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INNOVACIN EDUCATIVA EN LA UNIVERSIDAD:

LA ENSEANZA DE LA FISIOLOGA
EN EL GRADO DE MEDICINA
Educaci. Informes i Dossiers 8
Roberto Gallego Fernndez (ed.)
J. L. Pals, J. F. Escanero, E. Snchez-Barcel
INNOVACIN EDUCATIVA
EN LA UNIVERSIDAD:
LA ENSEANZA DE LA FISIOLOGA
EN EL GRADO DE MEDICINA
UNIVERSITAT DE VALNCIA
2008
Roberto Gallego Fernndez (ed.); J. L. Pals, J. F. Escanero, E. Snchez-Barcel
Este documento ha sido elaborado por un grupo de trabajo formado por la Sociedad
Espaola de Ciencias Fisiolgicas (SECF) y la Sociedad Espaola de Educacin M-
dica (SEDEM) y es propiedad de ambas sociedades. Est permitido su uso parcial o
total, siempre y cuando se cite la procedencia.
Edita: Publicacions de la Universitat de Valncia
ISBN: 978-84-370-7135-0
Depsito legal: V-3648-2008
Impresin: Impremta Llus Palcios, Sueca
Collecci: Educaci. Informes i Dossiers
Director de la collecci: Antonio Ario
Edicin al cuidado de Antonio Alberola Aguilar.
7
ndice
Presentacin ........................................................................................... 13
CONTENIDOS Y OBJETIVOS
1. Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el
grado de Medicina ........................................................................... 19
1.1. Contribucin de la Fisiologa a la adquisicin de las compe-
tencias transversales ................................................................... 20
1.2. Contribucin de la Fisiologa a la adquisicin de las compe-
tencias propias de la medicina ................................................... 20
1.3. Objetivos de aprendizaje ............................................................ 22
1.3.1. Conceptos introductorios ............................................... 22
1.3.2. Fisiologa general ........................................................... 22
1.3.2.1. Membranas celulares ......................................... 22
1.3.2.2. Comunicacin intercelular ................................. 1.3.2.2. Comunicacin intercelular 1.3.2.2. Comunicacin intercelular 27
1.3.2.3. Mecanismos efectores ....................................... 28
1.3.2.4. Habilidades ........................................................ 30
1.3.3. Fisiologa de la sangre y de la inmunidad .................... 30
1.3.3.1. Composicin y funciones generales de la sangre 30
1.3.3.2. Eritrocitos y metabolismo del hierro ................ 31
1.3.3.3. Grupos sanguneos ............................................. 31
1.3.3.4. Funciones de los granulocitos y macrfagos .... 32
1.3.3.5. Bases funcionales de la respuesta inmunitaria . 32
8
1.3.3.6. Hemostasia ......................................................... 33
1.3.3.7. Habilidades y exploracin funcional ................. 34
1.3.4. Fisiologa cardiovascular ............................................... 1.3.4. Fisiologa cardiovascular 1.3.4. Fisiologa cardiovascular 35
1.3.4.1. Introduccin ....................................................... 35
1.3.4.2. Caractersticas generales del msculo cardaco 35
1.3.4.3. Electrosiologa del corazn ............................. 36
1.3.4.4. Electrocardiografa ............................................. 36
1.3.4.5. Ciclo cardaco .................................................... 37
1.3.4.6. Funcin cardaca ................................................ 37
1.3.4.7. Gasto cardaco y retorno venoso ....................... 38
1.3.4.8. Circulacin sistmica: Generalidades ............... 38
1.3.4.9. Circulacin arterial ............................................ 39
1.3.4.10. Circulacin capilar .......................................... 1.3.4.10. Circulacin capilar 1.3.4.10. Circulacin capilar 39
1.3.4.11. Circulacin venosa y linftica ........................ 40
1.3.4.12. Funcin endotelial y del msculo liso vascular 40
1.3.4.13. Regulacin de la presin arterial .................... 40
1.3.4.14. Control local del ujo sanguneo ................... 41
1.3.4.15. Circulaciones especiales ................................. 42
1.3.4.16. Exploracin funcional y habilidades .............. 43
1.3.5. Fisiologa respiratoria .................................................... 44
1.3.5.1. Introduccin ....................................................... 44
1.3.5.2. Mecnica respiratoria. Ventilacin. Volmenes
y capacidades pulmonares ................................. 44
1.3.5.3. Circulacin pulmonar ........................................ 1.3.5.3. Circulacin pulmonar 1.3.5.3. Circulacin pulmonar 45
1.3.5.4. Intercambio de gases. Relaciones ventilacin
perfusin ............................................................ 46
1.3.5.5. Transporte de gases ........................................... 47
1.3.5.6. Regulacin de la ventilacin. Adaptaciones ..... 48
1.3.5.7. Funciones no respiratorias de los pulmones ..... 49
1.3.5.8. Exploracin funcional y habilidades ................. 49
1.3.6. Fisiologa renal ............................................................... 50
1.3.6.1. Introduccin ....................................................... 50
1.3.6.2. Lquidos corporales y estructura funcional de la
nefrona y la circulacin renal ............................ 50
1.3.6.3. Hemodinmica renal. Filtracin glomerular. Flu-
jo sanguneo renal. Concepto de aclaramiento
renal ................................................................... 51
9
1.3.6.4. Funciones tubulares. Mecanismos de reabsor-
cin y secrecin tubular .................................... cin y secrecin tubular cin y secrecin tubular 52
1.3.6.5. Mecanismos de concentracin y dilucin de la
orina. Regulacin de la osmolalidad de los l-
quidos corporales ............................................... 53
1.3.6.6. Regulacin renal del volumen extracelular ...... 1.3.6.6. Regulacin renal del volumen extracelular 1.3.6.6. Regulacin renal del volumen extracelular 54
1.3.6.7. Regulacin del equilibrio cido-base ................ 55
1.3.6.8. Miccin .............................................................. 56
1.3.6.9. Exploracin funcional y habilidades ................. 56
1.3.7. Fisiologa digestiva ........................................................ 57
1.3.7.1. Introduccin al aparato digestivo ...................... 57
1.3.7.2. Motilidad gastrointestinal .................................. 57
1.3.7.3. Secrecin gastrointestinal .................................. 62
1.3.7.4. Digestin y absorcin ........................................ 62
1.3.7.5. Exploracin funcional y habilidades ................. 63
1.3.8. Metabolismo integrado .................................................. 63
1.3.8.1. Metabolismo de los glcidos ............................. 64
1.3.8.2. Metabolismo de los lpidos ............................... 64
1.3.8.3. Metabolismo de las protenas ............................ 65
1.3.8.4. Adaptaciones metablicas durante la absorcin
de los alimentos y durante el ayuno ................. 65
1.3.8.5. Metabolismo en los tejidos ............................... 66
1.3.8.6. Exploracin funcional y habilidades ................. 66
1.3.9. Sistema endocrino .......................................................... 66
1.3.9.1. Introduccin a la endocrinologa ....................... 66
1.3.9.2. Mecanismos de accin hormonal ...................... 67
1.3.9.3. Integracin neuroendocrina: hipotlamo-hiposis 67
1.3.9.4. Neurohiposis .................................................... 68
1.3.9.5. Adenohiposis ................................................... 68
1.3.9.6. Glndula pineal .................................................. 68
1.3.9.7. Tiroides .............................................................. 69
1.3.9.8. Corteza suprarrenal ............................................ 69
1.3.9.9. Mdula adrenal .................................................. 70
1.3.9.10. Pncreas endocrino ......................................... 70
1.3.9.11. El tejido adiposo como rgano endocrino ..... 72
1.3.9.12. Regulacin endocrina del metabolismo del
calcio, fosfato y magnesio ............................. 72
10
1.3.9.13. Exploracin funcional y habilidades .............. 73
1.3.10. Fisiologa de la reproduccin ........................................ 74
1.3.10.1. Diferenciacin sexual ..................................... 74
1.3.10.2. Sistema reproductor masculino ...................... 74
1.3.10.3. Sistema reproductor femenino ........................ 75
1.3.10.4. Glndulas mamarias ....................................... 76
1.3.10.5. Respuesta sexual y fecundacin ..................... 76
1.3.10.6. Pubertad y climaterio ...................................... 77
1.3.10.7. Exploracin funcional y habilidades .............. 77
1.3.11. Fisiologa de la piel ....................................................... 78
1.3.12. Adaptaciones y regulacin ............................................. 79
1.3.12.1. Fisiologa de la termorregulacin ................... 79
1.3.12.2. Regulacin de la ingesta ................................. 80
1.3.12.3. Fisiologa del estrs ........................................ 81
1.3.12.4. Fisiologa de los ritmos biolgicos ................ 81
1.3.12.5. Fisiologa en situaciones especiales: adapta-
ciones a la altitud, al buceo y a las fuerzas
de aceleracin .................................................. 82
1.3.12.6. Fisiologa del ejercicio fsico ......................... 82
1.3.12.7. Fisiologa del envejecimiento ......................... 83
1.3.12.8. Exploracin funcional y habilidades .............. 83
1.3.13. Neurosiologa ............................................................... 84
1.3.13.1. Introduccin .................................................... 84
1.3.13.2. Sistemas sensoriales ....................................... 84
1.3.13.3. Sistemas motores ............................................ 90
1.3.13.4. Hipotlamo y sistema nervioso autnomo ..... 96
1.3.13.5. Funciones cerebrales complejas ..................... 97
1.3.13.6. Fisiologa de las emociones ........................... 101
1.3.13.7. Sueo y vigilia ................................................ 102
1.3.13.8. Memoria y aprendizaje ................................... 104
1.3.13.9. Lquido cefalorraqudeo y barrera hematoen-
ceflica ............................................................ 106
1.3.13.10. Exploracin funcional y habilidades. ........... 106
11
ESTRATEGIAS CURRICULARES.
FISIOLOGA E INTEGRACIN
2. Estrategias curriculares. Fisiologa e integracin ........................ 109
2.1. Plantemientos curriculares clsicos en el s.XX ......................... 110
2.1.1. El informe Flexner ......................................................... 2.1.1. El informe Flexner 2.1.1. El informe Flexner 111
2.1.2. Mdicos investigadores .............................................. 112
2.1.3. Currculo basado en la solucin de problemas ............. 113
2.1.4. Plan basado en resultados y en esquemas ..................... 115
2.2. Integracin .................................................................................. 118
2.2.1. Razones para la integracin ........................................... 118
2.2.2. Denicin ....................................................................... 119
2.2.3. Integracin curricular: la escalera de Harden ............... 119
2.3. La integracin curricular en Espaa .......................................... 127
2.3.1. Historia ........................................................................... 127
2.3.2. Actualidad ...................................................................... 129
2.4. Rol de la Fisiologa en la integracin curricular ....................... 2.4. Rol de la Fisiologa en la integracin curricular 2.4. Rol de la Fisiologa en la integracin curricular 129
CAMBIOS METODOLGICOS
EN LA ENSEANZA DE LA FISIOLOGA
3. Cambios metodolgicos en la enseanza de la Fisiologa ........... 135
3.1. Naturaleza de los cambios docentes impuestos por el EEES ... 136
3.2. La docencia de la siologa en el EEES. Visin global ........... 138
3.3. Las herramientas del sistema docente en el EEES ................... 138
3.3.1. Las clases magistrales .................................................... 138
3.3.2. La docencia prctica ...................................................... 139
3.3.3. Los trabajos experimentales .......................................... 142
3.3.4. Los seminarios y las tutoras ......................................... 142
3.3.5. Las evaluaciones ............................................................ 143
3.4. Herramientas generales: las tecnologas de la informacin y la
comunicacin (TIC) en la enseanza de la siologa ............... 144
3.4.1. Las presentaciones ......................................................... 145
3.4.2. Internet ........................................................................... 3.4.2. Internet 3.4.2. Internet 145
3.4.3. El Aula Virtual ............................................................... 146
3.5. Las infraestructuras .................................................................... 146
12
3.5.1. El rea Wi-Fi .................................................................. 146
3.5.2. Los servicios de soporte metodolgico. Concepto ac-
tual .................................................................................. 147
3.5.3. Los servicios de soporte metodolgico. La situacin
ideal ................................................................................ 148
3.5.4. Las redes de recursos docentes compartidos ................ 148
3.6. Un ejemplo de enseanza de la siologa basada en TIC ........ 150
3.7. Un ejemplo de herramientas especcas para el desarrollo de
habilidades comunicativas y de organizacin. Los congresos
cientcos para estudiantes ......................................................... 151
3.8. Estrategias ................................................................................... 152
4. Conclusiones ...................................................................................... 155
13
Presentacin
Presentacin
En el ao 2003 se publica la Declaracin de Bolonia, cuyos objetivos
son, entre otros, establecer en todos los pases de la Unin Europea un siste-
ma de titulaciones comprensibles y comparables, un sistema comn de cr-
ditos y formar en competencias. Pero, sobre todo, el proceso de Bolonia y la
adaptacin al Espacio Europeo de Educacin Superior vienen a constituir una
oportunidad para llevar a cabo una reforma en profundidad de la formacin
de grado en las titulaciones universitarias en nuestro pas.
Conscientes del reto que ello supone, la Sociedad Espaola de Cien-
cias Fisiolgicas y la Sociedad Espaola de Educacin Mdica decidieron en
el ao 2004 establecer un grupo de trabajo conjunto que reexionara sobre
qu repercusiones podra tener este proceso en el caso concreto de la ense-
anza de la Fisiologa en las facultades de medicina espaolas. Este grupo,
integrado por profesores de Fisiologa de catorce facultades de medicina es-
paolas, ha celebrado en los ltimos aos varias reuniones con el n de dis-
cutir las consecuencias de esta adaptacin en la enseanza de la Fisiologa
en el Grado de Medicina, tanto desde del punto de vista de la jacin de
contenidos y objetivos, como desde el de las estrategias curriculares y me-
todologas docentes ms adecuadas para el logro de una mejor adaptacin
al referido proceso y a sus objetivos.
14
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
Estas discusiones han dado como fruto una serie de conclusiones que
se plasman en este estudio. La publicacin consta de tres captulos bien di-
ferenciados, pero que siguen una secuencia lgica. El primero especica los
contenidos y objetivos propios de la enseanza de la Fisiologa en el grado
de Medicina en el contexto del Espacio Europeo de Educacin Superior y, a
la vez, sugiere cmo nuestra disciplina ha de contribuir a la adquisicin de
las competencias en dicho grado. El segundo captulo describe las principa-
les estrategias curriculares que pueden utilizarse para la enseanza de la Fi-
siologa, manteniendo una especial referencia a las estrategias curriculares de
integracin, sus diferentes niveles, sus ventajas e inconvenientes y el proceso
a seguir para establecer una integracin curricular. Finalmente, el tercer y l-
timo captulo describe las diferentes metodologas docentes que cabe utilizar
en la docencia de la Fisiologa, poniendo nfasis en los cambios metodol-
gicos que exigir la adaptacin al Espacio Europeo de Educacin Superior
y haciendo especial referencia a la utilizacin de las tecnologas de la infor-
macin y comunicacin.
El estudio ha sido dirigido por un coordinador general, Dr. Roberto Ga-
llego Fernndez y por tres coordinadores especcos, uno para cada uno de
los captulos mencionados, tal y como se hace constar en los mismos. Sin
embargo, es necesario subrayar muy especialmente que esta publicacin es
fruto de un trabajo colectivo de todo un grupo de profesores de Fisiologa
de distintas universidades espaolas que, durante ms de tres aos, se han
venido reuniendo peridicamente y contribuyendo al conjunto de la obra
en funcin de su experiencia personal; todos ellos deben ser considerados
como coautores de la publicacin: Andrs Morales Caldern, Antonio Albe-
rola Aguilar, Arcadi Gual Sala, Argimiro Rodrguez Jerez, Carmen Gonz-
lez Garca, Enrique Etxebarria Orella, Ignacio Gimnez Lpez, Javier Sala-
zar Aparicio, Jess Escanero Marcn, Joan Prat Corominas, Juan Pie Yuste,
Manuel Guerra Garca, Margarita Barn Maldonado, M. Dolores Mediavilla
Aguado, M. Victoria Conde Ederra, Rafael Montoro Laseca, Roberto Galle-
go Fernndez, Silvia Arribas Rodrguez. Por idntica razn, aun cuando su
colaboracin haya sido puntual, debemos reconocer las aportaciones de los
profesores: Agustn Montes Duarte, Enrique Verd Navarro, Juan A. Belli-
do Gmez, Luis Such Belenguer, Manel Portero Otn, Manuel Vijande Vz-
quez, M. Dolores Yago Torregrosa, M. Jos Noriega Borge, Mara del Pilar
Ramrez Ponce, Mariano Maas Almendros, Pedro de la Villa Polo, Reinald
Pamplona Gras, Samuel Cos Corral.
15
Presentacin
Finalmente este grupo de trabajo quiere expresar su agradecimiento a
todas las Universidades que han acogido sus reuniones (Universidad de Zara-
goza Campus de Zaragoza y Huesca, Universidad de Lleida, Universidad
Miguel Hernndez de Elche, Universidad de Alcal de Henares, Universidad
de Cantabria, Universitat de Valncia y Universidad del Pas Vasco) y a sus
departamentos de Fisiologa que han nanciado la actividad.
Asimismo, deseamos mostrar nuestro reconocimiento a la Sociedad Es-
paola de Ciencias Fisiolgicas (SECF), a la Sociedad Espaola de Educa-
cin Mdica (SEDEM), al Ministerio de Educacin y Ciencia, por el apoyo
econmico que han prestado al proyecto. Especial gratitud deseamos trasla-
dar al Profesor Francisco Morales Olivas, responsable de Convergencia Eu-
ropea de la Facultad de Medicina de Valencia, que ha hecho posible que este
trabajo haya encontrado su lugar en esta coleccin.
JORGE L. PALS ARGULLS
16
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
17
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
CONTENIDOS Y OBJETIVOS
JORGE L. PALS ARGULLS
Universidad de Barcelona
18
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
19
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
La implantacin del Espacio Europeo de Educacin Superior persigue
varios objetivos entre los que destaca formar a nuestros estudiantes en com-
petencias. De ah deriva la necesidad de que cada titulacin dena las com-
petencias que los estudiantes tendrn al concluir los estudios, entendiendo
stas como la combinacin dinmica de conocimientos, habilidades y acti-
tudes que permiten llevar a cabo una tarea determinada, y considerando que
una respuesta competente a un problema profesional es precisamente el re-
sultado de esa combinacin.
Denidas estas competencias nales, lo adecuado es que cada rea o dis-
ciplina implicada en la docencia de Medicina, en nuestro caso la Fisiologa,
se plantee en qu medida ha de contribuir a la consecucin de estas compe-
tencias por parte del estudiante de medicina. La Fisiologa al igual que las
otras reas o disciplinas debe contribuir mediante la imparticin de unos co-
nocimientos, facilitando la adquisicin por parte del estudiante de unas deter-
minadas habilidades y actitudes. Por otra parte, la Fisiologa tambin ha de
contribuir a la adquisicin por parte del alumno tanto de lo que denomina-
mos competencias genricas o transversales, como de las competencias ms
especcamente mdicas.
Este documento pretende especicar la contribucin de la Fisiologa a
la adquisicin de las competencias nales del estudiante de Medicina. En un
1. Contenidos y objetivos de la enseanza
de la Fisiologa en el grado de Medicina
20
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
primer apartado, se har referencia a la forma en la que la Fisiologa ha de
contribuir a la adquisicin de las competencias transversales y en un segun-
do apartado a las competencias especcamente mdicas. En este segundo
caso, el documento especica cules son los objetivos de aprendizaje de la
Fisiologa en los campos del conocimiento, de las habilidades y de las ac-
titudes que van a contribuir a la adquisicin de la competencias nales del
estudiante de Medicina.
1.1. CONTRIBUCIN DE LA FISIOLOGA A LA ADQUISICIN DE LAS
COMPETENCIAS TRANSVERSALES
La Fisiologa ha de contribuir conjuntamente con otras reas a la adqui-
sicin de las competencias transversales del estudiante de Medicina, jndo-
se la consecucin de determinados objetivos de aprendizaje, algunos de los
cuales se inscriben en el campo de las habilidades y de las actitudes.
En este sentido la Fisiologa, como una disciplina fundamental en el con-
texto de las ciencias bsicas, debera contribuir a que el estudiante:
- Se inicie en el mtodo y la metodologa cientca.
- Comprenda cmo se genera el conocimiento cientco.
- Sea capaz de formular hiptesis razonables acerca de los fenmenos
observados.
- Conozca y utilice correctamente las fuentes de informacin cientca
al llevar a trmino una bsqueda bibliogrca.
- Comunique con correccin y de forma oral, escrita y grca los co-
nocimientos adquiridos y sepa realizar una presentacin oral.
- Realice una revisin bibliogrca sobre un tema determinado.
- Utilice de forma racional los conocimientos para que le sean tiles
y pueda aplicarlos a la resolucin de problemas.
- Adquiera capacidad para trabajar en equipo.
1.2. CONTRIBUCIN DE LA FISIOLOGA A LA ADQUISICIN DE
COMPETENCIAS PROPIAS DE LA MEDICINA
La Fisiologa Humana incluida en el currculo de las Facultades de Me-
dicina dene las caractersticas del ser humano en estado de salud y sirve de
21
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
base para el estudio de las desviaciones de sta en la enfermedad. Encuadra-
da de esta forma, la enseanza de la Fisiologa tiene como objetivo general
el conocimiento de las funciones del organismo, la adquisicin de la meto-
dologa necesaria para su estudio y el desarrollo de actitudes frente al man-
tenimiento de la salud y el tratamiento de la enfermedad.
Por otra parte, dada la importancia de la salud individual y de la pre-
vencin de las enfermedades en el contexto comunitario, las Facultades de
Medicina se han replanteado su misin con el n de asegurar la formacin de
profesionales no slo orientados al tratamiento de la enfermedad, sino tam-
bin a la prevencin de la misma y al mantenimiento de la salud. Esto obliga
a reorientar los currculos de las Facultades de Medicina y a denir de forma
diferente sus objetivos educativos. Se hace cada vez ms necesario integrar
la enseanza de la Medicina con la de las ciencias sociales y de la conducta
y, frente al individualismo caracterstico de la medicina curativa profesional,
desarrollar la idea de que alcanzar los objetivos deseados es el resultado de
una tarea cooperativa dependiente de la comunicacin interpersonal.
Entendida de esta forma la enseanza de la Medicina, la Fisiologa ad-
quiere una importancia decisiva, de accin directa por su estudio del ser hu-
mano, en el cuidado de la salud para el estudio de la medicina preventiva y
curativa, adems de cumplir su funcin clsica como ciencia bsica.
En resumen, la contribucin de la Fisiologa a la adquisicin de sus com-
petencias nales por parte del estudiante de Medicina sera la de:
1. Proporcionar los conocimientos sucientes para comprender y describir las
funciones de los sistemas y aparatos del organismo humano sano en sus
diferentes niveles de organizacin, y los procesos de integracin que dan
lugar a la homeostasis. Todo ello como base para la posterior comprensin
de la siopatologa y los mecanismos de produccin de la enfermedad, las
bases de la teraputica y los medios para el mantenimiento y prevencin de
la salud.
2. Proporcionar los conocimientos necesarios para comprender y describir los
mtodos bsicos de la exploracin funcional de los diferentes sistemas y
aparatos y para utilizar los resultados normales de stos.
3. Facilitar la adquisicin de las habilidades necesarias para la realizacin de
determinadas exploraciones funcionales y tcnicas de laboratorio.
Formulada la contribucin de la Fisiologa en los trminos expuestos,
parece conveniente intentar coordinar la labor docente, yendo a un nivel de
22
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
mayor concrecin y denir para cada sistema y aparato los principales obje-
tivos de aprendizaje, de manera que constituyan el mnimo comn exigible
(el ncleo) de la docencia de la Fisiologa en las Facultades de Medicina.
Lgicamente cada Departamento, con la nalidad de facilitar la labor del es-
tudiante, puede llegar a niveles de mayor especicacin.
La propuesta de este ncleo comn exigible no ha de condicionar en
modo alguno la estructura curricular que nalmente adopte cada Facultad y
Departamento, ni la estrategia y metodologa docente que nalmente deter-
minarn cmo se impartir la Fisiologa (p.e. en forma de disciplina inde-
pendiente, en forma integrada, en un modelo de aprendizaje por resolucin
de problemas, etc.).
1.3. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1.3.1. Conceptos introductorios

- Exponer el concepto de Fisiologa y la importancia de la misma en el m-
bito de la Medicina.
- Exponer el concepto de medio interno y de homeostasis.
- Exponer el concepto de retroalimentacin y su aplicacin a los fenmenos
vitales.
1.3.2. Fisiologa General
1.3.2.1. Membranas celulares
Compartimientos del organismo y comunicacin entre los mismos
1. Describir la composicin de una membrana celular. Mediante un diagrama
de su estructura explicar cmo la distribucin de los fosfolpidos y de las
protenas inuencia la permeabilidad de la membrana a los iones y a los
compuestos hidrofbicos o hidroflicos.
2. Usando como ejemplo una membrana celular, denir el coeciente de re-
exin y explicar cmo la permeabilidad relativa de la clula al agua y los
solutos genera una presin osmtica. Comparar la presin osmtica gene-
rada a travs de una membrana celular por una solucin de partculas que
23
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
cruzan libremente la membrana con aqulla generada por una solucin con
la misma osmolalidad, pero con partculas que no pueden cruzar la mem-
brana.
3. Entender cmo las concentraciones de K
+
, Cl
-
, Na
+
y otros solutos inuyen
sobre el volumen celular.
4. Entender cmo diferentes transportadores (p.e. el intercambiador Na
+
/H
+
,
el intercambiador Cl
-
/HCO
3
-
, el cotransportador Na
+
/HCO
3
-
) contribuyen al
control del pH intracelular.
5. Enumerar los diferentes compartimientos del organismo, las barreras entre
ellos y conocer la composicin y concentracin de los principales iones y
de los principales componentes orgnicos en cada uno de ellos.
6. Comprender las bases fsicas que determinan la composicin de los lquidos
corporales y los intercambios de iones entre los compartimentos del orga-
nismo, en especial entre el medio intracelular y el medio extracelular.
7. Entender que las diferencias de energa libre de un soluto o un solvente en-
tre dos compartimentos depende de parmetros qumicos, elctricos y/o de
presin hidrosttica. Denir el equilibrio de Donnan y listar las caracters-
ticas resultantes.
8. Escribir los valores medios y el rango normal de las concentraciones plas-
mticas de Na
+
, K
+
, H
+
(pH), HCO
3
-
, Cl
-
, Ca
2+
, as como de los principales
componentes orgnicos. Hacer lo mismo para los valores intracelulares de
pH, Na
+
, K
+
, HCO
3
-
, Cl
-
y Ca
2+
.
9. Escribir el valor medio y rango normal de la osmolalidad plasmtica.
10. Describir la relacin lineal entre fuerzas y ujos (por ejemplo: ley de Ohm,
ley de Fick de la difusin y la ley del ujo hidrodinmico).
11. Escribir la ley de Fick de la difusin y explicar cmo los cambios en el gra-
diente de concentracin, rea de difusin, tiempo y distancia inuenciarn
el movimiento por difusin de un compuesto.
12. Basndose en el principio de atraccin inica, explicar cmo la diferencia
de potencial entre los dos lados de una membrana inuenciar la distribu-
cin de cationes y aniones.
13. Denir el trmino estado estacionario y diferenciarlo del trmino equi-
librio. Relacionar el modelo bomba-fuga del contenido inico en estado
estacionario con los gradientes para los solutos celulares y con el manteni-
miento del volumen celular.
24
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
Transporte de membrana y transporte epitelial
1. Clasicar los diferentes tipos de transporte a travs de las membranas celu-
lares segn las caractersticas funcionales que los denen y distinguen entre
ellos. Describir los mecanismos de accin y su regulacin a nivel molecu-
lar. Entender que los transportadores no actan aisladamente y exponer los
ejemplos ms relevantes de cooperacin entre sistemas de transporte.
2. Establecer las diferencias entre los trminos siguientes basndose en la fuen-
te de energa que mueve el proceso y en la va molecular: difusin, difusin
facilitada, transporte activo secundario y transporte activo primario.
3. Describir cmo la velocidad de transporte de ciertas molculas e iones es
acelerada por protenas de transporte de membrana especcas (molculas
transportadoras y canales de membrana).
4. Describir cmo la energa de la hidrlisis del ATP se usa para transportar
iones como Na
+
, K
+
, Ca
2+
e H
+
contra sus gradientes electroqumicos (por
ejemplo por la bomba de Na
+
, la bomba de Ca
2+
del retculo sarcoplsmico
y la bomba de H
+
gstrica).
5. Explicar cmo la energa de los gradientes electroqumicos a travs de la
membrana plasmtica para el Na
+
y K
+
pueden ser usados para producir el
movimiento neto contra gradiente de otros solutos (por ejemplo: cotrans-
porte Na
+
/glucosa, intercambio Na
+
/Ca
2+
).
6. Describir el papel de los canales para agua (acuaporinas) como facilitadores
del movimiento de agua a travs de las membranas biolgicas.
7. Describir las caractersticas celulares que denen un epitelio. Distinguir en-
tre epitelios para la secrecin y para la reabsorcin. Identicar las vas de
transporte transcelular y paracelular. Explicar de forma grca un ejemplo
de la coordinacin entre los sistemas de transporte de los dos polos de la
clula epitelial.
8. Dibujar un epitelio, sealar las uniones estrechas, la membrana apical y
basolateral. Seguir el movimiento de un compuesto que viaja a travs del
epitelio por la va transcelular y el de un compuesto que viaja por la va
paracelular.
9. Explicar el papel de las uniones estrechas en los epitelios permeables o ce-
rrados.
10. Explicar el sentido funcional de la distribucin polarizada de varias prote-
nas de transporte en la membrana celular apical o basolateral.
11. Entender el acoplamiento soluto-solvente en el transporte.
12. Describir las caractersticas particulares del endotelio relativas a su papel de
barrera entre la sangre y el resto del organismo, clasicando los diferentes
tipos de endotelio y el transporte transendotelial. Identicar a la unidad en-
25
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
dotelio-bra muscular lisa vascular como una unidad funcional. Enumerar
las funciones del organismo en las que participa el endotelio.
13. Diferenciar los siguientes trminos: presin osmtica, presin onctica y
presin hidrosttica, y su relacin con el movimiento de lquidos a travs
del endotelio de los capilares.
14. Predecir la permeabilidad de los capilares cardiovasculares a los pequeos
iones/cristaloides (p.e. NaCl) y protenas (albmina) basndose en el coe-
ciente de reexin capilar.
15. Basndose en la hiptesis de Starling, explicar cmo la permeabilidad, la
presin hidrosttica y la presin onctica inuyen sobre el intercambio trans-
capilar de lquidos.
16. Clasicar los distintos tipos de secrecin y los mecanismos implicados.
Potencial de membrana
1. Denir el concepto de potencial de membrana
2. Explicar cmo la permeabilidad selectiva a uno o varios iones genera una
diferencia de potencial en las membranas celulares.
3. Hacer un esquema de la membrana de una clula excitable, indicando las
concentraciones inicas de Na
+
, K
+
y Cl
-
a un lado y otro de la misma.
4. Denir los conceptos de equilibrio electroqumico y potencial de equilibrio.
Comparar la diferencia en el potencial de equilibrio del K
+
causada por un
aumento de 5 mEq/l en el K
+
extracelular con el cambio en el potencial de
equilibrio del Na
+
causado por un aumento de 5 mEq/l de la concentracin
extracelular de Na
+
.
5. Escribir la Ecuacin de Nernst, indicando su signicado y, aplicndola, en-
contrar el valor numrico de los potenciales de equilibrio para las concen-
traciones siolgicas intra y extracelulares de Na
+
, K
+
y Cl
-
6. Basndose en el potencial de equilibrio de Nernst, predecir la direccin en
que se mover un in cuando el potencial de membrana a) coincide con su
potencial de equilibrio, b) es mayor que el potencial de equilibrio, o c) es
menor que el potencial de equilibrio.
7. Calcular el potencial de membrana de una clula excitable en reposo apli-
cando la ecuacin de Goldman-Hodgkin-Katz. Predecir en qu direccin va-
riar el potencial de membrana si se modican las distintas concentraciones
o permeabilidades.
8. Explicar cmo el transporte activo de Na
+
y K
+
mantiene las concentraciones
intracelulares de estos iones e, indirectamente, el potencial de membrana.
26
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
Excitabilidad y potencial de accin
1. Comprender el concepto de excitabilidad celular para poder denirlo y ex-
plicarlo.
2. Conocer la evolucin histrica del concepto y en particular el desarrollo del
conocimiento de la bioelectricidad.
3. Hacer un esquema de las membranas de las clulas excitables resaltando
los aspectos moleculares que las caracterizan.
4. Describir el concepto de canal inico de membrana.
5. Describir los mecanismos generales de activacin, cierre e inactivacin de
los canales inicos.
6. Describir el concepto de receptor de membrana.
7. Describir las caractersticas funcionales que diferencian los receptores me-
tabotrpicos de los ionotrpicos.
8. Identicar los dos tipos de seales elctricas que se producen por liberacin
de la energa acumulada como potencial de membrana en las clulas exci-
tables.
9. Denir los potenciales subumbrales. Hacer un listado de al menos cuatro
caractersticas que correspondan a los potenciales subumbrales.
10. Especicar cules son las propiedades de la membrana de una clula exci-
table que determinan la propagacin electrotnica.
11. Representar el potencial de accin indicando los niveles elctricos funda-
mentales que lo caracterizan. De acuerdo con su curso temporal, identicar
las diferentes fases del trazado.
12. Comprender la intervencin de los canales voltaje dependientes para el Na
+
,
K
+
y Ca
2+
en las distintas fases del potencial de accin y explicarlo sucin-
tamente.
13. Comprender los mecanismos moleculares que intervienen en la conduccin
del potencial de accin en una bra nerviosa e identicarlos.
14. Describir las diferencias entre las propiedades de la conduccin electrot-
nica y la conduccin del potencial de accin en una bra amielnica y en
una bra mielinizada. Identicar las regiones de una neurona donde puede
localizarse cada uno de los tipos de propagacin.
15. Hacer un listado de las propiedades que caracterizan el potencial de accin
comparndolas con las que caracterizan los potenciales subumbrales.
16. Explicar el signicado funcional del potencial de accin.
17. Clasicar las bras nerviosas en funcin de su: dimetro, velocidad de con-
duccin y umbral de excitabilidad. Conocer los experimentos de Ehrlanger
y Gasser y la clasicacin de las bras nerviosas de acuerdo con ellos. Ha-
cer la equivalencia de esta clasicacin con la de Lloyd.
27
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
1.3.2.2. Comunicacin intercelular
1. Describir los conceptos de mensajero qumico, receptor de membrana y sis-
tema de segundos mensajeros.
2. Conocer como la liberacin de hormonas en el sistema endocrino y de neu-
rotransmisores en el sistema nervioso son los dos ejemplos principales de
comunicacin intercelular.
3. Describir la comunicacin intercelular mediada por uniones de tipo gap.
4. Describir la comunicacin intercelular mediada por mensajeros qumicos
que se unen a receptores de membrana o intracelulares.
5. Describir los cuatro tipos principales de receptores celulares: canales ini-
cos activados por ligandos, receptores de membrana acoplados a protenas
G, receptores de membrana catalticos y receptores intracelulares.
6. Conocer el concepto de sistemas de segundo mensajero y describir cmo
permiten la amplicacin de las seales y la integracin de las respuestas
de diversas clulas efectoras.
7. Explicar muy brevemente y con claridad el objetivo de la transmisin si-
nptica entre clulas excitables.
8. Identicar los tipos de sinapsis y describir su funcionamiento general bsi-
co.
9. Comparar la transmisin por medio de sinapsis elctricas o qumicas tenien-
do en cuenta la direccin de transmisin, velocidad, delidad y la posibili-
dad de modulacin.
10. Describir cmo se transmite la informacin nerviosa en las sinapsis elctri-
cas.
11. Describir al menos seis acontecimientos que tienen lugar en la transmisin
sinptica qumica desde que la membrana presinptica es invadida por una
despolarizacin hasta que se genera un potencial sinptico gradual en el
elemento postsinptico.
12. Identicar al menos tres procesos que ponen n a la transmisin en una si-
napsis qumica.
13. Clasicar de acuerdo con su estructura qumica los principales neurotrans-
misores (glutamato, cido gamma-aminobutrico, glicina, catecolaminas
adrenalina, noradrenalina, dopamina, acetilcolina, serotonina, histami-
na, ATP, neuropptidos, endocannabinoides, xido ntrico) y describir su-
cintamente sus vas de sntesis y degradacin.
14. Conocer el concepto de receptor sinptico y describir cmo su activacin da
lugar a cambios en la conductancia de la membrana postsinptica (recepto-
res ionotrpicos) o a la activacin de cascadas de mensajeros intracelulares
(receptores metabotrpicos).
28
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
15. Clasicar los principales receptores sinpticos en funcin del neurotransmi-
sor que los activa y de las consecuencias postsinpticas de la activacin.
16. Describir los cambios de conductancia y de potencial que se producen en
la membrana postsinptica de las sinapsis excitatorias.
17. Describir los cambios de conductancia y potencial que se producen en la
membrana postsinptica de las sinapsis inhibitorias.
18. Describir las principales vas intracelulares de accin de los receptores me-
tabotrpicos.
19. Describir la liberacin cuantal de neurotransmisores y su relacin con las
vesculas sinpticas.
20. Describir los mecanismos moleculares de la liberacin y del reciclaje vesi-
cular en las sinapsis.
21. Explicar el papel del calcio intracelular en la liberacin de neurotransmisor.
22. Indicar en cules de los acontecimientos descritos en el apartado 2.4 se pue-
de alterar la transmisin sinptica mediante frmacos.
23. Poner al menos tres ejemplos de frmacos que potencien o tiendan a blo-
quear la transmisin sinptica describiendo su mecanismo de accin.
24. Identicar la sinapsis para la transmisin neuromuscular y hacer un dibujo
esquemtico de la misma.
25. Describir la secuencia de acontecimientos en la transmisin neuromuscular,
sealando su localizacin anatmica.
26. Distinguir la diferente naturaleza del potencial de placa motora y del poten-
cial de accin muscular.
27. Describir las posibles acciones de al menos dos agentes que bloqueen la
transmisin neuromuscular.
1.3.2.3. Mecanismos efectores
1. Explicar cmo trabajan los motores moleculares de la clula para generar
fuerza y transportar las organelas y otras cargas.
2. Describir el mecanismo de la contraccin muscular a nivel molecular y las
diferencias existentes entre los msculos liso, estriado y cardiaco.
3. Dibujar, colocando los nombres adecuados, un msculo esqueltico en to-
dos los niveles anatmicos, desde el msculo entero hasta los componentes
del sarcmero.
4. Dibujar una molcula de miosina nombrando las subunidades y describien-
do sus funciones.
5. Hacer un diagrama de la estructura de los lamentos nos y gruesos nom-
brando las protenas que los constituyen.
29
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
6. Hacer un esquema de los eventos qumicos y mecnicos en el ciclo de los
puentes transversos de actina-miosina y explicar cmo este ciclo produce
el acortamiento muscular.
7. Describir el papel de los puentes transversales de miosina actuando en pa-
ralelo en determinar la fuerza activa y el papel de la velocidad de reciclaje
de los puentes en determinar la velocidad de acortamiento muscular y la
velocidad de utilizacin del ATP durante la contraccin.
8. Hacer un listado de los eventos durante el proceso de excitacin y contraccin en
el msculo esqueltico, describiendo el papel del sarcolema, los tbulos trans-
versales, el retculo sarcoplsmico, los lamentos musculares y los iones calcio.
9. Describir el papel del ATP en la contraccin y relajacin musculares.
10. Enumerar las fuentes de energa para la contraccin muscular y ordenarlas
respecto a su velocidad relativa y capacidad de proporcionar ATP para la
contraccin.
11. Explicar los conceptos de contraccin isotnica e isomtrica.
12. Explicar las relaciones entre precarga, poscarga y carga total en el curso
temporal de una contraccin isotnica.
13. Distinguir una sacudida muscular de una sumacin simple y de un ttanos
muscular, explicando por qu la primera produce menos fuerza que los se-
gundos.
14. Dibujar el diagrama de longitud-tensin para un msculo, nombrando las
lneas que representan la tensin pasiva (en reposo), tensin activa y ten-
sin total, describiendo su origen molecular.
15. Describir la inuencia de los tendones en la funcin muscular.
16. Denir la fatiga muscular, describiendo los factores intracelulares que pue-
den causar fatiga.
17. Describir las principales diferencias entre msculo liso y msculo esquel-
tico.
18. Describir las diferencias en la regulacin de la actomiosina entre msculo
liso y esqueltico.
19. Comparar las relaciones longitud-tensin del msculo esqueltico y liso y
describir las consecuencias funcionales de las diferencias.
20. Comparar las relaciones fuerza-velocidad del msculo esqueltico y liso.
Describir la causa principal de la diferencia en velocidad de acortamiento.
21. Explicar porqu los msculos lisos desarrollan y mantienen la fuerza con
una menor velocidad de hidrlisis de ATP.
22. Hacer un diagrama de las vas intracelulares que controlan la contraccin y
relajacin en el msculo liso.
23. Describir las caractersticas diferenciales del msculo liso multiunitario y
unitario.
30
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
24. Describir las principales caractersticas del msculo cardaco.
25. Describir la estructura de las bras musculares cardacas, comparndolas
con las lisas y esquelticas. Describir las consecuencias de la existencia de
vas de baja resistencia elctrica entre las clulas cardacas.
26. Hacer un esquema de las relaciones temporales entre un potencial de accin
cardaco y la sacudida muscular de una bra, explicando cmo previenen
la existencia de contracciones tetnicas.
27. Comparar los pasos en el acoplamiento excitacin-contraccin en el ms-
culo cardaco con el mismo proceso en el msculo esqueltico.
28. Hacer un diagrama de la relacin longitud-tensin para el msculo esque-
ltico y cardaco, indicando el rango en que cada tipo muscular funciona
siolgicamente.
29. Indicar en un diagrama fuerza-velocidad la va para una contraccin isot-
nica del msculo cardaco, mostrando cmo un aumento en la contractilidad
cambia la relacin entre poscarga y acortamiento.
30. Describir en qu consiste la medida de la actividad elctrica muscular en la
prctica clnica (electromiografa).
1.3.2.4. Habilidades
1. Saber calcular las equivalencias entre osmolaridad y concentracin mo- 1. Saber calcular las equivalencias entre osmolaridad y concentracin mo- 1. Saber calcular las equivalencias entre osmolaridad y concentracin mo-
lar de las soluciones habitualmente utilizadas en medicina.
2. Saber establecer la relacin entre el pH de una solucin y su concen- 2. Saber establecer la relacin entre el pH de una solucin y su concen- 2. Saber establecer la relacin entre el pH de una solucin y su concen-
tracin de hidrogeniones (H
+
), haciendo nfasis en las diferencias entre
la interpretacin de una notacin logartmica (el pH) y una decimal (la
concentracin de H
+
).
3. Predecir los efectos que cambios en la concentracin electroltica del me- 3. Predecir los efectos que cambios en la concentracin electroltica del me- 3. Predecir los efectos que cambios en la concentracin electroltica del me-
dio extracelular (Na
+
y K
+
) pueden ejercer sobre el potencial de membrana.
1.3.3. Fisiologa de la sangre y la inmunidad
1.3.3.1. Composicin y funciones generales de la sangre
1. Describir los componentes de la sangre. Denir los conceptos de hemato-
crito y de volemia.
2. Describir las funciones generales de la sangre y su importancia en el man-
tenimiento de la homeostasis.
31
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
3. Identicar los principales componentes inorgnicos del plasma sanguneo.
4. Identicar los principales componentes orgnicos de la sangre.
5. Conocer los diferentes tipos de protenas plasmticas y sus diferentes fun-
ciones.
6. Relacionar los diferentes tipos de lipoprotenas del plasma con el riesgo de
enfermedad vascular.
1.3.3.2. Eritrocitos y metabolismo del hierro
1. Conocer las principales caractersticas y funciones de los hemates. Describir
las consecuencias funcionales de la falta de ncleo, ribosomas y mitocondria
para la sntesis de protenas, y el metabolismo energtico del eritrocito.
2. Describir las principales vas metablicas del eritrocito adulto a n de iden-
ticar los trastornos que pueden aparecer por un dcit de las mismas (eri-
troenzimopatas).
3. Describir la eritropoyesis y explicar los mecanismos de regulacin hormo-
nal e intraeritroblstica de la misma. Conocer los factores siolgicos que
modican la concentracin de los eritrocitos en sangre.
4. Relacionar la tasa de sntesis de eritrocitos con la vida media normal del
eritrocito y con el porcentaje de reticulocitos inmaduros en la sangre. Ex-
plicar el balance normal entre sntesis y destruccin de eritrocitos, y cmo
sus alteraciones conducen a la anemia o policitemia.
5. Describir el metabolismo del hierro: balance, absorcin, transporte y dep-
sitos, a n de comprender las posibles causas de la anemia ferropnica.
6. Describir el metabolismo de la vitamina B
12
y del cido flico a n de com-
prender las posibles causas de la anemia macroctica.
7. Describir la estructura y metabolismo de la hemoglobina, destacando los
mecanismos de produccin de las hemoglobinopatas. Conocer las causas
que pueden generar incrementos de los niveles de bilirrubina.
1.3.3.3. Grupos sanguneos
1. Concepto de grupos sanguneos: Conocer el origen, transmisin y carac-
tersticas de los antgenos y anticuerpos del sistema ABO. Identicar este
sistema como primera causa de incompatibilidad transfusional.
2. Conocer el origen, transmisin y caractersticas de los antgenos y anticuer-
pos del sistema Rh. Identicar este sistema como la principal causa de in-
compatibilidad materno-fetal.
32
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
3. Conociendo el fenotipo de los sistemas ABO y Rh de un individuo y de sus
progenitores, deducir a qu individuos puede donar sangre y de qu indivi-
duos puede recibirla.
4. Enumerar otros sistemas de antgenos eritrocitarios que puedan dar proble-
mas en la clnica o que sean importantes para la clasicacin fenotpica del
individuo.
1.3.3.4. Funciones de los granulocitos y macrofagos
1. Describir la clasicacin funcional de los leucocitos o glbulos blancos des-
tacando sus principales caractersticas.
2. Conocer las funciones fagocticas de los neutrlos y monocito-macrfa-
gos, explicando su contribucin a la formacin de la primera y segunda l-
nea defensiva durante la inamacin.
3. Describir el ciclo vital de los monocito-macrfagos, destacando la distribu-
cin y alcance del sistema reticuloendotelial y su ecacia en la defensa del
organismo.
4. Conocer las funciones de los eosinlos explicando los mecanismos de ata-
que a parsitos mediante enzimas hidrolticas, formas reactivas del oxgeno
y protenas larvicidas y su contribucin a la reaccin alrgica.
5. Conocer las funciones de los baslos y en especial su implicacin en la
respuesta alrgica mediante la liberacin entre otras de histamina, bradici-
nina, serotonina, heparina y sustancia de reaccin lenta de la analaxia.
6. Explicar la formula leucocitaria o hemograma de Shilling con sus valores
normales y oscilaciones siolgicas y del desarrollo, a n de poder inter-
pretar sus modicaciones en distintas situaciones patolgicas.
1.3.3.5. Bases funcionales de la respuesta inmunitaria
1. Describir la inmunidad innata como un sistema defensivo rpido que en-
globa a mecanismos diversos como las barreras fsico-qumicas del cuerpo,
las clulas fagocticas, los factores humorales bactericidas y bacteriostticos,
el sistema del complemento y los linfocitos asesinos naturales.
2. Conocer los dos tipos de inmunidad adquirida: la humoral o del linfocito B
y la celular o del linfocito T y cmo la respuesta se inicia por el contacto
con el antgeno.
3. Describir el pre-procesamiento de los linfocitos T y B en el timo y mdula
sea respectivamente.
33
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
4. Explicar las bases de la inmunidad humoral y cmo el contacto con el an-
tgeno y la cooperacin de macrfagos y linfocitos T cooperadores facili-
ta la activacin, proliferacin y diferenciacin de los linfocitos B a clulas
plasmticas productoras de anticuerpos.
5. Conocer los distintos tipos y caractersticas de anticuerpos a n de explicar
sus mecanismos de accin sobre los microorganismos invasores: aglutina-
cin, precipitacin, neutralizacin y lisis.
6. Describir la va clsica y alternativa del sistema del complemento y sus
diferentes efectos biolgicos, entre otros: opsonizacin y fagocitosis, lisis,
aglutinacin, neutralizacin de virus, quimiotaxis y activacin de mastoci-
tos y baslos.
7. Clasicar los linfocitos T en cooperadores, supresores y citotxicos, descri-
biendo sus principales caractersticas y logenia.
8. Conocer las bases de la inmunidad celular explicando cmo actan las clu-
las presentadoras de antgeno y los mecanismos de reconocimiento basados
en las protenas de los genes del complejo principal de histocompatibilidad
(major histocompatibility complex, MHC).
9. Conocer los amplios efectos de las linfocinas liberadas por los linfocitos
T cooperadores en el sistema inmunitario y explicar cmo enfermedades
como el SIDA, que destruye estos linfocitos, pueden generar una parlisis
del sistema inmune.
10. Explicar el mecanismo de accin de los linfocitos T citotxicos y como su
actividad es fundamental para la defensa antitumoral y antivrica.
11. Explicar el fenmeno de la tolerancia de la inmunidad adquirida frente a
tejidos propios y cmo su fracaso puede producir enfermedades autoinmu-
nes como la ebre reumtica, el lupus eritematoso o la miastenia grave.
12. Conocer las bases de la respuesta alrgica y de otros tipos de hipersensi-
bilidad inmunitaria, relacionadas con excesos de anticuerpos IgE, a n de
comprender situaciones patolgicas como la urticaria, el asma y las reac-
ciones analcticas.
13. Conocer cmo la respuesta inmunitaria primaria y secundaria relacionada con
la aparicin de linfocitos de memoria, puede explicar medidas teraputicas
como la inmunizacin por inyeccin de antgenos o la inmunidad pasiva.
1.3.3.6. Hemostasia
1. Describir la participacin de la vasconstriccin en el proceso de hemostasia
primaria.
2. Describir el origen y propiedades estructurales de las plaquetas. Distinguir
34
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
activacin y adhesin plaquetaria como dos procesos consecutivos y simul-
tneos. Enumerar los procesos que intervienen en la activacin plaquetaria.
Identicar el papel en la hemostasia de la sntesis de derivados del cido
araquidnico y explicar los efectos del cido acetilsaliclico y sus benecios
para la siologa circulatoria.
3. Esquematizar en un diagrama general los procesos de la hemostasia, inclu-
yendo los diferentes pasos de las vas intrnseca, extrnseca y nal comn
de la coagulacin. Conocer los factores que participan en las diferentes
vas e identicar los pasos que son favorecidos por la activacin plaque-
taria.
4. Identicar al hgado como el rgano encargado de la sntesis de la mayo-
ra de los factores de la coagulacin. Enumerar los factores dependientes
de vitamina K. Relacionar la sntesis de factores de la coagulacin con los
trastornos de la coagulacin en las hepatopatas, la deciencia de vitamina
K y con el tratamiento con antagonistas de la vitamina K.
5. Describir el mecanismo de control de la formacin de brina, enumerando
los factores, sus precursores y los posibles activadores e inhibidores. Des-
tacar el papel de la antitrombina, detallando su mecanismo de accin a di-
ferentes niveles de la hemostasia. Explicar por qu una vez iniciada local-
mente la coagulacin no se extiende por todo el sistema circulatorio.
6. Conocer las protenas que participan en la degradacin del cogulo de bri-
na, la secuencia de sus precursores y los posibles activadores e inhibidores
de la brinolsis.
7. Distinguir entre trombo blanco y trombo rojo y relacionar las caractersti-
cas del ujo sanguneo en arterias y venas con la predisposicin a formar
un tipo u otro, y las consecuencias clnicas derivadas.
8. Conocer las bases siolgicas en las que se fundamenta la regulacin far-
macolgica de la hemostasia (anticoagulacin).
1.3.3.7. Habilidades y exploracin funcional
1. Conocer los valores normales de los principales parmetros bioqumicos 1. Conocer los valores normales de los principales parmetros bioqumicos 1. Conocer los valores normales de los principales parmetros bioqumicos
de la sangre: glucosa, urea, colesterol, creatinina, triglicridos y prote-
nas plasmticas.
2. Conocer los valores normales de los principales parmetros hematolgi- 2. Conocer los valores normales de los principales parmetros hematolgi- 2. Conocer los valores normales de los principales parmetros hematolgi-
cos: hemates, leucocitos, plaquetas, hematocrito y frmula leucocitaria,
volumen corpuscular medio, hemoglobina corpuscular media y concen-
tracin de la hemoglobina corpuscular media, hemoglobina y porcentaje
de hemoglobinas normales.
35
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
3. Saber realizar las pruebas bsicas de la hemostasia y conocer los valores 3. Saber realizar las pruebas bsicas de la hemostasia y conocer los valores 3. Saber realizar las pruebas bsicas de la hemostasia y conocer los valores
normales de las mismas: Prueba del brazal, tiempo de sangra, tiempo
de coagulacin en tubo, tiempo de tromboplastina, tiempo de cefalina
y tiempo de protrombina. Dados los valores de las principales pruebas
funcionales de la hemostasia, identicar el estado funcional de la mis-
ma, deduciendo los factores que pueden estar alterados.
4. Iniciarse en la tcnica de la puncin venosa en maniqu para obtener una 4. Iniciarse en la tcnica de la puncin venosa en maniqu para obtener una 4. Iniciarse en la tcnica de la puncin venosa en maniqu para obtener una
muestra de sangre.
5. Saber valorar el tipo de anticoagulante ms adecuado para conservar una 5. Saber valorar el tipo de anticoagulante ms adecuado para conservar una 5. Saber valorar el tipo de anticoagulante ms adecuado para conservar una
muestra de sangre.
6. Saber interpretar correctamente los principales datos bioqumicos de una 6. Saber interpretar correctamente los principales datos bioqumicos de una 6. Saber interpretar correctamente los principales datos bioqumicos de una
muestra de plasma.
7. Identicar los elemento formes de la sangre en una extensin de la misma. 7. Identicar los elemento formes de la sangre en una extensin de la misma. 7. Identicar los elemento formes de la sangre en una extensin de la misma.
8. Saber analizar los grupos sanguneos A, B, O y Rh de una muestra de 8. Saber analizar los grupos sanguneos A, B, O y Rh de una muestra de 8. Saber analizar los grupos sanguneos A, B, O y Rh de una muestra de
sangre.
9. Dada una frmula leucocitaria, interpretar su normalidad o anormalidad. 9. Dada una frmula leucocitaria, interpretar su normalidad o anormalidad. 9. Dada una frmula leucocitaria, interpretar su normalidad o anormalidad.
10. Dados los valores de los principales parmetros hematolgicos, deducir 10. Dados los valores de los principales parmetros hematolgicos, deducir 10. Dados los valores de los principales parmetros hematolgicos, deducir
el estado de la serie roja, blanca y plaquetaria.
1.3.4. Fisiologa cardiovascular
1.3.4.1. Introduccin
1. Describir el papel del sistema cardiocirculatorio en la regulacin de la ho-
meostasis del organismo.
1.3.4.2. Caractersticas generales del msculo cardaco
1. Explicar las propiedades bsicas del miocardio y la proyeccin funcional
que se desprende de cada una de ellas.
2. Describir la morfologa funcional miocrdica: tamao celular, disposicin
de los miolamentos y las conexiones elctricas intercelulares. Conocer la
importancia de las caractersticas sincitiales auriculares y ventriculares.
3. Explicar las caractersticas electrosiolgicas de las clulas miocrdicas de
trabajo: duracin del potencial de accin y del perodo refractario.
4. Describir por qu el msculo cardaco no se puede tetanizar. Explicar las
diferencias electrosiolgicas con otras clulas excitables.
36
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
5. Saber representar grcamente la relacin entre el potencial de accin en
un cardiomiocito y la contraccin resultante.
6. Describir los pasos en el acoplamiento entre excitacin y contraccin en el
msculo cardaco. Conocer detalladamente el papel del calcio inico en el
control de la contraccin y relajacin del msculo cardaco.
7. Enumerar dos o tres ejemplos de sustancias (bloqueantes de canales de cal-
cio) que intereren en los movimientos de calcio y las modicaciones que
pueden causar a la funcin cardaca.
1.3.4.3. Electrosiologa del corazn
1. Saber dibujar los diagramas de los potenciales de accin tpicos en los di-
ferentes tipos celulares miocrdicos, etiquetando correctamente los ejes.
2. Describir los canales y las corrientes inicas que contribuyen a las fases de
los potenciales de accin cardacos.
3. Describir la secuencia normal de la activacin elctrica del corazn y el
papel jugado por las clulas especializadas. Conocer la posibilidad de la
existencia de vas anmalas y su repercusin funcional.
4. Analizar la importancia del ndulo aurculo-ventricular sobre la conduccin
del impulso elctrico cardaco desde aurculas a ventrculos. Describir las
causas de la conduccin lenta y su repercusin funcional.
5. Comparar las diferentes velocidades que ocurren en el sistema de conduc-
cin y conocer su importancia funcional.
6. Comprender los mecanismos que determinan la ritmicidad de varios tipos
celulares miocrdicos.
7. Indicar la existencia de otros grupos celulares autoexcitables como potenciales
marcapasos ectpicos as como las condiciones necesarias para que aparezcan.
8. Describir la inuencia de los sistemas nerviosos simptico y parasimptico
sobre la funcin cardiaca. Discutir los mecanismos inicos de sus efectos
sobre el miocardio contrctil y sobre las clulas marcapasos.
9. Describir cmo la modicacin del potencial de reposo por dao celular,
altera los eventos inicos en la despolarizacin y la repolarizacin.
1.3.4.4. Electrocardiografa
1. Denir el trmino dipolo. Describir las caractersticas que denen un vec-
tor. Describir cmo va cambiando la direccin y el mdulo del vector ins-
tantneo medio del corazn.
37
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
2. Describir la estandarizacin de las determinaciones del ECG as como el
posicionamiento de los electrodos y las polaridades preestablecidas.
3. Entender el ECG como una grca de diferencia de potencial en funcin
del tiempo, identicando todos los componentes del trazado. Explicar la re-
lacin entre cada uno con el estado elctrico del corazn.
4. Explicar por qu el trazado del ECG es diferente en cada una de las 12 de-
rivaciones.
5. Relacionar el trazado elctrico con la actividad mecnica producida.
6. Denir el vector elctrico promedio (eje) del corazn y dar el rango normal.
Determinar el eje elctrico medio a partir del conocimiento de la amplitud
del complejo QRS en las derivaciones estndar de extremidades.
7. Reconocer un trazado electrocardiogrco normal.
1.3.4.5. Ciclo cardaco
1. Denir el ciclo cardaco y las distintas fases de la sstole y la distole.
2. Explicar mediante una grca, la correlacin temporal entre la presin y el
volumen de las cavidades cardacas y el ujo en las arterias aorta y pulmo-
nar, para cada fase del ciclo cardaco.
3. Describir los sonidos cardacos.
4. Explicar mediante una grca, la correlacin temporal entre las fases del
ciclo cardaco, un fonocardiograma y un electrocardiograma.
5. Describir cmo y por qu los eventos tienen una cronologa distinta en el
lado izquierdo y en el derecho del corazn.
6. Explicar la duracin de las fases del ciclo cardaco y su modicacin con
los cambios de frecuencia cardaca.
1.3.4.6. Funcin cardaca
1. Correlacionar las caractersticas celulares de longitud, tensin y velocidad
de acortamiento con las caractersticas, en el ventrculo, de volumen dias-
tlico nal, presin y capacidad de aumentar la presin intraventricular.
2. Denir la precarga y explicar por qu la presin ventricular al nal de la
distole, la presin auricular y la presin venosa son indicadores de la misma.
3. Denir la poscarga y explicar por qu la presin arterial es un indicador de
la misma.
4. Denir la contractilidad y explicar por qu la ratio dP/dt es un ndice til
de la contractilidad.
38
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
5. Analizar los cambios en el ciclo presin-volumen que resultaran con las
modicaciones en la precarga, poscarga y contractilidad, para un ciclo y el
nuevo estado estacionario que alcanzara despus de 20 o ms ciclos.
6. Denir el trabajo cardaco y analizar su modicacin con cambios en la
precarga, poscarga, y contractilidad.
7. Explicar cmo los cambios en la actividad simptica alteran el trabajo, el
metabolismo y el consumo de oxgeno en el corazn.
8. Explicar la Ley de Laplace. Describir cmo se aplica a la funcin ventricu-
lar normal y con sobrecarga de volumen.
9. Denir la fraccin de eyeccin. Explicar su modicacin con cambios en
la precarga, poscarga y contractilidad cardacas.
1.3.4.7. Gasto cardaco y retorno venoso
1. Denir el gasto cardaco y el ndice cardaco, y describir los mtodos para
cuanticarlos.
2. Describir los factores que regulan el gasto cardaco: volumen sistlico y
frecuencia cardiaca.
3. Exponer las curvas de funcin cardaca y cmo se modican con diversos
factores, como el gasto sistlico, la resistencia perifrica o la presin en la
aurcula derecha.
4. Explicar la modicacin del gasto cardaco, por la estimulacin del sistema
nervioso autnomo y en el ejercicio.
5. Denir el retorno venoso y explicar los factores que determinan su cuanta.
6. Describir el papel de la presin en la aurcula derecha, en el equilibrio en-
tre el retorno venoso y el gasto cardaco.
7. Denir la presin venosa central y explicar los mtodos de medida.
8. Explicar cmo se modica la presin venosa central por cambios en la re-
sistencia al retorno venoso, en el volumen sanguneo o en la tensin de la
pared vascular.
1.3.4.8. Circulacin sistmica: generalidades
1. Enumerar las funciones del sistema circulatorio: circulacin mayor o sist-
mica y menor o pulmonar.
2. Describir las caractersticas histofuncionales de las diferentes partes del sis-
tema circulatorio.
39
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
3. Describir las caractersticas fsicas de la circulacin mayor: volmenes,
reas, presiones y resistencias de las diferentes partes.
4. Establecer las relaciones entre ujo, presin y resistencia: equivalencias con
la Ley de Ohm.
5. Denir el ujo sanguneo y explicar las caractersticas de los distintos tipos
de ujo.
6. Denir la presin, las unidades estndar de presin y la relacin entre
ellas.
7. Denir la resistencia y la conductancia y las unidades de resistencia.
8. Analizar los distintos factores que afectan la resistencia: Ley de Poiseuille-
Hagen.
9. Explicar el efecto de la presin sobre la resistencia vascular y ujo capi-
lar.
10. Describir la distensibilidad vascular: diferencias entre arterias y venas. Cur-
vas de presin-volumen.
1.3.4.9. Circulacin arterial
1. Enumerar y describir los distintos procedimientos que se utilizan para me-
dir la presin arterial, sus ventajas e inconvenientes.
2. Denir y conocer los valores de la presin arterial sistlica, diastlica, me-
dia y diferencial. Enumerar los factores de los que dependen estos valores
y razonar cmo los modican.
3. Explicar cmo cambian los valores de presin arterial con la edad, sexo,
posicin y esfuerzo fsico.
4. Describir el pulso arterial y analizar los parmetros cardiocirculatorios que
se pueden estimar mediante el mismo.
1.3.4.10. Circulacin capilar
1. Describir los tipos de capilares ms importantes que existen en el organis-
mo humano y sus caractersticas funcionales.
2. Exponer el concepto de vasomoticridad.
3. Denir las fuerzas que intervienen en la ltracin capilar en el extremo ar-
terial y venoso: Equilibrio de Starling.
4. Explicar la modicacin siolgica de los factores que intervienen en el
Equilibrio de Starling.
40
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
1.3.4.11. Circulacin venosa y linftica
1. Describir las caractersticas funcionales del sistema venoso. Explicar el
papel funcional de las vlvulas venosas y de la distensibilidad de las ve-
nas.
2. Describir las tcnicas de medida de la presin venosa central y sus valores
siolgicos.
3. Describir los factores que determinan el ujo de sangre desde las vnulas
al corazn.
4. Interpretar las diferentes partes de las curvas de retorno venoso: denir la
presin promedio y conocer su signicado y valor.
5. Describir los factores que pueden afectar a la presin promedio de llena-
do.
6. Describir las caractersticas funcionales del sistema linftico. Describir el
mecanismo de produccin de presin negativa en el lquido intersticial.
7. Describir la composicin de la linfa en los distintos territorios y compararla
con la del plasma. Explicar el control en la concentracin proteica y presin
del lquido intersticial.
8. Indicar el valor total del ujo linftico, as como los factores que gobiernan
la intensidad del mismo.
9. Aplicar los conocimientos adquiridos para explicar el aumento localizado
de lquido intersticial en las situaciones de obstruccin venosa, obstruccin
linftica, aumento de la permeabilidad capilar, fallo cardaco, renal, quema-
duras, reacciones alrgicas y malnutricin.
1.3.4.12. Funcin endotelial y del msculo liso vascular
1. Describir las funciones del endotelio.
2. Analizar la regulacin hormonal de la funcin endotelial.
3. Describir los mecanismos celulares de contraccin y relajacin del msculo
liso vascular
4. Enumerar y explicar la accin de las molculas vasoconstrictoras.
5. Enumerar y explicar la accin de las molculas vasodilatadoras.
1.3.4.13. Regulacin de la presin arterial
1. Clasicar los mecanismos de control segn el tiempo de latencia y la natu-
raleza del servosistema.
41
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
2. Describir los componentes del sistema de control arterial por barorrecepto-
res. Analizar la funcin amortiguadora en los cambios de la presin arterial,
la adaptacin de los receptores y el rango ptimo de funcionamiento.
3. Delimitar los reejos cardiovasculares iniciados por descensos en el O
2
e
incrementos en el CO
2
sanguneos (reejos por quimiorreceptores).
4. Exponer el reejo de Bainbridge (reejo por receptores de baja presin).
5. Describir la respuesta isqumica del sistema nervioso central y la reaccin
de Cushing.
6. Describir y comparar con los anteriores los sistemas de regulacin de ac-
tuacin intermedia.
7. Describir la liberacin y efectos cardiovasculares del factor natriurtico au-
ricular.
8. Analizar el papel de la vasopresina en la presin arterial.
9. Describir el reejo del volumen: reejos auriculares hacia los riones e hi-
potlamo (reejo de Gauer-Henry).
10. Describir la diuresis y natriureis de presin como respuesta a largo plazo
para el control de la presin arterial.
11. Describir la importancia de la sal en el mecanismo rin-lquidos corpora-
les de regulacin de la presin arterial.
12. Describir el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Exponer el efecto vas-
cular de la angiotensina II y su efecto sobre la retencin de sal y agua.
13. Describir el papel del endotelio en la regulacin de la presin arterial.
1.3.4.14. Control local del ujo sanguneo
1. Indicar la diferencia en la irrigacin de los diferentes tejidos y rganos en
condiciones basales.
2. Explicar las diferentes teoras de regulacin local aguda del ujo sangu-
neo.
3. Explicar la hiperemia reactiva y activa como ejemplos especiales de regu-
lacin metablica.
4. Describir los mecanismos especiales de control local que operan en el ujo
sanguneo renal y enceflico.
5. Describir los mecanismos de regulacin local a largo plazo del ujo san-
guneo: angiognesis y factores angiognicos.
42
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
1.3.4.15. Circulaciones especiales
Circulacin coronaria
1. Describir la morfologa funcional del lecho coronario y la dependencia del
oxgeno del msculo cardaco.
2. Explicar las diferencias del ujo sanguneo en el endocardio y epicardio.
3. Describir los cambios fsicos del ujo sanguneo coronario durante el ciclo
cardaco.
4. Describir las diferencias entre el ujo coronario derecho e izquierdo.
5. Explicar el papel del metabolismo miocrdico como control primario del
riego coronario.
6. Analizar las especicidades del control nervioso del riego coronario.
Circulacin muscular
7. Describir la disposicin de los vasos en el tejido muscular.
8. Explicar el ujo sanguneo durante la contraccin y la relajacin.
9. Explicar el papel del metabolismo muscular en el ujo sanguneo muscular.
10. Analizar el control nervioso del ujo sanguneo muscular.
Circulacin esplcnica
11. Describir la circulacin esplcnica y los circuitos que la integran.
12. Analizar el efecto de la actividad intestinal sobre el riego sanguneo: hipe-
remia posprandial y reactiva.
13. Describir la autorregulacin presin/ujo.
14. Explicar el control nervioso de la circulacin esplcnica.
15. Describir la funcin de reservorio de la circulacin esplcnica.
Circulacin cerebral y lquido cerebral (LCR) y barrera hematoenceflica
16. Describir la morfologa funcional del lecho vascular cerebral.
17. Explicar las diferencias del ujo sanguneo en sustancia blanca y en sus-
tancia gris.
18. Explicar el consumo de O
2
y de glucosa dependientes de la actividad neu-
ronal.
19. Explicar el papel de la presin intracraneal.
20. Analizar la importancia funcional del control del ujo sanguneo cerebral.
21. Describir la autorregulacin del aporte sanguneo cerebral.
43
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
22. Explicar cmo la inervacin y diversos factores metablicos (pCO
2
, pO
2
y
pH) modican la resistencia vascular cerebral.
23. Describir la medida del ujo sanguneo cerebral por tcnicas de dilucin
(principio de Fick).
24. Conocer las bases de las tcnicas de tomografa por emisin de positrones
y resonancia nuclear magntica para medir el ujo sanguneo local.
25. Hacer un dibujo esquemtico del sistema ventricular del cerebro e identi-
car, situndolas, las meninges y el espacio subaracnoideo
26. Describir la formacin y reabsorcin del LCR incluyendo la morfologa y
funcin de los plexos coroideos.
27. Escribir las cifras normales de presin, volumen y composicin del LCR y
describir sus cambios fundamentales en condiciones patolgicas.
28. Describir las bases endoteliales de la barrera hematoenceflica y discutir
sus consecuencias en cuanto a la distribucin en el sistema nervioso central
de drogas hidrofbicas o hidroflicas administradas.
1.3.4.16. Exploracin funcional y habilidades
1. Saber explorar el pulso arterial: Saber valorar la frecuencia, amplitud y rit- 1. Saber explorar el pulso arterial: Saber valorar la frecuencia, amplitud y rit- 1. Saber explorar el pulso arterial: Saber valorar la frecuencia, amplitud y rit-
mo del pulso arterial. Localizar las arterias ms usuales para la obtencin
del pulso arterial: radial, cartida, femoral, popltea y tibial posterior.
2. Medida de la presin arterial: saber medir la presin arterial sistlica y 2. Medida de la presin arterial: saber medir la presin arterial sistlica y 2. Medida de la presin arterial: saber medir la presin arterial sistlica y
diastlica mediante el mtodo auscultatorio. Saber medir la presin ar-
terial sistlica mediante el mtodo palpatorio.
3. Electrocardiografa: saber colocar los electrodos y cables para practicar 3. Electrocardiografa: saber colocar los electrodos y cables para practicar 3. Electrocardiografa: saber colocar los electrodos y cables para practicar
un electrocardiograma. Valorar si el electrocardigrafo est calibrado.
Reconocer cundo un trazado electrocardiogrco est dentro de los l-
mites siolgicos. Obtener la frecuencia cardaca a partir de un registro
electrocardiogrco. Cuanticar el voltaje de ondas y segmentos y la du-
racin de ondas e intervalos. Saber determinar el eje elctrico cardaco.
Predecir la morfologa de un ECG como consecuencias de alteraciones
en la conduccin del impulso elctrico. Identicar la existencia de arrit-
mias siolgicas y no siolgicas.
4. Prueba de esfuerzo con registro del electrocardiograma: saber valorar la 4. Prueba de esfuerzo con registro del electrocardiograma: saber valorar la 4. Prueba de esfuerzo con registro del electrocardiograma: saber valorar la
normalidad de una prueba de esfuerzo, atendiendo a las caractersticas
de la persona explorada y el electrocardiograma obtenido.
5. Auscultacin cardiaca normal: identicar los cuatro focos principales de aus- 5. Auscultacin cardiaca normal: identicar los cuatro focos principales de aus- 5. Auscultacin cardiaca normal: identicar los cuatro focos principales de aus-
cultacin cardiaca. Saber reconocer los tonos cardacos primero y segundo.
6. Exploracin de la presin venosa yugular: evaluar la normalidad de la pre- 6. Exploracin de la presin venosa yugular: evaluar la normalidad de la pre- 6. Exploracin de la presin venosa yugular: evaluar la normalidad de la pre-
sin venosa yugular, con la persona explorada reclinada unos 45 grados.
44
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
1.3.5. Fisiologa respiratoria
1.3.5.1. Introduccin
1. Describir el papel del sistema respiratorio en la regulacin de la homeosta-
sis del organismo.
1.3.5.2. Mecnica respiratoria. Ventilacin. Volmenes y capacidades pulmonares
1. Enumerar los msculos inspiratorios y espiratorios y describir su funcin
en la ventilacin normal.
2. Denir el concepto de presin pleural y sealar las fuerzas que generan su
valor negativo y sus cambios durante el ciclo respiratorio y en situaciones
patolgicas como un neumotrax. Explicar la relacin entre presin intra-
pleural y presin esofgica y cmo esta ltima es utilizada en clnica para
estimar la primera.
3. Dibujar una grca que muestre los cambios de volumen pulmonar, ujo
de aire, presin traqueal, presin intrapleural y presin intraalveolar duran-
te un ciclo normal en reposo, sealando en la gura las distintas fases de la
inspiracin y espiracin.
4. Denir el concepto distensibilidad (pulmn, caja torcica y pulmn-caja to-
rcica) y sealar ejemplos de situaciones siolgicas y patolgicas en las
que la distensibilidad sea mayor o menor de lo normal.
5. Describir las propiedades elsticas del pulmn y trax y describir el efecto
de la retraccin elstica en la mecnica respiratoria.
6. Describir el papel de la tensin supercial como factor de resistencia res-
piratoria y su efecto sobre la distensibilidad pulmomar.
7. Describir la relacin entre tensin supercial y radio alveolar.
8. Describir la composicin del surfactante pulmonar y sus efectos sobre la
tensin supercial a lo largo del ciclo respiratorio.
9. Deducir los efectos de la falta de surfactante pulmonar sobre la funcin res-
piratoria en relacin con la edad del individuo.
10. Describir el concepto de atelectasia y la importancia de la falta de surfac-
tante pulmonar en su desarrollo.
11. Enumerar las resistencias no elsticas (de va area) del sistema pulmonar
y conocer los factores que modican las resistencias al ujo areo por cam-
bios en el calibre de las vas respiratorias y su inuencia sobre las resisten-
cias de va area. Curvas ujo-volumen.
45
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
12. Describir el efecto de las resistencias areas sobre la distensibilidad pulmo-
nar
13. Citar los componentes del trabajo respiratorio.
14. Dibujar una curva presin-volumen pulmonar normal, sealando los compo-
nentes correspondientes a la inacin y a la deacin, explicando las causas
y la signicacin de la histresis en esta curva.
15. Denir los siguientes parmetros: volumen corriente, volumen inspirado
mximo, volumen espirado mximo, volumen residual, volumen espirato-
rio mximo por segundo y el ndice de Tiffeneau, especicando sus rangos
siolgicos.
16. Denir las siguientes capacidades pulmonares y especicar sus rangos sio-
lgicos: capacidad vital, capacidad respiratoria mxima, capacidad residual
funcional y capacidad pulmonar total.
17. Denir los conceptos de ventilacin pulmonar total y ventilacin alveolar
especicando sus rangos siolgicos.
18. Denir los conceptos de espacio muerto anatmico y espacio muerto sio-
lgico y explicar sus relaciones con la ventilacin alveolar.
1.3.5.3. Circulacin pulmonar
1. Comparar la circulacin general y la pulmonar con especial referencia a las
resistencias circulatorias, presiones del circuito pulmonar y ujo.
2. Describir los cambios de capacidad de la circulacin pulmonar durante los
movimientos respiratorios y su relacin con el ciclo cardaco.
3. Describir las variaciones de las resistencias de los vasos pulmonares alveo-
lares y extraalveolares y la resistencia circulatoria total durante el ciclo res-
piratorio.
4. Describir las zonas pulmonares en relacin a las presiones de perfusin san-
gunea y a las presiones alveolares.
5. Describir el efecto de la hipoxia alveolar sobre las resistencias de la circu-
lacin pulmonar y su utilidad funcional.
6. Describir el intercambio capilar en la circulacin pulmonar.
7. Describir el desarrollo del edema pulmonar por a) aumento de la presin
hidrosttica, b) incremento de la permeabilidad, c) dicultad del ujo linf-
tico, d) incremento de la presin venosa central y e) hemodilucin.
8. Describir las funciones de la circulacin bronquial.
46
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
1.3.5.4. Intercambio de gases. Relaciones ventilacin-perfusin
1. Denir el concepto de presin parcial de un gas y el concepto de concen-
tracin fraccional, aplicados al oxgeno y al anhdrido carbnico.
2. Dar los valores normales de pO
2
, pCO
2
, pN
2
, pH
2
O en los diferentes tipos
de aires (atmosfrico, inspirado, alveolar, espirado) y en sangre arterial y
venosa.
3. Denir los conceptos de intercambio gaseoso alveolo-capilar limitado por
la perfusin. Citar ejemplos de gases que lo hagan por dicho mecanismo.
4. Denir los conceptos de intercambio gaseoso alveolo-capilar limitado por
la difusin. Citar ejemplos de gases que lo hagan por dicho mecanismo.
5. Sealar el papel del rea a travs de la cual tiene lugar el intercambio al-
veolo-capilar.
6. Enumerar las estructuras que han de ser atravesadas por los gases en su di-
fusin.
7. Citar los factores de determinan la difusin de los gases a travs de la mem-
brana alveolo-capilar.
8. Enunciar la ley de Dalton de las presiones parciales.
9. Enunciar las leyes de Graham y de Henry y saber aplicarlas para el caso
del O
2
y el CO
2
.
10. Sealar la relacin existente entre los coecientes de difusin del O
2
y el
CO
2
.
11. Denir el concepto de capacidad de difusin y los factores de los que depende.
12. Describir la relacin existente entre P
A
12. Describir la relacin existente entre P 12. Describir la relacin existente entre P CO
2
, ventilacin alveolar y CO
2
es-
pirado por minuto (produccin de CO
2
) y su signicado siolgico.
13. Describir la relacin entre P
A
13. Describir la relacin entre P 13. Describir la relacin entre P O
2
, presin de O
2
en aire inspirado, P
A
en aire inspirado, P en aire inspirado, P CO
2,
fraccin de O
2
en aire inspirado y cociente respiratorio (ecuacin del gas
alveolar) y su signicado siolgico.
14. Describir el concepto de cociente ventilacin/perfusin pulmonar.
15. Describir el papel que juega el cociente ventilacin/perfusin en determinar
las presiones parciales de los gases en la sangre alveolar.
16. Describir las diferencias en el cociente ventilacin/perfusin en las distintas
regiones del pulmn debidas a la distinta distribucin de ujo sanguneo y
ventilacin alveolar de arriba abajo en el pulmn.
17. Describir cmo las desigualdades del cociente ventilacin/perfusin entre
las distintas regiones del pulmn determinan que disminuya la ecacia del
mismo como intercambiador de gases.
18. Saber predecir cmo las relaciones ventilacin/perfusin anormales afecta-
rn a las presiones alveolares de oxgeno y de anhdrido carbnico y a su
intercambio.
47
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
19. Denir el concepto de hipoxia y sus tipos y posibles mecanismos.
20. Exponer cules son las causas de hipoxemia (hipoventilacin, disminucin
de la capacidad de difusin, cortocircuito de sangre no oxigenada y desigual-
dades en el cociente ventilacin/perfusin) y cmo producen este efecto.
1.3.5.5. Transporte de gases
1. Enumerar las formas en que el oxgeno es transportado por la sangre y ex-
poner su importancia relativa.
2. Denir los conceptos de capacidad total de transporte de O
2
por la sangre y
de saturacin O
2
de la sangre y sealar los factores bsicos de los que de-
pende.
3. Conocer la cantidad de O
2
jado por gramo de hemoglobina y calcular el
total de O
2
transportado unido a la hemoglobina en funcin de la concen-
tracin de sta.
4. Describir mediante una grca (curva de saturacin de la hemoglobina) la
relacin entre presin parcial de oxgeno y saturacin de la hemoglobina y
contenido de oxgeno en sangre.
5. Exponer las consecuencias siolgicas de la forma de la curva de disocia-
cin de la hemoglobina.
6. Describir los cambios en la curva de disociacin de la hemoglobina pro-
ducidos por las modicaciones de la temperatura, el pH, la pCO
2
(efecto
Bohr) y el contenido de 2,3 difosfoglicerato de la sangre y su importancia
siolgica.
7. Denir el concepto de P50.
8. Describir las consecuencias de determinadas circunstancias como la anemia,
la intoxicacin por CO y diferentes tipos de hemoglobinas (en particular la
hemoglobina fetal) sobre la curva de disociacin de la oxihemoglobina, la
paO
2
, la y la saturacin de O
2
.
9. Describir las diferentes formas de transporte de CO
2
y sus distintas propor-
ciones. (CO
2
disuelto, bicarbonato y compuestos carbamnicos).
10. Describir los intercambios inicos que se producen entre el hemate y el
plasma durante el transporte de CO
2
por la sangre.
11. Describir la funcin de la anhidrasa carbnica en el transporte de CO
2
por
la sangre.
12. Describir el efecto de los cambios en la oxigenacin de la hemoglobina so-
bre la curva de disociacin del CO
2
(efecto Haldane).
13. Describir los factores que intervienen en el intercambio gaseoso en los te-
jidos perifricos.
48
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
1.3.5.6. Regulacin de la ventilacin. Adaptaciones
1. Esquematizar el proceso general de la regulacin de la ventilacin.
2. Denir los siguientes trminos: hipoventilacin, hiperventilacin, hipoxia,
hipercapnia, hipopnea, hiperpnea, eupnea y apnea.
3. Citar la localizacin de los centros respiratorios del bulbo y la protuberan-
cia y el efecto sobre la ventilacin de las secciones del tronco enceflico a
estos niveles.
4. Describir cmo se origina el ritmo respiratorio y el papel central de los n-
cleos respiratorios ventral y dorsal del bulbo raqudeo.
5. Exponer el papel de la corteza cerebral en el control voluntario de la ven-
tilacin.
6. Describir la inervacin y el patrn de activacin de los msculos respirato-
rios.
7. Citar los tipos de receptores perifricos que intervienen en el control de la
ventilacin.
8. Describir las respuestas a la insuacin de los mecanorreceptores del pul-
mn y vas respiratorias.
9. Describir los reejos inducidos por efectos mecnicos e irritantes de las vas
respiratorias.
10. Describir los reejos originados a partir de receptores propioceptivos.
11. Describir los reejos originados a partir de receptores nociceptivos, trmi-
cos y de los barorreceptores arteriales.
12. Exponer cules son las variables sanguneas que modican la ventilacin.
13. Describir la localizacin, estructura e inervacin de los quimiorreceptores
perifricos y citar los factores que los activan.
14. Describir las respuestas de los quimiorreceptores arteriales a los cambios
de pO
2
, pCO
2
y pH de la sangre.
15. Sealar en qu condiciones los quimiorreceptores perifricos adquieren ma-
yor importancia funcional en la regulacin de la ventilacin.
16. Describir la localizacin de los quimiorreceptores centrales y su mecanismo
de activacin.
17. Exponer las respuestas ventilatorias ante los cambios de la pCO
2
y del pH
de la sangre.
18. Exponer las respuestas ventilatorias ante los cambios de la pO
2
sangunea.
19. Describir el papel de los quimiorreceptores centrales y perifricos en las
respuestas ventilatorias.
20. Representar mediante un esquema los distintos centros nerviosos y facto-
res que intervienen en el control de la ventilacin y sus relaciones princi-
pales.
49
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
21. Describir la respuesta ventilatoria al aumento de la pCO
2
a travs de los
quimiorreceptores centrales durante el sueo.
22. Sealar las circunstancias en que los quimiorreceptores centrales adquieren
mayor importancia funcional en la regulacin de la ventilacin.
23. Describir los principales cambios respiratorios que ocurren durante el ejer-
cicio fsico.
24. Citar los cambios respiratorios que ocurren durante la ascensin a gran al-
tura.
1.3.5.7. Funciones no respiratorias de los pulmones
1. Describir las funciones de defensa de los pulmones.
2. Describir las funciones metablicas de los pulmones.
3. Describir las funciones endocrinas de los pulmones.
1.3.5.8. Exploracin funcional y habilidades
1. Saber reconocer los ruidos respiratorios normales por auscultacin. 1. Saber reconocer los ruidos respiratorios normales por auscultacin. 1. Saber reconocer los ruidos respiratorios normales por auscultacin.
2. Conocer los valores normales de los siguientes parmetros: volumen 2. Conocer los valores normales de los siguientes parmetros: volumen 2. Conocer los valores normales de los siguientes parmetros: volumen
corriente y frecuencia respiratoria. Presin intrapleural. Volmenes y
capacidades respiratorias. Presiones parciales de oxgeno y anhdrido
carbnico en aire atmosfrico, traqueal y alveolar, y en sangre arterial
y venosa en situacin de reposo. Contenido de oxgeno y anhdrido car-
bnico en sangre arterial y venosa. pH en sangre arterial y venosa.
3. Parmetros hematolgicos con relacin al transporte de gases: hemog- 3. Parmetros hematolgicos con relacin al transporte de gases: hemog- 3. Parmetros hematolgicos con relacin al transporte de gases: hemog-
lobina, volumen corpuscular medio y hemoglobina corpuscular media,
nmero de hemates y hematocrito.
4. Describir la tcnica de la espirometra simple y con He para la medicin 4. Describir la tcnica de la espirometra simple y con He para la medicin 4. Describir la tcnica de la espirometra simple y con He para la medicin
de volmenes y capacidades pulmonares.
5. Describir esquemticamente la tcnica de pletismografa corporal. 5. Describir esquemticamente la tcnica de pletismografa corporal. 5. Describir esquemticamente la tcnica de pletismografa corporal.
6. Describir los mtodos de Fowler y Bohr para la medida del espacio 6. Describir los mtodos de Fowler y Bohr para la medida del espacio 6. Describir los mtodos de Fowler y Bohr para la medida del espacio
muerto.
7. Dibujar un espirometra, identicando los diferentes volmenes y ca- 7. Dibujar un espirometra, identicando los diferentes volmenes y ca- 7. Dibujar un espirometra, identicando los diferentes volmenes y ca-
pacidades pulmonares. Identicar los volmenes y capacidades que no
pueden medirse por espirometra simple.
8. Ser capaz de realizar una espirometra simple. 8. Ser capaz de realizar una espirometra simple. 8. Ser capaz de realizar una espirometra simple.
9. Calcular la distensibilidad pulmonar, de la caja torcica y la total dadas 9. Calcular la distensibilidad pulmonar, de la caja torcica y la total dadas 9. Calcular la distensibilidad pulmonar, de la caja torcica y la total dadas
las variaciones de volumen y de presin a lo largo del ciclo respiratorio.
50
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
10. Ser capaz de calcular indistintamente la ventilacin alveolar minuto, la fre- 10. Ser capaz de calcular indistintamente la ventilacin alveolar minuto, la fre- 10. Ser capaz de calcular indistintamente la ventilacin alveolar minuto, la fre-
cuencia, el espacio muerto o el volumen corriente, dado los otros valores.
11. Dados los valores de una espirometra, ser capaz de identicar el estado 11. Dados los valores de una espirometra, ser capaz de identicar el estado 11. Dados los valores de una espirometra, ser capaz de identicar el estado
de la funcin respiratoria sealando cuando hay una situacin obstructi-
va, restrictiva o mixta.
12. Dados los valores de una gasometra, ser capaz de identicar el estado 12. Dados los valores de una gasometra, ser capaz de identicar el estado 12. Dados los valores de una gasometra, ser capaz de identicar el estado
de la funcin respiratoria y del estado del equilibrio cido-base.
1.3.6. Fisiologa renal
1.3.6.1. Introduccin
1. Describir la importancia del sistema renal en la regulacin de la homeosta-
sis del organismo.
1.3.6.2. Lquidos corporales y estructura funcional de la nefrona y la circula-
cin renal
1. A partir del peso corporal, estimar a) el volumen de agua corporal total, b)
el volumen de agua extracelular c) el volumen de agua intracelular d) el
volumen sanguneo, y e) el volumen plasmtico.
2. Identicar la osmolaridad normal del plasma y las concentraciones norma-
les en plasma de Na
+
, K
+
, Cl
-
, HCO
3
-
, protenas, glucosa, urea y creatinina,
y compararlos con los valores normales en el lquido intracelular.
3. Demostrar la utilidad del principio de dilucin de un indicador para medir
el volumen plasmtico, volumen sanguneo, volumen de lquido extracelu-
lar y agua corporal total, enumerando los compuestos empleados para me-
dir cada volumen.
4. Empleando los principios de la difusin y la smosis, comparar el movi-
miento de lquido entre compartimientos extracelular e intracelular causado
por aumentos o disminuciones en la osmolalidad del uido extracelular.
5. A partir de la osmolalidad de una solucin, identicarla como hipertnica,
isotnica o hipotnica. Predecir los cambios en el intercambio de lquido a
travs de la membrana celular que provocaramos al colocar un eritrocito
en soluciones de diferente tonicidad.
6. Conocer las principales vas y los valores habituales de ingesta y prdida
de agua, y predecir cmo los cambios en los mismos pueden afectar a la
distribucin del agua corporal total.
51
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
7. Predecir los cambios en osmolalidad extracelular, volumen extracelular, os-
molalidad intracelular y volumen intracelular causados por la infusin de
diferentes soluciones.
8. Enumerar los principales procesos renales, localizndolos en los diferentes
segmentos de la nefronas. Localizar cada estructura como cortical o medu-
lar.
9. Conocer las caractersticas diferenciales de la vascularizacin renal. Cono-
cer la importancia funcional de las arteriolas aferente y eferente. Describir
las diferencias funcionales entre los capilares glomerulares y los capilares
peritubulares.
10. Describir la importancia funcional de los vasos rectos.
1.3.6.3. Hemodinmica renal. Filtracin glomerular. Flujo sanguneo renal. Con-
cepto de aclaramiento renal
1. Denir ujo sanguneo renal, ujo plasmtico renal, tasa de ltracin glo-
merular y fraccin de ltracin. Proporcionar los valores siolgicos de es-
tos parmetros.
2. Comparar el ujo sanguneo y el consumo de oxgeno en los riones con
los del msculo esqueltico y miocardio.
3. Describir las tres capas que forman la barrera de ltracin glomerular. Ex-
plicar cmo puede afectar la estructura de la barrera a la capacidad de l-
tracin. Identicar los daos en la barrera de ltracin responsables de la
hematuria y la proteinuria.
4. Dividir los elementos de la sangre y el plasma en funcin de su capacidad
para atravesar la barrera de ltracin glomerular, explicando qu mecanis-
mo determina dicha capacidad.
5. Denir coeciente de ltracin del capilar glomerular y explicar cmo par-
ticipa en determinar la tasa de ltracin glomerular. Describir las propieda-
des de la membrana que contribuyen al coeciente de ltracin.
6. Identicar las fuerzas a favor y en contra de la ltracin. A partir de las
presiones hidrosttica y onctica en el capilar glomerular y la cpsula de
Bowman, calcular la fuerza de ltracin neta. Predecir los cambios en la
ltracin glomerular provocados por los aumentos o disminuciones en cual-
quiera de esas presiones. Predecir el cambio de ujo sanguneo renal y tasa
de ltracin glomerular causados por la obstruccin del tracto urinario y la
hipoalbuminemia.
7. Predecir el cambio de ujo sanguneo renal y tasa de ltracin glomerular
causados por: a) un aumento en la actividad del simptico, b) un aumento
52
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
de la sntesis de angiotensina II, c) el aumento de la liberacin de pptido
natriurtico auricular, d) el aumento en la formacin de prostaglandinas, e)
el aumento en la produccin de xido ntrico, y f) la realizacin de un ejer-
cicio intenso y prolongado.
8. Identicar dos mecanismos que alteran selectivamente la distribucin del
ujo sanguneo entre la corteza y la mdula renal. Predecir las consecuen-
cias del bloqueo de la sntesis de prostaglandinas y de la formacin de xi-
do ntrico en esta redistribucin.
9. Explicar la autorregulacin del ujo sanguneo renal y del ultraltrado glo-
merular como resultado de los mecanismos miognico y de retroalimenta-
cin tubuloglomerular.
10. Explicar el concepto de aclaramiento y conocer su formulacin matemti-
ca. Utilizando la ecuacin del aclaramiento, y el compuesto adecuado para
cada caso, estimar la tasa de ltracin glomerular, el ujo sanguneo renal
y el ujo plasmtico renal. Describir las consecuencias de la disminucin
de la tasa de ltracin glomerular sobre las concentraciones plasmticas de
urea y creatinina. Aclaramiento de cido paraamino-hiprico (PAH).
11. Distinguir entre el uso del aclaramiento de inulina y el de creatinina para
medir la tasa de ltracin glomerular.
1.3.6.4. Funciones tubulares. Mecanismos de reabsorcin y secrecin tubular
1. Identicar los mecanismos bsicos de transporte en los segmentos tubula-
res.
2. Conocer como vara el consumo renal de oxgeno cuando se producen cam-
bios de tasa de ltracin glomerular, ujo sanguneo renal y reabsorcin tu-
bular de sodio.
3. Conocer los conceptos de transporte mximo y umbral renal aplicndolos
a la reabsorcin de glucosa.
4. Describir los mecanismos de transporte de aminocidos y pptidos en los
tbulos renales.
5. Explicar los mecanismos de reabsorcin de cloruro sdico en los distintos
segmentos de la nefrona.
6. Explicar cmo se relaciona la reabsorcin tubular de agua con la reabsor-
cin de cloruro sdico en los distintos segmentos de la nefrona.
7. Conocer cmo vara la reabsorcin en el tbulo proximal cuando se produ-
cen variaciones de la fraccin de ltracin y de las presiones hidrosttica y
coloidosmtica en el capilar peritubular.
8. Describir el balance glomerulotubular y su importancia siolgica.
53
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
9. Explicar la importancia de los vasos rectos en la reabsorcin de agua y so-
lutos.
10. Conocer los mecanismos de reabsorcin de bicarbonato y secrecin de pro-
tones en los tbulos renales y los mecanismos que amortiguan los cambios
del pH en el uido tubular.
11. Conocer la importancia siolgica del mecanismo de retroalimentacin t-
bulo-glomerular. Explicar su funcionamiento ante cambios del volumen ex-
tracelular y de la presin arterial.
12. Explicar cmo vara la reabsorcin y secrecin de potasio en los distintos
segmentos tubulares cuando se modica su ingesta.
13. Explicar los principales mecanismos que regulan la eliminacin renal de
potasio.
14. Describir cmo varan la reabsorcin de calcio y de fosfato en los distintos
segmentos tubulares. Explicar cmo y cundo ejercen su accin los meca-
nismos que intervienen en la regulacin de la reabsorcin de calcio y fos-
fato.
15. Dadas la concentracin plasmtica y urinaria de cada compuesto, la tasa
de ltracin glomerular y la diuresis, calcular la carga ltrada, el transpor-
te tubular, la tasa de excrecin y el aclaramiento para: inulina, creatinina,
cido para-aminohiprico y glucosa. Predecir cmo los cambios en la l-
tracin, la reabsorcin y la secrecin afectarn la excrecin renal de cada
compuesto.
1.3.6.5. Mecanismos de concentracin y dilucin de la orina. Regulacin de la
osmolalidad de los liquidos corporales
1. Describir el balance de agua en el organismo. Valorar la importancia de la
diuresis obligada diaria.
2. Describir el gradiente de osmolalidad cortico-medular y cmo vara la os-
molalidad medular en distintas situaciones siolgicas.
3. Explicar cmo contribuye la diferente permeabilidad al agua y la reabsor-
cin activa y pasiva de cloruro sdico en las distintas porciones del asa de
Henle en la generacin del gradiente osmolal en la mdula renal.
4. Explicar la importancia del ujo sanguneo medular en el mantenimiento
del gradiente osmtico en la mdula renal.
5. Describir los mecanismos de transporte de la urea en el rin y su impor-
tancia en el gradiente osmtico en la mdula renal.
6. Explicar la importancia de la hormona antidiurtica (ADH) en la concen-
tracin urinaria en situaciones de baja ingesta de agua.
54
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
7. Explicar el mecanismo responsable de la diuresis hdrica.
8. Explicar el mecanismo responsable de la diuresis osmtica.
9. Predecir las consecuencias sobre la capacidad de concentrar la orina en las
alteraciones del gradiente osmtico medular. Explicar cmo se recupera el
gradiente osmtico tras la alteracin.
10. Denir los conceptos de aclaramiento osmolal y aclaramiento de agua libre
y explicar cmo varan estos aclaramientos en situaciones de antidiuresis y
de diuresis hdrica.
11. Explicar cmo son detectados los cambios de osmolalidad del lquido ex-
tracelular.
12. Explicar la participacin de la ADH y de la sed en la regulacin de la os-
molalidad y del volumen de lquido extracelular.
13. Empleando las vas de ingesta y eliminacin de agua predecir los cambios
en el volumen y osmolalidad de los lquidos corporales causados por una
prdida o ganancia neta de agua corporal. Predecir cmo cambiaran el vo-
lumen y la osmolalidad de la orina tras la perdida o ganancia de agua cor-
poral.
1.3.6.6. Regulacin renal del volumen extracelular
1. Explicar el concepto de volumen efectivo circulante.
2. Explicar qu receptores responden a los cambios de los volmenes plasm-
tico y extracelular, y sobre qu efectores actan.
3. Describir el funcionamiento del sistema renina-angiotensina-aldosterona en
la regulacin del volumen del lquido extracelular.
4. Explicar la importancia del sistema nervioso simptico en el control del vo-
lumen del lquido extracelular.
5. Describir la importancia del pptido natriurtico auricular en la regulacin
del volumen extracelular.
6. Explicar cmo y por qu vara la liberacin de xido ntrico cuando cambia
el volumen extracelular y su participacin en el control del volumen extra-
celular.
7. Razonar cul es la importancia de los cambios de presin coloidosmtica
plasmtica y de ujo sanguneo medular sobre la eliminacin urinaria de
sodio y agua.
8. Explicar los mecanismos que intervienen en la diuresis y natriuresis de pre-
sin.
55
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
1.3.6.7. Regulacin del equilibrio cido-base
1. Identicar el rango normal de valores de pH en los lquidos corporales y
los lmites superior e inferior compatibles con la vida. Denir acidosis y
alcalosis a partir de este rango.
2. Explicar qu es un tampn qumico y su respuesta ante un aumento de la
produccin de cidos y bases.
3. Enumerar los principales tampones en sangre, lquido intersticial y lquido
intracelular. Describir el sistema amortiguador del bicarbonato. Describir la
regulacin renal y respiratoria del sistema tampn CO
2
/HCO
3
-
y su impor-
tancia siolgica en el mantenimiento del pH plasmtico normal.
4. Explicar la capacidad del sistema respiratorio para amortiguar los cambios
de pH.
5. Enumerar los procesos implicados en la secrecin tubular de H
+
, exponien-
do la importancia de estos procesos en la regulacin aguda y prolongada
del equilibrio cido-bsico.
6. Calcular la carga ltrada de HCO
3
-
, e identicar los principales lugares de
reabsorcin a lo largo de la nefrona, poniendo nfasis en la importancia de
los mecanismos secretores de H
+
en este proceso.
7. Describir los mecanismos celulares responsables del movimiento transepi-
telial neto de HCO
3
-
.
8. Describir los ajustes en la carga ltrada y en la reabsorcin de HCO
3
-
(se-
crecin de H
+
) causados por alteraciones en el balance cido-base sistmi-
co, diferencindolos de los factores que alteran este proceso (volumen ex-
tracelular, aldosterona, angiotensina II).
9. Describir la excrecin cida neta por los riones, la importancia de los tam-
pones urinarios y la produccin y excrecin de amonio. Distinguir entre la
reabsorcin del bicarbonato ltrado y la formacin de nuevo bicarbonato.
10. Identicar la magnitud y el curso temporal de las compensaciones que se
ponen en funcionamiento, tras un aumento o disminucin repentino del pH,
para minimizar los cambios en el pH de los lquidos corporales, incluyen-
do: a) tampones, b) ajustes respiratorios c) ajustes renales.
11. Describir los efectos de los inhibidores de la anhidrasa carbnica y de otros
diurticos sobre el equilibrio cido-base y la reabsorcin de HCO
3
-
por la
nefrona.
12. Describir las cuatro alteraciones simples del equilibrio cido-bsico y, para
cada una de ellas, explicar: el defecto primario, una causa, los procesos de
amortiguacin qumica y las compensaciones renales y respiratorias.
13. A partir de los valores sanguneos, identicar las alteraciones metabli-
cas y respiratorias del equilibrio cido-base. Diferenciar entre acidosis
56
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
metablica con hiato aninico normal y aumentado, alcalosis metablica re-
sistente o sensible al cloruro y alteraciones respiratorias agudas y crnicas.
14. Explicar los cambios en la distribucin de potasio intra y extracelular cuan-
do se producen variaciones del pH, y su importancia funcional.
1.3.6.8. Miccin
1. Describir el mecanismo responsable de la llegada de orina desde la pelvis
renal hasta la vejiga urinaria.
2. Describir la estructura funcional de la vejiga urinaria.
3. Explicar los mecanismos neurognicos responsables del control involunta-
rio y voluntario de la miccin.
4. Razonar cmo vara la presin intravesical conforme aumenta el volumen
de orina en la vejiga.
5. Explicar el mecanismo responsable del reejo de proteccin para promover
la continencia urinaria.
6. Describir el funcionamiento del reejo de miccin.
7. Describir los cambios que contribuyen a la incontinencia urinaria durante
el envejecimiento.
1.3.6.9. Exploracion funcional y habilidades
1. Explicar por qu en un sujeto sano los valores siolgicos se reeren 1. Explicar por qu en un sujeto sano los valores siolgicos se reeren 1. Explicar por qu en un sujeto sano los valores siolgicos se reeren
a orina de 24 horas, mientras que en una persona portadora de sonda
vesical los valores se reeren a la excrecin en cada hora.
2. A partir de los datos de un anlisis bioqumico de orina, distinguir si 2. A partir de los datos de un anlisis bioqumico de orina, distinguir si 2. A partir de los datos de un anlisis bioqumico de orina, distinguir si
los valores de los siguientes parmetros estn dentro o fuera del rango
de normalidad, identicando el proceso renal o el mecanismo para su
regulacin que pueda estar alterado:
a. Diuresis a. Diuresis a. Diuresis
b. Presencia de clulas b. Presencia de clulas b. Presencia de clulas
c. Albmina c. Albmina c. Albmina
d. Glucosa d. Glucosa d. Glucosa
e. Sodio, cloruro y potasio e. Sodio, cloruro y potasio e. Sodio, cloruro y potasio
f. Bicarbonato f. Bicarbonato f. Bicarbonato
g. Calcio y fosfato g. Calcio y fosfato g. Calcio y fosfato
h. pH urinario h. pH urinario h. pH urinario
i. Urea i. Urea i. Urea
57
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
j. Creatinina j. Creatinina j. Creatinina
k. Osmolalidad urinaria k. Osmolalidad urinaria k. Osmolalidad urinaria
l. Densidad urinaria l. Densidad urinaria l. Densidad urinaria
3. A partir de un conjunto de valores para la diuresis y las concentraciones 3. A partir de un conjunto de valores para la diuresis y las concentraciones 3. A partir de un conjunto de valores para la diuresis y las concentraciones
plasmtica y urinaria de las sustancias pertinentes, calcular los siguientes
aclaramientos, evaluando si la funcin renal es normal e identicando los
procesos renales y sus mecanismos de regulacin que estn implicados:
a. Aclaramientos de inulina y creatinina a. Aclaramientos de inulina y creatinina a. Aclaramientos de inulina y creatinina
b. Aclaramiento de PAH b. Aclaramiento de PAH b. Aclaramiento de PAH
c. Aclaramiento osmolar, agua libre y ligada c. Aclaramiento osmolar, agua libre y ligada c. Aclaramiento osmolar, agua libre y ligada
4. Relacionar el balance de agua y de sodio con la presin arterial, el he- 4. Relacionar el balance de agua y de sodio con la presin arterial, el he- 4. Relacionar el balance de agua y de sodio con la presin arterial, el he-
matocrito, la osmolalidad plasmtica y urinaria y las concentraciones
plasmtica y urinaria de sodio, y de potasio.
5. Dados un conjunto de valores para los siguientes parmetros: pH plas- 5. Dados un conjunto de valores para los siguientes parmetros: pH plas- 5. Dados un conjunto de valores para los siguientes parmetros: pH plas-
mtico, pCO
2
y pO
2
en sangre arterial, concentracin plasmtica de bi-
carbonato, valorar el estado del equilibrio cido-base.
1.3.7. Fisiologa digestiva
1.3.7.1. Introduccin al aparato digestivo
1. Describir las funciones generales del aparato digestivo en el mantenimiento
de la homeostasis del organismo. Funcin protectora, funcin endocrina y
funcin de nutricin.
2. Explicar los procesos digestivos fundamentales que lleva a cabo el aparato
digestivo para realizar su funcin de nutricin. Incluir los procesos moto-
res, de secrecin, de digestin y de absorcin.
3. Describir, mediante una gura, las relaciones entre el aparato digestivo y el
aparato circulatorio.
4. Describir las semejanzas y las diferencias en la regulacin de la funcin
gastrointestinal por los sistemas: nervioso, hormonal, y paracrino. Incluir
receptores, proximidad y especicidad local frente a la especicidad global.
1.3.7.2. Motilidad gastrointestinal
1. Describir la organizacin general de la pared del tracto gastrointestinal. Me-
diante el dibujo de una seccin transversal del tracto gastrointestinal indi-
58
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
car el nombre de las distintas estructuras y tipos celulares que constituyen
la pared.
2. Explicar por qu el sistema nervioso entrico funciona como un sistema in-
tegrador independiente; indicar, desde el punto de vista funcional, los tipos
neuronales que lo constituyen.
3. Clasicar los siguientes neurotransmisores del sistema nervioso entrico
como excitadores o inhibidores: norepinefrina, acetilcolina, xido ntrico
(NO), colecistocinina (CCK), pptido vasoactivo instestinal, (VIP), Sustan-
cia P (P), ATP y pptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP).
4. Describir la estructura y la funcin de las uniones neuroefectoras del apa-
rato gastrointestinal.
5. Describir las caractersticas del ritmo elctrico basal de la pared del tubo
digestivo y su relacin con la actividad contrctil del msculo.
6. Describir el papel de las clulas intersticiales de Cajal en la generacin
del ritmo elctrico basal.
7. Explicar la funcin de las neuronas inhibitorias del sistema nervioso ent-
rico sobre el msculo liso circular de la pared gastrointestinal.
8. Denir las caractersticas que diferencian las tres divisiones del sistema ner-
vioso autnomo y cmo inuyen en el comportamiento del aparato diges-
tivo.
9. Comparar la modulacin que ejerce el sistema nervioso autnomo simpti-
co y el sistema nervioso autnomo parasimptico sobre el sistema nervioso
entrico y de los rganos efectores del tracto gastrointestinal.
10. Describir en la regulacin del tracto gastrointestinal, los trminos reejo
de va corta o local y reejo de va larga o central.
11. Describir los tipos de estmulos luminales que inician reejos en el tracto
gastrointestinal .
12. Describir los patrones bsicos del comportamiento motor gastrointestinal.
13. Denir las caractersticas principales, y relacionar temporalmente las fases
ceflica, gstrica, e intestinal de la regulacin del tracto gastrointestinal.
Masticacin y deglucin
14. Describir el proceso de la masticacin.
15. Describir la regulacin del reejo de la masticacin.
16. Conocer las estructuras que participan en la deglucin.
17. Describir las etapas voluntaria e involuntaria de la deglucin y sus diferen-
tes fases.
18. Describir el origen y la funcin de los cambios de presin del esfnter eso-
fgico superior durante la deglucin y despus de sta.
59
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
19. Comparar el tipo de inervacin extrnseca en las distintas partes del esfago.
20. Diferenciar entre el peristaltismo primario y secundario durante la deglu-
cin.
21. Describir el comportamiento motor del esfnter esofgico inferior durante
la deglucin y despus de sta.
22. Describir los cambios de presin intraesofgica durante el proceso de de-
glucin.
Motilidad y vaciamiento gstrico
23. Denir los reejos de relajacin receptiva y de acomodacin del estmago
e indicar el mecanismo y las diferencias entre ambos reejos.
24. Explicar en qu dieren las funciones del estmago proximal y distal y los
patrones de actividad motora en cada uno de ellos.
25. Describir dnde se inician y cmo progresan las ondas peristlticas a tra-
vs del cuerpo y del antro del estmago. Explicar su papel en la funcin de
mezcla y de vaciamiento gstrico.
26. Explicar cmo se modica el vaciamiento gstrico por cambios en la os-
molaridad, el pH, el volumen y los distintos nutrientes del quimo al llegar
al duodeno.
27. Describir el reejo del vmito.
Motilidad Intestinal
28. Describir los patrones de la motilidad intestinal (segmentacin y peristal-
tismo) durante los perodos de ayuno y posprandial.
29. Comparar los efectos de la actividad nerviosa parasimptica y simptica en
la modulacin de la actividad motora del intestino delgado.
30. Describir los efectos motores de la distensin luminar del intestino delga-
do.
31. Comparar los efectos del aumento de presin en el leo y en el ciego sobre
el esfnter ileocecal. Denir el trmino reejo gastroileal.
32. Comparar los movimientos del contenido luminal en el intestino delgado y
grueso.
33. Describir en qu consisten los movimientos en masa en el intestino grue-
so.
34. Describir la secuencia de eventos que ocurren durante la defecacin, distin-
guiendo los movimientos bajo control voluntario y aqullos que estn bajo
control involuntario.
35. Describir los mecanismos que participan en la continencia fecal.
60
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
1.3.7.3. Secrecin gastrointestinal
Secrecin salival
1. Indicar los componentes ms importantes de la saliva y sus funciones.
2. Indicar los substratos y los productos de la digestin de la amilasa salival
(ptialina).
3. Describir los cambios en la concentracin electroltica de la secrecin sali-
val que se producen al variar la velocidad de secrecin y explicar por qu
la secrecin es hipotnica con respecto al plasma.
4. Indicar los estmulos que aumentan o disminuyen la secrecin salival.
Secrecin gstrica
5. Describir las glndulas gstricas, las clulas que las constituyen y cmo
contribuyen a la secrecin gstrica.
6. Enumerar los componentes ms importantes del jugo gstrico y sus funciones.
7. Describir el papel del factor intrnseco de Castle en la absorcin normal de
la vitamina B
12
en el leon.
8. Indicar los estmulos que intervienen en la secrecin del pepsingeno y el
mecanismo por el que se activa.
9. Describir los mecanismos implicados en la secrecin gstrica de H
+
, inclu-
yendo el papel del K
+
, del Cl
-
, del HCO
3
-
, de la anhidrasa carbnica, de la
ATPasa-H
+
/K
+
y de la ATPasa-Na
+
/K
+
.
10. Describir la generacin de una marea alcalina en el sistema venoso porta
heptico despus de la ingestin de una comida.
11. Comparar los cambios en la concentracin de Na
+
, K
+
, H
+
y Cl
-
del jugo
gstrico en funcin de la velocidad de secrecin gstrica. Identicar los ti-
pos celulares que median este cambio.
12. Describir las variaciones del pH en el estmago durante los perodos de
ayuno y posprandial.
13. Describir la regulacin de la secrecin cida por el estmulo vagal, la gas-
trina, la histamina, y la somatostatina, incluyendo el fenmeno de poten-
ciacin y su importancia siolgica.
14. Describir los mecanismos de transduccin de las seales de los agonistas y
antagonistas de la secrecin de HCl por las clulas parietales.
15. Identicar los estmulos que incrementan e inhiben la secrecin de la gastrina.
16. Indicar los efectos que se producen en la secrecin gstrica cuando llega
quimo cido, quimo rico en grasa o hiperosmtico al duodeno. Describir
los mecanismos por los cules estas caractersticas del quimo regulan la se-
crecin gstrica.
61
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
17. Describir el papel del HCl en la digestin gstrica de los hidratos de carbo-
no, de las protenas, y de las grasas.
18. Describir las funciones y fases de la secrecin gstrica y enumerar los fac-
tores que la regulan.
19. Describir la barrera mucosa gstrica y su importancia en el mantenimiento
de la integridad de la pared del estmago.
Secrecin pancretica
20. Enumerar los componentes y las funciones siolgicas del jugo pancretico.
21. Enumerar los diferentes grupos enzimticos del jugo pancretico, su funcin
y su mecanismo de accin.
22. Describir el mecanismo por el cual los proenzimas o zimgenos pancreti-
cos son activados en el intestino delgado.
23. Describir los mecanismos de proteccin del pncreas frente a la autodigestin.
24. Describir los cambios en la concentracin de Na
+
, Cl
-
y HCO
3
-
, de la secre-
cin pancretica que se producen al variar la velocidad de secrecin.
25. Describir los mecanismos por los cuales el quimo procedente del estmago
es neutralizado en el duodeno.
26. Describir los controles nerviosos y hormonales de la secrecin pancretica;
explicar la estimulacin de la secrecin pancretica por secretina, acetilco-
lina y CCK; describir las bases celulares de la potenciacin de la secrecin
pancrtica por la estimulacin vagal.
27. Indicar los efectos en la secrecin pancrtica cuando se estimulan las bras
vagales y simpticas que inervan el pncreas.
28. Describir la regulacin de la secrecin pancretica durante las fases cefli-
ca, gstrica e intestinal.
29. Describir el papel de CFTR (canal regulador de la conductancia transmem-
brana de la brosis qustica) en la secrecin ductal pancretica.
Secrecin biliar
30. Enumerar las principales funciones del hgado.
31. Enumerar los componentes de la bilis secretada por el hgado.
32. Denir cidos biliares primarios y secundarios, sales biliares, ujo biliar de-
pendiente de cidos biliares y ujo biliar independiente de cidos biliares.
33. Identicar el papel de la secretina en la produccin heptica de la bilis.
34. Describir los mecanismos responsables de la concentracin de la bilis en la
vescula biliar.
35. Describir el papel de CCK en el vaciamiento de la vescula biliar, y sus
efectos sobre el esfnter de Oddi.
62
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
36. Describir la estructura anptica de los cidos de bilis, y explicar cmo esta
caracterstica permite la digestin de grasas.
37. Describir las funciones digestivas de la bilis y los mecanismos que contro-
lan su formacin y secrecin.
38. Explicar las condiciones adecuadas para la emulsicacin de las grasas y
la formacin de micelas en el duodeno.
39. Describir la circulacin enteroheptica de las sales biliares y su signicado
siolgico.
40. Describir el mecanismo de reabsorcin de los cidos biliares en la porcin
terminal del intestino delgado.
Secrecin intestinal
41. Enumerar los componentes y las funciones siolgicas de la secrecin del
intestino delgado, as como las estructuras implicadas en dicha secrecin.
1.3.7.4. Digestin y absorcin
1. Describir la capacidad de absorcin de la mucosa gstrica e indicar la na-
turaleza qumica de las sustancias que pueden ser absorbidas.
2. Describir el papel de las microvellosidades en el proceso de absorcin.
3. Enumerar los monoglcidos presentes en la lactosa, la sacarosa, la maltosa,
el almidn y el glucgeno.
4. Describir el proceso de la digestin de los diferentes tipos de hidratos de
carbono.
5. Describir el mecanismo de absorcin de los principales monoglcidos.
6. Enumerar los tipos de protenas que llegan al duodeno desde el estmago,
e identicar los mecanismos de digestin y absorcin a travs de las mem-
branas apical y basolateral del epitelio intestinal.
7. Comparar el transporte activo secundario de los aminocidos con el de los
di- y tripptidos, incluyendo el ion utilizado como fuente de energa.
8. Describir las acciones de la lipasa lingual, la colipasa, la lipasa pancretica,
la colesterol-esterasa y la fosfolipasa A
2
.
9. Denir concentracin micelar crtica de las sales biliares y explicar el pa-
pel de las sales biliares en la absorcin de los productos de digestin de los
lpidos (monoglicridos y cidos grasos) en el intestino delgado.
10. Describir la composicin y la formacin de los quilomicrones, su movi-
miento a travs de la membrana basolateral del enterocito, y la ruta de la
entrada en el sistema cardiovascular.
63
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
11. Describir la produccin y la absorcin de cidos grasos de cadena corta en
el colon.
12. Denir esteatorrea, y describir los efectos de la esteatorrea en la absorcin
de vitaminas liposolubles.
13. Describir la absorcin de vitaminas hidrosolubles, incluyendo el papel del
factor intrnseco de Castle en la absorcin de la vitamina B12.
14. Describir los cambios en la osmolaridad del quimo al pasar del estmago
al intestino delgado, e identicar las causas de este cambio.
15. Describir la absorcin del agua, sodio, calcio y hierro por el aparato gas-
trointestinal.
16. Denir qu es bra diettica y su importancia en la funcin digestiva.
17. Explicar la importancia funcional de la ora bacteriana intestinal; describir
el impacto de los metabolitos en la produccin de gas intestinal.
18. Describir el mecanismo de formacin de las heces y su composicin.
1.3.7.5. Exploracin funcional y habilidades
1. Ser capaz de comprender las alteraciones que pueden producirse como 1. Ser capaz de comprender las alteraciones que pueden producirse como 1. Ser capaz de comprender las alteraciones que pueden producirse como
consecuencia de una alteracin de la motilidad digestiva en diversas si-
tuaciones (acalasia, megaesfago, colon irritable).
2. Ser capaz de explicar el papel del estmago en la prevencin de anemia 2. Ser capaz de explicar el papel del estmago en la prevencin de anemia 2. Ser capaz de explicar el papel del estmago en la prevencin de anemia
perniciosa.
3. Conocer los diversos mecanismos de produccin de una lcera pptica. 3. Conocer los diversos mecanismos de produccin de una lcera pptica. 3. Conocer los diversos mecanismos de produccin de una lcera pptica.
4. Ser capaz de deducir las consecuencias para la funcin gstrica, de una 4. Ser capaz de deducir las consecuencias para la funcin gstrica, de una 4. Ser capaz de deducir las consecuencias para la funcin gstrica, de una
gastritis atrca.
5. Ser capaz de deducir las consecuencias de una insuciencia pancretica. 5. Ser capaz de deducir las consecuencias de una insuciencia pancretica. 5. Ser capaz de deducir las consecuencias de una insuciencia pancretica.
6. Ser capaz de deducir las consecuencias de una insuciencia heptica. 6. Ser capaz de deducir las consecuencias de una insuciencia heptica. 6. Ser capaz de deducir las consecuencias de una insuciencia heptica.
7. Ser capaz de deducir las consecuencias de un trastorno biliar. 7. Ser capaz de deducir las consecuencias de un trastorno biliar. 7. Ser capaz de deducir las consecuencias de un trastorno biliar.
8. Ser capaz de deducir las consecuencias de un proceso diarreico. 8. Ser capaz de deducir las consecuencias de un proceso diarreico. 8. Ser capaz de deducir las consecuencias de un proceso diarreico.
9. Ser capaz de deducir las consecuencias de alteraciones del trnsito gas- 9. Ser capaz de deducir las consecuencias de alteraciones del trnsito gas- 9. Ser capaz de deducir las consecuencias de alteraciones del trnsito gas-
trointestinal.
10. Saber reconocer los ruidos intestinales por auscultacin abdominal. 10. Saber reconocer los ruidos intestinales por auscultacin abdominal. 10. Saber reconocer los ruidos intestinales por auscultacin abdominal.
1.3.8. Metabolismo integrado
El objetivo fundamental es que el alumno aprenda a integrar sus cono-
cimientos del metabolismo (adquiridos en la materia de Bioqumica) y los
complete con una visin global del metabolismo de los sustratos, las trans-
formaciones de unos sustratos en otros y su signicado funcional.
64
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
1.3.8.1. Metabolismo de los glcidos
1. Conocer el desplazamiento de los glcidos en el organismo.
2. Conocer el mecanismo de entrada de los monoglcidos en las distintas c-
lulas del organismo.
3. Entender el signicado de la transformacin de unos monoglcidos en otros
en el interior de las clulas.
4. Entender el signicado funcional de las posibles rutas metablicas de los
monoglcidos en el interior celular.
5. Conocer y entender las fuentes de obtencin de glucosa de los diferentes
tejidos y su signicado funcional.
1.3.8.2. Metabolismo de los lpidos
1. Conocer las diferentes formas de transporte de los lpidos en el orga-
nismo.
2. Entender el signicado funcional de cada uno de los sistemas de trans-
porte.
3. Conocer el transporte de lpidos exgenos y endgenos del organismo.
4. Conocer las fuentes energticas a partir de las cuales se van a sintetizar los
triglicridos en los diferentes tejidos.
5. Entender de qu depende el almacenamiento de los triglicridos y conocer
las situaciones metablicas que modican la cantidad de triglicridos alma-
cenados.
6. Entender el signicado de un aumento y de una disminucin de los trigli-
cridos almacenados.
7. Conocer los productos del catabolismo de los triglicridos y entender las
rutas metablicas que pueden seguir los diferentes compuesto procedentes
del catabolismo.
8. Entender qu sustratos energticos se pueden sintetizar a partir de los com-
puestos procedentes del catabolismo de los triglicridos.
9. Comprender el metabolismo de los triglicridos globalmente, entrada en la
sangre desde el aparato digestivo, paso a la sangre, entrada en los tejidos,
almacenamiento, movilizacin, transformacin etc.
10. Conocer el poder calrico de los triglicridos, el agua almacenada en el te-
jido adiposo.
11. Entender las ventajas de la transformacin del exceso de los otros sustratos
en triglicridos.
12. Conocer el metabolismo del colesterol, las fuentes del colesterol en el orga-
65
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
nismo, formas en que circula en sangre y el signicado funcional de cada
una de ellas.
13. Conocer y entender la regulacin del colesterol plasmtico e intracelular.
1.3.8.3. Metabolismo de las protenas
1. Conocer las rutas metablicas de los aminocidos.
2. Conocer los productos procedentes del catabolismo de los aminocidos.
3. Conocer las rutas metablicas de las protenas dependiendo del estado me-
tablico y entender su signicado funcional.
4. Conocer el poder energtico de los aminocidos y el agua almacenada en
la sntesis de protenas.
5. Entender la transformacin de los aminocidos en otros sustratos y su sig-
nicado funcional.
6. Conocer los productos urinarios del catabolismo de los aminocidos y en-
tender su signicado funcional.
1.3.8.4. Adaptaciones metablicas durante la absorcin de los alimentos y du-
rante el ayuno
1. Conocer el destino de los sustratos en el hgado y en tejidos extrahepticos
durante la absorcin de los alimentos.
2. Entender las transformaciones de unos sustratos en otros durante la absor-
cin de alimentos.
3. Entender la respuesta global del organismo durante el perodo de absorcin
de los alimentos.
4. Conocer la movilizacin de sustratos que se produce en los tejidos durante
el ayuno.
5. Entender las transformaciones de unos sustratos en otros durante el ayuno.
6. Entender la respuesta global del organismo durante el ayuno para aportar
los sustratos adecuados a los tejidos.
7. Conocer la respuesta global del organismo en las diferentes etapas del
ayuno.
8. Conocer el papel regulador de los cuerpos cetnicos en el metabolismo cor-
poral.
66
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
1.3.8.5. Metabolismo en los tejidos
1. Conocer las fuentes energticas de los diferentes tejidos (msculo esquel-
tico, cardaco, tejido adiposo, hgado, rin y tejido nervioso) y en las di-
ferentes situaciones metablicas (ayuno y aporte de sustratos) en diferentes
grados de actividad fsica, etc.
2. Conocer el papel que ejercen en la regulacin del metabolismo diferentes
factores metablicos.
1.3.8.6. Exploracin funcional y habilidades
1. Ser capaz de predecir las consecuencias metablicas del aporte de sus- 1. Ser capaz de predecir las consecuencias metablicas del aporte de sus- 1. Ser capaz de predecir las consecuencias metablicas del aporte de sus-
tratos y de los diferentes tipos de alimentacin.
2. Ser capaz de predecir las consecuencias metablicas durante el ayuno y 2. Ser capaz de predecir las consecuencias metablicas durante el ayuno y 2. Ser capaz de predecir las consecuencias metablicas durante el ayuno y
las diferentes etapas del ayuno.
3. Ser capaz de predecir los sustratos utilizados por los diferentes tejidos 3. Ser capaz de predecir los sustratos utilizados por los diferentes tejidos 3. Ser capaz de predecir los sustratos utilizados por los diferentes tejidos
del organismo en diferentes situaciones (aporte de sustratos, ayuno, ejer-
cicio intenso, ejercicio moderado etc.).
4. Ser capaz de entender, de manera global, el mecanismo mediante el cual 4. Ser capaz de entender, de manera global, el mecanismo mediante el cual 4. Ser capaz de entender, de manera global, el mecanismo mediante el cual
el organismo regula las fuentes de obtencin de energa o los procesos
de almacenamiento de elementos susceptibles de ulterior utilizacin, para
mantener al organismo en una situacin metablica ptima.
5. Ser capaz de entender el papel de las hormonas metablicas en el conjunto 5. Ser capaz de entender el papel de las hormonas metablicas en el conjunto 5. Ser capaz de entender el papel de las hormonas metablicas en el conjunto
de los procesos que hemos venido deniendo como metabolismo integrado.
6. Valorar la composicin corporal mediante ndices y mtodos disponibles. 6. Valorar la composicin corporal mediante ndices y mtodos disponibles. 6. Valorar la composicin corporal mediante ndices y mtodos disponibles.
1.3.9. Sistema endocrino
1.3.9.1. Introduccin a la endocrinologa
1. Describir la importancia del sistema endocrino en el mantenimiento de la
homeostasis del organismo.
2. Entender que la comunicacin celular se basa en la liberacin de mensaje-
ros qumicos.
3. Entender que el sistema endocrino, integrado por una serie de glndulas lla-
madas endocrinas, representa un ejemplo de comunicacin intercelular.
4. Introducir la denicin de hormona y analizar sus caractersticas generales:
naturaleza, sntesis, liberacin, transporte y metabolismo.
67
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
5. Conocer el signicado funcional de la hormona en forma libre y la hormo-
na unida a protenas.
6. Entender la relacin que existe entre la naturaleza qumica de las hormonas
y sus caractersticas funcionales.
7. Entender los mecanismos de retroalimentacin endocrina.
8. Conocer las bases de los mtodos actuales para la determinacin de la con-
centracin hormonal.
1.3.9.2. Mecanismos de accin hormonal
1. Denir qu es un receptor hormonal.
2. Entender la cintica de la unin de la hormona-receptor.
3. Entender el signicado de las curvas dosis-respuesta.
4. Conocer la regulacin y la funcin del nmero de receptores.
5. Conocer las caractersticas de los receptores de membrana.
6. Conocer los segundos mensajeros (AMP
C
, GMP
C
, fosfolpidos de membra-
na y calcio).
7. Entender cules son los mecanismos que se ponen en marcha como conse-
cuencia de la activacin de los segundos mensajeros.
8. Describir y entender el modelo de expresin gentica que explica la accin
de las hormonas esteroideas y tiroideas.
1.3.9.3. Integracin neuroendocrina: hipotalamo-hiposis
1. Comprender la organizacin del sistema neuroendocrino.
2. Distinguir y nombrar las partes del hipotlamo y la hipsis necesarias para
comprender su funcin.
3. Describir el desarrollo embriolgico del hipotlamo y la hipsis, para facili-
tar la comprensin de las funciones de la adenohipsis y la neurohipsis.
4. Describir los sistemas de comunicacin entre hipotlamo e hipsis.
5. Comprender la trascendencia siolgica del sistema porta hipotlamo-hipo-
sario.
6. Entender el eje hipotlamo-hipsis como un elemento clave en la integra-
cin neuroendocrina.
7. Comprender la funcin de las neuronas neurosecretoras hipotalmicas.
8. Conocer los efectos siolgicos de las hormonas hipotalmicas
9. Describir los diferentes tipos celulares de la hipsis.
10. Conocer los efectos siolgicos de las hormonas hiposarias.
68
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
1.3.9.4. Neurohipsis
1. Describir la estructura funcional y el origen embriolgico de la neurohip-
sis.
2. Comprender la funcin de las neurosinas.
3. Describir y comprender los mecanismos de regulacin de la secrecin de
vasopresina.
4. Conocer las acciones siolgicas de la vasopresina.
5. Conocer y entender los efectos del aumento o el dcit de secrecin de va-
sopresina.
6. Entender la respuesta siolgica de la neurohipsis ante una alteracin del
volumen o la osmolaridad plasmtica.
7. Describir los mecanismos de regulacin de la secrecin de oxitocina.
8. Conocer las acciones siolgicas de la oxitocina.
9. Conocer los efectos generales de un aumento o disminucin de la oxito-
cina.
1.3.9.5. Adenohipsis
1. Describir las caractersticas moleculares de las hormonas adenohiposa-
rias.
2. Conocer los efectos siolgicos de la hormona del crecimiento (GH).
3. Describir los mecanismos de regulacin de la secrecin de GH.
4. Conocer las acciones de las somatomedinas.
5. Conocer las caractersticas generales de los sndromes de enanismo, gigan-
tismo y acromegalia.
6. Conocer los efectos siolgicos de la prolactina.
7. Describir los mecanismos de regulacin de la secrecin de prolactina.
8. Comprender las consecuencias de la hiposectoma.
1.3.9.6. Glndula pineal
1. Conocer la morfologa funcional de la glndula pineal.
2. Describir sus relaciones con el sistema nervioso central y autnomo.
3. Conocer la sntesis y secrecin de melatonina.
4. Describir los mecanismos de regulacin de la secrecin de melatonina.
5. Describir la va retino-hipotalmica como elemento fundamental en la re-
gulacin de la sntesis de melatonina por el ritmo luz/oscuridad.
69
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
6. Describir los distintos mecanismos de accin propuestos para la melatonina.
7. Describir las caractersticas funcionales de los receptores de melatonina.
8. Describir las acciones siolgicas de la melatonina.
9. Conocer el papel de la melatonina en la regulacin de los ritmos circadianos.
10. Descubrir los posibles efectos de una disfuncin pineal.
1.3.9.7. Tiroides
1. Conocer la morfologa funcional del tiroides.
2. Conocer la sntesis de las hormonas tiroideas, la importancia del yodo en
la dieta.
3. Entender el signicado siolgico y la regulacin del metabolismo de la
tiroxina a triyodotironina o a triyodotironina inversa.
4. Conocer las acciones de las hormonas tiroideas y entender los efectos que
estas acciones ejercen de forma secundaria en otros tejidos.
5. Comprender las diferencias entre las acciones siolgicas de las hormonas
tiroideas y los efectos que puede producir un exceso o un dcit de hor-
monas.
6. Entender la respuesta siolgica del organismo ante determinadas situa-
ciones que producen aumentos o disminuciones de las hormonas tiroideas
como el ayuno, la disminucin o el aumento de temperatura.
7. Conocer las acciones de la hormona estimulante de la tirotropina (TRH) y
de la hormona estimulante del tiroides o tirotropina (TSH).
8. Conocer la regulacin del eje hipotlamo-hipsis-tiroides.
9. Conocer las respuestas adaptativas que se ponen en marcha en el eje hipot-
lamo-hipsis-tiroides ante situaciones como: fallo en la capacidad de sn-
tesis de hormonas tiroideas, alteraciones en la yodacin o dcit de yodo,
alteraciones en la transformacin perifrica de las hormonas.
10. Entender las diferencias entre los aumentos y disminuciones de la funcin
tiroidea de origen tiroideo o hiposario.
1.3.9.8. Corteza suprarrenal
1. Conocer la estructura funcional de las glndulas suprarrenales.
2. Conocer las hormonas que se sintetizan en cada zona de las glndulas su-
prarrenales.
3. Conocer la sntesis de las hormonas de la corteza suprarrenal.
4. Entender el signicado funcional del aumento o disminucin de la sntesis
70
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
de cada una de las hormonas de la corteza suprarrenal sobre la sntesis del
resto de las hormonas.
5. Entender el papel que pueden ejercer el aumento o disminucin de actividad
de las enzimas que regulan la sntesis de hormonas de la corteza suprarre-
nal sobre los niveles de estas hormonas.
6. Conocer el transporte, el metabolismo y las formas de eliminacin urinaria
de las hormonas de la corteza suprarrenal.
7. Conocer la forma de valorar la funcin de la corteza suprarrenal a travs
de los metabolitos, as como las condiciones y el signicado funcional de
las determinaciones hormonales.
8. Conocer las funciones siolgicas del cortisol.
9. Distinguir entre las funciones siolgicas del cortisol para regular la gluce-
mia y los efectos producidos por un aumento descontrolado en la sntesis
de cortisol.
10. Conocer los efectos de una administracin mantenida de corticoides y los
efectos secundarios en la corteza suprarrenal.
11. Conocer las acciones de la hormona liberadora de corticotropina (CRH) y
de la adrenocorticotropina (ACTH).
12. Entender los efectos que la ACTH produce sobre las distintas capas de la
corteza suprarrenal y sobre la sntesis de las diferentes hormonas.
13. Conocer la regulacin del eje hipotlamo-hipsis-suprarrenal.
14. Conocer las respuestas adaptativas que se ponen en marcha por parte del eje
hipotlamo-hipsis-suprarrenal ante una hipoglucemia, estrs y aumento
de la respuesta inmunitaria.
15. Diferenciar el estado de las glndulas suprarrenales y los niveles de las hor-
monas del eje hipotlamo-hipsis-suprarrenal ante un aumento y una dis-
minucin de cortisol de origen suprarrenal o hiposario.
16. Conocer la regulacin de la secrecin de aldosterona.
17. Recordar las acciones del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
18. Conocer las acciones de la aldosterona.
19. Entender la diferencia entre las acciones siolgicas de la aldosterona, los
efectos de un aumento de esta hormona para regular el sodio y el potasio y
los efectos de un aumento de los niveles de aldosterona que no pueden ser
regulados.
20. Recordar y entender la respuesta global del organismo ante un aumento y
una disminucin del volumen sanguneo.
71
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
1.3.9.9. Mdula adrenal
1. Conocer la sntesis de las hormonas de la mdula suprarrenal y su regula-
cin.
2. Conocer los distintos receptores de las catecolaminas y sus acciones sobre
diferentes rganos y tejidos.
3. Conocer la respuesta siolgica al estrs y los efectos de las catecolami-
nas para asegurar el aporte de sustratos y oxgeno al sistema nervioso y al
msculo esqueltico y cardaco.
4. Conocer y entender la respuesta integrada al estrs por parte de la corteza
y mdula suprarrenal, hipotlamo, hipsis y sistema nervioso simptico.
1.3.9.10. Pncreas endocrino
1. Conocer la sntesis y secrecin de insulina.
2. Conocer la regulacin de la secrecin de insulina y especialmente el papel
de la glucemia.
3. Conocer las acciones metablicas de la insulina en los diferentes tejidos y
entender sus acciones en el metabolismo integrado.
4. Entender las diferencias entre los efectos de la insulina, el aumento siol-
gico para compensar la hiperglucemia y el aumento descontrolado de esta
hormona.
5. Entender las diferencias y los posibles niveles de glucosa ante un aumen-
to pasajero de insulina para compensar una hiperglucemia y un aumento
mantenido de insulina para compensar una hiperglucemia severa e incontro-
lable.
6. Entender los efectos que la falta de insulina puede producir en el metabo-
lismo de los tejidos y relacionarlos con los cambios que se producen en la
sangre y en la composicin de la orina.
7. Entender la respuesta global del organismo para compensar las alteraciones
metablicas, las alteraciones del volumen sanguneo y las alteraciones del
pH, secundarias a un dcit de insulina mantenido.
8. Conocer la sntesis y la regulacin de la liberacin del glucagn.
9. Conocer las funciones siolgicas del glucagn.
10. Denir el cociente insulina/glucagn y entender su signicado en el estado
metablico del individuo.
11. Relacionar el valor del cociente insulina/glucagn con los diferentes tipos
de dietas.
12. Conocer las acciones de la somatostatina.
72
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
13. Conocer el papel que cada una de las hormonas pancreticas ejercen sobre
la sntesis y secrecin de las otras hormonas pancreticas.
14. Entender la regulacin global de la glucemia como una respuesta integrada
por varias hormonas, hipoglucemiante (insulina) e hiperglucemiantes (glu-
cagn, adrenalina, cortisol y GH).
1.3.9.11. El tejido adiposo como rgano endocrino
1. Comprender la funcin endocrina del tejido adiposo y describir las adipo-
citocinas actualmente conocidas.
2. Conocer los efectos de las hormonas producidas por el adipocito.
3. Describir el papel de la leptina en la regulacin de la ingesta.
4. Conocer los factores reguladores de la secrecin de leptina.
5. Conocer las caractersticas funcionales de los receptores de leptina.
6. Conocer los efectos de la leptina sobre la accin metablica de la insuli-
na.
7. Conocer la posible implicacin de la leptina en la obesidad.
8. Describir los efectos de la adiponectina.
9. Describir la asociacin de la adiponectina con el denominado sndrome me-
tablico.
1.3.9.12. Regulacin endocrina del metabolismo del calcio, fosfato y magnesio
1. Conocer las funciones del calcio, del fosfato y del magnesio en el organis-
mo.
2. Conocer la distribucin del calcio, fosfato y magnesio en el organismo.
3. Entender que el equilibrio, la ganancia o la prdida de estos iones por par-
te del organismo es el resultado del balance entre la absorcin intestinal, la
resorcin sea y la reabsorcin renal.
4. Conocer la siologa sea relacionada con el calcio y el fosfato.
5. Diferenciar la osteolisis osteoctica de la resorcin sea.
6. Entender el signicado funcional de la fraccin libre y de la unida a prote-
nas de estos iones.
7. Conocer el metabolismo seo y entender el papel del hueso en la regulacin
de la calcemia.
8. Conocer las fuentes de la Vitamina D en el organismo.
9. Conocer la sntesis y la regulacin del 1,25 dihidroxicolecalciferol (calci-
triol) y del 24,25 dihidroxicolecalciferol.
73
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
10. Entender el signicado funcional de cada una de estas vas y los efectos
que pueden producir sobre el metabolismo del calcio y del fosfato.
11. Conocer las acciones del calcitriol sobre los tejidos y los efectos que stos
producen en los niveles de calcio y fosfato en sangre y en las concentra-
ciones en orina.
12. Diferenciar entre las acciones siolgicas del calcitriol, sus efectos cuan-
do aumenta para compensar una hipocalcemia o una hipofosfatemia y sus
efectos cuando se produce un aumento mantenido de su secrecin.
13. Conocer la sntesis de la hormona paratiroidea (PTH).
14. Entender la regulacin de su secrecin.
15. Conocer las acciones de la PTH.
16. Diferenciar las acciones siolgicas de la PTH de las derivadas de un aumen-
to de su secrecin para compensar una hipocalcemia o una hipofosfatemia, as
como de los efectos producidos por un aumento mantenido de su secrecin.
17. Conocer la regulacin de la sntesis de calcitonina.
18. Identicar el papel que la calcitonina juega en la regulacin de la calcemia.
19. Conocer las hormonas que regulan la calcemia y diferenciarlas de aqullas
que participan en el metabolismo del hueso pero no lo hacen en la regula-
cin de la calcemia ni de la fosfatemia.
20. Entender qu hormonas relacionadas con el calcio pueden producir hiper-
calcemia y cules no.
21. Entender la regulacin integrada de la calcemia. Conocer la respuesta glo-
bal del organismo ante una disminucin del calcio o del fosfato corporal.
22. Conocer los diferentes tipos de cartlago en el organismo y sus principales
caractersticas siolgicas, as como los mecanismos para su nutricin.
1.3.9.13. Exploracin funcional y habilidades
1. Conocer los mtodos habituales de determinacin hormonal y sus co- 1. Conocer los mtodos habituales de determinacin hormonal y sus co- 1. Conocer los mtodos habituales de determinacin hormonal y sus co-
rrespondientes pruebas funcionales.
2. Predecir el comportamiento de las hormonas en distintas situaciones - 2. Predecir el comportamiento de las hormonas en distintas situaciones - 2. Predecir el comportamiento de las hormonas en distintas situaciones -
siolgicas.
3. Predecir los efectos de la administracin de hormonas en un paciente. 3. Predecir los efectos de la administracin de hormonas en un paciente. 3. Predecir los efectos de la administracin de hormonas en un paciente.
4. Predecir los efectos de una disminucin o un aumento de la sntesis y 4. Predecir los efectos de una disminucin o un aumento de la sntesis y 4. Predecir los efectos de una disminucin o un aumento de la sntesis y
secrecin hormonas endgenas.
5. Predecir los efectos de la alteracin de enzimas implicadas en la sntesis 5. Predecir los efectos de la alteracin de enzimas implicadas en la sntesis 5. Predecir los efectos de la alteracin de enzimas implicadas en la sntesis
de hormonas esteroideas.
6. Predecir los efectos sobre la sntesis hormonal del dcit de yodo, cal- 6. Predecir los efectos sobre la sntesis hormonal del dcit de yodo, cal- 6. Predecir los efectos sobre la sntesis hormonal del dcit de yodo, cal-
cio y potasio en la dieta.
74
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
7. Predecir el comportamiento de una hormona frente a un cambio en los 7. Predecir el comportamiento de una hormona frente a un cambio en los 7. Predecir el comportamiento de una hormona frente a un cambio en los
niveles de otras hormonas.
8. Predecir la respuesta global del organismo ante alteraciones de la ho- 8. Predecir la respuesta global del organismo ante alteraciones de la ho- 8. Predecir la respuesta global del organismo ante alteraciones de la ho-
meostasis como disminuciones o aumentos de: el volumen o la osmolari-
dad sanguneo, calcemia, fosfatemia, natremia, potasemia, glucemia, etc.
9. Interpretar correctamente una determinacin de niveles hormonales o 9. Interpretar correctamente una determinacin de niveles hormonales o 9. Interpretar correctamente una determinacin de niveles hormonales o
una prueba funcional endocrina.
10. Saber interpretar correctamente los principales datos bioqumicos rela- 10. Saber interpretar correctamente los principales datos bioqumicos rela- 10. Saber interpretar correctamente los principales datos bioqumicos rela-
cionados con alteraciones hormonales de una muestra de plasma.
1.3.10. Fisiologa de la reproduccin
1.3.10.1. Diferenciacin sexual
1. Describir la determinacin gentica del sexo y distinguirla de la diferencia-
cin masculina o femenina de los rganos sexuales accesorios y genitales
externos.
2. Conocer las bases siolgicas de los desrdenes de la diferenciacin sexual.
3. Comprender los efectos de una alteracin en la determinacin gentica del
sexo, utilizando como ejemplos ilustrativos los sndromes de hermafrodi-
tismo primario (sndrome de Turner y Klinefelter).
4. Describir el control hormonal del proceso de diferenciacin sexual de los genita-
les internos masculinos y femeninos a partir de los conductos de Wolf y Muller.
5. Conocer el control hormonal de la diferenciacin sexual de los genitales
externos.
6. Describir el proceso del descenso testicular, su control hormonal y su im-
portancia funcional.
7. Comprender las bases siolgicas del hermafroditismo secundario.
8. Comprender la diferenciacin sexual del cerebro y la conducta y sus con-
secuencias sociales.
1.3.10.2. Sistema reproductor masculino
1. Conocer la estructura funcional del aparato reproductor masculino.
2. Conocer la estructura y tipos celulares del tbulo seminfero.
3. Describir los compartimentos del tbulo seminfero y el concepto de barre-
ra hemato-testicular.
75
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
4. Describir las funciones siolgicas de los componentes del sistema repro-
ductor masculino.
5. Describir la espermatognesis y el papel de los diferentes tipos celulares en
este proceso.
6. Describir la regulacin endocrina de la espermatognesis.
7. Describir la funcin endocrina testicular.
8. Identicar la clula productora de testosterona, su biosntesis, mecanismos
de transporte, metabolismo y eliminacin. Enumerar otros andrgenos pro-
ducidos siolgicamente.
9. Describir los mecanismos de accin de la testosterona.
10. Enumerar los rganos o tipos celulares diana de la testosterona y describir
sus efectos en cada uno de ellos.
11. Identicar las causas y consecuencias del exceso o defecto de secrecin de
testosterona.
12. Comparar y contrastar las acciones de la testosterona, dihidrotestosterona,
estradiol y factor inhibidor de Muller.
13. Comprender la regulacin hormonal de la funcin gonadal masculina por
parte del hipotlamo y la hipsis, los efectos de las gonadotropinas y el
control de su liberacin. Describir las funciones de hormona liberadora de
gonadotropinas (hormona folculo estimulante (FSH), hormona luteinizante
(LH), testosterona, activinas, inhibinas y kisspeptina.
1.3.10.3. Sistema reproductor femenino
1. Conocer la estructura funcional del aparato reproductor femenino.
2. Describir las funciones siolgicas de los componentes del sistema repro-
ductor femenino.
3. Describir la estructura y los tipos celulares de los folculos ovricos.
4. Describir la oognesis y su relacin con los cambios en el folculo ovrico.
5. Describir los mecanismos reguladores de la ogenesis y el papel de la FSH,
LH, estradiol, inhibinas y otros agentes paracrinos en la oognesis y la ma-
duracin folicular.
6. Describir la ovulacin y la formacin y degeneracin del cuerpo lteo y el
papel de las hormonas hiposarias en cada uno de estos procesos.
7. Describir las funciones endocrinas de los ovarios.
8. Describir la regulacin hormonal de la biosntesis de estrgenos y proges-
terona y su secrecin por el ovario. Identicar las clulas productoras de
estrgenos y progesterona, su biosntesis, mecanismos de transporte, meta-
bolismo y eliminacin.
76
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
9. Listar los rganos o tipos celulares diana de la accin de los estrgenos y
describir sus efectos en cada uno de ellos.
10. Describir los mecanismos celulares de accin de los estrgenos.
11. Enumerar las principales acciones siolgicas de la progesterona, rganos
o tipos celulares diana, y sus efectos en cada uno de ellos.
12. Describir los mecanismos celulares de accin de la progesterona.
13. Representar grcamente en el tiempo los cambios endometriales y ovricos
observados durante el ciclo menstrual y correlacionarlos con los cambios
en los niveles sanguneos de FSH, LH, estradiol, progesterona e inhibina.
14. Describir cmo estos cambios en los esteroides ovricos producen las fases
proliferativa y secretora a nivel endometrial y la menstruacin, as como los
cambios en la temperatura corporal basal durante el ciclo menstrual.
1.3.10.4. Glndulas mamarias
1. Describir la estructura funcional de las glndulas mamarias.
2. Conocer las etapas del desarrollo mamario.
3. Explicar el papel de los estrgenos, progesterona, lactgeno placentario,
prolactina y oxitocina en el desarrollo de la glndula mamaria durante la
pubertad, embarazo y lactancia.
4. Describir el proceso de produccin de leche materna y sus caractersticas.
5. Describir el control hormonal de la lactancia.
6. Describir las bases de la inhibicin de la secrecin de leche durante el em-
barazo y la iniciacin de la lactancia despus del parto.
7. Diferenciar entre secrecin y eyeccin de leche, y describir la regulacin hor-
monal de ambos durante la lactancia, incluyendo el papel de la succin.
8. Conocer la trascendencia siolgica de la composicin de la leche ma-
terna.
1.3.10.5. Respuesta sexual y fecundacin
1. Describir las caractersticas siolgicas de los gametos masculinos.
2. Describir la morfologa del espermatozoide maduro.
3. Conocer los procesos de maduracin, capacitacin y activacin de los es-
permatozoides.
4. Conocer las caractersticas funcionales del espermatozoide maduro.
5. Describir las caractersticas del lquido seminal.
6. Describir las caractersticas siolgicas de los gametos femeninos.
77
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
7. Describir las caractersticas morfofuncionales del vulo.
8. Describir las fases del coito: excitacin, orgasmo y resolucin.
9. Enumerar los componentes neurales, vasculares y endocrinos de la ereccin
y la eyaculacin.
10. Describir el control nervioso y hormonal de la respuesta sexual masculina
y femenina.
11. Describir los cambios siolgicos extragonadales durante el coito.
12. Trazar las vas de transporte del esperma y el vulo que puede dar lugar a
la fertilizacin y el movimiento del vulo fecundado.
13. Comprender las bases siolgicas de la contracepcin.
1.3.10.6. Pubertad y climaterio
1. Denir los conceptos de pubertad, adolescencia, climaterio, menopausia y
andropausia.
2. Conocer las hiptesis sobre los mecanismos de la pubertad.
3. Describir los cambios en las concentraciones de gonadotropinas y hormo-
nas gonadales durante el ciclo vital.
4. Describir los cambios somticos, hormonales y metablicos que acontecen
durante la pubertad femenina, el curso temporal de los mismos y la deter-
minacin del estadio puberal por signos externos (estadios de Tanner).
5. Entender el signicado funcional de la menarquia.
6. Describir los cambios somticos, hormonales y metablicos que acontecen
durante la pubertad masculina, el curso temporal de los mismos, y la deter-
minacin del estadio puberal por signos externos (estadios de Tanner).
7. Conocer la edad de la pubertad masculina y femenina y analizar los facto-
res determinantes de la misma.
8. Describir los perles hormonales y los cambios somticos durante el clima-
terio y menopausia.
1.3.10.7. Exploracin funcional y habilidades
1. Conocer los cambios relativos en las concentraciones plasmticas de go- 1. Conocer los cambios relativos en las concentraciones plasmticas de go- 1. Conocer los cambios relativos en las concentraciones plasmticas de go-
nadotropinas y esteroides gonadales en funcin del ciclo menstrual, la
edad y el sexo.
2. Reconocer los cambios en el sistema reproductor femenino asociados al 2. Reconocer los cambios en el sistema reproductor femenino asociados al 2. Reconocer los cambios en el sistema reproductor femenino asociados al
ciclo menstrual.
3. Conocer los fundamentos siolgicos de los tests de embarazo. 3. Conocer los fundamentos siolgicos de los tests de embarazo. 3. Conocer los fundamentos siolgicos de los tests de embarazo.
78
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
1.3.11. Fisiologa de la piel
1. Describir la estructura de la piel.
2. Conocer las diferentes capas de la epidermis y la funcin de cada una de
ellas.
3. Describir las clulas de la epidermis y el signicado funcional.
4. Conocer la composicin y las funciones de la dermis.
5. Describir la estructura de la hipodermis y las variaciones en la composicin
segn las diferentes zonas del organismo.
6. Conocer la vascularizacin de la piel y su importancia en la regulacin de
la temperatura corporal.
7. Describir los tipos de piel.
8. Conocer la composicin del manto hidrolipoltico, los factores de los que
depende y las funciones que ejerce en el mantenimiento de la piel.
9. Conocer la funcin de la piel como barrera que separa la homeostasis in-
terna del medio externo.
10. Identicar la funcin protectora contra los efectos dainos de la radiacin
solar por parte de los pigmentos epidermales.
11. Conocer el papel de defensa contra los agentes biolgicos externos por par-
te de elementos inmunes de la epidermis y de la dermis.
12. Describir el papel en la regulacin de la temperatura corporal.
13. Conocer la funcin como rgano sensorial a travs de los rganos especia-
les y terminaciones nerviosas libres al tacto, a la presin, a la temperatura,
al dolor y al placer.
14. Conocer las funciones de la piel como rgano diana de seales neuroendo-
crinas.
15. Identicar la piel como lugar de sntesis de hormonas y neurotransmi-
sores.
16. Describir la unidad pilosebcea y la funcin de cada una de las partes que
integran dicha unidad.
17. Identicar los diferentes tipos de pelo y patrn de crecimiento de cada
tipo.
18. Conocer los factores que modican el crecimiento del pelo.
19. Identicar la estructura, distribucin y funciones de las glndulas sebceas
y las glndulas sudorparas exocinas y merocrinas.
20. Conocer la composicin del sudor y las variaciones dependiendo de la in-
tensidad del sudor y el papel que juega la aldosterona en la aclimatacin.
21. Identicar la estructura de las uas y la funcin de cada una de sus partes.
79
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
1.3.12. Adaptaciones y regulacin
1.3.12.1. Fisiologa de la termorregulacin
1. Diferenciar la regulacin siolgica de la temperatura corporal de la regu-
lacin por el comportamiento.
2. Concepto de temperatura central y temperaturas perifricas del organismo
humano.
3. Conocer los valores de la temperatura central y la corporal en diferentes
partes del cuerpo.
4. Describir los mecanismos fsicos (conveccin, conduccin, radiacin y eva-
poracin) y siolgicos (metabolismo, ejercicio fsico, termognesis sin es-
calofros) de prdidas y ganancias de calor corporal.
5. Representar en un diagrama el balance trmico del cuerpo, incluyendo la
produccin de calor y la prdida y/o ganancia del mismo.
6. Identicar los mecanismos de prdida o de produccin de calor cuando la
temperatura ambiente excede de la temperatura central o viceveresa.
7. Denir el valor de referencia termorregulador. Organizar en un diagrama el
control de retroalimentacin negativo de la temperatura central, incluyendo
el papel del valor de referencia hipotalmico.
8. Redistribucin del ujo sanguneo corporal segn los cambios de la tem-
peratura corporal. Conocer el papel del ujo sanguneo cutneo y la sudo-
racin sobre la temperatura de la piel.
9. Conocer las partes del organismo y los mecanismos siolgicos de prdidas
de calor y la cantidad del mismo perdida en diferentes condiciones ambien-
tales.
10. Identicar los mecanismos para el mantenimiento del balance trmico en
diferentes condiciones ambientales de fro y calor extremos.
11. Conocer los mecanismos centrales y perifricos que intervienen en la regu-
lacin de la temperatura corporal. Receptores, vas aferentes, centros, vas
eferentes y efectores.
12. Denir y diferenciar la hipertermia de la ebre y describir sus mecanismos
de produccin y efectos. Conocer y diferenciar los trastornos de la termo-
rregulacin.
13. Describir los cambios siolgicos que tienen lugar como resultado de la
aclimatacin al calor y el fro.
80
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
1.3.12.2. Regulacin de la ingesta
1. Explicar los conceptos de balance energtico, adiposidad, apetito, ingesta,
saciedad, conducta alimentaria, gasto energtico y termognesis, as como
describir adecuadamente su interrelacin siolgica.
2. Comprender la importancia del mantenimiento del peso y la composicin
corporales.
3. Distinguir y nombrar las regiones enceflicas implicadas en la regulacin
de la ingesta y describir adecuadamente sus funciones.
4. Describir con detalle el papel regulador del apetito ejercido por el ncleo
paraventricular del hipotlamo, el estriado y el ncleo del tracto solita-
rio. Predecir las consecuencias de su lesin o estimulacin experimental.
Identicar los denominados centros hipotalmicos del hambre y la sacie-
dad.
5. Describir la funcin de los circuitos neuroqumicos dopaminrgicos, nora-
drenrgicos y serotonrgicos en la regulacin de la conducta alimentaria y
comprender su trascendencia siolgica en la coordinacin de la ingesta
con otras conductas. Predecir los posibles cambios en la ingesta y el balan-
ce energtico tras la modicacin funcional de estos circuitos.
6. Describir el papel del aparato digestivo en la regulacin de la saciedad. Des-
cribir las funciones reguladoras de la ingesta de colecistocinina, ghrelina y
obestatina, as como su participacin en la regulacin del sistema endocri-
no, el metabolismo y la funcin digestiva.
7. Describir y fundamentar la intervencin de los circuitos peptidrgicos ce-
rebrales (Neuropptido Y, melanocortinas, galanina, orexinas y CRF) en la
regulacin de la ingesta y la adiposidad y comprender la trascendencia de
su accin sobre la conducta y el sistema neuroendocrino para equilibrar el
balance energtico.
8. Describir adecuadamente el papel de los opioides y endocannabinoides en
la regulacin de la ingesta y las preferencias alimentarias, as como iden-
ticar sus zonas de actuacin en el cerebro. Citar los efectos sobre la con-
ducta alimentaria de la activacin o inactivacin de los receptores opioides
y del receptor cannabinoide cerebral CB1. Predecir las consecuencias de la
modicacin funcional de estos circuitos sobre la adiposidad y el balance
energtico.
9. Distinguir y nombrar las hormonas del tejido adiposo implicadas en la re-
gulacin de la ingesta. Explicar la trascendencia siolgica de la actuacin
del tejido adiposo en la regulacin del balance energtico. Describir con
detalle el mecanismo de actuacin cerebral de la leptina y su accin sobre
el apetito y la regulacin del metabolismo.
81
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
10. Describir el papel de las citokinas anorexgenas (TNFalfa, Interleukina 1beta)
en la regulacin del apetito ejercida por los tejidos perifricos, as como sus
mecanismos de actuacin cerebral.
11. Explicar los efectos sobre la ingesta, la adiposidad y el gasto energtico
de las hormonas tiroideas, prolactina, hormona de crecimiento, hormonas
sexuales y esteroides suprarrenales y comprender la importancia de la com-
binacin de sus efectos para el mantenimiento del balance energtico.
1.3.12.3. Fisiologa del estrs
1. Denir el concepto de estrs y describir las vas aferentes.
2. Describir las respuestas al estrs por parte del sistema nervioso autnomo
y mdula adrenal y eje hipotlamo-hiposario-adrenal.
3. Evaluar las respuestas siolgicas de los diferentes sistemas al estrs.
1.3.12.4. Fisiologa de los ritmos biolgicos
1. Denir el concepto de ritmo biolgico y sus tipos (endgenos y exge-
nos).
2. Enumerar y denir los parmetros que caracterizan los ritmos biolgicos: pe-
rodo, amplitud, frecuencia, acrofase, batifase, MESOR y ngulo de fase.
3. Clasicar los ritmos biolgicos por su frecuencia: ultradianos, infradianos
y circadianos.
4. Describir las caractersticas generales de los ritmos circadianos.
5. Concepto de sistema circadiano. Describir sus elementos: reloj o marcapa-
sos endgeno, vas aferentes y vas eferentes.
6. Describir los mecanismos de sincronizacin de los ritmos circadianos por
la luz.
7. Entender el concepto de ritmo libre y ritmo sincronizado.
8. Denicin de tau.
9. Describir las curvas de respuesta de fase y analizar su signicado.
10. Conocer la signicacin de los ritmos biolgicos en el contexto de la me-
dicina.
11. Comprender las bases siolgicas de las alteraciones de la ritmicidad cir-
cadiana por trabajo nocturno o vuelos transmeridianos.
82
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
1.3.12.5. Fisiologa en situaciones especiales: adaptaciones a la altitud (hipoba-
rismo), al buceo (hiperbarismo) y a las fuerzas de aceleracin
1. Describir los efectos de la exposicin rpida a la altitud.
2. Enumerar y describir los cambios siolgicos que tienen lugar como resul-
tado de la aclimatacin a la altitud y sus lmites.
3. Contrastar las diferencias entre adaptacin y aclimatacin.
4. Reconocer otros efectos de la hipoxia crnica y los cambios siopatolgi-
cos en la altitud.
5. Describir el efecto directo de las variaciones de presin sobre el sistema
cardiovascular y sistema respiratorio.
6. Denir barotrauma.
7. Explicar el sndrome neurolgico de elevada presin y los efectos de la ven-
tilacin de gases hiperbricos.
8. Exponer las situaciones en las que se producen cambios de las fuerzas de
la gravedad.
9. Describir el aumento de las fuerzas de la gravedad y explicar sus efectos
sobre el sistema nervioso central, el sistema cardiovascular y el sistema res-
piratorio.
10. Exponer los efectos siolgicos de la ingravidez sobre los uidos corpora-
les, el sistema cardiovascular, el sistema nervioso central y los msculos y
el esqueleto. Razonar los efectos del retorno a la tierra.
1.3.12.6. Fisiologa del ejercicio fsico
1. Conocer los conceptos y diferencias entre actividad fsica, ejercicio fsico,
deporte, entrenamiento y condicin fsica.
2. Conocer las clasicaciones del ejercicio fsico segn sus caractersticas -
siolgicas y metablicas.
3. Identicar las fuentes de energa musculares durante el ejercicio y las re-
servas energticas.
4. Describir y explicar las principales adaptaciones siolgicas crnicas y
agudas motora, endocrinolgica, metablica, hematolgica, respiratoria
y cardiovascular al ejercicio fsico y al entrenamiento y diferenciando la
adaptacin segn el tipo de ejercicio y el tipo de entrenamiento.
5. Describir los conceptos de: deuda, dcit, consumo, consumo mximo y
pico de oxgeno. Conocer sus unidades de expresin y los mtodos para
su determinacin. Conocer los mecanismos de produccin de cada uno de
ellos. Identicar los factores que afectan sus valores y mediciones.
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Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
6. Conocer los conceptos y diferencias entre potencias y capacidades aerbi-
cas y anaerbicas.
7. Denir los trminos umbral aerbico y umbral anaerbico. Conocer las tc-
nicas para sus mediciones.
8. Conocer los conceptos de fatiga y su clasicacin.
9. Conocer las causas de la fatiga central y perifrica.
1.3.12.7. Fisiologa del envejecimiento
1. Enumerar y describir las etapas del el ciclo vital humano: prenatal, niez,
infancia, adolescencia, adultez y senectud.
2. Describir los conceptos de senectud y longevidad.
3. Describir los conceptos de envejecimiento y de sus formas: senescencia y
senilidad.
4. Enumerar las principales teoras del envejecimiento.
5. Enumerar las principales caractersticas del envejecimiento.
6. Describir los cambios en el proceso de envejecer: biolgicos, psquicos y
sociales.
7. Describir los efectos siolgicos del envejecimiento en los diferentes apa-
ratos sistemas orgnicos.
8. Denir el concepto de muerte siolgica.
1.3.12.8. Exploracin funcional y habilidades
1. Saber medir la temperatura corporal en las diferentes partes del cuerpo. 1. Saber medir la temperatura corporal en las diferentes partes del cuerpo. 1. Saber medir la temperatura corporal en las diferentes partes del cuerpo.
2. Observar durante la realizacin de un ejercicio fsico prolongado e in- 2. Observar durante la realizacin de un ejercicio fsico prolongado e in- 2. Observar durante la realizacin de un ejercicio fsico prolongado e in-
tenso las zonas de sudoracin del cuerpo.
3. Observar las respuestas cardiovasculares y respiratorias al fro y al calor 3. Observar las respuestas cardiovasculares y respiratorias al fro y al calor 3. Observar las respuestas cardiovasculares y respiratorias al fro y al calor
de un sujeto en reposo.
4. Conocer los valores normales de las constantes vitales durante el ejer- 4. Conocer los valores normales de las constantes vitales durante el ejer- 4. Conocer los valores normales de las constantes vitales durante el ejer-
cicio.
5. Conocer las tcnicas para evaluar de las principales funciones siolgi- 5. Conocer las tcnicas para evaluar de las principales funciones siolgi- 5. Conocer las tcnicas para evaluar de las principales funciones siolgi-
cas durante el ejercicio.
6. Conocer las tcnicas para evaluar de las principales cualidades fsicas. 6. Conocer las tcnicas para evaluar de las principales cualidades fsicas. 6. Conocer las tcnicas para evaluar de las principales cualidades fsicas.
7. Saber realizar una prueba de esfuerzo e interpretar los parmetros normales. 7. Saber realizar una prueba de esfuerzo e interpretar los parmetros normales. 7. Saber realizar una prueba de esfuerzo e interpretar los parmetros normales.
8. Saber determinar los umbrales aerbicos y anaerbicos. 8. Saber determinar los umbrales aerbicos y anaerbicos. 8. Saber determinar los umbrales aerbicos y anaerbicos.
9. Saber diferenciar e interpretar los valores de los parmetros obtenidos 9. Saber diferenciar e interpretar los valores de los parmetros obtenidos 9. Saber diferenciar e interpretar los valores de los parmetros obtenidos
con las pruebas directas e indirectas.
84
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
1.3.13. Neurosiologa
En distinta tipografa aparecen aspectos que no necesariamente han de
ser aprendidos en los estudios de Fisiologa Humana, sino que pueden apa-
recer en otras asignaturas o, alternativamente, de forma integrada en aquellos
curriculos que as presenten las materias. Por ejemplo, hemos aadido algu-
nos objetivos que deben considerarse al estudiar Fsica, como la naturaleza
de la luz y el sonido; de este modo, damos coherencia al listado y, a la vez,
no se decide sobre dnde se utilicen, pues depender de la estructura del cu-
rrculo en cada centro.
1.3.13.1. Introduccin
1. Identicar el estudio de la funcin del sistema nervioso (SN) como el obje-
tivo de la Neurosiologa. Enumerar las tcnicas fundamentales que se han
utilizado en el estudio de la funcin nerviosa, comprendiendo sus objetivos
y sus aportaciones al conocimiento de la misma.
2. Describir la arquitectura bsica del SN identicando los tipos celulares que lo com-
ponen: clulas nerviosas o neuronas de diversos tipos y clulas de gla.
3. Comparar la funcin principal de las neuronas procesamiento de la infor-
macin elctrica nerviosa y transmisin de la misma y de la gla so-
porte de la funcin neuronal.
4. Describir cmo la gla tiene funciones que incluyen el mantenimiento del am-
biente inico perineuronal, la modulacin de la velocidad de propagacin del
impulso nervioso, la modulacin de la transmisin sinptica por medio de la
captacin de transmisores, la respuesta a agresiones al sistema nervioso.
5. Comprender las consecuencias de la encefalizacin progresiva en la escala loge-
ntica hasta llegar a la especie humana.
6. Representar la funcin nerviosa somtica y vegetativa como un gran arco
reejo en el que tienen lugar la recepcin de las variaciones del medio in-
terno o externo, el procesamiento central y la respuesta efectora.
1.3.13.2. Sistemas sensoriales
Fisiologa Somatosensorial
1. Ser capaz de explicar brevemente qu estudia la siologa somatosensorial.
85
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
2. Denir los conceptos siguientes dentro del marco de la siologa sensorial:
estmulo, sensacin, percepcin y capacidad discriminativa.
3. Comprender la multidimensionalidad de las variaciones de la energa exter-
na y ser capaz de enumerar y denir al menos tres de sus dimensiones.
4. Clasicar los estmulos sensoriales y sus receptores siolgicos de acuerdo
con la ley de las energas especcas de Johannes Mller. Atribuirles la
funcin que les corresponde y, eventualmente, su estructura encapsulada o
de terminacin nerviosa libre. Denir lo que se conoce en siologa senso-
rial como campo receptor.
5. Describir con claridad el proceso de transduccin del estmulo en energa
elctrica en un receptor modelo; indicar la consecuencia funcional funda-
mental de la existencia de las formaciones que encapsulan la terminacin
nerviosa, en su caso.
6. Representar en una grca cmo se codica la informacin sensorial en la
bra nerviosa aferente, sealando y deniendo el umbral sensorial.
7. Clasicar las aferentes primarias somatoestsicas de acuerdo a su funcin
y otras caractersticas.
8. Ser capaz de comparar la clasicacin de las bras nerviosas en funcin de
su dimetro y velocidad de conduccin.
9. Atribuir una funcin a las races medulares anteriores y posteriores.
10. Identicar la importancia de las interneuronas de la sustancia gris medular,
explicando cmo intervienen en el procesamiento del mensaje sensorial, y
localizar las zonas de mdula espinal donde son ms abundantes.
11. Hacer un esquema de los circuitos de inhibicin recurrente y presinptica
y explicar mediante estos circuitos la inhibicin lateral o circundante.
12. Explicar los fenmenos de convergencia y divergencia y sus consecuencias
en el procesamiento de la informacin nerviosa.
13. Denir el concepto de dermatoma y dibujar de forma aproximada en un
gurn humano los lmites entre los dermatomas cervicales, torcicos, lum-
bares y sacros. Explicar su utilidad para localizar lesiones parciales de la
mdula espinal.
14. Comprender la consecuencia clnica de la superposicin perifrica de los
campos receptores.
15. Correlacionar los distintos tipos de mecanorreceptores con la funcin que
cumplen en la somatoestesia, sin olvidar el sentido de posicin o cinestesia.
16. Describir cmo se explora la discriminacin entre dos puntos, identicar
la modalidad de estmulo que evala y explicar el porqu los resultados de
su medida varan en diferentes reas del cuerpo.
17. Describir las principales caractersticas de la termorrecepcin en funcin de
los receptores que la median, de sus aferentes primarias y de su funcin.
86
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
18. Hacer una grca que reeje las caractersticas principales de la respuesta
de los termorreceptores para el fro y para el calor.
19. Hacer un esquema de la distribucin en la mdula de las aferentes de fro
y calor, indicando las vas ascendentes en que se integran y su situacin
en la mdula.
20. Describir las principales caractersticas de la nocicepcin.
21. Denir los conceptos de alodinia e hiperalgesia primaria.
22. Hacer un esquema de la distribucin en la mdula de las aferentes primarias
que conducen la informacin de tacto discriminativo, la de propiocepcin y
la de posicin y movimiento articular, indicando la va ascendente en que
se integran y su situacin en la mdula.
23. Hacer un esquema de la distribucin en la mdula de las aferentes nocicep-
toras, indicando las vas ascendentes en que se integran y su situacin en la
mdula.
24. Localizar claramente en un esquema de la mdula espinal dnde est la pri-
mera sinapsis de las vas que conducen dolor, qu neurotransmisores inter-
vienen en la transmisin y cules en su modulacin (neuromoduladores).
25. Describir los mecanismos centrpetos que controlan la transmisin del dolor
a nivel de la primera sinapsis.
26. Describir los mecanismos descendentes (centrfugos) que controlan la trans-
misin del dolor en la primera sinapsis. Describir el papel que pueden te-
ner los opiceos endgenos.
27. Explicar qu es la hiperalgesia secundaria, el dolor de miembro fantasma y
el dolor talmico, indicando los posibles mecanismos de su produccin
28. Describir los mecanismos subyacentes del dolor referido de origen visceral
29. Describir las submodalidades sensoriales conducidas por el Sistema de los
Cordones Posteriores y localizar sus ncleos de relevo hasta la corteza ce-
rebral
30. Describir las submodalidades sensoriales conducidas por el Sistema del
Cuadrante Anterolateral y localizar sus ncleos de relevo hasta la corteza
cerebral.
31. Describir el sistema trigeminal, indicando las submodalidades sensoriales
que media, y localizar sus ncleos de relevo hasta la corteza cerebral.
32. Explicar porqu el tlamo es considerado como la puerta de entrada a la
corteza cerebral.
33. Diferenciar los ncleos talmicos especcos y no especcos, explicando
sus distintas funciones e identicando los principales ncleos talmicos de
relevo de las vas sensoriales.
34. Explicar qu entendemos por corteza cerebral diferenciando los distintos
tipos de corteza.
87
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
35. Conocer la arquitectura celular del neocrtex, el estudio sistemtico que hiciera
Brodmann y las diferencias citoarquitecturales de las reas sensoriales primarias,
motoras primarias y asociativas.
36. Localizar con precisin la corteza sensorial primaria en una visin lateral y
medial del cerebro y nombrarla adecuadamente. Sobre ella, dibujar esquema-
ticamente el homnculo sensorial y explicar qu se entiende por somatotopa.
37. Explicar el funcionamiento columnar de la corteza somatosensorial prima-
ria comentando el papel que la inhibicin lateral podra tener.
38. Diferenciar esquemticamente la localizacin en la corteza somatosensorial
de subreas de recepcin de distintas modalidades de estmulo.
39. Discutir el papel funcional de las reas asociativas tomando como modelo
la corteza parietal posterior, reas 5 y 7 de Brodmann y los dcits senso-
riales y perceptuales que producen sus lesiones.
La Visin
1. Denir la luz. Conocer los lmites del espectro visible y correlacionar las diferentes
longitudes de onda con la percepcin del color.
2. Describir el sistema ptico del ojo humano y la potencia de sus lentes y de-
nir la agudeza visual.
3. Describir la refraccin de la luz al atravesar estas lentes.
4. Describir las causas ms frecuentes de los errores de refraccin: miopa,
hipermetropa y astigmatismo.
5. Describir la forma de corregir dichos errores de refraccin.
6. Describir el reejo de convergencia, acomodacin, comparando la refrac-
cin de la luz en la visin de cerca y de lejos.
7. Conocer el proceso de involucin del cristalino en su relacin con la pres-
bicia.
8. Conocer la mecnica de la contraccin y dilatacin pupilar y, por lo tanto,
la estructura del iris.
9. Conocer las modicaciones de calidad de imagen, cantidad de luz que en-
tra en el globo ocular y amplitud del campo visual como efecto de las va-
riaciones en el dimetro pupilar.
10. Conocer el efecto del dimetro pupilar en la acomodacin y en la profun-
didad de campo y de foco.
11. Hacer un esquema de las vas nerviosas del reejo pupilar y describir los
reejos fotomotores directo y consensual.
12. Describir el trayecto de las bras del nervio ptico desde su salida de cada ojo hasta
el ncleo geniculado lateral y hacer un esquema que incluya la proyeccin de la sali-
da de los ncleos geniculados a corteza visual. Describir el campo visual de cada ojo.
88
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
13. Utilizando el esquema anterior, predecir los dcits visuales que se produci-
rn como consecuencia de lesiones en las distintas partes de la va visual.
14. Describir la exploracin (campimetra), caractersticas y alteraciones prin-
cipales del campo visual.
15. Denir el concepto de presin intraocular, conocer sus valores normales y
explicar cmo se mide.
16. Describir la secrecin, circulacin y reabsorcin del humor acuoso.
17. Enumerar las clulas nerviosas que constituyen la retina indicando las conexiones
entre ellas y diferenciando las clulas que componen la va de conduccin centr-
peta y las que componen las vas de modulacin transversal. Describir qu y cmo
son la fvea y la retina perifrica.
18. Diferenciar las dos vas funcionales, de conos y de bastones, de conduccin
centrpeta de la seal visual.
19. Enumerar los distintos tipos de fotorreceptores y la sensibilidad espectral de
cada uno de ellos. Explicar los conceptos de visin fotpica y escotpica.
20. Dibujar esquemticamente el proceso de fototransduccin indicando las mo-
lculas y elementos qumicos que en l intervienen. Dibujar igualmente las
respuestas elctricas de ambos tipos de receptores e indicar las bases ini-
cas de las mismas.
21. Comprender y explicar los patrones de las seales de salida que son con-
ducidos por el axn de las clulas ganglionares dibujando muy esquemti-
camente los circuitos neurales base del antagonismo centro-periferia de los
campos receptores de estas clulas.
22. Enumerar los ncleos extraoculares de proyeccin de las clulas ganglionares y la
densidad de esa proyeccin.
23. Enumerar los distintos tipos de clulas ganglionares y atribuir una funcin
especca a cada uno de ellos.
24. Enumerarlos parmetros del estmulo que ya han sido codicados por la re-
tina dando lugar a una seal de salida muy elaborada.
25. Describir el orden de las proyecciones de las clulas ganglionares al ncleo
geniculado latera y describir los campos receptores de las clulas de este
ncleo. Discutir el papel del ncleo geniculado lateral en el procesamiento
de la seal visual.
26. Describir la representacin topogrca de la retina, retinotopa y, por ende, del cam-
po visual, visuotopa en la corteza visual primaria.
27. Discutir las respuestas electrosiolgicas de las clulas corticales desde los
puntos de vista de su selectividad a la orientacin, su dominancia ocular y
su selectividad a diferentes longitudes de onda.
28. Explicar el modelo de mdulos corticales compuestos por columnas y sub-
columnas que cumplen funciones determinadas en la corteza visual primaria.
89
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
29. Hacer un dibujo esquemtico de las va visuales M y P identicando
con precisin su origen, sus ncleos de relevo, su trayectoria, las reas cor-
ticales de proyeccin y las funciones de cada una de ellas.
La audicin
1. Conocer la naturaleza fsica del sonido e identicar sus dos componentes funda-
mentales que determinan intensidad y timbre. Conocer sus unidades de me dida.
2. Describir la funcin del odo externo, del odo medio y del odo interno, enumeran-
do, ordenadamente, las estructuras a travs de las cuales se transmite de forma
mecnica la onda sonora a las clulas receptoras del rgano de Corti.
3. Describir con precisin la funcin esencial que cumple la membrana basilar
en la deteccin del estmulo por las clulas receptoras. Describir el anlisis
de frecuencias que la membrana basilar realiza gracias a la variacin de su
constitucin fsica desde el pex a la base. Denir por lo tanto lo que es la
tonotopa.
4. Nombrar los diferentes tipos de clulas receptoras auditivas y describir su
inervacin por las aferentes primarias del VIII par craneal atribuyendo a
cada tipo celular las funciones que presuntamente les corresponden.
5. Explicar la respuesta elctrica de las clulas receptoras al estmulo siol-
gico y su traslado a las aferentes primarias del VIII par craneal. Explicar lo
que se conoce como amplicador coclear y las implicaciones que tiene
sobre la audicin su afectacin por drogas de uso teraputico.
6. Hacer un dibujo de una curva audiomtrica normal deniendo con claridad
el signicado de la curva del umbral sensorial y el de la curva del umbral
doloroso.
7. Indicar los cambios que se producen con la edad en la curva audiomtrica.
Diferenciar las hipoacusias y sorderas en funcin del mecanismo de origen
y describir el test utilizado para ello.
8. Hacer un esquema de la va auditiva desde las bras auditivas del VIII par craneal
hasta la corteza auditiva primaria incluyendo todos los ncleos de relevo y los de
tronco del encfalo que coneren caractersticas particulares a esta va.
9. Describir los mecanismos responsables de la localizacin del estmulo so-
noro
10. Identicar topogrcamente la corteza auditiva primaria, describir las fun-
ciones de la corteza auditiva primaria y su organizacin columnar.
El gusto y el olfato
1. Describir la naturaleza de las sustancias odorferas y de los agentes respon-
sables de los sabores primarios.
90
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
2. Describir los mecanismos generales de la transduccin en los quimiorrecep-
tores.
3. Identicar los mecanismos de transduccin sensorial y la distribucin topo-
grca de los distintos tipos de clulas gustativas (distintos sabores).
4. Hacer un esquema de las vas gustativa y olfativa.
5. Distinguir las diferencias funcionales entre el gusto y el olfato tanto a nivel
de los receptores como en sus vas de conduccin como en sus proyeccio-
nes centrales.
1.3.13.3. Sistemas motores
Organizacin funcional del sistema nervioso para el control del movimiento
1. Explicar los principios generales de funcionamiento del sistema motor.
2. Exponer cules son los componentes principales del sistema motor y sus
funciones generales.
3. Explicar el papel general de los circuitos de retroalimentacin y de la in-
formacin sensorial en el control del acto motor.
4. Describir los principios generales de jerarquizacin del sistema motor en el
control del movimiento. Identicar las partes del sistema motor que parti-
cipan en los tres componentes bsicos del acto motor: el tono, la postura y
el movimiento.
5. Describir las vas motoras descendentes agrupndolas en ventromediales y
dorsolaterales, indicando su situacin en un esquema de una seccin tras-
versal de mdula espinal; comparar sus funciones en el control del acto
motor.
Unidades motoras y receptores musculares
1. Explicar el concepto de unidad motora enumerando todos sus componentes
y representar una unidad motora en un dibujo esquemtico
2. Clasicar las unidades motoras en unidades de tipo FF, de tipo FR y de tipo
S segn sus propiedades morfolgicas y funcionales.
3. Describir los distintos tipos de msculos de acuerdo con las unidades mo-
toras que contienen
4. Identicar con precisin los mecanismos que intervienen en la gradacin de
la fuerza muscular.
5. Explicar el papel de las distintas unidades motoras en la realizacin de mo-
vimientos.
91
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
6. Exponer cules son los principales receptores sensoriales musculares. Explicar las
caractersticas morfolgicas de los husos neuromusculares y de los rganos tendi-
nosos de Golgi.
7. Explicar las respuestas sensoriales de los rganos tendinosos de Golgi.
8. Explicar las respuestas sensoriales de los husos neuromusculares.
9. Explicar que tipo de informacin recibe el sistema nervioso central por me-
dio de los rganos tendinosos de Golgi y de los husos neuromusculares.
10. Exponer las caractersticas morfo-funcionales del sistema motor gamma.
11. Explicar cmo el grado de actividad en el sistema gamma determina la res-
puesta sensorial del huso neuromuscular.
Control espinal del movimiento
1. Dibujar un esquema de seccin trasversal de mdula espinal, incluir las races an-
teriores y posteriores y los ganglios raqudeos; situar correctamente en el esquema
los cuerpos neurales fundamentales e identicar su funcin: sensorial, motora o in-
terneuronal; diferenciar correctamente en el esquema la situacin distinta de cada
grupo de motoneuronas en funcin de los grupos musculares que activan; identi-
car tambin la funcin general de las bras de ambas races e indicar el sentido
de la conduccin nerviosa.
2. Exponer el papel de las neuronas inhibitorias en el control de los circuitos
espinales. Explicar el concepto de inhibicin antergrada y retrgrada y de
control de las vas espinales por los centros superiores.
3. Describir los circuitos neuronales que son la base de los reejos espinales.
4. Explicar cmo se produce el reejo miottico y cul es su base.
5. Explicar el concepto de inhibicin recproca.
6. Explicar cmo durante el movimiento se produce la coactivacin alfa ga-
mma. Hacer un esquema explicativo sencillo.
7. Explicar la contribucin del reejo miottico al tono muscular antigravita-
torio.
8. Explicar el papel del reejo miottico en el control de la postura y del mo-
vimiento.
9. Explicar el reejo que se origina en los rganos tendinosos de Golgi (inhi-
bicin autgena, miottico inverso) y sus bases morfolgicas.
10. Explicar el papel de los reejos originados en los husos neuromusculares y
en los rganos tendinosos de Golgi en el control de la longitud y la tensin
del msculo. Hacer un esquema de la regulacin de la longitud y la tensin
en un msculo.
11. Exponer cul es la base morfolgica y cmo se produce el reejo de exin
y el reejo de extensin cruzado.
92
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
12. Explicar el concepto de control descendente de los circuitos espinales y
el porqu de la identicacin de la motoneurona alfa como va nal co-
mn.
13. Deducir las consecuencias de una lesin en las motoneuronas medulares
(sndrome de la neurona motora inferior).
14. Denir con precisin los siguientes trminos: arreexia, parlisis, paresia, hi-
potona, atroa, fasciculacin y brilacin.
15. Explicar el concepto de programa central del movimiento.
16. Describir el control espinal y supraespinal de la marcha como un ejemplo
de programa central del movimiento.
Control troncoenceflico del tono muscular y de la postura
1. Describir cmo la realizacin de cualquier movimiento requiere una esta-
bilizacin previa de la postura.
2. Describir cules son los ncleos tronco-enceflicos que intervienen en el
control del tono y la postura (vestibulares, reticulares, tubrculos cuadrig-
minos) y mediante qu vas mediales y laterales lo hacen.
3. Describir cules son las funciones del sistema sensorial vestibular.
4. Explicar la anatoma funcional de los receptores vestibulares.
5. Explicar el mecanismo de excitacin de los receptores vestibulares.
6. Explicar cmo se activan los receptores de las mculas del sculo y utrcu-
lo y qu tipo de mensaje envan al sistema nervioso central.
7. Explicar cmo se activan los receptores de las crestas ampulares de los cana-
les semicirculares y qu tipo de mensaje envan al sistema nervioso central.
8. Describir cuales son las proyecciones principales de los ncleos vestibula-
res y su papel funcional.
9. Describir el concepto de tono muscular y enumerar los centros principales
que intervienen en su control.
10. Explicar cmo la seccin experimental del tronco del encfalo por debajo
de los tubrculos cuadrigminos provoca rigidez de descerebracin.
11. Explicar el papel de la formacin reticular pntica y bulbar en el control
del tono muscular.
12. Explicar el papel de los ncleos vestibulares y del cerebelo en el control
del tono muscular.
13. Describir los conceptos de espasticidad y rigidez en clnica.
14. Describir el concepto de control postural y de reejo de orientacin som-
tica.
15. Explicar cmo funcionan los reejos posturales que se originan en los ca-
nales semicirculares y en las mculas vestibulares.
93
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
16. Explicar el efecto de las lesiones labernticas sobre la postura.
17. Describir los reejos posturales que se originan en los propiorreceptores
musculares y articulares y en los exterorreceptores cutneos.
18. Explicar cmo funcionan los reejos que se originan en los propiorrecep-
tores del cuello.
19. Describir las consecuencias de una seccin medular completa diferencian-
do los sntomas que aparecen inmediatamente despus de la lesin, shock
espinal, la evolucin de esos sntomas con el paso del tiempo y los que
acaban siendo permanentes.
20. Explicar los mecanismos por los cuales se produce el shock espinal y cmo
podran explicar los sntomas que se producen despus de la lesin me-
dular.
21. Describir y localizar los dcits sensoriales y motores que se producirn
por debajo de la lesin en una hemiseccin medular y en otras afecciones
parciales de mdula espinal.
22. Aplicar los conocimientos adquiridos sobre vas motoras, sensoriales y re-
ejos espinales a la identicacin y localizacin de lesiones parciales de
la mdula espinal. Explicar lo que se conoce con el nombre de disocia-
cin sensorial y nombrar los sndromes ms conocidos en clnica que la
in cluyen.
Control de los movimientos oculares
1. Describir los movimientos oculares que mantienen la diana visual en la f-
vea (sacdicos, de seguimiento y de vergencia) y los que estabilizan los ojos
durante el movimiento de la cabeza (vestbulo-oculares y opto-cinticos).
2. Describir los msculos extraoculares y su efecto sobre el movimiento ocular.
3. Describir el funcionamiento de los reejos vestbulo-oculares, explicando
cmo descargan los receptores vestibulares, las vas que intervienen y el
resultado funcional.
4. Describir cmo se produce el reejo opto-cintico.
5. Exponer como descargan las motoneuronas oculares durante la realizacin
de los movimientos sacdicos.
6. Explicar qu ncleos troncoenceflicos participan en el control de los mo-
vimientos sacdicos (centro de la mirada horizontal en la formacin reticu-
lar pntica y centro de la mirada vertical en la formacin reticular mesen-
ceflica).
7. Exponer el papel de los tubrculos cuadrigminos superiores en el control
de los movimientos sacdicos, explicando cmo en este ncleo existe una
disposicin topogrca sensorial y motora.
94
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8. Describir cmo los campos oculares frontales de la corteza cerebral contro-
lan los movimientos sacdicos mediante sus proyecciones a los tubrculos
cuadrigminos y a los centros de la mirada troncoenceflicos.
9. Describir de manera general los efectos de las lesiones de los tubrculos
cuadrigminos superiores y de los campos oculares frontales sobre los mo-
vimientos oculares.
10. Describir cmo se controlan los movimientos oculares de seguimiento.
11. Describir cmo se controlan los movimientos de vergencia.
12. Explicar cmo los movimientos de la cabeza se integran con los oculares
para mantener la mirada.
Control cortical del movimiento
1. Identicar cules son las reas motoras corticales (motora primaria, premo-
tora y motora suplementaria), su organizacin somatotpica y sus conexio-
nes aferentes y eferentes.
2. Identicar las fases en que puede descomponerse la realizacin de un mo-
vimiento voluntario (identicacin espacial, planicacin y ejecucin).
3. Explicar el papel de la corteza parietal posterior en la realizacin de movi-
mientos voluntarios dirigidos hacia zonas determinadas del espacio.
4. Explicar cmo el rea motora suplementaria programa las secuencias mo-
toras generadas internamente y cmo su participacin en el movimiento se
modica con el aprendizaje motor.
5. Explicar el papel del rea premotora en las respuestas voluntarias a estmu-
los sensoriales y en el aprendizaje de respuestas motoras.
6. Hacer un dibujo claro de la va corticoespinal en todo su recorrido y del origen de
sus bras, no olvidando sus relaciones con los ncleos motores de los pares cra-
neales ni la existencia de un componente cruzado (via corticoespinal lateral) y otro
directo (va corticoespinal medial). Indicar lugar de proyeccin de ambos compo-
nentes y clulas sobre las que terminan sus bras con particular referencia a la
especie humana. Diferenciar su funcin.
7. Discutir brevemente las diferencias del sistema lateral medular, va cortico-
espinal lateral y rubroespinal, con las vas mediales.
8. Explicar el funcionamiento columnar de la corteza motora primaria, las relacio-
nes de las columnas con movimientos generados por grupos discretos de ms-
culos y la funcin que tiene la informacin sensorial que reciben las columnas.
9. Explicar cmo codican la fuerza y la direccin del movimiento las clulas
de la corteza motora primaria y su clasicacin en tnicas y fsicas.
10. Describir los sntomas o dcits motores que producir una hemiseccin y
una seccin total de las bras que pasan por las pirmides bulbares.
95
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
11. Comparar las consecuencias de las alteraciones funcionales de la va cor-
tico espinal (sndrome de la motoneurona superior) con las de las lesiones
de las motoneuronas espinales.
Modulacin del movimiento por el cerebelo
1. Diferenciar las tres divisiones funcionales del cerebelo correlacionndolas con las
estructuras anatmicas que correspondan. Identicar cada una de las divisiones
de la corteza con una funcin fundamental y con el ncleo cerebeloso profundo al
que proyectan en cada caso. Indicar las bras que conducen la seal de entrada
al crtex del cerebelo y las que conducen la seal de salida. Identicar los princi-
pales orgenes de las entradas y destinos de la salida.
2. Dibujar los circuitos patrn que se repiten idnticos y por millones en todo el cr-
tex cerebeloso asignando un papel funcional a cada tipo de neurona y a sus si-
napsis.
3. Tener claro el concepto de que el procesamiento de ambas seales de en-
trada, teniendo en mente sus orgenes, se produce en los circuitos idnticos
descritos en el objetivo anterior y el resultado de dicho procesamiento se
produce por una nica seal de salida, el axn de la clula de Purkinje.
4. Identicar el origen de las principales entradas al crtex cerebeloso y la informa-
cin que conducen. Seguir la salida del crtex del cerebelo hasta su destino nal
indicando las escalas que correspondan. Representar la organizacin entrada-sa-
lida del cerebelo en un dibujo esquemtico.
5. Identicar qu hemicuerpo enva informacin a cada uno de los hemicere-
belos, con qu reas de la corteza cerebral se relaciona recprocamente y de
qu lado del cuerpo recibe informacin sensorial cada uno de los hemice-
rebelos. Reexionar sobre la importancia de la informacin sensorial para
la realizacin correcta de cualquier acto motor. Comprender el concepto de
integracin sensitivo-motora.
6. Describir la participacin del cerebelo en el mantenimiento del equilibrio
y de la postura, por lo tanto de la distribucin del tono muscular, y a su
funcin en el inicio, planicacin y secuenciacin del movimiento volun-
tario.
7. Correlacionar el papel del cerebelo como rgano comparador que corrige
el movimiento voluntario con su papel en el aprendizaje del movimiento.
8. Describir las bases celulares de depresin a largo plazo o LTD y como po-
dran explicar el posible papel del cerebelo en el aprendizaje.
9. Nombrar los sntomas fundamentales que pueden aparecer por lesiones del
crtex cerebeloso y de los ncleos profundos del cerebelo y explicar en qu
consisten. Ser capaz de discutir brevemente el porqu de la ausencia de d-
96
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
cits sensoriales a pesar de la masiva informacin que recibe de todas las
modalidades de estmulo.
10. Desde la perspectiva de cmo se organizan las entradas y salidas del ce-
rebelo, predecir las alteraciones neurolgicas que aparecern por lesiones
delimitadas de las distintas regiones del crtex cerebeloso o de sus ncleos
de relevo.
Modulacin del movimiento por los ganglios basales
1. Hacer un esquema completo de los ganglios basales, incluidos la sustancia negra
y el ncleo subtalmico, unindolos en forma de diagrama de ujo por echas di-
reccionales, completndolo con sus conexiones externas principales.
2. Nombrar los tres circuitos cerrados que los ganglios basales establecen en-
tre s y con la corteza cerebral a travs del ncleo ventral lateral del tlamo.
Comentar la coherencia de la reunin en el ncleo talmico ventral lateral
de la seal de salida de los ganglios basales con la del neocerebelo a travs
del dentado.
3. Ser capaz de explicar el signicado funcional de los circuitos principales
mediante el signo de las sinapsis que intervienen e identicando sus neu-
rotransmisores.
4. Comprender y explicar, cmo el resultado nal del procesamiento en los
ganglios basales es el aumento o disminucin de la actividad talmica que
acta sobre corteza motora, causados respectivamente por la desinhibicin
o la inhibicin de las clulas talmicas.
5. Explicar la funcin general de los ganglios basales en la iniciacin y con-
trol del movimiento voluntario y en procesos cognitivos y emocionales.
6. Enumerar las enfermedades producidas por lesin de los ganglios basales:
Parkinson, corea, atetosis y hemibalismo, adjudicando a cada una de ellas
los sntomas motores que las caracterizan (rigidez, temblor, acinesia, disci-
nesia) y la posible localizacin de la lesin y/o de la alteracin en la neu-
rotransmisin.
7. Explicar la base que sustenta el tratamiento de la enfermedad de Parkinson
con L-DOPA, anticolinrgicos o mediante el trasplante de clulas cateco-
laminrgicas.
1.3.13.4. Hipotlamo y sistema nervioso autnomo
1. Enumerar las funciones del hipotlamo como controlador central del me-
dio interno.
97
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
2. Describir la organizacin funcional del hipotlamo, identicando los distintos
ncleos hipotalmicos y relacionndolos con sus funciones caractersticas.
3. Identicar los neuromoduladores hipotalmicos y relacionarlos con su funcin.
4. Conocer las vas de conexin entre hipotlamo y otros centros del sistema
nervioso central, as como su signicacin funcional.
5. Distinguir los ncleos y vas centrales del sistema nervioso autnomo.
6. Diferenciar los ncleos y vas autnomos de los ncleos y vas somticos.
7. Describir y hacer un esquema funcional de las dos grandes divisiones del
sistema nervioso autnomo: simptico y parasimptico.
8. Describir el sistema entrico y su papel funcional en el control de la fun-
cin visceral.
9. Identicar los neurotransmisores utilizados en el sistema nervioso autnomo, co-
nocer sus receptores especcos y los principales mecanismos de transduccin.
10. Distinguir la expresin de receptores especcos para los neurotransmisores
del sistema nervioso autnomo en los distintos rganos y sistemas.
11. Enumerar las funciones de cada una de las divisiones del sistema nervioso
autnomo sobre el control de la homeostasis.
1.3.13.5. Funciones cerebrales complejas
reas de asociacin de la corteza cerebral
1. Describir como la mayor parte de la corteza cerebral humana corresponde a reas
de asociacin que son la base de los procesos cognitivos. Hacer un dibujo esque-
mtico de la corteza cerebral con las zonas ocupadas por cortezas primarias y por
corteza de asociacin.
2. Enumerar los principales centros cerebrales y reas corticales que envan
informacin a las reas de asociacin.
3. Describir cmo las reas de asociacin reciben una parte importante de sus
entradas talmicas de los ncleos dorsales mediales y pulvinar.
4. Describir cmo las reas de asociacin son particularmente ricas en conexio-
nes con reas corticales ipsi y contralaterales.
5. Enumerar los principales centros cerebrales y reas corticales a los que en-
van informacin las reas de asociacin. Hacer un dibujo esquemtico de
dichas conexiones
6. Describir las principales caractersticas histolgicas de las reas de asociacin ha-
ciendo referencia a las zonas ciotarquitectnicas de Brodmann.
7. Describir las caractersticas histolgicas de las seis capas de la corteza cerebral,
especicando las entradas y salidas de las mismas y comentando la importancia
98
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
de las conexiones horizontales en la corteza. Hacer un dibujo esquemtico de la
citoarquitectura cerebral.
8. Exponer el concepto de organizacin columnar de la corteza cerebral.
9. Exponer cmo el conocimiento de la funcin de las reas de asociacin de-
riva de manera importante, aunque no exclusiva, de los efectos de sus le-
siones en pacientes.
Corteza parietal de asociacin y atencin
1. Sealar en un esquema del cerebro cules son las reas parietales de aso-
ciacin.
2. Describir cmo lesiones de corteza parietal derecha producen dcits en la
atencin espacial que se engloban bajo el concepto de sndrome de aban-
dono o negligencia del lado opuesto.
3. Explicar cmo el sndrome de abandono o negligencia del lado opuesto pone de
maniesto el papel principal de la corteza parietal de asociacin en la atencin.
4. Describir cmo las tcnicas actuales de imagen cerebral han revelado que
al atender al campo visual izquierdo se activa la corteza parietal derecha
mientras que al prestar atencin al campo derecho se activan ambas cor-
tezas parietales. Esto sugiere que ante lesiones del hemisferio izquierdo el
lado sano es capaz de mantener un cierto grado de atencin al lado derecho
del cuerpo, explicando as cmo slo se produce el sndrome de abandono
o negligencia en las lesiones parietales derechas.
5. Describir cmo los pacientes con lesiones parietales pueden tener problemas
con la percepcin de partes de escenas visuales complejas (simultagnosia),
dicultad en alcanzar objetos bajo gua visual (ataxia ptica) y en explorar
escenas voluntariamente mediante movimientos oculares (apraxia ocular),
lo que sugiere que la corteza parietal participa en la construccin de las re-
presentaciones espaciales que guan la atencin y el movimiento.
6. Explicar cmo el registro con microelectrodos implantados en la corteza
parietal de monos entrenados en diversas tareas ha revelado la existencia
de neuronas que se activan selectivamente cuando el animal atiende acti-
vamente a un punto en el espacio contralateral.
Corteza temporal de asociacin y reconocimiento
1. Sealar en un esquema del cerebro cules son las reas temporales de aso-
ciacin.
2. Describir cmo las lesiones de la corteza temporal producen agnosias: di-
cultad en reconocer, identicar y nombrar diferentes categoras de objetos.
99
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
3. Explicar cmo lesiones de la corteza temporal inferior, especialmente del
lado derecho, dan lugar a prosopoagnosia: incapacidad para reconocer e
identicar caras, aunque los pacientes pueden describir caractersticas de
las mismas.
4. Explicar cmo las tcnicas actuales de imagen cerebral han revelado que la
corteza temporal inferior se activa durante el reconocimiento de caras mien-
tras que zonas vecinas lo hacen al reconocer objetos denidos.
5. Explicar cmo el registro con microelectrodos implantados en la corteza
temporal de monos ha revelado la existencia de neuronas que se activan
selectivamente cuando el animal ve caras de otros monos y, en menor me-
dida, de humanos.
Corteza frontal de asociacin y planicacin
1. Sealar en un esquema del cerebro cules son las reas frontales de asociacin.
2. Describir cmo las lesiones del lbulo frontal producen sntomas muy va-
riados que afectan a la personalidad del individuo y a su capacidad para
planicar sus acciones.
3. Explicar cmo el registro con microelectrodos implantados en la corteza
frontal de monos ha revelado la existencia de neuronas que se activan se-
lectivamente durante el tiempo en el que el animal est esperando para rea-
lizar una tarea aprendida previamente, indicando que participan en la plani-
cacin de la accin.
4. Exponer cmo los datos clnicos y experimentales indican que el denomina-
dor comn de las funciones cognitivas llevadas a cabo por la corteza fron-
tal es la seleccin, planicacin y ejecucin del comportamiento adecuado,
particularmente en contextos sociales.
Localizacin cerebral del lenguaje
1. Sealar en un esquema del cerebro cules son las reas principales de procesa-
miento del lenguaje en el hemisferio izquierdo (rea de Broca y rea de Wernicke).
2. Explicar cmo la funcin esencial de las reas corticales del lenguaje es la
representacin simblica mediante una serie de reglas de utilizacin (gra-
mtica) y ordenamiento con signicado til para la comunicacin (sintaxis).
Adems, deben proporcionar el contenido emocional adecuado a las pala-
bras empleadas (prosodia).
3. Exponer cmo las reas propias del lenguaje actan en conjunto con reas
sensoriales, especialmente visuales y auditivas, y motoras encargadas del
control de los msculos involucrados en la fonacin.
100
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
4. Explicar las diferencias entre el lenguaje humano y los mtodos de comu-
nicacin de otras especies animales.
5. Explicar cmo las lesiones especcas de las reas del lenguaje produce afa-
sias: sndromes caracterizados por la disminucin o prdida de la habilidad
de comprender y/o producir el lenguaje, aunque la capacidad de percibir los
estmulos relevantes y producir palabras inteligibles se mantiene.
6. Describir las caractersticas principales de la afasia que se produce por le-
sin del rea de Broca (afasia motora, de expresin o de produccin).
7. Describir las caractersticas principales de la afasia que se produce por le-
sin del rea de Wernicke (afasia sensorial o receptiva) y explicar cmo
las diferencias con la afasia de Broca maniestan el procesamiento cortical
distribuido del lenguaje.
8. Listar al menos cuatro caractersticas diferenciales de las afasias de Broca
y Wernicke.
9. Describir cmo el estudio de pacientes sordos con lesiones cerebrales indi-
ca que las reas del lenguaje estn especializadas en la representacin de la
comunicacin social por medio de smbolos, ya que estos pacientes tienen
alteraciones del lenguaje por gestos.
Lateralizacin cerebral y lenguaje
1. Explicar cmo el estudio de los pacientes en los que se seccion el cuerpo
calloso ponen de maniesto que el control del lenguaje es una funcin lo-
calizada fundamentalmente en el hemisferio izquierdo y que otras funciones
cerebrales estn lateralizadas.
2. Describir cmo las diferencias entre los hemisferios cerebrales pueden re-
sumirse en que el izquierdo (en la mayora de los humanos) est especiali-
zado en funciones como el procesamiento verbal y simblico en la comu-
nicacin, mientras que el derecho esta especializado en funciones como el
procesamiento visoespacial y emocional.
3. Exponer por qu en aproximadamente el 97% de los humanos, el control
principal del lenguaje est localizado en el hemisferio izquierdo. Este predo-
minio, aunque en menor medida, se observa tambin en las personas zurdas.
4. Describir cmo el hemisferio derecho tiene capacidades lingsticas rudi-
mentarias.
5. Describir cmo la zona conocida como planum temporale en el lbulo tempo-
ral izquierdo es mayor que en el derecho, pero slo en el 67% de las personas.
6. Describir cmo el uso de las tcnicas de imagen funcional cerebral estn
aportando nuevos datos que apuntan a un procesamiento del lenguaje ms
distribuido de lo que el modelo clsico de Broca/Wernicke mantiene.
101
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
7. Explicar cmo las reas del hemisferio derecho equivalentes a las de Bro-
ca y Wernicke participan en el control del tono y emocin del lenguaje y
cmo sus lesiones dan lugar a sndromes denominados aprosodias.
1.3.13.6. Fisiologa de las emociones
1. Exponer cmo las emociones son expresadas por cambios motores visce-
rales y respuestas motoras somticas estereotipadas, especialmente de los
msculos faciales.
2. Describir cmo los cambios emocionales van acompaados por modica-
ciones en la actividad del sistema nervioso autnomo.
3. Describir cmo la activacin simptica se produce en estados de alerta o
ansiedad.
4. Describir cmo la activacin parasimptica y entrica acompaa los estados
de saciedad.
5. Explicar cmo los centros dienceflicos, en particular el hipotlamo, contie-
nen los circuitos bsicos para los comportamientos organizados que acom-
paan las distintas emociones.
6. Describir cmo la formacin reticular del troncoencfalo y bulbo es una de
las principales dianas del hipotlamo y cmo su activacin puede producir
respuestas motoras somticas y viscerales extensas.
7. Describir cmo el control descendente de la expresin emocional tiene dos
componentes paralelos: uno de control motor voluntario y otro con origen
en el lbulo frontal medial y en las partes mediales del cerebro anterior, in-
cluyendo la parte ventral de los ganglios basales y el hipotlamo, que ter-
mina en centros viscerales motores de la formacin reticular, en neuronas
preganglionares autonmicas y en ciertos grupos de neuronas premotoras y
motoras somticas que tambin reciben informacin del primer componen-
te voluntario.
8. Identicar en un esquema morfolgico, los componentes principales del sistema
lmbico (corteza prefrontal medial y orbital, girus cynguli, amgdala, ncleo medio-
dorsal talmico, hipotlamo, parte ventral de los ganglios basales).
9. Explicar cmo lesiones en el sistema lmbico dan lugar a alteraciones en el
sentimiento y expresin de las emociones.
10. Describir cmo en la amgdala se llevan a cabo procesos de asociacin en-
tre estmulos sensoriales esencialmente neutros en trminos emocionales y
otros estmulos que tienen algn valor de refuerzo emocional (dolor o pla-
cer, por ejemplo), de manera que esta estructura es fundamental en el com-
portamiento emocional aprendido, especialmente en el aversivo.
102
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
11. Describir cmo la amgdala constituye un punto central en la red que une los
centros corticales y subcorticales involucrados en el procesamiento emocional.
12. Explicar cmo la contribucin neocortical al control de las emociones mues-
tra una cierta lateralizacin, estando el hemisferio derecho ms ntimamente
relacionado con la percepcin y expresin de las emociones.
13. Describir cmo el procesamiento de los aspectos emotivos del lenguaje (pro-
sodia) est especialmente desarrollado en el hemisferio derecho.
14. Describir cmo las lesiones en el hemisferio izquierdo suelen acompaarse
de prdida de sentimientos positivos, facilitando la depresin, mientras
que las lesiones del hemisferio derecho se suelen acompaar de estados de
optimismo injusticado.
15. Describir cmo la expresin facial de las emociones se produce con mayor
velocidad y riqueza en el lado izquierdo de la cara (controlado por el he-
misferio derecho).
16. Explicar cmo las emociones tienen una inuencia poderosa sobre otras
funciones cerebrales complejas, incluyendo los procesos responsables de
las decisiones razonadas y de los juicios interpersonales que guan la con-
ducta social.
1.3.13.7. Sueo y vigilia
Sueo y ritmos circadianos
1. Denir el estado de sueo y explicar cmo se caracteriza por la interrupcin
de la conciencia y por signos electroencefalogrcos precisos que revelan
distintos grados de actividad cerebral.
2. Exponer cmo los humanos (y los mamferos en general) necesitan dormir
peridicamente para mantener un funcionamiento correcto y cmo la depri-
vacin de sueo produce graves alteraciones.
3. Describir cmo la duracin normal del sueo en el adulto es de unas ocho
horas, disminuyendo desde la infancia a la vejez.
4. Exponer cmo el ritmo de sueo/vigilia es un ritmo circadiano que se acom-
paa de otros cmo la disminucin nocturna de la temperatura corporal o
el aumento nocturno de la secrecin de cortisol.
5. Describir cmo los humanos aislados de seales que indiquen el tiempo
externo (en una habitacin de luz constante y sin informacin externa, por
ejemplo) mantienen un ritmo alternante de sueo y vigilia, aunque el pero-
do del mismo aumenta de 24 horas a alrededor de 26.
6. Explicar cmo el ncleo supraquiasmtico del hipotlamo es el principal
103
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
controlador del ritmo sueo-vigilia y de otros ritmos circadianos como el de
temperatura, secrecin hormonal, presin arterial y produccin urinaria.
7. Describir cmo clulas ganglionares retinianas especiales que contienen me-
lanopsina son activadas directamente por la luz enviando informacin sobre
el nivel de luminosidad al ncleo supraquiasmtico.
8. Describir cmo el ncleo supraquiasmtico a travs del ncleo paraventri-
cular del hipotlamo y del ganglio simptico cervical superior acta sobre
la glndula pineal que sintetiza la hormona melatonina.
9. Exponer cmo la melatonina es secretada con un ritmo circadiano, alcan-
zando un mximo durante la noche, e induce sueo.
Fases del sueo
1. Explicar cmo el registro electroencefalogrco de la actividad cerebral
permite distinguir distintas fases en el sueo.
2. Exponer las bases celulares del registro encefalogrco y los principales
ritmos que se observan durante la vigilia y el sueo.
3. Describir las cuatro fases del sueo no-REM (Rapid Eye Movement), ba-
sndose en el registro del EEG y en el grado de profundidad del sueo.
4. Describir las caractersticas del sueo REM y su asociacin a las ensoa-
ciones.
5. Describir cmo durante una noche de sueo tpico de ocho horas se producen
varios ciclos que alternan las fases no-REM y REM y que se acompaan de
cambios en otros parmetros cmo la frecuencia cardaca y la respiracin.
Circuitos neurales del control del sueo
1. Describir cmo el ciclo sueno/vigilia es generado activamente por ncleos
del hipotalamo (ncleos preptico ventrolateral y tuberomamilar) y tronco-
encfalo (neuronas colinrgicas de la unin ponto/mesencefalica, neuronas
noradrenrgicas del locus coeruleus y neuronas serotoninrgicas de los n-
cleos del rafe) que controlan el grado de alerta mental continuamente desde
el sueo hasta la vigilia activa.
2. Describir como los ncleos del troncoencfalo forman parte de la formacin
reticular activadora, cuya estimulacin da lugar al paso de sueno a vigilia.
3. Describir cmo la activacion conjunta de las vas aminrgicas y colinrgicas
del troncoencfalo producen el estado de vigilia y cmo stas son contro-
ladas por neuronas histaminrgicas del ncleo tuberomamilar hipotalmico
que liberan orexina, un pptido que provoca el estado alerta.
4. Describir cmo los circuitos troncoenceflicos responsables del estado de
104
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
vigilia son inhibidos peridicamente por el ncleo preptico ventrolateral,
lo que contribuye al inicio del sueo.
5. Describir cmo durante la transicin de la vigilia al sueo no-REM la ac-
tividad de los sistemas aminrgicos y colinrgicos del troncoencfalo dis-
minuye, mientras que durante el sueo REM la actividad de las vas tron-
coenceflicas aminrgicas, las serotoninrgicas en particular, es casi nula y
la de las colinrgicas alcanza los niveles de la vigilia.
6. Explicar cmo la activacin de las vas troncoenceflicas modula el ritmo
de las interacciones entre el tlamo y la corteza, disminuyendo el disparo
rtmico en rfagas de las neuronas talamocorticales y la actividad sincroni-
zada en la corteza.
7. Describir cmo las neuronas talamocorticales tienen dos estados estables de
funcionamiento electrosiolgico, un estado oscilatorio intrnseco cuando
estn hiperpolarizadas y un estado de disparo tnico cuando estn despolari-
zadas que se genera cuando las vas troncoenceflicas estn activas durante
la vigilia.
8. Explicar cmo el estado tnico de las neuronas talamocorticales permite el
paso de los trenes de potenciales que codican la informacin perifrica,
mientras que el estado oscilatorio provoca la sincronizacin de los circuitos
tlamo corticales con la aparicin de las ondas de sueo y desconectando
la corteza del mundo exterior.
1.3.13.8. Memoria y aprendizaje
Tipos de memoria en humanos
1. Describir las caractersticas principales de la memoria declarativa (explci-
ta) y las de la memoria no declarativa (implcita o de procedimiento).
2. Describir las caractersticas temporales de la memoria inmediata, de la me-
moria a corto plazo y de la memoria a largo plazo.
3. Describir cmo la formacin de asociaciones signicativas entre los datos
a memorizar mejora el establecimiento de recuerdos.
4. Exponer cmo el olvidar forma parte activa de los mecanismos cerebrales
de la memoria.
Sistemas cerebrales de la memoria declarativa
1. Identicar en un esquema anatmico el hipocampo y los centros dienceflicos me-
diales y del lbulo temporal relacionados con ste.
105
Contenidos y objetivos de la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
2. Exponer cmo las lesiones del hipocampo se acompaan de trastornos en el
establecimiento de recuerdos explcitos, generalmente en forma de amne-
sia antergrada.
3. Describir cmo los animales a los que se lesiona el hipocampo tienen pro-
blemas en aprender tareas de memorizacin.
4. Exponer las evidencias clnicas y experimentales que indican que el alma-
cenamiento a largo plazo de la memoria declarativa se produce en la corte-
za cerebral, en especial en las reas de asociacin.
Sistemas de la memoria no declarativa
1. Describir cmo la memoria no declarativa depende de la integridad de los
ganglios basales, corteza prefrontal y de asociacin sensorial, amgdala y
probablemente del cerebelo, pero no de las reas dienceflicas mediales y
del lbulo temporal medial involucrados en la memoria declarativa.
Bases celulares del aprendizaje y de la memoria
1. Explicar cmo la habituacin y sensibilizacin, cuyas bases celulares se
pueden estudiar en animales simples como la Aplisia, constituyen modelos
de aprendizaje.
2. Describir cmo durante la sensibilizacin del reejo de retirada de la aga-
lla de la Aplisia se producen cambios en la eciencia de las sinapsis y en
la expresin gnica en las neuronas responsables del reejo.
3. Describir los fenmenos de potenciacin a largo plazo y depresin a largo
plazo en las sinapsis centrales de los mamferos.
4. Describir cmo la potenciacin a largo plazo tiene caractersticas de espe-
cicidad y asociacin que la hacen ser un buen candidato como substrato
de los fenmenos celulares del aprendizaje.
5. Describir las bases moleculares de la potenciacin a largo plazo en el hipo-
campo.
6. Describir las bases moleculares de la depresin a largo plazo en la corteza
7. Describir cmo en las espinas dendrticas se pueden localizar los fenme-
nos de plasticidad sinptica asociados al aprendizaje.
8. Describir cmo se producen cambios en la representacin cortical sensorial
o motora en respuesta a cambios en la informacin recibida, lo que podra
estar relacionado con fenmenos de aprendizaje.
106
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
1.3.13.9. Lquido cefalorraqudeo (LCR) y barrera hematoenceflica
1. Hacer un dibujo esquemtico del sistema ventricular del cerebro e identicar, si-
tundolas, las meninges y el espacio subaracnoideo.
2. Describir la formacin y reabsorcin del LCR incluyendo la morfologa y
funcin de los plexos coroideos.
3. Conocer los valores normales de presin, volumen y composicin del LCR
y describir sus cambios fundamentales en condiciones patolgicas.
4. Describir las bases endoteliales de la barrera hematoenceflica y discutir sus
consecuencias en cuanto a la distribucin en el sistema nervioso central de
drogas hidrofbicas o hidroflicas administradas.
1.3.13.10. Exploracin funcional y habilidades
1. Explorar de manera general las sensibilidades somatoestsica, visual, 1. Explorar de manera general las sensibilidades somatoestsica, visual, 1. Explorar de manera general las sensibilidades somatoestsica, visual,
auditiva, olfativa y gustativa.
2. Explorar de manera general los reejos espinales y del tronco del enc- 2. Explorar de manera general los reejos espinales y del tronco del enc- 2. Explorar de manera general los reejos espinales y del tronco del enc-
falo.
3. Realizar una electromiografa de supercie. 3. Realizar una electromiografa de supercie. 3. Realizar una electromiografa de supercie.
4. Realizar una electroencefalografa bsica. 4. Realizar una electroencefalografa bsica. 4. Realizar una electroencefalografa bsica.
107
Estrategias curriculares. Fisiologa e integracin
ESTRATEGIAS CURRICULARES.
FISIOLOGA E INTEGRACIN
JESS FERNANDO ESCANERO MARCN
Universidad de Zaragoza
108
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
109
Estrategias curriculares. Fisiologa e integracin
En el congreso bianual de la SEDEM celebrado en octubre de 2001
en la ciudad de Granada se rm la llamada Declaracin de Granada por
parte de la SEDEM (Sociedad Espaola de Educacin Mdica), la CNDM
(Conferencia Nacional de Decanos de Medicina), el Ministerio de Educacin,
Cultura y Deporte, el Ministerio de Sanidad y Consumo y la OMC (Organi-
zacin Mdica Colegial).
El apartado segundo de dicha declaracin reza textualmente:
Identicar y denir explcitamente las competencias nales que sus
alumnos habrn de haber adquirido en el momento de graduarse, teniendo en
cuenta las necesidades sociales; como consecuencia, toda la actividad docen-
te, la estructura acadmica y la asignacin de medios se pondrn al servicio
de esta meta. Se disearn adems mtodos de medida para la evaluacin de
los resultados como instrumento de mejora y desarrollo de calidad.
Y en el quinto se lee:
Estructurar el curriculum rigurosamente, alcanzando la integracin
horizontal y vertical de las materias que lo componen..
Esta declaracin de principios, compartida por todos los agentes rele-
vantes en la formacin de mdicos, constituye un referente signicativo para
la contextualizacin de la integracin curricular en las polticas ociales pen-
sadas para la formacin de mdicos en nuestro pas.
2. Estrategias curriculares.
Fisiologa e integracin
110
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
La integracin de los contenidos de una materia, en general, o el paso
de la Fisiologa Sistmica a la Fisiologa Integrada, en particular, debe rea-
lizarse siguiendo las diferentes etapas indicadas por Harden
1
en su modelo;
es decir, yendo desde una enseanza basada u orientada en asignaturas has-
ta otra totalmente integrada (transdisciplinaria), en donde se han borrado los
lmites de las materias, que es el nal inexorable de un planteamiento curri-
cular integrado.
La conclusin, sin embargo, se ha obtenido siguiendo un camino distinto
al recorrido por los silogos franceses, a nales de los 80, quienes vaticina-
ron el nal de algunas materias, como la Histologa y la Fisiologa, debido a
que los clnicos en su formacin investigadora no slo aprenden las bases de
su especialidad y cmo abordarlas en sus planteamientos de investigacin,
sino que adems les resulta mucho ms fcil determinar la pertinencia de los
contenidos y establecer, por ende, los lmites de lo que deben conocer los
estudiantes (programas de pregrado).
La Fisiologa, no obstante, debe mantenerse no slo como elemento
referencial e integrador en la ascensin hacia la integracin en un currculo
de pregrado, sino que va a ser asimismo un elemento integrador e impulsor
de la investigacin y parte decisiva de la enseanza de postgrado (mster).
Constituye, adems, un referente valioso para estructurar el razonamiento
cientco del futuro mdico.
2.1. PLANTEAMIENTOS CURRICULARES CLSICOS EN EL SIGLO XX:
DEL PLAN BASADO EN LAS BSICAS AL ORIENTADO A RESULTADOS
El anlisis de la evolucin histrica del currculo a travs del siglo XX
ofrece cuatro momentos estelares: desde la concepcin de progresin sis-
tematizada en el aprendizaje y por ciclos del currculo (primera etapa) a la
aparicin de las competencias y el currculo orientado a resultados, donde
el razonamiento cientco se construye de forma no sistemtica, sino ligada
a las actividades de aprendizaje clnico (cuarta). A continuacin se analizan
brevemente estos cuatro episodios.
1
HARDEN, R. M. (2000): The integration ladder: a tool for curriculum planning and eva-
luation. Med. Educ., 34, 551-557.
111
Estrategias curriculares. Fisiologa e integracin
2.1.1. El informe Flexner
Este trabajo
2
, de 1910, es el resultado de un estudio encargado a Abra-
ham Flexner por Carnegie Foundation sobre el estado de la educacin mdi-
ca en las Escuelas de Medicina de los Estados Unidos y Canad. El informe
representa la primera declaracin sobre cmo debe estructurarse un currculo
para la formacin mdica.
En aquella poca, la mayora de dichas escuelas constituan un negocio
altamente lucrativo, su calidad acadmica era muy baja y muy pocas fun-
cionaban como verdaderas unidades universitarias. De las recomendaciones
realizadas por Flexner, cinco, las ms divulgadas, fueron aceptadas con rela-
tiva facilidad y alcanzaron un grado de generalizacin sorprendente con las
modicaciones locales correspondientes. Estas fueron:
- un currculo de cuatro aos,
- dos aos de ciencias de laboratorio (ciencias bsicas),
- dos aos de enseanza clnica en hospitales y servicios clnicos,
- vinculacin de la Escuela de Medicina a la Universidad,
- adopcin de requisitos de ingreso en matemticas y ciencias.
Alguna de estas recomendaciones merecen un comentario adicional. Nos
referimos a la consideracin por parte de Flexner de que el mtodo cientco
utilizado en la investigacin era idntico al razonamiento clnico utilizado en
la prctica; las ciencias bsicas tenan que separarse de los estudios clnicos
con la idea u objetivo de que los estudiantes dominasen el mtodo cientco
antes de iniciar la formacin clnica
3
. Los resultados de esta consideracin
todava prevalecen en la mayora de currculos.
En general, la inuencia de estos presupuestos ha sido tal que todava
mantiene su valor y sirve de gua para la prctica totalidad de los planes de
estudio de Espaa y una gran parte de los de Europa, como indican Prat y
Oriol
4
.
2
FLEXNER, A. (1910): Medical education in the United States and Canada. Bulletin
n 4. New Yotk: The Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching. Boston, Mas-
sachusetts: Updyke.
3
MANDIN, H., JONES, A., WOLOSCHUK, W., HARASYM, P. (1997): Cmo ayudar a los estu-
diantes a aprender a pensar como expertos cuando solucionan problemas clnicos. Educ Med,
1 (2), 68-76. Reproducido de Acad Med. 72, 173-179.
4
PRAT, J., ORIOL, A. (2004): Nuevas orientaciones en los programas universitarios de pre-
paracin de profesionales mdicos. En: Monografas Humanitas 7: La profesin mdica: los re-
tos del milenio (Dres invitados: Oriol, A. y Pardell, H.). Fundacin Medicina y Humanidades
Mdicas: Barcelona. Pp.: 85-98.
112
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
Resulta difcil sustraerse, sin embargo, a sealar que en el Informe exis-
te un conjunto de recomendaciones, cuyo grado de implementacin ha sido
muy limitado y que incluso tienden a olvidarse en las referencias. Entre s-
tas se indica que:
- debe alcanzarse la integracin de las ciencias bsicas y las ciencias
clnicas en los cuatro aos,
- debe estimularse el aprendizaje activo,
- debe limitarse el aprendizaje de memoria mediante conferencias,
- los estudiantes no deben aprender solamente hechos, sino desarrollar
el pensamiento crtico y la habilidad de resolver problemas,
- los educadores deben enfatizar que, en los mdicos, el aprendizaje es
una tarea para toda la vida.
Regan-Smith
5
aduce dos razones por las cuales el segundo grupo de re-
comendaciones, a pesar de su actualidad, no ha recibido la misma acogida
que el primero. stas son: a) requieren ms tiempo y esfuerzo por parte de
los profesores y b) se ha invertido mucho en la reforma cientca y poco
o muy poco en la reforma educativa de las Escuelas de Medicina. Obvia-
mente, la implementacin de estos cambios requiere que los profesores sean
fundamentalmente educadores.
Flexner consider a la Escuela de Medicina de Johns Hopkins, crea-
da en 1883, como un prototipo en este sentido, por ser la primera en contar
con una poltica institucional que basaba la educacin mdica en la investi-
gacin cientca.
2.1.2. Mdicos investigadores
A comienzos de los 50 y en los centros acadmicos de ciencias de la
salud se produjo un hecho curioso: empez a destacar una nueva clase de
mdicos investigadores que, adems de dedicarse a la docencia, realizaban
investigacin y practicaban asistencia mdica. Su capacidad para integrar las
ciencias bsicas y los principios clnicos, al tiempo que resolvan problemas
asistenciales, demostr la utilidad de esta integracin dentro de la educacin
5
REGAN-SMITH, M.G. (1999). Commentary on Flexners impact-then and now. A pro-
found effect on medical education, research, practice, Pharos, 62(1), 31. REGAN-SMITH, M.G.
(1998) Reform without change:update. Acad. Med., 73(5), 505-7.
113
Estrategias curriculares. Fisiologa e integracin
mdica
6
. Teniendo en cuenta esta apreciacin, frente a la enseanza basada
en asignaturas, de implantacin universal, apareci el currculo integrado por
sistemas de Western Reserve University, actualmente Case Western Reserve
University (CWRU), en Cleveland, en el cual el bloque cientco previo se
distribuy en un programa docente, estructurado en sistemas/especialidades
7
.
Otra caracterstica del currculo era/es el temprano contacto de los estudian-
tes con la clnica (a partir del primer curso).
Aunque el currculo original slo se integr parcialmente, surgieron pla-
nes de estudio posteriores basados en sistemas, cada vez ms consolidados
en este enfoque de integracin. Este modelo de estructuracin de la docen-
cia obliga a planicar las asignaturas a equipos conjuntos de profesores de
bsicas y clnicas, lo que fuerza a la seleccin de contenidos con criterios de
relevancia, soslayando una de las debilidades del modelo anterior (basado en
materias o asignaturas). La losofa de la CWRU ha inuido en muchas de
las actuaciones de innovacin docente que se han llevado a cabo en diferen-
tes facultades, incluido el siguiente modelo.
2.1.3. Currculo basado en la solucin de problemas
A nales de los 60 se consideraba que la capacidad de solucionar pro-
blemas era indicadora de la competencia y pericia (expertise) clnica. Ba-
sndose en esta capacidad, entendida como una estrategia general aplicable
a todas las especialidades, surgi la primera Facultad de Medicina centrada
en el desarrollo de habilidades en los estudiantes para la resolucin de pro-
blemas. En 1969, la Facultad de Medicina de McMaster, en Hamilton (Onta-
rio, Canad) decidi sistematizar un currculo en este sentido. Su eje central
se bas en el proceso de aprendizaje del estudiante, con mtodos pedaggi-
cos consecuentes con las recientes investigaciones en psicopedagoga sobre
el razonamiento y el aprendizaje: la solucin de problemas (Problem Based
Learning PBL). El aprendizaje basado en la solucin de problemas haba
nacido y supuso un gran hito en la formacin de mdicos. Entre el 70 y el 90
numerosas Facul tades de Medicina en Amrica del Norte y Europa siguieron
los pasos de la McMaster. Este sistema no slo desarrollaba habilidades para
6
Vase el estudio de H. MANDIN et alii, op. cit.
7
Vase el estudio de J. PRAT et alii, op. cit.
114
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
solucionar problemas, tambin trabajaba con un cuerpo de conocimiento in-
tegrado relacionado con el/los problema/s
8
. Aunque el aprendizaje basado en
la solucin de problemas (ABSP o ABP) respalda que la integracin de co-
nocimientos de bsicas y clnicas aumenta la retencin
9
, aparecieron algunas
publicaciones sobre las lagunas de las bases cognitivas de los conocimientos
de los estudiantes que podran afectar los resultados de la prctica
10
. Posterior-
mente, nosotros mismos
11
nos hicimos eco de las dicultades reportadas por
Maastrich (Universidad de Limburg, Holanda) y que presentaban los alum-
nos en la transferencia del aprendizaje hacia otros contextos.
En la dcada de los 70, la McMaster University (tambin Michigan Sta-
te University) inici una serie de estudios para analizar la naturaleza de las
habilidades desplegadas en la resolucin de problemas. Para la resolucin
de los mismos no pareca existir un proceso generalizado. Lo que surgi fue
un proceso de pasos secuenciales, aplicable a todos los problemas, utilizado
tanto por los expertos como por los principiantes. ste era:
- la adquisicin de datos mediante una estrategia denominada de bs-
queda y examen (search and scan), seguida de
- la interpretacin de los datos,
- la generacin de una hiptesis adicional,
- la evaluacin.
Este proceso secuencial recibi el nombre de mtodo hipottico-deduc-
tivo y se describi como el mtodo cientco de la medicina clnica
12
.
Otras investigaciones sobre el razonamiento clnico pusieron de mani-
esto la presencia de una especicidad de problema que iba en contra del
proceso universal o general de resolucin de problemas
13
. Adems se demos-
tr que el xito en la resolucin dependa ms del dominio de los contenidos
8
NORMAN, G. R., SCHMIDT, H. G. (1992): The psychological basis of problem-based lear-
ning: a review of the evidence, Acad Med, 67, 557-565.
9
G. R. NORMAN, Op. cit.
10
ALBANESE, M. A., MITCHEL, S. (1993): Problem-based learning: a review of literature
on its outcomes and implementation issues, Acad Med, 68, 52-81.
11
ESCANERO, J. F., GUERRA, M., SORIA, M., GAMBARTE, A. J. (2005): Gua para escribir ca-
sos o problemas en el ABSP. Prensas Universitarias de Zaragoza, Universidad de Zaragoza.
12
BARROWS, H. S., TAMBLYN R. M. (1981): Problem based learning; an approach to me-
dical education. Springer Publishers: New York.
13
MANDIN, H., JONES, A., WOLOSCHUK, W., HARASYM, P. (1997): Cmo ayudar a los estu-
diantes a aprender a pensar como expertos cuando solucionan problemas clnicos, Educ Med,
1 (2), 68-76. Reproducido de Acad Med. 72, 173-179. NORMAN, G. R., TUGWELL, R., FEIGHTNER,
J. W. (1982): A comparison of resident performance on real and simulated patients, J Med
Educ, 57, 708-715.
115
Estrategias curriculares. Fisiologa e integracin
que de una estrategia
14
. Posteriormente, otras investigaciones
15
identicaron
el reconocimiento de patrones (pattern recognition el reconocimiento de patrones ( el reconocimiento de patrones ( ), una estrategia que no
utiliza los principios de las ciencias bsicas, como uno de los medios por el
cual los expertos resuelven los problemas. Una ampliacin de estos datos
puede obtenerse en la publicacin de Mandin et alii.
16
.
2.1.4. Planes basados en resultados y esquemas
Finalmente, en 1996, dos facultades introducen cambios curriculares que
representan dos aportaciones que marcan la trayectoria a seguir por los nue-
vos planes y a los que apuntan la legislacin o proyectos de legislacin que
se estn llevando a norma legislativa.
a) Plan basado en resultados
Uno de ellos es el de la Facultad de Medicina de Brown University (Pro-
vidence, Rhode Island), que anunci la puesta en marcha del MD 2000 Cu-
rriculum, hecho que caus poco impacto, a pesar de tratarse de una impor-
tante Facultad de una Universidad de Nueva Inglaterra. El nuevo currculo
supona un cambio de paradigma, yendo de la planicacin de los procesos
a la de resultados. El elemento bsico para esta denicin es el concepto de
competencia que dene un determinado grado de capacidad operativa en un
entorno determinado. De esta forma, en el protocolo Outcome Project del Ac-
creditation Council for Graduate Medical Education (ACGME), todo el pro-
grama formativo se resume en seis competencias (p.e., cuidados del paciente),
el de pregrado de la Brown University lo hace en nueve (p.e., comunicacin
efectiva). Sin embargo, en otros medios, la formulacin de las competencias
es mucho ms explicita.
De esta forma, la denicin objetiva de las diferentes competencias in-
dividualizables que deber demostrar un profesional para actuar con un grado
14
MAATSCH, J. L., HUANG, R. L. (1986): An evaluation of the construct validity of four
alternative theories of clinical competence, Proc. Annu Conf Res Med Educ, 25, 69-74.
15
Ver los estudios de ESCANERO et alii y el de BARROWS.
16
Vase el estudio de H. MANDIN et alii, op. cit.
116
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
de competencia determinado, adecuado a un perl profesional, constituye la
materializacin del concepto de enseanza centrada en los resultados
17
.
En la actualidad, el Medical Curriculum Committee en Brown Medical
School aprob una transformacin curricular a realizar sobre el curriculum School School
basado en competencias que se haba implementado en 1996, incorporando
cinco elementos esenciales
17
:
1. cursos integrados,
2. enseanza centrada en el paciente,
3. mtodos de aprendizaje activo en pequeos grupos,
4. un medio ambiente educativo que sea humano y conducente al apren-
dizaje,
5. una ms completa y robusta integracin de la nueva tecnologa.
b) Plan basado en esquemas (Calgary University)
Gick
19
, revisando la literatura sobre educacin, lleg a concluir que los
conocimientos de los expertos, a diferencia de los conocimientos de los prin-
cipiantes, estn organizados en esquemas tiles, tanto para el almacenamiento
como para la recuperacin de la informacin, facilitando as un enfoque organi-
zado de solucin de problemas. En este contexto, el trmino esquema es una
categorizacin mental de los conocimientos que incluye una forma organizada
y concreta de comprender y responder a una situacin compleja. Es decir, en
general los expertos trabajan de manera progresiva utilizando esquemas espe-
ccos para los problemas dentro de su mbito de pericia y rara vez confan en
una estrategia de bsqueda general. Es razonable esperar que un proceso similar,
hasta cierto punto al menos, pueda ser operativo dentro de un contexto clnico.
De esta forma, la capacidad de resolver problemas por parte de los estudiantes
podra aumentarse, en primer lugar, mediante el desarrollo de esquemas explica-
tivos durante el aprendizaje y, luego, se podra utilizar estos mismos esquemas
para recuperar la informacin de la memoria para poder solucionar los proble-
mas diagnsticos. Usar esquemas, tanto para aprender como para solucionar
17
Vase J. PRAT et alii, op. cit.
18
SMITH, S. R. (2005): Toward an integrated medical curriculum. Medicine and Health
Rhode Island 88 (8), 258-261. Rhode Island Rhode Island
19
GICK, M. L. (1986). Problem-solving strategies, Educ Psychologist, 21, 99-120.
117
Estrategias curriculares. Fisiologa e integracin
problemas, tiene la ventaja de combinar en una sola operacin
20
la creacin de
una estructura de conocimientos y una estrategia de bsqueda y recuperacin.
En la Facultad de Medicina de Calgary University (Canad), fundada
en 1970, se adopt un modelo curricular basado en sistemas y, a mediados de
los 90, aprobaron un modelo denominado currculo o modelo de presentacio-
nes clnicas. Este modelo ha sido adoptado por ms de 15 facultades en todo
el mundo. Se trata de 120 +/- 5 presentaciones que responden a las formas en
que pueden presentarse los pacientes y cubren las 3200 entidades diagnsticas
conocidas en medicina. Las presentaciones pueden tomar la forma de puntos
histricos crticos (e.g. dolor torcico o abdominal), de signos fsicos apareci-
dos en un examen clnico (v.g. hipertensin) o de datos de laboratorio alterados
(v.g. lpidos sricos elevados); despus de 10 aos de experiencia con las pre-
sentaciones clnicas, han iniciado en este agosto pasado nuevas reformas, pro-
fundizando en las posibilidades y mejoras detectadas que se podan introducir
21
.
Este currculo se eligi en parte por la amplitud de conocimientos que
abarca y por la organizacin de los conocimientos mdicos que genera: cada
presentacin clnica se organiza de acuerdo con un nmero variable de catego-
ras diagnsticas causales. Cada una de estas entidades se analiza de acuerdo
con un protocolo, evitndose as listas exhaustivas de diagnsticos. A medida
que aumentan las experiencias clnias de los estudiantes, se van enfrentando a
un nmero mayor de entidades diagnsticas que son incorporados a su cono-
cimiento. La forma en la cual se presentan los prototipos diagnsticos permite
a los estudiantes identicar las caractersticas discriminantes dentro y entre los
mismos. Tambin se facilita el proceso mediante el cual los estudiantes pueden
comparar y contrastar las caractersticas distintivas de cada enfermedad.
Una vez realizada la seleccin de las presentaciones clnicas para cumplir
con la amplitud del dominio de los conocimientos mdicos, haba que cumplir
con el desafo de proporcionar a los estudiantes oportunidades de aprender la
solucin de problemas diagnsticos sin perpetuar la asuncin errnea de que
existe un proceso universal, genrico. A pesar de que el razonamiento hipo-
ttico-deductivo contina siendo una estrategia de investigacin utilizada fre-
cuentemente para todos los problemas, los clnicos expertos parecen utilizarlo
slo cuando se enfrentan a problemas fuera de sus mbitos de experiencia.
Cuando se enfrentan a problemas dentro de sus mbitos de experiencia o es-
20
Vase MANDIN et alii, op. cit.
21
Vase S. R. SMITH, op. cit.
118
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
pecialidad emplean una estrategia dirigida por un esquema. Y esto es lo
que se busc en Calgary University: ensear a los estudiantes una bsqueda
dirigida por un esquema con la nalidad de ayudarles a pensar como los
clnicos expertos, lo ms precozmente posible en su desarrollo, como profe-
sionales que resuelven problemas clnicos
22
.
2.2. INTEGRACIN
2.2.1. Razones para la integracin
Aparte de las razones histricas (evolutivas) cada vez con posicionamien-
tos ms claros hacia la integracin y que se acaban de exponer en el prrafo
precedente, existen otras que se abordan a continuacin.
Permtasenos resear primero que, en 1929, Whitehead
23
escriba: La so-
lucin que estoy argumentando consiste en erradicar la fatal desconexin de
materias que mata la vitalidad de nuestro moderno currculo. Slo hay un tema-
materia para la educacin y ste es la vida en todas sus manifestaciones.
Dividir la medicina en disciplinas es un constructo articial. El mundo real
de la medicina prctica es transdisciplinario en gran parte. Los mdicos, inclu-
so los especialistas, comienzan sus interacciones con los pacientes de manera
abierta. El internista debe considerar la causa de un dolor abdominal (quirrgi-
ca, obsttrica o psiquitrica) cuando visita a un paciente con este problema
24
.
De igual forma, la divisin de las ciencias bsicas en disciplinas es tam-
bin un esquema articial con una nalidad instrumental: la investigacin
cientca. La investigacin mdica es una empresa ampliamente reduccionis-
ta, que profundiza en reas muy especcas. Como se puede comprender, la
aproximacin disciplinar ha sido muy til y provechosa para hacer avanzar
el conocimiento cientco.
El aprendizaje para llegar a ser mdico es diferente, sin embargo, al del
investigador, seala Smith
25
. El estudiante mdico necesita relacionar cosas, as
como retener otras que estn separadas. Necesita aprender a relacionar las par-
tes, tanto como a sintetizar u observar y ver el cuadro en toda su amplitud.
22
Vase H. MANDIN, et alii, op. cit.
23
WHITEHEAD, A. N. (1929): The Aims of Education. The Free Press: New York.
24
Vase S. R. SMITH, op. cit.
25
Op.cit., infra.
119
Estrategias curriculares. Fisiologa e integracin
2.2.2. Denicin
La integracin curricular es una estrategia importante en la educacin
mdica, pero se trata de un concepto complejo
26
. En el siguiente apartado de-
sarrollado en extenso sobre la base de la publicacin de Harden
27
: The in-
tegration ladder: a tool for curriculum planning and evaluation en Medical
Education, se da una completa visin de la integracin y de su progresin.
2.2.3. Integracin curricular en Medicina: la escalera de HARDEN
Este apartado se basa, como el
mismo autor reconoce, sobre previas
descripciones de modelos de curr-
culos integrados, especialmente en
los trabajos de Jacobs
28
, Fogarty
29
y
Drake
30
. Dicha publicacin tiene un
mrito adicional y es su orientacin a
la Medicina.
En la gura 1 se representa la
escalera de 11 peldaos que va de la
enseanza y aprendizaje basado en
asignaturas (peldao inferior) a la in-
tegrada (superior). En los primeros
cuatro peldaos se enfatiza sobre las
materias o asignaturas; los siguientes
seis peldaos superiores se centran
en la integracin de varias disciplinas
y, en el ltimo, los estudiantes tienen
Figura 1. Escalera de Harden.
26
PRING, R. (1970): Curriculum integration, The curriculum: Context, Design and De-
velopment Education, Hooper R., ed. Oliver and Boyd: Edinburgh. Pp.: 265-72.
27
Ver R. M. HARDEN, op. cit.
28
JACOBS, H. H. (1989): Interdisciplinary curriculum: Design and implementation. Asso-
ciation for Supervision and Curriculum Development: Alexandria, Virginia.
29
FOGARTY, R. (1991): How to integrate the curricula. IRI/Skyligt Training and Publis-
hing Inc: Palatine, Illinois.
30
DRAKE, S. M. (1993): Plannig integrated curriculum. The call to adventure. Association
for Supervision and Curriculum Development: Alexandria, Virginia.
120
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
ms responsabilidad para la integracin y se proporcionan las herramientas
para ello.
2.2.3.1. Peldao 1. Aislamiento (fragmentacin, anarqua)
Los departamentos o las diferentes materias organizan sus enseanzas
sin tener en cuenta las del resto de materias o disciplinas curriculares. Cada
asignatura o materia contempla, desde su propia perspectiva, el contenido
curricular como reas a ensear, con la profundidad, secuencia y progre-
sin que sus profesores determinan. No se presta ninguna atencin al resto
de materias.
Representa los currculos tradicionales de la enseanza de la Medicina
con horarios determinados para cada una de las materias de cada curso. Los
estudiantes pueden asistir a tres, cuatro o cinco clases diarias de distintas ma-
terias, dedicadas a temas que no guardan ninguna relacin entre s.
2.2.3.2. Peldao 2. Conocimiento (concienciacin)
En este peldao, al igual que en el anterior, la enseanza curricular est
basada en las asignaturas o materias. Sin embargo, los profesores de las dife-
rentes materias conocen (son conscientes), de algn modo o manera, lo ense-
ado por las otras materias del currculo. En nuestro medio esto se consigue a
travs de las Guas de Facultad en las que se explicitan programas y objetivos
de las diferentes materias que integran el currculo de una Facultad de Medi-
cina determinada. Este sistema debera evitar las repeticiones, redundancias,
referencias cruzadas, en las diferentes partes del curso o de la carrera.
En este peldao o escaln no existe un intento explcito para ayudar a
los estudiantes a tener una visin integrada del tema.
2.2.3.3. Peldao 3. Armonizacin (conexin, contacto)
En este peldao los profesores responsables de las materias o partes
de ellas se consultan y comunican acerca de sus cursos. Las consultas pue-
den tener lugar a travs de discusiones informales o a travs de encuentros
121
Estrategias curriculares. Fisiologa e integracin
o comits con reuniones ms estructuradas y formales. Las Comisiones de
Curso podran cumplir con esta funcin si no se limitasen, como ocurre en la
mayora de los centros, solamente a planicar los exmenes y horarios, que
realizan en una nica reunin anual. En otros casos, el Vicedecano de Orga-
nizacin Acadmica puede tener asignada esta tarea. Estas tareas de coordi-
nacin, en caso de llevarse a cabo, permiten a cada curso y materia contribuir
ms adecuadamente al cumplimiento de los objetivos generales.
Como se ha dicho, las disciplinas permanecen separadas, pero el profe-
sor puede tener conexiones explcitas dentro de la materia o de las materias
del curso. La clave de este modelo
31
est en el esfuerzo orientado a relacio-
nar las asignaturas dentro del currculo; no se asume que los estudiantes es-
tablecern las conexiones automticamente.
2.2.3.4. Peldao 4. Nidacin (infusin)
Se trata de una aproximacin a la integracin en la que el profesor apun-
ta a la realizacin, dentro de un curso basado en asignaturas, a habilidades
o destrezas referidas a otras materias. El contenido diseado en el currculo
desde diferentes materias puede ser utilizado para enriquecer la enseanza
de una materia concreta. El trmino infusin se ha aplicado tambin a este
peldao o escaln de integracin en el que los profesores analizan las metas
de las asignaturas por separado e identican caminos en los que ciertas habi-
lidades genricas pueden ser completadas y mejoradas en el conjunto de ma-
terias existentes. Un ejemplo, citado por Harden
32
, consistira en lo siguiente:
curso de Patologa en el que se presentan aspectos de Medicina Clnica para
demostrar la aplicacin de principios patolgicos y donde los estudiantes de-
sarrollan habilidades en la solucin de problemas. Otro ejemplo consistira en
la integracin de la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad
en un nmero mayor de cursos en el currculo.
En la nidacin las materias reconocen los resultados curriculares ms
ampliamente que los suyos propios y se adecan a los mismos (competen-
cias genricas o transversales, reajuste de alguna parte del programa, etc.).
La enseanza sigue basada en asignaturas y el seguimiento del curso y su
evaluacin siguen siendo de su competencia.
31
Vase R. FOGARTY, op. cit.
32
Op. cit.
122
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
2.2.3.5. Peldao 5. Coordinacin temporal (enseanza paralela o en paralelo,
enseanza concurrente, cursos grapados o materias grapadas)
Cada profesor sigue siendo responsable de su propio programa de en-
seanza. El tiempo de enseanza de los temas o tpicos dentro de una asig-
natura se consulta con otras materias. El horario se ajusta para que los temas
relacionados sean programados para el mismo tiempo. Por tanto, temas simi-
lares o relacionados se ensean/explican el mismo da o semana. Debe que-
dar claro que los estudiantes estudian los conceptos de las diferentes materias
separadamente y deben ser ellos mismos quienes descubran las relaciones.
En un programa de ciencias mdicas bsicas con coordinacin temporal, los
silogos explican la funcin cardaca al mismo tiempo que los anatmicos
explican la estructura del corazn y los histlogos las clulas miocrdicas.
Los estudiantes deben establecer las relaciones o uniones entre los temas, pero
esta tarea viene facilitada por esta coordinacin en el tiempo.
Los programas que se denen como programas de enseanza integrada
son en la prctica, frecuentemente, programas coordinados temporalmente.
Harden
33
indica que este es un buen comienzo para avanzar en la integra-
cin.
33
Op. cit.
Figura 2. Los cinco primeros peldaos con currculos basados en asignaturas.
123
Estrategias curriculares. Fisiologa e integracin
2.2.3.6. Peldao 6. Comparticin (enseanza conjunta)
Dos disciplinas pueden ponerse de acuerdo para planear e implementar
conjuntamente un programa de enseanza. La planicacin y enseanza com-
partida en dos disciplinas tiene lugar cuando los solapamientos de conceptos
o ideas emergen como elementos organizativos. Las dos disciplinas que rea-
lizan este tipo de integracin son normalmente materias complementarias y
el curso compartido hace nfasis sobre los conceptos, habilidades y actitudes
compartidos. Lo nuclear del curso est normalmente en estos elementos
compartidos. Un ejemplo lo puede constituir la Fisiologa y la Biofsica.
Los deseos de este tipo de integracin suelen proceder de los propios
departamentos a travs de la identicacin de reas comunes de la ensean-
za o de la necesidad de incluir un nuevo tpico en el currculo. Los departa-
mentos constatan que, operando conjuntamente, pueden afrontar mejor, ms
efectiva y ecientemente la solucin.
As como la coordinacin temporal puede ser una etapa de camino ha-
cia formas ms integradas, sta suele considerarse como una etapa nal en s
misma. Sin embargo, estos casos all donde se implantan, tienden a ser perci-
bidos y considerados como casos especiales que, incluso cuando tienen xito,
no constituyen ejemplos para ser extrapolados a otras partes del currculo.
Sin embargo, esto no es as y un programa compartido puede ser considerado
como una etapa hacia formas ms complejas y completas de integracin.
2.2.3.7. Peldao 7. Correlacin (programa concomitante, programa democrtico)
En la etapa o escaln de correlacin de la integracin se pone nfasis en
la existencia de materias o disciplinas que establecen acuerdos para la mayor
parte del programa en currculos con cursos basados en asignaturas. Dentro de
este marco, se introduce una sesin de enseanza integrada o un curso adems
de la enseanza basada en asignaturas. Esta actuacin debe proporcionar reas
de inters comn para cada uno de los temas incluidos. Un ejemplo de corre-
lacin es un programa de ciencias mdicas donde a los estudiantes se les pre-
senta primero, por ejemplo, el sistema gastrointestinal desde la perspectiva de
cada uno de los profesores o materias implicadas y luego se renen una tarde
determinada para una sesin de integracin o se concreta un da determinado
a la semana, mientras dura el tiempo destinado al sistema gastrointestinal, para
124
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
sesin de integracin. La sesin puede tener diferentes orientaciones y apoyar-
se, por ejemplo, sobre un proyecto o trabajo asignado a los estudiantes.
2.2.3.8.Peldao 8. Programa complementario (programas mezclados)
La aproximacin complementaria a la integracin contempla tanto la en-
seanza basada en asignaturas, como la integrada. En este caso, las sesiones
integradas representan un hecho importante en el currculo. Estas sesiones tie-
nen un reconocimiento en trminos de tiempo, recursos, evaluacin, etc. que,
al menos, es similar al reconocido a la enseanza basada en asignaturas.
Son importantes los acuerdos para la evaluacin ya que se necesita ree-
jar el nfasis y la participacin de ambas enseanzas, la integrada y la orien-
tada o basada en asignaturas.
Figura 3. A medio camino (mitad de la escalera) entre el currculo basado
en asignaturas y el integrado.
2.2.3.9. Peldao 9. Multidisciplinar (webbed, contribuidor) webbed webbed
Una aproximacin multidisciplinar realizada desde diferentes materias
proporciona un nmero de temas o tpicos para un curso normal. Los temas
seleccionados, como centro del curso integrado, pueden funcionar de dife-
rentes formas. Por ejemplo, pueden delimitar un rea en el que deben tomar-
se decisiones prcticas que van a servir como punto central del pensamien-
to interdisciplinario. Los problemas y las tareas deben ser emprendidas por
los profesionales, pero tambin utilizadas como centro de la enseanza inte-
grada. Toda la enseanza clnica cabe perfectamente en este tipo de integra-
cin; tambin la de las bsicas puede abordarse desde este tipo de integra-
cin. As, el estudio de los diferentes sistemas del organismo humano, desde
la embriologa a lo funcional o los estadios del ciclo vital, pueden abordarse
conjuntamente e, incluso, pueden ser utilizados como una alternativa a los
125
Estrategias curriculares. Fisiologa e integracin
sistemas del organismo desarrollados en un currculo basado en asignaturas.
Finalmente, el tema puede ser un complejo de informacin y habilidades que
son relevantes en Medicina, tales como: mtodos clnicos, tica, promocin
de la salud, etc.
La caracterstica esencial de la integracin multidisciplinaria es que, in-
dependientemente de la naturaleza del tema, ste es tratado bajo el prisma
de las diferentes disciplinas. El tema o problema es el centro o ncleo del
aprendizaje de los estudiantes, aunque las disciplinas mantengan su identidad
y cada una demuestre cmo sus conocimientos o programa contribuyen al co-
nocimiento general del tema por parte del estudiante. Una disciplina, sugiri
Drake
34
, resulta fcilmente identicable dentro de la estrategia de enseanza
y las peculiaridades de los procedimientos de la disciplina pueden mantenerse
intactos por el profesor. En la enseanza multidisciplinaria la contribucin
individual de las disciplinas al tema est implcitamente indicada en los docu-
mentos curriculares y horarios. En el peldao multidisciplinario, las materias
o disciplinas renuncian en gran medida a su propia autonoma.
2.2.3.10. Peldao 10. Interdisciplinar (monoltico)
En la integracin interdisciplinar hay un ltimo cambio de nfasis hacia
los temas como centro y hacia los aspectos comunes de las diferentes ma-
terias. Jarvis
35
dene la integracin interdisciplinar como un estudio de un
fenmeno que implica la utilizacin o uso de dos o ms disciplinas acadmi-
cas simultneamente. Este peldao implica un nivel ms alto de integracin,
con el contenido de la totalidad o de la mayora de los temas combinados en
un nuevo curso y con un nuevo men. En este curso no hay referencia a dis-
ciplinas o materias individuales y las asignaturas no son identicadas como
tales en los horarios.
Implcitamente, en el movimiento desde una integracin multidisplinar
a una interdisciplinar se encuentra la prdida de las perspectivas disciplina-
res.
34
Op. cit.
35
JARVIS, P (1990): An International Dictionary of Adult and Continuing Education. Rout-
ledge: London and New York.
126
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
2.2.3.11. Peldao 11. Transdisciplinar (fusin, inmersin autntica)
La frase de Whitehead
36
indicada al principio sirve de introduccin a
Harden
37
para este peldao o escaln.
En la integracin transdisciplinar, como en la interdisciplinaria, el curr-
culo transciende a las asignaturas consideradas individualmente. El centro de
la enseanza en la integracin transdisciplinar no es, sin embargo, un tema o
tpico seleccionado para este propsito, sino el campo de conocimiento de la
Medicina. El profesor proporciona una estructura o marco de oportunidades de
aprendizaje, pero la integracin la realiza el propio estudiante, basndose en
las situaciones de alta delidad con el mundo real de la atencin mdica.
La educacin transdisciplinar se reeja en el aprendizaje descrito por
McCombs
38
como un proceso individual de construccin de informacin y
experiencia, ltradas a travs de las percepciones nicas de cada uno de los
individuos, pensamientos y sentimientos.
Un ejemplo de integracin transdisciplinar, cita Harden
39
, lo constituye
la fase nal de la educacin mdica en Dundee. En los primeros tres aos,
el currculo se integra acerca de los sistemas del organismo. En los ltimos
dos aos, los estudiantes estn vinculados, durante perodos de tiempo, a un
rango de especialidades en el hospital y en la comunidad y experimentan en
diferentes contextos en los que se practica la Medicina. Una batera de 113
problemas clnicos o tareas proporcionan a los estudiantes el marco para la
integracin de sus experiencias. Los estudiantes miran cada una de las tareas
desde la perspectiva de las diferentes rotaciones (vg. el dolor abdominal vis-
to desde ciruga, digestivo, ginecologa, etc.) Una gua de estudio escrita o
electrnica es una pieza clave para ayudar a los estudiantes en el desafo o
apuesta de integracin de estas diferentes experiencias.
De esta forma, en una aproximacin transdisciplinar, las asignaturas lle-
gan a ser parte de la experiencia real mundial del que aprende y a travs de
ella ltran los objetivos y metas ms amplias de la integracin curricular. En
este medio ambiente, el que aprende es conducido a averiguar cmo interpre-
ta rdenes a travs de las tareas prescritas. Este estadio de integracin ha sido
36
Op. cit.
37
Op. cit.
38
MCCOMBS, B. L. (1992): Learner-Centred Phychological Principles. Guidelines for
School Redesign and Reform. American Psychological Association: Washington DC.
39
Op. cit.
127
Estrategias curriculares. Fisiologa e integracin
denominado integracin autntica, reejando cmo el aprendizaje tiene lugar
en el mudo real. El trmino fusin tambin se ha aplicado para este peldao.
Conforme los estudiantes aprenden, integran interna e intrnsecamente y com-
pletan la maestra de las competencias referidas a las tareas. Fogarty
40
utiliza el
trmino inmersin cuando la disciplina llega a ser parte de la experiencia de
los estudiantes y a travs de esta ltra las ms amplias metas y objetivos.
En este nivel, los lmites entre las diferentes disciplinas han desapare-
cido y los estudiantes se centran enteramente en un nuevo constructo de co-
nocimiento que transciende las disciplinas.
Figura 4. Los tres ltimos peldaos. Currculos con diferentes niveles de integracin.
40
Op. cit.
2.3. LA INTEGRACIN CURRICULAR EN ESPAA
2.3.1. Historia
En la segunda mitad del siglo XX, tuvieron lugar algunos esfuerzos ais-
lados que deben ser reseados. Los primeros en el tiempo fueron los de An-
tonio Gallego (1966), llevados a trmino en la Facultad de Medicina de la
Universidad Complutense de Madrid y el realizado en el 68 en la Facultad de
Medicina de la Universidad Autnoma de Madrid que tuvo como principales
impulsores e idelogos a Jos Mara Segovia y Vicente Rojo.
Bien adentrada la segunda mitad del siglo XX, 1980, la Facultad de
Medicina de Alicante, con Carlos Belmonte como impulsor, fue otro ejem-
plo, probablemente adelantado en el tiempo para su consolidacin. Otros in-
tentos que merecen researse son los realizados de modo individual por Jos
Carreras con la Biologa Molecular en la Universidad Central de Barcelona
o el de Neurobiologa de la Facultad de Valladolid que tuvo en Carlos Bel-
128
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
monte, Jos Carreras, Carlos Iguez y Joaqun de Juan sus artces princi-
pales. Nombres bien conocidos en la educacin mdica por ser germen de lo
que hoy es la SEDEM.
Milagros Garca Barbero
41
, de donde se han tomado los anteriores da-
tos, indica alguna de las causas por las que estos cambios no se mantuvieron
en el tiempo, implantados gracias al voluntarismo de determinadas personas,
por desgracia siempre las mismas y no muy numerosas,
La reforma del 93 en Espaa posibilit la integracin horizontal de asig-
naturas en varias facultades, con niveles reales de integracin que van del
peldao de la integracin espacio temporal en algunos centros a la integra-
cin efectiva de contenidos en otros (Oviedo, Albacete). La reforma tambin
incorpor la optatividad (libre eleccin de asignaturas) y la incorporacin de
nuevos contenidos. Algunas facultades han ido incorporando tmidamente
competencias transversales en diferentes materias
42
.
El plan de estudios de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cas-
tilla La Mancha merece un comentario especial. Fue creada en el 1998 con un
compromiso especial de desarrollar un programa innovador que capacitara a
los nuevos profesionales de la Medicina para dar respuesta a las necesidades
de salud de la sociedad del siglo XXI
43
. El plan de estudios se desarrolla en
un modelo mixto basado en la coordinacin y, en algunos casos, integracin
de las disciplinas, en el aprendizaje por mdulos de objetivos y en el apren-
dizaje por problemas, concediendo gran relevancia al desarrollo de las com-
petencias prcticas. El programa presenta las siguientes caractersticas:
- aprendizaje centrado en las necesidades educativas del estudiante,
- aprendizaje basado en la prctica,
- aprendizaje multidisciplinar, que integra las ciencias bsicas, clnicas
y psicosociales.
41
GARCIA BARBERO, M. (1986): Enseanza de la Medicina: modelos educativos. JANO
(Serie Monogrca Humanidades Mdicas n 3), XXXI(741), 5-11.
42
Op. cit.
43
ALFONSO-ROCA, M. T. (2005): El aprendizaje de la Medicina en la Universidad de Cas-
tilla la Mancha. Una experiencia educativa basada en el aprendizaje de las competencias profe-
sionales, Educ Med, 8(2), 9-12. ALFONSO-ROCA, M. T., FONSECA, M., HERMOSO, J. (2005): Nuevo
enfoque educativo en los estudios de Medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de
Castilla La Mancha. Avances en Educacin Mdica: Retos presentes para futuros profesionales
de las ciencias de la salud (edas: M. Fonseca y P. Ruiz de Gauna). Sociedad de Educacin M- de las ciencias de la salud de las ciencias de la salud
dica de Euskadi, Bilbao. Pp.: 53-60.
129
Estrategias curriculares. Fisiologa e integracin
2.3.2. Actualidad
El anlisis de Prat y Oriol
44
sobre la situacin espaola en el 2005 in-
troduce una serie de posicionamientos en el contexto europeo, por consti-
tuir en la actualidad el mbito de desarrollo de las titulaciones y las profe-
siones. Comienzan explicando el porqu del cambio profundo que tanto la
universidad espaola como la europea se ven forzadas a realizar; cambio
que necesariamente implica un cambio de paradigma derivado de la impe-
riosa necesidad de ser el motor de la Europa del conocimiento y de la inno-
vacin, como respuesta de nuestros pases a la vertiginosa prdida de peso
de nuestro continente en lo cultural y lo econmico en el mundo globali-
zado que se est congurando y en el que slo la calidad y la innovacin
permiten hacer frente a la incorporacin a la produccin de grandes masas
laborales en los pases subdesarrollados. En ello se apoyan para mantener
la vitalidad de la sociedad de bienestar europea. Ms adelante sealan las
fuertes tensiones que experimentan las facultades entre los cambios nece-
sarios para la consecucin de los objetivos nales mencionados y la cultu-
ra universitaria clsica, muy poco dada a la interaccin con los problemas
del entorno.
En este contexto nacen algunos programas para la actualizacin de los
currculos como el proyecto DISSENY o el Proyecto de Convergencia Europea
de la Conferencia de Decanos de las Facultades de Medicina Espaolas.
2.4. ROL DE LA FISIOLOGA EN LA INTEGRACIN CURRICULAR
Habiendo anunciado de manera tan prematura la autoliquidacin de la
Fisiologa (y de todas las materias asignaturas) en los ltimos niveles de in-
tegracin, corresponde ahora analizar el rol de esta materia en los diferentes
peldaos. La Fisiologa, hasta alcanzar la transdiciplinariedad, debe ocupar
diferentes roles segn sea el nivel de integracin al que se aspire.
Hasta el quinto peldao o escaln (coordinacin temporal), las asignatu-
ras mantienen total separacin unas de otras y, en la coordinacin temporal,
slo se registra aproximacin, manteniendo cada materia su total autonoma.
44
Op. cit.
130
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
Sin embargo, resulta bien cierto que los lmites entre materias se sobrepasan
por todas ellas. Los anatmicos e histlogos se apoyan en la funcin para
explicar la morfologa o la estructura celular; los silogos suelen iniciar los
temas de su materia con un recuerdo de la arquitectura (macro y micro) que
soporta la funcin.
Del sexto al noveno, la Fisiologa sigue persistiendo como una enti-
dad cada vez con menor nitidez o bien se mantiene compartiendo con otras
materias diferentes partes del programa, con mayor signicatividad en cada
paso. Es en este momento cuando la Fisiologa puede jugar un papel central,
como indica Sefton
45
, la Fisiologa se encuentra en el centro compartiendo
lmites con mltiples ciencias mdicas. Estos lmites difuminados y dinmi-
cos, segn hemos manifestado
46
, ofrecen posibilidades excitantes y oportu-
nas para la bsqueda de la integracin, independientemente del rol central,
que en nuestra opinin, tambin desempea la siologa.
En esta lnea, en la Facultad de Medicina de la Universidad de Zara-
goza se han puesto de acuerdo los profesores responsables de la enseanza
del aparato respiratorio de Fisiologa, Anatoma e Histologa para realizar
un ensayo con objeto de instalar un programa complementario (peldao 8).
Este aparato debe servir de modelo de trabajo para los otros rganos o sis-
temas del organismo.
Las etapas a seguir que se han establecido para la programacin son
las siguientes:
a) Confrontacin y anlisis de los programas a integrar.
b) Elaboracin tentativa de un programa nico. El objetivo perseguido
en este punto es que en todos los temas o unidades exista una parti-
cipacin de todas las materias: puntos de encuentro.
c) Establecimiento de la secuencia de imparticin: ideas gua para la
secuenciacin.
d) Establecimiento del porcentaje de participacin de cada materia en
cada unidad o tema.
e) Elaboracin del programa denitivo.
f) Programacin metodolgica basada en enseanzas activas.
43
SEFTON, A. (1998): The future of teaching physiology: an internacional viewpoint.
Adv. Physiol Educ, 20, 53-58.
44
ESCANERO, J. F., GUERRA, M., PONZE-ZUMINO, A. y ALDA, J. O. Aprendizaje basado en
la solucin de problemas en siologa circulatoria: el caso o problema como nexo de unin para
la integracin curricular. Educ. Med., 5(4), 191-194, 2002.
131
Estrategias curriculares. Fisiologa e integracin
g) Programacin de la evaluacin. El porcentaje de participacin est
matizado por la pertinencia de los conceptos de cada materia en cada
unidad temtica.
La implementacin se realizar probablemente a la vez que se explica
el programa normal en cada una de las materias.
Los eslabones dcimo y undcimo suponen la desaparicin de las mate-
rias en un currculo integrado. En dicho currculo quedarn, sin embargo, dos
cuestiones esenciales que no pueden ser obviadas en ningn planteamiento:
los conceptos que la Fisiologa ha desarrollado como ncleo de su interpreta-
cin de la vida y el papel de los profesores de Fisiologa en la planicacin,
desarrollo y evaluacin de los aprendizajes en el nuevo modelo curricular.
Como colofn defendemos que, adems, la Fisiologa debe seguir ocu-
pando, como entidad independiente, un papel destacado en la enseanza de
postgrado. Sin duda, no tan relevante y vinculante como en el pregrado, pero
s como elemento de unin o integrador desde la perspectiva docente e in-
vestigadora
47
.
47
Acta de la reunin celebrada en la Universidad de Zaragoza, noviembre 2004.
132
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
133
Cambios metodolgicos en la enseanza de la Fisiologa
en el Espacio Europeo de Educacin Superior (EEES)
CAMBIOS METODOLGICOS
EN LA ENSEANZA DE LA FISIOLOGA
EMILIO SNCHEZ-BARCEL
Universidad de Cantabria
134
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
135
Cambios metodolgicos en la enseanza de la Fisiologa
en el Espacio Europeo de Educacin Superior (EEES)
La Declaracin de Bolonia (1999) comprende un conjunto de medidas,
cuyo objetivo es la creacin, en el ao 2010, de un Espacio Europeo de Edu-
cacin Superior (EEES). Se trata del mayor reto de la UE en el mbito edu-
cativo, comparable a la instauracin de la moneda nica. Los primeros pasos
previstos en la Declaracin de Bolonia ya se han dado: el establecimiento del
Sistema Europeo de Transferencia de Crditos (ECTS); el Suplemento Euro-
peo al Ttulo y, ms recientemente, el decreto de estructuracin de los estudios
superiores en dos ciclos, grado y postgrado, incluyendo este ltimo los Master
y el Doctororado. El paso siguiente ser la elaboracin por parte del Consejo
de Coordinacin Universitaria y elevacin al Gobierno, para su aprobacin,
de los distintos proyectos de Reales Decretos por los que se establezcan los
nuevos ttulos ociales, sus directrices generales y particulares.
Gran parte de lo que vamos a exponer en este captulo son adaptacio-
nes metodolgicas que, con carcter general, se aplicarn a la docencia uni-
versitaria del EEES, y slo algunas son especcas de la enseanza de la Fi-
siologa.
3. Cambios metodolgicos en la enseanza
de la Fisiologa en el Espacio Europeo
de Educacin Superior (EEES)
136
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
3.1. NATURALEZA DE LOS CAMBIOS DOCENTES IMPUESTOS POR
EL EEES
La adecuacin al EEES va a suponer cambios importantes no slo en la
estructura curricular, sino en la metodologa docente. La orientacin de la ac-
tividad docente deber ir encaminada a conseguir los siguientes objetivos:
Disminuir el nfasis en la transmisin de conocimientos por parte del
profesor, para destacar el papel activo y responsable del estudiante en su pro-
pio proceso de aprendizaje que no concluye con los estudios universitarios
(lifelong learning).
Fomentar el desarrollo, por parte del estudiante, de las competencias
bsicas de la profesin.
Esta nueva orientacin docente va a suponer para el profesor:
La adaptacin formal de los programas de las asignaturas al sistema
de crditos europeo (ECTS), entendidos como carga de trabajo pre-
sencial y no presencial del estudiante,
1. deniendo los objetivos en cuanto a conocimientos, habilidades y
actitudes (competencias) que el alumno debe desarrollar;
2. estableciendo la metodologa adecuada para el cumplimiento de los
objetivos planteados. Esto incluye la concrecin de actividades, con
una programacin temporal muy bien denida y coordinada;
3. renunciando al esquema actual de aportar al alumno la mxima infor-
macin sobre cada tema, cambindolo por el de proporcionar los co-
nocimientos bsicos para que el alumno pueda adquirir por su cuenta
la informacin complementaria;
4. utilizando nuevas formas de presentar la informacin, donde predo-
minar el componente visual;
5. operando con soportes informticos que incluirn programas de di-
seo grco y animacin;
6. integrando en redes locales, nacionales o internacionales para com-
partir informacin y recursos docentes;
7. potenciando una mayor interaccin con el alumno, basada tanto en
el trato personal, como a travs de redes informticas (aulas virtua-
les) e
8. incrementando signicativamente el tiempo dedicado a la docencia.
137
Cambios metodolgicos en la enseanza de la Fisiologa
en el Espacio Europeo de Educacin Superior (EEES)
Para el estudiante, la entrada en vigor del EEES va a signicar:
1. Una participacin ms activa en el proceso de aprendizaje (autoapren-
dizaje).
2. Un tipo de aprendizaje ms conceptual y menos memorstico.
3. Bsqueda de informacin en libros y bases de datos. (Capacitacin
en el anlisis y explotacin de la documentacin cientca).
4. Trabajo en equipo.
5. Perfeccionamiento de habilidades de comunicacin.
6. Adquisicin del hbito del trabajo diario sistemtico.
De las primeras experiencias piloto llevadas a cabo en diversas titulacio-
nes se han detectado ya una serie de problemas entre el profesorado:
1. Resistencia a cambiar unos hbitos docentes ya consolidados.
2. Aumento importante del tiempo dedicado a la docencia, en el con-
texto de una universidad que prima la investigacin frente a la do-
cencia, como ya ha sido mencionado.
3. Escaso dominio de las tcnicas informticas y falta de personal de
apoyo especializado.
4. Resistencia a someter su docencia a ningn tipo de coordinacin (ho-
rizontal y/o vertical).
Entre el alumnado se detectan como problemas:
1. Resistencia ante un sistema que incrementa su trabajo y, sobre todo,
lo convierte en diario y tutelado. Una de las causas del trabajo exce-
sivo es la falta de coordinacin del profesorado a la hora de deter-
minar y programar las actividades a realizar por el alumno.
2. Escaso dominio de la lengua inglesa, que diculta su acceso a la ma-
yora de las fuentes de informacin.
3. Falta absoluta de hbito de preparacin de trabajos, exposicin p-
blica y discusin.
4. Grandes diferencias individuales en el grado de adaptacin dentro de
un mismo colectivo.
5. Miedo a perder la seguridad que le proporciona el modelo actual, en
el que considera que las cosas estn muy claras y que lo nico que
se espera de l es que sepa repetir lo que se ha dicho en clase.
138
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
3.2. LA DOCENCIA DE LA FISIOLOGA EN EL EEES. VISIN GLOBAL
Vamos a revisar en conjunto las principales caractersticas que reunir
la docencia de la Fisiologa en el EEES; posteriormente, se analizar en pro-
fundidad cada uno de los elementos que la componen.
El elemento central del esquema es el estudiante. Su trabajo es el que
sirve para denir los ECTS de la asignatura. Recibe informacin vehiculada
por el profesor, tanto de forma directa, como a travs del aula virtual mante-
nida por ste. El profesor selecciona y transmite al alumno los conceptos de
cada tema que le servirn de base en su proceso de autoaprendizaje. El estu-
diante obtendr, adems, informacin complementaria de otras fuentes como
libros, revistas cientcas, bases de datos, Internet, redes locales, etc. Toda
ello le servir para elaborar el conocimiento sobre los temas objeto de estu-
dio. Su proceso de aprendizaje estar tutelado en todo momento por el pro-
fesor, que le marca los objetivos y con el que se mantiene en contacto tanto
personal como a travs de correo electrnico. El alumno controla la evolu-
cin de su aprendizaje mediante autoevaluaciones. Una parte de su trabajo
consistir en elaborar, solo o en equipo, trabajos de revisin cientca, que
presentar y discutir en pblico, ante el profesor y el colectivo de alumnos
de la asignatura. El marco espacial de su proceso de aprendizaje no se limi-
tar a un Departamento o Facultad nica, sino que se extender en el mbito
de redes nacionales o supranacionales.
3.3. LAS HERRAMIENTAS DEL SISTEMA DOCENTE EN EL EEES
3.3.1. Las clases magistrales
Con respecto a lo que actualmente signica la clase magistral en la me-
todologa docente, su importancia y nmero se vern drsticamente reduci-
dos en el futuro. No cambia su concepto, es decir, podemos seguir denin-
dolas como procesos de aporte unidireccional de informacin sistematiza-
da desde el sujeto que la imparte, el profesor, hacia un nmero variable de
alumnos que la reciben, llevada a cabo en el marco espacial del aula, en pe-
rodos de aproximadamente una hora de duracin. Ahora bien, s cambia su
objetivo, que ser exponer a los alumnos exclusivamente los conocimientos
bsicos sobre cada tema, de manera que les permita abordar el estudio del
139
Cambios metodolgicos en la enseanza de la Fisiologa
en el Espacio Europeo de Educacin Superior (EEES)
conjunto de la materia de forma autnoma. Esto incluye aclarar los concep-
tos que puedan resultar de ms difcil comprensin y proporcionar los nexos
de unin entre los distintos temas de la asignatura para no perder de vista la
globalidad de la misma.
Las caractersticas deseables en la clase magistral seguirn siendo las ha-
bituales: estructuracin, claridad expositiva, establecimiento de vnculos entre
las ideas o conceptos que van siendo expuestos, estimulacin de la atencin
del alumnado, establecimiento de conclusiones y uso de material de soporte
adecuado. Es en este ltimo punto donde las diferencias sern ms acusadas,
pero hablaremos de ello en el apartado dedicado al papel de las herramientas
informticas multimedia en la docencia.
3.3.2. La docencia prctica
Centrndonos en las Ciencias Bsicas de la Medicina y ms concreta-
mente en la que nos ocupa, la Fisiologa Humana, las enseanzas prcticas
deben ir encaminadas a conseguir los siguientes objetivos:
a) Familiarizar al alumno con el desarrollo del mtodo cientco apli-
cado a la adquisicin de los conocimientos propios de la siologa.
b) Conocer y desarrollar algunas pruebas funcionales de inters mdico,
como la espirometra, ECG, exploracin de reejos y sensibilidad,
etc.
c) Complementar las enseanzas tericas, generalmente de tipo descrip-
tivo, con aprendizaje basado en la solucin de problemas.
Las nicas herramientas vlidas para alcanzar estos objetivos, una vez
aceptado que la experimentacin animal plantea numerosos problemas, son:
a) Los programas de simulacin de funciones biolgicas por ordena-
dor.
b) Las pruebas funcionales clsicas.
c) Los problemas y casos clnicos.
d) La participacin en trabajos experimentales.
140
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
3.3.2.1. Los programas de simulacin de funciones biolgicas por ordenador
El desarrollo de sistemas de simulacin aplicados a la medicina ha sido
extraordinario en los ltimos aos. Prcticamente todo hospital de un tama-
o medio dispone ya de una unidad de simulacin de situaciones crticas ba-
sada en la utilizacin de modelos robotizados o virtuales. En la simulacin
robtica, se emplean maniques (robots) que pueden simular prcticamente
todos los procesos siolgicos y reaccionan de forma similar al ser humano
ante diversas patologas y en respuesta a los tratamientos aplicados. Estas
respuestas pueden ser programadas con parmetros distintos para adecuarlas
a situaciones especcas dependientes de edad, sexo patologas subyacentes,
etc. La simulacin virtual tiene las mismas caractersticas salvo el llevarse
a cabo sin el maniqu, lo que limita la visualizacin de los resultados a una
pantalla. Estas metodologas plantean los siguientes inconvenientes:
Elevado coste de los equipos, especialmente los robotizados.
Diseo especco para el adiestramiento clnico.
Riesgo de que el alumno lo utilice como elemento fsico, sin equi-
paracin al manejo de seres vivos.
Sus ventajas son:
- Realismo y versatilidad. Permiten reproducir prcticamente cualquier
funcin respiratoria, renal o cardiocirculatoria, as como numerosas
respuestas neurales.
- Control del robot (o el software, en el caso de modelos virtuales) por Control del robot Control del robot
parte del docente para interaccionar con el alumno, planteando los
problemas especcos sobre los que desee hacer nfasis.
3.3.2.2. Las pruebas funcionales
El segundo de los objetivos de las clases prcticas enumerado en el apar-
tado 3.3.2. (el conocer y desarrollar algunas pruebas funcionales de inters
mdico), no tiene mayor problema de ejecucin que la disponibilidad de la
instrumentacin adecuada en el departamento que imparte la docencia. Es
habitual disponer, como mnimo, de algn espirmetro, electrocardigrafos,
tensmetros, fonendoscopios, martillos de reejos y otros elementos bsicos
que permiten realizar numerosas exploraciones funcionales. Ms infrecuente
141
Cambios metodolgicos en la enseanza de la Fisiologa
en el Espacio Europeo de Educacin Superior (EEES)
es disponer de electromigrafos, electroencefalgrafos, ecgrafos u otros ins-
trumentos que, por su elevado precio, no son asequibles a los presupuestos
docentes ordinarios. En estos casos, puede recurrirse a la colaboracin con
los servicios hospitalarios que disponen de estos equipos.
3.3.2.3. Los problemas y casos clnicos
El tercero de los objetivos anteriormente descritos para la docencia prc-
tica es el de: complementar las enseanzas tericas, meramente descriptivas,
con la resolucin de problemas especcos que impliquen la utilizacin de los
conocimientos previamente adquiridos; su logro no requiere instrumentacin
especca y basta un aula de seminarios (fsica o virtual) y algunos libros de
texto para poder realizar el planteamiento y discusin de los problemas ob-
jeto de anlisis. Este objetivo puede conseguirse con dos tipos de activida-
des. Una es la resolucin de problemas que ayuden a la cuanticacin de las
funciones biolgicas, algo que frecuentemente subestimamos y que conduce
a que el alumno tenga una absoluta ignorancia de las dimensiones de la fun-
cin siolgica que estudia y de lo que ello signica. La segunda actividad
es lo que llamamos estudio de casos clnicos.
Los casos clnicos constituyen un tipo de actividad que, pese a no res-
ponder a lo que convencionalmente se entiende como docencia prctica, tiene
un indudable inters formativo y puede ocupar parte de los crditos concep-
tuados como de prcticas. El entrecomillado con el que aparece el epgrafe
quiere indicar que no se trata de prcticas clnicas en sentido estricto, incluso
deben ser claramente diferentes a las mismas. Se trata de supuestos tericos
en los que se relatan, con el formato de breve historia clnica, las situaciones
de pacientes con alteraciones de una serie de variables siolgicas, y se pide
al alumno que razone sobre los procesos adaptativos (homeostticos) que se
pondrn en marcha en cada caso, para restaurar la normalidad.
Para que cumplan la funcin pedaggica deseada, en el diseo de los
casos clnicos hay que tener presentes las siguientes consideraciones.
a) Denir, previamente, los objetivos de aprendizaje que se preten-
den.
b) Presentarlo con un formato que simule realidades clnicas, que ganen
la atencin e inters del alumno.
142
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
c) Plantear cuestiones claras, pertinentes y didcticas.
d) Ser posible resolver las cuestiones con los conocimientos adquiri-
dos por el alumno hasta ese momento y con la ayuda de libros de
texto.
e) Eludir el enfoque clnico del problema: diagnstico, tratamiento, etc.
f) Introducir terminologa mdica, aunque haya que explicar su signica-
do, ya que as se amplia el vocabulario cientco-mdico del alumno.
3.3.3. Los trabajos experimentales
El conocimiento del mtodo cientco es uno de los objetivos bsicos
en la formacin del estudiante. Adems de su conocimiento terico es impor-
tante que el alumno lo traslade a la prctica. Esto slo se consigue haciendo
que los estudiantes participen en tareas de investigacin especcamente di-
seadas para ellos, o en las propias de los Departamentos.
El desarrollo de experimentos especcamente diseados por y para los
alumnos puede ser vlido para un nmero muy restringido de estudiantes. Por
otra parte, dado el nmero de estudiantes por curso y la duracin del mismo,
resulta utpico pretender que todos los alumnos roten por los laboratorios de
investigacin del correspondiente Departamento de Fisiologa.
La solucin pasa, quizs, por asumir que en la aplicacin del mtodo
cientco a la Biologa, las especicidades de cada rea son menos impor-
tantes que los aspectos comunes a todas ellas. En consecuencia, concluimos
que sera interesante que TODOS los alumnos, a lo largo de la carrera, par-
ticipen al menos en un proyecto de investigacin de cualquiera de las reas
(Fisiologa, Bioqumica, Biologa Molecular, etc.) que la integran.
3.3.4. Los seminarios y las tutoras
Constituyen una faceta de la actividad docente que cobra especial im-
portancia en el EEES. En el caso de las tutoras, su formato ser doble: pre-
sencial y virtual.
Los objetivos de los seminarios son, clsicamente:
1. Aclarar conceptos complejos.
143
Cambios metodolgicos en la enseanza de la Fisiologa
en el Espacio Europeo de Educacin Superior (EEES)
2. Explicar temas de inters que, por distintas razones, no estn inclui-
dos en el programa ordinario de la asignatura.
3. Dar la oportunidad a los alumnos para que expongan temas relacio-
nados con las materias estudiadas.
4. Servir como foros de discusin de temas cientcos relacionados con
la asignatura.
En el modelo de enseanza propugnado por la Declaracin de Bolonia,
uno de los objetivos fundamentales de los seminarios ser el desarrollo de habi-
lidades de comunicacin por parte del alumno, que deber exponer en pblico
temas del programa y discutir su presentacin con el profesor y los compaeros.
3.3.5. Las evaluaciones
Una de las funciones del profesor seguir siendo emitir un juicio sobre
si el alumno ha alcanzado o no los objetivos docentes previstos. Las herra-
mientas mediante las cuales el profesor puede abordar el cumplimiento de
esta funcin pueden ser, en teora, muy diversas, por ms que en la prctica
suelan quedar resumidas a una sola: los exmenes parciales o globales. La
organizacin de los actuales planes de estudios, contando con la estructura
cuatrimestral y el elevado nmero de asignaturas, genera problemas de signo
diverso para la realizacin de todo lo que no sean exmenes nales.
El tipo de examen con mayor implantacin es, con sus distintas varie-
dades, el llamado test de respuestas mltiples. Sus ventajas son:
a) Objetividad.
b) Rapidez de correccin.
c) Posibilidad de muestrear los conocimientos sobre la prctica totali-
dad del programa.
Entre sus inconvenientes podramos citar:
a) El tiempo requerido para su diseo, que suele quedar compensado
por el que se ahorra en la correccin.
b) Condicionar la forma de estudio del alumno que, en casos extremos,
pasa a tener como objetivo no el conocimiento de la materia, sino
144
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
de la tcnica de examen. Un ejemplo de esto ltimo lo tenemos en
algunas de las academias de preparacin de exmenes MIR, en las
que se ensea a deducir la respuesta correcta por el anlisis del modo
en que esta ha sido formulada.
c) Slo informa sobre conocimientos, pero no sobre habilidades y com-
petencias del alumno.
Las evaluaciones en el contexto del EEES podrn adoptar algunas
formas distintas a las actuales. Por ejemplo:
- Las autoevaluaciones. Se llevarn a cabo en el contexto de las au-
las virtuales y permitirn al alumno un seguimiento voluntario de su
proceso de aprendizaje.
- Las evaluaciones continuas. Las interacciones profesor-alumno, tan-
to a travs del aula virtual como en seminarios presenciales, dar al
profesor la oportunidad de valorar los conocimiento del alumno de
forma continuada.
- Las evaluaciones de competencias especcas. Como consecuencia
de los cambios generales en el enfoque docente, el profesor tendr la
oportunidad de valorar no slo los conocimientos tericos del alumno
sino otros aspectos de su formacin, como su capacidad para: obte-
ner y elaborar informacin cientca, para exponer temas, para lide-
rar las discusiones en grupo, etc.
3.4. HERRAMIENTAS GENERALES: LAS TECNOLOGAS DE LA IN-
FORMACIN Y LA COMUNICACIN (TIC) EN LA ENSEANZA DE
LA FISIOLOGA
El desarrollo de las nuevas TIC ha incidido, como no poda ser de otra ma-
nera, en la metodologa de los procesos de enseanza-aprendizaje. El estudio
de la Fisiologa no ha sido una excepcin a esta regla. No es exagerado consi-
derar que la aplicacin de las TIC a la enseanza ha constituido una autntica
revolucin, cuyas consecuencias no somos an capaces de imaginar en su to-
talidad. La adaptacin a las nuevas formas de enseanza-aprendizaje requiere
de un esfuerzo considerable por parte del profesorado que, en general, posee
un escaso conocimiento de las herramientas informticas, incluso bastante
145
Cambios metodolgicos en la enseanza de la Fisiologa
en el Espacio Europeo de Educacin Superior (EEES)
menor que el del alumno. Quizs esta sea la razn que con mayor fuerza lastra
el ritmo de aplicacin de las innovaciones en los mtodos pedaggicos.
Partiendo de la asuncin de que tanto profesores como alumnos son
usuarios habituales de aplicaciones informticas bsicas: procesadores de
texto, bases de datos, correo electrnico, etc., vamos a sealar aqu aque-
llas herramientas menos habituales pero que, por su importancia, pueden ser
consideradas como imprescindibles en el contexto de la metodologa docen-
te del EEES.
3.4.1. Las presentaciones
El programa de presentaciones PowerPoint, de Microsoft, se ha conver-
tido en la herramienta estndar de exposicin audiovisual tanto en la docen-
cia como en la comunicacin cientca o comercial. Sin embargo, el manejo
de este programa informtico por profesores y alumnos es aun muy limitado.
El programa Flash de Macromedia est especcamente diseado para con-
feccionar animaciones, presentaciones y elementos visuales interactivos que
pueden ser difundidas por Internet. Ms del 60% de las pginas web poseen
algn elemento creado con Flash. La razn es que este programa posee un
sistema de compresin que disminuye el problema de peso de los archivos de
Internet, lo que lo hace especialmente idneo para la enseanza en aulas vir-
tuales. Gran parte de las animaciones de procesos siolgicos que obtenemos
de la red o estn en los CD complementarios de los libros de texto, han sido
realizados con esta aplicacin informtica. Su grado de complejidad es muy
superior a la del PowerPoint y su uso requiere de un aprendizaje tutelado.
3.4.2. Internet
Ofrece contenidos integrados tanto por presentaciones como por guras,
animaciones, videos y textos. El nmero de pginas web con contenidos re-
lacionados con la siologa humana supera las 6.000. Esta abundancia hace
que el tiempo dedicado a la localizacin de temas concretos tenga que ser
necesariamente alto. Hay, sin embargo, pginas que facilitan este trabajo, al
mostrar recopilaciones de las web ms interesantes sobre temas de Fisiologa,
con descripcin de sus contenidos y de tipo de material que aportan (textos,
146
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
multimedia, autoevaluaciones, videos, etc.). Por supuesto, es ocioso indicar
que el 97% de estas pginas estn en lengua inglesa.
3.4.3. El Aula Virtual (WEBCT: Web Course Tools) El Aula Virtual El Aula Virtual
Es una plataforma informtica de formacin a distancia (e-learning), de-
sarrollada en 1997 por el Departamento de Ciencias de la Computacin de
British Columbia University (Canad), que permite la construccin de cursos
interactivos a travs de Internet. Se trata de la plataforma de teleformacin
ms extendida en el mundo. Baste decir que se utiliza en ms de 2.200 uni-
versidades y cuenta con cerca de 380.000 cursos, seguidos por casi 11 mi-
llones de estudiantes de ms de 80 pases.
El manejo de esta herramienta requiere un aprendizaje tanto del profe-
sor como del alumno. Prcticamente todas las universidades, a travs de sus
servicios de innovacin educativa, ofrecen cursos especcos de WEBCT a
todo el colectivo docente y estudiantil.
3.5. LAS INFRAESTRUCTURAS
3.5.1. El rea Wi-Fi (Comunicacin inalmbrica)
El desarrollo de la actividad docente segn los postulados del EEES
implica, entre otras cosas, una utilizacin masiva de los servicios de Inter-
net, tanto para obtener informacin como para comunicaciones interperso-
nales. La frmula habitual de proporcionar al alumno estos servicios es la
creacin de Aulas de Informtica. Se trata de una solucin a nuestro juicio
sin futuro ya que:
Son instalaciones caras, que quedan obsoletas en poco tiempo. Su
rentabilidad es baja, dado que se utilizan slo unas pocas horas, al-
gunos das y con horarios rgidos. Requieren sistemas de vigilancia
para evitar contaminaciones intencionadas o casuales.
La alternativa a las aulas de informtica no es otra que convertir todo
el recinto (Facultad) en una gran aula informtica, mediante la aplicacin de
147
Cambios metodolgicos en la enseanza de la Fisiologa
en el Espacio Europeo de Educacin Superior (EEES)
la tecnologa Wi-Fi de comunicacin inalmbrica en todo el recinto docente.
La implantacin de esta tecnologa debera venir acompaada de la corres-
pondiente dotacin de ordenadores porttiles a todos los alumnos.
Que todo alumno disponga de un ordenador es un hecho habitual en
prcticamente cualquier universidad privada. En el sistema pblico parece
una exigencia socialmente inaceptable. Sin embargo, dado el precio de es-
tos equipos, nanciados por la Universidad (o entidades asociadas como
bancos, cajas de ahorro, etc) y pagados por el alumnos a lo largo de la ca-
rrera, signicara un coste de aproximadamente 14 euros al mes. Para la
Universidad, el coste nanciero representara aproximadamente 140 euros
en 6 aos, ahorrndose la inversin en la compra y mantenimiento de or-
denadores propios.
3.5.2. Los servicios de soporte metodolgico. Concepto actual
La aplicacin de las tecnologas de la informacin y comunicacin (TIC)
a la docencia es compleja y no est al alcance de la inmensa mayora de los
profesores que actualmente impartimos docencia en nuestras universidades.
El progresivo desarrollo de las enseanzas virtuales, basadas en las TIC ha
forzado la creacin, en muchas universidades, de lo que genricamente po-
dramos denominar unidades de innovacin docente, con todas o algunas de
las siguientes funciones:
- Formacin de alumnos y profesores en las TIC.
- Elaboracin de contenidos docentes en soportes propios de TIC.
- Mantenimiento de la infraestructura informtica adecuada para la
enseanza virtual.
- Imparticin de cursos on-line.
El perl profesional de quienes integran estas unidades incluye disea-
dores grcos, documentalistas, ingenieros informticos y personal experto
en coordinacin de redes de e-learning.
148
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
3.5.3. Los servicios de soporte metodolgico. La situacin ideal
Una caracterstica comn a todas las unidades de innovacin tecnolgi-
ca es su carcter independiente de facultades y departamentos. Son servicios
centrales que dependen del vicerrectorado correspondiente. Lo ideal sera:
Que existieran en cada centro, lo que les conferira una cierta espe-
cializacin temtica.
Que pasaran de unidades de innovacin tecnolgica a unidades de
innovacin tecnolgica y coordinacin docente.
De esta manera, a las funciones anteriormente descritas se uniran las de:
- Orientar al alumno sobre la metodologa especca del tipo de estu-
dios elegido.
- Permitir el trabajo en equipo de profesores y expertos en TIC para
la elaboracin de contenidos docentes.
- Establecer una coordinacin (horizontal) entre las distintas reas del
mismo curso, para:
a) Garantizar el adecuado reparto de tiempos entre las distintas asig-
naturas, de acuerdo a su nmero de crditos en el plan de estudios,
evitando as sobrecargar a los alumnos.
b) Vericar los contenidos docentes, para evitar las repeticiones in-
necesarias.
c) Coordinar el orden y ritmo al que deben impartirse las distintas
materias, para ajustarlo a criterios lgicos.
Se tratara pues de una autntica unidad de apoyo a la docencia en to-
dos sus aspectos.
3.5.4. Las redes de recursos docentes compartidos (RRDC)
La adaptacin del modelo docente clsico a las previsiones del EEES,
supone una enorme carga de trabajo que slo puede ser acometida median-
te la colaboracin entre grupos nacionales o internacionales interesados. La
forma de abordar el tema podra ser la creacin de un espacio (red) abierto
149
Cambios metodolgicos en la enseanza de la Fisiologa
en el Espacio Europeo de Educacin Superior (EEES)
de colaboracin en el que cada uno aporte su experiencia y las herramien-
tas docentes de que dispone, ponindolas a disposicin de toda la comuni-
dad universitaria.
La RRDC debera tener las siguientes caractersticas:
- Ser nica y contar con la participacin de la mayora de los depar-
tamentos de Fisiologa nacionales, estando tambin abierta a la co-
laboracin con otras redes internacionales.
- Disponer de un nodo central con personal propio que se encargue de
su coordinacin, mantenimiento y actualizacin.
- Estar tutelada por un comit de expertos, cuya forma de eleccin
es discutible y en la que quizs debiera participar la SECF y la SE-
DEM.
- Disponer de nanciacin propia, derivada de aportaciones de las uni-
versidades o departamentos asociados, mecenazgo de fundaciones,
etc.
Sus funciones seran:
- Unicar esfuerzos en la elaboracin de material informtico utiliza-
ble en la enseanza de la Fisiologa (animaciones en ash, videos,
hipertextos, modelos, etc.).
- Elaborar y ofrecer a los usuarios un catlogo crtico de recursos para
la enseanza de la Fisiologa (simuladores, animaciones, etc.), indi-
cando cules son de libre disposicin o con posibilidad de ser com-
partidos.
Por el momento, tenemos noticia de un proyecto de Portal Interac-
tivo para la Enseanza de Fisiologa (FisioNet) que est siendo promovido
desde la Universidad de La Laguna y del proyecto CAT-EUS, de la Univer-
sidad de Barcelona, del que hablaremos ms adelante. Frente a la tentacin
de cada departamento de crear su propio portal, la sensatez indica la conve-
niencia de asociar esfuerzos para tener una sola plataforma de alta calidad y
que sirva de referencia para introducir la enseanza de la Fisiologa en habla
hispana. Esta es, por otra parte, la poltica aconsejada por la CRUE en Las
Tecnologas de la Informacin y las Comunicaciones en el Sistema Univer-
sitario Espaol (2004).

150
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
3.6. UN EJEMPLO DE ENSEANZA DE LA FISIOLOGA BASADA EN
TIC
Un ejemplo, en nuestro pas, de aplicacin de TIC a la docencia de la
Fisiologa Animal, es el programa desarrollado por el Grupo de innovacin
docente en Fisiologa (GrInDoFi) de la Universidad de Barcelona (J. Blas-
co, J. Fernndez, T. Pags, G. Viscor. www.ub.es/grindo). La descripcin de
este programa, fue publicada en el Boletn de la SECF de marzo de 2000. El
contenido de la asignatura est dividido en 14 unidades docentes que tienen
una estructura comn que incluye:
a) Un sistema de toma de decisiones que plantea problemas prcticos.
Para su resolucin, el alumno debe consultar un hipertexto y otras
fuentes de informacin; proponer, disear y realizar experimentos;
obtener resultados, presentarlos y discutirlos. Cada unidad docente
tiene un objetivo especco, de la materia estudiada, desglosado en
tres objetivos parciales:
- Entender los procesos fsico-qumicos.
- Conocer los mecanismos y caractersticas del sistema estudiado.
- Comprender la regulacin de la funcin.
b) Un hipertexto de consulta, con contenidos tericos de Fisiologa Ani-
mal, imgenes y esquemas estticos y animados, vdeos, y enlaces
a otras fuentes de informacin.
c) Un mdulo de habilidades, integrado por programas que permite si-
mular en el ordenador los principales aparatos de laboratorio, tcni-
cas analticas, protocolos, metodologas, etc, comnmente empleados
en Fisiologa Animal.
d) Sistemas de evaluacin. En cada mdulo de cada toma de decisin
se incluyen sistemas de evaluacin de distinto tipo:
- Autoevaluaciones de complejidad creciente con preguntas tipo test
de correccin automtica y un sistema de ltro que impide el paso a
un determinado nivel de complejidad sin que se haya adquirido los
conocimientos mnimos previstos para el anterior.
- Evaluacin nal, con preguntas de tipo respuesta abierta, que lle-
gan por correo electrnico al profesor para su evaluacin.
151
Cambios metodolgicos en la enseanza de la Fisiologa
en el Espacio Europeo de Educacin Superior (EEES)
- Presentacin de trabajos relacionados con problemas planteados en
las prcticas.
e) Correo electrnico, para permitir al alumno una comunicacin direc-
ta, personalizada, permanente y exible tanto con el profesor y como
con el resto del colectivo de alumnos. Esta tutora virtual se comple-
menta con sesiones de presencia fsica.
Este mismo grupo, esta impulsando el proyecto CAT-EUS de coopera-
cin en aplicaciones tecnolgicas para la enseanza universitaria. Se trata de
crear una red de mbito nacional o incluso internacional, que colabore en la
generacin de recursos de apoyo a la docencia, de libre disposicin por los
distintos grupos de la red. De esta manera, se podr hacer frente al cambio
metodolgico sin que ello implique que el profesor tenga que hipotecar todo
su tiempo en esta tarea.
3.7. UN EJEMPLO DE HERRAMIENTAS ESPECFICAS PARA EL DE-
SARROLLO DE HABILIDADES COMUNICATIVAS Y DE ORGANIZA-
CIN. LOS CONGRESOS CIENTFICOS PARA ESTUDIANTES
Uno de los objetivos del EEES es desarrollar la capacidad comunicati-
va de los estudiantes. Este objetivo puede alcanzarse por algunas de las tareas
incluidas en el epgrafe Tutoras. Sin embargo, hay un tipo de actividad que
puede satisfacer el mencionado objetivo, adems de suponer un entrenamiento
del alumno para: elaboracin de trabajos cientcos, en equipo, exposicin y
discusin pblica de datos, entrenamiento en tareas organizativas, etc. Se trata
de los Congresos Cientcos para Estudiantes. El Departamento de Fisiologa
Mdica y Biofsica de la Universidad de Sevilla, gracias a la iniciativa de G.
lvarez de Toledo y la colaboracin del resto de profesores, viene realizan-
do esta actividad desde hace ya algunos aos. Segn se describe en una de las
memorias de estos congresos, que est accesible en la pgina web:www.ucua.
es/ucua/inno_mema0304Salu es/ucua/inno_mema0304Salud.html, se persiguen los siguientes objetivos:
a) Que el alumno aprenda a manejar fuentes de informacin como los
artculos de investigacin, el contacto con profesionales expertos en
la materia, o la realizacin de un trabajo experimental, para actuali-
zar un tema cientco.
152
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
b) Que aprenda a organizar la informacin, elaborando un documento
con lenguaje y estilo apropiados.
c) Que sea capaz de exponerla de forma didctica a un auditorio amplio
y crtico.
d) Que sea capaz de discutir con el auditorio sobre las cuestiones que
se planteen.
e) Que los estudiantes adquieran las habilidades necesarias para orga-
nizar, programar y realizar un congreso cientco
En todo el proceso, los alumnos que voluntariamente participan, estn
tutelados por profesores de la asignatura.
Este tipo de actividades se realiza tambin en otras universidades y en
otras reas de conocimiento. Hasta donde conocemos, el pionero en nuestro
pas fue el farmaclogo Prof. A. Garca, que las inici en 1977 en Alicante,
y contina desarrollando anualmente un Minicongreso de Farmacologa y
Teraputica en la Universidad Autnoma de Madrid.
Sera importante fomentar la participacin, en estos congresos, de alum-
nos de otras universidades distintas a la organizadora.
3.8. ESTRATEGIAS
De lo expuesto en esta memoria, con independencia de lo que resulte de
su discusin en los foros adecuados, podramos extraer algunas conclusiones
a modo de decisiones estratgicas para facilitar la adaptacin de la metodo-
loga docente actual a las demandas del EEES. stas podran ser:
1) La conveniencia de implicar a la SEDEM y la SECF en todo el pro-
ceso de adaptacin de la enseanza de la siologa al EEES, a travs
de la creacin de un foro de trabajo sobre innovacin docente.
2) Hacer llegar a las autoridades universitarias la idea de la importan-
cia de integrar en los Departamentos de Fisiologa (o como mnimo
en las facultades) expertos en TIC, para que asistan a los profesores
en la elaboracin de los materiales necesarios para su actividad do-
cente. En lo posible, tender a que cada facultad cuente con lo que
hemos denido como unidades de innovacin tecnolgica y coordi-
nacin docente.
153
Cambios metodolgicos en la enseanza de la Fisiologa
en el Espacio Europeo de Educacin Superior (EEES)
3) La necesidad de disponer de una red nacional de recursos para la en-
seaza de la Fisiologa, que coordine y unique los esfuerzos para la
elaboracin de material informtico utilizable en dicha enseanza de
la Fisiologa (animaciones en Flash, hipertextos, modelos, etc).
4) Promover la creacin de simuladores de alta tecnologa, semejantes
a los utilizados para el adiestramiento en situaciones mdicas crti-
cas, pero adaptados a las necesidades especcas de la enseanza de
la Fisiologa.
5) Resaltar la tremenda importancia que la planicacin y la coordina-
cin tienen en la enseanza en el marco del EEES.
6) Que la SECF y la SEDEM pidan a los ministerios competentes que
la innovacin docente sea considerada como tema de I+D y pueda
ser objeto de subvenciones en concursos nacionales de forma seme-
jante a los proyectos de investigacin o bien a otros proyectos desa-
rrollados para otros niveles educativos.
154
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
155
Conclusiones
El proceso de adaptacin al Espacio Europeo de Educacin Superior de
acuerdo con la Declaracin de Bolonia implica la reforma curricular de las
diferentes enseanzas universitarias; reforma que debe estar concluida en el
ao 2010. Este proceso de adaptacin preconiza la elaboracin de currculos
orientados a la adquisicin de las competencias profesionales por parte de
los estudiantes y, por otra parte, la adopcin de determinadas estrategias y
metodologas para lograr este objetivo.
El 23 de octubre de 2004, un grupo de profesores de Fisiologa de fa-
cultades de medicina espaolas, a instancias del Prof. Jess Escanero, se reu-
ni en la Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza para iniciar un
proceso de reexin sobre las implicaciones que este proceso podra tener en
la enseanza de su disciplina en el mbito del grado de Medicina. A partir de
esta primera reunin este grupo de profesores ha venido trabajando de forma
peridica bajo los auspicios de la Sociedad Espaola de Ciencias Fisiolgi-
cas (SECF), de la Sociedad Espaola de Educacin Mdica (SEDEM), y de
las diferentes universidades a las cuales pertenecen sus miembros. Los acuer-
dos alclanzados se plasman en este documento. Los aspectos sobre los que
el grupo ha trabajado han sido tres: el establecimiento de la contribucin de
la Fisiologa a la adquisicin de las competencias del graduado en Medicina;
las estrategias curriculares ms adecuadas para la imparticin de la Fisiologa
4. Conclusiones
156
Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
en el referido contexto y las implicaciones metodolgicas que un cambio de
este tipo presupone para la enseanza de la Fisiologa. Las principales con-
clusiones de este trabajo se exponen a continuacin.
4.1. CONTRIBUCIN DE LA FISIOLOGA A LA ADQUISICIN DE LAS
COMPETENCIAS PROFESIONALES
Denidas las competencias nales de los graduados en Medicina, lo ade-
cuado es que cada disciplina y, por tanto, la Fisiologa dena cul es su con-
tribucin al proceso de adquisicin de dichas competencias, tanto en el caso
de las denominadas competencias genricas o transversales, como en el de
las especcamente mdicas, jando claramente sus objetivos de aprendizaje
en el campo de los conocimientos, de las habilidades y de las actitudes.
En el campo de las competencias genricas o transversales, la Fisiologa
contribuye a su adquisicin proveyendo entre otras, el pensamiento cient-
co bsico que permita a los estudiantes establecer hiptesis razonables sobre
hechos observados, y las capacidades para usar las diferentes fuentes de in-
formacin, para utilizar de forma racional los conocimientos y aplicarlos a
la resolucin de los problemas, para saber comunicar de forma oral, escrita
y grca los conocimientos adquiridos y para realizar con criterio una revi-
sin bibliogrca sobre un tema determinado.
Por lo que se reere a las competencias especcamente mdicas se ha
establecido que la Fisiologa debe contribuir a su adquisicin proveyendo el
conocimiento necesario para entender la funcin normal del organismo, la
integracin de los procesos como base de la homeostasis y las bases de la
siopatologa y de la teraputica. Adems, este conocimiento es crtico tam-
bin para entender las bases y para proveer habilidades para la exploracin
funcional de los diferentes sistemas del organismo.
En este momento y en aras de la simplicacin, el grupo podra haber
puesto punto nal al documento, habida cuenta que queda claro cul ha de ser
el papel de nuestra disciplina en la enseanza de la Medicina. Sin embargo,
pareci conveniente intentar coordinar la labor docente, yendo a un nivel de
mayor concrecin y denir para cada sistema y aparato los principales objeti-
vos de aprendizaje, de manera que constituyesen un mnimo comn exigible (el
ncleo) de la docencia de la Fisiologa en las Facultades de Medicina. En este
sentido, el grupo lleg a establecer para cada sistema o aparato dichos objetivos,
157
Conclusiones
fundamentalmente en el campo de los conocimientos y en el campo de las ha-
bilidades. Tambin en determinados sistemas y aparatos se establecieron aque-
llos objetivos que podran considerarse requisitos previos y cuya imparticin
dependera de otras disciplinas. Hoy presentamos el resultado del trabajo.
Sin embargo debe manifestarse que este catlogo es sobre todo un docu-
mento abierto, puesto a disposicin de todos los Departamentos de Fisiologa
de las Facultades de Medicina espaolas que pueden utilizarlo como punto
de referencia para la denicin de sus propios objetivos de aprendizaje, pu-
diendo llegar a niveles de mayor especicacin si lo consideran oportuno o
introducir aquellas modicaciones que deseen.
4.2. ESTRATEGIAS CURRICULARES. FISIOLOGA E INTEGRACIN
En este captulo, el documento hace una revisin de los diferentes plan-
teamientos curriculares del siglo XX, abordando la integracin curricular, los
currculos basados en esquemas, los currculos basados en solucin de pro-
blemas y los basados en resultados nales. Asimismo, se describen las expe-
riencias espaolas en estrategias de este tipo y se analizan las razones para
un currculo integrado y las ventajas de la enseanza integrada.
Por sus evidentes ventajas ampliamente documentadas en la literatura
en Educacin Mdica, el grupo de trabajo considera que la Fisiologa debe
impartirse de forma integrada tanto horizontal como vertical con otras disci-
plinas en la mayor medida posible. Por ello, el documento expone las dife-
rentes etapas a seguir en un proceso de integracin curricular, como ayuda
para todas aquellas instituciones que decidan optar por implementar una es-
trategia de este tipo. Sin embargo, el grupo quiere ser muy respetuoso con las
decisiones de cada institucin y entiende que cada una de ellas debe adoptar
aquellas estrategias que se ajusten mejor a sus peculiaridades.
4.3. LOS CAMBIOS METODOLGICOS EN LA ENSEANZA DE LA
FISIOLOGA EN EL CONTEXTO DEL ESPACIO EUROPEO DE EDU-
CACIN SUPERIOR
La adecuacin al EEES va a suponer cambios importantes no slo en
la estructura curricular, sino tambin en la metodologa docente. La orienta-
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Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina
cin de la actividad docente deber ir encaminada a disminuir el nfasis en
la transmisin de conocimientos por parte del profesor, para destacar el pa-
pel activo y responsable del estudiante en su propio proceso de aprendizaje
(lifelong learning) y fomentar el desarrollo, por parte del estudiante, de las
competencias bsicas de la profesin. Esta nueva orientacin docente va a
suponer para el profesor:
a) Nuevas formas de presentar la informacin, donde predominar el
componente visual.
b) Utilizacin de soportes informticos que incluirn programas de di-
seo grco y animacin.
c) Integracin en redes locales, nacionales o internacionales de infor-
macin.
d) Mayor interaccin con el alumno, aunque no basada en el trato per-
sonal sino a travs de redes informticas (aulas virtuales).
Por otra parte, tambin el alumnado deber modicar prcticas fundamen-
tales asociadas a otros niveles del sistema educativo y buscar el logro de:
a) Una participacin ms activa en el aprendizaje (autoaprendizaje).
b) Un tipo de aprendizaje ms conceptual y menos memorstico.
c) Conocimiento documental para favorecer una correcta y depurada
bsqueda de informacin en libros y bases de datos.
d) Trabajo en equipo.
e) Conformar y potenciar habilidades de comunicacin.
A la vista de estos principios el documento ha analizado las diferen-
tes herramientas metodolgicas con especial referencia a las evaluaciones, al
uso de las tecnologas de la informacin y de la comunicacin y sus impli-
caciones en el campo de las infraestructuras, exponiendo sus ventajas e in-
convenientes, as como las circunstancias en que pueden ser ms tiles.
En resumen, el grupo de trabajo pretende que el documento pueda ser
un instrumento til para todos los silogos y departamentos de siologa de
Facultades de Medicina espaolas en el proceso de adaptacin de la enseanza
de su disciplina al contexto del Espacio Europeo de Educacin Superior.
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Conclusiones
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Innovacin educativa en la Universidad: la enseanza de la Fisiologa en el grado de Medicina