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11/10/2011

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MiguelngelBratosPrez
Corynebacterium diphteriae.
Patogeniayaccinpatgena.
Diagnstico.
Orientacindeltratamiento.
Epidemiologayprofilaxis.Vacuna.
Listeriamonocytogenes:
Patogeniayaccinpatgena.
Diagnstico.
Epidemiologa.
Bacillus anthracis:
Patogeniayaccinpatgena.
Diagnstico.
Sensibilidadalosantimicrobianos.
Epidemiologayprofilaxis.
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Coryne:garrote,bakterion:pequeavarilla
GneroCorynebacterium:
90especies
Paredcelularconcidosmiclicos
Grampositivos,agregadosenformadeX,V,L,Yoletras
chinas
Aerobiasanaerobiasfacultativas
Inmviles
Colonizanplantasyanimales
Hombre:piel,aparatorespiratoriosuperior,aparato
digestivo,aparatogenitourinario
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Bacilopleomorfo,0,3a0,8x1a8m,grampositivo,
inmvil,noesporulado
4biotipos:belfanti, gravis, intermediusymitis
Toxina
Codificadaporprofago
2subunidades:AyB
Inhibefactorelongacin2(EF2)
Sntesisrepresorenpresenciade
altasconcentracionesdeFe
Acbloqueanlatoxina
Formol:toxoide
Estructura de la toxina
diftrica
Subunidad A
A (rojo): regin cataltica
Subunidad B
B (amarillo): zona de unin al
receptor de la membrana celular
T (azul): regin de translocacin,
responsable de la insercin en
membrana del endosoma y facilita
la liberacin de la regin cataltica
al citosol
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Difteriarespiratoria
P.incubacin26d,comienzobrusco
Faringitisexudativa,gargantairritada,febrculaymalestar
Pseudomembranafarngea
Complicaciones:obstruccinrespiratoria,arritmia
cardiaca,coma,einclusomuerte
Difteriacutnea
Colonizalapielyalcanzatejidosubcutneo
Ppulaqueseulcera,evolucintrpida
Puedenaparecersignossistmicos
Pseudomembrana diftrica
(La unin pseudomembrana-tejido est claramente marcada por la intensa infiltracin celular)
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Pseudomembrana diftrica
Difteria cutnea
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Diagnsticoprimario:clnico
Diagnsticodirecto
Muestras
Cultivos(medioscontelurito)
Demostracindelatoxina(testdeElek)
Tratamiento
Antitoxina
Eritromicina,penicilina
Epidemiologa
Profilaxis:
VacunaDTT,2m,4m,6m,18m,6a,18a
Corynebacterium diphtheriae en pseudomembrana
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Test de Elek
Casos de difteria por 100.000 habitantes en la regin del Bltico en el 2001.
San Petersburgo
Leningrado
Letonia
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GneroListeria(Lister)
8especies,slo2patgenas
Hombre: L.monocytogenes,animales:L.ivanovii
Bacilogrampositivo,0,5x0,5a2m,no
esporulado,anaerobiofacultativo
Creceentre1y45C,mvilaTambiente
(inmvila37C)
Listeria monocytogenes
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Listeria monocytogenes, tincin de Gram
Patgenofacultativointracelular
Patogenia
Penetracinenclulasepiteliales(internalina)
Liberacinfagolisosoma(listeriolisinaO,dos
fosfolipasasC)ymultiplicacin
Movilidadintracelularyliberacinbasale
infeccinclulacontigua
Macrfagos:diseminacinhemtica
Inmunidadhumoralpocoimportante
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Movilidad intracelular de Listeria monocytogenes mediada por la actina
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Bacteriemiaprimaria
Fiebre,malestar,sinfocoidentificable
Embarazo:abortooinfeccinneonatal
Enfermedadneonatal(granulomatosis
infantisptica)
Mortalidadelevada,mltiplesgranulomasyabscesos
Meningitisenadultosynios
Adulto:trasplantados,cncer,embarazadas
Gastroenteritis:
Toxiinfeccinalimentaria:diarreayfiebre
Bacteriemia neonatal por Listeria monocytogenes
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Diagnstico
Muestras
Tinciones:enLCRsuelensernegativas
Cultivos
Tipado epidemiolgico
Serotipado:13serotipos,pocotil
PFGE,RADP,MLEE
Tratamiento
Ampicilinaopenicilina(solaso+gentamicina)
Alrgicos:eritromicina
Epidemiologa
Reservorio:suelo,vegetalesyanimales
Transmisin:leche,carnes,embutidos
Crecimientoa4C
Bacillum:pequeorodillo
Bacilos,grampositivos,esporulados,aerobios
anaerobiosfacultativos
GneroBacillus
193especies
Bacillusanthracis,Bacilluscereus
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Bacilos,grampositivosgrandes1x38m,
tendenciaaformarcadenas,inmvil,
esporulado
Cpsulaproteica(poliDglutmico):plsmido
pX02
Toxina:plsmidopX01
PA:antgenoprotector
EF:factoredematoso
LF:factorletal
Bacillus anthracis
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Bacillus anthracis, colonias mucosas (cpsula)
Macrfago rodeado de Bacillus anthracis capsulados
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Cpsula de Bacillus anthracis
Tincin con tinta china Ac fluorescentes anticpsula
Mecanismo de accin de la toxina de Bacillus anthracis
PA: Ag protector; LF: factor letal; EF: factor edematoso; ATR: receptor para la toxina del carbunco;
CaM: calmodulina; MAPK: mitogen activated protein kinase
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Carbuncocutneo(pstulamaligna)
Ppulaulcera,edematosa,sntomasgenerales.
Linfadenopatas ybacteriemia
Mortalidad20%
Carbuncodigestivo
Ulcerasenbocaoesfago.Nauseas,vmitosymalestar
cuandoinvadeciegoeileon terminal.Linfadenopatas y
bacteriemia
Mortalidadprximaal100%
Carbuncopulmonar(enf.cardadoresdelana)
Perododelatenciaprolongado(2moms)
Fiebre,disnea,tos,cefalea.Empeoramientorpidocon
edemayadenopatasmediastnicas
Mortalidadprximaal100%
Carbunco cutneo (lcera maligna)
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Carbunco cutneo.
lcera y resonancia magntica para demostrar el
intenso edema subcutneo desde el hombro hasta
la mano
Carbunco orofarngeo. Pseudomembranas en amgdala, paladar y vula
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Carbunco respiratorio. Edema y ganglios mediastnicos
Diagnsticodirecto
Muestras
Tinciones
Cultivos
PCR
Tratamiento
Ciprofloxacino (resistenciasapenicilinayeritromicina)
Epidemiologa
Zoonosis
Vacuna
Pasteur:cepaatenuadaporcultivoa42C
Filtradodecultivoyprecipitadoconhidrxidodealuminio
Bioterrorismoyguerrabacteriolgica
1979liberacinaccidentaldeesporasenSverdlovsk(URSS)
2001USPostalService
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Bacillus anthracis en exudado
Bacillus anthracis en hgado de un animal
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Corynebacteriumjeikeium,C.amycolatum
Patgenosoportunistas
Corynebacteriumminutissimun
Eritrasma
Bacilluscereus
Enterotoxina
Toxiinfeccionesalimentarias(vegetales)
Erysipelothrix rhusiopasthiae
Erisipeloide