GENERALIDADES DE LA MICROBIOLOGA CLASIFICACIN. HISTORIA.
GENERALIDADES DE LA MICROBIOLOGA La Microbiologa se define como la ciencia que estudia los organismos y agentes que son muy pequeos para poder observarlos a simple vista. La Microbiologa es la rama de la biologa dedicada a estudiar los organismos que slo son visibles a travs del microscopio. C!l"# #"r"# $i$o# #o% co%#i&"ra&o# 'icrobio#( Todos los seres vivos microscpicos constituidos por una sola clula Aquellos que forman agregados celulares en los cuales todas las clulas son equivalentes C!l"# )i*o# c"llar"# #" "%c"%)ra% &"%)ro &" lo# 'icrobio#( Eucariotas las clulas poseen n!cleo" #rocariotas clulas carentes de n!cleo" $ebido a las diferencias entre los organismos microscpicos e%istentes& la Microbiologa se clasifica en' ( )acteriologa ( *irologa ( #arasitologa ( Micologa ( +nmunologa $ivisiones de la Microbiologa' - Microbiologa '+&ica, estudia el papel de los microorganismos en las enfermedades ,umanas. +ncluye el estudio de la patognesis microbiana y la epidemiologa y est- relacionada con el estudio de la patologa de la enfermedad y con la inmunologa. - Microbiologa $")"ri%aria, estudia el papel de los microorganismos en las enfermedades de los animales. - Microbiologa a'bi"%)al, estudia la funcin y diversidad de los microorganismos en sus entornos naturales. - Microbiologa i%&#)rial, estudia la utili.acin de los microorganismos para uso en procesos industriales. - Microbiologa &" lo# ali'"%)o#, estudia los microorganismos que modifican los alimentos. HISTORIA DE LA MICROBIOLOGA El &"#cbri'i"%)o &" lo# 'icroorga%i#'o# Antes de la observacin de los microorganismos& algunos investigadores sospec,aron de su e%istencia y su responsabilidad en el desarrollo de algunas enfermedades. Lucrecio /0(11 a.2." y 3racastoro 4560(4117" propusieron que las enfermedades estaban causadas por criaturas vivas invisibles. La primera persona que observ y describi microorganismos fue el microscopista aficionado Antony van Lee8en,oe9 en 4:67. La *ol+'ica #obr" la g"%"raci-% "#*o%)!%"a $esde tiempos primitivos la gente crea en la generacin espont-nea& es decir& que los organismos vivos podan originarse a partir de materia no viva. 3rancesco ;edi en 4:00 publica su traba<o sobre la generacin espont-nea de los gusanos de la carne. La..aro =pallan.ani en fec,a" refuta la teora de la generacin espont-nea. O)ro# aco%)"ci'i"%)o# .i#)-rico# 46/0' >enner prepara una vacuna contra la viruela ,umana a partir de viruela vacuna. 4016' #asteur demuestra que la fermentacin del -cido l-ctico se debe a un microorganismo. 406:' ?oc, demuestra que el carbunco es causado por Bacillus anthracis. 400@' ?oc, descubre el bacilo de la tuberculosis. 4005' =e publican por primera ve. los postulados de ?oc,. 4001' #asteur prepara la vacuna contra la rabia. 4/A:' =c,audinn y Boffmann demuestran que Treponema pallidum causa la sfilis. 4/@7' =e publica la primera edicin del Manual de Bergey. 4/@/' 3leming descubre la penicilina. 4/5:' Lederberg y Tatum describen la con<ugacin bacteriana. 4/0@' =e desarrolla la vacuna contra la ,epatitis ). 4/07(4/05' Callo y Montagnier aislan e identifican el virus de la inmunodeficiencia ,umana. BENEFICIOS DE LA MICROBIOLOGA A pesar de que los microbios son vistos en forma negativa a causa de su asociacin con muc,as enfermedades ,umanas& debemos considerar que tambin son responsables de muc,os procesos beneficiosos& entre ellos las fermentaciones industriales& la produccin de antibiticos o de otros productos de inters farmacutico o biotecnolgico. 2abe tambin destacar el papel esencial que los microorganismos <uegan en los laboratorios de investigacin biolgica de todo el mundo como ,erramientas para la clonacin de genes y la produccin de protenas. CLASIFICACION DE LOS MICROORGANISMOS /I/OS, R"i%o 1, #rocariotas Monera" son organismos unicelulares sin n!cleo definido ;ic9ettsias&)acterias &Algas cianofitas&*irus R"i%o 0, Eucariotas #rotista" son organismos de una sola clula pero con n!cleo definido'#roto.oarios&Algas R"i%o 1, #seudo te<idos' 3ungi& Adsorben sustancias producidas por otros seres vivos'Mi%omicetos&Eumicetos R"i%o 2, #lantae& poseen clorofila' #lantas superiores R"i%o 3, Animalia& son organismos ,etertrofos' Los animales superiores Do# S*rar"i%o# 4 S"i# R"i%o# 5Ca$ali"r6S'i). 17789 S*"rr"i%o :ro;ar4o)a S*"rr"i%o E;ar4o)a R"i%o :ro)o<oa R"i%o A%i'alia R"i%o F%gi R"i%o :la%)a" R"i%o C.ro'i#)a LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA, Dtilidad para el medico. $iagnostico Tratamiento 2ontrol Co'*o%"%)" &" la c+lla :rocario)a Ecario)a E!cleo =in membrana un solo cromosoma ;ecubierto de membrana A$E E%tracromosomico En plasmidos En organelos Frganelos en el citoplasma Einguno Mitocondrias y cloroplastos Membrana 2itoplasm-tica 2ontiene en.imas para la respiracin 2apa semipermeble #ared celular 2apa rgida de peptidoglicanos Eo posee Esteroles Ausente #resentes ;ibosomas 6A= en el citoplasma 0As en el ;2 TEMA N 0 ESTR=CT=RA > GEN?TICA BACTERIANA ESTR=CT=RA Bac)"ria#, son los seres vivientes con vida independiente que e%isten& miden entre 4 a 4A Gm y su caracterstica fundamental es que carece de n!cleo definido Cla#i@icaci-% &" la# Bac)"ria#, 2ocos' pares& cadenas& racimos& ttradas )acilos' 2ocobacilos 3usiforme *ibrios Espirilos y Espiroquetas ;ic9ettsias Micoplasmas CARACTERSTICAS GENERALES, EF poseen n!cleo #oseen A;E y A$E =olo pueden observadas con microscopio =on por lo general de vida libre +nfectan a las clulas eucariotas C"r*o %cl"ar o Ncl"oi&", Esta compuesto por un solo cromosoma circular compuesto por 5.AAA genes y mide apro%imadamente 4 mm por lo que se encuentra superenrollado por la accin de las en.imas girasas. :la#'i&o#, son molculas pequeas de A$E circular e%tracromosomico& que tienen la propiedad de autoreplicarse RIBOSOMA, =on unidades de ribonucleoproteinas encargadas de la sntesis proteica divididas en dos subunidades 1A= y 7A=" GRAN=LOS METACROMATICOS, =on compuestos de Clicgeno o polimetafosfato que se encuentran en el citosol y sirve de reserva de energa a la bacteria. MEMBRANA CITO:LASMATICA, Es una bicapa de fosfolipidos y protenas que por lo general carece de esteroles y posee un sistema de trasporte de electrones parecido a la mitocondria F%cio%"#' ;espiracin celular& Transporte selectivo y activo de solutos& =ecrecin de protenas& Act!an en la divisin celular :ARED CEL=LAR, Es una estructura rgida que da forma a la bacteria. Esta compuesta por peptidoglicanos& lipopolisacaridos y acido teicoico La coloracin de Cram permite diferenciar las bacterias en Cram positivas a.ul(violeta" y Cram negativas ro<as". F%cio%"#, +mpide la lisis osmtica&$etermina la forma&#rotege contra las to%inas&Ayuda a la coloni.acin E@"c)o# biol-gico# &"l li*o*oli#acari&o, 3iebre& Bipotensin& Activacin de la coagulacin Di@"r"%cia# "%)r" la :ar"& c"llar &" la Bac)"ria Gra' *o#i)i$a 4 Gra' %"ga)i$a Gra'. :o#i)i$o Gra'. N"ga)i$o #eptidoglucano y acido teitinoico #eptidoglucano y membrana e%terna A.ul o violeta 3ucsia o ro<o 3ina capa de lpidos 2apa gruesa de lpidos =ecretan sustancias to%icas Eo secretan sustancias to%icas Ca*#la' Estructura polisac-rido que rodea a la bacteria y le brinda proteccin contra la fagocitosis. En el )acillus antracis es polipeptdica Las colonias de las bacteria capsuladas son lisas& las no capsuladas son rugosas F%cio%"#, +mpiden la opsonisacon #romueven la ad,erencia y la coloni.acin Flag"lo#, =on organelos moleculares de locomocin que se ,allan en muc,as especies de bacterias& est-n compuestos de flagelina una protena con capacidad de girar Cla#i@icaci-% &" la# bac)"ria# #"gA% lo# @lag"lo#. Hrticas Monotricas #eritricas Lonfotricas :ili#, =on proyecciones vellosas moleculares que se encuentran en la superficie de las clulas. Est-n compuestas por una protena llamada pilina. #ilis comunes fimbrias" #ilis se%uales F%cio%"#, Ad,erencia ad,esinas" Trasporte del material cromosmico o e%tracromosomico de una bacteria a otra. E#*ora#' =on formas de latencia des,idratadas y pequeas producidas por algunas bacterias en respuesta a la limitacin de nutrientes. Esta compuesto por dipicolinato de calcio Toleran condiciones e%tremas de pB y temperatura E<emplo' )acillus antracis& Ttano& )otulismo& 2lostridium perfringes Esporulacin Cerminacin GEN?TICA BACTERIANA CONCE:TOS BBSICOS DOGMA CENTRAL DE LA BIOLOGA, es un concepto que ilustra los mecanismos de transmisin y e%presin de la ,erencia gentica tras el descubrimiento de la codificacin de sta en la doble ,lice del A$E. #ropone que e%iste una unidireccionalidad en la e%presin de la informacin contenida en los genes de una clula& es decir& que el A$E es transcrito a A;E mensa<ero y que ste es traducido a protena& elemento que finalmente reali.a la accin celular. El dogma tambin postula que slo el A$E puede replicarse y& por tanto& reproducirse y transmitir la informacin gentica a la descendencia. GEN?TICA, es una rama de las ciencias biolgicas& cuyo ob<eto es el estudio de los patrones de ,erencia& del modo en que los rasgos y las caractersticas se transmiten de padres a ,i<os. Los genes se forman de segmentos de A$E -cido deso%irribonucleico"& la molcula que codifica la informacin gentica en las clulas. El A$E controla la estructura& la funcin y el comportamiento de las clulas y puede crear copias casi o e%actas de s mismo. GEN, es el con<unto de una secuencia determinada de nucletidos de uno de los lados de la escalera del cromosoma referenciado. La secuencia puede llegar a formar protenas& o ser-n in,ibidas& dependiendo del programa asignado para la clula que aporte los cromosomas GENOMA, es todo el material gentico contenido en las clulas de un organismo en particular. #or lo general& al ,ablar de genoma en los seres eucariticos nos referimos slo al A$E contenido en el n!cleo& organi.ado en cromosomas. #ero no debemos olvidar que tambin la mitocondria contiene genes HA:LOIDE, es aquella que contiene un solo <uego de cromosomas o la mitad n& ,aploide" del n!mero normal de cromosomas en clulas diploides @n& diploide" DI:LOIDE, son las que tienen un n!mero doble de cromosomas& a diferencia de un gameto& es decir& poseen dos series de cromosomas. M=TACIN, s una alteracin o cambio en la informacin gentica genotipo" de un ser vivo y que& por lo tanto& va a producir un cambio de caractersticas& que se presenta s!bita y espont-neamente& y que se puede transmitir o ,eredar a la descendencia. La unidad gentica capa. de mutar es el gen que es la unidad de informacin ,ereditaria que forma parte del A$E GENOMA :ROCARIOTA CARACTERSTICAS Eo presenta membrana nuclear no e%iste compartamentali.acin celular". A$E circular& covalentemente cerrado& de doble cadena& est- totalmente superenrollado negativamente. Bay participacin de Topoisomerasas que regulan ese superenrollamiento. #resenta un origen de replicacin& esencial para que la bacteria pueda replicar su genoma. Es un elemento din-mico& que va a sufrir un movimiento para ser e%puesto en aquellas regiones que sea requerido. Muc,os genes est-n ubicados en Fperones caracterstica que slo se consigue en el genoma bacteriana". Los genes no son interrumpidos& slo ,ay e%ones. O:ERN, grupo de secuencias de A$E en donde se consigue un gen que codifica para la protena de regulacin& vamos a tener una secuencia promotora& una secuencia operadora y los genes estructurales REG=LACIN DEL O:ERN LAC EN E. COLI. Si %o .a4 lac)o#a el represor est- en su forma activa& y los genes estructurales no se transcribe& con lo que la clula no tendr- los en.imas para metaboli.arla. R"glaci-% &"l o*"r-% LAC "% E. coli. Si .a4 lac)o#aC esta se une al represor y lo inactiva. El operador& al estar libre& desencadena la transcripcin de los genes estructurales& con lo que se sinteti.ar-n las en.imas necesarias para metaboli.ar la lactosa. D" D+ )a'aEo "# "l cro'o#o'a bac)"ria%o( Dna bacteria tpica& como Escherichia coli posee un cromosoma con 5.6AA pares de 9ilobases 9b". #ero los rangos de tamao oscilan entre las 6AA 9b de Mycoplasma genitalium una bacteria carente de pared y par-sita" y las m-s de 4@ AAA 9b de ciertas bacterias capaces de diferenciacin celular y fenmenos de multicelularidad cianobacterias& actinomicetos". C-'o "# la orga%i<aci-% a gra% "#cala &" "#)" cro'o#o'a &"%)ro &" la c+lla( =i desplegamos el cromosoma de E. coli de modo lineal& medira 4 mm& es decir& 4AAA veces m-s de lo que mide la longitud de la bacteria. La doble ,lice est- superenrollada negativamente sobre s misma. #arte de este superenrollamiento se debe al equilibrio entre la actuacin de dos en.imas. F+ "# "l S*"r"%rolla'i"%)o %"ga)i$o ( Es un proceso de regulacin del empaquetamiento del A$E bacteriano& implica la ruptura y separacin de las dos cadenas de A$E y la participacin de la Topoisomerasa ++ A$E girasa" El =uperenrollamiento negativo permite que el A$E logre plegarse sin enredarse :or D+ "Gi#)" % '"ca%i#'o &" r"glaci-% *ara "#)" *roc"#o( #ara que el A$E de la bacteria no quede demasiado compactado& e%iste una regulacin por la Topoisomerasa + que genera superenrollamientos positivos y que permite que la molcula se rela<e y se mantenga activa El"'"%)o# EG)racro'o#-'ico# =on todas las secuencias de A$E que no forman parte del genoma bacteriano y que no son indispensables para que la bacteria lleve a cabo sus procesos fisiolgicos. Le confieren a la bacteria determinadas caractersticas que le permiten adaptarse a determinadas condiciones en el medio ambiente. =on' #l-smidos =ecuencias de insercin Transposones +ntegrones :l!#'i&o#' secuencias cortas de A$E circulares& de doble cadena& que no son indispensables para la supervivencia de la bacteria. *aran de tamao. 2odifican informacin para resistencia a antibiticos& degradacin de compuestos org-nicos& con<ugacin bacteriana& produccin de to%inas& resistencia a metales pesados. #l-smidos ; de resistencia #l-smidos 3 proceso de con<ugacin S"c"%cia# &" i%#"rci-%' son cortas secuencias de A$E que est-n presentes dentro de pl-smidos o dentro del cromosoma bacteriano. =lo llevan la informacin para una en.ima que se llama T;AE=#F=A=A. Tra%#*o#o%"#, secuencias de A$E m-s grandes que& adem-s de llevar la informacin para la en.ima T;AE=#F=A=A& tambin llevan un gen que codifica para la resistencia a un antibitico dado. I%)"gro%"#, Los integrones son un nuevo tipo de elementos transponibles dotados de terminales inversamente repetidos y a menudo con marcadores de resistencia a antibiticos o a metales pesados" que se caracteri.an por poseer un gen codificador de una integrasa. =e transponen como una += o un Tn& pero adem-s& la integrasa les ,a capacitado evolutivamente para reali.ar una recombinacin especfica de sitio por la que ,an incorporado a su estructura alg!n gen procedente de otro elemento gentico. M"ca%i#'o# &" Tra%#@"r"%cia G"%+)ica Carac)"r#)ica# 16 Co%Hgaci-%' mediada por pl-smidos con<ugativos A travs de pili y gobernado por se%o transferencia de un fragmento de $EA del donante a un receptor 06 Tra%#&cci-% , mediada por fagos que transmite segmentos de $EA del donante al receptor. 16 Tra%#@or'aci-% , transferencia de $EA desnudo por clulas competentes. E<. adquisicin de caracteres diversos en la naturale.a E<. aumento de la fi<acin de nitrgeno 26 Tra%#*o#ici-% , mediada por transposones cIs += " con recombinacin y sin ,omologa IM:ORTANCIA DE LA INGENIERIA GEN?TICA Dna utilidad de la ingeniera gentica es el empleo de en.imas en lugares& y para propsitos& muy diferentes. As& un producto biolgico puede aparecer en un detergente& en un proceso industrial metal!rgico& etc. #ero muc,os de los en.imas tienen el inconveniente de desnaturali.arse en condiciones relativamente duras. La ingeniera gentica permitir- modificarlos para lograr versiones m-s resistentes& m-s adecuadas a las condiciones qumicas& trmicas& de pB& etc& en las que va a actuar en la industria. #ara conseguirlo& una de las tcnicas m-s !tiles es la mutagnesis puntual dirigida. =i bien es cierto que con ella todava no se ,a conseguido me<orar significativamente ninguna en.ima industrial& s que se ,an logrado claros %itos de laboratorio como mutar un gen en un punto especfico& de modo que la protena difiera ligeramente de su versin natural. Ftra utilidad de la ingeniera gentica es la i&"%)i@icaci-% i%"D$oca &" % i%&i$i&o a *ar)ir &" # *a)r-% g"%+)ico. TEMA N 1 MECANISMOS DE :ATOGENICIDAD > FLORA NORMAL MECANISMOS DE :ATOGENICIDAD D"@i%icio%"#, :a)ologa, son las enfermedades que produce un microorganismo' E<emplo Eeumona :a)og"%ia, son los pasos o vas que utili.a el microorganismo para llegar al rgano blanco :a)og"%ici&a&' es la capacidad que posee un microorganismo de producir una enfermedad patgeno y no patgeno". /irl"%cia, es el grado de patogenicidad que posee un microorganismo. I%oclo, es la cantidad mnima de microorganismo capa. de producir patologa. R"laci-%, Busped #atgeno Fac)or"# &" /irl"%cia, E%posicin endgena e%geno /a# &" *"%")raci-%, +ngestin +n,alacin #enetracin $irecta Traumatismo #uncin #icadura F Mordedura =e%ual Transplacentaria Transfusin Colo%i<aci-%, 3actores de ad,erencia' 2apsula polisacarida #ilis o fimbrias #roteasa de +gA Ad,esinas Bci&o# Li*o*ro)"ico# :ro)"%a# D" M"'bra%a EG)"r%a H"'agl)i%i%a# Flag"lo# Dnin a receptores especficos Cal(Cal"(fimbria # :"%")raci-%, Elastasas 2olagenasa Bialuronidasa Eucleasas Estreptolisina lisar los fagocitos" #rotena A' in,iben la quimiota%is #rotena M' evita la muerte intracelular 2apsula antifagocitica 2apsula de acido ,ialuronico =ideroforos TOIINAS, EGo)oGi%a, naturale.a proteica citolitica' 2l. perfinges bipartitita A y )"' *ibrio c,olerae E%&o)oGi%a, naturale.a lipopolisacarida L+#+$F A" 3iebre Bipotensin Trastornos de la 2oagulacin TOIOIDE, to%ina a la cual por medios fsicos o qumicos se le suprime sus propiedades patgenas persistiendo su actividad antigenica. +nduccin de produccin de anticuerpos. FLORA NORMAL D"@i%ici-%, son los microorganismos que con frecuencia se encuentran en diferentes sitios del cuerpo ,umano normal y saludable sin producir dao Flora %or'al r"#i&"%)", es la flora normal que persiste en un lugar luego de la administracin de antibiticos. E<emp' =t. viridans Flora %or'al )ra%#i)oria, Es la flora normal que ocupa un lugar por breve tiempo y no se restituye luego de la anbioticoterapia E<emp' =t. pneumoniae #ortador es el que posee bacterias potencialmente patgenos E<emp' E. meningitidis B"%"@icio#, 2ompite con las bacterias patgenas. #roduccin de colimicina Activacin del sistema inmune. #roduccin del pB acido de la vagina Absorcin y sntesis de *itaminas como la )4@& acido flico& biotina y vitamina ? FOSAS NASALES, =. Aureus =t. #yogenes Baemop,ilus Eeumococo Flora %or'al &" la boca, 1J11 =treptococcus alfa ,emoliticos y no ,emolitico =t. *iridans =t. Mutans =t. salivarium 2andidas Anaerobios gram positivos )acteroides melaninogenicus Treponemas Actinomices Eeisserias no patogenas Mora%ella *eillonella Flora %or'al &" la Fari%g". =t. viridans =t. Alfa ,emoliticos E. meningitidis E. coli ?lebsiella #roteus #seudomona Flora %or'al &" la :i"l, 1J1 =. aureus =. epidermidis Enterobacterias Micrococcus 2orynebacterium difteroides" #ropinibacterium 2andidas Flora %or'al &" co%H%)i$a oclar, =tap,ylococcus aureus =. epidermidis 2orynebacterium Baemop,ylus Flora %or'al I%)"#)i%o &"lga&o, 1J1 Lactobacilos Estreptococos 2andidas Enterococo Enterobacterias Flora %or'al &"l Colo%,1J11 57JK a%a"robio#9 )acteroides Eubacterium Estreptococos 3usobacterium )ifidobacterium 2lostridium 2l. difficile Lactobacillus bifidus Entrerococos Enterobacterias ?lebsiella E. coli #roteus Levaduras /agi%a, Anaerobios Lactobacilos )acilo de $oderlein Micrococos Enterobacterias =tap,ylococcus aureus =. epidermidis Estreptococos Cardnerella vaginalis =t. agalactie 2orynebacterium Micobacterium smegmatis :A:EL DE LA FLORA NORMAL EN LA ENFERMEDAD Las bacterias de la flora normal cuando invaden .onas estriles producen enfermedad. #roduccin de caries 3ormacin de la placa dentaria Endocarditis bacteriana +nfecciones oportunistas $iarrea por antibiticos 3lu<o vaginal TEMA N 2 COCOS GRAM NEGATI/OS AEROBIOS 5 NEISSERIA 9 G?NERO NEISSERIA , GENERALIDADES E=TH 3F;MA$F #F; A#;FJ+MA$AMEETE 4A E=#E2+E=. $F= E=#E2+E=& N. GONORRHOEAE K N. MENINGITIDI& =FE #ATLCEEF= BDMAEF= E=T;+2TF=. EL ;E=TF $E LA= E=#E2+E= =E EE2DEET;AE #;E=EETE= EE =D#E;3+2+E= MD2F=A= F;F3A;+ECE K CEE+TAL". #DE$EE =E; #ATLCEEF= F#F;TDE+=TA=. NEISSERIA GONORRHOEAE CARACTERSTICAS LF= M+EM);F= $E E=TE CMEE;F =FE 2F2F= C;AM EECAT+*F& EF E=#F;DLA$F= E +EML*+LE=& NDE =E $+=#FEEE EE #A;E= $+#LF2F2F=" 2DKF= LA$F= A$KA2EETE= E=THE A#LAEA$F=. )A2TE;+A= AE;F)+A=& FJ+$A=A #F=+T+*A K 2ATALA=A #F=+T+*A& ;END+E;EE ME$+F= $E 2DLT+*F EE;+NDE2+$F=& 2F@ K BDME$A$ #A;A =D $E=A;;FLLF. =EE=+)LE= A LA= 2FE$+2+FEE= AM)+EETALE=& =D T;AE=M+=+LE E= $E #E;=FEA A #E;=FEA K EF 3F;MA #A;TE $E LA 3LF;A EF;MAL. LF= 2FM#FEEETE= $E LA =D#E;3+2+E 2ELDLA; =E BAE ;ELA2+FEA$F 2FE LA A$BE;EE2+A& LA #EEET;A2+LE T+=DLA; K 2ELDLA;& LA 2+TFTFJ+2+$A$ K LA E*A=+LE $E LA= $E3EE=A= $EL BDM=#E$ TAETF =+=TMM+2AMEETE 2FMF A E+*EL $E LA= MD2F=A=. #;F$D2EE H2+$F #F; LA FJ+$A2+LE $E LF= B+$;ATF= $E 2A;)FEF. LA TEM#E;ATD;A L#T+MA $E 2;E2+M+EETF E= $E 71(76O2. LA E=T;D2TD;A $E E=TA )A2TE;+A E= LA TP#+2A $E LA= )A2TE;+A= C;AM EECAT+*F& 2FE DEA $ELCA$A 2A#A $E #E#T+$FCL+2AEF EET;E LA= MEM);AEA 2+TF#LA=MHT+2A= +ETE;EA K EJTE;EA. DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD :ILI +E2;EMEETA LA A$BE;EE2+A $EL CFEF2F2F A LA= 2MLDLA= $E LA MD2F=A $EL T;A2TF CEE+TFD;+EA;+F $EL BDM=#E$. E=TE 2FET;+)DKE A LA ;E=+=TEE2+A A LA $E=T;D22+LE #F; LF= EEDT;L3+LF=. AET+CME+2AMEETE E= *A;+A)LE. #;FTEPEA 4 #F;" K #;FTEPEA @ F#A" CONSTIT=>ENTES DE LA MEMBRANA EITERNA :ROTENA 1C E= DEA #F;+EA NDE 3F;MA #F;F= F 2AEALE= EE LA MEM);AEA EJTE;EA. $F= 2LA=E= $E #;FTEPEA= #F;A K #F;). LA= 2E#A= #F;A =FE ;E=+=TEETE= A LA A22+LE )A2TE;+2+$A $EL =DE;F. :ROTENA 0C 2DM#LE 3DE2+LE EE LA A$BE;EE2+A $E LF= CFEF2F2F= $EET;F $E LA= 2FLFE+A= K LA A$BE=+LE $E E=TF= A LA 2MLDLA= $EL BDM=#E$. #;FTEPEA 7 ;M# 2FE=T+TDKEETE $E LA MEM);AEA EJTE;EA :ROTENA 1C E=T+MDLA A LF= AET+2DE;#F= NDE )LFNDEAE LA A2T+*+$A$ )A2TE;+2+$A $EL =DE;F 3;EETE A N. GONORRHOEAE LI:OOLIGOSACBRIDO 5LOS9 #;E=EETE EE LA MEM);AEA EJTE;EA& 2FM#DE=TF #F; #F; LP#+$F A K DE EQ2LEF $E FL+CF=A2H;+$F. #F=EE A2T+*+$A$ EE$FTLJ+2A :ROTEASA DE IGA $E=T;DKE LA +EMDEFCLF)DL+EA A :ATOGENIA LA 3+>A2+LE AL E#+TEL+F MD2F=F& ME$+A$F #F; #+L+ K LA #;FTEPEA ++& E= =ECD+$A EE @5(50 B #F; #EEET;A2+LE $EL M.F. EET;E LA= 2MLDLA= E#+TEL+ALE= K A T;A*M= $E E=TA= BA=TA EL TE>+$F =D)MD2F=F. ;E=#DE=TA EEM;C+2A $E LF= EEDT;L3+LF=& $E=#;EE$+M+EETF $EL E#+TEL+F& $E=A;;FLLF $E M+2;FA)=2E=F= =D)MD2F=F= K EJD$A2+LE $E #D=. LF= CFEF2F2F= ATA2AE LA= MD2F=A= $EL A#A;ATF CEE+TFD;+EA;+F& F>F& ;E2TF K 3A;+ECE :ATOLOGA EE LF= BFM);E= LA MAE+3E=TA2+LE MH= 2FMQE $E LA +E3E22+LE E= LA D;ET;+T+= ACD$A& LF= =PETFMA= 2LPE+2F= =FE LA A#A;+2+LE $E $+=D;+A K $E=2A;CA D;ET;AL #D;DLEETA. EL #;F2E=F =E #DE$E 2FM#L+2A; K #;F$D2+; E#+$+$+M+T+= ACD$A& #;F=TAT+T+= K F)=T;D22+LE D;ET;AL. EE LA= MD>E;E= EL #E;+F$F $E +E2D)A2+LE E= MEEF= $E3+E+$F& EL TE>+$F A3E2TA$F E= EL EE$F2M;*+J& $E $FE$E #A=A A LA D;ET;A K *AC+EA& $AE$F LDCA; A DEA =E2;E2+LE *AC+EAL MD2F#D;DLEETA& $+=D;+A K 3;E2DEE2+A EE LA M+22+LE. #DE$E #;FC;E=A; LA +E3E22+LE K 2AD=A; =AL#+EC+T+=& EE 2A=F= C;A*E= E*FLD2+FEA A #E;+TFE+T+= K A LA A#A;+2+LE $E A)=2E=F= #ML*+2F= K #E;+BE#HT+2F=. EET;E DE @A K 0AR $E LA= MD>E;E= #DE$EE =E; #F;TA$F;A= A=+ETFMHT+2A= $EL CFEF2F2F. 2FE=E2DEE2+A $E E=TF LA= =E2DELA= #A;A LA= MD>E;E= =FE EM)A;ASF= E2TL#+2F= K 2AD=A $E +E3E;T+L+$A$. )A2TE;EM+A CFEF2L22+2A E= )A>A& $A A LDCA; LA A#A;+2+LE $E LE=+FEE= EE LA #+EL #H#DLA= K #Q=TDLA= BEMF;;HC+2A="& LF2AL+SA$A= EE LA= EJT;EM+$A$E=& K A;T;+T+= =D#D;AT+*A EE A;T+2DLA2+FEE= ;F$+LLA=& TF)+LLF= K MDTE2A=". EEFEATF= #DE$EE A$ND+;+; +E3E22+LE F2DLA; F3TALMPA CFEF2L22+2A" EE EL 2AEAL $EL #A;TF $E MA$;E= +E3E2TA$A=& EE AD=EE2+A $E T;ATAM+EETF #;F$D2E 2ECDE;A. +E3E22+LE CFEF2L2+2A $+=EM+EA$A LA $+=EM+EA2+LE *PA BEMATLCEEA F2D;;E EE EL 4 A 7 R $E LF= 2A=F=& #;E=EETA DE 2DA$;F $E 3+E);E ALTA& E=2ALF3;PF=& #FL+A;T;ALC+A& A;T;+T+= K LE=+FEE= 2DTHEEA= #D;#Q;+2A=. DIAGNSTICO DE LABORATORIO T+E2+LE C;AM E= EL MMTF$F $E ELE22+LE #A;A EJAMEE $+;E2TF $E LA= MDE=T;A=& EE EL BFM);E T+EEE DEA =EE=+)+L+$A$ $E DE /1R& EE LA MD>E; E= MEEF; E +EE=#E2P3+2A. EE LA MD>E; EL 2DLT+*F E= LA TM2E+2A $E $+ACEL=T+2F& ME$+F =ELE2T+*F TBAKE; MA;T+E. FJ+$A =LLF LA CLD2F=A. TRATAMIENTO #EE+2+L+EA F AM#+2+L+EA =+ LA= 2E#A= =FE =EE=+)LE=& =+ EJ+=TE ;E=+=TEE2+A =E $E)E DT+L+SA; 2E3T;AJ+FEA. =E ;E2FM+EE$A A$M+E+=T;A; =+MDLTHEEAMEETE TET;A2+2L+EA& F E;+T;FM+2+EA& $FJ+2+2L+EA #F; 2FE2FM+TAE2+A $E +E3E22+LE #F; 2LAM+$+A. CFEF2F2+A F2DLA; $EL EEFEATF& T;ATA; 2FE TET;A2+2L+EA& E;+TFM+2+EA F E+T;ATF $E #LATA CONTROL DE LA INFECCIN EL 2FET;FL $E LA CFEF;;EA EE A$DLTF= =E LFC;A 2FE DE 2F;;E2TF $+ACEL=T+2F K T;ATAM+EETF& 2FE DE =ECD+M+EETF $E LF= 2FETA2TF= =EJDALE= EJ#DE=TF= K 2FE E=TA)LE2+M+EETF= $E #;FC;AMA= $E *+C+LAE2+A. =E ;E2FM+EE$A EL D=F $E #;E=E;*AT+*F= NEISSERIA MENINGITIDIS CARACTERSTICAS 2AD=A $+*E;=F= T+#F= $E +E3E22+LE& LA =E#T+2EM+A K LA MEE+EC+T+= =FE LF= MH= 3;E2DEETE=. $+#LF2F2F C;AM EECAT+*F& +EML*+LE=& AEAE;F)+F= 3A2DLTAT+*F=& FJ+$A=A K 2ATALA=A #F=+T+*F& FJ+$A MALTF=A K CLD2F=A& 2;E2E A 71O 2. LF= MEE+ECF2F2F= E=THE ;F$EA$F= $E DEA 2H#=DLA $E #FL+=A2H;+$F=& EJ+=T+EE$F 47 =E;FC;D#F=& LF= =E;FT+#F= =FE @A #;FTEPEA= $E LA MEM);AEA EJTE;EA". EL //R $E LA= +E3E22+FEE= LA= 2AD=AE LF= =E;FC;D#F= A& )& 2& @/E& U471. =FE #ATLCEEF= MDK E=T;+2TF= EE =D 2;E2+M+EETF& EF =FE ;E=+=TEETE= A 2FE$+2+FEE= AM)+EETALE= A$*E;=A=. E:IDEMIOLOGA LF= MEE+ECF2F2F= A3E2TAE =FLF AL =E; BDMAEF. =E T;AE=M+TE $E #E;=FEA A #E;=FEA #F; +EBALA2+LE $E #ENDETA= CFTA= $E =E2;E2+LE +E3E2TA$A=& #F; 2FETA2TF F;AL $+;E2TF F +E$+;E2TF. LA MAKF; #A;TE $E LA= +E3E22+FEE= =E F)=E;*AE EE MEEF;E= $E : ME=E= A 7 ATF= $E E$A$. 2FLFE+SA2+LE A=+ETFMHT+2A F #F;TA2+LE $EL T;A2TF ;E=#+;ATF;+F =D#E;+F; E= 3;E2DEETE. :ATOGENIA +E3E22+LE =E +E+2+A EE EA=F3A;+ECE. LF= MEE+ECF2F2F= =E A$B+E;EE AL E#+TEL+F EA=AL 2FE AKD$A $E LF= #+L+& =E DEE A ;E2E#TF;E= E=#E2P3+2F= #;E=EETE= EE LA= 2MLDLA= 2FLDMEA;E= EF 2+L+A$A= $E LA EA=F3A;+ECE. #DE$EE 3F;MA; #A;TE $E LA 3LF;A T;AE=+TF;+A& F =E; T;AE=#F;TA$F= #F; 2MLDLA= E#+TEL+ALE= EF 2+L+A$A= EE *A2DFLA= $+CE=T+*A=& AL2AESAE$F LA 2+;2DLA2+LE =AECDPEEA& LA $+=EM+EA2+LE =+=TMM+2A E=TA ME$+A$A #F; LA #;E=EE2+A $E LA 2H#=DLA #FL+=A2H;+$A NDE #;FTECE $E LA 3ACF2+TF=+= K $E LA F#=FE+SA2+LE. AL MDLT+#L+2A;=E $A +E+2+F A LA )A2TE;EM+A. E3E2TF= TLJ+2F= #;F$D2+$F= #F; EL 2FM#FEEETE FL+CF=A2H;+$F LF= EE$FTFJ+EA". AETE2E$E A LA MEE+EC+T+=& LF= =PETFMA= $E 3+E);E ELE*A$A& E;D#2+LE BEMF;;HC+2A& 2FACDLA2+LE +ET;A*A=2DLA; K 2FLA#=F 2+;2DLATF;+F. EE #F2A= BF;A= #DE$E $E;+*A; EE DE =BF2? +;;E*E;=+)LE. :ATOLOGA MENINGITIS 3+E);E& 2E3ALEA& *LM+TF=& =+CEF= MEEPECEF=. MENINGOCOCCEMIA =E#=+=& =E 2A;A2TE;+SA #F; +E+2+F );D=2F $E 3+E);E& E=2ALF3;PF=& M+ALC+A=& 2FM#;FM+=F $EL E=TA$F CEEE;AL& #;E=EE2+A $E LE=+FEE= 2DTHEEA= MA2DLA=& #ETEND+A="& 2A=F 3DLM+EAETE= F2D;;E 2FACDLA2+LE +ET;A*A=2DLA; $+=EM+EA$A& =BF2?& 2FMA K MDE;TE EE #F2A= BF;A=. DIAGNSTICO DE LABORATORIO L2;& =AEC;E& L+ND+$F A;T+2DLA;& LE=+FEE= $E LA #+EL. T+E2+LE 2FE C;AM K 2DLT+*F EE ACA; =AEC;E K ACA; 2BF2FLATE. TRATAMIENTO =D F)>ET+*F E= E;;A$+2A; LA +E3E22+LE K #;E*EE+;& $ETE2TA;& T;ATA LA= 2FM#L+2A2+FEE= MH= 3;E2DEETE=. #EE+2+L+EA C 3H;MA2F $E ELE22+LE. #E;=FEA= ALM;C+2A=& 2E3ALF=#F;+EA= $E TE;2E;A CEEE;A2+LE' 2E3FTAJ+MA F 2E3T;+AJFEA. ;+3AM#+2+EA& 2FMF ND+M+F#;F3+LAJ+=. OTRAS ESPECIES DE N EISSERIA N. I!!A K N. M"!OA =E BAE A=F2+A$F A 2A=F= $E MEE+EC+T+=& F=TEFM+EL+T+= K EE$F2A;$+T+=& A=P 2FMF TAM)+ME EE +E3E22+FEE= );FE2F#DLMFEA;E=& FT+T+= ACD$A. CEEE;ALMEETE =EE=+)LE= A #EE+2+L+EA. TEMA N 3 BACILOS GRAM NEGATI/OS NO FERMENTADORES DE LA GL=COSA HAEMO:HIL=S > BORDETELLA BACILOS GRAM NEGATI/OS NO FERMENTADORES DE LA GL=COSA GENERO :#"&o'o%a#, La especie m-s importante es la #seudomonas aeruginosa =on patgenos oportunistas #roducen infecciones intra,ospitalarias #ueden ser coloni.antes :#"&o'o%a# a"rgi%o#a =on aerobios estrictos #roduce pigmentos ,idrosolubles #iocianina' a.ul #iorubina' ro<o 3luorescena' amarillo 2rece a 5@ O2 Agar Mac2on9ey y A=B 2olonias mucosas posee capsula" F%idasa positivo' #rueba de la citocromo o%idasa ;esplandor met-lico Flor a frutas T=+ alcalinoIneutro ESTR=CT=RA, Lipopolisacaridos #orinas #ilis 3lagelo monopolar 2apsula de mucopolisac-ridos E%ot%ina A' ,emolisina factor @ de elongacin" Lecitinasa E%oen.ima =' ribosilacin de A$# Elastasa 2olagenasa E:IDEMIOLOGIA, =on ,abitantes de suelos& aguas y plantas Tasa de coloni.acin @ a @A R Bumidificadores =oluciones de limpie.a de lentes 3regaderos y grifos :ATOGENIA, Entrada' piel o mucosa respiratoria Ad,erencia' pilis& flagelos& capsula ;eceptores de acido sialico y n( acetilglucosamina $isminucin de fibronectina 3actores de virulencia' e%ot%ina A& e%ot%ina = y elastasa Eecrosis local Nuemaduras e%ot%ina =" 3ormacin de glicocali. $estruccin ,emorr-gica de los vasos sanguneos :ATOLOGIAS, infeccin de quemaduras +nfeccin de ,eridas +nfeccin de ,eridas quir!rgicas +nfeccin de ulceras +nfeccin urinaria =epticemia neutropenicos" Eeumona Fsteomielitis Ftitis e%terna 2on<untivitis y ulceras corneales Enfermedad fibroquistica pulmonar 3oliculitis cut-nea Ectima gangrenoso bacteriemia" DIAGNOSTICO, 2ultivo 2recimiento a 5@O2 Mac2on9ey' lactosa negativa #iocinotipia Motilidad en gota pendiente )ioqumica TRATAMIENTO, Muy resistente #orinas )etalactamasas Antibiticos #enicilina anti#seudomonas 2efalosporina anti#seudomonas Aminoglicosidos Nuinolonas 2arbapenem :RE/ENCION, *acunas en e%perimentacin 3ibrosis quistica Nuemados +nmunosuprimidos #seudomonas otras especies #seudomonas putida #seudomonas fluorescens #seudomonas stut.eri #seudomonas acidovorans #seudomonas denitrificans #seudomonas marginalis B=RLHOLDERIA Br;.ol&"ria *#"&o'all"i Babitante de suelo y aguas estancadas Asia& 3ilipina e +ndonesia =e trasmite por inoculacin directa o aerosoles #roduce melioidosis infeccin respiratoria aguda y posteriormente crnica" Tra)a'i"%)o, Tetraciclina& 2loranfenicol& TM= y =ulfas Br;.ol&"ria 'all"i #roduce el Muermo que se adquiere por contacto con equinos como caballo o burro El muermo es una infeccin bacteriana producida por Bur#holderia $%seudomonas & mallei tpica de ca'allos& asnos y mulos& aunque tambin afecta a o(e)as& ca'ras& perros y gatos. Fcasionalmente se contagia a los cuidadores& por el moco nasal de animales enfermos. =e caracteri.a por' neumon*aV necrosis de la piel y las mucosas y un cuadro linfoide agudo o cr+nico" con n+dulos diseminados. #uede ocurrir una in,ecci+n sist-mica y septicemia. La distribucin geogr-fica de la enfermedad es' .,rica& udam-rica y parte de Asia siendo sumamente rara en los paises occidentales. La bacteria es sensible a' trimetropim/sul,ameta0ol& cloran,enicol& #anamicina y tetraciclina. Br;.ol&"ria c"*acia 2ontaminante de reactivos& soluciones instrumentos mdicos y desinfectantes #roduce septicemia mortal Es oportunista #roduce infecciones intra,ospitalaria Es m-s resistente que la #seudomonas ACINETOBACTER =on cocobacilos gram negativos Eo motiles Aerobios estrictos Eo reduce nitratos 2oloni.ante de piel y vas areas Es ,abitante de .onas ,!medas =e asocia a ventilacin Mec-nica y 2atteres E* =aprofitos ubicuos& )CE de ba<a virulencia son causa de infeccin nosocomial y adquiridas en la comunidad Los avances en la inmunosupresin as como uso frecuente de tcnicas invasivas ,an permitido a esta& superar a bacterias C# como principales causantes de morbilidad nosocomial Est-n ampliamente distribuidas en el agua y en el suelo& ocasionalmente pueden cultivarse de fuentes ,umanas' esputos& orina& ,eces& secreciones vaginales Es el microorganismo m-s com!n transportado por el personal inta,ospitalario 2oloni.a el 51R de sitios de traqueostoma de pacientes internados Carac)"r#)ica# 'or@ol-gica# Tiene forma de cocobacilo durante crecimiento e%ponencial y forma cocoide en fase estacionaria =on microorganismos CE aerobios& inmviles y encapsulados& no fermentadores Tienen tendencia a retener el cristal violeta 2olonias tienen 4 a @ mm de di-metro& no pigmentadas& mucoides con ,oyuelos en la superficie F%idasa negativo& lo cual le permite ser diferenciad de Neisseria Patogenia Ausencia de factores de virulencia& reduce su papel a patgeno oportunista 2recimiento a pB -cido con Temperatura m-s ba<as puede aumentar capacidad para invadir te<idos desvitali.ados Eo produce citot%icas& salvo L#= 2-psula in,ibe fagocitosis y ayuda a la ad,esin local #roduce bacteriocinas Clobalmente& sin alteracin de las defensas normales del ,usped& su papal sera limitado Fac)or"# &" /irl"%cia 2-psula L#= #roduccin de sustancia e%tracelular #roduccin de bacteriocinas y formacin de biopeliculas E*i&"'iologa Locali.acin m-s frecuente en infecciones intra,ospitalarias son respiratorias y bactermicas en D2+& ,eridas operatorias en 2iruga& escaras en Medicina y L2; Multiresistencia& particularmente a cefalosporinas de tercera generacin y cuarta generacin& mediado por accin de W(lactamasas cromosomales y por impermeabilidad& presencia de carbapenemasas entre otras Ma%i@"#)acio%"# cl%ica# Agente causantes de infecciones supurativas de cualquier rgano Cenitourinarias ' uretritis +nfecciones intracraneales' meningitis& abscesos Aparato respiratorio' Traqueostoma Te<idos blandos' celulitis local asociada a catteres intravenosos Beridas traum-ticas& quemaduras& incisiones quir!rgicas )acteriemia Eeumona Tra)a'i"%)o 2ombinacin efectiva de un W(lact-mico piperacilina& ticarcilina& cefta.idima" y un aminoglucsido Antibitico W(lactamico asociados a in,ibidores' Ampicilina( =ulbactam 2arbapenmicos' imipenem& meropenem E#*"ci"#, A. calcoaceticus A. baumanii A. i8offii :ATOLOGIAS Eeumonia =epticemia +nfecccion urinaria #iel y te<idos blandos Tratamiento' M-s resistente que #seudomonas y )ur9,olderia STENOTRO:HOMONA S)"%o)ro*.o'o%a 'al)o*.ilia La =tenotrop,omonas maltop,ilia es una bacteria aerobia& gram negativa& difundida en el ambiente. Es un germen oportunista que se comporta como un patgeno nosocomial y afecta generalmente a pacientes inmunodeprimidos& adictos a drogas endovenosas& pacientes con fibrosis qustica& pacientes sometidos a tratamientos prolongados con antibiticos de amplio espectro o quimioterapia antineopl-sica. #rovoca infecciones a nivel respiratorio& celulitis& abscesos& infecciones del tracto urinario& meningitis& endocarditis infecciosa& infeccin de las ,eridas& coloni.acin de catteres& bacteriemia y sepsis. MORAIELLA =on cocobacilos Cram negativos agrupados en pares ;equieren medios como A=B y C2 para su crecimiento =on flora normal orofaringea El pico de coloni.acin ocurre a los @ aos de edad 61R" 2oloni.acin de adultos 1R" Enfermedades crnicas del pulmn 2lase social ba<a Especie m-s importante M. cat,arr,alis )ran,amella cat,arr,alis" E%cepto la M. cat,arr,alis todas las Mora%ellas son sensibles a penicilina MORAIELLA ca).arr.ali# :ATOLOGIAS )ronquitis =inusitis Ftitis media Laringitis Eeumona en ancianos E%acerbacin de bronquitis crnica +nfeccin nosocomial Diag%o#)ico $iplococos gram negativos 2olonias grises no ,emolticas F%idasa y catalasa positivas ;educe nitratos a nitritos Eo fermenta glucosa& maltosa& sacarosa y fructosa Bidrlisis de la tributirina FACTORES DE /IR=LENCIA, Li*ooligo#acari&o#, A& ) y 2" no e%presan el antigeno F :"*)i&oglica%o, se encuentra en su pared celular activacin de los macrfagos #rotenas de Membrana e%terna F#Ms" #rotena 2$ unin a la mucina del odo medio y la nasofaringe #rotena E recaptacin de nutrientes DspA capacidad de ad,erencia alas clulas epiteliales y resistencia a la actividad bactericida del suero ,umano Fi'bria#, unin a clulas epiteliales Ca*#la, previene la fagocitosis #rotenas reguladoras del Bierro TbpA y Tbp) R"#i#)"%cia al co'*l"'"%)o, #rotena 2op) interfiere la formacin del comple<o de ataque a la membrana Tra)a'i"%)o, Eritromicina 2iproflo%acina Centamicina OTRAS ES:ECIES DE MORAIELLA, M. lacunata M. bovis M. nonliquefaciens M. osloensis M. p,enylpyruvica OTROS BGNNFG Alcaligenes A. faecalis" patgeno oportunista 2,romobacterium violaceum' inflamacin cut-nea& sepsis& absceso ,ep-tico e infeccin ocular flora del suelo" 2ardiobacterium ,ominis' 3lora normal de la boca Endocarditis )acteriana subaguda E)=" Ei9enella E. corrodens" E)=" ?ingella ?. 9ingae" E)=" Actinobacillus actinomycetemcomitans E)=" Endocarditis BA2E? Haemophilus aphrophilus& Endocarditis )acteriana subaguda E)=" Fcurre en pacientes con dao previo de las v-lvulas cardiacas y manipulacin dentaria Ei;"%"lla corro&"%#, 3lora normal de la orofaringe 2elulitis facial Absceso cerebral +nfeccin de ,eridas Artritis sptica #eriodontitis FACTORES DE /IR=LENCIA, Ad,esina =lime Endot%ina #ili tipo 5 T;ATAM+EETF Ampicilina 2efalosporina Li%g"lla ;i%ga" 3lora normal oral :ATOLOGIAS, E#)o'a)i)i)i# Fsteomielitis Artritis sptica 2rece en A=B Tra)a'i"%)o, Ampicilina Ha"'o*.il# 4 Bor&")"lla G"%"ro Ha"'o*.il# =on bacilos Cram negativos pequeos Eo son mviles Eo esporulados Tienen necesidades nutricionales comple<as como la sangre ;equieren de atmsfera rica en 2o@ #resentan fenmeno de satelitismo Coco bacilo# Gra' %"ga)i$o#. =on pleomrficos =on inmviles. Tamao' A.5 mm de anc,o % 4 mm de largo. =e agrupan a menudo en cadenas cortas y bacilos aislados o bien filamentosos Eo forman esporas. Eo pose cilios. Algunas especies son capsuladas. Es una bacteria anaerobia facultativa T"'*"ra)ra ptima de crecimiento a 76 O2 Ha"'o*.il# i%@l"%<a" Fac)or"# &" $irl"%cia, 2apsula El L#= endot%ina" :ro)"a#a# &" Ig A, que son en.imas capaces de ,idroli.ar la cadena pesada de +g A4 ,umana. :a)ologa#, 2epas 2apsuladas Meningitis secundaria a otitis media o sinusitis" Epiglotitis 2elulitis y Artritis tumefaccin a.ul ro<i.o" Eeumona 2epas Eo 2apsuladas =inusitis Ftitis media bronquitis aguda o crnica Eeumona DIAGNOSTICO, 3rotis 2ultivo en C2 con isovitale% #rueba de los 3actores #ruebas bioqumicas #rueba de Nuellung Binc,amiento de la c-psula" TRATAMIENTO Ampicilina o cefalosporina de 4ra Ceneracin 2epas productoras de )etalactamasas 1(1AR 2efalosporina de 7ra Ceneracin +n,ibidores de la )etalactamasa :RE/ENCION, *acuna #;# con<ugada to% dif o #ME de E. meningitidis" =e debe vacunar a partir de los @ meses Ha"'o*.il# &cr"4i #roduce una enfermedad de trasmisin se%ual llamado el 2,ancro blando o c,ancroide similar a la sifilis en Asia& Hfrica& la +ndia y Amrica latina. =e complica con linfaadenitis regional Aumenta la trasmisin ,eterose%ual del =+$A Diag%o#)ico, solo requiere del factor J Tra)a'i"%)o, Eritromicina& A.itromicina& 2eftria.one& O)ro# Ha"'o*.il#, Baemop,ilus aegyptius con<untivitis y fiebre ,emorr-gica brasilea Baemop,ilus ,aemolyticus Baemop,ilus para,aemolyticus. Baemop,ilus ap,rop,ilus E)=" Baemop,ilus parap,rop,ilus BORDETELLA ). #ertussi ). #arapertussi ). bronc,iseptica BORDETELLA :ERT=SSIS Es un bacilo gram negativo min!sculo parecido al ,aemop,ilus Eecesita para su crecimientos muc,os nutrientes como nicotinamida y carbn Tarda en crecer de 7 a 6 das Muy susceptible a los cambios ambientales #osee en su superficie una protena ,emaglutinina filamentosa que le permite ad,erirse E:IDEMIOLOGIA =e trasmite por gotitas de saliva suspendidas en el aire durante la etapa temprana de la enfermedad Es bastante transmisible 0AR" Es mas frecuente en los nios 3amilia& escuela& ,ospitales Epidemias espor-dicas ;aro portadores asintom-tico 3uente adultos vacunados Mortalidad en lactantes 6AR $escenso en los aos 5A vacunacin" Aumento a partir de los aos 0A :ATOGENIA, Es un patgeno ,umano estricto =e adquiere por va in,alatoria Tropismo por el epitelio ciliar respiratorio =e ad,iere a los cilios 3,a"& pertactina y subunidades de fi<acin de la to%ina pertussi. +nmovili.acin de los cilios $estruccin celular ciliar E%pulsin por el borde epitelial Tos persistente Eo invade te<idos profundos FACTORESA DE /IR=LENCIA To%ina #ertussi Linfocitosis 5A.AAAIcc #ar-lisis de los macrofagos Biperinsulinismo =ensibilidad a la ,istamina $estruccin celular protena C" Adenilciclasa ,emoltica" 2itot%ica traqueal 3,a #ilis de ad,erencia ;egulacin gentica )vg= membrana" y )vgA citoplasma" TOSFERINA, #eriodo de incubacin 4A das Etapa catarral rinorrea" Etapa paro%stica tos paro%stica" Etapa de convalecencia Co'*licacio%"# 2onvulsiones Bemorragias Bernias Eeumona por neumococo Atelectasia Apnea DIAGNOSTICO, Aislamiento a partir de secreciones nasofaringeas 2ultivo en el medio de )ordet(Cengou carbn y cefalosporina" Tarda de 7 a 6 das =e confirma por inmunofluorescencia anticuerpos marcados" $3A' inmunofluorecencia del ,isopado nasofaringeo TRATAMIENTO Eritromicina 2laritromicina :RE/ENCION *acuna suspensin de clulas muertas de )ordetella pertussi se aplica en combinacin con el to%oide tet-nico y difterico $T# a los @ meses de edad luego cada @ meses y refuer.o a los 40 meses 2omplicaciones' convulsiones febriles *acunas acelulares to%oide #T& 3,a& pertactina& o pilis" Nuimioprofila%is de los contactos domsticos con eritromicina @1A mg cada : ,s por 6 das