Protocolo Higiene de Manos

HIGIENE DE MANOS
Vigencia: Marzo 2013

Versin: 1.0

Esta normativa pertenece a la Sociedad Pro Ayuda del Nio Lisiado y no puede ser utilizada o reproducida
fuera de sta.

HIGIENE DE MANOS

VERSIN: 1.0
Fecha de Emisin: Marzo 2013
Fecha Prxima revisin: Marzo 2016

2

NDICE

Historia de revisiones 03
Aprobaciones 04
Introduccin 05
Objetivos y Alcance 06
Marco Conceptual 07
Desarrollo del Procedimiento 09
Indicadores 14
Pauta de Cotejo 15
Bibliografa 16

HIGIENE DE MANOS

VERSIN: 1.0

3

HISTORIA DE REVISIONES

Versin del
documento
Fecha Revisin Descripcin del cambio
1.0 Marzo 2013 Confeccin del Procedimiento

Elaboracin Revisin Autorizacin
Claudia Jimnez, Jefe Programa Calidad Institutos
Teletn
E.U. Mara Irene Cubillos L. Enfermera Jefe Teletn
Santiago
Dr. Milton Gonzlez- Director Mdico Nacional
de Teletn.

HIGIENE DE MANOS

VERSIN: 1.0

4

APROBACIONES

Aprobado / Revisado por

Firma Fecha

Dr. Milton Gonzlez
Director Mdico Nacional
Institutos Teletn

__________________

____ / _____/ 2013

HIGIENE DE MANOS

VERSIN: 1.0

5

INTRODUCCIN

Las infecciones relacionadas con la atencin sanitaria se producen en todo el mundo y
afectan tanto a los pases desarrollados como a los de escasos recursos, la higiene de
manos es la medida primordial para reducir infecciones relacionadas con la atencin en
salud, aunque se trata de una accin sencilla, su incumplimiento entre los dispensadores
de la atencin sanitaria representa un problema en todo el mundo
1
.

En los pases desarrollados, entre el 5% y el 10% de los pacientes hospitalizados en centros
para enfermedades agudas contraen una infeccin que no padecan ni estaban incubando
en el momento de ingresar, estas infecciones nosocomiales elevan la morbilidad, la
mortalidad y los costos que entraara por s sola la enfermedad de base del paciente.
2

La Seguridad en la atencin del paciente es un componente fundamental en una atencin
de calidad. El presente protocolo tiene como propsito estandarizar la tcnica de higiene
de manos, fomentar su prctica y mejorar la seguridad del paciente al reducir las
infecciones relacionadas con la atencin sanitaria en los Institutos Teletn.

1
Directrices de la OMS sobre Higiene de Manos en la Atencin Sanitaria, pg.5-7, ao 2005
2
Directrices de la OMS sobre Higiene de Manos en la Atencin Sanitaria, pg. 9-11, ao 2005

HIGIENE DE MANOS

VERSIN: 1.0

6

OBJETIVO GENERAL

Prevenir Infecciones Asociadas a Atencin de Salud (IAAS) a travs de la va mano
portada.

OBJETIVOS ESPECFICOS

1. Comprometer al personal de salud en la importancia de la higiene de las manos.
2. Adquirir una correcta tcnica de higiene de manos entre el personal de salud.
3. Disminuir las infecciones nosocomiales.

ALCANCE

Este protocolo debe ser aplicado por todo el personal mdico, enfermera, kinesiterpia,
terapia ocupacional, educacin, odontopediatra, nutricin y todos aquellos que
participen en la atencin directa del paciente.
La responsabilidad del cumplimiento de este protocolo es de la Enfermera Jefe o
Coordinadora de cada Instituto Teletn.

HIGIENE DE MANOS

VERSIN: 1.0

7

MARCO CONCEPTUAL

Las infecciones asociadas con la atencin sanitaria (IAAS) afectan cada ao a cientos de
millones de pacientes en todo el mundo. Son consecuencia involuntaria no deseada de
dicha atencin, y a su vez ocasionan una alta morbimortalidad para los pacientes y sus
familias, y una enorme carga econmica adicional para el sistema sanitario. En Espaa es
una de las causas de eventos adversos frecuentes, tanto en la atencin hospitalaria como
en la atencin primaria
3
.
Muchas de las infecciones son transmitidas de paciente a paciente mediante las manos
de los profesionales, lo que es conocido como infeccin cruzada. Los microorganismos que
adquieren en sus manos los profesionales sanitarios durante el contacto directo con los
pacientes, o con los objetos que rodean a estos, son conocidos como la flora transitoria de
la piel de las manos.

Se ha demostrado que la disponibilidad de preparaciones alcohlicas para la friccin de las
manos es fundamental para fomentar prcticas eficaces de higiene de las manos, sobre
todo en entornos sin acceso a agua corriente. La introduccin de preparaciones de este
tipo ha mejorado la observancia de las normas de higiene de las manos entre los
profesionales sanitarios y ha reducido las infecciones relacionadas con la atencin
sanitaria
4
.

Aunque se considera que la higiene de manos es la medida ms importante de prevencin
y control de las infecciones relacionadas con la atencin sanitaria, su adhesin es una
tarea compleja y difcil. Equipos de trabajo de la OMS han medido la adherencia al lavado
de manos en las instituciones de salud con un resultado promedio de 40%. Campaas
posteriores a estas mediciones para aumentar la adherencia han logrado elevar esta
frecuencia al 67% de las indicaciones que existan para realizar un lavado de manos. Se
han descrito razones reportadas por los equipos de salud que influyen en el
incumplimiento del lavado de manos, tales como, productos para el lavado de manos que
causan irritacin y sequedad, lavamanos escasos o mal ubicados, falta de jabn, papel o
toallas, personal muy ocupado o con poco tiempo para el lavado de manos, argumento de
que atencin del paciente es ms prioritaria, el riesgo de contraer infecciones es bajo, el
uso de guantes hace innecesario el lavado de manos, desconocimiento de las guas,
olvido, ausencia de modelos por parte de colegas o superiores, entre otros. Adems, se
observaron factores de riesgo del incumplimiento que afectaron la adherencia al lavado
de manos, tales como, trabajar en unidades de cuidados intensivos, trabajar durante la
semana versus el fin de semana, usar delantal y guantes, lavamanos automticos, falta

3
www.seguridaddelpaciente.es/recursos Gua para la Campaa de la Concienciacin de la Higiene de Manos, Servicio
de Medicina Preventiva Hospital de las Cruces, Espaa
4
MacDonald A et al. Performance feedback of hand hygiene, using alcohol gel as the skin decontaminant, reduces the
number of inpatients newly affected by MRSA and antibiotic costs. Journal of Hospital Infection, 2004, 56:5663.

HIGIENE DE MANOS

VERSIN: 1.0

8

de personal o inadecuada relacin enfermera-paciente, alta demanda de lavado de manos
por actividad realizada, ser auxiliar de enfermera, ser mdico. Otras barreras percibidas
fueron la ausencia de participacin activa en el fomento de la higiene de manos a nivel
individual o institucional de los modelos de actuacin para la higiene de las manos, de la
higiene de las manos como prioridad en el centro, de sanciones administrativas a los
incumplidores y de recompensas a los cumplidores y de clima de seguridad institucional
5
.
DEFINICIONES
6
:

Higiene de manos: Trmino genrico que se refiere a cualquier medida adoptada para la
limpieza de manos.

Limpieza de manos: Realizacin de la higiene de las manos con el fin de eliminar suciedad,
materia orgnica y/o microorganismos mediante una accin fsica o mecnica.

Friccin de manos: Aplicar un antisptico para manos para reducir o inhibir la propagacin
de microorganismos sin necesidad de una fuente exgena de agua ni del enjuagado o
secado con toallas u otros artculos.

Lavado de manos: Lavado de manos con agua y jabn corriente o antimicrobiano.

Preparado de base alcohlica para manos: Preparado de base alcohlica (lquido, gel o
espuma) formulado para ser aplicado en las manos a fin de reducir la proliferacin de
microorganismos. Estos preparados pueden contener uno o ms tipos de alcohol con
excipientes, otros principios activos y humectantes.

Jabn comn. Detergentes que no contienen agentes antimicrobianos, o que contienen
concentraciones muy bajas de antimicrobianos eficaces nicamente como conservantes.

Infecciones asociadas con la atencin sanitaria (IAAS): infecciones que se producen en un
paciente durante un proceso de atencin en centro sanitario que no estaban presentes o
no se estaban incubando en el momento del ingreso. Se incluyen las infecciones
contradas en el centro de salud pero que se manifiestan tras el alta hospitalaria y
tambin las infecciones profesionales entre el personal del centro sanitario.

5
Villa Silvia, Margalejo Raffin, Higiene de manos: Gua de recomendaciones para los establecimientos de salud , ECI -
Volumen 3 - No. 3 - Diciembre 2011: 390-408
6
Definiciones contenidas en la Gua de aplicacin de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de
las manos, Save Lives, Clean youy Hands, ao 2010

HIGIENE DE MANOS

VERSIN: 1.0

9

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

1. LAVADO CLNICO DE MANOS

Corresponde al lavado de manos que se realiza antes y despus de la atencin al paciente
y que tiene una duracin de 40 a 60 segundos.

Objetivo
Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora microbiana normal de la
piel.
Prevenir diseminacin por va mano/portada.

Indicaciones para el lavado de las manos

Se debe proceder a la higiene de las manos:

Antes de iniciar la jornada de trabajo
Antes y despus del contacto directo con pacientes ;
Antes y despus del uso guantes ;
Antes de manipular un dispositivo invasivo (se usen guantes o no) como parte de la
asistencia al paciente;
Despus de entrar en contacto con lquidos o excreciones corporales, mucosas,
piel no intacta o vendajes de heridas;
Al atender al paciente, cuando se pase de un rea del cuerpo contaminada a otra
limpia;
Despus de entrar en contacto con objetos inanimados (incluso equipo mdico);
Antes de manipular medicamentos o preparar alimentos.

Desarrollo de la Actividad

Qutese anillos, reloj y pulseras antes de iniciar el lavado de las manos.
Suba las mangas hasta el nivel de los codos.
Mjese las manos con agua.
Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabn suficiente para cubrir toda
la superficie de las manos.
Frtese las palmas de las manos entre s.
Frtese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda
entrelazando los dedos y viceversa.
Frtese las palmas de las manos entre s, con los dedos entrelazados.

HIGIENE DE MANOS

VERSIN: 1.0

10

Frtese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta,
agarrndose los dedos.
Frtese con un movimiento de rotacin el pulgar izquierdo atrapndolo con la
palma de la mano derecha y viceversa.
Frtese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano
izquierda haciendo un movimiento de rotacin y viceversa.
Enjuguese las manos con agua.
Squese con una toalla de un solo uso.
Utilice la toalla para cerrar la llave.

Consideraciones especiales

Llevar las uas cortas, limpias y sin esmalte.
El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.

HIGIENE DE MANOS

VERSIN: 1.0

11

En caso de lesiones cutneas o manos agrietadas, el trabajador deber informar a
su jefatura directa para evaluar puede protegerse con guantes o debe suspender
atencin directa con el paciente.
No aadir jabn a dispensadores medio vacos. Si stos se reutilizan, deben
observarse las recomendaciones para su limpieza
Proporcionar otros productos a los profesionales sanitarios que tengan alergia o
tengan reacciones adversas a los productos utilizados habitualmente para la
higiene de las manos.
Proporcionar lociones o cremas para las manos para reducir en lo posible las
dermatitis de contacto por irritantes relacionadas el lavado de las manos.

2. Tcnica de Higiene de Manos con Preparaciones Alcohlicas

Corresponde a la aplicacin de un volumen de un producto de preparacin alcohlica
sobre las manos secas, sin restos orgnicos ni de suciedad, frotando vigorosamente
durante 20-30 segundos hasta su secado total.

Indicaciones

Realice lavado clnico de manos con agua y jabn al iniciar la jornada y
posteriormente cada 4 o 5 atenciones de pacientes con aplicaciones de alcohol gel.
Aplique una dosis de producto sobre manos limpias y secas, extendindolo por
toda la superficie de las manos.
Asegrese de que las manos estn secas antes de atender al paciente.

Desarrollo de la Actividad

Qutese anillos, reloj y pulseras antes de iniciar el lavado de las manos.
Suba las mangas hasta el nivel de los codos.
Deposite en la palma de la mano una dosis de producto suficiente para cubrir toda
la superficie a tratar.
Frtese la palma de la mano derecha contra el dorso se la mano izquierda
Frtese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda

HIGIENE DE MANOS

VERSIN: 1.0

12

Frtese con un movimiento de rotacin el pulgar izquierdo atrapndolo con la
palma de la mano derecha y viceversa.
Frtese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano
izquierda haciendo un movimiento de rotacin y viceversa.

Consideraciones especiales

No utilice jabones antimicrobianos cuando ya se haya utilizado una preparacin
alcohlica para la friccin de las manos.
Lvese las manos cada 5 atenciones de pacientes con aplicaciones de alcohol gel
Lvese las manos con agua corriente y jabn cada vez que estas se contaminen con
sangre o secreciones.

HIGIENE DE MANOS

VERSIN: 1.0

13

3. USO DE GUANTES

El uso de guantes no sustituye la limpieza de las manos por friccin o lavado.
Utilice guantes siempre que se prevea el contacto con sangre u otros materiales
potencialmente infecciosos, mucosas o piel no intacta.
Qutese los guantes tras haber atendido a un paciente. No usar el mismo par para
atender a ms de un paciente.
Si se estn utilizando guantes durante la atencin a un paciente, cambirselos o
quitrselos al pasar de una zona del cuerpo contaminada a otra limpia del mismo
paciente o al medio ambiente.
No reutilice los guantes.

HIGIENE DE MANOS

VERSIN: 1.0

14

I. INDICADOR

INDICADOR
PORCENTAJE DE PROFESIONALES Y TCNICOS OBSERVADOS QUE
CUMPLEN CON LAVADO CORRECTO DE MANOS
Frmula
N de profesionales y tcnicos observados en un perodo x que
cumplen con correcto lavado de manos de acuerdo a pauta
establecida antes y/o despus de la atencin directa al paciente
______________________________ x 100
Total de profesionales y tcnicos observados en tcnica de
lavado de manos en un perodo x
Tipo de Indicador
Proceso
Dimensin
Seguridad Clnica
Meta
>90 %
Umbral
No existe registro de evaluacin
Justificacin
Garantizar la seguridad en la atencin del paciente.

Fuente de Informacin
Observacin directa
Periodicidad
Trimestral
Metodologa
La enfermera o el jefe de Unidad respectiva supervisar a en
una muestra aleatoria el cumplimiento de lavado de manos a
travs de pauta de cotejo

Se emitir informe del perodo (trimestre anterior observado)
en Marzo-Julio y Noviembre

Se analizar el contexto general y las causas de no
cumplimiento, generando planes de mejora a nivel local.
Los resultados y las medidas de mejora, sern informados al
personal.

Los Informes sern enviados a la Direccin del Instituto
respectivo con copia a la Unidad de Calidad.

Responsable
Enfermera Jefe /coordinada Instituto Teletn

HIGIENE DE MANOS

VERSIN: 1.0

15

PAUTA DE COTEJO
SUPERVISIN CUMPLIMIENTO HIGIENE DE MANOS
FECHA___/___/___/
Nombre Profesional observado______________________________________________
Unidad__________________________________________________________________

Requisito de Calidad Si No Observacin
Realiza higiene de manos antes y/o despus de la
atencin del paciente

Retira anillos, reloj y/o pulseras previo a higiene
de manos.

Sube las mangas hasta nivel de los codos
En caso de lavado de manos utiliza agua y jabn
Fricciona o frota las manos con solucin jabonosa
o alcohol gel alrededor de 20-30 segundos.

En el caso de lavado de manos se seca con toalla
desechable.

En el caso de lavado de manos utiliza la toalla
para cerrar la llave

Nombre Auditor____________________ Firma Auditor_________________________

HIGIENE DE MANOS

VERSIN: 1.0

16

BIBLIOGRAFA

1. Directrices de la OMS, Higiene de Manos en la Atencin Sanitaria, 2005, pg. 5-11

2. www.seguridaddelpaciente.es/recursos Gua para la Campaa de la Concienciacin
de la Higiene de Manos, Servicio de Medicina Preventiva Hospital de las Cruces,
Espaa.

3. MacDonald A et al. Performance feedback of hand hygiene, using alcohol gel as the skin
decontaminant, reduces the number of inpatients newly affected by MRSA and
antibiotic costs. Journal of Hospital Infection, 2004, 56:5663.

4. Villa Silvia, Margalejo Raffin, Higiene de manos: Gua de recomendaciones para los
establecimientos de salud , ECI - Volumen 3 - No. 3, pg. 390-408, Diciembre 2011.

5. Gua de aplicacin de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene
de las manos, Save Lives, Clean youy Hands, 2010.

Protocolo Higiene de Manos

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Protocolo Higiene de Manos

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

HIGIENE DE MANOS

Vigencia: Marzo 2013

S-ar putea să vă placă și