como membros num vasto
crculo de povos, comea com a apario dos Gregos. (...) Comeo no
quer dizer aqui incio temporal apenas, mas ainda origem ou fonte espiritual,
a que sempre, seja qual for o grau de desenvolvimento, se tem de regressar
para encontrar orientao. (...) esta espontnea renovao da sua influncia
no significa que lhe tenhamos conferido, pela sua grandeza espiritual, uma
autoridade imutvel, fixa e independente do nosso destino. O fundamento de
nosso regresso reside nas nossas prprias necessidades vitais, por mais
variadas que elas sejam atravs da Histria (p.5).
22

I A Medicina Hipocrtica




Acredito que haja pelo menos um problema no qual todas as pessoas
pensantes estejam interessadas. Trata-se do problema da
Cosmologia: o de se compreender o mundo abrangendo inclusive a
compreenso de ns mesmos e de nosso conhecimento, como parte do
mundo. Toda cincia Cosmologia, segundo meu modo de ver, e para
mim o interesse da Filosofia reside unicamente nas contribuies
trazidas por ela para a compreenso desse assunto.
Karl Popper

Se eu encontrar algum outro capaz de ver as coisas na sua unidade e
na sua multiplicidade, esse o homem a quem procuro como um
Deus.
Plato





De acordo com o epistemologista Mrio Bunge (1987, p.211-2), no existe
pensamento profundo nem ao racional totalmente desvinculados de toda Filosofia e,
particularmente, o pensamento mdico e o exerccio da Medicina esto e sempre estiveram
salpicados de idias filosficas. Da ressalta a importncia do estudo da iatrofilosofia
filosofia da medicina e a imposio da necessidade de serem examinados os pressupostos
filosficos das idias e prticas mdicas, j que as idias sobre sade, doena e terapia
dependem criticamente da concepo filosfica que se adote do homem.
Seguindo tal pensamento, a pesquisa parte da compreenso do contexto histrico que
serviu de bero para o surgimento da medicina ocidental e envolve o estudo da formao do
povo grego.
23

I.1 Os Primrdios da Medicina na Grcia

O povo grego surgiu com os jnios, no perodo Bronze Antigo ou Neoltico Antigo,
cerca de 2600-1959 a.C. De origem indu-europeu, os jnios cultivavam a Grande Me e
acreditavam na imortalidade da alma.
Atravs dos poemas de Homero fixados por escrito no sculo VI a.C , pode-se ter
uma base para a viso geral do modo como o homem grego compreendia seu mundo e vivia
sua religio a civilizao micnica. Assim, o culto religioso era baseado na religio dos
mortos e na religio dos deuses que, em sua maioria, eram os deuses da natureza. Zeus era o
deus patrilinear desde que o homem se colocou como superior atravs das inmeras guerras
desse perodo.
Tais guerras levaram ao rompimento de cls e a muitas migraes para a regio entre
Europa e sia, promovendo a necessidade de confraternizao dos habitantes que eram todos
exilados. Dessa forma, houve a vivncia de uma atmosfera de independncia e liberdade de
pensamento na qual, em termos religiosos, predominava o politesmo, surgido na histria
unido ao sentimento do divino na natureza. Tinha como noo bsica o antropomorfismo, ou
melhor, o humanismo divino representado na poesia da poca, no qual os deuses eram a
imagem e semelhana dos homens.
A partir do politesmo, duas questes so identificadas: o mistrio do mundo exterior,
em que o homem est mergulhado, e a outra, o mistrio que est no prprio homem. Porm,
com a liberdade de pensamento existente e pela necessidade crescente de se conseguirem
explicaes mais plausveis, os mitos comearam a ser criticados. As respostas foram
procuradas na natureza, fonte que necessitava de menor abstrao, de forma racional e lgica.
Alm disso, a palavra passa a ter vital importncia nos ideais de democracia que surgiam e
exercida atravs do hbito da indagao.
24
Como os gregos no mais queriam se basear no saber ingnuo, apoiado em crenas,
passaram a empregar o mtodo de estudo que utilizava a observao dos fenmenos atravs
da relao causa-efeito. Dessa forma, a filosofia surgiu a partir do sculo VII a.C como uma
experincia de ruptura, como uma ciso do homem com o seu modo de percepo do real, isto
: quando o homem grego vivencia a experincia da razo, ele sobrevaloriza a palavra,
logos e substitui as antigas representaes mticas, que balizavam seu modo de agir no
mundo, por representaes racionais. Passa a existir uma postura crtica ante os fenmenos,
que propiciou a nova maneira-de-estar-no-mundo, base da formao intelectual do homem
ocidental, e que compreende a busca do o que ?, como ? e por que ? (FONSECA,
2000, p.7-8). Por isso, a filsofa Marilena Chau (1999, p.21) afirma:
(...) filosofia um modo de pensar e exprimir os pensamentos que surgiu
especificamente com os gregos e que, por razes histricas e polticas,
tornou-se, depois, o modo de pensar e de se organizar da chamada cultura
europia ocidental da qual, em decorrncia da colonizao portuguesa do
Brasil, ns tambm participamos.

Em suma, o que caracteriza a marca da filosofia grega no pensamento ocidental a
necessidade do estabelecimento de leis necessrias e universais, as quais podem ser
previamente conhecidas pelo pensamento humano. Este, por sua vez, tambm opera de forma
anloga, obedecendo a regras e leis, estruturando-se de maneira lgica e racional.
medida que os homens se voltavam para a explicao da natureza, no mais se
apegavam a concepes mticas da origem do mundo e das coisas. Surgia, portanto, a
necessidade de uma medicina que no fosse como at ento, mescla de empirismo, praticada
por prticos como os periodeutas profissionais que se fixavam em uma cidade ou
percorriam vrias plis , e de magia, praticada pelos sacerdotes, sob a viso religiosa do
mundo prprio do povo em que ocorria (ENTRALGO, 1972, vol.2).
No sculo V a.C., duas eram as formas de se entender o processo sade-doena:
atravs do mito de Hygia, deusa da sade, e atravs do mito de Asclpio, deus da medicina.
Segundo o primeiro mito, a sade dependeria principalmente de como os homens governavam
25
suas vidas. A higiene era, portanto, uma das maiores preocupaes mdicas, nas quais uma
srie de prescries dietticas de origem emprica visavam a manuteno da sade. Contudo,
eram definidas ainda na margem de idias mgicas e religiosas (GRMEK, 1995, p.257). O
papel do mdico seria orientar sobre as restries comportamentais e dietticas, pois a cura
viria da natureza. A doena resultava, assim, do relacionamento inadequado com a natureza,
configurando um carter de culpa e vergonha conceito este que perdurou de forma
subentendida por todo mundo antigo e medieval.
Pelo mito de Asclpio, o mdico deveria tratar a doena de forma mais
intervencionista, enfatizando o aspecto sintomtico e curativo da medicina, sem grande
preocupao com o modo de vida do paciente. Neste ponto h concordncia com Plato, que
criticava o cuidado e o controle excessivo sobre o corpo dos adeptos de Hygia, exigindo dos
indivduos alteraes nos hbitos de vida incompatveis com a realidade econmica e social
em que viviam (QUEIROZ, 1986, p.311). Foi justamente atravs do culto a Asclpio que, em
Epidauro, se desenvolveu uma verdadeira escola de medicina, com mtodos principalmente
mgicos, que evoluram e prepararam o caminho para a medicina mais cientfica, em paralelo
ao desenvolvimento da filosofia.
A influncia dessa fase era a de Pitgoras, que considerava ser a doena causada pelo
estado de harmonia perdido pela ao de violentas paixes e, por conseguinte, a cura viria
domesticando-as para purificar a alma. Assim, a enfermidade no mais foi vista como
resultado da ao de um agente maligno externo, libertando-se dos conceitos arcaicos de
origem xamanstica.
Discpulo de Pitgoras, no sculo V a.C., surge o mdico e filsofo Alcmon, que
desenvolve a importante concepo de sade como o equilbrio entre os infinitos pares de
opostos (quente/frio, mido/seco, doce/amargo...) que, ao se desarmonizarem, gerariam
supremacia de um deles, causando a doena.
26
A importncia de Alcmon se deve justamente ao fato de romper com as tradies
mdico-metafsicas vigentes e ser o primeiro a referir o estado de sade correspondendo
normalidade do ser humano, ao reto equilbrio isonomia das distintas potncias que
dualmente se opem na natureza. Tambm foi o primeiro a descrever a enfermidade dentro de
um universo estritamente natural, cuja causa nica e verificvel por possuir seu substrato
material (ENTRALGO, 1970, p.187).
Enquanto para Pitgoras os opostos eram definidos em nmero de dez e englobavam
conceitos csmicos e abstratos (par/mpar; bem/mal; limitado/ilimitado...), preconizando uma
teraputica baseada em auto-exames de conscincia e na busca de harmonia atravs da msica
(musicoterapia), Alcmon procurava chegar causa da doena a partir de indagaes
racionais que o levassem fora/qualidade que estava em desequilbrio. Como os opostos do
corpo humano eram inmeros, tambm seriam vrios os quadros patolgicos. Tal conceito foi
abraado pela escola hipocrtica, seguindo um entendimento no qual as enfermidades
advinham da prpria interioridade corporal, e neste plano deviam ser tratadas.

27
I.2 As Escolas Mdicas


Entralgo (1972, vol.2) afirma ser a medicina hipocrtica chave central para a medicina
ocidental por ter definido o saber mdico ocidental e cientfico, passando a ser vista como
uma tkhne. Os mdicos adquiriram conscincia de sua dignidade profissional, social e moral,
alm da conscincia da limitao na possibilidade de curar ao mesmo tempo em que
procuravam ampli-la.
A noo de natureza physis, derivada de physei: ser gerado, princpio que produz o
desenvolvimento de um ser e nele realiza um tipo especfico dos filsofos gregos foi
transposta para as doenas que, assim, se tornaram passveis de serem captadas pela razo e
pela observao constante dos fatos. Transportou-se, portanto, o conceito de physis da
totalidade do universo individualidade humana; do conceito mdico de physis humana
passa-se para o conceito mais amplo de natureza humana, que se torna totalidade do corpo e
alma. Observando-a, chega-se a conhecimentos empricos sobre o corpo humano e seus
fenmenos, o que termina por fundar a nova medicina (SAYD, 1998, p.20).
A medicina hipocrtica entendia estar o ser humano submetido a certas regras
prescritas pela natureza e precisava conhec-las para viver corretamente, no estado de sade.
As enfermidades no eram consideradas isoladamente: o homem vtima da doena era visto
com toda a natureza que o circunda. Existiriam leis gerais que regem a natureza em todas as
suas qualidades individuais. Nesse processo a doena se secularizou e passou a fazer parte do
mundo natural e da vida humana (SAYD, op.cit., p.21).
Samuel Hahnemann (1755-1843), fundador do sistema mdico homeoptico, no
ensaio Esculpio na Balana (1991, p.121), escrito em 1805, faz uma crtica medicina de
sua poca e aponta Hipcrates como um observador escrupuloso, que estudava a natureza,
descrevendo as enfermidades sem nada acrescentar a elas, sem dar coloridos nem
especulaes. Para Hahnemann, nenhum mdico depois dele avanou neste talento para a
28
observao pura, tendo Hipcrates estado to perto da pedra filosofal dos mdicos. O que
lhe faltou foi um ramo da medicina: o conhecimento dos remdios e de seu uso, apesar de
entender que Hipcrates no teria se afetado por isso, pois se contentava em submeter o
regime (de vida) a algumas regras.
At o surgimento da escola hipocrtica, a medicina no mundo girava em torno do
empirismo sumrio, da enganadora magia e da mstica religiosidade. Havia, sim, descries
mais objetivas, como as egpcias dos casos clnicos e a doutrina dos opostos dos chineses
(OLIVEIRA, 1981, p.73). Contudo, pela j citada atmosfera de liberdade de pensamento e
independncia econmica, as cidades gregas que se formavam progressivamente, reduziam os
componentes mticos, assumindo o aspecto religioso-intelectual, mais racional. A medicina,
que no era exercida de forma exclusiva e delineada como profisso, estava ligada filosofia
e o princpio bsico era a harmonia entre a sade do corpo e da alma (QUEIROZ, 1986, p.37).
A preocupao central da filosofia pr-socrtica estava centrada no cosmo, que era o
fundo universal de onde nasce tudo o que existe, a fonte inesgotvel de todas as coisas. Move-
se por si mesmo, baseado na harmonia e na ordem, pois possui um logos secreto.
Progressivamente, porm, a natureza passa a se mover por obra do homem e este passa a ser o
objeto de estudo dos pensadores gregos (ENTRALGO, 1972, vol.2, p.82). A medicina, nesse
contexto, fundamenta-se no conhecimento cientfico mdico j adquirido at Hipcrates,
concebendo pela primeira vez a conscincia de sua prpria existncia. Torna-se a arte de
dominar o que na natureza azar/sorte, quando esta se manifesta sob a forma de enfermidade.
Conseqentemente, nos fins do sculo VI a.C floresceram duas escolas mdicas, uma
em Cos, outra em Cnido. Nesta, o mtodo principal consta nos escritos hipocrticos como
Sentenas Cndicas, nas quais a doena e a teraputica eram localizadas, baseando-se no
exame direto dos doentes e na ao mais intervencionista do que expectante.
29
Em Cos, a nfase era dada ao prognstico e as enfermidades eram interpretadas de
forma a valorizar o estado individual de cada enfermo, ou seja, no havia doenas e sim
doentes. Por isso, a teraputica apoiava-se nas reaes defensivas naturais. Seu principal
representante foi Hipcrates, o verdadeiro fundador da medicina fisiolgica.
30
I.3 Hipcrates e o Corpus Hippocraticum


Segundo Entralgo (1972, vol.2), sabe-se muito pouco de forma segura sobre
Hipcrates. Nasceu em Cos, aproximadamente no ano 486 a.C. e morreu aos 85 anos. Filho
de mdico, exerceu a medicina periodeuta, tendo contato com o sofista siciliano Grgias, que
acreditava na ao medicinal das palavras, e com o filsofo Demcrito, cuja teoria,
denominada atomismo, considerava que tudo na natureza, inclusive a alma e o corpo humano,
seria feito de tomos.
Sob o nome de Hipcrates a tradio conservou a coleo designada de Corpus
Hippocraticum (C.H.), formada por tratados de autores diversos, com opinies muitas vezes
divergentes e contrrias. Unem-se principalmente atravs da crena de que o homem pode
interferir em sua prpria natureza e na convico de que a cultura podia orientar a natureza.
Cairus (1999, p.14-6) observa que os tratados que o compem no so ateus nem
devocionistas, pois no de teologia de que se trata. Trata-se de dirigir-se aos deuses para
jurar, por exemplo, mas no para curar, vide o Juramento de Hipcrates que se inicia com
J uro por Apolo mdico, Asclpio...; contudo os deuses em nada lhe podem ser teis. Na
obra Da Doena Sagrada, o autor se detm em hostilizar os que se sentem amparados ou
perseguidos diretamente pelos deuses, permitindo ao comentador afirmar que os tratados no
se preocupam em delinear um campo para o divino, mas acabam por faz-lo ao expurg-lo de
uma atividade que lhe era to fundamental como a cura.
A partir do cientificismo do sculo XIX, o C.H foi resgatado das salas de academias
da medicina, sendo convocado para ser um autenticador de uma forma de pensar sobre o
mundo at o momento em que se tornou um complexo conjunto de documentos de histria da
cincia, os quais podem ser lidos na edio em dez volumes do mdico e fillogo Emile Littr
(1801-1881). O positivismo, regente de boa parte das manifestaes intelectuais desse sculo,
encontrou nesta coleo um respaldo para algumas de suas idias, enquanto abandonava as
31
salas de aula de medicina e passava a freqentar sales de conferncias laicas, pois no mais
cabia no universo das prelees tcnicas (CAIRUS, op.cit., p.22).
Dos cerca de sessenta tratados que compem o C.H., Littr (1839) no atribui ao
mdico grego mais do que onze tratados, dentre eles: Da Medicina Antiga; Prognstico;
Epidemias I e II; Ares, guas e Lugares, Juramento e Lei (GRMEK, 1995, p.34). Neles, a
noo de physis dos filsofos gregos foi transportada para as doenas que, assim, se tornaram
passveis de serem captadas pela razo e pela observao constante dos fatos. Por isto, as
doenas passaram a ser avaliadas atravs de raciocnio clnico, buscando-se a causa da
enfermidade e o entendimento de sua fisiologia, representando a transio do saber filosfico
da ordem da natureza (physiologia) para a ordem do ser (ontologia).
A fim de conhecer a physis, Hipcrates ensinava serem necessrios trs quesitos: os
sentidos, a inteligncia e as mos, e que seriam desenvolvidos atravs da aprendizagem do
mtodo hipocrtico. Tal mtodo requeria uma conscincia metdica, baseada, por sua vez, em
quatro pontos essenciais: a atenta observao da realidade, buscando-se semelhanas e
dessemelhanas; a converso do dado observado em signo indicativo; a imaginao mais ou
menos plausvel do mecanismo interno e, ocasionalmente, adicionar um experimento para
confirm-lo. Por conseguinte, para saber curar o enfermo, o mdico deveria articular a razo
com a obra, alm de possuir eurritmia das mos, sendo esses os quesitos que consistiam a
tkhne hipocrtica.
Hipcrates definiu tkhne no tratado Da Medicina Antiga, diferenciando-a da episteme
por no ter apenas o carter terico-dedutivo e da empiria, por abrigar um sistema de regras e
categorias solidamente estruturadas. Assim, a medicina do sculo V a.C. era uma arte que
requeria do interessado uma qualificao especial que o capacitasse a exerc-la; informaes
sobre um conhecimento anterior para que pudesse compreend-lo e orden-lo e, finalmente,
32
atravs da percepo de novos dados, partir para uma ao investigativa posterior
(FONSECA, 2000, p.4).
Certamente, h mtua influncia entre a medicina hipocrtica e a filosofia grega. A
physiologia pr-socrtica foi utilizada na sistematizao de um saber mdico que se
transformou numa cincia aplicada, e esse por sua vez, forneceu material ao pensamento dos
filsofos do sculo IV a.C., Plato e Aristteles principalmente. Porm, apesar de existirem
correntes hipocrticas que reivindicavam a filosofia como base do saber mdico, Hipcrates
no aceitava que a medicina estivesse submetida filosofia.
importante observar, no que pese o fato de Hipcrates ter vivido e ensinado em Cs,
ilha de populao e lngua dricas, sua obra e de seus discpulos foram escritas em jnico,
revelando a influncia da cultura jnica naquele tempo, especificamente atravs de sua
filosofia da natureza. J aeger (2003) pontua que a medicina, apesar da atitude nitidamente
antifilosfica da escola hipocrtica, no teria chegado cincia
sem as investigaes dos primeiros filsofos jnicos da natureza, que
procuravam uma explicao natural para todos os fenmenos, sem a sua
tendncia a reduzir todo efeito a uma causa e a comprovar na relao de
causa e efeito a existncia de uma ordem geral e necessria, e sem a sua f
inquebrantvel em chegarem a descobrir a chave de todos os mistrios do
mundo, pela observao imparcial das cosias e a fora do conhecimento
racional (p.1004).

Os jnios j possuam uma viso objetiva das leis que regulam o curso das
enfermidades, da conexo indissolvel entre a parte e o todo, a causa e o efeito. Em Slon j
aparece o conceito de adequao segundo a idade fundamentando posteriormente a teoria
mdica sobre a dieta, alm da idia de compensao, relacionada com a de isonomia
presente na obra hipocrtica Dos Ventos, guas e Regies. Esta idia significa ser o estado
so e normal dependente da proporo idntica entre os elementos fundamentais de um
organismo e da natureza no seu conjunto, a qual seria a essncia do estado de sade
(J AEGER, op.cit., p.1006).
33
Para Hipcrates, a medicina buscava certezanos resultados obtidos pela observao,
sem ultrapassar o que pode ser observado no homem, que no seriam os princpios do
universo, mas sim os humores, como est descrito na obra Natureza do Homem. Por isso,
polemiza abertamente com os que negavamtal fato no tratado Sobre a Cincia Mdica, alm
de no tratado Da Medicina Antiga se empenhar em desligar a medicina da filosofia, pois no
seria apenas o caso de simples descrio da natureza, mas sim de conhecer algo certo sobre
ela, ou melhor, conhecer a verdade sobre a natureza do homem. Afirma que a medicina existe
como arte teraputica, com campo de atuao definido, tendo sua eficcia como determinante
do seu valor e do seu progresso.
Ainda no tratado Da Medicina Antiga, pontua ter sido a necessidade do progresso
prometeico que levou os homens a buscar e descobrir a medicina, assim como os empurrou a
organizar as instituies sociais e a descobrir as artes atravs da experincia, memria, saber e
tkhne. Dessa forma, o nascimento da medicina ocorreu, para Hipcrates, no momento em
que, por meio do logismo, a sorte no predominava mais sobre a enfermidade: Para um
bom mdico o azar no existe.
Falar de nascimento, segundo J ouanna (GRMEK, 1995, p.25-42), legtimo, pois
nesse perodo que a medicina se constituiu uma tkhne, termo grego que recobre duas noes
ainda indissociveis nessa poca, a arte e a cincia. Os mdicos hipocrticos no se
contentaram em descrever, prever a evoluo e enumerar os remdios das doenas, mas se
interrogaram sobre a finalidade de sua arte e sobre seus mtodos, sobre seu lugar de relao
com as outras artes ou outras cincias. A medicina que existia nos santurios, contempornea
da hipocrtica, entendia e tratava as doenas de forma miraculosa; as curas, por conseguinte,
eram assim vistas. Portanto, J ouanna afirma que a medicina hipocrtica, racional, no saiu dos
templos de Asclpio.
34
Confirmando essa interpretao, o autor Da Doena Sagrada pontua que a epilepsia
no mais divina que as outras doenas: todas so ao mesmo tempo naturais e divinas. Nota-
se a a conservao da noo do divino que se manifesta na regularidade das leis naturais,
tambm pontuada na obra Ares, guas e Lugares, mas esvaziada da noo de contedo
antropomrfico dos deuses. Se na poca homrica o homem era definido atravs de suas
relaes com os deuses, a partir do sculo V a.C., onde a literatura mdica tem participao
fundamental, o homem passa a ser definido nas suas relaes com o universo que o circunda.
A partir da no mais obedeceria ao ritmo do capricho ou da justia dos deuses, mas ao ritmo
das estaes, dos climas que interferem no ritmo dos humores dos corpos, segundo uma lei
natural. (GRMEK, op.cit., p.41).
O homem, assim, se define em sua totalidade, repousada na idia de que ele solidrio
ao meio geogrfico e climtico em que vive. Nota-se que o esforo da medicina hipocrtica,
sem precedentes, era de pensar o ser humano na perspectiva de fatores racionais, os quais a
tudo se aplicavam. um ponto de vista fundador da cincia do homem (GRMEK, op.cit.
p.43). Num paralelo, a medicina hipocrtica pode ser vista como precursora da aspirao de
exatido da cincia moderna e contempornea (FONSECA, 2000, p.5). To importante essa
virada racionalista da escola hipocrtica, que Clavreul (1983) situa o incio da
racionalizao na medicina na poca antiga e no como Foucault (1977) aponta, tenha
ocorrido nos ltimos anos do sculo XVIII.

35
I.4 A Antropologia Hipocrtica

A noo de antropologia da medicina hipocrtica fundamentava a arte de curar no
amor ao ser humano (filantropia). Todo o conhecimento sobre ele deveria constituir a base do
saber mdico. O homem era uma cpia do macrocosmo e por ele seria influenciado, atravs
dos climas, estaes do ano... Devia ser visto como um todo, cada parte do corpo possuindo
um dinamismo prprio que se relaciona de forma a manter a unidade, entendimento que pode
ser encontrado nas bases da homeopatia, racionalidade mdica sistematizada pelo mdico
Samuel Hahnemann, no sculo XVIII.
Por se relacionar e fazer parte da totalidade do macro e do microcosmo (o prprio
homem), Hipcrates define no Tratado sobre Epidemias o princpio de movimento que existe
no ser humano e que denominou vis medicatrix naturae. Esta seria a fora curativa da
natureza, que operava em todos os seres vivos como uma servidora, favorecendo as
eliminaes, a recuperao e a regenerao das leses.
A vida, assim, seria o permanente movimento da natureza individual em ordem e
harmonia, e que dependeria de dois agentes: o congnito (interno) e os alimentos (externo).
Hipcrates inclua nos alimentos o neuma (ar), que teria por sua vez, quatro funes:
alimentar, impulsionar, refrigerar e vivificar, alm de ajudar na fonao. A alma seria uma das
partes do corpo, mais sutil que as restantes e que cresce a largo da vida, sendo capaz de
passear pelo corpo. Possuiria cinco funes prprias: o pensamento, a inteligncia, a
conscincia, a afetividade e a estimativa (conhecimento do bem e do mal). Hipcrates via,
portanto, uma inter-relao entre corpo e alma, com grande importncia no caminho da
sade, verificada no aforismo hipocrtico: mente s em corpo so.
Pelo fato de o conhecimento anatmico, referente s partes e do corpo, ser rudimentar
e muitas vezes incorreto, no havia uma preocupao em pensar uma fisiologia definida
como uma preocupao com o entendimento do organismo e com as manifestaes vitais
36
baseada na anatomia. Os autores antigos desprezavam o papel dos rgos slidos com
formas bem determinadas para chegar atividade vital atravs da combinao de elementos
lquidos, os humores, que se explicam a partir da combinao dos elementos presentes no
universo: o quente, o seco, o frio e o mido (MARQUES, 1993, p.25).
A sade, no tempo de Hipcrates, era o valor supremo. Tal apreenso repercutia
inclusive na poesia, onde a sade estava frente da beleza e da riqueza: era o maior dos
bens, segundo Scrates no Dilogo Grgias. Quando Plato compara a sua cincia
teraputica da alma com a cincia do mdico, aponta duas coisas em comum: ambas tiram
seus ensinamentos do conhecimento objetivo da prpria natureza, sendo, o mdico, atravs da
natureza do corpo; o filsofo, da compreenso da natureza da alma. Ambos investigam a
natureza no com o objetivo de obterem amontoados de dados, e sim descobrirem na estrutura
natural o princpio normativo para a conduta do mdico e do filsofo: A esta norma de
existncia corprea d o mdico o nome de sade (J AEGER, op.cit, p.28). Para Plato, fora,
sade e beleza so virtudes do corpo comparveis s virtudes ticas da alma, onde a arete a
simetria das partes ou das foras que, em linguagem mdica, constitui o estado normal
(J AEGER, op.cit., p.1036).
Segundo J ouanna (1992, p.453-4), inmeros so os termos gregos que designam
sade, mas este conceito torna-se mais restrito na medida em que um valor positivo,
designando boa sade e designa igualmente a cura. Neste aspecto, a figura mtica de Hygia
apresenta-se como a hipstase da sade, sendo os mdicos seus defensores vigilantes.
Assim embasados, os hipocrticos tinham a sade como o estado natural da vida
humana, ainda que frgil e passageira. Adjetivada de puro, belo e forte, era definida
atravs da isonomia das potncias (influncia de Alcmeo); da boa mistura dos humores
(posteriormente teve influncia em Aristteles e Galeno) e do bom fluxo do neuma (extrado
dos prprios estudos hipocrticos). Assim, a sade era como uma pacfica briga/combate sem
37
vitria, mas com mtua colaborao, entre as mltiplas potncias e os humores (sangue,
pituita, blis amarela e blis negra) que compem o corpo (ENTRALGO, 1972, vol.2, p.94). A
doutrina dos humores surgiu da observao (empiria) e da ndole histrico-cultural, paralela
doutrina hindu daquilo que se encontra em defeito, excesso ou separado do corpo, no
misturado com os restantes.
Percebe-se no C.H. que as definies de sade so inseparveis das de doena, mas
principalmente apreendidas de forma positiva. Sade a mistura equilibrada dos elementos
constituintes do homem, enquanto a doena seria separao e isolamento de um dos
constituintes do corpo humano em relao aos outros. Mais raramente a sade vista como
ausncia de doena.
Refletindo sobre tais conceitos e partindo da mesma questo de Canguilhem em O
Normal e o Patolgico (1995), publicado pela primeira vez em 1966, J ouanna (1992, p.461-
470) indaga se h ruptura ou diferena de grau entre sade e doena para a medicina
hipocrtica. Observa que os mdicos gregos concebem-nas como dois estados antitticos e a
passagem de um estado a outro como uma mudana importante, onde a noo de mudana
efetivamente a base da patologia hipocrtica. A apario da doena marca uma ruptura em
relao sade, havendo, portanto, uma heterogeneidade entre o normal e o patolgico, mas
que no sempre to clara.
Seguindo em sua questo, J ouanna observa que as relaes entre o normal e o
patolgico no C.H se fazem em trs direes: uma excelente sade oscila vida na doena,
boa sade apenas uma aparncia e sade um estado relativo. A primeira direo
sublinha a fragilidade de uma boa sade, onde o exemplo mximo so os atletas, que eram
obrigados a seguir treinamento pesado e um regime forado para chegarem ao cume de sua
potncia. Da que uma boa sade possuiria o extremo de bascular com a doena.
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A segunda direo, onde h somente a aparncia de uma boa sade, era considerada
como um perodo de latncia antes de surgir a doena. Os mdicos hipocrticos usavam-no
para diagnosticar e prevenir a doena, que seria um desequilbrio entre os componentes do
regime: alimentos e exerccios. O bom mdico reconheceria os primeiros sinais para que a
doena no se instalasse fora. A terceira direo corresponderia ao perodo marginal entre
o fim da sade e o incio da doena, com relaes estreitas entre o normal e o patolgico:
sade como estado relativo suportando degraus. A sade ou a doena se define pela
capacidade maior ou menor de resistir s mudanas. Por isso J ouanna pondera que no h
diferena de natureza, mas de graus entre normal e patolgico, e aponta que tal princpio de
continuidade reaparece no sculo XIX sob o nome de princpio de Broussais.
A doena vista como uma desordem, uma subverso do estado normal, mas ao
mesmo tempo os mdicos buscam novamente as regras organizando a marcha da doena nos
espao dos corpos e sobretudo no tempo. Interpretam o movimento da doena atravs da
teoria humoral, onde no h uma idia precisa da variedade dos trajetos seguidos pelo fluxo
patolgico no interior do corpo: a doena comea em todo o corpo ao mesmo tempo, pois
todas as partes se comunicam de um lado a outro. Os hipocrticos esto vinculados a
desembaraar os ritmos dessa marcha, pretendendo prever os momentos decisivos ou crises,
que por sua vez possuem periodicidade. O ponto comum o esforo de reencontrarem uma
ordem na desordem aparente dos fenmenos patolgicos: a marcha da doena obedece, nos
casos mais favorveis, a um clculo matemtico (J OUANNA, op.cit., p.473-8).
A cura total o alvo da medicina, mas o mdico hipocrtico no pode sempre
restabelecer uma sade perfeita: da mesma forma que existe uma sade relativa, existe uma
cura relativa. A partir da esta noo penetra na histria das cincias, figurando
principalmente na cirurgia quando, por exemplo, no havia coaptao perfeita dos ossos ou na
ginecologia, com o entendimento de que as mulheres poderiam se tornar infrteis. A cura total
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ou a relativa passa a ser o alvo da medicina (J OUANNA, op.cit., p.480). Para Cairus (op.cit.,
p.36), se por um lado a medicina hipocrtica visa no propriamente ao normal, mas ao
saudvel, por outro, seus tratados adotam muito claramente um princpio normatizador,
estabelecendo, dessa forma, um padro de normalidade: oferece o estabelecimento de um
vnculo antittico entre o equilbrio e o desequilbrio.
A partir da teoria humoral e dos conceitos acima referidos, Hipcrates elaborou sua
biotipologia, que se baseava no sexo, no tipo racial e no tipo temperamental. Os
temperamentos eram tambm divididos em quatro: fleumtico, bilioso, sangneo e
melanclico, de acordo com hbito corporal, peculiaridades fisiolgicas e psicolgicas, e pela
propenso a enfermar-se. Tudo isto evidencia o respeito pela individualidade e a importncia
da observao das particularidades de cada sujeito em seu processo de sade e doena.
Conseqentemente, a enfermidade seria o desajuste, a desordem na justeza do cosmo.
Adjetivada de impuro, injustia, miasma e feiura, fisiologiza, segundo
ENTRALGO (1972, vol.2), a concepo mtica de impurificao religiosa-moral de quem
padece. Contudo, a medicina hipocrtica naturaliza o sentido dessas palavras, reservando ao
nome miasma contaminao do ar vinda dos pntanos, a qual ao passar para o sangue e o
tornar impuro, altera morbidamente a physis do homem (ENTRALGO, 1970, p.191).
No tratado Sobre a Natureza do Homem, fica definida a causa da enfermidade:
desequilbrio de um dos humores, que ocorreria sempre por uma causa imediata aparente,
seja interna ou externa. As causas internas ou dispositivas seriam ligadas prpria espcie
humana, raa, ao biotipo, ao sexo, idade e aos rgos, alm das enfermidades hereditrias
e congnitas. As causas externas poderiam ser inanimadas e animadas. As primeiras seriam a
alimentao deficiente ou inadequada, as aes do meio como traumas e esforos, a
temperatura, as estaes, o clima, os venenos e miasmas. J as causas animadas poderiam ser
os parasitas animais e as causas psquicas (ENTRALGO, 1970, p.203-4).
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Sobre o fundamento das causas externas relacionadas ao meio, se estabelece a doutrina
das constituies patolgicas correspondentes aos estados particulares da atmosfera. O gnio
das constituies patolgicas e das epidemias seria, portanto, a srie de afeces marcadas por
um mesmo carter (LITTR, 1839, p.440-1). No sculo XIX, Hahnemann utiliza tal
entendimento ao elaborar o conceito de gnio epidmico, medicamento que cobriria a
totalidade sintomtica que mais caracterizasse determinada molstia aguda. Alm disso, tal
idia pode ser vista no conceito das epidemias, desenvolvido durante este mesmo sculo.
O conjunto das causas externas e internas produziria o estado de enfermidade, onde a
primeira desordem estrutural razo fisiolgica seria a separao de um determinado humor
dos que com ele estavam normalmente mesclados. A alterao do reto equilbrio
essencialmente a discrasia, que pode constituir um depsito ou determinar uma evacuao do
humor separado, seja para o interior do corpo metstase ou para o exterior. A intensidade
do desequilbrio da dinamis qualidades depende da fora maior ou menor da enfermidade,
ou quando esta muito forte, da adinamia do sujeito enfermo (ENTRALGO, op.cit., p.210).
Em seus comentrios sobre o C.H., Littr (op.cit., p.449) aponta as relaes da
medicina hipocrtica com as pesquisas da anatomia patolgica, no sculo XIX, pois partem de
um princpio comum, por mais que as conseqncias sejam diferentes: que no h afeco se
no houver alterao da matria. Seria estranha a Hipcrates a idia de doena sem matria.
Para Hipcrates, a afeco consiste na alterao da economia animal. Para a anatomia
patolgica, a doena consiste numa leso aprecivel dos rgos. Assim, a medicina antiga
seguia os sinais exteriores mtodo descrito em Da Medicina Antiga: do visvel para o
invisvel ; a medicina moderna segue os sinais interiores.
Mantendo-se nessa linha de argumentao, Littr afirma que a medicina nasceu do
conjunto de observaes reais e positivas. Hipcrates queria que a medicina se apoiasse sobre
as observaes, sobre os fatos, sobre o que chamava de realidade. Para tanto, na obra Da
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Medicina Antiga, o mdico grego concebe um grande pensamento que o resumo de toda sua
filosofia sobre a cincia da vida, a saber: que para o estudo do corpo humano preciso estudar
suas relaes com todas as coisas. Tal pensamento relevado e citado por Plato,
influenciando Pascal: As partes do mundo tm todas uma tal relao que eu creio impossvel
de conhecer uma sem a outra e sem o todo (op.cit., p.563).
Complementando tais consideraes, o fillogo afirma que o mdico grego
considerava o corpo vivo como uma substncia cujas propriedades no poderiam ser
determinadas a priori. Tais propriedades somente se deixariam penetrar por uma
experimentao geral que constatasse quais efeitos a substncia viva receberia de cada coisa.
O conhecimento desses efeitos constituiria o conhecimento do corpo humano. Isto o que
Littr chama de o vitalismo de Hipcrates:
(...) vitalismo que, tomando a vida como uma coisa positiva e o ser vivo
como uma substncia, pesquisando as relaes da ao e reao com os
diversos objetos da natureza; vitalismo que ficar eternamente verdadeiro ao
lado de todos os trabalhos que tm por objetivo e h tido, preciso juntar,
para resultado de lanar, pelo exame da forma e textura, uma grande luz
sobre certos fenmenos do organismo. medida que a explicao avana,
vida recua, ela se esquiva e se torna imperceptvel; de sorte que temos
sempre que considerar o ser que ela anima, como um corpo dotado de
propriedades que se tratam de estudar pela experincia, como um corpo do
qual preciso aprender, assim como diz Hipcrates, como ele se comporta
em relao a qualquer coisa (p.564).

Em comentrio conclusivo, Littr pontua que o livro Da Medicina Antiga tratou de
assentar as bases de um sistema teraputico: importncia da experincia e as hipteses, em
princpio, seriam suspeitas e estreis. Por esta razo, analisa que a cincia antiga tem grandes
semelhanas com a cincia moderna.




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I.5 A Observao Clnica e o Prognstico

Com Hipcrates, as doenas passaram a ter uma classificao nosolgica, de acordo
com os dados obtidos pela observao, baseadas no que tm de semelhante na forma de
manifestao.
Assim, na dinmica da enfermidade, se evidenciariam trs elementos: o etiolgico
(causa), descrito acima; o curso da doena e o prognstico. O curso da doena consistiria nas
manifestaes antomo-patolgicas (concepo dos humores), fisiopatolgicas (etapas da
doena) e clnicas. Estas ltimas seriam baseadas no signo captado pela observao capaz
de dar uma indicao diagnstica, prognstica ou teraputica sobre a enfermidade em questo.
Tal signo somente deveria ser referido em relao ao conjunto, totalidade do corpo,
adquirindo para o mdico verdadeira significao.
Nos tratados Epidemias IV e VI, descreve-se que o mdico deve tomar o corpo do
doente como objeto de exame: ver, ouvir, cheirar, tocar, sentir o gosto, ou seja, existe uma
arte de observao. Fazia parte a ausculta imediata nos casos das pneumopatias, onde os
mdicos no se contentavam apenas numa auscultao passiva, provocando barulhos. Tal
prtica foi somente ampliada com Laennec, no sculo XIX. Alm disso, a primeira vez na
histria da medicina que surge uma histria das doenas de forma individual: descrio dos
casos individuais, com riqueza de detalhes, minuciosa, em relato dirio dos sintomas, desde o
incio da doena at o resultado final.
De acordo com Frias (2005) embora a medicina possua um corpo de teorias, um
conhecimento, por essncia, de ordem prtica, que almeja um fim determinado: a cura. As
construes tericas doutrinas procuram explicar o funcionamento do corpo no estado de
sade e no de doena, mas tornam-se obsoletas com o desenvolvimento da arte mdica. J o
mtodo de observao clnica, restrito evidncia dos fatos, ao registro dos dados
observados e desvinculado das idias e concepes que, em cada poca histrica, embasam
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teoricamente a arte mdica, o que fundamenta a postura do mdico diante do doente, tendo
em vista o prognstico e a teraputica.
Em relao ao prognstico, pode-se afirmar que evidenciava uma ordem tcnica
envolvendo o diagnstico e o tratamento. O mtodo diagnstico empregava trs recursos: a
explorao sensorial, a comunicao verbal e o raciocnio. Tinha como objetivos descrever a
enfermidade do indivduo, explicar sua causa e da predizer, que seria o prognstico
propriamente dito. Dessa forma, o prognstico revelava a evoluo da enfermidade, seja para
a cura total, a sade suficiente, a incurabilidade ou a morte, vista como uma possibilidade
devida a trs motivos: a inexorvel fora da natureza, ao descuido do paciente ou por erro
mdico. Alm disso, elaborar o prognstico conferia aos hipocrticos ascenso social e fama
ao serem capazes de prever o curso da doena, e possua carter psicolgico sobre o enfermo,
que depositaria confiana em seu saber, em sua tkhne. Possibilitava, inclusive, apelao ao
divino nos casos que no encontravam mais recursos dentro da arte mdica.
Segundo Littr (1839, p.449-451), o prognstico constitui uma das mais essenciais
diferenas da medicina moderna, pois a valorizao dos sinais e sintomas no tem
predominncia absoluta sobre as outras partes do raciocnio mdico e est subordinado
diagnose. Para a medicina hipocrtica, o prognstico domina toda a cincia; o ponto
culminante; fornece a regra da prtica; a chave. Instrui sobre o passado, o presente e o futuro
do doente.
Sobre o passado, instrui sobre o que se passou; supre o que o doente no diz ou no
pode dizer; fornece indicaes sobre acidentes aos quais o doente foi submetido; as causas
que agiram sobre ele e a natureza da afeco. Quanto ao presente: ensina a diferena entre o
estado de sade e de doena, mostra o grau desta diferena e o perigo que corre o paciente; as
chances de sade que lhe restam e a intensidade do mal. E o futuro: ensina os sinais que
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anunciam a crueza ou a coco dos humores, a aproximao das crises, os dias em que vo
surgir/eclodir, os tecidos que iro tomar e as partes ou depsitos crticos.
Dito ainda de outra forma: a prognose , segundo Littr (op.cit., p.453-6), o
diagnstico do estado geral, o diagnstico no qual o mdico tem em conta muito
secundariamente o rgo doente, o nome da doena. No prognstico, o que chamamos de
diagnstico e de prognstico esto confundidos e reunidos. De acordo com Hipcrates, o
prognstico define uma certa condio atual e ao mesmo tempo uma previso. Marca que
cada doena tem um desenvolvimento do incio ao fim, onde todas as partes tm uma a
outra. A escola de Cs mestra da idia de unidade, do desenvolvimento da doena e pouco
instrui sobre particularidades. Nesse ponto de vista onde a doena considerada como algo
geral e indeterminado, o conhecimento de uma doena particular no era mesmo muito
necessrio. A importncia da prognose residia no estudo da expresso fiel da economia e o
perigo ao qual ela estaria sujeita. Fazia prevalecer a observao de todo organismo sobre a
observao de um rgo, o estudo dos sintomas gerais sobre os locais, a idia das
congregaes das doenas sobre a idia das particularidades.
O prognstico, naquela poca, era a filosofia da cincia, sem a qual nada era seno
empirismo e prtica cega. a primeira construo cientfica que conhecemos sobre a
medicina: no fundada sobre vises racionais ou hipotticas, mas sobre observaes e
experincias reais. Os gregos fizeram da medicina uma cincia, uma doutrina que os guiaram
nas pesquisas cientficas e na prtica da arte. A cincia humana no marcha seno com a
histria humana, as descobertas e os sistemas no nascem espontaneamente e sem
antecedentes, sem os eventos dos controles e as revolues das sociedades. O prognstico
hipocrtico resultado do belo trabalho da Antigidade, mas tinha seus elementos preparados,
sendo a filiao simples e natural.
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A palavra prognstico tinha como objetivo apreciar o estado passado, presente e futuro
do doente. Ver em cada doena no mais uma sucesso de fenmenos bizarros, desordenados
e sem lei, mas um encaixamento onde cada fato tem sua razo no fato precedente. Marca a
passagem do empirismo dos templos para a doutrina da escola hipocrtica, fundamentada nas
observaes. Por isso Littr (op.cit., p.457) afirma a influncia desta escola no porvir/futuro
inteiro da medicina ocidental.
A base do estudo era a comparao entre sade e doena, concebendo tudo como um
conjunto que era comparado em bloco. Desta comparao resultou um painel preferentemente
a uma enunciao dos sintomas; um estudo do homem inteiro ao invs do estudo sobre um
rgo lesado; uma pesquisa dos sofrimentos e dos efeitos nas grandes funes do que uma
pesquisa das alteraes especficas de uma determinada vscera; um perceber geral do que
uma condio particular de um aparelho ou membrana. Hipcrates criticava os mdicos
cnidnicos por multiplicarem as espcies de doenas e negligenciarem o geral. Na obra
Prognstico, Hipcrates termina dizendo que no era necessrio lamentar os nomes das
doenas que no se achavam descritas, pois isto que se expe aplicava a todas as afeces que
tinham a mesma marcha.
Na poca da escola de Cs era inevitvel que fosse assim. Littr no censura os
modernos em se dedicarem sobre o diagnstico local, pois sem isto a preciso no possvel.
Mas considera a potncia da generalizao da medicina helnica como um elo lgico e que
constituiu uma cincia. Conclui que o mdico grego, pela natureza de seus conhecimentos,
ateve-se superfcie do corpo doente; e o mdico moderno penetrou em seu interior, e esta
penetrao na intimidade dos rgos e tecidos, era o trabalho dos sculos que nos separam de
Hipcrates (op.cit., p.463). Por conseguinte, a diviso entre diagnstico e prognstico no
momento do encontro entre doente e mdico deixa de existir, pois o raciocnio clnico opera
tanto com os dados da observao clnica quanto com a base de doutrinas mdicas. No h
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dissociao entre eles, pois o mdico pensa ao mesmo tempo no diagnstico e no prognstico
para elaborar a conduta teraputica (FRIAS, op.cit., p.46).
O ponto de partida para o raciocnio mdico o estado natural, o estado de sade, que
diferente de um indivduo ao outro; da a importncia de conhec-lo. As leis da natureza so
expresso de um determinismo e no de um finalismo: a medicina hipocrtica respeita a
natureza e a toma como critrio da arte. Porm, a arte da medicina pode at obrigar a natureza
violenta, sem domnio, a se livrar mais facilmente da doena, ao invs de confiar na natureza
livremente. Por esta razo, J ouanna (op.cit., p.482) pondera que o alvo ltimo da medicina
no pode jamais ser perdido, qual seja, o de ser til ou ao menos no prejudicar.


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I.6 O Tratamento


A arte mdica, segundo o tratado Epidemias I (GRMEK, 1995, p.60) compreendia trs
termos: a doena, o mdico e o doente: o mdico o servidor da arte, o doente deve se opor
a doena com o mdico. A relao doena/doente, portanto, pensada aqui em termos de
luta, a ser conduzida pelo doente que, aliado ao mdico, a combate; o mdico ajudaria a
natureza a fazer o que ela por si s no conseguiria: salvar sem mud-la. Esta dimenso na
relao mdico/doente, constitui uma das originalidades do hipocratismo. O mdico no pode
se apartar de ajudar, atravs do saber e do dever pleno de abnegao, pelo dilogo e por sua
compreenso a respeito do doente. Tal reflexo est presente tambm na segunda parte do
Juramento, texto fundador da deontologia e segredo mdico:
Aplicar os tratamentos para ajudar os doentes conforme minha habilidade e
minha capacidade, e jamais us-los para causar dano ou malefcio. No dar
veneno a ningum, embora solicitado a assim fazer, nem aconselhar tal
procedimento. Da mesma maneira no aplicar pessrio em mulher para
provocar aborto. Em pureza e santidade guardar minha vida e minha arte.
No usar da faca nos doentes com clculos, mas ceder o lugar aos nisso
habilitados. Nas casas em que ingressar apenas socorrer o doente,
resguardando-me de fazer qualquer mal intencional, especialmente ato
sexual com mulher ou homem, escravo ou livre. No relatar o que no
exerccio do meu mister ou fora dele no convvio social eu veja ou oua e
que no deva ser divulgado, mas considerar tais coisas como segredos
(GRMEK, op.cit., p.60).

Ao surgirem as artes, surgem as discusses freqentemente apaixonadas sobre os
mtodos a serem aplicados, suscitando reflexes sobre as prticas. Em A Arte, provoca-se
uma reflexo sobre o conhecimento e os critrios da cincia, definidos como opostos
sorte/azar. A cincia se define na possibilidade de estabelecer distines normativas, o que
permite discriminar entre o que ou no correto e, na prtica, diferencia o bom e o mau
prtico. Tambm na obra Da Medicina Antiga tal comparao feita, ao referir-se ao mau
piloto de navio na tempestade, pois so nos momentos decisivos que os valores se revelam
(GRMEK, op.cit., p.46-7).
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Ao ter-se cincia de que tudo que se produz tem uma causa, h possibilidade da
previso e da instituio de um tratamento correto e natural. Para isso, a medicina hipocrtica
assinala as regras que deveriam ser seguidas, onde o mdico teria que contar com a
participao do paciente, atravs de sua prpria fora fsica ou robustez, e tambm pela
obedincia ao prprio mdico. Este, por sua vez, deveria seguir determinados princpios e
regras. Atravs da elaborao dos princpios, evidencia-se uma tica na qual o mdico como
servidor da natureza, teria trs funes fundamentais: favorecer ou ao menos no
prejudicar; abster-se do que fosse impossvel, acatando a ordem divina e atacar a raiz da
enfermidade, atuando contra a causa e contra o princpio causador.
Deveriam atender a todos de forma igualitria, sejam escravos, pobres ou ricos. O
C.H. tambm define como um princpio deontolgico a recusa do mdico em tirar proveito
da situao privilegiada que lhe d sua funo junto ao doente, famlia e seus escravos. Tal
interdio, segundo Clavreul (1983, p.102-8), passou a proteger principalmente aos
mdicos, pois define a colocao dos papis, na qual a paixo, representada pelo sofrimento e
pelos desejos, est do lado do doente, e a razo, pertence ao mdico. Hipcrates no admitia,
por exemplo, o que Scrates vivenciou com o belo e jovem Crmides, exposto no Dilogo
Crmides, de Plato.
Scrates converte-se em mdico de Crmides a fim de tratar suas queixas de intensas
dores de cabea. Nota-se um verdadeiro jogo de seduo, no qual o principal no a dor, mas
o amor sabedoria (filo-sofia) e a relao de troca, de diviso de papis. A sabedoria o
desejo de aprender e de ensinar , e a cura o desejo de curar e ser curado , esto em ambos
os lados. S h possibilidade de tratamento levando-se em considerao o ser inteiro: parte
afetada, corpo e alma, que so vistos numa relao em que o mdico tambm precisa
reconhecer seu lado ferido, como Esculpio com sua ferida incurvel que repetidamente o
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fazia lembrar e a se sensibilizar pelas dores dos que o procuravam a fim de obter cura. Por
isso, Scrates afirmava:
(...) assim como no possvel tentar a cura dos olhos sem a da cabea, nem
a da cabea sem a do corpo, do mesmo modo no possvel tratar do corpo
sem cuidar da alma, sendo essa a causa de desafiarem muitas doenas o
tratamento dos mdicos helenos, por desconhecerem estes o conjunto que
importa ser tratado, pois no pode ir bem a parte quando vai mal o todo. da
alma, declarou, que saem todos os males e todos os bens do corpo e do
homem em geral, influindo ela sobre o corpo como a cabea sobre os olhos.
aquela, por conseguinte, que antes de tudo precisamos tratar com muito
carinho, se quisermos que a cabea e todo o corpo fiquem em bom estado.
As almas, meu caro, continuou, so tratadas com certas frmulas da magia;
essas frmulas so os belos argumentos. Tais argumentos geram na alma a
sofrosine ou temperana e, uma vez presente a temperana, muito fcil
promover a sade da cabea e de todo corpo. O grande erro de nossos dias
no tratamento do corpo humano que o mdico separa a alma do corpo
(PLATO, apud RAMOS D, 1994, p.18).

Ainda segundo Clavreul (op.cit., p.108), Hipcrates, ao ensinar que o envolvimento do
mdico deve ser apenas o do amor ao prximo pautado no devido distanciamento afetivo para
poder investigar o quanto possvel a causa do desequilbrio e da desarmonia interna do
indivduo, normatiza a relao mdico-paciente. Submete os elementos apreendidos da
linguagem do doente ao discurso mdico, que os agrupar em sndromes a serem investigadas
sob a tica mdica. Portanto, o saber fica do lado do mdico e o desejo do lado doente que,
mesmo individualizado em suas queixas, deixa de ser o sujeito, aquele que faz e/ou sofre a
ao, o ser nico que o homem em sua linguagem e formas de expresso. Por isso, pontua:
(...) Substituindo sua ordem do desejo, a medicina se faz moralizadora. O
mdico no julga a doena da mesma forma quando seu administrado
transgrediu explicitamente a ordem mdica. Como a ordem do desejo outra
que no a ordem mdica, e conseqentemente vem muitas vezes contradiz-
la, tudo que testemunha uma vida desregrada do doente geralmente mal
recebido pelo mdico. Este se mostra muitas vezes severo quando deve se
ocupar de doenas venreas ou abortos. (...) E a maneira como so praticadas
as curetagens na maioria das vezes bastante penosa para que no se
suspeite de alguma inteno moralizadora a fim de desencorajar a
criminosa a recomear. (...) Isto tambm vale para o alcoolismo, se bem
que a tolerncia dos mdicos seja maior em relao ao alcoolismo mundano
ou dos homens de negcio, mais prximos deles, e para quem se pode
encontrar a desculpa das obrigaes profissionais.

50
O que levaria, ento, um enfermo a se colocar nas mos de um mdico? Entralgo
(1970, p.301) sinaliza a resposta em Epidemias I: primeiramente o amor a sua prpria sade e
o desejo de recuper-la; e em segundo lugar, a confiana na medicina e no mdico.
A cura, para os hipocrticos, teria um protagonista: a physis, tendo como auxiliares o
mdico e o enfermo. A physis , em seu conjunto, harmoniosa e geradora de harmonia, mas
quando est morbidamente alterada em um indivduo a gerao poderia adotar formas
diferentes: uma que os homens julgam como destruidora, a morte; outra que consideram
positiva, que a cura. Ambas pertencem, apesar de opostas, ordem da physis, soberanaao
logos do homem (ENTRALGO, 1970, p.302).
A noo de vis medicatrix naturae, tradicionalmente atribuda ao pensamento de
Hipcrates, ainda que no figure literalmente no C.H., tem na viso de physis individual como
mdico de si mesmo, o seu fundamento. Quando no a morte o final, a physis de maneira
espontnea ou autnoma pode curar-se. Mas nem sempre assim acontece, e da a razo de ser
da medicina. Dentre as curas espontneas h muitas outras onde decisiva a ao tcnica do
mdico, que pode governar o azar e orientar para a sade o movimento da physis do
enfermo. Quem sara a physis do doente; o mdico o servidor da arte. Entralgo (op.cit.,
p.303-5) pontua aqui que os mdicos hipocrticos poderiam fazer sua a idia dos fisiologistas
e patologistas do sculo XIX e XX, segundo a qual o mecanismo da enfermidade a
fisiologia em condies alteradas. Contudo, quando a physis sara, reordena-se, restaura sua
ordem prpria; no teria nessa interpretao a noo de luta contra uma enfermidade, pois a
physis no luta consigo mesma. A cura e a morte seriam dois modos distintos de um mesmo
processo: o reajuste da ordem csmica alterada pela enfermidade. A misso do mdico,
portanto, seria salvar a natureza sem mud-la.
Os trs princpios deontolgicos citados se concretizam em regras teraputicas, onde a
prudncia, bem-fazer de modo que a cura seja de forma rpida, limpa e com menor dor
51
possvel e a educao do paciente seriam fundamentais. O tratamento deveria ser
individualizado, cuidando da parte sem esquecer o todo e utilizando quatro recursos
principais: a diettica, a farmacologia, a cirurgia e a psicoterapia.

I.6.1 Diettica


A diettica, entendida como total regime de vida, era o recurso que tinha maior valor
no tratamento, determinando regras de viver de forma s. Constitua-se em cinco elementos
principais; a alimentao comidas e bebidas; os exerccios ginstica, passeios, descanso,
banhos; a atividade profissional portanto, o grupo social; as peculiaridades do pas
situao geogrfica, clima; e a vida social-poltica da cidade em que vive o sujeito. Mas seria
de acordo com as particularidades individuais de cada indivduo idade, sexo, compleio
corporal, costumes particulares que tal conjunto exerceria a ao modificadora da physis
(ENTRALGO, 1970, p.320).
Na obra Da Medicina Antiga, a arte mdica considerada como uma etapa do
aperfeioamento do regime, pois o homem, em seu progresso, descobre a cozinha e a
medicina. O cozinhar retira-o da condio de animal, e o homem aperfeioa o regime
atravs da medicina, adaptando-o de forma individual para os doentes, de acordo com a fora
das doenas (GRMEK, 1995, p.44).
Em outro tratado Do Regime, que remonta ao fim do sculo Va.C., afirma-se que a
sade resultado do equilbrio entre o que se ingere e o que o corpo consome. A alimentao
excessiva poderia levar a um estado pletrico do corpo que deveria ser equilibrado pelo
exerccio fsico. A idia fundamental era de que certas doenas so devidas aos
comportamentos individuais, pois os maus hbitos eram patognicos. A atitude mdica seria,
portanto, pedaggica, recomendando ao homem a se servir corretamente das coisas
52
moralmente neutras. Inclusive este tratado teve importante influncia sobre a medicina
medieval (GRMEK, op.cit., p.258).

I.6.2 Farmacoterapia



O conceito de phrmakon recobre, em parte, uma noo unitria, aquela de substncia
introduzida no organismo para modificar seu estado, sendo nos poemas homricos um termo
que designava tanto produtos benficos como funestos. Guardava, portanto, uma significao
mgica, um contedo lrico e trgico (GRMEK, 1995, p.227).
No C.H., o termo phrmakon perde seu contedo mgico e referido muitas vezes de
forma ampla, numa acepo em que comporta tambm o significado de toda substncia
exterior ao corpo capaz de produzir sobre este uma modificao favorvel ou desfavorvel, o
que inclui tambm o alimento. Isto pode ser constatado no texto Sobre os Ventos, em que
recomendado, quando a alimentao for nociva, o frmaco mais seguro e imediato, o qual
seria a supresso da dieta que estava sendo seguida pelo paciente (ENTRALGO, 1970, p.327).
A outra acepo presente no C.H. o uso do phrmakon como o que modifica o
estado presente; e atua modificando tudo o que tem mais fora. No texto Sobre as Afeces,
os phrmakon so classificados em purgantes e no purgantes, onde purgao (ktharsis)
significava ao evacuante, agindo de forma purificadora da matria alterada, origem da
doena. A ao de purificao se daria mediante a expulso violenta, a evacuao suave ou a
paulatina digesto da matria pecante, uma parte do corpo ou a totalidade deste. Entralgo
(op.cit., p.327-335) observa que a concepo hipocrtica da enfermidade corresponde a uma
secularizao fisiolgica do que anteriormente tinha um significado de enfermidade como
impureza, representando uma transformao histrico-cultural.
53
Importante era a relao entre cura espontnea e cura medicamentosa. A primeira
consistiria na evacuao ou destruio da matria pecante em virtude do esforo sanador da
physis; como uma ao violenta do prprio corpo, portanto homognea, e que ocorreria
poucas vezes. Alm disso, os hipocrticos acreditavam que na ao por si mesma, a physis
poderia s vezes agravar a enfermidade e decretar a morte do enfermo. Neste ponto,
Entralgo (op.cit.p.329) observa que o pessimismo da fortaleza que Nietzsche atribuiu aos
pensadores pr-socrticos poderia ser tambm atribudo, em relao com a arte de curar, aos
mdicos que recolhem sua herana intelectual. A cura medicamentosa consistiria na ajuda
exterior e tcnica a esse esforo da physis, que apenas poderia ser dominada pelo mdico. A
violncia heterognea que a arte suscita no corpo ou sobressai a que a natureza promoveu
pode ser, em troca, facilmente ser governada pelo terapeuta.
Seja o phrmakon entendido como medicamento em geral ou como purgante,
Hipcrates e seus contemporneos interrogaram-se sobre seu modo de ao. Esforavam-se
para dar bases racionais farmacoterapia e integr-la na nosologia, baseando-se na fisiologia
dos humores: a doena e a sade provm da presena ou ausncia de uma matria patognica
(GRMEK, 1995, p.228). Assim, com base na concepo etiolgica do tratamento, o principal
mtodo utilizado era o da medicao pelos contrrios: contraria contrariis curantur. O
mdico deveria ajudar com sua arte a ao adversativa da physis, onde esta restabelece seu
prprio equilbrio suprimindo o excessivo e perturbador (ENTRALGO, 1970, p.312).
Contudo, Entralgo (op.cit., p.313-4) aponta que em vrias pginas do C.H. h uma
concepo homeoptica do tratamento, onde trs dos escritos hipocrticos afirmam com
clareza o similia similibus curantur. Na obra Sobre a Enfermidade Sagrada, pode-se ler a
maior parte (das enfermidades) so curveis pelo mesmo que as produz e em Sobre os
Lugares no Homem, o autor afirma que um mesmo medicamento poderia produzir ao
contrria e em outras ocasies o mesmo efeito e, por conseguinte, o tratamento se adequaria a
54
cada caso. Da que em Epidemias VI, h o conselho de usar, de acordo com o necessrio, o
semelhante homeopatia , o dessemelhante alopatia , e o contrrio antipatia. Em suma,
o C.H., quase sempre antipata ou alopata, foi s vezes homeopata.
Concordando com tal concluso, para J ouanna (1992, p.482) o princpio dos contrrios
a alopatia o fundamento do hipocratismo, pois a terapia, na maioria das vezes, se
inscreve em um contexto de luta: a doena hostil ao homem e preciso responder com
tratamento hostil doena. Como a doena opera por si mesma uma mudana, a teraputica
seria tambm uma mudana que se operaria de maneira oportuna: progressiva e no
bruscamente, proporcional e em sentido contrrio.
Tal mudana deveria ser em quantidade conveniente, no momento conveniente: noo
de kairos ocasio, justa medida, momento oportuno e que o mais difcil na arte. grande
a importncia da idia de medida como um critrio obrigatrio universal. O mdico , assim,
chamado a restaurar a medida oculta, quando a doena vem alter-la, pois no estado de sade,
a prpria natureza se encarrega de implant-la, ou antes, ela prpria a justa medida
(J AEGER, 2003, p.1032).
Havia uma polivalncia causal nas aes dos medicamentos: a noo de
especificidade falta no C.H., ou seja, um mesmo medicamento poderia exercer aes
farmacodinmicas distintas entre si. A ao concreta de um frmaco dependeria da dose, da
enfermidade, do momento desta, da idade, do hbito corporal, do regime de vida, da estao
seu carter e seu curso e de outras coisas semelhantes (ENTRALGO, op.cit., p.332). Na
obra Da Medicina Antiga, por mais que exigisse o conhecimento causal, no procede a
qualquer investigao experimental. Segundo Grmek (1995, p.48), a medicina hipocrtica
inaugura o paradigma cognitivo de ordem com excluso da desordem, que ser o fundamento
da concepo determinista da cincia.
55
Cerca de 250 a 263 plantas teraputicas foram empregadas pelos hipocrticos, com
pequeno uso de substncias de origem animal e mineral, em diferentes formas de preparao:
poes, plulas, clisteres, pomadas, pessrios. Os mdicos deveriam ter uma pequena farmcia
e saberem preparar os remdios, o que foi regra at o surgimento das farmcias no final da
Idade Mdia.
Cabe ainda acrescentar que Galeno, no sculo II, priorizou a cura pelos contrrios, a
partir de uma teraputica mais agressiva, que prevaleceu como um legado herdado pela
maioria dos mdicos dos sculos XVIII-XX. J a terapia baseada na semelhana foi utilizada
por Paracelso (1493-1541) e por Hahnemann, que fez desta forma de tratamento uma lei onde
fundamenta a homeopatia.

I.6.3 Cirurgias



Segundo Entralgo (1970, p.344-362), inquestionvel a importncia da atividade
cirrgica da medicina hipocrtica. H escritos do C.H. que so quase exclusivamente de
contedo cirrgico, como Sobre as Fraturas, Sobre as Articulaes, Sobre as Hemorridas;
outros, como os tratados obsttricos, ginecolgicos e oftalmolgicos possuem partes
relacionadas aos procedimentos cirrgicos. As cirurgias hipocrticas foram principalmente
restauradoras feridas e lceras, fstulas, fraturas e luxaes e evacuadoras abscessos,
empiemas, trepanao, nefrostomia apenas ablativas ou exerticas.
Nos tratados Sobre o Mdico e Sobre a Decncia h recomendaes quanto ao modo
de agir do mdico cirurgio, que no deveria empregar muitos aparatos como mscaras
muito vistosas ou o uso rebuscado dos dedos , pois assim se pavoneia presumindo-se
elegante. O bom cirurgio deve recorrer ao procedimento mais simples entre todos os
possveis, agindo com rapidez e preciso.
56
I.6.4 Psicoterapia


A psicoterapia, para os hipocrticos, era praticada em pequena medida, sempre
associada terapia farmacolgica, pois no queriam o emprego da magia e no reconheciam a
racionalizao da palavra elaborada por Plato (ENTRALGO, 1970), para quem a linguagem
seria a via exclusiva para a cura do sintoma, mtodo tambm que passou a ser utilizado a
partir do final do sculo XIX, pela psicanlise (J ORDO, 2003).
No C.H., a psicoterapia geralmente era usada para melhorar o nimo e a confiana do
doente. O dilogo era estimulado, deixando os pacientes fazerem seus relatos; os mdicos
aplicavam-se em convenc-los do diagnstico e do prognstico, adquirindo a confiana e
adeso ao tratamento a ser prescrito. Porm, de acordo com Entralgo (1972, vol.2), muitas
explicaes no eram recomendadas, pois poderiam deixar a descoberto as incertezas do
prprio mdico. Dessa forma, a palavra no era enfatizada enquanto dilogo, na nascente
medicina ocidental, e sim baseada na autoridade e na confiana. Confirma-se tal fato com o
conselho dado por Hipcrates, em Decorum, aos mdicos:
(...) que cumpram (com estas obrigaes) com tranqilidade e habilidade e
ocultem ao paciente o mais possvel enquanto se atende. Dar as ordens
necessrias com alegria e serenidade, afastar sua ateno do que se lhe faz;
s vezes reprovar incisa e enfaticamente e outras reconfortando com
solicitude e ateno, sem revelar-lhe coisa alguma sobre sua condio futura
ou presente (HIPCRATES, apud KATZ, 1989, p.40).

A linguagem faz parte do tratamento, mas inicialmente no de suma importncia
para este no sentido de ao sobre o sintoma e obteno de cura. Entretanto, em nenhum
momento o hipocrtico despreza o dilogo, contribuindo para o diagnstico ao permitir a
correlao entre o que os sentimentos expressos informavam e os sintomas e sinais do corpo.
Era auxiliar no tratamento, ao esclarecer e recomendar atravs da autoridade mdica a
teraputica mais apropriada. Dessa forma, a fala no mtodo hipocrtico era importante
porque atendia muito mais aos propsitos tcnicos e filosficos da arte do que terapia
propriamente dita (J ORDO, op.cit.).
57
Em uma comparao com a psicanlise, J ordo pontua:
Para o hipocrtico, a linguagem que far o mdico tomar conhecimento da
vida do paciente (seus hbitos, episdios passados, seu ambiente, etc.) e da
histria da doena, podendo tambm servir para ver o que se passa com a
alma (parte invisvel do corpo), se essa fosse uma preocupao do mdico. A
funo de rememorar est presente na parte em que o paciente fala de sua
doena e de sua vida (com o objetivo de esclarecer seu quadro patolgico).
No havia uma direo para a cura da alma (ou psiquismo), pois o
discurso jamais poderia ser a nica fonte de conhecimento, e como no se
podia ver a alma, as intenes psicoterpicas no progrediram muito. Por
outro lado, a rememorao na Psicanlise est no centro do processo de cura.
O discurso, via do inconsciente, ao contrrio do mtodo hipocrtico, o
instrumento do analista (op.cit. p.6).

Tampouco a transferncia termo utilizado na psicanlise para se referir ao
transporte da libido inconsciente do paciente (antes direcionada para algum objeto de desejo)
para a figura do analista na medicina hipocrtica utilizada da mesma forma no mtodo
psicanaltico. Refere-se ao contexto sociocultural que define a relao humana, na Grcia
antiga, como antropophylia e a relao profissional como tehknophilya. Por isso, representa
o afeto pelo homem e o amor prtica de sua tcnica e leva afirmao de J ordo (op.cit.,
p.8) de que a phylia s se compara com a transferncia unicamente por serem as duas
sentimentos de afeto entre mdico e paciente, embora jamais seja uma raiz, devido aos
motivos, contedos e utilidade desse sentimento para cada sistema de tratamento, alm das
razes cronolgicas e culturais.

58
I.7 Consideraes sobre a Medicina Hipocrtica


Aqui sero abordadas observaes e crticas em relao medicina hipocrtica feitas
por Katz (1989) e por Clavreul (1983) que denunciam o abuso de poder dos mdicos
submetidos a uma Ordem Mdica, ente social impessoal e desencarnado (SAYD, 1998,
p.152).
Katz (op.cit., p.23-5) aponta que desde um tempo imemorial, os mdicos excluem seus
pacientes da responsabilidade sobre seu prprio tratamento: a participao dos pacientes na
tomada de decises uma idia alheia ao esprito da medicina. Alm disso, refora que
estudos das Cincias Sociais vm demonstrando que os pacientes no obedecem s ordens
mdicas nem os mdicos desconhecem esta situao. Produz-se, portanto, uma conversa sem
sentido, uma pobre relao mdico-paciente e um tratamento no eficaz. Este fato somente
poder ser revertido se ambas as partes tiverem a responsabilidade de tomar decises e, dessa
forma, se respeitaro mutuamente. Assim, o que havia na medicina antiga persiste na
contempornea: a exigncia na confiana cega, unilateral e silenciosa por parte do doente,
por mais que atualmente se procure reverter tal quadro com a Biotica tica da vida ,
atravs do princpio de autonomia direito do paciente ser informado e, juntamente com o
mdico, tomar suas decises.
Clavreul (op.cit., p.72-5) observa que o humanismo desenvolvido na medicina
acompanha os ideais de civilizao que ento surgiam e contribui para construir o estatuto do
homem normal. A objetividade do discurso mdico institudo pela escola mdica
hipocrtica funda-a como cientfica, articulvel dentro de sua tica prpria, e como tal,
reguladora da sociedade. Capacita-a a transformar a humanidade ao afastar dela os fatos
inconvenientes, que so as doenas, e a estabelecer a sade como um dever que se impe a
todo cidado. A liberdade, ento, passa a ser definida como aceitao da ordem. Este
comentador em sua crtica utiliza e radicaliza conceitos desenvolvidos por Canguilhem
59
(1995), o qual afirma que o essencial para a cincia mdica ainda a clnica e a teraputica,
isto , uma tcnica de instaurao e restaurao do normal. Ao escrever que a medicina tem a
tarefa de restaurar a norma desejada desde o incio da civilizao ocidental, acrescenta que o
discurso mdico no um discurso sobre o homem, mas sobre a doena, sobre sua etiologia
e patogenia, tendo Hipcrates instaurado um mtodo para realiz-lo.
E ainda, para Clavreul, tal discurso estabelece uma lgica prpria, que elimina
qualquer outro discurso, inclusive o do prprio doente, afasta elementos que no se articulam
com seu sistema conceitual, mas que no deixam de existir e so continuamente apresentados
ao mdico pelo doente. As suas queixas relacionadas s angstias, aos distrbios funcionais,
s alteraes de humor ou a qualquer outra coisa que no permita ao mdico estabelecer uma
interpretao cientificamente aceitvel, j no faziam mais parte do quadro nosolgico das
doenas e, portanto, no eram valorizadas no diagnstico e no tratamento.
Alm de e pela prpria manuteno do discurso, a obra de Hipcrates define a
necessidade de existir um corpo mdico coerente e respeitvel, a fim de garantir o saber
mdico. Assim, somente poder ser julgado pelos seus pares, escapando s leis comuns, pois
a competncia que determina a lei:
Em mais de dois milnios as coisas no mudaram. A medicina no pode ser
julgada porque ela seu prprio legislador. No h lugar de onde se possa
julg-la. preciso fiar-se sabedoria dos prprios mdicos julgando-se entre
eles. Seu discurso um discurso de mestre sem partilha (CLAVREUL,
op.cit., p.93).

O Corpus Hippocraticum assenta o poder mdico que, alm disso, no precisa recorrer
religio, nem invocar qualquer divindade para definir a gnese das doenas ou para
proporcionar a cura. Mesmo nos casos em que o doente restabelece a sade sem ajuda mdica,
Hipcrates relaciona o fato ao uso intuitivo dos recursos mdicos ou sorte, o que
demonstra sua desconfiana na capacidade de reao do prprio organismo. Somente nos
casos em que classifica como desesperadores que aceita apelo ao divino, acrescentando que
60
a responsabilidade pelo doente chegar a esse estado se deve a ele prprio (CLAVREUL,
op.cit., p.95).
O poder mdico se firma sobre a doena e o doente, que se convence da superioridade
de seu saber atravs do prognstico, o que no deixa de ser um discurso proftico, apontado
por Foucault (1998b). Tambm nomeia para o doente o que ele sofre, ou seja, enuncia seu
diagnstico ao interpretar atravs do discurso mdico baseado num especfico sistema de
significantes. o que Foucault, citado por Clavreul (op.cit., p90), tambm sinaliza ser o
discurso: uma violncia feita s coisas. Qualquer outra interpretao poderia ter sido dada:
moral, religiosa, familiar, social, psicolgica, mas a escola hipocrtica teve o mrito de
estabelecer os elementos que constituem o discurso mdico (CLAVREUL, op.cit., p.100).
Para Sayd (op.cit., p.152-3), Clavreul simplifica e generaliza ao acreditar nos mitos
denunciados por Foucault e ao acreditar ser a medicina apenas uma cincia dura, rigorosa,
capaz de uma atividade inteiramente coerente, disciplinadora dos maus hbitos que fazem
adoecer, ou sair do normal. Termina como uma resposta ingnua ao afirmar o que denuncia
como abuso de poder. Os mdicos no so pessoas completamente racionais e portadores de
uma razo monoltica; contradizem-se, como todos o fazem, no exerccio de sua profisso.
Crer na existncia de alguma disciplina do social, como a medicina, inteiramente unvoca e
coerente, acreditar no mito corporativo da prtica absolutamente cientfica.
Concluindo, conforme pontua Sayd, no h por que duvidar de o mdico poder agir
como um auxiliar da natureza, atuando com o objetivo de aliviar e tendo como seu desejo a
cura do doente. Isto seria maior do que a Ordem Mdica, maior do que o mito do mdico
como controlador e terapeuta do corpo social. Teria o mdico um duplo papel social:
(...) um, o de representante de um corpo de normas e conhecimentos,
passveis de acolher o delrio do controle social total; outro, englobado no
primeiro, mas submetido a regras mais antigas, no normatizadas de forma
explcita, por onde penetram outras facetas do imaginrio; o de terapeuta
frente a um caso, um doente, uma situao humana (op.cit. p.153).

61

II Medicina: de Galeno ao Sculo XIX



Mas enquanto considerarmos mais profundamente o ser e a
substncia daquilo em que somos imutveis, ficaremos cientes de que
no existe a morte, no s para ns como tambm para qualquer
substncia, enquanto nada diminui substancialmente, mas tudo,
deslizando no infinito, muda de aparncia.
Giordano Bruno

Todos os grandes movimentos de vanguarda da Renascena tiraram
vigor e impulso emocional do olhar que lanavam ao passado.
YATES, 1995, p.13




Apesar de Hipcrates ter colocado o pensamento mdico dentro de um mtodo
adequado, baseado na observao e na anotao meticulosa dos fatos, nos sculos seguintes
houve um retrocesso na medicina enquanto tkhne. A hegemonia intelectual transferiu-se da
J nia e de Elia para Atenas, com Scrates e Plato, mais atentos filosofia da alma do que
do corpo.
Deve ser sinalizado, contudo, o ceticismo teraputico na medicina, iniciado de forma
estruturada a partir do final do sculo IV a.C., com Herfilo e Erasistrato, influenciados pelo
ceticismo de Pirro (365 a 275 a.C.), cujas principais caractersticas seriam a de se opor em
bloco a todas as filosofias existentes, reunidas sob o termo comum de dogmatismos e a
inexistncia de uma de uma doutrina afirmativa o ceticismo consiste num mtodo para
apreciar o conhecimento humano. Proporcionaram avanos importantes no conhecimento
sobre anatomia, processos metablicos e conduo nervosa, mas tambm foram criticados
pelos mdicos empricos, mais radicais, que negavam radicalmente quaisquer teorias
filosficas sobre o modo de funcionamento do organismo, reduzindo a atuao mdica s
observaes pessoais, tanto na descrio dos sintomas quanto para a utilizao de
medicamentos. O ceticismo teraputico praticamente desapareceu com o desenvolvimento do
Cristianismo e por toda a Idade Mdia (SAYD; MOREIRA, 2000, p.15-19).
62
Conseqentemente, surgiu a polmica entre o niilismo teraputico, patente no antigo
conceito hipocrtico da impossibilidade de tratamento de algumas enfermidades, e a postura
de Herfilo e Erasistrato, mais intervencionistas. Com esses conflitos, a medicina perde sua
base segura e a f em sua prpria fora e autoridade, condies que proporcionaram a
necessidade de algum que novamente encaminhasse os passos dos mdicos, surgindo assim,
Cludio Galeno (130-201 d.C.) e sua vasta obra.
Galeno interpretava que a enfermidade era causada pelo desequilbrio dos humores,
como uma disposio no natural do corpo pela qual padecem as funes vitais.
Conseqentemente, utilizou e sofisticou a correlao empedocliana-hipocrtica entre os
quatro humores e os quatro elementos, dando um carter oficial e um nome a esta corrente de
raciocnio: medicina humoral (ROSENBAUM, 1996, p.38). O organismo afastado da
ordenao de sua prpria natureza, sofreria em suas funes vitais: respirao, digesto,
movimento sangneo, pensamento e afins. Importante sublinhar que Galeno considerava a
enfermidade um estado do corpo humano, entendido sob o conceito de physis, que neste caso
se relacionaria somente ao soma do doente. Neste ponto, segue o mesmo conceito de
Hipcrates, levando-o s ltimas conseqncias: a enfermidade sempre e somente do
corpo (ENTRALGO, 1972, vol.2, p.264-5).
Quanto aos seus conceitos de fisiologia, entendia ser a natureza algo vivo, racional e
real, que possua um logos internamente inscrito. Obedecendo a viso aristotlica,
interpretava-a como princpio do movimento sempre referido a uma causa final. Contudo, no
fazia diferena entre fisiologia (funo) e anatomia (forma), pois cada parte teria sua peculiar
forma esttica e dinmica, com seus fins dentro da especfica e individual finalidade do
animal inteiro. Dessa forma, obedece ao conceito aristotlico de sempre levar em conta que a
parte pertence ao todo, embora ao aplic-lo medicina, valoriza e reduz a parte a quatro
noes fundamentais: a posio que ocupa no organismo e as suas forma, funo e finalidade.
63
Tal valorizao do conhecimento da parte, demonstrada em seu interrogatrio mdico,
conduziu a uma fragmentao da unidade e ao hbito ainda to atual de se priorizar a parte
sobre o todo, por mais que pretendesse desenvolver um programa que considerasse a parte em
si mesma e em relao com o conjunto de todas elas (ENTRALGO, op.cit., vol.2, p.230).
Em relao teraputica, a medicina galnica baseava-se tambm na diettica, nas
sangrias, na farmacologia e na cirurgia. Esta ltima, Galeno exerceu principalmente na poca
em que trabalhou atendendo os gladiadores romanos. Assim como os hipocrticos, procurava
obedecer s particularidades constitucionais de cada enfermo, mas agia de forma mais
intervencionista quanto aplicao dos frmacos. O uso dos frmacos obedecia
principalmente ao tratamento pelos contrrios, usando os semelhantes quando da ao
purgativa, pois acreditava que cada remdio atrai seu prprio humor, que no caso de estar em
desequilbrio, provocava a enfermidade. Devido moda reinante em Roma, que
supervalorizava os receiturios, Galeno carregava suas prescries com vrios componentes,
incluindo os inteis e at mesmo os nocivos. Apesar de tantas inconsistncias, Galeno
considerado o Pai da Farmacologia (OLIVEIRA, op.cit., p.112).
Segundo avaliao de Hahnemann (1991, p.122-4), nesse perodo de mil e quinhentos
anos seguidos medicina hipocrtica esteve muito descuidada a observao pura das
enfermidades, imaginando-se que ao encontrarem as causas, facilmente seriam eleitos os
remdios contra elas. Ao criarem sistemas explicativos, estavam dando asas imaginao,
cuja caracterstica principal no ter limites, o rei que mais se eleva sobre os cinco
sentidos, onde o verniz de superioridade que sabiam dar-se ao construir estes colossos
areos, ocultava sua impotncia na arte de curar. Por isso afirma que esse longo perodo foi
de procura pela origem das enfermidades, pela busca de algum princpio inimigo a ser
combatido e extinto atravs de antdotos que reuniam um nmero imenso de ingredientes a
fim de curar quase todas as doenas. Critica, assim, Galeno (130-201 d.C.) no uso da
64
polifarmcia, apesar de este afirmar mirar-se em Hipcrates, a quem considerava seu mentor e
para o qual queria representar o papel que Plato teve para Scrates: guarda e divulgador das
suas idias (OLIVEIRA, 1981, p.104).
Indo ao encontro da anlise feita por Hahnemann, Sayd (1998, p.35) observa que
apesar de Galeno dizer-se herdeiro de Hipcrates, diferia do mesmo tanto na teraputica como
nas concepes de cura, doena e organismo:

Galeno no pode ser considerado hipocrtico, em que pese sua prpria
opinio. Falta-lhe, a suportar as teorias e prescries, a noo mais profunda
de natureza associada virtude, de organismo com vitalidade e sabedoria
prprias, conceitos que se esfumaram no decorrer do perodo helenstico. A
sua proposta, de ministrar uma polifarmcia para que o organismo escolha a
melhor substncia, no , de forma alguma idntica idia de que o
organismo busca, por si s, o regime mais adequado ao seu estado (...)
(onde) a sabedoria imanente da vis medicatrix naturae procura ativamente o
melhor modo de se equilibrar e se relacionar com o meio ambiente.


Por toda a Idade Mdia, a prtica mdica seguiu o modelo galnico de administrar,
contra todos os males, remdios abrangentes contendo cerca de sessenta ou setenta
componentes, de origem vegetal ou animal. A passagem entre a Idade Mdia e a Moderna,
marcada pelo Renascimento, no ocorreu de forma brusca. As tradies renasciam atravs da
aguda curiosidade frente natureza e da rebelio contra os argumentos de autoridade.
Preferia-se a confrontao racional e o amor beleza por si mesma.
Considera-se fato importante o desaparecimento da escolstica e a adoo do
Humanismo. Por isso, se no sculo XIII a f no foi obstculo insupervel para o
desenvolvimento da razo, nos sculos XIV e XV ocorre o desenvolvimento dos
conhecimentos seculares em detrimento dos teolgicos. Em conjunto, as universidades
amadurecem, passam a ter influncia poltica e ocorre a passagem do eixo intelectual da
Frana para a Itlia.
De acordo com Le Goff (1995), havia uma oposio profunda entre o intelectual
medieval e o humanista do Renascimento. Este era mais literrio do que cientfico, utilizando
65
a filologia e a retrica em contrapartida dialtica escolstica. Plato retorna como o
Filsofo Supremo e ocorre a inclinao para a poesia e a mstica.
O latim torna-se lngua morta e aumentam as lnguas vulgares. A cincia estava
passando a ser a nica linguagem universal, mas desenvolvida longe das massas: o sbio do
Renascimento vivia de forma solitria e orgulhosa, recluso a fim de elaborar suas idias.
Rompe-se, portanto, o lao entre cincia e ensino, passando dos mestres intelectuais
medievais cercados de discpulos para o humanista isolado em ambiente tranqilo.
O ensino da medicina, j estruturado atravs das faculdades, ainda mantinha a base
numa formao anterior aos estudos mdicos, seguindo ainda o Trivium e o Quadrivium, que
incluam: a Gramtica, porque alm de saber ler e escrever corretamente, o mdico deveria
entender e manejar o logos das coisas e chegar s teorias; a Retrica, pela necessidade da
oratria cientfica; a Dialtica, a fim de saber fazer diagnstico diferencial e investigar a causa
das doenas, dominando as relaes e as categorias; a Aritmtica, pelo condicionamento do
ritmo da existncia e dos dias crticos, e a Geometria, para entender a peculiaridade das
regies.
A Msica tambm fazia parte do estudo necessrio, pois a medicina se relaciona com a
harmonia, que a tudo faz perfeito; assim, a voz do mdico deveria ser suave e harmoniosa,
proporcionando maior unio atravs da simpatia gerada. Promove uma boa relao mdico-
paciente, pois onde h relao, h familiaridade msica. At os batimentos cardacos e a
pulsao acompanham o ritmo harmnico, e o mdico, apoderado pela msica do mundo,
se converte na msica humana. Tambm deveria a msica ser usada como promotora da
catarse, como preconizava Pitgoras. Outra disciplina que fazia parte do ensino mdico era a
Astronomia, porque se acreditava que o organismo mudasse de acordo com as estrelas, e o
mdico deveria estar familiarizado com a harmonia csmica (ENTRALGO, 1972, vol.3,
p.204-8).
66
As universidades sofrem transformaes nos sculo XIV e XV, com os professores
agarrando-se ao trabalho assalariado e exigindo dos estudantes pagamentos das lies e
presentes. Diminuem nos estatutos o nmero de estudantes pobres, que teriam salvaguarda da
Igreja. Seguindo o fenmeno que ocorria na Europa Ocidental de uma maneira geral,
congelam-se os salrios e os professores passam a viver principalmente de rendas obtidas da
aplicao do dinheiro e dos presentes recebidos. Tornam-se, portanto, especuladores,
emprestando dinheiro a juros para os estudantes, alm de se valerem inclusive dos objetos de
duplo valor: os livros, que eram retidos como hipoteca.
Figura-se uma nova casta no meio universitrio: mestres aristocratas, chamados de
meu senhor, que levam a vida em tal estilo, usando anel de ouro, toga, capuz, luvas... Os
estatutos passam a exigir cada vez mais que se ofeream festa de doutorado, formaturas com
bailes... O objetivo era que fossem nobres. Conseqentemente, via-se a possibilidade de um
indivduo pobre conquistar a nobreza: a cincia passa a ser posse, ouro e instrumento de poder
(LE GOFF, op.cit., p.97-9).
Ocorre um profundo desprezo do Humanismo pelo trabalho manual, divorciando ainda
mais a teoria da prtica, as artes liberais das mecnicas e a cincia da tcnica. Fato bem
visvel entre os mdicos, que se dividem em mdicos eruditos em oposio aos boticrios e
barbeiros. Importantes faculdades de medicina existentes, como a de Montpellier, vem seu
estudo cair no descrdito, indo para as mos de iletrados, barbeiros e impostores ambulantes,
o que levou a processos contra seus diplomados, evidenciando a perda da fama.
A sociedade europia no final do sculo XV passava por um perodo grave em termos
de sade, envolvida com altos ndices de morbidade e mortalidade devido s epidemias, alm
da endmica lepra e do surgimento de novas enfermidades, como a sfilis e o tifo. Tais fatos
provocaram impactos demogrficos e econmicos, alm de influncias na literatura e na arte
67
do Renascimento. Na medicina, ocorreram mudanas na legislao sanitria e os mdicos
comearam a ter interesse pelos temas epidemiolgicos.
Nessa poca, porm, o exerccio mdico tambm enfrentava uma crise, evidenciada
pelo grande volume de prticas mdicas empricas e pelo emprego de recursos curadores
supersticiosos. Na Espanha renascentista, houve a criao do Tribunal do Protomedicato a fim
de regulamentar o profissionalismo mdico e, associado aos colgios de mdicos
representados pelas Confrarias de mdicos, cirurgies e boticrios, procuraram reprimir e
limitar a atuao dos praticantes da medicina, alm de regularem os honorrios a serem
cobrados. Assim, ao mesmo tempo em que, desde Salerno, se inicia a vinculao entre a
formao mdica e as universidades, passa a existir o controle estatal sobre o exerccio
mdico, ento representado pelos reis. O mdico possua duas licenas, a da Igreja e a do
Estado, e com elas poderia exercer sua profisso em outras cidades ou estados.
Dessa forma, conviviam no exerccio da medicina, mdicos com ttulo universitrio,
empricos especializados em teraputicas nas quais utilizavam principalmente recursos
naturais, e tambm homens e mulheres que exerciam atividade curativa no mundo da
superstio. Tal medicina milagreira era um complexo de convices religiosas e ritos,
exercido por bruxas, feiticeiras e astrlogos, entre outros.
Entre os empricos e os profissionais com ttulo universitrio, existiam os barbeiros e
os sangradores, cuja atividade foi regulamentada pela pragmtica dos reis catlicos em
1500. Quanto medicina mstica, foi combatida pela Igreja atravs dos tribunais da
Inquisio, porm ao aceitarem que existiam possesses demonacas, assumiam a
possibilidade do poder do demnio provocar e curar enfermidades. Neste papel dbio, a Igreja
ao mesmo tempo combatia tais prticas e afirmava seu poder sobre elas, pois para combater o
poder maligno somente atravs da intercesso divina, impetrada unicamente pelo sacerdote.
68
Em meio a tais prticas, segue a medicina procurando se fortalecer atravs do ensino
universitrio, onde persistia o carter doutrinal e livresco, com textos de Galeno e Hipcrates,
alm das obras rabes. Tais tratados eram endeusados, aceitos sem crtica e repetidos sem
discusso. Contudo, com o Renascimento, ocorre uma volta ao passado clssico, revivendo os
ideais gregos de liberdade de pensamento e de expresso, alm da busca pela individualidade,
manifestada no interesse pelo corpo humano e sua beleza.
O pensamento cristo, que entendia a doena como um castigo pelos pecados,
transforma-se na idia da doena como uma falta de harmonia, passvel de ser curada pela
natureza. Reala o pensamento, tanto entre os artistas como entre os mdicos, que somente
pelo estudo do corpo humano que seria possvel conhec-lo. Assim, a medicina na
Renascena segue um caminho paralelo ao da arte e da literatura, atravs do estudo
anatmico. Um dos maiores artistas da poca, Leonardo da Vinci (1452-1519), contribuiu
tambm com a medicina, realizando cerca de trinta disseces em homens e mulheres.
Estudou veias, msculos e ossos, fez cortes em crebros e derrubou muitas afirmaes falsas
vindas desde a Grcia antiga.
A Itlia, nesse perodo, era o grande centro das artes e das cincias. Suas universidades
eram palco de considervel rivalidade, disputando os mestres famosos entre si, que no
permaneciam muito tempo numa s. Foi apenas no final do sculo XVI que uma cadeira
especial foi criada para cada disciplina da rea mdica. Estava sendo dado mais um passo na
direo das especialidades, embora em algumas escolas isso s tenha ocorrido no sculo
XVIII (CAMARGO, 1989, p.105).
Estabelece-se, na Itlia, a famosa escola de anatomia de Pdua, atravs de Andr
Veslio (1514-1564). Veslio foi autor da obra De Humanis Corporis Fabrica, onde aponta
erros cometidos por Galeno e, como o prprio ttulo indica, revela a direo para onde
caminhava a medicina: para o entendimento do corpo humano dessacralizado e dentro de um
69
imaginrio mecanicista, morfologicamente visto como um grande engenho, cujas peas
encaixam-se ordenadamente para fazerem funcionar o mais elevado dos autmatos, j
precedendo em quase um sculo a mecanizao da fisiologia (LUZ, 1988, p.84).
Nessa poca de transio, o homem ainda estava integrado natureza,
fundamentando-se na filosofia, na alquimia, na astrologia, na cabala. Por isso, tal atmosfera
d margem a um movimento dentro do meio mdico em oposio medicina oficial, ainda
dominada pela Igreja e contrria ao estudo da qumica. Surge a medicina hermtica, que
invocava a metafsica do cristianismo esotrico e a cabala, recomendava a qumica como
disciplina fundamental e tinha uma concepo especial da medicina social pelo fato de basear
sua teoria no micro e no macrocosmo. Assim, todo o ser humano, bem como todos os seres
da natureza, animados ou no, tm o Universo em si. Embora sejam autnomos, um explica o
outro, influenciando-se por reciprocidade (FONTES, 1999, p.25).
Os hermetistas anexaram as manipulaes dos alquimistas e, atravs da seleo e
manipulao de plantas medicinais, promoveram experimentos. Desenvolveram uma
farmacologia cientfica em oposio galnica, que tinha como princpio a mistura de vrias
drogas para promover purgaes e dissipaes dos humores. A procura, portanto, era por
novos remdios a partir da interpretao que os metais, os rgos e a natureza tm origem
csmica. Eram, tambm, contrrios ao uso de vrios remdios ao mesmo tempo: para cada
doena, uma nica droga, que deveria ser empregada seguindo o princpio da semelhana. Tal
medicina combateu as bases hipotticas da medicina oficial, no associadas s observaes,
afirmando que as doenas no poderiam ser conhecidas apenas atravs dos livros. Expoente
mximo da medicina hermtica foi Philippus Theophrastus Bombastus von Hohenheim,
(1493-1541) suo, que adotou o nome de Paracelso.

70
II.1 Paracelso


A arte da medicina est enraizada no corao. Se teu corao falso,
tu sers um falso mdico; se o teu corao verdadeiro, tu tambm
sers um verdadeiro mdico.
Paracelso


Paracelso (1493-1541) cresceu em grande contato com a natureza, em Einsiedeln, um
vilarejo nas montanhas na Sua alem, e sob a orientao de seu pai, que tambm era mdico.
Ainda jovem mudou-se para as minas dos Fuggers, na ustria, que tambm trabalhavam com
a importao de substncias medicinais do Novo Mundo, dentre elas a casca de guiaco,
utilizada para combater a sfilis. Tal convivncia o levou, mais tarde, atravs da publicao de
um tratado contra o guiaco, a combater a sua utilizao e tambm o uso de mercrio em altas
doses: postulou um novo mtodo de empregar o mercrio de uma forma mais branda, alterada
quimicamente (DANCINGER, 1992, p.31).
Entre 1517 e 1524 viajou para Holanda, Escandinvia, Prssia, Tartrea e,
possivelmente Oriente Prximo, acompanhando exrcitos como mdico, o que possibilitou a
experincia com diversos tipos de enfermidades e ferimentos de guerra. Achava que um
mdico deve viajar, (pois) ele aprende muito mais no curso de suas peregrinaes do que
ficando em seu assento (CENERELLI, 1992, p.2) e tambm que as universidades no
ensinam todas as coisas (...) Ns devemos, por ns mesmos, descobrir aquilo que serve
cincia, viajar, experimentar muitas aventuras, e reter o que na rota pode ser til
(MATHIEU, 1993, p.3).
Em 1525 volta para as minas dos Fuggers onde pde se dedicar s doenas dos
mineiros, quando levantou a hiptese de que se deviam ao efeito do metal com que estavam
em contato, atravs do que Paracelso chamou de gases dos metais. Para cur-las, props o
tratamento com remdios confeccionados com os mesmos metais que haviam gerado aquelas
71
enfermidades, percebendo em seus estudos aspectos do igual curando igual (DANCINGER,
op.cit., p.37-8).
Entendia que o sistema mdico de Galeno era limitado em seus mtodos para lidar
com as enfermidades. Seu maior interesse estava no respeito pela natureza e na sua
experimentao da mesma, acreditando que as verdades mdicas podiam ser descobertas pela
experimentao.
Era um mestre em alquimia, tendo sido discpulo de J uan Trithemius sacerdote do
convento de Spanheim, profeta e mago da corte do imperador Maximiliano e
contemporneo de Cornelius Agrippa estudioso da cabala e da alquimia. Este ltimo foi um
propagador das idias de Marslio Ficino, mdico e tradutor do Corpus Hermeticum
coletnea de textos escritos, em torno do sculo II d.C., por vrios autores desconhecidos,
todos possivelmente gregos. Nesta obra, observa-se a influncia do estoicismo, do judasmo,
da teologia persa, das crenas nativas do Egito e tambm de Plato, especialmente no Timeu,
no sendo, portanto, uma obra escrita na Antigidade remota por um onisciente sacerdote
egpcio, como acreditavam os renascentistas (YATES, 1990, p.15).
Sob tais influncias, Paracelso fundiu seu conhecimento alqumico com a prtica
mdica: somente quem compreendesse as misteriosas funes da natureza poderia descobrir
verdadeiramente e manufaturar medicamentos teis para a cincia mdica, o que lhe permitiu
introduzir metais e minerais como agentes medicinais importantes (DANCINGER, op.cit,
p.37).
A medicina, no entendimento de Paracelso, teria origem divina e, portanto, estaria
situada acima das outras cincias. O mdico seria como um sacerdote, agindo como um
genuno mago natural, pois transfere poderes de um campo celestial a uma pequena pedra;
extrai as virtudes ocultas das ervas, preparando remdios eficazes a fim de curar enfermos e
invlidos. Por isso, dizia que o santo podia operar por meio da graa de Deus, e o
72
mago/mdico operaria por meio da criao de Deus, a natureza (ENTRALGO, 1972, vol.4,
p.120). Desponta como exceo ao perfil de disputas dogmticas entre teorias do processo de
adoecimento, defendendo a idia de aprendizado emprico como mais til do que o estudo de
sistemas escolsticos. Para ele, podia-se aprender mais sobre os remdios com parteiras e
feiticeiras do que com os doutores da Universidade (SAYD; MOREIRA, op.cit., p.21).
Acreditava que tinha a importante tarefa de livrar a medicina das interpretaes
errneas dos antigos, conforme declarou aos seus alunos em Basilia, ao comear a ensinar
neste local em 1527, o nico e breve perodo em que lecionou em uma universidade
estabelecida:
Pois quem no sabe que muitos mdicos desta poca, para grande risco de
seus pacientes, falharam ignominiosamente, aderindo cegamente doutrina
de Hipcrates, Galeno, Avicena e outros, simplesmente como se estes
procedessem como orculos do trpode de Apolo, dos quais no ousam
divergir um milmetro sequer (PARACELSO apud DANCINGER, op.cit.,
p.29).

Acreditava que a medicina no devia ser ensinada exclusivamente em latim, pois
criava a situao de dominncia pelo grupo dos aristocratas e mdicos universitrios. Por
causa de sua postura reformista diante da medicina vigente, era chamado de o Lutero da
medicina, tendo, inclusive, queimado os livros de Avicena e de Galeno na noite da Festa de
So J oo, na Basilia, no ano em que l lecionou.
Poucos dos seus escritos foram publicados em vida, devido parcialmente ao seu
temperamento irritadio, ofensivo e tambm devido ao fato de alguns de seus textos e idias
serem uma ameaa direta medicina instituda. A edio moderna completa de seus
trabalhos chega a quatorze volumes e existem manuscritos que no foram impressos, sendo
que a maior parte foi publicada algum tempo aps seu falecimento, na medida em que o
interesse na escola de pensamento de Paracelso se difundia (DANCINGER, op.cit, p.31-2).
Ele rejeitou a teoria dos quatro humores como base da prtica mdica, mas no o
conceito dos quatro elementos fogo, terra, gua e ar, e introduziu um novo conceito segundo o
73
qual existiriam trs princpios bsicos: enxofre, mercrio e sal. Tal teoria foi uma introduo
inovadora na qumica e permitiu a Paracelso uma descrio das substncias espirituais: o
enxofre representando a causa da combustibilidade, a estrutura e a substncia; o sal, o fator
subjacente solidez e cor; e o mercrio, o fator subjacente condio etrea (DANCINGER,
op.cit., p.33), como pode ser lido em seu livro Philosophia de Generationibus et Fructus
Quartor Elementorum:
O mundo como Deus o criou. No incio Ele o tornou matria, formada
pelos quatro elementos. Ele fundamentou essa matria primordial na
trindade do mercrio, enxofre e sal, e essas so as trs substncias das quais
a matria completa constituda. Pois elas formam tudo que existe nos
quatro elementos; abrigam em si todas as foras e faculdades das coisas
perecveis (apud DANCINGER, 1992, p.34).

Pode-se constatar que Paracelso possua uma viso filosfica do homem no universo,
integrando-a na medicina e nos estudos da natureza, e da qual extraiu todo um sistema
mdico, incluindo diagnstico, teraputica e prognstico.
Na sua teoria Paracelso sobre o processo sade-doena, as doenas eram
compreendidas como reaes qumicas no organismo. Postulava a existncia de archei
especficos dentro do corpo humano, os quais estabeleciam as regras fisiolgicas do
organismo e estavam relacionados a cada rgo especfico, sendo o estmago o maior
archeu, o alquimista do corpo. Se os archei estivessem com suas funes inadequadas,
impediriam que os venenos fossem expulsos do organismo, resultando em doena.
A cura seria inerente ao processo de adoecimento, o que indicava sua percepo da
vitalidade interior do homem como fora curativa e a similaridade entre a manifestao da
doena e seu mtodo de cura: a sade deve se originar nas mesmas razes que a doena e, se
a sade vai de l para c, a doena tambm deve ir. Aliada a esta teoria, estava sua crena na
experimentao como o instrumento mais poderoso do mdico; o conhecimento somente seria
possvel atravs da combinao da experimentao com a sabedoria (DANCINGER, op.cit,
p.25).
74
Apoiando-se tambm em Hipcrates, Paracelso dizia que a natureza una em tudo,
mas infinitamente varivel e que a natureza do homem constituda imagem da natureza
do mundo (MATHIEU, op.cit., p.3). Via o homem como uma totalidade, embora dividisse a
origem das doenas em diferentes reas:
Existem dois domnios em que a doena pode penetrar e se espalhar. O
primeiro o da matria, ou seja, o corpo; aqui que todas as doenas
espreitam e habitam... o outro domnio no material; o esprito do corpo
que nele reside intangvel e invisvel e que pode sofrer exatamente das
mesmas enfermidades que o corpo. Mas, uma vez que o corpo no possui
nenhuma participao nesta forma de vida, ela o ens spirituale, o princpio
ativo espiritual, de onde brota a doena... por conseguinte, existem tipos de
doena: a espiritual e a material (PARACELSO apud DANCINGER, op.cit,
p.41).

Em funo de seu entendimento atravs da alquimia, aproximava-se do universo
neoplatnico argumentando que tudo que existia no homem microcosmo era um reflexo
do que existia no universo o macrocosmo: a natureza e o homem seriam um reflexo e uma
emanao de Deus. A alquimia, para Paracelso, era um mtodo cientfico natural, no para
transmutar metais comuns em ouro, mas para o emprego das tcnicas alqumicas a fim de
entender a qumica, descobrindo e formulando remdios eficazes para a prtica mdica.
Atravs dela fabricava os arcanos, a qualidade essencial existente em uma substncia que a
torna curativa, que assim podiam ser prescritos s doenas (DANCINGER, op.cit., p.35).
Paracelso definia quatro pilares como base da medicina: a filosofia, a alquimia, a tica
e a astronomia. Esta ltima se devia ao fato de estar a natureza impregnada das influncias
dos planetas, que se refletiam tambm sobre determinadas partes dos organismos, podendo
fazer correlaes exatas entre um dado medicamento e uma dada doena. Estava implcita a
uma outra definio: que toda matria proveio da matria primeira que era, basicamente,
privada de existncia, preparada pelo Grande Artfice e denominada por Paracelso de
Mysterium Magnum, a substncia criadora da qual todos os mistrios se originaram
(DANCINGER, op.cit., p.37).
75
Insistia que a natureza deveria ser observada com muita exatido e seus segredos
empregados na fabricao de medicamentos cada vez mais eficazes. Por isso dava nfase
preparao dos remdios minerais e metlicos atravs de mtodos de separao no processo
alqumico. Separava o aspecto nocivo do no-nocivo de uma substncia, reconhecendo que
venenos poderiam ser de interesse e uso medicinal e frisava a importncia da compreenso
da dosagem correta, que seria muito menor do que a utilizada na poca:
Aquele que despreza o veneno no conhece o que se oculta atrs dele, pois o
arcano que est contido no veneno to abenoado que o veneno no
consegue prejudic-lo (...) Em todas as coisas h veneno e no existe nada
sem veneno. Depende somente da dose para que um veneno seja ou deixe de
ser veneno (PARACELSO, apud DANCINGER, 1992, p.39).

E ainda:
Os remdios no deveriam ser prescritos de acordo com o peso, mas segundo
outras medidas (...) Como seria possvel pesar a quantidade de fogo
necessria para consumir uma pilha de lenha ou uma casa? No, isso no
pode ser pesado! No entanto, sabe-se que uma minscula centelha
suficientemente poderosa para atear fogo em uma floresta, uma minscula
centelha que no possui nenhum peso em absoluto (...) Como a centelha atua
na lenha e se torna maior ou menor de acordo com a quantidade, assim deve-
se agir quando se est lidando com remdios. Deve-se prescrev-los ao
paciente de acordo com a extenso da enfermidade. Mas quem indicaria um
peso definitivo para isso? Ningum! (ibid).

Paracelso deixou um legado controverso para mdicos, filsofos e cientistas, mesmo
para aqueles que rejeitavam ou eram cticos em relao s suas idias e mtodos. Embora
suas receitas medicamentosas possam parecer pouco evoludas se comparadas ao nosso
conhecimento atual sobre qumica e sobre a ao dos medicamentos, elas, no obstante,
exerceram um efeito cataltico, reverberante e provocador no pensamento mdico subseqente
poca de Paracelso (DANCINGER, op.cit., p.38).
A influncia das idias de Paracelso tambm pode ser notada na introduo dos
metais e minerais na prtica mdica, que at ento eram considerados de pouco valor, os quais
passaram a ser empregados pelos seus seguidores, chamados de iatroqumicos. Com a
passagem da Renascena para o perodo clssico, ocorre a mudana na observao e
interpretao da natureza: o mundo racional claro, unvoco; pela observao atravs dos
76
sentidos, sem nenhuma interpretao, ser possvel descrev-lo e, assim, compreend-lo
(SAYD, op.cit., p.44). Contudo, o cenrio ainda aquele em que coexistem diversos sistemas
explicativos sobre o processo sade-doena e onde a teraputica seguia principalmente a
preconizada por Galeno.
Importa ainda destacar as semelhanas com o pensamento de Hahnemann, tanto em
sua prtica como no corpo terico da homeopatia: homem compreendido como totalidade, a
importncia das aes da mente, do esprito e das emoes, relacionando-as com o estado de
adoecimento do ser humano e com a sua cura. H, inclusive, semelhanas na forma de
expressar suas idias, como aponta Cenerelli (1992, p.3): franqueza na denncia do que era
prejudicial e nocivo ao paciente ou quando ao criticar a medicina de sua poca, Hahnemann,
em 1833, se dirige aos seus alunos, afirmando que dos 40 anos at hoje, eu nunca extra
uma s gota de sangue, instalei um dreno, nem utilizei mtodos dolorosos, ou apliquei
vesicatrios. Eu jamais debilitei os pacientes com banhos quentes ou retirei seus humores
vitais por sudaes ou purguei com emticos ou laxativos.
Outro importante ponto em comum o reconhecimento do poder de cura atravs da lei
dos semelhantes, fundamento da homeopatia. Cenerelli (op.cit., p.4) traduz aqui o tratado
contra o uso guiaco, em que Paracelso afirma: o mdico cr agir segundo a ordem inspirada
pela natureza... o semelhante deve se harmonizar com o semelhante.
Em termos da teraputica, o uso dos minerais e metais na farmacopia e o emprego de
remdios pequenos e simples, corretamente prescritos e manufaturados na dosagem adequada.
Quanto a essa semelhana de mtodo, Cenerelli (op.cit., p.4) chega a considerar que os
medicamentos homeopticos Causticum e Hepar sulphur calcareum no teriam nascido sem a
influncia da alquimia. Um ltimo destaque a ser feito a fundamentao atravs da
experimentao, princpio bsico da teoria homeoptica.
77
II.2 Idade moderna e a medicina


Conforme foi descrito, a medicina hermtica surgiu dentro de um movimento de
oposio medicina oficial. Segundo Entralgo (1972, vol.4), tal medicina, baseada na
qumica e na alquimia, constituiu-se na primeira crtica medicina acadmica; cresceu no
final do sculo XVI e alcanou vigncia social com o mdico belga Van Helmont (1577-
1644), na segunda metade do sculo XVII.
Os paracelsistas acreditavam ser a qumica a chave vital para a compreenso do
universo. Dessa forma, no aceitavam, por exemplo, como elemento diagnstico a inspeo
visual da urina, como faziam os mdicos em sua poca de um modo geral. Argumentavam
que, para a anlise da urina ter algum valor, deveria ser baseada na destilao qumica e na
medida da densidade urinria. Para eles, somente a arte da destilao poderia conduzir s
assinaturas secretas das substncias naturais, propriedades fsicas (cor, forma,
constituio...) que cada medicamento possui. Tais propriedades ou virtudes existentes nos
medicamentos corresponderiam as das doenas a serem curadas.
Aps a morte de Paracelso, em 1541, seus livros comearam a ser impressos e
difundidos. Os paracelsistas queriam mostrar que existia uma alternativa frente ao galenismo
das escolas e derrotar o aristotelismo tradicional dominante nas universidades, que para eles
era incompatvel com o cristianismo. Consideravam o mtodo matemtico, geomtrico e
argumentativo empregado pelo modelo aristotlico-galnico, fastidioso. Por acreditarem que
Deus criou tudo em nmero, peso e medida e entenderem a criao como a evoluo qumica
da natureza, utilizavam o mtodo qumico e farmacutico de pesar e medir constantemente
seus trabalhos. Ofereciam uma nova filosofia da natureza que podia se opor oficial,
comparvel obra de Coprnico, pois afetaria o futuro da cincia e da medicina
(ENTRALGO, 1972, vol.4, p.122).
78
Portanto, a medicina paracelsista representou uma reao contra a venerao
tradicional pela Antigidade, apoiada em Hipcrates, Aristteles e Galeno, e propunha como
base textos cristos, hermticos e neoplatnicos que aludiam a um universo vitalista, fundado
nas verdades da analogia macro-microcosmo e no ofcio divino dos mdicos. Alm disso,
acentuavam o papel da observao e do experimento como novas bases para o estudo da
natureza, guiados pela qumica e no pelas matemticas. Partindo destes princpios,
solicitavam uma reforma na educao, de modo que seus conceitos pudessem ser ensinados
nas universidades.
Nos primeiros anos do sculo XVII, a conservadora Faculdade de Medicina de Paris
tomou, inicialmente, uma posio contrria s idias paracelsistas. Contudo, a qumica
mdica, cujo ponto de partida foi a alquimia medieval dos rabes transmitida aos latinos da
Baixa Idade Mdia, constitua desde ento uma subcultura margem da medicina acadmica,
baseada nos humores galnicos e na matria mdica de remdios curativos. A medicina
qumica e alqumica foi a primeira crtica total medicina acadmica, crescendo no final do
sculo XVI e, a despeito da alquimia ter mantido sua evoluo de forma independente ao
longo desse sculo, o paracelcismo passou por um processo de assimilao pela academia.
Trs foram as fases do processo acima citado: na primeira, a matria mdica
tradicional, ainda no final do sculo XVI, incorporou as quintaessncias matria que
podia ser extrada de todas as coisas nas quais h vida, aps passar por processo de separao
das impurezas obtidas pela destilao. Na segunda fase, principalmente na Alemanha
protestante da primeira metade do sculo XVII, surgiu um ecletismo no qual se procurou
conciliar o galenismo com as interpretaes qumicas de carter fisiopatolgico. A Frana,
mais pragmtica e conservadora, promoveu uma reao do galenismo intransigente,
interpretando Paracelso como um mago e charlato. O contraponto em Paris foi a Faculdade
de Medicina de Montpellier, que defendeu o uso dos medicamentos qumicos. A Itlia ficou
79
dividida quanto a aceitar a qumica e a Espanha, cerrada na Contra Reforma, converteu-se em
reduto do galenismo. Na terceira e ltima fase, a medicina acadmica assimilou plenamente as
interpretaes qumicas nos processos fisiolgicos e patolgicos, assim como os
medicamentos e a explicao qumica de suas aes.
A conseqncia foi o surgimento de um novo sistema mdico que enfrentou
progressivamente o galenismo de diferentes formas: a anatomia ps-vesaliana; a doutrina da
circulao sangnea de Harvey; a indagao antomo-patolgica, a observao clnica como
fundamental e a imagem cartesiana do ser humano. Assim, a iatroqumica, surgida na segunda
metade do sculo XVII, foi o primeiro movimento que ajudou a construir o sistema mdico
moderno, integrador de todas as novidades, e que foi desmontando, por mais de um sculo, a
medicina galnica tradicional.
A iatroqumica difere do paracelsismo/ecletismo da primeira metade do sculo XVII,
por substituir os fundamentos cosmognicos de carter mtico ou metafsico pelas explicaes
da cincia indutiva e, dessa forma, o panvitalismo, sistema no qual o universo inteiro
animado por uma s substncia, foi substitudo por um acentuado mecanicismo, onde a vida
orgnica est separada completamente da vida espiritual. Com isso, a realidade no poderia
mais ser conhecida atravs de explicaes metafsicas, mas dentro do mtodo cientfico, que
leva a leis matemticas preferencialmente. Tais leis regulariam o movimento da realidade
estudada e permitiria predizer racionalmente o futuro.
Se a alma at o sculo XVI ainda fazia parte das discusses mdicas, mas dentro de
um entendimento de separao em que o corpo era o perecvel instrumento da alma imortal, a
partir da ciso declarada entre alma/corpo no sculo XVII, a alma e as consideraes sobre a
substncia da realidade ficam a cargo exclusivo dos filsofos e religiosos.
A fisiologia conhece tambm seus primeiros avanos, determinados pelos progressos
da anatomia. Estudou-se a fisiologia da viso, da respirao, da fala e o importante
80
conhecimento da circulao, no incio do sculo XVII, com Harvey (1628). O centro do
sistema circulatrio passa, assim, do fgado para o corao. No havia mais a necessidade de
sobrecarregar o corpo de almas para que pudessem ser explicados os movimentos e as
funes (MARQUES, 1993, p.26).
De igual forma, a anatomia patolgica tem no sculo XVI seus primrdios, atravs das
disseces pelos professores universitrios que objetivavam pesquisar e mostrar aos alunos as
origens das doenas. A patologia, a partir do clnico Fernel (1505-1588), aparece como um
sistema classificatrio dos males especficos que podem danificar ou destruir essa mquina.
Tal sistema buscava uma observao sistemtica, ordenatria e emprica, classificando as
doenas de forma anloga s disciplinas da botnica (LUZ, 1988, p.85).
Segundo Luz (1988, p.86):

Esse sistema ter como efeito, ao nvel do saber, transformar a medicina
num discurso disciplinar sobre a doena. Ao invs de teorizar sobre Sade,
Vida ou Cura, questes que se tornaro progressivamente, at o sculo
XVIII, com a superao do vitalismo, metafsicas, a medicina tematizar
cada vez mais as entidades mrbidas. Os clnicos talentosos procuraro, no
leito dos doentes, ou ao microscpio do sculo XVII, as evidncias que
apontam esta ou aquela doena.


Dessa forma, a autora considera que na medicina moderna ocorreu um deslocamento
epistemolgico e clnico de uma arte de curar indivduos doentes para uma disciplina das
doenas, num perodo histrico de vrios sculos, iniciado no Renascimento. Como marco
inaugural, aponta a anatomia, com os j citados Leonardo da Vinci e Andr Veslio. Nesta
concluso, discorda de Clavreul (1983) que situa tal deslocamento e o incio da racionalizao
na medicina bem antes, em Hipcrates, como j foi exposto neste trabalho, e cita Foucault
(1998a), que interpreta ter essa separao ocorrido no final do sculo XVIII, com o
surgimento da antomo-clnica (LUZ, 1991, p.7).

81
II.2.1 O Perodo Final do Sculo XVI e o Sculo XVII


Pode-se dizer que at a segunda metade do sculo XVI as cincias fsicas se limitavam
filosofia natural, indo indagao somente os fatos da vida cotidiana; o pensar ainda
partia das interpretaes catlico-crists dos textos bblicos. A partir desta poca, em especial
do sculo XVII, passa a predominar a luta para conciliar f e cincia, liberdade e opresso,
razo e autoridade, onde se destacam Bacon, Galileu, Descartes e Newton, alm de inmeros
filsofos e mdicos que influenciaram no desenvolvimento da cincia e da medicina.
Com Bacon (1561-1626), na Inglaterra, a investigao cientfica mudou drasticamente
de objetivo. Desde a Antigidade a cincia procurava compreender o significado das coisas
valendo-se da noo de um universo orgnico, vivo e sagrado, onde o homem e a natureza
eram um s. A partir do mtodo indutivo de Bacon, o objetivo da cincia passou a ser a
aplicao prtica do conhecimento. Nada existiria por acaso, pois tudo obedece a regras
precisas e com relao causa-efeito determinada. Somente com a observao exaustiva dos
fenmenos particulares, obtida atravs de experimentos, poder-se-ia extrair princpios e leis
gerais que governam a natureza. Esta nova viso na cincia promoveu a superao dos
laboratrios de alquimia e farmacologia, at ento existentes, por novos centros de pesquisa
ornados com equipamentos originais (FONTES, 1999, p.29).
Concomitantemente, na Itlia, o matemtico e astrnomo Galileu Galilei (1564-1642)
estabelecia conexes entre a experimentao cientfica e a linguagem dos nmeros,
subordinando a natureza, seu movimento e a razo s leis matemticas. Galileu no se
perguntava por que os fenmenos ocorriam, mas como e em virtude de quais leis ocorriam.
Assim, suas buscas por dispositivos mecnicos para melhor conhecer o mundo, resultaram na
inveno do telescpio e do microscpio, fazendo com que a tica abrisse horizontes infinitos
para a cincia, em especial na biologia e na medicina (ENTRALGO, 1972, vol.4, p.254).
82
Galileu promove, dessa forma, o nascimento e o desenvolvimento da anatomia
microscpica, surgida com Malpighi (1628-1694), que descobriu os capilares sangneos e o
movimento do sangue no seu interior, e com Borelli (1608-1679), que explicou o movimento
da respirao e da circulao do sangue em bases mecnicas (FONTES, 1999, p.31-2).
Galileu tambm contribuiu para a inveno de um outro instrumento, o termoscpio,
transformado posteriormente por Santoro Santrio (1561-1636) em termmetro clnico.
Santrio estabeleceu as noes fundamentais do metabolismo basal, inseriu as
medidas de temperatura e de pulso e o controle das eliminaes de fezes, urina e ingesta. Em
Statica Medicina (1614), resume suas experincias e sintetiza as idias iatromecnicas do
incio do perodo clssico, de que foi o prenunciador (LUZ, 1988, p.50). A vida, dessa
maneira, entendida a partir da matria em constante fluxo, numa viso fisicomatemtica das
funes do organismo.
A iatromecnica ou iatrofsica era a escola mdica que interpretava as funes do
corpo humano e do animal a partir de uma fisiologia mecanicista. Esta, por sua vez, era
baseada no entendimento da natureza e do ser humano como uma mquina, de acordo com os
conceitos expostos por Descartes (1596-1650). A comparao a um relgio, no insinua que
a natureza do corpo seja a de uma mquina, mas que o corpo no possui natureza, isto , um
conjunto de propriedades especficas e inerentes a ele (J APIASSU apud PORTO, 1995,
p.63).
Contudo, ainda havia uma preocupao em se manter Deus e alma no cenrio do
pensamento e, para tanto, Deus seria o construtor de mquinas, o criador de uma obra
matemtica, a nica cincia apropriada para ler e entender o cdigo divino com o qual os
animais e o homem foram concebidos. E a alma, numa concepo dualista, seria assunto da
Igreja (ENTRALGO, 1972, vol.4, p.257).
83
A matemtica era a base do mtodo experimental tanto para os iatromecnicos quanto
para os iatroqumicos. Os fenmenos qumicos eram reduzidos aos fenmenos fsicos,
aplicando-lhes os princpios da mecnica, onde o corpo humano era estudado a partir de dados
de nmero, peso e medida. Nisto v-se a influncia de Isaac Newton (1642-1727), para quem
todos os fenmenos podiam ser explicados de forma objetiva e a partir de equaes
matemticas. Newton promoveu a sntese do mtodo emprico-indutivo de Bacon com o
mtodo dedutivo-analtico de Descartes: o observador humano, afastado da natureza que seu
objeto de estudo, a descreveria de forma objetiva. Origina, assim, a fsica clssica,
fundamentada na mecnica newtoniana (FONTES, 1999, p.33).
De acordo com Luz (1988, p.42 et seq.), tais percepes de mundo tornam-se o
modelo epistemolgico de todas as disciplinas, tanto as da natureza, entre elas a fsica, a
qumica e a biologia, como as do social. As disciplinas, portanto, passaram a ter como base o
mtodo racionalista, que experimentalista e dedutivista; a linguagem quantitativista,
matematizante e o enfoque explicativo-mecanicista. O objeto de estudo da cincia moderna
passa a ser exclusivamente a matria, com suas propriedades de extenso e movimento,
descartando-se as qualidades secundrias da matria como fonte de conhecimento: as
cores, os cheiros, os sabores, mesmo os sons, so qualidades apreensivas pelos sentidos,
portanto subjetivantes, fontes de iluso e engano, de falta de exatido para o conhecimento.
Estas consideraes so uma das causas dos questionamentos de Hahnemann, que no final do
sculo XVIII, o levaram elaborao do sistema mdico homeoptico.
Ainda segundo Luz (op.cit., p.50), a matria, composta de elementos corpusculares
chamados tomos possuidores de uma realidade fsica representada pela massa , passa a ser
pesquisada pelas disciplinas que estudam sua decomposio: a fsica e a qumica. O corpo,
entendido como matria, torna-se objeto de estudo da cincia moderna, e a medicina ocidental
84
adota o modelo mecanicista, elaborando conceitos e teorias sob sua base metodolgica e
epistemolgica.
A qumica, atravs dos estudos das fermentaes, propiciou o surgimento da escola
iatroqumica. Esta contribuiu, entre outras coisas, com a produo de novos medicamentos e
com a qumica da digesto. Teve como grandes nomes os seguidores de Paracelso: Van
Helmont (1577-1644), elaborador de uma teoria sobre a transformao dos alimentos e
pesquisador das funes endcrinas; Franz de le Be (1614-1672), que tratava e explicava
quimicamente as doenas, e Thomas Willis (1622-1675), descobridor do sabor adocicado da
urina dos diabticos, propiciando o tratamento para o diabetes (FONTES, 1999, p.32).
A medicina, portanto, com as contribuies da iatrofsica, da iatroqumica e da fsica
clssica, passou a incorporar cada vez mais tecnologia no estudo, diagnstico e teraputica
das enfermidades. A impessoalidade no tratamento do paciente acentuou-se, chegando a
suposio que, pelos dados da iatrofsica e da iatroqumica, poder-se-ia fazer o diagnstico
sem tocar ou conversar diretamente com o enfermo. A teraputica, com os progressos
farmacolgicos, passa a ser cada vez mais medicamentosa, e a cirurgia tambm tem ascenso,
no sculo seguinte, atravs de J ohn Hunter (1728-1793), fundador do grande museu do Real
Colgio de Cirurgies.
Apesar dos progressos, a medicina no perodo literrio denominado Barroco (fins
sculo XVI e sculo XVII) no contava com prestgio: numerosas eram as crticas atravs de
poesias e stiras, que os comparavam at mesmo a assassinos, devido ao papel que exerciam
nos tribunais da Inquisio.
O mecanicismo se torna insuficiente para explicar o funcionamento dos seres vivos,
pois uma mquina s pode ser explicada por fora. Para Stahl (1660-1734), que concebeu a
teoria do animismo, seria preciso uma fora espiritual, uma Psych para executar as vontades
divinas, denominada alma (anima) (J ACOB, 2001, p.45), e somente atravs dela seria
85
possvel administrar a economia corporal do homem. Defendeu com obstinao a
irredutibilidade do organismo a um mecanismo, pois um poder de conservao, poder
imaterial de resistncia activa decomposio, opera permanentemente. A autoconservao
do organismo no um efeito do automatismo maquinal, mas da autocracia natural
(CANGUILHEM, 1977, p.112-3). O animismo foi uma abordagem puramente vitalista do
homem, da cura das enfermidades e da manuteno da sade, mas Coulter observa que
Stahl no definiu nem classificou esses comportamentos da anima e no criou uma doutrina
elaborada de interveno teraputica, deixando esses dois aspectos para seus seguidores
solucionarem (apud DANCINGER, op.cit., p.101).
Finalizando a anlise do sculo XVII, deve ser ressaltado o mdico clnico Thomas
Sydenham (1624-1689), contrrio ao galenismo que ainda imperava no ensino das
universidades , iatroqumica e iatromecnica, pois os interpretava como hipteses vs que
existiriam somente nas mentes de quem as inventava. Em seu entendimento, o uso do
microscpio apenas confundiria e no atingiria o objetivo do mdico que o de curar as
enfermidades. Portanto, o bom mdico deveria ter uma prtica e um mtodo estvel e acabado
obtido atravs da medicina clnica (ENTRALGO, 1972, v.4, p.300).
Para Sydenham, as enfermidades deveriam ser desvendadas de forma semelhante ao
que vinham fazendo os botnicos com as plantas, utilizando-se do mtodo de investigao
baconiano, sendo classificadas como se classificavam os animais, os vegetais e os minerais,
atendo-se aos dados macroscpicos. Surge, assim, a medicina classificatria, onde a doena
passa a ser organizada e hierarquizada em famlias, gneros e espcies. Com ela seria possvel
obter um quadro memorizvel, passvel de ser ensinado e que precede ao mtodo antomo-
clnico do final do sculo XVIII e incio do sculo XIX (FOUCAULT, 1998b).
Alm disso, ao observar uma periodicidade definida na ocorrncia das constituies
pestilenciais, Sydenham estabeleceu uma analogia entre a ocorrncia dos pssaros, das plantas
86
e das epidemias, e construiu uma taxonomia baseada em uma histria natural das doenas,
que, tal como estes seres vivos, nasciam, cresciam e morriam (MAGALHES, 2001).
Retoma, assim, uma concepo dinmica de corpo e doena ao levar em considerao os
perodos nos quais durante o ano ocorriam as epidemias. Estas resultariam da interao entre
qualidades fsicas da atmosfera (sazonais) e as influncias ocultas, provenientes dos
intestinos da terra, que atuavam especificamente naquele intervalo de tempo. A teoria da
constituio epidmica recuperava, dessa forma, o estudo hipocrtico das mudanas das
estaes, dos ventos etc e sua influncia sobre o corpo humano e a ocorrncia de doenas.
(CZERESNIA, 2001, p.348-9).
Com Sydenham, tambm definido um novo conceito de espcie mrbida: um tipo
processual ou evolutivo do enfermar humano e que se repete em grande nmero de enfermos,
diferente do galenismo que via nos sintomas meros acidentes da essncia da enfermidade. Os
mdicos deveriam prescindir de hipteses fisiolgicas, tais como os humores de Galeno, se
ater aos sintomas que se apresentam em todos os casos e que variam com sexo, idade,
temperamento e medicao, alm de observar a relao entre tipo de enfermidade e poca do
ano em que surge. Ou seja, deveriam abstrair grupos de sintomas regulares e constantes,
definindo com eles as espcies mrbidas, determinando o que passou a ser chamado de
histria natural das doenas, e buscando progressivamente remdios especficos para cur-
las (ENTRALGO, op.cit, p.299 et seq.).
Como observa Entralgo (op.cit.), o Novo Organum de Bacon estava suplantando, de
fato, o Organum de Aristteles atravs do novo conceito de espcie, tanto na botnica de J ohn
Ray quanto na mrbida de Sydenham, atravs do empirismo sistemtico que proporcionou o
processo de dessencializao do mundo. Importava, a partir de Bacon, descobrir como a
realidade em si mesma, e a medicina passa cada vez mais a buscar seu reconhecimento
enquanto cincia, como ser visto a partir do sculo XVIII.
87
II.2.2 O Sculo XVIII


No processo histrico pelo qual passava a Europa a partir do sculo XVIII, fez-se
presente uma reorganizao social. O mercantilismo havia estimulado o aumento da
populao que adquiriu estatuto de povo, de grupo nacional, e o Estado se torna o
representante do interesse geral (ROSEN, apud CAMARGO, 1989, p.107). Naes como a
Frana, a Inglaterra e a ustria passam a calcular a fora ativa de suas populaes atravs das
taxas de natalidade e mortalidade, mas ainda sem se preocuparem com uma interveno
efetiva no nvel de sade da populao (FOUCAULT, 1998a, p.82).
Enciclopedistas, como Montesquieu (1689-1755) atravs da obra do Esprito das Leis
e Rousseau (1712-1778), com as obras Contrato Social e Discurso sobre a Desigualdade
entre os Homens elaboram uma fsica social. Para eles, a sociedade ideal seria a que tivesse
leis perfeitas e imutveis como as da natureza, que garantissem a permanncia dessa
sociedade. Luz (1988, p.67 et seq.) aponta que tais pensadores utilizavam as categorias das
cincias naturais para formar conceitos para a sociedade: lei, fora, causa, massa, corpo
(social ou poltico), ordem social e poltica (analogamente ordem natural). Estes fatos
evidenciavam a procura de controle da sociedade, envolvida nos sculos XVII e XVIII com
guerras, epidemias, misria, alcoolismo, pirataria, doenas venreas, revoltas populares e
execues praticadas pelo Santo Ofcio. Faziam-se necessrias, portanto, leis que teriam
fora moral para salvar a raa humana da decadncia.
Neste contexto, o campo mdico procura se reestruturar e se dedicar melhora da
sade da populao, o que contribuiria para reforar e consolidar os Estados que se
formavam. De acordo com Foucault (1998a), surge a medicina social que teve trs etapas: na
Alemanha, em seguida na Frana e por ltimo na Inglaterra. Na Alemanha, no comeo do
sculo XVIII, se desenvolveu a medicina de Estado, que passou a se preocupar com a melhora
efetiva do nvel de sade da populao. Era a poltica mdica, na qual o Estado funcionava
88
como normatizador da prtica e do ensino mdicos, e higienizador, atravs de aes de
controle sobre doenas epidmicas.
Na Frana, no final do sculo XVIII, a medicina social surge atravs do
desenvolvimento das estruturas urbanas, com conseqente desenvolvimento econmico e
aumento da populao, levando ao crescimento do nmero de doenas nas cidades e ao
acirramento da tenso entre as classes sociais. A classe burguesa procurou o controle a partir
do modelo mdico e poltico da quarentena, com o qual foram buscadas as possveis causas de
doenas, fazendo aparecer as primeiras noes de higiene pblica. A ateno estava
concentrada no controle do meio ambiente, afastando os cemitrios e matadouros do centro
das cidades, por serem fontes de contaminao do ar e da gua, alm de reorganizarem a
estrutura habitacional das mesmas, levando em considerao esgotos, local para construo de
casas, etc. Para tanto, foram chamadas a opinar comisses de mdicos e qumicos da
Academia de Cincias. Assim, a insero da medicina no discurso cientfico se fez atravs da
socializao da medicina, com o estabelecimento do atendimento ao coletivo e no atravs da
prtica privada.
A ltima etapa apontada por Foucault (1998a) foi na Inglaterra, que teve como
objetivo o controle da sade e do corpo das classes mais pobres, revelando uma medicalizao
a servio de uma classe mais rica. Aparecem os sistemas de sade, no sculo XIX, que tinham
como funo: controlar a vacinao, organizar os servios de notificao das doenas
perigosas/contagiosas, localizando e destruindo focos de insalubridade.
Concluindo essa anlise, Foucault pontua que a medicina social surgiu para controlar a
sade e o corpo das classes mais pobres a fim de torn-las mais aptas ao trabalho e menos
perigosas s classes mais ricas. O que vai permitir, j no final do sculo XIX e incio do
sculo XX, a coexistncia de trs sistemas mdicos: o da medicina assistencial, para os mais
pobres; o da medicina administrativa, encarregada dos problemas de sade em geral, como a
89
vacinao e o controle de epidemias, e o da medicina privada, para os que poderiam pagar por
ela.
Ao mesmo tempo, a mudana na representao do corpo contribuiu para a
transformao na concepo do homem no espao. Tais fatos somados ao advento do
capitalismo, contriburam para a importante transformao social e cultural que significou o
nascimento do individualismo, para o surgimento da idia do homem pblico e,
conseqentemente, do espao pblico. A noo de natureza j no mais correspondia a da
physis, pois estava separada do homem e significava espao de movimento e condio da
vida orgnica, mundo natural. Diferenciava-se, dessa forma, do mundo produzido pelo
homem, mundo social, que era visto como artificial. Acompanhando esta nova ordenao
do espao, estruturaram-se idias de sade pblica, higiene e medicina social
(CZERESNIA, 2001, p.347).
Contudo, o ensino mdico terico at as primeiras dcadas do sculo XVIII ainda era
baseado nos comentrios das obras de Hipcrates, Galeno e Avicena, persistindo para a
compreenso das doenas a teoria humoral e o entendimento de que para se manifestarem em
um determinado indivduo dependeriam da constituio individual, ou seja, do equilbrio ou
desequilbrio entre elementos ar, gua, terra, fogo e qualidades frio, quente, seco e
mido. Por isso, as epidemias somente poderiam ser analisadas em cada caso particular, onde
o especfico seria a singularidade e no a doena. A partir de tal compreenso, a idia de
constituio epidmica acarretava intervenes no generalizveis, indo ao contrrio dos
valores da racionalidade cientfica moderna de localizao e de preciso das causas a fim de
poder intervir sobre elas de forma generalizvel (CZERESNIA, 2001).
Contudo, nos sculos XVII e XVIII, a teoria miasmtica surge baseada em uma
concepo de mundo diferente da medicina hipocrtica. Os miasmas, vapores emanados dos
processos da matria animal ou vegetal e concebidos como substncias qumicas, eram os
90
causadores das epidemias. Tal entendimento possibilitou a interpretao de que a doena era
um fenmeno social e embasou o pensamento higienista. Sob esta influncia, no incio do
sculo XX, surgem as Topografias e Geografias Mdicas, com duplo papel de diagnstico e
tratamento para o combate de epidemias, evidenciando uma forma de interveno no espao
pblico e privado das cidades por meio de adoes de formas de higiene (MAGALHES,
2001).
Apesar disso, o papel do meio fsico no determinismo das doenas ficou relegado ao
segundo plano na teoria microbiana de Pasteur e na nova medicina do sculo XIX, quando se
acentuava a dicotomia entre as cincias naturais e sociais. Por isso, CZERESNIA afirma:
O higienismo corresponde pr-histria das cincias humanas modernas. No
seu interior, j incipientemente separados, natural e social eram ainda
trabalhados em conjunto. O higienismo apreendeu tanto a influncia do meio
natural quanto a do meio social no desenvolvimento das doenas (...) O
movimento higienista foi simultneo ao processo de amadurecimento de
conceitos que iriam caracterizar a emergncia da biologia e das cincias
sociais no sculo XIX. Quando essa construo se consolidou, a tradio
higienista, ento no apogeu, perdeu fora e decaiu. Ao se aprofundarem as
dualidades que caracterizariam o pensamento ocidental, o conhecimento
progressivamente passou a se orientar no sentido da especializao, da
reduo e da fragmentao (p.349-350).

A racionalidade que se tornou dominante procurou encontrar vnculos com a patologia
para explicar as relaes entre miasma entendido como substncia qumica voltil especfica
e leses anatmicas especficas. Contudo, ao mesmo tempo em que se buscava explicao
que integrasse o conjunto das circunstncias da vida idia de especificidade da doena,
permanecia no discurso da epidemiologia a idia de constituio epidmica e a perspectiva de
estudar a epidemia como unidade singular. Representava a necessidade de resgate dos elos
entre natureza e cultura, entre biolgico e social (CZERESNIA, op.cit., p.351).
J untamente com surgimento da medicina social ocorrem as transformaes
promovidas pelos estudos da anatomia a partir de Morgani (1682-1771), na Itlia, e que
levaram aos desdobramentos da clnica e da antomo-clnica no final do sculo XVIII e incio
do sculo XIX. A partir dos anos cinqenta, Morgani passa a se dedicar reviso crtica dos
91
conhecimentos das leses anatmicas e sua relao com a sintomatologia clnica, estudo que
foi publicado na obra De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis, traduzida em
vrios outros idiomas. Importa ser ressaltado que o sintoma continuava sendo a base do saber
patolgico, o que perdurou no enfoque da medicina clnica, com Pinel. A obra de Morgani
contribuiu, tambm, para o desenvolvimento da antomo-clnica da escola de Paris, fato
reconhecido por Virchow, um sculo aps, ao afirmar ter sido Morgani o primeiro a superar
por completo o dogmatismo das velhas escolas (ENTRALGO, 1972, v.5, p.83).
A partir da segunda metade do sculo XVIII, importantes mdicos reformularam o
ensino e a prtica mdica: surgiu a clnica, com Pinel (1754-1826) e a antomo-clnica, com
Bichat (1771-1802). Pinel critica as listas infinitas de sintomas sem organizao da medicina
hipocrtica, e procura sistematizar tanto a prtica quanto o ensino mdico. Adota um modelo
matemtico, aos moldes de uma geometria analtica, em que se buscava a analogia dos
sintomas observados em vrios doentes a fim de formar um conjunto quadro sindrmico
que levasse a maior certeza possvel sobre uma doena determinada. Institui, assim, uma
estrutura estatstica e um roteiro para o interrogatrio e o exame do paciente, que deveriam
obedecer a um rigor descritivo dentro de um vocabulrio fixo. A medicina clnica promove a
transformao do sintoma em signo e do doente doena, onde a linguagem se torna mais
fechada e que, nos dizeres de Foucault (1998b, p.130 et seq.), seria somente para os
iniciados, como em um saber esotrico. Dessa forma, no haveria mais a necessidade de os
mdicos falarem em latim para no serem entendidos, como faziam os hipocrticos.
Porm, ao mesmo tempo em que a clnica mdica institui-se como cincia e como um
modo de ensino da medicina, Bichat rompe com ela atravs da anatomia patolgica, que vai
ao nvel dos tecidos, delineando uma medicina baseada no foco da doena. Por conseguinte,
at Bichat, a leso estava subordinada ao sintoma que o clnico havia ordenado em espcies
92
mrbidas. A partir dele, os sintomas clnicos e sua ordem nosolgica deveriam ser
subordinados ao conhecimento da leso anatmica que os determinaria.
O fato acima exposto to importante, que historiadores da medicina como Entralgo
(1972, v.5, p.257), consideram um giro copernicano, onde a leso passa a ser o centro do
sistema de sintomas que giram em torno dela. Importncia tambm ressaltada por Foucault
(1998b) como sendo o corte epistemolgico fundamental da Histria da Medicina Ocidental,
que corresponde ao momento em que a experincia clnica se torna o olhar antomo-clnico e
deixa para trs a medicina clnica de Pinel.
Conseqncia desse novo olhar, a morte, que no sculo XVIII era vista como uma
desorganizao dos fenmenos mrbidos, no sculo XIX passar a ser uma situao
experimental espontnea que d acesso doena e suas diferentes fases cronolgicas:
morte que a doena e a vida dizem sua verdade (FOUCAULT, 1998b, p.167). A medicina
perde o medo da morte e a interroga em um conjunto tcnico e conceitual, a fim de analisar a
doena:
Durante 20 anos, noite e dia, se tomaro notas, ao leito dos doentes, sobre as
afeces do corao, dos pulmes e da vscera gstrica e o resultado ser
apenas confuso nos sintomas, que, a nada se vinculando, oferecero uma
srie de fenmenos incoerentes. Abram alguns cadveres: logo vero
desaparecer a obscuridade que apenas a observao no pudera dissipar
(BICHAT apud FOUCAULT, 1998b, p.168).

To importante o momento da medicina na transio do sculo XVIII para o XIX
que Laplace (1749-1827), astrnomo e ministro de Napoleo, sugere ao imperador que os
mdicos poderiam passar a fazer parte da Academia de Cincias. Porm, existiram protestos
de alguns membros da academia, alegando que a medicina era um saber conjectural, no
merecendo nome de cincia (ENTRALGO, 1972, v.5, p.257).
93
II.3 O Sculo XIX

Concebida isoladamente, a biologia no comporta nenhuma
racionalidade completa e duradoura.
Auguste Comte

A morte, a doena e a capacidade de restabelecimento distinguem o
ser vivo da existncia bruta.
Canguilhem

De forma concomitante ao estudo dos fenmenos patolgicos, o estudo da fisiologia se
torna fundamental, tendo como grande expoente Claude Bernard (1813-1878). Bernard
introduziu a pesquisa objetiva e sistemtica na medicina, utilizando-se de protocolos de
experimentaes e de mtodos de quantificao dos conceitos fisiolgicos. A fisiologia passa
a ser empregada para compreender de que modo os rgos podem se alterar e dentro de que
limites podem se desviar do normal. O normal adquire um contedo experimental: o
fenmeno patolgico uma variao quantitativa do fenmeno normal, numa exagerao ou
atenuao dos fenmenos vitais. Bernard afirmava que em tudo havia uma continuidade dos
fenmenos e que as manifestaes fsico-qumicas no mudavam de natureza se ocorressem
dentro ou fora do organismo (CANGUILHEM, 1995, p.53).
Contemporneo de Claude Bernard, Friedrich Wehler (1800-1882) obteve em 1828 a
sntese da uria uma substncia orgnica a partir do cianeto de amnio uma substncia
inorgnica. Era a vida sendo explicada no por um princpio vital, mas por um processo
qumico. Ainda assim, Bernard rejeitava o materialismo mecanicista e afirmava a
originalidade da forma viva e de suas atividades funcionais: no h um nico fenmeno
qumico que se realize, no corpo, da mesma forma como fora dele (BERNARD, apud
CANGUILHEM, 1995, p.51). Para ele, reconhecer a continuidade dos fenmenos no
significava desconhecer sua originalidade. A isto tambm aplicava continuidade dos
fenmenos fisiolgicos e patolgicos: no h um nico fenmeno que se realize no organismo
doente da mesma forma como no so.
94
Com todas estas concepes que despontaram no sculo XIX, passa a no fazer mais
sentido uma discusso entre vitalismo e mecanicismo e nem mais o apego a explicaes
referentes a algo pr-existente. A doena, forma patolgica da vida, se traduz como uma
possibilidade interna prpria vida; como um desvio que faz parte da ordem da vida e que
pode conduzir morte.
A experincia sensorial submetida ao molde reflexivo e esclarecedor da razo.
Ocorre a converso da experincia em experimentao; a fsica e a qumica se tornam
crescentemente tecnificadas, influenciando a semiologia. Esta, no mais seria uma leitura dos
sintomas postos em seqncia temporal, mas um conjunto de tcnicas que permite constituir
uma antomo-patologia projetiva: vista se associam o ouvido, com o estetoscpio de
Laennec (1781-1826) e ao tato, a percusso de Corvisart (1755-1821). Revela-se ao mdico o
que antes era somente visto no cadver pela antomo-patologia. Introduz-se a linguagem na
penumbra em que o olhar no tem mais palavras (FOUCAULT, 1998b, p194). Surge a
antomo-clnica, onde ser possvel agregar as modalidades particulares de cada indivduo,
fato que no ocorria na clnica que necessitava filtrar as individualidades para formar o
quadro de uma doena.
O importante na medicina se torna determinar a sede do sofrimento, o motivo pelo
qual sofre e indicar o que preciso fazer para que deixe de sofrer. No somente a medicina
das doenas, mas das reaes patolgicas, aonde ir se encaixar a medicina dos agentes
patognicos, com Louis Pasteur (1822-1895) e Robert Koch (1843-1910). Estes pesquisadores
desenvolveram a teoria microbiana das doenas, na qual doenas especficas so causadas por
agentes microbianos especficos e que levou a outra teoria, a da etiologia especfica, onde
agentes especficos, sejam eles microorganismos, distrbios metablicos ou carncia de
vitaminas so os determinantes de doenas especficas (FONTES, 1999, p.37).
95
Dessa forma, a viso mecanicista e reducionista se fortalecia ante a uma medicina que
conseguia grandes progressos no campo da sade pblica, com a reduo do nmero de
mortes da populao. A busca na medicina passa a ser a restaurao do normal, equivalente
sade, e esta passa a ser o alvo das pessoas e no mais a salvao. A doena no mais sentida
como uma angstia, mas sim objeto de estudo para o terico da sade (CANGUILHEM,
1995). Tal viso tornou-se um dogma que se estendeu para outros campos de estudo, fato
concretizado com Auguste Comte (1798-1857).
Comte prope pesquisar no patolgico a fim de determinar as leis do normal, posto
que os fenmenos ficariam mais claros quando exacerbados. Utilizando-se das concepes de
Broussais (1772-1838), que entendia serem as doenas basicamente o excesso ou a falta de
excitao dos diversos tecidos abaixo ou acima do que se constitui o estado normal, introduz a
idia de quantificao em todos os fenmenos, sejam biolgicos ou sociais. Comte objetivava
acabar com as especulaes sobre o incognoscvel, pois s seria possvel conhecer os
fenmenos e suas relaes, no sua essncia ou causas internas. Pretendia, portanto, codificar
os mtodos cientficos e instituir cientificamente uma doutrina poltica. Comparava o
processo das doenas aos das crises polticas: assim como as doenas no alteram os
processos vitais, a terapia para as crises polticas deveria ser trazer de volta sociedade a sua
estrutura essencial e permanente.
Outra teoria que veio a contribuir para a concepo de sede do processo patolgico foi
a de Rudolf Virchow (1821-1902), sobre a patologia celular. A doena passou a estar
diretamente ligada s alteraes estruturais no nvel celular, descoberta que levou a
repercusses nos estudos dos fenmenos inflamatrios e de doenas como o cncer.
Importa ressaltar a influncia que teve a teoria sobre a evoluo das espcies de
Charles Darwin (1809-1882), em 1859, que transformou o mundo, visto desde o sculo XVII
como uma mquina sob o controle do Criador, em um sistema evolutivo em constante
96
mudana, patrocinada pela luta competitiva pela sobrevivncia. Segundo Canguilhem (1977,
p.116-7), a sua concepo de adaptao no estava isenta de uma certa relao com
normalidade, no tomando a norma como algo fixo, mas sim como uma capacidade
transitiva: a normalidade dos seres vivos a qualidade da relao com o meio (...) e no
reside nele, mas passa por ele, e exprime, num lugar e num momento dados, a relao da vida
universal com a morte.
Outros nomes a serem destacados so o de Thomas Huxley, em 1863, que ao utilizar-
se da embriologia e da anatomia comparada demonstrou o parentesco do homem com smios
superiores, e de Gregor Mendel (1822-1884), que descobriu a existncia das unidades de
hereditariedade, posteriomente denominadas de genes. Todos esses avanos levaram as
cincias biomdicas a ter uma nova abordagem, investindo no estudo qumico e fsico dos
genes (FONTES, 1999, p.41).
O crescimento do conhecimento e da atividade cientfica, j no final do sculo XIX e
incio do sculo XX, estimulou a diviso de especialidades, surgindo campos de atuao
definidos, entre os quais se destacam a Oftalmologia, a Otorrinolaringologia, a Ginecologia e
Obstetrcia, a Pediatria, a Neurologia, a Psiquiatria e a Medicina Preventiva. Novos aparelhos
so criados, como o Raios X pelo ganhador do Prmio Nobel de 1901, Wilhelm Rentgen
(1845-1923) alm da descoberta do Radium pela ganhadora do Prmio Nobel de 1910, Marie
Curie. Ao ser comprovada a atuao do Radium nos tecidos de forma a destruir mais
facilmente as clulas patolgicas do que as normais, conquistou-se nova modalidade no
tratamento das doenas neoplsicas (OLIVEIRA, 1983, p.424-7).
Em que pese todas as transformaes ocorridas no sculo XIX, deve-se pontuar,
utilizando aqui a anlise realizada por SAYD (1998, p.132-168), que a verdadeira medicina,
no final do sculo XIX e incio do sculo XX, a higiene, a que extinguir as doenas, e o
verdadeiro mdico o higienista, cientista capaz de, verdadeiramente, livrar a humanidade
97
das pestes e contaminaes. A higiene que possua dois significados: na teraputica
individual, corresponderia mais a medidas de apoio e promoo do bem-estar do doente do
que a preveno de doenas; e na higiene do coletivo Sade Pblica: as aes sociais de
preveno e saneamento. uma entidade guerreira, filha da cincia, guia da humanidade no
rumo da vitria final contra as doenas.
A teraputica na medicina contempornea, por conseguinte, tem sua correlata: a
higiene coletiva que, na era de Pasteur, possua eficcia e era comparada incertitude da
teraputica individual. H um total entusiasmo pela teoria microbiana: A cada doena se
buscam o germe, e a vacina especfica correspondente (SAYD, op.cit, p.133-4). Por esta
razo, Sayd entende que a medicina contempornea nasceu sem uma proposta teraputica
prpria, assim como a clnica das espcies que a precedeu, sendo mais um mtodo de
abordagem da doena do que uma teoria ou mtodo de tratamento/cura. A desqualificao da
teraputica no foi provocada pelo germe, mas pela idia de causa externa ao organismo
humano que ele corporificou de maneira implacvel.
Mesmo com os avanos na farmacologia, tendo o arsenical Salvarsan, em 1910, sido
considerado um eficaz anti-sifiltico, a higiene era incomparvel. O ceticismo continua, no
mais porque desacreditavam das medicaes, mas porque a higiene prescinde da teraputica
individual ao prevenir as molstias. Por isso, Sayd (op.cit., p.137) pontua que, com a
microbiologia, cessa para a histria da medicina a era da patologia e se inicia a da Sade
Pblica: medida que a medicina se torna cientfica, e sua parte mais importante, a higiene,
no passa de uma seo da biologia, o seu jargo se torna jurdico, onde a cincia biolgica
fornece bases para leis.
Manter a sade passa a se realizar atravs de bases cientficas, biolgicas: as leis no
so mais questionveis, pois visam a manter a sade do homem, destinada ao trabalho e
produo de riquezas; a medicina adquire uma aura prestigiosa de corporao sbia e ao
98
mesmo tempo combativa. Sua fora passa a se assentar sobre um consenso, sobre uma
verdade cientfica: se no h mais dvidas sobre a causa das doenas, no haver dvidas
sobre o modo de combat-las. Esta naturalizao das leis, segundo Luz (1988), faz parte da
racionalidade cientfica moderna, viso de mundo onde a medicina est prxima das cincias
sociais e se constitui uma disciplina do social. H uma naturalizao da realidade social: as
leis no sero mais fruto de discusso poltica, pois tm um fundo cientfico. Fato este que j
vinha se firmando desde o sculo XVIII, apontado por Foucault: com a formao das clnicas
e das reformas dos hospitais a medicina j nasceu social, definindo polticas de controle e
organizao (SAYD, op.cit., p.138).
Continuando com a anlise de Sayd, pode-se observar que com a identidade entre a
medicina, a biologia e as cincias sociais h a idia de sociedade como organismo, com as
atividades e papis sociais comparados a funes ou aparelhos orgnicos. Isto porque a
prpria concepo de corpo humano fragmentada segundo o princpio mecanicista e, assim,
as desigualdades sociais so vistas como simples diferenciao de funes articuladas em prol
do funcionamento normal da sociedade.
A doena passa a ser uma infrao ou delito frente sociedade patolgico como
desvio do normal: categorias bsicas tanto para a medicina quanto para a sociologia , pois o
sujeito no mais possui a sade para si: uma mquina de riquezas e no pode se deixar
estragar. A manuteno da sade tanto obrigao do Estado como de cada cidado. A
sociedade e a biologia se tornam sociais. A doena, com a microbiologia, foi colocada na
natureza externa, da a curaser o resultado do combate que se segue invaso do homem por
elementos do meio ambiente alheio. O quimioterpico visa a destruir o germe e no alterar o
corpo onde ele se instalou. A preveno para uma doena especfica, mais do que o encontro
de um estado de bem-estar individual, prprio a cada um. A doena, portanto, tem mais
especificidade do que o homem.
99
A natureza passa a ser uma palavra evitada, por ser polissmica e se prestar mais
confuso e obscuridade, sendo descrita como conjunto de seres outros que no o homem. A
cincia contempornea no escuta a natureza para se curar, pois no lhe atribui valor positivo
(SAYD, op.cit., p.143).
Sayd avalia tambm que a cura no mais percebida como um processo de auto-
aperfeioamento (mito de Higia), nem transformativo (mito de Panacia). H, por isso, um
empalidecimento da singularidade de cada ser humano e a perda da noo de sade
individual. Para a medicina contempornea, as idias de sade ou cura so metafsicas e so
substitudas pelas de normal ou retorno ao normal; a normalidade significa ausncia de
doena ou fim da doena e a sade perde sua positividade passando a ser ausncia da
primeira.
Antes de Pasteur, podia-se pensar em conservar a sade para evitar a doena; com a
higiene, torna-se evitar a doena para conservar a sade. Sayd frisa que esta modificao
importante: ao acreditar ser possvel extinguir todas as doenas atravs do seu conhecimento
etiolgico antes que atinjam o homem, a cincia passa a prescindir da teraputica. Consuma-
se um afastamento entre a cincia mdica e as relaes humanas: idia do fim da teraputica.
A medicina contempornea, ao colocar a doena no meio ambiente e conceder-lhe
um estatuto ontolgico, retira a discusso sobre sade do terreno propriamente humano: nem
arte nem magia, mas o primado da tcnica e do saber cientfico a dominar as foras da
natureza e, assim, opta por Prometeu. No mais um juramento pelos deuses, mas por uma
tica inteiramente laica (SAYD, op.cit., p.144).

100
II.4 Vitalismo x Mecanicismo


Como sucede que um pensamento tenha um lugar no espao do
mundo, que a encontre como que uma origem, e que no cesse, aqui e
ali, de comear sempre de novo?
Michael Foucault


Antes de ser encerrada esta parte da dissertao, impe-se a necessidade de comentar a
compreenso sobre o conceito vida nas trajetrias da medicina ocidental, culminando com a
sistematizao da homeopatia no final do sculo XVIII e o posterior acirramento da disputa
entre esta racionalidade mdica e a biomedicina a partir do sculo XIX.
Com essa finalidade, ser utilizada aqui, principalmente, a anlise do Prmio Nobel de
Fisiologia e Medicina 1965, Fraois J acob exposta no livro Lgica da Vida (2001), publicado
pela primeira vez em 1976. J acob avalia que o conhecimento do mundo e dos seus elementos
no mudou muito da Antigidade ao Renascimento: a matria ainda era composta dos
mesmos quatro elementos e na medicina mantinham-se a teoria humoral e a polifarmcia de
Galeno. No Renascimento havia a percepo de continuidade entre os seres e as coisas e
durante o sculo XVI a natureza os criava, sendo um princpio que atuava sob a direo de
Deus.
O conhecimento era baseado no sistema de semelhanas e na rede de analogias e
similitudes, a partir das quais Paracelso afirmava a doutrina das assinaturas: as semelhanas
particularmente difceis de assinalar trazem marca, esto assinadas e ajudam a descobrir as
analogias, que no so gratuitas, permitindo que o invisvel se torne visvel. Tudo natureza
e a natureza una e o ser vivo representa uma malha da rede secreta que une todos os
objetos deste mundo, tendo dois intermedirios para a manter a ligao entre eles: a alma,
prpria de cada indivduo e imperceptvel e o calor inato, comum a todos os seres vivos,
perceptvel e base para o emprego do calor pelos alquimistas no mtodo de transformao da
matria.
101
No sculo XVII, conflitos ocorriam nos sistemas mdicos ocidentais, principalmente
entre o vitalismo, baseado em um princpio vital que antecederia atividade mecnica, e o
organicismo, onde as atividades vitais eram entendidas como decorrentes da prpria ao dos
rgos e tecidos.
J acob analisa que essas teorias so impostas pela prpria natureza do conhecimento.
Assim, a partir do sculo XVII o mecanicismo, no qual o universo passa a ser representado
atravs de leis da mecnica expressas pelo clculo, se torna a nica maneira possvel de
determinar um lugar para os seres vivos e para explicar o seu funcionamento. Ilustrando,
afirma que porque a circulao analisada em termos de volume, de fluxo, de rapidez, que
Harvey pode fazer com o sangue experincias semelhantes s que Galileu faz com as pedras.
Tudo passa a ser um jogo de foras fsicas, no mais das foras mgicas. O mecanicismo
to natural e necessrio na Idade clssica quanto o ser uma certa forma de vitalismo no incio
da biologia (op.cit., p.39-42).
No sculo XVIII, Newton faz com que o mecanicismo mude sua natureza,
adicionando matria e ao movimento que constituam o mundo de Descartes, o espao, isto
, um vazio em que se movem as partculas, e tambm o conceito de atrao, atravs do
qual as partculas ligam-se entre si. o conceito de atrao que fornece aos qumicos a fora
que permite substituir as influncias astrais pelas quais a alquimia havia ligado os metais s
estrelas e aos planetas. A partir de ento, a afinidade que une os corpsculos no mais
um princpio mgico, uma virtude, mas sim uma propriedade dos corpos que pode ser medida
atravs da determinao da ordem em que uns deslocam os outros (J ACOB, op.cit., p.47).
As classificaes dos corpos passam a ser construdas de acordo com suas
propriedades comuns, onde Lavoisier emprega os mesmos mtodos utilizados por Lineu na
classificao das plantas. Nova linguagem formada, substituindo expresses de carter
enigmtico utilizadas pelos alquimistas. Assim como Harvey, no sculo XVII, pde analisar o
102
funcionamento da circulao do sangue exclusivamente com as leis do movimento, Lavoisier
utiliza os conceitos da fsica e da qumica para analisar a digesto e introduz na fisiologia da
respirao e do calor animal o conceito de reguladores da mquina animal, operando a
coincidncia entre os conceitos cartesianos e as intuies hipocrticas (CANGUILHEM,
1977, p.112). Aparecem os conceitos de organismo e funes, onde tudo se encaixa e se
articula. Segundo CZERESNIA (2001, p.346), a emergncia do vocbulo rgo e suas
derivaes nas lnguas latina, francesa e inglesa, seriam um indcio da busca pela elaborao
de uma nova concepo de vida. O corpo e a ordem do ser vivo passam a ser compreendidos a
partir da tica mecanicista:

Um corpo vivo no simplesmente uma associao de elementos, uma
justaposio de rgos que funcionam. um conjunto de funes, sendo que
cada uma responde a exigncias precisas. (...) O que d aos seres suas
propriedades um jogo de relaes que secretamente une as partes para que
o todo funcione. a organizao oculta atrs da estrutura visvel. Poder
aparecer ento a idia de um conjunto de qualidades especficas aos seres,
que o sculo XIX chamar de vida (J ACOB, 2001, p.50).

Contudo, o mecanicismo tambm se torna insuficiente para explicar o funcionamento
dos seres vivos, pois uma mquina s pode ser explicada por fora. Com Descartes a descrio
do mundo vivo excluiu dois domnios: Deus e o pensamento humano. A reao contra o
mecanicismo cartesiano leva o animismo a retomar uma velha tradio da alquimia, alm de
funcionar contra uma tendncia para o materialismo e o atesmo. Para Stahl, preciso uma
fora espiritual, uma Psych para executar as vontades divinas, denominada alma. J no final
do sculo XVIII, torna-se fora vital, uma qualidade particular da matria que constitui os
seres vivos, um princpio que se difunde em todo o corpo, aloja-se em cada rgo, cada
msculo, cada nervo, para conferir-lhe suas propriedades.
O vitalismo, segundo J acob (op.cit., p.46), torna-se uma etapa decisiva para que haja a
separao dos seres em relao s coisas, constituindo uma biologia. Trata-se principalmente,
de desembaraar do misterioso e do maravilhoso, de coloc-los dentro dos limites do visvel
103
e do analisvel; em suma, em transform-los em objetos de cincia. O vitalismo,
freqentemente, intervm aps a observao, no para ver, mas para interpretar.
Com Lamarck, ainda no sculo XVIII, duas classes de corpos passam a ser
consideradas: os inorgnicos, que so os no-vivos, os inertes, os inanimados; e os orgnicos,
que respiram, se alimentam, se reproduzem e esto sujeitos morte (J ACOB, op.cit, p.94).
Para estudar o ser vivo surge a biologia como cincia, cujo objetivo ser a procura da
descoberta dos caracteres comuns ao vivo e que lhe d o contedo que passa a ser chamado de
vida. Para tanto, seriam necessrios mtodos, conceitos e linguagem prprios: no sculo XIX
torna-se imprprio descrever o funcionamento dos seres organizados em termos especficos
das cincias fsicas, como gravidade e movimento. A coeso que assegura a ordem do vivo
em oposio desordem da matria inanimada seria uma fora de qualidade particular, a qual
Kant chamava de um princpio interior de ao. O corpo vivo, portanto,
est sujeito ao de influncias variadas oriundas das coisas e dos seres e
que tendem a destru-lo. Para resistir a esta ao, preciso um princpio de
reao. A vida exatamente este princpio de luta contra a destruio. Para
Bichat, o conjunto das funes que se opem morte; para Cuvier, a
fora que resiste s leis que governam os corpos brutos; para Goethe, a
fora produtora contra a ao dos elementos exteriores; para Liebig, a
fora motriz que neutraliza as foras qumicas, a coeso e a afinidade que
agem entre as molculas (...) O corpo vivo o teatro desta luta e a sade e a
doena refletem suas peripcias. Se as propriedades vitais ganham, o ser
vivo reencontra sua harmonia e se cura. Se, ao contrrio, as propriedades
fsicas so mais fortes, ele morre (J ACOB, op.cit., p.98).

A morte seria a derrota do princpio de resistncia que se desgasta em cada ser. As
propriedades vitais se conservam atravs do mundo vivo, pois todo organismo primeiro
participou da vida de um outro ser quando se separou. um vitalismo totalmente diferente do
animismo do sculo anterior, pois o recurso a um princpio vital decorre da necessidade de
separar os seres das coisas. O vitalismo funciona como um fator de abstrao, sendo a vida o
objeto de anlise. Por isso J acob (op.cit, p.99) afirma ser o vitalismo to essencial nos
primrdios da biologia quanto o mecanicismo da Idade clssica.
104
Na primeira metade do sculo XIX torna-se evidente que h nos seres vivos uma fora
especfica para provocar mudanas na forma e movimento da matria e ela seria a fora vital.
ela que se contrape fora qumica a fim de que o ser no definhe. No pode ser atribuda
a nenhum rgo ou tecido especfico; uma propriedade do ser. Para que a vitalidade se
manifeste preciso um certo grau de calor, fornecido pela combusto do oxignio. Dessa
forma, a qumica orgnica do comeo do sculo XIX necessita de uma fora misteriosa que
intervenha (J ACOB, op.cit., p.104).
Segundo Entralgo (1972, v.5), at a primeira metade do sculo XIX, o vitalismo se
manteve como uma mentalidade concebida pela maioria dos mdicos, mesmo entre aqueles
que explicavam as doenas do ponto de vista das alteraes na matria. Seja com von Haller e
a teoria da excitabilidade, com Bichat, que recusava a aplicar aos processos biolgicos o
mesmo determinismo estatstico da mecnica, e at mesmo com Claude Bernard e Virchow,
que se contrapunham ao carter fsico das foras da matria viva, havia uma reao contrria
ao reducionismo mecanicista:

Existe, pois, no corpo animado, uma conjugao, uma espcie de ordenao,
que no pode ser deixada na sombra, pois ela verdadeiramente o trao mais
notvel dos seres vivos. Admitimos que a idia desta conjugao seja mal
exprimida pelo nome de fora: mas nisso a palavra pouco importa, basta
que a realidade do facto no seja discutvel (BERNARD, apud
CANGUILHEM, 1977, p.113).


Entretanto, Foucault (1998b, p.176) observa que, segundo Bichat, o vitalismo seria
insuficiente para explicar a anatomia patolgica, abordando o tema da especificidade do ser
vivo tema vitalista para situar a vida em um outro nvel epistemolgico, onde o organismo
passa a ser entendido como a forma visvel da vida em sua resistncia ao que no vive e a ela
se ope. A vida, assim, torna-se o elemento geral dos fenmenos fisiolgicos e patolgicos e a
degenerao do organismo, o retorno ao inorgnico. O desgaste entendido como fazendo
parte da atividade orgnica e a morte formando com a vida uma trama nica.
105
A progresso dos estudos e descobertas laboratoriais permitiu a descoberta de
substncias denominadas fermentos que dirigem as reaes qumicas e refazem as
ligaes entre elementos, transformando um corpo em outros produtos. Com tal constatao,
tornou-se possvel pensar na existncia de uma nova fora qumica que se revelava na
transformao dos compostos minerais ou orgnicos. J acob (op.cit, p.105) observa que da
alquimia ao sculo XVIII, no se parou de triturar, de amassar, de queimar banha de porco,
sebos e manteigas, sem se poder determinar nem sua natureza nem sua composio. Foi
somente com o desenvolvimento de novos mtodos de anlise por uma nova cincia situada
na confluncia da biologia e da qumica que se passa a delimitar os contornos da vida no
comeo do sculo XIX.
A organizao do ser vivo progressivamente vai sendo desvendada, rompendo-se a
cadeia que at ento unia o conjunto dos seres vivos: no mais uma srie linear que progride
de uma extremidade a outra por uma sucesso de intermedirios; h descontinuidades; no
h um plano nico para o conjunto do mundo vivo, mas muitos. Com o poder de resoluo
dos microscpios aumentando, Brown pde observar a presena de uma regio mais densa
nas clulas descobertas desde o sculo XVII que denominou de ncleo. E com Schwann,
a clula no constitui mais somente a ltima etapa da anlise dos seres vivos. Ela torna-se ao
mesmo tempo a unidade do ser vivo, isto , a individualidade que detm todas as
propriedades, e o ponto de partida para todo o organismo (J ACOB, op.cit., p.116-124).
J acob, ento, afirma que:
Deste modo, a teoria celular faz uma primeira grande objeo ao vitalismo
que havia presidido fundao da biologia e rejeita uma de suas exigncias
fundamentais. Pois, para distinguir o vivo do inanimado, havia sido
necessrio ver em cada ser uma totalidade indivisvel (...) No podendo se
reduzir a elementos de ordem simples, a vida permanecia inacessvel
anlise e alm de qualquer interpretao. (...) So precisamente estas idias
de totalidade e de continuidade que Schwann contesta considerando no
mais a composio elementar dos seres vivos, mas as causas que regem duas
de suas principais propriedades: a nutrio e o crescimento. Adotando-se o
ponto de vista vitalista, preciso situar as causas destes dois fenmenos no
conjunto do organismo. (...) Mas pode-se tambm considerar que, em cada
106
clula, as molculas so articuladas de forma a permitir que a clula atraia
outras molculas e cresa por si mesma. As propriedades do vivo no podem
mais ser atribudas ao todo, mas a cada parte, a cada clula, que de certa
forma possui uma vida independente (op.cit., p124-5).

O organismo, por conseguinte, no pode mais ser considerado uma espcie de
autocracia cujos poderes escapam aos indivduos que ela administra. Para Schwann, no h
nada que exija a interveno de uma fora misteriosa. Seria intil invocar uma interveno
ou uma fora vital. Para falar dos fenmenos orgnicos, basta utilizar foras que, como as da
fsica, agem segundo as leis estritas de uma necessidade de agir. E, com Virchow, a teoria
celular define-se ainda mais: Todo animal aparece como a soma de unidades vitais, cada uma
delas trazendo em si todos os caracteres da vida (apud J ACOB, op.cit., p.127). Baseado
nestes dados, J acob pontua que com a clula, a biologia encontrou seu tomo.
Com estudos de embriologia, descobre-se que o ser vivo forma-se por sucesses de
acontecimentos que se engendram uns nos outros, como se a organizao se expandisse ao
mesmo tempo no espao e no tempo. Atravs dos estudos sobre a hereditariedade, a
formao de um ser vivo passa a ser uma re-produo, uma construo que se renova a cada
nascimento, gerao aps gerao. E mais:
No h uma ruptura total entre uma gerao e a seguinte, mas a persistncia
de um elemento, de uma clula que se desenvolve progressivamente para
formar um organismo. (...) A vida nasce da vida e somente dela. (...) Para a
primeira metade do sculo XIX, s existe o movimento vital para
desempenhar o papel de memria e assegurar a fidelidade da reproduo.
Mas sejam quais forem o nome e a natureza das foras pelas quais a
organizao dos pais encontrada no filho, na clula que de agora em
diante preciso situ-la (J ACOB, op.cit., p.132-133).

Concluindo, J acob afirma que reconhecer a unidade dos processos fsico-qumicos ao
nvel molecular significa dizer que o vitalismo perdeu inteiramente sua funo e que a
biologia demonstrou que atrs da palavra vida no se esconde nenhuma entidade metafsica.
Atravs da anlise dos sistemas vivos, sua estrutura, sua funo e sua histria, numa atitude
que entende ser diferente do reducionismo, a biologia passou a se interessar pelos algoritmos
do mundo vivo (op.cit., p.299-307).
107

II.4.1 A Teoria Sistmica e a Complexidade


Talvez a idia ps-moderna consista em afirmar que o novo no
necessariamente o melhor. Fabricar o novo pelo novo estril. O
problema no reside na produo sistemtica e forada do novo. A
verdadeira novidade nasce sempre de uma volta s origens...e, no
fundo, toda novidade deve passar pelo recurso e pelo retorno ao
antigo.
Edgar Morin


Cabe ainda uma ltima anlise sobre os processos vitais, caminhando atravs das
descobertas cientficas do sculo XX, principalmente da qumica e da fsica, que permitiram
elaborar as teorias da complexidade, sistmica e sobre o caos. Procurava-se dar uma resposta
ao entendimento mecanicista da vida, onde o organismo concebido como um sistema
fechado e auto-regulado, que no sofre influncia do meio externo e, por isso, obedece s leis
determinsticas de causa-efeito, percebendo a doena como um desequilbrio anormal..
Com a teoria sistmica, passa-se a entender o ser humano como fazendo parte dos
sistemas biolgicos, os quais so sistemas abertos, instveis e sem possibilidade de
sobreviverem isoladamente, trocando energia, matria e informao com o meio externo de
forma ininterrupta. Tm como caracterstica a aparente estabilidade conquistada atravs de
adaptaes contnuas s ameaas do meio externo, o que revela a necessidade da relao com
o meio e a capacidade de auto-organizao. Esto sujeitos ao aleatria do ambiente, com
imprevisibilidade em sua dinmica que, por sua vez, tem como limite o seu material gentico.
Os processos aqui envolvidos so considerados irreversveis, promovem indeterminao e,
quanto mais distantes esto do equilbrio, mais obedecem a leis especficas. Ao ocorrer o
equilbrio qumico e trmico, o organismo est morto. Da se deduz que para poder haver
vida, o organismo tem que estar continuamente afastado do equilbrio, mas em um estado
estvel por perodos longos (CAPRA, 1997).
108
Acrescentando maior entendimento sobre os sistemas vivos, o qumico belga Ilya
Prigogine desenvolveu a teoria das estruturas dissipativas. Atravs dessa teoria reconhecido
que os sistemas abertos produzem e absorvem energia entendida como uma medida de
transformao para se auto-organizar: quanto mais complexa uma estrutura qumica ou viva,
mais tem que desprender grandes quantidades de energia para se manter organizada, ou seja,
ocorre dissipao para haver estabilidade. A dissipao uma fonte de ordem para os sistemas
abertos e sua descoberta permitiu trazer ordem ao caos, como nos dizeres de Schrdinger
(1977): ordem a partir da desordem.
Longe do equilbrio, a matria adquire novas propriedades propriedades
emergentes em que as flutuaes e as instabilidades desempenham papel essencial,
tornando-se matria ativa viva. Conseqentemente, a vida surge nos estados irreversveis
de no equilbrio. Quanto mais complexas, mais surgem possibilidades de escolhas entre os
vrios caminhos/estados possveis, que se baseiam no prprio sistema e levam em conta as
variaes externas. Deriva-se dessas constataes que cada clula um sistema vivo especial,
dissipativo e auto-organizador. E o modo como as clulas, os tecidos, os rgos esto
reunidos num sistema vivo coerente que cria sua vida. Por isso, a totalidade do sistema
maior que a soma de suas partes, pois o todo exibe padres e estruturas que surgem
espontaneamente das interaes entre as partes teoria da emergncia e que evidencia a
complexidade desses sistemas. A linguagem da natureza uma linguagem de relao, que a
essncia do mundo vivo. E cada organismo faz seu caminho individual e nico, de mudanas
estruturais no processo de desenvolvimento, atravs de um processo de aprendizagem.
Portanto, todo processo vital um processo de cognio: viver conhecer (CAPRA, op.cit,
p.211).
Canguilhem (1995) tambm enfatiza que estar vivo relacionar-se com o meio;
estabelecer distines e hierarquias, de forma a ter comportamentos discriminatrios em
109
relao a este meio e ao mesmo tempo aprender com ele. Compartilha o entendimento de que
o meio ambiente responsvel pelo desencadeamento das mudanas estruturais, mas no seu
determinante, pois o sistema que especifica qual perturbao do meio ambiente ir
desencadear suas mudanas. Destaca (1977, p.118-120) que, paradoxalmente, no momento
em que a biologia submeteu completamente os seus objectos jurisdio dos fsicos e dos
qumicos que se encontra racionalmente fundamentada a originalidade desses objectos, pois
os sistemas vivos abertos, em estado de no-equilbrio, mantm a sua organizao
simultaneamente em virtude da sua abertura ao exterior e apesar da sua abertura: a
organizao exprime a qualidade de uma certa quantidade fsica. Isto basta para distinguir a
biologia da fsica, ainda que a primeira parea ter ligado o seu prprio destino ao da segunda.
Levando-se em conta que a vida no fundada por nenhum princpio que lhe
transcende, sendo ela prpria o fundamento de todos os princpios e, ao mesmo tempo,
reconhecendo que vida humana que o mdico deve referir-se como seu objeto, o prximo
captulo tratar do estudo da homeopatia, que apesar de constituir-se uma racionalidade
mdica vitalista, fundada quando o vitalismo era fundamental para a biologia nascente,
mantm-se presente no sculo XXI, onde a racionalidade biomdica predominante exclui
totalmente qualquer concepo que se relacione a uma fora vital.

110

III Homeopatia





A mais elevada e nica misso do mdico tornar saudveis as
pessoas doentes, o que se chama curar.
Samuel Hahnemann

O mtodo j no pode separar-se do seu objecto.
W. Heisenberg



A insatisfao dos profissionais com a forma em que praticada a arte mdica sempre
existiu nas diversas fases da histria. Nos sculos XVII e XVIII, como foi visto, a medicina
cada vez mais se baseava em um modelo biocntrico e mecanicista. No obstante, apesar dos
avanos conquistados, continuava a empregar mtodos agressivos de tratamento, tais como
clisteres, sangrias e substncias txicas. Esses mtodos levaram o mdico alemo Samuel
Hahnemann (1755-1843) a sistematizar a homeopatia a partir de 1796, concebendo-a como
um contramovimento abordagem reducionista da medicina praticada na Europa e que se
constituiria em um sistema vitalista, racional e experimentalista da arte de curar doentes
(LUZ M., 1988, p.122).
111

III.1 Hahnemann e os Fundamentos da Homeopatia


A grandeza do homem no est em descobrir fatos,
mas em criar valores.
Albert Einstein


A biografia de Hahnemann escrita pelo mdico alemo Richard Haehl (1873-1932),
publicada em 1922, considerada a mais completa obra sobre a sua vida. Ser utilizada como
referncia para esta parte da pesquisa, a partir da anlise realizada por Paschoal (2005).
Cristiano Frederico Samuel Hahnemann nasceu na Alemanha, no distrito da Saxnia,
no dia 10 de abril de 1755. Estudou na Princes School, onde recebeu importante formao
em lnguas antigas e composio germnica. Esta formao tornou-se muito til para seu
sustento, possibilitando-o trabalhar como professor particular e como reconhecido tradutor.
Em 1779, formou-se em medicina pela Universidade de Erlagen, mas por se desiludir
com a prtica mdica de sua poca, abandonou seu exerccio em 1787. Para se sustentar, fazia
tradues de obras que versavam principalmente sobre temas de qumica e de medicina.
Porm, antes mesmo de deixar de atuar como clnico, em 1785, ao traduzir um tratado de
qumica de B.Sande Sinais de pureza e adulterao de drogas Hahnemann passa a adotar
a prtica de realizar ele mesmo as experincias com as drogas, por no confiar nos preparados
farmacuticos, e escreve no prefcio desse tratado, que cada mdico deveria preparar seus
prprios medicamentos, contrariando a legislao em vigor.
Ao traduzir o Tratado de Matria Mdica, de Cullen, em 1790, Hahnemann no se
satisfaz com a explicao dos efeitos descritos sobre a quina e realiza a experimentao em si
mesmo. Constata que as substncias que produzem um determinado tipo de febre intermitente
tambm so capazes de resolv-la quando se manifesta em um indivduo doente
(PASCHOAL, op. cit., p.48).
112
O conhecimento do princpio hipocrtico do semelhante cura semelhante, tambm
apontado por Paracelso, j era conhecido por Hahnemann, como pode ser verificado em um
escrito de 1789 Instrues para cirurgies a respeito das doenas venreas , onde
preconiza o uso de mercrio para a cura da sfilis por produzir uma febre mercurial tambm
manifestada no indivduo sifiltico. Contudo, por ser a primeira vez em que o princpio da
semelhana testado como hiptese, Haehl aponta ser este fato o marco inicial na estrada do
desenvolvimento do novo mtodo de tratamento (apud PASCHOAL, op.cit., p.48).
Alm desse primeiro marco, Haehl considera o nascimento do sistema mdico
homeoptico a publicao do Ensaio sobre um novo princpio para se determinar os poderes
curativos das drogas e algumas anlises dos princpios anteriores, em 1796. Nele,
Hahnemann deriva da experimentao a lei da semelhana:

Toda substncia medicinal potente produz no corpo humano um tipo
peculiar de doena; quanto mais potente o medicamento, mais peculiar,
marcada e violenta ser a doena. Ns devemos imitar a natureza, que s
vezes cura uma doena crnica atravs de outra, e empregar na doena que
desejamos curar, o medicamento capaz de produzir outra doena artificial
semelhante, e a anterior ser curada; similia similibus (apud PASCHOAL,
op.cit., p.49).

Hahnemann reconhece que outros antes dele j haviam chegado ao princpio de cura
pelo semelhante, mas que no havia ainda sido explorado de forma sistemtica como ele
propunha. Esta nova convico correspondia a uma inverso total da terapia tradicional e
necessitava da elaborao de um novo sistema, como aponta Haehl:

Era a oposio formal entre dois sistemas teraputicos, os quais no podiam
ser mesclados e deviam manter-se separados, um excluindo o outro. Um
passo natural agora para ele consistia em lutar contra a redao de
prescries, algo muito popular na ocasio. Somos ento levados ao terceiro
momento importante, a exigncia de uma simplificao (apud PASCHOAL,
op.cit., p.53).

A simplificao representada na afirmao do remdio nico pode ser destacada em
escritos de Hahnemann desde 1797, conforme pode ser lido no escrito Sero os obstculos
consecuo da simplicidade e da certeza na medicina prtica intransponveis? Este texto foi
113
publicado no jornal de um mdico simpatizante do vitalismo, Hufeland, que abriu espao para
que ele pudesse expor suas idias, mesmo no compartilhando de muitas das convices ali
expostas. Eis um trecho em que esta posio fica bem clara:

Ento deixe-nos fazer um trato fraternal, e concordarmos todos em dar
somente um nico, e simples remdio por vez, para cada enfermidade, sem
fazer muitas alteraes no modo de vida de nossos pacientes, e ento deixe-
nos usar nossos olhos para ver qual efeito este ou aquele medicamento tem,
se ele vai bem, ou se falha no seria este o caminho simples para
ultrapassar a dificuldade, como Colombo fez com o ovo? (HAHNEMANN
apud PASCHOAL, op.cit., p.54).

importante frisar, como o faz Haehl, que Hahnemann, ao longo do desenvolvimento
da homeopatia, foi se distanciando da alopatia. Se em 1797 criticava os alopatas por
prescreverem medicamentos misturados, ainda nesse momento no prescrevia somente dessa
forma. Seu enfoque maior era convencer os mdicos de ento a abandonar a multiplicidade de
prticas, no somente as misturas medicamentosas como as sangrias, os clisteres, os banhos
etc, que eram utilizados todos a uma s vez. Em 1800, Hahnemann torna-se mais enftico:

No lhes ocorre que dois agentes dinmicos juntos nunca podem efetuar
aquilo que cada um pode individualmente, administrados em momentos
diferentes? No vem que deve acontecer um efeito mdio, o qual a priori
no pode ser previsto? Quanto mais assim ento quando vrios so
colocados juntos! A natureza aprecia a simplicidade e pode realizar muito
com um nico remdio, ao passo que vocs pouco conseguem com muitos.
Imitem a natureza! (apud PASCHOAL, op.cit., p.53).

Em 1805, Hahnemann publica um ensaio, Esculpio na Balana, no qual manifesta
de forma mais incisiva ainda a sua indignao com a medicina da poca, acusando os
mdicos de transformarem as enfermidades tratadas no em sade, mas em outras doenas e
de dissimularem a inconsistncia de seus conhecimentos acumulando sistemas sobre
sistemas. Segundo Paschoal (op.cit, p.40), este escrito, devido relevncia da crtica para a
fundao do sistema mdico homeoptico, deveria ser objeto de maior ateno por parte dos
estudiosos da homeopatia.
114
Em relao forma de medicar, da primeira publicao do Organon livro em que
expe a doutrina e a prtica homeoptica em 1810, at a quinta edio, em 1833, existem
trechos em que Hahnemann endossa a utilizao de mais de um medicamento, e pargrafos
que do margem a diversas interpretaes, enquanto apenas na sexta edio a questo do
remdio nico apresentada de forma coesa e peremptria (PASCHOAL, op.cit., p.60).
Haehl, que somente teve a sexta edio em suas mos em 1920, publicando-a em 1926,
comenta sobre as edies do Organon:

Seis edies do Organon foram concludas pelo prprio autor. Apareceram
cinco ao longo de sua vida, e cada uma delas apresentava acrscimos e
ampliaes no desprezveis. At o momento presente, a quarta edio tem
sido reconhecida como a melhor, pelos mdicos homeopatas, pois a quinta
dedica espao excessivo para as argumentaes contra os meio-
homeopatas (apud PASCHOAL, op.cit., p.60).

A quarta era considerada melhor pela maioria dos homeopatas porque muitos eram
eclticos, utilizando-se das duas medicinas; desagradava-os o distanciamento da alopatia.
Contudo, o posicionamento de Hahnemann foi se modificando em funo da insero da idia
de poderem ser prescritos mais de um medicamento por vez, fato que ele acusava de provocar
jbilos entre os alopatas, j que desde o incio combatera a utilizao de frmulas complexas.
O fundador da homeopatia, em 1836, alerta que os remdios duplos seriam uma
perigosa heresia trfico de misturas e que est desfechando o golpe mortal homeopatia
pura e transformando-a em cega alopatia (apud PASCHOAL, op.cit. p.65). Aqui, Paschoal
comenta que o temor de Hahnemann que os limites entre as duas medicinas tornem-se
menos ntidos e que seu posicionamento visa principalmente a diferenciao dos dois
sistemas mdicos, no eficcia teraputica.
A questo sobre os remdios duplos teve um episdio descrito por Haehl, em 1865, no
tempo em que ainda no havia sido recuperado o manuscrito de Hahnemann da sexta edio.
Um mdico alemo, Arthur Lutze, forja uma nova edio contendo um pargrafo autorizando
o emprego de remdios duplos. Bnninghausen e Aegidi, discpulos de Hahnemann, articulam
115
o repdio a tal publicao e a viva de Hahnemann, morto em 1843, declara-se disposta a
publicar a sexta edio, o que veio somente a acontecer em 1926, conforme exposto acima.
O tema sobre remdio nico permanece uma questo no meio homeoptico ainda hoje,
seja ao apoiarem-se na sexta edio, onde Hahnemann afirma o princpio do remdio nico,
ou valorizando edies anteriores e as menes do uso da alternncia pelo prprio fundador
da homeopatia. Paschoal chama a ateno ao fato de Hahnemann ter divulgado seu sistema
mdico antes que estivesse em seu pleno desenvolvimento, levando aos seus seguidores
prtica de um modelo transmitido pelo prprio fundador, mas que foi sendo modificado, como
o caso dos medicamentos alternados. Conclui que tal prtica no uma modificao
introduzida por outros, mas simplesmente que os seguidores desta prtica no se atualizaram
em relao ao desenvolvimento da homeopatia efetuado por Hahnemann posteriormente
(op.cit., p.73).
Observa-se que Haehl procurou apresentar os princpios da homeopatia atravs da
relao com a experimentao no homem so, pois entendeu que Hahnemann enfatizava a
necessidade de os medicamentos prescritos ao enfermo serem administrados um por vez, a
fim de no confundirem os sintomas, e de acordo com o princpio da similitude, segundo o
qual todo medicamento capaz de fazer surgir no homem sadio determinados sintomas capaz
de curar sintomas semelhantes que se apresentam espontaneamente no indivduo doente.
O quarto e ltimo princpio ainda no mencionado, a utilizao das doses
infinitesimais, foi anunciado por Hahnemann em 1799. Segundo Haehl, no houve indcio
claro de como ele chegou a tal idia, apesar do bigrafo ter procurado no registro de pacientes
de Hahnemann sua fonte. Existem autores que procuram interpretar o uso de tais doses a
partir da ligao de Hahnemann alquimia, mas Haehl pressupe que o fundador da
homeopatia chegou a este princpio atravs da experincia:

116
A partir do seu trabalho sobre esse assunto ns podemos ver que auto-
sacrifcio e precauo, que diligncia e zelo inexaurveis Hahnemann
mostrou ao testar os efeitos dos medicamentos em si mesmo e ao tentar
investigar os mesmos. Seu principal empenho era obviamente estabelecer a
teoria da dosagem, testando cada medicamento em separado (apud
PASCHOAL, op.cit., p.72).

Portanto, teria sido no decorrer de suas experimentaes que os medicamentos
administrados passaram a ser diludos, de forma a atenuar os efeitos txicos, alm de
desenvolver o processo de dinamizao do medicamento. Por este processo, aps diluir, a
substncia teria sua dynamis (potncia) despertada atravs da manipulao do frasco com a
diluio que deveria se chocar contra uma superfcie inelstica (ROSENBAUM, 2000,
p54). Hahnemann verifica, dessa forma, que as substncias, ao passarem pelo processo de
diluio e dinamizao, perdiam a toxicidade e continuavam capazes de suscitar sintomas
mentais e fsicos nos sujeitos participantes do experimento, chamados de experimentadores
sos. E isso ocorria mesmo quando as sucessivas diluies levavam a no ter mais as
molculas das substncias dentro do medicamento administrado.
Paschoal v nessa apresentao de Haehl dos fundamentos da homeopatia uma
procura de proteger a construo terica em que alinhavou os quatro princpios em funo do
carter experimental da homeopatia, esquivando-se de pronunciar sua opinio sobre o tema do
alternismo, mas condenando o complexismo (op.cit., p.70). Em uma sntese dos quatros
referenciais bsicos da homeopatia, Eizayaga (1981) os analisa conforme descrio de
Hahnemann na sexta edio do Organon: o princpio da similitude (##26 e 153);
experimentao em indivduos saudveis (#24); doses infinitesimais potencializadas (ou
dinamizadas) atravs de diluio e agitao alternadas (##275 a 279) e medicamento nico
(##273 e 274) (CORRA LIMA, 2003, p.91).
Portanto, a homeopatia teve suas leis sistematizadas por Hahnemann a partir de um
profundo estudo terico e baseando-se na observao e na experimentao, envolvendo
diversas reas do conhecimento mdico, como a qumica e a farmacologia. Com uma filosofia
117
e uma prtica descritas no seu principal livro denominado Organon da arte de curar
constituiu-se em um sistema diagnstico-teraputico baseado em uma metodologia
experimental, voltado para a eficcia. Por acreditar que seu sistema mdico apresentava uma
concepo do processo do adoecer mais cientfica, abordando o fenmeno da vida e o ser
humano como um todo indissocivel, procurou disseminar sua medicina.
118
III.2 A Divulgao da Homeopatia


Como a publicao do Organon, em 1810, no alcanou o sucesso pretendido, no
mesmo ano Hahnemann muda para Leipzig e publica em jornal dirigido classe mdica a
abertura de um instituto para mdicos graduados. Porm, conforme Haehl relata, nenhum
candidato se inscreveu, e ele resolve modificar a estratgia: candidata-se a lecionar na
universidade dessa cidade a fim de captar alunos entre os estudantes. Submete-se ao rito
proposto, e dentre vrias exigncias, defende uma dissertao, onde evita por completo o
tema da homeopatia e as crticas velha escola (PASCHOAL, op.cit., p.77). Alcana, assim,
sua Habilitation (o equivalente docncia livre no sistema acadmico alemo) em medicina
com o trabalho Dissertao Mdico-Histrica sobre o Uso do Helboro entre os Antigos
(CORRA LIMA, 2003, p.88).
Iniciou seu curso de farmacologia mdica em 1812, com muitos ouvintes, dentre eles:
alunos, mdicos e curiosos de outras faculdades. Pelo fato de tecer crticas duras medicina
mais antiga e aos seus seguidores, sofreu perseguies e suas aulas foram diminuindo de
pblico. Restaram poucos alunos com os quais Hahnemann fundou um pequeno grupo: Grupo
de Colaboradores para a Experimentao de Drogas, com o qual realizou experimentaes
cuidadosas atravs de seu mtodo, a experincia no homem so (PASCHOAL, op.cit., p.80).
Esse trabalho conjunto resultou na primeira edio da Matria Mdica Pura, uma
compilao da sintomatologia de cerca de 63 medicamentos homeopticos em seis volumes,
concluda em 1823, que serviu de modelo para as subseqentes matrias mdicas
homeopticas (CORRA LIMA, op.cit., p.88).
Foi aps sua entrada para a universidade que passou a ser alvo de crticas mais
estruturadas por parte da medicina oficial. Paschoal (op.cit., p.77) observa que as tentativas de
Hahnemann legitimar sua nova medicina estavam fadadas ao insucesso no por uma possvel
119
avaliao negativa da eficcia da homeopatia, mas sim porque as idias que Hahnemann
privilegia vo na contramo do movimento de constituio do modelo de saber cientfico.
Apesar do combate, o fundador da homeopatia conseguiu notoriedade desejada atravs
de sua clnica, com inmeros casos de tratamentos bem sucedidos. Os ataques dos adversrios
acadmicos, perturbados com seu sucesso, no eram suficientes para diminuir sua clientela,
em franco crescimento. De acordo com Paschoal, o maior ataque foi efetuado pelos
boticrios, em 1819, que instigados pelos professores da Universidade de Leipzig, o
denunciaram por preparar e distribuir seus prprios medicamentos. Em 1820 foi condenado a
no mais assim proceder, tornando a sua situao em Leipzig insuportvel. Mudou-se em
1821 para Kthen, logo aps publicar a segunda edio do Organon, distanciando-se do
conflito com os alopatas e deixando seus discpulos sozinhos em Leipzig, com a tarefa de
defenderem a homeopatia.
Em Kthen, Hahnemann defronta-se com uma grave questo: em inmeros casos, o
remdio que possua a patogenesia correspondente ao quadro sintomtico do doente no surtia
efeito, ou que outras manifestaes mrbidas surgiam aps um perodo de equilbrio da fora
vital. A princpio pensou que os remdios eram ainda em nmero limitado, mas reavalia esta
idia desenvolvendo a teoria das doenas crnicas os miasmas e escreve uma de suas mais
importantes obras: Doenas Crnicas, publicada em 1828. No mesmo ano publica a quarta
edio do Organon, onde tambm expe a teoria dos miasmas.
Seus discpulos durante esse perodo, fundam em Leipzig uma publicao, o Arquiv,
em janeiro de 1822, com a finalidade de divulgar a homeopatia. Em 1829, forma-se a
Associao dos Mdicos Homeopatas de Leipzig, congregando duas tendncias: uma que
seguia Hahnemann e rejeitava qualquer procedimento teraputico da antiga escola os puros;
outros que consideravam conciliveis a homeopatia e a alopatia os eclticos. Esta
associao considerava-se independente do fundador da homeopatia; pelas diferentes opinies
120
e estratgias, ocorre distanciamento e ciso com Hahnemann, que em 1832 publica um artigo,
denominando-os de semi-homeopatas (PASCHOAL, op.cit., p.82-88).
Essas crticas de Hahnemann ocorriam s vsperas da inaugurao do hospital
homeoptico de Leipzig, o qual era uma realizao da ala ecltica que dominava a
associao de homeopatas desta cidade. Segundo Paschoal (op.cit., p.90), Haehl
supervaloriza as crticas do fundador da homeopatia e lhe imputa a culpa da falncia do
hospital. Contudo, o prprio bigrafo relata que Hahnemann, ao partir para Kthen, havia se
retirado definitivamente da cena principal do movimento homeoptico.
Em 1835, j vivo, casa-se com a francesa Marie Melanie dHervilly-Gohier,
mudando-se para Paris, aonde viveu at sua morte devido a uma infeco pulmonar, em dois
de julho de 1843. Nesta cidade, Hahnemann, que tinha conquistado fama internacional
obtendo adeso de expoentes clnicos da tradio aloptica, foi bem recebido no somente
pelos homeopatas franceses como tambm pelas autoridades. em Paris que escreve a ltima
edio do Organon.
Apesar de sua postura contra o ecletismo, este estava presente fortemente em Paris e
era representado pela Sociedade Homeoptica de Paris, fundada em 1836. Os puros eram
representados pelo Instituto Homeoptico de Frana, onde figuram J ahr e Benoit Mure, mas
que teve pequena durao, desfazendo-se em 1841, ano em que Mure partiu para o Brasil
(PASCHOAL, op.cit.,p.95).
Nos EUA, onde a homeopatia foi introduzida em 1825, teve inicialmente grande
aceitao, com atuao favorvel em situaes de pandemias, sendo utilizada pelos mdicos
alopatas atravs de frmulas homeopticas. Tal fato levou a desavenas no meio
homeoptico, com discordncias entre os que desejavam uma atuao mais pragmtica,
utilizando os remdios de acordo com o nome da doena e os que defendiam a homeopatia da
totalidade sintomtica (ROSENBAUM, 2000, p.60).
121
No Brasil, a homeopatia passou a ser divulgada no incio do sculo XIX atravs da
tese de doutorado Exposio da Doutrina Homeoptica, defendida pelo suo Dr. Frederico
J ahn na Faculdade de Medicina do Rio de J aneiro, em 1836, e do mdico Duque Estrada, que
a aplicou em alguns casos, ressaltando seu uso nas epidemias do clera e da febre amarela.
Em 1841, o j citado mdico homeopata e discpulo de Hahnemann, Benoit Mure (1809-
1858), chegou ao Rio de J aneiro com o intuito de implantar uma comunidade industrial.
Durante sua estadia no Brasil, em que passou tambm pelos estados do Paran e Santa
Catarina, atendeu pacientes empregando a homeopatia, atraindo no s indivduos enfermos
como tambm mdicos interessados nesta nova forma de praticar a arte mdica.
Por todo o sculo XIX a homeopatia foi sendo difundida, obtendo apoio e tambm
muitas crticas de mdicos e professores de medicina. No Rio de J aneiro foi fundada a Escola
Homeoptica do Brasil, em 1845, posteriormente desdobrada em duas outras instituies:
Instituto Hahnemanniano do Brasil e Congregao Mdico-Homeoptica Fluminense. A
regio sul chegou a ser sede da Faculdade de Medicina Homeoptica, j no incio do sculo
XX. O auge da oficializao homeoptica no Brasil deu-se atravs do reconhecimento e da
criao do Hospital Homeoptico e da Faculdade Hahnemanniana com ensino integral de
medicina, em 1912, e com a autorizao dada ao Instituto Hahnemanniano do Brasil, em
1918, de diplomar mdicos e farmacuticos homeopatas (LUZ, 1996).
Porm, aps a I Guerra Mundial, com a industrializao direcionando a evoluo
scio-poltica e cultural, e com uma ligao cada vez mais intensa das faculdades com as
fundaes financeiras que direcionavam os rumos da gerao de conhecimentos, a
homeopatia foi sendo minada em suas bases universitrias, culminando em 1932, com o
Conselho de Educao determinando que o ensino de homeopatia se tornasse facultativo na
Escola de Medicina e Cirurgia do Instituto Hahnemanniano, hoje denominada UNIRIO. Dessa
forma, a homeopatia foi afastada das universidades brasileiras, iniciando uma fase
122
denominada por Luz (1996) de o declnio acadmico da homeopatia, que durou quatro
dcadas, ressurgindo em um movimento que culminou com seu reconhecimento como
especialidade mdica pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), em 1980 ano de criao
da Associao Mdica Homeoptica Brasileira (AMHB) , e pela Associao Mdica
Brasileira (AMB) em 1989. Nesse mesmo ano, a AMHB passou a integrar o Conselho de
Entidades da AMB e a ser responsvel pela realizao de provas de Ttulo de Especialista em
Homeopatia.
Segundo dados da pesquisa Perfil dos Mdicos no Brasil, desenvolvida pela
Fiocruz/CFM (1995), a homeopatia ocupa a 15
a
posio em nmero de mdicos, dentre as 61
especialidades existentes no Brasil. O mdico homeopata deve ter formao generalista
como a preconizada pelo SUS , o que contribui para a adequao desta racionalidade aos
programas de Sade Pblica, possuindo propostas de atendimento populao que se
encaixam na assistncia mdica ambulatorial. Acentue-se o fato que, tal forma de assistncia,
corresponde ao modelo de ateno mdica de alta abrangncia social e baixo custo
operacional, verificando-se que a homeopatia adequa-se realidade brasileira.
Segundo dados da Comisso de Sade Pblica da AMHB (www.amhb.org.br), em
1999, houve a incluso das consultas mdicas homeopticas na tabela de procedimentos do
Sistema de Informao Ambulatorial (SIA) do SUS, possibilitando a visibilidade do
crescimento da ateno homeoptica no SUS. No ano de 2003, vinte estados e em torno de
cem municpios informaram a realizao de consultas homeopticas neste sistema. Com estes
dados, atravs do documento Homeopatia para Todos, esta comisso demandou a criao de
diretrizes para o exerccio da medicina homeoptica no Sistema nico de Sade brasileiro e
vem participando de reunies com o Ministrio da Sade tendo objetivo de apontar subsdios
para a construo da Poltica Nacional para as Medicinas Naturais e Prticas Complementares
(PNMNPC), no que concerne homeopatia.
123
Em relao ao ensino da homeopatia nas faculdades, verifica-se que est presente
como disciplina da graduao em reduzido nmero de escolas mdicas, em carter optativo na
maioria delas. No consta como disciplina pertencente s grandes reas mdicas Pediatria,
Clnica Mdica, Obstetrcia e Cirurgia , nem faz parte da disciplina de Histria da Medicina
a qual por sua vez, deve ser pontuado, tambm no est relacionada como disciplina
obrigatria na maioria das faculdades de medicina brasileiras (DINIZ, 2001). Com base
nessas constataes e argumentos, a AMHB encaminhou s Faculdades de Medicina
brasileiras o Projeto para a graduao das Faculdades de Medicina Cadeira Eletiva de
Homeopatia, onde descreve como objetivo geral proporcionar aos alunos a capacidade de
conhecer os fundamentos tericos e prticos da Homeopatia, diferenciando-a e integrando-a
s demais especialidades (AMHB, 2000). Em 2003, foi criada a Comisso Homeopatia na
Universidade visando estimular a implantao e desenvolvimento da homeopatia nas escolas
mdicas e universidades brasileiras, integrando ensino, pesquisa e extenso
(www.amhb.org.br).
O acesso especializao em homeopatia realizado atravs de instituies de ps-
graduao. Em 1997, foi criado o Conselho de Entidades Formadoras de Especialistas em
Homeopatia (CEF), rgo consultivo da Comisso de Ensino da AMHB, com a finalidade de
assessorar esta comisso nos problemas relacionados ao nivelamento da formao e
unificao de critrios de avaliao. Fazem parte do CEF vinte e quatro entidades, distribudas
por nove estados (Bahia, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Paran, Pernambuco, Rio de
J aneiro, Rio Grande do Sul, Santa Catarina e So Paulo) e em Braslia (www.amhb.org.br). A
homeopatia est presente no programa de Residncia Mdica Ambulatorial da UNIRIO, desde
fevereiro de 2004 (uma vaga/ano).


124
III.3 A Antropologia Hahnemanniana


De acordo com Sayd (1992), luz do Nascimento da Clnica, de Michael Foucault,
Hahnemann era um clnico que utilizava as categorias e os mtodos de sua poca. Definia que
o nico modo de se conhecer a doena seria atravs dos sintomas apresentados no sujeito
enfermo: a doena estaria totalmente exposta ao olhar. Contudo, as afinidades do fundador da
homeopatia com os clnicos do seu tempo terminaram quando estes se voltaram para a morte e
para a anatomia patolgica, pois no via utilidade nas necrpsias. Para ele, o corpo morto
nada significava, como se pode constatar no pargrafo 10 do Organon (1996):
O organismo material, pensado sem a fora vital, no capaz de qualquer
sensao, qualquer atividade, nem de autoconservao; somente o ser
imaterial (princpio, fora vital) que anima o organismo no estado saudvel
ou doente lhe confere toda a sensao e estimula suas funes vitais.

O conceito de fora vital, portanto, marca a diferena radical entre o objeto e o
objetivo do saber nas duas clnicas: a clnica moderna voltada para a causa da doena
(agente patognico) e para a sua origem espao-temporal (localizao orgnica e histria
sintomtica), enquanto o saber da clnica homeoptica volta-se para o indivduo
desequilibrado (doente) no sentido de reparar-lhe a energia da vida (cur-lo) (LUZ, 1988,
p.125).
Sua filosofia e sua prtica foram descritas no seu principal livro denominado Organon
da arte de curar, obra composta por uma introduo, na qual tece consideraes sobre a
medicina exercida at ento, e por 291 pargrafos, o que era uma forma de sistematizao
comum literatura mdica dos sculos XVIII e XIX. Sayd (1992, p2.) assim descreve a
estruturao dos pargrafos, dividida em duas partes:
A primeira, at o Pargrafo 69, de carter terico e visa fundar a sua
proposta. A segunda parte preconiza a aplicao decorrente dos princpios j
expostos, dividida em trs partes, ou pontos de trabalho do verdadeiro
mdico (Pargrafo 70). Dos pargrafos 72 a 104 temos a descrio das
doenas e do mtodo para determin-las, do pargrafo 105 ao 146 a
descrio do mtodo de investigao para a definio dos medicamentos e,
125
do pargrafo 146 em diante, o modo de empreg-los nos doentes, quando se
volta a falar tambm a cerca das doenas.

Por essa obra, define-se o ser humano fazendo parte do universo em constante
movimento, movimento que a prpria essncia da vida, dynamis infinita, em um processo
de permanentes interaes. O homem mais do que uma simples manifestao da natureza,
pois uma unidade indissoluvelmente constituda de organismo material, energia ou fora
vital e esprito, sendo que nenhuma das partes por si mesma representa o homem ou pode
manifestar-se independentemente (LUZ H., 1993, p.4 et seq.). Utilizou-se de expresses
ento emergentes (ROSENBAUM, 1996, p.96), como Lebenskraft (Fora Vital) e
Lebensprincip (Princpio Vital), concebendo-as como fora imaterial, que anima o corpo
material e no estado de sade mantm a harmonia do organismo em suas sensaes e funes
(#9); sem a qual o organismo est morto (#10) e ela que, ao ser afetada por um agente
mrbido, confere ao organismo sensaes adversas e funes irregulares: a doena (#11).
Essas afirmaes permitem concluir que a sade uma qualidade exclusiva dos seres
vivos e definida segundo o estado de equilbrio da fora vital que mantm o indivduo em
harmonia. A doena, o desequilbrio da fora vital que se manifesta inteiramente atravs dos
sintomas. E a cura finalidade nica da medicina e seu mais alto ideal ser obtida atravs
do restabelecimento rpido, suave e duradouro da sade ou a remoo e destruio integral
da doena pelo caminho mais curto, mais seguro e menos prejudicial, segundo fundamentos
nitidamente compreensveis (##1 e 2), de forma a eliminar todas as manifestaes que
indicam alteraes nas sensaes e funes do indivduo enfermo.
Depreende-se que o conceito de fora vital est entre as categorias centrais da teoria
mdica de Hahnemann, que se distingue de outras teorias vitalistas do final do sculo XVIII e
incio do sculo XIX. Conforme foi pontuado por Luz (1988, p.122-3), a homeopatia no se
apresentou como um sistema explicativo das doenas e suas causas, diferindo das teorias
magnetistas, ou mesmeristas, animistas ou mesmo a teoria vitalista espontanesta ligada
126
fisiologia clssica, segundo a qual os germes seriam gerados espontaneamente por
fermentao, a partir da deteriorao da atmosfera. Ou seja: no um vitalismo fisiolgico
da gerao espontnea da vida (e da doena) mas o do equilbrio (ou desequilbrio) da fora
vital do indivduo, configurando-se um sistema racional e experimentalista da arte de
curar doentes, onde tal entendimento destina-se a apreender e explicar o princpio
(ontolgico) do processo de adoecimento dos seres vivos, a origem (histrica) das doenas (e
no sua causa) e os tipos principais de adoecimento (e no as principais doenas) dos seres
humanos.
Rosenbaum (1996, p.99) esclarece que a vis medicatrix naturae hipocrtica no se
configura em sinnimo de fora vital, mas apenas uma de suas propriedades, inferindo que
no pode haver capacidade de recuperao, regenerao ou compensao, sem que exista a
energia necessria para levar adiante essa tarefa. A energia, para Hahnemann e os vitalistas
do sculo XIX, corresponde ao primum movens das atividades dos seres vivos que regem
suas sensaes e funes. E apesar das influncias newtonianas, o fundador da homeopatia
no subordina os fenmenos vitais s leis da fsica e da qumica, como pode ser constatado
em um trecho de O Esprito da Doutrina Mdica Homeoptica, de 1813:

A vida humana no de forma alguma regulada por leis puramente fsicas
que s imperam entre as substncias inorgnicas (...) Aqui um poder
fundamental inominvel reina onipotente e suspende toda a tendncia das
partes componentes do corpo para obedecer as leis da gravitao, do
momentum, da vis inertiae, da fermentao, da putrefao, etc., e as coloca
sob as maravilhosas leis da vida, sozinha (apud ROSENBAUM, op.cit, p.99-
100).

Hahnemann reconheceu, mesmo ignorando a priori seus mecanismos de ao, a
existncia de umaentelquia, uma potncia motriz uniforme que atingia e recriava todos os
seres vivos, cuja influncia no poderia ser descaracterizada ou minimizada em qualquer
investigao sistemtica que procurasse compreender os fenmenos mrbidos e curativos
(ROSENBAUM, op.cit., p.104).
127
Por isso, no sistema homeoptico, o indivduo doente o ponto de partida clnico e o
objeto epistemolgico bsico. Hahnemann despreza o conceito fundamental de doena como
entidade patolgica e, assim, despreza tambm a substncia, a entidade mrbida, conceito
fundamental da racionalidade mdica desde o incio do sculo XVII. Luz destaca, que o
fundador do sistema homeoptico:

Prefere afirmar que os eventos mrbidos conhecidos como doenas nada
mais so do que a expresso sintomtica, visvel do desequilbrio (ou
desarmonia) da vida. A essa expresso sintomtica no corresponde
nenhuma entidade. O papel da medicina concentrar-se nessa gestalt visvel
exterior, mutvel e varivel de indivduo para indivduo (e em cada
indivduo, ao longo de sua vida), para eliminar o processo mrbido como um
todo, sem buscar causas nem entidades (op.cit., p.123).

Luz (op.cit., p.124-146) compara a afirmao de Lriche sobre a sade como a vida
no silncio dos rgos com a idia vitalista homeoptica em que sade o estado de
equilbrio da energia vital e, este, corresponde ao silncio dos sintomas. Por isso, afirma que a
homeopatia , no incio do sculo XIX, um sistema mdico centrado na concepo e na
observao da vida, atravs do seu princpio fora vital manifestado nos seus
desequilbrios eventos mrbidos. No limite, doena e morte so estgios da vida. Por ser
vitalista, h um postulado ontolgico: a vida, com seus processos de equilbrio e
desequilbrio, onde a sade afirmada como um conceito positivo, definido pelo estado de
equilbrio da fora vital. Esta fora entendida como uma qualidade essencial da matria que
constitui os seres vivos; um princpio que se difunde em todo corpo.
A observao acima remete a Canguilhem, para quem a vida polaridade dinmica. O
organismo possui reaes defensivas, resistindo a mltiplas causas de destruio, o que leva o
epistemlogo a afirmar, baseando-se em Guyenot, ser o organismo o primeiro dos mdicos;
no entende que a atividade vital pr-humana, equivalente antiga expresso vis medicatrix
naturae, persiga fins ou utilize meios comparveis aos dos homens, mas pondera que:
(...) a tcnica humana prolonga impulsos vitais a servio dos quais tenta
colocar um conhecimento sistemtico que os livraria das tentativas e erros da
128
vida, que so inmeros e, muitas vezes, saem caro. As expresses seleo
natural ou atividade medicatriz natural tm o inconveniente de parecer
inscrever as tcnicas vitais no quadro das tcnicas humanas, quando o
inverso que parece ser verdade. Toda tcnica humana, inclusive a vida, est
inscrita na vida, isto , numa atividade de informao e de assimilao da
matria ... (e por isso) a vida a raiz de toda atividade tcnica (op.cit, p.99-
100).

E, complementando:
a vida em si mesma, e no a apreciao mdica, que faz do normal
biolgico um conceito de valor e no um conceito de realidade estatstica.
Para o mdico, a vida no um objeto, uma atividade polarizada, cujo
esforo espontneo de defesa e de luta contra tudo que valor negativo
prolongado pela medicina, que lhe traz o esclarecimento da cincia humana,
relativo, mas indispensvel (p.100).

Para analisar os processos mrbidos, Hahnemann utilizou outro conceito tambm
central em sua teoria: miasma, que no tem correspondncia com o conceito clssico do
sculo XVIII, no sendo, por conseguinte, ambiente fermentador ou germe originado por esse
ambiente. uma fora imaterial infectante (e no infeccionante), a qual afeta a fora vital,
que dinmica e imaterial, de modo igualmente imaterial, dinmico, e somente desta
forma pode faz-lo. A fim de tornar mais claro esse conceito, Luz pontua que:
A predominncia da fora miasmtica em face da fora vital produz um
desequilbrio nesta ltima, levando-a a exprimir-se na exterioridade do
organismo, isto , a produzir sintomas superficiais, drmicos, que j so
expresso visvel, materializao do desequilbrio produzido internamente.
Esse processo original de deslocamento do dinamismo do organismo
humano atinge-o como um todo, podendo repetir-se, a partir de ento,
produzindo expresses exteriores modificadas (conjuntos de sintomas ou
doenas), num processo que , ao mesmo tempo, de cronificao e de
interiorizao sintomtica, em geral provocada por interveno mdica
(op.cit., p.126).

Partindo dessa compreenso, todos os processos de adoecimento podem ser
enquadrados num sistema classificatrio de similaridades, a partir dos trs grandes miasmas
crnicos Psora, Sicose e Sfilis dos quais o original e susceptibilizador dos organismos
a Psora. Assim, todos os quadros sintomticos (doenas) so explicveis pelo conceito de
miasma, no em termos de causalidade, mas de origem histrica, filogentica e ontogentica.
J a causao das doenas no sentido de transmissibilidade explicada na concepo do
129
contgio. A funo desse conceito seria explicar a contaminao (da humanidade), o
contgio (dos seres humanos entre si) e a suscetibilizao para desenvolver doenas
(quadros mrbidos) do gnero humano (LUZ, op. cit., p.125-6).
Pode-se concluir que nenhuma escola mdica organizada foi mais prodigiosa em
estabelecer um campo prtico para o vitalismo do que a homeopatia, conquistando uma
rara fuso entre o saber histrico-filosfico e a meticulosidade clnica-experimental e talvez,
por isso, uma de suas mais fecundas contribuies tenha sido conquistar uma
aplicabilidade eminentemente prtica com o saber vitalista. Hahnemann,
alm de lutar por uma viso de totalidade hipocrtica contra a parcializao
proposta pela tradio galnica, ele orientava-se pelas teses vitalistas, menos
por falta de opes (ou conhecimento limitado do universo cientfico de seu
tempo) e muito mais por encaixar-se dentro de seu parmetro cientfico
experimentalista alm de perfeitamente coincidente com sua viso
filosfica e teolgica abarcada por seu vigoroso projeto de homeopatia
miasmtica (ROSENBAUM, 1996, p.96-104).
130
III.4 A Observao Clnica e o Diagnstico Homeoptico


No Organon, Hahnemann expe seu mtodo de investigao clnica. Correspondendo
ao momento peculiar da medicina, em que os sintomas no so segredos ou indcios a
decifrar; so sinais a serem lidos, do mesmo modo que a palavra no tem significados
ocultos e representa de forma transparente o pensamento (SAYD, 1992, p.5-6), afirma no
pargrafo 12: ...fenmenos mrbidos que so perceptveis aos nossos sentidos expressam, ao
mesmo tempo, toda a mudana interna. Por isso, o conjunto dos sinais e sintomas,
reconhecveis externamente, que o prprio enfermo sente, que pessoas que o rodeiam
percebem e que o mdico nele observa representam a doena em toda sua extenso, isto ,
eles formam, juntos, o verdadeiro e nico quadro concebvel da doena (#6).
Para investigar os sintomas, o fundador da homeopatia relata do pargrafo 83 ao 105 a
forma como o observador mdico deve proceder, no requerendo do artista da cura mais
do que imparcialidade, sentidos perfeitos, ateno na observao e fidelidade ao traar o
quadro da doena (#83). Hahnemann acrescenta no seu texto O Observador Mdico, escrito
em 1825, que o mdico deve se abster de fantasias poticas, da mera especulao e da
tendncia de dar explicaes para todas as coisas, pois o dever do observador seria
apenas o de tomar nota dos fenmenos e de como eles se manifestam. Sua
ateno deveria estar voltada no s para que nada do que esteja presente lhe
escape mas tambm para que sua compreenso do que est sendo observado
seja a mais exata possvel (1993, p.44).

A fim de capacitar-se na capacidade de observar com exatido, que no uma
faculdade propriamente inata, mas adquirida principalmente pela prtica, por um
refinamento e regularizao das percepes dos sentidos, Hahnemann recomenda a leitura
das obras dos escritores gregos e romanos, para a aquisio da objetividade no pensar e no
sentir, bem como adequao e simplicidade ao expressar nossas sensaes. Ressalta a
importncia da arte de desenhar, tendo como modelo a natureza, pois ela agua e exercita
131
nossa viso, e assim tambm nossos outros sentidos, ensinando-nos a formar uma idia
verdadeira dos objetos e a representar aquilo que observamos fiel e claramente, sem qualquer
acrscimo da imaginao (op.cit., p.45).
Afirma que a melhor oportunidade para o mdico aperfeioar suas faculdades de
observao seria atravs da experimentao de remdios em si mesmo, pois o
experimentador, ao tomar o remdio, pode observar e registrar as alteraes de sade que
ocorrem em seu organismo, mantendo as sensaes sempre em alerta e os sentidos sempre
aguados. S assim possvel para o principiante fazer observaes puras, corretas e
ordenadas... e ele prprio sente, v, e percebe o que lhe ocorre, capacitando-o a observar
tambm os demais de maneira igualmente precisa (op.cit., p.45).
Aqui se pode fazer um paralelo com a imagem mtica de Asclpio, o mdico ferido,
que possua uma ferida incurvel. Refere-se ao paradoxo de que aquele que est sempre
curando permanece eternamente doente ou ferido, e que parece estar no centro do mistrio
da cura, onde o princpio subjacente o conhecimento de uma ferida tambm
experimentada, e de modo permanente, por aquele que cura. O mdico deve ter o
conhecimento (conscincia) de sua prpria ferida, necessitando experiment-la cada vez de
novo a fim de efetuar a cura. Ampliando-se a imagem: no somente o paciente tem um
mdico dentro de si mesmo, mas tambm existe um paciente no interior do mdico
(GUGGENBOHL-CRAIG, apud GROESBECK, 1975, p.77).
O mdico deve, durante a consulta, ver, ouvir e observar o paciente, sem interromper,
permitindo que ele alivie sua mente, e anotando cuidadosamente, com as expresses
utilizadas por ele durante o relato. O que se objetiva, primeiramente, a histria e os sintomas
do caso segundo a tica do prprio paciente. Em seguida deve acrescentar, atravs de
interrogatrio cuidadoso, sem colocar palavras na boca do paciente , a totalidade de cada
sintoma, que possui trs elementos essenciais: localizao, sensao e modalidades. Importa,
132
por conseguinte, horrio em que ocorre, periodicidade, durao, sensaes, relaes com
alimentao, clima ou outros sinais associados, etc. Investiga-se o modo de ser e reagir do
sujeito ante s variadas situaes da vida, seus medos, sonhos, sono, desejos e averses
alimentares; hbitos; atividade fsica; fatos importantes que aconteceram e marcaram a vida
denominados de biopatogrficos , doenas que j teve, doenas familiares, enfim, envolve
uma arte de escutar e de saber interrogar, que deve estar sempre sendo aperfeioada (CLOSE,
1993b, p.39-41).
Hahnemann enfatizou a objetividade, no a neutralidade: o paciente deseja sentir, e
melhor que ele sinta, que est relatando seus problemas a um amigo solidrio, que tem
recursos para auxili-lo. A consulta assim realizada, proporciona envolvimento entre mdico
homeopata e paciente que marcado por forte interao e mobiliza a ambos, e promove uma
relao mdico-paciente gratificante e acolhedora, a qual, por si s, j desperta o potencial
curativo do sujeito enfermo.
O exame fsico tambm deve ser atento e minucioso, e os achados acrescentados
ficha. Os exames realizados com o auxlio de instrumentos de preciso, nos quais o paciente
no tem um papel ativo e sobre os quais no tem qualquer conhecimento so importantes
com o objetivo de um estudo patolgico e de diagnstico clnico (etiolgico, nosolgico e
patolgico). Sua principal utilidade, portanto, determinar o diagnstico e a patologia do
caso, na medida em que apontam o prognstico e o tratamento auxiliar geral. Eles tambm
indicam ou definem com maior preciso a base anatmica da prescrio e ajudam-nos a
localizar corretamente os sintomas (CLOSE, 1993b, p.33-35).
A morfologia seguida pela homeopatia baseia-se na anatomia clssica com as suas
divises em sistemas, rgos, aparelhos, tecidos e clulas. Porm, o homem entendido
atravs dos planos no somente estrutural, como tambm funcional, sensorial e espiritual. Por
isso, o mdico homeopata pode atuar onde ainda no est presente uma alterao orgnica e
133
classifica o sujeito enfermo em funcional (somente manifestaes sensoriais e/ou
bioqumicas), lesional leve (alteraes perceptveis clinicamente em tecidos no vitais),
lesional grave (alteraes perceptveis clinicamente em tecidos vitais) e incurvel. Portanto,
sensaes e desejos modificados, como sensibilidade aumentada ao frio ou desejo de sal ou
acar, so sinais sutis que representam a reao do organismo a desequilbrios no plano
dinmico (CAPRA, 1989, p.334).
O objetivo da consulta homeoptica revelar os sintomas do paciente, de forma a
permitir sua comparao com os sintomas da matria mdica, visando selecionar o
medicamento homeoptico ou semelhante, pois toda enfermidade possui sua imagem
sintomtica na matria mdica. Assim, descobrir e revelar os eventos de um caso e dar-lhes
forma e individualidade como um todo a arte a ser realizada pelo examinador homeopata
habilidoso. a totalidade sintomtica, portanto, o objetivo, consistindo em fatos afins,
contendo forma, coerncia e individualidade e que caracteriza sua construo como
artstica. O mdico deve, dessa forma, construir o caso de forma lgica e cientfica,
dando-lhe um perfil tpico: isto a arte, e a arte verdadeira sempre cientfica (CLOSE,
1993b, p.38-40).
H nesses conceitos grande semelhana ao pensamento de Canguilhem (op.cit,p.65-
88), quando este avalia o que faz com que um sintoma seja considerado patolgico a sua
insero na totalidade indivisvel de um comportamento individual e ao afirmar que um
sintoma s tem sentido patolgico no seu contexto clnico que exprime uma perturbao
global. Dessa forma, a noo de doena deve ter sua origem buscada na experincia que os
homens tm de suas relaes de conjunto com o meio e no medicamente correto falar
em rgo ou tecido doente, pois o ser vivo como um todo que pode estar doente:
Procurar a doena ao nvel da clula confundir o plano da vida concreta
em que a polaridade biolgica estabelece a diferena entre a sade e a
doena e o plano da cincia abstrata em que o problema recebe uma
soluo. (...) aqui coloca-se em questo o problema da individualidade. O
mesmo dado biolgico pode ser considerado como uma parte ou como um
134
todo. Achamos que como um todo que ele pode ser considerado ou no
doente (op.cit., p.183).

Conseqentemente, para Canguilhem, exames e testes no podem por si s dar o
diagnstico: precisa-se do exame clnico, do interrogatrio, da observao do comportamento
do doente. A primeira e a ltima palavra cabem clnica. E a clnica no uma cincia e
jamais o ser, mesmo que utilize meios cuja eficcia seja cada vez mais garantida
cientificamente. A clnica inseparvel da teraputica, e a teraputica uma tcnica de
instaurao e restaurao do normal, cujo fim escapa jurisdio do saber objetivo. No
entender isto pode levar grave confuso do ponto de vista filosfico e, mais perigosamente,
do ponto de vista teraputico (op. cit., p.185).
Se Entralgo afirma que o papel de Bichat consistiu num giro copernicano da
anatomopatologia, de forma comparvel, Rosenbaum (2000) destaca que Hahnemann
sensibilizou-se para o problema do homem moral, conseguindo resgat-lo para a
interveno, o que poderia ser classificado como um giro copernicano da clnica mdica. E
completa:
verdade que a proposta hahnemaniana no modificou todo o sistema de
pensamento mdico que o sucedeu, como foi o caso de Bichat, para a
anatomopatologia, de Kant, para a filosofia e do prprio Coprnico para a
astronomia e para a cosmologia de modo geral. Contudo, o que nos fez ousar
afirmar seu giro foi a verificao da continuidade de suas proposies e a
expanso de suas idias, que mesmo no tendo diretamente modificado a
clnica, encontrou em quase toda a Europa, e depois em outros continentes,
uma notvel receptividade, mudando o carter da generalizao para o da
particularizao no raciocnio propedutico.



135
III.5 A Teraputica

A prescrio homeoptica tem como meta a eleio do medicamento que em sua
patogenesia apresente um quadro sintomtico o mais semelhante possvel ao do enfermo, por
isso chamado de simillimum. As indicaes mais valiosas do medicamento, segundo Close
(1993b, p.34) encontram-se nas sensaes e fenmenos mrbidos subjetivos que ocorrem no
mbito da experincia do prprio paciente e so perceptveis apenas a ele e nos sinais
objetivos da doena, que so perceptveis aos sentidos naturais e desarmados do mdico, do
paciente ou de outras pessoas. O homeopata est sempre buscando aquilo que no caso
peculiar, raro, caracterstico ou individual e que conformem o quadro da doena, ou seja, a
totalidade sintomtica (op.cit., p.42).
Aps a anlise e sntese, que se constitui na reviso, no estudo dos sintomas e na
construo do caso, o mdico, realiza a comparao dos sintomas do paciente com os
sintomas da matria mdica no trabalho repertorial (CLOSE, 1993b, p.36). Este trabalho,
tambm chamado repertorizao, consiste na busca no repertrio lista de sintomas
abreviados, rubricas
1
, seguidos da relao de medicamentos que so capazes de produzi-los, e
usado como ajuda-memria pelas rubricas que melhor expressem os sintomas do caso
atendido, seguida de anlise para indicao dos medicamentos mais provveis de apresentar
um quadro semelhante totalidade dos sintomas (ZOBY, 2002, p.11-3, grifo do autor). Em
seguida, o mdico escolhe o medicamento indicado atravs do processo de excluso. Para
tanto, Hahnemann (1996, #105) destaca que o homeopata deve conhecer com profundidade as
patogenesias dos medicamentos de forma a saber escolher, entre eles, um cujas
manifestaes sintomticas possam constituir uma doena artificial to semelhante quanto
possvel totalidade dos sintomas principais da doena natural a ser curada.

1
Rubrica: resumo das idias, sentimentos e atitudes expressos por sintomas de contedo comum, ou
isoladamente, se no houver outros de mesmo contedo, no mnimo de palavras possvel. Ou seja, sintomas
encontram-se na matria mdica e anamnese; rubricas, no repertrio (ZOBY, op.cit., p.10).
136
A fim de poder aplicar o princpio da semelhana na prtica, o fundador da
homeopatia criou uma matria mdica inteiramente nova, composta das descries dos
eventos e fenmenos da ao drogal em pessoas hgidas. Os medicamentos, oriundos dos
trs reinos mineral, animal e vegetal tm suas descries denominadas patogenesias
registradas nas Matrias Mdicas Homeopticas a partir dos sintomas expressos pelos
experimentadores na linguagem do dia-a-dia, no na linguagem tcnica da medicina,
enquadrando-se na vida cotidiana de todos os homens. Ocupando mais de trs mil pginas,
em que inclui a Matria Mdica Pura e Doenas Crnicas, constituem um dos trabalhos de
experimentao e pesquisa inditas mais extraordinrios jamais tentados e empreendidos por
um homem isoladamente. Muitos e extensos acrscimos a esse trabalho original de
Hahnemann foram feitos por autores posteriores (CLOSE, 1993a, p.18-31).
O objetivo da teraputica no fazer o sintoma desaparecer, mas sim direcion-lo para
planos mais superficiais do organismo. Por isso, imprescindvel conhecer a direo que os
sintomas tomam para saber se seguem as leis de cura, onde uma boa evoluo se d com a
superficializao progressiva das manifestaes: dos rgos mais vitais para os menos vitais,
acompanhados pela melhora de nimo do enfermo. Como exemplo, um caso de asma que
evolui para uma rinite ou um eczema. Podem ser observadas as chamadas agravaes
homeopticas, representadas por sintomas que exacerbam o quadro clnico como a febre, as
eliminaes diarria, vmitos, secrees , evidenciando a mobilizao das defesas do
doente no sentido da cura. Ao longo do tratamento tambm pode ser verificada a volta
passageira de enfermidades que j haviam sido tratadas ao longo da vida do paciente,
representando uma marcha positiva nas leis de cura do processo de reorganizao da sua
dinmica vital (LUZ H., op.cit.).
Cabe ainda destacar que a teraputica homeoptica, centrada na administrao de
medicamentos, tem tambm como importantes s orientaes sobre a diettica, os hbitos de
137
vida e os fatores externos e internos que podem estar colaborando para a manuteno do
processo de desequilbrio da sade.

138
III.6 Consideraes sobre a Racionalidade Mdica Homeoptica


Conforme tem sido enfatizado, a homeopatia um sistema vitalista, racional e
experimentalista da arte de curar doentes. Constitui-se em uma racionalidade mdica,
segundo parmetros definidos por Luz e desenvolvidos na linha de pesquisa por ela
coordenada, desde 1991, no Instituto de Medicina Social (IMS) da UERJ (Universidade
Estadual do Rio de J aneiro), intitulada Racionalidades Mdicas: Estudo Comparativo do Ato
Mdico, de Tcnicas de Diagnstico e Interveno (Alopatia, Homeopatia, Medicina Chinesa
e Medicina Vdica), visando conceituar, comparar e obter esquemas das racionalidades
citadas.
Este conceito foi inspirado em Max Weber, tanto do ponto de vista terico quanto do
metodolgico. Metodologicamente, a categoria racionalidade mdica foi elaborada ao estilo
de um tipo ideal, isto , construdo de forma indutiva (a posteriori) e contendo traos ou
dimenses fundamentais que incluem determinados fenmenos em uma determinada
categoria. De acordo com o pensador, o tipo ideal sempre visto como um modelo
tendencial histrico, que nunca chega a se realizar de forma acabada, pois tem a capacidade
de ser modificado historicamente pela ao dos atores sociais. A partir destes conceitos,
estabeleceu-se como condio necessria para haver uma racionalidade mdica a existncia de
cinco dimenses fundamentais: morfologia, dinmica vital, doutrina mdica, sistema de
diagnose e sistema de interveno teraputica (LUZ M., 1996b, p.4-7). Tais dimenses so,
assim, esclarecidas por Luz:
Chamo de racionalidade mdica um sistema lgica e teoricamente
estruturado, composto de cinco elementos tericos fundamentais. O primeiro
elemento uma morfologia ou, se quiserem usar um termo mais conhecido
nosso, uma anatomia humana; o segundo elemento, se quisermos empregar
uma expresso mais conhecida, uma fisiologia, mas se quisermos empregar
um termo mais geral, dinmica vital humana. O terceiro termo um
sistema de diagnsticos; o quarto termo um sistema de intervenes
teraputicas. O quinto elemento , assim podemos denomin-lo, uma
doutrina mdica. Doutrina mdica para ns significa a formulao de certas
concepes elaboradas sobre as origens, as causas e a natureza de adoecer do
139
homem, isto , como os seres humanos adoecem ou morrem e como podem
curar-se, ou expandir quantitativa e qualitativamente sua vida. Portanto, h
na nossa conceituao esses cinco elementos estruturados. Com isto quero
dizer que esses elementos formam uma racionalidade mdica (LUZ et al,
1992, p.2).

Por conseguinte, no se pode deixar de frisar que, apesar de serem sistemas mdicos
distintos, as racionalidades mdicas tendem a absorver traos de outras racionalidades, a
desenvolver mais certas dimenses em momentos especficos de sua cultura de origem, ou a
rejeitar determinados traos ou caractersticas em outros momentos (LUZ, 1996b, p.9). Alm
disso, ao comparar as racionalidades, sejam originadas na mesma cultura como a
homeopatia e a biomedicina , sejam em culturas distintas orientais e ocidentais ,
constatou-se que os pontos de diferena se acentuam na dimenso doutrina mdica. Da que as
principais categorias utilizadas para comparao foram a diagnose e o tratamento, ligadas
prtica mdica.
O estudo terico levou constatao da existncia de uma cosmologia que impregna
as cinco dimenses. Cosmologia, em relao a esses aspectos da medicina, pode ser definida
como um conjunto organizado e definido de viso de mundo e conhecimentos que suportam
suas concepes, premissas e corolrios decorrentes, leis e todo o conjunto de procedimentos
que executa no exerccio de sua arte de curar (LUZ H., 1993, p.1), determinando tanto a
prtica como a cincia mdica em que cada uma se baseia.
Na homeopatia, o sujeito individual o ncleo central de fonte do conhecimento do
processo sade-doena-cura. Como conseqncia, h primazia do papel da singularidade e das
similaridades por oposio generalidade e s regularidades, caractersticas da biomedicina
(LUZ, 1992).
De acordo com anlise de Sayd (1998, p.65-6), que compara e esclarece os pontos em
comum com a medicina hipocrtica, a noo de respeito natureza como princpio de sade
crucial na doutrina homeoptica. Esta integra, alm disso, alguns princpios hipocrticos
como a busca individual pela sade e a proposio de uma teraputica baseada na cura pelos
140
semelhantes. Portanto, nada mais prximo do ideal hipocrtico de sade do que a procura de
uma interao harmoniosa entre os seres naturais e a noo de impulso vital inerente ao
organismo a ser fortalecido no encontro do medicamento semelhante.
Sayd destaca, inclusive, que a teoria homeoptica uniu as idias de vis medicatrix
naturae e de uma fora vital que se enfraquece ou desequilibra, possibilidade de buscar
socorro no remdio. Hahnemann conseguiu, na doutrina homeoptica, reorganizar as idias de
Higia e Panacia: a vis medicatrix naturae no niilismo teraputico, pois o homem pode se
valer da medicao, que no possui o carter da Panacia transformativa e atemorizante,
mas por ter natureza semelhante capaz de se unir outra para a fortalecer e no transformar.
Realizou as aspiraes da poca de modo superior ao da antomo-clnica que no formulava
um mtodo teraputico prprio, correspondendo a um hipocratismo no ctico, otimista, de
verdadeira integrao com a natureza.
Para Hahnemann, a meta era um sistema mdico capaz de promover o equilbrio da
fora vital no material que anima o corpo material, mantendo todas as suas partes em
processo vital admiravelmente harmnico nas suas sensaes e funes, de maneira que nosso
esprito racional que nele habita, possa servir-se livremente deste instrumento vivo e sadio
para o mais elevado objetivo de nossa existncia (HAHNEMANN, 1996, #9).
Conseqentemente, a experincia homeoptica pressupe a realizao do todo, o qual no
constitui apenas o indivduo, posto que este no um ser isolado, supondo uma relao
coletiva com sua existncia.
Esta abordagem teraputica nos remete tica enfatizada por Nietzsche que a dos
modos de ser das foras vitais, onde se define o homem por sua potncia, pelo que ele pode,
pelo que capaz de realizar e a vida como vontade de potncia. Isto implica no propriamente
numa conservao ou numa adaptao, mas em um aumento, uma expanso, uma
intensificao da potncia e, conseqentemente, o corpo como uma vontade de potncia
141
encarnada (MACHADO, 1985, p.69-79). Contrrio a Darwin no conceito de que o mais
forte que se conserva e sobrevive, o filsofo afirma que til no o que conserva a espcie,
mas o que a expande: no prprio lutar pode-se encontrar sentimento de crescimento e de
fora. Aos fortes da concepo darwinista, o filsofo chama de fracos. Assim, a conservao
seria um aspecto menor da vida, propiciando uma vida mais econmica de gastos, com pouco
acmulo de fora, com baixa atividade e gerando formas de vida mais dbeis (VIEIRA, 2000,
p.42-3). No aumento de fora onde h maior variedade de seres singulares e isto s ocorre
com a maior exposio ao risco, luta, ao enfrentamento: vida como vontade que busca
exposio e risco.
Canguilhem (1995) compartilha da compreenso dinmica da vida, afirmando-a como
polaridade. Isto implica em entender a vida como uma atividade normativa na medida em que
no h indiferena biolgica: a vida no indiferente s condies nas quais possvel.
Portanto, implica em normatividade, em escolhas onde um valor prefervel em relao a
outro. Se as possibilidades de escolha esto restringidas, a patologia se expressa.
Compreende-se, assim, que a sade um dos aspectos da vida, tanto como a doena. Estar
doente restrio da normatividade, quando a vida se encontra em um processo de menor
fecundidade, com menor abertura criatividade, resultando em reduo do nvel de atividade
em todo meio, interno e externo, e levando a sua limitao. Ou seja, a doena constitui-se em
um abalo e uma ameaa existncia, representando um estado oscilante de desvios ante a
norma estabelecida, porm, ao mesmo tempo, privao e reformulao.
A norma, para Canguilhem (op.cit., p.127-135), no se deduz de uma mdia, contudo
se traduz por ela. E a mdia no um equilbrio estvel especfico, mas sim o equilbrio
instvel de normas e de formas de vida mais ou menos equivalentes e que se enfrentam
momentaneamente. Um organismo torna-se estvel aparentemente ao conseguir, atravs de
conjuntos de compensaes, conciliar exigncias opostas. Traduzindo tais conceitos no
142
contexto do organismo, o epistemlogo observa que as constantes fisiolgicas no so
constantes no sentido absoluto do termo, pois para cada funo e para o conjunto das
funes h uma margem em que entra em jogo a capacidade de adaptao funcional do grupo
ou da espcie. Ou seja, as condies ideais determinam

uma zona de povoamento em que a uniformidade das caractersticas
humanas traduz no a inrcia de um determinismo mas a estabilidade de um
resultado mantido por um esforo coletivo, inconsciente, porm real. (...) As
constantes se apresentam com uma freqncia e um valor mdios, num
determinado grupo que lhes confere valor de normal, e esse normal
realmente a expresso de uma normatividade (p.135).


A normalidade, por conseguinte, definida pela normatividade do ser vivo, onde as
normas so maneiras previsveis de agir e funcionar. O homem, como um ser normativo,
capaz de romper normas e de criar novas, imprimindo sua marca individual de agir e reagir
ante aos diversos estmulos, externos e internos. Estar em boa sade, para o epistemlogo,
ser normativo, poder cair doente e se recuperar: um luxo biolgico. Portanto, sade
a possibilidade de ultrapassar a norma que define o normal momentneo, a possibilidade de
tolerar infraes norma habitual e de instituir novas normas em situaes novas, pois a
vida no conhece a reversibilidade, mas admite reparaes que so inovaes fisiolgicas
(op,.cit., p.158).
Tais concepes sobre a vida e o processo sade-doena correspondem ao que
Hahnemann postulou em sua teoria, na qual a doena no est localizada em algum rgo ou
sistema especfico, mas configura-se como um comportamento desordenado que ocorre mais
ou menos em todo organismo. Pelo fato de a doena ser uma nova ordem fisiolgica a qual,
por sua vez, traz a marca da individualidade, a teraputica deve ter o objetivo de adaptar o
homem doente a essa nova ordem atravs de um estmulo o mais semelhante possvel ao
quadro de sintomas sejam eles mentais, fsicos, emocionais que representem o sofrimento
do sujeito em sua totalidade. Nova harmonia alcanada; no h volta ao mesmo estado de
143
equilbrio, visto que novas propriedades emergentes foram desenvolvidas, com a
promoo de um estado de maior liberdade maior criatividade a fim de o esprito dotado
de razo possa atingir aos elevados fins de sua existncia (HAHNEMANN, op.cit, #9). No
possvel, portanto, abordar unicamente com a forma localizante e uniformizante o processo
de sade-doena do ser humano.
Partindo dessas concepes, pode-se aproximar de Nietzsche na crtica cincia como
representante de uma vontade de verdade expresso da vontade de poder que passa a
impor prpria vida um determinado padro, modelo, ideal, na medida em que a realidade
que se impe numa determinada dinmica tensional de expanso e conservao. Para que uma
verdade possa continuar a ser til necessrio que responda expanso e no somente
conservao, pois ao se transformar numa verdade cristalizada servir apenas a esta ltima
(VIEIRA, op.cit, p.33).
A cincia ao se obstinar pela certido de uma prova, de uma demonstrao de tudo que
no parea verdadeiro, exigindo a submisso a um terreno visvel para ser conhecido,
dominado, nivelado, apreensvel, deforma permanentemente a vida por meio deste ideal.
Buscar causa/efeito humanizao do fato; o que chamado de causa j uma interpretao,
um interesse (VIEIRA, op.cit, p.33). Explicar a vida a partir de uma teoria mecanicista-
reducionista no d conta de fenmenos como as capacidades de autoconstruo e de
automanuteno do organismo, permitindo apontar, como fez Canguilhem (1975, p.127), a
questo:
No mais, naturalmente, a questo de se perguntar em que medida o
organismo pode ou deve ser considerado como uma mquina, tanto do ponto
de vista de sua estrutura como do ponto de vista de suas funes. Mas
necessrio pesquisar porque a opinio inversa, a opinio cartesiana, pde
surgir.


144
III.6.1 Homeopatia como Teoria Cientfica


Em uma anlise feita pelo professor de filosofia da UNICAMP, Silvio Chibeni (1998),
a homeopatia pode ser entendida a partir de duas teorias cientficas: a teoria construtiva
homeoptica cujas proposies se referem a entidades e processos inacessveis
observao direta complementar teoria fenomenolgica cujas proposies se referem a
propriedades e relaes empiricamente acessveis entre os fenmenos , explicando-a. Esta
ltima seria adequada aos critrios de Imre Lakatos (1922-1974) sobre o processo de
produo do conhecimento cientfico: possui um ncleo rgido, inaltervel, formado por uma
lei bsica a Lei de Cura onde se incluem a Lei dos Semelhantes, a Lei da Totalidade dos
Sintomas e a Lei da Experimentao no indivduo so, configurando a heurstica negativa.
Alm disso, possui hipteses subsidirias, que Hahnemann foi alterando progressivamente,
como dinamizao e dosagem dos medicamentos, individuao e teoria das doenas crnicas,
identificadas como o cinturo protetor e correspondendo heurstica positiva de Lakatos.
Atravs da teoria fenomenolgica homeoptica, particularmente do ncleo irrefutvel,
a homeopatia pde ser interpretada como positivista e, assim, ser defendida por importantes
homeopatas brasileiros do final do sculo XIX e incio do sculo XX, como Licnio Cardoso,
Nilo Cairo e Alberto Seabra, que no tinham no conceito de fora vital o princpio mais
importante. Ao procederem desta forma, escapavam das interpretaes metafsicas criticadas
por Auguste Comte (1798-1857). Nilo Cairo, inclusive, procurou buscar correspondncia
entre a filosofia positiva e a doutrina homeoptica em outras categorias como, por exemplo, o
princpio da individualizao s h doentes, no h molstias fundamental tanto para
Hahnemann quanto para Comte em sua doutrina patolgica. Acrescenta-se, ainda, o
reconhecimento pelo filsofo da unidade entre o fsico e o psquico e a necessidade em tratar
o doente segundo este princpio (SIGOLO, 1999).
145
Alm disso, o fundador da homeopatia tambm desenvolveu uma teoria construtiva,
cujo conceito bsico o princpio ou fora vital. A interpretao hahnemanniana desse
princpio no se vincula a especulaes do que seria constituda; no determina se uma coisa
(algo por si prprio) ou acidente (propriedade da coisa). Faz principalmente uma interpretao
substancialista, comparvel s foras fsicas da poca gravidade e magntica e, como
Newton (1642-1727), no procurou explicar suas causas, mas seus efeitos evidenciados nas
aes dos medicamentos sobre o organismo vivo. Por no ser de natureza mecnica, no
envolve corpsculos materiais e seu desajuste ou desarmonia que importam na gnese e
tratamento das enfermidades (CHIBENI, 1998, p.19 et seq).
Chibeni conclui que a teoria construtiva homeoptica, assim como a fenomenolgica,
bem articulada, de natureza qualitativa, mas conflitua com a viso da Fsica Clssica.
Baseia-se em comparaes e analogias, levando vagueza em vrios pontos da teoria e, como
ocorre com a maioria das teorias construtivas, tm dificuldades epistemolgicas
caractersticas das relaes de carter hipottico.
Relaciona-se teoria construtiva as maiores crticas ao sistema mdico homeoptico.
O fato de no ter se esclarecido cientificamente o mecanismo de ao dos medicamentos
homeopticos, que passam por sucessivas diluies, ultrapassando o nmero de avogrado e,
assim, no guardam mais molculas da substncia ativa utilizada, leva comparao com
placebo. Porm, como escreveu o fsico Marcelo Gleiser (2000):
(...) cincia um processo em constante mudana. O que hoje no tem
conhecido seu mecanismo de ao, no significa que no possa ser
comprovado do ponto de vista da experimentao (...) Pois, explicao no
cincia. Cincia resultado experimental confivel, confirmando ou
refutando uma hiptese, atravs de um teste apropriado.

ao que vm se dedicando importantes pesquisadores no campo da imunologia e da
farmacologia, como Madeleine Bastide, da Universidade Montpellier (Frana) e Madeleine
Ennis, da Queens University (Irlanda do Norte). Ennis, uma especialista em asma infantil e
participou da experincia de uma equipe pan-europia publicada em setembro de 2001 na
146
revista cientfica Inflammation Research. Em entrevista (2001), relata ser o laboratrio em
que trabalha de postura anti-homeopatia e que a experincia visava testar se as solues
ultradiludas so eficazes no combate s doenas. Esperavam efeito nulo e foram
surpreendidos com resultados positivos. No sabem qual o mecanismo de ao envolvido no
que foi constatado, mas Ennis afirma que cabe aos cientistas uma explicao racional para o
fenmeno.
Madeleine Bastide (1997), atravs de trabalhos no campo da imunologia procurou
identificar o efeito das altas diluies sobre as clulas imunolgicas e constatou que elas so
biologicamente significantes. A explicao se deveria ao fato de as diluies homeopticas
atuarem segundo o princpio da auto-regulao dos organismos vivos que so rgos de
relao, sistemas abertos funcionando como uma totalidade. Esta caracterstica produz novas
funes denominadas de propriedades emergentes, onde ocorrem adaptaes e processo de
aprendizagem, no sendo o modelo mecnico elementar o mais indicado para estud-las. A
base dessas propriedades a comunicao, entendida como um modo de ser essencial do
indivduo ou de uma clula, que promove a informao, envolve criatividade e possui
finalidade dentro das relaes estabelecidas: o ser vivo se determina e se conserva em
comunicao com seu meio.
Tambm os pesquisadores Paolo Bellavite e Andrea Signorini em artigo publicado em
2002, atravs dos referenciais de auto-organizao, no linearidade e dinamicidade propostos
pelas teorias da complexidade, avaliam uma reinterpretao da homeopatia. Seguindo essa
linha de pensamento, a sintomatologia de uma doena no seria a soma de diferentes
sintomas, mas de um padro especfico, e os sintomas, a manifestao de um padro dinmico
especfico. Desse modo:
O estmulo promovido pela medicao homeoptica percebido de maneira
difusa, como informao complexa, pela rede de sistemas orgnicos
regulatrios e desencadeia uma reao orgnica global ao padro dinmico
da doena. Nas doenas agudas, alm de provocar reao local, o
medicamento redireciona as reaes sistmicas. Nas doenas crnicas, ele
147
desbloqueia o foco dinmico patolgico e facilita a reorientao do sistema
para um padro de funcionamento mais saudvel (CORRA LIMA, 2003,
p.98-9).

Refletindo sobre as pesquisas que se fazem necessrias no campo do entendimento
sobre o mecanismo de ao do medicamento homeoptico, Bastide (op.cit.) cita Espinosa, que
entendia o ser o homem uma parte da natureza da qual se aparta para medi-la; dessa forma,
cabe ao ser humano descobrir e inventar como medir.

148
Consideraes Finais




Se bem que o contributo reducionista no cesse de obter xitos, no
deixa de ter limites. Em numerosos casos, necessrio mas no
suficiente. Com toda verossimilhana, veremos, nos prximos anos,
desenvolver-se paralelamente um outro contributo, mais integrador e
organsmico no estudo dos grandes problemas da biologia.
F.Gros; F.Jacob; P.Royer

O conhecimento isolado obtido por um grupo de especialistas num
campo restrito no tem em si mesmo qualquer espcie de valor. S
tem valor no sistema terico que o integra no conhecimento restante,
e apenas na medida em que contribui realmente, nesta sntese, para
responder questo:
Quem somos ns?
E. Schrdinger



Conforme assinala Fogel (1999, p.72), somos e estamos, enquanto
irremediavelmente homens modernos, no hbito da compreenso naturalista e coisista de
natureza e que no outra coisa seno o hbito criado pela representao moderna das
cincias naturais de identificar o natural com coisa, com res e isto adiante at com
matria e material, isto , com coisa extensa, com coisa fora fora do sujeito, fora e
oposto ao esprito. Uma tal representao trivializa e impossibilita a compreenso e a
experincia de physis, que fala do movimento e de gnese.
A evidenciada crise da modernidade a crise da razo; a modernidade, que fora
cartesiana em sua origem, no consegue mais ser cartesiana em sua continuidade. Quando se
fala em razo, refere-se a sua dupla funo: a razo que fundamenta, e a razo que interpreta.
Ora, a razo que fundamenta, no d conta, para todo e sempre, do contedo que expressa.
No significa que no haja valores universais a serem buscados, mas que aos valores
universais novos ingredientes de interpretao se apresentam. Por isso, a crise do mundo
contemporneo tem levado a uma revalorizao da natureza no dissociada da construo
humana, redescobrindo a filosofia pr-socrtica onde no se separa nem se fragmenta o
149
conhecimento. A procura por um resgate da cosmologia antiga da physis, com integrao do
conhecimento s dimenses tica e esttica da realidade, o pensamento e a razo
sensibilidade. Como aponta Czeresnia (2001, p.354):
A recorrncia histrica do pensamento hipocrtico na medicina
especificamente a idia de constituio epidmica na epidemiologia uma
fascinante evidncia da importncia da physis e do seu resgate frente s
questes do mundo contemporneo. Ele evidncia de que o novo est
enraizado no velho, ou seja, que a construo do futuro clama pela
compreenso e pela desconstruo das opes do passado e que a
emergncia do novo vincula-se elaborao do antigo.

Contudo, de acordo com o neurocientista Damsio (1998), apesar das crticas s idias
cartesianas e a despeito do fato de muitos estudiosos da biologia e da medicina interessarem-
se pelas humanidades e terem um discurso de totalidade e valorizador da ecologia, as
faculdades de medicina ainda em sua maioria ignoram estas dimenses humanas,
concentrando-se na fisiologia e na patologia do corpo propriamente dito. A biomedicina tem
como preocupao central o diagnstico e o tratamento de rgos e sistemas doentes em todo
corpo; ainda uma viso mecanicista de consertos em peas avariadas, descrita numa tpica
linguagem militar do aps Segunda Guerra Mundial, expressa atravs de conceitos como
ataque, combate e defesa. A despeito dos inmeros progressos cientficos na medicina
e na biologia, as queixas dos pacientes e as falhas no tratamento so em nmero considervel.
Por isso afirma que uma imagem distorcida do organismo humano, juntamente com o
crescimento assoberbador do conhecimento e com a necessidade de subespecializaes,
tornam a medicina cada vez mais inadequada. Destaca, inclusive, que a medicina cientfica
ainda no procurou levar em considerao que, os sentimentos sobre o estado fsico das
pessoas, relatados numa consulta, ou melhor, a partir do interesse mdico no como se sente,
so fundamentais para o tratamento e o prognstico do paciente.
Compartilhando destas reflexes, o antroplogo Good (1990) afirma que para a
biomedicina, uma queixa compreensvel, tem significado, se ela reflete uma condio
fisiolgica, pois as doenas so universalmente reconhecidas como entidades biolgicas ou
150
psicofisiolgicas, resultantes de disfunes ou leses somticas, as quais podem ser
mensuradas por procedimentos clnicos e laboratoriais. Diagnosticar equivale a interpretar os
sintomas e sinais do paciente, decodificando as expresses simblicas do mesmo para
relacion-los s estruturas e funes do corpo e doena de base. O tratamento,
racionalmente almejado, direciona-se para a interveno dos mecanismos doentes. Isso o
que o antroplogo denomina de o paradigma do conhecimento mdico, o qual, alerta, uma
das possveis explicaes para o adoecer, no sendo a cincia o rbitro entre o empirismo e o
misticismo. Ao analisar pejorativamente outras culturas e racionalidades como crenas,
ajuda a reproduzir uma epistemologia subalterna, submetida a uma prevalente, numa
recorrente estrutura de relao de poder.
Constatam-se, portanto, pontos de questionamento na forma como a medicina
sistematiza seus conhecimentos e realiza sua prtica, desde o incio de uma consulta mdica,
envolvendo a relao mdico-paciente, os procedimentos diagnsticos e a conduta
teraputica. Todas estas etapas so parte de uma rede, onde a doutrina se entrelaa com a
cosmologia das racionalidades mdicas, evidenciando as concepes sobre a vida e seus
desdobramentos sobre sade e doena.
A cosmologia e as dimenses das racionalidades mdicas permitem a constatao de
que os sistemas mdicos tendem a ser normativos, contribuindo para estabelecer regras de
funcionamento ideal para o organismo e a vida humana em geral, e colocando no desvio da
anormalidade (no caso da nossa cultura, da patologia) as manifestaes vitais individuais ou
coletivas que se afastem dessas regras (LUZ, 1996, p.12). Evitar doenas, preservar-se e no
correr riscos, equivale a permanecer na normalidade mdica prescrita pela biomedicina (LUZ,
2003).
Porto (1995), citando Canguilhem, alerta que a afirmao da continuidade entre os
estados normal e patolgico e a conseqente indefinio dos conceitos sade e doena, leva a
151
no existncia de um indivduo em estado de sade, podendo significar que existam somente
doentes. A anatomopatologia tornou-se, historicamente, um saber normativo, propiciando que
a fronteira normal/patolgico seja objeto de investigao da tecnologia diagnstica e traada
como normatividade interna. Pelo fato de o conceito de sade, assim, ser um conceito em que
o valor est em relacionar a norma com a existncia, as doenas so tratadas como categorias
universais, independentes do contexto individual e social em que surgem e levam
medicalizao da sociedade.
Por isso, Canguilhem (1995) aponta para a possibilidade fundamental no organismo da
produo de normas vitais normatividade onde a sade seria o pleno exerccio dessa
normatividade e a doena sua falncia. A vida, no sendo fundada por nenhum princpio que a
transcende, o fundamento de todos os princpios e o limite a qualquer outra realidade. A
vida humana o objeto da prtica mdica; a medicina existe como arte da vida e porque h
homens que se sentem doentes e no porque existem mdicos que os informam de suas
doenas o Pathos anterior ao Logos. O mdico tomou, explicitamente, o partido do
ser vivo; ele est a servio da vida, e a polaridade dinmica da vida que ele expressa quando
fala em normal e patolgico (op.cit., p.182).
Hahnemann tambm entendeu serem a sade e a doena extremos de um nico
processo a vida , tendo se interessado mais no modus operandi do que no modus
essendi dos fenmenos vitais. Tratou do fenmeno sade-enfermidade sem estabelecer a
categoria de normalidade, j que o que se ope vida no uma norma, uma mdia, mas
unicamente a morte. As enfermidades so, portanto, categorias da vida e s podem ser
compreendidas por uma cincia que opere nessa direo. Por serem as imagens que
emergem do laboratrio e da patologia representaes artificiais e distorcidas da vida,
afirmou que as doenas situam-se no espao virtual das foras e no da espessura, no volume
do corpo, onde se manifestam apenas seus efeitos e, dessa forma, no aceitou uma medicina
152
baseada em caractersticas externas e formais. Contraps medicina da anatomopatologia, a
arte de curar, onde a teraputica est edificada na analogia da fora e do movimento
internos e imperceptveis das coisas, que so revelados nos sintomas das enfermidades e das
patogenesias. Os medicamentos homeopticos, prescritos segundo a lei da semelhana,
proporcionam que:
As mudanas de qualidade da Dynamis da pessoa encontrem suas afinidades
eletivas nas mudanas de qualidade ocorridas nas substncias dinamizadas.
A ordem vital da natureza pode, finalmente, espelhar-se na ordem natural da
cincia e vice-versa (BESSA, 1994, p.114).

Para a medicina homeoptica, tal como para a medicina hipocrtica, o adoecer e o
curar so processos de equilbrio e desequilbrio que fazem parte da vida do ser humano e, por
isso, tambm considerados nicos e individuais. Considerando tais conceitos, seu fundador
criou uma teraputica baseada no reconhecimento da pessoa enferma como um indivduo
nico, singular, dotado de capacidade automantenedora e auto-restauradora, levando em conta
a idia de natureza que se manifesta em singularidades plurais a cada momento e, portanto, a
prescrio medicamentosa individualizada e favorecedora da vis medicatrix naturae. Por
isso, pode-se afirmar, juntamente com Sayd (1998), que a racionalidade mdica homeoptica
compartilha dos conceitos hipocrticos tanto em sua doutrina, quanto nos seus sistemas
diagnstico e teraputico.
Apesar de a biomedicina ter em suas bases a medicina hipocrtica, ao se tornar uma
cincia das doenas, no mais compartilhou dos conceitos hipocrticos que permitiriam
uma abordagem de sade positiva e de um enfoque teraputico baseado no sujeito como um
ser nico. A cincia mdica assumiu a hegemonia na viso de mundo no final do sculo XIX,
mas no a partir do trabalho individual dos terapeutas e sim pela atuao sobre a sociedade
que permitiu a eficcia da profilaxia e o controle das epidemias. a hegemonia do
conhecimento mdico sobre os demais sistemas teraputicos, portando uma concepo de
organismo, de higiene e meio ambiente que se tornou vitoriosa e que trouxe um novo mito: as
153
doenas sero extintas pela cincia; hegemonia que garante no o tratamento das doenas,
mas de seu desaparecimento (SAYD, op.cit., p.147-9).
Valendo-se desses mitos, a medicina ortodoxa proclamou, na virada do sculo XIX-
XX, ter vencido a disputa to acirrada de quem seria o mais legtimo detentor da verdade
hipocrtica, quem melhor conheceria a natureza e suas possibilidades teraputicas, capazes de
redimir o homem das pestes, do sofrimento, das doenas. Contudo, seus representantes
conquistaram seu espao social por pertencerem ao quadro da cincia, no por serem
melhores terapeutas. A figura do terapeuta se enfraqueceu, perdeu importncia, pois o mito da
medicina como cincia que exterminar as doenas leva a um mdico disciplinador,
repassador de regras e condutas preventivas ou saudveis, organizadas para o controle da
natureza e das paixes humanas (SAYD, op.cit., p.148).
contra todos esses fatores constritores que Nietzsche afirma a vida como potncia,
como equilbrio, como uma tenso por subordinao da conservao expanso": pela
afirmao da vida pode-se criar, transmutar valores. Compreenso que representa a Grande
Sade, oposta busca em que o homem quer cada vez mais excluir o incontrolvel da vida
para evitar o sofrimento, e mais que isto, para excluir a morte. Entretanto, como efeito da
tentativa de excluir a morte da vida, ele vai despotencializando-a, enfraquecendo-a,
restringindo-a. E, na tentativa de corrigir a prpria vida, o homem constantemente se depara
com as impossibilidades de faz-lo. A crise da advinda possibilita o que o filsofo chama de
transmutao de todos os valores, que por sua vez levaria possibilidade do salto, da virada,
pois a vida busca se superar e est aberta ao fluxo do devir (VIEIRA, 2000).
Atingir a meta da Grande Sade, de acordo com Nietzsche, significa no submeter a
vida a um ideal, s dicotomias de valores, verdade; e nem caberia sustentar o ideal
humanista de que o homem visa felicidade. Para tanto, deve-se partir da convalescena, cujo
sentido da palavra deriva da raiz indo-europia, onde convalescer seria recuperar a fora do
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nascimento, o nascer de novo, o eterno retorno; vida e morte caminhando juntas, pulsando
sinergicamente. Na tenso permanente de conquista/possibilidade de perda est o vigor da
Grande Sade, que no busca a conservao, mas insere a prpria vida no risco, buscando a
superao dos seus limites (VIEIRA, op.cit, p.75).
Estas reflexes permitem voltar ao que Luz (2003) destaca como a existncia na
sociedade contempornea da busca por uma sade positiva, onde sade expanso da
vitalidade e corresponde a noo de equilbrio como balanceamento de foras opostas.
Permite a criao de novos valores e prticas de sade, evidenciando a existncia do
paradigma da "vitalidade/energia", no qual outros saberes mdicos se inserem, e onde a
proposta homeoptica de abordagem do indivduo se inscreve. Amplia-se, assim, o espao
atravs do desejo de uma medicina do sujeito como um ser singular, nico e da vida como
equilbrio, onde a sade e a doena so entendidas como plos dinmicos.
O modelo de sade que a abordagem homeoptica representa, repe o sujeito doente
como centro do paradigma mdico; re-situa a relao mdico-paciente como elemento
fundamental da teraputica; possui meios teraputicos despojados tecnologicamente, menos
caros e igualmente eficazes nas situaes mais comuns de adoecimento da populao; tem
como objetivo principal a recuperao e/ou promoo da sade dos sujeitos, incentivando a
existncia de cidados saudveis, autnomos, capazes de interagir em harmonia com outros
cidados, e criar para si e para os que lhe so mais prximos um ambiente harmnico, gerador
de sade; e afirma uma medicina que tem como categoria central de seu paradigma a
categoria Sade e no a de Doena (LUZ, 2003, op.cit.).
Por isso, a homeopatia apresenta-se como uma racionalidade mdica afinada com as
mudanas culturais do fim do milnio e disposta a ocupar seu lugar no debate atual sobre a
medicina (LUZ, 1996, p.19). Esta racionalidade mdica tem encontrado flego para crescer
e emprestar inteira solidariedade a um novo paradigma que prenuncia uma cincia baseada no
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equilbrio da vida na Terra, no cabendo a imagem de uma medicina superada pela histria,
um anacronismo cujo crescimento recente no teria nada a ver com o desenvolvimento da
cincia e da sociedade (QUEIROZ, 1996). Deve-se destacar, ainda, o fato de que o contato
com o modelo de ateno mdica que a homeopatia representa, pode levar o paciente a ter
uma nova viso do processo sade-doena e, conseqentemente, a modificar seu
comportamento em relao a seu corpo, seus hbitos, relaes, etc., aproximando-se do que
pode ser considerado uma vida saudvel, do seu ponto de vista. (GALVO, 1999, p.17).
A vida, assim valorizada, estaria no caminho da Grande Sade, afirmando-se no que
tem de desmedido, de instvel, de criativo e capaz de transmutar valores. A Grande
Sade, entendida como potncia criativa, que mesmo na doena consegue ser vital, promove
a vida como abertura para o caos, para o incontrolvel; para a dor, mas tambm para a alegria
(VIEIRA, op.cit). Obtm-se, dessa forma, uma nova sade:
(...) uma sade mais forte, mais tenaz, mais temerria, mais alegre, do que
todas as sades que houve at agora (...) uma sade tal, que no somente se
tem, mas que constantemente se conquista ainda, e se tem que conquistar,
porque sempre se abre mo dela outra vez, e se tem de abrir mo!
(NIETZSHE apud VIEIRA, op.it, p.75).
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