Prezentarea momentului iniial

Cazul copilului de 5 aniori D. P. depistat cu patologia endocrinal sub denumirea

tetanie.
Am colaborat alturi de terapeutul copilului i anume Castravete Nelia ( policlinica
central) i cu medicii sub a cror eviden se afl fetia.
Toi au demonstrat toleran au oferit date ca suport efectiv !n cercetarea ulterior.
Date despre patologie
Descrierea patologiei: Tetania constituie o stare patologic ce este caracterizat
prin crize de contracturi musculare.
Simptome i semne : Tetania cuprinde de obicei crize episodice si simptome
permanente dar unul dintre aceste doua elemente poate fi atenuat sau absent.
Diagnostic : Percuia nervului facial din apropierea ung"iului ma#ilarului poate
provoca o contrac ie a buzelor. Aplicarea unui garou pe bra poate declana semnul lui
Trousseau (acces de contractur). Dac dozarea calciului sangvin nu pune !n eviden nici
un deficit este probabil vorba de o spasmofilie.
Tratament : Tratamentul depinde de forma de tetanie.
$%orma care are o cauz precis este tratat !n mod obligatoriu la nevoie de
urgen (in&ecie intravenoas cu calciu).
$spasmofilia este uneori tratat prin prescrierea de calciu de magneziu sau
de vitamina D asociate eventual dei nu e#ist vreo dovad tiinific privind eficacitatea
acestui tratament. Adesea se recomand s se respire !ntr$un sac de plastic atunci c'nd
!ncepe criza desc"iderea sacului fiind aplicat !n cel mai scurt timp posibil !n &urul gurii
ceea ce ar !mpiedica instalarea alcalozei cauzate de "iperventila ie. (n tratamentul de fond
pot fi de asemenea indicate psi"oterapia sau administrarea unui an#iolitic.
)
Nume D.
Prenume N.
Talie *+ cm.
Greutate ,, -g.
Data naterii ,*..//.,00+
Domiciliul C"iinu
Data internrii ,.//.,001
Data externrii 5.//.,001
Diagnostic la internare Tetanie
Diagnostic la externare Tetanie
Numr de zile de spitalizare +
Comunicare.
Pentru a putea concepe planul de nursing am purtat discu2ii cu mama acestuia din
care am ob2inut date referitoare la apari2ia primelor semne 3i simptome ale bolii motiv
pentru care s$a prezentat la spital.
Motivele internrii: contrac2ii tonico$clonice agita2ie vrsturi febr.
ntecedente !eredo"colaterale: fr importan2.
ntecedente personale: neag.
Condi#ii de via#: bune.
Comportarea $a# de mediu: orientat temporo$spa2ial.
%storicul &olii: Copil !n v'rst de 5 ani talie *+ cm. greutate ,, -g se prezint la
spital pentru contrac2ii clonice agita2ie vrsturi febr simptome care dateaz de , zile.
'xamenul clinic:
4$au gsit urmtoarele aspecte patologice: agita2ie vrsturi contrac2ii tonice
febr.
'xamenul pe sisteme i aparate:
Tegumente 3i mucoase normal colorate.
5esut musculo$adipos normal reprezentat.
4istem ganglio$limfatic nepalpabil.
4istem osteo$articular integru anatomic articula2iile libere mobile.
paratul respirator:
,
$torace normal sonoritate pulmonar normal murmur vezicular prezent normal
bilateral 6 7 ,0 resp8min.
parat cardio"vascular:
$cord !n limite normale 3oc ape#ian !n spa2iul 9 intercostal st'ng pe linia medio$
clavicular st'ng
$zgomote cardiace ritmice fr sufluri
$puls palpabil !n locurile de elec2ie
$A9 7 *0 b8min
$TA 7 )058:0 mm;g
paratul digestiv:
$abdomen suplu nedureros la palpare
$ficat 3i splin !n limite normale
$tranzit intestinal prezent
parat uro"genital:
rinic"i nepalpabili mic2iuni fiziologice prezente normale <iordano negativ
Sistemul nervos central:
4emnul C"=oste- pozitiv contrac2ii musculare care dau m'inii pozi2ia descris sub
numele de >m'na de mamo3?.
6@T prezente bilateral
'valuare.
Din analiz am stabilit c este vorba de un pacient cu tetanie par2ial dependent care
necesit !ngri&iri infirmiere privind combaterea semnelor 3i simptomelorA contrac2ii tonice
agita2ie vrsturi febr.
Asigurarea condi2iilor igienico$sanitare 3i de mediu fizic 3i psi"ic ce poate s$i
permit refacerea fizicB asigurarea medica2iei prescris de medicB educa2ie sanitar privind
modul de comportare !n spital 3i la e#ternare.
C
Nevoia
(undamentala
Mani$estari de
indepe"denta
Mani$estari de
dependenta
Surse de di$icultate
Nevoia de a respira
si a avea o buna
circulatie
$contracturi tonice ale
musculaturii somatice
la
efortfrigtraumatisme
$spasme ale musc"ilor
laringieni la copil
determinand tulburari
graveA
$asfi#ie
$cianoza
$respiratie ineficienta
din cauza spasmului
laringian in perioada
de criza
$senzatie de frig in
permanenta
Nevoia de a se
misca si a avea o
buna postura
$parestezii
$amorteli
$furnicaturi
$intepaturi
$deficit de cunostinte
privind boala si
evolutia bolii
$intepenirea
mainilor(m'na de
mamo3)
Nevoia de a dormi
si a se odi"ni
$ameteli
$insomnii
$somn nelinistit
$cefalee
$posibila perturbare a
somnului
$an#ietate
$posibila lezare in
timpul crizelor
$sa doarma D$* " somn
odi"nitor
$agitatie
Nevoia de a$si
mentine constanta
temperatura
corpului
$"ipotermie $din cauza crizelor de
tetanie simte in
permanenta senzatie
de rece
)1..//.,00)
T7CDEC
,0..//.,00)
T7C*EC
,)..//.,00)
T7C*EC
+
Pro&lema )&iective de realizat *olul asistentei medicale 'valuare
6ol autonom 6ol delegat
$Contractii
tonice
$Agitatie
$9arsaturi
$%ebra
$/nternare in spital
$/ntocmirea foii de
observatie
$Asigurarea len&eriei de
corp si de pat
$Pastrarea integritatii
tegumentelor
$Fonitorizarea bolnavei
$Asigurare unui
microclimat
corespunzator
$Administrarea
medicatiei prescrise de
medic
$Pregatirea materialelor
si instrumentelor pentru
laborator
$Grmarirea si
supraveg"erea bolnavei
$Notarea functiilor
vitale in foia de
temperatura
$Asigurarea repausului
la pat
$Asigurarea cu len&erie
de corp si pat
$Pregatirea pacientei
pentru e#amenele ce
urmeaza sa i se faca
$Pozitionarea bolnavei
pentru e#amenul clinic
$Completarea foii de
temperatura cu valorile
functiilor vitale A
T7 C1
0
C
TA7)058:0 mm ;g
67 ,0 resp8min
A97*0b8min <7,,
Hg T7*+ cm
$Asigurrea igienizarii
tegumentelor si
mucoaselor
$Asigurarea regimului
igieno I dietetic
$Asigurarea medicatiei
prescrise de medicA
). Calciu gluconic o
fiola8zi
,. Ampicilina 0,50 mg
la : ore
C. 9itamina D, sau DC
:00.000 G/ in priza unica
+. %enobarbital 0D ml
$Pacienta cu
stare generala
alterata cu
contracturi
tonice agitatie
varsaturi febra
$4e prezinta la
spital unde va fi
internata si
investigata
$Jolnava este
partial
dependenta si
necesita
ingri&iri
infirmiere
privind
combaterea
semnelor si
simptomelorA
) . nevoia de a
bea si a manca
, . nevoia de a
se misca si de a
avea o buna
postura
C . nevoia de a
mentine
constanta
temperatura
5
corpului
Pro&lema )&ictive de realizat *olul asistentei medicale 'valuare
6ol autonom 6ol delegat
$4tare
generala in
curs de
ameliorare cu
contractii
tonice si
agitatie de
intensitate
mica
$Asigurare unui climat
favorabil
$Kducatie sanitara
privind comportarea in
afara spitalului
$Grmarirea si
masurarea functiilor
vitale
$ Kducatie sanitara
privind crizele
tetanice
$4coaterea din
evidenta sectiei
$Pregatirea bolnavei
pentru vizita medicala
$Asigurarea
medicatiei prescrise
de medicA
). Calciu gluconic sol.
)0L ,ml8Hg corp
,. Ampicilina 0,50
mg la : ore
C. 9itamina D, sau
DC :00.000 G/ in
priza unica
$Fasurarea functiilor
vitale
T7 CD
o
C
TA7)058:0 mm ;g
67 ,0 resp8min
A97*0b8min
$Pacienta cu stare
generala buna
$Tegumente si mucoase
normal colorate
$%ara agitatie febra si
contractii tonice
$4e e#terneaza cu
reconadarile A tratamen
conform 6P
$Kvitarea obiectelor
dure in timpul crizei de
tetanie.
$6evine la control dupa
)+ zile
: